Vigtigste

Migræne

Meningiom: årsager, diagnose og behandling

Meningioma er en godartet tumor i hjernen og rygsøjlen, der udvikler sig fra arachnoidet, der omgiver nervestrukturen. Det udgør en fjerdedel af alle primære neoplasmer i hjernen. Dets ondartede former er ganske sjældne - ifølge forskellige kilder er 10-15% af alle identificerede tilfælde.

meningeom

Meningioma er en godartet tumor i hjernen og rygsøjlen, der udvikler sig fra arachnoidet, der omgiver nervestrukturen. Det udgør en fjerdedel af alle primære neoplasmer i hjernen. Dets ondartede former er ganske sjældne - ifølge forskellige kilder er 10-15% af alle identificerede tilfælde.

Oftest er meningioma en enkelt tumor, langt mindre ofte diagnosticeret med flere tumorer, der vokser fra forskellige foci og placeret i forskellige områder af rygmarven eller hjernen.

Risikofaktorer

De nøjagtige årsager til tumoren er ukendt. Der er risikofaktorer, der kan føre til en sygdom:

  • Alder over 40 år. Oftest vises en tumor i hjernen eller rygmarven mellem 40 og 70 år.
  • Kvinde. Risikoen for at udvikle sygdommen hos kvinder er 3 gange højere, hvilket er forbundet med påvirkningen af ​​kvindelige kønshormoner på væksten af ​​meningiom. Hos mænd er maligne tumorvarianter imidlertid mere almindelige..
  • Ioniserende stråling i høje doser, hvilket bidrager til fremkomsten af ​​forskellige intrakranielle tumorer. Ifølge nylige studier kan bestråling med lav dosis også udløse vækst..
  • Genetiske sygdomme. For eksempel type 2 neurofibromatosis.
  • Hovedskader eller rygmarvsskader.

Symptomer på Meningiom

Meningioma i hjernen og rygsøjlen, som de fleste godartede tumorer, er kendetegnet ved langsom vækst og forekommer undertiden uden udtalt symptomer. Det sker undertiden, at en tumor bliver et utilsigtet fund under en MR- eller CT-scanning af hovedet.

På trods af god kvalitet forstyrrer uddannelse hjernen.

Dens manifestationer er opdelt i cerebral, forårsaget af en stigning i det intrakraniale tryk, såvel som lokalt, der stammer fra tumorens tryk på forskellige anatomiske strukturer i hjernen eller rygmarven..

Blandt cerebrale symptomer findes der ofte følgende:

  • Hovedpine, som gradvist bliver stærkere, forværres om natten.
  • Synshandicap, især dobbelt syn og tab af synsskarphed.
  • Kvalme og opkast.
  • Hukommelseshæmning, mental forandring.
  • kramper.
  • Svaghed i arme eller ben, oftere på den ene side.
  • Svimmelhed, nedsat koordination.

De vigtigste tegn med forskellige placeringer af tumoren:

  • Ensidig eller bilateral blindhed - med læsion af det tyrkiske sadel.
  • Krænkelse af lugt og mentale lidelser - med rhinolaktorform.
  • Svaghed i benene og nedsat vandladning er et symptom på en parasagital tumor med paracentral lokalisering.
  • Oculomotoriske lidelser og dobbelt syn - med skader på hovedbenets vinge.
  • Et øje bule udad (exophthalmos) - med en neoplasma i øjeets bane.
  • Tal og hørehæmning - med lokalisering i den temporale lap.
  • Svaghed i arme og ben - med en tumor i området for den store occipital foramen.

På grund af forskellige symptomer er det ofte vanskeligt at stille en diagnose. Hos ældre patienter er tumormanifestationer undertiden forbundet med aldersrelaterede hjerneændringer..

Klassificering af meningiomer

I langt de fleste tilfælde er meningioma en godartet tumor, men ondartede varianter er også mulige..

I henhold til den nuværende WHO-klassificering er der tre typer af meningiomer:

  • Grad 1 - 1. grad af malignitet, er 94,5% af alle tilfælde. Disse er godartede, langsomt voksende formationer, der ikke påvirker det omgivende væv. De er kendetegnet ved en gunstig prognose og lav tilbagefaldshastighed..
  • Grad 2 - 2. grad af malignitet, 4,7% af tilfældene. De er kendetegnet ved mere aggressiv og hurtigere vækst, en høj tilbagefaldshastighed og en mindre gunstig prognose..
  • Grad 3 - 3. grad af malignitet, 1% af tilfældene. Ondartede neoplasmer med en ugunstig prognose, høj tilbagefaldshastighed, hurtigt voksende og involverende omgivende hjernevæv i processen.

Teknikken til behandling af hjerne- og rygmarvs tumorer såvel som prognosen for overlevelse afhænger af graden af ​​malignitet, placering og størrelse.

Diagnose af meningiom

Diagnosen er ved hjælp af CT, MR eller PET / CT. MR med kontrast betragtes som den mest informative metode til påvisning af godartede meningiomer i rygsøjlen og hjernen. Det giver dig mulighed for at se forholdet mellem tumor og omgivende væv og vurdere karens tilstand. CT afslører op til 90% af tumorer, viser knogleændringer og forkalkninger i neoplasma.

PET / CT bruges til at påvise ondartede former, undersøgelsen hjælper med at evaluere den metaboliske hastighed i tumoren og bestemmer derfor sandsynligheden for dens ondartede transformation.

En PET / CT-diagnose af meningiomas ved anvendelse af fluoro-18-fluoroethyl-tyrosin udføres i PET-centret. Fordelen ved undersøgelsen er dens sikkerhed og høje informationsindhold, det giver dig mulighed for at registrere endda små foci ondartede celler.

Meningiom behandling

Der er flere metoder til behandling af sygdommen:

  • kirurgisk fjernelse af meningiomas - kirurgisk behandling giver dig mulighed for at fjerne tumoren, men kan være traumatisk for patienten. Resultatet af operationen afhænger af neoplasmaens nærhed til hjernens vitale strukturer. Med godartede former er det som regel muligt at opnå fuldstændig kur.
  • klassisk strålebehandling er ineffektiv til behandling af en tumor. Når du bruger det, kan tilstødende områder af hjernen og rygmarven blive beskadiget i neoplasmer i rygsøjlen. Nogle gange brugt sammen med kirurgisk fjernelse for at ødelægge læsioner i uaktive områder eller reducere risikoen for tilbagefald.
  • Strålebehandling ved Cyber-Knife-installationen er en moderne og mindre traumatisk metode til behandling af formationer op til 3,5-4 cm i størrelse. Tumoren udsættes for en rettet strøm af ioniserende stråling. Det omgivende væv er praktisk talt ikke beskadiget..

Cyber-kniv giver dig mulighed for at fjerne tumoren uden smerter og skade på vigtige hjernestrukturer. Proceduren udføres på poliklinisk basis uden indlæggelse af patienten; efter behandling kan patienten straks gå hjem. I PET-centret udarbejdes en behandlingsplan af en radiolog og en onkolog, som giver dig mulighed for at vælge den mest effektive taktik for en bestemt patient.

Behandling på Cyber ​​Knife i Ufa er ikke kun tilgængelig for beboere i regionen, men også for ikke-residente og udenlandske patienter - der er udviklet specielle programmer til dem.

Konsekvenser og prognose

I tilfælde af, at en patient har afsløret godartet meningioma uden at spire ind i det omgivende væv, betyder dets fjernelse ofte fuldstændig bedring. Patientoverlevelse over 5 år er ca. 70-90%.

Selv godartede formationer kan dog gentage sig i 3% af tilfældene. Atypisk - gentages i 38% af tilfældene, ondartet - i 78%. Konsekvensernes sværhedsgrad afhænger af tumorstedets størrelse, placering og malignitet.

Årsager til cerebral meningioma: dens diagnose og behandling

Hjerne meningioma er en kræftdannelse, der stammer fra hjernehindenes væv (blød og arachnoid). Det indtager andenpladsen blandt kræftformationer: i spidsen af ​​listen er den primære hjernesvulst (glioma). Meningiomas tegner sig for 20-25% af onkologien i det centrale nervesystem. Normalt er disse tumorer godartede, men arten af ​​en ondartet type.

I langt de fleste tilfælde er kræftdannelse lokaliseret på overfladen af ​​hjernen, men der er også lokalisering i cerebrale ventrikler eller i strukturen i bunden af ​​kraniet.

Visuelt er meningioma i hjernen et objekt med rund form, tæt i konsistens, bundet til en hård skal. Det sker kalcineret, dvs. kalkificeret og har samtidig en høj densitet.

Størrelsen er forskellig: fra 1 mm til 15 cm. Hjerne meningiomas øges i langsomt tempo, i lang tid kan de måske ikke ændre sig i volumen.

På grund af dette er tilfælde af et umærkeligt sygdomsforløb ikke ualmindelige. Nogle gange opdages neoplasmer utilsigtet med hardwarediagnostik.

Risikogrupper

Repræsentanter for det kaukasiske race i alderen 40 - 70 år er mest udsat for risiko. Kvinder er mere tilbøjelige til sygdom.

Børn er næsten uden fare: hjerne meningiomas tegner sig for cirka 1,5% af alle tumorer i CNS blandt unge patienter.

Et stort antal neoplasmer blev observeret hos børn, der blev diagnosticeret med Louis-Bar-syndrom og med medfødt immunsvigt..

Følgende grupper af mennesker bliver mere tilbøjelige til at blive syge:

  • at have slægtninge med kræft;
  • arbejde med atomreaktorer;
  • i tilfælde af HIV-infektion;
  • efter organtransplantationskirurgi.

Men selvfølgelig kan der i hvert tilfælde være individuelle grunde.

Hvorfor dannes meningioma?

Forskere har endnu ikke et klart svar, der bestemmer de utvivlsomme årsager til meningiom. Ved hjælp af laboratorieundersøgelser blev det afsløret, at udseendet af en tumor af denne type på ingen måde er forbundet med de elektromagnetiske bølger udsendt af computere og mobiltelefoner.

Faktorer, der disponerer for tumordannelse er:

  • Genetiske lidelser (patologi for det 22. kromosom).
  • Strålebehandling. Denne onkologibehandlingsteknik øger risikoen for at udvikle sygdommen..
  • Hormonelle forandringer hos kvinder. Under graviditet stiger mængden af ​​prolactin og andre hormoner, hvilket bidrager til udviklingen af ​​neoplasmer. Risikoen øges under graviditet for kvinder 40 år og ældre.
  • Hjernerystelser, rygmarv, craniocerebral skader. Et sår i foringen af ​​hjernen kan starte dannelsen af ​​en neoplasma. Medfødt meningioma dannes på grund af traumer i babyens hoved under vanskeligt arbejde
  • Neuroinfektion - meningitis, encephalitis, arachnoiditis.
  • Brystkræft.
  • Arbejde i farlige industrier (kemisk, olieraffinering, biologisk osv.).
  • Uheldige miljøforhold.
  • Det øgede volumen af ​​nitrater i kroppen.

Typer af sygdom

WHO-klassificeringen adskiller tre typer af meningiomer:

  • Godartet - den mest almindelige type, bemærket i 90-97%. Det vokser langsomt, det er muligt at eliminere fuldstændigt. Sygdommen vender sjældent tilbage. Prognosen for livet er gunstig..
  • Atypisk form. Det er kendetegnet ved hurtig vækst, evnen til at vokse ind i hjernestoffet. Atypisk meningioma kan resekteres, men er tilbagevendende, ofte er en anden fjernelse nødvendig. Ved konstant overvågning er prognosen god..
  • Ondartet, mest sjælden og farlig type (meningosarkom). Det er kendetegnet ved hurtig vækst, evnen til at metastasere og tilbagefald. Fysisk fjernelse af meningosarkom bringer ikke det ønskede resultat. Muligt negativt resultat.

Ved cerebral meningioma er prognosen gunstig, hvis svulsten er godartet.

Samtidige sygdomme og andre omstændigheder påvirker procesdynamikken. Så diabetes, betydelig alder, dårlig position, stort tumorvolumen, tidligere hjerneoperationer komplicerer behandlingen af ​​meningioma.

Det er ikke værd at forvente, at problemet løser sig selv: sådanne genstande forsvinder ikke uden medicinsk indblanding.

Manifestationer af meningioma: symptomer

Indtil kræftdannelse når store størrelser, kan udviklingen af ​​sygdommen finde sted uden åbenlyse tegn. Symptomerne er opdelt i generel og lokal betydning, afhængigt af tumorens placering..

Almindelige symptomer vises som følger:

  • højt tryk i kraniet: hyppig hovedpine, kvalme, opkast;
  • nedsat eller tab af synsskarphed, højt intraokulært tryk;
  • kramper, rysten, lammelse af lemmer;
  • delvis eller absolut høretab;
  • depression, apati, depression;
  • problemer med koordination af bevægelser;
  • ændringer i mentale, adfærdsmæssige og mentale processer, fragmenteret hukommelsestab;
  • hydrocephalus.

Lokale eller lokale symptomer på meningiomas skyldes uddannelsestrykket på nærliggende strukturer.

  • hvis tumoren er placeret på overfladen eller nær vingerne i sphenoidbenet, noteres kramper, anfald, højt tryk i kraniet;
  • meningioma i hjernens frontale flod fører til en forringelse af mental og mental aktivitet, hukommelsen lider. Udvidelsen af ​​det kræftformede objekt bidrager til udseendet af depression, nedsat lugt, syn;
  • lokalisering i det occipitale område af kraniet fører til alvorlige vanskeligheder med hørelse, lugt og bevægelsesvanskeligheder. Problemer med psyken begynder, synet forværres;
  • placering langs siglen af ​​hjernen (falx-meningioma) fører til dysfunktion af bækkenorganerne, lammelse af benene;
  • når svulsten er placeret i lillehjernen, mister patienten orientering i rummet, synke, åndedrætsfunktioner forstyrres, det kardiovaskulære system er beskadiget. Kramper begynder, bevidsthedsarbejdet forstyrres;
  • kræftfremkaldelse, der er placeret i tuberkelet i det tyrkiske sadel, forstyrrer synet, nogle gange fører dette til fuldstændig blindhed;
  • en tumor i det parietale eller temporale område forårsager nedsat hørelse, evnen til at gengive og tilstrækkelig forstå menneskelig tale nedsat motorisk evne.

Sygdomsklassificering

Sygdommen kan også forekomme i rygmarven og ødelægge dens skal. Paræstesi, smerter, følelsesløshed på læsionsstedet er signaler, der er typiske for spinal meningiom. Hvis der ikke træffes foranstaltninger, vil der i gennemsnit om to år være et fuldstændigt tab af frivillige bevægelser (plegia).

Symptomer som distraktion, hukommelsesproblemer og hovedpine hos mennesker i alderen får ofte ikke den nødvendige opmærksomhed. Når sådanne tegn vises, er det værd at nøje undersøge for tilstedeværelsen af ​​neoplasmer.

Forskel disse typer lidelser afhængigt af lokaliseringen af ​​kræftfokus:

  • Parasagittal meningioma dannes i området af den centrale rille i hjernen, ofte bundet til parasagittal sinus. Det er kendetegnet ved følelsesløshed i lemmerne, anfald, epileptiforme anfald. Nederlaget på den højre halvkugle vil føre til immobilisering af venstre ben, vanskeligheder i arbejdet i det venstre område vil føre til lammelse af højre led.
  • Anaplastisk form. Ondartet, aggressivt, ofte fundet hos mænd. Det er asymptomatisk, instrumentale undersøgelsesmetoder er nødvendige for at identificere.
  • Falx-meningioma stammer fra halvmåneprocessen i hjernen. Det ledsages af epilepsi, med en yderligere stigning i kræftdannelse, organer fungerer forkert, lammelse af benene opstår.
  • Konvexital udsigt. Placeret under det temporale, occipitale, frontale eller parietale område af knoglerne i kraniet.
  • Excision kan føre til betydelige komplikationer..
  • Den pseudomatøse art findes i plexus i blodkar og bindevæv i hjernen. Består af et stort antal sfæriske formationer (psammologiske organer).
  • Den forstenede form af svulsten ledsages af alvorlig svaghed, hyppig svimmelhed, høj træthed, kvalme.
  • Med et intensivt udviklingsniveau i uddannelsen er der til trods for en vellykket behandling af meningiomas en høj risiko for patienthæmning.

Når du kender det nøjagtige sted, kan du ordinere en mere målrettet behandling..

Sådan diagnosticeres en tumor

Det er ikke let at identificere svulsten, hvis der opstår mistænkelige symptomer, er det værd at besøge en specialist (neurolog eller neurokirurg), der vil ordinere de nødvendige diagnostiske procedurer. Synskarphed, hørelse, koordination i rummet, oftalmoskopi vil blive kontrolleret. Senere vil lægen henvise patienten til følgende undersøgelser:

  • Magnetisk resonansbillede (MRI) afslører tilstedeværelsen af ​​kræftformede genstande, endda et par millimeter.
  • Ved hjælp af MR kan du også overvåge resultaterne af kirurgisk behandling og bemærke en mulig tilbagefald af sygdommen..
  • CT-scanning. Malignitetsniveauet bestemmes af introduktionen af ​​kontrastmedium.
  • Kræftdannelse har den egenskab at opbevare kontraststof i dens væv.
  • Blodopsamling for tilstedeværelse af tumormarkører.
  • Spinalpunktion kan være nødvendig for at påvise kræftceller i cerebrospinalvæsken..
  • En biopsi tages under eller efter kirurgisk fjernelse af genstanden..
  • Positronemissionstomografi er nødvendig for at identificere en mulig tilbagevenden af ​​sygdommen..
  • Angiografi bestemmer blodkarens tilstand.

Meningiom behandling

Typen af ​​behandling afhænger af mange faktorer: formationernes størrelse, placering, mængde og niveau af malignitet; fra den sygedes alder og tilstand.

I nogle tilfælde er de i stedet for behandling begrænset til aktiv overvågning af tumorvækst gennem MRI. Denne teknik bruges sammen med en lille mængde kræft og milde symptomer..

Iagttages med langsom vækst af objektet hos mennesker i alderen og patienter med dårligt helbred; med et asymptomatisk forløb af sygdommen; hvis det ikke er kirurgisk muligt at fjerne meningioma på grund af anatomisk position eller fjernelse, vil det medføre alvorlige konsekvenser.

Der er tre behandlingsmuligheder for denne neoplasma:

  • Strålebehandling. Bestråling er nødvendig med et stort antal formationer og manglende evne til at bestemme lokalisering såvel som med afvisning af kirurgisk og stereotaktisk indgreb. En mere moderne type strålingsteknik er kombineret. Ved hjælp af et endoskop introduceres en isotop, der kun ødelægger det berørte væv..
  • Traditionel eksponering påvirker normale hjerneceller sammen med inficerede celler..
  • Kirurgisk metode. Typiske godartede tumorer kan ofte fjernes fuldstændigt. Kirurgen trepanerer kraniet og udskærer hjernens kræftceller. Til dette bruges specielt præcisionsudstyr. Hvis kræftdannelse er placeret på overfladen af ​​hjernen, er sandsynligheden for fuldstændig eliminering høj. Hvis objektet er for tæt ved siden af ​​de omgivende strukturer, udføres en delvis likvidation, og resten udsættes for strålebehandling.
  • Strålekirurgi går i branchen, når det er umuligt at eliminere et mikroobjekt endda fragmentarisk.
  • En stereotaktisk radiokirurgisk teknik er en ikke-kirurgisk behandling, der ødelægger påvirkede celler med en ioniserende stråle uden at skade andre. Cyber-kniv-metoden (Novalis-metoden, gammakniv) er meget effektiv, patienten har ikke brug for anæstesi, føler ikke smerter, umiddelbart efter operationen for at fjerne hjernehinden går hjem. Strålekirurgi har en ulempe - størrelsen på neoplasmer, der kan fjernes, må ikke overstige 3 cm.
  • Medicin ordineres for at lindre symptomer. Kortikosteroider reducerer hævelse i hjernen og lindrer betændelse. Ved højt tryk i kraniet anvendes antihypertensive medikamenter, med kramper vil antikonvulsiva være påkrævet.

Der er kontraindikationer for hjerne meningioma til brug af visse lægemidler. Brug ikke lægemidler, der fremmer væksten af ​​kræftceller - vitaminer i gruppe B, nootropics og medikamenter til at forbedre stofskiftet.

Det er forbudt for kvinder at bruge hormonelle præventionsmidler. Ikke-standardiserede behandlingsmetoder bør kun anvendes efter en detaljeret samtale med lægen.

Hvordan man spiser med meningioma

En velvalgt diæt kan bremse tumorens vækst. Maden skal være afbalanceret, det anbefales at afstå fra fedtede, stegt, røget produkter. Reducer forbruget af buljongter kogt på kød, og opgiv fastfood helt. Alkohol og rygning er ikke tilladt..

Forbedret velvære blev set med en rå maddiæt. Men det er værd at huske, at du gradvist skal skifte til en rå fødevarekost, altid overholdes af en ernæringsfysiolog.

Rehabiliteringsperiode og mulige konsekvenser

Efter proceduren til fjernelse af en tumor fra hjernen kan konsekvenserne være alvorlige. Resektion af godartede genstande har normalt en positiv prognose. Under proceduren til udskæring af ondartede genstande er sandsynligheden for et negativt resultat højere, da læger kan skade værdifulde områder i hjernen.

Efter fjernelse af meningiom er der brug for tid til at gendanne hjernevæv. Rehabiliteringsperioden er unik for hver patient og tager fra et par uger til seks måneder. Følgende metoder hjælper med at forbedre sundheden:

  • Akupunktur. Hjælper med at håndtere følelsesløshed i benene, gendanne deres følsomhed, stimulerer nerveender.
  • Lægemiddelbehandling forbedrer patientens tilstand, reducerer muligheden for tilbagefald. Stabiliser om nødvendigt trykket inde i kraniet. Undertiden bruges hormonerstatningsterapi..
  • Træningsterapi klasser i orden motoriske funktioner. Træning gøres bedst i vand, f.eks. I poolen.

Behandling efter folkemetoder

Behandling af meningiomas med folkemedicin er en vidunderlig yderligere foranstaltning efter hovedterapien, der er ordineret af en specialist.

Afkogninger af visse planter bidrager til tilbagevenden af ​​hjernefunktionalitet.

Til medicinske formål kan du bruge:

  • Tinktur af kløver. 20 gram kløverblomster, altid med øverste blade, hældes med 0,5 l vodka. Herefter ældes tinkturen 10 dage. Drik en spiseskje før måltider.
  • Bermælk er fremragende som en forebyggende metode. Det øger immuniteten, forbedrer stofskiftet..
  • Celandine tinktur på alkohol er effektiv i kampen mod onkologi. Start med små doser, øg lydstyrken gradvist. Det skal bemærkes: celandine er giftigt og er ikke egnet til alle.
  • Alkoholtinktur baseret på hemlock. Slib rødderne og blomsterne på hængekanten, hæld vodka. Lad det brygge i 20 dage. Tag før måltiderne, opløs et par dråber vand. Forøg dosis gradvist - pr. 100 ml vand fra 1 dråbe til 40.

Disse urter er giftige. Før du prøver behandling med folkemedicin, skal du kontakte din sundhedspersonale.

Når man forstår hvad der er meningioma, er det ikke svært at bemærke tegn på sygdommen og konsultere en læge. Det er bedre at overholde den traditionelle behandling og indse, at tumoren ikke vil kunne løse spontant.

meningeom

TomoClinics overlæge og kliniske onkolog Stepan Krulko kommenterede meningiom:

”Indtil der vises mindst 2-3 negative symptomer, tror patienter ikke engang, at de kan have meningioma. Det samme gør hovedparten af ​​mange andre hjernesvulsteprocesser. I tilfælde af meningiomas er årsagen ofte en arvelig faktor og genetiske fejl (neurofibromatose, multiple hæmangiomatose). En integreret tilgang til diagnose og behandling af sådanne tumorer i vores center giver sine resultater ”.

Hvad er meningioma?

Meningioma er en tumor, der dannes fra den arachnoide (arachnoid) membran i rygmarven eller hjernen. Morfologisk er meningioma klart begrænset og er en knude i form af en kugle eller hestesko, som ofte kan smeltes sammen med dura mater. I de fleste tilfælde er tumoren godartet, men enhver neoplasma, der vokser i kraniet, er en relativt livstruende formation, da symptomer på komprimering af hjernens stof kan udvikle sig, når den vokser..

Ondartede varianter diagnosticeres ikke ofte. En sådan tumor begynder at vokse aggressivt og er kendetegnet ved hyppige tilbagefald af kræft efter operation for at fjerne meningiom. Tumoren er ikke isoleret, har flere vækstcentre, også langs rygmarven.

En ondartet tumor lokaliseres i de følgende områder i hjernen:

  • Cerebral halvkugle
  • Stor occipital foramen
  • Sphenoidvinger
  • Temporal knoglemyramide
  • Tentorial indrefilet
  • Kavernøs sinus
  • Cerebellær vinkel
  • Parasagittal sinus

På trods af det faktum, at patologi hører til hjernesvulster, påvirker den ikke selve nervevævet, men er placeret på dens overflade i hjernens hårde skal. Normalt udvikler meningioma hos kvinder og kommer fra dura mater, som er placeret mellem knoglerne i kraniet og hjernen. Meningiom optager 15% af alle hjernesvulster, og i 97% af tilfældene er de godartede. De fleste tumorer vokser langsomt, og når de diagnosticeres, har de allerede en betydelig størrelse.

Årsager til meningiom

Som nævnt ovenfor er de direkte årsager ikke kendt, men der er risikofaktorer, der kan udløse udviklingen af ​​patologi, når kræftceller begynder at vokse aktivt:

  • Aldersgruppe over 40 år.
  • Køn Kvinders hjerne påvirkes oftere. Risikoen for at udvikle kræft hos kvinder er tre gange større, dette skyldes påvirkningen af ​​kvindelige kønshormoner (østrogen, progesteron) på væksten af ​​tumorer, ofte godartede. Men repræsentanter for det stærkere køn er normalt kendetegnet ved ondartede neoplasmer.
  • Ioniserende stråling af miljøet i store doser. På grund af dette kan en intrakraniel tumor udvikle sig. Ifølge forskere er risikoen for at udvikle en tumor imidlertid nøjagtigt forbundet med en reduceret dosering af stråling.
  • Udviklingen af ​​tumoren påvirkes også af genetik. Neurofibromatose af type II er en predisponerende faktor for udviklingen af ​​adskillige ondartede læsioner i alle dele af den intrakraniale kasse, undertiden omkring rygmarven.

Nogle meningiomer fanger nerver og blodkar, hvilket i høj grad komplicerer deres behandling. Dette forekommer normalt med tumorer i bunden af ​​kraniet, hvor mange vitale arterier og nerver er placeret..

Tegn og symptomer på en tumor

En erfaren læge kan mistænke tilstedeværelsen af ​​uddannelse, efter at karakteristiske cerebrale og lokale symptomer er opdaget.

  • Cerebrale tegn er forbundet med nedsat hjernefunktion, forværret blodforsyning og dannelse af trykket på blødt væv. En person har følgende symptomer: svimmelhed, gagrefleks, dårlig hukommelse og ændringer i den psyko-emotionelle karakter.
  • Lokale skilte. Tumorlokalisering påvirker den menneskelige tilstand og afspejles i nedsatte lemmerbevægelser, nedsat hørelse og syn.

Ved udførelse af differentiel diagnose vil neurokirurgen bemærke neurologiske symptomer, der indikerer lokalisering af neoplasma og vil ordinere en yderligere undersøgelse af det berørte område.

Typer af patologi

Lokale tegn angiver sådanne patologiske sorter:

  • Falx meningioma er en formation, der vokser fra halvmåneprocessen. Symptomerne manifesteres ved krampeanfald, anfald som ved epilepsi, som regel af Jackson-typen. Når patologien udvikler sig, kan lammelse af benene og forstyrrelse af organerne i bækkenet forekomme.
  • Atypisk meningioma, der svarer til grad 2 af en ondartet tumor, manifesterer sig i konstant voksende neurologiske symptomer. En sådan neoplasma vokser meget hurtigt..
  • Anaplastisk meningioma er en ondartet neoplasma. Det er ikke muligt at bestemme denne type patologi ved hjælp af symptomer. Teknologier bruges til nøjagtig diagnose. Imaging af magnetisk resonans viser et tæt arrangement af celler, tilstedeværelsen af ​​zoner af nekrotisk væv og mitose i forskellige størrelser.
  • Forstenet meningioma - sygdommen er kendetegnet ved høj træthed, svage ben og arme. Disse tegn er så stærke, at det kan være vanskeligt for en person at udføre selv de enkleste øvelser, fordi hovedet konstant roterer, muskler fungerer dårligt, kvalme føles.
  • Parasagittal meningioma. Intrakranial hypertension er karakteristisk for denne type sygdom. Symptomerne er som følger: krampetilstand, tegn på epilepsi og paræstesi. Der er problemer med bevægelsen af ​​benene, lemmer bliver følelsesløse i det modsatte eller kontralaterale område. Hvis svulsten er placeret i den højre hjernehalvdel af hjernen, vises der problemer i venstre underekstremitet og omvendt.
  • Meningioma i hjernens frontale lob manifesteres af mentale og følelsesmæssige forstyrrelser. En person kan ikke koncentrere sig, bliver ligeglad, vil ikke tage beslutninger. Når neoplasmen vokser, vises tegn på irritation, hallucinationer udvikler sig, og patienten falder i en deprimeret tilstand.
  • Konvexital meningioma i den temporale region. Primært opstår der problemer med funktioner, der er direkte relateret til dette område og hjernens hippocampus. Høre- og taleproblemer udvikler sig, lemmer rysten observeres.
  • Forkalket i parietalregionen - problemer med orientering i rummet begynder, assosiativ tænkning bliver værre. Symptomerne ledsages af psykiske lidelser og epilepsi-angreb..
  • Meningotheliomatøs - tumoren vokser ekstremt langsomt, primære fokalsymptomer observeres.
  • Tumor fra det tyrkiske sadeltuberkel - en godartet tumor, kan behandles uden operation. Det manifesteres af synshandicap i det ene øje og efter et stykke tid udviklingen af ​​chiamzal syndrom.
  • Den cerebellare meningioma manifesteres af problemer med koordination af bevægelser, hovedpine og hukommelse. Epileptiske anfald kan forekomme..

TomoClinic behandler kræftsvulster med forskellige lokaliseringer ved hjælp af moderne teknikker. Moderne medicinsk udstyr giver dig mulighed for at fjerne tumorer uden at påvirke organer og væv i nærheden..

Risikofaktorer

Det er endnu ikke muligt at forstå, hvad den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​kræft er. Med hensyn til en hjernesvulst er det kun muligt at mistænke at kønshormoner spiller en rolle i at provokere den patologiske proces. Denne teori er baseret på det faktum, at patologi normalt diagnosticeres i det mere retfærdige køn, hvilket er forbundet med en kraftig udsving i hormonelle niveauer i drægtighedsperioden eller overgangsalderen.

Sygdommen kan udvikle sig på grund af det faktum, at en kvinde tager hormonelle medikamenter. Lægerne var også enige om, at tumorprocessen kan udløses af strålingseksponering på den menneskelige krop og tilstedeværelsen af ​​CNS-patologier. Prognosen for behandling af sygdommen er i de fleste tilfælde positiv, selvom konsekvenserne af sygdommen kan være forskellige, op til udseendet af tilbagefald af patologien, især i parietalben. Det er meget vigtigt at detektere neoplasmaen så tidligt som muligt, så fossatumoren ikke forårsager et fuldstændigt lugttab, og dannelsen af ​​det tyrkiske sadel ikke fører til et fuldstændigt synstab.

Diagnosticering

Det er vanskeligt at foretage en prognose for denne hjernepatologi uden at foretage særlige medicinske undersøgelser, da manifestationen af ​​tumorprocessen i starten af ​​udviklingen kan være svag, og det bliver meget vanskeligt at etablere den korrekte diagnose. Symptomatologien på meningioma er normalt forbundet med udviklingen af ​​hukommelsesproblemer, høreapparater, synorganer, koordination af bevægelser, taleapparat osv..

Symptomatologi provokerer pres på visse dele af hjernen. Lægen udfører typisk i begyndelsen en neurologisk undersøgelse, hvis resultat kontrolleres reflekser, synsfunktioner, hørelse, cerebellum og det vestibulære apparat. Brug desuden obligatoriske diagnosemetoder, blandt hvilke:

  • Blodprøve - laboratorieundersøgelser er tilgængelige for at påvise en neoplasma såsom meningiom.
  • Elektroencephalogram - ved hjælp af denne teknik registreres hjerneaktivitet ved at måle den elektriske strøm, der passerer gennem hjernen.
  • Angiografi - ved hjælp af et kontrastmiddel administreres en injektion, på grund af hvilken blodkarene i hjernen udskilles. Denne metode bruges til at detektere intensiteten af ​​blodforsyningen til en kræftsvulst. Angiografi bruges som et præparat før operation eller som en ekstra måde at diagnosticere.
  • MR - magnetisk resonansbillede. Magnetiske bølger bruges, som gør det muligt at få et klart lagdelt billede af hjernens tilstand.
  • MRS - magnetisk resonansspektroskopi. Hjælper med at bestemme neoplasmaens art og kemiske profil.
  • CT - computertomografi. Den diagnostiske metode bruges til at visualisere hjernen..
  • PET - positiv emissionstomografi. Det giver mulighed for at identificere tilbagefald i hjernen, men har ikke modtaget aktiv distribution, da det har lav specificitet og er dyrt.

Den mest pålidelige prognose for en hjernekræft er givet ved en biopsi. Under operationen fjerner lægerne en partikel af tumoren for at bestemme dens klassificering. Undertiden kan en kirurg straks fjerne hele tumoren under en biopsi.

Behandlingsmetoder

Valget af behandlingsteknik afhænger af patientens generelle tilstand, graden af ​​vækst af neoplasma og patologiklinik. Traditionelt anvendes flere tilgange til behandling:

  • Konservativ behandling. I dette tilfælde anvendes metoder, der reducerer sandsynligheden for yderligere vækst af neoplasma. Ved behandling med konservative metoder i de indledende stadier, og hvis det ikke er muligt at udføre operationen, foreskrives et medicinforløb samt alternative metoder til at kontrollere væksten i uddannelse. Til dette blev der udviklet en snævert målrettet strålingsteknik, hvor en radioaktiv isotop placeres i et område beliggende ved siden af ​​en kræftformation. Således opstår bestråling af neoplasma, og tumorcellerne dør. Så du kan opnå en komplet kur.
  • Radikal terapi udføres med en kraftig stigning i volumen af ​​neoplasma eller med den ondartede natur af tumoren.

På grund af det faktum, at meningioma normalt er en godartet formation, bruges den kirurgiske metode ofte til behandling.

Når du fjerner, er det vigtigt at eliminere tumorfibre, der har påvirket vævene omkring. Men det kan være meget farligt, når hjernevævet eller venøse bihuler påvirkes. Konsekvenserne af en sådan operation kan have en negativ indflydelse på patientens livskvalitet, derfor ville det i dette tilfælde være mere rimeligt at efterlade en del af tumorvævet med efterfølgende konstant overvågning af dens vækst. Ondartede tumorer kan gentage sig og kræve gentagne kirurgiske indgreb. Ofte anvendes metoder til strålebehandling, især når det ikke er muligt at fjerne tumoren fuldstændigt ved operation. En stor dosis røntgen anvendes også til at eliminere unormale celler.

Traditionel strålebehandling har en svag effekt i tilfælde af store meningiomer. Hvis tumoren blev lokaliseret på steder, der er utilgængelige for neurokirurgen, eller områder er placeret i nærheden, hvis skade truer med at forringe patientens vitale funktioner, anvendes stereotaktiske metoder. Mere effektiv er behandlingen af ​​tumorer op til 3,5 cm, men teknikken er også blevet brugt med succes til behandling af store neoplasmer.

Stereotaktiske teknikker er baseret på målrettet bestråling af tumorstrukturer med stråler placeret i forskellige vinkler. Ofte bruges stereotaktisk radiokirurgi i forbindelse med traditionel kirurgi. Dette er berettiget, når tumoren ikke kan fjernes eller ikke er sikker. Effektiviteten af ​​denne teknik er ca. 93%. Kemoterapi anvendes ikke til behandling af godartede meningiomer. En systematisk medicinsk undersøgelse og behandling vil hjælpe med at forhindre omdannelse af en godartet tumor til en ondartet patologi..

Kun en læge kan ordinere terapi. Det er umuligt at behandle meningioma uafhængigt, da der kan være kontraindikationer, der vil føre til negative konsekvenser. Med meningioma er kontraindiceret medikamenter, typer manuelle og terapeutiske effekter, der provokerer den hurtige vækst af tumorceller. Så du kan ikke tage nootropiske stoffer, B-vitaminer og medicin, der forbedrer stofskiftet. Homeopati-behandling bør koordineres med den behandlende læge..

Det er meget vigtigt at forhindre en hurtig stigning i neoplasma og dens vækst samt degeneration af uddannelse i onkologisk patologi. Når man opdager en tumor hos en kvinde, er det strengt forbudt at tage hormonelle prævention. Under udviklingen af ​​en godartet eller ondartet neoplasma har patienten problemer med hjernens funktion, som er forbundet med stigende pres på det bløde væv. Når dannelsen er fjernet, har hjernevævet brug for tid til at hoppe tilbage..

Rehabilitering varer fra flere uger til 6 måneder, afhængigt af sværhedsgraden af ​​personens tilstand. For at komme dig, skal du udpege fysioterapiøvelser og yderligere procedurer, der udløser ledningsevnen i nervesystemet og muskelsystemerne. Den bedste effekt blev vist ved kompleks terapi. Afhængig af den tilstand, hvor personen befinder sig, kan han blive tildelt:

  • Akupunktur - starter arbejdet med nerveender og hjælper med at normalisere følsomheden i benene, til at tackle følelsesløshed.
  • Farmakologiske stoffer - efter operationen opretholder de den menneskelige tilstand og giver beskyttelse mod genoptagelse af patologi. Så lægen kan ordinere medicin, der reducerer det intrakranielle tryk som følge af kirurgi. Undertiden kan substitutionsterapi være nødvendig..
  • Træningsterapi. Rehabiliteringsperioden afhænger i vid udstrækning af indsatsen og humøret hos personen selv. Under træningsterapi gendannes med tiden tabt mobilitet og andre funktioner. Fysisk træning starter fra poolen.

I dag er der ingen forebyggende foranstaltninger, der vedrører hjerne meningiomas. Læger rådgiver kun om at føre en sund livsstil: opgive dårlige vaner, spis sunde fødevarer og passe på dit helbred. Hvis en lille godartet formation ikke vokser og ikke har symptomer, er behandling ikke påkrævet. I tilfælde af ondartede tumorer skal du hurtigt konsultere en erfaren specialist, som vil diagnosticere og ordinere et kursus med kompleks behandling.

Korrekt og sund ernæring er vigtig for hjernesvulst. Patienten tilrådes at fjerne fedtholdige fødevarer og røget kød, kødbuljong og rige buljongterninger samt fastfood fra kosten. Du skal også glemme alkoholholdige drikkevarer, rygning, men der er ikke noget spørgsmål om stoffer. En sund livsstil er den bedste forebyggende foranstaltning..

Behandling af ikke-operative meningiomer i TomoClinic

Innovative løsninger hos TomoClinic

Ligesom CT-maskinen åbnede en ny æra inden for medicinsk billeddannelse, skabte det amerikanske tomoterapi-system accuray den seneste tid inden for strålebehandling. Den æra, hvor prioriteringen er livskvaliteten for en syg person. TomoClinic bruger Tomo HD Radiotherapy System, guldstandarden blandt fjernstyringsterapienheder. Det kombinerer nyskabende teknologi til dannelse af en strålestråle samt daglig overvågning af patientens position og neoplasma i henhold til kontrolbillederne.

Strålebehandling

Ved at fokusere strålingsstråler rundt om det berørte område, sker behandlingen med hver rotation langs tumorens sektioner. Samtidig påvirkes ikke sunde tilstødende væv omkring og udsættes kun for svag stråleeksponering. TomoClinic-læger klar til at tackle de mest vanskelige sager.

Dette gør det muligt for både læger og patienter at være sikre på den udførte behandlings høje effektivitet og sikkerhed. I situationer, hvor andet strålebehandlingsudstyr mislykkes, når TomoTherapy® målet med et minimum af eksponering for sunde menneskelige organer og væv. Tomoterapiapparatet kombinerer en CT-skiveteknik med moduleret intensitetsstrålebehandling.

Enheden bestemmer konturerne af uddannelse og det sunde væv, der omgiver det, til indstilling af stråledosering. Efter at have modtaget en CT-scanningsskive bruger TomoTherapy® HD en flerbladskollimator, der styres af en pc til at justere strålingsintensiteten og formen. Kollimatorens “kronblade” åbner og lukker, og styrer strålen udelukkende til neoplasmaet uden at beskadige tilstødende væv. Strålen kan dreje 360 ​​grader, mens den bestråler tumoren så nøjagtigt som muligt.

Behandlingsprotokoller

For at gøre dig bekendt med internationale behandlingsprotokoller fra ESMO og NCCN organisationer, kan du følge linket (registrere, downloade en PDF-fil) og finde ud af mere detaljeret information om behandling af meningiomcancer:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (kræft i det centrale nervesystem - kræft i det centrale nervesystem), meningioma - meningioma

https://www.esmo.org/ Retningslinjer (kræft i det centrale nervesystem - kræft i det centrale nervesystem), meningioma - meningioma

Konsekvenser og prognose

I tilfælde af, at en person har en godartet klart defineret meningioma, der ikke vokser ind i det omgivende væv, forudsiger eksperter en fuldstændig bedring. Men selv godartede tumorer kan gentage sig i 3% af tilfældene. Atypisk tilbagefald hos 38%, ondartet hos 78%.

Jeg må sige om det 5-årige tumor-tilbagefaldsindeks, afhængigt af hvor det var lokaliseret. Det laveste indeks (3%) er for tumorer placeret ved kranialhvelvet. Tumorer placeret i regionen af ​​det tyrkiske sadel har et indeks på 19%, og placeret i området af kropen af ​​sphenoidbenet begynder at vokse igen inden for fem år i 34% af tilfældene. Tumorer i området med vingerne i sphenoidbenet og kavernøs sinus har det højeste indeks; det spænder fra 60 til 100%.

Ansvarlig holdning til dit helbred og rettidig diagnose vil hjælpe med at tackle enhver neoplasma.

Kontakt TomoClinic Cancer Center for behandling af meningioma, still dine spørgsmål til vores gratis nummer 0 (800) 30-15-03. Slå kræft sammen!

Min mand har meningioma i hjernen. De lavede en gamakniv, tumoren vokser ikke, men synet begyndte selektivt at forsvinde og gå dårligt, hvad de skulle gøre. Hvilke læger skal jeg kontakte. Øjne blev henvist til øjenmikroskirurgisk klinik, de fik at vide, at synsfeltet falder ud i det ene øje, og at vi ikke ved med fødderne.

Anatoly Nikolaevich, god eftermiddag. Der er situationer, hvor en hjernesvulst i processen med dens vækst formåede at presse nogle kritiske områder af hjernen eller vigtige nerver. Under operationen kan der også forekomme nogle overtrædelser, som kirurgen og den behandlende læge bedst vil fortælle dig om. Vi giver råd om din sag efter et opkald til det telefonnummer, der er angivet på webstedet - https://tomocenter.com.ua/kontakty/

De opdagede en meningioma, de siger, at den er meget lille, men den rørte ved nerven i det højre øje, og det skvattede lidt skaber ubehag, de siger, at du skal foretage en anden MR-scanning efter 3 måneder og se, om det vokser eller ej, og ingen siger, hvad de skal gøre med øjet

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU er medicinsk information, der er mest tilgængelig til assimilering uden en særlig uddannelse og skabt på grundlag af erfaringerne fra en læge."

Hjerne meningioma

Hjerne meningioma er normalt en godartet ekstra cerebral tumor med initial vækst fra cellerne i arachnoid (arachnoid) membranen i hjernen og ikke fra dura mater (TMO), i modsætning til udbredt tro. Bare selve udtrykket og klassificeringen, der bruges i dag, blev først introduceret af den amerikanske neurokirurg Cushing tilbage i 1922. Arachnoidmembranen er det tynde væv, der omgiver hjernen i kranialhulen, og dura mater er det tætte væv, der omgiver hjernen og er placeret over arachnoidmembranen.

Når det vokser, vokser meningioma intimt til dura mater og har efterfølgende de vigtigste kilder til blodforsyning fra det. Derudover vokser meningiom undertiden og knoglerne i kraniet. Ofte forkalket (ossificeret) helt eller delvist.

Dette er normalt en langsomt voksende og ekstrahjerne-tumor, det vil sige klart afgrænset fra hjernen og have en kapsel omkring sig. Mindre almindelige er ondartede former for meningioma med hurtig vækst. I sjældne tilfælde er hjernehindring flere, når de vokser samtidig i forskellige anatomiske områder i kranialhulen. Meningiomer kan vokse, uanset hvor der er arachnoide celler, derfor forekommer de ikke kun i kranialhulen, men også inde i rygmarven, da arachnoidmembranen også dækker rygmarven. Kun intrakranielle meningiomas overvejes i denne artikel. Rygmarvs meningiomas vil blive overvejet i en artikel om rygmarvs tumorer..

Hjerne meningioma er den mest almindelige godartede intrakraniale tumor. Det er mere almindeligt mellem 40 og 70 år. Oftere rammer denne sygdom kvinder.

Fuldstændig fjernelse af godartet meningioma, som desværre ikke altid er muligt og afhænger af lokalisering, fører til fuldstændig bedring.

Årsag til meningiomas.

Faktisk er årsagen til meningioma som andre menneskelige hjernesvulster ukendt..

Klassificering af meningiomer.

I henhold til histologi er meningiomas opdelt i:

  1. Typiske eller typiske (godartede meningiomer): meningotheliomatiske, fibrøse og kortvarige, dvs. at kombinere begge de tidligere former.
  2. Atypisk eller atypisk (grad II malignitet) er kendetegnet ved hurtigere vækst og en højere gentagelsesfrekvens.
  3. Ondartet (tredje klasse i henhold til klassifikation) er kendetegnet ved endnu hurtigere vækst og tilbagefaldshastighed: anaplastisk, papillær, rhabdoid.

Grad er en klassificering af tumorer i centralnervesystemet i henhold til graden af ​​malignitet afhængigt af det histologiske billede, der er indført af Verdenssundhedsorganisationen (WHO).

I henhold til lokaliseringen af ​​cerebrale meningiomer er der:

  1. Parasagittal meningening.

De forekommer oftest og er opdelt i meningiomas i den forreste, midterste eller bageste tredjedel af den overlegne sagittale sinus - en af ​​de store venøse samlere placeret mellem bladene på dura mater.

  1. Konvexitale meningiomer.

Der er lidt mindre parasagittal, vokser på den covexitale (fra det latinske ord "convexitas" -konveksitet) af hjernen, det vil sige overfladen støder op til de dele af de frontale, occipitale, temporale og parietale knogler, der danner kraniet på kraniet. Kort sagt, overfladiske meningiomas. Sådanne meningiomer er således opdelt i konvexitale frontale meningiomer, parietale parietale meningiomer, tidsmæssige temporale meningiomer og occipitale konvexitale meningiomer.

  1. Meningiomas i kraniet.

Er mindre almindelige end tidligere.

  • meningioma i luften fossa, beliggende på bunden af ​​kraniet i midten af ​​den forreste kraniale fossa;
  • meningiomas af de store og små vinger i hovedbenet (sphenoid) findes på bunden af ​​kraniet i den midterste kraniale fossa;
  • meningioma i tuberkelet i den tyrkiske sadel, der ligger på bunden af ​​kraniet i midten af ​​den midterste kraniale fossa nær hypofysen;
  • petroclival meningioma, beliggende på bunden af ​​kraniet i den bageste kraniale fossa anterior til hjernestammen på skråningen - anatomisk dannelse af kraniet;
  • meningiomas af den store occipital foramen, beliggende på bunden af ​​kraniet i den bageste kraniale fossa nær den store occipital foramen, gennem hvilken medulla oblongata - en del af hjernestammen;
  • meningiomas af den temporale knoglemyramide vokser på den anatomiske dannelse af den temporale knogle, som kaldes pyramiden.
  1. Sickening meningiomas (falx) eller falx-meningiomas (falx-meningiomas) og cerebellare meningiomas eller, mere korrekt, cerebellum (tentorium).

De vokser inden for disse anatomiske formationer, som er processer for dura mater. Den halvmåneformede proces er placeret mellem hjernehalvdelene i hjernen, en lille hjerne adskiller lillehjernen fra hjerneens occipitale lobes..

  1. Intraorbital meningiomas.

De er sjældne, vokser i kredsløb, hulrummet, hvor øjeæblet befinder sig, kilden er den arachnoide kappe af synsnerven.

Med hensyn til kraniets basis kan meningiomer opdeles i meningiomer i fremre, midterste og bageste kraniale fosser..

Med hensyn til den cerebellare plan kan meningiomer opdeles i supratentorale meningiomer, det vil sige dem, der er placeret over teltet og subtentorielle meningiomer - dem, der er placeret under den lille cerebellare plan.

Symptomer på meningiom.

Godartede meningiomer kan vokse asymptomatisk i mange år og være et tilfældigt resultat, når de undersøges af andre grunde..

Symptomerne kan opdeles i to typer - cerebral og focal.

Cerebral symptomatologi af meningiomas.

Ofte er den eneste kliniske manifestation af cerebral meningioma kun cerebrale symptomer. Det inkluderer hovedpine, svimmelhed og kvalme. Kun en hovedpine kan forstyrre.

Fokal symptomatologi af meningiomas.

Fokal symptomatologi er en symptomatologi forbundet med tabet af funktionerne i nervestrukturen og afhænger af placeringen af ​​tumoren.

F.eks. Kan meningioma i olfaktorisk fossa manifesteres ved en krænkelse af funktionen af ​​lugt- og synsnerverne, det vil sige en krænkelse af lugtesansen og synet. Denne meningioma kan også føre til en krænkelse af den psyko-emotionelle sfære, da den er placeret i nærheden af ​​de frontale lober. I min praksis var der tilfælde, hvor patienter blev observeret af en psykiater i adskillige år, og meningiomas blev kun opdaget ved tilfældig undersøgelse.

Meningiomer i den midterste kraniale fossa (vingen af ​​hovedbenet og knolden i det tyrkiske sadel) kan, ud over synsforstyrrelser forbundet med komprimering af synsnerverne, også manifesteres ved oculomotoriske forstyrrelser på grund af kompression III (oculomotorisk nerv), IV (blok nerv) og VI (abducent nerv) i kranien nerver involveret i bevægelse af øjeæblet.

Meningiomas of the posterior cranial fossa (petroclival, pyramider i den temporale knogle, den store occipital foramen, cerebellum er subtentorial) kan føre til nedsatte funktioner i hjernestammen og den caudale gruppe af kraniale nerver, som manifesteres ved nedsat indtagelse, høshed i stemmen, der kan være nedsat smag, taleforstyrrelser som dysartri på grund af lammelse af tungenes muskler, lammelse af ansigtsmusklene og en overtrædelse af følsomheden i ansigtet, kan der være hæmiparese (svaghed) eller hæmihypestesi (overtrædelse af følsomhed) i armen og fødder, det vil sige enten i armen og benet til venstre eller i højre arm og ben. Ofte kombineres hæmiparese og hæmigipestesi sammen, og dette skyldes komprimering og beskadigelse af veje fra hjernen til rygmarven, som er placeret i hjernestammen. Generelt er tumorer placeret nær hjernestammen ekstremt farlige, og med dekompensation med udviklingen af ​​ødemer kan de være dødelige, da stammen indeholder vigtige vasomotoriske og respiratoriske centre.

Afhængigt af lokalisering forekommer fokale symptomer som konvexitale meningiomas som en krænkelse af aktiviteten i forskellige funktionelle zoner i hjernebarken. Desuden, hvis læsionen fokuserer, og i vores tilfælde er det en meningioma, er til venstre, vises krænkelser til højre og vice versa. Der er også funktionelle centre, der kun er placeret i den dominerende halvkugle, det vil sige for højrehåndede på venstre side og venstrehåndede på højre side. Dette vil blive diskuteret nedenfor..

For frontalben kan det være taleforstyrrelser som motorafasi, dvs. når patienten ikke kan tale, parese (svaghed), og oftere er det monoparese i lemmerne, når svaghed vises i en arm eller ben, kan psyko-emotionel lide anvendelsesområde.

Ved tidsmæssig lob-meningiomas kan sensorisk afasi opstå, når patienten ikke forstår den tale, der er rettet til ham. Det skal bemærkes, at de kortikale centre, der er ansvarlige for tale, hver person kun har en side. Derfor kan motorisk eller sensorisk afasi kun forekomme, hvis læsionen i det kortikale center er på den dominerende side. Højrehåndede mennesker har venstrehåndede og højrehåndede mennesker har højre.

Meningiomer i parietalben kan forårsage en overtrædelse af følsomheden i armen eller benet oftere af monotypen. Praxis kan lide. Praxis er en automatiseret, målrettet handling, der opnås gennem træning og gentagen gentagelse. For eksempel er den enkle evne til at binde skolisser eller lave te, den professionelle evne til at køre en bus eller betjene en patient, selv den mekaniske evne til at skrive, alt sammen en praksis. Overtrædelsen af ​​praksis kaldes apraxia. Derudover kan der være taktil agnosier, det vil sige et tab af evnen til at identificere genstande og deres egenskaber ved berøring. For eksempel, hvis en patient med lukkede øjne får et objekt i hånden, vil han ikke være i stand til at beskrive det og forstå, hvad det er, men hvis objektet blot vises, så vil patienten straks svare, hvad objektet er, og hvorfor det er nødvendigt.

Hjernens occipital lob er en kortikal analysator af synet. Derfor lider synet med meningiomas i den occipitale flamme. Visse synsfelter kan falde ud. Der kan være en forstyrrelse af en så kompleks type følsomhed som visuel agnosia. For eksempel, hvis du giver patienten en skrevet pen i hånden, vil han føle ved berøring, at det er en pen, men hvis du bare viser den, vil patienten kun kunne beskrive dens individuelle elementer, men vil ikke forstå, at det er en pen.

Enhver meningioma, der irriterer hjernebarken, kan forårsage et epilepsiangreb..

Du skal også vide, at med dekompensation med udviklingen af ​​ødemer og dislokation (fortrængning) af hjernen, kan en hovedpine, kvalme, opkast, fokale symptomer stige kraftigt, og endda en depression af bevidsthed kan opstå til koma.

Diagnose af meningiom.

Den valgte metode til diagnose af meningiomas er magnetisk resonansafbildning (MRI) med kontrastforbedring, da denne undersøgelse i dette tilfælde giver den mest detaljerede information. Selve tumoren er tydeligt synlig, dens relation til de omgivende hjernestrukturer, graden af ​​skade på arterier og venøse bihuler, som giver dig mulighed for at vælge den mest optimale behandlingstaktik. Det eneste negative er en værre diagnose af forkalkninger og foci af blødning i tumoren sammenlignet med computertomografi (CT).

I nærvær af kontraindikationer til udførelse af MR eller i fravær af en magnetisk resonansbillede, er en anden diagnostisk metode en CT-scanning af hjernen med kontrastforbedring. En CT-scanning er godt synlig. Fordelen ved CT er en bedre idé om tilstedeværelsen af ​​forkalkninger og foci af blødning i tumoren såvel som dens forhold til knoglestrukturer.

Når du udfører en MR- eller CT-scanning uden kontrastforbedring, er meningiom næsten den samme farve som hjernevævet, så i dette tilfælde kan det være vanskeligt at diagnosticere.

Klik på billedet for at øge MR-hjernen med kontrasterende patient med lugtende fossa meningioma. 1 - meningioma (farvet i kontrast i hvidt); 2 - hjernen. Klik på billedet for at øge hjernen MR ved kontrast til patienten med konvexital meningioma. 1 - hjernen; 2 - meningioma (farvet i kontrast i hvidt). Klik på billedet for at forstørre A - CT-scanning af hjernen uden kontrast, meningiom er dårligt synlig. B - CT-scanning af hjernen med kontrast, meningioma er tydeligt synlig. 1 - meningioma; 2 - hjernen.

Elektroencephalography (EEG) er en yderligere diagnostisk metode, det vil sige, når vi er nødt til at sikre, at det er meningiom, der forårsager epilepsi.

En anden vigtig diagnostisk metode til bestemmelse af typen af ​​meningioma er en histologisk undersøgelse. Men det udføres, når tumoren er fjernet. Men det giver os information om graden af ​​malignitet og giver os mulighed for at løse spørgsmålet om behovet for yderligere behandling, såsom strålebehandling.

Meningiom Behandling.

Med den langsomme vækst af asymptomatiske meningiomer i små størrelser er det bedre at begrænse sig til observation i dynamik. Gør regelmæssigt en MR af hjernen. I en levetid vokser tumoren muligvis ikke og giver ikke symptomer. Hvis meningioma kun manifesteres ved epileptiske anfald, der kan korrigeres med antikonvulsiva, kan du også gøre det uden operation

I andre tilfælde er den vigtigste metode til valg af behandling til hjerne meningiomas kirurgisk behandling..

Kirurgisk behandling af cerebral meningiomas.

Indikationer for operation:

  • Symptomer.
  • Store tumorstørrelser.
  • Tilstedeværelsen af ​​ødemer og (eller) dislokation af hjernen i henhold til MR eller CT i hjernen.
  • Hurtig tumorvækst med mistanke om malignitet.

Kontraindikationer for operation:

  • Tilstedeværelsen af ​​dekompenserede samtidige sygdomme.
  • Ekstremt alvorlig tilstand hos patienten.
  • Tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces i kroppen.

Relativ kontraindikation:

  • Patientens ældre og senil alder.
  • Multipel ondartet meningioma. I mangel af andre kontraindikationer i dette tilfælde, kan du prøve at fjerne de største fokuseringer.

Det må forstås, at kirurgi er en aggressiv behandlingsteknik, hvor mekanisk interaktion med patientens væv og organer er uundgåelig, og kirurgi under generel anæstesi er endnu vanskeligere for kroppen at tolerere. Derfor vejer neurokirurgen ved bestemmelse af gennemførligheden af ​​kirurgisk behandling fordelene og risiciene ved operation til fjernelse af hjerne meningiomas, baseret på de individuelle egenskaber hos hver enkelt patient..

Adgang til tumoren vælges afhængigt af dens placering. Utilgængelige meningiomas og meningiomas nær vigtige funktionelle områder, som oftest, såsom meningiomas i basen af ​​kraniet, bane, overlegen sagittal sinus, er ikke altid muligt at fjerne fuldstændigt. Med den totale fjernelse af konvexitale godartede meningiomer kan en komplet "kur" opnås..

Fjernelse af hjerne meningioma udføres normalt ved hjælp af et mikroskop og mikrosurgiske instrumenter..

Klik på billedet for at forstørre Fjernelse af parasagittal meningioma. Klik på billedet for at forstørre Fjernelse af parasagittal meningioma.

Der laves et snit i det bløde væv af den form og den længde, der giver neurokirurgen tilstrækkelig udførelse af det næste trin i operationen. Derefter udføres en kraniotomi - kraniotomi, hvis essens er at skære knoglerne af kraniet af den ønskede diameter og form, når operationen er afsluttet, installeres knogleklappen på sin plads og lukker defekten i kraniet. Læs mere om craniotomy i den tilsvarende artikel. Hvis knoglen er fuldstændigt spiret af tumoren, anbefales det ikke at lægge knogleklappen på plads. I dette tilfælde kaldes operationen cranioectomy. I fremtiden kan cranioplasty udføres, det vil sige lukke defekten i knoglerne på kraniet med en titanplade. Efter fjernelse af knogleklappen udsættes dura mater (TMO), som åbnes med et snit, der er praktisk til hovedstadiet i operationen. Hvis meningiomet er konvexitalt, så når vi har åbnet TMT, vil vi straks falde på svulsten, hvis meningiomet er på bunden af ​​kraniet, så bliver vi nødt til at komme til det ved at fjerne strukturen i hjernen eller lillehjernen med en speciel indtrækker med spatler. Endvidere fjernes meningiom helt eller delvist, hvilket afhænger af dets placering og placeringen af ​​vigtige anatomiske strukturer i nærheden, som meningiomet kan spire. Det skal bemærkes, at meningioma leveres meget godt med blod, derfor er blodtab muligt. Under operationen udføres om nødvendigt iscenesat hæmostase - blødning stopper. Operationen afsluttes med suturering af dura mater og blødt væv. Hvis TMT spires af tumoren, kan det berørte område fjernes, og derefter udføres plast-TMT ved hjælp af sin egen aponeurosis eller kunstig TMT.

Komplikationer efter fjernelse af meningioma.

Som med enhver operation kan der være komplikationer, når hjerne-meningiomas fjernes..

Først og fremmest er det smitsomme komplikationer, såsom suppuration af et postoperativt sår, meningitis (hjerneinflammation), osteomyelitis i knoglerne i kraniet, ligaturfistel. Infektiøse komplikationer skal behandles med antibiotika og / eller kirurgi. Hos patienter med koagulopati og / eller hypertension med forhøjet blodtryk i den tidlige postoperative periode er blødning i sengen med fjern meningioma mulig. Blodtab, som afhængigt af volumen og sværhedsgraden af ​​anæmi kan kræve yderligere transfusion af blodkomponenter og indtagelse af jerntilskud. Postoperativ liquorrhea (tildeling af cerebrospinalvæske gennem suturen) og "cerebrospinalvæskepude".

En anden vigtig komplikation kan være udseendet eller forøgelsen af ​​neurologiske fokalsymptomer. Det hele afhænger af placeringen af ​​meningiom i forhold til de funktionelle zoner, kar og hjernestamme samt kraniale nerver. Som regel, ved at forudsige en operation, vil en neurokirurg advare dig på forhånd om sandsynligheden for sådanne komplikationer.

Tilbagefald af meningiomas.

Som jeg skrev ovenfor, med den totale fjernelse af godartede meningiomer med fuldstændig fjernelse af de berørte områder af dura og knogler, kan du opnå en komplet "kur".

Med subtotal, som er ufuldstændig, fjernelse af meningioma, er dens tilbagefald muligt. Muligt - betyder ikke, at det bliver han. Nå, du er nødt til at forstå, at ondartede meningiomer optræder oftere og hurtigere end godartede.

Konservativ behandling af meningioma eller meningioma uden operation.

Konservativ terapi kan ikke helbrede meningiom i hjernen. Du kan kun lindre symptomer, f.eks. Hovedpine, tage smertestillende midler eller opkast, tage antiemetika.

Et effektivt lægemiddel, der vælges til behandling af cerebralt ødem, er dexamethason..

Tag vitaminer, alle slags metabolske og vaskulære medikamenter med meningiom bør ikke være, da dette kan provokere og fremskynde tumorvækst.

Strålebehandling mod meningioma.

Strålebehandling (stråling) betragtes normalt ineffektiv som den vigtigste behandlingsmetode. Det kan bruges som en ekstra metode til ufuldstændig fjernelse af meningiomas. Derudover er der en risiko for komplikationer i form af strålingsdermatitis, hårtab og strålingsnekrose.

Stereotaktisk radiokirurgi af meningiomer.

Dette gøres ved hjælp af installationen Gamma Knife eller Cyber ​​Knife. Metoden er baseret på levering af en stor dosis stråling til et strengt begrænset patologisk område inde i kraniet, mens det normale væv udsættes for sikre doser.

Fjernelse af meningioma med en gammakniv bruges i tilfælde, hvor det ikke er muligt at fjerne meningiom ved hjælp af den sædvanlige kirurgiske metode eller bruges som en ekstra metode efter delvis fjernelse af meningioma.

Ved meningiomas, mere end 3,5 cm, anvendes ikke røntgenoperationer.

En komplikation af radiokirurgi af meningiomas er hævelse af væv fra den bestrålede tumor og på periferien af ​​tumoren. Med meningiomas, der komprimerer hjernestammen, er denne teknik derfor farlig at bruge på grund af den høje risiko for neurologiske komplikationer.

Denne artikel skitserede de generelle principper for klassificering, symptomatologi, diagnose og behandling af hjerne meningiomas. I de følgende artikler planlægger jeg at tale mere detaljeret om hver type meningioma afhængigt af graden af ​​malignitet og lokalisering..

  1. Neurokirurgi / Mark S. Greenberg; trans. fra engelsk - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 s.: Silt.
  2. Praktisk neurokirurgi: En guide til læger / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002.-- 648 s..
  3. V.V. Krylov. Forelæsninger om neurokirurgi. 2008. 2. udg. M.: Authors Academy; KMK videnskabelige publikationer. 234 s., Ill., Inkl..
  4. Neurokirurgi / Ed. HAN. Træ. - T. 1. - M., 2012.-- 592 s. (Manual til læger). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  5. Atlas of Neurosurgery: Basic Approaches to Cranial and Vascular Procedures / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 s.
  6. Meningiomas: A Comprehensive Text / M.Necmettin Pamir, P. Black, R. Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 s.

Materialerne på webstedet er beregnet til at gøre dig bekendt med sygdommens egenskaber og erstatter ikke en læges konsultation ansigt til ansigt. Der kan være kontraindikationer for brugen af ​​medicin eller medicinsk manipulation. Må ikke selv medicinere! Hvis noget er galt med dit helbred, skal du kontakte en læge.

Hvis du har spørgsmål eller kommentarer til artiklen, skal du lægge kommentarer nedenfor på siden eller deltage i forummet. Jeg vil besvare alle dine spørgsmål.

Abonner på blognyheder, og del artikler med venner ved hjælp af sociale knapper.

Når du bruger materialer fra webstedet, er den aktive reference obligatorisk.