Vigtigste

Migræne

Migrænepiller. Liste over effektive billige hovedpine-retsmidler

Migræne er en arvelig sygdom, hvor hjernens kar er overfølsomme og betændte under påvirkning af negative eksterne og / eller indre faktorer. Migræneanfald er ledsaget af kraftig smerte, fotofobi og kvalme. Der er ingen permanente degenerative ændringer i hjernen, vasodilatation og betændelse forekommer kun under et angreb og stopper derefter.

Migræne udgør ikke en sundhedsfare, endvidere bevarer folk, der lider af det, klarhed i sindet og god hukommelse i længere tid. Men under uærlige angreb ønsker man ikke at tænke på de positive aspekter af sygdommen. Sådan forstås, om du har migræne, eller hovedpine er af en anden karakter?

Her er hvad du har brug for at vide om migræne:

Angreb har normalt fire faser: prodrome, aura, selve smerten og den post-normale periode;

Prodrome er angst og en forudfattelse af et angreb, auraen er den visuelle, taktile, lugtende og taleforstyrrelser før angrebet, migrætsmerter er altid meget stærke, pulserende og lokaliserede i en bestemt del af hovedet, og den post-normale periode er en følelse af blå mærker efter angrebet;

Nogle gange er der migræne uden aura, men dens fravær fjerner ikke diagnosen;

Alvorlige migræneanfald kan ledsages af opkast, svimmelhed, dobbelt syn og mørke i øjnene og endda lammelse af lemmerne. Gentagne mavesmerter og opkast af ukendt etiologi hos børn kan også være en manifestation af migræne.

Hos piger erklærer migræne sig først i en alder af 13-23 år, ofte er dens ankomst forbundet med den første fødsel. Unge mænd lider meget mindre ofte af denne sygdom, men de begynder at lide tidligere - fra 8-10 år gamle, og det er vanskeligt at forudsige, hvornår angrebene vil afslutte. Migræne diagnosticeres kun i 6% af hele den mandlige befolkning. Blandt kvinder lider en ud af fem, men i næsten alle migræne forsvinder efter overgangsalderen.

Det er umuligt at helbrede migræne fuldstændigt samt forklare årsagerne eller forhindre udvikling. Men sygdommen kan og bør tages under kontrol. Ideelt set bør du ikke have mere end to anfald pr. Måned, og de bør ikke vare mere end to timer. De, der er vant til at vred sig i smerter og løber på toilettet i to eller tre dage, synes sådanne ord som en uopnåelig drøm. Men skynd dig ikke at fortvivle. Vi vil prøve at lære dig, hvordan du lever, så det ikke er migræne, der styrer dig, men dig.

For at tage kontrol over en migræne skal du:

Beregn de provokerende faktorer og undgå dem omhyggeligt;

Forstå forskellige smertestillende medicin, find den rigtige medicin og tag den korrekt for hurtigt at lindre smerter;

Gør dit bedste for at reducere anfaldsfrekvensen.

Hvert af disse tre punkter vil vi nu analysere i detaljer.

Migrænetriggere: Face the fjende

Migræne er ikke i sig selv en hovedpine, men kun en øget følsomhed i hjernen. For at starte smerten er triggere nødvendige, som kaldes migrænetrigere. En person kan have en eller flere af disse triggere, og nogle gange forekommer kun anfald fra en bestemt kombination af dem..

Hvad viser det sig: Hvis der ikke er nogen grund, er der ingen angreb? Det er rigtigt, det er bare svært at beskytte dig selv fuldstændigt mod triggere - de er bogstaveligt talt overalt. Nogen er mere heldige - deres migræne overvinder kun på baggrund af stress, og nogen lider af enhver forskel i atmosfæretrykket.

Skynd dig ikke at drage konklusioner; prøv at føre en "migrænedagbog" i en måned. Tegn en tabel, markér datoerne øverst, og skriv alle mulige triggere på siden. Hvis der opstår et angreb, skal du sætte plusserne i kolonnen modsat de provokerende faktorer, der fandt sted på den bestemte dag. For eksempel: de drak - plus, fik ikke nok søvn - plus, det regnede - plus, skændte med nogen - plus, og så videre. Baseret på resultaterne fra denne mini-undersøgelse vil det blive klart, hvilke triggere (eller kombinationer af triggere), der udløser dine migræneanfald..

Og for at hjælpe dig med at opdage dine fjender, viser vi her alle mulige interne og eksterne migrænetriggere:

Alkohol Først og fremmest skal du være på vagt over for rødvin og champagne. Al alkohol udvider blodkar og provokerer migræne, men rødvin indeholder også flavonoider, og champagne indeholder kuldioxidbobler, så den stærkere drikkevares virkning af disse stærke drikkevarer er mest udtalt;

Maden. Her i første omgang produkter, der indeholder tyramin - røget kød, blå ost, øl. Noget mindre ofte fungerer citrusfrugter, bananer og chokolade som triggere. For nylig er der fremkommet bevis for, at migræneanfald kan udløse det allestedsnærværende monosodium glutamat - et kosttilskud, der forbedrer smagen på de fleste færdige fødevarer. Hvad angår koffein, er dens rolle i udløsningen af ​​migrænemekanismen tvetydig. På den ene side indsnævrer kaffe og stærk te blodkar, og på den anden side forårsager regelmæssigt forbrug af koffein afhængighed. Og en skarp afvisning af det medfører uønskede ændringer i vaskulær tone og som et resultat et migræneanfald;

Diæt. Faktisk er det ikke så meget, hvad du spiser nøjagtigt, men hvor regelmæssigt du gør det. En lang pause mellem måltiderne provoserer et kritisk fald i blodsukkerniveauet. Og hvem er den mest uhyggelige i vores krop? Selvfølgelig hjernen. Og hvis han er tilbøjelig til migræne, vil han ikke undlade at hævne din sultestrejke med et angreb af uærlige smerter. Husk bare at snack hver 3-4 time;

Allergi Individuel intolerance over for mad, medikamenter eller eksterne faktorer (støv, pollen) er direkte relateret til hyppigheden af ​​migræneanfald. Dette faktum blev bekræftet af en medicinsk undersøgelse, hvor en gruppe patienter blev isoleret i tre måneder fra alle allergener, de havde. Hos alle forsøgspersoner faldt hyppigheden af ​​anfald, og smerten blev mindre intens og forlænget;

Væske. Enhver, der har migræne - især skal drikke 1,5 liter rent vand om dagen. Dette tillader, at biokemiske reaktioner i kroppen forløber korrekt, og affaldet af disse reaktioner akkumuleres ikke i væv og kar. Hvis du spiller sport eller hårdt fysisk arbejde, skal du overveje det stigende behov i din krop til rent vand. Ikke i te, kaffe eller juice, nemlig i almindeligt vand;

Medicin. Lægemidler, der har en vasodilaterende virkning (f.eks. Nitroglycerin, curantil osv.), Vil næsten helt sikkert udløse migrænemekanismen og udløse et angreb, så læs kommentarerne til alle lægemidler omhyggeligt, inden du tager dem;

Søvn En voksen har brug for at sove fra 6 til 8 timer om dagen, ikke mindre. Antag, at du ændrer dit arbejdssted, og i stedet for de sædvanlige 8 timer, sover du nu kun 5. Tilpasning til en sådan tidsplan vil nødvendigvis ledsages af migræneanfald. Den samme ting kan ske med en person, der rejste på ferie og besluttede at sove før middag - det er meget sandsynligt, at din sybarisme bliver til en frygtelig hovedpine;

Følelsesmæssig stress. Det er vanskeligt at forestille sig hverdagen uden stress, men du kan lære at ordentligt slappe af og genoprette ro i sindet. For mennesker med migræne er dette især vigtigt. Under selve stresset, når kroppen er koncentreret, vil der ikke være noget angreb - det vil overhale dig efter et par timer eller den næste dag. Efter en nervøs chok eller konflikt skal du derfor gøre alt for at fjerne det negative og befri dig fra spænding;

Sport og udendørs aktiviteter. Hele dagen i haven, den første konditionstræning, lang shopping - og nu er du faldet med et migræneanfald. Et velkendt billede, er det ikke? Hvis du bevæger dig lidt i livet, skal du ikke skynde dig at lægge byrden på dig selv, men hvis du tværtimod træner regelmæssigt, skal du fortsætte i samme ånd og aldrig bremse langsomt ned;

Vejret. Forskelle i atmosfærisk tryk kan ikke kaldes de mest populære udløsere af migræne - disse faktorer påvirker kun personer med ustabilt blodtryk. Den ene forstyrrer imidlertid ikke den anden, og det er sandsynligt, at du er hypertensiv og lider af migræne;

Miljø. Angrebet kan udløses af andre eksterne faktorer: en lang høj lyd (konstruktion, produktionsværksted, rockkoncert, fodboldkamp), stærk lugt (parfume, maling, lak, opløsningsmiddel), beskidt luft (ryget eller støvet rum);

Hormoner. Her er svaret på spørgsmålet, hvorfor migræne så "elsker" det retfærdige køn. I løbet af livet gennemgår enhver kvindes krop under påvirkning af kønshormoner alvorlige ændringer: pigen modnes, menstruerer, bliver gravid, føder, føder og mister fertilitet. Og hormoner fungerer på alle faser. Det er ikke underligt, at næsten alle kvinder med migræne rapporterer om alvorlige angreb på tærsklen til menstruation, i postpartum-perioden og i overgangsalderen..

Sådan slipper man af med hovedpine?

Nå, endelig kom til det vigtigste - du siger og lister i dit sind alle de spørgsmål, der førte dig til denne side:

Skal jeg tage smertestillende medicin for at behandle migræne??

Hvor ofte kan jeg gøre det?

Og hvordan man slipper af med kvalme?

Er hovedpinepiller skadelige??

Hvordan adskiller de sig fra hinanden undtagen for prisen?

Hvornår skal medicinen tages: under auraen, efter smerteudbruddet, eller når det allerede er umuligt at udholde?

Eller måske tage en pille bare i tilfælde af den allerførste forventning om et angreb?

Lad os håndtere alt i orden. Lad os starte med en komplet liste over alle medicin mod migræne og hovedpine med en indikation af deres sande sammensætning. Måske vil det være en stor overraskelse for dig, at for det samme stof kan de tage fra dig på apoteket en mængde, der adskiller sig med 10 eller flere gange. Det er lige så vigtigt at lære at skelne piller, der er egnede til behandling af migræne fra helt uegnede, samt vurdere sværhedsgraden af ​​mulige bivirkninger.

Enkle smertestillende midler

Officiel medicin kalder sådanne lægemidler den korte forkortelse for NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, det vil sige, der lindrer betændelse uden hjælp af hormoner. Nedenfor giver vi en detaljeret liste over disse stoffer, og selv hvis du ikke finder navnet på dine tabletter i det, skal du læse deres sammensætning - helt sikkert er der helt kendte udtryk.

Absolut alle NSAID'er lindrer hovedpine på grund af lindring af betændelse i karvæggene. Med andre ord eliminerer disse lægemidler selve årsagen til smerter, hvilket er meget godt. I nogle tabletter er der dog yderligere komponenter, der har en beroligende eller antispasmodisk virkning. Hvor relevant er behandlingen af ​​migræne, vil vi diskutere detaljeret.

Og til at begynde med deler vi alle hovedpine-medikamenter i to store grupper:

Én komponent analgetika

Simpelt enkomponent analgetika inkluderer acetylsalicylsyre, ibuprofen, acetaminophen, naproxen, ketorolac, xefocam, lornoxicam og diclofenac.

Til dato er følgende lægemidler registreret i Rusland:

Acetylsalicylsyre (Aspirin, Upsarin). Ved behandling af migræne er en dosis på 500 mg eller derover relevant, den bedste mulighed er at drikke to 500 mg tabletter på én gang. Brændende tabletter er meget bedre, fordi de optages hurtigere, hvilket er meget vigtigt under kvalme. På apoteker kan du finde den såkaldte hjerteaspirin (Thrombo ACC, Aspirin cardio), der er ordineret som profylaktisk til patienter med trussel om slagtilfælde og hjerteanfald, fordi acetylsalicylsyre reducerer blodkoagulation. Vær forsigtig: sådan aspirin er absolut ikke egnet til behandling af migræne, dens dosering er for lille;

Acetaminophen (Paracetamol). Vi er vant til at overveje paracetamol som en kur mod høj feber hos børn. I sig selv er det sikkert, men ikke særlig effektivt, til behandling af migræne er multikomponent analgetika med tilsætning af paracetamol mere egnede. Ren acetaminophen sælges også under navnene Panadol, Tylenol, Efferalgan;

Ibuprofen (Nurofen 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Det har smertestillende, antipyretisk og antiinflammatorisk virkning. Det tolereres godt af patienter, lindrer hurtigt hovedpine. Når migræne ordineres i en dosis på 500 mg;

Metamizolnatrium (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Vi startede ikke listen med dette populære smertestillende middel, fordi det i høj grad har miskrediteret sig i de sidste par årtier. Regelmæssig anvendelse af metamizolnatrium påvirker blodsammensætningen, lever- og nyrefunktioner negativt. I hele den civiliserede verden er et rent stof i en dosis på 500 mg ikke blevet frigivet i lang tid, men kun 100-250 mg tilsættes til sammensætningen af ​​multikomponent-smertestillende midler. I Rusland produceres penny Analgin stadig med en hestedosis metamizol, der lindrer hovedpine med migræne, men forårsager uoprettelig sundhedsskade ved regelmæssig brug;

Naproxen (Naproxen 250 mg, nalgesin 275 mg, nalgesin forte 550 mg). Til behandling af migræne bruges det både uafhængigt i en dosering på 500-750 mg og som del af kombinerede præparater til hovedpine. Også ofte brugt til at bekæmpe tilbagevendende smerter hos kvinder;

Diclofenac (Voltaren) - antiinflammatorisk stof, brugt med succes til smerter i ryggen og leddene. Der er mange handelsnavne for diclofenac, og Voltaren er måske den mest berømte af dem. For at lindre akut hovedpine og behandling af migræne anvendes diclofenac-tabletter eller Voltaren-pulver;

ketorolac (Ketanov, 10 mg);

Lornoxicam (Ksefokam, Ksefokam hurtig). Ketanov og Ksefokam er kraftfulde smertestillende midler, som du endda kan eliminere bankende tandpine eller smerter fra leverkolik. Begge lægemidler anvendes aktivt til behandling af migræne, desuden ikke kun i tabletter, men også i injicerbar form..

Multikomponent analgetika

Sådanne smertestillende midler kan indeholde en eller flere vigtigste aktive ingredienser (for eksempel metamizolnatrium og paracetamol) såvel som et eller to yderligere stoffer (for eksempel codein, koffein eller phenobarbital).

Koffein har som bekendt en vasokonstriktoreffekt, hvilket er meget vigtigt for migræne. Kodein og phenobarbital beroliger nervesystemet og reducerer hjernebarkens excitabilitet. Phenobarbital bruges tidligere i store doser til behandling af epilepsi, og denne praksis har udsat sine alvorlige bivirkninger og registreret afhængighedseffekten. Husk, at kodein og phenobarbital er vanedannende, hvilket betyder, at tabletter med sådanne additiver ikke er egnede til regelmæssig behandling af migræne.

Vi viser de mest populære kombinerede præparater til hovedpine:

Citramon (paracetamol 180 mg + koffein 30 mg + acetylsalicylsyre 240 mg). Askofen har den samme sammensætning. Disse lægemidler er egnede til behandling af migræne hos patienter, der ikke har problemer med højt blodtryk og vasospasme. For at stoppe angrebet skal du drikke mindst 2 tabletter på én gang;

Migrenol, Panadol ekstra (paracetamol 500 mg + koffein 65 mg). Her er et slående eksempel på at trække penge fra uvidende mennesker, der lider af vilde hovedpine. De kommer til apoteket, hvor de hjælpsom tilbyder en særlig kur mod migræne, der kaldes Migrenol, og koster naturligvis flere hundrede. Faktisk den Migrenol, at Panadol Extra er en Paracetamol-blister med ti rubel og en kop kaffe. Og fra migræne hjælper disse stoffer værre end Citramon (også, forresten, ti-rubel);

Pentalgin. Under dette mærkenavn sælges 4 lægemidler, som adskiller sig lidt i sammensætning og formål. De første tre er egnede til at lindre smerter under sjældne (ikke mere end 2 gange om måneden) migræneanfald, og den fjerde har en antispasmodisk virkning og er beregnet til at eliminere kolik, smerter, tandpine, muskel, led og menstruationssmerter:

Pentalgin N (metamizolnatrium 300 mg + naproxen 100 mg + koffein 50 mg + kodein 8 mg + phenobarbital 10 mg);

Pentalgin ICN (metamizolnatrium 300 mg + paracetamol 300 mg + koffein 50 mg + kodein 8 mg + phenobarbital 10 mg). Medicinen Sedal M og Sedalgin Neo har den samme sammensætning;

Pentalgin plus (propiphenazon + paracetamol + koffein + kodein + phenobarbital);

Pentalgin (paracetamol 300 mg + naproxen 100 mg + koffein 50 mg + drotaverin 40 mg + pheniramin maleat 10 mg).

Kaffetin (propiphenazon 210 mg + paracetamol 250 mg + koffein 50 mg + kodein 10 mg) er godt, fordi det ikke indeholder analgin, men ikke er egnet til permanent behandling af migræne på grund af kodein;

Tempalgin (metamizolnatrium 500 mg + triacetonamin 4 toluensulfonat 20 mg). Disse er alle velkendte "grønne piller fra hovedet." Faktisk lindrer de smerter godt takket være en stor dosis analgin og et ikke-narkotisk beroligende supplement;

Spazmalgon (Spazgan, Bral, metamizolnatrium 500 mg + pitophenon 2 mg + fenpiveriniumbromid 20 mg). Brug af dette lægemiddel til løbende behandling af migræne er en stor fejltagelse. Det har et helt andet formål. Selvfølgelig vil 500 mg analgin sløve enhver form for smerte, men vi har allerede talt om dets skade. Og de resterende komponenter i Spazmalgon har en antispasmodisk virkning, som ikke er relevant for migræne, da karene i hjernen er udvidet og betændt snarere end komprimeret. Vi debuterer myten til slut: Drotaverinum (No-shpa) er også ubrugelig til migræne. Det har en udelukkende krampeløs og ikke betændelsesdæmpende virkning, og der er ingen kramper under et migræneanfald;

Andipal (metamizolnatrium 250 mg + dibazol 20 mg + papaverin 20 mg + phenobarbital 20 mg). Et meget effektivt lægemiddel til at lindre hovedpine hos mennesker, der lider af migræne på baggrund af hypertension og øget nervøs excitabilitet. På grund af det faktum, at en Andipal-tablet kun indeholder en halv tablet dipyron, skal du drikke to tabletter på én gang for at behandle migræne, og dette er 40 mg fenobarbital. Som et resultat er afhængighed uundgåelig.

Vi vil nu diskutere "brandmænd", injektionsmetoder til at lindre en frygtelig hovedpine under et migræneanfald. Du skal ty til dem, når en person tog absolut uegnede piller, der ikke hjalp ham, og gik glip af værdifuld tid, eller når han modigt led smerter, indtil han begyndte at klatre op på væggen. Selvfølgelig skulle du ikke gøre dette, men hvis situationen stadig opstår, bliver nødt til at lave en injektion.

Til intramuskulære injektioner derhjemme anvendes følgende smertestillende midler:

Baralgin - 2500 mg dipyron i 1 ampul. Ekvivalent med fem tabletter med analginum kommer øjeblikkeligt ind i blodomløbet. På det tidspunkt, hvor hovedpinen er uudholdelig og ledsaget af kvalme, er dette den bedste udvej;

Ketorol - 30 mg ketorolac i 1 ampul. Det hjælper hurtigere og bedre end Baralgin, skader mindre sundheden, men koster meget mere og står aldrig til rådighed for akutlæger. Hvis du har svære migræne, er det bedst at købe Ketorol på apoteket selv sammen med egnede sprøjter og holde det praktisk.

Et effektivt og smertefrit alternativ til injektioner er rektale suppositorier. Når store kar passerer gennem endetarmen, kommer smertestillende midler hurtigt ind i blodomløbet og forbigår fordøjelseskanalen, som er dækket af kvalme.

Følgende suppositorier bruges til behandling af migræne:

Voltaren 50 og 100 mg (diclofenac);

Cefecone D (paracetamol);

Indomethacin 50 og 100 mg.

Hvis kvalme ikke er særlig stærk og ikke ledsages af opkast, er det fornuftigt at tage diclofenac i pulver - Voltaren Rapid Sachet. Det absorberes meget hurtigt i maven og irriterer ikke slimhinden, derfor forværrer det ikke kvalme..

I slutningen af ​​samtalen om kombinerede smertestillende medikamenter til behandling af migræne vil jeg gerne fortælle mere detaljeret om receptpligtige lægemidler. Du kan ikke købe sådanne piller på et apotek ligesom det, fordi de indeholder usikre vanedannende stoffer. For eksempel Zaldiar (tramadol 37,5 mg + paracetamol 325 mg). Vi nævnte paracetamol ovenfor, og tramadol er et semi-narkotisk stof, der aktiverer endorfinreceptorer. Med andre ord, efter at have taget tramadol, føler en person, som om der er meget af hormonet af glæde i hans blod - endorfin. Årsagen til smerterne elimineres ikke, men smertestillende mekanismer i hjernen udløses. Zaldiar bruges kun til behandling af svære ukontrollerede former for migræne og kun som instrueret af en læge.

Specielle anti-migræne analgetika

Hvor mange migræne der findes, fortsætter så mange forskere med at finde en speciel medicin til behandling af denne mystiske sygdom. En betydelig procentdel af patienter generelt kan ikke vælge et smertestillende middel blandt tilgængelige og populære smertestillende medicin - ingen piller hjælper dem bare. Derfor var et videnskabeligt gennembrud i behandling af migræne kun et spørgsmål om tid, og det har for nylig fundet sted..

I 1989 udviklede det tyske farmaceutiske selskab GlaxoSmithKline det første specielle anti-migrænemedicin, sumatriptan. Det indsnævrer de udvidede kar, blokerer frigivelsen af ​​kalcitoneringsbundet peptid og stof P fra enderne af trigeminalnerven og stopper derved migræneanfaldet fuldstændigt. I dag betragtes sumatriptan som den "gyldne standard" i behandlingen af ​​migræne - dette lægemiddel forbedrer livskvaliteten radikalt for mere end 70% af patienterne, der har prøvet det på sig selv..

triptaner

Sumatriptan blev den første repræsentant for familien af ​​anti-migræne. I løbet af de sidste 30 år er denne familie genopfyldt med flere mere effektive midler. Det er vigtigt at forstå, at triptaner ikke lindrer anden hovedpine end den, der er forårsaget af migræne. På samme tid viser ingen anden type lægemiddel så høj effektivitet i behandlingen af ​​migræne som triptaner..

Følgende triptaner sælges på russiske apoteker:

Sumatriptan og dets generiske stoffer (lægemidler med det samme aktive stof):

Imigran i tabletter på 50 og 100 mg og i form af en spray på 20 mg (enkeltdosis);

Amigrenin 50 og 100 mg (Rusland);

Sumamigren 50 og 100 mg (Polen);

Hurtigt 50 og 100 mg (Island);

Zolmitriptan (Zomig 2,5 mg);

eletriptan (Relpax 40 mg);

Naratriptan (Naramig 2,5 mg).

Sammenlignet med de originale lægemidler koster generika op til fire gange billigere, og på samme tid har de den samme høje effektivitet. I vores land nyder Amigrenin (Sumatriptan generisk), som i gennemsnit kan købes til 150-200 rubler, fortjent kærlighed blandt migrænepatienter..

Triptans udseende på det farmaceutiske marked er blevet en frelse for millioner af mennesker, der lider af ulidelige migræneanfald med kvalme og opkast. Men som det ofte sker i livet, har enhver god ting sine ulemper. Triptaner er ingen undtagelse. Da de i høj grad indsnævrer de betændte kar, kan nogle mennesker simpelthen ikke tage disse stoffer.

Vigtigt: Triptaner er strengt kontraindiceret til patienter med kronisk forhøjet eller dårligt kontrolleret blodtryk, koronar hjertesygdom samt hjerteinfarkt eller slagtilfælde.

Selvom triptaner har en punktvis, selektiv effekt på hjernens kar, er det umuligt at fuldstændigt rabatte deres virkning på hjerte- og perifere kar. Derfor ordinerer lægerne ikke behandling af migræne med triptaner til relativt sunde og unge patienter, der oplever syninger i hjertet under intens fysisk anstrengelse eller en følelse af blytyngde i benene. En historie med åreknuder og thrombophlebitis er også faktorer, der ikke er til fordel for triptaner..

Hvis du har migræne med aura, er det meget vigtigt at vælge det rigtige tidspunkt til at tage triptan. Under auraen indsnævres hjernens kar, og smerteudbruddet signaliserer deres ekspansion og betændelse. Derfor skal du under ingen omstændigheder drikke en pille på aura-stadiet for at komme foran smerten. Så du kommer ikke foran det, men kun forlænger auraen og intensiverer din pine under et angreb.

Det er bedre at starte migrænebehandling med Sumatriptan eller Zomig efter at have konsulteret en læge og en grundlæggende undersøgelse, inklusive en elektrokardiogramblodprøve. Naturligvis i apoteket vil du blive solgt disse stoffer uden recept, men du skal ikke skynde dig at tage dertil uden at besøge en læge. Det faktum, at triptaner sælges i 2 eller 3 tabletter i en pakke antyder, at deres overdosis eller forkert anvendelse er fyldt med alvorlige negative konsekvenser.

Vigtigt: Triptans kan ikke behandle sjældne svære former for migræne med aura - hemiplegisk og basilar migræne. Derudover er disse lægemidler kontraindiceret til børn under 18 år, gravide og ammende kvinder.

Normalt tåles triptaner godt, kun nogle gange bemærker patienter en følelse af gåsehud kryber på deres hud, tyngde i brystet og nedsat koncentration. Den tredive år lange praksis med behandling af migræne med triptaner giver os mulighed for at tale med tillid om deres sikkerhed og høje effektivitet. Derfor, hvis du ikke har kontraindikationer, er der intet at frygte - du kan sikkert gå videre til behandling.

Ergotamin Derivater

Der er en anden, ældre klasse af specielle anti-migræne analgetika - ergotaminderivater. De, i modsætning til triptaner, begrænser kun blodkar og meget stærkt og hurtigt, derfor kan de være farlige, især i store doser. I de fleste udenlandske lande ordineres disse lægemidler ikke løbende til behandling af migræne. Ergotaminderivater betragtes kun som reservestoffer til at stoppe alvorlige angreb, når ingen andre metoder fungerer.

For eksempel er lægemidlet Dihydroergotamine i ampuller til stede i arsenal af vestlige læger i tilfælde af akut pleje for en patient med migrænestatus (dvs. lider af hovedpine i adskillige dage i fravær af virkningen af ​​konventionelle analgetika). Dihydroergotamin kan ikke købes på apotek uden recept, men du kan købe kombinerede smertestillende med lavt ergotaminindhold..

Tre sådanne smertestillende midler er registreret i Rusland:

Nomigrene (ergotamintartrat 0,75 mg + koffein 80 mg + propiphenazon 200 mg + camilofinchlorid 25 mg + mecloxamincitrat, 20 mg). Ergotamin indsnævrer blodkar, koffein toner deres vægge og fremskynder absorptionen af ​​tabletter, propiphenazon har en smertestillende effekt, og mecloxamin neutraliserer kvalme;

Syncapton (ergotamintartrat 1 mg + koffein 100 mg + dimenhydrinat 25 mg);

Kofetamin (Ergotamin Tartrate 1 mg + koffein 100 mg).

Men gennemgang af patienter, to tabletter med Nomigren giver dig mulighed for at stoppe et migræneanfald med omtrent den samme hastighed og effektivitet som en tablet med Zomig. Når man sammenligner disse lægemidler med hensyn til sikkerhed, foretrækkes triptan. Og du er også nødt til at overveje, at den kombinerede anvendelse af ergotaminderivater og triptaner er kategorisk kontraindiceret, da det fører til en kritisk indsnævring af hjernens kar!

Vigtigt: Hvis du har taget Nomigen eller en anden kombination smertestillende med ergotamin, kan du bruge triptaner ikke tidligere end 24 timer senere!

Ergotaminderivater har en ret bred vifte af kontraindikationer:

Perifert blodkar sygdom;

Sådan håndteres kvalme under et migræneanfald?

Et migræneanfald er næsten altid ledsaget af kvalme og undertiden gentagne opkast. Dette er ikke kun meget ubehageligt, det forstyrrer også den rettidige absorption af de accepterede smertestillende midler. Hvis du drak en pille og derefter kastede dig ud, kan du antage, at du overhovedet ikke tog medicinen. Derfor, så snart du føler dig nærmer dig kvalme, straks tage et antiemetikum (Tserukal, Raglan), kan du direkte med det smertestillende middel.

Selv i starten af ​​et migræneanfald, når det er for tidligt at tale om kvalme og bankende smerter, fungerer maven allerede forkert, ikke i fuld styrke, og maden, der spises dagen før, er forsinket. Den samme skæbne venter sandsynligvis på din smertestillende medicin. Den vil ligge der og korrodere slimhinden og yderligere provosere kvalme. For at undgå dette, tag en Motilium-tablet - et middel til overspisning, der indeholder et kompleks af gastriske enzymer, der fremskynder fordøjelsesprocessen.

Hvordan man vælger den rigtige medicin mod migræne?

Fra de mange forskellige smertestillende midler præsenteret ovenfor er det ikke overraskende at blive forvirret: hvilke tabletter man skal vælge, og hvor man skal starte behandling af migræne? Det mest korrekte er en konsekvent tilgang - start, så at sige, fra det mindst onde, gradvist bevægelse mod det største, og kun hvis enkle smertestillende medicin ikke hjælper. Det er vigtigt at vælge en passende dosis, ellers drikker du yderligere 2 tabletter på en time, to mere på få timer, som et resultat, de fungerer ikke sådan, fordi øjeblikket er gået glip af, og du skriver ufortjent lægemidlet i "ineffektivt mod migræne".

Af alle de enkle NSAID'er lindrer aspirin bedst hovedpine forårsaget af migræne. I tide taget 1000 mg aspirin med hensyn til effektivitet kan sammenlignes med triptaner, men meget mere overkommelige. Glem dog ikke den ætsende virkning, som acetylsalicylsyre har på maven. På grund af dette minus er aspirinbehandling af migræne kontraindiceret hos patienter med gastritis og mavesår..

Som nævnt ovenfor er der i Europa erklæret ægte agn til kombinerede smertestillende midler på grund af skadelige vanedannende tilsætningsstoffer (codeine, phenobarbital). Derfor, hvis hovedet er meget ømt, skal du være tilfreds med det sædvanlige aspirin.

Initiativrige mennesker kom med en speciel "migrænecocktail", der består af enkle og overkommelige ingredienser:

Et glas vand med opløst 1000 mg brusende aspirin;

En kop friskbrygget sød sort kaffe eller en dåse cola;

Hvordan det virker? Først tager du en stor dosis aspirin i en hurtigt absorberet form. For det andet giver du kroppen væske og glukose, der fylder maven og lindrer hjernen. For det tredje får du en del gastriske enzymer, der vil hjælpe så hurtigt som muligt med at fordøje indholdet i maven og flytte det ind i tarmen, hvor aspirin absorberes. Denne "cocktail" fungerer virkelig! Prøv det, og hvis du har en mavesår eller gastritis, skal du udskifte aspirin med nalgesin eller naproxen i en dosis på 500-750 mg.

Triptans er dine førstelinjer i nærværelse af mavesår eller tolvfingertarmsår samt med forværring af gastritis eller forudsat at Aspirin ikke forekommer 45 minutter efter administration. I dette tilfælde skal du begynde at tage triptans straks, lige i begyndelsen af ​​de næste angreb. Lad os huske endnu en gang: til behandling af migræne med triptaner skal du få tilladelse fra en læge!

Enkomponent analgetika (ibuprofen, analgin, paracetamol, diclofenac) bør ikke anvendes i dets rene form, især analgin. Prøv selv at kontrollere effekten af ​​ibuprofen (600-800 mg) eller ketorolac (20 mg), måske er dette nok til hurtigt og fuldstændigt at slippe af med hovedpine under et angreb. Men paracetamol og diclofenac kan sandsynligvis ikke sammenlignes med aspirin med hensyn til effektivitet i behandling af migræne. Selvom du som bekendt er hver person individuel.

Kombinerede smertestillende midler (Citramon, Pentalgin) bruges meget oftere til at stoppe migræneanfald, og de fungerer bedre, men glem ikke at vi talte om skadelige kosttilskud og afhængighed. Lægemidler, der indeholder kodein og phenobarbital, kan kun bruges til behandling af milde migræne med 2-3 angreb pr. Måned.

Det valgte lægemiddel mod migræne kan betragtes som effektivt, hvis:

Det lindrer hovedpine senest 4 timer efter administration;

I løbet af de første 2 timer forsvinder kvalme og fotofobi, og smerten går fra bankende til kedelig og aftager gradvist;

Det hjælper dig med at stoppe angrebet altid eller næsten altid;

Hovedpine genoptages ikke den næste dag;

Du behøver ikke at gentage indtagelse af dette stof eller tilføje et andet under et angreb.

Hvordan man tager smertestillende medicin mod migræne?

Nej, det handler ikke om nøje at følge instruktionerne, tygg ikke tabletter, der ikke er beregnet til dette formål, og drik dem med rigeligt vand. Dette siger sig selv. Ved behandling af migræne er medicineringstiden og ikke dens sammensætning måske den vigtigste. Enhver smertestillende, enkel eller kombineret, regelmæssig eller speciel, er i stand til at stoppe en alvorlig hovedpine, uanset hvad der forårsager det. Men med migræne har du et par minutter på at give ham en sådan mulighed.

Udvidelse og betændelse i hjernens kar er kun den eneste årsag til hovedpine i løbet af de første 40-120 minutter fra angrebets begyndelse (afhængigt af hvor hurtigt smerten stiger). Så hvis du formår at tage smertestillende medicin i løbet af de første to timer, har du en chance for at stoppe angrebet. Ellers er chancen gået glip af..

Når kvalme, frygt for stærkt lys og intolerance over for høje lyde slutter sig til en bankende hovedpine, tyder dette på, at smerteimpulser allerede er passeret gennem fibrene i trigeminalnerven og nået hjernebarken. Smertemekanismerne er intensiveret, hvilket er meget vanskeligt for smertestillende medicin at stoppe, især i betragtning af den meningsløshed ved oral administration.

Vigtigt: For sent tagede smertestillende midler, uanset deres type og sammensætning, vil ikke hjælpe dig med at slippe af med en migrænehovedpine, men du får alle de negative konsekvenser og bivirkninger. Overskrid ikke doseringen og gentag ikke modtagelsen hver time i håb om lettelse. Hvis et migræneanfald ledsages af gentagen opkast, er der ingen mening i at tage piller overhovedet - kun injektioner.

Kombinerede smertestillende medicin er mere tilbøjelige til at hjælpe dig, når det optimale tidspunkt for indlæggelse går glip af, men det er kun fordi de beroligende kosttilskud, der er indeholdt i dem, dæmper følsomheden i hjernebarken og ikke længere kæmper for årsagen, men effekten. Da koncentrationen af ​​kodein og phenobarbital i sådanne præparater er sparsom, er succes ikke garanteret. Men den ukontrollerede behandling af migræne med kombinerede smertestillende midler vil bestemt føre til, at afhængigheden af ​​dem opstår. Det anbefales at tage medicin med tilsætning af phenobarbital eller codeine højst to gange om måneden.

Urimeligt taget smertemedicin får normalt personen til at lide af en frygtelig hovedpine hele dagen, og til sidst forårsager en ambulance. Læger indsprøjter ham Baramgin, Diphenhydramine, undertiden endda Relanium, intramuskulært, hvilket resulterer i, at den udmattede patient hurtigt falder i søvn. Forsøg aldrig at bringe dig selv i en sådan tilstand: for det første er det farligt for helbredet, og for det andet fører det til en stigning i migræneanfald i fremtiden.

Vigtigt: Du kan ikke stoisk udholde en frygtelig hovedpine og nægte at tage smertestillende med henvisning til deres skade. Jo længere og mere smertefulde anfaldene er, jo oftere vil de gentage sig.

Selvfølgelig kan du ikke gøre noget som helst og bare udholde: I hjernen er der beskyttende smertestillende mekanismer, der slukker for smerterne, når det ophører med at være en alarm for dig, som ejer af kroppen, og bliver en trussel mod kroppen selv. Efter maksimalt 72 timer ophobes en enorm koncentration af hormonet serotonin i blodet, og smertesyndromet lettes.

Hjernens reserver er imidlertid ikke uendelige - det kan ikke producere serotonin konstant i vilde mængder, og en stigning vil uundgåeligt blive efterfulgt af et fald. Og det nedsatte niveau af dette hormon i blodet får en person til at føle alvorlig smerte af enhver, selv den mest ubetydelige grund. Med andre ord reduceres smertetærsklen, og under migræneforhold er det en katastrofe.

Smertestillende medicin: hjælp eller skade?

Absolut alle smertestillende midler til at lindre smerter og betændelse forstyrrer syntesen af ​​cyclooxygenase-enzymet. Men dette enzym er ikke kun involveret i udviklingen af ​​betændelse, men er også til stede i slimhinden i en sund mave. Mangel på cyclooxygenase fører til udtynding og mavesår i slimhinden, så misbrug af NSAID'er er fyldt med udviklingen af ​​gastritis og mavesår. Disse lægemidler har en dårlig virkning på leveren og nyrernes funktion, da de udskilles fra kroppen gennem et af disse organer, eller endda gennem begge.

Det andet negative punkt er fysiologisk afhængighed. Kroppen vænner sig til det faktum, at noget er lidt sykt i ham, en "god pille" vises ud af intetsteds og eliminerer betændelse. Han vil gøre mindre selv og få mere og mere af disse piller. Som et resultat, hvis du tidligere kunne slippe af med migræne med 500 mg aspirin, kan kun 1500 mg hjælpe. Antallet af medikamenter stiger, derfor øges bivirkningerne. Der er en ond cirkel, hvor det somme tider er lige så vanskeligt som at opgive narkotika.

Inden for medicin er der en særlig betegnelse for medikamentinduceret hovedpine - overgreb (fra engelsk. "Misbrug" - misbrug). Så snart en person med et sådant problem nedsætter koncentrationen af ​​smertestillende midler i blodet, opstår smerter, ligesom en reaktion på det faktum, at han ikke drak pillen til tiden. Han følger sin afhængighed og fortsætter med at øge indtagelsen af ​​smertemedicin, indtil det kommer til hospitalisering med en diagnose af akut narkotikaforgiftning.

Vigtigt: I henhold til WHO lider 1 ud af 50 indbyggere på planeten af ​​en voldsom hovedpine, og kvinder bliver ofre for narkotikamisbrug fem gange oftere end mænd.

Næsten alle mennesker, der længe og regelmæssigt har tyet til behandling af migræne med smertestillende medicin, udvikler også vedvarende psykologisk afhængighed af piller. De er altid bange for et angreb, bærer en flok kasser og blærer med sig, sænker en betydelig del af deres indkomst til medicin, tager piller lige som det, "for at forhindre smerter." Kendte du dig selv i denne beskrivelse? Prøv at stoppe!

Du kan tage smertestillende midler ikke mere end to gange om ugen. Under et migræneanfald skal dette ske rettidigt og strengt i en terapeutisk (ikke undervurderet!) Dosis. Du kan ikke gentage modtagelsen tidligere end angivet i instruktionerne, drikke flere tabletter pr. Dag end anbefalet eller i stedet drikke andre tabletter, styret af det faktum, at du ikke overskred doseringen af ​​hvert enkelt lægemiddel. De vil forgifte jer alle sammen, men smerten fjernes ikke, hvis de ikke kunne gøre det med det samme..

Vigtigt: I henhold til internationale medicinske standarder, uden risiko for afhængighed, kan du tage en-komponent analgetika højst 15 dage om måneden og kombinerede, semi-narkotiske stoffer og triptaner - ikke mere end 10 dage om måneden.

Alt dette er selvfølgelig vidunderligt, siger du, men hvad nu hvis det gør ondt ?! Og intet hjælper? Og angrebene bliver kun hyppigere? Vi vil forsøge at besvare disse spørgsmål i det næste kapitel..

Sådan reduceres hyppigheden af ​​migræneanfald?

Den vellykkede løsning af dette problem afhænger ligeledes af dig og din læge. Hvad kan du personligt gøre for at gøre migræneanfald mere sjældne og mindre smertefulde? Helt i starten af ​​vores samtale diskuterede vi triggere - eksterne og interne faktorer, der udløser anfald. Det er uheldigt, men neuropatologer siger, at næsten ingen af ​​patienterne med migræne holder dagbog om deres råd og ikke prøver at identificere deres triggere. Alle siger noget i retning af "Jeg har anfald, når jeg er nervøs," eller "Jeg fik bare ikke nok søvn," men de gør ikke noget for at beskytte sig mod disse risici.!

Prøv at stoppe med at resonnere over princippet "vi er ikke sådan, livet er sådan." Du er ret i stand til at organisere den rigtige arbejdsmåde og hvile, lære at slappe af efter stress, indpakke i dig selv en kærlighed til lys, sund mad, sport og en aktiv livsstil. Hvis anfald provoserer med eksterne faktorer (langvarige høje lyde, forurenet luft, allergener), skal du blot fjerne dem fra dit liv. Hvis selv den mest omhyggelige holdning til dig selv stadig ikke tillader dig at reducere hyppigheden af ​​migræneanfald, er det tid til at konsultere en læge for seriøs behandling.

Efter undersøgelsen får du ordineret et kursus med at tage specielle lægemidler, der sigter mod at reducere følsomheden i hjernens kar. De lindrer ikke en hovedpine, men forhindrer dens forekomst. Enhver person med svær migræne anbefales at tage sådanne forebyggende behandlingsforløb hvert 2-3 år, som normalt varer 3-6 måneder.

Sørg for at se en læge, hvis:

Hver måned har du 3 eller flere alvorlige migræneanfald, og i mellem plages du af en baggrund og presser hovedpine;

Du er tvunget til at overskride de anbefalede doser og hyppigheden af ​​at tage smertestillende midler, fordi de har mistet effektiviteten, og din migræne er gået ud af kontrol.

For at reducere hyppigheden af ​​migræneanfald anvendes medicin fra forskellige klasser:

Antiepileptika - Topamax i en dosis op til 100 mg, valproinsyre (Depakin), gabapentin (Neurontin, Tebantin). Disse lægemidler reducerer hjernens excitabilitet, så triggerne er ikke så lette og hurtigt forårsager et migræneanfald;

Antidepressiva - lægemidler, der øger koncentrationen af ​​serotonin og noradrenalinhormoner i blodet, for eksempel venlafaxin (Velafax, Efevelon, Venlaxin), paroxetin (Paxil, Rexetin, Cipramil) og tricyklisk antidepressiv Amitriptyline. Alle af dem er rettet mod at styrke den smertestillende beskyttelse af hjernen. Anvendes i minimale terapeutiske doser;

Betablokkere - Propranolol, Anaprilin, Obzidan, bruges til at sænke blodtrykket. Sådanne lægemidler bremser også hjerterytmen, så de ordineres kun til behandling af migræne til dem, hvis tryk næsten altid holdes på 120/80, og pulsen er stabil;

Kalciumkanalblokkere - Til migræne anvendes verapamil og nimodipin (Nimotop). For at reducere blodtrykket kræves tilstrækkelig høje doser af disse medikamenter, men generelt stabiliserer de vaskulær tone godt;

Lægemidler, der forbedrer cerebral cirkulation - for eksempel Vazobral i dråber og tabletter. Ved behandling af migræne har den moderat effektivitet, men er helt sikker og egnet til næsten alle;

Magnesiumpræparater - at styrke blodkar og bevare hjertet.

Angrebet begynder: hvad man skal gøre?

Lad os sammenfatte vores samtale om behandling af migræne, sammensætte hele arsenal og udarbejde en klar handlingsplan for ikke at miste et eneste dyrebart øjeblik, når du bliver grebet igen.

Så hvis en hovedpine begyndte:

Gå straks hjem, tag fri fra jobbet;

Tag et varmt brusebad, brug aromatiske olier, der hjælper dig med at tackle smerter (lavendel, patchouli, bergamot);

Lav en kop sød te eller kaffe, opløs 2 brusende aspirintabletter i et glas, spis noget lys, hvis du ikke har spist i lang tid, tag Motilium-tablet, og hvis du er bekymret, så Tserukal;

Lås dig selv i rummet, tegne gardinerne, lig under dækslerne, slap af og prøv at sove;

Hvis smerterne ikke begynder at aftage efter 45-60 minutter, skal du bruge temperaturkontrast: læg et koldt, vådt håndklæde på panden eller nakken, og sænk fødderne i et bassin med varmt vand. Bed nogen i nærheden af ​​at give dig en massage, eller du tager dig til akupressur, ordninger, som er lette at finde på nettet;

Efter 2 timer, hvis smertesyndromet stadig ikke er faldet, skal du tage en triptan eller et kombineret smertestillende middel med et beroligende middel;

Hvis selv efter 2 timer efter dette ikke angrebet stoppede, begyndte opkast, tag ikke piller længere - ring til en ambulance eller udfør Baralgin / Ketorolac-injektion derhjemme, hvis muligt.

Hvornår skal man ringe til en ambulance?

Der er situationer, hvor en ambulance skal ringes med sikkerhed. Selvom migræne ikke er en farlig sygdom, tager den i meget sjældne tilfælde truende former og kan føre til alvorlige komplikationer. Læs følgende liste omhyggeligt: ​​selvom du er vant til at håndtere anfald på egen hånd, skal nogle afvigelser fra det sædvanlige scenarie gøre at du straks griber håndsættet.

Ring til en ambulance, hvis:

Et angreb varer mere end tre dage, det vil sige, du har en såkaldt "migrænestatus", hvis resultat, især i voksen alder, kan være et slagtilfælde;

Du har gentagne opkast, diarré og dehydrering;

Migrænaura varer mere end 1 time;

Nedsat syn, tale, berøring og lugt fortsætter under angrebet og går ikke kun foran det;

Tidligere var din migræne aldrig ledsaget af en aura, men nu er den pludselig opstået;

Du har svær svimmelhed, mørkere i øjnene, krumning af konturerne af genstande, fuldstændig blindhed, tab af bevidsthed, desorientering i rummet;

Migræneforløbet har ændret sig dramatisk, og i den sidste uge har du et andet eller tredje angreb;

Du er over 55 år gammel, har længe haft en migræne, og pludselig havde du igen en hård hovedpine, svarende til en migræne.

Vi håber, at vi i dag har formået at besvare alle dine spørgsmål om migræne, hjælpe med at finde håb og foreslå måder at tage kontrol over denne lumske og mystiske sygdom. Pas på og vær sund!

Uddannelse: I 2005 blev der afholdt en praktikplads ved First Sechenov First Moscow State Medical University, og et diplom i neurologi blev opnået. I 2009 forskerskole i specialiteten "nervøse sygdomme".