Vigtigste

Hjerteanfald

1, 2, 3 graders discirculatory encephalopathy, hjernebehandling, ICD-10

Krænkelse af blodcirkulationen i hjernens kar har meget alvorlige konsekvenser. En af sygdommene, der fører hertil, er dyscirculatorisk encephalopati. Ved diagnosticering er det bydende nødvendigt at udføre kvalificeret behandling for at undgå overgangen til sygdommen i mere alvorlig grad, hvilket ofte resulterer i handicap.

Hvad er det?

Dyscirculatory encephalopathy er en sygdom, hvor hjernen på grund af nedsat blodforsyning ikke fungerer korrekt. Patologi er også karakteristisk for cortex og subkortikale hjerneafdelinger, det kræver obligatorisk behandling, som er ordineret baseret på sygdomsgraden. De vigtigste symptomer er skader på de motoriske og psykofysiske funktioner, der påvirker den generelle tilstand hos en person, der blandt andet bliver modtagelige for hyppige følelsesmæssige lidelser.

Den vigtigste årsag til sygdommen er en ubalance i forsyningen af ​​ilt, der føres af blodet til karene, da hjernecirkulationen forstyrres på grund af forskellige faktorer. Som et resultat er forskellige dele af hjernen i en tilstand af iltesult og mangler vitale stoffer. Derefter skrider dyscirculatorisk encephalopati konstant frem, hvilket gradvist fører til død af hjerneområder, der er tilbøjelige til patologi. På et sådant sted dannes et rarefaction-sted, der har en lille størrelse, og dets lokalisering kan variere betydeligt.

På det indledende trin forekommer discirculatorisk encephalopati med aktiv modstand i kroppen, når han på alle mulige måder forsøger at erstatte den døde funktionel på grund af sunde celler. Med yderligere manglende behandling af foranstaltninger bliver sygdommen imidlertid mere alvorlig, og allerede erstatningscellerne begynder at opleve ilt sult. På grund af dårligere hjerneaktivitet er resultatet af den patologiske proces ofte handicap i forskellige grader.

Den tidlige fase af discirculatory encephalopathy, der forløber uden udtalt symptomer og tegn, kan forekomme i lang tid, undertiden varer den flere år.

ICD-10-kode til klassificering af sygdomme - G45 eller I60 - I69

Årsager

Sygdom i discirculatory encephalopathy forekommer ikke ud af det blå, der er altid en eller anden initiativtager, på grund af hvilken udviklingen af ​​sygdommen begynder, oftest den:

  • åreforkalkning
  • Vegetativ dystoni
  • Eksistens af traumatisk hjerneskade eller rygmarv
  • Hypertonisk sygdom
  • Diabetes
  • Forkert funktion af vertebrale kar
  • Overdreven blodviskositet og dens andre patologier
  • Højt kolesteroltal
  • Langvarig stress og depression
  • Overvægt eller undervægt
  • Fysisk inaktivitet og inaktivitet
  • Dårlige vaner

Discirculatorisk encephalopati i medicinen er opdelt efter adskillige tegn. Den første klassificering er efter oprindelse, på grundlag af dette sker sygdommen:

  • aterosklerotisk
  • hypertonisk
  • Venøs
  • Blandet

I henhold til udviklingshastigheden er der en opdeling i langsom, når overgangen fra 1 til 2 eller fra 2 til 3 trin sker over flere år (4-5). I dette tilfælde observeres ofte remission og forværring af patologien. Det næste er hurtigt, når progression fra den første til den sidste grad finder sted på bare et par år..

Baseret på konsekvenserne af encephalopati på patientens helbred er den opdelt i grader:

  1. Den første er den grad, i hvilken der kun er små afvigelser i den måde hjernen fungerer på.
  2. Den anden grad er kendetegnet ved en stigning i symptomer, de bliver mærkbare, men har ikke en mærkbar effekt på livskvaliteten og arbejdsevnen.
  3. På det tredje udviklingsstadium tildeles patienten et handicap, som afhænger af dybden af ​​fysiske og mentale handicap.

Symptomer

Vi beskriver de vigtigste manifestationer og tegn, som discirculatory encephalopathy i forskellige grader vil have.

Først

  • En persons følelsesmæssige baggrund ændres, hans humør bliver stadig dårligere, der er generel depression og hurtig irritabilitet
  • Hovedpine med jævne mellemrum
  • Det er svært at koncentrere sig om noget.
  • Intellektuel evne regresserer, især med hensyn til hukommelse, og det er grunden til, at fakta fra fortiden er forvirrede. Ofte opstår et fænomen, når information fra mange år siden huskes godt, og frisk information ikke overhovedet holdes i ens hoved
  • Ved aktive bevægelser kan kvalme vises på grund af svimmelhed
  • Mangelfuld søvn med mareridt og angst

Anden

Ved anden grad af discirculatory encephalopathy observeres en generel forværring af symptomerne på sygdommen beskrevet ovenfor samt nogle nye symptomer:

  • Vedvarende smerter i hovedet
  • Alvorlige hukommelsesvanskeligheder
  • Der er ofte vanskeligheder med at synke og talehæmning
  • Støjende i ørerne, af denne grund begynder patienten at høre værre
  • Angriber gærhænder, hoved
  • Anfald spredes med jævne mellemrum i kroppen
  • Lyse blinker i øjnene

På dette stadium er sygdommens manifestationer allerede i gang med at justere det normale liv i patientens liv, på grund af hvilket dens kvalitet reduceres og arbejdsevnen påvirkes. Ofte fører endda en sådan udvikling af encephalopati til udnævnelsen af ​​en 2. eller 3. handicapgruppe.

Tredje

  • Vanskeligheder med orientering i rum og tid
  • Alvorlige forstyrrelser i sanseorganerne, hvor hørelse, syn, berøring og koordination af bevægelser kan være alvorligt forringet
  • Apati over for alt omkring
  • Mangel på kontrol med udskillelse af fæces og urin
  • Kramper
  • Søvnløshed
  • I nogle tilfælde observeres fuldstændig immobilitet.

Et sådant sæt af symptomer på discirculatory encephalopathy fører til manglende evne til at udføre arbejdsopgaver korrekt og endda at servicere dig selv, hvorfor patienten får den første eller anden grad af handicap.

Diagnosticering

Det er meget vigtigt, at den cirkulerende encephalopati diagnosticeres så tidligt som muligt for at starte behandlingen til tiden og forhindre de alvorlige manifestationer, der er beskrevet i det foregående afsnit. For en nøjagtig diagnose kræves en undersøgelse af specialister inden for forskellige medicinske områder:

  • neurolog
  • øjenlæge
  • kardiolog
  • endokrinolog

Baseret på resultaterne af undersøgelsen og historien foreskrives forskellige undersøgelser for at hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​encephalopati og dens grad, normalt dette:

  • oftalmoskopi
  • elektroencephalografi
  • Ultralydundersøgelse af beholderne i hovedet og nakken
  • Kontroller tålmodigheden af ​​hjernerens arterier
  • MR

Derudover udføres en biokemisk og generel blodprøve, der kontrollerer for forhøjede niveauer af sukker og kolesterol.

Behandling

Hvordan behandler man en så kompleks og forskelligartet lidelse? I betragtning af mangfoldigheden af ​​manifestationer såvel som på grundlag af årsagerne til åndedrætsforstyrrelser anvendes et kompleks af procedurer i behandlingen. Normalt er behandlingen:

  • Specielle medikamenter, som det er muligt at tage kontrol over blodtrykket, holde det normalt, forbedre metaboliske processer i kroppen. Derudover bruges medikamenter til behandling, hvis opgave er at forbedre hjernens ernæring ved at aktivere dens blodforsyning.
  • Fysioterapeutiske procedurer, herunder anvendelse af laserterapi, terapeutisk elektrisk søvn, specielt ilt- og radonbade, massage, akupunktur, hirudoterapi.

Rettidig målrettet behandling kan mindske udviklingen af ​​de indledende stadier betydeligt. I tilfælde af, at en af ​​årsagerne til sygdommen er højt kolesteroltal, er det meget vigtigt at ændre kosten for at begrænse indtagelsen af ​​dette stof. Kirurgi, som en metode til behandling af discirculatory encephalopathy, bruges ikke, hvis sygdommen er i avanceret form, er du sandsynligvis nødt til at klare det, og ved hjælp af terapi begrænser du kun yderligere progression.

ethnoscience

Derudover suppleres behandling med tilladelse fra lægen ofte med alternative metoder og metoder. Normalt består det i indtagelse af tinkturer på:

  • Kløver
  • Hawthorn
  • Blade af vilde jordbær, oregano, bjørk
  • Kamille med valerian og citron
  • Hop med moderwort og mynte

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse består i konstant overvågning af de faktorer og sygdomme, der fører til encephalopati på grund af nedsat blodcirkulation i hjernen. Til dette er det vigtigt:

  • Kontroller jævnligt dit blodtryk
  • Kend dit blodsukker- og kolesterolniveau, og hvis indikatorerne er forhøjet, skal du tage de nødvendige handlinger
  • At afvise fra dårlige vaner
  • Deltag i en let sport
  • Hold styr på din vægt
  • Lav regelmæssige medicinske undersøgelser

Cerebral åreforkalkning

RCHR (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Republikken Kasakhstans Ministerium for Sundhed)
Version: Arkiv - Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2007 (bekendtgørelse nr. 764)

generel information

Kort beskrivelse

Cerebral atherosklerose udvikles som et resultat af okklusive, stenoserende læsioner af ekstra- og / eller intrakranielle arterier, dvs. arterier, der forsyner hjernen. En forstyrrelse i cerebral cirkulation er forårsaget af de samme ændringer i karene, der fører til myokardieinfarkt eller intermitterende claudication..

Klassificeringen af ​​E.V.Schmidt (1985) kan bruges som en arbejdsklassificering af kroniske former for cerebrovaskulær ulykke.

I henhold til denne klassificering afspejler udtrykket DE hele spektret af manifestationer af kroniske cerebrovaskulære lidelser - fra minimalt udtrykte lidelser til graden af ​​vaskulær demens, dvs. inkluderer alle præferenceformer af angioneurologiske lidelser.

Discirculatory encephalopathy (DE) er en langsomt progressiv forstyrrelse i blodforsyningen til hjernen, hvilket fører til gradvis stigende strukturelle ændringer i hjernen og nedsat funktion. De vigtigste patogenetiske mekanismer for DE inkluderer læsioner af ekstra - og intrakraniale cerebrale kar.

Protokolkode: P-T-020 "Cerebral aterosklerose"

Icb 10 mcb discirculatory encephalopathy

Cerebral åreforkalkning

Behandling taktik

Behandlingsmål:

1. Korrektion af risikofaktorer (RF) for atherogenese-processer.

2. Forbedring af perfusion.

3. Neurbeskyttende terapi.

Ikke-medikamentel behandling

Korrektion af FR består i at kontrollere niveauet af blodtryk, sænke kolesterol, rygestop, vægttab osv..

Lægemiddelbehandling

Hypertension behandles med lave doser af diuretika, ß-blokkere, ACE-hæmmere eller calciumkanalblokkere A.

Hypercholesterolæmi er en vigtig risikofaktor for cerebrovaskulær sygdom..

Hvis foranstaltningerne er ineffektive, anbefales yderligere stramning af kosten, foreskrives lægemiddelterapi med statiner og fibrater. Den indledende dosis af lovastatin er 20 mg ved sengetid. Dosis kan øges til 80 mg / dag (tildeles 1 eller 2 gange). Pravastatin: 20-40 mg / dag.

Simvastin: startdosis på 10-20 mg, kan øges til 80 mg / dag, fluvastatin: 20-40 mg (op til 80 mg). Patienter med samtidig hjerte-kar-sygdomme (CHD, slagtilfælde) anbefales at tage statiner, når de når et samlet kolesterolniveau på mindre end 6,0 ​​mmol / l.

Behandling af patienter med kronisk cerebral iskæmi skal være omfattende og omfatte foranstaltninger, der sigter mod at korrigere den underliggende vaskulære sygdom, forebygge gentagen cerebral dyshemi, gendanne kvantitative og kvalitative indikatorer for cerebral blodgennemstrømning og normalisere nedsatte hjernefunktioner og påvirke eksisterende risikofaktorer for cerebrovaskulære sygdomme.

Det er nødvendigt at bruge antiplateletmidler til patienter med en høj risiko for hjerte-kar-komplikationer..

I fravær af kontraindikationer anbefales lave doser acetylsalicylsyre (75 mg / dag) til primær forebyggelse af hjerte-kar-komplikationer hos patienter med hypertension over 50 år, der har en 10-årig risiko på 20% (høj "eller" meget høj ") og blodtryk styret ved mindre end 150/90 mm Hg. Kunst. - aspirin i en dosis på 75 mg / dag. anbefales til ældre, hos hvem:

A) Der er ingen kontraindikationer for at tage acetylsalicylsyre.

B) blodtrykket styres ved et niveau på mindre end 150/90 mm RT. Art., Og der er et punkt fra følgende liste: hjerte-kar-komplikationer, målorganskade, 10-årig risiko for at udvikle hjerte-kar-komplikationer 20%.

Til forebyggelse af akutte cerebrovaskulære ulykker (slagtilfælde), kortvarige iskæmiske angreb (TIA), anvendes 75 mg acetylsalicylsyre dagligt.

I tilfælde af intolerance over for acetylsalicylsyre såvel som i nærvær af TIA, ONMK, ordineres 75 mg clopidogrel dagligt.

Neurbeskyttelsesbehandling: pyritinol i 1 tablet. 3 gange om dagen er behandlingsforløbet 1 måned, vinpocetin 5, 10 mg, 1 tablet 2-3 gange om dagen. Vi kan anbefale et kompleks af peptider opnået fra en svinehoved i en dosis fra 50,0 til 100,0 ml intravenøst ​​til et behandlingsforløb fra 5 til 10 injektioner.

Ginko-biloba indtages 40-80 mg - 3 gange dagligt med måltider. Behandlingsforløbet er 1-3 måneder. Lægemidlet forbedrer mikrosirkulation, cerebral cirkulation, stimulerer cellemetabolismen, har antiaggregatorisk virkning..

Med progressiv DE anbefaler de, at ethamivan-komplekset af hexobendin + dihydrochlorid + etophylline ordineres til 1-2 tabletter. 3 gange / dag eller 1 fane. forte 3 gange / dag. (maks. 5 fane.), i 6 uger. Parenteral administration i en enkelt dosis på 2 ml / m eller iv i et dråbe 200 ml 5% glukoseopløsning. Administrationshyppigheden er 1-2 gange pr. Dag. Behandlingsforløbet er 7-10 dage.

Indikationer for hospitalsindlæggelse: kriseforløb for hypertension, slagtilfælde, slagtilfælde, progressivt forløb, ineffektivitet i ambulant behandling.

Liste over vigtige lægemidler:

1. Pravastatin 20 mg, tabel.

2. Simvastin 20 mg, tabel.

3. * Lovastatin 10 mg, 20 mg, 40 mg, tab..

4. Fluvastatin 20 mg, tabel.

5. * Acetylsalicylsyre 100 mg, tab..

7. * Vinpocetin 5, 10 mg, tab..

8. * Ginko-biloba, standardiseret ekstrakt 40 mg

9. Ethamivan hexobendin-kompleks + dihydrochlorid + etophylline

10. * Et kompleks af peptider opnået fra hovedet af en svinehjerne, injektionsopløsning af 5, 10 og 20 ml

Listen over yderligere medicin:

1. Clopidogrel 75 mg, tabel.

Indikatorer for behandlingseffektivitet:

1. Forbedring af perfusion.

2. Neurbeskyttende terapi.

* - lægemidler inkluderet på listen over essentielle (vitale) stoffer.

1, 2, 3 graders discirculatory encephalopathy, hjernebehandling, ICD-10

Krænkelse af blodcirkulationen i hjernens kar har meget alvorlige konsekvenser. En af sygdommene, der fører hertil, er dyscirculatorisk encephalopati. Ved diagnosticering er det bydende nødvendigt at udføre kvalificeret behandling for at undgå overgangen til sygdommen i mere alvorlig grad, hvilket ofte resulterer i handicap.

Hvad er det?

Dyscirculatorisk encephalopati er en sygdom, hvor hjernen på grund af nedsat blodforsyning ikke fungerer korrekt.

Patologi er også karakteristisk for cortex og subkortikale hjerneafdelinger, det kræver obligatorisk behandling, der er ordineret baseret på sygdomsgraden.

De vigtigste symptomer er skader på de motoriske og psykofysiske funktioner, der påvirker den generelle tilstand hos en person, der blandt andet bliver modtagelige for hyppige følelsesmæssige lidelser.

Den vigtigste årsag til sygdommen er en ubalance i strømmen af ​​ilt transporteret af blodet ind i karene, da cerebral cirkulation forstyrres på grund af forskellige faktorer.

Som et resultat er forskellige dele af hjernen i en tilstand af iltesult og mangler vitale stoffer. Derefter skrider dyscirculatorisk encephalopati konstant frem, hvilket gradvist fører til død af hjerneområder, der er tilbøjelige til patologi.

På et sådant sted dannes et rarefaction-sted, der har en lille størrelse, og dets lokalisering kan variere betydeligt.

På det indledende trin forekommer discirculatorisk encephalopati med den aktive modstand i kroppen, når han på alle mulige måder forsøger at erstatte funktionen af ​​døde celler på grund af sunde celler.

Med yderligere manglende behandling af foranstaltninger bliver sygdommen imidlertid mere alvorlig, og allerede erstatningscellerne begynder at opleve ilt sult.

På grund af dårligere hjerneaktivitet er resultatet af den patologiske proces ofte handicap i forskellige grader.

Den tidlige fase af discirculatory encephalopathy, der forløber uden udtalt symptomer og tegn, kan forekomme i lang tid, undertiden varer den flere år.

Årsager

Sygdom i discirculatory encephalopathy forekommer ikke ud af det blå, der er altid en eller anden initiativtager, på grund af hvilken udviklingen af ​​sygdommen begynder, oftest den:

  • åreforkalkning
  • Vegetativ dystoni
  • Eksistens af traumatisk hjerneskade eller rygmarv
  • Hypertonisk sygdom
  • Diabetes
  • Forkert funktion af vertebrale kar
  • Overdreven blodviskositet og dens andre patologier
  • Højt kolesteroltal
  • Langvarig stress og depression
  • Overvægt eller undervægt
  • Fysisk inaktivitet og inaktivitet
  • Dårlige vaner

Discirculatorisk encephalopati i medicinen er opdelt efter adskillige tegn. Den første klassificering er efter oprindelse, på grundlag af dette sker sygdommen:

  • aterosklerotisk
  • hypertonisk
  • Venøs
  • Blandet

I henhold til udviklingshastigheden er der en opdeling i langsom, når overgangen fra 1 til 2 eller fra 2 til 3 trin sker over flere år (4-5). I dette tilfælde observeres ofte remission og forværring af patologien. Det næste er hurtigt, når progression fra den første til den sidste grad finder sted på bare et par år..

Baseret på konsekvenserne af encephalopati på patientens helbred er den opdelt i grader:

  1. Den første er den grad, i hvilken der kun er små afvigelser i den måde hjernen fungerer på.
  2. Den anden grad er kendetegnet ved en stigning i symptomer, de bliver mærkbare, men har ikke en mærkbar effekt på livskvaliteten og arbejdsevnen.
  3. På det tredje udviklingsstadium tildeles patienten et handicap, som afhænger af dybden af ​​fysiske og mentale handicap.

Symptomer

Vi beskriver de vigtigste manifestationer og tegn, som discirculatory encephalopathy i forskellige grader vil have.

Først

  • En persons følelsesmæssige baggrund ændres, hans humør bliver stadig dårligere, der er generel depression og hurtig irritabilitet
  • Hovedpine med jævne mellemrum
  • Det er svært at koncentrere sig om noget.
  • Intellektuel evne regresserer, især med hensyn til hukommelse, og det er grunden til, at fakta fra fortiden er forvirrede. Ofte opstår et fænomen, når information fra mange år siden huskes godt, og frisk information ikke overhovedet holdes i ens hoved
  • Ved aktive bevægelser kan kvalme vises på grund af svimmelhed
  • Mangelfuld søvn med mareridt og angst

Anden

Ved anden grad af discirculatory encephalopathy observeres en generel forværring af symptomerne på sygdommen beskrevet ovenfor samt nogle nye symptomer:

  • Vedvarende smerter i hovedet
  • Alvorlige hukommelsesvanskeligheder
  • Der er ofte vanskeligheder med at synke og talehæmning
  • Støjende i ørerne, af denne grund begynder patienten at høre værre
  • Angriber gærhænder, hoved
  • Anfald spredes med jævne mellemrum i kroppen
  • Lyse blinker i øjnene

På dette stadium er sygdommens manifestationer allerede i gang med at justere det normale liv i patientens liv, på grund af hvilket dens kvalitet reduceres og arbejdsevnen påvirkes. Ofte fører endda en sådan udvikling af encephalopati til udnævnelsen af ​​en 2. eller 3. handicapgruppe.

Tredje

  • Vanskeligheder med orientering i rum og tid
  • Alvorlige forstyrrelser i sanseorganerne, hvor hørelse, syn, berøring og koordination af bevægelser kan være alvorligt forringet
  • Apati over for alt omkring
  • Mangel på kontrol med udskillelse af fæces og urin
  • Kramper
  • Søvnløshed
  • I nogle tilfælde observeres fuldstændig immobilitet.

Et sådant sæt af symptomer på discirculatory encephalopathy fører til manglende evne til at udføre arbejdsopgaver korrekt og endda at servicere dig selv, hvorfor patienten får den første eller anden grad af handicap.

Diagnosticering

Det er meget vigtigt, at den cirkulerende encephalopati diagnosticeres så tidligt som muligt for at starte behandlingen til tiden og forhindre de alvorlige manifestationer, der er beskrevet i det foregående afsnit. For en nøjagtig diagnose kræves en undersøgelse af specialister inden for forskellige medicinske områder:

  • neurolog
  • øjenlæge
  • kardiolog
  • endokrinolog

Baseret på resultaterne af undersøgelsen og historien foreskrives forskellige undersøgelser for at hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​encephalopati og dens grad, normalt dette:

  • oftalmoskopi
  • elektroencephalografi
  • Ultralydundersøgelse af beholderne i hovedet og nakken
  • Kontroller tålmodigheden af ​​hjernerens arterier
  • MR

Derudover udføres en biokemisk og generel blodprøve, der kontrollerer for forhøjede niveauer af sukker og kolesterol.

Behandling

Hvordan behandler man en så kompleks og forskelligartet lidelse? I betragtning af mangfoldigheden af ​​manifestationer såvel som på grundlag af årsagerne til åndedrætsforstyrrelser anvendes et kompleks af procedurer i behandlingen. Normalt er behandlingen:

  • Specielle medikamenter, som det er muligt at tage kontrol over blodtrykket, holde det normalt, forbedre metaboliske processer i kroppen. Derudover bruges medikamenter til behandling, hvis opgave er at forbedre hjernens ernæring ved at aktivere dens blodforsyning.
  • Fysioterapeutiske procedurer, herunder anvendelse af laserterapi, terapeutisk elektrisk søvn, specielt ilt- og radonbade, massage, akupunktur, hirudoterapi.

Rettidig målrettet behandling kan mindske udviklingen af ​​de indledende stadier betydeligt.

I tilfælde af, at en af ​​årsagerne til sygdommen er højt kolesteroltal, er det meget vigtigt at ændre kosten for at begrænse indtagelsen af ​​dette stof.

Kirurgi, som en metode til behandling af discirculatory encephalopathy, bruges ikke, hvis sygdommen er i avanceret form, er du sandsynligvis nødt til at klare det, og ved hjælp af terapi begrænser du kun yderligere progression.

ethnoscience

Derudover suppleres behandling med tilladelse fra lægen ofte med alternative metoder og metoder. Normalt består det i indtagelse af tinkturer på:

  • Kløver
  • Hawthorn
  • Blade af vilde jordbær, oregano, bjørk
  • Kamille med valerian og citron
  • Hop med moderwort og mynte

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse består i konstant overvågning af de faktorer og sygdomme, der fører til encephalopati på grund af nedsat blodcirkulation i hjernen. Til dette er det vigtigt:

  • Kontroller jævnligt dit blodtryk
  • Kend dit blodsukker- og kolesterolniveau, og hvis indikatorerne er forhøjet, skal du tage de nødvendige handlinger
  • At afvise fra dårlige vaner
  • Deltag i en let sport
  • Hold styr på din vægt
  • Lav regelmæssige medicinske undersøgelser

Karakterisering af sygdommen i discirculatory encephalopathy, og hvad er dens ICD-kode 10?

Discirculatory encephalopathy, hvis kode ifølge ICD-10 er i rubrik I60-I69 “Cerebrovaskulære sygdomme”, er en sygdom, der er karakteriseret ved gradvist stigende organiske ændringer i hjernevæv forårsaget af kredsløbssvigt som følge af vaskulær patologi i forskellige etiologier. Da der ikke er nogen diagnose af ”discirculatory encephalopathy” i den internationale klassificering, er den også kodet med yderligere koder, der specificerer årsagen, tilstedeværelsen af ​​visse symptomer eller som asymptomatiske (I65-I66).

Mekanismen til dannelse af sygdommen

Af forskellige grunde (undtagen skader) ophører hjernens kar med at levere ilt og næringsstoffer til dets væv. Væv nedbrydes gradvist og pletter af døende væv dannes i hjernen. De kan have form af små diffuse ændringer eller foci placeret i hjernens hvide stof.

I begyndelsen af ​​sygdommen udfører tilstødende områder af sunde væv de berørte funktioner. Men gradvis mister nervecellens processer deres beskyttende myelinskede, og signalerne ophører med at strømme til de nærliggende hjerneområder.

Forstyrrelse af cerebral cirkulation fører til vævødem, ekspansion af intercellulære rum, cystiske formationer, vedvarende ekspansion af lumen i et blodkar eller det rum, der omgiver karet.

Som et resultat af en krænkelse af strukturen i epitelmembranen, der foretager hjernens ventrikler, begynder væske at akkumuleres i vævene. Store foci er placeret i de sidste sektioner af store og små arterier. Med ustabilt tryk i dem og patologi i væggene i karene, er et hjerteanfald eller dannelse af et lille hulrum i hjernevævet (lacunarinfarkt) muligt.

Krænkelse af blodudstrømningen sker, når hjerneårene presses af tumorer og væskeansamling.

Under alle omstændigheder er hjerneområdet beskadiget og ikke gendannet. Der er et vedvarende tab af mentale, kognitive, motoriske, sanse- og følelsesmæssigt-frivillige funktioner afhængigt af lokaliseringen af ​​patologifokuset.

Da udtrykket ”discirculatory encephalopathy” mangler i ICD-10, passer beskrivelsen af ​​sygdommen rubrikken i klassen “Andre cerebrovaskulære sygdomme”:

  1. Kode I67.3 - “progressiv vaskulær leukoencephalopati” (TsADASIL syndrom, Binswanger sygdom) - progressive patologier af det hvide hjernestof som følge af arteriel hypertension og amyloid angiopati.
  2. Kode I67.4 - "hypertensiv encephalopati" - cerebrovaskulær ulykke på grund af højt blodtryk.
  3. Kode I67.8 - “kronisk cerebral iskæmi” - progressiv hjernedysfunktion som følge af kredsløbssygdomme.

Årsager til sygdommen

Den cirkulerende form for encephalopati udvikler sig på grund af gradvis indsnævring af det indre rum i arterierne. Årsagen til denne patologi kan per definition være ICD-10:

  • vaskulær atherosklerose - deponering af kolesterolplaques på væggene i blodkar som følge af en krænkelse af fedtstofskiftet;
  • krampisk stigning i tryk - som et resultat af nedsat overførsel af impulser, trækkes nogle arterier ikke sammen som reaktion på øget tryk, og en del af blodet "strømmer" gennem væggene i blodkar ind i det omgivende væv; føre til en sådan stigning i sygdommens pres: hypertension, nyre- og binyresygdom;
  • sygdomme eller skader i livmoderhalsryggen;
  • sænke blodtrykket (hypotension);
  • vaskulær betændelse;
  • hjertearytmier - der skabes utilstrækkelig blodgennemstrømning til normal blodforsyning;
  • diabetes mellitus, som fører til en patologisk ændring i blodkar;
  • genpatologier i blodkar;
  • koagulationspatologi;
  • gigt;
  • bestråling;
  • giftige virkninger af giftstoffer, alkohol, stoffer;
  • svulster og dr.

Derudover bidrager fødselsskader til begyndelsen af ​​sygdommen, hvilket fører til hypoxi, komprimering af hjernen, patologisk fødsel, intrauterin infektion, prematuritet og underudvikling af fosteret.

Patologi klassificering

Afhængig af årsagen til patologien er encephalopati opdelt i sådanne typer:

  • hypertonisk;
  • venøs;
  • aterosklerotisk;
  • blandet (normalt aterosklerotisk + hypertonisk);
  • alkoholiker;
  • post-traumatisk;
  • perinatal.

I henhold til kursets art er DEP opdelt i sådanne typer som:

  • langsomt skrider frem;
  • med skiftende perioder med forværring og remission (remitting).

Symptomatiske manifestationer

Hver del af hjernen er ansvarlig for dens funktion, med dannelse af patologiske ændringer i vævene i en eller en anden del af hjernen observeres ændringer:

  • personlig (irritabilitet, aggressivitet, manisk osv.);
  • verbal (forståelse og gengivelse af tale);
  • mental (hukommelse, logik);
  • signalering (hørelse, syn, berøring, lugt);
  • vestibular (balance, koordination, opretholdelse af den lodrette position af kroppen);
  • smerter i forskellige dele af hovedet;
  • søvnforstyrrelser (søvnløshed, døsighed);
  • autonom (kvalme, opkast, krænkelse af spyt og sved, øget muskeltonus, rysten);
  • astheno-neurotisk (tårevne, følelsesmæssig ustabilitet);
  • kognitiv (koncentration af opmærksomhed, behandlingstid af indkommende information);
  • kønsorgan (krænkelse af seksuel funktion).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen og sværhedsgraden af ​​symptomkomplekset er encephalopati af den discirculerende type opdelt i tre faser:

  • moderat stadium af DE;
  • alvorlig fase af DE;
  • udtalt fase af DE.

Etablering af diagnose

En nøjagtig diagnose af sygdommen, dens stadie, progression og funktionsnedsættelse bestemmes på baggrund af foranstaltninger som:

  • undersøgelse af specialister: neurolog, nefolog, kardiolog, phlebolog, angiolog, optometrist;
  • hardwarestudier: ultralyd, tomografi, ultralyd af hovedet og nakken, EKG, angiografi, blodtryksovervågning;
  • laboratorieundersøgelser: koagulogram, lipidprofil, bestemmelse af blodhematokrit, blodsukker, bakteriefrø, autoantistoffer.

Baseret på en analyse af fundet fra specialister om forskellige funktionelle lidelser, udelukkelse af sygdomme med et lignende symptomkompleks og laboratorieundersøgelser, er behandling ordineret.

Behandlingsmetoder

Encephalopathy behandles ved hjælp af en integreret anvendelse af forskellige metoder:

  • lægemiddelterapi:
  • ikke-lægemiddelterapi;
  • fysioterapi;
  • kirurgiske metoder.

Lægemiddelterapi bør primært være rettet mod behandling af årsagerne til DE (GB, åreforkalkning, gigt, vaskulitis osv.).

Den næste fase af behandlingen er brugen af ​​medikamenter til at bevare nervevævets funktioner under betingelser med iltesult.

  1. Anvendelse af nootropiske medikamenter (derivater af Piracetam) til at stimulere metaboliske processer, forbedre blodgennemstrømningen, forbindelser mellem afdelingerne i hjernen, undgå dannelse af blodpropper og kolesterolplaques.
  2. Da årsagen til sygdommen (ifølge ICD-10) er hypoxia, tilrådes det at bruge antioxidant medicin (Thiotriazolin), normalisere cellemembranens gaspermeabilitet, aktivere oxidative processer, forbedre blodets gassammensætning.
  3. Nu skabes lægemidler, der kombinerer begge disse effekter (Thiocetam). Lægemidlet forbedrer ikke kun blodforsyningssystemets funktion, men regenererer også beskadigede neuroner, forbedrer kommunikationen mellem afdelingerne i hjernen, stimulerer regenerative og beskyttende processer i vævene.

Ikke-medikamentel terapi involverer en særlig diæt, fysioterapirøvelser, vestibulær apparater, psykoterapi.

Fysioterapi anvendelser til behandling af DE: UHF, galvaniske strømme, lasereksponering, massage, bade, akupunktur, hæmodialyse, ozonbehandling, blodbestråling osv..

Kirurgisk indgriben er nødvendig for akut krænkelse af blodtilførslen til hjernen eller for hurtig udvikling af sygdommen. Ved hjælp af kirurgiske metoder udvides hjernens kar. Operationen hjælper med til at delvist gendanne blodcirkulationen i hjernen, og dens anvendelse udelukker ikke lægemiddelterapi.

Som hjælpemetoder til behandling af DE anvendes traditionel medicin:

  • antitoksisk (calla, flerfarvede nelliker, grågrøn kalv, sur)
  • normalisering af stofskifte (stork, voskovnik, farvestof, middelstjerne);
  • med åreforkalkning (arnica, manchet, panzeria, sundew, violet tricolor);
  • med hypertension (astragalus fluffy, harmala, lokke);
  • hjerte-kar (Belozor myr, frodige nelliker, sommer adonis).

For at undgå forekomsten af ​​sygdommen er det nødvendigt:

  • regelmæssigt overvåge blodtællinger (sukker, kolesterol);
  • kontrol blodtryk;
  • normalisere vægt
  • eliminere dårlige vaner;
  • normalisere ernæring;
  • føre en fysisk og mentalt aktiv livsstil;
  • psykologisk komfort.

Da discirculatory encephalopathy oftest benævnes aldersrelaterede sygdomme, vil regelmæssig medicinsk undersøgelse og overholdelse af forebyggende foranstaltninger hjælpe med at undgå eller opdage den i de tidlige stadier..

ICD-kode 10 for discirculatory encephalopathy 1,2,3, grader hos voksne


Discirculatory encephalopathy (DEP) er en hjernesygdom, der er kendetegnet ved kredsløbssvigt i hjernens kar, hvilket fører til ændringer i hjernefunktioner.

Læger er interesseret i sygdommens kode, discirculatory encephalopathy i ICD 10. I den internationale klassificering af sygdomme under den niende og den tiende revision mangler dette udtryk dog.

Sådan markeres denne sygdom i dokumenter end vejledt af læger?

ICD 10: cerebrovaskulær sygdom download / åben >>

Dyscirkulerende encephalopati, en langsomt fremskridende multifokal eller diffus vaskulær læsion i hjernen, fører til nedsat kognitiv funktion, parese og lammelse, pseudobulbar, autonom og cerebellar lidelse, urin og fecal inkontinens.

Det vigtigste i artiklen

  • ICD-kode 10
  • DEP hos voksne
  • Behandlingsmetoder

Hvad er cerebral disc encephalopathy?

Diagnosen af ​​DEP indikerer en læsion af kraniale strukturer på baggrund af negative ændringer i blodcirkulationen, kendetegnet ved langsom fremgang. Den vigtigste manifestation af sygdommen er den samtidige tilstedeværelse af adfærdsafvik og motoriske, følelsesmæssige forstyrrelser. Alvorligheden af ​​disse processer bestemmer det aktuelle stadium af patologi.

På grund af en afmatning i blodgennemstrømningen udvikler sig hypoxi, der er uacceptabel for hjernestrukturen, og lokal ernæring forværres mærkbart. Resultatet af disse ændringer er celledød, dannelsen af ​​områder med leukoaraiosis med sparsomt hjernevæv. Og der dannes også adskillige små atrofierede foci, som i det medicinske miljø kaldes "stumme" hjerteanfald.

Som et resultat af patologiske ændringer lider hvidstof, der er placeret i dybe zoner, så meget som muligt..

Kronisk iskæmi forårsager fænomenet "frakobling", kendetegnet ved forkert interaktion mellem de subkortikale ganglier og hjernebarken.

Konsekvenserne af en negeret negativ mekanisme er udviklingen af ​​oprindeligt funktionelle dissonanser, som, hvis de ikke behandles, indebærer en stabil neurologisk defekt og en erklæring om handicap.

Stadier af sygdommen

Patiens første fase er næsten asymptomatisk og diagnosticeres ikke. Den generelle genesis af sygdommen er karakteristisk for både spædbørn og voksne:

  1. Kompenserende trin - alternative oxidationsprocesser i hjernecellerne inaktiveres, og succinatoxidaseoxidation uden ilt er inkluderet, men en sådan kompensation er ikke nok i lang tid, og næste trin.
  2. Dekompensation - hypoxisk undertrykkelse af funktionen af ​​nerveceptorer. Kroppens kompensationssystemer slides, og de første mærkbare symptomer på sygdommen begynder at vises på grund af iltesult.
  3. Den terminale fase - hjernecellers død forekommer, hvilket kan forårsage et dødeligt resultat.

Diagnostiske forholdsregler

De er baseret på en meget omhyggelig samling af data fra medicinsk historie, som kan indikere tilstedeværelsen af ​​hovedskade i fortiden. Post-traumatisk encephalopati bekræftes af CT eller MR.

I løbet af disse undersøgelser modtager specialist detaljerede oplysninger om diffuse eller fokale ændringer i hjernestoffet. Sammen med dette udføres en differentiel diagnose for at udelukke andre CNS-patologier, der er ledsaget af lignende symptomer.

Som en yderligere undersøgelse kan elektroencefalografi anvendes. Det giver dig mulighed for at identificere lokaliseringen af ​​det patologiske fokus ved epileptisk aktivitet.

Kodningen af ​​discirculatory encephalopathy i ICD

En sådan farlig patologi som dyscirculatory encephalopathy ifølge ICD 10 har en kode "I 67". Denne sygdom hører til kategorien cerebrovaskulære sygdomme - en generaliseret gruppe af patologiske tilstande i hjernen, der dannes som et resultat af patologisk transformation af cerebrale kar og cirkulationsforstyrrelser.

Funktioner ved terminologi og kodning

Udtrykket "encephalopati" henviser til organiske hjerneforstyrrelser på grund af nekrose af nerveceller. Encephalopathy i ICD 10 har ikke en særlig kode, da dette koncept forener en hel gruppe patologier fra forskellige etiologier.

I den internationale klassificering af sygdomme ved den tiende revision (2007) er encephalopatier opdelt i flere overskrifter - "Andre cerebrovaskulære sygdomme" (overskriftskode "I - 67") fra sygdomsklassen i kredsløbssystemet og "Andre hjernelæsioner" (pos. Kode "G - 93" ) fra klassen af ​​sygdomme i nervesystemet.

Etiologiske årsager til cerebrovaskulære lidelser

Etiologien af ​​encephalopatiske lidelser er meget forskelligartet, og forskellige faktorer kan forårsage forskellige typer patologier. De mest almindelige etiologiske faktorer er:

  • Traumatisk hjerneskade (stærke buler, hjernerystelser, blå mærker) forårsager en kronisk eller posttraumatisk variant af sygdommen.
  • Medfødte misdannelser, der kan forekomme i forbindelse med det patologiske svangerskabsforløb, kompliceret fødsel eller som følge af en genetisk defekt.
  • Kronisk hypertension (højt blodtryk).
  • åreforkalkning.
  • Inflammatorisk vaskulær sygdom, trombose, cirkulation.
  • Kronisk tungmetalsforgiftning, stoffer, giftige stoffer, alkohol, stofbrug.
  • Venøs insufficiens.
  • Overdreven eksponering for stråling.
  • Endokrin patologi.
  • Iskæmiske tilstande i hjernen og vegetativ-vaskulær dystoni.

Klassificering af cerebrovaskulære sygdomme i henhold til ICD 10

I henhold til ICD kan koden for encephalopati krypteres under bogstavet "I" eller "G", afhængigt af de gældende symptomer og etiologi for lidelsen. Hvis årsagen til udviklingen af ​​patologien således er vaskulære forstyrrelser, bruger den kliniske diagnose kodningen "I - 67" - "Andre cerebrovaskulære sygdomme", der inkluderer følgende underafsnit:

  • Stratificering af hjernerens arterier (GM) uden tilstedeværelse af deres brud ("I - 0").
  • Aneurisme af GM-fartøjer uden brud ("I - 1").
  • Cerebral åreforkalkning ("I - 2").
  • Leukoencephalopathy vaskulær (progressiv) ("I - 3").
  • Hypertensiv læsion af GM ("I - 4").
  • Moyamoya sygdom ("I - 5").
  • Ikke-purulent, intrakraniel venøs trombose ("I - 6").
  • Cerebral arteritis (ikke klassificeret i andre sektioner) ("I - 7").
  • Andre specificerede vaskulære læsioner af GM ("I - 8").
  • Uspecificeret cerebrovaskulær sygdom ("I - 9").

I ICD 10 har encephalopathy dyscirculatory ikke en særlig kode, er en progressiv sygdom, der er opstået på grund af vaskulær dysfunktion, henviser til overskrifterne "I - 65" og "I - 66", da den er krypteret med yderligere koder, der tydeliggør etiologien, symptomerne eller manglen derpå.

Klassificering af encephalopatiske læsioner af neurogen art og uspecificeret etiologi

Hvis encephalopati er en konsekvens af dysfunktion i nervesystemet, klassificeres patologien under overskriften "G - 92" (Giftig encephalopati) og "G - 93" (Anden hjerneskade). Den sidste kategori inkluderer følgende underafsnit:

  • GM-anoxisk læsion, der ikke klassificeres andetsteds ("G - 93.1").
  • Encephalopathy, uspecificeret ("G - 93.4").
  • Kompression GM ("G - 93,5").
  • Reye's syndrom ("G - 93,7").
  • Andre specificerede GM-læsioner ("G - 93.8").
  • Uspecificeret GM-lidelse ("G - 93.9").

Kliniske symptomer

Patologiens manifestationer kan være forskellige, afhængigt af etiologien og typen, men et antal symptomer fremhæves, som nødvendigvis er til stede i nærvær af cerebrovaskulær lidelse: intens hovedpine, hyppig svimmelhed, hukommelsesforstyrrelser, nedsat bevidsthed (apati, vedvarende depression, ønske om at dø), distraktion og irritabilitet, søvnløshed. Ligegyldighed over for andre, manglende interesser, vanskeligheder i kommunikation bemærkes også. Afhængig af etiologien, følelsesmæssige forstyrrelser, dyspeptiske lidelser (kvalme, opkast, afføringslidelser), gulsot, smerter i ekstremiteterne, tilsyneladende vægttab op til cachexi, tegn på metabolske forstyrrelser (udslæt, hudændring, hævelse) kan også observeres..

DEP-kode ICD

encephalopati

Dyscirculatory encephalopathy er en ekstremt almindelig sygdom, som næsten alle personer med arteriel hypertension har.

Afkodning af uhyggelige ord er ganske enkelt. Ordet "discirculatory" betyder en krænkelse af blodcirkulationen i hjernerne, mens ordet "encephalopathy" bogstaveligt betyder hovedpine. Således er discirculatory encephalopathy et udtryk, der henviser til eventuelle problemer og dysfunktioner af nogen funktioner på grund af nedsat blodcirkulation i karene.

Oplysninger til læger: kodeafviserende encephalopati i henhold til ICD 10, der oftest anvendes kode I 67.8.

Årsager

Årsagerne til udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy er ikke så mange. De vigtigste er hypertension og åreforkalkning. Mindre almindeligt tales omskårende encephalopati med en tendens til at sænke blodtrykket..

Konstante ændringer i blodtryk, tilstedeværelsen af ​​en mekanisk blodstrømning i form af aterosklerotiske plaques skaber forudsætningerne for kronisk utilstrækkelig blodstrøm til forskellige hjernestrukturer. Mangel på blodgennemstrømning betyder underernæring, utidig eliminering af produkter i hjernecelle metabolisme, hvilket gradvist fører til krænkelse af forskellige funktioner.

Det skal siges, at de hurtigeste ændringer i trykket fører til encephalopati, mens et konstant højt eller konstant lavt niveau vil føre til encephalopati efter længere tid.

Et synonym for discirculatory encephalopathy er kronisk cerebrovaskulær insufficiens, hvilket igen betyder langvarig dannelse af vedvarende sygdomme i hjernen. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bør således kun diskuteres med pålideligt eksisterende vaskulære sygdomme i mange måneder og endda år. Ellers skal du kigge efter en anden grund til overtrædelserne..

Symptomer

Hvad skal jeg kigge efter for at mistænke for tilstedeværelsen af ​​discirculatory encephalopathy? Alle symptomerne på sygdommen er ganske uspecifikke og inkluderer normalt ”jordiske” symptomer, som også kan forekomme hos en sund person. Det er grunden til, at patienter ikke straks søger medicinsk hjælp, kun når sværhedsgraden af ​​symptomer begynder at forstyrre det normale liv.

I henhold til klassificeringen med adskillerende encephalopati bør der adskilles flere syndromer, der kombinerer de vigtigste symptomer. Når diagnosen stilles, gør lægen også tilstedeværelsen af ​​alle syndromer, der angiver deres sværhedsgrad.

  • Cephalgisk syndrom. Inkluderer sådanne klager som hovedpine (hovedsageligt i de occipitale og temporale områder), tryk på øjnene, kvalme med hovedpine, tinnitus. I forbindelse med dette syndrom skal også alle ubehagelige fornemmelser forbundet med hovedet tilskrives.
  • Vestibulokoordinerende lidelser. De inkluderer svimmelhed, kaste, når man går, en følelse af ustabilitet, når man ændrer kroppens position, sløret syn med pludselige bevægelser.
  • Astheno-neurotisk syndrom. Inkluderer humørsvingninger, konsekvent lavt humør, tårevæthed, en følelse af oplevelse. Ved markante ændringer skal det differentieres fra mere alvorlige psykiatriske sygdomme..
  • Dissominal syndrom, inklusive eventuel søvnforstyrrelse (inklusive følsom søvn, "søvnløshed" osv.).
  • Kognitiv svækkelse. Kombiner hukommelsesnedsættelse, nedsat koncentration, distraktion osv. Med alvorligheden af ​​overtrædelser og fraværet af andre symptomer, bør demens af forskellige etiologier (inklusive Alzheimers sygdom) udelukkes.

Discirulatorisk encephalopati 1, 2 og 3 grader (beskrivelse)

Ud over den syndromiske klassificering er der også en gradation i graden af ​​encephalopati. Så der er tre grader. 1. grad dyscirculatory encephalopathy betyder de mest indledende, kortvarige ændringer i hjernefunktion. Grad 2 dyscirculatory encephalopathy indikerer vedvarende lidelser, som dog kun påvirker livskvaliteten, normalt uden at føre til et groft fald i arbejdsevne og egenpleje. Grad 3 dyscirculatory encephalopathy betyder vedvarende grove krænkelser, der ofte fører til handicap.

I henhold til statistikker er diagnosen af ​​gradulær encephalopati grad 2 en af ​​de mest almindelige neurologiske diagnoser.

Videooptagelser af forfatteren

Diagnosticering

Kun en neurolog kan diagnosticere sygdommen. For at stille en diagnose kræver undersøgelsen af ​​den neurologiske status revitalisering af reflekser, tilstedeværelsen af ​​reflekser af oral automatisme, patologiske reflekser, ændringer i koordineringsforsøg og tegn på forstyrrelse af det vestibulære apparat. Du skal også være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​nystagmus, afvigelser i tungen væk fra midtlinjen og nogle andre specifikke tegn, der indikerer lidelsen i hjernebarken og et fald i dets hæmmende virkning på rygmarven og refleksfæren.

Kun ud over en neurologisk undersøgelse tjener yderligere forskningsmetoder - REG, MRI og andre. Ved rheoencephalography er det muligt at registrere krænkelser af vaskulær tone, asymmetri af blodstrømmen. MR-tegn på encephalopati inkluderer tilstedeværelsen af ​​forkalkninger (aterosklerotiske plaques), hydrocephalus, spredt vaskulær hypointensiv indeslutning. Typisk detekteres MR-tegn i nærvær af gradvis 2- eller 3-cirkulatorisk encephalopati.

Behandling

Behandlingen skal være omfattende. Den vigtigste faktor i vellykket terapi er normalisering af årsagerne til sygdomsudviklingen. Det er nødvendigt at normalisere blodtrykket, stabilisere lipidmetabolismen. Behandlingsstandarder for discirculatory encephalopathy inkluderer også brug af medikamenter, der normaliserer hjernecelle metabolisme og vaskulær tone. Mexidol, cytoflavin, gliatilin, sermion henvises til denne gruppe af lægemidler..

Valget af andre lægemidler afhænger af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​visse syndromer:

  • Ved alvorligt cephalgisk syndrom og eksisterende hydrocephalus anvendes specifikke diuretika (diacarb, glycerinblanding), venotonik (detralex, phlebodia) til.
  • Vestibulokoordinerende lidelser bør elimineres med medikamenter, der normaliserer blodgennemstrømningen i de vestibulære strukturer (lillehjernen, det indre øre). Det mest almindeligt anvendte betagistin (betaserk, vestibo, tagista), vinpocetin (cavinton).
  • Astheno-neurotisk syndrom såvel som søvnforstyrrelser elimineres ved udnævnelse af lette beroligende midler (glycin, tenoten osv.). Med alvorlige manifestationer ty de til udnævnelse af antidepressiva. Det er også nødvendigt at overholde ordentlig hygiejne for søvn, normalisering af arbejdsvilkårene, begrænsning af den psyko-emotionelle belastning.
  • Til kognitiv svækkelse anvendes nootropiske lægemidler. De mest almindeligt anvendte lægemidler er piracetam, inklusive i kombination med den vaskulære komponent (phezam), såvel som mere moderne lægemidler som fænotropil, pantogam. I nærvær af alvorlige samtidige sygdomme bør man foretrække sikker urtepræparater (for eksempel tanakan).

Behandling med folkemiddel mod discirculatory encephalopathy retfærdiggør normalt ikke sig selv, selvom det kan føre til en subjektiv forbedring af trivsel. Dette gælder især for patienter, der er vantro til at tage medicin. I avancerede tilfælde bør sådanne patienter i det mindste være orienteret om at tage kontinuerlig antihypertensiv behandling, og parenterale behandlingsmetoder bør anvendes under behandlingen, som efter sådanne patiens mening har en bedre effekt end tabletformer af lægemidler.

Forebyggelse

Der er ikke mange metoder til forebyggelse af sygdommen, men standardbehandling undgår ikke uden forebyggelse. For at forhindre udvikling af discirculatorisk encephalopati, samt for at reducere dens manifestationer, bør blodtrykket, indholdet af kolesterol og dets fraktioner konstant overvåges. Psyko-emotionel overbelastning bør også undgås..

Ved eksisterende discirculatorisk encephalopati bør man også regelmæssigt (1-2 gange om året) gennemgå et komplet løb af vasoaktiv, neuroprotektiv, nootropisk terapi i et dagligt eller sygehus for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. være sund!

DEP 2 graders kode for mikrober 10

Discirculatory encephalopathy (ICD code 10)

Den internationale klassificering af sygdomme - ICD 10, viser ensklerende encephalopati under overskriften "Cerebrovaskulære sygdomme", hvilket betyder, at den er forbundet med kredsløbssygdomme i hjernen. Sygdommens navn lyder temmelig skræmmende, men dekrypteringen sætter alt på sin plads. Discirculatory - en krænkelse af blodstrømmen gennem hjernens vaskulære netværk.

Encephalopathy er en hjernesygdom. Ved at sammensætte de to udtryk opstår der et billede af en hjernesygdom på grund af en krænkelse af blodcirkulationen i den. For kortfattethed anvendes udtrykket DEP. Der er mange grunde til gradvis stigende organiske ændringer i hjernevæv. Alle vaskulære ændringer, der fører til sygdommen, reduceres til langsom indsnævring af de indre rum i arterierne.

Dette medfører en stigning i presset i dem. Arterier, som gummislanger, der er klemt, oplever mere spænding, dette påvirker hjernens tilstand. Årsagen til discirculatory encephalopathy code ifølge ICD 10 kan være:

  • Aterosklerotiske ændringer i arterielle kar er den mest almindelige årsag til alle vaskulære patologier. Dets essens er deponering af lipidplaques på den indre overflade af arterierne på grund af en ubalance i systemet med fedtmetabolisme og kolesterol. Dette begrænser det indre lumen i karret og dermed blodstrømmen. Turbulens opstår, blodpropper dannes. Aterosklerose ændrer ikke kun den vaskulære strøm af blod, men kan også forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde;
  • Arteriel hypertension - øget tryk i det vaskulære system. Hypertension kan være forbundet med nyresygdom og kan observeres som en uafhængig patologisk vaskulær proces;
  • Sygdomme eller skader i livmoderhalsryggen;
  • Hypotension - lavt blodtryk, som ligesom højt blodtryk påvirker blodstrømmen negativt;
  • Betændelsessygdomme i arterielle kar - endarteritis, vaskulitis;
  • Forstyrrelser i hjerterytmen, under hvilke betingelser der skabes for utilstrækkelig blodgennemstrømning, som et resultat af at hjernen får mindre blod end den burde, og normal blodforsyning forstyrres;
  • Diabetes mellitus er en herbinger af åreforkalkning, hvilket skaber patologiske ændringer i stofskiftet og fører til skader på væggene i blodkar;
  • Arvelige genetiske vaskulære patologier;
  • Krænkelse af blodkoagulationssystemet, hvilket fører til ændringer i selve blodets tilstand, hvilket forårsager dets stagnation, dannelsen af ​​blodpropper;
  • Hjertesygdomme, der fører til vaskulære patologier - reumatisk feber, infektiøs endocarditis;
  • Intensiv bestråling;
  • Eksponering for giftige stoffer - giftstoffer, alkohol, stoffer;
  • Tumorneoplasmer fra cerebrale kar eller metastaser fra andre organer;
  • Fødselsskader hos barnet, som et resultat af, at hans hjerne oplevede iltesult - hypoxia;
  • Infektiøs skade på barnets hjerne i den prenatal periode;
  • Forbarn og underudvikling af det nyfødte, som et resultat af, at hans krop endnu ikke er ensartet.

Ved at kombinere alle årsagerne i generelle kategorier skelnes følgende grupper af encephalopatier:

  • hypertonisk;
  • Venøs;
  • aterosklerotisk;
  • Blandet, der kombinerer funktionerne ved aterosklerotisk og hypertonisk;
  • Alkoholiker
  • Post-traumatisk;
  • perinatal.

Afhængigt af forløbet af den discirculatory encephalopathy, adskiller flere af dens typer:

  • Med en langsom progression;
  • Remitting, der kombinerer vekslingen af ​​perioder med forværring og remission.

Hvert område af hjernen er ansvarlig for visse aspekter af en persons liv - hans personlighed, hans fysiologiske evner. Ændringer på et specifikt sted manifesteres af forskellige symptomer. Blandt tegnene på DEP kan observeres:

  • Ændringer i en persons personlighed, udseendet i hans opførsel af irritabilitet, aggressivitet, manisk;
  • Overtrædelser af verbal karakter med vanskeligheder med at forstå og gengive tale;
  • Psykiske lidelser relateret til hukommelse og logik - et fald i hjernens egenskaber;
  • Ændringer i patientens følsomhed - nedsat hørelse eller syn, berøring eller lugt;
  • Vestibulære lidelser forbundet med tab af balance, nedsat koordination, vanskeligheder med at holde holdningen i en lodret position;
  • Smerter i forskellige dele af hovedet;
  • Søvnforstyrrelser og relateret søvnløshed eller overdreven døsighed;
  • Krænkelser af den autonome reaktion i form af kvalme og opkast, ubalance i spyt og sved, øget muskeltonus, rysten - rysten af ​​lemmer;
  • Astheno-neurotisk syndrom, som manifesteres ved øget tårevæghed, følelsesmæssig ustabilitet;
  • Kognitiv dissonans med et fald i koncentration, øget tid til behandling af indgående oplysninger;
  • Seksuel dysfunktion.

Hvis du bestiller alle symptomer på DEP, kan du få et billede af flere syndromer, der er karakteristiske for det:

  • Cephalgic, som er kendetegnet ved klager over hovedpine, hovedsageligt i den occipital og temporale region, som kan være ledsaget af kvalme eller tinnitus. En ubehagelig undertrykkende følelse i øjenområdet er også karakteristisk;
  • Vestibulo-koordinering, som er ledsaget af svimmelhed, en følelse af ustabilitet ved ændring af kroppens position, sløret syn med pludselig bevægelse;
  • Astheno-neurotisk med humørsvingninger, tårevne, øgede følelser af angst og angst;
  • Dissominativ, hvilket betyder søvnproblemer i enhver form - døsighed, søvnløshed, ekstremt følsom søvn;
  • Kognitiv, der kombinerer nedsat hukommelse og koncentration, nedsat opmærksomhed og øget distraktion.

DEP kan fortsætte i tre scenarier:

  • Moderat encephalopati;
  • Gav udtryk for;
  • udtalt.

Det internationale princip for terapeutisk behandling af dyscirculatory encephalopathy er reduceret til en integreret tilgang, der inkluderer:

  • Medicinal farmakoterapi;
  • Ikke-medikamentel behandling;
  • Fysioterapi;
  • Kirurgi.

Hver af fremgangsmåderne til behandling af DEP spiller en stor rolle i gendannelse af patientens tilstand. Farmakoterapi er således primært rettet mod at behandle den årsagsmæssige faktor DEP - hypertension eller åreforkalkning, gigt, vaskulitis. Derudover bruges medikamenter til at opretholde nervevævets fulde funktioner:

  • Nootropiske medikamenter, der stimulerer metaboliske processer og forbedrer blodgennemstrømningen, aktiverer forbindelsen mellem forskellige dele af hjernen - derivater af Piracetam;
  • Antioxidant, der normaliserer permeabiliteten af ​​cellemembraner for ilt og forbedrer blodgassammensætningen - Thiotriazolin.

Blandt midlerne til ikke-medikamenteterapi, særlig diæt, fysioterapiøvelser og træning af det vestibulære apparat samt psykoterapi er af stor betydning. Fysioterapeutiske metoder kommer ned på brugen af ​​UHF og galvaniske strømme, laserterapi, massage, terapeutiske bade og akupunktur, ozonbehandling.

Kirurgisk behandling er kun påkrævet i tilfælde af akutte cirkulationsforstyrrelser i hjernen eller med hurtig udvikling af sygdommen. Udvid kirurgisk kar i hjernen og gendan nedsat cirkulation. DEP kræver regelmæssig medicinsk undersøgelse - mindst 1-2 gange om året og et fuldt behandlingsforløb for at stoppe udviklingen af ​​sygdommen.

Iskæmisk hjerneslag. ICD-kode 10

Iskæmisk slagtilfælde er en sygdom, der er kendetegnet ved nedsat hjernefunktion på grund af nedsat eller afbrudt blodforsyning til hjerneområdet. I stedet for iskæmi opstår der et hjerteanfald.

På Yusupov-hospitalet er alle forhold oprettet til behandling og rehabilitering af patienter efter et slagtilfælde. Professorer og læger i den højeste kategori af klinikken for neurologi og afdelingen for neurorehabilitering er anerkendte eksperter inden for akut cerebrovaskulær ulykke. Patienter undersøges ved hjælp af moderne udstyr fra førende europæiske og amerikanske virksomheder..

Iskæmisk slagtilfælde har en ICD-10-kode:

  • I63 hjerneinfarkt;
  • I64 Slagtilfælde, der ikke er specificeret som blødning eller hjerteanfald;
  • I67.2 Cerebral åreforkalkning.

I intensivafdeling og intensivafdeling er værelserne udstyret med ilt, der gør det muligt for patienter med åndedrætsproblemer at iltes. Ved hjælp af moderne kardiomonitorer overvåger læger på Yusupov hospitalet den funktionelle aktivitet i det kardiovaskulære system og niveauet af blodsyrer iltning hos patienter med iskæmisk slagtilfælde. Brug om nødvendigt stationære eller bærbare ventilationsanordninger.

Efter restaurering af funktionen af ​​de vitale organer hos patienterne overføres de til en neurologiklinik. Til deres behandling bruger læger de mest moderne og sikre medikamenter og vælger individuelle behandlingsregimer. Gendannelse af nedsatte funktioner håndteres af et team af fagfolk: rehabiliteringsterapeuter, neurodefektologer, taleterapeuter, fysioterapeuter. Rehabiliteringsklinikken er udstyret med moderne vertikalisatorer, Exarta-enheder, mekaniske og computeriserede simulatorer.

I øjeblikket er iskæmisk slagtilfælde meget mere almindelig end hjerneblødning og tegner sig for 70% af det samlede antal akutte cerebrovaskulære ulykker, som patienter indlægges på Yusupov-hospitalet. Iskæmisk slagtilfælde er et polyetiologisk og patogenetisk heterogent klinisk syndrom. I hvert tilfælde med iskæmisk slagtilfælde fastlægger neurologer den øjeblikkelige årsag til slagtilfælde, da terapeutisk taktik såvel som sekundær forebyggelse af gentagne slagtilfælde i høj grad afhænger af dette..

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

Det kliniske billede af et slagtilfælde består af cerebrale og generelle symptomer. Cerebrale symptomer ved iskæmisk slagtilfælde er ikke særlig udtalt. Efter en akut vaskulær katastrofe kan der foregå en kortvarig cerebrovaskulær ulykke. Debuten af ​​sygdommen finder sted om natten eller om morgenen. Det kan provosere brugen af ​​et stort volumen af ​​alkoholiske drikkevarer, et besøg i saunaen eller tage et varmt bad. I tilfælde af akut blokering af cerebralt kar med en trombe eller embolus udvikles pludselig iskæmisk slagtilfælde.

Patienten forstyrres af hovedpine, kvalme, opkast. Han kan forekomme ustabil gang, nedsat bevægelse af lemmerne på den ene halvdel af kroppen. Lokale neurologiske symptomer afhænger af, hvilken hjernearteriepulje er involveret i den patologiske proces..

Circulationsforstyrrelse i hele bassinet i den midterste cerebrale arterie manifesteres ved lammelse og tab af følsomhed i den modsatte halvdel af kroppen, delvis blindhed, hvor opfattelsen af ​​den samme højre eller venstre halvdel af synsfeltet falder ved parese af blik fra siden modsat fokus af iskæmi, nedsat talefunktion. Krænkelse af blodgennemstrømningen i den bageste cerebrale arterie manifesteres ved en kombination af følgende symptomer:

  • kontralateral delvis blindhed, hvor opfattelsen af ​​den samme højre eller venstre halvdel af synsfeltet falder ud;
  • nedsat hukommelse;
  • tab af læse- og skrivefærdigheder;
  • tab af evne til at navngive farver, skønt patienter genkender dem efter mønster;
  • mild parese af den modsatte halvdel af kroppen;
  • læsioner af den samme oculomotoriske nerve;
  • kontralaterale ufrivillige bevægelser;
  • lammelse af halve kroppen, modsat placeringen af ​​iskæmisk hjerneskade;
  • krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser af forskellige muskler i fravær af muskelsvaghed.

Konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde

Konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde (ICD-kode 10 - 169.3) er som følger:

  • motorisk svækkelse;
  • talehæmning;
  • Sensoriske lidelser
  • kognitiv svækkelse, op til demens.

For at afklare placeringen af ​​fokus på iskæmi bruger læger på Yusupov hospital neuroimaging-metoder: computertomografi eller magnetisk resonansafbildning. Derefter foretager de undersøgelser for at afklare underarten for iskæmisk slagtilfælde:

  • elektrokardiografi;
  • ultralydsprocedure;
  • blodprøver.

Patienter med iskæmisk slagtilfælde på Yusupov hospitalet skal undersøges af en øjenlæge og en endokrinolog. Senere udføres yderligere diagnostiske procedurer:

  • røntgenbillede af brystet;
  • Røntgen af ​​kraniet;
  • ekkokardiografi;
  • elektroencephalografi.

Ved behandling af slagtilfælde er det sædvanligt at skelne mellem grundlæggende (udifferentieret) og differentieret terapi. Grundterapi afhænger ikke af slagtilfældets art. Differentieret terapi bestemmes af slagtilfældets art..

Grundlæggende terapi mod iskæmisk slagtilfælde, der sigter mod at opretholde de grundlæggende vitale funktioner i kroppen, det inkluderer:

  • sikre tilstrækkelig vejrtrækning
  • blodcirkulation;
  • kontrol og korrektion af vand-elektrolytforstyrrelser;
  • forebyggelse af lungebetændelse og lungetromboembolisme.

Som en differentieret terapi i den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde udfører Yusupovskayas læger thrombolyse ved intravenøs eller intraarteriel administration af en vævsplasminogenaktivator. Gendannelse af blodgennemstrømningen i den iskæmiske zone reducerer de skadelige virkninger af iskæmisk slagtilfælde.

For at beskytte neuroner fra "iskæmisk delvis skygge" ordinerer neurologer følgende farmakologiske præparater til patienter:

  • besiddelse af antioxidant aktivitet;
  • reduktion af aktiviteten hos spændende mæglere;
  • calciumkanalblokkere;
  • biologisk aktive polypeptider og aminosyrer.

For at forbedre de fysisk-kemiske egenskaber ved blod i den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde bruger læger på Yusupov-hospitalet fortynding ved intravenøs infusion af dextran med lav molekylvægt (reopoliglukin).

Efter et gunstigt forløb af iskæmisk slagtilfælde, efter den akutte debut af neurologiske symptomer, forekommer dens stabilisering og gradvis omvendt udvikling. Der er en "omskolering" af neuroner, som et resultat af hvilke de intakte dele af hjernen overtager funktionerne i de berørte afdelinger. Den aktive tale-, motoriske og kognitive rehabilitering, der udføres af lægerne på Yusupov-hospitalet i gendannelsesperioden af ​​iskæmisk slagtilfælde, påvirker gunstigt processen med "omskoling" af neuroner, forbedrer resultatet af sygdommen og mindsker alvorligheden af ​​konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde.

Rehabiliteringsaktiviteter begynder så tidligt som muligt og udføres systematisk i mindst de første 6-12 måneder efter et iskæmisk slagtilfælde. I disse perioder er hastigheden for gendannelse af mistede funktioner maksimal. Men rehabilitering, der udføres på et senere tidspunkt, har også en positiv effekt..

Neurologer på Yusupov-hospitalet ordinerer følgende medicin til patienter, som positivt påvirker gendannelsen af ​​funktioner, der er mistet efter et iskæmisk slagtilfælde:

  • vasoaktive lægemidler (vinpocetin, ginkgo biloba, pentoxifylline, nicergoline;
  • peptiderginsyre- og aminosyrepræparater (cerebrin);
  • neurotransmitterforstadier (gliatilin);
  • pyrrolidonderivater (piracetam, lucetam).

Foretag et telefonopkald. Et tværfagligt team af specialister fra Yusupov hospitalet har den nødvendige viden og erfaring til effektiv behandling og eliminering af konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde. Efter rehabilitering vender de fleste patienter tilbage til et fuldt liv.

Karakterisering af sygdommen i discirculatory encephalopathy, og hvad er dens ICD-kode 10?

Discirculatory encephalopathy, hvis kode ifølge ICD-10 er i rubrik I60-I69 "Cerebrovaskulære sygdomme", er en sygdom, der er karakteriseret ved gradvist stigende organiske ændringer i hjernevæv forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning som følge af vaskulær patologi i forskellige etiologier. Da den internationale klassificering ikke har en diagnose af ”discirculatory encephalopathy”, er den også kodet med yderligere koder, der specificerer årsagen, tilstedeværelsen af ​​visse symptomer eller som asymptomatisk (I65-I66).

Discirculatory encephalopathy, hvis kode ifølge ICD-10 er i rubrik I60-I69 "Cerebrovaskulære sygdomme", er en sygdom, der er karakteriseret ved gradvist stigende organiske ændringer i hjernevæv forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning som følge af vaskulær patologi i forskellige etiologier. Da den internationale klassificering ikke har en diagnose af ”discirculatory encephalopathy”, er den også kodet med yderligere koder, der specificerer årsagen, tilstedeværelsen af ​​visse symptomer eller som asymptomatisk (I65-I66).

Af forskellige grunde (undtagen skader) ophører hjernens kar med at levere ilt og næringsstoffer til dets væv. Væv nedbrydes gradvist og pletter af døende væv dannes i hjernen. De kan have form af små diffuse ændringer eller foci placeret i hjernens hvide stof.

I begyndelsen af ​​sygdommen udfører tilstødende områder af sunde væv de berørte funktioner. Men gradvis mister nervecellens processer deres beskyttende myelinskede, og signalerne ophører med at strømme til de nærliggende hjerneområder.

Forstyrrelse af cerebral cirkulation fører til vævødem, ekspansion af intercellulære rum, cystiske formationer, vedvarende ekspansion af lumen i et blodkar eller det rum, der omgiver karet.

Som et resultat af en krænkelse af strukturen i epitelmembranen, der foretager hjernens ventrikler, begynder væske at akkumuleres i vævene. Store foci er placeret i de sidste sektioner af store og små arterier. Med ustabilt tryk i dem og patologi i væggene i karene, er et hjerteanfald eller dannelse af et lille hulrum i hjernevævet (lacunarinfarkt) muligt.

Krænkelse af blodudstrømningen sker, når hjerneårene presses af tumorer og væskeansamling.

Under alle omstændigheder er hjerneområdet beskadiget og ikke gendannet. Der er et vedvarende tab af mentale, kognitive, motoriske, sanse- og følelsesmæssigt-frivillige funktioner afhængigt af lokaliseringen af ​​patologifokuset.

Da udtrykket ”discirculatory encephalopathy” mangler i ICD-10, passer beskrivelsen af ​​sygdommen rubrikken i klassen “Andre cerebrovaskulære sygdomme”:

  1. Kode I67.3 - "progressiv vaskulær leukoencefalopati" (TsADASIL syndrom, Binswanger sygdom) - progressive patologier af det hvide hjernestof som følge af arteriel hypertension og amyloid angiopati.
  2. Kode I67.4 - "hypertensiv encephalopati" - cerebrovaskulær ulykke på grund af højt blodtryk.
  3. Kode I67.8 - “kronisk cerebral iskæmi” - progressiv hjernedysfunktion som følge af kredsløbssygdomme.

Den cirkulerende form for encephalopati udvikler sig på grund af gradvis indsnævring af det indre rum i arterierne. Årsagen til denne patologi kan per definition være ICD-10:

  • vaskulær atherosklerose - deponering af kolesterolplaques på væggene i blodkar som følge af en krænkelse af fedtstofskiftet;
  • krampisk stigning i tryk - som et resultat af nedsat overførsel af impulser, trækkes nogle arterier ikke sammen som reaktion på øget tryk, og en del af blodet "strømmer" gennem væggene i blodkar ind i det omgivende væv; føre til en sådan stigning i sygdommens pres: hypertension, nyre- og binyresygdom;
  • sygdomme eller skader i livmoderhalsryggen;
  • sænke blodtrykket (hypotension);
  • vaskulær betændelse;
  • hjertearytmier - der skabes utilstrækkelig blodgennemstrømning til normal blodforsyning;
  • diabetes mellitus, som fører til en patologisk ændring i blodkar;
  • genpatologier i blodkar;
  • koagulationspatologi;
  • gigt;
  • bestråling;
  • giftige virkninger af giftstoffer, alkohol, stoffer;
  • svulster og dr.

Derudover bidrager fødselsskader til begyndelsen af ​​sygdommen, hvilket fører til hypoxi, komprimering af hjernen, patologisk fødsel, intrauterin infektion, prematuritet og underudvikling af fosteret.

Afhængig af årsagen til patologien er encephalopati opdelt i sådanne typer:

  • hypertonisk;
  • venøs;
  • aterosklerotisk;
  • blandet (normalt aterosklerotisk + hypertonisk);
  • alkoholiker;
  • post-traumatisk;
  • perinatal.

I henhold til kursets art er DEP opdelt i sådanne typer som:

  • langsomt skrider frem;
  • med skiftende perioder med forværring og remission (remitting).

Hver del af hjernen er ansvarlig for dens funktion, med dannelse af patologiske ændringer i vævene i en eller en anden del af hjernen observeres ændringer:

  • personlig (irritabilitet, aggressivitet, manisk osv.);
  • verbal (forståelse og gengivelse af tale);
  • mental (hukommelse, logik);
  • signalering (hørelse, syn, berøring, lugt);
  • vestibular (balance, koordination, opretholdelse af den lodrette position af kroppen);
  • smerter i forskellige dele af hovedet;
  • søvnforstyrrelser (søvnløshed, døsighed);
  • autonom (kvalme, opkast, krænkelse af spyt og sved, øget muskeltonus, rysten);
  • astheno-neurotisk (tårevne, følelsesmæssig ustabilitet);
  • kognitiv (koncentration af opmærksomhed, behandlingstid af indkommende information);
  • kønsorgan (krænkelse af seksuel funktion).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen og sværhedsgraden af ​​symptomkomplekset er encephalopati af den discirculerende type opdelt i tre faser:

  • moderat stadium af DE;
  • alvorlig fase af DE;
  • udtalt fase af DE.

En nøjagtig diagnose af sygdommen, dens stadie, progression og funktionsnedsættelse bestemmes på baggrund af foranstaltninger som:

  • undersøgelse af specialister: neurolog, nefolog, kardiolog, phlebolog, angiolog, optometrist;
  • hardwarestudier: ultralyd, tomografi, ultralyd af hovedet og nakken, EKG, angiografi, blodtryksovervågning;
  • laboratorieundersøgelser: koagulogram, lipidprofil, bestemmelse af blodhematokrit, blodsukker, bakteriefrø, autoantistoffer.

Baseret på en analyse af fundet fra specialister om forskellige funktionelle lidelser, udelukkelse af sygdomme med et lignende symptomkompleks og laboratorieundersøgelser, er behandling ordineret.

Encephalopathy behandles ved hjælp af en integreret anvendelse af forskellige metoder:

  • lægemiddelterapi:
  • ikke-lægemiddelterapi;
  • fysioterapi;
  • kirurgiske metoder.

Lægemiddelterapi bør primært være rettet mod behandling af årsagerne til DE (GB, åreforkalkning, gigt, vaskulitis osv.).

Den næste fase af behandlingen er brugen af ​​medikamenter til at bevare nervevævets funktioner under betingelser med iltesult.

  1. Anvendelse af nootropiske medikamenter (derivater af Piracetam) til at stimulere metaboliske processer, forbedre blodgennemstrømningen, forbindelser mellem afdelingerne i hjernen, undgå dannelse af blodpropper og kolesterolplaques.
  2. Da årsagen til sygdommen (ifølge ICD-10) er hypoxia, tilrådes det at bruge antioxidant medicin (Thiotriazolin), normalisere cellemembranens gaspermeabilitet, aktivere oxidative processer, forbedre blodets gassammensætning.
  3. Nu skabes lægemidler, der kombinerer begge disse effekter (Thiocetam). Lægemidlet forbedrer ikke kun blodforsyningssystemets funktion, men regenererer også beskadigede neuroner, forbedrer kommunikationen mellem afdelingerne i hjernen, stimulerer regenerative og beskyttende processer i vævene.

Ikke-medikamentel terapi involverer en særlig diæt, fysioterapirøvelser, vestibulær apparater, psykoterapi.

Fysioterapi anvendelser til behandling af DE: UHF, galvaniske strømme, lasereksponering, massage, bade, akupunktur, hæmodialyse, ozonbehandling, blodbestråling osv..

Kirurgisk indgriben er nødvendig for akut krænkelse af blodtilførslen til hjernen eller for hurtig udvikling af sygdommen. Ved hjælp af kirurgiske metoder udvides hjernens kar. Operationen hjælper med til at delvist gendanne blodcirkulationen i hjernen, og dens anvendelse udelukker ikke lægemiddelterapi.

Som hjælpemetoder til behandling af DE anvendes traditionel medicin:

  • antitoksisk (calla, flerfarvede nelliker, grågrøn kalv, sur)
  • normalisering af stofskifte (stork, voskovnik, farvestof, middelstjerne);
  • med åreforkalkning (arnica, manchet, panzeria, sundew, violet tricolor);
  • med hypertension (astragalus fluffy, harmala, lokke);
  • hjerte-kar (Belozor myr, frodige nelliker, sommer adonis).

For at undgå forekomsten af ​​sygdommen er det nødvendigt:

  • regelmæssigt overvåge blodtællinger (sukker, kolesterol);
  • kontrol blodtryk;
  • normalisere vægt
  • eliminere dårlige vaner;
  • normalisere ernæring;
  • føre en fysisk og mentalt aktiv livsstil;
  • psykologisk komfort.

Da discirculatory encephalopathy oftest benævnes aldersrelaterede sygdomme, vil regelmæssig medicinsk undersøgelse og overholdelse af forebyggende foranstaltninger hjælpe med at undgå eller opdage den i de tidlige stadier..

Skade på hjernens kar forbliver aldrig bemærket. Konsekvenserne kan være ret alvorlige. En af de værste muligheder er DEP eller kronisk iskæmi, der udvikler sig i kraniale strukturer. Vi taler om en vaskulær neurologisk lidelse, der tilskrives ældre sygdomme, selvom udviklingen af ​​patologi hos unge ikke er udelukket. I henhold til de seneste statistiske rapporter observeres den beskrevne type encephalopati i stigende grad hos personer under 40 år.

Hvad er cerebral disc encephalopathy?

Diagnosen af ​​DEP indikerer en læsion af kraniale strukturer på baggrund af negative ændringer i blodcirkulationen, kendetegnet ved langsom fremgang. Den vigtigste manifestation af sygdommen er den samtidige tilstedeværelse af adfærdsafvik og motoriske, følelsesmæssige forstyrrelser. Alvorligheden af ​​disse processer bestemmer det aktuelle stadium af patologi.

På grund af en afmatning i blodgennemstrømningen udvikler sig hypoxi, der er uacceptabel for hjernestrukturen, og lokal ernæring forværres mærkbart. Resultatet af disse ændringer er celledød, dannelsen af ​​områder med leukoaraiosis med sparsomt hjernevæv. Og der dannes også adskillige små atrofierede foci, som i det medicinske miljø kaldes "stumme" hjerteanfald.

Som et resultat af patologiske ændringer lider hvidstof, der er placeret i dybe zoner, så meget som muligt. Kronisk iskæmi bliver årsagen til fænomenet "adskillelse", kendetegnet ved forkert interaktion mellem de subkortikale ganglier og hjernebarken. Konsekvenserne af en negeret negativ mekanisme er udviklingen af ​​oprindeligt funktionelle dissonanser, som, hvis de ikke behandles, indebærer en stabil neurologisk defekt og en erklæring om handicap.

Årsager til DEP

Overvej som faktorer, der fremkalder et negativt billede:

  • Aterosklerose, hvor væggene i cerebrale kar påvirkes.
  • Hypertensive lidelser med et kronisk forløb. Vi taler ikke kun om stabilt højt blodtryk, der er forbundet med abnormiteter i det kardiovaskulære system, men også om nyrefunktioner. I sådanne situationer bliver discirculatory encephalopathy resultatet af vedvarende krampe og udtømmelse af blodgennemstrømningen.
  • Patologi i vertebrale arterier, der udvikler sig på baggrund af osteochondrose, Kimmerley-abnormitet, medfødte misdannelser, skader på rygmarven.
  • Metaboliske lidelser som følge af diabetes. Farlige forhold, hvor overskridelse af normindikatoren observeres stabilt.
  • Hovedskader.
  • Arvelig angiopati.
  • Vedvarende hypotension.
  • Systemisk vaskulitis.

I henhold til ICD-10 betegnes discirculatory encephalopathy som G45.

Typer og symptomer på sygdommen

DEP'er klassificeres afhængigt af etiologien (hypertonisk, aterosklerotisk, venøs, blandet), kursets art (langsomt fremskridt, remitting, galoppering eller hurtig udvikling). En anden opdeling er sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer. I henhold til denne indikator diagnosticeres tre faser..

1 grad

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​DEP forbliver det usynligt. Det vigtigste symptom er en forstyrrelse i den følelsesmæssige sfære, især depression. Patienter viser klager ikke over depression eller dårligt humør, men om somatisk ubehag. Dette er smerter i ryggen og leddene, migræne, støj eller ringer i hovedet. Den vigtigste årsag til forværringen af ​​trivsel er virkningen af ​​en traumatisk situation. Nogle gange er der ikke noget pres på en deprimeret tilstand.

Et af de karakteristiske tegn på den oprindelige grad af DEP er følelsesmæssig labilitet, der overskrider normen, som manifesteres af skarpe humørsvingninger, intolerance, græde af en ubetydelig lejlighed, aggressivitet over for andre. På samme tid er der overdreven træthed, dårlig nattesøvn, distraktion.

Fejlagtigt kan en sådan tilstand forveksles med neurasteni. Derfor er der ekstra opmærksomhed på kognitive forstyrrelser - mangel på koncentration, hukommelsesnedsættelse, vanskeligheder med at planlægge begivenheder, langsom tænkning, udtalt fysisk træthed efter mentalt arbejde. Et andet problem er den forstyrrede gengivelse af information, der kommer udenfor. Hukommelsen af ​​livsbegivenheder lider ikke.

Trin 1 i fasen med discirculatory encephalopathy suppleres med motoriske forstyrrelser - ustabilitet under gåture, svimmelhed.

2 grader

Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges symptomerne, hvilket udtrykkes i følgende:

  1. Intellektuel tilbagegang.
  2. Alvorlige vanskeligheder med at udføre mentalt arbejde.
  3. Mangel på opmærksomhed.
  4. Krænkelse af orientering i rum og tid.

I vanskelige tilfælde er manglende evne til at vurdere deres egne evner tilstrækkeligt og vanskeligheder med at kommunikere med andre. Ofte indgår apati, tab af interesse for livet, manglende motivation sammen med alt det ovenstående.

3 grader

På dette trin af DEP forværres prognosen mærkbart på grund af alvorlige taleforstyrrelser, rysten, parese og epileptiske anfald. Risikoen for at falde, når man går, øges, hvis der pludselig er stoppet eller drejet. Når osteoporose er forbundet med sygdommen, fører traumer ofte til et brud på lemmerne.

Et andet symptom på den 3. grad af patologi er en udtalt krænkelse af tænkning, personlighedsforstyrrelse, gradvis fremskridt demens eller demens. Hvis symptomerne på sygdommen hurtigt øges, bliver selv egenpleje vanskelig. Likegyldighed over for hvad der sker omkring, et af de vigtigste symptomer.

Blandet genesis Discirculatory Encephalopathy

Med denne diagnose bliver den afgørende faktor i det kliniske billede antallet af faktorer, der påvirker nervevævet. Af sekundær betydning er processens varighed. Det vigtigste symptom på blandet DEP, læger kalder psykiske lidelser forbundet med nedsat hukommelse, intelligens. Der er opmærksom på sådanne øjeblikke:

  • Sværhedsgrad med at koncentrere sig om en opgave.
  • Manglende logisk tænkning i sig selv.
  • Dårlig præstation.
  • Krøllet nat resten, søvnighed om dagen.
  • Følelsesmæssig ustabilitet.

I det første trin kaldes sygdommen kompenseret, behandling kan helt fjerne de negative symptomer. Det andet subkompenserede trin er kendetegnet ved udviklingen af ​​eksisterende tegn. De er forbundet med ekstrem harme. Komplet genopretning, såvel som at stoppe udviklingen af ​​patologi, er allerede usandsynligt.

Dette efterfølges af stadiet med dekompensation med psykiske lidelser, manifestationer af parkinsonisme, demens. Atrofiske ændringer diagnosticeres i hjernebarken, kur er udelukket.

Hvor længe kan jeg leve

Discirculatory encephalopathy i 1 og endda 2 stadier kan stoppes og korrigeres. Den mest ugunstige prognose er givet til patienter, der har afsløret degenerative ændringer i hjernebarken, akut cirkulationsforstyrrelse, iskæmi, knapt korrigerbar hyperglykæmi.

Hvis der ordineres midler, der korrigerer blodkarets tilstand og nervesystemet i første fase, kan du bremse processen i 10 år (eller endda helt slippe af med patologien). I andre tilfælde er det kun muligt at forbedre livskvaliteten lidt, hvis varighed afhænger af individuelle indikatorer.

Præcis diagnose

For rettidig påvisning af de første symptomer på discirculatory encephalopathy, anbefales det, at der periodisk gennemgås undersøgelser af en neurolog, hvis patienten:

  • Tilhører risikogruppen på dette område..
  • Hypertensiv, ældre, diabetiker.

For det mest nøjagtige resultat anbefaler lægerne at bruge specielle test for koncentration og hukommelse. Obligatoriske studier med høj risiko for DEP inkluderer:

  • oftalmoskopi.
  • Synsfeltundersøgelse.
  • elektrokardiogram.
  • Ultralyd af cervikale kar og hovedkar.
  • MR til differentiering af den patologi, der undersøges med spredt encephalomyelitis.

Det anbefales at tage en blodprøve for at udarbejde et koagulogram, bestemme niveauet af lipoproteiner, kolesterol, sukker. En klar bekræftelse af frygt for DEP - tilstedeværelsen af ​​foci af "tavse" hjerteanfald.

Behandling

Indledende behandling af discirculatory encephalopathy er organiseret på et hospital under opsyn af neurologer, kardiologer, endokrinologer. Det vigtigste mål er at påvirke årsagerne, deres eliminering. Efter lægernes skøn vælges lægemidler til følgende handling:

  • Normalisering af blodsukker.
  • Lipid vender tilbage til det normale.
  • Gendannelse af hjertets, nyrerne, leverens arbejde (ifølge indikationer).
  • Forbedring af cellemetabolismen i hjernestrukturer.
  • Stigende vaskulær tone.

Nootropics hjælper med at behandle sygdommen, herunder Curantil, Lovastatin, Enalapril, Piracetam. Sådanne midler tages på kurser i nøje overensstemmelse med medicinske anbefalinger. Når patologien er kompliceret af diabetes, følges insulinadministrationsplanen. Hvis patienten udvikler demens, overvejes antidemental terapi. Behandlingen bliver lang eller endda livslang. Som et resultat er det muligt, hvis ikke at bremse udviklingen af ​​encephalopati, så at lette plejen af ​​en person.

Ikke-lægemiddeleksponering

Fysioterapiprocedurer bliver en tilføjelse til lægemiddelterapi. Med discirculatory encephalopathy påvirker de positivt:

  • Electrosleep.
  • UHF med virkninger på cervikale kar.
  • Laserterapi.
  • Akupunkturmassage.
  • Fysioterapi.
  • Psykoterapi.

Anbefalinger om livsstilsanmeldelse inkluderer:

  • Undtagelse af tunge belastninger. Det er vigtigt at gå i moderat tempo over korte afstande. Resultatet af den daglige træning er at sænke blodtrykket, forbedre tilstanden af ​​det kardiovaskulære system, normalisere kolesterol, følelsesmæssig stabilitet.
  • Udarbejdelse af en afbalanceret rationel menu baseret på grøntsager, frugter, vegetabilske olier. Dyrefedt bruger ikke.

Et eksempel på en ernæringsmulighed er middelhavsdiet. Dens funktion er regelmæssig brug af følgende produkter:

  • Ost og surmælkedrikke.
  • Magert fisk.
  • Hvidt kød (helst hjemmelavet).
  • Nødder og andre gaver af naturen.
  • "Lette" korn.

Begrænsning af slik (ikke mere end en gang om ugen).

Forebyggelse

Opmærksomhed mod helbredet vil hjælpe med at beskytte kroppen mod farlig kronisk cerebral iskæmi. Til dette anbefaler læger:

  • Overvåg lipidmetabolisme, tegn på åreforkalkning.
  • Korrekte registrerede overtrædelser i tide.
  • Start ikke kroniske sygdomme.
  • Med en tendens til at øge blodtrykket, må du ikke udsætte antihypertensiv behandling.

Af største vigtighed er givet til en kalorifattig diæt, doseret intellektuelt arbejde, tilstrækkelig fysisk aktivitet. Når man når 40-årig milepæl, anbefales det at opnå en god vane med at kontrollere blodsukker, blodtryk og kolesterol. Det tilrådes at udelukke skadelige afhængigheder i form af alkoholmisbrug, tobaksafhængighed.

Forebyggende foranstaltninger er enkle, men kræver regelmæssighed. Og det betyder, at det vil være nødvendigt at udvikle selvorganisation, fordi sundhed ikke tåler en skødesløs holdning.

Discirculatory encephalopathy, hvis kode ifølge ICD-10 er i rubrik I60-I69 “Cerebrovaskulære sygdomme”, er en sygdom, der er karakteriseret ved gradvist stigende organiske ændringer i hjernevæv forårsaget af kredsløbssvigt som følge af vaskulær patologi i forskellige etiologier. Da der ikke er nogen diagnose af ”discirculatory encephalopathy” i den internationale klassificering, er den også kodet med yderligere koder, der specificerer årsagen, tilstedeværelsen af ​​visse symptomer eller som asymptomatiske (I65-I66).

Mekanismen til dannelse af sygdommen

Af forskellige grunde (undtagen skader) ophører hjernens kar med at levere ilt og næringsstoffer til dets væv. Væv nedbrydes gradvist og pletter af døende væv dannes i hjernen. De kan have form af små diffuse ændringer eller foci placeret i hjernens hvide stof.

I begyndelsen af ​​sygdommen udfører tilstødende områder af sunde væv de berørte funktioner. Men gradvis mister nervecellens processer deres beskyttende myelinskede, og signalerne ophører med at strømme til de nærliggende hjerneområder.

Forstyrrelse af cerebral cirkulation fører til vævødem, ekspansion af intercellulære rum, cystiske formationer, vedvarende ekspansion af lumen i et blodkar eller det rum, der omgiver karet.

Som et resultat af en krænkelse af strukturen i epitelmembranen, der foretager hjernens ventrikler, begynder væske at akkumuleres i vævene. Store foci er placeret i de sidste sektioner af store og små arterier. Med ustabilt tryk i dem og patologi i væggene i karene, er et hjerteanfald eller dannelse af et lille hulrum i hjernevævet (lacunarinfarkt) muligt.

Krænkelse af blodudstrømningen sker, når hjerneårene presses af tumorer og væskeansamling.

Under alle omstændigheder er hjerneområdet beskadiget og ikke gendannet. Der er et vedvarende tab af mentale, kognitive, motoriske, sanse- og følelsesmæssigt-frivillige funktioner afhængigt af lokaliseringen af ​​patologifokuset.

Da udtrykket ”discirculatory encephalopathy” mangler i ICD-10, passer beskrivelsen af ​​sygdommen rubrikken i klassen “Andre cerebrovaskulære sygdomme”:

  1. Kode I67.3 - “progressiv vaskulær leukoencephalopati” (TsADASIL syndrom, Binswanger sygdom) - progressive patologier af det hvide hjernestof som følge af arteriel hypertension og amyloid angiopati.
  2. Kode I67.4 - "hypertensiv encephalopati" - cerebrovaskulær ulykke på grund af højt blodtryk.
  3. Kode I67.8 - “kronisk cerebral iskæmi” - progressiv hjernedysfunktion som følge af kredsløbssygdomme.

Årsager til sygdommen

Den cirkulerende form for encephalopati udvikler sig på grund af gradvis indsnævring af det indre rum i arterierne. Årsagen til denne patologi kan per definition være ICD-10:

  • vaskulær atherosklerose - deponering af kolesterolplaques på væggene i blodkar som følge af en krænkelse af fedtstofskiftet;
  • krampisk stigning i tryk - som et resultat af nedsat overførsel af impulser, trækkes nogle arterier ikke sammen som reaktion på øget tryk, og en del af blodet "strømmer" gennem væggene i blodkar ind i det omgivende væv; føre til en sådan stigning i sygdommens pres: hypertension, nyre- og binyresygdom;
  • sygdomme eller skader i livmoderhalsryggen;
  • sænke blodtrykket (hypotension);
  • vaskulær betændelse;
  • hjertearytmier - der skabes utilstrækkelig blodgennemstrømning til normal blodforsyning;
  • diabetes mellitus, som fører til en patologisk ændring i blodkar;
  • genpatologier i blodkar;
  • koagulationspatologi;
  • gigt;
  • bestråling;
  • giftige virkninger af giftstoffer, alkohol, stoffer;
  • svulster og dr.

Derudover bidrager fødselsskader til begyndelsen af ​​sygdommen, hvilket fører til hypoxi, komprimering af hjernen, patologisk fødsel, intrauterin infektion, prematuritet og underudvikling af fosteret.

Patologi klassificering

Afhængig af årsagen til patologien er encephalopati opdelt i sådanne typer:

  • hypertonisk;
  • venøs;
  • aterosklerotisk;
  • blandet (normalt aterosklerotisk + hypertonisk);
  • alkoholiker;
  • post-traumatisk;
  • perinatal.

I henhold til kursets art er DEP opdelt i sådanne typer som:

  • langsomt skrider frem;
  • med skiftende perioder med forværring og remission (remitting).

Symptomatiske manifestationer

Hver del af hjernen er ansvarlig for dens funktion, med dannelse af patologiske ændringer i vævene i en eller en anden del af hjernen observeres ændringer:

  • personlig (irritabilitet, aggressivitet, manisk osv.);
  • verbal (forståelse og gengivelse af tale);
  • mental (hukommelse, logik);
  • signalering (hørelse, syn, berøring, lugt);
  • vestibular (balance, koordination, opretholdelse af den lodrette position af kroppen);
  • smerter i forskellige dele af hovedet;
  • søvnforstyrrelser (søvnløshed, døsighed);
  • autonom (kvalme, opkast, krænkelse af spyt og sved, øget muskeltonus, rysten);
  • astheno-neurotisk (tårevne, følelsesmæssig ustabilitet);
  • kognitiv (koncentration af opmærksomhed, behandlingstid af indkommende information);
  • kønsorgan (krænkelse af seksuel funktion).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen og sværhedsgraden af ​​symptomkomplekset er encephalopati af den discirculerende type opdelt i tre faser:

  • moderat stadium af DE;
  • alvorlig fase af DE;
  • udtalt fase af DE.

Etablering af diagnose

En nøjagtig diagnose af sygdommen, dens stadie, progression og funktionsnedsættelse bestemmes på baggrund af foranstaltninger som:

  • undersøgelse af specialister: neurolog, nefolog, kardiolog, phlebolog, angiolog, optometrist;
  • hardwarestudier: ultralyd, tomografi, ultralyd af hovedet og nakken, EKG, angiografi, blodtryksovervågning;
  • laboratorieundersøgelser: koagulogram, lipidprofil, bestemmelse af blodhematokrit, blodsukker, bakteriefrø, autoantistoffer.

Baseret på en analyse af fundet fra specialister om forskellige funktionelle lidelser, udelukkelse af sygdomme med et lignende symptomkompleks og laboratorieundersøgelser, er behandling ordineret.

Behandlingsmetoder

Encephalopathy behandles ved hjælp af en integreret anvendelse af forskellige metoder:

  • lægemiddelterapi:
  • ikke-lægemiddelterapi;
  • fysioterapi;
  • kirurgiske metoder.

Lægemiddelterapi bør primært være rettet mod behandling af årsagerne til DE (GB, åreforkalkning, gigt, vaskulitis osv.).

Den næste fase af behandlingen er brugen af ​​medikamenter til at bevare nervevævets funktioner under betingelser med iltesult.

  1. Anvendelse af nootropiske medikamenter (derivater af Piracetam) til at stimulere metaboliske processer, forbedre blodgennemstrømningen, forbindelser mellem afdelingerne i hjernen, undgå dannelse af blodpropper og kolesterolplaques.
  2. Da årsagen til sygdommen (ifølge ICD-10) er hypoxia, tilrådes det at bruge antioxidant medicin (Thiotriazolin), normalisere cellemembranens gaspermeabilitet, aktivere oxidative processer, forbedre blodets gassammensætning.
  3. Nu skabes lægemidler, der kombinerer begge disse effekter (Thiocetam). Lægemidlet forbedrer ikke kun blodforsyningssystemets funktion, men regenererer også beskadigede neuroner, forbedrer kommunikationen mellem afdelingerne i hjernen, stimulerer regenerative og beskyttende processer i vævene.

Ikke-medikamentel terapi involverer en særlig diæt, fysioterapirøvelser, vestibulær apparater, psykoterapi.

Fysioterapi anvendelser til behandling af DE: UHF, galvaniske strømme, lasereksponering, massage, bade, akupunktur, hæmodialyse, ozonbehandling, blodbestråling osv..

Kirurgisk indgriben er nødvendig for akut krænkelse af blodtilførslen til hjernen eller for hurtig udvikling af sygdommen. Ved hjælp af kirurgiske metoder udvides hjernens kar. Operationen hjælper med til at delvist gendanne blodcirkulationen i hjernen, og dens anvendelse udelukker ikke lægemiddelterapi.

Som hjælpemetoder til behandling af DE anvendes traditionel medicin:

  • antitoksisk (calla, flerfarvede nelliker, grågrøn kalv, sur)
  • normalisering af stofskifte (stork, voskovnik, farvestof, middelstjerne);
  • med åreforkalkning (arnica, manchet, panzeria, sundew, violet tricolor);
  • med hypertension (astragalus fluffy, harmala, lokke);
  • hjerte-kar (Belozor myr, frodige nelliker, sommer adonis).

For at undgå forekomsten af ​​sygdommen er det nødvendigt:

  • regelmæssigt overvåge blodtællinger (sukker, kolesterol);
  • kontrol blodtryk;
  • normalisere vægt
  • eliminere dårlige vaner;
  • normalisere ernæring;
  • føre en fysisk og mentalt aktiv livsstil;
  • psykologisk komfort.

Da discirculatory encephalopathy oftest benævnes aldersrelaterede sygdomme, vil regelmæssig medicinsk undersøgelse og overholdelse af forebyggende foranstaltninger hjælpe med at undgå eller opdage den i de tidlige stadier..

HIV-sygdom med manifestationer af encephalopati

Overskrift ICD-10: B22.0

ICD-10 / A00-B99 KLASSE I Nogle smitsomme og parasitære sygdomme / B20-B24 Sygdom forårsaget af humant immundefektvirus HIV / B22 Sygdom forårsaget af human immundefektvirus (HIV), manifesteret i form af andre specificerede sygdomme

Definition og generel information

AIDS forårsaget af HIV er kendetegnet ved skade på centralnervesystemet, som også kan tilskrives langsom infektion i centralnervesystemet..

Patogenesen af ​​skade på det centrale nervesystem i neuroSPID er forbundet med virussens direkte neurotoksiske virkning såvel som den patologiske virkning af cytotoksiske T-celler og antihjerne-antistoffer. Pathomorfologisk afslører atrofi af hjernestoffet med karakteristiske spongioformændringer (svampe i hjernestoffet) og demyelinering i forskellige strukturer. Specielt ofte bemærkes sådanne ændringer i det halv-ovale centrum, den hvide stof af halvkuglerne og mindre ofte i den grå substans og subkortikale formationer. Sammen med neuronernes udtalt død observeres astrogliale knuder. For direkte hjerneskade ved HIV-infektion er udviklingen af ​​subakut encephalitis med demyeliniseringsområder karakteristisk.

Kliniske manifestationer

Klinisk bemærkede det såkaldte HIV-associerede kognitive-motoriske kompleks, der inkluderer tre sygdomme:

-HIV-associerede minimale kognitive-motoriske lidelser.

HIV-demens (inklusive aids-komplekset med demens - HIV-encephalopati eller subakut encephalitis) er kendetegnet ved en afmatning i psykomotoriske processer, uopmærksomhed, hukommelsestab, klager over glemsomhed, langsomhed, koncentrationsvanskeligheder og vanskeligheder med at løse opgaver og læsning. Bemærk ofte apati, et fald i spontan aktivitet og social hegn. I nogle tilfælde kan sygdommen udtrykkes i atypiske affektive lidelser, psykoser eller anfald. Somatisk undersøgelse afslører rysten, nedsat hurtig gentagne bevægelser og koordination, ataksi, muskelhypertonicitet, generaliseret hyperrefleksi og forstyrrelse af oculomotoriske funktioner. Med den efterfølgende progression af demens er det muligt at knytte fokale neurologiske symptomer, motoriske lidelser - ekstrapyramidale, hyperkinesis, statiske forstyrrelser, koordination af bevægelser og psykomotorisk generelt. I perioden med et detaljeret billede af demens er det også muligt med store affektive lidelser, forstyrrelser i drev og regression af adfærd generelt. Med en overvejende lokalisering af processen i frontal cortex dannes en variant af demens med moriopodobny (tåbelig) opførsel.