Vigtigste

Migræne

Craniotomy - operation, konsekvenser og bedring

Operationen blev udført i antikken, BC. I værkerne fra den antikke græske healer Hippokrates er det beskrevet detaljeret. Selv i vores tid er denne type kirurgiske indgreb dog stadig en af ​​de mest vanskelige og risikofyldte. Der kræves alvorlige beviser for at gennemføre det..

Hvad er kraniotomi

I medicinsk terminologi bruges navnet på latin - trepanatio eller på fransk - trépanation. Dette er en kirurgisk operation, hvor en obduktion udføres for at få adgang til tumorer, hæmatomer og andre formationer inde i hjernen. Hjælper med at redde en persons liv ved hurtigt at reducere det intrakraniale tryk. Kirurgi udføres under generel anæstesi, hvor patienten ikke føler noget..

Hvorfor kraniotomi

Handlingen udføres kun i tilfælde, hvor der er en alvorlig fare for menneskers liv. I de fleste tilfælde udføres craniotomy til hæmatom og til hjernedeflokation. Andre indikationer er:

  • inflammatoriske infektioner i hjernen;
  • kraniale sår;
  • onkologiske formationer;
  • konsekvenserne af blødning efter et slagtilfælde;
  • blodpropper;
  • øget intrakranielt tryk;
  • problemer med blodkar;
  • opnåelse af hjernevæv til biopsi.

Afhængigt af problemet udføres trepanation på en eller to sider af kraniet. Med typen af ​​lokalisering af skaden adskilles operationer:

  • i det tidsmæssige område - tidsmæssigt;
  • i den frontale del - frontal og bifrontal;
  • nær den bageste kraniale fossa - suboccipital trepanation.

Osteoplastisk kraniotomi

Forskellige typer operationer hjælper med at få det ønskede resultat for hver sygdom. Oftere end andre bruges osteoplastisk craniotomy (t. Cranii osteoplastica). Denne metode kaldes traditionel. Et hesteskoformet eller ovalt snit foretages i bunden af ​​kraniet i en vinkel, knoglen fjernes et stykke tid, manipulationer udføres på hjernen. Knoglevæv og hud er tilbage på plads.

Dekompressionskraniotomi

For at reducere højt intrakranielt tryk i inoperable tumorer udføres t. cranii dekomprimering eller dekomprimering craniotomy. Teknikken blev navngivet "ifølge Cushing" til ære for kirurgen, der først lavede den. Hvis tumorens placering er kendt, udføres et trepanationsvindue for dekomprimering over det. Hvis det ikke er muligt at bestemme nøjagtigt, udføres der et dekomprimeringssnit i den temporale knogle i form af en hestesko, der er vendt ned. Højrehåndede på højre side og venstrehåndede på venstre side. Dette er for at forhindre taleforstyrrelse..

Kranial kraniotomi

En kranioektomi eller kraniotomi af kraniet udføres på hjernen til en patient, der er bevidst, som ved stereotaxi. Området med hovedbund med nerveender under kirurgisk behandling er under lokalbedøvelse. Derudover får han specielle beroligende midler til at mindske sin frygt. Lægen kan overvåge patientens reaktion. Om nødvendigt får han generel anæstesi. Hvis en del af den fjernede knogle ikke kan returneres til sin plads, erstattes den med kunstig knogle eller cranioplasty.

Resektionskraniotomi

Under et udsyn såsom resektional trepanation af kraniet (t. Cranii resectionalis) udvides hullet til det krævede snit. Manipulationer udføres på hjernen, men knoglepladen vender ikke tilbage. En patch af læder påføres på stedet for snittet. Efter trepanation med resektion får en person en alvorlig mangel, hvis der er lavet et bredt hul. Det ser ikke kun ikke æstetisk ud, men giver også patienten ulemper - når som helst kan blødt væv beskadiges.

Hvordan craniotomy

Før han åbner kraniet, forbereder lægen patienten til operation. Patienten skal:

  • Stop med at drikke blodfortyndende medicin om en uge.
  • Stop med at ryge og drikke alkohol.
  • I en dag skal du nægte at spise og drikke.

Alle operationelle handlinger udføres i sekvensen:

  1. Patienten placeres på sofaen, hovedet er fastgjort.
  2. Injiceret anæstesi.
  3. Barbering af hår i det opererede område.
  4. Der laves et snit i huden og dets adskillelse fra kraniet.
  5. Små huller bores med en bore i kranialhvelvet, en fil bruges til at lede Polenov gennem hullerne, konturen af ​​knoglelåsen afrundes.
  6. Den klipte del slettes..
  7. Dura parret.
  8. Problemet i kraniale hulrum fjernes. Denne del af operationen er den længste og kan tage flere timer..
  9. Benklappen sættes på plads og fastgøres med skruer og titanplader, hvis nødvendigt udføres osteo-plastik.
  10. Huden påføres ovenpå og sys.

Rehabilitering efter kraniotomi

Den første dag efter operationens afslutning er patienten i intensivpleje, forbundet med enheder. De næste 3-7 dage skulle passere på et hospital under tilsyn af læger. Denne periode, der er afsat til bedring efter trepanation af kraniet, er meget betinget, hvis en person har komplikationer, kan den stige. I rehabiliteringsperioden ordineres patienten medicin:

  • smertestillende midler;
  • antibiotika - for at forhindre betændelse;
  • antiemetisk;
  • beroligende midler;
  • antikonvulsiva;
  • steroid medikamenter, der fjerner overskydende vand fra kroppen.

Den sterile bandage fra såret fjernes efter en dag. Huden omkring såret skal behandles konstant og holdes ren. Efter 2 dage får patienten lov til at stå op og gå lidt. Efter udskrivning hjem fortsætter rehabiliteringen. Sørg for at overholde følgende betingelser:

  • Løft ikke genstande, der vejer mere end 3 kg;
  • stop med at ryge;
  • udelukke nervøse forstyrrelser;
  • tage et kursus med en logoped for at gendanne tale;
  • Læn dig så lidt som muligt;
  • gå på en diæt ordineret af en læge;
  • tage korte gåture dagligt under opsyn.

Du skal nøje overvåge en persons følelsesmæssige tilstand efter operationen. Nogle mennesker udsættes for depression og nervøs sammenbrud. Det er nødvendigt at omringe dem med omhu og opmærksomhed for at beskytte mod unødig uro. Hvis du ikke selv kan klare angst, skal du kontakte en psykolog.

Konsekvenserne af kraniotomi

Selv med det nuværende udviklingsniveau for medicin forbliver den menneskelige hjerne det mindst studerede område af kroppen. Af denne grund udføres sådanne operationer kun som en sidste udvej, når der ikke er noget andet alternativ. Operationen kan medføre lettelse eller føre til nye komplikationer. Patienten advares på forhånd om, at konsekvenser kan forekomme efter kraniotomi:

  • koma;
  • blødende
  • hyppig hovedpine;
  • kvalme og opkast;
  • feber;
  • nervesygdomme;
  • hævelse
  • nedsat hørelse, syn, tale og hukommelse;
  • funktionsfejl i fordøjelses- og urinsystemerne;
  • kramper
  • lammelse af lemmerne;
  • infektioner.

Handicap efter kraniotomi

Mange mennesker er bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt handicap gives efter craniotomy. Ingen læge kan dog svare på forhånd. Hvis operationen er vellykket, når patienten hurtigt kommer sig og gør uden hjælp udenfor, vil handicap efter trepanation af kraniet ikke give. Hvis der er komplikationer, som patienten ikke kan leve et fuldt liv, sendes han til en lægekommission. Det består af flere kompetente specialister, der bestemmer graden af ​​krænkelse af vitale funktioner. Når tilstanden forbedres, fjernes handicapgruppen.

Livet efter kraniotomi

Udførelse af manipulationen, hvis den gik uden konsekvenser, hjælper patienten med at leve et normalt liv efter trepanation af kraniet. Der er dog nogle begrænsninger, der skal følges:

  • nægter at træne;
  • regelmæssigt besøger en medicinsk institution for at overvåge tilstanden;
  • mindske sandsynligheden for tilbagevendende hæmatomer.

Rehabilitering og overlevelse efter kraniotomi

Kranial trepanation er en kirurgisk procedure, der kan udføres på et hospital på ethvert niveau som lægebehandling til patienter med intrakraniel hypertension.

Craniotomy har været kendt siden oldtiden. Selv eldgamle mennesker ved hjælp af trepanation behandlede næsten alle sygdomme og troede, at sygdomens onde ånd gennem hullet i kraniet. Nu udføres denne medicinske manipulation udelukkende af sundhedsmæssige årsager eller for at forbedre prognosen for hjernesygdom.

Betjeningsteknik

Når kraniotomi forekommer, åbnes kraniet - knoglerne på kraniet -. Dette er til to formål:

  1. Lindre intrakraniel hypertension (ødemøs væske eller blod vil strømme gennem et kunstigt hul, hvilket forhindrer en livstruende komplikation - kilning af hjernen).
  2. Udfør medicinske manipulationer på den levende hjerne. Fjern for eksempel en hjernesvulst.

En obduktion udføres ved hjælp af specielle værktøjer. Hvis du bare har brug for at fjerne hypertension, laves normalt et lille hul i parietalbenet med en fræser. Dette er mindre traumatisk og derfor mere gunstigt med hensyn til rehabilitering og sundhedseffekter. Hvis der er behov for bred adgang til hjernen, udføres en omfattende trepanation med fjernelse af en del af knoglen.

Typer af craniotomy

Før du taler om metoder til craniotomy, skal du overveje strukturen i knoglerne i kraniet. Knoglerne i kranialhvelvet er repræsenteret af plader, øverst er de dækket af periosteum, og nedenfor støder op til dura mater. Periosteum er det største nærende væv i knoglerne. De vigtigste fodringsskibe passerer gennem det. Skade på periosteum fører til knogledød og dannelse af nekrose.

Baseret på dette kan åbningen af ​​kraniet ske på fem måder:

  1. Osteoplastisk trepanation. Dette er den klassiske metode til åbning af kraniet. I løbet af det skæres en del af parietalbenet uden skade på periosteum. Periosteum forbinder den afskårne del af knoglen med resten af ​​kranialhvelvet. På grund af konserveringen af ​​periosteum stopper næringen af ​​knoglen under operationen ikke, efter afslutningen af ​​den medicinske manipulation, bringes knoglen tilbage på plads med periosteum syet. Således udføres hjernekirurgi uden en defekt i knoglerne i kraniet, der har den bedste prognose for rehabilitering og bedring..
  2. Resektionstype trepanation - har mindre gunstige sundhedsmæssige konsekvenser og mindre gunstige prognoser for rehabilitering efter operation. I denne type trepanation fjernes den savede del af parietalbenet sammen med periosteumet, og dets genoprettelse er umulig i fremtiden. Defekten er dækket af blødt væv (dura mater og hud med hovedbund), som har en mindre gunstig prognose og en høj risiko for komplikationer.
  3. Trepanation for dekomprimering. Lægenes hovedopgave er at skabe et hul i knoglerne i kraniet uden efterfølgende udvidelse af defekten. Gennem det dannede hul elimineres det middel, der forårsagede intrakraniel hypertension: blod, cerebrospinalvæske, ødemøs væske eller pus fjernes. En sådan operation kræver ikke særlig rehabilitering, negative sundhedseffekter er minimale..
  4. Ved operation af neurokirurgi kan trepanation af kraniet i sindet udføres. De udføres uden at slukke for patientens hjerne. Dette er nødvendigt i tilfælde, hvor det patologiske sted er placeret tæt på de refleksogene zoner. For ikke at beskadige disse strukturer under manipulationen er patientens bevidsthed ikke slukket, men de ser konstant på hans reaktion, organets aktivitet og korrelerer alt dette med kirurgens handlinger. En sådan intervention er gunstig med hensyn til prognose og sundhedsmæssige konsekvenser, men rehabilitering efter det er ikke mindre vanskeligt for patienten.
  5. Det sidste medicinske ord inden for neurokirurgi er stereotaxi. En læge bruger en computer til at få adgang til patologiske væv. Dette reducerer risikoen for at røre ved og skade sundt væv, computeren beregner nøjagtigt det patologiske område, hvorefter kirurgen fjerner det. Dette er gunstigt med hensyn til prognose for helbredsmæssige konsekvenser; rehabilitering hos sådanne patienter forekommer uden komplikationer..

Forberedelse til operation

Manipulation kræver ikke særlig forberedelse. Hvis trepanation udføres som planlagt, umiddelbart før operationen, vasker patienten grundigt sit hoved og spiser ikke. Direkte på operationsbordet barberes et afsnit af hår, hvor trepanationsskæringer finder sted, og dette afslutter forberedelsen af ​​patienten.

Typen af ​​anæstesi vælges af kirurgen afhængigt af den udførte trepanation. Oftest bruges generel anæstesi, som derefter fører til nedlukning af hjernen og alle typer følsomhed. Med stereotaxi udføres lokalbedøvelse overvejende. Og når det er nødvendigt, at patienten er bevidst, udføres der slet ikke bedøvelse, eller huden bedøves på snittestedet.

Postoperativ periode

Rehabilitering og prognose den første dag efter operationen

Den første dag er patienten bevidstløs på intensivafdelingen. Funktionerne i vitale systemer leveres af en ventilator og parenteral ernæring. På dette tidspunkt er det vigtigt at overvåge patientens tilstand, da der er risiko for at springe over starten af ​​en formidabel komplikation. Med hensyn til rehabilitering er det vigtigt at sikre fuldstændig ikke kun fysisk, men også følelsesmæssig hvile for patienten. Prognosen på den første dag er tvivlsom, da det er umuligt at forudsige hjernens reaktion på denne type intervention.

Rehabilitering og prognose i den første uge efter operationen

Efter stabilisering overføres patienten til afdelingen for neurokirurgisk afdeling. Denne periode er mindre farlig med hensyn til komplikationer, prognosen for rehabilitering og gendannelse af helbredet er mere gunstig, men konsekvenserne kan stadig ikke forudsiges. Hjernen begynder at aktivere, udføre velkendte funktioner og etablere nye neurale forbindelser. Det er vigtigt at pleje de betjente korrekt:

  • For at forbedre udstrømningen af ​​væske fra hjernen, skal patientens hoved altid være i en hævet position. Hvis hovedenden af ​​sengen ikke rejser sig, skal du sætte et par puder under dit hoved, bare så det er behageligt. Patienten skal også sove halvt siddende.
  • Giv ikke patienten meget drikkevand og andre drikkevarer. For at fjerne intrakraniel hypertension skal du fjerne væske fra kroppen. Op til 1 liter væske er tilladt pr. Dag.
  • Rehabilitering for intrakraniel hypertension er farlig på grund af forekomsten af ​​ukuelig opkast, så hold op med antemetiske stoffer.
  • Sørg for, at patienten tager alle de ordinerede lægemidler til tiden. Antibiotika ordineres normalt for at forhindre infektion. Rettidig indtagelse af medikamenter forbedrer prognosen for sygdommen, fremmer tidlig rehabilitering og reducerer risikoen for negative konsekvenser.
  • Hold det postoperative sår rent, og skift konstant forbindingerne. Dette reducerer risikoen for smitsomme sundhedsmæssige konsekvenser..
  • Aktivér patienten så hurtigt som muligt. På den anden dag af overførslen til et almindeligt værelse skal du begynde at hjælpe patienten med at gå rundt i rummet. Risikoen for postoperativ lungebetændelse vil falde, blodcirkulationen og den samlede prognose forbedres..
  • Overvåg patientens ernæring, især den første dag efter trepanation. Maden skal være stærkt befæstet, indeholde en stor mængde protein og næringsstoffer. Efter udskrivning kan patienten spise sine foretrukne fødevarer, men også prøve at berige kosten med vitaminer, som er så nødvendige for, at hjernen fungerer..

Rehabilitering og prognose efter udskrivning

I det ukomplicerede forløb i gendannelsesperioden er prognosen for de opererede patienter gunstig. Begræns fysisk aktivitet efter udskrivning fra hospitalet. Det er ikke tilladt at udføre øvelser med hovedet vippet til siden, fremad og nedad. For at gendanne hjernefunktion skal du øge antallet af gåture i afslappede trin til 1 time om dagen, hvis det er muligt mere. Tag dine ordinerede medicin, gennemgå din diæt, og tilføj flere vitaminer og næringsstoffer til den..

Vigtig! Hjemme skal du konstant overvåge tilstanden af ​​det postoperative ar for at forhindre lokale og generaliserede infektiøse konsekvenser. For at gøre dette skal du behandle det dagligt med en antiseptisk opløsning (alkohol-tinktur af jod, strålende grøn (strålende grøn), kaliumpermanganatopløsning). Våd ikke arret i en måned. Hvis der er mistanke om betændelse eller suppuration, skal du omgående kontakte en læge.

Vigtig video: Teknik til operativ kraniotomi

Konsekvenser efter trepanation og komplikationer

Den menneskelige hjerne er et organ, hvis arbejde ikke kan forudsiges. Efter trepanation er konsekvenserne for hver person individuelle, da arbejdet i centralnervesystemet er anderledes for alle. Mangfoldigheden af ​​konsekvenser og komplikationer efter trepanation tvinger kirurger til at gennemføre livslang overvågning af patienter, især under rehabilitering. Derfor kan ingen kvalificeret læge give dig en nøjagtig prognose.

Blandt konsekvenserne kan identificeres:

  1. Infektiøse virkninger, der forværrer prognose og rehabilitering: meningitis, meningoencephalitis, suppuration af det kirurgiske sår, sepsis og septisk chok.
  2. Forstyrrelser i analysatorerne: visuel, auditiv, lugtende.
  3. Epileptiske anfald, op til status epilepticus. Lammelse, anfald.
  4. Ændring i kognitive funktioner: hukommelse, tale, opmærksomhed, tænkning.
  5. Cerebralt ødem.
  6. Blødende.
  7. Cerebral venetrombose og som et resultat slagtilfælde.

Glem ikke en anden kosmetisk konsekvens: deformation af kraniet. Efter resektionstrapation ændres formen på patientens kranium på grund af, at en del af knoglen fjernes. På defektstedet vil et indtryk i patientens kranium være synligt.

Hvordan craniotomy

På trods af det faktum, at ikke alle kender hjernen, har neurokirurgi opnået stor succes i vores tid. Men uanset hvor højt niveauet af hjerneoperationer forårsager udtrykket "craniotomy" ubehagelige foreninger hos de fleste mennesker. Denne komplekse og langvarige kirurgiske indgriben reddede imidlertid mange liv. Du kan gøre dig bekendt med indikationerne for en sådan operation, dens typer og mulige konsekvenser i denne artikel..

Historiehenvisning

Ved neurokirurgi kaldes trepanation at skabe huller i enhver del af kraniet for at få direkte adgang til hjernevæv. Du bør dog ikke overveje sådan operation som en opfindelse af moderne medicin. Arkæologiske fund viser, at vores forfædre kunne have boret huller i kraniet til terapeutiske formål for flere tusinde år siden. Siden ælden for den sene paleolitiske (for 40-11 tusinde år siden) er trepanation blevet brugt i næsten alle hjørner af planeten. Operationen blev brugt af gamle græske og romerske læger, healere af flere dele af Afrika, Sydamerika og det sydlige Stillehav.

Hippokrates foreslog trepanation som en metode til behandling af hovedsår, herunder fjernelse af knoglefragmenter fra hjernen efter en skade. Til denne procedure kom hans tilhængere med en særlig boremaskine. Forhistoriske trepanationer i kulturen i de gamle civilisationer i Peru blev udført med en ceremoniekniv kaldet Tumi. Beboere i det sydlige Stillehav udførte kirurgisk indgreb med skærpede skaller. I Europa blev flint og obsidian brugt til samme formål..

Formålet med trepanation var ikke altid at åbne adgang til hjernen for yderligere manipulationer. I gamle tider tjente ofte et hul i kraniet som et udløb for onde ånder, der blev betragtet som årsagen til sygdom. Åbningen i kraniet syntes også at være en bestemt kanal til opnåelse af særlig viden og åndelig oplevelse. I Egypten gennemgik faraoerne en sådan operation, formodentlig for at gøre det lettere for sjælen at forlade kroppen efter døden.

På trods af manglen på passende sanitære forhold og medicinsk rehabilitering efter kraniotomi lykkedes det i mange tilfælde patienter med forhistoriske kirurger ikke kun at overleve, men også leve med et hul i hovedet, der kun var dækket af en hudstrimmel, i mange år.

Typer af trepanation og indikationer for dem

I moderne medicin kaldes craniotomy også craniotomy (men ikke hjerne-trepanation). Et andet navn ændrer ikke det faktum, at det er en meget kompleks kirurgisk procedure. Fremkomsten af ​​nye metoder til behandling af mange sygdomme i hjernen giver dig mulighed for at ty til det sjældnere end før. To typer af sådanne operationer på kraniet forekommer dog stadig i neurokirurgisk praksis - osteoplastisk, resektionstrapation.

Funktioner ved osteoplastisk kraniotomi

Trepanation udføres, når du har brug for direkte adgang til indholdet af kranialkassen til kirurgisk behandling:

  • misdannelser i kraniet, hjernen;
  • tumorer;
  • intracerebrale hæmatomer (for eksempel med hæmoragisk slagtilfælde);
  • vaskulær aneurisme;
  • abscesser;
  • parasit hjerneskade.

Handlingen begynder med valget af placering for trepanationshullet: det skal være så tæt som muligt på det berørte område. Først og fremmest skærer kirurgen blødt væv i form af en hestesko på en sådan måde, at basen på klaffen er placeret i den nederste del, da blodkarene passerer fra bunden op, og det er meget vigtigt ikke at krænke deres integritet. Ved hjælp af specielle værktøjer dissekeres periosteum og knogler i en vinkel på 45 °. En sådan skærevinkel er nødvendig, således at den udvendige overflade af knogleklappen overstiger den indre, og når gendannelsen af ​​kraniet blev genoprettet, faldt det fjernede fragment ikke inde. Efter at have nået hjernehinderne, udfører kirurgen manipulationer direkte i kranialhulen (fjerner tumoren, eliminerer blødning).

Craniotomy ender med suturering:

  • hjernens hårde skal sutureres af absorberbare tråde;
  • klaffen er fastgjort med specielle gevind eller tråd;
  • hud og muskler sys med catgut.

Resektion trepanation

Påskud til resektionskraniotomi er patologier, der provokerer til en hurtig stigning i det intrakranielle tryk, er livstruende eller bidrager til forskydningen af ​​hjernestrukturer, hvilket er fyldt med deres overtrædelse og død. Disse betingelser inkluderer:

  • hjerneblødninger;
  • hjerneødem;
  • kvæstelser (blå mærker, blå mærker, knusning af væv som følge af en påvirkning);
  • store inoperable tumorer.

Trepanation er i sådanne tilfælde en lindrende procedure, det vil sige, at den ikke fjerner sygdommen, men fjerner kun en farlig komplikation.

Resektionskraniotomi af kraniet kaldes også dekomprimering, fordi den udføres for at reducere trykket inde i kraniet. Dens træk er, at knoglefragmentet ikke returneres til stedet. Hvis trusselen om livet over tid forsvinder, kan hullet lukkes med syntetisk materiale..

Det bedste sted for operation er den tidsmæssige zone. Her vil membranen i hjernen efter fjernelse af knogleklappen beskytte den kraftige temporale muskel.

Hvordan laver man resektionskraniotomi? Som med osteoplastisk craniotomy, skæres blødt væv og knogler. Benfragmentet fjernes, så hullets diameter er 5-10 cm. Efter at have opdaget en hævelse i foringen af ​​hjernen, har kirurgen ikke travlt med at dissekere det, så der ikke er nogen forskydning af hjernens strukturer. For at eliminere intrakraniel hypertension skal du først lave et par punkteringer af cerebrospinalvæsken og derefter skære foringen i hjernen. Når denne manipulation er afsluttet, sutureres vævene (dura mater er undtagelsen).

Craniotomy af enhver art kan vare flere timer, og den bruges kun til alvorlige indikationer, der truer patientens liv. Ingen vil udføre en sådan operation, for eksempel med et mikrotroke - for at fjerne dens konsekvenser er der mere blide metoder til terapi.

Kontraindikationer for trepanation er terminale forhold (svær stød, ekstrem koma), septiske processer.

Mulige komplikationer

Operationen udføres under generel anæstesi, i nogle tilfælde udføres en del af indgriben under lokalbedøvelse, det vil sige personen er bevidst. Efter trepanation går patienten ind på intensivafdelingen eller postoperativ afdeling. Når patienten genvinder uden hændelse, overføres han til neurokirurgisk afdeling, opholdets varighed er ca. 2 uger.

Konsekvenserne af trepanation (anæstesi) kan være tørst, hovedpine, men dette er ikke kritisk. Men hævede ansigtsvæv, blå mærker omkring øjnene kan indikere udviklingen af ​​hjerneødem. Der er en række andre mulige komplikationer efter denne operation..

  • Forløbet af inflammatoriske processer i såret, encephalitis, meningitis - en konsekvens af infektion.
  • Neurologiske lidelser (kramper, problemer med koordination af bevægelser, forstyrrelser i den intellektuelle sfære) - forbundet med skader på hjernehinderne og vævene.
  • Deformation af kraniet efter fjernelse af en del af knoglen, dannelsen af ​​et keloid ar.

Ubehagelige konsekvenser efter kraniotomi (hovedpine, svimmelhed, hukommelsesnedsættelse) kan være forbundet ikke kun med selve operationen, men med en hjernesygdom, som interventionen blev udført på..

Gendannelsesproces

Rehabiliteringsperioden efter craniotomy varer forskellige tidspunkter, afhængigt af hjernens patologi. For det første har du brug for omhyggelig sårpleje, hvor du overvåger sømmenes tilstand. Intens smerte lindrer smertestillende midler, svær angst - beroligende midler. Fysisk og følelsesmæssig hvile anbefales til patienten - hvor meget tid der ikke kan gå på arbejde, siger lægen.

For den hurtigste bedring af kræfter kan lægen anbefale en diæt. Mest sandsynligt bliver du nødt til at skifte til ordentlig ernæring ved at opgive fødevarer, der øger blodtrykket og tilstoppe kar med kolesterol. Vi taler om drinks med koffein, alkohol, fedt, stegt mad..

Hvis sygdommen har ført til skade på nogle dele af hjernen og funktionsnedsættelse, er trepanation ikke i stand til med det samme at sætte alt i orden. I sådanne situationer kan rehabilitering omfatte behovet for at genoplive gang, tale osv..

Hvis en hjernesygdom har ført til irreversible processer, og en person ikke er i stand til at tage sig af sig selv, tildeles han en handicapgruppe. Kraniotomien i sig selv er imidlertid ikke en grund til at bestemme handicap, hvis patienten fortsætter med at leve som før operationen.

Kraniotomi. Giver adgang. Udstyr. Værktøj

Kraniotomi. Giver adgang. Udstyr. Værktøj

Forberedelse og faser af operationen

I den præoperative periode skal patienten gennemgå et antal undersøgelser: røntgen af ​​brystet, blodprøve, MR, EKG. Lægen skal også være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​allergier fra forskellige etiologier hos patienten. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler samt blodfortyndere inden operation

Det er bydende nødvendigt, at patienten helt opgiver dårlige vaner - rygning og alkohol - mindst 14 dage før kraniotomien.

Dagen før operationen udelukkes spisning, blodtryksindikatorer overvåges omhyggeligt, personlige fornemmelser kontrolleres.

Hvilke handlinger indeholder handlingen:

  1. Introduktion af anæstesi, indsættelse af lændeudledning, fjernelse af cerebrospinalvæske.
  2. Snit af huden for at få adgang til kraniet, skrabe huden fra knoglerne i kraniet. Hvis dette ikke gøres, falder resterne af dermis ned i den åbne kranium.
  3. Antiseptisk behandling af hovedet langs hårlinjen.
  4. Åbning af kraniet: boring af flere huller for at få adgang til hjernen. Stykker af knogler, der er opnået ved boring, foldes i en separat beholder - efter fjernelse af hæmatomerne bringes de på plads.
  5. Fjernelse af blodstase, syning af burstskar, stop af blødning. Screening bruges til at overvåge patientens vitale tegn..
  6. Gendannelse af kraniets struktur til de manglende dele.
  7. Drift afsluttet.

Den kirurgiske proces tager 3-4 timer i tid, men nogle gange kan operationen vare op til 8 timer - det hele afhænger af patologitrinnet.

Rehabilitering efter kraniotomi

Efter trepanation forbliver patienten i intensivafdeling for observation, stabilisering. Efter 2-3 dage overføres de til afdelingen for neurokirurgi for yderligere behandling i 2-3 uger eller mere. Gendannelse af hjernens funktion i gennemsnit tager 7 dage, i denne periode overvåger de tilstanden af ​​vitale organer, systemer. Suturer fjernes efter 6-7 dage.

Hver dag udfører de sårforbindinger, overvåger udledningen ved dræning, som viser mængden af ​​væske inde i kraniet, mulig blødning. Efter fjernelse er der ikke behov for yderligere sømme. Efter 3 dage får de lov til at komme ud af sengen, gå rundt på afdelingen for at udelukke stillestående processer. Hvis det er umuligt at rejse sig til benene, anbefales det at ændre kroppens position, udføre åndedrætsøvelser, gymnastik i ryggen.

Anbefalinger efter decharge fra kontoret:

  • Rygning forbudt;
  • udelukke fysisk aktivitet, specielle terapeutiske øvelser er tilladt;
  • eliminere stress, når det er muligt;
  • ikke drikke alkohol;
  • daglig gåtur i den friske luft;
  • i tilfælde af talehæmning, tag undervisning med en logoped eller udfør øvelser for at gendanne tale selv, som efter et slagtilfælde.

Patienterne anbefales en afbalanceret, ordentlig kost, beriget med vitaminer, sporstoffer med en overvejende rolle af friske grøntsager og frugter. Rehabiliteringsperioden og bedring kan tage 3 måneder eller mere.

For at forhindre infektiøse komplikationer er antibiotika indikeret, smertestillende midler bruges til at lindre smerter. Med øget angst, søvnforstyrrelse - beroligende midler. Med hævelse - steroid medicin. I nogle tilfælde antiemetisk, krampestillende. Med øget koagulerbarhed for at forhindre trombose - antikoagulantia. Efter operationen er en krænkelse af den følelsesmæssige tilstand mulig, hjælp fra en psykolog, udnævnelse af passende medicin kan være påkrævet.

Yderligere grupper af medikamenter ordineres afhængigt af konsekvenserne af trepanation. I tilfælde af høretab - konsultation af en otorhinolaryngolog med udnævnelse af passende lægemidler. Under svære tilstande med nedsat tænkning, lammelse har patienter brug for konstant pleje, under sådanne forhold er mennesker ikke i stand til at tage sig af sig selv. Alvorlige forstyrrelser i hjernens funktion - grunden til handicap, gruppen nedsætter en lægekommission, bestående af specialister med forskellige profiler, i betragtning af sværhedsgraden af ​​tilstanden, lidelser i organer, systemer.

Craniotomy er en kompleks neurokirurgisk operation forbundet med store risici for komplikationer fra hjernesiden og mange organer og systemer. Med en vellykket operation vender patienter tilbage til deres sædvanlige levevis. Komplikationer af operationen, alvorlige hjerneforstyrrelser kan føre til komplet handicap og endda koma.

Postoperativ periode

Rehabilitering og prognose den første dag efter operationen

Den første dag er patienten bevidstløs på intensivafdelingen. Funktionerne i vitale systemer leveres af en ventilator og parenteral ernæring

På dette tidspunkt er det vigtigt at overvåge patientens tilstand, da der er risiko for at springe over starten af ​​en formidabel komplikation. Med hensyn til rehabilitering er det vigtigt at sikre ikke kun fysisk, men også følelsesmæssig hvile for patienten

Prognosen på den første dag er tvivlsom, da det er umuligt at forudsige hjernens reaktion på denne type intervention.

Rehabilitering og prognose i den første uge efter operationen

Efter stabilisering overføres patienten til afdelingen for neurokirurgisk afdeling. Denne periode er mindre farlig med hensyn til komplikationer, prognosen for rehabilitering og gendannelse af helbredet er mere gunstig, men konsekvenserne kan stadig ikke forudsiges. Hjernen begynder at aktivere, udføre velkendte funktioner og etablere nye neurale forbindelser

Det er vigtigt at pleje de betjente korrekt:

  • For at forbedre udstrømningen af ​​væske fra hjernen, skal patientens hoved altid være i en hævet position. Hvis hovedenden af ​​sengen ikke rejser sig, skal du sætte et par puder under dit hoved, bare så det er behageligt. Patienten skal også sove halvt siddende.
  • Giv ikke patienten meget drikkevand og andre drikkevarer. For at fjerne intrakraniel hypertension skal du fjerne væske fra kroppen. Op til 1 liter væske er tilladt pr. Dag.
  • Rehabilitering for intrakraniel hypertension er farlig på grund af forekomsten af ​​ukuelig opkast, så hold op med antemetiske stoffer.
  • Sørg for, at patienten tager alle de ordinerede lægemidler til tiden. Antibiotika ordineres normalt for at forhindre infektion. Rettidig indtagelse af medikamenter forbedrer prognosen for sygdommen, fremmer tidlig rehabilitering og reducerer risikoen for negative konsekvenser.
  • Hold det postoperative sår rent, og skift konstant forbindingerne. Dette reducerer risikoen for smitsomme sundhedsmæssige konsekvenser..
  • Aktivér patienten så hurtigt som muligt. På den anden dag af overførslen til et almindeligt værelse skal du begynde at hjælpe patienten med at gå rundt i rummet. Risikoen for postoperativ lungebetændelse vil falde, blodcirkulationen og den samlede prognose forbedres..
  • Overvåg patientens ernæring, især den første dag efter trepanation. Maden skal være stærkt befæstet, indeholde en stor mængde protein og næringsstoffer. Efter udskrivning kan patienten spise sine foretrukne fødevarer, men også prøve at berige kosten med vitaminer, som er så nødvendige for, at hjernen fungerer..

Rehabilitering og prognose efter udskrivning

I det ukomplicerede forløb i gendannelsesperioden er prognosen for de opererede patienter gunstig. Begræns fysisk aktivitet efter udskrivning fra hospitalet. Det er ikke tilladt at udføre øvelser med hovedet vippet til siden, fremad og nedad. For at gendanne hjernefunktion skal du øge antallet af gåture i afslappede trin til 1 time om dagen, hvis det er muligt mere. Tag dine ordinerede medicin, gennemgå din diæt, og tilføj flere vitaminer og næringsstoffer til den..

Efter hjemkomsten

Overdreven belastning efter en så kompleks operation er kontraindiceret såvel som at spille sport. Det vil være meget godt, hvis nogen fra familien hjælper en person med at organisere sit liv i den første gang, han er hjemme. Mennesker efter kraniotomi oplever ofte psykologisk stress og depression. De er nødt til at kommunikere med en positiv person. Hvem ellers, hvis ikke tæt, vil være i stand til at hjælpe med dette. I nogle tilfælde er det ikke muligt at klare depression selv, så skal du søge professionel hjælp fra en psykolog eller psykoterapeut.

Det er lige så vigtigt at følge instruktionerne og følge lægens anbefalinger, som vil observere patienten, der gennemgik kraniotomi. Konsekvenserne af operationen og bedringens hastighed afhænger i vid udstrækning af postoperativ pleje.

Hovedets betjente område skal holdes rent. Du kan ikke våde såret i lang tid. Hvis aret skifter farve, eller noget andet gik galt, skal du straks kontakte en læge.

Sport er kontraindiceret, du kan ikke engang lave yoga, fordi mange øvelser er forbundet med at vippe hovedet. Men lette belastninger og gåture i den friske luft vil gøre godt. De spreder blod og forhindrer blodpropper

Det er vigtigt at føre en sund livsstil, spise rigtigt og til tiden

Det er nødvendigt at tage medicin, der er ordineret af en specialist. Afkok af urter vil være gode hjælpere i bedring, men inden du bruger dem, skal du konsultere en læge.

Kirurgi for at fjerne en hjernesvulst: de vigtigste typer, indikationer, kontraindikationer og rehabiliteringsmetoder

dekomprimerende trepanation udføres uden indgreb i hjernen

  • Intracranial blødning;
  • Skader (knusning af nervevæv, blå mærker i kombination med hæmatomer osv.);
  • Hjerneabscesser;
  • Store inoperable neoplasmer.

Trepanation for sådanne patienter er en lindrende procedure, der ikke eliminerer sygdommen, men eliminerer den farligste komplikation (dislokation).

Osteoplastisk trepanation er det indledende trin i kirurgisk behandling af intrakraniel patologi, hvilket giver adgang til hjernen, blodkar og membraner. Det vises på:

  1. Misdannelser i kraniet og hjernen;
  2. Tumorer, der kan fjernes kirurgisk;
  3. Intracerebrale hæmatomer;
  4. Vaskulær aneurisme og misdannelser;
  5. Abscesser, parasitære læsioner i hjernen og meninges.

For at fjerne hæmatom, der er placeret inde i kraniet, kan begge resektionstrapation anvendes til at reducere tryk og forhindre hjernefortrængning i den akutte periode af sygdommen såvel som osteoplastisk, hvis lægen sætter opgaven med at fjerne blødningen og gendanne hovedvævets integritet.

Trepanation for sådanne patienter er en palliativ procedure. ikke at eliminere sygdommen, men fjerne den farligste komplikation (dislokation).

En operation til fjernelse af en hjernesvulst udføres ikke, når den er placeret i de vitale centre i hjernen. Under operationen er der en stor risiko for at påvirke strukturer i nærheden, hvilket kan føre til uoprettelige konsekvenser.

De fungerer ikke selv med omfattende skader på et stort område af hjernen. I dette tilfælde er der stadig en høj risiko for efterfølgende dyb handicap af patienten. Af samme grund udføres kirurgi ikke, når svulsten er lokaliseret et sted, som en specialist ikke har adgang til. I denne situation vælges alternative behandlingsmetoder.

Der er visse regler for at forberede patienten til operation.

  • en måned før interventionen er et afslag på alkohol og cigaretter nødvendigt;
  • hvis patienten tager medicin, der påvirker blodkoagulation, anbefales det, at man midlertidigt holder op med at tage dem;
  • før operationen gennemføres en patientundersøgelse, herunder en detaljeret blodprøve, EKG og undersøgelse af snævre specialister.

Jo mere grundigt patienten er forberedt, desto lettere er det for operation, og jo hurtigere fuldstændig bedring vil være efter fjernelse af svulsten. Derfor er spørgsmålet om præoperativ forberedelse ikke mindre opmærksom end direkte på selve operationen.

  1. tumoren er godartet og har ingen tendens til at vokse, men samtidig komprimerer den de nærliggende kar, nerveenderne og receptorer, hvilket påvirker hjernestrukturernes funktioner negativt;
  2. neoplasmen er placeret på et sted, der er tilgængeligt til kirurgisk indgreb, og operationen indebærer et meget mindre antal risici sammenlignet med at nægte det;
  3. der observeres hurtig og intensiv vækst af tumordannelse. Samtidig som den stiger, stiger også negative tendenser med hensyn til overgangen til det ondartede stadium markant..
  • tumoren gik ind i et ondartet stadium og begyndte at påvirke det omgivende væv;
  • patienten har for udmattet en organisme, der kan være forårsaget af både aldersrelaterede ændringer og patologiske processer;
  • tumorlokalisering på et utilgængeligt sted;
  • tilstedeværelsen af ​​flere metastaser detekteret på diagnosestadiet af en hjernesvulst;
  • en tilstand, hvor prognosen for patientoverlevelse er meget mere gunstig med tilstedeværelsen af ​​en neoplasma end efter kirurgisk fjernelse.

Start operationen, en erfaren kirurg bestemmer den optimale grad af fjernelse af neoplasma og beregner også den nøjagtige placering af adgang til hjernen for ikke at forstyrre dens funktionsevne ved et uheld.

Trepanation kan ordineres til patienter, der har forskellige hjernesygdomme, onkologiske formationer, ødemer, blodpropper, problemer med hjernens blodkar, nervesygdomme, vævsinfektioner og forstyrrelser i karens hårde skall..

En operation er også ordineret til hovedskader, til brud eller indsprøjtning af knoglerne i kraniet samt til at lindre det intrakranielle tryk. En anden indikator for proceduren kan være en biopsi. Funktionen trepanation af kraniet giver dig mulighed for at tage et stykke hjernevæv til yderligere undersøgelse.

Indikationer for operation

På grund af fremkomsten af ​​nye konservative behandlingsmetoder falder antallet af indikationer for craniotomy gradvist, men denne kirurgiske indgriben er stadig relevant under mange alvorlige tilstande.

Der er flere typer trepanation, der adskiller sig i indikationer og teknik.

Dekompressionstrapation af kraniet eller (DTCH) udføres for at reducere det intrakranielle tryk. Intrakranial hypertension er den mest almindelige dødsårsag hos unge patienter med alvorlig traumatisk hjerneskade. Under nødsituationer er dekompressionstrapation af kraniet den mest foretrukne måde at fjerne truslen mod patientens liv, især hvis konservative metoder til reduktion af det intrakraniale tryk ikke havde den ønskede effekt. Oftest dør sådanne patienter på grund af en forskydning i strukturen i hjernen i forhold til deres normale position og en kile af medulla oblongata i occipital foramen. Denne tilstand fører til forestående død, fordi der i medulla oblongata er de vigtigste vaskulære og åndedrætscentre, der er ansvarlige for kroppens vitale funktioner. Intrakranial hypertension kan føre til:

  • neoplasmer af stor størrelse;
  • intrakranielle abscesser (et hulrum fyldt med pus);
  • skader, som et knoglefragment begyndte at lægge pres på hjernen på. Der kan også dannes hæmatom og / eller blødning på grund af skadelige faktorer;
  • hjerneslag.

Efter et hæmoragisk slagtilfælde forekommer blødning, som undertiden er så intens, at der begynder at danne et hæmatom, hvilket komprimerer hjernens strukturer.

Trepanation i slagtilfælde og andre af de ovennævnte tilstande er palliativ, dvs. at den ikke behandler den underliggende sygdom, men eliminerer intrakraniel hypertension og forhindrer kilning af medulla oblongata.

Osteoplastisk trepanation (KPTCH) er det første trin i hovedbehandlingen af ​​sygdommen. For at skabe hurtig adgang til strukturer i den intrakraniale kasse, skal lægen fjerne knogledragmentet. Dette giver dig mulighed for at udføre manipulationer på karene og direkte på hjernen. Indikationer for dens gennemførelse er:

  1. Parasitiske abscesser lokaliseret i hjernen eller i dens skaller.
  2. Intracerebrale hæmatomer.
  3. Misdannelser i kraniet.
  4. Forskellige neoplasmer underlagt kirurgisk fjernelse.
  5. Aneurisme af kranierne.

Du kan bemærke, at intrakranielt hæmatom er en indikation for to typer trepanation. Hvis lokaliseringen og arten af ​​hæmatom giver dig mulighed for at fjerne kilden til blødning og gendanne integriteten til strukturerne i den intrakraniale kasse, bruges benplastisk craniotomy. Hvis dette ikke er muligt, anbefales dekomprimering for at reducere det intrakraniale tryk.

Hvordan forekommer craniotomy?

Der er 6 grundlæggende trin under craniotomy. Afhængigt af det underliggende problem, der behandles og vanskeligheden, kan proceduren tage 3 til 5 timer eller mere..

Trin 1 - forberedelse af patienten. Ingen mad eller drikke er tilladt efter midnat natten før operationen. Patienter med kraniotomi indlægges på hospitalet om morgenen. Generel anæstesi indgives intravenøst, mens patienten ligger på operationsbordet. En person falder i søvn, og hans hoved befinder sig i en 3-polet fikseringsenhed til kraniet, der er fastgjort til bordet og holder hovedet lodret under proceduren. Indsættelse af lænde (spinal) dræning i korsryggen hjælper med at fjerne cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske), som gør det muligt for hjernen at slappe af under operationen. Patienten kan få et hjerneafslappende medikament kaldet Mannit.

Trin 2 - hudinsnit. Efter at hovedbunden er smurt med et antiseptisk middel, foretages et hudinsnit - normalt bag hårgrænsen. Kirurgen forsøger at give et godt kosmetisk resultat efter operationen. Nogle gange kan hår barberes sparsomt.

Trin 3 - udførelse af kraniotomi, åbning af kraniet. Hud og muskler stiger til knoglen. Kirurgen borer derefter en eller flere små udbrud af huller i kraniet. Ved at installere en speciel sav gennem borehullerne reducerer kirurgen konturen af ​​knoglens klap. Den afskårne knogleklap løftes og behandles med en beskyttende belægning af hjernen kaldet dura mater. Knogleklappen opbevares sikkert, indtil den udskiftes ved afslutningen af ​​proceduren..

Trin 4 - åbning af hjernen. Efter at have åbnet dura mater med kirurgisk saks, sætter kirurgen det tilbage for at udsætte hjernen. Retractors placeret på hjernen skal repareres eller fjernes. Neurokirurger bruger specielle forstørrelsesglas (et forstørrelsesglas eller et mikroskop, der fungerer) for at se de tynde nerver og blodkar.

Trin 5 - ordne problemet. På grund af det faktum, at hjernen er tæt lukket inde i knogleskallen, kan væv ikke let flyttes til siden, og det er vanskeligt at få adgang til dem og fjerne alle problemer. Neurokirurger bruger forskellige meget små instrumenter til at arbejde dybt i hjernen. Disse inkluderer saks med lang håndtering, dissektorer, borerigger, lasere, ultralydsuger (til at bryde tumorer og absorbere fragmenter), et computerbillede af føringssystemer. I nogle tilfælde bruges overvågning til at stimulere specifikke kraniale nerver, mens reaktionen kontrolleres i hjernen. Dette gøres for at bevare nervernes funktioner og sikre dig, at de ikke bliver beskadiget under operationen..

Trin 6 - lukning af kraniotomien. Med problemet med at fjerne eller reparere tilbagetrækere fjernes dura mater, der er lukket med suturer, også fra hjernen. Benklappen sættes tilbage i sin oprindelige position og fastgøres til kraniet med titanplader og skruer. Plader og skruer forbliver for evigt for at understøtte kraniet, som undertiden kan mærkes under huden. I nogle tilfælde kan dræningsrør anbringes under huden i flere dage for at fjerne blod eller kirurgisk væske. Muskler og hud sutureres sammen igen.

Hele proceduren varer 180-240 minutter.

Craniotomy, hvad er det

Til højre betragtes craniotomy som et af de sværeste kirurgiske indgreb. Trepanation af knoglen indebærer en krænkelse af kraniets integritet, hvori der dannes et hul, et snit. Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi. Hovedet fastgøres ved hjælp af en speciel holder, hvilket giver maksimal nøjagtighed. Ved hjælp af et navigationssystem udsætter læger specifikt den del af hjernen, der er påkrævet. Craniotomy er mest almindelig i neurokirurgi, der er ansvarlig for kirurgi i centralnervesystemet og hjernen..

Hvorfor skalpen-trepanation??

Læger kan have brug for adgang til kranialkassen både elektektivt og presserende, for eksempel med alvorlige kvæstelser og hjerneblødninger. I disse tilfælde og andre udføres craniotomy, hvis indikationer er omfattende, men hvert år indsnævres de på grund af udseendet af nye, blide behandlingsmetoder. Handlingen udføres for at rette forhold, der uden kirurgisk indgreb vil medføre alvorlige problemer. Disse inkluderer:

  • hjernesvulster (ondartet og godartet);
  • abscess og andre purulente processer;
  • hæmatom, blå mærker;
  • kompleks traumatisk hjerneskade;
  • blødning;
  • vaskulære aneurismer;
  • neurologiske begivenheder, for eksempel akut epilepsi;
  • misdannelse af kraniet eller hjernen;
  • kraniotomi i slagtilfælde (med blødning).

Hvilke følger kan det have for børn og voksne

  • Asteni - en konstant følelse af træthed, depression, følsomhed over for atmosfæriske fænomener, søvnløshed, tårevne;
  • Taleforstyrrelser - forekommer ofte hos både børn og voksne. Det er vanskeligt straks at afgøre, om dette er et midlertidigt fænomen. Derfor er du bare nødt til at vente og observere;
  • psykose;
  • glemsomhed
  • Lammelse;
  • Krampe (oftere hos børn);
  • Tab af koordination (mere udtalt hos børn);
  • Hydrocephalus (hos børn, mindre ofte hos voksne);
  • ZPR (hos børn).

Som efter enhver operation påvirker trepanation de beskyttende funktioner i kroppen, hvilket øger risikoen for infektion.

Hjerneinfektioner er ekstremt sjældne, men selve såret er ikke svært at inficere ved dårlig håndtering af kirurgiske redskaber eller påklædningsmaterialer.

Lungerne, tarmen og blæren lider af infektion. Alle disse organer har en tendens til at fange infektioner i første omgang..

Efter operation på kraniet øges sandsynligheden for at udvikle et antal infektioner markant, og infektion af de fleste hjernevæv forekommer meget sjældnere, hvilket er forbundet med passende sterilisering af det område, der gennemgår kirurgisk behandling.

Patologiske processer og ændringer i hjernevæv, dårlig mobilitet i den postoperative periode kan forårsage blodstase, hvilket forårsager dannelse af blodpropper. De hyppigst ramte benvener.

Hvis der kommer en blodpropp, kan den migrere gennem kroppen og sætte sig ned i lungerne eller hjertet. Meget ofte er en blodprop dødelig. Der er også tilfælde af lungetrombose, som er en meget farlig konsekvens og kræver øjeblikkelig indgriben. Denne sygdom fører til meget alvorlige konsekvenser, endda død.

Den bedste forebyggelse mod blodpropper er fysisk træning, masser af frisk luft og antikoagulantia (blodfortyndere).

Midlertidige eller permanente overtrædelser af neurologisk art vises, når hævelse af nærliggende hjernevæv sker efter craniotomy. Alt dette fører til forskellige slags konsekvenser, der forårsager symptomer på tilsyneladende ikke-relaterede sygdomme. Men heldigvis, hvis operationen var vellykket, gendannes alt til sin oprindelige tilstand.

For at fremskynde helingsprocessen ordineres steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Med mere alvorlige fejl, der er foretaget under operationen, kan patologier have en længere varighed. Der er mange årsager til symptomer, og de er alle afhængige af mere end en faktor..

Blødende

Blødning er et af de mest almindelige symptomer efter trepanation. Inden for et par dage efter operationen kan karene bløde. Dette problem elimineres ved dræning. Normalt lidt blod, og det medfører ikke problemer.

Blod, der akkumuleres i kraniehulen, kan påvirke motorcentre eller nerveender. forårsager kramper. For at undgå sådanne manifestationer under operationen skal patienten gives intravenøs antikonvulsiva på forhånd.

  • Asteni - en konstant følelse af træthed, depression, følsomhed over for atmosfæriske fænomener, søvnløshed, tårevne;
  • Taleforstyrrelser - forekommer ofte hos både børn og voksne. Det er vanskeligt straks at afgøre, om dette er et midlertidigt fænomen. Derfor er du bare nødt til at vente og observere;
  • psykose;
  • glemsomhed;
  • Lammelse;
  • Krampe (oftere hos børn);
  • Tab af koordination (mere udtalt hos børn);
  • Hydrocephalus (hos børn, mindre ofte hos voksne);
  • ZPR (hos børn).

Forberedelse til operation

Hvis det er nødvendigt at trænge ind i kranialhulen, hører et vigtigt sted til patientens gode forberedelse til operation. Hvis der er tid nok, ordinerer lægen en omfattende undersøgelse, der ikke kun inkluderer laboratorieundersøgelser, CT-scanninger og MR, men også konsultationer af snævre specialister, interne organundersøgelser

Obligatorisk undersøgelse af en terapeut, der beslutter sikkerheden for interventionen for patienten.

Dog sker det, at åbningen af ​​kranialboksen hurtigt udføres, og derefter har kirurgen meget lidt tid, og patienten gennemgår det nødvendige minimum af undersøgelser, herunder generelle og biokemiske blodprøver, koagulogram, MR og / eller CT for at bestemme hjernens tilstand og lokalisering af den patologiske proces. I tilfælde af nødsituationstrap er fordelen ved at redde liv større end de sandsynlige risici i nærvær af samtidige sygdomme, og kirurgen beslutter at operere.

I en planlagt operation efter klokken seks om aftenen er det forbudt at spise og drikke dagen før, patienten snakker igen med kirurgen og anæstesilægen, tager et brusebad. Det tilrådes at hvile og roe ned, og med stærk spænding kan beroligende midler ordineres..

Før indgrebet barberes håret omhyggeligt på hovedet, det kirurgiske felt behandles med antiseptiske opløsninger, hovedet fastgøres i den rigtige position. Anæstesiolog introducerer patienten til anæstesi, og kirurgen fortsætter med at manipulere.

Åbning af kranialhulen kan gøres på forskellige måder, så de følgende typer trepanation skelnes:

Uanset hvilken planlagt kirurgi, der skal planlægges, skal patienten underkastes generel anæstesi (normalt nitrogenoxid). I nogle tilfælde udføres trepanation under lokalbedøvelse med novocaine-opløsning. For muligheden for mekanisk ventilation introduceres muskelafslappende midler. Operationsområdet barberes omhyggeligt og behandles med antiseptiske opløsninger.

Craniotomy med dannelse af en hud og muskel-skelet-muskulær klap. Osteoplastiske og resektionsmetoder.

trepanation
kranier
- åbning af kraniet.

visninger
kraniotomi:

1.
resektion (cranioectomy,
dekompenseret craniotomy
ifølge Cushing)

2.
osteoplastisk (kraniotomi,
Wagner-Wolf)

Indikationer
til resektion trepanation:

og)
ondartet langvarig stigning
intrakranielt tryk på grund af ødelæggelse
Silviev vandforsyning, ondartet
inoperabel hjernesvulst

b)
bue findelt brud
kranier

Udstyr
resektion trepanation:

1.
Horsesko indsnit i huden
langs fastgørelseslinjen af ​​den temporale muskel
til knoglen med basen vendt nedad,
de der. til den zygomatiske knogle.

2.
Vi skærer den temporale flamme med et lineært snit
muskler langs dens fibre og stræk
hendes hækler og afslører en knogleplade
6X6 cm i størrelse. Bor med en mølle
knogleplade efterfulgt af
udvide dette hul ved
bid af den eksponerede temporale lap
knogler.

3.
Vi skærer gennem et bladformet afsnit
dura mater.

4.
Vi sætter hæmostatiske sømme på
tidsmuskulatur og sutureret hudsår.

5.
For at forhindre akut prolaps
hjerne ind i trepanationshuller og
mulig fordomme
tage 30-40 ml cerebrospinalvæske.

Indikationer
til osteoplastisk trepanation:

og)
cerebral brok

på)
konsekvenser af lukkede og åbne kvæstelser
kranier, inflammatoriske processer

d)
medfødte og parasitære sygdomme,
hjernesvulster

Udstyr
osteoplastisk trepanation:

og)
klappeskæremønster (fed linje
- aponeurotisk klap i huden, tynd
linje - periosteum, stiplet linje - solid
meninges)

b)
frigørelse af periosteum med en raspator i
klap side

på)
skære mellemrummet mellem
hul sag

d)
periosteal knogleklap vendt væk,
dura mater

e)
solid hjerneklap er vendt væk
skal

e)
kontinuerlig syning
meninges

1.
Et buet snit af huden med
samtidig dissektion af periosteum
langs kanten af ​​sammensat hud (undtagen
basisklap). En hudflap følger
udskåret større end knoglen.

2.
Periodsteumet skrælles af med en raspator
perifere enheder fra haklinjen, prøver
skåne hende inden for fremtidens klap.

3.
En fire-fem rotor
pålæg fræsehuller. Mellem
to tilstødende trepanation
den rillede leder indsættes gennem hullerne,
en Olivecron-sav holdes over den
eller jigli og savben. Sådan
den samme manipulation udføres mellem resten
huller, undtagen lavere tværgående
linje. Det er lidt arkiveret til
opretholde periosteum blodforsyning.

4.
Når knoglemodning er afsluttet,
gå til hvile
hud-periosteal-knogleflap.

5.
Dura mater
åben med et buet snit,
tidligere fjernet 30-40 ml cerebrospinal
lænde punkteringsvæske.
Basen på klaffen vender mod basen
dermal-periosteal-knogleklap,
mindre ofte til den sagittale sutur. Skær linje
tilbring et par indad fra kanten
1 cm knogleåbning (letter
syning af hård skal
hjerne ved operationens afslutning)

6.
Syet hård skal, stak
i stedet for dermal-periostealben
klap, vi sætter catgut suturer på
periosteum, syet hud-aponeurotisk
klap.

Konsekvenser efter trepanation og komplikationer

Den menneskelige hjerne er et organ, hvis arbejde ikke kan forudsiges. Efter trepanation er konsekvenserne for hver person individuelle, da arbejdet i centralnervesystemet er anderledes for alle. Mangfoldigheden af ​​konsekvenser og komplikationer efter trepanation tvinger kirurger til at gennemføre livslang overvågning af patienter, især under rehabilitering. Derfor kan ingen kvalificeret læge give dig en nøjagtig prognose.

Blandt konsekvenserne kan identificeres:

  1. Infektiøse virkninger, der forværrer prognose og rehabilitering: meningitis, meningoencephalitis, suppuration af det kirurgiske sår, sepsis og septisk chok.
  2. Forstyrrelser i analysatorerne: visuel, auditiv, lugtende.
  3. Epileptiske anfald, op til status epilepticus. Lammelse, anfald.
  4. Ændring i kognitive funktioner: hukommelse, tale, opmærksomhed, tænkning.
  5. Cerebralt ødem.
  6. Blødende.
  7. Cerebral venetrombose og som et resultat slagtilfælde.

Glem ikke en anden kosmetisk konsekvens: deformation af kraniet. Efter resektionstrapation ændres formen på patientens kranium på grund af, at en del af knoglen fjernes. På defektstedet vil et indtryk i patientens kranium være synligt.