Vigtigste

Migræne

Hvordan man genkender cerebrovaskulær ulykke, og hvad er faren for en sådan patologi

Rygmarven og hjernen er ansvarlige for de vigtigste processer i kroppen, en svigt i deres arbejde medfører udvikling af forskellige sygdomme. Årsagen til mange patologier kan være en krænkelse af cerebral cirkulation. Hvad er årsagerne til denne proces, og hvilke behandlingstiltag skal der tages for at eliminere den? Dette og meget mere vil blive drøftet i denne artikel..

Begrebet blodcirkulation

Den menneskelige hjerne og rygmarv gennemtrænges af mange blodkar, gennem hvilke blodet cirkulerer med en bestemt hastighed og tryk. Det bærer ilt og næringsstoffer, som en person fuldt ud kan udføre mange vitale funktioner.

Krænkelse af hjernens blodcirkulation observeres med utilstrækkelig indtagelse af blod til dens områder. Denne proces er ledsaget af ubehagelige symptomer, utidig behandling fører til alvorlige komplikationer (iltesult osv.).

De vigtigste årsager til sygdommen

Forskere har identificeret de vigtigste risikofaktorer, der fremkalder cerebrovaskulær insufficiens:

  • genetisk arv;
  • medfødte eller erhvervede tynde og sprøde blodkar;
  • vaskulære sygdomme (åreforkalkning osv.);
  • øget blodviskositet;
  • forstyrrelser i hjertets arbejde (defekter, en ændring i dets rytme osv.);
  • højt blodtryk;
  • forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet;
  • diabetes;
  • overvægtig;
  • overdreven misbrug af alkohol og tobak;
  • indtagelse af en bestemt gruppe medicin (hormonelle antikonceptionsmidler eller medikamenter, der ændrer blodets rheologiske egenskaber);
  • nervøs spænding eller stress;
  • øget fysisk aktivitet;
  • varighed af overholdelse af udmattende diæter.

Circulationsforstyrrelser forekommer ligeligt blandt mænd og kvinder. Hos ældre mennesker er denne patologi dog diagnosticeret meget oftere. Dette skyldes udseendet af kroniske sygdomme, der forårsager forstyrrelser i den naturlige blodcirkulation. Vaskulær genese kan provokere:

  • Forbigående forstyrrelser;
  • Komplet eller delvis blokering af blodkar;
  • Vaskulær brud og alvorlig hjerneblødning.

Det er meget vigtigt at genkende en cerebrovaskulær ulykke på et tidligt tidspunkt, dette vil hjælpe med at reducere risikoen for samtidige sygdomme og komplikationer.

Typer af vaskulær oprindelse

Klassificeringen af ​​cerebrovaskulære ulykker kan være baseret på arten af ​​forløbet af patologiske processer. Muligt:

  • Den akutte fase. I dette tilfælde har patienten oftest et slagtilfælde. Det forekommer pludselig, kendetegnet ved et langvarigt forløb og udvikling af negative konsekvenser (nedsat syn, tale osv.);
  • Kronisk cerebrovaskulær ulykke. Oftest vises som et resultat af åreforkalkning eller vedvarende hypertension.

Den vaskulære genese af den akutte hjernetype er opdelt i to hovedgrupper:

  • Iskæmisk slagtilfælde, som er kendetegnet ved dannelse af blodpropper i hjernens kar, som et resultat af, at en tilstrækkelig mængde blod ikke strømmer til den. Der er en akut mangel på ilt og døden af ​​nogle sektioner af neuroner;
  • hæmoragisk slagtilfælde, som er ledsaget af brud på et blodkar og udgangen af ​​en blodprop.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på cerebrovaskulær ulykke afhænger af dens type og fase. I den akutte fase er der: alvorlig og pludselig hovedpine, kvalme og opkast, hurtig vejrtrækning og hjerterytme, problemer med tale og koordination, lammelse af lemmer eller en del af ansigtet, opdelte øjne, let strabismus.

Alvorligt nervøst chok fører ofte til udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde, der manifesterer sig på baggrund af eksisterende åreforkalkning. I dette tilfælde oplever patienten alvorlig hovedpine, nedsat tale og koordination af bevægelser. Alle symptomer vises spontant og øges gradvist..

Et mellemstadium mellem akut og kronisk hjernesvigt er en overgangsfase. I dette tilfælde sker cerebrovaskulær ulykke med en kombination af vedvarende arteriel hypertension og åreforkalkning. Patienten har følgende symptomer:

  • følelsesløshed i halvdelen af ​​kroppen eller ansigtet, men hvor fokuserne af vaskulær oprindelse er koncentreret;
  • "Et angreb på epilepsi", delvis lammelse;
  • svimmelhed;
  • øget lysfølsomhed (øjenes elever reagerer på skarpt lys);
  • bifurkation i øjnene;
  • tab af orientering;
  • delvis hukommelsestab.

Med yderligere progression går sygdommen ind i et kronisk stadie. Der er tre hovedstadier. Første manifestationer af cerebrovaskulær insufficiens, der er kendetegnet ved alvorlig patient træthed, svimmelhed og hovedpine. Ofte lider disse mennesker af hyppige humørsvingninger eller tab af koncentration..

På det næste trin tilføjes støj i hovedet, dårlig koordination af bevægelser, utilstrækkelighed som reaktion på forskellige situationer til ovenstående symptomer. Derudover bliver patienten døsig, mister opmærksomheden, han har en markant nedsat ydelse.

På det sidste trin forekommer forværring af symptomer. En person mister hukommelse og kontrol over sig selv, rysten vises i lemmerne.

Hvis effektiv behandling ikke rettidigt udføres, vil hjernens neuroner begynde at dø, med mangel på ilt, hvilket vil føre til alvorlige komplikationer. Det er umuligt at gendanne disse celler, og en person kan forblive deaktiveret resten af ​​sit liv.

Diagnose af vaskulære lidelser

Når de første tegn vises, skal du straks konsultere en læge, der vil foretage en omfattende diagnose og fastlægge årsagen til denne tilstand. Blandt de vigtigste undersøgelser adskiller:

  • MR-hjerner;
  • ultralydundersøgelse;
  • neurolog konsultation.

Oftest bruges den første metode, den giver dig mulighed for mest pålideligt at etablere stedet for overtrædelse af blodcirkulationen. En mere moderne teknik er magnetisk resonansangiografi.

Det udføres ikke i alle klinikker og kræver specielt udstyr og højt kvalificerede specialister. Ved hjælp af denne type forskning kan du bestemme, hvor godt cerebral cirkulation fungerer og identificere mulige patologier..

I dag er metoden til elektroencefalografi populær. Det udføres med epilepsiangreb, problemer med tale eller hjerneskader. På grund af udsving i elektroniske potentialer kan lægen identificere mulige krænkelser.

Ved hjælp af computertomografi kan du fastlægge formen for vaskulær genesis (erhvervet eller medfødt) samt undersøge detaljeret tilstanden til patientens hjerne.

Diagnosens kompleksitet ligger i fraværet af karakteristiske tegn på sygdommen. Symptomerne ligner meget andre patologier, derfor har læger behov for at gennemføre adskillige undersøgelser samtidig, som gør det muligt at få pålidelige data..

De vigtigste behandlingsmetoder

Efter at have modtaget resultaterne af en omfattende undersøgelse vælges et individuelt behandlingsregime for patienten. Som regel foreskrives han et vist medikamentforløb, der hjælper med at stabilisere blodcirkulationen i hjernen..

Lægemiddelterapi

Ved akut hæmoragisk type cerebrovaskulær ulykke ordineres patienter til medicin til at sænke blodtrykket, stoppe blødningen og reducere hævelse i hjernen. Til dette bruges følgende medicin:

  • Arfonad, Pentamin osv. - hjælpe med at stabilisere trykket;
  • ascorbinsyre, calciumgluconat - øg permeabiliteten af ​​væggene i blodkar, forbedrer funktionen af ​​blodkoagulerbarhed;
  • Caviton, Cinnarzin osv. - forbedre de rheologiske egenskaber ved blod;
  • Lasix - hjælper med at lindre hævelse.

I de fleste tilfælde administreres medikamenter intravenøst ​​eller intramuskulært. Ved øget intrakranielt tryk punkteres patienten.

Hvis der diagnosticeres kronisk cerebrovaskulær insufficiens, anvendes antioxidanter, ventotonics, neuroprotectors og blodcirkulationsforstærkere. Da denne tilstand ofte udvikler sig på baggrund af svær nervøs chok, får patienten ordinerede lette beroligende midler og vitaminkomplekser. Behandlingsforløbet og doseringen vælges individuelt af den behandlende læge.

Hvis cerebrovaskulær ulykke er forårsaget af åreforkalkning, anvendes medicin, der hjælper med at nedbryde kolesterolplaques (Vabarbin, Simartin osv.). Flere vaskulære obstruktioner kan kræve operation.

ethnoscience

Det er muligt at forbedre cerebral cirkulation ved hjælp af folkemedicin. Oftest bruges infusioner eller afkogninger baseret på medicinske planter: ginseng og Schisandra chinensis, hagtorn, kamille, moderwort osv..

Disse midler skal bruges i kombination med hovedbehandlingsregimet, ellers øges risikoen for komplikationer. Inden du bruger traditionel medicin, skal du konsultere din læge.

Korrekt ernæring

En afbalanceret diæt spiller en stor rolle i behandlingen af ​​cirkulationsdysfunktion. Overvægtige mennesker bør undgå fedtholdige, krydret, røget mad. Bedre at spise friske frugter og grøntsager i sæsonen, sunde korn, fisk, skaldyr og magert kød.

Diæternæring hjælper med at undgå udvikling af åreforkalkning og andre sygdomme, der forårsager nedsat blodcirkulation i hjernens kar.

Lægemiddelterapi giver dig mulighed for at stoppe udviklingen af ​​sygdommen, men vender ikke tilbage til patientens mistede evner (restaurering af tale, bevægelser osv.). Derfor er det vigtigt at konsultere en læge rettidig, da jo før ændringerne registreres, jo lettere reagerer de på terapi og har mindre negative konsekvenser for patienten.

Forebyggelsesmetoder

Forebyggelse af cerebrovaskulær ulykke inkluderer en sund livsstil og ernæring, gå i frisk luft, minimere stærk fysisk og følelsesmæssig stress. I nærvær af en genetisk disponering for en sådan sygdom er det nødvendigt regelmæssigt at undersøge en læge.

For at forbedre blodcirkulationen anbefaler læger at besøge saunaer eller bade 1-2 gange om ugen (i mangel af direkte kontraindikationer). Dette vil hjælpe med at åbne de tilstoppede kar og berige hjernen med den nødvendige mængde blod. Derudover anbefales det at regelmæssigt tage komplekser af vitaminer og mineraler, der hjælper med at styrke væggene i blodkar.

Betydningen af ​​mikrosirkulationsforstyrrelser i udviklingen af ​​hypertensiv encephalopati

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet på listen over fagfællebedømte videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Ifølge WHO påvirker arteriel hypertension (AH) 20 til 40% af befolkningen i udviklede lande. AH indtager et af de førende steder i verden i strukturen for sygelighed og dødelighed. Rusland hører til lande med en meget høj forekomst af hypertension: i midten af ​​90'erne af det forrige århundrede var denne indikator 39,9% blandt mænd og 41,1% blandt kvinder [1]. Resultaterne af overvågning af den epidemiologiske situation i hypertension udført under det føderale målprogram "Forebyggelse, diagnose og behandling af hypertension i Rusland" viste, at situationen ikke har ændret sig i løbet af de sidste 10 år: i 2004 var forekomsten af ​​hypertension 36,9% hos mænd og 42% hos kvinder [2]. Derudover viser resultaterne af arbejdet en høj forekomst af hypertension med alderen: efter 60 år når den 60%, og efter 80 år nærmer det sig 80%.

I 95% af tilfældene taler vi om hypertension (essentiel hypertension), mens symptomatisk hypertension kun påvises hos 5% af patienterne, dvs. Væsentlig hypertension er en multifaktoriel forstyrrelse i udviklingen af ​​hvilke genetiske, demografiske og miljømæssige faktorer spiller en rolle. Den komplekse karakter af mekanismer til regulering af blodtryk gør det vanskeligt at identificere et patologisk system, der er af primær betydning i ændringer i blodtryk og skade på målorganer, især hjernen [3].
Betydningen af ​​udviklingen af ​​en tilbøjelighed til at øge blodtrykket blev vist både for eksterne (rygning, alkoholisme, stress osv.) Og interne (for eksempel udvikling af insulinresistens) faktorer (tabel 1).
I betragtning af de eksterne og interne faktorer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​hypertension, er det muligt at bestemme retningen for de forebyggende og terapeutiske effekter på både hypertension og dets komplikationer, som for eksempel hypertensiv encefalopati (HE). Påvirkning af eksterne faktorer er kun mulig, hvis patienten er motiveret til at bekæmpe hypertension. Desværre er patienternes evne og ønske om at ændre deres livsstil for at eliminere de vigtigste eksterne faktorer, der påvirker hypertension, ekstremt lav [4]. Både i Rusland og i verden er antallet af patienter, der kontrollerer blodtrykket, lille: mens i Frankrig, Grækenland, Tyskland, Spanien og USA kontrolleres blodtrykket af 30–35,7% af patienterne, i Canada, Den Tjekkiske Republik, Polen, Indien og Rusland, værdi overstiger ikke 9–16% [5].
Årsagerne til den lave adhæsion af patienter til antihypertensiv behandling er mange:
• dårlig tolerance af antihypertensive stoffer;
• lav disciplin hos patienter;
• høje omkostninger til medicin;
• psykologiske faktorer (uvillighed til at tage medicin for livet);
• manglende bevidsthed om komplikationer ved hypertension og formålet med at tage medicin;
• allerede eksisterende kognitivt underskud - hukommelsestab (glemme at tage medicinen), distraktion (uregelmæssighed i medicin), fald i kritik af ens tilstand;
• antihypertensive lægemidler eliminerer ikke mange neurologiske symptomer (svimmelhed, hovedpine, ustabilitet ved gåture, angst, irritabilitet), der er karakteristisk for hjerneskade ved hypertension.
I dette tilfælde fører systematiske overtrædelser ved at tage antihypertensiv behandling eller endda forlade den til et fald i effektiviteten af ​​behandling og forværring af hypertension og som en konsekvens af udviklingen af ​​dens komplikationer [6].
En af de vigtigste risikofaktorer for hypertension er fedme, som i nogle lande allerede har nået epidemien [7]. Tilstedeværelsen af ​​fedme medfører uundgåeligt en øget risiko for at udvikle insulinresistens og diabetes [8]. I fedme er der en krænkelse af mikrocirkulation, da forskellige biologisk aktive forbindelser, der adiperer væv, påvirker vaskulær funktion og følsomhed over for insulin [9]. Det er vist, at mikrovaskulær dysfunktion påvirker insulinformidlet anvendelse af glukose og perifer vaskulær resistens, hvilket bidrager til udviklingen af ​​henholdsvis insulinresistens og hypertension [10,11].
Mikrovasculaturen inkluderer arterioler, kapillærer og venuler - kar, der normalt reagerer på en stigning i det indre tryk ved indsnævring, hvis diameter har

Liste over medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen

Fra artiklen lærer du om lægemidler til forbedring af hukommelse og cerebral cirkulation, når du har brug for at stimulere blodstrømmen i hjernen, indikationer og kontraindikationer for udnævnelse af lægemidler, bivirkninger.

Hvornår skal blodcirkulationen stimuleres

Ved at opretholde normal blodforsyning til hjernen er dets restaurering den moderne medicins vigtigste opgave. Klarhed i sindet er en garanti for en persons livskvalitet i alle aldre. Læger er godt opmærksomme på de såkaldte overgangsperioder, hvor tilstrækkeligheden af ​​handlinger og trivsel for både unge og ældre patienter afhænger af justeringen af ​​cerebral blodgennemstrømning.

Barndom

Hos babyer er nedsat cerebral cirkulation en konsekvens af fødselsskader. Oftest provoserer denne situation et kraftigt trykfald under kejsersnit. Krænkelse af blodgennemstrømningen er mulig af andre grunde, der er forbundet med iltesult i fosteret under fosterets udvikling. I dette tilfælde korrelerer graden af ​​hypoxi blodcirkulationen i hjernen. Diagnostik af postnatal encephalopati involverer en genopretningsperiode i de første tre år af et barns liv.

Hvis cerebral cirkulation ikke gendannes (delvist eller fuldstændigt), men forbliver nedsat gennem hele livet, forekommer cerebral parese, epilepsi, encephalopati, og der dannes vaskulære cyster. Hver af disse tilstande kræver en individuel tilgang og speciel terapi..

Skolealder

Hos et sundt voksende barn, der ikke har problemer med hjernecirkulation, øges blodstrømbelastningen gradvist: den hormonelle baggrund ændres, arbejdsmængden tilføjes, yderligere undervisning (cirkler, sektioner, skoler) og den fysiske udvikling af babyen selv (vækst af skelet, indre organer) kræver ekstra indsats fra kredsløbssystemet.

Undertiden overlejres erfaringer, der er forbundet med dårlig ydeevne, manglende evne til at mestre alt det materiale, der er foreslået til memorering. Alt dette fører til afbrydelser i blodgennemstrømningen i hjernen hos et barn, der har brug for medicinsk støtte. Hertil kommer den situation, der er forbundet med forberedelse og bestået eksamen, hvilket skaber en overbelastning af cerebral blodstrøm op til præ-slagtilstand og slagtilfælde.

Hvis barnet allerede lider af en cerebrovaskulær lidelse, øges problemet med ernæring og iltforsyning med alderen - medicin er nødvendigt for at forbedre cerebral cirkulation. Valget af medikamenter er lægens beføjelse og foregår individuelt.

Alle medikamenter, der direkte forbedrer metabolske processer i hjernecellerne (nootropics), fungerer kun i patologisk ændrede væv og har ingen indflydelse på raske celler. Nootropics kombineres altid med medicin, der behandler den grundlæggende årsag til hjerneforstyrrelser eller deres konsekvenser..

Voksne

Hos voksne kan cerebrovaskulær ulykke være forbundet med mange grunde: afhængighed af stærk kaffe i store mængder, rygning, misbrug af alkohol, stoffer, energi, tonic drinks. Overdreven træning, mental eller følelsesmæssig stress får hjernen til at mangle ernæring og iltforsyning..

Derudover provoserer en overtrædelse af hjerneblodstrømmen sygdomme: åreforkalkning i arterierne, der foder hjernen, osteochondrose i livmoderhalsryggen, hals- og hovedtumorer, endarteritis, akut cerebral trombose på grund af skader, kirurgiske indgreb, ændringer i blodviskositet på grund af en arvelig disposition eller indtagelse af visse medicin.

Problemer, der fører til udvikling af cerebral blodgennemstrømningsinsufficiens er forskellige, men der er generelle symptomer, der får en voksen til at konsultere en læge:

  • nedsat koordination af bevægelser;
  • nedsat hukommelse;
  • tab af taktil fornemmelse;
  • parese eller lammelse;
  • epilepsi.

Kompleks behandling af den patologiske situation med anvendelse af nootropics, antispasmodics, lipidsænkende, antithrombotiske midler.

I alderdom

Over tid ændres strukturen af ​​den vaskulære væg, endotel-mikrotrauma opstår, og blod bliver viskos. Den sædvanlige stofskifte er brudt. Alt dette fører til udviklingen af ​​åreforkalkning, øger risikoen for slagtilfælde af forskellig genesis. Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at lide af hjernesvulst, inflammatoriske processer, somatiske patologier, der fremkalder en forstyrrelse i blodstrømmen.

Men hovedrollen ved nedsat cerebral cirkulation i ældre og senil alder hører til en ændring i vaskulær patency på baggrund af spastiske reaktioner eller trombose. Med andre ord er de vigtigste medikamenter til forbedring af cerebral cirkulation hos ældre vasodilatorer og blodplader, antikoagulantia.

Klassifikation

Lægemidler til behandling af cerebrovaskulære sygdomme hjælper med at korrigere symptomerne på åreforkalkning, slagtilfælde, traumer, osteochondrose, hypertension, lindre svimmelhed, forbedre hukommelsen, lindre hovedpine.

Du kan også bruge medicin for at fjerne konsekvenserne af patologiske tilstande. Der er (relativt vilkårlige) flere grupper af medicin, der forbedrer blodtilførslen til hjernen:

  • vasodilator eller vasodilator;
  • blodfortyndere
  • nikotinsyre medicin;
  • nootropica;
  • styrkelse af væggen i blodkar;
  • mikrocirkulationskorrigerere;
  • homøopatisk;

Alle bruges som en del af kompleks terapi..

vasodilator

Præparater, der udvider lumenet i blodkar, er en heterogen gruppe, men alle har en fælles ulempe - den vilkårlige handling. Med andre ord påvirker medicin alle karene i den menneskelige krop. På samme tid forbedres ikke kun hjernernæring, men trykket falder også for eksempel, hvilket forværrer cerebral blodgennemstrømning.

Denne situation er især følsom for ældre, da karene er påvirket af åreforkalkning, diagnostiseres ofte ortostatisk hypotension, det vil sige, der oprettes betingelser for udvikling af et slagtilfælde.

Kategorien af ​​vasodilator vasodilator medikamenter inkluderer:

  • antispasmolytika;
  • calciumantagonister;
  • alfa-blokkere;
  • kombinerede midler.

antispasmolytika

For at forbedre cerebral cirkulation bruges medikamenter af forskellige farmakologiske former (tabletter, injektioner, dråber), som er i stand til at slappe af glatte muskler i væggene i blodkar, lindre spasmer og udvide lumen..

Medicin er milde og relativt sikre. Ulempen er deres inertitet over for kapillærer påvirket af åreforkalkning. Derudover distribuerer medicin blodgennemstrømningen til fordel for områder med uændrede blodkar, der berøver de berørte organer og væv. Sådanne lægemidler anvendes praktisk talt ikke hos ældre patienter, den mest berømte No-Shpa er 220 rubler..

Ud over dette lægemiddel skal du bruge:

Narkotika navnOmkostninger i rubler
Drotaverinumhalvtreds
Valemidine123
Buscopan310
Neobutin209
Novigan121
papaverin9
Spazmalgon117
Halidor545
Tempalgin97
Spazmonet75
Doverin147
Spazoverine120
Novinet109

Calciumantagonister

Foreskrevne medikamenter fra en gruppe calciumantagonister i nederlag af cerebrale kar med højt blodtryk. Essensen af ​​lægemidlets virkning er at forbedre cerebral cirkulation ved at blokere transporten af ​​calciumioner til angio- og cardiomyocytter, som forhindrer indsnævring af kapillærer på baggrund af en naturlig fysiologisk proces, normaliserer mikrocirkulation.

Ved at blokere calciumkanaler udvides cerebrale kar uden at skade resten af ​​blodcirkulationen. Det mest populære lægemiddel er Cinnarizine (30 rubler).

Listen over medicin fra gruppen inkluderer:

Narkotika navnOmkostninger i rubler
Amlodipin39
Kordafen64
Norvask265
Arifon320
Cordaflex70
Logimax842
Nimotop1500
Plendil700
Nifecard156
Stugeron150
Vinpocetinehalvtreds
Cordipin retard71
Corinfar54
Nifedipinetredive
Phenygidine24
Fezam259
Hummer126

Alfablokkere

Piller til forbedring af cerebral cirkulation fra gruppen af ​​alfablokkere har en funktion - lægemidler er i stand til at afbalancere metaboliske processer på baggrund af forbedret cerebral blodgennemstrømning og korrektion af blodviskositet. De ordineres til cerebral hypoxia, vaskulær demens, metaboliske sygdomme i neuroner, åreforkalkning, højt blodtryk. Med andre ord, dette er medicin, der vælges for ældre patienter. Den mest berømte - Sermion (450 rubler).

Derudover inkluderer kategorien af ​​medicin:

Narkotika navnOmkostninger i rubler
Kardura510
Doxazosin135
Artesin177
Setegis1273
Kornam253
Omnik556
Tulosin513
Sonisin390
yohimbine455
Pyroxan1 305

Kombinerede vasodilatoriske medikamenter

For at forbedre blodcirkulationen i hjernen bruges medikamenter, der kombinerer virkningen på blodkar og metabolismen i alle tidligere grupper. Det mest populære lægemiddel til indenlandsk produktion - Vazobral (976 rubler).

Derudover inkluderer gruppen:

Narkotika navnOmkostninger i rubler
Instenon200
Picanoyl3 858
Picamilon73
Amilonosar84
PikogaM70
NUCLEO CMF Forte1752
Mexidol388
IBRANSA (Palbotsiklib)226.409
Cavinton250
nicergolin350
Celtican1 255
Mexiprim983
Tenothen646
Cytoflavin2 984
Neurotropin-Mexibel3020

Blodviskositetsmedicin

De medikamenter, der forbedrer blodtilførslen til hjernen, inkluderer medikamenter, der forhindrer blodpropper, forstyrrer bindingen af ​​blodlegemer, hvorved mikrosirkulation forbedres, kapillær permeabilitet.

Sådanne lægemidler demonstrerer egenskaber ved angioprotektorer, minimerer vaskulær skrøbelighed og korrigerer metabolske processer i arterievæggen. Nogle medikamenter i gruppen fungerer næsten øjeblikkeligt og bruges til at lindre nødsituationer, andre er ordineret til liv, påvirker koagulationsprocessen forsigtigt. Imidlertid har eventuelle antikoagulantia eller antiplatelet midler brug for regelmæssig laboratorieovervågning af blodkoagulation. Den mest berømte er Aspirin Cardio (125 rubler).

Dette kan også omfatte:

Narkotika navnOmkostninger i rubler
Blomsterkrukke379
Doxy hem249
pentoxifyllin34
trental162
Chimes550
Cardiomagnyl105
Trombo-ACC49
streptokinase1 307
urokinase14.490
Trombital93
heparin81
Warfarin83
Clexane561
dipyridamol291
Fraxiparin2299

Nikotinsyrepræparater

Lægemidler baseret på nikotinsyre, der forbedrer cerebral cirkulation, kan skelnes i en separat gruppe. Medicin for nikotinsyre påvirker ikke de vigtigste arterier og vener, men udvider kapillærens lumen, hvilket styrker væggene i blodkar. Parallelt normaliserer PP-tabletter kolesterolmetabolismen, hvilket reducerer risikoen for at udvikle åreforkalkning.

Gruppemedikamenter udviser svage egenskaber hos en ikke-samlet med en høj risiko for blødning, derfor ordineres de med stor omhu under kontrol af blodkoagulationsindikatorer. Den mest populære er selve nikotinsyren i form af vitamin PP, B3 eller Niacin (29 rubler).

Derudover inkluderer listen:

Narkotika navnOmkostninger i rubler
Enduracinatten
Acipimox (Olbetam)350
Niacinamid (Nicotinamid)580
Nicotinsyre Bufus eller hætteglas68

nootropica

Nootropics er en gruppe medikamenter, hvor den nye generation af medikamenter skabes mest intensivt, hvilket effektivt forbedrer cerebral cirkulation på grund af genoprettelse af blodgennemstrømningen efter hypoxi som et resultat af slagtilfælde, skader, svage encephalopatier af forskellig oprindelse. Lægemidler påvirker ikke selve blodgennemstrømningen, men de stimulerer metabolismen i det berørte væv. Parallelt udviser mange lægemidler en beroligende virkning. Cerebrolysin er mest efterspurgt (996 rubler).

Denne gruppe inkluderer:

Narkotika navnOmkostninger i rubler
Pyridoxin (vitamin B6)28
Encephabol859
Phenibut43
Pantogam353
Picamilon85
Glycinetredive
Glutaminsyre788
Cholin-alfoscerat161
Piracetam25

Præparater til styrkelse af vaskulær væg

Medicin, der forbedrer cerebral cirkulation, inkluderer flavonoider - biologisk aktive stoffer fra planter, der kan kontrollere vaskulær tone, og samtidig styrke væggene i arterierne. Det mest berømte stof af den nyeste generation er Ginkoum (250 rubler).

I denne kategori kan statiner - Rosuvastatin og metaboliske stoffer - Mildronate tilskrives. En separat undergruppe er vitamin C, E, gruppe B og multivitamin-komplekser - for eksempel Vitrum (399 rubler).

Narkotika navnOmkostninger i rubler
Tanakan650
Bilobil300
Memoplant550
Ginkgo biloba383

Korrektionsmidler til mikrocirkulation

Lægemidler, der forbedrer cerebral cirkulation ved at korrigere regional blodgennemstrømning, hjælper med at lindre mange af de negative symptomer, der er forbundet med at blokere mikrocirkulation. Med andre ord er det primære formål med sådanne lægemidler behandlingen af ​​encephalopati af forskellige oprindelser, lindring af ataksi, svimmelhed, migræne. Betaserk anerkendt som den mest effektive - 650 rubler.

Andre repræsentanter for gruppen:

Narkotika navnOmkostninger i rubler
Betaver250
Vestibo280
Tagista100
betahistin100

Medicin efter et slagtilfælde

Lægemidler til forbedring af cerebral blodcirkulation under udviklingen af ​​slagtilfælde og i rehabiliteringen efter slagtilfælde spiller en afgørende rolle. Ved hjælp af sådanne lægemidler er det ikke kun muligt at redde patientens liv, men også garantere den hurtigste gendannelse af motor, talefunktioner, hukommelse, sædvanlig livskvalitet.

Hvis slagtilfælde har udviklet sig som et resultat af tromboembolisme, prioriteres antithrombotiske lægemidler baseret på heparin med lav molekylvægt. Brug Clexane eller Fraxiparin (Streptokinase eller Urokinase bruges praktisk talt ikke i dag på grund af den høje risiko for blødning).

I de første timer ordineres Aspirin og med dets intolerance - Ticlopidine, Clopidogrel, Dipyridamole. Efter 3-4 uger er indirekte antikoagulantia forbundet: Warfarin, Sinkumar. For at opretholde det ønskede volumen cirkulerende blod administreres Reopoliglukin til patienten. Tryk overvåges konstant, pulsometri udføres. Om nødvendigt korrigeres puls og tryk, i rehabiliteringsperioden er nootropics forbundet til at normalisere cerebral blodgennemstrømning.

Hæmoragisk slagtilfælde med brud på cerebralt kar indebærer en anden taktik for patienthåndtering - en operation med gendannelse af det totale volumen cirkulerende blod og timebaseret overvågning af blodtrykket.

Præparater til cervikal osteochondrose

Krænkelse af patency på halsen kar på grund af osteochondrosis er en af ​​de mest almindelige årsager til udviklingen af ​​encefalopati, slagtilfælde, hjernehypoxia. Vasodilator-medikamenter, der garanterer normal iltlevering og forbedrer regional blodgennemstrømning, løser problemet. Brug piller til at forbedre cerebral cirkulation, injektioner.

Blandt tabletpræparaterne er nootropics og myotropes effektive. Medikamenterne tynder blodet, forbedrer mikrosirkulationen, stimulerer vævsregenerering, øger nerveledelsen og toner de vaskulære vægge. Der er en restaurering af det centrale nervesystem, hjerneaktivitet.

Nootropics gendanner vaskulær elasticitet uden at påvirke myocardium; de mest populære er: Vinpocetine, Fezam, Phenotropil. Myotropik slapper af væggene i blodkar, udvider lumen i blodbanen, reducerer trykket. Et eksempel er Apressin, Verapamil.

Injicerbare medikamenter til forbedring af cerebral cirkulation ved osteochondrose kan hurtigt fjerne de negative symptomer for at forhindre risikoen for andre sygdomme. Brug Eufillin, Actovegin, Nicotinic acid.

Medicin til ældre

De valgte lægemidler til patienter over 70 år med cerebrovaskulær ulykke er nootropiske medikamenter, der kan stimulere mætning af celler med ilt, blod, hvilket øger glukoseoptagelsen. Sukker er ansvarlig for opmærksomhed, hukommelse og arbejdsevne..

Nootropics hjælper med at bevare koncentrationen og hukommelsen, men ulempen ved medikamenter er hurtig afhængighed, behovet for konstant at øge dosis. For at forhindre mulige komplikationer ved en overdosis af nootropics anbefales samtidig vitaminer og metaboliske stoffer (Glycine, Piracetam, Tanakan)..

Liste over narkotika fra nye generationer

Lægemidler til at normalisere cerebral blodstrøm fra en ny generation oprettes i forskellige grupper, men følgende værktøjer er mest effektive i det komplekse terapisystem:

Narkotika navnOmkostninger i rubler
Cerebrolysin996
Sermion450
Instenon200
Cerepro722
Norvask265
Kardura510
Cardiomagnyl105
Tenothen646
Betaserk650

Kontraindikationer

Et stort antal lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper til behandling af cerebrovaskulære lidelser antyder individuelle kontraindikationer for hvert lægemiddel. Men der er generelle, det vil sige absolutte restriktive rammer til at tage medicin:

  • individuel intolerance over for individuelle komponenter;
  • hypotension;
  • stenose af hjerteklapper;
  • akutte tilstande (for eksempel kardiogene chok);
  • ustabil angina pectoris;
  • blodsygdomme;
  • hjerne tumorer;
  • funktionel svigt i leveren, nyrerne;
  • CHF;
  • arytmier af ukendt oprindelse;
  • kardiomyopati;
  • graviditet, amning;
  • alder til 18.

Bivirkninger

Forekomsten af ​​bivirkninger var korreleret med WHO-data. I dag er der reaktioner fra næsten alle vitale systemer i den menneskelige krop:

  • fra siden af ​​hjertet og blodkar: arytmi, takykardi, føddernes pastiness, rødmen i ansigtet, blodtryksfald, åndenød, besvimelse, vaskulitis, ortostatisk, kardialgi, iskæmi, op til AMI;
  • fra muskler og muskuloskeletalsystem: arthralgia, kramper, myalgia, rygsmerter, arthrosis, myasthenia gravis;
  • fra nervesystemet: cephalgi, svimmelhed, besvimelse, kronisk træthed, træthed, lidelse, døsighed, paræstesi, rysten, søvnløshed, humørsvingninger, angst, depression, tinnitus, migræne, ataksi, hukommelsestap;
  • fra fordøjelsessystemet: mavesmerter, dyspepsi, kvalme, flatulens, forstoppelse, tørre slimhinder, tørst, gingival hyperplasi, gastritis, pancreatitis, gulsot;
  • fra blodsystemet: trombocytopeni, leukopeni, thrombocytopenisk purpura;
  • på luftvejens side - dyspnø, rhinitis, rhinorrhea, næseblod, hoste;
  • på det visuelle apparats side: diplopi, nedsat indkvartering, konjunktivitis, tab af synsskarphed;
  • fra kønsorganet: dysuri, hyppig og smertefuld vandladning, nocturia, polyuria, gynecomastia, nedsat styrke;
  • på huden: dermatitis, kløe i huden, urticaria, erythema multiforme, angioødem, alopecia, xeroderma, hyperhidrosis, hyperpigmentering;
  • fra siden af ​​stofskiftet: vægtfluktuationer, hyperglykæmi.

Sjældent - kulderystelser, flyvesmerter, parosmi (pervers lugtesans).

Mikrocirkulationsforstyrrelser forårsaget af ændringer i blodets rheologiske egenskaber

En ændring i blodets fluiditet (viskositetsegenskaber) er en af ​​de vigtigste årsager til forstyrrelser i mikrosirkulationen og derfor tilstrækkelig blodforsyning til hjernevævet. Sådanne ændringer i blodet påvirker først og fremmest dets strøm gennem mikrovaskulaturen, især langs kapillærerne, hvilket hjælper med at bremse blodstrømmen i dem op til et fuldstændigt stop. Faktorer, der forårsager krænkelser af de reologiske egenskaber og følgelig blodgennemstrømning i mikrofartøjer er:

1. Forbedret intravaskulær aggregering af erythrocytter, som selv hvis trykgradienten opretholdes i hele mikrofartøjene får dem til at bremse blodgennemstrømningen i varierende grad, indtil den stopper helt.

2. Krænkelse af deformerbarhed af røde blodlegemer, der hovedsageligt afhænger af ændringer i de mekaniske egenskaber (duktilitet) af deres ydre membraner, er af stor betydning for blodgennemstrømningen gennem hjernens kapillærer. Diameteren på kapillærens lumen er mindre end diameteren på røde blodlegemer, og med normal blodstrøm gennem kapillærerne bevæger røde blodlegemer sig kun i dem i en stærkt deformeret (langstrakt) tilstand. Deformerbarhed af røde blodlegemer kan forringes af forskellige patogene påvirkninger, hvilket skaber en betydelig hindring for den normale strøm af blod gennem kapillærerne i hjernen og forstyrrer blodgennemstrømningen.

3. Koncentrationen af ​​røde blodlegemer i blodet (lokal hæmatokrit), som også kan påvirke strømmen af ​​blod gennem mikrofartøjer. Imidlertid er denne virkning tilsyneladende mindre udtalt her end med en undersøgelse, der anvender viskometre af blod frigivet fra blodkar. I kroppen er koncentrationen af ​​røde blodlegemer i blodet

kan påvirke dens fluiditet indirekte i mikrofartøjer, da en stigning i antallet af røde blodlegemer bidrager til dannelsen af ​​deres aggregater.

4. Strukturen af ​​blodstrømmen (orientering og bane for røde blodlegemer i det vaskulære lumen osv.), Som er en vigtig faktor, der bestemmer den normale blodgennemstrømning i mikrofartøjer (især i små arterielle grene med en diameter på mindre end 100 mikron). Med en primær afmatning i blodgennemstrømningen (for eksempel med iskæmi) ændres blodstrømmens struktur på en sådan måde, at dens fluiditet falder, hvilket bidrager til en endnu større afmatning i blodgennemstrømningen gennem mikrovaskulaturen og forårsager en krænkelse af blodforsyningen til væv.

De beskrevne ændringer i blodets rheologiske egenskaber (fig. 9-10) kan forekomme i hele kredsløbet, hvilket forstyrrer mikrosirkulationen i kroppen som helhed. De kan dog også forekomme lokalt, for eksempel kun i blodkarrene i hjernen (i hele hjernen eller i dens individuelle dele), hvorved mikrosirkulationen forstyrres og de omgivende neurale elementers funktion i dem.

Fig. 9-10. Faktorer, der bestemmer de mikro-reologiske egenskaber ved blod i kapillærerne og tilstødende små arterier og vener

Arteriel hyperæmi i hjernen

Ændringer i blodgennemstrømning såsom arteriel hyperæmi (se afsnit 9.1) forekommer i hjernen med en skarp ekspansion af grenarteriernes grene. Denne vasodilatation forekommer normalt, når der er utilstrækkelig blodforsyning til hjernevævet, for eksempel med en stigning i metabolisk hastighed (især i tilfælde af krampeaktivitet, især i epileptiske foci), hvilket er en analog til funktionel hyperæmi i andre organer. Udvidelsen af ​​pialarterierne kan også ske med et kraftigt fald i det samlede blodtryk, med blokering af store grene af cerebrale arterier og bliver endnu mere udtalt i processen med at gendanne blodgennemstrømningen i hjernevævet efter iskæmi, når postiskemisk (eller reaktiv) hyperæmi udvikler sig.

Arteriel hyperæmi i hjernen, ledsaget af en stigning i blodvolumen i dens kar (især hvis hyperæmi har udviklet sig i en betydelig del af hjernen), kan føre til øget intrakranielt tryk. I denne henseende kommer der en kompenserende indsnævring af systemet i hovedarterierne - en manifestation af reguleringen af ​​konstantiteten af ​​blodvolumenet inden i kraniet.

Med arteriel hyperæmi kan intensiteten af ​​blodgennemstrømning i hjernens vaskulære system langt overstige det metabolske behov for dets vævselementer, hvilket især er udtalt efter alvorlig iskæmi eller hjerneskade, når dets neurale elementer ødelægges og deres metabolisme mindskes. I disse tilfælde absorberes det ilt, som blodet bringer, ikke af hjernevævet, og derfor strømmer arterialiseret (rødt) blod i blodårene. Dette fænomen er længe blevet bemærket af neurokirurger, og kaldte det overdreven hjerneperfusion med et typisk tegn - rødt venøst ​​blod Dette er en indikator på en alvorlig og endda irreversibel tilstand af hjernen, som ofte ender i patientens død.

Cerebralt ødem

Udviklingen af ​​cerebralt ødem er tæt forbundet med kredsløbssygdomme (fig. 9-11). På den ene side kan cirkulationsændringer i hjernen være direkte årsager til ødemer. Dette sker med en kraftig stigning i blod

Fig. 9-11. Patogen og kompenserende rolle af cirkulationsfaktorer i udviklingen af ​​hjerneødem.

tryk i cerebrale kar på grund af en markant stigning i det samlede blodtryk (ødemer kaldes hypertensiv). Cerebral iskæmi kan også være årsagen til ødemer kaldet iskæmisk. Sådan ødem udvikler sig på grund af det faktum, at strukturelle elementer i hjernevævet beskadiges under iskæmi, hvor forbedret katabolisme begynder (især nedbrydningen af ​​store proteinmolekyler) og et stort antal osmotisk aktive fragmenter af vævsmakromolekyler vises. Stigningen i osmotisk tryk i hjernevævet fører igen til en øget overgang af vand med elektrolytter opløst i det fra blodkarene til de intercellulære rum, og fra dem ind i vævselementerne i hjernen, der svulmer kraftigt.

På den anden side kan ændringer i mikrosirkulation i hjernen i høj grad påvirke udviklingen af ​​ødemer i enhver etiologi. Den afgørende rolle spilles af ændringer i blodtryksniveauet i hjernens mikrovasculatur, som i vid udstrækning bestemmer graden af ​​filtrering af vand med elektrolytter fra blodet ind i vævrummet i hjernen. Derfor bidrager forekomsten af ​​arteriel hyperæmi eller venøs stagnation af blod i hjernen til udviklingen af ​​ødemer, for eksempel efter en traumatisk hjerneskade. Tilstanden for blod-hjerne-barrieren er også af stor betydning, da overgangen til vævrummet fra blodet af ikke kun osmotisk aktive partikler, men også andre komponenter i blodplasmaet, såsom fedtsyrer osv., Som igen afhænger af det, afhænger af det. beskadiger hjernevævet og bidrager til ophobning af overskydende vand i det.

De osmotisk aktive stoffer, der bruges til behandling af ødemer, der øger blodets osmolaritet, er ofte ineffektive med hensyn til at forhindre hjerneødem. Ved at cirkulere i blodet fremmer de resorption af vand hovedsageligt fra intakt hjernevæv. Hvad angår de dele af hjernen, hvor ødemer allerede har udviklet sig, forekommer deres dehydrering ofte ikke på grund af det faktum, at der for det første i det beskadigede væv er betingelser, der kan bevirke væskeretention (høj osmolaritet, hævelse af celleelementer). For det andet, på grund af en krænkelse af blod-hjerne-barrieren, passerer et osmotisk aktivt stof, der indføres i blodet til terapeutiske formål, i selve hjernevævet og bidrager yderligere til-

holder vand der, dvs. forårsager øget hjerneødem i stedet for at svække det.

Hjerneblødning

Blod hældes ud af karene i hjernevævet under to forhold (fig. 9-12). Oftest forekommer dette, når væggene i de cerebrale arterier går i stykker, som normalt forekommer med en markant stigning i det intravaskulære tryk (i tilfælde af en kraftig stigning i det samlede blodtryk og utilstrækkelig kompensation ved indsnævring af de tilsvarende cerebrale arterier). Sådanne hjerneblødninger forekommer som regel under hypertensive kriser, når det samlede blodtryk pludselig stiger, og kompensationsmekanismerne i hjernens arteriesystem ikke fungerer. En anden faktor, der bidrager til hjerneblødning under disse betingelser, er betydelige ændringer i strukturen af ​​væggene i blodkar, der ikke kan modstå trækstyrken for højt blodtryk (for eksempel i området af arterielle aneurismer).

Da blodtrykket i hjernerens arterier markant overstiger niveauet for det intrakraniale tryk, stiger sådanne blødninger i hjernen i en hermetisk lukket kranium

Fig. 9-12 Årsager og konsekvenser af hjerneblødninger

tryk, og hjernestrukturen omkring blødningen deformeres. Derudover skader blod, der hældes i hjernevævet, dens strukturelle elementer med de giftige kemiske ingredienser, der er indeholdt i det. I sidste ende udvikler cerebralt ødem. Da alt dette undertiden opstår pludselig og ledsages af en alvorlig tilstand hos patienten med tab af bevidsthed osv., Kaldes sådanne blødninger i hjernen slagtilfælde (apoplexy-slagtilfælde).

En anden type blødning i hjernevævet er muligt - uden en morfologisk påviselig brud på væggene i cerebrale kar. Sådanne blødninger forekommer fra mikrofartøjer med betydelig skade på blod-hjerne-barrieren, når ikke kun komponenterne i blodplasmaet, men også dens formede elementer begynder at passere ind i hjernevævet. I modsætning til et slagtilfælde udvikler denne proces sig relativt langsomt, men ledsages også af skader på de strukturelle elementer i hjernevævet og udviklingen af ​​hjerneødem..

Prognosen for patientens tilstand afhænger i vid udstrækning af, hvor omfattende blødning og konsekvenserne af den er i form af ødemer og skader på de strukturelle elementer i hjernen såvel som lokaliseringen af ​​blødning i hjernen. Hvis skade på hjernevævet er irreversibelt, er det eneste håb for lægen og patienten fortsat kompensationen af ​​hjernefunktioner på grund af dens intakte dele.

KAPITEL 10 INFLAMMATION

Betændelse (inflammatio, fra latin in-flammare - antændelse) dannet under udviklingen af ​​kroppens reaktion på lokal skade, kendetegnet ved ændringer, mikrosirkulationsforstyrrelser (med udstråling og emigration) og spredning rettet mod lokalisering, ødelæggelse og fjernelse af det skadelige middel, såvel som at gendanne (eller udskifte) beskadiget væv.

Ændring, mikrocirkulationsforstyrrelser (med udstråling og udvandring) og spredning er de vigtigste komponenter eller indre tegn på betændelse. Derudover er fokus på betændelse kendetegnet ved fem ydre (lokale) manifestationer: rødme (rubor), hævelse (tumor), feber eller feber (calor), ømhed eller smerte (dolor), nedsat funktionio laesa funktion) (fig. 10- 1). Disse tegn er især veldefinerede, når betændelsesfokus er på det ydre integument..

Betændelse kan manifestere sig ikke kun lokalt, men også ved almindelige tegn, hvis sværhedsgrad afhænger af intensiteten og forekomsten af ​​processen.

Almindelige manifestationer af betændelse inkluderer feber, hæmatopoietiske vævsreaktioner med udvikling af leukocytose, øget erytrocytsedimentationshastighed, accelereret stofskifte, ændret immunologisk reaktivitet, rusfænomener.

Betændelse er en af ​​de mest almindelige typiske patologiske processer. Samtidig er det en vigtig beskyttende og tilpasningsreaktion, der har udviklet sig som en måde at bevare hele organismen på bekostning af skade på sin del. Giv hjælp ved hjælp af betændelse-

Fig. 10-1. De gamle fundament for læren om betændelse (ifølge Willoughby og Spectre). Varme, rødme, hævelse og smerter fører til nedsat funktion

lokalisering og eliminering af det inflammatoriske middel og (eller) væv beskadiget under dets påvirkning.

GRUNDLÆGGENDE INFLAMMATIONsteorier

Som den patologiske proces, der ligger til grund for de fleste menneskelige sygdomme, er betændelse et centralt problem med patologien gennem hele sygdommens doktrin. Dannelsen af ​​ideer om betændelsens art har længe været tæt forbundet med udviklingen af ​​synspunkter om sygdommens art.

I de tidlige stadier af studiet af betændelse dominerede teorierne fra R. Virchow (1858) og Yu. Kongheim (1885). I henhold til den cellulære (tiltrækning, ernæringsmæssige) teori om R. Virkhov består inflammation i at forstyrre de centrale elementers vitale funktioner som reaktion på irritation, udviklingen af ​​dystrofiske ændringer, der består i udseendet af proteinkorn og klumper i cellerne og tiltrækning (tiltrækning) af næringsstof (næringsstof) fra den flydende del blod, udseendet på grund af denne uklare hævelse af cytoplasma karakteristisk for betændelse.

Fig. 10-2. I.I. Mechnikov (1845-1916). 1908 Nobelpris-vinder.

I henhold til den vaskulære teori er Yu. Congeym-betændelse kendetegnet ved kredsløbssygdomme, der fører til udstråling og emigration og forårsager efterfølgende cellulære (dystrofiske) ændringer. Det blev imidlertid efterfølgende konstateret, at betændelse er kendetegnet ved den samtidige udvikling og tæt sammenkobling af vaskulære og vævsfænomener. Y. Kongheim for første gang beskrevet detaljeret hele sæt ændringer i vaskulær tone og blodgennemstrømning med ekssudation og emigration.

Et særligt stort bidrag til undersøgelsen af ​​betændelse blev ydet af I.I. Mechnikov (1892) (fig. 10-2). Han lagde grundlaget for en sammenlignende patologi med betændelse, teorien om cellulær og humoral immunitet, doktrinen om fagocytose og formulerede en biologisk (fagocytisk) teori om betændelse. Ifølge hende er det vigtigste og centrale element i den inflammatoriske proces absorption af fagocytter af fremmede partikler, herunder bakterier.

Efter analyse af den inflammatoriske respons i forskellige dyrearter, der står i forskellige stadier af evolutionær udvikling, II. Mechnikov viste sin komplikation i fylogenese. I de tidlige stadier af fylogenese (i de enkleste enhedsceller) udføres beskyttelse mod fremmed materiale ved fagocytose. På samme tid forekommer nogle ændringer også i de enkleste organismer. I multicellulære organismer, der ikke har et vaskulært system, manifesteres betændelse ved akkumulering omkring stedet for skade på fagocytiske amoeboidceller (amoebocytter). Hos højere hvirvelløse dyr udtrykkes betændelse ved akkumulering på stedet for skade på blodlegemer - lymfohematocytter. På trods af tilstedeværelsen af ​​et kredsløbssystem (åben type) forekommer vaskulære reaktioner, der er karakteristiske for hvirveldyr, ikke. Samtidig påvises spredningsfenomener på dette stadie af evolutionær udvikling. Hos hvirveldyr og mennesker er den inflammatoriske reaktion markant kompliceret på grund af vaskulære hændelser med udstråling og emigration, deltagelse af nervesystemet.

Resultaterne af sammenlignende patologiske undersøgelser, der indikerer involvering af stadig mere kompleks beskyttende og

adaptive fænomener efterhånden som den inflammatoriske proces udvikler sig, tilladt I.I. For Mechnikov viser betydningen af ​​betændelse som en beskyttende og adaptiv reaktion af hele organismen. I.I. Mechnikov etablerede først et forhold mellem betændelse og immunitet, i hvilke mekanismer fagocytose også spiller en betydelig rolle.

I første halvdel af dette århundrede begyndte doktrinen på betændelse at udvikle sig i forbindelse med fremkomsten af ​​biofysiske og biokemiske metoder. Resultaterne af omfattende fysisk-kemiske undersøgelser af det inflammatoriske fokus gjorde det muligt for G. Shade (1923) at fremsætte en fysisk-kemisk eller molekylær patologisk hypotese om betændelse, ifølge hvilken den lokale metaboliske lidelse, der førte til udvikling af acidose og en stigning i osmotisk tryk i vævet, er den førende inden for patogenesen i denne proces., der på sin side ligger i hjertet af cirkulationsforstyrrelser og cellulære fænomener i betændelse. Imidlertid blev det snart vist, at de fysisk-kemiske ændringer, der er karakteristiske for betændelsesfokus, detekteres under en allerede udviklet inflammatorisk reaktion, og at de derfor ikke kan være triggermekanismen for vaskulære og cellulære fænomener (D.E. Alpern, 1927). I nogle typer inflammation (for eksempel allergisk) udvikles acidose ikke eller udtrykkes svagt (A.D. Ado, 1935).

Baseret på resultaterne af omfattende patokemiske undersøgelser kom V. Menkin (1938) til konklusionen om den førende rolle som biokemiske skift i patogenesen af ​​betændelse. Han identificerede et antal inflammationsspecifikke stoffer, der medierede forskellige inflammatoriske fænomener, såsom nekrosin, exudin, leukotoxin, pyrexin og andre. Som det er blevet konstateret siden da, har fysiologisk aktive stoffer - inflammatoriske mediatorer faktisk spillet en sådan rolle, hvoraf mange i øjeblikket er identificeret og tilstrækkeligt studeret. Det ville imidlertid være forkert at reducere hele patogenesen af ​​betændelse kun til de forskellige virkninger af individuelle mæglere.

Siden begyndelsen af ​​dette århundrede, hvor nervesystemets involvering i patogenesen af ​​inflammation er blevet opstået, er der opstået hypoteser, der giver nervøs faktor - refleksmekanismer, en nedsat trofisk funktion af nervesystemet en primær rolle. I henhold til vasomotorisk (neurovaskulær) teori fra G. Ricker (1924) er den primære forstyrrelse i starten af ​​inflammation en forstyrrelse i vasomotoriske nerver. Afhængig af graden

deres irritation og følgelig den udviklende vaskulære reaktion, er der en sådan sammenhæng mellem væv og blod, der fører til forekomsten af ​​inflammatorisk hyperæmi og stase og bestemmer følgelig intensiteten og arten af ​​metaboliske lidelser. Imidlertid kan helheden af ​​inflammatoriske fænomener ikke kun forklares ved reaktionen fra mikrovasculaturens kar.

D.E. Alpern (1959) var særlig opmærksom på spørgsmålet om enhed af lokalt og generelt i betændelse, organismens reaktivitet i udviklingen af ​​denne proces. Han understregede essensen af ​​betændelse som en generel reaktion fra kroppen på virkningen af ​​et skadeligt middel. Han berettigede neuro-refleks-skemaet med betændelsespatogenese, hvorefter forskellige vaskulære vævsreaktioner reguleres af de nervøse og humorale (hovedsageligt hypofyse-binyre) systemer..

ETIOLOGI FOR INFLAMMATION

Årsagen til betændelse er enhver faktor, der kan forårsage vævsskade - phlogogen (fra lat. Phlogosis - inflammation; et synonym for inflammatio). Der er eksterne og interne phlogogener. Betændelse forårsaget af eksogene stoffer er mere almindelig. Eksterne phlogogener i deres natur kan være biologiske (oftest smitsomme - bakterier, rickettsia, vira, svampe, dyreparasitter), fysiske (mekaniske, termiske, strålingsenergi), kemiske (syrer, alkalier, kemiske krigsføringsmidler, terpentin, crotonic og sennep olier osv.). De mest almindelige interne årsager til betændelse er fokus på vævsnekrose, hæmatom, dannede sten, saltaflejring, immunkomplekser osv..

Da den mest almindelige årsag til betændelse er infektionsmidler, er den opdelt efter etiologi i infektiøse (septiske) og ikke-infektiøse (aseptiske).

Sidst ændret på denne side: 2016-04-20; Tilsidesættelse af ophavsret