Vigtigste

Migræne

EEG af hjernen for børn

Nervesystemets centrale organ er ansvarlig for helheden af ​​hele organismenes arbejde. Ændringer i hjernestrukturen hos barnet signaliseres af hovedpine og et fald i kroppens arbejdsevne. Det er muligt at identificere patologier ved hjælp af hjerne-EEG, som hos børn viser forskellige funktionsfejl i centralnervesystemet og aktiviteten i kortikale arkitektoniske felter.

Essensen af ​​metoden

Elektroencefalografi - registrering af hjernens elektriske aktivitet. I pediatri har det etableret sig som en ufarlig og sikker diagnosticeringsmetode. Hvad er hjernen i EEG hos børn - er det muligt at fikse endda mindre impulser af aktivitet i kortikale strukturer på papir.

Denne metode scanner energien i hjernestrukturen i millisekunder og giver nøjagtig information på kort tid. EEG-enheden fanger impulser gennem elektroder placeret på patientens hoved og leverer data ved at skrive til papir eller viser oplysninger på en computer.

Indikationer for

Elektroencefalogram er en yderst effektiv og smertefri metode til diagnosticering af hjernepatologier hos børn med forstyrrelser i nervesystemets centrale organ eller forårsaget af skader.

EEG-proceduren ordineres af en neurolog på grundlag af klager og af medicinske grunde til patologier i hjernestrukturer:

  • Besvimelse;
  • Hovedpine;
  • Ustabilt blodtryk;
  • Historie om hovedskader;
  • Søvnforstyrrelse;
  • Årsagsløs gråd;
  • Natlig enuresis;
  • stammen;
  • Udbrud af aggression;
  • Kognitiv svækkelse (nedsat hukommelse, opmærksomhedsspænd);
  • Konvulsivt syndrom (uden hypertermi);
  • Inflammatoriske læsioner i hjernehinderne (meningitis);
  • Hydrocephalus hos nyfødte;
  • ZRR (forsinket taleudvikling);
  • ZPR (mental retardering);
  • Vurdering af dynamik efter instrumentelle indgreb;
  • Epileptiske anfald;
  • Cerebral parese.

EEG-diagnostik i pædiatrisk praksis har ingen aldersbegrænsninger, hvilket gør det muligt at vurdere virkningen af ​​anæstesi under komplekse operationer på hjernen og viser graden af ​​modenhed af neuroner hos et barn. Proceduren er kontraindiceret i nærvær af åbne sår på kraniet eller stingene..

Børneforberedelse

EEG for børn under et år udføres under betingelse af fuldstændig hvile (søvn), når barnet er helt afslappet, for at opnå et pålideligt studieresultat. Ældre børn registrerer resultater, mens de er vågne.

For at reducere barnets aktivitet er det muligt at ordinere beroligende midler efter lægens vidnesbyrd.

Forberedelse til diagnose:

  1. Rensning af talghovedet (udfør hovedets hygiejne med et rengøringsmiddel foran studiet);
  2. Fød spædbørn og babyer en halv time før proceduren;
  3. Fjern metalprodukter (øreringe, kæde);
  4. Indgivelsen af ​​anticonvulsiva bør suspenderes tre dage før hjernen EEG;
  5. Ekskluder på diagnosedagen mad og drikke, der begejstrer det centrale nervesystem (chokolade, te, energidrikke med koffein).

EEG i hjernen udføres ikke ved akutte virussygdomme eller i nærværelse af hoste, hvilket forvrænger resultaterne.

Børn over tre år skal være forberedt psykologisk derhjemme (forældre forklarer essensen af ​​proceduren).

Start af proceduren

EEG-studiet hos børn udføres i flere faser. Selve proceduren udføres i et mørklagt rum med lydisolering. Spædbørn placeres på omklædningsbordet eller er i hænderne på deres forældre. Ældre patienter - i sofaen, siddende eller liggende.

For at læse hjerneaktivitet smøres hovedet med en gel-leder og en maskeshjelm er påsat, med elektroder placeret på det. Elektroencefalografen modtager signaler gennem rør - ledere forbundet til elektroderne på hjelmen. Enheden er jordet, og klip placeres på øreflipperne for at blokere den aktuelle strøm.

Procedurens varighed er ca. 30 minutter, hvor det er forbudt at dreje eller vippe hovedet.

Funktioner ved undersøgelsen

Denne forskningsmetode betragtes som en meget effektiv teknik til at afklare patologiske processer i hjernen og giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere.

  1. Vurdering af perioden med vågne og søvn
  2. Terapiens dynamik;
  3. Lokalisering af det inflammatoriske fokus;
  4. Identifikation af patologiske ændringer.

Fixing af resultaterne af barnets EEG er muligt både i hvile og med forskellige prøver:

  • Optagelse resulterer i en søvntilstand (baggrundskurve for impulser fra hjerne neuroner);
  • Aktivering af hjernestrukturer under overgangen fra en hviletilstand til en aktivitetsmåde (diagnostikeren siger med bestemte intervaller, hvornår du skal åbne og lukke øjnene);
  • Brugen af ​​prøven er hyperventilering (patienten på kommando af diagnostikeren trækker dybt ind og udånder). Denne test er i stand til at detektere neoplasmer og skjulte epileptiske tegn;
  • Diagnostik ved hjælp af fotostimulering (før barnet tænder lampen med en given rytme til at tænde og slukke, lukkes øjnene under testen). Denne test evaluerer responsen på en stimulus i tilfælde af mentale og taleudviklingsforstyrrelser. Det bruges også til epilepsi og krampesyndrom..

For unge er yderligere test mulige ved hjælp af psykologiske test under EEG og tilføjelse af diagnostiske teams.

Det er muligt at udføre hjerne-EEG hos børn ved at diagnosticere impulser om natten eller ved metoden for nedsøvnmangel (barnet har ikke lov til at sove i lang tid med yderligere registrering af hjerneaktivitet under hvile), men denne test er sjældent ordineret.

Resultatanalyse

Dekryptering af hjernens EEG-data udføres af en neurolog med en yderligere afklaring af diagnosen. Resultaterne evalueres i det samlede sæt resultater (bølgetype, anvendt stimulus, patologiens art, bioelektrisk aktivitet).

Ved afkodning af indikatorerne tages der også hensyn til barnets alderskarakteristika, når der udføres en hjernestudie.

EEG-rytmer i hjernen:

  • Alfafrekvens fra 8 til 14 Hz. Overskridelse af denne indikator diagnosticeres med vaskulære lidelser og konsekvenser efter forskellige skader på kraniet. Et fald i rytmen er karakteristisk for neurose, med demens vises rytmens aktivitet slet ikke;
  • Beta - amplitude fra 2 til 5 μV. Overskridelse af standarderne fortolkes som et blå mærke eller mild hjerneskade, og en markant stigning i indikatorerne diagnosticeres med et forsinket udvikling. Faldet i amplitude er karakteriseret i løbet af den inflammatoriske proces i hjernestrukturen;
  • Delta - bestemmes i den inaktive fase (dyb søvn eller i koma). Aktiviteten af ​​denne frekvens under vågenhed indikerer tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i hjernens strukturer;
  • Theta - rytmens amplitude i reguleringsområdet - 45 μV. At fikse rytme over det normale i et separat område af hjernen antyder tilstedeværelsen af ​​en alvorlig krænkelse i centralnervesystemet.

Kombinationen af ​​vækst af theta og delta-rytme er tegn på kredsløbssygdomme. For børn under 8 år er nærværelsen af ​​denne bølge en variant af normen. Hos patienter i en ældre aldersgruppe karakteriserer denne indikator demens.

Den bioelektriske aktivitet (BEA) i hjernen på elektroencefalogrammet vises normalt som en synkron og rytmisk indikator. Rytmissvigt omtales som et tegn på epilepsi..

Median-signalet (M-ECHO) tillader normalt en pulsation inden for 30%, et overskud af pulsationsprocenten diagnosticeres med hydrocephalus i hjernen (væskeansamling). Tilladt forskydning af hjernen inden for 1-2 mm.

Tilstedeværelsen af ​​akutte toppe i EEG-resultaterne, der adskiller sig fra baggrundsrytmen i hvile, karakteriserer epilepsi eller tilstedeværelsen af ​​epi-aktivitet i hjernen (fravær af sygdomssymptomer).

EEG i hjernen er vidt brugt i pediatri, hvilket tillader overvågning efter at have gennemgået medicinsk behandling eller kirurgiske indgreb. Undersøgelsen giver dig mulighed for at evaluere alle dele af hjernen gennem en åben stor fontanel hos børn under 1 år. Denne metode er absolut ufarlig og kan ordineres gentagne gange til diagnostiske formål..

Elektroencefalografi (EEG) i et barns hjerne

Elektroencephalography (EEG) registrerer potentialerne ved elektrisk aktivitet, afslører de ændringer, der forekommer i barnets hoved. En sådan undersøgelse af barnets krop vil ufarligt og nøjagtigt vise alle de ændringer, der sker med forskellige patologier. EEG af hjernen hos børn udføres uden problemer, hvis forældrene forbereder barnet til proceduren på forhånd.

Indikationer

Æg skal gøres med:

  • Regelmæssigt tab af bevidsthed;
  • Krampe, anfald af cerebral oprindelse;
  • TBI;
  • Sygdomme af inflammatorisk karakter;
  • Cerebral parese;
  • Hovedpine;
  • Kroniske neurologiske sygdomme;
  • Søvnforstyrrelser;
  • Alle former for dannelse af centralnervesystemet;
  • Som forberedelse til hjernekirurgi;
  • Medfødt patologi i centralnervesystemet;
  • Forsinkelse i neuropsychiatrisk udvikling.

Hvad diagnosticeres på en EEG

Efter dekodning diagnosticeret EEG:

  • Inflammatorisk sygdom i hjernehinderne. Det er kendetegnet ved febertemperatur, lidelse, voldsom opkast, hovedpine, svimmelhed.
  • Epilepsi, hvor et barn udvikler gentagne, stereotype krampeanfald.
  • En hyppig medfødt sygdom hos børn er hydrocephalus. Det er kendetegnet ved akkumulering af en overdreven mængde rygmarvsvæske i ventriklerne af GM. Årsager: ofte er dette fødselsskader, inflammatoriske sygdomme hos børn.
  • Volumetriske formationer af hjernen. Etiologien er ikke helt klar. Antag en arvelig faktor, ioniserende stråling, livsstil, især forældre osv..
  • Blødning. Årsagerne er oftest skader, sygdomme i det hæmatopoietiske system. Barnet klager over svimmelhed, hovedpine, sløvhed.
  • Cerebral parese (cerebral parese) er en hjernepatologi på grund af dens underudvikling eller traumer under graviditet og fødsel. Faktorer, der påvirker udviklingen af ​​denne patologi: hypoxi, asfyxi, traumer, infektiøse og endokrine sygdomme hos mor.

Er det muligt for børn at gennemføre EEG

Eeg har ingen absolutte kontraindikationer, kan udføres for alle børn uden undtagelse, selv ikke spædbørn. Hvis barnet er lunefuldt, rastløst, får de beroligende medikamenter inden undersøgelsen samt en undersøgelse på de steder, hvor der er knyttet specielle sensorer. Tilstedeværelsen af ​​åbne sår, abrasioner, macerationer giver lægen ret til at udsætte proceduren.

Hvordan man forbereder sig på proceduren

Før start, skal lægen give de rigtige anbefalinger til forældrene:

  • Børnet skal ikke være sulten, i 2 timer må man ikke spise eller drikke. Fødevarer, der indeholder koffein, chokolade osv., Der begejstrer det centrale nervesystem, er strengt forbudt..
  • For babyer udføres hjerneforskning, når babyen sover.
  • For børn over et år udføres et elektroencefalogram i aktivitetsperioden. Men der er nuancer: et barn skal være psykologisk forberedt og opfylde alle kravene fra en læge.
  • For at få babyen til at føle sig godt tilpas kan du tage hans foretrukne ting og præsentere ham for alt dette som et spil.
  • Alle genstande, der kan forstyrre undersøgelsen til tiden (hårnåle, øreringe, kæder...) skal fjernes, håret skal være rent og løst
  • Hvis barnet tager nogen medicin, skal du sørge for at underrette lægen om dette..

EEG

  1. Optagelse af data i hvile.
  2. Prøver med åbne og lukke øjne (de kan udføres med barnet i en lidt legende form). Åbning af øjne er ansvarlig for inhiberingsprocesser, og lukning er ansvarlig for stimulering i hjernebarken.
  3. Tvang vejrtrækning. Dyb indånding ind og ud. Barnet kan inviteres til at lege hunden. Denne test kan hjælpe med at opdage læsioner og epilepsi..
  4. Den sidste fase af fotostimulering. Lægen tænder lampen, der begynder at blinke og slukke med visse intervaller. Dette hjælper os med at identificere områder med epileptisk aktivitet til at vurdere barnets psykofysiske udvikling.

Undersøgelsen tager højst 25 minutter. Lægen kan gennemføre en række diagnostiske tests, for eksempel: klemme og ikke-hængende hånd, lydstimulering osv..

EEG-optagelse

Undersøgelsen er som følger: specielle sensorer er fastgjort på barnets hoved. De ligner en hjelm, der er lavet af forskellige materialer (stof, gummi). Før dette smøres hovedbunden med en speciel væske, gel, for bedre ledningsevne, og undersøgelsen er startet. Spædbørn forbliver i hænderne på deres forældre eller på omklædningsbordet får ældre børn en halv siddende stilling.

Afkryptering af resultaterne

Elektroencephalogrammet er en papirstrimmel, hvorpå der registreres en kontinuerlig linje, med bølger og tænder, en bestemt frekvens, amplitude, rytme,

Resultatet med afslutningen uddeles den næste dag. Der er et stort antal elektroencefalografiske indikatorer, som et resultat af, at specialistens erfaring og hans faglige færdigheder er vigtige. Så for eksempel hos 7% af børn, der lider af epileptiske anfald, kan der muligvis ikke opdages åbenlyse ændringer, men ved indirekte tegn vil en kompetent læge altid mistænke for et afvigelse fra normen.

  • Alfa-rytme. Overtrædelser, angiver en tumor eller cyste, blødning, som viser organisk patologi. Med TBI vises en høj frekvens, med neurotiske tilstande, detekteres rytmissvaghed.
  • Betarytme. Unormaliteter, siger hovedskade, hjernerystelse.
  • Theta-rytme og delta-rytme. Vi bestemmer babyens hjerneaktivitet i en drøm. Hans registrering på EEG, mens han er vågen, indikerer problemer i det område, hvor denne rytme er fast. Paroxysmas udseende taler om mental underudvikling. Tilstedeværelsen af ​​disse abnormiteter, såsom vedhæftninger eller en akut bølge, indikerer epileptiforme ændringer i hjernen.
  • Elektrisk aktivitet. Det er kendetegnet ved dets rytme. I strid med denne indikator kan du mistænke for epilepsi, krampesyndrom.
  • M-Echo. En indikator, til hvilken graden af ​​forskydning af hjernestrukturer vurderes. Normalt højst en millimeter.

Den endelige diagnose stilles af en erfaren neurolog baseret på klager, kliniske manifestationer, yderligere forskningsmetoder, som inkluderer elektroencefalografi.

I gennemsnit er omkostningerne til hjerneelektroencefalografi for børn fra 800 til 3000 rubler. Omkostningerne for byer og regioner varierer.

Bedøm denne artikel: 58 Bedøm denne artikel

Der er i øjeblikket 58 anmeldelser tilbage til artiklen, gennemsnitlig bedømmelse: 4,03 ud af 5

Kapitel 2. Aldersrelaterede træk ved EEG hos sunde børn

Det er kendt, at i en sund person er billedet af hjernens bioelektriske aktivitet, der afspejler dens morfologiske og funktionelle tilstand, direkte bestemt af aldersperioden, og derfor har hver af dem sine egne egenskaber. De mest intense processer, der er forbundet med udviklingen af ​​strukturen og den funktionelle forbedring af hjernen, forekommer i barndommen, hvilket udtrykkes i de mest markante ændringer i de kvalitative og kvantitative indikatorer for det elektroencefalogram i denne periode med ontogenese.

2.1. Funktioner ved børns EEG i en tilstand af rolig vågenhed

Elektroencefalogrammet af en nyfødt, fuldfødt baby i en vågent tilstand er polymorf uden organiseret rytmisk aktivitet og er repræsenteret ved generaliseret uregelmæssig lav amplitude (op til 20 μV) langsomme bølger med overvejende deltaområde med en frekvens på 1-3 cps. uden regionale forskelle og klar symmetri [Farber D. A., 1969, Zenkov L. R., 1996]. Den største amplitude af mønstre er mulig i de centrale [Posiker I. N., Stroganova T. A., 1982] eller i de parieto-occipitale [Dreyfus-Brisac, 1975] sektioner i cortex; episodiske serier med uregelmæssige alfa-svingninger med en amplitude på op til 50-70 μV kan observeres [Kalab Z., 1969] (fig. 2.1).

Efter 1-2,5 måneder øges amplituden af ​​biopotentialer hos børn til 50 μV, der kan bemærkes rytmisk aktivitet med en frekvens på 4-6 tæller / s i de occipitale og centrale regioner. De dominerende delta-bølger erhverver bilateral synkron organisation (fig. 2.2).

Fra 3 måneders alder kan mu-rytmen bestemmes i de centrale regioner med en frekvens, der varierer i området fra 6 til 10 tæller / s (frekvenstilstanden for mu-rytmen er 6,5 tæller / s), med en amplitude på op til 20–50 μV, undertiden med moderat interhemisfærisk asymmetri [Pampiglione G., 1972; Dreyfus-Brisac, 1975; Stroganova T.A., Posikera I.N., 1993].

Fra 3-4 måneder i de occipitale regioner registreres en rytme med en frekvens på ca. 4 tællinger pr. Sekund, som reagerer på at åbne øjnene. Generelt er EEG fortsat med at være ustabil med tilstedeværelsen af ​​svingninger med forskellige frekvenser [Blume W. T., 1982; Blagoslonova N.K., Novikova L.A., 1994] (fig. 2.3).

Efter 4 måneder observeres diffus delta- og theta-aktivitet hos børn, rytmisk aktivitet med en frekvens på 6-8 tællinger / s kan repræsenteres i de occipitale og centrale regioner.

Fra den 6. måned har rytmen på 5–6 tæller / s domineret EEG [Blagosklonova N. K., Novikova L. A., 1994] (Fig. 2.4).

Ifølge T.A. Stroganova et al. (2005) er den gennemsnitlige spidsfrekvens for alfaaktivitet ved 8 måneders alder 6,24 col./s og ved 11 måneders alder - 6,78 col./s. Mu-rytmefrekvenstilstand fra 5 til 6 måneder til 10–12 måneder er 7 tæller / s og 8 tæller / s efter 10-12 måneder.

Elektroencephalogrammet for et barn i alderen 1 år er kendetegnet ved sinusformede svingninger i alfa-lignende aktivitet (alfa-aktivitet - en ontogenetisk version af alfa-rytmen) udtrykt i alle registrerede områder med en frekvens på 5 til 7, sjældnere 8-8,5 tælling / sek, skiftevis med individuelle bølger af den største frekvenser og diffuse delta-bølger [Farber DA, Alferova VV, 1972; Zenkov L.R., 1996]. Alfa-aktivitet er ustabil og til trods for den brede regionale repræsentation overstiger som regel ikke 17–20% af den samlede optagetid. Hovedandelen hører til theta-rytmen - 22–38% samt delta-rytmen - 45–61%, hvorpå alfa- og theta-vibrationer kan overlappe hinanden. Amplitudeværdierne for de grundlæggende rytmer hos børn op til 7 år varierer i de følgende gange: amplitude af alfa-aktivitet er fra 50 μV til 125 μV, theta-rytmen er fra 50 μV til 110 μV, og delta-rytmen er fra 60 μV til 100 μV [Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005] (fig. 2.5).

I en alder af 2 år er alfaaktivitet også til stede i alle områder, skønt dens sværhedsgrad falder til de forreste sektioner af hjernebarken. Alfavibrationer har en frekvens på 6–8 tæller / sek og er ispedd af grupper af højamplitude-vibrationer med en frekvens på 2,5–4 tæller / sek. I alle registrerede områder er tilstedeværelsen af ​​beta-bølger med en frekvens på 18-25 tællinger / sek [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005]. Indekserne for de grundlæggende rytmer i denne alder er tæt på etårige børns (fig. 2.6). Fra børn på 2 år kan børn på EEG i en række alfa-aktiviteter oftere i det parietal-occipitale område påvises polyfase-potentialer, som er en kombination af alfabølgen med den forrige eller næste langsomme bølge. Polyfase-potentialer kan være bilateralt synkrone, noget asymmetriske eller dominerende skiftevis i en af ​​halvkuglerne [Blagosklonova N. K., Novikova L. A., 1994].

Elektroencephalogrammet til et 3-4-årigt barn domineres af udsving i thetaområdet. På samme tid kombineres alfa-aktiviteten, der hersker i de occipitale ledninger, med et betydeligt antal langsomme bølger med høj amplitude med en frekvens på 2-3 tæller / sek og 4-6 tæller / sek [Zislina N.N., Tyukov V.L., 1968]. Alpha-aktivitetsindekset i denne alder varierer fra 22 til 33%, theta-rytme-indekset er 23-34%, og repræsentationen af ​​delta-rytmen er reduceret til 30-45%. Frekvensen af ​​alfa-aktivitet er gennemsnit 7,5-8,4 tæller / sek, der varierer fra 7 til 9 tæller / sek. Det vil sige, i denne aldersperiode forekommer et fokus på alfa-aktivitet med en frekvens på 8 tællinger / sek. Parallelt øges frekvensen af ​​svingninger i theta-spektret også [Farber D. A., Alferova V. V, 1972; Koroleva N.V., Kolesnikov S. And., 2005 Normal. 2006]. Alfa-aktivitet har de største amplituder i de parietal-occipitale regioner og kan antage en spidsform (fig. 2.7). Hos børn op til 10-12 år kan høj-amplitude bilaterale-synkrone blink med svingninger med en frekvens på 2-3 og 4-7 tæller / sek, hovedsageligt udtrykt i fronto-central, central-parietal eller parietal-occipital, i elektroencefalogrammet på baggrund af hovedaktiviteten områder af hjernebarken [Blume WT, 1982; Blagosklonova N. K., Novikova L. A., 1994], eller har en generaliseret karakter uden en udtalt accent. I praksis betragtes de nævnte paroxysmer som tegn på hyperaktivitet i hjernestammestrukturen. De bemærkede paroxysmer opstår oftest under hyperventilering (fig. 2.22, fig. 2.23, fig. 2.24, fig. 2.25).

I en alder af 5-6 år stiger organiseringen af ​​den grundlæggende rytme på EEG, og aktiviteten etableres med hyppigheden af ​​alfa-rytmen, der er karakteristisk for voksne. Alfa-aktivitetsindekset er mere end 27%, theta-indekset er 20-35%, og delta-indekset er 24–37%. Langsomme rytmer har en diffus fordeling og overskrider ikke alfa-aktiviteten i amplitude, som i amplitude og indeks dominerer i de parieto-occipitale regioner. Frekvensen af ​​alfa-aktivitet inden for en enkelt post kan variere fra 7,5 til 10,2 tæller / sek, men dens gennemsnitlige frekvens er 8 eller flere tæller / sek [Bernhard C. G., Skoglund C.R., 1939; Henry C. E., 1944; Gorbacheva T.G., 1969; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005] (fig. 2.8).

I elektroencefalogrammerne fra 7–9 år gamle børn er alfa-rytmen repræsenteret i alle områder, men dens største alvorlighed er karakteristisk for de parieto-occipitale områder. Alpha og theta trites dominerer i posten; indekset for langsommere aktivitet overstiger ikke 35%. Alfa-indekset varierer mellem 35–55%, og theta-indekset varierer mellem 15–45%. Betarytmen udtrykkes som grupper af bølger og registreres diffus eller med en accent i de frontotemporale regioner med en frekvens på 15–35 tæller / sek og en amplitude på op til 15–20 μV. Blandt langsomme rytmer er der svingninger med en frekvens på 2-3 og 5-7 tæller / sek. Den fremherskende hyppighed af alfa-rytmen i denne alder er 9-10 tæller / sek og har de højeste værdier i de occipitale regioner. Alfa-rytmens amplitude i forskellige individer varierer mellem 70–110 μV, langsomme bølger kan have den største amplitude i parietal - posterior temporale og occipitale regioner, som altid er lavere end amplituden af ​​alfarytmen. Tættere på 9 år kan der i de occipitale regioner forekomme ikke klart udtrykte alfa-rytmemodulationer (fig. 2.9).

I elektroencefalogrammer hos børn, der er 10-12 år gamle, er modningen af ​​alfarytmen grundlæggende afsluttet. En organiseret veldefineret alfarytme er registreret i optagelsen, dominerende af tidspunktet for registrering over de andre hovedrytmer, og indekset er 45-60%. Med hensyn til amplitude dominerer alfa-rytmen i parieto-oksipitale eller posterior tids-parieto-oksipitale afdelinger, hvor også alfa-vibrationer kan grupperes i endnu ikke klart definerede individuelle modulationer. Frekvensen af ​​alfa-rytmen varierer mellem 9-11 tæller / sek og varierer oftere omkring 10 tæller / sek. I alfa-rytmens forreste sektioner er den mindre organiseret og ensartet og også mærkbar lavere i amplitude. På baggrund af den dominerende alfa-rytme detekteres enkelte theta-bølger med en frekvens på 5-7 tællinger / sek og i amplitude, der ikke overstiger andre EEG-komponenter. Siden 10 år har der også været en stigning i beta-aktivitet i frontale ledninger. Bilaterale generaliserede udbrud af paroxysmal aktivitet fra dette stadie af ontogenese hos unge er ikke længere normalt registreret [Blagosklonova N. K., Novikova L. A., 1994; Sokolovskaya I.E., 2001] (Fig. 2.10).

EEG for unge i alderen 13-16 år er kendetegnet ved igangværende processer til dannelse af hjernens bioelektriske aktivitet. Alfa-rytmen bliver den dominerende form for aktivitet og er fremherskende i alle områder af cortex, den gennemsnitlige frekvens af alfa-rytmen er 10–10,5 tælling / sek [Sokolovskaya I..., 2001]. I nogle tilfælde kan man sammen med den alfa-rytme, der er ret udtalt i de occipitale regioner, bemærke dens lavere stabilitet i parietal, central og frontal områder af cortex og dens kombination med langsomme bølger med lav amplitude. I denne aldersperiode etableres den højeste grad af lighed mellem alpha-rytmen i de occipital-parietale og centrale frontale områder af cortex, hvilket afspejler en stigning i afstemning af forskellige områder af cortex under ontogenese. Amplituderne i de grundlæggende rytmer falder også, når de nærmer sig voksne, en reduktion i skarpheden af ​​regionale forskelle i den basale rytme observeres i sammenligning med små børn (fig. 2.11). Efter 15 år forsvinder de unge polyfasepotentialer gradvist på EEG, som lejlighedsvis forekommer i form af enkeltfluktuationer; sinusformede rytmiske langsomme bølger ophører med at blive registreret med en frekvens på 2,5-4,5 tællinger / sek. sværhedsgraden af ​​langsomme svingninger med lav amplitude i centrale regioner i cortex falder.

EEG når den fulde modenhedsgrad, som er karakteristisk for voksne i alderen 18–22 år [Blagosklonova N. K., Novikova L. A., 1994].

2.2. Ændring af børns EEG med funktionel belastning

Når man analyserer hjernens funktionelle tilstand, er det vigtigt at evaluere arten af ​​dens bioelektriske aktivitet ikke kun i en tilstand af rolig vågenhed, men også dens ændringer under funktionelle belastninger. De mest almindelige af dem er: en test med åbning af lukning af øjnene, en test med rytmisk fotostimulering, hyperventilation, søvnmangel.

En test med åbning af lukning af øjnene er nødvendig for at vurdere reaktiviteten af ​​hjernens bioelektriske aktivitet. Når man åbner øjnene, er der en generaliseret undertrykkelse og fald i amplituden af ​​alfa-aktivitet og langsom bølgeaktivitet, hvilket er en aktiveringsreaktion. Under aktiveringsreaktionen kan mu-rytmen med en frekvens på 8-10 tæller / sek og i amplitude, der ikke overstiger alfa-aktivitet, opretholdes bilateralt i de centrale regioner. Når man lukker øjnene, forbedres alfa-aktiviteten.

Aktiveringsreaktionen udføres på grund af den aktiverende virkning af retikulær dannelse af mellemhovedet og afhænger af modenheden og bevarelsen af ​​det neurale apparat i cerebral cortex.

Allerede i den nyfødte periode bemærkes EEG-udfladning som svar på en lysglimt [Farber DA, 1969; Beteleva T.G. et al., 1977; Westmoreland B. Stockard J., 1977; Coen R.W., Tharp B.R., 1985]. Hos små børn udtrykkes aktiveringsreaktionen imidlertid dårligt, og dens alvorlighed forbedres med alderen [Garsche R., 1953; Frenkel G.M., 1994] (fig. 2.12).

I en tilstand af rolig vågenhed begynder aktiveringsreaktionen mere tydeligt fra 2-3 måneders alder [Farber DA, 1969] (Fig. 2.13).

Børn i alderen 1-2 år har en svagt udtrykt (75-95% konservering af baggrundens amplitude niveau) aktiveringsreaktion (Fig. 2.14).

I perioden 3-6 år stiger frekvensen af ​​forekomst af en tilstrækkelig markant (50-70% af bevarelse af amplitude-niveauet for baggrunden) aktiveringsreaktion, og dens indeks stiger, og fra 7-årsalderen registreres en aktiveringsreaktion på 70% eller mindre af bevarelsen af ​​amplitude-niveauet for EEG-baggrunden ( fig.2.15).

I en alder af 13 år stabiliserer aktiveringsreaktionen og nærmer sig den typiske voksentype, udtrykt som desynkronisering af kortikalt rytme [Farber DA, Alferova VV, 1972] (Fig. 2.16).

En prøve med rytmisk fotostimulering bruges til at vurdere arten af ​​hjernens reaktion på eksterne påvirkninger. Rytmisk fotostimulering bruges ofte til at provokere patologisk EEG-aktivitet..

Et typisk svar på rytmisk fotostimulering er normalt assimilering (pålæggelse, efter) af rytmen - evnen til EEG-svingninger til at gentage lysflimmerrytmen med en frekvens, der er lig med lysflimmerfrekvensen (fig. 2.17) i harmonisk (når omdannelse af rytmer mod høje frekvenser, der er multipler af frekvensen af ​​lysglimt ) eller subharmonik (med omdannelse af rytmer i retning af lave frekvenser, der er multipler af frekvensen af ​​lysglimt) (fig. 2.18). Hos raske individer udtrykkes reaktionen på rytmeassimilering mest tydeligt ved frekvenser tæt på frekvenserne af alfa-aktivitet, den manifesterer sig mest symmetrisk i de occipitale dele af halvkuglerne [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Zenkov LR, 1996], selv om det hos børn er en mere generel sværhedsgrad også er mulig (Fig. 2.19). Normalt ophører reaktionen med assimilering af rytmen senest 0,2–0,5 s efter afslutningen af ​​fotostimulering [Zenkov LR, Ronkin MA, 1991].

Rytmeassimilationsreaktionen såvel som aktiveringsreaktionen afhænger af modenheden og bevarelsen af ​​neuronerne i cortex og intensiteten af ​​effekten af ​​ikke-specifikke hjernestrukturer i det mesodiencephaliske niveau på hjernebarken.

Rytmeassimilationsreaktionen begynder at blive registreret fra den nyfødte periode og præsenteres hovedsageligt i frekvensområdet fra 2 til 5 tæller / s [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994]. Området af assimilerede frekvenser korrelerer med frekvensen af ​​alfa-aktivitet, der ændrer sig med alderen [Laget P., Humdert R., 1954; Butomo I.V., 1963; Ellingson R.J., 1964; Alferova V.V., 1967; Farber D.A., Alferova V.V., 1972].

Hos børn fra 1 til 2 år er intervallet af fordøjelige frekvenser 4-8 tæller / sek. I førskolealderen observeres assimilering af rytmen hos lysflimre i området af theta-frekvenser og alfafrekvenser, fra 7 til 9 hos børn, det optimale af assimilering af rytmen flytter sig til området for alfarytme [Zislina N.N., 1955; Novikova LA, 1961], og hos ældre børn - inden for alfa- og beta-rytmer.

En prøve med hyperventilering, ligesom en prøve med rytmisk fotostimulering, kan øge eller provokere hjernens patologiske aktivitet. EEG-ændringer under hyperventilation skyldes cerebral hypoxia forårsaget af refleks-spasme af arterioler og et fald i cerebral blodstrøm som respons på et fald i blodkoncentration af kuldioxid [Hyperventilation. 2005]. På grund af det faktum, at reaktiviteten af ​​cerebrale kar falder med alderen, er faldet i iltmætning under hyperventilering mere markant i en alder af 35 år. Dette medfører væsentlige ændringer i EEG under hyperventilation i ung alder [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

Så hos børn i førskole- og grundskolealder med hyperventilering kan amplituden og indekset for langsom aktivitet markant stige med den mulige komplette udskiftning af alfa-aktivitet (fig. 2.20, fig. 2.21).

Derudover kan der i denne alder bilateralt synkrone blink og perioder med høj amplitude-svingninger med en frekvens på 2-3 og 4-7 tæller / sek, hovedsageligt udtrykkes i de centrale parietal, parietal-occipitale eller centrale frontale områder af hjernebarken, forekomme under hyperventilation [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Blume W.T., 1982; Sokolovskaya IE, 2001] (Fig. 2.22, Fig. 2.23) eller har en generaliseret karakter uden en udtalt accent og på grund af øget aktivitet af mellemstammestrukturen (Fig. 2.24, Fig. 2.25).

Efter 12-13 år bliver reaktionen på hyperventilering gradvist mindre udtalt, der kan være et mindre fald i alfa-rytmens stabilitet, organisering og hyppighed, en lille stigning i amplituden af ​​alfa-rytmen og indekset for langsomme rytmer (fig. 2.26).

Bilaterale generaliserede udbrud af paroxysmal aktivitet fra dette stadie af ontogenese er som regel ikke længere normale..

EEG-ændringer efter hyperventilering er som regel normale og varer ikke mere end 1 minut [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Testen med søvnmangel er at reducere søvnvarigheden sammenlignet med fysiologisk og hjælper med at reducere aktiveringsniveauet af hjernebarken fra siden af ​​ikke-specifikke aktiveringssystemer i hjernestammen. Et fald i aktiveringsniveauet og en stigning i hjernebarkens excitabilitet hos patienter med epilepsi bidrager til manifestationen af ​​epileptiform aktivitet, hovedsageligt med idiopatiske generaliserede former for epilepsi [Roth B. et. al., 1986; Klinger D. et. al., 1991; Rodin E., 1999; Mukhin K.Yu., Petrukhin A.S., 2000; Nytten. 2000; Kotagal P., 2001] (Fig. 2.27a, Fig. 2.27b)

Den mest magtfulde måde at aktivere epileptiforme ændringer på er at registrere en EEG af søvn efter dens foreløbige berøvelse [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Chlorpromazin. 1994; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3.Funktioner af børns EEG under søvn

Søvn har længe været betragtet som en potent aktivator af epileptiform aktivitet [Gibbs F.A., Gibbs E.L., 1964]. Det er kendt, at epileptiform aktivitet hovedsageligt observeres i I- og II-stadierne i langsom søvn [Gibbs F.A. et. al., 1937; Hess R., 1964; Papuashvili N.S. et al., 1980; Geladze T.Sh. et al., 1983]. Et antal forfattere bemærkede, at langsombølgesøvn selektivt letter forekomsten af ​​generaliserede paroxysmer og hurtig søvn - lokal og især tidsmæssig genese [Sammaritano M. et. al., 1991; Malow B.A., Aldrich M.S., 2000; Wayne A.M. et al., 2003].

Som du ved, er de langsomme og hurtige søvnfaser korreleret med aktiviteten af ​​forskellige fysiologiske mekanismer, og der er en forbindelse mellem de elektroencefalografiske fænomener, der er registreret i disse søvnfaser, og aktiviteten af ​​hjernebarken og subkortikale formationer. Det vigtigste synkroniseringssystem, der er ansvarlig for den langsomme søvnfase, er thalamo-kortikalsystemet. Organiseringen af ​​REM-søvn, kendetegnet ved desynkronisering af processer, involverer strukturen i hjernestammen, hovedsageligt warolium-broen.

Derudover anbefales det hos små børn at evaluere bioelektrisk aktivitet i en søvntilstand, ikke kun fordi i denne aldersperiode er optagelsen under vågenhed forvrænget af motoriske og muskelartefakter, men også på grund af dets utilstrækkelige informationsindhold på grund af manglen på en grundlæggende kortikal rytme. Samtidig går den aldersrelaterede dynamik af bioelektrisk aktivitet i en søvntilstand meget mere intensivt, og allerede i de første måneder af et barns liv på søvnets elektroencephalogram observeres alle de grundlæggende rytmer, der er karakteristiske for en voksen i denne tilstand..

Det skal bemærkes, at for at identificere faser og stadier i søvn samtidig med EEG, registreres elektrookulogram og elektromyogram..

Normal menneskelig søvn består af skiftevis en række cykler af faser med langsom søvn (ikke-REM-søvn) og REM-søvn (REM-søvn). Selvom udifferentieret søvn kan identificeres hos en nyfødt baby i fuld tid, når det ikke er muligt klart at skelne mellem faser med hurtig og langsom søvn [Hrachovy R. A. et. al., 1997].

I REM-søvnfasen observeres ofte sugende bevægelser, næsten kontinuerlige bevægelser af kroppen, smil, grimaser, svage rysten, vokalisering bemærkes. Sammen med fasebevægelserne i øjenkuglerne bemærkes udbrud af muskelbevægelser og uregelmæssig vejrtrækning. Fasen med langsom søvn er kendetegnet ved minimal motorisk aktivitet [C1ement C. D. et. a1., 1972].

Indtræden af ​​søvn hos nyfødte er præget af starten af ​​REM-søvn, som på EEG er kendetegnet ved vibrationer med lav amplitude af forskellige frekvenser og undertiden lav synkroniseret theta-aktivitet [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (Fig. 2.28).

I begyndelsen af ​​den langsomme søvnfase kan sinusformede udsving i thetaområdet med en frekvens på 4-6 tæller / s amplituder op til 50 μV mere udtalt i de occipitale ledninger og (eller) generelle udbrud af langsom amplitude med langsom aktivitet på EEG. Sidstnævnte kan fortsætte op til 2 år [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Fig. 2.29).

Når søvnen uddybes hos nyfødte, får EEG en vekslende karakter - højamplitude (fra 50 til 200 μV) udbrud af delta-svingninger forekommer ved en frekvens på 1-4 cps / s, kombineret med rytmiske lavamplitude-teta-bølger med en frekvens på 5-6 cps / s, skiftevis med perioder med undertrykkelse af bioelektrisk aktivitet, repræsenteret ved kontinuerlig aktivitet med lav amplitude (fra 20 til 40 μV). Disse udbrud med en varighed på 2-4 s forekommer hver 4-5 sek [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (fig. 2.30).

I den neonatal periode kan frontale skarpe bølger, blink af multifokale skarpe bølger og beta-delta-komplekser ("delta-beta-børster" "også registreres i fasen med langsom søvn).

Skarpe fronter er bifasiske skarpe bølger med en primær positiv komponent, efterfulgt af en negativ komponent med en amplitude på 50-150 μV (undertiden op til 250 μV) og er ofte forbundet med frontal deltaaktivitet [Stroganova T.A. et al., 2005] ( Fig. 2.31).

Beta-delta-komplekser - grafiske elementer, der består af delta-bølger med en frekvens på 0,3–1,5 tæller / s, amplitude op til 50–250 μV, kombineret med hurtig aktivitetsfrekvenser på 8–12, 16–22 tæller / s med amplitude op til 75 uV. Bate-delta-komplekser forekommer i de centrale og (eller) temporale-occipitale regioner og som regel bilateralt asynkrone og asymmetriske [Dreyfus-Brisac C., 1975] (Fig. 2.32).

I en måneds alder på EEG med langsom søvn forsvinder vekslingen, deltaaktiviteten er kontinuerlig, og i starten af ​​den langsomme søvnfase kan kombineres med hurtigere udsving (Fig. 2.33). På baggrund af den præsenterede aktivitet kan perioder med bilateralt synkron theta-aktivitet findes med en frekvens på 4-6 tæller / s, amplitude op til 50-60 μV (fig. 2.34).

Med en uddybning af søvnen øges deltaaktiviteten i amplitude og indeks og præsenteres i form af højamplitude-svingninger op til 100-250 μV med en frekvens på 1,5–3 tæller / s, theta-aktiviteten er som regel lav og udtrykt som diffuse svingninger. ; langsom bølgeaktivitet dominerer normalt i de bageste halvkugler (fig. 2.35).

Begyndende med 1,5–2 måneders levetid på EEG med langsom søvn, bilateralt synkrone og (eller) asymmetrisk udtrykte "søvnspindler" (sigma-rytme) vises i de centrale dele af halvkuglerne, som periodisk opstår rytmiske vibrationsgrupper, der øges og aftager i amplitude med en frekvens på 11–16 tæller / s, med en amplitude på op til 20 μV [Fantalova V.L. et al., 1976]. "Sove spindler" i denne alder er stadig sjældne og kortsigtede i varighed, men i en alder af 3 måneder stiger de i amplitude (op til 30-50 μV) og varighed.

Det skal bemærkes, at "søvnspindler" muligvis ikke har en spindelformet op til 5 måneders alder og manifesterer sig i form af kontinuerlig aktivitet, der varer op til 10 sekunder eller mere. Amplitude-asymmetrien for "søvnspindlerne" på mere end 50% er mulig [T. Stroganova et al., 2005].

"Sove spindler" er kombineret med polymorf bioelektrisk aktivitet, nogle gange er de efterfulgt af K-komplekser eller toppunktpotentialer (fig. 2.36)

K-komplekser er bilateralt synkrone tofasede akutte bølger, hovedsageligt udtrykt i den centrale region, hvor et negativt akut potentiale ledsages af en langsom positiv afvigelse. K-komplekser kan induceres på EEG ved præsentation af en lydstimulering uden at vække motivet. K-komplekser har en amplitude på mindst 75 μV, og ligesom toppunktpotentialer kan de muligvis ikke altid være forskellige i små børn (fig. 2.37).

Hvirvelpotentialer (V-bølge) er en- eller bifasisk skarpe bølger ledsaget af en langsom bølge med modsat polaritet, det vil sige, at den indledende fase af mønsteret har en negativ afvigelse, efterfulgt af en lav-amplitude positiv fase og derefter en langsom bølge med en negativ afvigelse. Hvirvelpotentialer har en maksimal amplitude (normalt højst 200 μV) i de centrale ledninger, kan have en amplitudeasymmetri på op til 20%, mens de opretholder deres bilaterale synkronisering (fig. 2.38).

I lavvandet langsom søvn kan der registreres blinker af generaliserede bilateralt synkron polyfase-langsomme bølger (Fig. 2.39).

Med uddybningen af ​​langsom søvn bliver "søvnspindler" mindre hyppige (fig. 2.40) og forsvinder normalt i en dyb langsom søvn, der er kendetegnet ved langsom aktivitet med høj amplitude (fig. 2.41).

Med 3 måneders levetid begynder et barns søvn altid med en langsom søvnfase [T. Stroganova et al., 2005]. På EEG hos børn 3-4 måneder, ofte med begyndelsen af ​​langsom søvn, observeres regelmæssig theta-aktivitet med en frekvens på 4-5 tæller / s, amplitude op til 50-70 μV, manifesteret hovedsageligt i de centrale parietalsektioner.

Fra 5 måneders alder begynder I-søvnstadiet (døsighed) at differentiere sig på EEG, kendetegnet ved en "faldende søvnrytme", udtrykt som en generaliseret, højamplitude hypersynkron langsom aktivitet med en frekvens på 2-6 tæller / s, amplitude fra 100 til 250 μV [Dumermuth G., 1965; Fantalova V.L. et al., 1976; Stroganova T.A. et al., 2005]. Denne rytme er vedvarende i løbet af 1. - 2. leveår (fig. 2.42).

Ved overgang til en lavvandet søvn bemærkes en reduktion i "rytmen ved at falde i søvn", og amplituden af ​​den bioelektriske baggrundsaktivitet falder. Hos børn, der er 1-2 år gamle, kan man også observere betrytmegrupper med en amplitude på op til 30 μV og en frekvens på 18–22 tæller / sek., Som oftest dominerer i de bageste dele af halvkuglerne..

Ifølge S. Guilleminault (1987) kan fasen med langsom søvn opdeles i fire stadier, der er opdelt i langsom søvn hos voksne allerede i alderen 8-12 uger i livet. Imidlertid bemærkes søvnmønstret, der mest ligner voksne, i en ældre alder..

Hos ældre børn og voksne markeres begyndelsen af ​​søvn ved begyndelsen af ​​den langsomme søvnfase, hvor der som nævnt ovenfor skelnes mellem fire stadier.

Trin I-søvn (lur) er kendetegnet ved en polymorf lav-amplitude-kurve med diffuse theta-delta-svingninger og lav-amplitude højfrekvensaktivitet. Aktiviteten af ​​alfaområdet kan repræsenteres i form af enkeltbølger (fig. 2.43a, fig. 2.43b) Præsentation af eksterne stimuli kan forårsage udbrud af alfa-aktivitet med høj amplitude [Zenkov LR, 1996] (fig. 2.44) på ​​dette trin også udseendet af toppunktpotentialer, maksimalt udtrykt i de centrale afdelinger, som kan forekomme i trin II og III i søvn [Normal. 2006] (Fig. 2.45) Der kan bemærkes periodisk rytmisk langamplitude med lang amplitude med en frekvens på 4-6 Hz i frontfremføringer.

Hos børn på dette trin er forekomsten af ​​generaliserede bilateralt synkrone udbrud af theta-bølger (fig. 2.46), bilateralt synkron med den største alvorlighed i de frontale ledninger af udbrud af langsomme bølger med en frekvens på 2-4 Hz og en amplitude på 100 til 350 μV. I deres struktur kan en spike-lignende komponent bemærkes [Daly D.D., Pedley T.A., 1997; Blum W.T., Kaibara M., 1999].

I trin I-II kan der forekomme udbrud af bueformede elektro-positive pigge eller skarpe bølger med en frekvens på 14 og (eller) 6-7 tællinger / s, der varer fra 0,5 til 1 sekund. monolateralt eller bilateralt-asynkront med størst alvorlighed i de bageste temporale ledninger [Silverman D., 1967; Schwartz I.H., Lombroso C.T., 1968; Atlas 2002] (fig. 2.47).

I I-II-stadierne i søvn er forbigående positive akutte bølger i de occipitale ledninger (POST'er) - perioder med høj amplitude bilateral synkron (ofte med udtalt (op til 60%) mønsterasymmetri) mono- eller diphase-bølger med en frekvens på 4-5 tællinger / c, repræsenteret af den positive indledende fase af mønsteret, efterfulgt af den mulige ledsagelse af en lav-amplitude negativ bølge i de occipitale regioner. Ved overgangen til trin III bremser “positive occipital akutte bølger” ned til 3 tæller / s og lavere (fig. 2.48).

Den første søvnfase er kendetegnet ved langsom øjenbevægelse.

II-søvnstadiet identificeres ved udseendet på EEG, der er generaliseret med en overvægt af "søvnspindler" (sigma-rytme) og K-komplekser i de centrale afdelinger. Hos ældre børn og voksne er amplituden af ​​"søvnspindlerne" 50 μV, og varigheden varierer fra 0,5 til 2 sekunder. Hyppigheden af ​​"søvnspindler" i de centrale regioner er 12–16 tæller / s, og i frontalområderne - 10–12 tæller / s [Normal. 2006].

På dette trin observeres lejlighedsvis blink af polyfase-langamplitud-langsomme bølger [Zenkov LR, 1996] (Fig. 2.49).

Trin III-søvn er kendetegnet ved en stigning i EEG-amplituden (mere end 75 μV) og antallet af langsomme bølger, hovedsageligt deltaområdet. K-komplekser og "søvnspindler" registreres. Deltabølger med en frekvens på højst 2 tællinger pr. Sekund i æraen med EEG-analyse optager 20 til 50% af optagelsen [Wayne AM, Heht K, 1989]. Der er et fald i beta-aktivitetsindekset (Fig. 2.50).

IV-søvnstadiet er kendetegnet ved forsvinden af ​​"søvnspindler" og K-komplekser, udseendet af højamplitude (mere end 75 μV) deltabølger med en frekvens på 2 tællinger i sekundet eller mindre, som på tidspunktet for EEG-analyse udgør mere end 50% af posten [Wayne AM, Hecht K, 1989]. III og IV søvnstadier er den dybeste søvn og kombineres under det generelle navn "delta-søvn" ("langsom bølgesøvn") (Fig. 2.51).

REM-søvnfase er kendetegnet ved udseendet på EEG af desynkronisering i form af uregelmæssig aktivitet med enkelte lavamplitude-theta-bølger, sjældne grupper med nedsat alfarytme og “savtandaktivitet”, som er en flash af langsom skarpe bølger med en frekvens på 2-3 tællinger i sekundet på den stigende front, som er overlejret yderligere spids bølge, hvilket giver dem en dobbeltandet karakter [Zenkov LR, 1996]. REM-søvnfasen ledsages af hurtige bevægelser af øjenkuglerne og et diffust fald i muskeltonus. Det er i denne søvnfase, at sunde mennesker drømmer (fig. 2.52).

I perioden med opvågning kan der forekomme en "frontal-opvågningsrytme" hos børn på EEG, der præsenteres i form af rytmisk paroxysmal ø-bølgeaktivitet med en frekvens på 7–10 tællinger i sekundet, der varer op til 20 sekunder i frontfremføringerne [Westmoreland B.F., 1997].

Faserne med langsom og hurtig søvn skifter gennem hele søvntiden, men den samlede varighed af søvncyklusser varierer i forskellige aldersperioder: hos børn under 2-3 år er det ca. 45-60 minutter, med 4-5 år stiger det til 60-90 minutter, hos ældre børn - 75-100 minutter. Hos voksne varer søvncyklussen 90-120 minutter og 4 til 6 søvncyklusser pr. Nat [Blume W.T., Kaibara M., 1999].

Varigheden af ​​søvnfaser har også en aldersafhængighed: hos spædbørn kan REM-fasen tage op til 60% af søvncyklustiden og hos voksne op til 20–25% [Geht K., 2003]. Andre forfattere bemærker, at hurtig fødsel tager mindst 55% af søvncyklustiden hos nyfødte på fuld tid, hos måneder gamle børn - op til 35%, ved 6 måneders alder - op til 30% og efter 1 år - op til 25% af søvncyklustiden [Stroganova T.A. et al., 2005], Generelt hos ældre børn og voksne varer fase I-søvn fra 30 sekunder. op til 10-15 minutter, fase II - fra 30 til 60 minutter, fase III og IV - 15-30 minutter, REM-søvnfase - 15-30 minutter.

Op til 5 år er perioder med REM-søvn under søvn af samme varighed. Derefter forsvinder homogeniteten i REM-søvnfaseepisoderne i løbet af natten: den første episode af REM-søvnfasen bliver kort, mens de efterfølgende forøges i varighed, når de nærmer sig de tidlige morgentimer. I en alder af 5 år opnås et forhold mellem den procentdel af tid, der falder i fasen med langsom søvn, og den fase af REM-søvn, der er praktisk karakteristisk for voksne, og langsom søvn er mest udtalt i den første halvdel af natten, og episoder med REM-søvn bliver den mest forlængede i anden halvdel [Anders TS, Eiben LA, 1997].

2.4. Ikke-epileptiforme paroxysmer af børns EEG

Spørgsmålet om bestemmelse af ikke-epileptiforme paroxysmer på EEG er en af ​​nøglen i den differentielle diagnose af epileptiske og ikke-epileptiske tilstande, især i barndommen, når hyppigheden af ​​forskellige EEG-paroxysmer er markant høj.

Baseret på den velkendte definition er paroxysme en gruppe af svingninger, der adskiller sig markant i struktur, frekvens, amplitude fra baggrundsaktivitet, pludselig opstår og forsvinder. Paroxysmer inkluderer blitz og udflod - paroxysmer af henholdsvis ikke-epileptiform og epileptiform aktivitet.

De følgende mønstre er relateret til ikke-epileptiform paroxysmal aktivitet hos børn:

  1. Generaliserede bilateralt synkrone (muligvis med moderat asynkroni og asymmetri) udbrud af theta-, delta-bølger med høj amplitude, hovedsageligt udtrykt i de centrale parietal-, parietal-occipitale eller centrale frontalområder af hjernebarken [Blagosklonova NK, Novikova L.A. 1994; Blume W.T., 1982; Sokolovskaya I.E., 2001; Arkhipova N.A., 2001] (Fig. 2.22, Fig. 2.23), eller som har en generaliseret karakter uden en udtalt accent, optegnet under vågenhed, oftere med hyperventilation (Fig. 2.24, Fig. 2.25).
  2. Bilateralt synkrone blinker med lav amplitude af theta-bølger (muligvis med en vis asymmetri) med en frekvens på 6-7 cps / s, i de frontale ledninger [Wlume W.T., Kaibara M., 1999], optegnet i vågne tilstand.
  3. Bilateralt synkront høj amplitude (med en mulig alternativ overvægt i en af ​​halvkuglerne, undertiden asymmetrisk) bursts af polyfasepotentialer, som er en kombination af alfa-bølger med en tidligere eller efterfølgende langsom svingning, der hersker i de parietal-occipitale regioner, registreret i en tilstand af rolig vågenhed og undertrykt når man åbner øjnene (fig. 2.53).
  4. Bilaterale udbrud med høj amplitude af monomorfe theta-bølger med en frekvens på 4-6 tællinger / s i frontale ledninger med en lur.
  5. Bilateralt synkron med den største sværhedsgrad i de frontale ledninger af langsomme bølgeflimmer med en frekvens på 2–4 Hz, amplitude fra 100 til 350 μV, i hvilken struktur man kan bemærke en pig-lignende komponent, der er registreret under en lur [Daly D.D., Pedley T.A., 1997; Blum W.T., Kaibara M., 1999].
  6. Blitz af bueformede elektro-positive pigge eller skarpe bølger med en frekvens på 14 og (eller) 6–7 tæller / s med en varighed på fra 0,5 til 1 sekund. monolateralt eller bilateralt-asynkront med størst alvorlighed i de bageste temporale ledninger [Silverman D., 1967; Schwartz I.H., Lombroso C.T., 1968; Atlas 2002], registreret i I - II-stadierne i søvn (fig. 2.47).
  7. Perioder af bil amplalt bilateralt synkront (ofte med en udtalt (op til 60%) asymmetri) mono- eller diphase-bølger med en frekvens på 4-5 tæller / s, repræsenteret af en positiv initial fase af mønsteret, efterfulgt af den mulige akkompagnement af en lavamplitude negativ bølge i de occipitale regioner, optaget i I –II søvnstadier og ved overgangen til trin III, der bremser ned til 3 tæller / s og lavere (fig. 2.48).

Blandt ikke-epileptiform paroxysmal aktivitet skelnes også "betinget epileptiform" aktivitet, som kun har diagnostisk værdi, hvis der er et passende klinisk billede.

Den "betinget epileptiforme" paroxysmale aktivitet inkluderer: