Vigtigste

Migræne

Tom tyrkisk sadel

Dannelsen i form af en depression, der dannes i kroppen af ​​den sphenoidben i den menneskelige kranium, kaldes den tyrkiske sadel. Tilstanden, hvor der er invagination af hulrummet mellem de bløde og arachnoide membraner i hjernen ind i det intrasellære område og hypofysen komprimeres på grund af utilstrækkelighed af membranen i sphenoidbenet kaldes en tom tyrkisk sadel (PTS).

Denne læsion kan være primær, hvis den skyldes fysiologiske processer eller sekundær, når den detekteres efter bestråling af det chiasmosellære område eller kirurgi. Med en sekundær tom tyrkisk sadel i hjernen er membranen i selve udsparingen muligvis ikke ødelagt.

Udtrykket PTS blev først foreslået af patolog W. Bush i 1951, da han studerede obduktionsmateriale fra døde 788 mennesker og fandt, at sygdommene, der førte til døden, ikke altid var forbundet med patologien i hypofysen..

Patologen afslørede næsten fuldstændigt fravær af membranen fra det tyrkiske sadel i 40 tilfælde; i stedet for var der en hypofyserosion i bunden af ​​formationen, der lignede et tyndt lag væv. Derefter foreslog Bush en klassificering af formerne for syndromet, afhængigt af typen af ​​membranstruktur og volumenet af de intrasellære tanke placeret mellem medulla oblongata og cerebellum, som først blev ændret i 1995 af T. F. Savostyanov.

Oftest påvises syndromet for den dannende tomme tyrkiske sadel hos kvinder, der har en alder i alderen over 40 år (i 80% af tilfældene), næsten 75% af patienterne er overvægtige.

Årsagerne til sygdommen kan være overgangsalder, hyper- og hypothyreoidisme, graviditet og galactorrhea-amenorrhea syndrom.

Symptomer på en tom tyrkisk sadel

I de fleste tilfælde er tilstanden asymptomatisk, hos 70% af patienterne er der en alvorlig hovedpine, på grund af hvilken der er behov for en radiografi af kraniet, gennem hvilken der opdages en tom tyrkisk sadel i hjernen..

En mulig manifestation af syndromet er et fald i synsskarphed, bitemporal hemianopsia og en indsnævring af perifere felter. I den medicinske litteratur findes en beskrivelse af optisk ødem i PTS i stigende grad.

Hos et stigende antal patienter findes en voksende tom tyrkisk sadel i kombination med hypersekretion af tropiske hormoner og hypofyse adenom.

Under påvirkning af cerebrospinalvæskepulsation, i sjældne tilfælde, sprænger bunden af ​​det tyrkiske sadel, hvilket resulterer i en sjælden komplikation - næsehorn, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben. På baggrund af det tomme tyrkiske sadelsyndrom opstår der en forbindelse mellem sphenoid sinus og suprasellar subarachnoid rum, hvilket markant øger risikoen for meningitis.

Symptomer på den tomme tyrkiske sadel kan være hormonforstyrrelser, hvis manifestationer er ændringer i tropefunktionerne i hypofysen.

Ifølge tidligere undersøgelser, der anvendte radioimmunitetsmetoder og stimuleringstests, blev en høj procentdel af patienter med subkliniske former for hormonsekretionsforstyrrelser identificeret.

Så hos 8 ud af 13 patienter blev responset fra væksthormonsekretion til stimulering ved insulinhypoglykæmi reduceret, og hos 2 ud af 16 patienter blev der påvist utilstrækkelige ændringer i adrenocorticotropic hormon, som er en stimulator af binyrebarken.

Symptomer på det tomme tyrkiske sadel inkluderer en stigning i peptidhormonet prolactin, motiverende og følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser, autonome lidelser ledsaget af kulderystelser, hovedpine, uden en klar lokalisering, en kraftig stigning i blodtryk og temperatur, kardialgi, besvimelse, smerter i ekstremiteter og mave, åndenød og debut patienten har følelser af frygt.

Det er muligt, at der udvikles væske, hukommelsestab, afføringslidelser, åndedrætsbesvær, smerter i hjertet, træthed og nedsat ydelse.

Diagnostik af en tom tyrkisk sadel

Af største betydning for diagnosen og efterfølgende behandling af en tom tyrkisk sadel er en oftalmisk undersøgelse. Hvis der opdages en trussel om fuldstændigt tab af synet, har patienten brug for hurtig kirurgisk indgriben.

Ikke mindre vigtigt er laboratorieundersøgelser, hvorved niveauet af hypofysehormoner i blodplasmaet bestemmes. Til diagnose af sygdommen er det også nødvendigt med en panoramisk røntgen og en målrettet røntgen af ​​det tyrkiske sadel, MR og CT i hovedet.

Forebyggelse og behandling af tom tyrkisk sadel

Foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen inkluderer:

  • At undgå traumatiske situationer, trombose, hypofyse og hjerne tumorer;
  • Behandling fuldt af inflammatoriske, inklusive intrauterine sygdomme.

Hvis der opdages et primært PTS-syndrom hos en patient, foreskrives behandling normalt ikke, lægerens vigtigste opgave er at overbevise patienten om, at sygdommen er helt sikker. I nogle tilfælde er hormonerstatningsterapi nødvendig, mens det med en sekundær tom tyrkisk sadel er nødvendigt i hvert tilfælde.

Kirurgisk indgriben ved primært PTS-syndrom er kun indikeret i to tilfælde, nemlig:

  • Når det visuelle skæringspunkt synker ned i hullet i membranen i den tyrkiske sadel, på grund af hvilken der er krænkelse af markerne og komprimering af synets nerver;
  • Når cerebrospinalvæske strømmer fra næsen gennem kilden til bunden af ​​det tyrkiske sadel;

I det sekundære syndrom i en tom tyrkisk sadel kan en neurokirurg, afhængigt af indikationerne, ordinere behandling for en hypofysetumor.

En tom tyrkisk sadel er en tilstand, hvor hypofysen komprimeres, og invagination af hulrummet forekommer mellem de bløde og arachnoide membraner i hjernen i det intrasellære område. Ifølge statistikker udvikler sygdommen sig på baggrund af fedme, overgangsalder, graviditet, hyper- og hypothyreoidisme. Behandlingen af ​​det primære og sekundære syndrom ordineres individuelt af neurokirurgen, afhængigt af indikationerne.

Tom tyrkisk sadel

Den tomme tyrkiske sadel er en relativt hyppig tilfældig konstatering, der forårsagede mange diagnostiske vanskeligheder inden indførelsen af ​​moderne multi-plan visualiseringsmetoder. Ud over tilfældige fund, der ikke har nogen klinisk betydning, er der en stabil kombination af en tom tyrkisk sadel og godartet intrakraniel hypertension [3].

Et karakteristisk træk ved dette fund, som navnet antyder, er den "tomme" fossa i det tyrkiske sadel, fyldt med cerebrospinalvæske. Selvom nogle forfattere bruger dette udtryk med normale pitstørrelser med et fald i størrelsen på hypofysen, foretrækker de fleste at bruge dette udtryk i situationer, hvor den tyrkiske sadel mindst er forstørret.

Det skal bemærkes, at udtrykket kom fra klassisk radiologi i sammenhæng med en stigning i størrelsen af ​​det tyrkiske sadel på røntgenbilleder i kombination med fraværet af en tumorproces i sellar-regionen under operation eller pneumocefalografi osv..

Historisk set (indtil i dag) er den tomme tyrkiske sadel opdelt i:

  1. primært tom tyrkisk sadel (dvs. uden tidligere årsager)
  2. sekundær tom tyrkisk sadel (dvs. med en tidligere årsag)
    • primær tumor, strålebehandling, kirurgi, hematom

Der er et problem med at bestemme, hvilken kategori af asymptomatiske patienter med forhøjet cerebrospinalvæsketryk eller patienter med en historie med lymfocytisk hypofyse, godartet intrakraniel hypertension, Sheehans syndrom osv..

Terminologi

Tidligere blev udtrykket tomt tyrkisk sadelsyndrom brugt hos patienter med hovedpine og synshandicap. Som det nu antages, har mange af disse patienter idiopatisk intrakraniel hypertension, og den tomme tyrkiske sadel dannes en anden gang på grund af øget intrakranielt tryk i cerebrospinalvæsken.

Epidemiologi

Som nævnt ovenfor er det vanskeligt at vurdere forekomsten af ​​den primære tomme tyrkiske sadel i befolkningen, da patienter med asymptomatisk godartet intrakraniel hypertension ofte falder ind i denne gruppe. Som de fleste publikationer bemærker, findes en større disponering hos kvinder såvel som hos patienter med fedme.

Klinisk billede

Selvom de fleste patienter med en primær tom tyrkisk sadel er fuldstændig asymptomatiske og ikke har nogen endokrinologiske abnormiteter, anerkendes en kombination af en tom tyrkisk sadel med hypopituitarisme (f.eks. Væksthormonmangel [8]) og hyperprolactinemia [7], selvom det stadig er uklart, om disse sygdomme forårsaget af dannelse af en sekundær tom tyrkisk sadel eller rettere sagt en tom tyrkisk sadel i kombination med endokrinopati som resultat af sygdommen.

Der er en prolaps af suprasellære strukturer i den tomme tyrkiske sadel (især med sekundær oprindelse), i de fleste tilfælde manifesteres dette af synshæmning på grund af forskydning af synsnerveskæringen [12].

Patologi

En tom tyrkisk sadel betragtes som resultatet af en hernial fremspring af arachnoidmembranen i hypofysefossa gennem en membranfejl, der forekommer i 20% af befolkningen [4, 5]. Selvom en tom tyrkisk sadel kan forekomme hos patienter med normalt cerebrospinalvæsketryk, forekommer det oftere med intrakraniel hypertension.

Diagnosticering

Roentgenography

Fund under røntgenstråle af kraniet i en lateral projektion tillader ikke at skelne mellem patienter med en tom tyrkisk sadel og patienter med hypofysetumorer (f.eks. Hypofyse-macroadenom), manifesteres ved en stigning i størrelsen af ​​fossaen i det tyrkiske sadel med udtynding og ombygning af væggene, uden pålidelige tegn på ødelæggelse.

CT-scanning

Den tyrkiske sadel er fyldt med cerebrospinalvæske. Når du bruger tynde sektioner, kan en tragt visualiseres midt i krydset i det tyrkiske sadelhulrum.

MR scanning

MR er den valgte valgmåde til bekræftelse af diagnosen, selvom dette ofte ikke er nødvendigt. På MR-værdien visualiseres en tyrkisk sadel fyldt med cerebrospinalvæske, derudover tillader teknikken at udelukke cystiske tumorer. Der er et diagnostisk "tegn på en tragt" (i engelsk litteratur infundibulum sign [1]).

Det kan være vanskeligt at vurdere betydningen af ​​en tom tyrkisk sadel som et tilfældigt fund, især hvis der ikke er relevante kliniske tilstande. Sandsynligheden for, at denne proces er kombineret med udiagnostiseret intrakraniel hypertension, korrelerer med patientens alder og køn (middelalder, kvinde). Ændringer i kredsløb (f.eks. Fremspring af synsnervemembranerne) og tykkelsen af ​​subkutant fedt som vægtmarkør, selvom de ikke erstatter ICP-måling, er tilgængelige kriterier [11].

Behandling og prognose

Som et isoleret utilsigtet fund kræver den tomme tyrkiske sadel ikke behandling og har ubetydelig klinisk værdi.

Det er interessant at bemærke, at når en tom tyrkisk sadel overvejes i kombination med idiopatisk intrakraniel hypertension, fører en vellykket behandling af den primære tilstand til forsvinden af ​​dette symptom, og hypofysen får normale dimensioner [2].

Termens historie og oprindelse

Begrebet blev foreslået af Busch i 1951 baseret på en obduktion af 40 lig [4,10].

Differential diagnose

Enhver cystiske formationer i sellar-regionen er de nosologiske enheder til differentieret diagnose, men alle af dem fører til en forskydning af hypofysetragten (f.eks. Et tegn på en fraværende tragt, i engelsk litteratur fraværende infundibulum-tegn [1]).

  • arachnoid cyste
    • ligner udseendet, men skifter hypofysetragten
    • cyste vægge kan visualiseres i billeder i høj opløsning
  • Ratke lomme cyste
    • passer normalt ikke fuldstændigt cerebrospinalvæske i densitet eller signalegenskaber
    • kan have et lille punkt inkludering på T2 vægtede billeder
  • kraniofaryngeom
    • passer normalt ikke fuldstændigt cerebrospinalvæske i densitet eller signalegenskaber
    • har normalt en fast komponent
    • forkalkninger er almindelige
  • cystisk hypofyse macroadenoma
    • passer normalt ikke fuldstændigt cerebrospinalvæske i densitet eller signalegenskaber
    • har normalt en fast komponent
  • epidermoid
    • passer normalt ikke fuldstændigt cerebrospinalvæske i densitet eller signalegenskaber
    • kendetegnet ved diffusionsbegrænsning

Diagnose af tyrkisk trist sygdom: MR

I de senere år er det tomme tyrkiske sadelsyndrom i stigende grad blevet identificeret, men dette skyldes ikke en stigning i forekomsten, men på ankomsten af ​​meget nøjagtige diagnostiske metoder. Specielt til dette formål bruges MR af det tyrkiske sadel - en type magnetisk resonansafbildning af hjernen, som giver dig mulighed for i detaljer at studere strukturen og dimensioner af den vigtige hjerneafdeling - hypofysen.

En tom tyrkisk sadel - hvad er det?

Den tyrkiske sadel i hjernen er en lille depression i sphenoidbenet, der befinder sig i bunden af ​​kraniet. Fra bagsiden af ​​det tyrkiske sadel krydser optiske nervefibre foran. Også nær bagsiden af ​​kraniet passerer halspulsårerne, de vigtigste blodbaner, der foder hjernen, gennem kraniet. Hypothalamus er placeret over den tyrkiske sadel, og selve knogelfossaen er fyldt med hypofysen. Denne del af hjernen er placeret i en speciel membran, og gennem hullet i den er forbundet med dets ben til hypothalamus.

Det tomme tyrkiske sadelsyndrom er diagnosticeret med en underudviklet membran - en sådan patologi er primær (medfødt), findes i 50% af tilfældene. En tom tyrkisk sadel kan også dannes som en sekundær patologi, hvis årsager vil være forbundet med:

  1. Talrige graviditeter og aborter.
  2. Overgangsalderen.
  3. Hypofysetumor.
  4. blødning.
  5. Nogle autoimmune sygdomme.
  6. Langtidsbrug af hormonelle prævention, kortikosteroider.
  7. Traumatisk hjerneskade.
  8. Operation.
  9. bestråling.

Med dette syndrom kan en person lide af synshandicap, hovedpine og øget pres, og derfor anbefales det med disse symptomer at udføre en MR af hjernen for at vurdere tilstanden i hypofysen og den tyrkiske sadel. Patologi betragtes som en falsk tumor, fordi alle symptomerne er forbundet med stigende tryk af cerebrospinalvæsken på hypofysen, hvilket resulterer i, at den formindskes i størrelse og begynder at slå sig ned i bunden af ​​den tyrkiske sadel.

Tyrkisk sadelundersøgelse - hvorfor holdes det?

Før tomografien forekom, blev det tomme tyrkiske sadelsyndrom praktisk talt ikke diagnosticeret, fordi det ved hjælp af et røntgenbillede er visualisering umuligt. Kun MR er den mest nøjagtige forskningsmetode, der gør det muligt at identificere den nye tomme tyrkiske sadel som en sekundær patologi eller finde den primære hypofysesygdom, der eksisterer fra fødslen..

MR af den tyrkiske sadel er en instrumentel diagnostisk metode anbefalet af indikationer og består i en detaljeret undersøgelse af hypofysen og hulrummet, hvori det befinder sig. Hvad er undersøgelsen af ​​det tyrkiske sadel, og hvorfor er det nødvendigt, ved neuropatologer, neurokirurger - det er lægerne i denne profil, der beskæftiger sig med at løse hjerneproblemer. Foruden det tyrkiske sadelsyndrom vil undersøgelsen afsløre krænkelser af karene, nervestammer nær hypofysen.

I vanskelige tilfælde kræves MR af det tyrkiske sadel med kontrast. Indførelsen af ​​kontrast giver dig mulighed for at se det spirende syndrom med høj nøjagtighed samt opdage selv de mindste hypofysetumorer. Kontrastmediet er sikkert for mennesker, det injiceres i en vene inden undersøgelsen. Med blod indføres medikamentet i hypofysen, hvorved farvede eventuelle patologiske væv lyses tydeligt, hvilket tydeligt spores deres kanter.

Indikationer for proceduren

En læge kan mistænke for abnormiteter hos hypofysen og den tyrkiske sadel ved karakteristiske symptomer. Normalt foreskrives magnetisk resonansafbildning af den tyrkiske sadel som den eneste og mest nøjagtige metode til forskning, men nogle gange anbefales det at udføre den efter en generel oversigtsscanning af hjernen.

Den vigtigste indikation for MR er tilstedeværelsen af ​​tre typer symptomer:

  1. Fra siden af ​​det centrale og perifere nervesystem - hovedpine, svimmelhed, funktionssvigt i blodtrykket, psykiske lidelser, hjertesmerter, langvarig årsagsløs subfebril tilstand, besvimelse.
  2. Fra synets organer - smerter i kredsløb, diplopi (dobbelt syn), vage konturer af genstande, lacrimation, tab eller synsfald, ændring i synsfelt.
  3. Fra det endokrine system - ændringer i blodprøver for hypofysehormoner, oftere - en stigning i mængden af ​​prolactin.

Disse tegn kan forekomme isoleret eller i kombination, men det kendetegnende ved patologien er regelmæssige symptomer, dets dårlige lettelse af medikamenter. Ud over det tomme tyrkiske sadelsyndrom giver MR en idé om intrakraniel hypertension og dens grad (hvis en sådan sygdom opstår). Efter at have opnået resultaterne af tomografi, kan vi konkludere om arten af ​​enhver patologi i hypofysen.

Hvordan er undersøgelsen?

Hvis der er behov for en kontrastprocedure, injiceres et specielt præparat i venen, før det begynder. Det indeholder ikke jod og andre stoffer, der fremkalder allergi, så patologiske reaktioner er meget sjældne. Speciel forberedelse til proceduren er ikke påkrævet, men det tilrådes ikke at spise 2 timer før undersøgelsen for at undgå individuelle reaktioner fra maven efter administration af kontrast.

Varigheden af ​​en MRI er fra 15 minutter til 40 minutter, men nogle enheder giver dig mulighed for at få de rigtige billeder i en længere periode.

Inden man placeres på diagnosebordet, fjerner en person metalsmykker eller tøjgenstande. Dernæst ligger patienten på bordet, hans hoved er fastgjort med specielle monteringer. Under proceduren med højttalertelefon kan lægen om nødvendigt tale med patienten. Efter kontrastforstærket MR anbefales det at drikke mere væske for at fjerne lægemidlet hurtigere fra blodet.

Kontraindikationer til tomografi af det tyrkiske sadel

En kontrastprocedure er meget uønsket for gravide og ammende kvinder, derfor foretages en sådan undersøgelse kun på de vigtigste indikationer. Uden presserende behov er det ikke værd at undersøge børn under 7 år. Hvis du er intolerant over for et kontrastmiddel, skal du også opgive undersøgelsen.

Enhver form for magnetisk resonansbillede af det tyrkiske sadel er forbudt i nærvær af metalimplantater.

Relative kontraindikationer er:

  • Frygt for lukket rum
  • Epilepsi

Med disse afvigelser kan tomografi udføres under generel anæstesi. Der er også begrænsninger på patientens vægt, der afhænger af tomografens tekniske egenskaber.

Hvilke sygdomme viser MRI??

MR kan registrere patologier såsom:

  • Tomt tyrkisk sadelsyndrom
  • Godartede hypofysetumorer (adenomer)
  • Hypofyse-sarkom
  • Intrakranial hypertension

MR af den tyrkiske sadel giver et komplet billede af tilstanden i hypofysen og hulrummet, hvori det befinder sig. Undersøgelsen giver dig mulighed for hurtigt at diagnosticere og begynde den nødvendige behandling..

Hvad betyder den "tomme tyrkiske sadel", og hvad har MRI at gøre med det

Vækst, stofskifte og reproduktionsevne i kroppen reguleres af hypofysen - en lille kirtel placeret på hjernens nedre overflade. En af dens sygdomme er syndromet i den "tomme" tyrkiske sadel. Lidelsen kan forårsage alvorlige helbredsproblemer. Patologi diagnosticeres med 100% nøjagtighed ved hjælp af tyrkisk MRI.

Uddannelsens anatomiske egenskaber

Det tyrkiske sadel er et specielt hak i sphenoidbenet på kraniet. Det er placeringen af ​​hypofysen. Placeret under hypothalamus, grænser udsparingen på halspulsårerne og venøs sinus. Sammen danner de den såkaldte arteriepulje, der giver blod til hjernehalvsfærerne. Strukturen, der adskiller hypothalamus og hypofyse i det tyrkiske sadel, er den membran-septum. Det er et dura mater. Septumet beskytter det subarachnoide rum mod forsyn. Ændringer i dens struktur forårsager en patologisk proces - syndromet i den "tomme" tyrkiske sadel.

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Normalt er besætningen af ​​sphenoidbenet besat af hypofysen. En "tom" tyrkisk sadel (PTS) betyder en defekt (op til fuldstændig fravær) af det mellemgulvede septum, som lukker indgangen til sphenoidbenets hak. Som et resultat føles hypofysen for stort tryk i hulrummet fyldt med cerebrospinalvæske. Jernet bliver mindre og ser ud til at sprede sig langs bunden af ​​udsparingen, hvilket skaber virkningen af ​​en næsten komplet atrofi i hypofysen.

Normalt påvises den patologiske proces i overvægt og mange graviditeter i kvindens ældre end 40 år (i 80% af tilfældene). Der er 2 varianter af sygdommen - primær (medfødt) og sekundær (forekommer efter behandling af hypofyseforstyrrelser). Syndromet forekommer ikke altid med alvorlige symptomer på sygdommen. De vigtigste manifestationer af sygdommen er ændringer fra tre systemers side:

  • endokrin (øget prolaktinkoncentration);
  • nervøs (ændringer i blodtryk, hovedpine, svimmelhed);
  • visuel (diplopia, lacrimation, synsnedsættelse).

De bliver årsagen til studiet af det tyrkiske sadel.

Diagnostisk værdi af tomografi

Det er umuligt at finde ud af brud på hypofysen ved hjælp af konventionelle diagnostiske metoder. Et informativt resultat kan kun give en tomografi af det tyrkiske sadel. Ved hjælp af undersøgelsen kan du diagnosticere eventuelle ændringer i hypofysen. Magnetisk resonansafbildning hjælper med at opdage lidelser såsom:

  • hypofyse-sarkom;
  • syndrom af den "tomme" tyrkiske sadel;
  • intrakraniel hypertension;
  • godartede tumorer i kirtlen (adenomer);
  • vaskulære lidelser.

En diagnostisk mulighed er en undersøgelse ved hjælp af et kontrastmedium. Indikationen for MR i 70% af tilfældene er en konstant hovedpine. De resterende symptomer kan forekomme i kombination eller isoleret, men deres karakteristiske træk er regelmæssigheden af ​​forekomst, manglende effekt, når man prøver at stoppe ubehagelige fornemmelser med medicin.

Diagnostisk metode

MR kan være lukket eller åben type. I det første tilfælde har den formen af ​​et cylindrisk rør udstyret med en cirkulær magnet. En tomograf med åben type er udstyret med åbninger i siderne. Enheden er placeret i et separat rum. På undersøgelsestidspunktet forbliver personen alene i det. Interaktion med en specialist udføres på intercom.

Inden man kommer ind i rummet med enheden, skal en person fjerne alt smykker og tøj med metalelementer (bælter, hårnåle, knapper). Proceduren begynder med at placere motivet på en speciel platform i en liggende stilling. Lemmer og hoved kan fastgøres med stropper, da bevægelser forvrænger billederne. Proceduren er ikke ledsaget af ubehagelige fysiske fornemmelser. En person hører kun sjældne klik på enheden og en støj fra ham. Motivet får øreplugger. Patienten falder undertiden i søvn under proceduren..

Enheden bruger et magnetfelt oprettet af specielle spoler, der fører strøm gennem dens forbindelser. Nogle af dem er anbragt i tomografen og omgiver patientens krop. Spoler i form af radiobølger overfører skiver af det undersøgte område til en computer. Der, efter behandling, visualiseres billeder på billeder.

Afkodning af MR-resultater udføres af en specialist. Han studerer informationen og gør en konklusion om de identificerede ændringer i den tyrkiske sadel og hypofyse. Billeder kan behandles elektronisk, skrives til en CD eller udskrives.

Tyrkisk MR med kontrast bruges undertiden. Om nødvendigt skal det sidste måltid være proceduren 2 timer før undersøgelsen, da der er risiko for individuelle mavereaktioner på stoffet, der administreres intravenøst. Med blodgennemstrømning distribueres det over hele kroppen, akkumuleres på patologisk ændrede steder og farver deres grænser klart på billederne. Efter proceduren anbefales det at bruge mere væske for at fremskynde tilbagetrækningen af ​​kontrastmedium fra kroppen.

Varigheden af ​​en MRI er ca. 25 minutter, hvis den udføres med kontrast, 45-50 minutter.

Kontraindikationer og begrænsninger

Proceduren for undersøgelse af den tyrkiske sadel og hypofysen har adskillige kontraindikationer. Begrænsningerne for udnævnelse af magnetisk resonansafbildning er:

  • patientvægt over 130 kg;
  • tilstedeværelsen af ​​elektroniske, metalliske, ferromagnetiske elementer i den menneskelige krop;
  • Nyresvigt;
  • allergi mod kontrastmiddel;
  • alvorlig mental forstyrrelse;
  • epilepsi;
  • klaustrofobi.

Proceduren udføres ikke for gravide kvinder og børn under 7 år.

Ved alvorlige psykiske lidelser, epilepsi og klaustrofobi kan MR udføres under generel anæstesi..

MR af det tyrkiske sadel er en informativ og smertefri diagnostisk metode, der bruges til at undersøge tilstanden i hypofysen. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme de mindste krænkelser i kirtlen. En procedure er ordineret til forekomst af forstyrrelser i nervesystemet, endokrine systemer eller synsorganer.

Syndrom "tom tyrkisk sadel"

Nogle gange viser MR af hovedet ved et uheld en hypofyseforskyvning. Hvor farligt er det?

Den tyrkiske sadel er den anatomiske region af kraniet, hvor hypofysen er placeret (den del af hjernen, der også er ansvarlig for arbejdet i de endokrine kirtler). Hvis lægen ikke registrerer hypofysen på det rigtige sted, når han analyserer MR- eller CT-scanninger, kan du muligvis høre en diagnose af ”det tomme tyrkiske sadelsyndrom”. Det lyder imponerende og seriøst, men du ser ikke ud til at have ubehagelige symptomer. Hvad er der galt?

Årsager

Der er to hovedgrupper af årsager til dannelsen af ​​syndromet af den "tomme tyrkiske sadel":

  • Denne tilstand kan være fysiologisk (for eksempel hos kvinder efter gentagen fødsel, i overgangsalderen, ved langvarig brug af p-piller). Nogle gange forskydes hypofysen fra regionen af ​​den tyrkiske sadel på grund af medfødte strukturelle træk i kraniet. I disse situationer taler de om det primære syndrom i den "tomme tyrkiske sadel." I det primære syndrom forstyrres hypofysen ikke signifikant. Prognosen er gunstig.
  • Hypofysen skifter undertiden på grund af visse sygdomme (for eksempel tumorer, infektioner efter strålebehandling i dette område), så taler de om det sekundære syndrom i den ”tomme tyrkiske sadel”. I dette tilfælde forstyrres hypofysen. Afhængig af manifestationerne kan behandling af en endokrinolog, neurolog, neurokirurg kræves.

Hvem er mere almindelig?

Det "tomme tyrkiske sadel" -syndrom er ikke så sjældent. Når man undersøger hjernen hos raske mennesker med MRI, kan dette syndrom observeres i 10-40% af tilfældene.

Det vides, at i det svagere køn i alderen 35–55 år opdages dette syndrom 5 gange oftere end hos mænd. En anden risikofaktor er fedme..

Manifestationer af syndromet

I de fleste tilfælde vises "tomt tyrkisk sadel" -syndrom, der ved et uheld påvist af MR eller CT, ikke. Du har muligvis ikke mistanke om, at du har noget galt.

Men hvis hypofysen stadig led (for eksempel på grund af en tumor eller infektion), har patienten en hel masse forskellige symptomer. I halvdelen af ​​tilfældene har patienter galaktoré (udskillelse af mælk fra brystkirtlerne). Andre klager kan omfatte hjertebanken, kulderystelser, sved, besvimelse, feber og blodtryk og andre symptomer. Synet kan være nedsat (sløring, tab af synsfelter). Der er forskellige typer hovedpine.

Hvad skal man gøre med det??

Hvis du har de ovenfor beskrevne klager, skal du undersøges af en neurolog, øjenlæge og endokrinolog. Behandlingstaktikkerne afhænger af den endelige diagnose. Hormonerstatningsterapi og kirurgisk behandling kan foreslås, afhængigt af situationen..

Hvis du ikke har nogen klager beskrevet ovenfor, er der ingen grund til bekymring. I de fleste tilfælde er dette syndrom ikke en sundhedstrussel og er et tilfældigt fund..

MR af det tyrkiske sadel

MR af den tyrkiske sadel er en af ​​de mest informative metoder til undersøgelse af den menneskelige krop, som giver dig mulighed for at undersøge området i hypofysen og evaluere tilstanden af ​​organer og væv, der omgiver den, uden at skade patientens helbred.

Den tyrkiske sadel er en anatomisk formation, som er en lille depression i knoglerne i bunden af ​​kraniet. Hypofysen anbringes i den tyrkiske sadel, i umiddelbar nærhed af udsparingen passerer synsnerverne og danner et optisk skæringspunkt såvel som halspulsårerne, der leverer blod til begge hjernehalvder. Hypofysen er dækket med en speciel membran ovenfra gennem et lille hul, hvor hypofysen trænger ind i hypothalamus.

Nærheden til så vigtige anatomiske formationer som hypofysen, synsnerver og store kar fører til det faktum, at med skade på hypofysen, kan symptomer fra synsorganerne og nervesystemet observeres..

Hvad betyder en tom tyrkisk sadel?

Et markant tegn på problemer med hypofysen er forekomsten af ​​en tom tyrkisk sadel på MR af hjernen. Samtidig visualiseres ikke hypofysen i sig selv på billederne, og knoglerne i den tyrkiske sadel kan øges lidt i størrelse.

Årsagerne til udseendet af patologi er opdelt i primær og sekundær. Det er simpelt at genkende selve patologien: en tom tyrkisk sadel bestemmes på en MRI. Opgaven med MR-billeddannelse er at etablere mulige mekanismer til udvikling af patologi.

Primære årsager inkluderer:

  1. underudvikling af sadelmembranen (hypofysen under tryk fra cerebrospinalvæsken spreder sig langs bunden af ​​den tyrkiske sadel og bliver næsten usynlig);
  2. membraninsufficiens, der udvikler sig i perioder med hormonelle ændringer i kroppen (graviditet, overgangsalder);
  3. nekrose i hypofysevævet på grund af en krænkelse af dens blodforsyning;
  4. nekrose i hypofyseadenomen på grund af blødning i neoplasmaets væv;
  5. autoimmune reaktioner;
  6. tidligere sygdomme og kvæstelser (encephalitis, arachnoiditis).

Sekundært tomt tyrkisk sadelsyndrom forekommer efter operation eller bestråling af hjernebasen for en tumor.

Indikationer for MR af det tyrkiske sadel

Den vigtigste indikation for undersøgelsen er mistanke om en hypofyse-patologi. Du kan mistænke det for en række symptomer:

  1. synsnedsættelse (tab af laterale synsfelter);
  2. hovedpine, svimmelhed;
  3. hukommelsestab, træthed;
  4. udseendet af ustabilitet i gangart;
  5. kronisk løbende næse;
  6. hjertebanken, sved;
  7. øget intrakranielt tryk;
  8. ustabilt blodtryk med hyppige kraftige stigninger;
  9. åndenød, brystsmerter;
  10. umotiveret stigning i kropstemperatur;
  11. hypothyreoidisme, prolaktinæmi;
  12. menstrual uregelmæssigheder hos kvinder og seksuel lyst hos mænd.

MR af det tyrkiske sadel kan udføres med kontrast, hvis der er bevis for dette. Kontraststof gør det muligt at gøre hypofyse neoplasmer mere synlige og klare..

Kontraindikationer for MR af det tyrkiske sadel

Relative og absolutte kontraindikationer til undersøgelse skelnes..

De absolutte inkluderer:

  1. tilstedeværelsen af ​​metalimplantater i patientens krop, især metalklemmer inde i kraniet;
  2. implanteret pacemaker.

Relative kontraindikationer:

  1. første trimester af graviditet;
  2. klaustrofobi;
  3. overvægt (for hvert af enhederne angiver sin egen grænse);
  4. epilepsi;
  5. tilstand af stof- eller alkoholforgiftning;
  6. hyperkinesis (ufrivillig ryning i kroppen);
  7. tatoveringer med pigmenter indeholdende metalioner;
  8. manglende evne til at forblive bevægelsesfri på grund af intens smerte.

Separat skelnes en gruppe af årsager, for hvilke et kontrastmiddel ikke administreres til patienten. Det:

  1. graviditet til enhver tid;
  2. hæmatopoietisk anæmi;
  3. intolerance over for medikamenter brugt til kontrast;
  4. kronisk nyresvigt.

Undersøgelsesforberedelse

For at lette arbejdet hos en læge, der dekrypterer MRI-data, er det nødvendigt at tage et ekstrakt fra et poliklinisk kort om tidligere undersøgelser relateret til sygdommen samt om den ordinerede behandling.

En diæt eller et særligt drikkestyre er ikke påkrævet. På undersøgelsesdagen kan du tage medicin i henhold til den ordning, der er anbefalet af lægen, spise og drikke som sædvanligt.

Hvordan er en MR af det tyrkiske sadel

Før du går ind i rummet med en MR-enhed, skal alle metalgenstande (smykker, ure, alt tøj med metal lynlåse, nitter og knapper) fjernes. I en række klinikker tilbydes patienten at klæde sig i en speciel badekåbe eller en løstsittende skjorte.

Patienten placeres i apparatet i en liggende position. Operatøren af ​​MRI-enheden kommunikerer med patienten gennem højttalertelefonen.

Under undersøgelsen skal du ligge stille. Hypofysen er lille, men sektioner fremstilles hver 2-3 mm. Derfor viser det sig med tiden længe nok.

Hvor lang tid der tager en MR af det tyrkiske sadel, afhænger normalt af apparatet, størrelsen på studieområdet, behovet for at komme i kontrast. I gennemsnit er det ca. 45 minutter.

Når den direkte tomografiproces er afsluttet, bliver patienten nødt til at vente, indtil lægen dekrypterer dataene.

Afkodning af MR-billeder

Ved hjælp af en tomograf kan du få billeder. For at dechifrere de opnåede resultater, for at skelne normen fra patologien fra de opnåede billeder, for at bestemme, hvilke strukturer der er beskadiget, kan kun en læge for funktionel diagnostik.

Konklusionen om resultaterne af undersøgelsen vil være klar efter halvanden time efter afslutningen af ​​proceduren. I sine hænder modtager patienten de modtagne billeder i digital eller papirform samt ekspertens udtalelse, certificeret af sin underskrift og segl.

Hvor ofte kan jeg lave en MR af en tyrkisk sadel?

MR giver ikke en strålingsbelastning på kroppen, forårsager ikke forstyrrelser i kroppens funktion, så du kan gentage undersøgelsen så ofte som nødvendigt. MR bruges ikke kun til at stille en diagnose, men også til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvad er det tomme tyrkiske sadelsyndrom, og hvordan man behandler det?

Der er et lille indrykk i kraniet, der blev kaldt det ikke-medicinske udtryk "tyrkisk sadel." Diagnose af nogle patologier begynder med undersøgelsen af ​​en røntgenstråle af hjernen. På det, selv uden en særlig uddannelse, er det let at genkende dette område i en særlig form.

Et spirende syndrom - hvad man skal gøre?

Hvad er det tyrkiske rede, og hvordan er det specielt? Hvorfor hans tomhed i undersøgelsen er alarmerende og endda skræmmende?

Dette er en lille depression i sphenoidbenet, der er placeret i den temporale del af kraniet. Det er en lille knoglomme placeret under hypothalamus. Det har en bestemt form, hvorfra navnet kom.

På begge sider af det er de optiske nerver, der krydser udsparingsområdet. I normal tilstand er det fyldt med hypofysen, i unormal tilstand - med cerebrospinalvæske.

Vi vil forstå terminologien:

  1. Hypofysen er en endokrin kirtel. Hun er ansvarlig for hormonproduktion, stofskifte og reproduktionsfunktioner..
  2. Hypothalamus er et lille område i diencephalon. Kontrollerer frigivelsen af ​​hypofysehormoner. De er forbundet med hinanden af ​​et ben. Det er forbindelsen mellem nervesystemet og det endokrine system. Regulerer funktionerne sult, tørst, sexlyst, søvn, vågenhed.
  3. Optiske nerver har særlig følsomhed. Gennem dem overføres visuel irritation til hjernen.
  4. Hormoner er biologisk aktive stoffer. De produceres af endokrine kirtler. Påvirke kroppens fysiologiske funktioner og stofskifte.
  5. Membranen er dura mater. Det dækker det tyrkiske sadel, har et hul i midten, gennem hvilket hypothalamus forbindes med hypofysen. Dets fastgørelse, tykkelse og beskaffenhed af hullet har anatomiske variationer for hver patient. Og fraværet eller underudviklingen bestemmer denne type syndrom.
  6. Alkohol - cerebrospinalvæske. Når det kommer ind i det tyrkiske sadel, deformeres jernet der og falder i lodrette dimensioner.

Når membranen synker på grund af dens underudvikling, presses hypofysen ned til bunden. Dets dysfunktion udvikler sig. En detaljeret undersøgelse udføres med et udtalt klinisk billede. Symptomerne på syndromet skyldes vanskeligheder ved indtagelse af hormoner i hypofysen fra hypothalamus.

Symptomer

I det tyrkiske sadel er det vigtigste centrum af det endokrine system, og ved siden af ​​er det optiske nerver. I undersøgelser af specialister er det ikke strukturen i den fordypning, der interesserer, men mellemgulvet, hypofysen, dets pedicle, hypothalamus og synsnervens specifikationer.

Med anomalier forekommer:

  1. Hovedpine. Først let og periodisk, derefter permanent og tungere. Svimmelhed vises, gangsusikkerhed.
  2. Synsproblemer manifesteres i smerter i den peri-okulære region. Der kan også være tab af synsskarphed, dobbelt syn, lakrimation, tilstedeværelsen af ​​et slør foran øjet. Ved undersøgelse afslører en specialist en indsnævring af synsfeltet og inflammatoriske processer i synsnerven.
  3. Endokrine lidelser er forårsaget af hormoner. De kan produceres både i mangel og i overskud. De fører til krænkelse af seksuelle funktioner, en funktionsfejl i menstruationscyklussen, diabetes insipidus.

Årsager og tegn

Hypofysen, den endokrine kirtel, er placeret i lommen på den tyrkiske sadel. Det er hun, der producerer mange hormoner, der derefter kommer ind i kredsløbet. En membran adskiller den fra kraniet.

Med sin utilstrækkelighed presses pia mater ind i regionen i den tyrkiske sadel, hvilket fører til udtynding af kirtlen, en ændring i dens størrelse og nedsatte funktion. Endokrine ændringer forekommer i hele kroppen.

Den primære form af syndromet forekommer ofte uden nogen manifestationer og opdages tilfældigt på en røntgenstråle. Normalt er kroppens funktioner ikke nedsat.

Juster om nødvendigt niveauet af prolactin. Dette hormon er direkte relateret til fødsel og påvirker testiklenes og æggestokkernes funktion negativt. Hvis det forhøjede niveau ikke er forbundet med graviditet og fodring, skal det justeres.

Patologier er af en anden karakter:

  1. Medfødte patologier, de er ofte arvelige.
  2. Patologer kan være forårsaget af interne processer i kroppen, for eksempel hormonelle ændringer i puberteten, graviditet, overgangsalder. Utilstrækkelig thyroideafunktion. Kardiovaskulær sygdom. Virale infektioner.
  3. Patologier er forårsaget af eksterne faktorer. Modtagelse af hormoner, abort, fjernelse af æggestokke. Hovedskader.

Er det farligt?

En ændring i lokaliseringen af ​​synsnerverne, som kan føre til synsnedsættelse, afhænger af en ændring i placering af hypofysen i den tyrkiske sadel.

Medfødte misdannelser i membranen er en forholdsvis almindelig forekomst. Men de fleste gider det ikke, den endokrine kirtel udfører sine funktioner korrekt. Faren opstår kun ved manifestation af hypofysedysfunktion.

Diagnosticering

Det er membraninsufficiens, der er betingelsen for dannelsen af ​​det tomme tyrkiske sadelsyndrom. Med de kliniske manifestationer af sygdommen udjævnes kirtlen langs sadelens vægge, og dens lodrette størrelse aftager.

Diagnosen af ​​en tom tyrkisk sadel bør ikke tages bogstaveligt. Det er ikke tomt, men fyldt med hypofysevæv og cerebrospinalvæske.

Syndromet kan være af to typer:

  1. Primær. Det forekommer hos raske mennesker på baggrund af medfødt utilstrækkelig membran. Mindst 10% af mennesker har en patologi for udviklingen af ​​membranen. Men da anomalien er asymptomatisk, opdages den ved en tilfældighed, når andre sygdomme undersøges ved røntgen eller MR.
  2. Sekundær. Erhvervet på grund af operation eller stråling. Normalt efter komplikationer af den underliggende sygdom eller behandling.

En kombination af afvigelser af en neurologisk, oftalmisk og endokrin art vil hjælpe med at mistænke en diagnose. De udvikler sig på baggrund af underudvikling af membranen og tryk fra de bløde membraner i hjernen ind i hulrummet i den tyrkiske sadel. Find ud af mere om andre neurologiske abnormiteter fra vores lignende artikel..

Instrumental diagnostik

  1. Røntgenbilleder af hjernen gav ikke tilstrækkelig information om det tyrkiske sadels tomhed. Ja, og ofte farligt at gennemføre. Det samme gælder computertomografi.
  2. Mere information fås ved at udføre forskning på MR (magnetisk resonansafbildning). Størrelsen, formen og konturerne af hypofysen bestemmes. MR er den sikreste metode til undersøgelse. Det giver dig mulighed for at visualisere studieområdet med tynde sektioner på ca. 1 mm. Denne metode er nu tilgængelig for enhver patient..

Hvis et af de tre symptomer opdages, kan vi tale om selve syndromet:

  1. Tilstedeværelsen af ​​cerebrospinalvæske i lommets hulrum. I dette tilfælde har kirtlen selv normale dimensioner og form.
  2. Membranen hænger i lommehulen.
  3. Fortynding og forlængelse af benet. Det er gennem hende, at hypothalamus kontrolleres over hypofysen.

Der er ordineret et antal blodprøver: til hormonindhold, biokemisk analyse. Blod fra en blodåre tages til undersøgelse, test udføres på tom mave.

Målet er at påvise hormonet T4 (thyroxin). Det er han, der er ansvarlig for den normale funktion af forplantningssystemet, regulerer stofskiftet, stimulerer nervesystemet. Thyroxin produceres af skjoldbruskkirtlen. Afvigelse fra normen T4 indikerer inflammatoriske processer i hypofysen.

Du kan læse mere om en sygdom såsom en hypofyse-tumor i en anden artikel..

Behandling

Der er ingen særlig behandling. Brug af medicin er rettet mod at eliminere symptomerne og ikke behandle selve syndromet. Der er ikke noget fælles lægemiddel for alle patienter, de vælges individuelt.

Behandlingen foregår derhjemme under opsyn af en læge med alvorlige lidelser på hospitalet. Smertestillende medicin er ofte ordineret. Sund livsstil, korrekt ernæring er meget vigtig..

Kirurgisk indgriben udføres kun i nødsituationer:

  1. Sagning og klemming af synsnerverne, hvilket forårsager en krænkelse af det synlige felt og truer med et fuldstændigt tab af synet.
  2. Cerebrospinalvæske siver gennem den tyndede bund ned i næsehulen.

Kirurgisk indgriben udføres oftest gennem et snit i næseseptum. Der er en anden måde gennem den frontale del. Metoden er traumatisk, den bruges kun, hvis operationen gennem næsen ikke giver de ønskede resultater. Efter operationen ordineres hormonbehandling.

Syndrom "tom tyrkisk sadel" - hvilken slags sygdom og hvad der er farligt?

Udtrykket "tom tyrkisk sadel" blev foreslået af patolog W. Bush i 1951 på grund af den udvendige form af sphenoidbenet, der minder om ridestikker. Denne sygdom betyder en krænkelse i hjernen, og mere specifikt, hvor hypofysen er placeret, hvilket forhindrer, at den fungerer. For nylig er diagnosen blevet meget almindelig på grund af erhvervelsen af ​​stor popularitet af magnetisk resonansbillede. Og mange mennesker, der har hørt diagnosen, er helt tabt: hvad er denne tyrkiske sadel, og hvorfor er den farlig?

Hvad betyder tomt tyrkisk sadelsyndrom?

Syndromet opstår på grund af utilstrækkelig membran, hvilket cerebrospinalvæske ikke kommer ind i hjernen. Som et resultat af denne negative indvirkning forstyrres hypofysen..

Det påvirker vækst, kontrollerer hormonelle niveauer, fremskynder stofskiftet i kroppen og forbedrer forplantningssystemet..

Den tomme tyrkiske sadel i hjernen fik sit navn på grund af sphenoidbenets udseende. Men mange læger hævder, at det har ligheder med formen på en sommerfugl. Hvis cerebrospinalvæsken frit trænger ind i den, begynder hypofysen gradvist at deformeres og formindskes i størrelse..

Diagnosen stilles for kvinder med mange børn over 35 år. Overvægtige patienter er i fare..

Syndromet har underarter:

  • Primær eller medfødt;
  • Sekundær (patologi udvikler sig efter en negativ effekt på hypofysen).

Generel information

Syndromets navn blev introduceret i medicin af en patolog fra Tyskland af W. Bush i 1951. Forskeren studerede obduktionsmateriale fra mere end 700 lig, 40 af dem afslørede ændringer i membranen i den tyrkiske sadel og deformation af hypofysen i form af udfladning langs bunden af ​​hypofysen. Visuelt var udsparingen tom..

I moderne endokrinologi henviser udtrykket "tomt tyrkisk sadelsyndrom" (SPTS) til en gruppe nosologier, i hvilke der findes et fremspring af spindelvevområdet i området af hypofysen. Forekomsten af ​​anomalier i den generelle befolkning er 10%. Der er ofte ingen symptomatologi, epidemiologiske data opnås fra tilfældige og målrettede undersøgelser. Syndromet er mere modtageligt for middelaldrende mennesker, hos kvinder diagnosticeres patologien op til fem gange oftere end hos mænd.

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Årsager til patologi hos kvinder

Syndromet er forbundet med en genetisk disponering med de anatomiske træk ved strukturen af ​​kraniet. Sygdommen diagnosticeres hos 12% af nyfødte. De har ingen symptomer eller andre kliniske manifestationer..

Sekundært syndrom udvikler sig af følgende grunde:

  1. Ændring i hormonelle niveauer. Overtrædelser er fysiologiske eller naturlige. Hos kvinder udvikler patologi sig i puberteten, under graviditeten eller i overgangsalderen.
  2. At tage hormonelle lægemidler og tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme.
  3. Flere graviditeter, der påvirker stigningen i størrelsen på hypofysen. Som et resultat af sådan negativ påvirkning presses dette indre organ.
  4. Shiens syndrom. Hypofysen dør efter fødslen, hvilket blev kompliceret af kraftig blødning af livmoderen.

Er det farligt?

En ændring i lokaliseringen af ​​synsnerverne, som kan føre til synsnedsættelse, afhænger af en ændring i placering af hypofysen i den tyrkiske sadel.

Medfødte misdannelser i membranen er en forholdsvis almindelig forekomst. Men de fleste gider det ikke, den endokrine kirtel udfører sine funktioner korrekt. Faren opstår kun ved manifestation af hypofysedysfunktion.

Hvis syndromet ved et uheld opdages, og der ikke er nogen symptomer, skal du ikke ordinere nogen behandling. En simpel observation af en specialist er nok.

Faktorer for forekomst og funktioner hos mænd

Med udviklingen af ​​dette syndrom har mænd problemer i kønsområdet.

Som et resultat af denne effekt udvikler gynecomastia sig, seksuel lyst og styrke falder.

Sygdommen hos mænd forekommer af følgende grunde:

  1. En række knogleskader. Dette kan være den genetiske underudvikling af membranen, hjerneskade, neoplasma, cyste og hæmatom. De vil forårsage åbningen af ​​membranen, gennem hvilken fremmede stoffer let trænger igennem..
  2. Inflammatoriske processer og infektioner i hjernen, dens skal.
  3. Patologier i luftvejene og det vaskulære system, der er ledsaget af hjernehypoxi.
  4. Skade på hypofysen eller atrofi, neoplasmer, der resulterer i regenerering af blødt væv, kirurgiske indgreb og strålebehandling.

Patologityper: primære og sekundære former

Læger skal bestemme sygdommens form. Symptomer og behandling varierer afhængigt af patologiformen. Skelne mellem primære og sekundære former for syndromet. Årsagen til den primære form er:

  • Invagination af det subarachnoide rum ind i hulrummet i det tyrkiske sadel;
  • Medfødt utilstrækkelighed af sadelmembranen.

Der er to muligheder for den primære form af SPTS, afhængigt af fyldning af det tyrkiske sadel med spiritus:

  1. Den første mulighed - når du fylder den tyrkiske sadel CSF mindre end 50%.
  2. Den anden mulighed - når du fylder den tyrkiske sadel CSF mere end 50%.

Den sekundære form af syndromet forstås som den tilstand, der resulterede i skade på hypofysen. Årsagerne til sekundær SPTS er som følger:

  • hypofysetumorer - mikro- og makroadenomer;
  • højt intrakranielt tryk forbundet med hydrocephalus eller en uklar etiologi;
  • Sheehan syndrom - en sjælden patologi forårsaget af massiv blødning under fødsel og fører til arteriel hypotension. Frygtelig komplikation - et hjerteanfald og efterfølgende nekrose i hypofysevævet på grund af et kraftigt fald i dets blodforsyning;
  • traumatisk hjerneskade;
  • komplikationer ved strålebehandling hos kræftpatienter.

Pålidelig ukendt er årsagerne, der fører til overdreven ophobning af CSF og hypofyse atrofi i den primære form af syndromet. Den sekundære form af SPTS er forbundet med kirurgi, for eksempel fjernelse af en hypofysetumor.

Symptomer på sygdommen hos piger

Symptomerne varierer i deres variation, for i kvindens krop er der forskellige mulige krænkelser af produktionen, sekretion af hypofysehormoner. Det kan øges eller formindskes i størrelse..

Almindelige symptomer adskilles:

  • Hovedpine og svimmelhed;
  • Forringelse af generel sundhed og træthed;
  • Smerter i kredsløb;
  • Dårlig koncentration og opmærksomhed;
  • Synskarphed falder;
  • Hjertet begynder at slå mere ofte;
  • Blodtrykket stiger kraftigt;
  • dyspnø;
  • Feber;
  • Krænkelse af menstruationscyklussen (udskrivning vil være uregelmæssig, rigelig, mager, langvarig);
  • Mangel på menstruation;
  • Huden bliver tør, og neglene er sprøde;
  • Vægtøgning;
  • Mælk flyder spontant fra mælkekirtlerne.

Hvis de første tegn på patologi forekommer eller er mistænkt for dette syndrom, skal du hurtigt søge råd hos din læge.

Osteoporose

Osteoporose henviser til sygdomme, der er livstruende for patienten. Ved osteoporose af denne anatomiske del af kraniet forekommer irreversibel ødelæggelse af knoglekomponenten i kraniet. Størrelsen på hypofysen forbliver ifølge forskere i normalt eller lidt reduceret volumen.

Diffus osteoporose af sadelvæggen opstår på grundlag af de naturlige årsager til aldring. Nedbrydning af knoglevæv kan også forekomme på grund af mangel på calcium og D-vitamin.

Lokal osteoporose diagnosticeres som en sekundær sygdom, der provoserer hypofysetumorer. Risikogruppen består af patienter, der vejer mindre end 50 kg. Alderskategorien er personer efter 35 år.

Benfortynding kan diagnosticeres på de tidligste stadier. Mere almindeligt ordineret MR

Læger fokuserer på det faktum, at symptomerne på denne sygdom ikke bør ignoreres, og hvis smerter i hovedet af en uklar etiologi udvikler sig, skal du omgående kontakte en læge

Kliniske manifestationer af sygdommen hos mænd

Hos mænd forløber patologien på en lignende måde, men der er nogle forskelle.

Almindelige kliniske manifestationer skelnes:

  • Brystsmerter;
  • En kraftig stigning i kropstemperatur og blodtryk;
  • Forværring af almindeligt helbred;
  • I øjnene begynder at fordoble sig;
  • Synskarphed falder;
  • Skøre negle og overdreven tør hud;
  • Sexlyst og styrke forværres.

Der er en høj risiko for at udvikle neurologiske manifestationer:

  1. Hovedpine. De er periodiske eller kontinuerlige..
  2. En skarp ændring af humør, depression og apati. Der er øjeblikke af tåremæssighed og bitterhed.
  3. Træthed og dårlig søvn. Skarp svaghed og svimmelhed vises, appetit og opfattelse af information falder.
  4. Vanskeligheder med at udføre intellektuelle og fysiske aktiviteter.
  5. Vegetativ krænkelse. Der er smerter i brystet og maven. Patienter plages af panikanfald, overdreven sved, et kraftigt spring i blodtrykket og besvimelse.

Hos mænd kan brysterne øges i størrelse som et resultat af en sådan negativ effekt.

Symptomer på SPTS

Tegn, der viser, at den tyrkiske sadel er "tom", manifesteres i overtrædelser:

  • neurologisk;
  • oftalmologiske;
  • endokrine.

De kan udtrykkes individuelt eller kombinere individuelle dysfunktioner fra forskellige områder. Ofte kombineres neurologiske symptomer med nedsat synsfunktion og oftalmiske symptomer med en forstørret skjoldbruskkirtel..

Symptomer af neurologisk karakter, der indikerer en tom tyrkisk sadel inkluderer:

  • hyppige ikke-lokaliserede hovedpine, hvis varighed og intensitet har en række indikatorer;
  • konstant feber med lav kvalitet;
  • uventet forekommende spastisk mavesmerter (kolik) eller krampe i lemmer;
  • angreb af takykardi (hjertebanken), kulderystelser, åndenød og besvimelse;
  • pludselige ændringer i blodtrykket;
  • følelsesmæssig depression, irritabilitet, angreb af årsagsløs frygt, mental ustabilitet.

Mere end halvdelen af ​​mennesker, hvis tyrkiske sadel har en patologi, oplever synshandicap:

  • fordeling af genstande (diplopi);
  • smertesyndrom ved bevægelse af øjenkugler, ofte ledsaget af migræne og tåreflod (retrobulbar smerte)
  • flimrende foran øjnene på sorte prikker eller gnister (fotopsi);
  • tab af synsfelter (makuladegeneration);
  • hævelse af konjunktiva i øjenkuglerne (kemose);
  • midlertidig sløring af øjne, mørkere i øjnene osv..

En "tom" tyrkisk sadel kan forårsage en overflod af hypofysehormoner, hvilket fører til problemer i det endokrine system:

  • forstørret skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme);
  • udvidelse af visse dele af kroppen (akromegali);
  • forstyrrelser i menstruationscyklussen hos kvinder (hyperpropactinemia);
  • diabetes insipidus;
  • metaboliske problemer;
  • kønsdysfunktioner osv..

I de fleste tilfælde har en tom tyrkisk sadel ingen klare eller klare symptomer. En person kan lide af lidelser, der opstår af forskellige grunde. For eksempel har hyppige hovedpine eller hormonelle abnormiteter mange andre almindelige tilstande udover SPTS. At finde ud af den nøjagtige årsag til patologien er kun mulig efter dens undersøgelse af en læge og undersøgelse.

I de fleste tilfælde er tilstanden asymptomatisk, hos 70% af patienterne er der en alvorlig hovedpine, på grund af hvilken der er behov for en radiografi af kraniet, gennem hvilken der opdages en tom tyrkisk sadel i hjernen..

En mulig manifestation af syndromet er et fald i synsskarphed, bitemporal hemianopsia og en indsnævring af perifere felter. I den medicinske litteratur findes en beskrivelse af optisk ødem i PTS i stigende grad.

Hos et stigende antal patienter findes en voksende tom tyrkisk sadel i kombination med hypersekretion af tropiske hormoner og hypofyse adenom.

Under påvirkning af cerebrospinalvæskepulsation, i sjældne tilfælde, sprænger bunden af ​​det tyrkiske sadel, hvilket resulterer i en sjælden komplikation - næsehorn, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben. På baggrund af det tomme tyrkiske sadelsyndrom opstår der en forbindelse mellem sphenoid sinus og suprasellar subarachnoid rum, hvilket markant øger risikoen for meningitis.

Symptomer på den tomme tyrkiske sadel kan være hormonforstyrrelser, hvis manifestationer er ændringer i tropefunktionerne i hypofysen.

Ifølge tidligere undersøgelser, der anvendte radioimmunitetsmetoder og stimuleringstests, blev en høj procentdel af patienter med subkliniske former for hormonsekretionsforstyrrelser identificeret.

Så hos 8 ud af 13 patienter blev responset fra væksthormonsekretion til stimulering ved insulinhypoglykæmi reduceret, og hos 2 ud af 16 patienter blev der påvist utilstrækkelige ændringer i adrenocorticotropic hormon, som er en stimulator af binyrebarken.

Symptomer på det tomme tyrkiske sadel inkluderer en stigning i peptidhormonet prolactin, motiverende og følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser, autonome lidelser ledsaget af kulderystelser, hovedpine, uden en klar lokalisering, en kraftig stigning i blodtryk og temperatur, kardialgi, besvimelse, smerter i ekstremiteter og mave, åndenød og debut patienten har følelser af frygt.

Det er muligt, at der udvikles væske, hukommelsestab, afføringslidelser, åndedrætsbesvær, smerter i hjertet, træthed og nedsat ydelse.

De kliniske tegn på SPTS er dynamiske og forskellige, symptomer opstår og forsvinder pludselig, erstatter hurtigt hinanden, remissioner og tilbagefald udvikles spontant. Syndromet manifesteres af forstyrrelser i synsorganerne, nervesystemet og endokrine systemer. Neurologiske manifestationer er typiske, de forekommer hos 80-90% af patienterne, bliver mere udtalt, når de oplever stress. Patienter oplever en hovedpine i forskellige intensiteter, som ikke har en klar lokalisering, fra mild, opstå uregelmæssigt, til konstant og uudholdelig. Dysfunktion af det autonome afsnit i centralnervesystemet manifesteres af arteriel hypertension, en følelse af chilliness, hurtig og vanskelig vejrtrækning, brystsmerter og mavesmerter. Kriseforhold ledsages af en følelse af luftmangel, en oplevelse af frygt, panik og besvimelse. Hypokondrier, opmærksomhed dannes, angst øges.

Endokrine symptomer er forårsaget af mangel eller overskud af hypofysehormoner. Ubalancen i hormonsyntesen skyldes en krænkelse af den hypothalamiske kontrol - vanskeligheder med at transportere hormonerne i hypothalamus. De mest karakteristiske er hypothyreoidisme, hyperprolactinæmi, nedsat sexlyst og styrke, oligomenorrhea, amenorrhea. SPTS er også i stand til at provocere udviklingen af ​​Cushings sygdom, hypopituitarisme, akromegali, diabetes insipidus. Med nederlag af chiasme dannes oftalmiske symptomer. Synsforstyrrelser diagnosticeres hos 50-80% af patienterne. Det mest almindelige symptom er smerter i periorbitalregionen. Ofte er der lacrimation, diplopia, en følelse af "tåge", "slør" foran øjet, fotopsier, konjunktival ødem, nedsat synsskarphed. Med betydelig skade på chiasmen bestemmes begrænsningen og tabet af synsfelter.

Eksperter bemærker, at symptomerne, der kan ledsage en tom tyrkisk sadel, er forskellige, afhængigt af typen og graden af ​​overtrædelse i funktion af hormonsekretion, hypofysen. Som regel ledsages udviklingen af ​​sygdommen af ​​sådanne tegn:

  • regelmæssig hovedpine;
  • Dobbelt syn;
  • fuzziness, tåge foran øjnene;
  • hyppig åndenød;
  • svimmelhed
  • stigning i kropstemperatur
  • hurtig udtømmelighed;
  • nedsat ydeevne, fysisk udholdenhed;
  • brystsmerter;
  • højt blodtryk;
  • tør hud;
  • skrøbelighed af negle.

Som nævnt ovenfor diagnosticeres ofte SPTS ved en tilfældighed og er næsten asymptomatisk eller med slørede symptomer.

I dette tilfælde ledsages det tomme tyrkiske sadelsyndrom oftest af:

  • funktionsfejl i det endokrine system, manifesteret i et fald i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, binyrerne, funktionsfejl i menstruationscyklussen og krænkelser i kønsorganernes funktion;
  • funktionsfejl i nervesystemet: hovedsageligt i form af hovedpine med forskellig lokalisering og intensitet, samt spastiske smerter og kramper i maven og nedre ekstremiteter;
  • problemer i det kardiovaskulære system: trykfald, der blandt andet kan føre til besvimelse; takykardi (hjertebanken) og åndenød;
  • sygdomsforstyrrelser: pres på synsnerverne kan forårsage mørkhed i øjnene, udseendet af "sorte prikker", "gnister" eller "tåge", en midlertidig reduktion af synsfeltet samt rive og hævelse i bindehinden. Smerter kan også observeres ved bevægelse af øjenkuglerne, hvilket er et af symptomerne på migræne - en neurologisk abnormitet i SPTS;
  • stabil subfebril (øget til 37,5 gr. C) kropstemperatur;
  • deprimeret psykologisk tilstand: humørsvingninger, følelsesmæssig ustabilitet, depression.

Hele listen over forstyrrelser vises sjældent fuldt ud hos patienten, hvilket komplicerer diagnosen: hyppigt opstår mistanken om dannelse af en tom tyrkisk sadel fra en kombination af endokrine ændringer med hypofyse-MR-data.

Den rettidige opdagelse af det tomme tyrkiske sadelsyndrom er af stor betydning, da det er meget lettere at behandle samtidige afvigelser i dette tilfælde. Derfor skal du, når de første tegn på en sygdom opstår, eller hvis der er mistanke om dens tilstedeværelse, aftale en specialist - en endokrinolog eller en neuropatolog.

Den første aftale med en specialist involverer udarbejdelse af en foreløbig medicinsk historie (baseret på klager, medicinsk historie, inklusive tilstedeværelsen af ​​familiens sygdomme), samt en visuel undersøgelse, som kan involvere indsamling af biometriske data - højde, vægt osv. Det gør det muligt kun at drage foreløbige konklusioner - diagnosen kan kun bekræftes ved at udføre en passende undersøgelse - hypofyse-MR med kontrast eller MR-hjerne.

Diagnostik af SPTS har til formål at differentiere det fra andre sygdomme (herunder hjernesvulster i forskellige etiologier) samt at fastlægge årsagerne til sygdommen.

Diagnose af dette syndrom inkluderer:

  • MR-hjerne: giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i den tyrkiske sadel samt tilstanden og størrelsen af ​​hypofysen, for at registrere den mulige tilstedeværelse af tumorer, patologiens indflydelse på synsnerverne osv.
  • blodprøve for hormoner: giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​hormonelle lidelser.

I tilfælde af at diagnosen bekræfter den oprindeligt mistænkte diagnose af tomt tyrkisk sadelsyndrom, vil behandlingen, der er ordineret af en specialist, sigte mod at eliminere symptomerne og årsagerne til sygdommen.

I nærvær af en medfødt patologi i det tyrkiske sadel foretrækker specialister ofte forventningsfulde taktikker, der involverer dynamisk overvågning af patientens tilstand. I mangel af alvorlige helbredsproblemer udføres specifik behandling ikke..

Hvis SPTS fører til hormonelle forstyrrelser, er behandlingsgrundlaget medicinen - at tage hormonelle lægemidler.

Hormonelle medikamenter antyder en rent individuel tilgang: deres valg og dosering beregnes på baggrund af data fra analyser, patientens alder og køn, samtidige sygdomme osv. Modtagelse af hormonelle medikamenter bør udføres udelukkende under opsyn og efter konsultation med en specialist. Normalisering af den hormonelle baggrund giver dig på sin side mulighed for at normalisere patientens tilstand og forbedre hans livskvalitet.

Nødvendige diagnostiske metoder

Magnetisk resonansafbildning hjælper lægen med at stille en nøjagtig diagnose og ikke foretage en fejl. Den diagnostiske metode er meget informativ og viser selv de mindste ændringer i hjernen.

Andre forskningsmetoder - røntgenstråle af kraniet med målrettet fotografering af det tyrkiske sadel tillader ikke at tilbagevise eller bekræfte diagnosen med 100%.

Som en yderligere undersøgelse kan læger ordinere bloddonation for at bestemme niveauet af hypofysehormoner. Men i alle tilfælde forekommer dette syndrom som et resultat af en hormonforstyrrelse.

Magnetisk resonansafbildning udføres strengt i henhold til lægeens vidnesbyrd. Hvis patientens tone mindskes, alvorlig hovedpine forekommer, synet forværres, skal den tyrkiske sadel undersøges omgående.

Patologisymptomer er ikke altid udtalt, og læger kan forveksle dem med andre sygdomme.

Indikationer for magnetisk resonansafbildning er faktorer:

  • Neurologisk svækkelse identificeret;
  • Nedsat syn;
  • Endokrine lidelser.

Hvis patienten diagnosticeres med neurologiske abnormiteter, er der vedvarende hovedpine, forhøjet blodtryk, prikken i brystet, kulderystelser, besvimelse eller feber uden åbenlyse tegn, så er der behov for en hurtig undersøgelse.

Patologiske ændringer i de synlige organer inkluderer dobbelt syn, ømhed i øjenhullerne, rive og en gradvis reduktion i synsskarphed. Med udviklingen af ​​endokrine lidelser formindskes eller øges processen med hormonproduktion. Dette skyldes øgede niveauer af prolactin i kroppen..

patogenese

Den tyrkiske sadel er en struktur beliggende i krummen af ​​sfæroidknoglen. Det har en særlig depression - hypofysefossa. Normalt er denne struktur divideret med det subarachnoide rum af hjernens hårde membran - membranen. Egenskaberne og arten af ​​membranens fastgørelse er anatomisk varierende, men giver dig mulighed for at bevare den korrekte form af hypofysen, understøtte dens interaktion med hypothalamus.

Med en patologisk ændring i membranens egenskaber og kvaliteter presses hjernehinderne ind i hulrummet i det tyrkiske sadel. Som et resultat bliver hypofysen tyndere, dens funktion forstyrres. Cerebrospinalvæsken trænger ind i hypofyse-rillen gennem den membranåbning, de optiske nerver og deres krydssag. Hypofyseaktiviteten afbrydes af hypothalamus, som manifesteres af endokrine symptomer.

MR-diagnostik af syndromet

Symptomer og kliniske manifestationer er individuelle. Hos nogle patienter er de udtalt eller asymptomatiske. Ved diagnosticering af dette syndrom skal lægerne bestemme graden af ​​skade på hypofysen.

Magnetisk resonansafbildning hjælper med at stille en nøjagtig og korrekt diagnose. Brug proceduren til at bestemme abnormiteter i karene, membranen eller hypofysen.

Tomogrammer er af høj kvalitet, så læger kan endda overveje små detaljer. Dette syndrom er kendetegnet ved et fald i hypofysehøjden til 1-2 mm.

Efter tomografi vil en specialist kunne ordinere behandling til patienter. Hovedreglen er overholdelse af alle anbefalinger og indtagelse af medicin i henhold til den etablerede ordning..

Under svære forhold kan der bruges et specielt kontraststof, der injiceres i vene inden starten af ​​magnetisk resonansafbildning. Det spreder sig gennem blodet og akkumuleres på steder, hvor der er patologiske ændringer.

Læger kan se de lyse konturer af neoplasmer og klare kanter. Proceduren er indikeret for patienter, der har mistanke om progression af det sekundære syndrom..

Kontrast er en helt ufarlig procedure for helbredet. Patienter har sjældent allergiske reaktioner. Kontrastmediet indeholder ikke iod. Efter denne diagnostiske metode er det vigtigt at drikke mere væske for hurtigt at fjerne kontrasten fra kroppen..

Procedurens varighed afhænger af kompleksiteten af ​​undersøgelsen og udstyret. I gennemsnit tager det 60-80 minutter. Før undersøgelse skal patienter fjerne alle genstande, der indeholder metal og smykker.

Undersøgelsen udføres på udgangsbordet, hovedet er sikkert fastgjort. Om nødvendigt kan operatøren give patientens anbefalinger takket være højttaleren. Imaging af magnetisk resonans har kontraindikationer..

Det kan ikke udføres til børn under syv år og kvinder under graviditet. Det er forbudt at undersøge patienter, der har metalimplantater i deres kroppe. Relative kontraindikationer inkluderer tilstande såsom klaustrofobi, en allergisk reaktion på de indgivne stoffer og epilepsi..

Hvad man skal huske?

  1. Det tomme tyrkiske sadelsyndrom er en sjælden forekomst og er kendetegnet ved fraværet af hypofysen på et typisk sted, som ofte bliver et tilfældigt fund under undersøgelsen;
  2. Årsagerne til det tomme tyrkiske sadelsyndrom har brug for yderligere undersøgelser. De vigtigste er hernial fremspring af det subarachnoide rum i hulrummet i den tyrkiske sadel, medfødt utilstrækkelig membran og tumorsygdomme i hypofysen;
  3. Primære og sekundære former for syndromet skelnes. Den sekundære form er forbundet med sygdomme i hypofysen, hjerneskader og hydrocephalus;
  4. Hvordan man behandler patologi - afhænger af forløbet og kliniske manifestationer;
  5. Alvorlige komplikationer inkluderer prolaps i optisk prolaps, nedsat syn (op til blindhed), hypofyse atrofi og infertilitet;
  6. Prognosen i den primære form er gunstig, da hypofysens sekretoriske funktion bevares. Ofte klager ikke patienter.

Litteratur

  • Primær tom sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005 Sep; 90 (9): 5471-7.
  • Tomt sella syndrom. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 aug; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Anvendt anatomi af hypofysen og fossa: aradiologisk og histopatologisk undersøgelse baseret på 50 nekropsier. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • 'Tom sella' ved rutinemæssige MR-studier: En tilfældig konstatering eller på anden måde?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J væbnede styrker Indien. 2020 jan; 72 (1): 33-7.
  • Morfologi af sellaturcica og dens forhold til hypofysen. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 Sep; 320 (5): 437-58.
  • Bevis for overforbrug af medicinske tjenester over hele verden. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 8. jul; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, Ed. Håndbog om neurokirurgi. 6. udg. Thieme. New York, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. Primært tomt Sella-syndrom. NORD Guide til sjældne sygdomme. LippincottWilliams & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, Ed. Principper og praksis for endokrinologi og metabolisme. 3. udg. Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia, PA; 2001: 107.
  • JOURNAL ARTIKLER Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A et al. PrimaryEmptySella (PES): en gennemgang af 175 sager. Hypofysen 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S, et al. Et tilfælde af hypothalamisk panhypopituitarisme med tomt sella-syndrom: sagsrapport og gennemgang af litteraturen. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG, et al. Spontan CSF-lækager: et paradigme til endelig reparation og håndtering af intrakraniel hypertension. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. Ann Endocrinol (Paris). 1990; 51 (1): 39-42. Åbnede 3/6/2014.

Moderne og effektiv behandling

Ved bekræftelse af diagnosen registreres patienter hos en øjenlæge, endokrinolog og neurolog. De er nødt til at besøge disse læger regelmæssigt for en undersøgelse. Så specialister vil være i stand til at kontrollere udviklingen af ​​sygdommen.

Hurtig hjælp til lægemiddelterapi

Lægens vigtigste opgave er at ordinere effektiv symptomatisk behandling til patienter. Medicin normaliserer blodtrykket, forbedrer immunsystemet, eliminerer migræne og etablerer menstruationscyklussen..

Når diagnoser af hormonelle forstyrrelser i kroppen og utilstrækkelig produktion af individuelle hormoner, ordinerer læger erstatningsterapi.

Det manglende hormon indføres i kroppen. Smertestillende og beroligende midler løser astheniske, autonome problemer. Hos nogle patienter med progression af dette syndrom observeres, at den synkende synsnerv er komprimeret af membranen. Læger rådgiver omgående at udføre kirurgisk behandling.

Behovet for kirurgisk behandling

Overdreven komprimering af synsnerven fører til irreversible konsekvenser og endda fuldstændigt tab af synet. Under operationen foretager specialister en trenassphenoid-fiksering af synsnerverne for at eliminere sagging og komprimering.

Tamponade af det tyrkiske sadel hjælper med at stoppe strømmen af ​​cerebrospinalvæske. Efter disse procedurer får patienter ordineret et komplet kursus med stråling og hormonerstatningsterapi.

Kirurgiske operationer i hjernen udføres på forskellige måder:

  1. Adgang gennem frontalben. Læger bruger denne teknik, hvis der findes en stor tumor hos patienter. Derefter er det umuligt at fjerne det gennem bihulerne.
  2. Adgang gennem næsen. Dette er den mest almindelige kirurgiske procedure. Der laves et lille snit i næse-septum for at udføre de nødvendige manipulationer..

Medicin ordineres kun af en læge. Der er ingen klar ordning, der kan hjælpe med at tackle denne sygdom..

Bekæmpelse af folkemæssige og hjemlige retsmidler

Læger anbefaler ikke at behandle denne sygdom derhjemme med folkemiddel. De har ikke en positiv effekt på hypofysen og påvirker ikke mekanismen for patologiske ændringer.

Behandling af lidelse

Først og fremmest skal patienten gå til terapeuten, der styret af undersøgelsen og undersøgelsen af ​​patienten vil omdirigere til en smallere specialist. Oftest er han neurolog, og han vil ordinere en undersøgelse for at differentiere det tomme tyrkiske sadelsyndrom, bestemme dets type (medfødt eller erhvervet) og ordinere behandling

Hvis en person har en patologi fra fødslen, kræves der normalt ingen særlige handlinger, men følgende regler skal overholdes:

  • Gå ind til sport, men helst uden meget fysisk overbelastning;
  • Komponer din kost korrekt, så kroppen får alle de stoffer, den har brug for, og begrænser forbruget af junkfood, f.eks. Slik, fastfood, såvel som fedtholdige og røget mad;
  • En gang om året undersøges på hospitalet og registreres hos en læge.

Hvis der er en symptomatologi af sygdommen, vil specialisten ordinere medicin til at lindre migræne, forbedre kroppens naturlige resistens, normalisere menstruationscyklussen osv. Kursen vælges strengt individuelt og det er forbudt at ændre doseringen uafhængigt..

I tilfælde af det erhvervede syndrom ordineres hormonbehandling for at normalisere det endokrine systems funktioner. I sjældne tilfælde anvendes kirurgi, men hovedsageligt på grund af udviklingen af ​​blindhed. Essensen af ​​operationen er at korrigere membranen og fjerne eventuelle neoplasmer.

Behandlingsforløbet undgår normalt metoder til traditionel medicin, da de ikke vil være i stand til at hjælpe. I stedet for ukonventionelle behandlingsmetoder, råder læger dig til at slippe af med overskydende kropsvægt og stoppe med at bruge hormonelle medikamenter. Det tilrådes også at opgive dårlige vaner og spise rigtigt.

Den tyrkiske sadel er en ret almindelig hjernesygdom. Ofte forekommer det ikke, men hvis der er symptomer, består behandlingen i at stoppe angrebene og en sund livsstil. I vanskelige situationer er membranreparationskritik uundværlig..

Tom tyrkisk sadel

Dannelsen i form af en depression, der dannes i kroppen af ​​den sphenoidben i den menneskelige kranium, kaldes den tyrkiske sadel. Tilstanden, hvor der er invagination af hulrummet mellem de bløde og arachnoide membraner i hjernen ind i det intrasellære område og hypofysen komprimeres på grund af utilstrækkelighed af membranen i sphenoidbenet kaldes en tom tyrkisk sadel (PTS).

Denne læsion kan være primær, hvis den skyldes fysiologiske processer eller sekundær, når den detekteres efter bestråling af det chiasmosellære område eller kirurgi. Med en sekundær tom tyrkisk sadel i hjernen er membranen i selve udsparingen muligvis ikke ødelagt.

Udtrykket PTS blev først foreslået af patolog W. Bush i 1951, da han studerede obduktionsmateriale fra døde 788 mennesker og fandt, at sygdommene, der førte til døden, ikke altid var forbundet med patologien i hypofysen..

Patologen afslørede næsten fuldstændigt fravær af membranen fra det tyrkiske sadel i 40 tilfælde; i stedet for var der en hypofyserosion i bunden af ​​formationen, der lignede et tyndt lag væv. Derefter foreslog Bush en klassificering af formerne for syndromet, afhængigt af typen af ​​membranstruktur og volumenet af de intrasellære tanke placeret mellem medulla oblongata og cerebellum, som først blev ændret i 1995 af T. F. Savostyanov.

Oftest påvises syndromet for den dannende tomme tyrkiske sadel hos kvinder, der har en alder i alderen over 40 år (i 80% af tilfældene), næsten 75% af patienterne er overvægtige.

Årsagerne til sygdommen kan være overgangsalder, hyper- og hypothyreoidisme, graviditet og galactorrhea-amenorrhea syndrom.

Symptomer på en tom tyrkisk sadel

I de fleste tilfælde er tilstanden asymptomatisk, hos 70% af patienterne er der en alvorlig hovedpine, på grund af hvilken der er behov for en radiografi af kraniet, gennem hvilken der opdages en tom tyrkisk sadel i hjernen..

En mulig manifestation af syndromet er et fald i synsskarphed, bitemporal hemianopsia og en indsnævring af perifere felter. I den medicinske litteratur findes en beskrivelse af optisk ødem i PTS i stigende grad.

Hos et stigende antal patienter findes en voksende tom tyrkisk sadel i kombination med hypersekretion af tropiske hormoner og hypofyse adenom.

Under påvirkning af cerebrospinalvæskepulsation, i sjældne tilfælde, sprænger bunden af ​​det tyrkiske sadel, hvilket resulterer i en sjælden komplikation - næsehorn, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben. På baggrund af det tomme tyrkiske sadelsyndrom opstår der en forbindelse mellem sphenoid sinus og suprasellar subarachnoid rum, hvilket markant øger risikoen for meningitis.

Symptomer på den tomme tyrkiske sadel kan være hormonforstyrrelser, hvis manifestationer er ændringer i tropefunktionerne i hypofysen.

Ifølge tidligere undersøgelser, der anvendte radioimmunitetsmetoder og stimuleringstests, blev en høj procentdel af patienter med subkliniske former for hormonsekretionsforstyrrelser identificeret.

Så hos 8 ud af 13 patienter blev responset fra væksthormonsekretion til stimulering ved insulinhypoglykæmi reduceret, og hos 2 ud af 16 patienter blev der påvist utilstrækkelige ændringer i adrenocorticotropic hormon, som er en stimulator af binyrebarken.

Symptomer på det tomme tyrkiske sadel inkluderer en stigning i peptidhormonet prolactin, motiverende og følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser, autonome lidelser ledsaget af kulderystelser, hovedpine, uden en klar lokalisering, en kraftig stigning i blodtryk og temperatur, kardialgi, besvimelse, smerter i ekstremiteter og mave, åndenød og debut patienten har følelser af frygt.

Det er muligt, at der udvikles væske, hukommelsestab, afføringslidelser, åndedrætsbesvær, smerter i hjertet, træthed og nedsat ydelse.

Diagnostik af en tom tyrkisk sadel

Af største betydning for diagnosen og efterfølgende behandling af en tom tyrkisk sadel er en oftalmisk undersøgelse. Hvis der opdages en trussel om fuldstændigt tab af synet, har patienten brug for hurtig kirurgisk indgriben.

Ikke mindre vigtigt er laboratorieundersøgelser, hvorved niveauet af hypofysehormoner i blodplasmaet bestemmes. Til diagnose af sygdommen er det også nødvendigt med en panoramisk røntgen og en målrettet røntgen af ​​det tyrkiske sadel, MR og CT i hovedet.

Forebyggelse og behandling af tom tyrkisk sadel

Foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen inkluderer:

  • At undgå traumatiske situationer, trombose, hypofyse og hjerne tumorer;
  • Behandling fuldt af inflammatoriske, inklusive intrauterine sygdomme.

Hvis der opdages et primært PTS-syndrom hos en patient, foreskrives behandling normalt ikke, lægerens vigtigste opgave er at overbevise patienten om, at sygdommen er helt sikker. I nogle tilfælde er hormonerstatningsterapi nødvendig, mens det med en sekundær tom tyrkisk sadel er nødvendigt i hvert tilfælde.

Kirurgisk indgriben ved primært PTS-syndrom er kun indikeret i to tilfælde, nemlig:

  • Når det visuelle skæringspunkt synker ned i hullet i membranen i den tyrkiske sadel, på grund af hvilken der er krænkelse af markerne og komprimering af synets nerver;
  • Når cerebrospinalvæske strømmer fra næsen gennem kilden til bunden af ​​det tyrkiske sadel;

I det sekundære syndrom i en tom tyrkisk sadel kan en neurokirurg, afhængigt af indikationerne, ordinere behandling for en hypofysetumor.

En tom tyrkisk sadel er en tilstand, hvor hypofysen komprimeres, og invagination af hulrummet forekommer mellem de bløde og arachnoide membraner i hjernen i det intrasellære område. Ifølge statistikker udvikler sygdommen sig på baggrund af fedme, overgangsalder, graviditet, hyper- og hypothyreoidisme. Behandlingen af ​​det primære og sekundære syndrom ordineres individuelt af neurokirurgen, afhængigt af indikationerne.

Tom tyrkisk sadel

Den tomme tyrkiske sadel er en relativt hyppig tilfældig konstatering, der forårsagede mange diagnostiske vanskeligheder inden indførelsen af ​​moderne multi-plan visualiseringsmetoder. Ud over tilfældige fund, der ikke har nogen klinisk betydning, er der en stabil kombination af en tom tyrkisk sadel og godartet intrakraniel hypertension [3].

Et karakteristisk træk ved dette fund, som navnet antyder, er den "tomme" fossa i det tyrkiske sadel, fyldt med cerebrospinalvæske. Selvom nogle forfattere bruger dette udtryk med normale pitstørrelser med et fald i størrelsen på hypofysen, foretrækker de fleste at bruge dette udtryk i situationer, hvor den tyrkiske sadel mindst er forstørret.

Det skal bemærkes, at udtrykket kom fra klassisk radiologi i sammenhæng med en stigning i størrelsen af ​​det tyrkiske sadel på røntgenbilleder i kombination med fraværet af en tumorproces i sellar-regionen under operation eller pneumocefalografi osv..

Historisk set (indtil i dag) er den tomme tyrkiske sadel opdelt i:

  1. primært tom tyrkisk sadel (dvs. uden tidligere årsager)
  2. sekundær tom tyrkisk sadel (dvs. med en tidligere årsag)
    • primær tumor, strålebehandling, kirurgi, hematom

Der er et problem med at bestemme, hvilken kategori af asymptomatiske patienter med forhøjet cerebrospinalvæsketryk eller patienter med en historie med lymfocytisk hypofyse, godartet intrakraniel hypertension, Sheehans syndrom osv..

Terminologi

Tidligere blev udtrykket tomt tyrkisk sadelsyndrom brugt hos patienter med hovedpine og synshandicap. Som det nu antages, har mange af disse patienter idiopatisk intrakraniel hypertension, og den tomme tyrkiske sadel dannes en anden gang på grund af øget intrakranielt tryk i cerebrospinalvæsken.

Epidemiologi

Som nævnt ovenfor er det vanskeligt at vurdere forekomsten af ​​den primære tomme tyrkiske sadel i befolkningen, da patienter med asymptomatisk godartet intrakraniel hypertension ofte falder ind i denne gruppe. Som de fleste publikationer bemærker, findes en større disponering hos kvinder såvel som hos patienter med fedme.

Klinisk billede

Selvom de fleste patienter med en primær tom tyrkisk sadel er fuldstændig asymptomatiske og ikke har nogen endokrinologiske abnormiteter, anerkendes en kombination af en tom tyrkisk sadel med hypopituitarisme (f.eks. Væksthormonmangel [8]) og hyperprolactinemia [7], selvom det stadig er uklart, om disse sygdomme forårsaget af dannelse af en sekundær tom tyrkisk sadel eller rettere sagt en tom tyrkisk sadel i kombination med endokrinopati som resultat af sygdommen.

Der er en prolaps af suprasellære strukturer i den tomme tyrkiske sadel (især med sekundær oprindelse), i de fleste tilfælde manifesteres dette af synshæmning på grund af forskydning af synsnerveskæringen [12].

Patologi

En tom tyrkisk sadel betragtes som resultatet af en hernial fremspring af arachnoidmembranen i hypofysefossa gennem en membranfejl, der forekommer i 20% af befolkningen [4, 5]. Selvom en tom tyrkisk sadel kan forekomme hos patienter med normalt cerebrospinalvæsketryk, forekommer det oftere med intrakraniel hypertension.

Diagnosticering

Roentgenography

Fund under røntgenstråle af kraniet i en lateral projektion tillader ikke at skelne mellem patienter med en tom tyrkisk sadel og patienter med hypofysetumorer (f.eks. Hypofyse-macroadenom), manifesteres ved en stigning i størrelsen af ​​fossaen i det tyrkiske sadel med udtynding og ombygning af væggene, uden pålidelige tegn på ødelæggelse.

CT-scanning

Den tyrkiske sadel er fyldt med cerebrospinalvæske. Når du bruger tynde sektioner, kan en tragt visualiseres midt i krydset i det tyrkiske sadelhulrum.

MR scanning

MR er den valgte valgmåde til bekræftelse af diagnosen, selvom dette ofte ikke er nødvendigt. På MR-værdien visualiseres en tyrkisk sadel fyldt med cerebrospinalvæske, derudover tillader teknikken at udelukke cystiske tumorer. Der er et diagnostisk "tegn på en tragt" (i engelsk litteratur infundibulum sign [1]).

Det kan være vanskeligt at vurdere betydningen af ​​en tom tyrkisk sadel som et tilfældigt fund, især hvis der ikke er relevante kliniske tilstande. Sandsynligheden for, at denne proces er kombineret med udiagnostiseret intrakraniel hypertension, korrelerer med patientens alder og køn (middelalder, kvinde). Ændringer i kredsløb (f.eks. Fremspring af synsnervemembranerne) og tykkelsen af ​​subkutant fedt som vægtmarkør, selvom de ikke erstatter ICP-måling, er tilgængelige kriterier [11].

Behandling og prognose

Som et isoleret utilsigtet fund kræver den tomme tyrkiske sadel ikke behandling og har ubetydelig klinisk værdi.

Det er interessant at bemærke, at når en tom tyrkisk sadel overvejes i kombination med idiopatisk intrakraniel hypertension, fører en vellykket behandling af den primære tilstand til forsvinden af ​​dette symptom, og hypofysen får normale dimensioner [2].

Termens historie og oprindelse

Begrebet blev foreslået af Busch i 1951 baseret på en obduktion af 40 lig [4,10].

Differential diagnose

Enhver cystiske formationer i sellar-regionen er de nosologiske enheder til differentieret diagnose, men alle af dem fører til en forskydning af hypofysetragten (f.eks. Et tegn på en fraværende tragt, i engelsk litteratur fraværende infundibulum-tegn [1]).

  • arachnoid cyste
    • ligner udseendet, men skifter hypofysetragten
    • cyste vægge kan visualiseres i billeder i høj opløsning
  • Ratke lomme cyste
    • passer normalt ikke fuldstændigt cerebrospinalvæske i densitet eller signalegenskaber
    • kan have et lille punkt inkludering på T2 vægtede billeder
  • kraniofaryngeom
    • passer normalt ikke fuldstændigt cerebrospinalvæske i densitet eller signalegenskaber
    • har normalt en fast komponent
    • forkalkninger er almindelige
  • cystisk hypofyse macroadenoma
    • passer normalt ikke fuldstændigt cerebrospinalvæske i densitet eller signalegenskaber
    • har normalt en fast komponent
  • epidermoid
    • passer normalt ikke fuldstændigt cerebrospinalvæske i densitet eller signalegenskaber
    • kendetegnet ved diffusionsbegrænsning

Magnetisk resonansafbildning af det tomme tyrkiske sadelsyndrom

Høj informativitet i studiet af hjernen viser magnetisk resonansafbildning..

Denne metode er uundværlig i undersøgelsen af ​​små strukturer såsom hypofysen. Billederne bestemmer klart størrelse, form og patologiske ændringer.

Tyrkisk sadelmæssighed

Hypofysen er en vigtig del af hjernen og udøver en endokrin funktion.

Denne kirtel er placeret i et specielt afsnit af den midterste kraniale fossa - den tyrkiske sadel..

Dette specifikke navn er forbundet med dets form, det er en lille depression i kroppen af ​​sphenoidbenet.

Bagenden af ​​sadlen, som membranen er knyttet til, er placeret bag - dette er en del af dura mater, der adskiller hypofysen fra den store hjerne og forhindrer dens komprimering.

Takket være denne struktur er jernet i en separat hård etui og er beskyttet mod mekaniske skader..

Nogle gange er der en sådan anomali for udviklingen som det tomme tyrkiske sadelsyndrom - med denne afvigelse er der ingen membran, hypofysen komprimeres af massen af ​​den store hjerne, den fladder ud og "spreder sig" over sphenoidbenets krop.

På billederne er kirtlen vanskelig at overveje, kun en undersøgelse med kontrast er informativ.

Den anden variant af patologien er reduktion af hypofysen i størrelse og udfyldning af det frie rum med sammenfletning af blodkar. I dette tilfælde kan kirtlen ikke ses på billedet.

Diagnostisk værdi af en undersøgelse for tomt sadelsyndrom og lignende patologier

Tyrkisk Sadi MRI er ordineret til mistanke om hypofyse skade, som er ledsaget af nogle kliniske tegn.

De vises på grund af kompression, selve kirtlen og de opstrøms strukturer er beskadiget.

Der er fysiologiske lidelser, som er indikationer for MR af hypofysen:

  1. Synshandicap - skade på synsnervekrydset placeret ovenfor.
  2. Ændringer i pres, hovedpine og svimmelhed er almindelige symptomer på hjerneskade..
  3. Hormonforstyrrelser - vægtproblemer forekommer, kroniske sygdomme forværres, menstruationscyklussen hos kvinder forstyrres.

Nogle gange registreres en type kliniske tegn, symptomer vises muligvis ikke eller forekommer lejlighedsvis.

De beskrevne lidelser noteres med andre patologier:

  • cirkulationsforstyrrelser;
  • øget intrakranielt tryk;
  • onkologi af hypofysen eller tilstødende strukturer.

Endelig vil en MR-hjælp hjælpe med at stoppe spørgsmålet om patologi. Under undersøgelsen opnås lagdelte billeder, der hjælper med at studere i detaljer hypofysen og tilstødende strukturer i tredimensionel projektion.

Fordelene ved MR ved undersøgelsen af ​​det tyrkiske sadel

Før opfindelsen af ​​den magnetiske tomograf blev hypofysen undersøgt med røntgenstråle med kontrast.

I dette tilfælde var metoden uinformativ og gav en fjern idé om strukturen i kirtlen og de nærliggende strukturer..

MR er "guldstandarden" i undersøgelsen af ​​det tyrkiske sadel af flere grunde. Fordele ved metoden:

  1. Informativitet - med neurogene symptomer er målet med undersøgelsen hypofysen, der vises detaljeret på billederne.
  2. Sikkerhed - forskning skader ikke kroppen bortset fra nogle få begrænsninger.
  3. Flere undersøgelser - magnetfeltet forårsager ikke stråling, bruges til diagnose og til overvågning af terapi.

Hvordan man forbereder sig til diagnose

Speciel forberedelse til magnetisk tomografi er ikke påkrævet, patienten får råd til en vellykket undersøgelse. Anbefales:

  • ikke drikke alkohol et par dage før proceduren;
  • få nok søvn - dette er gavnligt for at reflektere over humøret, giver dig mulighed for at undgå bekymringer;
  • af frygt for trange plads - drikke beroligende midler;
  • Hvis der er stålbøjler - skal du besøge tandlægen og fjerne dem et stykke tid;
  • spiser ikke i 2 timer - anbefaling i tilfælde af allergi mod et kontrastmedium;
  • lægen instruerer om nødvendigt analyse og konsultation af snævre specialister.

MR-procedure

Det er bedre at nærme sig proceduren 15-20 minutter før starten. Før undersøgelsen underskrives dokumentation gennemføres briefing.

Derefter går patienten ind i diagnoserummet, lægger sig på apparatbordet, tager lydisolerede hovedtelefoner, hovedet er fastgjort med specielle stropper - dette er en forudsætning for at bevare ubevægelighed og få klare billeder. Platformen glider ind i tomografens kapsel, lægen forlader kontoret.

Inden for 15-30 minutter udsender tomografen forskellige lyde. Patienten har en knap til at ringe til en læge i nødstilfælde.

MR med kontrast

MR af den tyrkiske sadel med kontrast udføres for at påvise patologiske ændringer - dette stof sætter sig i det ændrede væv og pletter celler.

Følsom over for sådan diagnose af tumorer, som er kendetegnet ved øget evne til at akkumulere farvelementer.

Kontrast bruges til at studere vaskulær integritet. Det administreres intravenøst ​​flere minutter før proceduren. Under injektionen føler patienten en let forkølelse.

En allergi mod kontrast er sjælden; farvestoffer er ufarlige og udskilles gennem nyrerne..

MR-begrænsninger

Listen over kontraindikationer er klassisk - med undtagelse af fedme, som ikke forstyrrer undersøgelsen af ​​hovedet. MR er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • de første og sidste tre måneder af graviditeten;
  • laktation;
  • børns alder (op til 5-7 år);
  • metalimplantater, faste proteser;
  • tilstedeværelsen af ​​en pacemaker eller insulinpumpe;
  • forgiftning;
  • psykiske lidelser;
  • klaustrofobi.

De sidste tre begrænsninger er relative, undersøgelsen udføres senere eller i en tilstand af narkotikasøvn.

I andre tilfælde ordineres alternative metoder - CT eller angiografi af det tyrkiske sadel.

Tyrkisk Sadi MRI udføres for at undersøge hypofysen. Hvis der ikke ses jern på billederne, udføres kontrast.

Hvis der påvises klemme eller størrelsesreduktion, udvises et tomt sadelsyndrom, ordineres behandling.

Hvad betyder den "tomme tyrkiske sadel", og hvad har MRI at gøre med det

Vækst, stofskifte og reproduktionsevne i kroppen reguleres af hypofysen - en lille kirtel placeret på hjernens nedre overflade. En af dens sygdomme er syndromet i den "tomme" tyrkiske sadel. Lidelsen kan forårsage alvorlige helbredsproblemer. Patologi diagnosticeres med 100% nøjagtighed ved hjælp af tyrkisk MRI.

Uddannelsens anatomiske egenskaber

Det tyrkiske sadel er et specielt hak i sphenoidbenet på kraniet. Det er placeringen af ​​hypofysen. Placeret under hypothalamus, grænser udsparingen på halspulsårerne og venøs sinus. Sammen danner de den såkaldte arteriepulje, der giver blod til hjernehalvsfærerne. Strukturen, der adskiller hypothalamus og hypofyse i det tyrkiske sadel, er den membran-septum. Det er et dura mater. Septumet beskytter det subarachnoide rum mod forsyn. Ændringer i dens struktur forårsager en patologisk proces - syndromet i den "tomme" tyrkiske sadel.

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Normalt er besætningen af ​​sphenoidbenet besat af hypofysen. En "tom" tyrkisk sadel (PTS) betyder en defekt (op til fuldstændig fravær) af det mellemgulvede septum, som lukker indgangen til sphenoidbenets hak. Som et resultat føles hypofysen for stort tryk i hulrummet fyldt med cerebrospinalvæske. Jernet bliver mindre og ser ud til at sprede sig langs bunden af ​​udsparingen, hvilket skaber virkningen af ​​en næsten komplet atrofi i hypofysen.

Normalt påvises den patologiske proces i overvægt og mange graviditeter i kvindens ældre end 40 år (i 80% af tilfældene). Der er 2 varianter af sygdommen - primær (medfødt) og sekundær (forekommer efter behandling af hypofyseforstyrrelser). Syndromet forekommer ikke altid med alvorlige symptomer på sygdommen. De vigtigste manifestationer af sygdommen er ændringer fra tre systemers side:

  • endokrin (øget prolaktinkoncentration);
  • nervøs (ændringer i blodtryk, hovedpine, svimmelhed);
  • visuel (diplopia, lacrimation, synsnedsættelse).

De bliver årsagen til studiet af det tyrkiske sadel.

Diagnostisk værdi af tomografi

Det er umuligt at finde ud af brud på hypofysen ved hjælp af konventionelle diagnostiske metoder. Et informativt resultat kan kun give en tomografi af det tyrkiske sadel. Ved hjælp af undersøgelsen kan du diagnosticere eventuelle ændringer i hypofysen. Magnetisk resonansafbildning hjælper med at opdage lidelser såsom:

  • hypofyse-sarkom;
  • syndrom af den "tomme" tyrkiske sadel;
  • intrakraniel hypertension;
  • godartede tumorer i kirtlen (adenomer);
  • vaskulære lidelser.

En diagnostisk mulighed er en undersøgelse ved hjælp af et kontrastmedium. Indikationen for MR i 70% af tilfældene er en konstant hovedpine. De resterende symptomer kan forekomme i kombination eller isoleret, men deres karakteristiske træk er regelmæssigheden af ​​forekomst, manglende effekt, når man prøver at stoppe ubehagelige fornemmelser med medicin.

Diagnostisk metode

MR kan være lukket eller åben type. I det første tilfælde har den formen af ​​et cylindrisk rør udstyret med en cirkulær magnet. En tomograf med åben type er udstyret med åbninger i siderne. Enheden er placeret i et separat rum. På undersøgelsestidspunktet forbliver personen alene i det. Interaktion med en specialist udføres på intercom.

Inden man kommer ind i rummet med enheden, skal en person fjerne alt smykker og tøj med metalelementer (bælter, hårnåle, knapper). Proceduren begynder med at placere motivet på en speciel platform i en liggende stilling. Lemmer og hoved kan fastgøres med stropper, da bevægelser forvrænger billederne. Proceduren er ikke ledsaget af ubehagelige fysiske fornemmelser. En person hører kun sjældne klik på enheden og en støj fra ham. Motivet får øreplugger. Patienten falder undertiden i søvn under proceduren..

Enheden bruger et magnetfelt oprettet af specielle spoler, der fører strøm gennem dens forbindelser. Nogle af dem er anbragt i tomografen og omgiver patientens krop. Spoler i form af radiobølger overfører skiver af det undersøgte område til en computer. Der, efter behandling, visualiseres billeder på billeder.

Afkodning af MR-resultater udføres af en specialist. Han studerer informationen og gør en konklusion om de identificerede ændringer i den tyrkiske sadel og hypofyse. Billeder kan behandles elektronisk, skrives til en CD eller udskrives.

Tyrkisk MR med kontrast bruges undertiden. Om nødvendigt skal det sidste måltid være proceduren 2 timer før undersøgelsen, da der er risiko for individuelle mavereaktioner på stoffet, der administreres intravenøst. Med blodgennemstrømning distribueres det over hele kroppen, akkumuleres på patologisk ændrede steder og farver deres grænser klart på billederne. Efter proceduren anbefales det at bruge mere væske for at fremskynde tilbagetrækningen af ​​kontrastmedium fra kroppen.

Varigheden af ​​en MRI er ca. 25 minutter, hvis den udføres med kontrast, 45-50 minutter.

Kontraindikationer og begrænsninger

Proceduren for undersøgelse af den tyrkiske sadel og hypofysen har adskillige kontraindikationer. Begrænsningerne for udnævnelse af magnetisk resonansafbildning er:

  • patientvægt over 130 kg;
  • tilstedeværelsen af ​​elektroniske, metalliske, ferromagnetiske elementer i den menneskelige krop;
  • Nyresvigt;
  • allergi mod kontrastmiddel;
  • alvorlig mental forstyrrelse;
  • epilepsi;
  • klaustrofobi.

Proceduren udføres ikke for gravide kvinder og børn under 7 år.

Ved alvorlige psykiske lidelser, epilepsi og klaustrofobi kan MR udføres under generel anæstesi..

MR af det tyrkiske sadel er en informativ og smertefri diagnostisk metode, der bruges til at undersøge tilstanden i hypofysen. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme de mindste krænkelser i kirtlen. En procedure er ordineret til forekomst af forstyrrelser i nervesystemet, endokrine systemer eller synsorganer.

Diagnose af tyrkisk trist sygdom: MR

I de senere år er det tomme tyrkiske sadelsyndrom i stigende grad blevet identificeret, men dette skyldes ikke en stigning i forekomsten, men på ankomsten af ​​meget nøjagtige diagnostiske metoder. Specielt til dette formål bruges MR af det tyrkiske sadel - en type magnetisk resonansafbildning af hjernen, som giver dig mulighed for i detaljer at studere strukturen og dimensioner af den vigtige hjerneafdeling - hypofysen.

En tom tyrkisk sadel - hvad er det?

Den tyrkiske sadel i hjernen er en lille depression i sphenoidbenet, der befinder sig i bunden af ​​kraniet. Fra bagsiden af ​​det tyrkiske sadel krydser optiske nervefibre foran. Også nær bagsiden af ​​kraniet passerer halspulsårerne, de vigtigste blodbaner, der foder hjernen, gennem kraniet. Hypothalamus er placeret over den tyrkiske sadel, og selve knogelfossaen er fyldt med hypofysen. Denne del af hjernen er placeret i en speciel membran, og gennem hullet i den er forbundet med dets ben til hypothalamus.

Det tomme tyrkiske sadelsyndrom er diagnosticeret med en underudviklet membran - en sådan patologi er primær (medfødt), findes i 50% af tilfældene. En tom tyrkisk sadel kan også dannes som en sekundær patologi, hvis årsager vil være forbundet med:

  1. Talrige graviditeter og aborter.
  2. Overgangsalderen.
  3. Hypofysetumor.
  4. blødning.
  5. Nogle autoimmune sygdomme.
  6. Langtidsbrug af hormonelle prævention, kortikosteroider.
  7. Traumatisk hjerneskade.
  8. Operation.
  9. bestråling.

Med dette syndrom kan en person lide af synshandicap, hovedpine og øget pres, og derfor anbefales det med disse symptomer at udføre en MR af hjernen for at vurdere tilstanden i hypofysen og den tyrkiske sadel. Patologi betragtes som en falsk tumor, fordi alle symptomerne er forbundet med stigende tryk af cerebrospinalvæsken på hypofysen, hvilket resulterer i, at den formindskes i størrelse og begynder at slå sig ned i bunden af ​​den tyrkiske sadel.

Tyrkisk sadelundersøgelse - hvorfor holdes det?

Før tomografien forekom, blev det tomme tyrkiske sadelsyndrom praktisk talt ikke diagnosticeret, fordi det ved hjælp af et røntgenbillede er visualisering umuligt. Kun MR er den mest nøjagtige forskningsmetode, der gør det muligt at identificere den nye tomme tyrkiske sadel som en sekundær patologi eller finde den primære hypofysesygdom, der eksisterer fra fødslen..

MR af den tyrkiske sadel er en instrumentel diagnostisk metode anbefalet af indikationer og består i en detaljeret undersøgelse af hypofysen og hulrummet, hvori det befinder sig. Hvad er undersøgelsen af ​​det tyrkiske sadel, og hvorfor er det nødvendigt, ved neuropatologer, neurokirurger - det er lægerne i denne profil, der beskæftiger sig med at løse hjerneproblemer. Foruden det tyrkiske sadelsyndrom vil undersøgelsen afsløre krænkelser af karene, nervestammer nær hypofysen.

I vanskelige tilfælde kræves MR af det tyrkiske sadel med kontrast. Indførelsen af ​​kontrast giver dig mulighed for at se det spirende syndrom med høj nøjagtighed samt opdage selv de mindste hypofysetumorer. Kontrastmediet er sikkert for mennesker, det injiceres i en vene inden undersøgelsen. Med blod indføres medikamentet i hypofysen, hvorved farvede eventuelle patologiske væv lyses tydeligt, hvilket tydeligt spores deres kanter.

Indikationer for proceduren

En læge kan mistænke for abnormiteter hos hypofysen og den tyrkiske sadel ved karakteristiske symptomer. Normalt foreskrives magnetisk resonansafbildning af den tyrkiske sadel som den eneste og mest nøjagtige metode til forskning, men nogle gange anbefales det at udføre den efter en generel oversigtsscanning af hjernen.

Den vigtigste indikation for MR er tilstedeværelsen af ​​tre typer symptomer:

  1. Fra siden af ​​det centrale og perifere nervesystem - hovedpine, svimmelhed, funktionssvigt i blodtrykket, psykiske lidelser, hjertesmerter, langvarig årsagsløs subfebril tilstand, besvimelse.
  2. Fra synets organer - smerter i kredsløb, diplopi (dobbelt syn), vage konturer af genstande, lacrimation, tab eller synsfald, ændring i synsfelt.
  3. Fra det endokrine system - ændringer i blodprøver for hypofysehormoner, oftere - en stigning i mængden af ​​prolactin.

Disse tegn kan forekomme isoleret eller i kombination, men det kendetegnende ved patologien er regelmæssige symptomer, dets dårlige lettelse af medikamenter. Ud over det tomme tyrkiske sadelsyndrom giver MR en idé om intrakraniel hypertension og dens grad (hvis en sådan sygdom opstår). Efter at have opnået resultaterne af tomografi, kan vi konkludere om arten af ​​enhver patologi i hypofysen.

Hvordan er undersøgelsen?

Hvis der er behov for en kontrastprocedure, injiceres et specielt præparat i venen, før det begynder. Det indeholder ikke jod og andre stoffer, der fremkalder allergi, så patologiske reaktioner er meget sjældne. Speciel forberedelse til proceduren er ikke påkrævet, men det tilrådes ikke at spise 2 timer før undersøgelsen for at undgå individuelle reaktioner fra maven efter administration af kontrast.

Varigheden af ​​en MRI er fra 15 minutter til 40 minutter, men nogle enheder giver dig mulighed for at få de rigtige billeder i en længere periode.

Inden man placeres på diagnosebordet, fjerner en person metalsmykker eller tøjgenstande. Dernæst ligger patienten på bordet, hans hoved er fastgjort med specielle monteringer. Under proceduren med højttalertelefon kan lægen om nødvendigt tale med patienten. Efter kontrastforstærket MR anbefales det at drikke mere væske for at fjerne lægemidlet hurtigere fra blodet.

Kontraindikationer til tomografi af det tyrkiske sadel

En kontrastprocedure er meget uønsket for gravide og ammende kvinder, derfor foretages en sådan undersøgelse kun på de vigtigste indikationer. Uden presserende behov er det ikke værd at undersøge børn under 7 år. Hvis du er intolerant over for et kontrastmiddel, skal du også opgive undersøgelsen.

Enhver form for magnetisk resonansbillede af det tyrkiske sadel er forbudt i nærvær af metalimplantater.

Relative kontraindikationer er:

  • Frygt for lukket rum
  • Epilepsi

Med disse afvigelser kan tomografi udføres under generel anæstesi. Der er også begrænsninger på patientens vægt, der afhænger af tomografens tekniske egenskaber.

Hvilke sygdomme viser MRI??

MR kan registrere patologier såsom:

  • Tomt tyrkisk sadelsyndrom
  • Godartede hypofysetumorer (adenomer)
  • Hypofyse-sarkom
  • Intrakranial hypertension

MR af den tyrkiske sadel giver et komplet billede af tilstanden i hypofysen og hulrummet, hvori det befinder sig. Undersøgelsen giver dig mulighed for hurtigt at diagnosticere og begynde den nødvendige behandling..

Syndrom "tom tyrkisk sadel"

Nogle gange viser MR af hovedet ved et uheld en hypofyseforskyvning. Hvor farligt er det?

Den tyrkiske sadel er den anatomiske region af kraniet, hvor hypofysen er placeret (den del af hjernen, der også er ansvarlig for arbejdet i de endokrine kirtler). Hvis lægen ikke registrerer hypofysen på det rigtige sted, når han analyserer MR- eller CT-scanninger, kan du muligvis høre en diagnose af ”det tomme tyrkiske sadelsyndrom”. Det lyder imponerende og seriøst, men du ser ikke ud til at have ubehagelige symptomer. Hvad er der galt?

Årsager

Der er to hovedgrupper af årsager til dannelsen af ​​syndromet af den "tomme tyrkiske sadel":

  • Denne tilstand kan være fysiologisk (for eksempel hos kvinder efter gentagen fødsel, i overgangsalderen, ved langvarig brug af p-piller). Nogle gange forskydes hypofysen fra regionen af ​​den tyrkiske sadel på grund af medfødte strukturelle træk i kraniet. I disse situationer taler de om det primære syndrom i den "tomme tyrkiske sadel." I det primære syndrom forstyrres hypofysen ikke signifikant. Prognosen er gunstig.
  • Hypofysen skifter undertiden på grund af visse sygdomme (for eksempel tumorer, infektioner efter strålebehandling i dette område), så taler de om det sekundære syndrom i den ”tomme tyrkiske sadel”. I dette tilfælde forstyrres hypofysen. Afhængig af manifestationerne kan behandling af en endokrinolog, neurolog, neurokirurg kræves.

Hvem er mere almindelig?

Det "tomme tyrkiske sadel" -syndrom er ikke så sjældent. Når man undersøger hjernen hos raske mennesker med MRI, kan dette syndrom observeres i 10-40% af tilfældene.

Det vides, at i det svagere køn i alderen 35–55 år opdages dette syndrom 5 gange oftere end hos mænd. En anden risikofaktor er fedme..

Manifestationer af syndromet

I de fleste tilfælde vises "tomt tyrkisk sadel" -syndrom, der ved et uheld påvist af MR eller CT, ikke. Du har muligvis ikke mistanke om, at du har noget galt.

Men hvis hypofysen stadig led (for eksempel på grund af en tumor eller infektion), har patienten en hel masse forskellige symptomer. I halvdelen af ​​tilfældene har patienter galaktoré (udskillelse af mælk fra brystkirtlerne). Andre klager kan omfatte hjertebanken, kulderystelser, sved, besvimelse, feber og blodtryk og andre symptomer. Synet kan være nedsat (sløring, tab af synsfelter). Der er forskellige typer hovedpine.

Hvad skal man gøre med det??

Hvis du har de ovenfor beskrevne klager, skal du undersøges af en neurolog, øjenlæge og endokrinolog. Behandlingstaktikkerne afhænger af den endelige diagnose. Hormonerstatningsterapi og kirurgisk behandling kan foreslås, afhængigt af situationen..

Hvis du ikke har nogen klager beskrevet ovenfor, er der ingen grund til bekymring. I de fleste tilfælde er dette syndrom ikke en sundhedstrussel og er et tilfældigt fund..

MR af det tyrkiske sadel

MR af den tyrkiske sadel er en af ​​de mest informative metoder til undersøgelse af den menneskelige krop, som giver dig mulighed for at undersøge området i hypofysen og evaluere tilstanden af ​​organer og væv, der omgiver den, uden at skade patientens helbred.

Den tyrkiske sadel er en anatomisk formation, som er en lille depression i knoglerne i bunden af ​​kraniet. Hypofysen anbringes i den tyrkiske sadel, i umiddelbar nærhed af udsparingen passerer synsnerverne og danner et optisk skæringspunkt såvel som halspulsårerne, der leverer blod til begge hjernehalvder. Hypofysen er dækket med en speciel membran ovenfra gennem et lille hul, hvor hypofysen trænger ind i hypothalamus.

Nærheden til så vigtige anatomiske formationer som hypofysen, synsnerver og store kar fører til det faktum, at med skade på hypofysen, kan symptomer fra synsorganerne og nervesystemet observeres..

Hvad betyder en tom tyrkisk sadel?

Et markant tegn på problemer med hypofysen er forekomsten af ​​en tom tyrkisk sadel på MR af hjernen. Samtidig visualiseres ikke hypofysen i sig selv på billederne, og knoglerne i den tyrkiske sadel kan øges lidt i størrelse.

Årsagerne til udseendet af patologi er opdelt i primær og sekundær. Det er simpelt at genkende selve patologien: en tom tyrkisk sadel bestemmes på en MRI. Opgaven med MR-billeddannelse er at etablere mulige mekanismer til udvikling af patologi.

Primære årsager inkluderer:

  1. underudvikling af sadelmembranen (hypofysen under tryk fra cerebrospinalvæsken spreder sig langs bunden af ​​den tyrkiske sadel og bliver næsten usynlig);
  2. membraninsufficiens, der udvikler sig i perioder med hormonelle ændringer i kroppen (graviditet, overgangsalder);
  3. nekrose i hypofysevævet på grund af en krænkelse af dens blodforsyning;
  4. nekrose i hypofyseadenomen på grund af blødning i neoplasmaets væv;
  5. autoimmune reaktioner;
  6. tidligere sygdomme og kvæstelser (encephalitis, arachnoiditis).

Sekundært tomt tyrkisk sadelsyndrom forekommer efter operation eller bestråling af hjernebasen for en tumor.

Indikationer for MR af det tyrkiske sadel

Den vigtigste indikation for undersøgelsen er mistanke om en hypofyse-patologi. Du kan mistænke det for en række symptomer:

  1. synsnedsættelse (tab af laterale synsfelter);
  2. hovedpine, svimmelhed;
  3. hukommelsestab, træthed;
  4. udseendet af ustabilitet i gangart;
  5. kronisk løbende næse;
  6. hjertebanken, sved;
  7. øget intrakranielt tryk;
  8. ustabilt blodtryk med hyppige kraftige stigninger;
  9. åndenød, brystsmerter;
  10. umotiveret stigning i kropstemperatur;
  11. hypothyreoidisme, prolaktinæmi;
  12. menstrual uregelmæssigheder hos kvinder og seksuel lyst hos mænd.

MR af det tyrkiske sadel kan udføres med kontrast, hvis der er bevis for dette. Kontraststof gør det muligt at gøre hypofyse neoplasmer mere synlige og klare..

Kontraindikationer for MR af det tyrkiske sadel

Relative og absolutte kontraindikationer til undersøgelse skelnes..

De absolutte inkluderer:

  1. tilstedeværelsen af ​​metalimplantater i patientens krop, især metalklemmer inde i kraniet;
  2. implanteret pacemaker.

Relative kontraindikationer:

  1. første trimester af graviditet;
  2. klaustrofobi;
  3. overvægt (for hvert af enhederne angiver sin egen grænse);
  4. epilepsi;
  5. tilstand af stof- eller alkoholforgiftning;
  6. hyperkinesis (ufrivillig ryning i kroppen);
  7. tatoveringer med pigmenter indeholdende metalioner;
  8. manglende evne til at forblive bevægelsesfri på grund af intens smerte.

Separat skelnes en gruppe af årsager, for hvilke et kontrastmiddel ikke administreres til patienten. Det:

  1. graviditet til enhver tid;
  2. hæmatopoietisk anæmi;
  3. intolerance over for medikamenter brugt til kontrast;
  4. kronisk nyresvigt.

Undersøgelsesforberedelse

For at lette arbejdet hos en læge, der dekrypterer MRI-data, er det nødvendigt at tage et ekstrakt fra et poliklinisk kort om tidligere undersøgelser relateret til sygdommen samt om den ordinerede behandling.

En diæt eller et særligt drikkestyre er ikke påkrævet. På undersøgelsesdagen kan du tage medicin i henhold til den ordning, der er anbefalet af lægen, spise og drikke som sædvanligt.

Hvordan er en MR af det tyrkiske sadel

Før du går ind i rummet med en MR-enhed, skal alle metalgenstande (smykker, ure, alt tøj med metal lynlåse, nitter og knapper) fjernes. I en række klinikker tilbydes patienten at klæde sig i en speciel badekåbe eller en løstsittende skjorte.

Patienten placeres i apparatet i en liggende position. Operatøren af ​​MRI-enheden kommunikerer med patienten gennem højttalertelefonen.

Under undersøgelsen skal du ligge stille. Hypofysen er lille, men sektioner fremstilles hver 2-3 mm. Derfor viser det sig med tiden længe nok.

Hvor lang tid der tager en MR af det tyrkiske sadel, afhænger normalt af apparatet, størrelsen på studieområdet, behovet for at komme i kontrast. I gennemsnit er det ca. 45 minutter.

Når den direkte tomografiproces er afsluttet, bliver patienten nødt til at vente, indtil lægen dekrypterer dataene.

Afkodning af MR-billeder

Ved hjælp af en tomograf kan du få billeder. For at dechifrere de opnåede resultater, for at skelne normen fra patologien fra de opnåede billeder, for at bestemme, hvilke strukturer der er beskadiget, kan kun en læge for funktionel diagnostik.

Konklusionen om resultaterne af undersøgelsen vil være klar efter halvanden time efter afslutningen af ​​proceduren. I sine hænder modtager patienten de modtagne billeder i digital eller papirform samt ekspertens udtalelse, certificeret af sin underskrift og segl.

Hvor ofte kan jeg lave en MR af en tyrkisk sadel?

MR giver ikke en strålingsbelastning på kroppen, forårsager ikke forstyrrelser i kroppens funktion, så du kan gentage undersøgelsen så ofte som nødvendigt. MR bruges ikke kun til at stille en diagnose, men også til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Det tomme tyrkiske sadelsyndrom er en kombination af kliniske og anatomiske tegn forbundet med penetration af pia mater fra det subarachnoide rum ind i knogledannelsen af ​​kraniet kaldet det tyrkiske sadel. Samtidig presses hypofysen placeret i den tyrkiske sadel ned til bunden og væggene. Komprimering af hypofysen er ledsaget af en krænkelse af dens funktion. Denne patologiske tilstand udvikler sig som et resultat af en række grunde. Det tomme tyrkiske sadelsyndrom kan være asymptomatisk (i sådanne tilfælde opdages det ved en tilfældighed under undersøgelse for en anden sygdom) og kan manifestere sig med endokrine, visuelle, autonome lidelser såvel som ændringer i den psyko-emotionelle sfære. Diagnostik af det tomme tyrkiske sadelsyndrom kræver anvendelse af yderligere forskningsmetoder, især magnetisk resonansafbildning (MRI). Terapeutisk taktik kan være anderledes, afhængigt af årsagerne og kliniske symptomerne på denne tilstand. Denne artikel fokuserer på problemet med tomt tyrkisk sadelsyndrom..

Anatomiske fundamenter af syndromet i det tyrkiske sadel

I bunden af ​​den menneskelige kranium er en sphenoid knogle. I hendes krop er der en fordybning kaldet den tyrkiske sadel. Denne formation blev opkaldt efter sin ydre lighed med sadlerne fra tyrkiske ryttere. I sadlen er hypofysen: en lille afrundet formation, der udfører neuro-endokrin regulering af kroppen gennem produktionen af ​​hormoner. Hypofysehormoner kommer ind i blodomløbet og stimulerer aktiviteten af ​​endokrine kirtler (binyrerne, kønsorganerne, skjoldbruskkirtlen og så videre). Produktionen af ​​hormoner i hypofysen er under kontrol af en anden vigtig dannelse af nervesystemet - hypothalamus. Hypothalamus er forbundet med hypofysen gennem pediklen. Dette ben falder ned i den tyrkiske sadel og passerer gennem sadelmembranen, som som sådan er taget på sadlen. Membranen er dura mater (det er faktisk bindevævet), der adskiller hulrummet i det tyrkiske sadel fra det subarachnoide rum (rummet omkring hjernen fyldt med cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske). Der er et hul i mellemgulvet, gennem hvilket hypofysebenet passerer, og forbinder det med hypothalamus.

Strukturen af ​​sadelmembranen, stedet for dens fastgørelse, tykkelsen er udsat for betydelige anatomiske udsving. Og hvis for eksempel denne membran tyndes eller underudvikles eller har en bred åbning for benet, trænger det subarachnoide rum med cerebrospinalvæske, trænger pia mater ind i hulrummet i den tyrkiske sadel og udøver tryk på hypofysen. Da denne kompressionsproces er konstant, fører den til sidst til udflatning af hypofysen, til et fald i dens størrelse og udseendet af det tomme tyrkiske sadelsyndrom. "Tom" ikke i ordets bogstavelige forstand, men i den forstand, at sadlen mangler en normal hypofyse. Selve tyrkesæden kan ikke være tom: den er i dette tilfælde fyldt med cerebrospinalvæske, resterne af hypofysen og endda i nogle tilfælde synsnerverne (som bare passerer over sadlen). Udtrykket "tom" sadel blev foreslået af den tyske patolog W. Bush, efter at han ved obduktionen opdagede et næsten fuldstændigt fravær af en membran i sadlen med en meget lille mængde hypofyse i det tyrkiske sadel.

Ifølge nogle rapporter har op til 10% af mennesker en underudviklet membran af det tyrkiske sadel, men de har ikke syndromet af en tom tyrkisk sadel. Faktum er, at til syndromens indtræden er en faktor mere nødvendig. Dette er intrakraniel hypertension. I tilfælde af intrakraniel hypertension udfylder cerebrospinalvæske ikke kun rummet inde i den tyrkiske sadel, men udøver også et betydeligt pres på hypofysen og dets ben. Dette forårsager dysregulering fra hypothalamus (stimuli fra hypothalamus kommer ikke langs det komprimerede ben) og fremkalder problemer med den endokrine funktion i hypofysen.

Årsager til det tyrkiske sadelsyndrom

Så det er allerede blevet klart, at udseendet af denne sygdom kræver anatomisk mindreværd af sadelmembranen (som kan være medfødt eller erhvervet) og intrakraniel hypertension. Intrakranial hypertension kan føre til:

  • hjerne tumorer;
  • arteriel hypertension;
  • hovedskader;
  • patologi af indre organer, ledsaget af udviklingen af ​​respirations- eller hjertesvigt (for eksempel bronchial astma, koronar hjertesygdom osv.);
  • infektionssygdomme i hjernen og deres konsekvenser (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, cystiske formationer og så videre).

Der er en anden hypotese om forekomsten af ​​det tomme tyrkiske sadelsyndrom. Det består af følgende: som et resultat af nogle forhold formindskes størrelsen på hypofysen oprindeligt, og først derefter er rummet fyldt med cerebrospinalvæske og membraner fra supra-sadelrummet. Følgende fakta taler for denne antagelse: hos forskellige kvinder (eller efter adskillige aborter) øges hypofysen i størrelse (det vil sige at den er større end hypofysen hos kvinder, der har en eller to graviditeter i hele deres liv), det vil sige, at de volumetriske forhold mellem hypofysen oprindeligt overtrædes og tyrkisk sadel. Og med overgangsalderen falder hypofysens størrelse betydeligt, men størrelsen på den tyrkiske sadel forbliver den samme. Og det "tomme" rum er fyldt med spiritus og skaller placeret over sadlen. Den samme mekanisme er blevet observeret hos kvinder, der har taget hormonelle svangerskabsforebyggende midler i lang tid. Et fald i størrelsen på den tyrkiske sadel kan skyldes en krænkelse af dens blodforsyning (hypofyseinfarkt, blødning i tykkelsen af ​​dets væv), autoimmune sygdomme i kroppen (for eksempel autoimmun thyroiditis). Alle disse situationer omtales som det såkaldte primære syndrom i det tyrkiske sadel. Det tyrkiske sadels sekundære syndrom er forbundet med neurokirurgiske operationer i det tyrkiske sadel eller bestråling af dette område for en tumor.

Symptomer

Tomt tyrkisk sadelsyndrom er en tilstand, der ikke nødvendigvis manifesterer sig med kliniske symptomer. Undertiden opdages en sygdom ved et uheld (under computertomografi), når man søger medicinsk hjælp til en anden patologisk tilstand, eller den kan endda være et patologisk fund uden symptomer i livet.

Oftest findes tyrkisk sadelsyndrom hos kvinder (80% af det samlede antal patienter), som måske er forbundet med en mere intens funktion af hypofysen i forskellige hormonelle perioder af kvindelivet (graviditet, fødsel, overgangsalder). Generelt er det kliniske billede af syndromet kendetegnet ved en mangfoldighed og ikke-specifikke manifestationer, veksling af nogle tegn af andre og endda spontan forsvinden af ​​symptomer. Fremkomsten af ​​sygdomssymptomer bidrager til stressede situationer: både akutte, enkelte og kroniske, konstante.

Alle kliniske tegn på tyrkisk sadelsyndrom kan opdeles i flere grupper:

  • neurologiske (inklusive autonome);
  • hormonforstyrrende;
  • visuel.

Neurologiske symptomer

  • hovedpine: det mest almindelige symptom på tomt tyrkisk sadelsyndrom. Dette er den mest almindelige klage hos patienter. Smerten har ikke en klar lokalisering, den er variabel i intensitet, den afhænger ikke af tidspunktet på dagen, kropsposition, det kan forekomme periodisk eller forstyrre næsten konstant;
  • asthenisk syndrom: dette koncept inkluderer klager over svimmelhed og rystelse, dårlig søvn, generel svaghed, træthed, dårlig tolerance for fysisk og mental stress, nedsat hukommelse;
  • ændringer i den følelsesmæssige sfære: umotiverede humørsvingninger, utilstrækkelig reaktion på miljøet, tårevæghed, bitterhed eller omvendt apati og sløvhed, ligegyldighed til alting - alt dette kan have det tomme tyrkiske sadelsyndrom i sit kliniske billede;
  • autonome komponenter: oftest er dette autonome kriser med forhøjet blodtryk, smerter i hjertet, mave, forstyrrelse i hjerterytmen, åndenød, kulderystelser, sved, frygt, diarré, besvimelse. Alt dette kan nå en grad af panikanfald..

Endokrine symptomer

Denne gruppe af tegn inkluderer resultaterne af nedsat hormonfunktion i hypofysen. Desuden kan dette være både en stigning i hormonproduktion (hypersekretion) og et fald (hyposekretion). I de fleste tilfælde er grundlaget for problemet en overtrædelse af hypothalamus regulering af hypofysen (på grund af komprimering af hypofysebenet). Da hypofysen producerer flere forskellige hormoner, kan disse ændringer påvirke enten et enkelt hormon eller alle på én gang. De endokrine manifestationer af det tomme tyrkiske sadelsyndrom inkluderer:

  • fedme: forekommer i 75% af tilfældene med det tomme tyrkiske sadelsyndrom;
  • nedsat skjoldbruskkirtelfunktion (hypothyreoidisme): svaghed, sløvhed, døsighed, tendens til hævelse, forstoppelse, nedkøling, skørt hår og negle, tør hud og så videre;
  • øget skjoldbruskkirtelfunktion (hypertyreoidisme): svedtendens, varmeintolerance, tendens til at øge blodtrykket, hjertebanken, anfald af mavesmerter, dirrende hænder, øjenlåg, øget følelsesmæssig irritabilitet;
  • akromegali: en uforholdsmæssig stigning i visse dele af kroppen midt i øget produktion af væksthormon hypofysen. Det kan manifesteres ved en stigning i vingerne i næsen, læberne, overvækst af blødt væv i området af øjenbrynene, hænder og fødder, samt øget sved, smerter i muskler og knogler;
  • hyperprolactinemia: menstrual uregelmæssigheder, infertilitet hos kvinder, undertiden tildeling af modermælk fra brystkirtlerne, nedsat libido. Hos mænd er de største manifestationer af hyperprolactinemia et fald i libido og styrke, gynecomastia (en stigning i størrelsen på brystkirtlerne). Lignende symptomer kan forekomme med et normalt niveau af prolactin, men med en ubalance af andre gonadotropiner (hypofysehormoner, der regulerer gonadernes aktivitet) forekommer oftere;
  • nedsat binyrefunktion. Dette kan være Itsenko-Cushings syndrom (afsætning af fedtvæv i ansigtet og øvre skulderbånd, tørhed og pigmentering af huden i form af blå-lilla striber på maven, hofter, brystkirtler, forhøjet blodtryk, overdreven hårvækst på kroppen, mentale lidelser i form for aggression og depression og så videre).

Endokrine lidelser i deres sværhedsgrad kan variere fra mindre (umærkelige) ændringer til udtalte kliniske former.

Visuelle symptomer

I henhold til statistik findes visuelle symptomer i 50-80% af tilfældene med tomt tyrkisk sadelsyndrom. Udseendet af denne gruppe af symptomer skyldes det faktum, at i den umiddelbare nærhed af den tyrkiske sadel er synsnerverne og deres kryds-chiasme. Og disse formationer, hvis der er et tomt tyrkisk sadelsyndrom, klemmes, eller deres blodforsyning forstyrres. I denne situation kan følgende symptomer vises:

  • dobbelt syn, sløret syn, fuzziness, slørede genstande;
  • følelse af smerter bag øjeæblet;
  • nedsat synsstyrke;
  • ændring i synsfelterne af en anden art: fra udseendet af sorte pletter til tabet af halvdelen af ​​synsfelterne;
  • hævelse og hyperæmi i den optiske disk under undersøgelse af fundus.

Det skal huskes, at ingen af ​​de ovennævnte symptomer er specifikke for det tomme tyrkiske sadelsyndrom, derfor er diagnosen af ​​denne tilstand kun ved kliniske tegn simpelthen umulig.

Diagnosticering

For at fastlægge diagnosen af ​​det tomme tyrkiske sadelsyndrom er magnetisk resonansafbildning af hjernen nødvendig. Denne metodes følsomhed i forhold til denne patologi er næsten 100%. Andre forskningsmetoder (røntgen af ​​kraniet med målrettet fotografering af det tyrkiske sadel, computertomografi) tillader ikke nøjagtigt at bekræfte eller tilbagevise en sådan diagnose.

Bestemmelsen af ​​niveauet af tropiske hypofysehormoner i blodet hjælper også med at diagnosticere det tyrkiske sadelsyndrom, men det skal huskes, at denne tilstand ikke altid ledsages af hormonelle forstyrrelser. Normalt antal hormoner udelukker ikke en diagnose af tomt tyrkisk sadelsyndrom.

Behandling

Hvis det tomme tyrkiske sadelsyndrom er et utilsigtet fund under undersøgelse for en anden sygdom, dvs. ikke manifesterer sig med nogen klager, er behandling i dette tilfælde ikke ordineret. En regelmæssig undersøgelse af lægen er nødvendig for ikke at gå glip af forværringen.

Hvis der er hormonelle forstyrrelser i form af et underskud i produktionen af ​​individuelle hormoner, indikeres hormonerstatningsterapi: det manglende hormon administreres udefra (en eller flere, om nødvendigt).

Eksisterende autonome, asteniske problemer løses ved hjælp af symptomatisk terapi (for eksempel smertestillende midler, beroligende midler, medikamenter til at sænke blodtrykket osv.).

Undertiden er det muligt med et tomt tyrkisk sadelsyndrom at synke optiske nerver og deres komprimering i hullet i membranen på den tyrkiske sadel. I dette tilfælde opstår spørgsmålet om kirurgisk behandling, da komprimering af synsnerverne kan føre til irreversibelt synstab. Trenassphenoidal fiksering af visuelt skæringspunkt udføres, hvilket eliminerer dets sagging og komprimering. Kirurgisk behandling er også indikeret i tilfælde, hvor cerebrospinalvæske strømmer gennem en tynd tyrkisk sadel (og flyder fra næsehulen). I dette tilfælde fremstilles tamponaden på det tyrkiske sadel med muskler, og cerebrospinalvæsken udløber.

Det tomme tyrkiske sadelsyndrom er således en meget variabel patologi. Det mærker muligvis ikke sig selv og kan blive årsagen til alvorlige endokrine lidelser. Og behandlingstaktikkerne for denne sygdom kan også være forskellige: fra princippet om ikke-interferens med dynamisk observation til operation.

Medhelp Clinic, forelæsning om ”Tom Turkish Saddle Syndrome”: