Vigtigste

Migræne

Cerebral iskæmi hos børn

Cerebral iskæmi er en sygdom, der udvikler sig hos nyfødte på grund af cirkulationsforstyrrelser og er kendetegnet ved en utilstrækkelig (hypoxi) eller helt stoppet (anoxi) tilførsel af ilt til hjernevævet. Urimelig diagnose og sent-begyndt behandling af sygdommen fører til udvikling af metabolske forstyrrelser og dannelse af forskellige funktionelle forstyrrelser, som igen kan forårsage blødning, udseendet af foci af nekrose og andre alvorlige komplikationer, inklusive død.

Nyfødt iskæmi i moderne medicin er et af de mest alvorlige problemer ved perinatal neurologi. Dette skyldes manglen på tilstrækkelig effektive metoder til behandling af sygdommen. Derfor er patologi en af ​​de vigtigste årsager til dødelighed og handicap hos børn under et år. I følge ICD 10 har iskæmi koden P 91.0 - P 91,9, afhængigt af kursusgraden, årsagerne til udvikling og kliniske manifestationer.

Patologi klassificering

Specialister adskiller to former for sygdommen:

  1. Hjerneiskæmi hos nyfødte - henviser til medfødte patologier, dens tegn vises i de første dage af et barns liv. Og hos 70 babyer ud af 100 begynder det på fødselstidspunktet eller i de senere graviditetsstadier.
  2. Kronisk form for iskæmisk sygdom - diagnosticeret hos patienter i ældre, ofte pensioneret, alder.

Årsager til sygdommen

I langt de fleste tilfælde er årsagerne til iskæmi hos et spædbarn dannelse af cirkulationsforstyrrelser i tredje trimester af graviditeten eller direkte under fødsel..

Årsager til iskæmi i den prenatal periode

Fosterhypoxi i de sidste svangerskabsfaser kan udvikle sig af følgende grunde:

  1. Krænkelse af den uteroplacentale blodstrøm, som oftest udløses af følgende faktorer:
  • den kommende mor er over 35 år gammel - for at føde et sundt barn i denne alder, skal alle lægens anbefalinger følges;
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme hos en gravid kvinde;
  • udvikling af toksikose i tredje trimester;
  • historie med maternel epilepsi eller tilstedeværelsen af ​​neurologiske lidelser hos nære slægtninge;
  • langvarig behandling af infertilitet;
  • dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug, indtagelse af stoffer, ukontrolleret anvendelse af forskellige medicin);
  • bærer flere frugter på samme tid.
  1. Krænkelse af blodstrøm fra morkagen til fosteret (fetoplacental). Dette kan forekomme af følgende grunde:
  • placentabruktion eller en overtrædelse af dens blodforsyning, som vaskulære patologier fører til;
  • sammenflettede navlestrengen omkring fosterets hals;
  • intrauterin misdannelse og dannelse af organer i det ufødte kardiovaskulære system;
  • udvikling af akut placental insufficiens.

Mange overtrædelser af barnets intrauterine udvikling, inklusive ændringer i blodtilførsel, kan bestemmes ved hjælp af en ultralydscanning.

Faktorer, der provokerer udviklingen af ​​hjernehypoxi under fødsel

De vigtigste årsagsfaktorer for udvikling af iskæmi hos den nyfødte er:

  1. Asfyksi i fødselsperioden - det kan provosere:
  • langvarig eller for hurtig fødsel;
  • spænding af navlestrengen under sammentrækninger eller forsøg;
  • en stigning i kropstemperatur over 38 grader under fødsel på grund af en akut sygdom eller forværring af en kronisk;
  • fødsel derhjemme uden kvalificeret lægebehandling;
  • kraftig blødning;
  • kejsersnit i nødsituationer;
  • levering i mindre end 36 uger og mere end 42.
  1. Udviklingen af ​​luftvejssvigt i de første dage efter fødslen forekommer af følgende grunde:
  • tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system;
  • krænkelse af blodforsyningen til hjertet;
  • alvorlige fødselsskader;
  • RDS - føtal åndedrætsbesvær;
  • depression af åndedrætsfunktion af forskellige grunde;
  • periodisk duplikerede angreb af manglende vejrtrækning (apnø);
  • tilstedeværelsen af ​​medfødt lungebetændelse eller aspirationssyndrom;
  • udvikling af respirationssvigt hos premature babyer.
  1. Et kraftigt fald i blodtrykket kort efter fødslen, som kan være forårsaget af:
  • sepsis
  • udviklingen af ​​kraftig blødning.

Kliniske manifestationer og diagnoseprincipper

Specialister adskiller tre stadier af sygdommen hos børn: mild, moderat og svær. Hver af dem har sin egen symptomatologi..

Mild eller første grads iskæmi

Sygdommen er kendetegnet ved mild skade på hjernevæv og udvikler sig som et resultat af mild hypoxi eller asfyksi, der er blevet overført under fødsel..

De vigtigste symptomer på cerebral iskæmi i 1 grad hos nyfødte er som følger:

  • tilstedeværelse af muskeltonforstyrrelser;
  • øget motorisk aktivitet, der vises ved rysten af ​​haken, lemmer;
  • forbedrede reflekser;
  • rastløshed - lavvandet søvn, årsagsløs gråd, pludselige bevægelser.

Hos for tidligt fødte børn manifesteres iskæmi i klasse 1 ved et depressionssyndrom i centralnervesystemet, hvis tegn er sløvhed, lav muskel tone, svækkelse af ubetingede reflekser (gribe, sluge og sutte).

Med en mild grad af patologi forsvinder kliniske manifestationer den 5-7. Dag. I langt de fleste tilfælde behøver de ikke at blive behandlet.

Ændringer i laboratorie- og klinisk forskning

I en blodprøve kan du registrere et fald i iltniveauer (hypoxæmi) og en stigning i kuldioxid (hypercarbia), der observeres også acidose - en forskydning af reaktionen til syresiden. Alle instrumentelle undersøgelser uden patologiske abnormiteter.

Anden grad af iskæmi

De vigtigste årsagsfaktorer er føtalhypoxi i den prenatal periode, moderat asfyksi under fødsel, tilstedeværelsen af ​​RDS eller medfødte abnormiteter såsom hjertesygdom, lungebetændelse.

Grad 2 iskæmi manifesteres af følgende symptomer:

  1. Depressionssyndrom eller spænding i centralnervesystemet - i nogle tilfælde observeres deres skifte.
  2. Anfald - hos fulde spædbørn, enkelt, kortvarig klon og hos for tidligt spædbørn - hyppigt tonic eller atypisk. Sådanne krampaktige manifestationer inkluderer apnø, bevægelse af rækkearme og trækben, årsagsløse rysten..
  3. Forhøjet intrakranielt tryk - det kan føre til udvikling af hydrocephalus, kendetegnet ved en stigning i hovedets størrelse, åbningen af ​​suturer i kraniet.
  4. Tilstedeværelsen af ​​vegetative-viscerale forstyrrelser - marmoreret hud, dermografisme, en forstyrrelse i funktionen af ​​mave-tarmkanalen, som består i hyppig forstoppelse, diarré, flatulens, øget regurgitation.
  5. Tab af bevidsthed eller besvimelse forårsaget af en ændring i blodtrykket.

Ændringer i laboratorie- og klinisk forskning

I blodprøven blev udtalte overtrædelser vedrørende forskydningen af ​​reaktionen og iltmætning (acidose, hypoxæmi, hypercarbia).

Ved udførelse af instrumental undersøgelsesteknikker giver cerebral iskæmi i 2. grad følgende ændringer:

  1. Neurosonografi (NSH) - tilstedeværelsen i hjernevævet i lokale hyperokos fokus.
  2. Magnetisk resonansafbildning (MRI) - klart definerede fokus for beskadigelse af hjernens parenchyma.
  3. Computertomografi (CT) - et fald i vævstæthed i lokale foci.
  4. Doppler-encephalogram (DEG) - hos fulde spædbørn - tegn på et moderat fald i blodgennemstrømningshastigheden i den midterste cerebrale arterie og hos for tidligt spædbørn - i den forreste.

Iskæmi af anden grad er en alvorlig sygdom, der kan føre til en krænkelse af den korrekte dannelse af reflekser, der er nødvendige for livet og udviklingen af ​​hjernen.

Den tredje grad af cerebral iskæmi

Årsagerne til udviklingen af ​​det tredje og mest alvorlige stadie af sygdommen er intrauterin hypoxi eller perinatal asfyksi med en høj grad af kompleksitet, der eksisterer i lang tid. Måske en kombination af disse to grunde. Derudover kan udviklingen af ​​iskæmi i 3. grad også forårsage ekstracerebrale sygdomme hos barnet, disse inkluderer alvorlig medfødt lungebetændelse, misdannelser i det kardiovaskulære system, åndedrætsbesvær, mangel på vand i kroppen, hvilket fører til hypovolemisk chok.

De kliniske manifestationer af dette trin i kompleksiteten af ​​deres lindring er overlegne end mange sygdomme. Den tredje grad af udvikling af iskæmi manifesteres af følgende symptomer:

  1. Dyb hæmning af centralnervesystemet, som kan udvikle sig i de første tolv timer af babyens liv (ofte i denne periode er barnet i koma). I løbet af de næste 12 timer er der en mindre stigning i aktivitetsniveauet, og derefter på anden og tredje dag igen depression af centralnervesystemet op til koma.
  2. Ofte tilbagevendende kramper.
  3. Dysfunktion af hjernes stamafsnit, manifesteret ved en krænkelse af rytmen i respirations- og oculomotoriske funktioner, en forstyrrelse i den normale reaktion fra eleven til lys.
  4. Tilstedeværelsen af ​​vegetative og viscerale lidelser - en blålig eller marmoreret hud, udtalt dermografisme.
  5. Forøget intrakranielt tryk.
  6. I nogle tilfælde er det alvorlige stadie af sygdommen kendetegnet ved fuldstændig fravær af ukonditionerede reflekser og reaktioner på forskellige stimuli.
  7. Med omfattende områder med skader, tager den nyfødte en tvungen holdning af decerebration og dekortisering, hvor lemmerne og kroppen er udstrakt, armene drejes indad, pupillerne udvides, øjnene ruller ned.
  8. Den ekstreme manifestation af depression i centralnervesystemet er et koma-syndrom, kendetegnet ved et kraftigt fald i tonen i alle muskelfibre og blodtryk, nedsat vejrtrækning og hjerterytme, tilstedeværelsen af ​​funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen og urinvejen. I dette tilfælde er øjne og mund åben, og øjenkuglerne er ikke faste (flyder).

Ændringer i laboratorie- og klinisk forskning

Resultaterne af undersøgelser i tredje fase indikerer alvorlig hjerneskade:

  • I en blodprøve, vedvarende ændringer i iltmætning og kuldioxidindhold.
  • Ved neurosonografi øges ekogeniteten af ​​hjerneparenchymen diffust, de laterale ventrikler indsnævres. Senere dannes der periventrikulære cystiske hulrum i babyen og vævsatrofi i cerebrale halvkugler udvikles (hos premature babyer er procentdelen af ​​dannelsen af ​​disse patologier meget højere).
  • På en computertomogram - fokal reduktion i parenchymatæthed, er cerebrospinalvæskerumene indsnævret markant.
  • MR - udtalt parenkymale læsioner.
  • På en doppler-encefalogram - hjernens hovedarterier er lammet, et vedvarende fald i blodgennemstrømningshastighed (hypoperfusion).

Ændringer, der dannes i centralnervesystemet under svær cerebral hypoxia, fører ofte til irreversible konsekvenser. Forældre til en sådan baby er nødt til at starte behandlingen så tidligt som muligt, også i de første timer af et barns liv, for at reducere risikoen for alvorlige komplikationer.

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​iskæmi vurderer lægen babyens tilstand i apgar-skalaen et minut efter hans fødsel, hvor alvorligheden af ​​sygdommen diagnosticeres efter 5 minutter. De vigtigste kriterier for skalaen er vist i tabellen..

Antal point

Evalueringskriterium
012
HjerterytmeIngenMindre end 100 bpmMere end 100 bpm
ÅndedrætsfrekvensIngenOpretter svage lyde, lav ventilationRåbe
Muskel toneAfslappetLidt bøjede lemmerAktive bevægelser, veldefineret lemflektion
Reflekser (respons på irritation af fodhud)IngenSvage ansigtsgrimaserHøjt græde
HudfarveCyanotisk, marmorLyserød krop, ben og arme har en blålig farvetoneHele den nyfødte krop er lyserød

Mulige komplikationer

Prognosen for sygdommen afhænger primært af sværhedsgraden af ​​de udviklede funktionelle lidelser.

  1. En mild grad kan forårsage udvikling af søvnforstyrrelser, irritabilitet, hyppig hovedpine, nedsat opfattelse af information (hvilket vil føre til at hænge bag kammerater i træning).
  2. Den gennemsnitlige sværhedsgrad af sygdommen er en provokerende faktor for udvikling af mental retardering, epilepsi, cerebral parese.
  3. Konsekvenserne af alvorlig cerebral iskæmi er uforudsigelige: fra mental retardering og manglende evne til at bevæge sig uafhængigt til døden.

De grundlæggende principper for behandling af patologi

Desværre er der ingen behandlingsmetoder, der kan reparere beskadigede hjernevævceller under iltesult. Der er dog teknikker, der giver dig mulighed for at normalisere forsyningen af ​​ilt til blodet i den krævede mængde og hjælpe kroppen med at genoptage funktionaliteten efter dens mangel.

Genoplivningsmetoder ved akut hypoxi

Hvis babyen inden for 1-2 minutter efter fødslen ikke begyndte at trække vejret uafhængigt, anvendes følgende genoplivningsmetoder:

  1. Intubation og starten af ​​mekanisk ventilation (mekanisk ventilation) - med mindre hypoxi kan babyen overføres til moderen 2-4 minutter efter intubation. Om nødvendigt anbringes den nyfødte i intensivafdelingen.
  2. Antikonvulsiv terapi - lindrer krampe manifestationer og fjerner yderligere skader på hjerne væv.
  3. Vedligeholdelse af det kardiovaskulære system.
  4. Hypotermi-teknik - I de senere år er der foretaget undersøgelser, hvorefter en sænkning af babyens kropstemperatur med 3-4 grader kan forhindre udvikling af hjernecelle nekrose under hypoxi. I klinikker i vores land er teknikken blevet brugt siden 2010 og giver gode resultater..

Det er umuligt at genvinde døde hjerneceller, men det er muligt at stoppe udviklingen af ​​hypoxi og sikre, at de vigtigste funktioner i kroppen opretholdes, indtil barnet kommer sig..

Metoder til eliminering af virkningerne af hjernehypoxia

Iskæmi i anden og tredje grad ender som regel med ændringer i hjernevæv, som ikke er tilgængelige for bedring. De har forskellige sværhedsgrader og et meget lille udvalg af behandlingsmetoder. Grundlæggende kan du kun have en positiv effekt på konsekvenserne af iskæmi ved regelmæssige aktiviteter med et sygt barn:

  1. Når cerebral parese er nødvendig:
  • muskelafslappende midler;
  • kirurgisk behandling (om nødvendigt);
  • massage (betaler det bedre til en erfaren specialist).

Der er mange metoder, der bruges til at genoprette børn med cerebral parese: fra træningsterapi til klasser med heste og delfiner. De vælges strengt individuelt og giver muligvis ikke positive resultater..

  1. Ved vedvarende anfald anvendes antikonvulsiv terapi.
  2. For at gendanne tale ordineres klasser med en logoped.
  3. Korrektion af forkerte forkerte positioner udføres ved hjælp af afstandsstykker, specielle møbler, kørestole.
  4. For at få et sådant barns fulde udvikling har han brug for regelmæssig kommunikation med jævnaldrende og voksne.

For at forhindre udvikling af hypoxi under graviditet skal den vordende mor seriøst henvende sig til alle lægens anbefalinger, opgive dårlige vaner og nøje overvåge hendes helbred. Med udviklingen af ​​enhver komplikation af graviditet er rettidig indlæggelse nødvendigt.

Årsager og metoder til behandling af cerebral iskæmi hos en nyfødt

Hjerneblødning hos en nyfødt er en farlig patologi. Det manifesteres ved utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernecellerne eller dets fuldstændige ophør på grund af indsnævring af lumen i blodkar. Som et resultat af iltesult i hjerneceller forstyrres deres funktion, læsioner eller endda død af neuroner er mulig.

Forskellige patologier kan blive årsagen til cerebral iskæmi. På trods af udviklingen af ​​moderne medicin er der i dag ingen måde at slippe af med sygdommen uden konsekvenser for kroppen. I de fleste tilfælde kan læger stoppe dens progression og delvist reducere konsekvenserne.

Årsager til cerebral iskæmi hos en nyfødt

Koronar sygdom er altid et resultat af mangel på ilt. Denne tilstand kan forekomme under fosterudvikling eller under fødsel. De vigtigste årsager til hypoxi er læger:

  1. Sygdomme i kønsorganerne, endokrine, respiratoriske, kardiovaskulære systemer eller virusinfektioner, der er lidt af en gravid kvinde.
  2. Ekspanderende mors alder (under 18 år eller over 35 år).

Forviklinget af navlestrengen omkring nakken fører til det faktum, at fosteret ofte oplever iltesult

  1. Rygning, drikke eller brug af stoffer af en gravid kvinde.
  2. Det patologiske svangerskabsforløb (sen toksikose, nedsat moderkage eller navlestrengs funktion, multipel graviditet, fødsel meget tidligere eller senere).
  3. Patologisk fødsel (tilstedeværelse af ledningsforviklinger, brug af medikamenter, der stimulerer arbejdsaktivitet, kejsersnit, vanskelig og forlænget fødsel).

Den vigtigste provokerende faktor i udviklingen af ​​cerebral iskæmi hos nyfødte er akut forstyrrelse i placentacirkulationen. I dette tilfælde udvikler fosteret hypoxi, og nekrose af visse dele af hjernen kan forekomme. Manifestationer af patologien vil afhænge af graden og stedet for skade på cellerne..

Symptomer

Mistænk tilstedeværelsen af ​​cerebral iskæmi hos en nyfødt i de første dage af hans liv. Men dens tegn kan manifestere sig på alle på forskellige måder. De vigtigste symptomer på patologi inkluderer:

  • Øget irritabilitet (barnet græder uden nogen åbenbar grund, hans søvn er urolig, han gyser ofte, du kan bemærke rysten i forskellige dele af kroppen).
  • Deprimeret tilstand i centralnervesystemet (muskelhypotension, strabismus eller asymmetri af ansigtets muskler, svækkelse af slukerefleksen, nedsat motorisk aktivitet).
  • Tegn på hydrocephalus (overdreven stigning i kraniummængder).
  • Kramper.
  • Coma.

En neurokirurgslæge, MD Fayad Ahmedovich Farhad:

Læger adskiller 3 grader af cerebral iskæmi hos spædbørn:

  1. Let grad. I den første uge af et nyfødtes liv bemærkes en deprimeret tilstand, eller omvendt er den nyfødte for ophidset. I dette tilfælde begynder behandlingen selv på barselhospitalet, og efter at babyen regelmæssigt skal vises til en neurolog.
  2. Grad 2 iskæmi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​anfald og andre neurologiske lidelser. En nyfødt skal behandles på et hospital.
  3. En alvorlig grad af patologi ledsages af alvorlige lidelser i den nyfødte krop. Han placeres på intensivafdelingen. Efter 3 grader af cerebral iskæmi har babyen brug for en lang rehabilitering. Barnet har ofte forskellige afvigelser i nervesystemets funktion, babyen halter bagud i udviklingen, er tilbøjelig til krampeanfald, høre- eller synshandicap opstår.

Diagnosticering

Diagnostik af cerebral iskæmi er at identificere den vigtigste årsag til forekomsten af ​​patologi. Diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

  • Visuel undersøgelse af babyen med en analyse af luftvejsfunktionen og nervøs status.
  • Angiografi bruges til at bestemme aneurisme, vasokonstriktion og nedsat hjernefunktion..

På billedet neurosonografi af hjernen hos en nyfødt

  • Dupleksundersøgelse hjælper med at bestemme graden af ​​blodcirkulation i karene.
  • CT, MR-angiografi, neurosonografi.
  • Som yderligere diagnostiske metoder kan du kalde en blodprøve, EKG, røntgen osv..

Behandling af cerebral iskæmi hos en nyfødt

Cerebral iskæmi i hjernen kan have en anden effekt på kroppen af ​​en nyfødt. Det afhænger af graden af ​​detekteret patologi. Det er heraf, og hvilke symptomer der observeres hos den nyfødte, at behandling vil blive ordineret.

Sygdommen fører til skade på nogle dele af hjernen, så behandlingen skal begynde umiddelbart efter diagnosen. På trods af den hurtige udvikling af moderne medicin er det umuligt at gendanne væv, der er døde. Rettidig og kompetent behandling gør det muligt at stoppe udviklingen af ​​sygdommen og ikke lade den gå i en alvorlig form. Så at den nyfødte har mulighed for at udvikle sig fuldt ud i fremtiden, vil han have en lang rehabiliteringsperiode.

Hvis den nyfødte i de første minutter af livet ikke tager en selvstændig åndedrag, begynder lægerne genoplivningsprocedurer, der inkluderer mekanisk ventilation. Hvis babyen efter dette begynder at indånde på egen hånd, overføres han til afdelingen. Men på samme tid følger lægerne nøje med ham, og mens de opretholder babyens alvorlige tilstand, placeres han på intensivafdelingen. I de fleste tilfælde sker dette hos for tidlige spædbørn..

Behandlingsforløbet for iskæmi afhænger af sygdomsgraden:

  1. I milde tilfælde vises babyen massage og tager medicin, der hjælper med at forbedre blodcirkulationen i hjernevævet.
  2. Med 2 grader patologi udover massagen og brugen af ​​medicin ordineres babyen til et kursus med fysioterapeutiske procedurer. Behandlingen skal udføres på et hospital.
  3. I vanskelige tilfælde placeres barnet i intensivpleje. Undertiden har et spædbarn behov for operation.

Tilgangen til terapi for hvert nyfødt er individuel. Lægemiddelbehandling består i brugen af:

  • Diuretika og genoprettende medikamenter (Diacarb osv.).
  • Antikonvulsive lægemidler (Phenobarbital).
  • Lægemidler, der forbedrer hjertets ydeevne (Dopamine).

Diacarb er et diuretikum, der også har antiglaucoma og antiepileptisk virkning. Prisen i apoteker fra 185 rubler.

Du kan ikke bruge:

  1. Vaskemedicin.
  2. Homøopatiske midler.
  3. Beroligende præparater baseret på urteingredienser.
  4. Nootropiske stoffer.

Prognosen for nyfødte

Konsekvenserne for nyfødte, der er diagnosticeret med cerebral iskæmi, afhænger af graden af ​​patologi, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, aktualiteten og læsefærdigheden af ​​terapien samt de anvendte rehabiliteringsmetoder..

Da sygdommen ikke udelukker forekomsten af ​​farlige konsekvenser, bør behandlingen begynde så hurtigt som muligt. Som et resultat af udviklingen af ​​patologi hos nyfødte kan følgende konsekvenser forekomme:

  • Hovedpine, der måske generer babyen meget ofte.
  • Øget excitabilitet observeres..
  • Baby bliver irritabel.
  • Søvnforstyrrelser.
  • Psykisk handicap.
  • Vanskeligheder, mens du studerer og kommunikerer.
  • kramper.

Forebyggelse af iskæmi hos nyfødte

For at undgå indtræden af ​​tegn på cerebral iskæmi hos en nyfødt, skal en kvinde, der forventer, at et barn får forebyggende foranstaltninger for at undgå alvorlige konsekvenser:

  1. Brug mere tid udendørs.
  2. Deltag i lette fysiske øvelser, der er egnede til gravide kvinder. Ifølge anmeldelser har yoga en god effekt..
  3. At afvise fra dårlige vaner.

Gravide kvinder har brug for mere tid udendørs

  1. Undgå stressende situationer..
  2. Overhold den daglige rutine.
  3. Ernæring.
  4. Undersøg rettidig forebyggende undersøgelser og ultralyd samt overhold alle lægens anbefalinger.

Ved at følge disse enkle forholdsregler vil enhver kvinde kunne føde og føde en sund baby. Hvis babyen umiddelbart efter fødslen har tegn på iskæmi, er det vigtigt at starte behandlingen med det samme. I det første udviklingsstadium reagerer sygdommen godt på behandlingen og forsvinder uden alvorlige konsekvenser for barnet.

Hvorfor udvikler cerebral iskæmi hos en nyfødt? Er det muligt at redde en baby?

Utilstrækkelig blodgennemstrømning til fosterhjerne under fosterudvikling eller under fødsel provoserer skader på centralnervesystemet. I sådanne tilfælde stilles en diagnose af cerebral iskæmi eller neonatal encephalopati. Det kan være i form af undertrykkelse af reflekser eller øget excitabilitet, bevægelsesforstyrrelser, kramper.

Efterfølgende har sådanne børn en forsinket udvikling, især med for tidlig diagnose og behandling. Terapi udføres med medicin, massage og fysioterapi øvelser..

Hvordan forekommer cerebral iskæmi hos en nyfødt

Den vigtigste mekanisme til udvikling af neurologiske abnormiteter hos et barn er forbundet med metabolske forstyrrelser i hjernecellerne. Med mangel på ilt og næringsstoffer formindskes indholdet af ATP (adenosin-trifosforsyre) molekyler hurtigt, hvilket fratar neuroner det nødvendige energiniveau til alle biokemiske reaktioner.

Derudover er der en omvendt bevægelse af ioner gennem cellemembranen - natrium passerer indad, og kalium kommer ind i det intercellulære rum. Dette krænker polariteten i det elektriske potentiale og frigørelsen af ​​biologisk aktive forbindelser. De irriterer igen hjernestrukturer..

Mangel på ilt forårsager også aktivering af enzymer, der ødelægger nukleinsyrer. Som et resultat dannes aktive former for ilt, nitrogen og andre giftige forbindelser. De kaldes frie radikaler. Hos spædbørn er der ikke udviklet beskyttelsesmekanismer mod dem, derfor forekommer celledød, hvilket erstatter dem med ikke-fungerende.

Vi anbefaler at læse en artikel om subarachnoid blødning. Fra det lærer du om årsager og symptomer på patologi, diagnose og behandling, mulige komplikationer.

Og her handler mere om årsagerne til slagtilfælde hos unge.

Årsager til patologi

Fosterets voksende hjernevæv kræver en konstant strøm af blod med et tilstrækkeligt iltindhold, så eventuelle begrænsninger i dets indtag påvirker børns videre udvikling. De mest almindelige årsager til iltesult (hypoxi):

  • sygdomme i lungerne eller hjerte og blodkar i moderen;
  • krænkelse af placentacirkulationen;
  • langvarig komprimering af navlestrengen under fødsel;
  • akut ophør af blodstrøm gennem en eller flere cerebrale arterier (slagtilfælde);
  • for tidlig fødsel (premature babyer har ikke autonom regulering af cerebral blodgennemstrømning);
  • misdannelser i hjertet og større kar.

Risikofaktorer

Følgende tilstande hos moderen kan føre til cerebral iskæmi hos en nyfødt:

  • alder ved første fødsel før 17 og efter 34 år;
  • infertilitetsbehandling i flere år;
  • kardiologisk patologi, inklusive arteriel hypotension, hypertension;
  • autoimmune sygdomme;
  • anæmi;
  • diabetes;
  • øget blodkoagulation;
  • antiphospholipid syndrom;
  • thyroidea dysfunktion;
  • bækkeninfektioner.

Det inkluderer toksikose i anden halvdel af graviditeten, tidlig eller sen fødsel, langvarig eller hurtig, forkert føtalposition, utidig udtømning af fostervand, alvorligt fødselstab, præsentation af navlestrengskar, kejsersnit til nødsituationer.

Babyen skal undersøges for tilstedeværelse af encephalopati, hvis dens fødselsvægt var mindre end et og et halvt kg, der var hovedskader under fødsel, og der er medfødte abnormiteter i blodsammensætningen.

Grader af progression

Til vurdering af barnets tilstand med mistanke om cerebral iskæmi anvendes APGAR-skalaen. Det inkluderer hudfarve, muskel tone, undersøgelse af reflekser og hjerterytme, uafhængig vejrtrækning. God værdi for barnet - over 7 point (med et maksimum på 10). Graderne af progression af encephalopati svarer til sådanne værdier og tegn:

  • mild (6 - 7 punkter) - øget nervesitet i nervesystemet, muskeltonus og sværhedsgraden af ​​reflekser fra senerne. Der kan være individuel krampetryk i lemmerne;
  • moderat sværhedsgrad (4 - 6 point) - undertrykkelse af nervøs aktivitet, lav muskel tone, formindskede reflekser, manglende motion, intrakraniel hypertension, døs af hjernen;
  • alvorlig 1 - 4 point - koma eller præoma, adynamia og areflexi.

Symptomer på sygdommens udvikling

Kliniske manifestationer med en mild grad kan være i form af generel angst, hyppige spontane bevægelser af ben og arme, lavvandet søvn med hyppig gråd, skævning i hagen, ammevanskeligheder (babyen svækkes hurtigt). Som regel forsvinder disse afvigelser inden for en måned.

I den anden grad af iskæmi tilføjes følgende symptomer:

  • krampesyndrom;
  • lavt tryk i arterielle kar;
  • pulsering og fremspring af fontanel på grund af intrakraniel hypertension;
  • svaghed ved sugning, regurgitation;
  • arytmi;
  • åndedrætsarrest og rykkende råb i en drøm;
  • hudcyanose eller marmoreret mønster;
  • forstyrrelser i øjenbevægelser;
  • asymmetri af nasolabiale folder.

Alvorlig encephalopati ledsages af fraværet af basale reflekser (gribe, suge og sluge), langvarige anfaldsbeslag efterfulgt af bedøvelse.

Afhængig af området med iskæmi kan der være en ophør med vejrtrækning, en afmatning i hjertekontraktioner. Brede pupiller og ubevægelige øjne, som en dukke, opstår som følge af skader på synsnerverne. En sådan tilstand kan ende i døden. Varigheden af ​​den alvorlige fase kan være op til to måneder, og med et vellykket resultat forbliver barnet en neurologisk defekt.

I restitutionsperioden efter en akut krænkelse af cerebral blodstrøm forekommer følgende syndromer:

  • asteni - svaghed, sløvhed, tårevne, søvnforstyrrelser;
  • nedsat motorisk funktion - en ændring i muskeltonus, overdreven bevægelse af lemmer eller lammelse;
  • kramper - rystelser med lille amplitude, kramper i luftvejene, epileptiforme angreb;
  • autonom dysfunktion - kolde lemmer med bleg eller blålig hud, fordøjelsesforstyrrelser (opkast, kolik), ændringer i blodtryk og hjerterytme.

Diagnostiske metoder

Neonatologen afslører de første tegn på hjernehypoxi efter fødslen af ​​babyen. Dette kan indikeres ved både hudfarve og usædvanlig hæmning eller høj aktivitet af babyen.

Til diagnose af sådanne undersøgelser er:

  • en indikator for den alkaliske blodbalance og dens gassammensætning;
  • analyse af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske);
  • elektrolyt sammensætning af blod;
  • glukoseindhold;
  • coagulogram;
  • Ultralyd af hjernen gennem fontanel (neurosonografi) og halskar med duplex-scanning;
  • elektroencephalografi;
  • CT eller MR af hjernen;
  • electroneuromyography;
  • Røntgenundersøgelse af cervikale rygsøjler.

Se videoen om en ultralydsscanning af hjernen til en nyfødt baby:

Nyfødt behandling

I alvorlige tilfælde er nyfødte forbundet til en hjerte-lungemaskine. Hvis babyen blev født til tiden, anvendes kropskøling under kontrol af grundlæggende vitale tegn. I 3 dage falder kropstemperaturen til 33 grader. Dette stopper ødelæggelsen af ​​hjerneceller og reducerer virkningen af ​​iskæmi markant.

Lægemiddelterapi er rettet mod at eliminere de vigtigste manifestationer af encephalopati og inkluderer medicin fra følgende grupper:

  • antikonvulsiva: diphenin, oxapin;
  • muskelafslappende midler - Sirdalud, Midokalm;
  • at forbedre cerebral blodgennemstrømning - Cavinton, Cortexin, Actovegin;
  • med højt intrakranielt tryk - Mannitol, kortikosteroider;
  • neuroprotectors - Nootropil, Ceraxon, Glutanzin, Pantogam;
  • B-vitaminer.

Fysioterapi anvendes efter eliminering af akutte manifestationer. Det ordineres i kombination med medicinske kurser..

effekter

I milde tilfælde kommer en tredjedel af nyfødte med cerebral iskæmi fuldstændigt tilbage. Med mere alvorlige kvæstelser udvikler sådanne overtrædelser:

  • epileptiske anfald;
  • synstab;
  • forsinkelse af mental og fysisk udvikling;
  • cerebral parese.

Det er muligt fuldt ud at bestemme graden af ​​neurologisk patologi kun 3 år. Med massiv ødelæggelse af den kortikale zone bliver børn handicappede, og med stam iskæmisk encephalopati med en diffus spredning af processen, dør ofte barnet.

På trods af sværhedsgraden af ​​denne sygdom med tidlig diagnose og behandling af de allerførste tegn er det muligt at opnå en vedvarende positiv effekt. Dette skyldes det faktum, at nervesystemet hos nyfødte er kendetegnet ved modtagelighed og plasticitet..

Vi anbefaler at læse artiklen om den vaskulære plexuscyste. Fra det lærer du patologien og årsagerne til dens dannelse hos voksne og børn, klassificering i henhold til forekomststed, symptomer, diagnosemetoder og behandling.

Og her handler mere om vertebrobasilar insufficiens.

Hjerneiskæmi forekommer hos nyfødte med sygdomme hos moderen, det patologiske svangerskabsforløb og fødselsperioden. I dens udvikling hører hovedrollen til metaboliske lidelser, som fører til ødelæggelse af celler.

Afhængigt af punkterne på APGAR-skalaen kan der skilles mellem tre grader af alvorlighed i denne patologi. I milde tilfælde er en fuldstændig bedring mulig, i mere alvorlige tilfælde vedvarende neurologiske defekter eller endda død. Til behandling anvendes medicin og fysioterapi..

Hypoxia i hjernen kan udvikle sig hos en nyfødt hos voksne under påvirkning af interne og eksterne faktorer. Det er kronisk og akut. Konsekvenserne er ekstremt alvorlige uden behandling..

Cerebrovaskulær insufficiens opstår på grund af utilstrækkelig forsyning af hjerneblod. Oprindeligt giver symptomerne ikke en patologi. Imidlertid fører den akutte form og senere kroniske til ekstremt triste konsekvenser. Kun hjernebehandling på det indledende tidspunkt gør det muligt at undgå handicap.

Blodcirkulationen hos det nyfødte og fosteret skelnes i en cirkel, fordi sidstnævnte midlertidigt ikke fungerer lungerne. Funktioner ved den fertilale og forbigående cirkulation forekommer også. Overtrædelse producerer cyanose / cyanose i huden.

Selv fosteret kan diagnosticeres med hypoplasi af hjertet. Dette alvorlige hjertesvigt syndrom kan være både venstre og højre. Prognosen er blandet, nyfødte har flere operationer.

Der er vertebrobasilar insufficiens hos både ældre og børn. Symptomerne på syndromet er delvis synstab, svimmelhed, opkast og andre. Kan udvikle sig til en kronisk form og uden behandling føre til et slagtilfælde.

De vigtigste årsager til iskæmi er dannelsen af ​​plaques, blodpropper eller emboli. Mekanismen for udvikling af cerebral iskæmi, cerebral myocardium er forbundet med blokering af arterien, der føder organet. I nogle tilfælde er konsekvensen død.

Årsagerne til hjerneinfarkt i hjernen ligger i de perforerende arterier. Behandlingen skal påbegyndes så hurtigt som muligt, ellers kan konsekvenserne af hjerneskade føre til demens, sekundær parkinsonisme og andre.

Livstruende intraventrikulær blødning kan forekomme spontant. Undertiden opdages en omfattende blødning efter et langt løb, påvisning af hjerneødem. Det forekommer hos voksne og nyfødte.

Den virkelige trussel mod livet er et stammeslag. Det kan være hæmoragisk, iskæmisk. Symptomer ligner et hjerteanfald og ligner også andre sygdomme. Behandling i lang, fuld helbredelse efter et hjerneslag er næsten umulig.

Cerebral iskæmi hos nyfødte: behandling, symptomer, konsekvenser

Fremskridt inden for medicin, forbedrede metoder til overvågning af spædbørn og et højt pleje niveau giver håb for mange syge babyer om liv og helbred. På trods af dette er cerebral iskæmi og asfyksi en af ​​de vigtigste årsager til dødelighed og handicap hos børn i en yngre aldersgruppe..

Hvad er cerebral iskæmi??

Cerebral iskæmi betyder bogstaveligt talt utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Hos spædbørn er det kun den iskæmiske proces, der er sjælden: dette sker for eksempel med hjertefejl. Udtrykket "hypoxisk-iskæmisk encephalopati" bruges meget oftere. Dette betyder skade på hjerneceller på grund af lave iltniveauer og dårlig blodforsyning..

De vigtigste årsager til cerebral iskæmi hos nyfødte

Intrauterin hypoxi eller asfyksi ved fødsel (fuldstændig stop af iltforsyning)

  • akut placental insufficiens (se føtal hypoxi), abrupt placenta
  • lang fødsel
  • spænding af navlestrengen under sammentrækninger og forsøg

Luftvejssvigt efter fødslen

  • medfødte hjertefejl
  • krænkelse af blodforsyningen til hjertet
  • åben kanal
  • respirationssvigt hos premature børn

Nedsat blodtryk efter fødslen

  • sepsis
  • kraftig blødning (blødningsforstyrrelser, leverskader og andre årsager)

Hvordan udvikler cerebral iskæmi hos nyfødte?

Oxygen transporteret af blod til hver celle i kroppen er en vigtig faktor. Med det lave indhold begynder omfordeling af blod i organerne. Hjernen og hjertet begynder at modtage den størst mulige mængde ilt og næringsstoffer, mens andre væv og organer er mangelfulde..

Hvis asfyxia fortsætter, er disse kompenserende evner ikke nok til nervecellers levetid. De begynder at dø efter hinanden. Hypoxisk-iskæmisk encephalopati af det nyfødte forekommer. Jo mere hjernevævet påvirkes, jo værre er prognosen for babyen. I nogle tilfælde kan cerebral blødning forekomme på grund af hypoxi, hvilket øger risikoen for et negativt resultat.

Risikofaktorer for hypoxisk-iskæmisk encephalopati

Fra moderen

  • Neurologiske sygdomme i familie og moders epilepsi
  • Infertilitetsbehandling
  • Endokrine sygdomme (f.eks. Skjoldbruskkirtelsygdom)

Graviditetsfunktioner

  • Preeklampsi og eklampsi
  • Patologi af moderkagen

Funktioner ved fødsel

  • Kraftig blødning under graviditet og fødsel
  • Graviditet på fødselstidspunktet er mindre end 37 eller mere end 42 uger.
  • Lav fødselsvægt
  • Mangel på kvalificeret medicinsk behandling
  • Hurtig fødsel (mindre end 2 timer)
  • Feber på leveringstidspunktet (mere end 38 grader)
  • Kejsersnit i nødsituationer

Alle ovenstående faktorer garanterer ikke forekomsten af ​​hypoxi hos den nyfødte. De afspejler kun graden af ​​føtales sundhed og fare på fødslen. For eksempel er blødning, placentapatologi og lav fødselsvægt indbyrdes forbundet. De fører ofte til for tidlig fødsel og kejsersnit i nødsituationer (indikationer). Kombinationen af ​​sådanne øjeblikke øger risikoen for hjerneskade hos babyen lidt, men kun i en lille procentdel af tilfældene.

  • Cirka 70% af børn med encephalopati havde udviklingshæmninger og risikofaktorer under graviditet.
  • 25% af babyerne havde også fødselsproblemer.
  • Og kun et lille antal børn med cerebral iskæmi led efter fødslen.

Grader af cerebral iskæmi

Let

Gennemsnit

Tung

  • let stigning i muskeltonus
  • forstærkning af dybe senreflekser
  • dårlig appetit, tårevne eller døsighed
  • forsvinden af ​​symptomer i løbet af de første tre dage

Hos premature babyer kan mild iskæmi manifestere sig ikke med øget, men med reducerede reflekser og muskeltonus.

  • nedsat muskel tone
  • reducerede senreflekser
  • Moros uheldige refleks (kaster håndtag, når hovedet kastes tilbage), suger, griber reflekser (eller deres fulde forsvinden)
  • hyppig apnø (respirationspauser)
  • symptomer forekommer den første dag.

Genopretning i de første to uger antyder et gunstigt udsyn.

  • bedøvelse eller koma (op til manglen på reaktion på alle stimuli)
  • uregelmæssig vejrtrækning, behovet for mekanisk ventilation
  • nedsat muskel tone og senreflekser
  • mangel på reflekser hos nyfødte (Moro, gribe, suge)
  • strabismus, nystagmus, inkonsekvente øjenbevægelser
  • forstyrrelser i hjerterytmen, hopper i blodtrykket
  • kramper i et barn

Tegn på langvarig asfyksi og svær iskæmi hos den nyfødte

  • Lav score (0-3) på Apgar-skalaen efter de første 5 minutter af livet
  • Koma, mangel på senreflekser og muskeltonus
  • Forstyrrelser i de indre organer (nyrer, lunger, lever, hjerte)

Graden af ​​cerebral iskæmi bestemmes af lægen efter undersøgelse af barnet, dette tal skal lyde i decharge-diagnosen. Indledende data om babyens tilstand opnås umiddelbart efter fødslen ved hjælp af Apgar-skalaen:

0 point

1 point

2 point

Skilt
HjerterytmeManglerLangsomt (mindre end 100 slag pr. Minut)Over 100 slag pr. Minut
Forsøg på vejrtrækningMangel afSvag knirk, utilstrækkelig ventilationStærkt skrig
Muskel toneMuskel afslappetLemmerne er let bøjede.Lemmerne bøjes godt, bevægelser er aktive
Reflex livlighed (fodirritation)Er fraværendeGrimaser i ansigtetSkrige
Farve på hudenCyanotisk, blegLyserød krop, cyanotiske lemmerHele babyrosa

Babyens tilstand registreres efter 1 og 5 minutter efter fødslen. Efter 1 minut bestemmer antallet af punkter behovet for genoplivning. Resultater på 5 minutter afspejler til en vis grad hypoxisk hjerneskade (hvis nogen).

Hjerneblødning hos fødsel og for tidligt fødte babyer

Arten af ​​hjerneskade med asfyksi varierer hos babyer født til tiden og hos premature babyer. Jo før et barn fødes, jo større er risikoen for periventrikulær leukomalacia (PVL). Dette udtryk betyder nekrose af det hvide stof i hjernen placeret i nærheden af ​​specielle hulrum (ventrikler). I stedet for døde celler dannes cyster. Det er PVL, der er skyldig i de fleste tilfælde af cerebral parese og demens hos børn født før 31 uger af graviditeten.

Hos spædbørn på fuld tid er cerebral cortex, en grå stof, oftere beskadiget. Sundhedseffekter afhænger af volumen og placering af de beskadigede neuroner. Hvis asfyxia var alvorlig og akut, kan hjernestammen, der er ansvarlig for vejrtrækning og hjerteslag, blive beskadiget. Dette udgør en direkte trussel mod babyens liv..

Konsekvenserne af iltesult i hjernen

  • Alvorlig cerebral iskæmi slutter i 25-50% af tilfældene i barnets død i de første dage af livet, eller lidt senere af lungebetændelse og andre infektioner. Blandt de overlevende børn har 80% alvorlige langsigtede konsekvenser (demens, cerebral parese, autisme), 10% lider af moderate komplikationer, og 10% har ingen udtalt konsekvenser af kvælning..
  • Cerebral iskæmi af 2. alvorlighedsgrad (moderat) hos 30-50% af de overlevende børn forårsager alvorlige konsekvenser på lang sigt, og hos 10-20% - moderate komplikationer (se øget intrakranielt tryk, hyppigt spytter op hos en nyfødt).
  • Mild cerebral iskæmi hos nyfødte slutter næsten altid med succes uden væsentlige konsekvenser for barnet (se hyperaktivitet hos barnet, underernæring i barnet).

Diagnosticering

Normalt manifesterer cerebral iskæmi den første dag efter fødslen. Mild encephalopati er temmelig hurtig, og i alvorlige tilfælde kan der være et falskt "let gap", flere timer eller dage med forbedring, efterfulgt af en kraftig forringelse. Derfor er det nødvendigt med en fuld undersøgelse for at stille en diagnose..

Baby inspektion

Undersøgelsen inkluderer en Apgar-score, verifikation af alle vigtige reflekser (sugende, sluge, gribe), måling af kropsvægt og højde.

Analyser

  • generel blodanalyse
  • blodelektrolytniveau
  • blodkoagulation
  • mængde blodgasser (ilt, kuldioxid)

MR af hjernen

Ved moderat og svær cerebral iskæmi anvendes ofte magnetisk resonansafbildning af dens strukturer. Ved mild iskæmi, der opstår i løbet af dagen, er sjældent behov for MR..

Ultralyd af hjernen

På trods af populær tro er ultralyd ikke en nøjagtig måde at bestemme hypoxisk encephalopati. Med det kan du undertiden bemærke tegn på hjerneødem og blødning. Men oftere giver denne forskningsmetode et falskt positivt resultat. Derfor bruges ultralyd til den første diagnose med behov for en yderligere undersøgelse.

EEG (elektroencefalografi)

Denne undersøgelse er uundværlig hos børn med svær cerebral iskæmi. Med dens hjælp kan du identificere skjulte kramper, vurdere graden af ​​hjerneskade og sikkerheden ved dens aktivitet, vælge den rigtige krampestillende terapi.

Cerebral iskæmi behandling

Der er ingen specifik behandling, der er i stand til at reparere hjerneceller, der er beskadiget af iskæmi. Der er ingen tabletter, ingen dråber eller fysioterapiprocedurer, der kan erstatte døde områder med levedygtige. Men der er metoder til at forhindre yderligere hypoxi og hjælpe barnet med at komme sig.

Metoder i den akutte periode med iskæmi

Da moderat og svær iskæmi normalt manifesterer sig øjeblikkeligt og klart, kan en foreløbig vurdering af tilstanden gives på Apgar-skalaen. Hvis babyen i løbet af de første to minutter af livet ikke begyndte at trække vejret uafhængigt eller ved hjælp af en iltmaske, begynder genoplivning:

  • Intubation og mekanisk ventilation

Med mindre skader kan de fleste børn overføres til spontan vejrtrækning 2-3 minutter efter intubation. Sådanne babyer overføres til moren og overvåges nøje af lægen. Hvis der er behov for længere genoplivning, overføres barnet til intensivafdelingen, hvor de aktivt overvåger respiration, blodcirkulation, blodgasniveauer, hæmoglobin og glukose.

Antikonvulsiva (phenobarbital, phenytoin og andre) i den rigtige dosis stopper kramperne og redder barnet fra yderligere hjerneskader.

  • Opretholdelse af hjerteaktivitet

Da hjertet lider sammen med hjernen under hypoxi, er det undertiden nødvendigt at opretholde sit arbejde. Lægemidler såsom dopamin og dobutamin opretholder en tilstrækkelig hjerterytme..

I de senere år er der blevet foretaget undersøgelser relateret til at sænke temperaturen med 3-4 grader under det normale. Der er bevis for, at sådan hypotermi er i stand til at bevare hjerneceller og forhindre spredning af nekrose. Det er blevet introduceret i standarden for behandling af encephalopati siden 2010. Hovedreglen for hypotermi: kontrol af specialister og gradvis opvarmning.

Selvom der ikke er nogen medicin, der kan kurere hypoxisk hjerneskade. Du kan kun sætte dem på pause og give barnet støtte til alle vigtige funktioner, indtil det bliver bedret.

Behandling af virkningerne af cerebral iskæmi hos nyfødte

Mild til svær encephalopati resulterer ofte i vedvarende hjerneændringer. De kan forekomme lidt (for eksempel opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse) eller føre til handicap (cerebral parese, mental retardering).

For ethvert resultat af encephalopati er sæt medicin til behandling meget begrænset:

  • Ved vedvarende anfald udføres antikonvulsiv terapi
  • Ved svær cerebral parese med spastisitet i arme eller ben anvendes muskelafslappende midler.

Dette afslutter listen over tabletter. Den eneste måde at påvirke udviklingen af ​​et barn med følgerne af svær iskæmi er regelmæssig træning..

  • Ved cerebral parese kræves en speciel massage, som bedst overdrages til specialister. I det mindste i de tidlige stadier.
  • Fysioterapiøvelser er nødvendige for ældre børn
  • Specielle enheder til korrektion af forkerte positioner. Med spastisitet indtager babyens lemmer ofte en utilstrækkelig position, hvilket i fremtiden forværrer prognosen. Længder, ruller, klapvogne, specielle stole giver en fysiologisk kropsposition i rummet.
  • Klasser med en logoped og hjemmeøvelser til udvikling af tale, opmærksomhed, udholdenhed
  • Kommunikation med børn, voksne og det omkringliggende dyreliv er en vigtig fase i rehabilitering af børn efter hjerneisæmi.

Hyperdiagnosis og ineffektiv terapi af iskæmisk encephalopati

Pædiatrisk neurologi er et af de få områder inden for husholdningsmedicin, hvor de fleste læger ikke følger de nyeste anbefalinger til diagnose og behandling af PEP. Og hvis nyfødte babyer med hjerneskade i vores land ammes meget godt, behandles "konsekvenserne af PEP" forkert og urimeligt.

  • Nyfødte babyer og børn i de første 3-6 måneder af livet har træk, der forveksles med encephalopati. For eksempel, rysten, øget muskel tone, Grefs symptom - alt dette er normen for babyer op til seks måneder. De fleste børnelæger og neurologer ved desværre ikke om dette.
  • Undersøgelse af en bange eller søvnig baby er en anden grund til overdiagnosen af ​​cerebral iskæmi. I sådanne tilfælde kan han være overdreven ophidset eller sløv..
  • Resultatet af overdreven diagnose er normalt udnævnelse af unødvendige medicin. Sådanne medikamenter hjælper ikke børn med de reelle konsekvenser af hypoxi, og selv for sunde babyer er de overhovedet ikke nødvendige.

Kort liste unødvendig lægemidler:

  • Vaskulære medikamenter (Cavinton, Cinnarizine osv.) Ser lægemidler til forbedring af cerebral cirkulation
  • Actovegin, cerebrolysin, cortexin
  • Nootropics: phenibut, piracetam, pantogam, picamilon
  • Alle homøopatiske midler (se placeboeffekt)
  • Naturlægemidler (moderwort, valerian) se beroligende midler til børn.

Alle ovennævnte midler har ikke påvist effektivitet og sikkerhed. I bedste fald hjælper de ikke; i værste fald vil de forårsage en række bivirkninger.

Forebyggelse af cerebral iskæmi hos nyfødte

  • Omhyggelig graviditetsplanlægning
  • Bestået alle de nødvendige undersøgelser (ultralyd, blod- og urinprøver) under graviditet
  • Tag om nødvendigt jerntilskud
  • Screening for infektioner før og under graviditet
  • Afvisning af dårlige vaner
  • Med kompliceret graviditet - rettidig indlæggelse

Ofte stillede spørgsmål

En søn i en alder af 1 måned gennemgik en planlagt hjerne-ultralyd. Afslutningsvis blev det skrevet: “Konsekvenser af perinatal encephalopati, restitutionsperiode. Tegn på øget intrakranielt tryk. " Neurologen diagnosticerede truslen om cerebral parese (da der er en lille trin i hagen), tildelt Pantogam. Hvor alvorlig er denne diagnose??

I betragtning af den eneste klage over hængende rysten, er din søns udvikling sandsynligvis ikke en bekymring. Alvorlig encephalopati er normalt synlig allerede på hospitalet. En ultralydsscanning af hjernen uden symptomstøtte kan ikke være grundlaget for en diagnose. Pantogam er et ineffektivt og usikkert lægemiddel. Massage med mors hænder og tilskyndelse til fysisk aktivitet er alt, hvad et sundt barn har brug for.

Er diagnosen ”Restfænomener ved perinatal encephalopati” en grund til at nægte vaccinationer?

En sådan diagnose er forkert, da den ikke afspejler barnets tilstand. Men selv hvis cerebral iskæmi faktisk blev observeret efter fødslen, er dette ikke en kontraindikation for vaccinationer. Desuden skal børn med en så alvorlig konsekvens af iskæmi som cerebral parese vaccineres..

Hvor forfærdelige er konsekvenserne af cerebral iskæmi i 1. grad, hvis symptomer forsvandt efter tre dage fra fødslen?

Børn med den første (milde) grad af cerebral iskæmi kommer normalt hurtigt, ikke anderledes end deres kammerater. I moderate til svære tilfælde kan prognoserne variere..