Vigtigste

Migræne

Retinal angiosclerosis - ICD-10-kode: vaskulær angiopati i begge øjne

For læger og patienter

Retinal angiopati

Retinal angiopati

Generel information

Angiopati er en patologisk proces i makro / mikrocirkulationskarrene, som er en manifestation af forskellige sygdomme, ledsaget af skader og nedsat tone i blodkarene og en forstyrrelse af nervøs regulering. Retinal angiopati er en ændring i fundusens mikrosirkulerende kar, manifesteret ved en krænkelse af blodcirkulationen i nethindevævet, der udvikler sig under påvirkning af den primære patologiske proces. Som et resultat forekommer deres indsnævring, tortuositet eller ekspansion, blødning i det glasagtige krop / subcellulære rum, dannelsen af ​​mikroaneurysmer, dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, trombose i nethindens arterie, hvilket fører til en ændring i blodgennemstrømningshastighed og nedsat nervøs regulering..

Angiopati er således en sekundær tilstand, hvis årsager kan være både oftalmiske og generelle faktorer. Hvis ubehandlet, fører det til irreversible ændringer i nethinden i øjet på grund af dets utilstrækkelige blodforsyning, hvilket kan føre til hypoxi af øjenvævet og degenerative ændringer i nethinden, atrofi af synsnerven, nedsat synskvalitet eller fuldstændigt / delvist tab af det. Det forekommer hovedsageligt hos voksne, men det kan også forekomme hos børn som reaktion på en forværring af kronisk rhinosinusitis eller en luftvejsinfektion, hvilket skyldes den tæt anatomiske forbindelse af bane (almindelig innervering, lymfatiske / cirkulationssystem) og bihuler. Medfødt tortuøsitet af karene i barnet er også muligt. Da retinal angiopati ikke er en uafhængig nosologisk form, er der ingen separat nethindeadiopatikode for mcb-10.

patogenese

Patogenesen af ​​angiopati bestemmes af en specifik etiologisk faktor.

  • Hypertensiv angiopati - stabilt forhøjet blodtryk påvirker både generel hæmodynamik og endotelet i nethinden. Højt tryk på karene fører til deres patologiske indsnævring (hypertonicitet) af nethindearterioli og ekspansion af nethindens vener, ujævn måle og krænkelse af nethindekarrene, ødelæggelse af det indre lag (komprimering og sprængning), hvilket forårsager lokal vaskulær dysfunktion og gradvist udvikler forstyrrelser i nethindens hæmodynamiske (arterielle / venøse hæmodynamiske / arterielle blod) ) og dannelsen af ​​blodpropper.
  • Hypotonisk angiopati - tonen i blodkar mindskes, hvilket provoserer deres forgrening og dannelse af blodpropper, gør væggene i mikrofartøjer gennemtrængelige og påvirker blodgennemstrømningshastigheden negativt.
  • Diabetisk netthindeankiopati - kronisk hyperglykæmi, aktivering af renin-angiotensin i aldosteronsystemet, nedsat syntese af glycosaminoglycaner er de vigtigste patogenetiske forbindelser mellem diabetisk angiopati. Udviklingen af ​​morfologiske / hæmodynamiske ændringer i mikrovaskulaturens kar skyldes dystrofiske ændringer i endoteliocytterne og efterfølgende krænkelse af permeabiliteten af ​​mikrovasculaturvæggen for blodplasmaproteiner, aktivering af pericytter, tab af elasticitet, blødninger og neoplasma af insolvente kar.
  • Traumatisk angiopati - grundlaget for dens udvikling er en markant stigning i det intrakranielle tryk på grund af skader på øjenkugler, kranium, cervikale rygsøjler, langvarig komprimering af brystet, hvilket provoserer brud på væggene i mikrofartøjer og blødning i nethinden.

Klassifikation

Den vigtigste faktor i klassificeringen af ​​retinal angiopati er forskellige sygdomme, der er årsagerne til dens forekomst, i overensstemmelse med hvilken de skelner:

  • Diabetisk angiopati - forekommer i nærvær af diabetes.
  • Hypertensiv (hypertonisk type) - på grund af langvarig og vedvarende hypertension. Mere almindelig hypertensiv retinal angiopati i begge øjne.
  • Hypoton (hypotonisk type) - forårsaget af hypotension.
  • Traumatisk - forekommer med traumatiske hjerneskader, skade på livmoderhalsryggen, langvarig komprimering af brystet.
  • Juvenile (ungdommelig).
  • Angiopati af blandet type - forekommer ved lagdeling af flere former for angiopati.

Årsager til retinal vaskulær angiopati

Den vigtigste etiologiske faktor for angiopati af nethindekarrene er forskellige sygdomme:

  • Hypertonisk sygdom.
  • åreforkalkning.
  • Diabetes.
  • Nyredysfunktion.
  • gigt.
  • Hæmatologiske defekter.
  • Forstyrrelse i skjoldbruskkirtlen.
  • Vaskulære syndromer (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

Fysiologiske tilstande, der bidrager til udviklingen af ​​angiopati inkluderer graviditet (tidlig / sen toksikose) og avanceret alder.

De udelukkende "okulære" årsager til angiopati er forskellige akutte nethindecirkulationsforstyrrelser (emboli, trombose), langvarige hypotoniske tilstande i den centrale netthindearterie. Retinal vaskulær angiopati kan udvikle sig med hyppigt misbrug af alkohol, tobaksrygning, radioaktive effekter på kroppen, arbejde i farlige industrier.

Symptomer

Som regel er symptomerne praktisk taget fraværende på det indledende stadium af udviklingen af ​​retinal angiopati, og patienter søger kun medicinsk hjælp, når der er synsproblemer. De vigtigste symptomer på retinal angiopati:

  • sløret (fuzzy) syn;
  • reduktion i synsskarphed og indsnævring af synsfelter;
  • nedsat farvefølsomhed / reduceret mørk tilpasning;
  • udseendet af flydende "fluer" i øjnene;
  • smerter, en følelse af bankende og pres i øjet;
  • udseendet af sorte blinde pletter;
  • hyppig vaskulær sprængning i øjet.

Tests og diagnostik

Diagnose af angiopati er baseret på oftalmoskopisk data. Om nødvendigt udføres yderligere diagnostiske metoder (MR, CT, Doppler-ultralyd af nethindekarrene, radiografi ved anvendelse af et kontrastmedium).

Retinal angiopatibehandling

Hvis vi overvejer behandlingen af ​​angiopati generelt, bør den være rettet mod at forbedre mikrocirkulationen i karene og forbedre metabolismen i øjets strukturer.

Følgende grupper af lægemidler anvendes, der påvirker blodforsyningen til nethinden:

  • vasodilator.
  • Antiplateletmidler og antikoagulantia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Forbedring af stofskiftet i øjet væv - dette er antioxidanter, vitaminer, antihypoxanter og aminosyrepræparater. Blandt lægemidlerne er Cocarboxylase, ATP, Riboxin (ATP-precursor), Anthocyan forte, Lutein-kompleks, Neurorubin, Mildronate, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Is, Okuvayt komplet, Super Vision, vitaminer B, C, E, A nikotinsyre. Komplekse vitaminer til øjnene indeholder antioxidanter fra gruppen af ​​carotenoider lutein og zeaxanthin, resveratrol, vitaminer, sporstoffer og essentielle fedtsyrer. Thiotriazolin ud over antioxidantvirkning forbedrer blodgennemstrømningen.
  • Forbedring af mikrocirkulation (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Reducer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Ditsinon, Doksium).
  • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vazoket) om nødvendigt.

Xantinol-nicotinat og Pentoxifylline (præparater Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbifleks, Pentokyphylline-Acre, Vasonit) kan adskilles fra vasodilatorer. Pentoxifylline kan kaldes et komplekst lægemiddel, der kombinerer virkningen af ​​en vasodilator, angioprotector og antiplatelet middel. Disse stoffer er vidt brugt til angiopatier af forskellig oprindelse. De begynder at tage pentoxifylline med 100-200 mg tre gange om dagen i de første to til tre uger, og derefter skifter de til en dobbelt dosis på 100 mg i en måned.

Af de lokalt virkende lægemidler (dråber i øjet), der forbedrer stofskiftet, ordineres Taufon, Emoxy-optiker (det aktive stof er emoxipin, som sammen med en antioxidanteffekt har en angiobeskyttende og antikoagulerende virkning).

Vaskulær spasme og iskæmiske processer, venøs overbelastning eller aterosklerotiske ændringer kan påvises på fundus. Afhængigt af dette justeres behandlingen. Med overvægt af iskæmiske processer i nethindens kar, ordineres Sermion (det har en vasodilaterende virkning hovedsageligt på hjernens kar), dråber af en Emoxy-optiker. Et vitamin-mineral-kompleks indføres også i behandlingen med et månedligt kursus. I tilfælde af krænkelse af den venøse udstrømning og venøs overbelastning ordineres venotoniske lægemidler (Phlebodia, Venolek, Vazoket). Ud over den venotoniske virkning har de også en angiobeskyttende virkning og forbedrer lymfedrenering. Meget vigtig er behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som angiopati har udviklet sig mod.

Behandling af diabetisk angio- og retinopati inkluderer:

  • Først og fremmest er det vigtigt at konstant overvåge niveauet af blodsukker - patienter skal tage et sukkersænkende medikament, der er anbefalet af en læge, og holde sig til en lavkolhydratdiæt. Patienter vises moderat fysisk aktivitet, som bidrager til et mere rationelt forbrug af glukose fra musklerne..
  • De vigtigste aspekter ved kontrol af diabetisk retinal angiopati er kontrol af blodtryk og lipider (statiner og fibrater).
  • Til hypotensivt formål ved diabetes mellitus er det bedst at bruge medicin fra den angiotensin-konverterende enzyminhibitorgruppe (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prieneva, Ramipril), som ikke kun kan kontrollere tryk, men også bremse indtræden og progression af nyresvigt - også en vigtig komplikation af diabetes mellitus sammen med angiopatier. Disse lægemidler forhindrer forekomst af proteinuri i diabetes mellitus, og når det vises, forhindrer de udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.
  • Anvendelse af antioxidanter - høje doser tocopherol (1200 mg pr. Dag), C-vitaminer, Probucol, α-liponsyre (Alpha Lipon, Berlition, Espa-lipon), Emoxipin, Mexidol, lutein-zeaxanthin-kompleks og kosttilskud Eikonol indeholdende flerumættede fedtsyrer. Alfa-liponsyrepræparater er vigtige for diabetes mellitus, fordi de har en kompleks effekt - anti-sklerotisk, antioxidant, regulerer blodsukkeret. Det anbefales også Okuyvayt-Reti-Nat forte, der inkluderer fiskeolie, vitamin E.
  • Med diabetes øges skørhed af karene, og forekomsten af ​​blødninger er en almindelig komplikation fra fundus. Ved længerevarende brug af Doxyum (calcium dobsylat) i 4-8 måneder løser blødninger, og nye vises ikke.

Alle patienter, uanset graden af ​​diabeteskompensation, anbefales at gennemføre sådanne behandlingsforløb to gange om året..

Behandlingen af ​​hypertensiv angiopati af nethindekarrene er baseret på behandlingen af ​​hypertension. Der anvendes forskellige grupper af medikamenter, som en kardiolog kan anbefale. Det er vigtigt at overvåge niveauet af lipider i blodet. Blandt medicinerne i statingruppen er Rosuvastatin kontraindiceret ved alvorlig nedsat nyrefunktion, og med et moderat fald i nyrefunktion bør dosen af ​​Rosuvastatin ikke være mere end 40 mg. Atorvastatin har ikke sådanne begrænsninger, og det er derfor sikkert at anvende patienter med nyrepatologi. Dette er især vigtigt for patienter med diabetes, der ofte har nyreskade på grund af den underliggende sygdom..

Ved revmatiske læsioner i nethinden er opmærksom på behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Med markante ændringer i fundus udføres der ud over behandlingen, der er ordineret af reumatologen, et kursus med para- eller retrobulbar injektion af glukokortikoider. For at absorbere ekssudater og blødninger ordineres vævsbehandling (aloeekstrakt, Bioced, FIBS, Torfot, Bumisol, glaslegeme), Lidase eller Chymotrypsin injektion, lidase elektroforese.

Traumatisk angiopati udvikler sig efter alvorlige generelle skader, ledsaget af chok: komprimering, reproduktion, brud på lemmerne og bunden af ​​kraniet, hjerneskade. Rettidig lindring og behandling af chok reducerer risikoen for alvorlige angiopatier.

En anden mekanisme for traumatisk angiopati er forbundet med komprimering af bryst-, nakke- og hovedvæv, som er ledsaget af en stigning i det intrakraniale tryk og alvorlige ændringer i tonen i nethindekarrene. Behandlingen sigter mod at reducere det intrakraniale tryk og forbedre blodcirkulationen i hjerner og retina.

Lægerne

specialisering: Optometrist (øjenlæge)

Branchevsky Sergey Lvovich

Kozlova Tatyana Gennadyevna

Bokarev Sergey Alexandrovich

Medicin

  • Vasodilatorer: Xanthinol nicotinate, Pentoxifylline-Teva, Trental, Agapurin, Vasonite.
  • Metabolisme, der forbedrer medikamenter: Cocarboxylase, ATP, Riboxin, Meldonium, Inosine, Taurine Drops, Elkar, Cytoflavin.
  • Antioxidanter: Mildronat, Thiotriazolin, Emoxipin, Mexidol, Trimetazolin.
  • Vitaminer for øjnene: Perfect Vision, Nutrof Total, Perfect Is, Okuvayt komplit, Super Vision, Antotsian forte, Lutein complex, Okuvayt-Reti-Nat forte, Striks.
  • Antiplateletmidler og antikoagulantia: Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine.

Procedurer og operationer

Af de yderligere procedurer for angiopati anvendes:

  • magnetterapi.
  • Akupunktur.
  • Pulsbehandling på enheden Stiotron.
  • Farveterapi.
  • Pneumatisk massage.
  • Klasser på apparatet "Briller Sidorenko".
  • Gymnastik for øjnene.
  • Yogakurser.
  • Kravemassage for at forbedre blodcirkulationen.

Ved netthindeløsning (en komplikation af angiopati) anvendes laserkoagulation. Ved diabetisk ratinopati, nethindeafskillelse, post-traumatiske ændringer i øjnene er vitrektomi indikeret - fjernelse af glaslegemet med nethinden vender tilbage til sin plads, hvis den eksfolierer. Den fjernede glasagtige erstattes med silikoneolie, en gasblanding eller vand med fluor. Disse medier tilslutter nethinden - de giver dig mulighed for at holde det i en normal position, trykke mod choroid. Vand forbliver i øjeæblet i to uger, og silikoneolie presser nethinden i en meget længere periode (flere måneder). Derefter fjernes eller opløses det pluggende stof uafhængigt og erstattes af den naturlige væske i øjet. Som et resultat gendannes øjets anatomi. I øjeblikket udføres vitrektomi på den mest blide måde, hvilket gør mikroskopiske punkteringer. En sådan operation er kendetegnet ved mindre traumer og risiko for blødning, men hurtigere vævsregenerering og genopretning..

Retinal angiopati hos et barn

En ændring i blodtilførslen til nethindekarrene påvises hos børn op til et år gammel. Det er en meget subjektiv metode at vurdere nethindens karres tone. Hos det samme barn vil en optiker se en krænkelse af tonen, og en anden læge vil betragte dette som en variant af normen. I barndommen opstår der ofte overdiagnose, når alle babyer kun får denne diagnose på grundlag af ændringer i blodkar. I de fleste tilfælde er børn sunde, fordi der ikke er nogen årsager og sygdomme, som angiopati udvikler sig mod. Hos børn kan ændringer i vaskulær tone forekomme med følelsesmæssig stress eller endda med en ændring i kropsposition, hvilket naturligvis ikke kan indikere patologi.

Hvis udtalelser fra flere læger falder sammen, og der er ændringer i adfærd eller andre symptomer, er det nødvendigt at afklare årsagen til ændringer i tonen i nethindekarrene. Den mest almindelige fundus-patologi bestemmes i sygdomme i centralnervesystemet. Når du afslører fuldblodede vener i mangel af indsnævring af arterierne og ændringer fra synsnerven, skal du vise barnet til en neurolog.

Med øget intrakranielt tryk forekommer hævelse af synsnerven. På samme tid presses venerne og arterierne på nethinden i barnet - venerne flyder over, og arterierne indsnævres og øde. Sygdomme i centralnervesystemet hos et barn er ofte forbundet med perinatal skade - forekommer under intrauterin udvikling og fødsel. Perinatal risikofaktorer for udvikling af en hvilken som helst oftalmopatologi er jernmangelanæmi hos gravide kvinder, tidlig toksikose og akutte luftvejsinfektioner. Hos nyfødte med perinatal CNS-patologi påvises ændringer i synsorganet med varierende sværhedsgrad: fra angiopati til strabismus og glaukom. Epilepsi er en af ​​de sygdomme, der er forbundet med perinatal patologi, hvor retinal angiopati manifesteres..

For reumatiske sygdomme vises retinal angiopati også. Reumatiske sygdomme i de senere år har en tendens til at stige, især hos børn. Årsagen hertil er en stigning i aggressiviteten af ​​streptokokkinfektion og et fald i streptokokkers følsomhed over for penicilliner. En vigtig rolle tildeles genetiske faktorer - en højere forekomst af børn, hvis en af ​​forældrene lider af gigt. Oftest forekommer det i skolealderen og forekommer næsten ikke i en alder af 3 år. Normalt vises de første symptomer på gigt 2-3 uger efter en ondt i halsen - hos børn stiger temperaturen, symptomer på forgiftning, smerter i leddene og i hjertet, åndenød hjertebanken, svaghed. Måske et debut med lavt symptom - øget træthed, subfebril tilstand. Men i begge tilfælde markerede ændringer i fundus.

En anden sygdom, hvor angiopati opdages, er leukæmi, der ofte debuterer med ændringer i øjnene, for eksempel hurtigt voksende ensidige exophthalmos. Ved undersøgelse afsløres foruden exophthalmos angiopati: tortuøsitet og ekspansion af vener, blødninger, hævelse af den optiske disk.

Hos børn med sekundær hypertension detekteres også fundusændringer. Symptomatisk hypertension er 40% af antallet af børn med højt blodtryk. Karakteristiske træk ved angiopati med højt blodtryk er indsnævring af arterierne og ekspansion af venerne. Fasen af ​​angiosclerose hos børn i primær- og skolealder er fraværende. Hypertensiv retinopati udvikler sig hurtigt: først findes foci af effusion, blødning og hævelse af synsnerven på okularen. Ved pheochromocytoma eller alvorlig nyresygdom forekommer ændringer i fundus meget tidligt, og synet falder hurtigt..

Ud over typisk angioretinopati er makulopati til stede i forbindelse med deponering af kolesterol i nervefibrene i nethinden. Med denne patologi fjernes en tumor, og der udføres en lokal, meget langvarig absorberbar terapi, der hjælper med at forbedre synet. Børn med arteriel hypertension skal observeres af en børnelæge og øjenlæge.

Diabetisk angiopati er en uundgåelig ledsager af diabetes hos børn, og grå stær kan også udvikle sig. I lang tid antages det, at type 1-diabetes (insulinafhængig) var karakteristisk for børn, men mere og mere ofte begyndte de at blive diagnosticeret med type 2-diabetes, der var fremherskende hos voksne..

I nogle lande er denne type endnu mere almindelig hos børn end den første type på grund af denne populations genetiske egenskaber. Diabetisk angiopati forekommer i denne alder i de sene stadier af diabetes. Udvidelse og tortuøsitet i venerne, små blødninger og nethindødem afsløres på fundus. Behandling af den underliggende sygdom udsætter begyndelsen af ​​netthindeankiopati, derfor er det meget vigtigt at opretholde det krævede blodsukkerniveau. Den traumatiske form for angiopati er også almindelig hos børn, da de ofte bliver såret (øjenmærker).

Årsagen til retinal vaskulær skade i juvenil angiopati (Illza's sygdom) er ukendt. Sygdommen udvikler sig hurtigt med forekomsten af ​​små blødninger i glaslegemet og nethinden. På fundus afsløres udvidede og indviklede årer, der er indpakket i eksudatkoblinger. Nye kar vises på periferien af ​​nethinden (neovaskularisering), der forekommer ved grænsen til det normale nethinde og i zonen med dårlig blodforsyning.

I alvorlige tilfælde med denne sygdom opstår ondartede tumorer i nethinden, dets adskillelse, hvilket fører til fuldstændig blindhed. Sygdommen udvikler sig langsomt gennem årene. Prognosen for synet er dårlig på grund af komplikationer: grå stær, glasblødning, glaukom, nethindeavvikling. Systemisk behandling (kortikosteroider) og kirurgisk. Laser og fotokoagulering reducerer og forhindrer neovaskularisering af glaslegemet og nethindeavtagning. Ved massive blødninger i glaslegemet og udseendet af glasagtige ledninger indikeres vitrektomi (fjernelse af glaslegemet).

Under graviditet

Ændringer i nethindens tilstand under graviditet forekommer akut på baggrund af toksikose og gennemgår hvor mange stadier: angiopati, retinopati og neuroretinopati. Først registreres en indsnævring og sinuositet i arterierne, derefter vises løse pletter i nethinden (som bomuld), blødninger, hævelse i synsnerven og nethinden. Ved intens ødem kan nethindeløsning udvikles. Central venetrombose er også mulig. Synskarphed hos en gravid kvinde reduceres markant, og blindhed kan forekomme. Alle gravide kvinder med angiopati på baggrund af gestose vises introduktionen af ​​Actovegin. Udfør mindst 5 injektioner i anden halvdel og før fødsel. Actovegin forbedrer vævskrævelse og retinal mikrosirkulation. Dette er en effektiv måde at forhindre øjenkomplikationer på..

I toksikose er der, i modsætning til hypertensiv angiopati, en ustabil indsnævring af arterierne, der forekommer efter eliminering af toksikose, retinal vaskulær sklerose forekommer ikke, og obstruktion af det vaskulære lumen opdages ikke, og restaurering af blodkar og syn sker efter fødsel. Gravide kvinder med præeklampsi på grund af angiospasme og forhøjet blodtryk udvikler markante ændringer i øjet, som har tre sværhedsgrader:

  • I den første grad af forstyrrelse indsnævrer arterierne, og venerne udvides. Der kan kun være en ekspansion af venerne eller en indsnævring af arterierne med en samtidig ekspansion af venerne i forholdet 1: 2. Hvis processen skrider frem, bemærkes markant indsnævring af arterierne. Den optiske nervedisk har klare konturer.
  • Med den anden grad forekommer sinuositet af arterier og vener, deres kaliber er ujævn, og forholdet mellem arterier og vener bliver 1: 3.
  • Den tredje grad er kendetegnet ved en skift af skivefarve, nethinden bliver bleg på grund af svær angiospasme. Disken er stillestående. Blødninger, ekssudative foci og dannelsen af ​​en "stjerne" i det makulære område.

Med forværring af sværhedsgraden af ​​gestose skrider arteriospasmen ud på baggrund af ekspansion af vener. Alvorligheden af ​​ændringer afhænger af sværhedsgraden af ​​gestose. Udseendet af angiopati i 2. til 3. grad indikerer udviklingen af ​​toksikose, og med eklampsi bemærkes alvorlige ændringer i fundus.

Ændringer i fundus er mere almindelige med nefropati af gravide kvinder. Stadiet af angioretinopati er iskæmisk ødem i nethinden, udseendet af eksudative foci og blødninger i nethinden. Fra angioretinopati-stadiet øges antallet af for tidlige fødsler. Trinnet af neuroretinopati i det indledende trin ledsages af iskæmisk ødem på disken, og det sene stadie ledsages af stillestående disk. Et prognostisk ugunstigt tegn på ændringer i fundus er neuroretinopati, som manifesteres af blødninger, eksudative foci og dannelsen af ​​en "stjerne" i den makulære region. Resultatet af neuroretinopati er nethindeafskillelse og ofte bilateral.

Den største fare for angiopati er, at der er risiko for brud på blodkar under fødsel og forsøg. Derfor er angiopati en indikation for kejsersnit - dette eliminerer belastningen på karene fuldstændigt. Indikationer for kejsersnit etableres af en øjenlæge.

Den vedvarende skarpe netthindeanspasme er en indikation for accelereret levering. Naturlig fødsel er kun mulig med en lav risiko for brud på blodkar. Alvorlige okulære ændringer er en indikation for afslutning af en graviditet med gestose. Absolutte indikationer inkluderer:

  • nethindeabsertion;
  • hypertensiv neuroretinopati;
  • retinopati med blødninger og tilstedeværelsen af ​​bomuldslignende foci;
  • central venetrombose;
  • degenerativ retinopati.

Normalisering af hæmodynamik i øjnene under gestosis sker kun 1,5-2 år efter fødslen.

Gravide kvinder med mild nærsynthed har også abnormiteter i fundus, men de er ikke en indikation for kejsersnit. Ved mild nærsynethed i første trimester bemærkes en svag stigning i det vaskulære mønster, som forsvinder ved anden trimester. Angiopatier bemærkes også - en let indsnævring af arterierne og ensartet udvidelse af venerne. Gravide kvinder bevarer synet under hele graviditeten. Uudtrykt spasme af arterioler påvises selv under fysiologisk graviditet.

Kost

Der er ingen speciel diæt. Ernæring med en begrænsning af salt, krydderier, alkohol og enkle kulhydrater bremser til en vis grad omdannelsen af ​​nethinden. Når det kommer til diabetisk angiopati, skal patienter følge en diæt i tabel nr. 9.

Forebyggelse

I betragtning af at retinal angiopati er sekundær og er en manifestation af forskellige sygdomme og tilstande beskrevet ovenfor, for at opretholde øjenes sundhed, skal du overvåge dit helbred:

  • Gennemgå en medicinsk undersøgelse årligt, herunder bestemmelse af blodsukker og lipider.
  • Efter 50 år kræves en årlig fundusundersøgelse..
  • Overvåg blodtrykket og træff rettidigt foranstaltninger til behandling af hypertension. Ved cervikal osteochondrose skal du regelmæssigt udføre massage, selvmassage og fysioterapi.
  • Med en øget belastning på synsorganet er det vigtigt at lave gymnastik for øjnene og tage specielle vitaminkomplekser.
  • Aktiv livsstil (sport, gåture, vandreture i den friske luft osv.).
  • Afvisning af dårlige vaner.
  • Afbalanceret diæt.

Konsekvenser og komplikationer

Ved langvarig angiopati uden korrektion kan der opstå forskellige konsekvenser:

  • Nekrose af nethinden.
  • Nethindeløsning.
  • Vaskulær brud under fysisk anstrengelse.
  • Delvis eller fuldstændigt tab af synet.

Vejrudsigt

Prognosen for angiopati afhænger af aktualiteten af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Under denne betingelse kan processer stoppes og komplikationer forhindres. Hvis diabetes mellitus kompenseres (det vil sige, at blodsukkerniveauet opretholdes ved en norm, der er acceptabel for en patient med diabetes), fremskrider vaskulære lidelser ikke, eller i det mindste skrider de ikke så hurtigt frem.

Stabilisering af blodtryk stopper progressionen af ​​hypertensiv angiopati, men ændrede og sclerotiserede kar gendanner ikke deres funktion. Med den traumatiske form af vaskulær patologi kan aktiv behandling af virkningerne af traumer og periodiske forebyggende kurser i vaskulær terapi forbedre tilstanden til fundus. Vaskulære ændringer, der forværres af gestose hos gravide kvinder, elimineres gradvist inden for 2 år efter fødsel med passende behandling, hvilket adskiller denne form for angiopati fra hypertension. Juvenil angiopati af alle former har en ugunstig prognose og er tilbøjelig til progression, hvilket i sidste ende fører til et betydeligt synstab.

Liste over kilder

Retinal vaskulær sygdom

Hovedårsagen til uhelbredelig blindhed er som regel øjet vaskulær sygdom. Hindring af karret eller utilstrækkelig blodgennemstrømning til normal cirkulation fører til hjerteanfald, mikroinfarktioner eller simpelthen kronisk iltmangel i karene i synsorganet.

Oxytsult er især farligt for den vigtigste membran i øjet - det lysfølsomme lag af nethinden. Netværkets komplekse struktur dikterer særligt høje krav til blodforsyningen i dens strukturer. Ved fuldstændig hindring af den centrale netthindearterie kan synet forsvinde i løbet af få sekunder!

Et karakteristisk træk ved alle vaskulære sygdomme i nethinden er en lokal cirkulationsforstyrrelse, der fører til obstruktion af arterierne og venøs trombose.

Blandt de vaskulære sygdomme i nethinden kan følgende mest almindelige bemærkes:

  • nethindeødem;
  • diabetisk retinopati;
  • retinal angiopati;
  • retinal vene trombose;
  • okklusion af den centrale netthindearterie;
  • okklusion af den centrale netvene og dens grene.

Strukturen i øjet og øjeæblet

Diagnose og behandling af vaskulære sygdomme i nethinden

Retinal vaskulær sygdom behandling

Retinal ødemer

Netthindødem er forbundet med vaskulær skade og ophobning af fugtighed og proteinstrukturer i retin. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på en slags patologi. F.eks. Kan makulært nethindeødem forekomme som et resultat af diabetes mellitus, vaskulære og inflammatoriske sygdomme.

Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati er en temmelig lumsk sygdom, der udvikler sig på baggrund af højt blodsukker og ikke har symptomer i de indledende stadier. Hvis traumatisk retinopati forekommer på grund af en øjenskade og manifesteres af ødemer og blødning, udvikler diabetisk retinopati stille og umærkeligt.

Hvis behandlingen imidlertid ikke påbegyndes på et tidligt tidspunkt, kan nethindeløsning ske, hvilket kan føre til blindhed. For denne type sygdom er neovaskularisering karakteristisk - patologisk vaskulær vækst.

Du kan finde mere information om denne retinal vaskulære sygdom..

Angiopati er en læsion af nethindens kar med forskellige diametre. Med angiopati bliver karene smalle og indviklede. Blandt årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi kan følgende sygdomme sondres: diabetes mellitus, øjenskade, vaskulitis, osteochondrose i cervikale rygsøjle, højt blodtryk. Du kan læse om hvilke symptomer denne sygdom viser sig, og hvilke metoder der er mest effektive til dens behandling..

Retinal venetrombose

Symptomer på trombose i nethindens centrale gren er enkle - forekomsten af ​​blinde pletter i synsfeltet eller en mærkbar, men smertefri synsnedsættelse i det ene øje. Oftest påvirker denne patologi ældre.

De provokerende faktorer for denne vaskulære sygdom i nethinden er:

  • diabetes;
  • højt blodtryk
  • aterosklerose;
  • glaukom;
  • indtagelse af prævention, diuretika;
  • leukæmi, polycythæmi og andre tilstande, der fører til en stigning i blodviskositet.

Når der opstår ugunstige forhold, tykkes arteriernes vægge og bliver tætte, hvilket fører til komprimering af den tilstødende blodåre. I en blodåse bremses blodgennemstrømningen og danner en blodprop (blodpropp).

Blodstase forbedrer vaskulær permeabilitet, den flydende del af blodet udfylder det vaskulære rum, hvilket fører til nethindødem og blødning.

Nettrombos i nethinden kan forekomme i den centrale vene og i dens grene, udvikle sig i henhold til den iskæmiske og ikke-iskæmiske typen.

Ved en ikke-iskæmisk læsion forekommer små ændringer i fundus, observeres et lille fald i synsskarphed..

Den iskæmiske type er kendetegnet ved udseendet i nethinden af ​​flere blødninger og bomuldslignende (blinde) foci. Dette medfører en betydelig synsnedsættelse..

På grund af risikoen for forskellige komplikationer forbundet med sådanne lidelser er det nødvendigt at besøge en øjenlæge hver 2. uge.

Diagnose og behandling af vaskulære sygdomme i nethinden

Diagnose og behandling af vaskulære sygdomme i nethinden

Diagnose og behandling af vaskulære sygdomme i nethinden

Ophængning af den centrale netvene og dens grene

Tiltagelse af vener og den centrale netthindearterie på grund af hastigheden af ​​de ændringer, der opstår, kaldes undertiden en "vaskulær katastrofe", hvilket resulterer i et hurtigt synsfald.

Indeslutning af den centrale netvene - nedsat cirkulation af den centrale netvene og dens grene.

Med denne vaskulære sygdom i nethinden er tætheden i den centrale vene fuldstændigt nedsat, punktblødninger forekommer i alle firkanter i nethinden.

Der er tortuøsitet og udvidelse af vener, bomuldslignende foci, hævelse af den optiske skive og udseendet af neovaskularisering af nethinden, iris og disk. I ti dage vil synet (i det ene øje) fortsætte med at falde, men dette vil ikke føre til fuldstændig blindhed.

Ophængning af den centrale netthindearterie

Med okklusion af den centrale netthindearterie observeres et symptom, såsom et kraftigt synstab.

En person er kun i stand til at skelne mellem lys og mørke og næppe se fingre foran øjnene. Før sygdommens begyndelse udvikler patienten kortvarige episoder med fuldstændig blindhed. Hos mænd forekommer denne sygdom 2 gange oftere end hos kvinder. Ophængning af den centrale netthindearterie kan forekomme hos både 25-årige og personer over 85 år.

Ved betændelse i de perifere grene af nethindens arterier oplever patienten delvis synstab.

Årsager til sygdommen

Årsagen til udviklingen af ​​denne vaskulære sygdom i nethinden kan være:

  • åreforkalkning (hver tredje sygdom i choroid opstår af denne grund);
  • hypertension (hver fjerde sygdom);
  • gigt;
  • temporal arteritis;
  • neurocirculatory dystonia, arytmi.

Hvis behandling af denne sygdom ikke påbegyndes rettidigt, er fuldstændigt synstab mulig..

Diagnose og behandling af vaskulære sygdomme i nethinden

Diagnose og behandling af vaskulære sygdomme i nethinden

Diagnose og behandling af vaskulære sygdomme i nethinden

Diagnose af vaskulære sygdomme i nethinden

Ved diagnose af vaskulære sygdomme i nethinden tages patientens medicinske historie og klager i betragtning, laboratoriemetoder og fysiske undersøgelsesmetoder anvendes.

En øjenlæge indsamler data om tilstedeværelsen af ​​familiesygdomme, der lider af "vaskulære katastrofer" (trombose i lemmervenen, slagtilfælde og hjerteinfarkt osv.), Medicin taget af patienten.

Fysisk undersøgelse inkluderer følgende metoder:

  • oftalmoskopi;
  • tonometri;
  • visometry;
  • perimetri;
  • biomikroskopi;
  • fluorescensangiografi (hjælper med at analysere tilstanden hos små og store kar i nethinden);
  • Dopplerometri (ultralyd af hovedet og nakken) giver dig mulighed for at identificere arten og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i de studerede kar.

Retinal vaskulær sygdom behandling

Behandling af nethindødem og andre vaskulære sygdomme i nethinden sigter mod at reducere ødemer, forbedre blodgennemstrømningen i den berørte vene, optimere nethindetrofisme, resorption af nethindeblødninger.

Terapi for vaskulære sygdomme i nethinden inkluderer:

  • thrombolytiske medikamenter;
  • vasodilatorer;
  • endothelioprotectors;
  • antiplatelet agenter.

I klinikken "MedicCity" til behandling af makulært ødem og andre vaskulære sygdomme i nethinden udføres laserkoagulation af nethinden på et Supra-apparat.

Og til den tidlige diagnose af øjensygdomme bruger vi unikt udstyr af ekspertkvalitet - Spectralis HRA + OKT-tomograf.

Betro fagfolk diagnose og behandling af nethindesygdomme!

Retinal angiopati i begge øjne: hvad er det, symptomer og behandling

Retinal angiopati er en almindelig ophthalmisk patologi, hvor der er en ændring i strukturen i det vaskulære system i det visuelle apparat og en krænkelse af blodcirkulationen i øjnene. Nethindekapillærangiopati observeres ved mange sygdomme og kan føre til alvorlige synsproblemer. Ophthalmoscopy og nogle andre instrumentelle undersøgelser er nødvendige for at påvise patologi..

Årsager

Retinal angiopati - hvad er det? Dette oftalmiske udtryk betyder et symptom, der opstår ved forskellige sygdomme, der er karakteriseret ved skade på kredsløbssystemet. Denne patologiske tilstand er ledsaget af en ændring i fundusens kar, som et resultat af, at blodforsyningen til øjnene forstyrres, de visuelle funktioner forværres.

Følgende sygdomme kan provokere forekomsten af ​​baggrundsangioødem i nethindekarrene:

  • diabetes;
  • forhøjet blodtryk;
  • aterosklerose;
  • gigt;
  • thyroidea dysfunktion;
  • autoimmun vaskulitis;
  • anæmi;
  • leukæmi;
  • højt intrakranielt tryk;
  • cervikal osteochondrose, skoliose.

Retinal angiopati kan udvikle sig på baggrund af patologier i nervesystemet, ledsaget af en overtrædelse af reguleringen af ​​vaskulær tone samt medfødte hjertefejl. Blandt de andre årsager til forekomsten af ​​angioødem i synsorganerne kan identificeres sådanne faktorer:

  • aktiv rygning;
  • overvægtig;
  • arbejde i en fabrik med skadelige forhold;
  • kropsforgiftning;
  • individuelle strukturelle træk ved karvæggene;
  • bor i områder med et højt strålingsniveau;
  • langvarig brug af medikamenter, der krænker vaskulær tone;
  • øjenskade, ledsaget af skade på blodkar;
  • genetisk disponering.

Risikoen for at udvikle patologi øges med alderen (efter 60 år) såvel som i drægtighedsperioden.

Typer af angiopati

Retinal angiopati forekommer som et resultat af patologiske tilstande i kroppen, ledsaget af en forringelse af blodforsyningen til fundus. En lignende ændring i kapillærerne i det visuelle apparatur kan forekomme i alle aldre, men diagnosticeres oftest hos mennesker i fremskreden alder. Afhængigt af arten af ​​oprindelsen, skelnes følgende typer retinal angiopati:

  1. Hypertonisk. Forhøjet blodtryk er en af ​​de mest almindelige årsager til hypertensiv angioneuropati. Arteriel hypertension fører til skade på den centrale arterie, indsnævring af blodkar, ekspansion af vener og skade på netvæv. Som et resultat forekommer de venøse kanalgrene, punktblødninger, risikoen for brud, udviklingen af ​​åreforkalkning øges. Med rettidig behandling af hypertension vender øjestrukturen tilbage til det normale.
  2. Hypotonisk. Lavt blodtryk provoserer en afmatning i blodgennemstrømningen og et fald i tonen i små kapillærer, som et resultat af hvilket blodet tykner, og risikoen for trombose øges. I diagnoseprocessen er der en udvidelse af det arterielle netværk og pulsering af venerne.
  3. Diabetic Ved diabetes mellitus forekommer vaskulær skade i hele kroppen, som et resultat af hvilken blodcirkulationen er nedsat, blodkar bliver tilstoppet, kapillærvæggen svulmer op og synssynsforringelse opstår. På grund af det høje niveau af glukose i blodet dannes blodpropper, vævsatrofi begynder, og flere blødninger observeres.

Diabetisk angiopati af nethinden udvikler sig i flere stadier:

  1. Non-proliferativ. Der er en gradvis læsion af fundusens kar, der dannes mikroskopiske aneurismer, og små blødninger udvikles. Dette trin ledsages af nethindens ødemer og rødme af iris..
  2. Præproliferativ. Netskade opstår, som bliver svindende og udvidet. Ved brud på blodkar observeres blødninger, der dannes venøse infiltrater, der fremkalder en betydelig synsnedsættelse..
  3. Proliferativ. Den mest alvorlige grad af diabetisk angiopati, hvor nye kapillærer dannes, kendetegnet ved øget skrøbelighed. Dette fører til udseendet af et stort antal blødninger, der fremkalder løsrivelse af nethinden.
  4. Traumatisk. På grund af skader på hoved, nakke eller øjne presses blodkar, og en betydelig stigning i det intrakranielle tryk kan forekomme, hvilket kan føre til dannelse af leukocytemboli.
  5. Ungdommelig. En sjælden og farlig form for retinal angiopati, hvis art forekomsten ikke er nøjagtigt kendt. Patologi udvikler sig op til 30 år. Juvenil angioødem i karene manifesteres ved inflammatoriske processer, blødninger og spredning af bindevæv, hvilket i sidste ende fører til forskellige komplikationer.
  6. Medfødt Det udvikler sig hos premature babyer på grund af underudviklingen i det vaskulære system.

Bestemmelse af typen retinal angiopati er et vigtigt punkt i diagnosen, som den specifikke behandling afhænger af.

Behandlingen af ​​retinal angiopati startes bedst på det indledende trin, når ændringerne er minimale. Manglende behandling truer blindhed.

Den indledende fase af udviklingen af ​​nogen form for netthindeankiopati ledsages ikke af svære symptomer, hvilket komplicerer den rettidige diagnose af problemet. De primære tegn, hvorved tilstedeværelsen af ​​patologi kan mistænkes, inkluderer:

  • sløret synligt billede;
  • flimring af "fluer" foran øjnene;
  • kortvarig bruning;
  • i nærheden af ​​synsskarphed.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan patienten klage over følgende symptomer:

  • pulsering i øjenområdet;
  • hyppige migræner;
  • ophthalmotonus;
  • smerter, smerter i øjnene;
  • næseblod;
  • let flimmer;
  • indsnævring af synsfeltet.

Symptomatiske manifestationer kan variere afhængigt af typen af ​​angiopati. Oftest er der en hypertonisk form, hvor der er forøget arterie- og intraokulært tryk, retinal blødning og arteries tortuositet. Ved diabetisk angioneuropati observeres rødme i iris i øjnene, hævelse og degeneration af nethinden samt øget blodsukker.

Diagnosticering

Hvis der er tegn på retinal angiopati, skal du kontakte en øjenlæge, der stiller den rigtige diagnose og ordinerer behandling. For at opdage et problem foretager lægen en detaljeret undersøgelse og undersøgelse, hvorefter han ordinerer forskellige diagnostiske forholdsregler. Diagnostiser hypertensiv angioeuropati af blodkar ved hjælp af sådanne undersøgelser:

  • oftalmoskopi (fundusundersøgelse);
  • Ultralyd af blodkar;
  • tonometri (måling af det intraokulære tryk);
  • visometri (vurdering af synsskarphed);
  • angiografi (vurdering af vaskulær patency);
  • computerperimetri (undersøgelse af perifere afdelinger).

Derudover kan der være behov for CT, MR, OLT eller andre instrumentelle undersøgelser.

Diagnosen af ​​retinal angiopati bekræftes, hvis nethindens ødemer, blødninger, misfarvning eller form af arterier påvises under den diagnostiske proces.

Retinal angiogopati hos børn

Hypertensivt angioødem i nethindekarrene hos nyfødte er resultatet af kompliceret fødsel, fødselsskade eller krænkelser af barnets intrauterine udvikling.

Følgende faktorer kan provokere forekomsten af ​​patologi hos en baby:

  • forkert ernæring af moderen under graviditeten;
  • genetisk disponering;
  • medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system;
  • føtal hypoxi;
  • for tidlig fødsel;
  • skade på livmoderhalsryggen under fødsel.

Ved korrekt behandling forsvinder netthindeankiopati hos nyfødte i et par måneder. Hvis barnet har tegn på angioneuropati, skal det vises til en specialist, da dette fænomen kan indikere udviklingen af ​​sådanne patologier:

  • diabetes;
  • glomerulonephritis;
  • renal retinopati;
  • krænkelse af blodtrykket.

Kontakt straks en øjenlæge, hvis sådanne symptomer observeres:

  • sløret synligt billede;
  • dårlig synlighed i afstanden;
  • næseblod;
  • hæmaturi;
  • Smerter i øjnene;
  • synstab.

video

Retinal angiopati hos ældre børn kan forekomme på baggrund af for nylig overførte infektionssygdomme med VVD såvel som på grund af en krænkelse af den materielle stofskifte eller patologier i nethindekarternes aktivitet.

Under graviditet

Retinal angiopati under graviditet er et almindeligt fænomen, som både nyoprettede og erfarne mødre mødes i 2-3 trimester. Oftest opstår problemet efter 9 måneders drægtighed. Vaskulært angioødem under graviditet er normalt resultatet af hypertension, åreforkalkning eller diabetes mellitus. I processen med embryovækst øges blodvolumen, trykstød observeres under stressede situationer, hvilket fremkalder strækning af karvæggene. Dette kan forårsage alvorlige komplikationer såsom vaskulær trombose, blødning, nethindeafskillelse og synstab..

Hypertensiv angiopati hos en gravid kvinde har følgende karakteristiske forskelle:

  • periodisk indsnævring af arterierne på grund af toksikose;
  • vaskulær sklerose;
  • cirkulationsforstyrrelse;
  • hurtig gendannelse af det visuelle apparat efter fødsel.

Udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand under graviditet er en indikation for kejsersnit, da der under naturlig fødsel er en stor risiko for brud på nethindekarrene, hvilket kan føre til synstab.

Behandling af retinal angiopati med medicin

Behandlingen af ​​retinal angiopati vælges individuelt under hensyntagen til formen og graden af ​​udvikling af den patologiske tilstand. Øjenlægen vælger medicinsk behandling, der primært skal sigte mod at fjerne grundårsagen (hypertension, diabetes mellitus og så videre). Med hypertensiv angiopati af nethindekarrene ordineres medicin oftest bestående af følgende lægemiddelgrupper:

  1. Præparater til forbedring af blodcirkulationen: Vasonite, Trental, Solcoseryl.
  2. Angioprotectors (normaliserer vægpermeabilitet og blodgennemstrømning selv i de mindste kapillærer): Tooxevasin, Detralex, Pentoxifylline.
  3. Glukokortikosteroider (lindrer netthedødem): Dexamethason.
  4. Øjendråber til forbedring af fundus-mikrocirkulation: Taufon, Emoxipin, Quinax.
  5. Blodpropperinhibitorer: Curantil, Aspirin, Tiklid.
  6. Præparater til styrkelse af karvæggene: Enalapril, Calcium Dobesylate, Prestarium.
  7. Injektioner, der hæmmer dannelsen af ​​nye blodkar (forhindrer hypotrofi af det vaskulære netværk): Pegantamib, Bevacizumab.

Derudover ordineres vitamin-mineralkomplekser, inklusive vitaminer i gruppe A, B, C og E. Om nødvendigt ordineres andre lægemidler. Til behandling af hypertensiv netthindeankatopati anvendes ofte de følgende lægemidler:

Lægemiddelterapi til retinal angiopati ordineres to gange om året. Behandlingsforløbet gennemsnit 2-3 uger.

I avancerede situationer udføres kirurgi.

Fysioterapi ved angiopati

Den vigtigste metode til behandling af retinal angiopati er medicin. For at opnå et bedre resultat og en hurtig bedring anbefaler læger ofte fysioterapi. Med denne diagnose anbefales de følgende fysioterapeutiske procedurer oftest:

  1. Magnetterapi. Denne teknik består i at udsætte øjnene for magnetfeltimpulser. Dette hjælper med at udvide blodkar, lindre hævelse og normalisere det intraokulære tryk. Magneterapi fremskynder også regenereringsprocesser..
  2. Laserterapi Ved hjælp af periodisk lavfrekvent laserstråling forbedres blodforsyningen til det visuelle apparat, inflammatoriske processer fjernes, og immunsystemet styrkes. Laserfysioterapi udføres ikke under graviditet i nærvær af onkologiske processer eller patologier i nervesystemet.
  3. Akupunktur. Ved hjælp af specielle nåle påvirkes de aktive punkter, der er ansvarlige for det visuelle apparats tilstand, på grund af hvilke mikrocirkulationen i øjnene normaliseres, og de visuelle funktioner forbedres.
  4. Farveterapi. Dette er en af ​​de bedste måder til at behandle nethindens hypertensiv angiopati i begge øjne, hvis essens er at påvirke nervesystemet med et eller andet farvespektrum.

Hjemme, med aterosklerotisk angiopati af nethinden, anbefales det at bruge et specielt fysioterapeutisk udstyr, Sidorenko's Briller. Denne enhed kombinerer flere effektive fysioterapiprocedurer, der hjælper med at gendanne synets organer og forbedre det visuelle apparats funktion.

Sidorenko-briller kan også bruges til børn fra tre år.

Behandling med folkemedicin

Som et supplement til hovedterapien anbefaler læger ofte brugen af ​​alternativ medicin. Med angiopati af øjets kar, kan du bruge følgende folkemiddel:

  • godt vasket persilleblade skal hakkes med en blender. Den resulterende masse skal presses gennem osteklæde, og den resterende juice tages oralt 2 gange om dagen, 1 spsk.
  • tag 100 gram birkeknopper, immortelle, johannesurt, kamille og ryllik, bland. En spiseskefuld af den opnåede urtesamling, hæld 2 kopper kogende vand og lad stå i 20 minutter. I anstrengt bouillon skal du tilføje vand, så der fås 0,5 l. Tag 1 glas morgen og aften.
  • i et glas kogende vand tilsættes 1 spiseskefuld spisskummen frø og 1 tsk blå kornblomsterblade, kog i 5 minutter. Modtaget bouillon tager 100 ml 2 gange om dagen.
  • tilsæt 1 spiseskefuld dildefrø til et glas kogende vand, lad det stå i 1 time, tag derefter et afkog på 100 ml 3 gange om dagen før måltider.

For at genoprette synet med netthindeankatopati anbefales det at tage te fra ripseblader eller rodfrugter. Ernæring spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​patologi..

Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​let fordøjelige kulhydrater, fedtholdige og stegt mad, nægte koffein og animalsk fedt.

Forebyggelse og prognose

Ved rettidig behandling udgør hypertensiv netthindo-pati ikke en trussel mod synet. Men hvis du starter den patologiske proces, vil forskellige komplikationer begynde at udvikle sig, hvilket kan føre til delvis eller fuldstændigt tab af synet. Du kan undgå negative konsekvenser, hvis du konsulterer en læge til tiden og følger alle hans instruktioner.

Du kan forhindre udvikling af angioødem og dets mulige komplikationer, hvis du udfører følgende forebyggende foranstaltninger:

  • at afvise fra dårlige vaner;
  • spiser rigtigt, afbalanceret;
  • overhold øjenhygiejne;
  • undgå overdreven visuel stress;
  • udføre visuel gymnastik;
  • undgå at arbejde i farligt arbejde.

For at undgå at ændre tilstanden af ​​kapillærerne i det visuelle apparatur og udviklingen af ​​oftalmologiske problemer er det nødvendigt rettidigt at behandle eksisterende sygdomme og regelmæssigt gennemgå en medicinsk undersøgelse.

Sådan behandles retinal angiopati

Det sker, at nogle af os er blevet konfronteret med en diagnose af retinal angiopati. Hvad betyder dette, hvor alvorlig er denne krænkelse, og er det muligt at helbrede denne lidelse? Under alle omstændigheder er det ikke nødvendigt at få panik, det er bedre at studere de maksimale oplysninger om dette spørgsmål og selv bestemme et handlingsprogram.

Retinal angiopati - hvad er det?

Udtrykket "angiopati" består af to ord: "angio" - et kar og "patia" - en sygdom. Af angiopati er der af en eller anden grund nedsat den normale funktion af dens kar. I dette tilfælde mangler nethinden blodforsyning på grund af nedsat funktion af fundusens kar.

Angiopati er ikke en uafhængig diagnose, men en konsekvens af andre patologier.

Ved angiopati af nethinden ændrer blodtilførslen til arterier og vener på den bageste væg af øjeæblet, hvilket fører til progressiv synsnedsættelse.

Årsager

Enhver angiopati vises på grund af enhver langvarig funktionsfejl i kroppen. Oftest observeres denne patologi hos patienter, hvis helbred er nedsat på grund af:

  • trykforstyrrelser (arteriel hypertension, dystoni eller hypotension);
  • øget intrakranielt tryk af forskellige oprindelser (medfødt patologi hos ældre på grund af sygdomme);
  • systemisk vaskulitis;
  • juvenil angiopati (ILS sygdom);
  • diabetes mellitus;
  • åreforkalkning af blodkar;
  • arteritis (oftere i hovedområdet);
  • glaukom
  • skader (normalt hoved, nakke, ansigt);
  • perinatal patologi (skader eller abnormiteter hos nyfødte);
  • infektiøse læsioner i hjernen (inklusive medfødt);
  • generel rus (af eksterne eller interne grunde);
  • trombose;
  • alvorlige nervøse chok;
  • arbejde i farlige industrier;
  • stråleskader;
  • rygning;
  • skoliose i høj grad;
  • over 70 år gammel.

Typisk diagnosticeres patienten med typen af ​​angiopati. Typen af ​​lidelse indikerer en sygdom, der forårsagede udseendet af denne øjenpatologi.

Der er typer retinal angiopati:

  • traumatisk;
  • diabetisk;
  • hypertonisk;
  • hypotonisk;
  • ungdommelig.

Manifestationer af sygdommen

Den største fare for retinal angiopati ligger i dens asymptomatiske forløb.

Ofte opdages netthindeankiopati ved et uheld under undersøgelse af fundus af en øjenlæge. Når symptomerne på angiopati allerede er synlige, kræver dette stadie af sygdommen allerede en lang og dyr behandling.

I hvilket tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge?

Dette skal ske straks, hvis en person pludselig begyndte at bemærke ændringer i sig selv i form af:

  • Et kraftigt synsfald. På samme tid har patienten en "sløring" af langt placerede genstande, eller han er ikke i stand til at læse det fine skrift.
  • Hyppig rødme i øjnene med vener på sprængningsfartøjer.
  • Udseendet af "fluer" eller slør foran øjnene.
  • Begrænsning af synsfeltet og perifert syn. I dette tilfælde kan patienten muligvis ikke se godt, hvad der sker på siden af ​​ham: en rejserende bil, en person, der nærmer sig osv..
  • Følelser af krusning i øjnene.
  • Hyppige øjensmerter med minimal arbejdsbelastning (arbejde ved computeren, kortlæsning eller håndværk).

De første symptomer på angiopati tages sjældent med i betragtning, så sygdommen udvikler sig yderligere.

De mest almindelige symptomer på denne sygdom i et modent stadium er manifestationer:

  • reduktion i synsskarphed og klarhed;
  • forringelse eller tab af farvefølsomhed;
  • indsnævring af synsfeltet eller dets uklarhed;
  • optrædener af lyn, prikker eller hvide linjer.

Ved systemiske sygdomme er retinal angiopati en konsekvens af den generelle skrøbelighed af blodkar i kroppen. I dette tilfælde kan patienten have mindre blødning eller blødning (hud, næse, blodstrøg i fæces osv.)

Graden af ​​angiopati i hypertension

Med hypertension er angiopati forbundet med overløb af blodbanen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer kan sygdommen hos hypertensive patienter have en anden sværhedsgrad: 1, 2 eller 3 grader. Med hypertension udvides og vrimles fundus-karene, og der dannes små blødninger i øjenvenerne. Efterfølgende bliver nethinden uklar, og blødninger bliver en konstant ledsager af hypertensive patienter.

1 grad

Dette er stadiet, hvor den smertefulde proces stadig er reversibel. Hvis du alvorligt begynder at bekæmpe den underliggende sygdom, kan ændringerne i øjnene fjernes..

Retinal angiopatier i det indledende trin er kendetegnet ved oftalmiske lidelser, såsom:

  • vener ekspansion;
  • indsnævring af arterier;
  • øget sinuositet af blodkar;
  • afvigelser i skibets bredde og deres længde.

2 grader (moderat)

Dette trin opstår, hvis der ikke var nogen rettidig behandling i begyndelsen af ​​sygdommen. Organiske vaskulære ændringer eksisterer allerede på dette trin..

Den anden fase er kendetegnet ved manifestationer:

  • intensivering af uoverensstemmelser i størrelsen på blodkar og deres tortuos;
  • indsnævring af blodkar med forringelse af blodcirkulationen;
  • fænomenerne trombose og vaskulær blødning;
  • udseendet af mikroaneurysmer og vækster i regionen af ​​synsnerven;
  • indsnævring af synsfeltet og dets tåge;
  • fald i synsskarphed og udseendet af nærsynethed.

3 grader

I denne grad udtrykkes organisk vaskulær skade maksimalt, og synsnedsættelse kan nå fuld blindhed.

Trin 3-angiopati er kendetegnet ved symptomer:

  • nethinde og synsnervødem:
  • nethindeblødning;
  • fokus på hvid farve:
  • alvorlig krænkelse af synsskarphed og dens fuzziness (op til tab).

Typer af lidelse

Efter besøg hos en specialist etableres ikke kun diagnosen, men også typen af ​​angiopati. Blandt typerne af denne lidelse findes angiopatier af disse typer:

  • hypertonisk;
  • hypotonisk;
  • blandes;
  • dystonisk;
  • diabetisk;
  • baggrund;
  • venøs;
  • traumatisk.

Overvej funktionerne i hver type af disse typer angiopati.

Hypertonisk type

Det forekommer med langvarig hypertension og er forårsaget af blodfyldte kar. Dette fører til degenerative ændringer i det vaskulære bundt af nethinden. Samtidig aftager synsskarphed ofte, og der opstår en følelse af slørhed. Tilstanden kan forværres, hvis hypertension fortsætter med at skride frem..

Hypoton type

Det kommer på grund af nedsat vaskulær tone og stagnation af blod i karene. En sådan stagnation forårsager trombose af kapillærer. I dette tilfælde forekommer blødninger i øjeæblet og nethinden. Vision påvirkes alvorligt af disse ændringer..

Blandet type

Forårsaket af nedsat vaskulær regulering af det autonome nervesystem. Eventuelle systemiske sygdomme, der påvirker kroppens vaskulære netværk, går forud for en sådan patologi. Og øjnedagens kapillærer lider i dette tilfælde i første omgang.

Selvom systemiske sygdomme kan forekomme i alle aldre, er den blandede form mere almindelig hos patienter over 30 år. Sådanne patologier kan føre til alvorlig svækkelse eller tab af syn. De vigtigste manifestationer af vaskulær lidelse er manifestationer af "udbrud", slør eller smerter i øjnene, nethindeblødning.

Behandlingen af ​​angiopati af blandet type er tæt forbundet med etablering af blodcirkulation i hele kroppen. Kompleks behandling af den underliggende sygdom forbedrer øjens tilstand.

Diabetic

Forekommer hos diabetikere. Insulinmangel i diabetes forårsager nedsat glukosemetabolisme. Sygdommen slutter dog ikke med dette: med insulinhormonmangel i kroppen forstyrres alle metaboliske processer (kulhydrat, protein, fedt, mineral).

Ved diabetes samles blodkar i hele kroppen og påvirkes, begynder med kapillærer og slutter med store hovedkar. I dette tilfælde flyder blod langsommere, og blodkar bliver tilstoppet. Manglen på blodcirkulation skaber problemer i vævet og fratar dem normal ernæring. På samme tid er øjnene en af ​​de første, der bliver påvirket, og viser en høj grad af nærsynethed eller endda blindhed.

Angiopati i baggrunden

Vises på baggrund af andre sygdomme. Med denne type angiopati udvikles dystrofi i nethinden. Denne type patologi er resultatet af en række sygdomme eller tilstande: vaskulære sygdomme, blodsygdomme, autoimmun vaskulitis, traumatiske skader i nakken eller hovedet, beruselse, diabetes mellitus, hypertension, højt intrakranielt tryk, arbejde med konstant øjenbelastning.

Med angiopati i baggrunden forstyrrer en ændring i karvæggene deres funktion. Vedvarende dysfunktion i øjnene fører til irreversible synsforstyrrelser, op til og med synstab..

Venøs

Det opstår som en komplikation af patologier forbundet med nedsat blodgennemstrømning. I dette tilfælde flyder blod langsommere og danner stagnation, hvilket fører til dannelse af blodpropper eller blødninger i øjeæblet. Derefter bliver venerne svage og udvidede overalt. Ofte forekommer en sådan overtrædelse hos hypertensive patienter "med erfaring".

Venøs angiopati kan føre til flere lidelser, såsom sløret syn eller progressiv nærsynethed. At forbedre tilstanden med denne lidelse er tæt forbundet med behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Traumatisk

Det sker, at de mest mindre skader medfører en kraftig forringelse eller synstab. Ofte fører til denne skade på nakke, hjerne, brystkomprimering. Ødem efter kontusion for eksempel fører til retinal opacitet.

Ved traumatisk angiopati komprimeres karrene i cervikale rygsøjler, mens øjekarrene er indsnævret. Som et resultat stiger det intrakraniale tryk, som med denne type angiopati kan være stabilt højt. Netvinklenes tonus lider under dette, hvilket udtrykkes ved konstant forværrede synsforstyrrelser, manifesteret ved øget nærsynthed.

Mekanismen for komplikationer i traumatisk angiopati skyldes det faktum, at pludselig komprimering af karene under skaden spasmerer blodkarene i øjnene, hvilket forårsager nethindshypoxi med frigivelse af væske fra det. Derefter fører skaden til organiske ændringer i nethinden og blødninger i det. Med denne sygdom påvirkes synsnerven også, hvilket fører til alvorlig synsnedsættelse eller synstab..

Hos nyfødte

Dette er en speciel type angiopati, der ofte betragtes som en variant af normen. Ofte etableres en sådan diagnose, selv ved babyens fødsel. Men nogle gange kan angiopati hos spædbørn være en herbinger af medfødte neurologiske problemer..

Ofte forekommer angiopati hos spædbørn efter hovedskader på grund af en vanskelig fødsel. I dette tilfælde bemærkes rødmen i øjnene og udseendet af det vaskulære netværk. Normalt passerer disse manifestationer hurtigt..

Imidlertid er konsultation med en neurolog med nyfødt angiopati under alle omstændigheder påkrævet.

Netværk af babyer reagerer meget hurtigt på forskellige belastninger (følelsesmæssige, fysiske), en ændring i kropsposition. I dette tilfælde bør specialister være opmærksomme på fænomenerne enhver venøs overbelastning eller indsnævring af blodkar i børnenes øjne.

Ofte taler netthinden angiopati om nogle eksisterende patologier hos babyen. Dens identifikation og korrekt behandling fører til et fald i patologiske ændringer i øjnens kar..

Provokerende faktorer

Ud over de grunde, der fører til angiopati, vides det om de faktorer, der provokerer og forværrer sygdomsforløbet. Ofte kan faktorer som disse "chok" tjene:

  • rygning;
  • avanceret alder;
  • kronisk rus (inklusive alkohol);
  • hæmatologiske sygdomme med en tendens til blodpropper;
  • sygdomme med alvorlige forstyrrelser i neurovaskulær regulering (på grund af osteochondrose, øget kranialtryk, hovedskader);
  • anatomiske træk ved arterier.

Hvad er farlig retinal angiopati

Angiopati kaldes også en "tidsbombe" i kroppen. Nedsat vaskulær funktion kan føre til degenerative ændringer i nethinden. Ud over nedsat syn eller nærsynthed kan den patologiske proces nå det fulde tab.

Hvis du tager retina angiopati let, kan dette føre til alvorlige krænkelser i nogen tid i form af:

  • progressiv synsnedsættelse;
  • glasblødning og nethinde eller deres degeneration;
  • indsnævring af det synlige felt;
  • myopi progression;
  • optisk atrofi;
  • glaukom
  • grå stær;
  • nethindeløsning;
  • total blindhed.

Derudover kan angiopati ikke startes. Urimelig behandling af denne lidelse kan være ineffektiv. Det er vigtigt at få en lidelse i fasen af ​​funktionsforstyrrelser, indtil uoprettelige organiske ændringer i nethinden.

Principper for terapi for angiopati

Behandling for angiopati kan variere med forskellige former for denne lidelse. Hovedprincippet i behandlingen af ​​enhver type angiopati er at bestemme årsagen til sygdommen og behandlingen af ​​den indledende diagnose.

Det vil sige, med hypertension er det nødvendigt at behandle dens effektive behandling nøje, vælge medicin og konstant måle tryk. Og med diabetes er det vigtigt at tage sukkersænkende medikamenter regelmæssigt og måle blodsukker.

Foruden generel terapi vælges nødvendigvis de mest effektive metoder til gendannelse af øjethinden med udviklingen af ​​angiopati. Oftest bruges sådanne medicineringsmetoder i terapi:

  1. Disaggregants - medikamenter til forbedring af mikrocirkulation og vævsnæring, styrkelse af den vaskulære væg (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Solcoseryl, Vasonite osv.)
  2. Lægemidler til reduktion af vaskulær væggpermeabilitet (Ginkgo biloba, Xanthiol nicotinat).
  3. Aktivatorer af vævsmetabolisme (Cocarboxylase, ATP).
  4. Vitaminterapi (Anthocyan forte, Lutein-kompleks, Neurorubin, vitaminer B, C, E og A, nicotinsyre) for at opretholde god mikrosirkulation i øjenkarene.
  5. Lægemidler til at reducere sandsynligheden for trombose (Magnikor, Aspirin cardio, Trombone, Dipyridamole, etc.)
  6. Lokal terapi (instillation af dråber med kortikosteroider, Taufon, Emxi-optiker, Emoksipin, Aysotin).
  7. Kolesterolkontrol og sænkning (Pravastatin, Atorvastatin osv.)
  8. Diæt med begrænsning af mad med højt kalorieindhold, salt, krydderier, alkohol for at bremse omdannelsen af ​​nethinden.

Ud over de vigtigste metoder har følgende behandlingsmetoder vist sig i behandlingen af ​​angiopati:

  • Specielle fysioterapiøvelser til forbedring af blodkarens og hjertets funktion, gymnastik for øjnene, yoga asanas.
  • Fysioterapi (magnetoterapi, laserkoagulation, akupunktur). Enheden "Sidorenko Points" viste sig ikke at være dårlig med denne sygdom (kombinerer virkningen af ​​fonoforese, farveterapi, pneumomassage og infrasound). I nogle private klinikker bruges den innovative pulsterapienhed STIOTRON. Det antages, at denne nye enhed er i stand til at gendanne regenereringen af ​​beskadigede kar og eliminere svigt i selve øjet..
  • ShVZ-massage (cervikal kravezone) for at forbedre blodcirkulationen og bedre udstrømning af øjenkar.

Prognosen for angiopati er tæt afhængig af rigtigheden og aktualiteten af ​​behandlingen af ​​den underliggende lidelse. Ofte, med rettidig diagnose og korrekt behandling, kan patologiske processer i øjet karret stoppes, eller komplikationerne kan flyttes så vidt muligt.

Hvis scenen imidlertid er fremskredet (for eksempel højt blodsukker eller hypertension af et ondartet forløb, der ikke kan rettes), kan angiopati føre til delvis eller absolut synstab..

I nogle tilfælde, med en alvorlig grad af angiopati, er risikoen for netthindeafsænkning høj. I dette tilfælde anvendes en moderne metode til kirurgisk behandling af denne sygdom - metoden til laserkoagulation.

Retinal angiopati forekommer ofte i stedet for eksisterende sundhedsmæssige problemer. Derfor for at opretholde øjenes sundhed er det vigtigt at tage sig af din krop som helhed: Vær opmærksom på alarmerende "klokker" i tide med hensyn til højt blodtryk, højt blodsukker, progressiv osteochondrose, ethvert hoved- eller halsskade osv. Det er også ekstremt vigtigt ikke at overbelaste dine øjne med langvarig læsning, siddende ved computeren eller tv'et, håndarbejde. Ud over obligatoriske pauser, for bedre funktion af øjenmusklerne, skal folk i mental arbejdskraft fortrinsvis foretage specielle øvelser for øjnene 1-2 gange om dagen (ifølge Zhdanov, Norbekov osv.).

Når man kender den asymptomatiske karakter af de indledende faser af retinal angiopati, er en årlig forebyggende undersøgelse af en øjenlæge vigtig. Tilstanden på de beskadigede øjne er allerede irreversibel og kan resultere i blindhed. Derfor er det nødvendigt regelmæssigt at besøge en øjenlæge for mennesker over 40 år og personer, der har kroniske sygdomme. At vælge den rigtige behandling og korrektion af livsstil hjælper ofte med at forsinke udviklingen af ​​sygdommen i årtier.

Retinal vaskulære abnormaliteter kan ikke ignoreres. Kontakt en specialist for eventuelle uregelmæssigheder i øjnene. Kun en kvalificeret læge skal behandle angiopati, da forskellige øjepatologier med helt forskellige behandlingsmetoder kan have de samme symptomer. Pas på dine øjne!

Retinal angiopati - hvad er det, årsager, symptomer, behandling

I dag vil vi diskutere et ledsaget symptom, der ofte opstår i medicinsk praksis - nethindeankiopati, vi vil analysere, hvad det betyder for menneskers sundhed, hvilke tegn og symptomer der kan tyde på et problem, vi vil tale på alter-zdrav.ru om årsager, type og stadier, diagnose og behandling af dette oftalmisk patologi.

Retinal angiopati - hvad er det, hvad betyder det, foto

Retinal angiopati er en patologi, der opstår som et resultat af andre sygdomme af forskellig art og manifesterer sig som en funktionel ændring i blodkar, der, hvis den ikke er behandlet, fører til betydelig synsnedsættelse eller blindhed.

Denne patologi alene kan ikke forekomme, derfor kaldes den i videnskabelige medicinske kredse ikke en sygdom, men et symptom.

Sygdomsens virkningsmekanisme er den gradvise udtynding af væggene i blodkarene, der trænger ind i øjet. Over tid dækker det berørte væv nekrose. Ernæring af vævene i øjenmembranerne forværres, og iltesult forekommer.

Døde celler eller en løsnet del af nethinden kan ikke returneres til deres oprindelige sunde tilstand. Men med korrekt behandling og forebyggelse er det muligt at stoppe processen og forhindre dens spredning. Under undersøgelsen ser øjenlægen, at karene er indsnævret eller udvidet, indviklet eller indpakket i løkker. Det afhænger af den grundlæggende årsag til angiopati i øjet..

Den moderne livsrytme fører støt til udviklingen af ​​forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system. Grundlæggende er de forløbere for fundus angiopati.

  1. Tilstedeværelse eller tendens til trombose.
  2. Nedsat eller forøget arterielt eller intrakranielt tryk.
  3. Vaskulitis (betændelse i blodkarene).
  4. Diabetes.
  5. Postural krumning.
  6. Højt kolesteroltal, der fører til tilstopning af aterosklerotiske plaques i det vaskulære lumen.
  7. Arvet hjerte- eller vaskulær sygdom.
  8. Naturlige ændringer observeret hos ældre eller unge mennesker. I sidstnævnte forekommer angiopati på grund af omstruktureringen af ​​den hormonelle baggrund og ændringer i alle kropssystemer.
  9. Skader på øjet, craniocerebral skader eller pludselig svær komprimering af brystområdet.
  10. Fedme.
  11. Graviditetsperiode.
  12. Cervikal osteochondrose.

Prædisponerende faktorer

Ud over årsagerne til forskellige skader og sygdomme er der en række faktorer, der øger chancen for at udvikle patologi.

Disse inkluderer arbejde i farlige industrier, stråling, alvorlig miljøforurening, regelmæssig overdreven stress på synets organer, langvarig brug af visse medikamenter, der har en giftig virkning på blodkar, rygning.

Denne kategori af befolkningen bør regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser af en øjenlæge for at påvise angiopati på et tidligt tidspunkt..

Afhængig af den tilstand, der forårsager angiopati, skelnes syv hovedtyper af patologi.

  1. Hypertensiv angiopati observeres hos patienter, der lider af højt blodtryk. Ofte udvikler sygdommen sig, når den ikke behandler hypertension. Under undersøgelsen ser lægen en mærkbar arteriel indsnævring og venøs ekspansion. Hvis blodkar sprækkes under påvirkning af hypertensive kriser, taler vi allerede om hypertensiv retinopati.
  2. Hypoton henholdsvis med kronisk lavt blodtryk. Blodkar har en indviklet form. Der er pulsering af vener, svimmelhed, afhængighed af velvære af vejret.
  3. Diabetisk retinopati er karakteristisk for personer med en diagnose af diabetes mellitus. Vaskulære ændringer forekommer på grund af deres "forgiftning" af metabolitter af overskydende glukose. Denne art omfatter to underarter - mikroangiopatisk (affektion af kapillærer) og makroangiopatisk (store kar). Diabetikere er 20 gange mere tilbøjelige til at blinde end dem uden denne endokrine patologi..
  4. Den traumatiske type patologi er en konsekvens af forskellige skader.
  5. Juvenil angiopati (ILSA sygdom) påvises før 30 år og opstår som følge af infektioner. For eksempel toksoplasmose, tuberkulose, gigt og andre. Bidrage til udviklingen af ​​angiopati i barndommen og ungdomsårene øjenskader, krumning af rygsøjlen, eksisterende nyresygdom, diabetes mellitus og hypertension.
  6. Hos premature babyer. Det er muligt at beskadige begge øjne. Patologi på grund af traumer modtaget ved fødslen eller uheldige faktorer i den prenatal periode.
  7. Angiopati hos gravide under drægtighed. I første trimester opdages sygdommen ekstremt sjældent. Årsagen er ofte hypertension, gestosis, forværring af kroniske sygdomme eller erhvervelse af nye. Hvis symptomet manifesterer sig i en mild form, kræver det ikke terapi og går uafhængigt efter vellykket levering inden for 2-3 måneder. Hvis angiopati skrider hurtigt, anbefales endda graviditetsafbrydelse af medicinske grunde, i de senere faser er et kejsersnit indikeret til sikker ekstraktion af fosteret og bevarelse af mors syn.

Symptomer på angiopati

For hjælp med netthindeankatopati vender øjnene sig for det meste i de senere stadier. Siden i begyndelsen af ​​sygdommen føler en person enten ikke symptomerne på sygdommen eller tilskriver dem banal træthed efter en arbejdsdag.

  1. Svær eller svag, hyppig hovedpine.
  2. Ømme øjne.
  3. Ubehag i øjenkuglerne, følelse af pres på dem, smerter, prikken, bankende.
  4. Synshandicap, manifesteret i svækkelse af lateralt syn, sløring, tab af visse områder, objekter placeret i en lang afstand bliver vanskelige at skelne.
  5. Udseendet af lyse eller hvide pletter, cirkler, blink og fluer.
  6. næseblod.
  7. Følelse af overvækst af øjeæblet.
  8. Nogle patienter har hæmaturi og ømhed i de nedre ekstremiteter.

Kliniske manifestationer observeres både regelmæssigt og med jævne mellemrum. Det afhænger af graden af ​​forsømmelse af sygdommen og individuelle egenskaber..

Stadier af symptomudvikling

På udviklingsstadiet deles patologien forårsaget af hypertension. Ved en ekstern undersøgelse af øjeæblet kan graden ikke bestemmes. Kun en optiker kan gøre dette, når man undersøger fundus..

  1. Blodkar bliver svage og mærkbare forskelle fra hinanden - nogle bliver indsnævret, mens andre bliver udvidede. Blodkarets diameter langs hele den ujævne længde.
  2. Øjetens fundus bliver bleg, og vaskulære skader skrider frem, deres tortuøsitet øges markant.
  3. Diameteren indsnævres så meget, at den ligner en kobbertråd. Blodpropper og blødninger.
  4. Den mest alvorlige tilstand af angiopati. Hvide pletter kan ses på fundus. Synsnerven er hævet, nethinden er dækket med et net af blødninger.

Diagnose af angiopati, ICD-kode 10

For at stille denne diagnose er det nødvendigt:

  • Medicinsk historie.
  • Visuel og instrumentel undersøgelse af fundus af en øjenlæge under et mikroskop. Dråber for dryp for vedvarende ikonudvidelse.
  • Ultralydscanning i kombination med Doppler- eller dupleks vaskulær undersøgelse, måling af blodstrømningshastighed.
  • Røntgenbillede ved hjælp af et kontrastmiddel til at detektere vaskulær tålmodighed.
  • MR.

ICD-kode 10 retinal angiopati - H35.

For større succes i behandlingen er det nødvendigt at identificere hovedårsagen til det beskrevne symptom og samtidig behandle denne sygdom.

Behandling af retinal angiopati hos voksne og børn

Behandling af angiopati tilvejebringer en individuel tilgang til hver patient. Terapi ordineres under hensyntagen til personlige egenskaber og er oprindeligt rettet mod at fjerne de faktorer, der har forårsaget denne komplikation. Derfor deltager ikke kun øjenlægen, men også andre nødvendige specialister i behandlingen af ​​patienten.

Lægemiddelterapi

  1. Forbedrende blodstrøm, der øger mikrocirkulationen, styrker væggene i blodkarene og reducerer deres permeabilitet. Actovegin, Cavinton, Parmidin, Vasonite, Pentoxifylline, Piracetam, Arbiflex, Calcium Dobesylate.
  2. Vitaminkomplekser med et højt indhold af B, E, P, C.
  3. Lægemidler, der sænker risikoen for trombose. Lospirin, Dipyridamole, Ticlopidin, Acetylsalicylsyre.
  4. Medicin i form af øjendråber, ordineret til at supplere vitaminer eller forbedre blodmikrocirkulation og styrke blodkar. Taufon, Anthocyan forte, Emoxipin.
  5. Obligatorisk behandling af skader, stigning eller formindskelse i tryk, osteochondrose, diabetes, normalisering af vægt og andre indledende årsager.
  6. Forløbet af medikamentbehandling udføres normalt mindst et par gange om året, men ifølge individuelle indikationer er hyppigere medicinering mulig.
  7. Fysioterapi.
  8. Akupunktur.
  9. Laser.
  10. magnetterapi.

Behandling af angiopati med folkemedicin

Alternativ terapi, traditionel medicin er ret aktiv i behandlingen af ​​angiopati, og på grund af denne er den meget udbredt. Medicinske urter bruges i form af infusioner og afkok. Men inden du bruger et specifikt værktøj, anbefales det at konsultere din læge for at forhindre forringelse.

Urtete anvendes:

Det er også meget vigtigt for diabetes, hypertension - de mest almindelige årsager til oftalmisk patologi, slankekure med et fald i kulhydrater, kontrol af blodsukker, ekstra pund.

Laserbehandling af retinal angiopati

Brug af laser er ret udbredt til behandling af øjensygdomme. Laserkoagulation involverer to typer - panretinal og fokal.

  1. Panretinal indebærer påføring af nethinden (med undtagelse af den gule region) af specielle punkter i et beløb på op til to tusinde. På grund af dette bliver nethinden mindre i efterspørgsel efter ilt, og fartøjer, der er beskadiget af sygdommen, fører ikke til løsnelse af det. Samtidig øges iltforsyningen til makulaen, og patientens syn forbedres.
  2. Focal bruges til mere alvorlig skade på synsorganerne, når der er hævelse i makula. Essensen af ​​metoden er at forsegle beskadigede kar.

Sådan behandles retinal angiopati ved injektion

Injektion af medikamenter i øjeområdet er den foretrukne metode, hvorpå angiopati i nogle former kan helbredes. Takket være moderne teknikker er denne procedure kendetegnet ved minimal traumer og smertefrihed..

Dexamethason, Ranibizumab indføres i tykkelsen af ​​den glasagtige krop. De eliminerer ødemer og skaber gunstige betingelser for dannelse af nye blodkar.

Retinal angiopati kan irreversibelt give en person ude af stand til at se, hvis den ikke behandles, fører til udvikling af grå stær, glaukom, men med rettidig hjælp fra medicinske specialister er det muligt at eliminere alle ubehagelige symptomer og fuldstændig genoprettelse af synet.

Yderligere artikler:

Det gør ondt i underlivet: alle mulige årsager og behandling er i smerter i underlivet takket være moderne metoder til diagnosticering af indre sygdomme...

Russisk қазақша Handelsnavn Anaprilin International nonproprietær navn Propranolol Doseringsform Tabletter 10 mg, 40 mg En tablet indeholder det aktive stof: propranolol...

4.7 (3) Når de vælger et vitamin-mineral-kompleks, er kvinder nødt til at fokusere på kroppens alder og behov. Der er…

Diæternæring til nefroptose: sunde og forbudte fødevarer Nephroptose kan være medfødt og erhvervet. PÅ…

TiloronTiloron: brugsanvisning og anmeldelser 1. Frigivelsesform og sammensætning 2. Farmakologiske egenskaber 3....

Medicinsk bibliotek

For læger og patienter

Retinal angiopati

Retinal angiopati

Generel information

Angiopati er en patologisk proces i makro / mikrocirkulationskarrene, som er en manifestation af forskellige sygdomme, ledsaget af skader og nedsat tone i blodkarene og en forstyrrelse af nervøs regulering. Retinal angiopati er en ændring i fundusens mikrosirkulerende kar, manifesteret ved en krænkelse af blodcirkulationen i nethindevævet, der udvikler sig under påvirkning af den primære patologiske proces. Som et resultat forekommer deres indsnævring, tortuositet eller ekspansion, blødning i det glasagtige krop / subcellulære rum, dannelsen af ​​mikroaneurysmer, dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, trombose i nethindens arterie, hvilket fører til en ændring i blodgennemstrømningshastighed og nedsat nervøs regulering..

Angiopati er således en sekundær tilstand, hvis årsager kan være både oftalmiske og generelle faktorer. Hvis ubehandlet, fører det til irreversible ændringer i nethinden i øjet på grund af dets utilstrækkelige blodforsyning, hvilket kan føre til hypoxi af øjenvævet og degenerative ændringer i nethinden, atrofi af synsnerven, nedsat synskvalitet eller fuldstændigt / delvist tab af det. Det forekommer hovedsageligt hos voksne, men det kan også forekomme hos børn som reaktion på en forværring af kronisk rhinosinusitis eller en luftvejsinfektion, hvilket skyldes den tæt anatomiske forbindelse af bane (almindelig innervering, lymfatiske / cirkulationssystem) og bihuler. Medfødt tortuøsitet af karene i barnet er også muligt. Da retinal angiopati ikke er en uafhængig nosologisk form, er der ingen separat nethindeadiopatikode for mcb-10.

patogenese

Patogenesen af ​​angiopati bestemmes af en specifik etiologisk faktor.

  • Hypertensiv angiopati - stabilt forhøjet blodtryk påvirker både generel hæmodynamik og endotelet i nethinden. Højt tryk på karene fører til deres patologiske indsnævring (hypertonicitet) af nethindearterioli og ekspansion af nethindens vener, ujævn måle og krænkelse af nethindekarrene, ødelæggelse af det indre lag (komprimering og sprængning), hvilket forårsager lokal vaskulær dysfunktion og gradvist udvikler forstyrrelser i nethindens hæmodynamiske (arterielle / venøse hæmodynamiske / arterielle blod) ) og dannelsen af ​​blodpropper.
  • Hypotonisk angiopati - tonen i blodkar mindskes, hvilket provoserer deres forgrening og dannelse af blodpropper, gør væggene i mikrofartøjer gennemtrængelige og påvirker blodgennemstrømningshastigheden negativt.
  • Diabetisk netthindeankiopati - kronisk hyperglykæmi, aktivering af renin-angiotensin i aldosteronsystemet, nedsat syntese af glycosaminoglycaner er de vigtigste patogenetiske forbindelser mellem diabetisk angiopati. Udviklingen af ​​morfologiske / hæmodynamiske ændringer i mikrovaskulaturens kar skyldes dystrofiske ændringer i endoteliocytterne og efterfølgende krænkelse af permeabiliteten af ​​mikrovasculaturvæggen for blodplasmaproteiner, aktivering af pericytter, tab af elasticitet, blødninger og neoplasma af insolvente kar.
  • Traumatisk angiopati - grundlaget for dens udvikling er en markant stigning i det intrakranielle tryk på grund af skader på øjenkugler, kranium, cervikale rygsøjler, langvarig komprimering af brystet, hvilket provoserer brud på væggene i mikrofartøjer og blødning i nethinden.

Klassifikation

Den vigtigste faktor i klassificeringen af ​​retinal angiopati er forskellige sygdomme, der er årsagerne til dens forekomst, i overensstemmelse med hvilken de skelner:

  • Diabetisk angiopati - forekommer i nærvær af diabetes.
  • Hypertensiv (hypertonisk type) - på grund af langvarig og vedvarende hypertension. Mere almindelig hypertensiv retinal angiopati i begge øjne.
  • Hypoton (hypotonisk type) - forårsaget af hypotension.
  • Traumatisk - forekommer med traumatiske hjerneskader, skade på livmoderhalsryggen, langvarig komprimering af brystet.
  • Juvenile (ungdommelig).
  • Angiopati af blandet type - forekommer ved lagdeling af flere former for angiopati.

Årsager til retinal vaskulær angiopati

Den vigtigste etiologiske faktor for angiopati af nethindekarrene er forskellige sygdomme:

  • Hypertonisk sygdom.
  • åreforkalkning.
  • Diabetes.
  • Nyredysfunktion.
  • gigt.
  • Hæmatologiske defekter.
  • Forstyrrelse i skjoldbruskkirtlen.
  • Vaskulære syndromer (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

Fysiologiske tilstande, der bidrager til udviklingen af ​​angiopati inkluderer graviditet (tidlig / sen toksikose) og avanceret alder.

De udelukkende "okulære" årsager til angiopati er forskellige akutte nethindecirkulationsforstyrrelser (emboli, trombose), langvarige hypotoniske tilstande i den centrale netthindearterie. Retinal vaskulær angiopati kan udvikle sig med hyppigt misbrug af alkohol, tobaksrygning, radioaktive effekter på kroppen, arbejde i farlige industrier.

Symptomer

Som regel er symptomerne praktisk taget fraværende på det indledende stadium af udviklingen af ​​retinal angiopati, og patienter søger kun medicinsk hjælp, når der er synsproblemer. De vigtigste symptomer på retinal angiopati:

  • sløret (fuzzy) syn;
  • reduktion i synsskarphed og indsnævring af synsfelter;
  • nedsat farvefølsomhed / reduceret mørk tilpasning;
  • udseendet af flydende "fluer" i øjnene;
  • smerter, en følelse af bankende og pres i øjet;
  • udseendet af sorte blinde pletter;
  • hyppig vaskulær sprængning i øjet.

Tests og diagnostik

Diagnose af angiopati er baseret på oftalmoskopisk data. Om nødvendigt udføres yderligere diagnostiske metoder (MR, CT, Doppler-ultralyd af nethindekarrene, radiografi ved anvendelse af et kontrastmedium).

Retinal angiopatibehandling

Hvis vi overvejer behandlingen af ​​angiopati generelt, bør den være rettet mod at forbedre mikrocirkulationen i karene og forbedre metabolismen i øjets strukturer.

Følgende grupper af lægemidler anvendes, der påvirker blodforsyningen til nethinden:

  • vasodilator.
  • Antiplateletmidler og antikoagulantia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Forbedring af stofskiftet i øjet væv - dette er antioxidanter, vitaminer, antihypoxanter og aminosyrepræparater. Blandt lægemidlerne er Cocarboxylase, ATP, Riboxin (ATP-precursor), Anthocyan forte, Lutein-kompleks, Neurorubin, Mildronate, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Is, Okuvayt komplet, Super Vision, vitaminer B, C, E, A nikotinsyre. Komplekse vitaminer til øjnene indeholder antioxidanter fra gruppen af ​​carotenoider lutein og zeaxanthin, resveratrol, vitaminer, sporstoffer og essentielle fedtsyrer. Thiotriazolin ud over antioxidantvirkning forbedrer blodgennemstrømningen.
  • Forbedring af mikrocirkulation (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Reducer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Ditsinon, Doksium).
  • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vazoket) om nødvendigt.

Xantinol-nicotinat og Pentoxifylline (præparater Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbifleks, Pentokyphylline-Acre, Vasonit) kan adskilles fra vasodilatorer. Pentoxifylline kan kaldes et komplekst lægemiddel, der kombinerer virkningen af ​​en vasodilator, angioprotector og antiplatelet middel. Disse stoffer er vidt brugt til angiopatier af forskellig oprindelse. De begynder at tage pentoxifylline med 100-200 mg tre gange om dagen i de første to til tre uger, og derefter skifter de til en dobbelt dosis på 100 mg i en måned.

Af de lokalt virkende lægemidler (dråber i øjet), der forbedrer stofskiftet, ordineres Taufon, Emoxy-optiker (det aktive stof er emoxipin, som sammen med en antioxidanteffekt har en angiobeskyttende og antikoagulerende virkning).

Vaskulær spasme og iskæmiske processer, venøs overbelastning eller aterosklerotiske ændringer kan påvises på fundus. Afhængigt af dette justeres behandlingen. Med overvægt af iskæmiske processer i nethindens kar, ordineres Sermion (det har en vasodilaterende virkning hovedsageligt på hjernens kar), dråber af en Emoxy-optiker. Et vitamin-mineral-kompleks indføres også i behandlingen med et månedligt kursus. I tilfælde af krænkelse af den venøse udstrømning og venøs overbelastning ordineres venotoniske lægemidler (Phlebodia, Venolek, Vazoket). Ud over den venotoniske virkning har de også en angiobeskyttende virkning og forbedrer lymfedrenering. Meget vigtig er behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som angiopati har udviklet sig mod.

Behandling af diabetisk angio- og retinopati inkluderer:

  • Først og fremmest er det vigtigt at konstant overvåge niveauet af blodsukker - patienter skal tage et sukkersænkende medikament, der er anbefalet af en læge, og holde sig til en lavkolhydratdiæt. Patienter vises moderat fysisk aktivitet, som bidrager til et mere rationelt forbrug af glukose fra musklerne..
  • De vigtigste aspekter ved kontrol af diabetisk retinal angiopati er kontrol af blodtryk og lipider (statiner og fibrater).
  • Til hypotensivt formål ved diabetes mellitus er det bedst at bruge medicin fra den angiotensin-konverterende enzyminhibitorgruppe (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prieneva, Ramipril), som ikke kun kan kontrollere tryk, men også bremse indtræden og progression af nyresvigt - også en vigtig komplikation af diabetes mellitus sammen med angiopatier. Disse lægemidler forhindrer forekomst af proteinuri i diabetes mellitus, og når det vises, forhindrer de udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.
  • Anvendelse af antioxidanter - høje doser tocopherol (1200 mg pr. Dag), C-vitaminer, Probucol, α-liponsyre (Alpha Lipon, Berlition, Espa-lipon), Emoxipin, Mexidol, lutein-zeaxanthin-kompleks og kosttilskud Eikonol indeholdende flerumættede fedtsyrer. Alfa-liponsyrepræparater er vigtige for diabetes mellitus, fordi de har en kompleks effekt - anti-sklerotisk, antioxidant, regulerer blodsukkeret. Det anbefales også Okuyvayt-Reti-Nat forte, der inkluderer fiskeolie, vitamin E.
  • Med diabetes øges skørhed af karene, og forekomsten af ​​blødninger er en almindelig komplikation fra fundus. Ved længerevarende brug af Doxyum (calcium dobsylat) i 4-8 måneder løser blødninger, og nye vises ikke.

Alle patienter, uanset graden af ​​diabeteskompensation, anbefales at gennemføre sådanne behandlingsforløb to gange om året..

Behandlingen af ​​hypertensiv angiopati af nethindekarrene er baseret på behandlingen af ​​hypertension. Der anvendes forskellige grupper af medikamenter, som en kardiolog kan anbefale. Det er vigtigt at overvåge niveauet af lipider i blodet. Blandt medicinerne i statingruppen er Rosuvastatin kontraindiceret ved alvorlig nedsat nyrefunktion, og med et moderat fald i nyrefunktion bør dosen af ​​Rosuvastatin ikke være mere end 40 mg. Atorvastatin har ikke sådanne begrænsninger, og det er derfor sikkert at anvende patienter med nyrepatologi. Dette er især vigtigt for patienter med diabetes, der ofte har nyreskade på grund af den underliggende sygdom..

Ved revmatiske læsioner i nethinden er opmærksom på behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Med markante ændringer i fundus udføres der ud over behandlingen, der er ordineret af reumatologen, et kursus med para- eller retrobulbar injektion af glukokortikoider. For at absorbere ekssudater og blødninger ordineres vævsbehandling (aloeekstrakt, Bioced, FIBS, Torfot, Bumisol, glaslegeme), Lidase eller Chymotrypsin injektion, lidase elektroforese.

Traumatisk angiopati udvikler sig efter alvorlige generelle skader, ledsaget af chok: komprimering, reproduktion, brud på lemmerne og bunden af ​​kraniet, hjerneskade. Rettidig lindring og behandling af chok reducerer risikoen for alvorlige angiopatier.

En anden mekanisme for traumatisk angiopati er forbundet med komprimering af bryst-, nakke- og hovedvæv, som er ledsaget af en stigning i det intrakraniale tryk og alvorlige ændringer i tonen i nethindekarrene. Behandlingen sigter mod at reducere det intrakraniale tryk og forbedre blodcirkulationen i hjerner og retina.

Lægerne

specialisering: Optometrist (øjenlæge)

Branchevsky Sergey Lvovich

Kozlova Tatyana Gennadyevna

Bokarev Sergey Alexandrovich

Medicin

  • Vasodilatorer: Xanthinol nicotinate, Pentoxifylline-Teva, Trental, Agapurin, Vasonite.
  • Metabolisme, der forbedrer medikamenter: Cocarboxylase, ATP, Riboxin, Meldonium, Inosine, Taurine Drops, Elkar, Cytoflavin.
  • Antioxidanter: Mildronat, Thiotriazolin, Emoxipin, Mexidol, Trimetazolin.
  • Vitaminer for øjnene: Perfect Vision, Nutrof Total, Perfect Is, Okuvayt komplit, Super Vision, Antotsian forte, Lutein complex, Okuvayt-Reti-Nat forte, Striks.
  • Antiplateletmidler og antikoagulantia: Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine.

Procedurer og operationer

Af de yderligere procedurer for angiopati anvendes:

  • magnetterapi.
  • Akupunktur.
  • Pulsbehandling på enheden Stiotron.
  • Farveterapi.
  • Pneumatisk massage.
  • Klasser på apparatet "Briller Sidorenko".
  • Gymnastik for øjnene.
  • Yogakurser.
  • Kravemassage for at forbedre blodcirkulationen.

Ved netthindeløsning (en komplikation af angiopati) anvendes laserkoagulation. Ved diabetisk ratinopati, nethindeafskillelse, post-traumatiske ændringer i øjnene er vitrektomi indikeret - fjernelse af glaslegemet med nethinden vender tilbage til sin plads, hvis den eksfolierer. Den fjernede glasagtige erstattes med silikoneolie, en gasblanding eller vand med fluor. Disse medier tilslutter nethinden - de giver dig mulighed for at holde det i en normal position, trykke mod choroid. Vand forbliver i øjeæblet i to uger, og silikoneolie presser nethinden i en meget længere periode (flere måneder). Derefter fjernes eller opløses det pluggende stof uafhængigt og erstattes af den naturlige væske i øjet. Som et resultat gendannes øjets anatomi. I øjeblikket udføres vitrektomi på den mest blide måde, hvilket gør mikroskopiske punkteringer. En sådan operation er kendetegnet ved mindre traumer og risiko for blødning, men hurtigere vævsregenerering og genopretning..

Retinal angiopati hos et barn

En ændring i blodtilførslen til nethindekarrene påvises hos børn op til et år gammel. Det er en meget subjektiv metode at vurdere nethindens karres tone. Hos det samme barn vil en optiker se en krænkelse af tonen, og en anden læge vil betragte dette som en variant af normen. I barndommen opstår der ofte overdiagnose, når alle babyer kun får denne diagnose på grundlag af ændringer i blodkar. I de fleste tilfælde er børn sunde, fordi der ikke er nogen årsager og sygdomme, som angiopati udvikler sig mod. Hos børn kan ændringer i vaskulær tone forekomme med følelsesmæssig stress eller endda med en ændring i kropsposition, hvilket naturligvis ikke kan indikere patologi.

Hvis udtalelser fra flere læger falder sammen, og der er ændringer i adfærd eller andre symptomer, er det nødvendigt at afklare årsagen til ændringer i tonen i nethindekarrene. Den mest almindelige fundus-patologi bestemmes i sygdomme i centralnervesystemet. Når du afslører fuldblodede vener i mangel af indsnævring af arterierne og ændringer fra synsnerven, skal du vise barnet til en neurolog.

Med øget intrakranielt tryk forekommer hævelse af synsnerven. På samme tid presses venerne og arterierne på nethinden i barnet - venerne flyder over, og arterierne indsnævres og øde. Sygdomme i centralnervesystemet hos et barn er ofte forbundet med perinatal skade - forekommer under intrauterin udvikling og fødsel. Perinatal risikofaktorer for udvikling af en hvilken som helst oftalmopatologi er jernmangelanæmi hos gravide kvinder, tidlig toksikose og akutte luftvejsinfektioner. Hos nyfødte med perinatal CNS-patologi påvises ændringer i synsorganet med varierende sværhedsgrad: fra angiopati til strabismus og glaukom. Epilepsi er en af ​​de sygdomme, der er forbundet med perinatal patologi, hvor retinal angiopati manifesteres..

For reumatiske sygdomme vises retinal angiopati også. Reumatiske sygdomme i de senere år har en tendens til at stige, især hos børn. Årsagen hertil er en stigning i aggressiviteten af ​​streptokokkinfektion og et fald i streptokokkers følsomhed over for penicilliner. En vigtig rolle tildeles genetiske faktorer - en højere forekomst af børn, hvis en af ​​forældrene lider af gigt. Oftest forekommer det i skolealderen og forekommer næsten ikke i en alder af 3 år. Normalt vises de første symptomer på gigt 2-3 uger efter en ondt i halsen - hos børn stiger temperaturen, symptomer på forgiftning, smerter i leddene og i hjertet, åndenød hjertebanken, svaghed. Måske et debut med lavt symptom - øget træthed, subfebril tilstand. Men i begge tilfælde markerede ændringer i fundus.

En anden sygdom, hvor angiopati opdages, er leukæmi, der ofte debuterer med ændringer i øjnene, for eksempel hurtigt voksende ensidige exophthalmos. Ved undersøgelse afsløres foruden exophthalmos angiopati: tortuøsitet og ekspansion af vener, blødninger, hævelse af den optiske disk.

Hos børn med sekundær hypertension detekteres også fundusændringer. Symptomatisk hypertension er 40% af antallet af børn med højt blodtryk. Karakteristiske træk ved angiopati med højt blodtryk er indsnævring af arterierne og ekspansion af venerne. Fasen af ​​angiosclerose hos børn i primær- og skolealder er fraværende. Hypertensiv retinopati udvikler sig hurtigt: først findes foci af effusion, blødning og hævelse af synsnerven på okularen. Ved pheochromocytoma eller alvorlig nyresygdom forekommer ændringer i fundus meget tidligt, og synet falder hurtigt..

Ud over typisk angioretinopati er makulopati til stede i forbindelse med deponering af kolesterol i nervefibrene i nethinden. Med denne patologi fjernes en tumor, og der udføres en lokal, meget langvarig absorberbar terapi, der hjælper med at forbedre synet. Børn med arteriel hypertension skal observeres af en børnelæge og øjenlæge.

Diabetisk angiopati er en uundgåelig ledsager af diabetes hos børn, og grå stær kan også udvikle sig. I lang tid antages det, at type 1-diabetes (insulinafhængig) var karakteristisk for børn, men mere og mere ofte begyndte de at blive diagnosticeret med type 2-diabetes, der var fremherskende hos voksne..

I nogle lande er denne type endnu mere almindelig hos børn end den første type på grund af denne populations genetiske egenskaber. Diabetisk angiopati forekommer i denne alder i de sene stadier af diabetes. Udvidelse og tortuøsitet i venerne, små blødninger og nethindødem afsløres på fundus. Behandling af den underliggende sygdom udsætter begyndelsen af ​​netthindeankiopati, derfor er det meget vigtigt at opretholde det krævede blodsukkerniveau. Den traumatiske form for angiopati er også almindelig hos børn, da de ofte bliver såret (øjenmærker).

Årsagen til retinal vaskulær skade i juvenil angiopati (Illza's sygdom) er ukendt. Sygdommen udvikler sig hurtigt med forekomsten af ​​små blødninger i glaslegemet og nethinden. På fundus afsløres udvidede og indviklede årer, der er indpakket i eksudatkoblinger. Nye kar vises på periferien af ​​nethinden (neovaskularisering), der forekommer ved grænsen til det normale nethinde og i zonen med dårlig blodforsyning.

I alvorlige tilfælde med denne sygdom opstår ondartede tumorer i nethinden, dets adskillelse, hvilket fører til fuldstændig blindhed. Sygdommen udvikler sig langsomt gennem årene. Prognosen for synet er dårlig på grund af komplikationer: grå stær, glasblødning, glaukom, nethindeavvikling. Systemisk behandling (kortikosteroider) og kirurgisk. Laser og fotokoagulering reducerer og forhindrer neovaskularisering af glaslegemet og nethindeavtagning. Ved massive blødninger i glaslegemet og udseendet af glasagtige ledninger indikeres vitrektomi (fjernelse af glaslegemet).

Under graviditet

Ændringer i nethindens tilstand under graviditet forekommer akut på baggrund af toksikose og gennemgår hvor mange stadier: angiopati, retinopati og neuroretinopati. Først registreres en indsnævring og sinuositet i arterierne, derefter vises løse pletter i nethinden (som bomuld), blødninger, hævelse i synsnerven og nethinden. Ved intens ødem kan nethindeløsning udvikles. Central venetrombose er også mulig. Synskarphed hos en gravid kvinde reduceres markant, og blindhed kan forekomme. Alle gravide kvinder med angiopati på baggrund af gestose vises introduktionen af ​​Actovegin. Udfør mindst 5 injektioner i anden halvdel og før fødsel. Actovegin forbedrer vævskrævelse og retinal mikrosirkulation. Dette er en effektiv måde at forhindre øjenkomplikationer på..

I toksikose er der, i modsætning til hypertensiv angiopati, en ustabil indsnævring af arterierne, der forekommer efter eliminering af toksikose, retinal vaskulær sklerose forekommer ikke, og obstruktion af det vaskulære lumen opdages ikke, og restaurering af blodkar og syn sker efter fødsel. Gravide kvinder med præeklampsi på grund af angiospasme og forhøjet blodtryk udvikler markante ændringer i øjet, som har tre sværhedsgrader:

  • I den første grad af forstyrrelse indsnævrer arterierne, og venerne udvides. Der kan kun være en ekspansion af venerne eller en indsnævring af arterierne med en samtidig ekspansion af venerne i forholdet 1: 2. Hvis processen skrider frem, bemærkes markant indsnævring af arterierne. Den optiske nervedisk har klare konturer.
  • Med den anden grad forekommer sinuositet af arterier og vener, deres kaliber er ujævn, og forholdet mellem arterier og vener bliver 1: 3.
  • Den tredje grad er kendetegnet ved en skift af skivefarve, nethinden bliver bleg på grund af svær angiospasme. Disken er stillestående. Blødninger, ekssudative foci og dannelsen af ​​en "stjerne" i det makulære område.

Med forværring af sværhedsgraden af ​​gestose skrider arteriospasmen ud på baggrund af ekspansion af vener. Alvorligheden af ​​ændringer afhænger af sværhedsgraden af ​​gestose. Udseendet af angiopati i 2. til 3. grad indikerer udviklingen af ​​toksikose, og med eklampsi bemærkes alvorlige ændringer i fundus.

Ændringer i fundus er mere almindelige med nefropati af gravide kvinder. Stadiet af angioretinopati er iskæmisk ødem i nethinden, udseendet af eksudative foci og blødninger i nethinden. Fra angioretinopati-stadiet øges antallet af for tidlige fødsler. Trinnet af neuroretinopati i det indledende trin ledsages af iskæmisk ødem på disken, og det sene stadie ledsages af stillestående disk. Et prognostisk ugunstigt tegn på ændringer i fundus er neuroretinopati, som manifesteres af blødninger, eksudative foci og dannelsen af ​​en "stjerne" i den makulære region. Resultatet af neuroretinopati er nethindeafskillelse og ofte bilateral.

Den største fare for angiopati er, at der er risiko for brud på blodkar under fødsel og forsøg. Derfor er angiopati en indikation for kejsersnit - dette eliminerer belastningen på karene fuldstændigt. Indikationer for kejsersnit etableres af en øjenlæge.

Den vedvarende skarpe netthindeanspasme er en indikation for accelereret levering. Naturlig fødsel er kun mulig med en lav risiko for brud på blodkar. Alvorlige okulære ændringer er en indikation for afslutning af en graviditet med gestose. Absolutte indikationer inkluderer:

  • nethindeabsertion;
  • hypertensiv neuroretinopati;
  • retinopati med blødninger og tilstedeværelsen af ​​bomuldslignende foci;
  • central venetrombose;
  • degenerativ retinopati.

Normalisering af hæmodynamik i øjnene under gestosis sker kun 1,5-2 år efter fødslen.

Gravide kvinder med mild nærsynthed har også abnormiteter i fundus, men de er ikke en indikation for kejsersnit. Ved mild nærsynethed i første trimester bemærkes en svag stigning i det vaskulære mønster, som forsvinder ved anden trimester. Angiopatier bemærkes også - en let indsnævring af arterierne og ensartet udvidelse af venerne. Gravide kvinder bevarer synet under hele graviditeten. Uudtrykt spasme af arterioler påvises selv under fysiologisk graviditet.

Kost

Der er ingen speciel diæt. Ernæring med en begrænsning af salt, krydderier, alkohol og enkle kulhydrater bremser til en vis grad omdannelsen af ​​nethinden. Når det kommer til diabetisk angiopati, skal patienter følge en diæt i tabel nr. 9.

Forebyggelse

I betragtning af at retinal angiopati er sekundær og er en manifestation af forskellige sygdomme og tilstande beskrevet ovenfor, for at opretholde øjenes sundhed, skal du overvåge dit helbred:

  • Gennemgå en medicinsk undersøgelse årligt, herunder bestemmelse af blodsukker og lipider.
  • Efter 50 år kræves en årlig fundusundersøgelse..
  • Overvåg blodtrykket og træff rettidigt foranstaltninger til behandling af hypertension. Ved cervikal osteochondrose skal du regelmæssigt udføre massage, selvmassage og fysioterapi.
  • Med en øget belastning på synsorganet er det vigtigt at lave gymnastik for øjnene og tage specielle vitaminkomplekser.
  • Aktiv livsstil (sport, gåture, vandreture i den friske luft osv.).
  • Afvisning af dårlige vaner.
  • Afbalanceret diæt.

Konsekvenser og komplikationer

Ved langvarig angiopati uden korrektion kan der opstå forskellige konsekvenser:

  • Nekrose af nethinden.
  • Nethindeløsning.
  • Vaskulær brud under fysisk anstrengelse.
  • Delvis eller fuldstændigt tab af synet.

Vejrudsigt

Prognosen for angiopati afhænger af aktualiteten af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Under denne betingelse kan processer stoppes og komplikationer forhindres. Hvis diabetes mellitus kompenseres (det vil sige, at blodsukkerniveauet opretholdes ved en norm, der er acceptabel for en patient med diabetes), fremskrider vaskulære lidelser ikke, eller i det mindste skrider de ikke så hurtigt frem.

Stabilisering af blodtryk stopper progressionen af ​​hypertensiv angiopati, men ændrede og sclerotiserede kar gendanner ikke deres funktion. Med den traumatiske form af vaskulær patologi kan aktiv behandling af virkningerne af traumer og periodiske forebyggende kurser i vaskulær terapi forbedre tilstanden til fundus. Vaskulære ændringer, der forværres af gestose hos gravide kvinder, elimineres gradvist inden for 2 år efter fødsel med passende behandling, hvilket adskiller denne form for angiopati fra hypertension. Juvenil angiopati af alle former har en ugunstig prognose og er tilbøjelig til progression, hvilket i sidste ende fører til et betydeligt synstab.

Liste over kilder

Retinal vaskulær sygdom

Hovedårsagen til uhelbredelig blindhed er som regel øjet vaskulær sygdom. Hindring af karret eller utilstrækkelig blodgennemstrømning til normal cirkulation fører til hjerteanfald, mikroinfarktioner eller simpelthen kronisk iltmangel i karene i synsorganet.

Oxytsult er især farligt for den vigtigste membran i øjet - det lysfølsomme lag af nethinden. Netværkets komplekse struktur dikterer særligt høje krav til blodforsyningen i dens strukturer. Ved fuldstændig hindring af den centrale netthindearterie kan synet forsvinde i løbet af få sekunder!

Et karakteristisk træk ved alle vaskulære sygdomme i nethinden er en lokal cirkulationsforstyrrelse, der fører til obstruktion af arterierne og venøs trombose.

Blandt de vaskulære sygdomme i nethinden kan følgende mest almindelige bemærkes:

  • nethindeødem;
  • diabetisk retinopati;
  • retinal angiopati;
  • retinal vene trombose;
  • okklusion af den centrale netthindearterie;
  • okklusion af den centrale netvene og dens grene.

Strukturen i øjet og øjeæblet

Diagnose og behandling af vaskulære sygdomme i nethinden

Retinal vaskulær sygdom behandling

Retinal ødemer

Netthindødem er forbundet med vaskulær skade og ophobning af fugtighed og proteinstrukturer i retin. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på en slags patologi. F.eks. Kan makulært nethindeødem forekomme som et resultat af diabetes mellitus, vaskulære og inflammatoriske sygdomme.

Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati er en temmelig lumsk sygdom, der udvikler sig på baggrund af højt blodsukker og ikke har symptomer i de indledende stadier. Hvis traumatisk retinopati forekommer på grund af en øjenskade og manifesteres af ødemer og blødning, udvikler diabetisk retinopati stille og umærkeligt.

Hvis behandlingen imidlertid ikke påbegyndes på et tidligt tidspunkt, kan nethindeløsning ske, hvilket kan føre til blindhed. For denne type sygdom er neovaskularisering karakteristisk - patologisk vaskulær vækst.

Du kan finde mere information om denne retinal vaskulære sygdom..

Angiopati er en læsion af nethindens kar med forskellige diametre. Med angiopati bliver karene smalle og indviklede. Blandt årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi kan følgende sygdomme sondres: diabetes mellitus, øjenskade, vaskulitis, osteochondrose i cervikale rygsøjle, højt blodtryk. Du kan læse om hvilke symptomer denne sygdom viser sig, og hvilke metoder der er mest effektive til dens behandling..

Retinal venetrombose

Symptomer på trombose i nethindens centrale gren er enkle - forekomsten af ​​blinde pletter i synsfeltet eller en mærkbar, men smertefri synsnedsættelse i det ene øje. Oftest påvirker denne patologi ældre.

De provokerende faktorer for denne vaskulære sygdom i nethinden er:

  • diabetes;
  • højt blodtryk
  • aterosklerose;
  • glaukom;
  • indtagelse af prævention, diuretika;
  • leukæmi, polycythæmi og andre tilstande, der fører til en stigning i blodviskositet.

Når der opstår ugunstige forhold, tykkes arteriernes vægge og bliver tætte, hvilket fører til komprimering af den tilstødende blodåre. I en blodåse bremses blodgennemstrømningen og danner en blodprop (blodpropp).

Blodstase forbedrer vaskulær permeabilitet, den flydende del af blodet udfylder det vaskulære rum, hvilket fører til nethindødem og blødning.

Nettrombos i nethinden kan forekomme i den centrale vene og i dens grene, udvikle sig i henhold til den iskæmiske og ikke-iskæmiske typen.

Ved en ikke-iskæmisk læsion forekommer små ændringer i fundus, observeres et lille fald i synsskarphed..

Den iskæmiske type er kendetegnet ved udseendet i nethinden af ​​flere blødninger og bomuldslignende (blinde) foci. Dette medfører en betydelig synsnedsættelse..

På grund af risikoen for forskellige komplikationer forbundet med sådanne lidelser er det nødvendigt at besøge en øjenlæge hver 2. uge.

Diagnose og behandling af vaskulære sygdomme i nethinden

Diagnose og behandling af vaskulære sygdomme i nethinden

Diagnose og behandling af vaskulære sygdomme i nethinden

Ophængning af den centrale netvene og dens grene

Tiltagelse af vener og den centrale netthindearterie på grund af hastigheden af ​​de ændringer, der opstår, kaldes undertiden en "vaskulær katastrofe", hvilket resulterer i et hurtigt synsfald.

Indeslutning af den centrale netvene - nedsat cirkulation af den centrale netvene og dens grene.

Med denne vaskulære sygdom i nethinden er tætheden i den centrale vene fuldstændigt nedsat, punktblødninger forekommer i alle firkanter i nethinden.

Der er tortuøsitet og udvidelse af vener, bomuldslignende foci, hævelse af den optiske skive og udseendet af neovaskularisering af nethinden, iris og disk. I ti dage vil synet (i det ene øje) fortsætte med at falde, men dette vil ikke føre til fuldstændig blindhed.

Ophængning af den centrale netthindearterie

Med okklusion af den centrale netthindearterie observeres et symptom, såsom et kraftigt synstab.

En person er kun i stand til at skelne mellem lys og mørke og næppe se fingre foran øjnene. Før sygdommens begyndelse udvikler patienten kortvarige episoder med fuldstændig blindhed. Hos mænd forekommer denne sygdom 2 gange oftere end hos kvinder. Ophængning af den centrale netthindearterie kan forekomme hos både 25-årige og personer over 85 år.

Ved betændelse i de perifere grene af nethindens arterier oplever patienten delvis synstab.

Årsager til sygdommen

Årsagen til udviklingen af ​​denne vaskulære sygdom i nethinden kan være:

  • åreforkalkning (hver tredje sygdom i choroid opstår af denne grund);
  • hypertension (hver fjerde sygdom);
  • gigt;
  • temporal arteritis;
  • neurocirculatory dystonia, arytmi.

Hvis behandling af denne sygdom ikke påbegyndes rettidigt, er fuldstændigt synstab mulig..

Diagnose og behandling af vaskulære sygdomme i nethinden

Diagnose og behandling af vaskulære sygdomme i nethinden

Diagnose og behandling af vaskulære sygdomme i nethinden

Diagnose af vaskulære sygdomme i nethinden

Ved diagnose af vaskulære sygdomme i nethinden tages patientens medicinske historie og klager i betragtning, laboratoriemetoder og fysiske undersøgelsesmetoder anvendes.

En øjenlæge indsamler data om tilstedeværelsen af ​​familiesygdomme, der lider af "vaskulære katastrofer" (trombose i lemmervenen, slagtilfælde og hjerteinfarkt osv.), Medicin taget af patienten.

Fysisk undersøgelse inkluderer følgende metoder:

  • oftalmoskopi;
  • tonometri;
  • visometry;
  • perimetri;
  • biomikroskopi;
  • fluorescensangiografi (hjælper med at analysere tilstanden hos små og store kar i nethinden);
  • Dopplerometri (ultralyd af hovedet og nakken) giver dig mulighed for at identificere arten og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i de studerede kar.

Retinal vaskulær sygdom behandling

Behandling af nethindødem og andre vaskulære sygdomme i nethinden sigter mod at reducere ødemer, forbedre blodgennemstrømningen i den berørte vene, optimere nethindetrofisme, resorption af nethindeblødninger.

Terapi for vaskulære sygdomme i nethinden inkluderer:

  • thrombolytiske medikamenter;
  • vasodilatorer;
  • endothelioprotectors;
  • antiplatelet agenter.

I klinikken "MedicCity" til behandling af makulært ødem og andre vaskulære sygdomme i nethinden udføres laserkoagulation af nethinden på et Supra-apparat.

Og til den tidlige diagnose af øjensygdomme bruger vi unikt udstyr af ekspertkvalitet - Spectralis HRA + OKT-tomograf.

Betro fagfolk diagnose og behandling af nethindesygdomme!

Retinal angiopati i begge øjne: hvad er det, symptomer og behandling

Retinal angiopati er en almindelig ophthalmisk patologi, hvor der er en ændring i strukturen i det vaskulære system i det visuelle apparat og en krænkelse af blodcirkulationen i øjnene. Nethindekapillærangiopati observeres ved mange sygdomme og kan føre til alvorlige synsproblemer. Ophthalmoscopy og nogle andre instrumentelle undersøgelser er nødvendige for at påvise patologi..

Årsager

Retinal angiopati - hvad er det? Dette oftalmiske udtryk betyder et symptom, der opstår ved forskellige sygdomme, der er karakteriseret ved skade på kredsløbssystemet. Denne patologiske tilstand er ledsaget af en ændring i fundusens kar, som et resultat af, at blodforsyningen til øjnene forstyrres, de visuelle funktioner forværres.

Følgende sygdomme kan provokere forekomsten af ​​baggrundsangioødem i nethindekarrene:

  • diabetes;
  • forhøjet blodtryk;
  • aterosklerose;
  • gigt;
  • thyroidea dysfunktion;
  • autoimmun vaskulitis;
  • anæmi;
  • leukæmi;
  • højt intrakranielt tryk;
  • cervikal osteochondrose, skoliose.

Retinal angiopati kan udvikle sig på baggrund af patologier i nervesystemet, ledsaget af en overtrædelse af reguleringen af ​​vaskulær tone samt medfødte hjertefejl. Blandt de andre årsager til forekomsten af ​​angioødem i synsorganerne kan identificeres sådanne faktorer:

  • aktiv rygning;
  • overvægtig;
  • arbejde i en fabrik med skadelige forhold;
  • kropsforgiftning;
  • individuelle strukturelle træk ved karvæggene;
  • bor i områder med et højt strålingsniveau;
  • langvarig brug af medikamenter, der krænker vaskulær tone;
  • øjenskade, ledsaget af skade på blodkar;
  • genetisk disponering.

Risikoen for at udvikle patologi øges med alderen (efter 60 år) såvel som i drægtighedsperioden.

Typer af angiopati

Retinal angiopati forekommer som et resultat af patologiske tilstande i kroppen, ledsaget af en forringelse af blodforsyningen til fundus. En lignende ændring i kapillærerne i det visuelle apparatur kan forekomme i alle aldre, men diagnosticeres oftest hos mennesker i fremskreden alder. Afhængigt af arten af ​​oprindelsen, skelnes følgende typer retinal angiopati:

  1. Hypertonisk. Forhøjet blodtryk er en af ​​de mest almindelige årsager til hypertensiv angioneuropati. Arteriel hypertension fører til skade på den centrale arterie, indsnævring af blodkar, ekspansion af vener og skade på netvæv. Som et resultat forekommer de venøse kanalgrene, punktblødninger, risikoen for brud, udviklingen af ​​åreforkalkning øges. Med rettidig behandling af hypertension vender øjestrukturen tilbage til det normale.
  2. Hypotonisk. Lavt blodtryk provoserer en afmatning i blodgennemstrømningen og et fald i tonen i små kapillærer, som et resultat af hvilket blodet tykner, og risikoen for trombose øges. I diagnoseprocessen er der en udvidelse af det arterielle netværk og pulsering af venerne.
  3. Diabetic Ved diabetes mellitus forekommer vaskulær skade i hele kroppen, som et resultat af hvilken blodcirkulationen er nedsat, blodkar bliver tilstoppet, kapillærvæggen svulmer op og synssynsforringelse opstår. På grund af det høje niveau af glukose i blodet dannes blodpropper, vævsatrofi begynder, og flere blødninger observeres.

Diabetisk angiopati af nethinden udvikler sig i flere stadier:

  1. Non-proliferativ. Der er en gradvis læsion af fundusens kar, der dannes mikroskopiske aneurismer, og små blødninger udvikles. Dette trin ledsages af nethindens ødemer og rødme af iris..
  2. Præproliferativ. Netskade opstår, som bliver svindende og udvidet. Ved brud på blodkar observeres blødninger, der dannes venøse infiltrater, der fremkalder en betydelig synsnedsættelse..
  3. Proliferativ. Den mest alvorlige grad af diabetisk angiopati, hvor nye kapillærer dannes, kendetegnet ved øget skrøbelighed. Dette fører til udseendet af et stort antal blødninger, der fremkalder løsrivelse af nethinden.
  4. Traumatisk. På grund af skader på hoved, nakke eller øjne presses blodkar, og en betydelig stigning i det intrakranielle tryk kan forekomme, hvilket kan føre til dannelse af leukocytemboli.
  5. Ungdommelig. En sjælden og farlig form for retinal angiopati, hvis art forekomsten ikke er nøjagtigt kendt. Patologi udvikler sig op til 30 år. Juvenil angioødem i karene manifesteres ved inflammatoriske processer, blødninger og spredning af bindevæv, hvilket i sidste ende fører til forskellige komplikationer.
  6. Medfødt Det udvikler sig hos premature babyer på grund af underudviklingen i det vaskulære system.

Bestemmelse af typen retinal angiopati er et vigtigt punkt i diagnosen, som den specifikke behandling afhænger af.

Behandlingen af ​​retinal angiopati startes bedst på det indledende trin, når ændringerne er minimale. Manglende behandling truer blindhed.

Den indledende fase af udviklingen af ​​nogen form for netthindeankiopati ledsages ikke af svære symptomer, hvilket komplicerer den rettidige diagnose af problemet. De primære tegn, hvorved tilstedeværelsen af ​​patologi kan mistænkes, inkluderer:

  • sløret synligt billede;
  • flimring af "fluer" foran øjnene;
  • kortvarig bruning;
  • i nærheden af ​​synsskarphed.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan patienten klage over følgende symptomer:

  • pulsering i øjenområdet;
  • hyppige migræner;
  • ophthalmotonus;
  • smerter, smerter i øjnene;
  • næseblod;
  • let flimmer;
  • indsnævring af synsfeltet.

Symptomatiske manifestationer kan variere afhængigt af typen af ​​angiopati. Oftest er der en hypertonisk form, hvor der er forøget arterie- og intraokulært tryk, retinal blødning og arteries tortuositet. Ved diabetisk angioneuropati observeres rødme i iris i øjnene, hævelse og degeneration af nethinden samt øget blodsukker.

Diagnosticering

Hvis der er tegn på retinal angiopati, skal du kontakte en øjenlæge, der stiller den rigtige diagnose og ordinerer behandling. For at opdage et problem foretager lægen en detaljeret undersøgelse og undersøgelse, hvorefter han ordinerer forskellige diagnostiske forholdsregler. Diagnostiser hypertensiv angioeuropati af blodkar ved hjælp af sådanne undersøgelser:

  • oftalmoskopi (fundusundersøgelse);
  • Ultralyd af blodkar;
  • tonometri (måling af det intraokulære tryk);
  • visometri (vurdering af synsskarphed);
  • angiografi (vurdering af vaskulær patency);
  • computerperimetri (undersøgelse af perifere afdelinger).

Derudover kan der være behov for CT, MR, OLT eller andre instrumentelle undersøgelser.

Diagnosen af ​​retinal angiopati bekræftes, hvis nethindens ødemer, blødninger, misfarvning eller form af arterier påvises under den diagnostiske proces.

Retinal angiogopati hos børn

Hypertensivt angioødem i nethindekarrene hos nyfødte er resultatet af kompliceret fødsel, fødselsskade eller krænkelser af barnets intrauterine udvikling.

Følgende faktorer kan provokere forekomsten af ​​patologi hos en baby:

  • forkert ernæring af moderen under graviditeten;
  • genetisk disponering;
  • medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system;
  • føtal hypoxi;
  • for tidlig fødsel;
  • skade på livmoderhalsryggen under fødsel.

Ved korrekt behandling forsvinder netthindeankiopati hos nyfødte i et par måneder. Hvis barnet har tegn på angioneuropati, skal det vises til en specialist, da dette fænomen kan indikere udviklingen af ​​sådanne patologier:

  • diabetes;
  • glomerulonephritis;
  • renal retinopati;
  • krænkelse af blodtrykket.

Kontakt straks en øjenlæge, hvis sådanne symptomer observeres:

  • sløret synligt billede;
  • dårlig synlighed i afstanden;
  • næseblod;
  • hæmaturi;
  • Smerter i øjnene;
  • synstab.

video

Retinal angiopati hos ældre børn kan forekomme på baggrund af for nylig overførte infektionssygdomme med VVD såvel som på grund af en krænkelse af den materielle stofskifte eller patologier i nethindekarternes aktivitet.

Under graviditet

Retinal angiopati under graviditet er et almindeligt fænomen, som både nyoprettede og erfarne mødre mødes i 2-3 trimester. Oftest opstår problemet efter 9 måneders drægtighed. Vaskulært angioødem under graviditet er normalt resultatet af hypertension, åreforkalkning eller diabetes mellitus. I processen med embryovækst øges blodvolumen, trykstød observeres under stressede situationer, hvilket fremkalder strækning af karvæggene. Dette kan forårsage alvorlige komplikationer såsom vaskulær trombose, blødning, nethindeafskillelse og synstab..

Hypertensiv angiopati hos en gravid kvinde har følgende karakteristiske forskelle:

  • periodisk indsnævring af arterierne på grund af toksikose;
  • vaskulær sklerose;
  • cirkulationsforstyrrelse;
  • hurtig gendannelse af det visuelle apparat efter fødsel.

Udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand under graviditet er en indikation for kejsersnit, da der under naturlig fødsel er en stor risiko for brud på nethindekarrene, hvilket kan føre til synstab.

Behandling af retinal angiopati med medicin

Behandlingen af ​​retinal angiopati vælges individuelt under hensyntagen til formen og graden af ​​udvikling af den patologiske tilstand. Øjenlægen vælger medicinsk behandling, der primært skal sigte mod at fjerne grundårsagen (hypertension, diabetes mellitus og så videre). Med hypertensiv angiopati af nethindekarrene ordineres medicin oftest bestående af følgende lægemiddelgrupper:

  1. Præparater til forbedring af blodcirkulationen: Vasonite, Trental, Solcoseryl.
  2. Angioprotectors (normaliserer vægpermeabilitet og blodgennemstrømning selv i de mindste kapillærer): Tooxevasin, Detralex, Pentoxifylline.
  3. Glukokortikosteroider (lindrer netthedødem): Dexamethason.
  4. Øjendråber til forbedring af fundus-mikrocirkulation: Taufon, Emoxipin, Quinax.
  5. Blodpropperinhibitorer: Curantil, Aspirin, Tiklid.
  6. Præparater til styrkelse af karvæggene: Enalapril, Calcium Dobesylate, Prestarium.
  7. Injektioner, der hæmmer dannelsen af ​​nye blodkar (forhindrer hypotrofi af det vaskulære netværk): Pegantamib, Bevacizumab.

Derudover ordineres vitamin-mineralkomplekser, inklusive vitaminer i gruppe A, B, C og E. Om nødvendigt ordineres andre lægemidler. Til behandling af hypertensiv netthindeankatopati anvendes ofte de følgende lægemidler:

Lægemiddelterapi til retinal angiopati ordineres to gange om året. Behandlingsforløbet gennemsnit 2-3 uger.

I avancerede situationer udføres kirurgi.

Fysioterapi ved angiopati

Den vigtigste metode til behandling af retinal angiopati er medicin. For at opnå et bedre resultat og en hurtig bedring anbefaler læger ofte fysioterapi. Med denne diagnose anbefales de følgende fysioterapeutiske procedurer oftest:

  1. Magnetterapi. Denne teknik består i at udsætte øjnene for magnetfeltimpulser. Dette hjælper med at udvide blodkar, lindre hævelse og normalisere det intraokulære tryk. Magneterapi fremskynder også regenereringsprocesser..
  2. Laserterapi Ved hjælp af periodisk lavfrekvent laserstråling forbedres blodforsyningen til det visuelle apparat, inflammatoriske processer fjernes, og immunsystemet styrkes. Laserfysioterapi udføres ikke under graviditet i nærvær af onkologiske processer eller patologier i nervesystemet.
  3. Akupunktur. Ved hjælp af specielle nåle påvirkes de aktive punkter, der er ansvarlige for det visuelle apparats tilstand, på grund af hvilke mikrocirkulationen i øjnene normaliseres, og de visuelle funktioner forbedres.
  4. Farveterapi. Dette er en af ​​de bedste måder til at behandle nethindens hypertensiv angiopati i begge øjne, hvis essens er at påvirke nervesystemet med et eller andet farvespektrum.

Hjemme, med aterosklerotisk angiopati af nethinden, anbefales det at bruge et specielt fysioterapeutisk udstyr, Sidorenko's Briller. Denne enhed kombinerer flere effektive fysioterapiprocedurer, der hjælper med at gendanne synets organer og forbedre det visuelle apparats funktion.

Sidorenko-briller kan også bruges til børn fra tre år.

Behandling med folkemedicin

Som et supplement til hovedterapien anbefaler læger ofte brugen af ​​alternativ medicin. Med angiopati af øjets kar, kan du bruge følgende folkemiddel:

  • godt vasket persilleblade skal hakkes med en blender. Den resulterende masse skal presses gennem osteklæde, og den resterende juice tages oralt 2 gange om dagen, 1 spsk.
  • tag 100 gram birkeknopper, immortelle, johannesurt, kamille og ryllik, bland. En spiseskefuld af den opnåede urtesamling, hæld 2 kopper kogende vand og lad stå i 20 minutter. I anstrengt bouillon skal du tilføje vand, så der fås 0,5 l. Tag 1 glas morgen og aften.
  • i et glas kogende vand tilsættes 1 spiseskefuld spisskummen frø og 1 tsk blå kornblomsterblade, kog i 5 minutter. Modtaget bouillon tager 100 ml 2 gange om dagen.
  • tilsæt 1 spiseskefuld dildefrø til et glas kogende vand, lad det stå i 1 time, tag derefter et afkog på 100 ml 3 gange om dagen før måltider.

For at genoprette synet med netthindeankatopati anbefales det at tage te fra ripseblader eller rodfrugter. Ernæring spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​patologi..

Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​let fordøjelige kulhydrater, fedtholdige og stegt mad, nægte koffein og animalsk fedt.

Forebyggelse og prognose

Ved rettidig behandling udgør hypertensiv netthindo-pati ikke en trussel mod synet. Men hvis du starter den patologiske proces, vil forskellige komplikationer begynde at udvikle sig, hvilket kan føre til delvis eller fuldstændigt tab af synet. Du kan undgå negative konsekvenser, hvis du konsulterer en læge til tiden og følger alle hans instruktioner.

Du kan forhindre udvikling af angioødem og dets mulige komplikationer, hvis du udfører følgende forebyggende foranstaltninger:

  • at afvise fra dårlige vaner;
  • spiser rigtigt, afbalanceret;
  • overhold øjenhygiejne;
  • undgå overdreven visuel stress;
  • udføre visuel gymnastik;
  • undgå at arbejde i farligt arbejde.

For at undgå at ændre tilstanden af ​​kapillærerne i det visuelle apparatur og udviklingen af ​​oftalmologiske problemer er det nødvendigt rettidigt at behandle eksisterende sygdomme og regelmæssigt gennemgå en medicinsk undersøgelse.

Sådan behandles retinal angiopati

Det sker, at nogle af os er blevet konfronteret med en diagnose af retinal angiopati. Hvad betyder dette, hvor alvorlig er denne krænkelse, og er det muligt at helbrede denne lidelse? Under alle omstændigheder er det ikke nødvendigt at få panik, det er bedre at studere de maksimale oplysninger om dette spørgsmål og selv bestemme et handlingsprogram.

Retinal angiopati - hvad er det?

Udtrykket "angiopati" består af to ord: "angio" - et kar og "patia" - en sygdom. Af angiopati er der af en eller anden grund nedsat den normale funktion af dens kar. I dette tilfælde mangler nethinden blodforsyning på grund af nedsat funktion af fundusens kar.

Angiopati er ikke en uafhængig diagnose, men en konsekvens af andre patologier.

Ved angiopati af nethinden ændrer blodtilførslen til arterier og vener på den bageste væg af øjeæblet, hvilket fører til progressiv synsnedsættelse.

Årsager

Enhver angiopati vises på grund af enhver langvarig funktionsfejl i kroppen. Oftest observeres denne patologi hos patienter, hvis helbred er nedsat på grund af:

  • trykforstyrrelser (arteriel hypertension, dystoni eller hypotension);
  • øget intrakranielt tryk af forskellige oprindelser (medfødt patologi hos ældre på grund af sygdomme);
  • systemisk vaskulitis;
  • juvenil angiopati (ILS sygdom);
  • diabetes mellitus;
  • åreforkalkning af blodkar;
  • arteritis (oftere i hovedområdet);
  • glaukom
  • skader (normalt hoved, nakke, ansigt);
  • perinatal patologi (skader eller abnormiteter hos nyfødte);
  • infektiøse læsioner i hjernen (inklusive medfødt);
  • generel rus (af eksterne eller interne grunde);
  • trombose;
  • alvorlige nervøse chok;
  • arbejde i farlige industrier;
  • stråleskader;
  • rygning;
  • skoliose i høj grad;
  • over 70 år gammel.

Typisk diagnosticeres patienten med typen af ​​angiopati. Typen af ​​lidelse indikerer en sygdom, der forårsagede udseendet af denne øjenpatologi.

Der er typer retinal angiopati:

  • traumatisk;
  • diabetisk;
  • hypertonisk;
  • hypotonisk;
  • ungdommelig.

Manifestationer af sygdommen

Den største fare for retinal angiopati ligger i dens asymptomatiske forløb.

Ofte opdages netthindeankiopati ved et uheld under undersøgelse af fundus af en øjenlæge. Når symptomerne på angiopati allerede er synlige, kræver dette stadie af sygdommen allerede en lang og dyr behandling.

I hvilket tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge?

Dette skal ske straks, hvis en person pludselig begyndte at bemærke ændringer i sig selv i form af:

  • Et kraftigt synsfald. På samme tid har patienten en "sløring" af langt placerede genstande, eller han er ikke i stand til at læse det fine skrift.
  • Hyppig rødme i øjnene med vener på sprængningsfartøjer.
  • Udseendet af "fluer" eller slør foran øjnene.
  • Begrænsning af synsfeltet og perifert syn. I dette tilfælde kan patienten muligvis ikke se godt, hvad der sker på siden af ​​ham: en rejserende bil, en person, der nærmer sig osv..
  • Følelser af krusning i øjnene.
  • Hyppige øjensmerter med minimal arbejdsbelastning (arbejde ved computeren, kortlæsning eller håndværk).

De første symptomer på angiopati tages sjældent med i betragtning, så sygdommen udvikler sig yderligere.

De mest almindelige symptomer på denne sygdom i et modent stadium er manifestationer:

  • reduktion i synsskarphed og klarhed;
  • forringelse eller tab af farvefølsomhed;
  • indsnævring af synsfeltet eller dets uklarhed;
  • optrædener af lyn, prikker eller hvide linjer.

Ved systemiske sygdomme er retinal angiopati en konsekvens af den generelle skrøbelighed af blodkar i kroppen. I dette tilfælde kan patienten have mindre blødning eller blødning (hud, næse, blodstrøg i fæces osv.)

Graden af ​​angiopati i hypertension

Med hypertension er angiopati forbundet med overløb af blodbanen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer kan sygdommen hos hypertensive patienter have en anden sværhedsgrad: 1, 2 eller 3 grader. Med hypertension udvides og vrimles fundus-karene, og der dannes små blødninger i øjenvenerne. Efterfølgende bliver nethinden uklar, og blødninger bliver en konstant ledsager af hypertensive patienter.

1 grad

Dette er stadiet, hvor den smertefulde proces stadig er reversibel. Hvis du alvorligt begynder at bekæmpe den underliggende sygdom, kan ændringerne i øjnene fjernes..

Retinal angiopatier i det indledende trin er kendetegnet ved oftalmiske lidelser, såsom:

  • vener ekspansion;
  • indsnævring af arterier;
  • øget sinuositet af blodkar;
  • afvigelser i skibets bredde og deres længde.

2 grader (moderat)

Dette trin opstår, hvis der ikke var nogen rettidig behandling i begyndelsen af ​​sygdommen. Organiske vaskulære ændringer eksisterer allerede på dette trin..

Den anden fase er kendetegnet ved manifestationer:

  • intensivering af uoverensstemmelser i størrelsen på blodkar og deres tortuos;
  • indsnævring af blodkar med forringelse af blodcirkulationen;
  • fænomenerne trombose og vaskulær blødning;
  • udseendet af mikroaneurysmer og vækster i regionen af ​​synsnerven;
  • indsnævring af synsfeltet og dets tåge;
  • fald i synsskarphed og udseendet af nærsynethed.

3 grader

I denne grad udtrykkes organisk vaskulær skade maksimalt, og synsnedsættelse kan nå fuld blindhed.

Trin 3-angiopati er kendetegnet ved symptomer:

  • nethinde og synsnervødem:
  • nethindeblødning;
  • fokus på hvid farve:
  • alvorlig krænkelse af synsskarphed og dens fuzziness (op til tab).

Typer af lidelse

Efter besøg hos en specialist etableres ikke kun diagnosen, men også typen af ​​angiopati. Blandt typerne af denne lidelse findes angiopatier af disse typer:

  • hypertonisk;
  • hypotonisk;
  • blandes;
  • dystonisk;
  • diabetisk;
  • baggrund;
  • venøs;
  • traumatisk.

Overvej funktionerne i hver type af disse typer angiopati.

Hypertonisk type

Det forekommer med langvarig hypertension og er forårsaget af blodfyldte kar. Dette fører til degenerative ændringer i det vaskulære bundt af nethinden. Samtidig aftager synsskarphed ofte, og der opstår en følelse af slørhed. Tilstanden kan forværres, hvis hypertension fortsætter med at skride frem..

Hypoton type

Det kommer på grund af nedsat vaskulær tone og stagnation af blod i karene. En sådan stagnation forårsager trombose af kapillærer. I dette tilfælde forekommer blødninger i øjeæblet og nethinden. Vision påvirkes alvorligt af disse ændringer..

Blandet type

Forårsaket af nedsat vaskulær regulering af det autonome nervesystem. Eventuelle systemiske sygdomme, der påvirker kroppens vaskulære netværk, går forud for en sådan patologi. Og øjnedagens kapillærer lider i dette tilfælde i første omgang.

Selvom systemiske sygdomme kan forekomme i alle aldre, er den blandede form mere almindelig hos patienter over 30 år. Sådanne patologier kan føre til alvorlig svækkelse eller tab af syn. De vigtigste manifestationer af vaskulær lidelse er manifestationer af "udbrud", slør eller smerter i øjnene, nethindeblødning.

Behandlingen af ​​angiopati af blandet type er tæt forbundet med etablering af blodcirkulation i hele kroppen. Kompleks behandling af den underliggende sygdom forbedrer øjens tilstand.

Diabetic

Forekommer hos diabetikere. Insulinmangel i diabetes forårsager nedsat glukosemetabolisme. Sygdommen slutter dog ikke med dette: med insulinhormonmangel i kroppen forstyrres alle metaboliske processer (kulhydrat, protein, fedt, mineral).

Ved diabetes samles blodkar i hele kroppen og påvirkes, begynder med kapillærer og slutter med store hovedkar. I dette tilfælde flyder blod langsommere, og blodkar bliver tilstoppet. Manglen på blodcirkulation skaber problemer i vævet og fratar dem normal ernæring. På samme tid er øjnene en af ​​de første, der bliver påvirket, og viser en høj grad af nærsynethed eller endda blindhed.

Angiopati i baggrunden

Vises på baggrund af andre sygdomme. Med denne type angiopati udvikles dystrofi i nethinden. Denne type patologi er resultatet af en række sygdomme eller tilstande: vaskulære sygdomme, blodsygdomme, autoimmun vaskulitis, traumatiske skader i nakken eller hovedet, beruselse, diabetes mellitus, hypertension, højt intrakranielt tryk, arbejde med konstant øjenbelastning.

Med angiopati i baggrunden forstyrrer en ændring i karvæggene deres funktion. Vedvarende dysfunktion i øjnene fører til irreversible synsforstyrrelser, op til og med synstab..

Venøs

Det opstår som en komplikation af patologier forbundet med nedsat blodgennemstrømning. I dette tilfælde flyder blod langsommere og danner stagnation, hvilket fører til dannelse af blodpropper eller blødninger i øjeæblet. Derefter bliver venerne svage og udvidede overalt. Ofte forekommer en sådan overtrædelse hos hypertensive patienter "med erfaring".

Venøs angiopati kan føre til flere lidelser, såsom sløret syn eller progressiv nærsynethed. At forbedre tilstanden med denne lidelse er tæt forbundet med behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Traumatisk

Det sker, at de mest mindre skader medfører en kraftig forringelse eller synstab. Ofte fører til denne skade på nakke, hjerne, brystkomprimering. Ødem efter kontusion for eksempel fører til retinal opacitet.

Ved traumatisk angiopati komprimeres karrene i cervikale rygsøjler, mens øjekarrene er indsnævret. Som et resultat stiger det intrakraniale tryk, som med denne type angiopati kan være stabilt højt. Netvinklenes tonus lider under dette, hvilket udtrykkes ved konstant forværrede synsforstyrrelser, manifesteret ved øget nærsynthed.

Mekanismen for komplikationer i traumatisk angiopati skyldes det faktum, at pludselig komprimering af karene under skaden spasmerer blodkarene i øjnene, hvilket forårsager nethindshypoxi med frigivelse af væske fra det. Derefter fører skaden til organiske ændringer i nethinden og blødninger i det. Med denne sygdom påvirkes synsnerven også, hvilket fører til alvorlig synsnedsættelse eller synstab..

Hos nyfødte

Dette er en speciel type angiopati, der ofte betragtes som en variant af normen. Ofte etableres en sådan diagnose, selv ved babyens fødsel. Men nogle gange kan angiopati hos spædbørn være en herbinger af medfødte neurologiske problemer..

Ofte forekommer angiopati hos spædbørn efter hovedskader på grund af en vanskelig fødsel. I dette tilfælde bemærkes rødmen i øjnene og udseendet af det vaskulære netværk. Normalt passerer disse manifestationer hurtigt..

Imidlertid er konsultation med en neurolog med nyfødt angiopati under alle omstændigheder påkrævet.

Netværk af babyer reagerer meget hurtigt på forskellige belastninger (følelsesmæssige, fysiske), en ændring i kropsposition. I dette tilfælde bør specialister være opmærksomme på fænomenerne enhver venøs overbelastning eller indsnævring af blodkar i børnenes øjne.

Ofte taler netthinden angiopati om nogle eksisterende patologier hos babyen. Dens identifikation og korrekt behandling fører til et fald i patologiske ændringer i øjnens kar..

Provokerende faktorer

Ud over de grunde, der fører til angiopati, vides det om de faktorer, der provokerer og forværrer sygdomsforløbet. Ofte kan faktorer som disse "chok" tjene:

  • rygning;
  • avanceret alder;
  • kronisk rus (inklusive alkohol);
  • hæmatologiske sygdomme med en tendens til blodpropper;
  • sygdomme med alvorlige forstyrrelser i neurovaskulær regulering (på grund af osteochondrose, øget kranialtryk, hovedskader);
  • anatomiske træk ved arterier.

Hvad er farlig retinal angiopati

Angiopati kaldes også en "tidsbombe" i kroppen. Nedsat vaskulær funktion kan føre til degenerative ændringer i nethinden. Ud over nedsat syn eller nærsynthed kan den patologiske proces nå det fulde tab.

Hvis du tager retina angiopati let, kan dette føre til alvorlige krænkelser i nogen tid i form af:

  • progressiv synsnedsættelse;
  • glasblødning og nethinde eller deres degeneration;
  • indsnævring af det synlige felt;
  • myopi progression;
  • optisk atrofi;
  • glaukom
  • grå stær;
  • nethindeløsning;
  • total blindhed.

Derudover kan angiopati ikke startes. Urimelig behandling af denne lidelse kan være ineffektiv. Det er vigtigt at få en lidelse i fasen af ​​funktionsforstyrrelser, indtil uoprettelige organiske ændringer i nethinden.

Principper for terapi for angiopati

Behandling for angiopati kan variere med forskellige former for denne lidelse. Hovedprincippet i behandlingen af ​​enhver type angiopati er at bestemme årsagen til sygdommen og behandlingen af ​​den indledende diagnose.

Det vil sige, med hypertension er det nødvendigt at behandle dens effektive behandling nøje, vælge medicin og konstant måle tryk. Og med diabetes er det vigtigt at tage sukkersænkende medikamenter regelmæssigt og måle blodsukker.

Foruden generel terapi vælges nødvendigvis de mest effektive metoder til gendannelse af øjethinden med udviklingen af ​​angiopati. Oftest bruges sådanne medicineringsmetoder i terapi:

  1. Disaggregants - medikamenter til forbedring af mikrocirkulation og vævsnæring, styrkelse af den vaskulære væg (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Solcoseryl, Vasonite osv.)
  2. Lægemidler til reduktion af vaskulær væggpermeabilitet (Ginkgo biloba, Xanthiol nicotinat).
  3. Aktivatorer af vævsmetabolisme (Cocarboxylase, ATP).
  4. Vitaminterapi (Anthocyan forte, Lutein-kompleks, Neurorubin, vitaminer B, C, E og A, nicotinsyre) for at opretholde god mikrosirkulation i øjenkarene.
  5. Lægemidler til at reducere sandsynligheden for trombose (Magnikor, Aspirin cardio, Trombone, Dipyridamole, etc.)
  6. Lokal terapi (instillation af dråber med kortikosteroider, Taufon, Emxi-optiker, Emoksipin, Aysotin).
  7. Kolesterolkontrol og sænkning (Pravastatin, Atorvastatin osv.)
  8. Diæt med begrænsning af mad med højt kalorieindhold, salt, krydderier, alkohol for at bremse omdannelsen af ​​nethinden.

Ud over de vigtigste metoder har følgende behandlingsmetoder vist sig i behandlingen af ​​angiopati:

  • Specielle fysioterapiøvelser til forbedring af blodkarens og hjertets funktion, gymnastik for øjnene, yoga asanas.
  • Fysioterapi (magnetoterapi, laserkoagulation, akupunktur). Enheden "Sidorenko Points" viste sig ikke at være dårlig med denne sygdom (kombinerer virkningen af ​​fonoforese, farveterapi, pneumomassage og infrasound). I nogle private klinikker bruges den innovative pulsterapienhed STIOTRON. Det antages, at denne nye enhed er i stand til at gendanne regenereringen af ​​beskadigede kar og eliminere svigt i selve øjet..
  • ShVZ-massage (cervikal kravezone) for at forbedre blodcirkulationen og bedre udstrømning af øjenkar.

Prognosen for angiopati er tæt afhængig af rigtigheden og aktualiteten af ​​behandlingen af ​​den underliggende lidelse. Ofte, med rettidig diagnose og korrekt behandling, kan patologiske processer i øjet karret stoppes, eller komplikationerne kan flyttes så vidt muligt.

Hvis scenen imidlertid er fremskredet (for eksempel højt blodsukker eller hypertension af et ondartet forløb, der ikke kan rettes), kan angiopati føre til delvis eller absolut synstab..

I nogle tilfælde, med en alvorlig grad af angiopati, er risikoen for netthindeafsænkning høj. I dette tilfælde anvendes en moderne metode til kirurgisk behandling af denne sygdom - metoden til laserkoagulation.

Retinal angiopati forekommer ofte i stedet for eksisterende sundhedsmæssige problemer. Derfor for at opretholde øjenes sundhed er det vigtigt at tage sig af din krop som helhed: Vær opmærksom på alarmerende "klokker" i tide med hensyn til højt blodtryk, højt blodsukker, progressiv osteochondrose, ethvert hoved- eller halsskade osv. Det er også ekstremt vigtigt ikke at overbelaste dine øjne med langvarig læsning, siddende ved computeren eller tv'et, håndarbejde. Ud over obligatoriske pauser, for bedre funktion af øjenmusklerne, skal folk i mental arbejdskraft fortrinsvis foretage specielle øvelser for øjnene 1-2 gange om dagen (ifølge Zhdanov, Norbekov osv.).

Når man kender den asymptomatiske karakter af de indledende faser af retinal angiopati, er en årlig forebyggende undersøgelse af en øjenlæge vigtig. Tilstanden på de beskadigede øjne er allerede irreversibel og kan resultere i blindhed. Derfor er det nødvendigt regelmæssigt at besøge en øjenlæge for mennesker over 40 år og personer, der har kroniske sygdomme. At vælge den rigtige behandling og korrektion af livsstil hjælper ofte med at forsinke udviklingen af ​​sygdommen i årtier.

Retinal vaskulære abnormaliteter kan ikke ignoreres. Kontakt en specialist for eventuelle uregelmæssigheder i øjnene. Kun en kvalificeret læge skal behandle angiopati, da forskellige øjepatologier med helt forskellige behandlingsmetoder kan have de samme symptomer. Pas på dine øjne!

Retinal angiopati - hvad er det, årsager, symptomer, behandling

I dag vil vi diskutere et ledsaget symptom, der ofte opstår i medicinsk praksis - nethindeankiopati, vi vil analysere, hvad det betyder for menneskers sundhed, hvilke tegn og symptomer der kan tyde på et problem, vi vil tale på alter-zdrav.ru om årsager, type og stadier, diagnose og behandling af dette oftalmisk patologi.

Retinal angiopati - hvad er det, hvad betyder det, foto

Retinal angiopati er en patologi, der opstår som et resultat af andre sygdomme af forskellig art og manifesterer sig som en funktionel ændring i blodkar, der, hvis den ikke er behandlet, fører til betydelig synsnedsættelse eller blindhed.

Denne patologi alene kan ikke forekomme, derfor kaldes den i videnskabelige medicinske kredse ikke en sygdom, men et symptom.

Sygdomsens virkningsmekanisme er den gradvise udtynding af væggene i blodkarene, der trænger ind i øjet. Over tid dækker det berørte væv nekrose. Ernæring af vævene i øjenmembranerne forværres, og iltesult forekommer.

Døde celler eller en løsnet del af nethinden kan ikke returneres til deres oprindelige sunde tilstand. Men med korrekt behandling og forebyggelse er det muligt at stoppe processen og forhindre dens spredning. Under undersøgelsen ser øjenlægen, at karene er indsnævret eller udvidet, indviklet eller indpakket i løkker. Det afhænger af den grundlæggende årsag til angiopati i øjet..

Den moderne livsrytme fører støt til udviklingen af ​​forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system. Grundlæggende er de forløbere for fundus angiopati.

  1. Tilstedeværelse eller tendens til trombose.
  2. Nedsat eller forøget arterielt eller intrakranielt tryk.
  3. Vaskulitis (betændelse i blodkarene).
  4. Diabetes.
  5. Postural krumning.
  6. Højt kolesteroltal, der fører til tilstopning af aterosklerotiske plaques i det vaskulære lumen.
  7. Arvet hjerte- eller vaskulær sygdom.
  8. Naturlige ændringer observeret hos ældre eller unge mennesker. I sidstnævnte forekommer angiopati på grund af omstruktureringen af ​​den hormonelle baggrund og ændringer i alle kropssystemer.
  9. Skader på øjet, craniocerebral skader eller pludselig svær komprimering af brystområdet.
  10. Fedme.
  11. Graviditetsperiode.
  12. Cervikal osteochondrose.

Prædisponerende faktorer

Ud over årsagerne til forskellige skader og sygdomme er der en række faktorer, der øger chancen for at udvikle patologi.

Disse inkluderer arbejde i farlige industrier, stråling, alvorlig miljøforurening, regelmæssig overdreven stress på synets organer, langvarig brug af visse medikamenter, der har en giftig virkning på blodkar, rygning.

Denne kategori af befolkningen bør regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser af en øjenlæge for at påvise angiopati på et tidligt tidspunkt..

Afhængig af den tilstand, der forårsager angiopati, skelnes syv hovedtyper af patologi.

  1. Hypertensiv angiopati observeres hos patienter, der lider af højt blodtryk. Ofte udvikler sygdommen sig, når den ikke behandler hypertension. Under undersøgelsen ser lægen en mærkbar arteriel indsnævring og venøs ekspansion. Hvis blodkar sprækkes under påvirkning af hypertensive kriser, taler vi allerede om hypertensiv retinopati.
  2. Hypoton henholdsvis med kronisk lavt blodtryk. Blodkar har en indviklet form. Der er pulsering af vener, svimmelhed, afhængighed af velvære af vejret.
  3. Diabetisk retinopati er karakteristisk for personer med en diagnose af diabetes mellitus. Vaskulære ændringer forekommer på grund af deres "forgiftning" af metabolitter af overskydende glukose. Denne art omfatter to underarter - mikroangiopatisk (affektion af kapillærer) og makroangiopatisk (store kar). Diabetikere er 20 gange mere tilbøjelige til at blinde end dem uden denne endokrine patologi..
  4. Den traumatiske type patologi er en konsekvens af forskellige skader.
  5. Juvenil angiopati (ILSA sygdom) påvises før 30 år og opstår som følge af infektioner. For eksempel toksoplasmose, tuberkulose, gigt og andre. Bidrage til udviklingen af ​​angiopati i barndommen og ungdomsårene øjenskader, krumning af rygsøjlen, eksisterende nyresygdom, diabetes mellitus og hypertension.
  6. Hos premature babyer. Det er muligt at beskadige begge øjne. Patologi på grund af traumer modtaget ved fødslen eller uheldige faktorer i den prenatal periode.
  7. Angiopati hos gravide under drægtighed. I første trimester opdages sygdommen ekstremt sjældent. Årsagen er ofte hypertension, gestosis, forværring af kroniske sygdomme eller erhvervelse af nye. Hvis symptomet manifesterer sig i en mild form, kræver det ikke terapi og går uafhængigt efter vellykket levering inden for 2-3 måneder. Hvis angiopati skrider hurtigt, anbefales endda graviditetsafbrydelse af medicinske grunde, i de senere faser er et kejsersnit indikeret til sikker ekstraktion af fosteret og bevarelse af mors syn.

Symptomer på angiopati

For hjælp med netthindeankatopati vender øjnene sig for det meste i de senere stadier. Siden i begyndelsen af ​​sygdommen føler en person enten ikke symptomerne på sygdommen eller tilskriver dem banal træthed efter en arbejdsdag.

  1. Svær eller svag, hyppig hovedpine.
  2. Ømme øjne.
  3. Ubehag i øjenkuglerne, følelse af pres på dem, smerter, prikken, bankende.
  4. Synshandicap, manifesteret i svækkelse af lateralt syn, sløring, tab af visse områder, objekter placeret i en lang afstand bliver vanskelige at skelne.
  5. Udseendet af lyse eller hvide pletter, cirkler, blink og fluer.
  6. næseblod.
  7. Følelse af overvækst af øjeæblet.
  8. Nogle patienter har hæmaturi og ømhed i de nedre ekstremiteter.

Kliniske manifestationer observeres både regelmæssigt og med jævne mellemrum. Det afhænger af graden af ​​forsømmelse af sygdommen og individuelle egenskaber..

Stadier af symptomudvikling

På udviklingsstadiet deles patologien forårsaget af hypertension. Ved en ekstern undersøgelse af øjeæblet kan graden ikke bestemmes. Kun en optiker kan gøre dette, når man undersøger fundus..

  1. Blodkar bliver svage og mærkbare forskelle fra hinanden - nogle bliver indsnævret, mens andre bliver udvidede. Blodkarets diameter langs hele den ujævne længde.
  2. Øjetens fundus bliver bleg, og vaskulære skader skrider frem, deres tortuøsitet øges markant.
  3. Diameteren indsnævres så meget, at den ligner en kobbertråd. Blodpropper og blødninger.
  4. Den mest alvorlige tilstand af angiopati. Hvide pletter kan ses på fundus. Synsnerven er hævet, nethinden er dækket med et net af blødninger.

Diagnose af angiopati, ICD-kode 10

For at stille denne diagnose er det nødvendigt:

  • Medicinsk historie.
  • Visuel og instrumentel undersøgelse af fundus af en øjenlæge under et mikroskop. Dråber for dryp for vedvarende ikonudvidelse.
  • Ultralydscanning i kombination med Doppler- eller dupleks vaskulær undersøgelse, måling af blodstrømningshastighed.
  • Røntgenbillede ved hjælp af et kontrastmiddel til at detektere vaskulær tålmodighed.
  • MR.

ICD-kode 10 retinal angiopati - H35.

For større succes i behandlingen er det nødvendigt at identificere hovedårsagen til det beskrevne symptom og samtidig behandle denne sygdom.

Behandling af retinal angiopati hos voksne og børn

Behandling af angiopati tilvejebringer en individuel tilgang til hver patient. Terapi ordineres under hensyntagen til personlige egenskaber og er oprindeligt rettet mod at fjerne de faktorer, der har forårsaget denne komplikation. Derfor deltager ikke kun øjenlægen, men også andre nødvendige specialister i behandlingen af ​​patienten.

Lægemiddelterapi

  1. Forbedrende blodstrøm, der øger mikrocirkulationen, styrker væggene i blodkarene og reducerer deres permeabilitet. Actovegin, Cavinton, Parmidin, Vasonite, Pentoxifylline, Piracetam, Arbiflex, Calcium Dobesylate.
  2. Vitaminkomplekser med et højt indhold af B, E, P, C.
  3. Lægemidler, der sænker risikoen for trombose. Lospirin, Dipyridamole, Ticlopidin, Acetylsalicylsyre.
  4. Medicin i form af øjendråber, ordineret til at supplere vitaminer eller forbedre blodmikrocirkulation og styrke blodkar. Taufon, Anthocyan forte, Emoxipin.
  5. Obligatorisk behandling af skader, stigning eller formindskelse i tryk, osteochondrose, diabetes, normalisering af vægt og andre indledende årsager.
  6. Forløbet af medikamentbehandling udføres normalt mindst et par gange om året, men ifølge individuelle indikationer er hyppigere medicinering mulig.
  7. Fysioterapi.
  8. Akupunktur.
  9. Laser.
  10. magnetterapi.

Behandling af angiopati med folkemedicin

Alternativ terapi, traditionel medicin er ret aktiv i behandlingen af ​​angiopati, og på grund af denne er den meget udbredt. Medicinske urter bruges i form af infusioner og afkok. Men inden du bruger et specifikt værktøj, anbefales det at konsultere din læge for at forhindre forringelse.

Urtete anvendes:

Det er også meget vigtigt for diabetes, hypertension - de mest almindelige årsager til oftalmisk patologi, slankekure med et fald i kulhydrater, kontrol af blodsukker, ekstra pund.

Laserbehandling af retinal angiopati

Brug af laser er ret udbredt til behandling af øjensygdomme. Laserkoagulation involverer to typer - panretinal og fokal.

  1. Panretinal indebærer påføring af nethinden (med undtagelse af den gule region) af specielle punkter i et beløb på op til to tusinde. På grund af dette bliver nethinden mindre i efterspørgsel efter ilt, og fartøjer, der er beskadiget af sygdommen, fører ikke til løsnelse af det. Samtidig øges iltforsyningen til makulaen, og patientens syn forbedres.
  2. Focal bruges til mere alvorlig skade på synsorganerne, når der er hævelse i makula. Essensen af ​​metoden er at forsegle beskadigede kar.

Sådan behandles retinal angiopati ved injektion

Injektion af medikamenter i øjeområdet er den foretrukne metode, hvorpå angiopati i nogle former kan helbredes. Takket være moderne teknikker er denne procedure kendetegnet ved minimal traumer og smertefrihed..

Dexamethason, Ranibizumab indføres i tykkelsen af ​​den glasagtige krop. De eliminerer ødemer og skaber gunstige betingelser for dannelse af nye blodkar.

Retinal angiopati kan irreversibelt give en person ude af stand til at se, hvis den ikke behandles, fører til udvikling af grå stær, glaukom, men med rettidig hjælp fra medicinske specialister er det muligt at eliminere alle ubehagelige symptomer og fuldstændig genoprettelse af synet.

Yderligere artikler:

Det gør ondt i underlivet: alle mulige årsager og behandling er i smerter i underlivet takket være moderne metoder til diagnosticering af indre sygdomme...

Russisk қазақша Handelsnavn Anaprilin International nonproprietær navn Propranolol Doseringsform Tabletter 10 mg, 40 mg En tablet indeholder det aktive stof: propranolol...

4.7 (3) Når de vælger et vitamin-mineral-kompleks, er kvinder nødt til at fokusere på kroppens alder og behov. Der er…

Diæternæring til nefroptose: sunde og forbudte fødevarer Nephroptose kan være medfødt og erhvervet. PÅ…

TiloronTiloron: brugsanvisning og anmeldelser 1. Frigivelsesform og sammensætning 2. Farmakologiske egenskaber 3....