Vigtigste

Sklerose

Tegn på cerebral sklerose

Sklerose er et koncept, der kombinerer sygdomme i hjernen og dets kar, hvor normalt væv erstattes af bindevæv. Følgende er sygdomme i centralnervesystemet ledsaget af sklerose:

  1. Cerebral sklerose.
  2. Multipel sklerose af hjernen.
  3. Knold sklerose i hjernen.

Aterosklerose er en kronisk sygdom ledsaget af nedsat lipid- og proteinmetabolisme, kolesterolaflejring, hvilket resulterer i skade på arteriernes elastiske og muskelvægge. På grund af vaskulær sklerose falder arterien lumen, minutvolumenet af cirkulerende blod falder, hvilket får hjernen til at lide af iskæmi og hypoxi.

Multipel sklerose er en kronisk sygdom ledsaget af ødelæggelse af myelinskeder på nervefibrene, hvilket fører til nedsatte neurologiske og mentale funktioner..

Knoldsklerose er en genetisk patologi, hvor der dannes små godartede tumorer i hjernen og det hvide stof erstattes af kæmpe gliaceller.

Årsager

Vaskulær sklerose eller åreforkalkning forekommer som et resultat af sådanne årsager:

  • Teori om lipoproteinakkumulering: lipoproteiner med lav og meget lav densitet ophobes i overskydende karvæg.
  • Teori om endoteliale lidelser: på grund af skade på det indre lag af den vaskulære væg er beskyttelsen af ​​arterien eller vene nedsat.
  • Autoimmune faktorer: på grund af funktionsfejl i immunsystemet betragter beskyttelsesceller den vaskulære væg som et fjendtligt middel. Hvide blodlegemer og makrofager sætter sig på endotelet og skleroserer det.

Faktorer, der fører til åreforkalkning:

  1. rygning;
  2. stillesiddende livsstil;
  3. mel, fedtholdige fødevarer;
  4. diabetes;
  5. hypertonisk sygdom.

Årsager til udviklingen af ​​multipel sklerose:

  • Genetiske faktorer. Dette er ikke en arvelig sygdom, men disponering øger risikoen for sygdommen.
  • Faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle multippel sklerose: stress, rygning, geografiske områder med reduceret årlig soleksponering, nedsat urinsyre.
  • Psykologiske faktorer. En undersøgelse fra 2002 hævdede, at risikoen for at udvikle multipel sklerose øges hos mennesker med nedsat tilknytning.

Tuberøs sklerose i hjernen udvikler sig på grund af det store antal spontane mutationer og genafvigelser hos forældre. Genetiske ændringer reducerer niveauet af hamartin og tuberinproteiner. Normalt fungerer de som beskyttende faktorer mod tumoren, men med en reduceret mængde hamartin og tuberin hæmmer de ikke væksten af ​​tumorer.

Symptomer

Tegn på cerebral vaskulær sklerose er forårsaget af indsnævring af arterien lumen, hvilket er grunden til, at mindre blod kommer ind i hjernen. Graden af ​​indsnævring bestemmer alvorligheden af ​​forstyrrelsen. Kronisk reduceret cirkulationsvolumen fører til discirculatory encephalopathy, som har følgende kliniske billede:

  1. Fald i mængden af ​​kort- og langtidshukommelse, distraheret opmærksomhed, nedsat tænkningstempo.
  2. Hyppige humørsvingninger, raseriudbrud, irritabilitet.
  3. Fald i interessen for verden, tab af en hobby, manglende initiativ, tab af motivation.
  4. Forøget muskel tone, nedsat synkning og artikulation, næse, hes stemme.
  5. Mangel på koordinering, ustabil vandring.
  6. Svimmelhed, kvalme og opkast, hyppige ændringer i blodtrykket.

Nedsat volumen af ​​cirkulerende blod i hjernen fører til iskæmisk slagtilfælde, hvis det kombineres med funktionel spasme i arterierne under spænding, frygt eller indtagelse af medicin. Det kliniske billede af akut cerebrovaskulær ulykke afhænger af den del af hjernen, hvor blodstrømmen er stoppet. For eksempel med iskæmi i den midterste cerebrale arterie forstyrres tale og hørelse. Iskæmisk slagtilfælde ledsages altid af almindelige symptomer:

  • Nedsat bevidsthed. Patienten hæmmes, døsig, besvarer spørgsmål efter en pause på 5-10 sekunder. Kan besvime.
  • Sløret, langsom tale.
  • Hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkast.
  • Sjældent - krampeanfald.

Det kliniske billede af multipel sklerose afhænger af det sted, hvor myelinskederne i nerverne ødelægges:

  1. Nederlaget for den pyramidale vej: en stigning i senreflekser, udseendet af patologiske reflekser, lammelse eller et delvist fald i muskelstyrke, hemiplegi eller tetraplegi.
  2. Lillehjernens nederlag. Det manifesterer sig som en krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser, rysten af ​​lemmer, en krænkelse af forståelsen af ​​afstandsmålinger. Ataxia varierer fra mild til svær, hvor endda enkle motoriske handlinger, såsom vask af opvask, er umulige.
  3. Skader på kraniale nerver. Manifesteres ved dysfoni, nedsat synkning, nedsat følsomhed i tungen, nedsat ansigtsudtryk, asymmetri af nasolabial fold, sløret tale.

Multipel sklerose ledsages af en funktionsfejl i bækkenorganerne. Nødvendige opfordringer, hyppig vandladning, afføring af afføring, forekommer flatulens. Dyb demyelinering ledsages af urin- og fækal inkontinens samt erektil dysfunktion.

Hos 60% af patienterne falder dyb og overfladisk følsomhed. Så følelsen af ​​smerte, bevægelse af lemmerne og taktil følsomhed reduceres, hovedsageligt i fingrene.

Multipel sklerose er kendetegnet ved neuropsykologiske og neurotiske lidelser. Hos patienter falder intelligensen, adfærden bliver bundet, funktionerne af højere nervøs aktivitet forstyrres. Neuroselignende lidelser inkluderer depression, asthenisk syndrom, hysterisk lidelse.

Hos nogle patienter kan der forekomme krampeanfald eller individuelle tonisk-kloniske kramper. Det kliniske billede ved multippel sklerose er konstant og periodisk, når ataksi, falder

følsomhed, kramper og bevægelsesforstyrrelser forekommer lejlighedsvis.

Det kliniske billede af tuberøs sklerose manifesteres oftest ved krampeanfald, og udviklingen af ​​sygdommen begynder med dem. Karakteriseret af abscesser (bevidsthed i et par sekunder) og anfald i separate dele af kroppen. På grund af hyppige anfald forstyrres barnets psykomotoriske udvikling.

Diagnose og behandling

Aterosklerose diagnosticeres ved hjælp af en biokemisk blodprøve og dopplerografi. Blodbiokemi viser niveauet af kolesterol, lipoproteiner med lav og meget lav densitet, dopplerografi - vaskulær patency og blodcirkulation i hjernen.

Multipel sklerose diagnosticeres ved hjælp af objektiv undersøgelse og instrumental metoder. Multipel sklerose på MR ligner et vandlag mellem lagene af myelin. MR af hjernen i multippel sklerose visualiserer fokus på den patologiske proces.

Knoldsklerose diagnosticeres ved hjælp af elektroencefalografi, elektrokardiografi og neurosonografi hos børn. Foci for forkalkning visualiseres ved hjælp af magnetisk resonansafbildning..

Vaskulær atherosklerose behandles med medikamenter, der reducerer plasmalipider. Lægemidler til behandling: atorvastatin, lovastatin, thioctic acid. Behandling af multipel sklerose er at normalisere det humane immunsystem, forhindre episodiske forværringer af det kliniske billede og eliminere betændelse. Knoldsklerose behandles med medikamenter, der reducerer hjernens epileptiske aktivitet, små godartede neoplasmer behandles kirurgisk. Folkemedicin hjernesklerose behandles ikke.

Sklerose i de nedre ekstremiteter

På grund af provokerende faktorer udvikler sklerose i karret i de nedre ekstremiteter. Sygdommen har 4 sværhedsgrader og ledsages af udseendet af halthed, en følelse af forkølelse i benene, ømhed i lægemusklerne. Sygdommen er farlig med komplikationer i form af trombose, trofiske mavesår, koldbrandsår, sekundær infektion. Ved de første symptomer på ubehag skal du konsultere en læge, der diagnosticerer, ordinerer medicin, hjemmeterapi, udfører kirurgi og giver forebyggende anbefalinger.

Hvorfor opstår patologi?

Sygdommen kan nedarves, hvis der er en genetisk funktionsfejl i blodets pårørende til protein- og enzymstrukturer..

Sklerotiske ændringer er kendetegnet ved sammenpresning af arterier og årer på grund af afsætning af lipider, kolesterol, calciumsalte, fibrøst væv på væggene i blodkar. På grund af kolesterolaflejringer indsnævres vaskulære hulrum og forstyrrer blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter. Ofte er årsagen til en forringelse af blodtilførslen til benene aortasklerose. De vigtigste faktorer i udviklingen af ​​sygdommen:

  • dårlige vaner;
  • aldersrelaterede ændringer;
  • overvægtig;
  • forhøjet blodtryk;
  • stillesiddende livsstil;
  • regelmæssigt forbrug af fedtholdige fødevarer;
  • stress
  • diabetes;
  • endokrine lidelser.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Stadier og symptomer: hvordan sygdommen manifesterer sig?

Vaskulær sklerose i de nedre ekstremiteter har 4 stadier af udvikling, hvis tegn er vist i tabellen:

Scenesymptomatologi
InitialDer er en krænkelse af lipidmetabolismen på celleniveau
Symptomerne er milde eller fraværende
Let ømhed i benene kan forekomme efter lange ture.
GennemsnitMærkelig smerte, mens du går
halthed
Følelse af forkølelse, følelsesløshed, prikken i lemmerne
TungBensmerter selv i hvile
Bleg hud på det berørte område
Øm fod føles koldere end sund
Blålig hudfarvetone på fingerspidserne og fødderne
TerminalVedvarende smertesyndrom
Dannelsen af ​​ikke-helende trofiske mavesår
Puls på benene svagt palperet eller fraværende
Vævsdød og udvikling af gangren
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske forholdsregler

Patologi kan bestemmes af en angiolog, phlebolog eller vaskulær kirurg. Hvis der foreligger en historie med aortasklerose, er konsultation med en kardiolog nødvendig. Lægen undersøger det berørte lem, måler pulsen, udfører en blodgennemstrømningstest, når patienten i en tilbøjelig stilling løfter en lem, der er rettet i knæleddet. Hastigheden af ​​blanchering af huden og hurtig træthed kan bestemme graden af ​​den patologiske proces. For et komplet klinisk billede ordineres diagnostiske metoder, såsom:

  • blodprøve for kolesterol;
  • ultralydsdopplerografi af arterier;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • arteriografi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling: hvilke metoder der er effektive?

Anvendelse af lægemidler

En læge ordinerer medicin, det er farligt at selvmedicinere. Effektive lægemidler med nikotinsyre. Vaskulær sklerose i de nedre ekstremiteter kureres af de medikamenter, der er vist i tabellen:

LægemiddelgruppeNavn
trombolytika"Streptokinase Forte"
Aktilize
fibrinolysin
urokinase
"Lanoteplaza"
Statinerfluvastatin
Simvastatin
Atorvastatin
"Rosuvastatin"
antikoagulanterheparin
Warfarin
fibraterBezamidine
Lipantil
Tricor
Atromidine
Miskleron
vasodilator"Blomsterkrukke"
Pentilin
trental
Vazaprostan
pentoxifyllin
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kirurgisk indgriben

Sklerotiske ændringer i benets kar kan behandles med følgende metoder:

  • Omgå kirurgi. Under operationen oprettes en ny kanal, der forbigår fartøjets problemområde.
  • Stent. En stent indsættes i det vaskulære lumen, der udvider væggene og derved forbedrer blodgennemstrømningen.
  • Endarterektomi. Aterosklerotisk plak fjernes i det berørte område af karret.
  • Protetik. Essensen af ​​metoden er fjernelse af det beskadigede område af fartøjet og installation af en protese taget fra en donor eller syntetisk.
  • Amputation. Det udføres i tilfælde af koldbrand, når dødt væv i benet er en trussel mod livet..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Folkemedicin

Inden du behandler vaskulær sklerose i husets nedre lemmer, skal du konsultere en læge, da urtemidler har kontraindikationer.

En alternativ behandling inkluderer brugen af ​​en infusion af timian med en gylden bart i 3 måneder. Opskrift:

  1. Tag 10 g timian, og hæld 500 ml varmt vand.
  2. Lad det brygge i 45-60 minutter, filtrer.
  3. Tilføj 5-6 låg. presset juice af gylden bart, bland.
  4. Tag 3 s. i uge.
Hjemme kan du stoppe udviklingen af ​​sygdommen ved hjælp af planter og honning.

Effektivt et plantemiddel, der udarbejdes som følger:

  1. Tag 10-15 friske blade af planten, og pres saften ud.
  2. Tilsæt honning i lige forhold, bland.
  3. Læg i vandbad og uklar i en halv time.
  4. Fjern det fra komfuret, køligt.
  5. Tag 10 ml 2 r. Per dag.

Ved sklerose i benbeholderne hjælper behandling med urtepræparater. Madlavning:

  1. Bland i lige store andele blomsterstande af citronmelisse og hestekastanje, fennikel, shamrock og adonis.
  2. Tag 10 g af blandingen, og hæld 200 ml varmt vand.
  3. Lad det brygge i 3 timer i en varmebesparende beholder.
  4. Drik 75 ml på 30 minutter. før du spiser.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er komplikationerne??

Hvis sklerose i benets kar ikke behandles rettidigt, opstår der konsekvenser, såsom:

  • Trombose. Blodpropper kan ikke kun være blodpropper, men også partikler af kolesterolplak, som tilstopper karret, hvilket resulterer i, at blodforsyningen til lemmen stopper.
  • Trofiske mavesår. Som et resultat af iltesult i vævene i benets hud, atrofi af overhuden, forekommer lymfostase. Mavesår kan spredes inde i hudlagene og involvere sene, muskler og knoglevæv, hvilket provoserer udviklingen af ​​osteomyelitis.
  • Koldbrand. Benvæv dør, hvilket kan være dødeligt.
  • Sekundær infektion Patogener trænger ind i hudsår. De bæres med blodstrøm gennem kroppen, hvilket forårsager betændelse og sepsis, hvilket kan føre til død.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse

For at undgå sklerose i karret i de nedre ekstremiteter anbefales det at opgive dårlige vaner, følge en diæt, daglig rutine. Du skal gøre øvelser dagligt, deltage i aktive sportsgrene - svømning, løb, gå, cykling. For at forbedre blodcirkulationen skal du lave massage, fodbade med afkok af urter eller æteriske olier. Det er også nødvendigt at kontrollere hormonelle niveauer, blodtryk og vægt. Det anbefales at undgå stress. Alle samtidige sygdomme, der kan fremkalde sklerose, skal behandles omgående..

Hvad er åreforkalkning? Tegn og årsager til vaskulær åreforkalkning

Aterosklerotisk læsion af blodkar er en ubehagelig diagnose, som hovedsageligt møder ældre mennesker. I officiel medicin kaldes åreforkalkning af arterier hovedårsagen til udvikling af livstruende tilstande: iskæmisk slagtilfælde, hjerteinfarkt, utilstrækkelig indre organer.

Til dato er der ikke fundet nogen sådan behandling for vaskulær aterosklerose, der permanent kan slippe af med sygdommen. Patienter skal tage et antal specielle medicin resten af ​​deres liv. Men selv dette garanterer ikke, at der ikke er nogen risiko for dødbringende komplikationer. For at behandlingen af ​​åreforkalkning skal være effektiv, skal du ændre din livsstil, følge en diæt og systematisk gennemgå en omfattende diagnose.

Hvad er åreforkalkning og kan det helbredes

Officiel medicin klassificerer vaskulær aterosklerose som en kompleks læsion af store og mellemstore arterier ved aflejringer bestående af kolesterol. Lipider danner såkaldte plaques, der interfererer med normal blodgennemstrømning og eksfolierer under visse betingelser, hvilket tilstopper lumen i mindre vaskulære grene. Med udviklingen af ​​sygdommen tykes kolesterolaflejringer, bliver mere stive på grund af tilstedeværelsen af ​​bindevævsceller og forkalkninger i dem. Det bliver umuligt at fjerne dem med konservative metoder..

I de senere årtier er patologien blevet florende:

  • sygdommen diagnosticeres hos hver tredje mand, der er ældre end 50 år, og hver femte kvinde i samme alder;
  • halvdelen af ​​patienterne, selv på trods af rettidig behandling af åreforkalkning, udvikler alvorlige livstruende komplikationer;
  • dødeligheden af ​​åreforkalkning overskred graden af ​​kræft, skader og infektioner.

Sådanne statistikker skyldes folks uvidenhed om, hvad atherosklerose er, hvordan det manifesterer sig, og hvordan du kan beskytte dig mod denne farlige sygdom. Desuden benægter mindst 15% af patienterne, der oplever symptomer på sygdommen behovet for diagnose og behandling af åreforkalkning, ikke følger lægeens anbefalinger og nægter at tage medicin.

I modsætning til hvad mange patienter mener, der er sikre på, at enkelte kar af individuelle organer (kun hjertet eller kun hjernen) er påvirket af åreforkalkning, betragter eksperter denne sygdom som systemisk. Årsagerne til aterosklerotiske ændringer er mangefacetterede, derfor kan de ikke påvirke enkeltkar: patogenesen af ​​aterosklerose er baseret på en kompleks ændring i metabolisme, metabolisme og funktion af indre organer, på grund af hvilke patologiske ændringer observeres i alle store og mellemstore arterier.

Effektiv behandling af vaskulær aterosklerose kræver betydelig indsats. Læger og patienter bliver nødt til at arbejde på ernæring, livsstil, mens de sænker niveauet af skadelige lipider i blodet med medicin. I dette tilfælde er spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at komme sig efter åreforkalkning en gang for alle, ikke. I dag betragtes denne sygdom som uhelbredelig, hvilket kræver livslang terapi og konstant overvågning af kredsløbssystemet og funktionen af ​​organer, der er påvirket af patologi..

Hvilken læge behandler åreforkalkning?

Hvis der er mistanke om problemer med skibene, skal du ikke vælge, hvilken specialist der er bedst at kontakte. Til at begynde med anbefales det at konsultere en terapeut. Han vil ordinere en omfattende undersøgelse, og hvis der opdages aterosklerotiske ændringer, sender han den til en specialist. Hvilke organer, der lider af sygdommen, afhænger af, hvilken læge behandler åreforkalkning hos en individuel patient. Normalt gøres dette af flere specialister: kardiolog, neurolog, kirurg og andre læger med specialiseringer.

Hvad er farlig åreforkalkning - en udviklingsmekanisme

Udviklingen af ​​aterosklerotiske ændringer er meget langsom. I gennemsnit forløber mindst 20-30 år fra starten af ​​patologiske ændringer i karene til begyndelsen af ​​de negative virkninger af åreforkalkning. Et langsomt forløb får symptomerne til at stige umærkeligt. Og dette er den første grund til, at åreforkalkning ændringer i blodkar er farlige. Forværringen af ​​sygdommen eller dens manifest er altid pludselig, på grund af hvilken patienten muligvis ikke får rettidig hjælp - for at give den, skal læger først diagnosticere højt kolesteroltal og åreforkalkning.


I lang tid bemærker patienten ikke ændringerne, der forekommer hos ham, og de første tegn på åreforkalkning, indtil den første vaskulære katastrofe forekommer:

  • iskæmi i organer (hjerne, hjerte, nyrer og andre);
  • hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde;
  • dannelse og brud på aneurisme.

For at undgå dette er det vigtigt at vide om de første tegn på åreforkalkning og forstå, hvad der nøjagtigt fører til deponering af kolesterol i arterierne. Dette giver dig mulighed for at vurdere risikoen og mistænke vaskulære problemer, før ændringerne bliver irreversible eller livstruende..

De vigtigste faktorer i udviklingen af ​​åreforkalkning er delt i to grupper:

  1. Uafhængig af personen, hans miljø, livsstil. Ifølge statistikker er den vigtigste faktor, der disponerer for forekomsten af ​​kolesterolaflejringer, alder. Jo ældre personen er, jo større er risikoen for at blive syg. I medicinen er der ingen kendte tilfælde, hvor åreforkalkning blev påvist hos børn, skønt teoretisk og i praksis er der tilfælde af påvisning i store arterier hos unge og børn i det første patologiske stadie. Det er dem, der har en anden dødelig faktor - en arvelig disponering. Hos sådanne patienter består årsagerne til åreforkalkning oftest i metabolske forstyrrelser, hvori overskydende kolesterol produceres i kroppen.
  2. Afhængig af personen, hans miljø og livsstil. Først og fremmest er dette en usund kost, der indeholder en masse animalsk fedt. Komplicerer situationen med kolesterolaflejringer, rygning og alkohol, begrænset fysisk aktivitet. I nærvær af disse faktorer påvirker åreforkalkning blodkarets vægge først, og kroppen forsøger at gendanne dem ved at danne en fedtholdig film bestående af kolesterol.

Ofte vises tegn på åreforkalkning på baggrund af andre sygdomme, der er delvist eller fuldstændigt kontrollerbare, men kan ikke helbredes: med diabetes, dyslipidæmi (nedsat lipidbalance og stofskifte i kroppen), hypertension og generel forgiftning af kroppen. Sådanne forhold fører til skade på arterievæggene, forhindrer nedbrydning og fjernelse af skadelige fedtstoffer fra kroppen.

Vigtig! Aterosklerose udvikler sig ikke i nærvær af en disponerende faktor. For at udvikle sygdommen til farlige diagnosticerede stadier er en kombination af aftagelige og ikke-fjernelige, kontrollerede og ukontrollerede faktorer i forskellige variationer nødvendig.

Hvis sygdommen ikke opdages rettidigt, eller patienten af ​​en eller anden grund ikke modtager behandling, trues han af sådanne farlige tilstande som vaskulær insufficiens i de indre organer, akut hjerteinfarkt eller slagtilfælde, aneurisme.

Trin Aterosklerose

Med hensyn til stadierne i udviklingen af ​​åreforkalkning skelner klassificeringen i 3 stadier af sygdomsprogression. Hver af dem er kendetegnet ved en anden grad af skade på arterierne. Udviklingen af ​​åreforkalkning i faser er beskrevet mere detaljeret nedenfor i tabellen:

Stadie af sygdommenLokalisering af patologiske fociHvad sker der med karvæggen
Fase I - fedtpletStore arterier på deres forgreningssteder.I det indledende trin af atherosklerose finder en beskyttende reaktion fra kroppen til mikroskade af karvæggene sted. I stedet for en sådan skade forekommer lokalt ødem og løsnelse. Enzymer opløser lipider i nogen tid og beskytter intimaets integritet (indre overflade af karet), og når beskyttelsesfunktionerne er udtømt, forekommer forbedret afsætning af lipider og proteiner. På et tidligt stadie af udviklingen manifesterer åreforkalkning sig ikke. Det kan kun opdages ved at undersøge en beskadiget del af en arterie under et mikroskop. Sådanne ændringer kan også forekomme hos børn. Yderligere udvikling af åreforkalkning forekommer kun i nærvær af disponible og traumatiske faktorer..
II-trin - liposkleroseForgrening af store og mindre arterier.Progressiv åreforkalkning ledsages af dannelsen af ​​bindefibre i fedtpletten - der dannes en aterosklerotisk plak. Den er ganske blød og forstyrrer ikke blodgennemstrømningen, men under visse betingelser kan den komme af og tilstoppe mindre kar. Arterievæggen under plaket bliver tværtimod mindre elastisk, og med fald i blodtrykket kan kollaps, hvilket fører til dannelse af blodpropper. På dette stadium af åreforkalkning observeres de første alarmerende symptomer..
Trin III - åreforkalkningAlle dele af store og mellemstore arterier.Ved atherosklerose i 3. grad kondenseres placket på grund af akkumuleringen af ​​calciumsalte til det. Det bliver sværere og fortsætter med at vokse, og det er grunden til, at arterienes lumen markant bliver indsnævret. Patienten har alvorlige symptomer forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til organer og undertiden dele af kroppen (når perifer åreforkalkning forekommer). Iskæmi i hjernen, myocardium, nyrer og tarme forekommer, risikoen for okklusion (blokering) øges markant. Hos patienter, der har haft denne lidelse, observeres ofte postinfarktions aterosklerose, gangren i ekstremiteterne og nekrose i væv i de indre organer..

Det er bemærkelsesværdigt, at i de indledende stadier ignoreres de tidlige tegn på åreforkalkning, skønt sygdommen i de første stadier med succes kan kontrolleres ved at tage et sæt medicin. I stadierne 2 og 3 af sygdommen er behandlingen af ​​åreforkalkning mere kompliceret. Det kræver ikke kun stabilisering af kolesterol, men også gendannelse af funktionerne i indre organer og systemer.

Symptomer

Aterosklerose har ingen specifikke symptomer. De kliniske manifestationer af patologien er altid komplekse og afhænger direkte af hvilke organer der har lidt af utilstrækkelig blodforsyning.

Ved skader på de cerebrale arterier forekommer følgende symptomer:

  • forringelse af korttidshukommelsen - patienten husker, hvad der skete i den fjerne fortid, men glemmer begivenhederne, der fandt sted for et par minutter siden;
  • søvnforstyrrelser - Patienten har problemer med at falde i søvn, lider af søvnløshed, vågner flere gange om natten;
  • neurologiske lidelser - humørsvingninger, forværring af karaktertræk, irritabilitet kombineret med regelmæssig hovedpine, som ikke kan fjernes med konventionelle smertestillende medicin.

Ved cerebral åreforkalkning stiger symptomerne gradvist, hvorfor de ikke altid opfattes som noget truende. På det sidste trin får de især skarpe træk: Patienten lider af en konstant følelse af træthed, kan ikke føre sin tidligere livsstil og opretholde sig selv på grund af vedvarende hukommelsesnedsættelser. Der er et tab af interesse for livet, apati. De fleste mennesker, der lider af sygdom, bliver deprimerede.

Ved skade på koronararterierne kan symptomerne ligne manifestationerne af hjerte- og lungesygdomme, da der på baggrund af dette opstår:

  • åndenød, åndenød;
  • generel svaghed og hurtig træthed under fysisk anstrengelse;
  • kedelig smerte bag brystbenet;
  • hjerterytmeforstyrrelser som angina pectoris.

At tage over-the-counter hjertemediciner (Validol, Nitroglycerin, Corvalol) med disse symptomer bringer ikke lettelse.

Symptomatiske læsioner i abdominal aorta ligner tumorprocesser i organerne i bughulen og bækkenet. I dette tilfælde klager patienter over følgende ubehag:

  • paroxysmale mavesmerter af uklar lokalisering, som ikke er forbundet med fødeindtagelse og afføring;
  • oppustethed, som ikke er forbundet med indtagelse af fiberrige fødevarer;
  • hyppig spænding af den forreste abdominalvæg.

Som i tilfælde af skader på andre kar, har standard medicin (krampeløsende midler, smertestillende midler, enterosorbenter, antiskummidler og andre) ikke den ønskede effekt.

Aterosklerose i nyrearterierne ledsages af ikke-specifikke symptomer. Med nederlag af denne gruppe fartøjer lider patienter af svære former for arteriel hypertension. På denne baggrund observeres kedelige smerter i korsryggen, som vedvarer under aktivitet og i hvile.

Når læsioner i arterierne i de nedre ekstremiteter klager patienter over smerter og tyngde i benene, som på det første stadie af sygdommen falder i ro. Sammen med dette ændrer hudens kvalitet sig: den bliver bleg og tør i området under området for indsnævring af karret. Hvis der ikke udføres behandling for åreforkalkning, dannes trofiske mavesår og nekroseområder på ekstremiteterne tættere på foden, som derefter kan udvikle sig til koldbrændsel. Lignende symptomer observeres med skade på arterierne i hænderne..

Det er næsten umuligt at differentiere sygdommen uafhængigt på grund af symptomens ikke-specificitet. Desuden kan smalle specialister heller ikke altid umiddelbart mistænke denne patologi, da det i klinisk praksis er ekstremt sjældent at beskadige kun en gruppe arterier: en kombination af symptomer kan være ekstremt atypisk og uventet, hvilket gør diagnosen vanskelig.

Aterosklerosebehandling

Behandling mod vaskulær atherosklerose er rettet mod at gendanne og stimulere metabolismen (primært proteiner og lipider), reducere syntesen af ​​kolesterol i kroppen og begrænse dens indtagelse med mad. Positiv dynamik observeres kun under terapi i de indledende stadier af sygdommen, mens lipidaflejringer i arterierne ikke indeholder bindevæv og forkalkninger. Med avancerede former for sygdommen kan kompleks terapi kun garantere fraværet af yderligere fremskridt.

Lægemidler

Hovedretningen for terapi er at tage medicin fra flere grupper. Hovedrollen spilles af statiner i åreforkalkning. Denne gruppe af medikamenter er designet til at sænke kolesterol i kroppen ved at reducere lipidsyntese i leveren og reducere deres absorption i fordøjelseskanalen. Sekvestranter af galdesyrer og fibrater såvel som nikotinsyrederivater har lignende egenskaber..

Ud over de anførte lægemidler ordineres patienter med aterosklerotiske ændringer yderligere lægemidler:

  • lægemidler, der indeholder Omega-3 - de forbedrer lipidmetabolismen, reducerer betændelse i væggene i arterierne og til en vis grad reducerer blodets viskositet;
  • lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i organer og væv, herunder dem, der er baseret på medicinske urter;
  • lægemidler til stabilisering af blodtrykket;
  • beroligende midler og nootropics, herunder baseret på urtekomponenter.

Lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til resultaterne af diagnosen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Kost


Lægemiddelterapi bør ledsages af en streng kolesterolfri diæt, da behandling af vaskulær åreforkalkning med medicin alene ikke er effektiv: uden at begrænse indtagelsen af ​​lipider fra mad, vil de ikke være i stand til at udøve en markant virkning på kroppen.

Fra patientens menu skal du ekskludere:

  • animalsk mad med fedtindhold, herunder kød, smult, mælk, creme fraiche og fløde, smør;
  • fast vegetabilsk og animalsk fedt;
  • slik, kager, chokolade og fløde kager, flødeis;
  • alkoholholdige og lave alkoholholdige drikkevarer;
  • stærk kaffe og te.

Grundlaget for kosten skal være grøntsager og frugter rig på fiber, korn (havre, boghvede, ris), hvidt kød (bryst af kylling og kalkuner), skaldyr og havfisk, naturlig fedtfri yoghurt eller kefir, æggehvider eller vagtægg, skummetmælk. Brød og kager kan spises, hvis de er fremstillet af mel af fuldkorn.

Foruden et sæt bestemte fødevarer spiller madlavningsmetoden en særlig rolle. Den foretrukne fremgangsmåde til tilberedning er kogning, dampning, bagning i pergament og stewing i sin egen juice. Fødevarer skal være fraktioneret: portionstørrelsen må ikke overstige 200 ml, og antallet af måltider varierer fra 5 til 7 gange om dagen.

Kirurgisk indgriben

Hvis der er en høj risiko for tilstopning af arterierne og udvikling af et hjerteanfald eller slagtilfælde, fortsættes behandlingen af ​​åreforkalkning ved hjælp af kirurgiske metoder. Der er 4 effektive metoder til gendannelse af blodgennemstrømning:

  • endarterektomi - en åben operation på arterierne, hvor kolesterolplaque fjernes sammen med en del af det indre foring af karet;
  • endovaskulær dilatation af arterier - ekspansion af lumen ved hjælp af ballonkateter;
  • endovaskulær stenting - udvidelse af arterienes lumen ved hjælp af en spiral- eller mesh-cylinder (stent);
  • koronar bypass transplantation - skabelse af en ny blodbane, der forbigår den beskadigede del af arterien.

Succesfuld operation betyder ikke, at patienten helt blev af med problemet. Efter operationen bliver han nødt til at tage medicin og diæt..

Sådan identificeres åreforkalkning - diagnostiske metoder


For moderne medicin er diagnosen åreforkalkning ikke en vanskelig opgave, især hvis patienten har livlige kliniske tegn på sygdommen. De første fund er baseret på en oral undersøgelse af patienten og en generel undersøgelse. Til fordel for sygdommen vidner:

  • hævelse af det bløde væv;
  • trofiske ændringer i huden på lemmerne;
  • lav vægt;
  • tilstedeværelsen af ​​wen på kroppen;
  • ændring i pulsering af arterier;
  • højt eller ustabilt blodtryk.

Da det kun er umuligt at diagnosticere åreforkalkning på grundlag af klager og indsamling af anamnese, gennemføres en omfattende undersøgelse, der inkluderer:

  • blodprøver for lipoproteiner med lav densitet, triglycerider og kolesterol;
  • angiografi af blodkar;
  • Ultralyd (USG) af nyrerne, karotis- og koronararterier, kar i nedre ekstremiteter og aorta.

Diagnose af åreforkalkning kan også omfatte undersøgelse ved hjælp af MR og CT. Ved hjælp af disse undersøgelsesmetoder diagnosticeres organskader på grund af vævsisæmi. Af ikke mindre betydning er reovasografi af de nedre ekstremiteter, hvilket gør det muligt at registrere et fald i blodstrømningshastigheden i dem. Denne type diagnose er nyttig i tilfælde af en begyndelsessygdom, da det kan være vanskeligt at påvise åreforkalkning ved tidligere udtrykte metoder på dette fremskridtstrin..

Komplikationer af åreforkalkning


Med sygdommen trues åreforkalkning og dyslipidæmi-patienter med mange komplikationer, fordi næsten alle organer og systemer lider af utilstrækkelig blodcirkulation. Konventionelt kan de opdeles i 3 grupper:

Vaskulær insufficiens på grund af underernæring og gasudveksling i vævene i de indre organer: sådanne komplikationer af åreforkalkning kan repræsenteres ved degenerative og nekrotiske ændringer, der uundgåeligt påvirker funktionaliteten af ​​organer og systemer. Ved hjerneskade kan konsekvensen af ​​sådanne processer være progressiv demens, tab af syn, hørelse, hukommelse og dybt funktionsnedsættelse. Med skader på hjertets kar udvikler patienter iskæmisk sygdom, hvilket også fører til dyb handicap. Nederlaget af arterierne, der foder de indre organer (nyrer, tarme, lever) forekommer multiple organsvigt eller nekrose af organer. Aterosklerose i benene er kompliceret af koldbrist.

Adskillelse af kolesterolplaques eller dannelse af blodpropper med efterfølgende blokering af blodkar: sådanne komplikationer af åreforkalkning opstår hurtigt og har en katastrofisk karakter (ikke uden medicin er der udtrykkene "hjernekatastrofe" og "hjertekatastrofe"). Som et resultat af sådanne processer udvikler hjerteinfarkt og akut iskæmisk slagtilfælde. Resultatet er lammelse og tabet af mange velkendte funktioner. Over 70% dør i det første år efter løsrivelse af plak.

Udtynding af karvæggen, efterfulgt af dens fremspring udad - udvikling af aneurisme: denne komplikation kan udvikle sig i lang tid og gå upåagtet hen. Under stress, fysisk og følelsesmæssig overdreven belastning, som ofte er ledsaget af spring i blodtrykket, kan arterievæggen sprænge. Aneurysmbrud fører til rigelig indre blødning, og i 80% af tilfældene er den dødelig.

Den eneste måde at undgå sådanne farlige konsekvenser af sygdommen er at konsultere en læge, hvis der vises symptomer, der kan indikere vaskulær åreforkalkning. Efter diagnosen er det vigtigt nøje at følge lægens anbefalinger, opretholde en sund livsstil og tage medicin, der er ordineret af en specialist. Under disse forhold kan patienten leve i en meget gammel alder og opretholde en høj livskvalitet..

Sklerose af cerebrale arterier: tegn, diagnose, behandlingsmetoder

© Forfatter: Alisa Kasinyan, redigeret af lægen i den første kategori Z. Nelli Vladimirovna, specielt til VesselInfo.ru (om forfatterne)

I dag er en sygdom såsom cerebral vaskulær sklerose en af ​​de største årsager, der fører til en stigning i sygelighed og dødelighed i udviklede lande. I denne forbindelse er behandlingen af ​​sklerose et af de mest presserende problemer, der bekymrer patienter og deres læger i dag..

Årsager til vaskulær sklerose

Aterosklerotisk proces er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​vaskulær sklerose i alle organer og systemer..

Aterosklerose er en sådan kronisk sygdom i arterierne af elastisk og muskelelastisk type med dannelse af kolesterol og fedtaflejringer på deres indre væg, hvilket forårsager komplekse celleforandringer, efterfølgende spredning af bindevæv og dannelse af specielle fibrøse plaques på arterievæggen. Af denne grund indsnævres arterienes lumen gradvist, hvorfor blodforsyningen til alle organer og systemer, der modtager strøm fra denne arterie, forstyrres..

Derudover er en fuldstændig blokering af karens lumen ved de ovennævnte plaques mulig, hvilket vil føre til nekrose af væv, organer eller dele af kroppen. Samt adskillelse af en aterosklerotisk plak fra karvæggen og dens vandring gennem blodbanen (embolus), hvor den fuldstændigt kan blokere et kar af mindre kaliber, og dette truer nekrose (hjerteanfald), i hjernen - et slag.

Sådanne aterosklerotiske plaques kan undertiden findes hos unge i alderen 20-30 år, men oftest lider mennesker over 50 år af denne sygdom. Ifølge statistikker er åreforkalkning hos mænd endvidere 5-7 gange mere almindelig end hos kvinder.

Årsager til cerebral åreforkalkning

Processen til dannelse af aterosklerotiske plaques er kompleks og mangefacetteret, den består af adskillige punkter og disponerende faktorer:

  • Arvelig disponering;
  • Højt blodtryk;
  • Diabetes;
  • Fedme;
  • Rygning;
  • Mandligt køn;
  • Forkert ernæring;
  • Psyko-emotionel stress;
  • Stillesiddende livsstil;
  • Og mange andre risikofaktorer...

Symptomer og tegn på en hovedlæsion

En speciel lumskhed ved denne sygdom er, at symptomerne på vaskulær sklerose i det indledende stadium praktisk talt er uspecifikke og forbliver ofte uden behørig opmærksomhed fra både patienten og sommetider lægen..
Der er grundlæggende tegn på cerebral sklerose, som bør gøre en person forsigtig og overveje at konsultere en specialist. Dette er sådanne øjeblikke som:

  1. Hurtig udtømmelighed;
  2. Hukommelsesnedsættelse;
  3. Forøget irritabilitet;
  4. døsighed;
  5. Flimring af "fluer" foran øjnene, ringende i ørerne;
  6. Intermitterende korte hovedpine.

Hjernevæv uden rettidig behandling modtager ikke kronisk den nødvendige del af ilt og næringsstoffer, hvilket fører til gradvis død af nerveceller. Denne proces kan strække sig i flere år, og en person er ikke straks opmærksom på de igangværende ændringer i hans krop. I sin udvikling gennemgår denne sygdom en række faser, som gradvist passerer hinanden og i sidste ende medfører irreversible konsekvenser.

Sygdommens første fase

Følgende "klokker" angiver det indledende trin i hjernesklerose:

  • sløvhed;
  • Følelsesmæssig ustabilitet;
  • Svækkelse af koncentration og opmærksomhed;
  • Støj i ørerne;
  • Hukommelsesnedsættelse;
  • Søvnforstyrrelse;
  • Nedsat ydelse;
  • Mild svimmelhed og hovedpine.

En meget vigtig manifestation af dette trin er alvorlig hovedpine, hvis tilstedeværelse bemærkes i ca. 90% af patienterne. De tidlige stadier mærker sig ved intermitterende hovedpine, pres, undertiden bankende. Derudover forstyrrer en følelse af fylde og pres i hovedet. Under klasser, der giver mental og fysisk stress, kan smerter intensiveres, som ved stress eller iltmangel (opstår som følge af langvarig eksponering for dårligt ventilerede områder, for eksempel). Nogle patienter oplever smerter om morgenen, mens andre intensiveres om aftenen, det vil sige, de er helt uafhængige af tidspunktet på dagen. De kan forårsage søvnforstyrrelse. Tilstedeværelsen af ​​sådan hovedpine gør en person varm tempereret, irritabel, provoserer et fald i arbejdsevne og opmærksomhed, fleksibiliteten i at tænke går tabt. Ofte sammen med hovedpine opstår støj, der følger med dem i det ene eller begge ører. Selvom der undertiden opstår støj, før hovedpine vises. Folk klager muligvis over forbipasserende svimmelhed og deres egen ustabilitet, når de går.

Anden etape

I løbet af denne periode begynder ændringer i den menneskelige psyke at forekomme. Patienten bliver sløv, inaktiv, intellektuelle evner begynder gradvist at falde. Hukommelsen er ødelagt: En person glemmer, hvad han gjorde i går, og mange år kan man huske de mindste detaljer. Handicap lider, koncentrationen svækkes,
forståelse af betydningen af ​​det, der læses, brydes, faglige færdigheder går tabt.

Tredje, dybe fase

Hukommelsen lider mere og mere. Folk begynder at glemme de vigtigste datoer med hensyn til deres liv og familie. De bliver professionelt uegnede og kan ikke længere arbejde. Hjerteanfald, slagtilfælde og demens (demens) bliver toppen af ​​vaskulær sklerose.

Lidt om aorta aterosklerose

Et af de specielle tilfælde af udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose er aorta aterosklerose. Den mest almindelige form for denne sygdom er lokaliseret i mageregionen. Aterosklerose i koronararterierne er af særlig fare. I de indledende stadier kan hans symptomer være helt fraværende eller ekstremt milde.

Nogle gange kan patienter føle smerter i brystet, der spreder sig til det interskapulære område. Med atrofi af det berørte lag af karret kan poseformede fremspring eller aneurismer dannes i visse dele af aorta. Den smerte, der kan forekomme ved en aneurisme, afhænger af dens placering (med aneurisme af den stigende aorta - brystsmerter, af den faldende del - rygsmerter, aneurisme i aortabuen - smerter i skulderen, nakken). Derudover inkluderer symptomerne hovedpine, hævelse i ansigtet, undertiden - heshed.

Den farligste komplikation af aneurisme er fænomenet med dets lagdeling og efterfølgende brud med dødeligt resultat. Afhængigt af størrelsen på aneurismen og tilstedeværelsen af ​​samtidig arteriel hypertension øges risikoen for en sådan spalte.

Diagnose af cerebral sklerose

Når man observerer nogen af ​​ovenstående symptomer og klager, skal en person kontakte en neurolog, der vil ordinere den nødvendige undersøgelse, vælge den passende behandling og overvåge den efterfølgende udvikling af sygdommen, hvilket vil påvirke patientens tilstand.

Diagnosen cerebral sklerose og graden af ​​sygdomsudvikling stilles normalt ved hjælp af ultralydsmetoder:

  • Ultralyd af hjerne og halsbeholdere - ved en sådan ultralydundersøgelse kontrolleres tilstanden af ​​blodkarene, der er placeret udenfor på hovedet og nakken, såvel som inden i kraniet. Denne procedure er ret sikker og medfører ikke noget ubehag for patienten. Dens varighed er ca. 40 minutter; efter afslutningen af ​​testene udsteder lægen en protokol med sin konklusion. Nogle gange kan ultralyd af hjernekarrene kaldes neurosonografi (dette navn findes ofte).
  • Dupleksscanning er en af ​​komponenterne i en fuldgyldig ultralyd af blodkar, de udføres normalt i flere tilstande:
    1. To-dimensionelt (B-mode) - giver dig mulighed for at se karene og det omgivende væv perfekt, bortset fra dem, der er inde i kraniet. Takket være denne ordning kan lægen lære om blodtilførslen i hovedets kar.
    2. Transkraniel duplex-scanning - med dens hjælp undersøges blodstrømmen i karene inde i kraniet. Transkraniel ultralyd kan også bruges til at undersøge hjernens stof til tilstedeværelse af volumetriske formationer i den. Men informationsindholdet i denne teknik er ringere end computeren og magnetisk resonansafbildning af hjernen.
  • Angiografi over cerebrale kar ved hjælp af et kontrastmedium. Teknikken til implementering heraf er som følger: et radiopaque stof indføres i det vaskulære leje, og på samme tidspunkt tages adskillige radiologiske billeder.

En af de typer angiografi af blodkar er magnetisk resonansangiografi (MR-angiografi eller MR-angiografi) - en forskningsmetode baseret på brugen af ​​magnetiske felter og elektromagnetiske bølger. MR-angiografi kan udføres på flere måder - med eller uden administration af et kontrastmedium. Hvad der er specielt værdifuldt for patienter med allergi mod kontrastmidler.

Kombinationen af ​​ovennævnte instrumentelle metoder sammen med test udført i laboratoriet, en anamnese og klager fra patienten gør det muligt for lægen at stille eller udelukke diagnosen cerebral sklerose og vælge den passende terapi.

Sygdomsbehandling

I behandlingen af ​​denne sygdom sætter lægen sig flere hovedopgaver:

  1. Undgå yderligere vaskulær sklerose.
  2. Stimulere udviklingen af ​​rundkørslen blodgennemstrømning i de berørte organer og væv.

Løsningen på det første problem inkluderer flere nøglepunkter:

Effektiv ernæring med det rigtige indhold af vegetabilske og dyrefedt med det rigtige indhold af vitaminer. Diæt til sådanne patienter bør domineres af plantemad samt fisk og skaldyr. Det er nødvendigt at udelukke eller i det mindste begrænse fødevarer med højt kolesteroltal, såsom røget kød, æg, fedt kød. Begræns også brugen af ​​pasta af bageriprodukter af lav kvalitet. Hvis patienten er overvægtig, bør kosten være rettet mod at reducere kalorieindholdet i fødevarer.

Video: hvilken mad sænker kolesterol og forhindrer åreforkalkning?

Det er nødvendigt at være nøje opmærksom på behandlingen af ​​samtidige sygdomme, hvis tilstedeværelse bidrager til procesforløbet. Først og fremmest er det arteriel hypertension og diabetes. Det er nødvendigt gradvist og systematisk at deltage i behandlingen af ​​denne patologi for at undgå yderligere komplikationer.

Den anden opgave opnås gennem valg af individuelle fysioterapirøvelser. Fysisk aktivitet skal doseres strengt og regelmæssigt og være i overensstemmelse med den enkelte patients alder og evner. Sådanne belastninger vil bidrage til øget runde blodstrøm..

I kombination med fysisk aktivitet kan fysioterapeutisk behandling anvendes: balneoterapi, massage og andre procedurer, der er ordineret af den behandlende læge.

Ud over alle disse anbefalinger bør behandlingen af ​​cerebral sklerose ledsages af en bestemt lægemiddelterapi:

  • At tage medicin, der forbedrer hjernens ernæring og blodcirkulation.
  • At tage medicin, der normaliserer blodtryk og blodsukker i nærvær af samtidig patologi.
  • At tage medicin, der har lipid-normaliserende (lipidsænkende medicin) handling.
  • og et antal andre medikamenter, der anvendes til behandling af denne patologi.

OBS: Alle lægemidler skal vælges individuelt for hver patient. Forsøg ikke at selvmedicinere.!

Video: Aterosklerose i sundhedsprogrammet

Sammenfattende kan vi konkludere, at behandlingen af ​​cerebral sklerose er en kompleks begivenhed. En person skal kombinere mentalt arbejde med fysisk aktivitet, regelmæssigt deltage i fysisk træning, normalisere kost og vægt. Derudover skal han gå flere timer om dagen i den friske luft, tage de nødvendige medicin som ordineret af lægen og under hans kontrol. Det samme omfattende bør være forebyggende foranstaltninger for at forhindre udvikling af denne sygdom.
Når alt kommer til alt, hvis patienten ønsker og bruger alle mulighederne for moderne medicin, er det muligt at opnå stabil remission og forbedre tilstanden.

Symptomer og behandling af åreforkalkning i karret i de nedre ekstremiteter

En sygdom, der udvikler sig langsomt og ikke oprindeligt medfører symptomer dagligt, deaktiverer et stort antal mennesker. En person, der lider af denne sygdom fratages lemmer, og med et sent besøg hos lægen - livet. Denne sygdom kaldes åreforkalkning af kar i de nedre ekstremiteter, hvis symptomer og behandling alle kan lære af artiklen.

Aterosklerose og udviklingsfasen af ​​kolesterolplaque

Udslettelse af åreforkalkning af de nedre ekstremiteter er en almindelig patologi, der skader arterier af den elastiske og muskelselastiske type. Karret skifter under påvirkning af migrerende lipider i blodplasmaet, som beskadiger dens indre væg, hvilket forårsager vækst af fibrøst væv omkring defekten.

De nøjagtige årsager til sygdommen er ukendt, men der er en teori, hvorefter ændringer i blodplasmasammensætningen forekommer (en stigning i mængden af ​​kolesterol og lipider med en overvægt af LDL, VLDL i den biokemiske sammensætning af blodet), permeabiliteten af ​​de indre membraner i arterierne øges. Under påvirkning af kolesterol, lav og meget lav tæthed lipoproteiner dannes kolesterolplaques, der gennemgår adskillige stadier af modning:

  1. Dolipid - karets permeabilitet for blodplasmakomponenter stiger, kolesterol og blodplader fastgøres.
  2. Lipoidose - den indre væg af arterien infiltreres (fyldes) med lipider.
  3. Liposklerose - væksten af ​​ungt bindevæv og dannelsen af ​​fibrøs plak.
  4. Atheromatose - et kar ødelægges under tryk fra akkumulerede lipider.
  5. Ulcerationer - kolesterolpladen sprænger endelig og udsætter muskler eller ydervæg af arterien, hvor blodplader begynder at sætte sig. Dette trin er især farligt ved dannelse af blodpropper og deres adskillelse fra karvæggen, hvilket fører til trombose, tromboembolisme.
  6. Atherocalcinosis - forkalkning af atherothrombotiske masser med dannelse af et tæt dæk på en plak, der fortsætter med at vokse.

Aterosklerose risikogrupper

I lang tid antages det, at sygdommen hovedsageligt rammer mænd, men gradvist tilbageviste symptomer på aterosklerose underbenet hos kvinder denne teori. De fleste tilfælde af sygdommen opdages hos ældre mennesker af ethvert køn..

I moderne forstand skyldes perifer vaskulær aterosklerose den arvelige disponering af arterier til skader af metaboliske produkter. I mindre grad påvirkes udviklingen af ​​sygdommen af ​​dårlig ernæring af fedtholdige fødevarer og leversygdomme, hvilket fører til en krænkelse af lipid, kolesterolmetabolisme.

Med diabetes øges ikke risikoen for åreforkalkning, men sygdomsforløbet er mere alvorligt.

Klassificering for kronisk lemme iskæmi

Aterosklerose obliterans af arterier i underekstremiteter med stenose i karens lumen over 50% (70%) fører til kronisk vævsischemi. Fontaine-Pokrovsky klassificering bruges af kirurger til at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen, baseret på symptomerne på aterosklerose i de nedre ekstremiteter.

  • Den første grad er asymptomatisk iskæmi af stress - paræstesi, følelsesløshed, fald i temperatur n / a.
  • Den anden grad er intermitterende claudication. At gå med åreforkalkning ledsages af smerter i lægemusklerne, hvilket tvinger personen til at stoppe og hvile, hvorefter den passerer. I anden grad A opstår smerter efter en gåtur over 200 meter. Hvis der opstår smerter, når man går mindre end 200 meter, etableres en anden B-grad.
  • Tredje grad - smerter forekommer i hvile og om natten.
  • Den fjerde grad - nekrobiotiske forandringer, nekrose og trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter.

Denne klassificering gør det muligt for kirurgen at diagnosticere korrekt og vælge den rigtige tilgang til kirurgi til åreforkalkning af karret i de nedre ekstremiteter.

Symptomer og klinisk forløb

Symptomer på åreforkalkning i de nedre ekstremiteter er ikke mange, men giver en nøjagtig idé om sygdommens tilstedeværelse. Udbruddet af sygdommen ledsages af en forstyrrelse eller fuldstændigt tab af sensation, en følelse af "gennemsøgning" på ekstremiteten. Disse symptomer er især udtalt ved samtidig diabetes mellitus. Ved åreforkalkning bliver patientens ben blege og kolde ved berøring. Sådanne ændringer er forbundet med begrænset arteriel blodstrøm gennem de berørte kar..

Et særligt sted i strukturen af ​​symptomerne på sygdommen er smerter. Oprindeligt afhænger det af den afstand, som patienten rejser og manifesteres ved skiftende halte. Efter nogen tid - det er permanent og forlader ikke patienten selv om natten. Anæstesi til aterosklerose i de nedre ekstremiteter er kun muligt med narkotiske smertestillende midler, som må bruges strengt i henhold til lægens recept. Patienten sover med benene ned eller sidder med benene bøjede ved kneleddet. På dag 10-14 kvælder underbenet og fødderne, pulsen mærkes ikke, og farven på blodcirkulationen bliver marmor.

Derefter forekommer irreversible nekrobiotiske processer (gangren). Det berørte ben begynder at sorte fra fingrene, og dødt væv rives væk. Den plettede blåhed i huden observeres, hvilket ikke ændrer farve, når man ændrer positionen på lemmet. På dette tidspunkt mislykkes at redde benet.

Diagnostiske test

Inden de kom sammen med moderne teknologi inden for kirurgi, udviklede vaskulære kirurger prøver til diagnose af arterielle sygdomme og yderligere medicinsk behandling..

  • Patienten ligger på ryggen. Benene skal rettes og hæves i en vinkel på 45 grader. Ved at give patienten den rigtige position til udførelse af testen skal han bøje og bøje benet i ankelleddet i tre minutter. Ved lemmer iskæmi, efter 10 sekunder, bliver fødderne og fingrene blege. Når en person rejser sig fra sengen, afspejler hud, der ikke rødner efter 2 sekunder, og saphene vener, der ikke er fyldt med blod efter 6 sekunder, afspejler kredsløbssygdomme i de perifere arterier.
  • Smerter i lægemusklerne, der opstår efter 15-20 sekunder med bevægelser i ankelleddet indikerer betydelig stenose i arterien lumen. Hvis du føler smerter, indstilles den gennemsnitlige grad af skade efter 20 sekunder, hvilket svarer til 40 sekunder og så videre.
  • På samme tid skal du trykke på doseret kraft på de symmetriske sektioner af tæerne. Det sympatiske nervesystem danner en hvid plet, der ikke forsvinder efter ophør af presning i yderligere 3-5 sekunder. Prøven afspejler tilstanden af ​​lemmerens kapillærer. Hvis stedet forbliver i mere end 5 sekunder, kan vi tale om mikroangiopati.
  • Bestemmelse af forholdet mellem hudtemperatur og farveintensitet. Med indsnævring af arterioler og udvidelse af kapillærer og venuler er huden kold og cyanotisk. Med udvidelse af arterioler og kapillærer er huden varm og hyperemisk, med udvidelsen af ​​arterioler og indsnævring af kapillærerne er huden varm og bleg.

Ved hjælp af disse metoder er diagnosen for udslettet aterosklerose i karrene i de nedre ekstremiteter meget enklere, men for bedre nøjagtighed bruger kirurger hardwarebaserede forskningsmetoder.

Diagnostisk program

  1. Rheovasography - er i stand til at bestemme mængden af ​​blod i karet og intensiteten. Undersøgelsen tager højde for vævets evne til at modstå, når en svag elektrisk impuls passerer gennem det. Steder med betydelig skade på fartøjer med forskellige kalibre har stor modstand.
  2. Duplex scanning af blodkar - en moderne metode til forskning baseret på ultralyd, som gør det muligt at evaluere blodcirkulationen og tilstanden til karet i lemmet.
  3. Aortoarteriografi - en røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel, der indføres i karens lumen og hjælper med at bestemme stedet for okklusion, er afgørende for valg af en operation.
  4. Koagulogram - en analyse til vurdering af blodkoagulationssystemets tilstand.
  5. Lipidogram - bestemmelse af lipidfraktioner.

Forskningsmetoder hjælper sammen specialisten til at udføre differentiel diagnose af åreforkalkning i arterierne i benene, udslette endarteritis og sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter.

Konservativ behandling

Efter analyse af alle data, der er registreret i medicinsk historie, evaluering af patientens generelle tilstand og tilknyttede patologier, fortsætter vaskulærkirurgen til valget af behandlingsmetode. For patienter med første og anden grad af iskæmi foretrækkes en konservativ tilgang. Eliminering af angiospasme opnås ved anvendelse af vasodilatorer (papaverinhydrochlorid, benzocyclan), ganglionblokkere (Atracuria besylate, Azamethonium bromid), antispasmodika, der påvirker kolinergiske receptorer (midokal, adekalin, depopodutin, diprofen). Det anbefales, at stærke lægemidler anvendes lokalt i form af cremer, salver. Som en antiplateletbehandling er det bedre at bruge klokkeslæt i enhver doseringsform. For at forbedre blodets antikoagulationsegenskaber anvendes heparin og warfarin..

Massage til åreforkalkning og terapeutisk vandring bidrager til udviklingen af ​​vaskulære kollateraler og fysiologisk gendanner blodgennemstrømningen. Virkeligt anvendte lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen (niacin, pentoxifylline, reopoliglyukin). Gendannelse af neurotrofisk tilvejebringes af multivitaminkomplekser og hormonpræparater (androgel). Patogenetisk behandling består af ordinerende lipidsænkende lægemidler til lavere LDL og VLDL..

Moderne tilgange til rekonstruktiv og endovaskulær operation

For at udføre vaskulær rekonstruktion tager kirurger hensyn til det kliniske billede, risikoen for død af patienten under operationen og graden af ​​iskæmi i henhold til klassificeringen. Behandling af åreforkalkning af de nedre ekstremiteter ved genopbygning anvendes i anden, tredje, undertiden fjerde iskæmisk grad. Segmental, isoleret, begrænset aorta okklusioner, forgreninger af de almindelige iliac og perifere arterier gennemgår endarterektomi på en åben, halvåben eller eversionsmåde.

Aktivt brugt ballonplastik med stenting. Et kateter indsættes i beholderen og bevæger sig til stedet for indsnævring af arterien, derefter blæses ballonen op, hvilket afslører en stent, der knuser kolesterolplaquen og gendanner blodgennemstrømningen. Efter fjernelse af ballonkateteret forbliver stenten i lumen i arterien, hvilket forhindrer yderligere okklusion.

Folk i alderdom med sygdomme, der kan føre til død under operationen, kræver suprapubisk arterio-femoral-femoral (kryds) shunting. Operationen giver dig mulighed for at redde lemmet under iskæmi i tredje, fjerde trin og forhindre amputation af de nedre ekstremiteter under åreforkalkning.

Lumbar sympatektomi med åreforkalkning i de nedre ekstremiteter anvendes ekstremt sjældent. Grundlaget for fremgangsmåden er adskillelsen af ​​karret med de sympatiske fibre i ganglierne. Den denervated arterie indsnævres ikke. Behandlingen er palliativ og sigter mod at forsøge at forbedre blodgennemstrømningen, hvis endovaskulære og rekonstruktive metoder ikke længere er effektive, og vævet endnu ikke har været nekrotisk.

Udviklingen af ​​gangren er en absolut indikation for amputation. Spørgsmålet om operationens løb og omfang afgøres individuelt. Operationen fører patienten til handicap.

Formidle information til familie og venner. Del udtalelser om sygdommen, skriv kommentarer om artiklen.