Vigtigste

Sklerose

Moderne terapi mod skizofreni og affektive lidelser

Biopsykosocial model for skizofreni

Tilgangen til behandling af mentale lidelser bestemmes af kendskabet til deres oprindelse og udviklingsmekanismer. Dette foredrag præsenterer forskellige terapiens komponenter i at overvinde mental sygdom..
I øjeblikket anerkendes den biopsykosociale model af de fleste fagfolk overalt i verden som den mest produktive tilgang til at betragte en sådan psykisk sygdom som schizofreni. "Bio" betyder, at i udviklingen af ​​denne sygdom spiller en vigtig rolle af kroppens biologiske egenskaber - hjernesystemets funktion, metabolismen i den. Disse biologiske træk forudbestemmer den følgende komponent - nogle træk ved psyken både i processen med dens udvikling i barndommen og fungerer i voksen alder.

Det er vist, at patienter med skizofreni har træk ved funktionen af ​​hjernenerveceller, transmitteren af ​​information mellem den er neurotransmitter dopamin ("neuro" betyder en nervecelle, "mediator" betyder en sender, mægler).

Neuronsystemet, hvor informationsudvekslingen skyldes dopaminmolekylet, kaldes dopamins neurotransmitter-systemet. Dopamin på det rigtige tidspunkt frigøres fra nerven til en celle, og befinder sig i rummet mellem de to celler og finder specielle områder (de såkaldte dopaminreceptorer) på processen med den anden - den nærliggende celle, som den slutter sig til. Således overføres information fra en hjernecelle til en anden..

Der er flere delsystemer i dopaminsystemet i hjernen. Den ene er ansvarlig for arbejdet i hjernebarken, den anden, ekstrapyramidal, for muskel tone, den tredje for produktion af hormoner i hypofysen.

Funktioner i dopamin-neurotransmitter-systemet - den vigtigste biologiske forudsætning for skizofreni

"Psyko" henviser til en persons psykologiske egenskaber, der gør ham mere sårbar overfor forskellige stressfaktorer (omstændigheder, der får en person til at have en tilstand af stress, det vil sige en fysiologisk og psykologisk reaktion af tilpasning eller en reaktion for at opretholde ligevægt). En sådan større sårbarhed end andre betyder, at selv de forhold, som andre mennesker sikkert kan overvinde, kan forårsage en smertefuld reaktion hos disse meget sårbare mennesker. En sådan reaktion kan være udviklingen af ​​psykose. De taler om individuelt reduceret stressresistens hos disse mennesker, dvs. nedsat evne til at reagere på stress uden at udvikle en smertefuld tilstand.

Mennesker med en tendens til at få skizofreni har en lav modstand mod stress.

Eksempler fra praksis er velkendte, når begivenheder som overgangen fra klasse til klasse, fra skole til skole, en lidenskab for en klassekammerat eller klassekammerat og eksamen fra en skole eller et institut, dvs. begivenheder hyppigt i de fleste menneskers liv blev "triggere" i udviklingen af ​​skizofreni hos mennesker, der er disponeret for denne sygdom. Vi taler om rollen i udviklingen af ​​sygdommen af ​​sociale faktorer, som en person støder på, når han interagerer med andre mennesker. En indikation af den rolle, sociale forhold, der bliver stressende for sårbare mennesker, findes i komponenten i udtrykket ”biopsykosocial” model.

Fra det, der er blevet sagt, bliver det indlysende, at bistand til mennesker med skizofreni bør bestå af forsøg på at påvirke alle de tre komponenter, der er involveret i udviklingen af ​​sygdommen, og meget vigtigt, at støtte denne sygdom.

I moderne psykiatri består assistance til personer med skizofreni af: 1) medikamentel behandling (ved hjælp af medikamenter), der sigter mod at normalisere funktionen af ​​dopaminsystemet i hjernenerveceller og som et resultat øge stressresistensen; 2) psykologisk behandling, dvs. psykoterapi, der sigter mod at korrigere de psykologiske egenskaber, der har bidraget til udviklingen af ​​sygdommen, psykoterapi, der sigter mod at udvikle evnen til at klare symptomerne på sygdommen, samt psykoterapi, hvis formål er at forstyrre de psykologiske konsekvenser af sygdommen, for eksempel isolering fra andre mennesker; 3) sociale foranstaltninger, der sigter mod at bevare en persons funktion i samfundet - støtte patienten i at opretholde sin professionelle status, sociale aktivitet, træne hans sociale interaktionsevner, under hensyntagen til sociale krav og normer samt foranstaltninger, der kan hjælpe med at normalisere interaktion med kære. Den sidste komponent involverer ikke kun hjælp til patienten selv, men også arbejde med det sociale miljø, især med familiemedlemmer, der ikke mindst har brug for hjælp og støtte.

Antipsykotika: hoved- og bivirkninger

Den vigtigste gruppe af psykotropiske medikamenter, der er effektive til at hjælpe mennesker med skizofreni, er en gruppe antipsykotika.

Psykotropiske medikamenter er medikamenter, der påvirker hjernen og normaliserer mentale funktioner (opfattelse, tænkning, hukommelse osv.). Der er adskillige grupper af psykotropiske medikamenter, der påvirker overtrædelsen af ​​hovedsageligt en eller anden mental funktion: antipsykotika (medikamenter, der kan undertrykke delirium, hallucinationer og andre produktive symptomer), antidepressiva (øge sænket humør), beroligende midler (reducere angst), normotika (stemningsstabilisatorer) antiepileptiske eller antikonvulsive medikamenter, nootropics og medikamenter med metabolisk virkning (forbedring af metabolismen i selve nervecellerne).

Antipsykotikums vigtigste farmakologiske virkning er blokeringen af ​​dopaminreceptorer, hvilket resulterer i normalisering af aktiviteten i dopaminsystemet i hjerneceller, nemlig et fald i denne aktivitet til et optimalt niveau. Klinisk, dvs. på niveauet af sygdomssymptomer svarer dette til et markant fald eller fuldstændig forsvinden af ​​de produktive symptomer på sygdommen (delirium, hallucinationer, katatoniske symptomer, agitation, angreb af aggression). Antipsykotikums evne til helt eller delvist at undertrykke sådanne manifestationer af psykose som delirium, hallucinationer, katatoniske symptomer kaldes antipsykotisk virkning..

Ud over antipsykotika er en række andre effekter også karakteristiske for antipsykotika:

· Beroligende middel (beroligende middel), som tillader anvendelse af antipsykotika til at reducere intern stress, anfald og endda aggression;

· Sovepiller og en vigtig fordel ved antipsykotika som sovepiller er, at de i modsætning til beroligende midler ikke forårsager komplikationer som dannelse af mental og fysisk afhængighed, og efter normalisering af søvn kan annulleres uden nogen konsekvenser;

· Aktivering, dvs. visse antipsykotikums evne til at reducere passivitet;

· Normotimisk (stabiliserende humørbaggrund), specielt karakteristisk for de såkaldte atypiske antipsykotika (se nedenfor), som på grund af tilstedeværelsen af ​​denne virkning kan bruges til at forhindre et andet angreb af skizofreni eller schizoaffektiv psykose eller til at reducere dens alvorlighed;

· "Korrigerende adfærd" -effekt - evnen hos nogle antipsykotika til at udjævne adfærdsforstyrrelser (for eksempel smertefuld konflikt, ønsket om at flygte hjemmefra osv.) Og normalisere drev (mad, seksuel);

Antidepressiva, dvs. evne til at forbedre humøret;

· Anti-manisk - evnen til at normalisere en patologisk forhøjet, høj ånd

· Forbedring af kognitive (kognitive) mentale funktioner - evnen til at normalisere tankegangen, øge dens konsistens og produktivitet;

· Vegetativ stabilisering (stabilisering af autonome funktioner - svedtendens, hjerterytme, blodtryk osv.).

Disse virkninger er forbundet med påvirkning af antipsykotika, ikke kun på dopaminen, men også på andre systemer af nerveceller i hjernen, især på norepinephrin- og serotoninsystemerne, hvor norepinephrin eller serotonin er henholdsvis transmitter af information mellem celler.

Tabel 1 viser hovedeffekten af ​​antipsykotika og viser lægemidler med disse egenskaber..

Bivirkninger er også forbundet med påvirkning af antipsykotika på dopaminsystemet i hjernenerveceller. uønskede effekter. Dette er en mulighed for samtidig at påvirke muskeltonen eller ændre nogle parametre for hormonregulering (for eksempel menstruationscyklussen), samtidig med at den giver en antipsykotisk effekt..

Når man ordinerer antipsykotika, tages der altid hensyn til deres virkning på muskeltonus. Disse virkninger er uønskede (side). Da muskel tone reguleres af det ekstrapyramidale system i hjernen, kaldes de ekstrapyramidale bivirkninger. Desværre kan hyppigheden af ​​antipsykotika på muskeltonus ikke undgås, men denne effekt kan korrigeres ved hjælp af cyclodol (parkopan), akineton og en række andre lægemidler (for eksempel beroligende midler), som i dette tilfælde kaldes korrektorer. For en vellykket valg af behandling er det vigtigt at være i stand til at genkende disse bivirkninger..

tabel 1
De vigtigste virkninger af antipsykotika

Klassiske eller typiske antipsykotika

Atypiske antipsykotika og nye generations lægemidler

Risolept (speridan, risset)

Risolept (speridan, risset)

Risolept (speridan, risset)

Thioridazin (Sonapax) Clopixol

Risolept (speridan, risset)

Kognitiv forbedring

Risolept (speridan, risset)

Virkningen af ​​antipsykotika på muskeltonen kan manifestere sig forskelligt i behandlingsstadierne. Så i de første dage eller uger efter indtagelse af antipsykotika er udviklingen af ​​såkaldt muskeldystoni muligt. Dette er en krampe i en bestemt muskelgruppe, som oftest i musklerne i munden, oculomotoriske muskler eller nakkemuskler. Spastisk muskelsammentrækning kan være ubehagelig, men korrigeres let af en hvilken som helst korrektur..

Med en længere indtagelse af antipsykotika er udviklingen af ​​fænomenerne medikamentparkinsonisme mulig: rysten i lemmerne (rysten), muskelstivhed, inklusive stivhed i ansigtets muskler, stiv gang. Når de første manifestationer af denne bivirkning forekommer, kan følelsen i benene ("bomuldsben") ændres. Udseendet af modsatte sensationer er også muligt: ​​følelser af angst med et konstant ønske om at ændre kroppens position, behovet for at bevæge sig, gå, bevæge ben. Subjektivt opleves de første manifestationer af denne bivirkning som ubehag i benene, et ønske om at strække, en følelse af ”rastløse ben”. Denne type ekstrapyramidale bivirkninger kaldes akathisia eller rastløshed..

Med mange måneder og ofte mange års indtagelse af antipsykotika er udvikling af sen dyskinesi mulig, hvilket manifesteres ved ufrivillige bevægelser i en bestemt muskelgruppe (normalt mundens muskler). Oprindelsen og mekanismen for denne bivirkning studeres aktivt. Der er bevis for, at dets udvikling er lettet ved skarpe ændringer i antipsykotika-regimet - pludselige pauser, tilbagetrækning af medikament, hvilket er ledsaget af skarpe udsving i koncentrationen af ​​stoffet i blodet. Tabel 2 viser de vigtigste manifestationer af ekstrapyramidale bivirkninger og tardiv dyskinesi og foranstaltninger til at tackle dem.

Begyndelsen på at tage korrektioner for at reducere sværhedsgraden af ​​ekstrapyramidale bivirkninger kan falde sammen med det tidspunkt, hvor antipsykotikum er ordineret, men det kan også udsættes, indtil sådanne virkninger vises. Dosis af korrektionen, der er nødvendig for at forhindre udvikling af ekstrapyramidale bivirkninger, er individuel og vælges empirisk. Det spænder normalt fra 2 til 6 tabletter cyclodol eller akineton pr. Dag, men ikke mere end 9 tabletter pr. Dag. En yderligere stigning i deres dosis øger ikke den korrigerende virkning, men er forbundet med sandsynligheden for bivirkninger af selve korrektoren (for eksempel tør mund, forstoppelse). Praksis viser, at ikke alle mennesker har ekstrapyramidale bivirkninger af antipsykotika, og at ikke alle tilfælde kræver korrektion i løbet af behandlingen med antipsykotika. Hos cirka to tredjedele af patienter, der tager antipsykotika i mere end 4-6 måneder, kan dosis af korrektionen reduceres (og i nogle tilfælde endda annulleres) uden ekstrapyramidale bivirkninger. Dette skyldes det faktum, at med et tilstrækkeligt langt indtag af antipsykotika i hjernen aktiveres kompensationsmekanismer til opretholdelse af muskeltonus, og behovet for korrektion reduceres eller forsvinder.

tabel 2
De vigtigste neurologiske bivirkninger af antipsykotisk terapi og metoder til deres korrektion

(første dage, uger)

Muskelspasmer i munden, øjnene, nakken

Cyclodol eller akineton 1-2 tabletter. under tungen

Enhver beroligende middel (phenazepam, nozepam, elenium osv.) 1 fane. under tungen

Phenobarbital (eller 40-60 dråber corvalol eller valocordin)

Koffein (stærk te eller kaffe)

Ascorbinsyre op til 1,0 g oralt i opløsning

Piracetam 2-3 kapsler indeni

(første uger, måneder)

Rystelse, muskelstivhed, fedtet hud

Cyclodolum (parkopan) eller akineton:

3-6 tabletter pr. dag, men ikke mere end 9 tabletter.

Tranquilizer (phenazepam osv.)

op til 3 fane. på en dag

(første uger, måneder)

Rastløshed, rastløshed, lyst til at bevæge sig, følelse af "rastløse ben"

Propranolol (anaprilin, obzidan) - i fravær af kontraindikationer

op til 30 mg pr. dag

Tranquilizer (phenazepam osv.)

op til 3 fane. på en dag

(måneder og år fra medicinen startes)

Ufrivillige bevægelser i individuelle muskelgrupper

Propranolol (anaprilin, obzidan) - i fravær af kontraindikationer

op til 30 mg pr. dag


Karakterisering af en ny generation af antipsykotika: nye muligheder og begrænsninger

Det revolutionerende i behandlingen af ​​skizofreni og andre psykiske lidelser var oprettelsen af ​​en klasse af nye - de såkaldte atypiske antipsykotika. Det første sådanne lægemiddel var clozapin (leponex, azaleptin).

Det bemærkes, at karakteristiske ekstrapyramidale effekter ikke udvikles eller observeres ved dets udnævnelse kun hos patienter, der er mest følsomme over for lægemidlet, eller når der ordineres middel og høje doser af lægemidlet. Derudover blev der observeret usædvanlige komponenter af effekten af ​​dette lægemiddel - normotimisk (dvs. evnen til at stabilisere humørbaggrund), såvel som forbedrede kognitive funktioner (gendannelse af koncentration, tænkningssekvens). Derefter blev nye neuroleptika introduceret i psykiatrisk praksis, der modtog det stabile navn på atypiske, såsom risperidon (rispolept, speridan, risset), olanzanpin (ziprex), quetiapin (seroquel), amisulpride (solian), ziprasidon (zeldiox,). Under behandling med de anførte lægemidler udvikles ekstrapyramidale bivirkninger faktisk meget sjældent sammenlignet med behandling med klassiske antipsykotika, og kun når der foreskrives høje eller medium doser. Denne funktion bestemmer deres betydelige fordel i forhold til klassiske ("typiske" eller "konventionelle") antipsykotika.

I processen med at studere effektiviteten af ​​atypiske antipsykotika blev deres andre karakteristiske træk afsløret. Især er virkningen af ​​clozapin (leponex, azaleptin) til behandling af resistent, dvs. resistent over for virkningen af ​​klassiske antipsykotika, forhold. En vigtig egenskab ved atypiske antipsykotika er deres evne til at stabilisere den følelsesmæssige sfære, hvilket reducerer humørsvingninger i retning af både sænkning (med depression) og patologisk stigning (med manisk tilstand). Denne effekt kaldes normotimisk. Dens tilstedeværelse tillader anvendelse af atypiske antipsykotika, såsom clozapin (azaleptin), rispolept og seroquel, som lægemidler, der forhindrer udviklingen af ​​et andet akut angreb af skizofreni eller schizoaffektiv psykose. For nylig er evnen hos en ny generation af antipsykotika til at have en positiv effekt på kognitive (kognitive) funktioner hos mennesker med skizofreni vist og bredt diskuteret. Disse stoffer hjælper med at genoprette tænkningsforløbet, forbedre koncentrationen, hvilket resulterer i øget intellektuel produktivitet. Egenskaberne ved en ny generation af antipsykotika, såsom evnen til at normalisere den følelsesmæssige sfære, aktivere patienter, har en positiv effekt på kognitive funktioner, forklarer den udbredte opfattelse om deres virkning ikke kun på produktive (delirium, hallucinationer, katatoniske symptomer osv.), Men også på den såkaldte negative ( nedsat følelsesmæssig respons, aktivitet, nedsat tænkning) symptomer på sygdommen.

Ved at anerkende de bemærkede fordele ved atypiske antipsykotika, skal det bemærkes, at de som alle andre lægemidler forårsager bivirkninger. I tilfælde, hvor de skal ordineres i høje doser, og nogle gange endda i mellemdoser, fremkommer der alligevel ekstrapyramidale bivirkninger, og fordelen ved atypiske antipsykotika i forhold til klassiske reduceres i denne henseende. Derudover kan disse lægemidler have en række andre bivirkninger, der ligner dem fra klassiske antipsykotika. Specielt kan udnævnelse af rispolept føre til en markant stigning i niveauet af prolactin (hypofysehormonet, der regulerer funktionen af ​​gonaderne), som er forbundet med udseendet af symptomer såsom amenoré (ophør af menstruation) og lactorrhea hos kvinder og brystforstørrelse hos mænd. Denne bivirkning blev noteret under behandling med risperidon (risplept), olanzapin (ziprex), ziprasidon (zeldox). I nogle tilfælde, når man ordinerer sådanne atypiske antipsykotika såsom olanzapin (ziprex), clozapin (azaleptin), risperidon (risplept), er en individuel bivirkning i form af en stigning i kropsvægt, undertiden betydelig, mulig. Den sidstnævnte omstændighed begrænser brugen af ​​lægemidlet, da overskydende kropsvægt af en bestemt kritisk værdi er forbundet med en risiko for diabetes.

Udnævnelsen af ​​clozapin (azaleptin) indebærer regelmæssig overvågning af blodbillede med undersøgelse af antallet af leukocytter og blodplader, da det i 1% af tilfældene medfører hæmning af blodsprøjten (agranulocytose). En blodprøve skal udføres en gang om ugen i de første 3 måneder af indtagelse af medicinen og en gang om måneden derefter i løbet af behandlingen. Ved anvendelse af atypiske antipsykotika er bivirkninger såsom hævelse i næseslimhinden, næseblødninger, sænkende blodtryk, alvorlig forstoppelse osv. Også..

Langtidsvirkende antipsykotika

Antipsykotiske stoffer forlænger nye muligheder for at hjælpe mennesker med skizofreni. Dette er ampulformer af antipsykotika til intramuskulær injektion. Introduktionen til en antipsykotisk muskel, opløst i olie (for eksempel oliven), gør det muligt at opnå sin langsigtede stabile koncentration i blodet. Absorberende i blodet gradvist udøver lægemidlet sin virkning inden for 2-4 uger.

I øjeblikket et ret bredt udvalg af langvarige virkende antipsykotika. Disse er moditen - depot, haloperidol - decanoat, clopixol - depot (og forlængelse af clopixol, men med en 3-dages arbejdsvarighed, clopixol - acoufaz), fluanxol - depot, rispolept - konsta.

Det er praktisk at udføre antipsykotisk behandling med langtidsvirkende medicin, fordi patienten ikke behøver at konstant huske behovet for deres administration. Kun nogle patienter er tvunget til at tage korrektioner af ekstrapyramidale bivirkninger. De utvivlsomt fordele ved sådanne antipsykotika i behandlingen af ​​patienter, i hvilke de ved ophør med lægemidler eller et fald i koncentrationen af ​​det medikament, der er nødvendigt for dem i blodet, hurtigt mister deres forståelse af smerte ved deres tilstand og nægter behandling. Sådanne situationer fører ofte til en kraftig forværring af sygdommen og indlæggelse..

Når man bemærker muligheden for langvarigt virkende antipsykotika, kan man ikke sige noget om den øgede risiko for at udvikle ekstrapyramidale bivirkninger, når de bruges. Dette skyldes for det første den store amplitude af svingninger i koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet i perioden mellem injektioner sammenlignet med at tage antipsykotika på tabletten, og for det andet manglende evne til at "annullere" det stof, der allerede er injiceret i kroppen med individuel overfølsomhed over for dens bivirkninger. hos en bestemt patient. I sidstnævnte tilfælde skal du vente, indtil lægemiddelforlængelsen gradvist inden for et par uger udskilles fra kroppen. Det er vigtigt at huske, at af de førnævnte langvarige virkende antipsykotika er kun risplept-const atypisk.

Regler for udførelse af antipsykotisk behandling

Spørgsmålet om behandlingsregime med antipsykotika er vigtigt: hvor længe skal de bruges periodisk eller kontinuerligt?

Det skal endnu en gang understreges, at behovet for neuroleptisk terapi hos mennesker med skizofreni eller schizoaffektiv psykose bestemmes af hjernens biologiske egenskaber. I henhold til moderne data fra den biologiske retning af schizofreni-forskning bestemmes disse egenskaber af strukturen og funktionen af ​​dopaminsystemet i hjernen, dets overskydende aktivitet. Dette skaber et biologisk grundlag for at fordreje processen med at vælge og behandle information og som et resultat af den øgede sårbarhed for sådanne mennesker over for stressende begivenheder. Antipsykotika, der normaliserer funktionen af ​​dopaminsystemet i hjernenerveceller, dvs. der påvirker sygdommens underliggende biologiske mekanisme, repræsenterer et middel til patogenetisk behandling

Forskeren, der udviklede teorien om funktionerne i dopamins neurotransmitter-systemet i hjernen ved skizofreni og gav en forklaring af de biologiske mekanismer for sygdommen og den terapeutiske virkning af antipsykotika, Arvid Carlsson blev tildelt Nobelprisen


Receptet på antipsykotika er naturligvis angivet i den aktive periode med den kontinuerlige sygdom (uden remissioner), og der er grunde til at indstille patienten til en langtidsbehandling - i det mindste i de kommende år med disse lægemidler. Antipsykotika er også indiceret til forværring af sygdommen i tilfælde af dens paroxysmale forløb. I sidstnævnte situation skal det huskes, at den gennemsnitlige varighed af forværringsperioden for skizofreni er 18 måneder. Hele denne tid forbliver symptomernes beredskab, "forsvundet" under påvirkning af behandlingen, til at genoptage, når antipsykotikum afbrydes. Dette betyder, at selvom symptomerne på sygdommen er forsvundet inden for en måned fra starten af ​​behandlingen, bør den ikke stoppes. Undersøgelser viser, at ved udgangen af ​​det første år efter seponering af antipsykotika hos 85% af mennesker med skizofreni genoptages symptomerne, dvs. der forekommer en forværring af sygdommen, og som regel er der behov for indlæggelse. For tidlig afslutning af antipsykotisk behandling, især efter det første angreb, forværrer sygdommens samlede prognose, fordi den næsten uundgåelige forværring af symptomer i lang tid slukker for patienten fra social aktivitet, sikrer ham rollen som "patient" og bidrager til hans dårlige tilpasning. Efter begyndelsen af ​​remission (en betydelig svækkelse eller fuldstændig forsvinden af ​​symptomerne på sygdommen) reduceres dosis af antipsykotika gradvist til det niveau, der er nødvendigt for at opretholde en stabil tilstand.

At gennemføre vedligeholdelsesbehandling opfattes ikke altid af patienter og deres pårørende som nødvendige. Ofte udgør stabiliteten i velvære en forkert opfattelse af, at det længe ventede velvære er kommet, og sygdommen ikke vil gentage sig, hvorfor fortsætte behandlingen?

På trods af den opnåede velstand bevarer en person, der lider af skizofreni eller schizoaffektiv psykose, et træk ved hjernens funktion i form af overdreven aktivitet i dopamins neurotransmitter-systemet, samt øget sårbarhed over for stressende påvirkninger og en vilje til at udvikle smertefulde symptomer. Derfor bør administration af vedligeholdelsesdoser af antipsykotika betragtes som genopfyldning af en mangel på et bestemt stof i kroppen, uden hvilket det ikke kan fungere på et sundt niveau.

At tage et neuroleptikum i en vedligeholdelsesdosis, som i mange år kan forhindre en forværring af psykose og behovet for indlæggelse, er ikke en behandling, men en livsstil


For at hjælpe den, der lider af skizofreni, til at overveje modtagelsen af ​​vedligeholdelsesdoser af antipsykotika og andre nødvendige medicin, kræves det hjælp fra specialister, som vil blive drøftet i det næste foredrag. Ikke mindre vigtig, og sommetider altafgørende, er forståelsen og støtten fra hans kære. Når han kender mekanismerne til udvikling af sygdommen, vil essensen af ​​den tilbudte hjælp hjælpe ham med at få mere selvtillid.

Vær ikke bange for at tage antipsykotika

Mange af dem, der af sundhedsmæssige årsager måtte krydse tærsklen på et psykiatrisk kontor, kommer ud af det med flere recept på indviklede medikamenter i deres hænder. Behovet for at tage psykotrope stoffer er ofte skræmmende. Frygt for manifestationen af ​​bivirkninger, forekomsten af ​​afhængighed eller en ændring i din personlighed - alt dette bringer et korn af tvivl og mistillid til medicinsk rådgivning. Det er beklageligt, men nogle gange bliver de største healere adskillige venner, familie og naboer ved landing, og ikke en kandidat.

Vi udvikler myten om antipsykotika

En af de grupper af stoffer, der er vidt brugt i psykiatri, er antipsykotika. Hvis du har fået ordineret antipsykotika - gør dig klar til at høre en masse kedelpladsfraser om deres "evner". De mest typiske er:

  • antipsykotika gør en person til en "grøntsag";
  • psykotrope medikamenter "undertrykker psyken";
  • psykotropiske stoffer ødelægger personligheden;
  • de forårsager demens;
  • på grund af antipsykotika, vil du dø på et mentalt hospital.

Årsagen til fremkomsten af ​​sådanne myter er spekulation på grund af manglende pålidelig information eller manglende evne til at forstå dem korrekt. På alle tidspunkter af eksistensen af ​​"Homo sapiens" blev enhver uforståelige fænomen forklaret med myter og fabler. Husk, hvordan vores fjerne forfædre forklarede ændringen af ​​dag og nat, formørkelsen.

Under ingen omstændigheder skal du ikke skynde dig at få panik! Prøv at nærme sig antipsykotika-problemet med hensyn til evidensbaseret medicin.

I detaljer om antipsykotika

Hvad er antipsykotika?

Antipsykotika er en stor gruppe af lægemidler, der bruges til behandling af psykiske lidelser. Den største værdi af disse stoffer er evnen til at bekæmpe psykose, deraf det andet navn - antipsykotika. Før fremkomsten af ​​antipsykotika blev giftige og narkotiske planter, lithium, brom og koma terapi i vid udstrækning anvendt inden for psykiatri. Opdagelsen i 1950 af Aminazin markerede begyndelsen på en ny fase i udviklingen af ​​al psykiatri. Behandlingen af ​​psykiatriske patienter er blevet meget sparsom, og tilfælde med langvarig remission er blevet hyppigere..

Klassificering af antipsykotika

Alle antipsykotika klassificeres normalt i to grupper:

  1. Typiske antipsykotika. Klassiske antipsykotiske stoffer. På baggrund af høje terapeutiske muligheder er der en ret stor sandsynlighed for bivirkninger. Repræsentanter: Aminazine, Haloperidol osv..
  2. Atypiske antipsykotika. Moderne medicin, hvis særpræg er den markant reducerede sandsynlighed for udvikling og sværhedsgraden af ​​bivirkninger, primært neurologiske. Disse inkluderer: Clozapin, Rispolept, Quetiapin, Olanzapine.

Næsten hvert år vises nye antipsykotika på det farmakologiske marked. Narkotika bliver mere effektive, sikrere og dyrere..

Hvordan fungerer antipsykotika??

Indikationer for brug af antipsykotika

Hvornår kan en læge anbefale antipsykotika? Ikke alle psykiske lidelser kræver antipsykotika. I betragtning af deres ekstraordinære evne til at handle på delirium, hallucinationer, agitation og unormal opførsel er denne gruppe af medikamenter uundværlig i behandlingen af ​​psykoser af forskellige oprindelser. Antipsykotikums evne til at lindre symptomer på frygt, angst og agitation giver dem mulighed for at blive brugt ganske effektivt til angst, fobiske og depressive lidelser. I nogle tilfælde kan antipsykotika erstatte beroligende midler, hvis langvarig brug er uacceptabel..

Antipsykotika er designet til at bekæmpe følgende symptomer:

  • psykomotorisk agitation;
  • aggressiv og farlig adfærd;
  • vrangforestillinger og hallucinationer;
  • en udtalt følelse af frygt;
  • kropsspænding;
  • humørsvingninger;
  • apati og sløvhed ved depression;
  • dårlig søvn;
  • opkastning.

Som du kan se, er den mulige række af brug af antipsykotika bred nok og er ikke begrænset til ekstremt alvorlige psykiske lidelser..

Antipsykotika har en lang række anvendelser.

Bivirkninger af antipsykotika

Alle lægemidler har i en eller anden grad ud over den terapeutiske virkning et antal uønskede bivirkninger. Der er en mening om den komplette sikkerhed ved urtepræparater. Dette er ikke helt sandt. Så langvarig brug af citronmelisse medfører hovedpine og svimmelhed, og overdreven begejstring for kamilleafkok forårsager anæmi. Selv en enkelt overdosis celandine ender i nogle tilfælde med giftig hepatitis.

Sandsynligheden for bivirkninger og deres sværhedsgrad afhænger af mange faktorer:

  • individuel følsomhed over for lægemidlet;
  • påført dosis og behandlingsvarighed;
  • metoden til administration af lægemidlet og dets interaktion med andre lægemidler;
  • patientens alder, hans generelle sundhedstilstand.

De vigtigste bivirkninger af antipsykotika inkluderer:

  • Antipsykotisk syndrom. Årsagen til dens udseende er ekstrapyramidale lidelser. Muskeltonus stiger, bevægelser bliver langsomme og begrænset, sløret tale er muligt. Patienter kan være bekymrede for uro på plads. Hvis en patient har et neuroleptisk syndrom, vil lægen ordinere korrektorer - lægemidler, der fjerner symptomerne på neurolepsi.
  • Endokrine lidelser Mødes med langvarig brug af store doser antipsykotika.
  • Døsighed. Besidder typisk antipsykotika. Ofte forsvinder døsighed 3-4 dage efter starten af ​​behandlingen med antipsykotika.
  • Ændringer i appetit og kropsvægt. Mange patienter, især kvinder, er mest bange for vægtøgning. Det skal forstås, at den blotte tilstedeværelse af en mental forstyrrelse ikke disponerer for en ideel figur. Depression ændrer for eksempel i mange tilfælde markant vægt både til en mindre og en større side, hvilket fejlagtigt er forbundet med virkningen af ​​medicin.

Mindre hyppige bivirkninger inkluderer: midlertidige forstyrrelser i synsorganerne, fordøjelsesorganer (diarré, forstoppelse), vandladning og autonome lidelser.

Hvad du skal vide for en patient, der tager antipsykotika?

I starten af ​​behandlingsforløbet med antipsykotika kan patienter ikke kun støde på manifestationen af ​​deres bivirkning, men også forpligtelsen til at overholde reglerne for indtagelse af medikamenter. De første uger vil være vanskelige for både patienten og lægen. Når alt kommer til alt skal du vælge det rigtige medikament og en tilstrækkelig dosis. Kun gensidig tillid, ansvar og et upåklageligt ønske om resultater vil give et behandlingsforløb med antipsykotika succes. Patienten skal gøre alt for at lette behandlingen, følge anbefalingerne og rapportere alle ændringer i hans tilstand.

Et par enkle tip til at tage antipsykotika:

  • Overhold den angivne dosering og hyppighed af indgivelse af lægemidler. Gør-det-selv-forsøg på at justere dosis vil kun forværre tilstanden.
  • Giv op alkohol, endda øl. Antipsykotika interagerer ekstremt dårligt med alkohol, samtidig administration kan forårsage en forværring af sygdommen.
  • Da antipsykotika bremser reaktionshastigheden - bliver du nødt til at vente et stykke tid med at køre i en bil og andre mekanismer.
  • Spis fuldt ud. Spis vitamin- og proteinrige fødevarer.
  • Drik rigelig væske. På samme tid er det uønsket at drikke stærk te og kaffe.
  • Sørg for at udføre morgenøvelser. Selv minimal fysisk aktivitet vil være fordelagtig..
  • Diskuter alle spørgsmål vedrørende behandling med en læge, ikke med bedstemødre ved indgangen.

Korrekt brug af antipsykotika kan klare mange ubehagelige konsekvenser af psykiske lidelser, forbedre livskvaliteten og give en chance for bedring. Regelmæssigt vises moderne medicin minimerer udviklingen af ​​bivirkninger, hvilket tillader sikker behandling i lang tid. Vær ikke bange for at tage antipsykotika og være sund!

Bivirkninger af atypiske antipsykotika

Hvis du støder på en mental forstyrrelse og beslutter at ringe til en psykiater derhjemme, vil lægen under moderne forhold sandsynligvis ordinere behandling med antidepressiva eller atypiske antipsykotika på grund af deres høje effektivitet og fremragende tolerance.

I modsætning til typiske, er atypiske antipsykotika karakteriseret ved evnen til at binde til en lang række receptorer. Dette forklarer nye medikamenters evne til at stoppe ikke kun perceptuelle (vildledende opfattelser) og kognitive (nedsat tænkning, delirium), men også affektive (humørforstyrrelser) symptomer. Generelt kan atypiske antipsykotika påvirke ikke kun produktive (som de gamle lægemidler gjorde), men også negative (indhegnet, apati, abulia) symptomer, hvilket forbedrer dem begge. Derudover har de bedre tolerance end ældre lægemidler (triftazin, haloperidol osv.).

Atypiske antipsykotika (antipsykotika) inkluderer - fra nyere til ældre:

  • cariprazin (Reagila, Vralar)
  • Brexiprazole (Rexulti, Rksulti) - ikke registreret i Den Russiske Føderation,
  • aripiprazol ("Abilifay", "Ariprizol", "Amdoal", "Zilaxer"),
  • asenapine (Safris),
  • lurazidone ("Latuda"),
  • Sertindole (Serdolekt),
  • ziprasidone (Zeldox),
  • amisulpiride ("Limipranil", "Solian"),
  • quetiapin (Seroquel, Ketilept, Quentiax osv.),
  • olanzapin (Ziprexa, Normiton, Olanex osv.),
  • paliperidon ("Invega", "Xeplion", "Trevikta"),
  • risperidon (Rispolept, Speridan, Risset osv.),
  • clozapin (Azaleptin, Leponex, Alemoxan osv.).

Lidt teori

Dopamin er et kemikalie produceret i kroppen. Ligesom adrenalin eller acetylcholin overfører dopamin nerve og andre impulser fra celle til celle. Forskere i 1960'erne og 70'erne fandt, at skizofreni og andre psykoser forekommer på baggrund af høj aktivitet af dopaminsystemet i hjernen. Og vice versa - blokerende overførsel af dopamin kurerer akutte og kroniske psykoser ved skizofreni, forskellige typer organiske hjernelæsioner, psykotiske varianter af depression og i andre tilfælde.

En receptor er et område på overfladen af ​​en celle, som et stof binder til. I dette tilfælde dopamin. Stoffet nærmer sig receptoren nøjagtigt som en nøgle til en lås. "Nøglen" indsættes i "låsen" - og lancerer en kæde af kemiske transformationer, som igen bidrager til den videre overførsel af momentum eller til en hvilken som helst effekt, for eksempel muskelkontraktion eller øget cellevækst.

Indtil videre har forskere identificeret fem forskellige typer dopaminreceptorer. Nogle af dem er stadig ikke helt klar, men forskere ved allerede meget. Ved, at dopamin transmission:

  • deltager i reguleringen af ​​bevægelser og holdninger i den menneskelige krop (bevægelse);
  • det formidler mekanismerne til forstærkning ("belønninger"), det vil sige, det danner konditionerede reflekser;
  • deltager i dannelsen og opbevaring af "mindespor" - poster i hjernen om begivenheder, der opstod med en person;
  • regulerer produktionen af ​​visse hormoner (for eksempel prolactin og a-melanocytostimulerende hormon.
  • med sin hyperstimulering fører til udvikling af psykose;
  • med sin reducerede aktivitet bidrager det til udviklingen af ​​manglende (negative) symptomer og parkinsonisme;
  • kan være et anvendelsespunkt for antipsykotiske stoffer.

De ved også om bivirkningerne ved eksponering for D2-dopamin-receptorer, de unikke egenskaber ved D3-dopamin-receptorer og meget mere..

Før. Typiske antipsykotika

D2 Dopamin-blokade-problem

Iagttagelse af kroppens reaktion på brugen af ​​antipsykotika fandt forskere, at hovedrollen ved at stoppe psykoser spilles af forbuddet (”blokering”) af transmission af dopaminimpulser i dopaminreceptorer, mere præcist i en underart af dem: D2. Det er enkelt: du skal injicere et stof, der blokerer D2-dopamin-receptorer i en syg krop - og psykosen går væk. Sejr. - Imidlertid oplevede patienter under behandlingen bivirkninger, hvoraf nogle langt fra var let og for dårligt tolererede: rastløshed (akathisia), ekstrapyramidale lidelser (parkinsonisme, dystoni, tics, chorea, tremor, athetose, akutte og sene dyskinesier), antipsykotisk depression samt en livstruende tilstand - ondartet antipsykotisk syndrom. Efter omhyggelig undersøgelse fandt forskere, at disse fænomener også er forbundet med blokade af D2-dopamin-transmission i hjernen.

På trods af opdagelsen af ​​stoffer, der er værdige som Nobelprisen for effektiv behandling af psykotiske lidelser, var deres virkning på kroppen i mange tilfælde vanskeligt at tolerere og i nogle tilfælde endda truende. Patienter blev nødt til at tage specielle korrigerende stoffer parallelt med antipsykotiske lægemidler, hvilket hjalp med at bekæmpe nogle af bivirkningerne. Det vil sige den kemiske belastning på kroppen steg endnu mere. Mange patienter stod over for et dilemma: enten psykose eller utålelige bivirkninger fra indtagelse af lægemidlerne eller forekomsten af ​​iatrogene leverproblemer. For at opretholde overholdelsen (patientens overholdelse af behandlingen) var ofte hospitalisering krævet, og efter udskrivning nægtede de, der var på vedligeholdelsesbehandling, behandling og stoppede deres medicin alene. Støttende antipsykotisk behandling var smertefuld for patienter. Nye medikamenter er nødvendige.

atypisk

Atypiske antipsykotika fra anden generation

Clozapin

Efter nogen tid blev et nyt antipsykotisk lægemiddel opdaget - Clozapin (Azaleptin, Leponex), det begyndte at blive ordineret til patienter siden 1971. Med sin hjælp viste det sig at være muligt at helbrede stædige, resistente tilfælde af psykose, der tidligere ikke var tilgængelige for terapi. Spektret af lægemidlets virkning var så vellykket, at der efter dets administration ikke forekom ekstrapyramidale reaktioner eller akathisia. Desuden viste det sig, at med skizofreni er medicinen i stand til at forbedre de såkaldte “negative” symptomer: apati, manglende vilje, et fald i energipotentialet under sygdommen, nedsat tænkning, opmærksomhed, opfattelse, forbedring af disse symptomer. Clozapin blev klassificeret som et atypisk antipsykotikum, da det viste sig, at spektret for dets interaktion med receptorer i hjernen var meget forskelligt fra alle de medikamenter, som forskere skabte tidligere. Stoffet var svagere bundet til D2-dopaminreceptorer og stærkere til D4, og det var ikke klart, hvorfor dets virkning blev formidlet; den mest overraskende ting var, at lægemidlet var forbundet med serotonin 5-HT2a-receptorer (alle mente, at type 2-serotoninreceptorer ikke var relateret til udviklingen af ​​schizofreni, men var relateret til udviklingen af ​​affektive psykoser: depression, mani osv.) 30 gange stærkere end med D2-dopamin! Efter brugen af ​​Clozapin steg antallet af tilfælde af helbredte sygdomme markant, og patientens overholdelse af terapi (compliance, compliance) begyndte at vokse. Desværre blev det efter nogen tid klart, at det nye lægemiddel har en dødelig bivirkning - et dødbringende fald i hvide blodlegemer (den såkaldte "agranulocytose"). Lægemidlet blev først forbudt til brug, og derefter, efter tilladelse, blev det skubbet i baggrunden, hvilket tilføjede til alle medikamentformer behovet for regelmæssig analyse af tilstanden af ​​perifert blod, når det tages.

Dog er der begyndt.

Fra risperidon til cariprazin

I løbet af de næste 50 år blev mere end et dusin medikamenter oprettet og brugt med succes, som hver viste sig at være noget bedre end de foregående.

Risperidon - viste sig at være i stand til at rette opførsel, uden at have en stærk hypnotisk effekt.

Paliperidon er en isoleret og oprenset aktiv metabolit af risperidon.

Olanzapin - er 50 gange mere aktivt forbundet med serotoninreceptorer end med dopaminreceptorer, er effektiv ved psykotisk depression, aggression og psykotisk angst. Quetiapin - mild, kan bruges til ældre patienter og patienter med Parkinsons sygdom uden forringelse i motorsfæren. Har sovepiller.

Amisulpiride - med en handlingsprofil tæt på "typisk", men ikke fører til en hurtig stigning i kognitiv svækkelse og en psykotisk defekt.

Ziprasidon er et stærkt antipsykotikum, der binder lidt mindre stærkt til serotoninreceptorer. Indtil for nylig var det det eneste lægemiddel, der praktisk talt ikke førte til vægtøgning hos patienter under terapi..

Sertindole er en kraftig antipsykotisk, en af ​​de stærkeste med hensyn til dens indflydelse på kognitive og negative symptomer ved schizofren psykoser, kendetegnet ved god tolerance.

Lurazidon er en stærk antipsykotisk, taget en gang dagligt, effektiv mod skizofreni og psykotisk depression hos voksne, har hverken sovepiller eller atropinlignende (tør mund, øget hjerterytme, nedsat udskillelse af bronkie og fordøjelseskirtler)..

Asenapin er det første lægemiddel, der er godkendt i form af tabletter under tungen til behandling af både skizofreni og bipolær affektiv lidelse i form af monoterapi. Med andre ord informerede producenterne os om, at vi ikke behøver at tage yderligere medicin - kun et. Og to alvorlige sygdomme helbredes. Som det viste sig senere, har lægemidlet ingen indflydelse på depression og er kun indikeret til behandling af skizofreni bipolar mani såvel som støttende og anti-tilbagefaldsbehandling af ovennævnte lidelser. Desværre udsendte den amerikanske Food and Drug Administration en advarsel i 2011 om faren for udvikling mens du tager fatale allergiske reaktioner fra Asenapin. (Bogstaveligt talt: ”Den amerikanske fødevareadministration (FDA) rapporterer en risiko for alvorlige allergiske reaktioner, når man bruger det moderne antipsykotiske middel asenapin (Saphris / Safris) produceret af Merck & Co. Alvorlige allergiske reaktioner inkluderer følgende: anafylaktisk chok, angioødem, nedsat blodtryk, øget hjerterytme, hævet tunge, åndenød og udslæt. I nogle tilfælde dukkede disse symptomer op efter den første dosis og stoffet. "). Det er i øjeblikket svært at finde ovenstående dokument på Internettet. Lægemidlet er ikke indiceret til behandling af demenspatienter - dog som næsten alle andre atypiske antipsykotika.

I 2012 blev stoffet registreret i Rusland.

Ny atypisk (III-generation)

Dernæst begynder genereringen af ​​medikamenter kaldet ”atypiske antipsykotika af den nye generation” i forbindelse med dette. at lægemidlerne ikke længere blokerer receptorer, men afhængigt af den krævede handling enten "næsten blokerer" eller "moderat stimulerer".

Aripiprazol er den første delvise agonist af dopaminreceptorer (lægemidlet stimulerer receptorer, hvor der er lidt dopamin, og blokerer dem, hvor der er meget dopamin), hvis indtagelse er begrænset en gang dagligt, den antipsykotiske effekt er ikke ringere end Haloperidol og Zuclopentixol, der har ingen effekt på hjerterytmen, og patientens overholdelse, når du tager medicinen, er meget høj. Faktisk med fremkomsten af ​​dette lægemiddel blev virkelig anonym antipsykotisk terapi mulig uden afbrydelse fra arbejde eller undersøgelse. Virkningen af ​​medikamentet er fuldstændig umærkelig ikke kun udefra, men også ofte for patienten.

Brexiprazol er et lægemiddel med en stærk affinitet for både D2-dopamin og 5-HT1a, 5-HT2a serotonin, α1B / α2C-norepinephrinreceptorer til behandling af skizofreni og, som en yderligere destination, major depression. Det tolereres godt i Rusland godkendt til brug.

Cariprazine er et kraftigt antipsykotikum med en hidtil uset høj affinitet for D3-dopaminreceptorer. Det har en kognitiv, hæmmende, anti-negativ effekt i behandlingen af ​​negative symptomer hos patienter med skizofreni. Oplyste om hans evne til at klare manisk syndrom i strukturen af ​​type I BAR. Dens virkning på trang og abstinenssymptomer i tilfælde af kemisk afhængighed bemærkes, det antages, at behandling med narkotikamisbrug og Parkinsons sygdom med dens hjælp kan ændres.

I løbet af de sidste tredive til fyrre år har livskvaliteten for mennesker med behov for antipsykotiske stoffer ændret sig markant. Tilbage i 90'erne var de ofte nødt til at tage medicin med en masse alvorlige bivirkninger, hvis de ville komme sig på et hospitalskursus. Det tilbagevendende liv var et alternativ - midt i hallucinationer eller svære depressive oplevelser.

I dag tolereres tredje generation af atypiske medikamenter ikke kun godt, men kræver ikke hyppig brug. For deres udnævnelse behøver du ikke gå til dispensær. Det er nok at ringe til en psykiater derhjemme, få en konsultation og en recept. Moderne psykofarmakoterapi under ledelse af en erfaren læge vil give dig mulighed for at besejre selv den mest alvorlige sygdom derhjemme på en rimelig tid..

Alt materiale på webstedet præsenteres i en bekendtgørelsesordre, der er godkendt af den praktiserende læge som psykiater Mikhail Vasiliev: 064834-eksamensbevis, certifikat fra en specialist i psykiatri nr. 0177241425770. Licens til medicinsk poliklinisk psykiatrisk aktivitet: Nr. LO-77-005297, udstedt af bysundhedsafdelingen Moskva, 17. september 2012.

Ny generation antipsykotika uden bivirkninger. Navne, liste over stoffer. priserne

Antipsykotika er medicin til behandling af psykiatriske lidelser. Den nye generation af atypisk psykotik har næsten ingen bivirkninger, giver dig mulighed for at redde en persons mentale aktivitet, forstyrrer ikke den sociale tilpasning af en person efter afsluttet behandlingsforløb.

Typer af atypiske antipsykotika

Neuroleptika - medikamenter til behandling af forskellige psykiatriske patologier, forstyrrelser i nervesystemet, hjælper med:

  • normalisere menneskelig social opførsel;
  • stop hoste, kvalme, opkast;
  • lavere kropstemperatur;
  • eliminere øget angst, søvnløshed;
  • mindske vegetative reaktioner.

Tidligere anvendte medikamenter til at lindre symptomer på skizofreni, bipolar lidelse blokerede fuldstændigt dopaminmetabolismen, hvilket medførte et fald i en mental og fysisk aktivitet. Atypiske neuroleptika af en ny generation, i modsætning til deres forgængere, har en mildere virkning, provokerer sjældent udseendet af bivirkninger i kroppen.

Klassificeringen af ​​atypiske antipsykotika er baseret på:

  1. Effektens varighed. I moderne farmakologi produceres antipsykotika mod hurtig og langvarig virkning..
  2. Alvorligheden af ​​det kliniske billede af behandlingen.
  3. Mekanismen for lægemidlets virkning på dopamin-nerveender (lægen kan vælge den terapi, der er egnet til patienten).
  4. Den kemiske sammensætning af stoffet. Den syntetiske formel for medicinen vælges strengt individuelt for at reducere de mulige ubehagelige konsekvenser af behandlingen.

Effektiviteten af ​​ny generation antipsykotika

Neuroleptika fra en ny generation uden bivirkninger, der forstyrrer hjernens mentale funktion, har svag antipsykotisk aktivitet. Påvirke visse dopaminreceptorer i hjernen. I modsætning til typiske antipsykotika, hvis indtag fører til fuldstændig desorientering af en person, virker atypiske antipsykotika kun i det limbiske system.

De har lave anti-dopaminegenskaber, høje beroligende egenskaber:

  • eliminere de åbenlyse og skjulte symptomer på psykose;
  • berolige, reducere angst, gagrefleks;
  • hindre udviklingen af ​​forstyrrelser i den menneskelige psyke;
  • påvirker ikke hypofysen, ekstrapyramidalt system, hypothalamus;
  • bevarer den kognitive funktion fuldt ud.

Fordelene ved atypiske antipsykotika

Neuroleptika af en ny generation uden bivirkninger til den efterfølgende socialisering af en persons personlighed har adskillige fordele i forhold til typiske antipsykotika:

  • holde patientens motoriske aktivitet fuldt ud;
  • mindsk ikke frugtbar funktion, ægløsning, styrke;
  • påvirker ikke dopaminmetabolismen;
  • let udskilles fra den menneskelige krop;
  • eliminere symptomerne på akutte og kroniske psykiske lidelser;
  • understøtte en persons mentale funktioner
  • efter behandling giver de dig mulighed for at vende tilbage til det normale liv;
  • ikke vanedannende.

Farmaceutiske virksomheder har udviklet et antal medicin, der er godkendt til behandling af psykose hos gravide kvinder, mindre patienter.

Antipsykotika uden bivirkninger: en stofundersøgelse

En ny generation af antipsykotika, der ikke forårsager bivirkninger, forhindrer udviklingen af ​​mental patologi, samtidig med at de personers kognitive funktioner opretholdes. Populære medicin:

Abilify

Lægemidlet er en gul-fløde kapsel på 10, 15, 30 mg. Det aktive stof er aripiprazol.

Værktøjet har:

  • høj dynamik med hensyn til D2, D3-receptoren, nerveender 3HT1a, 5HT2a;
  • moderat virkning til D4, 5HT7-receptorer;
  • stopper ikke muskarineender.

Det ordineres til:

  • pludselige udbrud af skizofreni;
  • langvarig terapi af kronisk langsomt forfald i tænkningsprocessen;
  • pludselig bipolar lidelse efter en manuel eller blandet episode.

Medicinen drikkes en gang, uanset brugen af ​​mad. Doseringen indstilles af lægen individuelt for hver patient.

Anbefalet behandling:

  1. Skizofreni (akut angreb, kronisk forløb). I den første uge er det ordineret - 10-15 mg / dag. Efter forbedring reduceres den daglige dosis af lægemidlet (op til 10 mg).
  2. Bipolar lidelse - 15-30 mg / dag.

"Abilifay" absorberes øjeblikkeligt af fordøjelseskanalen. Den højeste koncentration i blodet observeres 3-7 timer efter indtagelse af kapsel. Den positive virkning af lægemidlet manifesteres aktivt fra den 14. dag efter behandlingsstart. Metaboliseret i leveren, elimineret fuldstændigt fra kroppen med henfaldsprodukter.

Medicinen bruges ikke til patienter:

  • at have intolerance over for en hvilken som helst komponent af lægemidlet;
  • under 18 år.

Kontraindiceret hos gravide kvinder og ammende mødre.

Med forsigtighed udført lægemiddelterapi "Abilifaem" af personer, der lider af:

  • hjerte-kar-patologier;
  • krænkelse af funktionerne i mave-tarmkanalen;
  • endokrinologiske lidelser;
  • kroniske sygdomme i luftvejene;
  • selvmordstendenser;
  • nyre-, leversvigt.

Justering af psykiatriske patologier hos patienter over 65 år kræver ikke ændring i standarddosis.

fluphenazin

En af de bedste moderne antipsykotika. Lindrer nervøs irritabilitet, eliminerer symptomerne på psykiatriske sygdomme, hallucinogene lidelser.

Sammensatte komponenter:

  • fluphenazindekanoat;
  • benzylalkohol;
  • sesamolie.

Lægemidlet er en suspension for v / m. lysegul, olieagtig injektion.

Det ordineres til behandling af:

  • akut skizofreni;
  • cirkulær psykose;
  • hyperaktivitet;
  • øget nervøs excitabilitet;
  • forstyrrelser i dynamikken i mental funktion.

Viser antipsykotiske effekter. Forstyrrer D-receptorer i det dopaminerge system i hjernen.

Det har:

  • antiemetisk virkning - aktiv mod D2-afslutninger, vagusnerv i mave-tarmkanalen;
  • hypotensive egenskaber - lindrer hypothalamus, hypofysehormoner;
  • forbedring af effekten i relation til produktionen af ​​prolactin;
  • lav ekspiramidal virkning.

I kroppen nedbrydes de aktive stoffer af "Fluphenazine" og forbinder med et plasmaprotein.

Behandlingsforløbet af patienten vælges individuelt, afhængigt af patientens personlighedskarakteristika, type, trin i nervøs patologi.

Anbefalet dosering til voksne patienter:

  • oralt - 1 til 5 mg 2-3 gange om dagen (samlet mængde højst 20 mg);
  • v / m injektion - fra 1,25 til 2,5 mg efter 6-8 timer.

For mindreårige ordineres "Fluphenazine" i form af en "demoform" - 250-750 mg / kg (1-4 gange om dagen). Op til maksimalt 100 mg. Behandling er obligatorisk med et 14-dages interval.

Stoffet er sjældent vanedannende, udviklingen af ​​sidepatologier.

Kontraindiceret til brug af personer, der lider af:

  • tab af bevidsthed med fuldstændig ophør af respiratorisk aktivitet;
  • cerebrovaskulær ulykke;
  • patologier i hjertet og blodkarene;
  • blodsygdom
  • Depression
  • nedsat lever og nyre.

Ikke ordineret til behandling af kvinder, der forventer en baby og ammende mødre.

Når det kombineres med krampeløsende midler, kan det hæmme luftvejsfunktioner, det centrale nervesystem. Forbedrer virkningen af ​​alkohol, psykotrope stoffer.

Quetiapin

Det sikreste antipsykotikum. Ikke vanedannende. Forekomsten af ​​bivirkninger forekommer kun, når den maksimale tilladte mængde af det daglige medikament overskrides. I farmakologi er "Quetiapin" repræsenteret ved konvekse kapsler med en hvid farvetone.

komponenter:

  • quetiapin;
  • Polysorb;
  • mælk sukker;
  • natriumcarboxymethyl-stivelse;
  • povidon K-30;
  • talkum;
  • magnesiumsalt;
  • siliciumdioxidcellulose.

Antipsykotisk. Mest aktiv i forhold til serotoninenderne af 5HT2, mindre til D1, D2 receptorer. Øger ikke prolactin. Det har en lys antisyolytisk effekt. Blokerer antihistamin H1-receptoren. Mave-tarmkanalen absorberes. Kombineres med plasmaproteiner. Desintegrerer aktivt i leveren.

Det ordineres til akutte og kroniske psykiske lidelser i forskellige etymologier med en stærk antisociologisk orientering.

Anvendelsesmåde:

  • voksne - 50 mg / dag.;
  • ældre mennesker - 25 mg en gang dagligt;
  • personer, der lider af kroniske funktionsfejl i leveren og nyrerne - 25 mg.

Over tid øges det daglige indtag af Quetiapin (op til 700 mg).

Det er forbudt at ordinere en medicin:

  • personer, der lider af overfølsomhed over for stoffets komponenter;
  • små børn;
  • gravid kvinde
  • ammende mødre.

Fluanxol

Antipsykotisk i form af:

  • brunfarvede sukkerovertrukne tabletter;
  • væsker til i / m administration.

Thioxanthenderivat:

  • reducerer excitabilitet og psykomotorisk aktivitet;
  • har en hæmmende virkning;
  • sænker følelser af angst og frygt;
  • hæmmer udviklingen af ​​depression;
  • svækker aktiviteten af ​​dopaminreceptorer (D1, D2).

Terapiens effektivitet afhænger af dosis af lægemidlet. Varigheden af ​​eksponeringen for tabletter fra 2 til 4 uger.

Sammensatte komponenter:

  • flupentixoldihydrochlorid;
  • magnesiumstearat;
  • gelatine;
  • lactosemonohydrat.

Når det er en gang i kroppen, opdeles medikamentet i cis-flupentixol og caprinsyre. Intestinal.

Dosis vælges for hver patient, afhængigt af personlighedskarakteristika, sygdomsstadiet.

Fluanksol ordineres i en mængde på op til 3 mg / dag. til eliminering:

  • depressive psykiske lidelser ledsaget af apati;
  • kroniske neurologiske problemer af alarmerende art;
  • stressede forhold;
  • psykosomatiske lidelser med astheniske reaktioner.

Foreskrevet med et kursus på 3 til 40 mg / dag. patienter, der lider af:

  • paranoia med delirium;
  • hallucinatorisk syndrom;
  • nedsat mental aktivitet;
  • apati, autisme.

Dosering fra 40 til 150 mg / dag. egnet til stop:

  • psykiatriske lidelser;
  • neurologiske og fysiologiske dysfunktioner, der opstår som følge af manifestationen af ​​abstinenssyndrom hos personer med alkoholafhængighed.

Den maksimale tilladte mængde medicin er 150 mg / dag. opdelt i 3 doser. Med i / m-injektioner - op til 200 ml med et interval på 2-4 uger.

Medicinen bruges ikke til personer, der lider af:

  • akut narkotisk alkoholalkohol;
  • hypertermi;
  • parkinsonisme;
  • feber;
  • allergiske reaktioner på stoffets bestanddele;
  • nyre- og leverdysfunktion.

Fluanxol er kontraindiceret i:

  • patienter med en historie med toksisk agranulocytose;
  • gravid kvinde
  • ammende mødre.

Triftazine

Medicin for at eliminere psykose, sekundær phenothiazin.

Det bruges til at bekæmpe:

  • forskellige psykotiske lidelser;
  • neuroser ledsaget af angst, frygt;
  • kvalme (reducerer manifestationen af ​​en gag refleks).

Trifluoperazin indeholdt i suspensionen til i / m injektion fryser postsynaptiske mesolimbiske D-receptorer placeret i nervesystemet.

Demonstrerer:

  • fald i opkastningsreflekser (på grund af eliminering af aktiviteten af ​​D2-receptoren, gastrointestinal parret nerve);
  • alfa-adrenerg blokerende aktivitet;
  • hypotensiv effekt.

Modtagelse af ”Triftazin” reducerer patienterne hjerne og arbejdsaktivitet lidt.

Doseringen af ​​lægemidlet ordineres individuelt:

  • voksne - 1-5 mg efter 8-12 timer;
  • børn - 1 mg (2-3 injektioner pr. dag).

Begrænsninger i brugen af:

  • dyb besvimelse med åndedræt;
  • depression;
  • onkologi;
  • stakåndet
  • rysten lammelse;
  • nyrefunktion;
  • barnets forventede periode;
  • amning;
  • epilepsi;
  • mavesår.

Til behandling af mennesker efter 70 år etableres en reduceret dosis.

levomepromazin

Lægemidlet er tilgængeligt som tabletter, en opløsning til intramuskulær, intravenøs indgivelse. Phenothiazinderivat. Inkluderet på listen over vitale lægemidler.

Tizercin er en ny generation antipsykotika med det aktive stof Levomepromazin

At få medicin ind i kroppen:

  • udfører beroligende, antipsykotiske, antiemetiske, hypotensive virkninger;
  • undertrykker depression uden at reducere en persons hjerne og mentale aktivitet;
  • forbedrer produktionen af ​​prolactin i hypofysen;
  • smeltet med plasmaprotein (den højeste koncentration vises efter 1-3 timer);
  • udskilles af tarmene, nyrerne.

Medicinen er indiceret til:

  • forstyrrelser i psyken og motoriske evner ledsaget af svær excitabilitet;
  • cirkulær psykose;
  • skizofreni;
  • senil demens;
  • anfald forårsaget af psykotropisk, alkoholafhængighed;
  • Depression ledsaget af angst, angst;
  • neurologiske problemer;
  • søvnforstyrrelse;
  • alvorlig smerte forårsaget af betændelse i triple nerven, herpes zoster, onkologi;
  • kløende dermatose.

Doseringsregime:

  • voksne har brug for 25-50 mg;
  • børn ordineres 15 mg / kg / dag. 2-3 gange;
  • injektioner - 24-50 mg.

Brug af stoffet til personer, der lider, er begrænset:

  • dekompensation af myocardial dysfunktion;
  • essentiel hypertension;
  • patologier i kredsløbssystemet;
  • nedsat nyre og lever.

Gravide kvinder ordineres som minimumsdosis. På leveringstidspunktet reduceres mængden af ​​det anvendte lægemiddel for at udelukke udviklingen af ​​atropinlignende effekter hos en nyfødt.

Med forsigtighed indgives "Levomepromazin":

  • børn
  • Til gamle mennesker;
  • kræftpatienter;
  • personer, der lider af Reyes syndrom, Parkinsons sygdom, kroniske dysfunktioner i luftvejene;
  • epileptiske patienter.

Antipsykotika uden bivirkninger, som du kan købe uden recept

Neuroleptika i en ny generation uden bivirkninger i relation til nervøse, endokrine systemer er vidt brugt til at eliminere neurologiske, psykotiske lidelser. Lægemidlets medicinske egenskaber er rettet mod at blokere dopaminreceptorerne D1, D2, reducere øget excitabilitet, angst.

Den specificerede liste over antipsykotika har en beroligende virkning, den bruges til depressive og stressende tilstande og søvnproblemer:

  1. "Olanzapin" - reducerer virkningen af ​​neuroner, beroliger aktiviteten af ​​nervestierne, der kontrollerer motoriske funktioner. Fjerner angst, negative manifestationer af stress. Det ordineres til depressive, mentale patologier, øget frygt. Tag ikke medicinen til gravide og ammende kvinder, børn under 18 år, mennesker, der lider af sygdomme i blod, lever, nyrer.
  2. Amisulpride er et antipsykotikum med en beroligende, antidepressiv virkning. Det er indiceret til skizofreni, mentale patologier ledsaget af delirium, hallucinationer, nedsat tænkning, selvtilbakefald..
  3. "Aprizol" - bruges til behandling af psykose. Retsakter mod dopamin og beroligende receptorer. Afslapper nervesystemet. Den maksimale lægemiddeleffekt forekommer 4-5 dage efter behandlingsstart. Anbefales til depressive lidelser. Kan være farligt for patienter, der lider af patologier i det kardiovaskulære system.
  4. "Serdolekt" - generisk "Apriola". Tilsvarende i sammensætning og terapeutisk virkning.
  5. "Respiridon" er et psykotropisk medikament med en hypotermisk, antiemetisk, beroligende virkning. Det overvinder psykiske lidelser ledsaget af delirium, hallucinationer, neurologiske problemer, virkningerne af stress, depression. Det ordineres til preussisk demens af Alzheimers type, senil demens, ukontrolleret aggression hos unge.
  6. “Clozapin” er et antipsykotikum, der eliminerer angst og destruktiv adfærd. Det virker på symptomer på negativisme, schizofreni, manisk-depressiv psykose, psykomotorisk agitation af den følelsesmæssige adfærdsmæssige type, bipolar lidelse.

Prisen på medicin i apoteker i Moskva, Skt. Petersborg, regioner

Neuroleptika af en ny generation uden bivirkninger til efterfølgende hjerneaktivitet af en person implementeres i apotekskæder i Den Russiske Føderation. Prisen på medicinen afhænger af regionen, transportomkostninger, leverandør.

Navn på bosættelse Abilify Kvetiapin "Flu-Anksol" Triftazinum Olan-diverse risperidon
Moskva738221338677160129
Sankt Petersborg42002943573422670
Amur-regionen1200065041598158136
Arhangelsk-regionen530099438476218167
Belgorod-regionen1180065737933422120
Bryansk-regionen630021843235338117
Lipetsk-regionen1180021237029th422130
Voronezh-regionen629718841126160106
Ivanovo-regionen1290021639735335113
Rostov-regionen540021738124204165
Kaliningrad-regionen629821899029th216136
Vologda Region629821938432218126
Irkutsk-regionen629821659024190140

En ny generation af antipsykotika hjælper med at tackle mentale og neurologiske lidelser. Moderne antipsykotika har ikke bivirkninger på en persons mentale og fysiologiske aktivitet. Hvis du vælger individuelt i hvert tilfælde, skal du stoppe psykiatriske defekter rettidigt uden at gribe ind i yderligere social tilpasning af individet.

Artikeldesign: Vladimir den store

Video om antipsykotika

Om atypiske antipsykotika i behandlingen af ​​psykose: