Vigtigste

Hjerteanfald

Behandling med hypertension

Hvis blodtrykket ofte stiger, indikerer dette udviklingen af ​​en hjerte-kar-sygdom. Behandling af hypertension skal begynde fra de første dage af påvisning af tegn på forhøjet blodtryk.

Hvad er arteriel hypertension? Udtrykket betyder en vedvarende stigning i blodtrykket under hjertesystole (SBP) over 140 mm Hg. Kunst. og under diastol (DBP) mere end 90 mm Hg.

Dette er den vigtigste patologiske tilstand i kroppen, som skaber alle de nødvendige betingelser for udvikling af forstyrrelser i hjertets muskel og neurocirculatory dysfunktioner..

Udtrykket "Hypertension" blev først opfundet af den sovjetiske akademiker F.G. Langom. Betydningen af ​​denne diagnose har en generel betydning med udtrykket udbredt i udlandet, "essentiel hypertension" og betyder en stigning i blodtrykket over det normale uden nogen åbenlys grund.

Symptomer på patologi

Tegn på forhøjet blodtryk kan ofte ikke rettes, hvilket gør sygdommen til en skjult trussel. Vedvarende hypertension manifesteres af hovedpine, træthed, kompression i baghovedet og templerne, næseblod, kvalme.

Klassificering af arteriel hypertension:

Trin HypertensionTryk under systoleTryk under diastol
Første klasse 1 hypertension.Fra 140 til 159 mmHg.90-99 mmHg.
Vedvarende hypertension 2 grader160-179 mmHg.100-109 mmHg.
Alvorlig grad 3 hypertension> Eller = 180 mmHg.> Eller = 110 mmHg.
Isoleret AG> 140KONTRAINDIKATIONER ER TILGÆNGELIGE
HØRING AF DIN DOKTOR BEHOV

Forfatter til artiklen Svetlana Ivanova, praktiserende læge

Hypertension - hvad er det, årsager, symptomer, typer og behandling

Det er usandsynligt, at der vil være en person, der aldrig har hørt fra venner klager over forhøjet blodtryk, eller han selv ikke havde sådanne problemer. Hypertension udvikler sig i 30% af den voksne befolkning på planeten. Hvert år diagnosticeres hun oftere og tager mere menneskeliv. I løbet af de sidste 15 år er hypertension blevet den største dødsårsag for den arbejdende befolkning i verden.

Hvad er denne sygdom? ICD-kode 10, typer

For at forenkle lægeres fortolkning af diagnosen anvendes den internationale klassificering af sygdomme. Alle kendte sygdomme er opdelt i blokke og giver en ICD 10. kode. Kardiovaskulære patologier, inklusive hypertension, tildeles koden I00-I99.

Hypertension udvikler sig som en uafhængig sygdom eller kan være en konsekvens af eksisterende sygdomme. Denne patologi er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket, hvilket øger belastningen på hjertemuskelen.

Hvis karrene er tilstoppet, er blodstrømmen vanskelig, og vitale organer lider af mangel på ilt. Undertiden modstår karene ikke tryk og brister, hvilket forårsager blødning og død af patienten.

Læger adskiller tre stadier af hypertension:

Trykindikator mm RT. st.

(systole / diastole.)

Karakteristiske symptomer

Stadie af sygdommen
Let140-159

/ 90-99

Kan have en asymptomatisk forløb eller manifestere i svimmelhed, pulsering i templerne og hovedpine.
Moderat160-179

/ 100-109

Det ledsages af mørkere øjne, hyperæmi i ansigtet, rysten i ekstremiteterne, kvalme og opkast af anstrengelser..
Tung180/110 og deroverPatienten vil konstant opleve alvorlig hovedpine, hjertebanken, nedsat koordination af bevægelser, følelsesløshed i lemmerne, nedsat hukommelse, hævelse om morgenen, overdreven sved og andre tegn.

Baseret på intensiteten af ​​symptomerne bemærkes 4 graders risiko, hvilket indikerer sandsynligheden for komplikationer:

  • lav sandsynlighed for komplikationer - risikoen er mindre end 15%;
  • gennemsnit - fra 15 til 20%;
  • høj risiko - mere end 20%;
  • meget stor sandsynlighed for komplikationer - mere end 30%.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af, hvor hurtigt lægen bestemmer sygdomsstadiet og graden af ​​risiko for komplikationer.

Årsager til hypertension hos voksne, børn og unge

Under stress frigiver kroppen adrenalin, som et resultat af, at karene smalner, hjertet begynder at arbejde hurtigere, musklerne sammentrækkes, og blodtrykket stiger. Således mobiliserer kroppen sine kræfter for at undgå udvikling af komplikationer. På grund af fysisk anstrengelse, følelsesmæssig omvæltning og ledsagende sygdomme oplever han konstant stress. Derfor er forhøjet blodtryk ikke længere en beskyttelsesmekanisme, men en patologi.

Blandt de vigtigste årsager til udviklingen af ​​hypertension hos voksne er:

  • misbrug af alkohol og stoffer;
  • rygning;
  • fedme;
  • underernæring;
  • arvelighed;
  • ældre alder;
  • aterosklerose;
  • kroniske sygdomme.

Ifølge statistikker er det meget mere sandsynligt, at mænd lider af hypertension end kvinder, og de højeste hyppigheder observeres hos mennesker efter 50 år.

Det vil være interessant at vide, hvad en sygdom såsom hypertension udvikler sig hos børn og unge. Årsagen til patologien er hormonel ubalance, medfødte misdannelser i indre organer, ondartede tumorer, hovedskader og nyresygdomme.

Diagnosen af ​​hypertension hos børn stilles efter udelukkelse af sygdomme, der kan provokere en stigning i pres. Når de har konstateret årsagen, eliminerer de først den, og deltager først derefter i stabilisering af blodtrykket, hvis det ikke vender tilbage til det normale på egen hånd.

Symptomer og tegn på hypertension

Tegn på hypertension vises ikke med det samme, sygdommen melder sig muligvis ikke i årevis. Til at begynde med oplever patienten symptomer kun på tidspunktet for stigende pres, men med den videre udvikling af sygdommen forstyrrer ubehagelige fornemmelser konstant patienten. Hypertension er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • træthed;
  • døsighed;
  • svimmelhed og kvalme;
  • dyspnø;
  • ringer i ørerne og sorte prikker foran øjnene;
  • besvimelse tilstand;
  • tremor af lemmer;
  • smerter og fornemmelse af en pulsation i hovedet;
  • hævelse i ansigt og lemmer;
  • svedtendens
  • hypotermi;
  • smerter i hjertet.

Tegn på hypertension kan pludselig vises eller udvikle sig over flere dage, hvilket gradvist forværrer patientens velbefindende..

Diagnosticering

En kardiolog er engageret i definitionen af ​​en sygdom såsom hypertension. Oprindeligt kan du kontakte en terapeut. Han vil måle trykket i flere måneder og om nødvendigt skrive en henvisning til en kardiolog, endokrinolog eller optometrist. Ud over at måle trykindikatorer skal du tage en blod- og urinprøve. Ultralyd af de indre organer, EKG, CT og MRI er påkrævet. Sørg for at tage en glukosetolerance test.

Behandling

Terapi begynder med korrektion af patientens livsstil - de anbefaler, at han reducerer overdreven fysisk anstrengelse, spiser rigtigt, tager vitaminer for at forbedre hjertets og blodkarets tilstand. I nogle tilfælde kan operation være påkrævet. Hvis det er umuligt at gøre uden medicin, får patienten ordineret medicin i følgende grupper:

  • betablokkere;
  • diuretika;
  • calciumantagonister;
  • ACE-hæmmere;
  • alfablokkere.

Lægemidler kan ordineres separat eller i kombination.

Lægen vælger behandlingsregimet individuelt for hver patient.

En god effekt i behandlingen af ​​hypertension opnås, hvis patienten bruger folkemedicin som et supplement. For eksempel reducerer regelmæssigt indtag af hvidløgsbuljong tonometeret med 10-15 enheder. Det er nødvendigt at male 5 hoveder med hvidløg, pres saften ud af dem og blandes med 0,5 l kogende vand. Værktøjet insisteres i en halv time, og inden måltiderne spises 2 teskefulde.

At rydde op i karene og fremskynde effekten af ​​medicin vil hjælpe terapeutisk massage. Med stimulering af visse zoner falder hovedpine, metaboliske processer forbedres, stress og træthed passerer..

Fysisk aktivitet spiller også en vigtig rolle i behandlingen af ​​hypertension. Prøv at tilbringe mere tid udendørs, gå ture, svømme, yoga eller åndedrætsøvelser.

Mulige komplikationer

Vedvarende hypertensive kriser provoserer inflammatoriske sygdomme i hjertemuskelen, takykardi, nyresvigt samt dysfunktion af andre vitale organer.

Som et resultat af øget intrakranielt tryk reduceres synet, og slagtilfælde og blødning i hjernen kan udvikle sig..

Hvis årsagen til hypertension er underernæring og fedme - står patienten over for diabetes.

Hos ældre patienter forårsager forhøjet blodtryk et fald i koordination af bevægelser og mentale evner, forårsager demens. I ungdom og barndom provoserer hypertension en forsinkelse i intellektuel og seksuel udvikling..

I de avancerede stadier af hypertension mister folk deres evne til at tage sig af sig selv og kræve en handicapgruppe.

Alvorlig hypertension reducerer kvaliteten af ​​menneskeliv markant, hvorfor det er nødvendigt at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser af en læge. Kun på denne måde kan patologi diagnosticeres på et tidligt tidspunkt og helbredes fuldstændigt.

Anbefalinger til hypertensive patienter

forbudt

Anbefalet af
I kosten skal du foretrække sådanne produkter som fuldkornsbrød, friske grøntsager og frugter, diætsorter af fisk og kød, mejeriprodukter med en lav procentdel fedtindhold.At ryge, misbruge alkohol og stoffer.
Gør morgenøvelser, cykl, svøm, yoga og åndedrætsøvelser.Forbruge salt, koffein og varmt krydderier.
At erstatte almindeligt vand med kompotter, te og afkok fra frugt, helende urter. Rosehip te er især nyttigt.Løftvægte, arbejd under høje temperaturer og i støjende industrier. Aktiv sport er forbudt.
Tag regelmæssigt medicin og vitaminkomplekser, der er ordineret af din læge.Besøg badehuset og saunaen.
Hvis du er overvægtig, anbefales det at foretage vægttab..Forlæns i en position i lang tid og ligge på sofaen hele dagen.
Undgå stressede situationer og følelsesmæssige omvæltninger.På varme dage, hvor du opholder dig udendørs i lang tid.
Deltag i massage- og hirudoterapisessioner.Bær stramt tøj, der forstyrrer luftstrømmen og begrænser bevægelse..
Lyt til rolig, behagelig musik, læs bøger eller find en anden hobby, der kan få dig til at have positive følelser.Se irriterende nyheder og shows.

Sygdomsforebyggelse

På trods af det enorme antal metoder til behandling af hypertension spiller manden selv hovedrollen i alt dette. Han skal skabe særlige betingelser for, at kroppen kan komme sig. Hvis han ikke viser viljestyrke og ikke opgiver sit tidligere liv, hjælper selv de dyreste stoffer ikke ham med at komme sig..

Hvis du ikke selv kan afslutte dårlige vaner, skal du kontakte en specialist..

I dag er der mange rehabiliteringscentre, der kan give nyttige råd til patienter og hjælpe med at helbrede enhver afhængighed. Prøv at planlægge din dag på forhånd, skiftevis øget stress og afslapning. For at kroppen skal fungere fuldt ud, har den brug for en otte timers søvn, så slap mere af.

Blodtrykket har en tendens til at stige i alderdom, men selvom du har krydset mærket ved 50 år gammel, betyder det ikke, at du skal lide af hypertension. Med problemet med højt tryk skal du se en læge og ikke lade situationen gå tilfældigt eller praktisere selvmedicinering. Kun et korrekt designet behandlingsregime vil forhindre trykstød og udvikling af komplikationer.

Forhøjet blodtryk

Arteriel hypertension er en sygdom, hvor blodtrykket stiger og forbliver på dette niveau i lang tid.

Normalt tryk er 130/85 mm. Hg Startende fra en trykværdi på 140/90 mm. Hg, vi kan allerede tale om arteriel hypertension. Trykværdien afspejles i 2 numre. Et tal med en stor værdi indikerer det såkaldte systoliske tryk ("øvre"), der er fast i den periode, hvor hjertemusklerne sammentrækkes..

En lavere trykværdi er diastolisk (“lavere”) tryk, der bestemmes i perioden med hjertets lempelse. En vigtig egenskab ved funktionen af ​​blodkar er den "gennemsnitlige" værdi af blodtrykket.

Hvad er det?

Hypertension er en sygdom, hvis hovedtegn er vedvarende højt blodtryk, fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.

Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte observeres imidlertid sygdommens begyndelse i en ung alder, der starter fra 20-25 år. Det er mere sandsynligt, at hypertension forekommer hos kvinder, og flere år før ophør med menstruation. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt forløb; især er de mere tilbøjelige til aterosklerose i hjertets koronarkar - angina pectoris og hjerteinfarkt.

Med betydelig fysisk og mental stress kan blodtrykket stige i ganske kort tid (minutter) hos helt sunde mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i det arterielle blodtryk forekommer også ved en række sygdomme, med inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis), med sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, adnexa i hjernen, basesygdommenes mund osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer i de tilsvarende organer..
I modsætning hertil er højt blodtryk ved hypertension ikke en konsekvens af anatomiske ændringer i noget organ, men er den vigtigste, primære manifestation af sygdomsprocessen.

Hypertonisk sygdom er baseret på øget spænding (øget tone) på væggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. En øget tone i arterioles vægge medfører, at de indsnævres og følgelig et fald i deres clearance, hvilket gør det vanskeligt at flytte blod fra et afsnit af det vaskulære system (arterien) til et andet (vener). I dette tilfælde stiger blodtrykket på væggene i arterierne, og der opstår således hypertension.

patogenese

Stigningen i blodtryk (BP) skyldes en krænkelse af de faktorer, der regulerer aktiviteten i det kardiovaskulære system. Den primære faktor er arvelig disponering. I henhold til Yu V. V. Postnov-begrebet består det i udbredte krænkelser af transportfunktionen og strukturen af ​​den cytoplasmatiske membran af celler. Under disse betingelser sikres bevarelsen af ​​den specifikke funktion af celler ved hjælp af mekanismen for cellulær tilpasning, der er forbundet med reguleringen af ​​calciummetabolismen, med en ændring i hormonelle celleforhold, med en stigning i aktiviteten af ​​neurohumorale systemer (hypothalamisk-hypofyse-binyre, renin-angiotensin-aldosteron, insulær).

Overbelastning af calciumceller øger det kontraktile potentiale for vaskulær glat muskel og aktiverer cellulære vækstfaktorer (prototoksykogener). Hypertrofi og hyperplasi af de glatte muskler i blodkar og hjertet, der opstår, fører til rekonstruktion af hjertet (hypertrofi) og blodkar (øget kontraktilitet, fortykkelse af væggen og indsnævring af lumen), som, når de er adaptive, samtidig understøtter hypertension. Forhøjet blodtryk fører til en stigning i det venstre ventrikulære systoliske tryk, en stigning i spænding (og hypertrofi) af ventriklen, en stigning i graden af ​​myokardskade ved fri radikal oxidation.

Hæmodynamiske lidelser realiseres gennem patologien af ​​neurohumorale faktorer i systemet med kortvarig handling (tilpasningsevne) og i systemet med langtidsvirkning (integreret). De første er en forvrængning af baroreceptorforholdene i kæden: store arterier, hjernecentre, sympatiske nerver, resistive kar, kapacitive kar, hjerte samt aktivering af den nyren endokrine kredsløb, herunder renin angiotensin mekanisme og resistive kar. Overtrædelser i det integrerede reguleringssystem er repræsenteret ved overdreven sekretion af aldosteron, natrium- og vandopbevaring samt nedbrydning af de depressive mekanismer i nyrerne (prostaglandin E2, kallikrein, bradykinin), blodkar (prostacyclin, kallikreinkinin og dopaminerg vaskulære systemer, endotel-afslappende hjertefaktor) atrial natriuretisk faktor).

Vævinsulinresistens forbundet med forøget natriumreabsorption, sympatisk nervesystemaktivitet, ekspression af proto-oncogener og svækkelse af vasodilatorstimuli, samt øget receptortæthed i det vaskulære leje og myocardium og deres følsomhed over for adrenerg effekt under påvirkning af overdreven sekretion og koronar sekretion anerkendes som vigtige patogenetiske faktorer ved hypertension. En betydelig rolle hører til krænkelser af den biologiske rytme i neuroendokrine systemer og hormoner, der giver regulering af rytmerne i det kardiovaskulære system. Den patogenetiske betydning af at reducere produktionen af ​​kønshormoner og deres beskyttende virkning på det vaskulære leje, effekten på hæmodynamikken i lokale neurohumorale systemer (nyre, hjerne, hjerte, vaskulær), vaskulær rekonstruktion og anvendelse af vasoaktive hormoner diskuteres..

Rekonstruktion af hjerte og blodkar, lange perioder med hypertension fører til nedsat diastolisk og systolisk myokardiel funktion samt cerebral, koronar og perifer hemodynamik med dannelse af typiske komplikationer af arteriel hypertension (slagtilfælde, hjerteanfald, hjerte- og nyresvigt).

Klassifikation

I hele den tid, sygdommen blev undersøgt, har forskere udviklet mere end en klassificering af hypertension - ud fra patientens udseende, etiologi, niveauet for stigning i tryk, naturens natur osv. Nogle har længe været irrelevante, mens andre tværtimod bruges mere og mere ofte..

Grad af hypertension (med hensyn til tryk):

  • optimal - indikatorer 120/80;
  • normal - øvre fra 120 til 129, nedre - fra 80 til 84;
  • øget normal - øvre indikatorer - fra 130 til 139, lavere - fra 85 til 89;
  • hypertension i 1. grad - diabetes fra 140 til 159, DD - fra 90 til 99;
  • hypertension i 2. grad - indikatorer for systolisk tryk stiger til 160–179 og diastolisk til 100–109;
  • hypertension i 3. grad - systolisk tryk stiger over 140, og diastolisk tryk overstiger 110.

Stadier af hypertension ifølge WHO:

  • Trin 1 hypertension - tryk stiger, men der ses ingen ændringer i indre organer. Det kaldes også kortvarigt. Trykket stabiliseres efter en kort hvileperiode;
  • Trin 2 eller stabil. På dette stadium af hypertension stiger trykket konstant. Målets hovedorganer påvirkes. Under undersøgelsen kan det bemærkes, skade på hjertet, funduskar, nyrer;
  • Trin 3 eller sklerotisk. Dette trin i hypertension er ikke kun kendetegnet ved en kritisk stigning i diabetes og DD, men også udtalte sklerotiske ændringer i blodkarene i nyrerne, hjerte, hjerne og fundus. Der udvikles farlige komplikationer - slagtilfælde, koronar hjertesygdom, angioretinopati, hjerteanfald osv..

Former af sygdommen (afhængigt af hvilke kar, af hvilke organer der er påvirket):

  • nyreform;
  • hjerte form;
  • cerebral form;
  • blandet.
  • godartet og langsomt flyder. I dette tilfælde kan symptomerne på progression af patologien gradvist vises over 20 år. Der er faser af både forværring og remission. Risikoen for komplikationer er minimal (ved rettidig behandling);
  • ondartet. Presset stiger kraftigt. Denne form for hypertension er praktisk talt ikke tilgængelig for terapi. Som regel ledsager forskellige nyresygdomme patologi..

Det er værd at bemærke, at patienten ofte med hypertension på 2 grader og 3 udvikler hypertensive kriser. Dette er en ekstremt farlig tilstand ikke kun for menneskers sundhed, men også for hans liv. Klinikere adskiller disse typer kriser:

  • neurovegetative. Patienten er hyperaktiv og meget ophidset. Symptomer på hypertension manifesteres: hyperhidrose, tremor i de øvre ekstremiteter, takykardi og overdreven vandladning;
  • hydropiske. I dette tilfælde er patienten døsig, og hans reaktioner hæmmes. Muskelsvaghed, hævelse i ansigt og hænder, nedsat urinproduktion, vedvarende stigning i blodtryk noteres;
  • krampagtig. Denne mulighed er mest farlig, da der er en stor risiko for at udvikle farlige komplikationer. Det er værd at bemærke, at det findes mindst ofte. Det er kendetegnet ved sådanne symptomer: kramper og nedsat bevidsthed. Komplikationer - cerebral blødning.

De første tegn på hypertension

Det latente forløb af hypertension eller det indledende stadium af sygdommen kan mistænkes, hvis der periodisk noteres:

  • hovedpine;
  • umotiveret følelse af angst;
  • hyperhidrose (øget svedtendens);
  • chilliness;
  • hyperæmi (rødme) i hudens ansigtsregion;
  • små pletter foran øjnene;
  • nedsat hukommelse;
  • lav arbejdskapacitet;
  • irritabilitet uden årsag;
  • hævelse af øjenlåg og ansigt om morgenen;
  • hjertebanken i hvile;
  • følelsesløshed i fingrene.

De anførte symptomer kan forekomme regelmæssigt eller bemærkes ganske sjældent. Vi kan ikke ignorere dem, fordi sygdommen er meget lumsk. Disse kliniske manifestationer kræver en presserende ændring i livsstil, da den ikke udføres rettidig korrektion fører til en relativt hurtig progression af sygdommen. Når patologien udvikler sig, udvides listen over vedvarende symptomer på hypertension. Nedsat koordination af bevægelser, et fald i synsskarphed.

Hypertension på 1 grad

Dette er den letteste grad af sygdommen, hvor indikatoren for det øverste tryk kan variere fra 140 til 159 mm RT. Art., Og bunden er 90-99 mm RT. Kunst. I det første stadie af sygdommen er risikoen for komplikationer ret lav (lav risiko).

Angreb med øget pres forsvinder normalt uden konsekvenser uden at forårsage yderligere symptomer. En stigning i tryk kan forekomme inden for et par dage eller observeres i flere uger. I dette tilfælde skifter perioder med forværringer normalt med fuldstændig forsvinden af ​​de kliniske symptomer på sygdommen - i rolige perioder føler patienten sig godt.

Vigtig! Den første grad af hypertension er oftest asymptomatisk.

Følgende lidelser kan forekomme:

  • Hovedpine, der øges under anstrengelse;
  • Ømme smerter i brystområdet (i hjertet);
  • Svær svimmelhed (op til besvimelse);
  • Udseendet af "sorte prikker" foran øjnene;
  • Hjertebanken;
  • Tinnitus.

Alle disse symptomer viser sig ekstremt sjældent med hypertension i 1. grad. Ved undersøgelse af en patient observeres ikke målorganskade: nyrefunktionen er ikke nedsat, hjertets output reduceres ikke, ventrikulær hypertrofi er fraværende.

Hypertensive kriser er fraværende - i sjældne tilfælde kan de manifestere sig hos kvinder i overgangsalderen og hos vejrafhængige patienter.

Det antages, at grad 1-hypertension ikke forårsager komplikationer. Men risikoen for bivirkninger eksisterer stadig:

  • Konstant trykstød fører til utilstrækkelig blodforsyning til væv - nekrose, som over tid kan forårsage et slagtilfælde.
  • På grund af cirkulationsforstyrrelser er metabolismen nedsat, hvilket kan forårsage patologiske tilstande (for eksempel nyresclerose).
  • På grund af den konstante indsnævring af blodkar begynder hjertet at anstrenge sig, hvilket fører til hypertrofi af hjertemuskelen.

Komplikationer af grad 1-hypertension kan undgås uden brug af medicin, simpelthen ved at skifte til en sund livsstil og eliminere den grundlæggende årsag til sygdommen.

Hypertension 2 grader

Trykindikatorer med 2 grader hypertension stiger til 160-179 mm RT. Kunst. (systolisk) og op til 100-109 mm Hg (diastolisk). I hvile vender trykket under hypertension ikke tilbage til det normale, patienten kan føle trykstød, uanset eksterne forhold.

Hypertension i 2. grad manifesterer sig på lignende måde som hypertension i 1. grad, men det kliniske billede kan suppleres med følgende symptomer:

  • Kvalme og svimmelhed;
  • Fingerspidshed;
  • Svedende
  • Kronisk træthed;
  • Hævelse i ansigtet;
  • Forekomsten af ​​patologier i fundus, sløret syn;
  • Følelse af en pulsation i hovedet;
  • Hyppige hypertensive kriser (trykstød kan forekomme op til 59 enheder).

Sløvhed, svaghed, hævelse og træthed opstår på grund af det faktum, at nyrerne er involveret i den patologiske proces. Et anfald af hypertension kan være ledsaget af åndenød, rive, opkast, forstyrret afføring og vandladning.

Tegn på læsioner af målorganer manifesteres oftere, risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre komplikationer af hypertension (åreforkalkning, angina pectoris, hjernetrombose, encefalopati osv.) Øges. Risikoen for komplikationer klassificeres som medium og høj (risiko 2 og risiko 3) - dette betyder, at de kan forekomme inden for 10 år i 20-30% af alle sygdomstilfælde.

Lægen afslører ved undersøgelse i patientens hypertrofi af hjertets venstre ventrikel, et højt niveau af protein i urinen, indsnævring af nethindens arterier, en stigning i kreatin i blodet.

Symptomer på hypertension i anden fase er sværere for patienter at lide - en person oplever næsten konstant en stigning i blodtrykket. På dette stadium trækker sygdommen sig tilbage med modvillighed, selv med tilstrækkelig behandling, og vender ofte tilbage med fornyet kraft..

Hypertension 3 grader

Den mest alvorlige form for forløbet og symptomerne er hypertension i 3. grad, karakteriseret ved en stabil og betydelig stigning i trykket - fra 180 mm Hg. Kunst. og højere (systole) fra 110 mm. Hg. Søjle og mere (diastol). Patologiske processer observeres i alle indre organer og er irreversible.

Det kliniske billede med 3 grader hypertension forværres af følgende symptomer:

  • Gang forandring;
  • Vedvarende synsnedsættelse;
  • Blodstyrtning;
  • Vedvarende arytmi;
  • Nedsat koordination af bevægelse;
  • Hypertensivt angreb af betydelig varighed med nedsat syn og tale, skarpe smerter i hjertet, sammenblanding af bevidsthed;
  • Begrænset evne til at bevæge sig uafhængigt og gøre uden hjælp.

Sygdommen dækker alle indre organer - der er forstyrrelser i koronar, cerebral og nyrecirkulation, risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald, udviklingen af ​​hjerte- og nyresvigt øges.

Når man undersøger på et hospital, er der betydelige læsioner af alle systemer, forringelse af ledningen af ​​hjertemuskelen, indsnævring af nethindens arterier, komprimering af øjenårene.

Jo stærkere sygdommen lanceres, desto hårdere og værre er dens konsekvenser. Komplikationer af grad 3-hypertension er ofte dødelige.

Nogle eksperter adskiller hypertension på 4 grader - en tilstand, hvor et fatalt resultat er uundgåeligt. Her er behandlingen primært rettet mod at lindre patientens tilstand, men det er umuligt at kurere en sådan hypertension.

Hypertensiv krise - hvad er det??

En pludselig og signifikant stigning i blodtrykket, ledsaget af en kraftig forringelse af koronar, cerebral og renal cirkulation, kaldes hypertensiv krise. Det er farligt, fordi det markant øger risikoen for at udvikle alvorlige hjerte-kar-komplikationer, såsom hjerteinfarkt, slagtilfælde, subarachnoid blødning, lungeødem, lagdeling af aortavæggen, akut nyresvigt.

En hypertensiv krise forekommer oftest efter seponering af medicin uden samtykke fra den behandlende læge på grund af påvirkningen af ​​meteorologiske faktorer, negativ psyko-emotionel stress, systematisk overdreven saltindtag, utilstrækkelig behandling, overdreven alkohol. Det er kendetegnet ved patientens agitation, angst, frygt, takykardi, en følelse af mangel på luft. Patienten har koldsved, håndskælv, rødme i ansigtet, undertiden signifikant, "gåsehud", en følelse af indre rysten, følelsesløshed i læberne og tungen, nedsat tale, svaghed i lemmerne.

Krænkelse af blodforsyningen til hjernen manifesteres primært af svimmelhed, kvalme eller endda enkelt opkast. Der er ofte tegn på hjertesvigt: kvælning, åndenød, ustabil angina, udtrykt i brystsmerter eller andre vaskulære komplikationer. Hypertensive kriser kan udvikle sig på ethvert stadium af sygdommen arteriel hypertension. Hvis kriser gentager sig, kan dette indikere forkert behandling..

Hypertensive kriser kan være tre typer:

  1. Neurovegetativ krise, kendetegnet ved en stigning i pres, hovedsageligt systolisk. Patienten er ophidset, ser bange, bekymret. Måske observeres en lille stigning i kropstemperatur takykardi..
  2. Edematøs hypertensiv krise forekommer oftest hos kvinder, normalt efter at have spist salt mad eller drukket masser af væsker. Både systolisk og diastolisk tryk stiger. Patienterne er døsige, let hæmmet, hævelse af ansigt og hænder er synligt synlig.
  3. Krampagtig hypertensiv krise er en af ​​de mest alvorlige, forekommer normalt med malign hypertension. Der forekommer alvorlig hjerneskade, encephalopati, som cerebralt ødemer slutter sig til, muligvis hjerneblødning.

Som regel er en hypertensiv krise forårsaget af krænkelser af intensiteten og rytmen i blodforsyningen til hjernen og dens membraner. Derfor øges presset ikke meget ved hypertensiv krise.

For at undgå hypertensive kriser, skal det huskes, at behandling af arteriel hypertension kræver konstant understøttende behandling og stop af medicin uden tilladelse fra en læge er uacceptabelt og farligt.

Komplikationer

Meget pres på blodkarets vægge fører til skader såvel som andre organer og systemer. Jo højere blodtryk, jo længere det ikke kontrolleres, desto mere skade skaber det.

Ukontrolleret højt blodtryk kan føre til følgende komplikationer:

  • fortykning af arterierne i hjernen, hvilket fører til potentielt hjerteanfald eller hjerneblødning;
  • aneurisme - unormal oppustethed i arteriernes vægge;
  • hjertesvigt - et forstørret eller svækket hjerte, der ikke kan pumpe blod i den krævede mængde;
  • svækkede kar i nyrerne fører til nyresvigt;
  • fortykkede, indsnævrede eller beskadigede kar i øjnene (hypertensiv retinopati - fører til tab af syn);
  • metabolisk forstyrrelse af hele organismen.

Sådan behandles grad 1, 2 og 3 hypertension

Målet med behandling af hypertension er at reducere risikoen for skade på målorganer (hjerte, hjerne, nyrer), fordi disse organer lider af højt blodtryk i første omgang, selvom der subjektivt ikke er nogen ubehagelige fornemmelser.

Hos personer i ung og middelalder såvel som hos patienter med diabetes mellitus er det nødvendigt at opretholde et tryk på op til 130/80 mm Hg. Hos ældre er måltrykket niveauet op til 140/90 mm Hg.

De generelle principper for behandling af arteriel hypertension er som følger:

I en mild grad af sygdommen anvendes ikke-farmakologiske metoder:

  • begrænsning af saltindtagelse til 5 g / dag (mere om korrekt ernæring ved højt tryk findes i vores separate artikel),
  • normalisering af overskydende vægt,
  • moderat fysisk aktivitet 3-5 gange om ugen (gå, løb, svømning, træningsterapi),
  • at give op med at ryge,
  • brugen af ​​urte-beroligende midler med øget følelsesmæssig excitabilitet (for eksempel en bouillon af valerian).

I fravær af virkningen af ​​ovennævnte metoder, gå til at tage medicin.

Det skal bemærkes, at på nuværende tidspunkt i apoteker præsenteres en lang række forskellige medikamenter til behandling af arteriel hypertension, både ny og kendt i mange år. Under forskellige handelsnavne kan der fremstilles medikamenter med det samme aktive stof. Det er ganske vanskeligt for en ikke-specialist at forstå dem, men på trods af overflod af medikamenter kan deres hovedgrupper skelnes afhængigt af handlingsmekanismen:

Diuretika er de valgte lægemidler til behandling af hypertension, især hos ældre. De mest almindelige er thiazider (indapamid 1,5 eller 2,5 mg pr. Dag, hypothiazid fra 12,5 til 100 mg pr. Dag i en enkelt dosis om morgenen)

ACE-hæmmere er blevet brugt i mange år, er godt undersøgt og effektive. Disse er så populære lægemidler som

  • enalapril (handelsnavne Enap, Renipril, Renitek),
  • fosinopril (Fosinap, Fosicard),
  • perindopril (Prestarium, Perineva) osv..

Sartans (eller angiotensin II-receptorblokkere) ligner virkningsmekanismen som ACE-hæmmere:

  • losartan (Lazap, Lorista),
  • valsartan (wales),
  • irbesartan (aprovel),
  • Eprosartan (Teveten).

Det nye lægemiddel fra denne gruppe, azilsartan, sælges under handelsnavnet Edarbi, er blevet brugt i klinisk praksis i Rusland siden 2011, er meget effektivt og tolereres godt..

Betablokkere. Meget selektive lægemidler med minimale bivirkninger bruges i øjeblikket:

  • bisoprolol (Concor, Niperten),
  • metoprolol (Egilok, Betalok),
  • nebivolol (Nebilet, betragtet som den mest selektive af moderne betablokkere) osv..

Calciumantagonister i henhold til virkningsmekanismen er opdelt i 2 hovedgrupper, hvilket er af stor praktisk betydning:

  • dihydropyridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin osv.)
  • ikke-dihydropyridin (verapamil, diltiazem).

Andre lægemidler til behandling af arteriel hypertension:

  • moxonidin (handelsnavn Physiotens, Tenzotran).
  • antiplateletmidler (f.eks. Cardiomagnyl) anvendes i fravær af kontraindikationer,
  • statiner i nærvær af åreforkalkning - også i fravær af kontraindikationer.

Med utilstrækkelig virkning kan tilsætning af et andet eller tredje lægemiddel være nødvendigt. Rationelle kombinationer:

  • vanddrivende + betablokker
  • vanddrivende + IAP (eller Sartan)
  • vanddrivende + calciumantagonist
  • Dihydropyridin Calcium Antagonist + Beta Blocker
  • Calcium Antagonist + IAP (eller Sartan)

Ugyldige kombinationer:

  • ikke-dihydropyridin-calciumantagonist + beta-blokker (muligvis udvikling af hjerteblokering indtil død)
  • ACE-hæmmer + Sartan

I øjeblikket et stort antal såkaldte faste kombinationer (2 eller 3 aktive ingredienser i en tablet, der kombineres godt med hinanden). Brug af kombinationsmedicin øger vedhæftningen til behandlingen og letter kontrol med blodtrykket. Disse inkluderer følgende:

  • Lorista N, Lozap plus (lazartan + hydrochlorothiazid)
  • Valz N (valsartan + hydrochlorothiazid)
  • Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipin i forskellige doser)
  • Exforge (valsartan + amlodipin) og co-exforge (valsartan + amlodipin + hydrochlorothiazid) osv..

For behandling og undersøgelse for hypertension skal du se en læge. Kun en specialist efter en fuld undersøgelse og analyse af resultaterne af undersøgelser kan korrekt diagnosticere og ordinere kompetent behandling.

Medicin, der bruges til hypertensiv krise

Med ustabil hypertension forekommer periodisk skarpe trykstød, kaldet hypertensive kriser.

En person er muligvis ikke i en tilstand af hypertensiv krise i meget lang tid, men hans situation forværres meget på grund af sådanne manifestationer af sygdommen som:

  • Hovedpine, oftest alvorlig og skarp;
  • Blodtrykket springer til 150 ved 95 mm Hg. st.;
  • Orienteringen i rummet går tabt, ledsaget af kvalme og synsnedsættelse indtil dets midlertidige tab;
  • Patologisk følelse af frygt;
  • En skarp rødme af ansigtet i hele kriseperioden.

Enhver hypertensiv krise kræver medicinsk behandling. Terapeutisk intervention i tilfælde af krise involverer kombinationen af ​​flere lægemidler og øjeblikkelig hjælp til offeret.

Antihypertensive stoffer kan kun tages til gradvis lindring af hypertensive kriser, ikke ledsaget af komplikationer..

Her er nogle stoffer, der kan hjælpe med at stoppe en hypertensiv krise:

  • Nifedipin - tabletten absorberes under tungen, effekten observeres i ca. 5 timer;
  • Betablokkere - lægemidler som atenolol og esmolol tages om nødvendigt i den kunstige regulering af det sympatiske nervesystem (når hypertensiv krise opstår på baggrund af lav puls);
  • C laptopril - taget fra 10 til 50 mg gennem munden, virkningen af ​​lægemidlet varer ca. 5 timer;
  • Diuretika - furosemid til behandling af hypertensive kriser bør administreres intravenøst ​​i en dosis på 1 mg / kg kropsvægt. Lægemidlet har forskellig virkning afhængigt af kroppens individuelle reaktion, så lægen kan øge dosis til 12 mg / kg vægt;
  • Vasodilatorer - for eksempel, natriumnitroprussid er i stand til at blokere nitrogenoxid i karvæggen, på grund af hvilken der er lempelse af arterierne.

Behandling af hypertension uden medicin

Så hvis det første stadie af sygdommen arteriel hypertension opdages, hvordan skal man behandle patienten uden at ty til medicin? Da dårlige vaner bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, først og fremmest med en diagnose af hypertension, vil behandlingsmetoderne være som følger:

  1. Hvis du har overvægt, skal du træffe foranstaltninger for at reducere den, muligvis ved hjælp af en diætist. Undersøgelser har vist, at overvægtige mennesker med hypertension i 60% af tilfældene efter vægttab ikke føler behov for at tage medicin;
  2. Kontrol af medikamenter: kosttilskud, hormonholdige stoffer, inklusive p-piller. Arteriel hypertension, mens man tager præventionsmedicin, er ikke ualmindeligt, derfor eksperter rådgiver i begyndelsen af ​​kurset og gennem det hele at overvåge trykindikatorer regelmæssigt, og hvis de øges, vælg andre beskyttelsesmetoder;
  3. I fravær af kontraindikationer er det nødvendigt at berige den daglige diæt med fødevarer, der indeholder fiber, samt vitamin C. Forskere har bevist, at en mangel på C-vitamin er en af ​​de faktorer, der disponerer for højt blodtryk;
  4. Udelukkelse af mad og drikkevarer, der forårsager nervøs ophidselse og højt blodtryk (koffeinholdige drikkevarer øger trykket med 5 eller flere point efter at have taget en gennemsnitlig kop kaffe, for ikke at nævne tonic drinks, medicin osv.);
  5. Reduktion af mængden af ​​salt i fødevarer, begge tilsat i madlavningsprocessen, og som allerede findes i bekvemmelighedsfødevarer, dåse, bagværk og fremstillede produkter. Natriumniveauet skal overvåges omhyggeligt;
  6. Stop med at ryge, både aktiv og aktiv;
  7. En aktiv livsstil, en stigning i mængden af ​​fysisk aktivitet i løbet af dagen: gå i stedet for at rejse med transport, gå mens du hviler i stedet for at se tv, træne om morgenen, svømmehal hjælper ikke kun med at holde kroppen tonet, men også styrke væggene i blodkar;
  8. Fjern mad med fedt og kolesterol fra kosten;
  9. Tilsæt fødevarer med meget magnesium: Ifølge undersøgelser er 85% af mennesker, der lider af hypertension, mangelfulde magnesium, og magnesium er korreleret med absorptionen af ​​calcium, som direkte påvirker blodtrykket. Sådanne produkter inkluderer kål, bagte kartofler, skaldyr, mejeriprodukter (cottage cheese, mælk), kød, fisk, fjerkræ, æg, frø, nødder, tørret frugt, mørk chokolade osv. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere indtagelse af magnesiumpræparater oralt eller i form af injektioner;
  10. Afvis alkoholholdige drikkevarer, herunder øl;
  11. Sovevarigheden med symptomer på hypertension skal være mindst 7-8 timer om dagen. Det anbefales at stå op og gå i seng dagligt på samme tid, det anbefales at ændre arten af ​​arbejdet: at begrænse hyppige forretningsrejser og natskift;
  12. Stress er en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder en stigning i blodtrykket, så det anbefales, at patienter med hypertension mestrer metoderne til psykologisk afslapning: meditation, selvhypnose og auto-træning. Det er vigtigt at lære at se de positive aspekter ved tingene og arbejde på din karakter, at reagere mindre irritabelt på stimuli, hvilket reducerer sandsynligheden for øget blodtryk som reaktion på konfliktsituationer eller ubehagelige nyheder..

Som med enhver anden sygdom er det primære formål at normalisere livsstilen. I tilfælde af symptomer på arteriel hypertension er dette især vigtigt, uanset hvilken persons alder.

Kardiovaskulære sygdomme, et fald i tonen i arteriernes vægge observeres i dag hos 30-årige, og stigningen i diagnosen arteriel hypertension begynder med en aldersbarriere på 40 år. Uanset hvor trit det lyder, bør en sund livsstil derfor begynde i barndommen. Forældre, der giver en god hvile i en tidlig alder, indskrænker en aktiv hvile i modsætning til at sidde ved computeren, propagandere deres opførsel mod alkoholmisbrug og nikotinmisbrug. Forældrene giver både dem selv og deres børn en god service til at forhindre fremtidige sygdomme, herunder hypertension.

Ud over en sund livsstil har eksperter også usædvanlige tip til dem, der er diagnosticeret med hypertension. Hvad skal jeg behandle? Ikke kun med medicin, diætændringer og opgive dårlige vaner, men også på så fantastiske måder som:

  • Få et dyr. For det første tilføjer det sådan nødvendig fysisk aktivitet, især hvis dyret er en nysgerrig hvalp, og for det andet hjælper katte og hunde med direkte kontakt, ifølge undersøgelser, med at berolige, lindre stress, reducere blodtrykket.
  • Griner mere. Latter forbedrer ikke kun humøret, ser komedie, læser vittigheder ledsaget af latter, hjælper med at mætte kroppen med energi, bidrage til en let vibrationsmassage af indre organer, forbedre blodcirkulationen, slappe af muskelvæv.

Folkemedicin

Før du bruger folkemedicin til hypertension, skal du sørge for at konsultere din læge. Fordi der kan være kontraindikationer.

  1. Solbær og jordbær i kombination med honning og rødbeder kan tages i en spiseskefuld 4 gange dagligt;
  2. En teskefuld lingonberryblade fortyndes med 2 glas vand og koges i 15 minutter. Løsningen skal drikkes i løbet af dagen;
  3. Mennesker med hypertension er nødt til at hugge hovedet af hvidløg, blandes med to glas friske tranebær og et glas honning. Det er bedre at bruge en blender eller kødslibemaskine for at få en homogen masse. Værktøjet skal tages i 3 store skeer dagligt umiddelbart efter morgenmaden.
  4. Slib tre citroner med skind og et kvarter kop hasselnøddekerner i en blender. Tilsæt et halvt glas honning til blandingen. Tag et månedligt kursus på 2 spiseskefulde dagligt.
  5. I stedet for te, når der er en behandling af hypertension uden medicin, anbefales hypertensive patienter at bruge afkok af rose hofter, hagtorn.
  6. Tag en honningfuld skefuld tranebær, en halv spiseskefuld friske og hakkede rosenmerter, og bland med en spiseskefuld revet citron. Til denne blanding tilsættes et glas honning. For at bruge denne sammensætning har du brug for en spiseskefuld hver morgen og aften.

Arteriel hypertension er en sygdom, der kan rettes og behandles med rettidig behandling og overholdelse af lægens recept. I løbet af behandling, medicin eller alternativ skal det huskes, at hypertension dikterer en livsstil, og du kan ikke stoppe forløbet selv, selvom du har det bedre, og symptomerne er forsvundet. Derudover kan du ikke vende tilbage til dårlige vaner.

Behandling med hypertension

Hvad er hypertension?

Faren og den sociale betydning af hypertension er, at dens tilstedeværelse markant øger risikoen for at udvikle hjerte-kar-katastrofer (koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, slagtilfælde), som er en af ​​de største dødsårsager i Rusland. Derudover provokerer ukontrolleret hypertension udviklingen af ​​kronisk nyresygdom, hvilket ofte resulterer i nyresvigt og handicap hos patienter.

Indholdet af artiklen

Symptomer på hypertension og dens behandling

Der er 3 grader af arteriel hypertension:

  • værdien af ​​blodtrykket 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 grad;
  • værdien af ​​blodtryk 160-179 / 100-109 mm Hg - 2 grader;
  • blodtryk fra 180/110 og højere mm Hg - 3 grader.

Graden af ​​hypertension bestemmer andre symptomer og behandlingsmetoder. Almindelige manifestationer af hypertension inkluderer: svimmelhed, hovedpine (i de tidsmæssige og occipitale områder, pres eller bankende), hjertebanken, kvalme, flimring af "fluer" og mørke cirkler foran øjnene, tinnitus. Disse symptomer vises normalt på tidspunktet for en stigning i blodtrykket, men der er tilfælde, hvor sygdommen er fuldstændig asymptomatisk.

En langvarig ukontrolleret stigning i blodtrykket påvirker funktionen af ​​kroppen som helhed negativt, men nogle organer er især modtagelige for ændringer og påvirkes tidligere end andre. Dette er "målorganerne", der inkluderer hjerte, hjerne, nyrer, perifere kar og funduskar. Markører for deres skade er: hypertrofi (fortykning) af hjertets venstre ventrikel og en krænkelse af dets diastoliske funktion (evne til at slappe af), kronisk hjertesvigt, hjerteinfarkt; progression af den aterosklerotiske proces; slagtilfælde, hypertensiv encephalopati; fundus angiopati ledsaget af synsnedsættelse; renal glomerulosklerose.

Inddragelse af "målorganer" i den patologiske proces bestemmer stadierne af hypertension:

  • Fase I - der er ingen skade på "målorganerne";
  • Fase II - en enkelt eller flere læsioner af "målorganerne" blev diagnosticeret, men der var ingen myokardieinfarkt (AMI), slagtilfælde, og der var ingen kronisk nyresygdom.
  • Trin III - tegn på kronisk nyresygdom, der lider af AMI og / eller slagtilfælde.

Der er nogle risikofaktorer i nærvær, hvor muligheden for vaskulære katastrofer øges markant, især:

  • mandligt køn;
  • alder (over 55 for mænd og over 65 for kvinder);
  • rygning;
  • krænkelse af udvekslingen af ​​kolesterol og dets derivater;
  • nedsat kulhydratmetabolisme (diabetes mellitus, nedsat kulhydrattolerance);
  • nedsat fedtstofskifte (kropsmasseindeks over 30 kg / m 2);
  • belastet arvelighed (hjertesygdomme og vaskulære sygdomme hos pårørende i blodet);
  • påvisning af venstre ventrikulær hypertrofi;
  • generaliseret åreforkalkning;
  • tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresygdom;
  • koronar hjertesygdom og alvorlig kronisk hjertesvigt;
  • tidligere hjerteanfald og / eller slagtilfælde.

Jo højere blodtryk og jo mere negative faktorer patienten har, jo højere er risikoen for vaskulære ulykker. Hvis blodtrykket holdes ved 159 99 mm Hg. og mindre, og der er ingen negative faktorer, betragtes risikoen for komplikationer som lav. Med ovennævnte blodtrykværdier i forbindelse med en eller to negative faktorer såvel som hvis blodtrykket holdes på niveauet 160-179 100-109 mm RT. Kunst. og der er ingen negative faktorer - risikoen er gennemsnitlig. Ved grad 3-hypertension betragtes risikoen for komplikationer som høj uden at tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​negative faktorer. Hvis en person lider af trin 4 kronisk nyresygdom eller får diagnosen involvering af "målorganer", hvis han allerede har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde, betragtes risikoen for hjerte-kar-komplikationer som ekstremt høj uanset graden af ​​hypertension.

Sådan behandles hypertension

Hovedmålet med behandlingen af ​​arteriel hypertension er den størst mulige reduktion i risikoen for at udvikle vaskulære ulykker. For at nå dette mål, bør eksisterende negative faktorer fjernes, og stabilisering af blodtrykket inden for optimale værdier bør opnås. Optimalt for de fleste mennesker, der lider af hypertension, er et blodtryk på mindre end 140/90 mm Hg. Kunst. Der er en undtagelse fra denne regel: for ældre patienter er det ønskede blodtryk 140-150 / 90-95 mm Hg. Kunst. Det skal også huskes, at det ikke anbefales at opnå for lave blodtryksværdier (mindre end 110 70 mmHg), fordi hypotension øger risikoen for vaskulære ulykker. Taktikken til behandling af hypertension bestemmes af graden af ​​stigning i blodtryk og risikoniveauet for hjerte-kar-komplikationer. Det antages, at i tilfælde af arteriel hypertension i klasse 1 og fraværet af negative faktorer, skal behandling påbegyndes med livsstils korrektion, og kun hvis forøgelsen af ​​blodtrykket efter flere måneder fortsætter, ordinere medikamenteterapi.

Korrigerende foranstaltninger inkluderer:

  • begrænsning af alkoholforbrug og rygestop;
  • afbalanceret ernæring (brug af fødevarer rig på kalium og magnesium, begrænsning af salt til 5 g / dag, udelukkelse af fedtholdige fødevarer, marinader);
  • vægtnormalisering (optimalt kropsmasseindeks - 25 kg / m 2);
  • rationel fysisk aktivitet (daglig gang, løb eller svømning i mindst en halv time om dagen).

Med arteriel hypertension i 2. og 3. grad ordineres medikamenteterapi straks på ethvert niveau af risiko for komplikationer. Lægemiddelterapi er også obligatorisk i nærvær af tre eller flere risikofaktorer for hjerte-kar-komplikationer, uanset graden af ​​hypertension.

Følgende er de basale lægemidler til behandling af hypertension.

  • Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer og angiotensin II receptorblokkere betragtes som et af de mest effektive antihypertensive lægemidler. De forbedrer prognosen betydeligt hos patienter med hjertesvigt, forhindrer dannelse af venstre ventrikulær hypertrofi og udviklingen af ​​kronisk nyresygdom. Disse stoffer er kontraindiceret hos gravide kvinder (provokerer udviklingen af ​​føtal misdannelser) såvel som med stenose (indsnævring) af begge nyrearterier. Deres betydelige ulempe er evnen til at fremkalde en obsessiv tør hoste, der får patienter til ikke at fortsætte behandlingen.
  • Calciumantagonister forårsager selektiv ekspansion af perifere kar, reducerer risikoen for slagtilfælde, trombose og hypertrofi i venstre ventrikel markant. Deres evne til at reducere den bronkokonstriktive virkning af histamin er også blevet bevist, derfor er calciumantagonister det foretrukne antihypertensive lægemiddel til personer, der lider af bronchial astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom. Nogle af dem (med en fremherskende effekt på hjertemuskelen) er imidlertid kontraindiceret i tilfælde af krænkelse af intracardiac ledning af type A-V-blokade af grad 2-3, alvorlig hjertesvigt og et fald i myocardial kontraktilitet.

Brugen af ​​beta-adrenerge blokerende medikamenter, der reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemuskelen, er mest ønskelig, når man kombinerer hypertension med koronar hjertesygdom og arytmier. På grund af den specifikke virkning på de adrenerge receptorer i bronchier og hjerte, anbefales disse lægemidler ikke til patienter med diabetes mellitus, bronchial astma og hjerteledningsforstyrrelser af type 2-3 blokade grad A-V.

Andre lægemidler til behandling af hypertension inkluderer også direkte renininhibitorer, imidazolinreceptoragonister og alfablokkere.

I overensstemmelse med føderale anbefalinger til behandling af arteriel hypertension med en lav risiko for hjerte-kar-komplikationer, bør behandling med et lægemiddel påbegyndes, og kun i mangel af effekten af ​​enkomponentbehandling tilsættes antihypertensive lægemidler fra andre grupper. Til mennesker med et tryk over 180 100 mm kviksølv. Kunst. og / eller en høj risiko for komplikationer, bør to-komponentbehandling oprindeligt anbefales. De følgende kombinationer er rationelle: en ACE-hæmmer eller en aldosteronreceptorantagonist med en vanddrivende eller calciumantagonist (hos ældre mennesker); dihydroperidin-calciumantagonist med et diuretikum eller β-blokkering (med koronar hjertesygdom, der tidligere har fået et hjerteanfald); -blokering med vanddrivende. Uhensigtsmæssige kombinationer, der øger sandsynligheden for uønskede virkninger, inkluderer kombinationer af p-blokkering med verapamil eller diltiazem, en ACE-hæmmer og spironolacton, p-blokker og ß-blokker. I nogle tilfælde, når stabilisering af blodtrykket ikke kan opnås ved hjælp af to lægemidler, skal en tredje fastgøres. Følgende ordninger anbefales:

  • ACE-hæmmer + dihydropyridin-calciumkanalblokker + -adrenerg blocker;
  • ACE-hæmmer + vanddrivende + blokkering;
  • aldosteronreceptorantagonist + vanddrivende + blokkering.

Ofte er folk tilbageholdende med at tage et stort antal tabletter dagligt til behandling af hypertension, hvilket resulterer i, at de ofte uafhængigt stopper behandlingen, de startede, hvilket forårsager sundhedsskader.

For at løse dette problem blev opfundet kombinerede præparater, der kombinerede to antihypertensive lægemidler i en tablet. Disse inkluderer Enap N (ACE-hæmmer og vanddrivende), Ækvator (ACE-hæmmer og calciumkanalblokker), Valz N (diuretikum og aldosteronreceptorantagonist), Lodose (β-blokker og diuretikum) og så videre.

Hvordan ellers behandles hypertension?

Ud over baseterapi behandles hypertension også med statiner og blodplader. Så med hypertension, ledsaget af en høj risiko for hjerte-kar-komplikationer og dyslipidæmi, anbefales det at tage medicin, der regulerer kolesterol (atorvastatin, rosuvastatin). Med en gennemsnitlig risiko for komplikationer anbefales det at holde kolesterolværdier inden for 5 mmol l, hvis risikoen er høj - inden for 4,5 mmol l, og hvis ekstrem høj - mindre end 4 mmol l.

For patienter med hjerteinfarkt og iskæmisk slagtilskud ordineres også små doser af aspirin for at forhindre trombose. For at reducere risikoen for erosive-ulcerative processer i maven på grund af dens langvarige anvendelse, blev enteriske former for aspirin opfundet.

Sådan behandles hypertension, hvis medicin ikke hjælper

I de senere år har kirurgiske metoder til behandling af hypertension vundet popularitet. Disse inkluderer ødelæggelse af radiofrekvens af nyrenerverne, hvis virkning er baseret på eliminering af den vegetative simulering af "renale" mekanismer til stigning i blodtrykket. En anden innovativ metode er stimulering af carotis sinusbaroreceptorer ved hjælp af elektriske stimulatorer installeret i fremspringet af bifurcation af carotisarterien. Effektiviteten af ​​disse moderne metoder er ganske høj, og en person fristes til at ty til kirurgisk behandling, så han aldrig igen vil tage kede tabletter.

Men indtil videre er der utilstrækkelige data om effektiviteten og sikkerheden af ​​disse moderne metoder til behandling af hypertension, derfor anbefales det, at de udføres strengt i henhold til indikationerne: for patienter med hypertension, resistente over for behandling med tre antihypertensive lægemidler, som ikke kan nå blodtrykket under 160/110 mm Hg. st.

Fysioterapeutiske metoder til behandling af hypertension fortjener særlig opmærksomhed. Især anvendes galvanisering, elektrosleep, balneoterapi med succes, og sådanne typer fysioterapi som magnetoterapi og diadynamisk terapi er med til at stabilisere sygdomsforløbet, øge effekten af ​​lægemiddelterapi og endda reducere antallet af medicin, der er taget. Magnetoterapi udføres både i form af transkraniel stimulering med et skiftende magnetfelt, effekten af ​​denne procedure realiseres ved at stabilisere de sympatiske og parasympatiske centre i det autonome nervesystem, der er ansvarlig for reguleringen af ​​blodtrykket, og i form af en effekt på de refleksogene zoner i rygsøjlen (cervical-collar zone). Brug af magnetoterapi øger effektiviteten af ​​medicin.

Diadynamisk behandling ved hypertension er virkningen af ​​lavfrekvente pulsstrømme i fremspringet af nyrerne for at reducere produktionen af ​​vasopressorhormoner renin og angiotensin. Det skal huskes, at brugen af ​​disse metoder til behandling af hypertension ikke anbefales til grad 3-hypertension. Diadynamisk behandling bør heller ikke udføres i nærvær af calculi i nyrerne. Både transkranial magnetoterapi og diadynamisk terapi kan udføres ikke kun inden for væggene på en medicinsk institution, men også derhjemme med specielle bærbare enheder, der sælges i centre for medicinsk udstyr og apoteker.

Brug af sådanne apparater kræver ikke særlige medicinske færdigheder og hjælper en person til bedre at kontrollere sygdommen.

Når jeg har fortalt om, hvad hypertension er, og hvordan man behandler den, vil jeg tilføje, at dens succes afhænger af holdningen til behandlingen, derfor bør medicin være daglig, og besøg hos lægen skal være regelmæssig.

Stil et spørgsmål til en læge

Der er spørgsmål om behandling af hypertension.?
Spørg din læge og få en gratis konsultation..