Vigtigste

Encephalitis

Microstroke

Et mikrostroke er en nekrose af hjerneceller, der opstår som et resultat af en blodpropp eller en kraftig indsnævring af et kar. Sygdommen forveksles ofte med et kortvarigt iskæmisk angreb, der opstår, når ernæring af hjernen forringes. I modsætning til et iskæmisk angreb fører et mikrostrøm til konsekvenser, der ofte er irreversible.

Microstroke kan ikke fortolkes som et lille slag. Dette koncept indebærer udvikling af en kortvarig forstyrrelse i cerebral cirkulation, hvor cerebrale og neurologiske symptomer også forekommer, men som kan forsvinde alene eller efter behandling inden for en dag. Efter restaurering af en normal tilstand forsvinder neurologiske symptomer.

Selvom selve mikrobremsen har en positiv prognose, er konsekvenserne af denne sygdom farlige. Selv en enkelt udvikling af en kortvarig forstyrrelse i blodstrømmen i hjernen kan indikere den mulige udvikling af et mere alvorligt problem. Så ifølge statistik har 40% af patienterne efter et mikrostroke et iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde.

Hvad er det?

Begrebet "mikrostroke" fortolkes stadig på forskellige måder. Nogle mener, at dette er dødsfaldet til et mikroskopisk område i hjernen, andre - at dette er en betingelse, når utilstrækkelig blod midlertidigt leveres til et (ikke nødvendigvis lille) område af hjernen. Læger erklærer officielt: en mikrostroke er et husnavn for en midlertidig, der varer mindre end 24 timer, mangel på ilt i et separat område af hjernen. I medicinsk ordforråd kaldes dette kortvarig cerebrovaskulær ulykke (MVP).

Forbigående cerebrovaskulær ulykke er opdelt i 3 typer, hvoraf hovedparten er forbigående iskæmisk angreb (TIA). Grundlæggende kaldes det et mikrostroke..

Udtrykket "TIA" betyder:

  • kortvarig - det betyder midlertidig;
  • iskæmisk - betyder, at den del af hjernen mangler ilt;
  • angreb - det vil sige en skarpt udviklet stat.

Det vil sige, at en separat del af hjernen ophører med at modtage den mængde ilt, den har brug for, for at arbejde, men denne situation varer kort tid (fra flere minutter til 24 timer). På samme tid ankommer en vis mængde ilt stadig, så cellerne, der udgør dette område af hjernen, lider, men dør ikke.

Hvad er forskellen fra et slagtilfælde?

Med et slagtilfælde forekommer der skader på hjernens kar, hvilket kan forårsage:

En tredjedel af mennesker dør efter et slagtilfælde. Det er umuligt at gendanne hjernen helt efter denne sygdom.

Med et mikroslag påvirkes kun en del af de små kar. Et særpræg er en kort varighed. Det varer fra flere minutter til en dag, hvorefter hjernen gendanner sine funktioner helt eller delvist. Så mange mennesker ved ikke engang, at de overlevede et mikrostroke. Den vigtigste årsag til sygdommen er cerebrovaskulære spasmer. Som et resultat ophører nogle af fartøjerne med at fungere normalt..

Med rettidig lægehjælp kan arbejdet i hjernerne genoprettes, og komplikationer kan undgås i fremtiden..
Dog skal der ydes hjælp senest 3-6 timer efter starten af ​​de første symptomer.

Kan provosere et angreb:

  • overvægt;
  • spiser krydret og fedtholdige fødevarer;
  • alkohol og rygning;
  • tung fysisk aktivitet;
  • hjerteoperation
  • en kraftig ændring i klimatiske forhold;
  • åreforkalkning.

Mennesker, der lider af diabetes mellitus, apnø og har ondartede neoplasmer, er mest modtagelige for mikroslag. Derudover er en hyppig årsag til sygdommen en konstant stigning i blodtrykket.

Årsager

Som vi allerede har nævnt, er den vigtigste årsag til enhver form for slagtilfælde den ene eller anden hindring for strømmen af ​​blod, der fører næringsstoffer og ilt til hjernecellerne. Konventionelt kan årsagerne til sådanne hindringer opdeles i tre grupper:

  1. Spasmer fra karene. Dette billede ses oftest hos mennesker med konstant højt blodtryk - arteriel hypertension. Imidlertid kan et slagtilfælde forekomme hos en fuldstændig sund person med konstant normalt pres mod stress, indtagelse af visse medikamenter, dehydrering, chok og så videre. Et kraftigt tryk i tryk hos sådanne patienter kan forårsage både et mikrostroke og andre typer cerebrovaskulære lidelser.
  2. Blokering af blodkar. Krænkelse af karret lumen komplicerer blodstrømmen - ilt sultning af væv forekommer. Blokering af karret kan forekomme med en aterosklerotisk eller kolesterolplaque, trombe, gasboble, mindre almindeligt med bakteriescreeninger, metastase eller et fremmedlegeme.
  3. Ruptur af forsyningsskibet. Slag, der dannes på denne måde, kaldes hæmoragisk. Blod, der hældes ud af karret, når ikke kun ikke "destinationen", men imprægnerer også det omgivende væv og forværrer læsionen. Årsagen til et brud på et kar kan være et hopp i tryk, åreforkalkning af karene, hovedskade, nedsat venøs udstrømning fra hovedet - for eksempel et forsøg på at kvæle.

Moderne medicin har klart identificeret patienter, hvis sundhedsstatus og livsstil markant øger risikoen for at udvikle cerebrovaskulære lidelser:

  1. Kvinder, der tager kombinerede orale prævention.
  2. Overgangsalder hos kvinder, især på baggrund af svær overgangsalder.
  3. Slagtilfælde og hjerteanfald i fortiden.
  4. Arvelig disposition og familiehistorie.
  5. Mennesker med sygdomme i det kardiovaskulære system, især dem med hjertearytmier og arteriel hypertension.
  6. Aterosklerose i karene - afsætning af kolesterolsalte på karens indre foring - dannelse af plaques.
  7. Arvelige og erhvervede blodkoagulationsforstyrrelser - antiphospholipid syndrom, polycythæmi, defekt af Leiden faktor osv..
  8. Fedme og spiser meget fedtholdige og sukkerholdige fødevarer.
  9. Diabetes.
  10. Rygning og drikke store doser alkohol.
  11. Stillesiddende livsstil - især sengeliggende patienter.
  12. Kronisk træthed, stress, følelsesmæssig nød.

De første tegn på et mikrostroke

De første tegn og symptomer på en mikrostroke varierer i et bredt interval, der afhænger af diameteren og placeringen af ​​det berørte arteriebeholder, samt af mekanismen for udvikling af lidelsen (trombe, embolus, krampe, kompression, forstyrrelse af autoregulering af cerebral cirkulation osv.). I nogle tilfælde mistænker en person måske ikke engang, at han havde en mikrostroke, for eksempel almindelig svimmelhed, hovedpine, følelsesløshed og prikken i hånden i flere sekunder, sløret syn, muskelsvaghed kan være tegn på et kortvarigt iskæmisk angreb.

I de resterende tilfælde udvikler forstyrrelserne sig meget hurtigt og går ikke upåagtet hen, da de er udtalt og ligner symptomerne på et rigtigt slagtilfælde.

Alarmerende tegn på et mikrostroke hos kvinder og mænd:

  • skarp patchning af en hvilken som helst del af kroppen eller lemmet, en følelse af "krybende krybe";
  • skarp muskelsvaghed i armen eller benet;
  • tab af følsomhed i et bestemt hudområde;
  • skarp hovedpine og forhøjet blodtryk, svimmelhed;
  • pludselig synsnedsættelse;
  • lammelse af ben eller arme;
  • udeladelse af mundhjørnet, manglende evne til at smile;
  • talehæmning;
  • kramper, opkast, kvalme, forvirret bevidsthed.

Hvis du bemærker mindst et af de symptomer, der er beskrevet ovenfor hos dig selv eller hos mennesker omkring dig, skal du huske at ringe snart og give førstehjælp til offeret, fordi sådanne tegn kan indikere både et slagtilfælde og et slagtilfælde.

Symptomer på et Microstroke

Et karakteristisk træk ved det kliniske billede af et mikrostroke er den korte varighed af tilstedeværelsen af ​​patologiske symptomer med deres yderligere hurtige regression. Også tegn på PNMK varierer afhængigt af overtrædelsestypen. Lad os overveje dem mere detaljeret..

Cerebral hypertensiv krise

Denne type forbigående cerebrovaskulær ulykke forekommer oftest (2/3 af alle patienter med denne diagnose). Årsagen er hypertension, og grundlaget for patogenesen af ​​symptomer er en fiasko i autoreguleringen af ​​cerebral cirkulation. Der er to mulige muligheder. Den første - som et resultat af en kraftig stigning i pres udvider de cerebrale arterier for meget, hvilket fører til hyperperfusion af hjernevævet, venøs overbelastning og hjerneødem. Den anden mulighed udvikler sig med en gradvis stigning i tryk, når hjernearterierne indsnævres som reaktion på en stigning i systemisk tryk, hvilket fører til hypoxi og iltesult af neuroner.

Symptomerne er ikke-specifikke. Patienter klager over en kraftig spræng eller bankende hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkast, støj og øresus. Som regel observeres ikke fokale symptomer, men kramper, let svækkelse af bevidstheden, meningismesyndrom kan forekomme. Ved måling af tryk øges det til høje tal.

Forbigående iskæmisk angreb

Forbigående iskæmisk angreb udvikler sig ofte på grund af aterosklerotisk indsnævring af blodkar, blokering af blodkar ved emboli eller trombotiske masser. Årsagerne og udviklingsmekanismerne til denne type kortvarige forstyrrelser i blodstrømmen i hjernen er de samme som iskæmisk slagtilfælde. Forskellen er kun i tidspunktet for lukning af fartøjet og konsekvenserne: med TIA - det tager flere sekunder eller 3-4 minutter, symptomerne når eliminering af blokeringen af ​​arteriepasset sporløst, med iskæmisk slagtilfælde er ændringerne irreversible, da den årsagsmæssige faktor varer længere end neuronerne er i stand til at opretholde vital aktivitet uden blod (4-6 minutter).

Fokale neurologiske symptomer dominerer i det kliniske billede af TIA. Du kan observere følelsesløshed i visse dele af kroppen, lammelse og muskelsvaghed i en af ​​lemmerne, nedsat syn, hørelse, tale, asymmetri i ansigtet, kramper, tab af følsomhed i visse dele af huden. I nogle tilfælde observeres cerebrale symptomer også..

Med TIA forsvinder disse symptomer hurtigt i modsætning til et slagtilfælde, hvor de endda kan udvikle sig..

Akut hypertensiv encephalopati

Denne PNMK har den samme udviklingsmekanisme som den første variant af hypertensiv cerebral krise, men adskiller sig fra den i varigheden og graden af ​​patologiske ændringer i hjernevævet. Hvis højt blodtryk ikke elimineres i tide, fortsætter kredsløbsforstyrrelsen i hjernen, hvilket fører til frigivelse af den flydende del af blodet fra overløbende kar ind i nervevævet med udviklingen af ​​hjerneødem, som er en livstruende tilstand. Symptomer, der ligner cerebral hypertensiv krise, men har en mere udtalt karakter.

Hvis der ikke ydes rettidig hjælp til patienten (et hurtigt og afmålt fald i blodtrykket), kan akut hypertensiv encephalopati føre til død.

Førstehjælp

Anbefalingerne til førstehjælp til et mikrostroke er identiske med de handlinger, der udføres med iskæmiske og hæmoragiske typer af sygdommen. Når du har ringet til lægerne, skal du fortsætte med akut hjælp, i de fleste tilfælde er det disse forhold, der hjælper med at redde patientens liv og øge chancerne for yderligere bedring.

Faser i levering af førstehjælp:

  1. Læg offeret på sengen, hvis angrebet skete på gaden - læg direkte på jorden, et vigtigt punkt er hovedet hævet 30 grader, til dette brug puder og andre enheder.
  2. Når du opkast, skal du ikke bare hæve hovedet, men dreje det til den ene side, ellers kan patienten kvæle, det er også nødvendigt for den normale strøm af ilt ind i lungerne.
  3. Åbn vinduet, løsn kraven og bæltet, luft skal flyde frit.
  4. Mål blodtryk, registrer indikatorer, med højt blodtryk under alle omstændigheder, undlad at give en person antihypertensiva inden lægerne ankommer.
  5. Ved hjertestop og vejrtrækning skal du genoplive, ikke stoppe, før pulsen er genoprettet eller ambulancen ankommer.

Hvilken hjælp yder læger inden indlæggelse:

  • jævnt lavere blodtryk;
  • forbedre hjertefunktion;
  • genoptage cerebral cirkulation;
  • forbedre blodgennemstrømningen
  • aktivere metaboliske processer i nervevæv;
  • eliminere ødemer.

Indlæggelse med mikrostroke er en obligatorisk foranstaltning. Hvis den sårede nægter at rejse til hospitalet, skal han overtales. Før diagnosen kan lægerne ikke bestemme størrelsen, placeringen og typen af ​​slagtilfælde og ordinere passende behandling til patienten.

Diagnosticering

For at stille en diagnose af ”mikrostroke” er det nødvendigt, at dataene fra undersøgelser, der visualiserer hjernen, ikke viser nekrose (død) af en del af hjernen, som det er tilfældet med et slagtilfælde. Hjernen kontrolleres ved tomografiske (det vil sige, når inspektion udføres lag for lag):

  1. computer (visualisering udføres ved røntgenbillede);
  2. magnetisk resonans: i dette tilfælde giver hjernen dig mulighed for at visualisere en stor magnet. Det giver dig bedre mulighed for at overveje nøjagtigt strukturen i hjernen;
  3. positronemission. Dette er en endnu mere nøjagtig metode. Han kan endda "se" stedet for iskæmi, hvis det udføres inden afslutningen af ​​det kortvarige iskæmiske angreb..

Ud over tomografisk undersøgelse er det vigtigt at undersøge hjernens kar for atherosklerotiske plaques og blodpropper. Hvis de findes, kan du udføre en operation, og dette vil være den maksimale mulige foranstaltning til forebyggelse af slagtilfælde.

Listen over obligatoriske undersøgelser for et mikrostroke inkluderer også undersøgelser af venerne i de nedre ekstremiteter (duplex- eller triplex-scanning) og hjertet (ultralyd af hjertet, EKG i 12 ledninger), blodprøver. De er nødvendige, så der kan træffes passende foranstaltninger for at normalisere indikatorer. Derefter mindskes chancen for, at et mikrostroke gentager sig eller "vokser ud" til et slag.

Sådan behandles et mikrostroke

Med et mikroslag er det meget vigtigt at give medicin til tiden. Terapi kan kun være effektiv i de første 3 timer efter indtræden af ​​karakteristiske symptomer. Derfor, jo før en person bliver leveret til en medicinsk institution, jo hurtigere de bliver hjulpet, jo større er patientens chancer for en fuld helbredelse. Hvis der er gået mere end 6 timer efter et mikroslag, vil enhver behandling være ineffektiv.

Følgende medikamenter bruges til at genoprette blodgennemstrømningen i det berørte område af hjernen:

  • Antikoagulanter. Direkte (heparin). Hepariner med lav molekylvægt, nadroparin (fraksiparin), enoxyparin (clexan), dalteparin (fragmentin). Indirekte - warfarin, sincumar, neodikumarin.
  • Desaggregeringsmidler. Acetylsalicylsyre (aspirin-cardio, thromboass, aspilat). Med sin intolerance - clopidogrel, dipyridomol, ticlopidin.
  • Vasoaktive stoffer. Pentoxifylline, vinpocetine, trental, klokkeslæt.
  • Dextraner med lav molekylvægt. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Trombolytika - denne gruppe af lægemidler rammer blodpropper i hjertet - opløser en blodprop og gendanner blodgennemstrømningen i et kar (streptokinase, urokinase, alteplase og andre). Men virkningen af ​​thrombolytisk terapi kan kun opnås inden for 72 timer efter starten af ​​trombose, men med hæmoragiske slagtilfælde vil sådanne lægemidler dræbe patienten. Det er vigtigt at vide, hvilken type slagtilfælde du har at gøre med..
  • Antihypertensiv. Bruges til blodtryk> 180/105 mm Hg ACE-hæmmere (enalapril, captopril). Calcium Channel Blockers (Nicardipine).
  • Neurobeskyttere. Med et lavt bevis på effekter bruges de i praktisk neurologi.
    1. Glutamatantagonister (magnesiumpræparater).
    2. Inhibitorer af glutamat (glycin, semax).
    3. Nootropics (cerebrolysin, piracetam).
    4. Antioxidanter (vitamin E, Mildronate).
  • I restitutionsperioden vises patienten - massage, åndedrætsøvelser, fysioterapiøvelser, diæt, fysioterapi.

Meget interessante undersøgelser udført af amerikanske forskere har bevist, at brugen af ​​fyrretræer fra slagtilfælde markant reducerer virkningerne af ødelæggelse af hjerneceller. Derfor kan alle, der er i risiko for mikrostroke, slagtilfælde og bare enhver, der overvåger deres helbred, især mennesker efter 40 år, forhindres ved at tage sådanne terapiforløb ved hjælp af en infusion eller tinktur af fyrretræer..

Slaginddrivelse

Gendannelse af en patient efter et mikrostroke gøres bedst hjemme. Rehabiliteringskomplekset, som ikke er medikamentelt, består af:

  • eliminering af stressede situationer;
  • ophør med at ryge og drikke alkohol;
  • diætterapi, ernæringskorrektion, anti-fedme;
  • urtemedicin;
  • fysioterapiøvelser og massage, regelmæssig fysisk aktivitet;
  • fysioterapeutiske procedurer, vand- og varmeterapi, klimatoterapi;
  • andre ikke-traditionelle metoder til behandling og rehabilitering (akupunktur, yoga, hirudoterapi osv.).

Efter at have lidt et mikrostroke er patienter strengt forbudt at indtage salt, fedtholdig og krydret mad, hvilket kun forværrer sygdommens generelle forløb. Ernæring af patienter bør være kalorieret indeholdende en stor mængde vitaminer (kalium og magnesium), som er nødvendigt for at normalisere arbejdet i det kardiovaskulære system.

Prognoser til bedring efter et mikrostik afhænger af årsagerne:

  • Hvis det er på overfladen (overvægt, stress), er eliminering af provokater den bedste forebyggelse af tilbagefald og komplikationer;
  • Hvis årsagen var en specifik sygdom, udvikles en ordning til dens behandling..

effekter

Et mikrostroke passerer ofte ubemærket af en person. Hans symptomer tilskrives ofte træthed, overarbejde på arbejdet og depression. Desværre er konsekvenserne af et mikrostempel ikke altid så ufarlige. Efter at have lidt en sygdom kan nogle mennesker opleve hukommelsesproblemer, nedsat opmærksomhedsspænd og distraktion. Et mikrostroke kan også provokere en stigning i niveauet af aggressivitet, eller omvendt, få patienten til depression, øget tårevæthed og irritabilitet.

Det sker også, at en person inden tre dage efter et mikrostroke kan opleve et slagtilfælde. I 60% af tilfældene efter et mikroslag har patienter også et iskæmisk hjerneinfarkt. Og konsekvenserne af disse sygdomme er meget værre end konsekvenserne af et mikrostroke..

Forebyggelse

Den bedste måde at forsvare er et angreb. For at reducere risikoen for at få denne forfærdelige sygdom er det nødvendigt at gennemføre en række forebyggende foranstaltninger rettidigt:

  • Det er nødvendigt regelmæssigt at måle blodtrykket. Det anbefales også at føre en speciel dagbog, hvor du dagligt kan notere dine morgen- og aftentrykindikatorer.
  • Skift diæt og fjern fedtholdige, salte og røget mad fra den. Det er en saltfri diæt, der hjælper med at sænke blodtrykket. Derudover skal du fylde din diæt med friske grøntsager og frugter, bønner og fisk.
  • Glem cigaretter. Det er bevist, at med og hyppig rygning i blodet, fordobler risikoen for slagtilfælde..
  • Det er nødvendigt at lære, hvordan man korrekt observerer regimet med arbejde og hvile, samt udvikler stressmodstand. Regelmæssig sport og motion hver dag vil hjælpe dig..
  • Det er nødvendigt konstant at overvåge sundhedstilstanden og besøge læger i løbet af.

Microstroke er en moderne sygdom. Denne punktlæsion af hjernens kar har ikke en klar aldersklassifikation i dag. Det kan ligeledes forekomme hos unge mennesker, der er tilbøjelige til dårlige vaner, hos diabetikere, dem, der er overvægtige og bare mennesker, der i deres spor registrerer en diagnose af hypertension. På trods af det faktum, at et mikrobeslag er lettere at tolerere end et almindeligt slagtilfælde, skal det behandles rettidigt, uden forsinkelse og først efter indlæggelse i en specialiseret medicinsk institution. Hjemmemetoder i tilfælde af skade på hjernens kar kan ikke kun være ineffektive, men også ødelæggende.

For at beskytte dig selv skal du blot overholde den korrekte livsstil. Dette er især vigtigt for folk, der har krydset fyrretiden, for når alt kommer til alt, når modenheden begynder, øges risikoen for at lide et microstroke også på grund af slidte fartøjer.

Vejrudsigt

Et mikrostroke indebærer ofte en komplet restaurering af sundhed og livskvalitet hos patienter, men det øger risikoen for en gentagelse af en episode af cirkulationsforstyrrelser markant i fremtiden. Ifølge statistikker forekommer i ca. 60% af tilfældene efter et mikrostroke et gentaget iskæmisk angreb inden for et år.

Derfor er nøglen til sundhed og livskvalitet hårde foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen, da hver efterfølgende episode går sværere og sværere.

Hvorfor opstår der et mikrostroke - tegn, behandling, konsekvenser

I officiel medicin findes der ikke noget som en mikrostroke. Der er kun en specifik diagnose - et slagtilfælde, når man i akut krænkelse af hjernecirkulationen har en person bogstaveligt talt i løbet af få timer eller minutter neurologiske symptomer, enten cerebrale eller fokale.

Men i praksis, ofte et mikrostroke, er et mini-stroke udtryk, der bruges af både læger og patienter. Lad os se, hvad det er, hvordan det opstår, og hvilke tegn der tyder på, at en person havde en mikrostroke..

Hvad er et mikrostroke?

Microinsu-is er en nekrose i hjernevævet på grund af en blodpropp eller en kraftig indsnævring (iskæmisk) af et lille kar. Ofte forveksles det med et kortvarigt iskæmisk angreb, når ernæring af hjernen forværres, hvilket fører til midlertidig forekomst af neurologiske symptomer på hjerneforstyrrelser. Anfaldet er altid reversibelt og bringer ikke hjernevæv til nekrotiske ændringer. Det kan vare fra flere minutter til en dag. Med et mikrostroke er nekrotiske vævsændringer minimale, men de er der, og der er ingen fuldstændig reversibilitet af processen, skønt patienten efter det kan anstændigt kompensere og komme sig.

Oftest forekommer et transkronisk iskæmisk angreb på grund af en blodpropp, der fører til en midlertidig blokering eller begrænsning af blodforsyningen til en hvilken som helst del af hjernen, men som regel kun til små kar, og når blodgennemstrømningen genoprettes, forsvinder de "slaglignende" tegn. Ved sandt slag forbliver det berørte kar eller flere fartøjer blokeret.

Faktisk er et mikrostroke det samme slagtilfælde, der kun påvirker hjernens små kar, så overtrædelsen er subtil, og genoprettelse sker hurtigt.

Et smertestørrelses smidighed er, at en person ikke ved, hvad der skete, og dette er det første signal, en advarsel om, at der er en reel risiko for et alvorligt slag i fremtiden.

Risikofaktorer og årsager til microstroke

Mange mennesker tror fejlagtigt, at slagtilfælde og mikrostroke påvirker mennesker over 45 år gamle, men risikoen for at udvikle denne formidable sygdom øges efter 30 år, især hos vejrafhængige mennesker, der er i en tilstand af kronisk stress, overarbejde og enorm fysisk anstrengelse. Der er desuden en række sygdomme, hvor risikoen for at udvikle et iskæmisk mikroslag stiger, disse er:

De provokerende risikofaktorer for udvikling af punktblødninger i hjernen inkluderer også:

  • Alder. Med alderen stiger risikoen markant, især efter 60 år. Men i dag, med andre provokerende faktorer og samtidige sygdomme, øges risikoen efter 35 år.
  • Overspisning, fedme, overvægt, underernæring, spise store mængder fedtholdige fødevarer.
  • En stillesiddende livsstil, stillesiddende arbejde, mangel på regelmæssig fysisk aktivitet.
  • Alkohol misbrug
  • Rygning
  • Vejrfølsomhed
  • Diabetes
  • Overdreven træning
  • Kronisk overarbejde og stress

Årsagen til et mikrostroke er en krampe i små blodkar, der foder hjernen, så nogle af cellerne dør på grund af punktblødning. Processen med at dø af hjerneceller med et mikrostroke tager i gennemsnit 6 timer, og derefter sker der en gradvis restaurering af den beskadigede del af hjernen.

De vigtigste symptomer på et mikrostroke

Tegnene på et mikrostroke er identiske med symptomerne på et alvorligt slagtilfælde, så når følgende sygdomme optræder, skal en person tage en bevægelsesfri position, hæve hovedet, lægge et koldt håndklæde på panden, give frisk luft i rummet og ringe til en ambulance. De vigtigste symptomer inkluderer:

  • Ansigtets og lemmeres følelsesløshed
  • Svimmelhed og pludselig intens hovedpine (se hovedpine i panden)
  • En kraftig stigning i blodtrykket
  • Mangel på koordination af bevægelser, der opstår problemer, når man går eller opretholder balance
  • Overfølsomhed over for stærkt lys og høje lyde

Der kan også være yderligere symptomer:

  • Generel svaghed - følelse af bedøvelse, svaghed, døsighed
  • Muligt, men ikke nødvendigt - kortvarigt tab af bevidsthed
  • Kortsigtet synsnedsættelse
  • Problemer med tale, vanskeligheder med at udtale og forståelse af tale

Selv hvis kun 4-5 af de anførte tegn på et mikrostroke vises, er dette en lejlighed til en øjeblikkelig medicinsk undersøgelse og tilvejebringelse af passende pleje.

Mikrobremser passerer ikke ubemærket: adskillige så små forstyrrelser i cerebral cirkulation fører til hæmning af intellektuel funktion op til demens (demens).

Diagnosticering

Først og fremmest er dette tomografi. Alle anstændige vaskulære centre er i øjeblikket udstyret med tomografer, og undersøgelsen adskiller nøjagtigt diagnosen af ​​slagtilfælde fra forbigående iskæmi eller volumetriske neoplasmer i hjernen..

Behandling af mikroslag

Med et mikroslag er det meget vigtigt at give medicin til tiden. Terapi kan kun være effektiv i de første 3 timer efter indtræden af ​​karakteristiske symptomer. Derfor, jo før en person bliver leveret til en medicinsk institution, jo hurtigere de bliver hjulpet, jo større er patientens chancer for en fuld helbredelse. Hvis der er gået mere end 6 timer efter et mikroslag, vil enhver behandling være ineffektiv.

Følgende medikamenter bruges til at genoprette blodgennemstrømningen i det berørte område af hjernen:

  • trombolytika.
  • Antikoagulanter. Direkte (heparin). Hepariner med lav molekylvægt, nadroparin (fraksiparin), enoxyparin (clexan), dalteparin (fragmentin). Indirekte - warfarin, sincumar, neodikumarin.
  • Desaggregeringsmidler. Acetylsalicylsyre (aspirin-cardio, thromboass, aspilat). Med sin intolerance - clopidogrel, dipyridomol, ticlopidin.
  • Vasoaktive stoffer. Pentoxifylline, vinpocetin, trental, klokkeslæt.
  • Dextraner med lav molekylvægt. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Antihypertensiv. Bruges til blodtryk> 180/105 mm Hg ACE-hæmmere (enalapril, captopril). Calcium Channel Blockers (Nicardipine).
  • Neurobeskyttere. Med et lavt bevis på effekter bruges de i praktisk neurologi.
    1. Glutamatantagonister (magnesiumpræparater).
    2. Inhibitorer af glutamat (glycin, semax).
    3. Nootropics (cerebrolysin, piracetam).
    4. Antioxidanter (vitamin E, Mildronate).
  • I restitutionsperioden vises patienten - massage, åndedrætsøvelser, fysioterapiøvelser, diæt, fysioterapi.

Meget interessante undersøgelser udført af amerikanske forskere har bevist, at brugen af ​​fyrretræer fra slagtilfælde markant reducerer virkningerne af ødelæggelse af hjerneceller. Derfor kan alle, der er i fare for mikrostroke, slagtilfælde, og bare enhver, der overvåger deres helbred, især mennesker efter 40 år, få forebyggende kurser i en sådan terapi ved hjælp af en infusion eller tinktur af fyrretræer. Mere om dette i vores artikel..

Konsekvenserne af et mikrostroke

Oftest efter kortvarige forstyrrelser i cerebral cirkulation er der ingen øjeblikkelige konsekvenser. Imidlertid kan der i nogle mennesker efter et mikrostrøb være sådanne forstyrrelser som hukommelsesnedsættelse, nedsat opmærksomhedsspænding, distraktion, øget irritabilitet, depression, tårer eller omvendt kan også forekomme.

Men der er tilfælde, hvor en patient bogstaveligt talt inden for de næste 3 dage efter en blødning oplever en alvorlig hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde. I henhold til statistik forekommer i 60% af tilfældene efter et mikrostroke et gentaget forbigående iskæmisk angreb af hjernen. Og følgelig bliver konsekvenserne mere alvorlige.

Den overførte cerebrovaskulære ulykke skal tjene som en grund til at tænke over tilstanden i dit helbred og livsstilsændringer. Normaliserer hvile- og arbejdsmetoden, fysisk aktivitet, stopper med at ryge og alkohol, følg en diæt, gennemgå en medicinsk undersøgelse hvert 2-3 år for at diagnosticere og behandle koronar hjertesygdom, arytmier, hypertension, åreforkalkning, diabetes mellitus og andre sygdomme i tide.

”Microstroke - hvad sker der, og hvad er faren? Førstehjælp og konsekvenser ”

3 kommentarer

Hvad er det? Mikrostroke er den mest almindelige form for vaskulære lidelser, der forårsager problemer i den cerebrale blodgennemstrømning, der opstår og manifesterer sig med lokale eller cerebrale neurologiske tegn. Det kan finde sted på egen hånd eller som et resultat af medikamentel behandling i løbet af dagen uden at efterlade nogen neurologiske symptomer, hvilket bekræftes af instrumentel diagnostik.

Det skal bemærkes, at i et enkelt medicinsk register er et ”mikrostroke”, som en uafhængig sygdom, ikke registreret. Læger bruger denne terminologi til at formidle til patientens alvorlighed af problemet. Da selv en engangs manifestation er en særlig advarsel fra kroppen om den mulige udvikling af fuldblæst vaskulære lidelser.

I medicinen kaldes denne patologi et symptom på kortvarige (midlertidige) lidelser i den cerebrale blodgennemstrømning - PNMK. Ifølge statistik udgør næsten halvdelen af ​​patienter, der har lidt midlertidige forstyrrelser i cerebral blodstrøm, den største risikogruppe, hvor et fuldblæst slagtilfælde (hæmoragisk eller iskæmisk) kan udvikle sig i de næste tre år.

Det skal bemærkes, at ”mikrostroke” er et kollektivt udtryk, der inkluderer manifestationen af ​​tre typer PNMK:

  • udvikling af kortvarigt (forbipasserende) iskæmisk angreb;
  • manifestation af hypertensiv cerebral krise;
  • hypertensiv encephalopati.

Udløsningsmekanismen til udvikling af PNMK er akut iltesult (hypoxi) i hjernen. Med denne patologi varer det kun et par minutter, hvorefter blodstrømmen vender tilbage til det normale. Et mikroslag i hjernen betragtes som en mindre farlig tilstand end et slagtilfælde, og det er sandt, men selv små mængder skade på hjernevæv er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Derudover er det svagere køn mere emotionelt, udsat for stress og angst, hvilket påvirker helbredet. Og hos rygere, gravide kvinder og kvinder, der tager hormonelle piller med prævention, øges risikoen for manifestation af vaskulære patologier markant. Og på grund af det hurtige udseende og forsvinden af ​​de første tegn på en mikrostroke, er rettidig diagnose af sygdommen vanskelig.

De vigtigste symptomer på et mikrostroke

Fordi der som en konsekvens af manifestationen af ​​et mikrostroke er fokale læsioner af hjernestrukturen, vises neurologiske tegn i henhold til den fokale lokalisering af patologiske lidelser. Lad os overveje mere detaljeret disse fokale tegn på stedet for cerebrale blodgennemstrømningsforstyrrelser.

Da begge halvkugler i hjernen er opdelt i 4 lober, begynder vi med tegn på cirkulationsforstyrrelser i de frontale lobes fokus:

Med denne patologiske proces hos kvinder kan symptomerne på et mikrostroke udtrykkes:

  • Navne i motoriske funktioner - i form af en usikker og usikker gang, manglende kontrol over bevægelser, sløvhed og nedsat muskelstyrke. Lemmernes fingre reducerer undertiden krampagtige kramper, hvilket får dem til at ryge.
  • Der udvikles tegn på motorafasi, manifesteret ved nedsat tale. Det er vanskeligt for en kvinde at vælge ord for at beskrive enhver begivenhed eller endda kendetegne hendes tilstand; hun bliver forvirret i tilfælde, afslutninger af ord og deres tilbøjelighed.
  • "Vaner" i adfærd ændres - det kan være uhensigtsmæssigt sjovt og legende, løsrevet eller være rasende.
  • Der er krænkelser af lugt. Normalt ensidig (en næsebor ser ikke lugt)

Symptomer på blodgennemstrømningsforstyrrelser i parietallober

  • Lokalisering af blodgennemstrømningsforstyrrelser i disse områder manifesteres af et fald eller fuldstændig forstyrrelse af berøring (berøringsfølsomhed). En kvinde er ikke i stand til med sine øjne lukket at karakterisere et håndgribeligt objekt - til at beskrive, hvordan det føles, at bestemme dets struktur (blødt, hårdt, glat eller ru) og temperatur (koldt eller varmt objekt).
  • Vanskeligt - læsning, skrivning, tælling.

Tegn på fokal læsion i de temporale lobes

  • Forstyrrelser i blodgennemstrømningen i dette område kan afspejles i problemer i hørselsfunktioner, op til døvhed;
  • Hukommelseshæmninger og fejl i det, hyppige fornemmelser af begivenheder, der allerede forekommer med det (deja vu);
  • Tegn på tinnitus (støj og tinnitus).

Forstyrrelser i blodgennemstrømningen i de cerebrale halvkuglers occipitale lobes

  • Symptomerne manifesteres af nedsat synsfunktion og visuel opfattelse. I begyndelsen er gennemgangen (synsfeltet) markant indsnævret og gradvist flyttes til dets fulde tab.
  • Kvinder er ikke i stand til at visualisere genstande og mennesker. De kan se et objekt, men de er ikke i stand til at identificere det, de genkender ikke kendte ansigter, men de er i stand til at genkende dem ved navn og stemme.

Første tegn - vær forsigtig!

Blandt de typiske første manifestationer af et mikrostroke hos kvinder bemærkes følgende symptomer:

  • Udseendet af pludselige svære migræner, undertiden ledsaget af kvalme og opkast. Kortsigtede smerter i hovedet, selv hos kvinder, der ikke er tilbøjelige til at manifestere migræne, og som ikke vidste, hvad det var før.
  • Patologisk ansigtsasymmetri (det mest karakteristiske tegn på et mikrostroke);
  • Kortvarig besvimelse;
  • En bedøvet tilstand og en mangel på reaktion på miljøet, desorientering i tid og rum;
  • Tegn på paræstesi, manifesteret ved følelsesløshed i lemmerne og ubehagelige eksterne fornemmelser;
  • Tab af følsomhed i tungen, hvilket fører til krænkelse af udtalen;

Hvis en kvinde er i tvivl, er det muligt at bestemme et microstroke på egen hånd efter at have bestået enkle prøver.

  1. Gå til spejlet og smil - smilet vil være skævt, og et af mundens hjørner forbliver stille.
  2. Vis tungen til spejlet - den afviger til den ene side.
  3. Prøv at strække armene ud foran dig og hold dem ved at lukke øjnene - den ene hånd vil helt sikkert “gå” ned.
  4. Hæv langsomt begge hænder op - en hånd forsvinder normalt.
  5. Prøv at gentage en lang sætning eller en tungetrykning uden fejl, med et mikroslag vil du helt sikkert bemærke en sløret tale.

Undertiden kan de typiske tegn på kortvarige cirkulationsforstyrrelser muligvis ikke vises, hvilket minder mig om kun ubetydelige, lidt specifikke symptomer:

  • en følelse af ufrivillig kropsspinding (tegn på svimmelhed);
  • en sammenbrud og en konstant følelse af træthed;
  • diplopi (forvirring af et objekt) og flimring af "fluer";
  • føre alvorlighed og svaghed i lemmerne.

Disse tilsyneladende ubetydelige tegn på et mikrostroke bæres ofte af kvinder på deres fødder. Desværre tager de fleste patienter dem ikke alvorligt nok, idet de tager dem for konsekvenserne af overarbejde efter en travl dag. Det er nødvendigt at være opmærksom på sværhedsgraden af ​​sådanne symptomer, især hvis de ikke optrådte tidligere. Ignorer dem ikke, dette kan være den første "klokke", en slags advarsel om udviklingen af ​​en omfattende proces..

Hvordan man leverer førstehjælp?

Som regel kan kvinder med et mikrostroke ikke klare problemet alene, da de undertiden ikke ser det, i modsætning til dem omkring dem, der tydeligt kan se det udefra. Og for at forhindre uønskede konsekvenser, kan førstehjælp ydes af nære mennesker i tide med et mikroslag.

Hvis hun pludselig tavs under en samtale med en kvinde, og derefter ikke er i stand til klart at give udtryk for og udtrykke en idé, bør man være særlig opmærksom på dette. Når man har lagt mærke til de første tegn på patologi, er det vigtigt, før lægen ankommer, at yde ordentlig hjælp:

  1. Du skulle lægge kvinden og hæve sit hoved.
  2. Sørg for frisk luft (åbne vinduer, tænd en ventilator osv.).
  3. Løsn åndtæt tøj.
  4. Giv det medicin, som personen bruger, med højt blodtryk.

Det er ikke værd at ordinere medicinen selv. Bedre med at vente på en læge.

  1. Tilstanden kan forbedre sig efter et varmt fodbad, indtagelse af en homøopatisk medicin eller en kold komprimering påført på bagsiden af ​​hovedet.
  2. Let rundhovedmassage vil ikke skade.
  3. Inden lægen ankommer, skal du sørge for, at patienten ikke foretager pludselige bevægelser.

Behandling og rehabilitering efter et mikroslag

Yderligere behandling af patienter med en mikrostroke afhænger stort set af aktualiteten af ​​den leverede førstehjælp - i de første tre timer fra symptomdebut. Hvis der er gået seks eller flere timer siden forværringen, vil foranstaltninger ikke være effektive.

Behandling af PNMC er baseret på lægemiddelterapi, der gendanner blodgennemstrømningen i det berørte hjernevæv:

  1. Udnævnelse af vasodilatorer - "Instenon", "Pentoxifylline", "Xatinol" osv..
  2. Vasoaktive medikamenter, der forbedrer blodgennemstrømningen i hjernens kar - såsom "Eufillina", "Cavinton", "Citicalin osv..
  3. Lægemidler, der forbedrer metaboliske processer - angioprotektorer "Bilobila", "Tanakana" eller "Nimodipin" og "Mexicor".
  4. Lægemidler, der forhindrer trombose - Dipyridamol, Aspirin og Ticlopidin.
  5. Midler fra gruppen af ​​nootropics, der sikrer hjernecellers modstand mod aggressive effekter, forbedrer hjernefunktioner og hukommelse - Paracetam, Cinnarizine og andre stoffer i denne gruppe.
  6. Hjertefunktioner understøttes af Digoxin, Korglikon, Cordiomin.

Rehabiliteringsperiode og prognose

Et omfattende rehabiliteringsprogram hjælper med at fremskynde gendannelsesprocessen efter et mikroslag. Det er meget vanskeligt, næsten umuligt at komme sig uafhængigt af sygdommen. Derfor skal alt, der er foreskrevet i henhold til rehabiliteringsprogrammet for proceduren, nøje overholdes. Sådan fremskyndes en fuld hjælp til gendannelse:

  • terapeutiske og afslappende massageprocedurer;
  • specielt udvalgte øvelser til fysioterapi og åndedrætsøvelser;
  • individuelt sammensat diæt;
  • fysioterapisessioner.

Specielt vigtige er sådanne procedurer for ældre kvinder, i hvilke et mikrostroke kan udtrykkes som en ret alvorlig læsion.

Microstroke

Generel information

Cerebrovaskulære sygdomme, der inkluderer slagtilfælde og kortvarigt iskæmisk angreb (mikrostroke) er et vigtigt medicinsk og socialt problem. Hvad er et mikrostroke? Dette er en kortvarig episode af neurologisk dysfunktion på grund af midlertidig cerebral iskæmi, som ikke fører til ændringer i denne del af hjernen og udvikling af et slagtilfælde.

Arteriel cerebral blodforsyning dannes fra to vaskulære puljer: rygvirvel og karotis. Carotis pool dannes af de ydre og indre carotisarterier, der strækker sig fra den fælles carotisarterie eller rettere fra dens carotis sinus. Den indre carotisarterie er en større gren af ​​den almindelige carotisarterie, der kommer ind i kraniet, der passerer gennem carotis kanalen og foretager flere bøjninger, som med medfødt patologi kan forårsage en forringelse af blodforsyningen til hjernen. Den indre carotisarterie giver fem grene, der leverer blod til forskellige dele af hjernen, og der er anastomoser (led) mellem grenene.

Den rygsøjle-basilære pool dannes af basilæren og to rygsøjlearterier, der kommer ind i kanalen for de tværgående processer i cervikale rygvirvler (VI - II) og derefter foretager adskillige bøjninger langs dens løb. Selv de anatomiske bøjninger og passage af rygvirvlerne i knoglekanalen i cervikale rygvirvler er således en predisponerende faktor til et fald i blodforsyningen til hjernen under visse betingelser, som vil blive beskrevet nedenfor.

I den klassiske definition af kortvarigt iskæmisk angreb indikeres intervallet for bevarelse af neurologiske symptomer op til 24 timer. 24-timersperioden er imidlertid vilkårlig, og den gennemsnitlige varighed af en episode kan være 8-15 minutter, men som oftest forsvinder symptomerne inden for en time. Siden 2002 er definitionen af ​​denne tilstand suppleret, og den største kendsgerning tages i betragtning - fraværet af patologiske ændringer i hjernevæv i perioden med midlertidig iskæmi.

Et forbigående iskæmisk angreb udvikler sig pludselig, og symptomerne ligner symptomerne på et slagtilfælde, men de er reversible, fordi forbigående iskæmi ikke forårsager ændringer i hjernevævet. Den højeste forekomst af mikroslag er observeret hos mennesker fra 65 til 80 år. Tilfælde af mennesker i ung arbejdsalder fra 29 til 45 år er dog ikke ualmindelige. I de fleste tilfælde er årsagerne til forbigående cerebrovaskulære ulykker hos unge: forhøjet blodtryk med neurokirculerende dystoni eller ægte ukontrolleret hypertension samt hjerte- eller blodsygdomme, der forekommer endda hos børn. Circulationsforstyrrelser kan forekomme i ethvert arterielt bassin i hjernen, men findes i carotisbassinet 4-5 gange oftere end i ryggen.

Mange patienter lægger ikke vægt på forbigående lidelser og går ikke til lægen. I de fleste tilfælde fastlægges diagnosen efter det faktum, når en læge bliver spurgt om andre sygdomme. I det bedste tilfælde henvises patienten, men diagnosen stilles i henhold til patientens ord, for på tidspunktet for undersøgelsen regresserer symptomerne allerede. Ikke desto mindre er TIA en nødsituation, der kræver indlæggelse af patienten, finde ud af årsagerne til cerebral iskæmi og behandling i henhold til algoritmen for akutte cerebrovaskulære lidelser. Dette skyldes det faktum, at hos nogle patienter kan angreb gentages i løbet af dagen (2-3 angreb), og alt efter TIA er der risiko for at udvikle slagtilfælde og hjerteinfarkt. Cirka en tredjedel af patienterne udvikler et slagtilfælde inden for et år efter den første kortvarige kredsløbssygdom.

patogenese

Det centrale punkt i patogenesen af ​​denne tilstand er reversibel cerebral iskæmi, der opstår, når der er et misforhold mellem hjernens behov og den aktuelle blodforsyning. Lokal anæmi i hjernevæv udvikles med et fald i perfusion under 18-22 ml blod pr. 100 g / min.

Forbigående fald i blodgennemstrømning skyldes forskellige årsager udviklingen af ​​iskæmi i hjernevævet og ledsages af reversible fokalsymptomer. De vigtigste patogenetiske mekanismer til udvikling af kortvarige lidelser er: mikroembolisme; hypotonisk og hypertensiv krise, patologisk tortuositet i hjernens vigtigste kar, samt krænkelser af det antikoagulerende blodsystem.

Resultatet af iskæmisk cerebrovaskulær ulykke bestemmes af kaliberens arterie, hastigheden for blokering, lokalisering og udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation. Hvis cerebral perfusion gendannes, regresserer symptomerne, og en episode af kortvarigt iskæmisk angreb slutter. I tilfælde af et yderligere fald i blodforsyningen til 8-10 ml pr. 100 g / min, hvor irreversible ændringer i hjernevævet forekommer, udvikler cerebral infarkt (iskæmisk slagtilfælde).

Klassifikation

I henhold til udviklingsmekanismen er forbigående cirkulationsforstyrrelser:

  • Kardioembolisk på grund af emboli fra hulrum og hjertet ind i hjernerne.
  • Aterothrombotisk, forbundet med dannelsen af ​​en trombe på en aterosklerotisk plak, hvilket forårsager blokering af arterien lumen.
  • Hæmorologisk, på grund af øget blodviskositet og øget tendens til trombose.
  • Hæmodynamisk, der udvikler sig med et kraftigt fald i blodtrykket (med ortostatisk hypotension, hoste, hyperventilation, overdosering af antihypertensiva, hypovolæmi eller hjerteinfarkt).
  • Kryptogen - uspecificeret, af ukendt oprindelse, udviklet uden atherothrombose eller emboli.

Efter sværhedsgrad:

  • Lunger - varigheden af ​​neurologiske lidelser overstiger ikke 10 minutter.
  • Moderat - Forstyrrelser varer flere timer.
  • Tung, varer op til 24 timer.

Efter hyppighed af manifestationer:

  • Sjældne - kortvarige angreb forekommer 1-2 gange om året.
  • Medium frekvens - gentagelse af angreb 3-5 gange om året.
  • Hyppigt, hvor angreb gentages 1 gang om måneden eller endnu oftere.

Ifølge nogle forfattere forekommer forbigående lidelser i carotisbassinet 4 gange oftere end i rygsøjlen. Ifølge andre forfattere er forekomsten større i det vertebrobasilar bassin i den samme andel.

Den største forskel mellem kortvarige forstyrrelser i cerebral cirkulation er ustabiliteten og reversibiliteten af ​​den patologiske proces. Et mikrostroke hos mænd forekommer med samme frekvens som et mikrostroke hos kvinder. Blandt sidstnævnte, blandt de yderligere årsager, kan orale svangerskabsforebyggende midler kaldes. Brug af orale antikonceptionsmidler forårsager en forringelse af de rheologiske egenskaber ved blod, øger dets viskositet, som er faktorer i dannelsen af ​​blodpropper.

Årsager

De vigtigste årsager til kortvarige cirkulationsforstyrrelser i hjernen identificeres:

  • Hyperlipidæmi og åreforkalkning. Aterosklerotiske læsioner i carotisarterierne og brachiocephalic er grundlaget for atherothromboembolism, som forårsager et mikroslag i 50% af tilfældene.
  • Arteriel hypertension. Skader på cerebrale kar i hypertension er forbundet med en ændring i små arterier, arterioler og kapillærer, der får patologisk tortuositet, mister elasticitet og evnen til hurtigt at ekspandere. Derudover fremskynder hypertension udviklingen af ​​åreforkalkning, som er en uafhængig risikofaktor for mikrostroke..
  • Anomalier i udviklingen af ​​vertebrale og carotisarterier.
  • Diabetes angiopatier.
  • Vaskulær skade på systemiske sygdomme, vaskulitis.
  • Hæmatologiske sygdomme (seglcelleanæmi, erythræmi, leukæmi).
  • Carotisstenose, som er årsagen til mikrostroke i 50% af tilfældene.
  • Hjertesygdomme med rytmeforstyrrelse (for eksempel atrieflimmer), hvor der er en tendens til at danne blodpropper i hjertets hulrum, og der er risiko for kardiogen tromboembolisme.
  • Obstruktiv natapnø-syndrom.
  • Koagulopatier (protein C-mangel, antithrombin III-mangel, protein S-mangel).
  • Rygning.
  • Hypodynamia.
  • Alkohol misbrug.
  • Overvægtig.
  • hyperhomocysteinæmi.

Hvis vi overvejer årsagerne til krænkelsen i det vertebrobasilar bassinsystem, vil disse være en række tilstande og sygdomme, der fører til udryddelse af rygsårens arterier:

  • Arteriernes krumning (karakteristisk for arteriel hypertension), som kan føre til bøjning af rygsøjlen - stenose vil dannes og blodstrømmen forstyrres.
  • Medfødte misdannelser i vertebrale arterier. Manglen på blodgennemstrømning i en vertebral arterie kan kompenseres i lang tid af en anden vertebral arterie. Med alderen og udviklingen af ​​åreforkalkning og arteriel hypertension forekommer dekompensation..
  • Ændringer i de rheologiske egenskaber ved blod. Dette henviser til en stigning i blodpladeaggregation og blodviskositet, en stigning i hæmatokrit - alle disse tilstande i kroppen forværrer mikrocirkulationen.
  • Komprimering af rygsøjlen ved osteophyt, artikulær proces (for eksempel med ustabilitet i cervikale rygsøjler), krampaktig muskel i nakken eller yderligere livmoderhalsrib.

Mangel på blodgennemstrømning i karret i det vertebrobasilar system manifesteres af anfaldsskader, men uden tab af bevidsthed (dråbeangreb), der opstår under pludselige svingninger i hovedet eller hældning af hovedet. Risikogruppen for udvikling af mikrostrøg inkluderer personer, der har:

  • svær osteochondrose i cervikale rygsøjler;
  • overførte kraniumskader og hjernerystelse;
  • konstant nervøs erhvervsmæssig stress;
  • medfødt vaskulær patologi.

Symptomer og tidlige tegn på et mikrostroke

Symptomerne vises pludselig og topper inden for få minutter. Til stede fra et par minutter til flere timer. Normalt er dette milde neurologiske lidelser: parese, taleforstyrrelser, nedsat følsomhed i halve kroppen, hukommelse og adfærdsforstyrrelser. Det kliniske billede domineres af klager over svimmelhed, svaghed og følelsesløshed i lemmerne, taleinsufficiens, hovedpine. Sikkerheden og varigheden af ​​neurologiske lidelser kan indirekte bedømme oprindelsen af ​​trombose. Hvis symptomerne varede i 5-30 minutter, er dette en emboli af en aterosklerotisk plak fra hovedets store kar. Hvis symptomerne varede i mere end 30 minutter, var hjertekaviteter sandsynligvis kilden til tromboembolisme..

Mikrostroke kan genkendes af typiske symptomer:

  • Ensidig lemmeres svaghed.
  • Følsomhedsændring på den ene side.
  • Dysfasi (varierende grad af taleinsufficiens).
  • Monokulær blindhed (ensidig blindhed).
  • Hemianopsia (tab af halvdelen af ​​synsfeltet).

Derudover vil symptomerne på kredsløbssygdomme i halspuljen og hvirvellusfaren være forskellige. De karakteristiske symptomer kan bruges til at bestemme et mikrostroke i halspulten, der manifesteres af mono- eller hæmiparese, taleforstyrrelser og følsomhedsforstyrrelser. Patienter klager over en "skygge foran øjet", "et hvidt slør" eller en fuldstændig mangel på syn i det ene øje.

De første tegn på et mikroslag hos mænd i den vertebrobasilar pool er systemisk svimmelhed, der intensiveres i en bestemt position og ledsages af autonome lidelser (kvalme, opkast, sved). Der kan være mild tale- og slukningsforstyrrelser, dobbeltsyn og kortvarig hukommelsestap. Sjældent manifesteres et mikrostroke hos mænd ved cerebellar ataksi..

Faktorer, der udløser stam-cerebellare kortvarige angreb, er: at dreje hovedet eller pludseligt vippe det. I dette tilfælde forekommer dråbeanfald - et pludseligt fald af patienten uden at slå bevidsthed og krampe fra. Forekomsten af ​​dråbeangreb er forbundet med kortvarig iskæmi i retikulær formation. Disse anfald er typiske for patienter med cervikal osteochondrose og stenose i rygvirvlerne..

De første tegn på et mikrostroke hos kvinder adskiller sig ikke fra hos mænd. Dog bør der tages hensyn til nogle vanskeligheder ved diagnosticering af denne sygdom hos kvinder. Hvordan genkendes et mikrostroke hos kvinder? Du kan genkende det ved de samme tegn, men du er nødt til at differentiere diagnosen, i betragtning af at kvinder er mere tilbøjelige til migræne, hovedpine, stress, angstlidelser, vertebral radikulopati, som i klinikken kan ligne en mikrostroke.

Hos patienter med angstlidelser forekommer ofte: generel svaghed, svaghed eller følelsesløshed i en lem, og de diagnosticeres med et "mikrostroke". Migræneanfald diagnosticeres også undertiden fejlagtigt som et mikrostroke. Med migræne optræder forekomsten af ​​neurologiske lidelser på kort sigt: En migræne-aura forekommer i form af følsomhedstab i halvdelen af ​​kroppen, hæmiparese, taleforstyrrelser, synshandicap på den ene side. I de fleste tilfælde er disse lidelser ledsaget af et hovedpineanfald, og nogle gange er der ingen hovedpine, hvilket komplicerer diagnosen. Et karakteristisk træk ved migræneanfald er, at de begynder i en ung alder. Det er ekstremt sjældent, at en migrænaura uden hovedpine forekommer for første gang i alderdom, hvilket også gør diagnosen vanskelig. Et karakteristisk træk er, at fokale symptomer med en migrænaura udvikler sig langsommere end med et mikroslag.

Hvis vi sammenligner forholdet mellem patienter af forskellige køn og forbigående lidelser, er det anderledes. Kvinder opfatter dem på samme måde som et slagtilfælde, mens mænd er mindre på vagt over for deres helbred, og efter at have lidt et mikrobeslag overholder de ikke lægens anbefalinger om medicinsk behandling og livsstilsændringer. I denne forbindelse er forbigående lidelser, der bæres på benene hos mænd, oftere kompliceret af et slagtilfælde eller hjerteanfald.

Efter et mikrostroke er patologiske neurologiske symptomer fraværende, og der er heller ingen ændringer i henhold til CT og MRI i hjernen. I nogle tilfælde bestemmes tegn på et mikrostroke hos kvinder, der bæres på deres ben, hvilket er tilstedeværelsen af ​​hovedpine, følelsesmæssige forstyrrelser og mental (angst). Når man bemærker tegnene på et mikrobeslag på benene, kan det bemærkes, at med alderen udvikler sådanne kvinder oftere irritabilitet, depression, søvnforstyrrelser samt hukommelse og koncentration.

Tests og diagnostik

Alle patienter med kortvarigt iskæmisk angreb skal undersøges inden for 24 timer efter begyndelsen af ​​neurologiske symptomer. Da der ikke er computertomografi eller magnetisk resonansafbildning i et mikrostroke, hjælper hjerneskade ikke med at diagnosticere denne sygdom, men de er gjort for at udelukke et slagtilfælde.

  • Imaging i magnetisk resonans i diffusionsvægtet tilstand giver nøjagtig og tidlig diagnose af iskæmisk hjerneskade. Diffusionsvægtet magnetisk resonansafbildning er baseret på undersøgelsen af ​​diffusionen af ​​vandmolekyler i normalt væv og ændret.
  • Til diagnosticering af mikrostrokes er en mere informativ forskningsmetode ultralydsduplexundersøgelse af intrakraniale kar og halskar. Dette giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​okklusion og dens grad. Ultralyd- og Doppler-undersøgelser er mindre værdifulde til vurderingen af ​​rygsøjler, hvor okklusion ikke kan elimineres..
  • Hvis der er mistanke om rygsårskader, udføres angiografi - et kontrastmiddel injiceres i arterien, og der tages billeder af hovedet og nakken. CT-angiografi undersøger tilstanden i arterierne i nakken og store grene af cerebrale kar.
  • Foruden CT-angiografi udføres perfusionskomponeret tomografi efter intravenøs administration af et kontrastmedium til undersøgelse af cerebral blodstrøm på kapillærniveau..
  • Hvis der er mistanke om et cardioembolismisk mikrostroke, udføres en ekkokardiografi, som giver dig mulighed for at identificere hjertepatologi.
  • Til differentiel diagnose med et epileptisk anfald udføres elektroencefalografi..
  • Klinisk og biokemisk blodprøve (koagulogram).
  • Blodsukkertest.
  • Lipidogram.

Microstroke: behandling og bedring

På grund af risikoen for at udvikle et slagtilfælde med et mikroslag, giver de den samme akut pleje som med et slagtilfælde. Rettidig behandling reducerer risikoen for slagtilfælde i de første tre måneder. Effektiviteten af ​​forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald er især høj, hvis behandlingen påbegyndes i de første timer og dage efter et kortvarigt iskæmisk anfald. De mest ugunstige er de første 2-3 dage, hvor intensiv behandling er nødvendig. Imidlertid fortsætter metabolske forstyrrelser i hjernen i mindst 2 uger, hvilket betyder, at behandlingen skal fortsætte i lang tid. I betragtning af de vigtigste risikofaktorer er det vigtigt at justere tryk, sukker og lipidniveauer, antikoaguleringssystemets tilstand.

Efter udskrivning fra hospitalet (patienter skal indlægges) består behandling af et mikrostroke hjemme i indlæggelse efter anbefaling af en læge:

Behandling af et mikrostroke hos kvinder adskiller sig ikke fra hos mænd, men hvis det forekom hos kvinder i reproduktiv alder, der tager p-piller, bør de annulleres og skiftes til andre former for prævention.

Hvad skal man lave efter et mikrostroke?

Hvis årsagen var blodpropper, der forekommer under atrieflimmer med mitralstenose, ordineres antikoagulantia (Warfarin) til patienter mod protetiske hjerteklapper, som kun er ordineret af en læge under streng koagulogramkontrol. Med ikke-kardioembolisk mikrostroke - blodplade-antiplatelet. Antiplateletbehandling er den vigtigste i behandlingen af ​​mikrostroke patienter. De mest almindeligt anvendte lægemidler er acetylsalicylsyre (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), clopidogrel, dipyridamol med langsom frigivelse i kombination med acetylsalicylsyre. Til patienter med svær stenose ordineres to antiplatelet-lægemidler: aspirin + clopidogrel eller aspirin + dipyridamol. Patienter med moderat stenose - clopidogrel som monoterapi eller cilostazol. I alle tilfælde med aspirinintolerance anbefales clopidogrel (et relativt nyt lægemiddel, clapitax).

I tilfælde af aterosklerose og atherothrombotiske lidelser skal statiner ordineres så hurtigt som muligt i submaximale doser på 40 mg pr. Dag (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Antihypertensiv behandling - normalt ACE-hæmmere i kombination med et vanddrivende middel.

Selv i tilfælde af gendannelse af blodgennemstrømning som ved en mikrostroke går neuroner tabt, så det er vigtigt at bruge cytoprotektorer, der vil modstå neurons død. Det komplekse lægemiddel er Actovegin, som under akutte tilstande bruges i form af infusioner. Også effektive er medikamenter, der påvirker glutamatergiske og kolinerge receptorer - cholin-alfosceratpræparater (Cerepro-lægemiddel). Det deltager i syntesen af ​​acetylcholin, påvirker transmissionen positivt i synapser. Glycerophosphatet indeholdt i præparatet er en forløber for de phospholipider, der er nødvendige for cellemembraner, derfor forbedrer præparatet membranplasticiteten. Fra gruppen af ​​neuroprotectors, Cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin, Duzofarm kan også bemærkes.

Slaginddrivelse

Rehabilitering efter kortvarige kredsløbssygdomme består i implementeringen af ​​alle de nævnte medicinske anbefalinger. Det er også vigtigt at være opmærksom på motion og vægttab efter et mikrostroke, hvis det er forhøjet. Begge disse rehabiliteringsområder forbedrer ydeevnen i det kardiovaskulære system. Hjem opsving består i regelmæssigt at udføre fysiske øvelser, der forbedrer hæmodynamisk ydeevne i store arterier, og dette reducerer risikoen for gentagne cerebrovaskulære lidelser. Det kan være fysioterapi, svømning, gå i et moderat tempo..

Der er også meget opmærksomhed på psykologisk rehabilitering, da angst og depression udvikler sig hos patienter med vaskulære læsioner. Patienter kan deltage i individuel og gruppepsykoterapi, klasser på skolen til forebyggelse af slagtilfælde. Rehabilitering suppleres med andre ikke-medikamentelle metoder: massage, manuel terapi, zoneterapi, fysioterapi, ergoterapi (helbredelse gennem enhver aktivitet), hydroterapi og varmeterapi.