Vigtigste

Encephalitis

Leukoencephalopathy af hjernen

Leukoencephalopathy i hjernen er en patologisk proces, hvor hvidt stof lider, og demens udvikler sig gradvist. Forskellige faktorer kan forårsage dette problem. Oftest forekommer udviklingen af ​​leukoencefalopati i ældres hjerne.

Årsager

Leukoencefalopati i hjernen udvikler sig i de fleste tilfælde på baggrund af vedvarende arteriel hypertension. Sygdommen rammer ældre mennesker, der allerede er diagnosticeret med åreforkalkning og angiopati. Det vil sige, blodkar er beskadiget.

Andre sygdomme fører til udvikling af patologi. Nederlag af hvid stof opstår som et resultat af:

  • erhvervet immundefekt syndrom;
  • onkologiske patologier i kredsløbssystemet;
  • lymphogranulomatosis;
  • lungetuberkulose;
  • sarcidosis;
  • ondartede processer i andre organer;
  • langvarig brug af immunsuppressiva.

I udviklingen af ​​den patologiske proces sker der en ændring i strukturen af ​​hvidt stof: det får en blød og gelatinøs form, depressioner dannes på overfladen. Sygdommen påvirker ikke gråt stof. Hans tilstand forbliver uændret..

Typer af sygdom

Der er flere typer leukoencephalopati:

1. Progressiv vaskulær leukoencephalopati eller lille fokal.

Progressiv vaskulær encephalopati udvikles som et resultat af øget pres i arterierne. Denne patologi kaldes også "lille fokal leukoencefalopati af vaskulær oprindelse.".

Normalt opdages dette problem hos personer over 55 år. Forøg betydeligt chancerne for dens udvikling, arvelig disponering og faktorer i form af:

  • diabetes mellitus;
  • åreforkalkning af blodkar;
  • drikke alkohol;
  • rygning;
  • overvægtig.

Dårlig ernæring og lav motorisk aktivitet har også en negativ effekt på blodkar..

2. Perventrikulær form.

Periventrikulær leukoencephalopati udvikles som et resultat af utilstrækkelig iltforsyning til hjernevæv i lang tid. I dette tilfælde findes patologiske fokale læsioner både i hvidt og i gråt stof.

Lillehjernen, hjernestammen og frontal del af cortex lider normalt af patologi. Disse områder er ansvarlige for styring af motorisk funktion, og derfor udvikles motoriske forstyrrelser, når de er berørt..

Normalt diagnosticeres den patologiske proces hos børn, der er påvirket af hypoxi under fødsel. Det fører ofte til udvikling af cerebral parese..

3. Progressiv multifokal encephalopati.

Multifokal encephalopati betragtes som den farligste form for sygdommen. Med det dør i de fleste tilfælde patienten. Patologi provoserer en virussygdom. Det forårsagende middel til leukoencephalopati af denne art er humant polyomavirus. Det er i kroppen af ​​størstedelen af ​​verdens befolkning, det afslører sig ikke på nogen måde. Dets udvikling begynder, når en person har en sekundær eller primær immundefekt. Immunsystemet bliver forsvarsløst mod virussen.

Progressiv leukoencefalopati diagnosticeres normalt hos personer, der er diagnosticeret med HIV eller AIDS. Patologi er kendetegnet ved et multiform klinisk billede. Patienter oplever:

  • lammelse og parese;
  • delvis blindhed;
  • bedøvelse bevidsthed;
  • personlighedsfejl;
  • skade på kraniale nerver.

Med denne form kan forskellige grader af dysfunktion i nervesystemet observeres: fra let ubehag til udtalt demens. Efterhånden mister patienten fuldstændigt arbejdskapaciteten og bliver deaktiveret på grund af dysfunktioner i muskuloskeletalsystemet.

4. Leukoencephalopathy med progressiv hvid stof.

Denne diagnose stilles normalt til børn under 6 år som et resultat af genmutationer. Patienter lider af:

  • nedsat koordination af bevægelser, da lillehjernen påvirkes;
  • parese af lemmer;
  • kognitiv svækkelse;
  • atrofiske processer i synsnerven;
  • anfald af epilepsi.

Hvis patologien opstod hos babyen, vil den være overdrevent spændende, lide af kramper, opkast, høj feber, der er et forsinkelse i mental udvikling.

Symptomer på sygdommen

Tegn på leukoencephalopati udvikler sig gradvist. Til at begynde med har patienten fravær-mindedness, akavhed, ligegyldighed, tårevæghed, vanskeligheder med at udtale ord, nedsat mental præstation.

Efter de første tegn vises, fortsætter den patologiske proces. Der forekommer en stigning i muskeltonus, søvnforstyrrelser, irritabilitet, tinnitus, nystagmus vises.

I mangel af den nødvendige behandling på dette tidspunkt, vil patienten lide af psykoneurose, anfald, alvorlig demens.

Det er nødvendigt at konsultere en specialist med følgende symptomer:

  1. Svaghed i musklerne i lemmerne og nedsat følsomhed.
  2. Tal og synshandicap.
  3. Følelsesløshed i forskellige dele af kroppen.
  4. Synkende refleksforstyrrelse.
  5. Ufrivillig vandladning.
  6. Anfald af epilepsi.
  7. Hovedpine og kvalme.
  8. Intellektuel svækkelse og let demens.

Alle disse fænomener indikerer, at centralnervesystemet påvirkes, og overtrædelser skrider meget hurtigt. I denne tilstand er det vanskeligt for en person at forstå, at han er syg, så pårørende er nødt til at være opmærksomme på dette.

Diagnosticering

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​overtrædelser er det nødvendigt at gennemgå en række diagnostiske undersøgelser. Først og fremmest skal en person besøge en neurolog. Efter påvisning af tegn på leukoencephalopati vil patienten blive ordineret:

  • generel blodanalyse;
  • en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​stoffer, alkohol, psykotrope stoffer i blodet;
  • magnetisk resonansbillede og computertomografi. Disse procedurer giver dig mulighed for at vurdere hjernens tilstand og bestemme tilstedeværelsen af ​​patologiske foci;
  • elektroencefalografi for at bekræfte et fald i hjerneaktivitet;
  • Doppler-ultralyd, som vil bestemme overtrædelse af blodforsyningen til hjernen;
  • polymerasekædereaktion for at detektere patogen-DNA;
  • hjernebiopsi;
  • spinalpunktion til bestemmelse af proteinniveauer.

Bekræft, at patienten lider af leukoencefalopati af viral oprindelse ved hjælp af elektronmikroskopi. Det bestemmer patogenet i hjernevævet.

Vurdering af hjernens tilstand udføres ved hjælp af specielle psykologiske test..

Det er umuligt at klare sig uden differentieret diagnose med toxoplasmose, multipel sklerose, lymfom, HIV-demens.

Behandling

Det er umuligt at slippe af med denne lidelse. Ved hjælp af en række terapeutiske metoder reducerer de kun udviklingshastigheden af ​​den patologiske proces. Terapi vælges separat for hver patient ved anvendelse af et kompleks af symptomatiske og etiotropiske terapeutiske teknikker.

At reducere manifestationerne af den patologiske proces opnår:

  1. Midler til forbedring af blodcirkulationen i hjernen i form af Vinpocetine, Actovegin, Trental.
  2. Neurometaboliske stimulanter: Fezam, Pantocalcin, Lutsetam, Cerebrolysin.
  3. Angioprotectors (Stugeron, Curantin, Zilt).
  4. Multivitamin-komplekser, der indeholder B-vitaminer, retinol, tocopherol.
  5. Adaptogener. Som et Aloe Vera-ekstrakt.
  6. Glucocortikosteroider. De bidrager til lindring af den inflammatoriske proces i hjernen. Prednisolon, Dexamethason har lignende egenskaber..
  7. Antidepressiva.
  8. Antikoagulantia for at reducere risikoen for blodpropper.
  9. Antivirale lægemidler, hvis sygdommen har en viral oprindelse.

Ud over lægemiddelterapi kan de anbefale at tage kurset:

  • fysioterapeutiske procedurer;
  • zoneterapi;
  • akupunkturterapi;
  • anvendelse af homøopatiske og fytoterapeutiske midler;
  • manuel terapi.

For at lindre tilstanden skal du udføre åndedrætsøvelser og massere kravezonen.

Behandlingen af ​​sygdommen er ret vanskelig, da de fleste antivirale og antiinflammatoriske lægemidler ikke trænger igennem barrieren mellem blod og væv, der beskytter det centrale nervesystem. Derfor bidrager de ikke til eliminering af patologiske foci.

Prognose for Leukoencephalopathy

Hvor længe de lever med leukoencefalopati afhænger af det stadie, hvor understøttende terapi blev startet, og graden af ​​hjerneskade. Det er umuligt at komme sig efter nogen af ​​denne form for sygdom. Den patologiske proces fører altid til patientens død. Hvis der ikke udføres antiviral terapi, lever patienten ikke længere end seks måneder fra det øjeblik, hvor overtrædelser i det hvide hjernevæv blev opdaget.

Ved at følge lægens anbefalinger og bruge de ordinerede medicin kan du øge din forventede levetid lidt. Hvis patienten regelmæssigt drikker alle lægemidler, lever han lidt mere end et år fra det øjeblik, hvor diagnosen blev stillet.

Der er tilfælde, hvor mennesker døde inden for en måned efter begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi. Dette kan forekomme i dets akutte forløb..

Komplikationer

Overtrædelse af funktionerne i de subkortikale strukturer og andre dele af hjernen med leukoencefalopati fører gradvis til alvorlige komplikationer:

  • nedsat motorisk funktion;
  • følsomhed falder;
  • fuldstændigt tab af syn eller hørelse kan forekomme;
  • lammer forskellige dele af kroppen;
  • infektioner og septiske komplikationer udvikles;
  • vedvarende demens forekommer.

Før eller senere fører sygdommen til patientens død.

Er forebyggelse mulig?

Der er ingen specifikke profylaktiske metoder, der ville undgå udvikling af leukoencefalopati. Det er kun muligt let at reducere risikoen for at udvikle en patologisk proces i hjernens hvide stof med følgende anbefalinger:

  1. Det er nødvendigt at styrke nervesystemet gennem hærdning og anvendelse af vitaminkomplekser.
  2. Hvis der er et fedmeproblem, skal det omgående behandles..
  3. Det tilrådes at føre en aktiv livsstil.
  4. Det er nyttigt at gå regelmæssigt udendørs.
  5. Det er vigtigt at undgå brug af narkotika og alkohol, rygning.
  6. Følg kulturen om seksualitet. Dette vil forhindre HIV-infektion..
  7. Brug beskyttelsesudstyr til enhver seksuel kontakt..
  8. Følg principperne for korrekt ernæring. Diætet skal være mættet med alle de nødvendige vitaminer og mineraler..
  9. Styrke nervesystemet, øg stressresistensen.
  10. Undgå overarbejde, sov mindst otte timer om dagen.
  11. Normaliser fysisk aktivitet. Undgå høje belastninger og fysisk inaktivitet.
  12. Hvis nogen vaskulære sygdomme og patologier forbundet med metaboliske sygdomme begyndte at udvikle sig, skal der udlignes kompenserende behandling.

Brug af disse mål kan reducere sandsynligheden for, at der vil forekomme leukoencefalopati. Men hvis den patologiske proces stadig begyndte at udvikle sig, er det ved dens første manifestationer nødvendigt at søge hjælp fra specialister. Takket være den støttende behandling kan livskvaliteten og dens varighed forbedres lidt..

Typer af leukoencefalopati, hvor meget de lever, symptomer og behandling

Typer af leukoencefalopati, hvor meget de lever, symptomer og behandling

Symptomer på Leukoencephalopathy

  • Forstyrrelser i motorapparatet - ingen koordination af bevægelse;
  • Svaghed i lemmerne;
  • Ensidig lammelse af lemmer;
  • Overtrædelser i taleapparatet - scotoma;
  • Afvigelser i arbejdet med det visuelle organ - hemianopsia;
  • Følelsesløshed i forskellige dele af kroppen - midlertidig følelsesløshed og permanent;
  • Synkende funktion nedsat;
  • Urininkontinens af urinsystemets organ - blæren;
  • Anfald af epilepsi;
  • Fald i hukommelsen eller dets delvise tab;
  • Fald i intellektuelle evner;
  • Delvis demens;
  • Kvalme, der varer ret lang tid og kan provokere en gagrefleks;
  • Hovedpine, undertiden meget alvorlig.

Symptomer på denne patologi udvikler sig pludselig og skrider frem i hurtigt tempo, hvilket kan føre patienten til sådanne tegn på sygdommen:

  • Lammelse af bulbartype;
  • Parkinsons syndrom;
  • Ganget er brudt;
  • Håndbevægelser forekommer;
  • Der vises tegn på kropsbevævning.

Patienter med sådanne symptomer kender ikke deres patologi og hjerneskade, derfor er det nødvendigt for pårørende at straks diagnosticere sådanne mennesker for at vide, hvordan de skal behandle sygdommen.

Klassifikation

Discirculatory

Hovedårsagen til udseendet og udviklingen af ​​lille fokal leukoencefalopati af vaskulær oprindelse er skader på hjernens kar forårsaget af hypertension, traumer, forekomsten af ​​aterosklerotiske plaques, endokrine sygdomme og sygdomme i rygsøjlen. Blodcirkulationen forstyrres på grund af fortykkelse af blod og blokering af blodkar. Den forværrende faktor er alkoholisme og fedme. Det antages, at sygdommen udvikler sig i nærvær af skærpende arvelige faktorer..

Denne patologi kaldes også progressiv vaskulær leukoencefalopati. Først vises små foci af vaskulære læsioner, derefter stiger de i størrelse, hvilket får patienten til at forværres. Over tid øges tegn på patologi, der er mærkbar for andre. Hukommelsen forværres, intelligensen falder, psykoterapeutiske lidelser forekommer.

Fokal encephalopati af vaskulær oprindelse registreres hovedsageligt hos mænd efter 55 år. Tidligere blev denne overtrædelse inkluderet på ICD-listen, men senere blev den udelukket..

Progressiv multifokal

Det vigtigste træk ved denne type overtrædelse er udseendet af et stort antal læsioner. Betændelse af human polyomavirus 2 (JC polyomavirus) er forårsaget. Det findes i 80% af verdens indbyggere. I latent tilstand bor i kroppen i flere år, men når svækket immunitet aktiveres, og når det kommer ind i centralnervesystemet, forårsager betændelse.

Læsionen har ofte en asymmetrisk karakter. Symptomer på PML inkluderer lammelse, parese, muskelstivhed og rysten, der ligner Parkinsons sygdom. Ansigtet får udseende som en maske. Eventuelt tab af syn. Alvorlig kognitiv svækkelse, nedsat opmærksomhed.

periventricular

Leukopati af hjernen hos et barn er forårsaget af hypoxi, der opstod under fødsel. Instrumenterende diagnostiske metoder giver dig mulighed for at se områder med vævsdød, hovedsageligt nær de cerebrale ventrikler. Periventrikulære fibre er ansvarlige for motorisk aktivitet, og deres skader fører til cerebral parese. Foci af læsion forekommer symmetrisk, i særligt alvorlige tilfælde findes i alle centrale zoner i hjernen. Nederlaget er kendetegnet ved passering af 3 etaper:

  • Hændelse;
  • udvikling, der fører til strukturelle ændringer;
  • cyste- eller ardannelse.

Periventrikulær leukoencephalopati er kendetegnet ved 3 grader af sygdommen. En mild grad er kendetegnet ved en svag sværhedsgrad af symptomer. Normalt går de en uge efter fødslen. I en gennemsnitlig grad er en stigning i det intrakraniale tryk karakteristisk, kramper forekommer. Med et alvorligt barn er i koma.

Behandlingen inkluderer massage, fysioterapi, specielle øvelser.

Leukoencephalopathy med forsvindende hvid stof

Hovedårsagen til denne sygdom er genmutationer, der hæmmer proteinsyntese. Oftest vises hos børn, hovedsageligt mellem to og seks år. Fremkaldende faktorer inkluderer intens mental mental stress forårsaget af traumer eller alvorlig sygdom..

Forebyggende foranstaltninger

Der findes ingen speciel terapi mod leukoencefalopati. Men risikoen for at udvikle sygdommen kan reduceres til et minimum. For at gøre dette skal du følge nogle regler:

  • at tage mineralkomplekser, styrke immunitet vil hjælpe med at reducere aktiviteten af ​​skadelige mikrober, hvis nogen;
  • vægtkontrol;
  • udelukkelse fra livet af dårlige vaner;
  • regelmæssigt ophold i frisk luft;
  • afbalanceret diæt;
  • rettidig medicin.

I betragtning af at demens er forårsaget af en viral læsion af hovedet, vil terapi være rettet direkte mod at undertrykke sygdommens symptomer. Problemet på dette stadium af behandlingen kan ligge i at overvinde den såkaldte blod-hjerne-barriere. For at et lægemiddel kan passere denne barriere, skal det være godt opløseligt i fedt..

Imidlertid betragtes i øjeblikket mange antivirale midler som vandopløselige, og det er derfor vanskeligt at bruge dem. I årtier har eksperter testet forskellige former for medicin, listen er stor, og det giver ingen mening at anføre det, i hvert tilfælde er medicinen valgt individuelt.

Etiologien for forekomsten af ​​Binswanger sygdom og dens form

Oprindelsen er forbundet med en konstant stigning i blodtrykket. Oftest sker dette hos ældre patienter, der har udsving i pres i løbet af dagen. Sjældent diagnosticeres Binswangers sygdom i fravær af disse lidelser. Derudover fører cerebral eller amyloid angiopati og andre vaskulære patologier til sygdommen..

De første tegn på subkortikologisk patologi findes i en alder af 55-60 år. Imidlertid forekommer dem, der er genetisk disponeret for Binswangers sygdom, symptomer på demens, selv i ungdommen.

De, der er i fare og kan få leukoencefalopati, bør finde ud af, hvad det er. Ødelæggelsen af ​​hvidt stof opstår på grund af et fald i hullerne og en stigning i tykkelsen af ​​hjernens kar. Dette fører til en forringelse af blodforsyningen og en gradvis atrofi af det hvide stof. Blødninger, sæler forekommer i det. Hjerne med forsvindende hvidt stof fyldes med væske.

ICD 10-sygdomskoden er defineret som I67.3. Når man beskriver det kliniske billede, er patologiformerne indikeret: lille fokal, progressiv multifokal, periventrikulær, leukoencefalopati med en forsvindende hvid substans.

Vedligeholdelsesbehandling

Det er umuligt at komme sig fuldstændigt fra denne patologi, derfor vil terapeutiske foranstaltninger sigte mod at indeholde den patologiske proces og normalisere funktionerne i hjernens subkortikale strukturer.

I betragtning af at vaskulær demens i de fleste tilfælde er resultatet af en viral læsion af hjernestrukturen, bør behandlingen primært være rettet mod at undertrykke det virale fokus.

Problemet på dette stadium kan være at overvinde blod-hjerne-barrieren, gennem hvilken de nødvendige medicinske stoffer ikke kan trænge igennem..

For at et lægemiddel skal passere denne barriere, skal det være lipofilt i struktur (fedtopløseligt).

I dag er de fleste antivirale lægemidler desværre vandopløselige, hvilket skaber vanskeligheder ved brugen af ​​dem.

I årenes løb er forskellige medicin testet af medicinske fagfolk med forskellige grader af effektivitet..

Listen over disse lægemidler inkluderer:

  • acyclovir;
  • peptid T;
  • dexamethason
  • heparin;
  • interferoner;
  • cidofovir;
  • topotecan.

Lægemidlet cidofovir, der administreres intravenøst, er i stand til at forbedre hjernens aktivitet.

Lægemidlet cytarabin er veletableret. Med sin hjælp er det muligt at stabilisere patientens tilstand og forbedre hans generelle velbefindende..

Hvis sygdommen opstod på baggrund af HIV-infektion, skal antiretroviral behandling gives (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim).

Prognose for Leukoencephalopathy

Hvor længe de lever med leukoencefalopati afhænger af det stadie, hvor understøttende terapi blev startet, og graden af ​​hjerneskade. Det er umuligt at komme sig efter nogen af ​​denne form for sygdom. Den patologiske proces fører altid til patientens død. Hvis der ikke udføres antiviral terapi, lever patienten ikke længere end seks måneder fra det øjeblik, hvor overtrædelser i det hvide hjernevæv blev opdaget.

Ved at følge lægens anbefalinger og bruge de ordinerede medicin kan du øge din forventede levetid lidt. Hvis patienten regelmæssigt drikker alle lægemidler, lever han lidt mere end et år fra det øjeblik, hvor diagnosen blev stillet.

Der er tilfælde, hvor mennesker døde inden for en måned efter begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi. Dette kan forekomme i dets akutte forløb..

Symptomer

Symptomer på patologiske processer udvikler sig over flere år og kan forekomme på to måder:

  • Forløbende udvikling med stadig stigende kompleksitet.
  • I perioden med udvikling af patologiske forandringer observeres lange perioder med stabilisering uden forringelse af patientens helbred.

Det kliniske billede af sygdommen afhænger direkte af placeringen af ​​den patologiske proces i hjernen og dens type

Som regel observeres forværring af symptomer ved højt blodtryk i lang tid..

I de indledende stadier er det kliniske billede af leukoencefalopati karakteriseret ved:

  • nedsat mental præstation
  • svaghed i lemmerne;
  • distraktion;
  • forsinkelse af reaktionen
  • apati;
  • tearfulness;
  • kejtethed.

Endvidere forstyrres søvnen, muskeltonen øges, en person bliver irritabel, tilbøjelig til depressive tilstande, en følelse af frygt, fobier.

Nogle gange er der et fald i synet, hovedpine, værre ved nysen eller hoste.

Som et resultat bliver patienten fuldstændig hjælpeløs, tilbøjelig til epiprotiske anfald, ude af stand til at servicere sig selv, kontrollere tarm og blære.

Oftest manifesterer symptomer sig som:

Og vi råder dig til at læse: Hypoxisk iskæmisk hjerneencefalopati

hukommelsestab, nedsat opmærksomhed, en kraftig ændring i humør, hæmmet tænkning - observeret hos 70-90% af patienterne; usammenhængende, forstyrret tale, unormal udtale - 40%; langsomme, forstyrrede bevægelser - 50%; svaghed på den ene side af kroppen - 40%; krænkelse af slukningsrefleksen - 30%; urininkontinens - 25%; demens - 90%

Psykiske lidelser

Ved vaskulær leukoencefalopati hos patienter observeres psykiske lidelser, udtrykt som:

  • I strid med hukommelsen. En person bliver ude af stand til at huske ny information, gengive tidligere begivenheder og deres rækkefølge, mister tidligere erhvervet viden og færdigheder.
  • Krænkelse af intellektuelle evner inkluderer en reduceret evne til at analysere hverdagens begivenheder, fremhæve de vigtigste og forudsige deres videre udvikling. En person med store vanskeligheder lider af mulige nye levevilkår.
  • Krænkelse af opmærksomhed, i form af en indsnævring af dens volumen, manglende evne til at fokusere visionen på flere objekter og skifte fra et emne til et andet.
  • Forstyrret tale er direkte relateret til vanskeligheden ved at huske navne, efternavne til bekendte, forskellige navne. Som et resultat bliver tale langsom, sløret, præget af markant fattigdom.

Nedsat hukommelse og opmærksomhed fører til et fuldstændigt tab af en persons orientering i tid og rum. Manifestationen af ​​personlighedsændringer afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​demens og har en bred vifte

Manifestationen af ​​personlighedsændringer afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​demens og har en bred vifte.

Udviklingen af ​​valgfri funktioner observeres i 70-80% af tilfældene. De er kendetegnet ved forvirring, vrangforstyrrelser, depression, angstlidelser, psykopatisk adfærd.

Symptomatologien ved demens afhænger af dens type:

  • dismnestic. Det er kendetegnet ved et fald i hukommelsen og en afmatning i psykomotoriske reaktioner. Også manglende evne til at tilegne sig ny viden med den langsigtede bevaring i hukommelsen af ​​færdigheder bragt til automatisme. For patienter er husholdningsopgaver ikke vanskelige, men kompleks faglig aktivitet er uegnet til dem. En person er kritisk over for sin tilstand (glemsomhed, træghed osv.) Og oplever den hårdt;
  • amnestiske. Patienten kan ikke huske, hvad der sker, men fortiden husker ganske godt;
  • pseudo-paralytisk demens er kendetegnet ved en stabil patient godt humør, mindre hukommelsesforstyrrelser, et markant fald i selvkritik.

De kliniske manifestationer af demens varierer meget.

Klassificering af Leukoencephalopathy

I medicinsk praksis er det sædvanligt at skelne adskillige former for denne patologi.

  1. Lille fokal leukoencephalopati af vaskulær oprindelse. Denne tilstand er kronisk, den er kendetegnet ved en langsom ødelæggelse af hjerneceller. I fare er mennesker, der har krydset grænsen på 58 år. Årsagen til dette fænomen betragtes som en arvelig disponering. Også lille fokal leukoencefalopati kan forårsage kronisk hypertension. Konsekvensen af ​​sygdommen er demens og død af patienten..
  2. Progressiv multifokal leukoencephalopati. Denne type sygdom er akut og har en viral oprindelse. På grund af svag immunitet har hvidt stof egenskaben med at kondensere, hvilket naturligvis fører til irreversible processer i hjernebarken. Patologi er i stand til hurtigt at udvikle sig, da multifokal leukoencefalopati manifesteres på baggrund af en somatisk lidelse.
  3. Ikke-specifik periventrikulær leukoencefalopati. Sygdommen udtrykkes ved hjerneskade på baggrund af iskæmisk sygdom. Bagagerummet i hjernebarken er oftest genstand for en patologisk proces. Sygdommen udvikler sig på grund af mangel på ilt og sult i hjernens blodkar, denne form er lokaliseret i lillehjernen, og i nærvær af sygdommen opdages motoriske lidelser primært. Hvis sygdommen blev påvist hos et barn, provoserer den cerebral parese. Normalt får en baby en sygdom ved fødslen som et resultat af en fødselsskade.

Tegn

Manifestationer af den patologiske proces afhænger direkte af lokaliseringen af ​​læsionsfokus og dens variation. Oprindeligt er symptomerne ikke særlig udtalt. Patienter føler generel svaghed og mental svækkelse midt i hurtig træthed, men tilskriver ofte symptomerne træthed.

Neuropsykiatriske manifestationer forekommer på alle måder på forskellige måder. I nogle tilfælde tager processen 2-3 dage og i andre 2-3 uger. Du kan uafhængigt opdage tilstedeværelsen af ​​leukoencefalopati med fokus på dets mest basale tegn:

  • Forekomsten af ​​epileptiske anfald;
  • Forøgede hovedpine-angreb;
  • Fejl i koordination af bevægelser;
  • Udvikling af tale defekter;
  • Nedsat motoriske evner;
  • Synshandicap;
  • Nedsat følsomhed;
  • Undertrykkelse af bevidsthed;
  • Hyppige udbrud af følelser;
  • Nedsat mental aktivitet;
  • Sværhedsmæssigt at synke på grund af funktionsdygtig slukningsrefleks.

Der var situationer, hvor specialister kun diagnosticerede læsioner i rygmarven. I dette tilfælde viste patienterne udelukkende rygsymptomer forbundet med en forstyrrelse i muskuloskeletalsystemet. Kognitiv svækkelse var overvejende fraværende..

Årsager til dannelsen

Patologiske ændringer i hjernen, der er karakteristisk for klassisk leukoencephalopati, forekommer under den indledende infektion eller genaktivering af human type 2 poliomavirus i kroppen. Den vigtigste betingelse for dannelse af sygdommen er et fald i immunitet. Normalt tillader kroppens forsvarssystemer ikke virussen at vise dens egenskaber, derfor lagres det infektiøse middel i inaktiv form i nyrerne, milten og andre organer. I tilfælde af immundefekt aktiveres polyomaviruset som en opportunistisk infektion.

Andre sygdomsformer er forbundet med nedsatte funktioner i det kardiovaskulære system. Så vaskulær leukoencefalopati er en degenerativ sygdom i hjernen, kendetegnet ved en gradvis læsion af hvidt og gråt stof på baggrund af nedsat blodgennemstrømning. Dette er en separat patologi, der kan tilskrives typerne af discirculatory encephalopathy.

Årsager til virusaktivering:

  1. Human infektionsvirusinfektion. Vira ødelægger gradvist et stort antal immunkompetente celler, som et resultat af, at indeslutningsmekanismen af ​​opportunistiske infektionsmidler forstyrres. Diffus leukoencefalopati diagnosticeres hos 5% af mennesker med AIDS.
  2. Medfødt immunsvigt. Dette er Di Georgi-syndrom, ataksi-telangiectasia og andre arvelige patologier, der er kendetegnet ved nedsat immunitet og medfødte anomalier. Med denne etiologi opdages ofte leukoencephalopati hos børn.
  3. Krænkelse af hæmatopoietiske og immunfunktioner i hæmoblastoser. Onkologiske sygdomme i knoglemarven og andre strukturer, der udgør immunsystemets komponenter, øger risikoen for afmyeliniseringsprocesser.
  4. Autoimmune lidelser er sygdomme, hvor kroppens forsvarssystemer begynder at angribe sundt væv. Sygdommen forekommer hos patienter, der lider af systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og andre immunitetspatologier. Autoimmun leukoencefalopati optræder også med aggressiv immunsuppressiv terapi.

Dermed kan dannelsen af ​​leukoencephalopathy skyldes en krænkelse af kroppens immunstyring eller utilstrækkelig blodforsyning til neuroner..

Virusinformation

Familien af ​​polyomavira (Polyomaviridae) blev beskrevet i anden halvdel af det 20. århundrede. Oprindeligt blev disse smitsomme stoffer fundet hos fugle og pattedyr, men senere videnskabsmænd beviste faren for visse typer virus for mennesker. Poliomavira kan ikke kun påvirke strukturer i nervesystemet, men også øge risikoen for tumorvækst.

Klinisk signifikante virustyper:

  • human poliomavirus af den første type - påvirker nyrerne og luftvejene, ofte aktiveret efter organtransplantation;
  • human polyomavirus af den anden type - ødelægger nyrerne, milten og hjernestrukturen, forårsager leukoencefalopati;
  • type 5 human poliomavirus - et patogen forbundet med en sjælden type hudkræft.

Op til 80% af mennesker bliver inficeret med virussen i barndommen. Kilden til infektion kan være enhver person med bæreren af ​​en poliomavirus eller en akut infektion. Patogener transmitteres af luftbårne dråber. Hvis der ikke forekommer immundefekt, manifesterer virale partikler sig ikke på nogen måde og forbliver i vævene gennem en persons liv.

Risikofaktorer

Læger kender risikofaktorerne for forekomsten af ​​sygdommen forbundet med livsstil, individuel og familiehistorie hos patienter. Disse tegn øger sandsynligheden for forstyrrelsen, men forårsager ikke direkte dannelsen af ​​en infektion eller vaskulær sygdom direkte.

Vigtige risikofaktorer:

  1. Medicin til multipel sklerose. I behandlingen af ​​denne demyeliniserende sygdom anvendes der undertiden lægemidler, der øger risikoen for aktivering af poliomavirus.
  2. Patologiske tilstande ledsaget af indsnævring af arterienes lumen og skade på choroid. Dette er deponering af fedtplader i blodkar (åreforkalkning), højt blodtryk og medfødte misdannelser.
  3. Organtransplantation efterfulgt af immunsuppressiv terapi. Kroppens forsvar svækkes, og infektionen begynder at påvirke hjernen.
  4. Autoimmune og immundefekt tilstande hos nære slægtninge til patienten.
  5. Sen indledning af behandling for HIV-infektion og medfødte abnormiteter.
  6. Anvendelse af kemoterapi til behandling af kræft. Cytostatika påvirker funktionen af ​​den røde knoglemarv negativt og reducerer immuniteten.

Rettidig påvisning af risikofaktorer spiller en vigtig rolle i sygdomsforebyggelse.

Klassifikation

Der er flere typer leukoencephalopati.

Lille fokus

Dette er leukoencefalopati af vaskulær oprindelse, som er en kronisk patologi, der udvikler sig på baggrund af højt tryk. Andre navne: progressiv vaskulær leukoencefalopati, subkortisk aterosklerotisk encephalopati.

De samme kliniske manifestationer med lille fokal leukoencephalopati har discirculatorisk encephalopati - en langsomt progressiv diffus læsion af cerebrale kar. Tidligere var denne sygdom inkluderet i ICD-10, nu mangler den..

Oftest diagnosticeres lille fokal leukoencefalopati hos mænd over 55 år, som har en genetisk disponering for udviklingen af ​​denne sygdom.

Risikogruppen inkluderer patienter, der lider af patologier såsom:

  • åreforkalkning (kolesterolplakker tilstopper det vaskulære lumen, hvilket resulterer i en krænkelse af blodforsyningen til hjernen);
  • diabetes mellitus (med denne patologi bliver blodet tykkere, dets strøm går langsommere);
  • medfødte og erhvervede patologier i rygsøjlen, hvor der er en forringelse af blodforsyningen til hjernen;
  • fedme;
  • alkoholisme;
  • nikotin afhængighed.

Fejl i kosten og en hypodynamisk livsstil fører også til udviklingen af ​​patologi..

Progressiv multifokal leukoencephalopathy

Dette er den farligste form for udvikling af sygdommen, der ofte forårsager et dødeligt resultat. Patologi er viral af natur..

Dets årsagsmiddel er humant poliomavirus 2. Denne virus observeres i 80% af den menneskelige befolkning, men sygdommen udvikler sig hos patienter med primær og sekundær immundefekt. Deres vira, der kommer ind i kroppen, svækker immunforsvaret endnu mere.

Progressiv multifokal leukoencephalopati diagnosticeres hos 5% af HIV-positive patienter og hos halvdelen af ​​AIDS-patienter. Tidligere var progressiv multifokal leukoencefalopati endnu mere almindelig, men på grund af HAART faldt udbredelsen af ​​denne form. Det kliniske billede af patologien er polymorf.

Sygdommen manifesteres af symptomer som:

  • perifer parese og lammelse;
  • ensidig hæmianopsi;
  • stuporsyndrom;
  • personlighedsfejl;
  • nederlag af FMN;
  • ekstrapyramidale syndromer.

Forstyrrelser fra centralnervesystemet kan variere markant fra mild dysfunktion til svær demens. Taleforstyrrelser, fuldstændigt synstab kan observeres. Ofte udvikler patienter alvorlige forstyrrelser i bevægeapparatet, som forårsager tab af arbejdsevne og handicap.

Risikokategorien inkluderer følgende kategorier af borgere:

  • patienter med HIV og AIDS;
  • modtagelse af behandling med monoklonale antistoffer (de er ordineret til autoimmune sygdomme, onkologiske sygdomme);
  • gennemgå en transplantation af indre organer og tage immunsuppressiva for at forhindre deres afvisning;
  • lider af ondartet granulom.

Periventrikulær (fokal) form

Det udvikler sig som et resultat af kronisk iltesult og en krænkelse af blodforsyningen til hjernen. Iskemiske steder findes ikke kun i hvidt, men også i gråt stof.

Normalt er patologiske foci lokaliseret i lillehjernen, hjernestammen og frontal del af hjernebarken. Alle disse hjernestrukturer er ansvarlige for bevægelse, og derfor udvikles motoriske lidelser med udviklingen af ​​denne form for patologi.

Denne form for leukoencephalopati udvikles hos børn, der har patologier ledsaget af hypoxi under fødslen og inden for et par dage efter fødslen. Denne patologi kaldes også "periventrikulær leukomalation", som regel provokerer den cerebral parese.

Leukoencephalopathy med forsvindende hvid stof

Det diagnosticeres hos børn. De første symptomer på patologi observeres hos patienter i alderen 2 til 6 år. Det vises på grund af en genmutation..

Patienter bemærkede:

  • nedsat koordination af bevægelse forbundet med skade på lillehjernen;
  • parese af arme og ben;
  • hukommelsesnedsættelse, nedsat mental ydeevne og anden kognitiv svækkelse;
  • atrofi af synsnerven;
  • epileptiske anfald.

Børn under 1 år har problemer med fodring, opkast, feber, mental retardering, overdreven irritabilitet, øget muskel tone i arme og ben, kramper, nattapnø, koma.

Forebyggende foranstaltninger og prognose for livet med leukoencefalopati

Der er ingen særlige foranstaltninger til forebyggelse af leukoencefalopati.

  • Sund livsstil
  • Rettidig behandling af alle patologier i det vaskulære system;
  • Kultur af ernæring og afvisning af afhængighed;
  • Tilstrækkelig stress på kroppen;
  • At engagere sig i forebyggelse og behandling af patologier, der er blevet provokere af leukoencefalopati.

Denne patologi er uhelbredelig, og prognosen for livet afhænger af rettidig diagnose og sygdomsprogression..

Når der udføres medikamenteterapi af vira, øges forventet levetid med 12 - 18 kalendermåneder.

Diagnose af sygdommen

For korrekt at kunne fastlægge diagnosen og bestemme sygdommens position, er det nødvendigt at udføre følgende forholdsregler:

  • billedbehandling af cerebrale halvkugler;
  • konsultation med en specialist neurolog;
  • detaljeret blodprøve;
  • elektroencephalografi;
  • biopsi af cerebral hemisphere;
  • magnetisk resonansafbildning (gør det muligt at differentiere den discirculerende type encephalopati);
  • spinalpunktion;
  • PCR (polymerasekædereaktion).

Hvis lægen mener, at leukocytvirussen er grundlaget for sygdommen, udnævner han patientens elektronmikroskopi. Når der udføres immunocytokemisk analyse, kan mikroorganismeantigener påvises. Forskellige bevægelseskoordinationstest hjælper også med at diagnosticere sygdommen..

Differentialdiagnose bør udelukke sådanne patologier:

  • cryptococcose;
  • toxoplasmose;
  • HIV
  • multipel sclerose;
  • lymfom i nervesystemet.

MR kan registrere forskellige foci af sygdommen i det hvide stof. Således kan sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt og dermed ikke mister dyrebar tid

Sygdommens lumskhed ligger i det faktum, at en person kan leve og ikke vide om dens tilstedeværelse, da symptomer kan forekomme og forsvinde i et stykke tid, så det er yderst vigtigt at foretage rettidig diagnose

PCR henvises til laboratorieundersøgelsesmetoder, teknikken giver mulighed for at detektere viralt DNA i hjerneceller. Denne diagnosemetode er populær, da informationsindholdet i proceduren er mindst 95%. Ved hjælp af PCR kan du undgå operation - biopsier.

Lændepunktion anvendes også i medicinsk praksis, men meget sjældent på grund af en lille mængde information. Hvilken undersøgelsesmetode der er bedre at vælge, er det kun den behandlende læge, der beslutter, baseret på patientens generelle tilstand.

Behandling

Til dato er der ingen midler til at forhindre ødelæggelse af det hvide stof i centralnervesystemet. Den vigtigste årsag er manglende evne til at påvirke betændelse. Medicin krydser ikke blod-hjerne-barrieren (en naturlig barriere mellem hjernevæv og blod).

Den ordinerede terapi har en omfattende understøttende karakter. Dets mål er at nedsætte udviklingshastigheden af ​​sygdommen, normalisere en persons psyko-emotionelle tilstand, lindre symptomer:

  1. Lægemidler, der stimulerer og normaliserer blodcirkulationen - Actovegin, Cavinton.
  2. Nootropiske medikamenter - Nootropil, Pantogam, Cerebrolysin, Piracetam.
  3. Præparater beregnet til beskyttelse af blodkar - Curantil, Cinnarizine, Plavix.
  4. Midler til beskyttelse mod vira - Acyclovir, Kipferon, Cycloferon.
  5. Medicin til steroidhormon - Dexamethason.
  6. Blodkoagulationsmedicin - Heparin, Fragmin.
  7. Antidepressiva - Fluval, Prozac, Flunisan.
  8. Vitaminkomplekser med vitamin A, B, E.
  9. Lægemidler, der kan øge kroppens modstand mod skadelige miljøeffekter - aloeekstrakt, ginsengpræparater.

Behandling inkluderer homøopatiske lægemidler, urtemediciner. Derudover udføres massage, hovedsageligt kravezonen, fysioterapeutiske metoder, zoneterapi, akupunktur.