Vigtigste

Migræne

Konsekvenserne af cerebrovaskulær sygdom (I69)

Bemærk. Afsnit I69 bruges til at angive de forhold, der er angivet i sektion I60-I67.1 og I67.4-I67.9, som årsag til konsekvenserne, som selv klassificeres i andre sektioner. Begrebet "konsekvenser" inkluderer forhold, der er specificeret som sådan, som resterende fænomener eller som forhold, der findes i et år eller mere fra forekomsten af ​​en årsagssituation.

Må ikke anvendes til kroniske cerebrovaskulære sygdomme, brug koder I60-I67.

Søg i teksten til ICD-10

Søg efter kode ICD-10

Alfabet søgning

ICD-10 klasser

  • I Nogle smitsomme og parasitære sygdomme
    (A00-B99)

I Rusland blev den internationale klassificering af sygdomme ved den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt forskriftsdokument for at tage hensyn til sygelighed, årsagerne til den offentlige appel til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i praktiseringen af ​​sundhedsydelser i hele Den Russiske Føderation i 1999 ved ordre fra Russlands sundhedsministerium af 05.27.97. Nr. 170

Offentliggørelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017, 2018, 2022.

Hjælp uden forsinkelse. Forsigtig rygsøjlen!

Hudens følelsesløshed, nedsat bevægelse i benet. En af de sygdomme, hvor sådanne manifestationer forekommer, er slagtilfælde. Forbindelsen er fast forankret i sindet: hvis et slag betyder hjernen.

Imidlertid kan det også være rygmarv, der påvirker kroppens "hovedkabel" - rygmarven. Med neurologklinikekspert Voronezh, Vlasova Irina Vladimirovna, der taler om denne patologi. Rygsøjlen er emnet for vores interview.

- Irina Vladimirovna, der nu gennemføres en kampagne i mange byer i Rusland med det formål at informere folk om de første tegn på et slagtilfælde. Men ud over et hjerneslag er der en lige så farlig sygdom - rygsøjlen. Fortæl mig, hvad det er?

Dette er en akut krænkelse af rygmarvscirkulationen, som kan udvikle sig på grund af komprimering, blokering eller brud på rygmarvsarterien. Der er to mulige scenarier: iskæmi eller blødning. Baseret på dette er rygsøjlen opdelt i iskæmisk og hæmoragisk. Den første form er mere almindelig.

- Rygsøjlen afspejles i ICD-10?

Ja, dens kode er G95.1

- Hvor almindelig er denne patologi hos russere, og hvem der er i fare?

Det er relativt sjældent: i strukturen af ​​neurologiske sygdomme er det 1-1,5%. Risikoen for forekomst hos kvinder og mænd er generelt den samme. Oftest stilles denne diagnose i aldersområdet 30-70 år.

I strukturen af ​​neurologiske sygdomme
SPINAL STROKE ER 1-1,5%

Hvad er årsagerne til rygsøjlen? Der er flere grupper, blandt hvilke:

- patologiske ændringer i karene, der leverer blod til rygmarven (de er medfødte - for eksempel aneurismer, misdannelser, underudvikling og erhvervet - for eksempel åreforkalkning);

- processer, der fører til komprimering af blodkar, der forsyner rygmarven udefra (tumorer, andre volumedannelser i brystet eller bughulen, forstørrede lymfeknuder, rygsøjlefragmenter under kvæstelser);

- komplikationer, der opstår som følge af operationer på rygsøjlen eller i nærheden af ​​fartøjer (især på aorta).

Ved begyndelsen af ​​symptomer på rygsøjlen
MENN har behov for presserende bestemmelse
MEDICINSK PLEJE OG NØDHOSPITALISERING
I VASKULÆRET CENTER. OPKALDER EN AMBULANCE

Oftest udvikler denne patologi sig, når en kombination af flere faktorer.

- Hvad er symptomerne på et rygsøjlen??

Tegn vises ganske hurtigt (fra flere minutter til flere timer, mindre ofte - dage). De er ret forskellige på grund af placeringen af ​​læsionen og dens udbredelse.

På niveauet og under læsionsstedet bemærkes bevægelsesforstyrrelser (parese), følsomhed og funktioner i bækkenorganerne.

Iskæmisk slagtilfælde udvikles oftere på baggrund af ”forløbere”. Dette kan være forskellige kortvarige forstyrrelser i følsomhed (følelsesløshed, prikken, hovedsageligt i de nedre ekstremiteter), kortvarige motoriske lidelser i form af parese.

Med hæmoragisk rygsøjle, kraftig smerte i rygsøjlen, med radikale symptomer, samt ovennævnte motoriske og andre lidelser.

- Hvad skal der gøres med tegn på rygsøjlen? Hvad er førstehjælpen?

Hvis en person har et af de ovennævnte symptomer, har han brug for akut lægehjælp og hospitalisering i det vaskulære center. Ring til en ambulance.

- For at hjælpe en patient med hjerneslag har lægerne kun fire timer. Hvor hurtigt det er nødvendigt at aflevere en patient med mistanke om rygsøjlen til et hospital?

Vi taler om det såkaldte "terapeutiske vindue." Det er op til 4-6 timer (jo før jo bedre). Jo hurtigere der ydes hjælp, jo mindre er arealet og sværhedsgraden af ​​læsionen..

Efter denne tid reduceres chancerne for at vende ændringerne, der er opstået.

- Hvad er inkluderet i "guldstandarden" til diagnose af rygsøjlen?

Sørg for at indsamle klager og medicinsk historie, neurologisk undersøgelse.

Computeret og magnetisk resonansafbildning, spinal angiografi, lumbale punktering og elektroneuromyografi anvendes..

Tilmeld dig en MR af rygsøjlen her

En generel og biokemisk blodprøve, et koagulogram (undersøgelse af funktionerne i blodkoagulationssystemet), niveauet af glukose og lipider udføres. Der afholdes konsultationer med andre specialister.

- Hvilke sygdomme sondres der mellem rygsøjlen??

Udvalget af patologier til differentieret diagnose inkluderer akut betændelse i rygmarven, dets tumorer og volumetriske formationer, epidurale abscesser, syringomyelia.

- Hvordan behandles rygsøjlen? Hvad er dens principper?

Uanset dens mangfoldighed udføres ikke-specifik terapi, der sigter mod at reducere ødemer, opretholde metabolske processer i nerveceller og forhindre komplikationer.

Med iskæmisk rygmarvsudførelse udføres neurobeskyttende terapi, antikoagulantia og antiplatelet er ordineret.

Hvis dette er et hæmoragisk rygsøjlen, anvendes midler til at stoppe blødning, ifølge indikationer udføres kirurgi for at eliminere dens kilde.

- Irina Vladimirovna, hvad er prognosen for patienter med rygmarvsslag? Moderne medicin har lært at behandle denne sygdom med succes og rehabilitere sådanne patienter?

Denne patologi har et stort set gunstigt resultat, men nogle gange kan det resultere i handicap eller død. Dette kan især være ved ondartede tumorer, en svær somatisk baggrund (for eksempel tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus), en infektion (for eksempel udvikling af lungebetændelse).

Resultatet er også påvirket af faktorer såsom årsagen, der fører til udviklingen af ​​et slagtilfælde, de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved "bypass" -cirkulationen. Tidlig behandling forbedrer sygdomsprognosen.

SPINAL STROKE HAR
DE MEST GODBARE UDSTED.
TIDLIG BEGYNNING TIL BEHANDLING FORBEDRER prognosen for sygdomme

Gendannelse fra rygsøjlen tilvejebringes ved rehabiliteringsforanstaltninger. Tidlig rehabilitering inkluderer brug af fysioterapi, kinesio og fysioterapi, massage, ergoterapi.

Succes med rehabilitering afhænger også af mængden af ​​skade på rygmarvets væv, aktualiteten af ​​at søge hjælp (inden for det "terapeutiske vindue").

- Vores materiale vil være ufuldstændigt, hvis vi ikke taler om sygdomsforebyggelse. Sådan undgås rygmarvsslag?

Dets forebyggelse består i rettidig diagnose og behandling af vaskulære patologier; påvisning og eliminering af misdannelser, aneurismer; behandling af intervertebrale hernias; forebyggelse af rygmarvsskader.

Det er vigtigt at føre en aktiv livsstil, normalisere vægten, spise rationelt, slippe af med dårlige vaner.

Andre materialer om emnerne:

Vlasova Irina Vladimirovna

Uddannet ved Fakultet for Almindelig Medicin, Voronezh State Medical Academy 2007.

Fra 2007 til 2009 bestod hun klinisk ophold i specialiteten "Neurologi".

Har i øjeblikket stilling som neurolog ved Ekspertklinikken Voronezh. Accepterer på: st. Pushkinskaya, 11.

Fjenden har brug for personligt at vide: hvad er et iskæmisk slagtilfælde?

Du ser sektionen Iskæmisk slagtilfælde, der er placeret i det store slagafsnit.
Underkategori: Hæmoragisk slagtilfælde

I medicin skelnes mellem to slagtilfælde - iskæmisk og hæmoragisk.

I denne artikel vil vi tale om iskæmisk angreb..

Afsnittet i medicinalurologi studerer denne sygdom..

Definition af iskæmisk cerebral slagtilfælde er en tilstand, i hvilken cerebral blodgennemstrømning falder eller stopper, hvilket fremkalder hjerneinfarkt..

Den vigtigste årsag til sygdommen er åreforkalkning, hvor blodkar, der leverer blod til hjernen, påvirkes. Aterosklerose er ofte kombineret med hypertension. Ved akut iskæmisk slagtilfælde er det nødvendigt med akut indlæggelse, tilstrækkelig diagnose og behandling..

Beskrivelse af sygdommen

Et slagtilfælde af den iskæmiske type opstår på grund af forhindringer i karene, gennem hvilke blodet foder hjernen. Disse forhindringer kan være fedtaflejringer, blodpropper. Sygdommen er baseret på 3 patologier forbundet med kredsløbssygdomme - iskæmi, slagtilfælde, hjerteanfald.

Reference: iskæmi henviser til utilstrækkelig blodforsyning i området med væv, organ og slagtilfælde - død af hjernevæv på grund af forringet blodgennemstrømning på grund af iskæmi eller brud på blodkar.

ICD-10-kode

I henhold til ICD-10 er en sådan tilstand angivet med koden I63, hvorefter der tilføjes et punktum og et tal, der specificerer typen af ​​slag.

Derudover er bogstavet "A" eller "B" angivet, der angiver:

  • hjerneinfarkt på grund af arteriel hypertension;
  • hjerneinfarkt uden tilstedeværelse af hypertension.

Gentaget slag er også angivet i ICD-10 med kode I63.

Cerebralt slagtilfælde

Cerebralt hjerneslag er en kortvarig funktionsfejl i hjernecirkulationen, hvis symptomer forsvinder efter 24 timer.

Tilstanden manifesterer sig i forskellige vaskulære patologier, der påvises i hovedet. De vigtigste årsager er hypertension og åreforkalkning eller en kombination af begge dele..

Rygsøjlen

Rygsøjlen er en sjælden, men farlig patologi, hvor der er en svigt i blodforsyningen i rygmarven..

Sammenlignet med cerebral, er rygsøjlen mindre tilbøjelig til at forårsage død, men forårsager ofte alvorligt handicap. I henhold til hyppigheden af ​​påvisning blandt andre sygdomme diagnosticeres rygmarvsslag i 1% af tilfældene.

Udviklingen af ​​patologi begynder med smerter i lændeområdet, halthed, problemer med vandladning. Derefter bliver lemmerne følelsesløse, deres følsomhed går tabt.

Visninger af TOAST

I øjeblikket er den anerkendte klassificering af patogenetiske undertyper af iskæmisk slagtilstand TOAST-klassificeringen..

Fem typer iskæmisk slagtilfælde skelnes: på grund af aterosklerose i store arterier (atherothromboembolisk), kardioembolisk, på grund af okklusion af et lille kar (lacunar), slagtilfælde af en anden etableret etiologi og slagtilfælde af ukendt etiologi.

  1. Atherothrombotic angreb. Det er provokeret af åreforkalkning af den mellemstore eller store arterie.
  2. Lacunar. Det forekommer på baggrund af hypertension, diabetes mellitus, der påvirker de små arterier.
  3. Cardioembolic Blir en konsekvens af blokering af embolus af bassinet i den midterste cerebrale arterie.
  4. Iskæmisk slagtilfælde, der udvikler sig på grund af sjældne årsager - øget blodkoagulation, hæmatologiske sygdomme, lagdeling af arterievæggen osv.;
  5. Ukendt oprindelse. Patologi forekommer af ukendte årsager..

perioder

Slagtilfælde, som nedsat blodcirkulation i området af hjernen, er kendetegnet ved tidspunktet for begyndelsen.

De samlede læger adskiller 5 stadier af et slagtilfælde:

  1. den mest akutte periode - de første 72 timer;
  2. akut periode - op til 28 dage;
  3. tidlig opsvingstid - op til 6 måneder;
  4. sen opsvingstid - op til 2 år;
  5. resteffekter - efter 2 år.

I de fleste tilfælde sker iskæmiske slagtilfælde pludselig, udvikler sig hurtigt og provokerer hjernevævets død i perioden fra et par minutter til et par timer.

Klassificering efter læsionsområde

Klassificering af hjerneinfarkt tager højde for lokaliseringen af ​​læsionen. Baseret på lokalisering skelnes de følgende streger.

Højre side

Konsekvenserne påvirker de motoriske funktioner på venstre side af kroppen, derudover med en dårlig prognose for bedring (undertiden op til lammelse). Psykomotional indikatorer forbliver næsten normale;

Venstre side

Tale og den psyko-emotionelle sfære lider, og motoriske funktioner kan gendannes fuldt ud. Efter et sådant nederlag kan patienten kun bruge enkle sætninger, i separate ord kan komplekse ord ikke komponere og opfatte.

cerebellare

Resultatet er nedsat koordination af bevægelser, kvalme før opkast, svimmelhed. Efter 24 timer presser cerebellum på hjernestammen, ansigtsmusklene bliver følelsesløse, et koma begynder ofte, og et fatalt resultat opstår ofte;

Stor

Det påvises på baggrund af afslutningen af ​​blodforsyningen til et stort område af hjernevæv. Ødem vises, derefter lammelse med dårlig prognose for bedring.

Vigtigt: trods det faktum, at der ofte forekommer et slagtilfælde hos ældre, er der risiko for en tilstand i alle aldre.

Derfor kommer forebyggelse, en sund livsstil, frem.

Mindre iskæmisk slagtilfælde

Et mindre slagtilfælde eller mikrostroke er kendetegnet ved forsvinden af ​​symptomer på patologi (parese, tale og synsnedsættelse) på 3 uger.

Efter denne periode kan en person vende tilbage til det normale liv..

Årsagerne til lidelsen er de samme som i et normalt slagtilfælde - åreforkalkningsplader, blodpropper i karene, blødninger. Det er vigtigt ikke at ignorere et mindre slagtilfælde, da det signaliserer problemer med hjernens kar. Hvis du ikke træffer foranstaltninger, kan du i fremtiden forvente et rigtigt slagtilfælde med de konsekvenser, der er beskrevet ovenfor.

Du kan skelne et mikrostroke fra en hypertensiv krise ved følelsesløshed i et lem, en følelse af gåsehud, sløret tale. Sådanne symptomer vil ikke blive opdaget i hypertensiv krise. Hvis symptomerne beskrevet ovenfor forsvinder inden for 21 dage, kan du med sikkerhed sige, at en person har lidt et mindre iskæmisk slagtilfælde.

Hos børn

En akut krænkelse af blodforsyningen til hjernen hos et barn fører til et slagtilfælde. Forløbere og symptomer på patologi hos børn adskiller sig fra lignende tegn hos voksne. Problemet kan mistænkes af strabismus, hurtige øjenbevægelser, ustabilitet i kropstemperatur, kramper, rysten i ekstremiteterne, hypo- eller hypertonicitet i musklerne.

Et kraftigt fald i blodtryk, høreproblemer, kvalme inden opkast, uærlige hovedpine, svimmelhed - alt dette kan indikere et barns slagtilfælde. Det er vanskeligere for babyer at identificere patologi, men der er adskillige tegn - babyen græder ofte, skifter stemme eller belaster ansigtets muskler, reagerer desuden skarpt på lys, lyd.

Hæmorragisk imprægnering iskæmisk slagtilfælde

Den hæmoragiske form betragtes som den mest alvorlige form for slagtilfælde, dødeligheden med den når 90%.

Tilstanden begynder på baggrund af hypertensiv krise, stress, overdreven fysisk anstrengelse. Hvis iskæmisk slagtilfælde oftere påvises i alderdom, findes hæmoragisk slagtilfælde hos unge og modne mennesker, oftere hos mænd..

Store psykoterapeutiske belastninger forårsager apoplexy-chok, også hos 18-årige.

Et slagtilfælde med hæmoragisk imprægnering kaldes ellers diapedetisk blødning. I denne tilstand observeres væskeudstrømning fra beskadigede kar i det omgivende rum..

Væsken akkumuleres, imprægnerer hjernevævet, hvilket resulterer i, at der opstår reaktioner, der provoserer hjerneødem, komprimering af nervestrukturer til en kritisk mulig tilstand.

Klinik

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde vises normalt kraftigt, bogstaveligt talt i løbet af sekunder, minutter. Sjældent vises tegn gradvist over et par timer eller dage. Det kliniske billede afhænger af placeringen af ​​hjerneskade..

Dette kan være blindhed i det ene øje, svaghed eller lammelse af en lem, manglende forståelse for andres tale, manglende evne til at tale.

Det kan også fordoble sig i øjnene, der er en svaghed i kroppen, desorientering i rummet på baggrund af svimmelhed.

Vigtig! Hvis ovenstående symptomer opstår, skal du straks ringe til en ambulance - jo hurtigere der ydes hjælp, jo bedre er prognosen.

Symptomer på kortvarige iskæmiske angreb

Forbigående angreb bliver ofte forebyggende for iskæmisk slagtilfælde, undertiden som en fortsættelse af det..

Symptomatologien ligner et mikrostroke, men der er forskelle, de opdages i diagnosen ved hjælp af EKG, ultralyd af hals og hovedkar, ekkokardiografi, blodprøve.

Under kortvarige angreb registrerer diagnosen typisk ikke et hjerteinfarkt i hjernevævet, og varigheden af ​​denne tilstand varer mindre end en dag.

Nyttig video om emnet:

Diagnosticering

Diagnostiske foranstaltninger, der sigter mod at stille en diagnose, reduceres til følgende undersøgelser:

  1. historieoptagelse, fysisk og neurologisk undersøgelse, identifikation af samtidige sygdomme, der kan provokere iskæmisk slagtilfælde;
  2. laboratorieundersøgelser (koagulogram, blodbiokemi, lipidanalyse);
  3. EKG;
  4. måling af blodtryk;
  5. CT eller MR af hjernen til lejlighed til at identificere lokaliseringen af ​​læsionen, størrelse, varighed af uddannelse.

Diagnosen er rettet mod at bestemme det berørte område, differentiering fra epilepsi, tumor, blødning og andre sygdomme med et lignende klinisk billede.

Behandling

Terapi er rettet mod at opretholde de grundlæggende funktioner i kroppen (respiration, hjertets arbejde og blodkar).

Hvis der opdages hjerte-iskæmi, ordineres antianginal medicin samt lægemidler til forbedring af hjertets pumpefunktion, antioxidanter, glykosider osv..

Der tages procedurer for at forhindre ødemer og strukturelle ændringer i hjernen..

Behandlingen skal gendanne blodcirkulationen i det berørte område, understøtte stofskiftet og forhindre skade på hjernevævet. Det kan være medicinsk, ikke-medicinsk, kirurgisk. Inden for et par timer efter et slagtilfælde gennemføres thrombolytisk terapi, der kan genoprette blodtilførslen til hjernen.

En speciel diæt er ordineret til patienter, undtagen fedtholdige fødevarer, sukker og salt, mel og røget kød, konserves og marinader, ketchup, æg, mayonnaise. Vægten lægges på frugt og grøntsager, vegetariske supper, mejeriprodukter. Nyttige bananer, tørrede abrikoser, citrusfrugter, abrikoser.

Genopretning

Rehabilitering efter et slagtilfælde inkluderer terapi i neurologi, spa-behandling, observation i en dispensary. Rehabiliteringsopgaver inkluderer restaurering af funktioner (tale, bevægelser), social og mental hjælp og forebyggelse af komplikationer. I betragtning af sygdomsforløbet, skiftende tilstande:

  1. Strengt strøelse, eksklusive aktive bevægelser.
  2. Moderat forlænget, så uafhængig drejning i sengen kan sidde.
  3. Afdeling. Det inkluderer bevægelse rundt i rummet, grundlæggende egenpleje (mad, vask, påklædning).
  4. Gratis.

Varigheden af ​​hvert regime afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden, graden af ​​neurologiske defekter.

Konsekvenser og prognose

Efter et slagtilfælde er der forskellige komplikationer, fra mindre til meget alvorlige.

De mest almindelige effekter er anført nedenfor:

  1. psykiske lidelser. Det handler om depression, frygt for at være en byrde, en ugyldig. Patienten kan blive genert eller aggressiv, humøret ændrer sig dramatisk;
  2. nedsat følsomhed i ansigtet, lemmer. Nervefibre har brug for mere restitutionstid end motoriske muskler;
  3. krænkelse af bevægelser. Lemmerne vender muligvis ikke helt tilbage til det normale. På grund af dette opstår der vanskeligheder, når du klæder dig, holder bestik og går (du bliver nødt til at bruge en stav);
  4. kognitiv svækkelse. Konsekvenserne manifesteres i form af glemsomhed (dit navn, telefonnumre og adresser, børns adfærd);
  5. talehæmning. Patienten vælger næppe ord, nogle gange udtrykt sammenhængende;
  6. nedsat synkning. En person kvæler fast og flydende mad, som er fyldt med aspiration lungebetændelse, undertiden dødelig;
  7. nedsat koordinering. Manifesteres ved gystende gåture, svimmelhed. Eventuelt fald på grund af pludselig bevægelse eller drejning;
  8. epileptisk anfald. Det forekommer hos 10% af patienterne efter et slagtilfælde.

Prognosen afhænger af graden af ​​skade på hjernevævet, slagtilfælde, korrekt behandling, alder og tilknyttede sygdomme..

Forebyggelse

Hvis kortvarige angreb identificeres, er der en risiko for et slagtilfælde, du kan mindske sandsynligheden for et slagtilfælde ved hjælp af sådanne foranstaltninger:

  1. at afvise fra dårlige vaner;
  2. kontrollere blodtrykket, tage medicin mod hypertension;
  3. behandle åreforkalkning i tide;
  4. spiser ordentligt;
  5. kontrollere kroniske sygdomme, især arytmi, sukker
  6. diabetes, nyresvigt;
  7. føre et aktivt liv med kraftig fysisk aktivitet.

Konklusion

For at opsummere kan det bemærkes, at slagtilfælde forårsager 70% af dødsfaldene på planeten. Den vigtigste årsag til denne tilstand er højt blodtryk..

Hvis du oplever hovedpine, svedtendens, hævelse i ansigtet, med trykstød og sløret syn, sorte pletter foran dine øjne, skal du kontakte din læge for at udelukke eller forhindre udvikling af en alvorlig tilstand.

Artikler fra sektionen Iskæmisk slagtilfælde:

Hæmoragisk slagtilfælde hos voksne. Kliniske anbefalinger.

Hæmoragisk slagtilfælde hos voksne

  • Sammenslutning af neurokirurger i Rusland

Indholdsfortegnelse

nøgleord

  • Intracerebral hæmatom
  • Hæmoragisk slagtilfælde
  • Kombinationsbehandling
  • Lokal fibrinolyse
  • Minimalt invasiv kirurgi
  • Kirurgi
  • Endoskopisk sug

Liste over forkortelser

HELL - blodtryk

GI - hæmoragisk slagtilfælde

DSA - digital subtraktionsangiografi

CT - computertomografi

KTA - computertomografiangiografi

ME - internationale enheder

INR - international normaliseret holdning

MR - magnetisk resonansbillede

MRA - magnetisk resonansangiografi

ONMK - akut cerebrovaskulær ulykke

Puls - hjerterytme

GCS - Glasgow Coma Scale

Betingelser og definitioner

Hæmoragisk slagtilfælde - (hypertonisk intracerebral blødning) - en polyetiologisk nosologisk form, kendetegnet hovedsageligt ved parenchymal blødning

Lokal hæmatom-fibrinolyse - introduktion af fibrinolytiske medikamenter i det intracerebrale hæmatom ved stereotaktisk punktering for dens hurtigere overgang fra tæt til flydende form og efterfølgende aspiration gennem et tyndt kateter

Åben fjernelse af intracerebralt hæmatom - fjernelse af intracerebralt hæmatom ved craniotomy og encephalotomy

Endoskopisk aspiration af det intracerebrale hæmatom - fjernelse af det intracerebrale hæmatom ved trefination af kraniet og anvendelse af minitilgange ved hjælp af endoskopiske teknikker

1. Kort information

1.1 Definition

Hæmoragisk slagtilfælde i bred forstand dækker en stor gruppe sygdomme ledsaget af blødning i hjernen eller dens membran. I praksis betyder GI oftere hjerneblødning på grund af hypertension eller åreforkalkning (de såkaldte hypertensive hæmatomer).

1.2 Etiologi og patogenese

Primære og sekundære intracerebrale blødninger skelnes. Hæmatom, der hidrører fra arteriel hypertension, er den primære blødning og observeres i 70-90%.

Ved sekundær blødning forekommer et hæmatom på grund af følgende årsager [14]:

  1. koagulopatier (10-26%) (iatrogene koagulopatier og trombocytopeni med leukæmi, levercirrhose og blodsygdomme);
  2. brud på arteriovenøs misdannelse (7%);
  3. vaskulopati (5%) (amyloid angiopati, septisk eller mykotisk arteritis);
  4. tumorblødning (1-3,5%).

Intracerebralt hæmatom kan også dannes på grund af en stigning i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i området med hjerneinfarkt. Muligheden for dannelse af intracerebrale blødninger som en komplikation af infektiøse sygdomme i centralnervesystemet, trombose af dural bihuler og eklampsi..

Hypertensivt hæmatom forekommer som et resultat af blodindtrængning fra en patologisk ændret arterie ind i hjernen. De arterier med lille diameter, hvor blødningen forekommer, er placeret i området med de basale kerner, thalamus, pons, og også nær hjerneoverfladen, har ikke udviklet anastomoser, ofte som de endelige grene. Mulighederne for at omfordele blod og tilpasse sig hæmodynamiske ændringer i disse arterier er minimale. I denne henseende fører kronisk arteriel hypertension og åreforkalkning til markante ændringer i deres vægge. Som et resultat af udvikling af lipogialinose, fibrinoid nekrose og udtynding af muskellaget, elasticiteten af ​​den vaskulære væg falder, og permeabiliteten øges. Ofte dannes mikroaneurysmer.

Der er to mekanismer til udvikling af blødning: typen af ​​hæmatom og typen af ​​diapedetisk nedblødning. Blødninger af hæmatom-type forekommer i 85% af tilfældene baseret på obduktionsmaterialer og har en typisk lokalisering i de subkortikale kerner, hjernehalvkugler og cerebellum. Med denne type blødning bevæger det spildte blod sig hjernestoffet fra hinanden, hvilket ledsages af bevægelse af individuelle dele af hjernen. I denne forbindelse er der i de første timer ingen væsentlig ødelæggelse af hjernestoffet. Ved en blødning af hæmatom-typen er hæmatom-størrelsen meget større end volumen af ​​det ødelagte væv. Diapedesisk blødning er langt mindre almindelig, hvilket er en konsekvens af primær iskæmi i den vaskulære væg og en stigning i dens permeabilitet. Sådanne blødninger er ofte små i størrelse og er hovedsageligt placeret i thalamus- eller warolium-broen..

1.3 Epidemiologi

Hæmoragisk slagtilfælde tegner sig for 10-15% af alle typer cerebrovaskulær ulykke. Kun i Den Russiske Føderation diagnosticeres GI hvert år hos 43.000 mennesker. Gennemsnitsalderen for patienter med HI er 60-65 år, forholdet mellem mænd og kvinder er 1,6: 1. Risikoen for at udvikle GI øges markant efter 55 år og fordobles med hvert efterfølgende årti. Dødelighed fra GI når 40-50%, og handicap udvikles hos 70-75% af de overlevende. Risikofaktorer for udvikling af GI er højt blodtryk, alkoholmisbrug, en historie med tidligere cerebrovaskulære lidelser samt nedsat leverfunktion, ledsaget af trombocytopeni, hyperfibrinolyse og et fald i blodkoagulationsfaktorer [14].

1.4 kodning i henhold til ICD

I60.8 - anden subarachnoid blødning

I60.9 - uspecificeret subarachnoid blødning

I61.0 - intracerebral blødning i subkortikalen i halvkuglen

I61.1 - intracerebral blødning kortikalt

I61.2 - uspecificeret intracerebral blødning i halvkuglen

I61.3 - intracerebral blødning i hjernestammen

I61.4 - intracerebral cerebral blødning

I61.5 - Intracerebral blødning

61,6 - intracerebral blødning af multiple lokalisering

I1.81 - anden intracerebral blødning

61,9 - intrakraniel blødning, uspecificeret

1.5 Klassificering

GI afhængigt af form af blødning og lokalisering af intracerebralt hæmatom klassificeres i følgende typer:

  • Putamennaya hæmatom - et hæmatom, der er beliggende i regionen af ​​de subkortikale kerner, lateralt i forhold til den indre kapsel;
  • Thalamisk hæmatom - et thalamushæmatom, der er placeret medialt i forhold til den indre kapsel;
  • Blandet hæmatom - et hæmatom af de subkortikale kerner, der dækker det laterale og mediale område til den indre kapsel;
  • Subkortikalt hæmatom - et hæmatom placeret tæt på hjernebarken;
  • Cerebellær hæmatom - hemisfærehematom og / eller cerebellær orm;
  • Hjernehæmatom.

2. Diagnostik

2.1 Klager og sygehistorie

Patienter med et hæmoragisk slagtilfælde med en klar bevidsthed eller dets undertrykkelse inden bedøvelse klager normalt over hovedpine, opkast, svimmelhed samt svaghed i lemmerne (i modsætning til den berørte hjernehalvdel), synshandicap. Patienter kan udvikle en af ​​typerne afasi, så kan patienter ikke klage.

Anamnestisk er det muligt at konstatere, at sygdommen udvikler sig akut med en stigning i blodtrykket, en pludselig alvorlig hovedpine, bevidsthedstab, undertiden ledsaget af anfald i lemmerne. Hos de fleste patienter foregår indtræden af ​​GI af længe eksisterende "ubehandlet" arteriel hypertension, urolithiasis og fedme..

  • Når du interviewer en patient, anbefales det at være opmærksom på tidspunktet for udvikling af symptomer, sværhedsgraden af ​​symptomer.

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (bevisets tillid - 4).

  • Med en uklar historie hos patienter med nedsat vågenhed, anbefales det først at udelukke craniocerebral og kombineret traume.

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (bevisets tillid - 4)

2.2 Fysisk undersøgelse

Fysisk undersøgelse inkluderer en læges vurdering af somatisk og neurologisk status.

På diagnosestadiet:

  • Det anbefales at starte med en generel undersøgelse, en standardvurdering af den generelle tilstand, organsystemer.

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (bevisets tillid - 4)

  • Det anbefales at evaluere den neurologiske status med bestemmelsen af ​​niveauet for vågenhed i koma-skalaen i Glasgow, meningealsymptomer, nerveinsufficiens i kranien, motoriske forstyrrelser med en hemiparesis-score og om muligt sensoriske forstyrrelser og tab af synsfelter.

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (bevisets tillid - 4)

  • Det anbefales at bruge til at vurdere tilstanden af ​​slagskalaen for nationale sundhedsinstitutter, den canadiske skala af neurologiske tilstande, systemet med prognostiske punkter for Allen osv..

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (bevisets tillid - 4)

2.3 Laboratoriediagnostik

  • Det anbefales at udføre en generel blodprøve, en generel urinalyse, en biokemisk blodprøve, et koagulogram, en blodprøve for hepatitis B, C, en blodprøve for syfilis og den humane immundefektvirus. Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor anbefales også..

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (bevisets tillid - 4).

2.4. Instrumental diagnostik

  • CT-scanning af hjernen anbefales..

Niveauet for troværdighed af anbefalinger A (bevisniveauet er 1a)

Kommentarer: Blødningen bestemmes enten ved hjælp af det program, der leveres af producenten af ​​tomografen, eller med formlen ABC / 2, hvor A er den største diameter, B er den vinkelrette diameter i forhold til A, C er antallet af sektioner x tykkelse af sektionen. Patienter, der planlægger at bruge neuronavigation under operationen, scannes også i den tilstand, der er nødvendig for efterfølgende transmission af billedet til en specifik navigationsstation [16, 17].

Når du udfører en CT-scanning (MRI), skal du bestemme: tilstedeværelsen og den aktuelle placering af det patologiske fokus (foci); volumen af ​​hver type fokus (hypo-, hyperintensiv del) i cm3; placeringen af ​​hjernens medianstrukturer og graden af ​​deres forskydning i mm; tilstanden i cerebrospinalvæskesystemet (størrelse, form, placering, deformation af ventriklerne) med bestemmelse af ventrikulo-kraniale koefficienter; tilstand af hjernetanke; tilstand i hjernernes furer og sprækker.

I henhold til CT-data skal tilstedeværelsen af ​​en vaskulær anomali med et hul mistænkes i form af blødning som en årsag til blødning. Arteriovenøse misdannelser er kendetegnet ved subkortikale blødninger, oftest i krydset mellem de frontale og parietale, temporale og occipitale lobes; til arteriel aneurisme - i området for basen af ​​den frontale lob, sylvisk spaltning, i krydset mellem de frontale og temporale lobes [18].

  • MR-hjerne anbefales i fravær af CT.

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (bevisets tillid - 4)

  • Det anbefales, at der udføres en af ​​typerne af cerebral angiografi (CTA eller MRA eller DSA), hvis der er mistanke om brud på aneurisme eller arteriovenøs misdannelse i henhold til CT-data, samt i nærvær af risikofaktorer (patienter under 45 år, atypisk lokalisering af intracerebralt hæmatom)

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (bevisets tillid - 4)

  • EKG anbefales i tre standard- og seks brystledninger samt aVR, aVL, aVF såvel som brystradiografi.

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (bevisets tillid - 4)

  • Det anbefales, at andre specialiserede metoder til instrumentel diagnostik udføres i tilfælde af akut patologi fra andre organer eller organsystemer. En sådan patologi kan fungere som en samtidig behandling, men oftere er det en ekstrakraniel komplikation af den underliggende sygdom.

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (bevisets tillid - 4)

3. Behandling

Beslutningen om terapeutisk taktik (konservativ behandling eller kirurgisk behandling og valget af operationens varighed) er baseret på det kliniske billede af sygdommen, dataene om instrumental forskningsmetoder og vurdering af neurologiske sygdoms dynamik.

3.1 Konservativ behandling

Konservativ behandling gives normalt til patienter med små mængder intracerebral hæmatomer, der ikke forårsager en udtalt masseeffekt, grove neurologiske forstyrrelser (vågentøjsundertrykkelse for bedøvelse, hemiplegi), hjernedeflokation og ikke ledsaget af et gennembrud af blod i det ventrikulære system med udviklingen af ​​okklusiv hydrocephalus. Ved store hæmatomer (mere end 80 cm3 med supratentorial hæmatomer), med stammhematomer og massiv hjerneskade, indikeres kirurgisk behandling ikke på grund af en ugunstig prognose, og patienter gennemgår symptomatisk behandling.

  • Kirurgisk behandling af intracerebrale hæmatomer med lille volumen, som ikke forårsager masseeffekt og groft neurologisk underskud, anbefales ikke

Niveau for pålidelighed af anbefalinger A (niveau af bevisets troværdighed - 1b)

  • Kirurgisk behandling af intracerebrale hæmatomer i stammen og intracerebrale hæmatomer, der forårsagede massiv ødelæggelse af hjernen, anbefales ikke

Niveau for pålidelighed af henstillinger B (niveau af bevisets troværdighed - 2b)

3.2 Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er rettet mod at eliminere kompression og dislokation af hjernen samt okklusal hydrocephalus, hvilket fører til et markant fald i dødelighed, og hos nogle patienter, hvis konservative behandling er ineffektiv, og at reducere neurologisk underskud i den akutte periode af sygdommen [19-23].

En relativ kontraindikation til kirurgi er tilstedeværelsen af ​​svær somatisk patologi (diabetes mellitus, nyre-lever-, kardiovaskulær og lungepatologi i et stadium af sub- og dekompensation, koagulopati, sepsis), ukontrolleret arteriel hypertension - systolisk tryk på mere end 200 mm Hg. [14].

Risikofaktorer for bivirkninger ved kirurgisk behandling er [14, 24, 25, 28]:

  • mindskelse i vågenhed til bedøvelse og under;
  • volumenet af intracerebralt hæmatom er mere end 50 cm3;
  • massiv ventrikulær blødning;
  • tværgående forskydning på 10 mm eller mere;
  • deformation af hjernestamme cisterner;
  • tilbagefald af blødning.

Muligheden for kirurgisk fjernelse af hypertensive thalamiske hæmatomer med et volumen på mere end 10 cm 3 og stammen, ledsaget af et groft neurologisk underskud, drøftes, og der er ingen fast mening om dette emne blandt neurokirurger [21].

Valget af kirurgisk behandling

Kirurgisk indgriben udføres umiddelbart efter undersøgelse og bestemmelse af typen af ​​hæmatom [20, 23, 29]. Med patientens kompenserede tilstand, normal vågenhed eller et fald, der ikke er dybere end bedøvelse, ingen tegn på forøget hjernekomprimering, men højt blodtryk (systolisk mere end 200 mm Hg) for at undgå vanskeligheder med intraoperativ hæmostase og postoperativ hæmatom-tilbagefald, tilrådes det at udsætte operationen indtil stabilisering af blodtrykket. I nogle tilfælde kan hæmatoma i løbet af den første dag fortsætte med at danne sig og er tilbøjelig til tilbagefald, så nogle neurokirurger foreslår ikke at udføre kirurgiske indgreb inden for 6-24 timer efter sygdommens begyndelse [30].

Betingelser for kirurgisk behandling af hæmoragisk slagtilfælde

For at udføre kirurgiske indgreb i operationsstuen er det nødvendigt at have et mikroskop og et sæt mikrosurgiske instrumenter til at udføre vaskulære neurokirurgiske operationer, neuroendoskopisk udstyr og instrumenter, en navigationsinstallation.

Alle operationer udføres fortrinsvis under generel anæstesi..

  • Det anbefales at fjerne putamenale og subkortikale hæmatomer med et volumen på mere end 30 cm 3, der forårsager alvorligt neurologisk underskud og / eller dislokation af hjernen (forskydning af medianstrukturen mere end 5 mm eller deformation af hjernestammens cisterner) [14, 24].

Niveau for pålidelighed af henstillinger B (niveau af bevisets troværdighed - 2b)

  • Det anbefales at fjerne cerebellært hæmatom med et volumen på mere end 10-15 cm3, en diameter på mere end 3 cm, hvilket forårsager komprimering af hjernestammen og / eller okklusal hydrocephalus. Det anbefales ikke kun at udføre ekstern ventrikulær dræning uden at fjerne cerebellar hæmatom på grund af en mulig stigning i aksial dislokation af hjernen [12, 14, 24, 25, 26].

Niveau for pålidelighed af henstillinger B (niveau af bevisets troværdighed - 2b)

  • Kirurgisk indgreb anbefales til cerebellar hæmatom med et volumen på mindre end 10-15 cm 3, der forårsager IV ventrikulær hemotamponade og okklusal hydrocephalus [14, 24].

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (niveau af bevisets tillid - 3)

  • Kirurgisk behandling anbefales til blødning i thalamus, ledsaget af ventrikulær hæmotamponade og / eller okklusal hydrocephalus [14, 24].

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (niveau af bevisets tillid - 3)

  • Kirurgisk indgreb anbefales ikke til at undertrykke vågenhed i koma (GCS - 7 point eller mindre) [14, 24, 27].

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (niveau af bevisets tillid - 3)

  • Det anbefales ikke at udføre operation på baggrund af svær arteriel hypertension (mere end 200 /.. mm Hg) med en kompenseret patient.

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (bevisets tillid - 4)

  • Minimalt invasiv fjernelse af putamenal og cerebellar hæmatomer i fravær af et udtalt dislokationssyndrom anbefales livstruende hjernedeflokation i henhold til CT. Operationen kan suppleres med lokal fibrinolyse..

Niveau for pålidelighed af henstillinger C (niveau af bevisets troværdighed - 2b)

  • Det anbefales at åbne fjernelse af subkortikale hæmatomer såvel som putamenale og cerebellare hæmatomer med en klinik med hurtig stigning i dislokationssyndrom [35].

Niveau for pålidelighed af henstillinger C (niveau af bevisets troværdighed - 2b)

Kommentarer: Ved subkortikale blødninger er en mikrosurgisk revision af hæmatomcaviteten nødvendig for at fjerne mulig angiografisk negativ misdannelse, hvis hyppighed kan forekomme 30%. I tilfælde af blødning og hjerneblødning er en åben operation rettet mod hurtigt at skabe ekstern dekomprimering af hjernen og forhindre eller eliminere stigende kompression og dislokation af hjernen [35, 36].

  • Fjernelse af subkortikale hematomer ved hjælp af en af ​​de minimalt invasive metoder (ved anvendelse af stereotaxismetoden, endoskopi, lokal fibrinolyse) anbefales, hvis patienten har svær somatisk patologi, men kun efter cerebral angiografi og udelukkelse af vaskulær malformation [14].

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (bevisets tillid - 4)

Bemærkninger: Ved små cerebellare hæmatomer, ledsaget af forskydning og / eller okklusion af IV ventrikel eller Sylvian vandforsyning og udvikling af okklusal hydrocephalus, er ekstern ventrikulær dræning eller endoskopisk triventriculostomi indikeret.

  • Ekstern dræning anbefales inden regression af okklusal hydrocephalus og gendannelse af patentering af det ventrikulære system [14, 37]. Ved massiv blødning i laterale ventrikler er deres udvendige dræning mulig med lokal fibrinolyse af blodpropper eller deres endoskopiske fjernelse (med undtagelse af vaskulær anomali) [24, 31].

Niveauet for troværdighed af henstillinger B (niveau af bevisstillelse - 2A)

  • I alvorlig tilstand hos patienten (reduktion af vågenhed til dyb bedøvelse og bedøvelse, udtalt somatisk patologi), som kan kræve langvarig intensiv behandling i den postoperative periode, anbefales det at supplere indgriben på hæmatom med installationen af ​​en sensor til måling af det intrakranielle tryk [14].

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (bevisets tillid - 4)

  • Det anbefales, at punkteringsoperationer udføres under lokalbedøvelse med intravenøs potentiering hos patienter med svær somatisk patologi, forudsat at funktionen af ​​ekstern åndedræt og central hæmodynamik overvåges (blodtryksovervågning, hjerterytme, tilstrækkelig infusionsterapi gennem den centrale vene) [14].

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (bevisets tillid - 4)

Bemærkninger: Punkteringsaspiration af hæmatom ved hjælp af stereotaxis-metoden (rammeløs navigationsstation) er indiceret til putamenal og cerebellær hæmatom hos patienter uden forstyrrelse af vågenthed eller med dens reduktion ikke dybere end bedøvelse. Intervention kan kombineres med lokal fibrinolyse af blodpropper [31–33]. For at fjerne hæmatom kan neuroendoskopimetoden bruges [14, 22–24, 28]. Til fibrinolyse til en enkelt injektion anvendes 5000-60000 IE urokinase, 50-100 tusinde IE rekombinant prourokinase, 3 mg vævsplasminogenaktivator, 15-30 tusinde IE streptokinase. Introduktion af fibrinolytisk og aspiration af lyseret blod udføres hver 6-12 time, afhængigt af typen af ​​lægemiddel. Det optimale tidspunkt for hæmatom-dræning uden at øge risikoen for infektiøse komplikationer forbundet med tilstedeværelsen af ​​dræning og intratekal administration af lægemidlet er 24–72 timer [17, 31, 32, 34].

Postoperativ periode

Efter operationen er patienten i neuroresuscitationsafdelingen. Inden for 1-2 dage efter en åben operation er en kontrol-CT-scanning af hjernen nødvendig. I fremtiden, i mangel af forringelse, gentages undersøgelsen på dag 7 og 21.

  • En CT-scanning af hjernen anbefales en dag efter operationen. Under fibrinolyse anbefales en CT-scanning hver 24. time. Efter fjernelse af dræning anbefales CT på dag 7 og 21. I tilfælde af forringelse (neurologisk) anbefales det hurtigt at gentage CT.

Niveauet for troværdighed af henstillinger C (bevisets tillid - 4)

  • Overvågning af det intrakranielle tryk udføres indtil dets stabile normalisering (mindre end 20 mm Hg), derefter fjernes sensoren [14].

4. Rehabilitering

Rehabilitering af patienter med GI bør begynde i de tidlige stadier, selv når man behandler patienter på et hospital. Rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer vertikalisering og revitalisering af patienten, fysioterapiøvelser, massage, taleterapeutuddannelse og færdigheder i at udføre hverdagens opgaver med fine motoriske færdigheder. Det tilrådes at reducere længden af ​​ophold på patienter på hospitalet efter de vigtigste behandlingsforanstaltninger for hurtig overførsel af patienter til rehabiliteringscentre og gennemføre rehabiliteringskurser fuldt ud.

6. Yderligere oplysninger, der påvirker sygdomsforløbet og resultatet

Patienter med en diagnose af GI skal indlægges på afdelingen for neurologi eller neuroresuscitation på et multidisciplinært akutthospital. Det kan være et primært vaskulært rum eller et regionalt vaskulært center.

En patient undersøges af en neurolog og resuscitator. Påvisning af ikke-traumatisk intracerebralt hæmatom under klinisk, neurologisk og CT (MRI) undersøgelse er en indikation for obligatorisk neurokirurg konsultation i de næste par timer efter diagnosen. En kontraindikation for en konsultation af en neurokirurg er svær somatisk patologi (dekompenseret diabetes mellitus, hjerte-lungefunktion og nyre leverinsufficiens, purulent-inflammatoriske sygdomme). Spørgsmålet om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at overføre en patient med et hæmoragisk slagtilfælde til den neurokirurgiske afdeling, afgøres individuelt af neurokirurgen. Telemedicin kan yde betydelig hjælp til at rådgive patienter, der er langt over lange afstande fra en konsulent og et specialiseret hospital..

En patient med intracerebralt hæmatom af ikke-traumatisk genese overføres af et medicinsk eller genoplivningsteam til neurokirurgisk afdeling på det multidisciplinære akutthospital (regionalt vaskulært center), som har evnen til at udføre CT (MRI) i hjernen, cerebral angiografi, CT, MR-angiografi, neuroresuscitation. udstyret med udstyr til neurokirurgiske operationer, såvel som læger - neurokirurger med erfaring inden for kirurgi i hjernekar.

Akut cerebrovaskulær ulykke i ICD

Der er mange varianter af akut blodgennemstrømningsforstyrrelse i de cerebrale arterier, og ifølge ICD 10 er ONMK-koden i området fra I60 til I69.

Hvert af elementerne har sin egen opdeling, som giver os mulighed for at bedømme bredden af ​​en sådan diagnose. Det kan kun installeres ved hjælp af instrumentale diagnostiske metoder, og selve tilstanden udgør en direkte trussel mod patientens liv.

ONMK-syndrom hører til klassen af ​​kredsløbssygdommesygdomme og er repræsenteret ved afsnittet cerebrovaskulær patologi..

Enhver forbigående tilstand, der fører til midlertidig cerebral iskæmi, er udelukket fra denne niche. Traumatisk blødning i membranen eller selve hjernen er også udelukket, idet der henvises til klassen af ​​skader. Akutte cerebrovaskulære ulykker er oftest repræsenteret ved iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde. Klassificeringen udelukker konsekvenserne af sådanne patologiske tilstande, men kodningen hjælper med at holde styr på dødeligheden fra syndromet.

Årsagen til slagtilfælde er oftest arteriel hypertension, der vises i diagnoseerklæringen som en separat kode. Behandlingen afhænger af tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk og andre etiologiske faktorer. Da tilstanden ofte kræver genoplivning, ignoreres samtidig patologier i løbet af at redde liv.

Sorter af ONMK og deres koder

ICD-slagkoden i tilfælde af hæmoragisk type er præsenteret i tre sektioner:

  • I60 - subarachnoid blødning;
  • I61 - blødning inde i hjernen;
  • I62 - Andre blødninger.

Hver af underafsnittene er opdelt i point afhængigt af typen af ​​den berørte arterie.

En sådan kodning vil straks demonstrere den nøjagtige lokalisering af blødning og evaluere de fremtidige konsekvenser af tilstanden.

Et iskæmisk slagtilfælde ifølge ICD 10 kaldes et hjerneinfarkt, da det provoseres af nekrotiske begivenheder i organets væv. Det sker på grund af trombose af præ-cerebrale og cerebrale arterier, emboli og så videre. Statuskodning - I63. Hvis iskæmiske hændelser ikke blev ledsaget af nekrose, indstilles koder I65 eller I66 afhængigt af arterien.

ONMK har en separat kode, som er en komplikation af enhver patologi klassificeret i et andet afsnit. Disse inkluderer cirkulationsforstyrrelser på grund af syfilitisk, tuberkulose eller listeriosis arteritis. Også inkluderet i rubrikken er vaskulær sygdom i systemisk lupus erythematosus.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk