Vigtigste

Encephalitis

Gendannes hjernen efter et slagtilfælde?

For et så komplekst organ som hjernen (i det følgende benævnt GM) vil nekrose af et bestemt område under alle omstændigheder resultere i alvorlige krænkelser og udviklingen af ​​neurologisk insufficiens.

Efter slagtilfældet dør neurocellerne, der regulerer næsten alle menneskekroppens funktioner, derfor er rehabiliteringsprocessen så forsinket.

Med dette i tankerne er det værd at gøre dig bekendt med funktionerne i genoprettelsesperioden hos slagtilfældepatienter og de første symptomer på denne sygdom..

Hvilke tegn advarer mod et første slagtilfælde

I tilfælde af at du har hypertension i din familie, er det værd at huske de nedenstående symptomer. Om nødvendigt hjælper de med tiden til at identificere begyndelsen på en hjertekarsulykke:

  1. Det første tegn (symptom), som indikerer muligheden for en manifestation af et angreb på akut utilstrækkelig blodforsyning til GM, er et forhøjet niveau af blodtryk - det er dette, der mere sandsynligt provoserer organisk skade eller vasokonstriktion af blodkar i det centrale nervesystem.
  2. Nedsat synsskarphed, hvilket gør visningsområdet mørkere.
  3. Pludselige smerter i området af bæltet i de frie øvre lemmer.
  4. Et andet symptom, der er karakteristisk for denne nosologi, er stivhed i nakken. Den etiologiske komponent i denne tilstand kan let blive en obturation af en af ​​blodkarene, der leverer næringsstoffer og ilt til dette område. Paroxysmal hovedpine med høj intensitet.
  5. Parese eller lammelse af en bestemt del af kroppen er det mest prognostisk ugunstige tegn på GM-vævsnekrose.

Hjernegendannelse efter et slagtilfælde er et relativt koncept, fordi alle ved, at nervecellerne ikke kommer sig (mere præcist kommer de tilbage, men dette sker meget langsomt - det mindste nekrotiske fokus i cortex af GM ville "blive genopbygget" af kroppen i årtier). Og der er intet tilbage at gøre, hvordan man kan komme sig efter patienten efter hjerneslaget ved at indlæse de overlevende neuroner - når alt kommer til alt er de nødt til at påtage sig alle de funktioner, som deres døde celle "brødre" udførte.

Og det vil faktisk være muligt at gendanne en person ved at implementere denne mekanisme. Det er videnskabeligt bevist, at når neurocellulær aktivitet stimuleres, frigøres flere neurotransmittere, hvilket fører til dannelse af flere synapser (kontakter mellem kroppe og processer i nærliggende nerveceller).

Hvad sker der i gendannelsesprocessen??

Den fysiologiske mekanisme for rehabilitering på molekylært niveau er som følger: helt i begyndelsen, efter et slagtilfælde, gendannes neurocellerne, der er tæt på stedet for slagtilfældet, begynder at intensivt akkumulere næringsstoffer og "fremskynde" hastigheden af ​​de metaboliske processer. Dette fænomen er ikke vanskeligt at forklare, fordi de påtager sig funktionerne på et nekrotisk sted, hvilket betyder, at et synaptisk netværk skal udvikle sig.

Alt er logisk - jo højere metabolisme, jo mere intensiv er cirkulationen af ​​neurotransmittere og deres transmission langs nervecellens processer. Følgelig vokser neuroglia, flere synaptiske kontakter bliver, og kompensation (endda delvis) af mistede funktioner forekommer.

Men alt dette er - processen er meget langsom, det nøjagtige udtryk kan ikke kaldes, ofte tager det mere end et år.

Essensen af ​​rehabiliteringsprocessen efter et slagtilfælde består hovedsageligt i at undervise praktisk talt alle, selv de mest basale, færdigheder og handlinger: en person er nødt til at lære at betjene sig selv på et nyt grundlag og undertiden at genoprette arbejdet i det lokomotoriske apparat for tale. Næsten alle ofre for en kardiovaskulær katastrofe er nødt til at lære at læse, læse, tælle, klæde sig, bruge basale husholdningsartikler.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Hvis nervecellen i hjernen dør af en utilstrækkelig forsyning af dens næringsstoffer, fører dette til yderligere forgiftning af kroppen, hvilket komplicerer yderligere behandling og som en konsekvens af rehabilitering. Det centrale punkt i dette tilfælde vil være restaurering af forsyningen af ​​næringsstoffer til nærliggende områder, så du kan gendanne mistede funktioner.

Det er logisk at antage, at den vigtigste retning for rehabilitering for iskæmisk slagtilfælde er medicinering med anvendelse af nootropics og andre stofskifte, hvis virkning har en positiv effekt på blodforsyningen til neuroceller..

Neuropatologer klassificerer rehabilitering efter hjerneslag som tidligt (de første 6 måneder efter anfaldet), sent (fra seks måneder til et år) og resterende (arbejde med patienter, hvis patologi forbliver aktiv i mere end 12 måneder). Eksperter forsikrer enstemmigt, at effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger er direkte proportional med begrænsningen af ​​deres begyndelse. Den vigtigste tilgang til bestemmelse af rehabiliteringsprogrammet er det mest berørte segment i det neurologiske reguleringssystem (for eksempel med problemer med følsomhed udvikles et program med forsvinden af ​​evnen til at opfatte verbal tale - et andet).

Rehabilitering efter hæmoragisk slagtilfælde

Rehabilitering efter hæmoragisk slagtilfælde er et helt kompleks af forskellige aktiviteter, hvis detaljer er rettet mod at vende tilbage til den klassiske livsstil, dvs. til niveauet af fysiologisk aktivitet, som patienten havde før forekomsten af ​​nosologi. Absolut alle patienter med SAH uden undtagelse har behov for rehabiliteringsforanstaltninger.

Af stor betydning for at komme sig efter et hæmoragisk slagtilfælde for patienten er hans familiemedlemmer, som også er i stand til at yde moralsk støtte og styrke deres ånd. Gå ikke glip af det faktum, at den vigtigste komponent i vellykket rehabilitering er kærlighed, varme, menneskelig ligegyldighed og opmærksomhed.

At vende en person tilbage til sit tidligere liv efter at nekrose opstår på grund af massiv blødning i GM-celler er meget, meget problematisk.

Mange har naturligvis et helt legitimt spørgsmål om, hvorfor det er så let at komme sig, efter at blod er kommet ind i det subarachnoide rum eller hjernens parenchym, for i tilfælde af iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde forekommer celle nekrose. Faktisk er en læsion med en hæmoragisk type patologi sandsynligvis meget mere almindelig end med et hjerteanfald. Derudover er det mere sandsynligt, at det spreder sig.

Gendannelse af motorfunktioner

Det anbefales at starte arbejdet med rehabilitering af motorisk aktivitet fra de første dage efter manifestet af ONMK. Det hele starter med at lægge syge lemmer i en bestemt position. Samtidig sikres de ved fastgørelse med et afstandsstykke eller sandposer. Den dominerende rolle i gendannelse af ekstremiteters motoriske aktivitet hører til træningsterapikomplekset. Ud over arbejdsbehandling, gymnastik med passive øvelser og gåetræning inkluderer metoder til implementering af det specielle sæt øvelser, der er rettet mod forskellige muskelgrupper. Ikke mindre vigtigt er massage.

Den faktiske brug af moderne biofeedback-simulatorer samt vertikaliseringssystemer - brugen af ​​dem kan reducere den tid, der kræves til rehabilitering af motorik.

Hjemme gennemgår folk på samme måde rehabilitering og tager medicin, så du kan opnå, hvad de ikke gjorde med hensyn til at gendanne mistede funktioner i en medicinsk facilitet. Det er tydeligt, at det kun er ved hjælp af medicin, at det ikke er muligt at genoprette motorisk aktivitet - en hel række øvelser er nødvendig, men patienten foretager de vigtigste bevægelser i denne retning i et specialiseret rehabiliteringscenter, hvor der er alt det nødvendige udstyr. Hjemme “polerer” han de gendannede færdigheder..

Vis gendannelse

Med trofisk skade på de visuelle centre er en fuldstændig gendannelse af synsfunktionen mulig i ca. en tredjedel af tilfældene - meget ofte er man nødt til at stå over for et fuldstændigt tab af synet, og nogle gange et betydeligt fald i dens skarphed.

Rehabilitering under sådanne forhold indebærer først og fremmest gymnastik for øjnene. Der er en så populær øvelse - at overvåge genstanden, der bevæges op og ned, som er placeret ca. 40–43 cm fra patientens øjne. Det er vigtigt, at patienten skal følge ham uden at dreje hovedet. Men alt dette tilrådes kun med delvist tab, det er ikke realistisk at helbrede total blindhed i princippet.

Mange mennesker betragter traditionel medicin som et ægte universalmiddel til at gendanne mistede funktioner i nervesystemet efter et slagtilfælde. Faktisk er denne form for tilgang meget langt fra sandheden..

Forstå korrekt, neuronen påvirket af den nekrotiske proces kan ikke påvirkes på nogen måde - cellen døde og blev erstattet af bindevæv, et ar blev dannet. Uanset om højre eller venstre side påvirkes, kan traditionel medicin kun have hjælpeværdi både i behandlingsprocessen og i rehabilitering af patienter, der har haft et slagtilfælde.

Gendannelse af tale

Tale er næsten den eneste af de funktioner, der kan rehabiliteres efter et slagtilfælde og efter et år. I nogle situationer trækker processen i flere år. Arbejde med en taleterapeut giver en mulighed for at styrke muskelapparatet i tungen og ansigtet, og vil også give dig mulighed for at lære at lave lyde og udtale stavelser på en ny måde. For patienter, der har dysartri, vises klasser foran spejlet..

Kommunikation med sådanne patienter skal være meget klar og langsom, være tålmodig og give tid til at være i stand til at formulere et ekstremt klart og forståeligt svar..

Indførelse af medikamenter til at gendanne evnen til at udtrykke dine tanker verbalt er af stor betydning, men den vigtigste anbefaling i dette tilfælde er klasser med en logoped. Endnu en gang er det værd at understrege, at medicin er vigtig og giver dig mulighed for at normalisere blodstrømmen i det berørte område af hjernen, men for at patienten skal være i stand til at tale normalt igen og opfatte den tale, der er rettet til ham, ville den vigtigste anbefaling være en kombination af taleterapiøvelser med psykologisk træning, hvor patienten vil blive inspireret til at tro på Mig selv.

Gendannelse af hukommelse

Det er næsten umuligt at rehabilitere hukommelsen og evnen til at registrere begivenheder i et slagtilfælde, der er lokaliseret i den temporale lob (desuden betyder det ikke rigtig, hvilken side der er påvirket af den nekrotiske proces - højre eller venstre). Dette skyldes hjernens anatomofysiologiske træk..

En anden betingelse, der skal tages i betragtning ved rehabilitering af hukommelsen, er, at du aldrig skal vildlede en bedende patient og forsøge at forvirre ham med provokerende spørgsmål (for eksempel at forsikre ham om de ting, der aldrig skete, i håb om at få et negativt svar). I dette tilfælde skal han gentagne gange omstrukturere sine tanker, hvilket vil annullere alle anstrengelser.

Gendannelse af hukommelse efter slagtilfælde og normalisering af funktionen af ​​den kognitive aktivitet af GM udføres over en lang periode under utrættelig kontrol af læger og rehabilitologer.

Derudover er rolle som patientens familiemedlemmer stor i dette, fordi de er ansvarlige for at konsolidere det opnåede resultat i et specialiseret rehabiliteringscenter.

Sådan kommer du dig efter et slagtilfælde derhjemme?

Mekanismen for GM-arbejde er grundlæggende forskellig fra rygmarvsprincipperne - hvis alt i sidstnævnte tilfælde er baseret på buer af ubetingede reflekser, spilles GNI i det første hovedrollen. I overensstemmelse hermed udføres rehabilitering ved præcist at stimulere denne funktion - en person skal tvinges til at tænke, analysere, kommunikere og udføre forskellige opgaver. Påvirkning på organiske strukturer er en nødvendig komponent i bedring, men vi må ikke glemme stimulering af bevidsthed med eksterne stimuli. Dette er hvad de laver derhjemme og giver en delvis eller endda fuldstændig gendannelse af funktioner, der blev mistet på grund af et slagtilfælde.

Dette er kun muligt i tilfælde, hvor både patienten og hans familie er aktivt interesseret i rehabiliteringsprocessen og gør alt, hvad der er nødvendigt, så han går så hurtigt som muligt..

Folkemedicin

Hjernens funktioner kan ikke gendannes af traditionel medicin. Phytopreparationer kan kun have hjælpeværdi. Og selv i dette tilfælde bør deres anvendelse koordineres med den behandlende læge, da selv en ufarlig urtepræparat ved første øjekast kan forårsage en manifestation af alvorlige allergiske komplikationer.

Du kan under ingen omstændigheder erstatte de lægemidler, der er ordineret af lægen, med traditionel medicin - forstå korrekt, al traditionel medicin har ikke engang en grundlæggende evidensbase.

Men det er meget godt at bruge gebyrer og infusioner som støttemidler - især hvis det er nødvendigt for at give en let beroligende virkning.

Iskæmisk hjerne slagtilfælde: symptomer, konsekvenser, diagnose og behandling

Patologier for cerebral cirkulation indtager andenpladsen i statistikken over dødelighed efter hjerteanfald. I de senere år forekommer slagtilfælde 2-3 gange oftere end hjerteanfald, unge, ulykkelige mennesker lider mere og mere. Næsten hver femte patient efter et slagtilfælde kan ikke klare sig uden hjælp fra udenforstående, handicapniveauet vokser. Tidlig patientpleje bør sygdomsforebyggelse være en prioritet inden for medicin.

Iskæmisk cerebral slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde henviser til en akut krænkelse af hjernecirkulationen, som et resultat af hvilket hjernevævet påvirkes. Mangel på arterielt blod fører til dannelse af foci af et hjerteanfald, udseendet af postiskemiske lidelser. Neuroner dør på grund af mangel på ilt og næringsstoffer og på niveau med biokemi - på grund af en krænkelse af energiforsyningen til celler.

Foci opdages oftest i blodforsyningen til de midterste cerebrale arterier, basilar og vertebrale arterier. Størrelsen af ​​cerebral iskæmi afhænger af det område, der leveres af det berørte kar.

Hos en sund person reagerer væggene i arterierne på trykforskellen mellem arterie- og venekanalerne - blodstrømmen og udstrømningen. Med stigende pres på væggene i cerebrale kar udvides de, og med et fald smales de. I tilfælde af krænkelse af den venøse udstrømning fra hovedet stiger det intrakraniale tryk, hvilket påvirker reguleringen af ​​blodforsyningen til hjernen.

Regulering af vaskulær tone nedsættes med hypertension, aterosklerotiske læsioner i cerebrale kar, stress. På baggrund af hypertension med blodtryk (BP) -værdier over 240 mm Hg. Kunst. cerebral blodgennemstrømning med et kraftigt fald i blodtrykket falder med 30%.

Med reduceret blodgennemstrømning til hjernen smalter arterierne for at opretholde blodforsyning til vævene. Med et fald i cerebral blodstrøm under 10 ml / 100 g pr. Minut i 6-8 minutter, dør neuroner og neuroglia celler irreversibelt, dannes en ildsted.

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

Etiologien og patogenesen af ​​slagtilfælde overvejer faktorer, der begrænser blodgennemstrømningen:

  • atherosklerose i halspulsåre og vertebrale arterier;
  • blodpropper eller tilstopning af karret med en atherosklerotisk plak;
  • emboli - blodpropper fra hjertet.

Arteriel okklusion udvikler sig pludseligt eller gradvist, er komplet eller delvis, kan være vedvarende eller reversibel.

Ikke-modificerbare risikofaktorer for iskæmi: alder, køn, fibromuskulær dysplasi af arterievæggene, en familiehistorie med slagtilfælde og kortvarige iskæmiske anfald.

Modificerbare risikofaktorer inkluderer:

  • forhøjet blodtryk
  • diabetes;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system: atrieflimmer, ventilskader, ekspansion af atria og ventrikler, hjertesvigt, strukturelle abnormiteter;
  • hyperkolesterolæmi;
  • carotisstenose;
  • sigdcelleanæmi;
  • overvægtig;
  • hormonerstatningsterapi.

Der tages hensyn til livsstilsfaktorer: alkoholmisbrug, rygning, lavt fysisk aktivitetsniveau, påvirkning af kønsforskelle. Kvinder skal kontrollere blodtrykket under graviditet, når de tager p-piller.

Aterosklerose er ikke kun forbundet med deponering af kolesterol. Dette er en dynamisk kronisk betændelse forårsaget af en reaktion på skade på endotelet - karens indre foring. Oxidation af lipoproteiner med lav tæthed og rygning bidrager til deres skade. Endothelielæsioners infektiøse karakter overvejes..

Stress er en af ​​de vigtige risikofaktorer for hjerteanfald, da det øger påvirkningen af ​​det sympatiske nervesystem på hjertet og blodkarene. Der blev fundet en forbindelse mellem stress, øget amygdala-aktivitet, som stimulerer produktionen af ​​hvide blodlegemer og inflammatoriske processer i arterierne.

Muskellaget af arterioler spasmer som reaktion på et adrenalinrus, hvis produktion stimuleres af pulser af sympatiske nervefibre. Som svar på deres sammentrækning stiger den perifere vaskulære modstand, og blodtrykket stiger. Vaskulær spasme fører til iskæmi, hypoxi af organer og hjerne, som igen krænker nervesystemets regulatoriske funktioner.

Mekanismen for iskæmisk slagtilfælde

Patogenesen af ​​iskæmisk slagtilfælde inkluderer den "iskæmiske kaskade". Blodforsyningen forstyrres på grund af blokering eller spasmer i et af karene. Uden arterielt blod kan neuroner ikke lukke ionkanalerne - regulatorer af tilstrømningen af ​​ioner ind i cellen. Først dannes et overskud af natrium i cellerne, som danner ødem i fokus på iskæmi. Natrium-calciummetabolismen forstyrres, og der dannes et overskud af calcium. Som svar på dette producerer neuroner en stor mængde glutamat, hvilket provoserer ophobningen af ​​nitrogenoxid. I celler blokeres beskyttelse mod destruktive peroxider, hvilket fører til apoptose - den programmerede død af neuroner. Hippocampalceller, som er ansvarlig for hukommelse, betragtes som de mest sårbare..

Patogenese af iskæmisk slagtilfælde (iskæmisk kaskade).

Med vaskulær okklusion dannes områder af iskæmi, som er den iskæmiske kerne. Zoner med reduceret perfusion kaldes penumbra, hvor væv forbliver levedygtigt i flere timer..

Penumbra er en zone, hvor der er en trussel om celledød.

Efter 18-24 timer ophobes blodlegemer - leukocytter i området for nekrose, efter 48 - 72 timer begynder makrofager at erstatte døde områder. På stedet for et hjerteanfald dannes bindevæv i form af et ar til små foci eller cyster - for store.

Klassificering af iskæmisk slagtilfælde

Stroke er en multifaktoriel patologi, der har flere typer og manifestationer. Symptomer og sværhedsgrad af læsionen afhænger af placeringen, udviklingshastigheden af ​​iskæmi og dens volumen. Da slagtilfælde klassificeres efter udviklingshastigheden og varigheden af ​​neurologisk underskud, er sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og patogenese.

I henhold til hastigheden af ​​dannelse af neurologisk underskud og dets varighed

Afhængigt af placeringen af ​​den beskadigede arterie, tilstedeværelsen af ​​sikkerhedsblodstrøm og dannelsen af ​​et fokus på nekrose, kan et neurologisk underskud være midlertidigt eller vedvarende.

Forbigående iskæmiske angreb

Forbigående iskæmisk angreb (TIA) - fokal cerebral iskæmi med kortvarige neurologiske symptomer uden dannelse af et fokus på hjerteanfald - organisk skade. Skilte forsvinder inden for 24 timer.

De vigtigste årsager til TIA er aterosklerotiske plaques i carotis eller vertebrale arterier. Mindre almindeligt forekommer iskæmi med svær anæmi, øget blodviskositet. Symptomer på TIA ligner et slagtilfælde, men passerer spontant i 30 minutter. efter TIA øges risikoen for iskæmisk slagtilfælde hele dagen.

Mindre slag

Mindre slagtilfælde (på engelsk - mindre slagtilfælde) er et langvarigt iskæmisk angreb, hvorefter et neurologisk underskud er reversibelt og ikke vedvarer i lang tid. I henhold til WHO's definition gendannes nervesystemets funktioner inden for 2-21 dage. I modsætning til TIA kan MR med diffusionsvægtet billeddannelse anvendes til at bestemme læsionen..

Progressiv iskæmisk slagtilfælde

Progressiv kaldes et tilbagefaldende forløb af et angreb eller slagtilfælde i løbet, når nye symptomer føjes til den primære neurologiske status, som er karakteristisk for et oprindeligt forstyrret blodforsyningssted eller er forbundet med skade på andre kar.

Progressivt slagtilfælde forekommer i ca. 25-40% af tilfældene og øger sandsynligheden for død, forværrer det neurologiske underskud. Risikoen for denne form for patologi øges på baggrund af senil alder, koronar hjertesygdom, diabetes mellitus, tidligere slagtilfælde.

Komplet (totalt) iskæmisk slagtilfælde

Et afsluttet iskæmisk slagtilfælde er en akut krænkelse af cerebral blodforsyning, der manifesterer fokus på cerebral iskæmi ved hjælp af MR eller CT, og der udvikles en vedvarende eller delvis regresserende neurologisk underskud.

Tegn på afsluttet hjerneinfarkt vedvarer i mere end tre uger, og rehabilitering er nødvendig for at komme sig efter iskæmisk slagtilfælde eller kompensere for virkningerne af neurologiske mangler.

I henhold til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand

Tilstanden hos en patient, der har haft et slagtilfælde, evalueres umiddelbart efter indlæggelse og i dynamik. Der anvendes mange skalaer, men den mest almindelige er NIHSS (National Institute of Health) skalaen. Patientens tilstand vurderes ud fra flere kriterier: bevidsthed (reaktion, svar på spørgsmål, udførelse af kommando), bevægelse af øjeæble, synsfelter, parese af ansigtsmuskler, bevægelser i øvre og nedre ekstremitet, ataksi (fingerprøve), følsomhed, afasi, dysarthria, agnosia.

Mild sværhedsgrad

Ved et mildt slagtilfælde opdages ikke cerebrale symptomer. Fokale CNS-læsioner er ubetydelige: monoparese, delvist fald i følsomhed eller let afasi). På NIHSS-skalaen svarer denne grad til 3-8 point eller op til 8 point ud af 14.

Patienten kan klage over svaghed i arme eller ben, men besvarer mindst et spørgsmål, svarer på en kommando, kan udtale ord dårligt eller klage over en ændring i synet.

Moderat sværhedsgrad

Ved en moderat grad af slagtilfælde bemærkes en svag sværhedsgrad af cerebrale symptomer (hovedpine, svimmelhed, kvalme). Fokale symptomer er moderate. På en skala svarer denne grad til 9-12 point.

Patienten kan have vanskeligheder med tale, betegnelse af genstande, føle svaghed i to lemmer, nedsat følsomhed på den ene side af kroppen eller ansigtet med paresis af muskler.

Alvorligt slagtilfælde

Ved et alvorligt slagtilfælde udtales cerebrale symptomer. Patienten er i en tilstand af bedøvelse, reagerer dårligt på stimuli og besvarer ikke spørgsmål. Svær opkast, lammelse af øjnene. Fokale symptomer er irreversible og meget udtalt. Ekstensivt iskæmisk slagtilfælde er forbundet med fuldstændig lammelse af lemmet, mangel på følsomhed, hukommelsestab, taleinsufficiens.

patogenetiske

Ved mekanismen for iskæmisk indsættelse adskilles thrombotiske, emboliske, hæmodynamiske og lacunar-slag.

Atherothrombotic slagtilfælde

Aterotrombotisk slagtilfælde opstår, når aterosklerotiske plaques adskilles. Arterienstenose fører til dannelse af turbulent blodgennemstrømning og blodpropper. Væksten af ​​kolesterolplaques og fastgørelsen af ​​blodplader til dem fører til adskillelse af tromben, embolisering af arterien. Aterosklerose i de intracerebrale arterier kan forårsage trombotisk slagtilfælde.

Kardioembolisk slagtilfælde

Kardiogen emboli fører til 20% af tilfældene med akutte slagtilfælde. Emboli forekommer i hjertets kamre, ekstrakranielle arterier (normalt i aortabuen), i hjertets ventiler med stenose, midt i atrieflimmer eller efter proteseventiler.

Kardioemboliske slagtilfælde er isoleret, multiple. Arteriel blokering udvikles i en halvkugle eller spredes i forskellige områder af hjernen. Skader på to halvkugler er karakteristiske for kardioemboli.

Hæmodynamisk slagtilfælde

Hæmodynamiske slagtilfælde udvikles som et resultat af hæmodynamiske forstyrrelser - balancen mellem den faktiske strøm af blod til hjernen og dens behov. De udvikler sig på baggrund af stenose og okklusion af de cerebrale arterier, samt på baggrund af nedsat blodtryk eller hypertension, nedsat hjerteproduktion. Hæmodynamiske lidelser forstyrrer cerebral perfusion og forårsager 15% af slagtilfælde.

Lacunar slag

Lacunar-slag tegner sig for 13-20% af iskæmiske slagtilfælde. De udvikler sig på grund af okklusion af grene i den midterste cerebrale arterie, grene af Willis-cirklen, vertebral arterie eller basilar arterie. Oftest er lacunar-streger forbundet med arteriel hypertension..

Klinisk billede

Klinik for iskæmisk slagtilfælde inkluderer cerebrale og fokale manifestationer. Cerebrale tegn er ikke altid karakteristiske for iskæmi: hovedpine, kvalme, opkast, nedsat bevidsthed fra sopor til koma.

Fokale symptomer på iskæmisk slagtilfælde afhænger af det berørte område og det specifikke kar.

PulsåreHjerneområdeSlagklinik
Mellem cerebral arterieDen laterale overflade af hver halvkugle, motoriske funktioner i de øvre lemmerSvaghed og tab af følelse i ansigt, nakke og arm (og i mindre grad i benet) på den modsatte side af kroppen, tab af halvdelen af ​​synsfelterne i to øjne, nedsat tunge bevægelse, taleforståelse
Fremre cerebral arterieFrontallappenÆndring i mental tilstand, nedsat følelsesmæssighed og glathed i tale, aktivitet af gribe refleks, nedsat evne til at koncentrere sig og tænke, svaghed i benene end i hænderne på den modsatte side af kroppen, nedsat følsomhed, nedsat gang og urininkontinens
Vertebrobasilar arterieSkader på hjernestammen, kraniale nerver, lillehjernenSvimmelhed, nystagmus, diplopi, synsfeltmangel, slukningsforstyrrelse, dysartri, nedsat ansigtsfølsomhed, besvimelse, ataksi
Posterior cerebral arterieAfhængig af nederlaget for hele kanalen eller kortikale grene.Tab på halvdelen af ​​synsfeltet på den modsatte side, kortikal blindhed, visuel agnosia (nedsat opfattelse), en ændring i mental status og hukommelse. Med skader på de kortikale grene - blindhed, nedre thalamiske - brændende smerter.

Klinikken for et slagtilfælde afhænger af nederlaget i visse områder af hjernen. Blokering af området i den midterste cerebrale arterie på venstre side er forbundet med svækket tale og til højre - med ændringer i adfærd, distraktion, forsømmelse og nedsat hukommelse. Talegenvinding er vanskelig hos patienter med læsioner i Wernicke og Brock-områder - global afasi.

Diagnose af iskæmisk slagtilfælde

Rettidig diagnose giver dig mulighed for at starte passende behandling. Det skal sigte mod at fastlægge typen af ​​slagtilfælde, differentiere iskæmi og blødning..

USDG af fartøjer i hovedet og nakken

Duplex scanning af carotisarterier er nødvendig for alle patienter med slagtilfælde. USDG bestemmer årsagerne til iskæmi samt behovet for kirurgisk indgreb. Scan afslører graden af ​​stenose i carotisarterierne.

Computertomografi af hjernen

Computertomografi bekræfter diagnosen iskæmisk slagtilfælde. Det suppleres undertiden med lændepunktering for at udelukke meningitis eller subarachnoid blødning. Kombinationen af ​​CT og angiografi bestemmer vaskulær okklusion og vævsområder med gendannet blodgennemstrømning.

CT-billede af iskæmisk slagtilfælde i højre halvkugle. Billede af et iskæmisk slagtilfælde. Iskæmisk slagtilfælde i højre halvkugle.

MR af hjernen

MR er en meget følsom metode til påvisning af akut intrakraniel blødning. Visualisering giver strukturel detalje af det berørte område, afslører tidlig cerebralt ødem. Imidlertid betragtes CT-scanning som en mere overkommelig mulighed for nødsdiagnose..

Komplikationer af iskæmisk slagtilfælde

I næsten 20% af tilfældene med iskæmiske slagtilfælde forekommer en hæmoragisk transformation, når området med iskæmi er mættet med røde blodlegemer. Blodceller forlader kar på grund af nedsat kapillær permeabilitet. Undertiden udvikles hæmoragisk transformation med spontan gendannelse af blodstrømmen fra andre kar. komprimering af hjernestammen forårsaget af vævødem forstyrrer respirations- og vasomotoriske centre, hvilket fører til død.

Behandling

Behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde i den akutte periode består af baseterapi for at gendanne kropsfunktioner og patogenetisk terapi. Luftvejsfunktioner understøttes af intubation, normaliserer blodtryk og blodtællinger, reducerer det intrakranielle tryk, stopper epileptiske anfald.

Trombolytisk terapi

Trombolytisk behandling udføres kun på et hospital, når en MR- eller CT-scanning af hjernen udelukker den hæmoragiske komponent, og størrelsen på det område, der blev tilbage uden blodforsyning bestemmes. Vævplasminogenaktivatorpræparater administreres intravenøst ​​i 4,5 timer fra angrebets begyndelse. Den største effektivitet opnås, når den bruges i 90 minutter. Intraarterielt administreres lægemidlet inden for en time.

Antiplatelet agenter

Direktevirkende antikoagulantia ordineres, når man bekræfter en kardioembolisk variant af et slagtilfælde. Terapi med heparin og fraxiparin kan forhindre gentagen iskæmi, reducere risikoen for lungeemboli, venøs trombose. Lægemidlerne administreres i de første timer i to dage fra symptomdebut. Indirekte antikoagulantia ordineres to uger efter et slagtilfælde for at forhindre blødning. Acetylsalicylsyre bruges normalt i en daglig dosis på op til 325 mg.

Patientpleje

Sygehuspleje involverer forebyggelse af ødemer, spastisitet, trykksår og komplikationer i form af trombose og lungebetændelse. Paretiske lemmer, frataget styrke, bør have konstant støtte. Puder anbringes også under den berørte side af kroppen. Kalvene ligger på en støttepude.

For at forhindre lungebetændelse sidder patienten flere gange dagligt, udføres dræningsmassage og passiv gymnastik med håndbevægelser. Spasticitet udvikles på grund af nedsat ledning af impulser til musklerne. Med sin delvis bedring opstår der en patologisk refleks, som forstyrrer gendannelsen af ​​lemmerne. Spastisitet dannes under hyperstimulering af lemmet, og for dets forebyggelse er det vigtigt at give leddet en gennemsnitlig fysiologisk position. Børsten er ikke bøjet ved hjælp af lancetten, men lad den forsigtigt ikke komprimeres fuldstændigt med en ergonomisk ortose.

Forebyggelse af sår

Tryksår - skader på huden på grund af dens kompression i kontaktområdet med sengen eller kørestolen. En af metoderne til forebyggelse er en ændring i kropsposition. Der anvendes speciel styling med puder, der aflaster de spændte muskler i ryggen og nakken og understøtter en paret lem. Brug anti-decubitus madrasser med en cellulær blød struktur.

Forebyggelse af lungeemboli

Tidlig aktivering af patienten er den vigtigste forebyggelse af trombose. Vertikalisering bruges den anden dag, hvor patienten får støtte med støtte. For at forbedre blodstrømmen, udføres passiv eller passiv aktiv gymnastik, er elastiske bandager bundet til lemmerne. Patienten får en passende mængde væske. Blandt medicin anvendes aspirin oftere..

Rehabilitering efter et slagtilfælde

Rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde begynder i den akutte periode på 2. dag med passiv gymnastik, styling til forebyggelse af kontrakturer, åndedræts- og ideomotoriske øvelser og selektiv massage. Tidlig aktivering forhindrer de fleste komplikationer..

Der er tre perioder med rehabilitering:

  • tidlig opsvingstid - de første seks måneder efter et slagtilfælde, der starter fra 21 dage efter et slagtilfælde, når kinesioterapi, ortoser bruges, gendanner biomekanik ved at gå, holdningsstabilitet og reducere spasticitet;
  • sen restitutionsperiode - fra 6 måneder til et år, hvor prognoser for restaurering af motoriske funktioner er synlige, gentages rehabiliteringskurser i specielle centre;
  • perioden med langsigtede konsekvenser - et år efter et slagtilfælde.

For at gendanne tale efter et iskæmisk slagtilfælde, undervise i patientens egenpleje, forbedre kognitive funktioner og klare depression, har vi brug for et tværfagligt team. En rehabiliteringslæge, fysioterapeuter, taleterapeuter, defektologer, psykologer, ergoterapeuter går til det.

Ernæring efter et slagtilfælde

Patienter mister ofte deres egenplejeevne, og nogle udvikler dysfagi. For at udelukke det, skal du udføre en test for at synke vand og produkter med forskellige densiteter. Patienten fodres med produkter, der dampes eller koges i en pureform. Ske og tallerkener med specielle håndtag letter brugen af ​​opvask i tilfælde af delvis parese.

Forebyggelse og prognose af iskæmisk slagtilfælde

Næsten 20% af patienterne efter iskæmisk slagtilfælde har en betydelig indsnævring (mere end 70%) eller okklusion af carotisarterierne. På denne baggrund reduceres effektiviteten af ​​antihypertensiv terapi. Risikoen for tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde øges, hvis det systoliske blodtryk falder til under 130 mmHg. Kunst. med ensidig indsnævring af arterien og under 150 mm RT. Kunst. med bilateral stenose. Derfor udføres carotis endarterektomi som en profylakse.

Det er umuligt at reducere risikoen for slagtilfælde uden at ændre din livsstil. At holde op med at ryge, slik, fysisk aktivitet og reducere stress øger kroppens adaptive reserver. Lægemiddelstøtte inkluderer antitrombotisk behandling og blodtryksovervågning.

Iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde opstår på grund af blokering eller alvorlig indsnævring af lumen i hjernens arterie, som et resultat af hvilke nerveceller holder op med at modtage den rigtige mængde ilt og dør.

Nogle fakta og tal:

  • Iskæmisk slagtilfælde er meget mere almindelig end hæmoragisk - i 85-87% af tilfældene.
  • Normalt er det lettere sammenlignet med hæmoragisk, men det kan stadig føre til patientens død, udvikling af alvorlige neurologiske lidelser, handicap.
  • Den mest almindelige årsag til denne tilstand er en blokering af en hjernekar ved hjælp af en blodpropp..
  • Cirka 30-40% af iskæmiske slagtilfælde er kryptogene, dvs. deres nøjagtige årsag kan ikke bestemmes.
  • Behandling af slagtilfælde består som regel i introduktionen af ​​medikamenter, der opløser blodpropper og forhindrer dannelse af nye.

Symptomer på kredsløbssygdomme i hjernens kar kan undertiden være meget svage, næsten usynlige. Ved den mindste mistanke er det bedre at straks ringe til eller konsultere en neurolog. Når alt kommer til alt startes den tidligere behandling, jo større er chancerne for at bevare flere nerveceller.

Mulige konsekvenser af iskæmisk hjerneslag

Død af neuroner i hjernen fører til nedsatte nervefunktioner, som kan have forskellige grader af sværhedsgrad. I nogle tilfælde sker opsving hurtigt og næsten fuldstændigt, mens personen i andre forbliver deaktiveret.

Forstyrrelser i bevægelser (muskelsvaghed, lammelse), følsomhed, hukommelse, tænkning, syn, hørelse, tale, tab af kontrol over bækkenorganerne (fækal inkontinens) kan forekomme.

Konsekvenserne af et iskæmisk slagtilfælde i hjernens venstre hjernehalvdel, der kontrollerer den højre halvdel af kroppen, er normalt mere alvorlige. Vaskulær blokering er mere almindelig i venstre hjernehalvdel end i højre. Sådanne patienter dør oftere. I venstre halvdel af hjernebarken er de nervecentre, der er ansvarlige for tale.

Iskæmisk slagbehandling

Ved iskæmisk slagtilfælde bruges medikamenter, der opløser blodpropper i karene og forhindrer dannelse af nye. Dette hjælper med at gendanne tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen. Læger ordinerer ofte vævsplasminogenaktivator - dette lægemiddel skal administreres i de første timer efter en katastrofe har fundet sted i hjernen.

For at fjerne tilstande, der kan føre til iskæmisk slagtilfælde, tager de nogle gange nogle kirurgiske procedurer:

  • Endarterektomi. Under operationen fjerner kirurgen den indre skal i halspulsåren, der er påvirket af aterosklerotiske plaques, som forsyner hjernen.
  • Angioplastik. Dette er en endovaskulær intervention. Kirurgen indfører en særlig dåse i det berørte kar's lumen og blæser den op for at gendanne normal tålmodighed. Derefter installeres en stent i fartøjet - dette er et specielt rør med meshvægge, der forhindrer, at fartøjet igen smalner.

Genopretning efter iskæmisk slagtilfælde kan tage lang tid. For at det skal ske så hurtigt og fuldt som muligt, bør rehabiliteringsbehandling påbegyndes så hurtigt som muligt. Fysioterapeuter, fysioterapeuter, massageterapeuter, taleterapeuter, psykologer og andre specialister beskæftiger sig med patienten.

Effektiv rehabiliteringsbehandling er ikke mindre vigtig end akutmedicinsk behandling. Det hjælper med at gendanne nedsatte funktioner, og hvis dette ikke er muligt, til at gøre patientens liv så komplet som muligt og hjælpe ham med at tilpasse sig. Besøg en læge på vores Moskva Neurologicenter for rådgivning og anbefalinger om yderligere behandling. Lav en aftale på telefon +7 (495) 230-00-01

De første tegn på iskæmisk slagtilfælde forekommer "som en bolt fra det blå." De kommer pludselig, endda et minut tidligere, intet som forhindrede forekomsten af ​​denne tilstand. Behandlingen skal påbegyndes så tidligt som muligt, derfor har personer, der er ved siden af ​​patienten på dette tidspunkt, et stort ansvar. De skal hurtigt forstå, hvad der sker, og straks ringe til ambulancebesætningen..

Ved akut iskæmisk hjerneslag er generelle symptomer, såsom hovedpine, kvalme og opkast, bevidsthedstab, kramper, ikke så almindelige og ikke så udtalt som ved hæmoragisk. Neurologiske forstyrrelser forårsaget af død af nerveceller kommer frem:

  • Svaghed eller fuldstændigt tab af bevægelse i halve kroppen eller i individuelle muskelgrupper (ben, arme, ansigter).
  • Nedsat eller tab af følsomhed (ved berøring, injektioner, vibrationer, høj og lav temperatur).
  • Smerter, gennemsøgning, følelsesløshed og andre ubehagelige fornemmelser.
  • Forstyrrelser i sanserne: syn, hørelse, lugt, smag.
  • Forstyrrelser i tænkning, hukommelse og andre kognitive færdigheder.
  • Inkontinens af fæces, urin hos mænd - svækket erektion.

Eventuelle tegn, der indikerer et iskæmisk hjerneslag, skal være årsagen til en øjeblikkelig opfordring til en ambulance. Den yderligere prognose afhænger af, hvor hurtigt patienten blev undersøgt af en neurolog, en undersøgelse blev udført, behandling blev startet.

Sådan identificeres hurtigt symptomer på iskæmisk slagtilfælde hos kvinder og mænd?

I engelsktalende lande kom lægerne med en bekvem og enkel forkortelse FAST. Hvis du læser det sammen, får du et ord, der oversættes til russisk som "hurtigt." Derudover angiver hvert bogstav et specifikt symptom:

  • Ansigt hængende - hængende ansigt. Bed personen om at smile. Vinklen på munden på den berørte side forbliver nede..
  • Armsvaghed - svaghed i hånden. Bed om at løfte begge hænder. De vil stige til markant forskellige højder, eller en vil forblive sænket.
  • Taleproblemer Sig sætningen og bede personen om at gentage den. Han vil have vanskeligheder, talen bliver sløret.
  • Tid til at ringe til 911 - tid til at ringe til ambulancen. Har du bemærket et af disse tegn på iskæmisk slagtilfælde hos en kvinde eller mand? Spild ikke din tid! Selv hvis du ikke er helt sikker - er det bedre at spille det sikkert!

Viser disse symptomer altid et iskæmisk hjerneslag??

Der er en sådan tilstand som kortvarigt iskæmisk angreb. Det opstår som et resultat af en midlertidig forstyrrelse af blodstrømmen i et lille kar, der forsyner et begrænset område i hjernen. I dette tilfælde er der tegn som i et iskæmisk hjerneslag, men de er svagere, varer mindre end 24 timer og går derefter.

Nogle andre sygdomme, såsom hjerteinfarkt, epilepsi og traumer i kraniet, kan også forekomme i lignende tegn..

Under alle omstændigheder vil en person, der ikke har en medicinsk uddannelse, ikke være i stand til at finde ud af alene, hvad der forårsager symptomerne, hvor farlige de er. Under ingen omstændigheder behøver du at vente 24 timer, indtil "det vil gå af sig selv." Den mest korrekte beslutning er at straks ringe til ambulancen.

I vores neurologiske center i Moskva "Medicin 24/7" kan du få råd fra en erfaren neurolog. Ring til os når som helst: +7 (495) 230-00-01.

Faren for stammeslag: symptomer og prognose for bedring efter skader på hjernestammen

Hjernestammen styrer hjertets og respirationscentrets arbejde, påvirker termoregulering og andre vitale funktioner. På grund af arten af ​​denne del af hjernen betragtes stamtilslag som en af ​​de farligste. Men selv hvis CT-scanningen viste akut iskæmi i hjernestrukturerne, er der ingen grund til at fortvivle. Overvej patologien og de mulige konsekvenser af et iskæmisk angreb.

Hvad er forskellen mellem stammeskader fra andre typer slagtilfælde?

Funktionerne ved angrebsforløbet er, at når blodstrømmen stopper i en af ​​delene af denne hjernestruktur, lider vitale funktioner. Lad os se, hvorfor skader på medulla oblongata er livstruende:

  • Svigt i hjerterytmen. Eventuelle forstyrrelser kan forekomme: fra bradykardi og ekstrasystol til arytmi og fibrillering. Et karakteristisk træk - når stammesektionen er beskadiget, gendannes rytmen dårligt ved hjælp af traditionelle hjertemediciner.
  • Problemer med vejrtrækning. Det er muligt åndedrætsbesvær, udseendet af åndenød, og i alvorlige tilfælde mister en person evnen til at trække vejret uafhængigt og redde en person kan kun tilsluttes en ventilator.
  • Sluger og taler. Hvis nedsat talefunktion er relativt sikker, fører problemer med indtagelse ikke kun til spyt. På bestemte positioner i kroppen kommer spyt ind i åndedrætsorganerne og provokerer aspiration lungebetændelse..

Derudover påvirker et slagtilfælde negativt synets, følsomhed, fysiske aktivitet og koordination af offeret. Angrebet er vanskeligt og uden rettidig lægehjælp kan være dødeligt.

Årsager til hjernestammeslag

Der er to hovedårsager til den patologiske proces:

  • Blokering af det vaskulære leje af en thrombus eller aterosklerotisk plak. I dette tilfælde forekommer et iskæmisk slagtilfælde af hjernestammen, ledsaget af iltesult i væv.
  • Ruptur af karret og blødning i det omgivende væv. Hæmorragisk stammeslag ledsages enten af ​​dannelsen af ​​et hæmatom eller ved imprægnering af nærliggende hjernestrukturer med blodpartikler.

Fremkaldende faktorer for udvikling af patologi er:

  • Hypertension med hyppige kriser. Den mest almindelige årsag til hjernestamskader. Med hypertension kan både blødning og iskæmi udvikles..
  • Trombose. Intravaskulære koagulater kan bryde væk og med en blodstrøm trænge ind i hjernen og tilstoppe arterienes lumen.
  • Åreforkalkning. Overskydende kolesterol provoserer fedtholdige aflejringer på væggene i blodkar, hvilket i høj grad indsnævrer lumen i blodbanen. Med adskillelsen af ​​aterosklerotisk plak eller med fuld overlapning af det vaskulære lumen udvikles iskæmisk stammeslag.
  • Hjerneaneurismer. Fremspringet af det vaskulære sted krænker blodstrømmenes art, øger risikoen for brud på den vaskulære væg. Derudover dannes ofte trombi eller aterosklerotiske aflejringer i området med unormal ekspansion..

Når vi har undersøgt, hvad det er - et polstød, lad os se med hvilke tegn det er muligt at genkende den patologiske proces.

Symptomer på en hjernestammelæsion

Ved et stammeslag varierer symptomerne. Et tegn på en krænkelse af blodgennemstrømningen i medulla oblongata vil være:

  • hyperæmi i en del af ansigtet på baggrund af blekhed i andre hudområder;
  • vejrtrækningsproblemer (hyppigere vises vejrtrækning, og hvis en person udvikler et koma, kan frekvensen af ​​luftvejsbevægelser falde til 8-10 pr. minut):
  • vanskeligheder med at tale (offeret taler sløret eller laver en inartikulær moo)
  • øget svedtendens;
  • pulsændring (takykardi eller bradykardi);
  • forhøjet blodtryk
  • stigning (mindre ofte - fald) i kropstemperatur;
  • koordinationsproblemer;
  • synsnedsættelse (tab af marker, dobbelt syn).

En hjernestaminfarkt er kendetegnet ved, at en person har et lille lyst hul, før tilstanden forværres, og intracerebral blødning provoserer en kraftig stigning i symptomerne.

Med et stammeslag mister patienter bevidstheden i 70-80% af tilfældene. Nogle gange er der fuldstændig lammelse og tab af tale på trods af, at patienten er bevidst. Denne lidelse kaldes "indesluttet person" -syndrom i medicinen (isolationssyndrom, de-efferentationssyndrom).

På CT er et hjernestammeslag, der beskadiger det ventrale striatum svarende til de pyramidale bundter. Denne tilstand kan føre til et ”låst mand” -syndrom.

Stammesymptomer afhænger af hvilken del af bagagerummet, der påvirkes. Stammesymptomer forbundet med vejrtrækning, hjerteaktivitet eller motorisk funktion kan være overvejende..

Prognose til bedring af slagtilfælde

Den farligste periode med skader på hjernestammen er de første timer efter et angreb. Hvis der ikke ydes medicinsk behandling, kan du opleve:

  • død (et slag af hjernestammen uden medicinsk hjælp i 2/3 tilfælde fører til død), og hvorfor skader på medulla oblongata er dødelige, kan du forstå ved at huske, hvilke funktioner denne struktur er ansvarlig for;
  • ugunstig prognose (hos de fleste patienter forekommer ikke fuld helbredelse efter et slagtilfælde, en person forbliver fuldstændigt eller delvis udugelig).

Det betyder ikke noget, om der er en staminfarkt eller blødning i hjernestammen - dette er lige så farligt. Kun ved at ringe til en nødsituation, når de første patologiske tegn dukkede op, er der en chance for at forhindre alvorlige konsekvenser.

Diagnostiske forholdsregler

Symptomer på en hjernestammelæsion tillader en neurolog at forudsige placeringen af ​​skader på forhånd. Yderligere forskning er rettet mod at afklare:

  • hjerneinfarkt eller hæmoragisk blødning;
  • hvilke vigtige centre der er beskadiget og størrelsen på det patologiske fokus;
  • der var en imprægnering af væv med blod eller dannet et hematom (hvis blødning blev påvist i hjernestammen).

For at afklare disse data anvendes CT eller MR af hjernen. En hardwarestudie giver et komplet billede af størrelsen på læsionen og arten af ​​skader på hjernestrukturer.

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling med stammeslag kan være konservativ eller kirurgisk. Terapeutisk taktik afhænger af, om der var et slagtilfælde i hjernestammen eller blødningen, samt af arten af ​​blødningen (vævsimprægnering eller dannelse af et hæmatom).

konservative

Skader på hjernestammen behandles konservativt, hvis der påvises et slag af hjernestammen eller hæmoragisk imprægnering. Patienten placeres i intensivpleje, hvor de ordineres:

  • diuretika (Mannitol, Lasix) til forebyggelse af hjerneødem;
  • forbedret iltbehandling (hvis patienten trækker vejret på egen hånd, derefter gennem et næstekateter, og hvis luftvejsfunktionen er nedsat, anvendes mekanisk ventilation);
  • beroligende midler (Phenazepam, Relium, etc.);
  • muskelafslappende midler for at forhindre et mulig krampesyndrom;
  • antihypertensive medikamenter (medikamenter i denne gruppe i små doser for at forhindre slagtilfælde ordineres til patienter, selv med normalt tryk);
  • blodfortyndende medicin (til hæmoragisk imprægnering af hjernevæv).

På et tidligt tidspunkt kan skade på hjernestammen forårsage et gentaget slagtilfælde eller provokere en stigning i det iskæmiske fokus, derfor er terapi rettet mod at forhindre mulige konsekvenser. Når patientens tilstand stabiliseres, overføres han til afdelingen, hvor rehabilitering begynder, hvilket gør det muligt helt eller delvist at gendanne nedsatte funktioner.

Hurtig

Blødning i hjernestammen kan ledsages af dannelsen af ​​store hæmatomer. En blodprop komprimerer væv i nærheden, hvilket forværrer den patologiske proces.

Hæmoragisk slagtilfælde af hjernestamceller behandles i henhold til skemaet:

  • kraniotomi udføres over hæmatomområdet;
  • blodpropper fjernes, og hjernevævet påvirkes ikke.

I fremtiden behandles patologi også som iskæmisk stammeslag eller hæmoragisk imprægnering - ved hjælp af medicin for at forhindre mulige komplikationer.

Hvordan man behandler patologi - lægen bestemmer individuelt under hensyntagen til arten og graden af ​​hjerneskade.

Mulige konsekvenser

Er det muligt at komme sig efter at have lidt skade på hjernestammen?

Desværre er prognosen for bedring fra stamlesioner, især for ældre patienter, ugunstig. Kun en lille del af patienterne vender tilbage til et fuldt liv, og de fleste får handicap. Lad os se, hvad konsekvenserne har for stammelæsioner.

Behandlingen af ​​stammeslag med nedsat tale er næsten altid vellykket, hvis patienten og hans pårørende følger de medicinske anbefalinger:

  • regelmæssigt deltage i kurser med en logoped;
  • derhjemme gentager de materialet;
  • patienten kommunikerer aktivt med pårørende og prøver at udtale svære lyde.

Det er svært at sige, hvor lang tid inddrivelse af tale tager. Denne proces afhænger af patientens omhu og af hjælp fra kære..

Indtagelse

Hvis en person næppe kan sluge mad, er chancerne for at fjerne krænkelsen minimale. For at lindre patientens tilstand anbefales pårørende:

  • lave flydende puréretter;
  • give mad varm og i små portioner.

I dette tilfælde er prognosen usikker. Hos nogle patienter vedvarer lidelser hele livet.

Trafik

Ofte bemærkes dem, der har hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde:

  • ufrivillig muskelsammentrækning og bevægelse i lemmer;
  • anfald af pludselig svaghed i den ene arm eller ben.

Hvis forbedringen ikke skete inden for 2-3 måneder efter angrebet, reduceres håbet om et gunstigt rehabiliteringsresultat.

Samordning

Forstyrrelse i koordination med hyppig svimmelhed på grund af skade på lillehjernen. Hvordan man kan komme sig efter et stamtilslag i dette område, fortæller lægen. Men selv at følge rehabiliteringsprogrammer giver ikke altid bedring.

Åndedrag

Nedsat åndedrætsfunktion gendannes ikke altid. Nogle patienter efter et slag i hjernestammen, selv efter genopretning af bevidsthed og en del af de motoriske funktioner, bliver tvunget til at trække vejret ved hjælp af respirator.

hæmodynamik

Hvis vi overvejer den farlige patologi med slagtilfældeskade på hjernestammen, er dette en forstyrrelse i hjerteaktivitet. Patienter udvikler:

Faren er, at disse forhold er vanskelige at behandle med midler til at normalisere hjerterytmen..

termoregulering

Ikke-infektiøs feber forekommer normalt i de første timer af en patologisk proces og forårsager hjernecelledød. I det sene stadie udvikles ikke termoregulerende lidelser. I sjældne tilfælde oplever patienter kulderystelser eller lider af overdreven svedtendens.

Vision

Et slag af den occipitale del af hovedet med skade på hjernestammen forårsager:

  • tab af synsfelter;
  • problemer med at fikse blik.

Den farligste lidelse er manglende evne til at genkende. Patienten ser objekter, men kan ikke bestemme, hvad der er foran ham.

Effekter efter slagtilfælde kan være midlertidige og forsvinde under rehabilitering og kan fortsætte i lang tid og forårsage handicap..

Sådan forhindres et slagtilfælde

Der er ingen anbefalinger, der med en 100% garanti vil forhindre et akut iskæmisk angreb i bagagerummet eller andre dele af hjernen. Men hvis et slagtilfælde ikke kan forhindres fuldstændigt, kan risikoen for at udvikle patologi reduceres ved at følge enkle tip:

  • BP-kontrol. Hypertensive kriser er en almindelig årsag til cerebral iskæmi..
  • Sænker kolesterol. Brug af statiner og slankekure hjælper med at tackle aterosklerotiske plaques..
  • Normalisering af blodviskositet. Med en tendens til trombose er det nødvendigt at tage blødning.

Slag i hjernestammen tolereres dårligt af patienter, og rehabiliteringsprocessen er altid lang. Succesen med helbredelse efter slagtilfælde afhænger af læsionsområdet og af hvor hurtigt offeret vil blive leveret til hospitalet.