Vigtigste

Behandling

CT og MR: hvad er forskellen?

For ti år siden var det for de fleste muskovitter ikke andet end kryptiske forkortelser fra serien om læger. I dag har næsten hvert hospital i Moskva CT- og MR-enheder, og der udføres over en million undersøgelser hvert år. Enhver beboer i byen kan gennemgå dem, men hvordan man kan forstå, hvad man nøjagtigt har brug for: CT eller MR?

Hvad er forskellen mellem disse undersøgelser? Er det fornuftigt at bruge begge dele? Hvad er risiciene og mulige konsekvenser af at gennemgå computertomografi og magnetisk resonansafbildning? Disse spørgsmål besvares af direktøren for det videnskabelige og praktiske center for medicinsk radiologi DZM, læge i medicinske videnskaber, professor Sergey Morozov.

City Clinical Hospital №71. CT-enheden er klar til brug

Hvor vanskeligt er det for en beboer i Moskva at gennemgå computerteknisk og magnetisk resonansafbildning??

Dette er ikke længere en luksus. I Moskva er CT- og MR-enheder tilgængelige på næsten alle hospitaler og i en række poliklinikker. Antallet af udstyr er målt i hundreder: kun i afdelingens afdelinger er der mere end tre hundrede tomografier. Så CT og MRI er ganske overkommelige undersøgelser..

Men indtil videre er mange patienter overbeviste om, at det er vanskeligt og dyrt at foretage en CT-scanning og MRI - hvor kommer denne stereotype fra?

Bare udstyrets udseende var lidt foran anmodningen. Vores læger er vant til at vinde med hvad der er, og henvise patienter til enklere undersøgelser. Gradvist bliver både patienter og læger vant til, at moderne teknologi er tilgængelig, kan og bør anvendes.

Både CT og MR er gratis tilgængelige for borgerne under det obligatoriske sygesikringsprogram. Undersøgelse kan udføres i henhold til lægens vidnesbyrd.

Hvor længe skal patienten vente på en gratis procedure?

Hvis vi taler om en planlagt undersøgelse, vil ventetiden normalt være omkring en uge, højst tre uger. Det sker, at patienter beslutter at bruge betalte tjenester for at komme igennem proceduren hurtigere - men som specialist kan jeg sige, at uopsættelighed i de fleste tilfælde, når man udnævner en MR, ikke er så vigtig. I tilfælde af kroniske sygdomme er der for eksempel ikke behov for at udføre en nødsomografi.

Hvor forskellige er disse typer undersøgelser? Hvad er den grundlæggende forskel?

Begge studier tillader en detaljeret, lagdelt diagnose af kroppen, dette er deres vigtigste lighed. Og princippet om eksponering er anderledes: computertomografi er en metode baseret på røntgenstråling, og grundlæggende for MRI er effekten af ​​et magnetfelt.

Grundlæggende løser disse to metoder det samme problem: at skabe et tredimensionelt billede af et organ. Men MR viser bedre blødt væv, det bruges til at opdage tumorer, studere hjernen, rygsøjlen, leddene, bækkenet. CT viser brøndskader, brud, friske blødninger, patologier i bughulen og brystet. Derfor er CT i øjeblikket mere en metode til nødsituation, "hurtig" diagnose, MR bruges ofte til ambulant praksis.

CT og MR: en påmindelse for patienter

Magnetfelt- og radiofrekvensimpulser.

Oftere - nødsdiagnose

Oftere - ambulant praksis

Skader, brud, friske blødninger, indre blødninger, bryst- og abdominale patologier.

Undersøgelse af blødt væv, påvisning af tumorer (herunder overvågning af kræftforløbet), undersøgelse af hjernen, rygsøjlen, led, bækkenorganer

Ingen. Med forsigtighed - under graviditet

Tilstedeværelsen i kroppen af ​​metalstrukturer og elektroniske apparater: neuro- og pacemakere, insulinpumper, implantater osv..

Ved hyppig brug - risikoen for at udvikle kræft (fjernes ved at minimere dosis)

Nej, med strenge sikkerhedsforholdsregler

Proceduretid

30-45 min. (Undertiden op til 1 time)

Bemærk, at medicinsk teknologi i øjeblikket udvikler sig i høj hastighed. Mulighederne for begge metoder udvides, nye nuancer afsløres, så selv klinikere undertiden ikke har tid til at vænne sig til opdateringer. Der er derfor ingen nøjagtig liste over tilfælde, hvor kun CT eller MR bør bruges: vi handler efter indikationer og i henhold til situationen.

Det vil sige, valget af undersøgelse forbliver udelukkende inden for din læge?

Generelt ja, men det betyder ikke, at lægen kun træffer en beslutning på baggrund af personlige overvejelser. For det første indeholder EMIAS-systemet kriterier for valg af diagnostik. For det andet overvåges kvaliteten af ​​undersøgelserne af eksperter fra det videnskabelige og praktiske center for medicinsk radiologi DZM. Unified Radiologic Information Service (ERIS) giver dig mulighed for at konsultere og uddanne specialister og foretage en revision af kvaliteten af ​​den forskning, der udføres i henhold til ensartede høje standarder. Alle undersøgelsesresultater er samlet i en enkelt database. Vores eksperter evaluerer kvaliteten af ​​undersøgelserne og giver feedback til radiologer. Hvis der opdages en fejl, vil den behandlende læge kontakte patienten og hjælpe med at gennemgå en genundersøgelse på kort tid, allerede i henhold til de justerede regler.

Derudover opdaterer vi konstant memoer og anbefalinger til læger, gennemfører træningswebinarer, hvor vi snakker om moderne tilgange til valg af studietype.

Hvor ofte kan jeg have CT- og MR-scanninger??

Antallet af procedurer er begrænset af kun et kriterium - hensigtsmæssighed. MR er en helt sikker procedure, den kan udføres så mange gange som nødvendigt. Men med CT gælder reglen: hvis det er indikeret, at det regelmæssigt gennemgår proceduren, er det vigtigt at begrænse dosis af stråling ved at justere enheden. Det vil sige, det er ikke frekvensen, der betyder noget, men den etablerede dosis.

Hvad er kontraindikationerne for CT og MR??

Der er ingen absolutte kontraindikationer for CT. Selv under graviditet, hvis der er et presserende behov, kan en undersøgelse gennemføres, mens effekten på fosteret minimeres og den minimale stråledosis indstilles. Det samme gælder patienter med kræft: for at reducere risikoen for komplikationer er det nok at overholde de etablerede regler, og du behøver ikke at opgive proceduren helt.

Med hensyn til kontraindikationer for MR er alle dem forbundet med tilstedeværelsen af ​​elektroniske apparater og metalstrukturer i kroppen. Hjerte- og neurostimuleringsmidler, insulinpumper, mellem- og indre øreimplantater og ethvert udstyr, der sender elektriske impulser, kan begynde at arbejde forkert, når de udsættes for et magnetfelt. Det sker, at en fremmed genstand fra et metal potentielt kan være i den menneskelige krop - for eksempel metalspåner i øjet eller et fremmedlegeme i bughulen. Under sådanne forhold foretager lægerne først en undersøgelse, derefter bestemmer de, hvilken undersøgelse de skal gennemføre..

For nylig har flere og flere MR-kompatible elektroniske enheder og strukturer vist sig: proteser, pacemakere, implantater. Selv hvis du har den nyeste generation af stimulant eller implantat, skal du informere din læge og ikke tage uafhængige beslutninger om proceduren.

Eksternt er MR- og CT-enheder ens, men funktionsprincippet er anderledes

CT- og MR-enheder ligner en tunnel. Er der nogen begrænsninger på patientens volumen og kropsvægt?

Der opstår vanskeligheder, hvis patienten vejer mere end 170 kg, men i Moskva er der enheder designet til patienter, der vejer op til 200 kg.

I hvilken alder kan hver procedure afsluttes??

Der er ingen aldersgrænser for CT- og MR-scanninger: Du kan endda undersøge en baby, hvis det er passende. Da MR-proceduren er lang nok, vil børn under 5 år sandsynligvis blive vist til at gøre det med et beroligende middel eller under generel anæstesi..

Hvordan er proceduren for CT og MR?

I begge tilfælde er dette en fuldstændig smertefri proces. Først og fremmest kræves immobilitet fra patienten: med CT - inden for 10-15 minutter, med MR - 30-45 minutter. Hvis vores patient har en neurologisk sygdom, der ikke tillader at være bevægelsesfri, eller er det et lille barn, vil han blive tilbudt et beroligende middel (i nogle tilfælde udføres proceduren under generel anæstesi).

Under proceduren kan du tale: kun på bestemte tidspunkter er det vigtigt at være tavs og opretholde fuldstændig immobilitet. Under undersøgelsen er lægen i konstant kontakt med patienten, kan stille ham spørgsmål, overvåge hans velvære. Patienten har en knap i hænderne, som han kan give lægen et signal (for eksempel hvis hans helbred blev forværret).

Er der nogen bivirkninger, eventuelle konkrete konsekvenser af proceduren?

Som regel er alle risici og ubehag under CT forbundet med den intravenøse indgivelse af et kontrastmedium. Kontrast indtastes, når det er nødvendigt at få det klareste billede. Som regel udføres CT ved hjælp af kontrast hos patienter med kræft såvel som ved undersøgelse af bughulen, hoved og hals og eventuelle vaskulære patologier. Der kan være risici ved nyrerne, svimmelhed, kvalme - men disse risici er fuldstændigt håndterbare.

Under en MR-scanning kan personer med hjertesvigt og højt blodtryk føle ubehag. Derudover er det ekstremt vigtigt at overholde sikkerhedsforholdsregler, under ingen omstændigheder bør du bringe metalgenstande ind i skabet: dette kan forårsage personskader.

Er der situationer, hvor det vises at gå gennem begge procedurer for at få det mest komplette billede?

Ja, nogle gange giver sådan fusionsteknologi et mere komplet billede. På MR ses blødt væv og faste organer bedre på CT - mobile væv og knogler. Når man sammenligner data fra to undersøgelser, kan den behandlende læge eliminere unøjagtigheder og opnå et komplet billede af kroppens tilstand.

Patientens hjerne. Billedet til venstre er MR, til højre er CT

Situationen med CT og MR ifølge lægeens vidnesbyrd er ganske klar. Og hvis en almindelig borger ønsker at gennemgå en profylaktisk procedure, kan han undersøges ved hjælp af CT eller MR?

Det er meget vigtigt at adskille undersøgelserne i henhold til kliniske anbefalinger og på egen hånd. I Moskva er der mange tjenester, der tilbyder en systematisk kontrol af hele kroppen ved hjælp af CT og MRI. Men disse tjenester er ikke medicinske, men snarere billedbaserede, markedsbaserede. At have en MR er ikke skadeligt, du kan bruge enhver betalt tjeneste til dette. Bemærk dog: ingen passende læger i verden vil simpelthen anbefale, at du gennemgår en screening af hele kroppen uden nogen indikation.

En anden ting er, når der er bevis, eller du er i fare for en bestemt sygdom. For eksempel udvikler vi nu et program, der er rettet mod tidlig diagnose af lungekræft. Fluorografi og røntgenbilleder af brystet er ikke nøjagtige nok til tidlig påvisning af sygdommen, så snart muskovitter, der er i fare, bliver bedt om at gennemgå en lavdosis CT-scanning til lungecancerscreening. Rygning ryger mænd og kvinder over 50 år.

Dette er resultaterne af en MRI-scanning af en radiolog på en skærm

Patientmemo

Hvordan man forbereder sig til en CT / MR-procedure?

1. Glem ikke en henvisning fra en læge. Dette er vigtigt ikke så meget for formel rapportering som til din fordel. Det er vigtigt for medicinske medarbejdere at opbygge passende kommunikation indbyrdes, at vide nøjagtigt, hvad der skete med patienten, og hvordan man hjælper ham. Derfor er situationen, når patienten fortæller noget fra hukommelsen, ekstremt uheldig. Hvis du stadig har resultaterne fra tidligere undersøgelser, skal du tage dem med dig..

2. Kom i behageligt tøj - sådan at det hurtigt kan fjernes og tages på, ikke presses om muligt fra indånding af stof. Det er vigtigt for din komfort..

3. Drik nok vand før test. For det første giver det dig også mulighed for at føle dig bedre, det er lettere at tolerere spænding, og hvis undersøgelsen er i kontrast, vil fjernelsen af ​​kontrastmedium fra kroppen være hurtigere.

Opmærksomhed! Undersøgelse med kontrast anbefales på tom mave. Afstå fra at spise og drikke i flere timer inden proceduren. Dog skal du drikke nok vand før og efter undersøgelsen.

Hvilket er bedre - CT eller MR

Takket være den kontinuerlige forbedring af teknologier er moderne enheder aktivt introduceret i hospitaler og centre, ved hjælp af hvilke læger foretager en detaljeret undersøgelse af kroppen og identificerer patologier, der er usynlige for det menneskelige øje. Forskellige medicinske manipulationer giver anledning til kontroverser vedrørende deres sammenlignende egenskaber blandt patienter..

Først og fremmest handler diskussionen om en så meget nøjagtig udvikling som CT og MRI (eller NMR). Men hvilken af ​​dem er objektivt bedre? Mange almindelige indbyggere har næsten ingen idé om princippet om drift af disse enheder og derfor om funktionerne i de relevante procedurer. Men da en stor del af patienterne gennemgår undersøgelse i mangel af en henvisning fra en specialist, er det simpelt nødvendigt at besidde sådanne oplysninger.

Hvad er grundlaget for forskningsmetoder

Princippet for drift af computertomografi er brugen af ​​røntgenstråling, der, som trænger ind i kroppen, absorberes af nogle af dens strukturer og reflekteres af andre. Ved hjælp af det opnåede datasystem udvikles en tredimensionel visualiseret model af den studerede del af kroppen i lag, hvorefter den sendes i form af en speciel kode til en specialist's computer.

Processen med at registrere information udføres, når hoveddelen af ​​RCT-installationen drejes rundt om patientens vandrette krop. Billedbehandling af magnetisk resonans fungerer på en lidt anden måde. Hvis vi i det første tilfælde talte om en række røntgenstråler, så i det andet - om et magnetfelt, der beskytter folkesundheden. Når der udsendes magnetiske bølger under MR, påvirkes de hydrogenatomer, der udgør et komplekst kropssystem, direkte af dem..

Når enheden har sendt en særlig impuls, vil alle væv i den menneskelige krop gå ind i en resonansstilstand. Derefter optages, fokuseres, genkendes og sendes de resulterende cellulære vibrationer til computeren med det formål at yderligere afkode og skabe et tredimensionelt billede. Begge diagnoser er meget nøjagtige og informative..

Indikationer

CT og MRI ordineres ofte for lignende sygdomme med identiske symptomer, hvilket viser sig lige så godt. Men nogle patologiske fænomener tvinger en specialist til at vælge mellem studier, kun baseret på deres mest magtfulde aspekter. Ved hjælp af røntgen er det muligt at foretage en detaljeret undersøgelse af strukturer som knoglevæv, parenchymale elementer (binyrerne, bugspytkirtlen osv.) Samt hule indre organer (urinledere, blære, lunger, mave og tarmkanal).

Følgende sygdomme er derfor relateret til de vigtigste indikationer af CT:

  • deformation af ryghvirvlerne i nakken;
  • artrose i hofteleddet;
  • inflammatorisk proces;
  • en stigning i hyppigheden af ​​epileptiske anfald;
  • forskellige mekaniske hovedskader;
  • onkologi;
  • plet i urinen;
  • kronisk halsbrand og kvalme;
  • thymus dysfunktion (thymus);
  • bankende og indsnævrende hovedpine;
  • hævede lymfeknuder;
  • processen med suppuration i bronchopleural træet;
  • årsagsløs åndenød;
  • tromboflebitis i hjertet osv..

MR kan ikke læse komplette oplysninger fra knogler, da deres sammensætning er kendetegnet ved indholdet af et relativt lille antal hydrogenatomer, der leverer data til "magnetfelt spejdere". Men scanning af muskelvæv, sener, led, blodkar, central- og perifere nervesystem-MR er mere end godt.

Af denne grund er det ordineret til mennesker, der lider af:

  • meningitis;
  • aneurismer og cyster;
  • otitis medier i mellem- eller det indre øre;
  • encephalitis;
  • indsnævring af rygmarven;
  • intervertebral brok;
  • multipel sclerose;
  • vasculitis;
  • encephalomyelitis;
  • spondylarthrosis;
  • synovitis;
  • konsekvenserne af et slagtilfælde;
  • osteomyelitis;
  • abscesser;
  • brystmastitis;
  • skrumpelever;
  • endometriose;
  • migræne og andet.

Kontraindikationer

Specialister tillader ikke, at CT'er overføres til flere kategorier af borgere: kvinder, der forventer en baby, folk, hvis kropsvægt overstiger 150 kg, små børn op til 3-4 år, dem, der har nyresvigt, ammende mødre. Hvis en person diagnosticeres i en tilstand af ekstrem forgiftning, kan de også nægtes en strålingsprocedure.

Det er nødvendigt at nægte MR, hvis patienter har afsløret tilstedeværelsen af ​​ferromagnetiske elementer i kroppen (pacemaker, strikkepinde, titanplader, metalfragmenter osv.), Frygt for trange plads, første trimester af fosterdannelse, psykologiske abnormiteter ledsaget af ukontrollerede kramper af ekstremiteterne, kropsvægt mere end 150 kg.

Hvis der bruges et kontrastmiddel, der udføres ved hjælp af en MR- eller CT-scanning, der administreres ved hjælp af en dropper til bedre detaljer, er listen over kontraindikater som følger:

  • Leversvigt;
  • Bronkial astma;
  • Aplastisk anæmi;
  • Individuel intolerance overfor hovedkomponenterne i kontrast;
  • Alvorlig tilstand
  • Kronisk nyresygdom;
  • For nylig overført organtransplantation;
  • myelomatose.

Hvilken undersøgelse er bedre med hensyn til sikkerhed?

Det er almindeligt accepteret, at CT skader større menneskers sundhed på grund af virkningen af ​​en relativt lille stråledosis på kroppen. Hvis patienten frivilligt gennemgår denne diagnose for ofte, kan han efterfølgende udvikle livstruende lidelser, for eksempel en ondartet tumor.

I mange medier er MR placeret som en absolut sikker procedure, men med rette skal det bemærkes, at der ikke er nogen officielle oplysninger, der bekræfter denne hypotese med beregninger og resultaterne af omfattende undersøgelser. Derudover siger nogle læger, at en fuld undersøgelse af magnetfeltets indflydelse på en levende organisme endnu ikke er afsluttet. I mangel af et ordentligt bevismateriale er det derfor umuligt at insistere med absolut sikkerhed på MRI's sikkerhed..

Fordele og ulemper ved CT og MR

De betragtede forskningsmetoder, der er særligt populære hos almindelige mennesker, har et sæt betydelige kvaliteter, som afspejles i følgende tabel:

Type diagnoseFordeleulemper
CT3D-billedmodellering, lave omkostninger ved proceduren, pålideligheden af ​​de modtagne oplysninger, varigheden er ikke mere end 5-7 minutter, tomografi i nærvær af elektroniske enheder og metalkonstruktioner implanteret i patientens kropDe skadelige virkninger af røntgenstråler, manglen på muligheden for hyppig udførelse, metoden er kontraindiceret til små børn og gravide kvinder, utilstrækkelig komplet diagnose af funktionen af ​​indre organer
MRHøj grad af visualisering, smertefrihed, mangel på røntgenstråling, brug i forhold til børn og forventningsfulde mødre til indikationer, metodeadgang, tredimensionel billedkonfigurationTilstedeværelsen af ​​metalkonstruktioner i kroppen forhindrer MR, sandsynligheden for unøjagtigheder ved at dechiffrere information om hule organer og knogler, ubehag forårsaget af et langt ophold i en statisk position, varighed fra 15 til 80 minutter (afhængigt af det studerede organsystem)

Hvilken metode er bedre at vælge?

Svaret på dette spørgsmål er ikke så ligetil - både CT og MR er lige så efterspurgt blandt patienter med forskellige patologier. Dette skyldes det faktum, at disse procedurer er temmelig komplementære snarere end at kæmpe for en hæderlig første placering i rangeringen af ​​de bedste typer diagnostik..

Nogle gange foreskrives begge versioner af tomografi med henblik på en helhedsundersøgelse til en person på samme dag. Da undersøgelser har visse kontraindikationer, kan kun en specialist med de nødvendige kvalifikationer udpege den ene eller den anden fuldt ud. Uafhængige besøg i diagnoserum kan være fulde af helbred.

Forskellen mellem CT og MR: hvilken er bedre, og hvilken undersøgelse man skal vælge?

Moderne diagnostiske metoder kan påvise sygdomme i de indledende stadier. I dag er det umuligt at forestille sig medicin uden to vigtige forkortelser - CT og MR. I betragtning af at begge diagnostiske metoder går hånd i hånd, forvirrer folk uvidende om medicin konstant dem og ved ikke, hvilken metode de skal foretrække.

Mange mener, at computertomografi og magnetisk resonansafbildning er identiske. Dette er en falsk erklæring..

Faktisk har de kun ordet "tomografi" til fælles, hvilket betyder at udstede billeder af lagdelte skiver i det analyserede område.

Efter scanning sendes dataene fra enheden til en computer, som et resultat studerer lægen billederne og drager konklusioner. Det er her, ligheden mellem CT og MRI slutter. Handlingsprincippet og indikationer for dem er forskellige.

Hvad er forskellen mellem begge disse metoder?

For at forstå forskellene skal du forstå teknikken.

Computertomografi er baseret på røntgenstråler. Det vil sige, en CT-scanning ligner en røntgenstråle, men tomografen har en anden måde at genkende data såvel som øget stråleeksponering.

Under CT røntgenbehandles det valgte område. De passerer gennem væv, skiftende tæthed og absorberes af disse samme væv. Som et resultat modtager systemet lagdelte billeder af sektioner af hele kroppen. Computeren behandler disse oplysninger og producerer tredimensionelle billeder..

MR-diagnostik er kendetegnet ved påvirkning af nukleær magnetisk resonans. Tomografen sender elektromagnetiske impulser, hvorefter der opstår en effekt i det undersøgte område, der scanner og behandler udstyret, og viser derefter et tredimensionelt billede.

Fra det ovenstående følger det, at MR og CT har en betydelig forskel. Derudover kan computertomografi ikke udføres gentagne gange på grund af den store stråleindflydelse.

En anden forskel er studietiden. Hvis 10 sekunder er nok til at få resultatet med CT, er en person i MRI-processen i en lukket "kapsel" fra 10 til 40 minutter. Og det er vigtigt at observere fuldstændig immobilitet. Derfor udføres ikke magnetisk resonansafbildning for mennesker, der lider af klaustrofobi, og børn får ofte bedøvelse..

Udstyr

Patienter kan ikke altid med det samme være i stand til at bestemme, hvilken enhed der foran dem er en MR eller CT. Udad er de ens, men er forskellige i design. Hovedkomponenten i en CT-scanning er et strålerør, MRI er en elektromagnetisk pulsgenerator. Magnetresonans tomografer er lukkede og åbne. CT har ingen sådanne opdelinger, men har sine egne undertyper: positionsemission, keglebjælke, flerlags spiraltomografi.

Indikationer for MR og CT

Ofte foretrækker patienten den dyrere MR-metode, idet han tror, ​​at den er mere effektiv. Der er faktisk visse indikationer for disse undersøgelser..

MR er ordineret til:

  • Identificer tumorer i kroppen
  • Bestem tilstanden af ​​rygmarvsmembranerne
  • At studere nerverne placeret inde i kraniet såvel som strukturen i det bindevæv i hjernen
  • Analyser muskler og ledbånd
  • Undersøg patienter med multipel sklerose
  • At studere patologien på overfladen af ​​leddene.

CT ordineres for at:

  • Undersøg knogledefekter
  • Bestem graden af ​​ledskader
  • Identificer indre blødninger, traumer
  • Undersøg hjernen eller rygmarven for skader.
  • Registrer lungebetændelse, tuberkulose og andre patologier i brysthulen
  • Diagnostiser kønsorganet
  • Identificer vaskulære patologier
  • Undersøg hule organer.

Kontraindikationer

Da computertomografi kun er stråling, anbefales det ikke til gravide under amning.

Magnetisk resonansafbildning udføres ikke i følgende situationer:

  • tilstedeværelsen af ​​metaldele i kroppen og på den menneskelige krop;
  • klaustrofobi;
  • pacemakere og andre elektroniske enheder placeret i vævet;
  • patienter, der lider af nervøse patologier, som på grund af sygdommen ikke er i stand til at være stille i lang tid;
  • patienter, der vejer fra 150-200 kg.

MR og CT i spørgsmål og svar

  • Er CT altid bedre end røntgenbillede??

Hvis patienten har pulpitis i tanden eller en normal knoglefraktur, er et røntgenbillede tilstrækkeligt. Hvis det er nødvendigt, afklare diagnosen af ​​uklar karakter, fastlægge den nøjagtige placering af patologien, mere information er nødvendig. Og her allerede vist computertomografi. Men den endelige beslutning træffes af lægen.

Tværtimod, når der udføres computertomografi, er strålingsbelastningen endnu højere end ved en simpel røntgenstråle. Men denne type forskning er også ordineret af en grund. Denne metode bruges, når den virkelig er forårsaget af medicinsk nødvendighed..

  • Hvorfor injiceres patienten med et kontrastmiddel under CT?

I sort / hvide fotografier hjælper kontrast til at skabe klare grænser mellem organer og væv. Før man studerer tyktarmen eller tyndtarmen, mave, injiceres patienten med bariumsuspension i en vandig opløsning. Imidlertid kræver ufuldstændige organer og vaskulære zoner en anden kontrast. Hvis patienten har brug for en undersøgelse af leveren, blodkar, hjerne, urinvej og nyrer, får han vist en kontrast i form af et jodpræparat. Men først skal lægen sørge for, at der ikke er nogen allergi over for jod.

  • Hvor effektiviteten er højere: med MR eller CT?

Disse metoder kan ikke kaldes erstatning for hinanden. De adskiller sig i graden af ​​følsomhed over for et eller andet system i vores krop. Så MR er en diagnostisk metode, der giver de bedste resultater, når man studerer organer med et højt indhold af væske, bækkenorganer og intervertebrale skiver. CT ordineres til undersøgelse af knogleskelet og lungevæv.

For at etablere en nøjagtig diagnose for problemer med fordøjelsessystemet er nyrer, nakke, CT og MR ofte de samme. Men CT betragtes som en hurtigere diagnostisk metode og er velegnet til tilfælde, hvor der ikke er tid til at scanne med en magnetisk resonansbillede.

Ved magnetisk resonansafbildning udelukkes stråleeksponering. Men det er værd at forstå, at dette er en ung diagnostisk metode, så det er vanskeligt at bestemme, hvilke konsekvenser det har for kroppen. Derudover har MR flere kontraindikationer (tilstedeværelse af metalimplantater i kroppen, klaustrofobi, etableret pacemaker).

Og endelig endnu en gang kort om forskellen mellem CT og MR:

  • CT involverer røntgenstråling, MR - påvirker det elektromagnetiske felt.
  • CT undersøger den fysiske tilstand i det valgte område, MRI - kemisk.
  • MR bør vælges til scanning af blødt væv, CT-knogler.
  • Med opførsel af CT i den scannede enhed er det kun den del, der undersøges, med MRI, hele menneskekroppen.
  • MR er tilladt oftere end CT.
  • MR udføres ikke med klaustrofobi, tilstedeværelsen af ​​metalgenstande i kroppen, kropsvægt på mere end 200 kg. CT er kontraindiceret hos gravide kvinder.
  • MR med hensyn til eksponering for kroppen er sikrere, men på nuværende tidspunkt er virkningerne af påvirkningen af ​​magnetfeltet ikke fuldt ud forstået..

Så vi undersøgte forskellene mellem MR og CT. Under alle omstændigheder foretages lægen valg til fordel for en bestemt forskningsmetode på grundlag af patientklager og det kliniske billede.

Når CT er uundværlig?

Ultralyd, røntgen, MR. Eller måske CT?

Emnet for vores samtale er computertomografi. Hvad er denne metode? Hvornår er det gjort? Hvad er de absolutte og relative kontraindikationer til dens gennemførelse? I disse og andre spørgsmål hjalp den fungerende leder af afdelingen for strålingsdiagnostik "Klinisk ekspert", Kursk Strokov Roman Aleksandrovich, os til at forstå.

- Roman Alexandrovich, fortæl vores læsere, hvad computertomografi er

Computertomografi (eller CT) er en moderne diagnostisk metode baseret på velkendte røntgenstråler. I modsætning til klassisk røntgenbillede udføres en lag-for-lag undersøgelse af organer og systemer i kroppen i CT.

- Hvad der kom før: billedbehandling eller magnetisk resonansbillede?

CT Disse to teknologier udviklede sig parallelt, men computertomografi, der tidligere var indgået i klinisk praksis. Dette skyldes blandt andet, at CT-apparatet bruger et røntgenrør, hvis princip og egenskaber er kendt i lang tid. Derudover var principperne for evaluering af røntgenbilleder godt udviklet, så computertomografi blev det næste logiske trin i udviklingen af ​​røntgenundersøgelsesmetoder.

Læs mere om opdagelsen af ​​røntgenstråler her.

- CT-spiral og multispiral er den samme ting, eller de er forskellige metoder?

SKT (spiral computertomografi) og MSCT (multispiral computertomografi) er den samme. Den sidste sigt er korrekt, dvs. MSCT.

CT baseret på røntgenstråler,
og MR er et magnetfelt

- Hvilke organer og systemer kan diagnosticeres ved hjælp af computertomografi??

Nogen. Imidlertid er CT traditionelt "stærk" i praksis i vurderingen af ​​lungerne, hjernen og bughulen. For eksempel vurderes hjernen bedre ved hjælp af MR, men i nogle tilfælde, inklusive til primær diagnose, kan CT også anvendes.

- Hvad er forskellen mellem computertomografi og magnetisk resonansafbildning? Forklar, hvordan disse diagnostiske metoder fungerer.

Der er grundlæggende forskelle mellem CT og MR. En CT-base er et røntgenrør, der bevæger sig omkring en patient i en cirkel. Overfor det er der sensorer, der modtager et signal fra røret. Bordet med patienten bevæger sig gradvist, og der opnås lagdelte billeder af kroppen.

MR bruger princippet om nukleær magnetisk resonans. For det første er det ikke nødvendigt at være bange for ordet "nuklear" - det har intet at gøre med kerneenergi. For det andet er der i modsætning til CT ingen ioniserende undersøgelse her, da MR ikke har noget at gøre med røntgenstrålen. Billeder fås på grundlag af forskellen i indholdet i vævene i nogle molekyler - især vand, der opfører sig på en bestemt måde i et magnetfelt.

Røntgen eller MR? Find ud af det her

- Hvilken af ​​disse forskningsmetoder er den mest informative og sikre?

Hvis vi taler om informativitet, afhænger det af det organ, der undersøges, en del af kroppen samt den kliniske situation. Hvis vi taler om lungerne, er dette bestemt en CT-scanning: for dem er det "guldstandarden" for forskning. Der er ingen mening i at se på MR - i det mindste på det nuværende stadium af udvikling af denne teknologi.

Ellers kan computere og magnetisk resonansafbildning sammenlignes, men underlagt anvendelse af kontrastmidler. Uden kontrast vil MR være mere informativ..

Hvis vi taler om sikkerhed, fører MR også her (forudsat at der ikke er kontraindikationer for dens implementering).

Til dato er det mest informative
strukturelle træk
computertomografi er lungerne

- Hvis patienten skal gennemgå en MR-scanning, men omstændighederne er af en sådan art, at det kun er muligt at foretage en CT-scanning, er dette acceptabelt? Med andre ord: er det muligt at erstatte MR med computertomografi og vice versa: i stedet for CT skal du gennemgå magnetisk resonansbillede?

For det meste ja. For eksempel er dette ikke muligt for lungerne: MRI giver ikke information, der er nyttig fra et diagnostisk synspunkt.

Det er også muligt, at patienten straks målrettet kommer til CT. I dette tilfælde spørger vi ham, hvorfor han vil gennemgå denne procedure. Under samtalen kan det vise sig, at han får vist en anden diagnosticeringsmetode. Med andre ord skal du altid prøve at vælge den optimale forskningsmetode for patienten (eller flere, hvis en ikke er nok til en diagnose).

- Roman Alexandrovich, i hvilke situationer er en CT-scanning uundværlig?

Indikationer for CT, når andre metoder kun er af ringe anvendelse, er lungepatologi og vurdering af vaskulær status.

- Men der er MR-angiografi, dvs. MR-skibe? Eller der er spørgsmål, som denne ikke vil være i stand til at svare på, mens CT kan gøre det?

Og der er. For det første dannes et billede med MR-angiografi på grund af blodstrømningshastigheden. Hvis det er lavt, fungerer billedet ikke. Et andet punkt: med hjælp af MR vil det ikke være muligt at evaluere karvæggen, årsagen til dens blokering. I dette tilfælde vil alt være begrænset til spekulation. Men kontrast CT-scan-angiografi vil gøre det muligt.

- Hvornår kan ikke udføres computertomografi? Fortæl os om begrænsningerne i denne type diagnose.

En absolut kontraindikation for CT er graviditet (der er ingen relative). Hvis der f.eks. Er en trussel mod moders liv, er en CT-scanning mulig.

Der er ingen andre kontraindikationer..

Er røntgenfarlig farlig? Læs her

- CT kræver særlig forberedelse af patienten til undersøgelsen?

Kun i tilfælde af undersøgelse af mave-tarmkanalen. I dette tilfælde, afhængigt af det organ, der undersøges, kan der være specifikationer i præparatet.

Andre organer og systemer kan evalueres uden at forberede patienten..

- Kan to forskellige undersøgelser: CT og MR, udføres samme dag?

Selvfølgelig, som vi ofte gør. I medicinen er der ingen ideel diagnostisk teknik, så når yderligere information er påkrævet, er dette ganske acceptabelt.

- CT såvel som MR-diagnostik er en temmelig dyr procedure. I den forbindelse opstår spørgsmålet: er det muligt at gennemføre nogle andre undersøgelser, for eksempel ultralyd eller røntgen, for at optimere patientens omkostninger?

Både ultralyd og røntgenstråler er førstelinjediagnostiske metoder. Forskningen begynder normalt med dem. Hvis der efter deres implementering er uklare spørgsmål, gennemføres mere kraftfulde undersøgelser for at dot alle “i”.

- En MR-diagnose eller en ultralydsscanning kan udføres af patienten uafhængigt, inklusive til profylaktiske formål. Er dette tilladt med hensyn til computertomografi, eller for at gennemgå en CT-scanning, kræves en lægehenvisning?

En lægeudnævnelse er kun obligatorisk for børn under 16 år. Dette skyldes stråleeksponeringen, der ledsager CT-scanningen..

Hvad angår det øjeblik, man bruger CT som en screeningsmetode. Denne procedure kaldes en "lavdosis brystundersøgelse." Nu diskuterer den medicinske verden muligheden for at bruge den som en første diagnoselinje til påvisning af tidlige former for lungekræft som et alternativ til fluorografi eller brystradiografi. Spørgsmålet er stadig under drøftelse..

Andre materialer om emnerne:

Strokov Roman Alexandrovich

Uddannet ved Tashkent State Medical Academy i 2011, specialitet "General Medicine".

Fra 2011 til 2012 bestod han en praktikplads i specialiteten "Radiologi" ved Kursk State Medical University.

I øjeblikket - fungerende vicechef for strålediagnostik ved klinikekspert Kursk. Accepterer på: st. Karl Liebknecht, 7.

Hvad man skal vælge - CT eller MR?

Moderne medicin tilbyder i dag patienter en række undersøgelsesmetoder, blandt hvilke der også er høj præcision innovationer såsom røntgen computertomografi (CT eller CT) og magnetisk resonans billeddannelse (MRI).

Hvad er forskellen mellem CT og MR, og hvilken er bedre - MR eller CT?

Begge metoder bruges i dag lige, når der ikke er tilstrækkelig information opnået som et resultat af en traditionel konservativ undersøgelse: røntgen, ultralyd, endoskopi osv. For at beslutte, hvad vi skal vælge - CT eller MR, husker vi princippet om computer- og magnetisk tomografi.

Hvad er forskellen mellem CT og MR i det væsentlige

Princippet om computertomografi er baseret på almindelig røntgenstråling, der passerer gennem vævet: tæt væv skaber flere forhindringer, og billedet er lyst; blødt væv, væsker er mere permeabel for stråler og giver et mørkere mønster. Enhedens mobile kahyt er udstyret med en roterende indre ring, på den ene side er der en røntgenkilde, og på den anden modtagelsesdetektor. Oplysninger fra strålen, der passerer gennem patientens krop, konverteres til mange rammer (tomografen giver dig mulighed for at lave sektioner næsten mikroskopisk: 0,5 - 1 mm), som derefter behandles af en computer. På grund af tomografringens bevægelse langs og omkring bordet og rotation omkring selve emitterkammerets akse, skabes et spiral-rumligt billede, kendetegnet ved en forbløffende nøjagtighed og kvalitet. Denne teknik gjorde det muligt for os at reducere studietiden til kun et par minutter, hvilket uden tvivl er en stor fordel ved CT.

Blandt professionelle læger er forkortelsen MSCT (eller CT) mere almindelig - multispiral computertomografi. Dette navn afspejler fuldt ud essensen af ​​undersøgelsen..

Læs om CT-scanning af rygsøjlen her.

Princippet om magnetisk resonans er helt anderledes. Diagnostik er baseret på at behandle responspulser fra brintkerner, der er forstyrret af magnetfeltet, og muligheden for at opnå et højkontrastbillede. Og her er brintkernerne? Ja, fordi vi hovedsageligt består af vand, selv i brusk over 80% af vandet.

Jo længere vibrationer i kernerne er, desto mere kontrast (mørkere) er billedet. I det bløde væv i vandet, og derfor er der mere brint, så de intervertebrale skiver, rygmarven på billedet er altid mørkere end ryghvirvlen.

Hvad er forskellen mellem MR og CT med hensyn til anvendelse

CT har fundet udbredt anvendelse inden for medicin. I dag bruges det til forskning:

  • knogler og led;
  • lunger og hjerte;
  • hule organer i mave-tarmkanalen og genitourinary systemet;
  • thyroidea, parathyroidea og andre kirtler;
  • fartøjer.

Computertomografi er den mest informative måde til behandling af brud og andre skader, da det giver dig mulighed for at give et billede af skader i den mindste detalje.

CT ordineres til diagnose:

  • intervertebral brok;
  • spondylolistese;
  • spondylitis;
  • artrose;
  • osteopati (osteoporose, osteonecrosis, osteomyelitis, tuberculosis);
  • medfødt knogledysplasi;
  • tumorer og cystiske formationer;
  • nyresten og galdeblære;
  • tarmobstruktion;
  • aneurisme, åreforkalkning og andre vaskulære sygdomme.

Diagnose af blødt væv og små kar er mere nøjagtigt i MR, da undersøgelsen udføres bogstaveligt på molekylært niveau, og dette gør det muligt at påvise patologi meget tidligt.

Brug af magnetisk resonansafbildning udføres:

  • tidlig diagnose af tumorer;
  • undersøgelse af hjerne og rygmarv;
  • kraniale og spinale nerver;
  • blodårer;
  • brusk væv;
  • diske og menisci;
  • muskler, ledbånd, sener.

MR er den bedste forskningsmetode, der kan give det mest nøjagtige billede:

  • neurovaskulære sygdomme: åreforkalkning, slagtilfælde, iskæmi;
  • kvindelige gynækologiske patologier (polycystisk, endometriose, livmoderhalskræft, infertilitet osv.).

For at opsummere de vigtigste forskelle:

CT er god at bruge, når man undersøger hårdt væv (knogler), hule organer, for hurtigt at få et meget informativt detaljeret billede. Dette er den bedste måde at diagnosticere komplekse skader (f.eks. Findelte brud på ryghvirvler og knogler) og preoperativ undersøgelse med henblik på udskiftning af led..

MR anbefales til undersøgelse af blødt væv (ufuldstændige organer, organvægge, membraner, kar, nerver, brusk, muskler, periartikulært væv). MR foretrækkes ved tumorer og kvæstelser i rygmarven og hjernen samt i den tidlige diagnose af de sygdomme, hvor rettidig diagnose er vigtig.

Oplysninger om MR af lumbosacral rygsøjlen i denne artikel.

Hvad er forskellen mellem CT og MR med hensyn til selve proceduren

Begge forskningsmetoder kræver ikke kompliceret særlig forberedelse, der er ingen forskelle.

Du skal kun forberede dig på studiet af mave-tarmkanalen:

  • Abdominal CT og MR udføres bedst på tom mave, bortset fra madindtagelse 6 til 8 timer før proceduren.
  • Hvis der tidligere blev lavet en tarmrøntgen ved hjælp af en barium-lavender, udføres CT eller MR først før efter 8 timer, dvs. en røntgenstråle og en nøjagtig undersøgelse af tarmen kan ikke udføres på en dag.
  • Dagen før proceduren bør produkter, der fører til overdreven gasdannelse, udelukkes.

Personer med klaustrofobi og en ubalanceret psyke skal advare lægen til at ordinere beroligende midler før aftenen..

Alle metalgenstande (nøgler, ure, kryds, kæder, øreringe, armbånd) fjernes fra lommer og fra kroppen.

CT og MR udføres i to versioner: konventionel og med introduktionen af ​​et kontrastmedium. Den anden metode er mere informativ, men den varer længere og dyrere. Inden du udfører det, skal du sørge for, at der ikke er nogen allergisk reaktion på stoffet, der indføres i vene.

Når du ikke kan gøre CT og MR

CT'er er røntgenstråler, det har derfor de samme kontraindikationer som ved konventionelle røntgenstråler:

  • graviditet og amning;
  • børn og førskolebørn;
  • diabetes;
  • blodsygdomme;
  • skjoldbruskkirtlen patologi;
  • myelom.

MR er en sikker undersøgelse. Den eneste begrænsning her er tilstedeværelsen af ​​metalgenstande i kroppen, der skaber yderligere magnetfelter, der kan skabe interferens.

En absolut kontraindikation for MR er tilstedeværelsen af ​​vitale enheder og implantater i patientens krop:

  • pacemaker;
  • insulinpumpe;
  • øreimplantater;
  • kunstige synssystemer;
  • elektroder og mikrochips implanteret i hjernen, nerven, musklerne.

Magnetfeltet kan forårsage funktionsfejl..

Relativ kontraindikation - ethvert metal- eller ferromagnetisk legering placeret i undersøgelsesområdet: stift, endoprotese, rygvirvelimplantat, cava-filter, Ilizarov-apparatur Selv kosmetik eller en tatovering med tilsætning af metallisk maling kan forstyrre opnåelsen af ​​et billede i høj kvalitet. Derfor skal tilstedeværelsen af ​​metalholdige genstande placeret på hudoverfladen eller implanteret i kroppen rapporteres til lægen.

En anden lille nuance:

  • CT er takket være multi-helix-metoden meget hurtigere og mere støjsvage.
  • Undersøgelsestiden for MR er fra 20 til 60 minutter. Dette er en meget høj procedure, hvorfor patienten får hovedtelefoner.

Varighed og volumen kan være en faktor mod MR:

  • for mennesker, der lider af nervøse sygdomme;
  • hvis du føler dig utilpas;
  • børns hypermobilitet.

En anden begrænsning for begge metoder er meget tung vægt. Tomografer er designet til maksimalt 180 kg.

Hvad er dyrere - MR eller CT

MR er dyrere end CT, men når du udfører et kompleks (flere afdelinger / hulrum på en gang) eller specialiseret (for eksempel identifikation af metastaser overalt), falder omkostningerne til en enhed af interesse.

Så hvad er bedre?

MR og CT er selvforsynende, nøjagtige, meget informative diagnostiske metoder. At sige, at en af ​​de to måder ville være bedre eller mere præcis, ville være forkert. Forskellen mellem MR og CT vedrører hovedsageligt handlingsprincippet, hvorfor CT generelt foretrækkes at bruge til hårde væv og MR for blødt væv. Men dette betyder ikke, at alle organer kun skal undersøges ved hjælp af en magnetisk tomograf og knogler - ved hjælp af computerradiografi.

Hvad der er bedre at vælge - CT eller MR, kan den behandlende læge fortælle. Det er muligt, at nøjagtige forskningsmetoder ikke er nødvendige:

De fleste skader, spinal skoliose, slidgigt kan diagnosticeres med konventionelle moderne røntgenmaskiner.

  • Organsygdomme - Ultralyd, endoskopi, gastroskopi
  • Vaskulær - Dopplerografi.
  • Muskler og nerver - Elektroneuromyografi.

Sådanne undersøgelser bør være primære. Du bør ikke gå til diagnosecentret på egen hånd med en anmodning: ”Lav mig en nødsituation CT! Noget gør ondt her. ”.

CT eller MR - hvilket er bedre? Hvad er forskellen mellem diagnostiske metoder? CT- og MR-undersøgelse for sygdomme i hjernen, rygsøjlen, lungerne, bughulen, led osv..

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Den hurtige udvikling af teknologi i de seneste årtier har ført til fremkomsten af ​​nye, meget informative og nøjagtige diagnosemetoder, hvis egenskaber overstiger funktionerne ved gamle diagnostiske metoder, der har været brugt i lang tid (røntgen, ultralyd osv.). Sådanne relativt nye diagnostiske metoder inkluderer computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI), som hver har sine egne fordele og ulemper. Det er disse to nye metoder, der er blevet meget populære i de senere år, men desværre tildeles ikke altid og bruges tilstrækkeligt og korrekt. Desuden skal du tydeligt forestille dig, at det af disse to metoder er umuligt at enkelt og utvetydigt vælge det bedste, da de har forskellige diagnosefunktioner, og derfor er hver metode kun den bedste i forhold til en bestemt situation. Derfor undersøger vi nedenfor essensen af ​​CT og MR, samt viser, hvordan vi vælger det bedste til disse situationer ud fra disse to metoder..

Essensen, det fysiske princip, forskelle mellem CT og MR

For at forstå, hvordan CT- og MR-metoder er forskellige, og for at være i stand til at vælge den bedste i hver enkelt situation, skal man kende deres fysiske principper, essens og diagnostiske spektre. Dette er de aspekter, vi vil overveje nedenfor.

Princippet om computertomografi er simpelt, det ligger i det faktum, at fokuserede røntgenbilleder passerer gennem den studerede del af kroppen eller organet i forskellige retninger i forskellige vinkler. I væv dæmpes energien fra røntgenstråler på grund af dens absorption, og forskellige organer og væv absorberer røntgenstråler med forskellig styrke, hvilket resulterer i, at ujævn dæmpning af stråler opstår efter at have passeret gennem forskellige normale og patologiske anatomiske strukturer. Derefter detekterer specielle sensorer ved udgangen allerede svækkede røntgenstråler, omdanner deres energi til elektriske signaler, på grundlag af hvilket et computerprogram bygger de opnåede lag-for-lag-billeder af organet eller en del af kroppen, der undersøges. På grund af det faktum, at forskellige væv dæmper røntgenstråler med forskellig kraft, afgrænses de klart i de endelige billeder og bliver tydelige synlige på grund af ujævn farve.

Tidligere blev trin-for-trin computertomografi brugt, når bordet for at opnå hvert efterfølgende skæring bevægede tabellen nøjagtigt et trin svarende til tykkelsen af ​​orgellaget, og røntgenrøret cirklede rundt om den undersøgte del af kroppen. Men i øjeblikket bruges en spiral-CT, når bordet bevæger sig konstant og ensartet, og røntgenrøret beskriver spiralstien omkring den undersøgt del af kroppen. Takket være spiral-CT-teknologien blev de resulterende billeder voluminøse snarere end flade. Skivernes tykkelse var meget lille - fra 0,5 til 10 mm, hvilket gjorde det muligt at identificere selv de mindste patologiske fokus. Takket være spiral-CT blev det desuden muligt at tage billeder i en bestemt fase af passagen af ​​kontrastmedium gennem karene, hvilket sikrede fremkomsten af ​​en separat angiografi-teknik (CT-angiografi), som er meget mere informativ end røntgenangiografi.

Den seneste præstation af CT var fremkomsten af ​​multispiral computertomografi (MSCT), når røntgenrøret bevæger sig rundt om legemsdelen for at blive undersøgt i en spiral, og de svækkede stråler, der passerer gennem vævene, fanges af sensorer i flere rækker. MSCT giver dig mulighed for samtidig at få nøjagtige billeder af hjertet, hjernen, evaluere blodkarens struktur og blodmikrocirkulation. I princippet mener læger og videnskabsmænd, at MSCT med kontrast er den bedste diagnostiske metode, der med hensyn til blødt væv har det samme informationsindhold som MR, men derudover muliggør visualisering af både lunger og tætte organer (knogler), som MR ikke kan.

På trods af et så højt informationsindhold af både spiralformet CT og MSCT er anvendelsen af ​​disse metoder begrænset på grund af den høje strålingseksponering, som en person får under deres produktion. Derfor bør CT kun udføres i henhold til indikationer..

Imaging af magnetisk resonans er baseret på fænomenet kernemagnetisk resonans, som i en forenklet form kan repræsenteres som følger. Under påvirkning af et magnetfelt på kernerne af brintatomer absorberer de energi, og derefter, efter ophør af påvirkningen af ​​magnetfeltet, udsender det det i form af elektromagnetiske impulser. Det er disse impulser, der i det væsentlige er svingninger i magnetfeltet, der er fanget af specielle sensorer, konverteret til elektriske signaler, på grundlag af hvilket billedet af det organ, der studeres, er bygget med et specielt computerprogram (som med CT). Da antallet af hydrogenatomer i forskellige normale og patologiske væv ikke er det samme, vil genstrålingen af ​​energi, der absorberes fra magnetfeltet af disse strukturer, forekomme uensartet. Som et resultat bygger et computerprogram på grundlag af forskelle i genudsendt energi lag-for-lag-billeder af det organ, der undersøges, hvor hvert lag tydeligt viser dets struktur og patologiske fokus, der er forskellig i farve. På grund af det faktum, at MR er baseret på eksponering for brintatomer, giver denne teknik dig mulighed for at få billeder i høj kvalitet af kun de organer, hvor der er mange sådanne atomer, dvs. indeholdende en rimelig mængde vand. Og dette er blødt vævsstrukturer - hjerne og rygmarv, fedtvæv, bindevæv, led, brusk, sener, muskler, kønsorganer, lever, nyrer, blære, blodkar osv. Men væv, der indeholder lidt vand, såsom knogler og lunger, er meget dårligt synlige på MR.

I betragtning af de fysiske principper for CT og MR er det klart, at valget af undersøgelsesmetode i begge tilfælde afhænger af det diagnostiske mål. Så CT er mere informativ og foretrækkes til at undersøge knoglerne i skelettet og kraniet, lungerne, traumatiske hjerneskader og akutte slagtilfælde. For at diagnosticere cirkulationsforstyrrelser i forskellige organer såvel som at identificere abnormiteter i blodkarens struktur anvendes CT med kontrast, når der tilsættes et specielt stof intravenøst, der øger vævets lysstyrke. Og MR er mere informativ til undersøgelse af "våde" organer og væv, der indeholder en tilstrækkelig stor mængde vand (hjerne og rygmarv, blodkar, hjerte, lever, nyrer, muskler osv.).

Generelt har CT færre begrænsninger og kontraindikationer end MR, derfor på trods af stråleeksponering anvendes denne metode oftere. Så CT er kontraindiceret, hvis patienten ikke kan holde vejret i 20 til 40 sekunder, hans kropsvægt overstiger 150 kg eller er det en gravid kvinde. Men MR er kontraindiceret til kropsvægt over 120 - 200 kg, klaustrofobi, alvorlig hjertesvigt, i første trimester af graviditeten, såvel som tilstedeværelsen af ​​implanterede enheder (pacemakere, nervestimulerende midler, insulinpumper, øreimplantater, kunstige hjerteklapper, hæmostatiske klemmer på store kar ), som kan bevæge sig under en magnets handling eller stoppe deres arbejde.

Hvornår er en CT-scanning bedre, og hvornår er en MR-scanning?

MR og CT kan være førstevalgsmetoder med korrekt definerede indikationer for deres produktion, da deres resultater i sådanne tilfælde besvarer alle diagnostiske spørgsmål.

MR er mere at foretrække til diagnose af sygdomme i hjernen, rygmarv og knoglemarv (tumorer, slagtilfælde, multippel sklerose osv.), Patologier i bløddensvæv i rygsøjlen (intervertebrale hernias, fremspring af skiverne, spondylitis osv.), Sygdomme i bækkenorganerne i mænd og kvinder (prostata, livmoder, blære, æggeledere osv.) og kredsløbssygdomme. Derudover har MR en fordel i forhold til CT i diagnosticering af ledsygdomme, da det giver mulighed for at undersøge meniski, ledbånd og bruskartikulære overflader på billederne. MR er også mere informativ til vurdering af anatomi og funktionel aktivitet af hjertet, intracardiac blodgennemstrømning og myokardieblodforsyning. Det er umuligt ikke at sige om en sådan fordel ved MR end CT som evnen til at visualisere blodkar uden at indføre kontrast. Imidlertid giver MR kun dig mulighed for at bedømme blodtilstrømningstilstanden, da kun blodstrømmen er synlig under denne undersøgelse, og den vaskulære væg er ikke synlig, og derfor kan der ifølge MRI-resultaterne ikke sies noget om tilstanden af ​​de vaskulære vægge.

På grund af det lave informationsindhold bruges MR praktisk talt ikke til diagnosticering af patologi i lungerne, sten i galdeblæren og nyrerne, brud og knækkede knogler, sygdomme i galdeblæren, mave og tarme. Lavt informationsindhold til identifikation af patologier i disse organer skyldes, at de indeholder lidt vand (knogler, lunger, nyresten eller galdeblære), eller at de er hule (tarme, mave, galdeblære). Med hensyn til organer med lavt vand er det umuligt at øge informationsindholdet i MR i deres forhold på det nuværende stadium. Men hvad angår hule organer, kan det informative indhold af MR med hensyn til identificering af deres sygdomme øges ved at indføre orale (gennem munden) kontraster. Imidlertid skal de nøjagtige samme kontraster til diagnosticering af patologier i hule organer tages for produktionen af ​​CT, derfor har MR i sådanne tilfælde ikke åbenlyse fordele.

De diagnostiske egenskaber ved CT og MR er omtrent lige store til at detektere tumorer i ethvert organ, såvel som til diagnosen sygdomme i milten, leveren, nyrerne, binyrerne, maven, tarmen, galdeblæren. Imidlertid er MR bedre til diagnosen leverhæmangiomer, pheochromocytter og invasion af vaskulære strukturer i bughulen.

Hvis du vælger mellem CT og MR, skal du huske, at hver metode har sine egne diagnosefunktioner, og det er ikke nødvendigt at bruge disse metoder til nogen sygdom. Faktisk er mange sygdomme diagnosticeret perfekt på meget enklere, overkommelige, sikre og billigere måder, såsom røntgenstråler, ultralyd osv. For eksempel er et stort antal lungesygdomme og knogleskader diagnosticeret perfekt med en røntgenstråle, som bør vælges som den primære metode til undersøgelse af mistanke om lunge- eller knogelpatologi. Sygdomme i bækkenorganerne hos mænd og kvinder, mavehulen og hjertet diagnosticeres ikke mindre perfekt ved hjælp af en konventionel ultralyd. Derfor, når man undersøger bækken, mavehulrum og hjerte, er det først og fremmest nødvendigt at foretage en ultralydsscanning, og kun hvis dens resultater er tvivlsomme, skal man tage CT eller MR.

Det er således åbenlyst, at valget af undersøgelsesmetode afhænger af den specifikke situation, og hvilken patologi og organ der er mistænkt. Så CT er bedst egnet til diagnose af lungesygdomme, traumatisk knogleskade, påvisning af koronar hjertesygdom under CT-koronarangiografi. MR er optimal til diagnosticering af patologier i rygmarven og hjerne, led, hjerte og bækkenorganer. Men til diagnose af sygdomme i organerne i mavehulen, nyrerne, mediastinum og blodkar med relativt lige diagnostiske egenskaber af MR og CT foretrækker læger at udføre CT, fordi denne undersøgelse er enklere, mere overkommelig, billigere og meget kortere i varighed.

CT eller MR for sygdomme i forskellige organer

Nedenfor vil vi overveje detaljeret, hvornår det er bedre at bruge CT, og når MR til forskellige sygdomme i forskellige organer og systemer. Vi præsenterer disse data for generelt at være i stand til at finde ud af, hvilken slags forskning der alligevel er bedre for en person at gennemgå i tilfælde af mistanke om en bestemt sygdom i et bestemt organ.

CT eller MR til patologi i rygsøjlen og rygmarven

Hvis der er mistanke om en sygdom i rygsøjlen, udføres hverken en CT-scanning eller en MR-scanning først. Først tages en røntgenbillede i frontale og laterale fremspring, og det er netop dette, der i mange tilfælde giver mulighed for at diagnosticere eller afklare eksisterende antagelser om patologiens art. Og allerede efter at der er tilstrækkeligt klare antagelser om arten af ​​patologien, vælges enten CT eller MR til yderligere afklaring af diagnosen.

Generelt er den vigtigste diagnostiske metode i forhold til patologien i rygsøjlen og rygmarven MR, da den giver dig mulighed for at se rygmarven, rygmarvets rødder, plexus, store nervefibre, blodkar og blødt væv (brusk, ledbånd, sener, muskler), intervertebral) og måle bredden af ​​cerebrospinalkanalen og evaluere cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Og CT tillader ikke nøjagtigt at se alle de bløde strukturer i knoglemarven, hvilket gør det muligt i højere grad at visualisere knoglerne i rygsøjlen. Men da knoglerne er temmelig godt synlige på røntgenstråler, er CT ikke den bedste metode til præcis diagnose af sygdomme i rygsøjlen og rygmarven. Selvom MR ikke er tilgængelig, er det meget muligt at erstatte CT med kontrast, da det også giver gode, meget informative resultater.

På trods af det faktum, at MR generelt er bedre til diagnosticering af patologi i rygmarven og rygsøjlen, nedenfor angiver vi, om du har mistanke om, hvilke specifikke sygdomme du skal vælge CT, og hvilke der skal bruge MR.

Så hvis der er en patologi i cervikale rygsøjler, som er kombineret med hjernesymptomer (svimmelhed, hovedpine, nedsat hukommelse, opmærksomhed osv.), Er den valgte metode i dette tilfælde en MR-scanning af blodkar (MR-angiografi).

Hvis en person har en deformation af rygsøjlen (kyphose, skoliose osv.), Udføres først og fremmest en røntgenstråle. Og hvis man ifølge mistanke om røntgenstråler mistænker rygmarvslesioner (for eksempel komprimering, overtrædelse af rødderne osv.), Anbefales det at udføre en yderligere MRI.

Hvis der er mistanke om en degenerativ-dystrofisk sygdom i rygsøjlen (osteochondrose, spondylose, spodilarthrosis, brok / fremspring af den intervertebrale skive osv.), Er det optimalt at udføre røntgen og MRI. Separat skal det påpeges, at til diagnose af brok i den intervertebrale skive i lændeområdet kan CT anvendes, hvis det er umuligt at foretage en MR-behandling. Diagnose af hernias i alle andre dele af rygsøjlen udføres kun ved hjælp af MR.

Hvis du har mistanke om en indsnævring af rygmarven og komprimering af rygmarven eller dens rødder, er det optimalt at udføre både CT og MR, da den samtidige anvendelse af begge metoder afslører årsagen til indsnævringen, dens nøjagtige lokalisering og graden af ​​komprimering af hjernen. Hvis det, når man indsnævrer rygmarven, er nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​ledbånd, nerverødder og rygmarv, er det nok at kun udføre en MRI.

Hvis der er mistanke om en tumor eller metastaser i rygsøjlen eller rygmarven, udføres både CT og MR, da kun dataene fra begge undersøgelsesmetoder giver det mest komplette billede af typen, størrelse, placering, form og art af vækst af neoplasma.

Hvis du har brug for at kontrollere patenteringen i det subarachnoide rum, udføres der en MR-scanning, og hvis det ikke er tilstrækkeligt informativt, er en CT-scanning med introduktion af kontrast endolumbar (som epidural anæstesi).

Hvis der er mistanke om inflammatoriske processer i rygsøjlen (forskellige typer spondylitis), kan både CT og MR udføres..

Hvis der er mistanke om inflammatoriske processer i rygmarven (myelitis, arachnoiditis osv.), Skal MR anvendes..

Når der er traumatisk skade på rygsøjlen, afhænger valget mellem MR og CT af tilstedeværelsen af ​​neurologiske symptomer, som et tegn på skade på rygmarven. Så hvis offeret har en rygmarvsskade i kombination med neurologiske symptomer (nedsat koordination af bevægelser, parese, lammelse, følelsesløshed, tab af sensation i dele af kroppen osv.), Skal han gennemgå røntgen + MR for at opdage knogleskader rygsøjle og rygmarvsskader. Hvis offeret med en rygmarvsskade ikke har neurologiske symptomer, udføres der et røntgenbillede, og derefter ordineres CT kun i følgende tilfælde:

  • Dårlig synlighed af strukturer i rygsøjlen i de øvre cervikale og cervicothoraciske områder;
  • Mistanke om skade på de centrale eller bagerste ryghvirvler;
  • Alvorlige komprimerings kileformede ryggfrakturer;
  • Rygsøjlen kirurgi planlægning.

I nedenstående tabel præsenterer vi de foretrukne primære og afklarende diagnostiske metoder til forskellige sygdomme i rygsøjlen.

Patologi i rygsøjlen eller rygmarvenPrimær undersøgelsesmetodeKlinisk undersøgelsesmetode
osteochondroserøntgenbilledeMR eller funktionel røntgenbillede
Intervertebral disk herniationMR-
Spinal tumorrøntgenbilledeCT + MR
Rygmarvs tumorMR-
Metastaser til rygsøjlen eller rygmarvenOsteoscintigraphyMR + CT
spondylitisrøntgenbilledeMR-scanning
Multipel scleroseMR-
syringomyeliMR-
myelomrøntgenbilledeMR + CT

CT eller MR i hjernepatologi

Da CT og MR er baseret på forskellige fysiske principper, giver hver undersøgelsesmetode dig mulighed for at få forskellige data om tilstanden til den samme hjerne- og kraniumsstrukturer. F.eks. Scanner CT godt for kranier, brusk, friske blødninger og MR-scanninger for blodkar, hjernestrukturer, bindevæv osv. Derfor er MR og CT ved diagnosticering af hjernesygdomme komplementære snarere end konkurrerende metoder. Nedenfor angiver vi dog, for hvilke hjernesygdomme det er bedre at bruge CT, og til hvilken MR.

Generelt kan det siges, at MR er bedre egnet til at opdage ændringer i den bageste kraniale fossa, strukturen i bagagerummet og midten af ​​hjernen, som manifesteres ved meget karakteristiske neurologiske symptomer, såsom hovedpine, der ikke lindrer smertestillende medicin, opkast, når man ændrer kroppens position, hvilket bremser frekvensen hjertekontraktioner, nedsat muskeltonus, nedsat koordination af bevægelser, ufrivillige bevægelser af øjenkuglerne, slukningsforstyrrelser, "tab af stemme, hikke, tvungen hovedstilling, øget mperatura krop, manglende evne til at slå op osv. Og CT som helhed er bedre egnet til kvæstelser i kraniet, til formodet frisk hæmoragisk slagtilfælde eller tilstedeværelsen af ​​sæler i hjernen.

Ved traumatisk hjerneskade skal CT udføres først, fordi det giver dig mulighed for at diagnosticere skader på knoglerne i kraniet, meninges og blodkar i de første timer efter skaden. MR udføres ikke tidligere end tre dage efter skaden for at opdage hjerneskader, subakutte og kroniske blødninger i hjernen og diffuse aksonale skader (rupturer i neuronprocesserne, der manifesteres ved ujævn vejrtrækning, forskellige niveauer af vandret position i øjnens pupiller, stærk spænding i occipitale muskler, ufrivillig udsving i øjenproteiner i forskellige retninger, arme bøjet ved albuerne med frit hængende børster osv.). MR-behandling for traumatisk hjerneskade udføres også i koma til personer med mistanke om hjerneødem..

For hjernesvulster skal både CT og MR udføres, da kun resultaterne af begge metoder tillader os at afklare alle detaljer om neoplasmaens art. Men hvis der er mistanke om en tumor i regionen af ​​den bageste kraniale fossa eller hypofysen, der manifesteres af nedsat muskel tone, hovedpine i baghovedet, nedsat koordination af bevægelser på højre eller venstre side af kroppen, ufrivillige bevægelser af øjenkugler i forskellige retninger osv., Kan du kun gøre MR Efter operationer til fjernelse af en hjernesvulst er det bedre at bruge MR i modsætning til at overvåge terapiens effektivitet og identificere tilbagefald..

Hvis du har mistanke om en tumor i kraniale nerver, er det bedre at bruge MRI. CT anvendes kun som en yderligere metode til undersøgelse i tilfælde af mistanke om ødelæggelse af pyramiden i den temporale knogle af en tumor..

Ved akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde) udføres CT altid først, da det gør det muligt klart og nøjagtigt at skelne mellem iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde, hvis behandling er forskellig. På CT-billeder er hæmoragiske slagtilfælde og hæmatomer dannet af blod, der strømmer fra et beskadiget kar, perfekt synlige. I tilfælde, hvor hæmatomer ikke er synlige i CT-billederne, forårsages det iskæmiske slagtilfælde af svær hypoxi i hjerneområdet på grund af indsnævring af blodkar. Ved iskæmisk slagtilfælde, ud over CT, udføres en MRI, da det giver dig mulighed for at identificere alle fokus på hypoxi, måle deres størrelse og vurdere graden af ​​skade på hjernestrukturer. En CT-scanning udføres for at diagnosticere komplikationerne ved et slagtilfælde (hydrocephalus, sekundær blødning) et par måneder efter et slagtilfælde..

Hvis der er mistanke om akut hjerneblødning, bør CT foretages den første dag af udviklingen af ​​en sådan sygdom, da denne metode giver dig mulighed for at opdage frisk hæmatom, evaluere dens størrelse og nøjagtige placering. Men hvis der er gået tre dage eller mere efter blødningen, skal MR udføres, da det i denne periode er mere informativt end CT. To uger efter en cerebral blødning bliver en CT-scanning generelt uinformativ, derfor i de senere stadier efter dannelsen af ​​et hæmatom i hjernen, skal kun MR foretages.

Hvis du har mistanke om misdannelser eller abnormiteter i strukturen af ​​cerebrale kar (aneurismer, misdannelser osv.), Udføres en MR-scanning. I tvivlsomme tilfælde suppleres MR med CT-angiografi..

Hvis der er mistanke om inflammatoriske processer i hjernen (meningitis, encephalitis, abscess osv.), Er det bedre at bruge MR.

Hvis der er mistanke om hjerneskade af parasitter (cysticercosis osv.), Er den bedste diagnostiske metode CT.

Hvis der mistænkes for forskellige demyeliniserende sygdomme (multippel sklerose, amyotrofisk lateral sklerose osv.) Og epilepsi, og der bør vælges MRI med kontrast.

I tilfælde af hydrocephalus og degenerative sygdomme i centralnervesystemet (Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom, frontotemporal demens, progressiv supranuklear parese, amyloid angiopati, spinocerebral degeneration, Huntingtons sygdom, Wallers degeneration, akut og kronisk inflammatorisk demyeliniseringssyndrom, multifokal leukæmi) CT og MR.

CT eller MR for sygdomme i paranasale bihuler

Hvis der er en sygdom i paranasale bihuler, tages først en røntgenstråle, og CT og MR er blandt de yderligere specifikke undersøgelsesmetoder, der anvendes, når røntgenoplysningerne ikke er nok. Situationer, hvor CT og MR bruges til paranasal sinussygdomme, er vist i nedenstående tabel..

Hvornår er CT bedre for paranasal sinussygdomme?Hvornår er MR bedre for sygdomme i paranasale bihuler
Kronisk usædvanligt flydende bihulebetændelse (frontal bihulebetændelse, ethmoiditis, bihulebetændelse)Mistanke om spredning af purulent inflammatorisk proces (komplikation af bihulebetændelse) i øjets bane og ind i hjernen
Mistanke om den usædvanlige struktur af paranasale bihulerAt skelne mellem svampeinfektion i paranasale bihuler og bakterie
Udviklede komplikationer af rhinitis eller bihulebetændelse (subperiosteal abscess, osteomyelitis i knoglerne i kraniet osv.)Tumorer af paranasale bihuler
Polypper af næsehulen og paranasale bihuler
Wegener Granulomatosis
Tumorer af paranasale bihuler
Før en planlagt operation på paranasale bihuler

CT eller MR for øjensygdomme

Ved sygdomme i øjet og kredsløb anvendes ultralyd, CT og MR. Således er MR den bedste diagnostiske metode i tilfælde af mistænkt netthindeafsænkning, subakut eller kronisk blødning i øjet, idiopatisk pseudotumor i bane, optisk neuritis, lymfoproliferative orbit sygdomme, synsnervetumor, melanom i øjeeplet og tilstedeværelsen af ​​ikke-metalliske fremmedlegemer i øjet. CT er den bedste diagnostiske metode til mistanke om følgende øjesygdomme: vaskulære tumorer i bane, dermoid eller epidermoid bane, øjenskade. Den kombinerede anvendelse af både CT og MR er nødvendig for mistænkte tumorer i øjet og lacrimal kirtel såvel som en abscess i bane, da der i disse tilfælde er behov for data fra begge typer undersøgelser.
Mere om øjesygdomme

CT eller MR for sygdomme i det bløde væv i nakken

MR foretrækkes kun i tilfælde, hvor det er nødvendigt at identificere og evaluere forekomsten af ​​tumorprocessen i vævene i nakken. I alle andre situationer, hvor der er mistanke om en patologi med det bløde væv i nakken, er de bedste diagnostiske metoder ultralyd + røntgenstråle ved lateral projektion. Generelt er informationsindholdet i CT og MRI i tilfælde af bløddelssygdomme i nakken lavere end for ultralyd, derfor er disse metoder kun supplerende og bruges sjældent..

CT eller MR for øresygdomme

Hvis der er mistanke om intrakranielle komplikationer af sygdomme i mellemøret, samt læsioner i vestibulo-cochlea nerverne på baggrund af høretab, er MR den bedste metode til deres diagnose. Hvis der mistænkes for afvigelser i udviklingen eller sygdomme i det indre øre såvel som brud på den temporale knogle, er den bedste diagnostiske metode CT.

CT eller MR for sygdomme i svælg og strubehoved

Når der er mistanke om en tumor eller inflammatorisk proces i svælget eller strubehovedet, er en MR-bedømmelse bedre. Hvis det er umuligt at udføre en MRI, kan det erstattes af CT med kontrast, hvilket er informativt i sådanne tilfælde lidt underordnet MRI. I alle andre tilfælde med sygdomme i strubehovedet og svælget er CT den bedste diagnostiske metode..

CT eller MR ved kæbesygdomme

Ved akutte, kroniske og subakutte inflammatoriske sygdomme i kæben (osteomyelitis osv.) Såvel som for mistanke om tumorer eller cyster i kæben, er CT den bedste diagnostiske metode. Hvis der opdages en ondartet tumor ved hjælp af CT-resultater, bør en yderligere MR udføres for at vurdere stadiet i den onkologiske proces. Efter behandlingen af ​​kæbekræft bruges både CT og MR til at identificere tilbagefald, hvis informationsindhold er ækvivalent i sådanne tilfælde.

CT eller MR for spytkirtelsygdomme

De vigtigste metoder til identifikation af spytkirtlernes patologi er ultralyd og sialografi. CT er uinformativ til diagnose af patologierne i disse kirtler. Og MR bruges kun til mistanke om ondartede tumorer i spytkirtlen.

CT eller MR for sygdomme i det temporomandibulære led (TMJ)

For funktionelle forstyrrelser i TMJ er den bedste undersøgelsesmetode MR og i alle andre tilfælde er den kombinerede brug af CT + MR nødvendig, da det er nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​både blødt væv og ledben.

CT eller MR for skader i maxillofacial regionen

Ved traumatiske skader i ansigt og kæbe knogler er den bedste metode CT, som giver dig mulighed for at visualisere endda små revner, forskydninger eller andre skader på knoglerne..

CT eller MR ved sygdomme i brystorganerne (undtagen hjertet)

Hvis der er mistanke om patologi i brystorganerne (lunger, mediastinum, brystvæg, membran, spiserør, luftrør, osv.), Er CT den bedste diagnostiske metode. MR til diagnose af brystorganer er uinformativ, da lungerne og andre hule organer er dårligt synlige på MR-billeder på grund af det lave vandindhold i dem, og også fordi de konstant bevæger sig under vejrtrækning. De eneste tilfælde, hvor det ud over CT viser sig at udføre MR, er en mistanke om ondartede tumorer eller metastaser i brystorganerne, samt en mistanke om patologien i store blodkar (aorta, lungearteri, etc.).

CT eller MR for brystsygdomme

Hvis du har mistanke om en patologi i brystkirtlerne, udføres først og fremmest mammografi og ultralyd. Hvis der er mistanke om skader på mælkekanalerne, udføres duktografi. MR er den bedste metode til undersøgelse af brystkirtler i tilfælde af mistanke om tumorer. MR betragtes også som den bedste metode til undersøgelse, fordi kvinder har brystimplantater, og brugen af ​​ultralyd og mammografi giver dårlige resultater på grund af interferens fra implantaterne. CT anvendes ikke til diagnose af brystsygdomme, da dets informationsindhold ikke er meget højere end mammografiens.

CT eller MR for hjerte-kar-sygdom

Metoden til primær diagnose af hjertesygdomme er ekkokardiografi (ekkokardiografi) og dens forskellige ændringer, da det giver dig mulighed for at få nok information om tilstanden og graden af ​​hjerteskade.

CT-scanning er indiceret til mistanke om hjerte-kar-aterosklerose, kronisk pericarditis og tilstedeværelsen af ​​røntgen-negative fremmedlegemer i hjertet..

CT koronar angiografi som erstatning for konventionel koronar angiografi bruges til at påvise åreforkalkning, abnormiteter i udviklingen af ​​hjertekarrene, vurdere tilstand og patency af stenter og shunts i koronararterierne og til at bekræfte indsnævring af koronar (hjerte) kar.

Den kombinerede brug af CT og MR er kun indiceret til mistanke om tumorer, cyster i hjertet eller pericardium og til hjerteskader.

CT eller MR for vaskulær sygdom

Det er optimalt at starte diagnosen af ​​forskellige sygdomme i arterier og vener med en duplex- eller triplex-ultralyd, hvilket er meget informativt og giver dig mulighed for at stille en diagnose i de fleste tilfælde. CT og MR bruges kun efter ultralyd af blodkar som yderligere metoder, når det er nødvendigt at afklare arten og sværhedsgraden af ​​skader på blodkar.

Således anvendes CT-angiografi bedst til at diagnosticere forskellige sygdomme i aorta og dens grene, intrakranielle og ekstrakranielle arterier, kar i brystet og bughuligheder samt arterier i arme og ben (aneurisme, indsnævring, stratificering af væggen, strukturelle abnormiteter, traumatiske skader, thrombose osv.).d.).

MR-angiografi er optimal til diagnose af sygdomme i arterierne i benene.

Til diagnose af sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter (trombose, åreknuder osv.) Og vurdering af tilstanden af ​​venvulære apparater i venerne betragtes triplex-ultralyd som optimal. Imidlertid kan en sådan ultralyd erstattes med en MRI. Det informative indhold af CT ved diagnose af sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter er lavt, meget lavere end for MR.

CT eller MR i patologien i fordøjelseskanalen

For at detektere fremmedlegemer i bughulen anvendes ultralyd og røntgenstråler. Ultralyd er den optimale metode til at detektere fri væske i bughulen. Diagnose af interne fistler udføres omfattende, og CT + ultralyd anvendes i dens løb. Hvis der er mistanke om tumorer i bukhulen, er CT den bedste måde at opdage dem..

Diagnose af sygdomme i spiserøret, maven og tolvfingertarmen udføres ved hjælp af esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) og røntgenstråle med kontrast, da disse metoder har fremragende informationsindhold og giver dig mulighed for at identificere næsten enhver patologi af disse organer. CT bruges kun til påvisning af kræft i maven eller spiserøret for at påvise metastaser. CT bruges også til at diagnosticere øsofageal perforation i thoraxområdet. Det informative indhold af MR til diagnosticering af patologien i spiserøret, maven og tolvfingertarmen er lavt på grund af det faktum, at disse organer er hule, og for at få billeder i høj kvalitet, skal du stadig udfylde dem med kontrast. Og billeder af hule organer med kontrast er meget mere informative i CT. Med en patologi i spiserøret, mave og tolvfingertarmen er CT derfor bedre end MR.

Diagnose af sygdomme i tyktarmen udføres ved hjælp af kolonoskopi og irrigoskopi, hvilket gør det muligt at identificere næsten alle kolonepatologier. CT ordineres kun til ondartede tyktarmsvulster for at vurdere omfanget af den onkologiske proces. MR er uinformativ i tilfælde af tarmpatologi, da det er et hult organ, og for at få det passende billede skal du udfylde tarmen med kontrast. Og billeder med kontrast er meget mere informative, når man udfører CT, hvilket indebærer, at CT er bedre end MR i diagnosen patologier i tyktarmen. De eneste situationer, hvor MR er bedre end CT i diagnosen af ​​kolonepatologier, er paraproctitis (betændelse i fiberen, der findes i bækkenet omkring endetarmen). Derfor, hvis du mistænker paraproctitis rationelt og korrekt, vil producere en MR-behandling.

Mulighederne for røntgen, CT og MR ved diagnosticering af sygdomme i tyndtarmen er begrænsede, fordi det er et hult organ. Derfor er forskning begrænset til studiet af fremme af kontrast i tarmen. I princippet er informationsindholdet i CT og røntgenstråle med kontrast til diagnosticering af tarmsygdomme stadig lidt højere end MR, derfor skal CT om nødvendigt vælges.

CT eller MR i patologien i leveren, galdeblæren og galdekanalen

Ultralyd er den valgte metode til den første undersøgelse af leveren, galdeblæren og galdekanalen. Derfor med symptomerne på sygdomme i disse organer skal først og fremmest en ultralydscanning udføres, og CT eller MR bør kun anvendes i tilfælde, hvor en nøjagtig diagnose er vanskelig.

Hvis ultralyddataene viser tilstedeværelsen af ​​en diffus leversygdom (hepatitis, hepatose, cirrhose), er hverken en CT-scanning eller en MR-scanning nødvendig, da ultralyddataene er ganske udtømmende for disse patologier. Lægen vil naturligvis se billedet af læsionerne mere tydeligt i CT- og MR-scanningerne, men dette vil ikke tilføje noget væsentligt og grundlæggende nyt til ultralyddataene. Den eneste situation, hvor diffuse sygdomme er indikeret for periodisk (1 gang på 1 til 2 år) MR er den langvarige eksistens af cirrose, mod hvilken der er en høj risiko for at udvikle hepatocellulær kræft opdaget af MR.

Hvis der ifølge resultaterne af ultralyd i leveren blev detekteret en volumetrisk formation (tumor, metastase, cyste), skal CT med kontrast eller MRI med kontrast udføres for nøjagtigt at bestemme dens type. Derudover har MR en lille fordel i forhold til CT, derfor er det, hvis det er muligt, værd at vælge denne metode.

Hvis der ifølge resultaterne af ultralyd påvises en levercyste, er der hverken behov for CT eller MR. Den eneste situation, hvor du kan foretage en CT-scanning eller MRI med kontrast, er en uklar tro på, at tumoren er en cyste, ikke en tumor.

Hvis der ifølge resultaterne af ultralyd detekteres en leverabcess, er det yderligere ønskeligt at have en CT-scanning. MR i sådanne tilfælde er ringere end CT og udføres kun i situationer, hvor CT ikke kan udføres med kontrast.

Hvis der er mistanke om levercancer ved hjælp af ultralyd, skal enten CT-scanning med kontrast eller MRI med kontrast udføres for at bekræfte eller tilbagevise den, da disse undersøgelser er ækvivalente i sådanne situationer.

Hvis der er mistanke om levermetastaser ved hjælp af ultralyd, er CT-scanning med boluskontrast den bedste metode til deres diagnose..

Hvis man mistænker en galdeblære eller galdetarmtumor (ondartet eller godartet), er en MRI med kontrast bedst egnet. Hvis ultralydresultaterne ikke nøjagtigt identificerer galdeblæren eller galdekanaltumoren, men giver modstridende data om arten af ​​patologien i disse organer, men kliniske symptomer tydeligt indikerer skade på galdeblæren eller galdekanalerne, er den bedste diagnostiske metode CT med boluskontrast eller MR med derimod.

Hvis der er mistanke om obstruktiv gulsot på grund af blokering af galdekanalen med en sten eller en tumor, er det optimalt at udføre en ultralydsscanning først, derefter supplere den med MR kolangiografi eller CT med boluskontrast.

CT eller MR til pancreaspatologi

Hvis der er mistanke om pancreassygdom, er den primære metode til undersøgelse en ultralydscanning, som i de fleste tilfælde giver tilstrækkelig diagnostisk information. Hvis ultralyden ikke er tilstrækkelig informativ, er det optimalt at bruge CT med boluskontrast som en yderligere metode.

CT eller MR med retroperitoneal patologi

CT med kontrast er den bedste metode til diagnosticering af forskellige patologiske strukturer i det retroperitoneale rum (tumorer, forstørrede lymfeknuder osv.). MR bruges sjældent, kun i tilfælde, hvor CT-scanningen giver tvivlsomme resultater..

CT eller MR til patologi i urinsystemet (nyrer, urinledere, blære)

Generelt, til diagnose af forskellige nyresygdomme, er CT en mere informativ metode end MR. Derfor er CT den valgte metode i nyrepatologi, og MR bruges, når det er umuligt at fremstille CT (for eksempel er kontraster kontraindiceret til mennesker). Hvad angår sygdommen i blæren, er den optimale og meget informative diagnostiske metode, som altid skal bruges først og fremmest, hvis du har mistanke om en patologi af dette organ, ultralyd. CT eller MR med blærepatologi er kun hjælpemetoder, der sjældent bruges sammen med utilstrækkelige ultralyddata.

Hvis der er mistanke om nyresten, anbefales CT med kontrast. CT udføres også i tilfælde, hvor patienten har symptomer på nyrekolik, og andre undersøgelsesmetoder (ultralyd, røntgen) ikke afslørede nyresten. MR i diagnosticering af nyresten er ubrugelig, da denne metode "ser" beregninger i et lille antal tilfælde på grund af den lille mængde vand i dem.

Hvis der er mistanke om en nyremasse (tumor, cyste, metastase), udføres først en ultralydscanning. Yderligere, hvis ultralyden afslørede en cyste i nyrerne, skal der ikke foretages yderligere CT eller MR. Men hvis en tumor opdages ved hjælp af ultralyd, er det optimalt at foretage CT med kontrast for at afklare dens art og andre parametre. MR udføres kun, når det ifølge resultaterne af CT ikke var muligt at nøjagtigt bestemme, om en patient har en ondartet eller godartet tumor i nyrerne..

Hvis der er mistanke om en blæretumor, udføres en ultralydsscanning også først. Hvis der ifølge dets resultater påvises en ondartet tumor, for at bestemme dens type og trin i den onkologiske proces, er det optimalt at udføre en MRI.

Hvis der er mistanke om inflammatoriske nyresygdomme (pyelonephritis, glomerulonephritis osv.), Udføres først en ultralydscanning, og dens data er tilstrækkelige til en korrekt diagnose. CT udføres kun i tilfælde, hvor der er mistanke om komplikationer af den inflammatoriske proces i nyrerne (for eksempel en abscess, carbuncle, pyonephrosis osv.). MR til komplikationer af nyrebetændelse udføres udelukkende, hvis det er umuligt at foretage en CT-scanning.

Hvis vi taler om vaskulære sygdomme i nyrerne (indsnævring af nyrearterierne, renovaskulær hypertension osv.), Så har CT med kontrast og MR den samme informative værdi for deres diagnose. CT-scanninger udføres normalt, da det er lettere end en MRI..

Hvis der er en nyreskade, er den bedste undersøgelsesmetode CT med kontrast.

Hvis der mistænkes for komplikationer (infiltrater, abscesser, fistler) efter operation på nyrerne, blæren eller urinlederne, er MR den bedste måde at opdage dem på..

Hvis der mistænkes at brud på blæren er den bedste diagnostiske metode er konventionel cystografi..

CT eller MR i patologien i forplantningsorganerne hos mænd og kvinder

Den første og vigtigste metode til undersøgelse af mistanke om kønssygdomme hos mænd og kvinder er ultralyd. I langt de fleste tilfælde er ultralyd ganske nok til at stille en korrekt diagnose og vurdere sværhedsgraden og forekomsten af ​​den patologiske proces. CT og MR er yderligere metoder til diagnosticering af kønssygdomme hos mænd og kvinder. MRI anvendes typisk i tilfælde, hvor det ifølge resultaterne af ultralyd ikke er muligt at forstå, i hvilket bestemt organ den patologiske dannelse blev fundet på grund af deres tætte indbyrdes arrangement og ændringer i den normale anatomi på grund af sygdommen. CT bruges sjældent til diagnosticering af kønssygdomme, da informationsindholdet er lavere end MR-indholdet.

Hvis der ifølge ultralyd påvises kræft i æggestokkene eller livmoderkroppen, for at bestemme forekomsten af ​​den onkologiske proces, udføres CT med kontrast eller MRI med kontrast, og informationsindholdet i MRI er lidt højere end det for CT.

Hvis livmoderhalskræft hos kvinder eller prostatacancer hos mænd påvises / mistænkes, udføres en yderligere MR-scanning for at bestemme stadiet og forekomsten af ​​den onkologiske proces.

Efter behandling af kønsorganskræft anvendes MR til tidlig påvisning af tilbagefald, da det i sådanne situationer er mere informativt end CT.

Hvis der ifølge ultralyd registreres lymfadenopati (forstørrede, betændte lymfeknuder) i bækkenet, er det optimalt at foretage CT med kontrast for at afklare årsagerne og arten af ​​læsionen i lymfesystemet. MR bruges kun i tilfælde, hvor CT har givet tvivlsomme resultater..

Hvis der efter kirurgiske indgreb på kønsorganerne er der komplikationer, såsom abscesser, fistler osv., Er det optimalt at foretage en MRI for at vurdere deres placering og sværhedsgrad. Hvis MR ikke er tilgængelig, kan den erstattes af CT med kontrast.

CT eller MR til patologi i det endokrine system

Hvis vi taler om patologien i hypofysen og parasellære strukturer i hjernen, så er den bedste diagnostiske metode MR.

Hvis der er mistanke om thyroideapatologi, er den sædvanlige primære ultralyd den optimale primære undersøgelsesmetode. Hvis der påvises en nodulær formation på en ultralyd, under kontrol af den samme ultralyd, punkteres den, efterfulgt af histologisk undersøgelse for at bestemme formationens art (cyste, godartet, ondartet tumor). Yderligere, hvis en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen påvises, udføres CT for at bestemme omfanget af den onkologiske proces.

Hvis du har mistanke om en parathyroidea patologi, er den bedste diagnostiske metode ultralyd.

Med binyrerne patologi er MR den mest informative metode. Imidlertid udføres CT ofte i praksis først med kontrast, da denne metode er enklere og på samme tid tillader i et stort antal tilfælde nøjagtigt at bestemme diagnosen. Og kun hvis CT-scanningen ikke var tilstrækkelig informativ, ty de til MR. Hvis patienten har mulighed for det, er det med en binyrebarmpatologi bedre at straks foretage en MR-behandling.

I nærvær af pancreas-tumorer er den bedste diagnostiske metode CT med kontrast.

CT eller MR til knogler og ledpatologi

Den primære primære metode til diagnosticering af knogler og ledpatologier er stadig røntgen, da denne enkle og overkommelige undersøgelse giver dig mulighed for at diagnosticere forskellige sygdomme i et stort antal tilfælde. Og CT og MR bruges som yderligere diagnostiske metoder, når røntgenstrålingen ikke er tilstrækkelig informativ, eller det er nødvendigt at afklare de opnåede data som et resultat heraf (f.eks. Stadiet i den patologiske proces). Derudover er CT mere informativ i forhold, der vedrører læsioner af selve knoglerne, og MR i relation til skade på periostealblødt væv (brusk, sener, ledbånd).

Hvis der er mistanke om knoglemetastaser, er den mest informative metode til påvisning af dem scintigrafi. For at afklare metastasers prævalens og beskaffenhed anbefales det at udføre både CT og MRI..

Hvis der er mistanke om en primær knogletumor, er CT den bedste metode til påvisning af den. MR udføres yderligere, hvis det er nødvendigt at bestemme stadiet og forekomsten af ​​den onkologiske proces..

Hvis der er mistanke om akut osteomyelitis eller forværring af kronisk osteomyelitis, er den bedste metode til dets diagnose MR, da CT og røntgenstråler afslører karakteristiske ændringer kun 7-14 dage fra starten af ​​den patologiske proces.

Ved kronisk osteomyelitis er den optimale diagnostiske metode CT, som perfekt afslører knoglesekvens og fistler. Hvis fistulære passager detekteres, udføres fistulografi derudover..

Hvis der er mistanke om akut aseptisk knoglerekrose, er den bedste diagnostiske metode MR, da hverken CT eller røntgen viser karakteristiske ændringer i de tidlige stadier af en sådan patologisk proces. I de sene stadier af aseptisk knoglemekrose, hvor mindst to uger er gået fra sygdommens begyndelse, er CT imidlertid den bedste diagnostiske metode..

Hvad angår ledsygdomme, er den mest informative diagnostiske metode MR. Derfor er det, hvis det er muligt, med fælles patologi altid nødvendigt at foretage en MRI. Hvis MR ikke kan udføres umiddelbart efter mistanke om ledpatologi, udføres CT + ultralyd først. Det skal huskes, at ved diagnosen sacroileitis og skader i knæ- og skulderleddet er den vigtigste og bedste diagnostiske metode MR.

Når der er mistanke om en sygdom i det bløde væv i muskuloskeletalsystemet (ledbånd, sener, muskler, nerver, fedtvæv, ledbrusk, meniski, artikulær membran), udføres først en ultralydscanning, og i tilfælde af utilstrækkelig information, en MR. Du skal vide, at MR er den bedste metode til diagnosticering af patologien i blødt væv i bevægeapparatet. Derfor bør denne undersøgelse, hvis det er muligt, udføres øjeblikkeligt under forsømmelse af ultralyd.

MR og CT - hvad er forskellen? Indikationer og kontraindikationer for MR med og uden kontrast, enhed og funktion af en MR-scanner - video

Diagnose af Alzheimers sygdom. Forskning i Alzheimers sygdom: MR, CT, EEG - video

Diagnose af skjoldbruskkirtelsygdomme: blod, ultralyd, MR, scintigrafi, punktering (biopsi) - video

MR, CT og røntgenbillede er sundhedsskadelige. Når der er behov for forskningsdata - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.