Vigtigste

Encephalitis

Taleforstyrrelser og deres korrektion hos patienter efter et slagtilfælde

For en person er evnen til at overføre sine tanker og følelser til andre og forstå de ord, der er rettet til ham, et af de grundlæggende behov. Tale er en af ​​de vigtigste højere mentale funktioner, der organiserer og forbinder andre mentale processer, såsom opfattelse, hukommelse, tænkning, fantasi, frivillig opmærksomhed..

På den anden side er talefunktion en af ​​de mest komplekse fysiologiske processer i kroppen, fordi den kræver samtidig deltagelse af visuelle, auditive, motoriske og kinestetiske analysatorer, den koordinerede aktivitet fra flere kortikale centre, fuldt ud perifer inervering af tungen, larynx, blød gane, korrekt koordinering af vejrtrækning og udtale af lyde.

Derfor observeres taleforstyrrelser hos patienter, der har haft et slagtilfælde i mere end 30% af tilfældene, og er den næstvigtigste og mest almindelige defekt efter bevægelsesforstyrrelser. Som et resultat af en forstyrrelse i talefunktion hindres kommunikationsevner, evnen til at kommunikere med kære nedsættes, hvilket fører til en stigning i frustration, depression og som et resultat til social berøvelse af disse patienter.

Taleforstyrrelser forværrer også kontakten med medicinsk personale, som ofte bliver en betydelig faktor, der hæmmer rehabiliteringsprocessen. Derfor er rettidig diagnose og korrektion af forskellige typer taleforstyrrelser hos patienter efter et slagtilfælde vigtige komponenter i et vellykket rehabiliteringsprogram.

Krænkelse af talefunktion efter et slagtilfælde kan opdeles i to store grupper: afasi og dysarthria.

Afasi er en central krænkelse af allerede etableret tale, dvs. en taleforstyrrelse, hvor evnen til at bruge ord til at udtrykke tanker og kommunikere med andre er helt eller delvis tabt, mens funktionen af ​​det artikulerende apparat og den hørelse bevares, der er tilstrækkelig til at opfatte elementære talelyde.

Udtrykket "afasi" (fra det græske. Og præfikset, der angiver negation og fasetale) blev foreslået tilbage i 1864 af A. Trousseau. Taleforstyrrelser i afasi kan være kendetegnet ved krænkelser af alle fire sprogmodaliteter: gengivelse af tale, forståelse af tale, læsning og skrivning. Det skal bemærkes, at afasi kun kan diskuteres med tab af allerede dannet talefunktion, relativt sikre intellektuelle kvaliteter og i fravær af udtalt psykiske lidelser hos patienter.

Der er flere klassifikationer af afasi afhængigt af de anatomiske, morfologiske, kliniske og tidsmæssige egenskaber. Men det mest betydningsfulde for en neurolog er tildelingen af ​​imponerende og udtryksfulde former for taleforstyrrelse.

Ekspressiv afasi

Motorafasi opstår, når den bageste frontale flamme i det såkaldte Brock-center på den dominerende halvkugle påvirkes. I de fleste tilfælde udvikler denne type afasi akut i kombination med hemiparese og hemihypestesi som et resultat af et slagtilfælde i bassinet i den midterste cerebrale arterie.

I denne form er den centrale taledefekt inertien i ytringen. Gentagelser af samme lyd eller ord gør tale, skrivning og læsning vanskelige eller umulige. Patienterne kan bevare udtalen af ​​isolerede lyde, nogle gange er der en gentagelse af ord og sætninger tilgængelig, men når man prøver at navngive eller spontan tale, overtrædes evnen til at ændre stavelser og ord, fastlægges der et papirstop på ordets stavelser, gentagelse af tidligere ord.

Patienter med efferent motorafasi er tavse, nogle gange i den akutte periode kan spontan tale være helt fraværende. Efterfølgende er patienternes tale normalt dårligt artikuleret, kan være hypofonisk, ikke intonationelt farvet.

Ved mindre alvorlige lidelser forstyrres frasetale: patienter bruger forkert præpositioner, verb, ende på substantiver, verb kan være fraværende i deres samtale, hvilket markant forringer talen, når de prøver at kommunikere, substantiver i nominativt tilfælde sejrer.

Læse- og skriveforstyrrelser hos patienter med denne form for motorisk afasi skyldes vanskeligheder ved lydanalyse af ordkompositionen, hvilket fører til undladelse og omarrangement af stavelser. Forståelsen af ​​betydningen af ​​prepositioner og afslutninger af substantiver kan være svækket. Patienter med denne form for afasi forstår fuldt ud den tale, der er rettet til dem, mulighederne for kommunikation med dem forbliver. Men som regel fører tilstedeværelsen af ​​denne taleforstyrrelse til frustration for patienter, de er meget bekymrede for deres mangel og deltager aktivt i rehabiliteringsprogrammer.

Artikulær motorisk afasi opstår, når de nedre dele af parietalregionen påvirkes, og faktisk er en ejendommelig form for taleapraksi. Den primære defekt i denne afasi er en krænkelse af artikulerende bevægelser: når han udfører bevægelser med tungen og læberne, kan patienten ikke finde den ønskede position, for eksempel blæse, vippe tungen, skubbe ud kinderne eller gentage individuelle lyde.

I alvorlige tilfælde er patienter ikke i stand til at udtale ikke kun ord, men også individuelle lyde, i mildere tilfælde kommunikerer de ved hjælp af tale, hvor der ofte søges efter forskellige lyde og lydudskiftninger opstår. Sidstnævnte kan bemærkes både i spontan tale, og når man gentager, læser højt, navngiver objekter til visning og skrivning.

Flydende tale med denne form for afasi reduceres dog ikke, der er ingen pauser, grammatiske konstruktioner er korrekte. Skriftlig tale krænkes i de fleste tilfælde meget uhøfligt, op til manglende evne til at optage selv individuelle lyde. At læse for sig selv og lytteforståelse hos patienter med denne form for motorisk afasi kan være relativt sikkert. Disse patienter er kendetegnet ved en passende holdning til sygdommen, en noget deprimeret stemning, et udtalt ønske om at overvinde deres taledefekt.

Imponerende afasi

Sensorisk (akustisk-gnostisk) afasi opstår, når de øvre temporale sektioner i den såkaldte Wernicke-zone på den dominerende halvkugle påvirkes. Som en primær defekt betragtes talehørlig agnosia, som er grundlaget for fonetisk hørselsnedsættelse. Patienter har en frustreret lytteopfattelse af lydene fra fonetale taler, de kan ikke skelne mellem høje og døve, bløde og hårde lyde.

Fonemiske hørselsforstyrrelser forårsager på sin side grove krænkelser af imponerende tale (forståelse). Fænomenet "fremmedgørelse af betydningen af ​​ordet" vises, som er kendetegnet ved "lagdeling" af lydkonvolutten af ​​ordet og det emne, der er udpeget. Talelyde mister deres konstante (stabile) lyd for patienten, og hver gang de opfattes forvrænget, blandet med hinanden på en eller anden måde.

Som et resultat af denne lydlabilitet lider patientens egen tale også: karakteristiske defekter forekommer i den: logorrhea (en overflod af taleproduktion) som et resultat af "jagte en undvigende lyd", erstatte et ord med et andet og en lyd med en anden (verbale og bogstavelige parafaser).

Med omfattende fokus på nederlag er der en komplet forstyrrelse af taleforståelse, tale, en overflod af lydudskiftninger, der forvrænger patientens tale så meget, at det ikke kan forstås, som kaldes "talesalat" eller "verbal okroshka". Lidelse af både uafhængig tale af patienter og gentagelse af en læge, navngivning af objekter på display og læsning højt.

Flytning af uafhængig tale i sensorisk afasi forstyrres ikke, som regel forbliver den glat, der er ingen pauser, artikulation ændrer sig ikke. Med mindre omfattende læsioner oplever patienter kun vanskeligheder med at forstå tale. Patientenes egen tale kan være ganske klar, men den har en masse verbale udskiftninger. Der er også forskellige grader af sværhedsgrad af forstyrrelsen ved skrivning og læsning, udtrykt i substitutioner af bogstaver, de såkaldte bogstavelige parafaser.

Akustisk-amnestisk afasi opstår som et resultat af en primær forstyrrelse i imponerende tale med skader på de midterste og bageste dele af den tidsmæssige region i den dominerende halvkugle. I modsætning til sensorisk afasi bevares forståelsen af ​​individuelle fonemer i denne form for afasi. En sproglig defekt lokaliseres på det næste trin af genkendelse af talestimulering; syntese af fonemer til ord bliver umulig.

Derudover har patienter nedsat fastholdelse af en række ord i hørehukommelsen: af de 3 ord, der er præsenteret af øret, kan patienten gentage 1-2 ord eller vise 1-2 billeder (normalt det 1. og 3.). En manglende evne til at bevare auditiv taleinformation i hukommelsen fører til mangler i forståelsen af ​​lange komplekse talesegmenter.

Mundtlig tale er relativt intakt, men ord vælges næppe. Verbale substitutioner observeres i talen og misbrug af prepositioner, afslutningen af ​​substantiver og verb i brevet. Anerkendelsen af ​​substantiv lider overvejende, hvilket fører til fremmedgørelse af deres betydning.

Patienten forstår ikke fuldstændigt den tale, der er adresseret til ham, og læsningen er også forringet. Hans egen tale er dårlig i navneord, som normalt erstattes af pronomen. Verbale parafaser er karakteristiske. Flytning af tale lider som regel ikke, men forsøg på at "huske" det rigtige ord kan føre til pauser i samtalen.

Testen for kategoriske foreninger afslører et markant fald i ordbogen for substantiver. Gentagelsen af ​​ord hos lægen er ikke brudt, der er heller ingen krænkelser af artikulation og agramatisme.

Nogle gange er opto-amnestic afasi udpeget i en separat form, der primært er kendetegnet ved betydelige vanskeligheder med at navngive objekter i henhold til et display. I modsætning til akustisk-amnestisk afasi, lider taleopfattelse og uafhængige udsagn ikke med denne form for taleforstyrrelse. På samme tid, i modsætning til det visuelle objekt-agnosi, hvor evnen til at genkende genstande går tabt, gør patienten det klart, at han er fortrolig med objektet, kan forklare dets formål, medvirkningen af ​​de første lyde giver en positiv effekt.

Blandet og total afasi

I de fleste tilfælde har en patient flere typer af svækkelse af tale på samme tid, hvilket er forbundet med den anatomiske nærhed af talekontrolzoner i hjernen. Så taler de om blandet afasi.

Den mest udtalt form for blandet afasi er total afasi, der forekommer ved omfattende hjerteanfald i det midterste cerebrale arteriebassin, når området med iskæmisk skade dækker både de frontale og temporale sektioner af hjernens dominerende halvkugle. Derfor lider både indledningen af ​​tale og den fonemiske hørelse.

Det kliniske billede er kendetegnet ved en kombination af symptomer på sensorisk og motorisk afasi (sensorimotorisk afasi). Som regel er total afasi kombineret med svær højre-sidet hemiparese, hemihypesthesia og hemianopsia.

dysartri

En separat form for skade på talefunktionen er dysarthria. Dysarthria er en forstyrrelse i udtalssiden af ​​tale på grund af en krænkelse af inderværket i taleapparatets muskler. Den førende defekt er en krænkelse af den fonetiske og prosodiske side af tale forbundet med organisk skade på det centrale eller perifere nervesystem.

Denne overtrædelse er ledsaget af en forstyrrelse af artikulation, fonation, taleindånding, tempo-rytmisk organisering og intonationsfarvning af tale, som et resultat af hvilket tale mister sin artikulation og forståelighed. Alvorligheden af ​​nedsat lydudtale afhænger af arten og sværhedsgraden af ​​skader på nervesystemet.

I milde tilfælde er der separate forvrængninger af lyde, sløret tale; i mere alvorlige tilfælde bemærkes ”sløret” tale, udskiftninger og undladelser af lyde finder sted, dets tempo, udtryksevne og stemmemodulation lider. Ved svære læsioner bliver tale umulig på grund af fuldstændig lammelse af de taledannende muskler. Sådanne lidelser kaldes anarthria..

I henhold til lokaliseringsniveauet af den berørte del af nervesystemet, skelnes følgende former for dysarthri:

  • Bulbar, forbundet med skader på kernerne, rødderne eller perifere dele af bulbargruppen af ​​kraniale nerver. Bulbar dysarthria er kendetegnet ved areflexi, amimi, en urolig sugende, sluge faste og flydende fødevarer, tyggelse og hypersalivering forårsaget af atony i musklerne i mundhulen. Artikuleringen af ​​lyde er sløret og ekstremt forenklet. Hele variationen af ​​konsonanter reduceres til en enkelt slidslyd; lyde skelner ikke mellem hinanden. Typisk nasalisering af stemme, dysfoni eller afony.
  • Pseudobulbar forbundet med skader på de kortikale nukleære veje. Ved pseudobulbar dysarthria bestemmes forstyrrelsens art ved spastisk lammelse og muskelhypertonicitet. Dette kommer tydeligst til udtryk i en krænkelse af tungens bevægelser: store vanskeligheder skyldes forsøg på at hæve spidsen af ​​tungen op, tage den til siderne og holde den i en bestemt position. Med pseudobulbar dysarthria er det vanskeligt at skifte fra en artikulerende stilling til en anden. Typisk selektiv svækkelse af frivillige bevægelser, udseendet af synkinesi; voldsom spyt, øget svælgrefleks, kvælning, dysfagi. Tale hos patienter med pseudobulbar dysarthria er sløret, sløret, har en næsehale; groft krænkede den normative gengivelse af vokaler, der fløjter og suser.
  • Ekstrapyramidale (subkortikale), forbundet med skade på de subkortikale knuder og deres forbindelser med forskellige dele af hjernen. Denne form for dysarthria er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hyperkinesis af ufrivillige tvungne muskelbevægelser, herunder efterligning og artikulation. Hyperkinesis kan forekomme i hvile, men intensiveres normalt, når du prøver at tale, hvilket forårsager en ledende krampe. Der er en krænkelse af stemmerets klang og styrke, den prosodiske side af tale; undertiden bryder ufrivillig laryngeal skrig ud hos patienter. Ved subkortikalt dysarthria kan talehastigheden forringes af typen bradylalia, tachylia eller taledysrytmi (organisk stamming). Subkortikal dysarthria kombineres ofte med pseudobulbar, bulbar og cerebellar former.
  • Cerebellar, der er forbundet med skader på lillehjernen og dens veje. En typisk manifestation af cerebellar dysarthria er en krænkelse af koordinationen af ​​muskelbevægelser, der er involveret i taleprocessen, hvilket resulterer i rysten i tungen, rykkende, chanted tale, individuelle råb. Talen er langsom og sløret; udtalen af ​​anterolanguage og labial lyde er mest forstyrret. Denne form for dysarthria ledsages ofte af ataksi, nystagmus og andre koordinerende lidelser..
  • Kortikale, forårsaget af fokale læsioner i hjernebarken. Cortical dysarthria ligner i sin tale manifestationer motorisk afasi og er kendetegnet ved nedsat frivillig artikulerende motilitet, men der er ingen forstyrrelser i taleånding og fonation. Lokalisering skelner mellem kinestetisk postcentral kortikal dysarthria (afferent kortikalt dysarthria) og kinetisk premotorisk kortikal dysarthria (efferente kortikale dysarthria). Imidlertid er der kun kortikulær apraxi ved kortikal dysartri, mens motorisk afasi ikke kun påvirkes lydartikulationen, men også læsning, skrivning, forståelse af tale, sprogbrug.

Forstyrrelser i lydudtalen i dysarthria kan udtrykkes i forskellig grad fra individuelle fonetiske defekter, såsom forvrængning af lyde til fuldstændig lammelse af de taledannende muskler, hvor talen er helt fraværende. Der er fire sværhedsgrader af dysarthria:

  • 1. grad (slettede dysarthri) defekter i lydudtale kan kun opdages af en logoped under en særlig undersøgelse;
  • 2. grads defekter i lydudtalen er mærkbare for andre, men generelt er talen fortsat forståelig;
  • 3. grad forståelse af en patient med dysarthria tale er kun tilgængelig for at lukke cirkel og delvist for fremmede;
  • 4. grad tale er fraværende eller uforståelig, selv for de nærmeste mennesker (anarthria).

Korrektion af taleforstyrrelser

Gendannelse af taleforstyrrelser udføres i kombination med behandlingen af ​​andre nedsatte funktioner og er en del af den overordnede rehabiliteringsproces for patienter efter slagtilfælde. Behandlings- og rehabiliteringsforanstaltninger skal være tværfaglige og omfatte medicinsk støtte, medicinsk gymnastik, massage, tale terapisessioner, neuropsykologisk korrektion, konsultationer med en psykiater, psykoterapeutisk hjælp.

Det skal bemærkes, at den maksimale nyttiggørelseseffektivitet opnås med en tidlig start på klasser. Behandlingsstrategien for afasi-afasi efter hjerneslag og dysarthria bør nødvendigvis omfatte både farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlingsmetoder.

I dette tilfælde er lægemiddelterapi den grundlæggende støtte, der kompenserer for neurotransmittermangel og giver ikke-specifik stimulering af alle højere kognitive funktioner. Ved behandling af kognitiv svækkelse efter et slagtilfælde er hovedvægten lagt på medikamenter, der udgør manglen på det acetylcholinergiske system og blokerer for overskydende aktivitet af det glutamatergiske system.

Et af de medikamenter, der med succes anvendes til korrektion af kognitive og især taleforstyrrelser, er citicolin (Ceraxon®). Citicoline er et sikkert lægemiddel, der er godkendt i mange lande til behandling af akut iskæmisk slagtilfælde..

På baggrund af grundlæggende farmakologisk støtte er det nødvendigt at gennemføre ikke-lægemiddelrehabiliteringsforanstaltninger med det formål at gendanne nedsatte funktioner. Samtidig er det vigtigt at skabe de mest stimulerende betingelser for spontan taleinddrivelse både inden for rammerne af taleterapiklasser og under andre rehabiliteringsforanstaltninger, der udføres i den akutte periode af både læger og pårørende og pårørende til patienten.

Det skal understreges, at uanset den specifikke form for afasi på det indledende stadium af rehabilitering har lægerne til opgave at etablere kontakt med patienten. For at gøre dette skal du bruge metoden til samtale på forskellige emner, der er tæt på patienten. Efter et slagtilfælde lider patienten normalt ikke kun af kognitive forstyrrelser, men også af en følelsesmæssig tilstand.

Systematiske kliniske observationer og blinde randomiserede multicenterundersøgelser viser, at arbejde med patienter i den akutte periode bør begynde med at yde psykologisk støtte, informere og uddanne patienten og hans pårørende om kompenserende kommunikationsstrategier. Dette vil skabe en forståelse af situationen og lette kommunikationen mellem patienten og menneskene omkring ham..

Derudover er det vigtigt at tage hensyn til det faktum, at arbejde med patienten bør doseres strengt, afhængigt af patientens generelle tilstand, belastningen skal være tilstrækkelig til sværhedsgraden af ​​hans tilstand og være mild.

Desuden bør talrehabilitering i den akutte periode af et slagtilfælde være fokuseret på aktivering af ufrivillige niveauer af taleaktivitet ved hjælp af automatiserede taleserier, sang og gengivelse af tidligere indlærte talestereotyper. I det subakutte stadium skal patienten være mere aktivt og følelsesmæssigt involveret i taleprocessen.

Behandlingen af ​​dysarthria i perioden efter slagtilfælde bør bygges i overensstemmelse med behandlingsprogrammerne for lammelse og parese. På baggrund af lægemiddelterapi bør komplekset af øvelser omfatte leddgymnastik, massage, åndedræts- og stemmøvelser med det formål at øge den funktionelle aktivitet af de muskler, der er involveret i talehandlingen..

Det skal bemærkes, at en nødvendig betingelse for en vellykket rehabilitering af patienter med taleforstyrrelser er den korrekte indstilling af mål og mål for den terapeutiske proces. Det skal huskes, at formålet med talerehabilitering ikke er succes med implementeringen af ​​visse aspekter af sproget, ikke den memoriserede gengivelse af de nødvendige komponenter i talen, men genoprettelse af effektiv kommunikation med andre for uafhængighed og succesrig tilpasning i hverdagen.

O.V. Kurushina, A.E. Barulin, E.A. Kurakova, H.S. Ansarov

Sådan gendannes tale efter et slagtilfælde i tilfælde af overtrædelse eller fuldstændigt tab

Gendannelse af tale efter et slagtilfælde er en af ​​de vigtigste opgaver i rehabilitering af en patient. Det er vigtigt ikke at udsætte denne proces indtil senere: jo senere du starter, jo mindre chance for succes. Og det er bedre, hvis patienten straks kommer klogt til at gendanne tale.

I denne artikel overvejer vi de nødvendige stadier af rehabilitering og alle måder, hvorpå man kan gendanne tale efter et slagtilfælde, som er mulige.

Hvis der pludselig opstår et slagtilfælde

Hvad sker der med et slagtilfælde? Blodcirkulationen i forskellige dele af hjernen er beskadiget i en eller anden grad, nervesystemet lider, og kommunikationen med hjernen er beskadiget. En person mister mange af kapaciteterne i sin krop, som han aldrig havde tænkt på før..

Et strejke deler ubarmhjertigt en persons liv i “før” og “efter”. I bedste fald er dette mindre ændringer i hukommelse, i tale, i bevægelse. Og hvis man i tide og korrekt udfører behandling og rehabilitering, vil en person hurtigt komme sig og vende tilbage til det normale liv.

Men der er et fuldstændigt tab af alle disse og nogle andre kropsfunktioner. Og så bliver en person aldrig den samme. Dette er en tragedie for både sig selv og hans familie..

I denne situation bør panik ikke tillades. Du skal være tålmodig og tage alle mulige måder for at maksimere patientpleje. Når alt kommer til alt lærer han at leve på ny.

Hvad er nødvendigt for en vellykket bedring af patienten efter et slagtilfælde:

  • Naturligvis medicin ordineret af en læge. Det stimulerer nedsat cerebral cirkulation. Det er vigtigt at udføre det konstant.
  • Gendannelse af motorfunktioner. Det kræver fysioterapi, fysioterapi, det er muligt at bruge specielle simulatorer for at returnere følsomheden af ​​lammede lemmer.
  • Arbejd med restaurering af tale, hukommelse, evne til at læse og skrive, opfattelse af virkeligheden. Her kan du ikke undvære hjælp fra en taleterapeut og et korrekt bygget træningssystem..
  • Et behageligt klima i familien, den psykologiske stemning hos patienten selv og hans pårørende, et hav af tålmodighed og optimisme.

Slagsnedsættelse

Et slagtilfælde er hæmoragisk eller iskæmisk. Med et hæmoragisk slagtilfælde strømmer der for meget blod til hjernen, der kan være brud på arterierne, og med iskæmisk slagtilfælde, tværtimod, der er ikke nok blod til hjernen.

Hæmoragisk slagtilfælde er mindre almindelig, men medfører alvorligere konsekvenser hos patienten. Men i dette og i et andet tilfælde kan personen forstyrres i de områder af hjernen, der er ansvarlig for tale.

Hvis talen mislykkes, opstod der krænkelser i hjernens venstre hjernehalvdel. Ved et sådant slagtilfælde er højre side lammet, og talen er fraværende.

Slag med lammelse på højre side forekommer oftere end til venstre. Og det er bedre for patienten, da det i dette tilfælde er lettere at stille en diagnose, da taleforstyrrelser altid manifesteres.

Sådanne lidelser kaldes afasi. I dette tilfælde kan der forekomme forstyrrelser i forskellige dele af hjernen. Afhængig af dette kan konsekvenserne være forskellige. Sådan gendannes tale efter et iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde?

Vi beskæftiger os med typer afasi og deres konsekvenser:

  • Amnestiske. En person kan kommunikere, men glemmer med jævne mellemrum navnene på de objekter, som han taler om.
  • Semantisk. I dette tilfælde skal du tale med patienten med usædvanlige enkle sætninger, komplekse sætninger, han forstår simpelthen ikke.
  • Sensorisk. En kompleks form for afasi, hvor patienten slet ikke forstår tale. Det kommer ned på et sæt lyde for ham. Desuden kan han praktisk talt ikke forstå betydningen af ​​det, der blev sagt.
  • Motor. En person forstår alt, men kan ikke sige noget sammenhængende, forvirrer lyde og ord eller hænger på en enkelt lydkombination.
  • Total. Patienten forstår ikke noget, genkender ikke nogen, kan ikke sige noget. Oftest forekommer denne fase umiddelbart efter et slagtilfælde. Efter et stykke tid kan hun gå i motor.

Kan tale komme sig efter et slagtilfælde?
og hvor hurtigt vil det ske?

Ingen kan give 100% garanti for, at patienten overhovedet er i stand til at tale. Men hvis du handler hurtigt, korrekt, opfylder alle anbefalinger fra specialister, skaber en atmosfære af tålmodighed, kærlighed og omsorg omkring en syg slægtning, støtter ham så meget som muligt i hans ønske om at komme sig, så har han langt flere chancer for hurtigt at gendanne taletab.

Enkle problemer med tale løses på 2-6 måneder, når der udføres særlige regelmæssige træninger og klasser. Hvis overtrædelsesgraden er større, kræves der mere tid..

Nogle gange kan det strække sig til flere år. En prognose på 5-10 år betragtes som den periode, hvorefter ændringer til det bedre næppe er mulige. Dog sker mirakler ved bedring, men de ligger ofte inden for den immaterielle virkelighed.

Folk siger, ”Huse og indfødte vægge heles”. Dette er spørgsmålet om, hvordan pårørende til en patient med et slagtilfælde skal opføre sig. De første spørgsmål, som de stiller lægen, er: ”Genopretter talet efter et hjerneslag? Er det muligt at gendanne tale efter et slagtilfælde? Hvor lang tid tager det at komme sig efter et slagtilfælde? ” Pårørende kan forstås. Men meget afhænger af deres opførsel, af deres handlinger..

Her er de sædvanlige anbefalinger fra læger til patientens pårørende:

  • Patienten skal føle, at hans familie har brug for ham, at han er værdifuld for hende, at hans pårørende tror på ham, elsker ham, ønsker oprigtigt ham at komme sig og ikke er i tvivl om det. I dette tilfælde vil han have yderligere motivation til at komme på benene så hurtigt som muligt. Og det betyder, at der vil være energi til dette.
  • Med patienten og i hans nærvær skal du konstant tale. Så vil han føle sit engagement i familien. Men vigtigst af alt: hvis emnet er vigtigt for ham, vil han prøve at tale.
  • Det er godt, hvis hans yndlingsmusik, sange, som han plejede at synge i huset, vil lyde. Et indre ønske om at synge kan stimulere hans taleimpulser til at vågne op.
  • Men det er bedre at fjerne overskydende støj, variation og lydstyrke for ikke at overbelaste patienten. Du skal tale med ham roligt, roligt uden eksplosive følelser. Omgiv ham med din venlighed. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at understrege hver gang, at han er dødssyg.
  • Pårørende skal være tålmodige så meget, som de kan blive permanente hjælpere for patienten, når de udfører øvelser, som taleterapeut viser. Og reager ikke under ingen omstændigheder med irritation, hvis øvelsen ikke fungerer.

Hvad skal man gøre, hvis et slagtilfælde forårsager taletab

Hvordan vender jeg tilbage efter et slagtilfælde? Umiddelbart efter den første nødvendige hjælp til patienten er det vigtigt at kontakte en logoped.

Kun denne specialist vil være i stand til korrekt at vurdere graden af ​​skade på tale og udarbejde et effektivt sæt foranstaltninger til at gendanne den. Dette kompleks hovedopgave: at gendanne indånding af tale, stemme, artikulering, intonation, klang.

Sådan gendannes tale efter et slagtilfælde derhjemme? Må ikke selv medicinere i dette tilfælde. Først efter de øvelser og massagebehandlinger, som taleterapeuten har vist, vil det være muligt at regelmæssigt udføre dem selv derhjemme ved hjælp af pårørende.

Taleterapiøvelser for at gendanne tale efter et slagtilfælde derhjemme

Lad os nu overveje, hvilke metoder en specialist kan tilbyde for at gendanne en patients tale, og hvordan de skal anvendes..

Artikulerende åndedrætsøvelser

Først opfordres en person til bare at trække vejret, derefter udtale visse konsonantlyde, en lyd på vejret. Efter dette, ved udånding, udtales alle disse lyde i træk. Der er ikke mere end fire af dem. Lyde kan også udåndes, når hagen hæves..

Artikulær gymnastik efter et slagtilfælde

Det inkluderer øvelser for tungen, læberne, stemmen, ansigtsmusklene..

Øvelser for tungen og blød gane

  1. Læg tungen ud af munden, og hold den i et par sekunder..
  2. Træk ned igen og bøj op, så hold det lidt.
  3. Træk ned, og ret det først mod højre hjørne af munden og derefter til venstre.
  4. Tungens spids for at køre frem og tilbage over himlen.
  5. Ret tungen mod højre og venstre kind.
  6. Tunge, først en, derefter to, derefter tre.
  7. Tungen slapper af, og bevæg den frem og tilbage, bid dine tænder lidt.
  8. Slikke dine læber først den ene vej, derefter den anden.

Læbeøvelser

  1. Læber frem.
  2. Fold et smil ind med munden lukket.
  3. Bare tænderne og løft din overlæbe, så hold et par sekunder.
  4. Blæse dine kinder op og ryst luften fra side til side, rul luften gennem munden.
  5. Slap af dine læber og blæse gennem hullet i dem.

Stemmeøvelser

Udførelse af taleøvelser med iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde.

  1. Vi udtaler individuelt alle vokallydene, først lange og derefter korte, når du udånder. Efter det, når du udånder, skal du udtale alle lyde i træk.
  2. Vi taler lyden kun artikulerende, uden lyd, og vi føler spændingen under hagen.
  3. Vi udtaler på række en række vokaler med at flyde ind i hinanden og skiftevis understrege forskellige lyde.
  4. Vi udtaler konsonantlyde, først døve, hver for sig, derefter den ene efter den anden på den ene udånding. Derefter udtaler vi udtrykte lyde på samme måde. Vi tilføjer konsonantlyde med vokaler til specifikke stavelser, mens vi skifter parrede døve og stemte konsonanter.

Alle kombinationer af lyde, deres permutation og kombinationer bestemmes af en logoped.

Tunge-twister-øvelser efter slag

Først beder vi patienten om at blive enige om en tungeknap, der kendes af ham, gradvist øge antallet af ord, der er talt af ham. Hvis det er muligt, bring øvelsen til perfektion.

Øvelser til ansigtets muskler i ansigtet

  1. Øjenbryn hæver, sænker, rynker, slapper af.
  2. Åbn munden bred, prøv at strække den, og slap derefter af.
  3. Smil uden at åbne munden.
  4. Blæse og blæse dine kinder ud.
  5. Læber trækkes ud for et kys.
  6. Træk tungen så langt ud som muligt fra munden.
  7. Flyt underkæben forsigtigt til venstre, derefter til højre og derefter i en cirkel.

Taleterapimassage efter et slagtilfælde

Efter at sætet med øvelser er afsluttet, er det nødvendigt at anvende ansigtsmassage på hver del af ansigtet.

Det er vigtigt, at kun en specialist vælger massage bevægelser. Nogle dele af ansigtet bliver nødt til at være afslappet, og nogle vil være tonet. Hvis du selv nærmer dig dette, kan du forårsage uoprettelig skade.

Ud over at massage direkte på ansigtets muskler, masserer de tungen, læberne, den indre overflade af kinderne, ørerne, hovedbunden, hænderne. Alt dette fjerner muskelstivhed og frigør dermed tale..

Funktioner i lægens arbejde med patienten

  • Hovedopgaven for alle specialisters handlinger er disinhibition af tale. Og til dette bruger de alle mulighederne for den patient, han har i øjeblikket. Klasser skal ikke kede patienten. De starter med enkle elementer og varer 10-15 minutter. Efter at programmet er kompliceret, og lektionen øges.
  • Du skal tale roligt og langsomt med patienten, så han forstår tale. Hvis han ikke kan sige noget, beder vi ham om at nikke som svar og vise, at han forstår.
  • Hvis det er vanskeligt for patienten at tale, skal du bede ham om at give enhver onomatopoeia ud, som han kan gøre. Hvis han kun kan udtale en stavelse, skal du hente ord, der begynder med denne stavelse, og lade ham forsøge at gradvist afslutte dem.
  • Det samme med ordsprog og ordsprog, navnene på berømte film. Du skal starte sætningen og bede patienten om at færdiggøre den, enten i ord eller stavelse, da han vil lykkes. Alle ord, som vi normalt udtaler automatisk, bør tilbydes at sige til ham. Det kan være dage i ugen, måneder, en almindelig konto på op til ti.
  • Det er godt at vedhæfte billedkort til værket. Du kan stille enkle spørgsmål: ”Hvad er dette? Hvad laver han? Hvordan er han? " Det er vigtigt at bevæge sig i disse opgaver gradvist. Først kaldte substantiver. I det tidspunkt, hvor dette trin er afsluttet, forbindes verbene, og først derefter adjektiverne.
  • Efterhånden inkluderer rehabiliteringsøvelser tegne- og skriveøvelser. Først opfordres en person til blot at indsætte de bogstaver, der mangler i ordet, og derefter tegne hele ordet. Opgaver bliver gradvist sværere.
  • Øvelser baseret på spørgsmål stillet af patienten vil være gode. Først stilles enkle spørgsmål med evnen til at svare ja eller nej. Efter at spørgsmålene er komplicerede, så selve spørgsmålet indeholder et monosyllabisk svar. Og dette ord skal tages af patienten som et svar.

Andre metoder til at komme sig efter et slagtilfælde

Musikterapi

Det sker ofte, at det er svært for en person, der har haft et slagtilfælde at tale, men han kan synge. Derefter udføres alle taleterapiøvelser med lyde, stavelser, ord som en sang.

Facial zoneterapi.

Biologisk aktive punkter i ansigtet produceres på en bestemt måde..

Behandling af stamceller.

Med introduktionen af ​​sådanne celler i det påvirkede væv er det muligt at gendanne deres integritet.

Akupunktur.

Denne metode bruges hovedsageligt til motorafasi. Således korrekt taleaktivitet hos mennesker.

Konklusion og konklusioner

Og afslutningsvis vil jeg understrege de vigtigste punkter, der ikke bør glemmes, når man gendanner tale hos en patient efter et slagtilfælde:

  • Dette er en hurtig reaktion på problemet og ikke udsætte rehabiliteringsforanstaltninger til senere,
  • moderation i alt,
  • gradvis stigning i træningsbelastning,
  • obligatorisk appel til en logoped og muligvis til en patolog,
  • streng implementering af alle deres krav,
  • enorm tålmodighed og skabe den mest venlige atmosfære i huset.

Slagtilfælde er en alvorlig sygdom, men med denne tilgang er det meget lettere at overvinde.

Konsekvenserne af et slagtilfælde - en krænkelse af talefunktioner

Slagtilfælde er en alvorlig sygdom, farlig for mange alvorlige konsekvenser, som derudover kan være dødelig. Taleforstyrrelse i slagtilfælde er en konsekvens, der indhenter 2 ud af 3 sårede i et apoplexy-slag.

  • en mild grad, hvor kun en specialist kan erkende overtrædelsen;
  • i hvilken grad der er nogle mangler ved udtalen, men tale forstås af andre;
  • i hvilken grad tale er ulæselig er uforståelig for andre;
  • alvorlig grad kendetegnet ved manglende tale.

Afasi er en krænkelse af evnen til at bruge eller forstå ord. Normalt forekommer, hvis et slagtilfælde påvirker højre side af kroppen..

Afasi kan forårsage vanskeligheder:

  • i forståelsen af ​​ord;
  • i søgen efter passende ord, der udtrykker en tanke;
  • til forståelse af talesprog;
  • ved at læse eller skrive ord eller sætninger.

Som regel kan afasi opdeles i fire brede kategorier:

  1. Ekspressiv afasi. En person ved, hvad han vil sige, men kan ikke finde ordene;
  2. Modtagende afasi. En person hører, men kan ikke forstå betydningen af ​​ord;
  3. Nominal afasi. Den mindst alvorlige form, hvor patienter næppe bruger de rigtige navne på genstande, begivenheder, steder;
  4. Global afasi. Den mest alvorlige form, der skader hjernens lingualzoner. En person er ikke i stand til at gengive og forstå tale, læse og skrive.

Symptomer på sygdommen

Et slagtilfælde er en blokering eller sprængning af blodkar. Evnen til at genkende tegnene på et slagtilfælde i tide gør det muligt at handle hurtigt og undgå mange problemer, da denne lidelse sætter en persons liv i fare. Det er vigtigt ikke at miste et eneste minut, da risikoen for hjerneskade øges. Efter et slagtilfælde dør cirka to millioner hjerneceller hvert minut, hvis behandlingen ikke startes i tide. Ældre mennesker er i større risiko, selvom denne ødelæggende sygdom kan forekomme i enhver alder..

Da et slagtilfælde er en hjernesygdom, kan en person selv ikke forstå, hvad der sker med ham. Brug for hjælp "udefra".

Her er nogle vigtige signaler og tegn på et slagtilfælde:

  1. Svaghed i ansigt og lemmer. Asymmetri i ansigtet, ujævnt smil kan vidne om dette symptom. En person er ikke i stand til at løfte hænderne. Følelsesløshed forekommer på den ene side af kroppen.
  2. Sværhedsgrad ved gåtur eller tab af koordination. Med et slagtilfælde kan en person miste balance og stabilitet. Dette skyldes, at strømmen af ​​blod til hjernen blokeres eller mindskes..
  3. Forvirring af tale. Dette tegn er vanskeligt ikke at bemærke. Pludselig forvirring eller sløret tale er et af de vigtigste symptomer på at have et slagtilfælde..
  4. Pludseligt tab af syn eller sløret syn. Som regel med et slagtilfælde oplever en person delvis synstab. Med andre ord forringes noget perifert syn i begge øjne..
  5. Svimmelhed. Hvis svimmelhed opstår og ikke forsvinder, såvel som hvis den er ledsaget af tab af koordination, vanskeligheder i kommunikation og gåture, bør dette betragtes som et tegn på et slagtilfælde..
  6. Stærk hovedpine. Hovedpine kan forekomme fra tid til anden hos enhver som et resultat af stress, angst, træthed. En pludselig alvorlig hovedpine, der vises ud af intetsteds, skal advare. Et sådant symptom er ofte en ledsager til en hæmoragisk type slagtilfælde. I dette tilfælde kan smerten ledsages af opkast..
  7. Træthed. Træthed er et konstant symptom på mennesker med slagtilfælde. Selvom hver person føler sig træt på et tidspunkt, for eksempel efter en travl dag eller som et resultat af en dårlig søvn. Følelse af udmattelse og overarbejde, som ikke forsvinder, selv efter en god hvile, kan være et tegn på et slagtilfælde.
  8. Tab af slukningsrefleks. Et fald eller tab af synkerefleksen er et almindeligt tegn på et slagtilfælde. Denne lidelse kaldes dysfagi..
  9. Tab af fornemmelse. En gradvis eller fuldstændig tab af følsomhed i hudens områder er ganske typisk for en person med et slagtilfælde. Under et slag kan hjernen ikke længere modtage et signal fra forskellige dele af kroppen. Dette kan opfattes i forskellige dele af kroppen, afhængigt af det område af hjernen, der er blevet påvirket. Det kan også påvirke hørelse, lugt og smag..
  10. Cardiopalmus. En følelse af åndedræt og intens pulsering er et potentielt tegn på et slagtilfælde. Kvinder er mere tilbøjelige til dette symptom end mænd.
indhold ↑

Årsag til slagtilfælde

Det mest almindelige iskæmiske slagtilfælde, der opstår som et resultat af blokering eller indsnævring af et blodkar. Hæmoragisk slagtilfælde opstår på grund af brud på et blodkar i hjernen. Denne art er mindre almindelig, men har mere alvorlige konsekvenser..

Faktorer, der udløser udvikling af slagtilfælde:

  1. Ukontrolleret højt blodtryk.
  2. Stress.
  3. Depression.
  4. Hjertesygdomme.
  5. Dårlige vaner (rygning, alkohol osv.)
  6. Højt kolesteroltal.
  7. Fedt spisning, overspisning.
  8. Stillesiddende livsstil.
  9. Fedme.

Derudover kan årsagen til et slagtilfælde være hypertension, åreforkalkning eller cerebral aneurisme. Sygdommen kan forhindres ved at ødelægge faktorer, der disponerer for dens udvikling. Mange af dem kan ændre personen selv, slippe af med dårlige vaner, føre en sund livsstil og spise rigtigt.

Hvorfor mister folk deres evne til at tale med et slagtilfælde??

Hjernen styrer forskellige kropsfunktioner. Hvis der opstår et slagtilfælde, og blodstrømmen ikke kan nå det område, der kontrollerer en bestemt funktion af kroppen, fungerer dette organ ikke korrekt. Talefunktion efter et slagtilfælde opstår på grund af skade på hjerneens taleområder: Wernicke og Brock områder.

Når et slagtilfælde påvirker den del af hjernen, der kontrollerer musklerne, der bruges til at producere tale, kan tale blive sløret, hvilket kan forårsage dysartri. Og hvis der opstår skade på den del af hjernen, der kontrollerer sproget, kan offeret miste evnen til at tale og forstå tale (afasi).

Tiden til at gendanne taleevnen efter et slagtilfælde afhænger af graden og området af hjerneskade, patientens alder, og hvor hurtigt førstehjælpen ydes. Processen er lang, da det er nødvendigt at genopbygge de intakte områder i hjernen for at udføre konversationsfunktioner. Dette tager længere tid end at gendanne motorfunktioner. Effektiviteten af ​​rehabiliteringsforanstaltninger observeres i de første 6 måneder efter et slagtilfælde. Høje resultater kan opnås i denne periode..

Et slag, der påvirker den ene side af hjernen, vil føre til neurologiske komplikationer på den modsatte side af kroppen. Lammelse af kroppens højre side antyder, at venstresidet skade på hjernebarken er forekommet. Da de områder i hjernen, der er ansvarlige for talefunktioner, er i venstre hjernehalvdel, har patienter med denne lidelse en mindre gunstig prognose. Patienter med venstresidig lammelse har en mere gunstig prognose..

I de første timer og dage efter et slagtilfælde kan en person helt miste tale. Terapi skal påbegyndes så hurtigt som muligt, efter at patienten genvinder bevidstheden.

Taleforstyrrelse

Måske fuld bedring efter talehæmning. Taleterapi er den mest almindelige behandling af sygdommen. Der er forskellige specifikke taleterapiøvelser og teknikker..

Anden terapi er vidt brugt til overlevende af slagtilfælde, hvis effektivitet er blevet bevist:

  1. En terapi, der giver folk, der har et slagtilfælde, mulighed for at synge ord, som de ikke kan tale.
  2. Kunstterapi.
  3. Visuel opfattelse af tale, matchende billeder med ord.
  4. Oprettelse af et scenarie, hvor verbal kommunikation er den eneste tilgængelige mulighed, og andre visninger, såsom visuelle signaler, ikke bruges.
  5. Gruppeterapi. Det er vigtigt at behandle en gruppe mennesker, der har slagtilfælde. En person forstår, at han ikke er alene i sin sorg, og dette giver et incitament til bedring.
  6. Lægemiddelbehandling.

Det er vigtigt at fortsætte behandlingen derhjemme. Det omfatter:

  1. Spil med ordspil.
  2. Skriv lykønskningskort, opskrifter, indkøbsliste.
  3. Læser og synger højt.

I processen med at kommunikere med en person, der har lidt et slagtilfælde, skal du være tålmodig, give støtte og forståelse..

Nogle tip til kommunikation med en person efter et slagtilfælde:

  1. Oprethold øjenkontakt.
  2. Tal langsomt i en normal tone. Mennesker med taleproblemer er ikke døve.
  3. Giv tid nok til et svar.
  4. Lyt godt efter.
  5. Fokuser på hvad personen siger, ikke hvordan.
  6. Begræns en-til-en-kommunikation eller i små grupper.
  7. Bed om at gentage sætningen eller afklare, hvis den ikke er klar.
  8. Ændr eller suppler ikke forslaget, før du anmoder herom.
indhold ↑

Populære metoder til gendannelse af talefunktioner

Efter behandling i medicinske institutioner indikeres fortsættelse af terapi derhjemme. I dette tilfælde er det muligt at bruge traditionel medicin, men kun efter konsultation med din læge. Blandt de mest almindelige traditionelle medicin betragtes det som et produkt af alternativ medicin af naturlig oprindelsesmumie. Dette lægemiddel, som er tilgængeligt i form af en balsam eller tabletter, fremmer regenerering og dannelse af celler, der danner væv og organer, og øger elasticiteten af ​​blodkar. Flere opskrifter, der bruger mumie, antages:

  • 200-500 ml af et stof opløst i 2 spsk. tag vand 3 gange om dagen i 10 dage. Så tag en pause - 5 dage og gentag kurset. Tag tre gange om dagen, uanset madindtag. Gentag kurset 4 gange, tag derefter en pause i 3 måneder;
  • opskriften involverer skiftevis balsam med 20% propolis tinktur. 2 gange om dagen før morgenmad og middag skal du drikke 200 ml mumie, opløst i en lille mængde vand i to uger. Derefter skal propolis drikke 30 dråber opløst i mælk tre gange om dagen i to uger. Fortsæt vekslingskurset, indtil fuldstændig gendannelse;
  • Mumie i tabletter tages oralt 1 gang om dagen. Dosering - 0,1 gram. Behandlingsforløbet - 2 måneder uden pause.

Brug af bade med æteriske olier er også effektiv til taleforstyrrelser. Bartrundbade bidrager til afslapning, normalisering af den psykoterapeutiske baggrund.

Massage og øvelser for at gendanne tale

For at gendanne talefunktioner anvendes særlige øvelser effektivt, hvis essens er træning af talemuskler.

Følgende sæt træning udføres:

  1. Patienter trækker deres læber ind i røret og frigøres i 5 sekunder.
  2. Patienten fanger underlæben med overkæben, den øverste med underben. Udfør øvelsen med stress.
  3. Det er nødvendigt at udvide tungen og nakken så meget som muligt i 3 sekunder.
  4. Patienten slikker læberne mod uret, startende fra overlæben.
  5. Trækker tungen ud med et rør med udførelse og en pause på 3 sekunder.
  6. Når spidsen af ​​tungen til himlen.

Årsagen til taleforstyrrelser efter et slagtilfælde kan også være ansigtslammelse. I dette tilfælde er fysioterapeutiske procedurer, massage og fysioterapirøvelser effektive. Akupunktur, elektromyostimulering osv. Er meget udbredt..

Brugen af ​​fysioterapiøvelser er til at udføre et sæt fysiske øvelser, åndedrætsøvelser, passive øvelser for forskellige muskelgrupper.

Regelmæssig taleterapimassage hjælper med at stimulere alle talezoner, som også har en gunstig effekt på processen med gendannelse og normalisering af tale efter et slagtilfælde.

Slagtilfælde er en meget almindelig sygdom, der har den højeste dødelighed i verden. Men ved at kende årsager og symptomer, kan du forhindre det eller reducere niveauet af negative konsekvenser for en person.

Taleforstyrrelser efter et slagtilfælde: typer og behandling

Mange mennesker lider af kommunikationsproblemer efter et slagtilfælde. Cirka en tredjedel af patienter med slagtilfælde har svært ved at tale eller forstå, hvad andre siger. Dette skræmmer og forrykker både patienter og deres kære. Der er flere metoder til gendannelse af tale..

Årsager

Et slagtilfælde er skade på hjernen. Hjernen styrer alt, hvad en person gør, herunder hvordan vi forstår og fortolker tale..

Taleforstyrrelser kan forekomme på grund af skade på de dele af hjernen, der er ansvarlige for det. Ofte er årsagen til taleforstyrrelser lidelser i den venstre halvdel af hjernen, da hos 96-99% af højrehåndede mennesker og hos 60% af venstrehåndede er det i det, at der er centre, der er ansvarlige for tale. 20% af de venstrefødte har en inervering blandet mellem de to halvkugler, yderligere 20% af dem har talecentre i højre halvdel af hjernen. Derfor kan venstrehåndede taleforstyrrelser udvikle sig efter en læsion i en hvilken som helst halvkugle, men deres symptomer fra forstyrrelser i venstre halvdel af hjernen kan være mildere eller mere selektive end symptomerne observeret i højrehåndet.

I tilfælde af en overtrædelse forekommer sensorisk afasi i Wernicke-zonen, motorisk afasi forekommer i Broca-zonen

De fleste tilfælde af taleforstyrrelser er forbundet med slagtilfælde, sjældnere forekommer de med hovedskader, hjernesvulst eller degenerative sygdomme. Følgende centre deltager i taleopfattelse, forståelse og reproduktion: opfattelse i det auditive område, afkodning i den overlegne temporale lob, parietalanalyse, udtryk i frontalben, faldende stier gennem corticobulbar kanalen til den indre kapsel og hjernestamme, modulering af effekten af ​​basalganglier og lillehjernen.

Slagtilfælde er den mest almindelige årsag til taleforstyrrelser. Ifølge statistikker udvikler omkring en tredjedel af patienter med cerebrovaskulær ulykke taleforstyrrelser af varierende sværhedsgrad. Forstyrrelser i levering af blod til hjernen fører til død eller skade af neuroner i områderne i det centrale nervesystem, der kontrollerer tale.

Graden af ​​kommunikationsproblemer afhænger af hvilket område af hjernen slagtilfældet opstod, og hvor meget af det led..

Et slagtilfælde kan påvirke, hvordan en patient taler, forstår tale, læser eller skriver..

Typer af taleforstyrrelser

En forstyrrelse i cerebral cirkulation kan påvirke kommunikationen på mange måder. De vigtigste forhold, der kan udvikle sig efter det, er:

Patienter kan have en kombination af alle tre af disse lidelser..

Afasi

Afasi er navnet på den mest almindelige taleforstyrrelse forårsaget af et slagtilfælde. Afasi kan påvirke, hvordan patienten taler, hans evne til at forstå, hvad der siges, læse- og skrivefærdigheder. Det påvirker ikke intelligens, selvom folk undertiden tænker anderledes..

Afasi kan være mild, og undertiden påvirker det kun en form for kommunikation, for eksempel læsning. Imidlertid påvirker det oftere flere aspekter af kommunikation på samme tid..

Video: former for afasi - del 1

Video: former for afasi - del 2

Der er flere typer afasi, hvoraf de vigtigste er:

  • Hvis problemerne hovedsageligt er med forståelsen af ​​hvad der er blevet sagt, kaldes dette sensorisk afasi (modtagelig, akustisk-gnostisk, Wernicke afasi).
  • Hvis patienten dybest set forstår andre, men har vanskeligheder med at udtrykke, hvad han vil sige, kaldes dette motorisk afasi (Broca afasi, ekspressiv afasi).
  • Kombinationen af ​​problemer, der helt eller delvis forstyrrer kommunikationen, kan kaldes blandet eller global (i alvorlige tilfælde) afasi.

Mennesker med sensorisk afasi kan:

  • ikke at forstå det meste af hvad andre siger og føle sig som om folk taler et ukendt fremmedsprog;
  • ikke forstår lange og komplekse sætninger og måske glemmer begyndelsen på, hvad de sagde;
  • forstår ikke andre midt uden for støj, eller når forskellige mennesker taler i en gruppe;
  • være i stand til at læse avisoverskrifter, men ikke forstå resten af ​​teksten;
  • være i stand til at skrive, men kan ikke læse, hvad de skrev.

Mennesker med motorafasi kan:

  • At være ude af stand til at tale. De kan kommunikere ved hjælp af lyde, men de er ikke i stand til at danne ord..
  • Har svært ved at oprette regelmæssige tilbud. De kan udtale ensomme ord eller meget korte sætninger og springe over nøgleord. De skriver på denne måde.
  • Tal med hyppige pauser og kan ikke finde det ord, de vil sige
  • Svar ja eller nej, men husk det modsatte. Derfor er deres svar ikke pålidelige..
  • Udtal ikke de ord, du har undfanget - for eksempel "mælk" i stedet for "vand".
  • Tal i et normalt tempo, men meget af det, de sagde, kan ikke genkendes, og det har begrænset betydning. De forstår muligvis ikke dette, mens andre fejlagtigt mener, at disse mennesker har forvirret bevidsthed..
  • Beskriv objekter og steder, men er ikke i stand til at navngive dem.
  • Udtal kun et par ord som svar på ethvert spørgsmål. Det kan være følelsesladede ord - for eksempel forbandelser.
  • Sæt dig fast på et ord eller en lyd, og gentag det.

Mennesker med global afasi kan:

  • oplever store vanskeligheder med at forstå ord og sætninger;
  • har vanskeligheder med at danne ord og sætninger;
  • forstå nogle ord;
  • spring et par ord på én gang;
  • har alvorlige vanskeligheder, der forstyrrer effektiv kommunikation.

dysartri

Dysarthria forekommer, når et slagtilfælde fører til udvikling af muskelsvaghed, som en person bruger til tale. Et slagtilfælde kan påvirke de muskler, som en person bruger til at bevæge tungen, læberne eller munden, kontrollere vejrtrækningen under talen eller gengive stemmen..

Dysarthria påvirker ikke evnen til at søge efter ord, som patienten vil sige, eller forståelsen af ​​andre mennesker. Hvis en person har dysarthria, kan hans stemme lyde anderledes, og han kan have problemer med en klar udtale. Stemmens lyde kan være sløret, forvrænget, stille eller langsomt. Andre mennesker forstår muligvis ikke patienten. Hvis vejrtrækningskontrollen er svækket, kan det være nødvendigt, at patienten taler i korte afsnit snarere end i komplekse sætninger..

dyspraksi

Dyspraksi er en tilstand, der forstyrrer bevægelse og koordination. Taledyspraksi opstår, når patienten ikke kan bevæge musklerne i den rigtige rækkefølge og rækkefølge for at gengive de nødvendige lyde til klar tale. Patienten har ikke lammelse eller svaghed i de enkelte muskler, men han kan ikke bruge dem i den rigtige rækkefølge til at udtale ord klart. Patienten med dyspraksi er ikke i stand til klart at udtale ordene, især når nogen beder dem om at sige. Han kan gentage ordene flere gange og forsøge at rette udtalen. Nogle gange kan patienten slet ikke give udtryk for en lyd.

Problemer med kommunikation efter et slagtilfælde er meget skræmmende og alarmerende for patienter og mennesker omkring..

Hvordan andre slagtilfælde påvirker kommunikationen?

Et slagtilfælde kan føre til andre problemer, der påvirker evnen til at kommunikere normalt..

Ændringer i det følelsesmæssige indhold i kommunikationen

Et slagtilfælde kan undertiden forårsage mindre ændringer i de følelsesmæssige aspekter af tale. For eksempel kan lyden på stemmen lyde "flad", eller udtrykket i ansigtet ændrer muligvis ikke. Patienten forstår muligvis ikke humor, ved ikke, hvornår han skal indgå i en samtale. Disse problemer er forbundet med ændringer i højre halvdel af hjernen og kan fortolkes som en depression..

Perceptuelle ændringer

Et slagtilfælde kan forstyrre synet og undertiden høre. Dette kan forringe læsning og skrivning..

Træthed

Mange mennesker oplever alvorlig fysisk og mental træthed efter et slagtilfælde. At opretholde en samtale kræver mere kræfter end før, så patienter kan være stille.

Problemer med hukommelse og koncentration

Et slagtilfælde kan påvirke korttidshukommelse, tankeprocesser, evnen til at koncentrere sig og koncentrere sig. Dette kan bremse og komplicere kommunikationen..

Fysiske problemer

Fysisk svaghed eller lammelse efter et slagtilfælde kan påvirke ansigtsudtrykket. Efter et slagtilfælde observeres ofte slukningsproblemer, som normalt er forbundet med dysarthria..

Humør eller personlighed ændres

Ændringer i hjernen forårsaget af et slagtilfælde kan også påvirke humør, følelser og personlighed. Dette forstyrrer evnen til at kommunikere..

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​taleforstyrrelser er et ekstremt vigtigt aspekt af livet efter et slagtilfælde, der påvirker en persons evne til at tale.

En meget vigtig rolle i at vende tilbage til en person evnen til at kommunikere spilles af mennesker tæt på ham - familie og venner. Deres tålmodighed, forståelse og deltagelse i rehabiliteringsprocessen øger chancerne for en fuldstændig bedring af offeret.

Undertiden forbedres tale alene, uden behandling, men patienter anbefales normalt at gennemgå rehabilitering under vejledning af en neurolog og tale terapeut.

Hos patienter med talehæmning er rehabilitering rettet mod:

  • hjælp til kommunikation;
  • den maksimale mulige gendannelse af tale;
  • søg efter alternative måder at kommunikere på.

Det er bevist, at taleterapi er mest effektiv, hvis den startes så hurtigt som muligt. Hos mange patienter forekommer den mest åbenlyse forbedring de første 6 måneder efter et slagtilfælde. Gradvis bedring kan dog tage flere år..

Behandlingsmetoden afhænger af patientens individuelle tilstand, sygdommens sværhedsgrad. Nogle af dem anbefales et intensivt rehabiliteringsforløb i en kort periode. For andre er et sådant kursus meget trættende, og de får kortere og mindre intense klasser..

Behandling kan være individuel, gruppe eller ved hjælp af teknologier såsom computerprogrammer eller applikationer..

Brug af en computer til behandling af afasi giver dig mulighed for at aktivere behandlingen ved at udføre den derhjemme

Medicin for afasi

Ved iskæmisk slagtilfælde kan rettidig thrombolyse stoppe hjerneskade og forhindre udvikling af afasi.

Der er foretaget mange undersøgelser, der vurderer effektiviteten af ​​medikamenter i restaurering af tale efter et slagtilfælde. De følgende lægemidler blev undersøgt:

  • Piracetam i kombination med talerehabilitering forbedrer bedring fra afasi.
  • Bromocriptin forbedrer ikke bedring af tale efter et slagtilfælde.
  • Levodopa - bevis på effektiviteten af ​​dette lægemiddel er modstridende.
  • Dextroamphetamin ser ud til at forbedre bedring fra afasi i kombination med talerehabilitering.
  • Kolinergiske medikamenter - effektivitet i talegendannelse er ikke godt forstået.
  • Destran 40 - fører til en forværring af behandlingsresultater.
  • Moclobemid (en MAO-hæmmer) hjælper ikke med at genoprette tale.
  • Donepezil - kan have en positiv effekt på global talefunktion.
  • Memantine - i kombination med restriktionsinduceret taleterapi forbedrer talegenvindingen.

Talrehabilitering

Hvilken teknik der bruges til at behandle afasi afhænger af den enkelte patients individuelle situation.

Hvis patienten har svært ved at forstå ord (sensorisk afasi), kan tale terapeuten bede ham om at udføre opgaver, såsom at bestemme korrespondance mellem et ord og et billede, sortere ord efter deres betydning. Målet med sådanne opgaver er at forbedre patientens evne til at huske betydningen af ​​ord og knytte dem til talte og skriftlige ordformer.

Hvis patienten har svært ved at udtale ord (motorafasi), kan tale terapeuten bede ham om at navngive billederne, bedømme tilstedeværelsen af ​​et rim eller gentage de ord, der er talt af lægen. Logopækken kan bede patienten ved at navngive eller skrive det første bogstav i det ønskede ord. Når patienten kan udføre opgaver med separate ord, skifter logoped til evnen til at opbygge sætninger. Lægen kan også vise patientgenstande, der kan røres og ses, samtidig med at de udtaler deres navne.

Hvis patienten har svaghed i de muskler, der er involveret i dannelsen af ​​tale (dysarthria), er der først brug af træning for at styrke dem. Taleterapeut giver også råd om, hvordan tungen, læberne og kæben skal bevæge sig for at danne specifikke lyde..

Nogle teknikker kan omfatte arbejde med en computer. Andre metoder kan omfatte gruppeterapi med andre mennesker med afasi eller fælles behandling med familiemedlemmer. Dette giver patienten mulighed for at forbedre deres taleevner eller øve hyppige situationer, f.eks. Et telefonopkald..

Nu er der mange computerprogrammer og applikationer, der sigter mod at hjælpe mennesker med afasi med deres taleevner.

Taleterapi i det akutte stadium af et slagtilfælde (op til 3 uger)

Denne gendannelsesfase er kendetegnet ved spontan gendannelse af funktionerne i den beskadigede hjerne ved hjælp af fysiologiske mekanismer. I denne periode anbefales ikke intensiv rehabiliteringsteknikker, da dette kan have negativ indflydelse på restaurering af tale i en senere periode.

Subakute fase (3 uger - 12 måneder)

I denne fase sker opsving på grund af den funktionelle omorganisering af hjernen. Det er i denne periode, at rehabilitering af taleterapi er en effektiv behandling af afasi, derfor i den subakutte fase skal de mest intensive øvelser udføres.

Kronisk fase (mere end 12 måneder)

Det antages traditionelt, at muligheden for bedring i vid udstrækning ender med opnåelsen af ​​den kroniske fase. Imidlertid har nye undersøgelser vist, at dette ikke er tilfældet, og at intensiv rehabilitering af taleterapi også er ganske effektiv i denne periode..

Begrænsning induceret taleterapi

Denne behandlingsmetode er baseret på at begrænse brugen af ​​alternative kommunikationsmetoder (bevægelser, skrivning og tegning) for at lede patienten til at bruge svækket tale. Dette er næsten den modsatte strategi, der adskiller sig fra den traditionelle tilgang, hvor en person anbefales at bruge intakte evner til kommunikation. En logoped kan bruge en kombination af begge teknikker..

Alternative kommunikationsmetoder

En vigtig del af talerehabilitering efter et slagtilfælde er søgningen efter forskellige måder at kommunikere med patienten. Læger kan hjælpe med at finde et alternativ til tale, såsom bevægelser, skrivning, tegninger eller kommunikationskort..

Kommunikationskort hjælper

Kommunikationskort er store tegninger, der indeholder bogstaver, ord eller tegninger. De giver patienten med afasi mulighed for at kommunikere med andre, viser ord eller bogstaver for at forklare, hvad de vil sige.

Video: Forstå mig mobilapp

For nogle mennesker kan specialdesignede elektroniske enheder, der bruger computergenereret stemme til at afspille høje meddelelser, være nyttige. Dette kan hjælpe, hvis patienten er i stand til at skrive eller skrive tekst. Derudover er der også apps til smartphones eller tablets, der kan gøre det samme..

Kommunikation med en afasi-person

Hvis du bor eller er interesseret i en person med afasi, har du brug for en pålidelig måde at kommunikere med ham på. Følgende tip kan være nyttige:

  • Husk, at afasi forstyrrer tale, ikke intelligens.
  • Tal naturligt, men lidt langsommere. Brug den sædvanlige tone, husk at patienten ikke er et barn.
  • Efter det, du har sagt, skal du give patienten nok tid til at svare. Hvis en afasiøs person føler pres eller i en fart, kan han blive vred, hvilket vil have negativ indflydelse på hans evne til at kommunikere.
  • Brug korte, enkle sætninger. Skift ikke motivet for hurtigt..
  • Prøv at bruge spørgsmål, der kan besvares "ja" eller "nej".
  • Du skal ikke udfylde patientens forslag eller rette nogen fejl i hans tale. Dette kan forårsage frustration og utilfredshed hos en person med afasi. Afbryd ham ikke.
  • Minimer distraherende baggrunde (som radio eller tv).
  • Brug papir og pen til at skrive nøgleord, tegne diagrammer eller billeder for at hjælpe med at forklare din besked og forbedre forståelsen..
  • Hvis du ikke forstår noget, som en person med afasi forsøger at sige, skal du ikke foregive at forstå det. En person kan synes at dette er ydmygende og oprørt.
  • Brug visuelle signaler (peger, bevægelser, brug af genstande) til at understøtte patientens forståelse.
  • Hvis en person med afasi ikke kan finde det rigtige ord, kan du hjælpe ham - bede ham om at beskrive dette ord, tænke på et lignende ord, prøv at forestille sig det, tænke på det første lyd af dette ord, prøv at skrive det, bruge bevægelser eller en indikation af emnet.

Transkranial magnetisk stimulering

Ved hjælp af et magnetfelt stimuleres de berørte dele af hjernen i kort tid. Denne metode har en positiv effekt på gendannelse af tale efter et slagtilfælde..

Kirurgi

Kirurgisk indgreb på hjernen med afasi er indikeret, når det er forårsaget af hæmoragisk slagtilfælde. Det er muligt at udføre operationer til forebyggelse og behandling af iskæmisk slagtilfælde - stenting af carotisarterierne, carotis endarterektomi.

Stamceller

Undersøgelser er i gang med brugen af ​​stamceller til behandling af slagtilfælde. Indførelsen af ​​stamceller i hjernen har en positiv effekt på rehabilitering af patienter efter cerebrovaskulær ulykke, herunder tale restaurering.

Tale er mere end bare ord. Det inkluderer vores evne til at kommunikere med hinanden. Afasi efter et slagtilfælde kan forstyrre og skræmme ikke kun patienter, men også deres kære. Doktorernes indsats og især af patienten og hans pårørende vil hjælpe med at gendanne tale- og kommunikationsevne.