Vigtigste

Encephalitis

Migræne

V.V. Osipova
Institut for neurologi og klinisk neurofysiologi MMA opkaldt efter DEM. Sechenova, Moskva

Problemet med migræne diskuteres: patogenese, kliniske karakteristika for migrænesorter, spørgsmål om diagnose og behandling. Traditionel migræneterapi inkluderer lindring af et allerede udviklet anfald og profylaktisk behandling med det formål at forhindre angreb. Det understreges, at hvis en patient med migræne har komorbide lidelser, der signifikant overtræder tilstanden i den interictale periode, bør behandlingen også være rettet mod at bekæmpe disse uønskede tilstande. Kun en omfattende fremgangsmåde, herunder tidlig lindring af et migræneanfald, forebyggelse af angreb og behandling af comorbide lidelser, vil lindre patienternes tilstand i den interictale periode, forbedre deres livskvalitet og forhindre progression (kronisering) af migræne.

Migræne refererer til de mest almindelige former for primær godartet (dvs. ikke relateret til andre sygdomme) hovedpine (GB), der indtager andenpladsen efter GB-spænding. WHO inkluderer migræne på listen over 19 sygdomme, der er mest forstyrrende for den sociale tilpasning af patienter.

Forekomsten af ​​migræne hos kvinder varierer fra 11 til 25%, hos mænd fra 4 til 10%; vises normalt først mellem 10 og 20 år. I en alder af 35-45 år når hyppigheden og intensiteten af ​​migræneanfald maksimalt; efter 55-60 år stopper migræne hos de fleste patienter. Hos 60-70% af patienterne er migræne arvelig.

Migrænepatogenese

Et migræneanfald er ledsaget af udvidelse af karene i dura mater, i hvis innervering trigeminalfibre involveres - de såkaldte trigemino-vaskulære (TV) fibre. Vasodilation og smerter under et migræneanfald skyldes frigivelse af smertefulde neuropeptid vasodilatorer fra enderne af TB-fibre, hvoraf den vigtigste er peptidet, der er forbundet med calcitoningenet (CGRP - Calcitonin-genereret peptid). Aktivering af tv-systemet er den vigtigste mekanisme, der udløser et migræneanfald. Ifølge nylige studier er mekanismen for sådan aktivering forbundet med det faktum, at patienter med migræne har en øget følsomhed (sensibilisering) af tv-fibre på den ene side og øget excitabilitet i hjernebarken på den anden side. En vigtig rolle i aktiveringen af ​​tv-systemet og "starten" af et migræneanfald hører til migræneprovokerende faktorer (se nedenfor).

Kliniske egenskaber

Migræne er meget mere almindelig hos kvinder og manifesteres ved intens paroxysmal, ofte ensidig GB med en gennemsnitlig frekvens på 2-4 anfald pr. Måned, samt en kombination af forskellige neurologiske, gastrointestinale og autonome manifestationer. Migrætsmerter er ofte pulserende og undertrykkende, fanger normalt halvdelen af ​​hovedet og er lokaliseret i panden og templet rundt om øjet. Nogle gange kan det begynde i den occipital region og sprede sig fra fronten til panden.

Angrebet er som regel ledsaget af kvalme, øget følsomhed over for dagslys (fotofobi) og lyde (fonofobi). For børn og unge patienter er udseendet af døsighed under et angreb typisk, efter søvn passerer GB ofte sporløst. Migrætsmerter forværres af normal fysisk aktivitet, såsom gå eller trappe af trapper.

De vigtigste tegn på migræne:

  • alvorlig smerte på den ene side af hovedet (tempel, pande, øjeområde, nakke); skifte af GB-lokaliseringssider;
  • typiske ledsagende symptomer: kvalme, opkast, fotofobi og fobi;
  • øget smerte fra normal fysisk anstrengelse;
  • smertens pulserende karakter;
  • en betydelig begrænsning af den daglige aktivitet;
  • migræne aura (i 20% af tilfældene);
  • lav effektivitet af enkle smertestillende midler mod GB;
  • arvelig karakter (i 60% af tilfældene).
Oftest udløses angreb af følelsesmæssig stress, vejrforandringer, menstruation, sult, mangel på søvn eller overdreven søvn, brug af visse fødevarer (chokolade, citrusfrugter, bananer, fedt ost) og indtagelse af alkohol (rødvin, øl, champagne).

Migræne og komorbide lidelser

Det er vist, at migræne ofte er kombineret med et antal sygdomme, der har et tæt patogenetisk (comorbid) forhold til det. Sådanne komorbide forstyrrelser forværrer anfaldets forløb markant, forværrer patienternes tilstand i den interictale periode og fører generelt til et markant fald i livskvaliteten. Sådanne lidelser inkluderer: depression og angst, autonome forstyrrelser (hyperventilation, panikanfald), søvnforstyrrelse om natten, spænding og ømhed i de perikranielle muskler, mave-tarmforstyrrelser (galdedysskine hos kvinder og mavesår hos mænd). Behandlingen af ​​komorbide lidelser er et af målene med profylaktisk behandling af migræne..

Kliniske migrænearter

I 10-15% af tilfældene er et GB-angreb forudgående af en migrænaura - et kompleks af neurologiske symptomer, der forekommer umiddelbart inden begyndelsen af ​​en migræne GB eller i dens debut. På dette grundlag skelnes migræne uden aura (tidligere “enkel”) og migræne med aura (tidligere “associeret”). Auraen bør ikke forveksles med prodromale symptomer. Auraen udvikler sig inden for 5-20 minutter, varer ikke mere end 60 minutter og forsvinder helt med begyndelsen af ​​smertefasen. De fleste patienter har migræneanfald uden aura og oplever aldrig eller meget sjældent en migræneura. På samme tid kan patienter med migræne med en aura ofte opleve angreb uden en aura. I sjældne tilfælde forekommer der efter en aura ikke et migræneanfald (den såkaldte aura uden hovedpine).

Det mest almindelige er den visuelle eller "klassiske" aura, manifesteret af forskellige visuelle fænomener: fotopæler, fluer, ensidigt tab af det synlige felt, et flimrende scotoma eller en zigzag lysende linje ("befæstningsspektrum"). Mindre almindeligt bemærket: ensidig svaghed eller paræstesi i ekstremiteterne (hemiparæstetisk aura), kortvarige taleforstyrrelser, forvrængning af opfattelsen af ​​objekternes størrelse og form (Alice in Wonderland syndrom).

Hos 15-20% af patienter med en typisk episodisk migræne ved begyndelsen af ​​sygdommen øges hyppigheden af ​​anfald med årene, op til daglig GB, hvis art gradvist ændres: smertene bliver mindre alvorlige, bliver permanente og kan miste nogle typiske symptomer på migræne. Denne type GB, der opfylder kriterierne for migræne uden aura, men forekommer mere end 15 gange om måneden i mere end 3 måneder, kaldes kronisk migræne. Det er vist, at to hovedfaktorer spiller en rolle i omdannelsen af ​​episodisk migræne til en kronisk form: misbrug af smertemedicin (det såkaldte "stofmisbrug") og depression, som normalt opstår på baggrund af en kronisk traumatisk situation.

Hos kvinder har migræne et tæt forhold til kønshormoner. Så menstruation er en provokerende faktor i et angreb hos mere end 35% af kvinderne, og menstruationsmigræne, hvor anfald forekommer inden for 48 timer efter starten af ​​menstruationen, forekommer hos 5-12% af patienterne. Hos 2/3 af kvinderne, efter en vis stigning i anfald i første trimester af graviditeten i II- og III-trimestrene, er der en betydelig lindring af GB op til fuldstændig forsvinden af ​​migræneanfald. Ved anvendelse af hormonelle antikonceptiva og hormonerstatningsterapi rapporterer 60-80% af patienterne om en mere alvorlig migræne.

Migrændiagnose

Som med andre primære GB er diagnosen af ​​migræne fuldstændigt baseret på patientklager og sygehistorie og kræver ikke anvendelse af yderligere forskningsmetoder. Omhyggelig afhør er grundlaget for den korrekte diagnose af migræne. Når man stiller en diagnose, skal man stole på diagnosekriterierne for International Classification of Headache (ICGB-2). Tabellen viser de diagnostiske kriterier for migræne uden aura og en typisk aura med migræne GB.

I de fleste tilfælde afslører en objektiv undersøgelse ikke organiske neurologiske symptomer (de observeres hos ikke mere end 3% af patienterne). Samtidig afslører undersøgelse spændinger og smerter i næsten alle migrænepatienter i en eller flere perikranielle muskler, den såkaldte. myofascialt syndrom. Under en objektiv undersøgelse af en patient med migræne kan der ofte bemærkes tegn på autonom dysfunktion: palmar hyperhidrose, misfarvning af fingrene (Raynauds syndrom), tegn på øget neuromuskulær irritabilitet (Khvostek symptom). Som allerede nævnt er yderligere metoder til undersøgelse af migræne ikke informative og vises kun til atypisk forløb og mistænkt symptomatisk karakter af migræne.

Bord. Diagnostiske kriterier for migrænevarianter

Migræne uden auraMigræne med aura
1. Mindst 5 beslaglæggelser opfylder kriterierne 2-41. Mindst to beslag opfylder kriterierne 2-4
2. Varighed af anfald 4-72 timer (uden behandling eller med ineffektiv behandling)2. Auraen er ikke ledsaget af motorisk svaghed og inkluderer mindst et af følgende symptomer:
  • fuldstændigt reversible synssymptomer, inklusive positive (flimrende pletter eller striber) og / eller negativ (synsnedsættelse);
  • helt reversible følsomme symptomer, inklusive positiv (prikkende fornemmelse) og / eller negativ (følelsesløshed);
  • helt reversible taleforstyrrelser
3. GB har mindst to af følgende egenskaber:
  • envejs lokalisering;
  • pulserende karakter;
  • medium til høj intensitet;
  • forværres af normal fysisk aktivitet eller kræver ophør af normal fysisk aktivitet (f.eks. gåture, klatring af trapper)
3. Tilstedeværelsen af ​​mindst to af følgende symptomer:
  • homonyme synsforstyrrelser og / eller ensidige følsomme symptomer;
  • mindst et aura-symptom udvikler sig gradvist over 5 minutter eller mere, og / eller forskellige aura-symptomer forekommer sekventielt i løbet af 5 minutter eller mere;
  • hvert symptom varer 5 minutter eller mere, men ikke mere end 60 minutter
4. GB ledsages af mindst et af følgende symptomer:
  • kvalme og / eller opkast
  • foto eller fonofobi
4. GB opfylder kriterierne 2-4 for migræne uden aura, starter under auraen eller 60 minutter efter, at den begynder
5. GB er ikke relateret til andre grunde (overtrædelser)

Differential diagnose

Oftest er du nødt til at differentiere migræne fra GB-spænding (GBN). I modsætning til migræne er smerter i HDN som regel bilaterale, mindre intense, har ikke en pulserende, men komprimerende karakter som en "hoop" eller "hjelm", den ledsages aldrig af alle symptomer, der er typiske for migræne, nogle gange kun en et symptom, såsom mild kvalme eller fotofobi. Et angreb af HDN er provokeret af stress eller en forlænget tvungen position af hovedet og nakken.

Behandling

Traditionel migræneterapi inkluderer:

  1. Stop af et allerede udviklet angreb.
  2. Forebyggende angreb-forebyggelsesbehandling.
For nylig er det vist, at forebyggelse og behandling af comorbide lidelser også er nøglen til en vellykket behandling af migræne, hvilket hjælper med at forhindre progression (kronisering) af migræne og forbedre livskvaliteten for patienter.

Relief af et angreb

Lægemiddelterapi bør ordineres afhængigt af intensiteten af ​​migræneanfaldet. Hvis patienten har anfald med mild eller moderat intensitet, der ikke varer mere end en dag, anbefales det at bruge enkle eller kombinerede smertestillende midler, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er; oral eller i form af suppositorier), såsom paracetamol, naproxen, ibuprofen, acetylsalicylsyre, ketorolac samt kodeinholdige medikamenter (Solpadein, Sedalgin-neo, Pentalgin, Spazmeveralgin). Når man ordinerer medikamenteterapi, er det nødvendigt at advare patienterne om den mulige risiko for misbrug GB (med overdreven brug af smertestillende midler) og afhængighed (når man bruger kodeinholdige medikamenter). Denne risiko er især høj hos patienter med hyppige angreb (10 eller mere pr. Måned).

Det er vigtigt at bemærke, at under et migræneanfald har mange patienter smerter i maven og tarmene, så absorptionen af ​​medikamenter taget gennem munden forringes. I denne henseende, især i nærvær af kvalme og opkast, er antemetika indikeret, som samtidig stimulerer peristaltis og forbedrer absorption, såsom metoclopramid, domperidon, 30 minutter før man tager analgetika.

Med en høj intensitet af smerter og en betydelig varighed af angreb (24-48 timer eller mere) indikeres specifik terapi. Den "gyldne" standard for sådan terapi, det vil sige det mest effektive middel, der kan lindre migrætsmerter på 20-30 minutter, er triptaner - agonister af serotoninreceptorer af 5HT-typen1: sumatriptan (Sumamigren, Amigrenin osv.), zolmitriptan (Zomig), eletriptan (Relpax). Ved at handle på 5HT1-receptorer placeret både i centralnervesystemet og på periferien, disse lægemidler blokerer frigivelsen af ​​"smertefulde" neuropeptider, selektivt indsnævrer de dilaterede kar i dura mater og bryder migræneanfaldet. Effekten af ​​triptaner er meget højere ved deres tidlige aftale (inden for en time efter begyndelsen af ​​et migræneanfald). Den tidlige udnævnelse af triptaner undgår den videre udvikling af et angreb, reducerer varigheden af ​​GB til to timer, forhindrer tilbagevenden af ​​GB og vigtigst af alt genskaber hurtigt livskvaliteten for patienter.

Det skal huskes, at triptaner kun er indikeret til lindring af migræne GB og er ineffektive i andre typer cephalgi (for eksempel med GBN). Derfor, hvis en patient har flere former for GB, er dens evne til at skelne et migræneanfald fra andre typer cephalgi ekstremt vigtigt. Generelt tolereres triptaner godt af patienter, og kontraindikationer til deres anvendelse (for eksempel koronar hjertesygdom, ondartet arteriel hypertension osv.) Findes næsten ikke hos migrænepatienter. Ikke desto mindre, på grund af tilstedeværelsen af ​​visse kontraindikationer og bivirkninger, bør patienten nøje læse brugsanvisningen, inden han tager triptans.

Forebyggelse af angreb

Forebyggende behandling, som er individuelt ordineret til hver patient af en neurolog, har følgende mål:

  • reduktion i hyppigheden, varigheden og sværhedsgraden af ​​migræneanfald;
  • forebyggelse af overdreven indtagelse af medikamenter til lettelse af anfald, der fører til kronisk GB;
  • reduktion af effekten af ​​migræneanfald på daglig aktivitet + behandling af comorbide lidelser;
  • forebyggelse af kronisk sygdom og forbedring af patientens livskvalitet.
Indikationer til profylaktisk behandling:
  • høj frekvens af angreb (3 eller mere pr. måned);
  • langvarige angreb (3 eller flere dage), der forårsager betydelig fejltilpasning af patienten;
  • comorbide forstyrrelser i perioden mellem angreb, der krænker livskvaliteten (samtidig hovedskade, depression, dysomni, perikranial muskeldysfunktion);
  • kontraindikationer til behandling af abort, dens ineffektivitet eller dårlig tolerance;
  • hæmiplegisk migræne eller andre anfald af GB, hvor der er risiko for permanente neurologiske symptomer.
Varigheden af ​​behandlingsforløbet skal være tilstrækkelig (fra 2 til 6 måneder, afhængigt af sværhedsgraden af ​​migræne). De farmakologiske midler, der bruges til at forhindre migræne, inkluderer flere grupper:
  • ß-adrenerge blokerende midler (propranolol, metoprolol) og midler med en a-adrenerg blokerende virkning (dihydroergocriptin);
  • calciumkanalblokkere (verapamil, nimodipin, flunarizin);
  • NSAID'er (ibuprofen, indomethacin);
  • antidepressiva: tricykliske antidepressiva (amitriptylin, nortriptylin, doxepin); selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er; fluoxetin, paroxetin, sertralin), selektive serotonin og noradrenalin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er; venlafaxin, duloxetin);
  • antikonvulsiva (valproinsyre, topiramat, gabapentin, lamotrigin);
  • botulinumtoksinpræparater.
Blandt ß-blokkere anvendes metoprolol (Corvitol) og propranolol (Anaprilin, Obzidan) i vid udstrækning. Dihydroergocriptin (Vazobral), som har en blokerende virkning på α1 og α2-adrenoreceptorer, har en god effekt på at reducere hyppigheden af ​​migræneanfald. Vazobral reducerer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg, har en dopaminerg effekt, øger antallet af fungerende kapillærer, forbedrer blodcirkulationen og metaboliske processer i hjernen og øger hjernevævets modstand mod hypoxi. Specifikke anti-migræneeffekter af lægemidlet inkluderer serotonerg virkning samt evnen til at reducere blodpladeaggregering. Derudover har koffein, der er en del af Vazobral, en psykostimulerende og analeptisk effekt, øger mental og fysisk ydeevne og reducerer træthed og døsighed. Migræneprofylakse inkluderet i indikationerne for anvendelse af vazobral.

Calciumkanalblokkere (flunarizin, nimodipin) har god effekt, især hos patienter med en tendens til at øge blodtrykket. En effektiv gruppe af medikamenter er antidepressiva, både tricykliske (amitriptylin), og de ovenfor anførte lægemidler fra SSRI- og SSRI-grupperne. Det skal erindres, at i forbindelse med den direkte smertestillende virkning anbefales brugen af ​​antidepressiva (i små doser) til smertesyndromer, ikke kun hvis patienten har en klar depression. Der observeres også god effektivitet ved brug af NSAID'er i forskellige doser (for eksempel acetylsalicylsyre 125-300 mg dagligt i 2 opdelte doser og naproxen 250-500 mg 2 gange om dagen).

I de senere år er anticonvulsiva (anticonvulsiva) blevet anvendt i stigende grad til forebyggelse af migræne på grund af deres evne til at reducere den øgede excitabilitet af hjerne neuroner og dermed eliminere forudsætningerne for udvikling af et angreb. Antikonvulsiva er specielt indiceret til patienter med svære hyppige migræneanfald, resistente over for andre typer behandling, samt til patienter med kronisk migræne og kronisk GBN. Et af disse lægemidler er topiramat (Topamax), ordineret i en dosis på 100 mg / dag (den indledende dosis er 25 mg / dag med en stigning på 25 mg hver uge, doseringsregimet er 2 gange om dagen i 2 til 6 måneder). Før behandlingen påbegyndes, skal lægen nøje læse instruktionerne for brug af lægemidlet.

Det skal endnu engang understreges, at den forebyggende behandling af migræne bør have en tilstrækkelig varighed (fra 2 til 6 måneder) i gennemsnit 3-4 måneder. Hos mange patienter tilrådes det at bruge kompleks terapi, herunder to, sjældent tre anti-migræne. For eksempel: ß-blokkerer eller vazobral + antidepressiva, antidepressiva + NSAID'er osv..

Metisergid-, pisotifen- og cyclandelatpræparater, der anvendes i nogle europæiske lande, er ikke udbredt i Rusland.

Hvis patienter med migræne og HDN har klager over nedsat mental og fysisk ydeevne, træthed og døsighed, tegn på venøs udstrømningsinsufficiens, er det nyttigt at bruge lægemidlet Vazobral, som har en kompleks vasodilaterende, nootropisk og antiplatelet virkning. Dette gør det muligt for patienten kun at tage et lægemiddel i stedet for flere lægemidler med forskellige virkninger. Tilstedeværelsen af ​​myofascialt syndrom i de perikranielle muskler og muskler i den øvre skulderbånd, oftere på siden af ​​smerter, nødvendiggør udnævnelse af muskelafslappende midler: tizanidin (Sirdaluda), baclofen (Baclosan), tolperison (Midokalm), fordi overdreven muskelspænding kan provokere et typisk migræneanfald. Der er tegn på effektiviteten af ​​botulinumtoksin i migræne. På samme tid bekræfter mange offentliggjorte kliniske studier ikke dette..

For nylig bruges ikke-medikamentelle metoder til behandling af hyppige og alvorlige migræneanfald i stigende grad: psykoterapi, psykologisk afslapning, biologisk feedback, post-isometrisk muskelafslapning, akupunktur. Disse metoder er mest effektive for migrænepatienter med følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser (depression, angst, demonstrative og hypokonderiske tendenser og en tilstand af kronisk stress). I nærvær af alvorlig perikranial muskeldysfunktion er postisometrisk afslapning, kravemassage, manuel terapi, gymnastik indikeret..

Hvis en patient med migræne har komorbide lidelser, der signifikant krænker tilstanden i den interictale periode, bør behandlingen være rettet ikke kun mod at forhindre og stoppe smerteanfald i sig selv, men også mod at bekæmpe disse uønskede migræne-ledsagere (behandling af depression og angst, normalisering af søvn og forebyggelse af autonom lidelser, effekter på muskeldysfunktion, behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen).

Konklusion

Kun en omfattende fremgangsmåde, herunder tidlig lindring af et migræneanfald, forebyggelse af angreb og behandling af comorbide lidelser, vil lindre patienternes tilstand i den interictale periode, forbedre deres livskvalitet og forhindre progression (kronisering) af migræne.

Liste over referencer

5 tegn på, at din hovedpine faktisk er en migræne

Vores ekspert - Pavel Brand, neurolog, kmn, leder af udvalget for organisering af smertestillende pleje af den russiske undersøgelse af smerte, chefredaktør for den medicinske tv-kanal Med2Med, forfatter til bogen “On Nervous Ground”

Migræne er faktisk en af ​​de mest almindelige hovedpine og indtager selvsikkert andenpladsen efter stresshovedpine. Ifølge forskellige kilder lider 11 til 25% af kvinder og 4-10% af mænd af migræne. Men det betyder ikke, at enhver hovedpine er en migræne..

Hun har ret klare diagnosekriterier, som giver personen selv mulighed for at bestemme den korrekte diagnose med en høj grad af sandsynlighed. Så der er fem klare tegn, der gør det muligt at bestemme, at en hovedpine virkelig er en migræne. Overveje i øjeblikket migræne uden aura.

Lægen bruger disse fem parametre, og intet forhindrer i det mindste patienten i at prøve at finde ud af sin egen diagnose.

1. Først og fremmest mængde og gentagelighed. Hvis det er en migræne, skal der opstå fem stereotype, det vil sige identiske, hovedpineangreb, hvis beskrivelse falder sammen med den, der er givet i de følgende afsnit.

2. Anfaldets varighed er fra 4 til 72 (!) Timer uden behandling eller med ineffektiv behandling. Ja, smerten kan virkelig ikke slippe så længe, ​​men ikke altid taler et så langt angreb om migræne.

3. Selve smerten har visse egenskaber. Og til diagnose af migræne, skal mindst to af dem være til stede:

- Smerten er ensidig, derfor blev migræne kaldt før og kaldes undertiden nu ”en sygdom på halve hovedet”;

- pulserende; på smerteskalaen kan det bestemmes fra medium til signifikant.

- forstærket ved normal fysisk aktivitet eller kræver ophør. Derudover handler det ikke om styrketræning med store vægte, men om så enkle hverdagse ting som for eksempel at gå på trapper, det kan øge migræne markant.

4. På baggrund af smerter udvikles enten kvalme og / eller opkast, eller der udvikles foto og / eller fonofobi, det vil sige, at hovedet "går i stykker", smerten bliver stærkere i stærkt lys eller en relativt stærk lyd.

5. Hovedpine er tydeligvis ikke relateret til andre årsager. Faktisk har en person mange ”muligheder” for at få en ensidig hovedpine: traumer, blå mærker, klyngehovedpine. Men migræne er ikke forbundet med lignende årsager..

Migrændiæt

Nogle typer migræne er forbundet med diæt. Undersøgelser har vist, at udelukkelse af visse fødevarer fra kosten kan reducere hovedpine (nemlig migræne): rødvin, ost, chokolade, kaffe. Det handler om tyrannen, som de indeholder. Du kan tilføje bønner, pølse, slik til det udsøgte sæt - desværre er de også i stand til at forårsage hovedpineangreb. Andre ændringer i kosten, opretholdelse af en sund livsstil eller for eksempel daglige vandreture i naturen, vil uden tvivl være gavnlige, men de vil ikke have en særlig effekt på udviklingen af ​​migræne.

Generelt er der en masse typer migræne. Så hvad skal man gøre med dem? Hvordan slipper man af? Patienter, der er kendetegnet ved sort humor vittighed om, at det bedste middel er guillotinen. Men det er ikke sådan. Med behandling af migræne er alt meget mere interessant og mangfoldigt..

Sådan behandles migræne?

Dette er virkelig et af de globale medicinske problemer, der hjemsøger et stort antal mennesker både blandt læger og patienter. Faktisk er migræne en temmelig alvorlig forstyrrelse ikke kun set fra en enkelt persons synspunkt, men også set ud fra den globale økonomis synspunkt: under et angreb mister en person arbejdsevnen.

Ifølge EU-estimater udgør sådanne tab 24 milliarder euro om året. Dyrt glæde.

Så kurning af migræne kræver en dobbelt tilgang. Det første spørgsmål er behandlingen af ​​selve angrebene. Til dette er adskillige grupper med ret effektive lægemidler blevet udviklet. Konventionelle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er meget nyttige for nogen - smertestillende medicin er velkendt for os alle og bruges meget til alle lejligheder. Men de hjælper ikke alle og ikke altid. Grupper af ergotaminer og triptaner er specifikke til behandling af migræne. Et passende lægemiddel vælges sammen med lægen under hensyntagen til kontraindikationer og bivirkninger.

Hvorfor du ikke kan udholde smerter?

Grundlaget for en vellykket behandling af migræne er at tage smertestillende medicin så hurtigt som muligt. Du kan ikke tolerere smerte! Det er næsten umuligt at vænne sig til det og stoppe med at lægge mærke til, men at gøre det til et kronisk har chancer. Derfor bør patienter med migræne altid have et lægemiddel med sig til den hurtigste lindring af et angreb. Det er vigtigt at tage medicinen i de første 20 minutter efter angrebets begyndelse. Ikke senere end.

I dag bruges hovedsageligt grupper af betablokkere til forebyggelse af migræne (de bruges også til at reducere hjerterytmen), antikonvulsiva (antiepileptika), antidepressiva, sartaner (sænker blodtrykket). Da udvalget, som vi ser, er bredt, vælges det profylaktiske medikament individuelt i overensstemmelse med en persons helbredstilstand, alder og endda livsstilen - dette er en delikat sag og ligger udelukkende i en neurologs kompetence. Amatørpræstationer her vil være farlige.

Og til sidst, det mest interessante: Der er udviklet helt nye lægemidler, de er lige på vej ind på verdensmarkedet. Og de forbereder en revolution i behandlingen af ​​migræne, fordi de i det væsentlige er den mest effektive forebyggende foranstaltning i øjeblikket, en slags forebyggende behandling af migræne. Det nye lægemiddel hæmmer syntesen af ​​stoffer (CGRP), der bliver en provokatør af et migræneanfald. Undersøgelser af disse lægemidler har vist, at antallet af dage med migræneanfald pr. Måned reduceres med mindst 50%. Betydeligt reducerede behovet for medicin for at stoppe et akut migræneanfald.

Forebyggelse af migræneanfald

Det andet, men ikke mindre vigtige problem i behandlingen af ​​migræne er forebyggelse af angreb. Hvis anfald forekommer ugentligt, eller en hovedpine varer i alt 15 dage om måneden, er profylaktisk indgivelse af specielle lægemidler indikeret for at reducere antallet, reducere intensiteten og varigheden af ​​anfaldene.

At synke smertestillende midler “til forebyggelse” er ikke kun meningsløst, men også farligt.

Andre medikamenter bruges allerede som profylakse, ikke dem, der skal drikkes for at slippe af med et hovedpineangreb - bare at synke smertestillende medicin, "til profylakse", er ikke kun meningsløst, men også farligt: ​​du kan bogstaveligt talt tjene en hovedpine til smerter - misbruger.

migræne

Forfatter: læge, videnskabelig direktør for Vidal Rus JSC, Zhuchkova T. V., [email protected]

Hvad er migræne?

Migræne er en kronisk sygdom i nervesystemet, der opstår i form af angreb af svær ensidig bankende hovedpine med ledsagende symptomer på kvalme, opkast, intolerance over for lys og lyde. For første gang forekommer migræneanfald hos unge og endda i barndommen, og efter 40 år passerer de uafhængigt. En tilbøjelighed til migræneanfald kan arves, oftest gennem modersiden.

Hvordan angriber et migræne?

Et migræneanfald er opdelt i flere faser: prodrome (periode før indrejse), der forekommer flere timer eller endda dage før hovedpine opstår, migræne aura, der forekommer umiddelbart før hovedpine, fase af hovedpine og postdrom (post-angreb periode), der også varer fra flere timer til flere dage. Hvis du ikke tager medicin, varer et migræneanfald fra 4 til 72 timer.

Hvad er aura?

Migrænaura er et kompleks af neurologiske lidelser, der opstår før eller på tidspunktet for begyndelsen af ​​en hovedpine. Oftest manifesterer det sig i en række visuelle billeder: lysglimt, blænding, zigzag lysende linjer foran øjnene, tab af en del af synsfeltet, mindre ofte følelsesløshed, svaghed i hånden og talehæmning. Til diagnose af migræne er normalt en undersøgelse af kliniske manifestationer tilstrækkelig, og der kræves ingen yderligere undersøgelser. Normalt er en hovedpine med migræne ensidig og bankende. Hvis anfaldene af din hovedpine er ledsaget af kvalme, øget følsomhed over for lys og ikke tillader dig at udføre dine daglige aktiviteter (arbejde, studere, gøre husholdningsopgaver), kan vi med en høj grad af sandsynlighed sige, at du lider af migræne.

Sådan diagnosticeres migræne?

De fleste anfald er forud for udseendet af symptomer på pre-entry perioden, så når de opstår, skal du prøve at undgå overdreven følelsesmæssig aktivitet og fysisk aktivitet, især hovedbevægelser. Det tilrådes at gå på pension i et stille mørkt rum og drikke mere væske. Når de første tegn på smerte vises, skal der træffes foranstaltninger for at stoppe den. Det er kendt, at et universelt middel til at lindre et migræneanfald ikke findes, derfor er et individuelt valg af lægemidlet nødvendigt..

Ambulance for migræne

Der er to grupper af medikamenter til behandling af migræneanfald:

Ikke-specifik - enkle analgetika, opioider og kombinerede smertestillende midler;

Specifikke midler, det vil sige til behandling af migrætsmerter. Disse inkluderer ergotamin og dihydroergotamin-medikamenter samt triptaner, som er det langt mest effektive middel til at lindre smerter, men også andre symptomer på et migræneanfald - kvalme, opkast, lys og lyd fobi.

Er det muligt, og hvordan man kan kurere migræne?

Desværre er det umuligt at slippe af med migræne. Imidlertid kan et individuelt valgt behandlingsregime markant reducere hyppigheden, sværhedsgraden af ​​anfald og sværhedsgraden af ​​migræne generelt. Først og fremmest skal du forsøge at begrænse indflydelsen af ​​provokerende faktorer: krænkelser af diæt og diætfejl, følelsesmæssige oplevelser og krænkelser af den daglige rutine. Det er kendt, at miljøfaktorer (skiftende vejr, tidszone, tæthed i rummet) og ændringer i den hormonelle baggrund (menstruation, indtagelse af hormonelle antikonceptionsmidler) kan provokere migræneanfald.

Forebyggende behandling

Ikke-medikamentelle metoder kan bruges til behandling af migræne: manuel terapi, post-isometrisk afslapning, massage, biologisk feedback, akupunktur og akupressur. For mange patienter kan lindring af hovedpine under migræne give nogle vitaminer og mineraler - magnesium og riboflavin. I nogle tilfælde kan du bruge aromaterapi ved hjælp af forskellige essenser, såsom kamille, lavendel, mynte.

Mange patienter har hyppige og alvorlige anfald, mens andre, selv med sjældne anfald, føler sig uvel udenfor hovedpine. Sådanne patienter bør gives profylaktisk behandling, som involverer konstant, daglig indtagelse af medicin, der er anbefalet af lægen, uanset om du har hovedpine i dag eller ej..

I hvilke tilfælde er foreskrevet forebyggende behandling?

  • Hvis anfald forekommer mere end to gange om måneden.
  • Hvis den daglige aktivitet og arbejdsevnen på grund af hovedpine reduceres i 3 dage om måneden eller mere.
  • Hvis angrebene er meget lange (mere end 48 timer).
  • Hvis der er begrænsninger for at tage hovedpine relievers (såsom en allergi) eller misbrug af smertestillende medicin.
  • Hvis der er meget alvorlige migræneanfald, og der er risiko for komplikationer (langvarig aura osv.).
  • Hvis migræne-komplikationer tidligere opstod.

Til den forebyggende behandling af migræne anvendes lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper. Lægemidlet til forebyggende behandling vælges af lægen individuelt under hensyntagen til mange faktorer: patientens alder, kliniske træk ved migræne, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Forebyggende behandling af migræne involverer en gradvis reduktion i hyppigheden af ​​anfald, sværhedsgraden af ​​hovedpine, ledsagende symptomer, og på samme tid er der en forbedring af patientens generelle velvære.

Migræne - diagnose, behandling og forebyggelse af EMC

Forfatter: Neurolog, funktionel diagnostiklæge Alexander Schelukhin, medlem af Det Europæiske Akademi for Neurologi

Migræne er en sygdom, der er kendetegnet ved episodisk paroxysmal hovedpine med betydelig intensitet, som normalt ledsages af kvalme og / eller øget følsomhed over for lys og lyde. For migræne er det også karakteristisk, men ikke nødvendigt, af øget smerte under fysisk anstrengelse og gåture, en pulserende karakter, en ensidig karakter eller en overvægt på den ene side. Karakteristisk er et fald i handicap, arbejdsevne, op til et fuldstændigt tab under et angreb. Nedsat livskvalitet med hyppige anfald.

Denne sygdom kan forværre livskvaliteten betydeligt, føre til et midlertidigt fald eller midlertidigt handicap over en periode. Derfor er det vigtigt at udføre den korrekte behandling, tilstrækkelig lindring af anfald og forebyggelse af migræneanfald, både medicinsk og adfærdsmæssig, ved at overholde livsstilsanbefalinger, for at undgå risikofaktorer, provokerende faktorer, de såkaldte "Udløsere" af migræne. Diagnosen af ​​migræne er hovedsageligt baseret på indsamling af klager og anamnese, en beskrivelse af karakteristika for anfaldene, detaljer og arten af ​​smerterne, alle detaljer er vigtige, og en detaljeret diskussion er påkrævet under den indledende aftale.

I nogle tilfælde anvendes neuroimaging-metoder til at udelukke andre sygdomme, der er maskeret som migræne - MR, CT. Mindre almindeligt kan blodprøver, EEG, hjerteundersøgelse, ultralyd af hals- og hovedkarrene, lændepunktion med analyse af cerebrospinalvæske være nødvendig.

Varianter af hovedpine

Primære former for hovedpine (90-95%): migræne og spændingshovedpine er fremherskende blandt patienter, der søger medicinsk behandling med hovedpine. Sjældnere former for primær hovedpine er klynghovedpine forbundet med fysisk anstrengelse, hoste, seksuel aktivitet osv..

Hovedpine i spænding - bilateral, klemme "som en bøjle, hjelm", ikke pulserende, monoton. Sekundær hovedpine er symptomatisk for den underliggende sygdom (organiske læsioner i hjernen, ansigt, hals, systemiske sygdomme, neuralgi, ansigtssmerter), er langt mindre almindelige (5-10%).

Migræne er en af ​​de mest almindelige årsager til at besøge en neurolog i den daglige medicinske praksis. Ifølge statistikker lider op til 12% af verdens befolkning af denne type hovedpine. Kvinder er oftere syge. Oftest går personer, der lider af migræne, til lægen i forbindelse med intense anfald, der forværrer livskvaliteten i alderen 30-40 år. Der er en genetisk disponering for denne sygdom: hvis en af ​​de pårørende har en migræne, er risikoen for anfald højere.

Hvad der forårsager migræne

I henhold til moderne ideer er mekanismen til begyndelsen af ​​et migræneanfald baseret på dysfunktion af centre for smerter i hjernestammestrukturen, depression af den bioelektriske aktivitet i hjernebarken, ophidselse af det trigeminale nervesystem, hvilket fører til frigivelse af lokale vaskulære inflammatoriske neurotransmittere, en ændring i vaskulær tone i arteriene og venerne i dura neurogen inflammation og ødemer i den vaskulære væg og det ekstravaskulære rum.

Hovedrollen i forståelsen af ​​mekanismerne ved migræne gives til dysfunktionen i det trigeminale system.

Neurotransmittere, der spiller en betydelig rolle i mekanismen for migræne:

Serotonin: rollen er ikke fuldt ud forstået, men aktivering af serotoninreceptorer bruges til at stoppe anfald (triptaner), og serotonin genoptagelsesinhibitorer, der øger dens koncentration (antidepressiva) kan reducere hyppigheden af ​​anfald.

Calcitonin-genrelateret peptid (CGRP): den hidtil mest lovende neurotransmitter til behandling af hyppige angreb. Antistoffer mod denne mægler er den mest moderne og lovende gruppe af lægemidler til forebyggelse af migræneanfald. Under et angreb påvises en stigning i niveauet af CGRP i venøst ​​blod og cerebrospinalvæske. CGRP udskilles af trigeminale neuroner og udløser processerne med neurogen inflammation og ødemer i karene og det omgivende væv.

Hvad udløser et migræneanfald:

Uregelmæssig ernæring om dagen, sult

Alkohol (især rødvin)

Stressfulde følelsesmæssige situationer

Mangel eller overskud af søvn, ændring i det sædvanlige søvnmønster

Nogle produkter: nødder, hårde oste, chokolade, produkter, der indeholder glutamat, nitriter, aspartam, fedt

Nakke smerter, spasmer i musklerne i nakken og skulderbeltet

Skarpt lys, flimrende lys

Overdreven fysisk aktivitet

Patologi for det temporomandibulære led

Risikoen for migræne er højere med lav fysisk aktivitet, fedme.

Prodromal periode: nogle patienter føler en stereotype sundhedsændring, der går forud for et angreb. Dette kan være følelsesmæssigt-psykologiske ændringer eller vegetative symptomer. Oftest beskriver de en ændring i humør - eufori, depression, depression, irritabilitet; nakkesmerter, stivhed i nakken; gabende, døsighed; ændring i appetit. Disse symptomer kan forekomme 24-48 timer før et migræneanfald..

25% beskriver en migrænaura før eller under et hovedpineangreb. Migræne med aura blev tidligere kaldt "klassisk migræne." Aura er et migrænesymptom, der afspejler en depression af bioelektrisk aktivitet i hjernebarken. Afhængigt af cortexens område, hvor der sker en krænkelse af bioelektrisk aktivitet, forekommer visse fokale neurologiske symptomer: nedsat syn, følsomhed, hørelse. Aura kan være positiv (blink i øjnene, tinnitus) og negativ (tab af syn, hørelse, følelsesløshed).

Den sædvanlige varighed af en aura er 30-60 minutter. Nogle gange længere.

Oftest går auraen foran en hovedpine med migræne. Efter afslutningen af ​​auraen begynder en hovedpine. I henhold til nylige rapporter ledsager en aura ofte en hovedpine parallelt.

Den mest almindelige aura er visuel. Uklarhed i synsfeltet, zigzags, "lyn", sølv eller gylden farve, gradvist stigende, varer op til 1 time.

Mindre almindeligt - sensorisk aura (følelsesløshed i ansigtet, lemmer), motorisk aura (ufrivillige bevægelser).

Vestibular aura i form af roterende svimmelhed.

Der er en form for migræne i form af en aura uden hovedpine, dvs. angreb af en isoleret aura forekommer.

Hovedpine er det største symptom på migræne. Opstår efter den prodromale periode og aura (hvis nogen).

Intensiteten er ofte mellem eller høj, op til uudholdelig

Karakteren er ofte pulserende, bølget, især med stigende intensitet af smerte

Karakteren er ofte ensidig eller med vægt på den ene side i halvdelen af ​​hovedet

Kan udstråle til øjeæblet eller nakken med vægt på den ene side

Styrker med fysisk anstrengelse, gå, bøje, hoste, nyser

Ledsaget af smertefuld overfølsomhed over for høje lyde, skarpt lys

Med migræne, "Jeg vil ligge, lukke døren, lukke gardinerne"

Kan ledsages af overfølsomhed over for hovedbunden og nakken.

Kan ledsages af kvalme, opkast, især ved høj intensitet

Varigheden af ​​et smerteranfald fra flere timer til flere dage, normalt 4-12 timer.

Normalt passerer efter at falde i søvn.

4. Post-dromal (periode efter anfald) - efter et intensivt migræneanfald rapporterer nogle patienter træthed, distraktion, svaghed i timer eller dage, smerter opstår under pludselige bevægelser i det område af hovedet, hvor der var en migrætsmerter, en følelse af et "tomt hoved".

Diagnosticering

Diagnose af migræne er hovedsageligt baseret på typiske manifestationer af sygdommen, der identificeres ved undersøgelse af klager og patienthistorie. Diagnosen er klinisk, kræver en detaljeret samling af klager, anamnese, en neurologisk undersøgelse af patienten.

En diagnose af migræne er mere sandsynligt ved symptomer forbundet med hovedpine som kvalme, phono og fotofobi og begrænset fysisk aktivitet..

I henhold til International Classification of Headachees i den 3. udgave (ICHD-3) er der klare kriterier (især hovedpine hos en patient), når en bestemt kombination identificeres, diagnosticeres migræne.

Neuroimaging (MRI, CT) er ikke nødvendig i alle tilfælde. I henhold til internationale henstillinger er det nødvendigt at gennemføre disse undersøgelser, hvis der er mistanke om den sekundære karakter af smerter, tilstanden af ​​hovedpine ved en anden sygdom, samt identifikation af krænkelser under undersøgelse i neurologisk status, med atypiske manifestationer, symptomer, træk.

Lejlighedsvis - mindre end 15 anfald pr. Måned. Ofte 1-2 anfald eller 1 anfald på flere måneder.

Kronisk - mere end 15 anfald pr. Måned i 3 måneder i det sidste år.

Indstil pålideligt, når du holder en hovedpine dagbog.

Migrænebehandling

Migrænebehandling inkluderer:

behandling af et migræneanfald

forebyggende behandling med det formål at forebygge angreb med hyppige angreb

Behandling af et migræneanfald:

Lægemidlet skal tages så hurtigt som muligt: ​​i begyndelsen af ​​auraen eller i begyndelsen af ​​en hovedpine.

Analgetika (smertestillende) - aspirin, paracetamol, ibuprofen, naproxen, indomethacin.

Hvis smerten er mild, kan koffein hjælpe..

Analgetika kan ikke tages for ofte, ikke mere end 8-10 tabletter pr. Måned, ellers kan der forekomme afhængighed, som et resultat af, at de såkaldte voldelige (medikamentrelaterede) hovedpine udvikler sig.

Med smertestillende mediciners ineffektivitet ordineres triptaner (sumatriptan, eletriptan osv.), Specialiserede lægemidler til behandling af migræne. De aktiverer serotoninreceptorer, er i stand til at afbryde den patologiske mekanisme for udviklingen af ​​et migræneanfald. Der er en risiko for bivirkninger og begrænsninger, er kontraindiceret under graviditet med alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system. Triptaner findes i form af tabletter, kapsler i form af en næsespray (hvilket letter brugen af ​​lægemidlet i tilfælde af svær kvalme). Et specifikt lægemiddel vælges individuelt. Mere end 8-9 doser pr. Måned - risikoen for afhængighed, udvikling af medikamentrelateret hovedpine (misbruger).

Ved kvalme bruges opkast, antiemetiske stoffer, for eksempel metoclopramid i tablet- eller injektionsform..

Migræneforebyggelse

Med en ineffektiv behandling af anfald eller den konstante tilstedeværelse af faktorer, der udløser migræne, er det muligt at øge hyppigheden af ​​anfald og deres intensitet op til overgangen til formen af ​​kronisk migræne, hvilket kan føre til et betydeligt fald i livskvalitet, begrænsninger i daglig aktivitet, reduktion eller midlertidig handicap.

I dette tilfælde gennemføres profylaktisk behandling af migræne (forebyggende), der er rettet mod det planlagte indtag af medicin for at forhindre angreb. Der anvendes et antal lægemiddelgrupper. Det er lige så vigtigt at følge livsstilsanbefalinger, undgå risikofaktorer og "triggere".

Betablokkere: lægemidler fra kardiologi, til at sænke blodtrykket og behandle takykardi. Indikatorer i et antal patienter er effektive i form af migræneprofylakse. Almindeligt anvendt metoprolol, anaprilin.

Antidepressiva (amitriptylin osv.). Kan forårsage døsighed, normalt ordineret om natten. Moderne medicin har en lavere risiko for bivirkninger. Ved at øge koncentrationen af ​​serotonin i nervevævet reducerer de risikoen for patologiske mekanismer, der fører til et migræneanfald.

Antikonvulsiva (antiepileptika). I antikonvulsiva Topiramat og Valproate blev en anti-migræneeffekt påvist. Ofte brugt til at forhindre angreb med forværring af kurset. Kan forårsage døsighed, tab af appetit, nedsat koncentration.

Behandlingsforløbet med profylaktisk terapi kræver normalt mindst 3 måneder og kan forlænges efter klinisk behov. Migræne-profylaktisk behandling anvendes også til overdosering af smertestillende medicin og forekomst af medikamentrelateret hovedpine..

Botulinumtoksin type A. Lægemidlet bruges til behandling af kronisk migræne i det tilfælde, hvor det er kombineret med symptomer på smerter i nakken, spasmen i nakken. Det viser god effektivitet; det er blevet brugt i Rusland siden 2011 til behandling af migræne. I USA siden begyndelsen af ​​2000'erne. Små doser af medikamentet indsprøjtes i de mest smertefulde punkter i musklerne i hovedet, nakken, skulderbåndet, hvor der er områder, der er forbundet med den systemiske trigeminale nerv og spænder trigeminalnerven med muskelspasmer i disse områder.

Antagonister Calcitonin-relateret peptidgen (CGRP), den mest lovende og nye gruppe af lægemidler. Kunstigt syntetiserede antistoffer mod CGRP-molekyler eller receptorer fra denne neurotransmitter. De bruges som subkutane injektioner en gang om måneden. Flere lægemidler er blevet registreret i USA siden 2018 og bruges aktivt i klinisk praksis og viser god effektivitet. Der er ingen bivirkninger, der er karakteristiske for antidepressiva og anticonvulsiva. I Den Russiske Føderation i registreringsprocessen kan den muligvis vises i 2020.

Fysioterapeutisk behandling

Når migræne kombineres med smerter i nakken, hypertonicitet og muskelspasmer i hovedbund, nakke og skulderbånd, er fysioterapeuter involveret. Ofte er forekomsten af ​​krampe i nakkemusklerne, i trapeziusmusklerne en trigger til migræne og udløser et angreb. Forebyggelse af muskelspasmer i dette tilfælde - forebyggelse af migræne.

Fysioterapiøvelser, blid massage, muskelteknikker til manuel terapi, akupunktur, hardwarefysioterapi bruges til hypertonicitet.

Forebyggelse af muskeltoniske fænomener i dette område - regelmæssig gymnastik, svømning.

Der er bevis for effektiviteten af ​​ekstern elektrisk stimulering af områderne til fremspringet af trigeminalnerven i hovedet og nakken. Bånd, der findes på markedet for behandling hele dagen.

Psykoterapeutisk behandling

Med betydelig stress, psyko-emotionel ustabilitet, depression, involvering af en psykiater kræves psykoterapeut. Depression og angstlidelser provokerer og forværrer migræne. Teknikkerne til psykoterapi, auto-træning, meditation og afslapning træning anvendes. Migræneprofylakse, livsstilsanbefalinger:

Det tilrådes at begrænse påvirkningen af ​​faktorer, der kan udløse et migræneanfald:

uregelmæssige måltider hele dagen, sult;

alkohol (især rødvin);

stressede følelsesmæssige situationer;

mangel på eller overskud af søvn, en ændring i det sædvanlige søvnmønster;

nogle produkter: nødder, hårde oste, chokolade, produkter, der indeholder glutamat, nitriter, aspartam;

Adfærdstip til forebyggelse af anfald:

Regelmæssig moderat fysisk aktivitet (aerob træning, konditionstræning - gå på løbebånd i hurtigt tempo, motionscykel, svømning, fitness) mindst 1-2 gange om ugen;

Normalisering af søvn og hvile: falder i søvn og vågner op ved et uge på hverdage og weekender, afslappende aktiviteter før sengetid;

Normalisering af kosten: Spring ikke over måltider, det er nyttigt at føre en maddagbog for at identificere provokerende mad;

Når det er muligt, skal du undgå sådanne provokerende faktorer som stærkt intermitterende lys, overdrevent høje lyde;

Vedligeholdelse af en "hovedpine-dagbog" til vurdering af migræneforløbet over lang tid - på papir eller i en smartphone-applikation er disse data meget vigtige for den behandlende læge!

Stresskontrol: afslappende aktiviteter, om nødvendigt, en konsultation med en terapeut for at korrigere stresseffekter;

Med hyppige spændinger, spasmer i musklerne i nakken, skulderbåndet, skulderbladene - foranstaltninger til at reducere spasmen (fysisk træning, svømning, massage).

Tips til adfærd under et migræneanfald:

Modtagelse af medikamenter, der er ordineret til at stoppe angrebet så tidligt som muligt, i de første minutter af angrebet eller auraen (som ordineret af den behandlende neurolog);

Reducer lette, høje lyde;

Undgå fysisk aktivitet;

Prøv temperaturbehandling: en kold komprimering i nakken eller hovedet kan reducere smerter, en varm komprimering eller et varmt brusebad kan slappe af de anstrengte muskler i nakken;

Prøv en koffeinholdig drink i starten af ​​angrebet, men vær forsigtig - overskydende koffein kan også udløse migræne..

Migrænekomplikationer

Et angreb, der ikke stopper inden for 72 timer eller mere, kaldes migrænestatus. Kan kræve indlæggelse på hospitalet for tilstrækkelig smertelindring, valg af terapi til lindring og forebyggelse af anfald i fremtiden.

Tilfælde af vedvarende aura uden migræne er mulige. Det menes, at nogle former for migræne kan føre til slagtilfælde. Dette er en ekstremt sjælden forekomst. Der er ingen enighed om, hvorvidt disse slagtilfælde er en komplikation af migræne eller et slagtilfælde hos en patient med migræne af en anden grund. I sjældne tilfælde kan migræne føre til epilepsi..