Vigtigste

Sklerose

Mikrostroke: symptomer, behandling, forebyggelse

Et mikrostroke eller forbigående iskæmisk angreb (TIA) er en akut krænkelse af hjernecirkulationen, der er kendetegnet ved de samme morfologiske konsekvenser for kroppen som et slagtilfælde, men adskiller sig i forbigående, mindre levende symptomer og fuldstændig restaurering af alle funktioner inden for en time. Der kan dog være konsekvenser af et mikrostræk, som er vigtige at genkende og kompensere i tide..

Et slagtilfælde manifesterer sig med lynets hastighed, og med et microstroke kan symptomerne stige i flere timer, hvorefter de involverer.

Microstroke - hvad er det?

Hjernevæv er en af ​​dem, der bruger mest ilt. I tilfælde af cerebrovaskulær ulykke gennemgår de hypoxi, på grund af hvilken de mister deres funktioner, falder fra den koordinerede gensidige regulering af nervecentre.

Et mikrobeslag opstår, når blodstrømmen stopper i et lille blodkar i hjernen. Dette kan ske af flere årsager:

  • thrombus-blokering;
  • fartøjsaneurisme - på aneurismens sted forsinkes blodet og strømmer langsommere, hvilket er en risikofaktor for trombose samt strækning af karvæggen med efterfølgende brud;
  • medfødte misdannelser i blodkar;
  • vaskulitis - føre til fortykning og deformation af karvæggen, obstruktion af lumen;
  • forstyrrelser i blodkoagulationssystemet.

Hovedpunkterne er anført, men faktisk er et slagtilfælde en polyetiologisk sygdom, dvs. forårsaget af flere faktorer.

Symptomer på et Microstroke

I modsætning til et slagtilfælde påvirker et kortvarigt iskæmisk angreb en lille del af hjernen, så nogle gange bemærker patienter ikke engang, hvordan det manifesterer sig. Patologi manifesterer sig ikke så akut, at dette fører til hasterindlæggelse. Men du kan bestemme sygdommen, hvis du er opmærksom på symptomerne:

  • hovedpine, der ikke kan elimineres eller behandles dårligt med smertestillende medicin;
  • svaghed, følelsesløshed i lemmerne, følelsesløshed i ansigtet - hvis en person står over for det faktum, at han pludselig bliver overvundet af svaghed, døsighed, eller hans fingre ikke lytter godt til ham, er dette et alarmerende tegn. Enhver forstyrrelse af innervering, både motorisk (motorisk) og sensorisk, kan være tegn på hjerneskade;
  • svimmelhed;
  • midlertidig synsnedsættelse, manglende evne til at fokusere på et punkt, slørede og mørklagte billeder i det ene øje, som derefter går til det andet;
  • nedsat tale, sløret udtale, manglende evne til at samle tanker og sætte en sætning;
  • forstyrrelse i koordination - patienten vil forsøge at sætte sig ned fra en stærk følelse af desorientering i rummet, svimlende, hans gang er ødelagt;
  • diplopi (dobbeltvision);
  • besvær med at sluge (dysfagi);
  • adfærdsforstyrrelser - patienten reagerer ikke i lang tid, kigger sig målløst osv..

På trods af det faktum, at patientens bedring efter et kortvarigt iskæmisk anfald forekommer ret hurtigt, kræver tilstanden behandling.

I et kortvarigt iskæmisk angreb manifesteres disse tegn normalt ikke og er ikke helt. For eksempel kan en person klage over følelsesløshed i kinden eller læberne, mens hans tilstand generelt er tilfredsstillende. Alvorlige symptomer forsvinder inden for 20-60 minutter. Hvordan kan man genkende en sygdom, skelne den fra malaise? Først og fremmest bør du ikke ignorere klager over ovenstående fornemmelser - hvis de opstår, skal du konsultere en læge, selvom de hurtigt stoppede.

De oprindelige symptomer på et mikrostroke hos mænd er endnu mindre udtalt end hos kvinder, og endvidere er mænd mere sandsynligt, at mænd børstes ud. De første tegn på sygdommen går ofte upåagtet hen, men hovedmarkøren er en vedvarende hovedpine, der ikke forsvinder efter at have taget smertestillende.

Symptomer på et mikroslag hos kvinder er mere udtalt. Kvinder tåler et iskæmisk angreb værre, reagerer mere kraftigt på en hovedpine og er mere opmærksomme på andre tegn..

Under alle omstændigheder, hvis der er mistanker, især blandt personer i fare, er du nødt til at se en læge, da kortvarige iskæmiske angreb ofte er en harbinger af et større slagtilfælde, hvilket kan have væsentlig mere alvorlige konsekvenser..

Hvem har en mikrostroke?

Risikofaktorer bestemmes, hvis tilstedeværelse (en eller flere) indikerer en høj statistisk sandsynlighed for at udvikle et kortvarigt iskæmisk angreb samt et større slagtilfælde:

  1. Hypertension - en vedvarende stigning i blodtrykket øger risikoen for ruptur af karret eller dets degenerering betydeligt på grund af konstant hydrodynamisk tryk.
  2. Aterosklerose - cerebral (cerebral) form af åreforkalkning fører til afsætning af lipider i væggen i hjernens kar. Over tid dannes en aterosklerotisk plak, der blokerer det vaskulære lumen.
  3. Hjertesvigt - en tilstand fører til dysfunktion af hele det kardiovaskulære system, og når det vaskulære element mister sin evne til at kompensere for uensartet hjertefunktion, opstår cirkulationsforstyrrelser.

I modsætning til et slagtilfælde påvirker et kortvarigt iskæmisk angreb en lille del af hjernen, så nogle gange bemærker patienter ikke engang, hvordan det manifesterer sig.

Individuelle risikofaktorer inkluderer også:

  • alderdom - jo ældre en person, jo mindre elastiske fibre i kroppen, som er skelettet til mange strukturer. Når de går tabt, mister fartøjerne evnen til at udføre deres funktion tilstrækkeligt;
  • overvægt - en dårlig effekt på tilstanden i blodkar;
  • ubalanceret ernæring - junkfood, transfedt og kolesterol, mangel på tilstrækkelige sporstoffer og vitaminer, mangel på vand påvirker både blodkar og blodcirkulation;
  • mangel på sund fysisk aktivitet - et utrent hjerte og et vasomotorisk center kan ikke give tilstrækkelig ernæring til hjernen.
  • dårlige vaner - rygning fører til hypertonicitet i blodkar, især små, der skader deres væg; alkohol forværrer blodets rheologiske egenskaber, har en dårlig virkning på blodkar, og i store doser skader leveren, den vigtigste regulator af osmotisk tryk sammen med nyrerne;
  • diabetes mellitus - påvirker næsten alle metaboliske reaktioner i kroppen og forværrer også blodkarets tilstand væsentligt;
  • kronisk overarbejde, stress, mangel på søvn.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​kortvarigt iskæmisk angreb etableres efter besøg hos en læge og gennemførelse af en undersøgelse, der ud over at indsamle klager og anamnese inkluderer et EKG, en generel og biokemisk analyse af blod, urin, auskultation af hjertet. Voldgiftsmetoden i diagnosen er MRA (magnetisk resonansangiografi) - den giver dig mulighed for at identificere fokus for iskæmi i hjernevævet.

Hvad er forskellen mellem forbigående iskæmisk angreb og slagtilfælde?

Det er vigtigt for klinikere at differentiere et kortvarigt iskæmisk angreb fra et fuldt slag. Først og fremmest er opmærksom på kliniske manifestationer - med TIA er der ingen ekstrem intens hovedpine, der er karakteristisk for iskæmisk slagtilfælde.

Hjernevæv er en af ​​dem, der bruger mest ilt. I tilfælde af cerebrovaskulær ulykke gennemgår de hypoxi, på grund af hvilken de mister deres funktioner, falder fra den koordinerede gensidige regulering af nervecentre.

I tilfælde af et forbigående iskæmisk angreb kan man også observere taleforstyrrelse, paralyse i ansigtets muskler, en forvrænget grimase i patientens ansigt og andre tegn på et slagtilfælde, men de passerer hurtigt.

Et slagtilfælde manifesterer sig med lynets hastighed, og med et microstroke kan symptomerne stige i flere timer, hvorefter de involverer.

Ved graden af ​​organisk skade påvirker et kortvarigt iskæmisk angreb kun en lille klynge nerveceller, der bliver fodret med en enkelt kapillær. Slagtilfælde fører til tab af fulde nervecentre i cortex og subcortex.

Konsekvenserne af et mikrostroke

Et kortvarigt iskæmisk angreb udgør ikke i sig selv en sådan fare som dets mulige komplikationer. Cirka 15% af patienterne efter TIA lider af et fuldt iskæmisk slagtilfælde, ofte inden for to dage efter manifestationen af ​​TIA.

Fokus for iskæmi i hjernen erstattes af bindevæv, hvorefter nervecellerne i det ikke længere vender tilbage til livet.

Risikoen for at udvikle hjertesygdomme øges markant, da hvis iskæmi forekommer i hjernen, øges risikoen for en lignende hæmodynamisk lidelse i andre systemer. Mennesker, der har gennemgået et kortvarigt iskæmisk angreb, skal normalisere blodtrykket og regelmæssigt overvåges af en kardiolog..

På trods af det faktum, at patientens bedring efter et kortvarigt iskæmisk anfald forekommer ret hurtigt, kræver tilstanden behandling. Terapi udføres normalt derhjemme..

I et kortvarigt iskæmisk angreb manifesteres disse tegn normalt ikke og er ikke helt. For eksempel kan en person klage over følelsesløshed i kinden eller læberne, mens hans tilstand generelt er tilfredsstillende.

Lægemiddelbehandling består i udnævnelse af lægemidler til følgende grupper:

  • thrombolytika (fibrinolytika) - opløse tæt blodpropper, genoptage vaskulær patency og eliminere iskæmi;
  • antikoagulantia (Heparin, Warfarin, Neodicumarin) - bruges til at forhindre intravaskulær koagulering;
  • antiplatelet-midler (Aspirin-Cardio) - bremse blodpladeadhæsion og frigivelse af biologisk aktive stoffer;
  • antihypertensive medikamenter - bidrager til at opretholde blodtrykket ved normale grænser;
  • nootropiske medikamenter - bidrager til normalisering af kognitive funktioner;
  • angioprotectors - betyder, at styrke den vaskulære væg.

Moderat og regelmæssig fysisk aktivitet vises for patienten (gåture i den friske luft i en let accelereret hastighed sammenlignet med det sædvanlige tempo er ideelle), blodtrykskontrol, korrekt ernæring (afvisning af fedtholdige fødevarer, masser af salt og krydderier, iagttagelse af et måltidsregime), korrektion af overskydende vægt, opgive dårlige vaner. Disse foranstaltninger er ikke kun terapeutiske, men også forebyggende. Deres overensstemmelse kan markant, flere gange reducere risikoen for at udvikle gentagne iskæmiske angreb.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.

Tidlige og sene tegn på mikrostroke hos kvinder - behandlingstaktik og forebyggelse

HjemmestrømTyper af et slagtilfælde Tidlige og sene tegn på et mikrostroke hos kvinder - behandlingstaktik og forebyggelse

Et mikrostroke er et problem i det moderne samfund, der lider på grund af et højt niveau af stress, en stillesiddende livsstil og fristelserne til underernæring. Kvinder har en øget risiko for cerebrovaskulær ulykke på grund af det hormonelle systems egenskaber. Evnen til at genkende tegnene på et mikroslag beskytter mod mulige komplikationer og gentagne angreb.

Hvad er forskellen mellem et mikrostroke og et slagtilfælde??

Et mikrostroke eller forbigående iskæmisk angreb (TIA) er en krænkelse af strømmen af ​​blod ind i hjernen eller rygmarven, hvis symptomer ikke varer mere end 24 timer. Med TIA forekommer der ikke et vævsinfarkt, det vil sige, et neurologisk underskud udvikler sig ikke, hvilket er karakteristisk for slagtilfælde. Mekanismen til udvikling af iskæmi er en midlertidig indsnævring af arterien eller tilstopning af karret med en trombe.

I international neurologisk praksis anvendtes 24-timersreglen. Det blev antaget, at persistens af tegn i mere end en dag betragtes som starten af ​​et slagtilfælde. Siden 2002 er TIA blevet diagnosticeret ved at detektere patologiske ændringer i hjernevæv.

Mikrostroke er den kortvarige forekomst af neurologisk dysfunktion, der er forårsaget af fokal iskæmi eller et fald i blodstrømmen til hjernen, men ikke fører til organisk skade på den. Symptomer på TIA vises inden for en time efter blokering af arterien.

Hvad er et mikrostroke i medicinsk praksis? I Den Russiske Føderations guide til neurologi, der blev udstedt i 2010, klassificeres TIA'er som akut cerebrovaskulær ulykke, hvor symptomer forekommer i en periode på ikke over 24 timer. Tegn på et mikrostroke kan være fokale og cerebrale, men i løbet af dagen forsvinder de helt, gendanner patienten sig.

Funktioner af et mikrostroke hos kvinder

Risikoen for slagtilfælde hos kvinder findes i en tidlig alder. Hos mænd begynder vaskulære problemer efter 40 år på baggrund af åreforkalkning og forhøjet blodtryk. De mest almindelige årsager er alkoholbrug, rygning og stress. Kvinder er fysiologisk mere tilbøjelige til at udvikle aneurismer. Strukturen af ​​blodkar karakteriseres ved mere løse fibre med en medfødt evne til at ekspandere som respons på produktionen af ​​progesteron og relaxin.

Hormonelle udsving er karakteristiske for den kvindelige krop i hver måned, især i den anden fase af cyklussen. Hos kvinder ændres blodvolumen og hjerterytme regelmæssigt. Især øges risikoen for TIA under graviditet og fødsel. Hormonelle niveauer påvirker blodcirkulationen i kroppen og hjernen. Med højt blodtryk og udviklingen af ​​præeklampsi rapporterer mange kvinder symptomer, der ligner et slagtilfælde. Blandt dem - alvorlig hovedpine, kvalme, nedsat syn og svimmelhed.

Antikonceptionsmidler påvirker blodets densitet, øger derfor risikoen for blodpropper. Langvarig brug af prævention fører til åreknuder, trombose. Enhver hormonbehandling påvirker leverens funktion, der producerer proteiner og koagulationsfaktorer..

Årsager

Den væsentligste årsag er blokering af en af ​​to vigtige blodkar: halspulsåre eller vertebral arterie. De forgrener sig i en række mindre grene og forsyner blod til hver del af hjernen..

Under stress reagerer arterier på adrenalinrus ved komprimering af muskelaget, hvilket fører til en kompenserende stigning i blodtrykket. Derfor øges risikoen for TIA med problemer med kropsholdning, nemlig livmoderhalsryggen såvel som med dystoni. Kvinder er mere tilbøjelige til vegetovaskulær dystoni netop på grund af dysregulering af funktionerne i det parasympatiske og sympatiske nervesystem..

Risikoen for TIA øges med åreforkalkning eller aflejringer af fedtede plaques på arteriets vægge. Med vasospasme mod stress er der en ændring i polariteten af ​​endoterien - cellerne, der linjer karene. Derefter begynder kroppen at genoprette væv, hvilket øger blodpladeaktiviteten. For at gendanne polaritet klæbes fedtmolekyler til det voksende lag af celler. Som et resultat indsnævres arterienes lumen, blodstrømmen forstyrres.

Dannelsen af ​​blodpropper er forbundet med en række faktorer:

  • hjertebanken, hjertesygdom;
  • blodpropper på baggrund af forhøjet kolesterol, blodplader;
  • i nærvær af thrombophlebitis og åreknuder.

Undersøgelser bestemmer de vigtigste faktorer for udviklingen af ​​TIA:

  1. Stigning i blodtryk til 130 / 90-220 / 110 mmHg 60% af patienter med en historie med mikrostroke.
  2. Brug af orale præventionsmidler i mere end 3 måneder - i næsten 18% af tilfældene.
  3. Hormonstimulering ved planlægning af IVF (kunstig insemination) - hos 9% af kvinderne.
  4. Overvægt - næsten 10% af patienterne.
  5. 9% har snorken eller søvnapnø.

I cirka 10% af TIA-tilfælde er tidligere faktorer ikke fastlagt.

Kombinationen af ​​faktorer klassificerer nogle kvinder med høj risiko:

  1. Lejlighedsvis stigning i blodtryk på grund af overvægt og indtagelse af hormonelle medikamenter til prævention.
  2. IVF-planlægning og hypertension hos kvinder.
  3. Tilstedeværelse af hypertension, overvægt og snorken eller søvnapnø.

Et kraftigt spring i blodtrykket forekommer med neurocirculatorisk dystoni, der er karakteristisk for unge mennesker. Brug af oral prævention forandrer blodets rheologiske egenskaber, øger viskositeten. Samtidig aftager elasticiteten af ​​væggene i karene.

Dissektion (lagdeling) af væggene i arterierne er en af ​​de lidt studerede årsager til TIA hos unge mennesker og kvinder inden overgangsalderen. Artervæggenes integritet nedsættes af skader i livmoderhalsryggen. Men med anomalier i udviklingen af ​​blodkar, kan selv en hostepasning og uforsigtig bevægelse forårsage blødninger, efterlade en del af hjernevævet uden ilt.

De første tegn på et mikrostroke hos kvinder

Kvindelige mikrostemmer er kendetegnet ved smurte symptomer. For eksempel svaghed i arme og ben, smerter i kroppen, nedsat koordination af bevægelser. Goosebumps på den ene side af kroppen, udseendet på områder med nedsat hudfølsomhed er nogle af tegnene på TIA. Mange bemærker et fald i synsskarphed, "tåge foran øjnene", nogle gange uden tegn på hovedpine. Kvinder er mindre tilbøjelige til at opleve svimmelhed, nedsat bevidsthed. Oftere har de et fald i følsomhed, kriblende på den ene side af kroppen. Hvis symptomerne forsvandt efter 1-2 timer, er sandsynligvis et kortvarigt iskæmisk angreb.

Vigtigste symptomer

Tegnene på et mikrostroke hos kvinder ligner et billede af et regelmæssigt slagtilfælde:

  1. Krænkelse af ansigtets symmetri: glidende læber, kinder eller øjenlåg på den ene side.
  2. Manglende evne til at løfte begge hænder foran dig og holde dem i luften uden svaghed eller følelsesløshed.
  3. Sløret tale, dårlig udtale af ord.
  4. Synshandicap: sløret, dobbelt syn, sorte prikker.

Andre symptomer på TIA inkluderer:

  • delvis synstab i det ene øje;
  • svimmelhed;
  • kommunikationsproblemer: en person taler sløret og forstår ikke, hvad de får at vide for ham;
  • ubalance og koordinering;
  • problemer med at sluge;
  • følelsesløshed eller svaghed, hvilket kan føre til lammelse af den ene side af kroppen;
  • bevidsthedstab (i alvorlige tilfælde).

Oftest bemærker patienter en skarp hovedpine (i 90% af tilfældene), derefter svimmelhed (i 13%), følelsesløshed i ansigt og læber (i næsten 40%) og lemmer (54% af tilfældene). En enkelt eller episodisk karakter af de anførte tegn på et mikrostroke vurderes som en manifestation af neurocirculatorisk dystoni.

Risikogruppe

De vigtigste risikogrupper for TIA inkluderer:

  1. Kvinder i overgangsalderen med en stabil stigning i blodtryk eller takykardi.
  2. Overvægtige unge kvinder, der tager hormonelle prævention.
  3. Kvinder, der gennemgår hormonbehandling for at stimulere IVF.

En kraftig stigning i blodtrykket under stress eller fysisk stress betragtes som en isoleret risikofaktor.

Som en del af undersøgelsen blev patienter, der gennemgik TIA, spurgt om smerter, der blev observeret en uge før cirkulationsforstyrrelser eller 24 timer før begivenheden. Det viste sig, at patienter gennem året før mikrostroken havde migræne med en aura, hvilket betyder ændringer i synet, hørelse inden et angreb af hovedpine. Kun 15% af patienterne havde en mere alvorlig hovedpine før TIA, og hos 20% ændrede arten af ​​smerterne sig før neurologiske symptomer. Hvis blodforsyningen blev forstyrret i den occipitale flamme, var en hovedpine et signal om fare.

På grund af tilgangen til et mikrostroke, migræne med en aura, kan en stigning i hovedpineangreb indikere.

Førstehjælp

Hvis du har mistanke om et mikrostroke, skal du ringe til en akutlæge. Mistænksom hovedpine, der ikke falder ned efter at have taget smertestillende midler, ledsages af svaghed i benene, synshandicap - en lejlighed til at se en læge.

Før ambulancepersonalets ankomst skal blodtrykket måles. I tilfælde af udnævnelse af antihypertensive lægemidler skal du tage en dosis for at normalisere blodtrykket. Læg patienten på en plan overflade, fri for stramt tøj. Åben vindue for frisk luft. Forlad ikke alene, støtte.

Behandling

Efter bekræftelse af TIA indlægges patienten i flere dage til observation. Hospitalisering er påkrævet i følgende tilfælde:

  • med stigende symptomer, som varer mere end en time;
  • med skade på de indre carotisarterier ved aterosklerotiske plaques med 50%;
  • med atrieflimmer;
  • øget blodkoagulation.

Yderligere behandling bestemmes af årsagen til TIA. Næsten alle patienter kræver medicinsk behandling. Foreskriv antiblodplader (lægemidler mod blodplader), der forhindrer blodpladeadhæsion og risikoen for en ny blodprop. Typisk vælges aspirin, clopidogrel eller en kombination af aspirin og dipyridamol. Behovet for blodplade-behandling øges i følgende tilfælde:

  • ved tilstopning af små fartøjer;
  • på baggrund af mitralventil prolaps;
  • med afsløret forkalkning af mitralingen;
  • ikke-reumatiske mitralklaffelæsioner.

Atrieflimmer i form af anfald og vedvarende, akut koronarsyndrom og mitralstenose er indikationer til behandling med antikoagulantia. Først bruges direktevirkende medikamenter (heparin) og derefter vitamin K-antagonister (warfarin).

Antikoagulantia, såsom warfarin, reducerer blodkoagulation. De ordineres til det komplicerede forløb af TIA, men sjældnere end blodpladepræparater. Antikoagulantia er nødvendige for patienter med venstre ventrikulær trombose på grund af myokardieinfarkt, med atrieflimmer, gigtesygdom og andre sygdomme, der øger risikoen for slagtilfælde.

Ved arteriosklerose af arterier ordineres statiner i de højeste doser umiddelbart efter TI. Hvis stenose i carotisarterien er 70%, udføres en carotis endarterektomi.

effekter

De vigtigste komplikationer ved mikrostrøk er:

  • øget risiko for re-stroke;
  • neurologiske symptomer midt i neuronal død.

Den hurtige start af kompleks behandling med medikamenter og den kirurgiske gendannelse af arteriel patency reducerer risikoen for slagtilfælde efter TIA med 80%.

Efter TIA er et vigtigt aspekt af terapi bevarelse af hjernevæv for at undgå neurologiske lidelser. Cytoprotektorer designet til at forhindre iskæmi og hjerneinfarkt bruges som profylakse..

Ved spontan gendannelse af blodgennemstrømningen, der finder sted efter TIA, er der et problem med reperfusionsvævsskade. Fordi neurons død også observeres. På tidlig eller lang sigt kan dette føre til et kortvarigt tab af følsomhed, nedsat koordination af bevægelser og tab af klarhed i talen.

Neuroner er beskadiget på grund af oxidativ stress forårsaget af dannelse af reaktive iltarter under iskæmi. Skader på celler vises både med mangel på ilt og efter restaurering af blodgennemstrømningen. Derfor, til forebyggelse, ordineres patienter medikamenter med antioxidative og antihypoxiske virkninger. For at forbedre reguleringen af ​​cellefunktion vælges Actovegin i behandlingen af ​​cerebrovaskulær ulykke.

Forebyggelse

Efter TIA forbliver sandsynligheden for et slagtilfælde på 20%. Livsstils korrektion beskytter mod farlige vaskulære problemer i hjernen. Efter et mikroslag bør sundheden overvåges mere omhyggeligt:

  1. Engag dig i rettidig behandling af enhver sygdom, inklusive smitsom.
  2. Overvåg blodtryk og kolesterol, observeret af en terapeut og kardiolog.
  3. Overvåg blodsukkeret, tag medicin for at regulere det efter behov, spis i overensstemmelse med din læge's anbefalinger.
  4. Tag antikoagulantia som foreskrevet af din læge for at reducere risikoen for slagtilfælde. Tal med din læge om eventuelle problemer med din medicin..
  5. Gå 10 tusind trin om dagen, før en sund livsstil. Forlad dårlige vaner, minimer alkoholforbruget.
  6. Bevar en sund vægt. Overvægt øger risikoen for hypertension og er en uafhængig risikofaktor for mikrostrokes..

Det anbefales at udføre fysisk aktivitet, som øger hjerterytmen. Beregn pulsen til aerob træning ved hjælp af formlen: (210 år) x 0,6. Gå i en hastighed på 5-6 km / t er en af ​​metoderne til forebyggelse, hvis der er kontraindikationer i form af kroniske hjertesygdomme til løb. Du kan bruge en motionscykel, et spil bordtennis, enkle øvelser med en gummiudvidelse.

Ernæring skal afbalanceres til fordel for sunde fedtstoffer, reduceret sukker, øget frugt og fiber. Tag desuden omega-3 fedtsyrer i kapsler, vitamin D3, vitamin E.

Stressfaktor er en af ​​de vigtigste, som er isoleret i patogenesen af ​​mikrostrokes og hjertesygdomme. Frigivelsen af ​​adrenalin forårsager den samme krampe i karene, krænker respirationen og blodforsyningen til hjernen. Du kan kun beskytte dig selv mod stress i en verden overfyldt med negativ information gennem bekræftelser og meditationer. Det er nyttigt efter en stressende situation at "slukke dampen" - brug syntetiseret adrenalin til handling, for eksempel gå en tur. For at reducere spasmen hjælper åndedrætsøvelser - ordentlig membranindånding. Det involverer udvidelse af den nederste del af ribbenene ved indånding og sammentrækningen af ​​mavemusklerne på udånding.

Microstroke

Et mikrostroke er en nekrose af hjerneceller, der opstår som et resultat af en blodpropp eller en kraftig indsnævring af et kar. Sygdommen forveksles ofte med et kortvarigt iskæmisk angreb, der opstår, når ernæring af hjernen forringes. I modsætning til et iskæmisk angreb fører et mikrostrøm til konsekvenser, der ofte er irreversible.

Microstroke kan ikke fortolkes som et lille slag. Dette koncept indebærer udvikling af en kortvarig forstyrrelse i cerebral cirkulation, hvor cerebrale og neurologiske symptomer også forekommer, men som kan forsvinde alene eller efter behandling inden for en dag. Efter restaurering af en normal tilstand forsvinder neurologiske symptomer.

Selvom selve mikrobremsen har en positiv prognose, er konsekvenserne af denne sygdom farlige. Selv en enkelt udvikling af en kortvarig forstyrrelse i blodstrømmen i hjernen kan indikere den mulige udvikling af et mere alvorligt problem. Så ifølge statistik har 40% af patienterne efter et mikrostroke et iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde.

Hvad er det?

Begrebet "mikrostroke" fortolkes stadig på forskellige måder. Nogle mener, at dette er dødsfaldet til et mikroskopisk område i hjernen, andre - at dette er en betingelse, når utilstrækkelig blod midlertidigt leveres til et (ikke nødvendigvis lille) område af hjernen. Læger erklærer officielt: en mikrostroke er et husnavn for en midlertidig, der varer mindre end 24 timer, mangel på ilt i et separat område af hjernen. I medicinsk ordforråd kaldes dette kortvarig cerebrovaskulær ulykke (MVP).

Forbigående cerebrovaskulær ulykke er opdelt i 3 typer, hvoraf hovedparten er forbigående iskæmisk angreb (TIA). Grundlæggende kaldes det et mikrostroke..

Udtrykket "TIA" betyder:

  • kortvarig - det betyder midlertidig;
  • iskæmisk - betyder, at den del af hjernen mangler ilt;
  • angreb - det vil sige en skarpt udviklet stat.

Det vil sige, at en separat del af hjernen ophører med at modtage den mængde ilt, den har brug for, for at arbejde, men denne situation varer kort tid (fra flere minutter til 24 timer). På samme tid ankommer en vis mængde ilt stadig, så cellerne, der udgør dette område af hjernen, lider, men dør ikke.

Hvad er forskellen fra et slagtilfælde?

Med et slagtilfælde forekommer der skader på hjernens kar, hvilket kan forårsage:

En tredjedel af mennesker dør efter et slagtilfælde. Det er umuligt at gendanne hjernen helt efter denne sygdom.

Med et mikroslag påvirkes kun en del af de små kar. Et særpræg er en kort varighed. Det varer fra flere minutter til en dag, hvorefter hjernen gendanner sine funktioner helt eller delvist. Så mange mennesker ved ikke engang, at de overlevede et mikrostroke. Den vigtigste årsag til sygdommen er cerebrovaskulære spasmer. Som et resultat ophører nogle af fartøjerne med at fungere normalt..

Med rettidig lægehjælp kan arbejdet i hjernerne genoprettes, og komplikationer kan undgås i fremtiden..
Dog skal der ydes hjælp senest 3-6 timer efter starten af ​​de første symptomer.

Kan provosere et angreb:

  • overvægt;
  • spiser krydret og fedtholdige fødevarer;
  • alkohol og rygning;
  • tung fysisk aktivitet;
  • hjerteoperation
  • en kraftig ændring i klimatiske forhold;
  • åreforkalkning.

Mennesker, der lider af diabetes mellitus, apnø og har ondartede neoplasmer, er mest modtagelige for mikroslag. Derudover er en hyppig årsag til sygdommen en konstant stigning i blodtrykket.

Årsager

Som vi allerede har nævnt, er den vigtigste årsag til enhver form for slagtilfælde den ene eller anden hindring for strømmen af ​​blod, der fører næringsstoffer og ilt til hjernecellerne. Konventionelt kan årsagerne til sådanne hindringer opdeles i tre grupper:

  1. Spasmer fra karene. Dette billede ses oftest hos mennesker med konstant højt blodtryk - arteriel hypertension. Imidlertid kan et slagtilfælde forekomme hos en fuldstændig sund person med konstant normalt pres mod stress, indtagelse af visse medikamenter, dehydrering, chok og så videre. Et kraftigt tryk i tryk hos sådanne patienter kan forårsage både et mikrostroke og andre typer cerebrovaskulære lidelser.
  2. Blokering af blodkar. Krænkelse af karret lumen komplicerer blodstrømmen - ilt sultning af væv forekommer. Blokering af karret kan forekomme med en aterosklerotisk eller kolesterolplaque, trombe, gasboble, mindre almindeligt med bakteriescreeninger, metastase eller et fremmedlegeme.
  3. Ruptur af forsyningsskibet. Slag, der dannes på denne måde, kaldes hæmoragisk. Blod, der hældes ud af karret, når ikke kun ikke "destinationen", men imprægnerer også det omgivende væv og forværrer læsionen. Årsagen til et brud på et kar kan være et hopp i tryk, åreforkalkning af karene, hovedskade, nedsat venøs udstrømning fra hovedet - for eksempel et forsøg på at kvæle.

Moderne medicin har klart identificeret patienter, hvis sundhedsstatus og livsstil markant øger risikoen for at udvikle cerebrovaskulære lidelser:

  1. Kvinder, der tager kombinerede orale prævention.
  2. Overgangsalder hos kvinder, især på baggrund af svær overgangsalder.
  3. Slagtilfælde og hjerteanfald i fortiden.
  4. Arvelig disposition og familiehistorie.
  5. Mennesker med sygdomme i det kardiovaskulære system, især dem med hjertearytmier og arteriel hypertension.
  6. Aterosklerose i karene - afsætning af kolesterolsalte på karens indre foring - dannelse af plaques.
  7. Arvelige og erhvervede blodkoagulationsforstyrrelser - antiphospholipid syndrom, polycythæmi, defekt af Leiden faktor osv..
  8. Fedme og spiser meget fedtholdige og sukkerholdige fødevarer.
  9. Diabetes.
  10. Rygning og drikke store doser alkohol.
  11. Stillesiddende livsstil - især sengeliggende patienter.
  12. Kronisk træthed, stress, følelsesmæssig nød.

De første tegn på et mikrostroke

De første tegn og symptomer på en mikrostroke varierer i et bredt interval, der afhænger af diameteren og placeringen af ​​det berørte arteriebeholder, samt af mekanismen for udvikling af lidelsen (trombe, embolus, krampe, kompression, forstyrrelse af autoregulering af cerebral cirkulation osv.). I nogle tilfælde mistænker en person måske ikke engang, at han havde en mikrostroke, for eksempel almindelig svimmelhed, hovedpine, følelsesløshed og prikken i hånden i flere sekunder, sløret syn, muskelsvaghed kan være tegn på et kortvarigt iskæmisk angreb.

I de resterende tilfælde udvikler forstyrrelserne sig meget hurtigt og går ikke upåagtet hen, da de er udtalt og ligner symptomerne på et rigtigt slagtilfælde.

Alarmerende tegn på et mikrostroke hos kvinder og mænd:

  • skarp patchning af en hvilken som helst del af kroppen eller lemmet, en følelse af "krybende krybe";
  • skarp muskelsvaghed i armen eller benet;
  • tab af følsomhed i et bestemt hudområde;
  • skarp hovedpine og forhøjet blodtryk, svimmelhed;
  • pludselig synsnedsættelse;
  • lammelse af ben eller arme;
  • udeladelse af mundhjørnet, manglende evne til at smile;
  • talehæmning;
  • kramper, opkast, kvalme, forvirret bevidsthed.

Hvis du bemærker mindst et af de symptomer, der er beskrevet ovenfor hos dig selv eller hos mennesker omkring dig, skal du huske at ringe snart og give førstehjælp til offeret, fordi sådanne tegn kan indikere både et slagtilfælde og et slagtilfælde.

Symptomer på et Microstroke

Et karakteristisk træk ved det kliniske billede af et mikrostroke er den korte varighed af tilstedeværelsen af ​​patologiske symptomer med deres yderligere hurtige regression. Også tegn på PNMK varierer afhængigt af overtrædelsestypen. Lad os overveje dem mere detaljeret..

Cerebral hypertensiv krise

Denne type forbigående cerebrovaskulær ulykke forekommer oftest (2/3 af alle patienter med denne diagnose). Årsagen er hypertension, og grundlaget for patogenesen af ​​symptomer er en fiasko i autoreguleringen af ​​cerebral cirkulation. Der er to mulige muligheder. Den første - som et resultat af en kraftig stigning i pres udvider de cerebrale arterier for meget, hvilket fører til hyperperfusion af hjernevævet, venøs overbelastning og hjerneødem. Den anden mulighed udvikler sig med en gradvis stigning i tryk, når hjernearterierne indsnævres som reaktion på en stigning i systemisk tryk, hvilket fører til hypoxi og iltesult af neuroner.

Symptomerne er ikke-specifikke. Patienter klager over en kraftig spræng eller bankende hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkast, støj og øresus. Som regel observeres ikke fokale symptomer, men kramper, let svækkelse af bevidstheden, meningismesyndrom kan forekomme. Ved måling af tryk øges det til høje tal.

Forbigående iskæmisk angreb

Forbigående iskæmisk angreb udvikler sig ofte på grund af aterosklerotisk indsnævring af blodkar, blokering af blodkar ved emboli eller trombotiske masser. Årsagerne og udviklingsmekanismerne til denne type kortvarige forstyrrelser i blodstrømmen i hjernen er de samme som iskæmisk slagtilfælde. Forskellen er kun i tidspunktet for lukning af fartøjet og konsekvenserne: med TIA - det tager flere sekunder eller 3-4 minutter, symptomerne når eliminering af blokeringen af ​​arteriepasset sporløst, med iskæmisk slagtilfælde er ændringerne irreversible, da den årsagsmæssige faktor varer længere end neuronerne er i stand til at opretholde vital aktivitet uden blod (4-6 minutter).

Fokale neurologiske symptomer dominerer i det kliniske billede af TIA. Du kan observere følelsesløshed i visse dele af kroppen, lammelse og muskelsvaghed i en af ​​lemmerne, nedsat syn, hørelse, tale, asymmetri i ansigtet, kramper, tab af følsomhed i visse dele af huden. I nogle tilfælde observeres cerebrale symptomer også..

Med TIA forsvinder disse symptomer hurtigt i modsætning til et slagtilfælde, hvor de endda kan udvikle sig..

Akut hypertensiv encephalopati

Denne PNMK har den samme udviklingsmekanisme som den første variant af hypertensiv cerebral krise, men adskiller sig fra den i varigheden og graden af ​​patologiske ændringer i hjernevævet. Hvis højt blodtryk ikke elimineres i tide, fortsætter kredsløbsforstyrrelsen i hjernen, hvilket fører til frigivelse af den flydende del af blodet fra overløbende kar ind i nervevævet med udviklingen af ​​hjerneødem, som er en livstruende tilstand. Symptomer, der ligner cerebral hypertensiv krise, men har en mere udtalt karakter.

Hvis der ikke ydes rettidig hjælp til patienten (et hurtigt og afmålt fald i blodtrykket), kan akut hypertensiv encephalopati føre til død.

Førstehjælp

Anbefalingerne til førstehjælp til et mikrostroke er identiske med de handlinger, der udføres med iskæmiske og hæmoragiske typer af sygdommen. Når du har ringet til lægerne, skal du fortsætte med akut hjælp, i de fleste tilfælde er det disse forhold, der hjælper med at redde patientens liv og øge chancerne for yderligere bedring.

Faser i levering af førstehjælp:

  1. Læg offeret på sengen, hvis angrebet skete på gaden - læg direkte på jorden, et vigtigt punkt er hovedet hævet 30 grader, til dette brug puder og andre enheder.
  2. Når du opkast, skal du ikke bare hæve hovedet, men dreje det til den ene side, ellers kan patienten kvæle, det er også nødvendigt for den normale strøm af ilt ind i lungerne.
  3. Åbn vinduet, løsn kraven og bæltet, luft skal flyde frit.
  4. Mål blodtryk, registrer indikatorer, med højt blodtryk under alle omstændigheder, undlad at give en person antihypertensiva inden lægerne ankommer.
  5. Ved hjertestop og vejrtrækning skal du genoplive, ikke stoppe, før pulsen er genoprettet eller ambulancen ankommer.

Hvilken hjælp yder læger inden indlæggelse:

  • jævnt lavere blodtryk;
  • forbedre hjertefunktion;
  • genoptage cerebral cirkulation;
  • forbedre blodgennemstrømningen
  • aktivere metaboliske processer i nervevæv;
  • eliminere ødemer.

Indlæggelse med mikrostroke er en obligatorisk foranstaltning. Hvis den sårede nægter at rejse til hospitalet, skal han overtales. Før diagnosen kan lægerne ikke bestemme størrelsen, placeringen og typen af ​​slagtilfælde og ordinere passende behandling til patienten.

Diagnosticering

For at stille en diagnose af ”mikrostroke” er det nødvendigt, at dataene fra undersøgelser, der visualiserer hjernen, ikke viser nekrose (død) af en del af hjernen, som det er tilfældet med et slagtilfælde. Hjernen kontrolleres ved tomografiske (det vil sige, når inspektion udføres lag for lag):

  1. computer (visualisering udføres ved røntgenbillede);
  2. magnetisk resonans: i dette tilfælde giver hjernen dig mulighed for at visualisere en stor magnet. Det giver dig bedre mulighed for at overveje nøjagtigt strukturen i hjernen;
  3. positronemission. Dette er en endnu mere nøjagtig metode. Han kan endda "se" stedet for iskæmi, hvis det udføres inden afslutningen af ​​det kortvarige iskæmiske angreb..

Ud over tomografisk undersøgelse er det vigtigt at undersøge hjernens kar for atherosklerotiske plaques og blodpropper. Hvis de findes, kan du udføre en operation, og dette vil være den maksimale mulige foranstaltning til forebyggelse af slagtilfælde.

Listen over obligatoriske undersøgelser for et mikrostroke inkluderer også undersøgelser af venerne i de nedre ekstremiteter (duplex- eller triplex-scanning) og hjertet (ultralyd af hjertet, EKG i 12 ledninger), blodprøver. De er nødvendige, så der kan træffes passende foranstaltninger for at normalisere indikatorer. Derefter mindskes chancen for, at et mikrostroke gentager sig eller "vokser ud" til et slag.

Sådan behandles et mikrostroke

Med et mikroslag er det meget vigtigt at give medicin til tiden. Terapi kan kun være effektiv i de første 3 timer efter indtræden af ​​karakteristiske symptomer. Derfor, jo før en person bliver leveret til en medicinsk institution, jo hurtigere de bliver hjulpet, jo større er patientens chancer for en fuld helbredelse. Hvis der er gået mere end 6 timer efter et mikroslag, vil enhver behandling være ineffektiv.

Følgende medikamenter bruges til at genoprette blodgennemstrømningen i det berørte område af hjernen:

  • Antikoagulanter. Direkte (heparin). Hepariner med lav molekylvægt, nadroparin (fraksiparin), enoxyparin (clexan), dalteparin (fragmentin). Indirekte - warfarin, sincumar, neodikumarin.
  • Desaggregeringsmidler. Acetylsalicylsyre (aspirin-cardio, thromboass, aspilat). Med sin intolerance - clopidogrel, dipyridomol, ticlopidin.
  • Vasoaktive stoffer. Pentoxifylline, vinpocetine, trental, klokkeslæt.
  • Dextraner med lav molekylvægt. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Trombolytika - denne gruppe af lægemidler rammer blodpropper i hjertet - opløser en blodprop og gendanner blodgennemstrømningen i et kar (streptokinase, urokinase, alteplase og andre). Men virkningen af ​​thrombolytisk terapi kan kun opnås inden for 72 timer efter starten af ​​trombose, men med hæmoragiske slagtilfælde vil sådanne lægemidler dræbe patienten. Det er vigtigt at vide, hvilken type slagtilfælde du har at gøre med..
  • Antihypertensiv. Bruges til blodtryk> 180/105 mm Hg ACE-hæmmere (enalapril, captopril). Calcium Channel Blockers (Nicardipine).
  • Neurobeskyttere. Med et lavt bevis på effekter bruges de i praktisk neurologi.
    1. Glutamatantagonister (magnesiumpræparater).
    2. Inhibitorer af glutamat (glycin, semax).
    3. Nootropics (cerebrolysin, piracetam).
    4. Antioxidanter (vitamin E, Mildronate).
  • I restitutionsperioden vises patienten - massage, åndedrætsøvelser, fysioterapiøvelser, diæt, fysioterapi.

Meget interessante undersøgelser udført af amerikanske forskere har bevist, at brugen af ​​fyrretræer fra slagtilfælde markant reducerer virkningerne af ødelæggelse af hjerneceller. Derfor kan alle, der er i risiko for mikrostroke, slagtilfælde og bare enhver, der overvåger deres helbred, især mennesker efter 40 år, forhindres ved at tage sådanne terapiforløb ved hjælp af en infusion eller tinktur af fyrretræer..

Slaginddrivelse

Gendannelse af en patient efter et mikrostroke gøres bedst hjemme. Rehabiliteringskomplekset, som ikke er medikamentelt, består af:

  • eliminering af stressede situationer;
  • ophør med at ryge og drikke alkohol;
  • diætterapi, ernæringskorrektion, anti-fedme;
  • urtemedicin;
  • fysioterapiøvelser og massage, regelmæssig fysisk aktivitet;
  • fysioterapeutiske procedurer, vand- og varmeterapi, klimatoterapi;
  • andre ikke-traditionelle metoder til behandling og rehabilitering (akupunktur, yoga, hirudoterapi osv.).

Efter at have lidt et mikrostroke er patienter strengt forbudt at indtage salt, fedtholdig og krydret mad, hvilket kun forværrer sygdommens generelle forløb. Ernæring af patienter bør være kalorieret indeholdende en stor mængde vitaminer (kalium og magnesium), som er nødvendigt for at normalisere arbejdet i det kardiovaskulære system.

Prognoser til bedring efter et mikrostik afhænger af årsagerne:

  • Hvis det er på overfladen (overvægt, stress), er eliminering af provokater den bedste forebyggelse af tilbagefald og komplikationer;
  • Hvis årsagen var en specifik sygdom, udvikles en ordning til dens behandling..

effekter

Et mikrostroke passerer ofte ubemærket af en person. Hans symptomer tilskrives ofte træthed, overarbejde på arbejdet og depression. Desværre er konsekvenserne af et mikrostempel ikke altid så ufarlige. Efter at have lidt en sygdom kan nogle mennesker opleve hukommelsesproblemer, nedsat opmærksomhedsspænd og distraktion. Et mikrostroke kan også provokere en stigning i niveauet af aggressivitet, eller omvendt, få patienten til depression, øget tårevæthed og irritabilitet.

Det sker også, at en person inden tre dage efter et mikrostroke kan opleve et slagtilfælde. I 60% af tilfældene efter et mikroslag har patienter også et iskæmisk hjerneinfarkt. Og konsekvenserne af disse sygdomme er meget værre end konsekvenserne af et mikrostroke..

Forebyggelse

Den bedste måde at forsvare er et angreb. For at reducere risikoen for at få denne forfærdelige sygdom er det nødvendigt at gennemføre en række forebyggende foranstaltninger rettidigt:

  • Det er nødvendigt regelmæssigt at måle blodtrykket. Det anbefales også at føre en speciel dagbog, hvor du dagligt kan notere dine morgen- og aftentrykindikatorer.
  • Skift diæt og fjern fedtholdige, salte og røget mad fra den. Det er en saltfri diæt, der hjælper med at sænke blodtrykket. Derudover skal du fylde din diæt med friske grøntsager og frugter, bønner og fisk.
  • Glem cigaretter. Det er bevist, at med og hyppig rygning i blodet, fordobler risikoen for slagtilfælde..
  • Det er nødvendigt at lære, hvordan man korrekt observerer regimet med arbejde og hvile, samt udvikler stressmodstand. Regelmæssig sport og motion hver dag vil hjælpe dig..
  • Det er nødvendigt konstant at overvåge sundhedstilstanden og besøge læger i løbet af.

Microstroke er en moderne sygdom. Denne punktlæsion af hjernens kar har ikke en klar aldersklassifikation i dag. Det kan ligeledes forekomme hos unge mennesker, der er tilbøjelige til dårlige vaner, hos diabetikere, dem, der er overvægtige og bare mennesker, der i deres spor registrerer en diagnose af hypertension. På trods af det faktum, at et mikrobeslag er lettere at tolerere end et almindeligt slagtilfælde, skal det behandles rettidigt, uden forsinkelse og først efter indlæggelse i en specialiseret medicinsk institution. Hjemmemetoder i tilfælde af skade på hjernens kar kan ikke kun være ineffektive, men også ødelæggende.

For at beskytte dig selv skal du blot overholde den korrekte livsstil. Dette er især vigtigt for folk, der har krydset fyrretiden, for når alt kommer til alt, når modenheden begynder, øges risikoen for at lide et microstroke også på grund af slidte fartøjer.

Vejrudsigt

Et mikrostroke indebærer ofte en komplet restaurering af sundhed og livskvalitet hos patienter, men det øger risikoen for en gentagelse af en episode af cirkulationsforstyrrelser markant i fremtiden. Ifølge statistikker forekommer i ca. 60% af tilfældene efter et mikrostroke et gentaget iskæmisk angreb inden for et år.

Derfor er nøglen til sundhed og livskvalitet hårde foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen, da hver efterfølgende episode går sværere og sværere.

Tegn på et mikrostroke: årsager, konsekvenser, behandling og forebyggelse

Asymmetri i ansigtet, taleforstyrrelser, svaghed i lemmerne, hovedpine og svimmelhed er almindelige tegn på et mikrostroke..

I tilfælde af et mikrostyrke er billedet af angrebet markant anderledes. Selv med et hæmoragisk mindre slagtilfælde udvikler kvalme og nedsat bevidsthed sig sjældent. For følelsesløshed og svaghed i ekstremiteterne, nedsat gangart, skal du søge lægehjælp.

Hvad er et mikrostroke??

Et mikroslag er et lille slag, hvorefter et neurologisk underskud er reversibelt. Syndromet udvikles som et resultat af en akut krænkelse af cerebral blodforsyning (slagtilfælde). Den største forskel mellem et mikrostroke og et slagtilfælde er, at nedsatte neurologiske funktioner gendannes inden for 21 dage.

Der er to sorter af lille slagtilfælde:

  1. Lille hæmoragisk slagtilfælde er en blødning, der fører til spontan dannelse af små hæmatomer. Ligner klinisk iskæmisk slagtilfælde, og nedsatte motoriske funktioner gendannes fra to uger til tre måneder.
  2. Mindre iskæmisk slagtilfælde er en krænkelse af cerebral cirkulation med fuldstændig regression af neurologisk underskud i tre uger. Med et fald i blodforsyningen under 10 ml pr. 100 g væv dør neuroner og danner et infarktcentrum. Omkring den forbliver penumbrazonen, hvor cellerne stadig beholder membranledningsevnen. Det terapeutiske vindue i 4,5 timer giver dig mulighed for at gendanne dem med rettidig behandling og reducere skadeområdet.

Lacunar-slag tilhører også mikrostrokes - dette er små områder med iskæmi forårsaget af skade på små arterier. Lacunae dannes i hjernestammen eller dybe strukturer i cortex og må ikke overstige 1,5-2 cm i diameter.

Med et lille slagtilfælde, som med et omfattende slag, er det vigtigt at fastlægge typen af ​​slagtilfælde for at yde rettidig hjælp til patienten. Faren for et mikrostroke er en mulig tilbagefald.

Risikofaktorer og årsager til microstroke

Faldet i blodgennemstrømningen i hjernevævet er enten forbundet med en krænkelse af karets integritet eller med dets blokering. For to slagtilfælde er der forskellige risikofaktorer, der overlapper hinanden med hensyn til en sund livsstil..

Hæmoragiske slagtilfælde udvikles ofte på baggrund af hypertension såvel som dets kombination med åreforkalkning i blodkar. Det er markant, at risikoen øges ved hypertensiv krise, og hos 20% - på grund af dannelse af aneurismer, misdannelser, lagdeling af arteriernes vægge.

Patienter med diabetes mellitus, der varer op til 5 år, og den indledende mikroangiopati er mere tilbøjelige til cerebral iskæmi og med et langt forløb af diabetes og alvorlig vaskulær skade - til blødning. Det er mikrostrøg, der fører til synsnedsættelse hos patienter på grund af blødning i nethinden.

Hæmoragiske slagtilfælde provoseres af: fysisk aktivitet, fysisk eller mental stress. De vigtigste risikofaktorer for udvikling af lille hæmoragisk slagtilfælde er også: et øget indhold af lipider og kolesterol i blodet, højt blodtryk, hvilket fører til den overvejende skade på karrene i lille og mellemstor kaliber.

Mekanismen for mikrostrokeudvikling

En ændring i elasticiteten af ​​karvæggene fører til en stigning i trykket inde i kapillærerne. Kompenserende mikroveeurismer dannes i karene. Med en svag stigning i blodtrykket på grund af stress, fysisk aktivitet, øges trykket i karene, hvilket fører til deres brud. Lille hæmoragisk slagtilfælde er et lille intracerebralt hæmatom.

Små hæmoragiske slagtilfælde udvikles ofte hos patienter med diabetisk mikroangiopati. Strukturen af ​​kapillærmembranen forstyrres på grund af en funktionsfejl i metabolismen af ​​kulhydrater, ophobning af immunceller og øget permeabilitet af karvæggene. Blodstrømmen aftager, og på baggrund af hypoxi er det indre lag af arterierne beskadiget. Røde blodlegemer akkumuleres i karene, mikroaneurysmer udvikler sig. Det er deres brud, der fører til små slagtilfælde. Hvis diabetes ledsages af åreforkalkning, øges risikoen for slagtilfælde markant..

En cerebral mikrostroke er en konsekvens og symptom på kronisk cerebrovaskulær vaskulær insufficiens, da omfattende hjerteanfald forekommer under embolisering af de store kar.

Årsagen er en generel eller lokal reduktion i blodgennemstrømningen - røverisyndromet:

  • med stenose af cerebrale arterier og et fald i perfusionstryk på grund af forringet regulering af blodcirkulationen;
  • med omfordeling af blodstrømmen på grund af vasospasme, der danner fokus for iskæmi.

Iskæmi kan forårsage midlertidige forstyrrelser i cerebral blodgennemstrømning. Lignende angreb forekommer, når du vågner op efter et varmt bad og tager alkohol. Et kraftigt fald i blodtrykket, mens du tager medicin, kan også forårsage et mikrostroke..

Vigtig! Iskæmiske slagtilfælde er forbundet med nedsat nervøs regulering af arteriel tone (manglende tilpasning), stenose, forringede rheologiske egenskaber i blodet.

Ændringer i arterier går forud for udviklingen af ​​lacunar-slagtilfælde: udskiftning af væggene med bindevæv, deponering af kolesterol, udseendet af mikroaneurysmer, plasmaimprægnering af vaskulære vægge og hyalinose. Overtrædelser i tilstanden af ​​skibene er lokale, op til 10 mm i størrelse. Lacunar-slag forekommer oftere i alderdom på baggrund af arteriel hypertension, hvor sklerotiske ændringer i arterievæggene i intracerebrale små kar udvikler sig. Dannelsen af ​​mikroaneurysmer fører til små blødninger, fordi lacunaer har en kombineret patologi - iskæmi og blødning. Mennesker over 60 er tilbøjelige til aterosklerotisk stenose. I mange tilfælde bærer de et mikrotroke på deres ben, og lacunaer opdages ved en tilfældighed, når de undersøges med en MR.

Tegn på et mikrostroke

Udtrykket "mindre slagtilfælde" eller "mikrostroke" bruges ganske ofte, men definitionen henviser kun til hastigheden for bedring af et neurologisk underskud. Karakteristiske træk ved denne type ONMK er følgende egenskaber:

  1. En score på 0 eller 1 på NIHSS-skalaen for slagernes sværhedsgrad, mens patienten er bevidst: besvarer spørgsmål, svarer på kommandoer.
  2. Det kliniske billede af lacunar-slagtilfælde - iskæmisk infarkt forårsaget af skade på perforerende arterier og er forbundet med dannelsen af ​​hulrum eller mellemrum.
  3. Der er nedsat bevægelse af lemmerne, ændringer i følsomhed er mulige.
  4. Nogle gange forstyrres funktionen af ​​musklerne i ansigtet, asymmetrien i nasolabiale folder.

I dette tilfælde kan den samlede score på NIHSS-skalaen være fra 3 til 9 point og derover. Patienter med et mildt slagtilfælde har mere gunstige prognoser. Microstroke er ikke diagnosticeret hos patienter, der har nedsat bevidsthed og afasi..

Mikrostroke forekommer både i carotisbassinet og i rygsøjlen. Det antages, at patienter med lacunar-mikrostræk i områderne med blodforsyning til carotisarterierne tidligere er udskrevet hjem. Med foci i det vertebrale basilar system er der risiko for skade på de underliggende strukturer - broen, thalamus. I det kliniske billede dominerer derfor motoriske og sensoriske forstyrrelser, men uden cerebrale symptomer: undertrykkelse af bevidsthed.

Ved et lille hæmoragisk slagtilfælde, et karakteristisk akut debut, men uden tab af bevidsthed. På grund af et gradvist fald i motoriske funktioner forveksles det med iskæmisk skade - i næsten 80% af tilfældene. Patienter klager sjældent over kvalme og opkast.

Motorisk mangel afhænger af skadeområdet. Hematomer i den indre kapsel fører til hemiplegi på grund af skade på den pyramidale vej. Nederlaget finder sted på niveau med grenene i den midterste cerebrale, forreste cerebrale, forreste villøse arterier. Hæmatomer i området med kortikale strukturer forekommer udvikling af motoriske forstyrrelser, lige fra mild muskelsvaghed til lammelse.

Almindelige kliniske tegn på et mikrostroke:

  • arteriel hypertension i patientens medicinske historie, forhøjet blodtryk natten før eller hovedpine;
  • udviklingen af ​​et angreb sker med en svag stigning i blodtrykket og uden hovedpine forbliver patienten bevidst, men motoriske lidelser udvikler sig gradvis op til hemiparesis;
  • fokale neurologiske symptomer øges over flere timer og undertiden dage. Det kliniske billede udvikles i trin;
  • motorfunktioner gendannes med succes på få dage, men nogle gange op til seks måneder.

I gendannelsesperioden er der risiko for en gentagelse af lacunar-slag.

De første tegn på et mikrostroke kan forekomme i løbet af få dage:

  • hovedpine;
  • muskelsvaghed;
  • svimmelhed;
  • sløret syn;
  • følelsesløshed i den ene halvdel af kroppen.

Når puljen af ​​vertebrobasilar arterier påvirkes, vises svimmelhed, ustabilitet, når man går mere ofte.

Førstehjælp

Når motoriske forstyrrelser forekommer i form af følelsesløshed, svaghed i halvdelen af ​​kroppen eller en lem, skal du ringe til en ambulance. Sørg for at måle blodtrykket, registrere indikatorer for at informere din læge. Det er vigtigt at huske angrebets starttidspunkt..

Patienten skal placeres i en behagelig position med udseende af opkast - på hans side. Sænk ikke blodtrykket under et angreb - førstehjælp ydes på hospitalet.

Diagnosticering

Microstrokes har flere diagnostiske kriterier:

  1. Angrebet begynder akut.
  2. Patient bevarer bevidstheden.
  3. Motorfunktionen falder langsomt.
  4. Sjældent til stede kvalme og opkast.
  5. Talefejl.
  6. Asymmetri i ansigtet (glatningen af ​​nasolabial fold).

Disse tegn er karakteristiske for hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde, derfor udfører de instrumentel diagnose af mikrostroke. CT og MR kan registrere et fokus med reduceret densitet op til 1,7-2 mm. En uge efter angrebet bliver det berørte område mere synligt..

Hos næsten alle patienter opdages latente stigninger i blodsukker og kolesterol - indikatorer blev ikke kontrolleret af ernæring. På baggrund af højt blodtryk påvirkes mellemstore og små kar. Angiografi registrerer ikke altid lokalisering af skader..

Behandling

Terapi med et mikrostroke sigter mod at opnå normale blodtryksindikatorer. Foretaget infusionsterapi, neurobeskyttelse, symptomatisk terapi.

Antihypertensive lægemidler ordineres sammen med antiaggregants til iskæmisk slagtilfælde. Foranstaltninger er rettet mod at forbedre blodets rheologiske egenskaber mod tilbagefald. I lacunar og iskæmiske mikrostroke inkluderer behandling kalciumkanalblokkere. Neuron opsving stimuleret af neurotrophiner.

effekter

Prognoser efter mikrostemmer er gunstige. I tilfælde med unge patienter regresserer små hæmatomer på mindre end en måned. I alderdom når perioden med resorption af fokus flere måneder.

På baggrund af konservativ terapi forbedres mobiliteten af ​​paretiske lemmer i den første uge, og efter to uger gendannes evnen til at bevæge sig.

Konsekvenserne af et mikroslag hos ældre er langsommere, patienter har brug for en længere bedring. Motoriske og sensoriske mangler falder efter to uger, og det er muligt at gå tættere på slutningen af ​​den første måned.

Mikrostrokerehabilitering

Komplikationer med spastisitet er sjældne, selv med hemiplegi. På grund af den trinvise karakter af udviklingen af ​​patologi indlægges patienter, udvides det motoriske regime gradvist: ligesom med omfattende slagtilfælde.

Fra den anden dag bruger de åndedrætsøvelser, bevægelser af lemmerne liggende eller siddende. Passiv-aktiv gymnastik, muskelstimulering bruges. Siden slutningen af ​​ugen er det terapeutiske gymnastikprogram blevet udvidet med øvelser i en stående position for at undervise i vandring. Arbejdet med at forbedre talen begynder, efter at patienten er stabiliseret.