Vigtigste

Behandling

Lille slagtilfælde. Harbingers of Brain Disaster

Vores ekspert er viceadministrerende direktør for det videnskabelige center for neurologi, doktor i medicinske videnskaber, professor Marine Tanashyan.

Naturligvis er konsekvenserne af et omfattende slagtilfælde de mest tragiske. Men et mikrostroke er overhovedet ikke en vittighed. At ignorere denne tilstand er ekstremt farlig. Hvorfor?

Hurtigt, men ikke sporløst

Strengt taget er ordet ”mikrostroke” ikke fra videnskabelig terminologi. Læger taler i sådanne tilfælde om forbigående lidelser i cerebral cirkulation eller kortvarige iskæmiske anfald. De opstår på grund af spasmer fra cerebrale kar eller dannelse af blodpropper (hvilket fører til midlertidig og ufuldstændig blokering af blodkar).

Symptomerne på et lille slagtilfælde ligner dem ved et stort slagtilfælde - svimmelhed, vanskeligheder med at tale, følelsesløshed og svaghed i ekstremiteterne (patienter klager ofte over, at de har lagt armen ned eller serveret et ben). Den eneste forskel er, at alle disse fænomener er kortvarige (fra flere minutter til flere timer) og passerer ved første øjekast sporløst.

I de senere år har det imidlertid vist sig, takket være den udbredte introduktion af neuroimaging-metoder (CT, MRI), at selv kortsigtede vaskulære lidelser fører til en ændring i hjernestoffer. Derfor bør taktikken til behandling af et mikrostroke være den samme som med et slagtilfælde.

Tegn på et mindre slagtilfælde

  • Pludseligt tab af fornemmelse, følelsesløshed i nogen del af kroppen.
  • Tab af koordination, vanskeligheder med at gå.
  • Taleproblemer.
  • Hukommelsestab.
  • Overfølsomhed over for stærkt lys og lyde.
  • Urimelig alvorlig hovedpine.

Vindue af håb

Det terapeutiske vindue (det tidspunkt, hvor et mikrostroke kan fjernes uden konsekvenser) - højst 4,5 timer. Den mest pålidelige mulighed er at gå til det vaskulære center (de er åbne i mange byer i Rusland), som er specialiserede i behandling af slagtilfælde.

Ved indlæggelse på hospitalet skal patienten gennemgå en MR-behandling af hjernen, en ultralyd af hjernekarrene (fodring af hjernen), blodprøver og hjertefunktion, som giver et komplet billede af risikoen for at udvikle et større slagtilfælde. I henhold til statistik udvikler sig i 60% af patienterne, der overlevede et mikrostroke, efter nogen tid et fuldgyldigt iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Den næste fase er behandling, der sigter mod at gendanne normal blodforsyning til hjernen. Derefter skal du håndtere de problemer, der førte til udviklingen af ​​mikrostroke..

Varme, smerter og nerver

Årsagerne til et slagtilfælde er mange. Det mest markante er det varme vejr. I den røgfyldte sommer 2010 blev der registreret et rekordstort antal slag i Centralregionen. I varmen opstår dehydrering, blodet tykner, og sandsynligheden for blodpropper øges. "Kampen om afgrøden" kan ende med et slag - folk, der udøver intens fysisk arbejde under den brændende sol, risikerer at få det.

Mest farlig er et langt ophold i en bøjet position med bøjet hoved. Dette øger belastningen på det kardiovaskulære system og fremkalder brud på blodkar (især hvis patienten har en aneurisme - fremspring af arterievæggen). Alkoholmisbrug, rygning, stress, fysisk eller psykologisk overarbejde, stress kan provokere en akut cirkulationsforstyrrelse..

Det er skrevet på familien?

Der er mennesker, der konstant lever under Damocles sværd. Dette er patienter med diabetes, hypertension og angina pectoris. De skal være under konstant lægelig kontrol og regelmæssigt tage de ordinerede lægemidler..

Genital slag er skrevet til personer med indviklet carotis arterier og cerebral arteriosklerose. Patologi kan påvises ved duplex-scanning af cerebrale kar (undersøgelsen kan udføres på en hvilken som helst distriktsklinik). Hvis vasokonstriktion diagnosticeres, henvises patienten til stenting af carotisarterierne, som gendanner lumen i karene.

Mange sygdomme, der disponerer for slagtilfælde, fører til ændringer i blodet, så du skal testes med jævne mellemrum. Særligt opmærksomme på sig selv bør være dem, der har svimmelhed, besvimelse og kinestose (bevægelsessygdom i transport). Disse tilstande indikerer medfødt svaghed i det vaskulære system og kræver medicinsk kontrol.

Mikrostroke: de første tegn og symptomer, konsekvenser, behandling

Et mikrostroke er en "klokke", der siger, at hvis en person ikke ændrer sin livsstil, så snart vil han få et slagtilfælde, hvis resultat kan være helt uforudsigelig. Statistikken er skræmmende: hver femte person får et hjernens ”slag” inden for den første måned efter et enkelt mikrostroke. Lidt mindre end halvdelen af ​​dem, der modtog en advarsel om udviklingen af ​​et slagtilfælde i det første år efter det.

Frelse fra udviklingen af ​​et "stort" slagtilfælde eksisterer stadig. For at gøre dette, hvis du har symptomer på et mikrostroke, skal du ikke vente til det går, men begynde behandlingen, fortsæt det i nogle måneder mere. Derudover er livsstils korrektion også vigtig: dårlige vaner, kost, medicin og fysisk aktivitet. Hvis du tager højde for alle nuancer, er der en chance for, at din ældre pårørende får de 50%, hvis mikrostroke ikke gentager sig og ikke udvikler sig til et slagtilfælde.

Hvad er et mikrostroke?

Begrebet "mikrostroke" fortolkes stadig på forskellige måder. Nogle mener, at dette er dødsfaldet til et mikroskopisk område i hjernen, andre - at dette er en betingelse, når utilstrækkelig blod midlertidigt leveres til et (ikke nødvendigvis lille) område af hjernen. Læger erklærer officielt: en mikrostroke er et husnavn for en midlertidig, der varer mindre end 24 timer, mangel på ilt i et separat område af hjernen. I medicinsk ordforråd kaldes dette kortvarig cerebrovaskulær ulykke (MVP).

Forbigående cerebrovaskulær ulykke er opdelt i 3 typer, hvoraf hovedparten er forbigående iskæmisk angreb (TIA). Grundlæggende kaldes det et mikrostroke..

Udtrykket "TIA" betyder:

  • kortvarig - det betyder midlertidig;
  • iskæmisk - betyder, at den del af hjernen mangler ilt;
  • angreb - det vil sige en skarpt udviklet stat.

Det vil sige, at en separat del af hjernen ophører med at modtage den mængde ilt, den har brug for, for at arbejde, men denne situation varer kort tid (fra flere minutter til 24 timer). Samtidig ankommer en vis mængde ilt stadig, så cellerne, der udgør dette område af hjernen, lider, men dør ikke. Dette er forskellen mellem et mikrostroke og et "stort" ("rigtigt") slag..

Årsager til microstroke

TIA udvikler sig, når en af ​​følgende situationer opstår:

årsagHvad forårsagede TIA
Cerebral arterioskleroseEn grund:
• hvis et stykke af en aterosklerotisk plade kommer ud og tilstoppes - ikke helt, men med 55-75% - en smal del af karret, som er tættere på hjernevævet, og derefter opløses af kroppen;
• hvis en trombe har samlet sig på en aterosklerotisk plak og reduceret (ikke blokeret) karets lumen, hvorefter den opløses efter et stykke tid;
• hvis væggen i det kar, hvor den aterosklerotiske plakk er placeret, er blevet tykkere, hvorfor diametret på fartøjet er faldet.
Trombose i de nedre ekstremiteter, inklusive den, der opstod som et resultat af indtagelse af prævention, åreknuder. Højere risiko, hvis en person ud over dilaterede vener, thrombophlebitis eller antikonceptionsmidler lider af arytmiDer er en adskillelse af tromben og dens "rejse" gennem blodbanen, hvilket resulterer i, at den stopper i en af ​​hjernerne, forstyrrer ernæringen af ​​neuroner, og derefter opløser tromben
Rygning eller indtagelse af vasospasmeKarene er kraftigt komprimeret, i et af områdene (normalt det kar, der er mest påvirket af betændelse, diabetes mellitus eller en anden patologi) ophører blodet næsten med at strømme til hjernen, men så passerer spasmen
Knogalkirurgi (især stor), forbrændinger, blå mærker i det subkutane vævSuspensionen af ​​en suspension indeholdende fedtmolekyler i blodomløbet, efterfulgt af en kortvarig blokering af en af ​​hjernekarene
Subclavian tyverisyndromPå samme tid sker der en indsnævring af den subclaviske arterie, selv før den vertebrale arterie, der føder hjernestammen, afgår fra den. Når en person med en sådan sygdom aktivt arbejder med hænderne, går det meste af blodet til hans hænder, og dele af hjernen mangler ernæring
Anæmi (for lavt hæmoglobin)Der kommer ikke nok ilt ind i hjernen på grund af de få molekyler, der transporterer den (hæmoglobin)
KulmonoxidforgiftningHemoglobin blokeres af et kuliltemolekyle og kan ikke transportere ilt
Forøget blodviskositet: med et stort antal røde blodlegemer (polycythæmi), kroniske sygdomme i hjertet eller bronchier, konstant indtagelse af en lille mængde væskeMed jævne mellemrum kan blod ikke presse gennem nogle små kar

Hvem er i større risiko

Tegn på et mikrostroke forekommer hovedsageligt hos mennesker, hvis blodkar allerede har lidt af en eller anden patologisk proces. Dette sker, når:

  • aterosklerose;
  • medfødte ændringer i blodkarens struktur;
  • diabetes mellitus, hvilket fører til en ændring i strukturen af ​​den vaskulære væg;
  • højt blodtryk på grund af forskellige grunde;
  • hjertesygdomme: hjerteinfarkt, arytmier, endokarditis, hjertefejl. Dette øger risikoen for trombose;
  • efter hjertekirurgi (forbundet med dannelsen af ​​en blodprop og dens indtræden i hjernearteriet);
  • at tage p-piller, der øger risikoen for trombose;
  • rygning eller hyppig indtagelse af alkohol, hvilket fører til vasospasme;
  • migræne, hvor reguleringen af ​​vaskulær tone forstyrres;
  • betændelse i hjernens kar (vaskulitis), som kan være infektiøs eller autoimmun i naturen;
  • komprimering af arterierne, der foder hjernen i kranialhulen eller i nakken med: osteochondrose eller spondylose i cervikale rygsøjle, intrakranielt eller placeret på tumorens hals;
  • aneurismer i hjernens arterier, når der udvides udvidede områder i dem, hvor blodpropper kan forekomme;
  • vegetativ-vaskulær dystoni, en af ​​dens varianter, når den koordinerede kommando af vaskulær tone fra de to dele af det autonome nervesystem forstyrres;
  • åreknuder i den venøse seng i benene: udvidede blodkar med lav blodgennemstrømning er et yndet sted, hvor blodpropper dannes;
  • overvægt: fedtvæv, især i maven, er i sig selv en endokrin kirtel. Det producerer østrogener, hvis overskud øger risikoen for blodpropper;
  • konstant stor fysisk anstrengelse, der påvirker tonen i blodkar;
  • kroniske belastninger, der virker på hypothalamus - det endokrine organ i kranialhulen, kommandøren, inklusive det autonome nervesystem;
  • blodkoagulationssygdomme, når tendensen til trombose øges;
  • Fabry sygdom - en arvelig sygdom, hvor specielle molekyler, sfingolipider, deponeres i cellerne i blodkar. Dette reducerer arterienes diameter..

Jo flere risikofaktorer en person har, jo større er chancen for at udvikle en vaskulær katastrofe..

Risikoen for at udvikle et mikroslag (og slagtilfælde) øges efter 30 år; fra 60 det fordobles. Dette skyldes en afmatning i metabolske processer, herunder i karvæggen. Som et resultat falder arteriernes diameter (inklusive de cerebrale arterier) normalt. Derudover begynder fartøjerne at reagere værre på kommandoer om at udvide og indsnævre, der kommer fra nervesystemet.

De første tegn på et mikrostroke

Undertiden advarer kroppen en person om, at han snart vil have en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen. Han gør dette med sådanne symptomer, "signaler", som:

  • hovedpine, der vokser;
  • svimmelhed;
  • følelsesløshed i hænder, fødder eller dele af ansigtet;
  • sløret syn;
  • skarp svaghed;
  • kvalme;
  • skarpt tab af koordination;
  • tab af en fortællingstråd - en person bliver tavs med et øjeblik eller begynder at reagere utilstrækkeligt på ord;
  • sorte prikker eller blink foran øjnene;
  • fornemmelse af "gåsehud" på huden.

MR til slagtilfælde

Med hensyn til hyppigheden af ​​akutte cerebrovaskulære ulykker indtager Den Russiske Føderation et af de førende steder i verden. I de første måneder efter et slagtilfælde er dødeligheden ca. 30%, og i den efterfølgende periode er kun 15-20% af patienterne fuldt ud i stand til at arbejde. Derfor er det så vigtigt at rettidigt identificere sygdommen og udvikle en passende behandlingsplan..

Moderne diagnostiske metoder til MR og CT giver dig mulighed for at få klare lagdelte billeder i forskellige fremskrivninger og identificere patologiske fokus i hjernen.

CT og MR hjælper med at afklare slagtilfældets art og skelne sygdommen fra andre tilstande, for eksempel hjernesvulsteprocesser.

Computertomografi hos ONMK

CT er en røntgenundersøgelsesmetode, hvor der i modsætning til en klassisk røntgenbillede tages snesevis af billeder pr. Omdrejning af røret. Diagnostik betragtes som hurtig og informativ. På kun fem minutter kan lægen få billeder.

MR i diagnosen cerebrovaskulære ulykker

Det antages, at det i akut tilstand er bedre at udføre røntgenmetoden med en undersøgelse med kontrast, da MR tager for meget tid.

Hæmoragisk slagtilfælde er synlig på tomografi som et fokus på øget tæthed, og blødning findes der. 10-12 timer efter påbegyndelsen af ​​den patologiske proces forekommer tegn på ødem omkring store foci.

Før diagnosen vil lægen helt sikkert undersøge patienten og forsøge at bestemme typen af ​​slagtilfælde. Indirekte tegn på hæmoragisk slagtilfælde inkluderer alvorlig hovedpine og krampe (hårdhed) i musklerne. Men med den iskæmiske proces forekommer kun neurologiske symptomer.

I de første timer af sygdommen tillader MR ikke identificering af foci, hvilket skyldes enhedens særegenhed. Det er dog vigtigt at huske, at CT med iskæmisk slagtilfælde tværtimod ikke er signifikant.

Magnetisk resonansbillede med ONMK

MR er en undersøgelsesteknik baseret på virkningen af ​​et stærkt magnetfelt på brintatomer i den menneskelige krop. Undersøgelsen er helt sikker og fri for skadelig eksponering..

Fire timer senere kan magnetisk resonansafbildning identificere områder med hyperintensitet og tegn på blødning og derfor diagnosticere iskæmisk slagtilfælde.

I den sene periode af sygdommen er MR altid mere informativ end CT. Læger bemærker, at funktionerne i de overførte blødninger forbliver på MR-billeder, selv efter flere år.

Magnetisk resonansafbildning bruges også til at evaluere dynamikken i behandlingen og behandle spørgsmålet om kirurgisk indgreb ved subarachnoide blødninger..

Microstroke

Mikrostroke er en sygdom forårsaget af lille fokal hjerneinfarkt eller blødning. Patienter bemærker muligvis ikke engang dens manifestationer, da symptomer normalt forsvinder inden for 24 timer..

Et mikrostroke er et alarmerende tegn, så hvis du oplever ansigtsasymmetri, elevforskel, korttidshukommelsestab, skal du bestemt besøge en neurolog.

Hvis der er mistanke om denne sygdom, bruges MR, undersøgelsen er i stand til at visualisere punktsblødninger i hjernen.

Resultater - hvad man skal vælge til CT eller MR

Så som vi kan se, er både CT og MR lige så kvalificerende til at visualisere hjernen, især når du bruger et kontrastmiddel.

Når du vælger en undersøgelse, er det vigtigt at huske, at det i de første timer er bedre at lave computertomografi for hurtigt at løse problemet med diagnosen.

I de tilfælde, hvor patienten bringes til hospitalet ganske sent, er den eneste rigtige mulighed at foretage magnetisk resonansafbildning.

Moderne diagnostiske metoder kan påvise sygdomme i de indledende stadier. I dag er det umuligt at forestille sig medicin uden to vigtige forkortelser - CT og MR. I betragtning af at begge diagnostiske metoder går hånd i hånd, forvirrer folk uvidende om medicin konstant dem og ved ikke, hvilken metode de skal foretrække.

Side navigation:
Hvad er forskellen mellem begge disse metoder?
Udstyr
Indikationer for MR og CT
Kontraindikationer
MR og CT i spørgsmål og svar

Mange mener, at computertomografi og magnetisk resonansafbildning er identiske. Dette er en falsk erklæring..

Faktisk har de kun ordet "tomografi" til fælles, hvilket betyder at udstede billeder af lagdelte skiver i det analyserede område.

Efter scanning sendes dataene fra enheden til en computer, som et resultat studerer lægen billederne og drager konklusioner. Det er her, ligheden mellem CT og MRI slutter. Handlingsprincippet og indikationer for dem er forskellige.

Hvad er forskellen mellem begge disse metoder?

For at forstå forskellene skal du forstå teknikken.

Computertomografi er baseret på røntgenstråler. Det vil sige, en CT-scanning ligner en røntgenstråle, men tomografen har en anden måde at genkende data såvel som øget stråleeksponering.

Under CT røntgenbehandles det valgte område. De passerer gennem væv, skiftende tæthed og absorberes af disse samme væv. Som et resultat modtager systemet lagdelte billeder af sektioner af hele kroppen. Computeren behandler disse oplysninger og producerer tredimensionelle billeder..

MR-diagnostik er kendetegnet ved påvirkning af nukleær magnetisk resonans. Tomografen sender elektromagnetiske impulser, hvorefter der opstår en effekt i det undersøgte område, der scanner og behandler udstyret, og viser derefter et tredimensionelt billede.

Fra det ovenstående følger det, at MR og CT har en betydelig forskel. Derudover kan computertomografi ikke udføres gentagne gange på grund af den store stråleindflydelse.

En anden forskel er studietiden. Hvis 10 sekunder er nok til at få resultatet med CT, er en person i MRI-processen i en lukket "kapsel" fra 10 til 40 minutter. Og det er vigtigt at observere fuldstændig immobilitet. Derfor udføres ikke magnetisk resonansafbildning for mennesker, der lider af klaustrofobi, og børn får ofte bedøvelse..

Udstyr

Patienter kan ikke altid med det samme være i stand til at bestemme, hvilken enhed der foran dem er en MR eller CT. Udad er de ens, men er forskellige i design. Hovedkomponenten i en CT-scanning er et strålerør, MRI er en elektromagnetisk pulsgenerator. Magnetresonans tomografer er lukkede og åbne. CT har ingen sådanne opdelinger, men har sine egne undertyper: positionsemission, keglebjælke, flerlags spiraltomografi.

Indikationer for MR og CT

Ofte foretrækker patienten den dyrere MR-metode, idet han tror, ​​at den er mere effektiv. Der er faktisk visse indikationer for disse undersøgelser..

MR er ordineret til:

  • Identificer tumorer i kroppen
  • Bestem tilstanden af ​​rygmarvsmembranerne
  • At studere nerverne placeret inde i kraniet såvel som strukturen i det bindevæv i hjernen
  • Analyser muskler og ledbånd
  • Undersøg patienter med multipel sklerose
  • At studere patologien på overfladen af ​​leddene.

CT ordineres for at:

  • Undersøg knogledefekter
  • Bestem graden af ​​ledskader
  • Identificer indre blødninger, traumer
  • Undersøg hjernen eller rygmarven for skader.
  • Registrer lungebetændelse, tuberkulose og andre patologier i brysthulen
  • Diagnostiser kønsorganet
  • Identificer vaskulære patologier
  • Undersøg hule organer.

Kontraindikationer

Da computertomografi kun er stråling, anbefales det ikke til gravide under amning.

Magnetisk resonansafbildning udføres ikke i følgende situationer:

  • tilstedeværelsen af ​​metaldele i kroppen og på den menneskelige krop;
  • klaustrofobi;
  • pacemakere og andre elektroniske enheder placeret i vævet;
  • patienter, der lider af nervøse patologier, som på grund af sygdommen ikke er i stand til at være stille i lang tid;
  • patienter, der vejer fra 150-200 kg.

MR og CT i spørgsmål og svar

  • Er CT altid bedre end røntgenbillede??

Hvis patienten har pulpitis i tanden eller en normal knoglefraktur, er et røntgenbillede tilstrækkeligt. Hvis det er nødvendigt, afklare diagnosen af ​​uklar karakter, fastlægge den nøjagtige placering af patologien, mere information er nødvendig. Og her allerede vist computertomografi. Men den endelige beslutning træffes af lægen.

Tværtimod, når der udføres computertomografi, er strålingsbelastningen endnu højere end ved en simpel røntgenstråle. Men denne type forskning er også ordineret af en grund. Denne metode bruges, når den virkelig er forårsaget af medicinsk nødvendighed..

  • Hvorfor injiceres patienten med et kontrastmiddel under CT?

I sort / hvide fotografier hjælper kontrast til at skabe klare grænser mellem organer og væv. Før man studerer tyktarmen eller tyndtarmen, mave, injiceres patienten med bariumsuspension i en vandig opløsning. Imidlertid kræver ufuldstændige organer og vaskulære zoner en anden kontrast. Hvis patienten har brug for en undersøgelse af leveren, blodkar, hjerne, urinvej og nyrer, får han vist en kontrast i form af et jodpræparat. Men først skal lægen sørge for, at der ikke er nogen allergi over for jod.

  • Hvor effektiviteten er højere: med MR eller CT?

Disse metoder kan ikke kaldes erstatning for hinanden..

Hvad viser en MR af hjernen

De adskiller sig i graden af ​​følsomhed over for et eller andet system i vores krop. Så MR er en diagnostisk metode, der giver de bedste resultater, når man studerer organer med et højt indhold af væske, bækkenorganer og intervertebrale skiver. CT ordineres til undersøgelse af knogleskelet og lungevæv.

For at etablere en nøjagtig diagnose for problemer med fordøjelsessystemet er nyrer, nakke, CT og MR ofte de samme. Men CT betragtes som en hurtigere diagnostisk metode og er velegnet til tilfælde, hvor der ikke er tid til at scanne med en magnetisk resonansbillede.

Ved magnetisk resonansafbildning udelukkes stråleeksponering. Men det er værd at forstå, at dette er en ung diagnostisk metode, så det er vanskeligt at bestemme, hvilke konsekvenser det har for kroppen. Derudover har MR flere kontraindikationer (tilstedeværelse af metalimplantater i kroppen, klaustrofobi, etableret pacemaker).

Og endelig endnu en gang kort om forskellen mellem CT og MR:

  • CT involverer røntgenstråling, MR - påvirker det elektromagnetiske felt.
  • CT undersøger den fysiske tilstand i det valgte område, MRI - kemisk.
  • MR bør vælges til scanning af blødt væv, CT-knogler.
  • Med opførsel af CT i den scannede enhed er det kun den del, der undersøges, med MRI, hele menneskekroppen.
  • MR er tilladt oftere end CT.
  • MR udføres ikke med klaustrofobi, tilstedeværelsen af ​​metalgenstande i kroppen, kropsvægt på mere end 200 kg. CT er kontraindiceret hos gravide kvinder.
  • MR med hensyn til eksponering for kroppen er sikrere, men på nuværende tidspunkt er virkningerne af påvirkningen af ​​magnetfeltet ikke fuldt ud forstået..

Så vi undersøgte forskellene mellem MR og CT. Under alle omstændigheder foretages lægen valg til fordel for en bestemt forskningsmetode på grundlag af patientklager og det kliniske billede.

Hvad MR viser i hjerneslag

Funktioner ved CT- og MR-diagnostik af iskæmisk slagtilfælde

... computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI) i hjernen er metoder til en ret høj diagnostisk nøjagtighed i iskæmiske slagtilfælde.

Iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt - MI) er den mest almindelige form for akut cerebrovaskulær ulykke. Patienter med MI tegner sig for 80% af alle patienter med slagtilfælde.

Cerebral infarkt er en zone med nekrose dannet som et resultat af vedvarende cerebrovaskulær ulykke på grund af stenose (okklusion), emboli eller trombose af hovedarterierne i nakken eller hjernen. Hurtig diagnose af hjerteinfarkt i dens mest akutte periode, ofte med en kritisk tilstand af patienten, er afgørende. Jo før etiologiske behandlingsmetoder anvendes, jo mere sandsynligt er det, at patienten overlever eller undgår handicap.

Af alle metoder til diagnosticering af MI var CT den mest almindelige. I de fleste neurologiske klinikker i verden, selv med MR-scanninger, er CT stadig den vigtigste metode til undersøgelse af patienter med slagtilfælde. Nøjagtigheden af ​​CT-diagnostik (sammenlignet med MRI) hos patienter med hemisfæriske slagtilfælde er steget i de senere år fra 56 til 95% og endda 100%.

Et symptom på forøget arterietæthed er et tidligt indirekte tegn på iskæmisk slagtilfælde. akut okklusion af hjernearterien manifesterer sig i form af en stigning i dens billedtæthed.

Hvorfor MR med et slagtilfælde??

De tidlige symptomer på et hjerteanfald i hjernehalvdelene inkluderer også forsvinden af ​​den normale kontur af den linseformede (caudat) kerne, tabet af differentiering af hjernens grå og hvide stof og glattheden i den kortikale gyrus. små IM'er kommer på lys senere end store. Sandsynligheden for at opdage lacunarinfarkt i løbet af de første 24 timer er lille. På grund af artefakter, der stammer fra pyramiderne i de temporale knogler, er det vanskeligt at påvise små CT'er i hjernestammen og lillehjernen på CT.

I den akutte periode med hjerteinfarkt er den dominerende type vævsændringer i området med iskæmisk skade cytotoksisk og vasogent ødem. I CT-billeder ser MI-zonen i løbet af sygdomens 1. uge ud som et ensartet hypointensivt område, der normalt har en moderat volumetrisk effekt på de omgivende hjernestrukturer. I de fleste tilfælde svarer det hypointensive område til en bestemt vaskulær pool og har en kileformet form med basen ud.

MI-zonen begynder at blive detekteret på CT-billeder 10-14 timer efter sygdommens begyndelse. Med MR i T2-VI-tilstand * observeres en stigning i signal med MI normalt flere timer tidligere end hypointensive ændringer i CT-billeder. Dette skyldes T2-VI's høje følsomhed over for en stigning i vandindholdet i hjernestoffet. Men den nøjagtige bestemmelse af skadeomfanget i MI såvel som identificeringen af ​​små områder med iskæmisk hjerneskade nær cerebrospinalvæskerummet på almindelig T2-VI er vanskelig på grund af det høje signal fra CSF (cerebrospinalvæske). I disse tilfælde foretrækkes det at køre FLAIR ** -programmet. I MI-zonen på T1-VI bemærkes et moderat fald i signalet, hvilket er uinformativt til diagnosen iskæmi. Disse ændringer vedvarer i løbet af den første sygeuge..

Fra den 8. og op til den 14. dag er et isoduktivt CT-billede karakteristisk for MI. Dette forklares med den såkaldte tågeeffekt, som tilsyneladende afspejler et fald i ødemer i området med et hjerteanfald og gør det vanskeligt at identificere de sande grænser for den iskæmiske skadezone i den subakute periode af MI. Den 21. dag bliver billedet af hjerteinfarkt svagt intens på grund af vasogenese og genoprettelse, nogle gange overdreven, af blodstrøm.

I hjerteanfald med en hæmoragisk komponent kan zoner med forøget eller heterogen tæthed bestemmes i disse perioder på grund af tilstedeværelsen af ​​flere blødninger. Her er MR karakteriseret ved en stigning i signalet ved T1-VI, som er forbundet med udseendet af methemoglobin i det ekstracellulære rum. Dette symptom begynder at blive opdaget efter 5 - 7 dage fra det øjeblik, hvor hæmoragisk transformation af myokardieinfarkt er og varer i flere uger, når CT-tegn på en sådan komplikation af hjerteinfarkt.

MI-evolution ender med dannelsen af ​​cystiske hulrum fyldt med cerebrospinalvæske (cystisk transformation) eller spredning af glia (gliosetransformation). Differentiering af disse typer vævsændringer er vanskelig både på CT-billeder og på konventionel T1 og T2-VI. Dette skyldes det faktum, at i det område, hvor gliose-transformation transformeres, øges det samlede vandindhold, skønt i mindre grad end i cyber efter postfarvektion. I billeder i FLAIR-tilstand har stederne for glialtransformation et højt signal, da vandet i glia-cellerne er bundet. Cyster efter infarkt vil være hypointensive, fordi de hovedsageligt indeholder vand.

For tidlig diagnose af iskæmi-focier og for at undgå fejl i differentieringen af ​​intracerebral blødning med MI i henhold til MRI-data er det nødvendigt at udføre MR-scanning ikke kun i T1- og T2-VI-tilstande, men også i FLAIR-tilstand fra flere timer til den første dag.

Dynamik for strålings manifestationer af iskæmisk slagtilfælde afhængigt af tidspunktet for dens dannelse:
• 1 - 2 dage fra sygdomsøjeblikket:
- CT-densitet: reduceret densitet (18 - 20 enheder N ***);
- intensitet af MR-signalet ved T2-VI: hyperintensiv (fra de første timer med omfattende MI, efter 8 timer med lacunar MI);
- intensitet af MR-signalet ved T1-VI: svagt hypointensiv (efter 8 - 16 timer) afhængigt af omfanget af læsionen;
- intensitet af MR-signalet på FLAIR: hyperintensiv fra de første timer.
• 1. uge fra sygdomstidspunktet:
- CT-densitet: reduceret densitet, i nærvær af blødninger - hyperintensive indeslutninger;
- intensitet af MR-signalet ved T2-VI: høj intensitet;
- intensitet af MR-signalet ved T1-VI: hypointensiv, i nærvær af blødninger, områder med hyperintensitet;
- intensitet af MR-signalet på FLAIR: hyperintensiv;
• 1 måned fra sygdomstidspunktet:
- CT-densitet: et yderligere fald i densitet (12 - 18 enheder N);
- intensitet af MR-signalet ved T2-VI: hyperintensiv;
- intensiteten af ​​MR-signalet ved T1-VI: hypointensiv;
MRA signalintensitet på FLAIR: hyperintensiv;
• mere end 1 måned:
- CT-densitet: reduceret til cerebrospinalvæskeværdier (2 - 10 enheder N);
- intensitet af MR-signalet ved T2-VI: hyperintensiv;
- intensitet af MR-signalet ved T1-VI: hypointensiv (med cystisk transformation);
- intensitet af MR-signalet på FLAIR: hyper- eller hypointensivt afhængigt af typen af ​​transformation af MI.

* VI - vægtet billede;
** FLAIR - Fluid Attenuated Inversion Recovery (tilstand med undertrykkelse af frit vand signal);
*** enheder H - enhed af Hounsfield (G. Hounsfield).

Iskæmisk slagtilfælde (stoke (eng) - slagtilfælde) - død af hjernevæv ved udvikling af neurologiske lidelser på grund af en skarp krænkelse af cerebral blodgennemstrømning. En diagnose af iskæmisk slagtilfælde etableres, hvis cerebral dysfunktion varer mere end 24 timer..

MR af en hjerne med et slagtilfælde: hvordan man kan se, om en scanning afslører tegn?

Hvis alle neurologiske lidelser helt forsvinder op til 24 timer efter de første tegn, kaldes denne tilstand kortvarigt iskæmisk angreb..

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

1. Blokering af carotis eller vertebrale arterier er årsagen til iskæmisk slagtilfælde i 60% af tilfældene. Arteriel trombose kan udvikle sig på grund af en kraftig indsnævring af arterien med en aterosklerotisk plak. Nogle gange fører et kraftigt slag på nakkeområdet til blodpropet i halspulsåren. Ved carotis trombose udvikles normalt store slag..

2. Intracerebral arterie-trombose påvises hos 20% af patienterne med iskæmisk slagtilfælde. Årsagen til sådan trombose er aterosklerotiske plaques eller plakkestykker, der er kommet ud af halspulsåren. Sådanne slagtilfælde er sjældent meget omfattende..

3. Embolisme - overførsel af blodstykker fra hjertets hulrum under atrieflimmer eller hjerteinfarkt. Embolisme tilstopper de intracerebrale arterier og forårsager død af hjernevæv i puljen af ​​den berørte arterie. Embolisme opdages som en årsag til slagtilfælde hos 10% af patienterne.

Næsten alle kendte årsager til slagtilfælde kan fjernes ved hjælp af moderne vaskulære kirurgiske metoder, der bruges i vores klinik..

Moderne behandling mod iskæmisk slagtilfælde

Stenting af carotisarterier og fjernelse af blodpropper under iskæmisk slagtilfælde

For at forhindre udvikling af alvorligt slagtilfælde bruger vores klinik en innovativ tilgang. Uden snit er der installeret en speciel metalramme i området for den aterosklerotiske plak i den indre halspulsarterie - en stent, der spreder lumen i den indsnævre arterie og giver god blodgennemstrømning, der isolerer den atherosklerotiske plak fra karret. Carotis stenting reducerer titalls gange risikoen for at udvikle iskæmisk slagtilfælde.

Med udviklingen af ​​akut cerebrovaskulær ulykke i løbet af de første 24 timer er en nødsituation mulig - fjernelse af blodpropper fra halspulsåre og intracerebrale arterier. Operationen udføres ved den endovaskulære metode, en speciel sonde udføres gennem en punktering i lårbensarterien, ødelægger tromben og suger den. Herefter fjernes blodpropper fra cerebralarterierne med en speciel sonde. Rettidig operation giver dig mulighed for at genoprette cerebral blodgennemstrømning fuldstændigt og eliminere de fleste af de neurologiske manifestationer.

Carotis endarterektomi

En åben operation i halspulsåren giver dig mulighed for at fjerne plaket helt og gendanne arterien. Det udføres i tilfælde, hvor stenting ikke er muligt af tekniske grunde. Åben kirurgi giver overlegne resultater med forhindring af slagtilfælde og koster betydeligt mindre end stenting.

Diagnose af iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde skal adskilles fra hæmoragisk (hjerneblødning). Til dette udføres nødberegnet tomografi eller MRI..

Det næste trin gennemgår patienten kontrastangiografi, hvor zonen for arteriel obstruktion tydeligt identificeres og en vaskulær interventionsplan udvikles.

Ultralyddiagnostik kan påvise karotisarterie-trombose og tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques og give information om behovet for aktiv kirurgi eller forebyggende kirurgi i tilfælde af et kortvarigt iskæmisk angreb.

Prognose for iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er den førende årsag til død og handicap i vores land. Ved medicinsk behandling dør op til 40% af patienterne, og 80% af de overlevende forbliver alvorligt handicap.

Aktiv kirurgisk taktik reducerer dødeligheden i slagtilfælde med 3 gange, en komplet genopretning af neurologiske funktioner bemærkes hos 60% af patienterne, alvorligt handicap hos kun 10%.

Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde

På et tidligt stadium af vaskulær sygdom kan en sund livsstil og de rigtige medicin være nok til at reducere risikoen for slagtilfælde og stoppe udviklingen af ​​sygdommen. Hvis der ikke er tilstrækkelig medicin, eller hvis sygdommen er gået for langt, kan din læge muligvis anbefale angioplastik og stenting - et indgreb, der vil genoprette arterien lumen og derved sikre normal blodgennemstrømning gennem hjernens kar. Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen vil lægen (neurolog eller røntgen-endovaskulær kirurg) anbefale den bedste behandlingsmetode til dig.

Alle mennesker, der har problemer med cerebral cirkulation, mennesker over 60 år, har brug for en ultralydundersøgelse af kar og hoveder og hals samt konsultation med en vaskulær kirurg i tilfælde af ændringer.

Slagrisikofaktorer

Nogle faktorer øger risikoen for at udvikle åreforkalkning, for eksempel alder, rygning, højt blodtryk, højt kolesteroltal, diabetes, fedme, genetisk disponering, høje niveauer af homocystein og C-reaktivt protein i blodet. Jo flere risikofaktorer du har, jo større er chancen for skade på hjernearterierne.

Slagrehabilitering

Gendannelse fra et slagtilfælde er en meget arbejdskrævende og langvarig opgave. Gendannelse, hvis det forekommer, er ikke altid fuldstændig. Fuld restaurering af alle mistede funktioner forekommer som regel ikke. Konsekvenserne af et slagtilfælde kan være irreversible..

Moderne medicinsk videnskab giver dig mulighed for at forhindre et slagtilfælde eller effektivt kurere det på et tidligt tidspunkt. Undersøg regelmæssigt og accepter de foreslåede foranstaltninger til forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde..

CT eller MR for slagtilfælde - hvad man skal vælge

Med hensyn til hyppigheden af ​​akutte cerebrovaskulære ulykker indtager Den Russiske Føderation et af de førende steder i verden. I de første måneder efter et slagtilfælde er dødeligheden ca. 30%, og i den efterfølgende periode er kun 15-20% af patienterne fuldt ud i stand til at arbejde. Derfor er det så vigtigt at rettidigt identificere sygdommen og udvikle en passende behandlingsplan..

Moderne diagnostiske metoder til MR og CT giver dig mulighed for at få klare lagdelte billeder i forskellige fremskrivninger og identificere patologiske fokus i hjernen.

CT og MR hjælper med at afklare slagtilfældets art og skelne sygdommen fra andre tilstande, for eksempel hjernesvulsteprocesser.

Computertomografi hos ONMK

CT er en røntgenundersøgelsesmetode, hvor der i modsætning til en klassisk røntgenbillede tages snesevis af billeder pr. Omdrejning af røret. Diagnostik betragtes som hurtig og informativ. På kun fem minutter kan lægen få billeder. Det antages, at det i akut tilstand er bedre at udføre røntgenmetoden med en undersøgelse med kontrast, da MR tager for meget tid.

Hæmoragisk slagtilfælde er synlig på tomografi som et fokus på øget tæthed, og blødning findes der. 10-12 timer efter påbegyndelsen af ​​den patologiske proces forekommer tegn på ødem omkring store foci.

Før diagnosen vil lægen helt sikkert undersøge patienten og forsøge at bestemme typen af ​​slagtilfælde. Indirekte tegn på hæmoragisk slagtilfælde inkluderer alvorlig hovedpine og krampe (hårdhed) i musklerne. Men med den iskæmiske proces forekommer kun neurologiske symptomer.

I de første timer af sygdommen tillader MR ikke identificering af foci, hvilket skyldes enhedens særegenhed. Det er dog vigtigt at huske, at CT med iskæmisk slagtilfælde tværtimod ikke er signifikant.

Magnetisk resonansbillede med ONMK

MR er en undersøgelsesteknik baseret på virkningen af ​​et stærkt magnetfelt på brintatomer i den menneskelige krop. Undersøgelsen er helt sikker og fri for skadelig eksponering..

Fire timer senere kan magnetisk resonansafbildning identificere områder med hyperintensitet og tegn på blødning og derfor diagnosticere iskæmisk slagtilfælde.

I den sene periode af sygdommen er MR altid mere informativ end CT. Læger bemærker, at funktionerne i de overførte blødninger forbliver på MR-billeder, selv efter flere år.

Magnetisk resonansafbildning bruges også til at evaluere dynamikken i behandlingen og behandle spørgsmålet om kirurgisk indgreb ved subarachnoide blødninger..

Microstroke

Mikrostroke er en sygdom forårsaget af lille fokal hjerneinfarkt eller blødning. Patienter bemærker muligvis ikke engang dens manifestationer, da symptomer normalt forsvinder inden for 24 timer..

Et mikrostroke er et alarmerende tegn, så hvis du oplever ansigtsasymmetri, elevforskel, korttidshukommelsestab, skal du bestemt besøge en neurolog.

Hvis der er mistanke om denne sygdom, bruges MR, undersøgelsen er i stand til at visualisere punktsblødninger i hjernen.

Resultater - hvad man skal vælge til CT eller MR

Så som vi kan se, er både CT og MR lige så kvalificerende til at visualisere hjernen, især når du bruger et kontrastmiddel.

Når du vælger en undersøgelse, er det vigtigt at huske, at det i de første timer er bedre at lave computertomografi for hurtigt at løse problemet med diagnosen.

I de tilfælde, hvor patienten bringes til hospitalet ganske sent, er den eneste rigtige mulighed at foretage magnetisk resonansafbildning.

Strejke på MR

Et slagtilfælde i medicin kaldes en akut cirkulationsforstyrrelse i hjernen indtil dets fuldstændige fravær i et af de områder af hjernen, der opstår på grund af blokering eller brud på cerebrale kar.

Slagtilfælde er et af de mest akutte moderne medicinske og sociale problemer, især i vores land..

Flere faktorer bidrager til dette:

  • stort antal syge mennesker om året (ca. en halv million mennesker);
  • en høj procentdel af dødelighed, både i den første måned fra sygdommens begyndelse og ved udgangen af ​​det første år (henholdsvis 30% og 50%);
  • lav procentdel af de overlevende patienter, der forbliver handicappede (ca. 15%).

Iskæmisk slagtilfælde opstår, når blodcirkulationen stoppes fuldstændigt i et bestemt område i hjernen på grund af blokering af karret. Hæmoragisk slagtilfælde er en konsekvens af brud på et kar og blødning i hjernevævet. Også flere cirkulationsforstyrrelser falder ind under dette udtryk..

Alle ved, at hvis der er mistanke om et slagtilfælde, skal patienten straks bringes til hospitalet. Jo før en diagnose stilles og behandling ordineres, jo mindre konsekvenser vil et slagtilfælde have, jo større er chancerne for at gendanne arbejdsevnen og vende tilbage til et fuldt liv.
Et slagtilfælde har eksterne manifestationer, der giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere, men ikke tillader dig at bestemme typen af ​​forstyrrelse og derfor vælge den mest passende terapeutiske taktik. Ved forskellige slagtilfælde giver forskellige typer tomogrammer forskellige resultater..

I iskæmiske sorter af slagtilfælde er MR således den optimale metode til tidlig diagnose, som tillader en høj grad af sandsynlighed (80-90%) til at bestemme blødningscentre omkring den iskæmiske zone i de første timer efter blødningens start. På billedet ser streken ud som zoner med reduceret vævstæthed, og selve signalet, der har hyperintensitet, er også specielt i dette tilfælde..

Subarachnoid blødning (dvs. blødning ikke i vævet, men i hulrummet mellem hjernehinderne) diagnosticeres også bedst ved hjælp af magnetisk resonansafbildning med angiografi eller computertomografi (CT) med kontrast. Begge metoder er informative i løbet af den første halvdel af dagen. Undersøgelsen vil evaluere mængden af ​​blødning og graden af ​​skade på hjernens stof.

MR til diagnose af mikrostemmer

MR er også en effektiv, og endda nogle gange den eneste, metode til diagnosticering af mikrostrokes - cirkulationsforstyrrelser, der påvirker mindre kar og danner mindre blødningsfokuser, som ofte er asymptomatiske for patienten, men ikke er mindre farlige end et fuldt slag. Microstroke betyder, at før eller senere kan der forekomme større skader i denne del af hjernen.

Når der forekommer symptomer som en lille krænkelse af ansigtssymmetri, svækkelse af synsskarphed, taleforstyrrelser og forvirring i sindet, er det nødvendigt at gennemgå en tomograf. Det giver dig mulighed for at bestemme knudepunkterne for blødning og ordinere tilstrækkelig terapi, hvilket vil hjælpe med at forhindre forekomsten af ​​mere alvorlige konsekvenser.

Mikrostroke: tegn, årsager, diagnose, førstehjælp, behandling og forebyggelse

Udtrykket "mikrostroke" er fraværende i officiel medicin. Ikke desto mindre rodede han så fast, at både patienter og læger aktivt bruger det. Hvad er faktisk et mikrostroke, hvad er dets årsager, og hvordan man genkender det?

Mikrostroke forstås normalt som en krænkelse af cerebral cirkulation, hvilket førte til let skade på hjernevævet.

Definition

Lad os først give dette begreb den rigtige definition og prøv at forstå, hvad der er forskellen mellem udtrykkene iskæmisk slagtilfælde, kortvarigt iskæmisk angreb, mikrostroke.

Iskæmisk slagtilfælde er døden af ​​hjerneceller, der er forårsaget af en blokering af blodkar. Med andre ord, dette er det samme hjerteanfald, der kun er lokaliseret i hjernen. De processer, der opstod med cellerne, er irreversible, og derfor er et slagtilfælde farligt med vedvarende restvirkninger i form af neurologiske lidelser.

Et kortvarigt iskæmisk angreb er også en kombination af ændringer i hjernens neuroner forårsaget af kredsløbssygdomme. Forskellen er, at overtrædelsen er kortvarig under angrebet, og ændringerne er helt reversible. Dets maksimale varighed er en dag. Hvis processen trækker på, diagnosticeres patienten med iskæmisk slagtilfælde.

Ved et mikroslag observeres den samme nekrose af hjerneceller som ved et slagtilfælde, men det berørte område er lille, da cirkulationsforstyrrelse forekommer i et lille kar.

På grund af dette er neurologiske fænomener ikke så udtalt, og efter en fuld behandling er patienten som regel genoprettet.

Det vil sige, et mikrostroke er det samme slag, kun i små størrelser.

Nogle gange kan du høre udtrykket "hjernemikrostrøm." Det er ikke helt sandt, da udtrykket "slagtilfælde" ikke gælder for andre organer og systemer. Hvis for eksempel nyrerne påvirkes, skal du bruge udtrykket "hjerteanfald".

Hvorfor opstår det?

Hvad forårsager et mikrostroke? Som allerede nævnt er patogenesen af ​​et iskæmisk mikrostroke en krænkelse af hjernens blodcirkulation. Sådanne grunde provokerer ham:

  • skarp spasme af blodkar;
  • dannelse af en blodprop på den beskadigede indre foring af arterierne;
  • adskillelse og overførsel af en blodprop eller partikler i en aterosklerotisk plak fra større arterier.

Men alle disse forhold forekommer ikke af sig selv - de er efterfulgt af en række årsager - risikofaktorer. De vigtigste inkluderer:

  • hypertonisk sygdom;
  • en tendens til hypertensive kriser, der opstår i henhold til den cerebrale type;
  • åreforkalkningssygdom;
  • kortvarige iskæmiske angreb i fortiden;
  • belastet arvelig historie;
  • tendens til at danne blodpropper;
  • diabetes mellitus, nedsat glukosetolerance;
  • fedme eller overvægt;
  • alkoholmisbrug og tobaksrygning.

Etiologiske faktorer ved udvikling af mikrostroke

Derudover kan alvorlig psykoterapeutisk stress, overarbejde og endda en skarp ændring i meteorologiske forhold føre til langvarig spasme af blodkar.

Da patienten kan påvirke alle disse årsager, er deres andet navn risikofaktorer, der kan ændres. Ud over dem er der predisponerende faktorer, der ikke kan ændres - dette er mandligt køn og alder. Som regel er mikrostrøg mere almindelige hos unge mænd. Efter 60 år forekommer de i lige store mængder hos patienter af begge køn..

Etablering af diagnose

Når der foretages en diagnostisk søgning, ledes klinikere af en bestemt algoritme. Det giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen på kort tid og med maksimal nøjagtighed..

Grundlæggende undersøgelsesmetoder

  • Indsamling af klager. Med mikrostroke skelnes to typer klager - cerebral og focal. Cerebral inkluderer kvalme, opkast, hikke, svimmelhed, generel svaghed. Fokale symptomer afhænger af, hvilken del af hjernen der påvirkes. Et træk ved et mikrostroke er, at den første gruppe af symptomer ikke er så udtalt som ved et almindeligt slagtilfælde, og for at identificere fokale symptomer er det nødvendigt at undersøge patienten i detaljer - de kan være så svage, at de er lette at gå glip af.
  • Undersøgelse af en medicinsk historie. I de fleste tilfælde indikerer patienten tydeligt en pludselig begyndelse af sygdommen. Mange antyder muligvis også dens årsag. Med et detaljeret spørgsmål, er det muligt at fastlægge de tilgængelige risikofaktorer og en belastet familiehistorie.
  • Undersøgelse af patienten afslører en krænkelse af motoriske funktioner og følsomhed. Derudover kan en neurolog diagnosticere tilstedeværelsen af ​​patologisk eller asymmetri af normal hud- og senreflekser.

A) Norm; B) Påvisning af Babinsky-refleksen

Yderligere undersøgelse

Det inkluderer laboratorie- og instrumentelundersøgelse. Ved hjælp af yderligere diagnostik er det muligt at fastlægge årsagerne til patologiske symptomer så nøjagtigt som muligt og ordinere en fuld behandling i den krævede mængde.

Laboratoriemetoder

Fra diagnostiske metoder til laboratorie skal alle patienter gennemgå:

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • undersøgelse af blodets koagulationsegenskaber;
  • generel urinanalyse.

Disse metoder er af stor betydning med hensyn til differentiel diagnose..

Faktum er, at under en mikroslag kan en anden, mere alvorlig patologi maskeres - ondartede og godartede neoplasmer, metastatisk proces, encephalitis og hjerneabscess i de indledende stadier, trombose af vener og venøs bihuler. Resultater af laboratorieundersøgelser kan føre lægen til den rigtige idé..

Blodprøvetagning til hæmostasiogram

Med et mikrostyrke forbliver indikatorerne for en generel blodprøve inden for normale grænser. I en biokemisk analyse er der et øget niveau af kolesterol og en lipid-ubalance, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning. Et koagulogram indikerer øget blodkoagulation, hvilket øger sandsynligheden for blodpropper. I den generelle analyse af urin er der ingen abnormiteter.

I henhold til strenge indikationer gennemgår patienten lumbale punktering og analyse af cerebrospinalvæske.

Instrumental diagnostik

Fra instrumentelle metoder tildeles patienter:

  • ultralydscanning af carotisarterierne;
  • CT-scanning;
  • MR scanning.

Ultralydscanning af carotisarterierne giver dig mulighed for at diagnosticere ændringer i deres indre skal - aterosklerotiske plaques. Derudover tillader metoden at evaluere graden af ​​forstyrrelse af blodstrøm i arterier, der fører blod til hjernen.

Computertomografi gør det muligt at undersøge lag for lag alle dele af hjernen og registrere patologiske ændringer. Med et mikrostroke kan læsionerne være så små, at denne metode ikke tillader dem at blive visualiseret. Ikke desto mindre mister metoden ikke dens relevans, da den væsentligt kan hjælpe med den forskellige diagnose af sygdomme.

Imaging af magnetisk resonans er en mere præcis undersøgelsesmetode, som du kan registrere de mindste læsioner i centralnervesystemet.

Derudover kan magnetisk resonansafbildning udføres med kontrasterende kar, som giver dig mulighed for korrekt diagnose.

Hvad er hans fare?

Mange har en tendens til at tro, at et mikrostroke ikke er en grund til alvorlige bekymringer. I nogen grad er dette sandt. I sig selv er et enkelt mikrostroke ikke farligt - det truer ikke patientens liv og efterlader ikke resterende virkninger. Men han skulle i det mindste være opmærksom.

Hvis det fandt sted, havde denne patient grunde til det. Hvis de ikke fjernes, er sandsynligheden for gentagne episoder meget stor. Derudover bliver det stadig vanskeligere for patienten at komme sig fuldstændigt efter hver nye gentagelse, og sandsynligheden for resterende virkninger øges.

Hvis patienten havde haft sådanne tilstande, ordineres han nødvendigvis forebyggende behandling, og det anbefales at ændre hans livsstil. Alt dette gøres for at forhindre et ”slag” på et mere omfattende slagtilfælde, hvilket vil bringe meget mere besvær, herunder handicap og død.

Mikrostroke: tegn, årsager, diagnose, førstehjælp, behandling og forebyggelse

Officiel medicin genkender ikke noget som et mikrostroke, men i praksis bruges et sådant udtryk ofte. Det handler om nekrose af hjernevæv, der provoserer blodpropper eller en kraftig indsnævring af små kar.

Ofte forveksles et mikrostroke med et kortvarigt iskæmisk angreb, når hjernernæring forværres. Et sådant angreb af nekrotiske ændringer, i modsætning til et slagtilfælde, forårsager ikke, det kan vare fra flere minutter til timer.

Men med et mikrostyrke er processerne irreversible, selvom det er muligt at kompensere for dem.

Microstroke funktioner

Den mest almindelige årsag til mikrostroke er blodpropper, som blokerer blodforsyningen til hjernen. Når blodtilførslen gendannes, forsvinder symptomerne, men ignorerer ikke sådanne manifestationer. Faktisk er dette det samme slagtilfælde, det påvirker kun små fartøjer, derfor er det ikke så mærkbart og mindre påvirker sundhedstilstanden.

Problemet ligger stadig i det faktum, at patienter ofte tilskriver tegn på en mikrostroke til utilpasse, træthed, vejrforandring og ikke har travlt med at se en læge. Og i mellemtiden er dette allerede en forudsætning for et slagtilfælde, hvilket kan føre til mere alvorlige komplikationer..

Årsager til udseendet

Det antages bredt, at et mikrostroke er strejke efter 45 år, men denne idé er forkert. Risikoen øges allerede for de over 30 år, især for mennesker med en stærk vejrafhængighed.

Årsagerne til sygdommen:

  • overspisning, overvægt, underernæring;
  • lidenskab for fedtholdige fødevarer;
  • stillesiddende arbejde, svag fysisk aktivitet;
  • alkohol;
  • rygning;
  • diabetes;
  • hårdt fysisk arbejde;
  • kronisk overarbejde;
  • migræneanfald;
  • tager prævention.

Risikoen for et mikroslag kan også provosere eksisterende sygdomme:

Sorter og deres symptomer

Microstroke er et generisk navn; flere typer af cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser henvises til denne serie af sygdomme:

  1. Forbigående iskæmisk angreb.
  2. Cerebral hypertensiv krise.
  3. Akut hypertensiv encephalopati.

Arten af ​​læsionerne adskiller:

  • Hæmoragisk mikrostroke, når cerebral blødning forekommer.
  • Iskæmisk mikrostroke, der er en blokering af karret.

Tegnene på et mikrobeslag og slagtilfælde er meget ens, derfor er det nødvendigt, selv med nogle af de nævnte manifestationer, at ringe til en ambulance.

  • følelsesløshed i ansigt, arme og ben;
  • svimmelhed;
  • nedsat koordination af bevægelser;
  • stærk følsomhed over for stærkt lys og høje lyde;
  • skarp hovedpine.
  • svaghed, lyst til at sove;
  • kort besvimelse;
  • synsnedsættelse;
  • problemer med tale.

I medicin skelnes en anden type øjeslag, da der kan observeres en krænkelse af arteriernes integritet i synets organer. Faren for sygdommen er, at den fortsætter uden smerter, men blødning og ødemer kan føre til tab af perifert eller centralt syn.

  • Mikrostrokes kan provokere cerebrovaskulær ulykke, hvilket kan give drivkraft til udviklingen af ​​demens.
  • For at bekræfte eller tilbagevise diagnosen ordineres en tomografi, der nøjagtigt skelner et mikrostroke fra neoplasmer i hjernen.
  • Yderligere undersøgelser:
  • klinisk eller biokemisk blodprøve
  • MR
  • EKG
  • EEG
  • Ultralyd af karene i nakken og hjernen
  • ECHO-KG

Førstehjælp

Rettidig hjælp kan redde en persons liv og lindre konsekvenserne af et angreb.

  1. Læg patienten på en hård overflade, løft hovedet, så der ikke er hævelse i hjernevævet.
  2. Når du kaster op, skal du dreje dit hoved til siden, så patienten ikke kvæler.
  3. At løsne en krave, et bælte, for at give luftadgang.
  4. Mål pres for at udelukke et angreb af hypertension.
  5. Hvis der opstår klinisk død, skal du udføre kunstig åndedræt, før læger ankommer.

Hvordan man behandler?

Brug af medikamenter er mest effektiv kun de første 3 timer efter angrebet, hvis der er gået mere end 6 timer, vil de trufne foranstaltninger hjælpe dårligt. Derfor, jo før en person kommer til erfarne specialister, jo bedre.

Lægeres vigtigste opgave er at genoprette blodgennemstrømningen i det berørte område af hjernen, hvilket er godt opnået ved kompleks behandling.

Ved restaurering spilles også en vigtig rolle af diæt, åndedrætsgymnastik, fysioterapeutiske øvelser, fysioterapeutiske procedurer.

Lægemidler

Følgende lægemidler anvendes:

  • trombolytika.
  • Antikoagulantia: heparin, nadroparin, clexan, fragmentin, warfarin, syncumar, neodicumarin.
  • desaggregeringsmidler.
  • Aspirin cardio, aspilat. Med kontraindikationer erstattes clopidogrel, dipyridomol, ticlopidin.
  • Vasoaktive stoffer: pentoxifylline, vinpocetin, trental, klokkeslæt.
  • Dextraner med lav molekylvægt: reopoliglukin, reomacrodex.
  • Antihypertensivt, højt tryk.
  • ACE-hæmmere: enalapril, captopril.
  • neurobeskyttere.
  • Calcium Channel Blockers: Nicardipin.

Kost

En korrekt valgt diæt vil hjælpe med til at forbedre trivsel og styrke kroppen. Ifølge undersøgelser er en af ​​årsagerne til et mikrostroke ophobning af fedt i kroppen.

Forbudt:

  • fedtholdige, krydret, salt mad;
  • kulsyreholdige drikkevarer.

Anbefales:

  • bær, spis mere blåbær, som har antioxidantegenskaber;
  • hvede, havre, klid, brun ris, hvor der er mange vitaminer A, C og E;
  • mest grønne grøntsager, der indeholder en masse folsyre og fiber.

Fysioterapi

Procedurer er med til at forbedre trivsel og gendanne fysisk aktivitet.

  • Transkranial magnetoterapi.
  • Laserterapi.
  • Electromyostimulation.
  • Magnetostimulation.
  • Elektroforese med papaverin, magnesiumsulfat, kaliumbromid.
  • Paraffin- og ozokerit-omslag.
  • Mudderbade.

Når man ordinerer procedurer, er det vigtigt at tage et antal kontraindikationer i betragtning:

  • tendens til blødning;
  • krænkelse af hudfølsomhed;
  • dekompensation af hjerte- og vaskulære sygdomme;
  • feber;
  • akut thrombophlebitis;
  • onkologi;
  • psykiske lidelser.

Fysioterapi

Træningsbelastninger skal indføres gradvist under hensyntagen til patientens tilstand, nøje under vejledning af en læge. Den optimale effekt opnås ved at arbejde på simulatorer, der er i stand til at udføre passive bevægelser. Sådant arbejde vil hjælpe med at genoprette muskler, mens patienten får styrke for en fuld belastning..

At lære at gå er vigtigt, fordi mange patienter bevæger sig dårligt efter sengetid, og er bange for at falde. Derfor er du nødt til at udvikle det rigtige gang med det samme, robot-gå-simulatorer hjælper med dette.

Klasser af træningsterapi er kontraindiceret i:

  • højt blodtryk;
  • sensorisk afasi;
  • akut hjerteinfarkt;
  • tromboemboli.

Alle de foreslåede lægemidler heler ikke beskadigede kar, men gendanner kroppen for at forhindre tilbagefald..

Den største fare for et slagtilfælde er, at der i starten ikke er nogen markante symptomer, der er en forringelse af det generelle helbred uden neurologiske og paralytiske abnormiteter. Derfor afhænger effektiviteten af ​​behandlingen af ​​et rettidigt besøg hos en læge.

Gunstige

Oftest, efter et mikrostroke, kommer folk med succes, da krænkelser af hjernens kredsløb er ubetydelige. Efter genoptagelse af blodgennemstrømningen begynder kroppen at fungere normalt, men kun under forudsætning af, at der blev ydet hjælp til tiden.

ugunstige

Hvis patologien ikke blev opdaget på grund af patientens uagtsomhed, og behandlingen ikke blev ordineret, kan ubehagelige konsekvenser også opstå kort efter det første angreb:

  • nedsat hukommelse;
  • nedsat opmærksomhed;
  • distraktion;
  • irritabilitet;
  • aggressivitet;
  • depression.

Ifølge statistikker kan allerede 3 dage efter et mikrostroke forekomme hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde. Lignende tilfælde registreres hos 40% af patienterne, der har haft blødning..

Hvem er i fare?

Et mikrostroke er en slags advarsel om, at der findes andre patologier i kroppen, risikoen for alvorlige slagtilfælde forbliver.

Risikogruppen inkluderer personer, der har:

  • diabetes;
  • forhøjet blodtryk
  • overvægt;
  • sugen på rygning og alkohol;
  • vegetovaskulær dystoni.

Sådan forhindres et mikrostroke?

Mikrobremser kan ikke forudsiges, det er reelt kun at overvåge symptomerne. Hvis du pludselig begynder at føle dig svimmel, bliver talen forvirret og koordinationen går tabt, skal du ikke slappe af, når symptomerne forsvinder alene.

Sådanne forebyggelsesmetoder hjælper med at identificere forstadierne til sygdommen:

  • Blodtrykskontrol, især for hypertensive patienter, da en kraftig stigning i blodtrykket kan forårsage et mikroslag.
  • Afvisning af dårlige vaner.
  • Korrekt ernæring.
  • Tilladelige belastninger, gåture.
  • Undgå stress, fuld søvn.

Det er ikke svært at følge forebyggende sikkerhedsforanstaltninger, læger anbefaler at tænke over dette efter 40 år, da risikoen for vaskulær forringelse øges. Årsagen til sygdommen kan være både arvelighed og svær stress, selv i en ung alder. Derfor skal du ikke ignorere de mindste manifestationer af dårligt helbred, årvågenhed hjælper med at undgå mere alvorlige konsekvenser..

Mikrostroke: symptomer og første tegn. Tidlig diagnose og behandling af mikrostroke i Moskva til overkommelige priser

På trods af præfikset "mikro" er et lille slagtilfælde ret farligt og har meget til fælles med en fuldgyldig sygdom. Forskellen mellem et slagtilfælde og et mikrobeslag er i sygdommens varighed og symptomens sværhedsgrad.

Microstroke - en funktionsfejl i hjernen i en kort periode, dette er en slags advarsel før et slagtilfælde, der igen er en akut pludselig krænkelse af blodtilførslen til hjernen med irreversible konsekvenser (det er næsten umuligt at genoprette kroppen fuldstændigt efter et sådant slag).

Hvad er forskellen mellem et mikrostroke og et slagtilfælde? Et mikrobeslag forsvinder på egen hånd (ofte kan du klare dig uden hjælp fra en læge, men det er bedre ikke at gøre dette) og på kort tid (normalt varer et angreb ikke længere end en time), og symptomerne er milde: hvem vil være opmærksomme på svimmelhed, svaghed i musklerne og mørke i øjnene? Det ser ud som de sædvanlige tegn på overarbejde. Men der er en nem måde at kontrollere: løft begge hænder op på samme tid. Med nogen af ​​stregerne er dette ikke muligt, såvel som et smil eller en simpel sætning klart og uden at snuble.

Ud over manifestationernes varighed og specificitet ligger forskellen mellem slagtilfælde og mikrostroke også i det faktum, at en af ​​dem ikke findes i medicinsk terminologi. Læger genkender ikke et sådant udtryk som et ”mikrostroke”, der kalder det en kortvarig cerebrovaskulær ulykke (MTC). Denne betingelse findes imidlertid, og der er visse faktorer, der forårsager den.

Årsager til slagtilfælde og mikrostroke

Nu hvor det er klart, hvordan man skelner et slag fra et mikrostroke, er det værd at identificere årsagerne til disse to sygdomme. Af et sæt faktorer, som nævnt ovenfor, er de også ens.

  • Åreforkalkning. I dette tilfælde er årsagen til sygdommen en plak i karene, der enten kommer af eller klæber til karvæggen: begge fører til forhindring af blodet gennem karet.
  • Trombose. Årsagen er en blodprop, der krænker ernæring i lemmerne.
  • Spasmer af blodkar blokerer for strømmen af ​​blod til hjernen.
  • Et fald i hæmoglobinniveauet og som et resultat et fald i iltniveauet i hjernen.
  • Forøget blodviskositet på grund af kroniske sygdomme, polycythæmi, utilstrækkelig væskeindtagelse.
  • Højt blodtryk.
  • Fedme er også en ekstra byrde for hjertet..
  • Arvelige hjernepatologier.
  • Hjerteanfald og andre hjertesygdomme, der svækker det.
  • Hjerteoperation.
  • Stress (provokere en stigning i blodtrykket).
  • Alder. På trods af det faktum, at denne sygdom bliver yngre, lider oftere ældre stadig af den, da deres kar er slidte.
  • En skarp klimaændring osv..

På samme tid er der ikke kun ældre mennesker i fare (som det stadig er sædvanligt at tænke), men også unge. Der er tilfælde, hvor disse sygdomme ramte personer i alderen 18-20 år. Der kan være mange grunde til dette, men de vigtigste er følgende:

  1. Aterosklerose (kronisk arteriel sygdom);
  2. Højt blodtryk;
  3. Vaskulær sygdom;
  4. Diabetes mellitus (højt sukker påvirker væggene i blodkar);
  5. Dårlige vaner (brug af psykotrope stoffer);
  6. Medfødt og erhvervet hjertesygdom.

Ifølge WHO fik hver 3. person pr. 100.000 mennesker et slagtilfælde. Mikrostroke betragtes som en kortvarig krænkelse af cerebral cirkulation. Patologi provoserer også udviklingen af ​​forskellige komplikationer og kræver øjeblikkelig behandling.

Ifølge statistik diagnosticeres et mikrostroke oftere hos mænd i alderen 18 til 45 år. På baggrund af en kortvarig cerebrovaskulær ulykke udvikler 10% af patienterne efterfølgende myokardieinfarkt.

Slagtilfælde forekommer i løbet af de næste 5 år hos 30-40% af patienterne.

Et mikrostroke kræver behandling i en indpatient indstilling. På Yusupov-hospitalet bruges CT og MR til diagnosticering af sygdommen. Moderne medicinsk udstyr giver dig mulighed for hurtigt at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces og graden af ​​spredning af hjernevævsskade.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen vælges terapi. De ordinerede lægemidler opfylder de nyeste europæiske standarder for kvalitet og sikkerhed. Hver patient forsynes med individuelle forebyggende anbefalinger. De reducerer risikoen for tilbagefald..

Rehabilitering udføres af erfarne LFK-instruktører, massører, taleterapeuter og fysioterapeuter.

Typer af slagtilfælde og mikrostroke

Der er to hovedtyper af både mikro- og traditionelt slagtilfælde:

  1. Hæmoragisk slagtilfælde er en blødning ved dannelse af hæmatomer. Genopretningen tager fra to uger til flere måneder. Risikogruppe: personer over 45 år med kroniske sygdomme, dårlige vaner eller disponering for sygdommen.
  2. Iskæmisk slagtilfælde fører til tilstoppelse af blodkar ved blodpropper. Det adskiller sig fra hæmoragisk i periodiserende virkning. I de fleste tilfælde diagnosticeres denne type sygdom hos patienter. I dette tilfælde er mennesker i en alder af 60 med kroniske sygdomme, dårlige vaner eller en disponering for sygdommen i fare.

Nogle specialister skelner også lacunar-slagtilfælde, som er forbundet med skade på små arterier i hjernestammen eller cortex.

Det er vigtigt at diagnosticere typen af ​​slagtilfælde til tiden og korrekt for at yde patienten korrekt og rettidig pleje. Yderligere behandling og prognose af sygdommen afhænger af dette..

De første tegn på slagtilfælde og mikrostroke

Hvordan forstås, at patienten havde et hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde? I henhold til de første tegn.

Hæmoragisk slagtilfælde manifesterer sig i følgende symptomer:

  • der vises en skarp hovedpine;
  • tårer patienten;
  • hyppig vejrtrækning;
  • elevudvidelse mulig;
  • epileptiske anfald er mulige;
  • hånden rejser sig ikke, hængende som en pisk;
  • en kraftig stigning i kropstemperatur;
  • ufrivillig vandladning;
  • muligt tab af bevidsthed og endda koma.

Iskæmisk slagtilfælde er mere forudsagt og manifesterer sig som følger:

  • svimmelhed vises, svaghed i kroppen;
  • tinnitus;
  • kortsigtet visionstab;
  • opkast er muligt;
  • besvær med at sluge;
  • talehæmning;
  • skelen.

Den mest gunstige prognose er et lacunar-slag, dets symptomer er som følger:

  • udvikling kun på baggrund af højt blodtryk;
  • ingen alvorlige symptomer såsom opkast, svimmelhed eller bevidsthedstab;
  • det vigtigste symptom er lammelse af lemmer og ansigtsmuskler;
  • en stigning i intensiteten af ​​symptomer forekommer gradvist;
  • efter angrebet er en fuld bedring mulig.

Symptomer på slagtilfælde og mikrostroke

Tid er af stor betydning for effektiv behandling af begge sygdomme (eksperter taler om tre gyldne timer, når komplikationer kan undgås), så ring til ambulancetjenesten straks efter at følgende symptomer vises:

  • taleinsufficiens (sløret, for langsomt, meningsløst);
  • alvorlig hovedpine (opstår pludseligt);
  • manglende koordinering;
  • synsproblemer (dobbelt syn, blindhed i det ene eller begge øjne);
  • svaghed i lemmerne;
  • mulig tab af bevidsthed.

Der er også en forkortelse, der inkluderer alle de handlinger, der skal udføres med en patient for at diagnosticere et slagtilfælde (denne regel blev udviklet i USA for akutte læger, proceduren kræver ingen særlig viden, og det er muligt at udføre det derhjemme). Og dette ord "fast" (fra engelsk - "fast") er en anden indikation af, at der er behov for akut medicinsk behandling og hospitalisering:

F (ansigt) - angiver ansigtsudtryk. Når der opstår et slagtilfælde, er asymmetri tydeligt synlig.

A (arme) - en velkendt øvelse med samtidig hævning af begge hænder op (det er umuligt at gøre dette med et slagtilfælde).

S (tale) - et af symptomerne er forvirret tale. Bed patienten om at sætte en enkel sætning: det vil ikke være let for ham.

T (tid) - og igen understreges vigtigheden af ​​tid. Hvert sekund kan give patienten en chance for en fuld helbredelse, især for et mikrostroke, med et slagtilfælde en fuldstændig bedring af kroppen er næsten umulig. Men jo før patienten modtager behandling, jo mere fordelagtige vil konsekvenserne være..

Diagnose af slagtilfælde og mikrostroke

En lægmand kan også pre-diagnosticere et slag under anvendelse af FAST-metoden beskrevet ovenfor. Men kun en specialist kan nøjagtigt diagnosticere og ordinere kompetent behandling.

Antagelser om diagnosen hos lægen kan forekomme allerede ved undersøgelsen af ​​patienten, men det er stadig nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser for at udelukke sygdomme med lignende symptomer.

En komplet diagnose af (mikro) slagtilfælde er:

Historieoptagelse. Lægen studerer patientens medicinske historie, spørger ham om symptomerne, om sygdomme hos pårørende.

Foreløbig vurdering af patientens tilstand. Dette er en patientundersøgelse, forskellige tests osv. Alt dette er nødvendigt for hurtig bestemmelse af sygdommens type og lokalisering..

Laboratorieundersøgelser. En blodprøve for blodpladetælling, koagulationstid, sukker osv..

Diagnostik af hardware. Giver det mest komplette billede af sygdommen. Disse inkluderer:

  • CT Røntgenundersøgelsesmetode, en af ​​de mest effektive til diagnosticering af slagtilfælde, da den afslører nøjagtigt, hvor blødningen opstod, og i hvilken grad.
  • MR Det er også en effektiv metode, der giver endnu mere detaljerede oplysninger, men alligevel bruges sjældent på grund af dens varighed (ca. en time), mens tællingen går i minutter.
  • Magnetisk resonansangiografi. Den nødvendige metode til at kontrollere blodkarens tilstand. Hvis blodproppen forhindrer blodgennemstrømningen, vises angiografi.
  • EKG og ultralyd af hjertet.
  • Et ekkokardiogram bestemmer eventuelle abnormiteter i hjertet..
  • REG (rheografisk metode til undersøgelse af hjernens vaskulære system) og USDG (ultralydundersøgelse) med funktionelle test (for eksempel med drejninger og hældninger i hovedet) - disse metoder er nødvendige for at undersøge arterierne i rygsøjlen.

Slag- og mikrostroke-behandling

Hvis vi taler om et mikrostroke, forekommer dødsfaldet af nervefibre ikke med denne sygdom, der er ingen blødning, derfor vil behandlingen her ikke være så omfangsrig som i tilfælde af et slagtilfælde. Med et lille slag er det nok:

  • Fjern grundårsagen, hvis det er muligt. Hvis arvelighed er blevet årsagen til et mikrostroke, kan der ikke gøres lidt (undtagen for at fjerne de faktorer, der kan forværre denne arvelighed), men hvis det er et spørgsmål om patientens livsstil, er alt i hans hænder.
  • Slip af med symptomer (læger hjælper med dette, når de stiller en nøjagtig diagnose).
  • Reducer muligheden for tilbagefald til et minimum. Dette er en almindelig forebyggelse: opretholdelse af en sund livsstil. Lidt mere om dette - nedenfor.

Men det traditionelle slagtilfælde, der så skræmmer os alle (og ikke forgæves), er meget vanskeligere at behandle. Trin i behandlingen varierer afhængigt af slagtilfældetypen..

Behandling mod hæmoragisk slagtilfælde vil være rettet mod:

  • eliminering af puffiness i hjernen;
  • fald i tryk (arteriel og intrakraniel);
  • vaskulær styrkelse.

Alle disse mål opnås gennem lægemiddelterapi..

Behandling for iskæmisk slagtilfælde indebærer løsning af følgende opgaver:

  • forbedret blodforsyning;
  • lindring af anfald;
  • opretholdelse af vandbalance.

Og det er også muligt udnævnelse af thrombolytisk og antikoagulanteterapi.

Den første type terapi er rettet mod at gendanne blodcirkulationen i karene. Normalt udføres det for unge patienter (op til 40 år gamle), hvis ikke mere end 3-4 timer er gået fra påvirkningsøjeblikket.

Men desværre har thrombolytisk behandling flere kontraindikationer end indikationer. For eksempel: mave-tarmsygdomme, nyere operation, blodtryk højere end 185/110 osv..

Derfor er thrombolyse en temmelig sjælden procedure.

Antikoagulanteterapi er rettet mod at forhindre forekomst af blodpropper og indebærer anvendelse af antikoagulantia med direkte og indirekte effekter. Denne terapi udføres efter thrombolyse og er designet til at reducere risikoen for slagtilfælde..

Prognose for slagtilfælde og mikrostroke

Et mikrostroke er ”mikro” ved det, at der er mindre konsekvenser af en sådan sygdom.

Faktisk, hvis der opdages et angreb i tide, kan udviklingen af ​​sygdommen forhindres, og følgelig kan risikoen for en fuld blødning i hjernen reduceres. I dette tilfælde er prognosen gunstig.

Begyndelsen på handicap er praktisk taget udelukket, især hvis du ikke kun får rettidig behandling, men også følger forebyggende foranstaltninger i fremtiden.

I tilfælde af et slagtilfælde er prognosen ikke så gunstig. Naturligvis er sandsynligheden for en fuld bedring (med mindre overtrædelser, der ikke fører til handicap), men der er andre muligheder for udvikling af begivenheder. Ofte har patienter stadig problemer i centralnervesystemet, hvilket fører til handicap. I sjældne forsømte tilfælde er død mulig..

Det er vigtigt at bemærke, at indtræden af ​​slagtilfælde i de næste fem år er ganske sandsynligt, men procentdelen af ​​gunstige resultater er meget lavere, derfor er det vigtigt for patienten at overholde forebyggende foranstaltninger.

Følgende faktorer kan bidrage til tilbagefald:

  1. Ældre alder. For det første er sandsynligheden for et slagtilfælde hos ældre meget højere end hos unge; for det andet er udviklingen af ​​tale- og motoriske problemer mulig; for det tredje er død i denne alder også ret almindelig.
  2. Stress. Et slagtilfælde er et slagtilfælde, der er forårsaget af et spring i blodtrykket, og stressede situationer provokerer bare dets stigning.
  3. Etage. Mærkeligt nok er sygdommen blandt folk under 40 år mere almindelig hos kvinder. Efter 60 år er sandsynligheden for et slagtilfælde imidlertid omtrent lige såvel for den mandlige som den kvindelige befolkning.

Slag- og mikrostrokeforebyggelse

Da begge disse sygdomme har meget til fælles (og nogle eksperter udelukker ikke et lille slagtilfælde som en separat gruppe, idet de mener, at dette bare er en mild manifestation af blødning i hjernen), er de forebyggende foranstaltninger de samme for dem.

For at reducere risikoen for sygdom er det nødvendigt:

  1. Se dit blodtryk. Hvis du ikke tillader spring i blodtrykket, kan starten af ​​et slagtilfælde ikke vente.
  2. Afvis kaffe og alkohol, da de øger blodtrykket. Rygning er også skadelig, fordi det tynder væggene i blodkar.
  3. Følg en diæt, der er anbefalet af din læge: Den sigter mod at sænke kolesterol, og følgelig mod at forhindre forekomsten af ​​plaques.
  4. Få fysisk aktivitet: bare gå eller svømme, det vil være nok til at holde kroppen i god form.
  5. Få nok søvn. Utilstrækkelig søvn er også årsagen til spring i blodtrykket.
  6. Følg den hormonelle baggrund.
  7. Besøg regelmæssigt læger og behandler vaskulære sygdomme til tiden.

På trods af at slagtilfælde er den førende sygdom i dødelighed, bør du ikke være bange for det. Meget her afhænger af dig: enkle forebyggende foranstaltninger undgår at mødes med denne sygdom.

Og hvis slaget skete, er der mange måder at støtte dit liv efter et slagtilfælde: dette tager medicin som ordineret af lægen, fysioterapi og massage. Det vigtigste er ønsket om at komme sig og forfølgelsen af ​​dette mål..

Førstehjælp til et mikroslag hjemme

Hver tredje indbygger på vores planet lider af et mikroslag.

Dette handler ikke kun om pensionister eller mennesker med kronisk hjertesygdom, men også om unge, gravide kvinder og mænd under 45 år.

Dette sker på grund af den moderne livsrytme, konstant stress, patologier og genetik. Men når du kender mikrotrokenes karakter, symptomer og konsekvenser, kan du diagnosticere og starte behandlingen til tiden.

Sådan genkendes et mikrostroke?

Mikrostroke kan bestemmes af en række symptomer og manifestationer, som ofte forveksles med træthed eller svækket immunitet. Derfor begynder behandlingen for sent. Når du er opmærksom på sådanne manifestationer, kan du give førstehjælp på et tidligt stadium af et mikrostroke:

  • hovedpine og svimmelhed
  • kvalme og opkast
  • svaghed
  • tab af følsomhed
  • følelsesløshed i lemmer
  • tab af syn og hukommelse
  • problemer med koordination af bevægelser

Hvis vi taler om kvinder, har de specifikke manifestationer af et mikrostroke, og alt sammen skyldes det faktum, at de har en særlig fysiologisk struktur og hormonel baggrund. De kan tolerere et mikrobeslag på deres ben, lider af migræne, pludselige humørsvingninger, døsighed.

Der er en særlig test for at bestemme begyndelsen af ​​et mikrostroke. For at gøre dette skal du bede patienten om at smile, give en enkel sætning og løft begge hænder op.

I tilfælde af en mikrostroke vil smilet være ujævnt, tungen kan falde til siden, ordene i sætningen kan forveksles, en hånd kan falde til siden.

Så skal du ringe til en ambulance for at indlægge patienten. Og alt dette til trods for, at konsekvenserne af et slagtilfælde forsvinder på egen hånd om få timer, og at der er behov for medicinsk behandling for at forhindre yderligere skade på hjernen og udseendet af sekundære angreb.

Hvad er den første medicinske hjælp?

Hvis du eller dine kære står over for et slagtilfælde, er det vigtigt at ringe til en læge og give førstehjælp. For at gøre dette, læg patienten på ryggen, løs alle knapper og låse, åbn vinduerne for fri luft ind i lungerne.

Drej derefter hovedet lidt mod siden, efter at du har løftet det lidt højere end kroppen. Dette gøres med opkast, når det er vigtigt at fjerne alle væsker fra munden. Du kan lave en kold komprimering på hovedet til patienten, massere kroppen og derefter dække med et tæppe. Drikke kan gives med moderation, så vand ikke ophobes i lungerne..

Giv medicin og injektioner inden læger ankommer - anbefales ikke.

Her lærer du om førstehjælp og behandling af mikrostroke.

Og i denne artikel vil vi tale om behandling og forebyggelse af mikrostroke https://insult-med.com/mikroinsult/mikroinsult-lechenie.html

Hvilke medicin er nødvendigt?

Du kan tage piller eller injektioner i henhold til lægens foreløbige anbefaling, efter lægens ankomst eller længe før starten af ​​den akutte fase af mikrostrømmen.

Det kan være blodreducerende, tryk-sænkende medikamenter, neuroprotectors og neurostimulanter.

I denne sag afhænger alt af, hvilke problemer patienten lider, og hvilken diagnose, der blev stillet tidligere. Den vigtigste ting at holde sig til er dosering og type stof.

Trykreduktion

Da hypertension eller arytmi ofte forårsager et mikrostroke og trombose, er det vigtigt at tage medicin, der sænker blodtrykket - papaverin, papazol, aspirin, analgin. De har en generel virkning, beroliger nervesystemet og lindrer vaskulær spænding under kaotisk cirkulation.

Gendannelse af blodcirkulationen i hjernen

Desuden bruges passende medicin til trombose, vasodilatation eller indsnævring og ophør med blodforsyning til en af ​​hjernens dele. Disse kan være calciumantagonister, alkaloider, nicotinsyre. Vi taler om nikoshpan, tanakan, ginkou, finoptin, sea otter og vinpocetine. Men du kan kun tage dem som anført af en læge.

Normalisering af hjerteaktivitet

Hypertensive patienter, diabetikere, dem, der lider af åreforkalkning og VVD, kan klassificeres som risikokategorier. Derfor bør sådanne mennesker mere end andre overvåge hjertets tilstand og tage normaliserende medikamenter. Det kan være ascorutin, direkte, vitrumcardio eller cardiohealth.

Korrektion af de reologiske egenskaber ved blod

Når du tager piller med en reologisk virkning på blodet, kan du normalisere dens sammensætning, fluiditet, forbedre vaskulær elasticitet og stofskifte i cellerne. Ferramid, ferrocal, ferbitol, ascorbinsyre, leupogen kan være egnet til dette..

Forebyggelse af hjerneødem

I tilfælde af mulig cerebralt ødem tages stærke neurobeskyttelsesmidler og stimulanter for at hjælpe med at opretholde maksimale nerveceller under mikrostroke. Actovegin, decadron, dexon, furosemid og celeston bruges til dette..

Symptomatisk behandling

Når de første symptomer vises eller til profylakse, kan lægemidler med generel virkning bruges, der ikke kun gendanner blodcirkulationen, men også forbedrer hjertefunktionen, beskytter nervesystemet og stimulerer neuroner. Disse er glycin, aspirin, analgin, vinpocetin og andre nootropiske stoffer.

Hjemrehabilitering

Efter en erfaren mikrostroke skal hver patient gennemgå en lille bedring, som består af at følge enkle regler. Dette sker på poliklinikkens område, men oftest derhjemme. Nok til dette:

  • gå på kur
  • tage medicin
  • at lave gymnastik eller simulatorer
  • holde op med at ryge og alkohol
  • engagere sig i lermodellering, udvikle fine motoriske evner
  • undgå stress, stor fysisk anstrengelse
  • slap mere af, gå i den friske luft
  • gå til en massage
  • behandle kroniske sygdomme, patologier og rodårsager til mikrostroke

Rehabilitering finder sted i halvanden måned under opsyn af en læge.

Men det kræver ikke strenge regler og hjælp fra andre læger. Efter bedring er det værd at gennemgå en undersøgelse igen og derefter tage forebyggende foranstaltninger for at undgå et andet angreb.

Funktioner i behandlingen af ​​patologi

På trods af det faktum, at symptomerne og konsekvenserne af et mikrostroke forsvinder et par timer eller dage efter begyndelsen af ​​den akutte fase, er det vigtigt ikke at afvise behandling og indlæggelse. Fordi nervecellerne i hjernen allerede er begyndt at dø, hvilket skader patientens funktionelle egenskaber.

Normalt ledsages et angreb af gentagne anfald i de første to måneder. Men med akut indlæggelse, bestået test og påvisning af et beskadiget område i hjernen, kan du udvikle et rehabiliteringsforløb og genoprette hjernefunktionen.

Behandling kan tage mere end en måned, og det er vigtigt ikke at opgive kurset i midten, ellers kan du støde på demens, psykiske lidelser, lammelse og hukommelsestab.

Hvilke komplikationer er mulige??

Det kan ikke siges, at et mikrostroke fortsætter uden konsekvenser, da patienter ofte støder på mindst minimale problemer.

Normalt er dette delvist tab af syn og hukommelse, lammelse, kramper, parese, følelsesløshed eller tab af sensation, mental lidelse og depression, problemer med motoriske færdigheder og motorisk koordination.

Men et af de mest almindelige problemer og komplikationer er demens, vanskeligheder i tankeprocessen, snuble i tale. Dette gælder især for patienter efter 50 år med gentagen udvikling af mikrostroke..

Men selv migræne og hovedpine kan undgås, hvis du går til hospitalet til tiden og får en undersøgelse..

Rettidig diagnose vil give dig mulighed for at opdage rodårsager, foci af betændelse og gendanne hjerneaktivitet i løbet af uger uden skade på kroppen.