Vigtigste

Encephalitis

Hemianopsia som et resultat af skade på synsnerver og hjernestrukturer

Hemianopsia (hemiopia) kaldes en oftalmisk sygdom med en neurologisk karakter, hvis udvikling forårsager tab af halv eller fjerde af synsfeltet.

Hvis der i disse områder er et fald i visuel funktion, taler vi i dette tilfælde om relativ blindhed. Når en person ikke kan se farver i sit synsfelt, kaldes denne tilstand hemichromatopsia..

Hemianopsia er højre- og venstresidet, med patologiske ændringer i henholdsvis højre og venstre øjne, afhængigt af størrelsen på det usynlige område, er patologien opdelt i delvis, fuld og firkantet.

Visuel sti

Årsager og mekanisme for tab af synsfelter

Sygdommen kan forekomme på baggrund af skade på de optiske kanaler samt de centrale afdelinger af de optiske veje og dele af hjernebarken.

Dette skyldes forskellige grunde. Oftest udvikler sygdommen sig på grund af tidligere erhvervede patologier. Så for eksempel med meningitis forekommer komprimering af de områder, der sikrer ledningsevnen af ​​nerveimpulser til hjernebarken.

Patologi kan også udvikle sig med forskellige skader og neoplasmer i hjernen. En anden faktor, der provoserer tabet af synsfelter, er en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen på grund af tromboembolisme eller cerebrovaskulær aneurisme.

Effektiviteten af ​​de visuelle veje kan være nedsat på grund af øget tryk og en stigning i volumenet af cirkulerende blod. I sidste ende kan de endda forfalle..

Hvis vi taler om medfødt blindhed, ligger årsagen til sygdommens begyndelse i misdannelser, nemlig hydrocephalus, mikrocephaly osv..

Konsekvensen af ​​neurologiske lidelser

Sygdommen udvikler sig oftest på grund af skader på områder af hjernen samt forskellige sygdomme i den neurologiske profil.

For at finde ud af årsagen såvel som at bestemme placeringen af ​​læsionen gennemføres der en undersøgelse - en MR af hjernen. Forskellige typer hemianopsia udvikler sig afhængigt af typen og arten af ​​hjerneskade:

  1. Homogen hemianopsia udvikler sig på grund af cirkulationsforstyrrelser og skader på cellerne i halvkuglerne, som den posterior cerebrale arterie går til, diagnosticeres ofte med iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde.
  2. Øvre kvadranthæmiopia forekommer, når området med hjernebarken er placeret, hvilket er lavere i forhold til den anspore rille i den temporale occipitale del.
  3. Årsagen til udseendet af den lavere kvadrante form af sygdommen er en læsion i hjernebarken, der er placeret højere i forhold til sporenfuren.
  4. Mere alvorlige patologier udvikler sig på baggrund af skade på occipital lobes fra to sider. Som et resultat af dette kan visuelle hallucinationer endda udvikle sig, patienten skelner ikke farver og ophører med at genkende kendte mennesker.

Undertiden udvikler sig en homonym form af forstyrrelsen på baggrund af et hjerteanfald, der forekommer i områder, hvortil den bageste cerebrale arterie går.

Dens grænser til den midterste cerebrale arterie kan svinge. Ofte er rollen som en sådan betinget grænse den silveriske fure. I nogle tilfælde forekommer imidlertid blodforsyning til de ydre dele af den occipitale lob på grund af den midterste cerebrale arterie.

Uden specifikke eksempler er det vanskeligt at forklare, hvad patienter oplever, når de har denne patologi. Således vil patienter, der er diagnosticeret med højre-sidet homonym hemianopsia, klage over, at de ikke kun er i stand til at se med deres højre øje. Ved undersøgelse afsløres det imidlertid, at en person ikke kan se højre side af synsfeltet med højre og venstre øje.

Generelle symptomer

Ifølge kliniske manifestationer er det sædvanligt at adskille homonym og heteronym hemianopsi. I den første form af sygdommen vil patienterne sige, at de ikke er i stand til at se den højre eller venstre halvdel af øjet.

I tilfælde af skade på den venstre og højre optiske kanal, blæser patientens højre og venstre øjne i overensstemmelse hermed.

Med udviklingen af ​​sygdommen kan patienten opleve visuelle hallucinationer. Dette manifesteres i manglen på genkendelse af velkendte genstande, udseendet af udbrud osv. Ofte udvikler patienter prosopagnosia, dvs. manglende evne til at genkende kendte mennesker.

Hvis orientering opretholdes hos patienter, benægter de ofte deres sygdom. Denne tilstand indikerer et positivt Anton-Babinsky-syndrom. I dette tilfælde kan patienter kun rette deres blik på et emne, og de omgivende genstande kommer ikke ind i deres synsfelt..

Oftest vises de første symptomer, der indikerer hæmianopsi, efter at en person har lidt et slagtilfælde. Patienter, der begynder at udvikle sygdommen, klager hovedsageligt over, at deres ydeevne er nedsat, fordi det bliver meget vanskeligere at udføre nogen handling.

Mennesker støder på sådanne problemer: manglende evne til at finde den ønskede vare, tab af orientering i rummet, spiseforstyrrelser osv..

Klassificering og overtrædelsestyper

Moderne medicin skelner mellem flere typer og underarter af hemianopsia.

Homogen form er en af ​​de hyppigste former.

Homonym anopi er en patologisk tilstand under udviklingen, som patienten ophører med at opfatte det højre eller venstre område af synsfeltet.

Homogen hæmianopsi kan enten være højrehendt eller venstrehendt. Det forekommer på grund af nederlaget i cortex af de occipital lobes, med højre-venstre venstre og med venstre-sidet højre.

Denne patologi er også opdelt i fuld, firkantet og delvis. Sygdommens type afhænger af hvilket sted der er påvirket..

Derudover er denne form for sygdom opdelt i medfødt og erhvervet. Erhvervet homonym hemianopsi observeres i tilfælde af skade på centralnervesystemet og hjernen på grund af et slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, en mislykket operation eller en tumor.

Alt dette fører til betændelse i synsnerverne. De komprimeres, hvorfor blodcirkulationen forstyrres, og toksiner har også en negativ effekt på dem. I denne situation udvikles dysfunktion i optiske kanaler..

Forbigående homonym hæmiopia er en patologi, der er forårsaget af sygdomme i cerebrale kar. Det kaldes også kortvarigt, for i dette tilfælde er der en krænkelse af blodcirkulationen i hjernens kar.

I alle beskrevne situationer har betændelsesfokus en bestemt lokalisering. Således, hvis parietalben påvirkes, udvikler personen en homonymous hemianopsi på den nederste firkant. På grund af skade på det tidsmæssige område udvikles en øvre firkant eller fuld form for hæmiopia.

Tegn, der angiver forekomsten af ​​denne sygdom, især efter et slagtilfælde eller anden hjerneskade, er primært forekomsten af ​​visuelle hallucinationer.

Heteronym form

Heteronym hemianopsia er en patologi ledsaget af et tab af opfattelse af næse- eller temporale områder i synsfeltet. Her skelnes også en fuld, delvis og firkantet form af sygdommen..

Bitemporal form - den mest almindelige

Bitemporal hemianopsia er kendetegnet ved den manglende synlighed af de øverste dele af synsfeltet i begge øjne på én gang. Denne patologi er mere almindelig hos patienter end de to foregående. De kan føre til det:

  • skade på hypofysen på det sted, hvor de optiske fibre skærer hinanden;
  • skader på den mediale del af chiasmen.

Lokalisering af det blinde sted afhænger af det tryk, der udøves på chiasmen.

Binasal Hemiopia

Binasal hemianopsia er en sygdom, der opstår med tab af synlighed af det nedre, med andre ord næseområdet i synsfeltet.

Heteronym binasal blindhed er en patologi ledsaget af udseendet af flere læsioner på samme tid, hvilket lægger pres på det bogstavelige område af chiasmen.

Udviklingen af ​​denne form for forstyrrelse påvirkes af chiasm arachnoiditis samt det tomme tyrkiske sadelsyndrom.

Udviklingen af ​​patologi i det ene øje med fuldstændig blindhed af det andet er en sygdom ledsaget af tab af synlighed af synsfeltet, der strækker sig til kun det ene øje, og det andet bliver helt blind.

Denne patologi er opdelt i nasal og tidsmæssig. Forskellen mellem sidstnævnte ligger i det faktum, at det ene øje bliver helt blindt, og det andet har et tab af den øverste halvdel af synsfeltet. En sådan tilstand udvikler sig med et fuldstændigt nederlag af chiasmenes optiske fibre.

Diagnosen nasal hæmianopsi er meget sjælden. Dets forskel er, at i dette tilfælde den nedre halvdel af synsfeltet.

Denne tilstand udvikler sig som regel over lang tid. For det første forekommer delvis blindhed i begge øjne på én gang. Senere begynder det at skride frem og i tilfælde af forkert behandling eller i fuldstændig fravær af behandling, efter et stykke tid, bliver det venstre eller højre øje helt blind.

Bilateral hemianopsia er en sygdom, hvor synligheden forsvinder med det samme i begge øjne. I dette tilfælde er der adskillige læsioner over chiasmen.

Scotoma er et mørkt område dannet i synsfeltet. Det er af forskellige former. Scotoma har ingen forbindelse med perifere grænser, og kan derfor manifestere sig i absolut enhver del af synsfeltet.

Diagnostiske kriterier

Hvis der opstår klager, skal patienten gennemgå en række undersøgelser såvel som besøgspecialister - en optometrist og en neurolog.

For at diagnosticere sygdommen skal du bruge:

  • CT - computertomografi;
  • UZGD - ultralydsdopplerografi af blodkar;
  • MR - magnetisk resonansbillede osv..

Kun undersøgelser hjælper med at bestemme den nøjagtige årsag til udvikling og sygdommens art.

Metoder til behandling og forebyggelse

Terapeutiske foranstaltninger til erhvervet hemianopsia skal nødvendigvis sigte mod at fjerne årsagen til dens forekomst.

Hvis kvæstelser eller kvæstelser er alvorlige, har patienter ofte brug for operation. Imidlertid kan ikke alle patologiske tilstande, der påvirker synet, behandles..

Hjælp delvis briller med specielle linser

I dette tilfælde bør patienten få tildelt rehabilitering, hvilket vil hjælpe med at gøre livet lettere og etablere interaktion i det ydre miljø. Til dette bruges forskellige øvelser for øjnene, som rehabiliteringslægen skal lære patienten.

For at eliminere nogle manifestationer af sygdommen hjælper specielle spejle, prismer, der er indbygget i patientens briller. Der er computerteknikker, der kan forbedre den visuelle funktion og lette patientorientering i rummet..

Eventuelle konsekvenser og komplikationer afhænger direkte af sygdommens form. Normalt, hvis du stiller en diagnose til tiden og starter behandlingen, kan du slippe af med den..

Men når patologien, der førte til synsnedsættelse skrider frem, kan patienten i sidste ende blive helt blind.

Moderne rehabiliteringsmetoder kan ikke fuldt ud kompensere for symptomerne på sygdommen, men de kan lette patienternes liv markant..

Effektive forebyggende foranstaltninger findes ikke. For at undgå problemer og ikke starte sygdommen er det nødvendigt at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse en gang om året og også konsultere en læge umiddelbart efter klager.

Træthed, svimmelhed, hyppig hovedpine kan indikere alvorlige problemer med centralnervesystemet..

hemianopsi

Hemianopsia - bilateral blindhed i en fjerdedel eller halvdelen af ​​synsfeltet.

ICD-10H53.4
ICD-9368,46, 368,47

Indhold

Det dannes, når en læsion af den optiske kanal, der er placeret mellem chiasmen og sporen rillen. Et træk ved dette område er krydset mellem fibre, som et resultat af, at nerver i de optiske stier ikke passerer fra det ene øje, men fra lignende halvdele af nethinden i to øjne. Forskellige typer af sygdommen diagnosticeres afhængigt af placeringen af ​​fokus..

Skader, der forårsager hæmianopsi, er lokaliseret i hjernen og ikke i øjnene. Derfor er en sådan patologi ikke så meget et oftalmologisk problem som et neurologisk..

Terminologi

Hemianopsia med tabet af ensidige (højre eller venstre) halvdele af synsfeltet kaldes homonym, alsidig (tidsmæssig eller nasal) - heteronym. Tabet af de temporale halvdele af synsfelterne er bitemporal hemianopsia og af nasal binasal. Ud over det fulde tab af halvdelen af ​​de synlige felter, afhængigt af placeringen og størrelsen af ​​de faldne områder, observeres også delvis, kvadrant og scotoma hemianopsia. Hemianopsia med spredning af defekter i to halvdele af synsfeltet omtales som bilateralt.

Klassifikation

Hemianopsia er opdelt i adskillige separate arter, der adskiller sig i banens specificitet og årsagerne til udseendet.

enslydende

Homogen hemianopsia er en patologisk tilstand, hvor en person kun opfatter en halvdel (venstre eller højre) af synsfeltet, og grænsen, der adskiller den synlige og faldne halvdel, passerer gennem den centrale vertikale meridian.

Højre-sidet homonymous hemianopsia

Mangler af både optisk kanal og cortex i den occipitale lob kan føre til dens udseende. Venstre-sidet homonym hæmopsi indikerer udseendet af en læsion i højre side af de ovennævnte strukturer og højre-sidet hæmianopsi - til venstre.

Homogen hemianopsia har også en anden klassificering, ifølge hvilken den er opdelt i fuld, kvadrant, partiel og scotoma. Med komplet homonym hemianopsia når defekten perifere grænser, og optager hele halvdelen af ​​det synlige felt, med et delvist et, falder et mere indsnævret område ud, og med et kvadrant, er kun den øvre eller nedre kvadrant (henholdsvis den øverste kvadrant og den nedre kvadrant hemianopsi). Kvadrant homonym hemianopsia er yderligere opdelt i delvis og komplet.

Homogen hemianopsia kan være medfødt eller forekomme efter et slagtilfælde, neuroinfektion, traumatisk hjerneskade, skudsår, kirurgi, tumor. Forekomsten af ​​disse defekter fører til betændelse og komprimering af fibrene i synsnerverne, en overtrædelse af deres blodforsyning, de patogene virkninger af toksiner. Når de er i en sådan unaturlig tilstand i lang tid, begynder optiske kanaler at atrofiere.

Forbigående homonym hemianopsi forårsaget af vaskulære sygdomme kaldes forbigående, hvilket er tegn på kortvarige cirkulationsforstyrrelser i cerebrale kar.

Alle ovennævnte typer af homonym hemianopsia angiver en bestemt placering af udbruddet. Når parietalben påvirkes, observeres komplet eller nedre kvadrant homonym hemianopsia, tidsmæssig - fuld eller øvre kvadrant, occipital lob - kontralateral homonym hemianopsia.

Et muligt tegn på tilstedeværelsen af ​​denne patologi, især hvis den opstod efter et slagtilfælde, er den pludselige begyndelse af visuelle hallucinationer - lys, geometriske former, figurer, billeder af genkendelige objekter. Nogle gange afspejles et objekt fra det synlige synsfelt i det blinde. I de fleste tilfælde forsvinder sådanne fænomener hurtigt, da hjernen tilpasser sig dem..

Heteronymous

Heteronym hemianopsia er tabet af opfattelse af de temporale eller nasale halvdele af synsfeltet. Kanten, der adskiller den blinde zone fra det syn, passerer langs den centrale vandrette parallel. Ligesom homonym, er denne type sygdom yderligere opdelt i fuld, kvadrant, partiel og scotoma.

bitemporal

Bitemporal hæmianopsi involverer tab af de temporale (øvre) halvdele af synsfeltet i to øjne samtidigt. Diagnostiseret ganske ofte.

Heteronym bitemporal hæmianopsi

Bitemporal hæmianopsi observeres i læsioner:

  • området af hypofysen, nemlig det sted, hvor skæringspunktet mellem optiske fibre forekommer;
  • område af chiasme, nemlig dets mediale del.

Placeringen af ​​det blinde område afhænger direkte af trykretningen for det destruktive fokus på chiasmen:

  • Tryk indefra - der vises asymmetriske bitemporale ændringer. Årsagen til forekomsten er gliomer af chiasme og traumer, der fører til dets rive.
  • Tryk ovenfra - blindhed forekommer i de underordnede temporale kvadranter. Denne type patologi er oftest forbundet med aneurismer (fremspring af væggene) i de forreste arterier..
  • Tryk nedenunder - blindhed vises i de øvre temporære kvadranter. Årsagen til forekomsten er endosellære tumorer, der er kendetegnet ved udvidelsen af ​​det tyrkiske sadelens lumen og spredningen af ​​dens for- og bagvægge..
  • Tryk bag - en bitemporal central scotoma observeres. En sådan patologi er forbundet med tumorer i hypofysebenet samt meningiom i membranen i det tyrkiske sadel.
  • Fronttryk - Komplet bitepore-hemianopsi diagnosticeres. Sådanne patologiske varianter er forbundet med udseendet af neoplasmer og meningiomas i den vigtigste sinus.

binasal

Binasal hemianopsia er en patologisk tilstand, hvor opfattelsen af ​​den nasale (nedre) halvdel af synsfeltet for begge øjne går tabt.

Heteronym binasal hemianopsia

Denne slags sygdom indebærer tilstedeværelsen af ​​to foci, der udøver pres på chiasme og specifikt på dens bogstavelige del. Men ifølge nogle eksperter forekommer binasal hemianopsia, når læsionen ikke er chiasme, men udelukkende laterale dele af optiske fibre. I praksis er denne diagnose meget sjælden. Binasal hemianopsia forekommer, når sådanne læsioner vises:

  • chiasm arachnoiditis (betændelse i arachnoid)
  • hydrocephalus på baggrund af tumorprocessen;
  • tomt tyrkisk sadelsyndrom.

Disse førnævnte sygdomme og fører til komprimering af chiasmen.

Hemianopsia i det ene øje med fuldstændig blindhed fra det andet

Hemianopsia i det ene øje med det andet blindhed er en type sygdom, hvor der er absolut blindhed i det ene øje og delvis i det andet. Der er to typer: temporal og nasal.

Temporal hemianopsia er sjældent og manifesterer sig i form af det ene øjes absolutte blindhed og tab af kun den øvre halvdel på det andet. Årsagen til dens udvikling er det komplette nederlag af alle typer optiske fibre i det ene øjes chiasme.

Nasal hæmianopsi diagnosticeres også sjældent og adskiller sig fra tidsmæssig, idet den nedre halvdel af synsfeltet falder ud i stedet for den øvre. Årsagen til dens udseende er forbundet med udviklingen af ​​to foci - den første på ikke-krydsede fibre i det ene øje, og det andet - på alle fibre i nethinden i det andet øje.

Sådanne sorter af sygdommen forekommer gradvist. Oprindeligt vises enten tidsmæssig eller nasal hæmianopsi i to øjne, der skrider frem i mangel af tilstrækkelig behandling. I sidste ende mister det ene øje muligheden for at se.

Dobbeltsidet

Bilateral hemianopsia er en type sygdom, hvor der findes defekter i begge synsfelter. Denne form for patologi opstår, når en eller to foci forekommer i de optiske veje over chiasmen, i de optiske kanaler, i den occipitale flamme på både den ene halvkugle og i to samtidigt.

Arten af ​​ændringerne i sygdommen er af to sorter:

  • med identiske defekter i halve synsfeltet. Det er yderligere opdelt i nedre, øvre og også rørformede (en smal sektion er bevaret i midten af ​​synsfeltet);
  • med forskellige defekter i halve synsfeltet. Sådanne kombinationer inkluderer forskellige kombinationer, for eksempel hemianopisk scotoma på den ene side og komplet hemianopsia på den anden..

scotoma

Scotoma (mørk plet) er en blind plet i synsfeltet. Det kan antage forskellige former (cirkel, oval, ring, bue, klinge) og form i enhver del af synsfeltet, da det ikke er forbundet med perifere grænser.

Central positiv scotoma udviklet sig som et resultat af senil makulopati

Patienter opfatter kvæg anderledes, og derfor er det yderligere opdelt i sådanne typer:

  • positiv - opfattes som et mørkt sted og vises, når der dannes defekter på glaslegemet placeret foran nethinden;
  • negativ - forekommer på baggrund af synsfejl og er usynlig for patienten.
  • ciliær - manifesteret ved at flimre langs konturen og forekommer med oftalmisk migræne.

Foruden ensidige kvæg diagnosticeres også bilaterale kvæg (hemiskotomer). Afhængigt af placeringen af ​​læsionen er hæmiskotomer:

  • heteronym (modsat) - fokus er placeret i området med chiasme;
  • homonym (homonym) - fokus er placeret over chiasmen.

For intensiteten af ​​tabet af visuel funktion er scotomer opdelt i to typer:

  • absolut - visuel funktion går helt tabt;
  • relativ - visuel funktion reduceres i forskellige grader.

Scotomas udseende kan føre til:

  • svulster i hypofysen;
  • demyeliniserende sygdomme (ødelæggelse af myelinskeden af ​​neuroner);
  • arteriel hypertension hos gravide kvinder - præeklampsi;
  • langvarig eksponering for giftige stoffer;
  • mangel på næringsstoffer;
  • migræne;
  • øget intrakranielt tryk;
  • forekomsten af ​​blodpropper i nethindens kar.

Scotoma er i de fleste tilfælde åbenlyst for mennesker og diagnosticeres derfor i de tidlige stadier af udviklingen. Ved atriotisk skottum har patienten ud over alvorlige synsfejl en overtrædelse af hudfølsomhed, taleforstyrrelser, kvalme, opkast, migræne. Hos ældre patienter kan denne tilstand ikke kun indikere tilstedeværelsen af ​​hæmianopsi, men også tilnærmelsen til et slagtilfælde.

Diagnosticering

Diagnosen hemianopsia kan først stilles efter at have undersøgt tilstanden af ​​tre vigtige elementer:

  • synsstyrke;
  • oftalmoskopi;
  • visuelle felter.

De to første elementer angiver muligvis ikke altid tilstedeværelsen af ​​denne særlige sygdom. Undersøgelse af det oftalmologiske billede kan en specialist muligvis ikke bemærke patologiske ændringer, da sygdommen i begyndelsen af ​​sit kursus muligvis ikke påvirker fundus tilstand. De destruktive ændringer i de optiske veje, der er synlige for øjenlægen, vises i gennemsnit først efter et år.

De første stadier af sygdommen er som regel ikke påvirket af synsskarphed. Men i fravær af behandling og overgangen af ​​homonym hemianopsia til senere stadier, kan synet mærkbart forværres på grund af udviklingen af ​​sekundære atrofier, der påvirker store områder af synsnerverne.

Et mere pålideligt tegn betragtes som hæmianopsisk reaktion fra eleverne på lys. Men det vil kun være objektivt, hvis fokuset på patologien afbryder buen af ​​pupillerefleksen (tractus hemianopsia). Hvis fokus er placeret over lysbuen, vil dette symptom ikke manifestere sig.

Undersøgelsen af ​​synsfelternes tilstand er det største symptom, på grundlag af hvilken diagnosen hemianopsia stilles. For at bestemme dem bruges en test såsom perimetri, der er baseret på brugen af ​​en perimeterenhed. Undersøgelsen finder sted på denne måde: eksaminanden placerer hovedet på enhedens hage, det ene øjen dækker med et skodde, og det andet fastgør et lyspunkt i midten af ​​lysbuen. Dette objekt ledes langsomt fra periferien til midten langs denne bue, og patienten signaliserer dets udseende i synlighedszonen, mens han indikerer grænserne for sit synsfelt.

Mere nøjagtige resultater opnås ved computerperimetri, som er brugen af ​​automatiserede enheder.

Hvis en patient afslører en homonym eller heteronym hemianopsi, er det næste trin at bestemme dens variation og den nøjagtige årsag til dens udseende. Til dette anvendes metoder såsom hjerne-ultralyd, computertomografi, carotisangiografi, magnetisk resonansafbildning og radiografi. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​neoplasmer er endokrine patologier af stor betydning for detekteringen af ​​hvilke en række tests udføres på niveauet med visse hormoner.

Hemianopsia kan fejlagtigt sidestilles med sygdomme som hemigipopsia (nedsat syn i visse områder) og hemichromatopsia (nedsat opfattelse af specifikke farver). Disse to patologier kan enten være separate sygdomme eller indikere en mulig udvikling af hemianopsia i fremtiden..

Behandling

I fravær af rettidig behandling kan hæmianopsia udvikle sig hurtigt og føre til fuldstændigt tab af synet. Da årsagerne er neurologiske patologier og ondartede tumorer, bør behandlingsregimet sigte mod at eliminere netop disse kilder til sygdommen. Kirurgisk behandling, strålebehandling, kemoterapi bruges til at eliminere årsagerne til hemianopsia..

Næsten alle typer hæmianopsi er ikke tilgængelige for konservativ behandling, men der er anbefalinger, der let kan forbedre livskvaliteten for patienten. Patienten kan lettes ved bevidst at øge størrelsen på små øjenbevægelser til kun en bevægelse langs en tekstlinie. Dette kan opnås ved at holde teksten i en vinkel på 90 ° og læse lodret.

Med en højrehendt homonymous hemianopsia skal teksten drejes, så den kan læses fra top til bund, mens den næste tekstlinje skal være i det venstre synsfelt. Venstrehåndet hemianopsi gør også læsning vanskelig, og for at forenkle denne opgave skal teksten drejes, så det bliver muligt at læse den fra bund til top.

For at lette bevægelsen i rummet er det nødvendigt, at patienter, der får diagnosen hemianopsia, vender øjnene mod den blinde halvdel. Når du søger efter objekter placeret i blinde områder, i stedet for en række små øjenbevægelser, er det nødvendigt bevidst at foretage store bevægelser mod det blinde synsfelt og derefter vende tilbage til objektet.

Forbedre levestandarden for en person, der lider af hæmianopsi, kan hjælpe hans familie og venner, der har taget sig selv reglen:

  • Gå altid fra siden af ​​hemianopsia, når du går med en patient.
  • Konstant i den synlige halvdel af synsfeltet.

Der er computerteknikker udviklet af specialister til at forbedre patienternes visuelle funktion. Ifølge forskere hjælper træningskursen patienten lidt med at kompensere for tabet af synsfeltet og letter dets orientering i rummet. Essensen af ​​disse metoder er at fokusere på skærmen på en computer eller mobiltelefon. Klinikker, der tilbyder disse typer tjenester, findes i mange lande over hele verden..

Vejrudsigt

Prognosen for bedring af syn efter behandling spænder fra dens fulde tilbagevenden til absolut tab og afhænger af sådanne faktorer:

  • sværhedsgraden af ​​sygdommen, som hemianopsia opstod mod;
  • funktioner i behandlingsregimet;
  • varigheden af ​​synshandicap;
  • stadie af sygdommen;
  • individuelle evner i patientens krop;
  • personens alder
  • andre komplikationer.

Processen med at gendanne de mistede synsfelter efter et slagtilfælde har en gunstig prognose og når i de fleste tilfælde sit maksimum i de første seks måneder.

Forebyggelse

For at forhindre sygdommens begyndelse er det nødvendigt systematisk at blive undersøgt af en øjenlæge og en neurolog. Da hemianopsia i de fleste tilfælde udvikler sig på baggrund af tumorer i hjernen, er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå planlagte undersøgelser for tilstedeværelse af neoplasmer.

Hvad er hæmianopsi: symptomer, behandling, fare for synsnedsættelse

Hemianopsia eller tab af synsfelter er en tilstand, hvor det menneskelige øje mister sin evne til fuldt ud at se verden omkring den. Det vigtigste symptom er tabet af en del af det synlige billede. Visuelle hallucinationer, midlertidig blindhed er også mulige. Årsagen til dette er organisk skade på de områder af hjernen, der er ansvarlige for synet..

Årsager

Hemianopsia lidelse er medfødt eller erhvervet. Den medfødte form er normalt kombineret med andre misdannelser. Den erhvervede form er mere almindelig hos kvinder, manifesterer sig i middelalderen.

Årsagerne til den erhvervede homonyme form af sygdommen er forskellige hjernelæsioner:

  • meningitis - synstab forekommer på grund af inflammatorisk hævelse i hjernen;
  • kortvarig eller vedvarende forstyrrelse i hjernens blodcirkulation - forekommer atrofi af neuroner;
  • aneurisme;
  • tumor - forårsager komprimering af hjernestoffet;
  • hjerneblødning;
  • hjerneødem med patologi i nyrerne eller hjertet;
  • hjerneskade.

Nederlaget på de steder, der er ansvarlige for visuel funktion, fører til en krænkelse af nerveimpulsen fra nethinden til neuroner. Som et resultat er billedet ufuldstændigt.

Klassificering og symptomer

Manifestationen af ​​visuel patologi afhænger af, hvorfor og i hvilket område skaden opstod. Der er udviklet en klassificering, der tager hensyn til sygdommens typer og deres symptomer..

Hemianopsia lidelse er kendetegnet ved tab af et eller flere synsfelter. Patienten ser ikke en del af billedet med det ene eller begge øjne. Under hensyntagen til hvilket felt der falder ud adskilles hemianopsia-arter. Der opstår skader i forskellige dele af hjernen:

  • neuroner i den occipitale flamme - 39%;
  • sektioner af parietal cortex - 33%;
  • tidsmæssige riller - 24%;
  • optisk kanal - 4%.

enslydende

Dette er en symmetrisk form for patologi, hvor udviklingen af ​​en person ikke kan se højre eller venstre side af billedet. Der er flere homonyme former for forstyrrelsen:

  • højre-sidet homonym hemianopsia - de højre felter forsvinder, læsionen forekommer i venstre hjernehalvdel;
  • med venstre-sidet homonym hemianopsia, forsvinder de venstre felter, og læsionen forekommer til højre.

Da enten et fuldt synsfelt eller en del af det kan falde ud, er der stadig forskellige homonyme hemianopsier:

  • fuld venstresidet eller højre-sidet hemianopsi - når hele halvdelen af ​​billedet ikke er synligt;
  • homonym kvadranthemianopsia - billedet er ikke kun synligt i den øverste eller nedre kvadrant;
  • med en øvre kvadrant homonym hemianopsia, ser en person ikke det øverste hjørne af billedet til højre eller venstre;
  • med en homonome form med lavere kvadrant er det nedre højre eller venstre hjørne ikke synligt.

Komplet homonym hemianopsisk lidelse udvikles med en patologisk proces i parietalben, og en kvadrant homonym sygdom udvikles med skade på den temporale lob. Hvis den occipitale flamme påvirkes, udvikles kontralateral homonym hemianopsia..

Heteronymous

Med denne form falder de øverste eller nederste felter ud. Klassificeringen af ​​den heteronyme form er som følger:

  • bitemporal hæmianopsi - patienten kan ikke se de øverste halvdele af billedet;
  • binasal hemianopsia - patienten kan ikke se begge den nederste halvdel af billedet.

Den bitemporale form udvikler sig på grund af skade på hypofysen. Binasal hemianopsia opstår med skade på de optiske fibre.

Dobbeltsidet

Hos denne art ser patienten ikke billedet med begge øjne. Skader forekommer i det højre og venstre visuelle område af hjernen. Der er to typer af bilateral patologi:

  • med de samme mangler i begge øjne;
  • med forskellige defekter.

Højre eller venstre del af billedet kan vises.

scotoma

Scotoma kaldes synshandicap, hvor en person mister en del af billedet i form af separate pletter i forskellige former. Blinde pletter forekommer i forskellige dele af øjnene, er enkelt eller flere.

Ud over billedtab manifesteres hæmianopsi lidelse af andre symptomer:

  • hallucinationer;
  • agnosia - en person kan ikke genkende tidligere kendte objekter;
  • evnen til at rette et kig på kun et emne.

Sådanne symptomer opstår ofte efter et slagtilfælde. Patienter benægter ofte deres sygdom.

Erhvervet hemianopsi forårsager en persons handicap. Det er vanskeligt for patienten at udføre daglige handlinger, hvilket påvirker hans karakter, følelsesmæssige tilstand. På grund af den manglende opfattelse af verden forstyrres gangarten - den bliver usikker, blandes, en person svimler når man går.

Med den medfødte form vises symptomer på andre abnormiteter i udviklingen af ​​hjernen:

  • paræstesi;
  • forstyrrelser i smerter og temperaturfølsomhed;
  • høre- eller talehæmning.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​en homonym eller heteronym hemianopsisk lidelse etableres efter kontrol af synet og identificering af årsagen til sygdommen. Til dette anvendes forskellige teknikker..

  1. Perimetri. Denne metode bruges til at vurdere en persons perifere syn, giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​mistede synsfelter.
  2. Computerkampimetri. Metoden bruges til at evaluere farveopfattelse, lysopfattelse. Bruges til at bestemme niveauet af hjerneskade..
  3. Beregnet eller magnetisk resonansbillede. Tillad at identificere årsagen til sygdommen - tumorer, blødninger, hjerneinfarkt.

Med et slagtilfælde, der forårsagede homonym hemianopsi, skal en person konsultere en neurolog. Hvis årsagen er en hjerneskade, kræves en neurokirurgundersøgelse..

Laboratoriediagnostik er hjælpestof, der bruges til at påvise infektiøs meningitis, ondartede tumorer.

Behandling

Homogen eller heteronym hemianopsi kan kun helbredes ved at eliminere den årsagsmæssige faktor. Dette gøres på forskellige måder:

  • hvis en person har en blødning i et hjernestof eller en hjerneskade - neurokirurgisk indgreb er nødvendigt;
  • med iskæmi udføres antithrombotisk terapi;
  • tumorer fjernes ved operation eller ved bestråling.

Al medfødt hemianopsia såvel som nogle erhvervede homonyme arter er ikke tilgængelige for etiotropisk terapi. I sådanne tilfælde er det kun rehabilitering, der giver dig mulighed for delvist at gendanne den mistede visuelle funktion.

Rehabiliteringsprocessen for homonym hemianopsisk lidelse inkluderer følgende foranstaltninger:

  • træning af patienten til konstant at se mod læsionen;
  • læseprocessen er lettere, hvis du drejer bogen 90 grader og ser på teksten lodret;
  • specielle prismer og spejle bruges i briller.

Der er specielle computerprogrammer til behandling af homonym hemianopsia, som hjælper en person med at navigere i rummet, udføre hverdagslige aktiviteter.

Komplikationer og prognose

Bilateral bilateral hemianopsi alene er ikke livstruende. Men nogle af de sygdomme, der forårsager det, kan være dødelige - traumatisk hjerneskade, alvorligt slagtilfælde.

Prognosen for handicap afhænger af den årsagsmæssige faktor for forstyrrelsen, graden af ​​skade, mængden af ​​synstab. Med et let tab af synsfelter, omfattende rehabilitering kan en person med en homonym krænkelse føre en velkendt livsstil.

Komplikationer af hemianopsia er en persons mulige traume på grund af utilstrækkelig opfattelse af verden. Med udviklingen af ​​den årsagssygdom er fuldstændigt synstab mulig..

Forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse for hemianopsia. Medfødt homonym patologi kan antages ved tilstedeværelsen af ​​andre udviklingsafvik. For at forebygge erhvervede former er det nødvendigt regelmæssigt at blive undersøgt af en neurolog, endokrinolog, kardiolog.

Det er vigtigt at forhindre sygdomme, der kan forårsage hæmianopsi. Dette består i at undgå traumatiske situationer, rettidig behandling af hjerte- eller renal patologi..

Derudover inviterer vi dig til at se en video, hvor øjenlægen fortæller detaljeret om sygdommen, dens typer, symptomer, diagnose og behandling.

Del artiklen på sociale netværk. Efterlad en kommentar, hvis du eller dine kære har oplevet øjensygdom. være sund.

Hvad er bitemporal hæmianopsi? Typer og behandling

Klassifikation

Sygdommen er opdelt i flere typer, afhængigt af kursens årsager og detaljer.

enslydende

Homonym hemianopsia er en patologi ledsaget af tab af ½ af det synlige felt. En person kan kun se venstre eller højre side af billedet. Grænsen mellem det synlige og droppede område passerer gennem den centrale meridian. Sygdommen kan være:

  • Højrehåndet. Den venstre side af den optiske kanal er beskadiget;
  • Venstre-sidet homonym hemianopsia ledsages af en krænkelse af den højre kanal.

Anomalien har også en yderligere klassificering, afhængigt af skadeområdet:

  • Komplet. Den "blinde zone" optager ½ af det synlige felt og når perifere områder;
  • Firkant. Patologi påvirker kun det øverste eller nederste kvartal;
  • Delvis "Dæmpning" påvirker en mere lokal del af synsfeltet.
Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. Hvis overtrædelsen er koncentreret i den occipitale del af hjernebarken, kaldes den patologiske proces kontralateral homonym hemianopsia.

Et slagtilfælde, en kraniumskade, et skudsår, en ondartet eller godartet tumor kan provokere udviklingen af ​​en lidelse. Alle disse faktorer forårsager betændelse i nerveenderne, fibrene komprimeres, og blodcirkulationsprocessen forstyrres. Hvis denne tilstand varer i lang tid, atrofierer den optiske kanal..

Heteronymous

Temporære og nasale områder falder ud af syne. Bevillingen mellem den synlige og den "blinde" zone løber langs en central vandret parallel. Har den samme klassificering som homonym hemianopsia..

bitemporal

Med udviklingen af ​​denne patologi falder de tidsmæssige områder af synsfeltet samtidigt i venstre og højre øje. Det udvikler sig, når hypofysen er beskadiget (det sted, hvor de optiske fibre mødes) eller chiasme (i den mediale del).

At finde en ”blind zone” afhænger af hvilken side det destruktive fokus lægger pres på chiasmen:

  • Top. Oftest diagnosticeres en sådan anomali ved fremspring af væggene i de forreste arterier;
  • Nederste. Årsagen til udseendet ligger i endosellære tumorer, som er kendetegnet ved en stigning i lumen i det tyrkiske sadel;
  • Internt pres. Opstår med en tåre af chiasm gliom;
  • Rygpres. Det er forbundet med neoplasmer på hypofysebenet;
  • Foran En lignende patologi udvikler sig, når en tumor udvikler sig i hoved sinus..

binasal

I dette tilfælde falder patienten det nedre område af synsfeltet. Sygdommen påvirker begge øjne på samme tid. Meget sjældent diagnosticeret i modsætning til bitemporal hæmianopsi. Det forekommer med en abscess i arachnoid meninges eller med syndromet i den “tomme tyrkiske sadel”. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Dobbeltsidet

Destruktive processer observeres i begge synsfelter. En anomali udvikler sig, når der vises flere foci i de optiske veje placeret over chiasmen eller i den occipitale del af de cerebrale halvkugler.

Det er opdelt i to underarter:

  • Med de samme patologier i begge felter;
  • Med forskellige afvigelser. For eksempel scotoma på den ene side og fuldstændig hemianopsia på den anden.

scotoma

Under dette koncept skjuler en mørk plet sig i synsfeltet. Det kan have forskellige former (cirkel, firkant, oval) og vises i ethvert område. En person opfatter forskelligt en afvigelse, derfor er den opdelt i flere typer:

  • Positiv. Patienten ser en sort plet foran øjnene. Sygdommen udvikler sig i nærvær af patologiske processer i den glasagtige krop;
  • Negativ. Vises med beskadigelse af den optiske kanal. Forårsager ikke en person ubehag, så han ikke bemærker det;
  • Blinkende. Det er kendetegnet ved at flimre langs konturen af ​​den "blinde zone". Ofte ved denne type sygdom diagnosticeres patienten med migræne.

Når der dannes scotomer, kan synsfeltet falde helt eller delvist ud. Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er:

  • Forøget intraokulært tryk;
  • Dannelsen af ​​blodpropper i nethindens kar;
  • Udsættelse for giftige stoffer i lang tid;
  • Preeklampsi hos kvinder i position;
  • Manglen på nyttige sporelementer.
Det er let for scotoma at opdage på et tidligt tidspunkt, da en person straks bemærker forstyrrelser i synets organ..

Patologi, afhængigt af i hvilken del af øjenblindheden har fundet sted, kan opdeles i flere typer.

Enslydende. I den skelnes der igen følgende underarter:

  • højresidig;
  • venstre-sidet;
  • counteratal;
  • firkant.

Heteronymous. Det omfatter:

Hemianopsia kan også være komplet og delvis. I det første dækker blindhed hele synsfeltet, og i det andet en lille del.

En liste over effektive øjendråber til linser kan findes her..


Diagnose af synsfelter

Vi behandler bakteriel konjunktivitis hos spædbørn - Levomycetin øjendråber til nyfødte.

enslydende

Med denne type forstyrrelse i opfattelsen af ​​verden ser patienten kun halvdelen af ​​billedfeltet. Linjen mellem den del af billedet, der er synlig for personen og den, der betragtes som den blinde plet, er lodret nøjagtigt i midten. Patologi kan forekomme enten på grund af krænkelser i den occipitale flamme i hjernebarken eller på grund af læsioner i de visuelle veje.

Ved moderat hæmianopsi ser patienten ikke noget, der er i næsen af ​​det ene øje og den temporale del af det andet.

Højre-sidet hemianopsia præsenteres som en forvrængning af opfattelsen af ​​verden i de højre dele af venstre og højre øjne. Venstresidet - karakteriseret som en synshandicap, hvor venstre side af begge øjne betragtes som en død zone.

I tilfælde af en firkantet sort falder kun en fjerde del af højre og venstre øje ud.

Manifestationen af ​​hemianopsia afhænger af hvilken side af hjernen virkningen på det berørte område forekommer..

Forebyggende behandling - øjendråber for at forbedre synet.

Vejledning til øjendråber Dorzopt præsenteres her.

Heteronymous

Denne patologi manifesteres i forekomsten af ​​blindhed i de nasale eller temporale dele. Linjen, der adskiller den ikke-opfattende del fra det synlige, er vandret nøjagtigt i midten.

I tilfælde af bitemporal hæmianopsi betragtes det laterale synsfelt fra siden af ​​højre og venstre øje som den blinde plet. For at være mere præcis forsvinder billedet i templerne..

Ved binasal hæmianopsi ser patienten ikke med begge øjne, hvad der er placeret i næsen.

Foruden ensidig kan bilateral hemianopsi også udvikle sig. Det er kendetegnet ved forekomst af blindhed i begge halvdel af øjet..

Katarakt-rehabiliteringsterapi - Kaliumjodid-øjendråber.


Ordning med hjerneskade og synsfelter

Find ud af, hvordan man vælger øjendråber mod betændelse her..

Årsager til Hemianopsia

De vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen, er skader på den optiske kanal eller hjernebarken. Årsagen til medfødt patologi ligger i nedsat fosterudvikling og i den svære fødsel af et barn (overførte virale eller infektiøse sygdomme, hypoxi osv.). Erhvervet hemianopsia udvikler sig som et resultat af følgende processer i kroppen:

  • Meningitis;
  • Epilepsi. Sygdommen er ledsaget af hjerneødem, som et resultat af hvilken synsopfattelsen er nedsat;
  • Langvarig migræne. I tilfælde af hovedpineangreb, fungerer det visuelle apparatur ikke, fordi blodstrømmen forstyrres;
  • Dannelsen af ​​blodpropper i nethindens kar;
  • Akkumulering af væske i hjernen. Overskydende fugtpresser på vævene i det centrale nervesystems centrale organ, hvilket medfører udvikling af forskellige anomalier;
  • Forøget intrakranielt tryk;
  • Inflammatoriske processer;
  • Alvorlig beruselse. Forgiftning med methylalkohol eller nogle medikamenter kan forårsage en funktionsfejl i synsorganet;
  • Krænkelse af funktionaliteten i det centrale nervesystem;
  • Hjerneskade. Oftest ledsages skader af dannelse af hæmatomer, der lægger pres på vævene, der er ansvarlige for den visuelle opfattelse. Dette fører til delvis tab af syn;
  • Circulationsforstyrrelse;
  • Anorexia (på grund af det er der en mangel på næringsstoffer og vitaminer);
  • Neoplasmer i hjernen. De komprimerer vævene, der er ansvarlige for den visuelle opfattelse. Som et resultat falder felterne ud.

Neurologiske sygdomme kan også forårsage dannelse af blinde pletter. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling

Terapi til hæmianopsi ordineres baseret på hvilke sygdomme det blev forårsaget. Først efter den første sygdom er helbredt, vil det være muligt at slippe af med den anden.


Tegn på nefrotisk syndrom

Hvad er glaukom beskrevet detaljeret i artiklen.

Så hvordan man behandler:

  1. For at klare blindhed, som er forårsaget af neoplasmer, bliver du nødt til at gennemgå et kursus med stråling eller kemoterapi. Undertiden bruges kirurgi til at vende synet tilbage.
  2. Hvis dens udseende er forbundet med migræne, vil næsespray, der indeholder sumatriptan, hjælpe med at tackle blindhed..
  3. Hvis årsagen til blindhed var et slagtilfælde, skal patienten ordineres genoprettende behandling. Han får ordineret medicin, der normaliserer blodcirkulationen, såvel som fremskynder processen med vævsreparation. Hvis et iskæmisk slagtilfælde forårsager synstab, skal blodpropper først fjernes i hjernen. Til dette vil der i de første timer efter det blive brugt medicinering af fibrinolytiske enzymer. Med den hæmoragiske type ordineres medicin, der fører til en normal tilstand af blodtryk. Under rehabilitering bruges medikamenter, der forbedrer cerebral cirkulation..
  4. Hvis synsnedsættelse er forbundet med personskader, er kirurgisk indgreb påkrævet for at gendanne det. Lægemiddelterapi er ekstremt sjældent..
  5. Hvis dårligt syn udløses af overskydende væske i hjernen, bør diuretika anvendes..

Hvis du ikke behandler patologien, kan du snart forblive helt blind. Af denne grund, hvis endda små synsproblemer opstår, skal du kontakte en øjenlæge så hurtigt som muligt.

Mor skal være på vagt - hvad skal man gøre, hvis babyens øjne gider.


Synsfelt til venstresiden og højre-sidet lidelse

Symptomer på hemianopsia

Det vigtigste symptom på patologi er tab af synsfelter. I det første trin i sygdomsudviklingen kan patienten klage over hallucinationer. De følgende manifestationer er også karakteristiske for hemianopsia:

  • Vedvarende migræne;
  • Intolerance over for stærkt lys;
  • Besvimelse;
  • Fald i arbejdskapacitet
  • Nedsat koordinering;
  • Uafhængig tale;
  • Overfølsomhed i huden.
Med udviklingen af ​​sygdommen er patienten ikke i stand til at navigere i rummet for at finde den ønskede vare. Har svært ved at spise. Hvis patologien skrider frem, ophører personen med at genkende ansigter og kan ikke sige, hvad dette eller det andet objekt kaldes.

Etiologi for binasal hemianopsia

Ved neuroophthalmologic praksis kan binasal hemianopsia påvises hos en patient med sklerotiske læsioner i den indre halspulsarterie på begge sider som et resultat af komprimering af laterale dele af chiasmen. Det "tomme" tyrkiske sadelsyndrom kan muligvis ledsages af udviklingen af ​​sådanne synsfeltdefekter. Forskydning af synsnerverne og presning af de optiske fibre til den indre carotisarterie med bunden af ​​den ekspanderede III-ventrikel under primær hydrocephalus eller okklusal hydrocephalus under tumorprocessen kan også forårsage binasal hemianopsia.

Diagnose af hemianopsia

For at identificere abnormaliteter i øjnene bruger læger følgende metoder:

  • Øjenskarphedskontrol;
  • oftalmoskopi;
  • Synsfeltanalyse.
En af de primitive måder til at opdage en lidelse er at kontrollere elevernes reaktion på lysstrømme. Det er yderst effektivt, men er kun egnet i situationer, hvor den mørke pletzone påvirker pupillenrefleksbuen. Ellers giver kontrollen ingen resultater..

Oftest bruger læger perimetri til at opdage hemianopsia. Apparatet, som undersøgelsen udføres på, er en hage (til fastgørelse af hovedet) og en halvkugle (til bestemmelse af synsskarphed). Efter at have tændt for enheden, tændes et lille lys i midten af ​​halvkuglen. Patientens hovedopgave er at fokusere på det lysende punkt.

Derefter vises silhuetten af ​​et objekt, der langsomt bevæger sig foran den person, der undersøges. Patienten skal informere lægen om silhuetets udseende og forsvinden fra det synlige felt. Ved hjælp af denne kontrol bestemmer øjenlægen grænserne for gennemgangen og den omtrentlige placering af den "blinde zone". Undersøgelsen udføres i begge øjne..

For en nøjagtig diagnose anbefales computerperimetri. I stedet for silhuetten ser patienten blinkende lys foran ham. Når der vises en prik, skal han trykke på joysticket. Undersøgelsen resulterer i en graf, hvor de blinde pletter er skraverede..

Det er værd at huske, at hemianopsia er en konsekvens af en sygdom og ikke en uafhængig afvigelse. Dens forekomst signaliserer en krænkelse i arbejdet med indre organer og systemer. Derfor sendes patienten ofte til en yderligere undersøgelse, der inkluderer et antal procedurer:

  • MR
  • røntgenbillede;
  • Ultralyd
  • CT-scanning.

Lægen træffer den endelige dom efter at have modtaget resultaterne af alle undersøgelser. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Almindelige tegn og klassifikationer af hemianopsia

Det sker, at en sådan synshandicap ikke opdages af patienten og kun diagnosticeres under en medicinsk undersøgelse. Homogene typer af hemianopsia begrænser altid bevægelsen af ​​en person, han har visuelle vanskeligheder. Disse defekter kan være midlertidige og kan forsvinde efter en periode. Det vigtigste tegn på fundus i øjet er atrofi af en nerve i forskellige grader.

I heteronym hemianopsia passerer grænsen mellem de synlige og usynlige dele af det synlige felt gennem dets centrum. Dette sker hvis de midterste sektioner af chiasmen påvirkes. Sådan skade observeres meget sjældnere. Undertiden med en markant stigning i det intrakranielle tryk hos en person bemærkes karakteristiske tegn på kongestive fænomener i synsnerven.

Homogen hæmianopsi opstår, når den højre eller venstre del af synsfeltet forsvinder. Med tabet af alsidige zoner taler de om heteronym hemianopsi. Der kan være ufuldstændig, kvadrant hemianopsi og endelig scotoma. Bilateral patologi observeres, hvis begge synshalver falder ud.

Læger adskiller disse typer af hemianopsia:

  1. Forskellige typer homonym synstab. Alle af dem angiver en bestemt placering af det patogene fokus..
  2. Heteronym hemianopsia - undtagelsen af ​​de nasale, temporale halvdele af synsfeltet. Med bitemporal hæmianopsi falder de øverste eller temporale synsfelter ud.
  3. Binasal hemianopsia - tab af synets nedre del (normalt diagnosticeret i begge øjne).
  4. Bilateral - udseendet af visuelle opfattelsesfejl i to halvdele.
  5. Scotoma er et mørkt sted i det synlige felt, der har forskellige former. For eksempel kan det være en oval, cirkel, firkant, bue osv. En sådan defekt kan forekomme i enhver del af feltet..

Det kræves at overveje disse typer overtrædelser mere detaljeret..

Behandlingsfunktioner

Terapi vælges afhængigt af forsømmelsen af ​​patologien og på grundlag af den årsag, der provokerede dens udvikling. Først og fremmest bør behandlingen slippe af med den faktor, der forårsagede hæmianopsi.

  • Hvis årsagen til dannelsen af ​​mørke pletter ligger i migræne, ordineres patienten næsespray, som inkluderer sumatriptaner. For eksempel Imigran;
  • Hvis der samles en stor mængde væske i hjernen, ordinerer læger vanddrivende medikamenter;
  • For at komme sig efter et slagtilfælde anbefales det at tage medicin for at normalisere blodcirkulationen og regenerere beskadiget væv;
  • Hvis der opdages neoplasmer, ordineres kirurgi oftest kemoterapi.
Efter behandling kan synet gendannes helt eller delvist. I nogle tilfælde har terapi imidlertid ingen virkning, og patienten får et handicap på grund af synstab. Resultatet er påvirket af mange faktorer, fra sværhedsgraden af ​​destruktive processer til patientens alder.

Lægemiddelterapi til højre- og venstresidet hemianopsi findes ikke, da terapeutiske lægemidler er magtesløse mod sådanne destruktive processer. Det er sandt, at lægen kan ordinere brugen af ​​befæstningsmidler og vitamin-mineralkomplekser.

Mest hæmianopsi behandles ikke. For at gøre livet lettere for patienten anbefales det at læse bøger og magasiner i en vinkel på 90 grader. Hvis anomalien påvirker højre side, skal du holde teksten, så den kan læses fra top til bund, med hver næste linje placeret i venstre side af det synlige felt.

Der er en række specielle programmer designet til patienter med hemianopsia. Med deres hjælp lærer en person at navigere i rummet.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​bilateral hemianopsi skal først og fremmest sigte mod at fjerne grundårsagsfaktoren:

  1. Hovedskader behandles overvejende ved operation.
  2. Onkologiske processer har brug for kemisk eller strålebehandling, kirurgisk indgreb.
  3. Migræne behandles ved anvendelse af næsespray, der indeholder sumatriptaner (Immigrant).
  4. Ved iskæmisk slagtilfælde udføres thrombolyse, hvorefter der er ordineret nootropiske medikamenter, medikamenter, der reducerer blodets viskositet. Nødvendigt udført rehabiliteringsbehandling efter et slagtilfælde.
  5. Cerebralt ødem elimineres ved indtagelse af diuretika.

De fleste af de sygdomme, der provokerer forekomsten af ​​hemianopsia, behandles operativt. Konservativ terapi er i de fleste tilfælde ineffektiv. I tilfælde, hvor det er umuligt at løse problemet, udarbejdes en rehabiliteringsplan, der giver patienten mulighed for at tilpasse sig det ydre miljø. Gendannelsestaktikker vælges individuelt.

Gymnastik for øjnene, forskellige computerprogrammer og brillekorrektion er også ordineret, hvor du kan øge synsfeltet med hemianopsia.

Prognose og forebyggelse

Det er umuligt at undgå forekomsten af ​​en medfødt patologi eller forhindre dens udvikling. For at minimere risikoen for en sygdom er det imidlertid nok at overholde et par enkle regler:

  • I den kolde sæson, prøv at forhindre hovedhypotermi;
  • Hvis der opstår symptomer, der signaliserer forekomsten af ​​neoplasmer (kramper, problemer med koordination af bevægelser), skal du straks besøge klinikken for en fuld medicinsk undersøgelse. Sørg for at konsultere en neurolog;
  • Om sommeren skal du beskytte dig mod encephalitis tick. Efter at have gået i naturen, undersøge alle ting og kroppen godt;
  • Følg sikkerhedsretningslinjer, når du udfører farligt arbejde eller ekstremsport. Undgå traumatiske hjerneskader;
  • Ignorer ikke årlige inspektioner. Det er på dem, at læger oftest opdager sygdommen på et tidligt tidspunkt.

Prognosen påvirkes ikke kun af typen af ​​anomali, men også af en række andre faktorer:

  • Alvorlighed af hemianopsia;
  • Særlige træk ved et terapeutisk kursus;
  • Patientens alder;
  • Forekomsten af ​​komplikationer;
  • Kroppens individuelle karakteristika;
  • Varigheden af ​​overtrædelser i det visuelle apparat.
Generelt kan prognosen næppe kaldes gunstig; ensidig eller bilateral hemianopsi kan føre til fuldstændigt eller delvis synstab, dvs. en person bliver handicappet.

Men hvis det er muligt at fjerne grundårsagen, øges chancen for et positivt resultat markant. I dette tilfælde kan du gendanne øjnets fulde arbejde inden for seks eller tolv måneder..

hemianopsi

Årsager til hemianopsia

De mest almindelige tilstande, der fører til udviklingen af ​​denne patologi, er følgende tilstande i kroppen:

  • basal meningitis;
  • neoplasmer, med lokalisering inden i kraniet;
  • cirkulationsforstyrrelser i hjernen;
  • abscesser;
  • aneurismer, der fører til skade på hjernens arterier;
  • alvorlige kraniumskader.

Hemianopsia forekommer på baggrund af tumorer, craniopharyngiomas. Forvrængningen af ​​de optiske kanaler skyldes ofte vækst i hypofysen, vaskulære aneurismer, defekter i den temporale flamme. Neoplasmer i hjerneens occipitale og temporale lobes ændrer funktionen af ​​de kortikale centre og den centrale neuron.

symptomatologi

Hvis læsionen ikke udtales, har patienten ingen klager. I dette tilfælde påvises patologien under en rutinemæssig undersøgelse af en øjenlæge.

Men normalt forstyrres patienten af ​​midlertidig blindhed, der opstår, når de synlige felter falder ud. Samtidig forringes patientens livskvalitet, da evnen til at se tv, læse og endda navigere i rummet går tabt. Alvorligheden af ​​symptomer varierer normalt afhængigt af sværhedsgraden af ​​den igangværende patologi. I området med fundus under undersøgelsen opdages ofte atrofi af synsnerverne, der opstår som et resultat af traume til chiasmen, ofte.

Klassifikation

Afhængigt af hvilke specifikke områder falder ud af syne, kan hemianopsia opdeles i følgende typer:

  • Homogen, det vil sige symmetrisk. I dette tilfælde er patienten ikke i stand til at skelne mellem både venstre eller begge højre halvdele af synsfeltet, det vil sige den temporale halvdel af venstre øje og næsehøjre (og vice versa) falder ud. Normalt er denne tilstand en konsekvens af beskadigelse af den optiske kanal. Hvis den venstre optiske kanal er involveret i den patologiske proces, forekommer højre-sidet hemianopsia, når den højre kanal er beskadiget, er de venstre områder af de synlige felter ikke synlige.
  • Heteronym hæmianopsi opstår, når begge nasale halvdele eller begge temporale halvdele af synsfelterne falder ud. I dette tilfælde udvikler binasal og bitemporal hemianopsia. Årsagerne til denne tilstand er normalt fokale ændringer (blødning, iskæmi, betændelse, tumor) i hypofysen, optisk kanal i området af hjernebasen. Bitemporal hemianopsia er en type delvis blindhed, der er kendetegnet ved tab af opfattelse af den temporale halvdel af venstre og højre synsfelt. Udviklingen af ​​denne patologi forekommer på grund af beskadigelse af den optiske kanal på stedet for et delvist kryds mellem optiske nerver i hypofysen med en defekt i de temporale halvdele af synsfelterne. Binasal hemianopsia er en type hemianopsia, der er kendetegnet ved prolaps af næse (mediale, indre) synsfelter. Denne type patologi udvikles, hvis ikke krydsede fibre i laterale dele af chiasmen påvirkes af to foci på begge sider. Binasal hemianopsia udvikler sig på baggrund af chiasm arachnoiditis (betændelse i hjernens arachnoidmembran), syndromet i den "tomme tyrkiske sadel" og hydrocephalus forårsaget af tumorprocessen.

I tilfælde af at ikke en halvdel af området falder ud af synsfeltet, men et mindre område, taler vi om kvadrant hemianopsia (et synonym for hemianopisk scotoma), hvor en fjerdedel af gennemgangen bliver usynlig.

Diagnosticering

Diagnosen hemianopsia er fastlagt på baggrund af resultaterne af en undersøgelse af følgende vigtige elementer: synsskarphed, oftalmoskopi og synsfelter. Når man undersøger det ophthalmiske billede, lykkes det ikke altid specialisten at opdage patologiske forandringer på grund af det faktum, at sygdommen som regel ikke påvirker fundus tilstand. Tilstedeværelsen af ​​destruktive ændringer kan i gennemsnit fastlægges et år efter de første tegn på patologi.

Ved sygdommens begyndelse forekommer oftest ikke synsnedsættelse. Hvis ubehandlet, homonym hemianopsia imidlertid går til et senere stadium, og på grund af nederlag af store sektioner af synsnerverne ved sekundære atrofier, er synet markant svækket.

Hvis patienten er identificeret heterogen eller homonym hemianopsi, er det nødvendigt at bestemme dens type og den nøjagtige årsag.

Diagnosen afklares ved hjælp af instrumentale diagnostiske metoder. Patienter kan få ordineret computertomografi, carotisangiografi, røntgen, ultralyd af hjernen og magnetisk resonansafbildning.

I tilfælde af at udviklingen af ​​hemianopsia er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​tumorer, udføres laboratorieundersøgelser for indholdet af et hormon.

Hemianopsia skal differentieres med patologier såsom hemichromatopsia (nedsat opfattelse af specifikke farver) og hemihypoxia (synet forværres i visse områder). Disse to sygdomme kan eksistere som separate sygdomme og går også forud for udseendet af hemianopsia.

For objektivt at vurdere antallet af områder, der falder ud af syne, bør perimetri udføres.

Derudover kan lægen udføre en kontrolundersøgelse, som kun er tilgængelig for specialister med normalt syn. Der er ikke behov for medicinsk udstyr. Det er nok at følge algoritmen:

  • Patienten og lægen placeres overfor hinanden i en afstand af 100 mm. I dette tilfælde skal øjnene på være placeret på samme niveau.
  • Det ene øje (patient og læge) er udelukket fra undersøgelsen og dækker det med en hånd eller bandage.
  • Patientens blik skal rettes mod det åbne øje af lægen.
  • Lægen begynder at bevæge fingeren fra periferien til de centrale områder (skiftevis i alle retninger). Det er vigtigt, at fingeren befinder sig i samme afstand fra lægen og motivet. Hvis der vises en finger i patientens synsfelt, skal han rapportere den..
  • Hvis lægen ikke har en patologi, og hans indikatorer falder sammen med patientens parametre, har individet normal syn. Hvis patienten har hemianopsi, kan det let opdages under dette eksperiment.
  • perimetri

Behandling

For at vælge den optimale behandlingstaktik for denne patologi er det nødvendigt at bestemme årsagerne til dens forekomst.

Hvis patienten har hemianopsia, er det nødvendigt at henvise ham til en yderligere undersøgelse af en neurolog. Om nødvendigt er konsultation af en neurokirurg og onkolog også indikeret. Hvis årsagen til patologien elimineres, kan synet lidt forbedres..

Da sygdommen forekommer på baggrund af neurologiske patologier og ondartede tumorer, er det nødvendigt at eliminere disse primære kilder. Med henblik herpå ordineres kirurgisk behandling, kemoterapi og strålebehandling.

Hemianopsia egner sig praktisk talt ikke til konservativ terapi, men der er en række anbefalinger til forbedring af patientens livskvalitet. Ved bevidst at øge størrelsen på små øjenbevægelser til en bevægelse langs en tekstlinie kan patienten lette læsning. Teksten skal holdes i en ret vinkel, læses lodret.

Med en diagnose af "højre-sidet homonym hemianopsia", skal teksten læses fra top til bund, mens du sørger for, at den næste linje er i det venstre gemte synsfelt.

Forbedre livskvaliteten for en person, der er diagnosticeret med hæmianopsi kan hans familie og venner, der vil tage følgende som regel:

  • når man går med en patient, er det altid nødvendigt fra siden af ​​hemianopsia;
  • prøv at være i den synlige halvdel af patientens synsfelt.

Eksperter har udviklet en række computerteknikker, der forbedrer patienternes visuelle funktion. Ved hjælp af træningskurser kompenseres tabet af det synlige felt delvist, og patientens orientering i rummet letter. Disse tjenester leveres i øjeblikket i mange moderne oftalmologiske klinikker..

Vejrudsigt

Syn efter behandling kan gendannes helt eller helt tabt, hvilket afhænger af følgende prognostiske faktorer:

  • sværhedsgraden af ​​sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​hemianopsia;
  • træk ved medicinsk taktik;
  • varighed af synsnedsættelse;
  • stadie af sygdommen, hvor behandlingen blev startet;
  • individuelle evner i patientens krop;
  • patient alder;
  • tilstedeværelsen af ​​andre komplikationer.

Som regel er det muligt at gendanne de mistede visuelle felter efter et slagtilfælde som regel efter højst seks måneder.

Forebyggelse af hæmianopsi

Forebyggelse af udviklingen af ​​denne patologi involverer systematisk passage af undersøgelser af en neurolog og øjenlæge. På grund af det faktum, at forekomsten af ​​hemianopsia ofte er forbundet med hjernesvulster, bør planlagte undersøgelser af specialister ikke overses for at rettidigt opdage neoplasmer.

For at minimere sandsynligheden for at udvikle hæmianopsi skal du være forsigtig med dit helbred, prøv ikke at skade dit hoved, blå mærker. Det er også nødvendigt nøje at overvåge det kardiovaskulære systems tilstand og for at forhindre regelmæssige diagnostiske tests af kroppen.

Efter at have opdaget mistænkelige symptomer, er det nødvendigt at se en læge så hurtigt som muligt for at stille en korrekt diagnose, ordinere passende behandling og undgå udvikling af komplikationer, hvilket vil være meget dyrere at behandle.

Når du vælger en klinik til behandling af hemianopsia, skal du være opmærksom på muligheden for, at en bestemt klinik giver rettidig og komplet diagnose og de mest moderne og effektive terapimetoder. Vær opmærksom på niveauet for udstyr på klinikken og kvalifikationerne for de specialister, der arbejder i det, fordi det er opmærksomheden og erfaringen fra klinikens læger, der kan opnå det bedste resultat i behandlingen af ​​øjensygdomme.

Diagnosticering

Diagnosen stilles på baggrund af resultaterne fra specifikke analyser og undersøgelser. Især oftalmoskopi, synsskarphed, synsfelter. Det er vigtigt at forstå, at når lægen analyserer patientens tilstand, ikke altid er i stand til at identificere patologiske ændringer. Dette skyldes det faktum, at i de tidlige stadier påvirker bitemporal tidsmæssig hemianopsi ikke tilstanden til fundus. Destruktive ændringer vises cirka et år efter de første tegn på patologi.

Helt i begyndelsen af ​​sygdommen er synsstyrken slet ikke svækket. Men hvis den ikke er behandlet, går sygdommen til et senere tidspunkt, da store områder af synsnerverne påvirkes. Så begynder synet at blive dårligere.

Hvis patienten har homonym eller heteronym hemianopsi, er det vigtigt at bestemme den nøjagtige årsag til forekomsten og dens variation så hurtigt som muligt. Du kan afklare diagnosen ved hjælp af instrumental diagnostik. I dette tilfælde foreskrives patienter angiografi, computertomografi, hjerneultralyd, røntgen, MR.

Hvis sygdommen er provokeret af en tumor, skal der udføres en laboratorietest for at bestemme tilstedeværelsen af ​​et bestemt hormon.

Om sygdommen

Ved bitemporal hæmianopsi forstås en synshandicap, hvor halvdelen af ​​synsfeltet falder ud i hvert øje. Udseendet og udviklingen af ​​denne patologi er forårsaget af nederlaget i visse dele af det menneskelige synssystem, inklusive direkte den del af hjernen, der er ansvarlig for processen med visuel opfattelse.

Bitemporal hæmianopsi er i de fleste tilfælde resultatet af udviklingen af ​​neoplasmer, der er lokaliseret i det centrale område af skæringspunktet mellem synsnerverne. På det sted, hvor fibrene krydser hinanden fra nethinden. I dette tilfælde er de tidsmæssige halvdele af de synlige felter slået fra..