Vigtigste

Migræne

Er helbredelse af epilepsi for evigt

Epilepsi er en kronisk sygdom forbundet med øget aktivitet i visse dele af hjernen. Patologi udvikler sig i de fleste tilfælde i barndommen, men kan også påvirke voksne. Til dato er der omkring 50 millioner patienter med epilepsi over hele verden. Udviklingen af ​​sygdommen fører ikke kun til en stigning i anfald, men også til mulige psykiske lidelser. I dag er der mange metoder til at bekæmpe epilepsi, og i nogle tilfælde kan sygdommen heles for evigt..

Epilepsi manifesteres ved periodiske krampeanfald, og uden behandling forløber patologien, hvilket fører ikke kun til en forværring af anfald, men også til en personlighedsændring. Mennesker, der længe har haft epilepsi, bliver irritable og til tider aggressive, disse ændringer forekommer på grund af en krænkelse i centralnervesystemet.

Følgende former for epilepsi skelnes:

    idiopatisk - forekommer uanset forskellige faktorer;

Årsagen til epilepsiangreb er forekomsten af ​​foci med øget excitabilitet i hjernen

I lang tid var der ingen effektive behandlinger mod denne sygdom. Opnåelse af moderne medicin har gjort det muligt at opnå gode resultater og i ca. 70% af tilfældene slippe af med sygdommen. I dag kan det med nøjagtighed anføres, at epilepsi kan behandles..

Behandling tager lang tid, og antiepileptika er ret giftige, men slutningen retfærdiggør midlerne. Tildel konservative og kirurgiske metoder til bekæmpelse af sygdommen.

Hvis en person har lidt et eller flere krampeanfald, træffes beslutningen om at behandle med visse lægemidler hver for sig:

  • Biologiske faktorer - alder, køn.
  • Form for epilepsi.
  • Neurologisk og mental status - tilstedeværelsen af ​​personlighedsændringer og neurologisk patologi.
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme - mange sygdomme i de indre organer påvirker markant terapi markant.
  • Erhvervsmæssige og sociale faktorer - arbejdsforhold og arbejdsrisici.

Lægemiddelbehandling bør anvendes, når der er pålidelige kendsgerninger om tilstedeværelse af epilepsi (resultater af elektroencefalografi, computertomografi). Ved symptomatisk epilepsi, der udviklede sig på baggrund af hjernesygdomme, såsom tumorer, hæmatomer, encephalitis, følgerne af traumatiske hjerneskader, efter en fuld undersøgelse, træffes der en beslutning om behovet for kirurgisk indgreb, der permanent vil slippe af med sygdommen.

I tilfælde af anfald på grund af alkoholisme, et fald i calcium og kalium i blodet eller anfald på baggrund af feber, udføres differentiel diagnose. De behandler den underliggende sygdom og ordinerer kortvirkende antikonvulsiva.

Blandt børn er den mest almindelige form for epilepsi idiopatisk, så hovedbehandlingen er medicin. Til dette formål foreskrives antiepileptika, såsom Lamotrigin, Valproinsyre, Carbamazepin og Topiramat. At tage medicin ordineres i et barns dosis, der beregnes afhængigt af barnets vægt.

Terapi med disse lægemidler er kun indikeret, hvis der blev manifesteret mere end 2 krampeanfald. Behandlingen tager i gennemsnit ca. 2-3 år, hvis det startes i tide, så ifølge statistikker, i en tredjedel af syge børn forsvinder sygdommen fuldstændigt, og i andre tilfælde tillader terapi dig at stoppe progressionen af ​​processen og reducere sværhedsgraden af ​​anfald.

Valget af terapi udføres af en neurolog i henhold til moderne standarder. Der ordineres kun et lægemiddel, hvis effektivitet bestemmes ved at reducere antallet af anfald hos et barn.

Udviklingen af ​​epilepsi hos voksne er mest forbundet med sygdomme i centralnervesystemet (symptomatisk (sekundær) form). Der er tilfælde af idiopatiske og kryptogene former, men de er ret sjældne.

Epilepsi, der begyndte i voksen alder, behandles ved hjælp af konservative og kirurgiske metoder. I tilfælde af sekundær epilepsi forbundet med tidligere slagtilfælde, skader, hjerneabscesser, er kirurgi ordineret, og de berørte fokuser på hjernestoffet, der har øget excitabilitet, fjernes. I mange tilfælde giver operationen dig mulighed for helt at slippe af med symptomerne og glemme sygdommen for evigt..

I tilfælde af idiopatisk og kryptogen epilepsi er voksne monoterapi med antiepileptika. De er opdelt efter prioriteringen af ​​udnævnelsen:

  • Den første linje er de valgte lægemidler, der bruges i første omgang, her inkluderer - Valproate, Topiomat og Lamotrigine.
  • Den anden linje - brugt til ineffektivitet af midler fra den første linje - Benzodiazepiner, Carbamazepine, Barbiturates.

Både voksne og børn kan have brug for kirurgisk behandling - denne metode kan permanent kurere epilepsi. For at bestemme indikationerne for operationen gennemføres der en fuld undersøgelse, der inkluderer:

Den vigtigste metode til diagnosticering af epilepsi er elektroencefalografi.

  • klinisk overvågning af anfaldets dynamik og bestemmelse af effektiviteten af ​​konservativ behandling;
  • undersøgelse af den neuropsykologiske sfære - dette er nødvendigt for at bestemme ændringer i strukturen af ​​personligheden og nervesystemets tilstand som helhed;
  • elektroencefalografi - det giver dig mulighed for at identificere atypiske elektriske vibrationer produceret af epileptogene fokus i hjernen;
  • udfører magnetisk resonans eller computertomografi - nødvendigt for at bestemme den nøjagtige placering og omfang af fokus.

Hovedmålet med medicin og kirurgisk behandling er at opnå kontrol med epileptiske anfald

Brugen af ​​folkemedicin til behandling af epilepsi som de vigtigste er ubrugelig, da det kun er umuligt at slippe af med sygdommen med deres hjælp. Alternativ medicin bør kun bruges i kombination med lægemiddelterapi, den eneste måde er det muligt at forbedre effektiviteten af ​​hovedbehandlingen, forlænge remission og slippe af med epilepsi for evigt.

Lægeplanter, der anvendes til behandling af patologi, skal have følgende virkninger:

  • Har beroligende og beroligende effekter.
  • Påvirke det genoprettende middel på kroppen.

Urteopskrifter:

  • Du har brug for planter med en beroligende effekt - Mint græs, Melissa, Hop kegler, Donnik. Alle ingredienser blandes i lige store dele og tilbereder en infusion. En spiseskefuld samling er fyldt med 200 ml kogende vand og insisterede i to timer, indtages 2 spsk tre gange om dagen.
  • Den anden samling består af tørre pionerødder, cyanose og lakris. Alt blandes i et til et forhold, knuses derpå til pulverform og indtages i tør form, 1 tsk 3 gange om dagen.

Anvend denne type alternativ medicin til voksne og børn. Homøopatiske midler hjælper med at tackle kognitiv svækkelse, reducere sværhedsgraden af ​​et angreb og reducere toksiciteten af ​​antiepileptiske lægemidler. Homeopati bruges ikke som en uafhængig behandling af epilepsi.

  • For at forbedre den kognitive funktion ordineres et lægemiddel såsom cerebrum..
  • Det homøopatiske middel Nervochel har en beroligende virkning.
  • Ubiquinon og koenzym har en generel styrkende virkning..
  • Psorinohel har en antikonvulsiv effekt.
  • For at eliminere de toksiske virkninger af antiepileptika er Hepar Compositum ordineret..

Dette lægemiddelkompleks er ikke nødvendigt til brug for alle patienter. Patienter vælger selv den passende mulighed, men først efter at have konsulteret en læge. Ved behandling af epilepsi med homøopatiske midler øges sandsynligheden for at opnå en stabil og hurtigere effekt af antiepileptisk behandling..

I dag er der mange meninger om brugen af ​​homøopatiske midler, og mange forskere mener, at virkningen af ​​dem ikke overstiger effekten af ​​placebo. Men populariteten af ​​disse lægemidler falder ikke, de bruges både af alternativ medicin og officiel.

Det er kategorisk umuligt at behandle epilepsi med hypnose, da sygdomsforløbet kan forværres..

Akupunkturpunkter for epilepsi

Akupunktur til behandling af epilepsi er en anden alternativ metode. Der er bevis for, at antallet af anfald hos patienter efter et forløb af denne terapi falder. Der kan afholdes sessioner for både et barn og en voksen. Essensen af ​​proceduren er som følger: specielle nåle er installeret på neurogene punkter, som ifølge alternativ medicin har en positiv effekt på centralnervesystemet. Alle punkter er placeret i øvre del af ryggen, på den bageste laterale overflade af nakken og på lemmerne. For en håndgribelig effekt anbefaler akupunktører 5 til 10 sessioner.

Under ingen omstændigheder bør du behandle denne metode som den eneste, traditionel terapi bør forblive i første omgang.

Terapi af epilepsi ved hjælp af folkemediciner og metoder til traditionel medicin viser gode resultater og tillader i de fleste tilfælde at slippe af med sygdommen for evigt.

Ingen læge giver 100% garanti for, at anfaldene ikke gentager sig igen. Derfor er det meget vigtigt at overholde forebyggende foranstaltninger, herunder:

  1. 1. Normalisering af dagen.
  2. 2. Eliminering af stressende virkninger.
  3. 3. Udelukkelse af produkter, der stimulerer det centrale nervesystem - kaffe, grøn og sort te, chokolade. Det er ikke nødvendigt at opgive dem helt, men brugen skal være strengt begrænset.
  4. 4. Udelukkelse af alkohol - det har en stærk stimulerende effekt på centralnervesystemet, og selv efter lang tid efter det sidste angreb er et tilbagefald muligt.
  5. 5. Forbud mod rygning. Tobak har ligesom alkohol en negativ indvirkning på kroppen..
  6. 6. Ernæring. En diæt beriget med vitaminer og mineraler vil forbedre sundheden og bremse sygdommens progression.
  7. 7. Normalisering af søvn. Dens varighed skal være mindst 8 timer om dagen, da der på dette tidspunkt er en genopretning af neuronfunktioner.

Ved at følge disse enkle regler vil patienter med epilepsi i lang tid kunne slippe af med angreb.

Temporal epilepsi

Temporal epilepsi er en kronisk hjernesygdom ledsaget af gentagne krampe eller andre anfald, tab af bevidsthed og ændringer i karakter.

Temporal epilepsi, en beskrivelse af sygdommen og dens årsager

Epilepsi i hjernens temporale lob forekommer ofte som symptomatisk lokal epilepsi (2/3 af det samlede antal patienter). Denne sygdom begynder som regel at optræde inden 20-årsalderen, hos en tredjedel af patienterne begynder sygdommen i en alder af et år og ledsages af anfald og høj feber..

Årsagerne til tidsmæssig lobepilepsi er oftest perinatale skader, hypoxæmi, desuden med post-traumatisk fokal gliose af den temporale pol, hippocampal sklerose, skader, små gliomas, postencephalitiske forandringer, gangliogliomas, ar efter cerebrale infarktioner, venøse angiomas i det cerebrale cerebral og sandsynligheden for at udvikle tidsmæssig lobepilepsi øges.

Anfald i tidsmæssig lobepilepsi

Temporal epilepsi ledsages af anfald, der enten kan være elementær fokal (auditive, lugtende, epigastriske fænomener) eller komplekse partielle, sekundært generaliserede. Et komplekst delvis anfald begynder ofte med et trafikstop med oro-fordøjende automatismer. Angrebet varer mere end et minut, ender uklart, efter det er der forvirring og amnesi af angrebet. Ofte er anfald serielle.

Hvis en person lider af en hippocampal form, der udgør 70-80% af tidsmæssig lobepilepsi, kan anfald være gruppe, separat og kompleks fokus. Sidste sidstnævnte er ledsaget af mærkelige fornemmelser, hallucinationer eller illusioner, efterfulgt af en tur (blikket stivner), mad eller rotatorautomatisme. Sådanne anfald varer ca. 2 minutter. Progression kan ledsages af generaliserede tonic-kloniske anfald..

Amygdala-epilepsi ledsages af anfald med epigastrisk ubehag, kvalme, udtalte autonome symptomer og andre symptomer. Patienten falder langsomt i en bevidstløs tilstand og bedøvelse, hans øjne bliver følelsesløse, han ser forvirret ud. Denne tilstand er som regel ledsaget af mad og orale automatismer. Hos 30% af mennesker er denne sygdom kombineret med generaliserede tonic-kloniske anfald, der har en fokuserende oprindelse.

Hvis patienten har lateral posterior tidsmæssig epilepsi, ledsages den normalt af anfald med en aura i form af forskellige hallucinationer - auditiv, visuel, derudover forstyrres tale (hvis fokus er lokaliseret i halvkuglen, som er dominerende for tale). Derefter forekommer dysfasi, orientering forstyrres eller langsigtede auditive hallucinationer vises, personens hoved bevæger sig i en retning, automatismer opstår, og blikket stopper, personen kan falde i en tilstand, der ligner en drøm.

Hvis patienten har symptomer som auditiv eller vestibulær hallucination (sjældent - lukt-auditiv), raping, autonome manifestationer, paræstesi og ensidig rykkelse i ansigtsmusklene, er det muligt at diagnosticere opulær (insulær) epilepsi. Denne sygdom påvirker også psyken: indlæringsvanskeligheder opstår, hukommelsen forstyrres, tendenser til udholdenhed, nøjagtighed observeres, en følelse af pligt og konflikt øges, stemningen er ustabil og ændrer sig ofte.

Temporal epilepsi, behandling

Behandling af tidsmæssig lobepilepsi inkluderer bestemt bestemmelse af årsagerne til sygdommen, korrekt diagnose, der fører til ophør af anfald, minimerer bivirkninger, og som et resultat vender personen tilbage til et fuldt, produktivt og lykkeligt liv.

Lægemiddelbehandling er normalt vanskelig. "Carbamazepine" er et førstehjælpskit, det andet valg er "Valproate", "Diphenin" og "Hexamidine". Ud over dem udføres symptomatisk behandling..

Hvis behandling med disse lægemidler ikke var effektiv, skulle kirurgi ske.

Temporal lobepilepsi behandles godt med kirurgi - anfald forekommer hos 75% af patienterne!

Forebyggelse af tidsmæssig lobepilepsi består i den medicinske undersøgelse af gravide kvinder og børn samt i rettidig behandling af identificerede sygdomme, behandling af vaskulære sygdomme i hjernen og forebyggelse af neuroinfektioner.

Hvis der ikke er nogen epileptiske angreb, kan patienter arbejde i ethvert område udover at arbejde i højder med bevægelsesmekanismer eller ild, som er forbundet med mangel på ilt, nattskift og en høj koncentration af opmærksomhed.

Temporal epilepsi kræver korrekt og rettidig behandling, som er i stand til at vende tilbage til patienten et fuldt og sundt liv..

Specialitet: Neurolog, Epileptolog, Læge i funktionsdiagnostik Erfaring 15 år / Læge i den første kategori.

Temporal epilepsi

Temporal epilepsi er en form for epilepsi, hvor et fokus på epileptisk aktivitet er lokaliseret i hjernens temporale lob. Temporal epilepsi er kendetegnet ved enkle og komplekse partielle epi-anfald og med den videre udvikling af sygdommen, sekundærgeneraliserede anfald og mentale lidelser. Diagnosen af ​​tidsmæssig lobepilepsi kan diagnosticeres ved at sammenligne klager, data om neurologisk status, EEG, polysomnografi, MR og PET i hjernen. Temporal lobepilepsi behandles ved mono- eller polyterapi med antiepileptika. Hvis de er ineffektive, anvendes kirurgiske teknikker, der består i fjernelse af celler i området af den temporale lob, hvor det epileptogene fokus er placeret.

ICD-10

Generel information

Temporal epilepsi er den mest almindelige form for epilepsi. Det tager næsten 25% af tilfældene af epilepsi generelt og op til 60% af tilfældene med symptomatisk epilepsi. Det skal bemærkes, at det kliniske billede af tidsmæssig lobepilepsi ikke altid angiver placeringen af ​​det epileptogene fokus i hjernens temporale lob. Tilfælde er kendt, når en patologisk afladning udstråler til den temporale flamme fra et fokus beliggende i andre områder af hjernen.

Undersøgelsen af ​​tidsmæssig lobepilepsi blev påbegyndt i Hippokrates tid. Før introduktionen af ​​metoder til intravital billeddannelse af hjernen i neurologisk praksis, kunne årsagerne til, hvilken tidsmæssig lobepilepsi forekommer, imidlertid fastlægges i mindre end 1/3 af tilfældene. Med brugen af ​​MR i neurologi steg denne indikator til 62%, og med yderligere PET og stereotaktisk biopsi i hjernen når den 100%.

Årsager til tidsmæssig lobepilepsi

Temporal epilepsi kan udløses af en række faktorer, der er opdelt i perinatal, der påvirker perioden med intrauterin udvikling og under fødsel og postnatal. Ifølge nogle rapporter er i ca. 36% af tilfældene tidsmæssig epilepsi på en eller anden måde relateret til den perinatale skade på det centrale nervesystem: føtal hypoxi, intrauterin infektion (mæslinger, røde hunde, cytomegali, syfilis osv.), Fødselstraume, asfyksi af det nyfødte, fokale kortikale dysplasi.

Temporal epilepsi under påvirkning af postnatal etiologiske faktorer kan udvikle sig som et resultat af en traumatisk hjerneskade, neuroinfektion (brucellose, herpesinfektion, neurosyphilis, tick-borne encephalitis, purulent meningitis, japansk mygsencephalitis, post-vaccine encephalomyelitis eller hepatitis). Dets årsag kan være tuberøs sklerose, en tumor (angioma, astrocytom, glioma, glomus tumor osv.), Intracerebralt hæmatom, abscess, aneurisme i hjernekar.

I halvdelen af ​​tilfælde observeres tidsmæssig lobepilepsi på baggrund af medial (mesial) temporær sklerose. Der er dog stadig intet definitivt svar på spørgsmålet, om medial temporær sklerose er årsagen til tidsmæssig lobepilepsi, eller om den udvikler sig som en konsekvens af den, især med en lang varighed af epi-anfald.

Klassificering af tidsmæssig lobepilepsi

I henhold til lokaliseringen af ​​fokuset på epileptisk aktivitet inden i den temporale lobe klassificeres den temporale lobepilepsi i 4 former: amygdala, hippocampal, lateral og operular (insulær). For større bekvemmelighed i klinisk praksis anvendes opdelingen af ​​tidsmæssig lobepilepsi i 2 grupper: lateral og mediobasal (amygdalohippocampal).

Nogle forfattere skelner bitemporal (bilateral) tidsmæssig lobepilepsi. På den ene side kan det være forbundet med samtidig skade på begge temporale lober, som oftere observeres ved perinatal etiologi af tidsmæssig lobepilepsi. På den anden side kan der dannes et "spejl" -epileptogent fokus, når sygdommen skrider frem..

Symptomer på tidsmæssig lobepilepsi

Afhængig af etiologien debuterer den temporale lapepilepsi i et andet aldersinterval. For patienter, hvor temporær lobepilepsi er kombineret med medial temporær sklerose, er sygdommens begyndelse med atypisk feberkramper, der forekommer i barndommen, mest karakteristisk (oftest fra 6 måneder til 6 år). Derefter bemærkes inden for 2-5 år spontan remission af tidsmæssig lobepilepsi, hvorefter psykomotorisk afebrile angreb forekommer.

De typer epileptiske anfald, der karakteriserer tidsmæssig lobepilepsi, inkluderer: enkle anfald, komplekse partielle (SPP) og sekundærgeneraliserede (VGP) anfald. I halvdelen af ​​tilfælde forekommer tidsmæssig lobepilepsi med en blandet karakter af anfald.

Enkle angreb er kendetegnet ved bevarelse af bevidsthed og er ofte forudgående af SPP eller AHP i form af en aura. I deres natur kan man bedømme placeringen af ​​fokuset på tidsmæssig lobepilepsi. Motoriske simple angreb manifesteres i form af en drejning af hovedet og øjnene mod lokaliseringen af ​​det epileptiske fokus, en fast installation af hånden, mindre ofte foden. Sensoriske enkle anfald kan forekomme i form af smag eller lugtende paroxysmer, auditive og visuelle hallucinationer, anfald af systemisk svimmelhed.

Angreb af vestibulær ataksi kan bemærkes, som ofte kombineres med illusionen om en ændring i det omgivende rum. I nogle tilfælde ledsages tidsmæssig lobepilepsi af hjerte-, epigastriske og respiratoriske somatosensoriske paroxysmer. I sådanne tilfælde klager patienter over en følelse af komprimering eller fylde i hjertet, mavesmerter, kvalme, halsbrand, en følelse af en klump i halsen, et kvælningsangreb. Arytmier, autonome reaktioner (kulderystelser, hyperhidrose, blekhed, følelse af feber), frygtfølelse er mulige.

Enkle epi-anfald med en krænkelse af mental funktion med fænomenerne derealisering og depersonalisering ledsages ofte af mediobasal tidsmæssig lobepilepsi. Fænomener med derealisering består i en tilstand af "vågnet søvn", en fornemmelse af acceleration eller deceleration af tid, opfattelse af et velkendt miljø som "aldrig set" eller nye begivenheder som "tidligere oplevet". Depersonalisering manifesteres ved, at patienten identificerer sig med en fiktiv karakter; at føle, at patientens tanker eller hans krop ikke virkelig hører til ham.

Komplekse partielle anfald er en nedlukning af bevidstheden med manglende reaktion på eksterne stimuli. Ved tidsmæssig lobepilepsi kan sådanne anfald forekomme med stop af motorisk aktivitet (patienten fryser på plads) uden at stoppe og med et langsomt fald, hvilket ikke ledsages af anfald. Som regel danner SPP'er grundlaget for det kliniske billede af den mediabasale form af tidsmæssig lobepilepsi. Ofte er de kombineret med forskellige automatismer - gentagne bevægelser, som kan være en fortsættelse af de handlinger, der er påbegyndt før angrebet eller forekomme de novo. Kommunale automatiseringer manifesteres ved at slå, sutte, slikke, tygge, sluge osv. Efterligne automatismer er forskellige grimaser, rynker, voldelig latter, blink. Temporal epilepsi kan også ledsages af automatiske bevægelser (strygning, ridse, klapning, stamping, kigge omkring osv.) Og verbale automatismer (susende, hulkende, gentagelse af individuelle lyde).

Sekundære generaliserede anfald forekommer normalt ved progression af tidsmæssig lobepilepsi. De forekommer med tab af bevidsthed og klonisk-toniske anfald i alle muskelgrupper. Sekundære generaliserede anfald er ikke specifikke. Imidlertid antyder de enkle eller komplekse partielle anfald dertil, at patienten har nøjagtigt tidsmæssig lobepilepsi.

Over tid fører tidsmæssig lobepilepsi til mentale følelsesmæssigt-personlige og intellektuelle-mentale forstyrrelser. Patienter, der har tidsmæssig lobepilepsi, er kendetegnet ved langsomhed, overdreven grundighed og viskositet i tankerne; glemsomhed, nedsat evne til at generalisere; følelsesmæssig ustabilitet og konflikt.

I mange tilfælde ledsages tidsmæssig lobepilepsi af en række neuroendokrine lidelser. Hos kvinder er der en krænkelse af menstruationscyklussen, polycystisk æggestokk, nedsat fertilitet; hos mænd - nedsat libido og nedsat ejakulation. Separate observationer indikerer tilfælde, hvor temporær lobepilepsi blev ledsaget af udviklingen af ​​osteoporose, hypothyroidisme, hyperprolactinemisk hypogonadisme.

Diagnose af tidsmæssig lobepilepsi

Det skal bemærkes, at tidsmæssig lobepilepsi udgør visse diagnostiske vanskeligheder for både almindelige neurologer og epileptologer. Den tidlige diagnose af tidsmæssig lobepilepsi hos voksne er ofte ikke vellykket, da patienter kun søger lægehjælp, når sekundærgeneraliserede anfald forekommer. Enkle og komplekse partielle anfald forbliver usynlige for patienter eller betragtes ikke af dem som en lejlighed til at se en læge. En mere rettidig diagnose af epilepsi hos børn skyldes det faktum, at forældre bringer dem til en medicinsk konsultation, der er bekymrede over anfald af "afbrydelse" af bevidsthed, adfærdsmønstre og automatismer, der observeres i barnet.

Temporal epilepsi ledsages ofte ikke af ændringer i neurologisk status. Tilsvarende neurologiske symptomer bemærkes kun i de tilfælde, hvor årsagen til epilepsi er en fokal læsion af den temporale lob (tumor, slagtilfælde, hæmatom, osv.). Hos børn er mikrofokale symptomer mulige: milde koordinationsforstyrrelser, utilstrækkelighed af VII- og XII-par af FMN, øgede senreflekser. Med et langvarigt forløb af sygdommen opdages karakteristiske forstyrrelser i personskader og personligheder.

Yderligere diagnostiske vanskeligheder er forbundet med det faktum, at tidsmæssig lobepilepsi ofte forløber uændret i et normalt elektroencefalogram (EEG). EEG under søvn kan bidrage til påvisning af epileptisk aktivitet, der udføres under polysomnografi.

For at fastslå årsagen til tidsmæssig lobepilepsi hjælper i mange tilfælde MR-hjernen. Det mest almindelige fund under implementeringen er medial temporær sklerose. Ved hjælp af MR er det også muligt at diagnosticere kortikale dysplasi, tumorer, vaskulære misdannelser, cyster, atrofiske ændringer i den temporale lob. Hjerne-PET ved eporal epilepsi viser et fald i stofskiftet i den temporale lap, der ofte påvirker thalamus og basalganglier.

Behandling af tidsmæssig lobepilepsi

Hovedmålet med terapi er at reducere hyppigheden af ​​anfald og opnå remission af sygdommen, dvs. fuldstændig fravær af anfald. Behandling af patienter, der er diagnosticeret med tidsmæssig lobepilepsi, begynder med monoterapi. I dette tilfælde er carbamazepin det første valg, med dets ineffektivitet, valproater, hydantoiner, barbiturater eller reservepræparater (benzodiazepiner, lamotrigin) er ordineret. Hvis temporær lobepilepsi ikke er tilgængelig til monoterapi, skal du fortsætte med polyterapi med forskellige kombinationer af lægemidler.

I tilfælde, hvor temporær lobepilepsi er resistent over for igangværende antiepileptisk behandling, overvejes muligheden for kirurgisk behandling. Oftest udfører neurokirurger temporal resektion, mindre ofte fokal resektion, selektiv hippocampotomy eller amygdalotomy.

Prognose af tidsmæssig lobepilepsi

Forløbet af tidsmæssig lobepilepsi og dens prognose afhænger stort set af dets etiologi. Lægemiddelremission kan kun opnås i 35% af tilfældene. Ofte fører konservativ behandling kun til en vis reduktion i anfald. Efter kirurgisk behandling observeres et fuldstændigt fravær af anfald i 30-50% af tilfældene, og hos 60-70% af patienterne bemærkes deres signifikante fald. Imidlertid kan kirurgi føre til komplikationer såsom taleinsufficiens, hæmiparese, alexia og mnemoniske lidelser.

Temporal epilepsi: træk ved sygdommen, symptomer og behandling

Den tidsmæssige type epilepsi er en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​foci med forøget elektrisk aktivitet i den laterale eller mediale del af hjernens temporale lob. I neurologi er denne type patologi almindelig.

Temporal epilepsi

Frontotemporal tidsepilepsi er en patologi, der udvikler sig på baggrund af skade på hjernestrukturer. Denne form for patologi findes både hos voksne og børn..

Denne diagnose kan kun bekræftes ved hjælp af de integrerede metoder til diagnose og visualisering af cerebralt væv. Forekomsten af ​​tegn på skade på den temporale flamme under anfald indikerer ikke altid skade på denne del af hjernen.

Problemet kan også dækkes i impulser, der udstråler fra andre dele af orgelet. I nogle tilfælde forekommer anfald i denne patologiske tilstand uden tab af bevidsthed og svær krampesyndrom.

En sådan godartet mulighed påvirker ikke næsten muligheden for et fuldt liv. Hos omkring en tredjedel af patienterne ledsages udviklingen af ​​fokal temporær lobepilepsi af udtalte partielle generaliserede anfald, ledsaget af tab af bevidsthed og anfald.

Denne patologiske tilstand er ikke direkte arvet. På samme tid udelukker læger ikke muligheden for at overføre et barns tilbøjelighed til denne sygdom. Terapiens effektivitet afhænger af årsagerne til problemet.

Årsager

Den menneskelige hjerne er en ekstremt kompleks struktur. Berørte funktionelle celler kan ikke komme sig. Imidlertid har den menneskelige krop sin egen sikkerhedsmargin, og selv nogle hjerneskader kan til en vis grad kompenseres. Døde neuroner erstattes af glia - hjælpeceller, der normalt deltager i stofskifte, transmission af nerveimpulser og udfører et antal funktioner.

De nye fokus på gliose skaber betingelserne for udseendet af patologisk epileptiform aktivitet. Alle årsager til tidsmæssig lobepilepsi kan opdeles i 2 kategorier - perinatal og postnatal. Den første kategori inkluderer forskellige bivirkninger, der opstod under føtalets udvikling og under fødslen.

Følgende risikofaktorer kan skelnes:

  • intrauterine infektioner;
  • fødselsskade;
  • asfyksi;
  • føtal hypoxi;
  • fødsel tidligere end den fysiologiske betegnelse;
  • kortikal dysplasi.

Øger risikoen for et lignende problem hos barnet, hvis den vordende mor er afhængig af narkotika eller alkohol, især i de tidlige stadier, når neuralrøret er lagt. Ofte udvikler en lignende patologi sig som et resultat af hippocampal sklerose. Dette er en medfødt deformitet af den temporale lobhippocampus..

Post-fødsel faktorer inkluderer forskellige bivirkninger, der opstod gennem hele patientens liv:

  • neoplasmer i hjernen;
  • hovedskader;
  • inflammatoriske og infektiøse cerebrale patologier;
  • alvorlige allergiske reaktioner;
  • cerebrovaskulær ulykke;
  • hypoglykæmi;
  • varme;
  • cerebral iskæmi;
  • alkoholafhængighed;
  • beruselse af kroppen;
  • avitaminosis.

Ofte kan de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne patologiske proces ikke fastlægges, selv efter en omfattende undersøgelse.

Klassifikation

De følgende 4 former for udvikling af den tidsmæssige lob af epilepsi skelnes:

  1. hippocampus;
  2. tværgående;
  3. amygdala;
  4. opercular.

Denne klassificering bruges, når det er muligt nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​det eksisterende epi-aktivitetssite. Desuden er i tilfælde af medicinsk praksis alle tilfælde af tidsmæssig lobepilepsi ofte opdelt i 2 store grupper, herunder lateral og mediobasal.

Derudover kan denne patologi være enten ensidig eller bilateral..

Symptomer

De første kliniske tegn på patologi kan begynde at manifestere sig i alle aldre. Selv hos babyer 6 måneder gamle, på baggrund af en stigning i kropstemperatur eller stress, kan krampeanfald forekomme. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​unormal epileptiform aktivitet i barnet. I den tidsmæssige lob af epilepsi kan anfald forekomme uden bevidsthedstab, men med motorisk svækkelse.

I dette tilfælde forekommer symptomer som:

  • fading;
  • fiksering af fødder eller hænder;
  • vender sig ved øjnene;
  • hovedbevægelser.

Ved enkle sensoriske anfald kan patienten opleve svimmelhed, høre- og synsnedsættelse. I sjældne tilfælde forekommer auditive eller visuelle hallucinationer..

Blandt andet er udseendet af angreb på vestibulær ataksi med stigende krænkelser af den korrekte opfattelse af den omgivende virkelighed mulig. Epilepsiangreb på baggrund af skade på elektrisk aktivitet i den temporale lob kan udtrykkes ved hjerte, epigastriske, respiratoriske og somatosensoriske lidelser.

I dette tilfælde kan patologien manifestere sig med symptomer som:

  • halsbrand;
  • kvalme;
  • astmaanfald;
  • mavesmerter;
  • klump i halsen;
  • hjertesorg;
  • cyanose i huden;
  • årsagsløs frygt;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • hyperhidrose.

Ved tidsmæssig lobepilepsi observeres ofte komplekse partielle anfald ledsaget af tab af bevidsthed. Anfaldet kan være med og uden anfald, blokering og uden at stoppe motorisk aktivitet.

Ofte ledsages sådanne anfald af motoriske automatismer..

Sekundært generaliserede anfald, der forekommer med tab af bevidsthed og svær krampesyndrom, er mindre almindelige. Patienten kaster hovedet tilbage, og nogle muskelgrupper understøttes symmetrisk.

Progressiv epilepsi ledsages af stigende lidelser i mental, intellektuel aktivitet og følelsesmæssig-frivillig sfære.

Disse lidelser manifesteres af følgende symptomer:

  • nedsat hukommelse;
  • kognitiv svækkelse;
  • velvillighed over for ubetydelige detaljer;
  • nedsat kommunikationsevne;
  • øget konflikt;
  • aggressiv opførsel.

Disse lidelser kombineret med hyppigt tilbagevendende anfald kan forårsage en forringelse af livskvaliteten..

Diagnose af tidsmæssig lobepilepsi

Påvisning af tidsmæssig lobepilepsi er ofte ikke en let opgave, selv for neurologer og epileptologer med mange års erfaring. Denne form for patologi opdages oftere hos børn, fordi forældre bemærker ofte selv de angreb, der ikke er ledsaget af udseendet af anfald og bevidsthedstab. Først indsamler en specialist en anamnese og udfører en række neurologiske tests.

For at stille en nøjagtig diagnose er følgende ordineret:

  • encephalografi;
  • polysomnografi;
  • MR af hjernen
  • KLAPPE.

Disse undersøgelser tillader os at bestemme placeringen af ​​de nuværende læsioner i hjernen og tilstedeværelsen af ​​øget epileptiform aktivitet.

Behandling

Terapi med epilepsi bør sigte mod at eliminere eller reducere hyppigheden af ​​anfald. Behandlingen begynder med monoterapi. Patienter med denne diagnose ordineres carbamazepin. Dette værktøj kan også bruges til behandling af små børn..

I tilfælde af ineffektivitet af dette lægemiddel kan ordineres:

  • benzodiazepiner;
  • barbiturater;
  • valproates;
  • hydantoiner.

Lægemidler, der hører til disse kategorier, bruges som en del af multikomponentterapi. Lægemiddelbehandling kan justeres periodisk. Hvis det har den ønskede effekt, skal patienten i fremtiden tage medicin hele sit liv..

Ellers kan kirurgi ordineres..

Kirurgisk behandling er forbundet med en høj risiko for komplikationer, men det hjælper ofte med at stabilisere hjernens elektriske aktivitet og reducere eller helt eliminere anfald.

Med denne form for epilepsi udfører neurokirurgen en tidsmæssig eller fokal resektion eller selektiv amygdalotomi eller hippokomi under operationen.

Vejrudsigt

Alvorligheden af ​​kliniske manifestationer og prognose for den tidsmæssige lob af epilepsi afhænger i vid udstrækning af årsagen til problemet. Cirka en tredjedel af patienter med kompleks behandling formår at opnå remission.

I andre tilfælde er det kun muligt at reducere hyppigheden af ​​anfald. Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling når 50-70%. Prognosen er værre, hvis patienten har komplikationer som hæmiparese, ataksi, taleforstyrrelser osv. Efter operationen. Disse komplikationer forværrer prognosen..

Temporal epilepsi hos børn

Denne form for patologi er ekstremt almindelig hos børn. De første manifestationer af sygdommen kan forekomme selv op til et år. På grund af det faktum, at børn konstant overvåges af voksne, opdages det ofte, før barnet når 10 år.

Da sygdommen diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, er det meget sandsynligt, at man ved korrekt behandling opnår en stabil remission. Med et ugunstigt forløb kan hyppige epileptiske anfald forårsage en krænkelse af mental udvikling. Børn med denne diagnose oplever ofte vanskeligheder med at lære og få nye oplysninger..

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Forøget epileptiform aktivitet i hjernen påvirker patientens evne til at føre en fuldgyldig livsstil. Tilstedeværelsen af ​​status som epileptiske og hyppige anfald bliver ofte årsagen til psykologiske problemer hos børn og voksne.

Mennesker, der lider af denne sygdom er ofte stressede. De har konstant angst og frygt på grund af muligheden for et anfald.

Patienter forsøger at være mindre på offentlige steder og har svært ved at kommunikere med folk omkring dem. Derudover er anfald med denne type epilepsi forbundet med en høj risiko for åndedræts- og hjertesvigt. Uden rettidig hjælp kan et angreb være dødeligt..

Derudover er epilepsi forbundet med en høj risiko for skade. Selv et fald fra højden af ​​dens vækst er fyldt med brud og hovedskader..

Hvis angrebet er ledsaget af udslip af opkast, er der en stor risiko for at udvikle aspiration lungebetændelse på grund af indholdet af maven ind i lungerne. I alvorlige tilfælde kan epilepsi forårsage mental og kognitiv svækkelse, hvilket er ekstremt vanskeligt at behandle..

I nogle tilfælde fører øget epileptiform aktivitet til udseendet af neuroendokrine lidelser hos patienter. Disse inkluderer:

  • uregelmæssigheder i menstruationen;
  • nedsat libido;
  • hyperprolactinemisk hypogonadisme.

Ofte forårsager epilepsi infertilitet. Derudover disponerer denne patologiske tilstand for udviklingen af ​​osteoporose og forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen.

Temporal epilepsi hos voksne og børn

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Blandt de mange varianter af epilepsi - en kronisk CNS-forstyrrelse med en paroxysmal manifestation af symptomer - adskilles tidsmæssig lobepilepsi, hvor epileptogene zoner eller områder med lokal binding af epileptisk aktivitet er placeret i hjernens temporale lobes.

Temporal epilepsi og geni: virkelighed eller fiktion?

At tidsmæssig lobepilepsi og genialt sind på en eller anden måde er forbundet med hinanden, har ikke strengt videnskabelig grund. Kun visse kendsgerninger kendes, og deres tilfældighed...

Nogle forskere forklarer de visioner og stemmer, som Jeanne d'Arc så og hørte om hendes epilepsi, skønt hendes samtidige i de sidste 20 år ikke bemærkede nogen ondskheder i hendes opførsel, bortset fra at hun formåede at vende tidevand i fransk historie.

Men en lignende diagnose fra Frederic Chopin, som som du vidste havde alvorlige helbredsproblemer, får anledning til hans visuelle hallucinationer. Den strålende komponist huskede hans angreb perfekt og beskrev dem i korrespondance med venner.

Vincent van Gogh, den hollandske maler, led også af epilepsi, og i slutningen af ​​1888 - i en alder af 35 og med afskåret øre - endte han på et psykiatrisk hospital, hvor han blev diagnosticeret med temporær lobepilepsi. Derefter levede han kun to år og besluttede selvmord.

Alfred Nobel, Gustav Flaubert og selvfølgelig F.M. havde anfald af tidsmæssig lobepilepsi i barndommen. Dostojevskij, i hvilke værker mange helte var epileptikere, startende med prins Myshkin.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Oplysninger om forekomsten af ​​tidsmæssig lobepilepsi er desværre ikke tilgængelige, da en bekræftelse af diagnosen kræver et besøg hos en læge og en foreløbig visualisering af hjernen med en passende undersøgelse.

Selv om der ifølge statistikker fra specialiserede klinikker blandt fokal (delvis eller fokal) epilepsi diagnosticeres temporal lobe oftere end andre typer af denne sygdom.

Cirka halvdelen af ​​alle patienter er børn, da denne type kronisk neuropsykiatrisk lidelse normalt diagnosticeres i barndom eller ungdom..

Årsager til tidsmæssig lobepilepsi

Klinisk forsvarlige og videnskabeligt beviste årsager til tidsmæssig lobepilepsi hænger sammen med strukturskader i temporale lobes i hjernen (Lobus temporalis).

Først og fremmest henviser dette til den mest almindelige type neuropatologisk skade - hippocampal sklerose eller mesial temporal sklerose, hvor der er et tab af neuroner i visse strukturer i hippocampus, der kontrollerer behandlingen af ​​information og danner episodisk og langtidshukommelse.

Nylige undersøgelser, der anvender MRI-billeddannelse, har vist, at temporær lobepilepsi hos børn i 37-40 tilfælde er forbundet med mesial temporær sklerose. Temporal epilepsi hos voksne med samme etiologi observeres hos ca. 65% af patienterne..

Derudover kan denne type epilepsi provosere en spredning af laget af granulære celler i hippocampusens dentate gyrus (Gyrus dentatus), som er forbundet med et fald i produktionen af ​​rylin, et protein, der sikrer kompaktiteten af ​​disse celler ved at regulere migrationen af ​​neuroner under embryonal hjerneudvikling og efterfølgende neurogenese.

Ofte er årsagen til epileptisk aktivitet af de temporale lobes cerebrale, kavernøse misdannelser, især kavernøs angiom eller cerebral angioma - En medfødt godartet tumor dannet af unormalt udvidede blodkar. På grund af det forstyrres ikke kun blodcirkulationen i hjerneceller, men også passagen af ​​nerveimpulser. Ifølge nogle rapporter er udbredelsen af ​​denne patologi 0,5% af befolkningen hos børn - 0,2-0,6%. I 17% af tilfældene er tumorer flere; i 10-12% af tilfældene er de til stede i slægten, hvilket muligvis skyldes familiær tidsmæssig lobepilepsi.

Undertiden er skader på strukturen af ​​Lobus temporalis forårsaget af heterotopi af gråt stof - en type kortikalt dysplasi (en krænkelse af lokaliseringen af ​​neuroner), som er medfødt og kan være en kromosomal abnormalitet eller resultatet af eksponering af toksiner til embryoet.

Risikofaktorer

Neurofysiologer ser de vigtigste risikofaktorer for udseendet af funktionelle forstyrrelser i hjernens temporale lob i nærværelse af neuroner, der påvirker funktionerne af medfødte anomalier og hjerneskade hos spædbørn under fødsel (inklusive på grund af asfyksi og hypoxi).

Hos både voksne og børn øges risikoen for at udvikle sekundær tidsmæssig epilepsi ved traumatiske hjerneskader, infektiøse læsioner i hjernestrukturer med hjernehindebetændelse eller encephalitis og parasitære angreb (Toxoplasma gondii, Taenia solium) samt cerebrale neoplasmer af forskellige oprindelser..

Blandt de toksiner, der negativt påvirker den føderale hjerne, der dannes, holdes ubetinget "lederskab" af alkohol: det ufødte barn, hvis far misbruger alkohol, har en mangel på gamma-aminobutyric acid (GABA), en endogen CNS neurotransmitter, der hæmmer overdreven hjerne-excitation og sikrer adrenalinbalance og monoamin neurotransmittorer.

patogenese

Millioner af neuroner, der kontrollerer alle kroppens funktioner, ændrer kontinuerligt den elektriske ladning på deres membraner og sender nerveimpulser til receptorerne - handlingspotentialer. Den synkroniserede transmission af disse bioelektriske signaler gennem nervefibre er hjernens elektriske aktivitet..

I strid med dens synkronisering og udseendet af lokale zoner med en unormalt forøget - paroxysmal - aktivitet af neuroner, ligger patogenesen for tidsmæssig epilepsi. I betragtning af denne sygdom skal det huskes, at angreb på elektrisk hyperaktivitet initieres af flere zoner i de temporale lobes, nemlig:

  • hippocampus og amygdala (amygdala) placeret i den mediale temporale lob og ind i det limbiske system i hjernen;
  • centre i den vestibulære analysator (placeret tættere på parietallappen);
  • midten af ​​den auditive analysator (Gershls gyrus), med en unormal aktivering af hvilke auditive hallucinationer vises;
  • Wernicke-regionen (nær den overlegne temporale gyrus), der er ansvarlig for forståelse af tale;
  • polerne i de tidsmæssige lober, under overdreven, som selvbevidstheden ændrer sig og opfattelsen af ​​miljøet er forvrænget.

Så i nærvær af hippocampal eller mesial temporær sklerose går en del af de pyramidale neuroner i CA-felterne (cornu ammonis) og underplanregionen (underplan), der får et handlingspotentiale for yderligere transmission af nerveimpulser yderligere, tabt. Krænkelse af den strukturelle organisering af celler i denne del af den temporale lob fører til udvidelse af det ekstracellulære rum, unormal væskediffusion og spredning af neurogliale celler (astrocytter), hvilket resulterer i, at dynamikken i synaptisk impulsoverførsel ændres.

Derudover viste det sig, at deaktivering af kontrollen med overførselshastigheden af ​​handlingspotentialer til målceller kan afhænge af manglen på hippocampale og neokortikale strukturer af hurtigtvoksende interneuroner - multipolære GABAergiske insertionsneuroner, der er nødvendige for at skabe hæmmende synapser. Undersøgelser af de biokemiske mekanismer ved epilepsi førte også til konklusionen om involvering i patogenesen af ​​tidsmæssig lobepilepsi af to flere typer neuroner, der findes i hippocampus, subplan og neocortex: striatal (stellat) ikke-pyramidale og pyramidale interneuroner og glatte ikke-pyramidale. Striatal interneuroner er excitatorisk - kolinerge og glatte - GABAergiske, dvs. hæmmende. Det antages, at både deres idiopatiske tidsmæssige epilepsi hos børn og deres tilbøjelighed til dens udvikling kan være forbundet med deres genetisk bestemte ubalance..

Og spredning eller beskadigelse af granulære celler i dentate gyrus i hippocampus medfører en patologisk ændring i dendritlagets tæthed. På grund af tabet af celler i neuronprocesserne begynder en synaptisk omorganisering: aksoner og mosfibre vokser for at forbinde med andre dendritter, hvilket øger det spændende postsynaptiske potentiale og forårsager hyper-excitabilitet af neuroner.

Symptomer på tidsmæssig lobepilepsi

Epileptologer kalder de første tegn på pludselige angreb anfald for en aura, som faktisk er en forgreningsmiddel for en efterfølgende kort fokal paroxysm (fra det græske. - spænding, irritation). Ikke alle patienter har imidlertid auraer, mange husker dem simpelthen ikke, og i nogle tilfælde er alt begrænset til de første tegn (som betragtes som et lille partielt anfald).

Blandt de første tegn på et nærliggende angreb er forekomsten af ​​en ubegrundet følelse af frygt og angst, som forklares med en kraftig stigning i den elektriske aktivitet af hippocampus og amygdala (inkluderet i det limbiske system i hjernen, der kontrollerer følelser).

Anfald af tidsmæssig lobepilepsi hører ofte til kategorien delvis delvis, dvs. ikke ledsaget af bevidsthedstab og forekommer normalt ikke længere end to til tre minutter kun af unormale fornemmelser:

  • mnemonic (for eksempel en følelse af, hvad der sker, som allerede er sket tidligere, samt en kortvarig "fiasko" af hukommelse);
  • sensoriske hallucinationer - auditive, visuelle, lugtende og smag;
  • visuelle forvrængninger af størrelsen på genstande, afstand, dele af hans krop (makro og mikropi);
  • ensidige paræstesier (prikken og følelsesløshed);
  • en svækkelse af reaktionen på andre - et frossent fraværende look, et tab af en virkelighedsfølelse og en kort dissociativ lidelse.

Motoriske (motoriske) paroxysmer eller automatismer kan omfatte: ensidige rytmiske sammentrækninger i ansigtets eller kroppens muskler; gentagen slukning eller tygge bevægelser, smacking, slikke læberne; tvingende vendinger i hovedet eller bortførelse af øjnene; små stereotype håndbevægelser.

Vegetativ-viscerale symptomer på tidsmæssig lobepilepsi manifesteres af kvalme, overdreven svedtendens, hurtig vejrtrækning og hjertebanken samt ubehagelige fornemmelser i mave og mavehulen.

Patienter med denne type sygdom kan også have komplekse partielle anfald - hvis den elektriske aktivitet af neuroner i andre cerebrale regioner øges kraftigt. Derefter føjes en forstyrrelse i koordination af bevægelser og kortvarig afasi (tab af evnen til at tale eller forstå andres tale) på baggrund af fuldstændig desorientering til alle de allerede nævnte symptomer. I ekstreme tilfælde fører det, der begynder som et angreb på tidsmæssig lobepilepsi til udviklingen af ​​et generaliseret tonisk-klonisk anfald - med kramper og tab af bevidsthed.

Efter ophør af angrebet, i den post-ictale periode, hæmmes patienter, føler kort forvirring, er ikke klar over det og kan ofte ikke huske, hvad der skete med dem.

Forms

Blandt problemerne med moderne epileptologi, der har over fire dusin typer af denne sygdom, mister deres terminologiske betegnelse ikke relevansen.

Definitionen af ​​tidsmæssig lobepilepsi blev inkluderet i den internationale klassificering af epilepsier af ILAE (International Antiepileptic League) i 1989 - i gruppen af ​​symptomatisk epilepsi.

I nogle kilder er tidsmæssig lobepilepsi opdelt i posterior tidsmæssig lateral og hippocampal-amygdala (eller neokortikal). Andre klassificerer arter (typer) som amygdala, operular, hippocampal og lateral posterior temporal.

Ifølge indenlandske eksperter kan sekundær eller symptomatisk temporal lobepilepsi diagnosticeres, når dens årsag er nøjagtigt fastlagt. For at forene terminologien foreslog ILAE-eksperter (i klassificeringen revideret i 2010) at fjerne udtrykket “symptomatisk” og forlade definitionen - fokal tidsmæssig lapepilepsi, dvs. fokal - i den forstand, at det vides nøjagtigt hvilken læsion der forårsager hjerneskade.

I den seneste version af den internationale klassificering (2017) genkendes to hovedtyper af tidsmæssig lobepilepsi:

  • mesial temporal lobepilepsi med lokal tilknytning af foci med epileptisk aktivitet til hippocampus, dens dentate gyrus og amygdala (det vil sige til zoner beliggende i midten af ​​den temporale lob); tidligere kaldet fokal symptomatisk epilepsi.
  • lateral temporal lobepilepsi (en sjældnere type, der forekommer i neocortex på den laterale overflade af den temporale lob). Anfald af lateral tidsmæssig lobepilepsi ledsages af auditive eller visuelle hallucinationer..

Kryptogent temporær lapepilepsi (fra det græske - "cache") involverer angreb af ukendt eller ukendt oprindelse under undersøgelsen. Selvom læger i sådanne tilfælde bruger udtrykket "idiopatisk", og som oftest sådanne sygdomme har en genetisk bestemt etiologi, hvis identifikation er vanskelig.

Klassificeringen betyder ikke delvis temporal lobepilepsi, det vil sige begrænset (delvis) eller fokal, men der benyttes et udtryk såsom fokal temporal lobepilepsi. En del kaldet kun fokale anfald eller angreb af tidsmæssig lobepilepsi, hvilket afspejler afvigelser af hjernens elektriske aktivitet.

Med samtidige overtrædelser i andre strukturer i hjernen, der støder op til de temporale lobes, kan de defineres som tidsmæssig-parietal epilepsi eller frontotemporal epilepsi (frontotemporal), skønt denne kombination ofte kaldes multifokal epilepsi..

Komplikationer og konsekvenser

Periodisk tilbagevendende manifestationer af funktionelle forstyrrelser i hjernens temporale lob har visse konsekvenser og komplikationer.

Personer med denne type epilepsi har en ustabil følelsesmæssig tilstand og en øget tilbøjelighed til udviklingen af ​​depression. Over tid kan gentagne anfald føre til dybere skader på de pyramidale neuroner i hippocampus og dentate gyrus, hvilket fører til problemer med læring og hukommelse. Når disse læsioner er lokaliserede, lider den generelle hukommelse i den venstre lap (glemsomhed og langsommere tænkning vises), til højre - kun visuelt.