Vigtigste

Encephalitis

Cerebellar dysfunktion

Lillehjernen, midten af ​​højere koordination og dens første former, blev dannet i enkle flercellede organismer, der foretog vilkårlige bevægelser. Fisk og lampe som sådan har ikke cerebellum: i stedet for det har disse dyr strimler og en orm - elementære strukturer, der understøtter simpel overkropskoordination.

Hos pattedyr har cerebellum en karakteristisk struktur - komprimering af laterale sektioner, der interagerer med hjernebarken. I Homo Sapiens og dets forgængere har lillehjernen udviklet frontallober, som giver dem mulighed for at udføre præcise mindre manipulationer, for eksempel bruge en synål, betjene blindtarmsbetændelse og spille violin.

Det menneskelige hjernehinden er placeret i baghjernen sammen med Varoliev-broen. Det er lokaliseret under hjerneens occipitallober. Diagram over cerebellumens struktur: venstre og højre halvkugler, forenet af en orm - en struktur, der forbinder dele af den lille hjerne og giver mulighed for at udveksle information mellem dem.

Den lille hjerne består af hvid (cerebellumlegeme) og grå stof. Grå stof er barken. I tykkelsen på det hvide stof lokaliserede fokuser på gråt stof, der danner kernen - en tæt akkumulering af nervevæv designet til visse funktioner.

Hjernen telt er den del af dura mater, der understøtter occipital lobes og adskiller dem fra cerebellum.

Cerebellar nuklear topografi:

  1. Tandkerne. Det er placeret i de nedre dele af det hvide stof..
  2. Teltets kerne. Lokaliseret på sidesiden af ​​lillehjernen.
  3. Korkformet kerne. Placeret på siden af ​​dentatkernen går den parallelt med den.
  4. Kugleformet kerne. Ligner udadtil små kugler placeret ved siden af ​​den korkformede kerne.

Parrede cerebellare arterier:

  • Overlegen cerebellar.
  • Mindreværdig cerebellar.
  • Lænden.

Hos 4-6% findes en uparret 4. arterie.

Cerebellær funktion

Hovedfunktionen i lillehjernen er tilpasning af eventuelle bevægelser. Oprindelsen af ​​den "lille hjerne" bestemmes af tre niveauer af organet:

  1. Vestibulocerebellum. Den ældste afdeling fra det evolutionære synspunkt. Dette område er forbundet med det vestibulære apparat. Hun er ansvarlig for balance i kroppen, fælles koordinering af øjne, hoved og hals. Vestibulocerebellum giver samtidig rotation af hoved og øjne med en pludselig stimulus.
  2. Spinocerebellum: På grund af dets forbindelser med rygmarven, hvorfra den lille hjerne modtager information, kontrollerer cerebellum kroppens position i rummet. Spinocerebellum kontrollerer muskeltonen.
  3. Neocerebellum associeret med hjernebarken. Den seneste afdeling er involveret i regulering og planlægning af arm- og benbevægelser.

Andre funktioner i lillehjernen:

  • synkronisering af bevægelseshastigheden for venstre og højre øjne;
  • synkron rotation af kroppen, lemmer og hoved;
  • beregning af hastighed;
  • forberedelse og forberedelse af et motorisk program til at udføre højere manipuleringsevner;
  • nøjagtighed af bevægelser;
  1. muskelregulering af vokalapparatet;
  2. humør regulering;
  3. tænkningshastighed.

Symptomer

Ataxia er en unaturlig og rystende gang, hvor patienten bredt spreder benene, balancerer med sine hænder. Dette er for at forhindre fald. Patientens bevægelser er usikre. Ataksi skader gang på hæle eller tæer.

dysartri Bevægelsernes glathed går tabt. Med bilateral beskadigelse af lillehjernen forstyrres talen: den bliver sløv, uartikulær, langsom. Patienter gentager sig flere gange.

Adiadhokinesis. Arten af ​​de berørte funktioner afhænger af placeringen af ​​skade på strukturen i den lille hjerne. Med organisk skade på hjernehalvdelene forstyrres amplituden, hastigheden, styrken og aktualiteten af ​​bevægelser (begyndelse og slutning). Bevægelsernes glathed er brudt, synergien mellem flexormusklerne og ekstensormusklerne går tabt. Bevægelser med adiadokhokinesis ujævn, krampagtig. Muskeltonus reduceres. Start af muskelkontraktion er forsinket. Ofte ledsaget af ataksi..

Dysmetry. Hjernens patologi manifesteres i det faktum, at afslutningen på den allerede begyndte bevægelse er forstyrret. For eksempel, når man går, fingrer en person jævnt med begge ben. Patientens ben kan sidde fast i luften.

Asteni og dystoni. Muskler bliver stive, og tonen i dem fordeles ujævnt. Dystoni er en kombination af svagheden i nogle muskler med andres hypertonicitet. Det er logisk, at patienten skal gøre en stor indsats for at fuldføre fulde bevægelser, hvilket øger kroppens energiforbrug. Konsekvens - astheni udvikler sig - patologisk muskelsvaghed.

Forsætlig rysten. Forstyrrelse af lillehjernen af ​​denne type fører til udvikling af rysten. Rystelse kan være anderledes, men cerebellar er kendetegnet ved det faktum, at arme og ben ryver på scenen for slutningen af ​​bevægelser. Ved hjælp af dette symptom foretages en differentieret diagnose mellem cerebellær rysten og rysten af ​​ekstremiteterne med skade på hjernens kerner..

Kombinationen af ​​ataksi og dysmetri. Det opstår, når beskeder mellem cerebellum og motorcentrene i hjernebarken er beskadiget. Det vigtigste symptom er tabet af evnen til at fuldføre den startede bevægelse. Mot slutningen af ​​den sidste fase vises der rysten, usikkerheden og unødvendige bevægelser, der ville hjælpe patienten med at rette op på hans unøjagtigheder. Cerebellare problemer på dette niveau påvises ved en knæ-calcaneal og finger test. Patienten bliver tilbudt med lukkede øjne, først ramt hælen på det ene ben på knæet på det andet og derefter berør spidsen af ​​næsen med en finger. Normalt med ataksi og dysmetri er bevægelserne usikre, ikke-glatte, og banen er zigzag.

Kombinationen af ​​asynergi, dysdiadochokinesia og dysarthria. En kompleks kombination af forstyrrelser er kendetegnet ved en krænkelse af komplekse motoriske handlinger og deres synkronisering. I de senere stadier forårsager sådan cerebellær neurologi taleforstyrrelse og dysarthria.

Nogle mennesker tror fejlagtigt, at området bag på hovedet gør ondt i lillehjernen. Dette er ikke tilfældet: smerter stammer ikke fra stoffet i den lille hjerne i de omgivende væv, som også er involveret i den patologiske proces.

Sygdomme og patologiske tilstande

Atrofiske ændringer i lillehjernen

  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • opkast og kvalme;
  • apati;
  • sløvhed og døsighed;
  • høretab; nedsat gang;
  • forværrede senreflekser;
  • ophthalmoplegia - en tilstand kendetegnet ved lammelse af oculomotoriske nerver;
  • talehæmning: det bliver inartikuleret;
  • rysten i lemmerne;
  • kaotisk svingning i øjenkuglerne.

Cerebellar dysplasi hos et barn

Dysplasi er kendetegnet ved unormal dannelse af substansen i den lille hjerne. Cerebellumvæv udvikler sig med defekter, der stammer fra intrauterin udvikling. Symptomer

  1. vanskeligheder med at udføre bevægelser;
  2. rysten;
  3. muskelsvaghed;
  4. taleforstyrrelser;
  5. nedsat hørelse;
  6. synshandicap.

De første tegn vises i det første leveår. Symptomerne er mest udtalt ved 10 års alder..

Cerebellær deformitet

Lillehjernen kan deformeres af to grunde: en tumor og et dislokationssyndrom. Patologi ledsages af cirkulationsforstyrrelser i hjernen på grund af komprimering af mandlerne i lillehjernen. Dette fører til nedsat bevidsthed og skade på vitale reguleringscentre.

Hjerneødem

På grund af forstørrelsen af ​​den lille hjerne forringes udstrømningen og tilstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, hvilket forårsager hjerneødem og lunger i cerebrospinalvæsken.

  • hovedpine, svimmelhed;
  • kvalme og opkast;
  • nedsat bevidsthed;
  • feber, svedtendens;
  • vanskeligheder med at holde en position;
  • rystende ved at gå, patienter falder ofte.

Høreskader arterier.

Cerebellum cavernoma

En cavernoma er en godartet tumor, der ikke spreder metastaser til lillehjernen. Svær hovedpine og fokale neurologiske symptomer forekommer: nedsat koordination og bevægelsens nøjagtighed.

Sen cerebellær degeneration

Det er en arvelig neurodegenerativ sygdom ledsaget af gradvis død af lillehjernen, som fører til progressiv ataksi. Ud over den lille hjerne lider veje og hjernestammen. Sent degeneration forekommer efter 25 år. Sygdommen overføres af en autosomal recessiv type.

Første tegn: ustabil gang og pludselige fald. Talet bliver gradvist oprørt, musklerne svækkes, og rygsøjlen deformeres i henhold til typen skoliose. 10-15 år efter de første symptomer mister patienter fuldstændigt deres evne til at gå selvstændigt og har brug for hjælp.

Årsager

Cerebellare lidelser har sådanne årsager:

  • Åreforkalkning. Organblodforsyningen forværres.
  • Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde.
  • Ældre alder.
  • Tumorer.
  • Skader på basis af kraniet og occipitalregionen.

Diagnose og behandling

Diagnostiser sygdomme i den lille hjerne ved hjælp af:

  1. MR af lillehjernen. Metoden registrerer blødninger i stoffet, hæmatomer, tumorer, fødselsdefekter og degenerative ændringer.
  2. Lændepunktion efterfulgt af undersøgelse af cerebrospinalvæske.
  3. Ekstern neurologisk undersøgelse. Lægen studerer ved hjælp af en objektiv undersøgelse koordinationen af ​​bevægelser, stabiliteten ved at gå, evnen til at opretholde kropsholdning.

Cerebellare lidelser behandles ved at eliminere rodårsagen. For eksempel ordineres antivirale, antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler med infektiøse sygdomme. Hjælpeterapi tilvejebringes til hovedbehandlingen: B-vitaminkomplekser, angioprotektorer, vasodilaterende og nootropiske medikamenter, der forbedrer mikrosirkulationen af ​​stoffet i den lille hjerne.

Hvis der er en tumor, kræves cerebellær kirurgi med et snit i armbuen bagpå hovedet. Kranens trepans, det overfladiske væv dissekeres, og kirurgen får adgang til lillehjernen. Parallelt, for at reducere det intrakraniale tryk, gennemtrænges hjernens ventrikler.

Alt om følsom ataksi: Sygdomsmekanismer og forudsigelser

Attaxia: hvordan er det?

Ataxia er en sygdom, der er forbundet med manglende evne til præcist at kontrollere bevægelser. Normalt realiseres koordination gennem aktiviteten af ​​muskelstrukturer: synergister, antagonister. For en normal sammentrækningssekvens har koordinationssystemet tre kontrolmekanismer: gennem lillehjernen, receptorer og impulser fra det vestibulære apparat. Lillehjernen er det centrale organ, dets forbindelser, systemer er vigtigste for korrekt koordinering. Receptorer er nødvendige for at evaluere, hvordan muskler, sække med led, sener spændes. Gennem receptorer på hvert øjeblik af tid kommer information om tilstanden af ​​væv ind i koordineringscentret. Endelig er der behov for impulser for at evaluere en organisms position i rummet.

Ataxia er en patologisk tilstand, hvor arbejdet på et af tre punkter eller flere ad gangen forstyrres. Klassificeringen af ​​sager er baseret på en vurdering af ydeevnen for forskellige elementer i koordinationssystemet..

patogenese

Følsom ataksi forårsager skade på fibrene, der udgør de perifere nerver, posterior rødder og bagerste søjler i rygmarven samt den mediale løkke.
Disse fibre bærer proprioseptive impulser (de indeholder information om kropsdelers position og deres bevægelse) fra receptorer til hjernebarken.

Den led-muskuløse følelse tilvejebringes af receptorapparatet, der er repræsenteret af Pacini-legemer (ikke-indkapslede nerveender, der er placeret i kapslerne i leddene, ledbånd, muskler og periosteum).

Impulser fra receptorerne gennemgår processerne med sensoriske neuroner af første orden (tykke myeliniserede fibre af type A), der kommer ind i det bageste horn på rygmarven og derefter, uden at krydse, ind i sammensætningen af ​​de bageste søjler.

Proprioseptiv information transmitteres fra de nedre ekstremiteter via den medialt placerede Gaulle-bjælke (tynd bjælke) og fra de øvre ekstremiteter - gennem den laterale Burdach-bjælke (kileformet bjælke).

Fibrene, der kommer i disse veje, danner synapser med sensorisk neuron af anden orden, der danner kernerne i de tynde og kileformede bundter i den nedre del af medulla oblongata.

Processerne med andenordens neuroner krydser over, hvorefter de som en del af den mediale sløjfe stiger til den ventrale posterior kerne i thalamus.

I den ventrale posterior kerne i thalamus findes tredje-ords sensoriske neuroner, der er forbundet med cortex af den parietale lob..

Om typer mere

Følsom ataksiasyndrom kan forekomme, hvis integriteten, funktionaliteten af ​​de perifere knudepunkter eller den bageste hjernestamme, den parietale hjerneområde, de bageste nerver og tuberkelet, der er ansvarlig for synet, er forringet.

Den lille hjerneform observeres, hvis sundheden, integriteten af ​​ormen i dette organ, ben og halvkugler er forringet. Oftere observeres dette på baggrund af sklerotiske processer, encephalitis.

Den vestibulære form af ataksi observeres, hvis arbejdet er brudt, integriteten af ​​det vestibulære apparat (hvilken som helst af dets dele). Hjernestamkerner, skorpe i den temporale hjerne, labyrinten i hjernen eller nerven, der er ansvarlig for systemet, kan blive påvirket.

Kortikal form er mulig, når den frontale cerebrale lob forstyrres.

Arvelig ataksi kan overføres ved hjælp af en af ​​to mekanismer: autosomal recessiv, autosomal dominant.

Diagnosticering


En person med sensorisk ataksi beskriver sine gangfornemmelser som ”at gå på et blødt tæppe” eller ”gå på bomuld”
Følsom ataksi detekteres under den første undersøgelse af patienten af ​​en neurolog. For at identificere årsagen til sygdommen anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • neurologisk undersøgelse giver dig mulighed for at udelukke andre typer ataksi (cerebellar, kortikalt eller vestibular) eller at identificere en kombination af dem;
  • blodkemi;
  • lændepunktion. Undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske er nødvendig for at påvise multipel sklerose, neurosyphilis eller andre inflammatoriske processer i det centrale nervesystem;
  • CT og MR af hjernen og rygmarven;
  • ENMG (elektroneuromyografi). Perifere nerver og muskler undersøges;
  • genetisk rådgivning til identifikation af arvelige sygdomme.

Sådan bemærkes?

Symptomer på ataksi afhænger af sygdommens form. Især med følsomme ben lider man i første omgang muskler og led. Patienten mister stabiliteten, mens han går unødigt bøjer benene, føles som om han går på bomuld. Refleksivt ser en sådan person konstant under fødderne, mens han bevæger sig for at kompensere for det motoriske apparats manglende aktivitet. Hvis du lukker øjnene, bliver symptomerne mere udtalt. Hvis skaden på hjerneområderne er meget alvorlig, mister patienten evnen til at bevæge sig i princippet.

Symptomer på cerebellar ataksi inkluderer rystelse, mens man går, uretmæssigt brede ben og fejende bevægelser. Patienten er akavet, og når han går dynger på den ene side - viser dette, hvilken hjernehalvdel har lidt. Koordinationsproblemer afhænger ikke af den visuelle kontrol af situationen, symptomatologien er lige så bevaret, hvis øjnene er åbne og lukkede. Patienten taler langsomt og skriver fejret. Muskeltonus falder, senreflekser forstyrres.

Manifestationer: som stadig er mulige?

Hvis den vestibulære form udvikler sig, kan den bemærkes ved hyppige trang til kvalme og opkast. Patienten er svimmel, denne følelse bliver stærkere, hvis du vender dit hoved, selv med en jævn bevægelse.

Kortikal ataksi udtrykker sig ved ustabilitet under bevægelse, mest udtalt under bøjninger, nedsat opfattelse af lugt såvel som mentale abnormiteter. Patienten har en gribende refleks.

Symptomer, der ledsager udviklingen af ​​patologi

Vestibulær ataksi kan manifestere sig i bevægelse og i stående position. Den vestibulære type adskiller sig fra andre former for sygdommen ved afhængigheden af ​​manifestationerne på bagagerummet og hovedets svingninger og bevægelser. Intensivering af symptomer, når man drejer hovedet, bagagerummet, øjnene får en person til at nægte at implementere ovenstående bevægelser eller udføre dem for langsomt. Synskontrol kompenserer mærkbart for nedsat koordination, og derfor, når man lukker øjnene, føler en person sig usikker, og symptomerne skrider frem.

Skader på det vestibulære apparat er hovedsageligt ensidig, så sygdommen er kendetegnet ved ustabil gang, afvigelse af kroppen i samme retning af placeringen af ​​læsionen. I siddende eller stående stilling afviger patienten også til den beskadigede side. Dette symptom bliver også synligt, når en person forsøger at overvinde en lille afstand med lukkede øjne..

En karakteristisk manifestation af ataksi er systemisk svimmelhed, når patienten har lyst til en rotation af sin egen krop. Undertiden mærkes svimmelhed, når man sidder med lukkede øjne. I en sådan situation er det ledsaget af kvalme med opkast. Samspillet mellem det vestibulære apparat og det autonome nervesystem fører til manifestation af lys eller rødme i ansigtet, nedsat hjerteslag, puls, dannelse af en følelse af frygt og udslæt på huden.

Normalt suppleres vestibulær ataksi af nystagmus i en vandret position, dens retning er modsat den påvirkede side. Lodret nystagmus kan også udvikle sig..

I tilfælde af krænkelser i periferien af ​​det vestibulære apparat øges nystagmus med bevægelse af hovedet eller med hovedet tilter.

Arvede former

Pierre-Marie ataxia i sine manifestationer er tæt på cerebellar. Oftere observeres de første manifestationer af sygdommen i en alder af omkring 35 år - gangarten er brudt, vanskeligheder med ansigtsudtryk observeres. Det er vanskeligt for patienten at bevæge sine arme og tale, senreflekser øges, og styrken af ​​musklerne i de nedre ekstremiteter svækkes. Eventuelle ufrivillige kortsigtede kramper. Synet falder, intelligensen forværres. Mange lider af depression..

Friedreichs sygdom er ledsaget af nedsat ydeevne af systemerne i Gaulle, Clark, rygmarv. Gangarten bliver akavet, en person bevæger sig usikkert, fejende, mens hans ben er urimeligt brede fra hinanden. Patienten afviger fra centrum i forskellige retninger. Ansigtsudtrykket lider gradvist, talen forværres, reflekserne i visse grupper af sener mindskes, og hørelsen er svækket. Hvis sygdommen er alvorlig, skifter skelettet, hjertet lider.

Louis Bar-syndrom vises normalt hos børn. Sygdommen er kendetegnet ved en høj grad af fremskridt, og i en alder af ti kan patienten ikke længere bevæge sig. Arbejdet med kraniernes nerver forstyrres, intellektet hænger bagud, immuniteten falder. Patienter med dette syndrom er kendetegnet ved hyppig bronkitis, lungebetændelse, løbende næse.

Sådan afklares betingelsen?

Forudsat at cerebellar ataksi, vestibular eller noget af ovenstående er det nødvendigt at konsultere en læge for at få en komplet diagnose. Først efter den endelige diagnose er formuleret, kan du vælge et behandlingsprogram.

Hvis der er mistanke om ataksi, henvises patienten til MR for at vurdere hjernens tilstand, elektroencefalografi og elektromyografi. Hvis der er mistanke om en arvelig form, er DNA-diagnostik nødvendig. Ifølge resultaterne af en indirekte analyse af denne type identificerer lægerne, hvor stor sandsynligheden for at arve et patogen i familien er. Patienten får også ordineret en MR-angiografi. Hvis der er hjernesvulster, hjælper denne metode til at bestemme dem så nøjagtigt som muligt..

For at identificere arvelig, statisk, cerebellær ataksi og enhver anden form, udføres et antal yderligere undersøgelser. Patienten undersøges af en øjenlæge, neuropatolog, psykiater. I laboratorietest er det muligt at identificere metaboliske problemer.

Årsager til neurologisk sygdom

De mest almindelige årsager til sensorisk ataksi med hensyn til fysiologiske processer:

  • skade på rygmarvenes ledninger - forekommer normalt ved rygmarvsskader forårsaget af skarp bøjning;
  • ødelæggelse af perifere nerver - forekommer med udvikling af sygdomme, der ødelægger strukturen af ​​fibre;
  • skader på rygmarvene placeret bagpå, hvilket sker som følge af kvæstelser eller klemme;
  • skade på den mediale sløjfe, der er i hjernestammen;
  • ødelæggelse af thalamuscellerne, hvilket fører til en ændring i ukonditionerede reflekser og følsomhed.

Hvordan man kæmper?

Ataxia-behandling er kun mulig i kliniske omgivelser. Det er umuligt at tackle denne sygdom på egen hånd - den spiller ikke en rolle, i hvilken form og efter hvilken type overtrædelsen udvikler sig. Overvågning af behandlingen hviler på neurologen. Hovedideen for det terapeutiske forløb er eliminering af sygdommen, der førte til ataksi. Hvis dette er en neoplasma, fjernes den, blødning - fjern beskadiget væv. I nogle tilfælde er fjernelse af abscessen og stabilisering af trykket i kredsløbssystemet, et fald i trykket i fossaen af ​​kraniet i ryggen indikeret.

Behandling af ataksi involverer udøvelse af gymnastiske øvelser, hvoraf et kompleks udvikles baseret på patientens tilstand. Hovedmålet med gymnastik er at styrke muskelvæv og lette koordinationsproblemer. Patienten ordineres generelle genoprettende midler, vitaminer, ATP.

Hvordan behandles ataksi med Louis-Bar-syndrom? Ud over de ovenfor beskrevne mål vises patienten medikamenter til eliminering af immunsvigt. Tildel et kursus med immunglobulin. I Friedreichs sygdom vises medicin, der giver dig mulighed for at justere ydelsen af ​​mitokondrier.

Behandling

Behandling af ataksi er rettet mod den generelle styrkelse af kroppen, øget immunitet og maksimalt at bevare patientens motoriske aktivitet. Det er også muligt at helbrede patienten næsten fuldstændigt, forudsat at årsagen til ataksi (tumor, abscess, tryktab, afgiftning) elimineres.

I genoprettende terapi inkluderer brugen af ​​neurovitaminer, vitamin E, ravsyre samt lægemidler, der sigter mod at korrigere immunitet, normalisere blodtrykket, forbedre hjernens mikrocirkulation.

Til infektiøse læsioner bruges antibiotisk terapi..

Med demyeliniserende sygdomme er hormonelle præparater og plasmaferese indikeret..

For at forbedre trivsel og kontrol over koordination, styrke muskler og øge tonen anbefales regelmæssig træning, især bruges komplekser af “sensoriske” og “cerebellare” øvelser. Brug af stokke, vandrere og andre enheder anbefales også..

Vejrudsigt

I mangel af behandling er prognosen for både handicap og liv ugunstig. En gradvis ødelæggelse af det neuropsykiske system forekommer, hvilket påvirker både patientens generelle velvære og muligheden for social aktivitet. Infektionssygdomme, forgiftning, kvæstelser forværrer situationen.

Prognosen for sygdommen kan forbedres ved dens tidlige opdagelse og udnævnelse af passende behandling samt ved at hjælpe patienter med at tilpasse sig. Dette giver dig mulighed for at forlænge den aktive arbejdslivs periode..

Og hvis ikke behandlet?

Med ataksi kan en person ikke bevæge sig normalt, så udviklingen af ​​patologi bliver årsagen til tildelingen af ​​status for deaktiveret. Der er en risiko for død. Ved ataksi lider patienter af rysten i hånden, de føler sig svimmel kraftigt og ofte, det er umuligt at bevæge sig eller sluge alene, og muligheden for defekation er forringet. Over tid er der en svigt i luftvejene, hjertet i en kronisk form, immunstatens formindskes. Patienten er kendetegnet ved hyppige infektioner.

Åbenbare komplikationer observeres ikke i 100% af tilfældene. Hvis du strengt følger lægens anbefalinger og bruger de medicin, der er ordineret af en specialist, skal du træffe foranstaltninger for at korrigere symptomerne på sygdommen, vil livskvaliteten forblive på samme niveau. Patienter, der gennemgår tilstrækkelig terapi, overlever til avancerede år.

Farer og sandsynligheden for at blive syg

Den overvejende procentdel af patienter er personer, der er disponeret for ataksi på grund af en genetisk faktor. Med stor sandsynlighed er behandling af ataksi (cerebellar, følsom eller anden type) krævet for personer, der har lidt infektion i hjernen, der lider af epilepsi og ondartede neoplasmer. Højere sandsynlighed for ataksi i nærvær af misdannelser i kraniet, hjernen samt blodgennemstrømningsproblemer.

For at minimere fødslen af ​​de, der lider af ataksi, med dårlig arvelighed er det nødvendigt at tage en meget ansvarlig tilgang til spørgsmålet om formering. I nogle tilfælde kan lægen i princippet anbefale at afstå fra at få børn. Dette gælder især, hvis der allerede er børn med genetisk bestemt ataksi..

Forebyggelse af ataksi involverer afvisning af ægteskaber mellem nære slægtninge, behandling af eventuelle infektiøse foci og kontrol af tryk samt overholdelse af den normale daglige rutine, korrekt ernæring. Undgå sportsgrene, der indebærer en risiko for hovedskade.

Hvilke hjernesygdomme kan føre til nedsat vestibulær funktion?

Vestibulær ataksi kan også udvikle sig som et resultat af patologiske processer, der opstår i hjernens involverede strukturer. De vigtigste er:

  • komprimering af medulla oblongata som et resultat af abnormiteter, skader, forekomsten af ​​infektionsfocier;
  • hypoxisk tilstand med cerebrovaskulær ulykke;
  • anatomiske anomalier og misdannelser;
  • tumorprocesser.

Overtrædelser i form af iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, vertebral arteriesyndrom, hypertension, forskellige aneurismer er farlige. Vestibulær ataksi er beskrevet mod aterosklerotiske plaques på den indre væg i vaskulære kufferter samt forringelse af de rheologiske egenskaber ved blod.

Den mulige negative påvirkning af traumatiske faktorer kan ikke udelukkes, især hvis kerne og rødder i den vestibulære nerv er involveret.

Cerebellær form: funktioner

Med denne form for sygdom kan patienten ikke koordinere bevægelser, tale bliver chanted, og krampen i arme, ben og hoved er forstyrrende. Sygdommen kan påvirke både et barn og en voksen. En fysisk undersøgelse og instrumentelle undersøgelser er nødvendige for at afklare diagnosen. Det er helt umuligt at eliminere ataksi. Med den hurtige udvikling af sygdommen er prognosen negativ. En undtagelse er cerebellar ataksi på grund af infektion..

Oftere opdages sygdommen i arvelig form, en meget mindre procentdel af tilfælde forekommer i erhvervet. Cerebellar ataksi kan provokere en mangel på vitamin B12, hovedskade, neoplasma, virus eller infektion, sklerose, cerebral parese og lignende patologiske tilstande, slagtilfælde, forgiftning af giftstoffer, metaller. Fra statistikker vides det, at den erhvervede form oftere observeres efter et slag eller traume. Arvelig kan skyldes genmutation. Der er i øjeblikket ingen detaljeret forklaring af årsagerne til processerne..

Årsager til sygdommen

Cerebellar ataksi er den største gruppe af ataksier. De opstår på grund af beskadigelse af lillehjernen eller en krænkelse af dens forbindelser med hjernehalvkuglerne. Afhængig af udviklingshastigheden og udviklingen er de opdelt i akut, subakut og kronisk cerebellar ataksi.

Årsagen til akut cerebellar ataksi er:

  • slagtilfælde lokaliseret i lillehjernen;
  • infektionssygdomme;
  • post-infektiøse komplikationer (abscesser, encephalomyelitis osv.);
  • forgiftning af visse grupper af medikamenter (lithiumsalte, anticholinesterase-lægemidler - fysostigmin, proserin).

Subakut cerebellar ataksi vises som et resultat af sådanne sygdomme:

  • multipel sclerose;
  • subarachnoid blødning (en konsekvens af et hæmoragisk slagtilfælde eller traumatisk hjerneskade);
  • et specielt tilfælde af Guillain-Barré syndrom - Miller-Fischer syndrom;
  • cerebellare tumorer;
  • alkoholisme, som fører til Wernicke encephalopati;
  • stofmisbrug;
  • forgiftning med benzindampe, kviksølv osv..

Kronisk cerebellær ataksi er en konsekvens af degenerative processer og er opdelt i primær og sekundær.

Primær degeneration af cerebellare strukturer forekommer på grund af:

  • arvelighed (en gruppe af arvelig cerebellar ataksi);
  • atrofiske processer i hjernen (for eksempel Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom osv.);
  • idiopatisk cerebellær degeneration (det vil sige, der er ikke fastlagt nogen pålidelige grunde til forekomsten af ​​denne gruppe af ataksi).

Årsagen til sekundær kronisk cerebellar ataksi er:

  • multipel sclerose;
  • paraneoplastisk syndrom;
  • hypothyroidisme;
  • malabsorptionssyndrom (malabsorption af næringsstoffer i tarmen, især E-vitamin);
  • glutenintolerance;
  • alkoholisme;
  • Wilson-Konovalov sygdom (nedsat kobbermetabolisme i kroppen);
  • cerebellare tumorer.

Følsom ataksi er resultatet af en læsion.

  • perifere nerver, der bærer information om dyb følsomhed i hjernen (difteri, diabetiker, alkoholisk polyneuropati);
  • rygmarven, nemlig dens bageste søjler, hvor fibrene med dyb følsomhed passerer, og som leverer information fra periferien til hjernen (funicular myelosis, tumorer, rygmarv osv.).

Vestibulær ataksi er resultatet af skade på den vestibulære nerve eller det vestibulære organ, som er placeret i det indre øre. Denne type ataksi forekommer med Menières sygdom, tumorer i bunden af ​​IV ventrikel, infektioner i det indre øre, skader ledsaget af et brud i hovedbunden af ​​kraniet.

Kortikal ataksi, eller på anden måde frontal, opstår som et resultat af patologiske processer i frontalloberne eller i den occipital-temporale region i hjernen. Skader på disse hjernestrukturer kan forekomme med encephalitis, abscesser, hovedskader, slagtilfælde af forskellige etiologier osv..

Typer og former: cerebellar

En arvelig sygdom kan være medfødt og ikke tilbøjelig til fremskridt, autosomal recessiv og recessiv, hvor cerebellar insufficiens gradvist skrider frem. De adskiller Batten-formen, den medfødte form, hvori barnets udvikling bremses, men i fremtiden formår patienten at tilpasse sig. Det sene format af cerebellar ataksi er Pierre-Maries sygdom. Meget diagnosticeret i en alder af 25 år og ældre.

Cerebellar ataksi er akut (på baggrund af viral invasion, infektion), subakut, provokeret af neoplasma, sklerose, kronisk, tilbøjelig til fremskridt og paroxysmisk episodisk. For at afklare, hvilken form du har brug for at kæmpe i et bestemt tilfælde, ordinerer lægen test og undersøgelser.

Specifikke manifestationer af den lille hjerneform

Det kliniske billede af en progressiv form for sygdommen er specifikt, så det er normalt let at stille en nøjagtig diagnose. Sygdommen kan antages på grundlag af generelle symptomer, patientens adfærd og de stillinger, han har taget. Når man observerer en person, skabes en følelse af, at han prøver at skabe balance, som han kaster sine hænder til siderne. Patienten søger at undgå sving med overkroppen og hovedet, falder tilfældigt fra et let tryk i det øjeblik, han prøver at bevæge sine ben, og er ikke engang klar over dette. Lemmerne er anspændte, ganget ligner en beruset, kroppen er rettet og lænet tilbage.

Som progression fører cerebellar ataksi til en manglende evne til at korrigere bevægelser. Kan ikke røre ved spidsen af ​​næsen. Nyrerne skifter, tale, ansigtet er som en maske, musklerne er altid i god form, ryggen, nakken, benene og armene såret. Eventuelt anfald, nystagmus, strabismus. Nogle patienter har svagt syn og hørelse, det bliver svært at sluge.

Cerebellær form: medfødt

Du kan mistænke for en sygdom hos et barn, hvis den indsats, som babyen udøver for at udføre bevægelser, er uforholdsmæssig til handlingen. Patienten er ustabil, udviklingen er langsom, gennemsøger og går, han begynder senere end sine kammerater. Nystagmus observeres, ord udtales med stavelser, klart begrænset fra hinanden. Forsinket udviklingen af ​​tale, psyke.

De anførte symptomer kan ikke kun indikere cerebellar ataksi, men også nogle andre patologiske tilstande, der er forbundet med hjernens arbejde. For at afklare diagnosen skal du vise barnet til lægen.

Hvad skal man gøre?

Med cerebellar ataksi er hovedmålet med behandlingen at bremse de negative processer. Friedreichs form behandles ikke som andre medfødte. Brug af radikale, konservative tilgange hjælper med at bevare patientens livskvalitet så længe som muligt. Ordiner medicin, lær familiemedlemmer, hvordan man plejer de trængende.

Behandling af ataksi involverer brug af nootropics, blodstrømningsstimulerende stoffer i hjernen, medicin mod anfald, stoffer, der sænker muskeltonen, muskelafslappende midler og betagestiner.

Patienten får vist massage, gymnastik, arbejdsterapi, fysioterapi, logopædi klasser, psykoterapi. Lægen vil anbefale, hvilke genstande der hjælper med at tilpasse sig livstider, senge, andre husholdningsartikler..

En streng overholdelse af medicinske anbefalinger hjælper med at bremse tilstanden, men det er umuligt at slippe af med medfødt cerebellar ataksi. Prognosen bestemmes af årsagerne til den patologiske tilstand, manifestationsformen, patientens alder, kroppens vitale tegn.

Cerebellær læsion

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Skader på lillehjernen - et symptomkompleks af patologiske tilstande forårsaget af skade på hans eller membranerne i hjernen i den bageste kraniale fossa (traume, hjerteanfald, tumor, leptomeningitis).

ICD-10-kode

Årsager til cerebellær skade

Af alle de tumorlignende formationer i hjernen, både godartede og ondartede processer, observeres cerebellær skade oftest. Slag og traumatiske blødninger skader også oftest den basale del af hjernen (et direkte slag på bagsiden af ​​hovedet er karakteristisk for kvæstelser). For inflammatorisk patologi er overgange af den otogene proces, især med mastoiditis, til den bageste kraniale fossa karakteristiske.

Cerebellum struktur

Lillehjernen er placeret i den bageste kraniale fossa over medulla oblongata og hjernebroen. Fra oven adskilles det fra cerebrale halvkugleres occipitale lobes ved hjælp af et cerebellært mærke. Overfladen på den lille hjernebark øges markant på grund af de dybe parallelle bueformede riller, der deler cerebellum i foldere. Fysiologisk adskiller cerebellum mellem den antikke del (skrot og knude), den gamle del (orm) og den nye del (halvkugle).

I den hvide stof i halvkuglen og den lille hjerneorm er der flere kerner. Teltets parrede kerne (nucl. Fastigii) er placeret paramedialt, der er små øer med gråt stof lateralt fra det - den sfæriske kerne (nucl. Globusus), og endnu mere lateralt, der trænger ind i den hvide stof i halvkuglen - den korklignende kerne (nucl. Emboliformis). I den hvide stof på halvkuglen er dentatkerner (nucl. Dentatus).

Lillehjernen har tre par ben. Afferente passager i underbenene i lillehjernen (posterior cerebellar bane, fra den øverste kerne af den vestibulære nerv, den vestibulo-cerebellære kanal, fra kernerne i de tynde og sphenoid bundter, den bulbøse cerebellare bane, fra den retikulære formation, den retikulære cerebellare bane, fra den nedre oliven træ) og efferente kanaler (cerebellar-reticulo-spinal, cerebellar-vestibulo-spinal - gennem den laterale kerne af den vestibulære nerv, cerebellar-olivospinal), hovedsageligt forbundet med strukturer i cerebellar ormen.

I de største midterste ben af ​​cerebellum passerer bro-cerebellære fibre, som er en del af cortical-bridge-cerebellar vej fra den overlegne frontale gyrus og de nedre dele af occipital og temporale lobes til cerebellar cortex. I de øverste ben af ​​cerebellum er der en afferent bane fra rygmarven (anterior rygmarvsvej) og en faldende cerebellar-rød-nuklear rygmarvsbane, der går fra dentatkernen i hjernekuglerne gennem den røde kerne til det forreste horn af rygmarven.

Symptomer på lillehjernen

Lillehjernens nederlag eller dets veje forårsager et ret udtalt symptomkompleks.

Ataksi kommer altid i spidsen: ubalance i kroppen i hvile og når man går (den svinger som en beruset, især i skumring eller mørke, manglende evne til at udføre enkle ortostatiske prøver), statiske forstyrrelser, når man går; især på ujævne overflader, trin, skråplan, dynamisk ved udførelse af ufrivillige bevægelser, uforholdsmæssige bevægelser (hypermetri); mimopadane, adiadochokinesis (vanskeligheder med at skifte modsatte bevægelser), forsætlig rysten, nystagmus, taleforstyrrelse - sangklang. Det patogenetiske grundlag for alle cerebellare manifestationer er en krænkelse af koordinationen i handlingerne fra antagonistmusklene (asynergi).

Med nederlag af den lille hjerneorm overtrædes synergier, der stabiliserer tyngdepunktet. Som et resultat af dette tabes ligevægt, trunkataksi sætter ind, patienten kan ikke stå (statisk ataksi); gåture, benene brede fra hinanden, svimlende, hvilket især ses tydeligt under skarpe svinger. Når man går, er der en afvigelse mod den berørte del af lillehjernen (homolateralt).

Når cerebrale halvkugler påvirkes, dominerer lemataksi, forsætlig rysten, overskud, hypermetri (dynamisk ataksi). Talen er langsom, sang. Megalografi (stor håndskrift med uensartede bogstaver) og diffus muskelhypotension opdages.

I den patologiske proces på en hjernehalvdel af cerebellum udvikles alle disse symptomer på siden af ​​cerebellær læsionen (homolateralt).

Diagnose af cerebellare læsioner

Prøver, der karakteriserer cerebellar skade og dynamisk ataksi:

  1. calcaneal-knæ (udført liggende på ryggen med lukkede øjne) - tilbud om at løfte benet og få hælen ind i patellaen (savner); træk langs den forreste overflade af skinnebenet mod hælen (glider)
  2. hæl-knytnæve - under hælen lægger lægen sin egen knytnæve og beder om at hæve benet og sænke det til knytnæven igen (savner);
  3. finger-nasal (med lukkede gasser med pegefingeren, når man rækker ud for at nå spidsen af ​​næsen - miss);
  1. fingerfinger - først med åbne øjne, og derefter med lukkede øjne, tilbyder de pegefingeren, få en anden (med åbne øjne, det er let at gøre, med lukkede øjne glemmer det).

Prøver, der karakteriserer cerebellær skade og statisk ataksi (udført stående, med lukkede øjne, men med absolut forsikring fra en læge, hvis patienten falder) - er rettet mod at identificere modstand (denne gruppe inkluderer hele komplekset af ortostatiske test):

  1. med vidt spredte ben observeres svimlende med en stor hældning mod den berørte cerebellare lob, især udtalt, når kroppen drejer fra side til side;
  2. Rombergs holdning - stående med lukkede øjne (fødder lukket), strækker armene fremad - afvigelse eller fald til siden af ​​den berørte halvkugle eller til enhver side med patologi (cerebellar orm); med et uklar billede udføres en Romberg-sensibiliseringstest (eller de foreslår at sætte den ene fod foran den anden eller bøje ved knæet);
  3. ataksi-abasi symptom - patienten kan ikke bevæge sig selv, men i sengen gemmes alle aktive bevægelser.

Prøver, der kendetegner cerebellær skade og kinetisk ataksi:

  • tonic - nedsat muskeltone (sagging, letargy);
  • gang - bed om at gå 2-3 m uden støtte i en lige linje: kan ikke gå, når man går forskydes benene fremad, og kroppen halter bagud, foretager komplicerede bevægelser med benene, der gør gangarten atypisk;
  • Magnus-Klein-symptomer ("magnetisk reaktion")
    • med omhyggelig berøring af foden bemærkes sipping over lemmet;
    • hos små børn, når hovedet drejes mod siden, benene er bøjede ved knæet eller hofteleddet på den side, hvor hovedet drejes; på den modsatte side strækker lemmen sig tværtimod;
  • asynergiske symptomer på Babinsky
    • stående tilbyder de at bøje sig tilbage, kaste sit hoved tilbage, - falder;
    • løgnende tilbud om at sidde - gynger og løfter benene, sidder derefter i et rykk;
    • siddende tilbyder de at stå op - svinger, rejser sig derefter.

Andre test, der kendetegner cerebellær skade:

  1. synergistisk - når man ser op, ruller hovedet ikke tilbage; med stærke håndtryk er der ingen forlængelse i håndleddet, ingen rynker på panden;
  2. aiodiodochokinesis - pronation og supination af hænderne udføres samtidig - på siden af ​​skaderne på bevægelsen bremses ned;
  3. dysmetrisk -
    • med fingrene strækket fremad og fra hinanden, drej håndfladerne kraftigt på siden af ​​skaden for stor rotation;
    • Ozhekhovskys symptom - patienten hviler hårdt på lægen, med en skarp fjernelse af støtte støtter patienten sig fremad (sund, tværtimod, afviger tilbage);
  4. dysarthria - tale chanted med tildelingen af ​​hver stavelse;
  5. Stuart-Holmes symptom - en person fikserer en liggende arm bøjet med albueleddet, lægen forsøger at rette den ud og pludseligt fjerner armen, patienten slår ham i brystet, da han ikke kan bremse bevægelsen af ​​armen;
  6. symptom på Tom-Zhumanti (gribe) - en person griber en genstand, allerede i begyndelsen af ​​taget åbner han håndfladen meget bred;
  7. Toms symptomer:
    • Hvis du skubber en person, der står sidelæns, vil det få et ben til at stige på siden af ​​anslaget og falde i den modsatte retning;
    • patienten, der ligger på ryggen, opdrættes flere gange og bringer bøjede knæ, derefter frigives skarpt - på den berørte side trækkes lemmet ufrivilligt tilbage;
    • i en stående position skal en person læne sig mod siden, på den sunde side er der en stigning i tonen på ekstensorerne og bortførelsen af ​​benet i den modsatte retning, på den side af skaden sker dette ikke;
    • en person bevæger sig som en søjle på grund af stivhed i bagagerumets muskler, bemærkes med ormens nederlag;
  8. symptom på Foix Thevenard - med et lille skub i bunkerne fremad eller bagud mister patienten let balance, i en sund person opretholdes balancen.

Undersøgelse af patienter, der har cerebellare læsioner, bør udføres på et neurokirurgisk hospital - med inddragelse af en neurofysiolog, otoneurolog og ØNH-læge, neurooculist.

Menneskets sundhed

Ni tiendedele af vores lykke er baseret på helbred

Cerebellær ataksi

Cerebellar ataksi er et syndrom, der opstår, når en særlig struktur i hjernen kaldet cerebellum er beskadiget, eller dens forbindelser med andre dele af nervesystemet. Cerebellar ataksi er meget almindelig og kan være resultatet af en lang række sygdomme. Dets vigtigste manifestationer er en forstyrrelse i koordination af bevægelser, deres glatthed og proportionalitet, ubalance og opretholdelse af kropsholdningen. Nogle tegn på cerebellar ataksi er synlige for det blotte øje, selv for en person uden medicinsk grad, mens andre opdages ved hjælp af specielle test. Behandling af cerebellar ataksi afhænger i vid udstrækning af årsagen til dens forekomst, af den sygdom, som den er en konsekvens af. Hvad der kan forårsage cerebellar ataksi, hvilke symptomer det manifesterer sig, og hvordan man håndterer det, lærer du ved at læse denne artikel.

Lillehjernen er en del af hjernen placeret i den bageste kraniale fossa under og bag hoveddelen af ​​hjernen. Lillehjernen består af to halvkugler og en orm, den midterste del, der forbinder halvkuglerne med hinanden. Vægten af ​​lillehjernen gennemsnit 135 g, og størrelsen er 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, men på trods af så små parametre er dens funktioner meget vigtige. Ingen af ​​os mener, hvilke muskler der skal anstrenges for f.eks. Bare at sætte sig ned eller stå op, tage en ske i hånden. Det ser ud til at ske automatisk, det vil du bare. For at udføre sådanne enkle motoriske handlinger er det imidlertid nødvendigt med et harmonisk og samtidigt arbejde af mange muskler, hvilket kun er muligt med lillehjertens aktive funktion.

Hovedfunktionerne i lillehjernen er:

  • opretholdelse og omfordeling af muskeltonus for at holde kroppen i balance;
  • koordinering af bevægelser i form af deres nøjagtighed, glathed og proportionalitet
  • opretholdelse og omfordeling af muskel tone i synergist muskler (udfører den samme bevægelse) og antagonist muskler (udførelse multidirektionsbevægelser). For at bøje et ben er det for eksempel nødvendigt at sile flexorerne samtidigt og slappe af ekstensorerne;
  • økonomisk brug af energi i form af minimale muskelkontraktioner, der er nødvendige for at udføre en bestemt type arbejde;
  • deltagelse i processerne med motortræning (for eksempel dannelse af faglige færdigheder relateret til reduktion af visse muskler).

Hvis lillehjernen er sund, udføres alle disse funktioner umærkeligt for os uden at kræve nogen tankeprocesser. Hvis nogen del af lillehjernen eller dens forbindelser med andre strukturer påvirkes, bliver udførelsen af ​​disse funktioner vanskelig og til tider umulig. Derefter den såkaldte cerebellare ataksi.

Spektret af neurologisk patologi, der forekommer med tegn på cerebellar ataksi, er meget forskelligt. Årsager til cerebellar ataksi kan være:

  • cerebrovaskulær ulykke i det vertebro-basilar bassin (iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, kortvarige iskæmiske anfald, discirculatory encephalopathy);
  • multipel sclerose;
  • tumorer i cerebellum og bro-cerebellar vinkel;
  • traumatisk hjerneskade med skade på lillehjernen og dens forbindelser;
  • meningitis, meningoencephalitis;
  • degenerative sygdomme og abnormiteter i nervesystemet med skade på lillehjernen og dets forbindelser (Friedreich ataxia, Arnold-Chiari anomali og andre);
  • rus og metabolske læsioner (for eksempel alkohol- og stofbrug, blymisbrug, diabetes mellitus og så videre);
  • overdosering af antikonvulsiva;
  • vitamin B12-mangel;
  • obstruktiv hydrocephalus.

Symptomer på cerebellar ataksi

Det er sædvanligt at skelne mellem to typer cerebellar ataksi: statisk (statisk-lokomotorisk) og dynamisk. Statisk cerebellar ataksi udvikler sig med skade på den cerebellare orm og dynamisk - med patologi for cerebellar halvkugler og dens forbindelser. Hver type ataksi har sine egne egenskaber. Cerebellar ataksi af enhver art er kendetegnet ved et fald i muskeltonus.

Statisk lokomotorisk ataksi

Denne type cerebellar ataksi er kendetegnet ved en krænkelse af cerebellumets antigravitetsfunktion. Som et resultat bliver stående og gående en for stor byrde for kroppen. Symptomer på statisk-lokomotorisk ataksi kan være:

  • manglende evne til at stå jævnt i positionen "hæl og tæer sammen";
  • falder fremad, bagud eller svajer til siderne;
  • patienten kan kun modstå med ben spredt bredt og balancere med hænderne;
  • rystende gang (som en fuld);
  • når man drejer patienten "lægger" til siden, og han kan falde.

For at identificere statisk-lokomotorisk ataksi anvendes flere enkle prøver. Her er nogle af dem:

  • stående i Romberg-posituren. Pososen er som følger: sokker og hæle flyttes sammen, armene forlænges fremad til et vandret niveau, håndfladerne ser ned med vidt spredte fingre. Først foreslår de, at patienten står med åbne øjne og derefter med lukkede øjne. Ved statisk-lokomotorisk ataksi er patienten ustabil med både åbne øjne og lukket. Hvis der ikke er nogen afvigelser i Romberg-positionen, bliver patienten bedt om at stå i den komplicerede Romberg-stilling, når det ene ben skal placeres foran det andet, så hælen berører tåen (opretholdelse af en sådan stabil holdning er kun mulig i fravær af patologi fra lillehjernen);
  • patienten tilbydes at gå i en betinget lige linje. Med statisk-lokomotorisk ataksi er dette umuligt, patienten vil uundgåeligt afvige i den ene eller anden retning, sprede benene bredt og kan endda falde. De bliver også bedt om at stoppe pludseligt og dreje 90 ° til venstre eller højre (med ataksi vil personen falde);
  • patienten får tilbud om at gå som et fremskridt. En sådan gang med statisk-lokomotorisk ataksi bliver som om dans, kroppen hænger bag lemmerne;
  • prøve af "asterisk" eller Panov. Denne test giver dig mulighed for at identificere overtrædelser med mild statisk-lokomotorisk ataksi. Teknikken er som følger: Patienten skal successivt tage tre trin fremad i en lige linje og derefter tre skridt tilbage, også i en lige linje. Først udføres testen med åbne kanaler og derefter med lukkede kanaler. Hvis patienten med åbne øjne endnu mere eller mindre er i stand til at udføre denne test, udfolder den sig uundgåeligt (en lige linje kommer ikke ud).

Udover nedsat stående og gående manifesterer statisk-lokomotorisk ataksi sig som en krænkelse af den koordinerede muskelkontraktion under forskellige bevægelser. Dette kaldes i medicin cerebellare asynergier. Flere prøver bruges også til at identificere dem:

  • patienten bliver bedt om at sidde brat fra en udsat position med armene krydsede på brystet. Normalt på samme tid reduceres musklerne i bagagerummet og baggruppen af ​​lårmusklene samtidigt, personen er i stand til at sætte sig ned. Med statisk-lokomotorisk ataksi bliver synkron sammentrækning af begge muskelgrupper umulig, hvilket resulterer i, at det er umuligt at sætte sig ned uden hjælp af hænder, patienten falder tilbage og et ben rejser sig på samme tid. Dette er den såkaldte asergi fra Babinsky i ryggen;
  • Babinskys synergi i stående stilling er som følger: i stående stilling tilbydes patienten at bøje sig tilbage og kaste hovedet tilbage. Normalt, for dette, vil en person ufrivilligt bøje knæene lidt og rette i hofteleddet. Ved statisk-lokomotorisk ataksi forekommer hverken bøjning eller forlængelse i de tilsvarende led, og forsøget på at bøje ender i et fald;
  • test af Ozhekhovsky. Lægen strækker armene med håndfladerne op og tilbyder en stående eller siddende patient at læne sig på dem med håndfladerne. Så lægger lægen pludselig sine hænder ned. Normalt bidrager patientens lynhurtige ufrivillige sammentrækning af musklerne til det faktum, at han enten vil læne sig tilbage eller forblive bevægelsesløs. Hos en patient med statisk-lokomotorisk ataksi vil dette ikke fungere - han falder fremad;
  • fænomenet fravær af et bagudgående skub (en positiv test af Stuart-Holmes). Patienten tilbydes at bøje armen i albueleddet med kraft, og lægen modvirker dette og derefter pludselig stopper modvirkningen. Med statisk-lokomotorisk ataksi kastes patientens hånd tilbage med kraft og slår patientens bryst.

Dynamisk cerebellar ataksi

Generelt ligger dens essens i krænkelse af glatthed og proportionalitet, nøjagtighed og fingerfærdighed i bevægelser. Det kan være bilateralt (med skade på begge cerebellare halvkugler) og ensidig (med patologi for en cerebellar halvkugle). Ensidig dynamisk ataksi er meget mere almindelig.

Nogle af symptomerne på dynamisk cerebellar ataksi overlapper hinanden med symptomer på statisk-lokomotorisk ataksi. Så for eksempel angår dette tilstedeværelsen af ​​cerebellare asynergier (Babinsky asinergy liggende og stående, prøver af Orzhekhovsky og Stuart-Holmes). Der er kun en lille forskel: da dynamisk cerebellar ataksi er forbundet med beskadigelse af cerebellar halvkugler, dominerer disse test på den berørte side (for eksempel i tilfælde af skade på venstre hjernehalvdel af lillehjernen, vil "problemerne" være med de venstre lemmer og vice versa).

Dynamisk cerebellar ataksi manifesterer sig også:

  • intenion rysten (rysten) i lemmerne. Dette kaldes jitter, der opstår eller intensiveres mod slutningen af ​​bevægelsen. Ved hvile observeres ikke rysten. For eksempel, hvis du beder patienten om at tage en kuglepen fra bordet, vil bevægelsen i første omgang være normal, og i det øjeblik, pennen tages direkte, vises en rykk i fingrene;
  • savner og savner. Disse fænomener er resultatet af uforholdsmæssig muskelsammentrækning: F.eks. Samles flexorerne stærkere end nødvendigt for at udføre en bestemt bevægelse, og ekstensorerne slapper ikke ordentligt af. Som et resultat bliver det vanskeligt at udføre de mest kendte handlinger: bring en ske til munden, fastgør knapper, snøresko, barbering og så videre;
  • overtrædelse af håndskrift. Dynamisk ataksi er kendetegnet ved store, uensartede bogstaver, en zigzagorientering af forfatterskabet;
  • råbte tale. Med dette udtryk menes intermitterende og uønsket tale, opdelingen af ​​sætninger i separate fragmenter. Patientens tale ser ud som om han taler fra talerstolen med nogle slogans;
  • nystagmus. Nystagmus er den ufrivillige rysten af ​​øjenkuglerne. Faktisk er dette resultatet af diskoordinering af øjenmuskelkontraktion. Øjnene ryger, som det var, især når man ser til siden;
  • adiadhokinesis. Adiadochokinesis er en patologisk motorisk lidelse, der opstår under den hurtige gentagelse af multidirektionsbevægelser. For eksempel, hvis du beder patienten om hurtigt at vende håndfladerne mod sin akse (som ved at dreje en pære), så vil den berørte arm med dynamisk ataksi gøre dette langsommere og akavet sammenlignet med en sund;
  • pendullignende karakter af knæreflekser. Normalt forårsager et neurologisk hammerblæsning under patellaen en enkelt benbevægelse i en eller anden grad. Med dynamisk cerebellar ataksi foretages benvibrationer flere gange efter et slag (dvs. benet svinger som en pendul).

For at identificere dynamisk ataksi er det sædvanligt at bruge et antal prøver, da graden af ​​dens sværhedsgrad ikke altid når væsentlige grænser og umiddelbart kan ses. Ved minimale læsioner af lillehjernen kan det kun påvises med prøver:

  • finger test. Med en rettet og hævet til en vandret plan hånd med en lille ledning til siden med åbne øjne og derefter lukket, beder patienten om at få spidsen af ​​pegefingeren ind i næsen. Hvis en person er sund, vil han være i stand til at opnå dette uden meget besvær. Med dynamisk cerebellar ataksi savner pegefingeren, når der nærmer sig næsen er der en forsætlig rysten;
  • finger test. Med lukkede øjne tilbydes patienten at få lidt fra hinanden hænder ind i hinanden med pegefingerspidserne. På lignende måde som den foregående test, i nærvær af dynamisk ataksi, forekommer der ikke kontakt, kan der blive observeret rysten;
  • finger test. Lægen flytter den neurologiske hammer foran patientens øjne, og patienten skal falde med pegefingeren nøjagtigt ned i hammeren.
  • test med en hammer A.G. Panova. Patienten får en neurologisk hammer i den ene hånd og tilbydes med fingrene på den anden hånd at skiftevis og hurtigt skubbe hammeren enten til den smalle del (håndtag) eller for den brede del (elastisk bånd);
  • hæl-knæ test. Det udføres i en liggende stilling. Det er nødvendigt at hæve det udrettede ben med ca. 50-60 °, få hælen ind i knæet på det andet ben og som ”køre” hælen langs forbenet på underbenet til foden. Testen udføres med åbne øjne og derefter med lukkede øjne;
  • test for redundans og uforholdsmæssigt store bevægelser. Patienten bliver bedt om at strække armene frem til det horisontale niveau med håndfladerne op, og derefter på lægerens kommando dreje håndfladerne ned, det vil sige, drej tydeligt gennem 180 °. I nærvær af dynamisk cerebellær ataksi roterer en af ​​armene overdreven, det vil sige mere end 180 °;
  • test for diadochokinesis. Patienten skal bøje armene ved albuerne og som om at tage et æble i hænderne, og så er det nødvendigt hurtigt at foretage vridende bevægelser med hænderne;
  • fingerfænomen Doinikova. I en siddende stilling er patientens afslappede hænder på knæene og håndfladerne op. På den berørte side er bøjning af fingrene og håndrotation mulig på grund af en ubalance i tonen i flexoren og ekstensormusklerne.

Et så stort antal prøver til dynamisk ataksi skyldes, at det ikke altid kun detekteres med en test. Det hele afhænger af omfanget af skader på cerebellumvævet. Derfor udføres flere prøver til en mere dybdegående analyse normalt samtidig.

Cerebellær atxia-behandling

Der er ingen enkelt behandlingsstrategi for cerebellar ataksi. Dette skyldes det store antal mulige årsager til dens forekomst. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at fastlægge den patologiske tilstand (for eksempel et slagtilfælde eller multippel sklerose), der førte til cerebellar ataksi, og derefter opbygges en behandlingsstrategi.

De symptomatiske midler, der oftest anvendes til cerebellar ataksi, inkluderer:

  • lægemidler fra Betagistin-gruppen (Betaserk, Vestibo, Westinorm og andre);
  • Nootropika og antioxidanter (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol og andre);
  • blodcirkulationsforbedrende medikamenter (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion og andre);
  • B-vitaminer og deres komplekser (Milgamma, Neurobeks og andre);
  • medikamenter, der påvirker muskeltonus (Midokalm, Baclofen, Sirdalud);
  • antikonvulsiva (carbamazepin, pregabalin).

Hjælp i kampen mod cerebellar ataksi er fysioterapi og massage. Ved at udføre visse øvelser kan du normalisere muskeltonus, koordinere reduktion og afslapning af flexorer og ekstensorer og hjælper også patienten med at tilpasse sig nye bevægelsesbetingelser.

Ved behandling af cerebellar ataksi kan fysioterapeutiske metoder anvendes, især elektrisk stimulering, hydroterapi (bade) og magnetoterapi. Taleterapeut hjælper med at normalisere taleforstyrrelser.

For at lette bevægelsesprocessen anbefales det, at en patient med alvorlige manifestationer af cerebellar ataksi anvender yderligere midler: stokke, vandrere og endda kørestole.

På mange måder bestemmes prognosen for bedring af årsagen til cerebellar ataksi. Så i nærvær af en godartet tumor i lillehjernen efter dens kirurgiske fjernelse er en fuldstændig bedring mulig. Cerebellar ataksi forbundet med milde cirkulationsforstyrrelser og traumatiske hjerneskader, meningitis, meningoencephalitis behandles med succes. Degenerative sygdomme, multipel sklerose værre terapi.

Cerebellær ataksi er således altid en konsekvens af en sygdom og ikke altid neurologisk. Dets symptomer er ikke så mange, og dens tilstedeværelse kan påvises ved hjælp af enkle test. Det er meget vigtigt at fastlægge den rigtige årsag til cerebellar ataksi for at håndtere symptomerne så hurtigt og effektivt som muligt. Taktik for patienthåndtering bestemmes i hvert tilfælde.

Neurolog M. M. Sperling taler om ataksi:

Cerebellar ataksi: symptomer og behandling af nedsat koordination

Koordinering af bevægelser er en naturlig og nødvendig kvalitet for enhver levende væsen med mobilitet eller evnen til vilkårligt at ændre sin position i rummet. Specielle nerveceller skal involveres i denne funktion..

I tilfælde af orme, der bevæger sig i et fly, er det ikke nødvendigt at vælge et specielt organ til dette. Men allerede hos primitive amfibier og hos fisk vises en separat struktur, der kaldes lillehjernen. Hos pattedyr forbedres dette organ på grund af forskellige bevægelser, men det blev mest udviklet hos fugle, da fuglen perfekt kontrollerer alle grader af frihed.

Hos mennesker er der en specificitet af bevægelser, som er forbundet med brugen af ​​hænder som værktøj. Som et resultat var koordination af bevægelser ikke tænkelig uden at beherske de fine motoriske færdigheder i hænder og fingre. Derudover er den eneste måde at bevæge en person på med lodret stilling. Derfor er koordinationen af ​​den menneskelige legems position i rummet ikke tænkelig uden konstant balance.

Det er disse funktioner, der adskiller en persons lille hjerne fra et tilsyneladende lignende organ i andre højere primater, og i et barn skal han stadig modne og lære den rigtige regulering. Men som ethvert individuelt organ eller struktur kan lillehjernen påvirkes af forskellige sygdomme. Som et resultat afbrydes de ovennævnte funktioner, og der udvikles en tilstand kaldet cerebellar ataksi.

Hvordan fungerer den "normale" lillehjernen??

Før man nærmer sig beskrivelsen af ​​cerebellare sygdomme, er det nødvendigt kort at tale om, hvordan cerebellum er arrangeret, og hvordan det fungerer.

Lillehjernen er placeret under hjernen under de occipitale lobes i hjernehalvsfærerne.

Det består af et lille midterste afsnit, en orm og halvkugler. Ormen er en gammel afdeling, og dens funktion er at sikre balance og statik, og halvkuglerne har udviklet sig sammen med hjernebarken og giver komplekse motoriske handlinger, for eksempel processen med at skrive denne artikel på et computertastatur.

Lillehjernen er tæt forbundet med alle sener og muskler i kroppen. De indeholder specielle receptorer, der "fortæller" cerebellum, hvilken tilstand musklerne er i. Denne følelse kaldes proprioreception. For eksempel ved hver af os uden at se, i hvilken position og hvor hans ben eller arm er, selv i mørke og i hvile. Denne fornemmelse når cerebellum langs spinocerebellare stier, der stiger i rygmarven..

Derudover er lillehjernen forbundet med systemet med halvcirkelformede kanaler eller det vestibulære apparat såvel som med lederne af led-muskelfølelsen.

Gennem cerebellumets underben passerer oliven-cerebellar stien, som forbinder den med det ekstrapyramidale system af bevidstløse bevægelser. Den tilbagevendende, efferente vej er stien fra lillehjernen til de røde kerner..

Det er denne sti, der fungerer glimrende, når en person "danser" på isen. Hvis han ikke har tid til at finde ud af, hvad der sker, og ikke har tid til at blive bange, gendanner en balance balance. Dette udløste et "relæ" og skiftede information fra det vestibulære apparat om ændringen i kropspositionen øjeblikkeligt gennem den lille hjerneorm til basalganglier og derefter til musklerne. Da dette skete "på maskinen" uden deltagelse af hjernebarken, foregår processen med at gendanne balance ubevidst.

Lillehjernen er tæt forbundet med hjernebarken, der regulerer de bevidste bevægelser af lemmerne. Denne regulering forekommer i hjernehalvkuglerne.

Hvad er cerebellar ataksi??

Oversat fra græsk er taxier en bevægelse, taxier. Og præfikset “a” betyder negation. I bred forstand er ataksi en lidelse i frivillig bevægelse. Men denne overtrædelse kan for eksempel forekomme med et slagtilfælde. Derfor tilføjes et adjektiv til definitionen. Som et resultat henviser udtrykket "cerebellar ataksi" til et sæt symptomer, der indikerer forringet koordinering af bevægelser forårsaget af nedsat cerebellar funktion.

Det er vigtigt at vide, at ud over ataksi ledsages cerebellar syndrom af asinergi, det vil sige en krænkelse af venligheden af ​​de bevægelser, der udføres i forhold til hinanden..

Nogle mennesker tror, ​​at cerebellar ataksi er en sygdom, der rammer voksne og børn. Faktisk er dette ikke en sygdom, men et syndrom, der kan have forskellige årsager, og som kan findes i tumorer, skader, multippel sklerose og andre sygdomme. Hvordan manifesterer denne cerebellare læsion? Denne lidelse manifesterer sig i form af statisk ataksi og dynamisk ataksi. Hvad er det?

Statisk ataksi er en krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser i hvile, og dynamisk ataksi er en krænkelse af dem i bevægelse. Men læger, når de undersøger en patient, der lider af cerebellar ataksi, adskiller ikke sådanne former. Meget vigtigere er symptomerne, der indikerer lokaliseringen af ​​læsionen.

Symptomer på cerebellare lidelser

Denne krops funktion er som følger:

  • opretholdelse af muskeltonus gennem reflekser;
  • opretholdelse af balance;
  • koordinering af bevægelser;
  • deres sammenhæng, dvs. synergi.

Derfor er alle symptomerne på cerebellær skade i en eller anden grad en forstyrrelse af de ovennævnte funktioner. Vi lister og forklarer de vigtigste af dem..

Atactic gang

Alle så cerebellar ataksi af alkoholgenesis, når en person, der er meget beruset, går foran dig. Den lille hjerne gang ser også den samme ud. Benene er vidt fordelt, patienten svimler, og han "bærer" hjørner. Også når man går, er forskellige afvigelser til siden og fald mulige. Og afvigelsen forekommer hyppigst på siden af ​​læsionen, da de cerebellare stier passerer ipsilateralt uden at krydse i modsætning til den pyramidale kanal.

Forsætlig rysten

Dette symptom vises ved bevægelse og observeres næsten ikke i hvile. Dets betydning er udseendet og forstærkningen af ​​amplituden af ​​svingningerne i de distale ekstremiteter, når man når målet. Hvis du beder en syg person om at røre pegefingeren på sin egen næse, så jo nærmere fingeren til næsen, desto mere vil han begynde at ryste og beskrive forskellige cirkler. Intention er mulig ikke kun i hænderne, men også i benene. Dette afsløres under en hæl-knæ-test, når patienten tilbydes hælen på det ene ben til at falde ned i knæet på det andet, forlængede ben.

nystagmus

Nystagmus kaldes forsætlig rysten, der forekommer i øjenkuglernes muskler. Hvis patienten bliver bedt om at kigge væk, er der en ensartet, rytmisk ryning af øjenkuglerne. Nystagmus er vandret, mindre ofte lodret eller roterende (roterende).

Adiadhokinesis

Dette fænomen kan verificeres som følger. Bed den siddende patient om at lægge hænderne på knæene, og håndfladerne op. Så skal du hurtigt slå håndfladerne ned, og igen op. Resultatet skal være en række “ryste” bevægelser, synkrone i begge hænder. Ved en positiv test bliver patienten forvirret, og synkroniseringen brydes.

Faldende eller hypermetri

Dette symptom manifesterer sig, hvis du beder patienten om hurtigt at få en pegefinger ind i et hvilket som helst objekt (for eksempel en neurologs hammer), hvis position ændres hele tiden. Den anden mulighed er at komme ind i et statisk, bevægelsesløst mål, men først med åbne øjne og derefter med lukkede øjne.

Røst tale

Symptomer på taleforstyrrelser er intet andet end den forsætlige rysten i vokalapparatet. Som et resultat bliver tale eksplosiv, eksplosiv, mister blødhed og glathed.

Diffus muskelhypotension

Da cerebellum regulerer muskeltonen, kan årsagen til dens diffuse tilbagegang være tegn på ataksi. I dette tilfælde bliver musklerne uklar, sløv. Leddene bliver "krusede", fordi musklerne ikke begrænser bevægelsesområdet, forekomsten af ​​sædvanlige og kroniske subluxationer er mulig.

Ud over disse symptomer, som er lette at kontrollere, kan cerebellare lidelser manifesteres ved ændringer i håndskrift og andre symptomer..

Årsager til sygdommen

Det skal siges, at lillehjernen ikke altid har skylden for udviklingen af ​​ataksi, og lægen har til opgave at forstå på hvilket niveau læsionen opstod. Her er de mest karakteristiske årsager til udviklingen af ​​både cerebellær form og ataksi uden for lillehjernen:

  • Beskadigelse af rygmarvens bagerste ledninger. Dette medfører følsom ataksi. Følsom ataksi kaldes således, fordi patienten har nedsat led-muskelfølelse i benene, og han er ikke i stand til at gå normalt i mørke, før han ser sine egne ben. Denne tilstand er karakteristisk for funicular myelosis, der udvikler sig i en sygdom forbundet med mangel på vitamin B12..
  • En ekstra cerebellær ataksi kan udvikle sig i labyrintesygdomme. Så vestibulære lidelser og Menieres sygdom kan forårsage svimmelhed, et fald, selvom lillehjernen ikke er involveret i den patologiske proces;
  • Udseendet af neurinom i vestibulo-cochlea nerven. Denne godartede tumor kan resultere i ensidige cerebellare symptomer..

De faktiske cerebellare årsager til ataksi hos voksne og børn kan forekomme med hjerneskader, vaskulære sygdomme og også på grund af en cerebellar tumor. Men disse isolerede læsioner er sjældne. Oftere ledsages ataksi af andre symptomer, for eksempel hæmiparese, en forstyrrelse i funktionen af ​​bækkenorganerne. Dette sker med multipel sklerose. Hvis demyeliniseringsprocessen med succes behandles, regresserer symptomerne på cerebellær skade.

Arvede former

Der er imidlertid en hel gruppe af arvelige sygdomme, hvor systemet med koordination af bevægelser hovedsageligt påvirkes. Disse sygdomme inkluderer:

  • Friedreich spinalataxi;
  • arvelig cerebellær ataksi af Pierre Marie.

Pierre Maries cerebellare ataksi blev tidligere betragtet som en enkelt sygdom, men nu adskiller den flere forskellige varianter af kurset. Hvad er symptomerne på denne sygdom? Denne ataksi begynder sent, på 3 eller 4 årtier, og slet ikke hos barnet, som mange mennesker tror. På trods af den sene begyndelse, talevækkelse af typen dysarthria, er en stigning i senreflekser symptomer på cerebellar ataksi. Symptomer ledsaget af spasticitet i skeletmuskler.

Normalt begynder sygdommen med nedsat gangart, og derefter begynder nystagmus, koordination i hænderne forstyrres, en genoplivning af dybe reflekser forekommer, en stigning i muskeltonus udvikler sig. En ugunstig prognose opstår med optisk atrofi..

Denne sygdom er kendetegnet ved et fald i hukommelse, intelligens samt nedsat kontrol med følelser og frivillige sfære. Kursen skrider konstant frem, prognosen er ugunstig.

Nogle gange er denne arvelige ataksi vanskelig at differentiere med en tumor i den bageste kraniale fossa. Men fraværet af stagnation i fundus og intrakranielt hypertension syndrom gør det muligt at stille en korrekt diagnose.

Om behandling

Behandlingen af ​​cerebellar ataksi, som et sekundært syndrom, afhænger næsten altid af succes med behandlingen af ​​den underliggende sygdom. I tilfælde af, at sygdommen skrider frem, for eksempel som arvelig ataksi, så er prognosen skuffende i de senere stadier af sygdommens udvikling.

Hvis for eksempel som et resultat af et blå mærker i bagsiden af ​​hovedet en markant koordination af bevægelser fandt sted, kan behandlingen af ​​cerebellar ataksi være en succes, hvis der ikke er nogen blødning i lillehjernen, og der er ingen celle nekrose.

En meget vigtig komponent i behandlingen er vestibular gymnastik, som skal udføres regelmæssigt. Lillehjernen, som andre væv, er i stand til at "lære" og gendanne nye associative forbindelser. Dette betyder, at du er nødt til at træne koordination af bevægelser, ikke kun med cerebellar skade, men også med slagtilfælde, syre i det indre øre og andre læsioner.

Folkemedicin mod cerebellar ataksi findes ikke, da traditionel medicin ikke havde nogen idé om lillehjernen. Det maksimale, der kan findes her, er retsmidler mod svimmelhed, kvalme og opkast, det vil sige rent symptomatiske midler.

Derfor, hvis du har problemer med gang, rystelse, finmotorik, skal du ikke udsætte et besøg hos en neurolog: sygdommen er lettere at forebygge end at behandle.

Cerebellar syndrom som symptom og konsekvens af neurologiske lidelser

Cerebellært syndrom eller cerebellar ataksi er en tilstand, der er forårsaget af en funktionsfejl i hjerneområdet med samme navn. I sådanne tilfælde er der altid en forstyrrelse i bevægelseskoordination.

En patologisk proces finder sted i lillehjernen, hvor forskellige afdelinger og områder i denne hjerneområde lider. Afhængigt af kursets art (statisk eller udviklende) kan det vestibulo-cerebellære syndrom udtrykkes skarpt eller gå næsten umærkeligt.

Skader på lillehjernen som en konsekvens af sygdommen

Oftest er cerebellært syndrom en konsekvens af en sygdom. Denne tilstand kan være forårsaget af:

iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, cerebellær skade i dette tilfælde opstår på grund af utilstrækkelig ernæring af hjerneceller, fordi et slagtilfælde involverer emboli og okklusion af arterier;

  • multipel sclerose;
  • Guillains syndrom;

TBI kan forårsage cerebellær skade

  • endokrine systemsygdomme;
  • obstruktiv hydrocephalus.
  • En traumatisk hjerneskade kan også være en katalysator for udviklingen af ​​akut ataksi, fordi på grund af traumer kan dele af hjernen opleve tryk fra hæmatom.

    Selv en encephalitis tick tick kan føre til en alvorlig koordinationsforstyrrelse, som er forårsaget af manifestationen af ​​cerebellar syndrom og relaterede lidelser.

    Andre årsager til udviklingen af ​​overtrædelsen

    I nogle tilfælde er cerebellær skade ikke en konsekvens, men et symptom. Dette gælder kræft i følgende organer og systemer:

    • lunger;
    • hjerne;
    • æggestokke;
    • lymfeknuder.

    Det er det "første kald" af hjernekræft, der kan blive bridge-cerebellar vinkelsyndrom. Som et resultat af væksten af ​​en ondartet tumor komprimeres dele af hjernen, og deres celler nedbryder ernæring og neural forbindelse.

    Med langvarig alkoholafhængighed, stofmisbrug og stofmisbrug opstår der en irreversibel skade på lillehjernen. Ataxia kan også blive en arvelig lidelse. I dette tilfælde bør terapi vælges på en speciel måde..

    Hvad er lillehjernen, dens funktioner og struktur:

    Hvordan det ser ud - et sæt symptomer

    Udtalt synlige symptomer giver en person mulighed for at "slå alarmen" og konsultere en specialist. Rettidig diagnose vil give os mulighed for at konstatere den nøjagtige årsag til sygdommens begyndelse og graden af ​​skade.

    Almindelige symptomer inkluderer:

    • forsætlig rysten af ​​fingre og hænder;
    • "Beruset" gang;
    • asynergi (ikke evnen til at producere kombinerede bevægelser);
    • adiadhokinesis (ikke evnen til at udføre skiftende hurtige bevægelser);
    • nystagmus (oscillerende øjenbevægelser med høj frekvens);
    • muskelhypotension;
    • vanskeligheder med at tale med opdeling i stavelser;
    • ændring af håndskrift.

    Manifestationen af ​​disse symptomer kan være mild. Hurtig svækkelse af gang og tale er kun karakteristisk ved traumatisk hjerneskade, når en cerebellær læsion pludselig opstod.

    Til diagnose kan en specialist ordinere en magnetisk resonansafbildning af hovedet og nakken. Denne diagnostiske metode er i øjeblikket den mest almindelige og nøjagtige..

    Undersøgelse og diagnose

    For manifestation af forstyrrelser i koordination og evne til at bevæge sig, kan lægen udføre flere tests. Statiske uregelmæssigheder kan straks fange øjet. En mand er ikke selvsikker, ikke nøjagtigt.

    For ikke at falde, spreder han refleksivt sine ben på skulderniveau, og på samme tid kan man notere sig en bred svingamplitude. Overkroppen holder lidt vippet tilbage..

    Under en samtale med en læge i en stående stilling kan patienten ufrivilligt begynde at balancere med hænderne, da han vil føle en ubalance. Hvis du bevæger benene på en stående, falder han simpelthen, og han vil ikke engang bemærke et fald og ikke blødgøre det på nogen måde.

    Typiske manifestationer af cerebellær skade

    I alvorlige tilfælde bemærkes en krænkelse af ansigtsudtryk. Det er som om en maske er på patienten. Krampagtig rykkelse af øjne og fingre giver ingen tvivl om, at lillehjernen er påvirket.

    På baggrund af den patologiske proces i hjernen kan patienten bemærke synshandicap og en deprimeret følelsesmæssig baggrund. Psykologiske lidelser og dyb depression kan forekomme. På baggrund af disse fænomener forværres sygdommen.

    For en nøjagtig diagnose vil neurologen ordinere Doppler-ultralyd af karene og MR-hjernen. Dette vil afklare sygdommens sværhedsgrad og i nogle tilfælde straks undersøge årsagen til dens forekomst..

    Hvad tilbyder moderne medicin??

    Behandlingen med nedsat cerebellær funktion udføres af en snæver specialist - en neuropatolog. Dens vigtigste opgave er at fastlægge årsagen til ataksi og eliminere den. En biokemisk blodprøve vil detektere eller udelukke tilstedeværelsen af ​​en bakteriel eller virusinfektion. I overensstemmelse med dette, passende antivirale lægemidler, kan antibiotiske midler ordineres..

    Behandling af patologi i det vaskulære system kræver anvendelse af angioprotektorer. Ofte er en cerebellar lidelse arvelig. I dette tilfælde får patienten ordineret medicin, der forbedrer metaboliske processer.

    For at forbedre trofiske processer i hjernen er det nødvendigt med alvorlige lægemidler som Pantogam, Nootropil, Vinpocetine og andre..

    Kirurgisk indgriben kan kun være påkrævet, hvis en operativ ondartet hjernesvulst påvises. Hvis årsagen til bevægelseskoordinationsforstyrrelsen er svær rus, er adsorbenter og absorbenter påkrævet..

    Som et supplement til terapi kan lægen ordinere en homøopatisk medicin. Og for at gendanne muskeltonus anbefales det at deltage i fysioterapi dagligt..

    Selvbehandling af en sådan kompleks sygdom får alvorlige konsekvenser for patienten. I lyset af dette bør du ikke eksperimentere med medikamenter og håbe, at selvbehandling giver gode resultater. Kun en kompetent neurolog vil være i stand til at udarbejde den rigtige omfattende behandling.

    24 Parkinsons syndrom.

    Parkinsonisme eller Parkinsons sygdom (skælvende lammelse) er en kronisk progressiv sygdom i hjernen, der først blev beskrevet i 1817 af den engelske læge J. Parkinson. Patienter med Parkinsons sygdom lider ofte af ufrivillig rysten af ​​ekstremiteterne (rysten), muskelstivhed (stivhed), nedsat koordination og tale og har også vanskeligheder med at bevæge sig. Disse symptomer udvikler sig normalt efter 60 år, selvom der er kendte tilfælde af Parkinsons sygdom under 50 år..

    Parkinsonisme er en progressiv sygdom, dvs. dets symptomer og manifestationer forværres og forværres med tiden. De første symptomer på Parkinsons sygdom er vanskelige at bemærke - som for eksempel hænderes ubevægelighed, når man går, svage rysten (rysten) i fingrene eller mindre talefejl. Patienter føler sig ødelagte, trætte, udsat for depression eller lider af søvnløshed. Derudover kræver de sædvanlige aktiviteter (brusere, barbering, madlavning osv.) Mere kræfter og tager mere tid. -Rysten. Rystelse begynder ofte med en let rysten i hænderne eller endda individuelle fingre. Nogle gange er håndskælvning ledsaget af en ujævn bevægelse af tommelfingeren og langfingeren - Langsom bevægelse - Tab af balance. -Tab af automatiske bevægelser. Mange patienter med Parkinsons sygdom lider også af svækket tale - det kan blive dårligt moduleret, ulæseligt. - Krænkelse af indtagelse og spyt. -Dementia. manifestationer af Parkinsons sygdom udvikler sig på grund af skade eller ødelæggelse af visse nerveender (neuroner) placeret i hjerne sorte stof.

    25. Cerebellært syndrom.

    Cerebellar syndrom er kendetegnet ved følgende symptomer:

    gangforstyrrelse - den såkaldte "beruset" eller ataktisk gangart bemærkes;

    forsætlig rysten af ​​fingrene (oftere ved bevægelse);

    nystagmus, som, når lillehjernen påvirkes, oftere er vandret; (nystagmus er ufrivillige svingende øjenbevægelser med en høj frekvens (op til flere hundrede pr. minut).)

    adiadhokinesis; (adiadochokinesis er en type forstyrrelse i bevægelseskoordination i cerebellare læsioner, der opdages, når man hurtigt prøver at skifte skiftende modsatrettede bevægelser.)

    krænkelse af koordinationstest - der er et symptom på overforbrug (efterligning), næsten lige udtalt med åbne og lukkede øjne, dysmetri;

    taleforstyrrelse - tale bliver chanted, eksplosiv, langsom;

    muskelhypotension, som manifesteres ved viskositet og sagging, som et resultat af hvilke bevægelser i leddene bliver for store;

    symptom på mangel på tilbageskridt;

    asinergy flexorcombinee (kombineret flexion af låret og bagagerummet);

    undervurdering af vægtens sværhedsgrad;

    systemisk svimmelhed osv..

    Det er forårsaget af en krænkelse af muskeltonus, styrke, balance, koordination og synergi i bevægelser.

    Cerebellar syndrom er forårsaget af skade på lillehjernen eller dens forbindelser. Krænkelse af gang og stå skyldes ofte skader på den lille hjerneorm; symptomer fra ekstremiteterne (ataksi, adiadokhokinesis, efterligning, dysmetri, atony osv.) - skade på den lille hjernehalvdel med samme navn. Patogenesen af ​​syndromet er kompleks og betragtes af forfatterne forskelligt..

    Cerebellær ataksi

    Wikimedia Commons mediefiler

    Cerebellar ataksi - denne type ataksi er forbundet med skader på de cerebellare systemer. Under hensyntagen til det faktum, at cerebellarormen deltager i reguleringen af ​​sammentrækningen af ​​bagagerumets muskler og cortex af halvkuglerne i de distale ekstremiteter, er der to former for cerebellar ataksi:

    • Statisk-lokomotorisk ataksi - skade på den lille hjerneorm (hovedsagelig modstand og gangarter er forstyrret) og
    • dynamisk ataksi - den overvejende læsion af de små hjernekugler (funktionen af ​​at udføre forskellige vilkårlige bevægelser af lemmer overtrædes).

    Statisk lokomotorisk cerebellar ataksi

    Lillehjernens nederlag, især dens orm (archi- og paleocerebellum), fører normalt til en krænkelse af kroppens statik - evnen til at opretholde en stabil position i dens tyngdepunkt og give stabilitet. Ved en forstyrrelse af denne funktion forekommer statisk ataksi (græsk. Ἀταξία - forstyrrelse). Patienten bliver ustabil, derfor søger han i en stående position at sprede benene vidt, balancere sine hænder. Statisk ataksi er især udtalt i Rombergs position. Patienten opfordres til at rejse sig, bevæge sig tæt på fødderne, løfte hovedet lidt og strække armene fremad. I nærvær af cerebellare lidelser er patienten i denne position ustabil, hans krop svinger. Patienten kan falde. I tilfælde af beskadigelse af ormen svinger patientens lillehjul normalt fra side til side og falder ofte baglæns, med patologien i halvkuglen, har tendensen til at læne sig mod det patologiske fokus. Hvis den statiske lidelse er mild, er det lettere at identificere patienten i den såkaldte komplicerede eller sensibiliserede Romberg-stilling. I dette tilfælde opfordres patienten til at sætte fødderne i den ene linje, så den ene fods tå hviler på den anden hæl. Stabilitetsvurderingen er den samme som i den sædvanlige Romberg-udgave..

    Normalt, når en person står, er musklerne på hans ben spændte (støttereaktion), med truslen om at falde til siden, hans ben på denne side bevæger sig i samme retning, og det andet ben kommer ud af gulvet (hoppreaktion). Når lillehjernen, hovedsageligt dens orm, er beskadiget, forstyrres understøttelsens reaktion og hoppet hos patienten. Krænkelse af reaktionen fra understøttelsen manifesteres af patientens ustabilitet i en stående stilling, især hvis hans ben er tæt forskudt. Krænkelse af reaktionen på hoppet fører til det faktum, at hvis lægen, der står bag patienten og forsikrer ham, skubber patienten i den ene eller anden retning, falder sidstnævnte med et lille skub (symptom på at skubbe).

    En gangart hos en patient med cerebellar patologi er meget karakteristisk og kaldes "cerebellar". På grund af kroppens ustabilitet er patienten usikker og sprer benene bredt, mens han "kastes" fra side til side, og når halvkuglen er beskadiget, afviger cerebellum når han går fra en given retning til det patologiske fokus. Især tydelig ustabilitet, når der drejes rundt. Mens man går, bliver personens krop overdreven rettet (Toms symptom). En gangs gang fra en patient med cerebellare læsioner ligner den gang, en beruset person har.

    Hvis der udtales statisk ataksi, mister patienter fuldstændigt evnen til at kontrollere deres krop og kan ikke kun gå og stå, men endda sidde.

    Dynamisk cerebellar ataksi

    Det manifesteres ved akaviteten i bevægelserne i lemmerne, hvilket er specielt udtalt under bevægelser, der kræver nøjagtighed. En række koordinationstest udføres for at identificere dynamisk ataksi..

    Noter

    1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
    2. Skoromets A. A. Topisk diagnose af sygdomme i nervesystemet: en vejledning til læger. - L.: Medicin, 1989.-- 320 s. S. 81—85 ISBN 5-225-01582-4
    3. 1 2 3 4 5 Pulatov A.M., Nikiforov A.S. Propaedeutics af nervesygdomme. - T. "Medicin", 1979. - S. 108-120. - 368 s. - 20.000 eksemplarer.
    4. Triumfov A.V. Topisk diagnose af sygdomme i nervesystemet. - 9. udgave - M. LLC "MEDpress", 1998. - S. 177-185. - 304 s. - 5.000 eksemplarer. - ISBN 5-900990-04-4.

    Dette er en artikel om neurologi. Du kan hjælpe projektet ved at supplere det..

    Cerebellær læsion

    Prøver, der karakteriserer cerebellar skade og dynamisk ataksi:

    1. calcaneal-knæ (udført liggende på ryggen med lukkede øjne) - tilbud om at løfte benet og få hælen ind i patellaen (savner); træk langs den forreste overflade af skinnebenet mod hælen (glider)
    2. hæl-knytnæve - under hælen lægger lægen sin egen knytnæve og beder om at hæve benet og sænke det til knytnæven igen (savner);
    3. finger-nasal (med lukkede gasser med pegefingeren, når man rækker ud for at nå spidsen af ​​næsen - miss);
    1. fingerfinger - først med åbne øjne, og derefter med lukkede øjne, tilbyder de pegefingeren, få en anden (med åbne øjne, det er let at gøre, med lukkede øjne glemmer det).

    Prøver, der karakteriserer cerebellær skade og statisk ataksi (udført stående, med lukkede øjne, men med absolut forsikring fra en læge, hvis patienten falder) - er rettet mod at identificere modstand (denne gruppe inkluderer hele komplekset af ortostatiske test):

    1. med vidt spredte ben observeres svimlende med en stor hældning mod den berørte cerebellare lob, især udtalt, når kroppen drejer fra side til side;
    2. Rombergs position - stående med lukkede øjne (fødder lukket), strækker armene fremad - afvigelse eller fald til siden af ​​den berørte halvkugle eller til enhver side med patologi (cerebellar orm); med et uklar billede udføres en Romberg-sensibiliseringstest (eller de foreslår at sætte den ene fod foran den anden eller bøje ved knæet);
    3. ataksi-abasi symptom - patienten kan ikke bevæge sig selv, men i sengen gemmes alle aktive bevægelser.

    Prøver, der kendetegner cerebellær skade og kinetisk ataksi:

    • tonic - nedsat muskeltone (sagging, letargy);
    • gang - bed om at gå 2-3 m uden støtte i en lige linje: kan ikke gå, når man går forskydes benene fremad, og kroppen halter bagud, foretager komplicerede bevægelser med benene, der gør gangarten atypisk;
    • Magnus-Klein-symptomer ("magnetisk reaktion")
      • med omhyggelig berøring af foden bemærkes sipping over lemmet;
      • hos små børn, når hovedet drejes mod siden, benene er bøjede ved knæet eller hofteleddet på den side, hvor hovedet drejes; på den modsatte side strækker lemmen sig tværtimod;
    • asynergiske symptomer på Babinsky
      • stående tilbyder de at bøje sig tilbage, kaste sit hoved tilbage, - falder;
      • løgnende tilbud om at sidde - gynger og løfter benene, sidder derefter i et rykk;
      • siddende tilbyder de at stå op - svinger, rejser sig derefter.

    Andre test, der kendetegner cerebellær skade:

    1. synergistisk - når man ser op, ruller hovedet ikke tilbage; med stærke håndtryk er der ingen forlængelse i håndleddet, ingen rynker på panden;
    2. aiodiodochokinesis - pronation og supination af hænderne udføres samtidig - på siden af ​​skaderne på bevægelsen bremses ned;
    3. dysmetrisk -
      • med fingrene strækket fremad og fra hinanden, drej håndfladerne kraftigt på siden af ​​skaden for stor rotation;
      • Ozhekhovskys symptom - patienten hviler hårdt på lægen, med en skarp fjernelse af støtte støtter patienten sig fremad (sund, tværtimod, afviger tilbage);
    4. dysarthria - tale chanted med tildelingen af ​​hver stavelse;
    5. Stuart-Holmes symptom - en person fikserer en liggende arm bøjet med albueleddet, lægen forsøger at rette den ud og pludseligt fjerner armen, patienten slår ham i brystet, da han ikke kan bremse bevægelsen af ​​armen;
    6. symptom på Tom-Zhumanti (gribe) - en person griber en genstand, allerede i begyndelsen af ​​taget åbner han håndfladen meget bred;
    7. Toms symptomer:
      • Hvis du skubber en person, der står sidelæns, vil det få et ben til at stige på siden af ​​anslaget og falde i den modsatte retning;
      • patienten, der ligger på ryggen, opdrættes flere gange og bringer bøjede knæ, derefter frigives skarpt - på den berørte side trækkes lemmet ufrivilligt tilbage;
      • i en stående position skal en person læne sig mod siden, på den sunde side er der en stigning i tonen på ekstensorerne og bortførelsen af ​​benet i den modsatte retning, på den side af skaden sker dette ikke;
      • en person bevæger sig som en søjle på grund af stivhed i bagagerumets muskler, bemærkes med ormens nederlag;
    8. symptom på Foix Thevenard - med et lille skub i bunkerne fremad eller bagud mister patienten let balance, i en sund person opretholdes balancen.

    Undersøgelse af patienter, der har cerebellare læsioner, bør udføres på et neurokirurgisk hospital - med inddragelse af en neurofysiolog, otoneurolog og ØNH-læge, neurooculist.

    Ataxia er et udtryk, der henviser til forskellige bevægelsesforstyrrelser, cerebellar ataxi henviser til bevægelsesforstyrrelser som følge af skade på lillehjernen, da lillehjernen er den del af hjernen, der er ansvarlig for balance, koordination af bevægelser og muskel tone.

    Cerebellar skade fører til cerebellar ataksi

    Foruden cerebellar er der også følsom ataksi og vestibulær, de er forårsaget af skade på andre dele af hjernen.

    Årsager

    Normalt sikres frivillige bevægelser ved nøjagtig koordinering mellem muskler af synergister og antagonister. Interaktionen mellem dem styres af lillehjernen, der har forbindelser med alle strukturer i det centrale nervesystem, der deltager i den motoriske funktion. Lillehjernen kan kaldes det vigtigste koordinationscenter for bevægelse, det modtager information fra strukturen i hjernen og sikrer synkronismen og nøjagtigheden af ​​muskelsammentrækninger, også behandler information om kroppens bevægelse i rummet. Dette sikrer nøjagtighed og glathed af vilkårlige bevægelser. I tilfælde af skade på lillehjernen forekommer desynkronisering af muskelkontraktioner i forskellige grupper, hvilket manifesteres ved ataksi.

    Årsager til cerebellær skade kan være som følger:

    • akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde), der påvirker cerebellum;
    • traumatisk hjerneskade;
    • infektiøs cerebellitis, herunder parasitisk oprindelse;
    • cerebellær abscess;
    • akut og kronisk forgiftning, inklusive medikamentintoksikation (antikonvulsiva, sovepiller, angstdæmpende midler, antipsykotika, vismutpræparater, kemoterapeutiske lægemidler osv.);
    • alkoholisme;
    • mangel på vitaminer B1, B12, E;
    • hedeslag;
    • hypoglykæmi;
    • hypothyroidisme;
    • multipel sclerose;
    • Arnold - Chiari-anomalier;
    • canalopatier (sygdomme forårsaget af genetisk bestemte defekter i ionkanaler);
    • genetiske sygdomme (Friedreichs ataksi);
    • prionsygdomme;
    • tumorer (cerebellum af medulloblastoma, cerebellopontine schwannoma og hemangioblastoma påvirkes især ofte);
    • paraneoplastisk cerebellær degeneration (sekundær tumor i cerebellum);
    • Hakimi-Adams syndrom (normotensiv hydrocephalus);
    • mitokondriale encephalomyopatier (Leu-sygdom, MELAS-syndrom osv.);
    • idiopatisk degenerativ ataksi på grund af neurodegenerative sygdomme (parenchymal cortical cerebellar atrofi, multiple systemisk atrofi, arvelig cerebellar ataxi af Pierre-Marie);
    • arvelige og genetiske metabolske forstyrrelser (aciduria, Hartnup sygdom, type 3 Gaucher sygdom, Tay-Sachs sygdom, Refsum sygdom osv.).

    Former af cerebellær ataksi

    Forskellige dele af lillehjernen (orm og halvkugle) er ansvarlige for forskellige typer bevægelser; i overensstemmelse med den overvejende læsion af en bestemt anatomisk struktur af et organ, skelnes to former for patologi:

    • dynamisk - forårsaget af skade på halvkuglerne, kendetegnet ved diskoordination af bevægelser i lemmerne;
    • statisk-lokomotorisk - forårsaget af beskadigelse af ormen, som et resultat er gangarten nedsat og stabiliteten påvirkes.

    Derudover kan cerebellar ataksi være:

    • akut - forårsaget af akutte årsager, for eksempel et slagtilfælde eller traumatisk hjerneskade;
    • kronisk - forårsaget af langvarige cerebellare læsioner, for eksempel ved kronisk alkoholisme.

    Efter distributionens art:

    • generaliseret - alle vilkårlige bevægelser overtrædes;
    • isoleret - nogle typer bevægelser forstyrres, for eksempel gå, tale, armbevægelser.

    Ataksi er også ensidig og bilateral.

    Manifestationer af cerebellar ataksi afhænger af, hvilken særlig struktur i lillehjernen blev beskadiget..

    Cerebellar ataksi er kendetegnet ved nedsat koordinering af frivillige bevægelser

    Når ormen er beskadiget, forringes evnen til at opretholde en stabil kropsposition, patienten svinger i stående stilling, for stabilitet er han nødt til at balancere med hænderne, benene brede fra hinanden, ellers kan han falde tilbage. Ganget ligner en beruset persons gang, det er usikkert, patienten er især ustabil i bøjninger, han svinger, hans krop er skarpt rettet, hans ben stiger for højt, mens han går.

    I tilfælde af skade på halvkuglerne kan gangforstyrrelse, ustabil position af kroppen også observeres, mens patienten "falder" til siden af ​​læsionen. Den største manifestation er de akavede og inkonsekvente bevægelser af lemmerne, der hindrer gennemførelsen af ​​præcise handlinger.

    Mild ataksi kontrolleres ved hjælp af funktionelle test, mens udtalt ataksi undertiden ikke tillader en person at gå overhovedet, og i nogle tilfælde kan han hverken stå eller endda sidde.

    Efterhånden som tilstanden skrider frem, deltager dysfagi (overtrædelse af synkning) og dysarthri (taleinsufficiens) de beskrevne lidelser.

    Tegn på ataksi er ledsaget af symptomer, der er karakteristiske for den underliggende sygdom.

    De 6 mest almindelige myter om den menneskelige hjerne

    5 teknikker til "aerobic for hjernen"

    9 symptomer, der er farlige at ignorere

    Diagnosticering

    Når symptomer på ataksi vises, gennemgår patienten en neurologisk undersøgelse. Ikke kun bekræftelse af den cerebellare natur af patologien er påkrævet, men også identifikationen af ​​den tilstand, der førte til dens udvikling.

    I tilfælde af uudtrykte symptomer udføres koordinations (funktionelle) tests, for eksempel:

    Support reaktion test

    Patienten bliver bedt om at stå med bevægede fødder. Det er vanskeligt at opretholde denne position med ataksi, patienten vil svimle, miste stabiliteten.

    Test af stabilitet i Romberg position

    Patienten bliver bedt om at stå med fødderne forskudt, hovedet hævet og strække armene fremad. Ataxia manifesteres af ustabilitet i kropspositionen, patienten begynder at svinge og kan falde.

    Test af stabilitet i en sensibiliseret (kompliceret) Romberg-position

    Patienten bliver bedt om at stå på en sådan måde, at tåen på det ene ben hviler på hælen på det andet ben, mens han løfter sit hoved lidt og strækker armene. Med ataksi vil han ikke være i stand til at opretholde stabilitet selv i en kort periode..

    Hoppreaktionstest

    Normalt, hvis en person, der står med benene forskudt, trues med at falde til siden, bevæger benet på denne side sig i retning af faldet, og det andet ben kommer af gulvet. Med ataksi bliver lægen bag patienten og skubber ham til forsikring, og holder ham for forsikring. Med ataksi vil selv et lille skub forårsage et fald, dette er det såkaldte positive skubbesymptom.

    Når bekræftet ataksi er ordineret:

    • neuroimaging-undersøgelser: CT (computertomografi af hjernen), MR (magnetisk resonansafbildning af hjernen);
    • neurofysiologiske undersøgelser: elektroneuromyografi, metoden til fremkaldte potentialer.

    Ved anvendelse af disse metoder bestemmes funktionelle og strukturelle ændringer i det centrale og perifere nervesystem.

    Hvis der er mistanke om arvelige ataktiske sygdomme, udføres en DNA-analyse af patienterne. Om nødvendigt henvises patienten eller hans pårørende til genetisk rådgivning. Hvis der er grund til at mistænke en arvelig patologi hos fosteret, udføres en prenatal DNA-test..

    En grundig søgning efter årsagerne til ataksi kan omfatte en lang række undersøgelser, herunder billeddannelsesteknikker (søgning efter tumorer), blodprøver for hormoner (søgning efter endokrine lidelser), biokemiske undersøgelser (søgning efter stofskifteforstyrrelser), toksikologisk analyse (søgning efter mulige forgiftninger) osv. Patient kan henvises til konsultationer med beslægtede specialister - kardiolog, endokrinolog, neurokirurg og andre.

    Terapeutisk taktik afhænger af årsagen til ataksien; indsatsen er rettet mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom. For eksempel, hvis årsagen til patologien er en resekterbar tumor, vil behandlingen være kirurgisk, og hvis den ikke kan behandles - kemoterapi eller strålebehandling, hvis årsagen er hypovitaminose, ordineres vitaminbehandling, behandlingen af ​​craniocerebral skader udføres i henhold til det skema, der er vedtaget for denne type skader, og behandlingen af ​​multipel sklerose er ved indtagelse af immunmodulerende lægemidler. I sådanne tilfælde er behandlingen af ​​den underliggende sygdom normalt tilstrækkelig til, at symptomerne på cerebellar ataksi helt forsvinder eller i det mindste ophører med at skride frem og falde.

    Der findes information i litteraturen om den vellykkede anvendelse af visse lægemidler (pregabalin, amantadin, thyrotropinfrigørelsesfaktor, buspiron, L-5-hydroxytryptophan) til ataksi af en degenerativ etiologi, men kliniske studier, der kunne bekræfte disse oplysninger, er ikke blevet udført. Der er også tegn på effektiviteten af ​​inosiazid og et antal anticonvulsiva (carbamazepin, clonazepam, topiramat) ved cerebellar ataksi, men disse data skal også verificeres og bekræftes..

    I øjeblikket forskes der i behandlingen af ​​ataksi af arvelig oprindelse ved metoder til celle- og genterapi, disse områder vurderes som det mest lovende i løsningen af ​​dette problem..

    Fysioterapi

    Dette er en af ​​de vigtigste metoder til behandling og rehabilitering af patienter med cerebellar ataksi. Fysioterapi kan forbedre koordinationen, understøtte motoriske funktioner, forhindre udvikling af muskelatrofi og kontrakturer. Der er udviklet omfattende programmer, herunder øvelser, der sigter mod at gendanne feedback, specielle øvelser til træning af cerebellare funktioner (Frenkel-metoden), propriosceptiv muskelrelief (PMF, proprioceptiv muskelfacilitet).

    Der er specielle øvelser, der hjælper med at stimulere cerebellær funktion.

    Den største effekt kan opnås ved kombineret brug af medicin og fysioterapi.

    Forebyggelse

    Forebyggelse af cerebellar ataksi er at forhindre de forhold, der fører til den, i tilfælde, hvor dette er muligt. For eksempel afvisning fra alkoholmisbrug, brug af hjelm under klasser, fyldt med kranialskader, rettidig behandling af somatiske sygdomme. Genetisk rådgivning er en foranstaltning til forebyggelse af arvelige ataktiske sygdomme.

    Konsekvenser og komplikationer

    Med progressiv cerebellar ataksi, muskelatrofi, kan kontrakturer udvikles, og i sidste ende forekommer handicap. Derudover fører denne tilstand til social dårlig tilpasning af patienten. Ved vellykket behandling er prognosen moderat gunstig - normalt kan de ataktiske symptomer ikke elimineres fuldstændigt, men det viser sig, at de kan reduceres betydeligt og livskvaliteten opretholdes på et acceptabelt niveau.

    video

    Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.