Vigtigste

Encephalitis

Minimal cerebral dysfunktion

Blandt de milde former for neuropsykiatriske lidelser hos børn, indtager minimal cerebral dysfunktion (MMD) et specielt sted. Denne patologi manifesterer sig i form af nedsat tale, adfærd såvel som motoriske funktioner.

På trods af det faktum, at psykiatere udpeger MMD som en mild lidelse, kræver det obligatorisk professionel støtte. Dette er den eneste måde at garantere en vellykket tilpasning af barnet til skolen og tilegnelsen af ​​viden fra ham, hvilket derefter giver ham mulighed for at fortsætte sin uddannelse i en videregående uddannelsesinstitution.

Manifestationer af patologi

De første tegn på en sådan patologi som minimal hjernedysfunktion hos børn kan bemærkes i en meget ung alder. Den modificerede form af kraniet og auriklerne, en afvigelse fra normen i strukturen af ​​ganen og tandvækst - alt dette er visuelle manifestationer af MMD hos børn.

Det kliniske billede af patologien er ret omfattende. Det kan have en række manifestationer:

  • lidelser af vegetativ karakter. Disse inkluderer overdreven svedtendens, marmorering af huden, funktionsfejl i fordøjelseskanalen (afføringsinstabilitet, hyppige svingninger i forstoppelse og diarré), ustabil puls og det kardiovaskulære systems funktion;
  • svag muskel tone og motoriske lidelser. Muskeltonus kan være ujævn, asymmetri af senreflekser og mangel på fine motoriske evner observeres. Det er især vanskeligt for sådanne børn at fastgøre knapper eller binde skolisser. De har vanskeligheder, når man arbejder med en saks, tegner med en blyant eller skriver med en pen. På grund af det faktum, at musklerne i ansigtet også er svækket, er ansigtets udtryk for barnet ganske dårlige, han bygger næsten aldrig ansigter og skaber ikke ansigter. Det er vanskeligt for børn med MMD at fange bolden, cykle eller gå langs den samme linje;
  • lidelsen påvirker børns adfærd. Normalt er sådanne børn meget aktive, de er rastløse, let distraherede, det er vanskeligt for dem at koncentrere sig om at udføre den modtagne opgave;
  • ustabil følelsesmæssig baggrund. Børn har hyppige humørsvingninger.

Minimal cerebral dysfunktion ledsages af en høj grad af udmattelse af nerveceller placeret i de øverste lag af hjernebarken. Konsekvensen af ​​dette er træthed, der er også visse vanskeligheder med hukommelse og dannelsen af ​​et lager af generelle koncepter. Alt dette fører til mentale og taleudviklingsmæssige forsinkelser..

Børn med MMD har også vanskeligheder på det sociale område. De finder det lettere at finde et fælles sprog med børn, der er yngre end deres alder, mens overdreven ophidselighed og en tendens til at skabe konfliktsituationer ikke tillader etablering af kontakter med jævnaldrende inden for væggene i børnehaveuddannelsesinstitutionerne. Sådanne børn kan have problemer med at falde i søvn, de kaster ofte og vender i deres søvn, de fleste af dem lider af urininkontinens.

Efterhånden, når babyen bliver ældre, passerer de kliniske manifestationer af lidelsen sporløst. I henhold til statistikker observeres MMD i en meget tidlig førskolealder hos ca. en ud af fem af børnene, og patologi findes allerede i primærklassen hos en af ​​20 studerende. Men dette er kun muligt, hvis der lægges særlig vægt på opdragelse og uddannelse af barnet med MMD. Kun i meget sjældne tilfælde vedvarer nogle af manifestationerne af lidelsen hos voksne.

Årsager

Hovedårsagen til udviklingen af ​​MMD anses for at være organisk skade på hjernebarken eller udviklingsafvik. Forskellige infektioner, somatiske sygdomme hos moderen, som er på forværringsstadiet, forkert ernæring af en gravid kvinde, forskellige graviditetspatologier, brug af visse stoffer, alkohol, stoffer og rygning kan have negativ indflydelse på dannelsen af ​​fosterets centrale nervesystem..

Forskellige skader påført barnet på det tidspunkt, han fødes, kan også føre til udvikling af denne lidelse. Derudover er faktorer såsom mild arbejdskraft og efterfølgende stimulering ved hjælp af særlige midler, hurtig fødsel, operativ fødsel, føtal hypoxi, ufuldstændig åbning af fødselskanalen hos en kvinde, et for stort foster og brug af et specielt fødselsinstrument (obstetrisk tang, vakuumekstraktor osv.).

Udviklingen af ​​MMD i den neonatal periode kan føre til neuroinfektioner og skader, der fører til skader på centralnervesystemet. Hvis lidelsen dannes i alderen 3 til 6 år, er dens årsag, mest sandsynligt, pædagogisk og social forsømmelse. En sådan tilstand hos barnet er uddannelse i en dysfunktionel familie.

Diagnostiske funktioner

For at diagnosticere MMD hos børn, skal lægen foretage en omfattende undersøgelse ved hjælp af de nuværende forskningsmetoder.

Når man undersøger spædbørn, er eksperter primært opmærksomme på reflekser samt symmetrien af ​​deres sværhedsgrad. I en alder af 3 til 6 år kan lægen allerede spore dynamikken i kliniske manifestationer, såvel som deres sværhedsgrad. Når man arbejder med skolebørn, anvendes metoder til psykodiagnostik, da en objektiv undersøgelse i denne alder ikke giver et komplet billede af patologien.

Den minimale cerebrale dysfunktion hos børn diagnosticeres ved hjælp af Gordon-systemer, Wexler-test, Luria-90 osv. Disse metoder gør det muligt for lægen (børnelæge eller neurolog) at vurdere graden af ​​barnets udvikling og hans mentale tilstand samt identificere adfærdsmønstre.

Af de instrumentelle metoder er det mest informative ved diagnosticering af MMD computere og magnetisk resonansafbildning, ekkoencefalografi, neurosonografi og andre. Konventionelle kliniske test påviser ikke abnormiteter. Tomografi giver dig mulighed for at bestemme et fald i hjernebarken i kronen på hovedet og venstre side af panden, skade på det forreste område (medial og okulær) samt et markant fald i lillehjernens størrelse. Brug af røntgenstråler eliminerer kraniumbrud.

Ved diagnosticering af minimal cerebral dysfunktion hos børn praktiseres en forskellig tilgang. Dette afhænger først og fremmest af barnets alder samt af det øjeblik, hvor de primære symptomer optrådte. Under diagnostiske forholdsregler vil det være nødvendigt at udelukke traumatisk hjerneskade, neuroinfektion, cerebral parese, epilepsi og lignende sygdomme, skizofreni, akut forgiftning med tungmetaller (bly) og andre patologier, der har lignende manifestationer.

Valg af behandlingsregimer

Korrektion af minimal hjernedysfunktion hos børn kræver en integreret tilgang. Normalt udarbejdes et individuelt program for hvert barn, der tager hensyn til egenskaberne ved det kliniske billede og etiologi.

Terapi af MMD udføres i flere retninger:

  1. Pædagogiske metoder gør det muligt at minimere konsekvenserne af social og pædagogisk forsømmelse og bidrage til tilpasningen af ​​barnet i teamet. Socialpædagoger arbejder ikke kun med barnet, men også med hans forældre. De rådgiver opmuntring af barnet, med fokus på hans succeser og resultater, ved at bruge ordene ”nej” og ”ikke” mindre, ved at tale med barnet roligt, roligt og forsigtigt. Se tv og afspille på en computer bør ikke tage mere end 40-60 minutter om dagen. Man bør foretrække sådanne spil og aktiviteter, hvor opmærksomhed og koncentration er involveret (gåder, designere, tegning osv.).
  2. Psykoterapeutiske metoder er rettet mod at korrigere mental retardering. Psykologen og terapeuten vælger måder at påvirke sin lille patient ud fra hans alder. Hvis barnet stadig er for lille til at kontakte lægen, arbejdes der hovedsageligt med sine forældre. Det er nødvendigt, at der etableres et positivt psykologisk mikroklima i familien - resultatet af behandlingen er mere afhængig af dette.
  3. Lægemiddelbehandling ordineres ekstremt sjældent. Brug af medicin giver dig mulighed for at stoppe visse symptomer. For eksempel hjælper sovepiller med at normalisere søvn, beroligende midler hjælper med at berolige en alt for spændende baby osv. I nogle tilfælde kan stimulanter, beroligende midler og antidepressiva anbefales..
  4. Fysioterapi kan forbedre nervesystemets funktion, både centralt og perifert, samt gendanne deres arbejde så meget som muligt. Forskellige typer massage, hydrokinesitherapi og et sæt terapeutiske øvelser er mest effektive til at korrigere denne type lidelse. Sport som jogging, cykling eller skiløb og svømning vil være nyttige. Under idræt bør barnet koncentrere sig og vise fingerfærdighed, og dette har også en positiv effekt på behandlingen af ​​MMD.

I de fleste tilfælde giver specialister positive prognoser for børn med MMD. Cirka 50% af patienterne "vokser ud" af deres sygdom, mens symptomer på patologien i ungdom og voksen alder forsvinder fuldstændigt. Hos nogle patienter forbliver nogle af sygdommens manifestationer dog stadig for livet..

Mennesker med MMD er kendetegnet ved uopmærksomhed og utålmodighed, de oplever vanskeligheder med at kommunikere med mennesker omkring dem, ofte har de problemer i deres personlige liv, og når de prøver at skabe en fuldgyldig familie, er det svært for dem at lære faglige færdigheder.

Overordnede tip

Som allerede nævnt ovenfor, afhænger behandlingen af ​​succes mere af det psykologiske miljø, som barnet vokser i og opdrættes i. Han har brug for den specielle opmærksomhed fra forældre og lærere. Specialister med forskellige specialiteter skal samarbejde med babyen: psykolog, sprog- og taleterapeut, osteopat, neuropatolog osv..

Naturligvis skal sunde børn også konstant opdrages og undervises, men børn med MMD har dette specielt brug for. Overholdelse af følgende anbefalinger giver dig mulighed for at opnå fuld gendannelse på kortest mulig tid:

  • nøje overholdelse af den daglige rutine. For det første disciplinerer dette barnet, men udviklingen af ​​barnets vane med regelmæssigt at udføre visse handlinger giver dig også mulighed for at synkronisere centralnervesystemet med hele kroppen;
  • normal søvn. Børn i alderen 3 til 6 år skal sove 10 timer om dagen. Denne tid er opdelt i søvn om dagen (2 timer) og nattesøvn (8 timer). Hvis babyen ikke kan falde i søvn, så prøv at besætte ham med udendørs spil i den friske luft og sportsaktiviteter i løbet af dagen;
  • dosering af nyt materiale. Børn kan ikke med det samme absorbere alt det materiale, der er omhandlet i uddannelsesprogrammet. Forsøg at opdele det i flere dele, og præsentere den nye information, der er doseret med små intervaller. Bed dit barn om at gentage det materiale, du har lært oftere;
  • børn med MMD har brug for bevægelse, da en af ​​manifestationerne af denne patologi er muskeludvikling, inklusive membranen. Med et langvarigt fravær af bevægelse begynder kroppen at opleve iltesult. Derfor må du ikke tvinge et barn med minimal hjernedysfunktion til at sidde stille i lang tid - det gør det vanskeligt for ham at trække vejret;
  • prøv at udvikle dit barn kreativt. Klasser, hvor barnet engagerer sig i fantasi, stimulerer udviklingen af ​​fantasifuld tænkning, hvilket betyder, at hjernen går ind i en aktivitetstilstand. Forskere har bemærket, at den kreative udvikling af børn med MMD bidrager til en bedre mestring af de nøjagtige videnskaber;
  • venlig atmosfære i familien. Forsøg at beskytte barnet mod forskellige stressende situationer; han bør ikke udsættes for psykologisk pres. Børn med MMD lider ofte af peer misbrug i skolen, og for at behandlingen skal få succes, skal du prøve at undgå sådanne konflikter. Helbredelse opnås kun, hvis babyens krop selv begynder at rette afvigelser, dette kan kun opnås i et gunstigt psykologisk miljø, ikke kun derhjemme, men også i skolen.

For at forhindre udvikling af minimal hjernedysfunktion bør der være særlig opmærksomhed på den forventede mors ernæring. Derudover skal hun helt opgive dårlige vaner. Et regelmæssigt besøg i fødselsklinikken giver læger mulighed for at helbrede ledsagende sygdomme, udelukke muligheden for udvikling af graviditetspatologier og også vælge den mest passende leveringsmetode.

En specialist kan diagnosticere minimal cerebral dysfunktion, hvis babyen har flere af symptomerne på sygdommen i lang tid. Men hvis dit barns opførsel synes mærkelig for dig, bemærker du, at han har konflikter med kammerater, det er svært for ham at huske nye oplysninger, så sørg for at konsultere en læge: psykolog, psykoterapeut, neurolog eller neurolog. Selv hvis han ikke har en psykologisk lidelse, hjælper ekspertråd med at normalisere hans opførsel og løse andre problemer..

Sådan behandles minimal hjernedysfunktion (MMD) hos børn?

Minimal cerebral dysfunktion hos børn er en kombination af grove forstyrrelser i det centrale og autonome nervesystem, som er ledsaget af en dårlig tilpasning af barnet i samfundet og reversible forstyrrelser i den følelsesmæssige, frivillige, intellektuelle og adfærdsfærd. Dette syndrom er kendetegnet ved udjævning af symptomer, når barnet vokser op eller dets fuldstændige forsvinden under gunstige miljøforhold.

MMD hos børn er ofte forbundet med fødselstraumer, der førte til hypoxi og følgelig til dannelse af nogle neurologiske og mentale lidelser af kortvarig karakter.

Hjernedysfunktion i denne lidelse er ikke en kontraindikation for at studere i en almindelig skole, gymnasium eller universitet, da børn med MMD ofte kan klare mange fysiske og mentale belastninger. Hovedbetingelsen er et mildt regime - moderat mental stress, som gør det muligt for barnet at tage regelmæssige pauser for at genoprette den psyko-emotionelle balance. Normalt normaliseres hjernedysfunktion til 7-8 år, men der er tilfælde af dets forekomst i en ældre alder (14-16 år), hvilket indikerer stærkt stress på barnet, hvilket skyldes dannelsen af ​​kronisk stress.

ætiologi

Minimal cerebral dysfunktion kan skyldes følgende årsager:

  • Genetisk disponering;
  • Kronisk stress
  • Dårlig maternær ernæring under graviditet;
  • avitaminosis;
  • Dårlige vaner;
  • Svag arbejdskraft;
  • Hurtig levering;
  • Fosterhypoxia;
  • Fødselsskader;
  • Alvorlige samtidige sygdomme hos barnet (hjertesygdom, bronkial astma);
  • Intrauterine infektioner;
  • Rhesuskonflikt mellem mor og foster under graviditet (fosteret havde for eksempel en blodtype “+” og moderen “-”).

Af ovennævnte grunde kan vi konkludere, at umodenhed af hjernen hos børn er tæt forbundet med intrauterin patologi. Derfor, hvis der er mistanke om minimal dysfunktion, er det nødvendigt at føre en grundig samtale med både barnet og forældrene for at diagnosticere MMD.

Det kliniske billede hos børn

Symptomer på minimal cerebral dysfunktion kan slettes indtil skolealderen, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere rettidig på grund af sene besøg hos lægen.

Det kliniske billede er mangfoldigt og manifesterer sig i form af:

  • Dårlig assimilering af information;
  • Distraktion;
  • Træthed
  • Opmærksomhedsproblemer (et barn starter flere ting på én gang på samme tid, men taber alt, mister ofte ting, kan ikke koncentrere sig om genstande, der kræver forbedret memorering);
  • rastløshed;
  • Nedsat opmærksomhedsspænd;
  • Forsinkelser i taleudviklingen;
  • Manglende evne til at bygge lange sætninger eller huske den hørte og / eller læste tekst;
  • Bevægelse af bevægelser;
  • Hukommelsesnedsættelse;
  • Krænkelse af finmotorik (det er vanskeligt for et barn at sy, binde skolisser, fastgør knapper osv.);
  • Følelsesmæssig labilitet (stemningsændringer fra depressiv til euforisk på grund af mindre ting);
  • Forringelse af den rumlige orientering (sådanne børn er ofte forvirrede, hvor "venstre" og hvor "højre");
  • Ofte - infantilisme, hysteriske manifestationer, undgå ansvar og udføre pligter.

Også vegetative lidelser findes ofte:

  • Øget hjerterytme, en følelse af hjerteslag;
  • Øget respirationsfrekvens;
  • Svedende
  • Gastrointestinal sygdom: diarré, halsbrand, kvalme, undertiden opkast;
  • Nogle gange - muskeltrækninger, kramper;
  • Søvnproblemer, vanskeligheder med at falde i søvn, søvnløshed.

Det kliniske billede hos voksne

Hvis MMD ikke blev diagnosticeret i tide, eller behandlingen blev udført, men under påvirkning af miljøfaktorer, var personen igen i en stressende tilstand, vil det kliniske billede være en detaljeret neurotisk lidelse:

  • Hukommelsesnedsættelse;
  • Sværhedsgrad ved at assimilere information;
  • rastløshed;
  • Overdreven irritabilitet;
  • Labilitet i humør;
  • Impulsiv adfærd;
  • aggressivitet;
  • Træthed;
  • Bevægelse af bevægelser;
  • Distraktion.

Hos voksne kan PNMK (kortvarig cerebrovaskulær ulykke), som er et kortvarigt iskæmisk angreb, forekomme. Det er ofte resultatet af samtidig systemiske sygdomme (diabetes mellitus, åreforkalkning), tilstedeværelsen af ​​hovedskade eller rygmarvsskade (hvilket kan skyldes patologien i arbejdsmarkedet). Anfaldet varer fra flere sekunder til flere timer og er ledsaget af synsnedsættelse, hovedpine, svimmelhed, følelsesløshed. Ved en neurologisk undersøgelse - patologiske reflekser af Babinsky, Rossolimo.

Det er nødvendigt at skelne PMNK fra ONMK (akut krænkelse af cerebral blodforsyning). Med ONMK er symptomatologien vedvarende og forsvinder ikke inden for en dag, der vil være karakteristiske ændringer i MR og CT - billede.

Stamstrukturer og hjernebark - mål for MMD

Umodenhed i hjernebarken fører ofte til, at barnet bliver sløvt og hæmmet. Ud over fysisk inaktivitet vil følelsesmæssig fattigdom, muskelsvaghed, nedsat hukommelse og opmærksomhed blive observeret. Dette skyldes dysfunktion i hjernestammestrukturen, som ikke i tilstrækkelig grad påvirker hjernebarken, hvilket forårsager et barns hypodynamiske syndrom. Dysfunktion af hjernebarken fører til en forsinkelse i taleudvikling (SRD), svag tænkning og udvikling af krampeanfald. ZRR manifesteres på sin side af et lille ordforråd, vanskeligheder med gengivelse og konstruktion af lange sætninger.

Det vigtigste ved at undervise et sådant barn er tålmodighed og opdele emnet i logiske dele, mellem hvilke man kan tage en pause for hvile.

Diagnose af MMD

En neurolog er involveret i denne sygdom, der skal bestemme arten af ​​cerebrale lidelser. Han samler en grundig historie, tjekker reflekser. Parallelt observeres barnet hos en børnelæge, der vurderer hans mentale tilstand, eliminerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme. Laboratorieundersøgelsesmetoder afslører ikke afvigelser fra normale værdier. Neurologen ordinerer instrumentelle metoder:

  • EEG. Elektroencefalografi kan registrere krænkelser i transmission af nerveimpulser;
  • Rheoencephalography. Tillader dig at evaluere blodstrømmen i hjernen;
  • Echoencephalography. Evaluerer tilstanden for hjernestrukturer;
  • CT og MR. Det tillader også visualisering af hjernestrukturer og eliminering af deres patologi.

Tre komponenter evalueres:

1) Opmærksomhedsunderskud (4 af 7):

1) spørger ofte igen; 2) let distraheret; 3) dårligt koncentreret; 4) ofte forvirret; 5) foretager flere sager på én gang, men bringer dem ikke til slutningen; 6) ønsker ikke at høre; 7) fungerer relativt godt i rolige omgivelser.

2) Impulsivitet (3 ud af 5):

1) forhindrer læreren og eleverne i lektionen; 2) følelsesmæssigt labile; 3) tolererer ikke køer; 4) snakkesalig; 5) fornærmer andre børn.

3) Hyperaktivitet (3 ud af 5):

1) kan lide at bestige høje genstande; 2) sidder ikke stille; 3) Tradewinds; 4) laver en høj støj, når du udfører nogen aktivitet; 5) er altid i bevægelse.

Hvis symptomatologien varer mere end seks måneder, og dens top falder i 5-7 år, kan vi tale om diagnosen "MMD".

Differential diagnose

I betragtning af at MMD er en kortvarig krænkelse af funktionerne i det centrale og autonome system, er det nødvendigt at differentiere det med mere alvorlige patologiske tilstande, især:

  • Neuroinfection;
  • TBI;
  • Psykisk sygdom - bipolar personlighedsforstyrrelse, skizofreni, andre psykoser;
  • Cerebral parese;
  • Forgiftning;
  • Onkologi.

Behandling og korrektion

Behandling af MMD er kompleks og inkluderer psykoterapi, medicin og fysioterapi. Der bruges sjældent stoffer til, da MMD kan behandles ved hjælp af en psykolog og skabe et passende miljø i familien. Barnet skal give "exit" af sin energi i form af at gå til sportsafdelingen. Hvis det er inaktivt og sløvt, foreskrives også fysiske øvelser, men i moderering for at opretholde vitalitet. Der skal holdes en samtale med forældrene om, hvordan man korrekt behandler deres barn. Han kan ikke blive forkælet for meget, men brute kraft er det ikke værd. Det er nødvendigt at hjælpe ham med at finde frem til den rigtige tilstand af dagen, begrænse hans tid ved computeren og telefonen, tilbringe mere tid med sit barn og spille uddannelsesspil med ham. Hvis han har problemer med tale, skal du kontakte en logoped. Desuden, jo tidligere forældrene henvendte sig til en specialist, desto hurtigere vil taleudviklingen blive gendannet. Desværre diagnosticeres MMD sjældent, selvom det er ret almindeligt. Konsekvenserne af ubehandlet dysfunktion resulterer i neurotiske lidelser, psykoser og depression. Og selv med en sådan forsømt MMD anvendes normotika, beroligende midler, antidepressiva, beroligende midler og antipsykotika, afhængigt af det kliniske billede af sygdommen. Prognosen er generelt gunstig.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forbedre livskvaliteten for den vordende mor. Hun er nødt til at sikre fred, et passende indtag af fødevarer med mange sporstoffer og vitaminer. Under graviditet anbefales det at opgive dårlige vaner, da de påvirker fosteret negativt og forårsager hypoxi. Når et barn blev født og først mødtes hårdt stress (for mange børn, at gå i børnehave eller skole er ensbetydende med en global katastrofe), skal du tale med ham, tale med læreren om dit barns karakteristika.

Årsager til minimal hjernedysfunktion hos småbørn og skolebørn

Patogenese og det generelle begreb om minimal hjernedysfunktion hos børn

Generelt koncept

Mild encephalopati eller MMD hos børn er en krænkelse af det centrale nervesystem, der manifesteres af ændret opførsel, afvigelser i opfattelsen af ​​verden omkring os og manifestationen af ​​vores følelser. Sygdommen observeres hos 20-22% af babyer og 5% af skolebørn i grundskolerne.

Patologi udvikler sig stadig i utero, oftere i 1. trimester af graviditeten. Skader opstår på grund af stress, indtagelse af medicin, alkohol, nervesygdomme hos moderen. Sygdommen manifesterer sig umiddelbart efter fødslen, om 2-3 år eller i folkeskolen. Ved rettidig behandling og korrektiv uddannelse af barnet passerer patologien sporløst.

Årsager til MMD

MMD forekommer på grund af skade på den kortikale del af hjernen eller dens subcortex. En sådan overtrædelse kan ikke kun føre til problemer under drægtighed, men også til for tidlig fødsel, hoved og rygsår under passering gennem fødselskanalen. Syndromet udvikler sig også efter infektioner, skader, følelsesmæssigt shock, som barnet oplevede inden 3 år..

Oftest diagnosticeres MMD hos børn fra dysfunktionelle familier. De vigtigste grunde: manglende uddannelse og genetisk disponering. Derfor kan patologi udvikle sig i et sundt barn, som moderen ikke beskæftiger sig med fra et pædagogisk og socialt synspunkt.

Symptomer

De første tegn vises hos en nyfødt. Børnen er slem uden grund, sover dårligt, tager ikke brystet, spytter ofte op, sveder tungt. Mere tydeligt mærkes patologien i perioden med forberedelse til børnehave eller dens besøg. De vigtigste symptomer på MMD:

  • humør, hysteri, øget aggressivitet, nervøsitet;
  • manglende opmærksomhed og koncentration, rastløshed;
  • dårlig hukommelse;
  • forstyrret tale, lille ordforråd, problemer med auditiv information.

I skolen klarer barnet sig ikke godt med brevet, forvirrer bogstaver og tal, skrivningen er klodset og uklar. Konflikter opstår konstant med jævnaldrende på grund af øget excitabilitet. Den samlede ydelse er lav på grund af hukommelsesproblemer og rastløshed.

Behandlingsfunktioner

Behandlingen udføres ved hjælp af kompleks terapi, der ordineres af en psykolog, neurolog og lærer. Barnet ordineres medikamenteterapi ved hjælp af glycin, tinkturer af beroligende urter. Babyer anbefales bade med tilsætning af kamille og beroligende middel.

I familien anbefales det at etablere kommunikation med barnet og give ham nok opmærksomhed. Træne ham i dele for ikke at overarbejde og ikke tvinge ham til at sidde stille. De bedste aktiviteter er dem, der kræver omhyggelig opmærksomhed: modellering fra plasticin, dej, origami, tegning. Det er værd at lære barnet disciplin, kontrollere hans adfærd, men ikke skælde ham meget og ikke fratage ham det personlige rum.

Ekskluder computer, telefon og tablet, ser tv, især voldelige film.

MMD justeres i fællesskab af læger, forældre og undervisere. Barnet har brug for mere indsats for læring og socialisering. Med en rolig og venlig atmosfære i familien passerer syndromet sporløst og påvirker ikke det videre liv.

Læremidler

Sundhedsudvalg for administrationen i Irkutsk-regionen
Irkutsk State Regional Children's Clinical Hospital
Retningslinjer godkendt af formanden for sundhedsudvalget for administrationen i Irkutsk-regionen M.E. Koshcheev maj 2002 Irkutsk. 2002

Forfattere: Direktør for State Institution Scientific Center ME for VSNTs RAMS Academician RAMS, Professor S.I. Kolesnikov
Overlæge for IGODKB, æret doktor i Den Russiske Føderation V.M. Seliverstov
Hoved Institut for Neurologi, Ph.D. Yu.A. Alexandrov, læge ved neurologisk afdeling, IGODKB, kandidat i medicinsk videnskab N. V. Sedykh, læge ved funktionel diagnostikafdeling A.V. Mashansky

Introduktion Minimal cerebral dysfunktion (WDC) er den mest almindelige konsekvens af perinatale læsioner i centralnervesystemet (CNS). Som regel manifesterer denne lidelse sig hos børn med mild sværhedsgrad af hypoxisk-iskæmisk encephalopati, som blev diagnosticeret umiddelbart efter fødslen, men ikke modtog tilstrækkelig genopretningsbehandling. Årsagen kan være en arvelig faktor, sandsynligvis på grund af en krænkelse af udvekslingen af ​​serotonin, dopamin.
I det kliniske billede af WDC adskilles faser:
- klinisk kompensation med fravær af kliniske manifestationer hos patienter og tilstedeværelse i historien om patologiske faktorer i perinatal og tidlig postnatal periode;
- klinisk subkompensation med astheniske manifestationer og autonome ændringer i form af mild dysregulering, adfærdsforstyrrelser i form af øget aktivitet, agitation, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet eller omvendt med et lille fald i motorisk aktivitet;
- moderat klinisk dekompensation med markante adfærdsændringer af typen af ​​hyperdynamisk og hypodynamisk syndrom, neuroselignende tics, enuresis, logoneurosis;
- udtalt klinisk dekompensation med markante manifestationer af autonom dysfunktion og neuroselignende syndromer, diffus forsinkelse i udviklingen af ​​højere kortikale funktioner, vanskeligheder med at lære;
- groft udtrykt klinisk dekompensation med svær dysregulering af autonome funktioner, vedvarende neurotiske lidelser, hypertension-hydrocephalisk syndrom og krampeanfald med affektiv respiratorisk vejrtrækning.

Kliniske former krævet i International Classification of Diseases ICD-10:
Hyperkinetiske lidelser; Krænkelse af aktivitet og opmærksomhed. (Attention Deficit Hyperactivity Disorder; Attention Deficit Hyperactivity Disorder); Hyperkinetisk adfærdsforstyrrelse; Andre hyperkinetiske lidelser; Adfærdsproblemer, begrænset af familien; Depressiv adfærdsforstyrrelse; Fobisk angstlidelse i barndommen; Elektiv mutisme; Reaktiv bindingsforstyrrelse i barndommen; enuresis; Stereotypiske bevægelsesforstyrrelser; Stamming (stamming)

Neuroimaging metoder til diagnosticering af MCD: neurosonografi, computere og magnetisk resonansafbildning, elektroencefalografi.
De vigtigste principper for behandling af WDC:

  1. Lægemiddelterapi af neurologiske, mentale og somatiske lidelser.
  2. Anvendelse af neuropsykologiske teknikker til diagnosticering af graden af ​​lidelser i højere hjernefunktioner.
  3. Individuel neuropsykologisk korrektion.
  4. Psykoterapeutisk behandling af barnets miljø
  5. Organisering af specialundervisning for barnet.

Brugt beroligende terapi, præparater af brom, valerian, moderwort, beroligende midler, som ikke har en udtalt antipsykotisk effekt. Tranxen, mezapam, seduxen, relanium skal adskilles fra gruppen af ​​benzodiazepiner. I nogle tilfælde ordineres et antipsykotikum - sonapax. Recept af medikamenter fra gruppen af ​​benzodiazepiner og antipsykotika blev kun udført i fravær af en positiv effekt fra andre beroligende midler. Instenon blev anvendt som et nootropisk lægemiddel. Enuresis-behandling omfattede brugen af ​​det nye lægemiddel, Driptan..

Udvalget af basale lægemidler til behandling af forskellige kliniske former for WDC
Hypoaktivitetssyndrom: Encephabol, Instenon, Piracetam, Cavinton, Cogitum, Cerebrolysin, Acefen Meridil, Tincture of Leuzea, Eleutherococcus, Ginseng Root. Cerebrum compositum, Valerianachel, Nervochel;
Hyperaktivitetssyndrom: Valerian rod, tinktur af pæon og moderwort, Novopassit, Phenibut, Sonapaks, Pantogam, Tranksen. Valerianachel, Nux vomica - Homaccord, Nervochel, Psorinohel;
Logoneurosis: Valerian rod, tinktur af pæon og moderwort, Novo-passit. Phenibut, Sonapax, Pantogam, Actovegin, Kogitum, Instenon. Valerianachel, Nux vomica - Homaccord, Nervochel;
Enuresis: Driptan, Nervochel;
Vegetativ dysregulation: Tanakan, Grandaksin, Cavinton, leucea tinktur, Eleutherococcus, ginseng rod. Cerebrum kompositum, Nervochel;
Asthenisk: Encephabol, Instenon, Piracetam, Cogitum, Cerebrolysin, Acefen Meridil, Cavinton. Tinktur af leuzea, eleutherococcus, ginseng-rod. Cerebrum compositum, Valerianachel, Nux vomica - Homaccord, Nervochel

Brug af allopatiske lægemidler fra de anbefalede grupper bruges kun som monoterapi eller i kombination med et lægemiddel fra den homøopatiske gruppe.
Forskrivning af allopatiske lægemidler øger risikoen for polyfarmasi. Erfaringen med at bruge kombinerede homøopatiske lægemidler har vist, at brugen af ​​lægemidler i denne gruppe ikke forårsager bivirkninger fra basismedicinen og forbedrer de kognitive og metabolske processer i nervesystemet markant og giver dig også mulighed for at forstærke effekten af ​​antidepressiva og adfærdskorrigeringsmidler. Praktisk erfaring indikerer, at det med hjælp af lægemidler i denne klasse ofte er muligt at opnå et mere stabilt og langsigtet resultat af terapi.

Minimal cerebral dysfunktion: årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Minimal cerebral dysfunktion er en sygdom i den psyko-emotionelle og adfærdsmæssige sfære. Denne patologi opstår på grund af krænkelser i hjernen hos barnet, der optrådte under fødsel eller graviditet, samt på grund af forkert opdragelse. Sygdommen er kendetegnet ved nedsat opmærksomhed, adfærd, hukommelse og motorisk aktivitet. Korrektion af sygdommen udføres ved hjælp af medikamenter, psykoterapi, arbejde fra psykologer, undervisere og tale terapeuter.

Minimal cerebral dysfunktion (MMD, WDC) - et kompleks af forstyrrelser i den psykoterapeutiske sfære, der opstår på grund af utilstrækkelighed i centralnervesystemet (centralnervesystemet). Denne lidelse forekommer hos børn og er kendetegnet ved forstyrrelser i adfærd og følelser samt autonome funktioner. Årsagerne til denne sygdom betragtes som læsioner i hjernebarken og abnormiteter i centralnervesystemet. Udviklingsfaktorerne for denne lidelse er akutte virussygdomme og forværringer af forskellige somatiske patologier hos moderen, som er ledsaget af langvarig forgiftning af kroppen.

Årsagerne til forekomst inkluderer dårlig ernæring, stofskifteforstyrrelser. Graviditetspatologier, ugunstige miljøforhold, dårlige vaner, fosterets fødsel fødsel påvirker også udviklingen af ​​MMD. Hurtig fødsel, neuroinfektion kan provokere denne sygdom. I en alder af 3-6 år kan MMD være et resultat af uddannelse i en dysfunktionel familie.

De første symptomer på dette syndrom hos børn kan udvikle sig efter fødsel, i børnehave- og skolealderen. Hver kategori har sine egne specifikke kliniske manifestationer. Tegn på MMD i det første år af et barns liv er kendetegnet ved neurologiske symptomer. Med sygdommen forekommer krænkelser i følgende områder:

  • Opmærksomhed;
  • tale;
  • hukommelse;
  • motorsfæren;
  • opførsel;
  • følelser
  • rumlig orientering.

Hos nyfødte er der en krænkelse af knoglemuskeltonen - rysten og hyperkinesi (pludselige ufrivillige bevægelser i en eller en gruppe af muskler). Symptomer forekommer spontant. De er ikke forbundet med barnets følelsesmæssige baggrund, i nogle tilfælde forstærket af gråd. Der er forstyrrelser i søvn og appetit. Hos børn forekommer patologier med visuel koordination og en forsinkelse i mental udvikling. Efter 8-12 måneder vises manipulation af genstande. Patologier af kraniale nervefunktioner og øget intrakranielt tryk udvikler sig.

På grund af overdreven excitabilitet af væggene i mave-tarmkanalen er der en skifte af diarré og forstoppelse. Hyppig genoplivning og opkast opdages. I en alder af 1-3 år er MMD kendetegnet ved høj aktivitet og excitabilitet. Der er et kraftigt fald og appetitløshed såvel som søvnforstyrrelse, der er kendetegnet ved længe at falde i søvn, rastløs adfærd og tidlig opvågning.

Sådanne børn oplever en langsom stigning i vægt, forsinket udvikling af tale, nedsat læsning og enurese. I en alder af 3 år er patienter kendetegnet ved klodsethed, høj træthed, impulsivitet og negativitet. Sådanne børn kan forblive stille i lang tid og koncentrere sig om en eller anden opgave eller spil. De bliver let distraherede og udgør et stort antal unyttige og kaotiske bevægelser. Børn tolererer næppe skarpt lys, høj støj, fyldighed i værelser og varmt vejr. De snegles i transport, kvalme med opkast opstår hurtigt. Børn har problemer i skolen på grund af deres opførsel.

Den største alvorlighed af minimal cerebral dysfunktion observeres hos patienter ved deres første indtræden i teamet (4-6 år). Sådanne børn har høj excitabilitet, øget motorisk aktivitet eller sløvhed. De har distraheret opmærksomheds- og hukommelsesnedsættelsen. De mest næppe mestre en skole eller børnehave program. Børn kan ikke fuldt ud danne skrivning, læsning. Overtrædelser af kontoen (acalculia) bemærkes. Barnet fokuserer på sine fiaskoer, nedsat selvtillid og selvtvivel udvikler sig. Børn vokser op egoistiske og tilbøjelige til ensomhed. Der tages en tilbøjelighed til konflikt. Børn opgiver ofte de løfter, de giver. I et team søger et barn at tage en lederposition eller helt trække sig ud af andre. Som et resultat af dette kan overtrædelser af social tilpasning, mentale abnormiteter og VVD (vegetativ-vaskulær dystoni) forekomme.

Hos syge børn bemærkes labilitet (forskelle) i humør, udbrud af aggression og vrede. I de fleste tilfælde forvirrer de "højre" og "venstre", de skriver bogstaver i et spejl. Problemer med mekanisk memorering bemærkes..

Børn har nedsat finmotorik og artikulation. De opfatter dårligt andres tale og optager ikke information ved øre. Hos spædbørn er der øget humør, sygdomme i mave-tarmkanalen og kramper. Minimal cerebral dysfunktion hos børn i skolealderen resulterer i hyperaktivitetsforstyrrelse med opmærksomhedsunderskud. Konsekvenserne af MMD hos voksne er irritabilitet, en skarp ændring af humør, impulsiv opførsel. Der bemærkes vanskeligheder med at mestre færdigheder. Patienter klager over akavede bevægelser.

Minimal cerebral dysfunktion hos børn

Minimal cerebral dysfunktion hos børn (ICD-10-kode G96.9) er en betegnelse for en kombination af en række forskellige symptomer baseret på strukturelle ændringer i centralnervesystemet. Disse ændringer afviger fra normen, synes usædvanlige og underlige. Et synonym for lidelsen er mild encephalopati (IDE) eller specifik lærings- og adfærdsforstyrrelser (SNOP).

Nuværende nuværende navn - ADHD - Opmærksomhedsunderskud Hyperaktivitetsforstyrrelse.

Årsager

Årsager til mindre hjernedysfunktion (MMD):

  • genetiske påvirkninger;
  • mødres helbredsproblemer under graviditet;
  • vanskelig fødsel;
  • encephalitis (subkortikale, kortikale, cerebellare, stilk);
  • bevidstløshed i den tidlige barndom;
  • skader med skade på den mediobasale eller mesencephale del af hjernen;
  • diencephalic syndrom;
  • ernæring påvirkning.

Produkter, der understøtter hyperaktivitet, træthed, adfærdsforstyrrelser og aktivitet hos børn:

  • mad, der indeholder farvestoffer og kunstige smagsstoffer (der er mange, de fleste er fremstillet af kul tjære);
  • konventionelle fødevarekomponenter (i kemisk forarbejdet frugtsaft, chokolade, tilberedt korn osv.);
  • forskellige godbidder (desserter, is, nødder, mælk);
  • fødevarer, der er svære at fordøje (æg);
  • enkle sukkerarter (kager, slik, chokolade, is, cookies).

Undertiden med en diagnose af MMD er synsforstyrrelser til stede - astigmatisme, amblyopi osv..

Symptomer

Minimal cerebral dysfunktion hos børn manifesteres af følgende symptomer:

  • opmærksomhedsunderskridelse;
  • hyperaktivitet
  • hypoaktivitet;
  • ujævn udvikling af intellektuelle evner;
  • forstyrrelse i dynamiske processer;
  • angst;
  • lav udholdenhed;
  • impulsivitet;
  • humørsvingninger;
  • perceptuelle lidelser osv.

Ikke altid betyder disse tegn MMD; neurologi tager højde for faktorer i det sociale miljø, ønske om opmærksomhed, adfærdsforstyrrelse eller temperament.

Komplikationer

Hvis MMD-syndrom hos børn ignoreres, kan lidelsen føre til neurotisering af barnet, depression, antisocial opførsel i ungdomsårene og voksen alder, problemer med alkohol og stoffer.

Klassisk behandling

Efter diagnosen MMD ordinerer neurologen den passende behandling. Terapi inkluderer flere metoder..

farmakoterapi

Minimal cerebral dysfunktion kan behandles med flere grupper af lægemidler..

nootropica

Dette er den første linje med medikamenter, der bruges i lægemiddelterapi. De øger blodgennemstrømningen gennem hjernens blodkar, giver en større forsyning af ilt og glukose (stoffer, der er nødvendige for nerveceller). Denne gruppe inkluderer:

psykostimulerende

Undertrykk symptomer på utilstrækkelig CNS-aktivering, såsom uopmærksomhed og hyperaktivitet.

Men psykostimuleringsmidler fører til depression af væksthormon hos børn og har følgelig et fald i kropshøjde og vægt (sammenlignet med kammerater) bivirkninger. Når de bruges, er der en risiko for afhængighed, deres handling er ikke konstant.

Timoleptika (antidepressiva)

Forøg niveauet af serotonin (en neurotransmitter, der giver et godt helbred), undertrykk symptomerne på hyperaktivitet. Repræsentanter for denne gruppe:

EEG-BOS

EEG-biofeedback er en meget specifik metode til forbedring af den ønskede aktivering af nervesystemet. Terapi effekt:

  • træning af opmærksomhed og koncentration, selvkontrol og selvdisciplin (beroligende impulsivitet, hyperaktivitet);
  • forbedring af intellektuelle indikatorer;
  • selvlærende hjerne gennem biofeedback.

Når hjernen modtager en øjeblikkelig besked om nedbrydningen af ​​dens bølger, kan den lære at rette dem.

Fastgjort til hovedelektroderne registrerer hjernebølger. En hjernebølge er synlig på skærmen. Det oversættes til form af et videospil, hvor patienten ”spiller” kun ved hjælp af sin tanke, vilje uden et tastatur eller mus. Spillet styres af hjerneaktivitet. Når aktiviteten i den ønskede hjernebølge øges, får "spilleren" succesrige resultater. Med stigende aktivitet i en uønsket struktur jævnes succes i spillet. Hjernen reagerer gradvist på de motiverende instruktioner, den har givet den af ​​computeren, og belønner for gode resultater i spillet. Så i hjernen udvikler processen med at lære nye, mere passende frekvenser af hjernebølger. Dette er selve hjernen.

Rådgivende korrigerende procedurer

Ved forskellige lidelser i diagnosen MMD hos et barn anvendes visse procedurer i neurologi:

  • med talefejl - taleterapi;
  • med adfærdsforstyrrelser - en ændring i behandlingen, en ændring i holdningen til et barn, autogen træning;
  • indlæringsvanskeligheder - særlige korrigerende procedurer.

For korrigerende handlinger skal du konsultere med specialister i det pædagogiske og psykologiske center.

Selvmedicinering

Ved selvbehandling, ernæringsændring anvendes alternative terapeutiske metoder..

  • Udelukkelse fra kosten: slik, dagligvarer, øjeblikkelig mad, sød soda, andre forarbejdede fødevarer med et overskud af tilsatte farvestoffer og smagsstoffer.
  • Inkludering i kosten: frugt, grøntsager, fuldkorn, spirer (kilder til B-vitaminer), bælgfrugter (kilder til lecithin).

Kosttilskud, vitaminer og mineraler:

  • Ginkgo biloba - øger den venøse blodgennemstrømning, hvilket giver nerveceller en større forsyning med ilt og glukose.
  • Magnesium, calcium - nødvendigt for funktion af nerveceller.
  • B-kompleks - vigtigt for, at nervesystemet fungerer korrekt.
  • Lecithin - forbedrer hukommelsen.

Naturlig og komplementær behandling:

  • aromaterapi;
  • yoga;
  • kinesiologi;
  • konstitutionel homøopati.

Parenting

Når man opdrager børn og unge med minimal hjernedysfunktion, anbefales det at følge visse principper..

Stille, følelsesmæssigt harmoniske familiemiljø

Det er vigtigt at vise barnet kærlighed, så han er sikker på det. Forældre bør prøve at forblive rolige og i ro i stressede situationer; forældres nervøsitet overføres til barnet, effekten af ​​hyperaktivitet øges. Lad ham forstå stabiliteten i forældresupport, familiebaggrund, sikkerhed, forstå hans problemer.

Familieordre

Barnet skal vænne sig til det sædvanlige regime på dagen - undertiden meget stereotype. Han skulle vide, hvad der forventes af ham i familien. Reglerne for sameksistens skal defineres klart, så barnet ved, hvornår han krydser dem, og hvornår ikke. Børns verden skal være klar, velorganiseret..

Ordenen er vigtig, fordi barnet ikke har sin egen "interne orden", kun kaos, på grund af hvilken alt andet kan virke kaotisk for ham.

sekvens

Konsistens betyder ikke terror, tværtimod. Det er vigtigt at handle venligt og meget tålmodig. Forældrevejledning, afslutning eller manglende opfyldelse af opgaver skal kontrolleres tilstrækkeligt. Hvis opgaven går ud over barnets evner, skal du hjælpe ham, undertiden kun støtte.

Hyppigere ikke-voldelig kontrol sikrer, at barnet automatiserer de nødvendige handlinger, hvilket gør behovet for kontrol mindre kritisk.

Enhed af uddannelse

Hvis en af ​​forældrene er konsekvent i opdragelsen, og den anden ikke, bruger barnet den "svagere" forælder eller lytter ikke til nogen af ​​dem. Derfor er det vigtigt at kombinere uddannelse, blive enige om de nøjagtige regler. Inkonsekvens i uddannelsen fører næsten altid til en uddybning af symptomerne på cerebral dysfunktion hos barnet.

Fokus på de positive aspekter af et barns personlighed

Lad dit barn opleve succes. I stedet for ignorere den negative opførsel (hvis det er muligt), ros ham for det rigtige, der er gjort. Husk: levering af straffe er hurtigt opbrugt, barnet bliver vant til dem, hvilket minimerer deres virkning.

Barnets retning

Øget aktivitet hjælper ikke kun med at fokusere på flere opgaver på samme tid, men også direkte energi i den rigtige retning. Derfor tilrådes det ikke at undertrykke aktivitet, men at lade børn "udskrives", når det er muligt. Det er vigtigt at give dit barn rig mulighed for afslapning. Dette kan gøres under en bestemt aktivitet ved at skifte erhverv, skifte position osv..

De fleste børn kan bruge enkle, tydeligt artikulerede, fornuftige og forståelige regler..

Det anbefales at følge disse principper, selv når man opdrager børn uden minimal hjernedysfunktion. Men hos børn med ADHD er de en vigtig nødvendighed.

Forebyggelse af virkningerne af MMD på barnet

I førskolealderen er rettidig anerkendelse af symptomerne på minimal cerebral dysfunktion vigtig..

I skolen og derhjemme har du brug for:

  • hjælpe barnet med at opnå succes (søg efter positive aspekter, fremhæve visse evner osv.);
  • lære ham at udføre forskellige opgaver (til at føle deres mening, formål, nødvendighed);
  • hjælp til at finde din plads i teamet (øg prestige, angiv ikke karaktertræk);
  • hjælpe med at realisere dig selv;
  • husk, at belønningen "styrker" de korrekte former for adfærd; beklag derfor ikke ros for bagateller (selv for opmærksomhed);
  • værdsætte indsatsen (selvom resultatet ikke er helt succesfuldt);
  • sæt kortsigtede mål for barnet;
  • tjek individuelt hans viden (uden for klasseværelsets atmosfære fuld af irritanter);
  • give barnet nok kærlighed;
  • overvåge træthed og opmærksomhed i undervisningen, tage hensyn til stigningen i træthed i klasseværelset og hele dagen (især i det første skoleår).

Præatal forebyggelse

Til dette formål er den såkaldte "Prenatal uddannelse" er en metode til specifik stimulation af fosteret under graviditet. Takket være nøjagtig lydstimulering aktiveres føtalens nerveceller, og modningen af ​​hjerneaktivitet accelereres. Ifølge undersøgelsen fødes sådanne stimulerede børn uden tårer, med åbne øjne og antydning af et smil, har mere vægt og højde ved fødslen. De begynder at tale og gå foran deres jævnaldrende. I 56 var IQ for "stimulerede" mennesker 120-150 point.

Ernæring af den kommende mor

Under graviditet har du brug for en korrekt og ansvarlig livsstil. Øget indtag af vitaminer, især C, B, en tilstrækkelig mængde mineraler i kosten (især er calcium nødvendigt for at opbygge knogler og normal udvikling af neuromuskulær funktion i fosteret).

  • En masse slik;
  • halvfabrikata;
  • øjeblikkelige produkter;
  • søde limonader;
  • produkter, der indeholder en høj procentdel af aromaer, farvestoffer.

Vejrudsigt

I en tredjedel af tilfældene forsvinder minimal cerebral dysfunktion på egen hånd: sådanne menneskers centralnervesystem modnes senere, men uden konsekvenser.

Den anden tredjedel kompenseres: eksterne tegn kan forsvinde fra menneskelig adfærd, selv i mangel af en ændring i det neurofysiologiske billede. For eksempel vil en person, der lider af dysleksi, lære at læse; men når han bliver bedt om at læse i en EEG-undersøgelse, sker der en karakteristisk afmatning af hjerneaktivitet. Kompensation kan mislykkes på grund af stress.

Prognosen for den sidste tredjedel af patienterne er værre: De "vokser ikke ud" og kompenseres ikke. Denne gruppe har normalt sociale problemer..

Minimale hjernedysfunktioner

Minimale cerebrale dysfunktioner (MMD) hos børn er den mest almindelige form for neuropsykiatriske lidelser i barndommen. I henhold til indenlandske og udenlandske undersøgelser når forekomsten af ​​MMD blandt børnehaver og skolebørn 5-20%

MMD-syndrom blev først identificeret af S. Clements, der beskrev en stor gruppe af børn med svær nedsat adfærd og skolefærdigheder, for hvilke de sædvanlige interventionsmetoder var ineffektive. Dette syndrom er ikke begrænset til barndom. Mangler såsom kompenserende personlighedsproblemer og manglende læring forbliver under ungdom, ungdom og voksen alder..

Clemente bestemte sammensætningen af ​​MMD-syndromet som følger: et tæt til gennemsnitligt eller over gennemsnitligt niveau af generel intelligens, som er ledsaget af visse typer mangel på specifik læring eller adfærdsmæssige afvigelser fra mild til svær alvorlighed i kombination med afvigelser i det centrale nervesystem. Disse afvigelser kan manifesteres ved forskellige kombinationer af fald i opfattelsesområdet (visuel og auditiv), dannelse af koncepter, taleevner, hukommelse, kontrol af opmærksomhed, impulser, mobilitet og individuelle bevægelser.

Symptomer, der er forbundet med MMD-syndrom, inkluderer nu også et forvrænget kropsbillede, generel forsinket modning, nedsat kinestetisk integration, hypo og hyperaktivitet, dysgrafi eller agraphy, dyscalculia, tale og kommunikationsvanskeligheder, kognitive vanskeligheder samt reaktive sociale, affektive og personlighedsforstyrrelser.

De to vigtigste symptomer er mangel på specifik eller generel læring og hyperaktivitet..

MMD er klassificeret som funktionel lidelse, reversibel og normaliseret som vækst og modning af hjernen. MMD er ikke en medicinsk diagnose i ordets bogstavelige forstand, det er snarere kun en erklæring om kendsgerningen om tilstedeværelsen af ​​milde lidelser i hjernen, hvis årsag og essens der endnu ikke er bestemt til at begynde behandlingen. Børn med en reaktiv type MMD kaldes også hyperaktive. ADHD er en af ​​manifestationerne af minimalt hjernedysfunktion (MMD), dvs. meget mild hjernesvigt, som manifesterer sig i en mangel på visse strukturer og nedsat modning af højere niveauer af hjerneaktivitet.

Statistikker viser, at der i Rusland er 4 - 18% af sådanne børn, i USA - 4 - 20%, Storbritannien - 1 - 3%, Italien - 3 - 10%, i Kina - 1 - 13%, i Australien - 7 - 10% 9 gange flere drenge blandt dem end piger.

Udvikling af selvplejefærdigheder hos børn med synshandicap

Indholdsfortegnelse Indledning Kapitel I. Teoretiske fundamenter for udvikling af selvbetjeningsevner hos børnehavebørn med synshandicap Begrebet selvbetjening, metoder og betingelser for dannelse af selvbetjeningsevner Psykologiske og pædagogiske egenskaber hos blinde førskolebørn Funktionerne ved udviklingen af ​​selvbetjeningsevner for børn med synshandicap Kapitel II. Læringsfunktioner.

Den mest almindelige årsag til MMD er en fødselsskade, der på kortet over en nyfødt kan vises under diagnoserne asfyksi, føtalhypoxi, skade på livmoderhalsryggen, perinatal encephalopati osv. Desuden er antallet af sådanne børn ifølge eksperter i dag tegner sig for 70-80%.

Årsager, der påvirker forekomsten af ​​perinatale læsioner i det centrale nervesystem:

· Modersomatiske sygdomme med fænomenerne kronisk rus.

· Akutte infektionssygdomme eller forværring af kroniske infektionsdokumenter hos mor under graviditet.

· Underernæring og generel umodenhed af en gravid kvinde.

Arvede sygdomme og metaboliske lidelser.

· Patologisk graviditetsforløb (tidlig og sen toksikose, truet abort osv.).

· Skadelige miljøvirkninger, ugunstige miljøforhold (ioniserende stråling, giftige virkninger, herunder anvendelse af forskellige lægemidler, miljøforurening af salte af tungmetaller og industriaffald osv.).

· Det patologiske forløb ved fødsel (hurtig fødsel, svagt arbejde osv.) Og traumer under anvendelsen af ​​arbejdsgodtgørelse.

· Fosterets forbarn og umodenhed med forskellige forstyrrelser i dets vitale aktivitet i de første dage af livet.

Forværring af den kroniske sygdom hos den vordende mor med uheldige ændringer i stofskiftet

· Effekten af ​​forskellige typer stråling

Abort er også meget vigtigt, når en baby fødes for tidligt eller biologisk umoden på grund af en krænkelse af intrauterin udvikling. Det umodne barn er i de fleste tilfælde stadig ikke klar til fødselsprocessen og får betydelig skade under fødslen.

Det er nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at i det første trimester af det intrauterine liv er alle de grundlæggende elementer i nervesystemet i det ufødte barn lagt, og dannelsen af ​​placentabarrieren begynder først fra den tredje måned af graviditeten. De årsagsmidler til infektionssygdomme som toxoplasmosis, klamydia, listeriellosis, syfilis, serumhepatitis, cytomegaly osv., Trænger igennem den umodne placenta fra moderens krop, skader dybt de indre organer i fosteret, herunder barnets nervesystem. På det givne stadie af dens udvikling er disse føtalskader generelle, men centralnervesystemet påvirkes primært. Efterfølgende, når morkagen allerede er dannet, og placentabarrieren er tilstrækkelig effektiv, fører virkningerne af uheldige faktorer ikke længere til dannelse af føtal misdannelser, men kan forårsage for tidlig fødsel, funktionel umodenhed af babyen og intrauterin underernæring.

Uddannelse og træning af børn i systemet med supplerende uddannelse (skakafsnit)

Indholdsfortegnelse 1. Introduktion 2. Psykologisk og personlig uddannelse og træning af børn i systemet med supplerende uddannelse (skakafsnit) 2.1 Motivation for valg af skakundervisning 2.2 Skakets indvirkning på dannelsen af ​​personlighed hos studerende 2.3 Evaluering af studerende, der har studeret, indflydelsen af ​​skak på dannelsen og dannelsen af ​​deres personlighed 2.4 Psykologiske vanskeligheder, der opstår som følge af.

På samme tid er der faktorer, der kan have en negativ indflydelse på udviklingen af ​​føtalets nervesystem i en hvilken som helst periode af graviditet og endda før det, der påvirker forplantningsorganerne og vævene hos forældrene (penetrerende stråling, drikke alkohol, alvorlig akut rus).

Intranatale skadelige faktorer inkluderer alle ugunstige faktorer i fødselsprocessen, som uundgåeligt påvirker babyen:

Lang vandfri periode

· Fravær eller svag sværhedsgrad af sammentrækninger og den uundgåelige i disse tilfælde stimulering af arbejdskraft

Utilstrækkelig afsløring af fødselskanalen

· Brug af manuelle obstetriske teknikker

Fæstning af fosteret med en navlestreng

· Stor kropsvægt og føtal størrelse

Risikoen for intranatale skader er for tidligt spædbørn og børn med lav eller for stor kropsvægt.

Det skal bemærkes, at intranatal skade på nervesystemet i de fleste tilfælde ikke direkte påvirker strukturen i hjernen, men deres konsekvenser i fremtiden konstant påvirker aktiviteten og den biologiske modning af den udviklende hjerne.

Postnatal periode: neuroinfektioner, skader

Hvordan kan et barn mistænkes for MMD?

I spædbarnet var han meget rastløs, græd meget, skrig af ingen åbenbar grund, hans muskeltonus var forringet.

Kopi 2 af fordelingen af ​​krænkelser hos børn

DE MEST FÆLLES UDVIKLINGSFORDRINGER I BØRN-AUTISMEN Udtrykket “autisme” blev foreslået af den schweiziske psykiater og psykolog E. Bleiler (1857–1939). Autisme kommer til udtryk i et fald i barnets kontakter med voksne og kolleger og manifesteres i sin "fordybelse" i sin egen verden. Manifestationer af autism i den tidlige barndom ses fra de første dage af et barns liv og udtrykkes i mangel af kontakt.

Børnene begyndte senere at rulle over, kravle (eller slet ikke krybe overhovedet), sidde alene, stå op, tale de første ord, enkle sætninger. Gik på tiptoe i lang tid.

Hans hoved er for langstrakt, for stort eller med en uregelmæssig form, hans hoved er ikke asymmetrisk, hans ører rager for meget ud (overdreven lårørede).

Fontanelens tilstand - dens udbuktning sker med højt intrakranielt tryk.

Babyen vågner op flere gange i løbet af natten, snurrer i sengen, råber i en drøm og rykker benene. Hun falder næppe i søvn om aftenen, og om morgenen gemmer hun sig under et tæppe og nægter at rejse sig. Mest sandsynligt betragter du ham som en "lille ugle".

Henter ofte virale infektioner, går med en løbet næse året rundt, han har otitis media, allergiske dermatoser, næseblod.

Han er tilbøjelig til fordøjelsesproblemer: dysbiose, forstoppelse, mavesmerter, flatulens.

Barnet stamper sine sko for hurtigt, han går en lille tå, når han går, læger diagnosticerer ham med flade fødder, dårlig holdning eller X-formede ben.

Han klager periodisk over hovedpine, svimmelhed, og han har umotiverede besvimelsesforhold..

Baby lider af enuresis (sengevædning)

Babyen bærer briller for at korrigere strabismus eller progressiv nærsynethed, hyperopi eller astigmatisme..

Børnen er urolig, irritabel, ukontrollerbar, hele tiden i en fart, fussing, fræk over bagateller. Eller omvendt, det er overdrevent "hypodynamisk", stille og usynligt altid og i alt.

I udviklingen af ​​klasser fortsætter han med opgaven uden at lytte til instruktionerne. Gør en masse fejl og løser dem ikke. Det er svært for ham at koncentrere sig om en bog eller et brætspil, der kræver opmærksomhed og tålmodighed..

Han har det ikke godt med skiftende vejr og magnetiske storme..

Stuttder eller udtaler ikke ord korrekt, husker dårligt børns vers, kan ikke tydeligt genfortælle en passage fra et eventyr lige læst.

Han administrerer ikke sportsspil godt, han kan ikke lære at cykle, han er langt bag kammerater i løb og spring.

Han har svært ved at udføre små bevægelser: fastgørelsesknapper, snøresko, syning, ved hjælp af saks.

Ved ikke hvordan man kommunikerer med børn (genert eller aggressivt), kan ikke følge bestemte regler (følg for eksempel rækkefølgen i spillet).

Psykisk retardering er moderat med betydelig nedsat adfærd. Paranoid skizofreni. Hallucinatorisk-paranoid syndrom

. dets rationale diagnose: Moderat mental retardering med betydelige adfærdsforstyrrelser, der kræver pleje og behandling på grund af uspecificerede årsager.. mental retardering Født i Saratov, det andet barn i familien, mors alder ved fødslen 23 år, far. anbefales ikke til behandling af patienter med skizofreni på grund af den øgede sårbarhed i deres indre selv. Som regel,.

Der kan også være en afmatning i reaktioner, ”grave”, så irriterende for mange forældre.

På baggrund af negative oplevelser - og disse børn er kendetegnet ved, at de kun fastgøres på de negative følelser af harme, frygt, skuffelse - kan neuroselignende tilstande udvikle sig, for eksempel at sutte en finger, sno hår, gnagende negle, bruxisme (knirkende tænder i en drøm) og også døsighed og stavemåde.

Ved overbelastning, inklusive følelsesmæssige, kan der forekomme en omvendt reaktion - overexcitation. Følsomhed og øget følelsesmæssighed kan føre til frygt (frygt for mørke, børn, hunde, fremmede osv.).

I mere komplekse tilfælde kan en reaktion på konstant stress være adfærdsregression - en tilbagevenden til den adfærd, der er karakteristisk for yngre børn.

Undertiden kan bevis på et barns psykologiske nød være tegninger. Hvis billedet bogstaveligt tænker sig sammen i hjørnet af et tomt ark, og designet domineres af sorte, brune, grå toner - er det fornuftigt at konsultere en psykolog. Måske projicerede den lille kunstner først sit humør på arket efter en krangel med dig, og dette er en isoleret episode. Men måske har han nu brug for hjælp fra en specialist, hvis forældre ikke er i stand til at levere.

Symptomer på MMD:

· Øget mental træthed;

· Vanskeligheder med at huske nyt materiale

· Dårlig tolerance for støj, stærkt lys, varme og fyldighed;

· Bevægelsessygdom i køretøjer med svimmelhed, kvalme og opkast

· Hovedpine er mulig

Overexcitation af barnet ved udgangen af ​​dagen i børnehaven i nærværelse af kolesterol temperament og sløvhed i nærvær af flegmatisk temperament. Sanguiner ophidses og hæmmes næsten samtidig.

Aldersrelateret dynamik af minimale cerebrale dysfunktioner

En undersøgelse af historien viser, at mange børn med MMD i en tidlig alder udviser hyper-excitabilitetssyndrom. Manifestationer af hyper-excitabilitet forekommer oftere i de første måneder af livet, i 20% af tilfældene udsættes de til et senere tidspunkt (ældre end 6-8 måneder).

Psykologens rolle i arbejdet med førskolebørn 'risikogrupper' i at forberede dem til skolen

. førskolebørns adfærd og udvikling: ・ adfærdsforstyrrelser (hyperaktivitet og hypoaktivitet, forskellige former for afvigende adfærd), udviklingsforsinkelse (pædagogisk forsømmelse, ZPR), ・ træk ved psykofysiologisk udvikling (venstrehåndighed), ・ følelsesmæssige lidelser. Psykologisk og pædagogisk diagnose af udviklingsforstyrrelser hos børn i den tidlige og førskolealder. Lærervejledning.

På trods af den korrekte behandling og pleje, en tilstrækkelig mængde mad, børnene er urolige, de har et urimeligt skrig. Det er ledsaget af overdreven motorisk aktivitet, autonome reaktioner i form af rødme eller marmorering i huden, akrocyanose (cyanose), øget sved, tachycardia, hurtig vejrtrækning. Under skriget kan man observere en stigning i muskeltonus, tremor i hagen, arme, kloner i fødder og ben, spontan refleks af Moreau. Søvnforstyrrelser (vanskeligheder med at falde i søvn, hyppig spontan opvågning, tidlig opvågning, rysten), fødeproblemer og forstyrrelser i mave-tarmkanalen er også karakteristiske. Børn tager deres bryster dårligt, rastløse under fodring. Sammen med nedsat sugning er der en tilbøjelighed til regurgitation og i nærvær af funktionel neurogen pylorospasme - opkast. Tendensen til løs afføring er forbundet med øget irritabilitet i tarmvæggen, hvilket fører til øget tarmmotilitet under påvirkning af selv mindre irritanter. Diarré veksler ofte med forstoppelse.

Alder fra et år til tre år børn med MMD er kendetegnet ved øget excitabilitet, motorisk angst, søvn- og appetitforstyrrelser, en lille stigning i kropsvægt og en svag forsinkelse i psyko-tale og motorisk udvikling. I en alder af tre er bemærkelsesværdige træk som motorisk akavhed, øget træthed, distraktion, motorisk hyperaktivitet, impulsivitet, stædighed og negativitet. I ung alder oplever de ofte en forsinkelse i dannelsen af ​​pædagogiske evner (enuresis, encopresis).

I det første leveår har nogle forsinkelser i frekvensen af ​​psykomotorisk udvikling. Efter 2-3 år identificeres taleudviklingen tydeligt. Mange børn allerede i de første leveår udviser motorisk desinfektion - hyperkinetisk opførsel. Mange børn er kendetegnet ved motorisk akavhed, de har dårligt udviklede subtile differentierede bevægelser af fingrene. Derfor mestrer de næppe evnerne til selvbetjening, i lang tid kan de ikke lære at fastgøre knapper, snøre sko.

Etologi med det grundlæggende i zoopsychology. Klassificering af dyrs adfærd. De vigtigste bestemmelser i Lorentz-teorien om udvikling af instinktiv adfærd.

Ministeriet for Landbrug i Den Russiske Føderation Forbundsstatens budgetmæssige uddannelsesinstitution for højere erhvervsuddannelse "Yaroslavl State Agricultural Academy" Institut for zooteknologi Undersøgelse af kurset "Etologi med det grundlæggende i zoopsychology" Afsluttet af: 3. års studerende ved Det Tekniske Fakultet Yaroslavl 2017 Indholdsfortegnelse 1..

Som regel er stigningen i symptomer på MMD tidsbestemt til begyndelsen af ​​et besøg i en børnehave (i alderen 3 år) eller skole (6-7 år). Dette mønster kan forklares med centralnervesystemets manglende evne til at klare nye krav til et barn i forhold til øget mental og fysisk stress. En stigning i belastningen på centralnervesystemet i denne alder kan føre til adfærdsforstyrrelser i form af stædighed, ulydighed, negativitet, såvel som neurotiske lidelser og en afmatning i psyko-tale udvikling.

Derudover falder den maksimale alvorlighed af manifestationerne af MMD ofte sammen med kritiske perioder med psyko-taleudvikling. Den første periode inkluderer en alder af 1-2 år, hvor der er en intensiv udvikling af kortikale talezoner og den aktive dannelse af taleevner. Den anden periode falder i en alder af 3 år. På dette tidspunkt øges barnets lager af aktivt brugte ord, frasetalen forbedres, opmærksomheden og hukommelsen udvikles aktivt. På dette tidspunkt viser mange børn med MMD en forsinkelse i udviklingen af ​​tale og nedsat artikulation. Den tredje kritiske periode refererer til alderen 6–7 år og falder sammen med starten på udviklingen af ​​skrivefærdigheder (skrivning, læsning).

For børn med MMD i denne alder er dannelsen af ​​skolefejl og adfærdsproblemer karakteristisk. Væsentlige psykologiske vanskeligheder medfører ofte forskellige psykosomatiske lidelser, manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni.

Så hvis der i førskolealder blandt børn med MMD-hyper-excitabilitet, motorisk hæmning eller omvendt langsomhed såvel som motorisk klodhed, distraktion, distraktion, uretfærdighed, øget træthed, adfærdsmæssige træk (umodenhed, infantilisme, impulsivitet) er skolebørnene indlæringsvanskeligheder og adfærdsforstyrrelser kommer først. Børn med MMD er kendetegnet ved svag psyko-emotionel stabilitet i tilfælde af fiasko, selvtillid, lav selvtillid. Ofte har de også enkle og sociale fobier, kort temperament, arrogance, modstand og aggressiv opførsel. I ungdomsårene har et antal børn med MMD øget adfærdsforstyrrelser, aggressivitet, vanskeligheder i forhold i familie og skole, den akademiske præstation forværres, og der ser ud til at være sugen på alkohol og stoffer. Derfor bør specialists indsats være rettet mod rettidig identifikation og korrektion af MMD.

I det maksimale omfang manifesteres tegnene på MMD i skolens grundlæggende karakterer. I MMD opstår et kompleks af nedsat adfærd: øget excitabilitet, rastløshed, spredning, disinhibition af drev, manglende begrænsende principper, skyldfølelse og følelser samt kritik, der er tilgængelig for alder. Ofte kan disse børn, som de siger, "uden bremser" ikke sidde stille et sekund, hoppe op, løbe, "ikke tage vejen", konstant distraheret, forstyrre andre. De skifter let fra en lektion til en anden uden at afslutte det arbejde, de er begyndt. Løfter glemmes let og glemmes med det samme, legespil, skødesløshed, skam og lav intellektuel udvikling er karakteristiske. Det svækkede instinkt til selvbevarelse udtrykkes i hyppige fald, kvæstelser, blå mærker hos barnet.

Børn med MMD har ikke nødvendigvis kolesterol temperament, som det kan synes ved første øjekast. Tværtimod deres uretfærdighed, distrahering og der er manifestationer af en generel svaghed i hjernen. Sammen med dette er manglen på selvkontrol, fastholdelsesprincipper på grund af medfødt, genetisk bestemt underudvikling af de frontale dele af hjernen, der er ansvarlig for funktionerne i kontrol, frivillig koncentration og kritik. I det overvældende flertal af tilfælde vil det direkte organisk cerebrale (hjerne) motiv af MMD være forældres kronisk alkoholisme, hvilket har en skadelig effekt på det embryonale stadium af fosterudviklingen. Tilsammen skaber genetiske og cerebral-organiske ændringer i hjernen de ovenfor beskrevne træk ved disse børns karakter og opførsel.

Børn med hjernedysfunktion er en meget polymorf gruppe. Deres fælles egenskab er tilstedeværelsen i de første leveår af de såkaldte "små neurologiske tegn", som normalt er kombineret med manifestationer af mental dysontogenese både i den intellektuelle og i den følelsesmæssigt-frivillige sfære, dvs. hos børn med mild cerebral dysfunktion forekommer ofte mental retardering.

I modsætning til mental retardering med ZPR finder reversibiliteten af ​​en intellektuel defekt sted. Derudover er der i modsætning til oligofreni hos børn med ZPR ingen inerti af mentale processer såvel som lav kognitiv evne. Et træk ved den mentale udvikling hos børn med udviklingsmæssig forsinkelse i førskolealderen er deres manglende opfattelse, opmærksomhed og hukommelsesprocesser. Et af de karakteristiske træk ved børn med ZPR er et forsinkelse i udviklingen af ​​rumlige repræsentationer, utilstrækkelig orientering i dele af deres egen krop, utilstrækkelig subtil bevægelighed, de har en udtalt krænkelse af funktionerne ved aktiv opmærksomhed, begrænsning af dens volumen, fragmentering af opmærksomhed. Mange børn med ZPR har en ejendommelig hukommelsesstruktur. Dette manifesteres undertiden i den høje produktivitet ved ufrivillig memorering. Sådanne børn er følelsesmæssigt ustabile. De tilpasser sig næppe til børneteamet, de er kendetegnet ved humørsvingninger og øget træthed. Der er også en form for ZPR, hvor følelsesmæssig-frivillig og personlig umodenhed er kombineret med en mangel på forskellige komponenter i kognitiv aktivitet.

Indvirkning på kommunikation og aktiviteter:

Det er vanskeligt at kommunikere med sådanne børn, da barnet udviser impulsiv motorisk og verbal aktivitet, han fungerer som omhyggelig, chatter uden at tænke. Børn påvirker kammerater negativt, som børn, der lider af MMD, er aggressive og krævende. Ofte klager forældre til sådanne børn over, at de ikke har nogen venner.

Prognose for børn med MMD:

Prognosen som helhed er ikke altid gunstig; der er flere muligheder:

1. Over tid forsvinder symptomerne, og børnene bliver unge, voksne uden afvigelse fra normen. Analyse af resultaterne fra de fleste undersøgelser antyder, at fra 25% til 50% af børnene "vokser ud" dette syndrom.

2. Symptomer med varierende sværhedsgrad forbliver fortsat, men uden tegn på udvikling af psykopatologi. De fleste af disse børn (fra 50% eller mere). De har problemer i hverdagen. Ifølge undersøgelsen ledsages de konstant af en følelse af ”utålmodighed og rastløshed”, impulsivitet, social utilstrækkelighed, en følelse af lav selvtillid gennem hele livet. Der rapporteres om en høj hyppighed af ulykker, skilsmisser, ændringer i job for denne gruppe af mennesker.

3. Der udvikles alvorlige komplikationer hos voksne i form af personlighed eller antisociale ændringer, alkoholisme og endda mentale tilstande.

Diagnose af børn med MMD

Den vigtigste alder for diagnose af børn med MMD er 3-6 år.

Klassificering af diagnostisk materiale:

1) neurofysiologiske metoder (elektroencefalografi)

2) ultralydsdopplerografi

3) radiologisk (ifølge indikationer, radiografi af kraniet, livmoderhalsryggen for at udelukke organiske sygdomme)

4) neurosonografi hos førskolebørn - en teknik til undersøgelse af et barns hjerne gennem en åben stor fontanel (ultralyd)

5) andre (fundusundersøgelse, biokemiske og kliniske studier).

Når der stilles en diagnose, er det vigtigt at differentiere: a) tilfælde med manifestation af hyperaktivitet med god koordinering af motoriske færdigheder (både grove og fine), et passende niveau af intelligens og en passende læringstilstand. og social færdigheder; b) sager med et specifikt isoleret underskud (visuel, auditiv, motorisk eller tale) med et tilstrækkeligt intelligensniveau, lærebog. og social færdigheder og c) sager med krænkelser i en lang række symptomer beskrevet ovenfor. Denne sidste kategori kan diagnosticeres som et tilfælde af MMD selv. Psykoen. konsekvenserne og prognosen er mere gunstig for de to første kategorier.

Diagnostics har visse kriterier:

I. Opmærksomhedsunderskud (4 ud af 7)

1) spørger ofte igen

2) har brug for et roligt, roligt miljø, ikke er i stand til at arbejde og evnen til at koncentrere sig

3) let distraheret af eksterne stimuli

4) forvirrer detaljer

5) afslutter ikke det, han begyndte at gøre

6) lytter, men hører ikke

7) koncentrationsvanskeligheder, hvis der ikke oprettes en-til-en-situation

II. Impulsivitet (3 ud af 5)

1) skrig i klassen, laver støj

2) ekstremt spændende

3) det er vanskeligt at tolerere tid, når man venter på linje

4) ekstremt snakkesalig

5) gør andre børn ondt

III. Hyperaktivitet (3 ud af 5)

1) klatrer på skabe, møbler

2) altid klar til at gå, løbe oftere end gå

3) Tradewinds, wriggles, writhes

4) Hvis noget gør det, så med støj

5) bør altid gøre noget

Klinisk eksempel:

Sasha's forældre henvendte sig til klinikken for at få hjælp, da drengen var 4 år gammel på grund af barnets udtalt hyperaktivitet og problemer i hans opførsel. Hans tidlige udvikling var noget hæmmet, især forsinkelsen i talen. På fire år var der nattlig enurese. 18 år gammel havde han et epileptisk anfald, og over to lignende anfald blev noteret inden for to år. De fleste af dem havde form af alvorlige krampeanfald, men den ene var psykomotorisk i naturen: først drengen havde mavesmerter, derefter begyndte drengens øjne glaseret, rig salivation begyndte, og han begyndte at udtrykke forskellige meningsløse fjollede ord. Fra det øjeblik, Sasha lærte at gå, var han meget aktiv, tilbragte hele dagen på fødderne, skyndte sig rundt i huset og greb altid ind i alting. Normalt skiftede han ekstremt hurtigt fra et emne eller begivenhed til et andet, og ved 4 år gammel (på undersøgelsestidspunktet) chattede han desuden uophørligt. På klinikken gjorde Sasha indtryk af en munter, venlig, men meget uhæmmet og urolig dreng. Psykologisk test af intelligens har vist, at det er på grænseniveauet mellem medium og lav. Sasha var det eneste barn i en velhavende velhavende familie. Mor elskede sin søn meget, men begge forældre vidste ikke, hvad de skulle gøre med en dreng, der havde en klar udviklingshæmning.

Sasha havde et udtalt hyperkinetisk syndrom, og ligesom mange børn med en lignende lidelse havde han udviklingsforsinkelser og nogle hjernedysfunktioner (for eksempel epileptiske anfald).

I dette tilfælde var overtrædelsen resultatet af forkert intrauterin udvikling og ikke et resultat af oplevelser og stress. Det var først og fremmest nødvendigt at forhindre gentagelse af anfald, og Sasha fik straks ordineret et kursus mod krampestillende midler. Han fik også ordineret stimulanter, som i sådanne tilfælde er meget effektive. Desværre havde de ingen indflydelse på Sasas hyperaktivitet, men ganske uventet gjorde deres brug drengen meget ulykkelig og tårevåt, så disse stoffer blev aflyst. En sådan paradoksal bivirkning observeres undertiden hos børn. I stedet for disse lægemidler blev en af ​​de mest effektive behandlingsmetoder anvendt - osteopatisk behandling (mekanisk handling på muskler og ledbånd - afslapning), hvilket beroligede Sasha lidt og reducerede hans uhæmmede aktivitet. Ikke desto mindre, i løbet af året, takket være denne behandling, var atmosfæren i huset og barnets tilstand meget bedre, og det blev derfor besluttet at fortsætte kurset.

Parallelt blev der udført psykoterapeutisk arbejde med sin mor for at lære hende at styre Sasas hyperaktivitet. Hun måtte definere en klar ramme for tilladt opførsel, forsøge at strukturere situationen på en sådan måde, at de ville mindske muligheden for distraktion og tilskynde til koncentration af hans opmærksomhed i spil og under opgaver. I en alder af fem begyndte han at studere i en almindelig skole. Ved den sidste undersøgelse i en alder af 7 bemærkede han fremskridt i skolen, motorisk aktivitet faldt, impulsivitet og mangel på samling i undervisningen er næsten normal.

Interventioner inkluderer farmakoterapi, en speciel diæt, optometrisk korrektion, motorterapi, arbejde med en specialist i korrektion af utilstrækkelig læring, individuel, gruppe- og familieterapi.

Behandling af konsekvenserne af læsioner i det centrale nervesystem i perinatal periode, som børnelæger og neurologer ofte er nødt til at tackle, inkluderer lægemiddelterapi, osteopatisk behandling, massage, fysioterapiøvelser og fysioterapeutiske procedurer, anvender ofte akupunktur og elementer i pædagogisk korrektion.

Kravene til behandling skal være høje nok, og det skal tilføjes, at primære fokus i behandlingen af ​​konsekvenserne af et centralnervesystemlesion af den perinatal periode Det drejer sig om fysiske påvirkningsmetoder (osteopatisk behandling, træningsterapi, massage), mens medicinbehandling kun bruges i flere tilfælde (kramper, hydrocephalus osv.).

Behandling af et barn med MMD skal altid være omfattende: en neuropatolog, taleterapeut, ortopæde og andre specialister skal følge op. Forsøm ikke lægens recept, ellers kan symptomerne intensiveres. Men på samme tid må det huskes, at det vigtigste ved behandlingen af ​​MMD er den gunstige atmosfære i familien, behandlingen og korrigerende forholdsregler, der bidrager til babyens bedring.

I behandlingen af ​​MMD har en relativt ny metode, såsom osteopati, vist sig. En osteopatisk læge, i modsætning til snævre specialister, arbejder øjeblikkeligt med alle systemer og betragter kroppen som en helhed.

Grundlaget for MMD er oftest den traumatiske virkning, hvorfor babyens cerebrale cirkulation og venøs udstrømning forstyrres. Osteopatens opgave er at forstå, hvad der forhindrer disse væsker i at cirkulere frit. Når man undersøger et barn, fungerer de overfølsomme hænder af en osteopatisk læge som sensorer og opdager eventuel dysfunktion. Hvis det viser sig, at problemet er traumer i cervikale rygsøjler og forskydning af individuelle ryghvirvler eller blokken med suturer i basen og kranialhvelvet, kan osteopatisk behandling være meget effektiv..

Det er naturligvis umuligt at eliminere de mekaniske konsekvenser af skaden med nogen medicin. Osteopatens arsenal indeholder mere end 3.000 "bløde" teknikker, der kan bruges til at lindre spænding i cervikale rygsøjle, forsigtigt "korrigere" knoglerne og derved fjerne hindringer for god blodcirkulation og cerebrospinalvæskestrøm. Og kroppen begynder at arbejde på egen hånd. Vi kan sige, at osteopat, som det var, dirigerer barnets udvikling i en sund retning, starter processen med selvhelbredelse.

Desuden vil en erfaren osteopat være i stand til at fange de knap skitserede afvigelser i barnets udvikling. Under en rutinemæssig fysisk undersøgelse genkendes de ikke. Ved at identificere sådanne afvigelser kan dysfunktion forhindres..

Osteopatisk behandling er smertefri, lægerens berøring er let, blødt, ømt. Ved behandling af børn varer procedurerne 20-25 minutter og ordineres en gang om ugen. Normalt er det muligt at optimere blodforsyningen markant i 4-5 procedurer, selvom det krævede antal procedurer naturligvis altid bestemmes individuelt for hvert barn.

Notat til forældre, hvis barn lider af opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse MMD.

Overhold regimet på dagen, barnet skal have tid nok til at sove og gå.

Diæt for et barn med MMD bør omfatte fødevarer med et højt indhold af calcium, kalium og magnesium (mejeriprodukter, tørrede frugter: rosiner, svisker, tørrede abrikoser).

Det er nødvendigt at behandle hyperaktivitet..

Barnet bør undgå støjende og udendørs spil, især inden sengetid. Begræns antallet af kontakter med andre mennesker.

Tapet barnets værelse med baggrunde i rolige, moderate farver, uden ekstra møbler og legetøj. Møbler skal være enkle og holdbare..

Forsøg at undgå varme, fyldighed, lange ture.

Dit barn anbefales at træne de sportsgrene, der praktisk talt udelukker hovedskader (svømning, gymnastik).

Forbered barnet til den farmakologiske behandling af minimal hjernedysfunktion, så det ikke opfattes af ham som en straf for opførsel. Følg nøje alle aftaler fra en læge til behandling af MMD.

Hæng på en vægkalender. Marker gode dage med rød filtpen og dårlige dage med blå. Dette er nødvendigt for at behandle opmærksomhedshyperaktivitetsforstyrrelser. Forklar din beslutning for dit barn.

Brug et fleksibelt system med belønninger og straffe. Opmuntr dit barn med det samme uden at forsinke men fremtiden.

Arbejd med dit barn i begyndelsen af ​​dagen, ikke om aftenen. Reducer dit barns samlede arbejdsbyrde. Opmuntrer opmærksomhed og tålmodighed spil og aktiviteter.

Opdel arbejdet i kortere, men hyppigere perioder. Brug fysisk træning.

Reducer nøjagtighedskravene i starten af ​​arbejdet for at skabe en følelse af succes hos barnet.

Spørg læreren om muligt at placere dit barn på eller i nærheden af ​​det første skrivebord.

Brug under undervisningen, når barnet er overopspændt, taktil kontakt (elementer af massage, berøring, strygning).

Giv korte, klare og konkrete instruktioner..

Enighed med et barn om visse handlinger på forhånd. Hvis du rejser med dit barn til et museum, teater eller besøger, skal du forklare reglerne for adfærd til ham på forhånd. For eksempel: ”Når vi forlader huset, skal du give mig en hånd og ikke give slip på det, før vi krydser gaden. Hvis du gør alt rigtigt, vil jeg give dig et symbol. Når vi kører på bussen... ”osv. Derefter kan en vis mængde tokens, der er modtaget for den rigtige opførsel, byttes til en præmie (slik, legetøj osv.).

Hvis barnet prøver hårdt, men ved en fejltagelse gør noget forkert, kan han tilgives. Lad ham føle sig vellykket.

Giv dit barn valget i visse situationer.

Læg en dagbog, vær opmærksom på den enhver, selv minimale ændringer i barnets adfærd; vanskeligheder, du har; markere hver medicin, såvel som starten og arten af ​​deres handling og bivirkninger. Kontroller alt, hvad du har formået eller undladt at følge disse anbefalinger..

Bliv rolig forælder. Ingen afslapning - ingen fordel!

Lad os endnu en gang dvæle ved det faktum, at børn med MMD har en anden måde at tænke på end andre børn end de opfatter og erhverver information. Derfor kræver sådanne børn en særlig holdning. Og selvfølgelig spiller forældre en vigtig rolle her:

Det vigtigste er at observere den daglige rutine. Prøv at sikre, at babyen rejser sig, spiser, går, går på lektioner, går i seng hver dag på samme tid. Vanlige handlinger synkroniserer nervesystemets arbejde, og afvigelser fra regimet skaber forstyrrelse i nerveprocesserne.

Bliv ikke afskrækket, hvis barnet ikke optager læringsmaterialet med det samme. Tålmodigt håndtere det, gentag, vende tilbage til fortiden. Barnet fanger oplysningerne (selvom det ser ud til, at det ikke er tilfældet!), Akkumuleres og en dag helt sikkert giver det ud.

Giv korte, klare og tydelige instruktioner under undervisningen. For eksempel end at sige: "Træk fire celler tilbage", er det bedre at bare pege fingeren.

Hvis barnet kræver din tilstedeværelse, når du udfører opgaver, skal du sidde ved siden af ​​det. Ofte har babyen ikke engang brug for hjælp, men bare din støtte. Vær ikke bange: over tid vil dens uafhængighed nødvendigvis manifestere sig.

Lad ikke babyen sidde bevægelig hele tiden under undervisningen, arranger ofte fysiske øvelser. Hos børn med MMD er membranens mobilitet nedsat: for at trække vejret normalt skal de bare bevæge sig! Hvis barnet i løbet af klasserne bliver overopspændt, skal du bruge taktil kontakt (elementer af massage, berøring, strygning).

Forsøg at holde din baby sover mindst 10 timer om dagen. Det tilrådes at bevare søvn på dagen. Hvis babyen falder i søvn om aftenen, kan du øge fysisk aktivitet i løbet af dagen (men ikke om aftenen!).

Overbelast ikke dit barn med aktiviteter, især om aftenen. Husk, at mental overarbejde medfører søvnløshed, men hvis din baby er træt fysisk, falder han i søvn uden problemer.

Ofte tilbyde ham kreative aktiviteter: modellering, mosaik, gåder, konstruktør, applique. Dette vil hjælpe barnet med at udvikle fine motoriske færdigheder i hænderne, udvikle visuel hukommelse, rumlig orientering og udholdenhed.

Sørg for, at dit barns diæt indeholder fødevarer, der er højt i magnesium (fisk, nødder, sojabønner, klidebrød, tahini halva, frisk frugt, bær, grøn løg, dild, persille).

Mangel på magnesium i blodet forværrer forløbet af MMD.

Fra sport kan dit barn drage fordel af svømning, koreografi, rytmisk gymnastik, dans og harmonisering af kampsport - wushu, aikido (men ikke karate!).

Tag kontrol over peer-kommunikation. Det skal være kort og utrætteligt. Hvis du bemærker, at barnet er træt af at kommunikere med en ven, inviterer børnene omhyggeligt til at afslutte legene i dag. Overexcitation til din baby er ubrugelig.

Arranger på forhånd om alle spændende aktiviteter (at gå til lægen, eksemplarisk opførsel i teatret osv.).

Minimer "kommunikation" med tv'et og computeren! (højst 30 minutter om dagen!)

De terapeutiske bade vil hjælpe med at korrigere babyens tilstand: saltbade (2 spiseskefulde bord- eller havsalt pr. 10 liter vand) eller med moderwort. Vandtemperatur - 37-39 °. Efter proceduren skal babyen skylles med vand 1 ° køligere, på pyjamas og lægges i seng.

Prøv at have en venlig atmosfære, tålmodighed og blid ledelse i dit barns hjem. Og ingen familie skændes med babyen!

Det er forståeligt ønsket af mange velhavende mennesker om at give deres barn de maksimale muligheder, herunder dyre legetøj, uddannelsesaktiviteter, de bedste gymnastiksaler for at give ham en anstændig fremtid. Men er han kun i stand til at acceptere dette uden at overbelaste sit allerede svage nervesystem? Og forstår forældre altid, at deres børn er anderledes end dem selv, med andre evner, talenter, muligheder? Et af budene om forældrekærlighed er at aldrig sammenligne dit barn med andre end ham selv. Hvad han lærte er meget vigtigere end hvad Vasya, Sasha eller Lisa kan gøre. Og det bedste, som forældrene kan gøre, er at lære børn at værdsætte deres egne styrker og svagheder, overvinde hindringer og nyde livet. Desværre forsømmer forældre ofte disse enkle uddannelsesprincipper, og det gælder især for børn med udviklingshæmning. Hvis du føler, at du ikke selv kan håndtere situationen, skal du ikke forvente, at "alt går væk på egen hånd", ikke tilskriv problemet til en overgangsalder, skal du kontakte en børnepsykoterapeut.

Korrektionen af ​​denne tilstand er kompleks, dvs. Det kombinerer en farmakologisk og psykoterapeutisk tilgang. Forbered dig på, at barnet har brug for yderligere undersøgelser - encephalography, ultralyd, muligvis - konsultationer af en øjenlæge, gastroenterolog og andre specialister. Af lægemidlerne ordinerer læger dem, der forbedrer hjernernæring, stimulerer metabolske processer i det, øger resistensen af ​​dette vigtigste organ over for eventuelle skadelige faktorer og nødvendigvis multivitaminkomplekser. Klasser hos en psykolog eller psykoterapeut er meget vigtige. De hjælper ikke kun barnet, men også alle familiemedlemmer til at acceptere situationen, indgå en aftale, etablere et gunstigt psykologisk klima i huset, forstå og acceptere kære, finde harmoni

Der er specielle teknikker til at forbedre opmærksomheden, reducere aggressivitet og irritabilitet, lære at opbygge forhold til børn og gøre den følelsesmæssige baggrund mere jævn. En af disse teknikker, enkel og effektiv, er biofeedback-metoden - biofeedback, selvreguleringstræning, som er så vigtig for børn med hjernedysfunktioner.

Arbejdet udføres i flere retninger, en af ​​dens vigtige komponenter er situationen i familien. Disse børn har brug for et strengt regime på dagen, stille klasser før sengetid, begrænsning af at se tv-shows (især med scener med vold og grusomhed) og computerspil. Overbelast ikke et sådant barn med intellektuelle forfølgelser. Men vandreture og udendørs spil i den friske luft er meget nyttige. En fælles tur til parken eller poolen, læsning højt, venlig kommunikation og diskussion af den forløbne dag, et kys om natten er meget mere nyttigt end en bunke med dyre legetøj, ture til elite resorts og udflugter og adskillige klasser.

Det er vigtigt at forstå: rehabilitering tager tid, den fælles indsats fra terapeuten, forældrene og barnet. Men resultaterne er værd at gøre dette bidrager til en harmonisk udvikling af personlighed og implementering af succesrige livsstrategier.

Minimal cerebral dysfunktion kan kombineres med øget intrakranielt tryk. I sådanne tilfælde lider barnet af hovedpine, temperaturen stiger ofte, og kramper er mulige. Børn med minimal cerebral dysfunktion skal observeres af en neurolog: med en stigning i det intrakranielle tryk, krampesyndrom, forsinkelse i psykomotorisk udvikling har de brug for medicin.

Børn har brug for øget opmærksomhed hos voksne. Ved motoriske forstyrrelser (nedsat finmotorik i hænderne, koordination af bevægelser, balance), skal babyen udvikle motoriske færdigheder i spil og specielle øvelser, gøre ham bekendt med forskellige typer aktiviteter, styrke hans opmærksomhed, hukommelse. Til udvikling af finmotorik giver tegning meget..

Det må huskes, at hvis voksne i fremtiden ikke hjælper et sådant barn på forhånd, vil han opleve alvorlige vanskeligheder med at mestre brevet, score, læse. Børn med minimal hjernedysfunktion er ofte ikke klar til skole, det er svært for dem at tilpasse sig børnenes hold. De er naive, direkte adfærd, tager ikke altid hensyn til situationen. De er kendetegnet ved lav effektivitet, en tendens til motorisk inhibering.

Det er meget vigtigt at identificere neurologiske abnormiteter tidligt. Da hjernens kompensationsevne er store i de første 3 leveår, indtil den patologiske stereotype er dannet, er det nødvendigt at korrigere de kliniske manifestationer af minimal cerebral dysfunktion, inden man går ind i skolen. Men selv i skolealderen skal et barn med kompenseret minimal cerebral dysfunktion observeres af en neurolog.

1. Kendskab, forklaring af indholdet og reglerne for arbejde i klasseværelset. Børn står i en halvcirkel og vender mod lederen.

2. Træning til at trække vejret "Singer" (3-5 minutter)

Formål: lindring af neuropsykisk stress, "iltbehandling".

dyb indånding, hænder langsomt stiger gennem siderne op;

åndedræt ved indånding;

udånding med en åben stærk lyd AAA, hænderne falder ned;

inhalerer, arme stiger til skulderniveau gennem siderne;

udånder langsomt med en stærk lyd O-O-O, klem dig selv på skuldrene, hovedet ned til brystet;

langsom dyb indånding, armene stiger til brystet niveau;

langsom udånding med en stærk lyd U-U-U, arme falder ned, hoved til bryst.

Gentag øvelsen 2 gange, overvåg børnenes tilstand som mulig svimmelhed på grund af hyperventilering af lungerne.

Børn sætter sig ned. Lederen forklarer reglerne for den næste øvelse..

3. Øvelse "Generelt og forskellige"

Formål: udvikling af den mentale operation "sammenligning af objekter", visuel-figurativ tænkning.

Børn opfordres til mentalt at forestille sig billedet af de objekter, der sammenlignes, og finde ligheder og forskelle. Først arbejder børnene sammen, reagerer efter ønske, komplementerer hinanden. Derefter får hver på sin side en separat opgave.

Eksempel: Har du set en flue? Og sommerfuglen? Når barnet svarer, foreslås det at sammenligne disse objekter. Vi hjælper barnet med førende spørgsmål: ”Hvordan ligner sommerfuglen og fluen, hvad har de til fælles? Og hvordan er de forskellige? ”

Vi fastlægger succes for hvert barns opgaver, vi bemærker de vanskelige øjeblikke for børn. Oftest har børn det vanskeligt at finde fælles grund i genstande. Afhængig af træningens succes, kan du enten komplicere den eller forenkle den.

For børn, der har svært ved at gennemføre øvelsen, kan du bruge et visuelt billede af de objekter, der sammenlignes, og fremhæve individuelle tegn, egenskaber ved de objekter, der sammenlignes, for børn, der med succes klarer opgaven, kan du bruge øvelsen til at generalisere koncepterne: "Hvordan kan disse to objekter kaldes med ét ord?", man kan foreslå, at man sammenligner mere abstrakte begreber, for eksempel erhverv, karaktertræk, objekter eller objekter, der har få fælles træk. Det er nødvendigt at opmuntre børn ikke kun til de rigtige svar, men også til aktiv deltagelse.

Vi gør opmærksom på det faktum, at børn i sammenligningsprocessen og generaliseringen er baseret på genstands væsentlige træk.

Afhængig af, hvilken succes øvelsen er, kan du variere antallet af klasser om dette emne..

Når du udfører denne øvelse, er det nødvendigt at overvåge børns ydeevne, ved de første tegn på træthed stopper vi øvelsen.