Vigtigste

Sklerose

Udvidelse af hjernens ventrikler: konsekvenser af udvidelse og asymmetri hos nyfødte og spædbørn

Umiddelbart efter fødslen begynder babyen et aktivt hospitalsliv: han er vaccineret og udfører mange test, der giver ham mulighed for at vurdere den nyfødtes helbredstilstand. Blandt dem er en obligatorisk procedure en ultralyd af hjernen, det er vigtigt at kontrollere det for fravær af patologier, og også for at evaluere, hvor udviklet det er, fordi babyens hele fremtidige liv afhænger af det.

Ultralydundersøgelse af hjernen hos babyen

Hjerneventrikulær anatomi

Strukturen af ​​den menneskelige hjerne er heterogen, den består af flere dele, som hver er ansvarlig for en bestemt vital funktion. Hos enhver sund person består hjernen af ​​fire ventrikler, som er forbundet med kar, kanaler, huller og ventiler.

Hjernen består af de laterale ventrikler, den tredje og fjerde. Sidens numre har også deres egne numre: venstre angives med det første tal og højre med det andet. 3 og 4 har et andet navn - henholdsvis for og bag. De laterale ventrikler har horn - foran og bagpå og ventriklernes krop. Cirka alle ventrikler cirkulerer cerebrospinalvæske konstant - cerebrospinalvæske.

En ændring i størrelsen på en eller alle ventrikler medfører en forringelse i cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske. Dette truer med alvorlige konsekvenser: det fører til en stigning i væskemængden i rygmarven og til en forringelse af kroppen. Asymmetriske ventrikler er ikke normale hos babyer og børn under et år..

Standardstørrelseskort

Normerne for størrelserne på dele af hjernen hos nyfødte og spædbørn er vist i tabellen.

ParametreNormer for nyfødteNormer i 3 måneder
Laterale ventrikler i hjernenDe forreste horn er 2–4 mm, de occipitale er 10–15 mm, kroppen er op til 4 mmForhorn - op til 4 mm, occipital - op til 15 mm, krop - 2–4 mm
3 ventrikel3-5 mm≤5 mm
4 ventrikel≤4 mm≤4 mm
Interhemisfærisk spaltning3-4 mm3-4 mm
Stor tank≤10 mm≤6 mm
Subarachnoid plads≤3 mm≤3 mm

Hvorfor forstørres ventriklerne i hjernen hos et barn?

De laterale ventrikler kan stige i størrelse på grund af forstyrrelse af cerebrospinalvæskecirkulationen. Årsagerne kan være:

  • vanskeligheder ved cerebrospinalvæskeudstrømning;
  • nedsat adsorption af cerebrospinalvæske;
  • hyperproduktion (overdreven dannelse) af cerebrospinalvæske.

Derudover kan dilatation (forøgelse) af laterale ventrikler føre til deres asymmetri. Dette er en tilstand, hvor dele af hjernen forstørres forskelligt. Oftere forekommer en stigning i bredden af ​​de laterale ventrikler på grund af:

Asymmetriske ventrikler kan skyldes blødning. Patologi opstår på grund af komprimering af en af ​​ventriklerne med en ekstra strøm af blod. Hos nyfødte kan tilstanden udløses ved et længerevarende ophold i livmoderen efter en punktering eller sprængning af blæren og udviklet kvælning.

Symptomer på patologi

Asymmetri af ventriklerne i hjernen ledsages af en stigning i det intrakranielle tryk, og forårsager derfor en lang række symptomer. I denne henseende er diagnosen vanskelig, det er vanskeligt at forbinde dem med en slags sygdom. Hos nyfødte udtrykkes en afvigelse fra normen i følgende manifestationer:

  • manglende appetit;
  • sløvhed af lemmer;
  • rysten;
  • hævede årer på panden, templer og occiput på grund af hindring af udstrømningen af ​​blod;
  • mangel på reaktioner fastlagt efter alder: gribe fat og motoriske reflekser reduceres;
  • øjnens elever er rettet i forskellige retninger;
  • uregelmæssigheder i kraniet;
  • hyppig burping og kvalme forbundet med at spise.
Et barn med denne diagnose nægter at brystet og spytter ofte op

Diagnostiske metoder

Udvidelsen af ​​cerebrospinalvæskerum i hjernen hos børn henviser til de patologier, der ikke bør få lov til at drive. For at ordinere kompetent behandling skal du først diagnosticeres. Moderne medicin kender flere metoder til diagnosticering af hjernens tilstand. Strålingsdiagnostik betragtes som den mest informative, men den er velegnet til børn efter fontanellerne er vokset med knoglevæv (for flere detaljer, se: hvornår og hvordan oversvømmer fontanellen hos børn?). Andre metoder inkluderer:

  1. MR - magnetisk resonansbillede. Det giver dig mulighed for at få et komplet billede af tilstanden af ​​blødt væv, inklusive hjernen, men har mange kontraindikationer. For små børn ordineres det kun i ekstreme tilfælde, da et pålideligt resultat kræver, at patienten ligger stille i mindst 20 minutter, hvilket babyer ikke ved, hvordan de skal gøre. Der er en udvej - dette er generel anæstesi, men det påvirker babyens helbred negativt.
  2. Et alternativ til MR er en CT-scanning. Det udføres meget hurtigere og kræver ikke anæstesi, derfor er det den mest foretrukne måde at diagnosticere hjernens tilstand hos spædbørn. Det har en betydelig ulempe sammenlignet med MR - billeder i lavere kvalitet, især når det drejer sig om små optagelsesområder. Bedste CT-scanning viser blødning i mellemrummet, i forbindelse med hvilken du hurtigt kan stille en diagnose og ordinere behandling.
  3. NSG eller neurosonografi. Proceduren giver dig mulighed for kun at vurdere størrelsen på ventriklerne, men giver ikke et visuelt billede. Enheden er i stand til at fange orgelstørrelser fra 1 mm, ikke mindre.
  4. En yderligere diagnostisk metode er at vurdere tilstanden til fundus. I processen kan der ses dilaterede kar, hvilket indikerer, at patienten har øget det intrakraniale tryk.
  5. Punktur af cerebrospinalvæske, der udføres i lænden. Ved hjælp af analysen af ​​det tagne materiale vurderes cerebrospinalvæskens tilstand..
MR af hjernen giver dig mulighed for korrekt at vurdere sværhedsgraden af ​​patologien (vi anbefaler at læse: MR af hjernen i en nyfødt baby)

Behandlingsmetoder

En lille stigning i laterale ventrikler behandles med medicin. Mere alvorlige tilfælde såvel som hvis patienten endnu ikke er 2 år er underlagt behandling på et hospital. Ældre børn henvises til ambulant behandling. Neurolog ordinerer:

  1. Diuretika, der forbedrer nyrefunktionen og hjælper med at eliminere overskydende væske. På grund af dette reduceres blodvolumenet i karene og mængden af ​​intercellulær væske. Følgelig produceres cerebrospinalvæske i mindre mængder og ophører med at presse på ventriklerne, hvilket forårsager deres stigning.
  2. Nootropiske medikamenter til at stimulere cerebral cirkulation. De ordineres for at forhindre presning af blodkar i hjernen, hvilket kan føre til død. Disse stoffer i kombination med diuretika hjælper med at tackle hypoxia og fjerne overskydende væske fra ventriklerne til blodet, og derefter nyrerne ud, dette hjælper med at lindre børns tilstand.
  3. Beroligende. Barnet kan være ængsteligt og stresset, hvilket resulterer i produktion af adrenalin, hvilket øger trykket og indsnævrer blodkar. Som et resultat skrider hydrocephalus sig. Beroligende midler anvendes kun som foreskrevet af lægen med nøje overholdelse af doseringen.
  4. Lægemidler til forbedring af muskeltonus. På grund af øget intrakranielt tryk reduceres det, og da musklerne ikke kan kontrollere strækningen af ​​venerne, kvælder sidstnævnte. Foruden medicin bruges massage, terapeutiske øvelser til dette formål. Du kan begynde at træne med din baby for at reducere trykket under opsyn af en læge, ikke tillade pludselige bevægelser.

Undertiden er afvigelsen af ​​størrelserne på cerebrospinalvæskerummet fra normen fysiologisk, for eksempel når den nyfødte er stor. Denne tilstand kræver ikke specifik behandling; den kræver muligvis kun et massagekurs og specielle fysioterapirøvelser.

Officiel medicin anerkender ikke behandlingen af ​​ventrikulær dilatation ved hjælp af akupunktur, brug af homøopatiske midler og andre metoder til ukonventionel intervention. Mennesker, der deltager i denne praksis, i stedet for den forventede helbredelse, kan forårsage uoprettelig skade på barnet. Vitaminoptagelse er også ineffektiv, men de kan ordineres som et samtidig genoprettende middel parallelt med hovedforløbet af behandlingen..

Komplikationer og konsekvenser for barnet

På trods af det faktum, at udvidelsen af ​​hjernens ventrikler ikke er en dødbringende sygdom, kan det føre til forskellige komplikationer. Den farligste tilstand er et brud på en væg i en vene eller ventrikel. Denne patologi fører til øjeblikkelig død eller koma..

Udvidelse af hjernens ventrikler kan have alvorlige konsekvenser, derfor bør et barn med en sådan diagnose observeres i en medicinsk institution i lang tid

Den forstørrede ventrikel kan overføre den optiske eller auditive nerve, hvilket fører til delvis eller fuldstændig blindhed eller døvhed. Hvis klemning opstår på grund af akkumuleret væske, vil tilstanden være reversibel, syn eller hørelse vil vende tilbage, når overskydende væske forlader dette sted.

En tilstand med forlænget ventrikulær dilatation kan føre til et angreb på epilepsi hos børn. Anfaldets mekanisme er endnu ikke fuldt ud forstået, men det vides, at de optræder med forskellige hjernelæsioner..

Jo yngre barnet får diagnosen ekspansion, jo større er chancen for en fuld bedring. Mindre farlige, men stadig ubehagelige komplikationer inkluderer:

  • forsinkelse i udviklingen af ​​tale, mental og mental udvikling;
  • urin og fekal inkontinens;
  • episod blindhed og døvhed.

Normen for størrelsen på hjernens ventrikler hos nyfødte

I de første dage af det nyfødte liv udføres forskellige tests, der gives vaccinationer, og der udføres undersøgelser for at få fuldstændige oplysninger om barnets generelle tilstand. En af de vigtigste procedurer er en ultralyd af hjernen. Det giver dig mulighed for ikke kun at lære om afvigelser og hjernens udvikling, men også kontrollere dimensionerne af hjernens ventrikler hos den nyfødte, hvis norm er en bestemt mængde. Undersøgelse af babyen er et vigtigt stadie i hans liv, da overtrædelser og patologier, der ikke umiddelbart opdages, kan påvirke babyens fremtidige liv og udvikling..

Hvad skal man gøre, hvis en ultralydsscanning pludselig viste en stigning i hjernens ventrikler i det nyfødte? Hvis nyfødte med forstørrede ventrikler i hjernen har en normal tilstand og ikke har nogen alvorlige neuropatologiske abnormiteter, kan en specialist planlægge regelmæssige besøg hos en neurolog for at overvåge og overvåge tilstanden. Men hvis afvigelserne fra normen er alvorlige nok, og de neuropatologiske symptomer er udtalt, har barnet brug for særlig behandling, som er ordineret af en neuropatolog.

Årsager til abnormiteter i udviklingen af ​​hjernens ventrikler

I øjeblikket vides det om mange faktorer, der påvirker udseendet af patologier i hjernens ventrikler hos børn. Alle af dem kan opdeles i to kategorier: erhvervet og medfødt. Erhvervet inkluderer de grunde, der kan opstå under graviditeten af ​​barnets mor:

  1. Infektionssygdomme, som en kvinde har under graviditet.
  2. Infektioner og sepsis inde i livmoderen.
  3. Penetration af fremmedlegemer ind i hjernen.
  4. Morens kroniske sygdomme, der påvirker det normale graviditetsforløb.
  5. Levering forud for tidsplanen.
  6. Hypoxia af fosteret inde i livmoderen (utilstrækkelig eller omvendt øget blodforsyning til moderkagen).
  7. Unormal vandfri varighed.
  8. Skade på babyen under fødslen (kvælning af navlestrengen eller deformation af kraniet).
  9. Svimrende fødsel.

Medfødte årsager inkluderer en genetisk disponering for forstørrelse af ventriklerne; abnormiteter, der forekommer i kromosomerne, samt forskellige neoplasmer (cyster, ondartede eller godartede tumorer, hæmatomer). Sammen med ovenstående årsager kan karakteristiske ændringer i størrelsen på hjernens ventrikler udløses af traumatisk hjerneskade, hjerneblødning, slagtilfælde.

Ventrikulær anatomi

Den menneskelige hjerne er en meget kompleks struktur, hvor hver understruktur og hver komponent er ansvarlig for at opfylde bestemte mål. Hos mennesker er der en særlig struktur i hjernen, der indeholder cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Formålet med denne struktur er cirkulation og produktion af cerebrospinalvæske. Hvert barn og voksen har 3 typer ventrikler i hjernen, og deres samlede antal er 4. De hænger sammen gennem kanaler og huller, ventiler. Så ventriklerne skelnes:

De laterale ventrikler er placeret symmetrisk i forhold til hinanden. Den venstre betegnes med den første, den højre af den anden, de er forbundet med den tredje. Den tredje ventrikel er den forreste; den indeholder centrene i det autonome nervesystem. Den fjerde er bagsiden, i sin form ligner en pyramide og er forbundet med rygmarven. Ændring af ventriklernes størrelse medfører en forstyrrelse i produktionen og cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske, hvilket kan føre til en stigning i væskemængden i rygmarven og forstyrre arbejdstilstanden for det vitale organ.

Forstørrede ventrikler: manifestation

Som du ved er en af ​​funktionerne i ventriklerne sekretion af cerebrospinalvæske i hulrummet mellem cerebrale og spinale membraner (subarachnoid rum). Derfor overtrædelser i sekretion og udstrømning af væske fører til en stigning i ventrikler i volumener.

Men ikke enhver stigning og størrelse ændres som en patologi. Hvis begge laterale ventrikler bliver symmetrisk større, skal du ikke bekymre dig. Hvis stigningen forekommer asymmetrisk, det vil sige hornet på den ene af de laterale ventrikler stiger, og hornet på den anden ikke, detekteres patologisk udvikling.

En forstørrelse af ventriklerne kaldes ventriculomegaly. Det findes i 3 former:

  1. Lateral (ekspansion af højre eller venstre ventrikler, en stigning i ryggen).
  2. Cerebellar (ændringer i størrelsen på lillehjernen og medulla oblongata).
  3. Patologisk udledning af cerebrospinalvæske i frontalregionen.

Der er 3 grader af sygdomsforløbet:

  1. Let.
  2. Gennemsnit.
  3. Tung.

Undertiden ledsager sygdommen en funktionsfejl i centralnervesystemet. En stigning i ventriklerne hos store børn med en uregelmæssig kraniumform betragtes som normal..

Behandlingen af ​​udseendet af udvidede ventrikler

Afvigelse fra ventriklenes normale størrelse indikerer ikke altid forekomsten af ​​patologiske processer. Oftest er disse ændringer en konsekvens af babyens antropologiske egenskaber. Hos næsten alle nyfødte op til et år registreres ventriculomegaly. Det ser ud som et resultat af en krænkelse af udstrømningen af ​​væske eller overdreven ophobning af cerebrospinalvæske.

I henhold til statistikker er udvidelse af laterale ventrikler mere almindelig hos børn, der er født for tidligt. I dem, i modsætning til spædbørn født på det aftalte tidspunkt, er størrelserne på det første og andet hulrum mere forstørret. Hvis der er mistanke om asymmetri, skal målinger, diagnosticering og en kvalitativ egenskab udføres..

Symptomer på ventriculomegaly

På grund af den store mængde cerebrospinalvæske i babyen stiger trykket inden i kraniet ved ventriculomegaly; ødemer i cortex, grå stof, væv. Tryk forstyrrer blodtilførslen til hjernen såvel som forringelse og funktionsfejl i centralnervesystemet.

Symptomer med forstørrede ventrikler er som følger:

  • Forøget muskelaktivitet.
  • Synshandicap (defokusering, skvis, blik ned).
  • Rystende lemmer.
  • Mærkelig gang (tiptoe-bevægelse).
  • Inaktive refleksive manifestationer.
  • Sløv, sløv opførsel.
  • Forøget humør og irritabilitet.
  • Søvnløshed, søvnvandring.
  • Mangel på appetit.

Et åbenlyst symptom på ventriculomegaly er regurgitation og opkast, hvis mængde overstiger normen. Dette skyldes irritation af opkastningscentret i den fjerde ventrikel, som er placeret i bunden af ​​fossaen i form af en romb.

Diagnose af sygdommen

Diagnose er at afklare diagnosen. En læge kan bemærke en kronisk form af ventriculomegaly allerede i tre måneder med en ultralydscanning. Undersøgelsen inkluderer følgende procedurer:

  • Inspektion af en øjenlæge (der opdages således hævelse i øjnene, hydrocephalus).
  • Imaging af magnetisk resonans (MR-procedure hjælper med at overvåge væksten af ​​ventriklerne efter fusion af kraniale knogler. For at gennemføre en undersøgelse, der tager fra 20 til 40 minutter i tid, nedsænkes babyen i søvn ved hjælp af medicin).
  • CT-scanning. I dette tilfælde kræves ingen lægemiddelsøvn, fordi proceduren ikke tager meget tid. Så CT er den bedste mulighed for børn, der ikke tåler anæstesi..

Ultralyd ordineres til børn født efter graviditet, hvor der var komplikationer. Det gøres i det første leveår, og hvis der ikke er neurologiske abnormiteter, gentages det efter tre måneder.

Normale størrelser

Hver ventrikel har visse størrelser, der betragtes som normale. Afvigelse fra dem er en patologi. Så den normale dybde af den tredje ventrikel er ikke mere end 5 mm, den fjerde ventrikel overstiger ikke 4 mm. Ved måling af lateral tages der hensyn til følgende værdier:

  • Laterale hulrum - dybden må ikke overstige 4 mm.
  • Horn i den occipitale del - 10 - 15 mm.
  • Gevir foran - 2 - 4 mm.

Dybden af ​​den store tank er ikke mere end 3 - 6 mm. Alle hulrum og strukturer i hjernen skal have en gradvis udvikling, konsistent og have en lineær afhængighed af størrelsen af ​​kraniet.

Sygdomsbehandling

Behandling kan kun ordineres af en neurokirurg eller neuropatolog. Medicin bruges normalt. Ikke alle episoder kræver behandling, men det bruges i tilfælde af udtalt neuropatologisk abnormitet. De vigtigste lægemidler er:

  • Diuretika anvendes til at reducere hjerneødem, normalisere og fremskynde væskeudskillelse..
  • Kaliumholdige medikamenter kompenserer for manglen på den krævede mængde kalium samtidig med, at vandladningsprocessen fremskyndes.
  • Vitaminkomplekser bruges til at genopfylde tabte vitaminer samt til at gendanne patientens krop.
  • Nootropics forbedrer blodforsyningen til hjernen, cirkulation i mikrovæv og vaskulær elasticitet.
  • Beroligende midler har en beroligende virkning, reducerer neurologiske symptomer såsom tårevæthed, humør, irritabilitet.

Hvis årsagen til forekomsten af ​​afvigelser i størrelsen på hjernens hulrum er mekanisk skade på hovedet, er kirurgisk indgreb påkrævet.

Udvidelse af hjernens ventrikler hos nyfødte

I de første timer efter fødslen overvåges babyen af ​​neonatologer, der overvåger hans fysiologiske tilstand og foretager de nødvendige undersøgelser af kroppen. Desuden foretages sundhedsvurderingen i etaper, der starter fra det første minut af livet og slutter før udskrivning.

Den mest grundige undersøgelse udføres den første dag og består af en standardprocedure til overvågning af aktiviteten og udseendet af det nyfødte. Hvis lægen har mistanke om medfødte misdannelser, er det muligt at bruge ultralyd til at registrere afvigelser i dannelsen af ​​ikke kun indre organer, men også hjernen. I dette tilfælde måles ventriklernes størrelser omhyggeligt, hvilket normalt ikke bør overstige en bestemt værdi.

På dette stadium kan neonatologen diagnosticere ventrikulær ekspansion af hjernen hos nyfødte. Baseret på graden af ​​patologi og virkningen på barnets liv vil spørgsmålet blive rejst om en yderligere løsning på dette problem: for eksempel med mindre afvigelser fra normen, observation af en neuropatolog og overvågning af tilstanden er ordineret. Hvis overtrædelserne er alvorlige, og symptomerne er udtalt, har barnet brug for særlig behandling og observation på et hospital.

Ventrikulært system i hjernen

Det ventrikulære system består af 4 hulrum placeret i afdelingerne i hjernen. Deres hovedformål er syntese af cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske, der udfører et stort antal opgaver, men dets vigtigste funktion er at amortisere hjernestoffet fra eksterne påvirkninger, kontrollere det intrakranielle tryk og stabilisere metaboliske processer mellem blod og hjerne.

Bevægelsen af ​​cerebrospinalvæske sker gennem kanaler, der forbinder den fælles 4 ventrikel og det subarachnoide rum, der dannes af membranerne i rygmarven og hjernen. Derudover ligger dens hovedvolumen over betydelige spalter og rynker i cortex.

De største laterale ventrikler er beliggende ens fra midtlinjen under corpus callosum. Den første ventrikel er hulrummet, der er placeret på venstre side, og det andet - til højre. De er C-formede og bøjes rundt om rygdelene i basale kerner. Det er dem, der producerer cerebrospinalvæske, der gennem de interkentrikulære åbninger kommer ind i III ventrikel. Strukturelt inkluderer I- og II-segmentet i det ventrikulære system de forreste (frontale) horn, kroppen og de nedre (tidsmæssige) horn.

III ventrikel er placeret mellem de optiske knolde og har formen som en ring. Samtidig er gråt stof placeret i væggene, der er ansvarlig for reguleringen af ​​det vegetative system. Denne afdeling er forbundet med mellemforsyningens vandforsyning og gennem den interventrikulære åbning, der er placeret bag næsekommissionen, med I- og II-ventriklerne.

Den vigtigste IV-ventrikel er placeret mellem cerebellum og medulla oblongata, med en orm og hjernesejl ovenpå, og medulla oblongata og warolius-broen nedenfor. Dette hulrum blev dannet ud fra resterne af den bageste cerebrale blære og er fælles for rhomboid. I bunden ligger kernerne i V-XII kraniale nerver. I dette tilfælde kommunikerer det nederste bagerste hjørne med rygmarven gennem den centrale kanal og gennem den øverste forreste del - med vandforsyning.

Undertiden undersøges en ventrikel, når man undersøger en nyfødt, hvilket er et træk ved hjernens struktur. Det er placeret på den forreste midtlinje, under corpus callosum. Normalt lukkes det i en alder af 6 måneder, hvis afstanden er mere end 10 mm, så taler vi om patologien i cerebrospinalvæskesystemet.

Hvis der blev fundet en asymmetri af laterale ventrikler hos et barn med ultralyd, er prognosen afhængig af graden af ​​patologi og dybden af ​​skader på hjernevævet samt årsagerne til, at provokationen udviklede sygdommen. En betydelig stigning forstyrrer således den normale cirkulation og produktion af cerebrospinalvæske, hvilket medfører neurologiske problemer. Men medfødt asymmetri, ikke forværret af udstrømningsforstyrrelser, kræver i de fleste tilfælde ikke behandling. Imidlertid skal et sådant barn overvåges for at forhindre tilbagefald af sygdommen og mulige konsekvenser.

Størrelsen på ventriklerne er normal

En sund nyfødt har normalt 4 ventrikler: to laterale, den tredje betingede anterior og fjerde ventrikulære komponent, der betragtes som posterior. En stigning i laterale ventrikler medfører produktion af en stor mængde cerebrospinalvæske, som ikke kan cirkulere normalt mellem skallerne i hjernen og følgelig udføre dens funktioner med at regulere metaboliske processer. Derfor vurderes følgende standarder ved vurdering af størrelsen på ventriklerne hos nyfødte:

  • laterale forhorn skal passe inden for et område på 2-4 mm;
  • laterale occipital horn - 10-15 mm;
  • kroppen af ​​laterale ventrikler er ikke dybere end 4 mm;
  • III ventrikel - højst 5 mm;
  • IV - op til 4 mm.

Ved undersøgelse af hjerner hos spædbørn op til et år eller ældre vil brugen af ​​disse normer være forkert, da hjernesubstansen og ventriklerne vil vokse, så vurderingen udføres ved hjælp af andre indikatorer og relevante tabeller.

Årsager til ventrikulær udvidelse

Hvis det ved den første undersøgelse blev konstateret, at hjernens ventrikler var lidt forstørret, skal du ikke fortvivle, da denne tilstand i de fleste tilfælde kun kræver observation i de første leveår, og prognosen er gunstig.

Oprindeligt kan et lille uoverensstemmelse mellem indikatorer og normer bestemmes genetisk og være et træk ved hjernens struktur, mens patologiske ændringer forekommer på grund af en kromosomal funktionssvigt under fosterdannelse.

Der er en række faktorer, der fremkalder asymmetri og dilatation (stigning) af det ventrikulære hulrum:

  • infektionssygdomme under graviditet (især infektion af fosteret med cytomelalovirus);
  • blodforgiftning, sepsis;
  • komplikationer forårsaget af kroniske sygdomme hos moderen;
  • for tidlig fødsel;
  • akut hypoxi under fosterudvikling, forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til placenta;
  • åreknuder, der fodrer fosteret;
  • lang vandløs periode og langvarig arbejdskraft;
  • flygtig fødsel;
  • fødselsskader, hypoxi forårsaget af sammenfiltring af navlestrengen;
  • deformation af kraniale knogler;
  • fremmedlegemer, der kommer ind i hjernestrukturer;
  • cyster, neoplasmer af forskellig art;
  • blødning;
  • iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde.

Desuden kan ventrikulær dilatation udløses af en dræbt hjerne af en uklar etiologi og andre medfødte sygdomme..

Det er hvad børnelæge, læge i den højeste kategori Evgeny Komarovsky, der er kendt i det post-sovjetiske rum, taler om ventrikulær ekspansion.

Hvordan manifesterer det

Hovedfunktionen af ​​ventriklerne er sekretion af cerebrospinalvæske samt at sikre dets normale cirkulation i det subarachnoide rum. Hvis balancen i udveksling og produktion af cerebrospinalvæske forstyrres, dannes stagnation, og som et resultat strækkes hulrummets vægge. Den samme lille ekspansion af laterale segmenter kan være en variant af normen, men deres asymmetri og en stigning i individuelle dele (for eksempel kun hornet) vil være et tegn på udviklingen af ​​patologi.

Forstørrede ventrikler i hjernen hos spædbørn kan diagnosticeres med en sådan medfødt sygdom som ventriculomegaly. Hun har forskellige sværhedsgrader:

  1. En lille udvidelse af hjernens ventrikler til 11-12 mm, mens der ikke er nogen udtalt symptomatologi. Det manifesterer sig i barnets opførsel: han bliver mere spændende og irritabel.
  2. Forøget ventrikeldybde til 15 mm. Oftest er patologi ledsaget af asymmetri og en krænkelse af blodtilførslen til det berørte område, hvilket indebærer forekomsten af ​​anfald, en stigning i hovedstørrelse og et forsinkelse i mental og fysisk udvikling.
  3. Ventrikulær ekspansion op til 20 mm er kendetegnet ved irreversible ændringer i hjernestrukturer, hos spædbørn ledsages det ofte af Downs syndrom og cerebral parese.

I mere voksen alder manifesteres en stigning i ventrikulær volumen af ​​følgende symptomer:

  • Overtrædelse af gangarten, mens barnet går "på sine nyrer" eller omvendt, fokuserer kun på hælene.
  • Utseendet af synsforstyrrelser, såsom strabismus, utilstrækkelig fokusering af blikket samt forvirring af billedet, når man prøver at finde ud af små detaljer.
  • Rystelse af arme og ben.
  • Adfærdsforstyrrelser, som manifesterer sig i overdreven sløvhed og døsighed, mens barnet er vanskeligt at forsvinde med noget erhverv.
  • Udseendet af hovedpine på grund af øget intrakranielt tryk, kvalme og endda opkast kan undertiden ses.
  • svimmelhed.
  • Hyppig genoplivning, appetitløshed. Nogle nyfødte er i stand til at nægte amning.

effekter

Sen identifikation af patologien, der resulterede i udvidelse af hjernens ventrikel i det nyfødte, kan føre til stop i udviklingen og en forværring af den fysiske tilstand.

De vigtigste symptomer på sygdommen forekommer oftest i de første 6 måneder efter fødslen og udtrykkes i vedvarende øget intrakranielt tryk. Der kan også være en krænkelse af bevidsthed, syn, høretab, epileptiske anfald og anfald, lidelser i det perifere nervesystem.

Manglende korrekt opmærksomhed på barnet og manglende overholdelse af forskrifterne fra specialister kan provokere overgangen til sygdommen fra en mildere til svær form, hvis behandling kun udføres på et hospital og om nødvendigt med brug af kirurgiske indgreb.

Diagnose og behandling

Under graviditet findes ventrikulær ekspansion af fosterhjerne oftest i en rutinemæssig ultralydundersøgelse. Efterfølgende undersøgelser udføres for at observere sygdomsklinikken, men den endelige diagnose kan først stilles efter fødslen af ​​et barn og neurosonografi - en ultralydscanning af hjernen gennem en vokset fontanel. I dette tilfælde kan patologi udvikle sig i alle aldre, men findes ofte i spædbarnet.

For at stille en mere nøjagtig diagnose kan babyen muligvis have konsultation og undersøgelse med en øjenlæge, der vil vurdere tilstanden på funduskarrene, hævelse i øjenskiverne og andre manifestationer af øget intrakranielt tryk.

Efter fusion af kraniale knogler er en MR-hjerne mulig: Det giver dig mulighed for at spore dilatationen af ​​ventrikelsens vægge i dynamik. Når man bruger denne metode, skal barnet imidlertid være bevægelsesløst i lang tid, og derfor, før proceduren, er han nedsænket i en medicinsk søvn. Hvis anæstesi er kontraindiceret, udføres undersøgelsen ved hjælp af computertomografi.

Der er også behov for konsultation med en neurolog, som vil hjælpe med at identificere udviklingsproblemer på et tidligt tidspunkt. Afhængig af graden af ​​patologi kan yderligere behandling være kirurgisk eller konservativ medicin..

Med en betydelig afvigelse fra normerne for ventriklernes størrelse bruges der kun kirurgisk behandling, henholdsvis bør barnet også undersøges af en neurokirurg læge. Under operationen kan der desuden fjernes fokus på neoplasmer eller fragmenter af kranier, der skyldes kraniocerebrale skader. For at reducere det intrakranielle tryk, normalisere blodcirkulationen og metaboliske processer bruges hjernebypass-kirurgi..

Konservativ terapi ordineres med en svag forstørrelse af ventriklerne og inkluderer brug af diuretika, nootropics, beroligende midler og vitaminkomplekser. Hvis forstyrrelserne er forårsaget af infektioner, ordineres antibiotika. Brug af terapeutiske øvelser vil også forbedre udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske og reducere dens stagnation..

Vejrudsigt

Hvis patologien i udviklingen af ​​ventriklerne blev påvist i de første dage efter fødslen, er prognosen i de fleste tilfælde gunstig og afhænger af tilstrækkelig behandling og sværhedsgraden af ​​afvigelserne.

Påvisning af sygdommen og terapi i en ældre alder kan være kompliceret på grund af dannelsen af ​​et stort antal afvigelser, der opstår som et resultat af udviklingen af ​​patologien, dens årsager og virkningen på andre kropssystemer.

Udvidelse af ventriklerne i hjernen hos babyen

For at forstå, hvorfor hjernens ventrikler forstørres, skal du kende problemets anatomiske side. Ventriklerne placeret i hjerneområdet hos en lille baby er repræsenteret af mange hulrumsformationer, der er nødvendige for at bevare cerebrospinalvæske.

Hjernerens ventrikler

De laterale ventrikler betragtes som hjernens kapacitive struktur til cerebrospinal opbevaring. I størrelsesforhold er de større end alle de andre. Hjernens venstre ventrikeldannelse er den første, og placeret på højre kant er den anden.

Det tredje ventrikulære element er tæt forbundet med to placeret på siden på grund af hullet, der er placeret mellem hvælvingssøjlen og den forreste thalamiske ende, der forbinder det tredje ventrikulære element med det laterale (interventrikulære). Corpus callosum (corpus callosum) har sider, og disse hulrumsformationer i form af ventrikler er placeret på siderne, lidt lavere end denne krop. Sammensætningen af ​​de laterale ventrikler præsenteres i form af forreste, bageste, nedre horn såvel som kroppen.

Den fjerde ventrikulære komponent er meget vigtig, beliggende nær cerebellum og medulla oblongata. Det ligner en rhombisk form, hvorfor det kaldes en rhomboid fossa, hvor der er en kanal i rygmarven med en kanal, hvor der er en kommunikation af den fjerde ventrikulære komponent med en VVS.

Det er værd at bemærke, at hvis der er en 5 ventrikel placeret i hjerneområdet under ultralyddiagnose under graviditet, så er dette normen.

Sammen med funktionen af ​​akkumulering af ventriklerne udføres den sekretoriske funktion af cerebrospinalvæsken. I normal tilstand strømmer denne væske ind i området i det subarachnoide rum, men undertiden forstyrres denne proces, forskellige ventrikler, der er placeret i hjerneområdet for den hjælpeløse baby, udvides. Dette indikerer en forstyrret udstrømning af cerebrospinal cerebrospinalvæske fra den ventrikulære zone, en hydrocephal tilstand udvikler sig.

Hvad betyder det

Gå ikke i panik, hvis der findes nogle forstørrede ventrikler, der er i hjernens område af en hjælpeløs baby. Faktisk er dilatationen af ​​nogle ventrikler beliggende i hjerneområdet ikke altid patologisk. En lille stigning i enhver ventrikel, der er placeret i området af hjernen i babyen, skyldes fysiologi på grund af babyens store hoved.

En stigning i ventriklerne i hjernen hos nyfødte er ikke sjældent før et års alder. I denne situation er det påkrævet ikke kun at finde ud af, hvor forstørrede nogle af ventriklerne er placeret i hjernen til en lille baby, men også til at måle hele cerebrospinalvæsken.

Et overskud af cerebrospinalvæske betragtes som den vigtigste rodårsag til dette, på grund af hvilken denne ekspansion af hjernens ventrikler udføres. Spinal cerebrospinalvæske lækker ikke på grund af obstruktion på det sted, hvor den forlader, hvilket resulterer i udvidelse af det eksisterende ventrikulære system placeret i hjerneområdet.

Udvidelse af hjerne laterale ventrikler forekommer hos de babyer, der optrådte for tidligt. Når der er mistanke om dilatation af nogle laterale ventrikler beliggende i hjernen i nyfødte, eller deres asymmetri, er det nødvendigt at måle dem for at etablere en kvalitativ parameter. Dette er hvad der sker, når de eksisterende laterale ventrikler i den menneskelige hjerne udvides, og hvad det betyder er allerede klar. Forhold, når mange ventrikler udvides, kræver en nøje beskrivelse.

Ventriculomegal tilstand

Med det forøges hulrumssystemet i det ventrikulære apparat, hvilket resulterer i, at CNS-dysfunktion vil manifestere sig.

Ventriculomegal typer

Afhængigt af byrden forekommer patologi i mild grad, moderat og svær; placeringen bestemmer følgende typer:

  • lateral, hvor en stigning i nogle ventrikler i et lille barn udtrykkes, såsom posterior og lateral;
  • en anden udsigt, hvor patologiens placering i området nær de optiske tuberkler og frontalregionen;
  • i det følgende tilfælde påvirker læsionen det lille hjerneområde med medulla oblongata.

Hvad er årsagerne til patologi

Den væsentligste årsag til, at patologi er mulig hos nyfødte, betragtes som en kromosomal abnormalitet hos gravide kvinder. Andre forhold, der bestemmer, hvorfor visse ventrikler i hjerneområdet i et lille barn udvides, inkluderer infektionssygdomme, fysisk traume, hydrocephal obstruktion, hæmoragiske manifestationer, forværret arvelighed.

Symptomer på sygdommen

Forstørret nogle ventrikler i hjernezonen hos et lille barn er den grundlæggende årsag til de syndromiske tilstande Down, Turner, Edwards. Derudover påvirker forstørrede nogle ventrikler i hjerneområdet hos små babyer hjerteaktivitet, hjernestrukturer og muskel- og knoglesystem.

Diagnostiske forholdsregler

Denne tilstand hos børn diagnosticeres med en ultralydscanning af hovedet..

Hvordan behandles det?

I en tilstand, hvor de laterale ventrikler i hjernen i barnet udvides, er det vigtigste at forhindre komplicerede tilstande i kroppen. Diuretika, vitaminpræparater, antihypoxanter er ordineret. Yderligere behandlingsmetoder i denne tilstand er massageprocedurer med specielle fysioterapiøvelser. For at forhindre komplicerede forhold anvendes kaliumbesparende midler.

Hydrocephalic hypertensive syndrom

Et andet sygdomsforløb, hvor der er forøgede ventrikulære cerebrale komponenter hos nyfødte, er hydrocephalic hypertension syndrom..

Med det produceres cerebrospinal cerebrospinalvæske overdrevent, som akkumuleres under hjernehinderne og ventrikelsystemet i hjernen. Denne patologi er sjælden, kræver diagnostisk bekræftelse. Dette syndrom klassificeres efter barnets alder.

Årsager

Grundårsagerne er opdelt i dem, der var før fødslen, og dem, der allerede er erhvervet. Medfødt forekommer på grund af:

  • kompliceret forløb af en kvindes tilstand, hvor hun er gravid, kompliceret fødsel;
  • intrauterin cerebral hypoxia, traumer under fødsel, abnormiteter i udviklingen;
  • tidlig arbejdskraft;
  • intrapartum traume med blødning i det subarachnoide rum;
  • intrauterin infektiøs patologi;
  • cerebral anomali;
  • langvarig arbejdskraft
  • en lang periode mellem den afgivne fostervand og det uddrevne foster;
  • moders kronisk patologi.

Erhvervede rodårsager inkluderer:

  • neoplasmer af onkologisk eller inflammatorisk art;
  • fremmedlegeme placeret i hjernen;
  • tilstand efter en kraniumbrud med penetrering af knoglerester i hjernen;
  • infektiøs patologi;
  • årsag til uklar etiologi.

Alle de grundlæggende årsager til dette syndrom fører til det faktum, at ekspansion af hjernens ventrikler i babyen udvikler sig..

Manifestation af patologi

Det kliniske syndrom manifesteres:

  • højt intrakranielt tryk;
  • forøget ventrikulær væskevolumen.

Symptomerne viser, at:

  • babyen nægter at amme, græder, lunefuld uden nogen åbenbar grund;
  • han har et fald i aktiviteten i muskelfibre;
  • reflekterende aktivitet udtrykkes dårligt: ​​dårligt grebet og slugt;
  • spytter ofte op;
  • strabismus observeres;
  • ved undersøgelse lukkes øjets iris halvt af det nedre øjenlåg;
  • suturer i kraniet afviger ─ dette antyder også, at der er en stigning i nogle laterale ventrikler i hjerneområdet hos barnet;
  • spænding med svulmende fontaneller viser, at hjernens ventrikler udvides i barnet;
  • måned efter måned øges hovedomkretsen, dette er også et vigtigt tegn på, at nogle laterale ventrikler i hjernen er lidt forstørret hos babyen;
  • fundus viser, at de optiske diske er ødematiske, også en indikator for udvidelsen af ​​laterale ventrikler placeret i hjernens område i en lille baby.

Disse manifestationer viser, at det ventrikulære system i den forstørrede hjerne forstørres i et lille barn, eller hjernens femte ventrikel, alvorlige konsekvenser er mulige. Ældre børn får dette syndrom undertiden lige efter at de har været syge med en infektiøs patologi eller skader på kraniet i hjernen.

Et karakteristisk træk ved dette problem er morgensmerter i hovedområdet, en komprimerende eller sprængende natur, lokaliseret i de tidsmæssige og frontale zoner, med manifestationen af ​​kvalme med opkast.

Klagen, hvor en ventrikel i hjernen i et lille barn forstørres, er umuligheden af ​​at hæve øjnene med hovedet ned til toppen. Ofte ledsaget af en følelse af svimmelhed. Med den observerede paroxysme er huden bleg, sløvhed udtrykkes, manglende aktivitet. Barnet er irriteret over stærkt lys og høje lydeffekter. Baseret på dette er det allerede muligt at antage, at hjernens venstre ventrikel er forstørret hos et barn.

På grund af den høje muskeltone i benene går barnet på tæerne, han har en udtalt strabismus, han er meget søvnig, psykomotorisk udvikling er langsom. Dette er, hvad de forstørrede ventrikler i den syge hjerne hos et lille barn på 3 år fører til..

Diagnostiske forholdsregler

Diagnosering af hydrocephalisk syndrom med høj præcision med hypertension for at finde ud af, om hjernens ventrikel virkelig er forstørret hos babyen, er ikke let. Ved hjælp af de nyeste diagnostiske metoder er det umuligt at etablere en nøjagtig diagnose, hvor syndromet fører til udvikling af ubetydelig ekspanderbarhed af det ventrikulære system i et lille område af hjernen i barnet, eller 3 ventrikler placeret i området af hjernen udvides, og den venstre ventrikel i området kan udvides. hjerne i et barn.

De diagnostiske parametre for det nyfødte er omkredsen af ​​hovedregionen, aktiviteten af ​​reflekser. Anden diagnostik inkluderer:

  • øjenundersøgelse af fundus;
  • neurosonografisk undersøgelse for at se, hvad der er den forstørrede ventrikel af en bestemt del af hjernen hos en nyfødt;
  • computertomografi og MR vil hjælpe med til nøjagtigt at bestemme, at dette måske er en lille dilatation af de laterale ventrikler i hjernen hos et barn;
  • lumbale punkteringsundersøgelse, som bestemmer graden af ​​cerebrospinal cerebrospinalvæsketryk. Denne metode er nøjagtig, pålidelig..

Terapeutiske foranstaltninger

Neurologiske og neurokirurgiske specialister er nødvendige for at behandle denne sygdom. Sygdomme overvåges konstant af læger, ellers får de udvidede ventrikler i hjernen hos et barn alvorlige konsekvenser.

Indtil en alder af seks måneder, hvor dilatation af hjernens venstre ventrikel i nyfødte observeres, ambulant behandling. Hovedbehandlingen er:

  • diuretika sammen med lægemidler, der reducerer reproduktionen af ​​cerebrospinalvæske;
  • Nootropic gruppe af medikamenter, der forbedrer cerebral cirkulation;
  • beroligende midler;
  • specielle gymnastikøvelser med massage.

Terapeutiske mål for syndromet, hvor en stigning i hjernens venstre ventrikel hos nyfødte afsløres, forlænges, tager ikke 1 måned.

Børn i den ældre aldersgruppe behandles for hydrocephalisk syndrom, afhængigt af patogenesen, afhængig af rodårsagen til patologien. Når syndromet er opstået på grund af en infektiøs sygdom, ordineres medicin mod bakterier eller vira. Ved kranialskade eller onkologi indikeres kirurgisk indgreb. I mangel af behandling vil et forstørret ventrikelsystem i hjernen hos nyfødte medføre alvorlige konsekvenser.

Komplicerede forhold

Manifestationen af ​​hydrocephalic syndrom med hypertension forårsager komplicerede tilstande i kroppen, hvor barnet får følgende konsekvenser:

  • psykomotorisk baby udvikler sig langsomt;
  • vil blive helt eller delvis blind
  • auditiv dysfunktion, muligvis helt døv;
  • kan falde i koma;
  • helt eller delvist lammet;
  • fontanel kvælder unormalt;
  • epileptiske anfald manifesteres;
  • ufrivilligt vandladning, begår en afføring
  • kan dø.

Dette er, hvad den øgede tilstand af hjernens ventrikulære elementer hos nyfødte fører til, hvad er de mulige konsekvenser, behandling ikke afsluttet til tiden.

I spædbarnsperioden er det forudsagte forløb mest gunstigt på grund af periodiciteten af ​​den arterielle type af tryk og det intrakraniale område, der kommer over tid med en ældre baby til normale værdier. I den ældre alderskategori af børn er prognosen dårlig, afhængigt af rodårsagen til dette syndrom, behandlingsfunktioner.

Størrelsestabellen over hjernees laterale ventrikler er normal i fosteret efter uge, årsager og konsekvenser af afvigelser

Graviditet ledsages altid af risici, hvoraf den ene er den patologiske udvikling af fosterorganerne. Ekskluder eller bekræft, at anomalier tillader specielle studier Ultralyd er vidt brugt under prenatal diagnose. Det giver dig mulighed for at se, hvordan fosterets organer udvikler sig og sammenligne deres parametre med normale fetometriske indikatorer. En af de vigtigste er undersøgelsen af ​​hjernees laterale ventrikler. Hvad siger deres udvidelse, hvilke konsekvenser kan det have?

Hvad er hjernens laterale ventrikler, og hvad er de ansvarlige for?

Der er fire kommunikerende hulrum i fosterhjerne - ventriklerne, hvor cerebrospinalvæsken er placeret. Et par af dem er symmetriske sideværts, placeret i tykkelsen af ​​det hvide stof. Hver har et forreste, nedre og bageste horn; de er forbundet med den tredje og fjerde ventrikel og gennem dem til rygmarvskanalen. Væsken i ventriklerne beskytter hjernen mod mekaniske påvirkninger og opretholder et stabilt intrakranielt tryk.

Hvert af organerne er ansvarlige for dannelse, ophobning af cerebrospinalvæske og består i et enkelt system med cerebrospinalvæskebevægelse. Sprit er nødvendigt for at stabilisere hjernevævet, opretholder den korrekte syre-basebalance og sikrer neuronernes aktivitet. Således er hovedfunktionerne i ventriklerne i fosterets hjerne produktion af cerebrospinalvæske og opretholdelse af dens kontinuerlige bevægelse til aktiv hjerneaktivitet.

LÆS OGSÅ: ventrikulær ekspansion af hjernen hos en nyfødt

Om diagnostik

Efter at indsnævringen og lukningen af ​​fontanellerne har fundet sted (normalt sker dette om et år eller to), kan du spore ændringen i størrelsen på cerebrospinalvæskestrukturer ved hjælp af computer røntgen-tomografi (CT) samt magnetisk resonansbillede (MRI).

Magnetisk resonansafbildning viser meget bedre blødt vævsstrukturer, inklusive ventriklerne i babyens hjerne, men der er et problem: Du skal ligge omkring 20 minutter i ringen af ​​tomografimagneterne. Og hvis en opgave for en voksen er ganske enkel, er det ofte for en baby umulig. Derfor er det nødvendigt at introducere babyen i en medicinsk søvn for at gennemføre denne undersøgelse. Dette er ikke altid muligt, da der undertiden er alvorlige kontraindikationer..

I dette tilfælde redder computertomografi. Med dens hjælp kan du også hurtigt bestemme størrelsen på ventriklerne. Det er sandt, at kvaliteten vil være noget lavere, derudover bærer tomografi en vis stråledosis. Men det kræver ikke anæstesi, og hvis årsagen til asymmetrien var subdural eller subarachnoid blødning, kan en computertomograf registrere blodakkumulering bedre end magnetisk resonansbillede.

At behandle eller ikke behandle?

Ofte forældrede forældre spørger, om der er behov for behandling i tilfælde af forstørrede ventrikler. I tilfælde af at der ikke er kliniske manifestationer, vokser barnet og udvikler sig normalt, er det ikke nødvendigt at ordinere behandling. Det kræves kun, når der virkelig er påvist en stigning i cerebrospinalvæsketryk. Ved hjælp af tomografi bestemmes dette indirekte, en direkte trykundersøgelse udføres kun ved hjælp af lumbale punktering. Men gennemførelsen heraf er en ekstrem foranstaltning. Det udføres som en nødvendig undersøgelse af hjernehindebetændelse, der for øvrig på trods af de udpegede manifestationer af intrakraniel hypertension aldrig forårsager en ændring i ventriklernes størrelse.

Faktum er, at dette tager lang tid, og med meningitis inden for 2-3 dage, er kliniske symptomer så levende, at babyen bliver indlagt på hospitalet, og behandlingen inden for et par dage (især i tilfælde af viral eller serøs meningitis) eliminerer intrakranielt hypertension syndrom.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at ændringen i størrelsen på hjernens ventrikler i nogle tilfælde kan være familiær, arvelig. Nogle gange kan en lignende asymptomatisk ventriculomegaly være en af ​​forældrene, og han er måske ikke engang opmærksom på denne funktion. Dette handler naturligvis ikke om en klinisk signifikant stigning i størrelse, men om balance i den "øvre grænse for normal." Under alle omstændigheder er forældrene nødt til at slappe af: tilstedeværelsen af ​​ventriculomegaly betyder ikke altid en sygdom, og under ingen omstændigheder er dette en "sætning".

Hvilken størrelse skal fosterets laterale ventrikler normalt være??

Fosterets hjernestrukturer visualiseres allerede under den anden ultralydscanning (i en periode på 18-21 uger). Lægen vurderer mange indikatorer, herunder størrelsen på hjerne i laterale ventrikler og den store cistern i fosteret. Den gennemsnitlige størrelse på ventriklerne er ca. 6 mm, normalt skal deres størrelse ikke overstige 10 mm. De grundlæggende normer for fetometriske parametre estimeres af uger i henhold til tabellen:

Drægtighedsperiode, ugerStort tankcylinderhoved, mmHovedomkrets, mmFronto-occipital størrelse, mmAfstanden fra den ydre til den indre kontur af kroneens knogler (BDP), mm
172,1-4,3121-14946-5434-42
atten2,8-4,3131-16149-5937-47
nitten2,8-6142-17453-6341-49
tyve3-6,2154-18656-6843-53
213,2-6,4166-20060-7246-56
223,4-6,8177-21264-7648-60
233,6-7,2190-22467-8152-64
243,9-7,5201-23771-8555-67
254,1-7,9214-25073-8958-70
264,2-8,2224-26277-9361-73
274,4-8,4236-28380-9664-76
284,6-8,6245-28583-9970-79
29th4,8-8,8255-29586-10267-82
tredive5,0-9,0265-30589-10571-86
315,5-9,2273-31593-10973-87
325,8-9,4283-32595-11375-89
336,0-9,6289-33398-11677-91
347,0-9,9293-339101-11979-93
357,5-9,9299-345103-12181-95
367,5-9,9303-349104-12483-97
377,5-9,9307-353106-12685-98
387,5-9,9309-357106-12886-100
397,5-9,9311-359109-12988-102
407,5-9,9312-362110-13089-103

Normale størrelser

I det menneskelige legeme er det ventrikulære system straks flere hulrum, der anastomiserer sig imellem. De kommunikerer med det subarachnoide rum, såvel som kanalen i rygmarven. Direkte inden i hulrummet bevæger sig en særlig væske - cerebrospinalvæske. Med det får væv næringsstoffer og iltmolekyler..

De største intracerebrale hule formationer er naturligvis de laterale ventrikler. De er lokaliseret under corpus callosum - på begge sider af mellemhovedlinjen, symmetriske i forhold til hinanden. I hver er det sædvanligt at skelne adskillige afdelinger - den forreste med den nedre samt hornet og selve kroppen. I form, der minder om engelsk S.

Størrelsen af ​​ventriklerne vurderes normalt under hensyntagen til individuelle anatomiske træk - der er ingen ensartede standarder. Specialister styres af de gennemsnitlige parametre. Vigtig viden om disse størrelser for babyer op til et år - med henblik på tidlig diagnose af hydrocephalus.

Normale værdier for børn:

Anatomisk enhedNyfødte, mm3 måneder, mm6 måneder - 9 måneder, mm12 måneder, mm
Lateral ventrikel23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

For voksne skal parametrene være inden for området - det forreste horn af den laterale ventrikel er mindre end 12 mm hos mennesker under 40 år, mens dens krop er 18-21 mm til 60 år gammel. At overskride alderen på hjernens ventrikler med mere end 10% kræver yderligere forskning - for at fastlægge og eliminere rodårsagen.

Hvad er ventriculomegaly, og hvad er det?

Hvis der ifølge resultaterne af en ultralydsscanning i en periode på 16-35 uger af graviditeten registreres en stigning i laterale ventrikler op til 10-15 mm, og dimensionerne af babyens hoved er inden for normale grænser, sætter sonolog spørgsmålstegn ved ventriculomegaly. En undersøgelse er ikke nok til at stille en nøjagtig diagnose. Ændringer evalueres i dynamik, hvor mindst to yderligere ultralyd udføres med et interval på 2-3 uger. Denne patologi er forårsaget af kromosomale abnormiteter, intrauterin hypoxi og de infektionssygdomme, som moderen led under graviditet.

Ventriculomegaly er isoleret asymmetrisk (ekspansion af en ventrikel eller dens horn uden ændringer i hjernens parenchyma), symmetrisk (observeret i begge halvkugler) eller diagnosticeres i kombination med andre patologier i fosterudviklingen. Ventrikulær patologi er opdelt i tre typer:

  • let - udvidelsen af ​​organerne er 10,1-12 mm, registreres normalt ved 20 uger og skal overvåges inden fødsel;
  • moderat - størrelsen på ventriklerne når 12-15 mm, hvilket forværrer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske;
  • udtalt - ultralydsresultater overstiger 15 mm, hvilket påvirker hjernens funktion, påvirker føtalets liv negativt.

Hvis sideventriklerne øges til 10,1–15 mm (afvigelse fra tabelstandarderne med 1–5 mm), diagnosticeres border ventriculomegaly. Det kan være asymptomatisk op til et punkt, men det indikerer faktisk, at der opstår en kompleks patologisk proces, der gradvist ændrer arbejdet i mange vigtige organer.

Diagnostiske forholdsregler

Med en visuel undersøgelse kan den behandlende læge ikke diagnosticere en stigning i hjernens venstre eller højre ventrikel. Oftest, efter at have konsulteret en neurolog og identificeret nedsat koordination, forøget eller nedsat muskel tone, sendes patienten til ultralyd.

Diagnose af forstyrrelser i udstrømningen og produktion af cerebrospinalvæske udføres ved hjælp af følgende instrumentelle metoder: computertomografi, magnetisk resonansafbildning, neurosonogram, oftalmisk undersøgelse af fundus, punktering af cerebrospinalvæske.

En række undersøgelser er også ordineret for at identificere den provokerende sygdom. Hvis forskellen i størrelse på laterale ventrikler er ubetydelig, skal patienten undersøges igen efter et par måneder. Babyen måler regelmæssigt hovedgevinsten.

Patologi behandling

Under behandlingen af ​​patologi sætter lægen to mål: at finde og fjerne årsagerne til unormal organforstørrelse og neutralisere dens virkninger på det nyfødte. Med en mild isoleret form, som ikke er forårsaget af kromosomafvigelser, vises den vordende mor medikamenteterapi: indtagelse af diuretika, vitaminer, injektioner af medikamenter, der forhindrer hypoxi og placentainsufficiens. En god effekt gives ved træningsterapi (der lægges vægt på bækkenbundens muskler). For at forhindre neurologiske ændringer i babyens krop vises den vordende mor medicin til kaliumophobning.

I postpartum-perioden gennemgår spædbørn adskillige massagekurser med det formål at fjerne muskeltonus, styrke, fjerne neurologiske symptomer. Obligatorisk overvågning af en neurolog i de første uger, måneder og år af livet. Alvorlige former for patologi kræver kirurgisk behandling efter fødslen af ​​babyen. I hjernen installerer neurokirurger et rør, hvorpå en dræningsfunktion er tildelt for at opretholde korrekt cirkulation af cerebrospinalvæske.

Prognosen for et barn med en svær form, kromosomafvigelser er ugunstig.

Læger beslutter ofte at afslutte en graviditet på grund af alvorlig skade på føtale hjerne. Af denne grund er det meget vigtigt at identificere patologi i en periode på 17-25 uger og forhindre dens progression..

Hvordan og hvornår udføres diagnosen?

En regelmæssig ultralydundersøgelse af hjernen er ordineret i den første måned af babyens liv i nærvær af alarmerende symptomer, for eksempel milde reflekser eller årsagsløs angst hos barnet.

I nærvær af patologi gentages undersøgelse hos børn under et år gammel hver tredje måned.

Afvigelse fra normen i denne alder kræver ikke altid behandling. Ekspanderende taktik og regelmæssige undersøgelser er nødvendige for at bestemme dynamikken i ændringer i hjernevævstilstanden. Ofte er forstørrede ventrikler midlertidig og vender hurtigt tilbage til det normale uden nogen behandling..

Ved komplicerede fødsler udføres en ultralydscanning i de første levetimer. I alle andre tilfælde kan neurologen henvise til undersøgelse, hvis barnet har følgende symptomer:

  • for stort hoved;
  • dæmpning af reflekser;
  • angst;
  • fontanel-skader;
  • skelen;
  • feber.

Desuden udføres en diagnose af hjernens tilstand med mistanke om cerebral parese, raket og en række andre medfødte lidelser.

Mulige konsekvenser af ventriculomegaly

Unormal udvikling af ventriklerne kan føre til alvorlige misdannelser i fosteret, nyfødt og barnets død. Sådanne tragedier er en konsekvens af en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, hvilket forstyrrer udviklingen og funktionen af ​​nervesystemet. Patologi provoserer ofte tidlig fødsel, nedsat hjerneaktivitet, hjertefejl, infektioner. I alvorlige stadier ender sygdommen med hydrocephalus i hjernen hos børn. Jo før en sådan ændring sker, jo dårligere er prognosen for læger.

Hvis årsagen til afvigelserne er kromosomale abnormiteter eller belastet arvelighed, fortsætter ventriculomegaly sammen med sådanne patologier:

  • unormal forbindelse af blodkar i kredsløb og lymfesystem;
  • Patau Downs syndrom;
  • forsinkelse i mentale, fysiske evner;
  • patologi i muskuloskeletalsystemet.

Prognoser af mild og moderat ventriculomegaly er gunstige, hvis patologien ikke ledsages af andre lidelser i nervesystemet. Dette bekræftes ved kliniske vurderinger af den neurologiske status hos spædbørn, der fik en lignende diagnose i fosterets udvikling. Hos 82% af børnene er der ingen alvorlige afvigelser, 8% har visse problemer, og 10% har grove overtrædelser med handicap. Patologi kræver konstant overvågning af en neurolog og rettidig korrektion.

Del med andre!

Årsager

Stadierne i udviklingen af ​​det centrale nervesystem hos mennesker giver, at med en stigning i hjernens størrelse, vil også ventriklenes parametre ændres. For hver periode har årsagerne til dilatation af laterale hulrum deres egne karakteristika..

Generelt vil de vigtigste provokerende faktorer være som følger:

  • hjerneskader eller fald;
  • neuroinfektion - for eksempel meningitis eller medfødt syfilis;
  • neoplasmer i hjernen;
  • cerebral vaskulær trombose;
  • slagtilfælde
  • abnormiteter i udviklingen af ​​hjernestrukturer - for eksempel de forreste horn i ventriklerne.

Mekanismen til udvikling af dilatation er overproduktion af cerebrospinalvæske eller en krænkelse af dens adsorption / udstrømning fra hjernens hulrum.

I nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå den nøjagtige årsag til udvidelsen af ​​hulrummet - den idiopatiske variant af forstyrrelsen. Lægen vælger behandlingsregimet under hensyntagen til de vigtigste kliniske tegn. Mindre almindeligt ses atypisk æglæggelse af hjernestrukturer som grundlag for udvidelse - det er nødvendigt omhyggeligt at indsamle anamnesis fra barnets mor, hvilke sygdomme hun har lidt i drægtighedsperioden. Nogle gange er patologien arvelig - genetiske abnormiteter.

anbefalinger

  1. Før befrugtning anbefales det at planlægge en graviditet for rettidigt at opdage og behandle alle infektioner, både hos kvinder og mænd inden befrugtningen.
  2. Før graviditet skal du gennemgå genetisk rådgivning med en genetiker.
  3. Under graviditet skal en kvinde nøje overvåge sit helbred og gennemgå alle planlagte ultralydundersøgelser.
  4. Barnet skal konstant overvåges af den behandlende læge (neurolog eller børnelæge) og gennemgå alle fuldstændige diagnostiske undersøgelser.
  5. Børn med ventriculomegaly kan få ordineret et massagekursus, terapeutiske øvelser.
  6. Det er nødvendigt at følge alle anbefalinger og råd fra en læge, tage alle ordinerede lægemidler.

Hvordan manifesterer det

Ventriculomegaly bestemmes af, hvor meget øget intrakranielt tryk, og hvordan patientens adaptive mekanismer bekæmper denne ændring. Let dilatation manifesteres:

  • Hyppig hovedpine og svimmelhed. Kan intensiveres før sengetid eller efter at have vågnet op.
  • Kvalme.
  • Lethargy, sløvhed.

Stærk udvidelse manifesteres:

  1. Hovedpine og svimmelhed.
  2. Kvalme og opkast.
  3. Døsighed, tab af styrke, manglende lyst til at studere verden.
  4. Søvnforstyrrelse.
  5. Udseendet af en blodåre på panden på grund af hindret venøs udstrømning.
  6. Ændring i muskeltonus: tone kan svækkes eller intensiveres.
  7. Rystende hænder og fødder.
  8. Stort hoved, uforholdsmæssig krop.

Ventriculomegaly hos et barn kan manifestere sig med almindelige symptomer, for eksempel:

  • hovedomkrets vokser for hurtigt;
  • fontanel svulmer og pulserer;
  • symptom på ”solnedgang”: når øjenlågene hæves, sænkes barnets elever ned;
  • hovedet bliver ofte kastet tilbage;
  • på steder af kraniet, hvor knoglerne ikke mødte ved sømmene, observeres pulserende fremspring med en rund form;
  • nystagmus - synkron og rytmisk øjenbevægelse i en retning (op til 200 bevægelser pr. minut).

Hos børn forårsager en stærk ekspansion af hjernens ventrikler hypertension-hydrocephalic syndrom. Essensen af ​​patologien er en grov stigning i det intrakraniale tryk og en stigning i cerebrospinalvæskevolumen. Tegn på syndromet:

  1. Mangel på appetit, apati, ingen interesse for legetøj.
  2. Nedsat muskel tone.
  3. Svaghed af de vigtigste medfødte reflekser ved at synke, sutte og gribe.
  4. Barnet spytter en springvand op.
  5. Strabismus og nystagmus.
  6. Sømmene på kraniet er ikke forbundet, pulserende fremspring stikker mellem dem.
  7. Barneforsinkelse i psykosomatisk alder.
  8. Nedsat intelligens og alle mentale evner.

Hypertension-hydrocephalisk syndrom fører ikke til følgende konsekvenser:

  • parese eller lammelse;
  • mental retardering;
  • taleforstyrrelser;
  • synsnedsættelse eller synstab.

Årsager til cerebral ventrikulær forstørrelse

Det antages, at ændringer i ventrikulære strukturer hos spædbørn bestemmes genetisk. Patologiske ændringer i hjernen udvikler sig på grund af kromosomafvigelser, der forekommer hos gravide kvinder. Der er andre faktorer, der provoserer ventriklernes asymmetri, en overdreven stigning i dele af hjernen:

  • Sygdomme i den infektiøse etiologi, som en kvinde har haft under graviditeten.
  • Sepsis, intrauterine infektioner.
  • Et fremmedlegems indtræden i hjernestrukturen.
  • Det patologiske svangerskabsforløb på grund af morens kroniske sygdomme.
  • For tidlig fødsel.
  • Intrauterin hypoxi af fosteret: utilstrækkelig blodforsyning til placenta, øget placental blodstrøm, åreknuder i navlestrengen.
  • Lang tør periode.
  • Hurtig levering.
  • Fødselsskade: kvælning af navlestrengen, deformation af knoglerne i kraniet.