Vigtigste

Behandling

Cerebellar ataksi hos børn. Cerebellar ataksi: symptomer og behandling.

Lillehjernen er en del af det centrale nervesystem, der er placeret under hjernehalvkuglerne. Det har følgende formationer: to halvkugler, ben og en orm. Ansvarlig for koordination og muskelarbejde. Ved cerebellare læsioner manifesteres symptomerne ved motoriske forstyrrelser, ændringer i tale, menneskelig håndskrift, gang, tab af muskeltonus.

Hvis man påvirkes især når man går, skal man tænke på Friedreichs sygdom og den autosomale dominerende spinocerebellare ataksi-gruppe - Tjekkiet, især den spinocerebellare type ataksi for disse sygdomme, cerebellare symptomer, normalt i kombination med de begrænsede muligheder i andre systemer. Diagnostisk differentieret bør der tages højde for multisystematrofi og amyotrofisk lateral sklerose.

Cerebral ataksi i barndommen

I tilfælde af den såkaldte manuel tremor er det nødvendigt at diagnosticere diagnostisk, især diagnosen multippel sklerose og Wilsons sygdom. Meget sjældent kan det være en vaskulær læsion i tegmentalregionen. Differentialdiagnose af cerebellær syndrom hos børn er signifikant forskellig fra voksne. Årsagerne kan også opdeles i medfødt og erhvervet, men hjerneinfarkt eller multipel sklerose i barndommen er ikke en almindelig årsag..

Årsager til cerebellær sygdom

Årsager til cerebellære sygdomme kan være traumer, medfødt underudvikling af denne struktur, såvel som cirkulationsforstyrrelser, virkningerne af narkotikamisbrug, stofmisbrug, neuroinfektion, rus. Der er en medfødt defekt i udviklingen af ​​lillehjernen på grund af genetisk patologi kaldet Marxia ataxia..

Akut cerebral ataxi i spædbarnet er oftest inflammatorisk eller kræft. Betændelige cerebellare sygdomme er lige så almindelige i voksen alder som i voksen alder. Henner understregede allerede den hyppige forekomst af lillehjernen i denne alder - oftest med skoldkopper, men også med mæslinger eller røde hunde. Derudover forekommer rus med udviklingen af ​​akut, for eksempel ataksi. Barbiturater, cerebellare symptomer, kan imidlertid forårsage en række andre lægemidler, som patienten enten bruger alene eller sluges utilsigtet, når forældre.

Vigtig! Slagtilfælde, traumer, kræft, rus kan føre til skade på lillehjernen..

Der observeres cerebellare skader med brud på hovedbunnen af ​​kraniet, skade på den occipitale del af hovedet. Cerebellar blodforsyningsforstyrrelse forekommer med aterosklerotiske vaskulære læsioner såvel som med iskæmisk, hæmorragisk cerebellær slagtilfælde.

Selv i denne alder kan vi ikke udelukke brugen af ​​selvmordsmedicin. Den akutte ataksi-gruppe i barndommen lukker muligheden for skade, men isoleret cerebellær skade er sjældent i voksen alder og i barndommen. Ataksi med akut intermitterende forløb i barndommen er ret sjældent, det skal betragtes som langsomt fremskridende leukodystrofi, et eksempel på en sygdom. Dette er et paraneoplastisk syndrom, som regel ledsager et neuroblastom. Kroniske cerebellare barndomsforstyrrelser er meget almindelige, men den semiologiske vurdering er ikke let, og det er ikke let at anvende kriterier kendt fra hjernestudier af voksenneurologi.

Cerebellum, dvs. blødning på grund af nedsat vaskulær integritet er en almindelig årsag til symptomer på bevægelse, tale og øjne. Blødninger i substansen i lillehjernen opstår med højt blodtryk og hypertensive kriser.

Hos ældre mennesker er karene ikke elastiske, påvirkes af åreforkalkning og er dækket med forkalkede kolesterolplakker, derfor kan de ikke modstå højt tryk og deres væg bryder. Resultatet af blødning er iskæmi i væv, der modtog mad fra et brudt kar, samt afsætning af hæmosiderin i det intercellulære stof i hjernen og dannelse af hæmatom.

Faktoren for vækst og modning af lillehjernen skal tages i betragtning - op til 6 eller 7 år. Men her kan vi dele kærlighed i progressiv og ikke-progressiv. Sygdomme, der påvirker det perifere vestibulære apparat, repræsenterer størstedelen af ​​neurologiske sygdomme, der manifesterer sig med svimmelhed. De mest almindelige akutte læsioner i det perifere vestibulære system inkluderer f.eks. Godartet paroxysmal position, svimmelhed, vestibulær neuronitis eller perifere kar med kontingente syndromer.

Onkologiske sygdomme, der er forbundet direkte med lillehjernen eller med metastaser, forårsager også forstyrrelser i denne struktur. Nogle gange er cerebellare læsioner forårsaget af nedsat udstrømning af hjernevæske.

Det vigtigste symptom på cerebellar skade er. Det manifesterer sig i rysten af ​​hovedet og hele kroppen i hvile og under bevægelse, diskoordination af bevægelser, muskelsvaghed. Symptomer på cerebellare sygdomme kan være asymmetriske i tilfælde af skade på en af ​​halvkuglerne. De vigtigste manifestationer af patologi hos patienter adskilles:

Ved vaskulære syndromer ledsages normalt perifer vestibulær lidelse af centrale motoriske symptomer. Hvis ikke, er dette det besværlige problem med differentieret diagnose sammenlignet med andre perifere syndromer. I barndommen, i tilfælde af akut perifert vestibulært syndrom, er det nødvendigt at udelukke bakteriel mesotitis eller labyrintitis. Ved paroxysmal svimmelhed betragtes godartet paroxysmal svimmelhed, som er en af ​​de periodiske syndromer i barndommen, normalt før udviklingen af ​​migræne.

  1. , et af symptomerne på cerebellær skade manifesterer sig i feje bevægelser og deres overdrevne amplitude i slutningen.
  2. - rysten af ​​hovedet og kroppen i hvile.
  3. Disdiadochokinesis manifesteres i umuligheden af ​​hurtige modsatte muskelbevægelser - flexion og ekstension, pronation og supination, reduktion og bortføring.
  4. Hypometri - stop af en motorisk handling uden at nå sit mål. Hypermetri - en stigning i pendullignende bevægelser, når man nærmer sig målet om bevægelse.
  5. Nystagmus - ufrivillig bevægelse af øjnene.
  6. Muskelhypotension. Patientens muskelstyrke falder.
  7. hyporefleksi.
  8. dysartri Chanted speech, dvs. patienter fremhæver rytmiske ord snarere end reglerne for orthoepy.
  9. Nedsat gangart. Rystende kropsbevægelser tillader ikke patienten at gå langs en lige sti.
  10. Handwriting Disorders.

Diagnose og behandling af cerebellare lidelser


En neurolog undersøger og tester overfladiske og dybe reflekser. Elektronistagmografi, vestibulometri udføres. Tildel en generel blodprøve. Lændepunktion udføres for at bestemme infektion i cerebrospinalvæsken samt markører af slagtilfælde eller betændelse. Holdes ved hovedet. Bestemmelse af tilstanden for cerebellare fartøjer udføres ved hjælp af dopplerografi.

Derudover er kinetose typisk for denne alder, og svimmelhed kan være ækvivalent med en aura forud for et epileptisk anfald. Årsagerne til det akutte centrale vestibulære syndrom er vaskulært, kræftfremkaldende, inflammatorisk og traumatisk.

Kroniske sygdomme er forårsaget af den vestibulære, især langvarige brug af ototoksiske antibiotika eller andre toksiske stoffer, der ødelægger hårcellerne i Cortis organ. Dette kan være et sent stadium af Menieres sygdom. En differentieret diagnose af den imaginære type ældre vandring, der kombinerer aldring af en vestibulær lidelse med nedsat propriosceptivt middel på grund af ældre distal neuropati og synshandicap.

Behandling af cerebellare sygdomme med iskæmisk slagtilfælde udføres under anvendelse af blodpropplysis. Fibrinolytika er ordineret (streptokinase, alteplase, urokinase). For at forhindre dannelse af nye blodpropper bruges antiplateletmidler (aspirin, clopidogrel)..

Ved iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde forbedrer metaboliske medikamenter (mexidol, cerebrolysin, cytoflavin) metabolismen i hjernevævet. For at forhindre gentagne slagtilskud ordineres lægemidler, der sænker kolesterol i blodet, og med hæmoragisk blødning, antihypertensive stoffer.

Derudover inkluderer denne række sygdomme subakut sensorisk autoimmun eller paraneoplastisk sensorisk neuropati til patienter med Guillain-Barré-syndrom, lider ofte af følsom ataksi i de tidlige stadier af sygdommen og kan fortsætte, selv som en restmangel.

Toksisk neuropati er et uønsket fænomen ved introduktion af cytostatika, det skal overvejes, selv når man bruger høje doser af pyridoxin. Rygmarvslesion har en følsom ataksi i tilfælde af skade på de bageste filamenter, i tilfælde af skade på spinocerebellære veje til cerebellar ataksi. Den klassiske årsag til spinal mave-syndrom i fortiden var neurosyphilis, men i dag er det mere sandsynligt en metabolisk lidelse som diabetes. Hos ældre kan vitamin B12-mangel især føre til sensorisk ataksi, såvel som meningiomas, spondylosis og plakater, der forstyrrer rygsøjlen.

Neuroinfektioner (encephalitis, meningitis) kræver antibiotikabehandling. Cerebellære patologier forårsaget af rus kræver afgiftningsterapi, afhængigt af giftenes art. Tvungen diurese, peritonealdialyse og hæmodialyse udføres. I tilfælde af madforgiftning - gastrisk skylning, sorbentindgivelse.

Friedreichs ataksi påvirker både de bageste filamenter og de spinocerebellære stier, og er derfor en blandet ataksi. Atypisk forbigående sensorisk ataksi i den kontralaterale lem kan forekomme akut efter et hjerteanfald eller blødning i den forreste thalamus. Ud over andre symptomer, der er typiske for thalamus, forekommer en ensidig rysten.

De mest almindelige årsager inkluderer ataxi, diffus frontisk iskæmisk forstyrret hvid stof i frontalben, tilsvarende hjerteanfald eller subkortikal encephalopati eller begrænset malignitet bemandet i den forreste cerebrale arterie.

Skriv et spørgsmål i nedenstående formular: 5,00 ud af 5)

Strukturen er både kompleks og opdelt i flere dele. En af dem kaldes en flokkulonodulær fraktion. Alle signaler fra de vestibulære kerner kommer ind i denne del. Ansvarlig for at opretholde balance. En anden lob (anterior eller paleocerebellum) er ansvarlig for kropsposition, gang og muskeltonus. Den bageste lob koordinerer frivillige bevægelser. Besejringen af ​​en hvilken som helst af lobene fører til nedsat funktion. Behandling af cerebellar ataksi bør være omfattende for at gendanne motorisk aktivitet.

Ataxia er imidlertid et genkendeligt symptom, der kan manifestere sig som en del af en række syndromer og ikke kun det mest almindelige og mest kendte lillehjerner. Selv i dag foregik brugen af ​​moderne billeddannelsesmetoder og elektrofysiologiske undersøgelser forud for en klinisk neurologisk undersøgelse med bestemmelse af typen ataksi på det uerstattelige sted.

Forfatterne erklærer, at de ikke har kommercielle interesser i forbindelse med undersøgelsens emne. D. blev født i Liptovsky Mikulas. Der uddannede hun sig også fra gymnasiet til Michal Miloslav Hodge, derefter var hun interesseret i neurologi under sine studier. Ud over sit kliniske arbejde offentliggøres han også regelmæssigt i tjekkiske og udenlandske tidsskrifter. Håndbog om ataxi-forstyrrelser. New York: Marcel Dekker. Tandt gang og sensorisk ataksi. Klinisk ubalance, kropsholdning og gangart. 2. udgave.

Årsager til cerebellar ataksi

Arten af ​​udviklingen af ​​patologi afhænger af årsagen til ataksi. I tilfælde af forgiftning med alkohol eller barbiturater, forgiftning med visse lægemidler (antikonvulsiva), forekommer akutte lidelser. Vendbare processer vises, når de er virale. Årsagerne til vedvarende akutte lidelser kan være høj temperatur, koma, indånding af dampe af visse stoffer (lim, farvestoffer).

Inkorporering og andre lidelser i cerebellar fiktion. Principper for neurologi Adams og Victor. 8. udgave Neural kontrol af menneskelig bevægelse. Neurologi for den menneskelige bevægelse. Motorstyring, fysiologi af frivillige og ufrivillige bevægelser. Principper og praksis for bevægelsesforstyrrelser. 2. udgave Ataksi er ataksi. Ataksi er ikke en sygdom i sig selv er et symptom på et kompleks, der inkluderer tab af koordination. Deres udseende, som et tegn på start, for at udelukke diagnosen sygdomme i centralnervesystemet.

Der er subakutte former, der ikke forsvinder i flere uger. Årsagerne til en sådan ataksi kan være:

  • (medulloblastoma, astrocytoma, hemangioblastoma);
  • bryst- og ovariecancer;
  • alkohol beruselse;
  • madforgiftning;
  • hjerne abscess
  • Creutzfeldt-Jakob sygdom.

Kronisk cerebellar ataksi kan genere patienten i flere måneder eller år. Årsagerne er:

Essensen af ​​sygdommen er ujævnheden i den gensidige indflydelse fra agonister og muskelantagonister, hvilket fører til en krænkelse af reguleringen af ​​muskeltonus. Bevægelsesforstyrrelser kan for eksempel forekomme i form af en unormal gang, vanskeligheder ved implementering af nøjagtige og målrettede bevægelser af lemmerne.

Ataxia er et klinisk symptom, der opstår under en række sygdomme. Dette observeres i både neurologiske lidelser og sygdomme, der ikke er relateret til centralnervesystemet. En af de mest almindelige fysiske årsager til astigmatisme inkluderer.

  • arvelig ataksi (Friedreich; cerebellar ataksi af Pierre-Marie);
  • degenerative ændringer i hjernen;
  • arvelige metaboliske sygdomme.

Karakteristiske symptomer

Det vigtigste symptom på ataksi er en karakteristisk svingning af fingrene, når man nærmer sig målet. Når du prøver at komme ind i et hvilket som helst objekt, begynder dine fingre at svinge fra side til side. Dette symptom kaldes "atoxisk rysten." Andre almindelige symptomer inkluderer rystelse fra rubal..

Cerebellare sygdomme og dens forbindelser med andre hjernestrukturer, iskæmisk slagtilfælde, subarachnoid blødning, frontal skader på loben, rygmarvssnor, inflammatoriske cerebrovaskulære sygdomme, degenerative hjernesygdomme, medfødt polyneuropatisk syndromer, Tabes, alkoholisme, vitamin B 12-mangel. E, hypothyroidisme, leverencefalopati, kræft i æggestokkene, lungekræft, phenytoin-lægemiddel, piperazin, nogle cytostatika, lithiumsalte. Den kliniske præsentation af ataksi kan variere afhængigt af det forårsagende middel..

Når en patient prøver at holde en bestemt position, begynder rysten med høj amplitude at blive vist i lemmerne. Når en person udfører komplekse sekventielle handlinger, kan en person ikke udføre dem nøjagtigt og glat.

Under diagnosen og undersøgelsen kan lægen bestemme patientens manglende bevægelsesforanstaltninger. Patienten udfører alle kommandoer med mellemrum, med for stor hastighed eller langsomhed, kan ikke straks tage et objekt, skrive eller tegne en linje af en given længde. Andre tegn på patologi inkluderer:

Kliniske symptomer og type ataksi

Grundlæggende er der to typer ataksi: cerebellar ataksi og sensorisk ataksi. Cerebellar ataksi er resultatet af skade på lillehjernen og dens forbindelser. Der kan være en eller begge sider. Dens egenskaber inkluderer. Når man går, svinger patienten normalt, og der er en tendens til at falde på en side. Derudover er de trin, der tages af en syg person, ujævn og uregelmæssig, og ofte er forhøjede satser for høje. Luk øjnene, forbedrer balance og koordinering af lidelsen. I nogle tilfælde kan rytmisk rystelse af hoved og krop observeres i stående eller siddende stilling..

  • Nedsat muskel tone.
  • Det er træg, sløret og uklar.
  • Slægtninge af patienter definerer det som "ensformigt".
Lillehjernen er ikke beskadiget her.

  • manglende evne til hurtigt at udføre skiftende bevægelser;
  • manglende evne til at sidde på en stol uden hjælp af hænder;
  • taleforstyrrelse (langsom, strakt, sang af ord);
  • ufrivillige rytmiske bevægelser af øjenkuglerne (nystagmus);
  • overtrædelse af håndskrift.

Ved akut cerebellar dysfunktion kan andre symptomer forekomme:

Et karakteristisk træk ved denne type ataksi betragtes som en markant stigning i symptomer efter at have lukket øjnene i en stående position. Ataxi udtrykkes ofte i de nedre ekstremiteter. Diagnose af motorisk handicap er hovedsageligt baseret på interviews, casestudier og yderligere undersøgelser. Den vigtigste opgave er at udelukke potentielt livstruende tilstande som slagtilfælde, subarachnoid blødning eller neoplasi i centralnervesystemet. Til dette formål måtte hver patient udføre hovedafbildningstests, dvs. computertomografi eller magnetisk resonansafbildning.

  • svaghed;
  • træthed i arme og ben;
  • gangforstyrrelse.

Følgende typer ataksi skelnes:

  1. Statisk.
  2. Statisk lokomotor.
  3. Dynamisk.

Som regel manifesteres arvelige former for ataksi i hjernen i en tidlig alder. Patienter har foruden karakteristiske symptomer forskellige patologier. Med arvelig ataksi fra Friedreich afsløres en kombineret læsion af nervesystemet, hjerte, bugspytkirtel og øjne hos patienter. I halvdelen af ​​tilfældene dør patienter af myokardial dystrofi. Den arvelige patologi af Pierre Marie er kombineret med en stigning i senreflekser og et fald i intelligens af varierende sværhedsgrad.

Patienter relaterer oftest til pleje af en neurolog eller neurokirurg. At bestemme årsagen til motorisk handicap er en prioritet, da yderligere terapeutisk behandling afhænger af det. Behandlingen af ​​ataksi er således baseret på behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Ofte forsvinder koordinations- og balanceforstyrrelser efter, at årsagen til sygdommen er løst, og frem for alt som et resultat af korrekt behandling. Undertiden er disse lidelser dog længere og kræver overvågning og rehabilitering..

De fleste patienter er fysioterapeuter. Af kun fire personer kan hun sige det. Hendes mand, Wislaw og to voksne børn, 24-årige Peter og 22-årige Marlena, er dødssyge. Mand og barn lider af cerebellar ataksi, som er en arvelig genetisk sygdom på en dominerende måde, siger Renata. - Dette betyder, at hvis en af ​​forældrene er syg, er sandsynligheden for, at barnet bliver sygt, 50 procent. Da vores børn kom til verden, troede vi heller ikke, at de ville leve med forslaget..

Diagnosticering

Før behandling af ataksi gennemgår patienterne en omfattende diagnose. Patienter får ordineret CT-scanning, vaskulær dopplerografi. I familier, hvor der er rapporteret tilfælde af ataksi, er prænatal DNA-diagnostik indikeret..

Ved statisk eller statisk-lokomotorisk ataksi hos en patient kan lægen straks bemærke gangforstyrrelse. Patienten spreder vidt benene, når han går, svimler fra side til side, kan ikke stå lige. Ved omfattende læsioner i lillehjernen falder patienten. Denne gåtur er som en beruset gang.

For at finde ud af årsagen til cerebellær skade, vises konsultationer af forskellige specialister (specialister i infektionssygdomme, traumatologer, onkologer, genetikere osv.). Hvis der er mistanke om en infektiøs proces, ordineres blod- og cerebrospinalvæsketest.

Behandling


Behandling af cerebellar ataksi begynder med eliminering af årsagen til patologien. I infektiøse processer ordineres antibakterielle eller antivirale lægemidler. I patologien i hjernens vaskulære system vises midler, der forbedrer de rheologiske egenskaber ved blod og angioprotektorer. Hvis årsagen til forstyrrelsen er forgiftning, får patienter ordineret afgiftningsterapi.

I tilfælde af den arvelige oprindelse af sygdommen angives medikamenter, der forbedrer metaboliske processer (Riboflavin, ravsyre, Nicotinamid, Tocopherol, Idebenone, Mildronate, ATP). Patienter får ordineret medicin, der forbedrer trofiske processer i hjernen (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil).

Kirurgisk behandling bruges til at diagnosticere tumorer, cyster hos en patient. Ud over medikamentterapi er massage- og fysioterapirøvelser indikeret for at forbedre muskelstyrken..

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af årsagen, der forårsagede den cerebellare ataksi. Dårlig prognose for patienten i tilfælde af genetisk ataksi eller i inoperable hjernesvulster. Hvis konsekvenserne af cerebral iskæmi eller de toksiske virkninger af medikamenter, alkohol osv. Fjernes rettidigt, kan koordineringen gendannes helt eller delvist.

Hvad er farlig ataksi hos børn, dets symptomer og terapeutiske forholdsregler

Udtrykket ataksi hos børn betyder en krænkelse af motoriske funktioner, der manifesteres ved forkert koordination af bevægelser. Implementeringen af ​​visse bevægelser skyldes arbejdet i hjernebarken og lillehjernen.

Med de øvrige zoner i centralnervesystemet kombineres cerebellum ved hjælp af tre par ben. Når der projiceres musklerne på hjernen, repræsenteres kroppens muskler i livmoderen og musklerne i arme og ben i dens halvkugler. Modtagere af led, sener, ledbånd tillader lillehjernen konstant at modtage information om bevægelsesapparatets tilstand. Oplysningerne modtaget gennem de rygmarvede kanaler kommer ind i cerebral cortex og cerebellum. Der behandles og fastlægges nøjagtighed, korrekthed, koordination og regulering af muskeltonus

Det er vigtigt! Skader på lillehjernen og dets ledere bidrager til afbrydelse af processen med at gå og stå, udviklingen af ​​rysten, chanted speech, reduceret pres, nystagmus, en ændring i håndskrift osv..

Hvorfor udvikler barndomsataxi?

Ataksi hos et barn kan forekomme, når følgende faktorer påvirker dets krop:

  • Genetiske abnormiteter.
  • Skader modtaget under fødsel.
  • Infektiøse patologier.
  • Negative reaktioner fra rygmarven og hjernen til at tage medicin.
  • Strålingseksponering.
  • Hepatitis.
  • Cerebral lammelse.
  • Hernia i hjernen.
  • Skader og skud.
  • Multipel sclerose.
  • Cerebellær abscess.

Cerebellum egenskaber

Det er vigtigt! Evolutionelt set var cerebellum altid placeret i slutningen af ​​hjernen. Dette skyldes stort set dens vigtigste funktion som koordinator for motoriske reaktioner. Hos mennesker er cerebellum også placeret i de bageste områder af hjernen..

Men på grund af menneskets detaljer, begyndte denne afdeling at være placeret under de occipitallober, og kun ca. 1/5 af dens del stikker ud under kanten af ​​disse lobber. Dette skyldtes det faktum, at hjernens base i mennesker er rettet mod en vinkel til halvkuglerne. Og lillehjernen har et tæt forhold til ham.

Det andet navn på lillehjernen er "lille hjerne". Det skyldes tilstedeværelsen af ​​de vigtigste funktioner, det besidder. Derudover har lillehjernen ligesom hjernehalvkuglerne en svindende cortex og kerner af gråt stof. Dette gør det muligt for en relativt lille (130-160 gram) del af hjernen at udføre betydelige funktioner. Grå stof og kerner danner grundlaget for at fungere, så de indeholder organerne af neuroner. Og som du ved forekommer de vigtigste neurofysiologiske processer i nervecellerne. Processerne tildeles kun senders rolle.

På grund af dens struktur fungerer cerebellum som hovedkoordinator på grund af følgende:

  • Nære forbindelser med alle dele af centralnervesystemet.
  • Autonomi af arbejde på grund af tilstedeværelsen af ​​sin egen grå stof.

Cerofellens neurofysiologi er kortfattet som følger:

  • Impulsen fra muskuloskeletalsystemet gennem afferente fibre kommer ind i rygmarven, hvor det kommer ind i cerebellumvævet gennem nervestierne og når det grå stof.
  • Disse oplysninger behandles øjeblikkeligt her..
  • Efter dens behandling dannes en responsnervimpuls, der når muskuloskeletalsystemet gennem efferente fibre gennem rygmarven.
  • Den mindste afvigelse fra en bestemt position i kroppen eller bevægelsens art fastlægges af lillehjernen, hvilket får svar til at gendanne.

På eksemplet ser alt mindre almindeligt ud. En person har ikke brug for at anstrenge bevidstheden for at opretholde balance i en stående position. Eller der er ingen grund til at tænke over, hvordan benets samlinger bevæger sig, når de bevæger sig. Hjernen er ansvarlig for alt dette. Derfor er tilstedeværelsen af ​​gråt stof i denne del af hjernen karakteristisk for mennesker og højere dyr.

Klassificering af ataksi hos et barn

Ataksi hos et barn kan være statisk, det vil sige en ubalance opstår i en stående position og dynamisk, når en koordinationsforstyrrelse udvikler sig.

Følgende sygdomsformer klassificeres efter oprindelse:

  • Cerebellar ataksi - der er en krænkelse af bevægelsesområdet, ganget ligner en beruset persons bevægelse og ledsages ofte af taleforstyrrelser.
  • Frontal ataksi - det udvikler sig med skade på de frontale cerebellare kanaler og påvirker den side, der er modsat fokus på sygdommen.
  • Labyrintataksi - der er en overtrædelse af koordination af bevægelser, ledsaget af nedsat høringsfunktion, ufrivillige bevægelser af de synlige organer, tinnitus og svimmelhed. Denne form udvikles med skade på det vestibulære apparat og ledende kanaler i hjernen.
  • Følsom ataksi - det manifesterer sig som et resultat af en krænkelse af muskulær artikulær arbejde eller med skade på de bageste søjler, rødder og nerver i periferien med polyneuritis.
  • Psykogen ataksi - udvikler sig på baggrund af hysteri hos et barn og manifesterer sig i en række gangforstyrrelser, der minder om en person, der skater eller går på pyntebånd.

Forstyrrelser i koordinationsforstyrrelse

En funktionsfejl eller skade på nogen del af centralnervesystemet resulterer i en forringelse af bevægelsens funktioner. Dårlig koordinering eller andre uregelmæssigheder bemærkes i de indledende stadier, hvilket gør det muligt at konsultere en læge til tiden og gå videre til behandling.

Ofte går ændringer i muskeltone og senreflekser hånd i hånd med nedsat koordination og andre bevægelsesforstyrrelser..

I sidstnævnte tilfælde finder læger terapeutisk massage nyttigt. Hvis vi taler om massage, er det vigtigt at kende specifikationerne for brug til neuromuskulære sygdomme: en tonic massage på områder med en reduceret tone, og en afslappende med en hævet. Ved svage muskler i luftvejskomplekset anvendes brystmassage..

Akut lammelse

Sygdomme i centralnervesystemet, der har en smitsom eller vaskulær karakter, samt nogle kvæstelser forårsaget af kvæstelser forårsager akut lammelse hos barnet. Måske den gradvise udvikling af lammelse forårsaget af patologier i immunsystemet. Hvis et barn med akutte lammeanfald er i nærheden, skal du være opmærksom på hans tilstand og være i stand til at yde primær medicinsk behandling (direkte hjertemassage, kunstig åndedræt).

Genetisk neuromuskulær sygdom

Sådanne sygdomme er kendetegnet ved nedsat muskel tone og deres atrofi. Symptomerne skrider frem over tid. Et tegn på sygdommens indtræden er en "duck" gang og et fald i barnets fysiske aktivitet. Med udviklingen af ​​sygdommen øges muskelatrofi, bindevævsreflekser falder eller er fraværende. I nogle former for sådanne arvelige sygdomme er det største symptom en forstyrrelse af muskeltonus. Derudover afhænger dets fald eller stigning hos et barn af hvert specifikt tilfælde..

  • Vi råder dig til at læse: Adaptol til behandling af depression og tics hos børn.

Sådanne genetiske sygdomme har kun kompleks behandling:

  • Lægemiddelterapi (kortikosteroider og andre lægemidler);
  • Fysioterapeutiske procedurer;
  • Massage, terapeutiske øvelser;
  • Ortopædisk korrektion;
  • Korrekt diæt;
  • Psykologisk støtte er afgørende.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis henviser til erhvervede patologier og kan forekomme hos børn. Det er forårsaget af udtalt muskelsvaghed. Med myasthenia gravis klager et barn over alvorlig træthed under fysiske handlinger, op til absolut immobilisering. For at komme ud af denne tilstand kræves en intensiv massage. Partiel muskelsvaghed skelnes og påvirker for eksempel kun periokulære og okulære muskler.

Myasthenia gravis udvikler sig ofte på grund af mangel på kalium i kroppen. Begrænset bevægelse sker pludseligt, oftest om natten under søvn eller umiddelbart efter det. Samtidig forbliver personen bevidst og oplever konsekvenserne af autonome lidelser:

  • Overdreven svedtendens;
  • Intens tørst;
  • Feber;
  • Svær kvalme.

Behandling af myasthenia gravis består i en kombination af kompenserende, patogenetisk, ikke-specifik behandling. Læger rådgiver også om ikke at forsømme terapeutisk massage og gymnastikøvelser. Massage er altid gavnligt for muskler, stofskifte..

hyperkinesis

En koordinationsforstyrrelse hos børn er forskellige ufrivillige muskelsammentrækninger. Hyperkinesis forekommer i individuelle muskler i kroppen, har forskellig periodicitet og karakter. Et slående eksempel er banale tics, som ikke er usædvanlige hos børn i alle aldre. Et svækket centralnervesystem hos et barn er mest modtagelige for sådan hyperkinesis..

Hvordan udvikler sygdommen sig

Tilstedeværelsen af ​​nedsat koordination af bevægelser og gangart, når cerebellar ataksi hos børn udvikler sig, kan bemærkes efter det første leveår. Ofte går manifestationen af ​​ataksi upåagtet hen til en ung alder, fordi dannelsen af ​​gangprocesser tager lang tid.

Diagnose af sygdommen


Når man danner en usikker gang, nedsat koordination af bevægelser, en MR-hjerne eller computertomografi, kræves en række laboratorie- og kliniske undersøgelser.

Det er vigtigt! Ved diagnosticering af ataksi kræves der også en fysisk undersøgelse, der udføres en koordinering af bevægelse af arme og ben, i forbindelse med hvilken sygdommens karakteristika og grad afsløres.

Efterfølgende analyser inkluderer:

  1. Lændepunktion - tage en lille mængde væske, der omgiver rygmarven og hjernen.
  2. MR-test ved hjælp af magnetiske bølger til at tage billeder af strukturer i rygmarven.
  3. Computertomografi er en type røntgenundersøgelse, der bruger en computer til at tage billeder af rygmarven.
  4. Blod- og urinprøver.
  5. Ultralyd for at registrere hovedets tilstand.

Hvad er koordination af bevægelser?

De første trin fra en lille baby, et strålende spring gennem et ældre barns grøft, akrobatiske somersaults af en skoledreng giver et varmt smil, stolthed over deres børn. Desuden uden tøven, hvor kompliceret barnets muskel-skelet-system er. Dens fulde og ensartede udvikling gør det muligt for unge tomboys at spille rollen som den “evige bevægelsesmaskine”.

Muskuloskeletalsystemet hos en person består af knogler og led placeret ved deres led. Andre dele af muskuloskeletalsystemet - bindevæv og leddkapsler - tillader ikke skelettet at smuldre. Men for at få knoglerne til at bevæge sig er musklerne nødvendige, og de har brug for en ordre, der skal gives af hjernen til at sammentrække..

Bevægelse er et komplekst sæt handlinger, der udføres med deltagelse af centralnervesystemet (CNS), eller rettere dets dele:

  • Cerebral cortex;
  • Afferente og efferente veje;
  • Basale kerner;
  • Rygrad;
  • Den perifere del af centralnervesystemet.

Hjernebarken sender en impuls, når den når musklen gennem nervesystemet, trækker den sig sammen. Men det, der er vigtigt, er ikke så meget kendsgerningen for denne bevægelse som nøjagtighed, koordinering, glathed. Og cerebellum og basale kerner er ansvarlige for dette..

Processerne til behandling af ataksi hos et barn

Etiologisk behandling af ataksi hos børn findes ikke.

Læger ordinerer som regel medicin, der normaliserer blodgennemstrømningen i hjernen, B-vitaminer, træningsøvelser, massage, forskellige genoprettende procedurer og beroligende medicin.

Ataksi i et barns krop kan passere uden organisering af særlig behandling i flere måneder. I de situationer, hvor identifikationen af ​​den vigtigste årsag til sygdommen ordinerer læger årsagsterapi. Meget sjældent forsvinder patologien hos barnet ikke af sig selv.

Hvis dette ikke sker, skal behandlingen af ​​ataksi anvendes til børn:

  1. Intravenøst ​​immunoglobulin.
  2. Kortikosteroider.
  3. Plasmaudvekslingsterapi.

Lægemiddelbehandling for at forbedre muskelfunktionen er næsten ineffektiv. Fysioterapeutiske procedurer kan mindske manglen på koordination betydeligt, især når de organiseres for børn i de tidlige stadier af ataksi. Specialister nærmer sig alvorligt diagnosen og behandlingen af ​​denne sygdom hos et barn, da det kan provokere alvorlige komplikationer og forstyrre normale livsaktiviteter i fremtiden..

Bedøm denne artikel:

(stemmer: 1, gennemsnit: 5,00 ud af 5)

Relaterede poster:

  • Mulige typer ataksi: årsager og manifestationer under deres udvikling
  • gymnastik med ataksi: dens fordele og mulige øvelser
  • Hvordan vestibulær ataksi udvikler sig og skrider frem?
  • Ataxia telangiectasia sygdom: vigtigste manifestationer, patogenese og behandling taktik
  • Hvad er følsom ataksi, og hvorfor påvirker det den menneskelige krop?
  • Hvordan manifesterer spinocerebellær ataksi sig??

Ataxia syndrom

Ved cerebellare lidelser er en kombination af tre hovedsymptomer karakteristisk: discoordination af hvile, discoordination af bevægelse og svækkelse af muskeltonus. Men da neurologien i starten er vanskelig at skelne mellem disse symptomer, især hvis de udvikler sig på baggrund af cerebrale lidelser (svimmelhed, kvalme, nystagmus, sløvhed), blev begrebet cerebellar ataksiasyndrom foreslået.

Faktum er, at ikke kun lillehjernen er ansvarlig for koordinationen af ​​bevægelser. Der er flere afdelinger, der også deltager i koordineringen af ​​motoriske reaktioner..

  1. Frontale og temporale lobes i de cerebrale halvkugler.
  2. Vestibularapparat.

Endelig er der flere måder, hvorpå forplantningen af ​​impulser tager aktiv del i reguleringen af ​​bevægelse og vedligeholdelse af tone. Dette gælder primært de neurale kanaler i hjernen og rygmarven..

Derfor kan en krænkelse af kropstonen og koordinationen af ​​bevægelser forbindes både med patologien i de ovennævnte "bevægelsescentre" og med måderne, hvorpå denne regulering.

I denne henseende er cerebellar ataxiasyndrom et berettiget udtryk i den prehospitalfase, hvor antallet kan fortsætte i minutter. En nærmere undersøgelse afslører imidlertid de vigtigste årsager til ataksi..

Typer ataksi og manifestationer

Ataksi hos et barn kan være statisk (manglende evne til at opretholde balance i en stående position) og dynamisk (nedsat motorisk koordination).

Ataxia er også kendetegnet:

  • Cerebellare. Det manifesteres af ustabilitet når man står eller går, ustabil gang, for babyen er kendetegnet ved cerebellar ataksi, der er vidt spredt ben, falder til siden. Diskontinuitet eller sangsang observeres. I modsætning til den følsomme version hjælper kontrollen med synet under bevægelser ikke. Med nederlaget i forskellige dele af lillehjernen observeres karakteristiske afvigelser. For eksempel er hjernekuglerne ansvarlige for bevægelser i lemmerne, og forstyrrelse af deres funktion fører til en ændring i koordinationen af ​​arme og ben. Hos børn under tre år observeres akut cerebellar ataksi flere uger efter en virusinfektion (for eksempel hønsebæger). Det forsvinder normalt alene og uden megen behandling om et par måneder, men nogle gange kan det gå i en kronisk eller tilbagevendende form..
  • Frontal. Gang af en sådan patient som en beruset, han svinger meget og bringer ofte til siden af ​​nederlag. Det er kombineret med andre symptomer, der bemærkes med kortikale lidelser - et fald eller fravær af lugt, nedsat hukommelsesfunktion, auditive hallucinationer.
  • Labyrinth Det manifesterer sig i akavhed, når man går, ledsaget af kvalme og undertiden opkast, svimmelhed. Der er ofte nystagmus eller høretab. Iagttaget med skade på det vestibulære apparat.
  • Følsom. Banen til nerveimpulser påvirkes. Ataxi er mere udtalt med lukkede øjne, det vil sige når der ikke er nogen visuel kontrol af bevægelse.
  • Psykogen. Det udvikler sig som et resultat af hysteri, gangarten med denne type ataksi er bisarr og kan ligne på skøjter eller bevæge sig med pile. Meget sjældent observeret hos børn.

Cerebellar ataksi hos børn under et år er vanskeligt at bestemme, da dannelsen af ​​gangart finder sted i denne periode, og dens ustabilitet forklares ved denne kendsgerning. Klodsethed og rystelse bliver synlige senere, når hans kammerater allerede bevæger sig og løber.

Ved symptomer på ataksi, skal du straks konsultere en læge for at gennemgå en undersøgelse og fastslå årsagen. Dette symptom kan signalere ganske alvorlige sygdomme, og den mindste forsinkelse kan føre til alvorlige konsekvenser.!

Etiologi baseret på alder

barndom

Opsoclonus syndrom Myoclonus ataxi

Opsoclonus myoclonus ataxia (OMA) vises så tidligt som 6 måneder gammel. Opsoclonus myoclonus syndrom er et paraneoplastisk autoimmunt fænomen karakteriseret ved kaotisk konjugeret øjenbevægelser med høj amplitude, kropsspasmer, lemataksi samt regression og udviklingspatologi. Det underliggende neuroblastoma eller ganglioneroblastoma genkendes ofte, skønt ikke generelt accepteret..

Anerkendelse letter, når en triade af symptomer vises i nærheden af ​​hinanden. Ataksi i sig selv kan dog gå foran resultaterne, hvilket fører til diagnostisk forvirring, forsinkelser fra flere måneder til flere år, når undersøgelser iværksættes.

Find ud af mere Er graviditet muligt med Ashermans syndrom?

Scanning med meta-dozenbenzylguanidinscintigrafi (MIBG-scanning) er moderat følsom, men børn, hvis scanninger er negative, skal modtage computertomografi med høj opløsning (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) i brystet og maven..

Børn i alderen 1 til 4 år (børnehave)

Akut efter infektiøs cerebral ataksi

Akut postinfectious cerebellar ataxia (APCA) tegner sig for op til 40% af tilfældene med akut cerebellar ataxia. Opstår normalt efter febersygdom eller immunisering. Der er rapporteret om skoldkopper i 26% af patienterne. Et stort antal andre vira er involveret, herunder coxsackie B, echovirus, fåresyge, Epstein-Barr, influenza A og B.

Patologi manifesteres ved akut demyelinisering forårsaget af krydsreagerende antistoffer mod epitoper i lillehjernen. Begyndelsen af ​​sygdommen varer op til 3 uger efter, at den systemiske sygdom er aftaget. Symptomerne udvikler sig over flere timer, mest bemærkelsesværdigt under den første præsentation med relativt hurtig opløsning i de næste par dage..

Psykisk status forbliver klar gennem sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​ekstrem irritabilitet bør give anledning til mistanke om en diagnose..

Screening afslører et rent cerebellært syndrom med udtalt gang og betydelig ataksi. Barnet kommer sig efter mindre end 2 uger efter sygdommens begyndelse. Dette er en selvbegrænset tilstand, der ikke kræver nogen specifik intervention..

Analyse af cerebrospinalvæske (CSF) udføres uden risiko for brok, som normalt viser mild pleocytose med negative virale og bakteriekulturer. MR er normal eller afslører milde, uspecifikke ændringer.

Akut cerebellitis

Akut syndrom opstår efter en systemisk sygdom eller er et direkte resultat af cerebellar infektion. Almindelige midler, der forårsager akut ataksi, er rotavirus, mycoplasma, humant herpesvirus.

Kliniske træk - ændret sensorium, øget intrakranielt tryk ud over funktionerne ved rent cerebellar syndrom. CSF-analyse afslører sandsynligvis pleocytose, i sjældne tilfælde, antistoffer mod et infektiøst middel.

Det skal bemærkes, at udførelse af spinalpunktion under tilstande med betydelig cerebellar ødem er livstruende. MR viser abnormiteter, der indikerer hævelse. Der er rapporteret om akutte cerebellitis omkomne.

Faktisk adskiller akut cerebellitis sig fra APCA i nærvær af systemiske symptomer, såsom feber, stiv nakke, symptomer og tegn på forøget intrakranielt tryk på grund af den hurtige kompression af den fjerde ventrikel og risikoen for død; derfor er der et presserende behov for tidlig behandling.

Der er en betydelig overlapning mellem postoperativ ataksi og akut infektiøs, så det kan være vanskeligt at skelne mellem de to sygdomme.

Giftig slukning

Tilfældig brug af medicin, medicin, tabletter hos børnehaver udgør op til 30% af tilfældene med akut ataksi. Cerebellare Purkinje-celler er især modtagelige for toksisk skade..

Tilfældig indtagelse af anticonvulsiva, bly, eukalyptusolie, insekticider såsom paraquat, fosfin, dextromethorphan, bløddyrforgiftning provoserer mærkbare cerebellare symptomer.

Kliniske træk - depressiv stemning eller agitation, kramper, cerebellare tegn. Sidstnævnte maskeres ofte af den generelle skarphed i situationen. Forældre bør anmodes om at medbringe alle receptpligtige lægemidler; en urinalyse er nødvendig.

Godartet paroxysmal svimmelhed

Godartet paroxysmal svimmelhed (BPV) bør differentieres fra godartet paroxysmal posiøs svimmelhed, som er den mest almindelige årsag til svimmelhed hos voksne.

Det er kendetegnet ved korte perioder med svimmelhed og ataksi..

Et sundt barn ser pludselig bange, bleg og holder fast på en forælder under episoder med BPV. Varigheden af ​​symptomer er ikke mere end et par minutter, hvorefter barnet ikke oplever forvirring eller døsighed.

Den typiske begyndelsesalder er 1 til 4 år, opløsning opstår fra 7 til 10 år. Screening er konsekvent normal mellem anfald. I mange tilfælde findes en familiehistorie med migræne, og det antages, at BPV i sig selv er en forløber for migræne..

Akut spredt encephalomyelitis

ADEM er et immunmedieret fænomen, der opstår efter en virussygdom eller immunisering. Det er kendetegnet ved encefalopati (forvirring, irritabilitet, døsighed, personlighedsændringer) og akut begyndelse af multifokale neurologiske underskud - oftest ataksi. Kramper, kranial nerveparese, hæmiparese, feber, meningisme er til stede..

Billeder viser levende læsioner i den subkortikale hvide stof, lillehjernen, basalganglier. CSF er unormalt i ca. halvdelen af ​​tilfælde med forhøjede hvide celler og protein. ADEM er normalt en monofasisk sygdom.

Indvendig lidelse

En af de sjældne komplikationer ved akut otitis media er vestibular neuritis, som er en fortsættelse af en bakteriel infektion i mellemøret i det indre øre. Forårsager sensorisk hørselstab, tinnitus, nystagmus, svimmelhed. Svimmelhed fører til ataksi..

Feber, øregreb, mastoiditis er nøglen til diagnosen. Tilstedeværelsen af ​​nystagmus hos et barn med akut otitis media er ofte en pålidelig nøgle til tilstedeværelsen af ​​forestående vestibulær neuritis, så den bør behandles hurtigt.

Tilstedeværelsen af ​​kontrastforbedring af ørekapslen på MR er en følsom indikator for sygdomsprocessen i dette område. CT er mindre pålidelig.

Børn i alderen 5 til 16 år (skolealder)

Hjernerystelse

Hjernerystelse af lillehjernen er et klinisk syndrom, hvor skader på hovedet ledsages af en kortvarig mangel på funktionen af ​​lillehjernen med en intakt bevidsthed. Patienter udviser bredt gangart, treukal ustabilitet, dysarthria.

De fleste tilfælde følger alvorlige kvæstelser; cerebral hjernerystelse blev dog bemærket efter en relativt mindre hovedskade.

Lær mere Symptomer og behandling af vertebral arteriesyndrom ved cervikal osteochondrose

Patofysiologi er skaden på forbindelserne mellem cerebellum og cortex, især det øverste cerebellum, efter alvorlig traumatisk hjerneskade. Forbigående vasospasme er den formodede mekanisme for ataksi efter mindre skader. Ingen specifik intervention kræves.

Slag

Stammer i lillehjernen (posterior blodcirkulation) er let at gå glip af, da slagtilfælde er usædvanlige hos børn. De har subtile symptomer, der ofte er uspecifikke uden nogen synlig mekanisk eller sensorisk svækkelse..

Svimmelhed i cirka tre fjerdedele af tiden, kvalme, opkast, nedsat gangart observeres cirka halvdelen af ​​tiden, hovedpine er omkring en tredjedel af tiden.

Udbruddet af symptomer er skarpt. Undersøgelsen afslører ataksi med en tendens til at falde på den påvirkede side, lodret nystagmus, ud over andre klassiske cerebellare stigmas. Tilstedeværelsen af ​​et ændret bevidsthedsniveau, hemiplegi, svaghed i kranienerven, hvis den er til stede, vil hurtigt henvise lægen til den passende diagnose.

MR er en diagnostisk vigtig undersøgelse, fordi CT kan gå glip af et slagtilfælde i lillehjernen og hjernestammen..

De fleste cerebellare slagtilfælde er forårsaget af arteriopati, der følger en infektion (såsom vandkopper), vaskulitis (Kawasaki sygdom) eller en hovedskade. Hævelse efter et slag er mest synlig i de første 24 timer.

Hvis det er placeret i den bageste cirkulation, er dette især uhyggeligt. Hurtigt ødem kan komprimere hjernestammen. Langt de fleste af sådanne patienter dør uden operation. Således skal alle cerebellare slagtilfælde overvåges nøje i intensivplejeindstillinger..

Multipel sclerose

Multipel sklerose (MS) er en autoimmun demyeliniserende sygdom, der påvirker forskellige dele af nervesystemet over tid. Cirka 50% af børn under 5 år har multippel sklerose, fra 5% til 15% af de unge, har MS med akut ataksi, hvilket gør det til en relativt almindelig manifestation af sygdommen.

Børn med MS viser hyppigere tilbagefald af sygdommen end voksne og oplever et markant fald i kognitiv evne, alvorlig resthandicap i en tidlig alder. MR ved hjælp af et kontrastmedium og henvisning til en neurolog for at starte terapi er vigtigt.

Forskrivning af receptpligtig medicin, stofmisbrug

Ungdom med akut ataksi bør mistænkes for at bruge psykoaktive, terapeutiske midler, der bruges til medicinske formål. Benzodiazepiner, fenytoin, carbamazepin er antikonvulsiva, der mest sandsynligt forårsager ataksi efter akut forgiftning..

I disse situationer er det nødvendigt at måle frie og generelle niveauer af lægemiddelkoncentration. Antineoplaster, såsom fluorouracil (5-FU), cytarabin (ara-C), methotrexat, forårsager akut cerebellær skade. Misbrug af stoffer, der provoserer ataksi, såsom toluen, kokain, heroin, phencyclidin.

Toluenforgiftning forekommer på grund af indånding i dårligt ventilerede områder med et højt indhold af stof. Brug af kokain disponerer over for hjerneinfarkt, ligesom opsving efter en skorpionbid.

Basilar migræne

Børn med basilar migræne med en aura bestående af ataksi, diplopi, tinnitus, prikken i ekstremiteterne eller en ændring i bevidsthed, der varer fra 5 minutter til 1 time.

Alvorlig, dunkende hovedpine skal være inden for 1 time efter disse symptomer, normalt ledsaget af kvalme, opkast, fotofobi, fonofobi. Hovedpine er ensidig eller bilateral, tillader ikke at falde i søvn.

Den gennemsnitlige varighed af en hovedpine er fra 30 minutter til 3 dage. Screening er ikke bemærkelsesværdig uden nogen tydelige tegn på anden cerebellær patologi end ataksi. Indledende episoder kræver MR.

Guillain-Barré-syndrom

Børn viser symptomer på ataksi på grund af sygdommens processer i de perifere nerver, som ikke tillader de tilsvarende sensoriske signaler at nå højere fokuspunkter. Et klassisk eksempel er Guillain-Barré-syndrom.

Der er en virusinfektion eller gastroenteritis i halvdelen af ​​tilfældene. Børn oplever alvorlige smerter i underekstremiteterne inden svaghedens begyndelse. Svaghed og ataksi toppede ved 4 uger. Sjældne tilfælde skrider frem og involverer luftvejsmuskler, quadriparesis..

Diagnostisk test inkluderer billedbehandling af rygmarven for at udelukke myelitis og rygmarv.

I de fleste tilfælde forbliver diagnosen klinisk, hvilket pålideligt kan stilles på grund af triaden af ​​ataksi, isflexi og motorisk svaghed..

Nerveledningsundersøgelser udføres i atypiske tilfælde for at bekræfte diagnosen. Interaktion med en neurolog er vigtig for børn, der er klar til behandling af Guillain-Barré-syndrom.

Episodisk ataksi

Arvelig episodisk ataksi (EA) henviser til en gruppe af arvelige tilstande, der er kendetegnet ved perioder med cerebellar dysfunktion, der fører til akut ataksi..

Syv forskellige undertyper genkendes, hvoraf EA2 er den mest almindelige. Angreb accelereres på grund af træthed eller stærke følelser (vrede, tristhed) og kan vare i timevis.

Ud over ataksi oplever patienter svimmelhed, kvalme, opkast, (sjældent) kramper. Patienter kan have migrerende hovedpine, akut nystagmus mellem angreb. Den mutation, der er ansvarlig for EA2, er lokaliseret på CACNA1A-genet.

NY 28. maj 2019 Problemer med skolegang, motoriske færdigheder, taleudviklingsforstyrrelser, forsinket taleudvikling (ZRR, ZPR, ZPRR), opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), autisme - REHABILITATION

I dag er mange forældre fra en meget ung alder bekymrede for deres barns fulde udvikling. Allerede fra året begynder mange at deltage i forskellige spil. Udvikling, sportsuddannelse børns centre og klubber. Så forældre forsøger at investere så meget som muligt i udviklingen og fremtiden for deres barn og ikke stole på børnehaver og skoler, som det var sædvanligt i vores land. Og det ser ud til, at familien aktivt bidrager til udviklingen af ​​børn og derefter henter stafettebørnehaven, hvis specialister også årligt forbedrer metodologien til at arbejde med børn. På samme tid bemærker imidlertid i stigende grad barnehagelærere, psykologer, læger og grundskolelærere en stigning i antallet af børn med udviklingsproblemer, såsom:

- lav arbejdskapacitet og øget træthed; - øget irritabilitet, hyperaktivitet; - utilstrækkelig dannelse af processer med hukommelse og opmærksomhed; - vedvarende krænkelse af skriftsprog (dysgrafie, dyslexi, dyspraksi); - krænkelser af adfærd, kommunikation og socialisering, adfærdsforstyrrelser; - problemer med skolegang - central overtrædelse af auditiv analyse - forstyrrelse i sensorisk behandling; - nedsat koordination af bevægelser, nedsat gangart, nedsat holdning, nedsat motorik; - krænkelser eller træk ved udviklingen af ​​tale, forsinket brølende udvikling, alalia; - opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD); - Funktioner ved det vestibulære apparat (bevægelsessygdom i transport) - forsinket mental og taleudvikling (ZPR, ZPRR); - Autistiske træk, autisme i den tidlige barndom (RDA), autisme, Asperger syndrom.

Alle disse udviklingsproblemer er forårsaget af forstyrrelser i funktionen af ​​en sådan del af hjernen som lillehjernen, dvs. cerebellar insufficiens.


Hjernen er den hurtigste mekanisme i hjernen, fordi den indeholder 50% af alle neuroner i hjernen. Derfor behandler den så hurtigt al information, der kommer fra andre dele af hjernen og indstiller tempoet i hjernen som helhed. Hjernen er ansvarlig ikke kun for koordinering af bevægelser, regulering af balance og muskeltonus, men også for regulering af følelser og opmærksomhed samt for udvikling af mentale evner. Beskadigelse af lillehjernen i den tidlige barndom kan føre til ADHD (ADHD). Opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse er kendetegnet ved en forstyrrelse i den følelsesmæssige sfære, opmærksomhed, fysisk koordination, hyperaktivitet og impulsivitet.Den lille hjernehalvdel er aktivt involveret i dannelsen af ​​motoriske evner og udviklingen af ​​mentale evner. I tilfælde af nedsat funktion af de cerebrale halvkugler reduceres muskeltonen i musklerne, koordinationen af ​​bevægelser lider, håndenes skævning opstår (rysten). Lillehjernen bestemmer hastigheden for hele hjernen. På trods af alvorligheden af ​​alle problemerne reagerer lillehjernen aktivt på påvirkninger udefra, så regelmæssige øvelser, stimulering vil neutralisere, minimere og i tilfælde af tidligt arbejde fuldstændigt kompensere for cerebellar insufficiens. Cerebellær stimulering er et sæt terapeutiske, profylaktiske og rehabiliteringsteknikker, der sigter mod at stimulere hjernens og cerebellumets arbejde. Cerebellær stimulering er rettet mod at fremskynde udviklingen af ​​tale, forbedre koncentrationen, normalisere adfærd og som et resultat løse problemer med skolens præstation Cerebellar stimulering hjælper med at forbedre barnets opfattelse af mundtlig og skriftlig tale, udvikle læseevner, matematiske evner og stimulere hukommelsesudviklingen. Hvordan fastlægges behovet for klasser med et barn på cerebellær stimulering? Sandsynligvis føler hver forælder problemer med sit barn som ingen anden, især er det værd at være opmærksom på følgende symptomer på cerebellar insufficiens:

- barnet kan næppe stå med lukkede øjne, armene strækket fremad, - barnet opretholder ikke balance, når han står på det ene ben, - barnet viser dårlig koordination af bevægelser og mange unødvendige bevægelser, - børn med cerebellar insufficiens har en lav muskel tone, især i hænder, der ryster hænder.

Ved at stimulere lillehjernen kan du aktivere tale, forbedre dens forståelse; udvikle hukommelse, koncentration, motoriske færdigheder; forbedre læsning, skrivning, matematiske færdigheder og øge niveauet for læringsevne generelt. Hjernen stimulering for at forbedre taleopfattelse og -udvikling; danner højere mentale funktioner (hukommelse, opfattelse, tænkning, opmærksomhed); forbedrer motorikken korrigerer skriftsprog og problemer med læring i skolen. Psykologer, neuropsykologer, psykoterapeuter har akkumuleret en bred vifte af teknikker til cerebellar stimulering som en del af forskellige metoder til at arbejde med børn. Den mest optimale, ikke kræver store anstrengelser, men giver gode resultater er imidlertid balancebalancen eller balanceren. Balancebrættet (Balametrix, Frank Bilgou-brættet, Bilgou-brættet), som blev brugt af forfatterne af den cerebellare stimuleringsmetode, er blevet forældet over tid. Og udviklingen af ​​computerteknologi har givet en ny runde i fremgangsmåden til løsning af cerebellare stimuleringsproblemer. Et af de nye midler til cerebellær stimulering var balanceringsskiven til fritidsspil. For det første ligner øvelserne på balanceringsdisken fysisk terapi: stående på balanceringsdisken, barnet udfører instruktørens opgaver, for eksempel at udveksle en bold med instruktøren, kalde bogstaverne i alfabetet, husdyr og vilde dyr osv. Disse opgaver er rettet mod at synkronisere motoriske og kognitive færdigheder, udvikle koordination af hånd-øje (mindst 30 minutter). Imidlertid vil en sådan aktivitet meget hurtigt bogstaveligt talt efter 2-3 lektioner føde barnet, og han vil begynde at blive distraheret, og fordelene ved lektionerne reduceres til nul. I dette tilfælde er balanceringsdisken forbundet via bluetooth til tabletten, smartphone eller pc, og hver bevægelse på simulatoren overføres til spillet eller applikationen, fordi Et interessant spil for barnet lanceres på tabletten / smartphonen (under hensyntagen til barnets alder, evner og egenskaber), og hver lektion afholdes for barnet med interesse og fordel. For hvert barn kan du vælge et individuelt program. Når man balanserer på disken i processen med at løse opgaverne i spillet, stimuleres cerebellum, hvor alle afdelinger og strukturer i hjernen er involveret. Som et resultat af træning udvikles færdigheden med at balancere, opmærksomhed om skemaet med ens egen krop, koncentration af opmærksomhed øges, generel motilitet udvikler sig. Klasser på afbalanceringsdisken hjælper med at udvikle talefærdigheder og matematiske evner, som et resultat forbedrer børn den akademiske præstation (læsning, skrivning, matematikfærdigheder), hukommelse, sociale tilpasningsevner, relationer (udvikling af adfærdskontrol evner) og socialisering. Den psykoterapeutiske tilstand er stabiliseret, barnet får en god fysisk form, hans holdning er korrigeret, hans koordination af bevægelser forbedres mærkbart. Hjernestimulering er den mest succesrige kortikale teknik i skæringspunktet mellem pædagogik, psykologi og medicin, der påvirker årsagen til taleforstyrrelser og ikke kun konsekvenserne. Krav til enheder til tilslutning af balanceringsdisken:

- til smartphones og tablets, understøttelse af Android er mindst 4,3, iOS er mindst 7,0, Bluetooth 4.0-modul - en Bluetooth 4.0 USB-adapter kan leveres til tilslutning til en bærbar computer

Du kan konsultere om erhvervelse og brug af balanceringsskiven ved at ringe til: (4722) 500-761.

KITENOK, virksomhed

Cerebellære tests hos mennesker.

⇐ Forrige side 8 af 26Næste ⇒

Formål med arbejde: at blive bekendt med metoderne til cerebellare prøver.

· Test for statisk ataksi:

1) Romberg udgør - testpersonen bliver bedt om at rejse sig, sætte fødderne sammen, sænke armene langs kroppen og derefter strække dem fremad. Når lillehjernen er beskadiget, observeres ustabilitet i Romberg-positionen, patienten svimler eller endda falder.

· Prøver til dynamisk ataksi:

1) Gang - testpersonen bliver bedt om at gå frem og tilbage langs en linje og til siderne - sidelæns (flankgang. Når lillehjernen er beskadiget, svinger patienten, benene spredt bredt ("beruset gang").

2) Finger-nasal test - forsøgspersonen bliver bedt om at tage sin udrettede arm langt til siden, hvorefter langsomt, røre ved spidsen af ​​næsen med pegefingeren.

3) Finger-finger-test - testemnet opfordres til at få pegefingeren ind i eksperimentørens bevægelsesfri finger.

Hvis lillehjernen beskadiges, når der udføres finger-næse- og finger-finger-test, observeres overskridelse og rysten i hånden og fingeren under bevægelse, hvilket intensiveres, når man nærmer sig målet..

4) Test for adiadhokinesis - motivet bliver bedt om at udtale og supinere hænderne med fingrene fra hinanden eller hurtigt klemme og fjerne hænderne. Når cerebellum påvirkes, er bevægelser langsomt, akavet, fejerende.

5) Test for asynergi - individet bøjer armen i albueleddet og hold den bøjet i nærheden af ​​hans bryst. Forskeren, der hviler den ene hånd på motivets bryst, prøver at rette sin hånd ud med den anden hånd og derefter pludselig frigøre den. Når lillehjernen er beskadiget, slår patientens hånd hans bryst på grund af krænkelsen, den hurtige inkludering af antagonistmuskler.

Undersøgelsesmetoder i det centrale nervesystem.

1. Elektroencephalography (EEG) - en metode til undersøgelse af hjernens funktionelle tilstand, baseret på registreringen af ​​dens bioelektriske aktivitet. Denne undersøgelse er nøglen til diagnosen både epilepsisygdommen og dens forskellige manifestationer (fravær, lokalisering af anfaldsfokus).

Indikationer: epilepsi, krampeanfald af ukendt etiologi, besvimelse, søvnforstyrrelser af paroxysmal art, hjerneskader, discirculatory encephalopathy, inflammatoriske processer i det centrale nervesystem (meningitis, cerebral arachnoiditis, encephalitis), forsinket psykologisk eller taleudvikling af en ukendt etiologi, perinatal nervesystem, endokrine patologier, paroxysmale adfærdsforstyrrelser.

Rytmefrekvens HzAmplitude, μVBetingelser for rytmeregistrering
Alpha8-13halvtredsi en tilstand af mental og fysisk hvile med lukkede øjne
Beta13-3020-25følelsesmæssig ophidselse, mental og fysisk aktivitet; når der forårsages irritation
Gamma> 35
Theta4-8100-150søvn, moderat hypoxi og anæstesi
Delta0,5-3,5250-300dyb søvn, anæstesi og hypoxi

Fig. 20 Elektroencefalografi, EEG-rytmer.

Derudover tillader edb-EEG diagnose af personer, der klager over følgende symptomer: hovedpine, hypertension, svingninger i blodtryk, svimmelhed, vegetovaskulær dystoni, neurotiske forstyrrelser, vertebral-basilar insufficiens i tilfælde af cervikal osteochondrosis. Denne procedure ordineres normalt til børn i følgende tilfælde: at bestemme stadierne i hjerneudviklingen under hensyntagen til barnets alder, omhyggeligt at undersøge epilepsi og for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, hvis barnet har besvimelse, anfald osv., Hvis der er en udviklingsforsinkelse eller forstyrrelse psyko-emotionel karakter, med et fald i barnets akademiske præstation, en tendens til uforklarlig adfærd, i nærvær af frygt og mareridt, efter traumatiske hjerneskader og cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser.

Studiens forløb. Diagnostiktid varierer afhængigt af målene. Oftere udføres det om morgenen eller om eftermiddagen, men i nogle tilfælde er det nødvendigt at bestemme hjernens elektriske aktivitet direkte under søvn. Undersøgelsen udføres i et specielt udstyret rum beskyttet mod støj og lys. Kun patienten og lægen er til stede på kontoret, men i nogle klinikker er endda lægen udenfor og opretholder kommunikation med emnet gennem et videokamera og mikrofon. Når man leder en EEG, skal barnet også have en af ​​sine forældre på sit kontor. Patienten sidder komfortabelt i en lænestol eller ligger på en sofa. En speciel "cap" sættes på hans hoved: elektroder, der er forbundet til hinanden af ​​et netværk af ledninger. I starten begynder lægen, for at vurdere arten af ​​artefakter (tekniske fejl) fra at blinke, bede emnet om at lukke og åbne øjnene flere gange. Når den hvilende EEG registreres, gennemgår patienten de såkaldte træningstest for at vurdere hjernens reaktion på stressende situationer for ham:

· Hyperventilationstest: specialist beder patienten ofte om at trække vejret dybt i 3 minutter; sådanne handlinger hos en disponeret patient kan provokere både et angreb af generaliserede anfald og anfald af en abscess type;

· Fotostimulering: prøven udføres ved hjælp af en stroboskopisk lyskilde, der blinker med en frekvens på 20 gange pr. Sekund; således evalueres hjernens reaktion på skarpt lys; disponerede individer oplever myokloniske anfald eller et epileptisk anfald som svar på at blinke.

3. Metoden til fremkaldte potentialer (VP) er en metode til registrering af hjernens bioelektriske aktivitet som respons på en specifik stimulering - auditiv, visuel, somatosensorisk. De resulterende kurver reflekterer passagen af ​​en nerveimpuls langs de tilsvarende strukturer og tillader at detektere impulsens afmatning, hvilket indikerer en læsion i det ledende system.

Ved hjælp af fremkaldte potentialer (VP) er det muligt:

  • bekræft objektivt tilstedeværelsen af ​​dysfunktion i sensoriske systemer.
  • detektere subkliniske læsioner i sensoriske systemer.
  • fastlægge skadesniveauet.
  • evaluere dynamiske ændringer i den funktionelle tilstand af sensoriske systemer over tid.

Fremkaldte potentialer, der bruges i klinisk neurofysiologi og indikationer for dem: 1. Hørestam EP'er - bruges til at diagnosticere skade på den auditive vej fra øreceptorerne til den auditive zone i cerebral cortex.

2. Visual VP - en undersøgelse af synsvækkede potentialer er indikeret for mistænkt patologi af synsnerven. Det giver dig mulighed for at identificere afvigelser i passagen af ​​en nerveimpuls i enhver del af den visuelle sti fra øjet til den visuelle zone i hjernebarken. Klinisk neurologi tildeler stor diagnostisk værdi til påvisning af en sådan synsnerveskade som retrobulbar neuritis, som er et symptom typisk for multipel sklerose (fig. 21).

3. Somatosensory EP - bruges til at undersøge tilstanden i hjerne- og rygmarvsveje, der er ansvarlig for dyb følsomhed (somatosensory analysator). De giver dig mulighed for at identificere patologien med dyb følsomhed overalt fra receptorerne i hudens lemmer til det tilsvarende område af cerebral cortex. Dette er af stor betydning i diagnosen polyneuropati, demyeliniserende sygdomme, amyotrofisk lateral sklerose, funicular myelosis, Strumpel sygdom, forskellige læsioner i rygmarven. Undersøgelsen er indiceret til patienter med nedsat følsomhed (smerter, følbarhed, vibrationer osv.), Følelsesløshed i lemmerne, ustabil gåtur og svimmelhed.

4. Hud fremkalder potentialer - bruges til at undersøge den funktionelle tilstand i det autonome nervesystem (hjertefrekvens og åndedræt, svedtendens, vaskulær tone - blodtryk). En sådan undersøgelse er indikeret til diagnose af autonome lidelser, som er tidlige manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni, Raynauds sygdom, Parkinsons sygdom, myelopati, syringomyelia.

Fig.21. Lange latente visuelle EP'er (200 stimuli) og deres magtgrafer. LED-fotostimulator, flashvarighed 8 ms. Stimulering symmetrisk i begge øjne, lukkede øjne.

5. Endogen VP (kognitiv) - den elektriske aktivitet i hjernen, der er fast i tiden, hvilket afspejler visse faser af de kortikale processer med opfattelse og informationsbehandling. Endogene potentialer er objektive indikatorer for tilstanden af ​​kognitive funktioner og kan tjene til at undersøge deres lidelser.

Indikationer: hjernetumorer i cerebrovaskulær ulykke, slagtilfælde (vurdering af hjernebarkens tilstand og stamstrukturer, neurodegenerative sygdomme, konsekvenser af traumatisk hjerneskade.

Undersøgelsens fremskridt: Flade elektroder belagt med gel påføres patientens hoved. De er forbundet til en enhed, der registrerer bioelektrisk aktivitet. Når man udfører en undersøgelse ved hjælp af visuelle EP'er, bliver patienten bedt om at se på tv-skærmen, hvor de viser billeder (for eksempel et skakbræt) eller blinker med stærkt lys. Ved udførelse af en undersøgelse af auditive EP'er bruges et klik og andre skarpe lyde. I studiet af somatosensory VP - perkutan elektrisk stimulering af perifere nerver. For at undersøge funktionerne i det autonome nervesystem udføres elektrisk stimulering af huden. Enheden registrerer ændringer i den bioelektriske aktivitet af cerebral cortex. Data om ledning af nerveimpulser, der opstod efter stimulering, behandles på en computer.

3. Metoden til elektroneuromyografi - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​musklerne samt nerveafslutninger placeret i nærheden. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme deres tilstand på studietidspunktet.

· Vurdere muskelfibers evne til at sammentrække under påvirkning af en irriterende faktor

· Mål antallet og hastigheden for passering af pulser langs nerverne

· Identificer stedet for skade på nervevævet.

· Derudover afsløres det også, hvor meget ledningshastigheden af ​​impulser langs nerveenderne og amplituden af ​​deres potentiale reduceres..

Indikationer: polyneuropati, hjernerystelse, skader eller blå mærker i hjernen, forskellige typer neuropatier, neuritis, osteochondrose, multippel sklerose, muskelsygdomme (patologisk træthed, myositis, myasthenia gravis, Parkinsons sygdom.

Undersøgelsens fremskridt: Ved begyndelsen af ​​elektrononeuromyografien skal patienten informeres om alle de fornemmelser, der kan vente på ham. Hele proceduren udføres i en udsat position, mens personen skal være helt afslappet. De dermale elektroder overlejres over det motoriske punkt på musklen. Af disse limer de ligeglade over senen, og den vigtigste - over muskelens mave. Inden påføring skal huden tørres af med alkohol, og derefter påføres en speciel gel på den. Mellem de to elektroder, der består af en stimulerende og en regulerende, er der installeret en speciel elektrode, der fungerer som en jordelektrode. Før studiet påbegyndes, fugtes filtvædene i en isotonisk opløsning (normalt natriumchlorid). I dette tilfælde er anoden fastgjort distalt, og katoden er over motorpunktet.

4. Metoden til transkraniel dopplerografi (TCD) er en ikke-invasiv metode til ultralydundersøgelse af cerebrale kar, som gør det muligt at evaluere blodstrømningshastigheden ved hjælp af intrakranielle (intrakranielle) kar for at detektere hæmodynamisk signifikante ændringer.

Indikationer: forskellige typer af hovedpine, migræne og megranelignende anfald, svimmelhed, begge forbundet med hovedvending og en ændring i kropsstilling, samt støj i hovedet eller ørerne, der opstår i andre situationer, besvimelse, angreb af generel svaghed, dårligt helbred, "fluer" før øjnene, følelser af mangel på luft, episoder med pludseligt tab af bevidsthed, episoder med pludselig svaghed eller følelsesløshed i armen eller benet, talefunktion, vegetovaskulær dystoni, konsekvenser af traumatisk hjerneskade, patologi i livmoderhalsryggen ka, svær osteochondrose, mistænkt afvigelse af cerebrale kar, kliniske tegn på cerebrovaskulær ulykke, koronar hjertesygdom, angina pectoris, hjerteinfarkt vertebro-basilar cirkulationssvigt, cerebrovaskulær sygdom, forbigående iskæmisk angreb, ultralydsdopplerografi hos børn, taleforsinkelse er ikke relevant uhæmmet adfærd, manifestationen af ​​astheniske tilstande med øget træthed, nedsat hukommelse og opmærksomhed.

Fig. 22. Metoden til transkraniel dopplerografi (TCD).

Undersøgelsens fremskridt: Dopplerografi af cerebrale kar kræver ikke særlig forberedelse bortset fra udelukkelse af vaskulære præparater umiddelbart inden proceduren. Du kan heller ikke ryge, drikke alkohol. Under undersøgelsen ligger patienten på ryggen på en særlig sofa. Lægen rører visse punkter i nakken og hovedet med en ultralydssensor, lokaliserer blodgennemstrømningen. Under undersøgelsen er det nødvendigt at følge lægens kommandoer - hold vejret i kommandoen, ånd ofte, vend dit hoved (når det er nødvendigt). Metoden er absolut smertefri og har ingen kontraindikationer, hvilket gør denne procedure mulig for små børn.

II. FYSIOLOGI AF VEGETATIVT NERVOUS SYSTEM.

Det autonome nervesystem (ANS) er en del af nervesystemet, der regulerer funktionen af ​​indre organer, lumen i blodkar, stofskifte og energi, der giver homeostase.