Vigtigste

Migræne

03/18/2010 MR og CT i hovedet. Cerebral lymfom?

Han, over 50 år. For flere år siden blev han opereret for gastrisk lymfom efterfulgt af kemoterapi. For nylig har hovedpine og hukommelsesforstyrrelser og mindre mentale lidelser vist sig. En MR-scanning blev udført. Jeg vil meget gerne høre kollegernes mening, helst mere detaljeret, da jeg ikke selv laver MR.

Siden konklusionen om MR

Da konklusionen om MR ikke svarede til anamnese og klinisk forløb, blev CT ordineret.

  • Log ind for at sende kommentarer

KT med gevinst

  • Log ind for at sende kommentarer

Intracerebrale hæmatomer

Intracerebrale hæmatomer (sent subakut stadium) til venstre - med kompression af det bageste horn i den venstre laterale ventrikel. Flere foci af demyelinering i det hvide stof i hjernen og periventrikulær - sandsynligvis af en cirkulær karakter og som en manifestation af mikroangiopati.. Blandet substitution hydrocephalus. På MPA - der er ingen visualisering af det intrakraniale segment af venstre vertebrale arterie. Forholdet mellem ovennævnte hæmatomer og de vigtigste kar i hjernen bestemmes ikke..

  • Log ind for at sende kommentarer

Sent subakute fase -

Sidste subakute fase - hvor mange uger? Hvad skal der differentieres? Faktum er, at der ikke er nogen historie og klinik med blødning.

  • Log ind for at sende kommentarer

Sent subakut -

Sent subakut - svarer til 1-2 uger. Langs konturen af ​​hæmatomerne afsættes en hypointensiv fælge ifølge T2 VI - hæmosederin. Jeg kan antage, at de allerede eksisterende kavernøse angiomer, og nu har der været en blødning. men hvorfor på samme tid? Og før gjorde patienten aldrig en MRI?

  • Log ind for at sende kommentarer

Perifert hæmosiderin

Hemosiderin i periferien aflejres ikke kun i hæmatomer. Så mange blødninger i hjernen - hovedpine og hukommelsestab kan ikke slippe af med. De samme kavernøse angiomas (uden brud og dannelse af et intracerebralt hæmatom) er hypointensive langs periferien, men de er heterogene i strukturen på grund af små blødninger og blodansamlinger i forskellige stadier af metabolisme i hulerne. Blødninger i metastaser - det forekommer mig, at dette er den mest sandsynlige mulighed, selvom der igen ikke er noget udtalt perifokalt ødem. Ifølge offentliggjorte data er melanommetastaser hyperintensive på MR T1 og T2 VI. Det er også muligt, eller måske endda som det er. I én sætning, en multifokal læsion af hjernen, mere sandsynligt af sekundær (metastatisk) karakter.

  • Log ind for at sende kommentarer

Tak Tamara, tak,

Tak, Tamara, tak, Anna. Melanommetastaser forsvinder, fordi de ved CT har en høj densitet, det samme som frisk hæmatom. Metastaser er sandsynligvis. Hvad med sekundære lymfomer, fordi patienten havde mave-lymfom? Kan nogen have erfaring? Jeg ved, at forfald i lymfomer sker, især med AIDS. En blødning?

Prognose for hjernelymfom

Hvad er det

Der er to typer lymfomer:

  1. Hodgkin-lymfom og hvilken slags sygdom. Dette er en ondartet neoplasma, der dannes i lymfevævet. På et mikroskop har de en funktion - Berezovsky-Sternberg-celler.
  2. Ikke-Hodgkin-lymfomer. Disse er alle andre neoplasmer fra lymfocytter..

Hjernelymfom er en sjælden variant af ikke-Hodgkin-lymfomer. De dannes i det centrale nervesystem og går ikke ud over dets grænser. Først beskrevet i 1929. På grund af sjældne tilfælde af sygdommen er der ikke tid til hjernelymfom, så der er ikke dedikeret et klinisk randomiseret forsøg til sygdommen..

Primært hjernelymfom er 3% af alle primære neoplasmer i nervesystemet. Forekomsten er ikke mere end 5 personer pr. 1 million af befolkningen (ifølge De Forenede Stater). I andre lande overstiger sygdommens forekomst ikke 7 personer pr. Million..

Hjernelymfom med HIV forekommer hos 10% af patienterne. Det vil sige, at en tiendedel af patienter med et kompromitteret immunsystem lider af primær hjernelymfom.

Lymfom påvirker GM på forskellige måder. Disse kan være flere eller enkelte foci, foci i øjenområdet. Hos 62% er tumoren lokaliseret i hjernestammen, corpus callosum og basalganglier. Frontale områder påvirkes hos 20%, den temporale cortex påvirkes i 18%, og parietalregionen påvirkes i 15%. Den occipitale flamme påvirkes i 4% af tilfældene.

Tumorstørrelser overstiger normalt 2 cm i diameter. I sektionen ser tumoren ud som en ensartet og tæt formation. Hos patienter med immunsuppression kan tumoren have en heterogen struktur..

Årsager

Udviklingen af ​​hjernelymfom er forbundet med Epstein-Barr-virussen og den sjette type herpesvirus. Imidlertid påvises disse infektioner kun hos patienter, der også bærer HIV..

Der er to teorier om udviklingen af ​​sygdommen:

  • Betændelse forekommer indeni, såsom encephalitis. Der sendes immunceller - T-lymfocytter. Efter afslutningen af ​​den inflammatoriske proces har nogle af dem ikke tid til at forlade fokus og give efter for metaplasi - de får egenskaberne ved ondartede celler.
  • Hjernen er omgivet af en blod-hjerne-barriere. Indgang til cellerne i immunsystemet er forbudt. Når celler omdannes til tumorlignende celler, har immunsystemet simpelthen ikke adgang til det patologiske fokus. Dette gør det muligt for tumoren at vokse..

Ingen af ​​disse teorier bekræftes dog..

Symptomer

De første tegn er en stigning i det intrakraniale tryk. Tumoren vokser i størrelse og forsøger at klemme det omgivende hjernevæv. Det kliniske billede af hypertensivt syndrom:

  1. Springende hovedpine, kvalme og opkast. Smerten er hovedsageligt lokaliseret bagpå hovedet.
  2. svimmelhed.
  3. Følelsesmæssig labilitet, irritation, søvnforstyrrelse.

På grund af tumorvækst forekommer en lokal masseeffekt. Det kan føre til et dislokationssyndrom, når GM's strukturer forskydes og beskadiges. Det kliniske billede af dislokation afhænger af fordrevne strukturer. For eksempel forekommer en hjernestam, luftvejsforstyrrelser, hjertebanken, kropstemperaturen stiger, bevidstheden er frustreret, op til koma.

43% af patienterne oplever mentale og personlighedsforstyrrelser. Så sådanne patologier forekommer, hvis tumoren påvirker den frontale lob af hjernen. Patienter bemærkede et fald i viljen, vanskeligheden ved selvkontrol og kontrol med følelser. Intelligens kan falde. Der er dumhed i opførsel, umoden humor.

Når den periventrikulære zone påvirkes, opstår en hovedpine og opkast af central oprindelse. 10% af patienterne har krampeanfald. Synet falder hos 4% af patienterne.

Det kliniske billede forbedres hos patienter med HIV-infektion. Så forekommer krampesyndrom hos 25% af patienter med immunsuppression. Disse patienter udvikler også encephalopati.

Diagnosticering

Patienter med mistanke om lymfom får en rutinemæssig standardundersøgelse:

  • Hos neurologen: lægen kontrollerer bevidsthedens klarhed, fysiologiske og patologiske reflekser, følsomhed, muskelstyrke og koordination.
  • Øjenlæge: fundusundersøgelse, synnøjagtighed.
  1. generel blodanalyse;
  2. blodkemi;
  3. serologisk undersøgelse.

Magnetisk resonansbillede med kontrast har den største diagnostiske værdi. For at tydeliggøre billedet af sygdommen ordineres også positronemissionstomografi. Ved MRI bemærkes sådanne tegn på hjernelymfom: tilstedeværelsen af ​​en volumetrisk neoplasma og peritumorødem (ødem omkring tumoren). Imidlertid placeres diagnostikeren endelig først efter en biopsi - dette er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af tumorens struktur og typen af ​​patologiske celler..

I den diagnostiske praksis for kræftpatienter bruges Karnovsky-indekset, hvor hovedindikatoren - aktivitet betragtes som 100%. For eksempel, hvis patienten er i stand til selvpleje, men ikke kan arbejde, er Karnowski-indekset 70%. Hvis patienten er ufør og har behov for pleje, er Karnowski-indekset 30%. Karnowski-indeks 10% sæt til døende patient.

Behandling

Hjernelymfom behandles på følgende måder:

  • Kirurgisk indgriben.
  • Kortikosteroider.
  • Strålebehandling.
  • Kemoterapi.
  • AIDS-behandling af lymfom.

Åben kirurgi bruges sjældent: der er risiko for neurologiske komplikationer og mangelfulde symptomer. I behandlingen af ​​hjernelymfom kan cyberkniv bruges. Dette er en moderne metode til behandling af hjernesvulst. Princippet om en cyberknivs handling er en rettet tynd strålestråle, der ødelægger en tumor.

Brug af kortikosteroider kan reducere peritumorødem og inflammatoriske processer, hvilket delvist eliminerer det kliniske billede af intrakraniel hypertension.

Strålebehandling er en standardbehandling mod lymfom. Det bruges til aggressiv tumorvækst. Prognosen for livet efter brugen af ​​strålebehandling er i gennemsnit 2-3 år.

Kemoterapi-medikamenter trænger godt ind i blod-hjerne-barrieren, så denne metode er også inkluderet i protokollerne til behandling af lymfom. Kemoterapi kombineres ofte med strålebehandling - dette forbedrer patientens overlevelse. Brug af kemoterapi hos børn forårsagede imidlertid konsekvenser i form af akutte cirkulationsforstyrrelser og en tilstand, der ligner et slagtilfælde. Problemet med kemoterapi er, at det er yderst giftigt for nervevæv. Hos ældre patienter blev der efter brug af kemoterapi observeret demens og nedsat koordination..

Lymfom med HIV eller AIDS kræver aggressiv terapi. Meget aktiv antiretroviral behandling er ordineret. Hvor mange bor, hvis du bruger antiretroviral terapi: levealderen stiger til 2-3 år. Nogle patienter har fuldstændig remission..

På grund af sjældne kliniske tilfælde kan det ikke siges, at hjernelymfom kan behandles. I gennemsnit overstiger levealderen hos patienter efter diagnosen ikke 3 år.

Hvad er hjernelymfom, sygdomssymptomer, behandling

En af de ekstranoide (fremskridt i ikke-lymfatiske organer) sorter i ikke-Hodgkin-lymfomgruppen med en høj grad af malignitet er hjernelymfom. Det påvirker både vævet i selve hjernen og de bløde membraner og akkumuleres hovedsageligt nær eller omkring blodkar.

Tumorens diameter overstiger som regel ikke 2 cm, neoplasma kan repræsenteres af en eller flere foci, påvirker hjernens stamafsnit, corpus callosum, basale ganglier, lokaliseret i de frontale, temporale, parietale eller occipitale lobes. Oftest er lymfomer af GM B-celle tumorer, og nogle gange findes T-celle neoplasmer, som er kendetegnet ved en lav grad af malignitet.

Hos mænd diagnosticeres denne sygdom cirka to gange oftere end hos kvinder.

Årsager til hjernelymfomer

Alle tumorer af denne type er klassificeret i primær og sekundær. For tiden er der med en høj grad af sikkerhed fastlagt et forhold mellem kompromitteret immunitet, hvor B-celler, aktivt vokser, muterer som aktivt, og den onkologiske proces i ikke-lymfatiske organer og væv. Baseret på dette kan forudsætningerne for udvikling af primært lymfom i hjernen være:

  • tilstedeværelsen af ​​HIV;
  • kunstig immunitetsreduktion, for eksempel når man tager immunsuppressiva som en del af postoperativ terapi efter organtransplantation;
  • tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virus (human herpesvirus af den fjerde type), der forårsager spredning af b-celler;
  • bor i et område med en ugunstig miljøsituation, langvarig eksponering for stråling, regelmæssig kontakt med kræftfremkaldende stoffer;
  • Wiscott-Aldridge syndrom;
  • arvelige genetiske mutationer;
  • ældre alder.

Ifølge forskellige kilder udgør primært lymfom GM fra 1 til 3% af den samlede andel af primære onkologiske sygdomme i centralnervesystemet.

Sekundær lymfom er en konsekvens af metastase i hjernen af ​​en anden ondartet tumor.

Symptomer på hjernelymfom

Så de typiske symptomer, der gør det muligt at mistænke et hjernelymfom hos en patient inkluderer:

  • sprængende hovedpine, ofte med lokalisering i den occipitale del;
  • svimmelhed - både langvarig og kortvarig, opstår uanset sted og tid og skiftevis med langvarig vestibulær stabilitet;
  • kvalme og opkast;
  • epileptiske anfald;
  • kronisk træthed, døsighed i overensstemmelse med søvnstandarder, svaghed i de øvre lemmer;
  • årsagsløs irritabilitet, humørsvingninger, følelsesmæssig ustabilitet;
  • hallucinationer, nedsat syn og tale, psykiske lidelser og personlighedsforstyrrelser;
  • forstyrrelser i vejrtrækning, hjerterytme, nedsat bevidsthed, feber og andre symptomer, der signaliserer manifestationen af ​​et dislokationssyndrom på grund af en forskydning af hjernestrukturer under tumorens tryk.

Patienten kan opleve 2-3 tegn på alt det ovenstående samt en hel række symptomer. Deres sværhedsgrad afhænger af placeringen af ​​tumoren i hjernen såvel som på udviklingsstadiet af den onkologiske proces. Under alle omstændigheder skal du fortælle den behandlende neurolog eller onkolog om dem - dette giver dig mulighed for hurtigt og nøjagtigt at fastlægge den endelige diagnose..

Diagnose af hjernelymfom

Til at begynde med tildeles patienten en standardundersøgelse, der inkluderer generelle kliniske og immunologiske blodprøver samt et besøg hos en neurolog, der vurderer tilstrækkeligheden af ​​bevidsthed, reflekser, følsomhed, koordination og andre neurologiske aspekter.

I tilfælde, hvor lymfom, der påvirker hjernen, påvirker synsnerven, udvikler patienten visse synsnedsættelser - sløret syn, begrænset synlighed, blink af fluer og pletter foran øjnene og nogle andre. I dette tilfælde kan han blive vist en undersøgelse af en øjenlæge.

Når man begrænser symptomer på kvalme og opkast, anbefales det også at besøge en gastroenterolog for at udelukke problemer i mave-tarmkanalen.

Problemet med at diagnosticere hjernelymfom er, at en generel blodprøve muligvis ikke viser abnormiteter, og en immunologisk undersøgelse, selvom den viser et fald i responsen fra kroppens immunsystem, kan ikke betragtes som et direkte øjeblikkeligt tegn på tilstedeværelsen af ​​GM-lymfom hos patienten, men er kun dets indirekte bekræftelse. Selvom komplekset af symptomer og laboratorieundersøgelser stadig tillader os at mistænke for en onkologisk proces, der finder sted i hjernen på et tidligt tidspunkt, er test for generelle indikatorer, tumormarkører og samlede immunglobuliner i blodserum obligatorisk for patienten.

Imidlertid er den vigtigste diagnostiske undersøgelse af den beskrevne sygdom CT eller MR med kontrast. I processen med beregning eller magnetisk resonansafbildning ved anvendelse af et kontrastreagens bemærkes både neoplasmaet og hævelsen af ​​vævene omkring det på billederne.

En sidste biopsi af vævet fundet i en hardwarestudie af dannelsen vil hjælpe med at bekræfte diagnosen. Proceduren er invasiv, graden af ​​dens invasivitet afhænger af typen af ​​intervention. I øjeblikket prioriteres stereotaktiske og punkterede biopsier på grund af den minimale risiko for patienten for disse metoder.

Hjernelymfombehandling

Bekæmpelse af hjernelymfom kan udføres ved flere metoder:

  • åben kirurgi for at fjerne dannelsen. Denne metode bruges ekstremt sjældent, undtagelsesvis, da den indebærer betydelige risici for neurologisk skade;
  • eksponering for en tumor med en rettet strålestråle ved hjælp af en cyberkniv - en metode, der også er relateret til operationel, men mindre risikabel end den foregående;
  • udnævnelse af høje doser kortikosteroid medicin. En sådan behandling kan snarere tilskrives symptomatiske: kortikosteroider reducerer hævelse og reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer. I nogle tilfælde er der endda et fald i tumorens størrelse, men sygdommen fortsætter dog med at udvikle sig over tid;
  • strålebehandling er standardbehandlingen mod hjernelymfom. Det bruges altid til aggressiv vækst af neoplasma såvel som i de sene stadier af den onkologiske proces;
  • kemoterapi er indikeret i kombination med strålebehandling eller som en uafhængig behandlingsmetode. Det viser positive resultater i kampen mod GM-lymfom, men som praksis viser, er brugen af ​​cytostatika fyldt med akutte cerebrovaskulære ulykker hos børn og udviklingen af ​​demens hos ældre patienter. Selvom kemoterapi er inkluderet i den aktuelle protokol til behandling af lymfoide tumorer i hjernen, bruges den ikke i alle tilfælde.

Behandlingsregimet ved anvendelse af en eller flere metoder vælges individuelt af onkologen, baseret på alder, sundhedstilstand, grad af forsømmelse af den onkologiske proces og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos patienten.

Der lægges særlig vægt på behandling af lymfom hos patienter med HIV. I dette tilfælde anvendes aggressiv antiretroviral terapi. Ifølge resultaterne stiger levetiden for sådanne patienter til 2-3 år, i isolerede tilfælde kan der observeres fuldstændig remission, men i de fleste tilfælde forekommer tilbagefald allerede inden de forudsagte 2-3 år.

For ikke-HIV-patienter er prognosen for GM-lymfom den samme. Da denne sygdom er ret sjælden, og der ikke findes materialer til systematisk undersøgelse i den rigtige mængde, betragtes hjernelymfom til dags dato som en uhelbredelig sygdom med en prognose på højst 3 år fra diagnosetidspunktet.

Cerebral lymfom

Hjernelymfom er en ondartet sygdom, der påvirker med en høj grad af sandsynlighed (ikke-Hodgkin-type), det hvide lag af blodlegemer ødelægges. B-celle abnormitet bruger basis, en celle af væv i hovedorganet tages til vækst. Øjebollets bløde væv er også involveret i dannelsen af ​​tumoren. Den primære fase - patologi forbliver og udvikler sig i det centrale nervesystem. Udviklingen af ​​metastaser er ikke fast.

Den betragtede patologi i hjernen er en sjælden, men dødelig sygdom. Ældre er i fare, patienter med nedsatte beskyttelsesfunktioner i kroppen. Faren for sygdommen ligger i det faktum, at kliniske tegn mangler under tidlig modning. Kun en tilfældig forebyggende undersøgelse eller på grund af en anden sygdom kan registrere udviklingen af ​​en tumor inde i hovedorganet. Efter nederlaget ved GM-lymfom lever patienterne ikke længe. Derfor bør du vide mere om patologi..

Lymfom refererer til sygdomme, der er forbundet med kræftpatologier, der udvikler sig i lymfoide vævstype. Som et resultat kvælder patientens lymfeknude, og der dannes nye tumorer. Infektion af lymfocytter fører til spredning af sygdommen gennem de indre organer. Områder, der er ramt af kræft, vises også her. Sygdommen påvirker vævene i hjernen og rygmarven..

Medicinsk statistik viser, at et større antal patienter er blandt mænd fra 45 år. Samtidig varer sygdommen i 5-10 år uden synlige tegn og en klinik. Mange patienter er ikke opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​en tumor i hovedet, da deres livsrytme ikke forstyrres af symptomer.

Forstørrede lymfeknuder forekommer i Hodgkins lymfom.

Årsager

Der er to typer faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​patologi:

  1. Ekstern negativ indvirkning
  2. Interne processer, der fører til udvikling af lymfom.

Læger anbefaler at være mere opmærksomme på påvirkningen af ​​miljøfaktorer på hjernen. Når en person bor på steder med et højt strålingsniveau, findes 97 af 100% problemer i hovedet af den onkologiske karakter. Grundlaget for udvikling af kræft betragtes som et stof - gas. Vinylchlorid bruges i fabrikker, der producerer aspartam og en sukkererstatning til patienter med diabetes..

Der er udsagn om, at udviklingen af ​​en ondartet tumor i hovedet sker fra elektromagnetisk stråling såvel som fra de skadelige virkninger af telefoner eller højspændingsledninger. Det er sandt, at videnskab endnu ikke har været i stand til at bekræfte ægtheden af ​​antagelserne.

Når årsagen til udseendet er fastlagt, skal du nøje overveje, hvad der er i stand til at provokere udviklingen af ​​en tumor i hjernen indefra:

  • Bestråling under strålebehandling.
  • Med HIV-sygdom reduceres kroppens beskyttelsesfunktioner markant. Han er ikke i stand til at tackle udviklingen af ​​patologi..
  • Efter en organtransplantationsoperation. I denne situation udvikler patienten immundefekt.

Læger udelukker ikke, at arvelighed er en af ​​grundene til udseendet af degenererede hjerneceller. Hvis pårørende til den første linje blev kilden til sygdommen, så havde barnet et klinisk billede i sin ungdom. I den første fase er neoplasmer imidlertid godartede. Når der ikke er nogen kur, øges risikoen for, at celler flytter fra sunde til kræft.

Mononukleose får også en onkologisk tumor til at udvikle sig inde i kraniet. Yderligere grunde:

  • Epstein-Barr virussygdom;
  • Mutationer i par kromosomer.

Hver dag registreres det, at antallet af patienter med en dødelig sygdom vokser. Ofte registreres en stigning i sygdomme i store byer. Det er også værd at være opmærksom på mad. I store detailforretninger og på markedet er et produkt, der dyrkes naturligt og modnet på grund af solen og ikke kræftfremkaldende sammensætning, mindre almindeligt..

Symptomer

Faren for sygdommen er fraværet af særlige tegn på utilpasse. Diagnose er vanskelig, fordi patienten ikke klager over forringelse.

For at bestemme mulige problemer i kroppen anbefaler læger, at du er opmærksomme på hvert symptom beskrevet nedenfor..

Det intrakraniale tryk steg

Intens hovedpine er provokeret. Syndromet går ikke tilbage, selv efter at have taget smertestillende medicin. I morgentimerne bliver hovedpinen mere intens. Liggende og vippende smerter intensiveres. Ofte er yderligere symptomer opkast og kvalme..

Tab af funktion

Patienten forsvinder visse funktioner kontrolleret af den del af hovedorganet, hvor neoplasmaet er placeret. Som et resultat fører en stigning i tumorstørrelse til pres på stederne, patienten mister færdigheder.

Mental sundhedsmæssige problemer

Patienten kan ikke koncentrere sig, er ofte fraværende og kan ikke besvare enkle spørgsmål. Patienten sover og er i stand til at blive sløv.

I andre tilfælde er personen aktiv, men under samtalen kan det være uhøfligt. Forsøger at joke, men dette er flade, meningsløse vittigheder. Patienten ophører med at kritisere sig selv. Appetit vises og når gluttony.

kramper

Patienten bemærker forekomsten af ​​krampende fænomener, besvimelse, rykkelse af en finger eller hånd er ikke udelukket.

Hyppigheden af ​​symptomer i denne gruppe: 70% - neurologisk underskud, 43% - psykiske lidelser, 33% - intrakranielt tryk, 14% - krampefænomener. Immuniteten falder fra en HIV-infektion hos en patient, og derefter observeres epilepsianfald hos 25% af patienterne. Encephalopati rammer mere end 50% af patienterne fra 30 til 40 år.

De sidste stadier af lymfom fører til det faktum, at patientens personlighed ændres. Ustabilitet i humør, følelser. Det er umuligt at forudsige menneskelige handlinger og reaktioner. Patienten har hukommelsesproblemer, når der ikke er nogen hukommelsesperioder.

Klassifikation

Onkologi af hovedorganet er opdelt i tre typer. For at behandlingen skal fortsætte med resultatet, er det nødvendigt klart at bestemme graden af ​​skade på den menneskelige krop og kilden til uregelmæssige celler.

Overvej typer af hjerneskade.

reticulosarcom

Af visse grunde bliver celler i bindevævet i de bloddannende organer ondartede. Læger oplever sjældent denne sygdom. Derfor forbliver patologien ustudieret til slutningen. Det kliniske billede af sygdommen ligner lymfosarkom. Disse er altid flere fokus på udviklingen af ​​patologi, afhængigt af lokaliseringen og graden af ​​udviklingen af ​​sygdommen.

Microglioma

Lymfom, klassificeret som en farlig type patologi. Tumoren er placeret, hvor det er umuligt at gennemføre terapi fuldt ud. Syge celler vokser hurtigt, volumenet af det berørte væv stiger. Reagerer ikke på behandlingen. Hvis en godartet tumor er kommet ind i hjernen, er væksten i patologien langsom, uden eksterne manifestationer.

Mikrogliom findes hos 50% af patienterne med neoplasmer i hjernen. Grundlaget for vækst er gliale væv. Tumoren vokser ikke og påvirker ikke lagene i organet, vokser ikke ind i knoglevævet. En tæt koagulering med uklare kanter er synlig på skærmen. Der var tilfælde, hvor tumorstørrelsen nåede 15 centimeter. Mikrogliom udvikles hos voksne og børn.

Diffuse histiocytiske lymfomer

En sygdom inde ødelægger hjernen. Først udsættes individuelle celler for ødelæggelse, derefter lider væv. Udviklingen og spredningen af ​​tumoren er hurtig. Metastaser spredes i hele kroppen, hvilket påvirker sundt væv. Det centrale nervesystem modtager nye impulser fra allerede beskadigede væv. Patientens kropstemperatur stiger, øget svedtendens, kropsvægten falder. Den specificerede type kræft, der hurtigt spreder sig i kroppen, er følsom over for løbende behandling.

Lymfom i centralnervesystemet og GM er i stand til at danne et enkelt fokus på udviklingspatologier og et antal foci. Hos 10 patienter ud af 100, der lider af denne type kræft, påvirkes øjnene, skaller af organet i kraniet, rygmarven påvirkes.

I langt de fleste tilfælde af lymfom spreder neoplasma sig i de cerebrale halvkugler (85%). Skade på lillehjernen kan forekomme i 15% af tilfældene. Det samme antal patienter har en tumor i ventriklerne i hjernen og i bagagerummet.

Diagnosticering

Det er allerede sagt, at diagnosen af ​​sygdommen kun udføres i tilfælde af kontakt med en læge på grund af en anden sygdom. En blodprøve betragtes ikke som en pålidelig kilde til bestemmelse af en tumor, derfor er det nødvendigt med en omfattende undersøgelse, der er ordineret af en læge.

Til proceduren bruges følgende medicinsk udstyr:

  • MR Tidligere injiceres patienten med en kontrastven. På MR vises lymfom øjeblikkeligt, strømlinet på alle sider med et kontrastmiddel.
  • Tomografi. Her bekræfter undersøgelsen, at der er en tumor og advarer om behovet for behandling.
  • Trepanobiopsy. Dette er en undersøgelse af en del af det biologiske materiale taget fra læsionsstedet efter dissektion af kraniet.
  • Stereotaktisk biopsi. Her forekommer det resulterende biomateriale gennem en åbning i knoglerne på kraniet..
  • Elektroencefalogram. Den specificerede metode kan bruges med en afklaret kilde til patologi. Indflydelse og kritik af situationen med centralnervesystemet måles..
  • Røntgenbillede. Billedet viser et sekundært tegn på onkologi og intrakranielt tryk.
  • En undersøgelse hos børn udføres ved hjælp af ultrasonografi..

Behandling

Lægen, efter at have modtaget forskningsdata, der bekræfter diagnosen lymfom, ordinerer behandling individuelt. Tre måder at kæmpe på:

  • Kemisk terapi;
  • Stråleeksponering;
  • Operation.

Kemoterapi

En effektiv måde at håndtere onkologi på. En onkolog vælger individuelt medicin, beregner dosis. Brug af flere lægemidler på samme tid giver større resultater..

Der er ofte en kombination af kemisk terapi og stråling. Præparater indeholdende kemi:

  • Cytarabin;
  • etoposid;
  • Methotrexat;
  • Cyclophosphamide;
  • Chlorambucil og andre.

Til behandling anvendes medicin med monoklonale antistoffer. Ulempen ved at bruge kemikalier til at forsøge nyttiggørelse er at ødelægge syge og raske celler på samme tid..

Bivirkninger efter gennemgået kemoterapi:

  • Anæmi udvikler sig, hvilket fører til svaghed i kroppen, muskler.
  • Opkast, kvalme.
  • Fordøjelsessystemet.
  • Hårtab.
  • Konstant følelse af tørhed. I dette tilfælde forekommer små sår og sår på slimhinden i mundhulen.
  • Kropsvægten falder hurtigt.
  • Kroppens beskyttende membran fungerer ikke. Dette betyder, at eksterne infektioner frit kommer ind i kroppen..

Hvis du har brug for at bedøve, skal du tage Celebrex.

Strålingseksponering

Da kemoterapi ikke altid giver positive resultater i behandlingen af ​​onkologi, bliver stråleeksponering et ekstra værktøj, der forbedrer effekten af ​​førstnævnte. Strålingseksponering når metastaser, hvilket ødelægger udskillelseskilden. Det bruges ikke som en uafhængig måde at bekæmpe onkologi..

Operation

Brug af kirurgi er muligt og passende for unge mennesker. Kirurgi bruger en cyberkniv. Kirurgi involverer transplantation eller transplantation af knoglemarv og andre organer, der er mest skadet af sygdommen. Omkostningerne ved en operation er høje. Man håber, at patienten efter operationen vil leve mere end 5 år.

Prognosen for behandling er skuffende. Remission er mulig hos patienter i 75% af tilfældene. I sjældne tilfælde kan patologien behandles, hvis den påvises i et tidligt stadium af udviklingen og behandles korrekt..

Hjernelymfom: symptomer, prognose, behandling og diagnose

Lymfom i hjernen er en sjælden sygdom, der påvirker lymfoide væv. Sygdommen er ondartet og koncentreres hovedsageligt i hjernehinderne. Faren for patologi er, at den manifesterer sig i de sidste faser, hvilket forværrer behandlingen. Situationen er kompliceret af det faktum, at blod-hjerne-barrieren ikke tillader anvendelse af metoder, der med succes håndterer lymfomer i andre dele af kroppen til behandling af sygdommen.

Typer af hjernelymfom

Skel ikke non-Hodgkins lymfom og Hodgkins sygdom. I det første tilfælde udvikler en tumor sig i tilfælde af en mutation af en lymfocytcelle. Når hele lymfesystemet påvirkes, begynder Hodgkins sygdom.

Ikke-Hodgkin-lymfomer i hjernen er primære eller sekundære. Oftest er mænd påvirket af denne sygdom. Den primære tumor vises sjældent i hjernen. Oftere dannes det på grund af metastase og er sekundært.

Lymfocytter indeholder B-celler og T-celler, hvilket tages i betragtning ved klassificering af patologier. Mutationer i 85% af tilfældene forekommer i B-celler.

De følgende typer af tumorer i B-celler adskilles:

  1. Diffuse storcelle-lymfom. Det diagnosticeres i 30% af tilfældene, hovedsageligt blandt ældre. Det kan let behandles, og de fleste patienter lever længere end 5 år efter sygdommens påvisning..
  2. Lillecelle-lymfocytisk lymfom. Tumoren vokser langsomt, men er meget ondartet. Denne type lymfom forekommer hos 7% af patienterne. Denne tumor kan degenerere til en tumor med hurtig vækst..
  3. Follikulær lymfom. En forholdsvis almindelig tumor, diagnosticeret i 22% af tilfældene. Det vokser langsomt og har en lav malignitet. I fare er mennesker over 60 år gamle. Sygdommen behandles let, 60% af patienterne lever længere end 5 år.
  4. Lymfom fra cellerne i mantelzonen. En sådan tumor vokser langsomt, men dens prognose er dårlig, da kun 20% af patienterne overlever. Sådant lymfom forekommer i 6% af tilfældene.
  5. Burkitt's lymfom. Sygdommen diagnosticeres hos mennesker over 30 år, hovedsageligt blandt mænd. Det er meget sjældent, kun i 2% af tilfældene. Succesen med behandlingen afhænger af det stadie, hvor patologien identificeres. Rettidig kemoterapi forbedrer dine chancer for bedring.

T-tumorer klassificeres som følger:

  1. T-lymfoblastisk malignt lymfom. Det påvirker unge på 20 år. Hun blev diagnosticeret i 75% af tilfældene. Chancerne for overlevelse øges, hvis sygdommen diagnosticeres i de tidlige stadier. Hvis tumoren påvirker rygmarven, er bedring ikke sandsynlig og observeres kun hos 20% af patienterne.
  2. Anaplastisk storcellelymfom. Patologi forekommer hos unge mennesker. Genopretning er mulig, hvis behandlingen påbegyndes i de tidlige stadier..
  3. Ekstranodalt T-celle lymfom. Patologier er modtagelige for mennesker i alle aldre kan forekomme i forskellige aldre, resultatet afhænger af sygdomsstadiet.

reticulosarcom

Reticulosarcoma er en ondartet spredning af celler i det retikulære lymfoide væv. Hun viser sig ikke længe. Først i de senere stadier, når metastaser vises, kan patientens lever, milt stige og gulsot begynde.

Primær reticulosarcoma er lokaliseret i lymfeknuder. På dette trin er lymfeknuderne meget tæt og skader ikke. Med tiden vokser tumoren i nærliggende væv, som et resultat af hvilket blodcirkulationen og lymfestrømmen forstyrres. Når mediastinum spreder sig til lymfeknuderne, komprimerer neoplasma spiserøret og luftrøret. Metastaser i bughulen fører til overdreven ophobning af væske i underlivet, og med skader på karene, der passerer i brysthulen, opstår et kompressionssyndrom. Overvækst i tarmen fører til obstruktion.

Microglioma

Henviser til primære maligne lymfomer. Neoplasmaet består af atypiske mikroglia-celler.

Diffuse histiocytiske lymfomer

Ondartet form af sygdommen, kendetegnet ved spredning af store lymfomceller med rigelig cytoplasma og polymorfe kerner. sådanne celler er i stand til fagocytose og absorberer hovedsageligt røde blodlegemer. Diagnostiseret ekstremt sjældent.

Knoglemarvslymfom

Knoglemarven gemmer stamcellerne fra røde blodlegemer, blodplader, hvide blodlegemer. Forbedret lymfocytdeling fører til forskydning af blodlegemer. Således forringes bloddannelsen. Denne patologi kaldes knoglemarvslymfom. Det viser ikke nogen tegn i lang tid og registreres kun i trin 3-4.

Sygdommen er vanskelig at behandle, interne og eksterne faktorer påvirker terapiens effektivitet.

Årsager

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​hjernelymfom er ukendt. I løbet af medicinsk forskning blev det konstateret, at hjernelymfom udvikler sig med svækket immunitet. Patologier favoriserer:

  • HIV-infektion;
  • eksponering for stråling;
  • genetisk disponering;
  • den systematiske virkning af kræftfremkaldende stoffer, der inkluderer tungmetaller og forskellige kemikalier;
  • Epstein-Barr-virus;
  • Infektiøs mononukleose;
  • miljøbetingelser;
  • organtransplantation;
  • blodtransfusion;
  • alder efter 60 år.

De beskrevne faktorer under visse betingelser provokerer udviklingen af ​​sygdommen, især ved kompleks eksponering.

Eksterne faktorer

Der er eksterne faktorer, der kan forårsage hjernelymfom. Blandt dem:

  • eksponering for stråling;
  • vinylchloridgas, der bruges til fremstilling af plast;
  • aspartam - sukkererstatning.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er ikke nøjagtigt fastlagt. De fleste læger mener, at forekomsten af ​​lymfom bidrager til det elektromagnetiske felt og højspændingsoverførselsledninger..

Svagt immunsystem

Risikoen for primært hjernelymfom er hos mennesker med nedsat immunforsvar. Årsagerne til lymfom ved immundefekt er:

  1. Organtransplantation.
  2. HIV.
  3. Arvelig disposition.
  4. Karcinogen eksponering.

Hvis en sund person har lymfom, udvikler den sig i de fleste tilfælde i lymfeknuder. Hos patienter med immundefektvirus udvikler sygdommen sig i rygmarven eller hjernen..

Genetisk disponering

Årsagen til kræft er en genetisk disponering. Medlemmer af samme familie står over for forekomsten af ​​godartede tumorer, men hvis du ignorerer behandlingen, kan de udvikle sig til kræft. HIV-inficerede børn fødes ofte med hjernelymfom..

Neurofibromatøse sygdomme forårsager udvikling af rygmarvs tumorer. Sygdommen er arvet af førsteordens pårørende..

Symptomer

Mennesker med lymfom i hjernen observerer følgende symptomer i varierende grad:

  • talehæmning;
  • Opgiver;
  • synsnedsættelse;
  • nerveskade uden betændelse;
  • følelsesløshed i hænder;
  • hallucinationer;
  • psykiske lidelser;
  • nedsat koordination af bevægelser;
  • feber;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • drastisk vægttab.

Symptomer på lymfom forværres af det faktum, at patologi kan føre til iskæmisk slagtilfælde og blødning. Nye hæmatomer forstyrrer hjerneaktiviteten og provokerer udviklingen af ​​encephalopati.

Diagnosticering

En række laboratoriemetoder bruges til nøjagtigt at diagnosticere lymfom. Blandt dem:

  1. CT-scanning.
  2. Punktering af cerebrospinalvæske.
  3. Røntgenundersøgelse af brystet for at undersøge lymfesystemets tilstand.
  4. Trepanobiopsy - undersøgelse af hjernevæv for tilstedeværelse af lymfom ved at åbne kraniet.
  5. Magnetisk resonansafbildning af hjernen.
  6. Stereotaktisk biopsi til histologisk undersøgelse.
  7. Generel blodanalyse.

Hvis der mangler information til undersøgelse af materialet, er det muligt at bruge ultralyd eller biopsi af rygmarven, som kan påvise sygdommen i det første udviklingsstadium.

Terapi

Er det muligt at kurere hjernelymfom med kemoterapi, er der ingen konsensus blandt læger. I de fleste tilfælde praktiseres kompleks behandling af hjernelymfom. Ved udførelse af kemoterapi forbedres patienten, hvis der bruges store doser af medicinen til behandlingen. Lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til lymfomens følsomhed over for visse stoffer. Det anbefales at bruge kemoterapi sammen med et strålebehandlingsforløb, hvilket øger patientens levetid. Dette gælder især for HIV-inficerede patienter..

For at eliminere symptomerne på sygdommen bruges lægemidler, der kan reducere smerter. Kirurgi anbefales ikke, fordi der er risiko for neurologisk skade på grund af utilsigtet skade på vævene, der omgiver lymfom. Operationen er også vanskelig på grund af vanskeligheden med at etablere klare grænser for tumoren.

Deprivation begynder med en gruppe ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ikke-narkotiske smertestillende midler), såsom ketaner, nise eller aertal. Dette er svage smertestillende midler, og effekten kan muligvis ikke være nok, selv på det indledende trin. Af de lægemidler, der kan sælges på apotek uden recept, er det bedre at bede om celebrex. For at købe narkotiske stoffer skal du have en recept på formular 107-1 / å-NP. En lyserød form modtages fra en læge.

Sygdommen i en forsømt form behandles ved hjælp af palliativ medicin, hvis kerne er patientens følelsesmæssige støtte og forbedring af det generelle velvære. Hovedpinen på dette stadium er så alvorlig, at de ikke kan fjernes med narkotiske smertestillende midler..

Vejrudsigt

Hvis ubehandlet, er patientens levetid flere måneder. Med kemoterapi er en stigning i overlevelse på op til to år mulig. Efter et strålebehandlingsforløb kan HIV-inficerede og AIDS-patienter leve cirka 10 måneder.

Ondartet læsion reduceres ved brug af stamcelletransplantation. Primært lymfom i hjernen er vanskeligt at behandle. Unge mennesker har en bedre prognose for overlevelse end ældre. Det skal huskes, at der i behandlingen af ​​kemoterapi er mulige manifestationer af bivirkninger. Disse inkluderer lavt antal hvide blodlegemer, vævsdød og nedsat bevidsthed..

Bestråling fører også til negative konsekvenser. Patienter har for det meste neurologiske lidelser, nogle gange endda år efter proceduren.

CNS-lymfom

  • kan være primær og sekundær; histologi er den samme
  • bør mistænkes i tilfælde af påvisning på MR eller CT af dannelsen (e) i de centrale dele af gråmaterialet eller corpus callosum, idet de homogent akkumulerer (deres) kontrastmedium
  • kan manifestere sig som multiple lammelser af FMN
  • diagnosen bliver meget sandsynlig, hvis en patient med en tumor har uveitis
  • til at begynde med reagerer det meget godt på steroidterapi (fænomenet "spøgelsestumor")

Sekundær CNS-lymfom

Lymfomer, der forekommer uden for det centrale nervesystem, indtager en 5. plads blandt årsagerne til kræftdødelighed i USA; 63% af dem er ikke-Hodgkin-lymfom. I disse tilfælde forekommer sekundær involvering af centralnervesystemet allerede i den sene sygdomsperiode. Metastatisk spredning af systemisk lymfom i hjernens parenchyma forekommer i 1-7% af obduktionstilfælde.

Primært CNS-lymfom

Tidligere navne: retikulær cellesarkom og mikrogliom.

En sjælden sygdom er 0,85-2% af alle primære hjernesvulster og 0,2-2% blandt maligne lymfomer. Påstande om, at de fleste intrakranielle maligne lymfomer er primære eller sekundære, er kontroversielle. Undertiden metastaser ud over det centrale nervesystem.

Hyppigheden af ​​primære CNS-lymfomer øges sammenlignet med andre hjernedannelser, og det ser ud til, at det vil overstige hyppigheden af ​​lavkvalitets astrocytter og nærme sig frekvensen af ​​meningiomas. Dette skyldes delvist det faktum, at primære CNS-lymfomer findes hos patienter med AIDS og hos dem, der gennemgik organtransplantation, men derudover er der i de seneste 20 år bemærket ↑ frekvenser blandt den generelle befolkning.

Forholdet ♂: ♀ = 1,5-1 (ifølge litteraturgennemgangen).

Den gennemsnitlige diagnosealder: 52 år (hos patienter med nedsat immunitet er den mindre end: ≈34 år).

De mest almindelige supratentoriale lokaliseringer: frontale lober, derefter subkortikale kerner; Periventrikulær placering er også almindelig. I PCA: den mest almindelige lokalisering er lillehjernen..

Tilstande med øget risiko for at udvikle primære CNS-lymfomer

  1. kollagen vaskulær sygdom
  2. systemisk lupus erythematosus
  3. Syogenens syndrom: en autoimmun sygdom i bindevæv
  4. reumatoid arthritis (RA)
  5. immunosuppression
  6. kronisk immunsuppression hos patienter efter organtransplantation
  7. alvorligt medfødt immundefekt syndrom
  8. AIDS: CNS-lymfom forekommer hos ≈10% af AIDS-patienter, og i 0,6% af tilfældene er det dens første manifestation
  9. måske øger hyppigheden hos ældre på grund af et fald i immunsystemets kompetence
  10. Epstein-Barr-virus er forbundet med et stort antal lymfoproliferative sygdomme; det findes i ≈30-50% af tilfælde af systemiske lymfomer; med primære CNS-lymfomer, detekteres det i 100% af tilfældene

Primære og sekundære CNS-lymfomer har lignende kliniske manifestationer. To hovedmuligheder er forbundet med epidural kompression af SM og kræftfremkaldende meningitis (mangel fra et antal FMN). Anfald forekommer hos 30% af patienterne.

1. Mere end 50% af tilfældene har cerebrale symptomer; på tidspunktet for klinisk manifestation observeres normalt:

A. ændringer i mental status (hos ⅓ patienter)

B. Symptomer på forøget ICP (G / B, T / P)

C. Generaliserede anfald hos 9% af patienterne

2. Fokale symptomer er til stede i 30-42% af tilfældene:

A. motoriske og sensoriske lidelser i henhold til hemitype

B. delvise kramper

C. Lammelse af flere FMN (på grund af kræftfremkaldende meningitis)

3. en kombination af fokale og cerebrale symptomer

1. cerebral i 16% af tilfældene

A. ødem af den optiske disk

2. Fokale symptomer i 45% af tilfældene

A. motoriske og sensoriske lidelser i henhold til hemitype

C. synsforstyrrelser

3. en kombination af fokale og cerebrale symptomer

Sjældne, men karakteristiske syndromer

1. uveocyclitis, der falder sammen (i 6% af tilfældene) eller tidligere (i 11% af tilfældene) lymfom

2. subakut encephalitis med subependymal infiltration

3. en sygdom, der ligner MS med remission forårsaget af steroider

Neoplastiske celler er identiske med dem i systemisk lymfom. De fleste tumorer har et betydeligt volumen, der strækker sig til ventrikler eller bløde membraner..

Særlige histologiske træk: animation af kældermembranerne i de involverede blodkar. Det ses bedst når man farver retikulumet med sølv.

B-celle lymfom kan skelnes fra T-celle lymfom under anvendelse af immunohistokemiske pletter (i primære CNS- og AIDS-lymfomer forekommer B-celle lymfomer overvejende).

Ved elektronmikroskopi er der en mangel på forbindelseskomplekser (desmosomer), som normalt findes i tumorer, der stammer fra epitelet..

Typiske lokaliseringssteder: corpus callosum, basal ganglia, periventrikulær.

Ved neuroimaging (CT eller MR) findes 50-60% af tilfældene i en eller flere lobes i hjernen (i gråt eller hvidt stof). 25% af tilfældene observeres i de dybe medianstrukturer (gennemsigtig septum, basale ganglier, corpus callosum). 25% af sagerne er infratentorielle. 10-30% af patienterne på detektionstidspunktet har flere læsioner. I modsætning hertil har systemiske lymfomer, der spreder sig til det centrale nervesystem, en tendens til at have leptomeningeal spredning (i modsætning til parenchymale tumorer).

CT-scanning: CT-scanning kan faktisk have nogle fordele i forhold til MRI. CNS-lymfom bør mistænkes, hvis der er en eller flere dannelser i de centrale dele af gråmaterialet eller corpus callosum, der ensartet akkumulerer HF. Hos 75% er der kontakt med den ependymale eller meningeale overflade (dette sammen med tæt KU fører til udseendet af en "pseudomeningiomtype", men der er ingen forkalkninger i lymfomer, og de er tilbøjelige til at være multiplikerende).

60% af lymfomer har en højere densitet i forhold til hjernen, og kun 10% har en lavere densitet. Mere end 90% af dem er kendetegnet ved KU, der har en ensartet tæt udseende> end i 70% af tilfældene. Som et resultat, når lymfom forekommer, der ikke har KU, stilles diagnosen for sent. Primære CNS-lymfomer efter CT på CT beskrives som "fluffy bomuldskugler". Der kan være omgivende ødem, og normalt er der en masseeffekt.

Tendensen til tumorens delvise eller fuldstændige forsvinden efter indgivelse af steroider (nogle gange endda under operationen) er faktisk et diagnostisk tegn; navnet på dette fænomen er "fantomtumor".

Nogle gange ser det ud som en formation med en ringformet ophobning af KU (væggen er tykkere end abscessen).

MR: ingen patognomoniske tegn. Med subependymal lokalisering kan tumoren være vanskelig at skelne (signalegenskaber ligner CSF); protonvægtede billeder kan hjælpe med at undgå denne fælde.

CSF: analyse er kun mulig, hvis der ikke er nogen masseeffekt. Analysen er normalt unormal, men ændringerne er ikke-specifikke. Det mest almindelige er øget proteinindhold (i> end 80% af tilfældene) og et øget antal celler (i 40% af tilfældene). Det er kun muligt at påvise lymfomaceller under cytologi (før operation) i 10% af tilfældene (med leptomeningeal involvering, som normalt ikke observeres med AIDS, følsomheden kan være højere end ved parenkymal lokalisering, som normalt findes i AIDS). Resultaternes pålidelighed kan øges ved at gentage lægemidler (op til 3 gange).

TsAG: sjældent når det er nyttigt. I 60% af tilfældene detekteres kun en avaskulær volumendannelse. I 30-40% af tilfældene er der diffus homogen farvning eller plet.

Alle patienter skal forsøge at identificere (ved hjælp af en anamnese, klinisk undersøgelse og om nødvendigt laboratorieundersøgelser) andre tilstande, der er kombineret med lymfomer. Da primært CNS-lymfom er meget sjældent, skal alle patienter med CNS-lymfomer undersøges for tilstedeværelse af systemisk lymfom. Denne undersøgelse inkluderer:

1. en grundig klinisk undersøgelse af alle grupper af lymfeknuder

2. vurdering af basale og bækkenlymfeknuder (RGC, CT i brystet og maven)

3. rutinemæssige blod- og urinprøver

4. knoglemarvsbiopsi

5. Ultralydundersøgelse af testiklerne i ♂

Alle patienter skal gennemgå en oftalmisk undersøgelse af begge øjne, inklusive undersøgelse med en spaltelampe, for at påvise mulig uveitis..

Kirurgisk dekomprimering med delvis eller næsten total fjernelse af tumoren ændrer ikke prognosen. Operationens vigtigste betydning er at udføre en biopsi af tumoren, og stereotaktiske teknikker er ofte egnede til disse dybt placerede tumorer..

Hele hjernebestråling er standardbehandlingen efter biopsi. De anvendte doser er lidt mindre end med andre primære tumorer. Normalt ordineret ≈40-50 Gy i form af daglige sessioner på 1,8-3 Gy.

I tilfælde af ikke-aids fører kemoterapi kombineret med strålebehandling til overlevelse sammenlignet med strålebehandling alene. Endnu bedre resultater opnås ved yderligere intraventrikulær indgivelse (i modsætning til endolumbar i tilfælde af LP) af metatrexat, der administreres ved hjælp af en speciel anordning (6 doser af 12 mg 2 r / uge med iv leucovorin). I tilfælde af overdosering med endolumbar administration af methotrexat anbefales aktiv handling. En overdosis på op til 85 mg kan tolereres godt med mindre konsekvenser. Udførelse af øjeblikkelig LP med udskillelse af CSF giver dig mulighed for at fjerne en betydelig mængde af lægemidlet (når du fjerner 15 ml CSF, kan du fjerne ≈20-30% methotrexat ´ 2 timer efter en overdosis). Efter dette ´ i flere timer er det muligt at udføre ventriculolumbar perfusion med varm isotonisk RF uden konserveringsmidler (240 ml opløsning indføres i det ventrikulære reservoir, og det udledes gennem et lumbal subarachnoid-kateter). Med en signifikant overdosis på> 500 mg endolumberes yderligere 2.000 enheder carboxypeptidase G 2 (et enzym, der inaktiverer methotrexat). I tilfælde af en overdosering af methotrexat bør systemiske toksiske virkninger forhindres ved administration af dexamethason og iv (snarere end endolumbar) administration af leucovorin.

Uden behandling er den gennemsnitlige levetid efter diagnosen 1,8-3,3 måneder.

Under RT er den gennemsnitlige levetid 10 måneder, mens det hos 47% af patienterne er 1 år, på 16% - 2 år, på 8% - 3 år og på 3-4% - 5 år. Ved intraventrikulær indgivelse af methotrexat er den gennemsnitlige periode, indtil tilbagefald udvikler sig, 41 måneder. Længere perioder observeres undertiden..

Tilbagefald ses i ≈78% af tilfældene, normalt inden for ca. 15 måneder efter et behandlingsforløb (men der er også senere tilbagefald). Blandt disse tilbagefald var 93% inden for det centrale nervesystem (ofte andetsteds, hvis der var en god reaktion på behandling i starten) og 7% hvor som helst.

I aids-tilfælde ser prognosen dårligere ud. Selvom tumoren forsvinder fuldstændigt i 20-50% af tilfældene efter RT, er den gennemsnitlige levetid kun 3-5 måneder, normalt på grund af opportunistiske infektioner forbundet med AIDS. Neurologisk status og livskvalitet forbedres dog som et resultat af behandlingen i 75% af tilfældene.

Selvom individuelle studier demonstrerer forskellige tendenser, er prognostiske træk, der ville korrelerer med overlevelsesvarighed, ikke blevet fastlagt..