Vigtigste

Encephalitis

Fokale ændringer i hjernens substans af cirkulationsform

På baggrund af kredsløbssvigt udvikler der sig fokale ændringer i stoffet i hjernen af ​​en kredsløbskraft. Hjernen forsynes med blod fra 4 vaskulære bassiner - to carotis og to vertebrobasilar. Normalt forbindes disse puljer i kranialhulen og danner anastomoser. Disse forbindelser gør det muligt for den menneskelige krop at kompensere for den manglende blodgennemstrømning og iltesult i længe nok tid. I områder, der er mangelfuld med blod, strømmer blod fra andre puljer ved strømning. Hvis disse anastomotiske kar ikke er udviklet, taler de om en åben cirkel af vilisis. Med en sådan struktur af blodkar fører kredsløbssvigt til forekomsten af ​​fokale ændringer i hjernen, kliniske symptomer.

Klinisk billede

Den mest almindelige diagnose hos ældre, der kun stilles på grundlag af klager, er discirculerende encephalopati. Det skal dog huskes - dette er en kronisk, stadig udviklende cirkulationsforstyrrelse, der udvikler sig som et resultat af lidelsen af ​​hjernekapillærer, som er forbundet med udviklingen af ​​et stort antal mikroslag. Fokal hjerneskade kan kun diagnosticeres, hvis visse kriterier er tilgængelige:

  • der er tegn på hjerneskade, som kan bekræftes objektivt;
  • konstant progressive kliniske symptomer;
  • tilstedeværelsen af ​​et direkte forhold mellem det kliniske og instrumentelle billede, når der udføres yderligere undersøgelsesmetoder;
  • tilstedeværelsen af ​​en cerebrovaskulær sygdom hos patienten, som er en risikofaktor for udvikling af fokal hjerneskade;
  • fraværet af andre sygdomme, som oprindelsen af ​​det kliniske billede kunne være forbundet med.

Fokale ændringer i substansen i hjernen af ​​en discirulatorisk karakter manifesteres af nedsat hukommelse, opmærksomhed, bevægelse, følelsesmæssig-frivillig sfære.

Den største indflydelse på patientens funktionelle tilstand og sociale tilpasning udøves af kognitive forstyrrelser. Når der er en fokal læsion af hjernestof i de frontale og temporale lobes på den dominerende halvkugle, er der et fald i hukommelsen om opmærksomhed, en afmatning i tankeprocesser, nedsat planlægning og konsekvent udførelse af det daglige rutinearbejde. Kognitiv svækkelse skyldes dystrofi af hjernen af ​​vaskulær oprindelse. Med udviklingen af ​​neurodegenerative fokale ændringer i hjernen ophører en person med at genkende velkendte genstande, tale lider, og følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser deltager. Først er der asthenisk syndrom og depressive tilstande, der reagerer dårligt på antidepressiv behandling.

Progressive dystrofiske, degenerative lidelser fører til udseendet af egocentrisme, manglende kontrol over følelser, en utilstrækkelig reaktion på situationen udvikler sig.

Bevægelsesforstyrrelser manifesteres ved svimlende, når man går, koordinerer lidelser, central parese af varierende sværhedsgrad, rysten af ​​hovedet, hænderne, følelsesmæssig sløvhed og amymi. Stadigt forløbende fokale læsioner i hjernen fører til det sidste stadie af sygdommen, når patienten ikke kan spise på grund af konstant kvælning. Voldelige følelser vises for eksempel, latter eller gråd fra sted, stemmen bliver nasal.

Prædisponerende faktorer

Sygdomme, der fører til små fokale ændringer i hjernens stof inkluderer hypertension, stenotiske og okklusive vaskulære læsioner, lipid- og kulhydratmetabolismeforstyrrelser.

Den vigtigste mekanisme for udvikling af discirculatory encephalopathy manifesteres i det faktum, at der dannes fokuser for iskæmi og hjerteanfald. Dette er sådan en tilstand, når degenerative ændringer begynder at udvikle sig på baggrund af iltesult, nedsat blodgennemstrømning og en afmatning i stofskiftet. I hjernen er der områder med demyelinering, ødemer, degeneration af gliale, udvidelse af de perivaskulære rum. Ovenstående faktorer er grundlæggende. De forklarer de eksisterende læsioner og hjernens opståen..

Yderligere undersøgelsesmetoder

Den vigtigste metode til diagnosticering af denne patologi er MRI af hjernen, hvor hyperintensive foci, mindre hjerteanfald, postischemisk degeneration og ekspansion af det ventrikulære system bestemmes. Antallet af hjerteanfald kan være fra enkelte til flere tilfælde, diameteren kan være op til 2,5 cm. Små fokuseringsændringer siger, at dette er en alvorlig læsion, der kan føre til en patients handicap. Det er her, blodcirkulationen lider.

Doppler-ultralyd, duplex-scanning, der kan vise en overtrædelse af blodgennemstrømningen i form af dets asymmetri, stenose, okklusion af de store kar, øget venøs blodstrøm, aterosklerotiske plaques..

Computertomografi giver dig mulighed for kun at se spor af overførte hjerteanfald i form af huller fyldt med cerebrospinalvæske, dvs. cyster. Tyndning bestemmes også - atrofi af hjernebarken, ventrikulær dilatation, kommunikation af hydrocephalus.

Moderne tilgange til terapi

Behandlingen bør rettes mod den underliggende sygdom, der fører til hjerneforstyrrelser. Derudover er det nødvendigt at anvende midler til at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Obligatoriske ordinerede vaskulære midler, såsom pentoxifylline, vinpocetin, cinnarizin, dihydroergocriptin. De påvirker den cerebrale cirkulation positivt, normaliserer mikrocirkulationen, øger de røde blodlegemers plasticitet, reducerer blodets viskositet og gendanner dens fluiditet. Disse lægemidler lindrer vaskulær spasme, gendanner vævsresistens over for hypoxi..

Cytoflavin, actovegin, thioctic acid, piracetam, ginkgo biloba bruges som antioxidant, nootropic, antihypoxant behandling.

Behandling med vestibulotropiske medikamenter reducerer virkningen af ​​svimmelhed, eliminerer rystelse, når man går, og forbedrer livskvaliteten for patienter. Behandlingen med betahistin, vertigohel, dimenhydrinat, meclosin, diazepam er berettiget.

Ved højt blodtryk kræver regelmæssig overvågning af tryktal og hjertefrekvens en reduktion og normalisering af dem i henhold til indikationer. Aspiriner, dipyridamol, clopidogrel, warfarin, dabigatran bruges til at tynde blodet. Med en stigning i kolesterol i blodet bruges statiner.

I øjeblikket er der særlig opmærksomhed mod calciumkanalblokkere, som sammen med funktionen af ​​at normalisere blodtrykket har en neurobeskyttende virkning. Cerebrolysin, cerebrolysat, gliatilin, mexidol genskaber de kognitive funktioner godt.

Neurotransmittere, for eksempel, citicolin har en nootropisk og psykostimulerende effekt, normaliserer hukommelse, opmærksomhed, forbedrer trivsel og gendanner patientens egenplejeevne. Virkemekanismen er baseret på det faktum, at lægemidlet reducerer hjerneødem, stabiliserer cellemembraner,

L-lysin-escinat har antiinflammatoriske, dekongestante og neurobeskyttende egenskaber. Det stimulerer udskillelsen af ​​glukokortikoider, gendanner vaskulær permeabilitet, toner vener og normaliserer venøs udstrømning.

Selektiv terapi for kognitive forstyrrelser

For at gendanne hukommelse, opmærksomhed og helbred bruges donepezil - et lægemiddel, der normaliserer metabolismen af ​​neurotransmittere, gendanner hastigheden, kvaliteten af ​​transmission af nerveimpulser til destinationen. Gendanner patienternes daglige aktivitet, korrigerer apati, meningsløs tvangsmæssige handlinger, eliminerer hallucinationer.

Galantamin normaliserer neuromuskulær transmission, stimulerer produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, udskillelsen af ​​svedkirtler og reducerer det intraokulære tryk. Lægemidlet bruges til demens, discirculatory encephalopathy, glaucoma.

Rivastigmin er et effektivt middel. Men modtagelsen er begrænset af tilstedeværelsen af ​​gastrisk mavesår, duodenalsår, ledningsforstyrrelse, arytmi, bronkial astma, urinvejsobstruktion, epilepsi.

Ved alvorlige psyko-emotionelle lidelser anvendes antidepressiva. I denne patologi har selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer vist sig godt. Disse lægemidler inkluderer venlafaxin, milnacipran, duloxetin, sertralin. Narkotika fra denne gruppe i apoteker sælges kun efter recept. Den behandlende læge ordinerer disse medikamenter under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​intellektuelle og mentale lidelser, depression, vildfarelser.

Forebyggelse

Forebyggelse af discirculatory encephalopathy er først og fremmest behandlingen af ​​årsagerne, der fører til hypertension, stress, diabetes mellitus og fedme. Ud over at opretholde en sund livsstil, normalisere søvn, hvile et arbejdsregime, skal manuel behandling på livmoderhalsryggen undgås. Undladelse af at vippe hovedet og nakken kan føre til irreversibel nedsættelse af blodgennemstrømningen i ryggen til den rygsøjle og forårsage deaktivering eller dødelige komplikationer.

Hvis der er tegn på øget træthed, hukommelsestab, opmærksomhed på arbejdsevnen, skal du konsultere en læge og udføre undersøgelser, der vil eliminere forstyrrelse af blodstrømmen i de kar, der forsyner hjernen. Identificer hjerte-, lunge-, endokrin patologi og start behandlingen rettidigt - dette er vejen til succes i kampen mod discirculatory encephalopathy.

Fokale hjerneændringer: udvikling, typer, symptomer, farlige eller ej, hvordan man skal behandle

© Forfatter: A. Olesya Valeryevna, MD, praktiker, lærer ved et medicinsk universitet, især for VesselInfo.ru (om forfatterne)

Fokale ændringer i hjernens stof er områder med atrofisk, dystrofisk, nekrotisk ændring, der er opstået på baggrund af nedsat blodgennemstrømning, hypoxi, rus og andre patologiske tilstande. De registreres på MR, forårsager angst og frygt hos patienter, men de giver ikke altid nogen symptomer eller livstruende.

Strukturelle ændringer i hjernens stof diagnosticeres oftere hos ældre og ældre og tjener som en afspejling af naturlig aldring. Ifølge nogle rapporter har mere end halvdelen af ​​mennesker over 60 tegn på fokale ændringer i hjernen. Hvis patienten lider af hypertension, åreforkalkning, diabetes, vil sværhedsgraden og udbredelsen af ​​dystrofi være mere.

Fokale ændringer i hjernestof er mulige i barndommen. Så hos nyfødte og spædbørn tjener de som et tegn på svær hypoxi i fødselsperioden eller under fødsel, når mangel på ilt fremkalder død af umodent og meget følsomt nervevæv rundt hjernens ventrikler, i det hvide stof i halvkuglerne og i cortex..

Tilstedeværelsen af ​​fokale ændringer i nervevævet, etableret af MRI, er endnu ikke en diagnose. Fokale processer betragtes ikke som en uafhængig sygdom, derfor står lægen over for opgaven med at finde ud af deres årsag, etablere et forhold til symptomer og bestemme patienthåndteringstaktik.

I mange tilfælde opdages fokale ændringer i hjernen tilfældigt, men patienter har en tendens til at forbinde deres tilstedeværelse med en række forskellige symptomer. Faktisk forstyrrer disse processer ikke altid hjernen, provokerer smerter eller noget andet, derfor er behandling ofte ikke påkrævet, men sandsynligvis vil lægen anbefale dynamisk overvågning og MR hver år.

Årsager til fokale ændringer i hjernen

Måske kan hovedårsagen til fokale ændringer i hjernestoffer hos voksne betragtes som aldersfaktoren såvel som dens ledsagende sygdomme. I årenes løb er der en naturlig aldring af alt kropsvæv, inklusive hjernen, der er lidt reduceret i størrelse, dets celler atrofi, strukturelle ændringer i neuroner er mærkbare steder på grund af underernæring.

Aldersrelateret svækkelse af blodgennemstrømningen, en afmatning i metaboliske processer bidrager til udseendet af mikroskopiske tegn på degeneration i hjernevæv - fokale ændringer i hjernestoffet af en dystrofisk karakter. Udseendet af de såkaldte hematoxylinkugler (amyloidlegemer) er direkte forbundet med degenerative ændringer, og formationerne i sig selv er engang aktive neuroner, der har mistet kernen og akkumulerede proteinmetabolske produkter.

Amyloidkroppe løser sig ikke, de findes i mange år og er diffuse i hele hjernen efter døden, men hovedsageligt omkring laterale ventrikler og blodkar. De betragtes som en af ​​manifestationerne af senil encephalopati, og især mange af dem i demens.

Hematoxylin-kugler kan også dannes i fokuserne på nekrose, dvs. efter at have lidt et cerebralt infarkt af enhver etiologi eller skade. I dette tilfælde er ændringen lokal karakter og detekteres, hvor hjernevævet var mest beskadiget..

amyloidplaques i hjernen under naturlig aldring eller Alzheimers sygdom

Ud over naturlig degeneration efterlader aldersrelaterede patienter en samtidig patologi i form af arteriel hypertension og aterosklerotisk vaskulær beskadigelse et markant aftryk på hjernens struktur. Disse sygdomme fører til diffus iskæmi, dystrofi og død af både individuelle neuroner og deres hele grupper, nogle gange meget omfattende. Fokale ændringer i vaskulær genese er baseret på total eller delvis nedsat blodgennemstrømning i visse dele af hjernen.

På baggrund af hypertension lider arteriesengen primært. Små arterier og arterioler oplever konstant spænding, krampe, deres vægge bliver tykkere og kondenseres, og resultatet er hypoxi og atrofi i nervevævet. Ved åreforkalkning er diffus hjerneskade også mulig ved dannelse af spredte fokier af atrofi, og i alvorlige tilfælde forekommer et slagtilfælde som et hjerteanfald, og fokale ændringer er lokale.

Fokale ændringer i substansen i hjernen af ​​en discirulatorisk karakter er nøjagtigt forbundet med hypertension og åreforkalkning, som påvirker næsten enhver ældre indbygger på planeten. De påvises på MR i form af spredte områder med sjælden fraktion af hjernevæv i hvidt stof..

Fokale ændringer af postiskemisk art er forårsaget af tidligere alvorlig iskæmi med nekrose i hjernevævet. Sådanne ændringer er karakteristiske for hjerneinfarkt og blødning på baggrund af hypertension, åreforkalkning, trombose eller emboli i det cerebrale vaskulære leje. De er lokale i besiddelse, afhængigt af placeringen af ​​neurondødstedet, kan næppe ses eller ganske store.

Aterosklerose er årsagen til et fald i blodtilførslen til hjernen. I den kroniske proces udvikler små fokale / diffuse ændringer i hjernevævet. Ved akut blokering kan et iskæmisk slagtilfælde udvikles efterfulgt af dannelse af et nekrotisk fokus hos den overlevende patient

Ud over naturlig aldring og vaskulære ændringer kan andre årsager også føre til fokal skade på hjernevæv:

    Diabetes mellitus og amyloidose - forårsager degeneration af hovedsageligt vaskulær oprindelse på grund af hypoxi og metabolske lidelser;

eksempler på foci af demyelinering ved multippel sklerose

Inflammatoriske processer og immunopatologi - multippel sklerose, sarkoidose, vaskulitis ved rheumatiske sygdomme (f.eks. Systemisk lupus erythematosus) - der er både demyelinisering (tab af membraner ved hjælp af celleprocesser) og mikrosirkulationsforstyrrelse med iskæmi;

  • Infektiøse læsioner - toxoplasmose, "langsomme infektioner" (Creutzfeldt-Jakob sygdom, Kuru), herpesvirus encephalomyelitis, borreliose, flåtebåren viral encephalitis, HIV-infektion osv. - Fokusændringerne er baseret på den direkte cytopatiske effekt af patogener, død diffuse neuroner med dannelse af diffuse foci, betændelse og nekrose;
  • Osteochondrose og medfødt patologi i rygsøjlen og blodkarene, hvilket fører til iskæmiske ændringer og nedsat blodgennemstrømning;

    eksempler på foci for leukoaraiosis i hjernen

    Akut og kronisk forgiftning med narkotiske stoffer, alkohol, kulilte - diffus irreversibel degeneration og død af neuroner forekommer;

  • Hjerneskader - fokale ændringer af lokal art på anvendelsesstedet for den traumatiske faktor eller diffuse områder med demyelinering og mikroinfarktion med alvorlige blå mærker;
  • Metastatisk hjerneskade i tumorer i andre organer;
  • Medfødte forandringer og tidligere perinatal svær hypoxi - betragtes med hensyn til patologi i den tidlige barndom og repræsenterer flere fokale ændringer i nervevævet hovedsageligt omkring de laterale ventrikler (leukoaraiosis og leukoencephalomalacia).
  • Funktioner ved MR-diagnostik af fokale ændringer i hjernestoffer

    Som regel kendes tilstedeværelsen af ​​fokale ændringer i hjernens stof, efter at patienten har gennemgået en MR-behandling. For at tydeliggøre beskaffenheden af ​​læsionen og differentiel diagnose kan undersøgelsen udføres med kontrast.

    Flere fokale ændringer er mere karakteristiske for infektioner, medfødt patologi, vaskulære lidelser og dysmetaboliske processer, multippel sklerose, mens enkeltfokale ændringer forekommer efter tidligere slag, perinatale læsioner, visse typer skader, tumormetastase.

    Naturlig dystrofi med aldring

    Fokale ændringer i hjernestof af dystrofisk karakter på baggrund af aldersrelateret involution er repræsenteret ved MR-tegn:

    1. Periventrikulær (omkring karrene) “hætter” og “strimler” - findes uden for de laterale ventrikler, opstår på grund af disintegrationen af ​​myelin og udvidelsen af ​​de perovaskulære rum, spredningen af ​​glia-celler under den ventrikulære ependyma;
    2. Atrofiske ændringer i halvkuglerne med ekspansion af furer og ventrikelsystem;
    3. Enkelte fokale ændringer i de dybe opdelinger af hvid stof.

    Flere fokale ændringer af en discirculatory art har en karakteristisk dyb indretning i hjernens hvide stof. De beskrevne ændringer vil være mere udtalt, og symptomerne på encephalopati forløber med aldersrelateret hypertension.

    ændringer i hjernen med alderen (yngre → ældre): leukoaraiosis omkring hjernens ventrikler, atrofi, fokale ændringer

    Afhængigt af udbredelsen af ​​aldersrelaterede ændringer er der:

    • En nem grad - enkelt fokale ændringer af hvidt stof i punktstørrelser i de dybe dele af hjernen;
    • Mellemafløb;
    • Alvorlig - stor sammenflydende spredte foci af skade på nervevævet, hovedsageligt i de dybe sektioner på baggrund af vaskulære lidelser.

    Discirculatory ændringer

    Fokale ændringer i det hvide stof i hjernen på grund af nedsat vaskulær trofisme er det mest almindelige fænomen i analysen af ​​MR-tomogrammer hos aldersrelaterede patienter. Årsagen til at de overvejer kronisk hypoxi og dystrofi på baggrund af skade på små arterier og arterioler.

    MR-tegn på vaskulær sygdom:

    1. Flere fokale ændringer i hvidt stof, hovedsageligt i de dybe strukturer i hjernen, der ikke involverer ventrikler og grå stof;
    2. Lacunar eller grænseområder af nekrose;
    3. Diffuse læsioner i de dybe sektioner.

    foci af lacunar mikrostrokes i hjernen

    Det beskrevne billede kan ligne på aldersrelateret atrofi, og det er derfor muligt at forbinde det med discirculatory encephalopathy, hvis der er en passende symptomatologi. Lacunarinfarkt forekommer normalt på baggrund af aterosklerotiske læsioner i hjernekarrene. Både åreforkalkning og hypertension giver lignende ændringer i MR i et kronisk forløb, kan kombineres og karakteristisk for mennesker efter 50 års alder.

    Sygdomme ledsaget af demyelinisering og diffus dystrofisk proces kræver ofte omhyggelig differentieret diagnose under hensyntagen til symptomer og anamnese. Så sarkoidose kan simulere en lang række patologier, herunder multippel sklerose, og kræver MR-kontrast, som viser karakteristiske fokale ændringer i de basale kerner og skaller i hjernen.

    Med kalkborreliose er de vigtigste kendsgerninger en flåtebid kort inden forekomsten af ​​neurologiske symptomer og hududslæt. Fokale ændringer i hjernen ligner dem i multippel sklerose, har en størrelse på højst 3 mm og er kombineret med ændringer i rygmarven.

    Manifestationer af fokale ændringer i hjernestoffer

    Hjernen forsynes med blod fra to vaskulære pools - carotis- og vertebrale arterier, som allerede har anastomoser i kranialhulen og danner Willis-cirklen. Muligheden for blodgennemstrømning fra den ene halvdel af hjernen til den anden betragtes som den vigtigste fysiologiske mekanisme til at kompensere for vaskulære forstyrrelser, så klinikken for diffuse små fokale ændringer vises ikke med det samme og slet ikke.

    Hjernen er imidlertid meget følsom over for hypoxi, derfor kan forlænget hypertension med skade på arterienetværket, åreforkalkning, som hindrer blodgennemstrømningen, inflammatoriske ændringer i blodkar og endda osteochondrose kan føre til irreversible konsekvenser og celledød.

    Da fokale ændringer i hjernevævet forekommer på grund af forskellige årsager, kan symptomerne være forskellige. Discirculatoriske og senile ændringer har lignende træk, men det er værd at huske, at foci hos relativt sunde mennesker sandsynligvis ikke har nogen manifestationer.

    Ofte forekommer ændringer i hjernevæv overhovedet ikke, og hos ældre patienter betragtes de generelt som en aldersnorm, derfor skal resultatet ved en hvilken som helst konklusion af en MRI fortolkes af en erfaren neurolog i overensstemmelse med patientens symptomer og alder.

    Hvis konklusionen indikerer fokale ændringer, men der ikke er tegn på problemer, behøver de ikke at blive behandlet, men du bliver stadig nødt til at se en læge og regelmæssigt overvåge MR-billedet i hjernen.

    Ofte klager patienter med fokusændringer over vedvarende hovedpine, som heller ikke nødvendigvis er forbundet med de identificerede ændringer. Andre grunde skal altid udelukkes, før man begynder at ”kæmpe” for MR-billedet..

    I tilfælde, hvor patienten allerede er blevet diagnosticeret med arteriel hypertension, åreforkalkning af kar i hjernen eller nakken, diabetes eller en kombination deraf, er det meget sandsynligt, at MR vil vise de tilsvarende fokusændringer. Symptomer i dette tilfælde kan bestå af:

    • Forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære - irritabilitet, skiftende humør, tendens til apati og depression;
    • Søvnløshed om natten, søvnighed i løbet af dagen, uregelmæssige døgnrytmer;
    • Nedsat mental præstation, hukommelse, opmærksomhed, intelligens;
    • Hyppig hovedpine, svimmelhed;
    • Bevægelsesforstyrrelser (parese, lammelse) og følsomhed.

    De første tegn på forvirrende og hypoxiske ændringer skaber ikke altid bekymring hos patienter. Svaghed, en følelse af træthed, dårligt humør og hovedpine er ofte forbundet med stress, overarbejde på arbejdet og endda dårligt vejr.

    Efterhånden som de diffuse ændringer i hjernen skrider frem, bliver adfærdsmæssige utilstrækkelige reaktioner mere tydelige, psyken ændres, og kommunikationen med deres kære lider. I alvorlige tilfælde af vaskulær demens, egenpleje og uafhængig eksistens bliver umulige, arbejdet i bækkenorganerne forstyrres, parese af visse muskelgrupper er mulig.

    Kognitiv svækkelse ledsager næsten altid aldersrelaterede degenerative processer med dystrofi i hjernen. Alvorlig demens af vaskulær oprindelse med flere dybe fokus på sjældenhed af nervevæv og atrofi i cortex er ledsaget af nedsat hukommelse, nedsat mental aktivitet, desorientering i tid og rum og umuligheden ved at løse ikke kun intellektuelle, men også enkle hverdagsopgaver. Patienten ophører med at genkende kære, mister evnen til at gengive artikuleret og meningsfuld tale, bliver deprimeret, men kan være aggressiv.

    På baggrund af kognitive og følelsesmæssige forstyrrelser forløber den motoriske sfæres patologi: gangarten bliver ustabil, rysten af ​​ekstremiteterne vises, slukning forstyrres, parese intensiveres til lammelse.

    Fokale postiskemiske ændringer er normalt forbundet med tidligere streger, så symptomerne inkluderer parese og lammelse, synshandicap, tale, finmotorik og intelligens.

    I nogle kilder er fokale ændringer opdelt i postischemic, dyscirculatory og dystrophic. Det skal forstås, at denne opdeling er meget vilkårlig og langt fra altid afspejler symptomerne og prognosen for patienten. I mange tilfælde er dystrofiske aldersrelaterede ændringer forbundet med åndedrætsændringer på grund af hypertension eller åreforkalkning, og post-iskæmiske foci kan godt forekomme med eksisterende diffuse vaskulære oprindelse. Fremkomsten af ​​nye neuronale ødelæggelsessteder vil forværre manifestationerne af en eksisterende patologi..

    Hvad skal man gøre, hvis der er tegn på fokale læsioner på MR?

    Spørgsmålet om, hvad man skal gøre i nærværelse af fokale ændringer i hjernestoffet på MR er mest bekymrende for de mennesker, der overhovedet ikke har væsentlige neurologiske symptomer. Det er forståeligt: ​​i tilfælde af hypertension eller åreforkalkning er behandling sandsynligvis ordineret, og hvis der ikke er nogen symptomer, så hvad og hvordan man behandler?

    Fokuserne for ændringer i sig selv behandles ikke, lægeres taktik er rettet mod den vigtigste årsag til patologien - højt blodtryk, aterosklerotiske ændringer, metaboliske lidelser, infektion, tumor osv..

    Med aldersrelaterede dystrofiske og discirculatoriske ændringer, anbefaler eksperter at tage medicin, der er ordineret af en neurolog eller terapeut (antihypertensiva, statiner, blodplader, antidepressiva, nootropics osv.), Samt livsstilsændringer:

    1. Fuld afslapning og nattesøvn;
    2. Rationel ernæring med begrænsning af slik, fedt, salt, krydret retter, kaffe;
    3. Udelukkelse af dårlige vaner;
    4. Fysisk aktivitet, gåture, fysisk aktivitet.

    Det er vigtigt at forstå, at de eksisterende fokusændringer ikke forsvinder overalt, men gennem livsstil, overvågning af blod og pres kan du markant reducere risikoen for iskæmi og nekrose, progressionen af ​​dystrofiske og atrofiske processer, mens du forlænger den aktive liv og arbejdsevne i årevis.

    Fokale ændringer i hjernens substans af cirkulationsform

    Fokale ændringer i substansen i hjernen af ​​en discirulatorisk art er farlige sygdomme, der forværrer sundhedstilstanden og ændrer patienternes livsstil. Nogle gange har folk problemer med fysiologi på grund af døde neuroner.

    Funktioner ved udviklingen af ​​sygdommen

    Før man begynder at overveje terapeutiske metoder, der er egnede til at eliminere denne sygdom, er det nødvendigt at bestemme årsagerne til dens udseende. Ellers vil opsving være vanskeligt. Fokale ændringer i stoffet i hjernen af ​​cirkulation er en lidelse, der forårsager hjerneskade forskellige steder.

    Sygdommen kan være kronisk, da den udvikler sig langsomt med komplekse konsekvenser. Sygdommen betragtes som kronisk, fordi den langsomt udvikler sig med komplekse konsekvenser..

    Udviklingsfaser

    I sammenligning med andre typer patologier spredte fokale transformationer af den cirkulære type sig i flere trin. Hver af dem er kendetegnet ved dens særpræg. Derfor skal specialister først forstå på hvilket stadium denne lidelse er for at bestemme den optimale terapeutiske teknik.

    I de indledende stadier er det vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen, da processen med cirkulationsforstyrrelse i hovedet er let udviklet. I denne situation udtrykkes stadig ikke de specielle tegn på forstyrrelsen, så diagnosen vil være vanskelig. Patienter beskriver heller ikke specifikke klager..

    I det andet trin dør gradvist en forringelse af tilstanden af ​​væv i hjernen. Lignende processer er forårsaget af problemer med cerebral cirkulation. På det sidste trin dør halvdelen af ​​hjernestoffet, organets arbejde afbrydes, ingen forventet genopretning. Hos hver patient vises symptomer afhængigt af kroppens individuelle egenskaber.

    Årsager til sygdommen

    Der er mange grunde, til hvilke der er enkelte fokale ændringer i stoffet i hjernen af ​​en dystrofisk karakter. Sygdommen udvikler sig på grund af en krænkelse af blodforsyningen. Ofte observeres sådanne processer, fordi livmoderhalsregionen er skadet, eller sandsynligheden for at udvikle osteochondrose øges.

    Forstyrrelsen kan forekomme på baggrund af hjertesygdomme eller efter en hovedskade. Ofte påvirkes overvægtige patienter eller fører en usund livsstil. Periodisk forekommer forstyrrelsen hos diabetikere, kræftpatienter, hos patienter, der regelmæssigt opholder sig i stressende situationer..

    Fokale transformationer forekommer ofte hos gamle mennesker, men i de senere år har unge mennesker besøgt neurologer oftere.

    symptomatologi

    Discirculatoriske ændringer kan manifestere sig i form af sådanne symptomer: højt blodtryk, epileptiske anfald, problemer med mental aktivitet, svimmelhed, stillestående vaskulær seng i hovedet, konstant migræne, skarpe sammentrækninger af muskelvæv, lammelse er mulig.

    Inspektionsmetoder

    Den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen er hoved-MR, hvor hyperintensiv betændelse, små hjerteanfald, postischemisk degeneration og en stigning i det ventrikulære system opdages.

    Antallet af hjerteanfald kan spredes fra et til mange. Lille fokale transformationer indikerer en alvorlig hjerneskade, der kan resultere i handicap.

    Blodcirkulationen lider i problemområder.

    Som diagnostiske metoder anvendes ultralyd- eller duplex-scanning, som kan bestemme en overtrædelse af blodgennemstrømningen, som en asymmetrisk fordeling af væske i karene. CT gør det muligt på billederne at genkende sporene af hjerteanfald i form af lakoner fyldt med spiritus. Ofte atrofier af cerebral cortex, ventriklerne stiger i størrelse, dåsige vises.

    MR giver dig mulighed for at identificere følgende lidelser. Transformationer af de cerebrale halvkugler. Sådanne foci vises på grund af blokering eller komprimering af en arterie placeret i rygsøjlen. Ofte skyldes dette medfødte patologier eller åreforkalkning. I sjældne situationer vises en rygsøjlebrok.

    Fokale ændringer. Deres tilstedeværelse indikerer ofte en patient før et slagtilfælde. Nogle gange bestemmer de demens, epilepsi og andre lidelser forårsaget af atrofi af arterier og vener. Hvis sådanne ændringer opdages, kræves øjeblikkelig behandling..

    Mikrofokale transformationer forekommer hos alle mennesker efter 50 år. Det vil være muligt at overveje dem at bruge kontrastmidler kun i en situation, når de opstår i form af en sygdom. Små fokale transformationer opdages ikke tydeligt, men fører til sidst til et slagtilfælde.

    Transformationer af hvidt stof i forskellige områder af hjernen er subkortikalt og periventrikulært.

    Denne form for skade provoseres af konstant højt pres, især med hensyn til den hypertensive krise..

    Ofte er enkeltfocier medfødte, faren ser ud på grund af væksten af ​​skader i hjernen. I denne situation udvikles symptomer regelmæssigt..

    Når der er stor sandsynlighed for sygdom hos patienten, er det nødvendigt at gennemføre undersøgelser hvert år. Til profylaktisk formål udføres CT eller MR hver gang hvert 2-3 år..

    Moderne terapier

    Behandlingstiltag er nødvendige for at eliminere de vigtigste symptomer på en sygdom, der provoserer en hjerneforstyrrelse. Jeg er nødt til at bruge medicin, der hæmmer udviklingen af ​​patologi.

    Obligatorisk brug af vaskulære medikamenter som pentoxifylline, vinpocetin, cinnarizine, dihydroergocriptin.

    De påvirker fordelagtigt blodforsyningen til hjernevæv, stabiliserer driften af ​​kapillærer, øger plasticiteten af ​​røde blodlegemer og gør blod flydende.

    Medikamenter hjælper med at eliminere vaskulær spasme, øger arterier og veners modstand mod hypoxi.

    I form af et antioxidant, antihypoxant lægemiddel, cytoflavin, anvendes piracetam. Behandling med vestibulotropiske lægemidler stopper svimmelhed, eliminerer rystelse under bevægelse, forbedrer livskvaliteten for patienter. Ved højt blodtryk kræves konstant overvågning af tryktallene og hyppigheden af ​​sammentrækninger, hvilket stabiliseres efter indikationer.

    I dag er læger meget opmærksomme på stoffer, der blokerer for calciumkanaler, stabiliserer blodtrykket og fungerer som neuroprotectors. Cerebrolysin hjælper med at gendanne den kognitive funktion.

    Kognitiv patologibehandling

    Donepezil bruges til at forbedre hukommelse, koncentration og ydeevne. Medicinen stimulerer produktionen af ​​neurotransmittere, forbedrer kvaliteten af ​​passagen af ​​impulser til destinationen. Patientaktivitet om dagen forbedres, apati forsvinder, hallucinationer, meningsløse gentagelser af maskinen af ​​de samme handlinger fjernes.

    Rivastigmin bør ikke indtages af mavesår, med tarmproblemer, hjerte-kar-systemer, luftvejslidelser.

    Med karakteristiske følelsesmæssige forstyrrelser rådgiver læger om antidepressiva. Selektive hæmmere er bemærkelsesværdige under behandlingen. Disse retsmidler er kun tilgængelige efter recept..

    Risikogrupper

    I fravær af tegn på sygdommen foretrækkes det at lære om risikogrupper. Ifølge statistikker manifesteres fokale sygdomme oftere i sådanne lidelser: åreforkalkning, forhøjet blodtryk, VVD, diabetes, hjertemuskelsygdom, regelmæssige stressede situationer, arbejde uden bevægelse, misbrug af alkohol, tobak, stoffer, fedme.

    Som et resultat af aldersrelaterede ændringer forekommer hjerneskade. Efter at have nået 60 år vises mindre fokus på forstyrrelse.

    Dystrofisk skade

    Ud over de skader, der er provokeret af vaskulær oprindelse, skelnes andre typer af sygdommen. Dette er fokale ændringer i stoffet i hjernen af ​​en dystrofisk karakter. Denne type sygdom manifesterer sig på grund af mangel på næringsstoffer. Overvej de vigtigste årsager til sygdommen: for lavt blodtryk, osteochondrose, onkologi, kraniumskader.

    Dystrofisk hjerneskade opdages på grund af mangel på næringsstoffer. Følgende symptomer forekommer hos patienter: hjerneaktivitet forværres, demens forekommer, migræne, muskelvæv er svækket, nogle muskelgrupper er lammede, svimmel.

    Lægeranbefalinger

    Afvis tobaksprodukter eller slip af afhængighed. Drik ikke alkohol eller stoffer. Gå mere, gør øvelser. Den tilladte intensitet af fysisk aktivitet bestemmes kun af lægen. Sov 7-8 timer om dagen. Læger rådgiver om at øge søvnvarigheden, når de diagnosticerer sådanne lidelser.

    Du skal spise på en afbalanceret måde, det foretrækkes at udvikle en diæt med din læge for at tage hensyn til alle de ernæringsmæssige komponenter, der hjælper med destruktive processer i hjernen. Neuroner skal næres med næringsstoffer.

    Gennemgå andre dårlige vaner. Det er bedre at slippe af med regelmæssige stressende situationer. Det er bedre at ændre dit job, hvis det er lidt spent.

    Slap af oftere, vælg de mest passende måder til dette..

    Besøg en læge for undersøgelser med den angivne frekvens for hurtigt at registrere skift i patologiske processer og anvende terapeutiske metoder rettidigt.

    Nervevæv er meget sårbar. Neuroner dør med mangel på ilt, så du er nødt til at være særlig opmærksom på din krop.

    Discirculatoriske ændringer i hjernen - hvad er det

    I øjeblikket bliver neurologiske sygdomme forbundet med en krænkelse af blodforsyningen til det centrale nervesystem mere almindelige. Cirkulationssvigt fører til alvorlige konsekvenser og påvirker det normale liv.

    Tendensen mod en stigning i antallet af patienter hos en neurolog, der diagnosticeres med cirkulerende ændringer i hjernen, har en tendens til at øge og forynge forekomsten af.

    Hvad er det

    Discirculatoriske ændringer i hjernen, hvad det er - dette er en masse fokal sygdom i centralnervesystemet, der påvirker hjernestoffet, kendetegnet ved et kronisk forløb med en langsom udvikling og efterfølgende alvorlig sygdomsforløb.

    Blodcirkulationen i vævsområderne i hjernen forstyrres i form af små foci, afhængigt af niveauet for sådanne ændringer, skelnes der mellem tre stadier af skiftende ændringer:

    • Den første fase er processen med vævsændring, der er forbundet med en lille patologi i det vaskulære system i hjernen, der optrådte som et resultat af sygdomme i kredsløbssystemet. Symptomerne er milde, det er usandsynligt at diagnosticere discirculatory anomalies;
    • Den anden fase er processen med død af nerveceller og væv i det berørte område af hjernen, der er forbundet med en betydelig forringelse af blodforsyningen til hovedet. Det symptomatiske billede har et levende udtryk, patientens tilstand forværres markant;
    • Den tredje fase - det sidste trin, hvor de fleste celler i det berørte område af hjernen døde, patologiske ændringer begynder i hjernen med krænkelse af mange vitale funktioner. Alvorlige symptomer: fra et fuldstændigt tab af koordination af bevægelser til et markant fald i mental aktivitet.

    Årsager til udseendet

    Discirculatoriske ændringer i hjernen er primært forbundet med nedsat blodcirkulation i cerebrale kar. Derfor kan årsagerne til fokale læsioner af hjernestoffet tilskrives:

    • Krænkelse af blodgennemstrømningen ved osteochondrose eller traumer i cervikale rygsøjler;
    • Hypertonisk sygdom;
    • Diabetes;
    • Vegetativ-vaskulær dystoni;
    • Hormonal ubalance;
    • encephalopati
    • Aterosklerotiske ændringer i kredsløbssystemet;
    • Sygdomme af den kardiovaskulære art;
    • Forkert livsstil: rygning, drikke alkohol, inaktivitet;
    • Overvægt;
    • Onkologiske sygdomme;
    • Inflammatoriske, infektionssygdomme i hjernen;
    • Arvelige sygdomme i kredsløbssystemet;
    • Depressive tilstande;
    • Skader på kraniet og hjernen i forskellige grader;
    • 50 år gammel.

    Tegn på discirculatoriske anomalier

    Det symptomatiske billede af denne neurologiske sygdom vises allerede på første fase. Det bemærkes ikke, da der er små krænkelser i hverdagen, som ofte koger ned til:

    • Træthed
    • Mangel på søvn;
    • sløvhed;
    • Sjælden hovedpine ledsaget af svimmelhed;
    • Oplevelser og stress.

    I det andet trin i sygdommen kan der skelnes som tegn:

    • Mindre psykosomatiske lidelser;
    • Fornemmelse af støj, fløjtning, tæthed i ørerne;
    • Midlertidigt fald i hørelse, syn;
    • Fald i intellektuel aktivitet;
    • Kognitiv svækkelse;
    • Højt blodtryk;
    • Slag med varierende sværhedsgrad og etiologi;
    • Dystrofi af hjernens kar;
    • Epileptiske anfald;
    • Iskæmisk vævsskade;
    • Smerter i hovedet bliver kroniske;
    • Reduktion af muskelvæv sker ufrivilligt, der er en krænkelse af koordination af bevægelser, stivhed af muskelfibre;
    • Andre tegn på patologien i det vaskulære system i hjernen: et slør foran øjnene, ustabilitet i rummet, svajende, svajende på den ene eller begge sider af kroppen, svimmelhed, når kroppen bevæger sig, eller når dens krop hæves til en vandret position.

    Diagnosticering

    • Patologien i hjernevæv i de tidlige stadier er dårligt diagnosticeret, da patienten sjældent kommer til en læge med sine klager.
    • Med åbenlyse manifestationer af symptomatologi sendes patienten af ​​terapeuten til en konsultation af en neurolog.
    • En neurolog indsamler en anamnese, en ekstern undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​neuropsykologiske abnormiteter og kontrollerer for refleksfunktion. Baseret på klager og undersøgelse beslutter lægen, hvordan undersøgelsen skal udføres:
    • Biokemisk blodprøve, koagulogram, for sukker, for kolesterol;
    • Analyse af tilstanden af ​​fedtmetabolisme;
    • Måling af blodtryk, dets daglige overvågning;
    • Kontrol af doppleren i det vaskulære system i hovedet og cervikale rygsøjlen;
    • MR scanning;
    • elektrokardiografi;
    • Om nødvendigt konsultation af læger: kardiolog, nefolog, optometrist.

    Behandling

    Baseret på testene og diagnosen ordinerer neuropatologen behandling. Der udvikles en individuel terapipakke baseret på patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​allergier, tolerance over for afhandlinger eller andre lægemidler.

    Hovedvægten i terapien er på behandlingen af ​​en samtidig sygdom, der forårsagede forekomsten af ​​patologiske ændringer i hjernen.

    Derefter vælger lægen medicin til:

    • Genopretning og forbedring af kredsløbssystemet i cerebralafdelingen;
    • Støtte funktionen af ​​sunde nerveceller;
    • Forsyning af hjernevæv med tilstrækkelig ilt og næringsstoffer;
    • Gendannelse af det normale niveau af hæmodynamik: antagonister, calciumblokkere, phosphodiesteraseinhibitorer;
    • Suspension af kognitive patologiske processer;
    • Forbedringer i det vestibulære apparats funktioner;
    • Med en klar krænkelse af patency i arterierne på grund af aterosklerotiske processer, iskæmi eller slagtilfælde træffes der en beslutning om kirurgisk indgreb;
    • Beroligende beroligende virkning;
    • vasodilatation;
    • Forbedringer i vaskulær tone;
    • Befæstning af nervesystemet, der indeholder fytoekstrakter;
    • Berigelse af hjernen med essentielle mineraler og vitaminer.

    Kost

    Med åndedrætspatologier anbefales terapeutisk ernæring til behandling af vaskulære sygdomme. Maden skal omfatte:

    • Friske grøntsager og frugter rig på vitaminer: C, gruppe B, PP samt mineraler: magnesium, kalium;
    • Løg, hvidløg for at nedbryde overskydende fedt;
    • Korn for at styrke arterierne;
    • Hvis der ikke er nogen allergi, er en middelhavsdiæt mulig..

    Forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger skal anvendes af helt sunde mennesker, og når de første tegn på discirculatoriske anomalier vises:

    • Overholdelse af den daglige rutine;
    • Tilstrækkelig fysisk aktivitet;
    • Fuld hvile;
    • Sund livsstil;
    • Gymnastik, sport;
    • Korrekt, afbalanceret ernæring;
    • Professionel undersøgelse af en neurolog en gang om året.

    neurolog Magdoteva Lidiya Rashidovna

    video

    Behandling fokale ændringer i stoffet i hjernen af ​​en discirulatorisk karakterbehandling

    Fokal hjerneskade kan være forårsaget af traumer, en infektiøs sygdom, vaskulær atrofi og mange andre faktorer. MR til fokale hjernelæsioner hjælper med at identificere problemet i de tidlige stadier, til at koordinere lægemiddelterapi. Alle forstyrrelser i hjernen afspejles i de naturlige daglige funktioner i menneskets liv.

    En ændring i vaskulær oprindelse kan føre til psykiske lidelser, forårsage en stigning i blodtryk, slagtilfælde og andre ubehagelige konsekvenser.

    Hypertension # 8212; manglen på ilt til hjernen forårsaget af vaskulær degeneration fører til det faktum, at hjernen accelererer og øger blodcirkulationen.

    Smertesyndrom # 8212; kronisk hovedpine, migræne kan indikere behovet for en generel undersøgelse af patienten.

    Tegn på fokale læsioner

    Små fokale ændringer, der ikke først er forstyrrende, kan resultere i slagtilfælde. Derudover kan fokus på øget ekkogenicitet af vaskulær genese indikere en onkologisk årsag til forstyrrelserne. Flere fokale ændringer i hjernestof indikerer alvorlige abnormiteter i genesen.

    Hvis konklusionen af ​​MR-indikationen indikerer diagnosen: "tegn på multifokal hjerneskade af vaskulær karakter" # 8212; dette er en grund til bekymring.

    Discirculatory-dystrophic ændringer i hjerne stof indikerer mere alvorlige problemer.

    Tegn på lille fokal hjerneskade med vaskulær etiologi med moderat ekspansion kan forårsage diagnose af encephalopati, medfødt og erhvervet i naturen.

    Årsagen til forekomsten af ​​fokal læsion blev bestemt, og ifølge resultaterne af MRI blev forebyggelse eller behandling af den detekterede sygdom ordineret. Konklusion: MR-billede af en enkelt læsion i den venstre frontale lob, ekstern hydrocephalus.

    Men hvad med en hovedpine, der ikke går så meget tid, og konklusionen af ​​en MR-behandling på hydrocephalus? Hvis alderen er gammel, kan det være aldersrelaterede ændringer i vaskulær oprindelse, hvis ung - det kan være et tegn på demyeliniserende sygdom.

    Diagnosticering af ændringer

    Og det er allerede skrevet der: der er små fokusændringer mindre end 3 i den højre frontale lob. Mest sandsynligt vaskulær oprindelse.

    Hej Irina! Hydrocephalus dannedes, når en cyste blokerede hjernens kanaler, hvilket førte til en forstyrrelse i cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

    Hej, hjælp venligst til at dekryptere hjernen MRI. 24 år med frygtelig hovedpine i 3 år kan vare 2 uger uden at stoppe.

    2. læge. Hr. Billede af en arachnoid cyste i polen i den venstre temporale lob. Fokale ændringer i hjernestoffer af en dystrof (vaskulær?) Natur

    Hej! Fyren, 23 år gammel, havde hjernerystelse som følge af en skade. Konklusion: MR-billede af en enkelt læsion i den hvide stof i frontalben til venstre, mest sandsynligt af posthypoxic oprindelse.

    Ofte ledsages degenerative ændringer af problemer forbundet med en krænkelse af de normale livsfunktioner og koordination af menneskelig bevægelse. Placeringen af ​​læsionen påvirker funktionen af ​​de indre organer og muskelsystem.

    På den anden side har subkortikale fokier muligvis ikke kliniske manifestationer og kan være asymptomatiske. Iskæmi, som et resultat af hvilken normal blodforsyning ophører, bliver årsagen til en provokerende ændring i det bløde væv.

    I de cerebrale halvkugler # 8212; angiver følgende mulige årsager: blokering af blodstrømmen i den højre vertebrale arterie gennem en medfødt anomali eller aterosklerotisk plak.

    Af bekymring er tendensen til at øge skadeområdet samt de ledsagende ændringer i nedsatte motorfunktioner.

    Det kan være forårsaget af både en tilstand før et slagtilfælde og senil demens, epilepsi og mange andre sygdomme, hvis udvikling ledsages af vaskulær atrofi.

    Den behandlende læge bliver nødt til at fastlægge årsagen til ændringerne og bestemme metoderne for konservativ og genoprettende terapi. Circulationsstimulerende midler kan ordineres..

    Tryk og kredsløbssvigt kan være forårsaget af traumer eller andre årsager. Eventuelle patologiske og degenerative ændringer skal studeres og verificeres godt. Det er fordelagtigt for dem at have mange patienter, ellers hvorfor hvorfor læger? Måske afhænger denne holdning af deres løn og sundhedssystem.

    Er det farligt? og hvilke konsekvenser fortæl venligst

    Dette er lægerne! Jeg kan angive navnene på lægerne og deres indlæggelsessted! God tid på dagen! Her skriver jeg, og de fleste har frygtelige hovedpine, der ikke er stoppet i en måned nu, hver dag. Konstant svimmel. Der har aldrig været hypertension (arbejdstryk 90-100 / 60-70). ingen slagtilfælde, kroniske sygdomme, mentalt og nervøst arbejde..

    Jeg er 66 år gammel. Hypertension allerede 20 år. For ca. 5-6 år siden følte jeg en gang en hård hovedpine. Hun har ikke lagt meget vægt på, fordi alt blev tilskrevet meteorologisk afhængighed. Naturligvis optrådte hovedpinen oftere, men mindre intens. Jeg indrømmer, jeg er en meget følelsesladet, varm tempereret person, og i mit tidligere liv havde jeg en masse stressede situationer.

    Med stor vanskelighed bad hun om en MR-scanning, en måned ventede på denne undersøgelse, og dette er resultatet. Som jeg forstår det, er det alt sammen fra smerter i rygsøjlen. Afklar årsagen til hovedpine, fastlægg behandlingstaktikkerne og forudsig sygdomsforløbet. Lægen kan kun efter en fuldtids konsultation internt.

    Slag # 8212; udtalt fokale ændringer i hjernen af ​​vaskulær karakter ved MR kan etablere en præ-slagtilstand og ordinere passende behandling. Hej, jeg lavede en MR. Diagnose: MR-billede af ændringer i signaler fra hjernestof. Det er nødvendigt at differentiere ændringer i den vaskulære natur og den demyeliniserende natur.

    Andre besøgende læser i øjeblikket:

    Fokale ændringer i hvid stof, fortæl mig, om det kan behandles?

    God aften Doktor! Bekymret for hovedpine, lavet en række undersøgelser og MR af hjernen, her er konklusionen: Tegn på flere fokale ændringer i det hvide stof i begge hjernehalvder, muligvis demyeliniserende i naturen. Kan det behandles, hvis det er tilfældet, hvor skal jeg begynde? Fortæl mig, jeg er meget bekymret.

    Doktors svar: Hej! For det første er det karakteristiske billede af periventrikulær læsion af hvidt stof i den menneskelige hjerne ganske karakteristisk for multipel sklerose.

    Derfor er du presserende nødt til at udelukke først og fremmest denne sygdom.

    For at gøre dette, skal du få en henvisning til det lokale centrum for multippel sklerose i din by fra din polykliniske neurolog, eller komme til den nærmeste by, hvor den er, eller aftale en telefon pr. Telefon.

    Da du ikke skriver om nogen klager, kan dette betragtes som et utilsigtet forskningsresultat? Men hvorfor lavede du en MR-undersøgelse da? Der var tilsyneladende en grund. Ved multippel sklerose er der klager over rygende hænder, nedsat koordination af bevægelser, svaghed og usikkerhed i lemmerne, dobbeltsyn, vandladningsforstyrrelser og meget, meget mere.

    Derfor er du nødt til at fortælle neurologen om alt og få en henvisning og gøre en MR-behandling med en kontrast, hvis ordineret af lægerne i centrum for multippel sklerose.

    I mellemtiden er du nødt til at tage forholdsregler: undgå alle forkølelser, hypotermi, helt opgive de termiske processer: varme bade, bade, saunaer, solbadning på stranden og langvarig udsættelse for varme. Dette kan forværre udviklingen af ​​processen..

    Hej læge, tak for dit svar. Jeg bor på et afsides sted, for et par måneder siden havde jeg alvorlig hovedpine. Jeg gik til terapeuten forklarede, jeg får et svar, gør det, jeg gik til neuropatologens område generelt, jeg aftaler ikke aftale med den ortopædiske traumekirurg (i Jeg var komprimerende 8 thoraxvirvler). lægen lyttede til mig og sagde gøre m r t.

    Jeg tog til regionen, kontaktede en øjenlæge privat, kontrollerede mit syn og øjet pres, alt er normalt. Så vender jeg mig til en neurolog. Jeg må sige, at jeg har haft hypertension i 8-9 år, selvfølgelig er jeg selv 1972. Neurologen fokuserer øjeblikkeligt på pres, lægen hentede doseringen og pillerne til mig. Jeg accepterer Lorista, Arifon og Besoprolol og retningen til Laura og går gennem protesen.

    ENT trak et hår ud af min trommehinde, og tandlægen fjernede to pennas. Lokale smerter i øverste venstre del af hovedet, der plagede mig, trak sig tilbage. Der er let svimmelhed og indelukkede ører, søvnløshed, og der er ængstelse for, at der er noget galt med mig.

    Neurologen kiggede på MR og sagde, at der var læsioner, men min tilstand havde intet at gøre med diagnosen. Men min psykologiske holdning lader meget tilbage at ønske. Fra de anbefalinger, jeg modtog, er jeg nødt til at roe ned, ændre situationen, bryde den cirkel, jeg løber rundt.

    Jeg forstår alt dette selv, men tanker om fokale ændringer i hjernens hvide stof hjemsøger mig. Fortæl lægen, om hvidt stof overhovedet kan gendannes. Tidligere tak for svaret..

    Lægerens svar: Du har presserende behov for at gå til distriktscentret og registrere dig i midten af ​​multippel sklerose.

    Forstå, at hvis du pludselig har en forringelse af helbredet, så har du muligheden for at blive behandlet gratis.

    Nu er der mange bureaukratiske forsinkelser forbundet med dette, og behandling koster en masse penge. Hvis alt går godt med dig, er denne forholdsregel ikke overflødig..

    Hjælp med at dekryptere MR og rådgive behandling

    Hjælp med at dechifrere diagnosen MRI

    Studieområde: GM. Enkelt fokale ændringer i det hvide stof i de frontale lobes i hjernen, af en vaskulær karakter. Hr. Kontrol. Studieområde: cervikal op. Mr-tegn på degenerative-dystrofiske ændringer i cervikale rygsøjle. Fremspring af den intervertebrale skive C5-6. C5 vertebral retrolistese.

    På hjernens side er der tegn på kronisk cerebrovaskulær insufficiens, hvis alderen er ung # 8212; anbefalet MR # 8212; kontrol for at bekræfte fokiernes vaskulære natur.

    Degenerative og dystrofiske ændringer i rygsøjlen # 8212; dette er tegn på naturlig # 171; aldring # 187; rygsøjle eller med andre ord osteochondrose i rygsøjlen, fremspring af den intervertebrale skive # 8212; dette er ikke en skiveudbrud, der er kun dens fremspring, men der er ingen brud på den fibrøse ring, retrolistese # 8212; dette er en posterior forskydning af rygsøjlen (2-3 mm giver ikke kliniske manifestationer)

    Jeg er 25 år gammel. Ordineret til at drikke piller. Det helbredes eller ej. Vi planlægger en baby. Det vil påvirke mit helbred og babyen?

    Skriv venligst hvad der bekymrer dig, hvad der fik dig til at foretage en MR-behandling, uanset om der var craniocerebrale skader, hvis det er muligt at tjekke med din mor # 8212; uanset om føtal hypoxi eller andre problemer ved fødsel er, hvorvidt der var anfald med tab af bevidsthed eller ej.

    Ved 18-tiden mistede jeg bevidstheden for første gang (der blev ikke observeret kramper). Efter alt dette begyndte vi at blive undersøgt. De tog billeder af hovedet og nakken. Efter at jeg fik ordineret et behandlingsforløb (injektioner, piller, massage). De diagnosticerede VVD og havde en forskydning i nakken. Efter behandlingen var alt i orden. Men efter 7 år begyndte jeg at have det dårligt igen.

    Der er sådanne øjeblikke, at jeg mister bevidstheden, klemmer på hovedet, ørerne, som om lægning, hovedpine begyndte at plage, det forekommer, at det ser ud til, at der ikke er nok luft (det er svært at trække vejret). Varmen blev dårligt tolereret. Jeg har det dårligt i et indelukket rum, jeg kan heller ikke stå i linjer i lang tid. For nylig sidder jeg i en lejlighed, jeg går kun ud i butikken.

    Jeg er bange for at komme længere hjemme (jeg tror, ​​det vil blive dårligt). Jeg havde ingen kvæstelser; under fødslen sagde min mor, at de pressede mig ud. Med resultatet af MR gik hun til en neuropatolog, og hun blev ordineret til at drikke piller (Nervohel, Betagistin og Deep Relief salve). Jeg har lyst til en slags underordnet person.

    Som jeg forstår det, helbredes dette ikke, vi skal konstant gennemgå et behandlingsforløb?!

    Dine symptomer ligner nu en angstlidelse, som tilsyneladende var forårsaget af dårligt helbred og forvirring af resultaterne af undersøgelserne. Jeg ordinerer ikke kategorisk Khel-præparater, betagistin ordineres med ægte svimmelhed (alt drejer sig om, kvalme, opkast).

    Jeg vil anbefale dig en anden behandling: 5 mg buspiron 3 gange dagligt efter måltider i cirka en uge, hvis der ikke er tilstrækkelig effekt # 8212; 10 mg 3 gange dagligt efter måltider i ca. 1-2 måneder, tanakan 1 tablet 3 gange dagligt med måltider i ca. 1 måned, massage af cervikalkraftsonen og skulderbånd, træning i livmoderhalsryggen med undtagelse af cirkulære hovedbevægelser. Ændringer i hjernen påvirker ikke fødselen og graviditeten (der er ikke noget galt med tilstedeværelsen af ​​vaskulære læsioner), men angst og frygt forstyrrer graviditeten, så du er nødt til at klare dem. Det ville være dejligt at kontrollere skjoldbruskkirtelens tilstand, som kan give lignende symptomer, foretage en ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

    Respektfuldt: Tatyana Zinchuk

    Kilder: http://zdravbaza.ru/vopros-otvet-sosudistyiy-genez/, http://headexpert.ru/voprosy-vrachu/zaklyuchenie-mrt.html, http://vashaspina.ru/pomogite-rasshifrovat-mrt -i-posovetujte-lechenie /

    Ingen kommentarer endnu!

    Enkelt fokale ændringer i hjernen. Enkelt fokale ændringer af en discirculatory karakter

    Så til at begynde med, lad mig minde dig om, at jeg blev bedt om at gøre en MR-hjerne af dårlige symptomer, som ikke stoppede i tre måneder. Jeg vil forsøge at beskrive symptomerne:

    Systemisk, næsten uophørlig, let ledethed, næsten umærkelig, men meget ubehagelig. Jeg kan ikke bedre beskrive den "slørede" opfattelse af omgivelserne, "spikret" og sløvhed i hovedet. Nogle gange "skred" han på sving, kunne "ikke passe" ind i dørkarmen rør ved bordets hjørne osv..

    Ikke ofte, men som de siger, henledte han opmærksomheden. Evnen til at arbejde blev forværret ganske mærkbart - lad mig minde dig om, at mit vigtigste værktøj er en computer. Det blev svært at arbejde, ikke det rigtige ord... Kronisk træthed - ved udgangen af ​​dagen kan intet gøres overhovedet, kun for at få dårlige tanker om dit værdiløse sundhed.

    Søvnproblemer - han begyndte at vågne med jævne mellemrum tidligt og kunne ikke falde i søvn længere. I mit tilfælde er det tidligt kl. 17.00, sov normalt indtil kl. 06.00 - 19.00. Jeg går i seng ganske tidligt, kl. 23:00, og nogen vil sige, at dette er nok, men jeg ved, hvor meget jeg har brug for... Jeg blev meget følsom over for "mangel på søvn".

    I øvrigt er kronisk tidlig opvågning en af ​​de største klager i dag, det er kun blevet værre. Men dette vil være en anden historie... Periodisk, men ikke hyppig og ikke svær hovedpine.

    Temmelig langvarig (2-5 timer), hovedsageligt i halvkugler og frontal del, var der ingen occipital smerter.

    Med dette "sæt" besluttede jeg at gå til en MR-hjerne. Hvorfor straks på en MR uden vejledning fra en neurolog? Det mest sandsynlige, det faktum, at lige før jeg havde disse symptomer, min ekskone døde af kræft, spillede en rolle. En lidt anden historie og en ganske lang historie, jeg fortæller ikke det hele, jeg vil bare fortælle dig om emnet MRI.

    Så hidtil jeg ved, var hendes klager meget minder om mine: ingen "vilde" hovedpine, svimmelhed, gystende gang osv. Som et resultat blev hun ifølge resultaterne af MR af GM diagnosticeret med en tumor (eller metastase i GM, vil jeg ikke sige med sikkerhed). Så jeg besluttede, at før jeg skulle optræde med en neurolog, skulle jeg “dot the I”, hvilket jeg gjorde.

    Det var skræmmende - ord kan ikke formidle!

    Nu resultaterne. MR-konklusionen (2007) siger: MR-billede af en enkelt læsion i hjernens hvide stof - sandsynligvis af vaskulær oprindelse. Tegn på moderat ekstern hydrocephalus. Til det samlede billede giver jeg en scanning af forskningsresultatets fulde tekst:

    Lægen, der skrev konklusionen, fandt ikke noget "militært" i undersøgelsen, han så ingen tumorer eller neoplasmer. Hvad angår ”Enkelt læsion i hvid stof”, gjorde han ikke runde øjne, sagde, at sandsynligvis resultatet af en hypertensiv krise eller endda medfødt generelt ikke kunne true noget som helst og næppe kunne tjene som årsag til min svimmelhed.

    Senere, hvor jeg undersøgte resultaterne af MRI gemt på DVD derhjemme, fandt jeg dette "sorte hul" i mit hoved:

    Efter neurologens aftale var det ikke muligt at afklare billedet. Jeg har ikke modtaget nogen specifikke kommentarer om en enkelt læsion eller om hydrocephalus eller endda på et "sort hul". Alt i generelle vendinger, såsom "intet dødbringende." Generelle anbefalinger osv. og så videre.

    Og jeg besøgte to neurologer. Cerebrolysin, vitaminer og beroligende midler blev ordineret. De sagde, at jeg med jævne mellemrum skulle observere og gøre en MR hver gang hvert andet år for at overvåge dynamikken. Det ser ud til at være beroliget, men på den anden side ingen specifikke foranstaltninger.

    Læger ved selvfølgelig bedre, men alarmerende.

    Der blev ikke fulgt nogen ændringer, for ikke at se forbedringer i min tilstand. Bestået de ordinerede kurser - for intet. I årenes løb gjorde han 4 yderligere undersøgelser af MR-MR. Billedet ændrede næppe. Lad mig citere resultaterne af MR (2012):

    Udtrykket "ental", dvs. i flertal. Det næste besøg hos neurologen beroligede mig lidt - jeg så næsten ingen reaktion på konklusionens ordlyd.

    Her er den seneste undersøgelse, jeg præsenterer dens resultater fuldt ud, fordi bemærkede (efter min mening) meget dårlig dynamik. MR GM 2013:

    Den gule markør fremhævede det emne, der gjorde mig bekymret. På de første MR-undersøgelser var enkeltlæsioner 0,3 cm, og her var tallet 0,4 cm.

    Selvfølgelig forstår jeg, at det bliver ældre, at helbredet ikke bliver bedre, men alligevel var billedet deprimerende. En anden aftale med neurolog - intet igen.

    Lægen forklarede stigningen i foci "sandsynligvis en fejl eller en anden opløsningsevne på enhederne". Nå, her er hvad du skal gøre, skal du tro... Desuden er det mere rentabelt end at tænke på det dårlige.

    Der var desuden en lipoma i den interhemisfæriske spaltning. Bare en slags pipetter...

    Det sidste besøg hos neurologen sluttede med endnu et kursus med cerebrolysin (nu intravenøst) og mexidol intramuskulært. Plus 20 dage efter tagning af Tagista. Plus, igen, det kom til antidepressiva. Men mere om det senere...

    Ved mit sidste besøg stillede jeg lægen et spørgsmål om multipel sklerose. Neurologen benægtede kategorisk diagnosen MS, men jeg vil stadig fortælle dig, hvorfor jeg endnu en gang lavede en MR og hvorfor jeg fik en aftale med en neurolog igen.

    Jeg tror, ​​at mange VSD-schnicks gennemgik lignende pine og tvivl, så i det næste indlæg vil vi tale lidt om symptomerne på multippel sklerose.

    Årsager til fokale ændringer i stoffet i hjernen af ​​kredsløb

    Regulering af blodforsyning i det menneskelige hoved er en særlig fysiologisk mekanisme. Funktionerne i denne mekanisme er rettet mod at understøtte og normalisere blodcirkulationen i hjernen i situationer, hvor den systemiske blodstrøm ændres af en eller anden grund.

    Dette kompenserer for fejl i den kemiske sammensætning af mediet, der omgiver karene, såvel som blod. Hvis blodforsyningen forstyrres i en del af hjernen, kan der forekomme fokale ændringer i hjernens stof af en cirkulerende karakter.

    På dette tidspunkt kan et tab af hjernevævsfunktion forekomme, og sværhedsgraden af ​​læsionen bestemmes af, hvor meget blodstrømmen er faldet.

    Der kan være mange årsager, der kan føre til funktionsfejl i det cerebrale blodtilførselssystem..

    Det samlede billede af lokaliseringen af ​​strukturelle ændringer i hjernevævet, deres sværhedsgrad; skadesmekanismer, der giver anledning til udvikling af krænkelser; blodstrømningsområdet til det beskadigede kar, kroppens individuelle egenskaber - alle sådanne abnormiteter i hjernestrukturen er morfologiske tegn på denne diagnose. Du kan bestemme disse tegn på skader på en MR. Dette vil hjælpe med at identificere steder af fiasko i cirkulationen af ​​både lokal og almindelig type..

    Lokale eller fokale ændringer i hjernens hvide stof er sygdomme, der er dysfunktioner ikke af hele hjernen, men kun af en bestemt lille del eller flere dele.

    Et hjerteinfarkt i hjernen vil være sådan en læsion. Derudover er et slagtilfælde for eksempel af en hæmoragisk type samt blødning under membranen.

    Sygdommens art og forløb kan også variere:

    1. Dystrofisk type sygdom;
    2. Discirculatory type diagnose;
    3. Postiskemisk type tilstand.

    Enkelte fokale ændringer i substansen i hjernen af ​​en discirculatorisk karakter er diagnoser, der er tæt forbundet med kroniske læsioner i cerebral såvel som spinal blodstrøm. Sådanne lidelser udvikler sig og udvikler sig langsomt, men meget hårdt.

    Fokale ændringer i hjernen er meget vanskelige at opdage i deres primære udviklingsstadier. Sådanne forhold har ikke et godt og klart udtryk for symptomer. Alle symptomer vises som spredte mikrosymptomer.

    Denne type enkeltfokale ændringer i substansen i hjernen af ​​en discirculatorisk karakter forekommer oftest sammen med ledsagende sygdomme, f.eks. Neurose, åreforkalkning, vegetovaskulær dystoni samt arteriel hypertension.

    Generelt, hvis du giver en enkel definition, vises sådanne foci i det hvide stof i nogle områder og på visse steder i den menneskelige hjerne på grund af vaskulær oprindelse, forstyrrelser i blodforsyningen og blodcirkulationen i hjernens kar.

    Tegn og symptomer på fokale læsioner i hjernen

    Enhver form og type hjerneskade, såvel som funktionelle forstyrrelser i dens struktur og aktivitet eller funktionen af ​​de kropssystemer, der er tæt forbundet med den, afspejles nødvendigvis i en persons daglige aktivitet, hans opførsel og funktioner. Selve placeringen af ​​læsionen kan også meget mærkbar påvirke funktionen af ​​organets systemer i kroppen såvel som den korrekte funktion af muskel-skelet-systemet.

    Ud over de patologier, der blev forårsaget af vaskulær oprindelse, kan andre typer diagnoser også forekomme, herunder enkeltfokale ændringer i hjernestoffet af en dystrofisk karakter. Denne form for patologi kan oftest forekomme, når der er utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer og ilt til hjernevævet..

    Årsagerne til dette fænomen:

    1. Onkologisk vævsskade;
    2. Utilstrækkelig blodforsyning til et specifikt vævsområde;
    3. Skade på hoved og hjerne væv;
    4. Akut fase af cervikal osteochondrose.

    Når en person på grund af vaskulær oprindelse udvikler små fokale ændringer i hjernen, observeres normalt følgende symptomer:

    1. Et markant fald i hjerneaktivitet;
    2. Smerter i hovedet;
    3. demens
    4. Hyppig svimmelhed;
    5. Parese af muskelvæv, svækkelse;
    6. Lokal, delvis lammelse af visse muskelgrupper.

    Derudover kan ændringer i blodcirkulationen omkring et hjernestof af dystrofisk karakter føre til en psykisk lidelse hos en person. I betragtning af vaskulær dystrofi kan blodtrykket stige, et slagtilfælde forekomme såvel som hyperintensive hjernefenomener. Men det kan også ske, at subkortikale læsioner muligvis ikke er symptomatiske.

    De vigtigste tegn på fokale lidelser

    Et af de vigtigste symptomer er hypertension. Når alt kommer til alt, hvis blodcirkulationen i hjernen er nedsat, vil den lide af mangel på ilt, og dette vil igen med det samme føre til en acceleration af signaler om blodforsyningen til hjernen og derved øge blodtrykket.

    Derudover kan epileptiske anfald observeres hos en syg person. En række psykiske lidelser er også det vigtigste tegn på fokal hjerneskade. Faktisk med patologiske fænomener i subarachnoide rum, forekommer ofte blødninger.

    Dette kan føre til dannelser i fundus, mørkhed og andre symptomer, der forekommer på fundus. Her former mørkningen meget hurtigt, kar rundt om øjet brister, og der kan opstå retinal brud..

    Ved hjælp af disse tegn er det muligt at bestemme nøjagtigt, hvor de flere foci er.

    Et muligt slag eller mikrostroke er også et vigtigt symptom. Fokale ændringer i hjernen er normalt tydeligt synlige på MR, hvilket gør det muligt at bestemme tilstanden før slagtilfælde. Dette giver lægen mulighed for straks at ordinere den rigtige behandling. De mest åbenlyse tegn på skade kan betragtes som enkelt og multiple, små og store ufrivillige muskelsammentrækninger..

    Og selvfølgelig er dette ingen undtagelse - det er en smerte. Migræne, hyppig og alvorlig hovedpine indikerer klart multifokale lidelser.

    Behandling

    Individuelle ændringer i hvidt stof, som er klart defineret på MR, kan betyde, at patienten har afvigelser i blodcirkulationen i hjernen af ​​vaskulær oprindelse. Baseret på disse data vil lægen ordinere en undersøgelse, der tydeligere viser årsagerne til denne situation, vil give dig mulighed for at ordinere den rigtige behandling.

    For at vælge en behandling for fokale ændringer i et hjernestof af en discirulatorisk karakter ordinerer lægen først behandling for sygdommen, der førte til dette scenarie.

    Der er ordineret medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen mellem hjernestrukturer, iltmetabolisme, reducerer blodviskositeten, har en beroligende og smertestillende virkning samt komplekser af vitaminer og essentielle elementer..

    Derudover for at gendanne funktionerne i hjernens hvide stof, hvis muligt, får patienten ordineret en streng diæt, sengeleje og hvile.

    Dette vil hjælpe med at undgå yderligere ændringer i hjernen. Patientens regime bør normaliseres, det er vigtigt at udelukke enhver fysisk aktivitet samt gennemgå hans diæt fuldstændigt.

    Følg uden tvivl lægens recept.

    Forebyggelse

    Forebyggelse af flere fokale ændringer i hjernens stof inkluderer:

    1. Opretholdelse af en aktiv livsstil. Når alt kommer til alt stimulerer bevægelsen forbedringen af ​​blodcirkulationen gennem hele den menneskelige krop og især i hjernen og reducerer dermed risikoen for læsioner i hjernestoffet.
    2. Korrekt og afbalanceret ernæring.
    3. Undgåelse af stress og andre nervøse situationer. Faktisk kan konstant nervøs spænding være årsagen til mere end en sygdom. Ingen grund til at overarbejde ofte, du skal hvile og slappe af mere.
    4. En sund og sund søvn er altid en garanti for helbredet. Det er nødvendigt at bruge mindst 7-8 timer på at sove om dagen. Hvis søvnløshed eller anden søvnpatologi observeres, bør søvntiden øges til 10 timer om dagen.
    5. Hvert år er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse på hospitalet for at identificere skjulte patologier og sygdomme. Hvis der findes symptomer, der kan indikere ændringer i hjernen, er du nødt til at gøre en MRI 2 gange om året, samt tage alle de nødvendige test.

    Alle ved, at problemet altid er lettere at forhindre på forhånd end at se efter den rigtige og korrekte løsning senere. Også med helbredet. Det er lettere at udføre den nødvendige forebyggelse end at behandle sygdommen senere..

    Fokale ændringer i hjernens substans af cirkulationsform

    På baggrund af kredsløbssvigt udvikler der sig fokale ændringer i stoffet i hjernen af ​​en kredsløbskraft. Hjernen forsynes med blod fra 4 vaskulære bassiner - to carotis og to vertebrobasilar. Normalt forbindes disse puljer i kranialhulen og danner anastomoser. Disse forbindelser gør det muligt for den menneskelige krop at kompensere for den manglende blodgennemstrømning og iltesult i længe nok tid. I områder, der er mangelfuld med blod, strømmer blod fra andre puljer ved strømning. Hvis disse anastomotiske kar ikke er udviklet, taler de om en åben cirkel af vilisis. Med en sådan struktur af blodkar fører kredsløbssvigt til forekomsten af ​​fokale ændringer i hjernen, kliniske symptomer.

    Klinisk billede

    Den mest almindelige diagnose hos ældre, der kun stilles på grundlag af klager, er discirculerende encephalopati. Det skal dog huskes - dette er en kronisk, stadig udviklende cirkulationsforstyrrelse, der udvikler sig som et resultat af lidelsen af ​​hjernekapillærer, som er forbundet med udviklingen af ​​et stort antal mikroslag. Fokal hjerneskade kan kun diagnosticeres, hvis visse kriterier er tilgængelige:

    • der er tegn på hjerneskade, som kan bekræftes objektivt;
    • konstant progressive kliniske symptomer;
    • tilstedeværelsen af ​​et direkte forhold mellem det kliniske og instrumentelle billede, når der udføres yderligere undersøgelsesmetoder;
    • tilstedeværelsen af ​​en cerebrovaskulær sygdom hos patienten, som er en risikofaktor for udvikling af fokal hjerneskade;
    • fraværet af andre sygdomme, som oprindelsen af ​​det kliniske billede kunne være forbundet med.

    Fokale ændringer i substansen i hjernen af ​​en discirulatorisk karakter manifesteres af nedsat hukommelse, opmærksomhed, bevægelse, følelsesmæssig-frivillig sfære.

    Den største indflydelse på patientens funktionelle tilstand og sociale tilpasning udøves af kognitive forstyrrelser. Når der er en fokal læsion af hjernestof i de frontale og temporale lobes på den dominerende halvkugle, er der et fald i hukommelsen om opmærksomhed, en afmatning i tankeprocesser, nedsat planlægning og konsekvent udførelse af det daglige rutinearbejde. Kognitiv svækkelse skyldes dystrofi af hjernen af ​​vaskulær oprindelse. Med udviklingen af ​​neurodegenerative fokale ændringer i hjernen ophører en person med at genkende velkendte genstande, tale lider, og følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser deltager. Først er der asthenisk syndrom og depressive tilstande, der reagerer dårligt på antidepressiv behandling.

    Progressive dystrofiske, degenerative lidelser fører til udseendet af egocentrisme, manglende kontrol over følelser, en utilstrækkelig reaktion på situationen udvikler sig.

    Bevægelsesforstyrrelser manifesteres ved svimlende, når man går, koordinerer lidelser, central parese af varierende sværhedsgrad, rysten af ​​hovedet, hænderne, følelsesmæssig sløvhed og amymi. Stadigt forløbende fokale læsioner i hjernen fører til det sidste stadie af sygdommen, når patienten ikke kan spise på grund af konstant kvælning. Voldelige følelser vises for eksempel, latter eller gråd fra sted, stemmen bliver nasal.

    Prædisponerende faktorer

    Sygdomme, der fører til små fokale ændringer i hjernens stof inkluderer hypertension, stenotiske og okklusive vaskulære læsioner, lipid- og kulhydratmetabolismeforstyrrelser.

    Den vigtigste mekanisme for udvikling af discirculatory encephalopathy manifesteres i det faktum, at der dannes fokuser for iskæmi og hjerteanfald. Dette er sådan en tilstand, når degenerative ændringer begynder at udvikle sig på baggrund af iltesult, nedsat blodgennemstrømning og en afmatning i stofskiftet. I hjernen er der områder med demyelinering, ødemer, degeneration af gliale, udvidelse af de perivaskulære rum. Ovenstående faktorer er grundlæggende. De forklarer de eksisterende læsioner og hjernens opståen..

    Yderligere undersøgelsesmetoder

    Den vigtigste metode til diagnosticering af denne patologi er MRI af hjernen, hvor hyperintensive foci, mindre hjerteanfald, postischemisk degeneration og ekspansion af det ventrikulære system bestemmes. Antallet af hjerteanfald kan være fra enkelte til flere tilfælde, diameteren kan være op til 2,5 cm. Små fokuseringsændringer siger, at dette er en alvorlig læsion, der kan føre til en patients handicap. Det er her, blodcirkulationen lider.

    Doppler-ultralyd, duplex-scanning, der kan vise en overtrædelse af blodgennemstrømningen i form af dets asymmetri, stenose, okklusion af de store kar, øget venøs blodstrøm, aterosklerotiske plaques..

    Computertomografi giver dig mulighed for kun at se spor af overførte hjerteanfald i form af huller fyldt med cerebrospinalvæske, dvs. cyster. Tyndning bestemmes også - atrofi af hjernebarken, ventrikulær dilatation, kommunikation af hydrocephalus.

    Moderne tilgange til terapi

    Behandlingen bør rettes mod den underliggende sygdom, der fører til hjerneforstyrrelser. Derudover er det nødvendigt at anvende midler til at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

    Obligatoriske ordinerede vaskulære midler, såsom pentoxifylline, vinpocetin, cinnarizin, dihydroergocriptin. De påvirker den cerebrale cirkulation positivt, normaliserer mikrocirkulationen, øger de røde blodlegemers plasticitet, reducerer blodets viskositet og gendanner dens fluiditet. Disse lægemidler lindrer vaskulær spasme, gendanner vævsresistens over for hypoxi..

    Cytoflavin, actovegin, thioctic acid, piracetam, ginkgo biloba bruges som antioxidant, nootropic, antihypoxant behandling.

    Behandling med vestibulotropiske medikamenter reducerer virkningen af ​​svimmelhed, eliminerer rystelse, når man går, og forbedrer livskvaliteten for patienter. Behandlingen med betahistin, vertigohel, dimenhydrinat, meclosin, diazepam er berettiget.

    Ved højt blodtryk kræver regelmæssig overvågning af tryktal og hjertefrekvens en reduktion og normalisering af dem i henhold til indikationer. Aspiriner, dipyridamol, clopidogrel, warfarin, dabigatran bruges til at tynde blodet. Med en stigning i kolesterol i blodet bruges statiner.

    I øjeblikket er der særlig opmærksomhed mod calciumkanalblokkere, som sammen med funktionen af ​​at normalisere blodtrykket har en neurobeskyttende virkning. Cerebrolysin, cerebrolysat, gliatilin, mexidol genskaber de kognitive funktioner godt.

    Neurotransmittere, for eksempel, citicolin har en nootropisk og psykostimulerende effekt, normaliserer hukommelse, opmærksomhed, forbedrer trivsel og gendanner patientens egenplejeevne. Virkemekanismen er baseret på det faktum, at lægemidlet reducerer hjerneødem, stabiliserer cellemembraner,

    L-lysin-escinat har antiinflammatoriske, dekongestante og neurobeskyttende egenskaber. Det stimulerer udskillelsen af ​​glukokortikoider, gendanner vaskulær permeabilitet, toner vener og normaliserer venøs udstrømning.

    Selektiv terapi for kognitive forstyrrelser

    For at gendanne hukommelse, opmærksomhed og helbred bruges donepezil - et lægemiddel, der normaliserer metabolismen af ​​neurotransmittere, gendanner hastigheden, kvaliteten af ​​transmission af nerveimpulser til destinationen. Gendanner patienternes daglige aktivitet, korrigerer apati, meningsløs tvangsmæssige handlinger, eliminerer hallucinationer.

    Galantamin normaliserer neuromuskulær transmission, stimulerer produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, udskillelsen af ​​svedkirtler og reducerer det intraokulære tryk. Lægemidlet bruges til demens, discirculatory encephalopathy, glaucoma.

    Rivastigmin er et effektivt middel. Men modtagelsen er begrænset af tilstedeværelsen af ​​gastrisk mavesår, duodenalsår, ledningsforstyrrelse, arytmi, bronkial astma, urinvejsobstruktion, epilepsi.

    Ved alvorlige psyko-emotionelle lidelser anvendes antidepressiva. I denne patologi har selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer vist sig godt. Disse lægemidler inkluderer venlafaxin, milnacipran, duloxetin, sertralin. Narkotika fra denne gruppe i apoteker sælges kun efter recept. Den behandlende læge ordinerer disse medikamenter under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​intellektuelle og mentale lidelser, depression, vildfarelser.

    Forebyggelse

    Forebyggelse af discirculatory encephalopathy er først og fremmest behandlingen af ​​årsagerne, der fører til hypertension, stress, diabetes mellitus og fedme. Ud over at opretholde en sund livsstil, normalisere søvn, hvile et arbejdsregime, skal manuel behandling på livmoderhalsryggen undgås. Undladelse af at vippe hovedet og nakken kan føre til irreversibel nedsættelse af blodgennemstrømningen i ryggen til den rygsøjle og forårsage deaktivering eller dødelige komplikationer.

    Hvis der er tegn på øget træthed, hukommelsestab, opmærksomhed på arbejdsevnen, skal du konsultere en læge og udføre undersøgelser, der vil eliminere forstyrrelse af blodstrømmen i de kar, der forsyner hjernen. Identificer hjerte-, lunge-, endokrin patologi og start behandlingen rettidigt - dette er vejen til succes i kampen mod discirculatory encephalopathy.

    Fokale hjerneændringer: udvikling, typer, symptomer, farlige eller ej, hvordan man skal behandle

    © Forfatter: A. Olesya Valeryevna, MD, praktiker, lærer ved et medicinsk universitet, især for VesselInfo.ru (om forfatterne)

    Fokale ændringer i hjernens stof er områder med atrofisk, dystrofisk, nekrotisk ændring, der er opstået på baggrund af nedsat blodgennemstrømning, hypoxi, rus og andre patologiske tilstande. De registreres på MR, forårsager angst og frygt hos patienter, men de giver ikke altid nogen symptomer eller livstruende.

    Strukturelle ændringer i hjernens stof diagnosticeres oftere hos ældre og ældre og tjener som en afspejling af naturlig aldring. Ifølge nogle rapporter har mere end halvdelen af ​​mennesker over 60 tegn på fokale ændringer i hjernen. Hvis patienten lider af hypertension, åreforkalkning, diabetes, vil sværhedsgraden og udbredelsen af ​​dystrofi være mere.

    Fokale ændringer i hjernestof er mulige i barndommen. Så hos nyfødte og spædbørn tjener de som et tegn på svær hypoxi i fødselsperioden eller under fødsel, når mangel på ilt fremkalder død af umodent og meget følsomt nervevæv rundt hjernens ventrikler, i det hvide stof i halvkuglerne og i cortex..

    Tilstedeværelsen af ​​fokale ændringer i nervevævet, etableret af MRI, er endnu ikke en diagnose. Fokale processer betragtes ikke som en uafhængig sygdom, derfor står lægen over for opgaven med at finde ud af deres årsag, etablere et forhold til symptomer og bestemme patienthåndteringstaktik.

    I mange tilfælde opdages fokale ændringer i hjernen tilfældigt, men patienter har en tendens til at forbinde deres tilstedeværelse med en række forskellige symptomer. Faktisk forstyrrer disse processer ikke altid hjernen, provokerer smerter eller noget andet, derfor er behandling ofte ikke påkrævet, men sandsynligvis vil lægen anbefale dynamisk overvågning og MR hver år.

    Årsager til fokale ændringer i hjernen

    Måske kan hovedårsagen til fokale ændringer i hjernestoffer hos voksne betragtes som aldersfaktoren såvel som dens ledsagende sygdomme. I årenes løb er der en naturlig aldring af alt kropsvæv, inklusive hjernen, der er lidt reduceret i størrelse, dets celler atrofi, strukturelle ændringer i neuroner er mærkbare steder på grund af underernæring.

    Aldersrelateret svækkelse af blodgennemstrømningen, en afmatning i metaboliske processer bidrager til udseendet af mikroskopiske tegn på degeneration i hjernevæv - fokale ændringer i hjernestoffet af en dystrofisk karakter. Udseendet af de såkaldte hematoxylinkugler (amyloidlegemer) er direkte forbundet med degenerative ændringer, og formationerne i sig selv er engang aktive neuroner, der har mistet kernen og akkumulerede proteinmetabolske produkter.

    Amyloidkroppe løser sig ikke, de findes i mange år og er diffuse i hele hjernen efter døden, men hovedsageligt omkring laterale ventrikler og blodkar. De betragtes som en af ​​manifestationerne af senil encephalopati, og især mange af dem i demens.

    Hematoxylin-kugler kan også dannes i fokuserne på nekrose, dvs. efter at have lidt et cerebralt infarkt af enhver etiologi eller skade. I dette tilfælde er ændringen lokal karakter og detekteres, hvor hjernevævet var mest beskadiget..

    amyloidplaques i hjernen under naturlig aldring eller Alzheimers sygdom

    Ud over naturlig degeneration efterlader aldersrelaterede patienter en samtidig patologi i form af arteriel hypertension og aterosklerotisk vaskulær beskadigelse et markant aftryk på hjernens struktur. Disse sygdomme fører til diffus iskæmi, dystrofi og død af både individuelle neuroner og deres hele grupper, nogle gange meget omfattende. Fokale ændringer i vaskulær genese er baseret på total eller delvis nedsat blodgennemstrømning i visse dele af hjernen.

    På baggrund af hypertension lider arteriesengen primært. Små arterier og arterioler oplever konstant spænding, krampe, deres vægge bliver tykkere og kondenseres, og resultatet er hypoxi og atrofi i nervevævet. Ved åreforkalkning er diffus hjerneskade også mulig ved dannelse af spredte fokier af atrofi, og i alvorlige tilfælde forekommer et slagtilfælde som et hjerteanfald, og fokale ændringer er lokale.

    Fokale ændringer i substansen i hjernen af ​​en discirulatorisk karakter er nøjagtigt forbundet med hypertension og åreforkalkning, som påvirker næsten enhver ældre indbygger på planeten. De påvises på MR i form af spredte områder med sjælden fraktion af hjernevæv i hvidt stof..

    Fokale ændringer af postiskemisk art er forårsaget af tidligere alvorlig iskæmi med nekrose i hjernevævet. Sådanne ændringer er karakteristiske for hjerneinfarkt og blødning på baggrund af hypertension, åreforkalkning, trombose eller emboli i det cerebrale vaskulære leje. De er lokale i besiddelse, afhængigt af placeringen af ​​neurondødstedet, kan næppe ses eller ganske store.

    Aterosklerose er årsagen til et fald i blodtilførslen til hjernen. I den kroniske proces udvikler små fokale / diffuse ændringer i hjernevævet. Ved akut blokering kan et iskæmisk slagtilfælde udvikles efterfulgt af dannelse af et nekrotisk fokus hos den overlevende patient

    Ud over naturlig aldring og vaskulære ændringer kan andre årsager også føre til fokal skade på hjernevæv:

      Diabetes mellitus og amyloidose - forårsager degeneration af hovedsageligt vaskulær oprindelse på grund af hypoxi og metabolske lidelser;

    eksempler på foci af demyelinering ved multippel sklerose

    Inflammatoriske processer og immunopatologi - multippel sklerose, sarkoidose, vaskulitis ved rheumatiske sygdomme (f.eks. Systemisk lupus erythematosus) - der er både demyelinisering (tab af membraner ved hjælp af celleprocesser) og mikrosirkulationsforstyrrelse med iskæmi;

  • Infektiøse læsioner - toxoplasmose, "langsomme infektioner" (Creutzfeldt-Jakob sygdom, Kuru), herpesvirus encephalomyelitis, borreliose, flåtebåren viral encephalitis, HIV-infektion osv. - Fokusændringerne er baseret på den direkte cytopatiske effekt af patogener, død diffuse neuroner med dannelse af diffuse foci, betændelse og nekrose;
  • Osteochondrose og medfødt patologi i rygsøjlen og blodkarene, hvilket fører til iskæmiske ændringer og nedsat blodgennemstrømning;

    eksempler på foci for leukoaraiosis i hjernen

    Akut og kronisk forgiftning med narkotiske stoffer, alkohol, kulilte - diffus irreversibel degeneration og død af neuroner forekommer;

  • Hjerneskader - fokale ændringer af lokal art på anvendelsesstedet for den traumatiske faktor eller diffuse områder med demyelinering og mikroinfarktion med alvorlige blå mærker;
  • Metastatisk hjerneskade i tumorer i andre organer;
  • Medfødte forandringer og tidligere perinatal svær hypoxi - betragtes med hensyn til patologi i den tidlige barndom og repræsenterer flere fokale ændringer i nervevævet hovedsageligt omkring de laterale ventrikler (leukoaraiosis og leukoencephalomalacia).
  • Funktioner ved MR-diagnostik af fokale ændringer i hjernestoffer

    Som regel kendes tilstedeværelsen af ​​fokale ændringer i hjernens stof, efter at patienten har gennemgået en MR-behandling. For at tydeliggøre beskaffenheden af ​​læsionen og differentiel diagnose kan undersøgelsen udføres med kontrast.

    Flere fokale ændringer er mere karakteristiske for infektioner, medfødt patologi, vaskulære lidelser og dysmetaboliske processer, multippel sklerose, mens enkeltfokale ændringer forekommer efter tidligere slag, perinatale læsioner, visse typer skader, tumormetastase.

    Naturlig dystrofi med aldring

    Fokale ændringer i hjernestof af dystrofisk karakter på baggrund af aldersrelateret involution er repræsenteret ved MR-tegn:

    1. Periventrikulær (omkring karrene) “hætter” og “strimler” - findes uden for de laterale ventrikler, opstår på grund af disintegrationen af ​​myelin og udvidelsen af ​​de perovaskulære rum, spredningen af ​​glia-celler under den ventrikulære ependyma;
    2. Atrofiske ændringer i halvkuglerne med ekspansion af furer og ventrikelsystem;
    3. Enkelte fokale ændringer i de dybe opdelinger af hvid stof.

    Flere fokale ændringer af en discirculatory art har en karakteristisk dyb indretning i hjernens hvide stof. De beskrevne ændringer vil være mere udtalt, og symptomerne på encephalopati forløber med aldersrelateret hypertension.

    ændringer i hjernen med alderen (yngre → ældre): leukoaraiosis omkring hjernens ventrikler, atrofi, fokale ændringer

    Afhængigt af udbredelsen af ​​aldersrelaterede ændringer er der:

    • En nem grad - enkelt fokale ændringer af hvidt stof i punktstørrelser i de dybe dele af hjernen;
    • Mellemafløb;
    • Alvorlig - stor sammenflydende spredte foci af skade på nervevævet, hovedsageligt i de dybe sektioner på baggrund af vaskulære lidelser.

    Discirculatory ændringer

    Fokale ændringer i det hvide stof i hjernen på grund af nedsat vaskulær trofisme er det mest almindelige fænomen i analysen af ​​MR-tomogrammer hos aldersrelaterede patienter. Årsagen til at de overvejer kronisk hypoxi og dystrofi på baggrund af skade på små arterier og arterioler.

    MR-tegn på vaskulær sygdom:

    1. Flere fokale ændringer i hvidt stof, hovedsageligt i de dybe strukturer i hjernen, der ikke involverer ventrikler og grå stof;
    2. Lacunar eller grænseområder af nekrose;
    3. Diffuse læsioner i de dybe sektioner.

    foci af lacunar mikrostrokes i hjernen

    Det beskrevne billede kan ligne på aldersrelateret atrofi, og det er derfor muligt at forbinde det med discirculatory encephalopathy, hvis der er en passende symptomatologi. Lacunarinfarkt forekommer normalt på baggrund af aterosklerotiske læsioner i hjernekarrene. Både åreforkalkning og hypertension giver lignende ændringer i MR i et kronisk forløb, kan kombineres og karakteristisk for mennesker efter 50 års alder.

    Sygdomme ledsaget af demyelinisering og diffus dystrofisk proces kræver ofte omhyggelig differentieret diagnose under hensyntagen til symptomer og anamnese. Så sarkoidose kan simulere en lang række patologier, herunder multippel sklerose, og kræver MR-kontrast, som viser karakteristiske fokale ændringer i de basale kerner og skaller i hjernen.

    Med kalkborreliose er de vigtigste kendsgerninger en flåtebid kort inden forekomsten af ​​neurologiske symptomer og hududslæt. Fokale ændringer i hjernen ligner dem i multippel sklerose, har en størrelse på højst 3 mm og er kombineret med ændringer i rygmarven.

    Manifestationer af fokale ændringer i hjernestoffer

    Hjernen forsynes med blod fra to vaskulære pools - carotis- og vertebrale arterier, som allerede har anastomoser i kranialhulen og danner Willis-cirklen. Muligheden for blodgennemstrømning fra den ene halvdel af hjernen til den anden betragtes som den vigtigste fysiologiske mekanisme til at kompensere for vaskulære forstyrrelser, så klinikken for diffuse små fokale ændringer vises ikke med det samme og slet ikke.

    Hjernen er imidlertid meget følsom over for hypoxi, derfor kan forlænget hypertension med skade på arterienetværket, åreforkalkning, som hindrer blodgennemstrømningen, inflammatoriske ændringer i blodkar og endda osteochondrose kan føre til irreversible konsekvenser og celledød.

    Da fokale ændringer i hjernevævet forekommer på grund af forskellige årsager, kan symptomerne være forskellige. Discirculatoriske og senile ændringer har lignende træk, men det er værd at huske, at foci hos relativt sunde mennesker sandsynligvis ikke har nogen manifestationer.

    Ofte forekommer ændringer i hjernevæv overhovedet ikke, og hos ældre patienter betragtes de generelt som en aldersnorm, derfor skal resultatet ved en hvilken som helst konklusion af en MRI fortolkes af en erfaren neurolog i overensstemmelse med patientens symptomer og alder.

    Hvis konklusionen indikerer fokale ændringer, men der ikke er tegn på problemer, behøver de ikke at blive behandlet, men du bliver stadig nødt til at se en læge og regelmæssigt overvåge MR-billedet i hjernen.

    Ofte klager patienter med fokusændringer over vedvarende hovedpine, som heller ikke nødvendigvis er forbundet med de identificerede ændringer. Andre grunde skal altid udelukkes, før man begynder at ”kæmpe” for MR-billedet..

    I tilfælde, hvor patienten allerede er blevet diagnosticeret med arteriel hypertension, åreforkalkning af kar i hjernen eller nakken, diabetes eller en kombination deraf, er det meget sandsynligt, at MR vil vise de tilsvarende fokusændringer. Symptomer i dette tilfælde kan bestå af:

    • Forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære - irritabilitet, skiftende humør, tendens til apati og depression;
    • Søvnløshed om natten, søvnighed i løbet af dagen, uregelmæssige døgnrytmer;
    • Nedsat mental præstation, hukommelse, opmærksomhed, intelligens;
    • Hyppig hovedpine, svimmelhed;
    • Bevægelsesforstyrrelser (parese, lammelse) og følsomhed.

    De første tegn på forvirrende og hypoxiske ændringer skaber ikke altid bekymring hos patienter. Svaghed, en følelse af træthed, dårligt humør og hovedpine er ofte forbundet med stress, overarbejde på arbejdet og endda dårligt vejr.

    Efterhånden som de diffuse ændringer i hjernen skrider frem, bliver adfærdsmæssige utilstrækkelige reaktioner mere tydelige, psyken ændres, og kommunikationen med deres kære lider. I alvorlige tilfælde af vaskulær demens, egenpleje og uafhængig eksistens bliver umulige, arbejdet i bækkenorganerne forstyrres, parese af visse muskelgrupper er mulig.

    Kognitiv svækkelse ledsager næsten altid aldersrelaterede degenerative processer med dystrofi i hjernen. Alvorlig demens af vaskulær oprindelse med flere dybe fokus på sjældenhed af nervevæv og atrofi i cortex er ledsaget af nedsat hukommelse, nedsat mental aktivitet, desorientering i tid og rum og umuligheden ved at løse ikke kun intellektuelle, men også enkle hverdagsopgaver. Patienten ophører med at genkende kære, mister evnen til at gengive artikuleret og meningsfuld tale, bliver deprimeret, men kan være aggressiv.

    På baggrund af kognitive og følelsesmæssige forstyrrelser forløber den motoriske sfæres patologi: gangarten bliver ustabil, rysten af ​​ekstremiteterne vises, slukning forstyrres, parese intensiveres til lammelse.

    Fokale postiskemiske ændringer er normalt forbundet med tidligere streger, så symptomerne inkluderer parese og lammelse, synshandicap, tale, finmotorik og intelligens.

    I nogle kilder er fokale ændringer opdelt i postischemic, dyscirculatory og dystrophic. Det skal forstås, at denne opdeling er meget vilkårlig og langt fra altid afspejler symptomerne og prognosen for patienten. I mange tilfælde er dystrofiske aldersrelaterede ændringer forbundet med åndedrætsændringer på grund af hypertension eller åreforkalkning, og post-iskæmiske foci kan godt forekomme med eksisterende diffuse vaskulære oprindelse. Fremkomsten af ​​nye neuronale ødelæggelsessteder vil forværre manifestationerne af en eksisterende patologi..

    Hvad skal man gøre, hvis der er tegn på fokale læsioner på MR?

    Spørgsmålet om, hvad man skal gøre i nærværelse af fokale ændringer i hjernestoffet på MR er mest bekymrende for de mennesker, der overhovedet ikke har væsentlige neurologiske symptomer. Det er forståeligt: ​​i tilfælde af hypertension eller åreforkalkning er behandling sandsynligvis ordineret, og hvis der ikke er nogen symptomer, så hvad og hvordan man behandler?

    Fokuserne for ændringer i sig selv behandles ikke, lægeres taktik er rettet mod den vigtigste årsag til patologien - højt blodtryk, aterosklerotiske ændringer, metaboliske lidelser, infektion, tumor osv..

    Med aldersrelaterede dystrofiske og discirculatoriske ændringer, anbefaler eksperter at tage medicin, der er ordineret af en neurolog eller terapeut (antihypertensiva, statiner, blodplader, antidepressiva, nootropics osv.), Samt livsstilsændringer:

    1. Fuld afslapning og nattesøvn;
    2. Rationel ernæring med begrænsning af slik, fedt, salt, krydret retter, kaffe;
    3. Udelukkelse af dårlige vaner;
    4. Fysisk aktivitet, gåture, fysisk aktivitet.

    Det er vigtigt at forstå, at de eksisterende fokusændringer ikke forsvinder overalt, men gennem livsstil, overvågning af blod og pres kan du markant reducere risikoen for iskæmi og nekrose, progressionen af ​​dystrofiske og atrofiske processer, mens du forlænger den aktive liv og arbejdsevne i årevis.

    Fokale transformationer af stoffet i hjernen af ​​kredsløb

    På baggrund af kredsløbssvigt udvikler der sig fokale ændringer i stoffet i hjernen af ​​en kredsløbskraft. Hjernen forsynes med blod fra 4 vaskulære bassiner - to carotis og to vertebrobasilar. Normalt forbindes disse puljer i kranialhulen og danner anastomoser.

    Disse forbindelser gør det muligt for den menneskelige krop at kompensere for den manglende blodgennemstrømning og iltesult i længe nok tid. I områder, der er mangelfuld med blod, strømmer blod fra andre puljer ved strømning. Hvis disse anastomotiske kar ikke er udviklet, taler de om en åben vilizium-cirkel.

    Med en sådan struktur af blodkar fører kredsløbssvigt til forekomsten af ​​fokale ændringer i hjernen, kliniske symptomer.

    Klinisk billede

    Den mest almindelige diagnose hos ældre, kun baseret på klager, er dyscirculatory encephalopathy.

    Det skal dog huskes - dette er en kronisk, støt fremadskridende cirkulationsforstyrrelse, der udvikler sig som følge af lidelsen af ​​hjernekapillærer, som er forbundet med udviklingen af ​​et stort antal mikroslag.

    Fokal hjerneskade kan kun diagnosticeres, hvis visse kriterier er tilgængelige:

    • der er tegn på hjerneskade, som kan bekræftes objektivt;
    • konstant progressive kliniske symptomer;
    • tilstedeværelsen af ​​et direkte forhold mellem det kliniske og instrumentelle billede, når der udføres yderligere undersøgelsesmetoder;
    • tilstedeværelsen af ​​en cerebrovaskulær sygdom hos patienten, som er en risikofaktor for udvikling af fokal hjerneskade;
    • fraværet af andre sygdomme, som oprindelsen af ​​det kliniske billede kunne være forbundet med.

    Fokale ændringer i substansen i hjernen af ​​en discirulatorisk karakter manifesteres af nedsat hukommelse, opmærksomhed, bevægelse, følelsesmæssig-frivillig sfære.

    Den største indflydelse på patientens funktionelle tilstand og sociale tilpasning udøves af kognitive forstyrrelser..

    Når der er en fokal læsion af hjernestof i de frontale og temporale lobes på den dominerende halvkugle, er der et fald i hukommelsen om opmærksomhed, en afmatning i tankeprocesser, nedsat planlægning og konsekvent udførelse af det daglige rutinearbejde. Kognitiv svækkelse på grund af dystrofi af hjernen af ​​vaskulær oprindelse.

    Med udviklingen af ​​neurodegenerative fokale ændringer i hjernen ophører en person med at genkende velkendte genstande, tale lider, og følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser deltager. Først er der asthenisk syndrom og depressive tilstande, der reagerer dårligt på antidepressiv behandling.

    Godt at vide: Multipel sklerose: de vigtigste årsager og behandlingsmetoder

    Progressive dystrofiske, degenerative lidelser fører til udseendet af egocentrisme, manglende kontrol over følelser, en utilstrækkelig reaktion på situationen udvikler sig.

    Bevægelsesforstyrrelser manifesteres ved svimlende, når man går, koordinerer forstyrrelser, central parese af varierende sværhedsgrad, rysten af ​​hovedet, hænderne, følelsesmæssig sløvhed og amymi.

    Stadigt progressive fokale læsioner i hjernen fører til det sidste stadie af sygdommen, når patienten ikke kan spise på grund af konstant kvælning.

    Voldelige følelser vises for eksempel, latter eller gråd fra sted, stemmen bliver nasal.

    Prædisponerende faktorer

    Sygdomme, der fører til små fokale ændringer i hjernens stof inkluderer hypertension, stenotiske og okklusive vaskulære læsioner, lipid- og kulhydratmetabolismeforstyrrelser.

    Den vigtigste mekanisme for udvikling af discirculatory encephalopathy manifesteres af det faktum, at der dannes foci af iskæmi, hjerteanfald.

    Dette er en tilstand, når degenerative ændringer begynder at udvikle sig på baggrund af iltesult, nedsat blodgennemstrømning og en afmatning i stofskiftet..

    I hjernen er der områder med demyelinering, ødemer, degeneration af gliale, udvidelse af de perivaskulære rum. Ovenstående faktorer er grundlæggende. De forklarer de eksisterende læsioner og hjernens opståen..

    Yderligere undersøgelsesmetoder

    Den vigtigste diagnostiske metode til denne patologi er MRI af hjernen, hvor hyperintensive foci, mindre hjerteanfald, postischemisk degeneration og ekspansion af det ventrikulære system bestemmes.

    Antallet af hjerteanfald kan være fra enkelte til flere tilfælde, diameter op til 2,5 cm. Små fokale ændringer siger, at dette er en alvorlig læsion, der kan føre til patienthandicap.

    Det er her, blodcirkulationen lider.

    Doppler-ultralyd, duplex-scanning, der kan vise en overtrædelse af blodgennemstrømningen i form af dets asymmetri, stenose, okklusion af de store kar, øget venøs blodstrøm, aterosklerotiske plaques..

    Computertomografi giver dig mulighed for kun at se spor af overførte hjerteanfald i form af huller fyldt med cerebrospinalvæske, dvs. cyster. Tyndning bestemmes også - atrofi af hjernebarken, ventrikulær dilatation, kommunikation af hydrocephalus.

    Nyttigt at vide: Meningiom i hjernen, hvad er prognosen for livsindhold ^

    Moderne tilgange til terapi

    Behandlingen bør rettes mod den underliggende sygdom, der fører til hjerneforstyrrelser. Derudover er det nødvendigt at anvende midler til at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

    Obligatoriske vaskulære midler er ordineret, såsom pentoxifylline, vinpocetin, cinnarizin, dihydroergocriptin.

    De har en positiv effekt på cerebral cirkulation, normaliserer mikrocirkulation, øger plasticiteten af ​​røde blodlegemer, reducerer blodets viskositet og gendanner dens fluiditet..

    Disse lægemidler lindrer vaskulær spasme, gendanner vævsresistens over for hypoxi..

    Cytoflavin, actovegin, thioctic acid, piracetam, ginkgo biloba bruges som antioxidant, nootropic, antihypoxant behandling.

    Behandling med vestibulotropiske medikamenter reducerer virkningen af ​​svimmelhed, eliminerer rystelse, når man går, og forbedrer livskvaliteten for patienter. Behandlingen med betahistin, vertigohel, dimenhydrinat, meclosin, diazepam er berettiget.

    Ved højt blodtryk kræver regelmæssig overvågning af tryktal og hjertefrekvens en reduktion og normalisering af dem i henhold til indikationer. Aspiriner, dipyridamol, clopidogrel, warfarin, dabigatran bruges til at tynde blodet. Med en stigning i kolesterol i blodet bruges statiner.

    I øjeblikket er der særlig opmærksomhed mod calciumkanalblokkere, som sammen med funktionen af ​​at normalisere blodtrykket har en neurobeskyttende virkning. Cerebrolysin, cerebrolysat, gliatilin, mexidol genskaber de kognitive funktioner godt.

    Neurotransmittere, for eksempel, citicolin har en nootropisk og psykostimulerende effekt, normaliserer hukommelse, opmærksomhed, forbedrer trivsel og gendanner patientens egenplejeevne. Virkemekanismen er baseret på det faktum, at lægemidlet reducerer hjerneødem, stabiliserer cellemembraner,

    L-lysin-escinat har antiinflammatoriske, dekongestante og neurobeskyttende egenskaber. Det stimulerer udskillelsen af ​​glukokortikoider, gendanner vaskulær permeabilitet, toner vener og normaliserer venøs udstrømning.

    Selektiv terapi for kognitive forstyrrelser

    For at gendanne hukommelse, opmærksomhed og helbred bruges donepezil - et lægemiddel, der normaliserer metabolismen af ​​neurotransmittere, gendanner hastigheden, kvaliteten af ​​transmission af nerveimpulser til destinationen. Gendanner patienternes daglige aktivitet, korrigerer apati, meningsløs tvangsmæssige handlinger, eliminerer hallucinationer.

    Galantamin normaliserer neuromuskulær transmission, stimulerer produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, udskillelsen af ​​svedkirtler og reducerer det intraokulære tryk. Lægemidlet bruges til demens, discirculatory encephalopathy, glaucoma.

    Rivastigmin er et effektivt middel. Men modtagelsen er begrænset af tilstedeværelsen af ​​gastrisk mavesår, duodenalsår, ledningsforstyrrelse, arytmi, bronkial astma, urinvejsobstruktion, epilepsi.

    Ved alvorlige psyko-emotionelle lidelser anvendes antidepressiva. Med denne patologi har selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer vist sig godt..

    Disse lægemidler inkluderer venlafaxin, milnacipran, duloxetin, sertralin. Narkotika fra denne gruppe i apoteker sælges kun efter recept..

    Den behandlende læge ordinerer disse medikamenter under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​intellektuelle og mentale lidelser, depression, vildfarelser.

    Forebyggelse

    Forebyggelse af discirculatory encephalopathy er først og fremmest behandlingen af ​​de årsager, der fører til hypertension, stress, diabetes, fedme.

    Ud over at opretholde en sund livsstil, normalisere søvn, hvile et arbejdsregime, skal manuel terapi på livmoderhalsryggen undgås.

    Undladelse af at vippe hovedet og nakken kan føre til irreversibel nedsættelse af blodgennemstrømningen i ryggen til den rygsøjle og forårsage deaktivering eller dødelige komplikationer.

    Hvis der er tegn på øget træthed, hukommelsestab, opmærksomhed på arbejdsevnen, skal du konsultere en læge og udføre undersøgelser, der vil eliminere forstyrrelse af blodstrømmen i de kar, der forsyner hjernen. Identificer hjerte-, lunge-, endokrin patologi og start behandlingen rettidigt - dette er vejen til succes i kampen mod discirculatory encephalopathy.

    Discirculatoriske ændringer i hjernen - hvad er det

    I øjeblikket bliver neurologiske sygdomme forbundet med en krænkelse af blodforsyningen til det centrale nervesystem mere almindelige. Cirkulationssvigt fører til alvorlige konsekvenser og påvirker det normale liv.

    Tendensen mod en stigning i antallet af patienter hos en neurolog, der diagnosticeres med cirkulerende ændringer i hjernen, har en tendens til at øge og forynge forekomsten af.

    Hvad er det

    Discirculatoriske ændringer i hjernen, hvad det er - dette er en masse fokal sygdom i centralnervesystemet, der påvirker hjernestoffet, kendetegnet ved et kronisk forløb med en langsom udvikling og efterfølgende alvorlig sygdomsforløb.

    Blodcirkulationen i vævsområderne i hjernen forstyrres i form af små foci, afhængigt af niveauet for sådanne ændringer, skelnes der mellem tre stadier af skiftende ændringer:

    • Den første fase er processen med vævsændring, der er forbundet med en lille patologi i det vaskulære system i hjernen, der optrådte som et resultat af sygdomme i kredsløbssystemet. Symptomerne er milde, det er usandsynligt at diagnosticere discirculatory anomalies;
    • Den anden fase er processen med død af nerveceller og væv i det berørte område af hjernen, der er forbundet med en betydelig forringelse af blodforsyningen til hovedet. Det symptomatiske billede har et levende udtryk, patientens tilstand forværres markant;
    • Den tredje fase - det sidste trin, hvor de fleste celler i det berørte område af hjernen døde, patologiske ændringer begynder i hjernen med krænkelse af mange vitale funktioner. Alvorlige symptomer: fra et fuldstændigt tab af koordination af bevægelser til et markant fald i mental aktivitet.

    Årsager til udseendet

    Discirculatoriske ændringer i hjernen er primært forbundet med nedsat blodcirkulation i cerebrale kar. Derfor kan årsagerne til fokale læsioner af hjernestoffet tilskrives:

    • Krænkelse af blodgennemstrømningen ved osteochondrose eller traumer i cervikale rygsøjler;
    • Hypertonisk sygdom;
    • Diabetes;
    • Vegetativ-vaskulær dystoni;
    • Hormonal ubalance;
    • encephalopati
    • Aterosklerotiske ændringer i kredsløbssystemet;
    • Sygdomme af den kardiovaskulære art;
    • Forkert livsstil: rygning, drikke alkohol, inaktivitet;
    • Overvægt;
    • Onkologiske sygdomme;
    • Inflammatoriske, infektionssygdomme i hjernen;
    • Arvelige sygdomme i kredsløbssystemet;
    • Depressive tilstande;
    • Skader på kraniet og hjernen i forskellige grader;
    • 50 år gammel.

    Tegn på discirculatoriske anomalier

    Det symptomatiske billede af denne neurologiske sygdom vises allerede på første fase. Det bemærkes ikke, da der er små krænkelser i hverdagen, som ofte koger ned til:

    • Træthed
    • Mangel på søvn;
    • sløvhed;
    • Sjælden hovedpine ledsaget af svimmelhed;
    • Oplevelser og stress.

    I det andet trin i sygdommen kan der skelnes som tegn:

    • Mindre psykosomatiske lidelser;
    • Fornemmelse af støj, fløjtning, tæthed i ørerne;
    • Midlertidigt fald i hørelse, syn;
    • Fald i intellektuel aktivitet;
    • Kognitiv svækkelse;
    • Højt blodtryk;
    • Slag med varierende sværhedsgrad og etiologi;
    • Dystrofi af hjernens kar;
    • Epileptiske anfald;
    • Iskæmisk vævsskade;
    • Smerter i hovedet bliver kroniske;
    • Reduktion af muskelvæv sker ufrivilligt, der er en krænkelse af koordination af bevægelser, stivhed af muskelfibre;
    • Andre tegn på patologien i det vaskulære system i hjernen: et slør foran øjnene, ustabilitet i rummet, svajende, svajende på den ene eller begge sider af kroppen, svimmelhed, når kroppen bevæger sig, eller når dens krop hæves til en vandret position.

    Diagnosticering

    • Patologien i hjernevæv i de tidlige stadier er dårligt diagnosticeret, da patienten sjældent kommer til en læge med sine klager.
    • Med åbenlyse manifestationer af symptomatologi sendes patienten af ​​terapeuten til en konsultation af en neurolog.
    • En neurolog indsamler en anamnese, en ekstern undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​neuropsykologiske abnormiteter og kontrollerer for refleksfunktion. Baseret på klager og undersøgelse beslutter lægen, hvordan undersøgelsen skal udføres:
    • Biokemisk blodprøve, koagulogram, for sukker, for kolesterol;
    • Analyse af tilstanden af ​​fedtmetabolisme;
    • Måling af blodtryk, dets daglige overvågning;
    • Kontrol af doppleren i det vaskulære system i hovedet og cervikale rygsøjlen;
    • MR scanning;
    • elektrokardiografi;
    • Om nødvendigt konsultation af læger: kardiolog, nefolog, optometrist.

    Behandling

    Baseret på testene og diagnosen ordinerer neuropatologen behandling. Der udvikles en individuel terapipakke baseret på patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​allergier, tolerance over for afhandlinger eller andre lægemidler.

    Hovedvægten i terapien er på behandlingen af ​​en samtidig sygdom, der forårsagede forekomsten af ​​patologiske ændringer i hjernen.

    Derefter vælger lægen medicin til:

    • Genopretning og forbedring af kredsløbssystemet i cerebralafdelingen;
    • Støtte funktionen af ​​sunde nerveceller;
    • Forsyning af hjernevæv med tilstrækkelig ilt og næringsstoffer;
    • Gendannelse af det normale niveau af hæmodynamik: antagonister, calciumblokkere, phosphodiesteraseinhibitorer;
    • Suspension af kognitive patologiske processer;
    • Forbedringer i det vestibulære apparats funktioner;
    • Med en klar krænkelse af patency i arterierne på grund af aterosklerotiske processer, iskæmi eller slagtilfælde træffes der en beslutning om kirurgisk indgreb;
    • Beroligende beroligende virkning;
    • vasodilatation;
    • Forbedringer i vaskulær tone;
    • Befæstning af nervesystemet, der indeholder fytoekstrakter;
    • Berigelse af hjernen med essentielle mineraler og vitaminer.

    Kost

    Med åndedrætspatologier anbefales terapeutisk ernæring til behandling af vaskulære sygdomme. Maden skal omfatte:

    • Friske grøntsager og frugter rig på vitaminer: C, gruppe B, PP samt mineraler: magnesium, kalium;
    • Løg, hvidløg for at nedbryde overskydende fedt;
    • Korn for at styrke arterierne;
    • Hvis der ikke er nogen allergi, er en middelhavsdiæt mulig..

    Forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger skal anvendes af helt sunde mennesker, og når de første tegn på discirculatoriske anomalier vises:

    • Overholdelse af den daglige rutine;
    • Tilstrækkelig fysisk aktivitet;
    • Fuld hvile;
    • Sund livsstil;
    • Gymnastik, sport;
    • Korrekt, afbalanceret ernæring;
    • Professionel undersøgelse af en neurolog en gang om året.

    neurolog Magdoteva Lidiya Rashidovna

    video

    Fokale ændringer i hjernens substans af cirkulationsform

    Den menneskelige krop er ikke evig, og med alderen udvikles forskellige patologiske processer i den. De farligste blandt dem er fokale ændringer i stoffet i hjernen af ​​en cirkulerende karakter. De opstår på grund af nedsat hjerneblodstrøm..

    En sådan patologisk proces manifesteres af et antal neurologiske symptomer og er kendetegnet ved et progressivt forløb. Det vil ikke være muligt at gendanne mistede nerveceller til liv, men du kan bremse sygdomsforløbet eller helt forhindre dens udvikling.

    Årsager og tegn på patologi

    Hvad man skal gøre med en fokal ændring i hjernens stof skal fortælle lægen, men patienten kan selv mistænke tilstedeværelsen af ​​patologi. Sygdommen har ofte en postischemisk oprindelse..

    Det er kendetegnet ved en krænkelse af blodgennemstrømningen i en af ​​halvkuglen (halvkuglen).

    Det er vanskeligt for nogle mennesker at forstå, hvad det er, så for nemheds skyld blev udviklingen af ​​ændringer i hjernens stof opdelt i tre faser:

    • Første skridt. På dette trin vises der ikke tegn på fokale læsioner i hjernestoffet. Patienten kan kun føle en svag svaghed, svimmelhed og apati. Lejlighedsvis forstyrres søvnen, og hovedpine er foruroligende. Foci af vaskulær genese vises kun, og der er små fejl i blodbanen;
    • Anden fase. Når patologien udvikler sig, forværres sygdommens forløb. Dette manifesterer sig i form af migræne, et fald i mentale evner, tinnitus, udbrud af følelser og i en forstyrrelse i koordination af bevægelser;
    • Den tredje fase. Hvis sygdommen har nået dette trin, har fokale ændringer i det hvide stof i hjernen irreversible konsekvenser. De fleste neuroner dør, og patienten nedsætter hurtigt muskeltonen. Over tid forekommer symptomer på demens (demens), sanseorganerne ophører med at udføre deres funktioner, og personen mister fuldstændigt kontrollen over sine bevægelser.

    Subkortikale foci i det hvide stof, der er placeret under hjernebarken, vises muligvis overhovedet ikke i lang tid. Diagnostiser sådanne fejl hovedsageligt ved et uheld.

    Ændringer i det hvide stof i de frontale lober manifesteres mærkbart mere aktivt og hovedsageligt i form af et fald i mentale evner.

    Risikogrupper

    Hvis der ikke er tegn på sygdommen, anbefales det at finde ud af, hvad der er risikogrupperne for denne sygdom. I henhold til statistik forekommer fokal læsion ofte i nærvær af sådanne patologier:

    • åreforkalkning;
    • Højt tryk;
    • VVD (vegetovaskulær dystoni);
    • Diabetes;
    • Patologi af hjertemuskelen;
    • Konstant stress;
    • Stillesiddende arbejde;
    • Misbrug af dårlige vaner;
    • Overvægtig.

    Skader på det hvide stof i hjernen af ​​vaskulær oprindelse kan forekomme på grund af aldersrelaterede ændringer. Normalt observeres små enkeltfoci hos mennesker efter 60 år.

    Dystrofisk karakter af skader

    Ud over skader forårsaget af vaskulær oprindelse er der andre sygdomsformer, for eksempel enkeltfokale ændringer i hjernestoffet af en dystrofisk art. Denne type patologi forekommer på grund af manglende ernæring. Årsagerne til dette fænomen er som følger:

    • Svækket blodforsyning;
    • Osteochondrose i cervikale rygsøjler i det akutte stadie;
    • Onkologiske sygdomme;
    • Hovedskader.

    Skader på et hjernestof af dystrofisk art manifesterer sig normalt på grund af manglende ernæring i hjernevæv. I dette tilfælde har patienten symptomer:

    • Nedsat hjerneaktivitet;
    • demens
    • Hovedpine;
    • Svækkelse af muskelvæv (parese);
    • Lammelse af visse muskelgrupper;
    • svimmelhed.

    Diagnosticering

    De fleste mennesker med alderen forekommer fokale ændringer i stoffet, der er opstået på grund af vævsdystrofi eller på grund af funktionsfejl i blodomløbet. Du kan se dem ved hjælp af magnetisk resonansbillede (MRI):

    • Ændringer i hjernebarken. Dette fokus forekommer hovedsageligt på grund af blokering eller spænding af rygsøjlen. Dette er normalt forbundet med medfødte misdannelser eller udvikling af åreforkalkning. I sjældne tilfælde, sammen med udseendet af et fokus i cortex i hjernehjerne, opstår der en vertebral brok;
    • Flere fokale ændringer. Deres tilstedeværelse indikerer normalt en præ-slagtilstand. I nogle tilfælde kan de forhindre demens, epilepsi og andre patologiske processer forbundet med vaskulær atrofi. Hvis sådanne ændringer opdages, bør der påbegyndes et presserende behandlingsforløb for at forhindre irreversible konsekvenser;
    • Mikrofokale ændringer. En sådan skade findes i næsten enhver person efter 50-55 år. Du kan kun se dem ved hjælp af et kontrastmiddel, hvis de har en patologisk karakter af forekomsten. Små fokuseringsændringer er ikke særlig tydelige, men når de udvikler sig, kan de forårsage et slagtilfælde;
    • Ændringer i det hvide stof i frontal- og parietallober er subkortikale og periventrikulære. Denne type skader opstår på grund af konstant øget pres, især hvis en person havde en hypertensiv krise. Undertiden er små isolerede foci medfødte. Faren opstår på grund af væksten af ​​skader i det hvide stof i de frontale og parietale lobes subkortikalt. I en sådan situation skrider symptomatologien gradvist frem..

    Hvis en person er i fare, skal en MR-behandling af hjernen (hjerne) udføres en gang om året. Ellers foretages en sådan undersøgelse fortrinsvis hvert 2-3 år for forebyggelse. Hvis MR viser en høj ekkogenicitet i fokus for den disculatoriske genese, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​kræft i hjernen.

    Metoder til bekæmpelse af patologi

    Ved gradvist at påvirke det menneskelige hjernevæv kan sygdommen forårsage irreversible virkninger..

    For at forhindre ændringer i det hvide stof i hjernen af ​​vaskulær karakter er det nødvendigt at stoppe de nye symptomer og forbedre blodgennemstrømningen med medicin og fysioterapi.

    Behandlingen skal være omfattende, hvilket betyder, at du skal ændre din livsstil. For at gøre dette skal du følge disse regler:

    • Aktiv livsstil. Patienten skal bevæge sig mere og spille sport. Efter at have spist anbefales det at gå en tur, og det samme gør det ikke ondt at gøre før sengetid. Godt påvirket af vandbehandlinger, skiløb og jogging. Behandling med en aktiv livsstil forbedrer den generelle tilstand og styrker også det kardiovaskulære system;
    • En korrekt sammensat diæt. For en vellykket behandling er du nødt til at opgive alkohol og reducere forbruget af slik, konservering samt røget og stegt mad. Du kan erstatte dem med kogt mad eller dampe. I stedet for købt slik kan du lave hjemmelavet tærte eller spise frugt;
    • Undgå stress. Konstant mental stress er en af ​​årsagerne til mange sygdomme, så det tilrådes at slappe af mere og ikke overarbejde;
    • Sund søvn. En person skal sove mindst 6-8 timer om dagen. I nærvær af patologi tilrådes det at øge søvntiden med 1-2 timer;
    • Årlig undersøgelse. Hvis der ændres en ændring i hjernens hvide stof, skal patienten gennemgå en MR-behandling 2 gange om året. Det er bydende nødvendigt at følge alle lægens anbefalinger og tage de nødvendige test til tiden.

    Behandling af fokale ændringer består normalt i at ændre livsstilen og fjerne årsagerne til deres udvikling. Det tilrådes at opdage problemet med det samme for at kunne bremse dets forløb. For dette skal der udføres en fuldstændig undersøgelse årligt..

    Årsager til fokale ændringer i stoffet i hjernen af ​​kredsløb

    Regulering af blodforsyning i det menneskelige hoved er en særlig fysiologisk mekanisme. Funktionerne i denne mekanisme er rettet mod at understøtte og normalisere blodcirkulationen i hjernen i situationer, hvor den systemiske blodstrøm ændres af en eller anden grund.

    Dette kompenserer for fejl i den kemiske sammensætning af mediet, der omgiver karene, såvel som blod. Hvis blodforsyningen forstyrres i en del af hjernen, kan der forekomme fokale ændringer i hjernens stof af en cirkulerende karakter.

    På dette tidspunkt kan et tab af hjernevævsfunktion forekomme, og sværhedsgraden af ​​læsionen bestemmes af, hvor meget blodstrømmen er faldet.

    Der kan være mange årsager, der kan føre til funktionsfejl i det cerebrale blodtilførselssystem..

    Det samlede billede af lokaliseringen af ​​strukturelle ændringer i hjernevævet, deres sværhedsgrad; skadesmekanismer, der giver anledning til udvikling af krænkelser; blodstrømningsområdet til det beskadigede kar, kroppens individuelle egenskaber - alle sådanne abnormiteter i hjernestrukturen er morfologiske tegn på denne diagnose. Du kan bestemme disse tegn på skader på en MR. Dette vil hjælpe med at identificere steder af fiasko i cirkulationen af ​​både lokal og almindelig type..

    Lokale eller fokale ændringer i hjernens hvide stof er sygdomme, der er dysfunktioner ikke af hele hjernen, men kun af en bestemt lille del eller flere dele.

    Et hjerteinfarkt i hjernen vil være sådan en læsion. Derudover er et slagtilfælde for eksempel af en hæmoragisk type samt blødning under membranen.

    Sygdommens art og forløb kan også variere:

    1. Dystrofisk type sygdom;
    2. Discirculatory type diagnose;
    3. Postiskemisk type tilstand.

    Enkelte fokale ændringer i substansen i hjernen af ​​en discirculatorisk karakter er diagnoser, der er tæt forbundet med kroniske læsioner i cerebral såvel som spinal blodstrøm. Sådanne lidelser udvikler sig og udvikler sig langsomt, men meget hårdt.

    Fokale ændringer i hjernen er meget vanskelige at opdage i deres primære udviklingsstadier. Sådanne forhold har ikke et godt og klart udtryk for symptomer. Alle symptomer vises som spredte mikrosymptomer.

    Denne type enkeltfokale ændringer i substansen i hjernen af ​​en discirculatorisk karakter forekommer oftest sammen med ledsagende sygdomme, f.eks. Neurose, åreforkalkning, vegetovaskulær dystoni samt arteriel hypertension.

    Generelt, hvis du giver en enkel definition, vises sådanne foci i det hvide stof i nogle områder og på visse steder i den menneskelige hjerne på grund af vaskulær oprindelse, forstyrrelser i blodforsyningen og blodcirkulationen i hjernens kar.

    Tegn og symptomer på fokale læsioner i hjernen

    Enhver form og type hjerneskade, såvel som funktionelle forstyrrelser i dens struktur og aktivitet eller funktionen af ​​de kropssystemer, der er tæt forbundet med den, afspejles nødvendigvis i en persons daglige aktivitet, hans opførsel og funktioner. Selve placeringen af ​​læsionen kan også meget mærkbar påvirke funktionen af ​​organets systemer i kroppen såvel som den korrekte funktion af muskel-skelet-systemet.

    Ud over de patologier, der blev forårsaget af vaskulær oprindelse, kan andre typer diagnoser også forekomme, herunder enkeltfokale ændringer i hjernestoffet af en dystrofisk karakter. Denne form for patologi kan oftest forekomme, når der er utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer og ilt til hjernevævet..

    Årsagerne til dette fænomen:

    1. Onkologisk vævsskade;
    2. Utilstrækkelig blodforsyning til et specifikt vævsområde;
    3. Skade på hoved og hjerne væv;
    4. Akut fase af cervikal osteochondrose.

    Når en person på grund af vaskulær oprindelse udvikler små fokale ændringer i hjernen, observeres normalt følgende symptomer:

    1. Et markant fald i hjerneaktivitet;
    2. Smerter i hovedet;
    3. demens
    4. Hyppig svimmelhed;
    5. Parese af muskelvæv, svækkelse;
    6. Lokal, delvis lammelse af visse muskelgrupper.

    Derudover kan ændringer i blodcirkulationen omkring et hjernestof af dystrofisk karakter føre til en psykisk lidelse hos en person. I betragtning af vaskulær dystrofi kan blodtrykket stige, et slagtilfælde forekomme såvel som hyperintensive hjernefenomener. Men det kan også ske, at subkortikale læsioner muligvis ikke er symptomatiske.

    De vigtigste tegn på fokale lidelser

    Et af de vigtigste symptomer er hypertension. Når alt kommer til alt, hvis blodcirkulationen i hjernen er nedsat, vil den lide af mangel på ilt, og dette vil igen med det samme føre til en acceleration af signaler om blodforsyningen til hjernen og derved øge blodtrykket.

    Derudover kan epileptiske anfald observeres hos en syg person. En række psykiske lidelser er også det vigtigste tegn på fokal hjerneskade. Faktisk med patologiske fænomener i subarachnoide rum, forekommer ofte blødninger.

    Dette kan føre til dannelser i fundus, mørkhed og andre symptomer, der forekommer på fundus. Her former mørkningen meget hurtigt, kar rundt om øjet brister, og der kan opstå retinal brud..

    Ved hjælp af disse tegn er det muligt at bestemme nøjagtigt, hvor de flere foci er.

    Et muligt slag eller mikrostroke er også et vigtigt symptom. Fokale ændringer i hjernen er normalt tydeligt synlige på MR, hvilket gør det muligt at bestemme tilstanden før slagtilfælde. Dette giver lægen mulighed for straks at ordinere den rigtige behandling. De mest åbenlyse tegn på skade kan betragtes som enkelt og multiple, små og store ufrivillige muskelsammentrækninger..

    Og selvfølgelig er dette ingen undtagelse - det er en smerte. Migræne, hyppig og alvorlig hovedpine indikerer klart multifokale lidelser.

    Behandling

    Individuelle ændringer i hvidt stof, som er klart defineret på MR, kan betyde, at patienten har afvigelser i blodcirkulationen i hjernen af ​​vaskulær oprindelse. Baseret på disse data vil lægen ordinere en undersøgelse, der tydeligere viser årsagerne til denne situation, vil give dig mulighed for at ordinere den rigtige behandling.

    For at vælge en behandling for fokale ændringer i et hjernestof af en discirulatorisk karakter ordinerer lægen først behandling for sygdommen, der førte til dette scenarie.

    Der er ordineret medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen mellem hjernestrukturer, iltmetabolisme, reducerer blodviskositeten, har en beroligende og smertestillende virkning samt komplekser af vitaminer og essentielle elementer..

    Derudover for at gendanne funktionerne i hjernens hvide stof, hvis muligt, får patienten ordineret en streng diæt, sengeleje og hvile.

    Dette vil hjælpe med at undgå yderligere ændringer i hjernen. Patientens regime bør normaliseres, det er vigtigt at udelukke enhver fysisk aktivitet samt gennemgå hans diæt fuldstændigt.

    Følg uden tvivl lægens recept.

    Forebyggelse

    Forebyggelse af flere fokale ændringer i hjernens stof inkluderer:

    1. Opretholdelse af en aktiv livsstil. Når alt kommer til alt stimulerer bevægelsen forbedringen af ​​blodcirkulationen gennem hele den menneskelige krop og især i hjernen og reducerer dermed risikoen for læsioner i hjernestoffet.
    2. Korrekt og afbalanceret ernæring.
    3. Undgåelse af stress og andre nervøse situationer. Faktisk kan konstant nervøs spænding være årsagen til mere end en sygdom. Ingen grund til at overarbejde ofte, du skal hvile og slappe af mere.
    4. En sund og sund søvn er altid en garanti for helbredet. Det er nødvendigt at bruge mindst 7-8 timer på at sove om dagen. Hvis søvnløshed eller anden søvnpatologi observeres, bør søvntiden øges til 10 timer om dagen.
    5. Hvert år er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse på hospitalet for at identificere skjulte patologier og sygdomme. Hvis der findes symptomer, der kan indikere ændringer i hjernen, er du nødt til at gøre en MRI 2 gange om året, samt tage alle de nødvendige test.

    Alle ved, at problemet altid er lettere at forhindre på forhånd end at se efter den rigtige og korrekte løsning senere. Også med helbredet. Det er lettere at udføre den nødvendige forebyggelse end at behandle sygdommen senere..

    Enkelt fokale ændringer i hjernen af ​​vaskulær oprindelse

    Vaskulær genese er ikke en sygdom, men kun en indikation af arten af ​​sygdommens forekomst. Det henviser til kredsløbssygdomme, som meget ofte forårsager hjerteanfald, slagtilfælde og andre forskellige sygdomme. Vaskulær genese forekommer i dag ret ofte.

    Inden du behandler en sygdom, skal du kende årsagerne til dens forekomst. Gendannelsesprocessen afhænger af den..

    Følgende faktorer kan provokere forekomsten af ​​cirkulationsforstyrrelser:

    • stress
    • forskellige
      hovedskader;
    • overskud
      vægt;
    • misbrug
      alkoholholdige drikkevarer og narkotiske stoffer;
    • aneurismer
      ;
    • stillesiddende
      Levevis;
    • sænket
      arterielt tryk;
    • sukker
      diabetes;
    • forskellige
      hjerte- og kredsløbssygdomme;
    • osteochondrose
      ;
    • arytmi.

    Forskellige former for sygdom vises.

    • forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernen.
      De kan være cerebrale eller fokale. Men med den rigtige behandlingsmetode er processen reversibel, og funktionen kan gendannes;
    • arteriel obstruktion.
      I dette tilfælde reduceres hjernens ernæring eller stoppes fuldstændigt, hvilket indebærer død af celler. Behandling udføres kun ved en kirurgisk metode;
    • brud på et fartøj
      . Kort sagt, et slagtilfælde, der kan være iskæmisk eller hæmoragisk.

    Almindelige tegn, der ledsager vaskulær genese:

    • arytmi
      . Disse er mærkbare (op til 90 slag pr. Minut) pulsforstyrrelser, selv i en periode med fuldstændig hvile;
    • årsagsløs episodisk eller regelmæssigt højt blodtryk
      (mere end hundrede fyrre mm RT. art.);
    • urimelig svaghed
      i lemmerne;
    • hovedpine eller svimmelhed.
      Det skal bemærkes, at deres art direkte afhænger af typen af ​​cirkulationsforstyrrelser;
    • nedsat opmærksomhed.
      Patienter kan ikke koncentrere sig og udskille hovedsagen fra en stor mængde information;
    • træthed
      .

    En diagnose kan stilles nøjagtigt i henhold til den smerte, patienten oplever. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på dens natur.

    Stigende ringning i hovedet, bankende smerter og følelse af puls vises med ændringer i de craniocerebrale arterier. Oftest vises symptomer på baggrund af højt tryk. I det sidste stadie af sygdommen begynder smerten at blive kedelig, ofte vises kvalme.

    Med en stor fylde af hjernerne, føler en person en tyngde i baghovedet
    , som angiver fokus på overtrædelsen på dette område. Hovedpine om morgenen forklares af eksperter, at i en lodret position forekommer blodstrømmen mere effektivt. Ofte sker det, og vice versa - i denne position bremses cirkulationen, hvilket fører til smerter og søvnløshed

    Et af de vigtigste tegn på vaskulær oprindelse er nogle psykiske lidelser.
    . Den vigtigste manifestation af sygdommens tilstedeværelse er en overfladisk og kortvarig søvnperiode. Efter at have vågnet føler patienten sig altid træt og svag. I dette tilfælde er det kun fysisk aktivitet, der kan hjælpe..

    De forskellige manifestationer af vaskulær genese af denne art inkluderer:

    • følsomhed over for stærkt lys eller lyd;
    • øget irritabilitet;
    • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
    • tearfulness.

    Det er værd at bemærke, at patienten i dette tilfælde perfekt forstår sin tilstand. Det er nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at det er vanskeligt for patienten at huske begivenheden, dens dato og kronologi..

    I tilfælde af, at sygdommen udvikler sig, intensiveres den astheniske tilstand, hvilket betyder, at:

    • angst,
    • usikkerhed,
    • konstant utilfredshed og irritabilitet uden god grund.

    Behandlingen udføres medicinsk.

    Sammenlignet med gråt stof har hvid et meget højere antal lipider og mindre vand..

    Ved sygdomme i nervesystemet kan der opstå en læsion af hvidt stof:

    • i form af multipel sklerose.
      Ved diagnosticering af sygdommen bruges MR, og der registreres et fokus på øget tæthed, som er placeret i lillehjernen, corpus callosum og kan være multiple;
    • encephalomyelitis.
      Fokus for forekomst er beliggende i de subkortikale dele af hjernen og i nærvær af flere er i stand til fusion;
    • skleroserende panencephalitis
      . Fokus for denne sygdom ligger i basalganglier;
    • neurosarkoidose
      . Påvirker ofte membranen i hjernen, såvel som fokus forekommer i hypofysen, området af chiasmen, hypothalamus.

    Sygdomme, der forårsager forekomsten af ​​små foci af vaskulær oprindelse, er kroniske.

    Årsagerne kan være
    :

    • forhøjet blodtryk;
    • cyster;
    • vævsdød;
    • intracerebrale ar, der kan forblive efter hovedskader;
    • aterosklerose;
    • aneurisme;
    • forskellige andre lidelser i blodcirkulationen i hjernen eller rygmarven.

    Denne sygdom er oftest påvirket af mænd fra femogtredive år med en predisposition, der er arvelig. Det udvikler sig på baggrund af hypertension.

    Imaging af magnetisk resonans er en af ​​de mest anvendte metoder til at detektere forstyrrelser i hjernens blodcirkulation. Takket være det tredimensionelle billede kan en specialist analysere alle igangværende processer og se krænkelser eller neoplasmer.

    MR-metoden bruges primært til diagnose. Neurologisk forskning og ultralyd anvendes også.

    Kompleksiteten af ​​diagnosen af ​​vaskulær oprindelse er, at disse sygdomme ikke er akutte

    lækker og ledsaget af slørede symptomer.

    For at finde ud af den nøjagtige diagnose skal lægen indsamle testene så omhyggeligt som muligt, og der kræves også langsigtet observation.

    Yderligere metoder til undersøgelse af sygdomme af vaskulær oprindelse er:

    • spektroskopi;
    • diagnose af elektrisk aktivitet af hjerneceller;
    • duplex-scanning;
    • positron tomografi;
    • afbildning af radionuklider.

    Alle procedurer til behandling af sygdomme og forstyrrelser i hjernens blodcirkulation udføres for at eliminere forhøjet blodtryk og åreforkalkningssymptomer.

    For at hjernen kan fungere korrekt, er normalt blodtryk nødvendigt, derefter fungerer de fysisk-kemiske processer korrekt. Derudover er normalisering af tilstanden af ​​fedtmetabolisme nødvendig..

    Medicin bruges til at gendanne hjernefunktion.
    .

    I processen til behandling af vaskulær oprindelse anvendes metoder til fjernelse af plak til at gendanne normal cirkulation. Den del af fartøjet, der er blevet beskadiget, kan erstattes af operation.

    Patientens gendannelsesperiode spiller en vigtig rolle i bedring. Til dette anvendes fysioterapeutiske procedurer såvel som forskellige fysiske øvelser, der sigter mod at forbedre blodcirkulationen.

    Det er ikke let at identificere sygdomme af vaskulær oprindelse, da sygdommen ikke har udtalt symptomer og en akut form. For at diagnosticere den korrekte diagnose anvendes magnetisk resonansafbildning, spektroskopi, en dupleksscanning samt langvarig patientovervågning..

    Hver person begynder før eller senere at ældes. Sammen med den ældes hele kroppen. Aldring påvirker primært hjernen. Der er en svigt i systemet i hjerte og blodkar. Årsagen til sådanne fejl er utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen og rygmarven.

    Hvis en person er syg af iskæmi, sker der lokale ændringer i det grå stof i hovedets hjerne i hjernen på grund af mangel på blodforsyning til hjernen.

    Denne tilstand kan ses efter osteochondrose i rygsøjlen eller slagtilfælde, når arterielinierne i karene, gennem hvilke blod kommer ind i hjernen, forstyrres.

    Ændringer i stoffet i hovedets hjerne kan resultere i enhver skade eller hævelse..

    Alle forstyrrelser i hjernen afspejles i de naturlige daglige funktioner i menneskets liv. Placeringen af ​​læsionen påvirker funktionen af ​​de indre organer og muskelsystem.

    Ændringer i vaskulær oprindelse kan føre til psykiske lidelser, forårsage forhøjet blodtryk, slagtilfælde og andre ubehagelige konsekvenser. På den anden side har subkortikale fokier muligvis ikke kliniske manifestationer og kan være asymptomatiske..

    Et af de tydelige tegn på en fokal læsion er:

    • Hypertension - mangel på ilt til hjernen forårsaget af vaskulær degeneration fører til det faktum, at hjernen accelererer og øger blodcirkulationen.
    • kramper.
    • Psykiske lidelser - forekommer i patologien i subarachnoide rum, ledsaget af blødning. Samtidig kan overbelastning i fundus observeres. Et karakteristisk træk ved patologien er den hurtige dannelse af mørkere, sprængende kar og ruptur af nethinden, som giver dig mulighed for at bestemme det sandsynlige sted for den fokale læsion.
    • Slag - udtalte fokale ændringer i hjernen af ​​vaskulær karakter på MR kan etablere en pre-slagtilstand og ordinere passende terapi.
    • Smertesyndrom - kronisk hovedpine, migræne kan indikere behovet for en generel undersøgelse af patienten. Ignorering af symptomer kan føre til handicap eller død..
    • Ufrivillige muskelsammentrækninger.

    Tegn på enkeltfokale ændringer af et hjernestof af en discirulatorisk karakter ved magnetisk resonansafbildning betyder, at patienten har visse afvigelser i funktionen af ​​det vaskulære system. Oftest er det forbundet med hypertension. Diagnosen og forklaringen af ​​resultaterne af undersøgelsen gives af den behandlende læge.

    Billedet af fokale ændringer i stoffet i hjernen af ​​en dystrofisk karakter observeres ifølge forskellige kilder fra 50 til 80% af alle mennesker, når de bliver ældre. Iskæmi, som et resultat af hvilken normal blodforsyning ophører, bliver årsagen til en provokerende ændring i det bløde væv. Resonansafbildning hjælper med at identificere årsagerne til forstyrrelser og udføre en differentiel analyse af sygdommen.

    Små fokale ændringer, der ikke først er forstyrrende, kan resultere i slagtilfælde. Derudover kan fokus på øget ekkogenicitet af vaskulær genese indikere en onkologisk årsag til lidelser.

    Rettidig identifikation af problemet hjælper med at ordinere den mest effektive terapi. Et fokus på discirculatory genesis, der er synlig på MRI, kan indikere følgende patologier:

    • I cerebrale halvkugler - angiver følgende mulige årsager: blokerer blodstrømmen i den højre vertebrale arterie gennem en medfødt anomali eller aterosklerotisk plak. Tilstanden kan være ledsaget af en brok i livmoderhalsryggen..
    • I det hvide stof i frontalben kan normal hypertension blive årsagen til ændringen, især efter en krise. Nogle afvigelser og enkelte små focier i stoffet er medfødte og udgør en trussel for det normale liv. Af bekymring er tendensen til at øge skadeområdet samt de ledsagende ændringer i nedsatte motorfunktioner.
    • Flere fokale ændringer i hjernestof indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige abnormiteter i genesen. Det kan være forårsaget af både en tilstand før et slagtilfælde og senil demens, epilepsi og mange andre sygdomme, hvis udvikling ledsages af vaskulær atrofi.
    • Opretholdelse af det rigtige regime og efter diæt nr. 10. Hver dag anbefales patienten at bruge tid nok til hvile. Overfyld ikke dig selv med fysisk arbejde, spis ret. Organiske syrer (rå eller bagt frugt, stuet frugt, juice, frugtdrikke, mandler) skal være til stede i kosten. Patienter i risiko, eller patienter, der er diagnosticeret med fokal hjerneændring efter undersøgelsen, bør udelukke kalkrige fødevarer. Det forværrer blodgennemstrømningen, hvilket fører til iltesult og enkeltfokale ændringer i hjernestrukturer.
    • Lægemiddelbehandling udføres med medikamenter, der positivt påvirker blodforsyningen til hjernen. Sådanne lægemidler stimulerer blodgennemstrømningen, udvider blodkar, reducerer viskositeten og forhindrer trombose..
    • Patienten ordineres smertestillende medicin, der lindrer smerter, beroligende midler, vitaminbehandling.
    • Med hypo- eller hypertension - at tage medicin, der normaliserer det blodtryk, der er nødvendigt for at hjernen fungerer korrekt.