Vigtigste

Behandling

Skaller af den menneskelige hjerne

Hovedhovedet er omgivet af tre meninges: fast, arachnoid og blød.

Dura mater i hjernen (dura mater encephali) er den yderste. Det er ret tyk, meget stærk og tæt bindevævsplade. Den består af to lag, der er løst forbundet til hinanden på grund af tilstedeværelsen af ​​et tyndt lag med fiberfiber mellem dem. På grund af dette kan overfladebladet især adskilles fra dybden og bruges til plastisk udskiftning af dura mater-defekten.

På kranialhvelvet er dura løst forbundet med knoglerne og adskilles fra dem af et spaltelignende epiduralrum (cavilas epiduralis). I bunden af ​​kraniet er dura mater godt forbundet med knoglerne, især omkring det tyrkiske sadel og i området med den temporale knoglepyramide.

Dura mater giver tre processer til indersiden af ​​kraniet: cerebral halvmånen (falx cerebri), der adskiller cerebral halvkugler, cerebellar halvmåne (falx cerebelli), cerebellum, der adskiller cerebral halvkugler, og cerebellum (teniorium cerebelli), der adskiller cerum og cerebellum. Venøs bihuler, bihuler dannes på stederne for fastgørelse af dura mater til knoglerne i kraniet. Bihulerne til hjernes dura mater, i modsætning til vener, har ikke ventiler.

Processerne i hjerneets dura mater er en slags støddæmpere, der beskytter hjernestoffet mod skader. Foran er falx cerebri smeltet sammen med hanmorbenens haner. Den nederste kant af seglen af ​​lillehjernen når corpus callosum, og dens bageste del er forbundet med en antydning af lillehjernen. Sidstnævnte er placeret næsten horisontalt og danner en slags bue og er fastgjort bagpå - på den occipitale knogle (langs alle tværgående riller), fra siderne - på den øverste kant af pyramiderne i de temporale knogler, foran - på den forreste skrå proces (processus clinoideus anterior) af sphenoidbenet. Fra den lille overflade af lillehjernen i den midterste sagittale linje strækker en lille segl af lillehjernen sig ind i rillen mellem hjernehalvkuglerne.

Hjernens arachnoidmembran (araebnoidea encephali) er tynd, indeholder ikke blodkar. Det passerer over hjernernes furer uden at komme ind i dem. Den arachnoidmembran danner udvækst - granuleringer af arachnoidmembranen (granulationer arachnoideales), der trænger ind i lumen i de venøse bihuler og gennem hvilke cerebrospinalvæske strømmer ud i blodbanen.

Den arachnoidmembran adskilles fra dura mater ved et spaltelignende subduralrum (spatium subdurale), som i foramen occipilale magnum passerer ind i et bredt sækformet subduralrum i rygmarvskanalen. Arachnoid adskilles fra pia mater af subarachnoid (subarachnoid) rummet (cavitas subarachnoidealis). Imidlertid er begge membraner forbundet med adskillige tynde bindevævsbundter, der er mere udviklet, hvor de bløde og arachnoide membraner støder op direkte til hinanden og danner en topografisk helhed, dvs. ved toppen af ​​hjernens krumninger..

Det subarachnoide (subarachnoidal) rum passerer direkte ind i det samme rum i rygmarven og indeholder cerebrospinalvæske. Hvor arachnoid dækker mere markante depressioner mellem de enkelte dele af hjernen, danner det subarachnoide rum udvidelser kaldet de subarachnoide cisterner (cisternae subarachnoideales). De er hovedsageligt placeret på hjernens basis, kommunikerer frit med hinanden og med det subarachnoide rum.

Hjernens bløde skal (pia mater encephali) er rig på blodkar. Den støder tæt sammen med hjernen, dækker gyrussen og går ind i alle riller på lillehjernen og lillehjernen, giver små kar overalt til overfladen grå stof. Gennemtrængning af hulrummet i hjernens ventrikler danner pia mater den vaskulære plexus (plexus choroideus venlriculi).

Dura mater vigtige funktioner

Dura mater (TMO) - en ekstrem stærk bindevævsstruktur med ydre og indre lag.

Inde i kraniet er dette lag tæt fastgjort til knoglevævet og vokser ind i periosteumet i dets base.

Den indvendige side af medullaen, der støder op til hjernen, glattes med tilstedeværelsen af ​​endotel.

Generel information

I midten af ​​TMT og arachnoidmembranen er der en lille bredde af det subduralhulrum fyldt med en lille mængde interplastisk væske - cerebrospinalvæske.
I nogle fragmenter vokser duraen i form af processer i de smalle rum i hjernen. Inden for områderne med spiring af processerne er membranbifurcaterne, der danner trekantede bihuler også dækket med endotel - TMW bihuler.

Disse tanke er designet til at indeholde venøst ​​blod, som gradvist drænes fra venerne, der forsyner hjernen med energi og ilt i kraniet. Fra bihulerne strømmer blod ind i de indre yarmal vener, derudover er der en kommunikation af disse depressioner med arterierne på den ydre overflade af hovedet på grund af ekstra arterielle kandidater.

Struktur

Den hårde skal er en fibrøs beskyttelsesplade, der klæber fra indersiden til kraniets knoglevæv. Det danner processer, der vokser ind i det kraniale rum: den halvmåne fortsættelse af den store hjerne, fortsættelsen af ​​lillehjernen i form af en segl, den lille hjernekontur, sadelpladen osv..

Skæringspunktet mellem TMT og knoglevævet i kraniet er hjerneets epidurale hulrum, hvilket i det væsentlige betyder sammenblanding af flere rum adskilt af bindevævsbaser (stænger). Disse områder udvikler sig efter fødslen under lukningen af ​​pulserende fontaneller. I stedet for buen udvides disse rum, da der ikke er så mange bruskbaser. På kranialhvelvet og i retning af venøs bihuler og kranieledd bliver de nævnte hulrum smalere, og bindingen af ​​ledningerne er meget tykkere. Alle integrerende hulrum er forsynet med endotel og er fyldt med væske. Ved hjælp af eksperimenter er det videnskabeligt bevist, at epiduralvæsken strømmer ind i det eksterne netværk af små kar af TMT.

TMT i hjernen er opdelt i to mere eller mindre befæstede plader, hvoraf den ydre er periosteum i kraniet. Hver af pladerne er lagdelt. Uden undtagelse er alle lag udstyret med fibrillærprotein, faktisk grundlaget for det forbindende materiale. De er forbundet i bundter, der er placeret lige vandret i hvert lag. I tilstødende lag skærer bjælkerne hinanden og danner et kors.

Bihuler og processer af hard shell GM

Processerne ved TMT er:

  1. En stor halvmåne fortsættelse eller halvmåneprocessen for de største cerebrale halvkugler - er placeret mellem begge store dele af hjernen;
  2. En lille halvmåne-proces eller en halvmåne-proces nær cerebellum - strækker sig ind i hulrummet mellem de cerebrale halvkugler og sammenføjer knoglens væv fra den indre occipital margin til den betydelige åbning af occiput;
  3. Cerebellar nymete- placeret mellem delene af hjernehalvkuglerne på bagsiden af ​​hovedet og lillehjernen;
  4. Tyrkisk sadelplade - placeret over det tyrkiske sadel; i midten har et hul, gennem hvilket en tragt løber.

Bihuler (lacunae) i hjerneens TMT, dannet på grund af opdeling af TMT i to dele, i det væsentlige de kanaler, gennem hvilke blod fra venerne fjernes fra hovedet til de indre dobbeltvener.

De hårde skalplader, der danner hullerne, er tæt styrket og bevæger sig ikke. Derfor ses i sammenhængen med disse bihuler. De er ikke udstyret med ventiler. Den lignende struktur af disse tanke gør det muligt for venøst ​​blod at flyde frit fra hjernen helt autonomt fra trykstød i kraniet. På de indvendige vægge af kraniets knoglevæv, i områderne med placeringen af ​​disse fordybninger i den hårde skal, er der korrekte mærker. I medicinsk praksis anvendes følgende navne på TMT-bihuler:

  1. Den øverste lodret delende sinus er placeret i længderetningen langs hele den øvre ydre kant af halvmånen af ​​de cerebrale halvkugler, fra kanten, der ligner hanemodbenet i etmoidbenet til indsprøjtningen af ​​nakken indeni. I de forreste dele af denne tank er udstyret med anastomoser med vener i det paranasale rum. Dens færdiggørelse bagpå er inkluderet i den tværgående opsamler.
  2. Den nederste lodret adskillende spalte er placeret inden i den nedre rummelige kant af seglen af ​​den cerebrale halvkugle. Han er meget mindre end toppen.
  3. Den direkte sinus er placeret lodret i opdelingen af ​​cerebellær membran i retning af fastgørelse af seglen til halvkuglen. Denne samler kombinerer de bageste ender af de øvre og nedre sagittale bihuler.
  4. Den tværgående cistern er placeret i den del af adskillelsen af ​​cerebellarpladen fra hjernen TMT. På den inderste side af skalaerne i knoglevævet på bagsiden af ​​hovedet er en omfattende rille af den tværgående sinus relateret til denne uddybning.
  5. Den occipital lacuna ligger i bunden af ​​cerebellær seglen. Synker ned ad den langsgående okkipitale kant fra indersiden, er denne tank placeret op til den bageste kant af den store åbning af occiput, hvor den divergerer i to riller og indrammer denne åbning på ryggen og på begge sider.
  6. Sigmoidkollektoren er dobbelt placeret i sigmoidgrenen på indersiden af ​​kraniet, kendetegnet ved en S-formet udsigt. I området med åbning af store årer strømmer denne tank ind i den jugulære vene.
  7. Den kavernøse sinus er dobbelt, liggende på kranialhvelvet væk fra den tyrkiske sadel. Carotisarterien og nogle intrakranielle nervefibre passerer gennem denne tank. Uddybningen har en meget sofistikeret struktur i form af sammenkoblede huler, hvorfor det fik sit navn.
  8. Den kil-parietale lacuna er dobbelt, henviser til den rummelige bageste grænse af et lille fragment af en knogle i form af en kil, ved at splitte den forbindes på dette tidspunkt med hjernen.
  9. De øvre og nedre stenede fordybninger er dobbelt, ligger i længderetningen til de øvre og nedre grænser af trekanten af ​​knoglens væv i det temporale område.

I nogle områder danner alle disse tanke led-anastomoser med de ydre vener af kraniet gennem blodkarets forbindelser. Derudover er bihulerne i TO forbundet med de diploiske arterier, der er placeret i den svampede struktur af knoglerne i bunden af ​​kranialkassen og inkluderet i overfladebeholderen på hovedet. Så blod fra hjernens årer strømmer ned af dets grene, der er placeret på overfladen og i dybden af ​​karene ind i bihulerne på MOT og derefter ind i de ikke-aktiverede store store årer.

Funktioner

De vigtigste opgaver for TMT inkluderer hovedsageligt:

  • sikring af fjernelse af blod fra hovedets kar og følgelig blodcirkulation;
  • beskyttelsesfunktion - TMT er den mest tætte struktur blandt eksisterende beskyttelsesformationer;
  • tilvejebringelse af en dæmpningseffekt på grund af cirkulation af cerebrospinalvæske.

Soft Shell-sammenligning

Den største forskel mellem dura mater og den bløde er tilstedeværelsen af ​​dobbeltlag, et stort antal årer og kapillærer i det andet. Derudover er den bløde skal placeret tættest på vindingerne, glia og skæg, de adskilles kun med glialmembranen. I specifikke områder invaderer den bløde membran rummet i hjernens ventrikler og danner vaskulær sammenføjning, som syntetiserer cerebrospinalvæske. Mens TMT har tilstedeværelsen af ​​sines og har en lidt anden struktur og funktionelle opgaver.

Hjerne og dens tilfælde

Hjernens skal. Indersiden af ​​kraniale hulrum er foret med en dura mater encephali, der relativt let adskilles fra knoglerne i buen og er fast fastgjort i regionen af ​​bunden af ​​kraniet, på pyramiderne i de temporale knogler, ved den tyrkiske sadel, i området med suturer og åbninger. Meget stærk og elastisk, den består af de ydre og indvendige lag, som i bueområdet takket være den fiber, der er lagt mellem dem, kan adskilles fra hinanden og bruge det ydre ark til plastisk lukning af dura mater.

Sporer af falx cerebri, tentorium cerebelli og falx cerebelli strækker sig fra dura mater indeni. De opdeler kranialhulen i hulrum, hvor hjernehjerne og lillehjernen befinder sig. Membran sellae strækkes over den tyrkiske sadel, i hvilken en tragt passerer gennem hullet og slutter i hypofysen. I impressio trigemini, i regionen af ​​spidsen af ​​den forreste overflade af den temporale knoglepyramide, splitter dura mater for at danne det hulrum, hvor ganglion semilunaro befinder sig. Dette hulrum kommunikerer med den bageste kraniale grop..

Under dura mater, mellem den og arachnoid, er der et subduralrum (cavum subdurale), der passerer ved den store occipital foramen ind i det samme rum i rygmarvskanalen.
Dura mater leveres af grene af den fremre, midterste og bageste meninges.

Det vigtigste kirurgisk a. meningea medieforgrening a. maxillaris trænger ind i kranialhulen gennem foramen spinosum, hvor det i en afstand på 0,2-4 cm fra åbningen er opdelt i frontal- og parietalgrene, der forsyner dura mater fra den forreste og midterste kraniale fossa. I 51% af tilfældene a. meningea medier i det anteroposterior hjørne af parietal knoglen eller den store fløj af sphenoidbenet er placeret i knoglens kanal, som normalt findes i den dybe midterste kraniale fossa og er fraværende i den lave. Denne omstændighed er ikke af mindre betydning, da skader på skelettet i dette område eller produktion af trepanation kan føre til sår i arterien og forårsage blødning eller dannelse af epi- og subdural hematomer.

Den midterste membranøs arterie i Krenlein-diagrammet projiceres langs den lodrette front. Den frontale gren af ​​arterierne er projiceret langs den lodrette front, men den kan placeres både foran og bag den. Den parietale gren projiceres i skæringspunktet mellem den bageste lodrette lodrette kant med den øvre vandrette, men mere ofte er den placeret over den øvre vandrette.

Den bageste kraniale fossa leveres normalt med flere arterier. Dette er en. meningea posterior, gren af ​​den stigende faryngeal arterie og rami meningei fra occipital- og vertebrale arterier.

Fig. 11. occipital lobes i lillehjernen og lillehjernen. Bagfra.
De bløde helte af kraniet, knoglen, dura mater og den bageste bue af I-hvirvlen fjernes; arachnoidmembranen blev fjernet fra den højre occipitale lob i hjernen og lillehjernen; i regionen cisterna cerebellomedullaris åbnes arachnoiden med et T-formet snit.

Dura Mater-vener ledsager arterierne og kan også strømme ind i tilstødende bihuler.

Dura Materets innervering udføres af tre grene af trigeminalnerven, vagus og sublinguale nerver. Derudover deltager sympatiske fibre fra plexus vertebralis og caroticus internus og fra plexus i den midterste membranarterie i innerveringen af ​​dura mater.

Fig. 12. Ben af ​​cerebellum, rhomboid pit og medulla oblongata. Fartøjer og nerver i den bageste kraniale fossa. Bagfra.
Det samme som i fig. 11. Derudover fjernes cerebellum og de delvist occipitale lobes i hjernen, sigmoid og direkte bihuler åbnes.

Dura mater bihulerne er placeret intraduralt. De er samlere, der dirigerer venøst ​​blod fra hjernen og dets membraner, og er forbundet med diploetiske årer og de ydre vener i buen og bunden af ​​kraniet..

Fig. 13. Fartøjer og nerver i det bløde væv i kranialhvelvet. Udsigt ovenfra.
Hud og subkutant væv fjernet til aponeurotisk hjelm.

Sinus sagittalis superior har et trekantet lumen i tværsnit og er placeret langs den øverste kant af falx cerebri fra hanekammen, hvor den anastomoseres med næsen, til den indre okkipitale fremspring, hvor den opdeles i to grene for begge halvdele af den tværgående sinus eller flyder helt ind i den højre tværgående sinus og sjældent til venstre. På siderne har sinus i 76% fremspring - huller, hvis længde er 2-4 cm, bredden 1,5-2,5 cm.

Fig. 14. Knogler i kranialhvelvet, diploe og diploetiske vener. Ovenfra (3/4).
På venstre side blev den ydre plade af de frontale og parietale knogler fjernet, og de diploetiske kanaler blev åbnet.

Den mest konstante kløft er i parietalregionen ved den mediale kant af den centrale gyrus. Sidehuller foretages af pachyongranuleringer, der er udvækst af arachnoid. I betragtning af, at der kan være så meget blødning fra lacunae som fra sinus, skal det huskes, at diameteren af ​​præsentationen af ​​den øvre langsgående sinus sammen med hullerne i parietalområdet på begge sider af suturen (pilformet) optager en strimmel lig med 2,5 cm, hvad skal huskes, når man udfører operationer og vurderer sår i periosteumregionen.

Confluens sinuum projiceres på overfladen af ​​den occipitale region i området med den ydre occipitale fremspring og er sammenløbet af ikke kun bihulerne (overlegen langsgående, direkte, occipitale og tværgående), men også venerne på hjerne, cerebellum, cerebellum og cerebellum.

Fig. 15. Dura mater arterier og nerver. Højre og udvendig (3/4).
Dura mater sammen med hjernen udvindes fra kranialhulen; i nogle områder blev den ydre plade af dura mater fjernet, og arterier og nerver blev dissekeret.

Fig. 16. Forskelle i arteriel blodforsyning til dura mater.
a - den frontale gren af ​​den midterste mesenteriske arterie dominerer i blodforsyningen til den forreste og midterste kraniale fossa, og den membranøse gren fra den occipital arterie til blodforsyningen til den bageste kraniale fossa; b - den parietale gren af ​​den midterste mesenteriske arterie dominerer i blodforsyningen til den forreste og midterste kraniale nm; den bageste kappe-arterie fra den stigende pharyngeal arterie hersker i blodforsyningen til den bageste kraniale grop; c - de grænser, i hvilke hovedstammen i de frontale (orange) og parietale (lyserøde) grene af den midterste clavikulære arterie kan lokaliseres i forhold til Krenlein-ordningen.

Sinus transversus er placeret vandret langs henholdsvis den bageste ydre kant af cerebellum, sulcus sinus transversi af den occipitale knogle og i asterionområdet passerer i sinus sigmoideus.

Sinus sagittalis underordnede passerer i den nedre frie kant af falx cerebri, og hvor den forbindes med tentorium cerebelli, strømmer ind i sinus rectus.

Sinus rectus er placeret i krydset mellem falx cerebri med tentorium cerebelli og er den vigtigste samler af de indre vener i hjernen og overlegne cerebellare årer.

Sinus occipitalis er placeret i eller i nærheden af ​​falx cerebelli.

Sinus sigmoideus er en fortsættelse af den tværgående, ligger henholdsvis i sulcus sinus sigmoidei af de occipitale og temporale knogler, og når de har nået fossa jugularis, smelter den sammen i bulbus venae jugularis superior.

Sinus cavernosus, der trængt ind i bindevevsskillevægterne, er placeret på siderne af det tyrkiske sadel. I den forreste og posteriore kavernøse bihule er sinus intercavernosi forbundet, i sinus sinus sphenoparietalis og kredsløbets bane ind i den forreste sinus, og den posterior sinus er forbundet med sinus Detrosus superior og inferior og plexus basi-aris. Derudover er den kavernøse sinus gennem plexus venosus foraminis ovalis og kredsløbets bane forbundet med plexus ptery-goideus.

Gennem den kavernøse sinus passerer den indre carotisarterie og genstanden abducerer, og i dens sidevæg er genstanden oculomotorius, n. trochlearis og P. ophthalmicus.

Fig. 17. Bihuler af dura mater og deres forbindelse med hovedet og nakken. Højre og udvendig (5/8).
Kranialhulen blev åbnet, hjernen blev fjernet, dura mater bihulerne blev åbnet. Den udvendige væg i bane, underkabens gren og en del af det bløde væv i hovedet og nakken blev fjernet. De overfladiske og dybe vener på hovedet og nakken blev forberedt.

Arachnoidmembranen (arachnoidea encephali) er tynd, gennemsigtig, har ingen kar, omslutter hjernen og smelter sammen med choroiden til en enkelt helhed. Uden at trænge ind i rillerne og åbningerne passerer den arachnoidmembran gennem dem, danner mellemrum og rum, der kommunikerer med hinanden og danner cavum subarachnoi-dalen og fyldes med cerebrospinalvæske med den underliggende choroid. De største af disse rum, der hovedsageligt er placeret på hjernebasen, kaldes cisterner. Den største tank, cisterna cerebellomedullaris, ligger mellem cerebellum og medulla oblongata. Cisterna chiasmatis er placeret foran chiasma opticum, cisterna interpeduncularis mellem benene i hjernen, cisterna fossae lateralis cerebri i den syriske fure og cisterna venae cerebri magnae i den tværgående spalte af hjernen. Alle dele af det subarachnoide rum kommunikerer med hinanden med rygmarvets eponyme rum samt hjernens ventrikler gennem apertura mediana ventriculi quarti (Magendi) og aperturae laterales ventriculi quarti (Luschka).

Fig. 18. Topografien af ​​den kavernøse sinus og den indre carotisarterie og hovednerver placeret i den og dens vægge på frontalskæringen. Bagfra (5/1).
Fremskæring lavet i midten af ​​det tyrkiske sadel.

Det næste pia mater (pia mater encephali) støder direkte på overfladen af ​​hjernen og går sammen med de mange arterier og vener, der er placeret deri, og de sympatiske nerver, der følger med dem, ind i alle riller, sprekker og åbninger.

Hjernen (encephalon) er placeret i kraniet i kraniet, gentager hovedsageligt dens form og består af en stor hjerne, lillehjernen og hjernestammen.

Fig. 19. Dura mater, overlegen sagittal sinus, venstre hjernehalvdel. Ovenfra (3/4).
Cirkulært snit fjernede den øverste del af det bløde væv og knogler i kranialhvelvet. Den øverste sagittale sinus åbnes, dura mater fjernes til venstre.

I fig. 19 og 20 viser facies convexa cerebri. Ovenfra ved hjernens langsgående spalte (fissura longitudinalis cerebri) er den store hjerne opdelt i højre og venstre halvkugler, forbundet med hinanden af ​​corpus callosum og andre kommissurer. Den tværgående spalte i hjernen (fissura transversa cerebri) i den cerebrale halvkugle er adskilt fra lillehjernen.

Hver halvkugle består af de frontale, parietale, occipitale og tidsmæssige lober og bærer på dens overflade forskellige furer og vindinger. Den frontale lob (lobus frontalis) adskilles af den centrale fure fra den parietale lob og den laterale fra den temporale lob. I løbet adskilles sulci precentralis, frontales superior og inferior fra hinanden, gyri precentralis, frontales superior, medius og inferior er placeret. Den parietale lob (lobus parietalis) er afgrænset fra den frontale lob ved den centrale rille, fra den occipital - af den parieto-occipital rillen, fra den temporale - laterale. Inden for lapens grænser er gyrus postcentralis og lobuli parie-fortællinger overlegne og underordnede; i sidstnævnte skelnes gyrus supramarginalis og gyrus angularis. Fraktioner og viklinger af lobus parietalis deles af sulci postcentralis og interparietalis. Den temporale lob (lobus temporalis) adskilles af en lateral rille fra de frontale og parietale lobene. Andelen består af gyri temporales superior, medius og underordnede, afgrænset fra hinanden sulci temporales superior og inferior. Inden i occipital lobe, adskilt fra hinanden ved sulcus occipitalis transversus, anbringes gyri occipitales.

Fig. 20. Hjernen, arterierne og venerne i hjernen. Højre og udvendig (3/4).
Hjernen er dækket med en spindelvev, der åbnes i regionen cisterna ceirbellomedullaris og cisterna fossae lateralis cerebri.

I fig. 20 på siden kan du se den lille hjernehalvdel (hemispherium cerebelli), hvorpå du kan skelne den tværgående horisontale spaltning (fissura horizonis cerebelli) og cerebellar lobes: på den øverste overflade - lobuli semilunaris superior og quadrangularis, på den nedre overflade - lobuli semilunaris inferior, biventer, biventer,.
Bunden af ​​hjernehjernen (basis cerebri), den lille hjernehalvdel, broen og medulla oblongata er synlige nedenfra i fig. 21.

Fig. 21. Hjernebasen; arterier, vener og kraniale nerver. Set fra bund (3/4).
Højre - hjernen er dækket med et spindelvev; venstre - arachnoid fjernes.

På facies inferior hemispherii i den frontale lob findes gyri rectus og orbitales, adskilt af sulci orbitales og olfactorius. I den sidste af furerne ligger lyktebolten (bul-bus olfactorius), der inkluderer nn. olfactorii (jeg par), der trænger ind i kranialhulen fra næsehulen gennem lamina cribrosa i etmoidbenet. Luktpæren fortsætter ind i luktkanalen, der går tilbage og slutter med to strimler (stria olfactoria), mellem hvilke trigonum olfactorium er placeret. Toppen af ​​denne trekant er en fortsættelse af luftskanalen, og basen grænser op til substantia perforata anterior.

Inden for de temporale og occipitale lober ligger gyri occipitotemporales lateralis og medialis, gyrus parahippocampalis. De adskilles fra hinanden ved sulci occipito-temporalis og collateralis.

Mellem substantia perforata anterior på begge sider er der et visuelt kryds. Fra siderne og fronten nærmer sig optiske nerver (II-par) sig, og de posterolaterale sektioner af skæringspunktet fortsætter ind i de optiske kanaler, der går rundt om hjernens ben og ender i puden på den optiske tuberkel. Bag krydsstolene er der sekventielt placeret: en grå knold, der passerer ind i en tragt, i slutningen hænger en hypofyse, pattekropper og et bageste perforeret stof, der grænser fossa inter-peduncularis ovenfra. I det sidstnævnte område optræder n. Sulcus medialis cruris cerebri. oculo-motorius (III par). Fra lateralsiden bøjes hjernebenet omkring n. tro-chlearis (IV-par), der starter ved den øverste kant af det forreste cerebrale sejl.

Broen (pons) har tilsyneladende en kort, konveks skaft fremad, i midten af ​​den forreste nedre overflade, som sulcus basi-laris går for hovedarterien. Fra de nedre laterale sektioner af broen strækker de midterste ben på lillehjernen sig. Ved deres forkant forlader trigeminale nerver (V-par) broen. Ved grænsen til broen og medulla oblongata fremkommer abduktionsnerven (VI-paret) udad fra den midterste forreste spalte i medulla oblongata. Ansigtsnerven (VII par) kommer sideværts ud bagpå midterbenet på lillehjernen, og ved siden af ​​den er den mellemliggende nerve og n. Stato-acusticus (VIII par).
Under og bag broen, til niveauet for den store occipital foramen, er medulla oblongata. På sin forside har den en fissura mediana anterior, på hvis sider liggende pyramider (pyramis).

Lateral til sidstnævnte, adskilt af sulcus lateralis anterior, er oliven. Fra bunden af ​​den forreste laterale sulcus dukker rødder af hyoidnerven (XII-par) op. Bag oliventræet sulcus lateralis posterior passerer, hvorfra rødderne i glossopharyngeal (IX), vagus (X par) og tilbehør (XI par) nerver går. Decussatio pyramidum er placeret under pyramiderne, hvor de fleste fibre fra den pyramidale bane, som passerer fra den ene side til den anden, hovedsageligt krydser sig inde i medulla oblongata.

Den mediale overflade af den cerebrale halvkugle og den median snit gennem corpus callosum, cerebellum, hjerne ben, bro, medulla oblongata og III og IV ventrikler er vist i fig. 22.

Fig. 22. Udsigten over hjerne og ansigtsdele af hoved og hals på det sagittale snit i medianplanet (4/9).
Hovedet kastes tilbage. Den mediale overflade på venstre hjernehalvdel af den store hjerne er dækket med en spindelvev.

På fades medialis hemispherii, der indhyller corpus callosum foran og derefter ligger oven på det og adskiller sulcus corporis callosi fra det, gyrus cinguli.

Over og foran den ligger den frontale gyrus, og inden i den centrale fure over den ligger lobulus raga-centralis. Bag den sidste og cingulerende gyrus er der en precuneus (precuneus), under og bag hvilken ligger en kil (cuneus) og en medial occipitotemporal gyrus (gyrus occipitotemporalis medialis). De deles af sulci parieto-occipitalis og calcarinus.

I midten af ​​den langsgående spalte i hjernen er begge halvkugler forbundet med et corpus callosum bestående af en fortykkelse, bagagerum og knæ (splenium, truncus og genu corporis callosi).

Den sidstnævnte, gradvis nedtrappende, danner en næb (rostrum corporis callosi), som foran kommissurens forside passerer ind i lamina terminalis. Fra knæet og den forreste del af corpus callosum-bagagerummet til buen er der en gennemsigtig septum (septum pellucidum), mellem de to blade (lamina septi pellucidi) er der et spaltelignende hulrum (cavum septi pellucidi).

Hvelvet (fornix) består af to buede ledninger, der danner benene bagpå (crus fornicis), vokser sammen i midten (corpus fornicis) og divergerer derefter igen i form af hvælvsøjler (columna fornicis).

Fig. 23. Laterale ventrikler og corpus callosum. Ovenfra (3/4).
Cirkulært snit fjernede den øverste del af det bløde væv og knogler i kranialhvelvet. Til højre blev de forreste og bageste horn og den centrale del af den laterale ventrikel åbnet. Til venstre blev derudover den vaskulære plexus fjernet, og det nedre horn af den laterale ventrikel blev åbnet.

Fig. 24. Udsigt til den store hjerne på vandrette snit i hovedet. Ovenfra (3/4).
Til højre blev udskæringen lavet 1,5 cm over midten af ​​den forreste tuberkel, til venstre - i niveauet for midten af ​​den forreste tuberkel blev den centrale del af den laterale ventrikel åbnet til venstre.

Ill ventricle (ventriculus tertius) er den median sagittale spalte, der er begrænset: øverst er epitellaget, der dækker den nedre overflade af tela chorioidea ventriculi tertii med plexus chorioideus ventriculi tertii og v. Beliggende i den. cerebri interna; over disse formationer er buen og corpus callosum; frontplade, frontkommission og bue søjler; nedenfor - det visuelle kors, en grå knold med en tragt, brystvorte kroppe og et bageste perforeret stof. Der er to lommer i regionen af ​​den nedre væg i den tredje ventrikel: recessus opticus, der er placeret over det visuelle kors og recessus infundibuli, der ligger i tragten. Bagved er III-ventriklen begrænset af vedhæftningen af ​​snor, recessus pinealis, den bageste vedhæftning og den nedre begyndelse af hjernevandsforsyningen (aqueductus cerebri); fra siderne - visuelle knolde forbundet med adhaesio interthalamica. Mellem de forreste sektioner af de optiske tuberkler og søjlerne er der mellem; hepatiske åbninger, der fører til laterale ventrikler. Nedenfra adskilles den laterale væg i den tredje ventrikel fra den nederste væg ved hjælp af en rille (sulcus hypothalamicus).

I fig. Figur 22 viser også Sylvian-akvædukten, der forbinder den tredje og fjerde ventrikel, forbindelsen mellem den fjerde ventrikel og den centrale kanal i rygmarven, den forreste og bageste cerebrale sejl, der danner tegmen ventriculi quarti, de enkelte lobes i cerebellumormen samt pinealkirtlen, quadrupole, hjerne ben, bro og aflange hjerne.
I fig. 23, 24, 25 viser laterale ventrikler, den øvre overflade af corpus callosum, holmen og subkortikale kerner.

Hulrummet i den laterale ventrikel dannes af den centrale del (pars centralis) og de forreste, bagerste og nedre horn (cornu apterius, posterius og inferius), som ligger henholdsvis i de frontale, occipitale og temporale lobes i hjernen. Det forreste horn er afgrænset over og foran af bundter af strålende fibre fra corpus callosum (radiatio corporis callosi), medialt af lamina septi pellucidi, lateralt og delvist nedenunder af hovedet på caudatkernen. Gennem foramen interventri-culare kommunikerer det forreste horn og hele hulrummet i den laterale ventrikel med III ventrikel. Den centrale del af den laterale ventrikel er placeret i parietalben og er begrænset: ovenfra af strålingsfibrene i corpus callosum, nedenfra ved halen af ​​caudatkernen og den optiske tuberkel, som er dækket ovenfra af den vaskulære plexus i den laterale ventrikel, krop og ben i buen. Hornhornet er begrænset af fibrene i corpus callosum. På hornets mediale væg er der en højde - fuglespor (calcar avis). Det nedre horns vægge er: over og lateralt - udstråling af corpus callosum og hale i caudatkernen, under - eminentia collateralis, medial - søhest (hippocampus). Foran har havhesten flere forhøjninger (pes hippocampi), på den mediale side er der monteret en kant (fimbria hippocampi), der passerer fra bagsiden ind til foden af ​​buen. Den vaskulære plexus i den laterale ventrikel (plexus chorioideus ventriculi lateralis) er placeret i hulrummet i hornet, som danner en ekspansion (glomus chorioideum) ved overgangen til den centrale del.

I dybden af ​​halvkuglerne er subkortikale kerner bestående af striatum, hegnet og amygdalaen samt kernen i det visuelle tuberkel synligt i sektionerne.

Striatumet (corpus striatum) danner caudat- og linseformede kerner. Caudatkernen (nucleus caudatus) består af den forreste fortykkede del - hovedet (caput nuclei caudati) og den smalle hale (cauda nuclei caudati). Kernen er placeret højere og lateralt i forhold til den visuelle tuberkel; med hovedet når det frem til det perforerede stof. Når man går tilbage, udgør kaudatkernen den nedre laterale væg af det forreste horn og den centrale del af den laterale ventrikel og ender på den øvre væg af det nedre horn.

Fig. 25. Udsigt til laterale ventrikler og subkortikale kerner på vandrette snit af hovedet. Ovenfra (3/4).
Til højre blev udskæringen foretaget ved midtlinjen af ​​superciliærbuen, til venstre, midtpunktet for afstanden mellem frontalknolden og superciliærbuen.

Den lentikulære kerne (nucleus lenti-formis) ligger lateralt til den optiske tuberkel og lavere og lateral til caudatkernen, adskilt fra dem med en intern kapsel (capsula interna). Laminae medullares media-lis og lateralis opdeler kernen i tre dele, hvoraf de to mediale udgør en lys kugle (globus pallidus), og den laterale - skallen (putamen).

Hegnet (claustrum) er placeret ved bunden af ​​holmen lateralt til den linseformede kerne, adskilt fra det med en ekstern kapsel (kapsel ydre).

Amygdalaen (corpus amygdaloideum) ligger foran den temporale flamme under den linseformede kerne og hegnet og anterior til søhesten og spidsen af ​​det nedre horn.

I fig. Figur 26 til højre viser et snit gennem den nedre temporale lob og det nedre horn af den laterale ventrikel og et snit gennem pediklen, der viser substantia nigra, nucleus ruber og substantia grisea centralis lokaliseret omkring hjernevandforsyningen. Afsnittet viser også opdelingen af ​​hjernebenet i to dele: den ventrale en - crus cerebri og den rygte en - tegmentum, kaldet dækket. Til venstre passerer snittet gennem broen, mellembenene på lillehjernen og lillehjernen. I et andet afsnit gennem cerebellum er cerebellumkernerne synlige til venstre: kerner dentatus, emboliformis og globosus. I fig. 26 viser diencephalon og mellemhovedet ovenfra. På den øverste overflade af den optiske tuberkel, der stikker ud i den midterste del af den laterale ventrikel, i den laterale del er der en kantliste (stria terminalis), der adskiller den visuelle tuberkel fra kaudatkernen. Langs den mediale kant af den øverste overflade ved grænsen til den indre overflade er der en anden strimmel (strip medullaris thalami), der har taenia thalami, hvorpå epitelpladen på den øvre væg af den tredje ventrikel er fastgjort. Mere medialt end de synlige tuberkler er der den suptalamiske region (epithalamus), dannet af en pineal telrm (corpus pi-neale), hvortil kobber (habe-nula) er forbundet på begge sider af trigonum habenulae, der forbinder begge med pineallegemet og med hinanden og danner hinanden commissura habenularum. Fra siden af ​​den tredje ventrikel dannes en depression (recessus pinealis) ved bunden af ​​pinealkirtlen, hvorunder er den bageste kommissur (commissura posterior). Under pinealkirtlen er taget af mellemhjernen eller firdobbelt.

Midtbænens tag (tectum mesen-cephali) er placeret foran og over lillehjernen mellem pinealkirtlen over og det forreste cerebrale sejl nedenunder. På bagoverfladen af ​​taget (lamina tecti) ligger de øverste (colliculus superior) og nedre (colliculus inferior) knolde adskilt fra hinanden af ​​en korsformet rille.

En anden figur (fig. 12) viser de øverste, midterste og nederste ben af ​​lillehjernen, der forbinder cerebellum med henholdsvis fire-, bro- og medulla samt den bageste overflade af medulla oblongata og bunden af ​​IV ventrikel.

I midten af ​​den bageste overflade af medulla oblongata passerer den bageste median sulcus (sulcus medianus posterior), på hvilke sider der er ømme ledninger (funiculus gracilis) og kileformet (funiculus cuneatus) sideværts. Efter at have nået rhomboid fossa, bliver begge ledninger tykkere og danner tuberculum nuclei gracilis og tuberculum nuclei cuneati.

Bunden af ​​IV ventrikel eller rhomboid fossa (fossa rhomboidea), ovenfra og fra siderne, begrænser overbenene på lillehjernen, nedenunder og fra siderne - nedre. Den median rille (sulcus medianus) rhomboid fossa er opdelt i højre og venstre trekanter, hvis hjørner er rettet ind i laterale lommer på IV ventrikel. Fra top til bund strækker sig en højde (eminentia medialis), begrænset fra sidesiden af ​​sulcus limitans. I den øverste del af højden over striae medullares ventriculi quarti er colliculus facialis placeret, i den nederste del under strimlerne er trigonum n. hypoglossi, hvis sider ligger trigonum p. vagi. Uden for den mediale højde er området vestibularis.

Hulerummet i IV ventrikel er fyldt med cerebrospinalvæske. Over gennem hjernens vandforsyning kommunikerer den med III ventrikel, nedenfor - med rygmarvets centrale kanal og gennem aperturae mediana og laterales ventriculi quarti - med hjerne- og rygmarvs subarachnoidrummet.

Blodforsyningen til hjernen udføres af arterierne i to systemer: den almindelige carotis gennem den indre carotisarterie og subclavian gennem den vertebrale arterie.

Den indre carotisarterie, der forlader canalis caroticus i pyramiden i den temporale knogle, trænger ind i den kavernøse sinus, der er placeret i sulcus caroticus i sphenoidbenets krop. Derefter laver arterien bag canalis opticus og under synsnerven en skarp bøjning, bule udad, giver den oftalmiske arterie her og passerer gennem dura mater og arachnoid, ind i det subarachnoide rum, hvor det er opdelt i aa. cerebri anterior og media, a. chorioidea og a. communicans posterior.

Fig. 26. Udsigt over hjernehalvkuglerne, broen og lillehjernen på vandrette snit af hovedet. Ovenfra (3/4).
Til højre blev udskæringen lavet på niveauet med den overlegne orbitalmargen, til venstre - på niveauet for midten af ​​bane.

Den vertebrale arterie kommer ind i kranialhulen gennem den store occipital foramen, perforerer membrana atlanto-occipitalis posterior, dura mater og arachnoid og trænger ind i det subarachnoide rum. Derefter går arterien langs clivus langs medulla oblongata fremad og medialt mod den samme arterie på den modsatte side, der smelter sammen og danner en. basilaris. I kranialhulen giver arterien aa. spinales anterior og posterior, et antal små grene og a. cerebelli inferior posterior. A. basilaris går fremad og opad i broenes navn, som den er opdelt i terminalgrene aa. cerebri posteriores. Talrige rami ad pontem, a. labyrinthi, a. cerebelli superior og a. cerebelli inferior anterior.

Fig. 27. Valgmuligheder i strukturen i hjernens arterielle cirkel (diagram).

I regionen af ​​det tyrkiske sadel udgør de vigtigste arterier i hjernen en slags ring - circulus arteriosus cerebri (Willisii), der giver de bedste betingelser for blodforsyning til hjernen og spiller en stor rolle i patologien i hjernearterier. Hjernearteringen i hjernen dannes foran - a. communicans anterior og initial segmenter aa. cerebri anteriores, fra siderne - de sidste sektioner af aa. carotis internae og aa communicans posteriores bag - de første segmenter af aa. cerebri posteriores og gaffel a. basilaris. Cirklen kan være lukket og åben, med den første form findes i mesocephals og milde brachycephals, den anden kan forekomme i dolichocephals1. I svære brachycephaler er der tværtimod en stigning i antallet af anastomoser i cirklen (fig. 27, a). Åben cirkus arteriosus kan være som med rødt i fravær af en. communicans anterior (1,2%, fig. 27, b) og bagefter i fravær af a. communicans posterior, som ofte er fraværende til højre (1,9%, fig. 27, c) end til venstre (1,4%). Væsentligt mere almindelige er dårligt udviklede a. communicans posterior (24,5%, fig. 27, d) eller a. communicans anterior (2,9%, fig. 27, e). Alle disse funktioner skal overvejes, når man klæder karotisarterierne..

Venerne i hjernen går uafhængigt uden at ledsage arterierne og er opdelt i overfladisk og dyb. Blandt de overfladiske årer i hjernen kan der adskilles vener i halvkuglerne og venerne i hjernens base. Den første af dem, inklusive 5-7 store årer, er opdelt i vv. cerebri overordnede, mindreværdige og v. cerebri media su-perficialis. De overlegne årer har en stigende retning, strømmer ind i den øverste langsgående sinus og består af frontale vener, vener i den centrale gyrus og parietal-occipital vener. De nedre vener har en nedadgående retning, strømmer ind i den tværgående eller øverste stenede sinus og består af temporo-occipitale vener. Mellem de øverste og nedre årer, der opdeles i fossa lateralis cerebri, ligger v. cerebri media superficialis, der går fremad og nedad, strømmer ind i bihulehoved- eller kavernøs bihuler og trækker venøst ​​blod fra de frontale, parietale og temporale lobes i hjernen og bageste dele af holmen ved siden af ​​den sylviske fossa. V. cerebri media superficialis er ofte forbundet med den store anastomotiske vene på Trolard (v. Anastomotica superior), der løber langs det centrale sulcus med den øverste langsgående sinus. En anden anastomotisk blodåre fra Labbe (v. Anastomotica inferior) dirigeres fra den midterste overfladiske ven i hjernen ned og tilbage og strømmer ind i den tværgående sinus.

Venerne på den mediale overflade af hjernen strømmer ind i den overordnede langsgående sinus. Venerne på hjernens base strømmer ind i v. cerebri anterior, v. basalis, vv. cerebri inferiores, der strømmer ind i de indre eller store årer i hjernen og den overlegne stenede eller tværgående sinus.

De overfladiske årer i hjernen danner flere forbindelser både inden for den samme vene og med hinanden. De anastomerer også vidt med dybe vener, hvilket forbinder alle hjernerne i et enkelt netværk.

Dype vener samles i v. cerebri magna (Galeni), der strømmer ind i den direkte sinus. Stammen i hjernevene i hjernen, med en længde på 0,5 til 3 cm, er placeret i hjernens tværgående spaltning i incisura tentorii-regionen og dannes ved fusion af 4-15 årer, der dirigerer hovedparten af ​​det venøse blod fra venen til choroidplekserne, vejen til det hvide stof, den basale ganglia, vener i den ventrikulære ependyma, pinealkirtel, hjerneben, corpus callosum, Varolian bridge, mediale sektioner af hjerneens occipitale lobes og det forreste øvre hjernehjernen.

Hjerneskaller. Mellemrum shell. Hjernerens ventrikler. Cerebrospinalvæskecirkulation.

Hjernen er dækket med tre membraner (memnges) - hård, arachnoid og blød. Membranerne i hjernen er en forlængelse af rygmarvsmembranerne.

Dura mater encephali består af to lag med tæt bindevæv. Det ydre lag støder direkte på den indre overflade af knoglerne i kraniet og er deres periosteum. Det sidstnævnte trænger ind i åbningerne af kraniet, hvor det danner en tragtformet vagina til kraniale nerver. Det indre lag, der vender mod hjernen, er løst forbundet med bindevævsfibre til arachnoiden. Dura mater er inderveret af grene af trigeminal- og vagusnervene. Nogle steder dura dura mater, der opdeles i to blade, bihuler (sinus durae matris), som er samlere af venøst ​​blod

Hjernens arachnoidmembran (arachnoidea encephali) er en tynd bindevævsmembran, der er dækket af endotelet, der er placeret mellem dura mater og pia mater. Den er forbundet til pia mater ved hjælp af adskillige processer, bjælker og tynde filamenter, derfor i området med sprækker og riller i det subarachnoide rum (cavum subarachnoi-dale) hulrum dannes, som undertiden når store størrelser - sub-web tanks (cis-ternae subarachnoidales). De største tanke inkluderer: cerebellum-cerebral cistern (cisterna cerebellome-dullaris), placeret mellem den nedre overflade af lillehjernen og den bageste overflade af medulla oblongata; tanke på den laterale fossa af cerebrummet (cisterna fossae lateralis cerebri) er placeret i området med det samme hul; cisterna cisterna (cisterna chiasmatis) - inden for det visuelle krydstogt ligger den interstibulære cistern (Cisterna interper, „^ dunculans hjernemembranskema) mellem hjernebenene.

Den ydre overflade af arachnoidmembranen med den tilstødende hårde membran, der støder op til den, er imidlertid løs, men nogle steder stiger processer fra den - granuleringer af arachnoid (granulationes arachnoideales) (pachyon-granulationer), der kommer ind i dura mater og sammen med den den indre overflade af kraniale knogler eller stiger fra den i bihulerne; på disse steder absorberes knoglevæv og små depressioner - granulering foveolae (foveolae granulares) eller pachyon-granuleringsfossa, der er specielt talrige nær den fejede søm på kraniet, danner form. Gennem granulering af den arachnoidmembran kommunikerer det subarachnoide rum med de venøse bihuler.

Hjernens bløde membran (pia mater encephali) ligger direkte ved siden af ​​hjernens stof. Hun er ekstremt rig på kar og nerver. Omkring karene danner den vagina, der trænger dybt ned i medulla. Mellem en sådan vagina og karvæggen er der et perivaskulært rum, der på den ene side kommunikerer med det subarachnoide rum, og på den anden side det pericellulære rum, hvor cerebrospinalvæske kommer ind. Pia mater trænger dybt ned ikke kun i riller og sprækker, men også i hulrummet i ventriklerne, hvor det deltager i dannelsen af ​​den vaskulære base (tela choroidea) og den vaskulære plexus (plexus choroideus) i ventriklerne.

Mellemrum i mellemrummet i hjernen

1. Det subdural rum, spatium subdurale, er placeret mellem de hårde og arachnoide membraner; fyldt med en lille mængde cerebrospinalvæske.

2. Det subarachnoide rum, spatium subarachnoidealis, er placeret mellem arachnoid og choroid; fyldt med cerebrospinalvæske.

Inde i alle dele af hjernen er der hulrum fyldt med cerebrospinalvæske - de cerebrale ventrikler. To symmetriske laterale ventrikler (1. - venstre og 2. - højre) er hulrum i de cerebrale halvkugler, de er placeret i tykkelsen af ​​det hvide stof under corpus callosum (se fig. 59, 60). Fire dele er placeret i hver lateral ventrikel beliggende i en af ​​hovedloberne på halvkuglen. Den centrale del af laterale ventrikler (den smaleste), der er placeret i den parietale lob, bøjer sig over thalamus og passerer anterialt ind i det forreste horn af den laterale ventrikel (anterior del), bagud i det bageste horn (bagerste del) og nedad i det nedre horn (nedre del). Det forreste horn i den laterale ventrikel ligger i den forreste lob, det bageste horn i occipitalen og det nederste horn i den temporale lob. De forreste horn på begge laterale ventrikler er meget tæt på hinanden og adskilles med kun to plader af en gennemsigtig septum. Hvert forhorn kommunikerer gennem den interventrikulære åbning med den tredje cerebrale ventrikel. Fra den mediale side strækker en del af den cerebrale vaskulære membran, der danner den vaskulære plexus i den laterale ventrikel (fig. 61) ind i det nedre horn af hver lateral ventrikel (fig. 61), der strækker sig ind i den centrale del af ventriklen. Gennem den interventrikulære åbning er de vaskulære plexus i de laterale ventrikler forbundet med den vaskulære plexus i den tredje ventrikel.

Den tredje cerebrale ventrikel, der er hulrummet i diencephalon, er et smalt spaltelignende rum placeret i det sagittale plan. Sidevæggene i den tredje ventrikel er thialamusens mediale overflader, hypothalamus danner den nederste væg. Frontvæggen i hjertekammeret er i bunden af ​​en tynd kantplade, der går op i buens søjler. Den bageste væg i den nedre del strækker sig ind i den kaudale side og danner en supra-pineal fordybning. Den øverste væg af den tredje ventrikel ligger under buen i hjernen og corpus callosum, den dannes af den vaskulære base af plexus i den tredje ventrikel, hvis villi udgør den vaskulære plexus i den tredje ventrikel. Kaviteten i III-ventrikel passerer bagud i vandforsyningen i hjernen, som er hulrummet i mellemhovedet og forbinder III-ventrikel til IV.

Cerebrospinalvæske forlader det ventrikulære system gennem hullerne i Lushka og åbningen af ​​Magendie og kommer ind i subarachnoid (subarachnoid) rummet. I zonen med venøse bihuler fra det subarachnoide rum absorberes cerebrospinalvæske gennem granuleringen af ​​arachnoidmembranen (pachyongranulering) i det venøse blod i henhold til koncentrationsgradienten. Gennem granulering af arachnoidmembranen forekommer reabsorption (revers absorption) af cerebrospinalvæske i det venøse blod, som fylder de venøse bihuler (fig. 32). Cerebrospinalvæske trænger således passivt blod ind passivt langs en koncentrationsgradient. Så er der en udstrømning af venøst ​​blod gennem det venøse system

BILLETT nr. 30

  1. Klassificering af knogelforbindelser. Giv eksempler.
  2. Uretere, blære, topografi, strukturelle træk. Mandlig urinrøret, dets afdelinger, bøjninger, indsnævringer, vægstruktur.
  3. Kranienerver. Funktioner ved tilføjelse. Klassifikation. Steder at forlade hjernen. Rhomboid fossa.

1. Klassificering af knogelforbindelser. Giv eksempler.

Mekanisk tilbageholdelse af jordmasser: Mekanisk tilbageholdelse af jordmasser i en skråning tilvejebringes ved hjælp af strukturer af forskellige konstruktioner.

Papillærfingermønstre er en markør for sportsevnen: dermatoglyfiske tegn dannes ved 3-5 måneders graviditet, ændrer sig ikke hele livet.

Organisering af overfladevandafstrømning: Den største mængde fugt på kloden fordamper fra overfladen af ​​havene og havene (88 ‰).

Hjerneskaller [Hjerne]

Nervesystemet udvikler sig fra to kimlag - ektoderm og mesoderm. Fra sidstnævnte kommer meningesystemet.

Hjernemembraner

Hjernen og rygmarven er dækket med blødt, arachnoid og dura mater (fig. 1.7.1). Hjernens membraner modtager innervering fra grenene på de følsomme kraniale nerver, hvoraf den vigtigste er trigeminal.

Pia mater

Pia mater, også kaldet choroid, støder op til overfladen af ​​hjernen. Hun linjer alle uregelmæssigheder i hjernen - revner og riller.

Cobra

I modsætning til den bløde mohiske skal, er den næste skal - arachnoid (iaraehnoidea) et tilfælde, hvor hjernen og rygmarven er lukket.

Subarachnoid plads

Mellem de bløde og arachnoide membraner dannes et rum, kaldet subarachnoid, som er fyldt med cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske. Over furerne og især over hjernens sprekker udvides dette smalle rum og danner hulrum kaldet tanke. Den største af dem er placeret på hjernens basis: mellem benene - den mellemliggende cistern, mellem medulla oblongata og cerebellum - cerebellar-cerebral cistern og ved skæringspunktet mellem de optiske nerver - skæringssystemet.

Dura

Dura mater har en to-plades struktur. Den ydre plade tjener som periosteum af den indre overflade af kraniet. Dura Mater's sporer i form af koblinger omgiver kraniale nerver, der passerer gennem det. Store lamellarsporer med særlige navne indeholder hulrum mellem deres to blade, som er venøse samlere.

Rygmarvsmembran

Hjerneskaller går uden afbrydelse over til rygmarven og segment for segment til dens rødder, inklusive intervertebrale knudepunkter. I dette tilfælde spiller dura mater en fikserende rolle. Det rygmarvede subarachnoide rum er kendetegnet ved store størrelser - op til 20 mm på tværs.

Rygmarven er fastgjort i den midterste position på grund af det parrede laterale ledbånd, der deler det rygmarvede subarachnoide rum i tværretningen i den forreste og bageste. Dette ledbånd kaldes et gear, da det har 19-22 fastgørelsestænder. Derudover er der også et tilbage, sagittalt placeret ligament med åbninger (vinduer). Materiale fra webstedet http://wiki-med.com

Rygmarvsskaller slutter ikke med det på niveau LII, men fortsæt forsigtigt og slutter blindt på niveau Sjeg-SIV. Det her dannede subarachnoide rum indeholdende den kaudale gruppe af rygmarven til LIII til coccygeal (hestehale) kaldes "slutbeholderen" (se fig. 1.1.5).

Under spinalpunktion indsættes nålen i den endelige beholder.