Vigtigste

Behandling

Multipel sklerosebehandling: effektive fremgangsmåder og metoder

Multipel sklerose (MS) fører ofte til handicap, og patienternes forventede levetid efter diagnose er 25-30 år. Men dette betyder ikke, at sygdommen ikke behøver at bekæmpes. Rettidig medicinsk assistance og en kompetent tilgang på sygdommens første fase kan give en person en chance for at forlænge sit fulde liv.

Hvad truer diagnosen "multippel sklerose"

Multipel sklerose (encephalomyelitis) er en kronisk sygdom i centralnervesystemet. Jean Martin, en fransk neurolog, beskrev denne diagnose allerede i midten af ​​det 19. århundrede. Lad os vende os til anatomi for at forstå årsagerne til denne sygdom.

Hos en sund person er nerverne dækket med en fedtlignende eller myelin hylster, der beskytter nervefibre mod ydre påvirkninger. Hvis nerverne fratages en sådan skal eller dens integritet er forringet, forekommer defekte foci, som normalt kaldes plaques. Deres tilstedeværelse fører til det faktum, at det bioelektriske signal, der sendes af det perifere nervesystem, "spredes" og ikke når den endelige destination - denne eller den del af nervevævet i hjernen eller rygmarven. I processen med sygdomsprogression er der udover ødelæggelsen af ​​membranerne også et nederlag af refleksbuerne, langs hvilke det bioelektriske signal går. Alt dette er årsagen til multipel sklerose..

Udviklingsformerne for multippel sklerose bestemmes i overensstemmelse med skalaen for neurologisk underskud og vurderingsskalaer (EDSS og DSS). Med deres hjælp kan du spore sygdomsforløbet, bestemme graden af ​​ødelæggelse og ordinere passende behandling. Det er traditionelt accepteret at skelne fire typer af forløbet for multipel sklerose:

Gennemførelse af multipel sklerose. Denne type er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​uforudsigelige akutte angreb eller tilbagefald, hvorefter funktionerne af de berørte organer kan gendannes helt, delvist eller slet ikke. Varigheden af ​​tilbagefald kan variere fra flere dage til flere uger, men det kan tage flere måneder at komme sig efter et angreb. På et tidligt stadium har patienter milde lidelser: træthed, muskelsvaghed, mindre ubalance (rystende gang), dobbelt syn, afføringslidelser. Der er ofte kun et symptom på sygdommen. På dette trin er immunmodulerende terapi passende, hvilket markant kan bremse udviklingen af ​​sklerose og undertiden helt stoppe det..

Primær progressiv multipel sklerose har ikke udtalt remissioner og tilbagefald, men denne type er kendetegnet ved delvis eller næsten fuldstændig handicap. Det forekommer som regel hos mennesker efter fyrre år, og denne form for sygdom observeres kun i 15% af tilfældene. Krænkelse af patientens fysiske funktioner på dette tidspunkt er mere udtalt end ved overførelse af sklerose.

Sekundær progressiv multipel sklerose. Til at begynde med ligner denne type sygdom remitting af multippel sklerose, men overføres derefter til en progressiv form. Desuden kan dette ske enten umiddelbart efter et angreb eller længe senere. Tilbagefald med denne form for sygdom forekommer sjældnere, men sandsynligheden for handicap er højere end med ovenstående. Primær og sekundær progressiv multippel sklerose, afhængig af sygdommens varighed, er kendetegnet ved manifestationer af ataksi (tab af orientering i rummet) og monoparese (lemlammelse), signifikant nedsat motoriske funktioner, hvor patienten uafhængigt kun kan passere små afstande, nedsat taktil og smertefølsomhed.

Progressiv remitterende multipel sklerose er kendetegnet ved akutte anfald, efterfulgt af et markant fald i alle evner og progressiv handicap. Med denne form for sygdomsforløb har en person brug for konstant overvågning og hjælp, da graden af ​​ødelæggelse er stor: urin- og fækal inkontinens, tab af følsomhed under hovedet, demens, svær dysartri eller endda tab af evne til at sluge og tale.

På trods af det faktum, at sygdommen blev opdaget for længe siden, blev opskriften på dens komplette kur aldrig fundet. Processen med at udvikle multipel sklerose med kompetent terapi kan kun nedsættes, hvilket reducerer dens manifestationer. Et træk ved sklerose er en skarp remission af symptomer, men desværre kan et tilbagefald også uventet forekomme. Og hvis sygdommen ikke behandles, vil den tilbagefaldsfrie periode være kortere.

Det er meget vigtigt at forstå, at det ikke kun er nok at gendanne myelinskeden, som blev nævnt ovenfor, fordi signalet kommer ind, fordi refleksbuen fungerer. Som du kan se, er alt sammen forbundet med kroppen, så gendannelsen af ​​refleksbuerne, langs hvilke det bioelektriske signal går, er nøglen til fuld genopretning af patienter med overførende former for multiple inkonsekvent progressiv sklerose. Dette er aktiv rehabilitering.

Behandling af multipel sklerose på det nuværende stadium

Hovedmålet i behandlingen af ​​multipel sklerose er at reducere tiden for den nuværende forværring og forsinke starten af ​​den næste. Blandt de opgaver, som lægerne sætter, er tilpasning til neurologiske mangler, forebyggelse af sekundære komplikationer (atrofi, urinvejsinfektion, osteoporose). Opløsningen af ​​disse centrale aspekter bør i sidste ende føre til en forbedring af patientens livskvalitet. Til nøjagtig diagnose anvendes magnetisk resonansafbildning, lumbale punktering og studiet af fremkaldte hjernepotentialer. Til behandling af multipel sklerose ordineres normalt glukokortikosteroider, interferoner, moderne monoklonale antistoffer, kemoterapi og andre lægemiddelgrupper. Imidlertid bør det komplekse terapiprogram vælges i hvert tilfælde individuelt.

Afhængigt af de sygdomme, der findes i den menneskelige krop med MS, skal forskellige specialister behandle dens behandling. Så problemer i de følelsesmæssige og kognitive sfærer - arbejde for neurologer og neuropsykologer, nedsat koordination og bevægelse - en opgave for ortopeder, fysioterapeuter, kirurger. Derudover vil oftalmologer, ergoterapeuter og ergoterapeuter, endokrinologer, taleterapeuter, psykologer, ernæringseksperter sandsynligvis være involveret i den tværfaglige gruppe.

Rehabilitering

Ved behandling af multippel sklerose lægges der særlig vægt på rehabilitering af patienter. Omfattende behandling inkluderer, udover ordination af lægemidler, korrektion af motoriske forstyrrelser og koordination i rummet, træning af finmotoriske færdigheder, gendannelse af hukommelsesfunktioner og koncentration samt korrektion af tale, slukning og andre funktionelle lidelser. For at korrigere de opståede krænkelser foreslår moderne rehabiliteringscentre at bruge terapeutisk gymnastik, mekanoterapi på moderne simulatorer med biologisk feedback, forskellige metoder til fysioterapi, zoneterapi, massage og manuel terapi, psykoterapi, kunstterapi, klasser med en neuropsykolog, ergoterapi, hippoterapi og andre metoder. Lad os overveje nogle af dem mere detaljeret..

  • Kinesitherapy hjælper med at gendanne fine motoriske færdigheder, eliminerer kramper og gendanner koordination. Øvelserne er rettet mod at udvikle led og muskler, udvikle fingerfærdighed, hastighed, dyb muskelafslapning, gendanne en følelse af balance, udvikle en stereotype af gå. Kinesitherapist underviser også i efterligning af artikulationsgymnastik.
  • Mekanoterapi. For at genoprette koordinering og stabilitet bruger specialister rehabiliteringskomplekser til funktionel terapi af de øvre lemmer, robotcykel ergometers med funktionel elektrisk stimulering for at aktivere muskelsystemet i de nedre ekstremiteter med mere. Klasser på simulatorerne aktiverer musklerne, lindrer spasticiteten. Fysioterapi med innovative mekanoterapeutiske apparater til tidlig og smertefri genopretning af ledmobilitet samt forebyggelse af komplikationer forbundet med langvarig immobilisering hjælper med at gendanne funktionerne i knæ-, ankel-, albue-, håndleds- og skulderled..
  • Klasser hos en logoped er vigtige for rehabilitering af taleforstyrrelser. Taleterapeut tilbyder øvelser til udtale af individuelle lyde, taleautomationstræning. Derudover ordineres et kursus på apparatet til behandling af taleforstyrrelser.
  • Neuroterapi er dannelsen af ​​patientens evne til at kontrollere fysiologiske funktioner, som normalt ikke kontrolleres af bevidstheden. Ved hjælp af edb-systemer overvåges hjerneaktivitet, og specifikke hjernefocier udsættes for deres underordnelse. Ved hjælp af sådanne øvelser får selv de lammede en chance for bevægelse og kommunikation. Neuropsykologen bruger et virtual reality-apparat, gennem hvilket patientens auditive og rumlige koordination trænes.
  • Psykoterapi er rettet mod at eliminere følelsesmæssig ustabilitet, neurose, pludselige humørsvingninger. Kunstterapi bruges aktivt, hvor patienter lærer at tegne, skulptur, gøre applikationer. Kunstterapikurser er nødvendige for følelsesmæssig stabilisering og hjælper også med at gendanne tale hos patienter. Klinisk psykolog, psykoterapeut korrigerer den følelsesmæssige baggrund, lærer patienten en konstruktiv dialog med andre og hans krop, hjælper med at overvinde psykologiske traumer, acceptere den aktuelle situation og ikke fokusere på din egen følelse af hjælpeløshed og unødvendig.
  • Træningsterapi til multippel sklerose kan forbedre patientens tilstand markant, hvis patienten ikke er overanstrengt. Systematisk og moderat fysisk aktivitet giver dig mulighed for at bringe muskelkorset tilbage til det normale. Fysioterapi inkluderer klasser uden genstande og klasser med bolden, ruller, på tæppet, bænken. Undertiden bruges vægte til arme, der mindsker rysten af ​​lemmerne, til nøjagtighed af bevægelser. Øvelser er designet til at øge patientens vitalitet. Det er nødvendigt at engagere sig regelmæssigt, helst 2-3 gange om dagen i 15 minutter, uden at holde vejret og uden at miste styrke. Patienten udfører også specielle øvelser for at øge amplituden af ​​bevægelse i leddene. Undervisningen holdes på et individuelt program og i grupper.
  • Massage er nødvendig for at forbedre blodcirkulationen og udføres for at vække kroppens følsomhed, udvikle motoriske færdigheder og tone musklerne. Antallet af procedurer bestemmes af en specialist i hvert tilfælde. Personen, der udfører proceduren, skal huske, at vibration er forbudt, for eksempel lysstrøg med kanten af ​​håndfladen, da dette kan have en negativ indvirkning på neurologiske funktioner. Strygning, gnidning, æltning af lemmer for at slappe af krampagtige muskler er velkomne.
  • Ergoterapi for MS er rettet mod social tilpasning. Formålet med teknikken er at hjælpe en person snart tilbage til en aktiv livsstil og egenpleje. Træning afholdes for at øge koncentrationen, evnen til at behandle informationsstrømme, til at løse flere problemer på samme tid, trænes. Ergoterapeut holder kurser i det sensoriske rum for at påvirke forskellige sanser og i specielt udstyrede ergocomarters eller ergocars.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​multipel sklerose afhænger af forskellige faktorer: sygdommens form, tiden før behandlingen, sværhedsgraden af ​​funktionelle lidelser, patientens psykologiske egenskaber, hans miljø og mange andre årsager. Rehabilitering kan selvfølgelig være dyrt, men det er nødvendigt, så en person igen kan føle sig som et fuldstændigt medlem af samfundet. Sundhed er det dyreste. Dette skal huskes som en person med MS og hans pårørende, hvis hjælp er ekstremt vigtig under forværring og remission.

Multipel sklerose: symptomer og behandling

Multipel sklerose er en kronisk demyeliniserende sygdom i nervesystemet. Det har ufuldstændigt studerede årsager og en autoimmuninflammatorisk udviklingsmekanisme. Det er en sygdom med et meget forskelligt klinisk billede, det er vanskeligt at diagnosticere i de tidlige stadier, mens der ikke er et enkelt specifikt klinisk tegn, der kendetegner nøjagtigt multipel sklerose. Behandlingen består af anvendelse af immunmodulatorer og symptomatiske midler. Virkningen af ​​immunpræparater er rettet mod at stoppe ødelæggelsen af ​​nervestrukturer af antistoffer. Symptomatiske lægemidler eliminerer de funktionelle virkninger af disse forstyrrelser..

Du kan lære om de første tegn på multippel sklerose fra artiklen med samme navn. Lad os nu tale om det udvidede kliniske billede, metoder til diagnosticering og behandling af denne sygdom.

Symptomer på multipel sklerose

Manifestationerne af multipel sklerose er meget forskellige, da sygdommen påvirker hele nervesystemet. Foci af læsion er spredt i forskellige afdelinger, i stedet for nervevæv på disse steder dannes bindevæv, og funktionen, som dette sted udføres, går tabt, så alle kliniske manifestationer systematiseres på stedet for læsionen i nervesystemet.

Der er typiske tegn på multippel sklerose og atypisk, sjælden, som dog ikke bør glemmes. Normalt viser en patient samtidigt tegn på skade på forskellige funktionelle systemer (på grund af læsionens distraktion).

Typiske manifestationer

De er en afspejling af nederlaget i nervesystemets ledningsveje. Dette er de såkaldte "klassiske" symptomer på multippel sklerose..

Motorsfære

Denne gruppe af symptomer inkluderer skade på de pyramidale veje, der forekommer i 85-97% af tilfældene, dvs. observeret i næsten enhver patient. Det kan være:

  • parese eller lammelse - et fald i muskelstyrke i lemmerne. De nedre ekstremiteter påvirkes oftere. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan parese spredes op til nederlaget for alle fire lemmer;
  • en stigning i senreflekser (kontrolleret af en neurologisk hammer fra hænder og fødder) og et fald og tab af overfladiske (sidstnævnte er især karakteristisk for abdominale reflekser);
  • patologiske symptomer - Babinsky, Gordon, Ankyloserende spondylitis, Zhukovsky og andre. De kontrolleres altid af en neurolog under en rutinemæssig neurologisk undersøgelse;
  • øget muskel tone, den såkaldte muskelspasticitet. Muskler i hvile bliver anspændte, hårde at røre ved. Dette symptom sammen med muskelsvaghed kan forhindre bevægelse af patienter (hvis det forekommer i benene) eller forstyrre de sædvanlige husholdningsmetoder til selvpleje (hvis det forekommer i hænderne);
  • udseendet af clonuses af foden, hånden og patella. Dette er en ekstrem grad af øgede reflekser. Clonuses er rytmiske bevægelser af foden, hånden eller patella. Forårsaget ved at strække muskler eller sener. F.eks. Skyldes fodens clonus dets maksimale forlængelse (af hånden af ​​en læge) med et ben bøjet i knæet og hofteleddet. Foden holdes i forlængelsesposition og foretager ufrivillige bevægelsesforlængelsesbevægelser, som om man tapper på lægerens hånd. Tilsvarende undersøges tilstedeværelsen af ​​clonus i hånden og patella..

Koordinationssystem (cerebellare læsioner)

Lignende symptomer udvikler sig hos 62-87% af patienterne:

  • overtrædelse af gangarten - patienten “ryster” fra side til side, svinger selv på en plan overflade. I de senere faser ledsages dette af fald eller fører endog til umulighed for bevægelse;
  • nedsat muskel tone er et karakteristisk symptom på cerebellar skade. Hvis beskadigelse af motorsystemet dominerer, øges tonen, hvis den lille hjerne toner reduceres;
  • gå glip af - målrettede bevægelser når ikke deres mål. Hvis du beder patienten om at få en finger ind i spidsen af ​​næsen med lukkede øjne, vil han stikke dem på kinden, på vingen på næsen eller endda i øjet. Sådanne overtrædelser forstyrrer selvplejefærdigheder, spisning osv.;
  • talehæmning - tale bliver pludselig, sang, ord deles i separate stavelser, der udtales separat og med vægt på hver stavelse;
  • krænkelse af håndskrift - det bliver ujævnt, gennemgår uden for linjegrænserne;
  • rysten af ​​lemmerne, hovedet, når du udfører bevægelser;
  • nystagmus - vibrerende, rytmiske, ufrivillige øjenbevægelser. Det kan være så udtalt, at det giver indtryk af "prangende" øjne. På grund af dette kan synet være nedsat..

Skade på bagagerummet og kraniale nerver

Det forekommer i 36-81% af tilfældene:

  • begrænsning af øjenmobilitet, når man ser sidelæns, op, ned;
  • strabismus, dobbeltsyn;
  • krænkelse af de kombinerede bevægelser af øjenkuglerne: for eksempel når man ser op, ser det ene øje op, og det andet afviger til siden. Dette kaldes internuklear oftalmoplegi;
  • svaghed i ansigtets muskler i ansigtet (parese af ansigtsnerven) - ansigtet er skævt, øjet på den berørte side lukker ikke helt, lacrimation udvikler sig derfra, mad og vand spildes ud af munden, det er umuligt at smile osv.;
  • smerter i ansigtet som en trigeminal neuralgi;
  • sløret, sløret tal, kvælning, når man spiser, mad og vand kommer ind i næsen, slukningsforstyrrelse - de såkaldte bulbarsymptomer (udvikler sig med skade på medulla oblongatas kerner);
  • udvikling af retrobulbar neuritis - meget almindelig ved multippel sklerose (ofte debut af sygdommen). Det manifesterer sig som en krænkelse af synsskarphed, evnen til at skelne mellem farver. Forskellen i billedets lysstyrke og kontrast ophører med at blive opdaget. Sorte punkter, grå pletter ses i patientens synsfelt, nogle gange er der en fornemmelse, som om du kiggede ind i et rør. Cirka halvdelen af ​​synsfelterne kan falde ud. Pupillarreaktioner på lys forstyrres. Når man undersøger fundus, afsløres blanchering af synsnerveskiven (især dens tidsmæssige halvdele), udvikler optisk atrofi.

Sensorisk svækkelse

Det sker i 56-92% af tilfældene:

  • forstyrrelser med dyb følsomhed - kroppen mister kontrol over opfattelsen af ​​dens muskler, sener, led, dvs. hjernen modtager ikke impulser fra disse strukturer. Hvordan manifesterer dette? For eksempel beder lægen patienten om at lukke øjnene. Den rører ved en af ​​fingrene eller tæerne og foretager en mindre bevægelse med denne finger (bøjer, bøjes, tager til side). Og patienten skal sige, hvilken finger lægen rører ved, og i hvilken retning bevægelsen foretages. Hvis patienten ikke kan bestemme dette korrekt, betyder det, at han har krænkelser af dyb følsomhed. På grund af sådanne krænkelser er gåtur endnu værre, da patienten ophører med at føle den overflade, hvorpå han bevæger sig;
  • tilstedeværelse af paræstesi (gennemsøgning, kløe, forbrænding, følelsesløshed osv.);
  • områder med tab af smerte og temperaturfølsomhed - når patienten ikke føler forskellen mellem varmt og koldt, mellem berøring og prikning af huden med en nål;
  • muskelsmerter, rygsøjle.

Dysfunktion af bækkenorganer

Det forekommer i 26-53% af tilfældene:

  • vandladningsforstyrrelser - urinretention eller inkontinens (der kan være en konstant udladning af urin dråbevis, og der kan være periodisk tømning, da den kun fyldes uden en fornemmelse af trang);
  • overtrædelse af afføring - karakteristisk for de senere stadier af sygdommen. Analogt med vandladningsforstyrrelser er forstoppelse eller fækal inkontinens mulig;
  • krænkelser af seksuel funktion - erektil dysfunktion (impotens), mangel på orgasme, nedsat libido. Hos kvinder forstyrres menstruationscyklussen.

Neuropsykologiske symptomer

Lignende overtrædelser opdages i 65-95% af tilfældene:

  • asthenisk syndrom - øget træthed, hurtig udmattelse under mental og fysisk anstrengelse;
  • nedsat hukommelse, tænkning, opmærksomhed;
  • depression eller eufori;
  • irritabilitet, utilfredshed, hysteriske anfald;
  • kronisk træthedssyndrom.

Atypiske manifestationer

De bestemmes kun hos 5-20% af patienter med multippel sklerose:

  • autonome lidelser (angreb af svimmelhed med kvalme og opkast, sympati-binyrebarkriser, angreb med at nedsætte hjerteslag og sænke blodtrykket);
  • epileptiske anfald;
  • anfald af hikke, hoste, gab, muskelkramper;
  • episoder med akut taletab med svimmelhed, høretab;
  • Lermitt's symptom er en fornemmelse af passagen af ​​elektrisk strøm langs rygsøjlen, når hovedet vippes fremad.

Forløbet med multipel sklerose indebærer normalt tilstedeværelsen af ​​forværringer og remissioner. I nogle tilfælde forekommer det uden øjeblikke af stabilisering og forbedring helt fra begyndelsen og undertiden med konstant progression af symptomer.

Diagnosticering

Diagnostik af multipel sklerose er meget vanskelig. Dette lettes ved en række forskellige symptomer og deres evne til at forsvinde ("flimring" af symptomer) i de første stadier af sygdommen. Til diagnose af multipel sklerose ved hjælp af:

  • neurologisk undersøgelse for at påvise kliniske symptomer;
  • undersøgelse af en øjenlæge med undersøgelse af fundus og bestemmelse af synsfelter;
  • MR af hjernen og rygmarven på et højeffektapparat ved hjælp af kontrastmidler (giver dig mulighed for at opdage fokus på bindevæv - "plaques");
  • undersøgelse af fremkaldte potentialer;
  • oligoklonale antistoffer i cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske), som bekræfter den immunopatologiske proces i nervesystemet (kan også observeres ved andre infektiøse sygdomme i nervesystemet, for eksempel med neuroSPID).

Indtil i dag accepteres kriterierne for McDonald et al., 2001 for at etablere en diagnose.De inkluderer overvejelse af kliniske symptomer og ændringer i MR, forårsaget af potentialer, cerebrospinalvæske.

Behandling

For at vælge en effektiv behandling er det nødvendigt at tage højde for mange aspekter af sygdomsforløbet hos en bestemt patient. Behandlingen af ​​multipel sklerose er meget individuel, da symptomerne hos alle patienter er forskellige (eller en kombination af symptomer). Men der er generelle bestemmelser, der følges, når forskrives terapi til alle patienter med multipel sklerose:

  • behandling så tidligt som muligt;
  • kontinuerlig brug af medikamenter (selv under remissioner for at forhindre den næste forværring og bremse progression);
  • brug af medikamenter, der undertrykker den autoimmune inflammatoriske proces, som forhindrer dannelse af nye læsioner;
  • at kombinere forskellige lægemidler for at opnå større effektivitet.

Alle lægemidler til behandling er opdelt i to grupper: lægemidler til patogenetisk behandling (påvirker udviklingsmekanismen for multipel sklerose) og symptomatiske medikamenter. Derudover er behandlingen meget forskellig under forværring og i remission..

Patogenetisk behandling

Det udføres både i begyndelsen af ​​sygdommen, under forværring og i remission. Formålet med en sådan terapi er at stoppe den autoimmune inflammatoriske proces for at forhindre ødelæggelse af myelin.

Forværring

Anvend i dette trin:

  • pulsbehandling med kortikosteroider er et kort forløb af store doser intravenøse hormoner. Normalt anvendes methylprednisolon (Metipred, Solu-medrol) 500-1000 mg i 200-400 ml saltvand intravenøst ​​med en hastighed på 25-30 dråber pr. Minut 1 gang om dagen (om morgenen) i 3-7 dage. Kursets varighed og dosering afhænger af sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser. For at forhindre bivirkningerne af methylprednisolon foreskrives samtidig kaliumpræparater (Asparkam, Panangin) og en diæt rig på kaliumsalte (bananer, bagt kartofler, æbler, rosiner); stoffer, der beskytter gastrisk slimhinde (Ranitidine, Cimetidine, Almagel, Phosphalugel); antibiotika (da hormoner reducerer kroppens forsvar, og en infektion kan blive med). Efter pulsbehandling, fortsæt med at tage methylprednisolon-tabletter, startende med en dosis på 24 mg, og gradvist afbryde medikamentet;
  • Hvis pulsbehandling ikke kan udføres, administreres Dexamethason intravenøst ​​eller intramuskulært 1 gang om dagen, startende med 128 mg (64 mg, 32 mg afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer), hvorved dosis gradvis reduceres 2 gange hver anden dag (64 mg 2 dage, 32 mg 2 dage, 16 mg 2 dage osv., Som om man gradvis afbryder medikamentet);
  • plasmaferese - oprensning af blodplasma fra antistoffer, der cirkulerer i det. Det tager cirka 2 uger: i løbet af dette tidsrum udføres 3-5 procedurer (med en pause på flere dage). Ved hjælp af et specielt apparat tages blod fra en blodåre og ledes gennem et filtreringssystem. I det er blodet opdelt i celleelementer og plasma. Derefter blandes de cellulære elementer med donorplasma (eller med kunstige plasmasubstitutter), og i denne form returneres patienten gennem en anden blodåre. Nogle gange kombineres plasmaferese med pulsbehandling med hormoner;
  • humant immunglobulin til intravenøs indgivelse (Sandoglobulin, Pentaglobulin) ved 200-400 mg / kg pr. dag drypp med en hastighed på 20 dråber pr. minut i 5 på hinanden følgende dage;
  • med ineffektiviteten af ​​hormoner, med den stadige progression af multippel sklerose, anvendes cytostatika (Azathioprine, Cyclophosphamid, Cyclosporin A, Methotrexate og andre), som undertrykker den autoimmune proces. Brug af cytostatika har imidlertid myntens flip side: De er meget giftige. Disse lægemidler har mange alvorlige bivirkninger. De fører til et kraftigt fald i leukocytter, røde blodlegemer, blodplader (hvilket er ledsaget af et fald i kroppens forsvar, udvikling af anæmi, nedsat blodkoagulation), forårsager hepatitis, hårtab, fører til hyppig kvalme, opkast, diarré;
  • antiplatelet agenter, medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen - Dipyridamol, Curantil, Pentoxifylline;
  • hvis der påvises høje titere af antistoffer mod herpesvirus - Zovirax, Valtrex;
  • interferoninducere - Cycloferon, Amiksin.

Remission

Multipel sklerose er en sygdom, der kræver konstant behandling, selv under remission. Kliniske symptomer kan falde, tilstanden kan forbedre sig, men processen med myelinødelæggelse fortsætter. For at stoppe den autoimmune proces skal du forhindre udviklingen af ​​sygdommen, nedsætte handicap, en speciel gruppe af lægemidler bruges: lægemidler til forebyggende (immunmodulerende) terapi. Internationale undersøgelser har vist deres effektivitet i multipel sklerose. Dette er lægemidler mod ß-interferon (Avonex, Betaferon, Rebif) og glatirameracetat (Copaxone). Valget af medikament afhænger af sygdomsstadiet, virkningsmekanismen og desværre af patientens materielle kapacitet. Avonex anvendes 6 millioner IE 1 gang om ugen intramuskulært, Rebif 6 eller 12 millioner IE 3 gange om ugen subkutant, Betaferon 8 millioner eller 16 millioner IE hver anden dag subkutant, Copaxone 20 mg oralt dagligt.

For denne gruppe medicin er det meget vigtigt at starte modtagelsen så tidligt som muligt: ​​Så snart diagnosen multippel sklerose er stillet, skal du straks begynde at tage den og tage dem konstant uden afbrydelse. Dette hjælper med at forhindre forekomsten af ​​nye forværringer og derfor til at forhindre nye funktionelle forstyrrelser hos patienten. Når alt kommer til alt er det lettere og mere effektivt at forhindre ødelæggelse end at kurere konsekvenserne. Således er en person stadig i stand til at arbejde i lang tid, forbliver socialt aktiv. Og det er dette, de stræber efter i behandlingen af ​​multipel sklerose, da det stadig er umuligt at helbrede denne sygdom fuldstændigt.

Symptomatisk behandling

Denne type behandling involverer brugen af ​​en lang række lægemidler for at reducere manifestationerne af symptomer, der allerede er forekommet i multipel sklerose. Symptomatisk behandling anvendes både i forværringsperioden og i remissionsperioden. Terapi udføres asymptomatisk:

  • spasticitet (øget muskeltone) - Sirdalud (Tizanidin, Tizalud), Baclofen, Midokalm, Clonazepam, fysioterapiøvelser, akupressur, botulinumtoxin-injektioner, hyperbar oksygenering;
  • muskelsvaghed - Neuromidin, Glycin, Cerebrolysin, Gliatilin, B-vitaminer;
  • svimmelhed - Betaserc (Vestibo, Westinorm), Fezam, Stugeron-forte, Tiocetam, Nicotinamid, akupunktur;
  • krænkelse af urineringens funktion - normalisering af drikkevæsenet, udelukkelse af koffein og alkohol, magneto- og elektrostimulering af blæren, træning af bækkenbundsmuskler. Med urininkontinens - Driptan, Adiuretin, Desmosprey; med urinretention - Neuromidin, Gliatilin;
  • nedsat koordinering - ß-blokkere (Propranolol, Anaprilin), små doser af antidepressiva (Amitriptyline), vitamin B6, Magne-B6, glycin, fysioterapimetoder til at øge den vestibulære tilpasning;
  • rysten - carbamazepin (Tegretol, Finlepsin);
  • metabolisk terapi - Cerebrolysin, Nootropil, Encephabol, Glutaminsyre, Methionin, B-vitaminer (Neurobeks, Milgamma, Neurorubin), C-vitamin og E, Glycin, Essentiale, Lipoic acid;
  • kronisk træthed - Semax, Fluoxetine (Prozac), Sertraline (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, ginseng og eleutherococcus ekstrakter, psykoterapi;
  • hovedpine forbundet med øget intrakranielt tryk - Diacarb, Glycerin, Magne-B6, Magnesiumsulfat, Lysin-escinat, Cyclo 3 fort;
  • paroxysmale smerter og tilstande (trigeminal neuralgi, Lermitt symptom, paræstesi) - Carbamazepin (Finlepsin), Difenin, Convulsofin (Depakin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin, Lamotrigine, Clonazepam;
  • depression - Coaxil, Amitriptyline, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

Multipel sklerose er en alvorlig neurologisk sygdom, der hovedsageligt forekommer hos unge mennesker. Det har mange symptomer, der kan tjene som ”masker” af andre sygdomme. Det forekommer med forværringer og remissioner. Diagnostiseret ved kliniske manifestationer og data fra yderligere forskningsmetoder. Det kræver konstant og langvarig behandling, uden hvilken det fører til handicap og handicap..

Moskvich

Multipel sklerose i Moskva rammer omkring 9 tusind mennesker. Aleksey Nikolayevich Boyko, professor ved Institut for Neurologi, Neurokirurgi og Medicinsk Genetik, Russisk National Research Medical University opkaldt efter N.I. Pirogov, fortalte Olga Darfi om risikofaktorerne for sygdommen, og at diagnosen multippel sklerose i løbet af de sidste 20 år er ophørt med at være en sætning.

Vi lærer om multipel sklerose først, når bekendte begynder at lide af denne forfærdelige sygdom...

Jeg er ikke enig med dig, der er i øjeblikket intet forfærdeligt ved denne sygdom. I dag, når behandlingsmulighederne for denne sygdom er forbedret markant, har patienter en normal livskvalitet, god arbejdsevne og lang levetid. Multipel sklerose er mulig og skal behandles, denne diagnose er ikke en sætning. Indtrykket af, at multippel sklerose er en "frygtelig sygdom", skabes, fordi de, der har været syge med dem i lang tid, for eksempel for 20 år siden, nu har permanent handicap, og det er allerede vanskeligere for dem at hjælpe. Vi har ikke metoder til at "løfte" dem fra klapvognen. Vi har ingen mulighed for at transplantere hjernen og rygmarven; videnskaben er ikke lykkedes indtil videre. Men de kan hjælpes ved symptomatisk behandling, rehabilitering.

Multipel sklerose (MS) er en kronisk sygdom i centralnervesystemet hos mennesker i overvejende ung alder. På grund af autoimmuninflammatoriske og neurodegenerative ændringer i hjernevævet forstyrres desuden forskellige funktioner i nervesystemet. Hvis sygdommen ikke behandles hurtigt og korrekt, har disse mennesker voksende problemer i forskellige funktioner i nervesystemet (syn, bevægelse, koordinering osv.), Hvilket fører til problemer i egenpleje.

I Moskva, omkring 9 tusind mennesker, der lider af MS, og mere end 150 tusind i Rusland. Desværre er der flere og flere sådanne patienter, også i de lande og populationer, hvor det tidligere var sjældent eller slet ikke. MS kaldes en sygdom i civilisationen. Så civilisationen kom til de arabiske lande sammen med oliepenge - nu har de flere patienter med denne sygdom end i Rusland. Og ja, det er en bysygdom.

Og hvorfor er der flere og flere sådanne patienter?

En mere aktiv indflydelse af eksterne faktorer, der virker på individer med en polygen predisposition. Det var tidligere, at kun europæere var ramt af denne sygdom. Der er en teori om, at vikingerne engang havde en tilbøjelighed til denne sygdom rundt om i verden, men i dag er alle etniske grupper syge af MS.

Eksterne risikofaktorer er visse vira, toksiske miljøvirkninger, ugunstig økologi, D-vitaminmangel, ernæringskarakteristika, rygning.

Er der tidlige symptomer på sygdommen? Hvad skal en almindelig person være opmærksom på?

Ved eventuelle krænkelser af neurologiske funktioner - syn, bevægelse, koordination, følsomhed (undertiden overfølsomhed, undertiden hypo). Du behøver ikke at kigge efter ”symptomer” fra dig selv eller dine pårørende, ellers vil det være som Jerome K. Jerome, når helten fik et medicinsk encyklopædi i hænderne og han fandt alle sygdomme undtagen mødrefeber.

Her har jeg en synsnedsættelse bare...

Hvis der er en synsnedsættelse, skal du gå til øjenlæge, så han ser og afgør, om dette er en perifer enhed, du lider af eller en synsnerv. Hvis synsnerven, vil neurologen forstå. Han blev undervist i dette i seks år plus ophold. Og nogle gange plejer vi sommetider, som en vidunderlig komiker sagde, ”hele den voksne befolkning i landet ved, hvordan man lærer børn, behandler mennesker og spiller fodbold.” Derfor er det bedre ikke at engagere sig i selvdiagnose og endnu mere selvmedicinering.

Det vil sige, du er nødt til at gå til en almindelig neurolog på en klinik?

Hvis der er en overtrædelse af neurologiske funktioner, kan du kontakte forskellige medicinske institutioner, hvor der er en neurolog. Der er distrikt, by og føderale centre. Men for patienter med MS er der ud over en neurolog også en specialiseret service i klinikken, og så videre over hele verden. I 1998 blev Moskva centrum oprettet her, nu er det opdelt i fem dele på store byhospitaler. Dette er de såkaldte interdistrict afdelinger, fordi mere end 9 tusind patienter regelmæssigt er vanskelige at observere et sted..

Der er gode lægemidler, men de fungerer kun, hvis de er ordentligt og ordentligt ordineret, og der er ingen "ultraeffektiv pille", der straks vil hjælpe alle..

Specialiserede MS-centre over hele verden oprettes analogt med de afdelinger, der yder pleje af slagtilfældepatienter (Stroke Unit), som nu oprettes i vores land. Spørgsmålet om den udbredte oprettelse af en særlig enhed MS-enhed (MS, multipel sklerose - multippel sklerose) drøftes aktivt, hvor de vil yde omfattende hjælp til netop sådanne patienter. Så multidisciplinære teams kan håndtere disse patienter, fordi de ud over neurologer har brug for psykologer og rehabilitologer, urologer og andre læger og specielt paramedicinsk personale. Vi har brug for specialister i klinisk immunologi, fordi alle lægemidler virker på immunsystemet, der skal være kompetente neuroradiologer, der forstår MR - det er umuligt at stille en MR-diagnose alene, et billede, der ligner MR kan være med mange andre forskellige sygdomme, og du skal nøje forstå dette. MR er meget vigtig for at overvåge terapiens effektivitet.

Hvad er diagnosen MS??

Der er internationalt accepterede kriterier. I de fleste tilfælde kan diagnosen MS stilles på baggrund af et typisk klinisk billede. Vi bruger også til at supplere og bekræfte dataene fra MR af hjernen og rygmarven, neurofysiologiske laboratoriemetoder, for eksempel studiet af cerebrospinalvæske. Men du skal forstå, at diagnosen MS er en diagnose af udelukkelse. De lægemidler, der bruges til MS, er meget specifikke, de fungerer kun, hvis du kommer ind i den patologiske proces, der forekommer i kroppen.

Men dette er meget lang tid. Mens andre diagnoser udelukkes, kan der gå meget tid..

Hvorfor? Den vigtigste kliniske indikator er kriteriet for spredning af den patologiske proces i hjernevævet i rum og tid. Denne multiple kroniske læsion, med undtagelse af andre årsager, kan være forårsaget af MS. Der er forskellige diagnostiske kriterier, her i MacDonald-kriterierne fra den forrige version af 2010 er der afsat en måned til at udelukke alt. Hvis du nu indsamler anamnese og alle undersøgelser korrekt, kan diagnosen stilles allerede ved det første besøg. I MS, jo tidligere diagnosen stilles, desto mere effektiv vil brug af medicin være, fordi de forhindrer dannelse af nye foci og symptomer.

Så jeg kom lige fra Vladikavkaz. Der er et stort medicinsk center i Beslan, hele regionen har samlet sig der - Tjetjenien, Stavropol, Dagestan og vi og dem. Foruden nye behandlingsmetoder blev differentieret diagnostik diskuteret i mange timer. Der er gode lægemidler, ja, men de fungerer kun, hvis de er ordentligt ordineret, der er ingen "ultraeffektiv pille", der straks vil hjælpe alle. Det er også umuligt at helbrede en sådan person for evigt i dag - vi ændrer ikke generne, de kom til ham fra mor og far, vi kan kun forbedre billedet af sygdommen, og det forstyrrer personen minimalt.

Og hvad med den tidlige diagnose af MS i Moskva??

Der er nok tomografer, der er nok specialister i alle disse distriktsafdelinger - dette er kandidater fra vores afdeling, som ledes af akademikeren Evgeny Ivanovich Gusev, alle er studerende på vores skole. Vi afholder med jævne mellemrum uddannelsesseminarer, ikke kun i Moskva, men i hele Rusland er der allerede gået over 25 skoler i forskellige byer, som organiserer det all-russiske samfund af neurologer og den russiske komité for multippel skleroseforskere.

Nu er der enhver mulighed for at stille en diagnose til tiden. Kun en neurolog skal gøre dette. Selvom vi har udgivet en bog for en lang række mennesker, er den for patienter og deres pårørende. Der prøvede vi i en tilgængelig form at give alt, hvad der er nødvendigt for ikke-professionelle inden for diagnostik, medicin og ikke-medikamentelle metoder - gymnastik, diæt, yoga, livsstil, familieplanlægning osv..

Fantastisk bog, jeg ser endda et kapitel om Ayurveda...

Vi forsøgte at medtage alt, men det første kapitel handler om medicin, der testes ved hjælp af evidensbaseret medicin. De bruges over hele verden, accepter dem venligst. Og parallelt gør hærdning, drikke vitaminer, hvad du vil, vigtigst af alt for ikke at skade.

Hvad har ændret sig i behandlingen og diagnosen af ​​MS siden det sidste århundrede?

I sovjetiske tider var diagnosen MS en sætning. Den syge blev en ugyldig, og som du sagde, historier om den ”forfærdelige sygdom”. Og de sidste 20 år er forventet levetid for mennesker med MS næsten den samme som for befolkningen som helhed. Med det rigtige valg af terapi forbliver de operationelle, spiller sport, udfører på scenen, føder børn, ingen problemer.

Fremskridt i behandlingen af ​​MS blev anerkendt som den højeste præstation i "århundredet af hjernen." I 2013 modtog vi en pris fra Moskva-regeringen for det bedste arbejde inden for sundhedsområdet, da vi først begrundede, at visse lægemidler ikke skulle ordineres til alle, men individuelt udvalgt. For 20 år siden dukkede de første to eller tre lægemidler op, og nu har vi allerede 15 forskellige metoder, der kan ændre forløbet af MS og kontrollere det. De kaldes så - medicin, der ændrer forløbet for MS eller PITRS. Men medicinen skal bruges korrekt, der er mere aktive muligheder for sygdomsforløbet, der er mildere.

Jeg ved, at behandling af MS er en af ​​de dyreste i verden..

Staten køber medicin til syge, ja, det skal være for alle uden undtagelse. Moskva-regeringen begyndte at købe stoffer for 20 år siden. Først var der 200 mennesker, derefter 500, siden 2005 er der et føderalt program. Nu modtager ca. 60 tusind patienter dyre lægemidler på statens regning. Hvis patentbeskyttelsen ophører, erstattes de originale lægemidler efter kliniske forsøg med russiske, f.eks. Analoge. Sidste år inkluderede vi på listen over offentlige indkøb et nyt dyrt lægemiddel - alemtuzumab monokanalantistof; i år blev okrelizumab inkluderet, hvilket ikke kun er angivet for patienter med det sædvanlige remitterende sygdomsforløb, men også for patienter med det mest ugunstige primære progressive forløb. Til denne mulighed er der indtil videre kun et af dette stof, og staten vil også købe det fra 2020.

Og det statlige program til udskiftning af udenlandske lægemidler med russiske kolleger vil påvirke patienter med multippel sklerose?

Hvis det bevises, at lægemidlet har den samme effektivitet, sikkerhed og tolerabilitet, men tre gange billigere, erstattes et sådant stof overalt i verden med en analog. Lægemidlet har en patentbeskyttelsestid. Når det slutter, kommer analoger ud. Det vigtigste er, at de er godt undersøgt. I overensstemmelse med forskriftsdokumenter godkendes ikke en enkelt analog, uanset om den er indenlandsk eller udenlandsk, uden test.

Nå, nu har de allerede forberedt til patienter med MS en erstatning for indenlandske analoger?

Ja, næsten alle russiske beta-interferoner, glatirameracetat, har været i brug i mere end 20 år. Det er bevist, at de er sikre, de har russiske kolleger, der har bestået god forskning, og de bruges i stedet. Naturligvis er monoklonale antistoffer nyere, de har patentbeskyttelse, men russiske virksomheder gør deres forberedelser. For eksempel er der nu en undersøgelse af russisk pegyleret interferon, adskillige monoklonale antistoffer. Men det vigtigste, jeg vil bemærke: nu er en civiliseret tilgang i kraft og ikke en reklame for healere og mirakelpiller. Der pågår lange undersøgelser af evidensbaserede medicinmetoder, der gives et resultat, og behandling er planlagt på baggrund heraf..

Med det rigtige valg af terapi forbliver patienter funktionelle, spiller sport, udfører på scenen, føder børn, ingen problemer.

Faktum er, at behandlingen af ​​sådanne patienter er meget varieret og individuel, og der er ingen generelle protokoller. Hos nogle forekommer sygdommen, på andre på en anden måde, skal alt ses og alt tages i betragtning. Til dette oprettes specialiserede tjenester og centre for RS i hele landet. Skt. Petersborg, Samara, Kazan, Yaroslavl og Novosibirsk-centre er meget aktive. Jo stærkere det bioteknologiske produkt er, jo højere er dets risici. Der kan være somatiske problemer, infektioner udvikles osv. Der er et lægemiddel, når du bruger den første tablet, hvoraf det er nødvendigt at overvåge EKG før og efter administration, og hvis du ikke gør dette, kan du få alvorlige konsekvenser. For hvert lægemiddel er der en specifik risikostyringsplan kaldet lægemiddelovervågning. Hvis alt er gjort, minimeres risikoen. Men stærke, effektive og helt ufarlige medikamenter findes ikke.

Og forebyggelse er mulig?

Du vil ikke have andre gener. I Canada bemærkede de, at der optrådte en masse MS i barndommen, de lavede straks et program for sygdommen og vendte tilbage til D-vitamin, men ikke som en forebyggelse af raket, som det var tilfældet i USSR, nemlig forebyggelse af MS. Vi kan heller ikke beskytte os selv især mod vira; her kan sandsynligvis kampen for miljøet hjælpe. Der er to faktorer, der er bevist i store epidemiologiske undersøgelser, de øger sandsynligheden for sygdommes fokus og udseendet af nye symptomer. Den første er enhver infektion, der udløser den autoimmune proces, og den anden er kronisk psykoterapeutisk stress, det påvirker også immunregulering.

En ændring i tarmmikrobiomet (for eksempel på grund af den hyppige brug af antibiotika) påvirker også immunregulering. Rygning øger klart risikoen for at udvikle MS, forværrer dens forløb. Funktioner ved ernæring - forskere bemærkede, at der i mange lande, hvor fødevarer har ændret sig fra fisk til kød, er flere patienter med MS.

Marihuana hjælper, hørte jeg.

Det reducerer simpelthen den spastiske tone i musklerne, dette er en af ​​mulighederne for symptomatisk behandling, hvis dette ikke kan opnås ved andre metoder. Sådanne stoffer er ikke tilladt i Den Russiske Føderation.

Er der et samfund af mennesker med MS?

Selvfølgelig! Både Moskva og det russiske samfund er meget aktive, men deres økonomiske kapacitet er ikke så stor... Jeg er konsulent for MS-patienter i Italien og Norge. Deres organisationer støtter ikke kun patienter, de finansierer forskning. Lige nu har det italienske samfund sammen med European Charcot Foundation og med støtte fra Den Europæiske Union lanceret et specielt program til evaluering af patienterne selv behandlingsresultater. Vi er vant til at evaluere resultaterne af behandlingen som? Lægen kiggede på sine skalaer, så på MR-enheden, EEG (EKG fra en kardiolog), og der drages en konklusion. Men der skal være en tredje ting - det er resultaterne, der rapporteres af patienterne selv. Det ser ud til at være let - spurgte patienten, svarede han, sendte resultatet. Men resultatet afhænger af mange ikke-specifikke faktorer - humør, social situation, samtidige sygdomme. For eksempel, før hun eller han udfyldte spørgeskemaet, var der en stigning i blodtrykket, hvilket forværrede trivsel. Dette har intet at gøre med multippel sklerose, til behandlingen, som der tages et specialiseret lægemiddel til. Det er ikke så enkelt, som det ser ud ved første øjekast. Metodikken er ret kompliceret, den er der, den udvikles ved hjælp af enheder. Hvis patienten har en ny klage - er det en forværring? Eller argumenterede han bare på arbejde med sin chef? Store programmer er skrevet for at overvåge alt dette, din telefon læser, hvordan du går, koordination af bevægelse, balance. Der er specielle korte spørgeskemaer, der hjælper med at overvåge patientens tilstand..

Nu er du i det nye føderale centrum. Det er for nylig blevet oprettet, såvel som den nye afdeling, som jeg leder, kaldes "afdelingen for neuroimmunologi." Vi er ikke kun involveret i MS, men i alle sygdomme, hvor neuroinflammation forekommer, og dette sker med en række forskellige sygdomme, inklusive slagtilfælde.

Hvad der mangler i Moskva med hensyn til social bistand og tilpasning?

Takket være det føderale program på 12 VZN er alle PITRS-lægemidler tilgængelige, nye er inkluderet. Men et stort problem i hele landet er en omfattende rehabilitering, ikke kun medicinsk, men også social. Mere information er nødvendig om denne sygdom og patienternes liv. Nogle arbejder i denne retning er i gang, men hænger bag landene i Den Europæiske Union og De Forenede Stater. Her i dette center er det planlagt at lægge særlig vægt på rehabilitering ikke kun med et slagtilfælde, men også med andre neurologiske sygdomme, herunder multippel sklerose, og det har mange af sine egne egenskaber. Der er mange retninger for udvikling af alle behandlingsmetoder, og det er glædeligt, at unge læger er meget interesserede i dette problem. Jeg ser fremskridt, og jeg vil deltage i en stor forretning, gå videre.

Tegn og symptomer på multippel sklerose hos kvinder og mænd

Multipel sklerose er en kronisk forekommende neurologisk patologi, hvor nervevæv bliver demyeliniseret. Årsagerne til sygdommen er endnu ikke fuldt kendte. Patogenesen er forbundet med autoimmun betændelse, klinikken er forskelligartet, i de indledende stadier er sygdommen vanskelig at diagnosticere, da der ikke er specifikke symptomer.

Hvad er multippel sklerose?

Ved multippel sklerose hos mænd og kvinder forekommer en kronisk autoimmun patologisk proces, skade på myelinlaget af nervevæv i rygmarven og hjernen. Sygdommen bør ikke forveksles med nedsat hukommelse i alderdom eller distraktion, skødesløshed. "Sklerose" betyder ardannelse, "diffus" - multippel, fordi når der åbnes der er adskillige sklerotiske (dækket med bindevæv) dele af nerver. Kroppen “betragter” nogle væv, herunder neuronhylster fra myelin, som fremmed, derfor kæmper den mod dem ved hjælp af antistoffer. Antistoffer påvirker destruktivt myelinlaget, nervevæv "udsættes".

Neurologiske symptomer forekommer muligvis ikke periodisk i en lang periode. Behandlingen er rettet mod at eliminere symptomer på neurologi, med en mild form, patienten er effektiv, i stand til at tage sig af sig selv, med et alvorligt stadium på grund af en forværring af multipel sklerose, en person har brug for konstant pleje, han bliver handicappet.

I nogle af vores regioner er forekomsten høj, 30-70 tilfælde pr. 100.000 mennesker. I store byer, industriområder, er disse tal højere.

Manifestationer af de første tegn på multippel sklerose hos kvinder og mænd kan forekomme i ung alder og hos børn. Det primære progressive MS-forløb er ofte syge ved 49-52 år. Hos en pige eller kvinde er patologi mere almindelig, den begynder 1 eller 2 år tidligere, men hos en mand udvikler sygdommen sig ofte og går negativt. I barndommen er piger 3 gange mere tilbøjelige til at blive syge end drenge; efter 50 år er andelen af ​​mandlige og kvindelige patienter omtrent den samme.

Klassificering: sygdommens typer, former, stadier

Der er flere former for multipel sklerose:

FormenSymptomer
cerebrospinalOfte diagnosticerede, demyeliniserede områder påvirker rygmarven, hjernen i det indledende stadium af patologi.
CerebralI henhold til placeringen af ​​patologiske forandringer er der stamceller, cerebellare, kortikale, okulære, symptomer vil udvikle sig på forskellige måder..
SpinalRygmarven påvirkes..

Der er flere typer af sygdomsforløbet:

En typeSymptomer
Primær progressivForringelse af helbredet sker konstant. Paroxysmer er svage, patienten har nedsat motorisk aktivitet, syns-, tale- og udskillelsessystem.
Sekundær progressiv multipel sklerose (VPRS)Symptomerne øges gradvist, manifesteres efter akutte respiratoriske virusinfektioner, patogene bakterier bidrager til ødelæggelse af myelinskeden af ​​nerver, på grund af hvilket immunsystemet fungerer aktivt.
Tilbagefaldende gentagelsePå dette stadie af diagnosticeret multippel sklerose observeres akutte og remissionsperioder. Med remissioner i dette omfang kan det berørte væv komme sig, progression forekommer ikke, registreres ofte, vil ikke føre til handicap.
Forbliver progressivFra det første stadie til de sidste stadier af sygdommen stiger symptomerne dramatisk under paroxysmer.

Hvorfor er der multipel sklerose?

Årsagerne til forekomsten af ​​multipel sklerose er endnu ikke fuldt kendte. På grund af eksterne og internt virkende faktorer er myelinskeden i stand til at gennemgå ødelæggelse, derfor føres signaler langs neuroner langsomt, eller impulser er helt fraværende.

Den påståede grund til udviklingen af ​​MS er en funktionsfejl i immunsystemet, som i stedet for at bekæmpe fremmede cellestrukturer ødelægger sin egen. Der vises ar på nerverne, signaler fra indre organer til hjernen og omvendt er blokeret. Patienten mister kontrollen over bevægelserne, der er et fald i følsomheden i lemmerne, talen bliver langsom.

Der er kendte omstændigheder, som patologien kan forekomme:

  • belastet arvelighed, når gener muteres gennem en generation;
  • langvarig nervøs belastning hos unge mænd, kvinder;
  • en person har ofte infektioner forårsaget af bakterier, vira;
  • mangel på D-vitamin, der er mindre syntetiseret af kroppen på grund af mangel på sollys;
  • hyppige kvæstelser;
  • underernæring;
  • hyppig rygning;
  • nedsat urinsyreparameter;
  • hepatitis B-vaccination.

Flere tegn på patologi vises på grund af ugunstige miljøforhold (høje niveauer af giftige stoffer, stråling), især farlige for børn.

Patologien er forårsaget af NTU-1-virussen (eller en lignende virus), der forstyrrer immunreguleringen, inflammation udvikler sig, myelinneurale membraner går i opløsning.

De første symptomer på sygdommen

Der er ikke altid en korrespondance mellem symptomerne på multippel sklerose hos kvinder, mænd og graden af ​​patologi. Sygdommen kan forværres med forskellige perioder: enten efter flere år eller flere uger. Det andet angreb varer flere timer eller uger, hvert tilbagefald vil være vanskeligere end det foregående..

I de tidlige stadier er sygdommens forløb gradvis, sjældent vil patologien begynde akut. Med de første tegn bemærkes sygdommens første fase undertiden ikke på grund af fraværet af symptomer, selvom der er plak på nerverne. Hvis demyeliniserede områder er få, vil sunde nerver begynde at fungere som beskadigede segmenter, hvilket kompenserer for dem.

Symptomer på multipel sklerose hos mænd og kvinder vises som følger:

  • Styrken på arme og ben er forskellig. En øvre eller nedre del af kroppen er mindre stærk eller følelsesløs. Undertiden mister patienten følsomheden under taljen.
  • I forskellige dele af kroppen er der et syende smertsyndrom, hvor fingrene kribler.
  • Hvis du vender dit hoved, vil en person føle et elektrisk stød.
  • Rystende lemmer, der observeres, kontrollerer ikke patienten bevægelse.

Nogle gange vises en lidelse, for eksempel visuel dysfunktion med skade på det ene eller begge øjne. Patienten søger ofte ikke lægehjælp eller besøger en øjenlæge, der ikke altid genkender manifestationerne af multipel sklerose.

De vigtigste symptomer er kendetegnet ved tilstande:

  • Kronisk træthed, manifesteret i anden halvdel af dagen. Patienten har muskelsvaghed, han er mentalt overarbejdet;
  • Forstyrret følsomhed. Patienter vil føle, at huden brænder, kløende, følelsesløs, prikken, ømme, gåsehud, der kører på den. Symptomet begynder på fingrene og dækker hele lemmet. Ofte påvirkes den ene side, men der vises undertiden symptomer på den anden halvdel af kroppen. Undertiden føles patienten træt, så er det vanskeligt for ham at udføre enkle handlinger, lemmer bliver tungere, adlyder ikke, men muskelstyrken bevares.
  • Synet er nedsat. En person ser ikke og opfatter farve godt, nogle gange bliver synsnerven betændt, den ene side påvirkes ofte, det gør ondt en person at bevæge øjnene. Det fordobles i øjnene, billedet er uklar, der er ingen venlig bevægelse af øjnene, når du flytter dem til siden.
  • Hovedpine forbundet med depression, muskeldysfunktion. Med denne sygdom gør hovedet ondt 3 gange oftere end med andre neurologiske patologier. Ingoda cephalgia er en forudsætning for forværring eller begyndelsen af ​​patologi.
  • Det bliver svært for en person at sluge og tale. Forstyrret indtagelse ignoreres ofte, tale er forvirret, sløret, langsomt.
  • Forstyrret gang, fordi sålerne er følelsesløse, balancen forstyrres, spasmer, svaghed, muskeltremor forekommer.
  • Kramper i muskelvævet i lemmerne, så patienten ikke klarer dem godt, bliver deaktiveret.
  • Patienten er følsom over for varme. Symptomerne forværres, når kroppen overophedes (på stranden, i badet).
  • Intellektuelle evner krænkes. Patientens tænkning hæmmes, han husker dårligt og assimilerer information, det er svært for ham at koncentrere sig, skifte mellem forskellige opgaver.
  • Patienten er svimmelere oftere i de tidlige stadier af sygdommen, symptomet skrider frem med en forværring af patologien. En mand føler sig ustabil, for hans øjne roterer alt.
  • Der er dysfunktioner i det autonome nervesystem, hvilket indikerer et langvarigt forløb af den patologiske proces, vises sjældent ved begyndelsen af ​​sygdommen. Om morgenen sænkes temperaturen, benene sveder meget, musklerne er svækket, blodtrykket (BP) sænkes, hjerterytmen er brudt.
  • Om natten kan en person ikke falde i søvn på grund af spasmer og paræstesier i arme og ben. Søvn er forstyrret, så patienten hæmmes i løbet af dagen, træt, ude af stand til at tænke klart.
  • Depressive tilstande, angst, patienten er tilbøjelig til selvmord, alkoholisme, dårligt tilpasset i samfundet.
  • Tarmkanalen er brudt. Forstoppelse eller diarré forekommer.
  • Nedsat vandladning.
  • Psykologiske problemer, skader på centralnervesystemet påvirker den seksuelle sfære negativt. Sexlysten aftager, halvdelen af ​​mænd har erektil dysfunktion, ejakulation. En kvinde er ikke i stand til at opnå orgasme, samleje forårsager smerter, kønsorganerne er mindre følsomme.

Sekundære symptomer er komplicerede tilstande ved eksisterende sygdomme. For eksempel er den infektiøse proces med urinorganerne resultatet af en funktionsfejl i blæren. Betændelse i lungerne, thrombophlebitis og tryksår dannes på grund af lav motorisk aktivitet.

Tegn på sygdommen

Udseendet af de første tegn på multippel sklerose hos kvinder og mænd vil komme på et tidspunkt, hvor ca. 50% af neuronerne ødelægges af immunsystemet.

Type forstyrrelsesymptomatologi
Skader på kraniale nerverNerverne, der innerer ansigtet, forstyrres.

Følsomheden påvirkes hos 60% af patienterne. De vil føle sig lidt prikken i fingrene og brænde.

70% af patienterne har synsnedsættelse.

Intellektet, hukommelsen er ødelagt, personen er ofte deprimeret.

Trivsel begynder at forværres under en forværring, hvorefter remission finder sted, det ser ud til, at en person er kommet sig. Efter hver forværring forværres patientens velvære.

cerebellarePatienten er ikke i stand til at bevæge sig uafhængigt.

Lemmerne begynder at bevæge sig vilkårligt.

Talen er langsom, ordene er stavelige.

Ufrivillig muskelvævsspænding dannes i forbindelse med cerebellar ataksi..

Patienten går usikkert, ujævnt, bevægelser bliver ukoordinerede, kan hurtigt skifte.

BækkenForstyrrede urinorganer hos 60-95% af patienterne. Cerebrale lidelser er forbundet med det påvirkede centrum af vandladning, patienten har dårlig eller ingen kontrol med vandladning, ofte vandladning.

Ved forstyrrelser over korsbenet er det vanskeligt for patienten at urinere, strømmen af ​​urin er langsom, afbrudt. Når han tisser, føler han, at blæren er fuld.

Ved sacral lidelser er trangen til at tømme blæren fraværende, urinstrømmen er tynd, urinen i kroppen er forsinket kronisk, patienten vil føle, at hans blære er fuld, efter at han har urineret.

MotorMusklerne i arme og ben belastes ufrivilligt, myofibrene er svækket, og koordinationen af ​​bevægelser er forringet. Det første symptom, der bekræfter patientens handicap, er en øget muskel tone i lemmerne. En person er ikke i stand til at udføre de sædvanlige bevægelser, nogle gange opstår en smertefuld flexorspasme. Den nedre halvdel af kroppen bliver gradvist lammet. Først bliver en person træt, derefter svækkes myofibre helt.
Følelsesmæssigt og mentaltDer er et forhold mellem sygdommen og lidelser i den følelsesmæssige sfære. Hyppige ændringer i humør er resultatet af patologi, en beskyttende reaktion i kroppen. En person vil være i en euforisk, kronisk depressiv tilstand, begynde at tvinge griner eller græder. Der er et frontalt lob-syndrom.

Mild, moderat eller alvorlig hukommelsesforstyrrelse.

En person bliver mindre opmærksom, udtrykker uklarhed, er ikke i stand til at tænke abstrakt, udvikle en handlingsplan, langsomt fordøjer de modtagne oplysninger.

Sådan besejres multipel sklerose

Instrumental diagnostik vil bestemme de demyeliniserede områder i den hvide hjerne. Magnetisk resonansafbildning udføres med kontrast, hvis basis er gadolinium. Blod testes for en høj titer antistoffer mod neurospecifikke proteinforbindelser. En proton-magnetisk resonansspektroskopisk undersøgelse, lændepunktion, EEG, superpositionel hjerneskanning.

Kan multipel sklerose helbredes fuldstændigt

Desværre er en komplet kur endnu ikke mulig, ingen operation udføres. Den påviste multipel sklerose skal behandles individuelt under hensyntagen til stadiet, sværhedsgraden. Behandling hos kvinder og mænd udføres ved hjælp af moderne metoder:

  • Plasmophoresis.
  • Cytotoksiske stoffer.
  • Immunsuppressiva (mitoxantrone).
  • Immunmodulerende midler. Behandling af MS med disse lægemidler forhindrer myelinødelæggelse, symptomer vil være mindre aggressive, forværringer bliver sjældne, mindre alvorlige.
  • β-interferoner. Behandlet med Rebif, Avonex. Disse lægemidler reducerer antallet og sværhedsgraden af ​​forværringer, patologien vil mindre fremskridt.
  • Ved hjælp af symptomatisk behandling med antioxidant, nootropic, anticholinesterase, muskelafslappende middel, enterosorbent medicin, aminosyrer, vitaminer E, serie B.

Det vil ikke være muligt at overvinde multipel sklerose for evigt, det er endnu ikke hærdes, kortikosteroider vil hjælpe med at slippe af med symptomerne på sekundær progressiv multipel sklerose i en periode. Høje doser anvendes i 5 dage. Fjern symptomer, og behandling med disse midler bør fortrinsvis udføres tidligere, de bruges sammen med midler, der undertrykker immunsystemet. Medicin, der beskytter gastrisk slimhinde (Omez, Ranitidine), magnesium, kaliumprodukter (Panangin og Asparkam), vitaminer og mineraler, hjælper med at forhindre bivirkninger..

I remissionstiden er sanatorium spa-terapi, træningsterapi, massageprocedurer indikeret til forebyggelse, termiske effekter er udelukket.

Symptomatisk behandling ved hjælp af medicin vil hjælpe med at bekæmpe sygdomsklinikken:

  • Midokalmom, Sirdaludom med nedsat muskel tone, nedsat følsomhed;
  • Proserin, galantamin med nedsat vandladning;
  • Sibazon, Phenazepam med rysten, neurologiske symptomer;
  • Paroxetin, fluoxetin for at eliminere depression;
  • Finlepsin, Antilepsin til behandling af anfald;
  • Cerebrolysin, Nootropil, Glycin for at normalisere centralnervesystemets funktioner.

Anvendelsen af ​​angiobeskyttelsesmidler, antiplatelet, antioxidant er vist. Stadig brugt medicin, der undertrykker proteolytiske enzymer.

Hos patienter med en overførende form af sygdommen i de indledende stadier viste brugen af ​​Alemtuzumab højere effekt end Rebif-behandling, men bivirkninger af en autoimmun karakter viste sig.

Det var eksperimentelt muligt at reducere de spastiske manifestationer af den primære progressive form for patologi ved hjælp af lave doser af Naltrexone. Et gennembrud i behandlingen af ​​sygdommen forventes fra Xemus, der blev udviklet i 2017, hvilket gør det muligt for patienten at udføre social aktivitet. Produktet sælges omkring 2020, hvorefter patienterne har håb om helbredelse..

Rehabilitering

Ved multippel sklerose er rehabilitering indikeret. Takket være kinesitherapi vil fine motoriske færdigheder blive gendannet, spasmer fjernes, og koordinationen af ​​bevægelser forbedres. I rehabiliteringscenteret udvikles led, muskler, balance gendannes under gåture, bevægelser bliver smidige, muskler vil slappe af, ansigtsudtryk vil blive gendannet.

Mekanoterapi vil hjælpe med at forbedre koordinationen og stabiliteten, ved hjælp af simulatorer vil funktionerne i lemmer og led blive gendannet, der vil ikke være nogen komplikationer forbundet med langvarig immobilitet.

En logoped hjælper med at gendanne tale, tilbyde gymnastik, takket være hvilken en person vil være bedre til at udtale individuelle lyde.

Ved hjælp af neuroterapi kontrollerer patienten fysiologiske funktioner, der ikke styres af bevidstheden. Aktiviteten af ​​cerebrale strukturer analyseres, og den terapeutiske virkning rettes mod de berørte hjerneområder. Derfor har en person chancen for at bevæge sig normalt, at være kommunikativ og ændre sin livsstil. Takket være virtual reality-teknologi træner en specialist i neuropsykologi patientkoordination i rummet.

Træningsterapi hjælper med at bringe muskeltonen til en normal tilstand. Kugler, ruller påføres eller en person er forlovet uden disse genstande. For at fjerne håndbevævning bruges vægtningsmidler. Der afholdes regelmæssigt 2-3 gange om dagen i mindst 15 minutter uden at holde vejret og overdreven belastning. Viste øvelser til høj amplitude bevægelser i leddene. Et individuelt program af klasser vælges for en person.

Massage bruges til at forbedre mikrocirkulationen. Antallet af procedurer vælges individuelt.

Vigtig! Vibration, chokmetoder i MS er kontraindiceret.

Ergoterapi hjælper en person med at tilpasse sig sig i hverdagen, han bliver socialt aktiv, han vil være i stand til at tjene sig selv. Koncentration trænes, patienten behandler information bedre, sanseorganerne kommer sig igen.

Forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger er rettet mod at forhindre omstændigheder, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen:

  1. spændinger er ikke tilladt;
  2. infektiøse patologier forhindres;
  3. der observeres en afbalanceret diæt med en overvægt af flerumættede fedtsyrer, naturlige grøntsager og frugter;
  4. træningsterapi udføres, hvilket stimulerer metaboliske processer, beskadiget væv vil komme sig hurtigere;
  5. regelmæssig behandling mod tilbagefald, selv i fravær af kliniske manifestationer.

Når MS ikke bruger varm mad, vand, skal en person undgå varmeeksponering.

Hvad er faren for multipel sklerose

Ved forværring af multipel sklerose er konsekvenserne kendetegnet ved kronisk smerte, nedsatte funktioner i bækkenorganerne, kronisk træthedssyndrom, neurose, depression. Patienten dør på grund af en intercurrent infektionsproces (lungebetændelse, urologisk sepsis), i sjældne tilfælde på grund af komplikationer forbundet med hjerneskade.

Hvis du lever med overførelse af multipel sklerose, vil 50% af patienterne efter 10 år have et sekundært progressivt patologikursus. Efter 25 år med forværring af multipel sklerose er effekten af ​​behandlingen minimal. Statistikker siger, at uden understøttende terapi i 15 år har 80% af patienterne funktionsdygtige indre organer, 70% af patienterne kan ikke fuldt ud betjene sig selv, 50% mangler motorisk aktivitet.

I 25% af tilfældene, med en bekræftet diagnose, observeres der ikke forværringer, sygdommen har et godartet forløb med en gunstig prognose, med en øget forventet levealder, vil en person kunne tjene sig selv, evnen til at arbejde vil fortsætte.

Hvor mange år lever med multipel sklerose

Kvalitet og regelmæssig behandling er en afgørende faktor for at øge antallet af år, der boede i MS.

I henhold til statistik, med multippel sklerose, er en kvindes levetid, en mand efter en sygdom opdaget omkring 35 år. Men forskellige eksisterende sygdomme hos patienten øger dødeligheden. Alle patienter med MS er opdelt i 4 grupper, hvoraf cirka du kan finde ud af, hvor mange år patienten lever:

GruppeTid
FørstHos mennesker i denne gruppe blev MS påvist op til 40 år, behandlingsforanstaltninger blev ordineret rettidigt. Patienter vil kunne leve 5 eller 7 år mindre end raske mennesker.
AndenSygdommen blev etableret senere, omkring 50 år gammel. Tilstrækkelig terapi vil give disse mennesker mulighed for at leve i 70 år..
TredjePatologi afsløret efter 50 år. Under svære komplicerede tilstande lever patienter i denne gruppe op til 60 år..
FjerdeHos patienter udvikler patologien sig hurtigt. Selv den rigtige behandling forlænger en persons liv i 10 år efter diagnosen, eller patienten vil leve et år.

Under alle omstændigheder vil en tidlig diagnose give en person mulighed for at leve en lang periode, hans livskvalitet forringes ikke. Ny udvikling i behandlingen over tid vil påvirke mekanismen for begyndelse og dannelse af sygdommen. Der vil blive udviklet forebyggende foranstaltninger for at forhindre den sekundære progression af sygdommen.

Multipel sklerosebehandling: effektive fremgangsmåder og metoder

Multipel sklerose (MS) fører ofte til handicap, og patienternes forventede levetid efter diagnose er 25-30 år. Men dette betyder ikke, at sygdommen ikke behøver at bekæmpes. Rettidig medicinsk assistance og en kompetent tilgang på sygdommens første fase kan give en person en chance for at forlænge sit fulde liv.

Hvad truer diagnosen "multippel sklerose"

Multipel sklerose (encephalomyelitis) er en kronisk sygdom i centralnervesystemet. Jean Martin, en fransk neurolog, beskrev denne diagnose allerede i midten af ​​det 19. århundrede. Lad os vende os til anatomi for at forstå årsagerne til denne sygdom.

Hos en sund person er nerverne dækket med en fedtlignende eller myelin hylster, der beskytter nervefibre mod ydre påvirkninger. Hvis nerverne fratages en sådan skal eller dens integritet er forringet, forekommer defekte foci, som normalt kaldes plaques. Deres tilstedeværelse fører til det faktum, at det bioelektriske signal, der sendes af det perifere nervesystem, "spredes" og ikke når den endelige destination - denne eller den del af nervevævet i hjernen eller rygmarven. I processen med sygdomsprogression er der udover ødelæggelsen af ​​membranerne også et nederlag af refleksbuerne, langs hvilke det bioelektriske signal går. Alt dette er årsagen til multipel sklerose..

Udviklingsformerne for multippel sklerose bestemmes i overensstemmelse med skalaen for neurologisk underskud og vurderingsskalaer (EDSS og DSS). Med deres hjælp kan du spore sygdomsforløbet, bestemme graden af ​​ødelæggelse og ordinere passende behandling. Det er traditionelt accepteret at skelne fire typer af forløbet for multipel sklerose:

Gennemførelse af multipel sklerose. Denne type er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​uforudsigelige akutte angreb eller tilbagefald, hvorefter funktionerne af de berørte organer kan gendannes helt, delvist eller slet ikke. Varigheden af ​​tilbagefald kan variere fra flere dage til flere uger, men det kan tage flere måneder at komme sig efter et angreb. På et tidligt stadium har patienter milde lidelser: træthed, muskelsvaghed, mindre ubalance (rystende gang), dobbelt syn, afføringslidelser. Der er ofte kun et symptom på sygdommen. På dette trin er immunmodulerende terapi passende, hvilket markant kan bremse udviklingen af ​​sklerose og undertiden helt stoppe det..

Primær progressiv multipel sklerose har ikke udtalt remissioner og tilbagefald, men denne type er kendetegnet ved delvis eller næsten fuldstændig handicap. Det forekommer som regel hos mennesker efter fyrre år, og denne form for sygdom observeres kun i 15% af tilfældene. Krænkelse af patientens fysiske funktioner på dette tidspunkt er mere udtalt end ved overførelse af sklerose.

Sekundær progressiv multipel sklerose. Til at begynde med ligner denne type sygdom remitting af multippel sklerose, men overføres derefter til en progressiv form. Desuden kan dette ske enten umiddelbart efter et angreb eller længe senere. Tilbagefald med denne form for sygdom forekommer sjældnere, men sandsynligheden for handicap er højere end med ovenstående. Primær og sekundær progressiv multippel sklerose, afhængig af sygdommens varighed, er kendetegnet ved manifestationer af ataksi (tab af orientering i rummet) og monoparese (lemlammelse), signifikant nedsat motoriske funktioner, hvor patienten uafhængigt kun kan passere små afstande, nedsat taktil og smertefølsomhed.

Progressiv remitterende multipel sklerose er kendetegnet ved akutte anfald, efterfulgt af et markant fald i alle evner og progressiv handicap. Med denne form for sygdomsforløb har en person brug for konstant overvågning og hjælp, da graden af ​​ødelæggelse er stor: urin- og fækal inkontinens, tab af følsomhed under hovedet, demens, svær dysartri eller endda tab af evne til at sluge og tale.

På trods af det faktum, at sygdommen blev opdaget for længe siden, blev opskriften på dens komplette kur aldrig fundet. Processen med at udvikle multipel sklerose med kompetent terapi kan kun nedsættes, hvilket reducerer dens manifestationer. Et træk ved sklerose er en skarp remission af symptomer, men desværre kan et tilbagefald også uventet forekomme. Og hvis sygdommen ikke behandles, vil den tilbagefaldsfrie periode være kortere.

Det er meget vigtigt at forstå, at det ikke kun er nok at gendanne myelinskeden, som blev nævnt ovenfor, fordi signalet kommer ind, fordi refleksbuen fungerer. Som du kan se, er alt sammen forbundet med kroppen, så gendannelsen af ​​refleksbuerne, langs hvilke det bioelektriske signal går, er nøglen til fuld genopretning af patienter med overførende former for multiple inkonsekvent progressiv sklerose. Dette er aktiv rehabilitering.

Behandling af multipel sklerose på det nuværende stadium

Hovedmålet i behandlingen af ​​multipel sklerose er at reducere tiden for den nuværende forværring og forsinke starten af ​​den næste. Blandt de opgaver, som lægerne sætter, er tilpasning til neurologiske mangler, forebyggelse af sekundære komplikationer (atrofi, urinvejsinfektion, osteoporose). Opløsningen af ​​disse centrale aspekter bør i sidste ende føre til en forbedring af patientens livskvalitet. Til nøjagtig diagnose anvendes magnetisk resonansafbildning, lumbale punktering og studiet af fremkaldte hjernepotentialer. Til behandling af multipel sklerose ordineres normalt glukokortikosteroider, interferoner, moderne monoklonale antistoffer, kemoterapi og andre lægemiddelgrupper. Imidlertid bør det komplekse terapiprogram vælges i hvert tilfælde individuelt.

Afhængigt af de sygdomme, der findes i den menneskelige krop med MS, skal forskellige specialister behandle dens behandling. Så problemer i de følelsesmæssige og kognitive sfærer - arbejde for neurologer og neuropsykologer, nedsat koordination og bevægelse - en opgave for ortopeder, fysioterapeuter, kirurger. Derudover vil oftalmologer, ergoterapeuter og ergoterapeuter, endokrinologer, taleterapeuter, psykologer, ernæringseksperter sandsynligvis være involveret i den tværfaglige gruppe.

Rehabilitering

Ved behandling af multippel sklerose lægges der særlig vægt på rehabilitering af patienter. Omfattende behandling inkluderer, udover ordination af lægemidler, korrektion af motoriske forstyrrelser og koordination i rummet, træning af finmotoriske færdigheder, gendannelse af hukommelsesfunktioner og koncentration samt korrektion af tale, slukning og andre funktionelle lidelser. For at korrigere de opståede krænkelser foreslår moderne rehabiliteringscentre at bruge terapeutisk gymnastik, mekanoterapi på moderne simulatorer med biologisk feedback, forskellige metoder til fysioterapi, zoneterapi, massage og manuel terapi, psykoterapi, kunstterapi, klasser med en neuropsykolog, ergoterapi, hippoterapi og andre metoder. Lad os overveje nogle af dem mere detaljeret..

  • Kinesitherapy hjælper med at gendanne fine motoriske færdigheder, eliminerer kramper og gendanner koordination. Øvelserne er rettet mod at udvikle led og muskler, udvikle fingerfærdighed, hastighed, dyb muskelafslapning, gendanne en følelse af balance, udvikle en stereotype af gå. Kinesitherapist underviser også i efterligning af artikulationsgymnastik.
  • Mekanoterapi. For at genoprette koordinering og stabilitet bruger specialister rehabiliteringskomplekser til funktionel terapi af de øvre lemmer, robotcykel ergometers med funktionel elektrisk stimulering for at aktivere muskelsystemet i de nedre ekstremiteter med mere. Klasser på simulatorerne aktiverer musklerne, lindrer spasticiteten. Fysioterapi med innovative mekanoterapeutiske apparater til tidlig og smertefri genopretning af ledmobilitet samt forebyggelse af komplikationer forbundet med langvarig immobilisering hjælper med at gendanne funktionerne i knæ-, ankel-, albue-, håndleds- og skulderled..
  • Klasser hos en logoped er vigtige for rehabilitering af taleforstyrrelser. Taleterapeut tilbyder øvelser til udtale af individuelle lyde, taleautomationstræning. Derudover ordineres et kursus på apparatet til behandling af taleforstyrrelser.
  • Neuroterapi er dannelsen af ​​patientens evne til at kontrollere fysiologiske funktioner, som normalt ikke kontrolleres af bevidstheden. Ved hjælp af edb-systemer overvåges hjerneaktivitet, og specifikke hjernefocier udsættes for deres underordnelse. Ved hjælp af sådanne øvelser får selv de lammede en chance for bevægelse og kommunikation. Neuropsykologen bruger et virtual reality-apparat, gennem hvilket patientens auditive og rumlige koordination trænes.
  • Psykoterapi er rettet mod at eliminere følelsesmæssig ustabilitet, neurose, pludselige humørsvingninger. Kunstterapi bruges aktivt, hvor patienter lærer at tegne, skulptur, gøre applikationer. Kunstterapikurser er nødvendige for følelsesmæssig stabilisering og hjælper også med at gendanne tale hos patienter. Klinisk psykolog, psykoterapeut korrigerer den følelsesmæssige baggrund, lærer patienten en konstruktiv dialog med andre og hans krop, hjælper med at overvinde psykologiske traumer, acceptere den aktuelle situation og ikke fokusere på din egen følelse af hjælpeløshed og unødvendig.
  • Træningsterapi til multippel sklerose kan forbedre patientens tilstand markant, hvis patienten ikke er overanstrengt. Systematisk og moderat fysisk aktivitet giver dig mulighed for at bringe muskelkorset tilbage til det normale. Fysioterapi inkluderer klasser uden genstande og klasser med bolden, ruller, på tæppet, bænken. Undertiden bruges vægte til arme, der mindsker rysten af ​​lemmerne, til nøjagtighed af bevægelser. Øvelser er designet til at øge patientens vitalitet. Det er nødvendigt at engagere sig regelmæssigt, helst 2-3 gange om dagen i 15 minutter, uden at holde vejret og uden at miste styrke. Patienten udfører også specielle øvelser for at øge amplituden af ​​bevægelse i leddene. Undervisningen holdes på et individuelt program og i grupper.
  • Massage er nødvendig for at forbedre blodcirkulationen og udføres for at vække kroppens følsomhed, udvikle motoriske færdigheder og tone musklerne. Antallet af procedurer bestemmes af en specialist i hvert tilfælde. Personen, der udfører proceduren, skal huske, at vibration er forbudt, for eksempel lysstrøg med kanten af ​​håndfladen, da dette kan have en negativ indvirkning på neurologiske funktioner. Strygning, gnidning, æltning af lemmer for at slappe af krampagtige muskler er velkomne.
  • Ergoterapi for MS er rettet mod social tilpasning. Formålet med teknikken er at hjælpe en person snart tilbage til en aktiv livsstil og egenpleje. Træning afholdes for at øge koncentrationen, evnen til at behandle informationsstrømme, til at løse flere problemer på samme tid, trænes. Ergoterapeut holder kurser i det sensoriske rum for at påvirke forskellige sanser og i specielt udstyrede ergocomarters eller ergocars.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​multipel sklerose afhænger af forskellige faktorer: sygdommens form, tiden før behandlingen, sværhedsgraden af ​​funktionelle lidelser, patientens psykologiske egenskaber, hans miljø og mange andre årsager. Rehabilitering kan selvfølgelig være dyrt, men det er nødvendigt, så en person igen kan føle sig som et fuldstændigt medlem af samfundet. Sundhed er det dyreste. Dette skal huskes som en person med MS og hans pårørende, hvis hjælp er ekstremt vigtig under forværring og remission.

Multipel sklerose: symptomer og behandling

Multipel sklerose er en kronisk demyeliniserende sygdom i nervesystemet. Det har ufuldstændigt studerede årsager og en autoimmuninflammatorisk udviklingsmekanisme. Det er en sygdom med et meget forskelligt klinisk billede, det er vanskeligt at diagnosticere i de tidlige stadier, mens der ikke er et enkelt specifikt klinisk tegn, der kendetegner nøjagtigt multipel sklerose. Behandlingen består af anvendelse af immunmodulatorer og symptomatiske midler. Virkningen af ​​immunpræparater er rettet mod at stoppe ødelæggelsen af ​​nervestrukturer af antistoffer. Symptomatiske lægemidler eliminerer de funktionelle virkninger af disse forstyrrelser..

Du kan lære om de første tegn på multippel sklerose fra artiklen med samme navn. Lad os nu tale om det udvidede kliniske billede, metoder til diagnosticering og behandling af denne sygdom.

Symptomer på multipel sklerose

Manifestationerne af multipel sklerose er meget forskellige, da sygdommen påvirker hele nervesystemet. Foci af læsion er spredt i forskellige afdelinger, i stedet for nervevæv på disse steder dannes bindevæv, og funktionen, som dette sted udføres, går tabt, så alle kliniske manifestationer systematiseres på stedet for læsionen i nervesystemet.

Der er typiske tegn på multippel sklerose og atypisk, sjælden, som dog ikke bør glemmes. Normalt viser en patient samtidigt tegn på skade på forskellige funktionelle systemer (på grund af læsionens distraktion).

Typiske manifestationer

De er en afspejling af nederlaget i nervesystemets ledningsveje. Dette er de såkaldte "klassiske" symptomer på multippel sklerose..

Motorsfære

Denne gruppe af symptomer inkluderer skade på de pyramidale veje, der forekommer i 85-97% af tilfældene, dvs. observeret i næsten enhver patient. Det kan være:

  • parese eller lammelse - et fald i muskelstyrke i lemmerne. De nedre ekstremiteter påvirkes oftere. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan parese spredes op til nederlaget for alle fire lemmer;
  • en stigning i senreflekser (kontrolleret af en neurologisk hammer fra hænder og fødder) og et fald og tab af overfladiske (sidstnævnte er især karakteristisk for abdominale reflekser);
  • patologiske symptomer - Babinsky, Gordon, Ankyloserende spondylitis, Zhukovsky og andre. De kontrolleres altid af en neurolog under en rutinemæssig neurologisk undersøgelse;
  • øget muskel tone, den såkaldte muskelspasticitet. Muskler i hvile bliver anspændte, hårde at røre ved. Dette symptom sammen med muskelsvaghed kan forhindre bevægelse af patienter (hvis det forekommer i benene) eller forstyrre de sædvanlige husholdningsmetoder til selvpleje (hvis det forekommer i hænderne);
  • udseendet af clonuses af foden, hånden og patella. Dette er en ekstrem grad af øgede reflekser. Clonuses er rytmiske bevægelser af foden, hånden eller patella. Forårsaget ved at strække muskler eller sener. F.eks. Skyldes fodens clonus dets maksimale forlængelse (af hånden af ​​en læge) med et ben bøjet i knæet og hofteleddet. Foden holdes i forlængelsesposition og foretager ufrivillige bevægelsesforlængelsesbevægelser, som om man tapper på lægerens hånd. Tilsvarende undersøges tilstedeværelsen af ​​clonus i hånden og patella..

Koordinationssystem (cerebellare læsioner)

Lignende symptomer udvikler sig hos 62-87% af patienterne:

  • overtrædelse af gangarten - patienten “ryster” fra side til side, svinger selv på en plan overflade. I de senere faser ledsages dette af fald eller fører endog til umulighed for bevægelse;
  • nedsat muskel tone er et karakteristisk symptom på cerebellar skade. Hvis beskadigelse af motorsystemet dominerer, øges tonen, hvis den lille hjerne toner reduceres;
  • gå glip af - målrettede bevægelser når ikke deres mål. Hvis du beder patienten om at få en finger ind i spidsen af ​​næsen med lukkede øjne, vil han stikke dem på kinden, på vingen på næsen eller endda i øjet. Sådanne overtrædelser forstyrrer selvplejefærdigheder, spisning osv.;
  • talehæmning - tale bliver pludselig, sang, ord deles i separate stavelser, der udtales separat og med vægt på hver stavelse;
  • krænkelse af håndskrift - det bliver ujævnt, gennemgår uden for linjegrænserne;
  • rysten af ​​lemmerne, hovedet, når du udfører bevægelser;
  • nystagmus - vibrerende, rytmiske, ufrivillige øjenbevægelser. Det kan være så udtalt, at det giver indtryk af "prangende" øjne. På grund af dette kan synet være nedsat..

Skade på bagagerummet og kraniale nerver

Det forekommer i 36-81% af tilfældene:

  • begrænsning af øjenmobilitet, når man ser sidelæns, op, ned;
  • strabismus, dobbeltsyn;
  • krænkelse af de kombinerede bevægelser af øjenkuglerne: for eksempel når man ser op, ser det ene øje op, og det andet afviger til siden. Dette kaldes internuklear oftalmoplegi;
  • svaghed i ansigtets muskler i ansigtet (parese af ansigtsnerven) - ansigtet er skævt, øjet på den berørte side lukker ikke helt, lacrimation udvikler sig derfra, mad og vand spildes ud af munden, det er umuligt at smile osv.;
  • smerter i ansigtet som en trigeminal neuralgi;
  • sløret, sløret tal, kvælning, når man spiser, mad og vand kommer ind i næsen, slukningsforstyrrelse - de såkaldte bulbarsymptomer (udvikler sig med skade på medulla oblongatas kerner);
  • udvikling af retrobulbar neuritis - meget almindelig ved multippel sklerose (ofte debut af sygdommen). Det manifesterer sig som en krænkelse af synsskarphed, evnen til at skelne mellem farver. Forskellen i billedets lysstyrke og kontrast ophører med at blive opdaget. Sorte punkter, grå pletter ses i patientens synsfelt, nogle gange er der en fornemmelse, som om du kiggede ind i et rør. Cirka halvdelen af ​​synsfelterne kan falde ud. Pupillarreaktioner på lys forstyrres. Når man undersøger fundus, afsløres blanchering af synsnerveskiven (især dens tidsmæssige halvdele), udvikler optisk atrofi.

Sensorisk svækkelse

Det sker i 56-92% af tilfældene:

  • forstyrrelser med dyb følsomhed - kroppen mister kontrol over opfattelsen af ​​dens muskler, sener, led, dvs. hjernen modtager ikke impulser fra disse strukturer. Hvordan manifesterer dette? For eksempel beder lægen patienten om at lukke øjnene. Den rører ved en af ​​fingrene eller tæerne og foretager en mindre bevægelse med denne finger (bøjer, bøjes, tager til side). Og patienten skal sige, hvilken finger lægen rører ved, og i hvilken retning bevægelsen foretages. Hvis patienten ikke kan bestemme dette korrekt, betyder det, at han har krænkelser af dyb følsomhed. På grund af sådanne krænkelser er gåtur endnu værre, da patienten ophører med at føle den overflade, hvorpå han bevæger sig;
  • tilstedeværelse af paræstesi (gennemsøgning, kløe, forbrænding, følelsesløshed osv.);
  • områder med tab af smerte og temperaturfølsomhed - når patienten ikke føler forskellen mellem varmt og koldt, mellem berøring og prikning af huden med en nål;
  • muskelsmerter, rygsøjle.

Dysfunktion af bækkenorganer

Det forekommer i 26-53% af tilfældene:

  • vandladningsforstyrrelser - urinretention eller inkontinens (der kan være en konstant udladning af urin dråbevis, og der kan være periodisk tømning, da den kun fyldes uden en fornemmelse af trang);
  • overtrædelse af afføring - karakteristisk for de senere stadier af sygdommen. Analogt med vandladningsforstyrrelser er forstoppelse eller fækal inkontinens mulig;
  • krænkelser af seksuel funktion - erektil dysfunktion (impotens), mangel på orgasme, nedsat libido. Hos kvinder forstyrres menstruationscyklussen.

Neuropsykologiske symptomer

Lignende overtrædelser opdages i 65-95% af tilfældene:

  • asthenisk syndrom - øget træthed, hurtig udmattelse under mental og fysisk anstrengelse;
  • nedsat hukommelse, tænkning, opmærksomhed;
  • depression eller eufori;
  • irritabilitet, utilfredshed, hysteriske anfald;
  • kronisk træthedssyndrom.

Atypiske manifestationer

De bestemmes kun hos 5-20% af patienter med multippel sklerose:

  • autonome lidelser (angreb af svimmelhed med kvalme og opkast, sympati-binyrebarkriser, angreb med at nedsætte hjerteslag og sænke blodtrykket);
  • epileptiske anfald;
  • anfald af hikke, hoste, gab, muskelkramper;
  • episoder med akut taletab med svimmelhed, høretab;
  • Lermitt's symptom er en fornemmelse af passagen af ​​elektrisk strøm langs rygsøjlen, når hovedet vippes fremad.

Forløbet med multipel sklerose indebærer normalt tilstedeværelsen af ​​forværringer og remissioner. I nogle tilfælde forekommer det uden øjeblikke af stabilisering og forbedring helt fra begyndelsen og undertiden med konstant progression af symptomer.

Diagnosticering

Diagnostik af multipel sklerose er meget vanskelig. Dette lettes ved en række forskellige symptomer og deres evne til at forsvinde ("flimring" af symptomer) i de første stadier af sygdommen. Til diagnose af multipel sklerose ved hjælp af:

  • neurologisk undersøgelse for at påvise kliniske symptomer;
  • undersøgelse af en øjenlæge med undersøgelse af fundus og bestemmelse af synsfelter;
  • MR af hjernen og rygmarven på et højeffektapparat ved hjælp af kontrastmidler (giver dig mulighed for at opdage fokus på bindevæv - "plaques");
  • undersøgelse af fremkaldte potentialer;
  • oligoklonale antistoffer i cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske), som bekræfter den immunopatologiske proces i nervesystemet (kan også observeres ved andre infektiøse sygdomme i nervesystemet, for eksempel med neuroSPID).

Indtil i dag accepteres kriterierne for McDonald et al., 2001 for at etablere en diagnose.De inkluderer overvejelse af kliniske symptomer og ændringer i MR, forårsaget af potentialer, cerebrospinalvæske.

Behandling

For at vælge en effektiv behandling er det nødvendigt at tage højde for mange aspekter af sygdomsforløbet hos en bestemt patient. Behandlingen af ​​multipel sklerose er meget individuel, da symptomerne hos alle patienter er forskellige (eller en kombination af symptomer). Men der er generelle bestemmelser, der følges, når forskrives terapi til alle patienter med multipel sklerose:

  • behandling så tidligt som muligt;
  • kontinuerlig brug af medikamenter (selv under remissioner for at forhindre den næste forværring og bremse progression);
  • brug af medikamenter, der undertrykker den autoimmune inflammatoriske proces, som forhindrer dannelse af nye læsioner;
  • at kombinere forskellige lægemidler for at opnå større effektivitet.

Alle lægemidler til behandling er opdelt i to grupper: lægemidler til patogenetisk behandling (påvirker udviklingsmekanismen for multipel sklerose) og symptomatiske medikamenter. Derudover er behandlingen meget forskellig under forværring og i remission..

Patogenetisk behandling

Det udføres både i begyndelsen af ​​sygdommen, under forværring og i remission. Formålet med en sådan terapi er at stoppe den autoimmune inflammatoriske proces for at forhindre ødelæggelse af myelin.

Forværring

Anvend i dette trin:

  • pulsbehandling med kortikosteroider er et kort forløb af store doser intravenøse hormoner. Normalt anvendes methylprednisolon (Metipred, Solu-medrol) 500-1000 mg i 200-400 ml saltvand intravenøst ​​med en hastighed på 25-30 dråber pr. Minut 1 gang om dagen (om morgenen) i 3-7 dage. Kursets varighed og dosering afhænger af sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser. For at forhindre bivirkningerne af methylprednisolon foreskrives samtidig kaliumpræparater (Asparkam, Panangin) og en diæt rig på kaliumsalte (bananer, bagt kartofler, æbler, rosiner); stoffer, der beskytter gastrisk slimhinde (Ranitidine, Cimetidine, Almagel, Phosphalugel); antibiotika (da hormoner reducerer kroppens forsvar, og en infektion kan blive med). Efter pulsbehandling, fortsæt med at tage methylprednisolon-tabletter, startende med en dosis på 24 mg, og gradvist afbryde medikamentet;
  • Hvis pulsbehandling ikke kan udføres, administreres Dexamethason intravenøst ​​eller intramuskulært 1 gang om dagen, startende med 128 mg (64 mg, 32 mg afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer), hvorved dosis gradvis reduceres 2 gange hver anden dag (64 mg 2 dage, 32 mg 2 dage, 16 mg 2 dage osv., Som om man gradvis afbryder medikamentet);
  • plasmaferese - oprensning af blodplasma fra antistoffer, der cirkulerer i det. Det tager cirka 2 uger: i løbet af dette tidsrum udføres 3-5 procedurer (med en pause på flere dage). Ved hjælp af et specielt apparat tages blod fra en blodåre og ledes gennem et filtreringssystem. I det er blodet opdelt i celleelementer og plasma. Derefter blandes de cellulære elementer med donorplasma (eller med kunstige plasmasubstitutter), og i denne form returneres patienten gennem en anden blodåre. Nogle gange kombineres plasmaferese med pulsbehandling med hormoner;
  • humant immunglobulin til intravenøs indgivelse (Sandoglobulin, Pentaglobulin) ved 200-400 mg / kg pr. dag drypp med en hastighed på 20 dråber pr. minut i 5 på hinanden følgende dage;
  • med ineffektiviteten af ​​hormoner, med den stadige progression af multippel sklerose, anvendes cytostatika (Azathioprine, Cyclophosphamid, Cyclosporin A, Methotrexate og andre), som undertrykker den autoimmune proces. Brug af cytostatika har imidlertid myntens flip side: De er meget giftige. Disse lægemidler har mange alvorlige bivirkninger. De fører til et kraftigt fald i leukocytter, røde blodlegemer, blodplader (hvilket er ledsaget af et fald i kroppens forsvar, udvikling af anæmi, nedsat blodkoagulation), forårsager hepatitis, hårtab, fører til hyppig kvalme, opkast, diarré;
  • antiplatelet agenter, medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen - Dipyridamol, Curantil, Pentoxifylline;
  • hvis der påvises høje titere af antistoffer mod herpesvirus - Zovirax, Valtrex;
  • interferoninducere - Cycloferon, Amiksin.

Remission

Multipel sklerose er en sygdom, der kræver konstant behandling, selv under remission. Kliniske symptomer kan falde, tilstanden kan forbedre sig, men processen med myelinødelæggelse fortsætter. For at stoppe den autoimmune proces skal du forhindre udviklingen af ​​sygdommen, nedsætte handicap, en speciel gruppe af lægemidler bruges: lægemidler til forebyggende (immunmodulerende) terapi. Internationale undersøgelser har vist deres effektivitet i multipel sklerose. Dette er lægemidler mod ß-interferon (Avonex, Betaferon, Rebif) og glatirameracetat (Copaxone). Valget af medikament afhænger af sygdomsstadiet, virkningsmekanismen og desværre af patientens materielle kapacitet. Avonex anvendes 6 millioner IE 1 gang om ugen intramuskulært, Rebif 6 eller 12 millioner IE 3 gange om ugen subkutant, Betaferon 8 millioner eller 16 millioner IE hver anden dag subkutant, Copaxone 20 mg oralt dagligt.

For denne gruppe medicin er det meget vigtigt at starte modtagelsen så tidligt som muligt: ​​Så snart diagnosen multippel sklerose er stillet, skal du straks begynde at tage den og tage dem konstant uden afbrydelse. Dette hjælper med at forhindre forekomsten af ​​nye forværringer og derfor til at forhindre nye funktionelle forstyrrelser hos patienten. Når alt kommer til alt er det lettere og mere effektivt at forhindre ødelæggelse end at kurere konsekvenserne. Således er en person stadig i stand til at arbejde i lang tid, forbliver socialt aktiv. Og det er dette, de stræber efter i behandlingen af ​​multipel sklerose, da det stadig er umuligt at helbrede denne sygdom fuldstændigt.

Symptomatisk behandling

Denne type behandling involverer brugen af ​​en lang række lægemidler for at reducere manifestationerne af symptomer, der allerede er forekommet i multipel sklerose. Symptomatisk behandling anvendes både i forværringsperioden og i remissionsperioden. Terapi udføres asymptomatisk:

  • spasticitet (øget muskeltone) - Sirdalud (Tizanidin, Tizalud), Baclofen, Midokalm, Clonazepam, fysioterapiøvelser, akupressur, botulinumtoxin-injektioner, hyperbar oksygenering;
  • muskelsvaghed - Neuromidin, Glycin, Cerebrolysin, Gliatilin, B-vitaminer;
  • svimmelhed - Betaserc (Vestibo, Westinorm), Fezam, Stugeron-forte, Tiocetam, Nicotinamid, akupunktur;
  • krænkelse af urineringens funktion - normalisering af drikkevæsenet, udelukkelse af koffein og alkohol, magneto- og elektrostimulering af blæren, træning af bækkenbundsmuskler. Med urininkontinens - Driptan, Adiuretin, Desmosprey; med urinretention - Neuromidin, Gliatilin;
  • nedsat koordinering - ß-blokkere (Propranolol, Anaprilin), små doser af antidepressiva (Amitriptyline), vitamin B6, Magne-B6, glycin, fysioterapimetoder til at øge den vestibulære tilpasning;
  • rysten - carbamazepin (Tegretol, Finlepsin);
  • metabolisk terapi - Cerebrolysin, Nootropil, Encephabol, Glutaminsyre, Methionin, B-vitaminer (Neurobeks, Milgamma, Neurorubin), C-vitamin og E, Glycin, Essentiale, Lipoic acid;
  • kronisk træthed - Semax, Fluoxetine (Prozac), Sertraline (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, ginseng og eleutherococcus ekstrakter, psykoterapi;
  • hovedpine forbundet med øget intrakranielt tryk - Diacarb, Glycerin, Magne-B6, Magnesiumsulfat, Lysin-escinat, Cyclo 3 fort;
  • paroxysmale smerter og tilstande (trigeminal neuralgi, Lermitt symptom, paræstesi) - Carbamazepin (Finlepsin), Difenin, Convulsofin (Depakin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin, Lamotrigine, Clonazepam;
  • depression - Coaxil, Amitriptyline, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

Multipel sklerose er en alvorlig neurologisk sygdom, der hovedsageligt forekommer hos unge mennesker. Det har mange symptomer, der kan tjene som ”masker” af andre sygdomme. Det forekommer med forværringer og remissioner. Diagnostiseret ved kliniske manifestationer og data fra yderligere forskningsmetoder. Det kræver konstant og langvarig behandling, uden hvilken det fører til handicap og handicap..

Multipel sklerosebehandling

Multipel sklerose er en sygdom, der forårsager skade på neuronhylsteret af neuroner og patologiske ændringer i processerne i nerveceller - aksoner. Dette er en alvorlig sygdom i centralnervesystemet, sidstnævnte består af rygmarven og hjernen samt synsnerverne. I det kroniske forløb fører multippel sklerose til handicap, blandt dens konsekvenser - en krænkelse af lemmenes følsomhed eller mobilitet, lammelse, delvis eller fuldstændigt synstab.

Sygdommen ledsages af et antal negative symptomer forbundet med nedsat funktion af centralnervesystemet - dette er en forringelse af hukommelse og koncentrationsevne, depression, nedsat opmærksomhedsspænd. Der er ingen medicin, der fuldstændigt kan kurere denne lidelse, men medicin kan bremse dens progression og reducere sværhedsgraden.

Kontrol af udviklingen af ​​sygdommen

Følgende medicin, som er blandt de basale, hjælper med at hæmme udviklingen af ​​sygdommen:

Avonex (interferon beta-1a);

Betaferon (interferon beta-1b);

Copaxone (glatirameracetat);

Rebif (interferon beta-1a).

Disse lægemidler virker på immunsystemet, hæmmer dets aktivitet eller korrigerer det i den rigtige retning. Der er en teori om, at den ikke-standardiserede immunrespons spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​multipel sklerose, og det er grunden til, at immunceller angriber myelinskeden af ​​neuroner. Således kan brug af medikamenter, der reducerer immunaktiviteten, hjælpe med at reducere hyppigheden af ​​anfald af sygdommen og forhindre dannelse af nye berørte områder i hjernen. Med den regelmæssige anvendelse af immunsuppressiva falder fremskridt med multipel sklerose, hvilket reducerer graden af ​​skade og forbedrer patientens livskvalitet. Lægen ordinerer et af medicinene i denne gruppe umiddelbart efter diagnosen multipel sklerose.

Valget af lægemidlet til behandling af multippel sklerose udføres af lægen baseret på de individuelle egenskaber hos patienten, såsom en livsstil, en optimalt bekvem indgivelsesmetode, følsomhed over for stoffets bestanddele og en tilbøjelighed til nogen af ​​bivirkningerne. Nedenfor er en tabel over sammenlignende karakteristika af lægemidler efter parametre: indgivelsesmetode og hyppighed af brug, bivirkninger, anbefalinger til brug.

Medicinske behandlingsmuligheder for multippel sklerose

Hvis specialist, baseret på undersøgelsesdataene og de observerede symptomer, diagnosticeret og defineret sygdommen som multipel sklerose, er lægemiddelbehandlingen yderligere rettet mod at bremse sygdommens progression og reducere sværhedsgraden af ​​symptomer. For at løse det første problem ordinerer lægen et af de basale lægemidler, og for at fjerne de ubehagelige symptomer på multipel sklerose er der andre muligheder for medicinsk behandling.

Ændring i løbet af MS: basale lægemidler

Kontrol over sygdomsforløbet udføres under anvendelse af basale immunmodulatoriske lægemidler. Med deres hjælp er det muligt at reducere sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen i den aktive fase af recidiverende-recidiverende multipel sklerose, opretholde patientaktivitet og reducere risikoen for handicap.

Interferon beta-1b (også tilgængeligt under navnene Extavia og Betaferon) og glatirameracetat (Copaxone, Glatirat) reducerer antallet af forværringer af sygdommen.

Gruppen af ​​basale medikamenter, der reducerer sværhedsgraden af ​​anfald og bremser dens progression, inkluderer medicin såsom interferon beta-1a, teriflumonid, fingolimod, mitoxantron, dimethylfumarat, natalizumab.

Interferon og Copaxone administreres ved injektion, hvilket er forbundet med de fleste af de observerede bivirkninger - rødme, forbrænding, kløe på injektionsstedet. Andre bivirkninger er sjældne, medicinen i sig selv er sikker for kroppen. Nogle gange efter introduktionen observeres influenzasymptomer - kulderystelser, feber, en følelse af træthed og træthed. Dette er typisk for en periode med at vænne sig til stoffet, ofte forsvinder disse manifestationer efter et par måneder. Derudover kan aktiv immunitet efter et interferonforløb falde med hensyn til de reelle patogener af infektionen, da produktionen af ​​hvide blodlegemer falder som et resultat af indtagelse af lægemidlet. Denne effekt er nyttig i kampen mod multipel sklerose, da kroppens immunangreb undertrykkes, men kan gøre patienten mere sårbar over for infektionssygdomme..

Aubaggio, Gileniya og Tekfidera - orale lægemidler, der bruges til behandling af tilbagefaldende former for multipel sklerose.

Aubaggio kommer i form af tabletter, der skal tages en gang dagligt. Det har et stort antal bivirkninger, så i USA er dette stof markeret med en sort firkant for at advare om dens fare. Bivirkninger, der kan opstå efter indtagelse af pillerne inkluderer kvalme, hårtab, nedsat leverfunktion, medfødte misdannelser hos børn. Derfor er kvinder forbudt at tage dette lægemiddel under graviditet, og inden de ordinerer Aubaggio, skal lægen overvåge patientens lever.

Genilia tages også 1 tablet om dagen og ordineres til behandling af tilbagevendende multippel sklerose. Kvalme, hovedpine, rygsmerter, hoste, diarré og unormale leverundersøgelser er almindelige efter indtagelse af stoffet. Før hans udnævnelse skal lægen tjekke med patienten, hvis han havde skoldkopper i barndommen, og ellers vaccineres, før han ordinerer lægemidlet. Denne forholdsregel er forbundet med et kendt dødsfald for en person, der fik vandkopper, mens han tog Guillia. En anden farlig bivirkning er en afmatning i hjerterytmen, som kan ses hos nogle patienter, mens de tager medicinen. For at undgå livstruende hos patienter med hjertesvigt er modtagelsen af ​​Guillia strengt under tilsyn af en læge. Et tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (en sjælden hjernesygdom, der kan føre til død), er kendt hos en mand fra Europa, der tog Gileniya.

Tecfidera, i modsætning til de andre anførte lægemidler til oral brug, tages to gange om dagen. Bivirkninger, der observeres under indgivelse, er mavesmerter, fordøjelsessygdomme, kvalme, opkast og diarré, feber og hetetokter. I processen med at tage Tecfidera skal patienten konstant foretage en blodprøve for immunceller, da lægemidlet kan reducere antallet markant, hvilket kan udløse udviklingen af ​​andre sygdomme.

Natalizumab eller Tisabri er et andet grundlæggende lægemiddel til behandling af tilbagevendende multippel sklerose, der bruges, hvis alle ovenstående foranstaltninger har været ineffektive. Tisabri's virkningsmekanisme er baseret på at blokere forløbet af immunceller i rygmarven og hjernen, hvilket forhindrer dem i at skade myelin. Det tages kun under opsyn af en læge og med kontrol af blodprøver, da der blev fundet en forbindelse med brugen af ​​dette lægemiddel med tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). Baseret på dataene fra en blodprøve kan læger bestemme sandsynligheden for at udvikle en sygdom og forbyde brugen af ​​Tisabri, når risikoen bliver for stor.

I svære former for tilbagevendende multipel sklerose, som ikke kan behandles med andre lægemidler, kan lægen ordinere kemoterapi med Mitoxantrone, der undertrykker immunsystemet. Dens administration udføres i lave doser under konstant tilsyn af en læge for at reducere risikoen for hjertesygdomme og leukæmi, som ofte findes blandt bivirkningerne af mitoxantron.

Behandling af forværringer af multipel sklerose

Grundlæggende medikamenter til multipel sklerose er nødvendige for at forhindre udbrud af sygdommen, men er ineffektive straks på tidspunktet for forværring. I milde former for forværret multipel sklerose er yderligere behandling ikke påkrævet. Men hvis der samtidig er en betydelig nedsat mobilitet hos patienten, som han ikke kan engagere sig i hverdagens anliggender, kan lægen foretage en intravenøs injektion af steroider for at afslutte udbruddet så hurtigt som muligt. Dette påvirker ikke sygdomsforløbet generelt, men hjælper med til hurtigt at lindre forværringen..

Nogle gange kan lægen i sådanne tilfælde ordinere en plasmaferese-procedure - blod tages fra patienten, det er opdelt i fraktioner (blodceller og blodplasma), plasmaet udskiftes, blod transfunderes tilbage. Denne teknik bruges kun i alvorlige tilfælde af tilbagefald, som ikke kan behandles med steroidkorrektion..

Andre teknikker

Medicinsk korrektion af de negative manifestationer af multippel sklerose udføres ved hjælp af følgende lægemidler:

Muskelrelaxanter (tizanidin, baclofen) og beroligende midler (clonazepam, valium) hjælper med at lindre muskelkramper og stivhed;

Amantadine, Modafinil, Nuvigil hjælper med at lindre træthed;

Antidepressiva (Fluoxetine, Zoloft, Bupropion) beskæftiger sig med depression, som ofte er forbundet med multipel sklerose;

Oxybutynin og Tolterodin normaliserer blærefunktionen.

Gendannelse af fysisk aktivitet og opretholdelse af mobilitet vil hjælpe klasser med en fysioterapeut, der ordinerer et kursus med terapeutiske øvelser. I nogle tilfælde kan patienten have brug for yderligere enheder - stokke, vandrere, korsetter.

Valget af et effektivt lægemiddel til behandling af multippel sklerose er meget vigtigt, da det for gode resultater er nødvendigt at begynde at tage det så hurtigt som muligt og bruge det i lang tid. Så med markante bivirkninger og komplikationer efter at have taget den ordinerede medicin, skal du konsultere en læge for at ændre medicinen, men behandlingsforløbet bør ikke afbrydes.

Empire i multippel sklerose

Ampira eller dalphampridin er et lægemiddel, der bruges til at genoprette mobiliteten hos patienter med multipel sklerose, det påvirker ikke udviklingen af ​​sygdommen. Dette er et moderne værktøj, der forbedrer ledningen af ​​nerveimpulser fra beskadigede neuroner, som giver dig mulighed for at gendanne mobiliteten i den del af kroppen, de innerveres. Ampiras virkningsmekanisme er baseret på blokeringen af ​​kaliumkanaler, der er placeret på overfladen af ​​nerveceller. Når myelinskeden er beskadiget, holder man sig ikke med kaliumioner i kanalens område, det vil sige, de kan ikke overføre en impuls længere langs nervefibrene. Blokering af kaliumkanalen hjælper med at gendanne forbindelsen mellem beskadigede og sunde nerveceller.

Ampira produceres i form af tabletter, der skal tages to gange om dagen under iagttagelse af et interval på tolv timer. Du kan ikke drikke mere end en pille ad gangen, og du kan ikke tage mere end to tabletter om dagen. Sluk dem øjeblikkeligt uden at tygge, da det aktive stof ved slibning begynder at udskilles for hurtigt, hvilket kan forårsage kramper.

Ampiras fordele ved multipel sklerose

74% af patienter med multippel sklerose overvejer manglende evne til at gå uafhængigt af den mest ubehagelige manifestation af sygdommen. Effekten af ​​Ampira til gendannelse af mobilitet og gang hos patienter er blevet bevist ved kliniske undersøgelser, hvor lægemidlet viste større effektivitet sammenlignet med placebo. Ampira er det første godkendte lægemiddel, der er designet specifikt til at gendanne gåevnen. Dets handlingsmekanisme er rettet mod at forbedre forbindelsen mellem neuroner og ikke til at undertrykke immunitet, ligesom de fleste andre lægemidler, der bruges til behandling af multipel sklerose.

Potentielle bivirkninger

Blandt de mest almindelige bivirkninger efter indtagelse af Ampira er svimmelhed, søvnforstyrrelser, hovedpine og rygsmerter, kvalme, svaghed, urinvejsinfektioner, ubalance i elektrolytter, forbrænding og kløe i huden, fordøjelse, diarré, forstoppelse, irritation i nasopharynx, ondt i halsen. Muligheden for et tilbagefald af sygdommen under indtagelse af stoffet er ikke udelukket.

Ampira er kontraindiceret, mens man tager sammensat 4-aminopyridin hos patienter med moderat og alvorlig nyrepatologi. Lægemidlet bør ikke tages under graviditet og amning, når man planlægger graviditet og med infektiøse sygdomme i urinvejene.

Når du konsulterer en læge, skal du sørge for at fortælle ham, hvis du har haft kramper før, uanset om du tager yderligere vitaminer eller kosttilskud, skal du også informere ham om alle de lægemidler, du bruger i øjeblikket.

Hvis der opstår kramper efter indtagelse af stoffet, annulleres det straks, og de søger akut pleje. Det er forbudt at øge dosis af medikamentet, intervallet mellem doserne er strengt 12 timer.

Interferonpræparater

Alfa, beta og gamma-interferoner er proteiner, der produceres i den menneskelige krop og sikrer, at dets immunsystem fungerer. De regulerer aktiviteten af ​​immunitet og har i sig selv antivirale egenskaber - de forhindrer multiplikation af vira inde i cellen og deres udgang udenfor. Undersøgelser har vist, at beta-interferon er yderst effektiv til behandling af multipel sklerose, derfor er medikamenter baseret på det inkluderet på listen over basale lægemidler mod denne sygdom.

Beta-interferons evne til at gøre celler mindre modtagelige for vira er meget relevant, hvis man tager højde for en af ​​hypotesen, ifølge hvilken multipel sklerose kan være af viral karakter.

Lægemidler baseret på beta-interferon - Rebif, Betaferon, Avonex, Extavia. I henhold til strukturen af ​​den vigtigste aktive ingrediens ligner de meget naturlig interferon, der produceres i den menneskelige krop.

Avonex

Avonex ordineres i de tidlige stadier af tilbagevendende multippel sklerose til patienter med tegn på hjerneskade, synlige på MR-billeder med en historie med forværring af sygdommen. Dette lægemiddel kan bremse udviklingen af ​​sygdommen, reducere hyppigheden af ​​angreb og forsinke indtræden af ​​handicap. Indgivelsesvej - intramuskulær injektion.

Betaferon

En effektiv behandling af multippel sklerose med hyppige tilbagefald. Foruden Avonex er det ordineret til patienter med tegn på sygdomme, der opdages på MRI for at bremse udviklingen af ​​patologi og reducere graden og sværhedsgraden af ​​skader, der forårsager fysisk handicap. Administrationsform - subkutan injektion.

Rebif

Det er ordineret til behandling af tilbagevendende multippel sklerose, hjælper med at reducere hyppigheden af ​​anfald og reducere sværhedsgraden af ​​hjerneskade under påvirkning af sygdommen. Det indsprøjtes i kroppen ved subkutan injektion tre gange om ugen..

Bivirkninger af interferonpræparater

I den første måned, hvor interferon tages, kan der forekomme symptomer, der er karakteristiske for influenza - feber, kulderystelser, svedtendens, muskelsmerter. For at lette patientens velbefindende i perioden med at vænne sig til lægemidlet kan dets administration kombineres med administration af Advil, Tylenol eller Motrin før injektionen eller dagen efter det. Det optimale tidspunkt for injektion er om natten, før du går i seng.

Lokale reaktioner - hævelse, kløe og rødme i huden - er en forholdsvis almindelig forekomst, der kun skaber bekymring, hvis injektionsstedet er blevet hårdt og rødmen ikke falder ned i flere dage. I dette tilfælde udføres den næste injektion et nyt sted..

På nervesystemets side er hyppige negative reaktioner irritabilitet, årsagsløs angst, dårlig humør, depression, nedsat bevidsthed, søvn, hukommelse, opmærksomhed og koncentration. Hvis der opstår et eller flere af ovenstående symptomer, skal du kontakte din læge.

Forebyggende foranstaltninger

Kontraindikationer for at tage interferoner er graviditet, amning og depressive tilstande. Undfangelse i processen med at tage medicinen kan have en negativ indflydelse på det ufødte barns helbred, så antikonceptionsmidler bør anvendes under behandlingsforløbet.

Interferon kan forårsage alvorlig forringelse hos patienter med nedsat leverfunktion, der er kendt tilfælde af leverskade hos personer, der tager Avonex. Derfor skal lægen sørge for, at patientens lever fungerer normalt, før han ordinerer medicin til denne gruppe, og overvåge organets tilstand yderligere gennem regelmæssige blodprøver. Analyser giver dig også mulighed for rettidigt at registrere skjoldbruskkirtlen patologi og bestemme tilstanden af ​​røde blodlegemer, som også kan forårsage problemer, når du tager beta-interferon.

Copaxon

Copaxone er et kunstigt syntetiseret protein i struktur, der ligner et strukturelt protein i myelinskeden af ​​nerveceller. Copaxone er ordineret til behandling af recidiverende-tilbagefaldende former for multipel sklerose, hvilket reducerer hyppigheden af ​​forværring af sygdommen og bremser dens progression med samtidig skade på hjernens neuroner. Påføringsmetode - subkutane injektioner tre gange om ugen.

Blandt de almindelige bivirkninger af Copaxone er lokale reaktioner (ødemer, rødme, ømhed og ubehag i injektionszonen) samt reaktioner fra nervesystemet og det kardiovaskulære system (angst, angst, hjerterytme). Andre uønskede manifestationer er brystsmerter, åndenød, følelse af varme, hetetokter.

Forebyggende foranstaltninger

Graviditet og amning er absolutte kontraindikationer for brugen af ​​Copaxone.

Multipel sklerose og cytoxan

Cytoxan er et lægemiddel, der kan bremse udviklingen af ​​multipel sklerose ved at undertrykke immunsystemet, hvis ikke-standardreaktioner betragtes som den vigtigste årsag til sygdomspatogenesen. Under behandling med Cytoxan mindskes aktiviteten af ​​hvide blodlegemer, hvilket resulterer i, at de beskadiger myelinskeden på neuroner mindre. Lægemidlet administreres intravenøst ​​med en dropper. Et stort antal bivirkninger og komplikationer, der kan opstå efter indtagelse af stoffet, begrænser dets anvendelse. Lægen ordinerer Cytoxan kun efter en detaljeret konsultation med flere specialister og vurdering af alle risici.

Bivirkninger af Cytoxan

Almindelige bivirkninger af Cytoxan inkluderer hårtab, svær kvalme og opkast og afvigelser i antallet af hvide blodlegemer fra normale niveauer..

Mindre almindelige, så er hovedpine og svimmelhed, diarré, forstoppelse, træthed, årsagsløs angst ganske almindelige.

For at lindre kvalme ordinerer lægen et ekstra indtag af Zofran eller Raglan.

Behandling med Cytoxan og forberedelse hertil

Før der begynder et behandlingsforløb for multippel sklerose, er det nødvendigt at foretage en EKG, en blod- og urinprøve og også måle højde og vægt. Indførelsen af ​​Cytoxan udføres gennem en dropper på poliklinisk basis, før og efter proceduren, måles blodtryk og puls. Yderligere lægemidler, der kan administreres under proceduren, er Zofran eller Raglan mod kvalme og antiinflammatoriske lægemidler (Solomedrol).

Restitutionsperioden efter behandling med Cytoxan

Efter behandlingsforløbet er det nødvendigt at overholde en række regler, der er designet til at beskytte kroppen mod sygdomme, som den bliver meget sårbar overfor. Dette henviser primært til infektioner, fordi Cytoxan svækker immunsystemet. Derfor bør man undgå tæt kontakt med syge mindst to uger efter behandling med lægemidlet. Med en konstant følelse af svaghed, opkast og kvalme er en læge konsultation nødvendig.

Multipel sklerose og imuran terapi

Imuran er et andet lægemiddel med immunmodulerende egenskaber, der bruges til behandling af multipel sklerose. Ved at reducere aktiviteten af ​​immunceller mod strukturen i sin egen krop, bremser Imuran udviklingen af ​​multipel sklerose. Fordelene ved dette lægemiddel inkluderer muligheden for dets kombination med andre lægemidler mod multipel sklerose. For eksempel kan dens kombination med Avonex øge effektiviteten af ​​behandlingen. En anden fordel ved Imuran er en bekvem form for frigivelse og anvendelsesmetode, god tolerance hos de fleste patienter.

Imuran fås i form af 50 mg tabletter til oral brug. De begynder behandlingen med små doser, en enkelt dosis bestemmes på baggrund af patientens vægt og niveauet af leukocytter i blodet. En tablet kan opdeles i to doser, du skal tage Imuran to gange om dagen. Doserne øges gradvist efter anbefaling fra en læge. Det er umuligt at øge eller mindske mængden af ​​lægemidlet for en enkelt dosis alene uden at konsultere en specialist.

Anbefalinger til brug af Imuran:

For at forhindre forringelse af helbredet under brugen af ​​lægemidlet er det nødvendigt regelmæssigt at udføre blodprøver, som giver dig mulighed for at bestemme leverens funktionelle tilstand og niveauet for hvide blodlegemer;

Det er bedre at udholde kvalme, der kan forekomme i begyndelsen af ​​behandlingsforløbet med Imuran. Denne bivirkning forsvinder, når kroppen bliver vant til den. Men hvis fornemmelserne bliver uudholdelige, kan du søge hjælp fra en læge - han ordinerer yderligere medicin for at korrigere patientens tilstand eller justere behandlingsforløbet;

Vaccination bør ikke udføres under behandling af multipel sklerose med Imuran, andre situationer bør undgås, hvor risikoen for infektion i kroppen øges.

Bivirkninger af Imuran

Blandt bivirkningerne af lægemidlet er kvalme, opkast, maveirritation, udtynding og ændringer i strukturen af ​​hår, hårtab, tab af appetit, tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, træthed og mavesår i mundhulen. Risikoen for leverpatologier og infektionssygdomme øges.

I de fleste tilfælde af de anførte bivirkninger observeres kun kvalme, da Imuran tolereres godt af patienter.

Overhold reglerne for opbevaring af medikamentet - Imuran opbevares i et køligt og tørt rum, da udsættelse for høje temperaturer og fugtighed kan ødelægge det aktive stof. Hvis du har glemt at tage Imuran på det angivne tidspunkt, behøver du ikke at øge dosis næste gang, følg det behandlingsforløb, der er ordineret af din læge..

Imuran advarsel

Hvis følgende symptomer opdages i løbet af behandlingen med Imuran, skal du straks konsultere en læge:

Stigning i kropstemperatur til 39 ° C, kulderystelser, feber, svedtendens;

Hududslæt, forbrænding, hævelse og smerter;

Lang ikke-helende, pus oser sår eller skæring;

Halsont ved indtagelse, næseoverbelastning, hoste, der ikke forsvinder i to eller flere dage;

Kvalme, opkast, diarré, tegn på tarminfektion;

Svaghed, ubehag, influenzasymptomer;

Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, en ubehagelig lugt;

Vandladningsforstyrrelser - ømhed og forbrænding, hyppige trang.

Alt dette kan være tegn på infektion i kroppen, hvilket er meget sandsynligt ved regelmæssigt indtagelse af Imuran og er farligt, da immunsystemet er i en deprimeret tilstand under behandlingen af ​​multipel sklerose..

Multipel sklerose og Baclofen-terapi

Muskelkramper er et almindeligt symptom i neurologiske sygdomme, der ofte ledsager multipel sklerose. Muskeltonen øges, på grund af hvilken musklerne bliver stive i følelsen, lemmerne er i en afslappet tilstand ubundne med vanskeligheder. Muskelhyperaktivitet ved multippel sklerose er forbundet med forkert passage af en elektrisk impuls gennem nervefibre. Baclofen normaliserer signalering langs nerverne, forhindrer muskelsammentrækninger og svækker tonen i lemmerne.

Bivirkninger af Baclofen

Bivirkninger af stoffet inkluderer kvalme, svaghed og døsighed, svimmelhed og hovedpine..

Intratekal administration af baclofen

Underskalrummet er et område i rygsøjlen, der indeholder cerebrospinalvæske, nerverødder og rygmarv. Indgivelse af Baclofen praktiseres ofte i dette område, da det aktive stof kommer hurtigere til destinationen, og bivirkninger, såsom svaghed og forvirring, er mindre udtalt end ved oral indgivelse af tabletformen af ​​Baclofen.

Bivirkninger af lægemidlet med sub-shell-administration er også minimeret ved at reducere doseringer - for at opnå den samme effekt med denne metode, er mindre medicin nødvendig.

Subshell baclofen pumpesystem

Subshell-baclofen-pumpesystemet består af et kateter og en pumpe, der kirurgisk er implanteret under huden i taljen. Pumpen giver dig mulighed for at kontrollere doseringen af ​​lægemidlet og hastigheden på modtagelsen. Lægen kan justere mængden af ​​medicinen ved hjælp af en ekstern programmeringsenhed. Ved hjælp af en pumpe overføres medicinen fra kateteret til destinationen, mængden af ​​lægemiddel, der er nødvendigt til behandlingsforløbet, er i pumpe reservoiret. Udskiftning af pumpen er nødvendig ved afslutningen af ​​batteriets levetid, som er 5-7 år.

Proceduren for administration af Baclofen ved hjælp af et subshell-pumpesystem er en del af den behandling, som enhver patient med muskelkramper, der ikke kan reagere godt på oral medicin, kan gennemgå. Teknikken er mere effektiv i forhold til de nedre ekstremiteter, resultaterne af behandlingen af ​​spasmer og hypertension af hænderne er ikke så udtalt.

Subshell baclofen-terapi kræver deltagelse af et team af specialister - en fysioterapeut, en socialarbejder, en sygeplejerske og en praktiserende læge. PBT-pumper bruges også til anæstesilæger.

Fordelene ved terapi:

Der er ikke behov for præparater til oral administration, doseringen af ​​lægemidler minimeres, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​bivirkninger;

Patientens livskvalitet forbedres, hans fysiske aktivitet og søvn forbedres;

Mulighed for individuel korrektion af lægemiddelafgivelseshastigheden for hver patient;

Smerten forårsaget af muskelspasmer reduceres..

Ulemper ved baclofen-pumpesystemet

Den største ulempe ved et baclofen-pumpesystem er vanskeligheden ved installation af pumpen. Implantationsprocessen er forbundet med nogle risici, herunder blødning, en usædvanlig reaktion på anæstesi, infektion, tab af blærekontrol, en pumpefejl eller et afbrudt kateter kan forårsage gentagen operation.

Hvis pumpen svigter, kan en ubehagelig konsekvens være for meget af stoffet, der kommer ind i blodbanen. Dette fører til udtalte bivirkninger fra Baclofen selv - søvnløshed eller døsighed, kvalme, muskelsvaghed, forvirring, diarré. De farligste komplikationer er luftvejsdepression, synsnedsættelse, besvimelsesbetingelser, koma.

Inden installation af pumpesystemet vurderes effektiviteten af ​​sub-shell-administrationen af ​​Baclofen på ambulant basis - hvis musklerne slapper af efter injektionen, vil PBT give gode resultater. For at vurdere lægemidlets effektivitet tager det 2-4 timer, i fravær af udtalt resultat, kan proceduren gentages ved anvendelse af Baclofen i en større dosis.

Behandling af multipel sklerose med botulinumtoksin

Botulinumtoksin produceres af bakterien Clostridium botulinum, dette stof hører til klassen af ​​neurotoksiner og bruges til behandling af multipel sklerose til at lindre tilstanden hos patienter med muskelspasmer..

De følgende typer botulinumtoksin er egnede til terapeutiske formål:

Botulinumtoksin type A;

Botulinumtoksin type B;

Den type botulinumtoksin, der bruges til at korrigere en patients tilstand med multippel sklerose, bestemmes af den behandlende læge.

Sådan fungerer botulinumtoksin?

Overførslen af ​​et nervesignal til musklerne sker gennem neurotransmitteren acetylcholin. Botulinumtoksin blokerer acetylcholin, hvilket hæmmer signaltransmission. Således slapper musklerne af, deres tone falder og det ubehag, der er forbundet med det.

Introduktion af botulinumtoksin udføres ved intramuskulær injektion med en tynd nål. Den første virkning vises en uge eller to efter administrationen af ​​lægemidlet og varer fra to til seks måneder, afhængigt af kroppens individuelle egenskaber. Det anbefales ikke at injicere mere end en gang hver tredje måned, så kroppen ikke udvikler antistoffer mod botulinumtoksin..

Teknikken er ikke egnet til behandling af spasmer i store muskler, da mængden af ​​lægemidlet til en enkelt injektion ikke kan være meget stor. Det samme gælder hypertonicitet, der påvirker en hel muskelgruppe..

Bivirkninger af botulinumtoksin

Blandt de sandsynlige bivirkninger er svaghed i muskler i nærheden, hvilket kan komplicere mobiliteten på injektionsstedet. Derudover kan influenzalignende symptomer forekomme i den første uge efter administration af botulinumtoksin, men de varer ikke mere end en dag.

Hos nogle patienter producerer injektioner af botulinumtoksin antistoffer mod dette stof, hvilket reducerer effektiviteten af ​​behandlingen. For at forhindre dette er injektionsfrekvensen begrænset, ligesom mængden af ​​lægemidlet til en administration.

Valg af behandling og tidspunktet for at gå til lægen

En anden injektion af botulinumtoxin er påkrævet ikke tidligere end tre måneder efter den første injektion. Derfor gennemføres en konsultation med en læge for at vurdere behovet for en anden procedure efter 3-6 måneder. Du er nødt til at konsultere en specialist, hvis lægemidlet ikke har vist effektivitet efter to uger, eller hvis der opstår ubehagelige symptomer, der kan udløses af en injektion af botulinumtoksin.

Multipel sklerose og Novantron-terapi

Novantron er en medicin, hvis essens er at undertrykke immunitet for at svække dens angreb på den omgivende myelinskede. Takket være Novantron hos patienter med multippel sklerose reduceres procentdelen af ​​handicap og sandsynligheden for tilbagefald. Lægemidlet anbefales til patienter med forværrede sorter af progressiv-recidiverende, remitting-recidiverende og sekundær-progressiv multipel sklerose.

Effektiviteten af ​​Novantron kan ses i MR-billeder, der registrerer et fald i hastigheden af ​​udseendet af foci af nerveskader i de cerebrale halvkugler.

Indførelsen af ​​dette lægemiddel i kroppen udføres ved hjælp af en intravenøs dropper. Forbruget af stoffet giver regelmæssige besøg på hospitalet hver tredje måned.

For at starte behandlingen skal du bestå følgende test:

Blodprøve for blodlegemer og leverfunktion;

Et ekkokardiogram på styrken af ​​hjertemuskelen;

Fiksering af højde og vægt.

Hvis du betragter Novantron-terapi som hovedbehandlingen mod multipel sklerose, bliver du også nødt til at gennemgå særlig træning. Det er nødvendigt at informere hver patient om lægemidler, der indgives før og efter terapi for at kontrollere kvalme, tidspunktet for blodprøver og behovet for at fortsætte behandlingen.

En patient, der er ved at starte behandling af multipel sklerose med Novantron, er forpligtet til at informere sin behandlende læge om følgende tilstande:

Eventuelle virale infektioner;

Nedsat leverfunktion;

Planlagt eller allerede eksisterende graviditet;

Undergår strålebehandling eller kemoterapi.

Hjertesygdom og anti-kræftbehandling (de tre sidste tilstande) er svære kontraindikationer for brugen af ​​Novantron.

Lægen skal kontrollere patienten for alle de ovennævnte punkter for at undgå farlige bivirkninger, der kan forekomme under behandling med Novantron. En seriøs diskussion af alle risici med patienten og hans familiemedlemmer er også nødvendig for at starte behandlingen..

Novantron-behandling

Til introduktionen af ​​Novantron forbliver patienten på hospitalet i ca. to timer for gradvis administration af lægemidlet gennem en dropper. For at sikre procedurens sikkerhed kontrollerer sygeplejersken først de fysiologiske parametre (tryk, hjerterytme, vægt) og resultaterne af ovenstående tests.

For at tilbringe tid uden stresset med at introducere Novantron, har erfarne patienter behageligt tøj og medbragt genstande til langvarig siddeunderholdning: en bog, et magasin, en PDA osv..

På grund af undertrykkelse af immunitet øges risikoen for infektion, derfor anbefales det at være opmærksom på kommunikation med patienter, undgå vaccination med levende vacciner og nøje overholde hygiejnebestemmelserne. For at sikre sikkerheden for en patient med et undertrykt immunsystem er det forbudt for ham og de mennesker, der bor sammen med ham, at tage den orale poliovaccine.

I forbindelse med immundefekt skal en patient, der gennemgår Novantron-behandling, straks informere den behandlende læge om følgende symptomer: