Vigtigste

Sklerose

ICD hjernerystelse kodning 10

Hjernerystelse betragtes som den mest almindelige intrakranielle hjerneskade, som har reversible konsekvenser og kun kan provokere funktionelle, kortvarige forstyrrelser i sit arbejde.

Ved neurokirurgi har hjernerystelse ifølge ICD 10 koden S06, der identificerer en mindre lidelse provokeret af en mild hovedskade. Typisk har kvæstelser en indenlandsk, industriel og i nogle tilfælde en kriminel baggrund. Lukket hovedskade (CCT) af enhver etiologi og grad af skade betragtes som en indikation for indlæggelse på et hospital til undersøgelse og observation.

Funktioner ved differentiering af diagnosen traumatisk hjerneskade (TBI)

Hjernerystelse er ikke særlig farlig, men det fortjener nøje opmærksomhed og observation på et hospital i 2-3 dage.

I løbet af denne tidsperiode skal lægen differentiere diagnosen, nemlig netop for at udelukke en mulig hjerneskade, hvilket har ekstremt uheldige konsekvenser for patientens liv, såsom et hæmatom med en stigning i vævødem og blødning.

En hjernerystelse henviser også til hovedskader uden tilstedeværelse af sår og skade på kranikbenes integritet, men det har bredere konsekvenser for hele organismen, at en neurokirurg også bør udelukke hos en patient med hjernerystelse.

Kliniske manifestationer

Hjernerystelse har en række karakteristiske symptomer. Læger, når de undersøger en patient, hører normalt følgende subjektive klager:

  • kortvarigt tab af bevidsthed bemærkes i 50% af tilfældene;
  • svær eller let svimmelhed;
  • kvalme og opkast;
  • hovedpine;
  • en følelse af svaghed og varme i hele kroppen;
  • overdreven svedtendens;
  • tinnitus;
  • søvnforstyrrelser.

Baseret på sådanne data kan lægen stille en foreløbig diagnose. Dernæst skal en person med CCI nødvendigvis gå til hospitalet for at observere og afklare diagnosen ved hjælp af integrerede undersøgelsesmetoder.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

ICD-10: S06 - Intrakranial skade

Diagnose med kode S06 inkluderer 10 afklarende diagnoser (underoverskrifter til ICD-10):

Klassificeringskæde:

Forklaring af sygdommen med koden S06 i manualen MBK-10:

Bemærk. I den indledende statistiske udvikling af intrakranielle skader kombineret med brud, skal man følge reglerne og instruktionerne for kodning for sygelighed og dødelighed, der er beskrevet i del 2. Følgende underafsnit (femte ciffer) gives til valgfri anvendelse med yderligere karakterisering af tilstanden, når det er umuligt eller uegnet at udføre multiple kodning til identifikation af intrakraniel skade og et åbent sår: 0 - uden et åbent intrakranielt sår 1 - med et åbent intrakranielt sår

mkb10.su - International klassificering af sygdomme ved 10. revision. 2020-onlineversion med søgning efter sygdomme efter kode og dekryptering.

S06.0 hjernerystelse

Hvad er en hjernerystelse? -

Hjernerystelse er en pludselig krænkelse af hjernefunktionen, der opstår umiddelbart efter en hovedskade og ikke er forbundet med vaskulær skade. Hjernerystelse forekommer hos 60-70% af ofrene.

Hvad udløser en hjernerystelse:

Hjernerystelse kan opstå som et resultat af slagtilfælde, blå mærker (fokal) og pludselige bevægelser (diffus): accelerationer eller decelerationer, for eksempel når de falder på balderne. Hovedskade forårsager hjernerystelse.

Patogenese (hvad sker der?) Under en hjernerystelse:

På indvirkningens øjeblik ryster hjernen kraftigt, og ved inerti ved modstandsprincippet rammer den indefra på kraniet.

Hvad der nøjagtigt sker som et resultat af en hjernerystelse med vores hjerne, har læger hidtil svært ved at svare entydigt. Der er flere meninger, der adskiller sig lidt, men har meget til fælles:
- mener, at de fysisk-kemiske egenskaber af det cerebrale stof, den kolloidale ligevægt af cellulære proteiner ændrer sig som et resultat af en pludselig kortvarig stigning i det intrakranielle tryk på skadetidspunktet.
- hele hjernen masse lider; integriteten af ​​hjernevævet forstyrres ikke, men forholdet mellem hjernecellerne og mellem dets forskellige afdelinger er midlertidigt tabt. Denne afbrydelse fører til nedsat hjernefunktion..
- antyder, at der er en funktionel afbrydelse mellem hjernestammen og halvkuglerne. Ingen makroskopiske og histologiske ændringer i hjernevæv påvises..
- hjernecelleernæring kan forringes, en let forskydning af lagene i hjernevæv kan forekomme, og forbindelsen mellem nogle hjernecentre kan bryde sammen.
- en chokbølge, der forplantes fra anvendelsesstedet for det traumatiske middel til hovedet gennem hjernen til den modsatte pol med hurtige trykfald på steder med slag og stød; chokeffekt af knoglecranial deformitet såvel som resonans kavitation, hydrodynamisk impuls, når cerebrospinalvæsken løber ud fra de relativt brede hulrum i ventriklerne på de interventrikulære åbninger, hjernevand osv. bevægelse og rotation af cerebrale halvkugler i forhold til en mere fast hjernestamme i tilfælde af accelerationsskade - deceleration med spænding og brud på aksoner

Ovenstående mekanismer konvergerer i en hovedopgørelse - strukturelle og morfologiske ændringer i hjernen forekommer ikke under hjernerystelse. Faktisk, hvis du undersøger den sårede hjerne ved hjælp af computertomografi, kan næsten ingen krænkelser opdages. Ellers klassificeres en skade som en hjerneskade (hjernerystelse).

Men i mange artikler på Internettet kan du finde udsagn som "små blødninger forekommer i hjernen og hjernevævssvulme" og andre, hvilket indikerer brud på små kar. Dette er en klar fejltagelse, begreberne hjernerystelse og blå mærker i hjernen i mild grad, som er kendetegnet ved punktblødninger og en grov skade på hjernestoffet, forvirres..

Symptomer på hjernerystelse:

Det er kendetegnet ved tab af bevidsthed i et par sekunder eller minutter, ofte er der opkast..

De vigtigste tegn på en hjernerystelse er kortvarigt tab af bevidsthed (som kan være fraværende), kvalme og retrograd hukommelsestap - patienten umiddelbart efter skaden kan ikke huske begivenhederne forud for hende. Der kan være retro-, con-, anterograde amnesi i en kort periode. Alvorligheden af ​​hjernerystelsen bestemmes af både varigheden af ​​tab af bevidsthed og varigheden af ​​nedsat hukommelse.

Colorado Medical Society har identificeret tre sværhedsniveauer af hjernerystelse:
1 grad. Forvirring bragte amnesi og tab af bevidsthed
2 grader. Forvirring med hukommelsestab bragte bevidsthedstab
3 grader. Tab af bevidsthed.

Definitionen af ​​”kortvarigt tab af bevidsthed” kan fortolkes på forskellige måder. I den russiske klassificering af tid varierer intervallet, der er afsat til tab af bevidsthed under hjernerystelse, fra et par sekunder til flere titalls minutter, og for en hjerneskade med mild sværhedsgrad, fra titusinder til en time. I praksis er alt dette relativt vilkårligt..

Mange vestlige eksperter betragter koma som 6 timer som den maksimale varighed for en hjernerystelse. Hvis patienten genvinder bevidsthed inden dette tidspunkt, fortolkes skaden som en hjernerystelse med en forholdsvis god langtidsprognose.

Hvis komaet varer mere end 6 timer, er skader på hjernevæv næsten sikre. Nu er alle forskere overbeviste om, at vi i dette tilfælde taler om diffus hjerneskade (opstår som følge af en accelerations-decelerationsskade), som et resultat af hvilke aksoner i det hvide stof i halvkuglerne og bagagerummet strækkes ud og / eller afskæres. Dette er den såkaldte diffuse aksonale skade på hjernen..

Efter genopretning af bevidsthed, klager over hovedpine, svimmelhed, kvalme, svaghed, tinnitus, rødmen i ansigtet, sved er karakteristiske.

Andre autonome symptomer og søvnforstyrrelse. Smerter med øjenbevægelse, undertiden et uoverensstemmelse i øjenkuglerne ved læsning, en stigning i vestibulær excitabilitet bemærkes. I neurologisk status kan intermitterende og ikke-grov asymmetri af sener og hudreflekser, fint spredt nystagmus, milde shell-symptomer, der forsvinder i løbet af de første 3-7 dage, påvises.

Komplikationer med hjernerystelse er mange og forskellige. Gentagne rystelser fører til en tilstand, der ofte opstår blandt professionelle boksere (såkaldt boxer-encephalopati). Ifølge G. Martland er "de første symptomer på boxer-encephalopati normalt forbundet med underekstremitetsfunktionen. Til at begynde med er der en let klæbning af en af ​​fødderne eller en forsinkelse på et ben, der kun bemærkes fra tid til anden. I andre tilfælde forekommer let svimlende og ubalance. Hos nogle patienter observeres perioder med en vis mental forvirring eller en markant afmatning. For mange forbliver symptomerne milde. Nogle gange trækker patienten sine ben meget tydeligt, samtidig er der en generel afmatning, en særegen ændring i psyken med fattig tale samt ryste hænder og hoveder. ”.

Efter enhver traumatisk hjerneskade, uanset dens alvorlighed, er en posttraumatisk ændring af personlighed eller forfatningsmæssige træk mulig. Patienten kan opleve:
1) overfølsomhed over for alkohol eller infektion (under påvirkning af alkohol eller en infektiøs sygdom, såsom influenza, alvorlige psykiske lidelser, såsom delirium eller alvorlig ophidselse) kan forekomme;
2) alvorlige vasomotoriske lidelser (ændringer i blodkarets tone), manifesteret ved vedvarende, næsten konstant hovedpine (forværret af pludselige bevægelser og fysisk anstrengelse), svimmelhed med bøjning eller fysisk anstrengelse, skylning af hovedet efterfulgt af en pludselig bleghed ledsaget af sved (disse symptomer kan være begrænset til halvdelen af ​​hovedet eller ansigtet), træthed, manglende evne til at koncentrere sig;
3) en tendens til følelsesmæssige udbrud, irritabilitet, irritabilitet, sommetider pludselige raserieangreb ledsaget af aggression, hvorefter patienten ofte undskylder for sin ubalance med forlegenhed;
4) en tendens til krampeanfald, der ligner epileptisk;
5) paranoide personlighedstræk. En komplikation af skaden kan være neuroser, manifesteret ved øget nervøsitet, angst, frygt, manglende koncentration, hovedpine, søvnforstyrrelse, vasomotorisk ustabilitet.

Mindre almindelige er psykoser med hallucinationer, delirium, nedsat opfattelse. Undertiden når psykiske lidelser niveauet af demens (demens) med sådanne karakteristiske manifestationer som nedsat hukommelse og tænkning, nedsat kritik, desorientering, apati.

Den mest almindelige komplikation af hjernerystelse er tilsyneladende post-commotion syndrom (fra lat. Commotio - hjernerystelse). I dette tilfælde, dage, uger eller måneder efter skaden, begynder patienten at klage over en splittende, uærlig hovedpine, angst, svimmelhed, irritabilitet, søvnforstyrrelse, manglende evne til at koncentrere sig og udføre det sædvanlige arbejde. Psykoterapi hjælper i sådanne tilfælde sjældent. Forskrivning af smertestillende midler, især lægemidler (for eksempel morfin eller kodein), kan føre til en ekstremt negativ virkning i form af lægemiddelafhængighed.

Diagnose af hjernerystelse:

I neurologisk tilstand kan detekteres inkonstant og ikke-grov asymmetri af sener og hudreflekser, fint spredt nystagmus, milde skallsymptomer, der forsvinder i løbet af de første 3-7 dage. Ingen kvæstelser på kraniet. Cerebrospinalvæsketrykket og dets sammensætning er uændret. Den generelle tilstand hos patienter forbedres hurtigt i løbet af den første, sjældnere 2. uge. efter skade.

Hvad skal testes for hjernerystelse?
Røntgenstråle af livmoderhalsryggen og kraniet for at udelukke brud og revner i kraniet, forskydning af cervikale ryghvirvler. For at sikre dig, at du har en lukket snarere end en åben skade, der truer med at forårsage hjerneblødning og slagtilfælde.

Encephalography og echoencephaloscopy - disse uudtalelige procedurer viser, om der er nogen "maskerede" læsioner i hjernens kar.

I alvorlige tilfælde er computertomografi nødvendig - den undersøger grundigt de mest ”skjulte” hjørner af hjernen.

Kontroller fundus. En optometrist er den eneste specialist, der kan “spionere” på, hvordan karene og synsnerveskiven opfører sig - er der blødninger og et snigende lamellær hæmatom?.

Hjernerystelse behandling:

I tilfælde af hjernerystelse er det bydende nødvendigt at konsultere en læge, da symptomerne på hjernerystelse og mere alvorlige hjerneskader (for eksempel hjerneknusning eller intrakraniel blødning) kan være identiske. Kun en læge kan bestemme, hvilken specifik skade der blev modtaget. Det er muligt, at en røntgenundersøgelse (et billede af knoglerne i kraniet) kan være påkrævet for at udelukke et brud på kraniet.

Colorado Medical Society har ordineret instruktioner til at hjælpe atleter med forskellige grader af skade:
1 grad.
Fjern offeret fra konkurrencen. Undersøg det straks og gentag undersøgelsen hvert 5. minut i en rolig tilstand med spændinger for at identificere tegn på hukommelsestab og symptomer efter hjernerystelse. Tillad at deltage igen i konkurrencen, hvis der ikke ses tegn på amnesi eller andre symptomer på sygdommen inden for 20 minutter.
2 grader.
Fjern offeret fra konkurrencen. Foretag en regelmæssig undersøgelse for at identificere tegn på udvikling af intrakraniel patologi. Foretag undersøgelsen den næste dag. Tillad igen at deltage i sportsgrene senest en uge i fravær af sygdomssymptomer.
3 grader.
At transportere patienten med ambulance fra spillepladsen til det nærmeste hospital (ved immobilisering af cervikale rygsøjle, hvis der er bevis for at gøre det).

Foretag en grundig hastende vurdering af ballens neurologiske status. Hvis der findes tegn på patologi, skal du lægge det på et hospital. Hvis resultaterne af vurderingen er positive, skal du instruere familiemedlemmer om at organisere nattevagt. Tillad igen at deltage i sportsgrene senest 2 uger i fravær af symptomer på sygdommen.

Patienter med hjernerystelse skal observere sengeleje i mindst flere dage. Du kan ikke læse, lytte til musik eller endda se tv. Det er nødvendigt at følge alle instruktioner fra en læge, drikke smertestillende midler og beroligende medicin og medikamenter, der forbedrer hjernens funktion. Under hjernerystelse normaliseres ofrenes generelle tilstand normalt hurtigt i løbet af den første, mindre ofte - den anden uge efter skaden.

Det skal huskes, at en person, der har lidt endda en mild hjernerystelse, kan udvikle post-traumatisk neurose eller andre, mere alvorlige komplikationer, såsom epilepsi. Derfor skal du definitivt gennemgå elektroencefalografi og besøge en neurolog noget tid efter bedring.

Behandlingen af ​​mere alvorlige hovedskader afhænger af deres sværhedsgrad. I nødsituationer kan du få brug for hjælp fra neurokirurger.

Efter udskrivning fra hospitalet.
Hvis patienten ikke har det godt, efter at han er udskrevet fra hospitalet, findes der normalt en vedvarende stigning i det intrakranielle tryk og / eller beskadigelse af led og ledbånd, der forbinder kraniet med livmoderhalsen. Det er ikke vanskeligt at etablere ved hjælp af magnetisk resonansafbildning af hjernen og røntgenundersøgelse af cervikale ryghvirvler. Det kræver en lille korrektion af behandlingsforløbet (særlig gymnastik og medicin), som inden for 1-2 uger normalt fører til forbedring. I alt er det planlagte behandlingsforløb efter en hjernerystelse mindst to måneder.

Forebyggelse af hjernerystelse:

Hjernerystelse
1. Brug af et beskyttende hovedbeklædning kan reducere risikoen for rystelse markant..
2. Beskyt dit hoved, mens du udøver disse sportsgrene:
- Kampsport (boksning, karate og andre).
- fodbold.
- Hockey.
- Rulleskøjteløb.
- Cykling.
- Baseball.
- Skateboarding.
3. Brug altid sikkerhedsseler i biler.
4. Sørg for, at møblerne i dit hjem er sikre..
5. Tør væske spildt på gulvet..
6. Luk ikke gangbroer og korridorer.

Hjernerystelse

Hjernerystelse er den nemmeste type traumatisk hjerneskade, hvor der ikke er strukturelle ændringer i hjernevævet, og der er ingen konsekvenser. I henhold til handlingsmekanismen kan hjernerystelse udvikle sig under slagtilfælde (inklusive fald), chokmekanismer - pludselig bremsning i bilen, for eksempel når hjernevæv forskydes, og der opstår traumatisk skade på knoglestrukturen i kraniet. I henhold til statistikker er det hjernerystelse rangerer først for alle traumatiske hjerneskader.

Oplysninger til læger: I følge ICD 10 er diagnosen hjernerystelse krypteret med diagnosekoden S 06.0. Når diagnosen er indikeret, foretages først kendsgerningen om en hovedskade (åben eller lukket), derefter dens type, derefter sværhedsgraden af ​​syndromerne (cephalgisk, vestibulokoordinerende lidelser, asthenisk syndrom osv.)..

Symptomer og tegn

Symptomer på hjernerystelse er ganske varierende og inkluderer følgende manifestationer:

  • Hovedpine.
  • Uregelmæssig svimmelhed.
  • Generel svaghed.
  • Kvalme og en til to opkast første gang efter skade.
  • Kortvarigt tab af bevidsthed på skadetidspunktet.
  • Nedsat bevægelseskoordination.
  • Humørsvingninger.

Tegn på hjernerystelse bør også omfatte forbedring af generel tilstand den første eller anden dag efter skaden. Sådanne uønskede fænomener som ønsket om at stoppe behandlingen på et hospital er undertiden forbundet med dette..

Diagnosticering

Diagnosen af ​​hjernerystelse er mere sandsynligt en diagnose af udelukkelse (det er nødvendigt at udelukke subarachnoid og subdural blødning, hjernekonfusion, diffus aksonal skade osv.). For en pålidelig diagnose er det nødvendigt at foretage en undersøgelse (MSCT eller MRI) for at udelukke en krænkelse af knoglestrukturernes integritet, blødninger, fokusændringer.

Diagnostiske kriterier inkluderer også fraværet af grov symptomatologi, tilstedeværelsen (eller fraværet) af milde cerebrale symptomer og diffuse organiske symptomer. Det er også meget vigtigt, at der er et tab af bevidsthed efter en skade eller tilstedeværelsen af ​​svær kvalme og en eller to opkast.

Hjernerystelse eller ej? Alvorlige symptomer, udtalt neurologiske manifestationer, faktum af langvarig bevidsthedstap og gentagen opkast, hukommelsestap efter en skade, selv uden strukturelle ændringer i hjernen, kendsgerningen om en krænkelse af kraniums integritet, vedvarende symptomer uden dynamik på baggrund af den ordinerede behandling i 4-5 dage, den mindste mistanke om fokal læsion tale for en mere alvorlig diagnose.

Behandling

For at besvare spørgsmålet om, hvordan man behandler hjernerystelse, skal man henvende sig til manifestationerne, fordi behandlingen oftest er symptomatisk. Behandlingen af ​​denne patologi udføres på et neurokirurgisk hospital i en periode på 9 til 12 dage, efterfulgt af ambulant rehabilitering om nødvendigt. Et handicapcertifikat udstedes normalt i to uger på hospitalet og forlænges kun om nødvendigt i en længere periode, især under visse arbejdsfaktorer, der kræver opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner. Det er nødvendigt at udpege en halv-sengsordning for en periode på en til to uger.

Medicin til hjernerystelse reduceres til udnævnelsen af ​​generel styrkelse og symptomatiske lægemidler. Ved svær hovedpine ordineres smertestillende midler (paracetamol, analgin, baralgin osv.), Med svimmelhed anbefales det undertiden at ordinere betagistin, cavinton. I alle tilfælde er neurobeskyttende terapi acceptabel; fenotropil, vitaminbehandling og glycin bruges ofte. Som regel er alle manifestationer fuldt udjævnet i løbet af den første måned efter en skade.

Videooptagelser af forfatteren

effekter

Ifølge forskning er der ingen konsekvenser efter en hjernerystelse, fordi der ikke er ændringer i makrostrukturelle væv. Imidlertid flere traumatiske hjerneskader på baggrund af processer med nedsat blodcirkulation, kan dysmetaboliske processer føre til en tilstand som encefalopati af kombineret genese.

Symptomer og behandling af hjernerystelse

For at identificere hjernerystelse efter en skade hjælper specifikke symptomer - alvorlig hovedpine, svimmelhed, let kvalme, enkelte opkast af opkast. I alvorlige tilfælde har en person en langvarig desorientering i rummet og besvimelse. En hjernerystelse er en farlig tilstand, der kræver særlig behandling..

Et af de vigtigste symptomer på hjernerystelse er en alvorlig hovedpine.

Hjernerystelse årsager

Hjernerystelse er en tilstand, der opstår på grund af forstyrrelser i hjernens strukturer som et resultat af stress fra blødt væv og cerebrospinalvæske på de hårde membraner i kraniet. Patologi er provokeret af modtagne mekaniske skader:

  • på arbejde, derhjemme;
  • i en ulykke på vejen (stress på glasset, et pludseligt stop af bevægelse af hovedet under pludselig bremsning);
  • på gaden i glat vejr;
  • når du udfører sportsøvelser;
  • under en kamp.

Træning kan forårsage hjernerystelse

Symptomer og kliniske tegn

Symptomerne er forskellige, da hjernefunktionen er nedsat..

Tabel "Symptomer og kliniske tegn på hjernerystelse"

SymptomerKliniske manifestationer
Umiddelbart efter kvæstelsen
Hæmning af bevidsthedI de første sekunder oplever en person en følelse af bedøvelse, ansigtsmusklene fryser, deres tone stiger
Bleke og rødmeHuden i ansigtet bliver bleg og erstattes derefter skarpt med hyperæmi i overhuden
svimmelhedHovedet roterer i en rolig tilstand, både i en liggende position, og når du skifter en position eller løfter fra et sted
Tryk og pulsændringerAfhængigt af alvorligheden af ​​skaden stiger blodtrykket kraftigt eller falder kritisk. Hjerterytmen er brudt - hjerterytmen falder til under 60 slag eller stiger over 100
Kvalme, opkastPå grund af irritation af medulla oblongata forstyrres blodcirkulationen i det vestibulære apparat og opkast. Patienten føler tyngde i det epigastriske område. Hos børn, især spædbørn, er der i de fleste tilfælde ingen opkast, men barnet spytter ofte op, når det føder
BesvimningstilstandBevidsthedstab varer fra 5-20 sekunder til adskillige timer, afhængigt af alvorligheden af ​​hjernerystelsen. En person reagerer ikke på eksterne stimuli, føler ikke noget
Stærk hovedpineSmerten er pulserende i naturen, lokaliseret i det skadede område, på bagsiden af ​​hovedet og spreder sig til hele kraniet. Hovedet som om det sprænger indefra, det gør ondt at bevæge mine øjne, gør lyd i mine ører
Mangel på koordination af bevægelserKroppen reagerer dårligt på hjernekommandoer. Det er vanskeligt for en person at udføre de sædvanlige bevægelser i det sædvanlige tempo - arme og ben adlyder ikke
SvedendePalmer bliver våde og kolde, panden, ryggen, armhulerne bliver våde
2-4 timer efter hit
Utilstrækkelig lysreaktionEleverne er udvidede eller stærkt indsnævret. Det er vanskeligt for patienten at se på den lyse glød - tårer ser ud, smerter i øjnene. Ved alvorlige hjernerystelser er reaktionen fra begge øjne på lys forskellige (den ene elev udvides, den anden indsnævres)
TendonrefleksforstyrrelseI normal tilstand reagerer venstre og højre lemmer lige på hammerslag på sener. Under hjernerystelse observeres asymmetri af senreflekser.
Efter 3-5 dage fra det modtagne blå mærke
Øget respons på lys og lyd.Normal belysning, høje og stille lyde provokerer irritation hos patienten
Depression, irritabilitet hos børn - humørHos voksne vises apati, et dårligt humør, en deprimeret tilstand. Efter hjernerystelse bliver barnet mere lunefuldt, nervøst, græder meget, sover dårligt
Dårlig drømTidlige opvåkninger, søvnløshed, mareridt
Nedsat opmærksomhedsspændEn person bliver fraværende, ikke i stand til at koncentrere sig om det, han er begyndt, afslutter ofte en lektion, skifter til en anden, men er ikke i stand til at bringe dem til slutningen
HukommelsestabAfhængig af alvorligheden af ​​skaden, kan patienten ikke huske begivenhederne efter den fornemmelse, der gik forud for mærket, og et stykke tid efter besvimelsen

Hjernerystelse

I henhold til ICD-10 klassificeres hjernerystelse som en mild form for lukket craniocerebral traume - ZHMT - uden at krænke integriteten af ​​skallens knogler. Patologi er kendetegnet ved små blødninger og ødemer i sårede væv. ICD-10-kode - S06.0.

Patologi har 3 sværhedsgrader:

  1. Let form - kendetegnet ved fraværet af en sving og hukommelsen bortfalder. Ved 1 grad kommer en person hurtigt til sanserne, og hæmning, hovedpine og kvalme føles ikke mere end 20 minutter. Flere detaljer
  2. Moderat sværhedsgrad - delvis amnesi, manglende besvimelse. Patienten er i en bedøvelse for første gang, hovedet begynder at skade, eleverne udvides, ansigtet er blekere først, derefter vises rødme. Ved 2 grader forstyrres en persons hjertefrekvens, tryk hopper, kvalme observeres, bliver til opkast.
  3. Alvorlig - efter et hit falder en person bevidstløs. Besvimelse varer fra 5-20 sekunder til 5 timer. Efter at have fundet følelser, kan patienten ikke huske, hvad der skete med ham.

Symptomer på hjernerystelse afhængigt af sværhedsgraden

Hvilken læge der skal kontaktes?

Hvis der er mistanke om hjernerystelse, skal du kontakte en neurolog. Under undersøgelsen udnævner en specialist en konsultation med en traumatolog og med en stærk hjernerystelse - med en neurokirurg.

Diagnostiske metoder

Flere typer instrumental diagnostik hjælper nøjagtigt med at bestemme alvorligheden af ​​en traumatisk hjerneskade:

  • neurosonography;
  • computerteknisk og magnetisk resonansbillede;
  • radiografi
  • elektroencefalogram;
  • ophthalmoscopy (fundusundersøgelse).
Metoder gør det muligt at udelukke brud på kranialboksen, bestemme tilstand og volumen af ​​cerebrospinalvæske, identificere blødninger, ødemer og hæmatomer. Diagnosen er baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse.

MR hjælper med at bestemme alvorligheden af ​​skaden

Førstehjælps hjernerystelse

I tilfælde af en hovedskade, der kan provokere en hjernerystelse, er førstehjælp påkrævet. Hvad skal man gøre?

  1. Læg offeret på en seng eller en flad overflade, anbring en pude under hovedet, løsne tøjet, hvis det begrænser bevægelse eller vanskeliggør vejrtrækning.
  2. Bevæg ikke patienten i tilfælde af tab af bevidsthed. Drej personen på sin højre side, bøj ​​hans venstre arm og ben. Denne position hjælper med ikke at kvæle opkastet og give uhindret strøm af ilt ind i lungerne..
  3. Hold styr på tryk, puls og kropstemperatur. I tilfælde af åndedrætsstop skal du foretage indirekte hjertemasse.
  4. Behandling af sår på hovedet (hvis nogen) med alkohol eller peroxid, påfør et bandage.
  5. Placer is, en varmepude eller en flaske koldt vand på skadestedet. Det vil lindre hævelse..

Påfør koldt for at lindre hævelse.

Behandling

Hjernerystelse kan ikke bæres på benene. Kun den rigtige behandling efter en omfattende diagnose undgår de farlige konsekvenser af CCTV.

Medicin

I de første 5-10 dage efter skaden får patienten ordineret sengeleje, som ikke kan brydes.

Lægemiddelterapi omfatter på dette tidspunkt flere grupper af stoffer:

  1. Vasotropes og nootropics - Theonikol, Sermion, Cavinton og Picamilon, Nootropil, Encephabol - normaliserer blodgennemstrømningen i hjernen, forbedrer iltmætning og stimulerer cirkulation af cerebrospinalvæske.
  2. Smertestillende og antispasmodiske tabletter - Baralgin, Spazsolgon, Ibuprofen, Pentalgin - bedøve skadede områder, lindre spasmer og reducere betændelse.
  3. Svimmelhedsmedicin - Tanakan, Bellaspon, Mikrozer, Betaserk - normaliserer det vestibulære apparats funktion.
  4. Beroligende beroligende midler - Phenazepam, Elenium, Rudotel. Phenobarbital hjælper med at etablere søvn.
  5. Tonic agenter - Pantocrine, Saparal, alkohol tinktur af ginseng - stoffer aktiverer hjernen, bidrager til at hæve tone.

Narkotika Nootropil og Noopept

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk behandling er indikeret for alvorlig hjernerystelse, hvilket resulterede i overdreven komprimering af hjernen eller omfattende hævelse af dets væv. I dette tilfælde sigter operationen mod at eliminere livstruende ændringer i cerebrospinalvæske, cortex, subkortikale strukturer og gendanne den normale funktion af beskadigede centre.

Genopretning efter en skade

Rehabiliteringsperioden afhænger af sværhedsgraden af ​​den resulterende hovedskade og tager fra 3 til 12 måneder. Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten nøje følge lægeens anbefalinger:

  • Overdriv det ikke med fysisk aktivitet - moderat arbejde, let træning om morgenen;
  • opbygge belastningen gradvist og tilpasse kroppen til et velkendt liv;
  • undgå stress, moralsk overarbejde, følelsesmæssige udbrud;
  • følg en diæt - spis fødevarer, der let absorberes af kroppen;
  • udelukker brug af alkohol, stærk kaffe, kølig sort te;
  • misbrug ikke beroligende midler, sovepiller, smertestillende midler.

Ekskluder alkohol under opsving

Hvor længe gives der et handicapbevis?

Sygefraværets varighed afhænger af alvorligheden af ​​hjernerystelsen:

  • 1 grad - op til 2 uger, hvis vanskelige arbejdsforhold anbefales det at overføre patienten til letvægtsarbejde i op til 2 måneder;
  • 2 grader - sygefravær udstedt i 3-4 uger;
  • Grad 3 - handicap 1-4 måneder.

Ved alvorlig hjernerystelse efter 4 måneders sygefravær gennemgår patienten en lægekommission, hvor det positive resultat er forlængelse af sygefraværet i 1-2 måneder, ugunstigt - handicap tildeles.

Kontraindikationer

Mennesker, der har lidt hjernerystelse i 3-5 dage, er kontraindiceret:

  • stå op af sengen i mere end 15 minutter;
  • at læse;
  • lave øvelser;
  • nervøs, stressende;
  • lyt til musik gennem hovedtelefoner.

Vigtigt at være rolig

effekter

At ryste på benene og ikke modtage ordentlig behandling truer med alvorlige komplikationer og er irreversibel sundhedsskader, både på kort sigt efter en skade og i fremtiden.

Tabel "Hvad er en hjernerystelse farlig, hvis den ikke behandles"

Tidsperiode efter skadeSundhedsskader
Tidlige manifestationer (inden for 10-12 dage)Posttraumatisk epilepsi
Søvnløshed, distraktion, træthed

Alvorlig hovedpine, nedsat hukommelse

Smertefuld opfattelse af lys og lyd

Sent komplikationer (efter et par år)Vegetativ dystoni
Depression, udbrud af depression eller aggression, irritabilitet
Forringelse af intellektuelle evner op til demens - hukommelsen forstyrres, tænkningen ændres, koncentrationen af ​​opmærksomheden falder
Hyppige hovedpine, der er vanskelige at reagere på smertemedicin
Dysfunktion af det vestibulære apparat - post-traumatisk vestibulopati

En person plages ofte af anstrengelser med kvalme, sommetider opkast, svimmelhed. For nogle patienter ændrer gangarten sig - det ser ud til, at skoene er for store, og det forhindrer at gå.

Hjernerystelse betragtes som en mild form for traumatisk hjerneskade. Patologi opstår som et resultat af et kraftigt blå mærke af kraniet. Afhængig af sværhedsgraden forekommer hjernerystelsen i en mild, moderat og svær grad. Ubehagelige tegn på sygdommen kan ikke ignoreres, ellers er sandsynligheden for at udvikle ødemer og betændelse i hjernen, forekomsten af ​​epilepsi, blødning høj.

Hjernerystelse kode mcb 10

ICD-10-kode for hjernerystelse og anden hjerneskade

Hjernerystelseskoden ifølge ICD-10 er en af ​​de mest almindelige og udpeger en type lukket craniocerebral traume (CCT). Det er værd at bemærke, at under en hjernerystelse ofte isoleres en vis patologi med mild alvorlighed.

Årsagerne til at få en sådan skade kan være helt forskellige skader, såsom et slag, en trafikulykke, en industriel eller personskade. Fra dette følger det kun, at HMT er den mest almindelige af alle andre hovedskader.

Det er værd at bemærke, at efter den internationale klassificering af sygdomme under den tiende revision (ICD-10 afkodes på nøjagtig denne måde) har enhver hjernerystelse sin egen kode S06.0. Det er hans specialister, der angiver, når sygefravær og andre dokumenter udfyldes.

Inden diagnosen indikeres, er det nødvendigt at bestemme faktum om skaden ved at finde ud af, om den er åben eller lukket. Derefter indikeres diagnosen af ​​skaden, og dens sværhedsgrad bestemmes. Det kan være let, medium eller tungt. Læger registrerer tilstedeværelsen af ​​blødning, brud.

Klasse XIX - Skader, forgiftning og nogle andre konsekvenser af eksponering for eksterne årsager (S00-T98)

Denne klasse bruger bestemte bogstaver til at kode forskellige typer skader. S bruges ofte til at kode skader på en bestemt del af kroppen, men bogstavet T bruges til at kode flere skader på individuelle uspecificerede dele af kroppen. Det er også sædvanligt at kryptere forgiftninger og nogle andre konsekvenser af eksterne faktorer med dette brev..

Koder ICD-10 S00-S09 - hovedskader

I denne blok af ICD-koder inkluderer eksperter følgende skader:

  • S00 hovedskade overfladisk;
  • S01 åbent hovedskade;
  • S02-frakturer i kraniet og ansigtets knogler;
  • S03-dislokationer, forstuvninger og ledskader;
  • S04 lidelser i funktionen af ​​kraniale nerver;
  • S05 skade på øjne og kredsløb;
  • S06 intrakraniel skade;
  • S07 knusning af kraniet;
  • S08 amputation af en del af hovedet;
  • S09 andre blå mærker.

Det er værd at bemærke, at medicinske medarbejdere ikke tilføjer frostskader, forbrændinger, insektbid på denne liste over skader. Skader på grund af fremmedlegemer, der kommer ind i svelget, øre, næse, mund og strubehoved er også udelukket..

S06 Intrakranial skade

Skader på kraniet kan være forårsaget af forskellige årsager. Oftest ledsages intrakraniel skade af et blå mærker i strukturen i centralnervesystemet eller en anden alvorlig patologi.

  1. Blå blå mærker. Sådanne skader er ofte kendetegnet ved fokal makrostrukturel svækkelse af et stof i hjernen med varierende sværhedsgrad. Diagnose udføres kun i tilfælde, hvor symptomerne supplerer andre tegn på skader på kroppen. Flere skadesgrader adskilles på én gang:
    • Let. På samme tid mister en person bevidstheden i flere minutter og oplever også kvalme, svimmelhed og opkast. Alle vitale funktioner overtrædes ikke. I fremtiden er kraniebrud og blødning meget muligt..
    • Medium. En person mister bevidstheden i flere titalls minutter eller endda timer. Der er hovedpine og gentagen opkast. Der er hyppige manifestationer af psykiske lidelser, herunder agitation, et fald i evnen til at tale og tænke normalt. Blodtrykket stiger markant, åndenød vises. Der er hyppige tilfælde af delvis amnesi hos en person med en gennemsnitlig grad af hjernekontusion.
    • Tung. Patienten kan miste bevidstheden i flere timer eller endda dage. Der er en åndedræts- og kredsløbsforstyrrelse. Symptomerne fokuserer svagt udtrykt, men skrider langsomt frem. Der er en blødning i hjernen såvel som knoglefrakturer.
  2. Traumatisk hjerneskade. Skade på den mekaniske energi i kraniet og hjernen. Dette koncept inkluderer ikke kun det billede, der udvikler sig i starttimerne efter skader, men også de fysiologiske, kliniske manifestationer, der ligger i helingsperioden.

ICD-10 koder for hjernerystelse, intrakranielle skader og andre CCI'er:

  • S06.0 hjernerystelse: Funktionel skade på hjernen, som er et fuldstændigt reversibelt fænomen. En person får et kortvarigt tab af bevidsthed. På efterfølgende niveauer af sygdommen vises mere markante ændringer..
  • S06.1 Traumatisk ødemer Skader, hvor små buler og skrubber forekommer på hovedet. Dette kan indikere en blødning i hjernen. Symptomerne er ret udtalt og ledsages af opkast, hovedpine. Der er en følelse af døsighed og træthed..
  • S06.2 Diffus hjerneforstyrrelse: Den mest almindelige type traumatisk hjerneskade, ofte forårsaget af en trafikulykke.

Konklusion

Hjernen er det vigtigste organ i den menneskelige krop, som skal beskyttes på alle mulige måder. Ovenfor præsenterede vi oplysninger om ICD 10-koder (international klassificering af sygdomme i den tiende revision), som vil hjælpe dig med at forstå medicinske poster, inklusive diagnoser.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

Hjernerystelse

Hjernerystelse er den nemmeste type traumatisk hjerneskade, hvor der ikke er strukturelle ændringer i hjernevævet, og der er ingen konsekvenser. I henhold til handlingsmekanismen kan hjernerystelse udvikle sig under slagtilfælde (inklusive fald), chokmekanismer - pludselig bremsning i bilen, for eksempel når hjernevæv forskydes, og der opstår traumatisk skade på knoglestrukturen i kraniet. I henhold til statistikker er det hjernerystelse rangerer først for alle traumatiske hjerneskader.

Oplysninger til læger: I følge ICD 10 er diagnosen hjernerystelse krypteret med diagnosekoden S 06.0. Når diagnosen er indikeret, foretages først kendsgerningen om en hovedskade (åben eller lukket), derefter dens type, derefter sværhedsgraden af ​​syndromerne (cephalgisk, vestibulokoordinerende lidelser, asthenisk syndrom osv.)..

Symptomer og tegn

Symptomer på hjernerystelse er ganske varierende og inkluderer følgende manifestationer:

  • Hovedpine.
  • Uregelmæssig svimmelhed.
  • Generel svaghed.
  • Kvalme og en til to opkast første gang efter skade.
  • Kortvarigt tab af bevidsthed på skadetidspunktet.
  • Nedsat bevægelseskoordination.
  • Humørsvingninger.

Tegn på hjernerystelse bør også omfatte forbedring af generel tilstand den første eller anden dag efter skaden. Sådanne uønskede fænomener som ønsket om at stoppe behandlingen på et hospital er undertiden forbundet med dette..

Diagnosticering

Diagnosen af ​​hjernerystelse er mere sandsynligt en diagnose af udelukkelse (det er nødvendigt at udelukke subarachnoid og subdural blødning, hjernekonfusion, diffus aksonal skade osv.). For en pålidelig diagnose er det nødvendigt at foretage en undersøgelse (MSCT eller MRI) for at udelukke en krænkelse af knoglestrukturernes integritet, blødninger, fokusændringer.

Diagnostiske kriterier inkluderer også fraværet af grov symptomatologi, tilstedeværelsen (eller fraværet) af milde cerebrale symptomer og diffuse organiske symptomer. Det er også meget vigtigt, at der er et tab af bevidsthed efter en skade eller tilstedeværelsen af ​​svær kvalme og en eller to opkast.

Hjernerystelse eller ej? Alvorlige symptomer, udtalt neurologiske manifestationer, faktum af langvarig bevidsthedstap og gentagen opkast, hukommelsestap efter en skade, selv uden strukturelle ændringer i hjernen, kendsgerningen om en krænkelse af kraniums integritet, vedvarende symptomer uden dynamik på baggrund af den ordinerede behandling i 4-5 dage, den mindste mistanke om fokal læsion tale for en mere alvorlig diagnose.

Behandling

For at besvare spørgsmålet om, hvordan man behandler hjernerystelse, skal man henvende sig til manifestationerne, fordi behandlingen oftest er symptomatisk. Behandlingen af ​​denne patologi udføres på et neurokirurgisk hospital i en periode på 9 til 12 dage, efterfulgt af ambulant rehabilitering om nødvendigt. Et handicapcertifikat udstedes normalt i to uger på hospitalet og forlænges kun om nødvendigt i en længere periode, især under visse arbejdsfaktorer, der kræver opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner. Det er nødvendigt at udpege en halv-sengsordning for en periode på en til to uger.

Medicin til hjernerystelse reduceres til udnævnelsen af ​​generel styrkelse og symptomatiske lægemidler. Ved svær hovedpine ordineres smertestillende midler (paracetamol, analgin, baralgin osv.), Med svimmelhed anbefales det undertiden at ordinere betagistin, cavinton. I alle tilfælde er neurobeskyttende terapi acceptabel; fenotropil, vitaminbehandling og glycin bruges ofte. Som regel er alle manifestationer fuldt udjævnet i løbet af den første måned efter en skade.

Videooptagelser af forfatteren

effekter

Ifølge forskning er der ingen konsekvenser efter en hjernerystelse, fordi der ikke er ændringer i makrostrukturelle væv. Imidlertid flere traumatiske hjerneskader på baggrund af processer med nedsat blodcirkulation, kan dysmetaboliske processer føre til en tilstand som encefalopati af kombineret genese.

ICD-10-kode: hjernerystelse

For at identificere hjernerystelse efter en skade hjælper specifikke symptomer - alvorlig hovedpine, svimmelhed, let kvalme, enkelte opkast af opkast. I alvorlige tilfælde har en person en langvarig desorientering i rummet og besvimelse. En hjernerystelse er en farlig tilstand, der kræver særlig behandling..

Et af de vigtigste symptomer på hjernerystelse er en alvorlig hovedpine.

Hjernerystelse årsager

Hjernerystelse er en tilstand, der opstår på grund af forstyrrelser i hjernens strukturer som et resultat af stress fra blødt væv og cerebrospinalvæske på de hårde membraner i kraniet. Patologi er provokeret af modtagne mekaniske skader:

  • på arbejde, derhjemme;
  • i en ulykke på vejen (stress på glasset, et pludseligt stop af bevægelse af hovedet under pludselig bremsning);
  • på gaden i glat vejr;
  • når du udfører sportsøvelser;
  • under en kamp.

Det er ikke nødvendigt at modtage et direkte slag mod hovedet for en hjernerystelse. Tilfældige kvæstelser, som ved første øjekast ikke er signifikante, kan også forårsage en funktionsfejl i hjernens normale funktion..

Træning kan forårsage hjernerystelse

Symptomer og kliniske tegn

Symptomerne er forskellige, da hjernefunktionen er nedsat..

Tabel "Symptomer og kliniske tegn på hjernerystelse"

SymptomerKliniske manifestationer
Umiddelbart efter kvæstelsen
Hæmning af bevidsthedI de første sekunder oplever en person en følelse af bedøvelse, ansigtsmusklene fryser, deres tone stiger
Bleke og rødmeHuden i ansigtet bliver bleg og erstattes derefter skarpt med hyperæmi i overhuden
svimmelhedHovedet roterer i en rolig tilstand, både i en liggende position, og når du skifter en position eller løfter fra et sted
Tryk og pulsændringerAfhængigt af alvorligheden af ​​skaden stiger blodtrykket kraftigt eller falder kritisk. Hjerterytmen er brudt - hjerterytmen falder til under 60 slag eller stiger over 100
Kvalme, opkastPå grund af irritation af medulla oblongata forstyrres blodcirkulationen i det vestibulære apparat og opkast. Patienten føler tyngde i det epigastriske område. Hos børn, især spædbørn, er der i de fleste tilfælde ingen opkast, men barnet spytter ofte op, når det føder
BesvimningstilstandBevidsthedstab varer fra 5-20 sekunder til adskillige timer, afhængigt af alvorligheden af ​​hjernerystelsen. En person reagerer ikke på eksterne stimuli, føler ikke noget
Stærk hovedpineSmerten er pulserende i naturen, lokaliseret i det skadede område, på bagsiden af ​​hovedet og spreder sig til hele kraniet. Hovedet som om det sprænger indefra, det gør ondt at bevæge mine øjne, gør lyd i mine ører
Mangel på koordination af bevægelserKroppen reagerer dårligt på hjernekommandoer. Det er vanskeligt for en person at udføre de sædvanlige bevægelser i det sædvanlige tempo - arme og ben adlyder ikke
SvedendePalmer bliver våde og kolde, panden, ryggen, armhulerne bliver våde
2-4 timer efter hit
Utilstrækkelig lysreaktionEleverne er udvidede eller stærkt indsnævret. Det er vanskeligt for patienten at se på den lyse glød - tårer ser ud, smerter i øjnene. Ved alvorlige hjernerystelser er reaktionen fra begge øjne på lys forskellige (den ene elev udvides, den anden indsnævres)
TendonrefleksforstyrrelseI normal tilstand reagerer venstre og højre lemmer lige på hammerslag på sener. Under hjernerystelse observeres asymmetri af senreflekser.
Efter 3-5 dage fra det modtagne blå mærke
Øget respons på lys og lyd.Normal belysning, høje og stille lyde provokerer irritation hos patienten
Depression, irritabilitet hos børn - humørHos voksne vises apati, et dårligt humør, en deprimeret tilstand. Efter hjernerystelse bliver barnet mere lunefuldt, nervøst, græder meget, sover dårligt
Dårlig drømTidlige opvåkninger, søvnløshed, mareridt
Nedsat opmærksomhedsspændEn person bliver fraværende, ikke i stand til at koncentrere sig om det, han er begyndt, afslutter ofte en lektion, skifter til en anden, men er ikke i stand til at bringe dem til slutningen
HukommelsestabAfhængig af alvorligheden af ​​skaden, kan patienten ikke huske begivenhederne efter den fornemmelse, der gik forud for mærket, og et stykke tid efter besvimelsen

Hjernerystelse

I henhold til ICD-10 klassificeres hjernerystelse som en mild form for lukket craniocerebral traume - ZHMT - uden at krænke integriteten af ​​skallens knogler. Patologi er kendetegnet ved små blødninger og ødemer i sårede væv. ICD-10-kode - S06.0.

Patologi har 3 sværhedsgrader:

  1. Let form - kendetegnet ved fraværet af en sving og hukommelsen bortfalder. Ved 1 grad kommer en person hurtigt til sanserne, og hæmning, hovedpine og kvalme føles ikke mere end 20 minutter. Flere detaljer
  2. Moderat sværhedsgrad - delvis amnesi, manglende besvimelse. Patienten er i en bedøvelse for første gang, hovedet begynder at skade, eleverne udvides, ansigtet er blekere først, derefter vises rødme. Ved 2 grader forstyrres en persons hjertefrekvens, tryk hopper, kvalme observeres, bliver til opkast.
  3. Alvorlig - efter et hit falder en person bevidstløs. Besvimelse varer fra 5-20 sekunder til 5 timer. Efter at have fundet følelser, kan patienten ikke huske, hvad der skete med ham.

Symptomer på hjernerystelse afhængigt af sværhedsgraden

Tilstedeværelsen af ​​ubehagelige manifestationer efter traumatisk hjerneskade bør ikke ignoreres. Rystelsen, der overføres til benene, trues med ændringer i cerebrospinalvæsken, udseendet af neoplasmer i hjernevævet, deres ødemer og betændelse.

Hvilken læge der skal kontaktes?

Hvis der er mistanke om hjernerystelse, skal du kontakte en neurolog. Under undersøgelsen udnævner en specialist en konsultation med en traumatolog og med en stærk hjernerystelse - med en neurokirurg.

Diagnostiske metoder

Flere typer instrumental diagnostik hjælper nøjagtigt med at bestemme alvorligheden af ​​en traumatisk hjerneskade:

  • neurosonography;
  • computerteknisk og magnetisk resonansbillede;
  • radiografi
  • elektroencefalogram;
  • ophthalmoscopy (fundusundersøgelse).

Metoder gør det muligt at udelukke brud på kranialboksen, bestemme tilstand og volumen af ​​cerebrospinalvæske, identificere blødninger, ødemer og hæmatomer. Diagnosen er baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse.

MR hjælper med at bestemme alvorligheden af ​​skaden

Førstehjælps hjernerystelse

I tilfælde af en hovedskade, der kan provokere en hjernerystelse, er førstehjælp påkrævet. Hvad skal man gøre?

  1. Læg offeret på en seng eller en flad overflade, anbring en pude under hovedet, løsne tøjet, hvis det begrænser bevægelse eller vanskeliggør vejrtrækning.
  2. Bevæg ikke patienten i tilfælde af tab af bevidsthed. Drej personen på sin højre side, bøj ​​hans venstre arm og ben. Denne position hjælper med ikke at kvæle opkastet og give uhindret strøm af ilt ind i lungerne..
  3. Hold styr på tryk, puls og kropstemperatur. I tilfælde af åndedrætsstop skal du foretage indirekte hjertemasse.
  4. Behandling af sår på hovedet (hvis nogen) med alkohol eller peroxid, påfør et bandage.
  5. Placer is, en varmepude eller en flaske koldt vand på skadestedet. Det vil lindre hævelse..

Under de nødvendige foranstaltninger er det bydende nødvendigt at ringe til en ambulance eller tage patienten til legevakten umiddelbart efter, at han får et slag i hovedet, uden at vente på tegn på en patologisk tilstand.

Påfør koldt for at lindre hævelse.

Behandling

Hjernerystelse kan ikke bæres på benene. Kun den rigtige behandling efter en omfattende diagnose undgår de farlige konsekvenser af CCTV.

Medicin

I de første 5-10 dage efter skaden får patienten ordineret sengeleje, som ikke kan brydes.

Lægemiddelterapi omfatter på dette tidspunkt flere grupper af stoffer:

  1. Vasotropes og nootropics - Theonikol, Sermion, Cavinton og Picamilon, Nootropil, Encephabol - normaliserer blodgennemstrømningen i hjernen, forbedrer iltmætning og stimulerer cirkulation af cerebrospinalvæske.
  2. Smertestillende og antispasmodiske tabletter - Baralgin, Spazsolgon, Ibuprofen, Pentalgin - bedøve skadede områder, lindre spasmer og reducere betændelse.
  3. Svimmelhedsmedicin - Tanakan, Bellaspon, Mikrozer, Betaserk - normaliserer det vestibulære apparats funktion.
  4. Beroligende beroligende midler - Phenazepam, Elenium, Rudotel. Phenobarbital hjælper med at etablere søvn.
  5. Tonic agenter - Pantocrine, Saparal, alkohol tinktur af ginseng - stoffer aktiverer hjernen, bidrager til at hæve tone.

Narkotika Nootropil og Noopept

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk behandling er indikeret for alvorlig hjernerystelse, hvilket resulterede i overdreven komprimering af hjernen eller omfattende hævelse af dets væv. I dette tilfælde sigter operationen mod at eliminere livstruende ændringer i cerebrospinalvæske, cortex, subkortikale strukturer og gendanne den normale funktion af beskadigede centre.

Genopretning efter en skade

Rehabiliteringsperioden afhænger af sværhedsgraden af ​​den resulterende hovedskade og tager fra 3 til 12 måneder. Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten nøje følge lægeens anbefalinger:

  • Overdriv det ikke med fysisk aktivitet - moderat arbejde, let træning om morgenen;
  • opbygge belastningen gradvist og tilpasse kroppen til et velkendt liv;
  • undgå stress, moralsk overarbejde, følelsesmæssige udbrud;
  • følg en diæt - spis fødevarer, der let absorberes af kroppen;
  • udelukker brug af alkohol, stærk kaffe, kølig sort te;
  • misbrug ikke beroligende midler, sovepiller, smertestillende midler.

Ekskluder alkohol under opsving

Hvor længe gives der et handicapbevis?

Sygefraværets varighed afhænger af alvorligheden af ​​hjernerystelsen:

  • 1 grad - op til 2 uger, hvis vanskelige arbejdsforhold anbefales det at overføre patienten til letvægtsarbejde i op til 2 måneder;
  • 2 grader - sygefravær udstedt i 3-4 uger;
  • Grad 3 - handicap 1-4 måneder.

Ved alvorlig hjernerystelse efter 4 måneders sygefravær gennemgår patienten en lægekommission, hvor det positive resultat er forlængelse af sygefraværet i 1-2 måneder, ugunstigt - handicap tildeles.

Kontraindikationer

Mennesker, der har lidt hjernerystelse i 3-5 dage, er kontraindiceret:

  • stå op af sengen i mere end 15 minutter;
  • at læse;
  • lave øvelser;
  • nervøs, stressende;
  • lyt til musik gennem hovedtelefoner.

Vigtigt at være rolig

Du kan ikke se tv, arbejde på en computer, spille videospil. Hyppig ændring af rammer foran øjnene påvirker hjernen og gendannelsesprocesserne i den negativt. I løbet af året efter skaden kan du ikke deltage aktivt i sport, udtømme kroppen med hårdt fysisk arbejde.

effekter

At ryste på benene og ikke modtage ordentlig behandling truer med alvorlige komplikationer og er irreversibel sundhedsskader, både på kort sigt efter en skade og i fremtiden.

Tabel "Hvad er en hjernerystelse farlig, hvis den ikke behandles"

Tidsperiode efter skadeSundhedsskader
Tidlige manifestationer (inden for 10-12 dage)Posttraumatisk epilepsi
Søvnløshed, distraktion, træthed, alvorlig hovedpine, nedsat hukommelse, smertefuld opfattelse af lys og lyd
Sent komplikationer (efter et par år)Vegetativ dystoni
Depression, udbrud af depression eller aggression, irritabilitet
Forringelse af intellektuelle evner op til demens - hukommelsen forstyrres, tænkningen ændres, koncentrationen af ​​opmærksomheden falder
Hyppige hovedpine, der er vanskelige at reagere på smertemedicin
Dysfunktion af det vestibulære apparat - post-traumatisk vestibulopati

En person plages ofte af anstrengelser med kvalme, sommetider opkast, svimmelhed. For nogle patienter ændrer gangarten sig - det ser ud til, at skoene er for store, og det forhindrer at gå.

Hjernerystelse betragtes som en mild form for traumatisk hjerneskade. Patologi opstår som et resultat af et kraftigt blå mærke af kraniet. Afhængig af sværhedsgraden forekommer hjernerystelsen i en mild, moderat og svær grad. Ubehagelige tegn på sygdommen kan ikke ignoreres, ellers er sandsynligheden for at udvikle ødemer og betændelse i hjernen, forekomsten af ​​epilepsi, blødning høj.

ZHMT hjernerystelse konsekvensekode for mikrober 10

9. december 2019.

Del: VK | Fb | OK | TW

Inden diagnosen indikeres, er det nødvendigt at bestemme faktum om skaden ved at finde ud af, om den er åben eller lukket. Derefter indikeres diagnosen af ​​skaden, og dens sværhedsgrad bestemmes. Det kan være let, medium eller tungt. Læger registrerer tilstedeværelsen af ​​blødning, brud.

Vi mødte afkodningen af ​​diagnosen SGM. Hvordan ser det ud? SGM og ZHMT er tæt forbundet. Tross alt er hjernerystelse en af ​​de typer af traumatiske hjerneskader..

Skjul indhold Klasse XIX - Skader, forgiftning og nogle andre konsekvenser af eksterne årsager (S00-T98) ICD-10-koder S00-S09 - hovedskader S06 Intrakranial skade på CCTV Konklusion

Det er værd at bemærke, at medicinske medarbejdere ikke tilføjer frostskader, forbrændinger, insektbid på denne liste over skader. Skader på grund af fremmedlegemer, der kommer ind i svelget, øre, næse, mund og strubehoved er også udelukket..

ICD-10-kode for hjernerystelse og anden hjerneskade

Hjernerystelseskoden ifølge ICD-10 er en af ​​de mest almindelige og udpeger en type lukket craniocerebral traume (CCT). Det er værd at bemærke, at under en hjernerystelse ofte isoleres en vis patologi med mild alvorlighed.

Varierende afhængigt af barnets alder og læsionens placering, et af de mest almindelige kliniske tegn er hemiparesis, afasi, ataksi, cerebrale og oculomotoriske symptomer og tegn på intrakraniel hypertension

Krænkelse af indtagelse udvikles med skade på stammesektionen, hvor kernerne i kraniale nerver er placeret. Hukommelsestab er et almindeligt symptom på hjerneskade. Det kan dog gendannes i nogle tilfælde..

Formål med behandling: reduktion af de cerebrale symptomer på forbedring af den følelsesmæssige baggrund, reduktion af vejrafhængighed, eliminering af neuropsykiatriske lidelser, normalisering af søvn, styrkelse af patientens generelle tilstand. Afslutning eller reduktion af anfald, forbedring af motorisk og psyko-tale aktivitet, forebyggelse af patologiske stillinger og kontrakturer, erhvervelse af selvplejefærdigheder, social tilpasning.

Traumatisk hjerneskade - behandling i Moskva

Hovedets position tvinges: vippes og forskydes anteriøst, drejes til højre (eller venstre). Patienten holder sit hoved og en del af nakken med sine hænder. Halsen er forlænget, musklerne i nakken er anspændte..

Bevægelse i livmoderhalsregionen er kraftigt begrænset og smertefuld. Palpations-lokal smerte med tryk på spinøs proces med C4, omhyggelig belastning langs rygsøjlen medfører smerter på samme niveau.

Neurologiske lidelser -... (beskriv eventuelt).

Fysisk undersøgelse: en undersøgelse af den psyko-emotionelle sfære, neurologisk status, det autonome nervesystem afslører funktionelle forstyrrelser i nervesystemet, følelsesmæssig labilitet, cerebroasthenia.

Bevægelsesforstyrrelser - parese, lammelse, kontrakturer og stivhed i led, hyperkinesis, forsinket psyko-taleudvikling, epileptiske anfald, patologi i synsorganerne (strabismus, nystagmus, synsnerveatrofi), mikrocephaly eller hydrocephalus.

I tilfælde af bevidsthedstap placeres den sårede på siden på højre side for at sikre fri vejrtrækning og et fuldt resultat af opkast, en lille pude eller rulle under hovedet. At ryste og slå et ansigt er ekstremt farligt.

Et vigtigt punkt i de første minutter efter en skade er opkaldet fra et kvalificeret team af medicinsk personale.

De vigtigste typer lukkede hovedskader

Det klassiske kliniske billede af intrakranielt hæmatomer inkluderer tilstedeværelsen af ​​en lys spalte, anisocoria, hemiparesis, bradycardia, som er mindre almindelig.

Den klassiske klinik er typisk for hæmatomer uden samtidig hjernekontusion..

Hos patienter med hæmatomer i kombination med en hjernekontusion er der fra de første timer af hovedskaden tegn på primær hjerneskade og symptomer på komprimering og dislokation af hjernen på grund af hjernekonfusion..

Relevansen af ​​spørgsmålet om sværhedsgraden af ​​forskellige typer skader skyldes den stigende stigning i antallet af almindelige kvæstelser, og borgernes appel om hjælp og tilfælde af hjernerystelse og anden sundhedsskade begyndte at forekomme oftere.

I tilfælde af tab af liv, hos mennesker, der er beskyttet mod en ond dilatation og på grund af opkast, sårede, skal de placeres på højre side, hovedet er lille, og puden er lille eller rullen. Ryst og slå i det dække.

I medicinsk terminologi adskilles kraniumskader ved sværhedsgrad afhængigt af den kliniske form og kombinationen af ​​skader.

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Det er værd at bemærke, at efter den internationale klassificering af sygdomme under den tiende revision (ICD-10 afkodes på nøjagtig denne måde) har enhver hjernerystelse sin egen kode S06.0. Det er hans specialister, der angiver, når sygefravær og andre dokumenter udfyldes.

Efter genvundet bevidsthed kan patienter klage over hovedpine, svimmelhed, kvalme, ofte opkast, tinnitus, sved, søvnforstyrrelse. Vitalfunktioner uden væsentlige afvigelser.

I den neurologiske status kan kortvarige mikrosymptomer (Babinsky refleks, nystagmus, kortvarig anisorefleksi) bemærkes.

Generel position forbedres normalt i løbet af den første, sjældnere - den anden dag efter kvæstelsen.

Vis indholdHvad er en hovedskade? Klassificering Arter Kvalificerende tegn Begrænsninger fra andre arter Kan du bestemme graden ud fra symptomerne? Hvordan fjerner du slagene og bringer gerningsmanden retfærdighed? Konklusion

Alalia er en af ​​de mest alvorlige taleforstyrrelser, hvor børn uden specialiseret taleterapi begynder at tale meget senere end med andre taleforstyrrelser eller ikke begynder at tale overhovedet (derfor fik Alalia sit navn: "a" - et præfiks, der angiver fraværet af eller, og "lalio" - "jeg siger," "tale").

I moderne taleterapi er Alalia opdelt i 2 hovedformer - Ekspressiv (motorisk) alalia og Imponerende (sensorisk) alalia. Der er også en kombination af dem - sensorimotor alalia.

Mærker: # cg # zhct # mkb # kode # zhcht # vchmt

Har du fundet unøjagtigheder eller forældede data? Rediger artikel!

ICD: S06.0 Hjernerystelse :: Tolkning af kode, behandling

Alvorlig hovedskade

S06.0 hjernerystelse.

Mekanismen for traumatisk hjerneskade hjernerystelse er en posttraumatisk ændring i mental status, som oftest ledsages af hukommelsestap (inklusive retrograd), med eller uden kortvarigt tab af bevidsthed. Ofte forbliver offeret bevidstløs, eller der observeres et tab af bevidsthed i kort tid ledsaget af desorientering i flere minutter efter påvirkningen.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention oplever ca. 300.000 mennesker milde til moderate hjerneskader hvert år, de fleste af dem er unge mellem 16 og 25 år gamle..

De fleste tilfælde af hjernerystelse er forårsaget af trafikulykker og sportsskader. I trafikulykker kan hjernerystelse forekomme uden at ramme hovedet.

I sport, især fodbold, hockey, boksning, craniocerebral skader med hjernerystelse forekommer også ganske ofte. Andre vigtige grunde inkluderer fald, kollisioner, stød, ridning, skiløb.

Små børn får ofte hjernerystelse, når de spiller udendørs spil på legepladsen. Overgreb mod børn er desværre en anden almindelig årsag til hjernerystelse..

Symptomer på hjernerystelse Symptomer på hjernerystelse inkluderer følgende: - hovedpine. - desorientering efter tid, dato eller sted. - krænkelse af bevidstheden. - svimmelhed. - utydelig tale. - krænkelse af koordination af bevægelser. - hukommelsestab ved begivenheder, der umiddelbart før et slagtilfælde. - kvalme eller opkast. - Dobbelt syn. - ring i ørerne. Disse symptomer kan vare fra et par minutter til flere timer. Alvorligheden og varigheden af ​​disse manifestationer angiver alvorligheden af ​​tilstanden. Hvis en person efter et slag har mistet bevidstheden, vil varigheden af ​​den ubevidste periode ikke være mere end et par minutter. Jo længere ubevidst periode, desto mere alvorlig er skaden. Alvorligheden af ​​hjernerystelse vurderes på en tre-punkts skala, der bruges som kriterium til behandlingsbeslutninger. 1 grad: intet tab af bevidsthed, symptomer forsvinder inden for 15 minutter. 2 grad: intet tab af bevidsthed, symptomer stopper i en periode på mere end 15 minutter. Grad 3: tab af bevidsthed i enhver periode. I nogen tid efter en persons skade kan nogle symptomer genere dig: - hovedpine. - nedsat opmærksomhed og koncentration. - hukommelsesproblemer. - angst. - depression. - søvnforstyrrelser. - fotofobi og dårlig støjtolerance.

Udseendet af sådanne symptomer kaldes "post-commotion syndrom.".

Normalt forsvinder hjernerystelsessymptomer på egen hånd. Med hjernerystelse på 1 grad vises patienten hvile. En person kan vende tilbage til sport på samme dag, men kun efter undersøgelse af en kvalificeret specialist efter at have stoppet alle symptomerne. En person med 2. hjernerystelse skal stoppe sportslige aktiviteter i løbet af dagen, en undersøgelse af en kvalificeret specialist er nødvendig og overvåge ham i løbet af dagen for at sikre, at alle symptomer er helt stoppet. Progression af symptomer indikerer behovet for CT eller MR. En person med en tredje grad af hjernerystelse (inklusive ethvert tab af bevidsthed, uanset deres varighed) skal undersøges umiddelbart efter skaden. I dette tilfælde anbefales hospitalisering. Langvarigt tab af bevidsthed og forværring af tilstand kræver en hurtig undersøgelse af en neurokirurg eller overførsel til et traumecenter. Hvis der skrider videre, er det nødvendigt at udføre CT eller MR.

En hjernerystelse efterlader normalt ikke et groft neurologisk underskud. Imidlertid kan symptomer efter et hjernerystelsyndrom fortsætte i flere uger eller endda måneder efter en skade..

Udvalgte klinikkerTelefonerBy (metro)BedømmelsePris for tjenester
Klinik for funktionelle forstyrrelser hos Gabrichevsky+7 (499) 519... vis Record: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 519-37-61 + 7 (495) 363-07-54 + 7 (499) 654-08-00Moskva (metro Schukinskaya)27 430 ք (90% *)
Vær sund på Suschevsky Val+7 (495) 782..show record: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 782-88-82 + 7 (495) 663-03-03Moskva (metro Savelovskaya)24705 ք (80% *)
MedicCity på Poltava+7 (499) 519... vis Record: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 519-37-36 + 7 (495) 604-12-12Moskva (metro Savelovskaya)26 610 ք (80% *)
Familielægehjem på Bogdanova+7 (499) 969..show record: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-61 + 7 (495) 644-44-66Moskva (metro Rumyantsevo)27 100 ք (80% *)
Familielæge på Usacheva+7 (499) 969..show record: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66Moskva (m. Sportivnaya)27 770 ք (80% *)
SM-klinik på Yaroslavl+7 (499) 519..show record: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 519-38-82 + 7 (495) 241-99-18 + 7 (495) 401-75-55Moskva (metro Alekseevskaya)27845 ք (80% *)
Vær sund i Last Lane+7 (495) 782..show record: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 782-88-82 + 7 (495) 663-03-03Moskva (metro Sukharevskaya)28405 ք (80% *)
Familielæge på Baumanskaya+7 (499) 969..show record: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66 + 7 (926) 800-07-19Moskva (metro Baumanskaya)28 450 ք (80% *)
Familielæge på Miusskaya+7 (499) 969..show record: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66Moskva (metro Novoslobodskaya)28 840 ք (80% *)
Familielæge på Ozerkovskaya nab.+7 (499) 969..show record: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66Moskva (metro Novokuznetskaya)28 840 ք (80% *)
* - klinikken leverer ikke 100% af de valgte tjenester. Detaljer når du klikker på prisen.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Indhold moderator: Vasin A.S.

ICD-10-kode for hjernerystelse og anden hjerneskade

Hjernerystelseskoden ifølge ICD-10 er en af ​​de mest almindelige og udpeger en type lukket craniocerebral traume (CCT). Det er værd at bemærke, at under en hjernerystelse ofte isoleres en vis patologi med mild alvorlighed.

Årsagerne til at få en sådan skade kan være helt forskellige skader, såsom et slag, en trafikulykke, en industriel eller personskade. Fra dette følger det kun, at HMT er den mest almindelige af alle andre hovedskader.

Det er værd at bemærke, at efter den internationale klassificering af sygdomme under den tiende revision (ICD-10 afkodes på nøjagtig denne måde) har enhver hjernerystelse sin egen kode S06.0. Det er hans specialister, der angiver, når sygefravær og andre dokumenter udfyldes.

Inden diagnosen indikeres, er det nødvendigt at bestemme faktum om skaden ved at finde ud af, om den er åben eller lukket. Derefter indikeres diagnosen af ​​skaden, og dens sværhedsgrad bestemmes. Det kan være let, medium eller tungt. Læger registrerer tilstedeværelsen af ​​blødning, brud.

Klasse XIX - Skader, forgiftning og nogle andre konsekvenser af eksponering for eksterne årsager (S00-T98)

Denne klasse bruger bestemte bogstaver til at kode forskellige typer skader. S bruges ofte til at kode skader på en bestemt del af kroppen, men bogstavet T bruges til at kode flere skader på individuelle uspecificerede dele af kroppen. Det er også sædvanligt at kryptere forgiftninger og nogle andre konsekvenser af eksterne faktorer med dette brev..

Hver skadekomponent skal kodes enkeltvis..

Koder ICD-10 S00-S09 - hovedskader

I denne blok af ICD-koder inkluderer eksperter følgende skader:

  • S00 hovedskade overfladisk;
  • S01 åbent hovedskade;
  • S02-frakturer i kraniet og ansigtets knogler;
  • S03-dislokationer, forstuvninger og ledskader;
  • S04 lidelser i funktionen af ​​kraniale nerver;
  • S05 skade på øjne og kredsløb;
  • S06 intrakraniel skade;
  • S07 knusning af kraniet;
  • S08 amputation af en del af hovedet;
  • S09 andre blå mærker.

Det er værd at bemærke, at medicinske medarbejdere ikke tilføjer frostskader, forbrændinger, insektbid på denne liste over skader. Skader på grund af fremmedlegemer, der kommer ind i svelget, øre, næse, mund og strubehoved er også udelukket..

S06 Intrakranial skade

Skader på kraniet kan være forårsaget af forskellige årsager. Oftest ledsages intrakraniel skade af et blå mærker i strukturen i centralnervesystemet eller en anden alvorlig patologi.

  1. Blå blå mærker. Sådanne skader er ofte kendetegnet ved fokal makrostrukturel svækkelse af et stof i hjernen med varierende sværhedsgrad. Diagnose udføres kun i tilfælde, hvor symptomerne supplerer andre tegn på skader på kroppen. Flere skadesgrader adskilles på én gang:
    • Let. På samme tid mister en person bevidstheden i flere minutter og oplever også kvalme, svimmelhed og opkast. Alle vitale funktioner overtrædes ikke. I fremtiden er kraniebrud og blødning meget muligt..
    • Medium. En person mister bevidstheden i flere titalls minutter eller endda timer. Der er hovedpine og gentagen opkast. Der er hyppige manifestationer af psykiske lidelser, herunder agitation, et fald i evnen til at tale og tænke normalt. Blodtrykket stiger markant, åndenød vises. Der er hyppige tilfælde af delvis amnesi hos en person med en gennemsnitlig grad af hjernekontusion.
    • Tung. Patienten kan miste bevidstheden i flere timer eller endda dage. Der er en åndedræts- og kredsløbsforstyrrelse. Symptomerne fokuserer svagt udtrykt, men skrider langsomt frem. Der er en blødning i hjernen såvel som knoglefrakturer.
  2. Traumatisk hjerneskade. Skade på den mekaniske energi i kraniet og hjernen. Dette koncept inkluderer ikke kun det billede, der udvikler sig i starttimerne efter skader, men også de fysiologiske, kliniske manifestationer, der ligger i helingsperioden.
  • S06.0 hjernerystelse: Funktionel skade på hjernen, som er et fuldstændigt reversibelt fænomen. En person får et kortvarigt tab af bevidsthed. På efterfølgende niveauer af sygdommen vises mere markante ændringer..
  • S06.1 Traumatisk ødemer Skader, hvor små buler og skrubber forekommer på hovedet. Dette kan indikere en blødning i hjernen. Symptomerne er ret udtalt og ledsages af opkast, hovedpine. Der er en følelse af døsighed og træthed..
  • S06.2 Diffus hjerneskade Den mest almindelige type traumatisk hjerneskade, som ofte er forårsaget af en trafikulykke. Diffuse skader begynder næsten altid med en ret lang koma. Umiddelbart kan vi antage udviklingen af ​​en sådan overtrædelse, især hvis stamfunktioner påvirkes.
  • S06.3 Fokal skade: Kraniocerebral skade med fokal læsion af visse hjernevæv. En sådan overtrædelse er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hovedfokus for død af nervevæv.
  • S06.4 Epidural blødning Der kan dannes en blodprop mellem den hårde membran i kraniet og knoglerne. Dette er netop konsekvensen af ​​krænkelser, der fører til alle slags konsekvenser. Blødningen i den menneskelige hjerne begynder ofte som et resultat af ulykker eller stærke slag på hovedet.
  • S06.5 Traumatisk subdural blødning Denne type hæmatom er ofte forbundet med craniocerebrale symptomer. I dette tilfælde bliver blodet tykkere mellem de faste og arachnoide membraner i hjernen på grund af ruptur af vener. Hos en person stiger det intrakraniale tryk, og hjernestoffet er beskadiget.
  • S06.6 Traumatisk subarachnoid blødning. I denne type hæmatom forekommer blodfortykning mellem arachnoid og bløde membraner. Forekommer på grund af brud i en arterie eller efter traumatisk hjerneskade..
  • S06.7 Intrakranial lidelse med langvarig koma En person kan blive komatøs som følge af en skade eller et stærkt slag. I dette tilfælde udvikler sig et intrakranielt hæmatom, hvilket provoserer en langvarig koma. Læger reparerer oprindeligt selve skaden, hvorefter de bringer personen tilbage til det normale.

Konklusion

Hjernen er det vigtigste organ i den menneskelige krop, som skal beskyttes på alle mulige måder. Ovenfor præsenterede vi oplysninger om ICD 10-koder (international klassificering af sygdomme i den tiende revision), som vil hjælpe dig med at forstå medicinske poster, inklusive diagnoser.

ICD hjernerystelse kodning 10

Hjernerystelse betragtes som den mest almindelige intrakranielle hjerneskade, som har reversible konsekvenser og kun kan provokere funktionelle, kortvarige forstyrrelser i sit arbejde.

Ved neurokirurgi har hjernerystelse ifølge ICD 10 koden S06, der identificerer en mindre lidelse provokeret af en mild hovedskade. Typisk har kvæstelser en indenlandsk, industriel og i nogle tilfælde en kriminel baggrund. Lukket hovedskade (CCT) af enhver etiologi og grad af skade betragtes som en indikation for indlæggelse på et hospital til undersøgelse og observation.

Funktioner ved differentiering af diagnosen traumatisk hjerneskade (TBI)

Hjernerystelse er ikke særlig farlig, men det fortjener nøje opmærksomhed og observation på et hospital i 2-3 dage.

I løbet af denne tidsperiode skal lægen differentiere diagnosen, nemlig netop for at udelukke en mulig hjerneskade, hvilket har ekstremt uheldige konsekvenser for patientens liv, såsom et hæmatom med en stigning i vævødem og blødning.

En hjernerystelse henviser også til hovedskader uden tilstedeværelse af sår og skade på kranikbenes integritet, men det har bredere konsekvenser for hele organismen, at en neurokirurg også bør udelukke hos en patient med hjernerystelse.

Kliniske manifestationer

Hjernerystelse har en række karakteristiske symptomer. Læger, når de undersøger en patient, hører normalt følgende subjektive klager:

  • kortvarigt tab af bevidsthed bemærkes i 50% af tilfældene;
  • svær eller let svimmelhed;
  • kvalme og opkast;
  • hovedpine;
  • en følelse af svaghed og varme i hele kroppen;
  • overdreven svedtendens;
  • tinnitus;
  • søvnforstyrrelser.

Baseret på sådanne data kan lægen stille en foreløbig diagnose. Dernæst skal en person med CCI nødvendigvis gå til hospitalet for at observere og afklare diagnosen ved hjælp af integrerede undersøgelsesmetoder.

S06.0 hjernerystelse

Hjernerystelse er en pludselig krænkelse af hjernefunktionen, der opstår umiddelbart efter en hovedskade og ikke er forbundet med vaskulær skade. Hjernerystelse forekommer hos 60-70% af ofrene.

Hvad udløser en hjernerystelse:

Hjernerystelse kan opstå som et resultat af slagtilfælde, blå mærker (fokal) og pludselige bevægelser (diffus): accelerationer eller decelerationer, for eksempel når de falder på balderne. Hovedskade forårsager hjernerystelse.

Patogenese (hvad sker der?) Under en hjernerystelse:

På indvirkningens øjeblik ryster hjernen kraftigt, og ved inerti ved modstandsprincippet rammer den indefra på kraniet.

Hvad der nøjagtigt sker som et resultat af en hjernerystelse med vores hjerne, mens læger har svært ved at svare entydigt.

Der er flere meninger, der adskiller sig noget, men har meget til fælles: - de mener, at de fysisk-kemiske egenskaber af hjernestoffet, den kolloide ligevægt af cellulære proteiner ændres som et resultat af en pludselig kortvarig stigning i det intrakranielle tryk på skadetidspunktet.

- hele hjernens masse lider; integriteten af ​​hjernevævet forstyrres ikke, men forholdet mellem hjernecellerne og mellem dets forskellige afdelinger er midlertidigt tabt. Denne afbrydelse fører til nedsat hjernefunktion..

- antyd at der er en funktionel afbrydelse mellem stilken og hjernehalvdelene. I dette tilfælde påvises ikke makroskopiske og histologiske ændringer i hjernevæv. - ernæring af hjerneceller kan forringes, en lille forskydning af lagene i hjernevæv kan forekomme, og forbindelsen mellem nogle hjernecentre kan nedbrydes.

- en chokbølge, der forplantes fra anvendelsesstedet for det traumatiske middel til hovedet gennem hjernen til den modsatte pol med hurtige trykfald på steder med stød og stød; chokeffekt af knoglecranial deformitet såvel som resonans kavitation, hydrodynamisk impuls, når cerebrospinalvæsken løber ud fra de relativt brede hulrum i ventriklerne på de interventrikulære åbninger, hjernevand osv. bevægelse og rotation af cerebrale halvkugler i forhold til en mere fast hjernestamme i tilfælde af accelerationsskade - deceleration med spænding og brud på aksoner

Ovenstående mekanismer konvergerer i en hovedopgørelse - strukturelle og morfologiske ændringer i hjernen forekommer ikke under hjernerystelse. Faktisk, hvis du undersøger den sårede hjerne ved hjælp af computertomografi, kan næsten ingen krænkelser opdages. Ellers klassificeres en skade som en hjerneskade (hjernerystelse).

Men i mange artikler på Internettet kan du finde udsagn som "små blødninger forekommer i hjernen og hjernevævssvulme" og andre, hvilket indikerer brud på små kar. Dette er en klar fejltagelse, begreberne hjernerystelse og blå mærker i hjernen i mild grad, som er kendetegnet ved punktblødninger og en grov skade på hjernestoffet, forvirres..

Symptomer på hjernerystelse:

Det er kendetegnet ved tab af bevidsthed i et par sekunder eller minutter, ofte er der opkast..

De vigtigste tegn på en hjernerystelse er kortvarigt tab af bevidsthed (som kan være fraværende), kvalme og retrograd hukommelsestap - patienten umiddelbart efter skaden kan ikke huske begivenhederne forud for hende. Der kan være retro-, con-, anterograde amnesi i en kort periode. Alvorligheden af ​​hjernerystelsen bestemmes af både varigheden af ​​tab af bevidsthed og varigheden af ​​nedsat hukommelse.

Colorado Medical Society har identificeret tre sværhedsniveauer af hjernerystelse: grad 1. Forvirring bar amnesi og tab af bevidsthed2 grad. Forvirring med hukommelsestab bragte bevidsthedstab

3 grader. Tab af bevidsthed.

Definitionen af ​​”tab af bevidsthed i kort tid” kan fortolkes på forskellige måder. I den russiske klassificering af tid varierer intervallet, der er afsat til tab af bevidsthed under hjernerystelse, fra et par sekunder til flere titalls minutter, og for en hjerneskade med mild sværhedsgrad, fra titusinder af minutter til en time. I praksis er alt dette relativt vilkårligt..

Mange vestlige eksperter betragter koma som 6 timer som den maksimale varighed for en hjernerystelse. Hvis patienten genvinder bevidsthed inden dette tidspunkt, fortolkes skaden som en hjernerystelse med en forholdsvis god langtidsprognose.

Hvis komaet varer mere end 6 timer, er skader på hjernevæv næsten sikre. Nu er alle forskere overbeviste om, at vi i dette tilfælde taler om diffus hjerneskade (opstår som følge af en accelerations-decelerationsskade), som et resultat af hvilke aksoner i det hvide stof i halvkuglerne og bagagerummet strækkes ud og / eller afskæres. Dette er den såkaldte diffuse aksonale skade på hjernen..

Efter genopretning af bevidsthed, klager over hovedpine, svimmelhed, kvalme, svaghed, tinnitus, rødmen i ansigtet, sved er karakteristiske.

Andre autonome symptomer og søvnforstyrrelse. Smerter med øjenbevægelse, undertiden et uoverensstemmelse i øjenkuglerne ved læsning, en stigning i vestibulær excitabilitet bemærkes. I neurologisk status kan intermitterende og ikke-grov asymmetri af sener og hudreflekser, fint spredt nystagmus, milde shell-symptomer, der forsvinder i løbet af de første 3-7 dage, påvises.

Komplikationer med hjernerystelse er mange og forskellige. Gentagne rystelser fører til en tilstand, der ofte opstår blandt professionelle boksere (såkaldt boxer-encephalopati). Som G skriver.

Martland, ”De første symptomer på boxer-encephalopati er normalt forbundet med underekstremitetsfunktionen. Til at begynde med er der en let klæbning af en af ​​fødderne eller en forsinkelse på et ben, der kun bemærkes fra tid til anden. I andre tilfælde forekommer let svimlende og ubalance...

. Hos nogle patienter observeres perioder med en vis mental forvirring eller en markant afmatning... For mange forbliver symptomerne milde...

Nogle gange trækker patienten sine ben meget tydeligt, samtidig er der en generel afmatning, en særegen ændring i psyken med fattig tale samt ryste hænder og hoveder. ”.

Efter enhver traumatisk hjerneskade, uanset dens alvorlighed, er en posttraumatisk ændring af personlighed eller forfatningsmæssige træk mulig.

Patienten kan opleve: 1) overfølsomhed over for alkohol eller infektion (under påvirkning af alkohol eller en infektiøs sygdom, såsom influenza, alvorlige psykiske lidelser kan forekomme, såsom delirium eller alvorlig ophidselse); 2) alvorlige vasomotoriske lidelser (ændringer i blodkarets tone), manifesteret ved vedvarende, næsten konstant hovedpine (forværret af pludselige bevægelser og fysisk anstrengelse), svimmelhed med bøjning eller fysisk anstrengelse, skylning af hovedet efterfulgt af en pludselig bleghed ledsaget af sved (disse symptomer kan være begrænset til halvdelen af ​​hovedet eller ansigtet), træthed, manglende evne til at koncentrere sig; 3) en tendens til følelsesmæssige udbrud, irritabilitet, irritabilitet, sommetider pludselige raserieangreb ledsaget af aggression, hvorefter patienten ofte undskylder for sin ubalance med forlegenhed; 4) en tendens til krampeanfald, der ligner epileptisk;

5) paranoide personlighedstræk. En komplikation af skaden kan være neuroser, manifesteret ved øget nervøsitet, angst, frygt, manglende koncentration, hovedpine, søvnforstyrrelse, vasomotorisk ustabilitet.

Mindre almindelige er psykoser med hallucinationer, delirium, nedsat opfattelse. Undertiden når psykiske lidelser niveauet af demens (demens) med sådanne karakteristiske manifestationer som nedsat hukommelse og tænkning, nedsat kritik, desorientering, apati.

Den mest almindelige komplikation af hjernerystelse er tilsyneladende post-commotion syndrom (fra lat. Commotio - hjernerystelse).

I dette tilfælde, dage, uger eller måneder efter skaden, begynder patienten at klage over en splittende, uærlig hovedpine, angst, svimmelhed, irritabilitet, søvnforstyrrelse, manglende evne til at koncentrere sig og udføre det sædvanlige arbejde. Psykoterapi hjælper sjældent i sådanne tilfælde..

Forskrivning af smertestillende midler, især lægemidler (for eksempel morfin eller kodein), kan føre til en ekstremt negativ virkning i form af lægemiddelafhængighed.

Diagnose af hjernerystelse:

I neurologisk tilstand kan detekteres inkonstant og ikke-grov asymmetri af sener og hudreflekser, fint spredt nystagmus, milde skallsymptomer, der forsvinder i løbet af de første 3-7 dage. Ingen kvæstelser på kraniet. Cerebrospinalvæsketrykket og dets sammensætning er uændret. Den generelle tilstand hos patienter forbedres hurtigt i løbet af den første, sjældnere 2. uge. efter skade.

Hvad skal testes for hjernerystelse? Røntgenstråle af livmoderhalsryggen og kraniet for at udelukke brud og revner i kraniet, forskydning af cervikale ryghvirvler. For at sikre dig, at du har en lukket snarere end en åben skade, der truer med at forårsage hjerneblødning og slagtilfælde.

Encephalography og echoencephaloscopy - disse uudtalelige procedurer viser, om der er nogen "maskerede" læsioner i hjernens kar.

I alvorlige tilfælde er computertomografi nødvendig - den undersøger grundigt de mest ”skjulte” hjørner af hjernen.

Kontroller fundus. En optometrist er den eneste specialist, der kan “spionere” på, hvordan karene og synsnerveskiven opfører sig - er der blødninger og et snigende lamellær hæmatom?.

Hjernerystelse behandling:

I tilfælde af hjernerystelse er det bydende nødvendigt at konsultere en læge, da symptomerne på hjernerystelse og mere alvorlige hjerneskader (for eksempel hjerneknusning eller intrakraniel blødning) kan være identiske. Kun en læge kan bestemme, hvilken specifik skade der blev modtaget. Det er muligt, at en røntgenundersøgelse (et billede af knoglerne i kraniet) kan være påkrævet for at udelukke et brud på kraniet.

Colorado Medical Society har ordineret instruktioner til at hjælpe atleter med forskellige grader af skade: Grad 1. Suspender konkurrenceoffer.

Undersøg det straks og gentag undersøgelsen hvert 5. minut i en rolig tilstand med spændinger for at identificere tegn på hukommelsestab og symptomer efter en hjernerystelse.

Tillad at deltage igen i konkurrencen, hvis der ikke ses tegn på amnesi eller andre symptomer på sygdommen inden for 20 minutter.

  • 2 grader.
  • 3 grader.

Fjern offeret fra konkurrencen. Foretag en regelmæssig undersøgelse for at identificere tegn på udvikling af intrakraniel patologi. Foretag undersøgelsen den næste dag. Tillad igen at deltage i sportsgrene senest en uge i fravær af sygdomssymptomer. At transportere patienten med ambulance fra spillepladsen til det nærmeste hospital (ved immobilisering af cervikale rygsøjle, hvis der er bevis for at gøre det).

Foretag en grundig hastende vurdering af ballens neurologiske status. Hvis der findes tegn på patologi, skal du lægge det på et hospital. Hvis resultaterne af vurderingen er positive, skal du instruere familiemedlemmer om at organisere nattevagt. Tillad igen at deltage i sportsgrene senest 2 uger i fravær af symptomer på sygdommen.

Patienter med hjernerystelse skal observere sengeleje i mindst flere dage. Du kan ikke læse, lytte til musik eller endda se tv..

Det er nødvendigt at følge alle instruktioner fra en læge, drikke smertestillende midler og beroligende medicin og medikamenter, der forbedrer hjernens funktion.

Under hjernerystelse normaliseres ofrenes generelle tilstand normalt hurtigt i løbet af den første, mindre ofte - den anden uge efter skaden.

Det skal huskes, at en person, der har lidt endda en mild hjernerystelse, kan udvikle post-traumatisk neurose eller andre, mere alvorlige komplikationer, såsom epilepsi. Derfor skal du definitivt gennemgå elektroencefalografi og besøge en neurolog noget tid efter bedring.

Behandlingen af ​​mere alvorlige hovedskader afhænger af deres sværhedsgrad. I nødsituationer kan du få brug for hjælp fra neurokirurger.

Efter udskrivning fra hospitalet. Hvis patienten ikke har det godt efter at være udskrevet fra hospitalet, findes der normalt en vedvarende stigning i det intrakranielle tryk og / eller beskadigelse i led og ledbånd, der forbinder kraniet med livmoderhalsryggen..

Det er ikke vanskeligt at etablere ved hjælp af magnetisk resonansafbildning af hjernen og røntgenundersøgelse af cervikale ryghvirvler. Det kræver en lille korrektion af behandlingsforløbet (særlig gymnastik og medicin), som inden for 1-2 uger normalt fører til forbedring.

I alt er det planlagte behandlingsforløb efter en hjernerystelse mindst to måneder.

Forebyggelse af hjernerystelse:

Forebyggelse af hjernerystelse 1. Brug af et beskyttende hovedbeklædning kan reducere risikoen for rystelse markant. 2. Beskyt dit hoved, mens du udøver sådanne sportsgrene: - Kampsport (boksning, karate og andre).

- Fodbold. - Hockey. - Rulleskøjteløb. - Cykling. - Baseball. - Skateboarding. 3. Brug altid sikkerhedsseler i biler. 4. Sørg for, at møblerne i dit hjem er sikre. 5.