Vigtigste

Behandling

Cervikal myelopati

a) Definition. Cervikal spondylotisk myelopati er et godt beskrevet klinisk syndrom, der kan være forårsaget af forskellige mekanismer (traumatisk, degenerativ, tumor eller infektiøs).

b) Etiologi / epidemiologi af cervikal myelopati. Det generelle koncept om, at indsnævring af rygmarven forårsager komprimering af rygmarven og fører til iskæmi, skader og neurologiske lidelser er for nylig blevet drøftet. Der er bevis for, at spondylotisk indsnævring af rygmarven og unormale eller overdrevne bevægelser i cervikale rygsøjle fører til lokal beskadigelse af rygmarven.

Klinisk signifikant cervikal myelopati forekommer normalt i alderdom under betingelser med stigende degenerative ændringer, hvilket medfører øget pres af de forreste og bageste strukturer. Grundlaget for disse anatomiske ændringer er de degenerative processer af de cervikale intervertebrale skiver, dannelsen af ​​osteophytter og granuleringer, fortykkelse af det gule ledbånd og facethypertrofi som et resultat af slidgigt. Patienter med medfødt stenose er i højere risiko end patienter med en bredere rygmarv.

Med en spinal kanaldiameter på mindre end 12 mm i den sagittale fremspring er der således et direkte forhold til udviklingen af ​​myelopati, og patienter med en rygmarvskanaldiameter på mere end 16 mm har en lavere risiko for at udvikle sygdommen.

c) Symptomer. Et tegn på cervikal myelopati er skade på de lange kanaler!
- Følelser af strømmen i lemmerne forbundet med hurtig flexion / forlængelse af nakken (Lermitt symptom)
- Stigende følelsesløshed i de nedre ekstremiteter med forlængelse af nakken.
- Den gradvise udvikling af tegn på rygmarvsdysfunktion med muskelspasticitet, hyperrefleksi, nedsatte reflekser (Babinsky-symptom, Hoffman-refleks) og clonuser.
- Spastisk parese i arme og muskler i underarmen
- Håndfasthed med nedsat finmotorik.
- Smertefuld paræstesi.
- Svaghed i de nedre ekstremiteter.
- Krampagtig gang, benene brede fra hinanden.
- Atrofi og / eller fascikulation.
- Sphincter dysfunktion.

d) Diagnose af cervikal myelopati:
• MR (monitor ændringer i rygmarvets signal!).
• Konventionel radiografi.
• CT med yderligere to-dimensionel rekonstruktion.

d) Behandling af cervikal myelopati:

• Konservativ behandling: immobilisering, fysioterapi, medicin.

• Kirurgisk behandling: uenighed om den optimale timing og indikationer for kirurgiske indgreb. Indikationer er progressiv muskelsvaghed, gangforstyrrelser, hyppig vandladning eller urininkontinens, tab af håndkoordination og nedsat finmotorik. Valget af kirurgisk indgreb med den forventede største fordel for patienten afhænger af mange faktorer, såsom retningen af ​​kompression, fokal eller diffus / flerniveaus, koncentrisk kompression, tilstedeværelsen eller fraværet af ustabilitet eller deformation. Minimalt invasive kirurgiske procedurer med tilstrækkelig dekompression af rygmarven bør overvejes..

- Frontadgang til dekomprimering: (vi foretrækker frontadgang til kirurgisk behandling af myelopati, især hvis kompression er forbundet med ustabilitet eller kyphotisk deformation).
• Fremre diskektomi og fiksering (på et eller flere niveauer) med eller uden pladeforstærkning, med anterior komprimering på niveauet for den intervertebrale skive.
• Fremre livmoderhalscorpektomi og fiksering ved hjælp af et autotransplantat af knogler eller andet materiale. For at forhindre transplantationsdislokation udføres yderligere pladeforstærkning.
• Front multilevel corporectomy.

- Bageste adgang til dekomprimering:
• Laminektomi (på et eller flere niveauer): overvej risikoen for halsdeformation. Eksisterende cervikal kyphose er en kontraindikation for flerniveau laminektomi uden efterfølgende fiksering. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at ty til osteosynthese og posterior fiksering (for eksempel implantering af skruer i sidemasser med bjælker).
• Laminoplastik: forskellige teknikker er beskrevet, men mange er ændringer af ”åben dør” -teknikken.

- Kombineret anteroposterior adgang til dekomprimering:
• Angivet til komprimering på begge sider. Disse tilfælde er næsten altid forbundet med ustabilitet, og derfor udføres posterior dekomprimering og fiksering efter anterior diskektomi og fiksering. Dekompression udføres oprindeligt på siden af ​​større komprimering.

e) Prognose. Det naturlige forløb for cervikal myelopati er variabelt. Tidlige undersøgelser indikerede en gradvis forværring af neurologiske symptomer i myelopati, men der blev også rapporteret om en lang periode uden forværring. I de fleste tilfælde erstattes den oprindelige forringelse af en statisk periode, der varer i mange år. Ældre patienter med motorisk mangel er mere tilbøjelige til at udvikle en gradvis forringelse, og patienter med et mildere forløb af sygdommen har en bedre prognose.

Sammenligning af kirurgisk og medikamentel behandling af patienter med myelopati afslørede, at et mere gunstigt resultat er beskrevet efter kirurgisk behandling. Patienter med høje intramedullære signalændringer i T2-vægtede billeder uden kloner eller spasticitet kan forvente et godt kirurgisk resultat og regression af ændringer i henhold til MRI, mens patienter med lav intramedullær signalændring i T1-vægtede billeder med kloner eller spasticitet er mindre gunstige Exodus.

MR af den cervikale rygsøjle, sagittalsektion i T2-vægtet tilstand, afslører multisegmental stenose med en stigning i signal fra rygmarven.

myelopati

Generel information

Rygmarvsmyelopati er et alvorligt somatisk syndrom, der opsummerer forskellige etiologiske tegn på rygmarvslesioner, ledsager adskillige patologiske processer og manifesterer sig som neurodegenerative ændringer i individuelle rygmarvssegmenter, som normalt har et kronisk forløb.

Myelopati forekommer altid på grund af forskellige patologiske lidelser i kroppen (en komplikation af degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, skader og tumorer i rygsøjlen, patologier i det vaskulære system, toksiske effekter, somatiske sygdomme og infektiøse læsioner).

Afhængig af den etiologiske faktor, dvs. fra en sygdom, der er blevet en forudsætning for udviklingen af ​​myelopati, indikerer diagnosen denne sygdom / patologiske proces, for eksempel vaskulær, diabetisk, kompression, alkohol, hvirvelløs, HIV-associeret myelopati osv., det vil sige, at oprindelsen af ​​syndromet således er angivet (arten af ​​spinallesionen hjerne). Naturligvis med forskellige former for rygmarvsmyelopati vil behandlingen være markant forskellig, da det er nødvendigt at påvirke den underliggende årsag, som forårsagede de tilsvarende ændringer. I henhold til ICD-10 kodes myelopati af G95.9 (uspecificeret rygmarvssygdom).

Der findes ingen pålidelig nøjagtige oplysninger om hyppigheden af ​​forekomst af myelopati generelt. Der er kun information om nogle af de mest almindelige årsager til dens dannelse. Så i USA forekommer 12 til 15 tusind skader af rygmarven årligt, og hos 5% -10% af patienter med ondartede tumorer er der en stor sandsynlighed for metastaser til det epidurale rum i rygsøjlen, hvilket forårsager mere end 25.000 tilfælde af myelopati om året.

Nogle typer myelopati er relativt sjældne (vaskulær myelopati), andre (cervikal spondylogen myelopati) forekommer i næsten 50% af mænd og 33% hos kvinder efter 60 år, på grund af sværhedsgraden af ​​degenerative ændringer i strukturer i rygsøjlen og en stigning i problemer fra vaskulært system karakteristisk for ældre. Den cervikale og lændehvirvelsøjle påvirkes hyppigst, og myelopati af thoraxryggen er langt mindre almindelig..

patogenese

Patogenesen for udviklingen af ​​myelopati varierer markant afhængigt af den sygdom, der forårsagede denne eller den type myelopati. I mange tilfælde er de patologiske processer, der ligger til grund for udviklingen af ​​sygdommen, lokaliseret uden for rygmarven, og det er ikke muligt at overveje dem inden for rammerne af en artikel.

Klassifikation

Klassificeringen er baseret på et etiologisk tegn, i overensstemmelse med hvilket der er:

  • Vertebrogen (diskogen, kompression, spondylogen) - kan være forårsaget af både rygmarvsskader (post-traumatisk) og degenerative ændringer i rygsøjlen (vertebral forskydning, osteochondrose, spondylose med svær osteophyt-overvækst, rygmarvsstensose, intervertebral disk herniation)..
  • Discirculatory (ischemic) - vaskulær, atherosclerotic, discirculatory, udvikler sig som et resultat af langsomt progressiv kronisk insufficiens (iskæmi) i cerebrospinalcirkulationen.
  • Infektiøs - udvikler sig under påvirkning af patogen mikroflora (enterovirus, herpesvirus, bleg treponema) og er ofte resultatet af septikæmi, pyoderma, osteomyelitis i rygsøjlen, AIDS, Lyme sygdom osv..
  • Myelopatier forårsaget af forskellige former for beruselse og fysiske påvirkninger (toksiske myelopatier; strålingsmyelopati).
  • Metabolsk - på grund af metabolske forstyrrelser og komplikationer af endokrine sygdomme.
  • Demyeliniserende. Det er baseret på patologiske processer, der forårsager ødelæggelse (demyelinering) af myelinskeden af ​​neuroner, hvilket fører til forstyrrelse af overførslen af ​​impulser mellem nerveceller i rygmarven og hjernen (multippel sklerose, Balos sygdom, Canavans sygdom osv.).

I henhold til lokaliseringen af ​​den patologiske proces er der:

  • Myelopatier i cervikal rygsøjle (syn. Cervikal myelopati).
  • Myelopati af thoraxryggen.
  • Lænde-myelopati.

Årsager

De vigtigste årsager til myelopati inkluderer:

  • Kompression (komprimering), der er resultatet af rygmarvsskader med forskydning af rygsegmenterne, spondylolistese, spondylose, primær / metastatisk tumor i rygmarven, epidural abscess og hæmatom, subdural empyema, brok i den intervertebrale skive, tuberkuløs spondylitis, subluxation af ledartikulation dr.
  • Circulationsforstyrrelse i rygmarven på grund af ovenstående årsager og forskellige former for vaskulær patologi, som danner en langsomt progressiv kronisk utilstrækkelighed af blodforsyning: åreforkalkning, emboli, trombose, aneurisme, venøs overbelastning, udvikling på grund af hjertesvigt / hjertesvigt, kompression af venekar på forskellige rygsøjleniveau.
  • Inflammatoriske processer med lokalisering i rygmarven på grund af patogen mikroflora, traumer eller på grund af andre omstændigheder (spinal arachnoiditis, tuberculosis, ankyloserende spondylitis, myelitis osv.).
  • Forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen (hyperglykæmi ved diabetes mellitus).
    På trods af forskellige årsager anses den vigtigste forudsætning for dannelse af myelopati at være progressiv langvarig osteochondrose (hvirvelløs, diskogen, kompression, degenerativ myelopati).

Symptomer

Symptomer på myelopati varierer i en lang række afhængigt af sygdommens årsager, skadens niveau, sværhedsgraden af ​​tilstanden, arten af ​​den patologiske proces (akut / kronisk). Almindelige symptomer inkluderer:

  • Konstant / opstået ved bevægelse intens smerte i ryggen af ​​en ømme / kedelig karakter.
  • Følelsesløshed i de øvre / nedre ekstremiteter, svaghed, nedsat finmotorik (når man fastgør tøj, skriver osv.).
  • Faldet i forskellige grader af temperatur og smerterfølsomhed, udseendet af dysfunktion i bækkenorganet (vandladning).
  • Udviklingen af ​​kombineret spastisk parese og lammelse, der forårsager gangforstyrrelse.

Af alle forskellige typer af myelopatier overvejer vi kun nogle få, der ofte findes i forskellige dele af rygsøjlen.

Myelopati i livmoderhalsryggen (syn. Cervikal myelopati)

Cervikal spondylogen myelopati er en af ​​de mest almindelige årsager til ikke-traumatisk rygmarvsdysfunktion hos ældre med udviklingen af ​​spastisk tetra- og paraparesis. Den førende patofysiologiske mekanisme for denne sygdom er rygmarvsisæmi, på grund af dens komprimering med stigende degenerative processer af strukturer i cervikale rygsøjle (foto nedenfor).

Symptomer afspejler dysfunktion af den øverste motorneuron, skade på de bageste søjler i rygmarven og pyramidale kanaler. Graderingen af ​​overtrædelsens sværhedsgrad bestemmes stort set af den specifikke mekanisme for myelopati. Så med den komprimerede karakter af læsionen i cervikale rygsøjler bemærkes en kombination af lavere spastisk paraparesis og spastisk-atrofisk parese af hænderne.

Derudover er deres isolerede manifestation eller overvægt af motoriske lidelser i forhold til de følsomme, karakteristiske. De vigtigste klager er: smerter i hænderne fra lateral / medial side, problemer med at udføre fine bevægelser, paræstesi i hænderne, svaghed og akavitet i benene, nedsat gangart, udvikling af en neurogen blære.

Symptomer på cervikal spinal myelopati med kompression-vaskulær mekanisme for udvikling har karakteristiske forskelle, hvilket skyldes komprimering af den forreste rygmarvsarterie i de terminale intracerebrale grene. Og da disse blodgrene leverer de forskellige strukturer i rygmarven forskelligt, danner de også ”atypiske” varianter af myelopati (det såkaldte ”syndrom af skade på en bestemt arterie”): polio-syndrom, syringomyelia-syndrom, amyotrofisk sclerose-syndrom osv. F.eks. For anterior spinal syndrom arterier, der er karakteriseret ved en kombination af parese med nedsat følsomhed i de øvre lemmer.

Pyramidalt syndrom er kendetegnet ved asymmetrisk spastisk tetraparese i hænderne, hvilket skyldes nederlaget for de dybe pyramidale ledere, der er ansvarlige for de øvre lemmer. Atrofisk syndrom manifesteres ved svaghed i musklerne i de øvre ekstremiteter, atrofi og fibrillar rykkninger, lave senreflekser i de øvre lemmer.

Cervikal myelopati i den vaskulære variant af udviklingen af ​​myelopati (vaskulær myelopati i livmoderhalsryggen) er kendetegnet ved mere udtalt og udbredt langs længden af ​​den motoriske rygmarvsdelingsforstyrrelse, kombineret med iskæmi i strukturer, der kommer ind i den forreste spinalarterieblodforsyningspulje (muskelfascikulation, fravær / reduktion i reflekser på hænderne, amyotrofi).

Lænde-myelopati

Den mest almindelige diskogene myelopati af lænden er direkte forårsaget af skade på den intervertebrale skive, som er en af ​​komplikationerne ved osteochondrose i rygsøjlen hos patienter efter 45 års alder og er kendetegnet ved et kronisk forløb. Mindre almindeligt er årsagen til diskogen myelopati rygmarvsskader, og et ekstremt akut forløb er karakteristisk for en sådan patologi..

Udviklingen af ​​sygdommen er forårsaget af degenerative ændringer i den intervertebrale skive, som fører til strækning / brud på den fibrøse ring på disken og til adskillelsen af ​​dens perifere fibre fra rygvirvlerne. Som et resultat er der en forskydning af disken i posterolateral retning, hvilket fører til komprimering af rygmarven og tilstødende blodkar (foto nedenfor).

I symptomerne på diskogen lænde-myelopati, intens radikalsmerter, parese af de distale ben, nedsat muskelstyrke i benene, nedsat funktion af bækkenorganerne og nedsat følsomhed i de sacrale segmenter er mest almindelig..

Diskogen myelopati kan kompliceres af et rygmarvsslag (akut cirkulationsforstyrrelse) med udviklingen af ​​transversalt rygmarvsyndrom, der er kendetegnet ved en kombination af rygmarvslammelse af de nedre ekstremiteter med bækkenforstyrrelser og dyb cirkulær hypestesi.

Tests og diagnostik

Diagnosen af ​​myelopati er baseret på manuel undersøgelse, test af følsomhed / reflekser på specifikke punkter og instrumentelle forskningsmetoder, herunder:

  • Panoramisk / målrettet radiografi af rygsøjlen i flere fremskrivninger.
  • Elektronisk program.
  • Computertomografi.
  • MR scanning.
  • Kontrastforskningsmetoder (diskografi, pneumomyelografi, myelografi, venospondylografi, epidurografi).

Om nødvendigt (mistanke om tungmetalforgiftning, vitamin B12-mangel) ordineres laboratorieundersøgelser. Hvis der er mistanke om infektion, udføres spinalpunktion..

Behandling

Da myelopati er et generaliseret udtryk, mangler universal (standardiseret i alle tilfælde) behandling, og behandlingstaktik bestemmes i hvert tilfælde afhængigt af årsagerne til udviklingen af ​​myelopati. Af de generelle behandlingsprincipper kan det bemærkes:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen, Diclofenac, Meloxicam osv.) Ordineres for at lindre smerter, reducere hævelse og reducere den inflammatoriske proces. Ved svær smerte på grund af komprimering af nerverødderne er steroidhormoner ordineret (Prednisolon, Dexamethason, etc.).
  • Muskelrelaksanter er ordineret til at lindre muskelspasmer og reducere sensationer (Midokalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperizon).
  • For at beskytte væv mod hypoxi og normalisere stofskiftet anvendes Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam osv..
  • I nærværelse af infektion ordineres antibakterielle lægemidler under hensyntagen til patogenens følsomhed.
  • Om nødvendigt - lægemidler, der gendanner brusk (Glucosamin med chondroitin, Alflutop, Artiflex Hondro, Rumalon, osv.).
  • Med iskæmisk myelopati ordineres vasodilatoriske medikamenter (Papaverine, Cavinton, No-Shpa og neuroprotectors (Glycine, Lutsetam, Gamma-aminobutyric acid, Nootropil, Gammalon, etc.) for at normalisere blodcirkulationen i små kar og reologiske egenskaber ved blod - Trental, Tanakilin, Pentoks.
  • For at styrke immunitet ordineres vitamin-mineralkomplekser eller vitaminer B1 og B6.

Myelopati af livmoderhalsryggen - symptomer og behandling

Ryggen til en person er dækket med en myelinskede, der beskytter den mod skader. Især farligt er nederlaget på stedet for nervefibre placeret i nakken. Af forskellige årsager er udviklingen af ​​cervikal myelopati mulig. Tilstanden udvikles oftere hos middelaldrende og ældre patienter, men kan diagnosticeres hos unge..

Hvad er en sygdom?

Myelopati i livmoderhalsryggen er en sygdom, der er kendetegnet ved skade på rygmarven og udseendet af ubehag eller alvorlig smerte i nakken. Tilstanden ledsages af utilstrækkelig blodstrøm til et separat område af rygmarven.

Som et resultat af en konstant mangel på blod og næringsstoffer forstyrres metaboliske processer i membranen. Når du bevæger sig, bliver nerveenderne klemt, der vises ubehagelige symptomer med varierende sværhedsgrad.

Årsager til sygdommen

De mest almindelige disponerende faktorer er følgende:

  • rygmarvskirurgi;
  • skader i nakken, blødninger i rygmarven;
  • professionelle aktiviteter forbundet med et langt ophold i en position;
  • myalgia (betændelse i musklerne) i akut eller kronisk form;
  • tung fysisk anstrengelse, overarbejde;
  • rygmarvs tumorer;
  • professionelle sportsaktiviteter;
  • svigt i metaboliske processer;
  • klemning af rygmarven med en skarp drejning af hovedet;
  • aldersrelaterede ændringer i rygsøjlen, der fremkalder klemning eller komprimering af rygmarven;
  • åreforkalkning af karene, der fremkalder en forringelse af blodtilførslen til cervikale rygsøjle;
  • intervertebral brok;
  • alvorlige infektionssygdomme;
  • hyppig hypotermi i kroppen;
  • multippel sklerose (en nervesygdomme, der er kendetegnet ved skade på rygmarven i forskellige dele af rygsøjlen);
  • medfødte misdannelser i rygsøjlen.

En almindelig årsag til myelopati er osteochondrose, ledsaget af en gradvis ødelæggelse af det bruskede væv i den intervertebrale skive og forskydning af rygvirvlerne med efterfølgende klemming af nerveenderne.

Typer af sygdom

Afhængigt af sygdomsforløbet skelner specialister akut myelopati med svære symptomer samt en kronisk form, der er kendetegnet ved regelmæssige forringelser af patientens tilstand.

I betragtning af årsagerne kan flere typer af sygdommen kaldes:

  • smitsom;
  • traumatisk;
  • epidural (med blødning i rygmarven);
  • metabolisk (en konsekvens af metaboliske lidelser);
  • iskæmisk (resultatet af aterosklerotiske vaskulære læsioner);
  • komprimering (udvikler sig med aldersrelaterede ændringer i rygsøjlen);
  • hvirvelløst (en konsekvens af osteochondrose eller intervertebral brok).

Med alvorlige symptomer og udvikling af komplikationer, taler eksperter om en alvorlig form for sygdommen, og i andre tilfælde diagnosticerer de et mildt forløb af myelopati.

Symptomer og tegn

Cervikal myelopati betragtes som den mest komplekse form. Hos mange patienter er det første tegn på sygdommen bevægelsestivhed. Patienter taler om forekomsten af ​​symptomer som:

  • ubehag i nakken, når du drejer på hovedet;
  • forbrænding og smerter ved længerevarende ophold i en position;
  • hænderes svaghed, følelsesløshed, et fald i deres følsomhed;
  • hovedpine, svimmelhed;
  • mørkere i øjnene, flimrende fluer;
  • stigning eller fald i blodtrykket;
  • nedsat ydelse, hukommelsesnedsættelse;
  • manglende koordinering;
  • svaghed, døsighed.

Det vigtigste symptom er smerter, hvis intensitet afhænger af graden af ​​skade på myelinskeden..

Diagnosticering

Den første fase af diagnosen er identifikationen af ​​graden af ​​intensitet af smerte. Dernæst bestemmer lægen tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Generelle og biokemiske blodprøver, en undersøgelse af patientreflekser er påkrævet.

Hvis den påståede årsag til forstyrrelsen var en skade, er det nødvendigt at foretage et røntgenbillede af cervikalsøjlen eller computertomografi. En yderligere diagnostisk metode vil være myelografi - en procedure, hvori et kontrastmedium injiceres intravenøst ​​til en patient, og en række røntgenbilleder tages for at bestemme graden af ​​skade på rygmarven.

For at få et mere nøjagtigt billede og identificere graden af ​​vævsbeskadigelse udføres en MRI (magnetisk resonansafbildning). Hidtil betragtes metoden som den mest pålidelige og sikre..

Behandlingsmetoder

For at eliminere ubehagelige symptomer bruger specialister i dag medicin, folkemiddel, fysioterapeutiske metoder. I alvorlige tilfælde er operation indikeret.

Lægemiddelterapi

Behandlingsplanen for myelopati afhænger af årsagen til dens forekomst samt sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Oftest ordinerede antibakterielle lægemidler, vitaminer, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), muskelafslappende midler og hormonelle medikamenter.

MedicinergruppepræparaterHandling
AntibiotikaCiprofloxacin, Amoxiclav, AzitralDe hjælper med at lindre betændelse i det berørte område, forhindrer spredning af processen til nærliggende væv og hele rygmarven
Muskelafslappende midlerSirdalud, MidokalmDe slapper af musklerne i nakken og eliminerer smerter. Brugt af korte kurser
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidlerIndomethacin, Naklofen, DiclofenacUndgå udvikling af komplikationer, mindsk smerter
B-vitaminerPyridoxin, Cyanocobalamin, Thiamine, Milgamma, NeurorubinNormaliser metaboliske processer i nerveenderne og rygmarven
antispasmolytikaPapaverine, DrotaverinumAflast muskelspasmer, undgå stagnation af blod i nakken
glukokortikoiderPrednison, hydrocortison, dexamethasonDe bruges i alvorlige tilfælde af sygdommen, hjælper med at stoppe progressionen af ​​processen, fjerne akutte smerter

Enhver af midlerne bruges på kurser og kun efter eksamen. Doseringen bestemmes af lægen.

Ingen medicin

Med et mildt forløb af sygdommen og fraværet af komplikationer kan patientens tilstand forbedres ved hjælp af fysioterapeutiske procedurer. Det mest effektive vil være følgende:

  1. Massage er en effektiv metode til at normalisere blodcirkulationen i det berørte område og slappe af musklerne. Kurset består af 10-15 sessioner med en frekvens på 2-3 dage.
  2. Akupunktur er en effektiv måde at behandle myelopati. Proceduren udføres kun på et hospital, og specialist introducerer de tyndeste nåle til de ønskede punkter, stimulerer metaboliske processer og vævsregenerering. Antallet af sessioner hver for sig, normalt 5-7 sessioner er nok.
  3. Paraffinbehandling ordineres i fravær af tegn på betændelse, når myelopati er forårsaget af skader, utilstrækkelig blodgennemstrømning til rygmarven i nakken, stofskifteforstyrrelser. Varm paraffin hjælper med at lindre smerter, stimulerer vævsreparation. Kursus - 10 sessioner med en frekvens på 2 dage.

Det ligner Shants-kraven

Derudover kan en specialist anbefale patienten at bære en Shants-krave, hvilket svækker spændingen i kravezonen.

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk kirurgi ved myelopati er indikeret, når sygdommen er forårsaget af et brud på rygsøjlen, dannelsen af ​​en tumor eller brok, der udløses af osteochondrose med forskydning af ryghvirvlerne. Normalt udføres en laminektomi eller diskektomi..

Den første metode er at fjerne rygsøjlen for at reducere trykket på rygmarven. Det andet er at eliminere den påvirkede intervertebrale skive og udskifte den med et implantat, efterfulgt af korrektion af placeringen af ​​tilstødende hvirvler.

Folkemedicin

Mange patienter derhjemme tager til opskrifter af alternativ medicin for at lindre deres tilstand. Eksperter advarer om, at selvmedicinering ikke kun er ineffektiv, men også farlig. Dette skyldes det faktum, at når man bruger den forkerte tilgang, udvikler man komplikationer.

Derfor anbefales brugen af ​​folkemedicin til cervikal myelopati stærkt ikke, især uden en foreløbig undersøgelse.

Øvelser

Et forløb med fysioterapiøvelser (træningsterapi) er næsten altid ordineret. Under tilsyn af en læge udfører patienten specielle øvelser for at forbedre hans tilstand. Du skal udføre daglige øvelser, der normaliserer blodcirkulationen og lindrer muskelspasmer. Det mest enkle og effektive er følgende:

  1. Langsom vippe af hovedet fremad og bagud med en forsinkelse i hver position i 2-3 sekunder. Gentag 5 gange hver vej.
  2. Vipper hovedet til højre og venstre med en forsinkelse i hver position i 2-3 sekunder. 5-7 bevægelser i hver retning.
  3. Drej hovedet til siden, en forsinkelse i hver position i et par sekunder. Gentag 5 gange.
  4. Langsom rotation af hovedet med uret og imod det. 20-30 sekunder i hver retning.

Før du udfører øvelserne, er det bydende at konsultere en læge. I den akutte periode, med kraftig smerte, er sådanne manipulationer kontraindiceret.

Livsstilsanbefalinger

Patienter med myelopati skal følge de generelle anbefalinger, der tyder på korrekt ernæring, normalisering af arbejdet og hvile. Derudover bør der købes en ortopædisk madras og en pude. Dette vil undgå stagnation af blod under søvn..

I den akutte periode er det værd at opgive træning, tung fysisk anstrengelse og mere hvile. Det er vigtigt ikke at være i den samme position i lang tid, hvor der skabes et tryk på cervikale hvirvler.

Prognose, mulige komplikationer

Med rettidig påvisning og behandling af sygdommen vil prognosen være gunstig. Efter behandlingsforløbet er det nødvendigt at lytte til lægenes anbefalinger og udføre øvelser. Selv når behovet opstår for kirurgisk indgreb, er patienten genoprettet efter nogen tid. Manglende behandling og ignorering af symptomer fører til udvikling af komplikationer, såsom:

  • tab af følsomhed i de øvre lemmer;
  • svækkelse af musklerne i hænderne op til fuldstændig immobilitet;
  • nedsat funktion af bækkenorganerne;
  • klemte nerveender;
  • nekrose i rygmarven som et resultat af komprimering under forskydningen af ​​ryghvirvlerne.

Den farligste komplikation er patientens komplette immobilitet.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af myelopati anbefales det at undgå tunge belastninger og overarbejde, for at sikre ordentlig hvile efter fysisk arbejde, at sove i en behagelig seng. Regelmæssig og moderat træning vil hjælpe med at styrke musklerne i ryggen og nakken, skulderbåndet..

Hvis patienten lider af osteochondrose, han har en tumor eller brok, skal du regelmæssigt besøge en specialist og gennemgå behandlingskurser. Når de første tegn på cervikal myelopati vises, skal du konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse.

Myelopati i livmoderhalsryggen er en farlig neurologisk sygdom, der kan føre til alvorlige komplikationer. Medicin, specielle øvelser og fysioterapi hjælper med at lette patientens tilstand. I avancerede tilfælde tildeles en operation. Med alle anbefalingerne vil prognosen være gunstig.

Myelopati af livmoderhalsryggen

Behandling i vores klinik:

  • Gratis lægehøring
  • Hurtig eliminering af smerter;
  • Vores mål: fuld restaurering og forbedring af nedsatte funktioner;
  • Synlige forbedringer efter 1-2 sessioner; Sikker ikke-kirurgiske metoder.

Myelopati er en patologisk tilstand, hvor funktionen af ​​rygmarven er nedsat på grund af betændelse, kompression, degeneration osv. Det kan være vertebrogen, diskogent og spondylogen - udvikle sig på baggrund af degenerative degenerative processer i vævene i rygsøjlen. Desuden findes post-traumatisk cervikal myelopati - den dannes hos personer, der ofte udsætter deres rygsøjle for øget fysisk anstrengelse. F.eks. Kan en sygdom forekomme efter nødbremsning af en bil eller når du hopper fra en højde, som et resultat af et fald osv..

Cervikal myelopati fører til forstyrrelse af det autonome nervesystem. Sekundære hypertensive syndromer kan forekomme, nedsat mental ydeevne, nedsat livmoderhalsblodforsyning. Hos nogle patienter stiger det intrakranielle tryk, hvilket kan provokere cerebral opkast til højden af ​​et hovedpineangreb, udviklingen af ​​migræneanfald osv..

Spinal myelopati findes også i thorax (mindre almindeligt) og lænde (oftere). Med udviklingen af ​​rygmarvslesioner i lændeområdet og sacrum kan parese og lammelse af de nedre ekstremiteter forekomme. På det indledende trin manifesterer sygdommen sig i form af en funktionsfejl i maveorganerne. Hos kvinder over 40 år, provoserer lumbar myelopati overaktiv blæresyndrom. Hos mænd i alderen 30 til 35 år kan denne sygdom forårsage erektil dysfunktion. Derfor, med udseendet af sådanne patologier, bør lumbosacral rygsøjlen undersøges omhyggeligt. For at stille en nøjagtig diagnose tillades konsultation af en hvirveldlæge og en MR-undersøgelse.

Kronisk myelopati af livmoderhalsryggen er ikke mindre farlig for menneskers helbred. Denne overtrædelse fører til en funktionsfejl i solar plexus, blodcirkulationsalgoritmen i de store og små cirkler ændres. Stor sandsynlighed for at udvikle lungepatologier, lammelse af de øvre lemmer. Hos omkring halvdelen af ​​patienterne ledsages cervikal myelopati af udviklingen af ​​brachial plexitis.

Artiklen beskriver de vigtigste symptomer på myelopati og behandlingsmetoder ved hjælp af manuel terapiteknikker. Hvis du identificerer karakteristiske tegn, kan du prøve at få en aftale med en erfaren læge, vertebrolog eller neurolog så hurtigt som muligt. Uden ordentlig, rettidig behandling vil sygdommen udvikle sig hurtigt..

I Moskva kan der arrangeres en gratis aftale af neurolog og vertebrolog i vores manuelterapiklinik. Erfarne læger har en aftale her. De vil hurtigt stille en nøjagtig diagnose og udvikle et individuelt behandlingsforløb. Dette vil gendanne den beskadigede struktur af rygmarven og gendanne nedsatte funktioner..

Cervikal myelopati forårsager på cervikalt niveau

Myelopati på livmoderhalsniveauet er en kronisk degenerativ proces, der kan forekomme uden synlige tegn i flere måneder eller endda år. Det første ikke-specifikke symptom er smerter i nakken. Det er langt fra altid muligt at identificere den nøjagtige årsag til denne patologi. Men i de fleste tilfælde er myelopati et resultat af langvarig ødelæggelse af intervertebrale skiver i cervikale rygsøjler.

Cervikal myelopati med prolaps af en herniated skive i rygmarven kan være akut med pludselige tegn på nød. Men i de fleste tilfælde forekommer indsnævring af rygmarvskanalen på grund af fremspring af den intervertebrale skive gradvist, derfor kan der ikke ses akutte manifestationer. Gradvis stigende muskelsvaghed i de øvre ekstremiteter, døsighed, hovedpine, flimrende fluer foran øjnene, stigning og fald i blodtrykket - alle disse kliniske tegn kan være symptomer på forskellige sygdomme. Og ikke altid vil en uerfaren læge mistænke for myelopati.

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​cervikal myelopati:

  • forkert holdning (krumning af rygsøjlen i cervikale og thoraxale rygsøjler);
  • fald, slag i nakken, forskydning af rygvirvlerne, forstuvninger og tårer i ledbåndet;
  • kompressionsfrakturer i rygsøjlen og deres processer;
  • degenerative dystrofiske processer i regionen af ​​den fibrøse ring på den intervertebrale skive (osteochondrose, dorsopati, fremspring, prolaps og brok);
  • ustabilitet i positionen af ​​de hvirvellegemer, der er forbundet med degeneration af skiver, strækning af ledbånd og seneapparater, ødelæggelse af det bueformede, afdækkede led og facetledene;
  • cicatricial deformiteter af det bløde væv, der omgiver rygsøjlen og fremkalder forkert placering af rygvirvlerne;
  • osteophytter beliggende på den indvendige side af rygsøjlerne;
  • sklerose af subkondrale lukkeplader;
  • Ankyloserende spondylitis og andre typer systemiske patologier, der involverer degeneration af rygmarvsvæv.

Myelopati kan udvikle sig som et resultat af vaskulær patologi. Her kommer åreforkalkning, diabetisk angiopati, betændelse i den indre væg i et blodkar (vaskulitis), når man søger efter en potentiel årsag. Vaskulære patologier udvikles ofte hos ældre patienter. I overgangsalderen betragtes osteopeni, osteomalacia eller osteoporose på grund af hormonel ubalance som den vigtigste årsag.

I ca. 8% af tilfældene udvikler myelopati sig efter en mislykket kirurgisk operation på cervikale eller thoraxale rygsøjler. Hvis en infektiøs suppuration af væv forekom i den tidlige postoperative periode, er dannelsen af ​​grove ar, inklusive i hulrummet i rygmarvskanalen, høj. Komprimering af den duralmembran eller blodkar, hvorved næring af strukturer i rygmarven tilvejebringes, fører til myelopati.

Potentielle risikofaktorer inkluderer følgende aspekter:

  • overskydende kropsvægt, hvilket provokerer en stigning i afskrivningsbelastningen på rygsøjlen;
  • opretholdelse af en stillesiddende livsstil med overvejende stillesiddende arbejde;
  • længerevarende ophold i en ensartet statisk position med spændte muskler i nakken og kravezonen;
  • drikke og rygning;
  • forkert organisering af arbejde og kaj;
  • valget af tøj, der udøver et stærkt pres på kraveområdet;
  • nødbremsning, når du kører en bil;
  • udendørs sport;
  • forkert placering af foden, hvilket medfører en ændring i hofteledets vinkel og forkert fordeling af dæmpningsbelastningen på rygsøjlen.

Alle disse potentielle risikofaktorer bør udelukkes for at udføre aktiv profylakse af patologi. I alderen bør man være opmærksom på calcium- og fosformineralmetabolisme, blodcholesterol og en række andre vigtige aspekter.

Cirka 15% af de kliniske tilfælde af myelopati er forbundet med udviklingen af ​​tumorer i rygsøjlen, skade på rygmarvsstrukturerne med tuberkulose, syfilis og andre farlige infektioner, der forekommer i en latent form. Cirka 5% af tilfældene skyldes konsekvenserne af kemisk og strålebehandling i kræftprocesser i patientens krop. Tryk fra de indre organer i brystet er også muligt.

Typer af cervikal myelopati

Afhængig af typen kan patologien afvige i kliniske manifestationer og potentielle prognoser for patientens liv. Oftest diagnosticeres degenerativ myelopati med cicatricial- og kompressionsmuligheder til ændring af strukturen i rygmarvens duralmembran..

Dette er vertebrogen myelopati - forekommer på baggrund af rygmarvsdeformitet. Dorsopati provokerer en krænkelse af rygmarvets integritet. Han mister sin stabilitet. Med endda en lille forskydning af rygsøjlen i kombination med fremspring af den intervertebrale skive, kan der forekomme for stort tryk i duralmembranen. Sprit ophører med at blive distribueret jævnt. Rygmarvsstrukturkomprimering begynder.

Enhver diskogen myelopati er en lejlighed til en akutstart af kompleks behandling. Når der vises tegn på rygmarvsaktivitet, kan en presserende kirurgisk operation være nødvendig. Derfor, med udseendet af typiske tegn, må du ikke udsætte et rettidigt besøg hos lægen.

Compression cervikal myelopati kan være vertebrogen eller post-traumatisk. I det første tilfælde er komprimeringsmyelopati forbundet med fremspringet af den fibrøse ring på den intervertebrale skive under fremspring eller den frugtkerner med brok i rygmarvskanalen. Disse neoplasmer udøver et udtalt tryk på foringen af ​​rygmarven og forstyrrer den normale bevægelse af cerebrospinalvæsken.

Den anden mulighed er post-traumatisk myelopati, som er resultatet af følgende patologiske ændringer:

  1. dannelsen af ​​et hæmatom i rygmarven;
  2. forskydning af den rygvirvellegeme eller findelt adskillelse af dets væv;
  3. kompression indrykket ryggradsbrud;
  4. forskydning af den intervertebrale skive med komprimering af rygmarven;
  5. rivning eller strækning af ligament og senevæv.

Ved traumatisk myelopati er det forbudt at foretage bevægelser. Rygsøjlen skal fastgøres med enhver hård genstand. Patienten skal lægges på ryggen og transporteres hurtigt til traumatologi. Trænger hastende til at ringe til en ambulance.

En anden almindelig form er vaskulær myelopati på grund af det faktum, at arterier og arterioler mister deres fysiologiske patency af forskellige årsager. Iskæmisk myelopati kan forekomme hos ældre med åreforkalkning. Vaskulær blokering med aterosklerotisk kolesterolplack fører til nedsat blodforsyning til rygmarven. I nogle områder udvikler fokus på hjerteanfald (nekrose). Dette er en meget alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Cervikale myelopati-systemer

Symptomer på myelopati kan øges gradvist (med osteochondrose) eller vises kraftigt og pludseligt (med rygmarvsskade). De mest almindelige symptomer på cervikal myelopati inkluderer:

  • skarp smerte i området nakke og krave, som kan sprede sig under skulderbladet eller de øvre lemmer;
  • begrænsning af amplituden af ​​mobilitet med hovedet og hænderne;
  • udseendet af paræstesi og områder med krænkelse af hudfølsomhed i de øvre lemmer;
  • muskelsvaghed, øget træthed i de øvre lemmer;
  • manglende evne til uafhængigt at bøje eller rette armen;
  • svimmelhed og hovedpine forbundet med øget intrakranielt tryk;
  • styrkelse af senreflekser (kontrolleret af en hvirvelolog eller neurolog under undersøgelsen);
  • sensationer af udladning af elektrisk strøm i forskellige dele af arme og nakke.

De første kliniske tegn er smerter. De er lokaliseret i nakken og kraven, strækker sig til skuldrene. Men oftest er det en kombineret smerte i nakken og templerne eller bag på hovedet.

Det er værd at bemærke, at med myelopati i livmoderhalsryggen, er en overtrædelse af følsomhed, paræstesi, øgede senreflekser i de fleste tilfælde umiddelbart til stede på begge hænder. På dette grundlag kan der udføres primær differentiel diagnose med akut cerebrovaskulær ulykke..

Til diagnose er det nødvendigt at tage et radiografisk billede af livmoderhalsryggen. CT, MR og EEG udføres også. Hvis der er mistanke om infektion, er lændepunktion indikeret for at bestemme sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken.

Behandling af cervikal myelopati

Behandling af myelopati begynder med diagnosen og etablering af etiologien af ​​den resulterende patologiske tilstand. Hvis dette er konsekvenserne af en skade, indikeres kirurgisk pleje. Hvis tilstanden opstod som følge af tumorvækst, kan hjælp også kun ydes gennem operation.

I alle andre tilfælde er behandling af cervikal myelopati mulig ved anvendelse af konservative metoder til manuel terapi. Ved hjælp af et individuelt designet kursus kan en læge gendanne rygmarvets tilstand og returnere alle mistede funktioner.

I vores manuelterapiklinik udføres behandlingen af ​​cervikal myelopati ved hjælp af følgende metoder:

  • trækkraft i rygsøjlen for at normalisere rygvirvelens og intervertebrale skiver (kompression elimineres fra radikulære nerver og rygmarv, patienten oplever øjeblikkeligt betydelig smertelindring);
  • osteopati og massage kan gendanne elasticiteten i alle væv, forbedre mikrocirkulationen af ​​blod og lymfevæske i læsionen;
  • zoneterapi starter processen med at reparere en beskadiget rygmarv;
  • medicinsk gymnastik og kinesioterapi øger tonen i muskelskelettet i ryggen og kravezonen, øger arbejdsevnen og energipotentialet i nakkemusklerne;
  • fysioterapi, lasereksponering og elektromyostimulering fremskynder helingsprocessen.

Hvis du har brug for en effektiv og sikker behandling af myelopati, kan du i Moskva aftale en aftale med en neurolog og hvirveldlæge gratis i vores manuelterapiklinik. Du bliver diagnosticeret og behandlet..

Husk! Selvmedicinering kan være farligt! Se en læge

Spinal myelopati: cervikal, thorax og lænde

Rygmarven, som er placeret i rygmarven, kontrollerer mange funktioner af systemer og organer i den menneskelige krop.

Sygdomme, der påvirker rygmarven, som er en vigtig del af centralnervesystemet, udgør en stor fare.

En af disse sygdomme er myelopati..

Dette er en samlebetegnelse for syndromet, hvilket betyder rygmarvsskade på grund af rygsøjlesygdom..

Hvis ubehandlet, er risikoen for alvorlige komplikationer og irreversibel skade på rygmarven stor..

Myelopati og dens klassificering

Myelopati er det generelle navn på et kompleks af sygdomme, der er forbundet med nedsat funktion af rygmarven.

Dette vigtige organ er nervesystemets hovedakse, gennem hvilken hjernen er forbundet med andre dele af kroppen. Derfor kan denne patologi føre til alvorlige konsekvenser, også handicap..

Det er ikke muligt at udskille en risikogruppe; enhver person kan blive syg, da der er mange grunde til udviklingen af ​​sygdommen.

Men vi kan bemærke alderskategorierne:

  • Børn, der har haft en enterovirusinfektion.
  • Unge (15-30 år), der har lidt en rygskade.
  • Middelaldrende mennesker (30-50 år gamle) med en primær tumor.
  • Ældre mennesker (fra 50 år), som har dystrofiske ændringer i rygsøjlen.

Udviklingen af ​​patologi indledes med årsager, afhængigt af hvilken form for myelopati, der er diagnosticeret.

Klassifikation

Spinal myelopati er opdelt i individuelle typer. Hver patologiske proces har sine egne årsager, tegn og andre konventioner.

Vertebrogenic. Normalt bliver livmoderhalsregionen eller thoraxområdet læsionen, da de har en øget belastning. Denne type myelopati forårsager:

  • Tilstedeværelsen af ​​osteochondrose.
  • Fremspring og brok.
  • Mekanisk skade efter mærkning eller overfyldning.
  • Vaskulær iskæmi.
  • Forskydning af disken, hvilket forårsager klemte nerveender.

I den akutte form, når skaden er alvorlig, udvikler sygdommen sig hurtigt. Hvis processen er langsom, udvikles myelopati temmelig langsomt.

Vaskulær myelopati Patologi opstår på grund af dårlig blodcirkulation i området af rygmarven. Sygdommen påvirker rygmarvets arterier og er opdelt i to typer:

  1. Iskæmisk. Blodstrømmen forstyrres i et separat område af rygmarven, da der er hindring af karene. Årsagen er sygdomme, der forårsager vaskulær kompression.
  2. Blødende. Blødning forekommer, fordi fartøjets integritet er forringet.

Rygmarvsinfarkt. Faren er, at der kan forekomme en alvorlig krænkelse i ethvert område af rygsøjlen. Konsekvenserne er næsten umulige at forudsige. Den vigtigste årsag er en blodprop. I dette tilfælde er nervefibre beskadiget, hvilket fører til et tab af følsomhed i lemmerne og et fald i kontrol med muskelreflekser.

Cervikal myelopati. Den patologiske proces udvikler sig normalt med alderen, når ændringer i brusk og knoglevæv allerede begynder. Det forekommer i livmoderhalsområdet på grund af presning af rygmarven i dette område. Der er en separat form - cervikal myelopati. Patologi med mere alvorlige symptomer (øvre lemmer kontrolleres ikke).

Bryst. Navnet angiver lokaliseringen. Udviklingen fremmes ved brok, indsnævring eller klemmning af rygmarvskanalerne.

lumbal Det er kendetegnet ved visse symptomer:

  • Hvis komprimeringen er mellem 10, 11, 12 thorakale og 1 lændehvirvler, udvikler epiconus syndrom. Skarpe smerter vises i lændeområdet og på bagsiden af ​​hofterne. Svaghed i de nedre ekstremiteter og parese af fødderne. Achilles- og plantareflekser forsvinder også.
  • Når der ses kompression i område 2 af lændehvirvlen, begynder keglesyndrom at udvikle sig. Med mild smerte forekommer ændringer i endetarmen og kønsorganet, og det anogenitale område lider også. Tryksår dannes hurtigt, og den analrefleks går tabt.
  • Hvis de ud over de to lændenødder udsættes for kompression og diske placeret under denne ryghvirvel, forekommer en "hestehale". Uudholdelige smerter vises i underkroppen og strækker sig til benene.

Iskæmisk kompression

Denne art inkluderer en lang række sygdomme:

  • Spondylose i livmoderhalsryggen, der opstår på grund af udslidte diske, samt deres forskydning.
  • Ondartet neoplasma.
  • Purulent betændelse.
  • Rygmarvskanalen er indsnævret. Denne defekt kan være medfødt, men oftere forårsaget af betændelse eller ødelæggelse af ryghvirvler..
  • Rygmarvsblødning.
  • Disc fremspring, når det presses ind i rygmarven.

Kompression ledsages af den mindste skade, hvis fartøjets integritet er forringet..

Spondylogenic. Tilstanden skrider frem på grund af skade på rygmarven på grund af en konstant ubehagelig position af hovedet. Ændrer gradvist holdning og gang for en person.

Degenerative Dets udseende er forårsaget af vitaminmangel såvel som progressionen af ​​rygmarvsisæmi..

Fokal myelopati. Det er en konsekvens af stråling eller indtrængen af ​​radioaktive stoffer i kroppen. Ledsaget af hårtab, betændelse i huden og skør knogler.

Discirculatory. Det er altid kronisk. Musklerne i lemmerne svækkes, deres følsomhed falder. Pludselige muskelkontraktioner forekommer såvel som forstyrrelser i organernes funktion i bækkenområdet.

Discogenic. Der er et andet navn - vertebral myelopati. Det udvikler sig ofte på grund af den lange degenerationsproces af intervertebrale skiver og betragtes som en uafhængig sygdom. Disk hernias forekommer, der komprimerer rygmarvets arterier og hjerne.

Progressiv. Årsagen til denne art er Brown-Secar syndrom. Sygdommen påvirker næsten halvdelen af ​​rygmarven (i tværsnit) og kan forårsage lammelse. Normalt udvikler patologien sig hurtigt, men strækker sig undertiden over mange år.

Kronisk Årsagerne til udviklingen af ​​denne type myelopati er mange:

  • Polio, der normalt fører til lammelse.
  • Skrumplever i leveren.
  • Infektionssygdomme, der påvirker rygmarven.
  • Syringomyeli. Små hulrum dannes i rygmarven.
  • Syfilis.
  • Forskellige patologier i rygsøjlen.

Faktisk kan alle former for myelopati tilskrives kronisk, hvis deres udvikling ikke skrider frem..

Post-traumatisk. Betegnelsen på sygdommen angiver årsagen til udviklingen af ​​patologi. Det har typiske symptomer:

  • Bekvems abnormaliteter.
  • Skarpt fald i følsomhed.
  • Lammelse.

Normalt forbliver disse tegn for livet..

Der er mange muligheder for rygmarvssygdom, så du skal altid huske på den mulige tilstedeværelse af myelopati..

Video: "Hvad er myelopati?"

Risikofaktorer og årsager

Baggrunden for udviklingen af ​​denne sygdom er massen af ​​beslægtede faktorer. De vigtigste årsager til sygdommen betragtes rygmarvsskader og andre patologier..

Der er også faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​myelopati:

  • Kardiovaskulære sygdomme i forskellige etiologier.
  • Alderdom.
  • Livsstil eller arbejde med risiko for personskade.
  • Ekstremsport.

I betragtning af forskellige årsager kan det hævdes, at mennesker i alle aldre er modtagelige for sygdommen.

Mulige konsekvenser

Eventuelle komplikationer manifesteres i umuligheden af ​​bevægelse af en hvilken som helst del af kroppen. Nogle gange går følsomheden tabt, og fantomsmerter vises. Der er ofte utålelige smerter i området for den patologiske proces.

Derudover forekommer ofte neurologiske forstyrrelser i tarmens og blærens funktion. Den mest alvorlige konsekvens er lammelse, som fører til handicap..

Symptomer og metoder til diagnose

Symptomerne bestemmes af skadesegmentet og hovedårsagen..

Grundlæggende observeres typiske symptomer:

  • Ekstremt begrænset mobilitet af lemmer.
  • Nedsat og til tider øget følsomhed.
  • Urinretention.
  • Muskeltonus øges.
  • Defækation er forringet.

Billedet af sygdomsforløbet i alle former er ens. Først vises smerte i det berørte område af rygsøjlen, og derefter udvikles neurologiske symptomer.

Når en sygdom har en kompleks genese, dvs. en oprindelse, bør muligheden for tilstedeværelse af andre patologier med lignende symptomer øjeblikkeligt udelukkes. Derfor er der behov for yderligere undersøgelser udover undersøgelse og palpation.

Først udføres en laboratorieblodprøve (den samlede og bestemmelse af mængden af ​​inflammatoriske proteiner), og cerebrospinalvæske undersøges.

Som hardwareundersøgelse bruges:

  1. Roentgenography. Metoden giver dig mulighed for at visualisere tilstanden i knoglerne i rygsøjlen.
  2. MR Tilstedeværelsen af ​​tumorer og tilstedeværelsen af ​​deformitet eller komprimering af rygmarven registreres..
  3. Elektromyografi. Evaluerer niveauet for skade på de perifere nerver og centralnervesystemet.

Ved hjælp af denne diagnostiske algoritme bestemmes rygmarvets tilstand mest pålidelige.

Myelopati-behandling

Terapi er normalt konservativ og involverer langvarig medicinsk behandling. Hvis sygdommen udvikler sig hurtigt, eller der viser sig en trussel mod livet, skal du tage kirurgisk indgreb.

Til behandling anvendes følgende grupper af lægemidler:

analgetikafor at eliminere smerter
Diuretikafor at lindre ødemer
Antispasmodika og muskelafslappende midlertil lindring af muskelkramper

Brug om nødvendigt vasodilator.

Hver type myelopati kræver sit eget behandlingsforløb, men den negative virkning af den vigtigste sygdom på rygmarven skal fjernes..

Karsygdomme kræver:

  • Brug af vasoaktive stoffer.
  • Anvendelser af neuroprotectors og nootropics.
  • Fjernelse af komprimering.

Sikkerhedscirkulation normaliserer papaverin, aminophylline og nicotinsyre. For at forbedre mikrocirkulationen ordineres Flexital og Trental. Antiplateletmidler (Dipyridamole-Ferein) er ofte inkluderet i behandlingsregimen. Ødem lindrer effektivt furosemid.

Med hæmatomyelia anvendes antikoagulantia (Heparin). Mildronate vil hjælpe med at eliminere hypoxia. Sørg for at bruge medicin, der forbedrer den kognitive funktion (Galantamine).

Ved infektiøs myelopati kræves antibiotika. Med rygmarvsintoksikation renses blod.

Mange får ordineret fysioterapi:

  • Paraffinbehandling.
  • UHF.
  • diatermi.
  • Elektroforese.
  • Mudterapi.
  • Zoneterapi.
  • elektrostimulation.

Disse procedurer samt træningsterapi og massage anbefales kun til kronisk myelopati.

På trods af de velprøvede behandlingsmetoder er det ikke altid muligt at slippe af med sygdommen..

Forebyggende foranstaltninger

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom. Det anbefales normalt, at du blot opretholder din rygsøjle..

  • Det er nødvendigt at udføre specielle øvelser for at styrke muskelkorsetten.
  • Det tilrådes at udstyre en køje korrekt (ortopædisk madras).
  • Det er nødvendigt at aktivere livsstilen, inklusive mulige belastninger.
  • Sørg for at opgive fedtholdige fødevarer og rygning, hvilket reducerer blodkarets elasticitet..

Naturligvis skal du forsøge at forhindre udvikling af sygdomme, der forårsager myelopati..

Video: "Myelopati: et spørgsmål og svar"

Vejrudsigt

Absolut bedring afhænger af de faktorer, der forårsagede sygdommen, og ikke kun af dens rettidige opdagelse. For eksempel helbredes post-traumatiske og komprimerende myelopatier fuldstændigt, hvis årsagerne til deres udvikling fjernes..

Mange former for myelopati er vanskelige at forudsige. Hvis årsagen er en uhelbredelig sygdom, kan kun stabiliseringen af ​​tilstanden opnås. Disse inkluderer metabolisk såvel som iskæmisk myelopati.

Med en infektiøs og giftig form afhænger bedring altid af sværhedsgraden af ​​rygmarvets skade. Vedvarende remission kan observeres i det indledende trin, men hvis nervevævet allerede er ødelagt, forekommer undertiden komplet immobilitet.

Hvis det er muligt at stoppe udviklingen af ​​sygdommen, er prognosen meget optimistisk. Mistede funktioner gendannes i næsten 80% af tilfældene.

Konklusion

Myelopati betragtes ikke som en mild sygdom, og behandling vil være ret vanskelig. Det er kendetegnet ved en krænkelse af rygmarven. Det vigtigste er at starte rettidig behandling, hvilket bør være omfattende. Rigtigheden af ​​behandlingen og forventet levetid for en person i nærvær af myelopati afhænger af dette.

Tag testen og test dig selv: Hvad er myelopati? Hvilke typer spinal myelopati er der? Kan spinal myelopati helbredes??