Vigtigste

Encephalitis

Hvad er migræne med aura, og hvordan man behandler det

Migræne (”halve hovedet”) er en patologi af neurologisk karakter, manifesteret ved ensidig paroxysmal hovedpine. Sygdommen er kendt fra århundredes dybde, og i dag lider omkring 15% af verdens befolkning af migrætsmerter. Migræne med aura er en af ​​sygdommens former, det er kendetegnet ved et belastet symptomatisk billede, et ondartet forløb, en høj frekvens af angreb.

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

Aura kaldes et bestemt symptomkompleks, som helt sikkert manifesterer sig i en person umiddelbart før et smerteranfald. Vi vil tale mere om det nedenfor..

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Paradoksalt nok troede man af en eller anden grund tidligere, at migræne uden aura ikke eksisterer. Og i dag lever hundreder af mennesker og har ikke mistanke om, at de har migræne, men uden aura.

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

Migræne lider: Karl Marx, Julius Caesar, Tsjaikovskij, Nietzsche, Beethoven, Nobel osv. Derfor har synonymet til patologi slået rod - store menneskers sygdom.

Prædisponerende faktorer

Fra Hippokrates æra til vores progressive tid har læger ikke fastlagt de rigtige årsager til patologi. Arvelighed er den vigtigste version af dens udseende, fordi hos 75% overfører mor genetisk sygdommen til barnet.

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

En liste over disponible faktorer, der øger risikoen for det første udseende af migræne med aura, er systematiseret. Det omfatter:

p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

  • aldersgruppe på 35-45 år gammel;
  • en historie med virusinfektioner;
  • alvorlig stress;
  • aneurisme af ethvert fartøj;
  • neoplasma;
  • konsekvenserne af en allergisk reaktion.

Men detaljerede undersøgelser har vist, at udseendet af migrætsmerter er væsentligt påvirket af patientens psykosomatik. Jo oftere en person undertrykker angreb af stærk aggression af viljestyrke, jo mere øger han risikoen for at få svær migræne kompliceret af aura.

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Derudover var patienter tilbageholdende med at indrømme, at de før indtræden af ​​systemiske angreb ofte havde selvmordstanker, der var en langvarig depression, apati.

p, bloknot 8,0,1,0,0 ->

Hvad der udløser et angreb?

Faktorer, der tjener som mulige årsager til hovedpine:

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

  • træthed;
  • mental stress;
  • sult;
  • ubalanceret diæt;
  • koffein tilbagetrækning;
  • tørst;
  • mangel på søvn eller overdreven søvn;
  • flytning;
  • ændring af tidszoner;
  • lommelygte;
  • stærk lugt;
  • meteorologiske ændringer;
  • følelsesmæssig stress;
  • afslapning efter stress;
  • hormonelle ændringer hos kvinder.

Symptomer på migræne med aura

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

Manifestationerne af sygdommen kan betinges opdeles i 2 fuldstændigt isolerede symptomkomplekser, der karakteriserer to patologiske tilstande, der opstår den ene efter den anden. Aura-symptomkomplekset er det første, der annoncerer sig selv.

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

Hvad er aura?

Auraen er kendetegnet ved udseendet af:

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

  • Visuelle forstyrrelser. Dette er hendes vigtigste symptom. Patienter ser linjer (ofte zigzag), flimrende lys, flyvende lyse stjerner, pletter. Parallelt kan der observeres vanskeligheder med at fokusere blikket, objekter synes lavere end i virkeligheden, "blinde" pletter vises, blottet for farve spektrum.
  • Prikken over fingerspidserne, der kan vandre op ad den ene arm og sprede sig til halvdelen af ​​ansigtet og tungen.
  • Dysfagi. Det bliver vanskeligt for patienten at betjene sit eget ordforråd, huske ord.

Hovedpine kommer først efter 10-60 minutter og varer fra flere timer til 3 dage. Hvis det ikke falder ned i længere tid, taler de om en migrænestatus.

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

Symptomkompleks ved migrætsmerter

Ud over ensidig lokalisering har smerter med migræne en pulserende karakter og forskellige intensiteter. Det er forbundet med kvalme, tørst, opkast på toppen af ​​et angreb, utilstrækkelig nervøs tilstand, intolerance over for lys, høj lyd.

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

Komplikationer

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

Konsekvenserne af sygdommen manifesteres i den forlængede konservering af neurologiske lidelser i interictal perioden.

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

Mere alvorlige komplikationer inkluderer:

p, bloknot 17,1,0,0,0 ->

  • migræneslag;
  • cerebellare lidelser;
  • migrænestatus;
  • udviklingen af ​​mikrostemmer, muligvis gentaget.

Diagnosticering

De diagnosticerer sygdommen baseret på patientens klager. Anamnesis indsamles omhyggeligt og mister ikke en enkelt kendsgerning af syne. For at afklare dataene ordineres MR og CT, der detekterer abnormiteter i hjernevævet..

p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

Diagnostiske kriterier for sygdommen

Auraen skal have mindst en af ​​følgende overtrædelser:

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

  • visuelle symptomer, der passerer efter auraen;
  • taktile forstyrrelser forsvinder efter auraen;
  • taleforstyrrelser efter auraen forsvinder helt.

Der observeres mindst 2 symptomer i auraen:

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

  • visuelle og taktile forstyrrelser er altid de samme før anfald;
  • manifestationer af auraen udvikler sig gradvist;
  • varigheden af ​​hvert af symptomerne er 5-60 minutter;
  • hovedpineangreb opfylder migrænekriterier.

Symptomerne er ikke relateret til andre sygdomme..

p, bloknot 21,0,0,0,0 ->

Terapeutisk plan

Fremgangsmåden til behandling af sygdommen skal være omfattende og sigte mod at stoppe smertesyndromet og forhindre angreb.

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

Lægemiddelbehandling

p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

Brugen af ​​smertestillende midler er ineffektiv, men i begyndelsen af ​​sygdommen kan du kun gøre med dem. Begynd med at tage tabletter, der indeholder en minimal mængde smertestillende midler. Og kun hvis der ikke er nogen effekt, skal du tilføje lægemidler med en stor smertestillende effekt.

p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

Oftest ordineret er ibuprofen, naproxen, aspirin, ketorolac. En mere mærkbar virkning kan opnås ved at tage opløseligt aspirin (1 g) sammen med cerucal..

p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

Indtil videre er der udviklet medikamenter, der sigter mod at stoppe netop migrætsmerter. Læs om migrænetriptaner.

p, bloknot 26,0,0,1,0 ->

Arbejd med dig selv

Selvhypnose er en af ​​de mest effektive metoder til behandling af sygdommen. Kun viljenes indsats kan reducere intensiteten af ​​angrebet. Konsultation af en erfaren psykolog og psykologtræning, der gennemføres i store grupper, hvor tillidsfuld kommunikation etableres, hjælper nogle gange..

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

Uden aktivt arbejde med karakteristika ved din karakter, uden at øge nervesystemets stressmodstand, vil alle andre måder at forlænge interictalperioden ikke give nogen fordele, fordi behandlingen vil mislykkes.

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

Aromaterapi

Aromaterapi er blevet brugt til behandling af migræne med aura i mange århundreder. Oftest anvendte olie:

p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

  • lavendel;
  • pebermynte;
  • citronmelisse;
  • Citron
  • Basilica
  • lavendel;
  • rosmarin;
  • roser.

De kan bruges til at gnide ind i øreflippen, men det er bedre at få en aromalampe og indånde røgen. På den drypper en dråbe aromatisk olie, tænd i afslapningsrummet i 10 minutter. En sådan behandling normaliserer søvn perfekt, beroliger nervesystemet, som skubber starttidspunktet for det næste angreb tilbage..

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

Naturlig behandling

Traditionel medicin var i stand til at erhverve et rigt arsenal af opskrifter, der har været i stand til at behandle sygdommen. Anbefalet brug:

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

  • I stedet for te, skal du drikke et afkog af pebermynte. Men begræns dig selv til tre briller om dagen.
  • Friskpresset juice fra blade af spinat, agurk, gulerødder. Tag 120 mg med maksimal intensitet af migrætsmerter.
  • Elderberry blomster sort (1 spsk. Ske i et glas kogende vand). Insister i en termos, og drik derefter i løbet af dagen.
  • 1 spsk. en skefuld salt opløses i 1,5 liter rent vand. I en anden skål tilsættes ammoniak (100 g) med olivenolie (10 g). Derefter kombineres sammensætningerne og blandes, indtil de dannede små flager forsvinder. Lav kompresser på panden fra den resulterende væske.

Forebyggelse

De mest effektive forebyggende foranstaltninger:

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

  • undgå depression, stressede situationer;
  • stop med at ryge;
  • normalisere søvn
  • ændre ikke klimatiske forhold;
  • flytninger, flyvninger, der kun skal ske med presserende behov;
  • at være i den friske luft mere;
  • afvis parfume;
  • etablere motorisk aktivitet.

Ernæring

En migræne skal tilpasse sin diæt, for dette er meget vigtigt. Menuen bør ikke have cola, sort te, kaffe. Overspisning og sult er lige så skadelige. Rødvin bør udelukkes fra alkohol. Begræns forbruget af kød ved at erstatte det med lever, fisk. Af alle fiskesorter er kun ål ikke egnet..

p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

Funktioner hos børn

Dynamiske computerspil, lang visning af tv-film er årsagerne til migræne med aura hos børn i forskellige aldersgrupper. Piger under dannelsen af ​​menstruationscyklussen kan lide lignende symptomer. Det er nødvendigt at konsultere en læge og behandle dem efter de første alvorlige angreb, fordi konsekvenserne vil være ubehagelige.

p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

Funktioner hos gravide kvinder

Migræneanfald med aura hos gravide forekommer mange gange mindre. Men graviditetsperioden er en tid med øgede følelser, fordi hvert angreb føles meget skarpere end før graviditeten. Tilstanden forværres kraftigt, de resterende virkninger efter et angreb bekymrer sig længere.

Symptomer og behandling af migræne med aura

En intens hovedpine med mange andre symptomer, der påvirker en persons normale liv, er migræne. På trods af alvorligt ubehag kaldes hun en godartet sygdom, fordi hun næsten aldrig truer sit liv, ikke er en direkte dødsårsag. Ifølge nye fund gælder denne erklæring dog ikke for personer, der har migræne med aura. Hvad er det? Hvordan manifesterer sygdommen? Hvad er de terapeutiske muligheder? Mere om dette nedenfor.

Hvad er migræne med aura?

Betinget klassificering opdeler sygdommen i 2 hovedformer - med en aura (klassisk) og uden en aura (enkel). Aura er til stede i 1 ud af 5 migræne, og på lignende måde som en enkel form for sygdommen er det kendetegnet ved smerter på den ene side af hovedet (mindre ofte bilateralt). Normalt ledsages tilstanden af ​​kvalme, opkast, en person føler behovet for at være i et mørkt, stille rum.

Men hvad er egentlig en migræne med en aura? Aura er et neurologisk symptom, der manifesterer sig inden begyndelsen af ​​en hovedpine, de fleste er bange for det ved den første manifestation. Former af aura er som følger:

Årsager til migræne

Sygdommen refererer til kroniske sygdomme som diabetes, hjertesygdomme og hypertension. I migræne med aura er årsagerne sygdomme og kemiske ændringer i hjernen, som er medfødte afvigelser i centralnervesystemet. Dette er ikke kun hovedpine, men et komplekst fysisk syndrom, der påvirker synets, tankerne og funktionerne i visse organer.

Årsagerne (udløsende faktorer) til migræne observeres normalt af personen selv efter flere angreb. De mest almindelige faktorer og produkter, der udløser migræne, inkluderer:

  • alkohol;
  • Oste
  • fisk
  • chokolade;
  • koffein;
  • fedtholdige retter;
  • citrus frugt;
  • stærkt lys;
  • lugter
  • vejrændringer;
  • rejser;
  • rygning;
  • sport;
  • svangerskabsforebyggende midler;
  • orgasme.

Vigtig! Årsagen er sult. Derfor bør du spise regelmæssigt, ikke springe morgenmad og snacks over. Tilsvarende kan utilstrækkelig væskeindtagelse, dehydrering også forårsage et migræneanfald med eller uden en aura.

Tegn på migræne med aura

Migrænaura er repræsenteret af neurologiske symptomer, manifesteret i begyndelsen af ​​anfaldet, før udviklingen af ​​smerter. Normalt forekommer det efter 5-20 minutter, forsvinder inden for 1 time. I ekstraordinære tilfælde stopper auraen ikke ømhed. Ved migræne med aura er symptomerne opdelt i 4 faser.

prodromes

Forløbere for et øjeblikkeligt angreb. De fleste patienter føler det flere timer (nogle gange endda dage) før et migræneanfald. Ofte manifesterer prodromer sig ved en række forskellige tegn:

  • humørsvingninger;
  • træthed;
  • årsagsløs angst;
  • irritabilitet;
  • smagsforstyrrelser;
  • manglende appetit eller svær sult.

Ofte er der følsomhed over for lys, lugt, støj.

I øvrigt har CMV (cytomegalovirusinfektion) lignende manifestationer, som skal tages i betragtning under differentiel diagnose.

Denne fase har mere end én form. Den mest almindelige er den visuelle aura, der er typisk for forskellige flimrende formationer (professionelt kaldet scintillationsskotomer eller fosfener). De mousserende manifestationer er meget forskellige, men hos en patient er de stereotype i hvert angreb. Normalt på et bestemt sted på synsfeltet vises et lysende punkt, der vokser, skinner, flimrer, bevæger sig. Nogle gange er zigzagfarvede scotomer til stede, nogle gange kun linjer.

Varigheden af ​​disse manifestationer er forskellig, normalt ca. 20 minutter. Disse symptomer kan ledsage en midlertidig krænkelse af tænkning, vanskeligheder med at vælge ord, problemer med tale.

En anden type visuel aura er enkle scotomer, kendetegnet ved afbrydelse af en del af det synlige felt. Dette betyder, at en person ikke kan se en del af teksten eller billedet, der erstattes af et tomt eller mørkt sted i forskellige størrelser..

Mindre almindeligt manifesteres denne type aura ved forsvinden af ​​50% af synsfeltet, undtagelsesvis forekommer midlertidig bilateral blindhed..

Den visuelle aura, midlertidig blindhed, giver folk stor ængstelse. Men flimrende figurer, andre synsforstyrrelser, der opstår før smertefasen forsvinder efter kort tid uden yderligere konsekvenser..

Mindre almindelig er den sensoriske aura før migræne. Det manifesteres ved paræstesi i hænder og mund, inklusive tungen. Symptomer kan påvirke hele halvdelen af ​​kroppen. Efter deres tilbagetog (efter ca. 20 minutter) forekommer en hovedpine i den modsatte side af den følelsesløse. Sensorisk aura er en sjælden forekomst (nogle gange kun en gang i livet), undertiden skiftevis med anfald af okulær migræne.

En motorisk aura, der lammer halvdelen af ​​kroppen, er endnu mindre almindelig - patienten er midlertidigt ude af stand til at bevæge de øvre og nedre lemmer (ensidige manifestationer). Lammelsen er kortsigtet, efter dens tilbagetrækning optræder en typisk smerte, der ligger på den modsatte halvdel af hovedet. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved en arvelig disponering.

Med en tale-aura er patienten ikke i stand til at tale (eller hans tale er uforståelig) for at huske individuelle ord. Talefejl er forbundet med en læsning eller skriveforstyrrelse. Efter en kort periode falder tale vanskeligheder, en typisk hovedpine udvikler sig.

Vigtig! På grund af sværhedsgraden af ​​migræne spekulerer de unge ofte på, om de er optaget i hæren med denne sygdom. Sygdommen er ikke årsagen til suspension af tjenesten, i nogle tilfælde (med intense eller langvarige anfald) krediteres en person til reserven.

Ømheden er ensidig, undertiden i udviklingen af ​​angrebet spredes over hovedet; i nogle forekommer det altid på den samme halvdel af hovedet, i andre skiftes siderne.

Den mest almindelige lokalisering er frontal, tidsmæssig, parietal (undertiden rundt om øjnene, bag øjnene).

Arten af ​​smerten er forskellig, den mest almindelige er pulserende, patienter karakteriserer den som "hammerblæsning". Undertiden er ømheden kedelig, i nogle tilfælde beskriver patienter en "eksplosiv fornemmelse".

Smertens intensitet varierer fra mild til meget alvorlig; det forværres af enhver fysisk aktivitet.

Kvalme, opkast forekommer normalt inden afslutningen af ​​fasen, nogle gange med opkast, forsvinder angrebet. Den kvalme, der var til stede i starten af ​​et angreb, kan forårsage mere ubehag end en hovedpine..

På grund af lysintolerance har en person brug for hvile i et mørkt rum - han trækker i gardinerne, skaber maksimal mørke.

Oftest tolererer patienter ikke auditive og lugtende stimuli. Ud over disse symptomer kan der forekomme yderligere symptomer:

  • svedtendens
  • hjertebanken
  • kulderystelser;
  • øget vandladning;
  • gabe;
  • tør mund
  • dyspnø;
  • diarré;
  • svimmelhed.

Vigtig! Ubehagelige samtidige symptomer er meget forskellige..

Eksterne manifestationer af patienter under angreb er typiske:

  • alvorlig blekhed i ansigtet;
  • cirkler under øjnene;
  • dårlige ansigtsudtryk.

Personen har et dårligt humør, reduceret tænkning, koncentration af opmærksomhed. I et alvorligt angreb er patienten ikke i stand til at udføre noget arbejde, tale, have det sjovt. Hvis angrebet er lettere, kan det normalt fortsætte aktiviteten, men med et markant fald i aktiviteten..

Varigheden af ​​smertefasen er forskellig, oftest varierer dens periode fra 1 time til næsten en hel dag, sjældent tager 1-2 dage.

postdrome

Patienten falder i søvn, efter hvile bliver frisk, i godt humør. Men søvn hjælper ikke nogle mennesker, de kan have en mild, unøjagtigt begrænset hovedpine i flere timer til flere dage, undertiden forbundet med træthed.

Diagnose af migræne med aura

Der er ikke en eneste understøttende test, der kan bevise tilstedeværelsen af ​​migræne. Diagnosen er baseret på en detaljeret samtale med patienten, en beskrivelse af anfaldsforløbet, arten af ​​smerter, behandling, med hvilken det er muligt at slippe af med det.

Det er vigtigt for patienten at føre en dagbog med registrering af hyppigheden af ​​angreb, deres varighed, de anvendte lægemidler hos kvinder - sammenhængen med menstruationsperioder.

Forskelle i et migræneanfald med aura fra anden hovedpine

Den største forskel mellem migræne med og uden aura er tilstedeværelsen af ​​visuelle opfattelser i begyndelsen af ​​et angreb.

Undertiden forekommer angreb på en "hovedløs" migræne, hvor en person kun har visuelle symptomer uden efterfølgende cephalgi, det vil sige, der kun er en aura, uden hovedpine.

Forskelle inkluderer også:

  • intensitet af ømhed;
  • hyppighed af angreb;
  • paræstesi (hovedsageligt lemmer);
  • vegetative symptomer.

Behandlingsmetoder

Migræneanfald (uden behandling) har normalt moderat eller svær intensitet, så behandling anbefales altid. Grundlaget for korrekt behandling af migræne er en grundig historie. Ved akut terapi bruges medikamenter mod hurtigvirkende migræne til at lindre angrebet så hurtigt som muligt..

For migræne med aura kan behandling være konventionel eller stratificeret..

Med den konventionelle metode begynder terapi med enkle, ikke-kombinerede analgetika, NSAID'er med oral administration. Efterhånden skifter behandlingen til den parenterale metode (injektioner, suppositorier, infusioner af analgetika, antiflogister osv.). Kun det tredje trin (med ineffektiviteten af ​​det 2. trin) er brugen af ​​specifikke anti-migrænemidler (selektive og ikke-selektive 5-HT1B-D-agonister - triptaner, dihydroergotaminer).

Vigtig! Konventionproceduren betragtes som ineffektiv, økonomisk ufordelagtig og uetisk for patienter med svær migræne..

Det kan tage patienten flere måneder at vise effektiviteten af ​​behandlingen. Et antal patienter henvender sig til andre læger, healere, behandler migræne alene, ved hjælp af forskellige smertestillende midler, ergotaminer osv. En sådan behandling kan være dyrere end triptaner..

En mere effektiv stratificeret procedure, hvor migræne klassificeres i flere kategorier i henhold til visse kriterier for sygdommens sværhedsgrad. I henhold til klassificeringen ordineres behandling:

  • i den medicinske behandling af lungeanfald anvendes specifikke midler helt fra begyndelsen - oralt i form af næsespray, injektionstriptaner;
  • i spørgsmålet om, hvordan man kan lindre et anfald af mild eller moderat migræne, træffes der en beslutning om brugen af ​​ikke-specifikke og specifikke smertestillende midler, især med en moderat form.

Inkludering af migræne i sværhedsgrupper kan være rent empirisk og afhænger af lægens erfaring. Den bedste mulighed er en standardiseret procedure, et MIDAS-spørgeskema. Dette er et simpelt, godt reproducerbart spørgeskema, der giver dig mulighed for at kvantificere ubehag ved migræne, dvs. graden af ​​manglende evne til at udføre normalt arbejde, deltage i huslige og sociale aktiviteter i løbet af de sidste 3 måneder, samt kvantificere intensiteten og hyppigheden af ​​migræneanfald.

Medicin mod migræne med aura

Migrænepiller ordineres i overensstemmelse med angrebens sværhedsgrad:

  • lunger: smertestillende midler + NSAID'er;
  • medium: antiflogistik + specifikke migrænemidler;
  • tunge: triptaner.

Migræne med aura under graviditet

Kvinder, der lider af migræne (med eller uden aura) før graviditet har en stor sandsynlighed for forbedring under fødslen. Undersøgelser har bekræftet, at op til 70% af sygdomme under graviditet stopper helt. Smerter kan komme tilbage efter fødsel. Som regel skyldes dette alvorlig stress eller genoptagelse af menstruation. Men sådanne situationer er individuelle, ikke nødvendigvis relevante for alle kvinder.

På den anden side kan kvinder, der aldrig har lidt af migræne, opleve alvorlig hovedpine, især i de første uger af graviditeten. Efter ca. 3 måneder kan problemer forsvinde..

Med hensyn til medicin er de fleste af dem tabu under graviditet. Men der er flere lægemidler, du kan tage, men altid efter at have konsulteret en læge. Den mest almindelige godkendte medicin er Paracetamol, men i begrænsede mængder og ikke for enhver gravid kvinde..

Det anbefales at undgå anfald. Følgende foranstaltninger vil hjælpe:

  • reduktion af stressede situationer;
  • masser af hvile;
  • regelmæssig afbalanceret ernæring;
  • drikkevandets overholdelse.

Vigtig! Du kan prøve den naturlige kraft af beroligende urter: eukalyptus, kamille, roser, mynte, citronmelisse.

Konsekvenserne og forebyggelsen af ​​sygdommen

Læger har længe drøftet om faren for migrænehovedpine med aura. De konkluderede, at sygdommen kan forårsage et slagtilfælde, men i dag er der lidt bevis for at støtte denne hypotese. Sygdommen forårsager normalt ikke langvarig eller permanent skade, undtagen et migræneslag.

En anden undersøgelse udført ved National Institute of Health and Medical Research i Frankrig under ledelse af Dr. Tobias Curt viste at kvinder, der lider af migræne med aura, har en dobbelt risiko for hæmoragisk slagtilfælde (hjerneblødning). Hæmoragisk slagtilfælde tegner sig for ca. 20% af alle slagtilfælde.

Langvarig forebyggelse består af korrekt ernæring, forebyggelse af angreb. Anbefalinger til forebyggende behandling inkluderer:

  1. Rimelig fysisk og mental aktivitet ledsaget af udendørs aktiviteter.
  2. Regelmæssig, tilstrækkelig søvn.
  3. Mad, der udelukker fødevarer, der kan udløse et angreb.
  4. Undgå at faste og overspise.
  5. Reducer forbruget af koffeinholdige drikkevarer, alkohol og rygning.
  6. Regelmæssige vandreture, passende sportsgrene, udendørs bevægelse.
  7. At undgå langvarig inaktivitet har interessant arbejde en gavnlig effekt på migræneforløbet.
  8. Forebyggelse af forstyrrelser i livmoderhalsryggen, justering af arbejdspladsen, seng.

Ikke-farmakologiske metoder til forebyggelse:

  • akupunktur, akupressur;
  • afslapningsmetoder, autogen træning, øvelser til selvkontrol og overvinde stress;
  • klima- og spa-behandling, fysioterapi (bade, massage).
  1. Forebyggende behandling begynder i tilfælde af angreb, der forekommer mere end 2 gange om måneden, meget stærk, langvarig eller ikke reagerer på akut anfaldsterapi.
  2. Du skal tålmodig kigge efter et effektivt lægemiddel. Tålmodighed er nødvendig, både fra lægen og patienten.

Vigtig! Anbefalingen om at tage passende medicin for at forhindre anfald er en læges ansvar.!

Komforten for migræne kan være det faktum, at sygdommen, både enkel og med visuelle manifestationer, lider af mange fremtrædende mennesker: G. Yu. Caesar, L. Van Beethoven, A. Nobel, Z. Freud, J. Calvin og andre, investerede deres livslange lidelser i deres musikalske værker eller andre store gerninger.

Hvad er migræne med og uden aura, symptomer og konsekvenser

Spørgsmålet om, hvad der er migræne med en aura, og hvorfor er det farligere end uden en aura i dag, er ganske relevant.

På grund af det faktum, at mennesker udsættes for stress og andre negative miljøfaktorer, manifesterer denne sygdom sig mere og mere ofte..

Symptomer

Hovedpine er et symptom på en lang række sygdomme, der er forskellige i oprindelse og patogenese, men hvis hovedpineangrebet varer i flere timer og ikke stoppes ved at tage smertestillende midler (oftest bruges ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), så har det i dette tilfælde placere migræne - en sygdom af neurologisk art, hvis mekanisme, der forekommer, er forbundet med kortvarig spasme i blodkar, hvilket fører til en krænkelse af trofismen i hjerneceller.

Spasmer fra karene forårsager migræne.

En af klassificeringerne af denne sygdom involverer tildeling af en sådan mulighed som migræne med aura (et andet navn er klassisk). Dets vigtigste forskel fra andre former er, at et hovedpineangreb er forud for udseendet (normalt på ikke mere end ti til femten minutter) af visuelle og auditive hallucinationer, patologiske olfaktoriske fornemmelser samt forskellige neurologiske symptomer, der inkluderer dysfase (til patienten det er svært at finde ord for at udtale sig om et bestemt emne). Her er svaret på spørgsmålet, hvad er en aura (i denne sammenhæng).

Denne tilstand kan være forskellig i varighed - fra et par minutter til en halv time. Forholdet mellem sværhedsgraden af ​​auraen og hovedpine er endnu ikke blevet fastlagt - nogle forskere hævder imidlertid, at med migræne, provoserer auraen Kernig- og Laseg-symptomer. Disse oplysninger er imidlertid ikke videnskabeligt valideret..

For øvrig kan migræne uden aura også være meget vanskelige og føre til komplikationer..

Sådan genkendes udseendet af en aura?


Den mest almindelige variant af denne tilstand er den visuelle form af auraen. Det ledsages af følgende symptomer:

  1. Utseendet til forskellige punkter og linjer, der konstant pulserer, skinner, forsvinder og derefter dukker op igen, idet de fokuserer synet;
  2. Visuel afstand eller tilgang til genstande (både bevægelig og fast ejendom);
  3. Visuel forøgelse eller formindskelse af objekter.

Denne tilstand kaldes også symptomet for ”Alice i Eventyrland” - det vil sige, at en person mister evnen til at bestemme den sande form og tilstand af tingene i verden omkring ham.

De ovenfor beskrevne symptomer er de mest almindelige, men den visuelle aura kan undertiden manifestere sig som et fald i synsskarphed eller generelt dens fuldstændige forsvinden. Tilfælde, hvor dette symptom vedvarede for evigt, er endnu ikke registreret..

Den taktile form af auraen er også ret almindelig. Det ser ud til for patienten, at nogen rører ved ham, at han oplever smertefulde fornemmelser (vurderet efter anmeldelserne, de svarer til en forbrænding eller frostskader). Men oftest er symptomatologien ved en taktil aura, at en person bemærker udseendet af "gåsehud".

Udseendet af "gåsehud", symptomer på en følbar form af aura

Auditive hallucinationer af en aura migræne, der går forud for et angreb, manifesterer sig i form af en fornemmelse af ikke-eksisterende lyde. Som regel bemærker patienter lyden af ​​et faldende vandfald, raslende løv eller nogle andre lyde, der er karakteristiske for den omgivende verden, men ikke findes i dette tilfælde. Det skal bemærkes, at patienter med en auditive aura aldrig bemærker forekomsten af ​​"stemmer i hovedet".

Ofte er der situationer, hvor et migræneanfald foregår af en krænkelse af det lokomotoriske apparat for tale - en person bliver ikke i stand til ikke kun at udtrykke sin tanke verbalt, men mister generelt evnen til at udtale meningsfulde udtryk.

Det skal bemærkes, at de såkaldte blandede former for aura er meget almindelige - dvs. visuelle symptomer er kombineret med auditive, tale eller andre varianter af forløbere for et migræneanfald..

Kliniske egenskaber

Det er nødvendigt at fokusere på det faktum, at den eneste forskel mellem den klassiske form for migræne er tilstedeværelsen af ​​en tidligere aura. Der blev ikke fundet flere forskelle med hensyn til sværhedsgraden af ​​symptomer eller patologiforløbet. Desuden er tilgange til behandling og diagnose helt identiske uanset hvilken type aura, der finder sted, og om den overhovedet findes.

Diagnosticering

Migræne er en sygdom af en polyetiologisk karakter, hvis årsagsfaktorer endnu ikke er fuldt ud fastlagt. Baseret på dette er dens diagnose også markant kompliceret - migræne kan sikkert kaldes en undtagelse fra diagnose. Det vil sige, i det tilfælde, at absolut alle patologier, der fører til forekomst af hovedpine (hypertension, neurocirculatory dystonia, hydrocephalus og andre patologier) allerede er udelukket, kan vi tale om, hvad der finder sted i dette tilfælde migræneanfald.

Tilstedeværelsen af ​​en aura forud for et anfald af svær hovedpine er et patognomonisk symptom (med andre ord et specifikt sæt manifestationer), som kun er karakteristisk for en patologi - migræne. Det vil sige, auraen, der porterer et migræneanfald, er for det første af klinisk diagnostisk værdi.

Men ikke kun af denne grund er et afgørende punkt den rettidige anerkendelse af øje-auraen (eller en anden form for denne tilstand). Sagen er, at der allerede kan ordineres en passende behandling på det tidspunkt, hvor forløberne for smerte forekommer - dette vil undgå indtræden af ​​et alvorligt hovedpineangreb. Dette er hovedårsagen til, at diagnosen og rettidig anerkendelse af auraen, der er opstået, er af største vigtighed.

Instrumentale og laboratorieundersøgelser

Ikke altid har auraen udtalt manifestationer - ofte reduceres alle symptomerne til let svimmelhed, hvorefter der er et alvorligt angreb af hovedpine.

I dette tilfælde, for at forstå årsagen til smerten og bestemme, om det er en migræne eller ej, vil det være nødvendigt at gennemføre nogle instrumentelle og laboratorieundersøgelser:

  1. Måling af blodtryk. I betragtning af at hovedpine i langt de fleste tilfælde skyldes et angreb på hypertension, vil måling af blodtryk bestemme diagnosen. Rent teoretisk er der ved et migræneanfald en stigning i blodtrykket på grund af frigivelse af adrenalin i blodet og aktivering af det sympatiske nervesystem, men hvis det gør det, vil det være ubetydeligt.
  2. EKG - denne undersøgelse giver dig mulighed for at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​hjerteproblemer.
  3. Elektroencephalogram - en undersøgelse, der gør det muligt for os at vurdere den funktionelle tilstand af cerebral cortex.

Bemærk, at i dette tilfælde vil en nøjagtig diagnose være af grundlæggende betydning - antihypertensive lægemidler og konventionelle smertestillende medicin bringer ikke det forventede resultat for migræne.

Akut medicinsk behandling

I tilfælde af at en person bemærker manifestationen af ​​de ovenfor beskrevne symptomer, vil det være nødvendigt at behandle migræne med aura - tag omgående 100 mg antimigraine og ethvert af de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (nimesil eller ibuprofen er velegnet). Derefter en glycin-tablet (som et antidepressivt middel).

Nogle kilder indikerer, at papazol skal tages - dette stof er allerede forældet og bruges i dag næsten aldrig. I langt de fleste tilfælde vil den givne lægemiddelkombination være tilstrækkelig til at stoppe angrebet - selv hvis en migræne opstår med opkast uden en aura, vil behandlingen være den samme.

For at udpege en planlagt behandling skal du kontakte en neurolog. Det vil være nødvendigt at ordinere fysioterapi, men det skal huskes, at fysioterapi kun er mulig i remission.

Migræne med aura skal kun behandles af en specialist - uanset om det er en migræne uden aura eller om forløberne for et hovedpineangreb forekommer.

Komplikationer


Migræne med aura i sig selv er en meget ubehagelig sygdom, men en meget større fare for menneskers liv og helbred er de mulige konsekvenser af denne lidelse, der kan opstå ved utidig medicinsk behandling:

  1. Migræne-slagtilfælde - under hensyntagen til det faktum, at manifestationen af ​​denne sygdom på en bestemt måde er forbundet med vaskulær dysfunktion og nedsat trofisme i hjernevævet, er det meget muligt at danne et nekrose-sted med alle de deraf følgende følger;
  2. Migrænestatus - i dette tilfælde henviser det til en tilstand, der er kendetegnet ved langvarig hovedpine, meget intens, ledsaget af kvalme, opkast og krampeanfald. I betragtning af at denne tilstand kan vare mere end tre dage, bliver patienten bestemt nødt til at blive indlagt på et hospital.
  3. Vedvarende synsnedsættelse. De er meget sjældne og manifesteres i tilfælde af iskæmisk skade på den del af hjernen, der er ansvarlig for at give binocular vision.

Forebyggelse

Følgende anbefalinger hjælper med at reducere sandsynligheden for et migræneanfald med en aura. Det må forstås, at en tendens til migræne er et genetisk træk ved en person, og det kan under ingen omstændigheder garanteres, at livsstils korrektion fuldstændigt eliminerer sandsynligheden for et alvorligt hovedpineangreb.

Så en patient med en diagnosticeret migræne bliver nødt til at overholde følgende punkter:

  1. Korrektion af kosten - udelukkelse af fedt, stegt, citrus, bælgfrugter og alle eksotiske produkter, som vores landes organisme er usædvanlig for. Du kan ikke spise mad, der øger sekretionen af ​​mavesaft. Alle former for "hårde" diæter og sult er strengt forbudt - disse foranstaltninger i sig selv er stressfaktorer, der markant øger risikoen for et migræneanfald;
  2. Optimering af regimet for arbejde og hvile - arbejde om dagen og sove om natten. Og ikke omvendt - frigivelse af adrenalin i blodet og aktivering af det sympatiske nervesystem øger sandsynligheden for et migræneanfald mange gange.
  3. Afslag på dårlige vaner - rygning påvirker blodkar negativt, alkohol er skadeligt for nervesystemet. Spørgsmålet om, hvorfor du ikke kan drikke alkohol og røg til patienter med migræne, er sandsynligvis ingen vil.

Dette er de vigtigste punkter, som du skal forstå, når du bestemmer, hvordan du skal leve med en stor sandsynlighed for et migræneanfald. Det skal også bemærkes, at for en mand, der lider af migræne, er hæren kontraindiceret under alle omstændigheder (på grund af det faktum, at hovedsageligt kvinder lider af migræne, opstår dette spørgsmål sjældent).

fund

En kort oversigt over, hvad man skal gøre med migræne med aura, og hvorfor denne tilstand er farlig.

En migræneura er en kombination af symptomer, der i nogle tilfælde går foran et hovedpineangreb. Det kan bestå af visuelle, auditive, taktile hallucinationer, en krænkelse af det lokomotoriske apparat for tale. Igen, ikke for hvert migræneanfald foregår af en aura - i tilfælde af sådanne symptomer er det sædvanligt at tale om den klassiske form for migræne.

Behovet for at diagnosticere udseendet af en aura i tide bestemmes af det faktum, at behandlingen påbegyndt på dette tidspunkt er den mest effektive og hjælper med at forhindre et hovedpineangreb. Du kan leve med migræne - det vigtigste er at starte behandling for et angreb i tide og vide, hvordan man behandler denne sygdom derhjemme!

Sådan slipper man af med migræne med aura-symptomer: årsager og forekomstfaktorer

Migræne (hemicrania) er en ensidig cephalgi (hovedpine), som er en neurologisk patologi. Det har en paroxysmal karakter. I den internationale klassificering af sygdomme tildeles hun koden G 43.

Det er inkluderet på listen over 19 sygdomme, der har farlige konsekvenser for patientens arbejdsevne og arbejdsstilpasning. Med aura varer migræne længere og mere intensivt end sædvanligt med forværrede symptomer.

Denne sygdom er almindeligt kendt, men hvad er en migræne med en aura, og hvad er dens karakteristiske træk, er det få, der ved. Men denne type migræne diagnosticeres hos patienter i en fjerdedel af tilfældene. Derfor vil migræne med aura blive genstand for yderligere detaljerede overvejelser..

Pathology Oversigt

Migræne med aura - hvad er det? En sygdom kendt siden antikken, som selv berømte personligheder har lidt (Julius Caesar, Karl Marx og mange andre). Ifølge statistikker lider omkring 15% af befolkningen nu af denne sygdom.

Sygdommen har et kronisk ondartet forløb og er uafhængigt, det vil sige, det er ikke forbundet med andre patologier hos patienten. Hovedpine er reversibel, den foregår også med manifestationer af aura (nedsat opfattelse).

Ofte varer en migrænaura fra flere minutter til en time og udtrykkes ofte i form af nedsat syn eller opfattelse ("Alice's syndrom"). Med et auraangreb udvidet til syv dage stilles diagnosen migrænestatus normalt.

Migrænehovedpine er meget mere modtagelige for kvinder, næsten tre gange mere sandsynligt end mænd. Derudover er der sådanne former for sygdommen som migræne uden aura og en aura uden hovedpine, mere almindelig blandt mænd. For at afklare skal man besvare spørgsmålet om, hvad der er en aura, og hvad er dens specielle forskelle.

Funktioner ved aura og migræne

Aura er et neurologisk symptomkompleks af en reversibel karakter. Det har en individuel varighed af anfaldet for hver patient og et antal studerede kliniske former.

  1. Visuel form. Det udtrykkes i forskellige visuelle billeder (normalt geometriske former) samt en følelse af tab af sundt syn. Mange viser forvrængning i opfattelsen af ​​egenskaberne ved de pågældende objekter (deres farve, størrelse osv.).
  2. Formen af ​​hæmiparese manifesteres i en krænkelse af bevægelserne i venstre eller højre halvdel af kroppen).
  3. Den vestibulære form udtrykkes ved funktionsfejl i motorisk aktivitet (svaghed i lemmer, svimmelhed).
  4. Dysfasi manifesterer sig i form af nedsat taleaktivitet. Det er også et tab af evnen til at genkende bogstaver og tal..
  5. Blandet - et kompleks af flere former.

Varianter af manifestation af selve auraen med migræne er også forskellige, migræne slutter kun.

Og migrenen i sig selv kan være af flere typer:

  • Familie (arvet i 75% af tilfældene - fra mor til barn, i dette tilfælde begynder normalt alt med den såkaldte "børnemigræn");
  • basilar (nedsat bevidsthed og opfattelse);
  • “Hovedløs migræne” (uden cephalgi);
  • nethinde (passerende blindhed);
  • oftalmisk (migræne med visuel aura);
  • vegetativ (sympatoadrenal krise);
  • abdominal (med diarré og andre dyspeptiske lidelser);
  • dysphrenic (klinisk nedsat bevidsthed).
  • migrænestatus (langvarig krise, der har tendens til at gentage sig).

En anden interessant kendsgerning er den psykosomatiske komponent. I nærvær af suicidale og depressive tanker kan anfald blive hyppigere og intensiveres, og med et sundt og positivt humør falder de.

Årsager og faktorer for forekomst

Selv på trods af den lange historie med undersøgelse af patologi, er årsagerne til migræne stadig ikke nøjagtigt kendt. Der er mange videnskabelige teorier om forekomsten af ​​sygdommen, såsom genetisk, vaskulær, humoral og andre.

I henhold til relativt nyere forskningsresultater provokerer et migræneanfald med en aura hyper-excitabilitet af cerebrale receptorer og neuroner. Over tid har forskere identificeret fire grupper af faktorer, der forårsager en forværring af migræne hos en patient. Fremkaldelse af migræneanfald (inklusive uden aura) er:

  • mad og tilsætningsstoffer. F.eks.: alkoholiske drikkevarer, tyraminholdige fødevarer, usunde fødevaretilsætningsstoffer;
  • irriterende faktorer. For eksempel: stærke aromaer, flimmer og skarpt lys, vejrafhængighed;
  • Usund livsstil. Denne faktor indebærer som regel krænkelser af regimet for arbejde og hvile (overbelastning, mangel på søvn). Denne liste inkluderer også afhængighed, spiseforstyrrelser og regelmæssig stress;
  • andre årsager, såsom en historie med hovedskade, hormonelle ændringer, indtagelse af visse medicin.

Det er også muligt at kombinere flere af disse faktorer i en patient, fordi migræne er polyetiologisk.

Symptomer på sygdommen

Migræne og aura har forskellige symptomer, afhængigt af fasen af ​​de udtrykte kliniske manifestationer:

  • før angrebet (i forrige / prodromal fase) vises symptomer som pludselige ændringer i humør og appetit, forværring af reaktioner på miljøfaktorer, søvnløshed. Det skal huskes, at denne fase ikke observeres hos alle patienter;
  • i slutningen af ​​den første fase begynder manifestationerne af auraen beskrevet ovenfor. I nogle tilfælde vises patienter med symptomer på en migræneura og fortsætter på tidspunktet for cephalgi. Dette er ledsaget af cirkulationsforstyrrelser i områderne i hjernen. Det er også værd at huske, at dette stadie ikke er nødvendigt, da der er en migræne uden aura;
  • et angreb af svær smerte varer fra en time til tre dage. Med en længere varighed kræves hastende indlæggelse af patienten, fordi der er risiko for akut hjerneødem, skade på lillehjernen og slagtilfælde. Hovedpinen i denne fase er pulserende, lokaliseret på den side modsat den, hvor auraen optrådte. Dette symptom intensiveres, når krisen udvikler sig, har en stigende karakter;
  • den sidste fase slutter alene eller gennem brug af medikamenter. Dette kan forstås ved at nedsænke patienten i god søvn;
  • et symptom på nyttiggørelsesfasen er polyuri. Patienter, der plages af smerter, er som regel brudte og udmattede. Men i nogle tilfælde, tværtimod, oplever patienter et angreb på energistød ved slutningen af ​​angrebet.

I dette tilfælde kan de vigtigste symptomer på migræne hos mænd ikke udtrykkes så markant som hos kvinder.

Migrændiagnose

Hvis en person udviser ovennævnte symptomer, skal du huske på den mulige fare for at have andre alvorlige diagnoser, samt vide, hvad der nøjagtigt er farligt migræne. En detaljeret undersøgelse af en neurolog udelukker organiske og vaskulære læsioner og sygdomme i hjernen. Disse patologier forårsager som regel et kompleks af symptomer hos en patient, identiske i manifestationer af en migræneura.

For at afklare diagnosen ordinerer neurologen en yderligere undersøgelse - en MR- eller CT-scanning af hjernen. Normalt udføres der også en kompleks oftalmologisk undersøgelse i komplekset. Det vigtigste trin i undersøgelse af en patient med migræne er EEG - elektroencefalografi. Alle disse forskningsmetoder bruges af en læge til at stille en diagnose samt til at vælge og ordinere passende lægemiddelterapi..

I mangel af rettidig diagnose (endda migræne uden aura) er irreversible konsekvenser mulige, som afhænger af sygdommen og dens sværhedsgrad. F.eks. Migræneslag eller migrænestatus.

Metoder til kamp

Desværre er patienten ikke i stand til at påvirke forekomsten af ​​migræneanfald. Du kan dog forbedre livskvaliteten markant uden at provokere et andet angreb af dårlige vaner.

Der er en række forebyggende ikke-medikamentelle foranstaltninger, der reducerer sandsynligheden for migræneanfald:

  • normalisering af det daglige regime anbefales. Dette gælder især for søvntid, som skulle komme før 22.00 og vare omkring otte timer. Om aftenen bør man undgå stress, overspisning og udsættelse for irriterende faktorer. En målt gåtur eller et varmt bad er nyttigt til at helbrede kroppen;
  • det er meget vigtigt at udrydde dårlige vaner permanent (rygning og drikke alkohol);
  • du skal især nøje overvåge din daglige diæt, ikke tolerere angreb af sult, spise mad rettidig og regelmæssigt. Det er nødvendigt at udelukke produkter, der fremkalder et angreb (vin, chokolade osv.), Nøje overvåge ernæring, gradvis opgive skadelige tilsætningsstoffer og eksotiske krydderier;
  • moderat fysisk aktivitet er især gavnlig for helbredet. Typisk anbefales patienter at cykle, svømme og yoga;
  • psykologiske metoder til stresskontrol er også effektive. For at lindre den psyko-emotionelle tilstand anvendes psykoterapi med succes;
  • Det er vigtigt ikke at selvmedicinere, men at konsultere en læge rettidigt med ethvert spørgsmål. Ellers kan du forårsage stor skade på kroppen og forværre sygdommen..

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger annullerer ikke behandlingen af ​​migræne med aura. Disse metoder er kun anvendelige i kombination og kan øge livskvaliteten for en patient, der er underernæret af migræne. Det er vigtigt at vide, at migræne uden aura også indebærer behandling af en neurolog.

Lægen vælger skemaet for, hvordan man skal behandle sygdommen individuelt. Metoder varierer afhængigt af graden af ​​sygdomsudvikling og en række andre faktorer. Terapi er rettet mod at lindre smerter og forhindre angreb..

Det er meget vigtigt at huske, at virkningen af ​​medikamenter på toppen af ​​et migræneanfald praktisk talt ikke føles. I dette tilfælde er hovedreglen at kontrollere dosis medicin for at undgå overdosering..

Lægemidler vælges af en neurolog afhængigt af sygdomsstadiet:

  • uudtrykt cephalgi uden begrænsninger i aktivitet stoppes effektivt ved at tage NSAID'er. Aktive stoffer såsom ibuprofen og indomethacin bruges ofte;
  • mild cephalgi med mindre begrænsninger kræver mere kompleks terapi. Kombinerede analgetika anvendes. Og med en forvrængning af patientens tilpasningsevne tilføjes medikamenter fra triptangruppen;
  • i det tredje og fjerde trin (svær og svær cephalgi med begrænsninger) er terapi den vanskeligste. En integreret tilgang anvendes ved hjælp af potente aktive komponenter (inklusive den anden generation af tryptan-gruppen).

præparater

I især alvorlige tilfælde af migræne tilrådes det at bruge en glukokortikosteroid gruppe af medicin såvel som antiemetika. Da kroppen reagerer individuelt på brugen af ​​ethvert stof, forekommer udvælgelsen af ​​det vigtigste lægemiddel rent eksperimentelt. Det godkendte lægemiddel skal bruges så hurtigt som muligt med de første tegn på et forestående angreb.

For at forbedre effekten tilføjes massage, aromaterapi og selvhypnose. I nogle tilfælde er traditionelle lægemidler effektive: infusioner, dråber, urteavkok. Men de bør kun bruges i kombination med hovedterapien og aftalt med lægen, ellers er uønskede konsekvenser mulige.

Konklusion

Migræne refererer til funktionelle neurologiske patologier, det kan forårsage uoprettelig skade og endda føre til død.

I denne situation er derfor tidlig diagnose og konsultation af en kvalificeret specialist specielt vigtig. Med den rigtige tilgang kan du reducere problemerne fra denne lidelse til et minimum og leve et fuldt, fuldt liv!

Migræne med aura

Migræne med aura - paroxysmal primær cephalgi, inden der ses synsforstyrrelser, forstyrrelser i den følsomme sfære eller tale. Det adskiller sig fra simple migræne på 10-60 minutter. til hovedpine og lyse punkter, der forsvinder inden dens udseende, lyn, mørke eller lyse pletter i øjnene, forvrængning af den visuelle opfattelse, langsom eller sløret tale, prikken eller følelsesløshed i ekstremiteterne, auditive eller lugtende hallucinationer, parese. Diagnose af migræne med aura er baseret på neurologiske og oftalmologiske undersøgelser, EEG, MR og CT i hjernen. Behandling inkluderer forebyggelse og håndtering af anfald..

Generel information

Migræne med aura er en af ​​formerne for primær cephalgi (hovedpine), dvs. den forekommer fuldstændigt autonomt og ikke som et af symptomerne på nogen sygdom. Ifølge specialister inden for klinisk neurologi forekommer migræne hos 18% af kvinder og 6% af mænd. Cirka en fjerdedel af migræne er migræne med aura. Auraen opstår på 10-60 minutter. Før et anfald af migræne cephalgi, midlertidig syns-, sanse-, taleforstyrrelser, ændringer i smag, lugt eller auditiv opfattelse. Som regel varer en migrænaura ikke mere end 60 minutter. Nogle gange fører det ikke til hovedpine.

Blandt de klassiske tilfælde af migræne med en aura kan migræneanfald med den såkaldte langstrakte aura observeres. De siger om en langstrakt aura, når mindst et af dens symptomer varer mere end 60 minutter, men på samme tid afslører data fra en neurologisk undersøgelse og neuroimaging-metoder ingen patologi. Hvis en migrænaura varer mere end 7 dage, kan vi med stor sandsynlighed antage udviklingen af ​​en sådan komplikation som et migræneinfarkt, hvis tilstedeværelse bekræftes ved hjælp af neurobilledbehandlingsmetoder.

Årsager til migræne med aura

Ifølge moderne koncepter er migrænegrundlaget den øgede excitabilitet af cerebrale smertereceptorer. Forekomsten af ​​auraen skyldes en ændring i den biokemiske og bioelektriske aktivitet af neuroner i en bestemt del af hjernen. Så det antydes, at den mest almindelige aura af visuel karakter forekommer på grund af hyper-eksitation af neuroner i cortex af den occipitale lob, som er ansvarlig for "behandling" af visuel information.

Migræne med aura er en polyetiologisk sygdom. Blandt årsagerne til dets udseende kaldes primært stressende situationer og mental stress. Da stressniveauet i en given situation er individuelt for forskellige mennesker og afhænger af deres subjektive reaktion, kan det argumenteres, at forekomsten af ​​migræne med aura i vid udstrækning skyldes den gentagne ukorrekte holdning af en person til omstændighederne. Det er vigtigt, at mennesker, der formår at opretholde en velvillig holdning i forskellige livssituationer, er meget mindre tilbøjelige til at lide af migræne end dem, der har svært ved at modstå utilfredshed, vrede og irritabilitet..

Migræne med en aura kan provokere: mangel på søvn, ændring i vejret, for stærkt lys, flimring af skærmen, støj, skarp lugt, overdreven seksuel aktivitet osv. For kvinder er udløsende faktorer: menstruation, der er begyndt, oral brug af svangerskabsforebyggelse eller hormonel menopausebehandling. Migræne med aura kan forekomme hos patienter med depressiv neurose, kronisk træthedssyndrom, hypokondriac neurose, søvnløshed og andre søvnforstyrrelser.

Forekomsten af ​​et migræneanfald med en aura blev bemærket, når visse fødevarer blev indtaget. Oftest er sådanne "provokatører" tyraminholdige fødevarer: bananer, ost, nødder, citrusfrugter, fiskerogn og rødvin. Imidlertid er patienters respons på forskellige produkter meget individuel. I denne forbindelse antyder neurologer, at den regelmæssige forekomst af et angreb efter at have spist et bestemt produkt ikke er forbundet med selve produktet, men med det faktum, at når dets brug i mad faldt sammen med begyndelsen af ​​et migræneanfald og hjernen "fikset" det.

Klinik for migræne med aura

Arten af ​​angrebet af cephalgi med migræne med aura adskiller sig ikke fra almindelig migræne. En pulserende eller knusende hovedpine fanger normalt kun halvdelen af ​​hovedet, ledsaget af kvalme, let svimmelhed og øget opfattelse af lyde og lysstimuli. Migræne med aura, som simpel migræne, kan have et prodrome i form af humørsvingninger, døsighed eller øget irritabilitet, hurtig gab, generel svaghed osv. Den største forskel er tilstedeværelsen af ​​en aura. I dette tilfælde bør sidstnævnte ikke forveksles med prodromale symptomer, der vises flere timer (nogle gange 1-2 dage) før et migræneanfald.

Normalt er sygdommen kendetegnet ved udseendet og væksten af ​​cephalgi i løbet af den første time efter forsvinden af ​​fænomenerne i en migrænaura. I nogle tilfælde dukker aurasymptomerne op igen i løbet af en hovedpine, og varer nogle gange, selv efter at de ophører. Et anfald af cephalalgia kan vare fra 4 timer til flere dage. Efter det føler patienten en vis svaghed og svaghed. I andre tilfælde falder han i søvn og vågner helt sundt, hvilket ofte sker hos børn.

Typer af migrænaura

Oftest har patienter en visuel aura. I den klassiske version begynder det med udseendet på et ujævnt og flimrende sted, der kan have en hvid, regnbue eller gylden farve. Denne plet eller scotoma er placeret i begge øjne homolateralt, det vil sige enten i begge højre eller i begge venstre halvdele af synsfelterne. Ved gradvis at udvide kan stedet helt udfylde halvdelen af ​​synsfeltet i hvert øje. Derefter kommer restaurering af synet, og der opstår et typisk angreb af cephalgi..

I barndommen udtrykkes migræne med en visuel aura ofte i form af Alice's syndrom, når objekternes størrelse, form og konturer er visuelt forvrænget, og visuelle hallucinationer vises. Den visuelle (oftalmiske) aura inkluderer også fænomener som sorte pletter og glitrende prikker foran øjnene, sløret syn, ”tåge” og ”lynnedslag” i øjnene. I sjældne tilfælde observeres en retinal aura, manifesteret i udseendet af et centralt scotom med efterfølgende forbigående blindhed.

Migræne med aura kan være kendetegnet ved forbigående sensoriske forstyrrelser inden hovedpinen. Det mest typiske for en følsom aura er forekomsten af ​​prikken og / eller følelsesløshed (hypestesi) ved hånden af ​​en hånd med spredning af dette fænomen til hele armen, halvdelen af ​​hovedet og nakken og i nogle tilfælde til hele halvdelen af ​​kroppen. En sådan aura kan være fænomener som ring i ørerne, udseendet af usædvanlige lyde eller lugt.

Nogle patienter har en aura i form af midlertidige taleforstyrrelser: afasi, langsom udtale af en sætning, sløret samtale, vanskeligt valg af ord. Mindre almindelig er auraen i form af motoriske lidelser forårsaget af kortvarig muskelsvaghed i armen og benet på den ene halvdel af kroppen.

Diagnose af migræne med aura

Konsultation af patienter med migræneanfald med aura udføres af en neurolog. Dets vigtigste diagnostiske opgave er eliminering af organisk (intracerebral tumor, cyste, encephalitis) og vaskulær (TIA, discirculatory encephalopathy, ischemic stroke) hjernepatologier, der kan forårsage symptomer, der ligner en migræneura. Til dette formål en neurologisk undersøgelse, en MR- eller CT-scanning af hjernen; en konsultation af øjenlæge udnævnes med bestemmelse af synsfelter og oftalmoskopi.

Et vigtigt punkt i diagnosen af ​​migræne med aura er elektroencefalografi (EEG), som gør det muligt at få data om den funktionelle aktivitet og individuelle egenskaber ved den bioelektriske rytme i patientens hjerne. EEG-resultater bruges yderligere til udvælgelse af medikamenter til lægemiddelterapi.

Migrænebehandling med aura

Lægemiddelterapi har 2 retninger: stopper angrebet og forhindrer dets forekomst i fremtiden. Det vælges individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​anfald og EEG-data..

NSAID'er (naproxen, ibuprofen, diclofenac) eller kombinerede smertestillende medicin bruges normalt til at stoppe angrebet. Ved angreb med en høj intensitet cephalgi er lægemidler fra gruppen af ​​triptaner ordineret: zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, sumatriptan. Hvis sådanne angreb ledsages af gentagen opkast, anvendes der desuden antiemetika (metoclopramid), chlorpromazin eller domperidon. Terapi mod et migræneanfald er mere effektiv, jo før det stoppende stof blev taget. Patienter, der lider af migræne med aura, kan fuldstændigt forhindre et angreb, hvis de tager et sådant lægemiddel med de første symptomer på aura.

Behandling, der sigter mod at forhindre anfald, er normalt indikeret, når de forekommer 2 eller flere gange om måneden. Dette er en langvarig, nogle gange tager flere måneder, terapi. Det kan være baseret på antidepressiva (venlafaxin, duloxetin, milnacipran), antikonvulsiva (valproat, topiramat) eller psykotrope lægemidler. Som regel udføres profylaktisk behandling af migræne med aura med et omhyggeligt udvalgt lægemiddel. Kombinationsterapi bruges kun i komplekse tilfælde..

Søgningen efter mere effektive behandlinger af migræne fortsætter. I Europa er undersøgelser i gang med brugen af ​​en CGRP-receptorantagonist, der forhindrer ekspansion af cerebrale kar, der forekommer under et migræneanfald. Amerikanske forskere undersøger muligheden for at bruge transkranial magnetisk stimulering (TMS) til at afbryde anfald. Kliniske forsøg med migræneosol, hvis effektivitet og hastighed er sammenlignelig med intravenøs indgivelse.

Ikke-medikamentelle aspekter af behandlingen af ​​migræne med aura

Migræneterapi handler ikke kun om at tage medicin. Patientens holdning til sin sygdom og den indsats, han gør for at tackle den, er lige så vigtig. Faktisk skal patienten genopbygge sin livsstil. Du bør undgå at drikke te, kaffe, cola, limonade osv., Da de overbelaster nervesystemet. Det er nyttigt at drikke urtete, kompoter, uzvari og bare vand. Hvis et migræneanfald forekommer som svar på forbruget af et bestemt produkt, er det bedre at udelukke det fra kosten..

Sammen med introduktionen af ​​en gennemførlig daglig rutine, god søvn og korrekt ernæring, skal patienten forstå nøjagtigt, hvilke situationer, hvad hans handlinger og forhold fremkalder et andet migræneanfald med eller uden en aura. Hvis det er muligt, skal du undgå triggersituationer og endnu bedre ændre din holdning til dem. Patienter, der ikke prøver at forstå årsagerne til deres sygdom og mulige ikke-medikamentelle metoder til at forhindre et andet angreb, risikerer at få langtidsbehandling med øgede doser af medicin uden den ønskede effekt.