Vigtigste

Sklerose

Borreliose hos børn: symptomer og behandling

Med forårets begyndelse ønsker alle at slappe af i naturen i en skovpark. På en varm sommerdag foretrækker mange forældre også at slappe af uden for lejligheden. I sådanne tilfælde er der fare for infektion med borreliose. Når alt kommer til alt er bærere af denne infektion flåter, der lever i græsset, på buskene. Hudfryd er især farligt for børn, da de kan lide at lege eller ligge i græsset.

Årsag til sygdom

Det forårsagende middel til den infektiøse sygdom borreliose (Lyme sygdom) er spirochete (slægten Borrelia). Flåter indeholder dem i spytkirtlerne og indføres i såret med en bid sammen med spyt. Insekter arver infektionen til deres generation.

Hovedafsnit er især aktive fra maj til august, men kan inficere, når de bidt og i andre måneder af den varme sæson. I forskellige regioner i landet varierer krydsinfektioner fra 10 til 50%.

Spirochete fra et sår på stedet for et flåttbid trænger ind i kredsløbssystemet og lymfesystemet og spreder sig i hele kroppen og kommer ind i næsten alle organer. Fra person til person overføres sygdommen ikke.

Symptomer

Den latente periode (fra infektion til manifestation af sygdommen) kan være 2-30 dage, i gennemsnit varer den 7-10 dage. I sygdomsklinikken er der tre stadier.

  • Den første fase af sygdommen har en akut begyndelse: hovedpine, generel svaghed, muskelsmerter, kvalme forekommer, der kan være opkast, ledsmerter. Nogle børn kan have en løbende næse, konjunktivitis, temperaturen stiger inden for 38 ° C, en stigning i milten og leveren kan forekomme. Lymfeknuder, der støder op til stedet for tick-introduktion, stiger.

Det mest karakteristiske symptom på Lyme-sygdom er forekomsten af ​​en rød plet på bidestedet (op til 1 cm i diameter) med mild kløe og smerter. Størrelsen af ​​pletten stiger hurtigt (undertiden op til 20 cm), får en oval eller rund form. Centerets midtpunkt falmer, og de lyserøde kanter stiger lidt over overfladen af ​​huden - et udslæt dannes i form af en ring.

Efterhånden vises sådanne pletter (noget lettere og uden en klar kant) på andre dele af kroppen. Sådanne udslæt kaldes vandrende erytem. De kan smelte sammen. Elementer af udslæt varer fra et par dage til flere uger. Når udslettet forsvinder, forbliver pigmentering..

  • 2. fase udvikler sig i fravær af behandling efter 2-3 uger fra sygdommens begyndelse. Det er kendetegnet ved læsioner i forskellige organer. De mest markante manifestationer af nervesystemet, hjerte-kar-systemer, led.

Almindelige manifestationer er neuritis i kraniale nerver (oculomotor, ansigt, auditiv), serøs meningitis eller meningoencephalitis med parese og lammelse af ekstremiteterne. Ved betændelse i hjernehinderne (meningitis) oplever et barn en skarp hovedpine med kvalme og opkast, svimmelhed, fotofobi.

Følelsesløshed i ekstremiteterne, gennemsøgning af fornemmelse kan forekomme. Søvn er forstyrret, barnet er uro. Pludselig nedsat bevidsthed kan krampeanfald forekomme. På dette trin er neurologiske manifestationer reversible og forsvinder med behandling efter 1-2 måneder.

Ved 2-3 måneders sygdom påvirkes hjertet: hjertesmerter, åndenød, hjertebanken vises. Disse symptomer er reversible..

Andre organer kan påvirkes: leveren (stigning i størrelse, gulhed og mørk farve på urin forekommer), synsorganet (betændelse i en af ​​membranerne i øjet eller dem alle), led (knæ, albue, skulder, små fødder i fødderne og hænderne).

Ikke alle syge børn har alle symptomerne på skader på forskellige systemer, så diagnosen er i nogle tilfælde vanskelig.

  • Ved borreliose i trin 3 er sygdommen kendetegnet ved en overgang til en kronisk form. Ændringer fra organers og systemers side er vedvarende irreversible. Som regel medfører behandling kun ubetydelig forbedring..

Diagnosticering

Når man undersøger en markering, kontrolleres det, at den er inficeret med borrelia. Denne undersøgelse er meget vigtig, da den muliggør rettidig behandling af barnet i tilfælde af påvisning af flåteinfektion.

2-3 uger efter bittet undersøges barnets blod fra vene for at påvise antistoffer mod Borrelia. Der er udviklet adskillige tests til påvisning af antistoffer: enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), indirekte immunofluorescensreaktion (NRIF) osv..

I øjeblikket er der også en test til påvisning af antigenet af det forårsagende middel til borreliose i blodet - hurtigere og mere pålidelig..

Ganske ofte kan diagnosen stilles på grundlag af de kliniske manifestationer af sygdommen uden at forvente resultaterne af en blodprøve.

Af særlig vanskelighed ved diagnosen er de såkaldte ikke-erytemeformer af sygdommen (uden udslæt, der er karakteristisk for borreliose). Disse former er meget mere tilbøjelige til at blive kroniske, da patologiske manifestationer fra organer og systemer er vanskelige at forbinde med mulig infektion under en tur.

Behandling

Et behandlingsforløb gennemføres på et hospital. Antibiotika med et bredt spektrum af virkning (makrolider, cephalosporiner) ordineres i en aldersspecifik dosering. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan de bruges i form af injektioner eller inde. Kursets varighed (5-14 dage) afhænger af den specifikke situation..

I tilfælde af neuromuskulære læsioner bruges medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen og ledning af nerveimpulser: Proserin, Cerebrolysin, Galantamine, B-vitaminer, Halidor osv. I nogle tilfælde anvendes iltbehandling (hyperbar oxygenering).

Af de lægemidler, der reducerer nedbrydningen af ​​muskelvævsproteiner, anvendes Retabolil, Nerobol m.fl. Immunokorrektorer (Cycloferon, Polyoxidonium, etc.) kan ordineres for at stimulere cellulær immunitet..

En indikator for effektiviteten af ​​behandlingen er forsvinden af ​​manifestationerne af sygdommen og et fald i titeren af ​​specifikke antistoffer.

Efter behandling er barnet underlagt observation af en infektionssygespecialist, neurolog og optometrist i 2 år. Kontrolundersøgelsen udføres kvartalsvis i det første observationsår og efter 2 år. En sådan observation er nødvendig for fuldstændigt at eliminere kronikken i processen og tilbagefaldet..

Forebyggelse

Der er ingen vaccine mod borreliose. Det er nødvendigt at tage forholdsregler for at beskytte barnet mod tick-bid. Inspicer forsigtigt babyen efter en gåtur og udendørs rekreation. Hvis der findes et hak på barnets krop, skal du straks (med alle forholdsregler) fjerne insektet og derefter sende det til undersøgelse.

Inden for en måned skal du sørge for omhyggelig overvågning af barnet. Hvis der vises tegn på sygdommen, skal du kontakte en læge og følge alle hans recept og anbefalinger.

Resume til forældre

Det skal huskes, at der kan findes flåter i græsset og i byen, så barnet skal undersøges efter hver tur. Hvis der findes et flåtebid, skal det fjernes på hospitalet eller alene. Eventuelle symptomer på sygdommen bør ikke overses, da utidig behandling eller dens fuldstændige fravær kan føre til barnets handicap, mental og fysisk retardering.

Hvilken læge der skal kontaktes

Hvis forældrene er sikre på, at barnet blev sygt efter et hakebid eller ønsker at forhindre en sådan sygdom, skal de kontakte en specialist i infektionssygdomme. En børnelæge hjælper med at diagnosticere Lyme-sygdom. Et sygt barn bør undersøges af en neurolog og en øjenlæge, om nødvendigt konsultere andre specialister - en kardiolog, reumatolog, dermatolog, hepatolog eller gastroenterolog.

Tick-borne borreliose (Lyme-sygdom) - beskrivelse og forekomst af sygdommen, patogen, infektion og udvikling, symptomer og stadier, diagnostiske metoder, behandling og forebyggelse, konsekvenser, foto

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Borreliose er en infektiøs sygdom, der er almindelig i visse områder, hvor mikroorganismen, der er dens forårsagende middel, lever. Det korrekte og fulde navn på denne infektion er systemisk tick-borne borreliose, men udover dette bruges følgende navne til at indikere sygdommen: tick-borne meningopolineuritis, tick -borne borreliosis, ixodic borreliosis, kronisk migrerende erythema, erythema spirochetosis, Bannovart syndrom og Lyme sygdom. Imidlertid anvendes korte navne oftest i hverdagen - borreliose, Lyme sygdom eller Lyme borreliose.

Infektionen foregår i trin med skader på leddene, nervesystemet og undertiden hjertet og gennemgår en komplet kur, hvis antibiotikabehandling påbegyndes inden for kort tid efter sygdommens begyndelse.

Et karakteristisk træk ved borreliose er, at infektionen ikke overføres fra en syg person til en sund, og infektion forekommer kun med et flåtebid, som er en bærer af patogenmikroben. Borreliose kan forekomme hos mennesker af ethvert køn og alder, inklusive små børn og ældre.

Borreliose - generel karakteristik, historie med opdagelse og infektionsnavn

Systemisk flåttbåren borreliose er en infektion med et langvarigt tilbagevendende forløb forårsaget af spirochetter af Borrelia burgdorferi. Infektionen er vektorbåret, da infektion kun forekommer med bid af ixodid-flåter, som er bærere af borrelia. Borreliose overføres ikke fra person til person, så patienten er helt sikker for andre.

Infektionen blev kaldt "borreliosis" fra det latinske navn for spirochetes - Borrelia burgdorferi, som er dens årsagsmidler. Og navnet Lyme-sygdom blev givet ved navn "Lyme" i Connecticut, hvor der først blev registreret et infektionsudbrud i 1975, og de vigtigste symptomer blev beskrevet. Alle andre navne på denne infektion er afledt enten fra borrelia (borreliose) eller fra førende kliniske tegn (tick-borne meningopolineuritis) eller fra navnet på spirochete mider (ixodisk eller tick-borne borreliosis osv.).

Lyme-sygdom blev opdaget efter en undersøgelse af Connecticut-unge, i hvilke juvenil arthritis var 100 gange mere almindelig end deres kammerater fra andre dele af De Forenede Stater. Læger og videnskabsmænd blev interesseret i en sådan anomali, undersøgte børn, tog prøver af synovialvæske fra leddene, hvorfra de var i stand til at så spirochetes Borrelia burgdorferi, hvilket viste sig at være årsagssygdomme for sygdommen.

Borreliose fortsætter i tre på hinanden følgende stadier og udvikles med forskellige intervaller efter infektion. I den første fase (akut) udvikler en person generelle infektiøse symptomer på forgiftning (feber, hovedpine og muskelsmerter, svaghed, døsighed osv.) Og erythema migrans. Erytem dannes på stedet for et flåtebid og er en plet, der konstant stiger i diameter med en lys rød ydre kant og en lys indre del. Denne første fase af borreliose udvikler sig et par dage eller uger efter en flåtbid og infektion med spirocheter og varer op til 1 måned. Efter afslutningen af ​​det første, akutte borreliose fase, sker der enten bedring, eller infektionen går i et kronisk forløb, og trin 2 og 3 udvikles.

I den anden fase af borreliose udvikler en person skader på enten nervesystemet eller hjertet. Som et resultat af skade på nervesystemet udvikler en person perifere neuropatier (følelsesløshed i lemmerne, tab af fornemmelse i visse områder af arme og ben osv.), Meningitis, radiculitis og andre. Og skade på hjertet er kendetegnet ved udvikling af hjertebanken, hjertesmerter, blokeringer osv. Den anden infektionstrin kan vare op til seks måneder.

I den tredje fase af borreliose udvikler en person gigt, som kombineres med skader på enten nervesystemet eller hjertet, afhængigt af hvilket organ der var involveret i den patologiske proces i anden fase. Foruden arthritis udvikles atrofisk dermatitis ofte i den tredje fase af borreliose.

Antistoffer mod IgM-klasse Borrelia vises i blodet 2-4 uger efter infektion og opdages inden for seks måneder. I overensstemmelse hermed er analyser, der udføres umiddelbart efter et flåtebid, ikke informative. IgG-antistoffer vises 4-6 uger efter udviklingen af ​​erythema og opdages i blodet i flere år, selv efter at infektionen er helbredet i første fase. Bestemmelse af koncentrationen af ​​IgG-antistoffer, når de ikke er informative. For at identificere sygdommens dynamik er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​IgG-antistoffer mod Borrelia to gange med et interval på 4 til 6 uger. Hvis antistof-titeren mindskes, betyder det bedring.

Borreliose - foto

Disse fotografier viser forskellige typer migrerende erytem..

Dette foto viser godartet hudlymfocytom, der er karakteristisk for den tredje fase af borreliose..

Encephalitis og Borreliosis

I den anden fase af borreliose kan spirocheter beskadige elementer i nervesystemet, såsom hjernehinderne, kraniale nerver (ansigts-, sublinguale osv.), Perifere receptorer og nervefibre. Imidlertid forårsager Borrelia næsten aldrig encephalitis (betændelse i hjernen), men kan forårsage meningitis (betændelse i hjerneforet). I meget sjældne tilfælde manifesteres borreliose ved meningoencephalitis med en overvægt af inflammation i hjernemembranen (meningitis).

Imidlertid kan ixodid-flåter - bærere af borrelia samtidig være både et reservoir og en bærer af den virus, der forårsager encephalitis. Denne infektion kaldes flåttbåren encephalitis. I mange regioner i Rusland er ixodid-flåter samtidig bærere af både borreliose og flåtebåret encephalitis. I overensstemmelse hermed kan bid af en sådan flåte føre til infektion af en person med enten borreliose eller flåtebåret encephalitis eller begge infektioner samtidigt.

På grund af det faktum, at det samme flått kan inficere en person med to forskellige sygdomme - borreliose eller flåtsbåret encephalitis, forveksles disse infektioner ofte. På grund af denne forvirring kaldes borreliose ofte encephalitis osv. Du skal dog vide, at flåtebåren encephalitis og borreliose er to helt forskellige infektioner, som ikke desto mindre kan fås af en person efter et flåttbid af samme type.
Mere om hjernebetændelse

Lyme sygdom prævalens

Borreliose er kun almindelig i landene på den nordlige halvkugle, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​blandet løvskov, såsom USA, Canada, Kina, Japan, Rusland, Ukraine, Tjekkiet, Ungarn, Bulgarien, Slovenien, Slovakiet, Makedonien, Serbien, Kroatien, Rumænien, Moldova, Litauen, Letland, Estland. I de senere år er der registreret individuelle tilfælde af borreliose i Australien og Vesteuropa..

Infektion er almindelig i områder, hvor der er et naturligt reservoir af borreliose, som er konstant og ikke bevæger sig over tid. Det er grunden til, at infektionen forekommer i disse landes territorier, men spreder sig ikke til andre. Enkelt sporadiske tilfælde af borreliose i lande, hvor det ikke er almindeligt, kan ikke betragtes som et tegn på spredning af det naturlige infektionsfokus.

Ejere af Borrelia er vilde og husdyr, inklusive gnavere og fugle, og ixodid-flåter er bærere. Et kryds, der bider et dyr - ejeren af ​​Borrelia, bliver inficeret med spirochetter og bliver deres livslange bærer. Desuden overfører kvindelige flåter borrelia til deres larver, hvorfra voksne flåter dannes, som siden fødslen er bærere af infektionen. Når sådanne flåter bider en person, inficerer de ham med borrelia, som forårsager udviklingen af ​​Lyme-sygdom..

I nogle lande med naturlige fokus på borreliose er ca. 90% af alle flåter smittebærere. Dette betyder, at næsten hvert tick-bid kan forårsage borreliose-infektion. Derfor skal indbyggere i disse territorier overholde beskyttelsesforanstaltningerne mod flåte bid særlig nøje.

Aktivitetsperioden for flåter, i hvilke de kan bide en person, varer fra maj til september, mens der er løv på træer og buske og græs på jorden. Det er i denne periode, at flåter bliver aktive, kan hoppe fra græs og løv af buske til menneskeligt tøj, hvorfra de bevæger sig til huden og sutter på. Efter sugning indsprøjter flået spyt i blodbanen sammen med borrelia, hvilket resulterer i, at personen bliver inficeret.

Forårsagende infektionsmiddel

Det forårsagende middel til borreliose er bakterien Borrelia burgdorferi, der er relateret til spirocheter. En spirochete er en type bakterier, der har formen af ​​en indviklet korkeskrue. I princippet er betydningen af ​​spirochetes den samme type bakterier som cocci eller pinde.

I øjeblikket kendes ca. 20 arter af borrelia, men kun en er patogen for mennesker - Borrelia burgdorferi, det forårsagende middel til Lyme sygdom. Borrelia burgdorferi er en art af mikrober, men i nogle repræsentanter adskiller genomet sig ca. 10%. Denne situation kan sammenlignes, idet blod pårørende er ens i mange henseender, men stadig er deres genomer ikke identiske, hvilket sikrer individualiteten af ​​hver.

Forskelle i genomerne hos repræsentanter for Borrelia burgdorferi bestemmer, hvilke organer (nervesystem, led, hud eller hjerte), der vil blive påvirket i anden og tredje fase af borreliose.

Tick ​​- vektor borreliose

Borreliose-infektion

Lyme sygdom (patogenese)

Efter 2 - 32 dage efter at have fået borrelia i blodet, begynder den første fase af infektionsprocessen, der varer 4 til 6 uger. På dette stadie udvikler en person malaise, muskelsmerter, feber og erytem på huden på stedet for et tick tick. Erythema stiger gradvist i størrelse og spreder sig til et stadig større område.

Fra bittens sted kommer Borrelia ind i lymfen og blodet, hvor strømmen føres til forskellige indre organer, nervefibre, lymfeknuder og led. Efter at have kommet ind i nervefibrene, kan Borrelia bevæge sig langs dem og komme ind i rygmarven og hjernen, hvilket forårsager inflammatoriske processer i dem.

I processen med spredning gennem hele kroppen dør en del af Borrelia, som udskiller endotoksin, hvilket forårsager aktivering af en hel kaskade af immunsystemreaktioner. Som et resultat af disse reaktioner forekommer dannelse af cirkulerende immunkomplekser (CIC'er), som beskadiger vævene i leddene, nyrerne, huden, det subkutane fedtlag, milten, hjernen og nervegrupperne og danner inflammatoriske infiltrater i dem. Infiltrat i vævet tiltrækker neutrofiler, som konstant kommer i fokus fra blodbanen, hvilket provoserer langtidsinflammatoriske processer og ødelæggelse af organernes struktur.

Levende borrelia udskiller lipopolysaccharider og stimulerer produktionen af ​​interleukin-1, som aktiverer den inflammatoriske proces i leddene, hvilket følgelig fører til gigt, ødelæggelse af knogler og brusk samt pannus (betændelse i øjets hornhinde).

Da Borrelia kan leve inde i cellerne, selv efter bedring, kan bakterier fortsætte i den menneskelige krop i lang tid - op til 10 år. Borrelia forekommer mest sandsynligt i lymfesystemet..

Tick-borne borreliose (Lyme borreliose) - symptomer (tegn)

Inkubationsperioden for borreliose varer normalt fra 2 til 50 dage, men kan i sjældne tilfælde vare i flere måneder eller endda år. Derefter vises de kliniske symptomer på infektion. Borreliose har et iscenesat forløb, derfor afhænger der af typen af ​​de herskende patologiske forandringer og symptomer tre stadier af sygdommen, som hver er kendetegnet ved et strengt defineret klinisk billede.

Den tidlige periode med borreliose inkluderer trin 1 og 2, som i det væsentlige er en akut proces. Den sene periode med Lyme-sygdommen inkluderer trin 3, som ikke altid udvikler sig og er en kronisk borreliose, der varer i årevis. Overvej de kliniske manifestationer af alle tre stadier af borreliose separat, da de adskiller sig markant.

Jeg scene

Borreliose i fase I er som regel akut eller subakut med synlige kliniske tegn. I 7% af tilfældene er den første fase af borreliose imidlertid asymptomatisk, og i dette tilfælde kan sygdommen kun påvises ved hjælp af laboratorieblodprøver.

Så de første symptomer på borreliose er de sædvanlige rusfænomener, der udvikler sig med enhver anden infektion, såsom:

  • Feber;
  • kuldegysninger;
  • Hovedpine;
  • Kropssmerter;
  • Ledsmerter;
  • Muskelsmerter;
  • Generel svaghed;
  • Træthed
  • utilpashed.

Derudover udvikles stive nakkemuskler, og i nogle tilfælde forekommer kvalme og opkast. I nogle tilfælde, ud over rusforgiftningssymptomer, er starten af ​​borreliose karakteriseret ved katarralsymptomer - løbende næse, ondt i halsen, faryngitis, konjunktivitis.

Et karakteristisk symptom på den første fase af borreliose er erytem, ​​der forekommer på kroppen på stedet for et flåtebid i 80% af tilfældene. Erythema er først en lille rød knude eller vesikel, hvorfra rødmen gradvist spreder sig rundt om omkredsen og danner en slags kant. Hudoverfladen inde i kanten kan være rød eller normal. Diameteren på erythema øges konstant, derfor kaldes det vandrende. Som regel er erytem rundt, men kan undertiden være ovalt. Erytem stiger normalt op til 20 cm i diameter og i sjældne tilfælde op til 60 cm. I området med erytem er huden meget kløende, der er fornemmelser af forbrænding og kraftig smerte. Da erytem forekommer på stedet for et flåtebid, er det oftest lokaliseret på maven, korsryggen, benene, under armhulerne, i nakken eller lysken.

Generelt er infektiøse symptomer på forgiftning i kombination med erythema specifikke for borreliose, hvilket muliggør mistanke om denne infektion. Foruden erytem kan der optræde et udslæt, elveblest samt grube- og ringformede udslæt på huden.

Hos 5 - 8% af mennesker i den første fase af borreliose vises tegn på hjerneskade, såsom:

  • Hovedpine;
  • Kvalme;
  • Opkast mere end 2 gange om dagen;
  • Fotofobi;
  • Overfølsomhed i huden (selv en let berøring medfører en brændende fornemmelse, smerte osv.);
  • Occipital muskelspænding;
  • Hoved kastet tilbage;
  • Ben presset til maven.

I meget sjældne tilfælde manifesteres den første fase af borreliose ved anterterisk hepatitis med følgende symptomer - tab af appetit, kvalme, opkast, smerter i leveren, øget aktivitet af AsAT, ALAT og LDH i blodet.

Således kan den første fase af borreliose forekomme med udviklingen af ​​meget forskellige og polymorfe symptomer, hvor vandrende erytem betragtes som konstant. Andre symptomer (undtagen erytem) kan være forskellige. I cirka 20% af tilfældene er erythema migrans det eneste kliniske symptom på borreliose..

Den første fase varer fra 3 til 30 dage, hvorefter den enten går ind i den anden eller ender med bedring. Sandsynligheden for en fuld bedring ved begyndelsen af ​​tilstrækkelig antibiotikabehandling i første fase er 80%. Hvis der ikke sker bedring, går infektionen ind i anden fase. Derudover vil den anden fase udvikle sig, selvom den første var asymptomatisk og ikke blev behandlet korrekt.

II fase af borreliose

Trin II-borreliose udvikler sig på grund af spredning af borrelia i kroppen med blod og lymfestrøm. Den anden fase af borreliose begynder ved udgangen af ​​1 til 3 måneder efter starten af ​​de første kliniske symptomer på infektion (erytem og rus).

I det andet trin af borreliose udvikles en overvejende læsion i nervesystemet eller hjertet, og afhængigt af hvilket organ der er involveret i den patologiske proces, vises neurologiske eller hjertesymptomer.

Skader på nervesystemet i den anden periode med borreliose er kendetegnet ved udvikling af meningitis eller meningoencephalitis kombineret med parese af kraniale nerver og perifer radikulopati. Med meningitis udvikler en person en stærk bankende hovedpine, gentagen opkast, spænding i occipital muskler, fotofobi og feber. Og med meningoencephalitis tilføjes søvn, hukommelse, opmærksomhed og følelsesmæssig labilitet til de indikerede meningealsymptomer..

Parese af kraniale nerver (ansigtsbehandling, auditiv, lugtende, trigeminal osv.) Består i det faktum, at en person ikke fuldt ud kan udføre muskelbevægelser, hvilket signal den berørte nerve transmitterer til. For eksempel med skader på ansigtsnerven bevæger halvdelen af ​​ansigtet sig praktisk talt ikke. Det er svært for en person at smile, da han kun kan flytte halvdelen af ​​sine læber osv. Ved parese af den auditive nerve reduceres høringen, og tinnitus vises.

Perifer radikulopati manifesteres ved vandrende smerter fra nakken til armene og fra korsryggen til benene samt en krænkelse af følsomheden i lemmerne (følelsesløshed, prikken, brændende fornemmelse osv.) Og et fald i styrken af ​​nogle muskler.

Et karakteristisk træk ved borreliose er netop kombinationen af ​​meningitis og parese af kraniale nerver og radikulopati. Dette mest almindelige symptomkompleks af neurologiske lidelser på trin 2 af borreliose kaldes Bannovarts lymfocytiske meningoradiculoneuritis. Hvis antibiotikabehandling ikke påbegyndes i anden fase, kan borreliosis meningitis vare i op til flere måneder..

I sjældne tilfælde manifesteres skade på nervesystemet ved borreliose af neuritis i oculomotor, optisk og auditive nerver..

I den anden fase af borreliose påvirkes hjertet ud over nervesystemet også, hvilket dog er langt mindre almindeligt. Hjerteskade kan forløbe som en kortvarig atrioventrikulær blokering, pericarditis eller myocarditis. Ved borreliose i hjertet udvikler en person følgende symptomer:

  • Hjerteslag;
  • dyspnø;
  • Brystsmerter af en indsnævrende art;
  • svimmelhed.

På baggrund af sådanne symptomer registreres kun en forlængelse af PQ-intervallet på EKG. Hjertesymptomer varer normalt 2 til 3 uger.

Skader på nervesystemet og hjertet er mest karakteristiske for den anden fase af borreliose. Ud over dem kan hudlæsioner dog udvikle sig, som forløber som kapillaritis, udslæt og et enkelt godartet lymfocytom.

Erythema og godartet hudlymfocytom er de mest specifikke symptomer på borreliose. Udad ser et sådant lymfocytom ud som en enkelt konveks knude på huden, malet i en lys crimson farve og lidt smertefuld, når den mærkes. Lymfocytomer kan lokaliseres i ansigtet, kønsorganerne og lysken.

Ud over de ovennævnte symptomer kan ikke-specifikke kliniske manifestationer udvikles i den anden fase af borreliose, såsom:

  • konjunktivitis;
  • Irit;
  • chorioretinitis;
  • Panophthalmos;
  • Angina;
  • Bronkitis;
  • Hepatitis;
  • Splenitis (betændelse i milten);
  • Orkitis (betændelse i testikler);
  • Mikrohematuri (blod i urinen);
  • Proteinuri (protein i urinen);
  • Svaghed;
  • Træthed.

Den anden fase af borreliose kan vare op til seks måneder.

III fase af borreliose

Trin III-borreliose begynder inden for 0,5 - 2 år efter starten af ​​de første kliniske symptomer på infektion (eller 3-6 måneder efter afslutningen af ​​trin 1 og 2) og varer i mange år. Faktisk betyder overgangen til infektion til det tredje trin kronisering af den patologiske proces og følgelig udvikling af kronisk borreliose.

Den tredje fase er kendetegnet ved udvikling af arthritis, atrofisk akrodermatitis eller neurologiske syndromer svarende til neurosyphilis. Skader på led i den tredje fase af borreliose kan forekomme i tre former:
1. Arthralgi (vandrende smerter, der bevæger sig fra et led til et andet);
2. Godartet tilbagevendende arthritis;
3. Kronisk progressiv arthritis.

Migrerende artralgi registreres i 20 - 50% af tilfældene og er næsten altid kombineret med muskelsmerter. Desuden udvikler de mest alvorlige smerter i musklerne i nakken. Med arthralgi er der ingen inflammatoriske ændringer i leddene, men smerten er så alvorlig, at personen bogstaveligt talt er immobiliseret. Sådanne fælles smerter varer flere dage i træk, kombineret med svaghed, træthed og hovedpine og derefter pludselig og uafhængigt forgå. Med jævne mellemrum er en person generet af sådanne anfald af arthralgi.

Med udviklingen af ​​godartet tilbagevendende arthritis påvirkes som regel knæet eller andre store led. Et eller højst 3 led er involveret i den patologiske proces. Gigt forekommer med en skifte af tilbagefald og remissioner. Tilbagefald varer i 1 til 2 uger og er kendetegnet ved smerter i de berørte led, deres hævelse og begrænset mobilitet. Remissioner varer fra et par uger til måneder. I løbet af sygdomsforløbet mindskes hyppigheden af ​​tilbagefald, og remissionsvarigheden øges. Inden for 4 - 5 år forsvinder tilbagefaldene helt, og gigt ophører med at genere en person. På grund af det faktum, at gigt kan være i remission i lang tid, betragtes den som godartet.

Kronisk arthritis påvirker flere led på en gang (mere end tre) og fortsætter i form af en konstant inflammatorisk proces. Ved sådan gigt er en person bekymret for smerter, hævelse, dårlig mobilitet og begrænset bevægelse i de berørte led samt erosion af brusk og knogler. Meget ofte er vævene, der omgiver leddet, involveret i den patologiske proces, som et resultat af hvilken gigt er kompliceret af bursitis, ligamentitis, enthesopati, osteoporose, udtynding af brusk samt osteophytose (lagdeling på benet af en løs inflammatorisk masse). Undertiden er kronisk borreliose gigt kombineret med pannus (betændelse i øjets hornhinde).

Ud over ledskader i den tredje periode af Lyme-sygdommen udvikles en patologisk proces i huden, der forløber som atrofisk akrodermatitis eller focal scleroderma.

Atrofisk akrodermatitis begynder med udseendet af rødblå pletter på ekstensoroverfladerne, såsom knæ, albuer, bagsiden af ​​hænderne og såler. I området med pletter kan der dannes et tæt inflammatorisk infiltrat, ødemer og en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe i det berørte område. Denne inflammatoriske fase varer i årevis og bliver langsomt til sklerotisk. I den sklerotiske fase, huden, som der var rødblå pletter, atrophies og bliver som krøllet tyndt papir.

I den tredje fase af borreliose kombineres atrofisk akrodermatitis i 30% af tilfældene med skader på leddene, og i 45 - 50% med sen neurologiske komplikationer, der forløber som en type følsomhed eller bevægelsesforstyrrelser. De mest karakteristiske seneurologiske komplikationer af trin III-borreliose er kronisk encephalomyelitis, spastisk paraparesis, kronisk aksonal polyradikulopati, hukommelsestab, demens.

Kronisk encephalomyelitis er kendetegnet ved vedvarende hovedpine, træthed, svimmelhed, kvalme, tilbagevendende opkast, kramper, hallucinationer samt nedsat hukommelse, opmærksomhed, tale, motorisk koordination, følsomhed osv..

Spastisk paraparesis er kendetegnet ved en stigning i muskeltonus i forskellige dele af kroppen med udviklingen af ​​ukontrollerede patologiske reflekser og bevægelser.

Kronisk aksonal polyradiculopathy er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  • Muskelsvaghed i de nedre ekstremiteter (hænder, fødder). Med alvorlig svaghed i musklerne i benene udvikles trin - ”pikvandring”;
  • Reducer eller fuldstændigt tab af senreflekser;
  • Krænkelse af følsomhed i de sidste sektioner af arme og ben, der dækker hudens områder efter typen "sokker" og "handsker". Sensorisk svækkelse manifesteres i fornemmelsen af ​​gåsehud, brændende, prikken, tab af evnen til at føle temperatur, vibrationer, berøring osv.;
  • Tør hud;
  • Krænkelse af det koordinerede arbejde i blodkar, som et resultat af, at en person har hjerteanfald, hypotension, impotens osv..

Kronisk Lyme-sygdom

Kronisk borreliose er det tredje infektionsstadium, hvis kliniske manifestationer er beskrevet ovenfor. Kronisk borreliose udvikles, hvis infektionen ikke er blevet behandlet eller tyret til ineffektiv behandling. Sygdommen fortsætter med skiftevis remission og forværring.

Ved kronisk borreliose udvikles ledskader (gigt), atrofisk akrodermatitis eller godartet hudlymfocytom. Gigt kan føre til fuldstændig ødelæggelse af ledets brusk og knogler, hvilket resulterer i, at sidstnævnte bliver funktionelt underordnet og skal erstattes med en protese for at bevare mobilitet.

Borreliose (Lyme-sygdom): inkubationsperiode, symptomer og manifestationer af sygdommen - video

Borreliose hos børn

Borreliose påvirker normalt børn, der er ældre end 7 år. Førskolebørn (under 7 år) får meget sjældent borreliose, selvom de er bidt af en inficeret vektor-kryds.

Sygdomsforløbet og kliniske tegn hos børn er nøjagtigt det samme som hos voksne. Børn er imidlertid kendetegnet ved udvikling af meningitis, som en manifestation af skade på nervesystemet, mens der hos voksne dannes ofte perifere nefropatier (parese af nerver, radiculitis osv.).

På grund af den overvejende læsion i centralnervesystemet kan der efter bedring af borreliose hos børn forblive asthenovegetative reaktioner, såsom stemningsinstabilitet, øget irritabilitet og søvnforstyrrelser. Disse reaktioner forsvinder helt efter nogen tid..

Diagnose af borreliose

Generelle principper for diagnose

Borreliose-test (blod til borreliose)

Borrelia påvises i blodet ved hjælp af følgende blodprøver:

  • Indirekte immunfluorescensreaktion (RNIF);
  • Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA);
  • Polymerasekædereaktion (PCR);
  • immunblotting.

Når man udfører RNIF, betragtes en titer antistoffer i blodet fra 1:64 eller højere som et positivt resultat af analysen. Hvis antistof-titeren er lavere end 1:64, er resultatet af analysen negativt, og personen er derfor ikke inficeret med borreliose.

Når du udfører en ELISA, kan resultatet være positivt eller negativt. Positivt betyder, at antistoffer mod borrelia påvises, og at en person derfor er inficeret med borreliose. Et negativt testresultat betyder, at en person ikke har Borrelia i blodet.

Under PCR og immunoblotting påvises borrelia direkte, og deres mængde bestemmes pr. Enheds blodvolumen (oftest i 1 ml). Følgelig, hvis det som et resultat af analysen er indikeret, at borrelia detekteres, og deres mængde er indikeret, betyder dette tilstedeværelsen af ​​borreliose hos mennesker.

De enkleste, mest overkommelige og ganske effektive tests til borreliose er ELISA og RNIF, som det er nødvendigt at donere blod fra en blodåre. For pålidelig diagnose skal der imidlertid udføres to undersøgelser med et interval på 4 til 6 uger for ikke kun at bestemme tilstedeværelsen af ​​infektion, men også dens dynamik..

Borreliose - behandling

Behandling af borreliose består i at tage antibiotika, som Borrelia burgdorferi er følsomme over for. I dette tilfælde er antibiotika, varigheden og mønsteret for deres anvendelse forskellige til behandling af borreliose i forskellige stadier og med forskellige dominerende kliniske manifestationer. Overvej hvilke antibiotika der bruges i forskellige stadier af borreliose til behandling af læsioner i forskellige organer og systemer..

Så til behandling af borreliose i den første fase (inden for en måned efter begyndelsen af ​​kliniske symptomer) anvendes følgende antibiotikabehandlingsregimer:

  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - tag 500 mg 3 gange dagligt i 10 til 21 dage;
  • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - tag 100 mg 2 gange dagligt i 10 til 21 dage;
  • Cefuroxime (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef og andre) - tag 500 mg 2 gange om dagen i 10 til 21 dage;
  • Azithromycin (Sumamed et al.) - tag 500 mg en gang dagligt i en uge (mindst effektivt antibiotikum);
  • Tetracycline - tag 250 til 400 mg 4 gange dagligt i 10 til 14 dage.

Det mest effektive antibiotikum til behandling af borreliose i første fase er tetracyclin. Derfor anbefales det at starte behandling med netop dette antibiotikum, og kun hvis det er ineffektivt, skift til andre, vælg en af ​​ovenstående.

I nærvær af neurologiske symptomer er følgende antibiotiske regimer mest effektive til behandling af borreliose:

  • Doxycyclin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - tag 100 mg 2 gange dagligt i 14 - 28 dage;
  • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon osv.) - administrer 2000 mg intravenøst ​​en gang dagligt i 2 til 4 uger;
  • Benzylpenicillin - administrer 5.000.000 enheder intravenøst ​​hver 6. time (4 gange om dagen) i 14 til 28 dage;
  • Chloramphenicol (Levomycetin) - tage oralt eller intravenøst ​​500 mg 4 gange dagligt i 14 - 28 dage.

Med hjerteskader er følgende antibiotikabehandlingsregimer mest effektive til behandling af borreliose:
  • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon osv.) - administrer 2000 mg intravenøst ​​en gang dagligt i 2 til 4 uger;
  • Penicillin G - administreret intravenøst ​​ved 20.000.000 enheder en gang dagligt i 14 til 28 dage;
  • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - tag 100 mg 2 gange dagligt i 21 dage;
  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - tag 500 mg 3 gange dagligt i 21 dage.

For gigt er følgende antibiotiske regimer mest effektive til behandling af borreliose:
  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - tag 500 mg 4 gange dagligt i 30 dage;
  • Doxycyclin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - tag 100 mg 2 gange dagligt i 30 dage (kan tages i fravær af neurologiske symptomer);
  • Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon osv.) - administrer 2000 mg intravenøst ​​en gang dagligt i 2 til 4 uger;
  • Penicillin G - administreret intravenøst ​​ved 20.000.000 enheder en gang dagligt i 14 til 28 dage.

Ved kronisk atrofisk akrodermatitis er følgende antibiotikabehandlingsregimer mest effektive til behandling af borreliose:
  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - tag 1000 mg en gang dagligt i 30 dage;
  • Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - tag 100 mg 2 gange om dagen i 30 dage.

Den minimale varighed af antibiotikabehandling er 10 dage. Denne periode kan begrænses, hvis en person kun har generelle infektionssymptomer på forgiftning og erytem, ​​men der er ingen skade på leddene, nervesystemet og hjertet. I alle andre tilfælde er det nødvendigt at prøve at tage antibiotika den maksimale anbefalede tid.

Under antibiotikabehandling kan en person udvikle et multiple udslæt eller flere erythemaer samt udvikle en midlertidig forværring af symptomer. Dette bør ikke være bange, da en lignende reaktion fra kroppen kaldes Jarisch-Gersheimer-reaktionerne og indikerer succesens behandling.

Hvis der blev påvist borreliose hos en gravid kvinde, skal hun tage Amoxicillin 500 mg 3 gange om dagen i 21 dage. Ingen anden terapi er påkrævet, da dette kursus med antibiotikabehandling er tilstrækkelig til at forhindre overførsel af infektionen til fosteret..

Ud over antibiotikabehandling, der er rettet mod ødelæggelse af borrelia i den menneskelige krop, anvendes symptomatiske behandlingsmetoder, der hjælper med at eliminere de smertefulde manifestationer af infektionen i den komplekse behandling af borreliose. Symptomatiske metoder bruges til at forbedre den generelle tilstand og lindre symptomer, der er dårligt tolereret af mennesker..

Symptomatisk behandling af borreliose inkluderer brugen af ​​følgende lægemidler:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Indomethacin, Naproxen, Nimesulide osv.) - for at lindre smerter og mindske sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i leddene med gigt;
  • Immunsuppressorer (Plaquenil) - til at undertrykke den inflammatoriske proces i leddene med gigt;
  • Analgetika (Analgin, Indomethacin, Ketorol, Ketanov, etc.) - til lindring af smerter;
  • Antihistaminer (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Cetrin, etc.) - til at stoppe allergiske manifestationer, såsom udslæt, kløe i huden osv.;
  • Intravenøs indgivelse af afgiftningsløsninger (fysiologisk saltvand, Ringers opløsning, Hartmans osv.) Ved temperatur;
  • Vanddrivende medikamenter (Furosemid) - for at reducere hævelsen i hjernehinderne med meningitis;
  • Lægemidler, der forbedrer neuromuskulær ledning (Oxazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamine) - for at eliminere svækket signaloverførsel fra nerver til muskler (parese, lammelse osv.).

I genopretningsperioden anbefales det også at tage vitamin A, C og gruppe B samt genoprettende midler, såsom tinktur af ginseng, eleutherococcus osv..

Årsagsmidlet, infektionsveje, det kliniske billede af Lyme sygdom, komplikationer, metoder til diagnose og behandling af borreliose - video

Infektionsforebyggelse

Desværre findes der ikke specifik forebyggelse af borreliose (vaccination). Derfor er den eneste mulige forebyggelse af infektion ikke-specifik, hvilket består i at minimere risikoen for, at en flåte kommer på menneskekroppen.

Da flåter lever i græs og løv, er det nødvendigt at undgå at være på steder, hvor du er nødt til at komme tæt på vegetationen (skov, parker osv.). Hvis en person går "til naturen", skal du klæde dig i lyse tøj, der dækker din krop så meget som muligt: ​​en langærmet skjorte, bukser med et elastisk bånd ved anklen, et tørklæde rundt om halsen, en hætte eller hætte på hovedet osv. Derudover skal eksponerede områder af kroppen behandles med flåteafvisende middel..

Mens du er i skoven eller parken, skal du hver anden time inspicere kroppen for flåter. I naturen skal du også sidde i græsset så lidt som muligt og komme i kontakt med løv af buske og træer.

Forebyggelse af borreliose efter et tick-bid

Lyme sygdom (borreliose): prævalens og forårsagende infektionsmiddel, tegn og manifestationer (symptomer), komplikationer, diagnose (hurtig test), behandling (antibiotika), forebyggelse - video

Konsekvenserne af borreliose

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Tick ​​i et barn Tick-born borreliosis

Maj er kommet. Vejret er forbedret. Alle gik ud i naturen. Til grill. Nogle vendte hjem med en ubehagelig overraskelse. Hvad skal jeg gøre, hvis du bemærker et kryds i et barn? I den midterste zone i Rusland kan et hake i et barn være en bærer af flåte-båret borreliose.

Der er allerede foreslået en handlingsplan her..

Kort sagt

  • Du skal straks kontakte skadestuen for at fjerne krydset.
  • Tag krydset til laboratoriet for at afgøre, om det har Borrelia.

Tick ​​i et barn Tick-born borreliosis

Den værste mulighed for videreudvikling af begivenheder, hvis der findes en flåte hos et barn, er sygdommens begyndelse tick-borreliosis.

Tick-borne borreliose - en sygdom, der overføres ved ixodid-flåter, er kendetegnet ved læsioner i hud, nervesystem, hjerte og led og har en tendens til kroniske processer.

Denne sygdom blev først beskrevet for ikke så længe siden, i 1975 i USA, og patogenen blev opdaget i 1981. Senere viste det sig, at sygdommen er noteret på alle kontinenter (undtagen Antarktis). I Rusland er der registreret tilfælde af tick-born borreliose siden 1992. Tilfælde af sygdommen er rapporteret i 68 regioner. Der er ingen nedadgående tendens i forekomsten. Tick-borne borreliosis-befolkning i Rusland er syge 2-4 gange oftere end tick-borne encephalitis.

Borrelia

Borrelia er en spirochet familie af bakterier. I dag kendes cirka 20 sorter af borrelia, hvoraf 3 er patogene for mennesker. Forskellige typer borrelia kan forårsage forskellige kliniske former for borreliose (med overvejende ledskade eller med meningoradiculoneuritis eller med atrofisk akrodermatitis).

Borrelia ligner crimpede spiraler, med aksial filament og cytoplasma, har en længde på 10-30 mikron, en tykkelse på 0,18-0,25 mikron, bevæges ved hjælp af 8 flagella.

Sygdommen spreder sig med hakebid af ixodes slægten. I Rusland er der 2 arter af ixodid-flåter, skov- og taiga-flåter, der kan tolerere flåte-båret borreliose. I naturlige foci er tick-angreb høj (op til 60%). Imidlertid overfører infektioner de kryds, der overfører Borrelia ikke kun i tarmen, men også i spytkirtlerne. Tikker, der sutter kortvarigt (fra timer til en dag), kan ikke overføre infektionen til mennesker (hanner, larver). Forskellige dyr og fugle fungerer som et naturligt infektionsreservoir..

Borreliose har en sæsonåbning om foråret og sommeren. Det påvirker mennesker i alle aldre. Oftere bliver voksne syge, børn mindre ofte.

Borreliose er kendetegnet ved en langsom progression af sygdommen. Immunitet er ustabil, geninfektion er mulig.

Inkubationsperioden er 1-2 uger (fra 5 dage til 1 måned)

Under sygdommen skelnes 3 stadier

  1. Lyme sygdom eller erythema migrans.
  2. Tidlig spredt infektion.
  3. Kronisk infektion.

Lyme sygdom

Udbruddet er akut eller subakut. Træthed, feber, kulderystelser, feber til febertal, svimmelhed, hovedpine, svaghed, smerter i led, muskler og knogler vises. Nogle gange - ondt i halsen, tør hoste.

Erythema migrans

Det mest almindelige og pålidelige tegn på sygdommen er hudskade på grund af udviklingen af ​​migrationsringeytem (55-90% af tilfældene med åbenlyse former). Migrationsringe eremem er en markør for flåttbåren borreliose. Det findes efter 3 til 30 dage på stedet for suget af flåtten, oprindeligt i form af en rød plet, der derefter vokser i størrelse fra centrum til periferien. Centret af erytem lyser, og periferien danner en rød ring med rund eller oval form. I området med erytem kan der være forbrænding, kløe, smerter. Som regel forsvinder den sporløst 5-7 dage efter start af antibiotikabehandling. Uden behandling forbliver 1-3 måneder. Hos 20% af patienterne er erytem det eneste symptom på sygdommen, men oftere kombineres det med symptomer på forgiftning..

Hos nogle patienter forekommer borreliose uden erytem. Derefter kommer symptomer på rus, feber og meningitis først. Dette kliniske billede er forbundet med en type Borrelia miyamoto Borrelia.

Derudover kan børn forstyrres af smerter i muskler, led, mave, kvalme, nedsat appetit og forstørret lever. Ved antibiotikabehandling forekommer en komplet kur, uden behandling, sygdommen varer op til 30 dage og går derefter ind i det kroniske stadie.

Fase af tidlig spredt infektion

Det udvikler sig efter 1-2,5 måneder fra sygdommens begyndelse. Efter afslutning af den forrige fase af sygdommen. Det sker hos 10-15% af patienterne. På dette trin manifesteres neurologiske, kardiologiske, dermatologiske symptomer..

Eventuel stigning i lymfeknuder i alle grupper, konjunktivitis, bronkitis, hepatitis, orchitis, forekomsten af ​​røde blodlegemer og (eller) protein i urinen. Ofte er der svaghed, sygdom, lav grad af feber.

Nervesystem

Oftest forekommer neurologiske symptomer, desuden påvirkes både det centrale og det perifere nervesystem. Serøs meningitis, neuritis i kraniale nerver, plexitis, radiculopathy osv. Kan udvikle sig. Den mest karakteristiske neurologiske manifestation af borreliose er ansigtsneuritis. Hvis det er bilateralt og udviklet i forår-sommerperioden i fokus af borreliose, betragtes det som et karakteristisk tegn på borreliose. Ved antibiotikabehandling regresserer symptomerne hurtigt.

Et hjerte

Det kardiovaskulære system påvirkes mindre hyppigt. 4-10% af patienterne har carditis. Krænkelser af hjertet vises 1-3 måneder efter sygdommens indtræden, i form af nedsat ledning, rytme, blokade af bundt af Giss og dens grene.

Hud på dette stadie af sygdommen påvirkes sjældent. Der kan være sekundære ringformede elementer, erytem (rødme) på kroppen eller på håndfladerne, et udslæt af typen urticaria.

Hos børn med borreliose forekommer godartet hudlymfocytom. Normalt er det placeret i området for øret, paranasal cirkel og i inguinale regioner. Det er en infiltrat eller knuder eller plaketter med en rødlig eller brun farve. Uden behandling går det ikke væk i måneder eller år.

Fase af kronisk infektion

Det forekommer ikke hos alle patienter. De, der modtog antibiotika i 2-17% af tilfældene, dem, der ikke modtog - i 16-28% af tilfældene.

Samlinger

Typisk er ledskader - gigt, hudskade - kronisk progressiv akrodermatitis såvel som kronisk igangværende neurologiske manifestationer.

Ledskader kan manifestere sig som migrerende artralgi, godartet tilbagevendende arthritis, kronisk progressiv arthritis.

acrodermatitis

Ved kronisk progressiv akrodermatitis påvirkes ekstensoroverflader på ben og fødder. Læsionen kan være symmetrisk og asymmetrisk. Først vises blårøde pletter på huden med infiltration og hævelse i huden. Derefter forsvinder pletterne, og hudatrofi bliver synlig i deres sted.

Nervesystem

Læsioner af nervesystemet i den kroniske fase af borreliose vises 1-10 år efter sygdommens begyndelse. Dette kan være polyneuropati, progressiv encephalomyelitis, ataksi, spastisk paraparesis, nedsat hukommelse og demens.

Trinnet med kronisk infektion er kendetegnet ved skiftende perioder med remission og forværring, hvor stadig nye organer og systemer er involveret i sygdommen.

Understøttelse af epidemiologiske kriterier til diagnose af tick-borne borreliose

  • Begyndelsen af ​​sygdommen i den varme sæson.
  • Besøg i skoven (endnetiske flåter).
  • At sutte et kryds, især hvis det har været på barnets krop i lang tid.

Understøtter kliniske symptomer

  • I den akutte periode - Migrerende ring erythema (gør det muligt at etablere en diagnose uden laboratorium. Bekræftelse).
  • I den subakutte og kroniske periode: ansigtsneuritis, Bannwart-syndrom, godartet lymfocytom i huden, kronisk atrofisk akrodermatitis.

Laboratoriediagnostik

Ud over generelle tests er der specifikke, der kan påvise antistoffer mod Borrelia i patientens blod.

  • ELISA-metode (enzymimmunanalyse). Metodens følsomhed i et tidligt stadie af sygdommen (op til 1 måned efter infektion) er 50%, i anden fase (fra 1 måned til seks måneder) - 70-90%, i tredje fase (mere end seks måneder) - 95% Anbefalet undersøgelse af parrede sera, der tages med intervaller på 2 uger - 1 måned. Minimum diagnostisk titer 1:64.
  • PCR-metoden bruges også til at detektere patogenet i ethvert miljø i kroppen. Men brugen af ​​PCR til at detektere patogenets DNA i patientens blod tilrådes kun på et tidligt stadium af sygdommen inden antibiotikabehandling.

Behandling

Patienter med flåttbåren borreliose er ikke farlige i epidemiplanen, deres indlæggelse er kun påkrævet i henhold til kliniske indikationer. Ingen kost krævet.

Antibiotika

Akut fase

  • Det vigtigste lægemiddel er doxycyclin, der anvendes til børn fra 12 år, taget oralt 2 r / d 10-14 dage.
  • Valg af medicin til børn. Amoxicillin. Amoxiclav. Tilladt for lavmodighed. Anbefalet indtagelse på 3 r / d - 10-14 dage. cefixim Tilladt for børn fra seks måneder. En enkelt dosis på 10-14 dage anbefales. azithromycin Tilladt fra 6 måneder, anbefalet 1 dag - 5-9 dage.

Fasen af ​​formidlet infektion

  • Det vigtigste medikament er ceftriaxon. Tilladt fra fødslen. Introduceret i / m 1-2 r / d - 14-21 dage
  • Alternative lægemidler. Cefotaxim. Tilladt fra fødslen. Introduceret intramuskulært 3 r / d 14 - 21 dage. Doxycycline, det er muligt for børn fra 12 år 1 r / d - 14-21 dage. Amoxicillin, muligt for børn fra fødslen, 3 r / d -14 - 21 dage

Kronisk stadie af sygdommen

  • ceftriaxon,
  • Alternative lægemidler - cefotaxim og benzylpenicillin, behandling 3-4 uger.
    Efter sygdom observeres barnet af en specialist i infektionssygdomme i 2 år.

Kryds i et barn Forebyggelse af borreliose

Der er ingen specifikke metoder til forebyggelse af tick-borne borreliose. De er ikke vaccineret.

Antibiotikaprofylakse

Det ordineres i tilfælde af stor sandsynlighed for infektion hos barnet med flåttbåren borreliose. Med langvarig sugning af flåtten (24-36 timer). Hvis der opdages borrelia under en mide-test i et laboratorium. Hvis det er umuligt at tage krydset til laboratoriet.

  • Voksne og unge over 12 år får ordineret doxycyclin med 0,1 g - 2 r / d gennem munden. Tag stoffet så hurtigt som muligt. 10 dages forebyggelseskursus.
  • Børn under 12 år får ordineret amoxicillin eller amoxiclav i aldersdoser i 5 dage, eller azithromycin 1 r / d i 3 dage.

Ikke-specifik forebyggelse

  • Tick ​​Forebyggelse af angreb.
  • Særlig anti-mide (akaricid) behandling af skovparkområder, de mest besøgte skovområder, steder med masseregenskab.
  • Iført beskyttelsesbeklædning.
  • Brug af afvisende midler.
  • Selv- og gensidig inspektion, især straks efter retur fra skoven.
  • Hvis der findes et flått i et barn, skal du straks fjerne flæden fra overfladen af ​​kroppen og behandle bidet med antiseptika.
  • Øjeblikkelig kontakt med en læge, hvis rødme, ømhed i bidet eller når kropstemperaturen stiger.

Dette handler om et kryds i et barn. Forbliv sund!