Vigtigste

Encephalitis

Desorientering og forvirring

Desorientering er en betingelse, når en person mister evnen til at tænke klart og tydeligt og handle. Afhængigt af typen af ​​desorientering forsvinder patientens evne til at genkende det sted, hvor han befinder sig, for at huske, hvad der skete med ham. Som et resultat opstår forvirring, og en person kan ikke længere uafhængigt træffe nogen beslutning.

Hvordan manifesterer desorientering og forvirring?

En person, der er i en desorienteringstilstand, er ikke i stand til at realisere sin egen personlighed, opholdssted, tid, social tilhørighed. Nogle gange er der kun en bestemt type desorientering, men i nogle tilfælde manifesterer en person en kombination af de typer af desorientering, der er beskrevet ovenfor.

Tidlige tegn på forvirring er desorientering, nedsat opmærksomhed. Hvis denne tilstand skrider frem, er patientens opfattelse af den omkringliggende verden og hukommelse gradvis forringet, senere opstår taleforstyrrelser. Patienten genkender ikke dem, der er ved siden af ​​ham. Nogle gange har han illusioner - en forkert opfattelse af, hvad der sker omkring. Som regel fører forvirring til, at en person bliver tavs, deprimeret, han bevæger sig meget lidt.

Forvirring hos ældre er kendetegnet ved et mærkbart tab af orientering, forvirring, manglende evne til uafhængige handlinger. Symptomer på forvirring vises både gradvist og pludselig. Dette syndrom kan være både midlertidigt (for eksempel har patienter lejlighedsvis desorientering om natten) og permanent. Årsager til forvirring hos ældre kan også relateres til stress. Det er vigtigt at konsultere en specialist rettidigt, da korrekt behandling af forvirring kan bremse udviklingen af ​​sygdommen og forsinke indtræden af ​​demens.

Svær svimmelhed og forvirring efter anæstesi er et fysiologisk fænomen, der forsvinder med tiden..

Hvis forvirring manifesterer sig pludselig hos en person, og på samme tid har han psykomotorisk hyperaktivitet og hallucinationer, diagnosticeres patienten med delirium tremener. Progressiv og langvarig forvirring med et gradvis tab af et antal medfødte funktioner defineres som demens.

Generel desorientering ledsages også af autopsykisk desorientering, der er kendetegnet ved en række forskellige følelsesmæssige lidelser, orienteringsforstyrrelser i hans personlighed.

Psykisk desorientering fører gradvis til en mærkbar ændring i personens personlighed. En person, der har følelsesmæssig og moralsk desorientering, kan ikke skelne mellem gode og dårlige gerninger, godt og ondt, der er gjort mod andre mennesker. Symptomer på desorientering kan udtrykkes ved apati, ligegyldighed med hvad der sker omkring.

Desorientering af en person manifesteres ved en krænkelse af orientering i en persons bevidsthed, selvbevidsthed. Periodisk sker desorientering i tide - patienten forstår ikke, hvad tidsperioden er, ugedagen, bliver forvirret i, hvad der netop skete tidligere.

Årsagerne til desorientering i rum, tid, selv, forvirring er alvorlige symptomer, der indikerer udviklingen af ​​sygdomme. Derfor er en lægekonsultation i dette tilfælde nødvendigt.

Hvorfor manifesteres desorientering og forvirring?

Social desorientering manifesteres på grund af forskellige årsager forbundet med sygdomme og patologiske tilstande. Hos børn kan dette syndrom forbindes med drastiske ændringer i livet, for eksempel med begyndelsen af ​​besøg i børnehave, skole.

Hos små børn er manifestationen af ​​social desorientering et fysiologisk fænomen. Et lille barn kan ikke identificere sit eget køn, erhverv, det er svært at navigere i et team af nye mennesker. Først i ungdomsårene begynder en periode med fuldstændig social orientering. Men hvis forældrene har mistanke om, at barnet har desorientering, som ikke er relateret til aldersrelaterede egenskaber, skal du bestemt kontakte en specialist, da dette symptom kan indikere udviklingen af ​​demens og oligofreni.

Desorientering hos mennesker er ofte forbundet med organisk hjerneskade såvel som metaboliske lidelser. Hos ældre mennesker er forvirring og tab af orientering ofte forbundet med senil demens..

Forvirret bevidsthed kan være resultatet af hypoxæmi, som manifesterer sig i lungesygdomme såvel som nervesystemet, hjerte-kar-systemer. Dette symptom kan forekomme ved alvorlige infektioner, med alvorlig underernæring, dehydrering.

Forvirring kan således være et symptom på følgende sygdomme: Alzheimers sygdom, hjernesvulst, cirkulationsforstyrrelser i hjernen, hovedskader, hypoxæmi, endokrine lidelser, metaboliske lidelser.

Forvirring manifesterer sig under påvirkning af nogle eksterne faktorer. Forstyrrelser i bevidstheden er mulige ved alvorlig hypotermi med heteslag. Ofte bemærkes dette symptom hos mennesker, der har været i ruspåvirkning i lang tid, har taget medicin eller potente psykotropiske medikamenter..

Hvordan man slipper af med desorientering og forvirring?

For at give effektiv behandling af sygdomme, hvor en person viser nedsat bevidsthed og orientering, er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse og etablere en nøjagtig diagnose. Oprindeligt foretager specialisten en detaljeret undersøgelse af patienten og hans kære. Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​organisk hjerneskade, en biokemisk blodprøve, andre laboratorieundersøgelser, EEG, MR eller CT, er en undersøgelse af metaboliske lidelser obligatorisk.

Hvis diagnosen fastlægges, udføres en omfattende behandling af den underliggende sygdom. Det er vigtigt at afbryde al medicin og sikre, at der ikke er nogen faktorer, der kan forårsage forvirring..

Hvis vi taler om senil demens, bør vi være forsigtige ikke kun med at behandle patienten, men også for at sikre korrekt pleje af ham. Ved senil demens har en person en række symptomer: tab af orientering, når man går, usammenhængende tænkning, tab af selvbevidsthed. Det skal huskes, at personer med senil demens kan opleve både et kortvarigt tab af orientering og et tab af rumlig orientering i en længere periode. Hvis tab af orientering og svimmelhed observeres regelmæssigt hos patienten, må du ikke forlade ham alene på gaden..

Det er vigtigt at huske, at tabet af orientering i rummet kan føre til, at patienten simpelthen går tabt. Det er også nødvendigt at sikre maksimal patientsikkerhed. Om nødvendigt kan hjælpemekaniske midler anvendes. En person, der har senil demens - en sygdom med tab af orientering i tid og rum - skal være i den mest rolige og venlige atmosfære. Hvis patienten kun har et midlertidigt tab af orientering, tilrådes det altid at holde en kalender, et ur ved siden af ​​ham. Hvis det er muligt, skal en sygeplejerske eller en af ​​de pårørende konstant passe på patienten. Afhængigt af patientens tilstand tillader lægen ham at sidde, gå, gå udenfor.

Undertiden er patienter med forvirring ordineret antidepressiva. Det er vigtigt at konstant overvåge blodtryk, hjerterytme, forhindre dehydrering.

Hvis en person pludselig bliver forvirret, skal du straks konsultere en læge. For eksempel kan nedsat bevidsthed pludselig forekomme i diabetes mellitus, hvis blodsukkerniveauet falder kraftigt.

Ved alvorlig social desorientering hos et barn er det bydende nødvendigt at konsultere en psykolog. Specialisten fortæller dig, hvilken adfærdsmodel du foretrækker for at lette barnets sociale tilpasning.

Som et mål for forebyggelse af nedsat bevidsthed og orientering anbefales det at overholde principperne for korrekt ernæring, ikke misbruge alkohol, regelmæssigt få nok søvn. Personer med diabetes skal konstant overvåge deres blodsukker. Ældre bør tage medicinen, som lægen tilskriver. For at forhindre senil demens er det vigtigt at føre et aktivt liv, hvis det er muligt, og at træne hukommelse og hjerne.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i apotek. Hun er uddannet fra Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov og en praktikplads baseret på den.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdede som farmaceut og chef for en apotekskiosk. Hun blev tildelt breve og sondringer for mange års samvittighedsarbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Kommentarer

min bror har diabetes mellitus, han er blind og uden ben, nu begyndte han at gå tabt i porstranst, at det kunne være hjælp til at finde ud af

Nikolay, dette er ikke læger - det er moralske freaks.

Min kone mistede orientering og hallucinationer. Genkender mig ikke. Kommunikerer med mennesker, der længe er død. De satte ham i Murmansk Regional Dispensary, var der i to uger bare sindssyg og brød derudover lårhalsen. Gav det straks til mig hjem. Det er hvad du har brug for for at være eksperter. Læge Vadim Albertovich. Dette er en katastrofe for mig. Ingen har brug for noget og intetsteds for at opnå noget. Ingen har brug for hende, hun er 70 år gammel. Jeg tror, ​​hun havde et iskæmisk slagtilfælde, men med en ambulance kunne heller ingen bestemme lægerne fra klinikken. Efter alle prøvelser foretog de en MR-undersøgelse, som om hun havde et slagtilfælde i begyndelsen af ​​marts. Dette er sådanne beklagelige anliggender kammerater. De rystede af håndtagene, de dræbte manden.

Desorientering (Topografisk orienteringsforstyrrelse, Topografisk agnosia)

Desorientering er en neuropsykiatrisk lidelse, der er kendetegnet ved en manglende evne til at navigere i rummet, en krænkelse af anerkendelsen af ​​en velkendt lokalitet. Det vises ved manglende evne til at bruge landemærker, bestemme retningen, genkende dens placering i rummet, udarbejde en rute, anvende geografiske kort. Patienter vandrer rundt i store bygninger, gader, ser forvirrede ud og beder om hjælp til at finde den rigtige sti. Til diagnose anvendes kliniske og neuropsykologiske metoder. Konservativ behandling involverer medicin, korrigerende træning for at gendanne orienteringsevner.

ICD-10

Generel information

Desorientering i rummet har adskillige synonyme navne: topografisk desorientering, forstyrrelse af topografisk orientering, topografisk agnosia, topografiskagnosia. Rumlig orientering er en kompleks multikomponentfunktion, som en person kan bestemme sin placering og bane for bevægelse i forhold til andre objekter. Tilstanden for midlertidig desorientering er velkendt for alle, der er kommet til et ukendt område. Patologisk desorientering diagnosticeres oftest hos ældre med lokale organiske hjernelæsioner, neurodegenerative sygdomme.

Årsager til desorientering

Tab af evnen til at navigere i miljøet kan være forårsaget af midlertidige patologiske faktorer, såsom rus eller et fald i blodsukkeret, samt neurologiske sygdomme, psykiske lidelser, der opstår ved psykotiske episoder. Varigheden af ​​desorientering, evnen til at bede om hjælp og bruge kompenserende funktioner (for eksempel hukommelse) afhænger af årsagen. Rumlig desorientering provoseres af følgende forhold:

  • Fokale læsioner i centralnervesystemet. Lokal skade på hjernestrukturer er en af ​​de mest almindelige årsager til rumlig orienteringsforstyrrelse. Symptom opdages ved traumatiske hjerneskader, hjernesvulst, slagtilfælde..
  • Neurodegenerative sygdomme. Krænkelse af den topografiske orientering observeres hos gamle ældre med Alzheimers sygdom, Pick-sygdom og andre neurodegenerative patologier. Manglende evne til at genkende området, at lægge ruten opstår med udviklingen af ​​demens, i en psykotisk tilstand.
  • Psykotiske lidelser. Patienter med psykisk sygdom i en tilstand af psykose mister deres evne til korrekt at evaluere sig selv og deres omgivelser. De viser sig at være desorienterede i rum, tid, selv.
  • Brug af stoffer, alkohol. Tilstanden med alkohol eller stofmisbrug ledsages ofte af et tab af evnen til at bestemme ens egen placering. Evnen til at handle målrettet reduceres, det bliver umuligt at foretage en rute.
  • Virkningen af ​​medicin. Orienteringstab kan være resultatet af at tage visse medicin. Som en bivirkning udfolder det sig, når man bruger antihistaminer, muskelafslappende midler, beroligende midler, psykostimulerende midler, nogle smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler.

patogenese

En vellykket navigation i rummet kræver tilstrækkelig udvikling og bevarelse af kognitiv aktivitet, herunder opfattelse, genkendelse af geografiske landemærker, skelnen mellem kroppens venstre og højre side, den mentale repræsentation af rummet, den rumlige hukommelse. Visuel information behandles i de primære projektionszoner i den occipitale cortex, derefter overføres den til de bageste konvexitale parietale dele, den laterale overflade af den temporale lob, hvilket sikrer genkendelse af genstande og bestemmelse af deres placering.

Den prefrontale cortex er ansvarlig for kortvarig rumlig opbevaring og regulatoriske funktioner, der realiserer en persons bevægelse i rummet. Grundlaget for patogenesen af ​​desorientering er således en krænkelse af den kognitive komponent, en patologisk ændring i aktiviteten af ​​hjernestrukturer, der tilvejebringer visuel-rumlig gnose, en mental repræsentation af rummet og topografisk hukommelse.

Symptomer på desorientering

I henhold til kliniske manifestationer sondres fire typer af geografisk orienteringsforstyrrelser konventionelt. De er repræsenteret ved agnosier af landemærker i terrænet, egocentrisk desorientering, desorientering i retning og anterogrades desorientering. Med agnosia af vartegn, genkender patienten ikke de omgivende genstande, der ville hjælpe ham med at forstå hans placering. Evnen til at beskrive en rute og vise topografiske kort forbliver intakt. Evnen til at genkende tidligere sete objekter og give nye egenskaber til landemærker går tabt.

Et vigtigt symptom på den egocentriske type desorientering er tabet af evnen til at forestille sig placeringen af ​​genstande i forhold til deres egen krop. Patienter genkender, navngiver objekter, men oplever problemer, når det er nødvendigt at beskrive rummet. De bestemmer ikke, hvad der er venstre, højre, bagved, de går tabt for at estimere afstanden til genstande. Mistet evnen til mental repræsentation af ændringen i genstands egenskaber, når man nærmer sig, bevæger sig væk. Det er umuligt at beskrive den sædvanlige sti ved at huske nye ruter ved hjælp af et egocentrisk koordinatsystem.

Desorientering i retninger manifesteres af manglende evne til at bestemme og huske retningen af ​​stien til målet, til det endelige eller mellemliggende punkt. Patienter bevarer anerkendelsen af ​​vartegn. Tabet af en følelse af retning skyldes sandsynligvis en krænkelse af opfattelsen af ​​rumlige forhold i det eksterne koordinatsystem. Patienter bruger aktivt synlige vartegn, vurderer korrekt deres position i forhold til deres krop, men forestiller sig ikke, hvor destinationen er, hvis den er ude af syne. Derfor forstår de ikke, hvor de skal flytte for at nå målet..

Mennesker med anterograde topografisk desorientering husker ikke det omkringliggende område, ruter på nye steder, men de kan finde stier, der er mestret før udviklingen af ​​sygdommen, tegne kort over et velkendt rum. Denne desorientering er baseret på anterograde amnesi - en hukommelsesforstyrrelse. Det er umuligt at fange, gemme og gengive billeder af objekter, der tjener som vartegn. Med et bredere syndrom - topografisk hukommelsestap - evnen til at huske en ny rute krænkes muligheden for at finde tidligere kendte stier.

Komplikationer

Desorientering begrænser patienternes fysiske og sociale aktivitet markant. I mangel af behandlings- og rehabiliteringsforanstaltninger vokser gradvist forvirring, manglende evne til at træffe beslutninger og handle uafhængigt. Patienter bliver rastløse, irritable, oplever en følelse af hjælpeløshed, afhængighed af andre. De mest almindelige komplikationer er angst, depressive lidelser, adfærds abnormiteter i form af apati og passivitet, angreb af angreb.

Diagnosticering

Undersøgelsen udføres af en psykiater, neurolog. Identificeringen af ​​desorientering, etableringen af ​​dens årsager er vigtig for at objektivere sværhedsgraden af ​​de funktionelle begrænsninger af aktivitet i hjernepatologier, bestemme karakteren af ​​bedøvelse under psykotiske tilstande, alkohol eller stofmisbrug. En lignende analyse af desorienteringssymptomer er nødvendig for den differentielle diagnose af fokale organiske patologier og neurodegenerative sygdomme, psykoser af forskellige etiologier. De vigtigste forskningsmetoder er:

  • Klinisk undersøgelse. På det første diagnostiske stadie finder lægen ud af symptomerne, tydeliggør deres sværhedsgrad, varighed, tilstedeværelsen af ​​neurologiske sygdomme, psykiske lidelser hos patienten, hans pårørende. Under desorientering rapporterer patienter, at de ikke uafhængigt kan nå de sædvanlige steder (hospitaler, butikker), ikke er i stand til at finde vej tilbage til huset. De bruger ikke vartegn, ved ikke, hvordan de bruger ruter.
  • Neurologisk undersøgelse. Patientens kliniske og neurologiske status vurderes, tilstedeværelsen af ​​fokale og cerebrale symptomer bestemmes. Under neurologiske tests afsløres evnen til at bestemme venstre og højre side, genstandens placering, din krop i rummet. Patienter med desorientering udfører opgaver med fejl, besvarer spørgsmål efter en pause.
  • Neuropsykologisk undersøgelse. Brug af specielle prøver gør det muligt for os at analysere underskudets struktur, der danner grundlaget for desorientering. Vi studerer topografisk hukommelse, opfattelsen af ​​det rumlige forhold mellem objekter, bevarelsen af ​​den egocentriske repræsentation af rummet. Arten, hyppigheden af ​​fejl fastlægger typen af ​​desorientering, dens sværhedsgrad.

Desorienteringsbehandling

Den grundlæggende terapeutiske taktik bestemmes af den bekræftede diagnose. De etiologiske behandlingsmetoder er forskellige og kan omfatte kirurgiske indgreb, for eksempel med hjernesvulster, lægemiddelterapi med antipsykotiske medikamenter, diætterapi. Med et pludseligt tab af orientering i rummet er du nødt til at roe ned, anvende åndedræts- og afslapningsteknikker. I nogle tilfælde er det nok at gendanne det sædvanlige niveau af blodsukker, genopfylde mængden af ​​væske i kroppen, normalisere kropstemperaturen.

Konservativ behandling

Generelle terapeutiske foranstaltninger ved de første manifestationer af desorientering inkluderer hvile, eliminering af stressfaktorer, følelsesmæssig og mental stress. Patienter får vist god ernæring, overholdelse af vandregimet, afvisning af at bruge alkohol, narkotiske stoffer, medikamenter, der kan provokere en desorientering af orientering (godkendelse af afbestilling hos den behandlende læge er påkrævet). Efter søgning af medicinsk hjælp, etablering af en diagnose, udføres behandlingen ved konservative metoder:

  • Korrektionsklasser. Restorative behandlingsstrategier er rettet mod at optimere nedsatte kognitive funktioner og praktiske færdigheder. Undervisningen består af forskellige øvelser, der træner evnen til at navigere, skabe en rute, finde en vej til et givet punkt. "Omvendt sekvens" teknik bruges med en gradvis sekventiel mastering af stien, øvelser til at træne hukommelsen, evnen til at rette opmærksomhed mod landemærker.
  • Kompensationsmetoder. Kompenserende strategier involverer at uddanne patienten til, hvordan man anvender nye tanker og adfærdsmåder til at omgå eksisterende kognitive mangler. Visuelt-rumlige signaler, lyd- og lyssignaler, der rapporterer fejl, bruges aktivt. Så for eksempel får patienter med desorientering instruktioner om at maksimere evnen til at navigere i henhold til et egocentrisk koordinatsystem.
  • Lægemiddelterapi. Nootropics er de mest almindelige lægemidler til at eliminere symptomet på desorientering. De stimulerer aktiviteten af ​​højere mentale funktioner, forbedrer effekten af ​​træning og rehabilitering klasser. I nærvær af følelsesmæssige, adfærdsforstyrrelser, antipsykotika, beroligende midler, antidepressiva, lægemidler med en beroligende, hypnotisk virkning er derudover ordineret.

Eksperimentel behandling

På nuværende tidspunkt begynder eksperimentelle metoder til behandling ved hjælp af virtual reality-teknologier at blive introduceret i praksis. De simulerer terrænet, hvilket tillader en kontrolleret korrektion af agnosien af ​​eksterne landemærker, egocentrisk desorientering og desorientering i retningen. Træning i den virtuelle verden er mere økonomisk i tid end traditionelle klasser. Deres implementering er mulig med motoriske lidelser, da graden af ​​aktiv fysisk deltagelse af patienten kan variere.

Prognose og forebyggelse

Desorientering elimineres fuldstændigt, hvis det blev provokeret af midlertidige negative faktorer, akutte psykotiske tilstande eller rus. Ved neurologiske sygdomme bestemmes prognosen individuelt, i de fleste tilfælde startes den tidligere behandling, jo mere effektivt forstyrrede funktioner gendannes og kompenseres. Forebyggende foranstaltninger inkluderer begrænsning af alkoholforbrug, afbalanceret ernæring, korrekt behandling af eksisterende sygdomme (infektioner, diabetes mellitus).

Andet tab af orientering i rummet

Hvad er desorientering?

I denne proces forsvinder evnen til at tænke med en gennemsnitlig hastighed, klarhed og rækkefølge af tanker ødelægges markant.

Tegn på en overtrædelse er problemer med den rumlige orientering og nedsat opmærksomhed. Logisk tænkning forsvinder, og hukommelsen er ked af det. Højere tegn på psyken ændrer sig ad gangen. F.eks. Kan kun talegenkendelse lide. Problemer med hukommelse bemærkes, rumlig orientering er ødelagt. Der er to typer forvirret bevidsthed, afhængig af årsagen til forekomsten - hurtig og langsom.

Manifestationer er engangs- og permanente. Demens og delirium er tegn på sidstnævnte tilstand. Den integrerende funktion ved at tænke på forvirringstidspunktet er fraværende. Sammen med den foreslåede ændring er patienten ofte tavs, bevæger sig lidt og undertrykkes eksternt. Illusioner og hallucinationer ledsager sygdom.

Den første opstår, fordi kroppen ikke fornemmer stimulansen korrekt, men hallucinationer manifesterer sig uafhængigt. Hvert individ lider af en sygdom på forskellige måder - den grundlæggende årsag til udviklingen af ​​lidelsen bliver en afgørende faktor. Langsom tænkning og inkonsekvens i den logiske serie fremhæves i de første minutter af samtalen. Første symptomer kan også bemærkes af lægfolk.

Psykoterapeuter fordeler delirium i flere klassifikationer: hallucinatorisk (evnen til at se ikke-eksisterende information); manisk (besættelse af aggression); katatonisk (manglende evne til at bevæge sig fuldstændigt); konfabulatorisk (vridning af det åbenlyse faktum).

Det er klassificeret som en mental forstyrrelse og kan blive en faktor i en bestemt ændring i centralnervesystemet. Det er opdelt i kort og langt, afhængigt af et antal faktorer. Patienten er ikke i stand til at beskrive sig selv som en person, der er ingen tidsmæssig og rumlig orientering.

Det bør ikke forveksles med børns sociale desorientering, som er en midlertidig aldersproces. Fænomenet er opdelt i to typer: allopsychic, autopsychic. I det første tilfælde opstår manglen på at bestemme placeringen såvel som adskillelsen af ​​tidsintervaller. I det andet tilfælde er det umuligt at give navn, efternavn, patronym, fødselsdato, bopæl.

Ved diagnose stilles korrekt valgte spørgsmål, klarhed fastlægges. Hvis det er forvirret, er det nødvendigt med hurtig konsultation af en psykoterapeut. For placering på et psykiatrisk hospital er frivilligt samtykke fra en person, der har behov for lægebehandling, nødvendigt. En forstyrrelse i bevidstheden skaber umuligheden af ​​en objektiv vurdering af situationen, indlæggelse foretages i henhold til den vurderede tilstand på tidspunktet for appellen. Direkte pårørende og familiemedlemmer kan hjælpe med at fremskynde juridiske problemer..

Generel information

Desorientering i rummet har adskillige synonyme navne: topografisk desorientering, forstyrrelse af topografisk orientering, topografisk agnosia, topografiskagnosia. Rumlig orientering er en kompleks multikomponentfunktion, som en person kan bestemme sin placering og bevægelsesbane i forhold til andre objekter.

Årsager

Følgende årsager til fænomenet forvirret bevidsthed skelnes:

  • traumatisk (konsekvenser af gennemtrængende traumatisk hjerneskade);
  • i tilfælde af en hjerneskade (organvæv udsættes for høj følsomhed);
  • forekomsten af ​​aneurisme (en udvidet blodkar virker på nabovæv);
  • kviksølvforgiftning;
  • øget dosis af alkohol i blodet;
  • rusmisbrug;
  • virkningen af ​​neurotropisk gas på luftvejene;
  • indtræden af ​​organofosforforbindelser i fordøjelsessystemet;
  • forgiftning med neurotoksiske stoffer - fugefisk, svampe, carambola;
  • hypertermi som følge af infektionssygdomme;
  • smerte chok under en brud, dislokation, betydeligt blodtab;
  • alvorlige sygdomme - tuberkulose, encephalitis, diabetes mellitus, alle typer hepatitis, erhvervet humant immundefekt syndrom på det sidste udviklingsstadium;
  • tumorvækstprogression i det sidste kræftstadium (beruselse forekommer under processen);
  • koronar sygdom, alle slagtilfælde, der forløber både umærkeligt og tydeligt;
  • hjerteinfarkt, med et udtalt smertesyndrom og nedsat blodgennemstrømning;
  • vegetovaskulær dystoni - vasodilatation forekommer i områder af det vegetative system i kroppen;
  • aldersrelaterede sygdomme, senil demens, Alzheimers sygdom, senilitet af alle slags;
  • lyst følelsesmæssigt udbrud;
  • hypotermi;
  • periode uden søvn i lang tid;
  • iltesult;
  • bedøvelse 1 og 2 grader.

Tab af evnen til at navigere i det omgivende rum kan være forårsaget af midlertidige patologiske faktorer såsom rus eller et fald i blodsukkeret, såvel som neurologiske sygdomme, psykiske lidelser, der opstår ved psykotiske episoder. Varigheden af ​​desorientering, evnen til at bede om hjælp og bruge kompenserende funktioner (for eksempel hukommelse) afhænger af årsagen. Rumlig desorientering provoseres af følgende forhold:

  • Fokale læsioner i centralnervesystemet. Lokal skade på hjernestrukturer er en af ​​de mest almindelige årsager til rumlig orienteringsforstyrrelse. Symptom opdages ved traumatiske hjerneskader, hjernesvulst, slagtilfælde..
  • Neurodegenerative sygdomme. Krænkelse af den topografiske orientering observeres hos gamle ældre med Alzheimers sygdom, Pick-sygdom og andre neurodegenerative patologier. Manglende evne til at genkende området, at lægge ruten opstår med udviklingen af ​​demens, i en psykotisk tilstand.
  • Psykotiske lidelser. Patienter med psykisk sygdom i en tilstand af psykose mister deres evne til korrekt at evaluere sig selv og deres omgivelser. De viser sig at være desorienterede i rum, tid, selv.
  • Brug af stoffer, alkohol. Tilstanden med alkohol eller stofmisbrug ledsages ofte af et tab af evnen til at bestemme ens egen placering. Evnen til at handle målrettet reduceres, det bliver umuligt at foretage en rute.
  • Virkningen af ​​medicin. Orienteringstab kan være resultatet af at tage visse medicin. Som en bivirkning udfolder det sig, når man bruger antihistaminer, muskelafslappende midler, beroligende midler, psykostimulerende midler, nogle smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler.

patogenese

En vellykket navigation i rummet kræver tilstrækkelig udvikling og bevarelse af kognitiv aktivitet, herunder opfattelse, genkendelse af geografiske landemærker, skelnen mellem kroppens venstre og højre side, den mentale repræsentation af rummet, den rumlige hukommelse. Visuel information behandles i de primære projektionszoner i den occipitale cortex, derefter overføres den til de bageste konvexitale parietale dele, den laterale overflade af den temporale lob, hvilket sikrer genkendelse af genstande og bestemmelse af deres placering.

Den prefrontale cortex er ansvarlig for kortvarig rumlig opbevaring og regulatoriske funktioner, der realiserer en persons bevægelse i rummet. Grundlaget for patogenesen af ​​desorientering er således en krænkelse af den kognitive komponent, en patologisk ændring i aktiviteten af ​​hjernestrukturer, der tilvejebringer visuel-rumlig gnose, en mental repræsentation af rummet og topografisk hukommelse.

Udviklingskursus

For den korrekte etablering af den indledende diagnose er det nødvendigt at bemærke årsagerne til anomalien. De grundlæggende faktorer adskiller følgende faktorer:

  • psykologiske lidelser, der fører til en alvorlig forstyrrelse i bevidstheden;
  • stress, nervøs belastning;
  • overskridelse af normen pr. mille alkohol i blodet;
  • rusmisbrug;
  • medicin: beroligende midler, antidepressiva tabletter, beroligende dråber;
  • langvarig eksponering for øget baggrundstråling;
  • periode med tilbagetrækning fra anæstesi;
  • progressiv depression;
  • Alzheimers sygdom;
  • senil pseudosklerose;
  • vegetovaskulær dystoni;
  • skizofreni;
  • hypoglykæmi;
  • senil demens;
  • mangel på vandressourcer i kroppen;
  • utilstrækkelig nyrefunktion;
  • epileptisk sygdom;
  • ondartet hjerne tumor;
  • godartet hjernesvulst;
  • hypertermi;
  • encephalitis tick-infektion.

Desorientering kan observeres ved påvirkning af høj magt og i en omfangsrig følelsesmæssig udbrud. Med denne udvikling forekommer besvimelse ofte. Et enkelt tilfælde er ikke en konsekvens af forekomsten af ​​patologiske processer. Genforsikring kræver dog konsultation med en psykoterapeut..

symptomatologi

I henhold til kliniske manifestationer sondres fire typer af geografisk orienteringsforstyrrelser konventionelt. De er repræsenteret ved agnosier af landemærker i terrænet, egocentrisk desorientering, desorientering i retning og anterogrades desorientering. Med agnosia af vartegn, genkender patienten ikke de omgivende genstande, der ville hjælpe ham med at forstå hans placering. Evnen til at beskrive en rute og vise topografiske kort forbliver intakt. Evnen til at genkende tidligere sete objekter og give nye egenskaber til landemærker går tabt.

Et vigtigt symptom på den egocentriske type desorientering er tabet af evnen til at forestille sig placeringen af ​​genstande i forhold til deres egen krop. Patienter genkender, navngiver objekter, men oplever problemer, når det er nødvendigt at beskrive rummet. De bestemmer ikke, hvad der er venstre, højre, bagved, de går tabt for at estimere afstanden til genstande. Mistet evnen til mental repræsentation af ændringen i genstands egenskaber, når man nærmer sig, bevæger sig væk. Det er umuligt at beskrive den sædvanlige sti ved at huske nye ruter ved hjælp af et egocentrisk koordinatsystem.

Desorientering i retninger manifesteres af manglende evne til at bestemme og huske retningen af ​​stien til målet, til det endelige eller mellemliggende punkt. Patienter bevarer anerkendelsen af ​​vartegn. Tabet af en følelse af retning skyldes sandsynligvis en krænkelse af opfattelsen af ​​rumlige forhold i det eksterne koordinatsystem. Patienter bruger aktivt synlige vartegn, vurderer korrekt deres position i forhold til deres krop, men forestiller sig ikke, hvor destinationen er, hvis den er ude af syne. Derfor forstår de ikke, hvor de skal flytte for at nå målet..

Mennesker med anterograde topografisk desorientering husker ikke det omkringliggende område, ruter på nye steder, men de kan finde stier, der er mestret før udviklingen af ​​sygdommen, tegne kort over et velkendt rum. Denne desorientering er baseret på anterograde amnesi - en hukommelsesforstyrrelse. Det er umuligt at fange, gemme og gengive billeder af objekter, der tjener som vartegn. Med et bredere syndrom - topografisk hukommelsestap - evnen til at huske en ny rute krænkes muligheden for at finde tidligere kendte stier.

Oftest forekommer en orienteringsforstyrrelse i rummet (patienten er ikke klar over, hvor han er til stede) og i tiden (glemmer antal og dage). Begge muligheder kan kombineres..

Der er også midlertidig og reel desorientering. Den første er kendetegnet ved en manglende klarhed i tænkning, glemsomhed.

Ægte desorientering skyldes normalt sygdom, skade eller en bivirkning af at tage medicin..

Hos børn og unge kan social desorientering observeres i forbindelse med alvorlige ændringer i livet. Små børn skelner dårligt mellem køn, erhverv, de forstyrres af fremmede samfund. Dette betragtes som et normalt fysiologisk fænomen, der forekommer i ungdomsårene..

Under andre forhold kræver nedsat bevidsthed specialiseret rådgivning, da det kan være et tegn på alvorlig sygdom (demens, oligofreni).

De tidlige tegn på en patologisk tilstand er nedsat opmærksomhed og hukommelse. Personens opfattelse af verden ændrer sig, forstyrrelser på et følelsesmæssigt niveau observeres, og problemer med tale begynder.

Nogle gange tilføjes illusioner - en forkert opfattelse af aktuelle begivenheder eller hallucinationer - visuelle og auditive fornemmelser, som faktisk ikke findes. Patienten er dyster, tavs, i en deprimeret tilstand, inaktiv.

Til den første diagnose er det nødvendigt at detektere den aktive fremgang af processerne:

  • lavt lagringshukommelse (information går tabt i flere minutter);
  • patienten kan ikke genkende sine kære såvel som basale pasdata;
  • der er ingen hukommelse fra det menneskelige informationsfelt;
  • desorientering;
  • en ubetinget humørændring (aggressivt humør kan bruges selv i nære mennesker);
  • der er ingen logisk kæde i udtalen af ​​sætninger (udtale med en hastighed, der er lavere end gennemsnittet);
  • manglende kontrol over blæren og sfinkteren (konstant vandladning og tarmbevægelse);
  • fuldstændig forstyrret normal søvn.

Undertiden er årsagen til sådanne manifestationer cervikal osteochondrose. Det kliniske billede ændres i dette tilfælde - smerter i hjerte og brystben region tilføjes, bevægelse er begrænset, tildeling af øget sved.

På grund af indre blødninger vises der yderligere aspekter: øget sved; blødning af huden; sort tarmprodukter; højt blodtryk; nedsat vejrtrækning takykardi.

Psykologisk lidelse indeholder på sin side tilstedeværelsen af ​​utilstrækkelig adfærd, aggressive angreb, mangel på normal søvn, terrorisering af det umiddelbare miljø, fremkomsten af ​​hjælpeløshed og sammenbruddet af en klart etableret intern opførselsmodel.

Hvis patienten har ovenstående ændringer, skal du straks kontakte din lokale psykoterapeut. Dernæst afholdes en samtale, men ikke privat, men i nærværelse af en pårørende. Derudover ordineres bloddonation til biokemisk og generel analyse af blod og urin. Der udføres et elektrokardiogram, en ultralydundersøgelse af de indre organer, dopplerografi af alle nøglekar, magnetisk resonansafbildning, oral specialistkonsultation.

Ændringer, der hjælper med at etablere en diagnose, er udtalt svimmelhed, variabelt humør, nedsat søvn, problemer med at huske fakta, manglende evne til at identificere ens personlighed, intern psykologisk angst uden provokation.

Rumlige symptomer adskilles: en skarp ændring af humør - en apatisk tilstand skifter til en aggressiv stemning.

Hjælp i denne situation kan kun ske i en specialiseret institution, der arbejder med psykologisk ustabile mennesker..

Separat adskilles social desorientation, som ikke kan tilskrives mental forstyrrelse. Dets specifikationer: sløret alder, langvarig afhængighed af samfundet, angst i en usædvanlig situation.

Vegetativ-vaskulær dystoni fremkalder en forværring af symptomer - opkast, aktiv progressiv svimmelhed, øre støj, fuldstændigt eller delvis høretab, hovedpine, galopperende blodtryk observeres.

Det diagnostiske kompleks involverer den indledende konsultation af en psykoterapeut og en neuropatolog. Lægen udfører manipulationer med patienten, en fuld fysisk undersøgelse med spørgsmål, der hjælper med at etablere den korrekte diagnose. Fra synspunktet på fysiske manipulationer er der en blodprøveudtagning til biokemi og generel klinisk analyse.

Medicinsk klassificering

Desorientering klassificeres efter stråling, erhvervsmæssige, rumlige og sociale symptomer. Psykologi adskiller udtrykket "autopsykisk desorientering" - den manglende opfattelse af personlighedsfaktorer (manglende evne til at gengive efternavn, fornavn, mellemnavn, fødselsdato, dvs. identifikationsdata).

Komplikationer

Desorientering begrænser patienternes fysiske og sociale aktivitet markant. I mangel af behandlings- og rehabiliteringsforanstaltninger vokser gradvist forvirring, manglende evne til at træffe beslutninger og handle uafhængigt. Patienter bliver rastløse, irritable, oplever en følelse af hjælpeløshed, afhængighed af andre.

Fordelene ved diagnose

Rettidig opdagelse af krænkelser bidrager til en hurtig bedring, fraværet af konsekvenser og fremskridt hen imod en fuldstændig ændring af tilstanden til det bedre. På grund af det faktum, at symptomerne på denne lidelse ofte ledsager lignende lidelser, udsætter fornuftige mennesker ikke besøget hos en psykoterapeut for at gøre det lettere for deres kære, der er i en vanskelig situation.

Mere frisk og relevant sundhedsinformation på vores Telegram-kanal. Tilmeld: https://t.me/foodandhealthru

Undersøgelsen udføres af en psykiater, neurolog. Identificeringen af ​​desorientering, etableringen af ​​dens årsager er vigtig for at objektivere sværhedsgraden af ​​de funktionelle begrænsninger af aktivitet i hjernepatologier, bestemme karakteren af ​​bedøvelse under psykotiske tilstande, alkohol eller stofmisbrug. En lignende analyse af desorienteringssymptomer er nødvendig for den differentielle diagnose af fokale organiske patologier og neurodegenerative sygdomme, psykoser af forskellige etiologier. De vigtigste forskningsmetoder er:

  • Klinisk undersøgelse. På det første diagnostiske stadie finder lægen ud af symptomerne, tydeliggør deres sværhedsgrad, varighed, tilstedeværelsen af ​​neurologiske sygdomme, psykiske lidelser hos patienten, hans pårørende. Under desorientering rapporterer patienter, at de ikke uafhængigt kan nå de sædvanlige steder (hospitaler, butikker), ikke er i stand til at finde vej tilbage til huset. De bruger ikke vartegn, ved ikke, hvordan de bruger ruter.
  • Neurologisk undersøgelse. Patientens kliniske og neurologiske status vurderes, tilstedeværelsen af ​​fokale og cerebrale symptomer bestemmes. Under neurologiske tests afsløres evnen til at bestemme venstre og højre side, genstandens placering, din krop i rummet. Patienter med desorientering udfører opgaver med fejl, besvarer spørgsmål efter en pause.
  • Neuropsykologisk undersøgelse. Brug af specielle prøver gør det muligt for os at analysere underskudets struktur, der danner grundlaget for desorientering. Vi studerer topografisk hukommelse, opfattelsen af ​​det rumlige forhold mellem objekter, bevarelsen af ​​den egocentriske repræsentation af rummet. Arten, hyppigheden af ​​fejl fastlægger typen af ​​desorientering, dens sværhedsgrad.

Desorienteringsbehandling

Hvis der opstår forvirring, er en person nødt til at sætte sig ned, prøv at slappe af og slappe af. Det er vigtigt at huske, hvad der nøjagtigt kan forårsage en sådan tilstand (traumer, medicin, sygdom, en lang og streng diæt). Du kan registrere erfaringer.

Forvirring efter en hovedskade er et alarmerende symptom, der kan være en manifestation af hjernerystelse eller mere alvorlige lidelser.

Hvis tabet af orientering er blevet en bivirkning ved at tage medicin, er det nødvendigt at reducere den valgte dosis til behandling eller erstatte lægemidlet med et andet lægemiddel.

Hvis årsagen er ukontrolleret overholdelse af en streng diæt, anbefales det at spise noget, og dit helbred forbedres meget hurtigt. I fremtiden er det nødvendigt at revidere kosten for at forhindre forekomst af mere alvorlige problemer.

Desorientering i kombination med sløret tale og svaghed i lemmerne - et tegn på slagtilfælde, kransarteriesygdom.

Forvirring på baggrund af høj temperatur indikerer en alvorlig infektion eller komplikation af en eksisterende patologi. Hvis årsagen til sygdommen er uklar, er det nødvendigt med en omfattende undersøgelse for at afklare den..

I alle tilfælde af manifestation af desorientering er en undersøgelse og konsultation af en kvalificeret specialist nødvendig og om nødvendigt levering af medicinsk behandling.

Den vigtigste diagnostiske metode til nedsat bevidsthed er en mundtlig samtale fra en psykiater. En generel og biokemisk blodprøve, urinalyse udføres også, MR, screening af metaboliske sygdomme, CT, et elektrokardiogram kan ordineres.

Når diagnosen stilles, ordineres et individuelt valgt sæt medicinske procedurer. I dette tilfælde er det meget vigtigt at fjerne alle de årsager, der kan forårsage desorientering..

Ved demens i alderdom er det vigtigt at give patienten ordentlig pleje. Patienten har et helt kompleks af tegn: nedsat motorisk funktion, tænkning og tale, tab af selvbevidsthed. En person skal være i et roligt og behageligt miljø. Det skal konstant overvåges og sikres..

Hvis der observeres langvarig desorientering, skal patienten ikke overlades alene. Når man går en tur, kan en sådan person muligvis ikke vende hjem. I tilfælde af et kortvarigt tab af sig selv og personens miljø er det nødvendigt at omringe dem med genstande, der minder om tid og dato (kalender, ur).

Det kan være nødvendigt at tage antidepressiva. Det er nødvendigt at kontrollere blodtryk og puls, det er vigtigt at drikke nok væske.

Ved alvorlig social desorientering hos barnet skal forældrene bestemt få en konsultation fra en psykolog. Han vil fortælle dig, hvordan du justerer adfærd for at forbedre tilpasningsperioden i det nye miljø..

Forebyggende foranstaltninger er: minimering af stressede situationer, opgive dårlige vaner, afbalanceret ernæring, god søvn. For at forhindre hukommelsesændringer hos mennesker i den ældre aldersgruppe skal du føre en aktiv livsstil, træne hukommelse og tænke.

Desorientering er et formidabelt symptom på alvorlige lidelser. Det er kun fysiologisk hos børn under visse omstændigheder. Den progressive proces hos en voksen uden passende behandling kan ødelægge personligheden.

Den grundlæggende terapeutiske taktik bestemmes af den bekræftede diagnose. De etiologiske behandlingsmetoder er forskellige og kan omfatte kirurgiske indgreb, for eksempel med hjernesvulster, lægemiddelterapi med antipsykotiske medikamenter, diætterapi. Med et pludseligt tab af orientering i rummet er du nødt til at roe ned, anvende åndedræts- og afslapningsteknikker. I nogle tilfælde er det nok at gendanne det sædvanlige niveau af blodsukker, genopfylde mængden af ​​væske i kroppen, normalisere kropstemperaturen.

Konservativ behandling

Generelle terapeutiske foranstaltninger ved de første manifestationer af desorientering inkluderer hvile, eliminering af stressfaktorer, følelsesmæssig og mental stress. Patienter får vist god ernæring, overholdelse af vandregimet, afvisning af at bruge alkohol, narkotiske stoffer, medikamenter, der kan provokere en desorientering af orientering (godkendelse af afbestilling hos den behandlende læge er påkrævet). Efter søgning af medicinsk hjælp, etablering af en diagnose, udføres behandlingen ved konservative metoder:

  • Korrektionsklasser. Restorative behandlingsstrategier er rettet mod at optimere nedsatte kognitive funktioner og praktiske færdigheder. Undervisningen består af forskellige øvelser, der træner evnen til at navigere, skabe en rute, finde en vej til et givet punkt. "Omvendt sekvens" teknik bruges med en gradvis sekventiel mastering af stien, øvelser til at træne hukommelsen, evnen til at rette opmærksomhed mod landemærker.
  • Kompensationsmetoder. Kompenserende strategier involverer at uddanne patienten til, hvordan man anvender nye tanker og adfærdsmåder til at omgå eksisterende kognitive mangler. Visuelt-rumlige signaler, lyd- og lyssignaler, der rapporterer fejl, bruges aktivt. Så for eksempel får patienter med desorientering instruktioner om at maksimere evnen til at navigere i henhold til et egocentrisk koordinatsystem.
  • Lægemiddelterapi. Nootropics er de mest almindelige lægemidler til at eliminere symptomet på desorientering. De stimulerer aktiviteten af ​​højere mentale funktioner, forbedrer effekten af ​​træning og rehabilitering klasser. I nærvær af følelsesmæssige, adfærdsforstyrrelser, antipsykotika, beroligende midler, antidepressiva, lægemidler med en beroligende, hypnotisk virkning er derudover ordineret.

Eksperimentel behandling

På nuværende tidspunkt begynder eksperimentelle metoder til behandling ved hjælp af virtual reality-teknologier at blive introduceret i praksis. De simulerer terrænet, hvilket tillader en kontrolleret korrektion af agnosien af ​​eksterne landemærker, egocentrisk desorientering og desorientering i retningen. Træning i den virtuelle verden er mere økonomisk i tid end traditionelle klasser. Deres implementering er mulig med motoriske lidelser, da graden af ​​aktiv fysisk deltagelse af patienten kan variere.

Prognose og forebyggelse

Desorientering elimineres fuldstændigt, hvis det blev provokeret af midlertidige negative faktorer, akutte psykotiske tilstande eller rus. Ved neurologiske sygdomme bestemmes prognosen individuelt, i de fleste tilfælde startes den tidligere behandling, jo mere effektivt forstyrrede funktioner gendannes og kompenseres.

Problem: barnet er dårligt orienteret i rummet.

Nå, barnet er ikke modnet endnu. Er du sikker på, at der er problemer i rebet? I sidste ende kan rebet være glitter, men det ser ud til, at dette ikke er en snublestein.
Skælder du hende ofte for sådan en slaphed? Moz, det er usikker banal eller frygt?

I en alder af 5 gav vi vores ældre dykning, eller rettere gik han. Den er stadig. Che vi gik ikke der sammen. På et tidspunkt stoppede han endda næsten med at hoppe og hyldede på en trampolin. Skiftede flere trænere. Den ekstreme kørte os ud, fordi han var bange for et tilbagegang fra de tre rubler. Den var 6 år gammel. Vi tog vores sidste håb :). Og nu, gennem snot, tårer, overtalelse, hjælp fra paven og coachens bløde natur, skete der et sted et sted på seks måneder eller et år. Lige nu drejer han komplekse elementer og springer fra top fem. Men han dybler på trinene, nogle gange flyver han et sted i udbredelse, træneren klager over, at han ikke er opmærksom, og hvor meget han mistede sit tøj der, jeg hik allerede: gy: Nå, hvad skal man gøre - dreng, også i skolen, opførsel ud, resten 4-5 absolut uden vores hjælp

Voshchu hvilken tale - vær ikke nervøs, skub ikke, helbred ikke, fremhæv den ikke som speciel, må ikke skælde over det vigtigste, hjælpe på nogen måde, med tiden vil det gå, du har kun brug for tålmodighed, og vigtigst af alt - ikke slå ned for noget, lad datteren forstå at vanskeligheder skal overføres og ikke skubbes mod dem

viste et par gange princippet om, hvordan man tæller. Tjek regelmæssigt fit. Det føles godt.

Men første gang var selvfølgelig en komplet pipette. det var nødvendigt at tegne juletræer på cellerne, alle hendes juletræer fløj langt ind i himlen: gy: og husene der. satte sig sammen, malede først med hånden, derefter med hånden, så var hun selv under min kontrol. Nu trækker hun, jeg overvåger strømmen.

Generelt gik vi til PMPK, fordi ikke alle lyde var + stammende (det er vel neurologisk). i et år stoppede alle lyde, stamming gik forbi. Drik regelmæssigt vitaminer i neurologi.