Vigtigste

Sklerose

Hjernetoksoplasmose hos patienter med HIV-infektion i byen Orenburg Fuldtekst af en videnskabelig artikel i specialiteten "Klinisk medicin"

Hjernetoksoplasmose hos patienter med HIV-infektion i byen Orenburg Fuldtekst af en videnskabelig artikel i specialiteten "Klinisk medicin"

Abstrakt af en videnskabelig artikel om klinisk medicin, forfatteren til en videnskabelig artikel er Mikhailova Naylya Ravkatovna, Kalinina Tatyana Nikolaevna, Tuchkov Dmitry Yuryevich, Losin Evgeny Iosifovich, Abakumov Gennady Grigoryevich

Toxoplasmose i hjernen er en af ​​de førende opportunistiske sygdomme hos patienter med HIV-infektion, den indtager tredjepladsen i strukturen for dødsfald hos patienter med AIDS. De dødelige resultater af toksoplasmose på baggrund af dyb immunsuppression er forårsaget af alvorlig forløb, sen diagnose og behandling. Tidlig påvisning af cerebral toxoplasmosis med HIV-infektion udgør store vanskeligheder på grund af fraværet af patognomoniske kliniske symptomer på sygdommen, lavt informationsindhold om resultaterne af rutinemæssige laboratorieforskningsmetoder. Analysen af ​​resultaterne af undersøgelsen af ​​42 patienter med HIV-infektion med toxoplasmose i hjernen behandlet i Orenburg Regional Infectious Diseases Hospital fra 2009 til november 2014 blev udført. Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​de vigtigste kliniske symptomer blev evalueret, resultaterne af PCR-test for tilstedeværelse af toxoplasma-DNA i cerebrospinalvæsken blev undersøgt, hyppigheden af ​​påvisning af klasse G-immunglobuliner for Toxoplasma gondii i blodet, deres betydning for verificering af hjernetoksoplasmose hos patienter med HIV-infektion blev bestemt. De vigtigste radiologiske manifestationer af cerebral toxoplasmosis blev bestemt. Det er konstateret, at HIV-inficerede patienter med CD4-lymfocytantal på mindre end 100 celler i 1 μl serum er i fare. Det blev vist, at toksoplasmose i de fleste tilfælde kombineres med andre opportunistiske infektioner, for eksempel blev candidiasis i den orale slimhinde påvist hos alle patienter. Et klinisk tilfælde præsenteres for at illustrere et typisk forløb for cerebral toxoplasmosis hos en patient med HIV-infektion med svær immunsvigt. En rettidig diagnose, passende behandling startet med tilføjelse af efterfølgende antiretroviral terapi giver en positiv effekt.

Lignende emner inden for videnskabeligt arbejde i klinisk medicin, forfatteren af ​​det videnskabelige arbejde er Mikhailova Naylya Ravkatovna, Kalinina Tatyana Nikolaevna, Tuchkov Dmitry Yuryevich, Losin Evgeny Iosifovich, Abakumov Gennady Grigoryevich

Toxoplasmose i hjernen hos HIV-inficerede patienter i Orenburg

Toxoplasmose i hjernen er en af ​​de førende opportunistiske infektioner hos patienter med HIV-infektion, den indtager tredjepladsen i strukturen for dødsfald hos patienter med AIDS. Dødsfald ved toksoplasmose er en dybtgående immunsuppression på grund af alvorlig, sen diagnose og behandling. Tidlig påvisning af cerebral toxoplasmosis ved HIV-infektion er meget vanskelig på grund af manglen på patognomoniske kliniske symptomer, lavt informationsindhold om resultaterne af rutinemæssige laboratorieundersøgelser. Analysen af ​​undersøgelsen resulterer i 42 HIV-inficerede patienter med cerebral toxoplasmosis behandlet på Orenburg regionale infektionssygdomshospital fra 2009 til november 2014. Estimeringen af ​​hyppigheden og sværhedsgraden af ​​vigtige kliniske symptomer, resultaterne af undersøgelsen undersøgt af PCR for tilstedeværelsen af toxoplasma-DNA i cerebrospinalvæsken, bestemt af hyppigheden af ​​påvisning af immunoglobulin G til Toxoplasma gondii i blodet, deres betydning for verificering af toxoplasmos i hjernen hos patienter med HIV-infektion. De vigtigste radiografiske manifestationer af cerebral toxoplasmosis. Det blev fundet, at risikogruppen er HIV-inficerede patienter med CD4-lymfocytniveau på mindre end 100 celler i 1 l serum. Det er vist, at i de fleste tilfælde af toxoplasmose kombineret med andre opportunistiske infektioner, så alle patienter er blevet identificeret candidiasis i mundslimhinden. Et klinisk tilfælde illustrerer typisk for toxoplasmose i hjernen hos HIV-inficerede patienter med svær immunmangel. Rettidig diagnose, passende behandling startet med tiltrædelse af efterfølgende antiretroviral terapi har en positiv effekt.

Teksten til det videnskabelige arbejde om temaet "Toxoplasmose i hjernen hos patienter med HIV-infektion i byen Orenburg"

UDC 616.993.192.1:616.831:616.98/1078.828HIV(470.56) - 052

Mikhailova N.R., Kalinina T.N., Tuchkov D.Yu., Losin E.I., Abakumov G.G..

Orenburg State Medical University E-mail: [email protected]

TOXOPLASMOSIS AF HJernen i HIV-inficerede patienter i ORENBURG

Toxoplasmose i hjernen er en af ​​de førende opportunistiske sygdomme hos patienter med HIV-infektion, den indtager tredjepladsen i strukturen for dødsfald hos patienter med AIDS. De dødelige resultater af toksoplasmose på baggrund af dyb immunsuppression er forårsaget af alvorlig forløb, sen diagnose og behandling. Tidlig påvisning af cerebral toxoplasmosis med HIV-infektion udgør store vanskeligheder på grund af fraværet af patognomoniske kliniske symptomer på sygdommen, lavt informationsindhold om resultaterne af rutinemæssige laboratorieforskningsmetoder. Analysen af ​​resultaterne af undersøgelsen af ​​42 patienter med HIV-infektion med toxoplasmose i hjernen behandlet i Orenburg Regional Infectious Diseases Hospital fra 2009 til november 2014 blev udført. Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​de vigtigste kliniske symptomer blev evalueret, resultaterne af PCR-test for tilstedeværelse af toxoplasma-DNA i cerebrospinalvæsken blev undersøgt, hyppigheden af ​​påvisning af klasse G-immunglobuliner for Toxoplasma gondii i blodet, deres betydning for verificering af hjernetoksoplasmose hos patienter med HIV-infektion blev bestemt. De vigtigste radiologiske manifestationer af cerebral toxoplasmosis blev bestemt. Det er konstateret, at HIV-inficerede patienter med CD4-lymfocytantal på mindre end 100 celler i 1 μl serum er i fare. Det blev vist, at toksoplasmose i de fleste tilfælde kombineres med andre opportunistiske infektioner, for eksempel blev candidiasis i den orale slimhinde påvist hos alle patienter. Et klinisk tilfælde præsenteres for at illustrere et typisk forløb for cerebral toxoplasmosis hos en patient med HIV-infektion med svær immunsvigt. En rettidig diagnose, passende behandling startet med tilføjelse af efterfølgende antiretroviral terapi giver en positiv effekt.

Nøgleord: HIV-infektion, cerebral toxoplasmosis, immunsuppression.

For tiden er der i Den Russiske Føderation en stigning i antallet af patienter i de sene stadier af sygdommen med udvikling af opportunistiske / sekundære sygdomme. De årsagsmidler til opportunistiske infektioner er kendetegnet ved evnen til at vedvare i den menneskelige krop i næsten hele sit liv i form af latent flydende endogene infektioner, der genaktiveres, når der opstår immundefekt og forårsager alvorlige og endda dødelige sygdomme [1]. Jo mere alvorlig immunbristen er, jo tidligere er det nødvendigt at undersøge en HIV-inficeret person for opportunistiske infektioner [2].

I henhold til hyppigheden af ​​skader på organer og systemer under HIV-infektion er nervesystemet på andenpladsen efter immunsystemet. Kliniske manifestationer af læsioner i nervesystemet findes i forskellige stadier af HIV-infektion. Patienter med skader på centralnervesystemet af forskellige gener er de mest vanskelige og diagnostisk komplekse, de er kendetegnet ved høj dødelighed og en høj procentdel af tidlig invaliditet [3].

Toxoplasmose er den vigtigste opportunistiske infektion i centralnervesystemet hos HIV-inficerede mennesker [4]. På den

andelen af ​​toxoplasmose tegner sig for 50-70% af alle parasitiske sygdomme i AIDS og tredjepladsen i strukturen af ​​dødelige resultater hos patienter med sene stadier af HIV-infektion [5]. Det sygdom, der forårsager sygdommen, er Toxoplasma gondii, der har tropisme i det centrale nervesystem. Mellemsejere af toxoplasma er mennesker og adskillige dyrearter, de endelige er huskatten og andre repræsentanter for katten. Infektionsniveauet i befolkningen varierer fra 5-10 til 50 procent eller mere i forskellige lande. Forekomsten af ​​toksoplasmose i Rusland hos mennesker i alderen 20-40 år er fra 810 til 23%. Infektion af Toxoplasma gandii hos immunkompetente mennesker resulterer i en latent infektion [6].

Næsten alle tilfælde af toksoplasmose hos HIV-inficerede mennesker er forårsaget af genaktivering af latent infektion og udvikles hos patienter med CD4-lymfocytantal på mindre end 100 celler / μl [7], [8]. På samme tid foreslår et antal forfattere at overveje niveauet af CD4-lymfocytter mindre end 150 celler / μl som et kriterium for genaktivering [5], [7]. Toxoplasmose i hjernen er kendetegnet ved den hyppigste manifestation af neurologiske symptomer i

HIV-infektion i AIDS-stadiet foran tuberkuløs meningitis og cryptococcal meningitis [9]. De mest almindelige manifestationer af cerebral toxoplasmosis er: hovedpine, feber, fokale neurologiske symptomer, kognitiv svækkelse og nedsat bevidsthed [7].

På trods af den udviklede behandling og profylakse er dødeligheden af ​​denne sygdom fortsat ganske høj og nåede 36% [7]. De dødelige resultater af toksoplasmose hos patienter med HIV-infektion på baggrund af dyb immundefekt skyldes alvorlig forløb, hyppige tilbagefald, sen diagnose og behandling. Den tidlige påvisning af cerebral toxoplasmosis med HIV-infektion giver store vanskeligheder på grund af manglen på patognomoniske kliniske tegn på sygdommen og den lave informativitet om resultaterne af rutinemæssige laboratorieforskningsmetoder, fraværet af klare diagnostiske kriterier.

Klassisk serologisk diagnose er i nogle tilfælde ikke-på grund af den lave produktion af specifikke antistoffer. Ofte bestemmes immunoglobuliner i klasse G for Toxoplasma gondii i fravær af immunoglobuliner i klasse M. Blandt strålingsmetoder er "guldstandarden" til diagnosticering af hjernetoksoplasmose magnetisk resonansafbildning, der ofte bestemmer multiple, bilaterale foci med slørede konturer og perifokalt ødem omkring. falder inden for to uger på baggrund af specifik behandling [5].

Behandlingen giver store vanskeligheder på grund af den sene diagnose af både HIV-infektion i sig selv og sekundære læsioner, manglende viden fra læger om det grundlæggende i den kliniske og laboratoriediagnostik af sekundære sygdomme ved HIV-infektion..

Formålet med undersøgelsen er at identificere de kliniske og laboratorieegenskaber ved cerebral toxoplasmosis hos patienter med HIV-infektion i byen Orenburg.

Materialer og forskningsmetoder.

42 HIV-patienter behandlet i den Orenburg regionale kliniske infektion blev observeret og undersøgt-

Sygehus fra 2009 til november 2014 Alle patienter blev diagnosticeret med HIV-infektion, fase IVB. Toxoplasmose i hjernen. Analysen evaluerede kliniske data, niveauet af CD4-lymfocytter på optagelsestidspunktet, den virale belastning af HIV, tilstedeværelsen af ​​antistoffer (antistoffer) fra IgG-klassen mod Toxoplasma gondii i blodet, påvisning af Toxoplasma gndii-DNA i cerebrospinalvæsken ved polymerasekædereaktion (PCR), stråledata hjerneforskningsmetoder - magnetisk resonansbillede (MRI), konklusion af en neurolog.

Resultater: Blandt patienter med hjernetoksoplasma var andelen af ​​mænd og kvinder henholdsvis 52,4% og 47,6%; den gennemsnitlige alder for patienter er 34 + 1,7 år. Oplevelsen af ​​HIV-infektion på tidspunktet for toxoplasmosis sygdom var 10,1 + 0,6 år. I forbindelse med udviklingen af ​​symptomer på hjerneskade gik 38,1% af patienterne oprindeligt til den lokale læge, 19,5% af patienterne blev indlagt på hospitalet for infektionssygdomme som neurolog eller leveret af akuteamet, 4,75% blev sendt til narcologen, og kun 19,5% af patienterne blev henvist til af en AIDS-centerlæge, hvilket angiver behovet for viden om klinikken og diagnosen HIV og opportunistiske infektioner ikke kun af specialister i smitsomme sygdomme, men også af læger af andre specialiteter. Desuden viser det faktum, at kun en femtedel af patienterne inden indlæggelse i AIDS-centret viser lav vedhæftning til behandling og opfølgning blandt specialister, hvilket har bidraget til overgangen til HIV-infektion til avancerede stadier af sygdommen, udviklingen af ​​sekundære sygdomme i mangel af antiretroviral terapi (ART). Mere end en måned er gået siden begyndelsen af ​​de første symptomer på sygdommen til hospitalisering hos de fleste patienter (52,4%), og i 28,6% af det samlede antal tilfælde var denne periode mere end 3 måneder. Anamnesisdata indikerer, at i øjeblikket udvikles sekundære læsioner hos patienter, der ikke kender til deres infektion, eller hos patienter, der ikke har søgt lægehjælp i lang tid, disse patienter blev bragt til hospitalet allerede i alvorlig tilstand. En anden del af patienterne blev undersøgt-

Rivet, men diagnosen toksoplasmose blev ikke verificeret eller blev mistænkt også med udviklingen af ​​en alvorlig grad af sygdommen, hvilket bekræfter vanskeligheden ved diagnose og differentiel diagnose af toksoplasmose uden brug af specielle laboratorie- og instrumentale metoder til forskning. De første kliniske manifestationer i langt de fleste tilfælde var feber (i 90,5% af tilfældene) og hovedpine (i 80,9%). I 38% af tilfældene blev der blandt de første manifestationer observeret krampeanfald, 19,05% af patienterne var bekymrede over alvorlig svaghed, 14,3% havde fokale symptomer, og i 4,8% af tilfældene var toksoplasmose i centralnervesystemet kendetegnet ved et akut, hurtigt forløb med hurtig udvikling af cerebral koma. På sygdommens højde var feber til stede i 95,2%, mens den i 66,6% af det samlede antal tilfælde var feberkraftig, på niveauet 38-39 ° С, i 4,8% var den højere end 39 ° С, 23,8% havde subfebril tilstand. Feber i sygdomsforløbet hos 52,4% af patienterne varede fra en uge til en måned, i 23,8% - fra en til tre måneder, og i det samme antal patienter med nuværende tocoplasmosis med skader på centralnervesystemet (23,8%) - mere tre måneder. På baggrund af specifik behandling med biseptol, siden behandlingsstart hos de fleste patienter (77,8%), vendte kropstemperaturen tilbage til normal fra en uge til en måned, i 16,7% i løbet af den første uge, og kun 5,5% havde feber varede i mere end en måned på et subfebrilt niveau. Hovedpine i sygdommens højde var fraværende hos 9,5%, hos 90,5% var dette symptomkarakteristisk ved denne sygdom til stede. Fokale symptomer fra centralnervesystemet blev observeret hos 66,7% og blev manifesteret ved skade på kraniale nerver (42,9% af tilfældene), hemiparese (38,1%), ataksi (33,3%), afasi (19%), dysarthria (4,8%). 4 patienter udviklede cerebral koma, mens cerebral toxoplasmosis i 3 tilfælde var dødelig. Mere end halvdelen af ​​patienterne viste krænkelser af deres mentale status: 49% af det samlede antal patienter viste desorientering i tid, placering, patienter var forvirrede i aktuelle hændelser; 4,8% havde visuelle og auditive hallucinationer. Positive meningealsymptomer påvist-

hos 19% af patienterne. De vigtigste kliniske manifestationer af cerebral toxoplasmosis hos de patienter, vi observerer, er vist i tabel 1.

Vi fandt en hyppig kombination af toksoplasmose med andre sekundære sygdomme: hos alle patienter blev der også påvist candidiasis i mundslimhinden, hos 33,3% af patienterne var seborrheisk dermatitis, manifestationer af herpesinfektion forårsaget af herpes simplex virus type 1 var til stede hos 14,3%, i 4,8% af tilfældene blev toksoplasmose i centralnervesystemet kombineret med tuberkulose af de intrathoracale lymfeknuder; i et tilfælde fortsatte toksoplasmose på baggrund af kronisk alkoholisme med toksisk polyneuropati. 95,2% af patienterne rapporterede signifikant vægttab; 57,1% af patienterne med toksoplasmose havde kronisk viral hepatitis B eller C.

Som det er kendt, kan diagnosen cerebral toxoplasmosis bekræftes ved påvisning af T ^ opep-DNA i CSF, mens den kliniske følsomhed for detektion af T ^ opep-DNA i cerebrospinalvæske ifølge nogle forfattere er fra 35,8% til 50%, og den kliniske specificitet - 100% [10], [11]. Ved laboratoriediagnostik af cerebral toxoplasmosis ved PCR hos vores patienter blev det fundet, at toxoplasma-DNA i CSF blev påvist hos 76,2%, og kun 23,8% af patienterne havde et falskt negativt resultat.

Ved undersøgelse af patienter for antistoffer mod T ^ sPSL ved ELISA viste det sig, at specifikke IgG-antistoffer blev påvist i blodserumet hos patienter med toksoplasmose i 92,9% af tilfældene, og kun 7,1% af patienterne med cerebral toksoplasma var seronegative. Hos patienter med toksoplasmose blev IgG-antistoffer påvist i høj og medium-

Tabel 1. Hyppigheden af ​​de vigtigste kliniske symptomer på cerebral toxoplasmosis hos patienter med HIV-infektion midt i sygdommen

Kliniske tegn Frekvens,%

hovedpine 90.5

fokale symptomer 66.7

psykiske lidelser 53.8

kognitiv svækkelse 61.9

meningeal symptomer 19

hendes koncentrationer. Det gennemsnitlige antistofniveau var 323 + 35,7 IE / ml. Vores data er således i overensstemmelse med data, der er opnået af en række andre forskere [12], [13]. MR af hjernen blev udført hos 81% af patienterne, resten af ​​patienterne blev denne undersøgelse ikke udført på grund af sværhedsgraden af ​​tilstanden eller af tekniske grunde. Det blev fundet, at 82,4% af de undersøgte havde flere foci med forøget MR-signal med forskellig lokalisering, meget sjældnere (11,8%) disse foci var enkelt; meget sjældent (4,8%) afslørede diffus hjerneskade. Tilstedeværelsen af ​​perifert ødem i alle tilfælde var karakteristisk.

Det er kendt, at cerebral toxoplasmosis normalt udvikles med et niveau af CD4-lymfocytter på mindre end 100 i 1 μl serum. Det skal bemærkes, at hos langt de fleste af vores patienter fortsatte toksoplasmose på baggrund af udtalt immunsuppression. Så det gennemsnitlige niveau af CD4-celler var 49 + 9,3 i 1 ul serum. I størstedelen af ​​patienter med toksoplasmose (77,2%) under indlæggelse var antallet af CD4-lymfocytter mindre end 100 pr. Μl, og 66,7% af det samlede antal patienter var individer med et CD4-niveau på mindre end 50 celler. Men et antal patienter viste større antal: hos 27,8% oversteg antallet af CD4-lymfocytter 100 celler, og hos en patient var antallet 330 celler / μl. Årsagen til udviklingen af ​​cerebral toxoplasmosis hos en patient med HIV-infektion med et CD4-lymfocytantal på mere end 200 i 1 μl serum kan ifølge nogle forskere skyldes den funktionelle underordnethed af CD4-celler eller graden af ​​virulens af patogenstammen [14]. Årsagen til udviklingen af ​​svær immundefekt var manglen på rettidig foreskrevet ART. Så 85,7% af patienterne modtog slet ikke behandling, og de resterende ARVT-patienter blev ordineret mindre end en måned før udviklingen af ​​hjernetoksoplasmose.

Fra den første dag af indlæggelse på infektionssygdomshospitalet modtog alle patienter Biseptol-tabletter med en hastighed på 10 mg / kg kropsvægt pr. Dag som en specifik behandling af cerebral toxoplasmosis. Ved udgangen af ​​den første behandlingsuge blev der observeret en positiv tendens hos de fleste patienter, senere blev de udskrevet med henstillinger

Fortsæt behandling med biseptol i mindst 6 uger fra begyndelsen af ​​behandlingen på poliklinisk basis, efterfulgt af en overgang til en forebyggende dosis under opsyn af en infektionssygdomsspecialist og en neurolog på AIDS-centret, og fortsæt den ART, der er ordineret på hospitalet. I gennemsnit tilbragte patienter 25,4 + 3,9 hospitalsdage på et hospital. Dødeligt resultat forekom hos 3 patienter, dødeligheden var 7,1%. Dette var patienter, der blev indlagt på hospitalet i en ekstremt alvorlig tilstand med et niveau af CD4-lymfocytter på 18, 23, 32 i 1 μl serum.

Den følgende kliniske observation er givet som et eksempel på et typisk forløb for cerebral toxoplasmosis hos en patient med immunsuppression på grund af HIV-infektion i AIDS-stadiet..

Patient V., 37 år gammel, blev indlagt på et klinisk infektionssygdoms hospital 16. juni 2011 med klager over alvorlig svaghed i de nedre ekstremiteter, nedsat følsomhed i højre overben, sløvhed, svimmelhed, hovedpine, feber op til 40 °, vægttab.

Syg i ca. 6 måneder, med jævne mellemrum var der en stigning i kropstemperatur til 39 ° C, blev undersøgt i klinikken på opholdsstedet, diagnosticeret med feber af uklar etiologi. Hun har været registreret på AIDS-centret siden 2003, indtil maj 2011 ikke blev accepteret. Tændt 05/17/2011 om periodisk feber. I december 2010 overførte herpes zoster. Røntgen af ​​bryst fra 24/01/2011 uden patologi, diaskintest med 2TE negativ; undersøgt af en TB-specialist blev kemoprofylakse af tuberkulose ordineret. CD4 - 51 (4%), viral belastning (VL) på mere end 750.000 kopier / ml. Den 14. juni 2011 fik hun ordineret ART (combivir, prezista, ritonavir); Biseptol 960 mg / dag til forebyggelse af toksoplasmose og pneumocystis lungebetændelse.

Fra 06/10/2011 blev feberen permanent, steg til 40 ° C, svagheden steg, der var en overtrædelse af følsomheden i lemmerne, hovedsageligt til højre, nedsat bevægelse, svimmelhed. 06/15/2011 blev MR af hjernen udført, undersøgt af en neurolog med henblik på hospitalisering med en diagnose af HIV-associeret encephalitis.

Objektivt optagelse: en alvorlig tilstand på grund af neurologiske symptomer-

ki. I bevidstheden delvist desorienteret. Højsidet hemiparese. Tungen afvigelse til højre. Lymfadenopati af kroppen t 37,7 ° C På hospitalet på intensivafdelingen. MR fra 06/15/11 (figur 1): På en serie MR-billeder, på venstre side af thalamus, er der et afsnit af et inhomogent hypo-intens signal i midten, et hyperintensivt signal ved periferien ved T2-VI, et hypointent signal med hyperintensive indeslutninger ved T1-VI med udtalt masse effekt. Ødemer strækker sig til hjernestammen, komprimerer hjernens venstre ben, den venstre sideventrikel komprimeres, medianstrukturen forskydes til højre op til 5 mm. Hjernens ventrikler udvides langs konturerne af de laterale ventrikler - gliose. Ujævnt udvidet subarachnoid-dal rum. Hypofysen er det ikke

Figur 1. Patient B. Toxoplasmose i hjernen. MR fra 06/15/11

Figur 3. Patient B. Toxoplasmose i hjernen. MR med kontrast fra 29. september 2011

ændret. Cerebellare mandler findes normalt.

Konklusion: tegn på encephalitis, sandsynligvis viral. Tegn på blandet hydrocephalus. Patienten fik en foreløbig diagnose af HIV-infektion, stadiet med sekundære sygdomme, 1 UV, udviklingsfasen i fravær af ART. Cerebral toksoplasmose? Hjernen lymfom? Laboratorieundersøgelsesresultater: CSF: klar, farveløs, cytose - 2 celler, protein 0,033%, sukker 2,0 mmol / L. I plasma og CSF blev toxoplasma DNA, herpes simplex virus DNA, cytomegalovirus DNA, Epstein-Barr virus DNA, tuberkulose mycobacteria DNA ikke påvist. ^ O toxoplasma blev påvist i blodserum (titer 308 IE / ml).

Figur 2. Patient B. Toxoplasmose i hjernen. MR fra 09.29.2011

Figur 4. Patient B. Toxoplasmose i hjernen. MR fra 02.03.2012

Undersøgelse radiografi af lungerne fra 06.16.2011: uden patologi. Endelig diagnose: HIV-infektion, fase af sekundære sygdomme, ^ В, progression fase i fravær af ART (ART fra 06/14/2011). Cerebral toksoplasmose. Vægttab over 10%. Candidiasis i mundslimhinden.

Behandling: Biseptol tabletter med en hastighed på 10 mg / kg / dag i trimethoprim i 2 opdelte doser, prednison, lasix, diacarb, isoniazid, pyrazinamid (forebyggelse af tuberkulose), fluconabol, ceftriaxon. Efter 3 uger: ingen klager, ingen feber. Neurologundersøgelse: lyssensorimotorisk hemiparese til højre. Udskrives til yderligere behandling og observation af en specialist i infektionssygdomme, en neurolog på AIDS-centret. Genundersøgelse for antistoffer mod toxoplasma fra 09.2011 g. - fald i IgG-niveau (titer 186 IE / ml).

MR i dynamik: 29. september 2011 - en markant positiv dynamik, en markant reduktion i fokus i størrelse, mangel på masseeffekt (figur 2, 3); 03/02/2012 - dynamikken er positiv på en række MR-billeder. Der er ingen aktive ændringer i thalamusregionen til venstre, der er ingen ødemer i regionen af ​​benene i hjernen. I venstre thalamus ændres cystisk-gliotisk med en maksimal størrelse på 27 x 12 mm (figur 4)

Patienten observeres i AIDS-centret, modtager ART. Små resterende virkninger vedvarer: undertiden klager over støj i hovedet, meteorolabilitet, lyssensorimotorisk hemiparese til højre. Niveauet af CD4 - lymfocytter fra 01.2012 - 461 celler; fra 03.2012 - 581 celler. VN - 01.2012 - 8188 kopecks / ml. Prognosen er gunstig.

1. Risikogruppen for udvikling af cerebral toxoplasmosis er patienter med svær immunsuppression med et CD4-celle niveau på mindre end 50. Tilstedeværelsen af ​​et højere indhold af CD4-lymfocytter i 1 μl serum (100 celler eller mere) er ikke en grund til at udelukke sygdommen i nærvær af andre kliniske og laboratorie instrumentale markører af toksoplasmose i centralnervesystemet.

2. De vigtigste kliniske manifestationer af cerebral toxoplasmosis hos vores patienter var feber, hovedpine, fokale symptomer, kognitiv svækkelse, hvilket er i overensstemmelse med offentliggjorte data. Hos et lille antal patienter kan hovedpine og høj feber imidlertid være fraværende..

3. En vigtig metode til diagnose af cerebral toksoplasmose er MR. Identifikation af flere foci med perifokalt ødem giver grund til at mistænke denne sygdom med stor selvtillid. På samme tid bør tilstedeværelsen af ​​enkelte foci ikke forstyrre diagnosen toksoplasmose i hjernen.

4. Identifikationen af ​​specifikke antistoffer fra klasse Ig G i mellem- og høje titere er en bekræftelse af diagnosen cerebral toxoplasmosis.

Forbedring af viden om diagnose af HIV og opportunistiske infektioner blandt læger af forskellige specialiteter, især distriktsterapeuter, akutlæger, neurologer, er en vigtig opgave til rettidig påvisning af cerebral toxoplasmosis, en passende specifik terapi, som sammen med ART bidrager til en gunstig prognose.

1. HIV-infektion: klinik, diagnose og behandling / V.V. Pokrovsky, T.N. Ermak, V.V. Belyaeva et al. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 488 s..

2. Hoffman, K. HIV-behandling: 2011 / red. C. Hoffman, J.K. Rokshtro. - M.: R.Valent, 2012.-- 736 s..

3. Belyakov, N.A. Neurovidenskab og HIV-infektion / N.A. Belyakov, T.N. Trofimova, V.V. Rassokhin. - Medicinsk tematisk arkiv. - Skt. Petersborg: Baltic Medical Education Center, - 2013. - 306 s.

4. Proliferationer af svagt undertrykkende regulatoriske CD4 + T-celler er forbundet med over-aktive CD4 + T-celleresponser i HIV-positive patienter med mycobakteriel immunrestaurationssygdom / N. Seddiki, S.C. Sasson, B. Santer et al. // Eur. J. Immunol. - 2009. -Vol. 39. - s. 391-403.

5. Farmakoøkonomisk analyse af stærkt aktiv antiretroviral terapi af HIV-infektion for resistens / N.A. Belyakov, N.V. Sizova, S.E. Toropov et al. // HIV-infektion og immunsuppression. - 2010. - T.2. Nummer 4. - S. 17.

6. Sergiev, V.P. Humane parasitiske sygdomme (protozoonoser og helminthiaser): en guide til læger / V.P. Sergiev, Yu.V. Lobzin, S.S. Kozlov. - SPb.: LLC "Forlag Foliant", 2006. - 592 s.

7. Bartlett, J. Kliniske aspekter af HIV. 2009-2010 / J. Bartlett, J. Gallant, P. Farm. - M.: RValent, 2010.-- 490 s..

8. Årsager til afslutning af HAART-resultater af langtidsovervågning af patienter med HIV-infektion / S.I. Dvorak, E.V. Stepanova, N.V. Sizova et al. // HIV-infektion og immunsuppression. - 2011 - T.3. - Nummer 3. - S. 52-57.

9. Onishchenko, G.G. HIV-infektion - problemet med menneskeheden / G.G. Onishchenko // HIV-infektion og immunsuppression. - 2009. - T.1. Nr. 1. - S. 5-9.

10. Belyakov, N.A. Human immundefektvirus - medicin / N.A. Belyakov, A.G. Rakhmanova. - Skt. Petersborg: Baltic Medical Education Center, 2010. - 323 s..

11. Anvendelse af immunologiske og molekylære biologiske metoder til diagnose af cerebral toxoplasmosis ved HIV-infektion / E.V. Gubareva, D. B. Goncharov, E.A. Domonova et al. // Medicinsk parasitologi og parasitiske sygdomme. - 2013 nr. 1. - S. 7-12.

12. Cerebral toxoplasmosis i strukturen af ​​sekundære CNS-læsioner hos patienter med HIV-infektion i Den Russiske Føderation. Kliniske og diagnostiske træk / T.N. Ermak, A.B. Peregudova, V.I. Shahgildyan m.fl. // Medicinsk parasitologi og parasitiske sygdomme - 2013.- №1.- S. 4.

13. Stankeeva, O.B. Toxoplasmose i hjernen hos HIV-inficerede patienter / O.B. Stankeeva, V.B. Musatov, A.A. Yakovlev // HIV-infektion og immunsuppression. - 2013. - Bind 5.- Nr. 1. - S. 61.

14. Peregudova, A.B. Toxoplasmose hos patienter med HIV-infektion: træk ved klinikken og diagnose: Sammendrag af afhandling for kandidatgraden i medicinsk videnskab / A.B. Peregudova. - Moskva, 2013.-- 23 s.

Oplysninger om forfattere:

Mikhailova Naylya Ravkatovna, lektor, Institut for Epidemiologi og Infektionssygdomme, Orenburg State University, kandidat til medicinske videnskaber,

Kalinina Tatyana Nikolaevna, lektor, Institut for Epidemiologi og Infektionssygdomme, Orenburg State University, kandidat til medicinske videnskaber, e-mail1: [email protected]шai1.coш

Tuchkov Dmitry Yuryevich, lektor, Institut for Epidemiologi og Infektionssygdomme, Orenburg State University, kandidat til medicinske videnskaber, e-mai1: Ш^ш@тох.ги

Losin Evgeny Iosifovich, lektor ved instituttet for epidemiologi og infektionssygdomme ved Orenburg State University, kandidat til medicinske videnskaber, E-mai1: 1os[email protected]шai1.гu

Gennady G. Abakumov, lektor, Institut for Epidemiologi og Infektionssygdomme, Orenburg State University, kandidat til medicinske videnskaber

Hjernetoksoplasmose ved HIV: MR

Hjernetoksoplasmose ved HIV: MR

Toxoplasmosis er en af ​​de almindelige dødsårsager hos HIV-patienter. Toxoplasmosis er en sygdom forårsaget af Toxoplasma gondii, som oftest forekommer hos HIV-inficerede patienter med AIDS. Risikofaktorer for udvikling af toksoplasmose hos patienter med HIV-infektion inkluderer antallet af CD4-lymfocytter mindre end 100 celler / μl. Selvom toxoplasmas kan påvirke alle organer og væv, registreres som regel cerebral form af sygdommen hos HIV-inficerede patienter. Cerebral toxoplasmosis bliver mindre almindelig i Europa og Nordamerika - med introduktionen af ​​ART i Europa er dens forekomst faldet med 4 gange, men det er stadig den vigtigste opportunistiske CNS-læsion hos patienter med HIV-infektion. Forekomsten af ​​toksoplasmose i Centraleuropa når 90%, hvilket primært er forbundet med traditionen hos indbyggerne i nogle lande (Frankrig, Tyskland) for at spise rå og halvbagt kødretter [1, 2, 4].

Toxoplasmosis er kendetegnet ved en udtalt polymorfisme af kliniske manifestationer i fravær af patognomoniske symptomer. Dette skyldes det faktum, at toxoplasma ikke har nogen vævsspecificitet såvel som tilstedeværelsen af ​​et patogent hæmatogent formidlingsstadium i sygdommens patogenese. Hovedrollen i udviklingen af ​​toksoplasmose hos personer med immunsuppression tildeles nedsat cytokinproduktion. Det er vist, at med udviklingen af ​​toxoplasmose på grund af HIV-infektion, reduceres både koncentrationen af ​​serum gamma-interferon og dens evne til at aktivere makrofager kraftigt. Den normale kropsrespons på T. gondii-infektion medieres hovedsageligt af det cellulære immunsystem. En defekt i det cellulære immunsystem hos patienter med HIV-infektion fører til et fald i modstand mod intracellulære toxoplasmer, hvilket resulterer i genaktivering af en latent infektion og generalisering af processen: tachyzoitter trænger ind i blodbanen og spreder sig derefter til indre organer og væv [2, 5].

Ekstra cerebral lokalisering af toxoplasmosis (for eksempel chorioretinitis, interstitiel lungebetændelse, myocarditis og skader på fordøjelsessystemet) hos AIDS-patienter registreres i 1,5–2% af tilfældene. Formidling (mindst to lokationer) forekommer i 11,5% af tilfældene [4].

Det maksimale antal foci ekstra lokaliseret i hjernen findes ved undersøgelse af det visuelle apparatur i øjet (i ca. 50% af tilfældene). Ved toxoplasmose forekommer øjenlæsioner i form af anterior og posterior uveitis, exudativ og proliferativ retinitis, spredt chorioretinitis. Den mest hyppigt observerede centrale chorioretinitis, der begynder med et klinisk billede af akut serøs retinitis. På bagpolen findes der begrænsede focier i forskellige størrelser. Blødninger er synlige i eller under nethinden. Øjelæsioner i form af chorioretinitis, uveitis er mest almindelige, men atrofi af synsnerven kan undertiden være den eneste kliniske manifestation af toksoplasmose. Diagnostik af toksoplasmose i synsorganet bør være baseret på en grundig undersøgelse af anamnese, oftalmisk status og serologiske reaktioner. Påvisningen af ​​disse chorioretinitis og uveitis er kun mulig ved konsultation af en øjenlæge, og under en rutinemæssig klinisk undersøgelse af en specialist i infektionssygdomme forbliver de ofte ukendt [3-5, 9].

Ved toksoplasmose observeres ændringer i åndedrætsorganerne også meget ofte, især fokal lungebetændelse, kronisk bronkitis, pleurisy af toksoplasmoseetiologi. Den mest almindelige form for lungeskade er interstitiel lungebetændelse [5].

Ud over at udvide hjertets grænser, døve toner, hypotension og takykardi bemærkes ekstrasystol på den del af det kardiovaskulære system. Ved toksoplasmose er der betydelige elektrokardiografiske forskydninger, der manifesteres i et fald i tændernes spænding, forskellige rytmeforstyrrelser (ekstrasystol, ufuldstændig atrioventrikulær blok, bundtgrenblok, sinustakykardi og bradykardi), en stigning i systolisk hastighed, ændringer i T-bølge og QRS-kompleks osv. ændringer indikerer udtalt myocardiale lidelser af en overvejende diffus art. Med EKG har næsten alle patienter fokale eller diffuse ændringer i myokardiet. Pericardium og endocardium påvirkes ikke [2, 5].

Fra fordøjelsessystemets side bemærkes et fald i appetit, patienter klager over mundtørhed, kvalme, kedelig smerte i det epigastriske område, oppustethed og tilbageholdelse af afføring; ofte tages vægttab. I undersøgelsen af ​​mavesaft afslørede et fald i sekretion og et fald i surhedsgrad [7].

CNS-toxoplasmosis rangerer 2-3 blandt opportunistiske infektioner hos AIDS-patienter. Indtrængning af toxoplasma i den menneskelige krop fører til dannelse af volumetriske formationer i centralnervesystemet (i 50-60% af tilfældene) og udvikling af primære epileptiske anfald (i 28% af tilfældene). Symptomer på toksoplasmose udvikles hos ca. 18-20% af patienterne i de sene stadier af HIV-infektion. Begyndelsen på symptomer på toxoplasmosis encephalitis ses hos 6-12% af patienter med AIDS. Hvis encephalitis udvikles hos sådanne patienter, udgør toksoplasmose 25 til 80% af alle tilfælde. Samtidig bemærkes feber, hovedpine, forekomsten i 90% af tilfældene af forskellige fokale neurologiske symptomer (hemiparesis, afasi, mentale og nogle andre lidelser). Undertiden forekommer toksoplasmose uden dannelse af volumetriske formationer i hjernen (såsom herpetisk encephalitis eller meningoencephalitis). Toxoplasmosis encephalitis er ofte kombineret med chorioretinitis [2, 4, 6].

Det er ekstremt vanskeligt at diagnosticere toxoplasmose. Diagnosen stilles på grundlag af det kliniske billede, magnetisk resonansafbildning eller computertomografi samt i nærvær af antistoffer mod toxoplasma i blodserumet. Imidlertid gør detektering af positive serologiske reaktioner uden at tage hensyn til dynamikken i antistoftiter og kliniske symptomer det ikke altid muligt at tale om sygdommen på grund af den store spredning af vogn. Det antages, at udviklingen af ​​toxoplasmosis er en genaktivering af en latent infektion, da i nærvær af antistoffer mod toxoplasma i blodserumet øges sandsynligheden for toksoplasmose med 10 gange. I cirka 5% af HIV-inficerede patienter er antistoffer mod T. gondii imidlertid fraværende på tidspunktet for diagnosen toksoplasmose. Toxoplasma cyster vedvarer i form af 10-15 år, hovedsageligt i hjernevæv og synsorganer såvel som i de indre organer [2, 4, 8].

I de fleste tilfælde ledsages udviklingen af ​​toxoplasmosis encephalitis ikke af forekomsten af ​​antitoxoplasma-antistoffer i serum. Forekomsten af ​​antistoffer i cerebrospinalvæsken i fravær af dem i serum er af en vis diagnostisk værdi. Cerebrospinalvæske under spinalpunktion kan være intakt. I cerebrospinalvæske pleocytose noteres højt proteinindhold og normalt glukoseindhold. Efter centrifugering i en udstrygning kan toxoplasma trophozoites påvises [2, 4, 10].

Ved udførelse af MR eller CT med kontrast påvises multiple foci med ringformet amplifikation og perifokalt ødem, sjældnere en enkelt læsion. En hjernebiopsi udføres, hvis det er umuligt at korrekt etablere en diagnose, der opdages toxoplasma trophozoites i hjernens biopsiprøver. Ved diagnosen cerebral toxoplasmosis anvendes PCR til bestemmelse af T. gondii DNA i cerebrospinalvæske [2, 4, 6].

Det diagnostiske formål med pyrimethamin i kombination med et sulfanilamidpræparat er af diagnostisk værdi. Hvis der sker en mærkbar forbedring inden for 7-10 dage, indikerer dette toksoplasmose-karakteren af ​​encephalitis hos en AIDS-patient [8].

Således øger den kombinerede anvendelse af flere laboratoriemetoder pålideligheden af ​​diagnosen toksoplasmose hos HIV-inficerede patienter..

Konklusion

Toxoplasmosis hos HIV-inficerede patienter er kendetegnet ved flere organlæsioner: nervesystemet, synsorganer, myocardium osv. Blandt dem er det førende sted givet til cerebral toxoplasmosis. Cerebral toxoplasmosis diagnosticeres på AIDS-stadiet, og oftere er der et fald i CD4-lymfocytter på mindre end 100 i 1 μl. Opportunistiske infektioner med HIV / AIDS kræver anvendelse af en lang række diagnostiske metoder, nemlig immunologiske, serologiske, instrumentale (MRI, CT). I betragtning af de mange kliniske manifestationer af toksoplasmose hos HIV-inficerede patienter er der ifølge indikationer adskillige specialister, især en infektionssygdomsspecialist, en neurolog, en øjenlæge osv..

anmeldere:

Tebenova K.S., MD, professor, KarSU opkaldt efter E. A. Buketova, Karaganda;

Beibitkhan D., MD, professor, KarSU opkaldt efter E. A. Buketova, Karaganda.

Hjernetoksoplasmose: årsager, symptomer og behandling, prognose for HIV

Toxoplasmosis i hjernen er en parasitsygdom forårsaget af Toxoplasma gondii. Mikroorganismen er en af ​​de enkleste. I udseende ligner de andelen af ​​en appelsin.

Parasitten kan påvirke alle indre organer og systemer: hjerne og rygmarv, lever, hjerte, milt osv. I mange tilfælde er toxoplasmose kronisk og vanskelig at behandle..

Hvad skal man gøre i denne situation? For at komme i gang anbefaler vi at læse denne artikel. Denne artikel beskriver metoder til kontrol af parasitter. Vi anbefaler også at kontakte en specialist. Læs artiklen >>>

Hvordan forekommer hjerneskade ved toksoplasmose?

Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde infektion med toxoplasmas i fødselsperioden, fra moderen til fosteret. I det andet tilfælde er personen ofte inficeret af kæledyr, nemlig katte.

De er mellemværter for parasitter. Kun i dem er toksoplasmer i stand til at danne oocyster (sporer, æg), der invaderer den menneskelige krop.

Sporer af parasitten udskilles fra den inficerede kattekrop i det ydre miljø med fæces, urin, spyt og mælk. Huskatte bliver i nogle tilfælde et ”offer” for situationen, når ejerne selv bringer toxoplasma til huset på skoens eneste eller foder dyrene med inficeret kød.

En person kan også blive inficeret ved at spise råt kød med patogener..

Det ligner en påvirket hjerne

I sjældne tilfælde er introduktion af infektion mulig gennem bid af blodsugende insekter.

Symptomer på toksoplasmose i hjernen

Patologi udvikles hovedsageligt på baggrund af svækket immunitet. Mennesker med godt helbred viser måske ikke symptomer. Kun laboratorieundersøgelser viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod patogenet.

Hos mennesker med dårligt helbred forekommer kliniske manifestationer 2 uger efter infektion. Det er værd at bemærke, at cerebral toxoplasmosis registreres i meget sjældne tilfælde..

Det kliniske billede består oprindeligt af generel svaghed, smerter i muskler og led. Efter et stykke tid udvikler den akutte fase sig hurtigt:

  • Kropstemperaturen stiger.
  • Lymfeknuder bliver betændte.
  • Et udslæt vises i hele kroppen. Som en undtagelse forekommer hud abnormiteter ikke på håndflader, fødder og hovedbund.
  • Hovedpine fra rus udvikler sig.

Yderligere symptomer på hepatitis, nefritis, myocarditis osv. Tilføjes. Derefter udvikler meningitis, encephalitis, meningoencephalitis..

Karakteristiske tegn på hjerneskade: tab af hukommelse og orientering, kramper, parese, nedsat koordination af bevægelser og tale, synshandicap. Derefter erstattes den akutte form med et kronisk forløb.

Langsom sygdom har perioder med remission. Den kroniske form er kendetegnet ved forgiftning af kroppen, lav grad af feber, smerter i led og muskler.

Patienten har forvirring, irritabilitet. Fra mave-tarmkanalen er der smerter i maven, oppustethed, afføringslidelser.

Parasitter efter migration gennem den menneskelige krop i organerne danner pseudocyster. Derefter mineraliseres de, og hos patienter med muskel palpation kan man mærke forkalkninger (tætte formationer).

Toxoplasmose er især farligt under graviditet. Når moderen er inficeret, er føtal død i første trimester mulig, og på et senere tidspunkt forårsager det alvorlig ødelæggende skade på barnets hjerne.

Hjernetoksoplasmose hos HIV

Helminthiasis kan føre til adskillige sundhedsmæssige problemer, der forkorter levetiden med 15-25 år. Mange parasitter er ekstremt vanskelige at opdage. De kan være overalt - i blodet, tarmen, lungerne, hjertet, hjernen. Symptomer på helminthisk invasion kan forveksles med akutte luftvejsinfektioner, mave-tarm-sygdomme og andre. Den største fejl i sådanne tilfælde er forsinkelse! Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​parasitter, skal du kontakte en specialist. Hvis vi taler om medicin og selvbehandling, er dette antiparasitiske kompleks velegnet til de mest almindelige helminths (rundorm, pinworms, bendelorm).

Den cerebrale form af sygdommen er almindelig blandt mennesker med immundefekt syndrom. Hos patienter med HIV-status er infektionen især alvorlig. I dette tilfælde forårsager toksoplasmose død.

Grundlæggende manifesterer patologien sig i form af meningoencephalitis med fokus på omfattende hjerneskader.

Alt dette fører til delvis eller fuldstændig lammelse, tab af syn og mentale lidelser..

Behandling af hjernetoksoplasmose

Den kroniske form er vanskelig at behandle med terapi. Immunmodulatoriske lægemidler og vitaminkomplekser er hovedsageligt ordineret. Af de anvendte lægemidler blev Levamisole, Cerebrolysin (nootropisk middel) og andre lægemidler.

Den akutte form stoppes ved hjælp af lægemidler: Pyrimethamine + Sulfadiazin, Trimethoprim med Sulfamethoxazol, Lincomycin hydrochloride, Rovamycin og andre. Lægen ordinerer behandlingsregimen og dosering med henvisning til patientens tilstand, individuelle egenskaber osv..

Diagnosticering

Symptomer på toxoplasmose ligner andre sygdomme. For at fastlægge en nøjagtig diagnose ordineres laboratorietest. Blod tages til serologisk analyse. Således detekteres specifikke antistoffer mod toxoplasmas.

For at bestemme dataene om ændringen i hjernen bruges MR og computertomografi. De opnåede data sammenlignes hinanden.

Konsekvenser af sygdommen

Med en kronisk form er der næsten ingen konsekvenser for menneskers sundhed. Prognosen for bedring er gunstig. Konsekvenserne af HIV er ekstremt ugunstige og ender med døden..

På mange måder afhænger konsekvenserne af toksoplasmose af behandlingshastigheden i medicinske institutioner. Forsøg på at behandle folkemedicinske lægemidler forværrer kun infektionen og fører til alvorlige konsekvenser.

For at forhindre infektion er det nødvendigt at overvåge personlig hygiejne, vaske frugt og grøntsager grundigt og ikke spise rått og dårligt forarbejdet kød. Hvis der er katte i huset, er det vigtigt at overvåge deres helbred, så de ikke bliver bærere af toxoplasma og andre parasitter.

Du kan besejre parasitter!

Antiparasitic Complex® - Pålidelig og sikker bortskaffelse af parasitter på 21 dage!

  • Sammensætningen inkluderer kun naturlige komponenter;
  • Det forårsager ikke bivirkninger;
  • Helt sikkert;
  • Beskytter leveren, hjertet, lungerne, maven, huden mod parasitter;
  • Fjerner parasitiske affaldsprodukter fra kroppen.
  • Ødelægger effektivt de fleste typer helminths på 21 dage.

Nu er der et præferenceprogram til gratis emballering. Læs ekspertudtalelse.

Hej, læsere af webstedet om parasitter Noparasites.ru. Jeg hedder Alexander Lignum. Jeg er forfatteren til dette websted. Jeg er 23 år gammel, jeg er en 5. årig studerende ved Kemerovo State Medical Institute. Specialisering "Parasitolog". Mere om forfatteren >>

De bedste historier fra vores læsere

Emne: Parasitter er skylden i alle problemer!

Fra: Lyudmila S. ([email protected])

Til: Noparasites.ru Administration

For ikke så længe siden blev min helbredstilstand forværret. Hun begyndte at føle konstant træthed, hovedpine, dovenskab og en slags endeløs apati dukkede op. Gastrointestinale problemer optrådte også: oppustethed, diarré, smerter og dårlig ånde.

Jeg troede, at dette skyldtes hårdt arbejde og håbede, at alt ville gå af sig selv. Men hver dag blev jeg værre. Læger kunne heller ikke rigtig sige noget. Det ser ud til, at alt er normalt, men jeg føler på en eller anden måde, at min krop ikke er sund.

Jeg besluttede at kontakte en privat klinik. Derefter blev jeg bedt om sammen med generelle analyser at bestå en analyse for parasitter. Så i en af ​​testene fandt jeg parasitter. Ifølge læger var det orme, som 90% af mennesker har, og næsten alle er smittet, i større eller mindre grad.

Jeg fik ordineret et kursus med antiparasitikum. Men det gav mig ikke resultater. En uge senere sendte en ven mig et link til en artikel, hvor nogle parasitolog delte rigtige råd om bekæmpelse af parasitter. Denne artikel reddede bogstaveligt talt mit liv. Jeg fulgte alle de tip, der var der, og i et par dage følte jeg mig meget bedre!

Fordøjelsen blev bedre, hovedpine forsvandt, og den vitale energi, som jeg så manglede, dukkede op. For pålidelighed bestod jeg endnu engang test, og der blev ikke fundet parasitter!

Hvem vil rense deres krop fra parasitter, og det betyder ikke noget, hvilke typer af disse væsener der bor i dig - læs denne artikel, jeg er sikker på, at 100% vil hjælpe dig! Gå til artiklen >>>

Toxoplasmose i hjernen

Toxoplasmose i hjernen er repræsenteret ved en alvorlig patologisk proces. Dets udvikling er provokeret af penetration af toxoplasma i æggekroppen. De vigtigste bærere af sygdommen er husdyr, herunder katte.

Ved indtagelse har patogen en negativ effekt på nervesystemet, indre organer og muskler.

Hvordan sker infektion?

Toxoplasmose i hjernen er en alvorlig patologisk afvigelse på grund af penetrering af toxoplasmaæg i kroppen.

Sygdommens hovedårsagsmiddel er gondia, disse er parasitiske mikroorganismer, der hører til klassen protozoer.

Infektion forekommer på følgende måder:

  • fødemæssig;
  • dryppe;
  • forurening;
  • overførbare;
  • medfødt.

For den fordøjelsesvej er infektion gennem brug af rå kødprodukter karakteristisk. Ved korrekt varmebehandling dør parasitter inden for en time. Brug af færdige produkter er ikke skadelig for menneskers sundhed.

Penetration gennem dryppet er sjældent. Ifølge teoretiske data er dette ikke muligt. Infektion på denne måde involverer kontakt af parasitter med spyt.

Det er mere sandsynligt, at sygdommen får kontaminering. Denne metode involverer infektion ved blodtransfusion. En syg person er en indirekte bærer af sygdommen. En lignende situation kan udvikle sig i kontakt med andres blod..

Transmission betyder transmission af infektion gennem et insektbid. Dette er til at begynde med ekstremt sjældent, parasitten skal bite et dyr, der lider af patologi, og derefter skade en huds hud.

Den medfødte vej er den mest almindelige blandt nyfødte. Infektion kommer fra moderen under graviditeten.

Parasitter trænger igennem placentabarrieren og har en negativ indvirkning på barnets udvikling.

Cerebral toxoplasmosis er en alvorlig sygdom, der kan føre til alvorlige komplikationer. Et højt niveau af fare vedvarer for nyfødte børn, der blev inficeret i livmoderen. En sådan eksponering er fyldt med irreversible konsekvenser..

Kliniske manifestationer af patologi

Toxoplasmose, der påvirker hjernen, har et omfattende klinisk billede. Sygdommen kan enten erhverves eller medfødt. Den første form er kendetegnet ved en inkubationsperiode på 3-14 dage.

Et mildt klinisk billede skadedyr en person. De vigtigste symptomer er kulderystelser, feber og generel sygdom. Ofte er der smerter i led og muskler.

Som progression er mindre udslæt på huden fast. De kan ses på håndflader og hovedbund. Med spredning af parasitter lider indre organer. Nervesystemet er negativt påvirket, udviklingen af ​​meningitis og encephalitis udelukkes ikke.

En typisk manifestation af sygdommen betragtes som meningoencephalitis. Det er ledsaget af parese af ekstremiteterne, nedsat koordination af bevægelse og øjne. Der er ofte kramper af tonisk-klinisk karakter. Et almindeligt tegn på sygdom er sløret bevidsthed, hukommelsesproblemer og tab af rumlig orientering..

På dette trin hjælper det med at bestemme toxoplasmose - en MR-hjerne i hjernen. Denne type undersøgelse er vidt brugt i forskellige former for sygdommen. I nogle tilfælde er patologien kendetegnet ved et akut debut. Denne tilstand er kendetegnet ved manifestation af alle ovennævnte symptomer samtidigt.

Hvis du ikke starter rettidig behandling, bliver sygdommen latent eller kronisk. Disse typer er kendetegnet ved en periodisk stigning i generelle symptomer..

Ved toksoplasmose er en person konstant irritabel, han lider af akutte hukommelsesproblemer. Krænkelse af mave-tarmkanalen er ikke udelukket. Patienten klager over konstant oppustethed, forstoppelse og kvalme. Alle disse symptomer fjernes let gennem effektiv behandling..

Medfødt toxoplasmose er den farligste form for sygdommen. Det indebærer alvorlige overtrædelser. Hos en nyfødt registreres en triade af tegn: hjerneskade, chorioretinitis og hydrocephalus.

Den sidstnævnte tilstand er kendetegnet ved en markant stigning i størrelsen af ​​kraniet og udtynding af knoglerne. Medfødt patologi er fyldt med alvorlige psykiske lidelser og psykotiske tilstande..

Diagnostiske forholdsregler

Diagnostiske foranstaltninger giver dig mulighed for at bestemme formen for patologi og vælge den passende terapeutiske taktik. Standarddiagnostik udføres i flere trin. Til at begynde med skal sygdommen differentieres fra tuberkulose, klamydia og andre virusinfektioner. Specialisten skal udelukke kræft og systemisk skade på kroppen.

Efter differentiering udføres laboratoriediagnostik. Ofte lider en person af hjernetoksoplasmose med HIV. For at bestemme patientens generelle tilstand udføres en blodprøve på bindingsreaktionen, indirekte immunofluorescens og enzymimmunoanalyse. Bekræftelse af diagnosen udføres gennem forskningsdata..

Der er særlig opmærksomhed mod antistoffer fra alle klasser. Frisk forskning afslører IgM-komponenter. Hvis deres koncentration stiger, skrider patologien aktivt frem. Med et fald i antistoffer opdages ofte en kronisk form af sygdommen.

I henhold til resultaterne af en enkelt undersøgelse er det umuligt at bestemme varigheden af ​​den infektiøse proces. Til dette udfører specialisten en yderligere undersøgelse efter 2-3 uger.

Kvinder, der har haft sygdommen før befrugtning, er forsikret mod risikoen for intrauterin skade på fosteret. En stor sandsynlighed for et negativt forløb observeres i fraværet af et primært fokus for sygdommen. I dette tilfælde forbliver risikoen for infektion under graviditet..

Hvis undersøgelsen ikke fik et komplet billede af, hvad der sker, foreskrives yderligere instrumentelle teknikker. Disse inkluderer MR og CT i hjernen. Magnetisk resonansbehandling giver dig mulighed for at vurdere en persons tilstand og identificere læsioner. Baseret på de opnåede data ordineres kompleks behandling.

Terapeutisk taktik

Hvis en person har HIV, er toksoplasmose i hjernen dødelig. Denne patologi er kendetegnet ved en negativ effekt på immunsystemet. Dette øger risikoen for irreversible processer i kroppen markant..

Valget af terapeutisk taktik afhænger fuldstændigt af sygdommens art og sværhedsgraden af ​​dens forløb. Lægemiddeleffekten er også påvirket af de herskende afvigelser fra visse organer og systemer.

Den absolutte indikation for øjeblikkelig behandling er den akutte og subakutte form for toksoplasmose.

Den kroniske type patologi elimineres afhængigt af de kliniske manifestationer. I de fleste tilfælde anbefaler eksperter brugen af ​​lægemidler som Fansidar og Biseptol.

Etiotropisk terapi inkluderer flere hovedcyklusser. Mellem dem er det passende at bruge folsyre. Til dette formål ordineres Rovamycinum. I de fleste tilfælde tolereres det godt af patienter. Lægemidlets høje effektivitet gør det populært blandt mennesker i alle aldersgrupper.

I alvorlige tilfælde ordinerer lægen kombinationsbehandling. Det er baseret på brugen af ​​flere lægemidler på én gang. Det kan være Biseptol, Trimethoprim og Sulfamethoxazol. Det optimale behandlingsforløb er 10 dage.

Hvis en person derudover lider af immundefekt-syndrom, ordineres ud over standard etiotropisk terapi immungropiske lægemidler. De mest populære lægemidler er Cycloferon, Lipokid og Taktivin. For at reducere den negative indvirkning på tarmens mikroflora bruges der desuden probiotika.

Behandling og yderligere observation udføres af specialister. Hyppigheden af ​​undersøgelser er helt afhængig af formen for patologien og arten af ​​dens forløb. I de fleste tilfælde skal en person besøge specialister i infektionssygdomme, neurologer, oculister og fødselslæge-gynækologer.

Toxoplasmose, der påvirker hjernen, er en alvorlig sygdom. I mangel af rettidig terapeutisk taktik kan sygdommen føre til udvikling af alvorlige afvigelser. Der er stadig en særlig fare for børn, de kan udvikle mental retardering og psykiske lidelser.