Vigtigste

Migræne

Serøs meningitis - symptomer hos voksne, behandling

Serøs meningitis - akut infektiøs betændelse i hjernehinderne forårsaget af enterovirus, kendetegnet ved sæsonbestemmelse, forekommer i form af sporadiske tilfælde eller epidemiske udbrud.

Oftere er syge børn og unge i organiserede grupper.

Udbrud af serøs meningitis er kendt siden midten af ​​det 19. århundrede i forskellige lande i verden, men de vira, der forårsager den, blev kun opdaget et århundrede senere.

Årsager til serøs meningitis

Vi taler om Coxsackie-vira, der først blev opdaget i den amerikanske landsby Coxsackie og ECHO-vira, der inficerer tyndtarmsceller, der er blevet kombineret i en gruppe enterovirus.

Disse RNA-holdige patogener i naturen har kun en vært - mennesket. I flere dage kan de forblive levedygtige i åbent vand og spildevand, fæces, men er modtagelige for kogende og direkte sollys. Enterovirus er resistente over for sure betingelser og desinfektionsmidler.

Transmissionsveje er fecal-oral og luftbårne. De mest gunstige betingelser for levetiden for disse patogene mikroorganismer skabes om sommeren, når det er meget let at blive inficeret, idet man overser reglerne for personlig hygiejne. Virussen spreder sig under usanitære forhold.

Sygdommen overføres gennem beskidte hænder og vand (undertiden opdages virussen selv i kloreret vand) efter at have spist uvaskede frugter gennem legetøj. I de fleste tilfælde er børn i fare på grund af deres ufuldkommenhed i deres immunsystem..

Indgangsporten til infektion er slimhinderne i den øvre luftvej og fordøjelseskanalen. Derefter multipliceres virussen og akkumuleres, hvorefter den med en blodstrøm kommer ind i centralnervesystemet og forårsager dens nederlag.

Symptomer på serøs meningitis

Kilden til infektion er en syg person eller en virusbærer, hvor symptomerne ikke vises. Serøs meningitis hos børn og voksne begynder akut med en høj og skarp temperaturstigning til 39 ° C og derover, alvorlig hovedpine, kulderystelser, fotofobi, svimmelhed og gentagen opkast.

Først på anden eller tredje dag vises karakteristiske symptomer på meningitis (stiv nakke, Kernig-symptom). Krampeanfald kan forekomme..

Udseendet af patienter er kendetegnet ved ansigtsskylning med en lys nasolabial trekant. I nogle tilfælde er sygdommen ledsaget af svær konjunktivitis, herpetiske udbrud i næsen eller læberne (se, hvordan man behandler forkølelsessår på læberne), vesikulært eller petechialt udslæt. Nogle patienter oplever muskelsmerter, angst og dårlig søvn. Mindre almindeligt bemærkede sløvhed, soporøs tilstand. Gastrointestinale forstyrrelser kan forekomme.

Neurologiske symptomer er karakteristiske: nedsat bevidsthed, øgede senreflekser, skade på kraniale nerver, kortvarige oculomotoriske lidelser. Temperaturen varer cirka en uge og falder derefter, men få dage efter dens fald er tilbagefald muligt.

Serøs meningitis er en relativt mild sygdom, der løser hurtigt (inden for 7-10 dage) uden at forårsage alvorlige konsekvenser. Døden er ekstremt sjælden.

Serøs meningøs behandling

Ved serøs meningitis vises voksne og børn hospitalisering og sengeleje i mindst 2 uger.

Behandlingen er rettet mod at reducere det intrakraniale tryk. Betydelig lettelse kommer fra spinalpunktion med en langsom udskillelse af 5-8 ml cerebrospinalvæske.

Af de ordinerede lægemidler:


  • dehydratiseringsmedicin (furosemid, lasix, diacarb);
  • antivirale midler (interferon);
  • vitamin terapi;
  • antipyretikum (paracetamol);
  • antiemetika;
  • immunglobuliner;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • beroligende medikamenter;
  • muskelafslappende midler til lindring af anfald;
  • analgetika;
  • glukokortikoider i alvorlige tilfælde;
  • antihistaminer (suprastin, diphenhydramin, tavegil);
  • afgiftningsmidler (glukose med ascorbinsyre);
  • iltterapi.
Ernæring skal være fuld og skånsom på det kemiske og fysiske plan, det er meget vigtigt, at du har tilstrækkeligt væskeindtag. Sammenlignet med bakteriel er serøs meningitis ikke så farlig, og når rettidig behandling ender i fuldstændig bedring. Hjemme behandles sygdommen ikke. Den tilbagebetalte person skal registreres i dispensaren.

For meningitis i en anden etiologi er masse og udtalt foci ikke karakteristisk, derfor er diagnosen baseret på epidemiologiske data og en kombination af kliniske tegn. Brug af diagnostiske metoder:


  • spinalpunktion;
  • virologisk undersøgelse af cerebrospinalvæske og blod;
  • serologiske tests;
  • bakteriologisk analyse af blod, urin;
  • klinisk blodprøve;
  • blodkemi;
  • røntgenbillede af brystet.
Med denne form for meningitis dominerer lymfocytter i cerebrospinalvæsken, medens fx ved purulent inflammation forøges neutrofiler i cerebrospinalvæsken. Det er umuligt at skelne en purulent form fra en serøs form uden undersøgelse af cerebrospinalvæske, for dette udføres en lændepunktion.

MR eller ultralyd i hjernen er ordineret til differentiel diagnose for at skelne mellem meningitis i tumoren, slagtilfælde og andre alvorlige sygdomme.

Serøs meningøs forebyggelse

Der er ingen specifik forebyggelse af enteroviral meningitis. I børnehaver og skoler finder ikke-specifik profylakse sted på infektionsstedet. For alle kontaktbørn indføres et leukocytinterferon i næsevejene efterfulgt af observation i 10 dage.

Patienten isoleres, indtil symptomerne forsvinder. Hvert tilfælde af sygdommen er underlagt registrering hos den medicinske institution med registrering af det epidemiologiske undersøgelseskort i den foreskrevne form.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:


  • ventilation, desinfektion af lokaler;
  • brug af filtreringsbeskyttelsesudstyr (gazedressinger);
  • begrænsning af massehændelser;
  • overholdelse af reglerne for desinfektion af spildevand;
  • svømning i strengt udpegede områder;
  • grundig vask, skoldning med kogende vand af grøntsager og frugter;
  • sanitær forbedring af vandforsyningskilder;
  • overholdelse af grundlæggende regler for personlig hygiejne;
  • brug af flaske, kogt vand;
  • korrekt opbevaring af mad;
  • behandling af virusinfektioner (influenza, skoldkopper);
  • forebyggelse af forurening med patogen af ​​miljøgenstande;
  • øge immuniteten.
Du skal også nægte at rejse til potentielt farlige steder..

Prognosen for serøs meningitis er gunstig. I adskillige uger eller måneder efter sygdommen kan hovedpine, asteni, nedsat opmærksomhed og hukommelse med jævne mellemrum forstyrre. Faren er, at der er en tendens til spredning af virussen, og en vaccine mod denne sygdom er endnu ikke udviklet.

Hvilken læge skal jeg kontakte for behandling?

Hvis du efter at have læst artiklen antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd fra en neurolog.

Serøs meningitis hos børn - symptomer, behandling, forebyggelse

Serøs meningitis er en hurtig skade på hjernens membraner, der er kendetegnet ved en serøs inflammatorisk proces, hvis forårsagende middel kan være vira, bakterier eller svampe.

Desuden er de skyldige i betændelse i 80% af de kliniske tilfælde vira. Børnehavebørn mellem 3 og 6 år er hovedsageligt påvirket af denne alvorlige sygdom, og symptomer på serøs meningitis er også mindre almindelige hos skolebørn, og meningitis af viral oprindelse er ekstremt sjældent hos voksne..

Som hjernehindebetændelse i andre etiologier er serøs meningitis karakteriseret ved almindelige meningeale symptomer, såsom kvalme, alvorlig hovedpine og gentagen opkast. Karakteristiske træk ved den virale oprindelse af serøs meningitis er en meget skarp begyndelse af sygdommen, bevidstheden er lidt forstyrret, sådan meningitis varer ikke længe og har et positivt resultat.

I henhold til det kliniske billede af patientens tilstand er der ifølge resultaterne af PCR-undersøgelser og cerebrospinalvæskeanalysedata en diagnose af serøs meningitis etableret. Behandlingen af ​​patienter med denne type hjernehindebetændelse er baseret på symptomatisk og antiviral terapi - smertestillende, antipyretiske, antivirale lægemidler. Hvis meningiologien af ​​meningitis ikke er klar, og barnet forværres, foreskrives bredspektret antibiotika for at påvirke alle mulige infektionspatogener.

Serøs meningitis - årsager

Oftest er akut serøs meningitis forårsaget af enterovirus - ECHO-vira, Coxsackie-vira, mindre ofte kan årsagen til serøs meningitis være årsag til infektiøs mononukleose (Epstein-Bar-virus), fåresygevirus, cytomegalovirus, influenza, adenovirus, herpesinfektion, mæslinger (se. børn).

Serøs meningitis kan ikke kun være viral, men også bakteriel (med tuberkulose, syfilis) og undertiden svampe. En typisk bakterielæsion er purulent (meningokokk meningitis). Serøs meningitis er en typisk viral variant..

For nylig er udbrud af viral serøs meningitis blandt børn forårsaget af forskellige enterovirus blevet hyppigere, derfor vil vi overveje viral serøs meningitis, symptomer og behandling hos børn, måder at overføre denne sygdom på.

Serøs betændelse kan forårsage hjerneødem. I dette tilfælde forstyrres udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, cerebralt ødem provokerer en stigning i det intrakranielle tryk. I modsætning til bakteriel purulent meningitis fører den serøse form af betændelse ikke til massiv udstråling af neutrofiler og hjerneceller dør ikke, hvilket er grunden til at viral serøs meningitis betragtes som mindre farlig, det har en gunstig prognose, der er ingen alvorlige komplikationer.

Infektionsveje og inkubationsperioden for serøs meningitis

Inkubationsperioden er som regel med viral serøs meningitis 2-4 dage. Afhængig af typen af ​​patogen er infektionsveje med serøs meningitis som følger:

  • Luftbåren transmission

Med luftbårne dråber overføres serøs meningitis, når patogenet er lokaliseret i slimhinden i luftvejene. Når hoste, nyser, smitsomme stoffer, der er i luften i form af en aerosol, kommer ind i en sund persons krop med forurenet luft.

I dette tilfælde lokaliseres patogenet på slimhinden i øjet, i mundhulen, på huden, på overfladen af ​​sårene, og når man kommer fra disse dele af kroppen til forskellige genstande, sætter sig på dem. En sund person, der er i kontakt med enten patientens hud eller med inficerede genstande med følsomhed over for patogenet, kan blive inficeret. Derfor er beskidte hænder og uvaskede frugter, grøntsager og dårlig personlig hygiejne risikofaktorer for serøs meningitis.

For nylig forårsager serøs meningitis ofte udbrud af epidemier om sommeren. Det er konstateret, at enterovirus, der forårsager nogle typer af serøs meningitis, overføres gennem vand, og derfor er der i badesæsonen registreret sæsonudbrud af meningitis hos børn, der bader i reservoirer inficeret med enterovirus (se symptomer på enterovirusinfektion)

Den maksimale forekomst af serøs meningitis forekommer om sommeren, det påvirker den immunkompromitterede del af befolkningen - førskolebørn og grundskolebørn såvel som personer med immundefekt eller svækket efter andre alvorlige sygdomme. Derudover er faren for andre ikke kun en syg person, men også bærere af den virus, der forårsager meningitis.

Symptomer på viral serøs meningitis hos børn og voksne

Efter inkubationsperioden manifesteres serøs meningitis af levende symptomer - alvorligt meningealt syndrom fra 1 eller 2 dages sygdom:

  • Feber er et obligatorisk tegn på serøs meningitis, kropstemperaturen stiger til 40 ° C, så kan den falde på 3-4 dage, og efter et stykke tid stiger den igen, som om der er to bølger med høj temperatur. Men med et mildt forløb af meningitis, sker det ikke altid..
  • En irriterende hovedpine ledsager patienten konstant, den begynder med templerne, intensiveres med øjenbevægelse, skarp støj og skarpt lys. En sådan hovedpine er vanskelig at reducere med smertestillende og antipyretika til børn.
  • Beslaglæggelse af lemmer kan forekomme hos børn, generel irritabilitet øges, børn bliver lunefulde, sutrende.
  • En tilstand af generel svaghed, lidelse og rus syndrom, hvor smerter i muskler og led optræder.
  • Kvalme, gentagen opkast, manglende appetit, mavesmerter og diarré er også symptomer på serøs meningitis hos børn.
  • Ofte forekommer hos børn ud over meningealsymptomer også ARVI-symptomer - ondt i halsen, rennende næse, hoste.
  • Det øger følsomheden i hud, øjne, hørelse med en smertefuld opfattelse af barske lyde, skarpt lys, støj, berøring. Det bliver meget lettere for patienten i et mørklagt, stille rum. På samme tid ligger barnet i sengen på sin side, knæene presses mod maven, hovedet kastes tilbage, hans hænder presses mod brystet.
  • Hos spædbørn kvælder en fontanel, og der opstår spændinger, et Lesage-symptom eller et hængende symptom vises - når barnet løftes op, holder det under armhulerne, trækker barnet benene mod maven og bøjer dem.
  • Med viral serøs meningitis er der mild nedsat bevidsthed, såsom bedøvelse eller døsighed.
  • Skader på kraniale nerver (problemer med at synke, diplopi, strabismus) kan også være motoriske forstyrrelser (lammelse, parese).
  • Når man undersøger et barn med serøs meningitis, udtrykkes symptomerne i overdreven spænding i nakkemuskelgruppen, deres stivhed, dvs. manglende evne til at bringe hagen til brystet. Der er også flere meningeale symptomer, såsom:
    • Symptom på Kernig - manglende evne til at udvide benene bøjet i en ret vinkel.
    • Brudzinskys symptom: det nederste - hvis det ene ben er bøjet, fører det til refleksbøjning af det andet ben, det øvre - hvis hovedet er bøjet, er benene ufrivilligt bøjet.
  • Viral serøs meningitis passerer relativt hurtigt, allerede i 3-5 dage er temperaturen genoprettet, kun i sjældne tilfælde er der en anden feberbølge. Varigheden af ​​serøs meningitis hos børn er normalt 1-2 uger, i gennemsnit 10 dage.
  • Hvis der opstår alvorlige bevidsthedsforstyrrelser - koma eller stupor, skal en anden undersøgelse udføres, og diagnosen gennemgås.

Alle disse symptomer på serøs meningitis kan udtrykkes i forskellige grader, i mindre eller større grad, i meget sjældne tilfælde kan disse tegn kombineres med generel skade på andre organer. Du skal vide, at symptomerne på serøs meningitis ligner meget hjernehindeformen af ​​flåttbåret encephalitis, som også har et sæsonbetonet mønster af forekomst og registreres om sommeren, påvirker både voksne og børn.

Behandling af serøs meningitis hos børn

Ved mistanke om hjernehindebetændelse skal du straks ringe til en ambulance og indlægge hospitalet. Da det forårsagende middel til serøs meningitis oftest er vira, er brugen af ​​antibiotika i disse situationer upraktisk. I nogle tilfælde er de dog ordineret med uklare diagnoser..

  • Ved behandling af serøs meningitis hos børn med en viral oprindelse af sygdommen ordineres antivirale lægemidler, interferon. For hjernehindebetændelse forårsaget af Epstein-Barr-virus eller herpes ordineres Acyclovir.
  • Patienter med svækket immunitet såvel som spædbørn har brug for ikke-specifik og specifik antiviral terapi, mens intravenøs immunoglobulin er indikeret.
  • Dehydrering er den vigtigste for at reducere det intrakranielle tryk, så diuretika er ordineret - Lasix, Furosemid, Aztazolamid.
  • Kolloider (hemodesis, albumin) er upraktiske på grund af den høje risiko for hjertesvigt.
  • Antispasmodika vises - Drotaverin, No-spa
  • Intravenøs administration af isotoniske saltopløsninger viser sig at reducere forgiftning, prednisolon (en gang) og ascorbinsyre sættes til saltopløsning.
    For at lindre hovedpine, for at reducere det intrakranielle tryk, udføres terapeutiske lumbale punkteringer.
  • Ved temperaturer over 38 ° C anvendes antipyretiske stoffer - paracetamol, ibuprofen.
  • Ved krampeanfald hos børn ordineres seduxen eller homebody.
  • Patienter får fred, anbefalet sengeleje, det bedste sted for dem er i et mørklagt rum.
  • Bredspektret antibiotika er ordineret, fordi en del af meningokokk meningitis forløber som serøs, selv i cerebrospinalvæske tegn på serøs meningitis. Men takket være rettidig antibiotikabehandling udvikler bakterieprocessen sig ikke fuldstændigt med alvorlige konsekvenser (hjerneødem, binyreblegning).
  • Den komplekse behandling af serøs meningitis inkluderer også vitaminbehandling, især C-vitamin, cocarboxylase, B2, B6.
  • Som en supplerende behandling er iltbehandling indikeret - iltbehandling.
  • Nootropiske medikamenter - Glycin, Pyrocetam.
  • Andre medikamenter til behandling af sygdomme i nervesystemet (Inosine + Nicotinamid + Riboflavin + Succinic acid).

Ved rettidig passende behandling er serøs meningitis hos børn, i modsætning til purulente, godartede, ikke længe og forårsager sjældent komplikationer.

Forebyggelse af serøs meningitis hos børn

  • Under udbrud af serøs meningitis anbefales det ikke for teenagere og små børn at svømme i åbent vand.
  • Du skal altid kun drikke særligt renset eller kogt vand, især om sommeren.
  • Følg dine personlige hygiejnebestemmelser, vask dine hænder grundigt med vaskemidler efter toilettet og umiddelbart før måltider. Vask frugter og grøntsager, inden det spises, hæld kogende vand over bær og frugt, hvis det er muligt.
  • At lære børn fra barndommen at føre en sund livsstil, give dem en afbalanceret diæt, at lære dem at spille sport, at øve hærdning. For at overvåge og ikke lade barnet tilbringe lang tid foran tv'et og ved computeren øger dette den visuelle belastning, hvilket øger kroppens stresstilstand, hvilket naturligt reducerer immuniteten. Barnet skal have en fuld sund søvn mindst 10 timer om dagen, hver times søvn om dagen er især værdifuld ikke kun for babyer, men også for unge.
  • Som en af ​​de typer forebyggelse af serøs meningitis er det værd at være opmærksom på enhver virussygdom hos barnet, influenza, SARS, skoldkopper, mæslinger, fåresyge osv. Minimer kontakten med flåter og gnavere, da de betragtes som bærere af vira.

På trods af en 5-dages feber, alvorlig hovedpine, er prognosen for serøs meningitis oftest gunstig, og de fleste børn kommer hurtigt tilbage.

Serøs meningitis - dets kendetegn og behandlingsfunktioner

Hjemmesygdomme i hjernenMeningitis Serøs meningitis - dens kendetegn og egenskaber ved behandling

Når immuniteten er svækket, trænger patogener gennem den beskyttende barriere ind i hjernehinderne, ind i rummet mellem dem, hvilket forårsager inflammatoriske processer. Denne patologiske tilstand kaldes "meningitis" (lat. Meninx - "meninges"). Der er flere former og typer af denne sygdom. Serøs meningitis er normalt af viral oprindelse, ikke-purulent (hvilket er dets kendetegn), forekommer med skade på det vaskulære netværk. Betændelse manifesteres ved en stærk ophobning af serøst ekssudat (inflammatorisk væske) fra de berørte små kar.

Hvad er serøs meningitis

Sygdommen er smitsom i naturen, forekommer som et resultat af infektion fra en syg person, en sund infektionsbærer, gennem produkter inficeret med patogen og vand, forurenede genstande. I tilfælde af flåttbåren meningoencephalitis forekommer sygdommen efter en bid af et inficeret flått.

Af karakteren af ​​betændelsen skelnes to hovedtyper af meningitis:

  1. Purulent. De forårsagende midler til sygdommen er meningokokker, pneumokokker, streptokokker og andre patogene bakterier. Denne form for meningitis er kendetegnet ved purulent betændelse med dannelse af et stort antal døde bakterieceller, hvide blodlegemer, proteinkomponenter. Oftest meningokok-meningitis (forårsager en epidemi). I alvorlige tilfælde med massive purulente foci påvirkes ikke kun membranerne, men også hjernevævet, hvilket forårsager alvorlige forstyrrelser i centralnervesystemet.
  2. Serøs meningitis. Andre navne på denne form er aseptisk, ikke-purulent (betændelse forekommer uden dannelse af pus), viral (i henhold til navnet på de vigtigste patogener - enterovirus ECHO og Koksaki). Den forårsagende middel til den aseptiske form er også Koch tuberculosis bacillus. Tick-båret meningoencephalitis henvises også til denne form. Det antages, at de forårsagende stoffer i den serøse form hovedsageligt er vira.

Der er også en blandet form (serøs-bakteriel). Primær og sekundær meningitis skelnes (den udvikler sig på baggrund af den underliggende sygdom, for eksempel immunsvigt, virusinfektioner). Der er et akut sygdomsforløb.

Med sygdommen påvirkes den nedre del af hjernen hovedsageligt, hvor miliære tubercler findes, der samler sig langs karene. I dette tilfælde dannes serøst ekssudat i hjernehinderne som et resultat af betændelse. En betændelsesreaktion fører til skade på nerveceller, der manifesteres af neurologiske symptomer såvel som vaskulære sygdomme.

Klassifikation

Skelne mellem tuberkuløs og direkte viral former for serøs meningitis.

Tuberkuløs meningitis

Det har en sekundær karakter. En sygdom udvikles, hvis der er tuberkuløse foci i kroppen, hvorfra patogenet kommer ind i hjernen med blodstrøm. Oftere er hjernebasen inficeret, hvor små tuberkuløse knuder begynder at dukke op. En grålig væske (ekssudat) begynder at samle sig mellem hjernens membraner, hvilket fører til ødemer, komprimering af hjernevævet og neurologiske symptomer.

Viral meningitis

Ikke-purulent (aseptisk) betændelse i hjernehinden forårsages af vira:

  • EKKO;
  • Coxsackie;
  • herpes
  • polio;
  • tick-båret meningoencephalitis;
  • lymfocytisk choriomeningitis;
  • kusma osv.

Ved fåresyge er der betændelse i de parotide spytkirtler, som øges meget i størrelse, og på grund af dette er ansigtets oval mærkbart afrundet og nakken udvides. Derfor kaldes denne sygdom "fåresyge". I mere end 10% af tilfældene overgår sygdommen til serøs meningitis med skade på nervesystemet.

Den lymfocytiske choriomeningitis virus udfylder først lymfeknuderne, hvorfra den kommer ind i den generelle blodbane og når hjernehinderne.

Enterovirus (ECHO, Coxsackie) findes i mave-tarmkanalen, hvorefter de med svag immunitet påvirker hjernens foring. Derfor er kvalme, diarré hyppige manifestationer af serøs meningitis forårsaget af disse patogener. Coxsackie-virus forårsager også udslæt på hudens lemmer. Mest syge børn under 10 år.

Det anbefales at vide, hvad enterovirusinfektioner er, fordi denne sygdom er almindelig hos børn og kan føre til udvikling af serøs meningitis..

Årsager og infektionsveje

Indgangsporte for patogene vira er slimhinderne i nasopharynx og tarme..

Infektion med enterovirus (patogener af serøs meningitis) forekommer:

  • ved kontakt: gennem uvaskede hænder, kropsvæsker, forurenede husholdningsartikler;
  • luftbåren dråbe;
  • gennem forurenet, ikke-kogt drikkevand og termisk ubehandlede produkter;
  • når man svømmer (åbne damme, puljer).

Med tuberkulose - luftbårne dråber (især i mængden).

Med flåttbåren meningoencephalitis er årsagen til sygdommen ofte bid af en inficeret flåte. Encephalitis-virusens indtræden i den menneskelige krop er også mulig, når man knuser en inficeret flåte, når man bruger rå mælk fra inficerede geder og køer.

Folk bliver inficeret med lymfocytisk choriomeningitis fra gnavere (inklusive husdyr marsvin og hamstere), hunde.

Med et svagt immunforsvar forekommer en massiv multiplikation af vira i kroppen. De trænger gennem hjernens membraner med blodgennemstrømning og omgår blod-hjerne-barrieren, hvilket som et resultat fører til udvikling af meningitis.

Inkubationsperioden og sygdommens begyndelse

Den tuberkuløse form af serøs meningitis er kendetegnet ved en gradvis udvikling. Inkubationsperioden er fra 2 til 10 dage. Normalt 4 dage. I løbet af 2-3 uger føles malaise, svaghed og appetitløshed på baggrund af lavgradig feber (op til 38 ° C).

Den virale form er kendetegnet ved et akut debut (1-2 dage) med svær feber og rus.

Symptomer

De karakteristiske symptomer på serøs meningitis er feber og alvorlig hovedpine..

At involvere hjernestoffet direkte i den patologiske proces ledsages af neurologiske symptomer på meningoencephalitis.

Hos børn

Symptomer på serøs meningitis hos børn (svarer til influenza):

  • feber, stigning i t op til 38-40 ° C (i tilfælde af tuberkulose - subfebril t °);
  • hovedpine (værre som sygdommen skrider frem);
  • rhinitis (løbende næse);
  • angst, søvnforstyrrelse;
  • generel lidelse;
  • manglende appetit;
  • fotofobi (fotofobi);
  • fontanel hævelse hos spædbørn;
  • fordøjelsesbesvær, kvalme, diarré;
  • hududslæt (hæmoragisk);
  • occipital stivhed (hypertonicitet, svær spænding i occipital muskler).

Hos babyer er anfald mulige. Ved svær hovedpine opstår opkast, der ikke er forbundet med madindtagelse. Serøs meningitis hos ældre børn kan manifesteres ved neurologiske symptomer: taleforstyrrelse, forvirring.

Hos voksne

Kliniske manifestationer af serøs meningitis hos voksne:

  • mild feber;
  • kvalme, opkast er muligt, undertiden mavesmerter;
  • hovedpine (sprængning), hovedsageligt i den frontale del;
  • occipital stivhed;
  • med infektion kan en luftbåren dråbe være en hoste, ledsaget af en ondt i halsen, en løbende næse;
  • psykomotorisk agitation, delirium, hallucinationer, som er erstattet af hæmning og sløvhed, er mulige;
  • intolerance over for høj støj og for stærkt lys (forværre hovedpine);
  • øget hudens følsomhed over for ydre stimuli;
  • anoreksi, svedtendens, alvorlig træthed (med den tuberkuløse form af serøs meningitis).

Sygdommen ledsages af svær rus, intrakraniel hypertension detekteres (øget intrakranielt tryk på grund af en stærk ophobning af serøst ekssudat). Feberen varer cirka en uge. Manifestationer af nedsat bevidsthed afhænger af graden af ​​hjerneskade.

Diagnosticering

Den vigtigste metode til diagnosticering af serøs meningitis er lændepunktion (diagnose af cerebrospinalvæske). Det giver dig mulighed for at differentiere typen af ​​sygdom: at skelne den serøse form fra en mere alvorlig purulent. Under proceduren tages cerebrospinalvæske fra rygmarven, hvor der påvises inflammatoriske ændringer.

Med en viral læsion og en tuberkuløs form er cerebrospinalvæsken gennemsigtig, den flyder jet under tryk. Punkteringsproceduren bringer betydelig lettelse for patienten og forbedrer trivsel.

Mængden af ​​glukose i cerebrospinalvæsken med den tuberkuløse form reduceres markant, hvilket er et kendetegn ved denne type sygdom.

Lændepunktion hjælper med at differentiere serøs meningitis fra influenza.

  • blodprøve;
  • MR, CT i hjernen;
  • undersøgelse af udstrygning fra nasopharynx;
  • patogen påvisning (PCR).

Et diagnostisk tegn på intrakraniel hypertension i serøs meningitis hos spædbørn er et mærkbart fremspring af fontanel.

Serøs meningøs behandling

Lægemiddelterapi afhænger af typen af ​​patogen.

Med den tuberkuløse form ordineres det:

Tag komplekset ind. Kombinationen af ​​disse potente anti-tuberkulosemedisiner kan have en negativ indflydelse på leverens tilstand, så en hepatoprotector af planteoprindelse baseret på mælketistel - Karsil tilføjes til lægemiddelkomplekset. I de tidlige stadier er kortikosteroider indikeret som antiinflammatorisk terapi. Isoniazid tages i flere måneder. Den samlede varighed af anti-TB-behandling for serøs meningitis kan være 1,5 år.

I den virale form anvendes symptomatisk terapi (anæstesi, sænkning af temperaturen, indtagelse af diuretika for at forhindre hjerneødem). Undertiden anbefales det at bruge Interferon til at opretholde immunitet og kortikosteroider mod betændelse.

Det skal huskes, at behandling af serøs meningitis kun ordineres efter en nøjagtig diagnose og identifikation af patogenet.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

For at forhindre komplikationer anbefales det at søge professionel medicinsk hjælp, så snart barnet har en forringelse af trivsel på grund af feber og mave-tarm-lidelser. Især hvis der findes et udslæt. Kombinationen af ​​feber, hoste, rennende næse og diarré indikerer, at dette ikke er en almindelig forkølelse, men snarere en enterovirusinfektion, der kan føre til udvikling af serøs meningitis.

Med en stærkt svækket krop og et langvarigt forløb af sygdommen er følgende komplikationer mulige:

  1. Hydrocephalus (dråberigt) er en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler. Hos spædbørn kan hovedet mærkbart øges i volumen med en stærkt svulmende fontanel. I dette tilfælde forekommer normal skaldedannelse ikke. Hos voksne ændres hovedets størrelse ikke på grund af de smeltede knogler i kraniet. Overskydende cerebrospinalvæske fjernes fra ventriklerne i hjernen ved hjælp af en speciel shunt.
  2. Progressiv døvhed i nærvær af virale kusma kompliceret af meningitis.
  3. Epilepsi (med ubehandlet tuberkuløs meningitis).
  4. Cerebralt infarkt fra skader på cerebrale fartøjer.
  5. Hukommelsesnedsættelse, mentale evner.

Hos børn fører kompliceret serøs meningitis til indlæringsvanskeligheder og mental retardering. Hos voksne er sandsynligheden for komplikationer signifikant lavere end hos børn.

Prognosen er normalt gunstig, bedring fra viral meningitis forekommer inden for en uge, men hovedpine kan stadig vare i 1-2 uger. Tuberkuløs meningitis med effektiv behandling forsvinder også uden alvorlige konsekvenser, skønt behandlingen varer i mange måneder.

Forebyggelse

Vaccination fungerer som profylakse mod meningitis - en vaccination mod tuberkulose udføres på hospitalet i 3-5 dage. Børn får også en boostervaccine (mod fåresyge, røde hunde, mæslinger), en vaccine mod kopper og influenza. Sådanne foranstaltninger er også beskyttelse mod potentiel viral meningitis som komplikationer.

Generelle forebyggende foranstaltninger til at forhindre infektion med serøs meningitis:

  1. I tilfælde af hoste og løbende næse hos en patient, der er i kontakt med ham, skal der anvendes beskyttende forbindinger.
  2. Det er nødvendigt at vaske hænder såvel som grøntsager med frugt.
  3. Drik ikke råt vand.
  4. Pas på små børn, så de ikke lægger beskidte genstande i munden.
  5. I perioden med tick-aktivitet skal der anvendes specielle afskrækningsmidler..

Opretholdelse og styrkelse af immunforsvaret ved korrekt ernæring og hærdning af kroppen er af stor forebyggende værdi.

Serøs meningitis: hvad er det, årsager, symptomer, diagnose og behandling

Serøs meningitis - en sygdom manifesteret ved betændelse i hjernehinderne, ledsaget af frigivelse af serøst ekssudat med en blanding af blodlegemer og proteinprodukter.

Af alle typer betændelse i hjernehinderne forløber dette mere forsigtigt uden at danne pus og vævsnekrose. Mere almindeligt hos børn under seks år. Sjælden hos voksne.

Årsager til serøs meningitis

Sygdommens oprindelse, betingelserne og årsagerne til forekomsten er som følger:

  • vira (adenovirus, herpes, enterovirus, mæslinger, polio, influenza).
  • komplikationer af infektion (tuberkulose, syfilis).
  • svamp (sker ved immundefekt).
  • tidligere patologiske tilstande i centralnervesystemet, der fører til dannelse af serøs effusion (tumorer og cyster).
  • inficerede husmus og rotter (lymfocytisk choriomeningitis).

Infektion sker gennem kontakt-husholdning (gennem sår eller brug af sygdomsgenstande), luftbåren (ved nyser eller hoste), gennem vand (pool).

Klassifikation

Ifølge ICD-10 har sygdommen koden A87.8, henviser til afsnittet "anden viral meningitis." Afsnittet fortæller, hvad det er, giver en etiologisk liste:

  • Afhængig af det forårsagende middel til serøs meningitis:
    • viral;
    • bakteriel;
    • svampe.
  • Afhængig af udbruddet:
    • primær (begyndelsen på udvikling i hjernen);
    • sekundær (sygdommen forekommer i andre organer, vandrer derefter gennem blod-hjerne-barrieren).

Patogenese (mekanismen for indtræden af ​​serøs meningitis i den menneskelige krop)

En infektion eller virus, der kommer ind gennem penetrationsfokuset, passerer ind i blodomløbet og spreder sig i hele kroppen. Immunitet begynder at angribe en fremmed genstand.

I nærvær af immunologisk hukommelse undertrykkes patogenet hurtigt. Hvis parasitten passerer gennem blod-hjerne-barrieren, begynder betændelse med en vaskulær reaktion.

Lymfocytter sammen med væsken går ud over den vaskulære væg, hvilket provoserer udviklingen af ​​ødemer.

Virussen formerer sig, immunsystemet kan ikke klare sig uden medicinsk behandling. Antallet af cerebrospinalvæske med serøs meningitis øges, hypertension udvikles. Kliniske manifestationer begynder. Hjerneskaller tykner, hvilket fører til komplikationer.

Symptomer på serøs meningitis

Efter afslutningen af ​​inkubationsperioden, der varer op til 20 dage, begynder skarpe symptomer:

  • hovedpine, forværret af støj og skarpt lys, ikke tilgængelig for lindring af smertestillende midler;
  • Dobbelt syn;
  • svimmelhed;
  • tab af bevidsthed;
  • kramper
  • ødem af fontaneller hos nyfødte;
  • hyppig opkast og kvalme;
  • forhøjet blodtryk
  • med lammelse og parese - vanskeligheder eller manglende vejrtrækning;
  • kritisk temperatur op til 40 grader med skarpe dråber og stigninger, hvilket er mest vanskeligt for et barns krop;
  • beruselse (arthralgi, svaghed, myalgi).

I sjældne tilfælde er der symptomer på andre sygdomme, som kan komplicere diagnosen meningitis-infektion:

  • typiske symptomer på SARS: hoste med sputumafladning, ondt i halsen;
  • symptomer på betændelse i kraniale nerver: hængende øjenlåg, strabismus, diplopi.

Karakteristiske tegn og holdninger med patologiske ændringer i hjernehinderne:

  • typisk kropsholdning med stive muskler i nakken - patienten ligger på sin side, hovedet kastes tilbage;
  • Kernig symptom - tonus muskeltonus øges, patienten kan ikke rette benet fra en bøjet tilstand;
  • Brudzinsky-symptomer (en gruppe af symptomer, der opstår på grund af irritation i hjernehinderne):
    • øvre: Når du prøver at nå dit bryst med din hage, bøjes dine ben ufrivilligt;
    • lavere: når man prøver at rette det ene ben, bøjes det andet endnu mere og når til maven;
  • symptom på Lesage. Babyen rejses, holder armhulerne, hovedet holdes med tommelfingrene. Hvis barnet trækker benene mod maven, er undersøgelsen positiv.

Kliniske manifestationer af former for meningitis

  • Den tuberkuløse form forekommer med en sygdom af denne type forskellige organer (lunger, nyrer). Inkubationsperioden varer to uger, hvorefter svimmelhed, subfebril tilstand, træthed, sved forekommer. Derudover optræder neurologiske tegn (strabismus, nedsat synsskarphed). I fravær af terapi udvikles komplikationer (parese, afasi, koma) eller en kronisk proces. Catarrhal-fænomener er kortsigtede, erstattet af neurologiske.

Med denne form for sygdom observeres en alvorlig hovedpine med pres på øjenkugler og ører. Opkast gentages ofte. Betændelse i synsnerverne udvikler sig. Trykket falder efter lændepunktion, symptomer hos børn falder.

Cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) er gennemsigtig, proteinet øges let (globuliner er til stede), lymfocytter fra de første dage af sygdommen dominerer. Glukose vises. I halvdelen af ​​tilfældene falder en fibrinfilm ud. Antistoffer i blodet vises en uge efter sygdommens begyndelse, inden testresultaterne kan være negative.

  • Akut lymfocytisk choriomeningitis. Tegn begynder at forekomme en uge efter infektion, er kendetegnet ved almindelige symptomer på utilpage og faryngitis. Temperaturen stiger kraftigt. Med skade på ventrikelsens kar begynder neurologiske symptomer.
  • Svampe-meningitis i AIDS. læsionen fortsætter med et ubetydeligt antal kliniske manifestationer. Denne form er en komplikation af immundefekt (medfødt og erhvervet f.eks. Ved AIDS). Det udvikler sig dårligt, de fleste af de typiske symptomer hos børn registreres ikke. Dette gør diagnosen vanskelig..
  • Ved fåresyge observeres betændelse i det centrale nervesystem en måned efter virusets begyndelse. Symptomer på betændelse i hjernehinderne er udtalt, observeres alvorlig opkast, adynamia, døsighed, paræstesi, kramper og mavesmerter. Oftere udvikler sygdommen sig hos drenge. I henhold til dette skema forekommer alle virale former for serøs meningitis (Coxsackie-vira, Echovirus).

I CSF (indikatorer for cerebrospinalvæske) i de første dage er der et stort antal polynukleære celler, som erstattes af pleocytose. Immunologiske undersøgelser udføres fra cerebrospinalvæsken (komplementfiksering og agglutineringsforsinkelser), som gør det muligt at udlede virussen.

Kuske er kendetegnet ved dyspeptiske symptomer, lægen kan stille en fejlagtig diagnose af madforgiftning. Efter behandling er kliniske tegn på serøs meningitis hurtigere end rengøring af CSF..

  • Parasitisk type forårsaget af toxoplasma. Transportøren er katte. Efter sygdommen dannes en immunologisk hukommelse, en person bliver ikke syg igen. Neurologiske symptomer er milde. Smerter i hovedet er lokaliseret bagpå hovedet. Kraniale nerver påvirkes, cerebellare og neuroendokrine lidelser forekommer.

Toxoplasma-form er opdelt i medfødt og erhvervet. Den første er mest farlig, da babyen har dårligt udviklet immunitet. Det er kendetegnet ved farlige komplikationer: hyppige kramper, øjenskader, myokloni, forkalkning af hjernen.

Når man tager CSF (cerebrospinalvæske), observeres xanthochromia, pleocytose med en overvægt af lymfocytter. En udstryg er lavet af cerebrospinalvæske. Ser gennem det under et mikroskop, opdager laboratorieassistenten toxoplasma. Diagnosen bekræftes ved en subkutan allergitest og en komplimentbindende reaktion.

  • Enterovirus serøs meningitis. Det overføres fecal-oral, luftbåret vertikalt (fra mor til foster gennem morkagen). Komplikationer findes i leveren, hjerte-kar-og nervesystemet. Oftere forårsager serøs viral meningitis ARVI eller tarmsygdomme, betændelse i det centrale nervesystem, det sker hos børn med svag immunitet. Når den passerer gennem blod-hjerne-barrieren, begynder forkølelse, så mister personen bevidstheden, hallucinationer og kramper vises. Feberen er svær med anfald af hovedpine. Hos børn under 1 år er symptomerne sløret, den nasolabiale trekant er cyanotisk, og lægen kan tage udslæt på huden mod mæslinger. Derfor er det vanskeligt at diagnosticere sygdommen.

Enterovirus manifesteres ved myocarditis, levernekrose, intravaskulær koagulation og enterocolitis. Sygdommen ligner sepsis, men forsvinder ikke med antibiotika..

Når man tager CSF til diagnose, bliver patienten lettere, da trykket falder, når cerebrospinalvæsken kommer ud. Denne tilstand er et signal til lægen om CNS-lidelser.

Væske under punktering følger en strøm, den indeholder et stort antal celler. I begyndelsen af ​​sygdommen dominerer neutrofile hvide blodlegemer, hvilket fører specialister til to diagnoser: serøs og purulent meningitis. Senere begynder lymfocytter at dominere..

Prognosen er gunstig, efter medicinen feberen forsvinder, patienten bliver bedre, neurologien forsvinder den femte dag. En nøjagtig diagnose stilles efter PCR-undersøgelser, når genomet af enterovirus opdages.

  • Aseptisk meningitis er en betændelse i hjernehinderne i fravær af et identificeret patogen. Det er forårsaget af tumorer, cyster, medikamenter, patogener af enterovirusetiologi og infektion. Aseptisk meningitis er farlig, kun en form med tilstedeværelse af patogen påvises på laboratoriet, symptomerne er sløret (svarende til influenza) med feber, hovedpine, forgiftning. Typiske neurale symptomer er fraværende. Temperaturen stiger i nogle tilfælde ikke. Cerebrospinalvæske er normal, der er ikke noget protein, et lille antal neutrofiler er til stede. Hvis der er mistanke om en tumor, er en CT-scanning eller MR-scanning nødvendig..

Meningeale symptomer hos voksne udtrykkes mere nøjagtigt end hos børn. Dette skyldes nervesystemets modenhed..

Diagnosticering

Sygdommen har et åbenlyst klinisk billede. En børnelæge kan undersøge tilstedeværelsen af ​​betændelse i centralnervesystemet, når man undersøger et barn. Lægen skal foretage en grundig analyse, udviklingen af ​​epidemien er uacceptabel.

Specialisten giver anvisninger til laboratorie og andre typer analyser:

  • generel blodanalyse. Der er en let leukocytose og en øget erytrocytsedimentationsrate. Med disse indikatorer overvåges patientens generelle tilstand;
  • bakteriekultur. Materiale tages fra næsen og halsen. Bestemmer typen af ​​patogen og afslører følsomhed over for antimikrobielle stoffer. Denne undersøgelse kan ikke undlades. Ved forkert brug af antibiotika forværres patientens tilstand, og patogenen opnår resistens over for det valgte lægemiddel;
  • virusdefinitioner: PCR, ELISA, RIF. Det er nødvendigt at tage hensyn til immunitetstilstanden, med dens mangel kan resultaterne være falske negative.
  • CSF-punktering. Ved akut serøs meningitis vil den være gennemsigtig med en blanding af protein. Med den tuberkuløse form forøges glukoseindholdet i cerebrospinalvæsken. Når der tages punktat, flyder væsken med øget tryk. Højt lymfocytantal tages i betragtning;
  • farvning af en del af cerebrospinalvæsken og undersøgelse under et mikroskop. Infektioner opdages;
  • tuberculin test;
  • yderligere undersøgelser: EEG, ECHO-EG, MR, CT.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er baseret på kliniske symptomer og cerebrospinalvæskeanalyse. Hovedmålet er at skelne mellem to sygdomme: serøs og purulent meningitis. Skelne former for serøs betændelse i hjernehinderne.

CSF indikatorerNormale værdierViral serøs meningitisTuberkuløs meningitisPurulent meningitis
Grad af gennemsigtighedGennemsigtiggennemskueligtGlowMudret
Tryk100-180fremmesLidt hævetfremmes
FarveIngenIngenIngenGul grøn
Neutrofiler,%3-6Op til 30Op til 30Mere end 100
Cytose, 10 * 63-8Mindre end 1000Op til 700Mere end 1000
Lymfocytter%90-100Op til 10050-80Op til 20
røde blodlegemer0-20Op til 30Op til 30Op til 30
Glukose, mmol / L2,5-3,5NormMeget reduceretsænket
Protein0,1-0,3Normal eller steget lidt0 til 5Mere end 1,5
Fibrin-filmIngenIngenLilleTyk

Serøs meningøs behandling

Terapi udføres på et hospital. Karantæne skal respekteres ved kun at kontakte patienten efter at have taget masken på. Ved en sygdom er følgende ordineret:

  • antivirale lægemidler (Interferon, Acyclovir);
  • antimikrobielle midler. Såning udføres i lang tid, hvilket patienten ikke har, derfor bruges en lang række midler. Penicillinpræparater anvendes;
  • midler, der gendanner mikrofloraen i mave-tarmkanalen;
  • antimykotika med svampeetiologi. Svampesygdom er forårsaget af immundefekt, tilbagefald er muligt;
  • lægemidler mod tuberkulose;
  • for at hæve immuniteten ordineres immunoglobuliner intravenøst;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • dehydratiseringsmediciner bruges til at bekæmpe højt blodtryk. De reducerer hypertension gennem væskeudtrækning. Diuretika (Lasix) introduceres;
  • antipyretisk middel ved høj temperatur;
  • for at stoppe anfald ordineres beroligende midler, der ikke er vanedannende og tolereres forsigtigt af børn;
  • Nootropics til beskyttelse af nerveceller;
  • vitaminer intravenøst ​​(nemlig vitaminer fra gruppe B);
  • polypeptider i cerebral cortex introduceres efter afslutningen af ​​behandlingen og gentages hver sjette måned.

Hvis der opdages aseptisk meningitis på grund af medicin, skal alle medicin seponeres øjeblikkeligt og symptomatisk behandling gives..

Det er nødvendigt at skabe følgende forhold for et behageligt ophold på barnet på hospitalet:

  • svagt lys, fortrinsvis tæt gardiner;
  • skarpe lyde bør ikke være;
  • mangel på stress (når græd, barnets nervesystem er i en spændingstilstand, forværres hans helbred dramatisk);
  • diæt uden sød, fedtholdig, salt, varm.

Komplikationer

Med rettidig påbegyndelse af terapi bør de ikke være det. Efter behandling af den avancerede form for serøs meningitis vises følgende tilstande:

  • hyppig hovedpine;
  • søvnforstyrrelser;
  • nedsat hukommelse;
  • kramper
  • tab af hørelse eller syn;
  • forsinkelse i udvikling og tale;
  • epileptiske anfald;
  • lammelse;
  • muskuloskeletalsvaghed.

Vejrudsigt

Et gunstigt resultat med en rettidig diagnose og behandling af serøs meningitis. Efter introduktion af antibiotika falder temperaturen på den tredje dag.

Alle symptomer hos børn forsvinder helt efter ti dage.

I nogle tilfælde forringes hukommelsen efter serøs meningitis, og symptomer på cephalgi vises (passerer efter nogle få måneder).

Hvis lægen ikke har mistanke om en tuberkuloseform og ikke ordinerede anti-TB-medicin, er resultatet fatalt. I tilfælde af hans sene terapi - vil der være komplikationer.

Forebyggelse

  • Inden de rejser til vandområder, skal forældrene sikre sig, at der ikke er nogen udbrud af forskellige sygdomme nogen steder.
  • Vask hænder før måltider og i løbet af dagen..
  • For at vaske kød skal du behandle frugt og grøntsager med kogende vand eller særlige midler.
  • Spis rigtigt, gå meget, temperament, observer søvn.
  • Behandle alle sygdomme til slutningen, og følg alle anbefalinger fra specialister fuldt ud.

Det er også vigtigt at udelukke kontakt med gade og uvaccinerede dyr. Huset bør ikke have insekter og rotter.

Symptomer på serøs meningitis hos børn og voksne

Serøs meningitis er en hjernepatologi, hvor det bløde væv i organets membran bliver betændt. Sygdommen udvikler sig på grund af eksponering for vira, bakterier, tumorer og andre årsager. Forløbet af serøs meningitis er ikke purulent og forårsager ikke nekrose af beskadiget væv..

Hvad der forårsager sygdommen?

Risikogruppen for udvikling af patologi inkluderer børn i alderen 3-6 år. Serøs meningitis hos voksne er ekstremt sjælden. I dette tilfælde opdages sygdommen normalt hos mennesker i alderen 20-30 år..

Hos cirka 80% af patienterne er årsagen til patologien infektion i kroppen med vira fra forskellige etiologier. Hjernevæv bliver betændt som en komplikation:

  • enterovirusinfektion;
  • adenovirus;
  • herpesvira af type 1, 2, 4 og 5;
  • paramyxovirus (forårsager fåresyge);
  • polio;
  • influenza
  • mæslinger.

Mindre almindeligt udvikler sygdommen sig på baggrund af en bakterieinfektion (syfilis, tuberkulose) eller svampemikroflora.

Infektiøs meningitis forekommer i tilfælde, hvor den menneskelige krop ikke er i stand til at undertrykke aktiviteten af ​​patogene stoffer på grund af svækket immunitet. Det forårsagende middel kan overføres:

  1. Med luftbårne dråber. Infektion opstår, når bæreren af ​​patogen hoster eller nyser i umiddelbar nærhed af en sund person.
  2. Gennem kontakt. Det virale middel kan overføres efter kontakt med huden på bæreren af ​​patogenet eller gennem genstande, der er inficeret.
  3. Ved vand. Således overføres kun enterovirus.

I de første leveår udvikler hjernehindebetændelse ofte i barndommen, når den syge mor er bærer af virussen..

Ikke-infektiøse faktorer kan føre til udseendet af patologi:

  • tumorer og cyster i hjernen;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • periarteritis nodosa.

Undertiden skyldes årsagen til infektion med bakteriel mikroflora forbrug af vand eller produkter, hvori partikler af urin eller fæces af mus og rotter er til stede. I dette tilfælde forekommer lymfocytisk choriomeningitis eller Armstrong meningitis..

patogenese

Varigheden af ​​inkubationsperioden med serøs meningitis er 1 uge, selvom symptomer på patologi oftere kan genkendes på den anden dag efter infektion. Sygdommen har et akut debut, kendetegnet ved en kraftig stigning i kropstemperatur.

I inkubationsperioden formerer patogene midler sig aktivt i hjernevævet, hvilket provoserer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Patogener er hovedsageligt lokaliseret i de nedre dele af orgelet. Patogene stoffer fremkalder rigelig sekretion af serøst fibrøst ekssudat (væske), som et resultat af hvilke miliære tubercler dannes i problemområdet. Hvis sygdommen ikke behandles, dør patienten i 90% af tilfældene.

Når der ikke registreres tegn på serøs meningitis hos et barn rettidigt, og der ikke bruges tilstrækkelig terapi, går patologien til det reproduktive stadie i udviklingen. Dette trin er kendetegnet ved skader på væggene i hjernens kar (polyarteritis nodosa) og forekomsten af ​​ikke-specifikke allergier (udslettende endarteritis). Samtidig erstattes normalt bindevæv.

Det kliniske billede af infektion hos børn

For første gang efter udviklingen af ​​serøs meningitis vises symptomer på dag 2-4. På dette tidspunkt er det ret vanskeligt at bestemme hjerneskade på grund af det faktum, at patologien fortsætter som en infektiøs sygdom. Imidlertid betragtes patienter allerede på det indledende stadium som smitsomme. Derfor, hvis der er mistanke om en virusinfektion i hjernen, bør barnet sættes i karantæne..

I de første dage af udviklingen af ​​serøs meningitis forekommer symptomer hos børn som:

  • langvarig hovedpine;
  • følelsesløshed i cervikale muskler (barnet kan ikke dreje eller vippe hovedet);
  • forhøjet kropstemperatur;
  • tab af appetit indtil fuldstændigt tab;
  • langvarig diarré;
  • øget eller nedsat fysisk aktivitet;
  • hallucinationer (sjældne).

Samtidig med disse symptomer forekommer følgende tegn på patologi:

  • opkast af opkast;
  • generel svaghed;
  • intens reaktion på skarpe lyde og skarpt lys, manifesteret i form af hudhypertension.

Forløbet af serøs meningitis ledsages af hoste, ondt i halsen og andre symptomer på SARS. En vigtig forskel mellem de to patologier er, at den første pludselig forekommer og er kendetegnet ved et omfattende klinisk billede.

Når den patologiske proces udvikler sig, bemærkes følgende symptomer hos babyen:

  • feber;
  • forvirret bevidsthed, desorientering i rummet;
  • afvisning af mad;
  • tarm dysfunktion;
  • forstørrede lymfeknuder.

I ekstreme tilfælde forårsager serøs meningitis koma. Differentier denne patologi i de tidlige stadier med andre sygdomme på grundlag af følgende symptomer:

  1. Symptom Kerning. Patienten er ikke i stand til at afbinde et ben i kneleddet uden hjælp udefra..
  2. Det lavere symptom på Brudzinsky. Når man bøjer hovedet, bevæger benene sig ufrivilligt.
  3. Symptom på ankyloserende spondylitis. Muskelspasmer opstår under palpering af hovedet på forsiden.
  4. Symptom på Pulatov. Patienten oplever alvorlige smerter ved let tapping på parietal eller occipital områder.
  5. Symptom Mendel. Der er et smertesyndrom, når man trykker på den ydre del af øregangen.

Medfødt serøs meningitis diagnosticeres i tilfælde, hvor der opdages et Lesage-symptom. Sidstnævnte manifesterer sig i form af en pulserende og forstørret membran placeret over fontanellen.

Det kliniske billede af infektion hos voksne

Hvis serøs meningitis udvikler sig, ligner symptomerne hos voksne de kliniske manifestationer af patologi hos børn. Stærk immunitet kan undertrykke aktiviteten af ​​patogene mikrober og vira. Under sådanne tilstande er sygdommen derfor kendetegnet ved et "sløret" klinisk billede. Prognosen for meningitis i dette tilfælde er gunstig.

Hos voksne forekommer også følgende symptomer på baggrund af skade på hjernevæv:

  • høretab;
  • hoste, ondt i halsen og andre tegn på SARS;
  • smerter i maven;
  • kramper i lemmerne;
  • epileptiske anfald, hvor motorisk aktivitet fortsætter;
  • højt blodtryk;
  • takykardi.

På grund af betændelse i hjernevævet bliver patienter irritable og opfører sig aggressivt.

Symptomer afhængigt af sygdommens form

Klassificering af serøs meningitis udføres afhængigt af typen af ​​patogen og lokaliseringszonen for den inflammatoriske proces. Sygdommen er opdelt i følgende typer:

  • lymfocytisk choriomeningitis;
  • tuberkuløs meningitis;
  • svampemeningitis;
  • kusma meningitis (kusma).

Med lymfocytisk choriomeningitis påvirker den inflammatoriske proces blodkarene i ventriklerne i hjernen. Hos cirka 50% af patienterne udvikler patologien sig gradvist. Den indledende periode er kendetegnet ved:

  • generel lidelse;
  • ondt i halsen;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • nasal overbelastning.

Efter et par dage vender temperaturen tilbage til normal. Med en gentagen stigning opstår de vigtigste symptomer på patologi.

Den tuberkuløse form af sygdommen begynder med en prodromal periode, der kan vare op til 20 dage. På dette trin observeres følgende fænomener hos patienter:

  • nedsat appetit;
  • mild hovedpine;
  • aktiv sved;
  • generel svaghed;
  • nedsat ydeevne.

I tilfælde af nederlag med en Koch-pind (tuberkulose-patogen) i lungerne suppleres lokalt væv. Tegn på hjerneinflammation vises gradvist. Patienter klager over nedsat synsskarphed og strabismus.

Hvis tuberkulose ikke behandles, forekommer parese, dysartri og afasi, når den inflammatoriske proces udvikler sig.

Sygdommens svampeform findes kun hos HIV-inficerede patienter. I dette tilfælde er patologiens symptomer milde. Patienter med betændelse i hjernehinderne er bekymrede over mild hovedpine og en svag stigning i kropstemperaturen. 40% af patienterne har intrakraniel hypertension.

Kusma forårsager ofte komplikationer i form af serøs meningitis hos mænd. De første tegn på hjerneskade opstår efter 1-3 uger. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved en akut og hurtig debut. Betændelse i hjernevævet er indikeret ved intens hovedpine, kvalme og hyppig opkast. Forekommer også:

  • kramper
  • smerter i maven;
  • parese.

Derudover manifesteres virkningerne af fåresyge i form af nedsat koordination af bevægelser (ataksi). Hvis en virusinfektion kommer ind i andre organer, suppleres det kliniske billede af de tilsvarende symptomer på pancreatitis og andre sygdomme. Når høreapparatet er beskadiget, begynder sidstnævnte at rådne.

Diagnosticering

For at diagnosticere serøs meningitis kræves en grundig undersøgelse af patologiens historie. Det er nødvendigt at bestemme, om der er forekommet kontakter med bærere af patogener, varigheden af ​​inkubationsperioden og også at evaluere arten af ​​de kliniske manifestationer og miljøpåvirkningen på patienten. En foreløbig diagnose kan stilles af en neurolog, terapeut og børnelæge.

For at identificere patogenen er tildelt:

  • blodprøve;
  • bakteriel inokulation af materiale taget fra nasopharynx;
  • PCR, RIF og ELISA for formodet viral form for meningitis.

Hos patienter med immundefekt giver disse metoder falske positive resultater..

For at bekræfte den foreløbige diagnose udføres en lændepunktion flere gange, i hvilken cerebrospinalvæske tages til undersøgelse. Denne metode giver dig mulighed for at identificere tuberkulose og syfilitisk type sygdom.

For at udelukke andre patologier, der forekommer i henhold til et lignende scenario, foreskrives følgende:

  • elektroencephalografi;
  • MR af hjernen;
  • RPR-test;
  • Ekko EG.

I tilfælde af skade på hjernen nerver, sendes patienten til undersøgelse til en øjenlæge.

Behandling

Serøs meningitis behandles på hospitaler. Etiotropisk terapi er oprindeligt ordineret, hvilket indebærer at tage medicin, hvis handling er beregnet til at undertrykke patogenens aktivitet.

Oftere er interferonpræparater inkluderet i lægemiddelterapien af ​​sygdommen. I tilfælde af infektion af kroppen med herpes ordineres en antiviral behandling ved hjælp af systemiske lægemidler baseret på acyclovir.

På grund af det faktum, at det tager tid at bestemme sygdommens årsagsmiddel, foreskrives på det indledende stadium antibiotika med et bredt spektrum af handling (Ceftriaxone, Ceftazidime).

I tilfælde af bekræftelse af tuberkuloseformen for sygdommen behandles patienter med Isoniazid, Rifampicin og andre lægemidler..

Samtidig udføres symptomatisk behandling:

  • infusionsterapi for at afgifte kroppen;
  • dehydrering af kroppen ved hjælp af diuretika ("Acetazolamid", "Furosemid");
  • at tage antipyretiske medikamenter (Paracetamol, Ibuprofen);
  • antikonvulsiv terapi (Diazepam, Detomidin);
  • neurotropisk terapi (vitaminer fra gruppe B, "glycin" og andre).

Alternative behandlingsmetoder for serøs meningitis er kontraindiceret. Sådanne retsmidler tillades at blive brugt som en tilføjelse til traditionel terapi for at lindre samtidige symptomer..

Det er muligt at forhindre udvikling af komplikationer, forudsat at behandlingen startes til tiden. Endvidere er selv tilstrækkelig terapi ikke i stand til at udelukke sandsynligheden for at udvikle negative konsekvenser i form af nedsat hukommelse, asteni, følelsesmæssig ustabilitet. Sådanne komplikationer er imidlertid midlertidige og forsvinder efter et par uger eller måneder..

Ved serøs meningitis kræves forlænget rehabilitering. For at forhindre infektion efter kontakt med patogenbærere er det nødvendigt at drikke Rifampicin-antibiotikakurset i flere dage. Det er også vigtigt at følge lægelig rådgivning og søge hjælp rettidigt i tilfælde af påvisning af symptomer på patologi. Derudover sørger forebyggelsen af ​​serøs meningitis til vaccination af mennesker mod almindelige vira..