Vigtigste

Hjerteanfald

Minimal cerebral dysfunktion (MMD) hos børn

Diagnosen MMD hos et barn forvirrer forældrene. Transkriptet lyder ret skræmmende - "minimal hjernedysfunktion", det mest glade ord her er "minimalt". Hvad skal man gøre, hvis et barn har fundet en lille hjernedysfunktion, hvad der er farligt og hvordan man kan helbrede et barn, fortæller vi i denne artikel.

Hvad er det?

I neurologi er der adskillige overlappende navne på, hvad der skjuler sig bag forkortelsen MMD - mild encephalopati, hyperaktivitetsforstyrrelse og manglende opmærksomhed, mindre hjernedysfunktion osv. Uanset hvad navnet ligger, ligger essensen bag den samme ting - opførsel og babyens psykoterapeutiske reaktioner forstyrres på grund af nogle "fejl" i aktiviteten i centralnervesystemet.

Minimal cerebral dysfunktion trådte først ind i de medicinske opslagsbøger i 1966, før den fik ikke nogen betydning. I dag er MMD en af ​​de mest almindelige afvigelser i en tidlig alder, dens symptomer kan forekomme så tidligt som 2-3 år, men oftere efter 4 år. Ifølge statistikker lider op til 10% af grundskoleeleverne til minimal cerebral dysfunktion. I førskolealderen kan den findes hos cirka 25% af børnene, og en særlig "talentfuld og ætsende" neurolog kan finde sygdommen hos 100% af aktive, mobile og frække børn.

Hvad der sker med et barn med minimal dysfunktion i centralnervesystemet er ikke så let at forstå. For at forenkle dør visse centrale neuroner eller oplever problemer med cellulær stofskifte på grund af negative faktorer af intern eller ekstern art.

Som et resultat heraf arbejder barnets hjerne med nogle afvigelser, der ikke er kritiske for hans liv og helbred, men som påvirker adfærd, reaktioner, social tilpasning og læringsevne. Oftest manifesteres MMD hos børn i form af en krænkelse af den psykomotional sfære, hukommelse, opmærksomhed og også i øget fysisk aktivitet.

MMD er fire gange mere almindelig hos drenge end hos kvindelige børn.

Årsager

De vigtigste årsager til minimal cerebral dysfunktion anses for at være læsioner i dele af hjernebarken og udviklingsafvik i babyens centralnervesystem. Hvis de første tegn på MMD udviklede sig efter barnet var 3-4 år eller ældre, kan årsagen være utilstrækkelig deltagelse af voksne i barnets opdragelse og udvikling.

De mest almindelige intrauterine årsager. Det betyder, at babyens hjerne blev udsat for negative effekter, mens babyen stadig var i mors liv. Oftest fører infektionssygdomme hos moderen under graviditet til minimal dysfunktion i det centrale nervesystem i barnet, idet de tager medicin, som ikke er tilladt for forventningsfulde mødre. Alderen på en gravid kvinde over 36 år såvel som tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos hende øger risikoen for negative effekter på babyens nervesystem.

Forkert ernæring, overdreven vægtøgning, ødemer (gestose) samt truslen om spontanabort kan også påvirke småbørns neuroner, især da der stadig dannes neuronforbindelser under graviditet. Fra samme synspunkt er rygning og indtagelse af alkohol i drægtighedsperioden farlig.

Forstyrrelser i nervesystemet kan forekomme under fødsel på grund af akut hypoxi, som babyen kan opleve ved hurtig eller langvarig fødsel, i en lang vandfri periode, hvis føtalblæren har åbnet (eller blev åbnet mekanisk), og efter den svaghed af fødekræfterne udviklet sig. Det antages, at kejsersnit er stressende for barnet, fordi det ikke passerer gennem fødselskanalen, og derfor kaldes denne type operation også MMD-triggere. Ganske ofte udvikles minimal cerebral dysfunktion hos børn med en stor vægt ved fødslen - fra 4 kg eller mere.

Efter fødslen kan babyen blive udsat for toksiner såvel som få en kranialskade, for eksempel når han rammer hovedet under et fald. Dette kan også forårsage forstyrrelser i centralnervesystemet. Ofte er årsagen til sygdommen influenza og akutte respiratoriske virusinfektioner, der overføres i en tidlig alder, hvis der opstod neurokomplikationer - meningitis, meningoencephalitis.

Symptomer og tegn

Tegn på hjernedysfunktion kan forekomme i alle aldre. I dette tilfælde vil symptomerne være ganske karakteristiske netop for en bestemt aldersgruppe.

Hos børn op til et år forekommer normalt såkaldte mindre neurologiske tegn - søvnforstyrrelser, hyppige alvorlige rysten, diffus hypertonicitet, kloniske sammentrækninger, rysten af ​​hagen, arme, ben, strabismus samt voldelig regurgitation. Hvis babyen græder, intensiveres symptomerne og bliver mere synlige. I en rolig tilstand kan deres manifestation udjævnes..

Allerede efter et halvt år mærkes en forsinkelse i mental udvikling - barnet reagerer ikke meget på velkendte ansigter, smiler ikke, går ikke, viser ikke meget interesse for lyse legetøj. Fra 8-9 måneder bemærkes en forsinkelse i fagets manipulerende aktivitet - barnet er ikke godt til at tage ting. Han har ikke tålmodighed til at nå ud eller gennemgå dem. De bar ham hurtigt.

Hos børn op til et år ledsages MMD af øget excitabilitet og følsomhed i fordøjelsessystemet. Derfor er der først problemer med regurgitation og senere med skiftende diarré og forstoppelse, som kan lykkes hinanden.

Fra et års alder udviser børn med minimal cerebral dysfunktion øget motorisk aktivitet, de er meget spændende, de har fortsat appetitproblemer - enten spiser barnet konstant, eller det er helt umuligt at fodre ham. Ofte går børn langsommere i vægt end deres kammerater. Op til tre år er de fleste kendetegnet ved en urolig og ængstelig søvn, enurese, hæmmet og langsom udvikling af tale.

Fra treårsalderen bliver babyer med MMD mere besværlige, men på samme tid er de meget hurtige og af og til negativt tilbøjelige til kritik og voksnes krav. Et barn i denne alder kan normalt gøre en ting i ganske lang tid, børn med minimal hjernefunktion er ikke i stand til dette. De ændrer konstant deres besættelse, opgiver uafsluttede forretninger. Ganske ofte opfatter disse fyre smertefuldt høje lyde, fyldighed og varme. Meget ofte, ifølge observationer fra neurologer, er det bare babyer og unge med MMD, der vugger op til opkast, når de rejser i transport.

Men tydeligst begynder MMD at vises, når barnet falder i selskab med kammerater, og dette sker normalt i en alder af 3-4 år. Overfølsomhed, hysteri manifesteres, babyen foretager et stort antal bevægelser, det er vanskeligt at berolige ham og slippe væk med noget, for eksempel besættelse. I skolen har børn med denne diagnose den sværeste tid - det er svært for dem at lære at skrive, læse, det er meget vanskeligt for dem at sidde i klasseværelset og overholde den etablerede disciplin i klasseværelset.

Desuden. Selvtillid falder, kommunikative evner krænkes. Ofte flytter sådanne børn væk fra holdet eller bliver uformelle ledere for ikke de bedste virksomheder.

Diagnosticering

I en og et halvt års alder udføres en ultralydscanning af hjernen, andre børn kan ordineres CT, MR og EEG. Disse metoder giver os mulighed for at evaluere strukturen i hjernebarken og det subkortikale lag i hjernen. Det er ikke altid muligt at bestemme årsagen til manifestationerne af mindre cerebral dysfunktion. Neurologen i forhold til børn under tre år træffer sin beslutning på baggrund af resultaterne af en undersøgelse af reflekser.

I ældre børnehave- og skolealder gennemføres psykodiagnostik, de anvendte tests er "Wexler-testen", "Gordon-testen", "Luria-90".

Behandling

Terapi er i alle tilfælde kombineret - det inkluderer medicin, fysioterapi, gymnastik og massage samt uddannelses- og udviklingsundervisning med børn eller psykologklasser med skolebørn. En særlig mission i spørgsmålet om terapi gives til familien, fordi barnet tilbringer det meste af tiden i det. Det anbefales at tale med barnet roligt, med fokus på succeser og ikke på manglerne i hans opførsel.

Forældre skal slippe af med ordene "du kan ikke", "ikke tør", "hvem de siger", "nej" og etablere et mere tillidsfuldt og godt forhold til barnet.

Et barn med MMD bør ikke se tv eller lege på en computer i lang tid. Han har bestemt brug for en daglig ordning for at gå i seng i tide og stå op. Vandring i den friske luft og aktive sportsspil på gaden er velkomne. Blandt hjemmelavede stille spil er det bedre at vælge dem, der kræver barnets koncentration og tålmodighed - gåder, mosaik, tegning.

Afhængig af de specifikke symptomer, beroligende midler eller hypnotika, kan nootropiske medikamenter, beroligende midler og antidepressiva anbefales. Dr. Komarovsky, der antages af millioner af mødre overalt i verden, argumenterer for, at der ikke er nogen kur mod MMD, og ​​de fleste lægemidler, der er ordineret af neurologer, er fuldstændigt uberettigede, fordi det ikke er den pille, der behandler barnet, men kærlighed og deltagelse fra voksne.

Blandt de sportsgrene, der anbefales til sådanne hyperaktive børn, kan vi anbefale dem, der kræver fokusering på en anden begivenhed, samt forbedre koordinationen af ​​bevægelser. Disse inkluderer skiløb, skiskydning, svømning, cykling, tennis.

Prognoser

På trods af det forfærdelige navn er minimal cerebral dysfunktion langt fra skræmmende. Så 50% af børn med MMD "vokser" forstyrrelsen med succes, de viser ikke nogen afvigelser efter ungdom. Ikke desto mindre er det nødvendigt at behandle MMD. Hvis du ikke tager medicin i betragtning, giver massage, sport, passende opdragelse og udvikling af aktiviteter med barnet et meget godt resultat. Kun hos 2% af børnene fortsætter patologien indtil voksen alder og kan ikke korrigeres. I fremtiden skaber det en masse problemer for en person i spørgsmål om kontakter, arbejde, interpersonelle relationer. Det er vanskeligt for en person med MMD at skabe en velstående familie og opretholde normale relationer i den.

Anmeldelser af mødre på Internettet viser, at symptomerne ved rettidig behandling forsvinder inden for et år. Forældre understreger dog, at læger ofte ikke ved, hvordan man kan skelne et barn med MMD fra bare en aktiv og mobil baby, og derfor ordineres behandling til ”sikkerhedsnet”.

For næste information om minimal hjernedysfunktion hos børn, se den næste video..

medicinsk observatør, specialist i psykosomatik, mor til 4 børn

Minimal cerebral dysfunktion

Minimale hjernedysfunktioner er de letteste former. cerebral patologi, opstår på grund af en lang række årsager, men har den samme type, uudtrykt, slettede neurologiske symptomer, og vises i formen funktionsnedsættelse, reversibel og normaliseret som vækst og modning af hjernen.

I henhold til fysiologiske karakteristika kan der skilles mellem tre hovedtyper af MMD

A. Med hyperaktivitet

· Reaktiv type - motorisk desinfektion, tvungen, ukontrolleret reaktivitet kombineret med øget excitabilitet, omskiftelighed og træthed

· Aktiv type - kan svare til uorganiserede, impulsive, afhængige børn uden MMD. De er aktivt involveret i aktiviteter, men arbejder ikke længe. Fra perspektivet med fysiologi med højere nervøs aktivitet indgår udmattelsesfasen. Læreren ser, at disse børn hurtigt er trætte og ikke vilkårligt kan regulere deres præstationer. Derfor bliver de ofte skældet ud for dovenskab, manglende vilje, uvillighed til at arbejde hårdt, for at bringe jobbet til slut.

B. Uden hyperaktivitet

· Stiv type - de er tydeligt synlige ved eksterne adfærdsskilte (forsinkede handlinger, tale, reaktioner.), Men de skal adskilles fra “normalt stive”. Dette kan gøres ved hjælp af Toulouse-Pierre-testen. Generelt vil de sandsynligvis blive tildelt for ”stædighed”, som muligvis ikke findes. Hos børn af denne type manifesteres i højere grad end andre interferensen (overlapningen) af den forrige aktivitet til den efterfølgende. Tidligere aktiviteter (normalt instruktioner osv.), Usynligt for barnet, kan overlappe hinanden med efterfølgende aktiviteter og føre til forvirring.

· Asthenisk type - Denne gruppe inkluderer børn med usædvanligt øget mental træthed, der fungerer som grundlag for deres mangel generelt. Imidlertid er ikke alle blandt de "astheniske" børn stille, svækkede, trætte. Der er børn, der normalt udvikles fysisk, som er involveret i svømning eller dans i balsalen. De kan slukke, "falde i søvn" under rock.

B. Unormal type:

· Typologisk profil A

· Typologisk profil B

Dannelsen af ​​MMD-typer er forbundet med en kombination og sværhedsgraden af ​​følgende faktorer:

1. Svaghed i hjerneaktivitet.

2. Generel ukontrollerbarhed, inkonsekvens af aktivitet i individuelle hjernesubstrukturer.

3. Ubalance mellem nervøse processer

Årsager, der påvirker forekomsten af ​​perinatale læsioner i det centrale nervesystem:

· Modersomatiske sygdomme med fænomenerne kronisk rus.

· Akutte infektionssygdomme eller forværring af kroniske infektionsdokumenter hos mor under graviditet.

· Underernæring og generel umodenhed af en gravid kvinde.

Arvede sygdomme og metaboliske lidelser.

· Patologisk graviditetsforløb (tidlig og sen toksikose, truet abort osv.).

· Skadelige miljøvirkninger, ugunstige miljøforhold (ioniserende stråling, giftige virkninger, herunder anvendelse af forskellige lægemidler, miljøforurening af salte af tungmetaller og industriaffald osv.).

· Det patologiske forløb ved fødsel (hurtig fødsel, svagt arbejde osv.) Og traumer under anvendelsen af ​​arbejdsgodtgørelse.

· Fosterets forbarn og umodenhed med forskellige forstyrrelser i dets vitale aktivitet i de første dage af livet.

Forværring af den kroniske sygdom hos den vordende mor med uheldige ændringer i stofskiftet

· Effekten af ​​forskellige typer stråling

Abort er også meget vigtigt, når en baby fødes for tidligt eller biologisk umoden på grund af en krænkelse af intrauterin udvikling. Det umodne barn er i de fleste tilfælde endnu ikke klar til fødselsprocessen og får betydelig skade under fødslen.

Intranatale skadelige faktorer inkluderer alle ugunstige faktorer i fødselsprocessen, som uundgåeligt påvirker babyen:

Lang vandfri periode

· Fravær eller svag sværhedsgrad af sammentrækninger og den uundgåelige i disse tilfælde stimulering af arbejdskraft

Utilstrækkelig afsløring af fødselskanalen

· Brug af manuelle obstetriske teknikker

Fæstning af fosteret med en navlestreng

· Stor kropsvægt og føtal størrelse

1. hurtig mental træthed, nedsat arbejdsevne, mens generel fysisk træthed kan være fraværende;

2. kraftigt reduceret muligheden for selvregulering af vilkårlig regulering i alle typer aktiviteter

3. udtrykte krænkelser i barnets aktiviteter, herunder mental i følelsesmæssig aktivering, både med + og -;

4. betydelige vanskeligheder ved dannelse af frivillig opmærksomhed. Instabilitet i opmærksomhed, skifteproblemer, afhængigt af udbredelsen af ​​labilitet eller stivhed. Distraherbarhed, koncentrationsvanskeligheder;

5. reduktion af mængden af ​​RAM, opmærksomhed, tænkning (en konsekvens af den lave dannelse af den interne plan)

6. vanskeligheder med at overføre information fra korttidshukommelse til langvarig;

7. ufuldstændig dannelse af hånd-øje-motivation. Fejl under kopiering og kopiering;

8. ændring i tidslængden af ​​arbejds- og afslapningscyklussen for GM;

9. barnet regulerer ikke sig selv, fordi hjernen sover;

MMD ved ungdom kan passere, men adfærdsmønstre, relationer er allerede indlejret i barnets personlighed.

36. De primære og sekundære konsekvenser af minimale hjernedysfunktioner (måske de, der fotograferede det sidste foredrag, har dem) er de vigtigste anbefalinger til forældre og lærere.

Det generelle princip om at arbejde med børn med let funktionsnedsættelse i hjernen er, at når man lærer og organiserer deres aktiviteter, skal deres mangel tages i betragtning og omgås. At vide, at hjernens præstationer vokser og normaliseres, når barnet bliver ældre og i mangel af overarbejde, er det nødvendigt at give børnene en "blød", forsinket inkludering i skolen. Det er bedre, hvis barnet senere går i skole fra for eksempel otte år, men ikke under seks år. Den bedste mulighed er, når børnene straks begynder at studere under det fire-årige grundskoleprogram, hvor det første klasses program letter, forlænges med to år.

Det er også nødvendigt at undgå overarbejde af børn i skoledagen. Det er bedre, når lektionerne varer i 1. klasse, der varer 30 minutter, når der er en lang pause med en tur efter den anden (eller tredje) lektion. Det er godt, hvis der er et særligt rum til rådighed til afslapning i pauserne, hvor børn kan sidde, ligge og lege (separat rekreation med lave afføring, bænke, sofaer, legetøj). Ved alvorlig funktionsnedsættelse af hjerneaktivitet er det bedre at overføre børn til en deltidsuge med en ekstra glidedag.

Det anbefales ikke at forlade børn i en udvidet dages gruppe, fordi de i meget større udstrækning end deres sunde jævnaldrende har brug for hvile efter skolen, mange har brug for en dags søvn, og alle har brug for relativ ensomhed, afslapning fra gruppekommunikation.

Det er bedre, at disse børn i 1. klasse generelt skriver så lidt som muligt. Det er praktisk at bruge notesbøger med udskrevne opgaver, hvor du kun behøver at lægge ned, eller cirkle eller afslutte svaret.

De fine motoriske evner, der er nødvendige for at producere god håndskrift, udvikles bedst af Montessori-farvelægning..

At lære at læse skal være markant foran læring af at skrive og ikke udføres ved metoden til auditiv analyse, men med visuel støtte til bogstaver eller, endnu bedre, hele ord.

Det er nødvendigt at vise, fortælle og lege sammen så ofte som muligt de oplysninger, der bør erhverves af barnet. I dette tilfælde skal man ikke kræve svar, spørg hvad barnet huskede. Træningsdemonstrationer og historier skal være korte (bogstaveligt talt 2-3 minutter), let, hurtigt og sjovt (og ikke kedeligt), delvis opdateret hver gang for ikke at svække interessen.

I slutningen af ​​"arbejdet" er det nødvendigt at prise barnet uanset om han demonstrerede sin viden eller bare så, lyttede og gentog.

Situationen i lektionerne skal være fri og afslappet. Det er umuligt at kræve umuligt fra børn: selvkontrol og disciplin er ekstremt vanskelige for et barn med MMD.

Hvis læreren ser, at barnet "slukkes", sidder med et fraværende blik, skal han i dette øjeblik ikke røres: barnet kan stadig ikke med rimelighed reagere.

Når du gennemfører spillelektioner, skal du huske, at stærke og livlige følelsesmæssige indtryk kan forstyrre børns aktiviteter. Livagtige følelser skaber noget som bestrålende fokus på spænding og kan forstyrre både efterfølgende aktiviteter og resultaterne fra det foregående.

For at konsolidere materialet skal lektionen konstrueres, så den samme algoritme eller type tildeling varierer over dens varighed. Dette er også ønskeligt, fordi det ved konstruktion af en lektion er vanskeligt at tage hensyn til den cykliske karakter af den intellektuelle aktivitet for studerende med MMD.

Anbefalinger til forældre: Forældre skal være forberedt på, at hjemmearbejde spiller den vigtigste rolle i at undervise børn med MMD til den relative normalisering af deres hjerneaktivitet (dvs. i lønklasse 1-3). Hjemme skal du ikke kun gøre dit hjemmearbejde, men også gentage det materiale, der er sendt i klasseværelset, for at kontrollere, om alt forstås korrekt af barnet, og hvis der er noget væsentligt tilbage. Det er meget nyttigt at fortælle barnet på forhånd indholdet af den kommende lektion, så det er lettere for ham at deltage i klasseværelset, og tvungne "blackouts" ikke krænker den generelle forståelse af lærerens forklaringer. Det skal huskes, at klasser skal skifte med hvile i overensstemmelse med rytmen i barnets hjerne: 5-10 minutters arbejde og 5 minutters pause. Efter en times arbejde er det nødvendigt med en længere halvtids hvile. Kun i denne tilstand kan klasser være produktive.

I læringsprocessen er det nødvendigt at frigøre børn fra ethvert sekundært, hjælpe, ikke-essentielt designarbejde. Voksne kan tegne felterne selv i barnets notesbøger og markere med en prik det sted, hvor de skal begynde at skrive. Det sker, at et barn omhyggeligt tæller de celler, der skal trækkes tilbage ovenfra og til venstre, og i disse søgninger, der gør mange fejl, bliver så trætte af stress, at han til sidst ikke finder det sted, hvor han skal skrive, overhovedet ikke kan arbejde.

-du har brug for en lur efter klassen i skolen, så de kan gøre deres hjemmearbejde normalt.

-Dit barns hjem skal bestemt have mulighed for at arbejde i den rytme, som hans hjerne fungerer i. Du kan nemt tilpasse dit hjemmearbejde til denne rytme..

-så snart barnet begynder at sortere blyanter, skifte kuglepen, tage af og på tøfler eller "drømmende" kigge ud i rummet, skal man straks stoppe klasserne og ikke prøve at vende barnet tilbage til aktivitet, selvom det kun tager 10 minutter at træne. Det er nødvendigt at lade barnet være i fred, tale med ham om noget fremmed og efter 5 minutter vende tilbage til undervisningen.

-Det tilrådes, at du er i nærheden af ​​barnet under lektierne for at vende tilbage til klasserne (selv kan han ikke gøre dette). Det er meget vigtigt at være rolig, ikke at blive irriteret og ikke at irritere barnet. Det er bedre, hvis barnet vil arbejde med et kladde, men før du omskriver opgaven i en notesbog, så lad ham hvile. Selve omskrivningen skal også udføres periodisk.

-et langt digt læres bedst i små portioner, ikke på én gang. Efter gentagelse af digtet (eller reglen) kræves det en kort pause af hjertet, inden du fortsætter.

- om aftenen er det bedre at bare læse for barnet, hvad han har brug for at huske, og ikke kræve, at han gentager.

-fra de første skoledage skal du ikke lære dit barn at arbejde selvstændigt - det vil han stadig ikke være i stand til. Dette er meget foruroligende for forældre, især da lærere insisterer på uafhængighed. Hvis du virkelig interesserer dig for udviklingen og uddannelsen af ​​et barn med MMD, skal du glemme opdragelsen af ​​hans uafhængighed.

-instruktionerne skal være korte (eller opdelt i korte uafhængige dele) også for at have nok RAM og intet tab, "udskiftninger" og omarrangementer af informationsdele.

- foreløbige overvejelser højt opstilles og forberede barnet til handling. Når et barn bliver trætte, symptomatiske gentagelser, vises ”løkker” i hans ræsonnement. Når en voksen hører dette, kan en voksen stoppe med klasser og give barnet hvile.

-Det er vigtigt at give barnet en god nats hvile, så hans sengetid skal være så rolig som muligt. Hvis nedlæggelse er ledsaget af skrig, trusler og straffe, så er barnet overopspændt og i lang tid, i 2-3 timer, kan det ikke falde i søvn. Derefter sover han ikke kun lidt, men også uroligt, han har ikke tid til at slappe af, og når han er kommet i skole, allerede i de første lektioner slukker han for aktivitet.

37. De vigtigste arbejdsområder med yngre studerende (A.M. Prikhozhan).

38. Typiske psykologiske problemer i ungdomsårene (A.M. Prikhozhan, N.N. Tolstykh).

Centrale problemer i ungdomsårene inden for livets områder:

1. Kommunikation med kolleger.

Det vigtigste område for en teenager med hendes kommunikation med voksne er henvist til baggrunden. Det er vigtigt for en teenager ikke kun at være sammen med deres kammerater, men også at indtage en position, der er tilfredsstillende blandt dem. Det er manglende evne, manglende evne til at opnå denne situation oftest, er årsagen til indiskiplin og endda ungdomskriminalitet. I tilfælde af krænkelse af forholdet til kammerater, som på sin side ikke genkendes af hverken forældrene eller teenageren, er der ofte et fald i præstationer, ændringer i adfærd, fremkomsten af ​​affektive oplevelser osv. Indholdet af kommunikation blandt yngre unge fokuserer hovedsageligt på spørgsmål om læring og adfærd og ældre omkring spørgsmål om personlig kommunikation, personlighedsudvikling. På denne baggrund er syvende klassetrin og især otteklassinger mere kritiske i deres egne mangler, hvilket kan påvirke kommunikationen med andre mennesker..

2. Teenager og voksne.

Læreren mener, at det største problem for teenageren er kommunikation med læreren (fra teenagersiden - det sidste sted), forælderen - med forælderen (andenpladsen) og faktisk - med jævnaldrende.

Den første kilde er, at voksne ikke forstår den indre verden af ​​en teenager. Voksne undervurderer vigtigheden af ​​peer-kommunikation for teenagere. Dette er især akut i senior teenage-klasser, hvis studerende oplever et stort behov for kommunikation med voksne "på lige fod", og sjældent har mulighed for at tilfredsstille det. Resultatet af dette er som regel sammenlægningen af ​​jeget, jeget med voksne, behovet for autonomi. Det faktum, at ungdommens behov for voksne til at anerkende dem som lige parter i kommunikation gennem ungdomstiden faktisk er frustreret, skaber mange og varierede teenagers konflikter med forældre og lærere.

Når de kun bemærker de negative aspekter af teenagerperioden, savner voksne positive øjeblikke, for eksempel: empati overfor voksne, forhåbninger om at hjælpe dem, støtte, dele deres sorg eller glæde. Voksne er klar til at give dette til en teenager selv, men accepterer ikke det fra ham.Det skyldes, at for at udføre denne funktion er det nødvendigt at være "på lige fod", og en voksen ønsker ikke at.

Hvis det førende motiv for kommunikation blandt yngre unge er ønsket om at modtage støtte, opmuntring af læreren til læring, adfærd og skolearbejde, så i en ældre alder - ønsket om personlig kommunikation med ham.. Baseret på det faktum, at studerende ofte er utilfredse med lærerens personlige egenskaber, og sidstnævnte overvejer tværtimod, med alderen vokser situationen blandt unge om behovet for personlig kommunikation med lærere og umuligheden af ​​at tilfredsstille den. Og også konfliktzonen udvides - eksternt og internt.

3. Moderne teenager.

Problemet er dårlig ydeevne, tab af interesse for læring. Hvis dårlige præstationer hos børn i grundskolealderen (ikke forbundet med organiske handicap) i de fleste tilfælde kan overvindes i dybdekurser med læreren (hvis der stadig er motivation), og øget akademisk præstation fører normalt til bedre kommunikation mellem barnet og hans kammerater, øge hans selvtillid, følelsesmæssige velvære osv., så ser det ud til i ungdomsårene at alt skifter plads. Du kan ikke "trække" ud af den akademiske præstation og løse alle de andre personlighedsproblemer i en teenager, men du kan kun gøre det modsatte.

4. Selvkendskab, selvbestemmelse, selvrealisering.

Ungdom er kendetegnet ved oplevelser forbundet med deres holdning til sig selv, deres egne personligheder, som er negative. Med alderen vokser søgen efter mangler i sig selv kun. Denne faktor er påvirket af holdningen til teenageren fra voksne (beskrevet detaljeret ovenfor og i 31). Derefter opstår problemet med ægte respekt for andre. Med selvrealisering udvikler det sig mere og mere positivt, glæder sig, når der sker noget osv. Erfaringerne om fremtiden begynder. Hvis fremtidens tidsperspektiv af en eller anden grund ikke dannes i denne periode eller dannes forkert, vil det have og have de alvorligste konsekvenser for udviklingen af ​​en persons personlighed. Problemet med dette problem i ungdomsårene ligger i det faktum, at det praktisk talt ikke anerkendes af lærere eller af unge selv. Den studerendes manglende vilje stammer fra det faktum, at han ikke har et meningsfuldt mål, og med en sådan kombination af omstændigheder opstår der mange problemer i uddannelsen.

5.Puberty og psykoseksuel identitet.

En teenager, der er seksuelt modnet, så enhver forskel mellem en voksen organisme og en ungdommelig organisme bliver fuldstændigt ødelagt på denne side, er på det tidspunkt en væsen, der langt fra nærmet sig gennemførelsen af ​​to andre udviklingsprocesser: organisatorisk og social. I dag er problemerne med teenagers adfærd, dannelsen af ​​deres personlighed forbundet med puberteten ret akutte i skolen (og i samfundet generelt). Det er ingen hemmelighed, at mange begynder seksuelt liv allerede i deres teenageår, og henholdsvis tidlige graviditeter og tidlige fødsler fører både til at komplicere morens liv og til problemer med at opdrage en baby. Den moderne uddannelsesproces er absolut den samme for drenge og piger, som er fyldt med forskellige negative konsekvenser. På samme tid er piger i en vanskeligere position. Processen med at danne ideer om fremtidens familieliv, de oplevelser, der er forbundet med dette, samt oplevelser om det virkelige forhold mellem drenge og piger, er meget mere dramatisk for piger. Dette skyldes især en mere kompleks kombination af fremtidige roller som en hustru og en professionel i en moderne kvinde sammenlignet med en kombination af rollerne som en mand og en professional i en moderne mand med den åbenlyse betydning af rollen for ham. Alt dette fører til det faktum, at problemerne med dannelsen af ​​psykoseksuel identitet forværres hos ældre unge, når unge, som vi har bemærket ovenfor, har en klar orientering mod fremtiden, og motivet fra tidsperspektivet begynder at spille en betydelig rolle.

6 - krise på 13 år. De største vanskeligheder ved ungdomsårene var normalt forbundet med den såkaldte "krise på 13 år", når bruddet på gamle psykologiske strukturer fører til en eksplosion af ulydighed, uhøflighed og dårlig uddannelse af barnet. Mange psykologer så hovedårsagen til sådanne voldelige adfærdsmæssige manifestationer, da voksne ikke genopbygger deres adfærd som svar på teenagers "følelse af modenhed", hans ønske om nye former for forhold til forældre og undervisere. Andre forfattere betragter krisen på 13 år som en direkte afspejling af pubertetsprocessen, idet de betragter den som lidt relateret til uddannelsens karakteristika. Endelig mener andre, at denne krise langt fra er obligatorisk, at mange teenagere simpelthen ikke har den. Essensen af ​​krisen, ifølge L. S. Vygotsky, er ikke så meget i sine udtalte eksterne manifestationer som i en dyb, kvalitativ ændring i processen med mental udvikling.

Forældres øjeblikkelige vanskelige alder er perioden efter krisen. Det vil sige skabelsesperioden, dannelsen af ​​nye psykologiske formationer er vanskelig for voksne omkring en teenager. Overførslen af ​​tidligere uddannelsesforanstaltninger til denne tidsalder er ekstremt ineffektiv, og undervisere ejer ikke nye, der svarer til denne særlige periode efter krisen.

Her taler vi på ethvert tidspunkt om det faktum, at hverken forældre eller lærere kan stole på det positive, konstruktive, som enhver teenager har, men i det mindste kun kan de "håndtere mangler." Problemet med studerendes præstation. Og problemer med at håndtere voksne.

39. Kriterier for udvælgelse og hovedkategorier for ”vanskelige” børn (A.M. Prikhozhan, N.N. Tolstykh).

Der er to store kategorier af "svære" børn:

1) børn med de såkaldte "socialiserede former" af antisocial opførsel, som ikke er kendetegnet ved følelsesmæssige forstyrrelser, og som let tilpasser sig de sociale normer inden for de antisociale grupper af venner eller familie, som de hører til;

2) børn med usocialiseret antisocial aggressiv opførsel, som som regel er i meget dårlige forhold til andre børn og med deres familie og har betydelige følelsesmæssige forstyrrelser, der manifesteres i negativitet, aggressivitet, insolens og hævn.

P. Scott, der specificerede denne klassificering, viste, at kategorien af ​​socialiserede vanskelige teenagere består af to grupper af børn: børn, der ikke har mestret noget system af adfærdsnormer, og børn, der har mestret antisociale normer. Hver af de identificerede grupper af vanskelige børn kræver en særlig tilgang. Det skal bemærkes, at socialiserede vanskelige teenagere praktisk talt ikke har brug for psykologisk arbejde, men kræver aktiv pædagogisk, uddannelsesmæssig indflydelse, mens repræsentanter for den anden kategori først og fremmest er følsomme over for den rette psykologiske korrektion.

I arbejdet med praktiske psykologer i vores land har tilgangen til "svære" teenagere baseret på tildeling af forskellige kategorier af såkaldte "karakter accentuations" vist sig godt. Driftsmæssigt udføres dette valg ved hjælp af Pathocharacterological Diagnostic Questionnaire (BOB), udviklet af A.E. Lichko (38) ved Leningrad Research Psychoneurological Institute opkaldt efter V.M. ankyloserende spondylitis. Spørgeskemaet giver dig mulighed for at identificere 11 typer karakter accentuationer:

G - hyperthymic, C - cycloid, L - labile (følelsesmæssigt labile), A - asthenoneurotisk, C - følsom, P - psychasthenic, W - schizoid, E - epileptoid, I - hysteroid, H - ustabil, K - conformal.

Derudover giver BOB muligheden for at få yderligere indikatorer: D - en indikator for formidling af den faktiske holdning til de betragtede problemer og ønsket om ikke at afsløre egenskaberne ved dens karakter; T er en indikator på ærlighed; B er en indikator for de karaktertræk, der er forbundet med organiske psykopatier; E er graden af ​​reflektion af frigørelsesreaktionen i selvværd; d er en indikator for psykologisk tilbøjelighed til kriminel handling (38, s. 9-10). En speciel skala af spørgeskemaet er rettet mod at identificere den psykologiske tendens til alkoholisering. Spørgeskemaet kan bruges ved undersøgelse af unge og unge i alderen 13-21 år.

Den typologi, der er foreslået af A. E. Lichko og hans samarbejdspartnere, der forfølger klassificeringen som det eneste mål, gør det muligt at skitsere måderne til korrigerende arbejde, afhængigt af typen af ​​accentuering.

40. Stil af forhold mellem forældre og barn.

Børnepsykologi identificerer 3 hovedtyper af forhold mellem forældre og deres børn:

1. Type overdreven involvering (autoritær kontrol) - overdreven forældrekærlighed, overdreven forældremyndighed og deltagelse i barnets anliggender og liv og endda indtrængen i hans indre verden. I dette tilfælde bliver barnets ego, som det hedder "opløses", uklar. Forældre stræber efter at realisere dem ikke kun alle barnets behov, men også at forudsige og opfylde hans ønsker, som ofte ikke er afsluttet endnu. De tilgiver babyen alt, tænker og gør i stedet. Barnet vokser op uafhængigt og infantilt, begreberne "kan ikke", "god-dårlig" er ikke klare for ham. Hyperopeca løser et barns udviklingsvanskeligheder og kan forårsage problemer hos et mentalt og fysisk sundt barn. Efter at have bygget en mur omkring deres barn ud af kærlighed, omsorg og hjælp, hindrer sådanne forældre processen med at forstå og udvikle mange færdigheder, og de lærer heller ikke normerne for adfærd i samfundet. Et sådant barn lever i en illusorisk verden, kender hverken arbejde eller pleje og bliver gradvis egoistisk og hjælpeløs. Ved indgangen til skolen vil først og fremmest vanskeligheder inden for frivillige og følelsesmæssige områder afsløre sig. Måske vil han vie sit fremtidige liv følelsesmæssigt til søgen efter en troldmand-forælder, men i øjeblikket er dit barn bare frække

2. Type overdreven løsrivning (følelsesmæssig afvisning) - denne type forhold er kendetegnet ved: forsømmelse af barnet, uvillighed til at regne med hans træk og en fuldstændig mangel på opmærksomhed til ham, som naturligvis har en skadelig effekt på udviklingen af ​​barnets personlighed. Barnet er enten tæt kontrolleret, eller omvendt, vær ikke opmærksom på ham. Naturlige egenskaber forstærkes eller undertrykkes ikke. Disse egenskaber kan ikke få en mulighed for at manifestere sig og udvikle sig negativt: udholdenhed bliver til stædighed, livlighed og aktivitet i ustabilitet, afslappet og forsigtig i passivitet. Et barn, der er frataget stærk og utvetydig bevis for forældrekærlighed, opdrættet i forhold til følelsesmæssig afvisning, har få muligheder for dannelse af selvtillid, varme og venlige forhold til andre mennesker og et stabilt positivt billede af "jeg". Manglen på positiv oplevelse i samspillet med ældre slægtninge fører til det faktum, at sådanne børn "koger i deres egen juice", hvilket styrker den følelsesmæssige oplevelse, der har udviklet sig på baggrund af børns reaktioner. Som et resultat, lavt selvværd og selvdestruktion af barnets personlighed. Og som et resultat af denne type familieforhold - ekstrem respekt for en anden persons personlighed.

3. Den optimale type - den er kendetegnet ved en fuldstændig gensidig tillid mellem forælderen og barnet, muligheden for dialog i alle livsvanskeligheder. Under denne betingelse forbedres barnets positive egenskaber, og de negative overvindes eller får mere acceptable former. I forholdet er der en åben personlig kommunikation mellem forælderen og barnet, hvis formål er fuld afsløring og udvikling af individuelle egenskaber, potentielle muligheder for både barnet og den voksne. I dette tilfælde udvikler barnets personlighed (med hensyn til hans selvtillid og selvbillede) normalt, og processen med at opdrage barnet af forælderen letter.

41. Aktuelle problemer med børns mentale udvikling: en beskrivelse af årsagerne og mekanismerne til opståen af ​​en bestemt type problem (baseret på rapporter).

MINIMALE HJERNEDYSFUNKTIONER. TYPOLOGI MMD. ANBEFALINGER TIL LÆRERE OG FORældre.

    li "data-url =" / api / sort / PersonaCategory / list_order ">
  • Psykologer til forældre (13)
  • For undervisere (3)
  • Ledsagende børn med ASD (for specialister) (3)
  • Til defektologer (2)
  • For taleterapeuter (4)

MINIMALE HJERNEDYSFUNKTIONER. TYPOLOGI MMD. ANBEFALINGER TIL LÆRERE OG FORældre.

Vi vil alle gerne have en problemfri metode til uddannelse, men desværre! Dette håndværk indebærer behovet for at tilpasse sig til situationen hver dag. Specialister, der arbejder i både kriminalomsorg og generel pædagogik, skal beskæftige sig med forskellige typer afvigende børns udvikling: fra resultaterne af forvrænget uddannelse til psykiske eller neurologiske sygdomme.

Dog er den største andel blandt alle børn, der kræver særlig opmærksomhed fra lærere, psykologer og læger, børn med MMD. Minimal cerebral dysfunktion er en udbredt form for neuropsykiatriske lidelser i barndommen.

Definitionen af ​​dette koncept inkluderer milde organiske ændringer i det centrale nervesystem, imod der er forstyrrelser i adfærd og læring, neurotiske reaktioner og taleforstyrrelser. Hyppigheden af ​​forekomst er ifølge forskellige forfattere fra 21 til 60%.

Dysfunktion er altid en krænkelse i forhold til hjernen, det betyder, at hjernen ikke udfører nogen funktioner. Definitionen af ​​"minimum" angiver deres ubetydelighed. Selvom ubetydelig ikke betyder, at de kan ignoreres: ofte er de årsagen til sundhedsmæssige problemer hos et voksende barn og derefter en voksen.

Eksterne manifestationer hos børn med MMD, som lærere og forældre er opmærksomme på, er ofte ens og er normalt kendetegnet ved et fald i interesse for læring, op til modvilje mod at gå i skole, dårlig præstation, uorganisering, skødesløshed, langsomhed eller omvendt hyperaktivitet, angst og selvtillid, vanskeligheder med at kommunikere med jævnaldrende, irritabilitet, konflikt, aggressivitet. De følgende fem typer MMD skelnes afhængigt af manifestationerne og sværhedsgraden af ​​forskellige symptomer: Astenisk, reaktiv, stiv, aktiv, subnormal.

Forekomsten af ​​de identificerede typer i populationen af ​​børn med MMD er omtrent følgende: asthenisk - 15%, reaktiv - 25%, stiv - 20%, aktiv - 10%
Asthenic type
Denne gruppe inkluderer børn med usædvanligt øget mental træthed, der fungerer som grundlag for deres mangel generelt. Imidlertid er ikke alle blandt de "astheniske" børn stille, svækkede, trætte. Der er børn, der normalt udvikles fysisk, som er involveret i svømning eller dans i balsalen. Øget udmattelse er muligvis kun karakteristisk for deres intellektuelle aktivitet..

Lærere identificerer astheniske børn temmelig hurtigt og bemærker, hvordan de ”slukker” i klasseværelset. Børn sidder med et fraværende blik, ser "ingen steder", lægger ofte hovedet på skrivebordet og reagerer muligvis ikke på bemærkningen. De kan ikke arbejde under hele lektionen, de gør kun noget i begyndelsen og derefter kan de oprette forbindelse til et par arbejde flere gange.

Temmelig hurtigt (ofte i slutningen af ​​den anden lektion) bliver sådanne børn overanstrengede og ligger derefter på skrivebordet eller går stille i gang med deres forretning. Ved pauser kan de imidlertid spille, være ganske aktive (skønt ikke alle), men intens mental aktivitet trækker dem hurtigt og "slukker dem". Lærere bærer dem roligt, endda medfølende, fordi de er stille og ikke blander sig i klasselokalet.

Astheniske børn ved normalt, at de har dårlig hukommelse og opmærksomhed, og tager dette roligt. Deres frivillige opmærksomhed er virkelig ikke udviklet.Den er ustabil, koncentrationen er svag, der er overhovedet ingen fordeling af opmærksomhed. De kan ikke gøre to ting på samme tid. For eksempel kan du skrive og lytte til lærerens forklaring. Enten vil de ikke høre (eller forstå) hvad læreren siger, eller det vides ikke, hvad de vil skrive, hvis de overhovedet kan skrive.

Langsom skift fører til, at astheniske børn ikke følger med på forklaringen og hurtigt ophører med at forstå, hvad læreren siger. Ofte er et sådant barn "slukket" fra en samtale eller forklaring, endnu ikke overarbejdet, netop fordi han ikke har tid til at følge, mister tråden og ophører med at forstå betydningen af ​​beskeden.

Mængden af ​​kortvarig og operativ hukommelse hos astheniske børn er meget lille. Uden afhængighed af ydre stimuli kan et barn ikke holde information i sindet og operere med det. For eksempel kan han ikke samtidig huske instruktionen og handle i overensstemmelse med den. Han husker reglen, instruktioner, gengiver dem, men når han arbejder, kan han ikke ledes af dem. Hos astheniske børn er overgangen til langtidshukommelse vanskelig. Sidstnævnte er svagt svækket, men lider muligvis ikke..

Astheniske børn kendetegnes normalt ved fattigdommen i den fantasifulde sfære, idéens sfære. Det gør det også vanskeligt for barnet at forstå, hvad der bliver fortalt til ham, da der er lidt tilknytning til hans indre oplevelse. På grund af dens begrænsninger er den interne oplevelse af disse børn meget specifik. Derfor ser de ofte usædvanlige ud, virke tankevækkende, går ind i sig selv, ofte giver underlige, ikke-standardiserede svar.

Forældre fejler ofte denne specificitet for talent og giver deres børn til forskellige klubber og studios, idet de undervurderer farerne ved overarbejde og nervøs udmattelse. Det er meget vanskeligt for sådanne forældre at forklare, at indtil normaliseringen af ​​hjerneaktivitet opstår, er enhver stress uønsket, hvilket konstant træthed komplicerer og forsinker barnets udvikling.

De nægter at forstå, at yderligere børnehave- og fritidsaktiviteter ikke bidrager til barnets udvikling, men som fører til overarbejde, forsinker ham. De bliver kun fanget, når deres børn begynder at have alvorlige vanskeligheder i skolen, og læring vokser til et problem. I dette tilfælde bliver en forsinkelse i intellektuel udvikling meget sandsynlig..

Asthenic børn er kendetegnet ved følelsesmæssig inertness og "sløvhed". Lys positive følelser har en energisk effekt på dem, men stærke følelser dræner dem. Evnen til at normalisere hjernen afhænger først og fremmest af barnets generelle helbred. Ofte i latent og svækket form forbliver individuelle manifestationer af MMD hele livet.

Reaktiv type

Disse børn ser ekstremt aktive ud (de kaldes hyperaktive), men faktisk er de motorisk hæmning, tvungen, ukontrolleret reaktivitet kombineret med øget excitabilitet, skiftbarhed og træthed.

Deres opførsel i fuld forstand er "felt", som defineret af Kurt Levin. Det styres af omgivende ting, genstande og mennesker. Elementer "tiltrækker" dem for sig selv. Børn skal røre alt, hvad der falder i deres øjne, samle selv de genstande, som de absolut ikke har brug for. De kan ikke kontrollere deres opførsel. De handler først og forstår derefter, hvad der skete.

Tilstedeværelsen af ​​lærere eller forældre er ikke en afskrækkende virkning for reaktive børn. Hos voksne opfører de sig også, som andre børn kun kan opføre sig i deres fravær. Klassekammerater bliver ofte underholdt ved at provosere disse børn til uhøflige antics og slagsmål i nærværelse af lærere, der begynder at betragte dem som hooligans.

For at skarpe bemærkningsreaktive børn giver et skarpt svar. Forsøg på at begrænse et reaktivt barn fører til, at han begynder at handle efter princippet om en frigivet forår. Det er de "reaktive" børn, der skaber mest problemer, problemer for lærere, forældre og venner (som de hurtigt mister), men de selv lider meget.

De prøver, men kan ikke opfylde deres løfter, give deres ord og kan ikke holde det. Normalt skaber de ikke sympati med nogen, men kun irritation, fordømmelse og fjendtlighed. Efterhånden er de omgivet af en afvisningsbarriere. Dette er hvad der forårsager aggression.

Deres skæbne afhænger stort set af andres, især familiemedlemmer. Hvis familien bevarer forståelse, tålmodighed og en varm holdning til barnet, forsvinder alle negative aspekter af adfærd efter kurering af MMD. Ellers forbliver karakterens patologi, selv med en kur, og kan endda øges,.

At lære hos reaktive børn er objektivt bedre end hos astheniske børn. Blandt dem er ofte rigtig originale, talentfulde børn. Men tilfælde af mental retardering hos reaktive børn er ikke ualmindelige.

Under lektionen "slår børn af denne type også med jævne mellemrum" uden at bemærke det. De bliver hurtigt trætte og kan ikke opretholde modtagelighed og mental ydeevne før skoledagens afslutning, selvom de forbliver motoriske aktive indtil sent på aftenen.

Deres hukommelse kan være normal, men på grund af den usædvanlige ustabilitet af opmærksomhed vides det ikke, hvad der sætter sig i det og i hvilken rækkefølge. Der kan være tilfældige "huller", selv i godt erhvervet materiale. I et roligt miljø, når voksne leder deres aktiviteter, kan reaktive børn lære med succes. Oplevelsen af ​​private skoler viser, at de i små grupper i forskellige aldre i samfundet med ældre børn opfører sig mere roligt og fungerer bedre.

Ældre børn behandler dem mere nedlatende, mere tolerante og kommunikerer samtidig mindre med dem. I en almindelig skoleklasse bliver reaktive børn hurtigt overvældet af en overflod af interaktioner og indtryk. Følelser kan have en ekstrem stærk indflydelse på disse børns aktiviteter. Følelser af medium intensitet kan aktivere den, men med en yderligere stigning i den følelsesmæssige baggrund kan aktivitet være helt uorganiseret, og alt, hvad der lige læres, kan ødelægges.

De følelsesmæssige reaktioner fra reaktive børn er voldelige, men går normalt hurtigt. Rige eksterne manifestationer kan kombineres med lav indre oplevelser. Medicin, der reducerer reaktiviteten, er normalt nødvendigt, så børn af denne type kan gå i skole uden konflikt..

Stiv type

Normalt er børn af denne type tydeligt synlige ved ydre adfærdsskilte (forsinkede handlinger, tale, reaktioner.), Men de skal adskilles fra "normalt stive". Dette kan gøres ved hjælp af Toulouse-Pierre-testen..

Børn "bremser" simpelthen uden MMD, de udfører testen ensartet langsomt eller med en gradvis stigning i hastighed, mens nøjagtigheden er god eller høj. De er kendetegnet ved høj effektivitet; der er ingen "intellektuel cykliskitet".

Billedet af testudførelsen, typisk for stive børn med MMD, ligner et trin med en kraftig stigning i hastighed, mens eksekveringens nøjagtighed er på patologiniveau (K Tatyana Novozhilova

Sådan behandles minimal hjernedysfunktion (MMD) hos børn?

Minimal cerebral dysfunktion hos børn er en kombination af grove forstyrrelser i det centrale og autonome nervesystem, som er ledsaget af en dårlig tilpasning af barnet i samfundet og reversible forstyrrelser i den følelsesmæssige, frivillige, intellektuelle og adfærdsfærd. Dette syndrom er kendetegnet ved udjævning af symptomer, når barnet vokser op eller dets fuldstændige forsvinden under gunstige miljøforhold.

MMD hos børn er ofte forbundet med fødselstraumer, der førte til hypoxi og følgelig til dannelse af nogle neurologiske og mentale lidelser af kortvarig karakter.

Hjernedysfunktion i denne lidelse er ikke en kontraindikation for at studere i en almindelig skole, gymnasium eller universitet, da børn med MMD ofte kan klare mange fysiske og mentale belastninger. Hovedbetingelsen er et mildt regime - moderat mental stress, som gør det muligt for barnet at tage regelmæssige pauser for at genoprette den psyko-emotionelle balance. Normalt normaliseres hjernedysfunktion til 7-8 år, men der er tilfælde af dets forekomst i en ældre alder (14-16 år), hvilket indikerer stærkt stress på barnet, hvilket skyldes dannelsen af ​​kronisk stress.

ætiologi

Minimal cerebral dysfunktion kan skyldes følgende årsager:

  • Genetisk disponering;
  • Kronisk stress
  • Dårlig maternær ernæring under graviditet;
  • avitaminosis;
  • Dårlige vaner;
  • Svag arbejdskraft;
  • Hurtig levering;
  • Fosterhypoxia;
  • Fødselsskader;
  • Alvorlige samtidige sygdomme hos barnet (hjertesygdom, bronkial astma);
  • Intrauterine infektioner;
  • Rhesuskonflikt mellem mor og foster under graviditet (fosteret havde for eksempel en blodtype “+” og moderen “-”).

Af ovennævnte grunde kan vi konkludere, at umodenhed af hjernen hos børn er tæt forbundet med intrauterin patologi. Derfor, hvis der er mistanke om minimal dysfunktion, er det nødvendigt at føre en grundig samtale med både barnet og forældrene for at diagnosticere MMD.

Det kliniske billede hos børn

Symptomer på minimal cerebral dysfunktion kan slettes indtil skolealderen, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere rettidig på grund af sene besøg hos lægen.

Det kliniske billede er mangfoldigt og manifesterer sig i form af:

  • Dårlig assimilering af information;
  • Distraktion;
  • Træthed
  • Opmærksomhedsproblemer (et barn starter flere ting på én gang på samme tid, men taber alt, mister ofte ting, kan ikke koncentrere sig om genstande, der kræver forbedret memorering);
  • rastløshed;
  • Nedsat opmærksomhedsspænd;
  • Forsinkelser i taleudviklingen;
  • Manglende evne til at bygge lange sætninger eller huske den hørte og / eller læste tekst;
  • Bevægelse af bevægelser;
  • Hukommelsesnedsættelse;
  • Krænkelse af finmotorik (det er vanskeligt for et barn at sy, binde skolisser, fastgør knapper osv.);
  • Følelsesmæssig labilitet (stemningsændringer fra depressiv til euforisk på grund af mindre ting);
  • Forringelse af den rumlige orientering (sådanne børn er ofte forvirrede, hvor "venstre" og hvor "højre");
  • Ofte - infantilisme, hysteriske manifestationer, undgå ansvar og udføre pligter.

Også vegetative lidelser findes ofte:

  • Øget hjerterytme, en følelse af hjerteslag;
  • Øget respirationsfrekvens;
  • Svedende
  • Gastrointestinal sygdom: diarré, halsbrand, kvalme, undertiden opkast;
  • Nogle gange - muskeltrækninger, kramper;
  • Søvnproblemer, vanskeligheder med at falde i søvn, søvnløshed.

Det kliniske billede hos voksne

Hvis MMD ikke blev diagnosticeret i tide, eller behandlingen blev udført, men under påvirkning af miljøfaktorer, var personen igen i en stressende tilstand, vil det kliniske billede være en detaljeret neurotisk lidelse:

  • Hukommelsesnedsættelse;
  • Sværhedsgrad ved at assimilere information;
  • rastløshed;
  • Overdreven irritabilitet;
  • Labilitet i humør;
  • Impulsiv adfærd;
  • aggressivitet;
  • Træthed;
  • Bevægelse af bevægelser;
  • Distraktion.

Hos voksne kan PNMK (kortvarig cerebrovaskulær ulykke), som er et kortvarigt iskæmisk angreb, forekomme. Det er ofte resultatet af samtidig systemiske sygdomme (diabetes mellitus, åreforkalkning), tilstedeværelsen af ​​hovedskade eller rygmarvsskade (hvilket kan skyldes patologien i arbejdsmarkedet). Anfaldet varer fra flere sekunder til flere timer og er ledsaget af synsnedsættelse, hovedpine, svimmelhed, følelsesløshed. Ved en neurologisk undersøgelse - patologiske reflekser af Babinsky, Rossolimo.

Det er nødvendigt at skelne PMNK fra ONMK (akut krænkelse af cerebral blodforsyning). Med ONMK er symptomatologien vedvarende og forsvinder ikke inden for en dag, der vil være karakteristiske ændringer i MR og CT - billede.

Stamstrukturer og hjernebark - mål for MMD

Umodenhed i hjernebarken fører ofte til, at barnet bliver sløvt og hæmmet. Ud over fysisk inaktivitet vil følelsesmæssig fattigdom, muskelsvaghed, nedsat hukommelse og opmærksomhed blive observeret. Dette skyldes dysfunktion i hjernestammestrukturen, som ikke i tilstrækkelig grad påvirker hjernebarken, hvilket forårsager et barns hypodynamiske syndrom. Dysfunktion af hjernebarken fører til en forsinkelse i taleudvikling (SRD), svag tænkning og udvikling af krampeanfald. ZRR manifesteres på sin side af et lille ordforråd, vanskeligheder med gengivelse og konstruktion af lange sætninger.

Det vigtigste ved at undervise et sådant barn er tålmodighed og opdele emnet i logiske dele, mellem hvilke man kan tage en pause for hvile.

Diagnose af MMD

En neurolog er involveret i denne sygdom, der skal bestemme arten af ​​cerebrale lidelser. Han samler en grundig historie, tjekker reflekser. Parallelt observeres barnet hos en børnelæge, der vurderer hans mentale tilstand, eliminerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme. Laboratorieundersøgelsesmetoder afslører ikke afvigelser fra normale værdier. Neurologen ordinerer instrumentelle metoder:

  • EEG. Elektroencefalografi kan registrere krænkelser i transmission af nerveimpulser;
  • Rheoencephalography. Tillader dig at evaluere blodstrømmen i hjernen;
  • Echoencephalography. Evaluerer tilstanden for hjernestrukturer;
  • CT og MR. Det tillader også visualisering af hjernestrukturer og eliminering af deres patologi.

Tre komponenter evalueres:

1) Opmærksomhedsunderskud (4 af 7):

1) spørger ofte igen; 2) let distraheret; 3) dårligt koncentreret; 4) ofte forvirret; 5) foretager flere sager på én gang, men bringer dem ikke til slutningen; 6) ønsker ikke at høre; 7) fungerer relativt godt i rolige omgivelser.

2) Impulsivitet (3 ud af 5):

1) forhindrer læreren og eleverne i lektionen; 2) følelsesmæssigt labile; 3) tolererer ikke køer; 4) snakkesalig; 5) fornærmer andre børn.

3) Hyperaktivitet (3 ud af 5):

1) kan lide at bestige høje genstande; 2) sidder ikke stille; 3) Tradewinds; 4) laver en høj støj, når du udfører nogen aktivitet; 5) er altid i bevægelse.

Hvis symptomatologien varer mere end seks måneder, og dens top falder i 5-7 år, kan vi tale om diagnosen "MMD".

Differential diagnose

I betragtning af at MMD er en kortvarig krænkelse af funktionerne i det centrale og autonome system, er det nødvendigt at differentiere det med mere alvorlige patologiske tilstande, især:

  • Neuroinfection;
  • TBI;
  • Psykisk sygdom - bipolar personlighedsforstyrrelse, skizofreni, andre psykoser;
  • Cerebral parese;
  • Forgiftning;
  • Onkologi.

Behandling og korrektion

Behandling af MMD er kompleks og inkluderer psykoterapi, medicin og fysioterapi. Der bruges sjældent stoffer til, da MMD kan behandles ved hjælp af en psykolog og skabe et passende miljø i familien. Barnet skal give "exit" af sin energi i form af at gå til sportsafdelingen. Hvis det er inaktivt og sløvt, foreskrives også fysiske øvelser, men i moderering for at opretholde vitalitet. Der skal holdes en samtale med forældrene om, hvordan man korrekt behandler deres barn. Han kan ikke blive forkælet for meget, men brute kraft er det ikke værd. Det er nødvendigt at hjælpe ham med at finde frem til den rigtige tilstand af dagen, begrænse hans tid ved computeren og telefonen, tilbringe mere tid med sit barn og spille uddannelsesspil med ham. Hvis han har problemer med tale, skal du kontakte en logoped. Desuden, jo tidligere forældrene henvendte sig til en specialist, desto hurtigere vil taleudviklingen blive gendannet. Desværre diagnosticeres MMD sjældent, selvom det er ret almindeligt. Konsekvenserne af ubehandlet dysfunktion resulterer i neurotiske lidelser, psykoser og depression. Og selv med en sådan forsømt MMD anvendes normotika, beroligende midler, antidepressiva, beroligende midler og antipsykotika, afhængigt af det kliniske billede af sygdommen. Prognosen er generelt gunstig.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forbedre livskvaliteten for den vordende mor. Hun er nødt til at sikre fred, et passende indtag af fødevarer med mange sporstoffer og vitaminer. Under graviditet anbefales det at opgive dårlige vaner, da de påvirker fosteret negativt og forårsager hypoxi. Når et barn blev født og først mødtes hårdt stress (for mange børn, at gå i børnehave eller skole er ensbetydende med en global katastrofe), skal du tale med ham, tale med læreren om dit barns karakteristika.