Vigtigste

Behandling

Anvendelse af fluoxetin

Denne side beskriver i hvilke situationer fluoxetin vil være effektiv og diskuterer de praktiske aspekter ved dens anvendelse..

Denne information er kun til vejledning og skal fortolkes som mad til tanke og en motivator til at gå til modtagelse af en kvalificeret specialist med eksisterende problemer og ikke som en guide til selvmedicinering.

Indikationer for anvendelse af fluoxetin

På trods af det faktum, at ordet "antidepressiva" indebærer, at lægemidlerne i denne gruppe bruges til behandling af klinisk depression, er anvendelsesområdet for antidepressiva generelt og fluoxetin meget bredere.

Her er en delvis liste over lidelser, hvor fluoxetinbehandling vil være effektiv:

  • Depression af forskellige gener
  • Obsessive-Compulsive Disorders (OCD)
  • Tvangs overspisning
  • Neuroser af forskellig art
  • Angstanfald
  • Social fobi
  • For tidlig ejakulation
  • Kronisk træthedssyndrom
  • Irritabilitet
  • Angst
  • Dysfori (tab af interesse for livet, en følelse af frustration og generel utilfredshed)
  • Mangel på selvtillid
  • Alkoholisme

Desværre er måden på det moderne liv sådan, at den gennemsnitlige byboer sandsynligvis vil finde på listen ovenfor mindst en af ​​hans regelmæssige eller tilbagevendende lidelser.

De fleste mennesker forlader deres mentale tilstand uden opsyn, og begynder kun at gøre noget, når situationen allerede er fuldstændig ude af kontrol. I mellemtiden kan forstyrrelser, der forekommer i baggrunden, reducere livskvaliteten markant samt være den grundlæggende årsag til andre sygdomme.

Så ofte er den grundlæggende årsag til hypertension angst eller neurose.

Dette bliver en post factum: en person slipper af med en neurose, der har plaget ham i mange år, og er overrasket over at finde ud af, at hans blodtryk er faldet til normale eller næsten normale værdier, på trods af det faktum, at der ikke er truffet yderligere foranstaltninger til behandling af denne sygdom.

Der er en hypotese om, at en mental stress kan provocere endda kræftformede tumorer - men der er ingen videnskabelige beviser for dette på grund af vanskeligheden ved at indsamle en statistisk base.

Bivirkninger af fluoxetin

Der er mange mulige bivirkninger af fluoxetin, og de manifesterer sig individuelt.

De mest almindelige inkluderer mydriasis (udvidede elever), søvnløshed, døsighed, øget vandladning.

Den mest stabile bivirkning er udvidelsen af ​​eleverne - dette skyldes en stigning i mængden af ​​serotonin i kroppen.

Bivirkninger vedvarer ikke altid i løbet af at tage fluoxetinpræparater. Normalt forekommer de i begyndelsen af ​​kurset eller med stigende doser og varer i flere dage, hvorefter de forsvinder. Det sker, at den ene bivirkning erstattes af en anden - for eksempel bliver døsighed i de første par dage efter indtagelse af stoffet erstattet af søvnløshed, derefter normaliseres tilstanden. Dette er helt normalt og udgør ingen fare for kroppen..

Hvilken dosering man skal tage fluoxetin

Den tilladte dosering af fluoxetin er fra 20 mg til 80 mg pr. Dag.

Kurset begynder med en dosis på 20 mg (normalt er 20 mg 1 kapsel, men emballage er ekstremt sjælden, hvor 1 kapsel er 10 mg), så er doseringen tilladt at øges med 20 mg en gang om ugen.

Den optimale og egnede for de fleste patienter er en dosis på 40 mg. Store doseringer kan bruges til behandling af OCD (60 mg) og i tilfælde af alvorlig og dårligt responsiv behandling af depression.

Fluoxetin anbefales om morgenen for at minimere risikoen for at udvikle søvnløshed. Men når dosis bringes til den maksimalt tilladte 80 mg, anbefales det at opdele sin dosis i to.

Uden for forløbet sker efter et lignende princip - hver uge reduceres dosis med 20 mg, indtil den når minimum 20 mg pr. Dag. Derefter reduceres hyppigheden af ​​at tage fluoxetin fra dagligt til 1 kapsel hver anden dag. Når du har nået 20 mg en gang om ugen, kan du stoppe med at tage medicinen helt.

Fluoxetin og alkohol

Fluoxetin kan ikke kombineres med alkohol såvel som narkotiske stoffer og andre antidepressiva fra SSRI-grupperne og MAO-hæmmere.

Alkohol og medikamenter forårsager en skarp frigivelse af serotonin, som sammen med den serotoninhæmmende virkning af fluoxetin kan føre til udvikling af serotoninsyndrom.

Tilsvarende med andre antidepressiva - de giver ikke skarpe emissioner af serotonin, men deres virkninger overlapper hinanden, hvilket også kan forårsage serotoninsyndrom.

Fluoxetin og bilkørsel

Instruktionerne til fluoxetinpræparater siger, at de skal tages med forsigtighed, når man kører i en bil og udfører andet arbejde, der kræver koncentration og en høj psykomotorisk reaktion..

Samtidig forbyder den nuværende lovgivning ikke eksplicit kørsel af en bil under påvirkning af antidepressiva fra SSRI-gruppen, herunder fluoxetin (Prozac). Dette betyder, at der ved den medicinske undersøgelse i de indsamlede analyser ikke er nogen identificerede stoffer, hvis tilstedeværelse giver os mulighed for at konkludere, at chaufføren er i en tilstand af narkotisk eller medikamentisk forgiftning.

Derfor kan fratagelse af kørekort under fluoxetin ikke frygter. Men du skal være særlig forsigtig, fordi det kan forringe opmærksomheden og nedsætte reaktionerne - især i de første dage efter indtagelse eller forøgelse af dosis.

Fluoxetin overdosering

Hvis du overskrider den tilladte daglige dosis eller ikke følger reglerne for at øge dosis, kan der forekomme en overdosis hos en person, der tager fluoxetin.

Den gode nyhed er, at der ikke er påvist nogen dødelig dosis fluoxetin. De der. det er næsten umuligt at dø af en overdosering i tilfælde af fluoxetin - selvom du sætter et mål og målbevidst sluger et stort antal kapsler, der indeholder dette stof.

Imidlertid kan en overdosis fluoxetin føre til ubehagelige konsekvenser - depersonalisering og udvikling af serotoninsyndrom.

Depersonalisering er en mental forstyrrelse, hvor en person ikke længere opfatter virkeligheden og sig selv tilstrækkeligt og vurderer sine handlinger som udefra. I denne tilstand giver en person ikke rede for sine handlinger og kan være farlig - men ikke for andre, men først og fremmest for sig selv. Dette er en meget smertefuld tilstand, et langt ophold, der kan provokere til et selvmordsforsøg..

Serotonin syndrom er et lige så ubehageligt fænomen, der opstår med et stærkt overskud af serotonin i kroppen. De der. lidt serotonin er dårligt, men når serotonin er meget højere end normalt, er det også dårligt. Serotoninsyndrom er som en alkoholisk tømmermand eller madforgiftning ved sensation. Ved serotoninsyndrom med mild eller moderat sværhedsgrad forstyrres klarhed af bevidsthed ikke, men i alvorlige former kan der forekomme forvirring, desorientering, tvangstanker..

Meget sjældent kan serotoninsyndrom gå ind i det ondartede stadium, hvor et fatalt resultat som følge af akutte hjerte-kar-sygdomme er muligt. Sandsynligheden for en sådan udvikling er ubetydelig, men du kan under ingen omstændigheder forsømme den..

Da der ikke er nogen specifikke fluoxetinantagonister, inkluderer overdoseringstiltag gastrisk skylning, kraftig drikkevand og hvile. Nødopkald efter behov.

Konsekvenserne af at tage fluoxetin

I modsætning til de udbredte stereotyper og horrorhistorier om antidepressiva i samfundet er konsekvenserne af at tage fluoxetin normalt ekstremt gunstige.

Patienter forbedrer deres livskvalitet markant, passerer angst, neurose og depressive tilstande, irritabilitet forsvinder og social frygt forsvinder, hvilket gør det vanskeligt at få nye bekendtskaber og kommunikere.

Men antidepressiva beskytter ikke mod tilbagevenden af ​​lidelser i fremtiden. Når du har forbedret din psyko-emotionelle tilstand og følt styrken til at leve af, er du nødt til at arbejde på at ændre din livsstil og fjerne så meget som muligt fra dit liv de ting, der engang førte til forekomsten af ​​visse lidelser.

Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt, kan du muligvis tage et andet kursus med at tage antidepressiva efter et stykke tid.

nyttige links

4 tanker om “Fluoxetine Use”

Et fremragende medicin, jeg drikker 10 ku mindre end minimumsdosis. Angsten var sådan, at han ikke kunne forlade huset, panikanfald var så forfærdeligt, at det fik kroppen, armer og ben til at blive følelsesløs. Og presset nåede samtidig 220/120 med en puls på 150. Ambulancerne kørte til mig hver uge. I de to første to uger af indgivelsen var der næsten ingen mening på kun den ene side, før trykket var stabilt 140-160 / 90-95. Det var dårlig rædsel, vildeste angst, svimmelhed, besvimelse, søvnløshed. Efter en måneds optagelse kom roen, og presset blev 110/70 og steg et par gange til 140, mens det hurtigt faldt. Der var absolut ingen måned med hypertensiv frysning, og før det torturerede vi os på en dag. Lige nu har jeg drukket i 2 måneder allerede, tilstanden er fremragende til sammenligning, at den heller ikke var ideel, ikke desto mindre var neurosen fast forankret i bevidstheden og glemte allerede, hvordan det føles 100% normalt. Psykoterapeuten sagde at drikke et halvt år, jeg ser, hvad der sker, mens flyvningen er normal !

PsyAndNeuro.ru

Fluoxetin (Fluoxetinum)

Dette diasshow kræver JavaScript..

Handelsnavne i Rusland

Prozac, Fluoxetine, Fluoxetine Lannacher, Apo-Fluoxetine, Proflouzak, Fluoxetine-Canon, Portal, Fluval, Flunisan

Kapsler: 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg

Farmakologisk gruppe

NbN-nomenklatur

Serotonin genoptagelsesinhibitor [2]. Første repræsentant for SSRI-klassen [6].

Indikationer

Russia Russlands sundhedsministerium

F32 Depressiv episode

F41.2 Blandet angst og depressiv lidelse

F42 Obsessiv-compulsive disorder

F50.2 Bulimia nervosa

◊ FDA-anbefalinger

  • Major depressiv lidelse (hos voksne og børn fra 8 år)
  • OCD (hos voksne og børn fra 7 år)
  • Premenstrual dysforisk lidelse
  • Bulimi
  • Paniklidelse
  • Bipolar depression (i kombination med olanzapin)
  • Resistent depression (i kombination med olanzapin)

Recommend Anbefalinger fra det britiske lægemiddel og sundhedsvæsenets produkter til regulering

  • Major depressiv episode (voksne og børn fra 8 år kun, hvis 4-6 psykoterapeutiske sessioner mislykkes)
  • OCD
  • Bulimi (i kombination med psykoterapi)

◊ Brug af Off-label

  • Fibromyalgi
  • migræne
  • Raynauds sygdom
  • Hetetokter forårsaget af hormonel kemoterapi [4]
  • Selektiv mutisme
  • Let agitation for demens
  • PTSD
  • Social angstlidelse [6]

Målsymptomer

  • Deprimeret stemning
  • Tab af motivation
  • Angst (men i begyndelsen af ​​behandlingen kan øge angsten)
  • Søvnforstyrrelse (men kan forårsage søvnløshed i starten)

Virkemekanismen og farmakokinetikken

Fluoxetin er et propylaminderivat. Fluoxetin, der metaboliseres til norfluoxetin, blokerer selektivt den omvendte neuronale optagelse af serotonin i hjernen, hvilket forbedrer serotonins virkning på 5HT1A autoreceptorer. Fluoxetin er en svag antagonist af cholin-, adreno- og histaminreceptorer.

  • Maksimal plasmakoncentration: 6-8 timer
  • Eliminationshalveringstid på 2-3 dage
  • Metaboliseret med CYP2D6. Fremkalder CYP2C9, hæmmer CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4.
  • Aktive metabolitter forbliver i blodet i to uger

Behandlingsregime

◊ Dosis og valg af dosis

  • 20-80 mg / dag ved depression og angstlidelser
  • 60-80 mg / dag ved bulimi
  • Depression og OCD: start med 20 mg om morgenen og vent et par uger, hvis der er behov for at stige til 80 mg
  • Bulimi: start med 60 mg om morgenen, men du kan starte med en lavere dosis
  • På grund af den lange halveringstid vil ændringer i dosis ikke hurtigt påvirke blodkoncentrationerne; følgelig udskilles fra kroppen længere end andre stoffer
  • Tages normalt om morgenen, men muligt på andre tidspunkter af dagen.
  • Jo mere ængstelig patienten er, jo lavere er startdosis, desto langsommere er dosis. I sådanne tilfælde anbefales det først at kombinere med trazadon eller benzodiazepiner [1].
  • Hvis angst, søvnløshed, agitation, akathisia forekommer i begyndelsen af ​​behandlingen eller efter afbrydelse af behandlingen, er det nødvendigt at overveje muligheden for bipolar lidelse og skifte til en humørstabilisator eller atypisk antipsykotisk

◊ Hvor hurtigt det fungerer

  • Hos nogle patienter begynder det at handle straks.
  • Effektiv efter 2-4 uger
  • Hvis der ikke er nogen effekt efter 6-8 uger, skal du øge dosis eller skifte til et andet lægemiddel
  • Det kan tages i mange år for at forhindre tilbagefald..

◊ Forventet resultat

  • Komplet remission.
  • Når symptomerne på depression er forsvundet, skal du fortsætte med at tage et år, hvis dette var behandlingen i den første episode. Hvis denne behandling er en tilbagevendende episode, kan behandlingen forlænges på ubestemt tid.
  • Brug til behandling af angst og bulimi kan være evigvarende [1].

◊ Hvis det ikke fungerer

  • Skift dosis, skift til en anden medicin eller tilføj et hjælpestof;
  • Forbind psykoterapi;
  • Gennemgå diagnosen ved at finde ud af komorbide tilstande;
  • Hos patienter med udiagnosticeret bipolar affektiv lidelse kan behandlingseffektiviteten være lav, i hvilket tilfælde du skal skifte til en humørstabilisator [1].

◊ Hvordan man stopper med at tage

Gradvist behøver ikke at reduceres på grund af den lange halveringstid for fluoxetin [1].

◊ Terapeutiske kombinationer

  • Ved søvnløshed: trazadon
  • Til træthed, døsighed, koncentrationstab: modafinil [3].
  • Kombinationer med andre antidepressiva kan aktivere bipolar lidelse og selvmordstanker.
  • Kombinationen af ​​fluoxetin + olanzapin er meget studeret, det giver fremragende resultater i bipolar depression, resistent unipolar depression og psykotisk depression..
  • Ved bipolar depression, psykotisk depression, resistent depression, resistent angstlidelse: humørstabilisatorer, atypiske antipsykotika
  • Ved angstlidelse: gabapentin, tiagabin

Advarsler og kontraindikationer

  • Begynd behandlingen med et andet antidepressivt middel 5 uger efter seponering af fluoxetin;
  • Med forsigtighed, hvis patienten har haft krampeanfald;
  • Forsigtig, hvis patienten har bipolar lidelse;
  • Brug ikke, hvis patienten tager pimozid, thioridazin, tamoxifen, MAOI;
  • Brug ikke, hvis allergisk over for fluoxetin [1].

Fluoxetin (Fluoxetin)

Russisk navn

Stoffets latinske navn fluoxetin

Kemisk navn

(±) -N-methyl-gamma- [4- (trifluormethyl) phenoxy] benzenepropanamin (og som hydrochlorid); racemisk (50/50) blanding af R- og S-enantiomerer

Bruttoformel

Farmakologisk gruppe af stoffet fluoxetin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristika for stoffet Fluoxetine

Bicyklisk antidepressiva, SSRI.

Fluoxetinhydrochlorid er et hvidt eller off-white krystallinsk pulver, sparsomt opløseligt i vand (14 mg / ml). Molekylvægt 345,79.

Farmakologi

Selektivt hæmmer genoptagelsen af ​​serotonin, hvilket fører til en stigning i dets koncentration i synaptisk spalte, hvilket styrker og forlænger dens virkning på postsynaptiske receptorer. Ved at øge serotonerg transmission, hæmmer mekanismen for negativ feedback neurotransmittermetabolismen. Ved langvarig brug reducerer aktiviteten af ​​5-HT1-receptorer. Det blokerer også for genoptagelse af serotonin i blodpladerne. Påvirker svagt genoptagelsen af ​​noradrenalin og dopamin. Det har ingen direkte virkning på serotonin, m-cholinergic, N1-histamin- og alfa-adrenerge receptorer. I modsætning til de fleste antidepressiva nedsætter det ikke aktiviteten af ​​postsynaptiske beta-adrenoreceptorer.

Effektiv ved endogen depression og tvangslidelser. Forbedrer humøret, reducerer spænding, angst og en følelse af frygt, eliminerer dysfori. Det har anorexigen effekt, kan forårsage vægttab. Hos patienter med diabetes kan forårsage hypoglykæmi, med afskaffelse af fluoxetin - hyperglykæmi. En udtalt klinisk effekt ved depression forekommer efter 1-4 ugers behandling, med tvangslidelser - efter 5 uger eller mere.

Det absorberes godt fra fordøjelseskanalen. Virkningen af ​​den "første passage" gennem leveren udtrykkes svagt. Kapsler og en vandig opløsning af fluoxetin er ækvivalente med hensyn til effektivitet. Efter en enkelt dosis på 40 mg Cmax fluoxetin nås efter 4–8 timer og udgør 15–55 ng / ml, når det tages i den samme dosis i 30 dage Cmax fluoxetin er 91–302 ng / ml, norfluoxetin er 72–258 ng / ml. I en koncentration på op til 200-1000 ng / ml binder fluoxetin til blodproteiner med 94,5%, inklusive albumin og alfa1-glycoprotein. Enantiomerer er lige så effektive, men S-fluoxetin udskilles langsommere og hersker over R-formen ved ligevægtskoncentration. Det trænger let ind i BBB. I leveren demethyleres enantiomerer med deltagelse af isoenzymet CYP2D6 fra cytochrome P450 til norfluoxetin og andre uidentificerede metabolitter, derudover er S-norfluoxetin lig med aktivitet som R- og S-fluoxetin og overstiger R-norfluoxetin. T1/2 fluoxetin er 1-3 dage efter en enkelt dosis og 4-6 dage med langvarig administration. T1/2 norfluoxetin - 4–16 dage i begge tilfælde, hvilket forårsager en betydelig ophobning af stoffer, langsom opnåelse af deres ligevægtsniveau i plasma og en lang tilstedeværelse i kroppen efter tilbagetrækning. Hos patienter med skrumplever i leveren T1/2 fluoxetin og dets metabolitter forlænges. Det udskilles hovedsageligt inden for en uge af nyrerne (80%): uændret - 11,6%, i form af fluoxetinglukuronid - 7,4%, norfluoxetin - 6,8%, norfluoxetinglukuronid - 8,2%, mere end 20% - hippursyre, 46% - andre forbindelser; 15% udskilles af tarmene. Ved nedsat nyrefunktion bremses udskillelsen af ​​fluoxetin og dets metabolitter. Dialyse udskilles ikke (på grund af det store distributionsvolumen og en høj grad af binding til plasmaproteiner).

Der er bevis for effektiviteten af ​​fluoxetin til spiseforstyrrelser (anorexia nervosa), alkoholisme, angstlidelser, herunder social fobi; diabetisk neuropati, affektiv, inklusive maniodepressiv; dysthymia, autisme, panikanfald, premenstruelt syndrom, narkolepsi, katalepsi, obstruktiv søvnapnø-syndrom, kleptomani, schizofreni, skizoaffektive lidelser osv..

Anvendelse af stoffet fluoxetin

Depression (især ledsaget af frygt), inkl. med ineffektiviteten af ​​andre antidepressiva, tvangslidelser, bulimia nervosa.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, brug af MAO-hæmmere (i de foregående 2 uger), lever- og nyresvigt (kreatininclearance mindre end 10 ml / min), epilepsi og krampelignende tilstande (historie), selvmordsstemning, diabetes, blære atony, vinkellukning glaukom, prostatahypertrofi kirtler.

Anvendelsesbegrænsninger

Børns alder (sikkerhed og effekt ikke fastlagt), hjerteinfarkt, inkl. cirrhose.

Graviditet og amning

Under graviditet bør kun ordineres i nødsituationer. Ved brug af fluoxetin under graviditet blev der observeret en øget risiko for for tidlig fødsel, abnormiteter i udviklingen og lav tilpasning af nyfødte (inklusive åndenød, cyanose, irritabilitet).

FDA-C Fruit Action Category.

På behandlingstidspunktet bør amning ophæves (fluoxetin går over i modermælk hos ammende kvinder).

Anvendelse af fluoxetin i første trimester af graviditeten

Der er ikke foretaget et tilstrækkeligt antal kontrollerede undersøgelser af sikkerheden ved anvendelse af fluoxetin hos kvinder i første trimester af graviditeten, og resultaterne af nogle offentliggjorte epidemiologiske undersøgelser er selvmodsigende. Mere end 10 kohort- og case-control-studier afslørede ikke en stigning i sandsynligheden for medfødte misdannelser. Samtidig antyder en fremtidig kohortundersøgelse fra European Network of Teratology Information Services en øget risiko for medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system hos nyfødte, hvis mødre (n = 253) brugte fluoxetin i første trimester af graviditeten sammenlignet med nyfødte hvis mødre (n = 1359) ikke tog fluoxetin. På samme tid blev en bestemt gruppe af kardiovaskulære misdannelser ikke bestemt, og det var ikke muligt at etablere en pålidelig årsagssammenhæng mellem fluoxetin i første trimester af graviditeten og en øget risiko for føtal misdannelser.

Anvendelse af fluoxetin i graviditetens III trimester

Anvendelsen af ​​serotonin og norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) såvel som SSRI'er, inklusive fluoxetin, i slutningen af ​​tredje trimester af graviditeten førte til udvikling af komplikationer hos nyfødte (længden af ​​indlæggelse, varigheden af ​​den mekaniske ventilation i lungerne og rørfodring). Der rapporteres om udviklingen af ​​sådanne patologiske tilstande som respiratorisk nødsyndrom hos nyfødte, apnø, kramper, labilitet i kropstemperatur, hypoglykæmi, nedsat eller forhøjet blodtryk, opkast, vanskeligheder med tilstrækkelig ernæring, cyanose, hyperreflexi, rysten, nervøs irritabilitet, irritabilitet, konstant gråd. De anførte overtrædelser kan være en manifestation af de toksiske virkninger af SSRI og SSRI'er eller kan være en konsekvens af deres tilbagetrækning.

Data om studiet af fluoxetin's teratogenicitet hos dyr

Ved introduktion af fluoxetin i doser, der overstiger 12,5 mg / kg pr. Dag for drægtige hunrotter, samt i doser, der overstiger 15 mg / kg pr. Dag for gravide kvindelige kaniner (henholdsvis 1,5 og 3,6 gange højere end den anbefalede maksimale dosis for mennesker - 80 mg / m2) var der ingen pålidelige data, der indikerede fluoxetin's teratogenicitet under organogenese-processen. Data fra andre tests på rotter indikerer dog en stigning i antallet af dødfødsler, et fald i vægten af ​​nyfødte og en stigning i dødelighed hos nyfødte rotter inden for 7 dage efter fødslen, da fluoxetin blev administreret i en dosis på 12 mg / kg pr. Dag (1,5 gange højere end det maksimale doser anbefalet til mennesker) under graviditet og i en dosis på 7,5 mg / kg pr. dag (90% af den anbefalede maksimale dosis til mennesker) under graviditet og amning. Der var ingen tegn på neurotoksicitet hos overlevende nyfødte hunrotter, der fik 12 mg / kg fluoxetin pr. Dag under graviditet. Dosis af fluoxetin 5 mg / kg pr. Dag (60% af den anbefalede maksimale dosis til mennesker) blev defineret som ikke øget dødelighed hos nyfødte.

Bivirkninger af stoffet fluoxetin

Fra nervesystemet og sanseorganer: hovedpine, svimmelhed, angst, nervøsitet, sløvhed, træthed, asthenisk syndrom, følelsesmæssig labilitet, søvnforstyrrelser (søvnløshed, døsighed), mareridt, motorisk angst, muskeltrækninger, myoklonus, rysten, hyperkinesi, krampelignende tilstande, hypo- eller hyperreflexi, ekstrapyramidalt syndrom, karpaltunnelsyndrom, ataksi, akathisia, dysarthria, hyper- eller hypestesi, paræstesi, neuralgi, neuropati, neuritis, neurose, museforstyrrelser mani, koncentrationsvanskeligheder, hukommelsestap, eufori, mani eller hypomani, hallucinationer, depersonalisering, paranoide reaktioner, psykose, suicidale tendenser, ændringer i EEG, stupor, koma, nedsat synsskarphed, amblyopia, strabismus, diplopia, exophthalmos, mydrivitis, condop iritis, scleritis, blepharitis, xerophthalmia, photophobia, glaucoma, smagsforstyrrelse, parosmia, støj og smerter i ørerne, hyperacusis.

Fra det kardiovaskulære system og blod (hæmatopoiesis, hæmostase): tachi eller bradykardi, ekstrasystol, atrieforhold eller ventrikelflimmer, hjertestop, hjerteinfarkt, hjerteinsufficiens, hyper eller hypotension, vaskulær dilatation, flebitis, thrombophlebitis, trombose, vaskulitis med hæmoragisk udslæt, cerebral iskæmi, cerebrovaskulær emboli, anæmi, leukocytose eller leukopeni, lymfocytose, trombocytæmi, thrombocytopeni, pancytopeni.

Fra åndedrætsorganerne: næsehæmning, næseblødninger, bihulebetændelse, laryngeal ødemer, åndenød, stridor, hyper- eller hypoventilation, hikke, hoste, åndedrætsbesværssyndrom, inflammatoriske eller fibrotiske lungeforandringer, atelektase, emfysem, lungeødem, hypoxia, apnø, smerter i brystet.

Fra fordøjelseskanalen: nedsat (sjældent forøget) appetit, anoreksi, tør mund, øget spyt, øget spytkirtler, afthous stomatitis, glossitis, dysfagi, esophagitis, gastritis, dyspepsia, kvalme, opkast, herunder hæmatemese, mavesmerter, akut mavesyndrom, gastrisk og tolvfingertarmsår, gastrointestinal blødning, flatulens, diarré, forstoppelse, melena, colitis, obstruktion i tarmen, forhøjet levertransaminaser, kreatinphosfokinase og alkalisk fosfatase, hepatitis cholelithiasis, kolestatisk gulsot, leversvigt, levernekrose, pancreatitis.

Metabolisme: nedsat ADH-sekretion, hyponatræmi, hypo- eller hyperkalæmi, hypokalsæmi, hyperuricæmi, gigt, hypercholesterolæmi, diabetes mellitus, hypoglycæmi, diabetisk acidose, hypothyroidisme, ødemer, dehydrering.

Fra kønsorganet: dysuri, hyppig vandladning, nocturia, poly- eller oliguri, albumin og proteinuri, glukosuri, hæmaturi, urinvejsinfektioner, cystitis, nyresvigt, hyperprolactinæmi, øget og smerter i brystkirtlerne, nedsat libido, ejakulationsforstyrrelser priapisme, impotens, anorgasmia, smertefuld menstruation, meno- og metrorragi.

Fra muskuloskeletalsystemet: myasthenia gravis, myopati, myalgia, myositis, arthralgi, gigt, leddegigt, bursitis, tendosynovitis, kondrodystrofi, osteomyelitis, osteoporose, knoglesmerter.

På huden: polymorf udslæt, inklusive hæmoragisk, ulcerøs hudlæsion, acne, alopecia, kontaktdermatitis, lysfølsomhed, misfarvning af huden, furunculosis, helvedesild, hirsutisme, eksem, psoriasis, seborrhea, epidermal nekrose, eksfoliativ dermatitis.

Allergiske reaktioner: udslæt, kløe, urticaria, Quinckes ødemer, reaktioner såsom serumsygdom, anafylaktiske og anafylaktoide reaktioner.

Andet: vægttab, svedtendens, hyperæmi i ansigtet og nakken med en fornemmelse af varme, ondartet antipsykotisk syndrom, gab, kulderystelser, feber, influenzalignende syndrom, hypotermi, lymfadenopati, herunder forstørrede mandler, faryngitis. Dødelige resultater er beskrevet..

Interaktion

Uforenelig med MAO-hæmmere, andre antidepressiva, furazolidon, procarbazin, som forårsager serotonergt syndrom (kulderystelser, hypertermi, muskelstivhed, myoklonus, autonom labilitet, hypertensiv krise, ophidselse, rysten, motorisk angst, krampeanfald, diarré, hypoman tilstand, delirium, koma; dødelig udfald er mulig. Mens man tager højkvalitets medicin binding til plasmaproteiner (orale antikoagulantia, orale hypoglykæmiske midler, hjerteglykosider osv.), er gensidig udelukkelse fra kommunikation med proteinet mulig med en ændring i koncentrationen af ​​fri bloddonationer, risikoen for bivirkninger øges, risikoen for blødning øges ved brug af warfarin og hæmmer biotransformation af medikamenter, der metaboliseres af cytochrome P450-isoenzym CYP2D6 (tricykliske antidepressiva, dextromethorphan osv.).1/2 diazepam forstærker virkningen af ​​alprazolam. Samtidig ændrer det (øger eller formindsker) koncentrationen af ​​lithium i blodplasmaet, øger indholdet af fenytoin (til de kliniske manifestationer af dens overdosis); niveauet af tricykliske antidepressiva (imipramin, desipramin) stiger med 2-10 gange. Tryptophan forbedrer de serotonergiske egenskaber ved fluoxetin (agitation, motorisk angst, nedsat gastrointestinal funktion er mulig). Uforenelig med ethanol.

Yderligere oplysninger om lægemiddelinteraktioner mellem fluoxetin

Brug af fluoxetin i kombination med MAO-hæmmere er kontraindiceret såvel som inden for 14 dage efter deres annullering for at undgå risikoen for interaktion. Udnævnelse af MAO-hæmmere er kun mulig 5 uger efter seponering af fluoxetin.

Samtidig brug af fluoxetin og pimozid anbefales ikke. Kliniske undersøgelser af pimozids sikkerhed i kombination med andre antidepressiva har vist, at deres samtidige indgivelse kan føre til en forlængelse af det korrigerede QT-interval (QTc). På trods af det faktum, at der ikke er foretaget særlige undersøgelser for at undersøge sikkerheden ved samtidig anvendelse af pimozid og fluoxetin, er potentialet for medikamentinteraktion, hovedsageligt forlængelse af QTc-intervallet, tilstrækkeligt til at begrænse den kombinerede anvendelse af disse lægemidler.

En undersøgelse blev udført med 19 raske frivillige - 6 langsomme og 13 hurtige stofskifte til det debrisoquine hydroxylase-enzym, der tog 25 mg thioridazin en gang dagligt. Сmax i langsomme metabolisatorer viste sig at være 2,4 gange højere, AUC - 4,5 gange højere sammenlignet med hurtige metabolisatorer. Det er kendt, at aktiviteten af ​​debrisoquinhydroxylase afhænger af aktivitetsniveauet af isoenzymet i cytochrome P450 CYP2D6-systemet. Denne undersøgelse har således vist, at medikamenter, der inhiberer CYP2D6-isoenzym, såsom selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer, især fluoxetin, kan øge koncentrationen af ​​thioridazin i blodplasma. Thioridazin har evnen til at dosisafhængigt forlænge QTc, hvilket udgør en risiko for at udvikle livstruende former for ventrikulære arytmier, såsom pirouette takykardi (torsades de pointes), og pludselig død, hvis sandsynlighed forøges, mens du tager thioridazin med fluoxetin.

Under hensyntagen til risikoen for at udvikle livstruende former for ventrikulære arytmier og pludselig død under indtagelse af thioridazin og fluoxetin, skal det bemærkes, at en sådan terapeutisk kombination er kontraindiceret, og thioridazin er muligt efter 5 uger fra den sidste dosis fluoxetin.

Fluoxetin hæmmer aktiviteten af ​​isoenzymet i cytochrome P450-systemet i CYP2D6 og ændrer således den normale metaboliske aktivitet af isoenzymet til et niveau, der ligner det i langsomt metaboliserende middel. Andre lægemidler, der metaboliseres af CYP2D6-isoenzym, såsom tricykliske antidepressiva (TCA), antipsykotika (inklusive fenothiaziner og mest atypiske antipsykotika), antiarytmika (propafenon, flecainid osv.) Skal anvendes med forsigtighed. Hvis patienten tager fluoxetin eller har taget det i de sidste 5 uger, bør behandling med medikamenter, der hovedsageligt metaboliseres af CYP2D6 og har et snævert terapeutisk interval (f.eks. Flecainid, propafenon, vinblastin og TCA) begynde med de lavest mulige doser (dosisvalg bør forekomme det samme som i tilfælde af udnævnelse af langsomme metabolisatorer til dette isoenzym i cytochrome P450-systemet). Når man ordinerer fluoxetin til en patient, der allerede modtager lægemidler, der metaboliseres af CYP2D6-isoenzymet, skal det være nødvendigt at justere dosis af disse lægemidler i retning af dets reduktion.

Hos nogle patienter kan T1 / 2 af diazepam forlænges, mens de tager fluoxetin. Den kombinerede anvendelse af alprazolam og fluoxetin ledsages af en stigning i serumkoncentrationer af alprazolam, hvilket førte til hæmning af psykomotorisk aktivitet.

Nogle kliniske bevis tyder på en mulig lægemiddelinteraktion mellem antipsykotika og selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer. Især blev der observeret en stigning i haloperidol- og clozapin-koncentrationer hos patienter, der fik fluoxetin som samtidig behandling..

Både et fald og en stigning i serum-lithiumkoncentration er rapporteret ved samtidig brug af fluoxetin. I sidstnævnte tilfælde øges sandsynligheden for at udvikle toksiske virkninger af både normotymiske lægemidler og selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer. Med den samtidige indgivelse af lithium- og fluoxetinpræparater er det nødvendigt konstant at overvåge koncentrationen af ​​lithium i blodplasmaet.

Når fluoxetin tages i en dosis på 60 mg en gang eller inden for 8 dage, fører det til et let (ca. 16%) fald i clearance af olanzapin og en stigning i Cmax.

Hos patienter, der fik faste doser af fenytoin og carbamazepin, var der en stigning i deres plasmakoncentration med udviklingen af ​​kliniske manifestationer af toksiske virkninger med tilsætning af fluoxetin som samtidig behandling.

Et in vivo-studie viste, at en enkelt indgivelse af terfenadin (CYP3A4-substrat) med fluoxetin ikke var ledsaget af en stigning i serumkoncentrationer af terfenadin.

In vitro-undersøgelser viste, at ketoconazol, en effektiv hæmmer af cytochrome P450 CYP3A4 isoenzymsystem, er mindst 100 gange mere aktiv end fluoxetin og norfluoxetin, der hæmmer metabolismen af ​​CYP3A4-substrater (såsom astemizol, cisaprid, midazol). Fluoxetin's inhiberende evne med hensyn til isoenzymet i cytochrome P450 CYP3A4-systemet er således ikke klinisk signifikant.

Overdosis

Symptomer: kvalme, opkast, agitation, angst, hypomani, kramper, store anfald. To dødelige resultater fra en akut overdosis af fluoxetin er beskrevet (i kombination med maprotilin, codeine, temazepam).

Behandling: gastrisk skylning, indtagelse af aktivt kul, sorbitol, EKG-overvågning, symptomatisk og understøttende behandling med anfald - diazepam. Der er ingen specifik modgift. Tvungen diurese, peritoneal dialyse, hæmodialyse, blodtransfusion er ineffektive.

Administrationsvej

Forholdsregler ved brug med fluoxetin

Brug med forsigtighed i alderdom, med hjerte-kar-sygdomme, lever- og / eller nyresvigt. Omhyggelig overvågning af patienter med selvmordstendenser er påkrævet, især i begyndelsen af ​​behandlingen. Den største risiko for selvmord er hos patienter, der tidligere har taget andre antidepressiva, og patienter, der har overdreven træthed, hypersomni eller motorisk angst under behandling med fluoxetin. Ved behandling af patienter med lav kropsvægt skal fluoxetin's anorexigene egenskaber overvejes. Når du udfører elektrokonvulsiv terapi, mens du tager fluoxetin, er langvarige epileptiske anfald mulige. Intervallet mellem tilbagetrækning af MAO-hæmmere og starten af ​​fluoxetin bør være mere end 2 uger, og mellem tilbagetrækningen af ​​fluoxetin og indtagelsen af ​​MAO-hæmmere skal være mindst 5 uger.

Brug med forsigtighed køretøjschauffører og personer, hvis aktiviteter kræver en øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner. Alkohol bør undgås under behandlingen..

Anvendelse af fluoxetin til ældre patienter

Kliniske forsøg med 687 patienter over 65 år og 93 patienter over 75 år demonstrerede effekten af ​​fluoxetin i disse patienter. Der var ingen forskelle i sikkerheden og effektiviteten af ​​fluoxetin mellem denne aldersgruppe af patienter og unge patienter. I henhold til data opnået under den kliniske brug af lægemidlet var responsen på fluoxetinterapi hos ældre og unge patienter ikke forskellig. På trods af dette skal man tage hensyn til den mulige øgede følsomhed over for lægemidlet hos nogle patienter i den ældre aldersgruppe. Brugen af ​​serotonin og norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) såvel som SSRI'er, inklusive fluoxetin, er forbundet med udviklingen af ​​klinisk signifikant hyponatræmi hos ældre patienter, hvis risiko oprindeligt kan være højere i denne gruppe af patienter.

Lægemidlet "Fluoxetin"

Lægemidlet Fluoxetine (latin navn), dets oprindelige navn Prozac, fik bred popularitet ikke kun på grund af dets antidepressive virkning, men også på grund af dets evne til at undertrykke sult..

Det populære antidepressivt fluoxetin er blevet brugt til vægttab siden 1987, da et af de amerikanske farmaceutiske virksomheder fik tilladelse til at sælge lægemidlet.

farmakologisk virkning

Fluoxetin Prozac er et bicyklisk antidepressivt middel afledt af propylamin. Han er en repræsentant for gruppen af ​​selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) i synapser af neuroner i centralnervesystemet. Påvirker let genoptagelse af dopamin og noradrenalin.

Virkningen af ​​fluoxetin er at øge koncentrationen af ​​serotonin i hjernen, hvilket giver en langvarig stimulerende virkning af glæshormonet på det centrale nervesystem.

Frigivelsesform, sammensætning og emballering

Lægemidlet pakkes i kartonpakker med udformningen af ​​et farmaceutisk firma, der indeholder stoffets navn og oplysninger om det. Inde i cellekonturemballage (blemmer), hvori cylindriske beholdere med medicin er pakket.

Fluoxetin kapsler er hård gelatine, indholdet er hvidlige granuler. Én kapsel indeholder:

  • fluoxetinhydrochlorid - 11,2 milligram (10 mg) eller 22,4 milligram (20 mg);
  • lactosemonohydrat;
  • mikrokrystallinsk lactose;
  • kolloid siliciumdioxid;
  • magnesiumstearat;
  • talkum.

Brugsanvisning

Fluoxetin ordineres til depressive lidelser hos voksne eller unge. For børn i alderen 8-10 år er medicinen ordineret i ekstraordinære tilfælde, når psykoterapi ikke giver positive resultater.

Fluoxetin er indiceret til panik, bipolære, dysforiske eller obsessive-kompulsive lidelser, såvel som bulimia nervosa, alkoholisme, obsessive tilstande, premenstrual dysfori. Lægemidlet ordineres til behandling af trichotillomania, hvis der ikke er forventet effekt af kognitiv adfærdsterapi.

Dosering og administration

Ved forskellige depressive lidelser tages Fluoxetine 20 mg 1 gang om morgenen, uanset madindtagelse.

Du kan ikke bruge stoffet ved sengetid, fordi stoffet virker på psyken spændende - rejser stemningen og aktiverer vitaliteten. Forøg om nødvendigt dosis til 60 mg pr. Dag, divider med 2-3 doser, men den bør ikke overstige 80 mg.

  1. Hvor længe man skal drikke fluoxetin afhænger af den mentale tilstand eller den oprindelige kropsvægt, hvis stoffet bruges til vægttab.
  2. Det normale behandlingsforløb er 3-4 uger, det er muligt at gentage terapi efter en bestemt periode.
  3. Ved dysforiske premenstruelle lidelser anvendes fluoxetin med 20 mg / dag. Patienter med nedsat lever- og nyrefunktion skal begynde behandlingen med ½ dosis.

Bivirkninger

Kropssystemer

manifestation
Generelle overtrædelserKulderystelser (fornemmelse af varme eller kulde), hyperhidrose, antipsykotisk syndrom, lysfølsomhed, anorexia, lymfadenopati, alopecia, erythema multiforme.
FordøjelsessystemetNedsat appetit, kvalme, diarré, opkast, dyspepsi, dysfagi, dyskinesi, mundtørhed, smerter i spiserøret, smagsændring, leverdysfunktion, idiosynkratisk hepatitis.
Det kardiovaskulære systemÆndring i hjerterytme, atriefladder, arteriel hypotension, vaskulitis.
centralnervesystemetBruxisme, svaghed, hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser (søvnløshed, natteleirium, forstyrrende drømme), hypersomni; nedsat hukommelse, opmærksomhed, tænkning, koncentration; psyko-vegetativt syndrom, angst, panikanfald, selvmordstanker, dyspæmi.
Urogenital kanalUrinretention, nyresvigt, cystitis, erektil dysfunktion, nedsat libido, ejakulationsforstyrrelser, anorgasmia, impotens, priapisme, smertefuld menstruation og andre lidelser i kønsorganet.
Serotonin-beruselseÆndringer i mental status, neuromuskulær patologi, autonom dysfunktion.
Andre bivirkningerImmunopatologiske eller allergiske reaktioner, patologier i muskuloskeletalsystemet, pastoral hypotension, hetetokter, vasodilatation, metabolisk forstyrrelse, hudreaktioner.

Kontraindikationer

Er det muligt at tage fluoxetin i hvert tilfælde, beslutter en erfaren specialist. Det er forbudt at bruge lægemidlet Prozac, mens man tager MAO-hæmmere og i to uger efter deres tilbagetrækning, fordi udviklingen af ​​serotoninsyndrom er mulig.

Brug af fluoxetin med en johannesurt-plante eller præparater, der indeholder det, er uønsket. Du kan ikke kombinere et antidepressivt middel med elektrokonvulsiv terapi. Foreneligheden med fluoxetin og alkohol er uacceptabel.

Tilstande og sygdomme, hvor brugen af ​​fluoxetin er kontraindiceret:

  1. graviditet, amning;
  2. alder op til 18 år (forholdet mellem lægemidlets sikkerhed og effektivitet er ikke undersøgt fuldt ud);
  3. overfølsomhed over for lægemidlet eller individuel intolerance;
  4. funktionelle forstyrrelser i blæren (atony);
  5. nedsat lever- og nyrefunktion;
  6. lav kropsvægt;
  7. diabetes;
  8. epilepsi.

Fluoxetin til vægttab

Fluoxetin-diætpiller reducerer appetitten. På samme tid opretholder stoffet stemningen og vitaliteten i højden, fjerner irritabilitet, frygt, fobier fuldstændigt. Takket være denne komplekse handling smelter ekstra kg, når man tager en medicin, foran vores øjne.

På spørgsmålet: "Hvor meget at drikke fluoxetin til vægttab?", Er det umuligt at få et bestemt svar. Det hele afhænger af den indledende kropsvægt og det ønskede resultat..

Sådan bruges?

De begynder at drikke medicinen på 10 mg to gange dagligt (morgen og eftermiddag) i 7 dage. De næste tre uger bruger de også fluoxetin to gange, men allerede ved 20 mg. Derefter reduceres doseringen til 10 mg i to doser, som i den første uge.

  • Efter afsluttet det fulde kursus, tag en pause i mindst en måned, hvorefter behandlingen kan gentages.
  • Den maksimalt tilladte dosering af lægemidlet er 40 mg pr. Dag, det er strengt forbudt at overskride det, det vil ikke være muligt at opnå et for hurtigt resultat, men at forkæle din egen psyke er ganske reelt.
  • Alvorlige tilfælde af bulimi kræver en tre-dages dosis på 20 mg. Med en tendens til at overspise, især på baggrund af nervesygdomme, vil det være tilstrækkeligt at tage to eller en enkelt dosis Fluoxetin.

Tilbagetrækningssyndrom

Prozac hører til gruppen af ​​selektive MAO-hæmmere, SSRI'er. Lægemidlet har et moderat "abstinenssyndrom", sammenlignet med tricykliske antidepressiva forårsager det ikke lægemiddelafhængighed.

Ikke desto mindre bør afskaffelsen af ​​fluoxetin udføres gradvist, da det er bedre at starte behandlingen med 10 mg kapsler med en efterfølgende stigning. Doseringen reduceres også langsomt, først bringes forbruget af antidepressiva til den minimum udelelige dosis. Derefter øges intervallerne mellem doserne af lægemidlet, indtil brugen af ​​fluoxetin er helt afbrudt.

Patientanmeldelser

Jeg er vant til at gribe stress med slik. Konfektureprodukter løftes muntert, men du skal "betale" med harmoni. Der var brug for drastiske foranstaltninger, hørte jeg fra venner om den mirakuløse virkning af at tabe sig på Fluoxetin. Efter at have konsulteret en terapeut og en ernæringsfysiolog, efter at have kontrolleret kroppen og beregnet doseringen, begyndte jeg at tage medicinen. Jeg ændrede måde at spise på den allerførste dag; jeg holdt op med at spise slik. Fra Fluoxetine vil jeg konstant være på farten. Resultat - på en måned lykkedes det mig at fjerne 10 kg.

Konstantin, 32 år gammel

Han tog fluoxetin for at korrigere kropsvægten. Jeg kombinerede brugen af ​​stoffet med jogging og fysiske øvelser. Prozac hjælper virkelig med at tabe sig let og hurtigt. Fordelen ved det er enorm, hvis doseringen overholdes nøje. Jeg drak aldrig mere end 20 mg om dagen, det var nok for mig. Han blev på Fluoxetine i 4 uger, kastede 8 kg i løbet af denne periode, strammede kroppen, styrkede musklerne. Effekten af ​​"positivt humør" og "moderat appetit" vedvarer efter narkotikaudtrækning.

Hvor meget er fluoxetin?

Prisen på Fluoxetine i Rusland varierer fra 23 til 35 rubler, afhængigt af doseringen på 10 eller 20 mg, antallet af kapsler i pakningen (10, 20, 50 stykker), fremstillingslandet og den bestemte producent. For at finde ud af, hvor meget fluoxetin koster i apoteket i dit land og by, skal du bare besøge det nærmeste apotek eller indtaste en forespørgsel på Internettet med navnet på stoffet og koordinater i browsersøgningslinjen.

Hvor kan jeg købe?

Hvert land har sine egne regler for salg af medikamenter med alvorlige kontraindikationer og bivirkninger. Prozac er et effektivt antidepressivt middel, men hvis det bruges forkert, individuel intolerance, kan overdosering i høj grad skade menneskers sundhed.

Af denne grund er det problematisk at købe et lægemiddel uden recept. Dette kan kun ske i nogle online butikker..

Hvordan skriver man recept på fluoxetin? For at gøre dette kommer de til en konsultation med en neurolog eller neurolog. Lægen skriver en receptformular til fluoxetin, hvorefter lægemidlet i den rigtige mængde købes på ethvert apotek i byen.

Analoger

To mærker af Fluoxetine-Lannacher og Canon er almindelige i Rusland. Der er mange lægemidler baseret på det aktive stof “fluoxetin”: Prozac, Proflusac, Prodep, Fluval, Flunisan, Fluksen m.fl..

Nogle sammenligner fluoxetin med amitriptylin, selvom sidstnævnte stof er et tricyklisk antidepressivt middel, der har en beroligende virkning..

Fluoxetinanaloger bruges også hørende til SSRI-antidepressiva-gruppen:

  • Alaprolat
  • Bupropion
  • Vilazodon
  • Venlafaxin
  • Duloxetin
  • Dapoxetine
  • desvenlafaxin
  • zimelidin
  • Zoloft (Sertraline)
  • Indalpin
  • Levomilnacipran
  • Milnacipra
  • Paxil (Paroxetin)
  • Citalopram
  • Fevarin (Fluvoxamine)
  • Etoperidone og andre.

Fluoxetin

Aktivt stof

Stoffets sammensætning og form

Harde gelatinekapsler, størrelse nr. 2, hvid, med grønne hætter; kapselindhold - granuler og pulver, hvid eller hvid med en let gullig farvetone.

1 hætter.
fluoxetinhydrochlorid22,4 mg,
hvilket svarer til fluoxetinindholdet20 mg

Hjælpestoffer: lactosemonohydrat (mælkesukker) - 161,6 mg, povidon (polyvinylpyrrolidon) - 8 mg, kartoffelstivelse - 6 mg, calciumstearat - 2 mg.

Sammensætningen af ​​hårde gelatinkapsler nr. 2: gelatine, vand, titandioxid, gult jernoxid, indigo-karmin.

7 stk - blisterpakninger (2) - pakker af pap.
7 stk - blisterpakninger (4) - pakker af pap.
10 stykker. - blisterpakninger (2) - pakker af pap.
10 stykker. - blisterpakninger (3) - pakker af pap.
10 stykker. - blisterpakninger (5) - pakker af pap.
10 stykker. - blisterpakninger (10) - pakker af pap.
20 stk. - Polymer dåser (1) - pakker af pap.
30 stk - Polymer dåser (1) - pakker af pap.
50 stk. - Polymer dåser (1) - pakker af pap.
100 stykker. - Polymer dåser (1) - pakker af pap.

farmakologisk virkning

Antidepressant, propylaminderivat. Virkemekanismen er forbundet med selektiv blokade af den omvendte neuronale optagelse af serotonin i centralnervesystemet. Fluoxetin er en svag antagonist af cholin-, adrenerge- og histaminreceptorer. I modsætning til de fleste antidepressiva ser fluoxetin ikke ud til at forårsage et fald i den funktionelle aktivitet af postsynaptiske ß-adrenerge receptorer. Det hjælper med at forbedre humøret, reducerer følelsen af ​​frygt og spænding, eliminerer dysfori. Det medfører ikke en beroligende virkning. Når det tages i middels terapeutiske doser, påvirker det praktisk talt ikke funktionerne i det kardiovaskulære system og andre systemer.

Farmakokinetik

Absorberet fra fordøjelseskanalen. Det metaboliseres dårligt under den "første passage" gennem leveren. Spisning påvirker ikke absorptionsgraden, skønt det kan bremse hastigheden. C max i plasma nås efter 6-8 timer. Cs i plasma nås kun efter kontinuerlig indgivelse i flere uger. Proteinbinding 94,5%. Det trænger let ind i BBB. Metaboliseres i leveren ved demethylering til dannelse af den vigtigste aktive metabolit af norfluoxetin.

T 1/2 fluoxetin er 2-3 dage, norfluoxetin er 7-9 dage. Det udskilles med nyrerne 80% og gennem tarmen - ca. 15%.

Indikationer

Kontraindikationer

Dosis

Den indledende dosis er 20 mg 1 gang / dag om morgenen; om nødvendigt kan dosis øges efter 3-4 uger. Hyppighed af optagelse - 2-3 gange om dagen.

Den maksimale daglige dosis til oral indgivelse hos voksne er 80 mg.

Bivirkninger

Fra siden af ​​centralnervesystemet: angst, rysten, nervøsitet, døsighed, hovedpine, søvnforstyrrelser er mulige.

Fra fordøjelsessystemet: mulig diarré, kvalme.

Fra metabolismen: øget svedtendens, hypoglykæmi, hyponatræmi er mulig (især hos ældre patienter og med hypovolæmi).

Fra forplantningssystemet: nedsat libido.

Allergiske reaktioner: mulig hududslæt, kløe.

Andet: smerter i led og muskler, åndenød, feber.

Drug interaktion

Ved samtidig brug med medikamenter, der har en deprimerende virkning på centralnervesystemet, med ethanol, er en betydelig stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet mulig samt en stigning i sandsynligheden for anfald.

Ved samtidig brug med MAO-hæmmere, furazolidon, procarbazin, tryptophan, udvikling af serotonin-syndrom (forvirring, hypoman tilstand, motorisk angst, agitation, kramper, dysarthria, hypertensiv krise, kulderystelser, rysten, kvalme, opkast, diarré) er mulig.

Med den samtidige anvendelse af fluoxetin hæmmer metabolismen af ​​tricykliske og tetracykliske antidepressiva, trazodon, carbamazepin, diazepam, metoprolol, terfenadin, fenytoin, hvilket fører til en stigning i deres koncentration i blodserum, en stigning i deres terapeutiske og bivirkninger.

Med samtidig anvendelse er hæmning af biotransformation af lægemidler, der metaboliseres med deltagelse af CYP2D6-isoenzym, mulig.

Ved samtidig anvendelse med hypoglykæmiske midler kan deres virkning forbedres.

Der rapporteres om øgede virkninger af warfarin, når de anvendes samtidig med fluoxetin.

Med samtidig anvendelse med haloperidol, fluphenazin, maprotilin, metoclopramid, perphenazin, pericyazin, pimozid, risperidon, sulpirid, trifluoperazin, tilfælde af ekstrapyramidale symptomer og dystoni er blevet beskrevet; med dextromethorphan - et tilfælde af udvikling af hallucinationer er beskrevet; med digoxin - et tilfælde af øget koncentration af digoxin i blodplasma.

Ved samtidig anvendelse med lithiumsalte er en stigning eller fald i koncentrationen af ​​lithium i blodplasma mulig.

Ved samtidig brug er det muligt at øge koncentrationen af ​​imipramin eller desipramin i blodplasma med 2-10 gange (kan fortsætte i 3 uger efter seponering af fluoxetin).

Ved samtidig anvendelse med propofol beskrives et tilfælde, hvor spontane bevægelser blev observeret; med phenylpropanolamin - et tilfælde er beskrevet, hvor svimmelhed, vægttab, hyperaktivitet blev observeret.

Med samtidig anvendelse er det muligt at forbedre virkningerne af flecainid, mexiletin, propafenon, thioridazin, zuclopentixol.

specielle instruktioner

Det bruges med ekstrem forsigtighed hos patienter med nedsat lever- og nyrefunktion med en historie med epileptiske anfald og hjerte-kar-sygdomme..

Hos patienter med diabetes mellitus er en ændring i blodsukkerniveau mulig, hvilket kræver korrektion af doseringsregimet for hypoglykæmiske lægemidler. Når de anvendes til svækkede patienter, når de tager fluoxetin, øges sandsynligheden for at udvikle anfald.

Med den samtidige anvendelse af fluoxetin og elektrokonvulsiv terapi er udvikling af langvarige epileptiske anfald mulig.

Fluoxetin kan anvendes ikke tidligere end 14 dage efter, at MAO-hæmmere er trukket tilbage. Perioden efter seponering af fluoxetin inden behandling med MAO-hæmmere skal starte skal være mindst 5 uger.

Ældre patienter kræver dosisjustering.

Sikkerheden for fluoxetin hos børn er ikke fastlagt.

Lad ikke alkohol under behandlingen.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og kontrolmekanismer

Under behandlingen skal man afstå fra potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner..

Graviditet og amning

Brug i barndommen

Sikkerheden for fluoxetin hos børn er ikke fastlagt.

Med nedsat nyrefunktion

Med nedsat leverfunktion

Brug i alderdom

Ældre patienter kræver dosisjustering.