Vigtigste

Sklerose

Sådan overføres hjernebetændelse hjernebetændelse: årsager, behandling og konsekvenser

Encephalitis meningitis (et andet navn er meningoencephalitis) er en alvorlig infektiøs sygdom ledsaget af betændelse i hjernevævet og meninges.

Encephalitis meningitis medfører ofte alvorlige konsekvenser, kan føre til handicap og endda død, rettidige besøg hos lægen, diagnose af sygdommen og passende behandling kan reducere sandsynligheden for sådanne resultater..

Hvad der forårsager sygdommen

Meningoencephalitis kan udvikle sig som en primær sygdom eller blive en komplikation af andre infektionssygdomme. I det første tilfælde påvirker de forårsagende infektionsmidler, der kommer ind i kroppen, vævene i hjernen og dens membraner. En af de mest almindelige årsager til patologier af denne type er et tick tick..

Den sekundære form af sygdommen forekommer som en konsekvens af nogle infektionssygdomme. Oftest fører herpes, fåresyge eller fåresyge samt autoimmune sygdomme til sådanne komplikationer..

Derudover kan sekundær encephalitis meningitis udvikle sig med komplikationer af sygdomme som bihulebetændelse, reumatiske patologier, purulent gumvævbetændelse, betændelse i mandlen, purulent otitis media, bihulebetændelse og andre..

Der er kendte tilfælde af udvikling af postvaccination og allergisk encephalitis meningitis. Dette opstår, når der opstår en allergisk reaktion på det administrerede lægemiddel. En særlig fare for denne form for sygdom er hastigheden i dens udvikling.

Med encephalitis meningitis efter vaccine påvirkes hjernen meget hurtigt, hvilket ofte forårsager en patients handicap eller død.

Ruter for transmission og inkubationsperiode af sygdommen

Den mest almindelige transmission af meningoencephalitis er gennem en bid af en encephalitis tick. Disse insekter er bærere af virussen, der forårsager skade på hjernevæv. Det vigtigste fordelingsområde for denne arter af flåt er den nordlige del af Rusland og Sibirien.

I nogle tilfælde kan sygdommen udvikle sig ved hjælp af forurenet ko- eller gedemælk, hvis den ikke er blevet underkastet forvarmebehandling..

Sekundær encephalitis meningitis kan være en konsekvens af inflammatoriske sygdomme i ØNH-organer og væv i mundhulen, især hvis de får en purulent karakter. Skader på vævene i hjernen og dets membraner kan forekomme med et stærkt fald i immunitet og infektion med nogle infektioner (mæslinger, rabies, røde hunde, influenza og andre).

Inkubationsperioden under den indledende infektion gennem en tick tick kan være fra 1 dag til en måned, afhængigt af patientens individuelle egenskaber. I de fleste tilfælde er det inden for 5-14 dage. I denne periode formår infektionen at trænge ind i kroppens celler og begynde at formere sig, mens den menneskelige immunitet stadig forsøger at klare den på egen hånd.

Alt om pneumokokkinfektion, der forårsager pneumokokk encephalitis meningitis:

Funktioner ved manifestation

I det første stadie af sygdommen klager en person normalt over en migræne, svær vedvarende træthed, apati, udmattelse, mangel på appetit, irritabilitet, muskelsvaghed og ledssmerter. Denne periode kan variere - fra flere timer til flere dage.

Derefter går sygdommen ind i det akutte stadium. Disse symptomer er ledsaget af en svær rennende næse, tør hals og en vred hoste. Patientens temperatur stiger og når et mærke på 40 grader og derover, mens det er meget vanskeligt at slå den ned.

Neurologiske symptomer er opdelt i meningeal, cerebralt og fokalt syndrom, som kan kombineres i forskellige kombinationer og har forskellige grader af sværhedsgrad.

Manifestationerne af meningealt syndrom inkluderer tegn på skader på hjernehinderne: svær hovedpine, opkast og kvalme, overfølsomhed over for berøring, høje lyde, stærkt lys og andre irritanter, stive nakkemuskler osv..

Det vigtigste cerebrale symptom er en krænkelse af bevidstheden, der kan have en anden grad af sværhedsgrad: fra mild dumhed til koma. Eventuelle manifestationer såsom delirium, hallucinationer, akutte psykoser, psykomotorisk agitation. Ofte patienter med søvnforstyrrelse.

Fokale symptomer kan være forskellige, det afhænger af sygdommens form og det berørte område. De mest hyppigt observerede vestibulære lidelser, manifesteret ved nedsat koordination og svær svimmelhed. Med encephalitis meningitis kan forstyrrelser i synets organer forekomme, såsom strabismus, hængende øjenlåg, nystagmus og andre..

Diagnose og terapi

For at bekræfte diagnosen udføres en spinalpunktion. Det involverer gennemboring af foringen i rygmarven og tager cerebrospinalvæsken til analyse. Når du udfører denne diagnostiske procedure, skal du være opmærksom på væsketrykket..

En markant stigning i det er også et symptom, der bekræfter diagnosen encephalitis meningitis. Som et resultat af analysen af ​​cerebrospinalvæske detekteres tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, og det forårsagende infektionsmiddel bestemmes.

Den diagnostiske procedure til opsamling af cerebrospinalvæske til analyse er også en førstehjælpsmetode, der hjælper med at reducere det intrakranielle tryk..

Efter denne procedure forbedres patientens tilstand noget. Baseret på resultaterne af analysen af ​​cerebrospinalvæske ordinerer lægen det nødvendige behandlingsforløb, som inkluderer antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler, der undertrykker de forårsagende infektionsmidler (antibiotika, antivirale og svampemidler), medicin, der sigter mod at opretholde og styrke immunitet.

Foreskriv blandt andet lægemidler, hvis handling er beregnet til at fjerne visse symptomer og manifestationer af encephalitis meningitis. Ved behandling af denne sygdom kan hormonelle midler anvendes..

Behandling af encephalitis meningitis inkluderer en lang rehabiliteringsperiode, hvis varighed afhænger af graden af ​​hjerneskade.

På dette trin er patienten ordineret neuroprotectors, medikamenter, der forbedrer cellulær metabolisme, antioxidanter, beroligende midler, vitaminer og andre lægemidler. Ud over medikamentterapi foreskrives patienten i rehabiliteringsperioden fysioterapi og zoneterapi.

Prognose og mulige komplikationer

Med rettidig diagnose, hurtig indlæggelse og korrekt behandling er chancerne for et gunstigt resultat af sygdommen mange. Der er dog ingen garanti for en fuldstændig kur, selv i dette tilfælde.

Dødeligheden ved hjernebetændelse i hjernebetændelse, især når man ignorerer medicinsk behandling, er meget høj. Denne patologi kan også forårsage handicap..

De fleste mennesker, der har haft sygdommen, oplever nogen af ​​dens komplikationer, især ofte udvikler de sig ved utidig behandling og hos ældre og svækkede patienter..

Virkningerne af encephalitis meningitis inkluderer hukommelsestab, mentale ændringer, afasi, epilepsi og andre..

Forebyggelse af overtrædelse

Da den mest almindelige årsag til denne sygdom er en tick tick, kan vaccination udføres til profylaktiske formål.

Det skal huskes, at virkningen af ​​vaccinen på kroppen kun varer fire år. Når man besøger skove og lunde i encephalitis-hake, er det værd at vælge tøj og sko, der minimerer sandsynligheden for et insektbid.

Hvis flæden stadig bider, skal den fjernes omhyggeligt fra huden og føres til hospitalet for undersøgelse.

Derudover er det nødvendigt at behandle betændelsessygdomme og infektionssygdomme rettidigt til forebyggelse af sygdommen og, hvis der opstår mistænkelige symptomer, skal du søge lægehjælp.

Medicinsk bibliotek

Ekspertrådgivning Baserede artikler

Medicinsk bibliotek

Ekspertrådgivning Baserede artikler

Er det muligt at få meningoencephalitis fra en patient?

Er det muligt at få meningoencephalitis fra en patient?

Er meningitis smitsom - overførselsveje fra person til person, og hvordan du beskytter dig mod en farlig sygdom

Denne sygdom er kendetegnet ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i hjernehinderne, den kan forårsage alvorlige komplikationer, endda død. Patologi forekommer under påvirkning af virale midler, derudover kan den have en tuberkuløs etiologi eller være en manifestation af meningokokkinfektion; For at undgå infektion er det vigtigt at vide, hvordan meningitis overføres. Hver type sygdom har fremragende transmissionsveje og karakteristiske symptomer..

Hvad er meningitis

Patologi er en betændelse i membranen i hjernen eller rygmarven; den kan være forårsaget af forskellige patogener, herunder bakterier, andre patogener og endda parasitter. Den inflammatoriske proces i arachnoid pia mater i rygmarven eller hjernen er en ekstremt farlig sygdom, der varierer i etiologi, symptomatologi, transmissionsveje og infektionsgrad.

Smitsom eller ej

Svaret på dette spørgsmål afhænger af sygdommens mangfoldighed og patogenet, der forårsagede dens manifestation. Overføres primær meningitis? Læger siger, at denne type patologi næsten altid er smitsom. F.eks. Med purulent meningitis, som stimulerer meningokokinfektion, forekommer infektion gennem luften og drypp (gennem nyser, kys, hoste osv.).

Er hjernehindebetændelse i serøs type smitsom? Årsagen til sygdommen er enterovirusinfektion. Ud over luftbåren transmission transmitteres patologien via fækal-oral vej (infektionskilde er beskidte hænder) og kontakt-husholdningsmetoden: gennem genstande, som patienten bruger. Denne sygdom kan også overføres ved svømning i puljer eller damme. Sekundær sygdom er ofte ikke smitsom: i dette tilfælde er meningitis en komplikation af andre inflammatoriske processer..

Transmission måder

Bakteriel og primær viral meningitis overføres fra en patient eller en infektionsbærer til en sund person på forskellige måder (sekundære patologier overføres som regel ikke). Patogen transmission transmitterer:

    gennem vand, beskidte hænder, forurenede genstande; under seksuel kontakt; baby fra mor under fødsel; oral-fekal rute; i kontakt med blodet fra en inficeret eller bærer meningokokkinfektion; i de fleste tilfælde overføres meningitis af luftbårne dråber; gennem bid af encephalitis flåter.

Viral meningitis hos et barn er mindre farligt end bakteriel meningitis. Ikke desto mindre hører patologien til kategorien infektiøse og forekommer under påvirkning af provokerede vira, der er resistente over for det ydre miljø - ECHO og KOKSAKI, sjældent fåresygevirus eller adenovirus. Sygdommen overføres fra en syg person eller en, der har kontaktet ham. Meningitis kommer ind i kroppen og udvikler sig derefter:

    gennem beskidte hænder; på grund af utilstrækkeligt raffinerede fødevarer; gennem inficeret vand; luftbårne dråber på overfyldte steder; mens du svømmer i forurenet farvand.

Den virale type af sygdommen er kendetegnet ved, at den ofte rammer børn fra 2 til 6 år. For babyer op til 6 måneder overføres sjælden meningitis på grund af den stærke immunitet, de får, når du ammer. Som regel observeres udbrud af den serøse sygdom i efteråret og sommerperioderne, og sporadiske tilfælde af vinterviral meningitis er ekstremt sjældne.

Hvordan transmitteres

Læger kalder hovedårsagen til, at meningitis forekommer, infektionen i den menneskelige krop med skadelige mikroorganismer af forskellige typer. De vigtigste transmissionsruter er:

Fra mor til baby. Imidlertid har en kvinde i fødslen ikke udtalt tegn på sygdommen. Børn født ved kejsersnit er i fare. Luftbåren dråbe. Mikroorganismer forlader patienten med en hoste / nys / samtale. Oral fækal metode. Infektion overføres med dårlig håndhygiejne. Kontakt husholdnings måde. Forekomsten af ​​en bakteriesygdom er forbundet med brugen af ​​genstande, som patienten eller infektionsbæreren har rørt ved. Gennem blod, andre kropsvæsker. Patologi overføres gennem tæt kontakt med en inficeret eller bærer af patogene mikroorganismer..

Purulent meningitis

Hvordan kan en voksen eller et barn få meningitis? Purulent betændelse forekommer på grund af manglen på behandling af sygdomme som:

    caries; otitis media / sinusitis; faryngitis eller rhinitis; halsbetændelse; lungebetændelse.

En farlig sygdom manifesterer sig som et resultat af indtagelse af Escherichia coli, streptokokker eller stafylokokker. Det forårsagende middel til purulent patologi kommer ind i kroppen gennem nasopharynx, spreder sig gennem kroppen ved hjælp af lymfestrøm og blodgennemstrømning. Et udbrud opstår, hvis en person har nedsat immunitet. Derudover er alvorlige hovedskader, kirurgiske indgreb på hjernen og nakken risikofaktorer..

Bakteriel

Årsagen til infektion er som regel den person, der bærer virussen. En bakterieinfektion kommer ind i slimhinden i nasopharynx eller bronchi, hvorefter den indføres i kroppen gennem blodbanen. Efterhånden når patogener hjernen, hvilket forårsager kliniske symptomer på meningitis. En farlig sygdom overføres gennem blod, sputum og spyt. Patienter, der har fundet denne form for sygdommen, er smitsomme og spreder skadelige mikrober med luftbårne dråber.

Sammenlignet med viral meningitis er bakteriel meningitis ikke så farlig: det er lettere og mindre sandsynligt at føre til alvorlige komplikationer. Derudover er mennesker med normal immunitet som regel ikke modtagelige for infektion (selv hos raske mennesker findes patogene bakterier ofte i nasopharynx). Interessant nok kan bærere af meningokokkinfektion ikke få meningitis. Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen:

    alder (små børn bliver syge oftere end voksne); Rejse til afrikanske lande svækket immunsystem; arbejde i et stort team; sygdomsrelaterede patogener.

Denne type sygdom er den mest almindelige, den forekommer under påvirkning af skadelige bakterier - enterovirus og på grund af andre primære virale infektioner såsom skoldkopper eller mæslinger. Hvordan overføres meningitis af denne art? Kilder til sygdommen er dyr og mennesker, der bærer eller har virussen. Metoderne til transmission af sygdommen er som følger:

    oral fecal (barnet vaskede ikke hænderne efter toilettet og spiste frugt eller slik; vira kunne være til stede i fæces, hvilket forårsager udvikling af patologi); luftbåren (patogene bakterier forlader kroppen når de nyser, hoster eller snakker, viruset overføres desuden under seksuel kontakt eller kysser patienten); fra mor til barn (selvom kvinden ikke har nogen tegn på sygdommen, kan meningitis overføres fra hende til babyen under fødslen); gennem forurenet vand / mad; gennem insektbid (som regel registreres sådanne tilfælde i varme lande); kontakt-husstand måde (meningitis overføres efter brug af inficerede genstande).

tuberkuløs

For at blive inficeret med denne form for sygdom, skal tuberkulosemikrobakterier være i den menneskelige krop. Hvis patienten ikke behandler den primære sygdom effektivt, kan tuberkuløs meningitis udvikle sig. Du kan blive syg på andre måder:

    gennem forurenet vand, dårligt vasket mad (grøntsager, frugt); gennem blodet; fra gnaver ekskrementer; luftbårne dråber fra en patient med en åben form for tuberkulose; gennem fælles husholdningsartikler.

Sådan beskytter du dig mod meningitis

Når du ved, hvordan du kan blive syg af hjernehindebetændelse, kan du passe på forebyggelse af sygdommen, hvilket vil undgå farlige konsekvenser i form af komplikationer og langvarig behandling med antibiotika. Da viral meningitis ofte overføres af luftbårne dråber og på grund af manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne, inkluderer forebyggende foranstaltninger:

    udelukkelse af kontakter med patienter med influenza, SARS og fåresyge grundig madforarbejdning; vandrensning.

Andre universelle forebyggende foranstaltninger, der er effektive mod viral, bakteriel, purulent, tuberkuløs, serøs meningitis:

Hvis du var i kontakt med en patient eller en person i en tæt cirkel blev syg af en infektion, skal du straks indlægge en person og minimere kommunikationen med ham. Derudover er det vigtigt i denne periode, at man nøje overholder reglerne for personlig hygiejne. Hvis et sygdomsudbrud er begyndt på dit opholdssted, anbefales det, at du besøger offentlige steder så lidt som muligt, og efter at du er kommet hjem, skal du vaske hænderne grundigt med sæbe og vand. Hvis patologi rammer mennesker i kasernen eller sovesale, skal du, når du forlader dit værelse, bære en medicinsk maske i dit ansigt. En obligatorisk forebyggende foranstaltning er rettidig behandling af tandsygdomme, patologier i ENT-organer. I boligkontorer er det nødvendigt regelmæssigt at ødelægge gnavere og insekter, der kan være smittebærere. Hvis du har mistanke om, at du har haft kontakt med patienter med bakteriel meningitis, skal du konsultere en læge, der kan vælge antibakterielle lægemidler for at forhindre sygdommen. Når man rejser til eksotiske lande, hvor svampeinfektioner er almindelige, kan læger anbefale at tage svampemidler til forebyggelse. Bærerne af sygdommen i disse tilfælde kan være insekter og dyr, så det er bedre at undgå kontakt med dem. En forebyggende foranstaltning er desuden immunterapi. Din læge kan ordinere en interferon-instillation inden for en uge. Vedligeholdelse af dit eget immunsystem er regelmæssig motion, opretholdelse af en afbalanceret kost.

Meningoencephalitis - hvad er det??

Sygdomme i hjernestrukturen, uanset hvor de befinder sig, er alvorlige, farlige og fyldte med uomvendelige konsekvenser. Hvis hjernens anatomi og histologi er grundigt kendt, undersøges og undersøges det stadig til detaljen..

Hjernestruktur

Hjernen er det kontrollerende og styrende organ i den menneskelige krop. Gennemførelse af koordinering af organer og systemer i kroppen gennem lokaliseringen af ​​det centrale nervesystem på cortex. Den er placeret i "kraniet" og opfylder den fuldstændigt (95%) i opvækstsprocessen. Det græske udtryk for hjernen er encephalon; dets latinske modstykke er hjerneholdigt.

Morfologisk og anatomisk er hjernen en række relative positioner og forhold mellem nerveceller (neuroner) og deres processer (dendritter og axoner) og glia-celler. Det er opdelt i sådanne afdelinger: cerebral halvkugler, mellemhoved, bro, medulla oblongata, cerebellum. I hver af dem er der centre, der er ansvarlige for styring af forskellige kropsfunktioner. Hjernen med de resterende strukturer i kraniet og nakken er forbundet med 12 par kraniale nerver. Parenkym (væv) i hjernen adskilles fra knoglerne i kraniet af de beskyttende membraner:

  • Soft - pia mater (vasculosa), den indvendige choroid, der indeholder mikrofartøjer og kapillærer fyldt med blod, der trænger gennem hjernevævet. Udfører trofisk funktion.
  • Edderkoppebane - arachnoid (archnoidea), en ultratynd transparent formation, er en meget permeabel membran, gennem hvilken cerebrospinalvæske transporteres. Har en regulatorisk og amortiseringsfunktion.
  • Hard - dura mater, væv med en maksimal koncentration af nerveceptorer, der er ansvarlig for enhver form for hjernefølsomhed, især smerter. Der er ingen sådanne receptorer i hjernevæv. Udfører beskyttelsesfunktion.

Strukturen og den funktionelle lighed adskiller:

  • Leptomeninx - en kombination af bløde og arachnoide membraner.
  • Pachimeninx - en hård ydre membran delvis forbundet med periosteum af kraniet.

Der er mellemrum (spatium) mellem skaller, der er et system til cirkulation af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske):

  • Subarachnoid - mellem blød og arachnoid.
  • Subdural er mellemrummet mellem den hårde og arachnoide membran.
  • Epidural er placeret mellem knoglerne og dura mater..

Klassificering af Meningoencephalitis

Ixodid tick - en bærer af meningoencephalitis

Betændelse i hjernehinderne og selve hjernevævet kaldes meningoencephalitis. Sygdommen er kendetegnet ved et muligt dødeligt resultat og hyppige irreversible ændringer. Ved tidspunktet for forekomsten skelnes:

  • Primær meningoencephalitis, omtalt ovenfor, hvis årsag er direkte patogenet.
  • Sekundær meningoencephalitis udvikler sig som en konsekvens af akutte eller kroniske sygdomme af inflammatorisk eller infektiøs karakter: Kusma, bihulebetændelse, infektioner hos børn (mæslinger, røde hunde, skoldkopper), tuberkulose, toxoplasmosis, malaria, streptokokkerinfektion, herpes, influenza, syfilis, rabies, brucellose.
  • Degenerativ demyelinering ved sygdomme i centralnervesystemet: multipel sklerose, leukodystrofi, myelopati.
  • Post-vaccinationssyndrom.

I henhold til typen af ​​inflammatorisk proces og det tilsvarende ekssudat er der:

En af klassificeringerne af denne sygdom er baseret på en etiologisk faktor:

Viral meningoencephalitis

Viral meningoencephalitis udvikles med infektion:

  • RNA-holdig neurotropisk tick-båret encephalitis arbovirus. Bæreren, der er henholdsvis ixodid-krydset, dette er sæsonbestemt, karakteristisk for den sene forår og den tidlige sommerperiode. Mere almindeligt hos børn.
  • Den Flavivirus, der forårsager sygdommen, er West Nile Fever. Den bæres af specielle myg. Virussen er tropisk for hjernevævet. I forbindelse med udviklingen af ​​turisme findes det hos voksne, efter ture til asiatiske lande er det ofte registreret i det sydlige Rusland og kystområder.

Bakteriel meningoencephalitis

Bakteriel meningoencephalitis er forårsaget af følgende mikroorganismer:

  • Rickettsia prowazekii (Rickettsia Provacheka) er en intracellulær parasit, der forårsager sygdommen - rickettsiosis, der er årsagsmidlet til epidemiologisk tyfus. Bæreren er en lus.
  • Neisseria meningitides (meningococcc), som nasopharynx er indgangsporten og ynglepladsen, hvorefter to mere patognomiske symptomer slutter sig til: septikæmi (virusen kommer ind i blodbanen) og meningitis.
  • Listeria monocytogenes er en gram-positiv bacillus, der forårsager listeriose. Det trænger ind i kroppen, og deres tarme trænger gennem blodbanen og påvirker kroppen. Tropisk mod milten, leveren og hjernen.

Amoebisk meningoencephalitis

Amoebisk meningoencephalitis er forårsaget af muteret ferskvandsamøbe - naegleria fowleri. Det diagnosticeres ofte hos børn om sommeren, da det trænger ind i næsen, når man dykker og bevæger sig langs lugtenerven til hjernen. Det er kendetegnet ved lynhurtig udvikling af sygdommen og en høj dødelighed..

Symptomer på Meningoencephalitis

Klinikken for meningoencephalitis er de manifesterende symptomer på meningitis:

  • Intoxikationssyndrom er ekstremt udtalt - hypertermi, vrangforestillinger, hallucinationer, krampesyndrom hos børn.
  • Ulykkelige, sprængende, forværrede ved drejning og enhver bevægelse af hovedet, utålelige migrætsmerter, oftere i nakke og pande.
  • "Hydrocephalic screams" - skarpt pludseligt råb hos små børn.
  • Meningealposen til "Pegende hund" er et bøjet hoved, en mave vendt og alle lemmer spastisk bøjet, presset så tæt på maven som muligt.
  • Dyspeptiske symptomer - gushing opkast og konstant kvalme, spastisk forstoppelse, fuldstændigt appetitløshed, mavesmerter.
  • Nedsat bevidsthed - ophidselse eller hæmning.
  • Mangel på koordination - en svimlende "beruset" gåtur, manglende evne til at stå op på egen hånd.
  • Forstyrrelser i analysatorerne - fotofobi, hyperestesi i huden og slimhinder, hyperacusis.
  • Epileptiforme anfald er mulige hos både børn og voksne..
  • Hydrocephalic syndrom manifesteres af petechiae på hud og slimhinder, hjertebanken og åndenød, øget blodtryk.
  • Det kliniske billede med gradvis udvikling af sygdommen hos spædbørn manifesterer sig som akut respiratorisk virusinfektion eller akutte luftvejsinfektioner - rødme i den bageste faryngeal væg, polymorf udslæt, mandelforstørrelse, serøs rhinitis, hoste, generaliseret lymfadenitis.

Konsekvenserne af meningoencephalitis

Behandling af meningoencephalitis skal udføres hurtigt og omfattende, da konsekvenserne af denne sygdom er sådanne komplikationer:

  • Abscessing - purulent proces i hjernen og lillehjernen.
  • Generaliseret nekrose i huden og underhuden.
  • Strabismus, uveitis og døvhed i forskellige grader af reversibilitet.
  • Koma, mere almindeligt hos børn.
  • Meningokokkalsepsis - meningokokkæmi.
  • Bakteriel chok.
  • Fatal udfald.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af meningoencephalitis er baseret på:

  1. Patologiske reflekser:
    • Kerera - smerter ved palpation af occiput i området for udgangen af ​​occipital nerver.
    • Brudzinsky - bøje benene i "babyposition" med en passiv hældning af hovedet eller pres på skamleddet.
    • Kernig - et ben, der er bøjet i låret, bøjes ikke rundt om knæet på grund af en krampe i musklerne på bagsiden af ​​låret.
    • Ankyloserende spondylitis - smerter fra at tappe den zygomatiske bue og øget hovedpine.
    • Stiv nakke.
    • Pulatov kraniofacial refleks - at tappe på kraniet forårsager en karakteristisk grimas.
    • Flatau - udvidede elever med skarp bøjning af nakken.
    • Mondonesi - smerter i øjeæblet, når man trykker på lukkede øjenlåg.
    • Lessange - et symptom på "suspension" hos spædbørn udtrykkes i vedvarende langvarig bøjning af benene i hængende, mens armhulen opretholdes og hovedet fastgøres med fingrene.
  2. Meningeale symptomer afhænger af lokationen af ​​læsionen - hemiparesis, anisoreflexia, alexia, apraxia, afatia, mentale lidelser. Hos børn holder den store fontanel udbuktning og spænding, der varer i en lang periode.
  3. Symptomer på dysfunktion af kraniale nervepar - smerter, motoriske og sensoriske dysfunktioner.
  4. Nasopharyngeal og halspinde til bakteriologiske og bakterioskopiske metoder.
  5. Viral meningoencephalitis påvises ved virologiske og immunologiske metoder..
  6. Amoebisk meningoencephalitis er vanskelig at diagnosticere, opdaget ved hjælp af specifikke blodprøver.
  7. Undersøgelse af sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken - radionuklid-cisternografi. Biokemi, makroskopi og mikroskopi evalueres: volumen, tryk, udstrømningshastighed, farve og gennemsigtighed, tilstedeværelsen af ​​celler (cytose) og deres procentdel, bakteriologisk analyse.
  8. Diagnostisk punktering og vurdering af patientens tilstand.
  9. Røntgenbilleder, computerteknologi eller magnetisk resonansafbildning.

Meningoencephalitis Behandling

Behandling af meningoencephalitis kræver ofte presserende hjælp og genoplivning, især hos børn. Patienter er genstand for øjeblikkelig indlæggelse, nødsdiagnostik og tidlig behandling. Lægemiddelbehandling ordineres i henhold til den årsagsmæssige faktor og graden af ​​hjerneskade: antiviral eller antibakteriel, symptomatisk og afgiftningsterapi.

Rehabilitering efter Meningoencephalitis

Rehabilitering efter en alvorlig sygdom og eliminering af de lokale reversible konsekvenser af meningoencephalitis udføres i et kompleks med langvarig opfølgning af en neurolog. Brugte lægemidler til generel helende virkning - multivitaminer, antioxidanter, venotonik. Korrektion af mental og mental balance er mulig for at forbedre søvn og vende tilbage til arbejde. Sørg for at bruge fysioterapeutiske metoder til bedring. Regelmæssige spa-behandlingskurser er ønskelige..

meningoencephalitis

Meningoencephalitis er en inflammatorisk proces, der påvirker membranen og stoffet i hjernen. På trods af det faktum, at hjernen er beskyttet af en blod-hjerne-barriere, som forhindrer penetrering af de fleste fremmede og giftige stoffer i den, kan nogle patogener stadig passere gennem den og forårsage betændelse. Meningoencephalitis, i betragtning af vigtigheden af ​​den anatomiske region, der er påvirket af den, er en livstruende sygdom.

Årsager og risikofaktorer

Meningoencephalitis er oftere smitsom, men kan også være giftig og autoimmun.

Infektiøs betændelse kan udløses af vira, bakterier, svampe, protozoer og parasitter..

De mest almindelige smitsomme stoffer i meningoencephalitis:

Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii, Rickettsia africae, Ehrlichia chaffeensis, Mycoplasma lungebetændelse, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Borrelia burgdorferi, Leptospira.

Epstein-Barra-virus, herpes simplex-virus type 1 og type 2, enterovirus, rabiesvirus, flåttbåret encephalitisvirus, West Nile-febervirus, mæslingevirus, skoldkoppervirus, fåresygevirus (fåresyge), HIV.

Naegleria fowleri, Balamuthia mandrillaris, Sappinia Diploidea, Trypanosoma brucei, Toxoplasma gondii.

Infektiøse (parasitære) patogener inkluderer Halicephalobus gingivalis fra klassen af ​​nematoder, det forårsagende middel til cysticercosis (Taenia solium), echinococcus.

Sygdommen kan være forårsaget af Cryptococcus neoformans svampe. Det skal bemærkes, at meningoencephalitis af parasit og svampeoprindelse er ekstremt sjælden..

Autoimmun betændelse siges at være, når årsagen til vævsskade, i dette tilfælde væv i hjernen og dens membraner, er et angreb på sit eget immunsystem. Autoimmun encephalitis kan være forårsaget af antistoffer mod amyloide beta-peptidproteiner, antistoffer mod anti-N-methyl-D-aspartatreceptor (anti-NMDA; anti-NMDA receptor encephalitis) og nogle andre.

I ekstremt sjældne tilfælde forekommer meningoencephalitis efter vaccination..

Former af sygdommen

Former af meningoencephalitis bestemmes af dens etiologi: infektiøs, autoimmun såvel som uspecificeret etiologi. Kursets natur kan det være akut og subakut.

Nogle typer af sygdommen er typiske og atypiske, dvs. usædvanlige former. Atypiske former er normalt kendetegnet ved en endnu mere alvorlig prognose, da det usædvanlige kliniske billede komplicerer diagnosen og dermed tilstrækkelig behandling.

Stadier af sygdommen

Under meningoencephalitis skelnes begyndelsen (udseendet af de første tegn), højden og resultatet. Infektiøse typer af sygdommen har også en prodromal eller latent (latent) fase, som kan være asymptomatisk eller have mindre og ikke-specifikke kliniske manifestationer. Den latente periode, dvs. tiden fra infektion til udseendet af de første tegn på sygdommen, kan vare fra flere timer til flere måneder afhængigt af etiologien. Sygdommens højde er kendetegnet ved svære og progressive symptomer. Resultatet kan være bedring eller død, hvis hjerneskade når et kritisk punkt og påvirker vitale centre..

Nogle typer af sygdommen har stadier, der er karakteristiske for dem. Under meningoencephalitis skelnes der for eksempel tre perioder: forstadierstadiet (svarer til prodromal), excitationsstadiet, lammelsesstadiet.

Symptomer

Det kliniske billede af meningoencephalitis svarer generelt til meningitis. Almindelige tegn er ændringer i personlighed, adfærd, nedsat tænkning såvel som fysiske symptomer: intens hovedpine, nakkesmerter, stive nakkemuskler, overfølsomhed over for lys og lydstimulering, krampeanfald. En stigning i kranielt tryk som følge af betændelse manifesteres af synshandicap, svimmelhed, kvalme.

Lad os overveje mere detaljeret de kliniske manifestationer af flere typer af meningoencephalitis..

Tick-båret meningoencephalitis

Betændelse i hjernen og dets membraner forårsaget af en tick-båret virusinfektion begynder akut, med feber op til feber (38 ° C og derover), kulderystelser, alvorlig utilpasse, hovedpine ledsaget af kvalme og opkast, smerter og ømme muskler og leddene. Det indledende trin er kendetegnet ved hyperæmi i ansigt, nakke og øvre bryst, slimhinder, injektion af sklera (blødning i øjnene), hæmmet bevidsthed, der senere kan blive et koma. Senere vises muskelsvaghed, paræstesi (prikken, følelsesløshed), derefter gennemgår disse muskelgrupper parese og lammelse.

Herpetic Meningoencephalitis

Det har en prodromal (skjult) periode, der varer flere dage, hvor der bemærkes en stigende utilparsel: kropstemperatur stiger, hovedpine, kvalme, undertiden opkast, svaghed, træthed forekommer. Der observeres forstyrrelser i adfærd, der gradvist skrider frem, samt overfølsomhed over for ydre stimuli, især for lugt, som senere kan omdannes til lugtende hallucinationer. I nogle tilfælde er den prodromale periode fraværende. Sygdommens højde er kendetegnet ved lokale neurologiske symptomer (ensidig lammelse, parese), kognitiv svækkelse (nedsat tænkning, hukommelse), sløvhed, anfald.

Rabies Meningoencephalitis

Sygdommens begyndelse er kendetegnet ved udseendet af angst, øget følsomhed over for eksterne stimuli (lys, lyd, taktil), en lille stigning i kropstemperatur, søvnforstyrrelser. Appetit reduceres, mundtørhed, sved, takykardi, ondt i halsen ved indtagelse, undertiden kvalme. Ændringer i adfærd er bemærkelsesværdige, patienten bliver nervøs, uhøflig, irritabel og undgår kontakt med mennesker.

På excitationsstadiet udvikles neurologiske symptomer, fotofobi, exophthalmos, åndedrætssvigt, og kropstemperaturen stiger. Et symptom på vandfobi er karakteristisk: Patienten er tørstig, men når han forsøger at blive beruset, udvikler han en stærk, meget smertefuld krampe i musklerne i svælg og strubehoved, dette fænomen forøges, og senere kan krampen kun forårsage en slags vand, dets knur eller omtale af det. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forekommer uærlige muskelspasmer i svælg og strubehoved som svar på enhver stimuli, endda en leg. Patienter har ikke nok luft, og de begynder at haste rundt og leder efter en position, hvor der vil være lettelse, som af andre opfattes som et angreb på rabies. Patienter kan opleve hallucinationer, rave. Hvis døden ikke forekommer på dette tidspunkt, udvikler lammelsesstadiet, hvor patienten bliver bevægelsesfri, holder op med at reagere på lys. Urin- og fækalinkontinens udvikler sig på grund af skader på bækkenverner. Kropstemperaturen fortsætter med at stige (42 ° C). Og selvom det bliver lettere for patienten at trække vejret og drikke, er dette stadie dødeligt.

Meningokokk meningoencephalitis

Hjernens nederlag og dets membraner forårsaget af meningokokker er kendetegnet ved en akut begyndelse - en stigning i temperatur til feberværdier, intens hovedpine og øget følsomhed over for irriterende stoffer. Et karakteristisk træk ved denne sygdom, der adskiller den fra meningoencephalitis i en anden bakterieetiologi, er, at den ofte er kombineret med meningococcemia, dvs. cirkulationen af ​​meningococci i blodbanen. Det ledsages af udseendet af hududslæt, først roseola eller roseola-pustulær og senere hæmoragisk, hvilket danner ganske store blodrøde eller crimson pletter på huden med uregelmæssig form.

Amoebisk meningoencephalitis

Primær amoebisk encephalitis er forårsaget af Fowler negleria (Naegleria fowleri) - den enkleste mikroorganisme, der lever i vandmasser med varmt frisk vand. Infektion opstår, når en amøbe med vand trænger ind i næsen og derefter gennem den lugtende nerv ind i hjernen. Den latente periode varer fra 2 til 6 dage, hvorefter intens hovedpine, svimmelhed og mentale lidelser vises. Et karakteristisk træk er et fald eller mangel på smag og lugt. Senere forekommer kramper i form af epileptiske anfald, hallucinationer, ubalance, ataksi (uenighed om virkningen af ​​forskellige muskelgrupper med bevaret muskelstyrke). Symptomerne øges, og bliver truende, op til et fatalt resultat, som normalt forekommer inden for 10 dage.

Andre typer amoeba forårsager granulomatøs amoebisk meningoencephalitis, som kan forekomme subakut, og i sjældne tilfælde kan have en kronisk karakter med milde symptomer. Ofte begynder sygdommen imidlertid pludselig med neurologiske symptomer eller med hudlæsioner (med infektion med Balamuthia mandrillaris). Kramper, hovedpine, kognitiv svækkelse er karakteristiske. Symptomerne stiger gradvist indtil døden, hvilket i tilfælde af et akut sygdomsforløb forekommer i 7-10 dage, subakut - op til 120 dage.

Anti-NMDA-receptor Meningoencephalitis

Det er mere almindeligt hos kvinder, sommetider er forbundet med ovarieteratom (som skyldes et af navnene - akut tidlig kvindelig herpetisk encephalitis), observeres ofte hos børn og unge (dette er et andet navn på denne sygdom - akut nonherpetisk encephalitis hos de unge). Det starter ofte med psykiatriske symptomer, som forårsager diagnosefejl (sygdommen tages ofte fejl af akut skizofreni eller en anden mental sygdom med lignende manifestationer), nedsat hukommelse og opmærksomhed bemærkes. Senere vises åndedrætsforstyrrelser, feber, kramper, epileptiske anfald og andre neurologiske symptomer, der tjener som en indikation af patologiens ikke-psykiatriske karakter. Fra andre typer af meningoencephalitis adskiller generelt en gunstig prognose.

Funktioner i forløbet af meningoencephalitis hos børn

Sygdomsforløbet hos børn ligner det hos voksne, måske er forskellen i sygdommens hurtigere forløb, men også en lidt bedre prognose - børn udvikler mindre langsigtede konsekvenser, og de er normalt kortvarige.

Sygdommen begynder akut med høj feber (40-41 ° C), svær hovedpine, som ikke stopper med smertestillende medicin og ledsages af kvalme og opkast, hvilket ikke giver lettelse. Barnet kan hæmmes, eller tværtimod ophidsede, små børn kan monotont skrige (meningeal skrig). Hallucinationer, bedøvelse, koma kan vises. Meningealt syndrom (stivhed i nakkemusklerne, udgør en pegende hund - på siden med hovedet kastet tilbage og ben hævet til maven, positive symptomer på Kernig og Brudzinsky, paræstesi, smertefænomener) udtrykkes. Krampe forekommer imidlertid, det skal huskes, at krampeanfald hos børn kan være forårsaget af feber (de såkaldte feberkrampe), så de ikke nødvendigvis angiver hjerneskade og bør kun evalueres i kombination med andre symptomer..

Meslinger og skoldkopper meningoencephalitis er mere almindelige hos pædiatriske patienter, fordi de er forårsaget af infektioner, der hovedsageligt påvirkes af børn.

Diagnosticering

Klinisk diagnose består i at vurdere patientens mentale status, bevidsthed, fokale neurologiske symptomer. Tilstedeværelsen af ​​hypertermi, anfald bestemmes, funktionelle test udføres. Ved opsamling af anamnese henledes opmærksomheden på nylige begivenheder: tidligere virussygdomme, svømning i reservoirer med snavset vand, bid af flåter eller dyr, kontakt med patienter osv..

Instrumental laboratorieundersøgelse inkluderer:

  • punktering af rygmarven ved analyse af cerebrospinalvæske, dvs. cerebrospinalvæske (en blanding af blod, pleocytose og undertiden kan mikrobielle midler detekteres);
  • serodiagnosis (PCR, laboratorieblodprøver for at bestemme typen af ​​viruspatogen);
  • laboratorieanalyse af nasopharyngeal pinde;
  • laboratorieblodprøver for tilstedeværelse af specifikke antistoffer (hvis du har mistanke om den autoimmune natur af sygdommen);
  • magnetisk resonansafbildning (giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i hjernen og membranerne);
  • computertomografi (med henblik på differentiel diagnose);
  • elektroencefalogram (vurdering af graden af ​​skade på hjernen og dens funktioner);
  • hjernebiopsi.

Differentialdiagnose udføres med andre sygdomme med lignende symptomer afhængigt af formen. For eksempel kan amoebisk meningoencephalitis efterligne en ondartet tumor eller abscess (purulent fusion af området) i hjernen, nogle typer autoimmun betændelse ligner manifestationer af skizofreni eller medikamentforgiftning osv..

Det er vigtigt, at sygdommen diagnosticeres nøjagtigt med identifikation af den etiologiske faktor, da behandlingens aktualitet og effektivitet afhænger af dette.

Behandling

Mistanke om meningoencephalitis er en grund til indlæggelse, behandling udføres på et hospital. Der træffes foranstaltninger for at opretholde vitale funktioner, forebyggelse af giftigt giftigt chok.

Etiotropisk behandling afhænger af, hvad der forårsager meningoencephalitis. Ved en sygdom med infektiøs etiologi anvendes antibiotika eller antivirale midler. Antiviral behandling bør anvendes så tidligt som muligt..

Symptomatisk behandling er ordineret, specifikke medicin afhænger af sygdommens manifestationer. Ved høje temperaturer anvendes antipyretiske lægemidler, sammen med kramper og anfald, kan antikonvulsiva (antikonvulsiva, antiepileptika) ordineres med øget intrakranielt tryk - diuretika (diuretika).

På gendannelsesstadiet ordineres hjernestimulerende midler, vitaminterapi, fysioterapi.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af overført meningoencephalitis kan være kortvarig og langvarig. Både det første og det andet inkluderer neurologiske underskud af varierende sværhedsgrad afhængigt af hvor meget hjernevæv er blevet påvirket. Dette kan være nedsat hørelse, syn, koordination, tale, gang, nedsat motorisk funktion, parese, lammelse, personlighedsændringer. For at minimere skaderne på hjernen er det nødvendigt med en hurtig og nøjagtig diagnose, rettidig og korrekt leveret medicinsk behandling og efter genopretning i de fleste tilfælde neurologisk rehabilitering, hvis volumen bestemmes individuelt.

Vejrudsigt

Prognosen er generelt ugunstig, selvom den varierer afhængigt af sygdommens form og patientens immunsystem. Dårlige prognostiske tegn inkluderer forekomst af cerebralt ødem, status epilepticus og trombocytopeni. God - normale encefalogramresultater.

Nogle arter forårsager sjældent død, i de fleste tilfælde passerer sporløst - disse inkluderer meningoencephalitis hos børn forårsaget af skoldkoppervirus. Dette er dog undtagelsen snarere end reglen..

Meningoencephalitis fører ofte til alvorlig skade på hjernevævet og ender med døden. Hvis patienten kan blive frelst, har han ofte et livslangt neurologisk underskud, hvis resultat er handicap.

Forebyggelse

Den specifikke og mest effektive forebyggende foranstaltning er vaccination mod nogle former for meningoencephalitis. Der findes vacciner mod meningococcus, det forårsagende middel til tuberkulose, influenzavirus, mæslinger, tick-borne encephalitis og flere andre.

Ikke-specifikke metoder til forebyggelse inkluderer opretholdelse af kroppens forsvar på et højt niveau, som inkluderer at følge reglerne for en sund livsstil samt overholdelse af reglerne for sanitet og personlig hygiejne.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.

Meningoencephalitis hos børn og voksne - årsager, symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser

Samtidig betændelse i hjernestoffet og hjernehinderne kaldes meningoencephalitis. Det kan være forårsaget af primær infektion eller spredning af igangværende patologiske processer. Denne sygdom er hurtig, fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, så patienten har brug for indlæggelse og akut intensiv behandling på et hospital.

Hvad er meningoencephalitis?

Neuroinfektionssygdom meningoencephalitis opstår med samtidig skade på hjernestoffet (fra det græske. Enkephalos - hjernen) og membraner (fra latin. Meninx) i hjernen. Denne type betændelse kan udvikle sig på grund af komplikationen og spredningen af ​​patologiske processer i meningitis eller encephalitis. Umodenhed i immunsystemet eller blod-hjerne-barrieren hos små børn forårsager en høj forekomst blandt denne gruppe patienter.

Når patogenet kommer ind i hjernevævet, udvikler betændelse, hvis type afhænger af typen af ​​infektiøst middel. Dannelsen af ​​inflammatoriske infiltrater provoserer en forringelse i cerebral cirkulation. Med denne sygdom øges produktionen af ​​cerebrospinalvæske, intrakraniel hypertension udvikles. Skader på hjernehinden provoserer udseendet af meningealt syndrom, og betændelse i det cerebrale stof fortsætter med dannelsen af ​​foci i forskellige størrelser, hvilket fører til nedsat neuronale funktioner og deres massedød.

Årsager

Hovedårsagen til sygdommens udvikling er infektion. Infektion opstår, når den inflammatoriske proces spreder sig fra den nærmeste infektiøse foci, eller når patogenet kommer ind i hjernestrukturen. Sygdommens vigtigste infektionsmidler er vira og bakterier, i nogle tilfælde er patologi forårsaget af enkle mikroorganismer, patogene svampe. Infektion kan forekomme som et resultat af:

  • indtrængen af ​​et infektiøst middel i nasopharynx (luftbåren, fordøjelsesvej);
  • insektbid (en vektorbåret infektion (med inficeret blod) forekommer gennem den systemiske cirkulation. Det er karakteristisk for viral meningoencephalitis og encephalitis (tick-båret, japansk myg, St. Louis encephalitis));
  • komplikationer af kronisk purulent otitis media, et antal individuelle akutte respiratoriske virale infektioner (akutte respiratoriske virale infektioner), purulente processer i maxillofacial regionen, i nærvær af tuberkuløs eller syfilitisk foci;
  • traumatisk hjerneskade (post-traumatisk meningoencephalitis);
  • vaccination (efter introduktionen af ​​en levende vaccine på baggrund af svækket immunitet og en uudviklet blod-hjernebarriere hos børn).

Primær encephalitis er i de fleste tilfælde af viral karakter. Disse inkluderer tick-båret og myg, enterovirus, arbovirus, herpetisk, influenzameningoencephalitis. Primær viral encephalitis kan være epidemisk i naturen, udvikle sig på baggrund af rabies. Mikrobiel og rickettsial encephalitis forekommer som komplikationer af neurosyphilis eller tyfus. Sekundær encephalitis udvikler sig mod mæslinger, røde hunde, skoldkopper, kan være postvaccinal.

Mikrobiel meningoencephalitis af sekundær infektion (stafylokokk, tuberkuløs, brucellose, streptokokker, meningokokk) udvikler sig som et resultat af spredning af betændelse forårsaget af det tilsvarende patogen. Primær encephalitis kan forekomme på grund af afmyeliniseringsprocessen (ødelæggelse af hylsteret på nervevævet). Meningoencephalitis er i nogle tilfælde en komplikation efter en inflammatorisk sygdom i bihulerne.

Klassifikation

I klinisk neurologi klassificeres meningoencephalitis efter etiologi (art) og arten af ​​morfologiske ændringer. For at vælge en passende behandling bestemmes sygdommens type på diagnosticeringsstadiet. I henhold til typen af ​​patogen er de opdelt:

  • viral meningoencephalitis (infektionsmidler er cytomegalovirus, enterovirus, influenzavirus, herpes simplex (herpetic meningoencephalitis), rabiesvirus, mæslinger, det forårsagende middel af skoldkopper (skoldkopper meningoencephalitis) og andre);
  • bakteriel meningoencephalitis (forårsaget af streptokokker, meningokokker, pneumokokker, hæmofil bacillus);
  • protozoal meningoencephalitis (udvikler sig som følge af beskadigelse af protozoer (amøbe, toxoplasmosis));
  • svampe (diagnosticeret hovedsageligt hos patienter med immundefekt, for eksempel inden for rammerne af neuroSPID).

I henhold til typen af ​​den inflammatoriske proces er der:

  • serøs meningoencephalitis (forekommer ved dannelse af serøs udflod ledsaget af lymfocytose - en stigning i antallet af lymfocytter i blodet);
  • purulent meningoencephalitis (med udseendet af pus, sammenblanding af cerebrospinalvæske);
  • hæmoragisk, som er kendetegnet ved en krænkelse af permeabiliteten af ​​væggene i blodkar og små kapillære blødninger.

I henhold til udviklingen er sygdommen opdelt i følgende typer:

  • fulminant (i de fleste tilfælde dødelig efter nogle få timer);
  • akut (udvikler sig inden for 1-2 dage);
  • subakutt (symptomerne stiger inden for 7-10 dage);
  • kronisk (sygdommen fortsætter med forværringer og remissioner i flere måneder eller år).

Symptomer hos voksne

Det generelle kliniske billede af meningoencephalitis er kendetegnet ved en kombination af generelle infektiøse, meningeale, cerebrospinalvæske hypertension symptomer. De karakteristiske tegn på alle typer sygdomme er:

  • stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C;
  • intens hovedpine;
  • kvalme, opkast;
  • mistet appetiten;
  • apati;
  • træthed;
  • kulderystelser;
  • sløret bevidsthed;
  • stigning i arterielt og intrakranielt tryk;
  • ekstremt ophidset tilstand eller døsighed;
  • krænkelse af orientering i rummet;
  • nedsat koordination af bevægelser;
  • takykardi (hjertebank);
  • dyspnø;
  • udslæt;
  • overfølsomhed over for lys og lyd;
  • kramper
  • vestibulær ataksi (nedsat koordination af bevægelser);
  • blekhed i huden;
  • asymmetri af senreflekser;
  • prolaps af det øverste øjenlåg;
  • udseendet af ansigtets asymmetri;
  • svulstlidelse.

Meningoencephalitis hos børn

Meningoencephalitis hos nyfødte er oftere viral, mindre sandsynlig intrauterin infektion (forekommer på baggrund af en infektiøs sygdom hos mor (røde hunde, mæslinger, mononukleose) i første trimester af graviditeten). Det samlede kliniske billede adskiller sig ikke fra tegnene på sygdommen hos en voksen (hovedpine, feber, opkast, krampesyndrom, hududslæt, ufrivillig ryning i øjnene). Sygdommen diagnosticeres nøjagtigt i nærvær af symptomer:

  • Kernig (umuligheden ved at bøje benet ved knæet på et bøjet hofteled);
  • Herman (ufrivillig forlængelse af store tæer ved bøjning af nakken);
  • Brudzinsky (ufrivillig bøjning af benene, når hovedet vippes);
  • Stærk smerte, når man trykker på øjnene på lukkede øjne.

Diagnosticering

Diagnosen meningoencephalitis udføres efter en undersøgelse, undersøgelse, laboratoriedata. Sygdommen skal adskilles fra hjernesvulster, slagtilfælde, der forekommer med kappe-syndrom, progressive degenerative processer, toksiske læsioner i centralnervesystemet (centralnervesystemet). Dette gøres på baggrund af de data, der er opnået i følgende undersøgelser:

  1. Ved interview med patienten eller hans pårørende indsamles en anamnese (information om patienten): tidligere infektionssygdomme, traumatiske hjerneskader, vaccinationer, insektbid og andre faktorer, der indikerer hjernehindebetændelse.
  2. Ved undersøgelse identificerer en neurolog meningealsymptomer og fokale neurologiske symptomer, hvilket indikerer samtidig involvering i den inflammatoriske proces i hjernehinderne og hjernestoffet..
  3. Ændringer i den kliniske blodprøve (for eksempel en stigning i antallet af lymfocytter indikerer akut betændelse, og kultur og PCR-diagnostik (polymerasekædereaktion) af blod hjælper med at identificere patogenet).
  4. Computertomografi og magnetisk resonansafbildning af hjernen afslører fortykning, tætninger, diffuse ændringer i cerebralt væv.
  5. Lændepunktion med frigivelse af cerebrospinalvæske er beregnet til nøjagtigt at identificere sygdommens årsagsmiddel og typen af ​​betændelse (serøs, purulent, hæmoragisk).
  6. En hjernebiopsi er nødvendig i komplekse tilfælde, det hjælper med at udelukke en tumor og bestemme den parasitære type sygdom.

Behandling

Terapi udføres på intensivafdeling eller intensivafdeling, inkluderer nødvendigvis etiotropisk (rettet mod ødelæggelse af infektionspatogenet) og symptomatisk terapi. Elimineringen af ​​det forårsagende middel til infektionen afhænger af dens etiologi ved anvendelse af lægemidler fra følgende farmakologiske grupper:

  • Antibiotika. I de fleste tilfælde ordineres cephalosporiner i kombination med ampicilliner. Terapi kan justeres efter opnåelse af resultaterne fra en undersøgelse af følsomheden af ​​den valgte patogene flora for lægemidlet..
  • Antivirale midler. De ordineres til viral etiologi af sygdommen, medicin (Ganciclovir, Ribavirin) anvendes sammen med injektion af interferonpræparater.
  • Antimykotiske (antifungale) stoffer (Amphotericin, Fluconazol eller en kombination deraf).
  • Antiparasitiske lægemidler i kombination med antibakterielle eller antifungale midler.

Lægemidlet Ceftriaxone fra gruppen af ​​cephalosporiner til bakteriel meningoencephalitis ordineres i form af intravenøs injektion eller infusionsterapi. Det aktive stof trænger igennem cerebrospinalvæsken gennem den systemiske cirkulation og hæmmer dannelsen af ​​bakteriecellevæggen. Lægemidlet ordineres i en dosis på op til 5 g pr. Dag, varigheden af ​​behandlingen er fra 14 til 20 dage. Medicinen er kontraindiceret ved nyre- eller leversvigt hos børn under 6 måneder.

Patogenetisk behandling er rettet mod at forhindre udvikling eller eliminering af hjerneødem. Diuretika og glukokortikosteroider er ordineret. Opretholdelse af neurons vitale aktivitet og forhindring af deres massedød udføres ved hjælp af neuroprotectors eller neurometaboliske midler. Lindring af samtidige symptomer og opretholdelse af sundheden i alle vigtige systemer realiseres ved brug af kardiovaskulære, antikonvulsiva, afgiftningsløsninger, psykotropiske medikamenter.

Kortikosteroidhormonet Dexamethason har antiinflammatoriske, antitoksiske, immunsuppressive, anti-shock virkninger. Diagnosen meningoencephalitis kræver udnævnelse af dette lægemiddel i form af intravenøs injektion, dets anvendelse hjælper med at forhindre de alvorlige konsekvenser af infektionen. Den anbefalede daglige dosis er 10 mg ad gangen og derefter 4 mg hver 6-8 timer i 5-7 dage. Lægemidlet er kontraindiceret under immundefekt, sygdomme i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system.

På bedringstadiet tildeles patienten en særlig diæt, der sigter mod at gendanne styrke og minimere belastningen på den svækkede mave-tarmkanal. Menuen indeholder fedtfattige sorter af kød og fisk, kogt korn, frugt, grøntsagspure, mejeriprodukter. Der kræves et fysioterapikursus, der kombinerer massage- og hardwareteknikker (elektroforese af vitaminer, magnetoterapi, elektrosleep). I genopretningsperioden anbefales spa-behandling.

effekter

Prognosen for meningoencephalitis er ugunstig - der er en høj risiko for død eller udvikling af alvorlige komplikationer, især hos børnehaver. Den centrale rolle i vellykket behandling spilles af aktualiteten og tilstrækkeligheden af ​​terapi, der i vid udstrækning afhænger af nøjagtigheden af ​​diagnosen. Almindelige komplikationer inkluderer:

  • parese;
  • lammelse;
  • epilepsi
  • psykiske lidelser;
  • hørelse og synstab;
  • dannelse af post-nekrotiske cyster, fremkalder hydrocephalus og mental retardering hos børn;
  • bakterielt toksisk chok;
  • intrakraniel (intrakraniel) hypertension og hjerneødem, som kan provokere en forskydning af hjernestrukturer, krænkelse af hjernestammen, hvilket bidrager til udviklingen af ​​bulbar lammelse, ledsaget af åndedrætsorganer og hjertesvigt.

For at forhindre vaccination skal børn vaccineres mod hæmofil bacillus, pneumokokker og meningokokker. Det er vigtigt at gennemføre forebyggende forholdsregler mod nære slægtninge til patienten, med målet om kemoprofylakse, de ordineres som et kursus med antibakterielle lægemidler. Under behandlingen, for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer, ordineres patienten til et zoneterapi.