Vigtigste

Hjerteanfald

Hjernemetastaser - hvad betyder det?

Sekundære tumorfocier er en uundgåelig komplikation af kræft næsten ethvert sted. Oftere påvises metastatiske tumorer i hjernevævet snarere end primære (klassificering i henhold til ICD 10 - C79.3. Sekundær ondartet neoplasma i hjernen og hjernehinderne).

Symptomer, diagnose og behandling af sådanne neoplasmer har nogle træk.

Hvad kræft metastaserer til hjernen?

Kræftceller trænger ind i den primære læsion med blod- eller lymfestrøm ind i nærliggende eller fjerne organer og væv. Dette er et af de skuffende egenskaber ved ondartede neoplasmer, som dramatisk forværrer prognosen for bedring og overlevelse generelt..

Metastaser i hjernen vises i nærvær af primær kræft på andre steder.

Følgende neoplasmer metastaserer til dette organ:

Primært fokusHyppigheden af ​​detektion af hjernemetastaser
Lunger (oftere - form af små celler)48%
Mælkekirtlerfemten%
Maxillofacial tumorerelleve%
Mave5%
Tarmfunktion5%
Melanom (metastaser til hjernen)9%
Æggestokke, andre kvindelige kønsorganerMulige mekanismer til udvikling af metastaser

Tumoren skal vokse til en bestemt størrelse. I dette tilfælde begynder en del af cellerne at komprimere tilstødende strukturer. De spredte sig i deres lumen eller i væggene. Sådan ser metastasens kontaktsti ud. Det er så karakteristisk for hjernen, fordi det kun er muligt med lokalisering af den primære tumor enten i knoglerne i kraniet eller i organerne i maxillofacialzonen.

Den anden mulighed koges ned af det faktum, at en del af det dannede tumorconglomerat "kommer ud", når en bestemt kritisk masse nås. Det når lymfekarene og sendes gennem dem til væv og organer. Teoretisk set kan elimineringsfokus fra lungerne eller brystkirtlen nå hjernen på denne måde..

I praksis er den hyppigste variant hæmatogen spredning af kræftceller. Gennem venerne eller arteriekarrene når de hjernevævet og forårsager dannelse af dattermetastatiske foci der.

Den tid, hvor metastaser dannes i hjernen, afhænger af mange faktorer:

  • tumorstørrelse;
  • histologiske egenskaber - oftere metastaseres de neoplasmer, der består af udifferentierede (umodne) celler, som i småcellet lungekræft;
  • lokalisering;
  • sygdommens varighed;
  • tilstanden i kroppens immunforsvar;
  • er patienten, der modtager behandling eller ej.

Det er meget vanskeligt at forudsige, hvornår metastaser i hjernen forekommer. Men til screening anbefales det at have en MR, CT-scanning eller i det mindste en røntgenundersøgelse af kraniet en gang hver sjette måned eller et år..

Symptomer og tegn på metastaser i hovedet

Det skal forstås, at fokuserne på eliminering ikke kun kan forekomme i hjernen, men også i knoglerne på kraniet. Symptomerne er lidt forskellige i disse tilfælde..

I henhold til kliniske tegn er det fuldstændigt umuligt at skelne mellem disse begreber. Men det er virkelig vejledende at forstå, hvor fokuset kan placeres, især hvis lægen har erfaring.

Tegn på foci af frafald i knoglerne i kraniet

Cirka 15-20% af alle hovedmetastaser forekommer i knoglestrukturer. Nederlag normalt på den ene side.

De flade knogler på kraniet påvirkes. De er temmelig tynde, så de afslører ofte knoglerperforering. En radiograf viser en åbenlys vævsdefekt. Konturerne er ujævne, indholdet er heterogent. Beregnet eller magnetisk resonansafbildning bekræfter diagnosen..

Klinisk forekommer ossalgiasyndrom - dette er knoglesmerter. De er vedvarende, undertiden ikke stoppet af sædvanlige doser af ikke-narkotiske smertestillende midler. Der er behov for at ordinere medicin for at lindre patienten fra smerter.

Derudover trykker man på elimineringer i knoglerne, når man når store størrelser, på hjernehinderne eller sommetider på hjernestrukturerne. Manifestationer af meningisme.

Dette er tegn på meningitis, men uden bakteriel betændelse i hjernehinderne:

  • fotofobi (øget patologisk følsomhed over for lys);
  • opkast eller kvalme, undertiden en springvand uden markant lettelse;
  • hovedpine;
  • vanskeligheder med at sænke hovedet.

Udseendet af alvorlig svaghed er muligt. Nogle gange kommer manifestationer af irritabilitet, træthed i spidsen.

Symptomatisk epilepsi manifesteres ved anfald, både fibrillearbejde og generaliserede anfald.

Fokal symptomatologi med metastaser i hjernen

Skade på hjernestoffer ledsages oftest af et neurologisk underskud. Lemmerne påvirkes. Styrken går tabt, patienten "trækker" benene, hænderne "hænger". Denne tilstand kaldes parese. I mere alvorlige tilfælde udvikles lammelse med et fuldstændigt tab af bevægelse.

Visuelle forstyrrelser inkluderer tab af visse synsfelter, udseendet af forbigående blindhed. Hørselsnedsættelse sker normalt ikke.

Ved skade på kerne i kraniale nerver er forstyrrelse af tale, en næsestemme opstår, patienten lider under kvælning. Der er lammelse eller parese af ansigtsmusklene. Hos patienter falder hjørnet af munden, der observeres et "skævt" ansigt.

Der er problemer med at synke. Klager over tab af balance og svimmelhed forbundet med udviklingen af ​​et symptom på ataksi.

Diagnostiske metoder

Et helt kompleks af undersøgelser bruges til at påvise neoplasmer i hjernen. Du skal starte med visualiseringsteknikker. Disse inkluderer:

  1. Røntgenstråle af kraniet.
  2. MR med og uden kontrast.
  3. CT-scanning.
  4. CT-scanning med et kontrastmiddel.
  5. Ultralydundersøgelse af cerebrale kar.

Knoglevævets defekter med knoglemetastaser visualiseres på røntgenbillede. De er uklar i form, heterogene i indhold. Nogle gange er disse fokuspunkter flere. Hvis datttumorer findes i hjernen, vil en normal røntgen være uinformativ. Dette kræver kontrast.

Tomografi er et lagdelt billede, hvilket giver et tydeligere billede af tilstedeværelsen eller fraværet af organisk patologi.

Mere informativ i undersøgelsen af ​​MR-hjernevæv. Denne undersøgelse muliggør en detaljeret undersøgelse af bløde, flydende strukturer, en differentieret diagnose mellem cyster, godartede eller primære maligne tumorer..


Ultralydundersøgelse af hovedet og halsens kar udelukker åreforkalkning og andre udslettede eller stenoserende vaskulære sygdomme. Generelt er teknikken nødvendig for differentiel diagnose.

Evaluering af funktionen af ​​stoffet og blodkarene i hjernen udføres ved hjælp af echoencephalography (EEG) og rheoencephalography (REG).

EEG registrerer potentialer fra hjerneceller. Ved ofte at udvikle symptomatisk epilepsi bekræfter denne metode tilstedeværelsen af ​​syndromet.

REG vurderer blodkar samt tilstanden af ​​venøs blodgennemstrømning. Metoder er nyttige ved differentiel diagnose..

Behandlingsmetoder

Valg af metodologi afhænger direkte af det primære fokus på kræft, dets størrelse, tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer samt størrelsen og graden af ​​spiring af dattermetastatisk dannelse.

Som regel rejser tilstedeværelsen af ​​metastaser i hjernen tvivl om muligheden for kirurgisk behandling. Tumorer kaldes inoperable. Normalt tyr de med medicin mod denne sygdom.

Den tredje mulige måde er bestråling. Anvend forskellige tilstande. Deres radiolog er tildelt af Oncology Center.

Medicin og kemoterapi

Symptomatisk behandling involverer brug af lægemidler til eliminering af forskellige kliniske manifestationer. Ved krampesyndrom bruges antikonvulsiva (Convulex, Magnesium sulfat, Relium). Forekomsten af ​​symptomatisk epilepsi dikterer behovet for at tage antiepileptika konstant eller i kurser.

Ved svær opkast af central oprindelse, når foci af datttumorer påvirker det emetiske centrum, ordineres D-receptorblokkere. Dette er cerucalt eller metoclopramid. Med ukuelig opkast indsprøjtes lægemidlet i muskelen eller intravenøst. Kursbehandling involverer at tage tabletter fra 1 til 3 gange om dagen.

Svær smerte stoppes først med ikke-steroid smertemedicin. Dette er Analgin (undertiden med Diphenhydramin), Nimesil, Diclofenac og andre analoger. Hvis de er ineffektive, tager de hjælp ved hjælp af narkotiske stoffer (Tramadol). Måske brugen af ​​plaster med en afmålt frigivelse af medikamentforbindelsen i løbet af dagen (Durogezik).

Kemoterapi ordineres af en kemoterapeut. Et kursus er normalt underskrevet, der normalt består af flere antitumormidler på en gang..

To kemoterapiprotokoller er vidt brugt til metastaser i hjernen. Den første inkluderer Nedran, Venetsid og Cisplatin (ACNU). Det andet skema er baseret på brugen af ​​Aranose, Doxorubicin, Vincristine (ArDV). Narkotika forårsager ofte en masse bivirkninger. Kun en kemoterapeut kan ændre dem inden for rammerne af ordningen. Det er bedre, hvis denne beslutning træffes på kommission eller kollegialt grundlag..

Valg af ordning afhænger af det primære fokus, hvor det er placeret. For eksempel er cisplatin ordineret med central lungekræft kompliceret af metastaser i hjernen. Ikke-lille cellekræft kræver også cisplatin, men Tendarum ordineres i stedet for Campo.

Forskere håber meget på den såkaldte målrettede terapi. Denne type involverer anvendelse af molekylære midler, der kun er målrettet mod tumormålceller. Til dato er sådanne lægemidler til behandling af hjernemetastaser ikke registreret..

Strålebehandling

Bestråling udføres i specialiserede medicinske institutioner. Der kan være flere kurser. Den gennemsnitlige varighed af hver er ca. 14 dage. Dette efterfølges af en pause, hvor nervesystemet og hele organismen som helhed skal komme sig mindst lidt.

I løbet af kurset kan der gennemføres 5 til 35 sessioner med strålebehandling. Hver session varer op til 90 minutter. Forbedret teknologi reducerer eksponeringstiden. Der er et IMRT-system, der allerede er brugt med succes i mange medicinske institutioner. Fastgørelsesindretninger bruges, som tillader mere fokuseret fokusering af terapeutiske stråler, der sigter mod området med den metastatiske tumor.

Målet med strålebehandling i denne situation er at reducere neurologiske underskud. I de fleste tilfælde, på baggrund af bestråling, formindskes tumorens størrelse, hvorfor symptomatologien, skønt ikke helt, reduceres. Undertiden bruges denne metode som forberedelse til kirurgisk behandling..

Kirurgisk indgriben

Tilstedeværelsen af ​​datterfoci af tumoren indikerer en dårlig prognose. Neurokirurger og onkologer foretager sjældent radikale operationer for tumorer af denne lokalisering. Dette skyldes både anvendeligheden af ​​denne metode og den høje risiko for komplikationer, nogle gange dødelige.

Oftest tyr de stadig til kirurgisk indgreb i tilfælde af udvikling af symptomer på kompression og andre livstruende kliniske situationer. Operationen er symptomatisk eller endda lindrende..

En mere skånsom behandling er strålekirurgi. Men dets implementering kræver moderne udstyr og teknikere, der ejer udstyret. Indikationer - metastaser i små størrelser.

Vejrudsigt

Med hjernemetastaser når forventet levealder sjældent 5 år. Onkologer foretrækker især ikke at tale om ti-års overlevelse..

Når alt kommer til alt tyder tilstedeværelsen af ​​foci i hjernen indirekte på, at de også findes i andre indre organer. Så udsigterne er skuffende, og spørgsmålet om, hvor meget der er tilbage at leve med kræft efter denne lokalisering, siger lægerne ikke for at skade patientens psyke.

Hvis der opdages metastaser i hjernen: dette er en sætning?

Ondartede neoplasmer - en af ​​de mest komplekse typer sygdomme, der opfører sig uforudsigeligt.

De kan give metastaser til hjernen og andre organer, uanset den oprindelige placering..

Dette komplicerer i høj grad behandlingen af ​​kræft, da det er vanskeligt at forudsige deres udseende, samt hvor meget patienten har til at leve..

Generel information om metastaser

Metastaser i hovedet er en sekundær ondartet tumor, som er en konsekvens af udviklingen af ​​den onkologiske proces i andre organer og reducerer patienternes chancer for overlevelse markant.

Desuden forekommer de 5-8 gange oftere end primær hjernekræft. Faren for skade på hjernevæv ligger i det faktum, at det ikke reagerer godt på kemoterapeutisk behandling, da stoffer trænger dårligt ind i disse væv.

I overensstemmelse hermed er udviklingen af ​​ondartede celler vanskelig at bremse, og cirka en fjerdedel af patienter dør ikke af primære hjernesvulster, men af ​​kræftmetastase. Udseendet af formationer i hjernen kan være en konsekvens af forskellige kræftformer, hyppigheden heraf afhænger af kræftformen.

Først og fremmest drejer det sig om onkologiske læsioner i nyrerne, tarmen, hudens helheder (melanom), bryst, lunger. Derudover resulterer metastaser ofte i prostatacancer og kræft i æggestokkene..

Den største kontingent af patienter er mennesker i alderen 40-60 år, kvinder oftere i 45-50 år gamle, mænd i alderen 50-55. Desuden observeres der i mere end halvdelen af ​​tilfælde flere metastaser, som spreder sig i hjernen. I dette tilfælde dannes områder med dødt væv, som ikke er i stand til at udføre deres funktioner, så symptomerne på sygdommen kan ligne tegn på et slagtilfælde.

Med penetrering af kræftceller påvirkes de cerebrale halvkugler oftere, det er der, der findes metastaser i 80 procent af tilfældene og kun i 20 procent i lillehjernen.

Årsager til hjernemetastaser

Med udviklingen af ​​en tumor, processer med opdeling og vækst af nye celler foregår aktivt i den, kræver dette en tilstrømning af blod med ilt og næringsstoffer. Som et resultat dannes et netværk af kapillærer omkring tumoren, der fodrer den..

Parallelt er der en process med penetrering af kræftceller i blodbanen og lymfesystemet, gennem hvilket metastaser trænger ind i hjernen. På grund af evnen til at producere angiogene stoffer danner kræftceller deres netværk af kar og trænger gennem blod-hjerne-barrieren..

Hjernemetastaser kan også forekomme ved at trænge igennem den serøse membran. En tumor i lungekræft vokser ind i brysthulen og brysthulen og kan også komme ind i bughinden eller perikardiet, hvorfra den allerede metastaserer i rygmarven og hjernen, og dækker dem med et netværk af kræftceller. Lungekræft metastaserer ofte til parietalzonen i hjernen. Denne proces begynder umiddelbart efter tumorens udseende, men den fortsætter langsomt..

Når det er i det intrakraniale rum, kan kræftceller spire mellem hvidt og gråt stof. Oftere dræber de sig ved krydset mellem de arterier, der forsyner hjernen. Retrograd venøs strømning kan introducere metastaser i cerebellum eller hypofysen, som er karakteristisk for brystkræft.

Det kan begynde at udvikle sig både øjeblikkeligt og flere år efter fjernelse af den vigtigste kræftdannelse, "vågne op" på grund af virkningen af ​​uheldige faktorer.

Melanom er en af ​​de farligste tumorer med hensyn til metastase; det spreder sig meget hurtigt, inklusive til hjernen. Sandsynligheden for penetration af metastaser af melanom i hjernen er ca. 10 procent.

På et tidligt stadium af metastaseprocessen spredes små celler ud i lymfeknuderne yderligere gennem systemet i hele kroppen. Dette er mere sandsynligt, at der sker med lungekræft med hjernemetastaser, der er mere livstruende end den oprindelige sygdom..

Symptomer på udseendet af metastaser

Symptomer på metastaser i hjernen manifesterer sig på forskellige måder, hvilket er forbundet med det berørte område. Der er dog almindelige tegn, der er karakteristiske for alle former for kræft:

  • hovedpine. Det forekommer hos halvdelen af ​​mennesker, der lider af metastaser i hjernen;
  • forringelse af koordination af bevægelser og orientering i rummet;
  • følelsesmæssig ustabilitet, manifesteret i en konstant ændring af humør;
  • årsagsløs kvalme og opkast;
  • krænkelse af receptors følsomhed;
  • forskellig elevstørrelse, synsnedsættelse;
  • psykiske lidelser: nedsat hukommelse og tale, nedsat evne til logisk tænkning;
  • anfald der ligner epileptisk.

Derudover kan der forekomme fokale neurologiske symptomer (svarende til symptomerne på et mikrostroke), der afspejles i den del af kroppen, der er modsat den påvirkede side af hjernen. Disse er nedsat koordination af bevægelser, hørelse og syn, lammelse af lemmerne og nedsat følsomhed.

Diagnosticering

Diagnostik af metastaser i hjernen udføres ved hjælp af flere forskningsmetoder:

  • CT
  • MR
  • patopsykologisk undersøgelse, der gør det muligt at opdage taleforstyrrelser, problemer med læsning og tælling og så videre;
  • neuroftalmologisk diagnose, der tillader at detektere ændringer i fundus;
  • otoneurologisk undersøgelse, hvor overtrædelser i høringsorganernes arbejde, det vestibulære apparat og andre sanser opdages;
  • elektroencephalografi;
  • laboratorieanalyse af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske);
  • hjernens scintigrafi;
  • punkteringsbiopsi og histologisk analyse.

De mest nøjagtige og derfor de mest almindeligt anvendte diagnostiske metoder til symptomer på hjernemetastaser er magnetisk resonansafbildning og computertomografi.

Den første giver dig mulighed for at få lagdelte billeder af organvæv af høj kvalitet, hvor ændringer i vævstæthed er synlige. Processen udføres på grund af eksponering for elektromagnetiske bølger, som hjernevæv absorberer i forskellige intensiteter. Kræftceller opfatter stråling forskelligt, hvilket afspejles i billedet..

Computertomografi fungerer efter et lignende princip, men bruger røntgenstråling, som også giver et lagdelt billede af det undersøgte organ.

Behandling af hjernemetastaser

Efter udførelse af diagnostiske procedurer, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​metastatiske hjernelæsioner, begynder behandling af sygdommen. Først skal du få råd fra højt specialiserede læger:

  • neurokirurg;
  • onkolog-radiolog;
  • neuro-onkolog.

De vil se på scanningsresultaterne og bestemme, om kirurgisk fjernelse af tumoren er mulig, eller om andre metoder skal udføres. I dag er der tre hovedmåder til at håndtere flere metastaser:

  • kirurgisk indgreb;
  • strålebehandling;
  • lægemiddelterapi.

De kan bruges enkeltvis eller i kombination. Lægen vælger den mest effektive måde, baseret på følgende data:

  • medicinsk historie;
  • patientens generelle helbred;
  • antallet og størrelsen af ​​sekundære tumorer;
  • lokalisering af metastaser.

I tilfælde, hvor der er et lille antal tumorceller placeret tæt på hinanden, eller enkelte metastaser til hjernen, foretrækkes kirurgisk behandling. Det giver dig mulighed for straks at fjerne de berørte celler, og derefter påføres stråling for at forhindre tilbagefald.

Enkelte tumorer kan imidlertid ikke altid fjernes kirurgisk, hvis de er placeret på et vanskeligt tilgængeligt sted..

Hvis der opdages 4 eller flere metastaser, er kirurgisk indgreb ikke berettiget, anvendes strålebehandling og kemoterapi..

Medicin og kemoterapi

Lægemiddelbehandling af neoplasmer i hjernen er opdelt i et kemoterapiforløb, der sigter mod at eliminere tumoren, og symptomatisk behandling.

Sidstnævnte kan omfatte antiepileptika, der lindrer anfald, steroider, medikamenter til at lindre hævelse og andet.

Kemoterapi til hjernekræft anvendes sjældent. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​en blod-hjerne-barriere, der ikke tillader stoffer at trænge ind i hjernevævet. Men i nogle tilfælde er det berettiget og giver gode resultater..

Oftere anvendes kemoterapi i kombination med andre behandlinger. Ifølge nylige studier er derivater af nitrosomethylurinstoffer i stand til at overvinde denne barriere og trænge direkte ind i hjernens grå og hvide stof. Disse stoffer er under udvikling..

Afhængig af niveauet af læsionen og tilstedeværelsen af ​​andre onkopatologier ordineres behandlingsforløbet og kemoterapimediciner i henhold til forskellige skemaer.

Strålebehandling

Anvendelsen af ​​strålebehandling er effektiv i nærvær af små enkelt- eller multiple tumorer. Dens essens ligger i effekten af ​​ioniserende stråling, der ødelægger celler.

I dette tilfælde er det meget vigtigt at vælge den rigtige stråledosis og ikke at beskadige sunde væv, så du ikke altid kan bruge den. Strålebehandling bruges til behandling af metastaser, kun hvis det er muligt at bruge stråling af en lineær accelerator, har den en lobkollimator, der kontrollerer nøjagtigheden af ​​effekten, som giver dig mulighed for kun at påvirke de områder, der er påvirket af tumoren.

Kurset inkluderer fra 10 til 30 sessioner, beregnet for hver patient separat. Hver session varer ca. 30 minutter, mens patienten er i en behagelig position og ikke oplever ubehag. Den samlede stråledosis er ca. 30-35 Gy.

Strålebehandling anvendes ikke, hvis patienten har en hjerneforskyvning eller ikke er påvirket af diuretika. Det er også kontraindiceret ved udtalt kliniske tegn på udvikling af metastaser i hjernen..

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af neoplasmer bruges i tilfælde, hvor tumorer er små og har en klar lokalisering. Det består i fuldstændig fjernelse af det berørte væv.Det sikreste med hensyn til kirurgi er den temporale og frontale lob, cerebellum og ikke-dominerende halvkugle..

Moderne teknologi giver dig mulighed for at fjerne læsioner hurtigt og effektivt. Læger bruger primært radio- eller laserkirurgi. Den første er baseret på virkningen af ​​ioniserende stråling på det berørte væv..

Det er sikkert for patienten og giver mulighed for den mest nøjagtige operation, forhindrer blødninger og unøjagtigheder i arbejdet. Takket være den automatiske korrektionsfunktion reagerer cyberkniven på enhver ufrivillige bevægelse af patienten og ændrer handlingsbanen.

Laserkirurgi er baseret på en kraftfuld stråle, der brænder væv. Dets effektivitet sikres af nøjagtigheden af ​​påvirkningen på de berørte områder og muligheden for øjeblikkelig kauterisering af blodkar, så kirurgen ikke behøver at blive distraheret for at stoppe blødningen.

Kirurgisk behandling kombineres ofte med eksponering for stråling, hvilket hjælper med at eliminere usynlige tumorer og forhindre tilbagefald.

Vejrudsigt

At forudsige en kræftpasients forventede levealder er en utakknemlig affære, da mange faktorer påvirker det..

Så hvis vi sammenligner skaden på hjernen og rygmarven, så er det i første omgang chancerne for en betydelig forlængelse af livet meget højere. Dog afhænger meget af typen af ​​tumor. Hvis det opfører sig aggressivt, spreder sig hurtigt og danner flere metastaser i hovedet, er prognosen for liv med en sådan sygdom flere uger.

Under alle omstændigheder, hvis ubehandlet, er en forventet levetid for en person med metastaser i hjernen højst seks måneder. Ved rettidig behandling ændres situationen, og patientens chancer øges.

Ved brug af strålekirurgi kan patientens liv stige med 1-1,5 år. Samtidig kræver progressive sygdomme konstant fjernelse af sekundære neoplasmer, som de ser ud. Normalt er prognosen for patienter, hvor tumoren giver metastaser, ugunstig. Alt, hvad eksperter kan gøre, er at forlænge en persons liv i et stykke tid.

Meget afhænger af placeringen af ​​tumoren, antallet af metastaser og de anvendte behandlingsmetoder. Jo lettere det er at fjerne tumoren, og jo mindre aggressiv den opfører sig, jo bedre er prognosen for patienten. Jo vanskeligere det er at komme til det berørte område, desto sværere er situationen.

Metastase af en kræfttumor i hjernen er et farligt fænomen, der normalt ender med patientens død. Med rettidig diagnose og begyndelsen af ​​behandlingen er en betydelig forlængelse af livet mulig op til årtier.

Men meget afhænger af tumorens art og hastighed. Hvis det danner metastaser, er det ganske aggressivt, hvilket ikke tillader at give gode prognoser. Ikke desto mindre er behandling nødvendig, fordi den ikke kun forlænger levetiden, men også giver dig mulighed for at forbedre patientens tilstand og fjerne nogle af symptomerne.

Hjernemetastaser

Hovedmetastaser diagnosticeres 10 gange oftere end primære hjernesvulster. Denne patologi er ret vanskelig at behandle..

Ifølge statistikker har hver fjerde patient med onkologi hjernemetastaser.

Hvad er metastaser i hovedet, og hvorfor er de farlige

Hjernemetastaser er en alvorlig komplikation, der kan være dødelig, hvis den ikke behandles. Hovedmetastaser (ICD-kode 10 - C71) er en alvorlig komplikation af kræft.

Hvordan forekommer hjernemetastase?

Bemærk! Processen med udseendet af metastase er ret kompliceret, den forekommer ikke spontant, men betragtes som en konsekvens af nogle stadier i sygdomsudviklingen.

Udseendet er som følger:

  • Dannelsen af ​​den primære tumor begynder, en funktionsfejl på celleniveau kan bidrage til dette, på grund af hvilken de muterede celler begynder forbedret reproduktion;
  • Den primære tumor vokser, stiger i størrelse og trænger ind i nabovæv;
  • Det næste trin er den faktiske bevægelse af kræftceller ved hjælp af kredsløb eller lymfesystem gennem kroppen, for eksempel til hjernen;
  • Fordrevne kræftceller på et nyt sted begynder at vokse hurtigt og danner fokus for en sekundær tumor - metastaser.

Ledende klinikker i Israel

Undertiden med spredning af tumorceller ved hjælp af den hæmatogene metode er det ikke altid muligt at finde sygdommens primære fokus.

Hjernemetastaser kan producere tumorer forskellige steder..

Vigtig! Den mest almindelige tumor, der giver metastaser til hovedet, er lungekræft (ca. 50% af alle tilfælde).

Fra brystkræft (bryst) kræft diagnosticeres ca. 15% af tilfældene med metastaser i hjernen, organer i kønsorganet (nyrer), ostosarkom - 10%, fra melanom - 9%, fra kræft i andre organer - procentdelen er lavere. Metastatiske læsioner i hjernen er også mulige med basalcellekarcinom (epitelcancer), hudkræft, mave-tarmkræft.

Symptomer

Med udseendet af metastaser i hovedet, kan du observere mange almindelige symptomer:

  • Svær hovedpine, svimmelhed;
  • Ændring i opfattelse og kognitiv svækkelse;
  • Problemer med det vestibulære apparat (kvalme, undertiden opkastning);
  • Korttids- eller langtidshukommelsestab;
  • Synshandicap;
  • Parestesi;
  • Bell's Ataxia og Parese.

Nogle symptomer på metastase ligner symptomerne på et slagtilfælde, og der er behov for en nøjagtig diagnose for at påvise metastase. Ofte findes metastaser i kraniet eller i temporale knogler - 15-25% af tilfældene. Normalt er en sådan sygdom ensidig. I 5% af tilfældene kan læsionen være bilateral.

Symptomer på metastase til hovedet afhænger direkte af, hvilken del af hovedmetastaser, der er trængt ind. Alle symptomer er normalt opdelt i hjerne og knoglemarv..

Hvis du fordeler symptomerne i henhold til lokalisering, kan du se følgende kliniske billede:

  1. Synshandicap (individuelle felter kan falde ud) forekommer ved lokalisering af metastaser i nærheden af ​​øjenstrukturerne i innerveringen;
  2. Tegn på parese er karakteristiske, når metastaser trænger igennem hjernens bagagerum eller hjerne;
  3. Forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet og forekomsten af ​​aggression kan forekomme ved lokalisering i frontalregionen;
  4. En stigning i det intrakraniale tryk, svimmelhed, dobbelt syn, en undertrykt tilstand er typisk, når det er placeret i den temporale lob;
  5. Hvis forståelsen af ​​tale forsvinder, trækker patienten ord, sluger undertiden afslutningen - metastaser påvirker taleafdelingen;
  6. En forringelse af følsomheden af ​​lemmerne på den ene side med tegn på neuralgi indikerer en læsion i en af ​​hjernehalvkuglerne (hvis venstre lemmer lider, højre halvkugle og vice versa).

I de fleste tilfælde er alle symptomerne forbundet med en stigning i det intrakraniale tryk. Epileptiske anfald observeres også..

Ikke-specifikke symptomer inkluderer:

  • Forringelsen af ​​ydeevnen, som ledsages af hurtig træthed;
  • Hyppige tilfælde af generel sygdom og dårligt helbred;
  • Stiger i temperatur uden nogen åbenbar grund;
  • Blekhed i huden (anæmi udvikler sig);
  • Urimeligt vægttab (uden brug af medicin og diæter).

Intensivering af alle disse symptomer og tilstedeværelsen af ​​nogle andre antyder en nærmer død for patienten. Før døden kan du observere:

  • Mangel på appetit;
  • Pludseligt vægttab;
  • Deprimeret tilstand
  • Irrepressibel alvorlig hovedpine;
  • Problemer med vejrtrækning
  • Generel ømhed i hele organismen;
  • Søvnforstyrrelser.

Det er meget sandsynligt, at patienten endda kan falde i koma.

Diagnosticering af hovedmetastaser

For at få en nøjagtig diagnose ty de til forskellige diagnosemetoder:

  • CT Denne metode hjælper med at visualisere selv asymptomatiske læsioner hos patienter med ekstrakranielle læsioner (placeret på overfladen af ​​organet);
  • SPL Brug med aspireringsteknologi med fin nål i tilstanden sonografi, duplex sonografi og 3D sonografi;
  • FDG PET. Bruges til at visualisere focier af lille størrelse (op til en og en halv centimeter i diameter);
  • MR - den mest informative diagnoseform til undersøgelse af metastaser.

Cerebrospinalvæske, tumorvæv til biopsi tages også til analyse. Pathopsychological, otoneurological, neuroophthalmological undersøgelser udføres for at påvise metastaser i forskellige områder af hovedet.

Spild ikke din tid på at lede efter en unøjagtig pris for kræftbehandling.

* Kun efter modtagelse af data om patientens sygdom kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Behandling

Blandt behandlingsmetoderne kan følgende skelnes:

  • Kirurgisk resektion og den efterfølgende stereotaktiske strålekirurgi (eller bestråling af hele hovedet). Denne metode giver gode behandlingsforudsigelser;
  • Strålebehandling. Det bruges ofte til patienter med flere metastaser og en forventet levetid på mindre end 3 måneder og en lav Karnovsky effektivitetsindikator;
  • Stereotaktisk radiokirurgi. Denne metode anbefales til de kræftpatienter, hvor antallet af foci er begrænset;
  • Kemoterapi. Det bruges ganske sjældent til denne type sygdom, men nogle typer tumorer (lymfom, småcellet lungecancer) kan koordineres med kemoterapeutiske lægemidler..

Hovedterapien er rettet mod at bevare kroppen ved hjælp af antikoagulantia, anticonvulsiva, kortikoterapi.

Beslutningen om at bruge denne eller den anden behandlingsmetode træffes baseret på typen af ​​grunduddannelse, antallet af metastaser i hovedet, typen af ​​allerede udført terapi og patientens generelle helbred. Alle typer behandling er opdelt i radikal og palliativ (støttende).

Radikal behandling har hovedmålet - regression af uddannelse. Et palliativ forsøger at reducere tumorstørrelsen, fjerne de vigtigste symptomer, forbedre livskvaliteten for kræftpatienten. Normalt ordineres denne metode i de sidste - 4 stadier af sygdommen.

Et separat sted i en række behandlingsmetoder er besat af kortikoterapi - idet man tager kortikosteroider (Prednisolone, Dexamethason), hvilket signifikant forlænger patientens liv. Disse lægemidler reducerer hævelse (det ledsager tumorprocessen), påvirker tilstanden og funktionen af ​​cellemembranen. På grund af denne virkning observeres et fald i det intrakraniale tryk hos en kræftpatient, nogle neurologiske symptomer forsvinder.

Anticonvulsiva er også ordineret - Topiramat, Valproat. Ved mulig trombose (og dette er fyldt med blødning i hjernen) foreskrives antikoagulantia Heparin, Warfarin og Fenilin. På det sidste trin i kræftprocessen ordineres brugen af ​​stærke smertestillende midler til at lindre patientens tilstand.

Efter behandling gennemgår patienter rehabilitering, som udvikles individuelt for hver enkelt. Rehabiliteringsopgaven er at styrke kroppen (immunterapi, vitaminterapi udføres), eliminere virkningerne af interventionen og forhindre tilbagefald.

Prognose for sygdomme

Patientens forventede levetid afhænger af den primære type kræft, antallet af foci, deres placering, patientens alder, hans generelle tilstand. Hvis metastaser findes i lillehjernen og bagagerummet, er prognosen for sygdommen ugunstig.

Den gennemsnitlige overlevelse for patienter med hjernemetastase er ca. 2-3 måneder. Hvis patientens alder er mindre end 65 år, er tumoren kun placeret et sted uden ekstrakraniel ekspansion, er prognosen meget mere optimistisk - cirka et år.

Uden passende behandling er patienternes liv begrænset til en måned. Efter operationer hos patienter med flere begrænsede metastaser kan forventet levealder nå et år. Hvis metastaser er enkelt, øges levetiden.

Indtrængning af metastaser i hjernestammen, lillehjernen, selv i nærvær af aggressive multiple foci eller ved diagnosen glioblastom, forbliver en person i flere dage. Hvis metastaser kan betjenes, kan vi tale om en vis stigning i livet.

Den udførte strålekirurgi giver patienten en chance for at leve ca. 1-1,5 år.

I almindelige tilfælde, hvis metastaser gik i hovedet - de blev fundet i hjernen, betragtes dette som den farligste sygdom, og prognosen er meget skuffende, alt afhænger af det særlige tilfælde..

Spørgsmål svar

Er det muligt at kurere metastaser i hovedet på folkemæssige måder?

Dette er en meget alvorlig sygdom, som ikke altid kan behandles på en operativ måde, så terapi med alternative metoder er simpelthen magtesløs her..

Hjernemetastaser - behandling og diagnose

Metastatisk hjerneskade er en almindelig forekomst i behandlingen af ​​forskellige typer kræft. Hvordan man behandler metastaser i hjernen, kan de undgås, og hvad skal patienten gøre for rettidigt at bestemme begyndelsen af ​​metastase og begynde kampen mod fortsættelsen af ​​sygdommen - dette er vores historie.

Hvad er metastaser?

Metastaser er sekundære tumorer, hvis vækst begynder fra cellerne i den primære tumor, der overføres uden for det berørte organ med blodstrøm (sådanne metastaser kaldes hæmatogen) eller lymfestrøm (lymfogene metastaser). Undertiden er en tumorcelle, der cirkulerer i kroppens kar, tilstrækkelig til at starte metastase på stedet for dens kontakt med vævene i et sundt organ. Som regel er udviklingen af ​​en sekundær tumor (metastase) asymptomatisk, indtil metastasen, når den vokser, begynder at handle og ødelægge selve organet, hvilket fører til forstyrrelser i kroppen. Før dette er udviklingen af ​​metastase asymptomatisk og kan detekteres ved instrumentel diagnostik af kroppen ved hjælp af computertomografi, magnetisk resonansafbildning, positronemissionstomografi.


Dette er metastasen til hjernen (placeret i hjernestammen, fremhævet med en gul kontur), afsløret af MR med kontrast

Hvilke tumorer oftere metastaserer til hjernen?

Metastase til hjernen forekommer oftest gennem den hæmatogene rute. De førende positioner på listen over de mest aktivt metastatiske i hjernen er besat af sådanne kræftformer som:

Dette bekræftes også af vores statistikker, hvorefter den største andel af dem, der ansøger om behandling af hjernemetastaser til Oncology Clinic of MIBS, er patienter med disse typer kræft.

Man skal dog huske på, at kræft på andre steder:

  • nyrekræft
  • prostatakræft;
  • tyktarmskræft;
  • leverkræft

og andre giver også kan give metastaser til hjernen, skønt noget sjældnere end tidligere angivne kræftformer.

Tidlig diagnose af hjernemetastaser

Den mest effektive måde at håndtere metastaser på er deres forebyggelse, det vil sige behandling af primær kræft i de tidlige stadier. Derfor, selv på det tidligste stadium af kræft (T1N0M0), bør en strategi for at imødegå sandsynlige metastaser drøftes med din læge..

I henhold til TNM-klassificeringen af ​​tumorer betyder "T" tumorens størrelse, "N" - tilstedeværelsen og graden af ​​involvering af lymfeknuder i tumorprocessen, "M" - tilstedeværelsen og antallet af metastaser. I overensstemmelse hermed er "T1N0M0" den mindste grad af tumorskade, hvilket betyder en tumor af mindstestørrelse, lokaliseret i kroppen.

På den ene side har ondartede tumorer forskellig aggressivitet (for eksempel kan melanom i huden give metastaser, selv med en minimal tumorstørrelse). På den anden side er den nøjagtige iscenesættelse af tumorer en allerede vanskelig medicinsk opgave, hvis løsning der er sandsynlighed for fejl.

Erfaringerne med statsmedicin i Rusland viser, at denne sandsynlighed forøges ved utilstrækkeligt moderne diagnostisk udstyr til rådighed for regionale specialister eller utilstrækkeligt højt træningsniveau for en læge, især i tilfælde af en initial diagnose uden for murene i et specialiseret kræftcenter.

Patientbevidsthed

Den mest effektive måde at rettidigt registrere metastaser i hjernen er at erkende sandsynligheden for, at de forekommer tilstrækkelig til et bestemt klinisk tilfælde. Denne tilgang giver øget opmærksomhed hos en patient med onkodiagnose til en ændring i hans helbredstilstand og fornemmelser under behandlingen af ​​primær kræft og efter dens afslutning. Et træk ved hjernesvulster (godartede, ondartede primære tumorer og metastatisk kræft i enhver lokalisering) er en udtalt symptomatologi, der angiver både hjerneskade i princippet (cerebrale symptomer) og lokalisering af metastase i en bestemt del af hjernen (fokale symptomer).

Hjernemetastaser - symptomer

Hvis en patient med en onkologisk diagnose har et eller flere symptomer på hjerneskade, anbefaler vi et presserende besøg hos en neuroonkolog.

De vigtigste typer fokalsymptomer på hjernemetastaser: nedsat følsomhed over for varme, smerter, hukommelseshæmning, koordination og mobilitet (parese, lammelse), hørelse, syn og tale, svaghed, svingninger i hjerterytme og blodtryk, mentale og hormonelle forstyrrelser, hallucinationer.

Med yderligere vækst af metastase kan cerebrale symptomer tilføjes, hvilket indikerer komprimering af hjernestrukturen med en voksende tumor.

  • hovedpine;
  • mad-uafhængig opkast;
  • svimmelhed på grund af komprimering af cerebellumstrukturer.

Tilstrækkelig diagnose af sandsynlige målorganer

I betragtning af at medicinske statistikker identificerer patienter med lungekræft, hudmelanom og især brystkræft som værende i fare for hjernemetastaser, er det til tider nok at være opmærksom på undersøgelsen af ​​sandsynlige målorganer til at redde et liv patient eller patient.

Den mulige begyndelse af hjernemetastase bør overvåges i alle stadier af kræftpleje:

  • under forberedelse til behandling af den primære tumor;
  • efter behandling af den primære tumor;
  • under regelmæssig opfølgningsundersøgelser efter behandling;

Hvis din behandlende læge ikke tilbyder en sådan integreret tilgang, har patienten ret til at ansøge om en uafhængig ekspertvurdering til en tredjepart-specialist - for at få en anden udtalelse fra en onkolog.

Denne tilgang, der tager hensyn til sandsynligheden for metastase til hjernen for en bestemt type kræft, såvel som ønsket (ofte den psykologiske frygt for at møde onkologisk behandling nægter igen at gennemgå efterfølgende undersøgelser) og patientens evner, er effektiv til tidlig påvisning af hjernemetastaser hos en patient med enhver slags kræft.

Hvordan kan du se metastaser i hjernen?

For at detektere mikrometastaser i hjernen kan du få en MR-hjerne med en kontrast i et hvilket som helst af næsten hundrede diagnostiske centre for MIBS. Vi opnår en sådan nøjagtighed af undersøgelser takket være en kombination af moderne udstyr, software, høje kvalifikationer og omfattende erfaring fra radiologer, samt tilstedeværelsen af ​​vores eget konsultationscenter i Skt. Petersborg, hvor de bedste specialister med omfattende erfaring i diagnosticering af kræft, herunder hjernemetastaser, arbejder.

Et træk ved udførelse af en MR af hjernen i tilfælde af mistanke om metastase er det korrekte valg af undersøgelsesregime og parametre (herunder brugen af ​​kontrastundersøgelser) under hensyntagen til lægens retning og / eller information om sygdommen og klager modtaget fra patienten selv. Kun i dette tilfælde vil resultaterne være ganske informative..


Flere hjernemetastaser hos en patient med primær nyrecancer

Du kan se et eksempel på et sådant skud ovenfor. Hjernemetastaser er fremhævet i gult..

Hvordan finder man ud af, at lægen mistænker tilstedeværelsen af ​​metastaser? - TNM-dekryptering

Hvis patienten overvåges af en professionel onkolog, der har til rådighed diagnostisk udstyr, der opfylder moderne krav til kvaliteten af ​​onkologisk pleje, vil dette afsnit være overflødigt.

Desværre kan specialistens velbegrundede mistanker om den mulige tilstedeværelse af kræftmetastaser i hjernen (eller ethvert andet organ) ikke altid bekræftes eller tilbagevises på grundlag af de diagnostiske evner, der er tilgængelige på en bestemt medicinsk institution. For eksempel, hvis du skal bruge resultaterne af ultralyd, radiografi, MR på enheder med lavt gulv i stedet for dataene fra verdensanerkendt MR (fra 1,5 Tesla og derover), PET- og CT-undersøgelser.

I dette tilfælde tilrådes patienten at gennemgå hjerne-MR med kontrast på en højfelt-tomograf så hurtigt som muligt i et af MIBS-diagnosecentrene for at udelukke den metastatiske proces eller til at starte behandling af metastaser på en rettidig måde. Momentet med påbegyndelse af terapi er den vigtigste faktor i effektiviteten af ​​behandlingen af ​​tumorer generelt og hjernemetastaser især.

Et signal til en yderligere undersøgelse er tilstedeværelsen i medicinsk historie af mærker om "metastaser i tvivl" (for eksempel betegnet med "mts?"). Behovet for yderligere diagnosticering kan også indikeres ved data om iscenesættelse af den primære tumor eller resultaterne af kvalitetskontrollen af ​​behandlingen (for eksempel i konklusionen fra radiologen, der beskriver kontrolbillederne af MR), hvori i TNM-klassificeringsformlen for tumorer vises ethvert symbol undtagen bogstavet " 0 ”(for eksempel“ T3N1M1 ”).

Behandling af hjernemetastaser

Med hensyn til mulig behandlingstaktik skal man skelne mellem:

  • enkeltmetastaser (et begrænset antal klart lokaliserede sekundære tumorer) og
  • flere metastaser (observeret med omfattende distribution i flere forskellige dele af kroppen).

Ved flere metastaser kræves en systemisk virkning på kroppen i kombination med en lokal effekt på de farligste individuelle neoplasmer eller grupper af metastaser. I tilfælde af en enkelt metastatisk læsion (eller når et vist antal store metastaser tydeligvis er lokaliseret i et organ, kan udtrykket oligometastatisk sygdom bruges til at beskrive det), er behandlingstaktikerne mere forsigtige, rettet mod den målrettede virkning på specifikke neoplasmer.

Kirurgisk behandling af hjernemetastaser

På trods af udbredelsen af ​​udøvelsen af ​​neurokirurgisk indgreb har behandlingen af ​​hjernemetastaser med kirurgiske metoder en række kontraindikationer. Den vigtigste er sandt til behandling af enhver type hjernekræft, primær eller metastatisk - en betydelig mængde skade på sunde områder af hjernen, uundgåelig, når man får adgang til dybt placerede tumorer. Begrænser brugen af ​​neurokirurgi og det faktum, at muligheden for og hensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk behandling af hjernemetastaser afhænger af patientens generelle tilstand, hvis krop er svækket af behandlingen af ​​den primære tumor.

Derudover kan kun enkelte metastaser (for eksempel 3-4) fjernes ved den kirurgiske metode, og med flere metastaser er kirurger normalt magtesløse. Den mest almindelige kontraindikation for kirurgisk behandling er tilstedeværelsen af ​​metastaser i begge hjernehalvder (bivirkninger fra en sådan operation overstiger den terapeutiske effekt).

Strålekirurgi: Gamma Knife, CyberKnife

I lang tid måtte onkologer tage et vanskeligt valg mellem forventet levealder og dens kvalitet hos patienter med metastatisk hjerneskade. Opfindelsen og udvikling af strålekirurgimetoder, en meget nøjagtig ikke-kontaktmetode til introduktion af en høj dosis ioniserende stråling (ofte benævnt "stråling") i volumenet af en hjernesvulst, forbedrede overlevelsesstatistikkerne hos patienter med hjernemetastaser markant. I nogle tilfælde kan højdosis radiokirurgi være det eneste middel. Derudover kan metoderne til strålekirurgi opretholde en høj livskvalitet for patienten..

Gamma kniv

Det første gennembrud i at øge forventet levetid for patienter med hjernemetastaser var opfindelsen af ​​Gamma-kniven. Under radikirurgi ved Gamma Knife dannes en zone med en høj total strålingsdosis i hjernemetastaseområdet, der består af separate doser på 200 krydsende stråler fra den ensartede stråling af Co 60 (cobalt-60) isotoper indkapslet i højteknologiske containere. MIBS Oncology Clinic i Skt. Petersborg bruger Gamma Knife fra den svenske producent Elekta.


Strålekirurgisk plan for hjernemetastaser på Gamma-kniven. Individuelle tynde stråler stråler overfører en lille dosis til vævene på vej, og den samlede strålingskirurgiske dosis består af dosis i områderne af deres skæringspunkt (isocentere, angivet med blå cirkler på planen). Ved at kontrollere banen og størrelsen af ​​hver af strålerne danner vi en fælles højdosiszone inden i metastasen (gul kontur) uden at bestråle sundt hjernevæv

Behandlingen udføres poliklinisk, på grund af fraværet af snit, bedøvelse er ikke påkrævet, radiokirurgi i sig selv er smertefri - patienten er bevidst under behandlingen (fraktion), men føler ikke ioniserende stråling. Normalt udføres behandlingen af ​​hjernemetastaser på gammakniven på en dag.

CyberKnife

Et lignende princip - dannelsen af ​​et højdosisområde i skæringszonen mellem flere individuelle strålingstråler ligger i hjertet af CyberKnife-radiokirurgiske system. Den største forskel er typen af ​​ioniserende strålingskilde (en lille lineær accelerator bruges i design af CyberKnife). De resterende indikatorer for effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hjernemetastaser på CyberKnife og Gamma-kniven er sammenlignelige, undtagen i tilfælde af omfattende metastatisk læsion (mere end 10 metastaser), når fordelen ved Gamma-kniven fremgår på grund af den lavere totale strålingsbelastning på sundt hjernevæv.

Dog er det grundlæggende udstyr i CyberKnife-robotkomplekset med sporingssystemer, der tillader brugen af ​​CyberKnife-radiokirurgi til behandling af tumorer på ethvert sted, øget teknologiomkostningerne markant og gør det mindre tilgængeligt for patienter.


ACCURAYs CyberKnife radiosurgiske kompleks inkluderer flere komponenter til at spore positionen af ​​en tumor i forhold til en given position af patienten

Derfor i MIBS udføres i de fleste tilfælde radiosurgisk behandling af hjernemetastaser på Gamma-kniven, og vi bruger CyberKnife til at behandle tumorer andre steder eller meget store metastaser.

Protonterapi til behandling af hjernemetastaser

Protonterapi er toppen af ​​teknologisk fremgang blandt metoderne til strålebehandling af tumorer og metastaser i enhver lokalisering. Den vigtigste funktion er den minimale effekt på sunde væv. I sammenligning med så effektive og nøjagtige teknologier som Gamma Knife og CyberKnife (behandlingen af ​​metastaser til hjernen tilvejebringes ved udsendelse af fotoner, tynde stråler, der passerer gennem kroppen), er protonterapi baseret på egenskaberne ved andre elementære partikler - protoner, hvis særpræg er frigivelsen af ​​maksimal energi på et klart kontrolleret afsnit af banen (Bragg-toppen).


Skematisk sammenligning af behandlingen af ​​hjernemetastaser med protoner og andre strålebehandlingsmetoder. Med protonterapi (til højre) modtages en lille dosis ioniserende stråling af hjernevævet på vej fra indgangspunktet til begyndelsen af ​​tumorkonturen. Derefter giver proton den maksimale dosis inden for tumorens grænser (markeret med rødt), hvorefter den drastisk mister sin energi uden at påvirke hjernevævet placeret bag tumoren. Andre metoder fejler en højere dosis fra overfladen af ​​kroppen til grænsen til metastasen i hjernen såvel som dosis ved udgangen.

Protonterapi giver dig mulighed for at bringe stråledosis nøjagtigt til tumorens grænser uden endda at udsætte det sunde væv placeret bag metastasen (i forhold til strålingsforsyningspunktet) for endda minimal stråling og praktisk talt eliminere bestråling af væv på stien fra indgangspunktet på kropsoverfladen til selve neoplasmaet. Dette reducerer den samlede strålingsbelastning på kroppen markant..

En så høj nøjagtighed af dosislevering muliggør behandling af metastaser i hjernen, som fortsatte med at vokse efter tidligere bestråling. Dette gælder især for patienter, der gennemgik strålebehandling af store hjernemetastaser i stedet for strålekirurgi..

Behandling af hjernemetastaser med strålebehandling

Metoder til strålingskirurgi adskiller sig grundlæggende fra strålebehandling: strålingskirurgiske doser efter kun en session (en væsentlig del er blot enfraktionbehandling) fører til stopp i biologiske processer, hvilket faktisk ødelægger tumorvævet, der udgør metastasen. Strålebehandling bruger princippet om større resistens hos raske celler mod ioniserende stråling, og dosisdannelse udføres gradvist i 20-30 daglige sessioner. Til dato anvendes strålebehandling til behandling af hjernemetastaser som en del af en kombinationsbehandling for betydelige læsioner. I dette tilfælde udføres bestråling af store volumener af hjernen til bekæmpelse af små metastaser på en lineær accelerator, og en ekstra dosis (den såkaldte "boost") til de største og farligste metastaser leveres ved hjælp af strålekirurgi.


Lungekræft, kombineret behandling af hjernemetastaser: først ved hjælp af en gammakniv blev de største og mest klinisk signifikante metastaser behandlet, der udgjorde en direkte trussel mod patientens liv (angivet med en gul kontur), og derefter blev strålebehandling udført på hele hjernevolumenet påvirket af flere metastaser (deres denne patient havde mere end 50).

I nogle tilfælde kan strålebehandling efterligne radiokirurgi. Men sådan behandling kræver specifik teknisk og software såvel som enorm praktisk erfaring fra specialister, som med det rette niveau for kvalitetssikring af strålekirurgi øger behandlingsomkostningerne, hvilket gør det ikke-konkurrencepræget sammenlignet med behandling med specialiseret radiokirurgisk udstyr.

Kemoterapi, immunterapi, målrettet terapi

Kemoterapi af metastaser til hjernen viser ikke høj effektivitet og kan fungere som en del af en kombineret behandling af omfattende metastatiske læsioner. Den forventede effektivitet af en sådan behandling korrelerer med følsomheden af ​​typen af ​​celler i den primære tumor, hvorfra metastase dannes. F.eks. Anvendes kemoterapi til metastaser af nyrecellekarcinom i hjernen på grund af den lave følsomhed af denne type tumorceller over for kendte kemoterapeutiske lægemidler..

Målrettet terapi og immunterapi til behandling af en primær tumor med hjernemetastaser kan være effektiv, men bruges ikke som den eneste behandlingsmetode.

Alternativ behandling af metastaser

Kræftbehandling med sodavand, abrikoskerner mod kræft, veganisme, en rå maddiæt, behandling af tumorer med brintperoxid, hemlock-behandling og andre folkemetoder, som patienter prøver at slippe af med kræft - information om "mangfoldigheden" af ukonventionelle tilgange findes i kommunikation med patienter, der har behandlet primær kræft ved hjælp af ukonventionelle metoder, og nu gennemgår de behandling af metastaser i Cancer Clinic MIBS.

Det skal bemærkes, at medicin ikke tilbageviser nytten af ​​nogle tilgange, der er relateret til ændring af patientens diæt, med hensyn til deres positive virkning på kroppens generelle tilstand - en lettere mad rig på friske grøntsager og frugter reducerer sværhedsgraden af ​​mulige bivirkninger fra behandlingen af ​​den primære tumor. Hovedparten af ​​de "alternative" interventioner i kroppens arbejde reducerer imidlertid dens evne til at modstå tumorprocesser, derfor anbefaler vi ikke at kombinere behandlingen af ​​metastaser med eventuelle aftaler og manipulationer, der ikke er aftalt med den behandlende læge.


Hjernemetastaser på MR: billeder af en patient, der behandlede lungekræft ved hjælp af alternativ medicin og derefter vendte sig til MIBS Cancer Clinic for behandling af hjernemetastaser

Hvor effektiv er behandlingen af ​​hjernemetastaser i dag??

Forudsat at en passende behandling af den primære tumor kombineres, giver behandling af hjernemetastaser, der bruger moderne teknologier (strålingskirurgi på Gamma Knife og CyberKnife, protonbehandling), mulighed for ikke kun at opnå vækststop, men også regression af neoplasmer.


Hjernemetastase af melanom. Mand, 59 år gammel. Grønne streger er kritiske (betydelige) doser uden for målet. Behandling på gammakniven blev udført på en sådan måde, at belastningen på en vigtig struktur - hjernestammen reduceres. Det venstre billede er behandlingsdagen i midten - efter 4 måneder, til højre - efter 8 måneder. Neoplasma viser ikke kontrastopbygning.

Du kan få mere information om mulighederne for onkologisk pleje af hjernemetastaser, den anbefalede mængde behandling, omkostninger samt de forudsagte behandlingsresultater som led i en gratis fjernkonsultation i Center for Radiosurgery MIBS.

På videoen: tilbagekaldelse af en patient fra Krasnoyarsk, som gennemgik hjernemetastasebehandling på MIBS Cancer Clinic i Skt. Petersborg

Sådan får du råd om behandling af hjernemetastaser i MIBS?

Hvis du har bekræftet data om tilstedeværelsen af ​​metastaser i hjernen i form af en disk med MRI-billeder (magnetisk resonansafbildning) af patientens hjerne med kontrastforbedring (i DICOM-format) og konklusionen af ​​en radiolog, er vi klar til at betragte dem som en del af en fjern konsultation om muligheden og mængder af medicinsk behandling i onkologiklinikken i MIBS. Du kan sende arkivet med filer på https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros

MIBS Oncology Clinic indeholder alle de mest avancerede metoder til behandling af kræft generelt og hjernemetastaser især. Gamma Knife og CyberKnife radiosurgical complexes, de bedste moderne lineære acceleratorer, protonterapienhed, administreret af et team af erfarne specialister - neuronkologer, radiokirurger, medicinske fysikere - sammen med dig det bedste, der er skabt af verdens medicinske videnskabs kampe mod kræft. Forsæt ikke dit trin mod helbred - kontakt MIBS lige nu!

Ivanov Pavel Igorevich

Leder af Institut for Neuroradiologi.

Neurokirurg i den højeste kategori, kandidat i medicinsk videnskab.

Fuldt medlem af World Gamma Knife User Society (LGKS).

Fuldt medlem af European Society of Functional and Stereotactic Neurochirgery (ESSFN).
Fuldt medlem af Uddannelsesudvalget i International Society of Stereotactic Radiosurgery (ISRS).
Lektor, Institut for Neurokirurgi, Militærmedicinsk Akademi. CM. Kirova.