Vigtigste

Sklerose

Interview med en patient med MS

Vores redaktion åbner en række interviews taget fra patienter med MS. Vi vil stille de vigtigste spørgsmål. Vi håber, at patienters svar kan hjælpe nogen..

Interview med Andrei Aksenov om sygdommen Multipel sklerose

Andrey Aksenov, 29 år gammel, bor i Moskva, har været syg med MS siden 17 år

1. I hvilken alder havde du multipel sklerose??
Det første symptom optrådte ved 17 år gammel. Jeg fik diagnosen multippel sklerose senere, efter ca. to år.

2. Hvad var dit første symptom??
Mangel på styrke i benene. Jeg kan ikke huske detaljerne, men det generede mig mest. Jeg følte ingen smerter, der var en følelse af, at nogen slukkede for mine ben.

3. Den første reaktion fra pårørende til sygdommen? Støtter familie og venner dig??
Ingen troede på mig. En ung mand, der sjældent var syg så meget, og så vittighed om, at hans ben var svigtet. Selv for mig virker dette for urealistisk. Den dag havde alle travlt. Far bad mig om at pakke hurtigere. Jeg prøvede at komme ud af stolen og faldt. Jeg følte overhovedet ikke ben. På samme tid troede ingen af ​​de pårørende og bad om at stoppe med at handle.

4. Hvilken behandling blev ordineret for første gang, når du ser en læge??
Jeg kan ikke huske, at de generelt udnævnte mig noget. Injektioner af vitamin B, C kan være ordineret intramuskulært.

5. Er du indlagt med en diagnose af MS? Hvordan skete dette?
Ja. Dette skete fire år efter det første symptom. Med en skarp forværring bragte de mig bogstaveligt talt ind i afdelingen. Det var allerede umuligt at klare vitaminer alene. På grund af en kombination af forskellige omstændigheder og en god læge på hospitalet (Monica) var der et frit sted i afdelingen.
Jeg var i meget dårlig stand:

    • tog ikke afsted,
    • hænder adlød ikke,
    • havde svært ved at sluge,
    • konstant ønsket at sove.

Specialister på hospitalet foretog forskellige procedurer, og en måned senere gik jeg op og reparerede. Efter et par måneder forsvandt symptomerne helt..

6. Hvilke medicinske problemer står RSnik overfor??
Det største problem er manglen på information. Jeg tror, ​​at dette ikke kun kan tilskrives MS-sygdom, men også mange andre sygdomme.
Diagnosen er lang, for gratis MR må du vente (

3 måneder), manglen på kvalificerede læger i en lille by, en uklar plan over, hvad og hvordan man skal gøre efter diagnosen.
I Moskva får jeg gratis medicin (axoglathiran), der ændrer forløbet for multipel sklerose. Der er undertiden vanskeligheder med at få medicin: det sker ikke på apotekerne i byen. Hver måned skal du skrive recept på injektioner i de aktuelle 28 dage. I gennemsnit tilbringer jeg halvdelen af ​​denne dag, som jeg tilbringer i køerne på det lokale hospital.
Der er nok vanskeligheder på hvert trin.

7. Har du depression forbundet med denne sygdom??
Ikke mere end den gennemsnitlige statiske homo sapiens.

8. De vanskeligste situationer forbundet med MS?
Mindre begrænsninger i livet forbundet med forsigtighed end med de direkte konsekvenser af sygdommen. Jeg er følsom overfor fly, som regel, efter en flyvning, sker der forværringer med forskellige sværhedsgrader. Det medfører ikke regnbue-følelser. Ellers er alle problemer i vores hoved ikke mere.

9. Hvilket råd er du villig til at give til dem, der for nylig er blevet diagnosticeret?
Det vigtigste er at slappe af.
Dette er måske det vigtigste. Jeg kan være sikker på, at panik er nytteløs. Disse tip, som jeg kan give, er min subjektive mening, så tag dem ikke for alvorligt. Alle har deres egen vej med denne sygdom..

    1. Få en klar diagnose i den medicinske journal.
    2. Find en neurolog, der er specialiseret i MS.
    3. Modtagelse af PITRS.
    4. Forstå og acceptere en ny livsstil med MS.

10. Hvad arbejder du med? Din profession?
Jeg arbejder eksternt som programmerer.
Jeg er uddannet fra instituttet med en grad i matematik og økonomi. Specialitet implicit kontorarbejde. Siden MS begyndte i en alder af 17, arbejdede jeg ikke af erhverv. Han uddannede sig fra skolen med en engelsk bias, så i lang tid underviste han et fremmedsprog til børn eksternt (via Skype).
I en alder af 27 besluttede han at skifte karriere og tilmeldte sig online programmeringskurser. Stien var dog meget vanskelig - og er fortsat sådan! Ikke desto mindre kunne jeg efter to års aktiv træning finde arbejde som HTML-layoutdesigner (eksternt). Der var en klar forståelse af, at jeg ikke skulle arbejde på kontoret og bruge tid på vejen på grund af træthed. I dag er der et stort antal specialiteter, der giver dig mulighed for at arbejde hjemmefra..

11. Er du bange? Har du frygt for dit fremtidige liv?
Mere sandsynligt nej end ja. Alt er for uforudsigeligt, og du kan aldrig være sikker på noget. Derfor kan et sted for panik og frygt simpelthen ikke findes..

11. Har du en familie, børn?
Ikke gift. Ingen børn endnu.

12. Rejser du?
Jeg vil rejse, men nogle frygt forblev efter de ture, jeg foretog tidligere. Der opstod meget signifikante forværringer efter dette..
Nu planlægger jeg ikke ture til varme lande, men jeg overvejer en tur i Europa i bil.

13. Har du venner eller bekendte med den samme diagnose? Er du i specielle samfund for RSnikov?
Flere gange om året lærer forskellige mennesker deres venner at kende og beder om råd. Ja, jeg er under opsyn af en neurolog. Undersøgelser gennemføres regelmæssigt, sundhedsdata justeres. PITRS udskrives. Jeg er ikke medlem af særlige samfund og grupper på sociale netværk.

14. Hvad gør du med forværringer?
Først og fremmest ringer jeg til min læge, er enig om den næste aftale, hvorefter behandling med pulshormonbehandling gennemføres.

15. Har du et handicap??
Ingen

16. Hvad er dit forløb for sygdommen nu, og hvad udtrykkes den? Hvilken type MS har du??
Jeg har en recidiverende-remitterende type multippel sklerose.
Det manifesterer sig i periodiske forværringer skiftevis med remissioner. Faktisk flyder livet som alle andre, du bliver bare mere opmærksom på dig selv og tænker ofte på konsekvenserne.

17. Kører du i en bil, og har du et kørekort?
Der er rettigheder, men jeg kører ikke en bil.

18. Følger du en speciel diæt?
Jeg ryger ikke, drikker ikke alkohol. Resten spiser jeg alt.

19. Idræt?
Nej, jeg går ikke på sport. Jeg er glad i naturen, så jeg havde en negativ oplevelse i fitness-træning, hvorefter jeg endte på hospitalet (gav for meget stress for mig selv).
I mit tilfælde skal du altid tænke over konsekvenserne. Derfor er det kun at gå, nogle gange træne, sund søvn og rettidig ernæring.

20. du har en drøm?
Drøm: at finde en kur mod multipel sklerose, og ingen andre havde denne immunneurologiske sygdom.
Jeg planlægger at nå et højt fagligt niveau inden for programmering. Det er muligt at finde et eksternt job i udlandet.

21. Det vigtigste spørgsmål til vores læsere: Hvordan man lever med MS?
Prøv at være rolig over alt, hvad der sker i dit liv.

6 myter om multipel sklerose

I modsætning til hvad man tror, ​​er multippel sklerose (MS) ikke forbundet med sklerotiske ændringer i væggene i blodkar, heller ikke med aldersrelateret glemsomhed og koncentrationsproblemer. Denne sygdom er en autoimmun karakter. Den patologiske proces udtrykkes i nedbrydningen af ​​nervevævet og ødelæggelsen af ​​det ydre lag af nervefibre, der består af myelin. Resultatet af sygdomsudviklingen er flere læsioner i nervesystemet, manifesteret ved nedsat syn, træthed, nedsat koordination af bevægelser, rysten, muskelsvaghed, nedsat perifer følsomhed, lokal parese. I alvorlige tilfælde kan der være en forringelse af funktionen af ​​bækkenorganerne (tilbageholdelse af afføring og vandladning, urininkontinens osv.), Forekomsten af ​​neurose, depression, hysteri eller omvendt euforiske tilstande, kombineret med et fald i intelligens.

Multipel sklerose er en ret almindelig patologi: i verden er der mere end 2 millioner mennesker, der lider af den. Der er flere beskrevne former for MS, men sættet af symptomer, sværhedsgrad og specificitet i sygdomsforløbet er individuelt for hver patient.

Selvom MS ikke betragtes som en sjælden lidelse, er de fleste mennesker nye til dens funktioner. Vi vil forsøge at fjerne nogle myter, der er udviklet omkring denne sygdom..

Multipel sklerose - en dødbringende sygdom

Det er ikke sandt. De mest alvorlige former for sklerose, ledsaget af alvorlig skade på centralnervesystemet, er relativt sjældne. Derudover kan moderne medicin markant forbedre patienternes tilstand. Desværre er situationen kompliceret af det faktum, at de kliniske manifestationer af MS ofte vises sent, når ca. halvdelen af ​​alle nervefibre allerede er beskadiget. I sådanne tilfælde er behandlingsstart forsinket, hvilket har negativ indflydelse på resultatet..

Brug af moderne medicin og forbedring af levestandarden har en gavnlig virkning på tilstanden hos mennesker med MS. På trods af det faktum, at tilfælde af fuldstændig helbredelse ikke er kendt, lykkes forløbet af den patologiske proces som regel at aftage. Generelt adskiller levealderen for patienter med multippel sklerose i udviklede lande ikke sig fra den samme indikator for deres jævnaldrende, der slap væk fra denne sygdom.

Patienter med MS er dømt til immobilitet

Det menes, at i enhver person, der har multippel sklerose, i fremtiden - bevægelse med kørestol og fuldstændig hjælpeløshed. I virkeligheden kan prognoser være meget mere optimistiske: med tidlig diagnose og rettidig start af tilstrækkelig behandling kan handicap muligvis ikke forekomme. Naturligvis afhænger meget af de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet, men de fleste patienter med MS formår at bevare evnen til at bevæge sig uafhængigt, tjene sig selv og leve i den sædvanlige tilstand.

Multipel sklerose - en alderdom

Tværtimod: sygdommens begyndelse passer normalt i aldersintervallet mellem 10 og 50 år. Blandt børn af piger, der lider af MS, er tre gange mere end drenge, men i ældre aldersgrupper er antallet af mænd og kvinder blandt patienter næsten det samme. Hos det svagere køn manifesterer sygdommen sig i gennemsnit 1,5-2 år tidligere end hos deres mandlige kammerater, men i sidstnævnte forekommer sygdommen mere aktivt og antager sværere former.

Årsagen til forekomsten af ​​multipel sklerose er stadig ukendt, kun risikofaktorer er undersøgt:

  • etnisk (racemæssig) tilknytning. Europæere lider oftere af MS end afrikanere, og kineserne, japanerne, koreanerne diagnosticeres næsten ikke sygdommen;
  • bopælsregion (den såkaldte "breddegradient"). Risikoen for at få MS er størst for de mennesker, der bor nord for den 30. parallel. For indbyggere i andre regioner på Jorden falder denne parameter gradvist i retning fra nord til syd. Det mindste antal tilfælde registreres i de sydlige dele af de afrikanske og sydamerikanske kontinenter såvel som i Australien;
  • understreger. Der er observationer, der bekræfter den øgede forekomst af multippel sklerose blandt repræsentanter for de "nervøse" erhverv (flyveledere, brandmænd, piloter osv.);
  • rygning;
  • genetik. Tilstedeværelsen af ​​tilfælde af MS i en familiehistorie øger risikoen for at udvikle sygdommen ti gange. Ikke desto mindre betragtes sygdommen ikke som arvelig, da dens udseende normalt skyldes mange faktorer.

Kvinder med MS bør ikke blive gravide

Multipel sklerose er ikke en hindring for at føde et barn. I modsætning hertil oplever mange kvinder med MS alvorlig lettelse under graviditeten, og efter at babyen er født, kan der forekomme langvarig remission..

Den fremtidige mors sygdom påvirker ikke udviklingen af ​​fosteret og det nyfødte helbred. Det eneste problem er at tage medicin, der er ordineret til behandling af MS, da nogle af dem ikke kan bruges under graviditet og amning. Derfor skal patienten altid konsultere den behandlende læge inden befrugtningen, og hele drægtighedsperioden skal være under hans opsyn.

MS-patienter bør undgå fysisk aktivitet

I lang tid troede læger virkelig, at sport er skadeligt for patienter med multipel sklerose. Adskillige undersøgelser har vist, at dette ikke er tilfældet: patienter kan og bør udvise moderat fysisk aktivitet (selvfølgelig doseret under hensyntagen til sygdommens manifestationer). Specielt udvalgte komplekser af aerobe øvelser er meget nyttige for MS-patienter: i de fleste tilfælde reducerer de sværhedsgraden af ​​symptomer. Patienterne får også vist at gå, svømme og bare slappe af i den friske luft..

Patienter med MS kan ikke fortsætte med at arbejde

Mange mennesker, der lider af MS, takket være passende behandling i årtier, bevarer ikke kun deres sædvanlige livsstil, men også fysiske og mentale aktiviteter, hvilket giver dem mulighed for at udføre produktionsopgaver. Selv begyndelsen på handicap bliver ikke altid grunden til at forlade arbejdet, især da arbejdslovgivningen forpligter arbejdsgivere til at give sådanne medarbejdere arbejdsvilkår, der tager hensyn til særegenhederne i deres tilstand. Derfor risikerer de fleste MS-patienter i den erhvervsaktive alder ikke at blive kastet til sidelinjen..

Multipel sklerose er en alvorlig progressiv sygdom, men ikke en sætning. Efter instruktionerne fra den behandlende læge kan patienten godt forblive en aktiv, selvforsynende og succesrig person. Det er vigtigt ikke at give op, at opretholde et optimistisk syn på verden, og at opretholde en normal levestandard vil være en helt løselig opgave.

Liv med multipel sklerose. Personlig oplevelse af en stærk kvinde

Alexandra Baltacheva næstformand for Moskva-selskabet for multipel sklerose

De første manifestationer af sygdommen

Jeg bemærkede det i 2007 - da var jeg 28 år gammel. På dette tidspunkt arbejdede jeg for et transportfirma, der leverede byggematerialer. Jeg fandt ud af om sundhedsmæssige problemer ved et uheld: min hånd skalv voldsomt, og jeg kunne ikke indsætte indlægssedlen i filen. Før denne hændelse havde jeg ingen sundhedsmæssige problemer, ingen alarmerende symptomer..

Jeg henvendte mig til distriktsneurologen, og han sendte mig til Moskva centrum for behandling af multipel sklerose på det 11. kliniske hospital. Herefter begyndte en række undersøgelser. I hele tiden var der 5 varianter af diagnoser, som vi gradvist afviste. Både genetiske sygdomme og reumatologiske lidelser blev mistænkt; Jeg blev undersøgt af en neuroophthalmologist og en neuroinfektionist.

Det tog 3 år, før den korrekte diagnose lød - multippel sklerose.

I løbet af denne tid voksede rysten i hånden, følelsesløshed dukkede op. Det var svært for mig at komme på arbejde, og jeg besluttede at holde op. Mine kære fulgte selvfølgelig mine undersøgelser med følelsesmæssig støtte og støttede mig moralsk og økonomisk. For dem var diagnosen et stort chok, især da der er mange kilder til information om sygdommen på Internettet, og de fleste af dem indeholder en masse negativitet. En noget naturlig udvælgelse forekom hos kolleger: kommunikation blev understøttet af dem, der var sympatiske for diagnosen.

Det var ikke let for mig at acceptere kendsgerningen om sygdommen - det tog mig to år at indse. I lang tid plaget tvivl mig: hvordan man tror på sådan Det var nødvendigt at komme sig, vænne sig til tanken om, at der er multippel sklerose og ikke vil gå andre steder. Hele mit liv har jeg været aktiv og selvforsynende: lederen i skolen og på instituttet førte et aktivt socialt liv. Alt ændrede sig dramatisk, og jeg var begrænset til fire vægge og blev selvfølgelig isoleret i mig selv. Ufrivilligt begyndte hun at synes synd på sig selv, vente på sympati, medlidenhed fra familie og venner.

"Som et resultat blev jeg mere selvsikker."

Efter bekræftelse af diagnosen var det vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Men det tog meget tid at vælge terapi: vi prøvede de første kombinationer tilbage i 2010 og var i stand til at tage det endelige valg først i 2014. Der var også ”tungt artilleri” - immunoglobuliner, kemoterapi...

Nu har jeg en tabletform af terapi. For at finde det medikament, der passer, var det vigtigt at informere lægen om forekomsten af ​​bivirkninger og ved forsøg og fejl at søge efter den behandling, der ikke forårsager bivirkninger.

Hjælper behandlingen? Hvis jeg før havde 4 forværringer om året, er der nu et gennemsnit af en forringelse pr. År.

Det er sandt, jeg tilskriver det træthed eller vejret. Under diagnosen gennemgik jeg meget: I et stykke tid kunne jeg kun gå med vandrere og flyttede i kørestol.

Før vidste jeg ikke, hvad der ventede på mig i fremtiden: kunne jeg komme på mine fødder? Men til sidst, da jeg begyndte at modtage behandling, begyndte jeg at føle mig mere selvsikker.

“Hjælp andre, jeg hjælper mig selv”

Jeg sluttede mig ikke umiddelbart til Moskva-selskabet for multipel sklerose - først i 2012 som assistent. Først blev jeg advaret af en usædvanlig form for patientkommunikation med hinanden. På møderne kunne de synge sange, gå langs gaden med balloner og holde hænderne. Det viste sig, at dette kommunikationsformat, selvom det forekommer underligt ved første øjekast, i høj grad bringer sammen.

Vi, patienter med denne sygdom, er ikke så mange, og personlig afstand er meget mindre.

Under kommunikationen bliver du tæt på hinanden. Og vores møder er ved at blive en form for gruppepsykoterapi. Arbejde i samfundet lærte mig at forholde mig til andre på en anden måde og være følsom over for deres problemer og behov. Før jeg for eksempel ikke var opmærksom på folk med en stok, til dem, der bevæger sig med et gydeligt gang. Og i Samfundet lærer du at lytte til en anden og så vidt muligt hjælp.

Mennesker med MS har brug for støtte, fordi de ofte bliver selvstændige. Selv enkle begivenheder eller møder, som vi holder, hjælper en person med at føle sig efterspurgt. Sammen er vi i Moskva-regionen i hippoterapiklasser - med vores sygdom er terapeutisk ridning på heste uundværlig. Vi bestiller ofte patientbilletter til teatre, udflugter og udstillinger.

Under mit arbejde i samfundet udviklede jeg for mig reglen om ”tre P'er”: støtte, hjælp og forståelse. Når alt kommer til alt hjælper nogen anden mig til en vis grad. Hvad ville der ske med mig, hvis jeg låste mig fast i fire vægge og ikke støttede andre patienter? Det, jeg gør nu, er en fortsættelse af det, jeg har elsket at gøre hele mit liv. Måske er mit naturlige talent, min livsopgave at hjælpe andre mennesker.

”For fire år siden mødte jeg min kærlighed”

Hjælp andre mødte jeg min lykke. Da jeg var 35 år gammel sagde en af ​​mine venner, at hans ven havde brug for støtte og en god psykolog. Jeg accepterede selvfølgelig at hjælpe. Vi blev enige om at mødes i en restaurant, men jeg troede ikke engang, at det kunne være en dato. Jeg gik for at tale med en person og forsøgte at forstå ham, og fra det møde var vi ikke længere adskilt. Det er allerede fire år siden jeg mødte min anden halvdel.

Min mand er en kok, og han hjælper mig med at lave mad, når han ser, at jeg ikke kan klare det. Og selvom han ikke lider af multipel sklerose, rejser han med mig på patienternes vandreture og i et rehabiliteringscenter. ”For ikke at brænde ud, har jeg brug for en genstart.” I min fritid maler jeg billeder efter numre. Jeg har allerede en enorm samling derhjemme.

Jeg får utrolig glæde af det faktum, at jeg tegner, omend med tal og med rystende hænder.

Dette er meget aflæsning, især hvis du har travlt hele dagen med at handle, tale med mennesker, skrive breve - der er ikke noget bedre end at sidde ned et par timer, distrahere og tegne.

For ikke at brænde ud, har du brug for en genstart. Jeg elsker at gå, og multippel sklerose forpligter os til at forblive aktive. Som min læge sagde, jo længere du går, jo længere går du. Vi er nødt til at bevæge os, selvom du ikke kan gå mere end 10-15 minutter.

En sygdom med tusind ansigter. Hvordan man lever med multipel sklerose

Hvad er multippel sklerose, og hvilke former har denne sygdom??

Multipel sklerose er en sygdom i det centrale nervesystem, der består af hjernen og rygmarven og hjernen. Som et resultat af sygdommen beskadiges eller ødelægges nervefibre, hjernen bliver fremmed for kroppen og begynder at atrofi, formindskes i størrelse og nedbrydes. Denne sygdom debuterer som regel i en ung alder, i gennemsnit 22-26 år, kvinder er oftere syge. Det kaldes også en "sygdom med tusind ansigter", fordi multippel sklerose har hundreder af forskellige muligheder for udbrud. Derfor kommer patienten ikke altid til neurologen - han kan gå til kirurgen, optometrist, psykiater og terapeut, sygdommen begynder på meget forskellige måder.

Multipel sklerose har flere former. Remitting sker med intervaller, remissioner, når en person føler sig relativt sund. Og der er en form uden eftergivelse, primær progressiv. Der er en sekundær progressiv form: Først var der remissioner, derefter stoppede de, og en konstant forringelse begyndte. Hver form for sygdommen har sin egen genetiske determinant, så vi antager, at de er ganske uafhængige og ikke flyder ind i hinanden.

Sammenligning af nervefibrene hos en sund person og en person med multipel sklerose. Foto: med-explorer.ru

Hvorfor forekommer denne sygdom, og hvem?

Der er en bestemt form for genetisk disponering, inklusive racemæssig. Generelt er multipel sklerose almindelig blandt den kaukasiske race. Og blandt hvide er andelen af ​​sygdommen højere blandt mennesker, der har skandinavisk blod. F.eks. I Skandinavien med denne diagnose vil der være 100 mennesker pr. 100 tusind af befolkningen, i Moskva 50 pr. 100 tusinde af befolkningen, i Japan - 10 pr. 100 tusinde af befolkningen, og i Afrika - 5 pr. 100 tusinde mennesker.

Sygdommen har mange manifestationer, der er nogle af de mest almindelige symptomer?

Af de mest ofte manifesterede, klassiske symptomer på multippel sklerose er i første omgang en krænkelse af motorisk funktion. En person har tidlig træthed på trods af at han er ung. Han holder op med at opleve sine sædvanlige fysiske aktiviteter som passende, bliver hurtigt træt.

For det andet er en overtrædelse af koordineringsfunktionen. En person selv er måske ikke opmærksom på det, men folk udefra kan fortælle ham om det, antyder, at han er beruset.

På tredjepladsen er en kortvarig synsnedsættelse: på et tidspunkt bliver en person pludselig blind, og derefter vender hans syn tilbage.

Epileptiske anfald, en krænkelse af forskellige typer følsomhed kan blandes med de klassiske manifestationer, forskellige smertefølelser kan forekomme, i nogle tilfælde ikke engang lokaliseret, dvs. patienter kan ikke præcist angive, hvor det gør ondt. Det kan være bækkenforstyrrelser, mentale ændringer. Al denne symptomatologi kan manifestere sig i forskellige kombinationer og på forskellige tidspunkter..

Har du brug for en neurolog med sådanne symptomer? Hvilken læge skal være udgangspunktet?

Normalt tager en person en beslutning baseret på hvad der gør ham ondt. Hvis han har en synsnedsættelse, vil han gå til optometristen, hvis ryggen af ​​en eller anden grund begynder at skade, og der opstår svaghed i hans ben, vil han gå til en hvirvelneurolog eller en neurolog. Hvis han har problemer med vandladning, kan han gå til en urologkirurg. Der er hjertesmerter, så går han til kardiolog, men oftest er det en neurolog og en øjenlæge.

En kompetent læge vil stille alle spørgsmål, for hvis patienten har multippel sklerose, vil den synsnedsættelse, som han vil fremlægge som en klage, ikke blive korrigeret med briller. Og dette vil føre optometristen til ideen om, at der er behov for en konsultation af en neurolog.

Foto: GETTY IMAGES

Hvad er prognosen for sygdommen? Hvad der i virkeligheden er patienter, der er diagnosticeret med multippel sklerose, skal møde?

Prognosen afhænger nu af behandlingen. For eksempel har den formidlende form for sygdomsforløbet en god prognose - med rettidig behandling kan patienten blive ret godt kompenseret klinisk, han har muligvis ikke forværringer på 10-20 år. Han kan føre et absolut normalt, passende liv - både som medarbejder og som familiemedlem og som borger.

Hvis der er et problem med at få medicin, eller hvis patienten blev diagnosticeret med en urimelig diagnose, er vanskeligheder mulige, og i dette tilfælde, normalt efter fem år, opstår handicap. Nu til behandling af den overførende form for multipel sklerose er der omkring to dusin medikamenter og den første terapilinie og den anden linje, de kaldes PITRS - lægemidler, der ændrer forløbet for multipel sklerose. Det er disse lægemidler, der tillader patienter at være klinisk sikre..

Til behandling af primære progressive former for multipel sklerose er der kommet nye lægemidler frem, de er allerede registreret i Rusland. Forberedelser til en sekundær progressiv form bliver nu registreret. Langsomt med tilgængeligheden af ​​disse lægemidler vil det være muligt at kompensere fuldstændigt for disse tilstande, at opnå et tilstrækkeligt højt livskvalitet og lang levetid uden de kliniske manifestationer af sygdommen.

Er det sandt, at det er umuligt at helbrede?

Ja sandt. Opgaven er at maksimalt støtte en person på et bestemt niveau, for at forhindre sygdommen i at gøre et "spring", dette er betydningen af ​​terapi.

Patienter bør tage disse medicin kontinuerligt eller med et vist interval.?

Det afhænger af stoffet: nogle tages dagligt, og dette er injektioner, nogle tages hver anden dag, to eller en gang om ugen. Der er mere langvarige medikamenter, der tages efter to uger og efter en måned. Nu er der piller, der tages en gang om måneden, og intravenøse medikamenter, der bruges hver sjette måned. Alle er accepterede for livet. Det er sandt, at der er et par medicin, der er blevet brugt i to til tre år, og så antages det, at de ikke længere kan bruges - processen er stabiliseret, der er ikke behov for en efterfølgende indtagelse. Men vi i Rusland har endnu ikke sådan erfaring.

Disse patienter får de nødvendige medicin på statens regning eller bliver tvunget til at købe dem selv?

Medicinen er dyre, de koster fra 500 tusind rubler til 5 millioner rubler om året. Og det er tydeligt, at en person ikke hvert år kan købe sådanne medicin hvert år.

Vi har et statligt program, det kaldes "12 nosologier." I 2007 blev det vedtaget som en uafhængig artikel i budgettet, i 2011 blev det et uafhængigt føderalt målprogram og indgik føderal lov nr. 323. Hvert år afholder en klinisk kommission fra Ministeriet for Sundhed møder under det, og der skrives et særligt regeringsdekret til dette program. Og på lokalt niveau samler ministerier eller afdelinger for regional sundhed lister over disse patienter, forelægger dem til det føderale sundhedsministerium og går tilbage medicin, som ministeriet køber til budgetmidler. Så nu er der en gratis levering af patienter med et lægemiddel, dækningen for nødvendige medicin er ca. 80% for alle former for multipel sklerose, til overførsel af former - 100%.

Kan sådanne patienter på en eller anden måde hjælpes ud over medicin? Slægtninge og familiemedlemmer kan gøre noget?

Vi har brug for meget seriøs støtte fra familien eller kære, en ikke-konflikt hjemme situation. For det andet skal patienten, hvis det er nødvendigt, i nærværelse af en handicapgruppe have alle sociale forhold og tekniske midler til rehabilitering. Det er meget vigtigt, at han gennemgår rehabiliteringsteknikker og tager medicin rettidigt. Det er nødvendigt, at familien bliver en stor ”påmindelse” om, hvad han skal følge for at yde følelsesmæssig støtte. En bestemt diæt mættet med vitaminer, med en kompenseret mængde proteiner og langkædede fedtsyrer, et bestemt regime af dagen, vandprocedurer, fysioterapi - alt dette skal udføres.

Sklerose, men ikke den samme. Hvad er tegnene på diffus patologi

Multipel sklerose er en af ​​de farlige sygdomme, der skrider frem og markant forværrer en persons livskvalitet, idet han fratager ham evnen til at bevæge sig uafhængigt, spise, tænke klart osv. Det skal forstås, at sygdommens forløb kan være både med forværring og remission. Ofte finder folk det i sig selv eller pårørende allerede i ganske sene faser. Og dette til trods for, at kroppen regelmæssigt giver signaler om sygdommen. At lære at genkende sådanne signaler betyder at give dig selv eller din syge slægtning mulighed for at leve længere liv med kvalitet. Om hvilke tegn, selv i de tidlige stadier, der viser udviklingen af ​​en sådan patologi, blev AiF.ru fortalt af en neurolog, Ph.D. Daniil Degterev.

Hvad er problemet?

Multipel sklerose er en progressiv sygdom, hvori integriteten af ​​nervecellens membraner forringes. Foci af skade findes i hjernen og rygmarven. Forekomsten af ​​multippel sklerose er forbundet med den patologiske proces med skader på kroppens eget væv. Dette sker, når kroppens forsvarssystem fejlagtigt begynder at opfatte sine egne normale celler som patogene. En sådan fejl kan for eksempel forekomme efter en virus- eller bakterieinfektion, hvis overfladeceptorer af vira og bakterier har en lignende struktur med receptorer for normale kropsceller. Immunceller mødes med disse receptorer og lancerer en "militær kampagne" i fuld skala mod deres transportører og ødelægger både "fremmede" og "venner". Denne reaktion kaldes autoimmun, og den kan udvikles ud over nervesystemet i næsten ethvert organ og væv..

Den tidlige diagnose af multipel sklerose er, må jeg sige, ikke en let opgave, heller ikke for en erfaren læge. Men bevæbnet med viden om de mest almindelige symptomer på denne sygdom, vil du være i stand til uafhængigt at mistænke dens tilstedeværelse, hvilket vil være til stor fordel for patienten.

Det er vigtigt at sige om, hvorfor multipel sklerose kaldes på den måde. Faktum er, at under histologisk undersøgelse af nervevæv beskadiget af multippel sklerose findes plaques i forskellige størrelser (latin sklerose), spredt (eller spredt) i vævene i hjernen og rygmarven. Disse plaques forekommer også på forskellige tidspunkter, så du kan finde både "gamle" og "friske" indstillinger. Så multipel sklerose er en multifokal autoimmun læsion i det centrale nervesystem, spredt i rum og tid, hvilket er en af ​​de definerende egenskaber ved denne sygdom..

Farlige tegn

Multipel sklerose er en sygdom med adskillige kliniske manifestationer af varierende sværhedsgrad. Nogle af de vigtigste tidlige symptomer er anført nedenfor..

2. Følsomhedsforstyrrelser. Multipel sklerose beskadiger hjerne- og rygmarvsveje, som er ansvarlige for overførsel af smerte, temperatur, taktile fornemmelser, en følelse af bevægelse og position i rummet. Signaler må ikke komme ind i hjernen eller ændre sig. En prikkende fornemmelse og følelsesløshed er nogle af de mest almindelige tegn på multippel sklerose. Oftest forekommer de i ansigt, arme, ben. Derudover ser udseendet af "brændende" og smerter ved forskellige lokaliseringer, nedsat opfattelse af kulde, varme, berøring.

3. Nedsat styrke i lemmerne. Muskelsvaghed (parese) i arme og ben forekommer på grund af en krænkelse af spredningen af ​​excitation langs nervefibre, der overfører motoriske kommandoer fra hjernen til musklerne. Svaghed vises ofte i armen og benet på den ene side eller i de nedre ekstremiteter. Det er værd at huske, at akut muskelsvaghed er et formidabelt symptom på en neurologisk sygdom.!

4. Generel svaghed, træthed. En uforklarlig klage i træthed er karakteristisk for 80% af mennesker med multippel sklerose. Normalt vises træthed pludselig og varer i uger, før forbedring kommer..

5. Svimmelhed og ubalance. Svimmelhed forekommer i hvile eller under bevægelse, nedsat bevægelsesnøjagtighed, ustabilitet når man går, falder. Sådanne klager er forbundet med skader på stierne, der kommer fra de vestibulære kerner og cerebellum..

6. Krænkelse af blæreens normale funktion. Blæresvigt forekommer hos næsten 80% af mennesker med multippel sklerose. Dens manifestationer inkluderer hyppig vandladning, stærk vandladning og episoder med vandladning. Klager forbundet med et tab af kontrol over tarmfunktionen er langt mindre almindelige..

7. Krænkelse af seksuel funktion. Sværhedsgrad ved seksuel ophidselse er en af ​​manifestationerne af multipel sklerose. De vigtigste centre, der er ansvarlige for fremkomst og vedligeholdelse af libido, er placeret i hjernen, som er det vigtigste mål for angreb af denne sygdom.

8. Kognitive problemer. I cirka halvdelen af ​​tilfælde med multippel sklerose overtrædes højere mentale funktioner, hvilket manifesteres af symptomer som nedsat hukommelse og opmærksomhed, vanskeligheder med at udføre mentale opgaver og planlægge deres aktiviteter.

9. Følelsesmæssige lidelser. Depressiv lidelse er meget almindelig blandt mennesker med multippel sklerose. Der er klager over øget irritabilitet, humørsvingninger, årsagsløs spænding eller apati. I nærvær af adskillige foci af demyelinering i hjernehalvkuglerne kan angreb af ukontrolleret gråd og / eller latter opstå.

10. Trigeminal neuralgi. Det er kendetegnet ved angreb af intens bankende smerter i halvdelen af ​​ansigtet.

11. Neuropati i ansigtsnerven. Det er kendetegnet ved udseendet af ensidig svaghed i ansigtets muskler. På den berørte side er det vanskeligt for en person at rynke panden, lukke øjnene fuldstændigt, smile og stramme hendes muskler.

12. Krænkelse af tale og slukning. Et af symptomerne på multippel sklerose kan være sløret tale, der udtaler ord i næsen (næse), udseendet af kvælning ved indtagelse af mad.

Symptomer på multippel sklerose er mange og forskellige, men de fleste af dem er kendetegnet ved, at de hurtigt udvikler sig og pludselig kan forsvinde, især i begyndelsen (debut) af sygdommen.

Det er også vigtigt at vide, at unge kvinder med en debut af sygdommen i alderen 20-40 år er mere tilbøjelige til at lide af multipel sklerose. Efter 60 år forekommer denne sygdom næsten aldrig (de fleste af de ovennævnte klager hos ældre er forbundet med vaskulær skade på hjernen).

Videnskaben

Medicin

Multipel sklerose: Europa under angreb

For hvem er multippel sklerose farlig, og hvordan man håndterer den

Multipel sklerose påvirker 2 millioner mennesker over hele verden. Hvem er i fare, og hvordan man genkender sygdommen i tide, siger Gazeta.Ru.

I modsætning til den herskende stereotype er multippel sklerose ikke relateret til hukommelsesproblemer hos ældre. Dette er en autoimmun sygdom, der er kendetegnet ved flere læsioner i myelinskeden af ​​nervefibrene i hjernen og rygmarven, hvilket er nødvendigt for transmission af signaler mellem nerveceller.

Typisk forekommer multippel sklerose først i 20-40 år, men kan forekomme hos børn.

Sygdommen er karakteristisk for lande med et koldt klima. Det er sædvanligt at skelne mellem tre zoner, der er forskellige i udbredelsen af ​​multipel sklerose. Den højeste forekomst, mere end 50 tilfælde pr. 100 tusinde mennesker, registreres i de nordlige og centrale dele af Europa, de nordlige regioner i USA, i det sydlige Canada og Australien i New Zealand. Medium (10-50 sager pr. 100 tusinde mennesker) - i det sydlige Europa, det sydlige USA og det nordlige Australien. De laveste, op til 10 tilfælde pr. 100 tusind befolkning - i Sydamerika, Asien, Afrika og Oceanien.

I Rusland er multipel sklerose almindelig i den midterste bane, oftere i de vestlige og centrale regioner, lidt sjældnere i Sibirien og Fjernøsten.

Kvinder lider oftere af sclerose end mænd. Derudover er den kaukasiske race som regel offer for sygdommen; I Korea, Kina, Japan er der kun 2-6 sager pr. 100 tusinde mennesker. I USA er udbredelsen af ​​multipel sklerose blandt sorte lavere end blandt hvide, men højere end blandt den oprindelige befolkning i Afrika. I store industrielle byer og områder er forekomsten højere. Alle i Rusland, omkring 150 tusind patienter med multippel sklerose, i verden - omkring 2 millioner.

I de tidlige stadier er det vanskeligt at stille en korrekt diagnose på grund af overflod af mulige symptomer. Multipel sklerose kan begynde med svaghed i benene, følelsesløshed i forskellige dele af kroppen, følelser af strøm, der passerer gennem rygsøjlen, svimmelhed, opkast, sløret syn, hurtig eller forsinket urin og afføring. Symptomer kan forekomme enkeltvis eller flere på samme tid..

For at vurdere patientens tilstand og stille en diagnose bruger neurologer statusskalaen for funktionelle systemer og den udvidede vurderingsskala. Ved hjælp af det første vurderer de sværhedsgraden af ​​læsioner ved hjælp af det andet - patientens generelle handicapgrad. Også for at afklare diagnosen anvendes magnetisk resonansafbildning..

Multipel sklerose - en multifaktoriel sygdom.

Dets udvikling skyldes samspillet mellem miljøfaktorer (eksponering for bakterier og vira, økologi, dårlige vaner) og arvelig disponering. Multipel sklerose er ikke en genetisk sygdom, men visse ændringer i genomet øger risikoen for at udvikle sygdommen.

Blandt de mulige risikofaktorer er stress, et fald i niveauet af urinsyre i kroppen og vaccination mod hepatitis B. Det skal bemærkes, at disse hypoteser ikke fandt tilstrækkelig bekræftelse, kun i nogle værker blev der fundet visse sammenhænge.

Oftest forekommer remitterende-tilbagevendende multippel sklerose. Det er kendetegnet ved perioder med forværring, skiftevis med perioder med forbedring eller endda fuldstændig bedring, og symptomerne forløber ikke over tid. Ved sekundær progressiv sklerose begynder symptomerne at forværres. Med primære progressive perioder med svag forbedring er det kun lejlighedsvis muligt. Og endelig med de sjældneste, der skrider frem med forværringer, skrider symptomerne støt lige fra begyndelsen af ​​sygdommen og udtrykte forværringer udvikles med jævne mellemrum på baggrund af deres baggrund.

Behandlingen består i forebyggelse og lindring af forværringer, bekæmpelse af symptomer, der forstyrrer en normal livsstil, og styrkelse af de kompenserende-adaptive mekanismer i kroppen. Til dette anvendes kortikosteroide medikamenter, immunsuppressiva, antitumormedicin. For at lindre muskelkramper bruges lægemidler, der reducerer muskelhypertension..

Forskning for at finde nye måder at bekæmpe sygdommen pågår.

Så i midten af ​​december 2017, baseret på en analyse af kliniske forsøg, var over tusind medicin i stand til at konstatere, at antidepressivt clopiramin kan bruges til at lindre symptomer, det er især effektivt under forværring.

Og den 28. december blev der offentliggjort en artikel, der konkluderede, at kvindeligt kønshormon østrogen kan bruges til at behandle multipel sklerose.Forskere ved University of California, Los Angeles, har bemærket, at kvinder i deres sidste trimester af graviditeten har en 70% lavere risiko for at forværre sygdommen. med resten af ​​det. På dette tidspunkt stiger østrogenniveauer i kroppen næsten 30 gange sammenlignet med det oprindelige niveau. Undersøgelser med mus har vist det

østrogen aktiverer visse proteiner, der hjælper med at beskytte hjernen mod skader.

I øjeblikket udvikler forskere en mere avanceret syntetisk østrogenlignende forbindelse, der pålideligt kan beskytte nerveceller..

Som det viste sig, spilles en vigtig rolle af taurin - sulfonsyre, der bruges i medicin til hjerte-kar-svigt såvel som i form af øjendråber til degenerative læsioner i nethinden. I centralnervesystemet fungerer taurin som en hæmmende neurotransmitter.

Videnskabsmænd har fundet, at brugen af ​​taurin sammen med medikamenter, der fremskynder modningen af ​​oligodendrocytforfaderceller - cellerne, der er ansvarlige for oprettelsen af ​​axon myelinskeden - bidrager til deres mere effektive dannelse og følgelig hurtigere restaurering af nerveceller.

"Kombinationen af ​​taurin med lægemidler, der fremmer celledifferentiering forbedrer processen markant," bemærker forfatterne. ”Vi får mere myelin.”.

Nå, den nemmeste måde at lindre symptomerne på var korrekt ernæring. En diæt rig på grøntsager, frugter og fuldkorn kan være i stand til at bremse udviklingen af ​​sygdommen..

”Folk med multippel sklerose spørger ofte, om visse fødevarer er det værd at undgå handicap eller i det mindste forsinke dens begyndelse. Mange mennesker vil vide, om deres ernæring spiller en rolle, men der har været lidt forskning om dette emne, ”forklarer forfatterne af værket..

Undersøgelsen involverede næsten 7 tusind mennesker med forskellige typer multippel sklerose. Forskere delte dem op i fem grupper afhængigt af ernæring. Det viste sig, at patienter, der fulgte de mest sunne diæter, var 20% mindre tilbøjelige til at lide af svær depression, og de havde også en lavere risiko for at udvikle handicap. Generelt var deltagere, der førte en sundere livsstil, 30% mindre tilbøjelige til at opleve svær træthed og 40% mindre smerter..

Forskere har imidlertid en anden version om årsagerne til denne sammenhæng. De antyder, at patienter måske på grund af øgede symptomer simpelthen ikke har nok energi til en sund livsstil og korrekt ernæring..

Multipel sklerose, hvad er det? Symptomer og behandling i 2019

Multippel sklerose er en kronisk autoimmun progressiv sygdom i nervesystemet, hvor der forekommer demyelinering af membranerne i nervefibre (aksoner), hjerne og rygmarvsceller..

Det skal bemærkes, at udtrykket ikke har noget at gøre med fravær-mindedness som en personlighedstræk, og er heller ikke en "sklerose" i husstandens forstand, når de ønsker at huske glemsomhed.

I dette tilfælde karakteriserer navnet "sklerose" morfologiske ændringer i nervevævet, hvor nerveskeden erstattes af arvæv, dvs. at den gennemgår sklerose. Og ordet "spredt" betyder, at denne sygdom ikke har et enkelt fokus på lokalisering, som for eksempel i et slagtilfælde.

Hvad er det?

Multipel sklerose er en neurologisk patologi, der er kendetegnet ved et progressivt forløb med flere læsioner i centralnervesystemet og med færre læsioner i det perifere nervesystem.

Oftest er kvinder syge, selvom ca. en tredjedel af tilfælde af multipel sklerose forekommer i den mandlige befolkning på planeten. Patologi manifesterer sig oftere i ung alder og påvirker aktive mennesker fra 20 til 45 år gamle - dette er næsten 60% af alle tilfælde. Oftest diagnosticeres multipel sklerose hos mennesker, der er involveret i intellektuelt arbejde..

Derudover gennemgår forskere på dette tidspunkt tidsalderne for debut af sygdommen i retning af deres ekspansion. Så inden for medicin beskrives tilfælde af udvikling af multipel sklerose ved to års alder samt i alderen 10-15 år. Antallet af patienter i barndommen varierer fra forskellige data fra 2 til 8% af det samlede antal patienter. Risikogruppen inkluderer nu personer over 50 år.

Årsager til sklerose

Tragedien med sygdommen ligger stort set i det faktum, at patienter med multippel sklerose er unge mennesker i den mest blomstrende alder. Mange sygdomme i centralnervesystemet påvirker ældre (slagtilfælde, parkinsonisme, demens).

RS "klipper" den mest ulykkelige del af befolkningen i alderen 18 til 45 år. Efter 50 år er risikoen for debut af sygdommen markant reduceret.

Da den nøjagtige årsag til forekomsten af ​​multipel sklerose endnu ikke er identificeret, er forskerne opmærksomme på alle faktorer, der i det mindste kan sige noget om den øgede risiko for sygdommen.

Det blev konstateret, at:

  • befolkningen i de nordlige lande er oftere syg end mennesker i tropene. Nogle forskere mener, at dette skyldes en mangel på soleksponering og en mangel på D-vitamin;
  • også hos kvinder er multipel sklerose næsten tre gange mere almindelig end hos mænd. Men på samme tid forekommer mandlige MS i en langt mere alvorlig form;
  • mere tilbøjelige til at få syge mennesker fra europæiske nationaliteter, og folk i Mongoloid race er praktisk talt ikke bekendt med denne sygdom;
  • dem, der bor i store byområder og industricentre, er oftere syge end i landsbyer. Måske skyldes dette den dårlige miljøsituation;
  • hos patienter med MS sænkes urinsyre i blodet næsten altid. Derfor behøver folk med gigt og hyperuricæmi ikke at bekymre sig..
  • Mange forskere har også en tendens til at overveje årsagen til svær og alvorlig stress og depression, rygning og hyppige infektionssygdomme..

Som det kan ses af ovenstående kendsgerninger, er MS-karakteren stadig et mysterium..

Klassifikation

Afhængigt af typen af ​​forløb for den patologiske proces skelnes grundlæggende og sjældne (godartede, ondartede) varianter af udviklingen af ​​multipel sklerose.

De vigtigste muligheder for sygdomsforløbet:

  • overførsel (findes i 85-90% af tilfældene). Symptomerne på sygdommen vises periodisk og forsvinder derefter næsten fuldstændigt. Dette er karakteristisk for unge patienter;
  • primær progressiv (observeret hos 10-15% af patienterne). Tegn på skade på nervesystemet øges konstant uden perioder med forværring og remissioner;
  • sekundær progressiv. Erstatter remittingforløbet, sygdommen begynder at udvikle sig med perioder med forværring og stabilisering.

For at overføre multippel sklerose er tydelige perioder med forværring og remission karakteristiske. Under et angreb på sygdommen varer vedvarende forværring af symptomerne på multipel sklerose op til 24 timer. De næste 30 dage er tilstanden hos patienten med multipel sklerose normalt stabil.

Med en sekundær progressiv type sygdom forøges de neurologiske symptomer på multipel sklerose krampisk i perioder med forværring. De bliver hyppigere, og snart bliver perioder med remission af sygdommen milde. En sekundær progressiv type sygdom udvikler sig hos patienter med eftergivet multipel sklerose i gennemsnit 10 år efter sygdommens begyndelse i fravær af behandling.

Ved primær progressiv multipel sklerose stiger symptomerne hurtigt fra sygdommens begyndelse. Der er ingen perioder med forværring og remission i dette tilfælde..

En anden type sygdom, gentagne progressiv multipel sklerose, er kendetegnet ved en kraftig stigning i symptomer i perioder med angreb, der starter fra det tidlige stadium af sygdommen.

Første tegn

Begyndelsen af ​​sygdommen forløber normalt hurtigt, da der er en skarp ødelæggelse af myelin (kappen af ​​nerveceller) og den samme skarpe krænkelse af konduktiviteten af ​​nerveimpulser..

De første klager fra patienter med multipel sklerose:

  • nedsat arbejdsevne, øget træthed, "kronisk træthedssyndrom",
  • muskelsvaghed vises periodisk (normalt i halvdelen af ​​kroppen),
  • pludselig kortvarig lammelse kan forekomme,
  • paræstesi (følelsesløshed og prikken fornemmelse),
  • hyppig svimmelhed, ustabil gang, ansigtsneuritis, hypotension,
  • forstyrrelser i det visuelle apparatur: et fald i synsskarphed, dobbelt syn, forbigående blindhed, nystagmus, strabismus osv..,
  • problemer med vandladning (ufuldstændig tømning af blæren, pludselig trang, intermitterende eller vanskelig vandladning, mere
  • urinproduktion om natten).

Symptomer på multipel sklerose

Sygdommen kan begynde uventet og hurtigt eller kan manifestere sig gradvist, så patienten i lang tid ikke er opmærksom på forringelse og ikke tager medicinsk behandling. I de fleste tilfælde forekommer sklerose mellem 18 og 40 år.

Med udviklingen af ​​sygdommen manifesteres vedvarende symptomer på multippel sklerose. De mest almindelige er:

  1. Funktioner i det pyramidale system (pyramidale stier). Hovedmuskelfunktionen er bevaret, dog øget træthed, moderat tab af styrke i musklerne, forskellige parese er ikke ualmindelige i de senere stadier. Underbenene lider normalt mere end de øvre. Forstyrrelser af reflekser: abdominal, periosteal, sen, periosteal. Muskeltonusændringer, patienter har hypotension, dystoni;
  2. Skader på lillehjernen (nedsat koordination). Det kan forekomme let og iøjnefaldende: svimmelhed, ujævn håndskrift, let rysten, ustabil rystende gang. Med udviklingen af ​​sygdommen forværres symptomerne, mere alvorlige sygdomme forekommer: ataksi, nystagmus, talesang, cerebellar (forsætlig) rysten, cerebellar dysarthria. Motoriske, talefunktioner er nedsat, en person mister evnen til selvstændigt at tage mad;
  3. Kranial nervedysfunktion. Afhængig af placeringen af ​​plaques (intracerebral, extracerebral) er kliniske symptomer centrale eller perifere. Oftest observeret hos patienter med lidelser i oculomotor og synsnerver (strabismus, dobbeltsyn, forskellige nystagmus, ophthalmoplegia), ansigt, trigeminal;
  4. Sensorisk svækkelse. Denne række af symptomer er karakteristisk for multipel sklerose sammen med nedsat bevægelse. Mange patienter føler følelsesløshed i lemmer, kinder og læber. Lermitt syndrom observeres - en fornemmelse af en lumbago i musklerne, muskelsmerter;
  5. Sphincterlidelser (bækkenfunktion). Hyppig eller omvendt, sjælden trang til at urinere og defecere i senere faser - urininkontinens;
  6. Intellektuelle ændringer. Patienter forværrer hukommelsen, opmærksomheden, evnen til at tænke og opfatte information, der er hurtig træthed med intellektuel aktivitet, vanskeligheder med at skifte opmærksomhed fra en lektion til en anden. Fra den psyko-emotionelle side lider patienter ofte af depression, angst, apati, nervøsitet og eufori. I sjældne tilfælde udvikler patienter demens;
  7. Fejl i seksuel funktion. Nedsat libido hos kvinder - ændringer i menstruationscyklussen, hos mænd - impotens.

Symptomer på multipel sklerose er betinget opdelt i flere grupper: primær (sygdommens begyndelse), sekundær (hoved) og tertiær (komplikationer). Tegnene på sklerose er meget forskellige, afhængigt af placeringen af ​​plaques, og derfor kan det kliniske billede være meget forskelligt.

Forværring

Multipel sklerose har et meget stort antal symptomer, hos en patient kan kun en af ​​dem observeres eller flere ad gangen. Det forekommer med perioder med forværringer og remissioner.

Alle faktorer kan provokere en forværring af sygdommen:

  • akutte virussygdomme,
  • skader,
  • stress,
  • fejl i kosten,
  • alkohol misbrug,
  • hypotermi eller overophedning osv..

Varigheden af ​​perioder med remission kan være mere end et dusin år, patienten fører en normal livsstil og føler sig helt sund. Men sygdommen forsvinder ikke, før eller senere vil en ny forværring helt sikkert ske.

Rækken af ​​symptomer på multipel sklerose er bred nok:

  • fra let følelsesløshed i hånden eller svimlende, når man går til enuresis,
  • lammelse,
  • blindhed og åndedrætsbesvær.

Det sker, at efter den første forværring af sygdommen ikke manifesterer sig på nogen måde i de næste 10 eller endda 20 år, føler en person sig helt sund. Men sygdommen tager derefter sin vejafgift, forværringen sætter sig igen.

Diagnosticering

Instrumentale metoder til forskning gør det muligt at bestemme fokuserne for demyelinering i hjernens hvide stof. Den mest optimale er MR-metoden i hjernen og rygmarven, hvormed du kan bestemme placeringen og størrelsen af ​​sklerotiske foci samt deres ændring over tid.

Derudover gennemgår patienter MR af hjernen med introduktionen af ​​et kontrastmiddel baseret på gadolinium. Denne metode giver dig mulighed for at kontrollere graden af ​​modenhed af sklerotiske foci: aktiv akkumulering af stof forekommer i friske foci. MR-hjerne med kontrast giver dig mulighed for at bestemme aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces.

Til diagnose af multipel sklerose udføres en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​en forøget titer af antistoffer mod neurospecifikke proteiner, især for myelin.

Hos cirka 90% af mennesker med multippel sklerose påvises oligoklonale immunoglobuliner, når cerebrospinalvæske undersøges. Men vi må ikke glemme, at disse markørers udseende ses i andre sygdomme i nervesystemet..

Komplikationer

Blandt komplikationerne observeres oftest lungebetændelse, cystitis efterfulgt af pyelonephritis, mindre almindeligt senge.

Kursets varighed varierer meget. Med undtagelse af akutte tilfælde, der opstår med tabloide fænomener, forekommer dødsfald fra sammenkomne sygdomme, urourosepsis og sepsis forbundet med omfattende sengehud.

Behandling

Behandling af multipel sklerose afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet. Med det tilbagevendende forløb af sygdommen er det nødvendigt at behandle forværringer, forhindre forværring, langsom overgangen til stadiet med sekundær progression samt symptomatisk behandling af depression, smertsymptomer, vandladningsforstyrrelser, kronisk træthedssyndrom osv. Ud over symptomatisk behandling er formålet med den sekundære progressive type multiple sklerose at bremse progressionen sygdomme. Ved primær progressiv multipel sklerose er symptomatisk behandling ordineret [32].

Der kræves en individuel tilgang til behandling af en patient med multippel sklerose. Dette betyder, at lægen i diagnosen skal være så tæt som muligt på at forstå, hvilket stadie af sygdommen patienten i øjeblikket befinder sig i - aktiv, inaktiv, stabiliserende eller når han går fra et trin til et andet. Dette kræver en MR-undersøgelse af patienten i dynamik såvel som en immunologisk blodprøve. Immunologiske indikatorer sammen med kliniske data og MR giver os mulighed for at bedømme aktiviteten af ​​den patologiske proces hos en patient på et givet tidspunkt. Dette gør det muligt at løse spørgsmålet om formålet, varighed af brugen, muligheden for at annullere aktive immunsuppressiva, såsom steroidhormoner, cytostatika osv. Disse samme diagnostiske metoder kontrollerer også behandlingen.

Yderligere metoder til diagnose og behandlingskontrol er elektrofysiologiske metoder: elektromyografi samt undersøgelser af synlige, auditive og somatosensory fremkaldte hjernepotentialer. Elektrofysiologiske metoder giver os mulighed for at bedømme niveauet og graden af ​​skade på nervesystemets ledende veje. Derudover øger ændringer identificeret ved hjælp af disse metoder pålideligheden af ​​diagnosen multippel sklerose. I tilfælde af skade på den optiske vej, anbefales en konstant observation af en optometrist. Om nødvendigt foreskrives psykoterapeutisk behandling efter undersøgelse af en neuropsykolog til patienter og ofte deres familiemedlemmer.

For en vellykket behandling af en patient med multipel sklerose er det derfor nødvendigt med konstant kontakt af denne patient med et antal specialister: en neurolog, immunolog, elektrofysiolog, neuropsykolog, neurophthalmologist, urologist.

Behandlingens hovedmål:

  1. Stop med forværring af sygdommen;
  2. Ved at handle på fokuserne ved autoimmun betændelse, stimulere udviklingen eller styrkelsen af ​​kompensationsadaptive mekanismer;
  3. For at forhindre eller forsinke i tide udviklingen af ​​nye forværringer eller for at reducere deres sværhedsgrad og følgelig det efterfølgende neurologiske underskud hos patienten;
  4. Påvirke symptomer, der hindrer evnen til at udføre arbejde, føre en velkendt livsstil (symptomatisk behandling);
  5. Vælg foranstaltninger, der gør det muligt for patienten at tilpasse sig de eksisterende konsekvenser af sygdommen for at gøre sit liv så let som muligt. Og selv om dette område er mere socialt end medicinsk, søger patienten ofte råd hos en læge for rådgivning om dette spørgsmål, og det er lægen, der bestemmer tidspunktet for at implementere visse anbefalinger baseret på patientens evner og prognose for sygdommen.

Eksperimentelle præparater

Nogle læger rapporterer en positiv effekt af lave (op til 5 mg pr. Nat) doser af naltrexon, en opioidreceptorantagonist, der er blevet brugt til at reducere symptomer på spasticitet, smerte, træthed og depression. En test viste fraværet af signifikante bivirkninger af lave doser naltrexon og et fald i spasticitet hos patienter med primær progressiv multipel sklerose. [46] En anden undersøgelse viste også en forbedring af livskvaliteten fra patientundersøgelser. Imidlertid reducerer for mange frafaldspatienter den statistiske styrke i dette kliniske forsøg..

Brug af medikamenter, der reducerer BBB-permeabiliteten og styrker den vaskulære væg (angioprotectors), antiplatelet, antioxidanter, proteolytiske enzyminhibitorer, lægemidler, der forbedrer hjernevævsmetabolismen (især vitaminer, aminosyrer, nootropiske stoffer) er berettiget patogenetisk..

I 2011 godkendte Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling lægemidlet til behandling af multipel sklerose Alemtuzumab, det russiske registrerede navn Campas. Alemtuzumab bruges i øjeblikket til behandling af kronisk lymfocytisk leukæmi, et monoklonalt antistof mod CD52-cellereceptorer på T-lymfocytter og B-lymfocytter. Hos patienter med et tilbagefaldende forløb af multippel sklerose i de tidlige stadier var Alemtuzumab mere effektiv end interferon beta 1a (Rebif), men oftere blev der observeret alvorlige autoimmune bivirkninger, såsom immun-trombocytopenisk purpura, thyroidea-skade og infektion.

The National Society of Multiple Sclerosis Patienter i De Forenede Stater offentliggør regelmæssigt oplysninger om kliniske forsøg og deres resultater. Siden 2005 er knoglemarvstransplantation (ikke at forveksle med stamceller) effektivt brugt til behandling af MS. Oprindeligt får patienten et kemoterapikur for at ødelægge knoglemarven, derefter transplanteres donorbenmargen, donorblodet passerer gennem en speciel separator for at adskille røde blodlegemer.

Forebyggelse af forværring af multipel sklerose

Det produceres ved hjælp af medikamenter, der undertrykker immunsystemets aktivitet..

Medicinerne i denne gruppe er forskellige: steroidhormoner, medikamenter, der bremser celledelingsprocesser (cytostatika), visse typer interferoner.

Steroidpræparater (prednison, Kenalog, dexamethason) har en immunsuppressiv virkning. Disse lægemidler reducerer aktiviteten i hele immunsystemet, undertrykker processerne for opdeling af immunceller, aktiviteten af ​​antistofsyntese og reducerer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg. Men sammen med alle de positive egenskaber har steroidlægemidler en række bivirkninger, der ikke tillader denne gruppe af lægemidler at blive brugt til langtidsbehandling. Bivirkninger af steroidlægemidler: gastritis, forhøjet intraokulært og blodtryk, øget kropsvægt, psykose osv..

Præparater fra gruppen af ​​cytostatika (azathioprin, cyclophosphamid og cyclosporin, methotrexat og cladribin). Jeg har en immunsuppressiv virkning på denne måde, men det høje niveau af bivirkninger, der ligner dem med steroidlægemidler, gør denne medicinklasse uegnet til langtidsbrug..

Interferon-p (IFN-p) Dette lægemiddel har en immunmodulerende virkning, der påvirker immunsystemets aktivitet. En liste over bivirkninger er acceptabel for at anbefale disse lægemidler som en profylaktisk behandling af multipel sklerose..

Hvor mange lever med multipel sklerose?

Multipel sklerose - hvor mange lever med det? Patientens forventede levetid afhænger af aktualiteten af ​​behandlingsstart, af arten af ​​skleroseforløbet og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

Hvis der ikke er nogen behandling, lever patienten ikke mere end 20 år fra diagnosetidspunktet. Når negative påvirkningsfaktorer minimeres, reduceres den gennemsnitlige menneskelige levetid med et gennemsnit på 7 år sammenlignet med en sund persons forventede levetid.

Derudover påvirker den alder, hvor sygdommen manifesteres, forventet levealder. Jo ældre personen er, jo større er risikoen for hurtig udvikling af sklerose og dødens begyndelse i de første fem år.

Raisa

I dag var sammen med en ven. Synet er ikke til at svage hjertet! Jeg mødte hende i 2011. På det tidspunkt blev jeg lidt overrasket over hendes opførsel. For eksempel upassende høj latter. Jeg tilskrev dette til hendes øjeblikkelighed. I dag kan en kvinde ikke gå uden hjælp fra en støtteenhed; hun ryster alt sammen, talesvækket. Der er en fastlagt diagnose af multipel sklerose. Tilskyndet til hospitalets hjælp dør en person, der er ingen medicinsk hjælp! Og til gengæld, hvad er poenget! Du kan ikke hjælpe hende, og der er ingen behandling, og der vil stadig være, snart lyver hun og derefter døden og en gud ved, hvor meget Gud har givet hende. Jeg kan ikke tro, at det ikke er noget at behandle, men blot for at forbedre kvaliteten af ​​patientens resterende levetid!

Anonym
Anonym

10 år siden datterens diagnose. I dag er hun sengeliggende, spiser eller drikker praktisk talt ikke - der er ingen slukerefleks. I løbet af de sidste to uger har jeg mistet halvdelen af ​​min vægt - ca. kg. Han kan heller ikke tage medicin. Vi stikker no-shpu, når min mave og sebazon gør ondt, når panikanfald begynder (sidste uge). Hvor længe vil det vare - kun Gud ved det!