Vigtigste

Behandling

MR af øre, aurikel, øregang

MRI i mellem- og det indre øre er ordineret til en række patologier forbundet med nedsat funktion og struktur af den auditive analysator. Det består af tre sektioner: det ydre, mellem- og det indre øre.

Indhold

1. Introduktion

Hver af dem udsættes for forskellige afvigelser, der påvirker funktionen, dvs. hørehæmning forekommer..

Øre-MR inkluderer også en undersøgelse af cerebellopontin-knuden, hvis nederlag er ledsaget af et fald i hørelse, tinnitus og lammelse af ansigtsmusklene.

Mange sygdomme i høreskanalen og cerebellopontin-knuden kræver øjeblikkelig kirurgi, fordi der er ordineret en MR-øre til mistanke om enhver krænkelse, der ikke kan bestemmes ved standard diagnostiske metoder i otorhinolaryngology. Øre-MRI udføres for at påvise skjulte abnormiteter, der får sig til at føle sig ubehagelige symptomer, men deres ydre tegn er ikke nok til en nøjagtig diagnose uden yderligere metoder..

Visualisering af individuelle dele af organet gør det muligt for lægen at karakterisere tilstanden i ansigtsnerven, den membranøse labyrint og tympanisk hulrum.

2. Funktioner ved MR af auditive kanaler

En undersøgelse af det indre øre udføres for at identificere årsagerne til smerter og høretab. MR er også påkrævet, når hævelse af det ydre øre forekommer, der er ubehag i næsen og halsen med frigivelse af serøs væske fra auriklen.

Sådanne symptomer kan indikere en inflammatorisk eller infektiøs proces, nerveskade og udviklingen af ​​en tumor.

Det anbefales at gennemgå en undersøgelse med sådanne klager:

  • hyppig svimmelhed og mørke i øjnene;
  • følelsesløshed, følelsen af ​​at "køre gåsehud";
  • feber med ørebetændelse;
  • balance i balance og tinnitus;
  • krænkelse af tonen i ansigtsmusklene;
  • nedsat eller total høretab.

Ved sygdomme i det indre øre kan rødhed i auriklen, dets hævelse og udseendet af et udslæt på huden forekomme. Et alarmerende symptom, der skal undersøges, er svimmelhed kombineret med ringe og smerter i ørerne..

Når der er mistanke om en tumor, kan lægen ordinere en MRI med kontrast. I dette tilfælde tillader kontrastmidlet detaljeret at beskrive neoplasmaens art, se dens form, grænser og fordelingsgrad.

En undersøgelse af de auditive kanaler er også ordineret til cerebellar cerebellar vinkelsyndrom. Dette fremgår af et fald i hørelse, patologiske ansigtsmuskler, følelsesløshed i huden, nedsat tone, en ændring i ansigtsudtryk.

3. Indikationer for

MR af den auditive kanal er ordineret i henhold til følgende indikationer:

  • mistanke om hævelse;
  • inflammatorisk sygdom;
  • svimmelhed og smerter ved ukendt etiologi;
  • led traumatisk hjerneskade;
  • forberedelse til operation;
  • vurdering af staten i den postoperative periode;
  • meningioma og neuritis.

En MR-scanning er altid ordineret til skade på ansigts- og trigeminalnerven. Årsagen til undersøgelsen vil også være en mistanke om en epidermoid cyste (godartet neoplasma i hjernen).

I tilfælde af en godartet eller ondartet neoplasma bestemmer MR-metoden nøjagtigt placeringen af ​​tumoren og graden af ​​vævsbeskadigelse selv på et tidligt tidspunkt, når andre diagnostiske muligheder ikke viser patologiske ændringer.

Lægen ser medfødte abnormiteter i det ydre øre, når han undersøger patienten, men årsagen til høretab og andre abnormiteter er indeni. Derfor kræver en krænkelse af strukturen og skader på det indre øre en MRI.

Ved inflammatoriske sygdomme kan lægen også stille en diagnose uden yderligere forskningsmetoder, men hvis symptomerne og sygdommens forløb ikke stemmer overens, ordineres MR. Undersøgelsen udføres også med ineffektiviteten af ​​standardterapi for at bestemme faktorer, der forværrer forløbet af den diagnosticerede sygdom..

Det indre øre er også tilbøjelig til infektionssygdomme. MR er af særlig betydning for den differentielle diagnose af infektion, tumorer, cyster og neuritis i betragtning af de mange kliniske manifestationer og kompleksiteten af ​​diagnosen uden instrumentelle metoder.

4. Hvad viser en MR af øret

MR er af diagnostisk værdi til påvisning af mellemørepatologier:

  • hyperplasi og ødelæggelse af knoglevæv;
  • betændelse i den auditive nerve eller cochlear neuritis;
  • krænkelse af den auditive labyrint;
  • trommehindeskade;
  • tumordannelse;
  • en konsekvens af en øreskade;
  • neuromer, cyster, kræft.

MR-tomografi af det indre øre giver dig mulighed for at identificere sådanne afvigelser:

  • anomalier i strukturen og udviklingen;
  • infektioner og betændelse;
  • cerebellært cerebellært syndrom;
  • hævelse og meningioma.

5. MR-resultater

Under dekryptering af billeder beskriver specialisten følgende parametre:

  1. Benlabyrint med kapsel.
  2. Størrelsen på den interne auditive kanal.
  3. Ørebeholdere.
  4. Tilstedeværelsen af ​​foci af inflammation.
  5. Anomalier i placeringen af ​​individuelle dele af orgelet.
  6. Tegn på neoplasmer.

Støj i ørerne

Neurologer og otorhinolaryngologer på Yusupov hospitalet er ofte nødt til at rådgive patienter, hvis største klage er tinnitus.

Patienter beskriver deres følelser på forskellige måder. Støjen kan ligne ringende, knirkende, summende, knitrende, skramlende, summende, raslende, susende. Dens intensitet varierer også..

Ofte er tinnitus kombineret med symptomer som svimmelhed, kvalme, ustabil gang, mørke øjne, hovedpine.

Overvej de mest almindelige årsager til tinnitus.

Tinnitus med ØNH-sygdomme

Sygdomme i øre, hals og næse er de mest almindelige årsager til tinnitus. Patienten, der begyndte at bekymre sig om dette symptom, skal først kontakte en ØNH-læge.

De vigtigste årsager til tinnitus i otolaryngologi:

  • Ekssudativt otitis media er betændelse i mellemøret, hvor væske ophobes i hulrummet. Sygdommen manifesteres ved høretab, en følelse af overbelastning, sprængning inde i øret. Tinnitus forekommer under hovedbevægelser.
  • Skader på trommehinden. Årsager: øre-traume, brud på kraniet, skader på fremmedlegemer, forskellige genstande under rengøring af ørerne, høj lyd (for eksempel under en eksplosion). Hvis trommehinden er beskadiget, forekommer alvorlig smerte, høretab, tinnitus, følelse af tæthed.
  • Otosklerose. En sygdom, i hvilken tilstanden af ​​knoglekapslen i det indre øre og mobiliteten af ​​de høreben, der er i mellemøret, forstyrres. Patienter er bekymrede over høretab, tinnitus, svimmelhed, træthed, irritabilitet.
  • Menieres sygdom. Det er forbundet med en stigning i væsketryk i det indre øre. Der er tinnitus, svimmelhed, ubalance, kvalme og opkast, svedtendens, nedsat blodtryk.
  • Muskel ryger i mellemøret. Disse små muskler regulerer øregens følsomhed ved at ændre trommehinden. Med deres hyppige sammentrækninger forekommer tinnitus. Selv en person i nærheden kan høre det: lyden ligner en kvitring af græshoppere eller cikader.

Tinnitus til neurologiske sygdomme

Neurologiske patologier forårsager tinnitus sammen med ØNH-sygdomme. Overvej de mest almindelige årsager til tinnitus, som er neurologers ansvar.

Arteriel hypertension og hypertensive kriser

Med en markant stigning i blodtrykket (mere end 140/90 mm Hg) bliver blodstrømmen til det indre øre ujævn. Som et resultat ophidses nerveenderne deri, og tinnitus opstår. Ved arteriel hypertension forekommer dette oftest under en hypertensiv krise - et angreb af en kraftig stigning i pres.

Andre manifestationer af hypertensiv krise:

  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • dyspnø;
  • smerter i hjertet;
  • kvalme og opkast;
  • kramper
  • nedsat bevidsthed.

Under en hypertensiv krise har patienten brug for nødhjælp. Det er nødvendigt at reducere blodtrykket så hurtigt som muligt, ellers kan dets spring føre til hjerteinfarkt, slagtilfælde og andre alvorlige komplikationer.

Hvis arteriel hypertension er ledsaget af en kronisk krænkelse af hjernecirkulationen, forstyrres patienten næsten konstant af tinnitus.

Cerebrovaskulær ulykke

Den mest almindelige årsag til nedsat blodgennemstrømning i hjernens kar er åreforkalkning. Dette er en sygdom, hvor kolesterolplack dannes på væggene i arterierne, der delvist eller fuldstændigt dækker deres lumen.

Andre årsager til cerebrovaskulær ulykke:

  • arteriel hypertension (hovedårsagen hertil er ofte åreforkalkning);
  • øget blodviskositet og blodpropper;
  • diabetes mellitus (med denne sygdom lider primært karrene i hjernen, øjne og nyrer);
  • konsekvenser af traumatisk hjerneskade;
  • intrakranielle tumorer, blødninger.

De vigtigste symptomer på kronisk cerebrovaskulær ulykke: hovedpine, svimmelhed, tinnitus, flimrende "fluer" foran øjnene, øget træthed, døsighed, nedsat hukommelse. Konstant iltesult passerer ikke for hjernen uden spor. Gradvis forekommer nervecelleres død, med tiden kan dette føre til udvikling af demens.

Forøget intrakranielt tryk

Tinnitus som et resultat af øget intrakranielt tryk forekommer med hydrocephalus, intrakranielle tumorer og blødninger, efter at have lidt traumatiske hjerneskader og infektioner (meningitis, meningoencephalitis).

Hovedpine og tinnitus - karakteristiske manifestationer af øget intrakranielt tryk - forstyrrer normalt om morgenen, efter at en person har været i en vandret position i lang tid. Symptomerne forsvinder i løbet af dagen. Kroppens vertikale position bidrager til det faktum, at en overdreven mængde intrakraniel væske strømmer ud, dens tryk falder.

Sygdomme i livmoderhalsryggen

De vertebrale arterier, kar, der spiller en vigtig rolle i blodforsyningen til hjernen, passerer langs livmoderhalsryggen til højre og venstre. De er ikke kun placeret på siderne af rygsøjlen, men passerer gennem huller i de laterale processer af cervikale rygvirvler.

Ofte fører patologiske ændringer i rygsøjlen - betændelse, forskydning af den intervertebrale skive, knoglevækster dannet på ryghvirvlerne - nedsat blodgennemstrømning i rygsøjlerne, nakkesmerter. Blodstrømmen til hovedet falder. Hjernen og andre organer oplever iltesult.

Denne tilstand kaldes vertebral arteriesyndrom. Dets vigtigste manifestationer:

  • konstant brændende smerter i baghovedet, templer, der intensiveres efter søvn i en ubehagelig position, rejser på transport;
  • høretab og tinnitus;
  • synsnedsættelse, "tåge foran øjnene";
  • svimmelhed, tab af balance under skarpe svingninger i hovedet;
  • tab af bevidsthed;
  • søvnforstyrrelser, patienten føler sig ikke søvnig og hvilet, om eftermiddagen er der alvorlig træthed og døsighed.

Tumorer

Auditiv nervenuroma er en godartet tumor, der fører til tinnitus og andre symptomer: høretab på den ene side, smerter og nedsat bevægelse af ansigtsmusklerne i halvdelen af ​​ansigtet og talehæmning. Med neuroma i den auditive nerve ordinerer lægen kirurgisk behandling eller strålebehandling.

Mange intrakranielle tumorer fører til nedsat cerebral cirkulation og øget intrakranielt tryk. Derfor kan tinnitus også være et af symptomerne på sådanne patologier.

Multipel sclerose

Dette er en kronisk sygdom, der oftest forekommer i alderen 15-40. Alle nervefibre i den menneskelige krop er dækket med en speciel myelinskede. Det er nødvendigt for normal transmission af nerveimpulser. Ved multipel sklerose ødelægges myelinskeden, hvilket resulterer i en afmatning i neuromuskulær transmission.

Symptomerne på multipel sklerose er forskellige. Hos nogle mennesker manifesterer sygdommen sig i form af følelsesløshed i en bestemt del af kroppen, for eksempel en lem, mens andre udvikler alvorlig lammelse, herunder åndedrætssvigt.

Et af de mulige symptomer på multippel sklerose er tinnitus..

Depression og neurose

Under visse betingelser i nervesystemet bliver høreorganet overfølsomt over for lyde, dets irritation forekommer. Depressioner, neuroser (neurasteni, hysterisk neurose) og nervesammenbrud fører ofte til dette. Patienten kommer til lægekontoret og klager over konstant tinnitus, men under undersøgelsen og undersøgelsen opdages ingen objektive overtrædelser.

Med psykogen støj i ørerne ordineres psykoterapi, passende medicin.

Medicin

Nogle lægemidler har ototoksicitet - de kan have en negativ effekt på nerveenderne i det indre øre og føre til tinnitus. Denne bivirkning er mest udtalt i følgende lægemidler:

  • antimalariater (kinin) og visse antibiotika (f.eks. streptomycin);
  • antiinflammatoriske lægemidler (inklusive aspirin);
  • antipsykotika (haloperidol);
  • antidepressiva;
  • digitalis forberedelser
  • furosemid.

Hvis tinnitus i løbet af et af disse lægemidler begynder at genere dig, skal du stoppe med at tage det og konsultere en læge med det samme.

Kun en læge baseret på resultaterne af undersøgelsen og undersøgelserne vil afgøre, hvilken sygdom der førte til forekomsten af ​​tinnitus. Det er nødvendigt at begynde den rigtige behandling af dette symptom for enhver patologi så hurtigt som muligt - dette vil hjælpe med at eliminere dens rodårsag, forhindre alvorlige komplikationer.

Erfarne neurologer, terapeuter og kardiologer arbejder på Yusupov hospitalet, der er alt det nødvendige udstyr. Dette giver os mulighed for at give patienter moderne medicinsk behandling af høj kvalitet..

Støjende - og det bliver det. Sådan slipper du af tinnitus

At behandle tinnitus efter råd fra reklame, venner og naboer er en katastrofe, fordi han har mange grunde. Nogle af dem bagateller, andre farlige. Derfor er det bedre at skynde sig til lægen.

Vores ekspert er en otoneurolog, leder af afdelingen for vestibulologi og otoneurologi i det føderale videnskabelige og kliniske center for Otorhinolaryngology i Rusland, FMBA, kandidat i medicinske videnskaber Olga Zaitseva.

Støj i ørerne på læger kaldes det smukke ord "tinnitus." Dette symptom bekymrer oftest modne patienter (efter 40 år). Men nogle gange, selvom meget mindre ofte, henvender sig unge patienter til lignende klager som læger. Selv børn.

Alle hører, hvordan han ånder

Tinnitus er ikke altid en patologi. For eksempel er der såkaldte endogene somatiske lyde (lyde fra vores krop), der opstår, når muskler trækker sig sammen, åbner og lukker auditive rør, bevægelse af led, ledbånd og blodgennemstrømning. Normalt maskeres de af miljøets lyde (dette er især vellykket i støjende storbyer) og skaber derfor ikke bekymring. Men når mennesker er alene med sig selv, i fuldstændig tavshed, kan de lytte til deres følelser og få en lille støj inde i sig selv.
Der er ingen statistik om tinnitus i Rusland, men ifølge statistikbureauerne i Nordamerika og de enkelte europæiske lande lider op til en tredjedel af hele befolkningen af ​​øre støj. I gennemsnit op til 15% af befolkningen. I de fleste tilfælde er dette symptom mildt (trin 1-2), men i 1% øre støj reducerer livskvaliteten markant, fjerner hvile og søvn.

”Der er en jingle, men jeg ved ikke, hvor han er”

Oftest er tinnitus stadig ikke normen, men et symptom på sygdom. Nogle af dem vedrører ØNH-sygdomme: F.eks. Kan banal svovlkork eller otitis media (ydre og midterste) manifestere sig på denne måde, men mere farlige forstyrrelser kan også forekomme: otosklerose, svulster i høre nerven, tympanisk hulrum og mellemøret. Det kan også skyldes ufrivillige sammentrækninger i musklerne i mellemøret og den bløde gane, mellemrum i hørrøret eller beskadigelse af det temporomandibulære led. Men oftere er problemet ved krydset mellem ENT-sygdomme og neurologiske lidelser, derfor er det nødvendigt at henvende sig til otoneurologer for at få dets løsning.

Disse læger behandler sensorisk høretab, akustisk og barotrauma (et hyppigt problem med dykkere og dykkere), Menieres sygdom - patologier ofte ledsaget af tinnitus.

”Hvilket øre brummer i mit øre?”

Normalt forbinder folk dette symptom med forhøjet blodtryk og vaskulære problemer. Dette er dog ikke den mest almindelige årsag til tinnitus..

Generelt manifesterer dette symptom sig hos alle patienter på forskellige måder: det kan give lyd højt og stille, på den ene side eller på begge sider, konstant eller fra tid til anden. Støj kan være af samme frekvens og forskellig (f.eks. Intermitterende eller pulserende). Det er vigtigt for neurologen at kende alle karakteristika ved ørestøj fra en bestemt patient såvel som dens triggere (årsager og faktorer, der ændrer støjens art) for at dirigere diagnosen i den rigtige retning.

Obligatoriske undersøgelser i tinnitus er audiometri, en test af høringsrørets funktion og studiet af ”reflekser” i mellemørets muskler. Det er også ønskeligt at udføre støjmåling for at tydeliggøre støjens frekvens og volumen. Men ultralyden af ​​nakkefartøjer, der er så elskede af patienter, giver sandsynligvis ikke fornuftige oplysninger. MR og CT udføres også i henhold til strenge indikationer og er ikke altid påkrævet..

Til en kardiolog eller psykiater?

Nogle gange efter undersøgelsen sender otoneurologer deres patienter til andre specialister. For eksempel til psykoterapeuter, fordi tinnitus uundgåeligt bryder den mentale balance. Denne læge behandler ikke kun et ord, men også med medicin - hvis der er passende indikationer.
Men tinnitus kan have andre grunde. For eksempel forekommer sådanne fornemmelser på baggrund af en alvorlig neurodegenerativ sygdom - multipel sklerose eller hjernesvulst. I nærvær af mistænkelige symptomer er det derfor nødvendigt med en grundig undersøgelse af en neurolog. Nogle gange er det også nyttigt for en kardiolog, fordi støj i ørerne også kan forekomme ved hjerte-kar-sygdomme (arteriel stenose, arteriosklerose, defekter og anomal placering af hjertet). Ofte irriterer det samme symptom mennesker med skjoldbruskkirtelsygdomme (hypo- og hypertyreoidisme) og diabetes mellitus, så en endokrinolog skal også føjes til listen over specialister. Og så kan hepatitis og alvorlig forgiftning (med stoffer, benzen, methylalkohol) forekomme. Derfor er diagnosen ofte forsinket. Men det skal være bestået, ellers vil behandlingen ikke kun være ineffektiv, men også farlig.

Træk ikke med tinnitus

Behandlingen af ​​øre støj kræver en udelukkende individuel tilgang. Det vigtigste er at se en læge hurtigt og til tiden. Når alt kommer til alt, forværrer længe eksisterende tinnitus ikke kun livskvaliteten, men komplicerer også forløbet af en uidentificeret sygdom.

I behandlingen anvendes medicin (tabletter eller injektioner), fysioterapi, manuel terapi og osteopati.

I tilfælde af påvist "vaskulær" øre støj (som er sjældent), kan vasoaktive ("vaskulære") præparater anbefales. Hvis der er et problem i den temporomandibulære ledssygdom, er hjælp fra maxillofacial kirurger krævet.

Hvis dysfunktionen i hørselsrørene er nedsat, skal patienter regelmæssigt udføre gymnastik til hørselsrørene (en slags ”egnethed til ørerne”) - og her er det umuligt for patienten at føle sig bedre uden fødsel. Samtidig med gymnastik er patienter med tubulær dysfunktion ordineret medikamenter, der kombinerer en mukolytisk virkning og normaliserer bevægelserne i cilier i cilieret epitel (de indeholder carbocystein, såsom bronchobos, carboline, mucodyne).

Gør det mere støjsvagt

Men nogle gange kan du ikke slippe af med tinnitus. Så er der kun én ting tilbage - støjmaskering. Ved lang eksisterende tinnitus bruges ofte en tinnitusmasker i kombination med psykoterapi og auto-træning.

Tinnitus-masker er enheder, der er bygget på basis af den enkleste hvid støjgenerator. Deres mål er at blande sig med den støj, som patienten hører i sig selv, lyde af naturlig eller kunstig oprindelse, som overlapper deres egen "musik". F.eks. Kan tinnitus-masker udsende naturlyde (støj fra et vandfald, regn eller surf), hvid støj eller musik, intermitterende impulsiv lyd eller andet lydsignal. De reducerer patientens følsomhed over for tinnitus og hjælper med at slappe af, reducere angst ved at reducere kontrasten mellem tinnitus og lydbaggrunden. Støjmaskering giver dig mulighed for at fjerne psyken og undgå udvikling af neurose og panikanfald.

Tinnitus: årsager, undersøgelser og diagnose

Tinnitus ICD H93.1

Familieremedicinske patienter klager ofte over tinnitus (tinnitus). Fra medicinsk synspunkt er tinnitus opfattelsen af ​​lyd i mangel af en ekstern lydkilde for patienten. Den mest almindelige årsag er subjektiv tinnitus, som kun patienten hører; i virkeligheden er der ingen ekstern eller intern lydkilde. Objektiv tinnitus er sjælden (mindre end 1% af alle tilfælde), den inkluderer også opfattelsen af ​​intern lyd, såsom støj i karene. Etiologien af ​​objektiv tinnitus er overvejende en vaskulær eller muskelpatologi.

Ifølge en australsk befolkningsundersøgelse klagede tinnitus i mere end 5 minutter over 30% af mennesker over 49 år, og ifølge en lignende amerikansk undersøgelse havde tinnitus med moderat sværhedsgrad eller som forhindrede søvn mere end 8% af mennesker over 48 år. Selvom dette symptom kan være kortvarigt, er det ofte hos ældre patienter mere permanent. Ved hjælp af en enkel og effektiv tilgang til undersøgelse af denne kohort af patienter er det muligt at identificere et par tilfælde med alvorlig patologi, såsom Menieres sygdom eller vestibular schwannoma..

Årsager til tinnitus

Da tinnitus er et symptom, ikke en sygdom, er der ingen objektive test for at bekræfte dens tilstedeværelse eller for at vurdere sværhedsgraden. Derfor giver mange undersøgelsesmetoder ikke bevis. Tinnitus er ofte polyetiologisk, men i mange tilfælde afspejler den centralnervesystemets reaktion på utilstrækkelige eller patologiske nervesignaler fra øret, ligesom fantomsmertsyndrom i den amputerede lem. I dette syndrom oplever patienter deres lemmer, selv efter amputation. Tilsvarende fortsætter tinnitus, selv efter den kirurgiske skæringspunkt mellem hørnerven.

Tinnitus forekommer hos de fleste mennesker med normal hørelse, når de er i et stille miljø. Det kan påvirkes af nervesignaler uden for det auditive system. For eksempel kan palpation af myofasciale triggerpunkter påvirke tinnitus eller få den til at optræde igen hos patienter med somatosensorisk tinnitus, hoved, nakke eller lemmer. Udsagnet om, at tinnitus udelukkende er en psykosomatisk etiologi, er forældet. Ved at vurdere patientens subjektive respons på tinnitus er det muligt bedre at vælge et yderligere uddannelsesprogram og behandling.

Tabel 1 viser de almindelige årsager til tinnitus. Dette symptom er oftest forbundet med sensorisk høretab på grund af aldersrelaterede ændringer eller arbejdsrisici. Ledende hørselstab forårsaget af ørevoks, effusion fra mellemøret eller otosklerose kan også ledsages af tinnitus. Selvom det tidligere blev antaget, at nogle metaboliske forstyrrelser også kan forårsage tinnitus, er der stadig ikke tilstrækkelig bevis til at understøtte denne hypotese..

Der er ikke rapporteret en enkelt undersøgelse, der vil forbinde tinnitus med skjoldbruskkirtelsygdomme; der blev kun fundet en tilfældeapport, og en observationsundersøgelse med svag evidensbase vedrørende forholdet mellem tinnitus og vitamin B 12-mangel, samt flere kliniske tilfælde og observationsundersøgelser med en lille prøve vedrørende forholdet mellem dette symptom og hyperlipidæmi eller diabetes mellitus.

Tabel 1. Årsager til tinnitus
Subjektive grunde
  • Otologisk: høretab, kolesteatom, Menieres sygdom, vestibular schwannoma
  • Toksikologisk: medicin eller stofmisbrug
  • Somatisk: temporomandibulær leddysfunktion, hoved- eller halsskade
  • Traumatisk: fjernelse af ørevoks
  • Neurologisk: multipel sklerose, spontan intrakraniel hypotension, misdannelse af Chiari type I, idiopatisk intrakraniel hypertension, vestibulær migræne
  • Infektiøs: vira, bakterier, svampe
  • Metabolsk (utilstrækkelig evidensbase): hyperlipidæmi, diabetes mellitus, vitamin B-mangel 12
Objektive grunde
  • Eustachian tube er konstant åben
  • Vaskulær: arteriel og venøs mumling, arteriovenøs misdannelse, vaskulære tumorer, karotis arteriosklerose, dissektion eller tortoøsitet i carotisarterierne, Pagets sygdom
  • Neurologisk: nystagmus med blød gane, idiopatisk stasmaspasme eller m. tensor tympani

Det er kendt, at mere end 130 medikamenter kan forårsage tinnitus eller høretab. For at reducere risikoen for iatrogen tinnitus bør patienterne ikke tage mere end et potentielt ototoksisk lægemiddel på samme tid, dosis og varighed af farmakoterapi bør begrænses, især hvis der er risikofaktorer for tinnitus. Præsenterer medicin, der ofte forårsager tinnitus.

Tinnitus medicin

  • NSAID'er: aspirin, sulfasalazin.
  • Antimalarial medicin: kinin og delagil
  • antimikrobielle stoffer:
    • aminoglycosider
    • Macrolides (erythromycin: sjældent med en daglig dosis af cytostatika:
      • vinca-alkaloider,
      • etoposid,
      • proteinkinaseinhibitorer,
      • platinederivater
    • Diuretika til sløjfer: alle lægemidler
    • Lokale anæstetika: lidocaine, bupivacain
    • Topiske præparater: topiske otologiske midler indeholdende ototoksiske stoffer
    • Andre medikamenter: antiarytmisk, krampestillende, hypotensiv, hormoner, psykotropisk.

    Tinnitus: mulige sygdomme

    Resultaterne af nogle undersøgelser indikerer, at der i nogle patienter med tinnitus er en somatosensorisk komponent, selvom dens patofysiologi ikke er helt klar. Tinnitus kan være forbundet med patologi i den temporomandibulære led- eller rygskade fra pludselig pludselig bevægelse og ændringer med kropsbevægelser.

    Spontan intrakraniel hypertension

    Tinnitus kan også være forårsaget af neurologiske sygdomme, for eksempel spontan intrakraniel hypertension, en sjælden sygdom, der nu diagnosticeres mere og mere ofte som en årsag til daglig hovedpine eller hovedpine som torden; opstår som et resultat af spontan overløb af cerebrospinalvæske efter Valsalva-testen. Det manifesterer sig som smerte, hvilket afhænger af kroppens position og ligner en hovedpine efter at have udført en rygmarvning.

    Idiopatisk intrakraniel hypertension

    En anden årsag til tinnitus, der hovedsageligt forekommer hos kvinder med overvægt. Vestibulær migræne manifesteres af svimmelhed, som mindst to gange falder sammen med symptomerne på migræne hos patienter med en kompliceret historie med tilbagevendende vestibulære symptomer og migræne.

    Menieres sygdom

    Det manifesterer sig som intermitterende episoder af svimmelhed, skiftevis med høretab, tinnitus og følelse af tryk i ørerne på grund af nedsat absorption af endolymfatisk væske i det indre øre. Patienter kan opleve et hvilket som helst af de ovennævnte symptomer eller en kombination af dem, så det er vanskeligt at etablere en diagnose i de tidlige stadier af sygdommen. Den årlige forekomst af Menières sygdom er 4,3 tilfælde pr. 100.000 mennesker, forekomsten kan nå 17-46 tilfælde pr. 100.000 mennesker, og toppen af ​​sygdommens begyndelse bemærkes i en alder af 40-60 år. Diagnosen stilles på baggrund af karakteristiske symptomer, med eller uden audiometrisk dokumentation af høretab. Hvis patienter med Menières sygdom har høretab, er dette normalt tilfældet for lave toner..

    Vestibular schwannoma

    Det tidligere navn, akustisk neuroma, er en godartet svulst i den auditive nerve, der oftest manifesterer sig som progressiv ensidig eller bilateral høretab, med eller uden tinnitus og svimmelhed eller begge de sidste symptomer. Meget sjældent er tinnitus det eneste symptom på denne sygdom. I USA er forekomsten ca. et tilfælde pr. 100.000 mennesker, skønt denne indikator er steget i de seneste årtier, delvis på grund af bedre diagnose. Selvom nogle forskere viser, at stigningen i forekomst er forbundet med mobiltelefoner, er der ikke fundet noget bevis..

    Depression og angst

    Tinnitus er forbundet med en stigning i forekomsten af ​​depression og angst, men tidspunktet og sekvensen for dette forhold er ikke fastlagt. Der er ingen holdepunkter for, at affektive lidelser kan forårsage tinnitus, men angst eller depression kan reducere patientens tolerance over for tinnitus eller stige som følge af tinnitus.

    Kriterier for etablering af en klinisk diagnose

    Anamnese og fysisk undersøgelse

    For at diagnosticere tinnitus skal du først indsamle en medicinsk historie og udføre en fysisk undersøgelse. Tabel 2 viser anamnese-data, der kan være nyttige til undersøgelse af denne kategori af patienter.

    Tabel 2. Etablering af tinnitus etiologi baseret på historie
    DatakategoriIdentificerede symptomerKommentarer
    Tilknyttede begivenhederHørselsnedsættelse, tidligere kroniske støjeffekter, akustisk traume, otitis media, hoved- eller halstraume, tandprocedurerOfte er risikofaktorer forbundet med tinnitus høretab og eksponering for støj..
    Risikofaktorer for udvikling af traumatisk tinnitus - hoved, nakkeskade, svimmelhed og otosklerose.
    Dental manipulation kan forårsage somatosensory tinnitus på grund af skade på den temporomandibular led eller hals
    At tage medicin, der kan forårsage tinnitusMere end 130 medikamenter kan forårsage tinnitus eller høretab.
    Tilknyttede symptomerhovedpineSpontan intrakraniel hypotension kan forårsage tinnitus med ortostatisk smerte, mens fedme, hovedpine og tinnitus er karakteristisk for idiopatisk intrakraniel hypertension; begge patologier er en indikation for billeddannelse af CNS-undersøgelse, lændepunktion eller myelografi
    HøretabEn fælles risikofaktor for udvikling af tinnitus forekommer hos mindst en tredjedel af patienterne
    Intolerance eller smerter mod støjOp til 40% af patienter med tinnitus har også hyperacusis
    Smerter i det temporomandibulære led eller halsKan være forbundet med tinnitus, behandling af smerter kan reducere tinnitus
    svimmelhedAngiver Menieres sygdom, især hvis symptomet er ensidigt, episodisk og ledsages af høretab, selvom svimmelhed også kan forårsage vestibular schwannoma.
    Tinnitus karakteristiskFluktuerende natur, tyngde, lydkvalitet og lydstyrkeOftest klager patienter over lyde som ringetoner, summende eller fløjtende cikader; lavfrekvente lyder, der er karakteristiske for Menieres sygdom; patienter med ensidig, pulserende tinnitus er 80 gange mere tilbøjelige til at have en vaskulær løkke nær den VIII kraniale nerv end hos patienter uden dette symptom.
    Kompliceret familiehistorie med tinnitus, høretab eller neurofibromatose-Menières sygdom og otosklerose er arvelige sygdomme, men generelt har tinnitus en meget lille genetisk komponent
    Effekten af ​​tinnitus på en patientProcentdel af tiden, hvor patienten mærker denne støj, eller når støjen generer ham (for eksempel nedsat daglig aktivitet, søvn, arbejdskraft eller hvile; vanskeligheder med at opfatte lyde, påvirkning af patientens generelle helbred)Tillader dig at evaluere alvorligheden og den subjektive effekt af tinnitus
    LokaliseringEnkelt eller dobbeltsidet2/3 af patienterne har bilateral tinnitus; hyppig etiologi af ensidig støj er somatosensory, vestibular schwannoma eller Menières sygdom
    StartGradvis eller pludseligEt pludseligt indtræden er mere karakteristisk for somatosensorisk etiologi og mindre sandsynligt for vestibular schwannoma
    VarighedIntermitterende eller permanent-

    Fysisk undersøgelse

    Under den fysiske undersøgelse skal man være opmærksom på hovedet, øjne, ører, næse, svælg, nakke og nervesystem. Tabel 3 viser resultaterne af en fysisk undersøgelse, der hjælper med at etablere en diagnose hos patienter med tinnitus..

    Tabel 3. Resultater af fysisk undersøgelse hos patienter med tinnitus
    Generel kategoriSymptomer afsløretKommentarer
    ØrerAkkumulering af ørevoksFjernelse af ørevoks letter undersøgelsen og kan have en terapeutisk effekt på tinnitus.
    At fjerne ørevoks sjældent forårsager tinnitus
    Isolering af cholesteatomaDen fysiske årsag til høretab er en almindelig risikofaktor for tinnitus.
    ØjneOptisk nerveødem eller ændringer i synsfeltegenskaberForhøjet intrakranielt tryk kan indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor eller idiopatisk intrakraniel hypertension
    Muskuloskeletalt systemÆndring i tinnitus under tændernegling, ved at dreje hovedet fra side til side eller mod modstandEn nedsat eller forøget fornemmelse af tinnitus under disse bevægelser er karakteristisk for somatosensorisk etiologi
    Øm hals eller begrænset bevægelseSmerter ved palpation, der er karakteristisk for somatosensory etiologi, skal patienten henvises til tandlægen eller ØNH
    Smerter i det temporomandibulære led eller smerter ved palpation; smerter eller crepitus under bevægelse
    Palpation af de mastikulære muskler
    NervesystemPatologiske resultater af undersøgelsen af ​​kraniale nerver.
    Ustabilitet i Romberg-positionen, unormale balancetestresultater, næsestest eller ddiadiohokinesi
    Øget sandsynlighed for vestibular schwannoma; der kan være intrakraniel hypertension eller hypotension
    FartøjerStøj over øregangen, omkring auriklen, kredsløb i øjne, nakke og brystKan indikere etiologi hos patienter med pulserende tinnitus
    Ændringer i tinnitus med et let pres på den indre kugleven på den ene sideHos patienter med pulserende tinnitus indikerer ophør af støj ved denne manipulation tilstedeværelsen af ​​venøs pulserende tinnitus

    Yderligere undersøgelsesmetoder

    Schwannoma screening

    Tidligere blev den auditive hjernestammetest brugt til at screene for vestibular schwannoma hos patienter med asymmetrisk sensorisk høretab, ensidig støj i øre- eller hørehæmning, symptomer på vestibular dysfunktion eller patologiske fund af en neurologisk undersøgelse. Under test forekommer en række kliklyde for at stimulere hørelse, derefter udbredelsen af ​​det tilsvarende signal langs de afferente nerver evalueres. Men nu har denne test erstattet MR. I tilfælde af asymmetrisk høretab, for at udelukke schwannoma, ordinerer de fleste ØNH-specialister en MR af hjernen og de interne auditive kanaler med kontrast.

    Diagnose af Menieres sygdom

    Hos patienter med Menières sygdom ved hjælp af elektrononystagmografi ud over audiometri og visualiseringsmetoder til undersøgelse af centralnervesystemet kan en anden patologi for det vestibulære apparat udelukkes. Elektistagmografi er et kompleks af fire test, der registrerer bevægelserne i øjenkuglerne som respons på visuel eller vestibulær stimulering; Det er således muligt at vurdere tilstanden i det perifere vestibulære system. Diagnosen af ​​Menières sygdom kan ikke bekræftes ved hjælp af en særlig test, diagnosen er sjældnere baseret på historien om gentagne episoder med tinnitus, høretab, en følelse af indsnævring af auriklen, svimmelhed eller en kombination af disse symptomer.

    Undersøgelse af bankende tinnitus

    Hos patienter med pulserende tinnitus afhænger valget af en passende visualiseringsmetode af den formodede etiologi for tinnitus - arteriel eller venøs patologi. Ud over audiometri hos patienter med mistanke om pulserende ørebetændelse i arteriel etiologi, bør arteriel knurr i hovedet, CT-angiografi på hoved og hals udføres. Ætiologien for arteriel mumling, begrænset til området af hovedet, kan etableres ved anvendelse af dopplerografi af carotisarterierne, CT-angiografi eller MR. For at bekræfte diagnosen venøs pulserende tinnitus, skal MR- og MR-venografi ordineres, og hos patienter med mistanke om idiopatisk intrakraniel hypertension - lumbale punktering med trykmåling i rygmarven.

    Ved laboratorieundersøgelser er det sjældent muligt at diagnosticere årsagen til tinnitus, der kan behandles, så deres egnethed er tvivlsom. De skal ordineres afhængigt af den kliniske mistanke og ikke kun baseret på tilstedeværelsen af ​​tinnitus, da deres diagnostiske værdi sandsynligvis er lav. Hos patienter med asymmetrisk sensorisk høretab og tinnitus er serologiske test passende til at udelukke syfilis og Lyme-sygdom..

    Hvor kommer tinnitus fra, og hvad man skal gøre med det

    Blodtryk banker op, otitis media knuses ved lave frekvenser, og krampen klikker på mystisk vis. Life hacker finder ud af, hvad fantomlyde taler om.

    Hvor kommer tinnitus fra

    Ifølge statistikker lider mindst 10% af verdens indbyggere regelmæssigt af tinnitus. Nogle læger mener, at problemet er endnu bredere, og kalder det et ud af fem ofre. Tinnitus Oversigt.

    Desuden understreger alle forskere, at tinnitus (den såkaldte fantomlyd i alle deres forskellige manifestationer) ikke er en uafhængig diagnose, men et symptom. Det kan være forårsaget af flere årsager..

    Betændelse eller fremmedlegeme

    Hvis der kommer væske ind i øret, en fremmed genstand, en slags bug eller et banalt svovlstikk - alt dette kan forårsage tinnitus. Desuden kan dens årsag forstørres adenoider, alle former for betændelser, herunder udvikling af medier i otitis (som dog er vanskeligt at gå glip af på grund af et andet symptom - skudsmerter). Alt dette medfører konstant irritation af trommehinden Tinnitus Oversigt. Oftest ledsages sådanne problemer af et håndgribeligt pres, en lavfrekvent summende i ørerne.

    Hvis støjen er ledsaget af svimmelhed, har du en direkte vej til ENT: en inflammatorisk proces i det indre øre er muligt.

    Krampe i svælg eller mellemøre muskler

    Med en krampe trækker musklen, der er fastgjort til auditive røret, kraftigt sammen - og du hører et klik. Og måske ikke en, men flere rytmiske. Sådanne kramper er en slags nervøs tic, der forekommer inde i kroppen. Som regel manifesterer det sig under en samtale, tygger, sluger og gør sig ikke opmærksom på et andet tidspunkt. Denne situation er ikke et alvorligt problem. Men hvis klikene er ubehagelige for dig, er det meget muligt at bekæmpe dem.

    Kardiovaskulære problemer

    Højt blodtryk eller åreforkalkning (plaques i blodkar) "høres" ofte som pulserende lyde, der gentager hjerteslag fra Pulsatile Tinnitus. Pulsering bør tages alvorligt: ​​cirkulationsforstyrrelser kan forårsage et slagtilfælde.

    Osteochondrose og andre ændringer i livmoderhalsryggen

    Sådanne problemer fører ofte til nedsat blodgennemstrømning. Høre nerven og bagsiden af ​​hjernen reagerer på en mangel på blodforsyning, og du begynder at høre noget, der lyder som en clank.

    Aldersrelateret hørselsændring

    Tinnitus i alle dens manifestationer - snapping, bankende, summende, støjende - bliver ofte det første symptom på, at tinnitus nærmer sig høretab hos ældre.

    Stress

    Selvom forskere genkender stress og tinnitus, er der kun lidt kendt om effekten af ​​stress på udviklingen af ​​tinnitus, men denne faktor betragtes ikke desto mindre som en af ​​de mulige provokater af tinnitus..

    Andre grunde

    Her er et antal mindre almindelige, men ikke mindre skadelige årsager til tinnitus brum i ørerne:

    1. Endokrine lidelser.
    2. Hormonelle forandringer hos kvinder.
    3. Jernmangelanæmi. Mangel på jern forringer tilførslen af ​​ilt til hjernen med alle de deraf følgende støjende problemer.
    4. Overdreven diæter eller en ubalanceret diæt 10 fødevarer, der vil gøre din tinnitus symptomer værre, såsom højt salt eller sukker.
    5. Otosklerose - knoglevækst i mellemøret, ledsaget af høretab og ofte lydeffekter.
    6. Misbrug af visse medikamenter, der er giftige for høringsnerven. Blandt dem er nogle antibiotika, diuretika, salicylater.
    7. Tumorer og andre hjerneforstyrrelser.

    Sådan behandles tinnitus

    Den gode nyhed er: de fleste tilfælde af tinnitus forsvinder alene og kræver ikke særlig behandling Ringing in the Ears (Tinnitus). Hvis fantomlyder hjemsøger dig regelmæssigt, skal du ikke handle tilfældigt, men kontakte din terapeut: han vil hjælpe eller henvise dig til en snævrere specialist.

    I receptionen vil lægen stille dig spørgsmål, som du har brug for at svare så fuldstændigt og sandt som muligt. Spørgsmål kan især vedrøre medicin og kosttilskud, som du tager, livsstil og ernæring, sundheden hos dine ældre slægtninge (den samme otosklerose er ofte en arvelig sygdom), og så videre. Med stor sandsynlighed er du også nødt til at bestå en række test for hørelse og mobilitet af kæben og nakken. Nogle gange kan en læge ordinere en CT-scanning eller MR-scanning..

    Efter resultaterne af besøget vil du sandsynligvis blive anbefalet:

    1. Kold medicin og manipulationer designet til at befri dig for betændelse og hævelse i nasopharynx.
    2. Ørskylning for at fjerne svovlprop, overskydende vand, fremmedlegemer.
    3. Afslappende midler - medikamenter, der slapper af musklerne. De vil hjælpe med at slippe af med klik, der er forårsaget af muskelkramper. I nogle tilfælde kan kirurgi være påkrævet..
    4. Lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i det indre øre og hjerne. Disse "kurer for støj" vil returnere den nødvendige tone til skibene, hvilket sparer dig fra bankende problemer.
    5. Fysio og psykoterapi. For eksempel Tinnitus: Hvad er det støj? kompakte enheder er kilder til hvid støj, der blokerer for klik, brumme og krusning.
    6. Diætændring.
    7. Massage. Disse manipulationer hjælper for det første med at lindre stress, og for det andet forbedrer blodcirkulationen, inklusive i livmoderhalsryggen.

    Det betyder ikke noget, hvilket øre brummer. Hvis støjen gentager sig, skal du sørge for at gå til lægen. Fordi en ubehandlet primær sygdom kan blive de mest ubehagelige konsekvenser, op til høretab og slagtilfælde.

    Støj i ørerne

    Det indre øre lider af virkningerne af medikamenter, denne bivirkning kaldes ototoksicitet, og det er initieret af antibiotika og antitumormedicin, diuretika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, nogle psykotrope og toksiske stoffer.

    Et ubehageligt symptom kan skabe en tumor eller betændelse i den auditive nerve - neuritis, neoplasmer i den tympaniske membran og hjernen.

    Konstant tinnitus er skabt af kroniske sygdomme, der forårsager en ændring i blodkar, såsom cerebral åreforkalkning og plaques i halspulsårerne, diabetes mellitus. En pulserende lyd vises med stigende blodtryk, og hos hypertensive patienter med ukontrolleret og altid højt blodtryk kan det være konstant..

    Degenerative ændringer i cervikale ryghvirvler og hernias i de intervertebrale skiver, der ofte benævnes "osteochondrosis", kan forårsage hvirvelskygge kar, der er beskadiget af aterosklerotiske aflejringer, til at vende over hovedet og skabe en midlertidig støjeffekt.

    Tinnitus er ikke en sygdom, men et symptom på en patologisk tilstand eller kronisk sygdom. Hvad er årsagen til udseendet af lyde, der giver dig mulighed for at finde ud af en systematisk undersøgelse med tonetærskel-audiometri og rådgivende hjælp fra specialisterne i 24/7 Medicine Clinic.

    Behandling af tinnitus

    Behandlingen af ​​støj i øret er altid behandlingen af ​​årsagen - sygdommen, der starter den.

    I inflammatoriske processer i øret udføres passende antiinflammatorisk terapi, naturligvis bruges der ikke potentielt ototoksiske medikamenter. Korken fjernes, trommehindens integritet gendannes, fysioterapeutisk behandling hjælper med en hurtig bedring.

    Otosklerose behandles med mikrosurgiske teknikker, med sensorisk høretab vælges et høreapparat.

    Hvis stoffer skaber en støjeffekt, annulleres de eller erstattes med ikke-giftige, men nogle ændringer foretaget af medikamenter kan forblive for evigt..

    • Behandling af degenerative processer

    Degenerative vertebrale forandringer - cervikal osteochondrose kan ikke helbredes, men vævsødem fjernes ved fysioterapi og andre hardwaremetoder, massage hjælper med at slappe af muskelskelettet, trækkraft hjælper skiverne med at rette ud og som et resultat falder trykket på karene. Med en markant ændring i åreforkalkning af den indre membran i karotisarterierne installeres stenter i dem.

    Det er umuligt at helbrede kroniske generelle sygdomme, der skaber lyde i ørerne, og de fleste patienter bør tage dette for givet og vænne sig til den konstante indre lydbaggrund. Specialisterne i Medicine 24/7-klinikken hjælper med tilstrækkelig lægemiddelterapi til at reducere intensiteten af ​​lyde markant, hvilket helt sikkert vil forbedre livskvaliteten.

    Rumme i ørerne

    VIGTIG!

    Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnosticering og selvmedicinering. I tilfælde af smerter eller anden forværring af sygdommen, bør diagnosticeringstests kun ordineres af den behandlende læge. Kontakt din sundhedsudbyder for diagnose og korrekt behandling..

    4. grad - støjen er meget vanskelig at bære, hele tiden bekymrer patienten og næsten fuldstændigt forstyrrer hans præstation.

    Afhængig af udbredelsen af ​​tinnitus skelnes ensidede og tosidede læsioner, og også afhængigt af tidspunktet for støjets udseende, permanent og periodisk.

    • forskellige typer otitis media (ørebetændelse);
    • svovlstik;
    • fremmedlegeme i øret (mere almindeligt hos børn);
    • høreskade (i de fleste tilfælde taler vi om skader på trommehinden);
    • otosklerose (patologisk overvækst af knogler i øret);
    • ENT organ tumorer;
    • Menières sygdom (øget væskevolumen i labyrinten af ​​øret);
    • sinusitis.
    • sygdomme af en tumorisk art i området af nasopharynx, indre øre;
    • osteochondrose i cervikale rygsøjler;
    • gigt og artrose i det temporomandibulære led;
    • cerebrale vaskulære abnormaliteter;
    • patologi i hovedet og nakken;
    • stenose (indsnævring af lumen) i carotis og vertebrale arterier;
    • hovedskader;
    • aterosklerose;
    • hypoglykæmi;
    • thyroiditis (inflammatorisk thyroidea sygdom);
    • langvarig nervøs belastning;
    • overdreven træning.

    Hvis udseendet af tinnitus ikke er forbundet med skade på ENT-organerne, kan det være nødvendigt med undersøgelse af andre specialister. Afhængig af de ledsagende symptomer, vil patienten blive henvist til en læge eller børnelæge, tandlæge, kardiolog, endokrinolog, neurolog, kirurg, psykiater.

    • klinisk blodprøve - for at identificere mulig anæmi, en infektiøs proces;
    • generel urintest - for at vurdere nyrefunktion;
    • biokemisk analyse af blod (kontrol af kolesterol, lipoproteiner med meget lav, lav og høj densitet for at vurdere risikoen for åreforkalkning, blodelektrolytter - kalium, natrium, calcium, creatininniveau);
    • en blodprøve for indhold af hormoner (thyroxin - T4, triiodothyronin - T3, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon - TSH, antistoffer mod thyroperoxidase, antistoffer mod thyroglbulin);
    • en blodprøve for niveauet af glyceret hæmoglobin (for personer, der lider af diabetes);
    • inokulering af udledningen fra øret på mikrofloraen og bestemmelse af følsomhed over for antimikrobielle stoffer.
    • Weber-test og Rinne-test (undersøgelse af ledning af knogler og luft ved hjælp af en indstillingsgaffel);

    • impedans audiometri (undersøgelse af et lydledende apparats akustiske impedans);
    • tonetærskel-audiometri til vurdering af høreskarphed;
    • måling af blodtryk hjemme med en dagbog;
    • daglig overvågning af blodtryk;
    • elektrokardiografisk undersøgelse (EKG);
    • ekkokardiografi (ekkokardiografi);
    • hjerneafbildning: computertomografi, magnetisk resonansafbildning;
    • CT-angiografi af cerebrale kar;
    • Røntgenundersøgelse af det temporomandibulære led for at udelukke dets patologi (arthritis og arthrosis), om nødvendigt - computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI);
    • Røntgenundersøgelse af bihulerne;
    • rheoencephalography (vurdering af cerebrale fartøjers tilstand).

    VIGTIG!

    Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnosticering og selvmedicinering. I tilfælde af smerter eller anden forværring af sygdommen, bør diagnosticeringstests kun ordineres af den behandlende læge. Kontakt din sundhedsudbyder for diagnose og korrekt behandling..