Vigtigste

Hjerteanfald

Magnetisk resonansafbildning af hjernen med blodkar. Detaljeret beskrivelse med klinikadresser

01/26/2020 5170 ≈ 18 minutter at læse

Radiolog, ph.d., medlem af European Society of Radiologists

Indholdsfortegnelse

Introduktion

HJERN - den forreste (højere) del af centralnervesystemet hos en person, der er placeret i kranialhulen; materiale underlag med højere nervøs aktivitet. Sammen med det endokrine system regulerer det alle vitale funktioner i kroppen. Det består af hjernehalvkuglerne, mellemliggende, midterste, bageste og medulla oblongata. Afdelingerne placeret mellem diencephalon og rygmarven danner hjernestammen.

MR af hjernen sammen med karene giver dig mulighed for objektivt at evaluere funktionen af ​​denne afdeling i centralnervesystemet. Undersøgelsen kan opdeles i separate trin: undersøgelse af frontale, tidsmæssige og andre lober, hippocampus, hypofysen, diagnosen vener, studiet af arterier. Denne tilgang er mest passende, når fokuset på patologien og dens placering er fastlagt. Hvis symptomerne indikerer en hjernesygdom, men der ikke er et klart klinisk billede, anbefales det at foretage en omfattende undersøgelse af alle afdelinger og blodomløbet i hjernen.

Cerebral vaskulærMR-billeder af hjernen med blodkar

Tomografiklassificering

MR-billeddannelse af hjerne og blodkar udføres på et specielt apparat - en tomograf. Takket være den kontinuerlige forbedring af teknologi i klinikker er der en række udstyr til tomografi. Hver enhed har sit eget sæt af egenskaber, der gør det muligt at udføre hjerneforskning under forskellige forhold.

I henhold til de strukturelle træk ved installationen til magnetisk resonansafbildning er delt:

Lukkede tomografer er en cylindrisk kapsel, hvor patienten placeres ved hjælp af et udtræksbord. Magneter til dannelse af magnetisk flux er spredt over kammerets overflade.

Fordele ved lukkede enheder:

  • Højspændings magnetisk felt genereret.
  • Opretter fremspring i høj opløsning, hvilket gør det muligt at identificere sygdomme i asymptomatiske stadier, neoplasmer 1 mm i størrelse.

Svagheder ved lukkede tomografer:

  • Undersøgelsen kan udløse et panikanfald hos patienter med klaustrofobi og angstlidelser..
  • De har en begrænset belastningskapacitet på bordet, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere patienter med fedme.

Åbne tomografer - enheder til magnetisk resonansscanning af kroppen findes over og under sofaen for at placere patienten, det laterale rum er ikke begrænset til skillevægge eller vægge.

Positive aspekter ved åben tomograf:

  • Velegnet til arbejde med små børn, overvægtige mennesker og patienter med klaustrofobi.

Ulemper ved åbent udstyr:

  • Genererer en lav magnetisk feltspænding. Højspænding åbne tomografer - en innovation, der ikke er tilgængelig på hver klinik.
  • Opret billeder i lav kvalitet, er ikke i stand til at registrere patologier på det primære stadium.
MR-tomograf af åben typeMR-tomograf lukket

I henhold til indikatorerne for driftsspændingen for det magnetiske resonansmedium er tomograferne opdelt:

  • Tomografer med lavt gulv op til 0,5 T. De bruges i studiet af intervertebrale hernias og store tumorer. Enheder hovedsageligt åben type.
  • Midt-felt-enheder op til 1 T. Planterne går gradvist ud af cirkulation, da de ikke er effektive til at diagnosticere den primære dannelse af patologifokus.
  • Højfelt tomografer på 1,5 T. Fremskrivninger i høj opløsning. Diagnosticere degenerative ændringer på stadium af kernedannelse. Enheder hovedsagelig lukket type.
  • Ultrahøjt gulvudstyr på 3 T De bruges til at studere strukturen i hjernen og de neurofysiologiske processer, der forekommer i den..

For en grundig undersøgelse af hjernen med kar er en lukket tomograf med en magnetfeltspænding på 1,5 T nok.

Billedkvalitet fra udstyrets strøm

Indikationer

Indikationer for en omfattende MR af hjernen sammen med blodkar er følgende ubehagelige fornemmelser, tilstande og faktorer:

  • Anomalier i udviklingen af ​​hjernestrukturer og / eller blodkar, der foder hjernen.
  • Hovedskader.
  • Systematisk hovedpine ledsaget af tinnitus, mørkere øjne, svimmelhed.
  • Hyppig synkope.
  • Krampeanfald.
  • Episindrome.
  • Svaghed, træthed, nedsat arbejdskapacitet, nedsat produktivitet af intellektuel aktivitet.
  • Følelsesløshed i arme, ben, muskelsvaghed.
  • Svækkelse af hukommelsesfunktioner, koncentrationsproblemer.
  • Urimelige humørsvingninger, en skarp ændring i apatisk tilstand til aggressiv, følelsesmæssig ophidselighed.
  • Paraxismale bevidsthedsændringer: årsagsløs angst, tvangstilstande, panikanfald.
  • Krænkelse af lugt, syn, hørelse i fuldstændig fravær af patologier i disse sanser.
  • Bevægelsesforstyrrelser: pludselige, rykkende bevægelser, rysten, nedsat gang og koordination.
  • Søvnløshed.
  • Højt blodtryk.
  • Mistænkt cerebrovaskulær ulykke eller tumordannelse.

Kontraindikationer

MR-billeddannelse af hjerne og blodkar, der leverer ernæring og iltforsyning er en af ​​de sikreste metoder til undersøgelse af anatomiske strukturer og neurofysiologiske processer. Dog har hun også sine kontraindikationer og begrænsninger.

Kontraindikationer til MR-scanning af hjernen med blodkar opsamles i to grupper: absolut, når undersøgelsen kan forårsage uoprettelig skade på helbredet, etablerer lægen et fuldstændigt forbud mod det og relativt, når begrænsningerne i proceduren vedrører individuelle omstændigheder.

  • Forværring af angstlidelser og obsessive tilstande, klaustrofobi.
  • Neurologiske syndromer med alvorlig psykomotorisk agitation.
  • Alkoholforgiftning, upassende opførsel under påvirkning af narkotiske stoffer.
  • Overvægtige og store kropsdimensioner, der overstiger løftekapaciteten på udtrækssofaen og diameteren af ​​scanningskapslen.
  • Første trimester af graviditeten.
  • Svær dehydrering, udmattelse eller åben blødning.
  • Dekompenseret hjertesvigt.
  • Permanente make-up og dekorative tatoveringer med metallisk blæk.
  • Høj magnetisk feltspænding kan deaktivere elektroniske enheder til livsstøtte, derfor er MRI af hjernen kontraindiceret hos patienter med kunstig pacemaker, pacemaker, defibrillator.
  • Implantater med indre hørelse.
  • Ilizarov-apparater og andre ferromagnetiske implantater til samling af brud.
  • Styreenheder i metal.
  • Kugler eller metalfragmenter efterladt efter en skade placeret tæt på vitale organer.

Uddannelse

MR-billeddannelse af hjernen med blodkar kræver ikke særlig forberedelse til forbedring af undersøgelsens kvalitet.

Hvis det er nødvendigt at gennemføre en MRI med kontrast, er det bedre at afstå fra at spise før proceduren for at undgå kvalme.

Hvordan er proceduren

MR af hjernen med blodkar inkluderer tre faser: forberedelse, scanning, levering af resultater.

Forberedelse og organisering af undersøgelsen:

  • Papirarbejde, underskrivelse af en kontrakt for levering af betalte tjenester, kontrol af dokumentation, der bekræfter passagen af ​​magnetisk resonansdiagnostik til forsikring af obligatorisk medicinsk forsikring eller frivillig medicinsk forsikring.
  • En skriftlig eller mundtlig undersøgelse for at bestemme begrænsninger og kontraindikationer.
  • Ved kontrastundersøgelse bestemmes patientens vægt, lægemidlet vælges, en allergisk test udføres, og den optimale dosis beregnes.
  • Patienten skifter til løst tøj uden metalfastgørelseselementer eller et engangssygehusssæt.
  • Sygeplejersken instruerer, forklarer reglerne for adfærd under scanningen, rækkefølgen af ​​manipulationer.
  • Patienten eskorteres til enheden.

Vaskulær hjerneskanning:

  • Patienten får hjælp til at slå sig ned på en udtrækkelig sofa, fikse hovedet med en speciel klemme og om nødvendigt installere yderligere sensorer.
  • Tabellen går ind i tomograftunnelen eller under scanneren, undersøgelsen starter.
  • Hvis der udføres MR med kontrast, udfører radiologen en grundlæggende scanning, injiceres patienten med et kontrastmiddel, og proceduren genoptages.
  • Efter anæstesi eller kontrast er patienten forsinket i nogen tid under opsyn af medicinsk personale, indtil tilstanden normaliseres..
  • MR-billeder skal dekrypteres. Dette gøres af en specialiseret radiolog. Hastigheden af ​​databehandling og output af resultater afhænger af arbejdsmængden af ​​en specialist, hans erfaring og faglige færdigheder. Jo højere radiologens kvalifikation er, jo flere detaljer vil beskrivelsen indeholde..
  • Forberedelse af forskningsresultaterne tager fra en time til en arbejdsdag. Nogle gange er du nødt til at tage konklusionen næste dag.
  • Patienten får en konklusion, et færdigt billede og / eller en disk, der registrerer hjernens fremspring. I nogle diagnosecentre praktiseres praksis med at sende resultater til e-mailen til klienten og / eller den henvisende læge.
  • Efter proceduren kan du stille radiologspørgsmål af interesse, hvis specialisten sørger for dette tidspunkt. Lægen kan fortælle dig, hvilke skridt der skal tages næste, hvilken læge han skal besøge, indtil resultaterne ikke længere er relevante..

Procedurens varighed

En tomtrafik med højt felt med en magnetfeltspænding på 1,5 T udfører en MR af hjernen med blodkar på 20 minutter.

En tomograf med åben type med lav magnetfeltspænding scannes på 40 minutter.

Hvis en MR af hjernen med blodkar udføres på en ultrahøjt felt tomograf med en arbejdsmagnetisk feltstyrke på 3 T, tager det kun 10 minutter.

MR med kontrast på en hvilken som helst tomograf udføres i 2 trin, derfor vil tiden for proceduren øges med 2 gange.

Hvad viser

I fravær af forstyrrelser i strukturen i hjernen og blodomløbet indføres følgende parametre i undersøgelsesprotokollen:

  • Anomalier i strukturen i hjernen og blodkar er fraværende
  • Ingen tegn på personskade.
  • Blodstrømmen er normal, vaskulær patologi påvises ikke.
  • Hjernestrukturen er homogen.
  • Der findes ikke tegn på inflammatoriske processer.
  • Neoplasmer er fraværende.
MR-diagnose af hjernen med blodkar giver dig mulighed for at etablere et antal af følgende lidelser og sygdomme:
  • Anomalier i udviklingen af ​​hjernen og / eller blodkar.
  • Traumatiske skader på blødt væv, blodkar, kranier.
  • Vaskulære patologier: aneurisme, stenose, sklerotiske ændringer i væggene i blodkar, trombose.
  • Hjerneblødning Stroke.
  • Betændelsessygdomme og infektionssygdomme: polio, meningitis, encephalitis.
  • Godartede og ondartede tumorer.
  • metastaser.

Afkodning, konklusion

Efter at have gennemført en MR-scanning af hjernen med karene, dekrypterer radiologen dataene. Jo mere praksis en specialist har, og jo højere hans kvalifikationer, desto mere komplet vil forskningsprotokollen være..

Patienten modtager et trykt billede og / eller billede på disken såvel som konklusionen.

Undersøgelsesprotokollen er ikke den endelige diagnose, den vil blive leveret af den behandlende læge baseret på dataene.

Hver klinik har sin egen form til beskrivelse. Det er sammensat i henhold til en bestemt skabelon, den eneste forskel er rækkefølgen af ​​felter, der skal udfyldes. Konklusionen kan se sådan ud:

Foto af en medicinsk rapport om resultaterne af MR af hjernen med blodkar

Med kontrast og uden hvad er forskellen

Brain MR-afbildning med kontrast er den mest nøjagtige diagnose af tilstanden i hjernestrukturer.

En kontrastopløsning er en kombination af saltvand med paramagnetiske præparater baseret på gadolinium. Det øger billedets informationsindhold ved at ændre vævskontrast i forhold til hinanden. Kontrasten fremhæver området for lokalisering af patologiske processer, der angiver den nøjagtige form, størrelse og placering af defekten.

I sunde væv forekommer stofskifte med en normal hastighed, og i ændrede væv øges hastigheden, som kontrastmidlet koncentreres til. Dette giver dig mulighed for nøje at studere strukturen i hjernen, blodkar og neurofysiologiske mekanismer.

Venstre MR udførte med kontrast; ret uden kontrastløsning

Brugen af ​​kontrast har sine kontraindikationer, der også er opdelt i relativt og absolut.

De absolutte inkluderer:

  • Allergisk reaktion på gadolinium.
  • Kronisk nyresvigt og krænkelse af kroppens ekskretionsfunktioner.
  • Akut eller kronisk leversvigt.
  • Graviditet.
  • Amning.
  • De første måneder efter lever- eller nyretransplantation.
  • Overfølsomhed over for gadolinium.
  • Børns alder op til 1 måned.

CT eller MR, hvilket er bedre?

Forskellige fysiske fænomener er grundlaget for CT og MR af hjernen med blodkar, derfor afhænger metodernes effektivitet af strukturen i det studerede væv. Lægen bestemmer den optimale diagnostiske teknik afhængig af formålet med undersøgelsen. For korrekt sammenligning af CT og MR er det nødvendigt at analysere følgende parametre:

Princippet om brug af tomografer. Når der udføres en CT-scanning af hjernen med blodkar, udfører apparatet en lagvis scanning ved hjælp af røntgenstråling. MR er baseret på elektromagnetisk stråling og effekten af ​​magnetisk resonans.

Enhedernes muligheder. CT-enheden visualiserer bedst knoglens væv i kraniet. Denne diagnostiske metode er velegnet til kvæstelser, blå mærker, hjernerystelse, forskydning af bevægelige knogler i kraniet, formodet indre blødning. MR imager giver den mest detaljerede visualisering af blødt væv. Det bruges til mistanke om tumor.

Procedurens varighed. I CT-apparatet har patienten kun brug for 1-2 minutter, men i MR-scanneren vil den placeres i gennemsnit i 20 minutter.

Skader og begrænsninger. Magnetfeltet kan skade pacemakeren, så disse patienter er bedre at blive undersøgt på en computertomograf. Imidlertid giver overdreven udsættelse for røntgenstråler en stærk belastning på kroppen, anbefales proceduren, at den udføres højst 1-2 gange om året. MR har ingen kvantitative restriktioner, den kan udføres så mange gange, som patientens tilstand kræver..

CTMR af hjernen med blodkar
3D-model

Røntgen eller MR, hvilket er bedre?

Røntgenbilleder i hjernen med blodkar og MR bruger forskellige teknologiske processer til diagnose. For at sammenligningen skal være korrekt, skal den udføres efter følgende kriterier:

Princippet for driften af ​​udstyret. Radiografi bruger røntgenstråles evne til at passere gennem væv med forskellige densiteter. MR visualiserer interne strukturer gennem magnetisk resonans.

Udstyrsfunktioner. Tomografen udfører en lag-for-lag-scanning af strukturer og visualiserer det bløde væv i hjernen og blodkar så detaljeret som muligt. Han kan bestemme en neoplasma med et volumen på 1 mm. Røntgenmaskinen bruges bedst til billeder af kranier. Det kan registrere en tumor i hjernen, når den når en høj densitet og en større størrelse..

Kvaliteten af ​​billederne. MR-projektioner har høj opløsning, detaljer og evnen til at visualisere en tværgående del af hjernen. Røntgenstråler med lav opløsning.

Skade. Eksperter har beregnet den tilladte koefficient for røntgenstråling, ifølge hvilken det anbefales at udføre proceduren en gang om året. Der er ingen sådanne begrænsninger i MR. Det kan udføres hver dag. Ægte MR med kontrast kan kun gentages efter 3 dage, når lægemidlet forlader kroppen fuldstændigt.

Undersøg tilgængelighed. Røntgenstråler kan udføres på en klinik, akutte rum, hospital. MR-enheder er tilgængelige på afdelinger på hospitaler, regionale medicinske faciliteter og kommercielle klinikker. For at gennemgå en MR-undersøgelse skal du være hospitaliseret eller bruge penge på en privat klinik.

Koste. Røntgenstråler kan overføres gratis gennem den obligatoriske medicinske forsikringspolice; MR er endnu ikke inkluderet på denne liste. Hvis vi overvejer prislisten for en kommerciel klinik, vil prisen på røntgen være 3-4 gange lavere end magnetisk resonansscanning.

røntgenbilledeMR af hjernen med blodkar

Ultralyd eller MR, hvilket er bedre?

Ultralyd og MR er informative og effektive metoder til undersøgelse af hjernen med blodkar. De er baseret på forskellige teknologiske processer og har deres egne fordele og ulemper. Korrekt sammenligning vil være mulig på grund af analysen af ​​følgende parametre:

Princippet for driften af ​​apparatet. Til MR-billeddannelse bruges effekten af ​​magnetisk resonans og vibrationen af ​​brintatomer. Til ultralydbilleder bruges ultralydets evne til at reflektere fra forskellige væv. Patienter med metal- og elektroniske implantater bør ikke udsættes for et højspændingsmagnetfelt, og derfor får de for diagnosen hjernepatologier ordineret en ultralyd.

Billede kvalitet. MR-projektioner har høj opløsning, detaljeret detalje, hvilket signifikant øger informationsindholdet i undersøgelsen. Ultralydbilleder er kendetegnet ved en stor mængde støj og lav opløsning, hvilket skaber interferens til fortolkning.

Forskningshastighed. Ultralyd af hjernen med blodkar passer på 5 minutter. MR kræver 20 til 40 minutter.

Tilgængelighed og pris. I hver klinik kan du gratis få en ultralydscanning af den obligatoriske medicinske forsikringspolice. MR kan udføres gratis på den døgnvæsen, i diagnosecentret af regional / regional betydning MRI er en betalt tjeneste. Hvis vi sammenligner priserne på undersøgelser i kommercielle medicinske institutioner, vil en ultralydsscanning være 3-4 gange billigere end en MRI.

UltralydscanningMR af hjernen med blodkar

At barn

MR-afbildning af hjernen med blodkar kan udføres på en nyfødt. Proceduren har ingen aldersbegrænsninger.

Nøglen til effektivitet i forskningen er at bevare fuldstændig immobilitet under scanning. Spædbørn og småbørn klarer ikke denne opgave. For dem overvejer eksperter muligheden for diagnose ved hjælp af overfladisk anæstesi. Ikke hver klinik har licens til denne type undersøgelse. Sådanne medicinske faciliteter fungerer med børn fra 7 år gamle..

Den begrænsede tunnel og støj inde i scanningskapslen kan skræmme barnet. Hvis hans tilstand ikke tillader udførelse af en undersøgelse i en lukket tomograf, er det muligt at udføre diagnosticering på et åbent apparat. Børnet behøver ikke at være isoleret, og forælderen kan sidde ved siden af ​​ham og holde hånden.

De samme kontraindikationer blev konstateret for MR af børn som for voksne patienter..

MR af hjernerne, der viser?

Gennem venerne og arterierne kommer blod ind i alle væv i den menneskelige krop og bærer ilt. Den mest aktive forbruger af sidstnævnte er hjernen. Kropets kar leverer uafbrudt ernæring af nerveceller og deres korrekte funktion. De mindste ændringer i denne homeostase er fyldt med sygdomme. Ved hjælp af MR af cerebrale kar, som viser cirkulationsforstyrrelser, er det muligt at påvise forskellige patologier i cerebrale arterier og vener af forskellige kalibre. MR-angiografi er en meget informativ ikke-invasiv procedure i henhold til beskrivelser (resultater), som læger vælger den mest effektive behandling.

Cerebrovaskulær sygdom

Vaskulære patologier i hjernen forårsager 15% af dødsfaldene i økonomisk udviklede stater. Lignende sygdomme indtager en førende position i dødelighedens struktur..

Læger er meget opmærksomme på diagnosen cerebrovaskulære sygdomme, der kan føre til akut cerebrovaskulær ulykke. Disse inkluderer:

  • vaskulære tumorer (angiomas);
  • aterosklerose;
  • indsnævring af blodkarens lumen (stenose);
  • aneurismer (patologisk ekspansion af arterierne);
  • vaskulitis (betændelse i væggene i blodkar);
  • arteriovenøse misdannelser;
  • dural venøse fistler;
  • arterio-sinus anastomose;
  • trombose og emboli;
  • abnormiteter i udviklingen af ​​blodkar;
  • vasospasme.

Oplysninger om blodforsyningens egenskaber er nødvendige for at foretage forudsigelser og en behandlingsplan efter et slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, for tumorsygdomme, patologier i syns- og hørselorganerne, epilepsi, demens osv..

Typer af MR af hjernen med blodkar

Skematisk repræsentation af cerebral aneurisme

Ved MR-angiografi (kort fortalt kaldes denne type magnetisk resonansafbildning MRA), anvendes specielle tilstande uden kontrast, der hjælper til med at visualisere strukturen af ​​cerebrale kar, opdage de mindste ændringer i deres anatomi og topografi, bestemme lumen og tilstedeværelse / fravær af stenose og skelne mellem hurtig og langsom blodgennemstrømning. Om nødvendigt kan undersøgelsen udføres sammen med kontraster til en endnu mere detaljeret undersøgelse af strukturer.

Der er tre typer MR-angiografi afhængigt af pulssekvenserne:

1. MPA bruges til at undersøge hjernens arterier. Specialister modtager skiver rettet mod blodstrømmen vinkelret.

2. Fasekontrastangiografi bruges til at undersøge arterierne i nakke og hjerneårer. Ved hjælp af metoden kan du estimere hastigheden for blodbevægelse.

3. 4D-angiografi er den hurtigste af alle MPA'er. Hjælper med at adskille venøs og arteriel blodstrøm. Det bruges til at undersøge misdannelser, fistler.

Arter kombinerer ofte komplementær MR af halsens arterier. Den optimale type MR af hjernen med blodkar vælges af den behandlende læge. En læge for strålingsdiagnostik kan råde dig til at anvende kontrast, hvis de sædvanlige billeder viste sig at være utilstrækkelig informative.

Hvordan hjerner kar MR?

Proceduren for udførelse af MPA er som følger:

  1. Emnet ligger på tomografens platform. For at sikre fuldstændig immobilitet fastgør laboratorieassistenten sin krop med stropper og hovedets position - med ruller. Transportøren bevæger sig, indtil hjerneområdet er i midten af ​​rammen af ​​tomografen. Enheden laver støj under drift, derfor tilbyder laboratorieassistenten en person til at bruge ørepropper eller hovedtelefoner til at lytte til musik.
  2. Røntgen teknikeren går til et andet kontor, kontrollerer brugbarheden af ​​højttalertelefonen, minder patienten om behovet for at ligge stille under scanning. MR med kontrast er anderledes, fordi de først tager indfødte billeder, og derefter injicerer de stoffet og genoptager undersøgelsen. Regelmæssig angiografi tager cirka 15 minutter, kontrastforlænger proceduren til 30-35 minutter.
  3. Efter afslutningen af ​​scanningen returneres patienten sine personlige ejendele og tilbydes at vente på resultaterne.

Konklusionen fra radiologen udstedes i trykt form, billederne er optaget på en informationsbærer. Protokollernes forberedelsestid er fra 15 til 60 minutter. Lægen dekrypterer billederne, men han har ikke ret til at stille en diagnose, ordinere terapi eller foretage forudsigelser. Den behandlende læge er engageret i dette. Om nødvendigt giver radiologen forklaringer til patienten fra billederne eller anbefaler, hvilken specialist der skal kontaktes.

Resultaterne kan sendes via e-mail, hvis du angav adressen i dokumenterne, før du gennemgår undersøgelsen. Den oprindelige konklusion kan træffes på anden dag, men i dette tilfælde vil patienten ikke være i stand til at få radiologens forklaring.

Diagnostisk klinik "Magnet" leverer tjenesten "Second Opinion". Efter anmodning fra patienten kan en anden læge analysere resultaterne, foretage en konklusion eller supplere den eksisterende. De, der er diagnosticeret i andre sundhedsfaciliteter, kan også modtage en ”anden udtalelse”. Tjenesten er passende i tilfælde af mistillid til patienten, i kontroversielle kliniske tilfælde, i alvorlige patologier med en lang historie samt til vurdering af dynamiske ændringer. ”Anden udtalelse” hjælper med at reducere risikoen for fejl i diagnosen.

MR af hjernerne - indikationer og kontraindikationer

Scanning udføres efter anbefaling fra en læge. Resultaterne af undersøgelsen kan være nødvendige for at udarbejde et komplet klinisk billede af en allerede diagnosticeret sygdom, undersøge konsekvenserne af en skade, identificere årsagerne til kronisk sygdom, bekræfte en læges mistanke.

MR af hjernekarrene skal udføres, hvis en person har klager over:

  • gentagen besvimelse;
  • progressiv syns- eller hørselsnedsættelse;
  • vedvarende svimmelhed;
  • hovedpine af ukendt oprindelse;
  • støj, især bankende, i ørerne eller i hovedet (ringer, fløjter, knirker);
  • kramper
  • forstyrrelser i følsomhed og bevægelser i lemmer, bagagerum, ansigt;
  • søvnforstyrrelser (søvnløshed, problemer med at falde i søvn, vågne op om natten);
  • hyppige næseblod;
  • nedsat hukommelse;
  • balance i balance, ukoordinerede bevægelser;
  • akut exophthalmos (fremspring af øjeæblet);
  • tegn på intrakraniel hypertension.

En undersøgelse kan være påkrævet i planlægningstrinnet for operationen, efter operationen, for at overvåge sygdommen i dynamik (tumorer, åreforkalkning, trombose osv.) Samt for at overvåge effektiviteten af ​​den ordinerede terapi. Normalt er proceduren planlagt.

Kontraindikationer for MR af cerebrale kar er tilstedeværelsen af ​​metalimplantater i patienten (pacemaker, hæmostatisk klip, proteser osv.). Hvis der er fremmedlegemer, der er lavet af titan (en plade, proteser) i studieområdet, skal du fremlægge et dokument, der bekræfter materialet. En passende erklæring kan fås på klinikken, hvor operationen blev udført..

Beslagssystemer, enheder til høringskorrektion kan påvirke scanningsresultaterne negativt. De skal underrettes af røntgenteknikeren inden proceduren..

Følgende betingelser betragtes som relative kontraindikationer:

  • første trimester af graviditet;
  • vægt over 120 kg;
  • frygt for indesluttet plads;
  • neurologiske lidelser ledsaget af ukontrolleret kropsbevægelser;
  • voldsom smerte.

I nærvær af klaustrofobi eller overvægt (hvis patientens kropsvægt overstiger tomograftransportørens bæreevne), kan en undersøgelse udføres på en åben type enhed, men sådanne enheder har mindre nøjagtighed (sammenlignet med kontur).

Ved akut smerte, hyperkinesis (når en person ikke kan kontrollere bevægelser), foreslår de, at de diagnosticeres på et hospital under sedation.

Det er nødvendigt at tage højde for, hvordan cerebrale karres MR-funktion udføres: med kontrastens ydeevne stiger antallet af kontraindikationer ikke, med undtagelse af kvinder i den periode, hvor de føder barnet. I sidstnævnte kategori af patienter kan ikke engang sikre lægemidler baseret på gadoliniumchelater anvendes. Normalt tolereres indikatorer godt, men for at reducere vegetative reaktioner har patienten brug for et let måltid 45 minutter før scanningen.

Forberedelse til MR af cerebrale kar

Undersøgelsen kræver ikke særlige handlinger før patienten. Det er ikke nødvendigt at afbryde medicinen, følge en diæt eller en speciel dagordning.

Når du undersøger blodkar med kontrast, skal du få en bid tre fjerdedel af en time før scanningen. Sygeplejerske mødre skal levere en forsyning af modermælk til 2 fodring, som du bliver nødt til at springe efter proceduren.

Du skal komme til klinikken 10-15 minutter før det fastsatte tidspunkt for at udfylde dokumenter og forberede dig til scanning. Du skal have et pas med dig, en henvisning fra en læge, konklusioner og fotos efter tidligere lignende undersøgelser, hvis nogen. En person skal advare en røntgentekniker om:

  • alle hans sygdomme;
  • medikamentintolerance;
  • tilstedeværelsen af ​​klaustrofobi;
  • tilstedeværelsen af ​​metal og elektroniske enheder i organer og væv (pacemakere, proteser osv.);
  • tatoveringer.

Før scanning fjerner patienten alle smykker og beklædningsgenstande med metalelementer, inklusive briller, piercinger, proteser, hårnåle. Elektroniske enheder (telefon, ur, høreapparat) skal også efterlades uden for MR-rummet.

Før scanningen starter, vil laboratorieassistenten give patienten en knap i hænderne til nødkommunikation. Det skal presses i tilfælde af ubehag (svimmelhed, kvalme, nedsat bevidsthed, panik osv.). Så snart en person giver et signal, vil studien blive stoppet, og radiologen kommer til at redde. Knappen ligner en gummipære, og laboratorieassistenten kaldes om sekunder.

Resultater af hjernevaskulær MR

Sådan scanning af arterier og årer giver information i form af billeder i tre plan, og ved hjælp af 3D-modellering kan du få tredimensionelle billeder. Ved at vurdere konturerne på lysbillederne vil radiologen bemærke eventuelle afvigelser fra normen og beskrive dem i konklusion. Under billedanalyse kan følgende registreres:

  • neoplasmer (indirekte) og træk ved deres blodforsyning;
  • skader (brud) i blodkar;
  • sektioner af patologisk indsnævring af lumen og skævhed i forløbet af arterier eller årer;
  • lokalisering og størrelse af blodpropper, emboli;
  • tegn på åreforkalkning;
  • fortynding og deformation af væggene i arterier (aneurismer);
  • akut iskæmi;
  • konsekvenserne af et slagtilfælde;
  • ændringer i væggene i blodkar af en inflammatorisk karakter;
  • arteriovenøse misdannelser;
  • kavernøse angiomas;
  • vasospasme og andre.

Visualisering af blodkar giver en dybere forståelse af de processer, der finder sted i hjernecellerne. Proceduren giver dig mulighed for at bestemme den rigtige årsag til migræne, svimmelhed, hukommelsesproblemer, for at afsløre patogenesen af ​​alvorlige hjernesygdomme. Oplysninger, der indhentes under MPA, er ekstremt vigtige for valg af behandlingstaktik og overvågning af dens effektivitet.

Ud over MR, hvordan man kontrollerer hovedets fartøjer?

Fordelene ved magnetisk resonansscanning af vener og arterier er smertefrihed, sikkerhed og informativitet ved den diagnostiske procedure. Teknikken er kendetegnet ved en minimal liste over absolutte kontraindikationer. For nogle kategorier af borgere, der udfører MRA, er det imidlertid ikke muligt (i nærvær af en insulinpumpe eller metalfragmenter i kroppen osv.). En alternativ diagnostisk metode vælges af den behandlende læge. MR af hjernefartøjer kan erstattes af følgende procedurer:

  • CT- eller MSCT-angiografi. Disse metoder er baseret på ioniserende stråling. Selvom hjernestoffet ses bedre med MR, er forskellen, at disse metoder er mere informative om tilstanden på karene end MR-angiografi, men deres anvendelse er begrænset af strålingseksponering. Multispiral computertomografi er nyttig til den tidlige diagnose af hæmoragisk slagtilfælde..
  • Doppler-ultralyd. Undersøgelsen bruges til at vurdere blodforsyningen til hjernestoffer (oftest hos børn i det første leveår). Det kan ordineres til voksne med kontraindikationer mod MR, men er signifikant dårligere end magnetisk resonansscanning med hensyn til nøjagtighed og information.

En af de vigtige forskelle mellem ultralyddiagnostik er, at det er mindre objektivt, fordi det giver et uklar billede af interne strukturer. Blodgennemstrømningen estimeres af et computerprogram. I visse tilfælde er det nødvendigt at gennemføre flere undersøgelser, og der er situationer, hvor udtalelser fra alle diagnostikere er forskellige.

Ifølge vitale indikationer for børn såvel som for patienter med psykiske eller neurologiske sygdomme udføres MR under generel anæstesi..

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Løbende MR-scanning

Maveorganer

Cerebrale kar

Bekkenorganer

Følgende undersøgelser udføres IKKE på universitetsklinikken: lunger, mave, tarme, nyresten, brystkirtler!

Bemærk: Når der registreres på MR af thoraxryggen, lændenryggen og maveorganerne, er der vægtbegrænsninger. Taljeomkrets bør ikke være mere end 96 cm.

Fordelene ved MR i klinikken TSMU

Udendørs MR

University Clinic har en åben type tomograf. Dette reducerer klaustrofobi eller frygt for trange pladser hos patienter. Derudover giver apparatet lidt støj under forskning

For alle undersøgelser

MR-rummet er udstyret med alt, hvad der er nødvendigt for en behagelig undersøgelse af patienter med forskellige profiler, herunder patienter med problemer med gynækologi og urologi, til videre behandling på et hospital

Professionelt resultat

En beskrivelse af billederne, hvis protokoller er i overensstemmelse med internationale standarder. Resultaterne af undersøgelsen er taget i alle private og offentlige rådgivningscentre, hospitaler, hospitaler

Læger

Forskningen udføres af førende specialister inden for MR-området, alle læger har den højeste kategori, har certifikater, der bekræfter deres stolte titel af specialist inden for radiologi, forbedrer konstant deres færdigheder ikke kun i førende specialister i Rusland, men også i førende klinikker i Europa.

Pospelova Anna Mikhailovna

Ivanushkina Alla Valerevna

Sådan tilmelder du dig en MR

Du kan aftale en MR-aftale ved at ringe til 8 (4822) 53-86-78 eller bruge "Aftalepost"

MR-lokalet er placeret på klinikken i TSMU: Tver, Peterburgskoe Shosse, 115 - Bldg. 2. (Kørselsvejledning)

MR-forberedelse

Når du undersøger mavehulen i 2-3 timer, må du ikke spise eller drikke. Ved undersøgelse af bækkenet skal blæren være af medium fylde. I andre typer undersøgelser er forberedelse ikke påkrævet. Det er nødvendigt at tage tidligere MR, ultralyd eller udskrivning fra hospitalet.

Bemærk, at nogle typer dekorativ kosmetik (for eksempel mascara) indeholder urenheder af metaller, hvilket forstyrrer at få det korrekte og nøjagtige billede af undersøgelsen, så det tilrådes at skylle makeup før undersøgelsen. Metaltænder påvirker som regel ikke signifikant kvaliteten af ​​forskningen.

Kontraindikationer til MR

Metoden til magnetisk resonansafbildning (MRI) er praktisk talt ufarlig, den er baseret på princippet om magnetisk resonans for brintkerner - det mest udbredte element i menneskekroppen. En omhyggelig undersøgelse af langtidsvirkningerne af magnetiske felter hverken i eksperimenterne eller i observationer af patienterne afslørede negative ændringer. Men der er kontraindikationer for MR-billeddannelse. De kan være absolutte og relative..

Absolut: 1. Tilstedeværelsen af ​​kunstige pacemakere, der udfører mekanisk ventilation. 2. Tilstedeværelsen af ​​magnetiske metalimplantater, fragmenter. 3. Tilstedeværelsen af ​​implanterbare enheder, hvis arbejde udføres ved hjælp af mikrokredsløb (høreapparater, insulinpumper, porte osv.). 3. Tilstedeværelsen af ​​metalbeslag, klemmer på blodkar.

Relativ: 1. Klaustrofobi. 2. Epilepsi, skizofreni. 3. Graviditet (I-trimester). 4. Patientens ekstremt alvorlige tilstand. 5. Patientens manglende evne til at forblive bevægelsesfri under undersøgelsen.

Få en mening og betale for undersøgelsen

Om 20-30 minutter efter undersøgelsen vil lægen give dig en færdig rapport om papir, et billede på film og, om ønsket, en disk.

På stedet kan du få en gratis kommentar om undersøgelsen fra den læge, der udførte undersøgelsen..

MR af hjernerne

Kort beskrivelse af proceduren

Tid: 30-60 minutter
Behovet for et kontrastmiddel: som instrueret af en læge
Behovet for forberedelse til undersøgelsen: nej
Kontraindikationer: ja
Begrænsninger: tilgængelig
Rapporter forberedelsestid: op til 1 time
Børn: over 7 år

MRI-procedure for hjerne

Den mest informative og diagnostisk nøjagtige metode til undersøgelse af arbejdet i hjernens vaskulære system betragtes med rette som magnetisk resonansafbildning af hjernens kar. På grund af flere fordele ved MR er det simpelthen uundværligt til at etablere eller bekræfte diagnosen sygdomme i det vaskulære system.

En diagnoseprocedure ordineres udelukkende med input fra den behandlende læge, og han dekrypterer også resultaterne af en MR af hjernekarrene.

De mest almindelige forudsætninger for udnævnelse af MR-fartøjer i hjernen er:

  • kronisk hovedpine;
  • kronisk svimmelhed;
  • kronisk svaghed;
  • støj i ørerne;
  • apati;
  • konsekvenser af traumatisk hjerneskade;
  • iskæmiske læsioner.

Derudover foreskrives MR af hovedets fartøjer til:

  • forskning og behandlingsforsøg på migræne;
  • årsagsløse pludselige spring i blodtrykket;
  • rehabilitationsperiode efter slagtilfælde;
  • kranium og halsskader.

Inden for rammerne af moderne medicin er det kun en MR-undersøgelse, der kan besvare det populære spørgsmål om årsagerne til hyppig hovedpine..

Resultatet af MR-hjerne

En MR-enhed kan både indikere diagnosen i tilfælde af et uklart billede af tilstanden og bekræfte (annullere) den tidligere etablerede sygdom. Det er resultaterne af magnetisk resonansafbildning, der bestemmer den mest effektive måde til yderligere behandling.

Blandt det enorme antal diagnoser, der er baseret på resultatet af MR af cerebrale kar, kan det bemærkes:

  • medfødte misdannelser;
  • anomalier af blodkar;
  • microstroke;
  • iskæmisk slagtilfælde;
  • hæmoragisk slagtilfælde;
  • infektionssygdomme i hjernen;
  • parasitiske sygdomme i hjernen;
  • Parkinsons sygdom;
  • Alzheimers sygdom;
  • hjernesvulst i forskellige stadier.

En MR-maskine kan også bemærke:

  • aortaaneurismer;
  • aorta dissektion;
  • arteriel stenose;
  • vaskulær okklusion;
  • trombose;
  • hævelse
  • øget intrakranielt tryk;
  • fokus på multippel sklerose.

De fleste af ovennævnte diagnoser kan kun påvises og godkendes ved magnetisk resonansafbildning..

Det er vigtigt at bemærke en speciel (speciel) tilstand af magnetisk resonansafbildning, som giver dig mulighed for at visualisere hjerneskibe i detaljer uden brug af et kontrastmedium - MR-angiografi.

Denne metode er uundværlig i diagnosen neurologiske og vaskulære sygdomme såvel som i aktiv neurokirurgisk praksis. Uden introduktion af yderligere MR-præparater afslører angiografi over cerebrale kar afvigelser i strukturen og placeringen af ​​blodkar, angiver bredden af ​​lumen og er følsom over for hastigheden i blodbevægelsen (hurtig og langsom blodstrøm).


Forberedelse og fremskridt af MR-proceduren til hjerneskibe

Som det store flertal af typer af MR kræver magnetisk resonansafbildning af hjernen ingen specifikke indledende foranstaltninger.

En standard MR-scanning kræver kun tilgængelighed af test og en patients sundhedskort (den bedste mulighed er resultaterne af en MR-scanning, der er udført tidligere), såvel som dens direkte tilstedeværelse.

Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke er i stand til at gennemgå en MR i henhold til en standardskabelon (for eksempel en akut form for klaustrofobi), diskuteres yderligere muligheder (anæstesi, potente sovepiller, beroligende midler) med lægen. Valget af medikamenter finder sted på tærsklen til MR-proceduren og inkluderer obligatoriske personlige konsultationer og instruktioner om et bestemt værktøj.

Mekanismen til at gennemgå MR af hjerneskibe er så enkel som muligt. Patienten ligger på et skydebord, kroppen er fastgjort med specielle stropper og ruller, og specielle moduler til magnetiske bølger er placeret ved hovedet (de er ansvarlige for at scanne patientens krop). Dette efterfølges af nedsænkning i en MR-enhed. Som regel er det af en lukket type, men hvis klinikken også har et åbent MRI-udstyr, får patienten et valg (især i tilfælde af klaustrofobi eller andre lidelser).

I modsætning til den herskende stereotype om, at det er umuligt at komme ud af et MR-apparat foran planen, er der stadig en vej ud af det. Hvis patienten føler ubehag eller panik, kan han altid trykke på knappen for at ringe til personalet eller kontakte det medicinske personale via intern kommunikation. Således er fuld kontrol af patientens diagnostiske proces garanteret..

Under alle omstændigheder medfører det at være i en MR-maskine ikke fysisk ubehag. Alt hvad der kræves af patienten er stillhed og ro. Der er ingen fysisk effekt af MR-enheden - smerter er ekskluderet a priori.

MR af hjernekar med kontrast

Normalt er klarheden og lysstyrken i billedet af MR-resultaterne nok til at få et komplet billede af sygdommen. Men i nogle tilfælde er det passende at bruge kontrasterende for at øge informationsindholdet i de diagnostiske resultater. For eksempel, hvis det er nødvendigt at evaluere ikke kun karens tilstand, men også vævene der grænser op til det. Kontrast bruges også til at studere dynamikken i blodgennemstrømningen i et enkelt område..

Et kontrastmiddel bruges også under angiografi..

Kontrastmidlet brugt i MR er hypoallergen og ufarligt. På grund af dens sammensætning har det praktisk taget ingen virkning på den menneskelige krop (undtagelsen er intolerance over for individuelle komponenter). Kontrastmediet administreres intravenøst, umiddelbart inden nedsænkning i en MRI-enhed. Muligheden for at udføre MR af cerebrale kar med en kontrast bestemmes af en radiolog.

Fordele ved hjernemRI

Ud over det faktum, at MR er den eneste måde at etablere ikke kun langt de fleste cerebrovaskulære sygdomme, men også dynamikken i deres udvikling, blandt andre typer diagnostik (den nærmeste, computertomografi, CT), skiller magnetisk resonansbillede sig ud:

  • fuldstændig sikkerhed for den menneskelige krop;
  • muligheden for genanvendelig brug;
  • manglende eksponering.

MR er bedre end enhver anden diagnostisk metode i:

  • demonstration ikke kun af knogler (som CT), men også af blødt væv, blodkar og hjernekroppen i tilstrækkelig klarhed til en kompetent diagnose;
  • diagnose af de primære stadier af en hjernesvulst;
  • diagnose af nedsat blodgennemstrømning;
  • diagnose af medfødte misdannelser.

Generelt giver MR det samlede resultat af andre typer diagnose af cerebrale kar:

  • ultralydsdopplerografi (Doppler-ultralyd), der bruges til at vurdere blodgennemstrømningen i store og mellemstore kar;
  • rheoencephalography (REG), der bruges til at diagnosticere tumorer, migræne, epilepsi og hovedskader af forskellige typer;
  • elektroencephalography (EEG), som hjælper med at bestemme årsagerne til forsinket psyko-taleudvikling samt epileptiske anfald;
  • neurosonografi (NSG), der bestemmer patologiske abnormiteter og medfødte misdannelser hos nyfødte;
  • craniografi design af fødselsdefekter og brud på kraniet knogler;
  • positron emission tomography (PET), som gør det muligt at konstruere en rekonstruktion af alle funktionelle processer, der forekommer i hjernen, samt hjælpe med at skelne en godartet neoplasma fra en ondartet eller at spore konsekvenserne af skader.

Kun MR er i stand til at bestemme den nøjagtige størrelse af formationerne, arten af ​​deres udvikling og indflydelse på det omgivende væv samt bestemme den nøjagtige struktur af neoplasmaet.

Kontraindikationer for proceduren

En kategorisk kontraindikation af MR-proceduren for cerebrale fartøjer i praksis er ekstremt sjælden. Imidlertid er passage af magnetisk resonansbillede forbudt i tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​ikke-aftagelige elektroniske apparater og stimulanser i kroppen;
  • graviditet og aktiv amning;
  • tilstedeværelsen af ​​en endoprotese;
  • tilstedeværelsen af ​​en akut form for et nervesammenbrud eller fobi;
  • umulighed at være i ro.

Kontraindikationer kan være både absolutte (for eksempel ikke en aftagelig pacemaker) og korrigerbar (i tilfælde af klaustrofobi).

Hvis MR ikke er mulig, tilbyder den behandlende læge alternative diagnosemetoder (inklusive CT), hvis summe af resultaterne kan erstatte resultaterne af MR delvist eller fuldstændigt.

MR af hjernerne

Den menneskelige hjerne forsynes rig med blod fra puljen af ​​fire hovedarterier, to til højre og til venstre: den indre halspin og paret med hvirveldyr. Hver af dem giver anledning til mange grene i kranialhulen. De forreste, midterste og bageste cerebrale arterier, der forbinder med hvirveldyrene, danner cirkel af Wellis. Venøst ​​blod strømmer gennem systemet med såkaldte venøse bihuler, dette er brede årer, der er tæt smeltet sammen med membranerne i hjernen og knoglerne i kraniet..

Hvad viser en MR af hjernerne?

MR-angiografi ordineres af forskellige specialister, ofte er dette neurologer, onkologer, vaskulære kirurger. Meget diagnosticeret er ændringer i arterier. Det vaskulære netværk konstrueres i 3D-tilstand.

Undersøgelsen ordineres til at diagnosticere sådanne formidable og farlige patologier som:

  • tumorer og metastaser;
  • aneurismer og stenose af arterier;
  • aterosklerotiske plaques og ting.

Ud over at påvise tumorer vil MR-angiografi af cerebrale kar også vise typen af ​​tumorblodforsyning, hvilket er ekstremt vigtigt for taktik ved kirurgisk indgreb og yderligere patienthåndtering.

Undersøgelsen afslører funktionerne i blodstrømmen og kan bruges til at vurdere restaurering af blodkar i området med iskæmisk slagtilfælde..

Det er umuligt at evaluere strukturen i vævene i hjernen, dets ventrikler og membraner i denne undersøgelse. Det ordineres ofte som et supplement til MR-hjerne..

Forberedelse til MR-angiografi af cerebrale kar

Ingen særlig træning er påkrævet til denne type diagnose. Du kan tage de samme medicin som normalt, ikke nægter dig selv mad, og der er ikke behov for at komme på tom mave.

Uanset hvor du skal testes i en budgetmæssig sundhedsinstitution eller i et kommercielt center, er det vigtigt at have retningen og resultaterne fra tidligere MR- og CT-scanninger. Disse dokumenter er vigtige for MR-lægen, der vil beskrive undersøgelsen for at vurdere dynamikken i sygdomsforløbet og forstå, hvilken slags diagnostisk information den behandlende læge ønsker at modtage..

Brug af kontrastforbedring

MR af cerebrale kar med kontrast udføres ikke ofte, skønt dette er praktisk talt den eneste metode, der tillader en at vurdere tumorvæksten i karvæggen og dens involvering i den onkologiske proces. Denne metode bruges også til at vurdere restaurering af blodforsyning i området med iskæmisk slagtilfælde. Efter administration af et kontrastmiddel bliver billedet af karene endnu tydeligere, og det bliver lettere for lægen at stille en nøjagtig diagnose.

Selvadministration af denne type MR-diagnose er ikke ønskelig. Måske tager du fejl i din egen diagnose. I dette tilfælde vil du modtage information om tilstanden på skibene, men dette vil ikke hjælpe i behandlingen af ​​den underliggende patologi..

Kontraindikationer og procedure

Kontraindikationerne for denne undersøgelse er de samme som for alle andre typer MR-diagnostik, nemlig tilstedeværelsen af ​​metal i kroppen (hvad enten det er kunstige led eller fremmedlegemer), samt tilstedeværelsen af ​​implanterede elektroniske apparater, for eksempel en pacemaker. Allergiske reaktioner på et kontrastmiddel er ekstremt sjældne..

Patienten bliver bedt om at fjerne metalholdige genstande og give en speciel signalpære. Hvis patienten føler sig utilpas under proceduren, når du klikker på pæren, stoppes scanningen, og den nødvendige medicinske behandling ydes.

Metode Fordele

MR-angiografi er ”Guldstandarden” til cerebrale vaskulære undersøgelser. Da i modsætning til CT-angiografi, kan scanning udføres med eller uden kontrastforbedring og ikke har en strålingsbelastning på patienten.

For at vurdere vaskulær patologi ved CT er intravenøs indgivelse af et kontrastmiddel altid nødvendigt, da uden det er karene ikke synlige på baggrund af hjernevæv.

En ultralyd af cerebrale kar, også kaldet sonografi, udføres kun hos børn i de første leveår, indtil knoglerne i kraniet er smeltet sammen, og der er "fontaneller." Ultralydsonden er installeret på fontanel-området. Ved 1,5-2 mål forsvinder fontanellerne, knoglerne i kraniet smeltes sammen, og dette gør det umuligt at gennemføre denne undersøgelse hos ældre børn og voksne.