Vigtigste

Migræne

Hvad er hydrocephalus ekstern hjerne

Ekstern hydrocephalus er kendetegnet ved ophobning af cerebrospinalvæske i mellemrummet mellem hjernehinderne - blød, arachnoid. Årsagerne til ophobning af cerebrospinalvæske er forbundet med en ubalance mellem produktions- og resorptionsprocesserne (absorption) eller med en krænkelse af dets cirkulation. Når voksne patienter undersøges på et hospital, påvises hydrocephalt syndrom i 25% af tilfældene. Patologi diagnosticeres ofte blandt kvinder.

Patologi karakteristisk

Ekstern hydrocephalus (dræbende) er en sygdom, der manifesterer sig i en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i skalrummet i hjernen, hvilket forårsager deres ekspansion og fører til komprimering af nærliggende væv, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, vælger lægen metoder til behandling af ham. Normalt indeholder det ventrikulære system ca. 120-150 ml cerebrospinalvæske. Funktioner af cerebrospinalvæske:

  • Afskrivningsbeskyttelse af hjernen. Alkohol beskytter hjernen mod mekanisk skade.
  • Forsyning af hjernevæv med næringsstoffer.
  • Opretholdelse af ligevægten mellem det osmotiske (tryk ved grænsen for opløsninger af salte og andre blodfraktioner - elektrolytter, proteiner) og onkotisk (tryk, som plasmaproteiner skaber) tryk.
  • Deltagelse i reguleringen af ​​cerebral blodgennemstrømning.

Ekstern hydrocephalus hos voksne kan manifestere sig som en uafhængig sygdom eller komplikation af hjernepatologi. Den sekundære form udvikler sig på baggrund af slagtilfælde, blødning, tumor og infektiøse processer, traumer i hovedområdet.

Sygdomsklassificering

I henhold til graden af ​​intensitet af forstyrrelser og symptomer, skelnes en mild, moderat, udtalt form. Ved mild (kompenseret) ekstern hydrocephalus elimineres forstyrrelserne på en naturlig måde, hvilket er forbundet med en svag manifestation af symptomer eller deres fravær. I løbet af instrumental forskning afsløres udvidelsen af ​​væskerum.

For moderat (subkompenseret) ekstern hydrocephalus i hjernen er udseendet af cerebrale symptomer typisk. Alvorlig (dekompenseret) ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne er kendetegnet ved en gradvis stigning i neurologiske symptomer. Fokale tegn indgår i cerebrale symptomer.

I den ikke-okklusive form opretholdes kommunikationen mellem hjerne-spinalvæskerummet i hjernen, hvilket normalt involverer et mildt forløb af hydrocephalus hos en voksen. Akkumulering af cerebrospinalvæske sker på grund af dysregulering af produktionsprocesser og resorption. Med den okklusale (lukkede) form afbrydes forbindelsen mellem cerebrospinalvæskerummet, hvilket skaber hindringer for udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.

Der er medfødte (debuterer i den tidlige barndom) og erhvervede former. Medfødt hydrocephalus korrelerer med føtalhypoxi, intrauterine infektioner, abnormiteter i udviklingen, der fremkalder en forringelse af cerebrospinalvæskeresorption eller nedsætter cerebrospinalvæskecirkulation.

Under hensyntagen til indikatorerne for cerebrospinalvæsketryk skelnes hypotensiv (tryk sænkes), normotensiv (normalt tryk), hypertensiv (tryk øget) form. Hypotrofisk hydrocephalus udvikler sig på grund af en forringelse i ernæring af hjernevæv. Hypersekretorisk form korrelerer med en patologisk stigning i cerebrospinalvæskeproduktion.

Årsager

Ekstern hydrocephalus er en sygdom, der forekommer hos voksne af forskellige årsager, hvilket kræver en grundig diagnose og identifikation af samtidig hjernepatologier. De vigtigste sygdomme, der fører til udvikling af hydrocephalisk syndrom:

  1. Tumorer med lokalisering oftere i området for det ventrikulære system, bagagerummet og tilstødende afdelinger.
  2. Infektiøse og inflammatoriske læsioner i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis).
  3. Subarachnoid blødning af traumatisk (på grund af TBI) og ikke-traumatisk (på grund af brud på vaskulære misdannelser, aneurismer og andre unormale elementer i hjernens kredsløb) type.
  4. Iskæmiske, hemorragiske type cerebrale blodstrømningsforstyrrelser, der forekommer i akut eller kronisk form.
  5. Encephalopathies af forskellige etiologier (forbundet med alkoholforgiftning, forgiftning med toksiske stoffer, kronisk iltesult i nervevæv).

Minimum ydre hydrocephalus er kendetegnet ved indikatorer for et intrakranielt tryk på ca. 5-15 mm. Hg. Kunst. For en moderat form er typiske værdier 15-25 mm. Hg. Art., For svær - mere end 25 mm. Hg. st.

Subarachnoid blødning er forbundet med grov nedsættelse af cerebral blodgennemstrømning. Denne tilstand, der ofte fører til alvorligt handicap og livstruende, resulterer i død i 50% af tilfældene, selv i tilfælde af tidlig diagnose. Hvis patienten ikke får lægebehandling, dør han i perioden 12-48 timer.

Symptomer og tegn

Tegn på moderat ekstern hydrocephalus inkluderer smerter i hovedområdet (oftest pulserende, vedvarende eller paroxysmal), opkast og overbelastning i fundus. Med en progressiv, dekompenseret form tilføjes symptomer:

  • Døsighed, generel svaghed.
  • Svimmelhed, træthed.
  • Tegn på dislokation af hjernestrukturer i aksial retning: takykardi, flimrende bevidsthed, indsnævring af eleverne med en svækkelse af reaktionen på en let stimulus, muligvis apnø. Ved aksial dislokation forekommer en komprimering af cerebral vene, hvilket fører til forstyrrelse af den venøse udstrømning og venøs overbelastning i hjernehalvsfærerne.

Med en moderat udtalt ydre hydrocephalus forekommer eller intensiveres smerter i hovedområdet om morgenen umiddelbart efter opvågnen, hvilket skyldes en stigning i det intrakranielle tryk under søvn. Patogenesen er baseret på vasodilatationsprocessen (afslapning af de glatte muskler i vaskulær væggen), der provoseres af en stigning i koncentrationen af ​​kuldioxid.

Vasodilatationsprocessen ledsages af en tilstrømning af blod og ekspansion af det vaskulære lumen. Som et resultat er der en strækning af de vaskulære og membranøse (hårde skal) vægge i området, der støder op til bunden af ​​kraniet. Om morgenen intensiveres symptomerne oftere - kvalme og opkast, som i nogle tilfælde hjælper med at reducere smerter i hovedområdet.

Udseendet af døsighed og sløvhed med en ikke udtalt ydre hydrocephalus er et ugunstigt prognostisk kriterium og indikerer en forværring af patientens tilstand. Sådanne symptomer indikerer typisk et akut patologiforløb, der er gået forud for en forringelse af neurologisk status. Udviklingen af ​​et dislokationssyndrom manifesteres ved bevidsthedsdepression, op til en bedøvelse og koma.

Andre tegn på hjernedeflokation: visuel dysfunktion, tvungen position af hovedet, alvorlig overtrædelse af respirations- og hjerteaktivitet. Mindre ydre hydrocephalus, der forløber i en kronisk form, ledsages af symptomer:

  1. Demens, kognitiv svækkelse.
  2. Forstyrrelser i udskillelsessystemet (urininkontinens).
  3. Apraxia (krænkelse af komplekse frivillige bevægelser med bevarelse af elementære motoriske færdigheder).
  4. Paraparesis (muskelsvaghed med begrænset række frivillige bevægelser) af de nedre ekstremiteter.

I kroniske former af kurset vises de første symptomer normalt 3-4 uger efter sygdommen - en infektiøs læsion i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis), hovedskader, udvikling af en blødning, en krænkelse af cerebral blodstrøm, akut. Primære symptomer inkluderer forstyrrelse i søvn og vågenhed.

Patienter lider af døsighed i løbet af dagen og søvnforstyrrelse om natten. Deres fysiske og mentale aktivitet falder gradvist. De bliver apatiske, ligeglade, uindviede. Et typisk symptom på kommunikation af hydrocephalus, der forekommer hos voksne i en kronisk form, er en generel svækkelse af hjernens funktionalitet.

Patienter forværrer hukommelsen, især numerisk og på kort sigt. Patienten har vanskeligheder, hvis han bliver bedt om at give sin alder, den aktuelle dato. I de senere stadier af sygdommen suppleres det kliniske billede med udtalt psykisk-intellektuelle lidelser. I denne periode er patienten ikke i stand til selvpleje, mister kontakten med virkeligheden.

Talen bliver monosyllabisk, langsom med lange pauser mellem de enkelte ord. Apraxia udtrykkes i nedsat motorisk funktion i en stående position. Når patienten lyver, formår han at efterligne cykling eller gå. Ved at tage lodret position mister han denne evne - holdning ustabilitet observeres, gangart bliver usikkert og rystende.

Når man går, blander patienten sine fødder og spreder benene brede for at holde kroppen i balance. I kronisk form registreres overbelastning i fundus normalt ikke. GHS (hypertension-hydrocephalic syndrom) kan manifesteres ved symptomer: følelsesmæssig labilitet, hyperestesi (øget hudfølsomhed, overdreven følsomhed for ydre påvirkninger - visuel, auditiv).

Diagnosticering

Diagnose af ekstern åben hydrocephalus hos voksne udføres ved metoderne til neuroimaging af hjernestrukturer. Et karakteristisk klinisk billede afsløres under MR-billeddannelse. Billederne viser ventrikulær ekspansion, et fald i tætheden af ​​hjernevæv i den periventrikulære retning (på grund af dets imprægnering med cerebrospinalvæske), en stigning i volumenet af subarachnoide rum.

I løbet af MR opdages ofte kombinerede patologier - fokus på demyelinisering, fokale læsioner i stamstrukturer, volumetriske hjerneformationer (tumorer, cyster, blødninger). For at identificere tilstanden af ​​fundus (kongestive skiver i basen af ​​synsnerverne, retinal angiopati) udføres en oftalmoskopi..

Ultralydsdopplerografi af elementerne i kredsløbet i hjernen udføres for at identificere abnormiteter og andre vaskulære patologier. Parallelt udføres en undersøgelse af cerebrospinalvæske og blod for at udelukke CNS-infektioner og identificere andre indikatorer (koncentration af glukose, elektrolytter, bilirubin). Lændepunktion giver dig mulighed for at bestemme det intrakraniale tryk.

Behandlingsmetoder

Behandling af ekstern hydrocephalus, der foregår i en akut form, hos voksne involverer udførelse af ekstern dræning, som giver dig mulighed for at lede overskydende cerebrospinalvæske ud over hjernen. Samtidig ordineres Streptokinase, der injiceres i det ventrikulære hulrum, opløser blodpropper, hvilket bidrager til en bedre udstrømning af cerebrospinalvæske.

Behandling af kronisk uudtrykt hydrocephalus udføres ved kirurgiske og konservative metoder. Formålet med det kirurgiske indgreb er skabelsen af ​​kunstige veje til fjernelse af overskydende cerebrospinalvæske. Shunt-systemer er installeret til patienten, som adskiller sig i enheden og andre funktioner:

  1. Ventrikulært kateter. Installeret på placeringen af ​​laterale ventrikler.
  2. Perifert kateter. Det er etableret i kropshulen (abdominal, atria), hvor absorption af den tildelte cerebrospinalvæske kan forekomme.
  3. Ventilsystem. Enheden er udstyret med en deltrykssensor. Når man når visse indikatorer for cerebrospinalvæsketryk, åbnes ventilen, fjernes cerebrospinalvæske fra det ventrikulære system. Når trykmålingerne bliver normale, lukkes ventilen..

For at reducere det intrakranielle tryk er diuretika (Acetazolamid, Furosemid) ordineret, cerebrale blodgennemstrømningskorrigerere (Vinpocetin) bruges til at forbedre blodforsyningen til hjernen, vitaminer (Pyridoxin, Thiamine, Cyanocobalamin) bruges til at regulere cellemetabolismen og forbedre ledningsnervimpulsen..

Neurbeskyttende terapi involverer forbindelsen af ​​hopanteninsyre. Hvis der er indikationer, ordineres antikonvulsiva (Diazepam) og beroligende midler (glycin, aminophenylsmørsyre).

Mulige konsekvenser

Konsekvenserne af ekstern hydrocephalus, der foregår i en akut eller kronisk form hos en voksen, er en permanent krænkelse af hjernens funktioner. I fravær af ordentlig terapi forekommer irreversible ændringer i nervevævet, hvilket fører til tidlig demens, nedsat synsskarphed og hørelse..

En lang patologisk proces er farlig for udviklingen af ​​krampesyndrom og motorisk dysfunktion. Patienten mister evnen til at opretholde balance, foretage subtile, komplekse bevægelser, hans gang er forstyrret. Ofte fører sådanne lidelser til handicap, handicap og social dårlig tilpasning..

Ekstern hydrocephalus er en patologisk proces, ledsaget af en stigning i volumenet af cerebrospinalvæske i det subarachnoide rum med efterfølgende strækning af meningesvægge. Korrekt diagnose og behandling fører i de fleste tilfælde til helbredelse af patienten.

Udvidelse af cerebrospinalvæskerum hos voksne

Udvidelse af cerebrospinalvæskerum hos voksne

Årsagerne til anomalien

Årsagerne til patologien er forårsaget af ændringer relateret til produktion og bevægelse af cerebrospinalvæske. Diagnosen "encephaly" hos nyfødte er forbundet med infektioner, der var i graviditet.

F.eks. Bidrager dens cytomegalovirus-variation til den dårligere funktion af ventriklerne i embryoens hjerne. Afhængigt af lokaliseringen af ​​patologien skelner lægerne mellem interne, eksterne og blandede sygdomsformer.

Foruden den medfødte form kan spædbørn også udvikle erhvervet hydrocephalus som en komplikation efter meningitis, rus og hovedskader. De fleste af disse sygdomsformer er en konsekvens af den svære udstrømning af cerebrospinalvæske, der ophobes i hjernens ventrikler.

Diagnose af patologier

I øjeblikket er der adskillige metoder til diagnosticering af cerebrospinalvæskesygdomme. Grundlaget i dette tilfælde er klager og det kliniske billede. For at lægen kan stille en mere nøjagtig diagnose, er det først nødvendigt at tale med patienten, spørge ham om klager, tidspunktet for deres udseende, varighed samt de forhold, mod hvilke de optræder..

Nøjagtigheden af ​​diagnosen og reduktionen af ​​mulige undersøgelser reduceres efter undersøgelse af patienten, det foretrækkes at gøre dette ikke i perioden med ro og fravær af klinikken, men på tidspunktet for sygdommens begyndelse.

En undersøgelse udføres, og man er meget opmærksom på at kontrollere nystagmus og muskel palpation, især occipitalen. Derefter begynder de at udføre instrumentale og laboratoriediagnostiske metoder.

Laboratorium

Det mest almindelige og økonomisk billigere er et komplet blodantal. Det bestemmer indirekte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Dette er nødvendigt for at bekræfte eller omvendt eliminere den mulige årsag til sygdommen..

Undersøgelse af cerebrospinalvæske. Metoden er mindre almindelig og kræver højtuddannet specialist til denne manipulation. Med sin hjælp er arten af ​​indholdet indeholdt i hulrummet i hjernen og rygmarven specificeret. I tilfælde af cerebrospinalvæskeforstyrrelser kan en stigning i proteinindholdet påvises. Et obligatorisk punkt er den komplette fravær af en inflammatorisk komponent.

  1. Ultralydsprocedure. Det giver dig mulighed for at evaluere ikke kun strukturen i blødt væv, men også de mulige mekaniske årsager, der skaber en krænkelse af udstrømningen af ​​væske.
  2. Angiografi er en metode til bestemmelse af tilstanden i kroppens vaskulære komponent. Ved cerebrospinalvæskeforstyrrelser er undersøgelsen af ​​kar og hoveder og hals af stor betydning. Med sin hjælp er det muligt at identificere endnu lille i størrelse, men give et klinisk billede af sygdomsforstyrrelserne.
  3. Echoencephalography. Dette er ikke en invasiv måde at detektere patologiske ændringer i transmissionen af ​​nerveimpulser på niveauet med hjernens stof..
  4. Beregnet eller magnetisk resonansbillede. Dette er metoder til vurdering af tilstanden i hjernestrukturer, rumfang af hulrum og størrelser af bestanddele. For nylig har teknikken været meget populær på grund af den høje nøjagtighed af det opnåede billede sammenlignet med den tidligere almindelige metode til røntgenundersøgelse. Dens betydelige ulempe er høje økonomiske omkostninger såvel som i nogle regioners utilgængelighed.

Det er efter en korrekt udviklet diagnostisk plan og de opnåede data, at spørgsmålet om udvælgelse af behandling løses. Det er nytteløst kun at behandle symptomer, da dette kan føre til en hurtigere udvikling af komplikationer..

Symptomer og tegn på hydrocephalus

De eksterne, interne og blandede typer dråbe skelnes. Sidstnævnte betragtes desuden som den farligste. Blandet hydrocephalus involverer et fald i hjernen, hvor væskeansamling sker både i rummet i ventriklerne og i subarachnoid. Hvis den er moderat, har patienten praktisk talt ingen klager, og han kan bo sammen med hende i meget lang tid. I mere alvorlige tilfælde er manifestationerne af hydroencephalopati hos voksne som følger:

  1. Hovedpine. Det passerer næppe, men om morgenen er stærkere end i andre perioder.
  2. Kvalme. Som en hovedpine er den især akut om morgenen.
  3. Døsighed. Dette symptom indikerer, at hydrocephalus ledsages af andre neurologiske lidelser..
  4. Taleforstyrrelser, hukommelsesproblemer.

Dette er ikke-okklusiv hydrocephalus-substitution. Det subarachnoide rum udvides, og der samles væske i det. En voksen med en sådan sygdom har følgende symptomer:

  • konstant følelse af træthed;
  • kvalme, opkast;
  • mindre synsnedsættelse;
  • svedtendens
  • Dobbelt syn;
  • ændringer i seksuel adfærd;
  • gåforstyrrelser.

Indenlandsk

Hvis en voksen har en trivalentrisk okklusal hydrocephalus, hvor cerebrospinalvæske fylder ventriklernes rum, kan han lide af:

  • øget intrakranielt tryk;
  • kvalme, opkast;
  • alvorlig hovedpine;
  • problemer med syn, hørelse.

Behandling og specialister

Kun en kvalificeret specialist skal behandle behandlingen af ​​cerebrospinalvæskeforstyrrelse hos nyfødte. Kun en læge kan fortælle dig, hvordan man behandler et hypertensivt syndrom hos en baby, hvordan man kan slippe af med komplikationer fra en krænkelse af cerebrospinalvæskedynamikken og forhindre, at det forekommer i krummer i fremtiden.

Behandling af forstyrrelser i cerebrospinalvæskedynamik hos nyfødte er ordineret på baggrund af faktorer, der provokerede symptomens indtræden. Lægen ordinerer medikamenter, der svarer til udviklingsstadiet for den underliggende sygdom og formen for manifestation af hypertensionssyndrom.

Bevæbne dig med viden og læse en nyttig informativ artikel om sygdommen, cerebrospinalvæskesygdom hos nyfødte. At være forældre betyder trods alt at studere alt, hvad der hjælper med at opretholde en grad af sundhed i familien på 36,6.

Find ud af, hvad der kan forårsage en lidelse i liquorodynamic hos nyfødte, hvordan man genkender det på en rettidig måde. Find information om, hvad der er nogle tegn på lidelse. Og hvilke test der hjælper med at identificere sygdommen og stille den rigtige diagnose.

I artiklen læser du alt om metoderne til behandling af en sygdom som forstyrrelse af cerebrospinalvæske hos nyfødte. Angiv, hvad effektiv førstehjælp skal være. Hvad man skal behandle: vælg medicin eller alternative metoder?

Du vil også finde ud af, hvad faren ved utidig behandling af en lidelse kan være, er en krænkelse af cerebrospinalvæskesygdomme hos nyfødte børn, og hvorfor det er så vigtigt at undgå konsekvenser. Alt om, hvordan man forhindrer forstyrrelse af cerebrospinalvæske hos nyfødte og forhindrer komplikationer

Årsager til hydrocephalus hos voksne

Et stort antal faktorer kan provosere hjerne. Sygdommen opstår på grund af:

  • et slagtilfælde;
  • infektionssygdomme i hjernen og membranerne (meningitis, encephalitis, ventriculitis, tuberculosis);
  • tumorer;
  • vaskulære patologier, inklusive aneurisme-brud;
  • hovedskader og posttraumatiske tilstande (normotensiv hydrocephalus);
  • forstyrrelser i nervesystemets udvikling;
  • krænkelser af produktion, cirkulation, absorption af cerebrospinalvæske;
  • lav hjerne stof.

Hjernen hydrocephalus hos en voksen diagnosticeres ved følgende metoder:

  1. MR Det hjælper ikke kun med at kontrollere, om diagnosen er korrekt, men også til at bestemme dens årsager.
  2. CT-scanning.
  3. Cisternografi. Diagnose er at bestemme typen af ​​hydrocephalus..
  4. Neuropsykologisk undersøgelse.
  5. Røntgen med kontrastmiddel.

Hvis prognosen bekræftes som et resultat af en eller flere af disse undersøgelser, anvendes følgende behandlingsmetoder:

  1. Lægemiddelterapi. Indstillingen er velegnet, hvis hydrocephalus er moderat. En voksen patient ordineres medikamenter, der sænker det intrakranielle tryk (Lasix, Mannitol), diuretika. Under terapi bruges også en skånsom terapeutisk massage. Alt dette vil hjælpe med at stabilisere den voksne patient, men ikke helbrede ham, men opnå en underkompenseret fase..
  2. Hjernebypass. Det udføres ikke i tilfælde af kronisk hydroencefalie, betændelse, synsproblemer, men det er effektivt i asymmetrisk form. En voksen patient får dræning, hvor overskydende cerebrospinalvæske går ind i andre rum i kroppen. Operationen i langt de fleste tilfælde giver et positivt resultat. Efter nogen tid vender en voksen helt tilbage til sit normale liv. Sekundær shuntinstallation nødvendig.
  3. Endoskopi Effektiv med blandet, erstatning, symmetrisk hydrocephalus. Endoskopisk kirurgi udføres med mikroinstrumenter. Fjern deres væske og årsagen med deres hjælp, hvilket forstyrrer dens cirkulation, for eksempel en tumor.
  4. Folkemedicin. Effektiv udelukkende til at undertrykke symptomerne, der viser det hydrocephale syndrom. Det anbefales at bruge vanddrivende urterafkok (oregano, bearberry, persille), einebær, alkoholopløsning af calamus rod.
  5. Kost. I tilfælde af hydrocephalus i hjernen hos en voksen er det nødvendigt at følge ernæringsregler, der sigter mod at forbedre udvekslingen af ​​vand-saltbalance. Det er nødvendigt kategorisk at nægte produkter, der får væske til at ophobes i kroppen. Dette er frisk brød, fedt kød og fjerkræ, røget kød, pølser, slik. I stedet skal du spise mere friske grøntsager og frugter, korn. Retter dampes bedst.

Generel information

Cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske findes i ventriklerne i hjernen og rygmarven i en mængde fra 125 til 150 ml. Det er en slags derivat af blodplasma og udfører en række vigtige funktioner:

  1. Beskytter hjernen mod stød og stød (stødabsorption).
  2. Nærer omgivende væv (trofisk).
  3. Deltagelse i vand-salt og protein metabolisme (osmotisk og onkotisk balance).
  4. Akkumulering af antistoffer (immunforsvar).
  5. Regulering af intrakraniel og cerebrospinal cirkulation (hæmocirculation).

Sprit produceres af den vaskulære pleksus placeret i lateralen og i bunden af ​​hjernens fjerde ventrikel. Fra sidstnævnte, gennem særlige åbninger (Lyushka og Mazhandi), trænger væske ind i det subarachnoide rum og akkumuleres i dets udvidelser (tanke). Vaskning af de cerebrale halvkugler absorberes cerebrospinalvæske i det venøse system gennem pachyongranuleringer og arachnoide celler. Cerebrospinalvæskebevægelse afhænger også af blodstrøm, åndedræt og muskelsammentrækninger..

Alkohol er ekstremt vigtig for det normale nervesystemets normale funktion, og dens mængde er begrænset af strenge grænser.

Oprindelsen af ​​hjernehydrocephalus hos en voksen er noget anderledes end mekanismerne ved dråbevæg hos et barn. Grundlæggende er det en krænkelse af tre processer i cerebrospinalvæskekredsen:

  • Forøget produktion (vaskulær papillom).
  • Blokering eller komprimering af stierne (hævelse, trombe, vedhæftninger).
  • Utilstrækkelig absorption (inflammatorisk proces).

På baggrund af det foregående skelnes henholdsvis hypersekretorisk, okklusal (lukket) og disresorptiv (åben) hydrocephalus. Dette er de vigtigste faktorer for erhvervet vildhed i hjernen. Tidligere blev blandet hydrocephalus også adskilt, når udvidelsen af ​​ventriklerne og det subarachnoide rum blev kombineret med atrofiske processer i de omgivende strukturer. Nu betragtes det imidlertid ikke som ægte dråbe, fordi mekanismerne til dannelse, cirkulation og absorption af cerebrospinalvæske ikke er brudt, og stigningen i indre hulrum opstår på grund af udtynding af hjernevævet.

Takket være udvidelsen af ​​den moderne medicinske diagnosefunktioner er det blevet kendt, at hydrocephalus kan ledsage næsten enhver sygdom i centralnervesystemet. I mange tilfælde bliver det en komplikation af følgende patologi:

  1. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme (meningitis, encephalitis).
  2. Intrakranielle blødninger (post-traumatiske hæmatomer, brud på aneurismer og vaskulære misdannelser).
  3. Slagtilfælde (iskæmisk og hæmoragisk).
  4. Tumorprocesser.
  5. Encephalopathies (toksisk, posthypoxic osv.).

Derfor er en komplet og rettidig undersøgelse ekstremt vigtig for efterfølgende behandlingstaktik. Og hvis der opstår symptomer på hydrocephalus, skal du straks konsultere en læge

Årsagen til hydrocephalus kan skjules på et hvilket som helst af forbindelserne i cerebrospinalvæskecirkulationen, hvilket kan forårsage en krænkelse af produktion, udskillelse eller absorption af cerebrospinalvæske.

Symptomer

Smertesymptomer med hovedpine i cerebrospinalvæske er sprængne og kedelige i naturen, forværret af overdreven belastning, bevægelse og vedtagelsen af ​​en lodret position. Enhver ubehagelig position i kroppen kan provokere smertefulde fornemmelser, som er ledsaget af opkast, tab af bevidsthed. Smerteforløbet er monotont.

Symptomer på hypertension

Intense smertsyndromer i hovedet med højt blodtryk. Udseendet af smerter dybt i hovedet er karakteristisk. I denne tilstand er stigningen i cerebrospinalvæskeforstyrrelse vigtig: akut hydrocephalus forårsager altid intense anfald. Følgende symptomer kan forekomme:

  • øget smerte under nysen og hoste;
  • svimmelhed;
  • nedsat hjertefrekvens;
  • mistet appetiten.

Symptomer på hypotension

Under tilstande forårsaget af et fald i cerebrospinalvæsketryk er smerten lokaliseret i hovedets krone, har moderat styrke, men en længere varighed. Aflastning af patienten giver vedtagelsen af ​​en liggende position med hovedet nede. Forekomsten af:

  • smerter, når man hoster og pludselig svinger i hovedet;
  • pulserende fornemmelser i de intrakranielle arterier.

Konsekvenserne af forstyrrelser i cerebrospinalvæske

Hvis du ikke behandler sygdommen i tide, kan der efter kort tid efter symptomdebut opstå bivirkninger:

  1. Blandt dem er den mest almindelige kognitiv svækkelse, nedsat opmærksomhedshukommelse. En person kan glemme de begivenheder, der skete med ham i nyere tid. Evnen til at opfatte information og huske reduceres gradvist.
  2. Børn, der har sygdomme i cerebrospinalvæske, der er værre end deres kammerater, begynder at udvikle sig mentalt og fysisk.
  3. Konstant forstyrrende hovedpine forhindrer en person i at udføre sine arbejdsopgaver normalt. På mange måder forekommer ovennævnte ændringer på grund af underernæring af hjernens stof. Alle hjerneceller, og især cortex, er meget følsomme over for mangel på ilt, og med langvarig eller permanent mangel begynder deres atrofi at forekomme. Derfor er børn, voksne med alvorlige manifestationer af cerebrospinalvæskeforstyrrelser, tvunget til at modtage en handicapgruppe.

Behandling

De første stadier af hydrocephalus kan behandles med medicin. Til dette bruges følgende lægemidler:

  • for at reducere det intrakranielle tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at cerebrospinalvæskeudstrømningen bevares) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Obligatorisk med denne behandling er korrektion af niveauet af kalium i kroppen, til denne brug aspartam (panangin);
  • Cavinton (vinpocetin), actovegin (solcoseryl), gliatilin, cholin, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant osv. Er vist at forbedre ernæring i hjernevævet..

Klinisk udviklet hydrocephalus er genstand for kirurgisk behandling, medicineringsmetoder forbedrer tilstanden i kort tid.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver øjeblikkelig neurokirurgisk behandling. Det består af trepanation af kraniet og påføring af udvendige dræning, hvilket sikrer udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Derudover er medicin, der fortynder blodpropper, muligvis gennem dræningssystemet (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kræver redningsoperationer for spiritus. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige hulrum i den menneskelige krop ved hjælp af et komplekst system af katetre og ventiler (bughulen, bækkenhulen, atrium osv.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. I kroppens hulrum forekommer uhindret absorption af overskydende cerebrospinalvæske. Disse operationer er ret traumatiske, men med korrekt udførelse tillader de patienter at komme sig, deres arbejde og social rehabilitering.

Til dato er mindre traumatisk neuroendoskopisk teknik kommet først blandt invasive behandlinger. Det udføres stadig oftere i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes som følger: endoskopisk ventriculocysternostomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Handlingen varer kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) i slutningen i hjernens ventrikler. Kameraet giver dig mulighed for at demonstrere billedet ved hjælp af en projektor og præcist styre alle manipulationer. I bunden af ​​den tredje ventrikel oprettes et ekstra hul, der forbinder cisternerne i hjernens base, hvilket fjerner årsagen til hydrocephalus. Således gendannes den fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventrikler og cisterner.

1 Udviklingsprocessen for den patologiske proces og dens årsager

De vigtigste mekanismer til udvikling af cerebrospinalvæskesygdomme hos mennesker er som følger:

  • en signifikant stigning i cerebrospinalvæskeudskillelse;
  • forværring af processerne med resorption af cerebrospinalvæske fra et hulrum placeret mellem hjernehinderne i rygmarven og hjernen (subarachnoid rum). En sådan proces opstår som et resultat af tilstedeværelsen af ​​subarachnoide blødninger eller forekomsten af ​​inflammatoriske sygdomme i hjernehinderne;
  • udviklingen af ​​intrakraniel hypertension, der opstår på grund af en forringelse i cerebrospinalvæskeproduktionen.

Resorptionshastigheden og cerebrospinalvæskeproduktion afhænger direkte af tilstanden for cerebral hæmodynamik, dvs. blodcirkulation af det intrakranielle organ og blod-hjerne-barrieren - en fysiologisk barriere mellem centralnervesystemet og kredsløbssystemet. Med forekomsten af ​​inflammatoriske processer i hjernen øges dens volumen, hvilket fører til udseendet af øget intrakranielt tryk. Som et resultat af dette forstyrres dets blodforsyning, veje, langs hvilke cerebrospinalvæsken bevæger sig, tilstoppes, og dens patologiske ophobning i organhulrum begynder. Som et resultat af udviklingen af ​​et sådant problem kan en person efter en bestemt tidsperiode opleve delvis død af væv i det intrakranielle organ, hvilket i sidste ende fører til hydrocephalus, en forøget ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikulære system.

Forstyrrelser af cerebrospinalvæske kan både erhverves og medfødte. Årsagerne til erhvervede overtrædelser er:

  • tilstedeværelsen af ​​skader på rygmarven og hjernen;
  • intrakranielle neoplasmer, som på grund af deres udvikling tilstopper veje for cerebrospinalvæskebevægelse;
  • patologier, der påvirker det menneskelige nervesystem af en infektiøs og parasitær karakter;
  • venetrombose.

Medfødte cirkulationsforstyrrelser i cerebrospinalvæsken inkluderer sådanne abnormiteter i udviklingen af ​​det intrakranielle organ:

  • genetiske funktionsfejl i fosterets udvikling;
  • Arnold-Chiari syndrom;
  • Dandy Walker syndrom;
  • strukturel patologi, i løbet af hvilket forbindelserne mellem hjernes højre og venstre halvkugler brydes. En sådan sygdom kaldes corpus callosum;
  • cerebral neoplasma, indeni der indeholder substansen og membranen i hjernen, men uden dens ventrikler - encephalocele.
  • https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
  • https://www.kievoncology.com/posobie-po-neyrorentgenologii/anatomiya-likvornyh-prostranstv-golovnogo-mozga.html
  • https://NeuroDoc.ru/bolezni/sosudistye/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
  • https://unagiwow.ru/narushenie-likvorodinamiki/
  • https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/235-sindrom-vnutricherepnoj-gipertenzii-likvorodinamicheskie-narusheniya
  • https://vashflebolog.com/vascular-disease/likvorodinamicheskie-narusheniya-golovnogo-mozga.html

Symptomer på væskedynamik

Intrakranial hypertension syndrom

Intracranial hypertension syndrom udvikler sig som et resultat af en vedvarende stigning i det intrakranielle tryk over 200 mm vand. Synonymer til intrakranielt hypertensionssyndrom er hypertensionsyndrom, hypertensivt syndrom.

Intracranial hypotension syndrom

Intrakranielt hypotensionssyndrom udvikler sig med et vedvarende fald i cerebrospinalvæsketryk under 100 mm vand. Kunst. Synonymerne af det intrakranielle hypotensionssyndrom er hypotensivt syndrom, hypotensivt syndrom.

Primær intrakraniel hypotension er ganske sjælden. Oftere udvikles det som et resultat af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæsketab), som kan observeres efter medicinske og diagnostiske indgreb på cerebrospinalvæsken samt med arteriel hypotension eller en overdosis af dehydratiserende medikamenter. Det vigtigste symptom på intrakraniel hypotension er en hovedpine, ofte af en indskrænkende karakter (indsnævring af smerte), der mindskes, når man ligger ned med hovedet nede, eller når man trykker på de jugulære årer. Ved intrakranielt hypotensionssyndrom bemærkes også generel svaghed, svimmelhed, kvalme, opkast og takykardi. Med et markant fald i det intrakraniale tryk observeres bevidsthedsforstyrrelser fra lungen til stuporen og koma.

Cerebrospinalvæske dystoniasyndrom

Liquor dystonia syndrom er kendetegnet ved ustabilitet i intrakranielt tryk, dets hyppige dråber. Symptomer på cerebrospinalvæske dystoni er de samme som i syndromet med hypertension syndrom og hypotension syndrom.

Okklusionssyndromer, Brunks angreb

Okklusionssyndromer udvikler sig på grund af blokering af cerebrospinalvæskebanerne på ethvert niveau af det ventrikulære system. Klinisk er okklusionssyndromer kendetegnet ved intrakraniel hypertension i kombination med symptomer på skade på dele af hjernen, der ligger over okklusionsniveauet og den underliggende sygdom. De ledsages af angreb fra Bruns. Bruns-angrebet har en række symptomer - opkast, hurtigt voksende hovedpine, nedsat bevidsthed, tvungen position af hovedet, tegn på dislokation af hjernestammen. Hindring af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske kan forekomme på ethvert niveau af det ventrikulære system.

Pathogenese af posttraumatisk væske

Ved anterior kraniobasale og frontobasale læsioner er paranasale bihuler involveret; med laterale kraniobasale og laterobasale - pyramider i de temporale knogler og paranasale bihuler. Karakteren af ​​bruddet afhænger af den påførte kraft, dens retning, strukturelle træk ved kraniet og hver type kraniums deformation svarer til en karakteristisk brud på dens base. Fortrængte knoglefragmenter kan skade hjernehinderne.

H. Powiertowski identificerede tre mekanismer for disse skader: klemning ved knoglefragmenter, krænkelse af membranernes integritet ved frie knogledragmenter og omfattende tårer og defekter uden tegn på regenerering langs defektens kanter. Hjernemembranerne falder ned i knogledefekten som følge af skaden, forhindrer dens overvækst og kan faktisk føre til dannelse af en brok i brudstedet, der består af TMW, arachnoidmembranen og hjernestoffet.

Symptomer hos spædbørn

Med en stigning i trykket inde i kraniet hos spædbørn observeres følgende: fontanellen er konveks, hovedet forstørres, et lyst venøst ​​mønster under huden, uoverensstemmelsen i kraniale suturer.

Hos spædbørn manifesteres cerebrospinalvæskesygdomme ved symptomer:

  • hyppig, overdreven regurgitation;
  • uforklarlig gråd;
  • langvarig vækst af parietal fontanel;
  • sløvhed, døsighed;
  • søvnforstyrrelse.

Med muskelspænding, vred græde manifesteres det subkutane netværk af fartøjer nær næsen, på brystet og nakken tydeligt.

Undersøgelse af børnelægen afslører afvigelser i kraniets struktur: overdreven vækst af volumen, langstrakt form, divergens i kraniale suturer, hævelse, svulmende af en pulserende fontanel.

Dette er mærkbare tegn på cerebrospinalvæskesygdomme, progressiv hydrocephalus.

En neurolog kan opdage:

  • hemiplegi;
  • meningeal manifestationer;
  • parese;
  • ekstensor hypertonicitet;
  • Grefs symptom (et tegn på ”solnedgangen”), der skulle passere hos nyfødte om 2-3 uger, hvis det ikke er et tegn på patologi;
  • vandret nystagmus (højfrekvente oscillerende øjenbevægelser);
  • udviklingsforsinkelse.

Symptomer på forstyrrelser i cerebrospinalvæske

Ved lidelser, der forårsager forhøjet blodtryk, lider patienter som regel hård hovedpine, kan de suppleres med en mangel på appetit og endda opkast. Hovedpine har en tendens til at forværres, når du nyser eller hoster. Svimmelhed og bradykardi kan også forekomme..

Med cerebrospinalvæskehypotension har en person også et sådant symptom som hovedpine, men det manifesterer sig hovedsageligt i Temech-regionen. Et pludseligt hosteanfald eller pludselige bevægelser kan bidrage til smerter. Under sådanne forhold lettes patienten, mens han ligger, mens han sænker sit hoved ned.

Klassifikation

Diagnosen hydrocephalus stilles udelukkende på grundlag af almindeligt accepteret klinisk klassificering. Ud over de allerede nævnte patologiformer, der er baseret på egenskaberne i udviklingsmekanismen (patogenese), er det nødvendigt at nævne andre sorter af dråben i hjernen. I henhold til tempoet i udvikling hos voksne, sker det:

  • Akut - dekompensation i 3 dage.
  • Subakute - udvikler sig over 1 måned.
  • Kronisk - dannet over en periode på 3 uger til 6 måneder.

Hydrocephalus er også opdelt i grupper i henhold til cerebrospinalvæsketryk: hyper-, normal- eller hypotensiv. Disse træk er vigtige i det kliniske aspekt, da de i vid udstrækning bestemmer symptomerne på patologi.

Det kliniske billede af hydrocephalus er ret forskelligartet. Hastigheden af ​​manifestation og stigning i symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces i centralnervesystemet. Med okklusive former for hjernehydrocephalus hos en voksen er tegn på en stigning i det intrakranielle tryk i første omgang:

  • Hovedpine.
  • Kvalme, opkast.
  • Fundus overbelastning.
  • Dislokation af hjernestrukturer.

Hovedpine sprækker i naturen, hovedsagelig lokaliseret i frontotoparietal regionen og kombineret med en følelse af "klemme" øjenkugler. Det intensiveres om morgenen såvel som med bøjning, hoste, nyser og sil.

Ved svær hydrocephalus observeres tegn på en forskydning af hjernestrukturer. Der er forskellige grader af nedsat bevidsthed - fra døsighed til koma. Der er oculomotoriske lidelser i form af nystagmus, forskydning af æbler ned og ud (et symptom på ”solnedgangen”), strabismus. Ved intrakranielt hæmatom på siden af ​​læsionen bemærkes elevudvidelse (anisocoria). Hvis der forekommer komprimering af medulla oblongata (kiles ind i den store occipital foramen), observeres åndedræts- og hjerte-kar-sygdomme, hvilket kan føre til død.

Akut hydrocephalus hos voksne er ikke kun forbundet med forstyrrelse af centralnervesystemet, men også med en høj livsfare.

Kronisk overbelastning af cerebrospinalvæske, især erstatning af hydrocephalus i hjernen, har et grundlæggende forskelligt klinisk billede. De første symptomer vises som regel en måned efter et traume eller en neurologisk sygdom (slagtilfælde, meningitis osv.) Og stiger gradvist. De vigtigste træk er psyko-emotionelle, mentale lidelser og ledningsforstyrrelser, manifesteret ved sådanne tilstande:

  • demens.
  • Apraxia-gåtur - usikker gåtur med benene brede fra hinanden.
  • Parese og lammelse.
  • Ufrivillig vandladning.

For det første kommer patienter dagligt søvnighed og natlig søvnløshed i forgrunden ("sove-vågne" -cyklus er brudt). Derefter forværres hukommelsen til aktuelle begivenheder gradvist, en person bliver ligeglad, deprimeret, svarer monosyllables. Over tid forværres intellektuelle-mystiske lidelser, hvilket fører til manglende evne til socialt liv og selvpleje.

Kronisk hydrocephalus hos voksne ledsages af et kompleks af neuropsykiatriske lidelser, der udvikler sig efter en skade eller en hjernesygdom.

Hastigheden af ​​cerebrospinalvæskedannelse og cerebrospinalvæskeresorption

til behandling af hydrocephalus eller cerebrospinalvæskeresorptionssystemmindannelse af cerebrospinalvæskemin

Stimulering af den kolinergiske vej øger dannelsen af ​​cerebrospinalvæske op til 100% uden at forstyrre den choroidale blodstrøm. For nylig er rollen som cyklisk adenosinmonophosphat (cAMP) i passage af vand og opløste stoffer gennem cellemembraner, inklusive virkningen på den vaskulære plexus, blevet belyst. Koncentrationen af ​​cAMP afhænger af aktiviteten af ​​adenylcyclase, et enzym, der katalyserer dannelsen af ​​cAMP fra adenosin-triphosphat (ATP) og aktiviteten af ​​dets metabolisering til inaktiv 5-AMP, der involverer phosphodiesterase, eller tilsætning af en specifik proteinkinaseinhiberende underenhed til den. cAMP virker på et antal hormoner. Kolera-toksin, som er en specifik stimulator af adenylcyclase, katalyserer dannelsen af ​​cAMP med en fem gange stigning i dette stof i de vaskulære plexus. Accelerationen forårsaget af koleratoksin kan blokeres af medikamenter fra indomethacin-gruppen, som er antagonister mod prostaglandiner. Det diskutable spørgsmål er, hvilke specifikke hormoner og endogene stoffer der stimulerer dannelsen af ​​cerebrospinalvæske langs vejen til cAMP, og hvad er mekanismen for deres handling. Der er en omfattende liste over medikamenter, der påvirker dannelse af cerebrospinalvæske. Nogle lægemidler påvirker dannelsen af ​​cerebrospinalvæske som forstyrrer cellemetabolismen. Dinitrophenol påvirker oxidativ fosforylering i de vaskulære pleksuler, furosemid - på transport af klor. Diamox reducerer graden af ​​cerebrospinal dannelse ved inhibering af kulsyreanhydras. Det medfører også en kortvarig stigning i det intrakraniale tryk, hvilket frigiver CO2 fra væv, hvilket resulterer i en stigning i cerebral blodgennemstrømning og blodvolumen i hjernen. Hjerteglycosider hæmmer Na- og K-afhængigheden af ​​ATPase og reducerer sekretionen af ​​cerebrospinalvæske. Glyco- og mineralocorticoider har næsten ingen effekt på natriummetabolismen. En stigning i hydrostatisk tryk påvirker filtreringsprocesserne gennem kapillærplexusendotelet. Med en stigning i osmotisk tryk ved at indføre en hypertonisk opløsning af saccharose eller glucose, formindskes dannelsen af ​​cerebrospinalvæske og med et fald i osmotisk tryk ved introduktion af vandige opløsninger øges det, da dette forhold er næsten lineært. Når det osmotiske tryk ændres ved indføring af 1% vand, nedsættes graden af ​​dannelse af cerebrospinalvæske. Med introduktionen af ​​hypertoniske opløsninger i terapeutiske doser stiger det osmotiske tryk med 5-10%. Intrakranielt tryk er meget mere afhængigt af cerebral hæmodynamik end af dannelseshastigheden af ​​cerebrospinalvæske.

Sådan heles udvidelsen af ​​det subarachnoide rum

Udvidelsen af ​​det subarachnoide rum er en sygdom, der er kendetegnet ved en strækning af afstanden mellem arachnoid og bløde membraner i hjernen på grund af en krænkelse af cirkulation af cerebrospinalvæske.

Indhold

Oftere diagnosticeres sygdommen hos børn, men hos voksne er det også muligt at udvide det subarachnoide rum under påvirkning af en række sygdomme eller skader.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af det stadie, hvor sygdommen diagnosticeres, den samlede prognose er gunstig.

Hvad er udvidelsen af ​​det subarachnoide rum?

Den menneskelige hjerne er omgivet af tre beskyttende membraner - hård, arachnoid og blød. Sidstnævnte ligger direkte ved siden af ​​hjernestoffet og giver dets ernæring. Den arachnoidmembran er forbundet med andre membraner i hjernen via bindevævsmembraner. I områder, hvor der ikke er membraner, er der tanke.

Cerebrospinalvæske cirkulerer i de 4 ventrikler i hjernen (tredje, fjerde og to laterale) og subarachnoidrum. Sprit udfører funktionerne i ernæring af neuroner, udskillelse af metaboliske produkter, mekanisk beskyttelse af hjernen.

Den normale mængde cerebrospinalvæske hos børn er 80-120 ml, hos voksne 120-160 ml. Den opdateres 3-5 gange om dagen. Kroppens placering, hjerteslagets intensitet og åndedræt påvirker cirkulationshastigheden af ​​cerebrospinalvæsken.

Udvidelsen af ​​det subarachnoide rum sker på grund af vanskeligheden ved udstrømning af cerebrospinalvæske. Væsken akkumuleres i de subarachnoide rum, udvider hjernens ventrikler. Mekanismerne for udvikling af forstyrrelsen er forskellige: tumoren blokerer mekanisk veje for cerebrospinalvæskestrøm, betændelse provoserer øget produktion af cerebrospinalvæske. Intrakranielt tryk kan stige.

Udvidelsesgrad

Manifestationen af ​​symptomerne på lidelsen afhænger af sværhedsgraden af ​​ekspansionen. Der er tre sværhedsgrader af sygdommen:

  • lys - afstanden er 1-2 mm;
  • medium - op til 4 mm;
  • tung - over 4 mm.

Normalt detekteres udvidelsen af ​​det subarachnoide rum i det andet eller tredje trin. Den første er som regel asymptomatisk.

Symptomer på sygdommen

Udvidelsen af ​​det subarachnoide rum hos en voksen har karakteristiske tegn:

  • lammelse af musklerne i strubehovedet, der er ansvarlig for artikulation og som et resultat af svækkelse af talen;
  • tab af sonoritet;
  • besvær med at sluge;
  • visuelle og auditive forstyrrelser;
  • alvorlige smerter i hovedet, især om morgenen;
  • kvalme og opkast i forbindelse med hovedpine;
  • svimmelhed;
  • døsighed eller søvnforstyrrelser;
  • demens
  • nedsat hukommelse;
  • hallucinationer;
  • krænkelse af gåture - Patienten er i stand til at efterligne gåbevægelser, mens han ligger, men at gå er vanskeligt, når han løfter, gang, usikker, blander sig;
  • træthed.
Om dette emne

8 fakta om myelitis

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 24. maj 2018.

Hos små børn observeres en unormal stigning i kraniet som et resultat af udviklet hydrocephalus. De tidligere symptomer er:

  • øget følsomhed for lyd- og lysstimuleringer;
  • overdreven regurgitation;
  • ulig elevstørrelse;
  • skelen;
  • problemer med at sove;
  • langsomt voksende fontanel;
  • oppustethed fontanel;
  • urolig opførsel på grund af skiftende vejr;
  • hage og lemmer rysten.

Intensiteten af ​​symptomerne afhænger af årsagerne til sygdommen og sværhedsgraden. I mangel af tilstrækkelig og rettidig behandling er udvidelsen af ​​det subarachnoide rum hos spædbørn farligt for den mulige udvikling af hydrocephalus.

denne sygdom fører til et forsinkelse i motorisk udvikling, udseendet af kramper, lammelse og nedsat intelligens. Virkningerne af hydrocephalus kan vare livet ud.

Årsager til udvidelse

Hos spædbørn forekommer overtrædelsen på grund af medfødte misdannelser, fødselsskader, hjernesvulst, infektionssygdomme. I nogle tilfælde vender det subarachnoide rum og ventrikler tilbage til det normale i en alder af to. Patologien har dog behov for konstant overvågning af specialister, der kan bestemme den yderligere prognose for sygdommen og om nødvendigt ordinere behandling.

Hos voksne opstår udvidelsen af ​​det subarachnoide rum som en konsekvens af et slagtilfælde, vaskulær patologi, hoved- eller rygsårskader, infektionssygdomme og katarralsygdomme, tumorcelledegeneration. Meningitis, encephalitis, ventriculitis, tuberculosis, bihulebetændelse - sygdomme, der påvirker hjernen og kan forårsage forstyrrelse af cerebrospinalvæsken.

Sygdommen kan indikere samtidig leptomeningitis eller arachnoiditis - inflammatoriske processer i vævene i hjernens bløde og arachnoide membraner. Betændelse kan forårsage langvarig eksponering for giftige stoffer, såsom alkohol, arsen og bly..

Diagnosticering

En nøjagtig diagnose kan stilles efter en omfattende undersøgelse. For at undersøge hjernestrukturernes tilstand tager de sig til følgende metoder:

  1. Computertomografi er en metode til diagnosticering af hjerne- og CNS-patologier ved hjælp af røntgenstråler. Afviger i højt informationsindhold og nøjagtighed. Ulemperne ved metoden er de høje omkostninger og sundhedsrisici under eksponering. Selvom dosen af ​​røntgenstråling er meget lavere end acceptabel, er metoden kontraindiceret til gravide kvinder.
  2. Magnetisk resonansafbildning - henviser til de mest effektive diagnostiske metoder, giver dig mulighed for at få et lagdelt billede af hver del af hjernen. MR med kontrast bruges til at undersøge tilstanden af ​​hovedets kar, for at bestemme forstyrrelser i cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske. Inden proceduren påbegyndes, administreres et kontrastmiddel intravenøst ​​til patienten. Ulemperne ved fremgangsmåden er de høje omkostninger og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer: MR udføres ikke, hvis patienten har metalimplantater eller en pacemaker.
  3. Cisternografi er en type røntgendiagnostisk undersøgelse, der anvendes i kombination med CT til undersøgelse af cerebrospinalvæskestrøm. Kræver luft eller kontrast.

Patienten får ordineret en generel og biokemisk blodprøve, urin og cerebrospinalvæsketest. For at opsamle cerebrospinalvæske og måle det intrakraniale tryk udføres en lændepunktion - en punktering af membranerne i rygmarven i niveauet af korsryggen.

I undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske bestemmes koncentrationen af ​​protein og glukose, antallet og strukturen af ​​celler, der udføres en bakterioskopi af et fast dråbe farvet af Gram. Derudover gennemføres en undersøgelse af fundus. I tilfælde af mistanke om degeneration af tumorceller udføres en biopsi.

En neuropatolog undersøger også patientens historie, foretager en undersøgelse og drager en konklusion baseret på alle data..

Funktioner ved undersøgelse af hjernen hos børn

CT og MR betragtes som de mest effektive moderne diagnostiske metoder, men deres anvendelse er uønsket for små børn. Det er vanskeligt for et barn under et år at ligge stille. I tilfælde, hvor der stadig er behov for at ty til CT eller MR, bedøves børn.

For at identificere udvidelsen af ​​det subarachnoide rum hos børn bruges følgende:

  1. Neurosonografi er en ultralydundersøgelse af hjernestrukturer. Til undersøgelsen skal barnet have en ikke-bekræftet fontanel. Proceduren er sikker, tager højst 15 minutter, kan udføres gentagne gange, kræver ikke særlig træning. Afkodning af resultaterne udføres af sonolog.
  2. Echoencephalography - en metode til undersøgelse af hjernen ved hjælp af ultralyd, bruges til børn med allerede vokset fontaneller og hos voksne. Det kan udføres i en og to-dimensionel tilstand. Det giver dig mulighed for at bestemme skaden på hjernen og dens forskydning i forhold til knoglerne i kraniet under tryk af cerebrospinalvæske. Det kræver ikke indledende forberedelse og er ikke sundhedsskadeligt. Ulempen ved denne metode er den lave nøjagtighed.

For at forhindre hjerneskade på grund af fødselsskader, hypoxi, infektionssygdomme, udføres neurosonografi på barselhospitaler. Børnelæger overvåger også væksten af ​​kraniet hos børn - denne enkle procedure giver dig mulighed for at opdage hydrocephalus.

Behandling

I tilfælde af et rettidigt besøg hos lægen er det næsten altid muligt at redde patienten helt fra konsekvenserne af udvidelsen af ​​det subarachnoide rum. For en vellykket behandling er det først og fremmest nødvendigt at identificere og fjerne årsagen til krænkelse af cerebrospinalvæskecirkulation.

Hvis sygdommen har udviklet sig som en konsekvens af otitis media, encephalitis eller meningitis, inkluderer behandlingen indtagelse af antibiotika eller antivirale lægemidler. Recept af lægemidler afhænger af sygdommens art - viral, bakteriel, svampe, autoimmun, patogenresistens over for forskellige kemikalier. I tilfælde, hvor udvidelsen af ​​det subarachnoide rum er forårsaget af en tumor, udføres antitumorbehandling. Behandlingen tager lang tid og vælges i hvert tilfælde individuelt.

Derudover ordinerede vitaminer og mineraler, især kaliumholdige medikamenter, stoffer, der stimulerer hjernefunktion, diuretika, barbiturater, glukokortikosteroidhormoner. Hvis sygdommen har udviklet sig som et resultat af en skade, er det nødvendigt at tage smertestillende medicin.

Når patientens tilstand stabiliseres, ordineres fysioterapi: elektroforese, udsættelse for varme. For børn vises terapeutiske øvelser, der stimulerer cirkulation af cerebrospinalvæske. Det skal udføres af en specialist. Træningsterapi, massage, yogakurser anbefales til voksne.

Alternative metoder med udvidelse af det subarachnoide rum er ineffektive, alle lægemidler skal ordineres af en neurolog.

I tilfælde, hvor lægemiddelbehandling har været ineffektiv, skal man tage kirurgisk indgreb. Oftest får patienten en shunt - en anordning til kunstig udstrømning af cerebrospinalvæske.

Forebyggelse af sygdommen inkluderer graviditetsplanlægning: fremtidige forældre skal gennemgå en grundig undersøgelse for at identificere og behandle kroniske inflammatoriske processer.

Kvinder under graviditet og fødsel skal følge lægens anbefalinger. Efter fødslen af ​​et barn skal det beskyttes mod infektionssygdomme og kvæstelser, og der skal træffes foranstaltninger for at hærde og styrke immuniteten. Hvis der opstår symptomer, skal du kontakte en læge..

Udvidelsen af ​​det subarachnoide rum er en konsekvens af forstyrrelse af cerebrospinalvæskecirkulationen. Sygdommen diagnosticeres oftest hos børn..

Faren for sygdommen er, at i nogle tilfælde er udviklingen af ​​hydrocephalus med irreversibel hjerneskade mulig. Til behandling anvendes både konservative metoder og kirurgisk indgreb. Med rettidig startet behandling kan du næsten fuldstændigt undgå konsekvenserne af sygdommen.