Vigtigste

Migræne

Parese af lemmerne - parese af ben, fødder, arme

Parese af ekstremiteterne er en alvorlig skade på hjernebarkens arbejde og dens vigtige afdelinger, som altid er ansvarlige for en persons motoriske aktivitet. De vigtigste symptomer er en svækkelse af muskelsystemerne eller mobilitet i lemmerne. Slagtilfælde er den mest almindelige årsag til denne progressive sygdom..

Men hvis du ikke identificerer og starter behandling i tide, vil dette føre til tab af den fulde motoriske funktion af lemmet. Parese er organisk (repræsenterer en deformation af forbindelsen mellem hjerne og muskler) og funktionel (skade på hjernebarken). Stedet på kroppen og sværhedsgraden af ​​skader ved parese er opdelt i flere punkter, såsom: tetraparese (forårsaget af svækkelse af alle 4 lemmer i kroppen), paraparesis (parese af benene, begge hænder), hemiparese (kun halvdelen af ​​kroppen påvirkes), monoparese (skade) en lem).

Parese af ben og fødder

Ved parese af benet afsløres symptomer som vanskeligheder ved hoftebøjning, det er vanskeligt at bøje og afbinde underbenet på grund af svaghed i de nærmeste muskelgrupper med en relativt tilstrækkelig bevægelsesstyrke i de distale sektioner. Femoral nerveskade bidrager normalt til den uundgåelige forekomst af perifer ensidig proximal parese.

Femoral nerve mononeuropati udtrykkes som et fald i modtagelighed på den ydre overflade af låret og en vigtig anterior-indre overflade af underbenet, begrænsning i mobilitet i forlængelsen af ​​underbenet og retning af låret.

Distal er normalt en farlig parese af det ene ben, mens nederlaget for en personlig eller anden tibial muskelgruppe er umulig bevægelse af fødderne. Hvis peronealnerven påvirkes, bliver det umuligt at gå på hælene, tage foden og hæve dens ydre kant, samt slappe fod og nedsat følsomhed på ryggen. Resultatet er en stærk deformation af gangarten, eller med andre ord, hanegang.

På grund af traume udvikles skader på tibialnerven. Symptomatisk manifesteret i strid med plantens flexion af foden og tæerne. Konsekvensen af ​​denne denervering af de mellemliggende muskler er tæernes klo-lignende position. I de fleste tilfælde er det umuligt at stå på tæerne, og Achilles-refleksen forsvinder. Betydelige trofiske lidelser kan forekomme. Følsomheden på sålen og i området for fodens ydre kant forringes.

Læsion af den iskiasnervestamme er normalt karakteriseret med traumer, meget sjældent med en brud af lårbenet. Alvorlig injicerbar neuritis resulterer i moni-neuropati i iskiasnerven. Resultatet af et absolut brud i den iskiasnerv er lammelse af hele muskelmassen på benet, bortset fra musklerne i det ydre lår, og en betydelig overtrædelse af følsomheden i området af rygoverfladen og på overfladen af ​​hele foden.

Paresis hænder

Parese af armen er kendetegnet ved et markant fald i volumen for enhver bevægelse. Dette kan bestemmes ved et simpelt håndtryk. I mangel af åbenlyse årsager kan der udvikle sig akut parese af armen. Det er normalt ledsaget af betydelig smerte (f.eks. Øget hostsmerter). Perifer parese og deres akutte udvikling forekommer med traumatisk skade på nogle nerver i hånden.

Lammelse af muskler i den distale del af armen kaldes "Dejerine-Klumpke Lammelse" er normalt en fødselsskade på brachialpleksen. Symptomer som lammelse af hånden, flexorer og ekstensorer i fingrene samt mærkbar lammelse af håndens små muskler observeres. Skade på ulnarnerven - svaghed, ømhed i musklerne, der retter hånden og afbøjer den til albuen, lav mobilitet på femte finger, atrofi og hypotenar.

Hånden indtager positionen som den “kløede pote”, fingrene strækkes i de vigtigste phalanges, og i andre er de bøjede, hvis antagonister med lammede muskler dominerer.

Ved distal parese af hænderne forekommer akut dannelse af et polyneuropatisk syndrom med en karakteristisk distal type adskillelse af motoriske og sensoriske defekter.

En kirurgisk operation, der gendanner nerveledelse, er nødvendig i tilfælde af en traumatisk læsion af lemmet. Hvis parese af lemmet er resultatet af et slagtilfælde, er det nødvendigt at tage medicin, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen. Glem heller ikke med parese speciel gymnastik med massage af lemmerne. Når gymnastik skal du udføre øvelser, der bidrager til udviklingen af ​​en patient med parese af et lem.

Massage hjælper med at undgå degenerative ændringer i muskelvæv, og det hjælper også med at forbedre blodcirkulationen i kroppen. Når parese også er vigtigt, er brugen af ​​vitaminer og mineraler til at opretholde den generelle tone i hele menneskekroppen.

Ekspertredaktør: Pavel A. Mochalov | D.M.N. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute I. M. Sechenov, specialitet - "Medicinsk virksomhed" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Hvordan behandles parese af lemmer, og hvad er det

Nogle lemmemuskler svækkes som et resultat af en krænkelse af deres forbindelser med nervesystemet forårsaget af en forstyrrelse i hjerneaktiviteten, dette fald i funktionerne i arme og ben kaldes parese..

Årsagen til sygdommen kan være funktionsfejl i de perifere nerveprocesser, udtrykt i tabet af evnen til at overføre hjerneimpulser til musklerne. Sygdommen er forårsaget af en stigning i muskeltonus eller forekomsten af ​​refleksresponser. Patologi observeres i form af små bevægelser eller mangel på flexion og extensor funktioner..

Parese af lemmer

Sygdommen, afhængigt af årsagen, er kendetegnet ved arter. Den første type opstår på grund af organisk skade og traumer, hvor nerveimpulser ikke kan komme ind i muskelen.

Årsagen til det andet tilfælde er en krænkelse af processerne med excitation, balance, manøvrerbarhed og hæmning i hjernebarken.

Med sygdommen er personens evne til at bevæge sig begrænset, sygdommen adskiller sig fra lammelse af den delvise ubevægelighed af arme og ben. Under alle omstændigheder er nedsat bevægelse af lemmerne en konsekvens af skade på nervebanerne i rygmarven eller hjernen. Vejen inkluderer perifere og centrale neuroner.

Der skelnes således mellem to typer parese: med en spastisk form stiger muskeltonen; et svagt forløb forekommer, når en perifer neuron påvirkes.

Hvorfor udvikler sygdommen sig?

Parese skyldes ikke en enkelt etiologisk årsag, da der undertiden forekommer skade på motorvejen i flere områder langs længden fra hjernebarken til den perifere nerveproces.

Med en sådan overtrædelse overføres ikke excitation til muskelvævet, lemmet er svækket på grund af den inaktive muskel, der fik benet eller armen til at bevæge sig. Årsagerne til den patologiske proces er:

  • alvorlig skade langs nerveimpulser;
  • slagtilfælde led inden parese;
  • hjerne tumorer;
  • nedsat blodforsyning til hjerneområder;
  • infektioner og inflammatoriske sygdomme.

Alvorlighed

Baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer, skelnes et mildt og dybt forløb af sygdommen. Opdelingen i et blandet, centralt, perifert og psykogen forløb forekommer afhængigt af mekanismen for nedsatte funktioner. En anden klassificering angår størrelsen af ​​skadegraden:

  • Monoparesis er kendetegnet ved nedsat funktion af den ene hånd eller foden.
  • Det siges, at hemiparesis er, når den højre eller venstre side af en persons krop er helt immobiliseret..
  • Paraparesis forekommer i alvorligt nedsat bevægelse af ben, arme og andre dele af kroppen.
  • En diagnose af tetraparese betyder fuldstændig skade på arme og ben.

Manifestationer af parese i barndommen

Hos børn kan denne sygdom ikke tilskrives uafhængige lidelser. Parese erhverves eller er medfødt. Medfødt lidelse forekommer med komplikationer under fødslen af ​​et barn, bakteriel og viral betændelse overført på det tidspunkt og andre afvigelser.

Nogle gange begynder symptomer at vises et stykke tid efter fødslen. Et barn kan få sygdommen, hvis:

  • dårlig cirkulation;
  • udseendet af tumorlæsioner;
  • slagtilfælde, sklerose, migræne bidrager til sygdommens begyndelse hos børn;
  • skade på rygområdet eller hovedet;
  • tidligere kroniske og virale sygdomme hos barnet.

Symptomer på barndoms parese

Med en let fase af sygdommen er det kun en læge, der kan diagnosticere sygdommen, især hvis sygdommen skal bestemmes i en tidlig alder. Når et barn vokser op, bliver tegn på cerebral parese mere genkendelige.

Den perifere eller svage form viser en nedsat muskel tone under undersøgelsen, kun nogle reflekser er svage eller helt fraværende.

Den spastiske variation af monoparese er kendetegnet ved en stigning i muskeltonus og er kompliceret af manglende evne til at bevæge arme og ben, barnets håndflader er ofte sammenklemte.

Derudover oplever børn undertiden rysten i deres arme og ben, øget muskelirritabilitet og andre symptomer på cerebrale patologier..

Etablering af diagnose

En pædiatrisk neurolog undersøger barnet for mistanke om barnets mistanker. Den vigtigste indikator er evnen til at sprede barnets ben 90º.

Hvis vinklen er større, dvs. der er mistanke om en perifer læsion, indikerer en mindre vinkel spastisk parese.

Sådanne diagnostiske metoder er mulige med udtalt tegn, milde symptomer er vanskelige at opdage under en ekstern undersøgelse, og en henvisning til en elektronisk undersøgelse er påkrævet.

En sådan undersøgelse gør det muligt at vise graden af ​​sygdommen og placeringen af ​​læsionen i nervens ende. Hvis barnet er mindre end et år gammelt, leder lægen ham til todimensionel encefalografi. I vanskelige tilfælde hjælper diagnosen med at gennemgå magnetisk resonansbehandling, computertomografi, røntgen, radioisotoptransmission.

Prognose for sygdomme

Prognosen og forekomsten af ​​komplikationer afhænger direkte af omfanget af patologien og tidspunktet for behandlingsstart. Rettidig kamp mod sygdommen garanterer befrielse inden for 3 måneder til seks måneder.

Kompleksiteten og behandlingsvarigheden afhænger af sygdomsgraden. Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan muskelatrofi udvikles. En komplikation kan være skade på nerveenderne af en irreversibel art, hvilket vil føre til fuldstændig lammelse af lemmerne.

Behandling af parese hos et barn

En uafhængig diagnose og valget af en behandlingsmetode er fuldstændigt udelukket, da udviklingen af ​​komplikationer i dette tilfælde ikke vil tage lang tid. Derfor, hvis du opdager de første symptomer, skal du konsultere en specialist til konsultation og undersøgelse.

Hjemme kan omsorgsfulde forældre udføre et kompleks af terapeutiske øvelser med babyen i henhold til den godkendte ordning af lægen. Hvis der i den nærmeste fremtid vil være en forringelse, skal du straks informere din læge. Lægen vil finde ud af årsagen til patologien og ordinere behandling:

  1. Hvis parese ledsages af smerter i lemmerne, anvendes smertestillende midler.
  2. Rivne og sårede nervefibre kræver kirurgi.
  3. En vokset tumor af godartet og ondartet karakter kræver fjernelse.
  4. For at opretholde nerveenderne i fungerende tilstand, skal du drikke et kompleks af vitaminer og mineraler, brugen af ​​B-vitaminer er især værdifuld.
  5. Parese med et slagtilfælde kræver rehabiliteringsbehandling og lægemiddelterapi med en vasodilator.
  6. Efter at have valgt hovedbehandlingen får barnet ordineret symptomatiske øvelser og gymnastik, hvilket vil hjælpe med at forhindre muskelvævsatrofi.

Forebyggende foranstaltninger

De består i det faktum, at en kvinde under graviditet forsøgte at beskytte hendes krop mod infektion med forskellige virale og bakterielle patogener for at forhindre stærke følelser. Gravid ernæring skal indeholde et komplet sortiment af vitaminer, mineraler og næringsstoffer.

Hvad angår fødselslæger, skal brugen af ​​værktøjer og tilbehør bruges omhyggeligt under fødsel. Efter fødslen er det obligatorisk at systematisk vise barnet til en børnelæge og snævre specialister til undersøgelse. Babyen skal beskyttes mod kvæstelser og forklares reglerne for sikker adfærd i hverdagen, på gaden og i transporten.

Parese af lemmer som et resultat af et slagtilfælde

Iskæmisk rygmarv giver ikke den krævede blodgennemstrømning i rygmarven, på grund af hvilken blodstrømmen gennem næringsbeholderne helt kan stoppe. Prognosen er baseret på graden af ​​skade på nerveenderne..

For at bestemme dette klassificerede læger symptomerne, der er karakteristiske for forskellige syndromer:

  • Anterior iskæmisk poliomyelopati, når de nedre og øvre lemmer er fuldstændigt bevægelige, udvikler muskelatrofi sig, men flere reflekser lever.
  • Preobrazhensky syndrom, som manifesteres ved fuldstændig lammelse og fraværet af reaktionsreflekser i lemmerne, opstår med et omfattende slag, der involverer alle dele af rygsøjlen.
  • Koronar sygdom i rygmarvsdiameteren.
  • Centro - medullær iskæmi, kendetegnet ved lammelse af både arme og ben forårsaget af cerebrospinal slag, afslørede en mangel på følsomhed på den ramte side.
  • Syndrom Charles Brown-Secard.
  • Amyotrofisk lateral sklerose.

Behandling af cerebrospinal slagtilfælde udføres i afdelingen for neurologi. Lægers recept afhænger af smerter. Indledende behandling kræver, at man tager genoprettende medicin til hjertet og blodkarene, lægemidler til at normalisere blodtrykket og fuldstændig metabolisme.

Parese af lemmerne, afhængigt af kompleksiteten i patologien, henviser til alvorlige sygdomme, der kan efterlade patientens aktive liv og provokere komplikationer. Disse problemer kan reduceres ved at kontakte en specialist til tiden..

Værdien af ​​terapeutiske øvelser for børn og voksne

Med dyb skade på nervefibrene er gymnastik obligatorisk som et middel til at gendanne det vestibulære apparat, hjerteaktivitet og vaskulær vægstyrke, muskuloskeletal lemfunktion, elastisitet i ledbånd, knogler og ledstyrke.

Bevægelser skal være inaktive og uden vægt. Hovedreglen er, at bevægelser skal udføres af begge lemmer, uanset graden af ​​deres nederlag. Øvelser udføres synkront og jævnt, tempoet er langsomt. Regulariteten af ​​træningen vælges afhængigt af sundhedstilstanden.

Massage til parese af ben og arme

I tilfælde af svækkelse af musklerne i benene opnås effekten ved massage af de berørte områder for at genoprette blodforsyningen og reducere spasmer i tilstødende muskelvæv.

Massage hjælper med at forhindre udvikling af muskelskader. Proceduren udføres samtidigt på to lemmer, det er ønskeligt at involvere to personer til massage.

Proceduren begynder med nederste fødder, og stiger derefter gradvist op til hofterne. Patienten opfordres til at være i en rolig tilstand og slappe af spastiske muskler. Til dette er der specielle øvelser, som massøren vil fortælle dig. Lægen ordinerer vitaminpræparater som et yderligere element i behandlingen..

Behandling af hardware-parese

Proprikorrektsiya - en dynamisk procedure, består i udnævnelsen af ​​en patient, der bærer en refleksbelastningsdragt, specielt designet til denne metode. Denne metode giver dig mulighed for delvist at gendanne evnen til at bevæge sig hos patienter med slagtilfælde.

Dynamisk propri-korrektion anvendes på ethvert trin i rehabiliteringsprocessen i perioden efter et slagtilfælde. Det hjælper ud over evnen til at bevæge sig for at gendanne følsomheden i visse dele af kroppen.

Robotmetoder. Disse metoder er vidt brugt til behandling af parese forårsaget af patologi i det centrale nervesystem for at genoprette motorisk aktivitet af arme og ben..

Avancerede metoder er baseret på mulighederne for motorisk træning efter et stort antal gentagne bevægelser, en almindelig metode relateret til denne type er moderne terapi med elektronisk påfyldning.

Teknikken er baseret på brugen af ​​en medicinsk version af en robot fodtøj. Klasser udføres på en løbebånd med aflæsning af kropsvægt, der tager højde for dragtens vægt, der er 12-14 kg.

Håndtering af komplekset udføres uafhængigt af patienten ved hjælp af nerveimpulser. Potentialer indfanges aktivt af enheden gennem klæbringssensorer på menneskers hud. Roboten læser behovene for en bestemt bevægelse og hjælper med at gøre det til patienten..

Servo-drev på hofteledene og knæene kompenserer for den manglende kraft, og patienten tager skridt. At få hjerne positive følelser fra det afsluttede trin giver dig mulighed for at få et positivt humør og forbedre indlæringsprocessen..

Afslutningsvis skal det siges, at hovedreglen i behandlingen af ​​parese af ekstremiteterne er rettidig behandling af en læge. Moderne metoder giver os mulighed for at håbe på en fuldstændig bedring eller en betydelig forbedring af problemet.

Parese af lemmer

De vigtigste forudsætninger for udseendet og transformationen af ​​parese er blødning eller iskæmi i karrosserne i rygmarven og hjernen. Parese af ekstremiteterne er en progressiv, langvarig sygdom. Uden tilstrækkelig behandling kan det resultere i alvorlige komplikationer op til fuldstændig forsvinden af ​​evnen til at bevæge sig. Derfor er det vigtigt at kontakte en specialiseret klinik så hurtigt som muligt, identificere parese og behandle den korrekt.

Årsager til parese.

Der er 2 typer specifikke neurofysiske manifestationer: organisk og funktionel. Ved parese af en organisk art brydes det fysiske forhold mellem muskler og hjerne, hvilket bevegelsesmuligheden i lemmerne mindskes. For funktionel parese er det kendetegnende aspekt den identificerede ødelæggelse af stoffet i gråt stof.

Afhængig af påvirkningsområdet og sygdommens sværhedsgrad klassificeres de i henhold til typen af ​​lokalisering:

Tetraparese: fører til muskelsvaghed. Det udtrykkes ved øget tone, som et resultat af, at patienten ikke kan bevæge sig.

Dannelsen af ​​denne sort kan bidrage til kroniske sygdomme, kredsløbssygdomme, tilstedeværelsen af ​​skader efter neurokirurgisk behandling.

Svækkelsen af ​​alle lemmer forekommer på grund af en forringelse af blodforsyningen til nervefibre. Nogle gange er der et fald i stofskiftet i gråstofens neurale veje.

Paraparesis: påvirker samtidig arme eller ben på begge sider af kroppen med hjerneskade. Tumorer provokerer det: de er også derivater af osteochondrose og spondylose..

Hemiparesis: i denne form mislykkes kun halvdelen af ​​kroppen. Derefter aftager kraften: muskelfejlen i de øvre og nedre ekstremiteter kommer til at erstatte.

Hemiparesis har evnen til at stige under påvirkning af sygdomme som blødning, hævelse, hovedskader, diabetisk encefalopati.

Monoparesis: med denne overtrædelse forekommer dæmpning af muskelaktivitet i en af ​​lemmerne. Forstyrrelser af en lignende art bærer Brown-Secar syndrom.

Årsagerne til denne type ødelæggelse er betændelse i de intrakranielle stoffer, botulinumtoksiforgiftning, skader på kraniet, rygsøjlen, abscess, slagtilfælde.

Parese af fødderne.

Vises, når man prøver at bøje knæet. Med det blotte øje er vanskelighederne med flexion-extensor-funktioner i lårben og underben synlige. Dette skyldes svagheden i visse muskelgrupper under normal dynamik i de distale dele. Traumatiske faktorer, der påvirker lårfibrens integritet, forårsager ofte perifer proximal, ensidig parese.

Ved mononeuropati af lårbenverne kan en forsvinden af ​​følsomhed på benets ydre overflader såvel som underbenet observeres. Muskler er meget anspændte, hvilket begrænser deres mobilitet. Udvidelse af skinnebenet er vanskeligt.

Efterhånden som denne form for parese skrider frem, påvirkes den personlige eller tibiale muskelgruppe. Det er umuligt at bevæge foden, og efter dysfunktion af de peroneale nerver er det vanskeligt at gå. Når man træder på hælen, fratages patienten muligheden for at tage sin fod og hæve dens ydre kant. Skarpheden af ​​sensorisk opfattelse på indersiden mindskes. På grund af manglen på rettidig kvalificeret behandling udvikles en "cock gang".

Alvorlige traumatiske konsekvenser kan forårsage betydelige problemer med skinnende nerven. Symptomer - vanskeligheder med at bøje sålen, foden og hånden. En person kan ikke stå “på tæerne”, Achilles-refleksen forsvinder. I løbet af parese kan trofiske mavesår vises. Sensorisk følsomhed er også nedsat i plantaren såvel som i området med yderskanten af ​​sålen.

Ishiber nervesygdom er ofte resultatet af traumer. Hvis arealet og dybden af ​​skaden er stort, er det vanskeligt at undgå tab af hoftebenet. På grund af ødelæggelse skrider mononeuropati af den iskiasnerves frem. Med det komplette tab af nervefiberender kan absolut immobilitet komme. Den ydre femoraloverflade forbliver imidlertid intakt og følsom. Evnen til at opfatte taktile stimuli både på bagfladen og på sålen er markant reduceret.

Klinisk billede af håndlammelse.

Med uddybningen af ​​parese falder variationen og det dynamiske niveau af bevægelighed, hvilket let bestemmes af et simpelt håndtryk. Ofte erklærer en krænkelse af muskelmotilitet sig uden nogen specifik grundårsager. Det akutte sygdomsforløb signaliserer nød med et udtalt smertesyndrom. Sygdomme, hvori nervesfibre opstår, er ofte resultatet af traumatiske komplikationer..

Fejl i det distale afsnit kaldes "Dejerine-Klumpke lammelse." Spørgsmål af denne art kan opstå på grund af skade på barnets skulderled på fødslen. Med sådan stress strækker immobilisering sig til hænderne. Offeret er ikke i stand til korrekt at knytte knytnæven, folde og åbne hånden, fordi små bløde børste strukturer brydes op.

Ved parese på grund af brud på ulnarfibrene, akutte smerter i musklerne involveret i udretning af hånden og bortførelse mod albue bekymring, er effektiviteten tabt. Lillefingeren er immobiliseret.

Hvis behandlingen er utidig, kan det føre til atrofi og hypotenar.

Tilsyneladende ligner børsten en kloret pote. I de vigtigste phalanges er fingrene i en ubunden tilstand, mens de i andre er bøjede, dominerer lammede muskler.

Manifestationen af ​​sygdommen ledsages af en udtalt progression af polyneuropati (nerveskade).

Diagnose af parese.

Hvis symptomer endda på afstand ligner parese af de øvre eller nedre ekstremiteter, kan kun en specialist med omfattende klinisk erfaring hjælpe.

Undersøgelsen kan bestå i at opsamle en anamnese og etablere en tendens til visse psykogene reaktioner.

Under diagnosen af ​​sygdommen skal patienten besvare spørgsmålene: hvor længe han først følte en indsnævring af fysiske evner, om han har en historie med godartede eller ondartede hjernesvulster, purulente abscesser, forgiftning (eller et lignende billede blev fundet hos nogen af ​​de nære familiemedlemmer).

Der kræves en undersøgelse, hvor der gives mulighed for at finde ud af antallet af scorede point under vurderingen af ​​muskelkvalitet (0 - 3 point betyder styrke under det normale).

For at opdage mulig betændelse udtages der desuden en ekstra blodprøve. For at foretage en anamnese modtager patienten en henvisning til toksikologisk analyse. Det er vigtigt at evaluere elektrisk aktivitet: til dette ordinerer lægen elektroencefalografi. For at undersøge strukturer i detaljer for at afsløre specificiteterne i sygdomme såvel som at bestemme tilstedeværelsen af ​​abscesser, blødninger, neoplasmer fra forskellige etiologier, skal man gennemgå computerteknisk og magnetisk resonansafbildning og starte normal behandling.

Osteopatiske metoder.

Osteopati betragter kroppen som et holistisk system, der er i stand til selvregulering og selvhelbredelse.

Lægerens opgave er at starte en mekanisme, der aktiverer skjulte reserver.

I forbindelse med en udtalt regression med parese er alle metoder til osteopati involveret i korrektion og behandling.

Strukturel:

fascial:

Craniosacral:

Restorativ gymnastik.

Et hjælpesnit af den osteopatiske metode er fysioterapirøvelser. Det er indikeret med enhver sværhedsgrad af parese (selvom symptomerne er af en sådan art, at muskelproblemet forhindrer normal bevægelse).

Træning understøtter funktionen af ​​det vestibulære apparat, hjerte, blodkar, normaliserer muskuloskeletalsystemet, senebåndstrukturer, led.

Det er vigtigt for lægen at vælge et sæt øvelser, der samtidig skal bruge både arme og ben. Det gør ingen forskel, om der er ensidig eller tosidet stivhed.

En osteopatisk læge vælger de mest effektive behandlingsmetoder, både moderne og stammer fra antikken. For at danne et mere avanceret gendannelseskurs er det nødvendigt at huske forskellige tilgange. Akupunktur - akupunkturterapi; Su Jok (i oversættelse - ”børste - fod”) - en teknik til at påvirke reflekszoner; tapning - fastgøring af samlingerne ved hjælp af specielle plaster (kinesio teips bruges - et plastmateriale til regenerering af samlinger, der giver dig mulighed for at bøje og løsne faste samlinger).

Massage.

Massage - en hjælpekonservativ osteopatisk behandling, der giver genoprettende foranstaltninger ved at virke på organer gennem overfladen af ​​kroppen. Ved hjælp af specielle manipulationer er det muligt at normalisere blodforsyningen til cellerne og lindre tilstanden med spasmer. En person føler sig bedre. Proceduren, der udføres af en erfaren specialist, forhindrer degenerative-dystrofiske udsigter. For at maksimere effekten af ​​manipulationer er nogle gange vitaminpræparater også ordineret.

Behandlingen udføres ved kurser. Massage udføres på begge sider - sund og den, der skal behandles. Specialisten masserer forsigtigt hver nedenfra og op.

En person, der lider af en sådan lidelse, kan uafhængigt slappe af spasmodiske muskler. Disse færdigheder kan mestres i klinikken..

For at reducere muskelspasmer skal du forsigtigt rulle fodrullen. Skånsomme bevægelser vil hjælpe med at lette symptomerne. Amplitude skal øges lidt efter lidt..

Det er vigtigt at tage højde for, at i dette tilfælde behandlingen udføres på en kompleks måde med forbindelsen mellem reservenes reserver til hele organismen.

Det er en fejltagelse at begrænse dig selv til en massage eller sportsgrene uden tilsyn af en læge: det vil alligevel ikke være muligt at få den forventede terapeutiske effekt.

Konsekvenserne af at ignorere syndromet.

Hvis behandlingen ordineres utidig eller forkert, øges risikoen for dannelse af en vedvarende neuralgisk defekt. Dets tegn er indlysende: afgang af muskelkraft i dysfunktionelle områder. Snart fører dette til absolut immobilisering. Den uheldige person bliver en dybt handicappet person, der ikke er i stand til at imødekomme personlige behov. Truslen om progression af andre alvorlige sygdomme, der er forbundet med en funktionsfejl i det kardiovaskulære, respiratoriske og muskuloskeletale system, øges også..

Forebyggelse

For at forhindre svigt i de nedre ekstremiteter er rettidig behandling og identifikation af faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​et neurologisk syndrom, nødvendigt. Terapi udføres omfattende med nøje medicinsk tilsyn. Derudover bør du opgive dårlige vaner og forsøge at opretholde en aktiv og sund livsstil. Resultatet opnås ikke, idet du behandler din krop uopmærksomt og skødesløst.

Det er nyttigt hver dag at gå på gaden, temperere, få en god hvile og få nok søvn, eliminere stressfaktoren og den psyko-emotionelle overbelastning. Overvåg ernæringens kvalitet og balance, så menuen indeholder mad, der er rig på vitaminer, makro- og mikronæringsstoffer. Glem ikke aktive bevægelser, daglig gymnastik. Hvis du registrerer forekomsten af ​​specifikke symptomer, skal du ikke udføre uafhængige handlinger, men hurtigst muligt gå til klinikken, gennemgå en tilfredsstillende undersøgelse og finde ud af diagnosen.

Højre hånd monoparesis

Emne: Vilkårlige bevægelser og deres frustration. Anatomi og fysiologi af frivillige bevægelser. Fænomenologi af perifert paresessyndrom med forskellig lokalisering af læsionen. Rehabilitering af patienter med central parese

Vilkårlige bevægelser danner grundlaget for menneskets liv. De opstår som et resultat af tæt interaktion mellem motoriske (efferente) og følsomme (afferente) systemer. Vilkårlige bevægelser leveres af mange motoriske systemer, blandt hvilke cortex-muskuløs bane indtager et af de vigtigste steder.

Den kortikale-muskulære vej inkluderer den centrale motoriske neuron (motorisk neuron), perifer motorisk neuron og muskel.

Centrale (øvre) motoriske neuroner er hovedsageligt i den præcentrale gyrus (bageste dele af den frontale lob). Kæmpe Betz-pyramidale celler er placeret i den primære motoriske cortex, og deres hurtigt ledende aksoner udgør 3-5% af alle fibre i den pyramidale kanal. Sammen med de gigantiske Betz-celler i den primære motoriske cortex er små pyramidale celler, hvis aksoner udgør ca. 40% af alle fibre i den pyramidale kanal. I den øverste del af den præcentrale gyrus og i den paracentrale flamme er der neuroner, der inderverer underbenet og bagagerummet, i det midterste afsnit - neuroner, der inderverer den øvre lem; i den nedre del er der neuroner, der inderverer musklerne i ansigtet, svælg og strubehoved. Denne fremskrivning svarer til en vis grad til en person, der står på hovedet.

Perifere (nedre) motoriske neuroner er placeret i de motoriske kerner i kraniale nerver og i de forreste horn på rygmarven. Axonerne i cellerne i rygmarvets forreste horn danner de forreste rødder, som sammen med den bageste rod danner rygmarvene. Fra rygmarvene dannes først plexusser, derefter perifere nerver. Perifere motoriske neuroner, der nerverer musklerne i nakken, er placeret i de øvre cervikalsegmenter (C1-MED4), motorneuroner, der inderverer de øvre lemmer - i livmoderhalsfortykkelsen (C5-th2 segmenter af rygmarven); motoriske neuroner, der inderverer de nedre ekstremiteter - i lumbale fortykkelse (Th12-S2 segmenter af rygmarven); motoriske neuroner, der inderverer bagagerumsmusklerne - i thoraxryggen.

Reflekser spiller en vigtig rolle i tilvejebringelsen af ​​frivillige bevægelser. Ukonditionerede reflekser lukkes i segmentanordningen i rygmarven og hjernestammen. En to-neural refleksbue består af en receptor, en følsom neuron, en motorisk neuron og muskler. Tre-neuronrefleksbuen inkluderer endvidere en interkalær neuron mellem den følsomme neuron og den motoriske neuron.

Metodologi for en klinisk undersøgelse af frivillige bevægelser. En undersøgelse af det motoriske system inkluderer en ekstern undersøgelse af muskuloskeletalsystemet, en vurdering af volumen, styrke og tempo for frivillige bevægelser, en undersøgelse af muskeltonus og dyb (sen og periosteal) og overfladiske (hud) reflekser og en undersøgelse af gang. En ekstern undersøgelse afslører muskelatrofi og fascikulation - spontan uregelmæssig sammentrækning af muskelbundter. Af særlig betydning er identificeringen af ​​lokal (lokal) muskelatrofi. I undersøgelsen af ​​aktive bevægelser i bagagerumets lemmer bestemmes deres volumen først, derefter deres styrke. Hvis bevægelserne er begrænset i volumen i et hvilket som helst led, undersøges passive bevægelser i det, hvor knoglemartikulære ændringer kan detekteres, for eksempel artrose, som forklarer bevægelsens begrænsninger. I disse tilfælde skyldes begrænsningen af ​​bevægelser ikke patologi i cortex-muskulær kanalen. For at studere styrken på individets muskler bliver de bedt om at udføre en bevægelse, som denne muskel er involveret i, og at holde denne position, når lægen prøver at udføre en bevægelse i den modsatte retning. For at undersøge styrken af ​​bicepsen i motivets skulder for eksempel, beder de om at bøje armen i albueleddet og forsøge at holde armen i denne position, indtil lægen prøver at rette den. For at kvantificere muskelstyrke kan du bruge yderligere instrumenter, såsom et dynamometer til at vurdere styrken på musklerne i hånden. Ved evaluering af resultaterne af undersøgelsen er det nødvendigt at tage hensyn til individets fysiske udvikling, hans alder og køn. Det tilrådes at sammenligne styrken på musklerne på begge sider under hensyntagen til, at de højrehåndede mennesker har en stærkere styrke i de højre lemmer, som regel end de venstre, og den venstrehåndede tværtimod har mere magt i venstre lemmer.

For at registrere skjult parese af lemmerne kan du bruge Bare-testen. For at identificere parese i overekstremiteterne bliver emnet bedt om at løfte dem, lukke øjnene og holde de øvre lemmer i denne position i flere sekunder. For at opdage parese i undersøgeens nedre ekstremiteter bliver de bedt om at ligge på deres mave, lukke øjnene, bøje de nedre ekstremiteter i knæledene og holde dem i denne position i flere sekunder. Hvis der er parese i en af ​​lemmerne, kan den falde eller afvige fra den indstillede position i sammenligning med den sunde side. Muskeltonus evalueres af den modstand, der opstår i en afslappet muskel som reaktion på dens passive udvidelse (passiv bevægelse af patientens lemmer); undersøgelsen udføres i alle led i de øvre og nedre ekstremiteter. For eksempel er der med flexion i albueleddet en passiv udstrækning af skuldermuskelens triceps og dens refleksspænding, mens der er forlængelse i albueleddet, er der en passiv forlængelse af skuldermuskelens biceps og dens refleksspænding. Normalt mærkes en let muskelspænding som reaktion på dens passive udvidelse. Med en stigning i muskeltonus bemærkes betydelig muskelspænding med muskelhypothyreoidisme

Af stor betydning er studiet af reflekser. På de øvre ekstremiteter undersøges reflekser fra senen i bicepsmusklen i skulderen (bicepsrefleks), fra senen til triceps i skulderen (tricepsrefleks) og karporadial refleks (karpalstrålerefleks) på de nedre ekstremiteter - knæet og Achillesreflekserne. Sene- og periostealreflekser undersøges ved hjælp af en neurologisk hammer. Hammerslag skal påføres let og sjældent med samme styrke, når man sammenligner reflekser på højre og venstre side. Når en hammer rammer en muskel sen, forekommer ikke kun irritation af seneceptorerne, men også muskelspænding, hvilket fører til ophidselse af receptorerne placeret i muskelen og udseendet af en refleks, og derfor, fra en fysiologisk synspunkt, ses senrefleksen mere korrekt som en muskelstrækningsrefleks (myotatisk refleks). Ud over sener og periostealreflekser undersøges også dybe og overfladiske abdominale reflekser, plantarefleks, anal og krematoriale reflekser. I studiet af reflekser skal man være opmærksom på deres symmetri og livlighed. Derfor er det bedre at undersøge hver refleks straks fra højre og venstre side og sammenligne deres livlige. Hver refleks vurderes i henhold til graden af ​​livlighed: norm, stigning (hyperrefleksi), formindskelse (hyporefleksi), fravær eller tab (areflexion). Reflekser har betydelig individuel variabilitet, men normalt er de de samme i livskraft på venstre og højre side..

Symptomer på central og perifer parese

Central parese (spastisk parese) - parese, der opstår, når den øverste (kortikale) motoriske neuron og / eller den vigtigste motoriske bane påvirkes (syn. Kortikospinal og corticobulbar pathways, pyramidale kanal) på niveauet af hjernen eller rygmarven. I klinisk praksis forekommer hæmiparese oftest med foci i hjernen og nedre paraparesis med læsioner i rygmarven. Årsagerne til udviklingen af ​​central parese (CP) er:

• akutte sygdomme og hjerneskade (slagtilfælde, traumer, encephalitis);

• akutte sygdomme og kvæstelser i rygmarven (skader, rygsøjlen, akut myelitis);

• tumorer (og andre volumetriske sygdomme) i hjernen og rygmarven;

• progressive sygdomme i det centrale nervesystem af vaskulær oprindelse (discirculatorisk encephalopati, myelopati), autoimmun (multippel sklerose), arvelig (Strumpell sygdom), amyotrofisk lateral sklerose, sygdomme af en anden, ofte uklar oprindelse;

• cerebral parese (præ-, peri- og postnatal encephalopati).

Parese - en forstyrrelse af frivillige bevægelser i form af et fald i styrke og bevægelsesområde, det er forårsaget af skade på den kortikale muskulære kanal.

Plegia eller lammelse er en fuldstændig mangel på bevægelse. Parese eller lammelse af ekstremiteterne i tilfælde af skade på cortex-muskulaturen i ethvert område: hjerne, rygmarv, anterierødder, plexus, nerver, neuromuskulær synapse og muskler. Parese inkluderer ikke bevægelsesbegrænsninger på grund af smerter ved skader på det ben-ligamentøse apparat. Graden af ​​parese kan kvantificeres, for eksempel i henhold til et 5-punkts system: 5 point - bevægelse i fuld kraft (ingen parese); 4 point - et lille fald i styrke; 3 point - et moderat fald i styrke, men bevægelsesområdet er komplet selv under tyngdekraften; 2 punkter - en markant reduktion i styrke, hele bevægelsesområdet er kun muligt, når tyngdekraften ikke virker på lemmet (for eksempel i liggende stilling kan patienten ikke løfte benet, men i det vandrette plan udfører benets fulde bøjning i hofteleddet); 1 punkt - minimal bevægelse eller kun synlig muskelsammentrækning uden bevægelse i lemmer; 0 point - manglende bevægelse (plegia eller lammelse). Parese af 4 point betragtes som mild, 3 point som moderat, 1 og 2 point som dyb.

Parese (plegia) af en lem defineres som monoparesis (monoplegia), parese i de tilstødende lemmer - hemiparesis (hemiplegia), parese i de øvre og nedre ekstremiteter - henholdsvis øvre og nedre paraparesis (paraplegia), parese i tre lemmer - triparesis (triplegia), parese i alle lemmer - tetraparese (tetraplegia).

Der skelnes mellem to typer parese - central og perifer, der adskiller sig i deres kliniske tegn og forekommer i overensstemmelse hermed med skade på den centrale eller perifere motorneuron.

Central parese (spastisk parese) udvikles, når den pyramidale (kortikale-rygmarvs) vej er beskadiget i hjernen eller rygmarven. Med central parese i lemmet stiger som regel muskeltonen, sener og periostealreflekser kommer til live, patologiske reflekser vises (Babinsky, Rossimo, Hoffmann osv.). Ved central parese øges muskeltonen ofte som en type spastisitet - graden af ​​stigning i muskelspænding afhænger af hastigheden af ​​den passive bevægelse, der er et ”foldekniv” -fænomen (maksimal modstand mod passiv bevægelse i begyndelsen af ​​studiet), og tonen maksimeres i flexorerne i den øvre del af benet og ekstensorer i underekstremiteten, der fører musklerne i skulderen og låret. Reflex-revitalisering ledsages ofte af en udvidelse af deres refleksogene zone..

Årsager til parese Blandt den centrale parese af ekstremiteterne er hæmiparese mest almindelig, hvilket i akut udvikling oftere er forårsaget af slagtilfælde og i gradvis udvikling af en hjernesvulst. Central monoparese i armen eller benet er meget mindre almindelig og er normalt forårsaget af et slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, multippel sklerose eller en tumor i hjernen eller rygmarven. Centrale parese af begge ben (nedre paraparesis) er oftere forårsaget af multippel sklerose, en tumor eller anden sygdom i rygmarven, sjældnere - bilateral skade på hjernehjernerne på grund af dens perinatale skade (cerebral parese), traumatisk hjerneskade eller tumor.

Overfladiske reflekser (abdominal, cremaster, anal, plantar) kan reduceres eller endda gå tabt med central parese af lemmerne. Muskelhypotrofi med central parese observeres muligvis ikke, men hvis parese fortsætter i lang tid (måneder, år), bemærkes det normalt, skønt det er mindre udtalt end ved perifer parese af lemmet. Beskyttelsesreflekser kan observeres - ufrivillige bevægelser i paretiske lemmer, der opstår som reaktion på intens irritation af hudreceptorerne eller underliggende væv, for eksempel ved påføring af smerteirritation i huden i form af en injektion. Under bevægelser i paretiske lemmer kan patologisk synkinesi (venlige bevægelser) forekomme, for eksempel ved at løfte en hånd i skulderleddet, når man prøver at klemme hånden eller når man nyser, griner, gabber.

Ved central parese af lemmerne kan en krænkelse af kropsholdning og gangart observeres. Ved central hæmiparese observeres Wernicke-Mann-holdning: den øverste lem er bøjet ved albuen og håndledsledene, bragt til kroppen, den nedre lem forlænges fremad, når man går, beskriver cirklen.

I den akutte periode med visse neurologiske sygdomme (hjerneslag, rygmarvsskade), kan muskelhypotension og hyporeflexi udvikle sig på grund af nedsat excitabilitet i rygmarvets segmentanordning (fase af ”rygmarvs”). Imidlertid observeres der i fremtiden karakteristiske tegn på central parese - muskelhypertension som spasticitet og hyperrefleksi.

Forlængelse af armmuskelårsager, metoder til diagnose og behandling

Lammelse af hænder eller plegia er den fuldstændige ophør af frivillig motorisk aktivitet i de øvre lemmer. Det pyramidale nervesystem er ansvarligt for evnen til at bevæge hånden og fingrene - neuronerne overfører de nødvendige impulser til hinanden, og hvis dette forhold er brudt, opstår lammelse. Typiske symptomer er komplet immobilitet, tab af fornemmelse, atrofi af muskelvæv. Den vigtigste årsag til patologien er tilstedeværelsen af ​​neurologiske lidelser, derfor skal du kontakte en neurolog for effektiv behandling.

Indholdet af artiklen

Årsager til håndlammelse

Patologi ledsager normalt en neurologisk sygdom eller kan fås under komplekst fødsel. Hovedårsagen til plegia er en krænkelse af funktionen af ​​elementerne i det centrale eller perifere nervesystem. Den nøjagtige årsag kan kun bestemmes af en kompetent læge..

Årsager til lammelse af håndmuskler:

  • traumer og skader på kranialboksen;
  • patologiske forstyrrelser i metabolisme og metabolisme;
  • inflammatoriske processer i hjernen og rygmarven;
  • ondartede kræftformer i hjernen og rygmarven;
  • infektiøse læsioner i nervesystemet og hjernen;
  • trofiske og autonome lidelser i kroppen;
  • genetisk disponering for muskelsvaghed;
  • autoimmune og degenerative sygdomme i neurologi;
  • forgiftning med stoffer, alkohol, giftige dampe, giftstoffer;
  • medfødte neurologiske abnormiteter;
  • brud og blå mærker i ekstremiteterne med skade på motorcentret;
  • psykiske lidelser;
  • underudvikling af muskelreflekser;
  • cerebral parese;
  • hjernesygdomme;
  • poliomyelitis, botulisme;
  • myopati, myasthenia gravis;
  • polyneuromyositis, polyneuropati;
  • mangel på vitamin B1;
  • ødelæggelse af knoglestrukturen;
  • epileptiske anfald;
  • allergiske reaktioner på vaccinationer;
  • cirkulationsforstyrrelse;
  • infektionssygdomme i hænderne;
  • blodinfektion;
  • tick-båret encephalitis;
  • parese af hænderne;
  • meningitis;
  • slag.

Typer af armlammelse

Plegia er klassificeret efter flere tegn og symptomer:

  • antallet af berørte lemmer (monoplegia, paraplegia);
  • spredes til andre lemmer (triplegia, tetraplegia);
  • årsagen til lammelse (spastisk, sløv).
  • fødselsdefekt (obstetrisk, familiær myoplegi).

Forløbet af patologi og behandlingsmetoder afhænger af lammetypen.

Lammelse af muskler i en eller begge arme

Monoplegi - immobilitet i musklerne i den ene arm, højre eller venstre. Typiske symptomer er manglende evne til at udføre frivillige bevægelser, mangel på muskeltonus, muskelhypertension, tab af følsomhed og reflekser.

Paraplegia er en lammelse af begge øvre lemmer, udtrykt i den fuldstændige umulighed ved at løfte og tage genstande og servicere sig selv. Med paraplegi kan både alle muskelgrupper og individuelle zoner påvirkes.

Lammelse af benmuskler

I især komplekse tilfælde af neurologiske lidelser er tab eller svækkelse af motoriske funktioner i andre lemmer mulige:

  • Triplegia - immobilitet af tre lemmer (2 arme + 1 ben eller vice versa).
  • Tetraplegia - nederlaget for alle fire lemmer.

Normalt sker dette med komplikationer efter infektioner, akut betændelse i hjernebarken samt i nærvær af ondartede tumorer. Patienten er ikke i stand til selvstændigt at imødekomme sine behov, derfor har han brug for konstant pleje.

Lammelse af muskler på grund af udvikling

Spastisk plegia forekommer på grund af en overtrædelse eller skade på væv og fibre i centralnervesystemet. Den mest almindelige årsag er sygdomme i rygsøjlen i brysthvirvlen eller nakken samt cerebral parese. Udtrykt som begrænsninger eller manglende mobilitet..

Flaccal lammelse er en type patologi, der opstår med skade på perifere kar og nerveender. Det forekommer oftere med polio, multippel sklerose, Parkinsons sygdom. Karakteristiske tegn - et kraftigt fald i muskeltonus, fraværet af naturlige reflekser og reaktioner på eksterne stimuli.

Medfødt lammelse af armmusklene

Obstetrisk plegia er erhvervelse af en nyfødt af en defekt på grund af skader på skulderleddet under fødsel. Fælles dislokation kan beskadige spastiske eller perifere fibre.

En sjældnere type er familie-myoplegi. Udtrykt som en arvelig transmission af symptomet fra forældre til børn.

Lammelse af hånden

Symptomer

  • Kliniske forskelle mellem central og perifer skade

Lammelse af central genese manifesteres ved spastisk muskelsammentrækning, hvilket fører til tvungen flexion i leddene, muskeltonen øges, men muskelstyrken er utilstrækkelig.

Lammelse på grund af skade på nerverødderne, tværtimod forårsager sløvhed i armen, det hænger som en pisk, muskeltonen reduceres.

Med parese bevares hændernes bevægelser, men det er ikke muligt at skubbe børsten ind i en knytnæve uden at gøre en betydelig indsats. Ofte ledsages et fald i bevægelsens amplitude af smerter eller smerter ved berøring af huden, følelsesløshed og "krybende gåsehud." Alvorligheden af ​​lammelse er kvalificeret på en 5-punkts skala, hvor den maksimale score svarer til normal muskelstyrke, og "0" - fuldstændig fravær af aktive bevægelser. Og punkter bestemmes af styrken af ​​modstand, når patientens arm forlænges.

Lammelse af højre arm alene eller kun venstre arm kan være resultatet af et slag i den modsatte arm af halvkuglen. For en højrehåndet person er en cirkulationsforstyrrelse iskæmi i hjernens venstre hjernehalvdel, og venstrehåndede mennesker besidder ofte begge hænder lige så godt, og i denne sygdom har fordelen ved at kompensere for mistet funktion.

Når nervestammen eller brachial plexus komprimeres af postradiation-ar, opstår der meget intens smerte, som næppe kan fjernes med smertestillende midler.

Behandling af håndlammelse

  • Behandlingen er rettet mod at fjerne den grundlæggende årsag, der forårsager den neurologiske svækkelse og opretholde den med den efterfølgende gendannelse af muskelstyrken. Så med kvæstelser gendannes knoglens integritet, frigøres fra kompression, og om nødvendigt suturerer den beskadigede nervestamme, et stykke tid er det nødvendigt at begrænse bevægelsesområdet, hvilket fører til svækkelse af musklerne, som fysioterapi og træningsterapi vil hjælpe med at komme sig efter fjernelse af langeta.
  • I rygmarvs tumorer udføres radikal neurokirurgi eller palliativ kirurgi for at frigive rygmarven fra kompression.
  • Når komprimering af nerveroden med en brok i den intervertebrale skive eller dislokation af cervikale ryghvirvler fjernes en brok eller positionen af ​​rygsøjlen korrigeres ved trækkraft og manuel terapi.
  • Fysioterapi og andre moderne hardwaremetoder til behandling har et godt resultat, så i Medicin 24/7 klinik med denne sygdom elektroforese af medikamenter udføres fluktuationer med strømme i forskellige frekvenser og udsættelse for magnetiske felter.

For at opretholde muskelaktivitet udføres massage og fysioterapiøvelser, og en specialist's kvalifikation spiller en særlig rolle, i neurologiklinikken "Medicin 24/7" fik alle specialister, der arbejder med neurologiske patienter, uddannelse i kronisk neurologisk patologi og rygmarvsskade.

Muskelsvaghed (parese)

Muskelsvaghed er et objektivt symptom, der udtrykkes i et fald i knoglemuskelstyrke eller en subjektiv fornemmelse, beskrevet som øget træthed. Årsagerne til dette fænomen er ekstremt forskellige og inkluderer normalt strukturel skade på et hvilket som helst af signaloverførselsniveauerne langs nervebanerne, skader på de mioneurale synapser, muskelfibre. Diagnose udføres ved hjælp af neuroimaging, neurofysiologiske procedurer, laboratoriemetoder. Behandling involverer konservativ og kirurgisk korrektion.

Muskelsvaghed (parese)

Muskelsvaghed og hurtig muskeltræthed er nogle af de mest almindelige symptomer, der søges for neurologisk medicinsk behandling. Der er objektive og subjektive kriterier for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en patologisk tilstand. Når vi taler om svaghed, betyder de normalt et fald i muskelstyrken, men patienter klager ofte over generel træthed eller bevægelsesvanskeligheder i visse dele af kroppen.

Svaghed kan være til stede i individuelle muskler, der påvirker mange grupper eller hele kroppen. Det forekommer pludseligt eller stiger gradvist, noteres periodisk eller forbliver konstant. I de paretiske lemmer ændres muskelton, reflekser revitaliseres eller svækkes. Afhængigt af oprindelsen og lokaliseringen af ​​det patologiske fokus suppleres det kliniske billede af andre symptomer.

Klassifikation

Muskelsvaghed skyldes en lang række patologier. Det kan være generelt (almindeligt) eller lokalt. Den første indebærer en tilstand af øget træthed, mens muskelstyrken opretholdes. I det andet tilfælde bemærkes en overtrædelse af vejen til nerveimpulsen fra centralnervesystemet til visse muskler. I dette tilfælde for topisk diagnose er det vigtigt at forstå skadeniveauet:

  • Central motorisk neuron: motorisk cortex, corticospinal og corticobulbar tracts.
  • Perifer motorisk neuron: de forreste horn på rygmarven, rødder, nerver.
  • Neuromuskulær synapse.
  • Muskel.

Hvis centrale eller perifere motoriske neuroner er involveret, bemærkes parese med et fald i muskelstyrke. Med hensyn til sværhedsgraden er de milde, moderate, dybe eller antager lammelse (fuldstændig manglende bevægelse). Traditionelt systematiseres parese under hensyntagen til lokaliseringen af ​​læsionen og kliniske træk. I neurologi accepteres generelt følgende klassificering:

  • Central (spastisk). Ved at eliminere den hæmmende virkning af cortex på rygmarven er der en stigning i muskeltonus og reflekser, patologiske tegn og synkinesi forekommer.
  • Perifer (træg). Nederlaget for den perifere motoriske neuron fører til et brud på refleksbuen, som er ledsaget af hypotension og hyporeflexi, ved undersøgelse, muskulær atrofi, fascinerende rykninger mærkes.
  • Blandet. Kombinationen af ​​spastisk parese under skadesniveauet på grund af afbrydelse af corticospinal kanalen og periferi på grund af den patologiske proces i området af de forreste ledninger i rygmarven.

Separat adskilles psykogen parese, der opstår uden organiske årsager, mens hjerne- og rygmarvets veje er helt intakte. Deres udvikling er forbundet med en krænkelse af funktionerne ved højere nervøs aktivitet. Vigtigt for diagnosen er inddragelse af individuelle lemmer i processen, derfor i klinikken for nervesygdomme skelnes adskillige typer parese:

  • Monoparesis. Svaghed observeret i en lem.
  • Biparesis. Det er opdelt i hæmiparese, hvor armen og benet lider på den ene side, og paraparesis med involvering af symmetriske lemmer - øvre eller nedre.
  • Triparesis. Muskelstyrken reduceres i tre lemmer (en kombination af hemi og paraparesis).
  • Tetraparese. Bevægelsesforstyrrelser påvirker både arme og ben.

Baseret på udbredelsen skelnes svagheden i visse muskler (for eksempel fingre eller ansigtsmuskler), hele grupper (flexorer, ekstensorer) eller afdelinger (distale, proksimale). Det skal forstås, at udtrykket "parese" ikke kun bruges til at beskrive arbejdet i knoglemuskler, men også gælder for nogle indre organer (tarme, blære).

Hvorfor muskelsvaghed opstår

Årsager til lemmeres svaghed

I betragtning af oprindelsen af ​​knoglemuskelsvaghed er det værd at adskille begrebet parese forbundet med beskadigelse af nervebaner og symptomer på grund af defekter i synaptisk transmission, muskelskade. Vi taler ofte om blokade eller forbedret ødelæggelse af acetylcholin, primær eller sekundær muskelpatologi, reflekssyndromer. Blandt de mest berømte årsager til svaghed er følgende:

  • Myasthenia gravis.
  • Myastheniske syndromer: Lambert-Eaton forbundet med langsom lukning af ionkanaler, familiær infantil myasthenia gravis.
  • Arvelig paroxysmal myoplegi: hyper-, hypo- og normokalemisk, Andersen-Tavil syndrom.
  • Infektioner: botulisme, tick-borne encephalitis.
  • Endokrin patologi: hyper- og hypothyreoidisme, Conn-syndrom, Addisons sygdom.
  • Myopatier: inflammatorisk (akut myositis, polymyositis, dermatomyositis), metabolisk (inklusive akkumuleringssygdomme), mitochondrial.
  • Muskeldystrofier: progressiv (Duchenne, Becker, Emery-Dreyfus), ikke-progressiv (myotubulær myopati).
  • Sygdomme i muskuloskeletalt system: artrose, senebetændelse, kvæstelser.
  • Vaskulær patologi: udslettet endarteritis, åreknuder i de nedre ekstremiteter, Takayasu sygdom.
  • Forgiftning: organofosforforbindelser, kulilte, cyanider, aromatiske kulbrinter (toluen, benzen), planter (hemlock), nikotin, kokain.
  • Brug af medicin: D-penicillamin, antibiotika, antitumormidler, statiner, kortison, colchicin, klorokin.

Svaghed i musklerne i hele kroppen provoseres af forskellige systemiske sygdomme, beruselse. Det er kendt for akutte og kroniske infektioner, autoimmun patologi, maligne tumorer. Lav motorisk aktivitet hos ældre med immobilisering, langvarig sengeleje - hyppige årsager til udbredt lemmeresvaghed.

Årsager til muskelsvaghed i ansigtet

Ansigtsmusklerne er nervøse i ansigtsnerven (VII-par). Enhver patologi, der krænker ledningen af ​​impulsen langs motorfibrene - fra corticuclear-banen til den perifere del - kan forårsage muskelsvaghed. Det er også værd at overveje den direkte skade på selve musklerne. Følgende betingelser er på listen over sandsynlige patologier:

  • Ansigtsneuritis (Bell parese).
  • Ansigt-skulder-skulder myodystrofi af Landusi-Dejerine.
  • Degenerative sygdomme: progressiv bulbar parese, syringobulbia.
  • Tumorer: bunden af ​​kraniet (Garinsen syndrom), hjernevinklen, temporær knogle og mellemøret.
  • Blødninger og hjerteanfald i området omkring Varolyevsky-broen.
  • Medfødte misdannelser: Chiari-misdannelse, Klippel-Feil syndrom.
  • Infektioner: herpetisk ganglionitis i den krumme knude (Ramsay-Hunt syndrom), polioencephalitis, Lyme sygdom, syfilis.
  • Meningitis: bakteriel, tuberkuløs, svampe.
  • Systemisk patologi: sarkoidose, periarteritis nodosa, Behcets sygdom.
  • Konsekvensen af ​​kvæstelser, ansigtskirurgi, placering af cochleaimplantat.
  • Virkningen af ​​kemoterapi.

Ansigtsnerven er ofte beskadiget i inflammatoriske processer i øre og parotis kirtel. Komprimering eller sprængning af dets fibre observeres under hovedskade med et brud på kraniets basis. Risikoen for ansigtsparese øges hos ældre med langvarig rygghistorie, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi (diabetes mellitus, arteriel hypertension).

Årsager til parese

Den øverste eller første neuron i motorvejen begynder i den motoriske cortex i den præcentrale gyrus, går som en del af den pyramidale kanal gennem den indre kapsel og bagagerum og slutter i rygmarvets forreste horn. Der overføres impulsen til den anden motorneuron, hvis aksoner er rødder og perifere nerver. Skader på disse strukturer i enhver længde ledsages af parese, som er typisk for forskellige patologier i nervesystemet:

  • Slagtilfælde: hæmoragisk, iskæmisk, subarachnoid blødning.
  • Tumorer og traumatiske hjerneskader.
  • Demyeliniserende sygdomme: leukodystrofi, multipel sklerose, optisk myelitis Devica.
  • Motoriske neuronsygdomme: amyotrofisk lateral sklerose, spinocerebellær og bulbospinal atrofi.
  • Cerebral parese.
  • Neurodegenerative processer: Wilson-Konovalov sygdom, Strumpel, Refsum.
  • Myelopatier: kompression, rygmarvsisæmi, tværgående myelitis.
  • Perifer nerveskade: polyneuropatier (metabolisk, toksisk, arvelig), tunnelsyndromer, plexopatier.
  • Akut polyradiculoneuritis: difteri, Guillain-Barré-syndrom, Landry stigende lammelse.
  • Infektioner: poliomyelitis, meningokokk meningoencephalitis, rabies.
  • Vertebrogen patologi: intervertebral brok, osteochondrose, skoliose.
  • Intoxikationer: neuroparalytiske giftstoffer, salte af tungmetaller (thallium, bly, arsen).

Krænkelse af cerebrospinal ledning er ofte forårsaget af rygmarvsskader, som medfører komprimering, iskæmisk skade og ødem i nervevævet. Der er også direkte kvæstelser - skudskud, knoglefragmenter i brud. Typisk påvirkes livmoderhalsryggen, thorax og lænde påvirkes meget sjældnere. Med hjernerystelse i hjernen er ændringerne kortvarige i naturen, i andre tilfælde er de mere vedvarende.

Metastatiske tumorer (med kræft i lungerne, brystet eller prostata) bliver en almindelig årsag til rygmarvskomprimering, og lymfom, myelom og epidural hæmatomer er mindre almindelige. Med udseendet af svaghed i arme eller ben, tuberkuløs spondylitis, reumatoid arthritis med subluxation af det atlantoaksiale led, rygmarvulære misdannelser er udelukket.

Diagnosticering

Ved gennemførelse af en klinisk undersøgelse skelnes ægte muskelsvaghed med et fald i styrke fra øget træthed som et subjektivt symptom. En historie med at finde ud af information om intensiteten og tempoet i udviklingen af ​​symptomet, tilstedeværelsen af ​​yderligere tegn. Under en neurologisk undersøgelse bestemmer lægen muskelstyrke (i point), mængden af ​​aktive og passive bevægelser, reflekser. For at bestemme årsagen til muskelsvaghed foreskrives yderligere undersøgelser:

  • Blodprøve. Hvis der er mistanke om infektion, giver hæmogrammet en idé om antallet af hvide blodlegemer, ESR. Biokemisk analyse giver dig mulighed for at identificere elektrolyt- og hormonforstyrrelser, tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod patogenet. Toksikologisk undersøgelse viser indholdet af giftige stoffer i blodet.
  • Lændepunktion. Cerebrospinalvæske tages til undersøgelse for at udelukke subarachnoide blødninger, infektiøse og inflammatoriske sygdomme i hjernen og membranerne. Cerebrospinalvæsketrykket vurderes for volumetriske processer (tumorer, abscesser, hæmatomer).
  • Radiografi: Røntgenbillede af rygsøjlen er den første undersøgelse, der er ordineret til rygmarvsskader. I standardbilleder er brud på dentoidprocessen eller det nedre cervikalsegment ikke synlige, hvilket kræver udnævnelse af specielle røntgenbilleder og brugen af ​​andre billeddannelsesteknikker.
  • Tomografi. Med skade på centralnervesystemet betragtes MR som den vigtigste metode til neuroimaging. Metoden har et højt informationsindhold i patologien i den bageste kraniale fossa, betændelse i hjernehinderne, myelopati. CT i hjernen er mere velegnet til patienter med brud på basis af kraniet i den akutte periode med slagtilfælde.
  • Myelografi. Det er en radiopaque undersøgelse af rygmarvets centrale kanal. Proceduren udføres med hernias af intervertebrale skiver, rygmarvsskader, tumorer. Teknikken viser eventuelle hindringer for normal cerebrospinalvæskedynamik.
  • Electroneuromyography. Nederlaget af nervestammer og fibre kræver en funktionel undersøgelse med en analyse af ledningsevnen af ​​impulsen til musklerne, giver dig mulighed for at evaluere signalets hastighed, lokalisering af skader, musklernes evne til at sammensætte.

Hvis muskelsvaghed er ledsaget af systemiske lidelser, inkluderer en undersøgelsesplan ultralyd af nyrerne og binyrerne, skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea. I tilfælde af vaskulære sygdomme, en ultralydscanning, udføres angiografi. Søgningen efter en ondartet tumor kan kræve en radioisotop-scintigrafi. I betragtning af forskellige årsager skal en neurolog foretage en grundig differentieret diagnose med involvering af beslægtede specialister.

Paresebehandling

Hjælp inden diagnosen

En skarp lokal eller generel muskelsvaghed, der er opstået, er en grund til at søge medicinsk hjælp. Under akutte tilstande, der er forbundet med en direkte trussel mod livet, er der presserende foranstaltninger nødvendige. Mistanke om kraniocerebrale og rygmarvsskader kræver immobilisering af livmoderhalsregionen med en nakkestøtte eller krave; patienter med mulig skade på rygsøjlen transporteres på en hård bår.

I tilfælde af alvorlige kvæstelser med parese af luftvejsmusklerne, hæmoragisk slagtilfælde er der behov for genoplivning - mekanisk ventilation med intubation, indirekte hjertemassage. På prehospitalstadiet stabiliserer de blodtrykket, bekæmper hjerneødem og stopper opkast og kramper. Udifferentieret behandling af slagtilfælde involverer anvendelse af neuroprotectors.

Konservativ terapi

At reducere styrken i musklerne kræver en omfattende løsning, der sigter mod at fjerne årsagerne til motorisk dysfunktion og gendanne mistede evner. Grundlaget for en konservativ strategi er lægemiddelterapi, valgt i overensstemmelse med klinisk gennemførlighed. I betragtning af årsagerne og mekanismerne til udviklingen af ​​svaghed kan følgende medicin ordineres:

  • Neurobeskyttere. Anvendes til slagtilfælde (iskæmisk, hæmoragisk), konsekvenser af hovedskade, myelopati. De vigtigste områder af neurobeskyttelse er repræsenteret af antioxidantbeskyttelse, inhibering af lokal betændelse (cytokinantagonister), forbedring af trofisme (nootropics, cholin, carnitinpræparater), blodcirkulation (nimodipin, vinpocetin).
  • Immunosuppressive midler. Myasthenia gravis behandles med immunsuppressiva (azathioprin, cyclosporin) og immunglobuliner. For at undertrykke autoimmune reaktioner hos patienter med multippel sklerose anvendes interferoner, monoklonale antistoffer og glukokortikoider. Sidstnævnte anvendes også som erstatningsterapi for Addisons sygdom, med hjerneødem, radikulært syndrom.
  • Antimikrobiel. Terapi med neuroinfektion af bakteriel oprindelse kræver udnævnelse af antibiotika. Ved tick-båret encephalitis er specifikke immunoglobuliner indikeret, botulisme behandles med introduktion af antitoksisk serum. Foruden etiotropisk terapi mod akutte infektioner ordineres afgiftningsmidler.

Korrektion af metaboliske og metabolske lidelser er påkrævet for endokrin patologi, nogle myopatier, polyneuropatier. Brug aktivt vitaminer fra gruppe B, NSAID'er, cholinesteraseinhibitorer. Behandlingsregimen for vaskulær patologi inkluderer vasoaktive medikamenter (pentoxifylline), venotonik, antiplatelet. Forgiftning behandles med aktiv afgiftning, herunder anvendelse af ekstrakorporale metoder..

I rehabiliteringsfasen spiller korrektion uden medikamenter en særlig rolle. Gendannelse af muskelstyrke og bevægelsesområde lettes ved massage, træningsterapi. Terapeutisk aktiverende tilstande afhænger af patientens tilstand og den tid, der er gået efter cerebral skade. I den komplekse behandling af parese anvendes kinesioterapi, fysioterapi, ortopædisk korrektion.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb er ofte påkrævet for at eliminere strukturelle defekter, der forårsagede parese. Ved iskæmisk slagtilfælde anbefales reperfusionsteknikker: selektiv thrombolyse, shunting, endarterektomi. Blødninger fjernes ved punkteringsaspiration, stereotaktiske, mikrosurgiske metoder. Med komprimering af rygsøjlen er nogle neuropatier, tunnelsyndromer, dekompressionsoperationer nødvendige.

Hvis den konservative behandling af myasthenia er ineffektiv, anbefales det at fjerne thymuskirtlen (thymectomy), hvilket reducerer autoimmun aggression. Ved posttraumatisk og postoperativ parese af ansigtsnerven udføres rekonstruktive indgreb (hæftning, autoplastik) og plastisk kirurgi (stramning, muskelbevægelse) for at forbedre det æstetiske resultat.

Eksperimentel behandling

Behandlingen af ​​mange sygdomme manifesteret ved muskelsvaghed forbedres fortsat. I kliniske forsøg er effektiviteten af ​​genterapi mod slagtilfælde, spinal muskelatrofi vist. Der er tegn på effektiviteten af ​​behandlingen af ​​myasthenia med rituximab, med multippel sklerose, de antyder, at de bruger lave doser naltrexon. I processen med at gendanne motorisk funktion ser transplantation af mesenchymale stamceller lovende ud.