Vigtigste

Hjerteanfald

Algoritme til måling af blodtryk: grundlæggende metoder og regler

Blodtrykindikatorer (BP) -indikatorer spiller en vigtig rolle i diagnosticering af patologier i hjertemuskelen, det vaskulære system og graden af ​​deres skade. Rettidig opdagelse af sygdomme hjælper med at forhindre handicap, handicap, udvikling af komplikationer, uoprettelige konsekvenser, død. Patienter i risikogruppen er nyttige med oplysninger om, hvordan man korrekt måler blodtrykket, og hvilke faktorer, der påvirker unøjagtige resultater..

Metoder til måling af blodtryk

Undersøgelse af tilstanden hos patienter med hjertesygdom, det vaskulære system inkluderer regelmæssig, systematisk måling af blodtrykket. Dens indikatorer gør det muligt for læger at forhindre akutte angreb på hypertension og ordinere en effektiv behandling af sygdomme. En enkelt bestemmelse af indikatorer for systolisk, diastolisk blodtryk kan ikke afspejle det reelle kliniske billede af patientens tilstand og afspejler situationen kun i en bestemt periode. Forskellige metoder til måling af menneskets tryk bruges til at undersøge funktionen af ​​hjertemuskelen og kredsløbssystemet. Disse inkluderer:

  • Palpationsmåling af blodtryk, der er baseret på brugen af ​​en pneumatisk manchet og bestemmelse af pulsslag efter tryk på den radiale arterie med fingrene. Mærket på manometeret ved den første og sidste pulserende sammentrækning af blodkar angiver værdien af ​​det øvre og nedre tryk. Metoden bruges ofte til at undersøge små børn, i hvilke det er vanskeligt at bestemme blodtrykket, hvilket afspejler tilstanden af ​​karene, hjertets muskel.
  • Den auskultatoriske metode til måling af blodtryk er baseret på brugen af ​​en simpel anordning, der består af en manchet, et manometer, et fonendoskop, en pæreformet ballon til at skabe komprimering af arterien ved at tvinge luft. Indikatorer for processen med at klemme væggene i arterier og årer under påvirkning af hindret blodcirkulation bestemmes af karakteristiske lyde. De vises under dekomprimering efter frigivelse af luft fra manchetten. Mekanismen til måling af blodtryk ved den auskultatoriske metode er som følger:
  1. At placere manchetten i skulderområdet og tvinge luftmasserne fører til klemming af arterien.
  2. I processen med efterfølgende luftfrigivelse falder det ydre tryk, og muligheden for den sædvanlige transport af blod gennem den komprimerede del af karret gendannes.
  3. De nye lyde, kaldet Korotkov-toner, ledsager den turbulente bevægelse af plasma med suspenderede hvide blodlegemer, røde blodlegemer, blodplader. De lyttes let til med et fonendoskop..
  4. Trykmåleren på tidspunktet for deres udseende angiver værdien af ​​det øverste tryk. Med forsvinden af ​​støj, der er karakteristisk for en turbulent blodstrøm, bestemmes værdien af ​​det diastoliske blodtryk. Dette punkt angiver justeringen af ​​værdierne for det ydre og blodtrykket.
  • Den oscillometriske metode er populær til bestemmelse af en vigtig indikator for kredsløbssystemets tilstand og menneskers sundhed generelt. Det sørger for anvendelse af halvautomatiske, automatiske blodtryksmonitorer og bruges i vid udstrækning af mennesker uden medicinsk uddannelse..

Princippet for metoden til arteriel oscillografi er baseret på registrering af ændringer i vævsvolumen under doseret kompression og dekomprimering af et kar på grund af tilstedeværelsen af ​​en forøget mængde blod under en pulspres. For at opnå komprimering fyldes manchetten i skulderområdet automatisk med luft eller ved hjælp af pumpning af luftmasser i en pæreformet ballon. Dekompressionsprocessen, der begynder efter frigivelse af luft, fører til en ændring i lemmerens volumen. Sådanne øjeblikke er usynlige for andres øjne..

Manchetens indre overflade er en slags sensor og en optager af disse ændringer. Informationen overføres til enheden, og efter behandling af den analoge til digitale konverter vises numrene på tonometerskærmen. De angiver størrelsen af ​​det øvre og nedre blodtryk. Samtidig registreres en puls. Måleresultaterne er også synlige på instrumentdisplayet..

Blandt de dominerende egenskaber ved denne metode til måling af blodtryk er det nødvendigt at bemærke enkeltheden, undersøgelsens bekvemmelighed, evnen til uafhængigt at bestemme blodtrykket på arbejdspladsen, derhjemme, med svage toner, den manglende afhængighed af nøjagtigheden af ​​resultaterne på den menneskelige faktor, behovet for specielle færdigheder eller træning.

  • Gennemførelse af daglig overvågning af blodtryk (BPM) henviser til funktionelle diagnostiske forholdsregler, der giver mulighed for at vurdere det kardiovaskulære systems funktion in vivo uden for lægekontoret. Proceduren giver mulighed for flere målinger af tryk i løbet af dagen ved hjælp af en speciel enhed. Det består af en manchet, et forbindelsesrør og en enhed, der registrerer resultaterne af det øvre, nedre tryk, der afspejler blodkarrens tilstand, hjertets muskel. Deres bestemmelse udføres hvert 15. minut i løbet af dagen og 30 minutter om natten. Et låg på selen giver dig mulighed for nemt at placere enheden på patientens skulder eller bælte.

I løbet af den 24-timers overvågning af blodtrykket skal patienten registrere alle sine handlinger, herunder at spise mad og medicin, kørsel, moderat træning, når man udfører husarbejde, klatre i trapper, følelsesmæssig stress, ubehagelige symptomer, ubehag.

Efter en dag fjernes enheden på lægekontoret, der ved, hvordan man måler tryk og opnår nøjagtige resultater, og overføres for at behandle dataene. Efter at have afkodet resultaterne modtager patienten og den behandlende læge pålidelige oplysninger om ændringer i systolisk, diastolisk tryk i løbet af dagen og de faktorer, der har forårsaget dem. Udførelse af BPM giver dig mulighed for at bestemme effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, det accepterede niveau af fysisk aktivitet og forhindre udvikling af hypertension.

Normer og afvigelser

Normale blodtryksværdier (måleenheder er millimeter kviksølv) er individuelle og ligger i området 120/80. Patientens alder spiller en afgørende rolle for at sænke eller øge blodtrykket. Ændringer i kroppen påvirker blodtryksmålinger, hvis målinger hører til den obligatoriske diagnostiske procedure, som gør det muligt at identificere patologier i hjertemuskulaturen, vaskulærsystemet. Indikationer om normale og patologiske blodtryksværdier, der afspejler blodkarens tilstand, kan hjertemuskelens arbejde ses i tabellen:

Ingen.KATEGORIHELLNORMAL SYSTEMISK TRYK, MM RT.ST.NORMAL DIASTOLISK TRYK, MM RT.ST.
1.Den optimale værdi af blodtrykket
2.Norma HELD120-12980-84
3.Højt normalt blodtryk130 - 13985-89
4.Alvorlighed af hypertension I (mild)140-15990-99
5.Sværhedsgrad af hypertension II (moderat)160-179100-109
6.Hypertension af III-sværhedsgraden (alvorlig)≥180≥110
7.Isoleret systolisk hypertension≤140≤90

Afvigelser fra sådanne normer i retning af stigning eller fald angiver behovet for at identificere årsagerne til den patologiske tilstand i hjertemuskelen, det vaskulære system og bestemme, hvordan man fjerner dem.

Beregn trykhastighed

Regler for måling af blodtryk

Patienter rådes til at vide, hvordan man måler blodtrykket og få nøjagtige resultater. Overholdelse af reglerne for bestemmelse af indikatorer for processen med at klemme væggene i arterier og årer under deres komprimering og dekomprimering undgår fejl under den diagnostiske foranstaltning. Disse inkluderer:

  • det rigtige valg af manchetstørrelse;
  • tilvejebringelse af afslapning inden blodtrykmålinger;
  • udelukkelse af rygning, drikke alkohol, stærk kaffe, te 30 minutter før den diagnostiske begivenhed;
  • praktisk placering af hånden på bordet og sikring af dens immobilitet under måling af blodtryk;
  • at finde den nedre kant af manchetten 2-3 cm højere fra albueleddet;
  • manglende samtale, krydsede underben, tøj i skulderområdet;
  • placering af det oppustelige område af manchetten overfor hjertet;
  • obligatorisk placering af fødderne på gulvoverfladen og tilstedeværelsen af ​​en tom blære, før blodtrykket måles.

Manglende overholdelse af sådanne elementære regler, tip, anbefalinger fører til højere værdier for lavere og øvre blodtryk.

Instruktioner til måling af blodtryk

En trinvis vejledning til måling af en vigtig indikator, der reflekterer blodkarens tilstand og patientens helbred som helhed, giver et par enkle trin.

  1. Sæt tonometermansjetten på skulderområdet, og placer din hånd på en hård overflade, så niveauet af hjertet og midten af ​​kammeret til fyldning med luft er på den samme vandrette linje.
  2. Tryk på knappen på enheden til oscilloskopisk måling af blodtrykket af en automatisk type eller sørg for komprimering i skulderområdet ved at tvinge luft ind i manchetkammeret ved hjælp af en pæreformet ballon, der leveres med en halvautomatisk blodtryksmonitor.
  3. Forvent et lydsignal, der angiver et eksternt tryk, der er tilstrækkeligt til at klemme arterien.
  4. Sørg for luftblødning på en halvautomatisk blodtryksmonitor, eller vent på automatisk dekomprimering.
  5. Optag de målinger, der vises på instrumentdisplayet.
  6. Brugt blodtryksmåling.
  7. Beregn gennemsnitsværdien af ​​resultaterne.

Måling af blodtryk anbefales om morgenen og aftenen. Når du ved, hvordan du bestemmer blodtryksindikatorer, kan du altid undgå udvikling af komplikationer forbundet med manglen på rettidig behandling af en farlig sygdom.

Arterielt pres. Metode til måling af det

Arterielt tryk er det tryk, der genereres i arteriesystemet under hjertefunktion. Afhængigt af fasen af ​​hjertecyklussen skelnes systolisk og diastolisk blodtryk.

• Systolisk blodtryk, eller maksimalt, forekommer i arterierne efter systolen i venstre ventrikel og svarer til den maksimale stigning i pulsbølgen.

• Diastolisk blodtryk opretholdes i arterierne i diastolen på grund af deres tone og svarer til nedgangen i pulsbølgen.

• Forskellen mellem værdierne for systolisk og diastolisk blodtryk kaldes pulstryk.

Blodtryk afhænger af værdien af ​​hjertets output, total perifer vaskulær modstand, bcc, hjerterytme. Måling af blodtryk er en vigtig metode til overvågning af hæmodynamikens tilstand hos både sunde og syge mennesker.

Måling af blodtryk kan udføres ved direkte og indirekte metoder. Den direkte metode involverer introduktion af en måler direkte i blodbanen. Denne metode anvendes til kateterisering for at bestemme trykket i store kar eller hulrum i hjertet. I hverdagen måles blodtrykket ved en indirekte auskultatorisk metode, der blev foreslået i 1905 af den russiske kirurg Nikolai Sergeyevich Korotkov ved hjælp af et sfærygmomanometer (Riva-Rocci-apparat, også kaldet et tonometer).

Moderne videnskabelige epidemiologiske undersøgelser bruger kviksølv-sphygmomanometre med den såkaldte "flydende nul", hvilket gør det muligt at udjævne virkningen af ​​atmosfærisk tryk på måleresultaterne. Et sphygmomanometer består af et kviksølv eller oftere et fjedermanometer forbundet til en manchet og en gummipære. Luftindtaget i manchetten reguleres af en speciel ventil, der tillader at holde og glat reducere trykket i manchetten. HELL måles ved hjælp af fjederens modstandskraft (i mmHg), der overføres til pilen, der bevæger sig langs urskiven med millimeteropdelinger.

Regler for måling af blodtryk

1. Måling af blodtryk udføres hos en person, der ligger eller sidder på en stol. I sidstnævnte tilfælde patienten

skal sidde på en stol med lige ryg, læne ryggen på stolens bagside, slappe af dine ben og ikke krydse dem, læg din hånd på bordet. Afhængighed af ryggen på stolen og armens position på bordet udelukker stigningen i blodtryk på grund af isometrisk muskelsammentrækning.

2. Det anbefales at måle blodtrykket 1-2 timer efter at have spist og ikke tidligere end 1 time efter at have drukket kaffe og rygning.

3. Manschetten (dets indre gummidel) af sphygmomanometeret skal dække mindst 80% af skulderens omkreds og dække 2/3 af dens længde.

4. Det er nødvendigt at foretage mindst tre målinger med et interval på mindst 5 minutter. For værdien af ​​blodtryk skal du tage den gennemsnitlige værdi beregnet ud fra de to sidste målinger.

I henhold til den klassiske WHO-blodtryksmålingsteknik, som ikke accepteres i udbredt klinisk praksis, måles den tre gange med intervaller på mindst 5 minutter, og det laveste blodtryk indtastes i sygdommens historie (citeret ifølge data fra vicepræsident for RAMS-akademiker for RAMS A.I. Martynov, 2000).

Teknik til måling af blodtryk:

1. Byd patienten til at tage en behagelig position (liggende eller sidde på en stol); hans hånd skal ligge fri, håndfladen op.

2. Placer manchetten på sfæremomometeret på patientens skulder i niveau med hans hjerte (midten af ​​manchetten skal tilnærmelsesvis svare til niveauet for det fjerde interkostale rum), så manchettenes nederste kant (med udgangen fra gummirøret) er ca. 2-2,5 cm over albuen, og en finger kunne trækkes mellem patientens skulder og manchetten. I dette tilfælde skal midten af ​​manchetballonen være nøjagtigt over den påtagelige arterie, og placeringen af ​​gummirøret bør ikke forstyrre auskultation af arterien. Forkert manchet kan føre til en kunstig ændring i blodtrykket. Afvigelse af placeringen af ​​midten af ​​manchetten fra hjertets niveau med 1 cm fører til en ændring i blodtrykket med 0,8 mm RT. st.: øg blodtrykket, når manchetten er under hjertets niveau og omvendt sænker blodtrykket, når manchetten er over hjertets niveau.

3. Slut manchetrøret til manometerrøret [når du bruger kviksølv (mest nøjagtige) manometer].

4. Efter at have placeret fingrene på venstre hånd i ulnar fossa over brachialarterien (den findes ved pulsering), med højre hånd med ventilen lukket ved at presse pæren i manchetten, pumpes hurtigt luft og bestemmes det niveau, hvorpå pulseringen af ​​brachialarterien forsvinder.

5. Åbn ventilen, frigør langsomt luften fra manchetten, placer phonendoskopet i ulnar fossa over brachialarterien.

6. Når ventilen er lukket, klemmes gummipæren ind i manchetten, pumpes hurtigt luft, indtil manchettrykket i manchetten overstiger 20-30 mmHg. Kunst. det niveau, hvormed pulsering på brachialarterien forsvinder (dvs. lidt højere end det estimerede systoliske blodtryk). Hvis der langsomt injiceres luft i manchetten, kan brud på den venøse udstrømning forårsage alvorlige smerter hos patienten og "smøre" lyden af ​​toner.

7. Åbn ventilen og frigør (blæse) luft gradvist fra manchetten med en hastighed på 2 mm Hg. Kunst. om 1 sek (deceleration af luftfrigivelse undervurderer blodtryksværdier), mens du lytter (auskultation) af brachialarterien.

8. For at markere på måleren den værdi, der svarer til udseendet af de første lyde (Korotkov-toner på grund af slag af en pulsbølge) - systolisk blodtryk; værdien af ​​den trykmåler, hvormed lyde forsvinder, svarer til diastolisk blodtryk.

9. Slip al luft fra manchetten ved at åbne ventilen, derefter afmonter forbindelsen på gummirørene og fjern manchetten fra patientens arm.

10. Indtast de opnåede blodtrykværdier i temperaturarket i henholdsvis røde bjælker på blodtryksskalaen. Blodtrykværdien afrundes til den nærmeste 2 mmHg. Kunst. Blodtryk kan også måles ved hjælp af den oscillografiske metode (der er specielle husholdningsinstrumenter til måling af blodtryk ved hjælp af denne metode), som ud over blodtrykindikatorer tillader en at evaluere tilstanden af ​​vaskulær væg, vaskulær tone og blodgennemstrømningshastighed. Ved computerbehandling af signalet beregnes også værdierne for slagtilfælde, hjerteafgivelse, total perifer vaskulær modstand og, hvad der er vigtigt, deres korrespondance med hinanden. Det normale niveau for systolisk blodtryk hos en voksen varierer fra 100-139 mm RT. Art., Diastolisk - 60-89 mm RT. Kunst. Forhøjet blodtryk anses for at være fra niveauet 140/90 mm RT. Kunst. og højere (arteriel hypertension eller arteriel hypertension), lav - mindre end 100/60 mm RT. Kunst. (arteriel hypotension). En kraftig stigning i blodtrykket kaldes en hypertensiv krise, der ud over en hurtig stigning i blodtrykket manifesteres af alvorlig hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkast.

Metode til bestemmelse af hyppigheden af ​​luftvejsbevægelser
For at bestemme hyppigheden af ​​luftvejsbevægelser er det nødvendigt at dække patientens hånd i håndleddet med fingrene på hans højre hånd. Den første finger er placeret på bagsiden af ​​underarmen, og den anden til femte fingre mærker den pulserende radiale arterie og presser den til radius. Den anden hånd placeres på brystet (med brysttypen af ​​vejrtrækning) eller på det epigastriske område (med abdominal type vejrtrækning). Tæl antallet af vejrtrækninger pr. Minut. Data registreres i temperaturarket, kolonne "Åndedrag".

Nogle metoder til bestemmelse af blodtryk og hastighed

En direkte måling af blodtrykket udføres ved at indføre et kateter direkte i et blodkar eller hjertehulrum. Kateteret er fyldt med en isotonisk opløsning og overfører blodtrykket fra inputenden til en ekstern måleenhed eller en automatiseret databehandlingsindretning. Direkte manometri er praktisk talt den eneste metode til måling af tryk i hulrummet i hjertet og de centrale kar. Venøstryk måles pålideligt på samme direkte måde. Den største ulempe ved direkte målinger er åbenlyst - behovet for at indføre måleinstrumenter i fartøjets hulrum.

Indirekte måling af blodtryk udføres uden at krænke integriteten af ​​blodkar og væv. Langt de fleste indirekte metoder er komprimeringsmetoder - de er baseret på at afbalancere trykket inde i karret med det målte ydre tryk på dets væg.

Den enkleste af disse metoder er palpationsmetoden til bestemmelse af systolisk blodtryk, foreslået af Riva-Rocci. I dens implementering påføres en kompressionsmanchet på den midterste del af skulderen. Lufttrykket i manchetten måles ved hjælp af en trykmåler. Ved at pumpe luft ind i manchetten stiger trykket i det hurtigt til en værdi, der overstiger systolisk. Derefter frigøres luften fra manchetten langsomt, mens man ser på en puls i den radiale arterie. Efter at have registreret udseendet af en puls ved palpering, skal du i øjeblikket notere værdien af ​​trykket i manchetten, som svarer til det systoliske tryk.

Den auskultatoriske metode er mest udbredt og er baseret på etablering af systolisk og diastolisk tryk ved udseendet og forsvinden i arterien af ​​specielle lydfænomener - Korotkov-toner. Som i Riva-Rocci-metoden påføres en kompressionsmanchet M på skulderområdet (se fig. 22), hvori luft pumpes, hvilket skaber et tryk, der er større end systolisk. På dette tidspunkt (a) registreres Korotkovs toner ikke. Når luft forlader manchetten, øges karens lumen, og når det ydre tryk er lig med det systoliske, opstår karakteristiske lyde, der høres ved hjælp af fonendoskopet F. På dette tidspunkt (b) bestemmer jeg det systoliske tryk fra trykmåleren. Øjeblikket for forsvinden af ​​støj (c) svarer til ligheden af ​​det målte udvendige tryk til det diastoliske.

Auscultatory metode implementeres på forskellige måder. I trykmålere kan Korotkov-toner især opfattes af en mikrofon, der konverterer lydeffekter til elektriske signaler, der modtages af optagerenheden. På et digitalt kort med registratoren vises værdier for systolisk og diastolisk tryk. I nogle apparater bestemmes ændringer i bevægelse af arterievægge under systolisk og diastolisk tryk (ledsaget af udseendet og forsvinden af ​​Korotkov-toner) ved hjælp af ultralydsplacering og Doppler-effekten.

Overvej nu det grundlæggende i nogle fysiske metoder til bestemmelse af blodstrømningshastighed..

Doppler-baseret metode. Det fysiske grundlag for denne metode blev overvejet i afsnit 9 i del 1 i denne manual. Vi understreger endnu en gang, at dens brede kliniske anvendelse skyldes ikke-invasivitet, høj nøjagtighed og muligheden for at bruge forskellige hæmodynamiske processer til forskning. Da ultralydbølgen har en kort længde og derfor kan fokuseres på et lille område, bliver det muligt at bestemme blodhastigheden lokalt i individuelle smalle sektioner af det vaskulære system og endda bevægelseshastigheden for forskellige blodlag i et separat kar.

Den elektromagnetiske metode er baseret på et fysisk fænomen kaldet Hall-effekten. Essensen er illustreret i fig. 23. Lad elektriske ladninger bevæge sig i en medium, der leder elektrisk strøm med en hastighed v (i fig. 23, fra venstre mod højre). Hvis dette medium anbringes i et magnetfelt med induktion B rettet vinkelret på retningen for ladningernes hastighed, vil Lorentz-kraften F handle på ladningernel, lig i størrelse Fl = q v B, hvor q er ladningens størrelse. Under virkningen af ​​denne kraft afbøjes positive ladninger i en retning, og negative ladninger i den modsatte retning, som vist i fig. 23. På grund af adskillelsen af ​​ladninger under påvirkning af et magnetfelt opstår således en potentialforskel U (Hall-spænding) på mediets overflade. Dets værdi er proportional med værdien af ​​Lorentz-kraften Fl, og derfor bevægelseshastigheden for ladede partikler v.

Da der er positive og negative ioner i blodet, manifesterer denne virkning sig også i blodet, der bevæger sig langs karret. Fra den målte potentialeforskel kan den lineære blodstrømningshastighed bestemmes.

Metoder til bestemmelse af hastigheden for blodbevægelse, baseret på det beskrevne princip, anvendes bekvemt i tilfælde, hvor direkte kontakt af elektroderne i den tilsvarende måleindretning med væggene på karret er muligt (når der bruges enheder til kardiopulmonal bypass, hæmosorption, hæmodialyse under kirurgiske operationer).

Termoelektriske metoder er baseret på målinger af vævsopvarmningsgraden afhængigt af deres blodforsyning. Til måling anvendes termoelektriske sensorer, hvor temperaturdifferensen ved enderne af termoelementet (to forskellige ledere loddet af deres ender) genererer et elektrisk signal (termoelektrisk effekt). Temperaturen på et af krydsene holdes konstant, og den anden er i kontakt med vævets overflade. Ændringer i blodforsyningen medfører ændringer i temperaturen på enden af ​​termoelementet i kontakt med vævet og reflekteres derfor i størrelsen af ​​det genererede elektriske signal.

Når man bruger radionuklidmetoder, injiceres en vis mængde af et radioaktivt stof i blodet. Koncentrationen af ​​dette lægemiddel i blodet afhænger af graden af ​​fortynding i volumenet af cirkulerende blod, der leverer stoffet til et specifikt område af kroppen. Jo større blodets volumetriske hastighed er, desto hurtigere er fortyndingen. Medikamentets indhold bestemmes ved at måle intensiteten af ​​gammastråling ved hjælp af en gammastråle-tæller. Ændringen i koncentration over tid efter passende databehandling bestemmer blodstrømningshastigheden. I stedet for et radioaktivt stof kan andre indikatorer (farvestof, kold væske osv.) Introduceres. Derefter findes graden af ​​fortynding af indikatoren, bestemt af blodstrømningshastigheden, ved hurtig prøveudtagning af blodprøver og deres efterfølgende analyse eller ved fotoelektriske eller termometriske metoder uden prøveudtagning.

Tilføjet dato: 04-01-2014; Visninger: 3994; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det offentliggjorte materiale nyttigt? Ja | Ingen

Bestemmelse af blodtryk ved hjælp af Korotkov-teknikken og dens egenskaber

Uddannelse

Metoden er en ikke-invasiv bestemmelse af blodtrykindikatorer. At undersøge kroppen efter metoden fra Korotkov skal være forberedt korrekt. Dette giver de mest nøjagtige trykmålinger..

For den korrekte procedure er det vigtigt at overholde følgende krav:

  • maksimal stilhed - et vigtigt punkt, når man måler blodtrykket med Korotkovs instrumenter;
  • behagelig lufttemperatur, manglende negativitet, som kan påvirke en persons velbefindende;
  • patienten skal indtage en behagelig position, sidde på en stol med ryggen, slappe af og lægge hånden på en vandret beliggende overflade;
  • skal du bruge stativet, hvis højde kan justeres, samt overfladen til armen og enheden installeret på det ønskede niveau (bordets og stativets højde kræves, så midten af ​​manchetten, der bæres på skulderen, er på niveau med hjertemuskelen, hvis det er i i en anden position kan blodtryksværdier være forkerte);
  • trykket måles flere timer efter spisning;
  • en time før undersøgelsen, kan du ikke drikke kaffe, koffeinholdige drikkevarer, røg;
  • tøj skal være let og ikke begrænse bevægelser;
  • armen, som manchetten er sat på, skal være åben;
  • i processen med at overvåge pres er det uønsket at tale, du skal slappe af inden proceduren;
  • du bør studere størrelsen på manchetten, som skal dække mindst 40% af skulderledets omkreds og besætte 80% af skulderlængden.

Det anbefales at måle blodtryksniveauet ved hjælp af Korotkov-metoden på venstre skulder, mens manchetten ikke behøver at blive strammet. Ellers viser enheden forkerte numre..

Fra kuler til von basch

Næsten 100 år efter Gales, i 1828, konstruerede den franske læge Jean-Louis-Marie Poiseuille, der studerede blodcirkulationen hos mennesker og dyr, et kviksølvmanometer. Trykmåling med den var også invasiv, men kviksølvsøjlen behøvede ikke at hæves, ligesom Giles-blodsøjlen, med 2,5 meter, det vil sige blodtabet ved denne måling var minimalt. Interessant nok blev Poiseuille derefter interesseret i forskning inden for hydraulik og væskestrømning, idet han næsten forlader lægestanden..

Den næste var den tyske fysiolog Karl Friedrich Wilhelm Ludwig, som i 1847 konstruerede en mekanisk kimograf - en enhed, der ikke kun målte trykket i et bestemt øjeblik, men byggede en graf på et ark papir, der skulle vikles. Ludwigs ur er en anden af ​​hans opfindelser, den såkaldte enhed til måling af blodcirkulationshastighed. Det er værd at bemærke, at elektrokografier stadig bruges i vid udstrækning..

Men Poiseuille og Ludwig kunne ikke slippe af med det største problem: De arbejdede stadig kun med dyr, da brugen af ​​deres apparater skadede patienten og var ret smertefuld.

I slutningen af ​​1800-tallet dukkede der op mange metoder, der gjorde det muligt at måle en persons blodtryk. Franskmanden Etienne-Jules Marais opfandt sfygmografen og derefter plethysmografen, et apparat, der kan registrere spændingen og afslapningen i væggene i blodkar. Plethysmografen var den første ikke-invasive enhed - den registrerede svingninger i armvolumen afhængigt af blodgennemstrømningen, og Mare kan således med sikkerhed kaldes den første læge til at måle en persons blodtryk. Enheden, forresten, var underholdende: Patientens hånd var nedsænket i en forseglet vandtank, hvorfra vand strømte gennem et gummislange til en tynd membran; følgelig svingte membranen fra en ændring i armvolumen, og dette blev registreret under anvendelse af en polygraf. Mare-sphygmografen handlede efter et lignende princip, kun uden vand: en tæt manchet blev påført armen, forbundet til en håndtag, der tegner en pulsgraf på en bevægelig plade.

Den sidste forløber for den moderne metode var den østrigske Samuel Siegfried Karl von Bash, en af ​​grundlæggerne af eksperimentel patofysiologi. Han opfandt et sphygmomanometer, prototypen på et moderne tonometer, en sphygmograf forbundet med et Poiseuille kviksølvmanometer.

Metoder til måling af blodtryk

For at få de mest nøjagtige indikatorer skal du følge følgende punkter:

situation. For at udføre Korotkov-metoden til måling af tryk skal du skabe det mest stille miljø. Det er også vigtigt at sikre, at temperaturregimet er behageligt. Sørg for at undgå eksterne negative påvirkninger, der har evnen til at påvirke niveauet af blodtryk. Patienten skal tage en behagelig position, helst “sidde” på en stol med en flad ryg, som er placeret ved siden af ​​bordet. Til måling af blodtryk skal du bruge et stativ med en skiftende højde og en støtteflade til armen og tonometeren. Bordets og stativets højde skal være ergonomisk, således at man i processen med at måle midten af ​​manchetten, bæret på skulderen, var på niveau med patientens hjertemuskulatur. Afvigelse af manchetten, der er placeret på skulderen fra hjertets niveau, kan resultere i unøjagtige aflæsninger;

  • forberedelse til bestemmelse af blodtryk. Det skal måles flere timer efter spisning. I en time før den direkte måling er det forbudt at ryge og drikke kaffe og drikkevarer, der indeholder koffein. Det er vigtigt at sikre, at patienten er klædt i let, ikke-klemende tøj. Den hånd, hvorpå blodtrykket måles, skal være nakent. Patienten skal tage en siddeposition og slappe af sin egen krop helt. I henhold til denne teknik anbefales det ikke, at patienten taler under processen. Måling af blodtryk skal udføres efter en fem minutters hvile;
  • manchet størrelse. Dets bredde skal nødvendigvis dække mindst fyrre procent af skulderens omkreds og mindst firs procent af dens længde. Det tilrådes kun at måle på venstre hånd. Det er vigtigt at bemærke, at brugen af ​​en for stram manchet kan føre til falske aflæsninger.
  • manchetposition. Det næste trin er at bestemme placeringen af ​​brachialarterien med dine fingre;
  • bestemmelse af det højeste niveau af luftinjektion. Derefter skal du bestemme pulseringen af ​​arterien, arten og. Fortsæt med at undersøge dette fartøj, skal du øjeblikkeligt pumpe luft ind i manchetten op til 62 mmHg. Art., Og pump derefter ca. 11 mm RT. Kunst. indtil krusningen forsvinder helt. Det er nødvendigt at udlufte luft fra manchetten med en hastighed på ca. 3 mm Hg. Kunst. pr. sekund. Det øjeblik, du begynder at lytte til pulsen, betragtes som niveauet af blodtryk. Det sidste punkt er fuldstændig frigivelse af luft fra manchetten;
  • stetoskop position. Ved hjælp af fingrene bestemmes punktet for maksimal pulsering af brachialarterien. Membranen på denne enhed skal nødvendigvis passe tæt på skulderoverfladen;
  • pumpning og sænkning af manchetten. Injektion af luftmasser i den til den maksimalt tilladte hastighed er ganske hurtig og let. Når du sporer dårlig hørelse, skal du hurtigt frigive luft fra manchetten og kontrollere placeringen af ​​trykmålerenheden;
  • øvre tryk. Det bestemmes, når den første fase af Korotkov-toner vises;
  • lavere blodtryk. Øjeblikket, hvor den sidste udtalt tone høres, svarer nøjagtigt til diastolisk tryk;
  • optagelsesresultater. Det er meget vigtigt for dig selv at registrere, hvor og hvilke indikatorer for blodtryk der blev opnået;
  • gentagne målinger. Dette skal gøres for at kontrollere ægtheden af ​​de opnåede indikatorer;
  • trykmåling i andre kropspositioner. Dette øjeblik er meget vigtigt for at sikre, at det i andre stillinger ikke bliver for anderledes.
  • For første gang er det ønskeligt, at måling af blodtryk ved Korotkov udføres af en specialist. Dette er nødvendigt for tydeligt at se alle de nuancer, der skal overholdes under målingen.

    ulemper

    Enhver teknik har både fordele og ulemper. Korotkov-trykmåling i dette tilfælde er ingen undtagelse. Sammen med alle fordelene er der nogle ulemper. Disse inkluderer:

    • Nøjagtigheden af ​​de opnåede data afhænger helt af færdighederne hos den person, der foretager målingen. Hvis der er lidt viden, opnås resultaterne normalt unøjagtige;
    • Teknikken er ikke egnet til personer med høretab;
    • Stor afhængighed af lydvibrationer i det rum, hvor ændringsproceduren udføres. Enkelt sagt skal målingen udføres i fuldstændig stilhed;
    • Der er en risiko for unøjagtige resultater på grund af forkert placering af phonendoscope-hovedet.

    På trods af at der er ulemper, betragtes metoden stadig som den mest præcise og er meget populær blandt medicinske arbejdere.

    Hvis du er hjemme for at selv foretage målinger, er det nødvendigt at undersøge nuancerne i proceduren korrekt og øve flere gange. Med den rigtige tilgang til erhvervslivet kan denne metode være en "livline" for mennesker, der har problemer med blodtrykket.

    Metodik og dets essens

    Beskrivelse af principperne for undersøgelse af blodtryk (blodtryk) er ikke ændret siden 1905. Lydvibrationer, der opnås ved at klemme en arterie på skulderen ved hjælp af en manchet, angiver faser af hjertearbejde. Apparatet til måling af blodtryk på denne måde er et mekanisk sphygmomanometer. Dens skive bruges til at bestemme den numeriske værdi af overinjektion af manchetten, som komprimerer brachialarterien. Ved hjælp af et stetoskop bestemmer lægen åbningstiden for arterien, når trykket i det er lig med lufttrykket i enheden.

    Når manchetten er oppustet over systolniveauet, er der ingen lyd. Når de er svækkede, bliver disse fysiske mængder lige, og der opstår en turbulent strømning i fartøjet. I hele tiden, mens luften forlader enheden, hører lægen systoliske og diastoliske toner. Når trykket bliver lavere end en persons diastoliske blodtryk, ophører lyde. Tildel 5 faser af toner i henhold til Korotkov. I den første vises en svag systolisk tone. I fase 2 forstærkes systolstøjen, hvilket forårsager en "blæsende" tone. Og 3 svarer til den maksimale intensitetsintensitet, hvorefter tonerne i 4. fase svækkes. Fraværet af støj bestemmer den 5. fase.

    Riva-Rocci-ærme

    Problemet med alle ovennævnte metoder og enheder var ekstremt lav nøjagtighed. Deres vidnesbyrd var ikke kun afhængig af blodtryk, men også af de mange individuelle egenskaber hos patienten - fra tykkelsen af ​​håndleddet til hudens kvalitet. Hvis karrene var dybe, virkede von Bash sphygmomanometer ikke godt.

    Shipione Riva-Rocci var studerende hos den fremragende italienske læge Carlo Forlanini, en af ​​de revolutionære i kampen mod tuberkulose. Riva-Rocci var også på udkig efter en kur mod forbrug, men i morgenen i 1890'erne blev han interesseret i problemet med at måle blodtrykket. Han opfandt ikke en cykel, men udnyttede erfaringerne fra sine forgængere ved at tage von Bach sphygmomanometer som basis. Riva-Rocci forstod, at problemet med denne enhed var, at den arterielle pulsation var vanskelig at løse, og det forekom ham, at det på en eller anden måde skulle ”skaleres”. Og i 1896 forstod han, hvordan man gør dette ved at fastgøre den velkendte gummi manchet fyldt med luft (Riva-Rocci-muffe) i dag på vores sfærygmomanometer. Hun satte på patientens skulder og blæste, og et kviksølvmanometer registrerede det tryk, under hvilket luften var i manchetten. Ved de første eksperimenter brugte italieneren generelt et cykeldæk, hvilket førte til nogle vage resultater. Lægen holdt fingrene på patientens puls. Efter en tid med inflation forsvandt pulsen - trykket i dækket i dette øjeblik svarede til det systoliske tryk i patientens kredsløb. Riva-Rocci-metoden, som metoderne fra de foregående opfindere, tillader ikke bestemmelse af diastolisk tryk, men nu afhangede målingerne ikke af nogen fysiologiske faktorer. Så snart pulsen ophørte med at mærkes, viste kviksølvsøjlen det korrekte resultat.

    Det fortsatte med at tage det sidste skridt.

    Forberedelse til måling og rækkefølge af handlinger

    Forberedende procedurer vedrører perioden umiddelbart før måling, nemlig inden for en halv time. På dette tidspunkt anbefales ikke fysisk aktivitet, spise, drikke alkohol og rygning. Underkøling kan også påvirke nøjagtigheden af ​​aflæsninger..

    Den mest passende position til måling af blodtryk er "siddende", men i nogle tilfælde er det nødvendigt at få information om trykket, når en person ligger eller står. Det er forbudt at foretage skarpe bevægelser under proceduren, det anbefales ikke at tale.

    I de fleste tilfælde opnås forskellige indikatorer på forskellige hænder, og til regelmæssige procedurer vælges en lem med store.

    Sekvensen af ​​handlinger, der udføres til bestemmelse af blodtryk ved Korotkov-metoden, inkluderer følgende trin:

    1. Foretrukne positioner - "siddende" eller "liggende" i en afslappet tilstand.
    2. Den ønskede hånd frigøres fra tøjet og lægges på en plan overflade med håndfladen op.
    3. En manchet er placeret på skulderen, nemlig på området lige over albueleddet. Manschettens centrum skal matche placeringen af ​​brachialarterien;
    4. Find pulsen i ulnarearterien. Samtidig er du nødt til at pumpe manchetten med en pære eller en anden enhed, der er designet til dette formål (moderne tonometre har funktionen af ​​selvpumpe).

    Princippet om måling af trykket ifølge Korotkov

    1. Ved at kontrollere pulsen skal du fortsætte med at pumpe manchetten og se på trykmålingerne på manometeret. Hvis pulseringen forsvinder, er det nødvendigt at øge trykket med 20 mm.
    2. Det følsomme element i phonendoskopet (membranen) påføres ulnarearterien, og en gradvis frigivelse af luft fra manchetten begynder. Hastigheden for denne proces bør ikke overstige 2 mm per sekund. På dette tidspunkt skal du nøje overvåge målingerne på manometeret.
    3. Når pulsering forekommer i fonendoskopet, registreres det øverste tryk (systolisk).
    4. Blødning fortsætter med samme hastighed, og i fonendoskopet fanges det øjeblik, hvor støj forsvinder. Trykmåleren for denne begivenhed svarer til det lavere tryk (diastolisk). Hvis pilen på måleindretningen i en af ​​positionerne er mellem to gradationsmærker, foretrækkes den øverste.
    5. Yderligere gradvis luftblødning fortsætter, indtil et niveau på 20 mm er nået under den diastoliske værdi. Efter at luften falder frit.
    6. Bortset fra i sjældne tilfælde kræves en gentagelse af proceduren, men ikke tidligere end efter 2 minutter. Om nødvendigt udføres målingen i en anden position..

    Det laveste resultat betragtes som pålideligt. Når normale værdier opnås under den første procedure - fra 110 til 120 systolisk og fra 70 til 80 diastolisk tryk - er det ikke nødvendigt at gentage det.

    Eventuelle fejl

    I processen til måling af blodtryk ved Korotkov-metoden kan der opstå fejl. De forekommer på grund af det faktum, at nogle punkter med forberedelse og diagnose ikke respekteres..

    Forkert position og patientopførsel

    Efter Korotkovs metode skal personen under proceduren placeres, læne sig på en hård overflade eller ligge på ryggen. På en medicinsk facilitet skal du læne dig tilbage med benene ned. Armen skal placeres vandret på bordet (med en albue forlænget). Når du fastlægger antallet af blodtryk ikke bør rykke, flytte, tale. Dette vil forhindre falske værdier..

    Manschettens placering, dens størrelse

    Mansjetten, der bruges til at diagnosticere blodtrykket, er eksternt en gummipose. Det er i ham, at luftstrømmen pumpes. Det skal passe til patienten i størrelse. Hovedreglen - enhedens volumen bør ikke dække mere end 80% af skulderen. Dette giver mulighed for mere nøjagtige forskningsresultater..

    Derudover skal manchetten placeres på skulderleddet i regionen af ​​hjertemuskelen, det vil sige lige over bøjningen af ​​albueleddet. En finger skal frit passere ind i det rum, der opnås med hånds omkrets.

    Eksperter rådgiver Phytolife for effektiv behandling af hypertension derhjemme. Dette er et unikt værktøj:

    • Normaliserer tryk
    • Forebygger udvikling af åreforkalkning
    • Sænker sukker og kolesterol
    • Eliminerer årsagerne til hypertension og forlænger livet
    • Velegnet til voksne og børn.
    • Har ingen kontraindikationer

    Producenter har modtaget alle de nødvendige licenser og kvalitetscertifikater både i Rusland og i nabolandene.

    Vi giver en rabat til læsere af vores side!

    Lufthastighed

    Hvis der bruges en manuel enhed til indstilling af blodtrykstal, ikke elektronisk, men luftstrømspumpning og udluftning skal udføres i et vist tempo:

    • når du pumper, skal du udføre rytmiske bevægelser, indtil pulsen forsvinder, derefter foretage 5 kompressioner af enhedens pære;
    • luft blædes gradvist, dets hurtige nedstigning fører til det faktum, at de opnåede tal under målingen vil være unøjagtige.

    Driftshastigheden bør vælges optimal, i dette tilfælde vil det være muligt at etablere det mest nøjagtige trykniveau.

    Auskultatoriske fænomener

    Indikationer betragtes som ret nøjagtige, men atypiske begivenheder forekommer undertiden, som er meget vigtige for at stille en nøjagtig diagnose..

    Uendelig tone. Med dette fænomen høres støj, selv når trykket i manchetten er faldet til diastolisk. Enheden viser muligvis 0 enheder, men støj kan stadig høres. Det kan være forårsaget af utilstrækkelig ventil i hjerteanorta, på grund af hvilken blodtrykket stiger kraftigt, tyrotoksikose, når tonen i de vaskulære vægge øges kraftigt.

    Det skal forstås, at selv ikke diastolisk blodtryk under alle omstændigheder kan være lig med 0, derfor anbefales det, at proceduren gentages under træning.

    Auskultatorisk fiasko. Et sådant fænomen er kendetegnet ved periodisk forsvinden af ​​toner, når man måler tryk, som efter 20-30 mm. Hg. Kunst. dukke op igen. Naturligvis vil indikatorerne også være 20-30 enheder lavere, hvilket er ekstremt farligt, når man undersøger en patient med arteriel hypertension. Derfor er det nødvendigt at registrere indikatorer på et tidspunkt, hvor, når luft indsprøjtes i manchetten, pulseringen af ​​arterien forsvinder fuldstændigt - dette kan bestemmes med fingrene.

    Paradoksal puls. Patienter diagnosticeres normalt med eksudativ perikarditis, lungetromboemboli, KOL, bugspytkirtelinfarkt, restriktiv kardiomyopati. Fænomenet udtrykkes i et kraftigt fald i tryk ved indånding - undertiden op til 12-15 kviksølv enheder. Dette forklares med det faktum, at med sådanne patologier er hjertekamrene kraftigt reduceret, højre atrium og højre ventrikel bliver specielt følsomme under inhalation og udånding.

    Ved inspiration øges mængden af ​​venøst ​​returblod, de rigtige kamre i hjertet er fyldt med mere blod, hvilket fører til deres diastoliske stigning. Og udånding, tværtimod, fyldningen reduceres kraftigt, og højre atrium og højre ventrikel falder, og trykket falder.

    Mens hjertets venstre hulrum tværtimod er intenst fyldt med blod. Med andre ord, når den højre ventrikel ved udåndning aftager, øges den venstre, og når den højre ventrikel stiger igen, falder den venstre. Dette forklarer den paradoksale puls..

    Ud over disse fænomener kan der opstå andre vanskeligheder ved måling af blodtryk ved anvendelse af denne teknik. Hos ældre bliver for eksempel brachialarterien stiv - det vil sige for tæt. På grund af dette er det nødvendigt at øge trykket i manchetten for at skabe den nødvendige kompression. Og dette kan have indflydelse på resultatindikatorerne - de vil blive overdrevet.

    Håndens rolle og volumen. Hvis manchetten er for lille, så brug den til at bestemme blodtrykket er meningsløst, resultaterne vil ikke være pålidelige. I dette tilfælde foretages målinger ved palpation og auskultation, og resultaterne sammenlignes. Videoen i denne artikel bliver en slags praktisk instruktion til måling af blodtryk.

    Det er muligt at kontrollere blodtrykket derhjemme. Normalt bruges Korotkov-metoden til dette..

    Fordelen ved teknikken er, at den er meget nøjagtig. Måling af blodtryk ifølge Korotkov-metoden giver dig mulighed for at få et nøjagtigt klinisk billede, hvormed du kan bedømme en bestemt patients tilstand.

    Læger anbefaler at måle blodtryk mindst 3 gange om dagen. Det tilrådes at foretage målinger om morgenen på tom mave, efter frokost og om natten. Hvis der er spring i blodtrykket, er det nødvendigt at justere behandlingsterapien.

    Essensen af ​​Korotkov-metoden

    Kirurg N. S. Korotkov opdagede en vis lyd i en arterie, når den blev udsat for eksternt pres. Med forskellig påvirkningskraft opstår forskellige lyde - lyde, toner.

    Vigtig! Efter henstilling fra WHO siden 1962 betragtes Korotkov-metoden som den mest passende til medicinsk praksis.. Når de måler tryk, lytter de til brachialarterien på stedet for albue flexion, registrerer øjeblikke af udseendet og forsvinden af ​​støj

    Når de måler tryk, lytter de til brachialarterien på stedet for albue flexion, registrerer øjeblikke af udseendet og forsvinden af ​​støj.

    Korotkov identificerede 5 faser i måleprocessen:

    1. Udseendet af de første toner er karakteristisk for den indledende fase. På dette trin registreres systoliske indikatorer, der lyder karakteristisk for fænomenet med den første tone.
    2. I den anden fase, når manchettenes volumen falder, vises komprimeringsstøj, der ligner en let rasling.
    3. I den tredje fase vises intensivt stigende toner. Beholderen er fyldt med blod, karvæggene svinger.
    4. I den fjerde fase begynder tonerne, der når maksimal lydstyrke, at falme.
    5. Den komplette forsvinden af ​​lyde. På dette stadium registreres diastoliske indikatorer.

    Måleresultaterne påvirkes af køn, alder, menneskelig kropsvægt, aktivitetstype og tidspunkt på dagen. Øget ydelse kan ses på baggrund af tunge belastninger af forskellige slags efter at have spist, drukket te og kaffe. Oscillationer af denne art påvirker systoliske værdier, påvirker praktisk talt ikke diastoliske værdier.

    Trykstandarden betragtes som de resultater, der registreres om morgenen umiddelbart efter vågnen. Sådanne indikatorer kaldes det vigtigste (basal).

    Fordele og ulemper

    Den auskultatoriske metode er universelt anerkendt som standard for nøjagtighed. Der kan måles for hjerterytmeforstyrrelser - arytmi forvrænger ikke resultaterne.

    En klar fiksering af hånden er ikke nødvendig - selvom den ryster eller vibrerer, vil resultaterne stadig være ret korrekte.

    Ulemper ved Korotkov-metoden:

    • måling af tryk er vanskeligt; særlige færdigheder er nødvendige;
    • måleresultater afhænger af den menneskelige faktor, der påvirker deres pålidelighed;
    • metoden er ikke egnet til personer med dårligt syn og hørelse;
    • under proceduren kan manchetten og phonendoscope bevæge sig, hvilket vil påvirke måleresultaterne;
    • følsomhed for interferens og støj.

    Ved svage toner er det vanskeligt at måle tryk med denne metode. Sphygmomanometer skal kontrolleres og kalibreres hver sjette måned.

    Vigtig! De daglige udsving i systoliske indekser hos en sund person er 30 enheder, diastoliske - inden for 10 enheder.

    Målealgoritme

    2 timer før proceduren skal du udelukke mad 1 time før du holder op med at ryge og drikke drinks, der indeholder koffein. Målingerne foretages på en nøgen arm.

    Proceduren udføres i et stille rum ved en behagelig temperatur, der skal ikke være nogen eksterne irritanter, der kan påvirke ydeevnen og forstyrre klar lyttelse af toner. Personen skal være behagelig, du skal sidde ved bordet i en stol med lige ryg, ryggen skal være flad, benene skal ikke krydses.

    Manschetten er placeret på skulderen, midten deraf kombineres med hjertets linje. Forkert manchetvalg forvrænger pålideligheden af ​​resultaterne markant. Et korrekt valgt kamera skal dække mere end 45% af skulderens omkreds og være mindst 80% i længden. Den nederste kant er fast 2-3 cm over ulnarumhulen. Der er en mellemstor mellemrum mellem manchetten og lemmet..

    Målingen udføres på venstre hånd eller på hånden med højere hastigheder. I sygdomme, der er kendetegnet ved en stor forskel i indikatorer på hænderne, foretages målinger på begge lemmer.

    Sådan måles pres:

    • bestemme systoliske parametre ved palpation;
    • beregne niveauet for maksimal luftinjektion - 30 enheder tilføjes det opnåede foreløbige resultat af systolisk tryk;
    • fortsat palpering, pump hurtigt luft ind i manchetten til niveauet 60 mm RT. st.;
    • fortsæt med at langsomt pumpe luft i 10 enheder, indtil pulsen forsvinder helt;
    • Sænk langsomt lydstyrken på manchetten med en hastighed på 2 mm RT. Kunst. pr. sekund;
    • registrere indikatorer, hvor en puls optrådte;
    • frigør luft helt.

    Under målingen er stetoskopmembranen placeret på tidspunktet for maksimal pulsering af brachialarterien. I dette tilfælde bør man ikke presse stetoskopet kraftigt på overfladen af ​​huden for at undgå blodkartryk.

    Korotkov-metoden er den mest nøjagtige metode. Men for korrekt udførelse af proceduren kræves særlige færdigheder. Derfor bruges metoden i medicinsk praksis - sjældent bruges derhjemme.

    Blodtryk og metoder til måling af det

    Definitionen af ​​"blodtryk" henviser til styrken af ​​trykket i det cirkulerende blod på arterierne. En tilstand, hvor hjertemuskelen sammentrækkes så meget som muligt, kaldes "systole" - dette er niveauet for det øvre tryk (systolisk).

    På et tidspunkt, hvor hjertehulen udvides på grund af lempelse af myocardium og venstre ventrikel, omtales tilstanden som "diastol". Dette er intet andet end det diastoliske (lavere) tryk fra en person. Måling sker i millimeter kviksølv (mmHg).

    Normen for blodtryk for en voksen, sund person er, men små afvigelser er tilladt (med 10 enheder op eller ned). Det afhænger af kroppens fysiologiske egenskaber..

    Nogle data om blodtryk

    Hvis en persons blodtryk systematisk stiger / falder, eller stigningen / reduktionen er konstant, signaliserer dette normalt udviklingen af ​​hypotension eller hypertension. Sygdomme udgør en fare for menneskers sundhed, da de bidrager til udviklingen af ​​patologiske processer. Der er flere metoder til bestemmelse af blodtryk:

    1. Auscultatory (trykmåling ved Korotkov-metoden) - udført af en mekanisk måleinstrument med et fonendoskop (lytter til toner).
    2. Oscillometrisk - måling af blodtrykket med en automatisk eller halvautomatisk enhed. Dataene vises på skærmen, som følger med tonometeret.
    3. Palpation - manchetten bæres på underarmen, pumpes op, og derefter lytter lægen til tonerne, men ikke gennem fonendoskopet, men med fingrene, som han presser mod det pulserende punkt. Oftest bruges denne teknik til små børn (hvis det ikke er muligt at bestemme blodtrykket på en auskultatorisk måde).
    4. Invasivt - baseret på introduktionen af ​​et specielt kateter direkte i arterien's hulrum. Proceduren udføres kun på et hospital under opsyn af en specialist.

    Den oscillometriske teknik er bedst egnet til at bestemme blodtrykket derhjemme. Det kræver ikke specifikke færdigheder, da automatiske og halvautomatiske enheder er meget lette at bruge..

    Bemærk. Blodtryk bestemmer menneskers sundhedstilstand. Derfor er hovedmålet korrektheden af ​​måleproceduren. Nøjagtigheden af ​​de opnåede data og den yderligere diagnose afhænger af dette..

    Blodtryk og metoder til måling af det

    Udtrykket "blodtryk" betyder blodtrykskraften på arterievæggene under maksimal sammentrækning (systole) og maksimal afslapning (diastol) af hjertemuskelen, eller rettere sagt dens venstre ventrikel.

    Den kvantitative egenskab præsenteres i form af et fraktioneret udtryk, hvor den øverste del repræsenterer henholdsvis systolisk og den nedre del diastolisk tryk. For nemheds skyld kaldes de ofte øvre og nedre.

    Enheden for tryk er "mmHg", det vil sige en millimeter kviksølv. Normen for en voksen sund person betragtes som et tal på 120/80. Det er muligt at tale om forhøjet blodtryk hos en patient, hvis tærsklen overskrides 140/90 mm Hg..

    Et konstant højt niveau indikerer udviklingen af ​​hypertension, i modsat tilfælde, hypotension. Trykkarakteristikken kan ændre dens værdi i løbet af dagen, men disse udsving er ubetydelige. I tilfælde af hypertension kan disse ændringer være en alvorlig mængde, som naturligvis påvirker patienternes tilstand.

    Højt blodtryk indikerer hypertension, lav - hypotension

    Der er flere metoder til måling af blodtryk. De vigtigste er direkte metoder og indirekte metoder, der også kaldes ikke-invasive. I det første tilfælde kræves en direkte "forbindelse" af patienten til det udstyr, der læser indikatorerne. For at gøre dette indsættes en nål, der er forbundet til et manometer, i arterien eller endda hjertet.

    For at forhindre blodkoagulation placeres lægemidler inde i enheden, der hindrer denne proces. Enheden registrerer uafhængigt aflæsninger, som derefter analyseres af den behandlende læge. Denne teknik til måling af blodtryk bruges på et hospital eller under operation, når viden om den aktuelle blodtrykstilstand er et vigtigt behov.

    Ikke-invasive metoder, som navnet antyder, indebærer ikke introduktionen af ​​nogen del af den i den menneskelige krop. Tryk læses gennem huden. Målestedet er oftest området i albuen.

    Blandt sidstnævnte skelnes to af de mest almindelige metoder, hvoraf den ene er auskultatorisk eller måling af blodtryk ifølge Korotkov.

    Korotkov-metode

    På den
    arm mellem skulder og albue overlays
    manchet, hvor overskydende oprettes
    atmosfærisk tryk på grund af
    pumpe luft. Pumpe op luft,
    opnå forsvinden af ​​pulsen på
    håndled. Desuden kan vi antage det
    arterie på grund af komprimering er
    helt blokeret. (Fig. 2 a). Hvis
    muskel afslappet derefter tryk
    luft i manchetten er omtrent lig
    tryk i blødt væv i kontakt
    med en manchet. Derefter frigøres luft
    ud af manchetten, reducer trykket ind
    omgivende væv. Når trykket bliver
    lig med systolisk vil opstå
    muligheden for at passere pulsen
    bølger gennem komprimeringsstedet. Det her
    øjeblik bestemmes af forekomst
    primære toner lyttet til
    ved hjælp af et placeret phonendoscope
    distalt (længere fra hjertet) langs arterien.
    Tryk, der er fast ved dette
    øjeblikket på manometeret tages som
    systolisk. Med yderligere tilbagegang
    tryk i et phonendoscope undtagen toner
    der høres støj på grund af
    er en turbulent strømning, der opstår
    i arterien på grund af dens delvise
    klem. (Fig. 2 b) På baggrund af støj
    sekundære toner forekommer ofte mere
    højere end det primære, hvilket er forklaret
    øget arterielasticitet
    vægge med svækkelse af de vaskulære muskler.
    Efterfølgende med et fald i tryk toner
    og støjen falder i det øjeblik de
    forsvinder, systolisk er fikset
    tryk.

    Ris.
    2 Radial arterie i øjeblikke: a) komplet
    fastspænding,

    b) delvis
    på klem

    Er almindelige
    måleanbefalinger
    blodtryk.

    Værdi
    blodtryk er det ikke
    konstant værdi - det er kontinuerligt
    Varierer
    fra eksponering for forskellige faktorer.
    En
    af de vigtigste faktorer, der påvirker niveauet
    blodtrykket er
    menneskelig tilstand.
    Vibrationer
    blodtryk hos patienter
    arteriel hypertension signifikant
    højere end dem uden det
    sygdomme. Arteriel måling
    tryk kan udføres som i
    i hvile og under handling
    fysisk eller psyko-emotionel
    belastninger såvel som i intervaller imellem
    forskellige slags
    aktivitet. Standby-målinger
    giver dig mulighed for at estimere det omtrentlige
    blodtryksniveau i
    visse intervaller,
    forbundet med for eksempel medicin
    eller med andre øjeblikke i livet.
    Blodtryk oftest
    målt i siddeposition, men i
    nogle tilfælde opstår
    behovet for at måle det på plads
    liggende eller stående.

    Til
    tager målinger i hvile
    har brug for at give komfortable
    betingelser for
    undersøgt og udfør følgende
    krav:

    bag
    30 minutter før måling
    udelukker at spise, ryge, fysisk
    spænding
    og eksponering for kulde;

    Før
    måling af tryk skal være rolig
    sidde eller ligge (afhængigt af
    fra den valgte
    kropsposition, hvor viljen
    måling) og slap af;

    måling
    starter 5 minutter efter hvile
    i ovenstående position: hvornår
    måling af tryk mens du sidder
    ryggen skal have støtte, da enhver
    isometriske former
    øvelser forårsager øjeblikkelig
    højt blodtryk.
    Midtpunktet på skulderen skal være
    på hjertets niveau (4. interkostale rum);

    i liggende stilling
    armen skal være langs kroppen
    og være let forhøjet til et niveau,
    svarende til midten af ​​brystet;

    under måling
    du kan ikke tale og gøre skarp
    bevægelse

    hvis
    udføres en række målinger, anbefales det
    ændre startposition.
    Intervallet mellem målingerne skal
    være mindst 15 sekunder. (Anbefales
    interval - 1 minut). I pauserne imellem
    målinger anbefales at løsne
    manchet.

    forskel
    i pres på forskellige hænder kan
    være derfor meget vigtig
    det anbefales at måle
    hånd med højere værdier
    blodtryk.

    tit
    når man måler blodtrykket
    af lægen hos patienter er registreret
    højere arterielle værdier
    tryk (30-40 mm RT. Art. højere) end med
    selvmåling hjem hvad
    forklare med "hvid frakkeeffekt"
    (hvid
    frakke),
    det er en stressende situation
    med en medicinsk undersøgelse. Nogle
    patienter denne situation opstår
    selv med selvmåling.

    Fejl i
    blodtryksmåling
    Korotkov-metode.

    På trods af
    for enkelhed og høj udbredelse
    blodtryksmåling
    Korotkov-metode,
    udfør nøjagtig måling med denne metode
    endda kvalificeret medicinsk
    personale
    ikke altid let.

    Krav til
    arteriel personale
    Korotkov pres:

    Funktioner ved teknikken

    En auskultatorisk metode til måling af blodtryk blev foreslået af den indenlandske kirurg Korotkov i de første årtier af det 20. århundrede. Dets princip er baseret på at lytte til den støj, der opstår, når skulderens arteriefartøjer er indsnævret med en særlig manchet, og luften gradvist drænes fra den.

    Tilstedeværelsen og fraværet af lyde i et bestemt øjeblik svarer til det tidspunkt, hvor de systoliske (øvre) og diastoliske (nedre) blodtryksniveauer bestemmes. Korotkov-metoden indebærer ikke anvendelse af voluminøse og komplekse enheder. Værktøjssættet inkluderer:

    • en manchet udstyret med en cylinder eller anden anordning til pumpning af luft;
    • trykmåler;
    • phonendoscope.

    Teknisk set er måleprocessen som følger. Når du pumper luft ind i manchetten over det øverste niveau af blodtryk, høres ingen lyde fra phonendoscope. Blødning af manchetten fører til et gradvist fald i trykket i det, og når det er lig med systolisk, opstår der støj - blod kan passere gennem det fastklemte område. Et yderligere fald vil føre til forsvinden af ​​støj. I dette øjeblik registreres det nedre (diastoliske) mærke.

    Lyde optaget af et phonendoscope kaldes "Korotkov toner". De registreres af det følsomme element i trykmåleren og vises på dets skala. Der er forskellige ændringer af måleinstrumenter, nogle bruger princippet om at konvertere lyd til en elektrisk impuls, andre arbejder efter princippet om en ultralydsfælde.

    Kort biografi om Korotkov

    Procedurens nøjagtighed og relative enkelhed gjorde Korotkovs metode til en international standard. Yderligere udvikling af teknologien førte til oprettelsen af ​​automatiske blodtryksmonitorer, hvis anvendelse er meget vigtig, hvis du gentagne gange måler blodtrykket i løbet af dagen. Støj registreres i dette tilfælde af en speciel elektronisk enhed, der uafhængigt giver en kommando om at fylde manchetten med luft og frigøre den.