Vigtigste

Migræne

Hjernemetastaser - hvad betyder det?

Sekundære tumorfocier er en uundgåelig komplikation af kræft næsten ethvert sted. Oftere påvises metastatiske tumorer i hjernevævet snarere end primære (klassificering i henhold til ICD 10 - C79.3. Sekundær ondartet neoplasma i hjernen og hjernehinderne).

Symptomer, diagnose og behandling af sådanne neoplasmer har nogle træk.

Hvad kræft metastaserer til hjernen?

Kræftceller trænger ind i den primære læsion med blod- eller lymfestrøm ind i nærliggende eller fjerne organer og væv. Dette er et af de skuffende egenskaber ved ondartede neoplasmer, som dramatisk forværrer prognosen for bedring og overlevelse generelt..

Metastaser i hjernen vises i nærvær af primær kræft på andre steder.

Følgende neoplasmer metastaserer til dette organ:

Primært fokusHyppigheden af ​​detektion af hjernemetastaser
Lunger (oftere - form af små celler)48%
Mælkekirtlerfemten%
Maxillofacial tumorerelleve%
Mave5%
Tarmfunktion5%
Melanom (metastaser til hjernen)9%
Æggestokke, andre kvindelige kønsorganerMulige mekanismer til udvikling af metastaser

Tumoren skal vokse til en bestemt størrelse. I dette tilfælde begynder en del af cellerne at komprimere tilstødende strukturer. De spredte sig i deres lumen eller i væggene. Sådan ser metastasens kontaktsti ud. Det er så karakteristisk for hjernen, fordi det kun er muligt med lokalisering af den primære tumor enten i knoglerne i kraniet eller i organerne i maxillofacialzonen.

Den anden mulighed koges ned af det faktum, at en del af det dannede tumorconglomerat "kommer ud", når en bestemt kritisk masse nås. Det når lymfekarene og sendes gennem dem til væv og organer. Teoretisk set kan elimineringsfokus fra lungerne eller brystkirtlen nå hjernen på denne måde..

I praksis er den hyppigste variant hæmatogen spredning af kræftceller. Gennem venerne eller arteriekarrene når de hjernevævet og forårsager dannelse af dattermetastatiske foci der.

Den tid, hvor metastaser dannes i hjernen, afhænger af mange faktorer:

  • tumorstørrelse;
  • histologiske egenskaber - oftere metastaseres de neoplasmer, der består af udifferentierede (umodne) celler, som i småcellet lungekræft;
  • lokalisering;
  • sygdommens varighed;
  • tilstanden i kroppens immunforsvar;
  • er patienten, der modtager behandling eller ej.

Det er meget vanskeligt at forudsige, hvornår metastaser i hjernen forekommer. Men til screening anbefales det at have en MR, CT-scanning eller i det mindste en røntgenundersøgelse af kraniet en gang hver sjette måned eller et år..

Symptomer og tegn på metastaser i hovedet

Det skal forstås, at fokuserne på eliminering ikke kun kan forekomme i hjernen, men også i knoglerne på kraniet. Symptomerne er lidt forskellige i disse tilfælde..

I henhold til kliniske tegn er det fuldstændigt umuligt at skelne mellem disse begreber. Men det er virkelig vejledende at forstå, hvor fokuset kan placeres, især hvis lægen har erfaring.

Tegn på foci af frafald i knoglerne i kraniet

Cirka 15-20% af alle hovedmetastaser forekommer i knoglestrukturer. Nederlag normalt på den ene side.

De flade knogler på kraniet påvirkes. De er temmelig tynde, så de afslører ofte knoglerperforering. En radiograf viser en åbenlys vævsdefekt. Konturerne er ujævne, indholdet er heterogent. Beregnet eller magnetisk resonansafbildning bekræfter diagnosen..

Klinisk forekommer ossalgiasyndrom - dette er knoglesmerter. De er vedvarende, undertiden ikke stoppet af sædvanlige doser af ikke-narkotiske smertestillende midler. Der er behov for at ordinere medicin for at lindre patienten fra smerter.

Derudover trykker man på elimineringer i knoglerne, når man når store størrelser, på hjernehinderne eller sommetider på hjernestrukturerne. Manifestationer af meningisme.

Dette er tegn på meningitis, men uden bakteriel betændelse i hjernehinderne:

  • fotofobi (øget patologisk følsomhed over for lys);
  • opkast eller kvalme, undertiden en springvand uden markant lettelse;
  • hovedpine;
  • vanskeligheder med at sænke hovedet.

Udseendet af alvorlig svaghed er muligt. Nogle gange kommer manifestationer af irritabilitet, træthed i spidsen.

Symptomatisk epilepsi manifesteres ved anfald, både fibrillearbejde og generaliserede anfald.

Fokal symptomatologi med metastaser i hjernen

Skade på hjernestoffer ledsages oftest af et neurologisk underskud. Lemmerne påvirkes. Styrken går tabt, patienten "trækker" benene, hænderne "hænger". Denne tilstand kaldes parese. I mere alvorlige tilfælde udvikles lammelse med et fuldstændigt tab af bevægelse.

Visuelle forstyrrelser inkluderer tab af visse synsfelter, udseendet af forbigående blindhed. Hørselsnedsættelse sker normalt ikke.

Ved skade på kerne i kraniale nerver er forstyrrelse af tale, en næsestemme opstår, patienten lider under kvælning. Der er lammelse eller parese af ansigtsmusklene. Hos patienter falder hjørnet af munden, der observeres et "skævt" ansigt.

Der er problemer med at synke. Klager over tab af balance og svimmelhed forbundet med udviklingen af ​​et symptom på ataksi.

Diagnostiske metoder

Et helt kompleks af undersøgelser bruges til at påvise neoplasmer i hjernen. Du skal starte med visualiseringsteknikker. Disse inkluderer:

  1. Røntgenstråle af kraniet.
  2. MR med og uden kontrast.
  3. CT-scanning.
  4. CT-scanning med et kontrastmiddel.
  5. Ultralydundersøgelse af cerebrale kar.

Knoglevævets defekter med knoglemetastaser visualiseres på røntgenbillede. De er uklar i form, heterogene i indhold. Nogle gange er disse fokuspunkter flere. Hvis datttumorer findes i hjernen, vil en normal røntgen være uinformativ. Dette kræver kontrast.

Tomografi er et lagdelt billede, hvilket giver et tydeligere billede af tilstedeværelsen eller fraværet af organisk patologi.

Mere informativ i undersøgelsen af ​​MR-hjernevæv. Denne undersøgelse muliggør en detaljeret undersøgelse af bløde, flydende strukturer, en differentieret diagnose mellem cyster, godartede eller primære maligne tumorer..


Ultralydundersøgelse af hovedet og halsens kar udelukker åreforkalkning og andre udslettede eller stenoserende vaskulære sygdomme. Generelt er teknikken nødvendig for differentiel diagnose.

Evaluering af funktionen af ​​stoffet og blodkarene i hjernen udføres ved hjælp af echoencephalography (EEG) og rheoencephalography (REG).

EEG registrerer potentialer fra hjerneceller. Ved ofte at udvikle symptomatisk epilepsi bekræfter denne metode tilstedeværelsen af ​​syndromet.

REG vurderer blodkar samt tilstanden af ​​venøs blodgennemstrømning. Metoder er nyttige ved differentiel diagnose..

Behandlingsmetoder

Valg af metodologi afhænger direkte af det primære fokus på kræft, dets størrelse, tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer samt størrelsen og graden af ​​spiring af dattermetastatisk dannelse.

Som regel rejser tilstedeværelsen af ​​metastaser i hjernen tvivl om muligheden for kirurgisk behandling. Tumorer kaldes inoperable. Normalt tyr de med medicin mod denne sygdom.

Den tredje mulige måde er bestråling. Anvend forskellige tilstande. Deres radiolog er tildelt af Oncology Center.

Medicin og kemoterapi

Symptomatisk behandling involverer brug af lægemidler til eliminering af forskellige kliniske manifestationer. Ved krampesyndrom bruges antikonvulsiva (Convulex, Magnesium sulfat, Relium). Forekomsten af ​​symptomatisk epilepsi dikterer behovet for at tage antiepileptika konstant eller i kurser.

Ved svær opkast af central oprindelse, når foci af datttumorer påvirker det emetiske centrum, ordineres D-receptorblokkere. Dette er cerucalt eller metoclopramid. Med ukuelig opkast indsprøjtes lægemidlet i muskelen eller intravenøst. Kursbehandling involverer at tage tabletter fra 1 til 3 gange om dagen.

Svær smerte stoppes først med ikke-steroid smertemedicin. Dette er Analgin (undertiden med Diphenhydramin), Nimesil, Diclofenac og andre analoger. Hvis de er ineffektive, tager de hjælp ved hjælp af narkotiske stoffer (Tramadol). Måske brugen af ​​plaster med en afmålt frigivelse af medikamentforbindelsen i løbet af dagen (Durogezik).

Kemoterapi ordineres af en kemoterapeut. Et kursus er normalt underskrevet, der normalt består af flere antitumormidler på en gang..

To kemoterapiprotokoller er vidt brugt til metastaser i hjernen. Den første inkluderer Nedran, Venetsid og Cisplatin (ACNU). Det andet skema er baseret på brugen af ​​Aranose, Doxorubicin, Vincristine (ArDV). Narkotika forårsager ofte en masse bivirkninger. Kun en kemoterapeut kan ændre dem inden for rammerne af ordningen. Det er bedre, hvis denne beslutning træffes på kommission eller kollegialt grundlag..

Valg af ordning afhænger af det primære fokus, hvor det er placeret. For eksempel er cisplatin ordineret med central lungekræft kompliceret af metastaser i hjernen. Ikke-lille cellekræft kræver også cisplatin, men Tendarum ordineres i stedet for Campo.

Forskere håber meget på den såkaldte målrettede terapi. Denne type involverer anvendelse af molekylære midler, der kun er målrettet mod tumormålceller. Til dato er sådanne lægemidler til behandling af hjernemetastaser ikke registreret..

Strålebehandling

Bestråling udføres i specialiserede medicinske institutioner. Der kan være flere kurser. Den gennemsnitlige varighed af hver er ca. 14 dage. Dette efterfølges af en pause, hvor nervesystemet og hele organismen som helhed skal komme sig mindst lidt.

I løbet af kurset kan der gennemføres 5 til 35 sessioner med strålebehandling. Hver session varer op til 90 minutter. Forbedret teknologi reducerer eksponeringstiden. Der er et IMRT-system, der allerede er brugt med succes i mange medicinske institutioner. Fastgørelsesindretninger bruges, som tillader mere fokuseret fokusering af terapeutiske stråler, der sigter mod området med den metastatiske tumor.

Målet med strålebehandling i denne situation er at reducere neurologiske underskud. I de fleste tilfælde, på baggrund af bestråling, formindskes tumorens størrelse, hvorfor symptomatologien, skønt ikke helt, reduceres. Undertiden bruges denne metode som forberedelse til kirurgisk behandling..

Kirurgisk indgriben

Tilstedeværelsen af ​​datterfoci af tumoren indikerer en dårlig prognose. Neurokirurger og onkologer foretager sjældent radikale operationer for tumorer af denne lokalisering. Dette skyldes både anvendeligheden af ​​denne metode og den høje risiko for komplikationer, nogle gange dødelige.

Oftest tyr de stadig til kirurgisk indgreb i tilfælde af udvikling af symptomer på kompression og andre livstruende kliniske situationer. Operationen er symptomatisk eller endda lindrende..

En mere skånsom behandling er strålekirurgi. Men dets implementering kræver moderne udstyr og teknikere, der ejer udstyret. Indikationer - metastaser i små størrelser.

Vejrudsigt

Med hjernemetastaser når forventet levealder sjældent 5 år. Onkologer foretrækker især ikke at tale om ti-års overlevelse..

Når alt kommer til alt tyder tilstedeværelsen af ​​foci i hjernen indirekte på, at de også findes i andre indre organer. Så udsigterne er skuffende, og spørgsmålet om, hvor meget der er tilbage at leve med kræft efter denne lokalisering, siger lægerne ikke for at skade patientens psyke.

Hjernemetastaser i lungekræft: funktioner og muligheder for bedring

En kræfttumor opfører sig som regel uforudsigeligt og kan metastasere til ethvert vitale organ i en person og endda til hjernen. Denne spredning af kræftceller komplicerer signifikant behandlingen og prognosen for patienten. Skader på hjernen eller rygmarven fører til hurtig progression af patologi og ofte dødelig.

Hvad er metastaser, årsagerne til deres udseende og karakteristiske symptomer

Metastaser er ondartede formationer af sekundær oprindelse, som er en komplikation af kræft. Kræftceller med blod- og lymfestrøm kommer ind i andre organer fra patologiets primære fokus og danner metastaser i dem..

Ved lungekræft forekommer oftest hjernemetastase. Dette skyldes det faktum, at flere blod- og lymfekar befinder sig i lungerne..

Patogene celler bevæger sig langs dem, på et bestemt sted forlader de karret og begynder at vokse og danner metastaser.

Faktorer, der påvirker den aktive spredning af kræftceller:

  1. Nedsat immunitet provokerer hurtig spredning og spredning af kræftceller.
  2. Tilstedeværelsen af ​​adskillige kar - blod- og lymfekar - placeret tæt på det primære kræftfokus.
  3. Det særlige ved at finde og den histologiske struktur af tumoren.
  4. Patientalder - hos unge patienter forekommer metastaser hurtigere end hos ældre.

Af stor betydning for dannelsen af ​​metastaser er antitumorbehandlingen. Hvis der udføres en højkvalitets og intensiv behandling af onkologi, kan metastaser muligvis ikke vises. Ofte dannes de flere år efter behandlingen. Dette skyldes ændringer i levevilkår og undertiden uden grund overhovedet..

Symptomatologien på forekomsten af ​​metastaser i hjernen afhænger ikke af placeringen af ​​sygdommens primære fokus. Tilstedeværelsen af ​​neoplasmer kan bestemmes ved følgende symptomer:

  1. Hyppig hovedpine. Dette er det første tegn på metastase, hvor svimmelhed også observeres. Smerter dannes på grund af øget intrakranielt tryk, der ledsager hjernens onkologi.
  2. Kvalme. Normalt forekommer det sammen med smerter. Større trang til børn og unge.
  3. Forstyrrelse af bevidsthed. Der er krænkelser i tankeprocessen, manglende evne til at koncentrere sig om et specifikt øjeblik, kortvarig forstyrrelse af sindet, et fald i hukommelse, hørelse og syn. Med udviklingen af ​​dannelsen af ​​nye foci kan sygdommen introducere patienten i koma.
  4. Epileptisk syndrom. Uforudsigelige konvulsive muskelgruppeaktioner.
  5. Talefejl. Patienten kan ikke udtale lange ord eller nogle lyde.
  6. Nedsat følsomhed. Nedsat eller fuldstændig mangel på reaktion af arme og ben på irritanter, som regel på den ene side. Krænkelse af de motoriske muskler i arme, ansigt og ben. Nogle gange udvikler lammelse og parese sig.

Ved den berørte side af kroppen er det muligt at bestemme, hvilken hjernehalvdel, der gennemgik metastase. Når den højre halvkugle påvirkes, lammer den venstre side af bagagerummet og vice versa.

Diagnosticering

Lungekræft med metastaser i hjernen forårsager neurologiske lidelser, der skrider frem over tid. Derfor bør patienten undersøges, som består af følgende procedurer:

  1. MR - en projektion af hjernevæv på en røntgenstråle, der udføres på forskellige lag. Afbildet fra forskellige projektionsvinkler kan du se hævelse og andre tegn på tumoren.
  2. Fundusundersøgelse. Visuel undersøgelse af fundus afslører dens ændringer, hvilket indikerer krænkelser i nervestrukturen.
  3. Pathopsychological undersøgelse giver et billede af problemer i tale, patientens evne til at skrive og læse.
  4. Organerne for hørelse, lugt og smag analyseres. Test af respirationsstabilitet og dens forhold til det autonome system.
  5. EEG - ultralydsafbildning af hjernevæv afslører tumorens tilstedeværelse, placering og størrelse.
  6. Elektroencefalografi - bestemmelse af dynamikken i overfladen af ​​hjernen. Viser patologier, der er til stede med metastaser.

Derudover gennemføres invasive undersøgelsesmetoder, der inkluderer:

  1. CSF-undersøgelse.
  2. CT-scanning ved hjælp af en særlig væske, der injiceres i hjernen.
  3. Scintigraphy - introduktionen af ​​et specielt intravenøst ​​medikament, der kan akkumuleres i nærheden af ​​metastaser, hjælper med at opdage selv små foci.
  4. Punkteringsbiopsi - udført før operation for at få en nøjagtig diagnose.

Efter undersøgelsen og nøjagtig diagnose ordineres den korrekte og intensive behandling..

Behandling

Onkologi af lungerne med metastaser til hjernen behandles med forskellige separate metoder eller deres kombination. Det afhænger af udviklingsstadiet af metastaser, placeringen af ​​sygdommens primære fokus, patientens udholdenhed. Følgende behandlinger er tilgængelige:

  1. Bjælke. Hele hjernen bestråles i flere uger dagligt. Herefter falder metastaser mærkbart i størrelse, og symptomens manifestationer falder. En sådan effekt ødelægger ikke metastaser fuldstændigt; den kan endda provokere deres vækst. Højfrekvente effekter på hjernen fører til et fald i dens funktionalitet.
  2. Drug. Behandling med medikamenter, der reducerer det intrakranielle tryk, stopper betændelse og reducerer neurologiske manifestationer. Stærke lægemidler kan lindre en uhelbredelig patients lidelse. Kemoterapi kan ødelægge metastaser og stoppe udviklingen af ​​sygdommen, men den kan bruges, hvis fociene ikke er dybt inde i hjernevævet, eller de ikke er dækket af akkumuleret væske.
  3. Kirurgisk indgriben. Det bruges i tilfælde af fuldstændig og sikker fjernelse af alle patologiske foci..
  4. Radiosurgery. Dette er en ny opfindelse til behandling af metastaser. Handlingen udføres med en speciel enhed kaldet Cyberknife. Fordelen ved denne metode til fjernelse af metastaser er tilgængeligheden af ​​foci for enhver lokalisering med cyberkniv. Dette er en skånsom behandling, der kan fjerne flere metastasefokier..

Ud over radikale behandlingsmetoder bruger patienten terapeutiske foranstaltninger til at lindre symptomer og komplikationer. Kortikosteroider ordineres for at stoppe dannelsen af ​​metastase..

Høje doser af lægemidlet forbedrer øjeblikkeligt patientens tilstand og fortsætter med at gøre det, mens stoffet tages. Deres ulempe er, at afhængighed gradvist udvikler sig, og det kræves konstant at øge doserne. Antikonvulsiva ordineres til patienter uden at undgå at undgå risikoen for epileptiske anfald.

Folkemedicin

Opskrifter af traditionel medicin hjælper med at lindre patientens lidelse og eliminere nogle symptomer. De bruges, når metastaser i lungekræft i hovedet endnu ikke er blevet i stor skala, og deres dannelse kan stoppes.

Følgende opskrifter er blandt de mest effektive:

Infusion af urtesamling. Du skal tage 75 g tørre råvarer - timian, lind, citronmelisse og plantain, tilsæt 100 g salvie til dem. Om aftenen hældes 2 spsk råvarer i en termos og hæld et glas kogende vand i det. Om morgenen sil du og afkøles lidt.

Drik 100 ml 4 gange om dagen før du spiser.

Infusionen er kinesisk. Tørt græs af planten skal hakkes og hæld en spiseskefuld råmateriale 500 ml kogende vand. Insister, indtil den er helt afkølet, og sil derefter infusionen.

Forbruget 3 gange dagligt i en tredjedel af den resulterende infusion en halv time før måltider. Anvend denne behandling i 7-10 dage, tag derefter en pause i et par dage og fortsæt igen. God at bruge til at forhindre metastase..

Patient Vladimir, 50 år gammel, klagede over generel svaghed, hovedpine og kvalme. Patienten blev undersøgt og fandt lungekræft med metastaser til hjernen. Han blev indtrængende indlagt på hospitalet og ordineret passende behandling: kemoterapi og en immunstøttende behandling blev ordineret. Antikonvulsiva, kortikosteroider og antiinflammatoriske lægemidler er også ordineret til regelmæssig brug. Slut med at ryge anbefales.

Vejrudsigt

Patientens levealder afhænger direkte af tidspunktet for undersøgelsen, hvor metastaser blev påvist. Hvis deres tegn blev opdaget for sent, kan patienten leve 2-4 måneder. Med rettidig behandling afhænger nyttiggørelse eller remission allerede af de anvendte metoder og fjernelse af sygdommens primære fokus.

Som regel tillader hjernemetastaser ikke patienten at komme sig fuldstændigt eller opnå langvarig remission. Med rettidig og højkvalitetsbehandling kan levetiden stige op til 2 år. Men da vigtige dele af hjernen påvirkes, vil livskvaliteten blive alvorligt forringet..

Det er vigtigt at konstant overvåge dit helbred. I tilfælde af ubehagelige symptomer skal man ikke udsætte besøg hos lægen, men bestræbe sig på at besøge ham så hurtigt som muligt, så der er en chance for bedring. Patientens helbred og liv er i hans egne hænder.

Hvor mange lever med metastaser i hjernen for kræft

Onkologiske sygdomme ledsages ofte af en metastaseproces, hvilket resulterer i dannelse af metastaser i strukturen i hjernen og andre dele af kroppen. Kræftceller spredes over hele kroppen primært gennem den hæmatogene (gennem blodbanen) metoden fra det primære fokus. Hyppigheden af ​​samtidig metastatisk skade på hjernestrukturen er ca. 25% af tilfældene i den samlede masse af ondartede tumorer. Patologi forekommer 10 gange oftere i sammenligning med primære tumorer med lokalisering i hjernevæv.

Generel information om metastaser

Metastaser dannet i hjernen er sekundære patologiske foci, der udvikler sig på baggrund af en primær ondartet tumor med lokalisering i en anden del af kroppen. I 35-40% af tilfældene repræsenterer de ensomme foci (knudepunkter), i 50-65% af tilfældene udvikler sig flere metastaser i hjernen, hvilket markant forværrer prognosen.

Med en multiple form er metastatiske neoplasmer lokaliseret i forskellige afdelinger - i parenchym, meninges (hårdt, blødt), i det ventrikulære system, subarachnoid rum. Supratentorial (over cerebellum) lokalisering sker med en hyppighed på 85% af tilfældene, cerebellar - i 15% af tilfældene. Læsionerne findes i hjernestammen i 5% af tilfældene, i membranerne - i 2% af tilfældene.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i hjerneområdet betragtes som en ugunstig faktor i forudsigelsen af, hvor meget der er tilbage at leve. Kræft, der påvirker brystkirtlen, er en af ​​de mest almindelige kræftsygdomme blandt kvinder. I dette tilfælde påvises metastaser i hovedet hos 5-30% af patienterne.

Hyppigheden af ​​penetration af metastaser i forskellige dele af hjernen varierer afhængigt af placeringen af ​​den primære læsion: for kræft med den primære læsion lokaliseret i lungen - 19%, med den primære læsion i nyren - 6,5%, med diagnosticeret melanom - 6,5% tyktarmskræft - 1%.

Ofte er intrakraniel (intrakraniel) metastase den vigtigste manifestation af den patologiske proces med tumorudvikling. Intravital diagnose af hjerneskade forekommer 3 gange mindre end under obduktion (obduktion). Obduktion viser uopdagede metastatiske formationer i hjernestrukturen i livet i 25-40% af tilfældene.

Lokalisering af metastaser i hovedet - hovedsageligt ved grænsen til steder med hvidt og gråt stof, på kontaktstedet for bassinerne i de cerebrale arterier (midt, ryg). Det største metastatiske potentiale besættes af sådanne tumorformer som lungekræft (småcelleform) og melanom. Med disse former for ondartede neoplasmer vises hjernemetastaser efter 2 års forløb af primær patologi hos 80% af patienterne.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i hovedet med melanom forværrer prognosen for forventet levealder i sammenligning med andre typer ondartede neoplasmer. Metastatiske læsioner med samme frekvens udvikler sig med debutudviklingen og udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Ledsaget af en gradvis krænkelse af vitale funktioner, samtidig med at kompenserende kapacitet opretholdes.

Årsager

Den vigtigste årsag til forekomsten af ​​metastatiske neoplasmer i hjernestrukturer er penetrering af kræftceller fra et andet sted til kraniet. Kræftceller spreder sig gennem blodbanen eller lymfestrømmen..

symptomatologi

Symptomer på hjernemetastaser manifesteres af cerebrale og fokale lidelser. Mange patienter er kendetegnet ved udvikling af episindrome (symptomatisk epilepsi), somatiske lidelser, nedsat motorisk koordination. Debut-tegnene på udseendet af metastaser i hovedet er forskellige og manifesteres af indstillingerne:

  1. Tumor-lignende. En stigning i cerebrale og fokale syndromer over flere uger, undertiden dage.
  2. Apoplectic. Det minder om udviklingen af ​​et slagtilfælde med fokale symptomer som afasi (nedsat talefunktion), hemiparese (parese i den ene halvdel af kroppen), fokale epileptiske anfald. Syndromer udvikler sig akut på baggrund af blødning i regionen med metastase eller på grund af okklusion (blokering) af hjernekarret ved en metastatisk embolus (ubundet intravaskulært substrat).
  3. Remittent. Det er kendetegnet ved en bølget manifestation af symptomer, der ligner tegn på udvikling af en inflammatorisk proces eller vaskulær patologi i hjernen.

Symptomer på metastaser afhænger af placering og størrelse af neoplasma, af intensiteten af ​​udviklingen af ​​ødemer i det omgivende væv. Statistikker viser, at hovedsmerter observeres i 50% af tilfældene, hemiparese i 20% af tilfældene, kognitiv svækkelse, adfærdsforstyrrelser i 14% af tilfældene, epileptiske anfald (fokal, generaliseret) i 12% af tilfældene, ataksi og motoriske lidelser i 16% af tilfældene.

Tegn på en stigning i det intrakraniale tryk bliver ofte grundlaget for udnævnelsen af ​​en CT- eller MR-scanning, hovedpine, der intensiveres med en ændring i hovedets position, kombineres med kvalme, overbelastning i området med øjenskiver, svimmelhed. Det er værd at være opmærksom på Cushing-triaden, som er kendetegnet ved depression af bevidsthed, døsighed, synshindring.

Diagnostiske metoder

MR i hovedområdet med kontrastforbedring er en prioriteret metode til instrumentel diagnostik til diagnoser såsom melanom, ondartede tumorer med lokalisering af læsionen i lungerne og brystkirtlen. Der vises konsultationer af læger: onkolog, neurolog, øjenlæge. Diagnostik inkluderer begivenheder:

  • Medicinsk historie.
  • Bestemmelse af neurologisk status.
  • Fundusundersøgelse (påvisning af tegn på intrakranielt tryk).
  • elektroencephalografi.
  • Røntgenbillede (brystområdet).
  • Ultralyd (undersøgelse af organer i bækkenområdet og lymfeknuder, bestemmelse af organernes tilstand placeret i bughulen).
  • Scintigraphy (bestemmelse af tilstanden af ​​skeletben).

En blodprøve (biokemisk) viser funktionaliteten af ​​nyrerne, leveren. En blodprøve (klinisk) giver en idé om niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader. Hvis det primære fokus for en ondartet neoplasma påvises tidligere, er CT, MR foreskrevet i området for dets lokalisering.

Hvis det primære fokus for en ondartet neoplasma ikke tidligere er blevet påvist, indikeres en blodprøve for tilstedeværelse af tumormarkører, koloskopi, gastroskopi, CT på brystet, i bækkenområdet, i bughulen. Alternative forskningsmetoder - MR diffusion, PET (positron emission tomography) af hele kroppen.

Effektiviteten af ​​strålebehandling såvel som stereotaktiske behandlingsmetoder (strålekirurgi, strålebehandling) evalueres i henhold til resultaterne af instrumental forskning, der udføres 1,5 måneder efter afslutningen af ​​kurset. Yderligere kontrol udføres med en frekvens på 1 gang i 3 måneder i 1 år. Patienter, der har metastaser i ethvert område af hjernen, underkastes medicinsk observation i hele deres levetid..

Behandlingsmetoder

Der ydes medicinsk hjælp i en specialiseret institution, hvor der gives hospitaleregime. Den prioriterede behandling er resektion (fjernelse under operation) af metastaser placeret i hjernen. Operationen udføres hovedsageligt ved craniotomy (craniotomy).

På det andet trin strålebehandling eller medikamentel behandling, kemoterapi. Kompleks behandling fører ofte (44%) til stabilisering af den cerebrale metastatiske proces i en periode på 6-12 måneder. Andre metoder:

  1. Bestråling af hovedets overflade.
  2. Stereotaktisk radiokirurgi rettet mod fokus på metastase. MR i strålekirurgi udføres for at overvåge resultaterne af terapeutiske effekter.
  3. Kemoterapi, lægemiddelterapi.

Når man vælger en behandlingsmetode, tages der hensyn til faktorer som den morfologiske struktur af tumoren og følsomheden af ​​den primære tumor for lægemiddel- og strålebehandling. Patientens somatiske tilstand, sværhedsgraden af ​​neurologisk underskud, antallet og størrelsen af ​​metastasefokus er af betydning.

Lægemiddelterapi

For effektivt at behandle kræft, der påvirker hjernen og metastatiske neoplasmer, udfører de normalt en klassisk operation eller operation ved hjælp af gammaknivsenheder. Lægemiddelterapi udføres i tilfælde:

  1. Metastatisk hjerneskade med asymptomatisk forløb.
  2. Følsomhed over for målrettet terapi og kemoterapi.
  3. Kontraindikationer til andre typer behandling.

Skemaet og proceduren til behandling med medikamenter vælges individuelt afhængigt af den morfologiske struktur af den primære tumor, arten af ​​sygdomsforløbet. Når man vælger farmaceutiske præparater og regimer, tages regimet med lægemiddelterapi med i betragtning, indtil der registreres intrakranielle metastaser. Behandlingseffektiviteten vurderes med kemoterapi - i slutningen af ​​de næste 2-3 cyklusser med udpegning af målrettet terapi - med en hyppighed på hver 3. måned. De vigtigste lægemidler:

  • Kortikosteroider (Dexamethason). Fjern symptomerne på metastaser i hovedet, provoseret af sekundært ødem i hjernevævet og øget intrakranielt tryk.
  • Cytostatika (Irinotecan, Topotecan, Paclitaxel, Pemetrexed, Temozolomide). Antitumormidler, der forstyrrer udviklingen og opdelingen af ​​kræftceller.
  • Smertestillende medicin. For at fjerne smerter.
  • Antikonvulsiva. Patienter lider typisk af epileptiske anfald, derfor anticonvulsiva er indikeret..

Farmaceutiske præparater ordineres om nødvendigt for at korrigere manifestationerne af neurologiske symptomer. Vi forventer en positiv terapeutisk effekt i behandlingen af ​​medikamenter, indtil sygdommen skrider frem..

Beam teknik

Fuldstændig bestråling af alle dele af hjernen, som den vigtigste terapimetode, er effektiv i visse kliniske tilfælde - tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til kirurgi og stereotaktisk radiokirurgi. Komplet bestråling af hjernestrukturer øger effektiviteten af ​​behandling med prioriteret kirurgisk resektion af den metastatiske neoplasma.

Hyppigheden af ​​intrakraniel (intrakraniel) tilbagefald i tilfælde af kombineret behandling er ca. 20%. Til sammenligning, i tilfælde af bestråling uden kirurgi, øges hyppigheden af ​​intrakranielt (intrakranielt) tilbagefald til 52%. Strålebehandling er effektiv til små metastatiske neoplasmer. Kurset inkluderer normalt 10-30 sessioner. Varighed af 1 session - ca. 30 minutter.

Kirurgisk indgriben

Resektion (kirurgisk fjernelse) er guldstandarden i behandlingen af ​​enkelte, operative metastaser, der gik ind i hovedets strukturer. Efter operationen udføres bestråling af alle dele af hjernen for at forhindre udvikling af tilbagefald, hvilket er effektivt i 70% af tilfældene. Postoperativ bestråling af fuldhoved i 44% af tilfældene hjælper med at reducere dødeligheden på grund af neurologiske komplikationer.

I nærvær af flere metastatiske foci i hjernen er anvendelsen af ​​den kirurgiske metode begrænset til opnåelse af en histologisk prøve til biopsi og eliminering af masseeffekten - den negative virkning af patologisk ændret væv på omgivende sunde strukturer.

Stereotaktisk strålekirurgi er en minimalt invasiv teknik, der involverer en enkelt eksponering for patologisk ændrede væv med højdosisstråling. Målrettet bestråling af kræftceller dræber dem uden at påvirke sunde strukturer. Den stråledosis, der dræber kræftvæv, vælges individuelt under hensyntagen til læsionens størrelse..

Den største fordel ved fremgangsmåden er en lav procentdel af postoperative komplikationer, såsom hjerneødem eller nekrose. De bedste terapeutiske resultater opnås, når størrelsen på fokus ikke er mere end 10 cm 3. Desuden påvirker antallet af foci mindre procentdelen af ​​overlevelse end volumenet af det berørte væv.

Statistikker viser en temmelig høj effektivitet af stereotaktisk kirurgi i behandlingen af ​​patienter med flere metastatiske læsioner af hjernestoffet (op til 10 foci), hvis det totale volumen af ​​neoplasmer ikke overstiger 10 cm3. Andre gunstige prediktorer er patientens unge alder, Karnovsky-indekset er mere end 80%.

Eventuelle komplikationer efter behandling: fjern (fjern) metastase og en stigning i neurokognitive forstyrrelser observeres oftere hos patienter med antallet af foci over 3. Radiologer vil anbefale stereotaktisk radiokirurgi som den primære, prioriterede behandlingsmetode i nærvær af metastatisk læsion, repræsenteret af mange foci eller 1 fokus ikke tilgængelig til kirurgisk fjernelse.

Vejrudsigt

Hvis metastaser er kommet ind i hjernen, inkluderer symptomer inden døden begrænsning af motorisk aktivitet, forbliver opretstående i mere end 50% af dagen og behovet for hjælp fra medicinsk og sygeplejepersonale. Når man forudsiger, hvor længe de lever med metastaser, der findes i hjernen, tages der hensyn til faktorer:

  1. Patientens alder.
  2. Neurologisk underskud.
  3. Karnovsky-indeks. Vurdering på en skala fra 0-100% af kræftpatientens generelle tilstand, hans fysiske aktivitet, behovet for konstant medicinsk behandling og evnen til selvpleje. På samme tid er 100% en normal tilstand, 10% er en døende patient.
  4. Mængden af ​​hjerneskade.
  5. Masseeffekt.
  6. Ekstrakraniel primær læsionsaktivitet.

Baseret på disse egenskaber bestemmes det individuelt, hvor meget patienten skal leve med metastaser, der findes i hovedet. Med Karnowski-indekset mindre end 70% er normalt levetiden ca. 2,5 måneder. Patienter under 65 år med et Karnowski-indeks på mere end 80% med højst en ekstrakraniel metastatisk neoplasma kan leve længere end 7,5 måneder.

Hvis cellerne i den primære tumor kommer ind i hjernen og danner metastaser, er prognosen betinget ugunstig. Hvor længe kan en kræftpatient leve, vil den behandlende læge bestemme individuelt under hensyntagen til overlevelsesprognosefaktorer.

Hjernemetastaser - en prognose for livet og er der en chance?

Hjernemetastaser er en alvorlig komplikation, der uden den nødvendige behandling fører til patientens død. Enhver ondartethed er farlig og uforudsigelig..

Svækket immunitet og nogle sygdomme kan bidrage til udviklingen af ​​en tumor. Ved hjælp af blod og lymfe er ondartede celler i stand til at sprede sig i kroppen, hvilket påvirker nye organer.

Denne proces kaldes metastase. Oftest forekommer tumormetastase i hjernen, lungerne, leveren eller knoglesystemet..

Årsager til hjernemetastase

Metastaser til hjernen kommer fra andre organer, hvori den onkologiske proces begyndte:

  • Med brystkræft.
  • Med basagliom (epitelcancer).
  • Lillecellet lungekræft.
  • Hudkræft.
  • Livmoderhalskræft.
  • Prostatatumorer.
  • Med kræft i mave eller tarme.

Ifølge statistikker fra prostata eller æggestokke trænger tumorceller næsten aldrig ind i hjernen..

Cirka 65% af alle tilfælde af adenocarcinom eller lungekræft, der er diagnosticeret i den sidste fase, har hjernemetastaser. Med en tumor i brystkirtlerne er metastase langt mindre almindelig..

Melanom metastaserer hurtigt til hjernen, bogstaveligt talt inden for et par måneder.

Oftest diagnosticeres osteolytiske metastaser i hjernen. Deres funktion er hurtige fokale organlæsioner, der er vanskelige at behandle.

Symptomer på metastaser

Manifestationer af patologi afhænger af, hvilken del af hovedet de trængte ind. Hjernemetastaser er normalt opdelt i hjerne og knoglemarv.

Symptomer på metastaser i hjernen er forbundet med deres lokalisering og udviklingsgrad:

  1. Med dannelsen i det område, der er placeret i nærheden af ​​den indre øjenstruktur, er patientens syn nedsat (separate felter falder ud).
  2. Et af de vigtigste symptomer på patologi er en hovedpine. I det indledende trin kan smerter vises med en bestemt position i hovedet. Med tumorens vækst bliver smerterne imidlertid alvorlige og forstyrrer konstant patienten..
  1. Cirka en ud af fem kræftpatienter har overtrådt motorisk aktivitet. Paresis muligt.
  2. Hos en af ​​seks patienter er gangarten nedsat, intelligensen lider, og adfærdsændringer forekommer..
  3. Krampeanfald og tegn på epilepsi er mulige..

Videoen beskriver symptomerne på en hjernesvulst:

  1. Flere metastaser har de samme symptomer som demens..
  2. Opkast, som måske ikke er indledt af kvalme. Oftest sker det om morgenen.
  3. Når de trænger ind i stammen eller hjernen i hjernen, er der tegn på nerveparese.
  4. Når det frontale område påvirkes, forstyrres muskuloskeletalsystemet, patienten bliver aggressiv.
  5. Med hævelse af vævene omkring den ondartede dannelse i den temporale lob eller andet område øges patientens intrakraniale tryk, hvilket manifesterer sig som hovedpine, svimmelhed, opkast, dobbelt syn, hikke eller depression.

Ved metastaser i knoglemarven står patienten over for følgende symptomer:

  • Svaghed, hovedpine og svimmelhed, generel svaghed i kroppen, anæmi.
  • Smerter i nedre del af ryggen, ribben eller bækken. Når metastasen vokser, intensiveres ømhed.
  • Forøget døsighed, næseblod.

Ved flere knoglemarvsmetastaser taber patienten væsentligt. Han har knoglesmerter og fortykning, rygmarvets krumning forekommer, og immuniteten falder kraftigt..

Symptomer før død hos patienter er som følger:

  1. Meget alvorlig hovedpine.
  2. Deprimeret tilstand.
  3. Dramatisk vægttab.
  4. Mangel på appetit.
  5. Åndedrætssvigt.
  6. Generel svaghed i kroppen.
  7. Søvnforstyrrelse.

Diagnostik af metastaser

For at identificere metastaser i hjernen udføres følgende diagnostiske procedurer:

  • MR.
  • CT-scanning.
  • Cerebrospinalvæskeanalyse.
  • Echoencephalography.
  • elektroencephalografi.

På billedet proceduren med computertomografi af hjernen

  • Biopsi.
  • scintigrafi.
  • Pathopsykologisk undersøgelse, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​problemer med tale, skrivning osv..
  • Neuroophthalmological undersøgelse viser tilstedeværelsen af ​​ændringer i fundus.
  • Otoneurologisk undersøgelse af høreorganet, vestibulære apparater og sensorer for smag og lugt.

Metastase-behandling

Den vigtigste terapi for metastaser er rettet mod at bevare kroppen ved at tage antikoagulantia, anticonvulsiva, kortikoterapi.

Derudover anvendes kemoterapi, brachyterapi, neurokirurgi, radiobølge- og strålebehandling eller cyberknivbehandling..

På billedet en cyberknivbehandling

Den endelige beslutning om behandlingen træffes af et team af specialister baseret på patientens alder, typen af ​​primær neoplasma, graden af ​​udviklingen af ​​patologien, antallet af læsioner i hjernen samt den allerede udførte terapi. Behandling sker:

  1. Radikal. Dets hovedmål er regression af uddannelse.
  2. Palliativ Målet med en sådan terapi er at reducere tumorens størrelse, lindre de vigtigste symptomer og forbedre livskvaliteten for patienten.

Brug af medicin

Et specielt sted i behandlingen af ​​hjernemetastaser er besat af kortikosteroider (Dexamethason, Prednisone). Deres anvendelse gør det muligt at forlænge en kræftpasients levetid.

Kortikosteroider påvirker positivt cellemembranens tilstand og funktion, reducerer sværhedsgraden af ​​ødemer, som altid ledsager tumorprocessen.

På grund af dette har en person et fald i det intrakraniale tryk og forsvinden af ​​nogle neurologiske symptomer.

Kortikosteroid doseringstabel

For dem, der har anfald eller epileptiske anfald, ordineres krampestillende medicin (Topiramat, Valproat). Meget ofte ledsages metastaseprocessen af ​​trombose. Konsekvensen af ​​denne proces kan være blødning..

Derfor tilrådes det for patienter at ordinere antikoagulantia ("Heparin", "Warfarin", "Fenilin").

Kraftige smertestillende medicin bruges til at lindre patientens tilstand på det sidste trin i kræftprocessen..

Yderligere metoder

Patienter, der er diagnosticeret med hjernemetastaser, ordineres:

  • Strålebehandling.
  • Tumor fjernelse ved neurokirurgisk resektion. En sådan operation udføres kun for de patienter, hvor enkelt tumorer identificeres, den primære kilde til malignitet er ukendt, eller der er en trussel mod livet.
  • Kemoterapi er i dette tilfælde effektiv i et lille antal kræftpatienter med metastaser, der påvirker hjernen. Denne terapeutiske metode kan kun anvendes, når der ikke er nogen barrierer i form af væske eller andet væv omkring fokus.

Professor S. I. Tkachev vil tale om strålebehandling af GM-metastaser:

Prognose og levetid

En patient, der får diagnosen penetration af en tumor ind i hjernen og hans familie, er interesseret i spørgsmålet om, hvor meget en person har til at leve?

En række faktorer påvirker forventet levealder, herunder patientens alder, type primær tumor, antal læsioner osv..

I tilfælde af, at hjernestammen eller lillehjernen blev påvirket, eller glioblastom blev påvist, er prognosen for patienten desværre negativ. Med tumorens multiple fokus og aggressivitet kan en person kun leve et par dage. Hvis metastaser kan resekteres, og patienten behandles, øges forventet levealder.

Efter strålekirurgi kan patienten leve yderligere 1-1,5 år. I tilfælde, hvor der sker en hurtig udvikling af grunduddannelsen, skal den fjernes, indtil metastaser forekommer..

Hvis metastaseprocessen er begyndt, er det allerede umuligt at komme sig fuldt ud. Velvalgt terapi hjælper ifølge læger kun med at forlænge patientens liv.

På billedet er et MR-billede, der viser udviklingen af ​​hjernemetastaser

Hvor hurtigt gør hjernemetastaser, der rammer det? Hastigheden for deres udvikling afhænger af den primære tumor. Hvis det registreres og fjernes rettidigt, sænker væksten. I nogle tilfælde lykkes lægerne at opnå remission og endda fuldstændig forsvinden af ​​kræftknudepunkter.

I gennemsnit formår en patient med hjernemetastaser at leve omkring 3-4 måneder. Men hvis behandlingen startes i tide, og patientens tilstand er tilfredsstillende, kan denne periode forlænges markant. En undtagelse er melanom.

Denne type onkologi betragtes som den mest farlige og aggressive. Hvis metastase er begyndt i hjernen, knogler eller lunger, har patienten næsten intet håb.

Skader på hjernemetastaser er en farlig komplikation af den onkologiske proces, som har en ugunstig prognose for patienten..

Hjernemetastaser

Årsager

Hjernemetastaser (eller sekundære neoplasmer) er et fænomen, der indikerer udviklingen af ​​sygdommen. Det diagnosticeres hos 15-25% af patienter med ondartede neoplasmer og er mere almindeligt end primær hjerneskade. Cellerne i den primære tumor kan sprede sig gennem kroppen gennem den hæmatogene (med blodstrøm) eller lymfogene (med lymfatiske) veje, og de trænger ind i hjernen gennem den hæmatogene vej. Følgende er sygdomme, hvor sekundær hjerneskade oftest forekommer:

  • lungekræft (48%), især hos mænd,
  • brystkræft (15%),
  • melanom (9%),
  • tyktarmskræft (5%),
  • nyrekræft (4%). Med andre tumorer sjældnere (Alfred Yung W.K., 2003).

Når tumorens primære placering er vanskelig at diagnosticere, taler de om metastaser fra et ubestemt primært fokus.

Intrakraniale metastaser udvikler sig normalt inden for 6-24 måneder fra detektion af den primære tumor og i 10-20% af tilfældene diagnosticeres inden det primære fokus.

Symptomer

afhænger af størrelse, mængde og placering af metastaser. Ifølge resultaterne af undersøgelser (Penny K.Sneed, Norbert Kased, James L. Ruenstein) er kun 10% af patienterne metastase asymptomatiske. I resten kan følgende kliniske manifestationer observeres:

  • Hovedpine (24-53%) - først forekommende eller af en usædvanlig karakter;
  • Mangel på koordination af bevægelser, pludselige fald (23-41%);
  • Generelt dårligt helbred, sløvhed, døsighed, træthed;
  • Tab af hukommelse, vanskeligheder med velkendte handlinger og beslutninger;
  • Følelsesløshed, prikken, smerter ved forskellige lokaliseringer;
  • Personlighed ændringer;
  • Hurtig ændring af følelser eller mærkelig opførsel;
  • Førstegangs krampeanfald;
  • Talefunktion;
  • Synshandicap, dobbelt syn;
  • Opkast - med eller uden kvalme;
  • Svaghed i nogle dele af kroppen;
  • Symptomer forbundet med tumortryk på forskellige dele af hjernen.

Diagnose:

  • MR-hjerne med kontrastforbedring er den mest informative og obligatoriske metode i alle tilfælde. Andre metoder er sekundære og tjener kun enten til at søge efter det primære fokus eller til at afklare forekomsten af ​​processen i andre organer. Med de tumorer, som hjernen fungerer som et "foretrukket" organ til metastase, kan MR endvidere ofte udføres uden symptomer, der er mistænkelige for skader på centralnervesystemet;
  • Neurologkonsultation (reflekser, reaktionshastighed, muskelstyrke);
  • Øjenlæge konsultation (synsskarphed og synsfelt, fundus);
  • Konsultationer af en neurokirurg, onkolog;
  • EEG (elektroencefalografi) til anfald eller episoder med tab af bevidsthed;
  • Lumbal (spinal) punktering i ekstremt sjældne tilfælde;
  • PET-CT, CT og / eller MR af hjernen for at bekræfte diagnosen og bestemme placeringen af ​​den primære tumor;
  • biopsi (hvis den primære tumor ikke er identificeret endnu);
  • Røntgenbillede, CT i brystet, mammografi, CT i maven, bækken for at identificere det primære fokus.

Behandling

Valget af behandlingsmetode afhænger af antal, størrelse, type tumor, patientens alder og generelle tilstand (tilstedeværelse af ledsagende sygdomme), af, om behandling af den primære tumor allerede er blevet udført, og hvad.

Målet er at lindre symptomer, forbedre livskvaliteten..

En effektiv kamp mod sygdommen kræver ofte en kombination af flere typer.

Typer af behandling

Brugt når der er en enkelt tumor, stor, forårsager alvorlige neurologiske lidelser. Uddannelse kan fjernes helt eller reduceres i størrelse. Dette hjælper med at reducere neurologiske underskud, lindre symptomer og forhindre hurtig død af patienten..

Det bruges som regel ud over strålebehandling eller i tilfælde af dets ineffektivitet og umulighed ved kirurgi, der hovedsageligt er rettet mod bekæmpelse af ekstra-cerebrale metastaser.

3. Lægemiddelterapi for at lindre symptomer:

- kortikosteroider,
- antikonvulsiva,
- smertestillende medicin,
- diuretika og andre.

4. Strålebehandling:

A. Total bestråling af hele hjernen. Bruges til behandling af flere formationer. Det tager fra 5 til 10 sessioner i 1-2 uger.

B. Stereotaktisk radiokirurgi og strålebehandling er i øjeblikket den førende, mest effektive og sikre metode til behandling af enkelt intracerebrale metastaser. Om nødvendigt kan metoden genbruges, i tilfælde af nye foci eller et tilbagefald af tidligere bestrålet. Metoden kan implementeres på en gammakniv, cyberkniv eller en lineær accelerator modificeret til strålekirurgi. Gamma-kniven er, som historisk udviklet, guldstandarden i behandlingen af ​​enkelt hjernemetastaser. Men med fremkomsten af ​​cyberkniven viste det sig at være sammenlignelig i effektivitet med en gammakniv, mens den har mange fordele.

CyberKnife er et robotradiokirurgisk system udviklet i USA i 1987 til behandling af tumorer i hovedet og bunden af ​​kraniet. På trods af sit navn er behandling på Cyber ​​Knife ikke en kirurgisk operation, men et ikke-invasivt og smertefrit alternativ til kirurgi. Systemet giver høje doser af stråling direkte i læsionen. Det bruges til behandling af svære at nå tumorer; det er velegnet til patienter med kontraindikationer til operation af sundhedsmæssige årsager og dem, der nægter det..

Forskelle mellem Cyber ​​Knife og Gamma Knife
CyberKnife og Gamma Knife betragtes som to effektive systemer, der behandler patienter med ondartede og godartede intrakranielle tumorer uden snit. Forskellene mellem dem for patienten kan imidlertid være meget følsomme - i ordets sandeste forstand.
Læs mere

CyberKnife er en unik enhed af flere grunde.

Først bruges vejledningssoftwaren til den bestrålede tumor til at spore og konstant justere behandlingen, selv når patienten bevæger sig. Dette eliminerer behovet for en stiv fastgørelsesmetalramme, der bruges på en gammakniv og skrues fast på patientens hoved med skruer.

For det andet giver det dig mulighed for at udføre mere end en radiokirurgisk session. For eksempel, hvis tumoren er stor, eller er placeret tæt på kritiske strukturer (som f.eks. Den optiske kanal), eller hvis du har behov for at bestråle et stort antal metastaser af en strålingsbestandig tumor (melanom eller nyrekræft).

For det tredje er behandlingsnøjagtigheden i systemet uden sidestykke. Dens evne til at behandle tumorer skåner det omgivende sunde væv så meget som muligt..

Når du bruger CyberKnife til behandling af hjernemetastaser, først ved hjælp af MR og CT udført i specielle tilstande, bestemmes volumen for det område, som stråling og stråledoser skal rettes til. Kritiske strukturer bestemmes også, hvor stråling skal minimeres. Ved hjælp af denne information beregner systemet den optimale plan for den sikreste og mest nøjagtige behandling af tumoren..

Normalt kræves 1 til 5 polikliniske procedurer, som hver varer 30-90 minutter. Minimale bivirkninger (hovedpine, svimmelhed, døsighed), der opstår inden for den første uge eller to efter behandlingen er mulige.

Komplikationer af sygdommen og prognose for metastatisk hjerneskade

Mulige komplikationer: den mest alvorlige af dem er patientens forestående død som følge af forskydning af vitale hjernestrukturer på grund af hævelse og kilning af hjernen eller pres på dem med en metastatisk tumor i mangel af behandling. Dette kan foregå med lammelse, kramper, gradvis eller skarp bevidsthedsdepression, forstyrrelser, op til tab, syn, hørelse og andre typer følelser, nedsat hjerte- og luftvejsaktivitet.

Prognosen afhænger af typen af ​​tumor og dens respons på terapi, forekomsten af ​​processen, tiden fra diagnosemomentet til behandlingsstart, korrektheden af ​​den valgte behandlingstaktik.
Men generelt er forekomsten af ​​metastaser i hjernen allerede en ugunstig prognose.
Levealder for patienter med hjernemetastaser (ifølge forskning) afhængigt af typen og tidspunktet for påbegyndelse af terapi, den primære tumor, antallet af metastaser er fra 3 til 16 måneder, uden behandling - 1-2 måneder (Wen PY et al., 2001 ).

Brug af så moderne teknologi som Cyber-Knife giver patienter håb om større overlevelse.