Vigtigste

Encephalitis

VBN på baggrund af cervikal osteochondrose: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Fra denne artikel lærer du: årsagerne og mekanismen til udvikling af vertebro-basilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose (forkortet VBN). Symptomer, træk og mulige komplikationer af patologien. Behandlingsmetoder.

Artikelforfatter: Victoria Stoyanova, kategori 2 læge, chef for laboratoriet i diagnosticerings- og behandlingscentret (2015–2016).

Vertebrobasilar insufficiens (VBI) er et kompleks af symptomer, der opstår, når der er et brud på blodforsyningen til nogle dele af hjernen.

Årsagen til VBI er en indsnævring af ryggen i rygsøjlen, der opstår med progressiv cervikal osteochondrose. Vertebrobasilar insufficiens er en almindelig komplikation af cervikal osteochondrose. Ved thorax- eller lumbal osteochondrose forekommer det ikke, da det er i nakken, at karene, der leverer blod til hjernen, passerer og er komprimeret.

Ikke nok ilt og næringsstoffer kommer ind i bestemte dele af hjernen på grund af kompression af karens lumen:

  • hernial fremspring af den intervertebrale skive (brok);
  • knogleudvækster, der til sidst dannes langs kanterne af rygvirvlerne ved osteochondrose;
  • betændte, hævede eller krampagtige væv.
Komprimering af den venstre vertebrale arterie af en herniated skive. Klik på billedet for at forstørre Udvækst af knogler langs kanterne på rygsøjlerne (osteophytter): 1 - normal; 2,3,4 - osteofytter i forskellige størrelser

Som et resultat nedsættes hjernefunktionerne. En person har forskellige symptomer på vertebrobasilar insufficiens: hovedpine, sensoriske forstyrrelser, koordination, vestibulopati udvikler sig.

Vestibulopati er en af ​​manifestationerne af kronisk VBI. Dette er en kombination af symptomer forårsaget af forstyrrelser i det vestibulære apparats funktion (kroppen ansvarlig for balance, rumlig orientering). Dette syndrom er kendetegnet ved pludselig begyndelse af svimmelhed, som er ledsaget af kvalme, opkast og intensiveres med enhver hovedbevægelse.

Symptomer på VBI forekommer hos 60-70% af patienter med cervikal osteochondrose, oftere efter 40 år.

  • kvinder (mænd lider tre gange mindre ofte);
  • mennesker, der tilbringer meget tid i en ubehagelig position på skrivebordet, computeren (kontoransatte).

Cervikal osteochondrose kan ikke helbredes. Men dets komplikationer, hvis ændringerne ikke er blevet irreversible, kan du slippe af med. Dog ofte bliver vertebral-basilar insufficiens kronisk og forværres regelmæssigt (symptomerne falder ned og intensiveres derefter).

Patologi er farlig - det kan forårsage et slagtilfælde (akut iltesult i hjerneceller med alvorlig svækkelse af dens funktioner).

Hvis der vises tegn på VBI, skal du konsultere en neurolog, neurolog.

Mekanismen til udvikling af patologi

Vertebrale (eller vertebrale) arterier er store parrede kar, der stiger op i nakken til hovedet. De begynder ved bunden af ​​nakken og passerer gennem huller i de tværgående processer af ryghvirvlerne på begge sider af rygsøjlen.

Vertebro-basilar pool: fire dele (segmenter) af den parrede vertebrale arterie og basilar arterie. Klik på foto for at forstørre det

I bunden af ​​kraniet smelter disse kar ind i en stor basilar arterie, der forsyner de områder af hjernen, der er ansvarlige for funktioner såsom:

  1. Høring.
  2. Følsomhed i visse dele af kroppen.
  3. Pladsorientering.
  4. Opmærksomhed, hukommelse, koordination af bevægelser.

På grund af deres kompression indsnævres blodbanen i karet, og mængden af ​​blod, og med det nedsættes næringsstofferne (glukose) og ilt.

Dette fører til nedsat stofskifte og funktion af hjernens nervevæv. Jo større det område, der "sulter", jo flere symptomer på basilar insufficiens forekommer hos en person.

Hvad kan reducere karens lumen med cervikal osteochondrose? Ændringer i strukturen af ​​den intervertebrale skive fører gradvis til, at dens ydre del (fibrøs membran) revner og mister densitet.

Og den inderste del, under pres fra rygvirvlerne, presses gradvist gennem membranen til ydersiden (fremspring), og derefter bryder den helt igennem (brok).

Stadier i udviklingen af ​​en disk herniation: fremspring, dannet brok

I området med fremspring strammes musklerne under forværring, der dannes et fokus på aseptisk betændelse, ødem vises.

Over tid er kanterne af hvirvellegemerne, der støder op til den beskadigede intervertebrale skive, vokset med knoglevækst (da kroppen prøver at reducere trykket på den intervertebrale skive).

Alle disse formationer og formationer (ødemer, muskelspasmer, knogespik, hernial fremspring, væv, der ekstruderes fra den intervertebrale skive under fremspring) kan komprimere arterien og reducere lumen i karet.

Desuden kan forskydning af ryghvirvler eller svaghed i ledbånd, der holder rygsøjlerne på plads, føre til komprimering af arterien. Dette fører til det faktum, at hullerne, gennem hvilke karrene passerer, deformeres, ændrer form og skaber en hindring for normal blodgennemstrømning.

Vertebral komprimering af den vertebrale arterie

Årsager til VBI ved osteochondrose

Den væsentligste årsag til udviklingen af ​​rygsøjlen er en krænkelse af blodgennemstrømningen forårsaget af komprimering af den vertebrale arterie:

  • spændte muskler;
  • betændt, ødemøst væv under forværring af cervikal osteochondrose;
  • hernias og fremspring af de intervertebrale skiver i nakken;
  • knoglespidser (osteophytter), der omgiver hvirvellegeme;
  • fordrevne ryghvirvler (med ustabilitet i cervikale rygsøjle).

Symptomer og deres funktioner

Symptomer på VBN er meget forskellige og adskillige. Nogle gange er de ikke særlig udtalt og passerer efter et stykke tid på egen hånd. Men på samme tid kan de gentages med den næste forværring af osteochondrose.

I det kroniske forløb af sygdommen erstattes krampeanfald (øgede symptomer) med perioder med remission, hvori patienten normalt bevarer nogle resterende symptomer på sygdommen (for eksempel høre- eller hukommelsesnedsættelse).

Akutte manifestationer af vertebro-basilar insufficiens forekommer, hvis karret lumen pludselig lukker mere end normalt (dette sker med cervikal osteochondrose på grund af nakke mobilitet).

I dette tilfælde stiger symptomerne hurtigt. En person udvikler sig og forværrer hurtigt hovedpine, svimmelhed opstår, rumlig orientering forstyrres osv. Sådanne angreb kaldes kortvarige iskæmiske anfald (finder sted med akut iltesult i væv og nedsat funktion, kort sagt - TIA). I 30% af tilfældene fører de til udvikling af iskæmisk slagtilfælde..

Basilar insufficiens påvirker i høj grad patientens livskvalitet.

Under anfald:

  • panikspredning;
  • det er vanskeligt at bevæge sig (gangarten bliver usikker, patienten kan svinge fra side til side, han navigerer ikke i rummet, kan miste bevidstheden og falde);
  • det er vanskeligt at dreje dit hoved (på grund af smerter);
  • kan omrøre, kaste op, kaste op;
  • der er synshandicap (i stedet for genstande, ser en person sløret eller lyse pletter, prikker, fluer) og hørelse (indtil midlertidig døvhed, som om en pude blev placeret på øret).

De mest almindelige tegn på VBI mod cervikal osteochondrose:

Vestibulopati (et syndrom forårsaget af skade på det vestibulære apparat)

Pludselig svimmelhed, forværret ved at dreje hovedet, som undertiden er ledsaget af kvalme, opkast

Hovedpine (cephalgisk syndrom)

Pulserende eller kedelig smerte i den occipitale del af hovedet, forskellig i styrke og intensitet

Flimrende fluer eller lyse pletter foran øjnene, mørkere, midlertidig blindhed (slørede genstande), diplopi (en person begynder at fordoble sig i øjnene, han kan ikke fokusere øjnene)

Tinnitus (af varierende styrke), overbelastning, høretab (ofte på den ene side)

Mangel på koordination af bevægelser

Manglende evne til at navigere i rummet, usikre bevægelser, ustabilitet, svimlende mens du går

Pludselig nedsat motorisk funktion og fald

Tilstanden ligner en sving, hvor en person ikke mister bevidstheden

Kortvarigt tab af bevidsthed

Sløvhed, svaghed, humørsvingninger, overfølsomhed og træthed

Forstyrrelser i tale, hukommelse, slukning, følsomhed i hovedbunden og nakken

Med VBI mod osteochondrose kan alle symptomer pludselig og i enhver kombination vises.

Hvad er farligt VBN? Ved hvert nyt angreb øges sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde, handicap, handicap og endda død.

I VBI, på baggrund af en anden patologi (hypertension, unormale ryghvirvler eller rygvirvler), forekommer de samme symptomer. Det er ikke muligt at fastslå årsagen til VBI ved blot tegn. En yderligere undersøgelse er nødvendig - radiografi, CT eller MR af cervikale rygsøjle, hjerne.

Diagnosticering

Karakteristiske træk, der tillader mistanke om VBI under forhør og undersøgelse af patienten:

  1. Tilstedeværelsen af ​​flere symptomer på en gang (diagnostisk triade): svimmelhed, synsforstyrrelser og nedsat koordination af bevægelser.
  2. Tilstedeværelsen af ​​nystagmus - flydende, ufrivillige svingende bevægelser i øjnene, når man ser væk til siden.
  3. Usikker udførelse af koordination (øvelser om koordination af bevægelser) og andre diagnostiske prøver.

Instrumentelle undersøgelser kan afklare diagnosen.

Til dette ordineres patienten:

  • CT eller MR af hjernen og cervikale rygsøjler.
  • Angiografi eller rheoencephalography (undersøgelse af blodkar og blodgennemstrømning).
  • Dopplerografi (undersøgelse af blodgennemstrømningshastighed).
  • Røntgenbillede af rygsøjlen.
1 - MR af hjernen; 2 - ultralydsdopplerografi; 3 - rheoencephalography (REG); 4 - radiografi af livmoderhalsryggen

Laboratorietest (blodprøver) kan udelukke andre sygdomme, hvor VBI kan forekomme (for eksempel åreforkalkning).

Hvis der opstår symptomer som syns- eller hørselsnedsættelse, konsulteres patienten af ​​beslægtede specialister (øjenlæge, ØNH-læge).

Behandlingsmetoder

Det er vanskeligt at kurere basilar insufficiens ved cervikal osteochondrose, begge sygdomme skrider frem, med jævne mellemrum forværres, og med hver ny forværring forværres hjernens tilstand og dens funktioner.

Imidlertid giver rettidig adgang til en læge (ved det første tegn):

  • opnå langvarig remission af VBI (asymptomatisk forløb eller periode med svage tegn på svækkelse);
  • i nogle tilfælde slippe af med symptomerne på komplikationer (hvis det er muligt at eliminere årsagen til komprimering af rygsøjlen).

Behandling af hvirvelsvækkende insufficiens afhænger af sygdommens årsag. Behandlingsregimet bestemmes af den underliggende patologi, men yderligere symptomatiske midler ordineres uanset årsagen:

  1. For eksempel med VBI på baggrund af osteochondrose er indgivelse af muskelafslappende midler (Midokalm, Tolperizon), fysioterapiøvelser, fysioterapi, massage indikeret.
  2. Med VBI forårsaget af arteriel hypertension ordineres lægemidler til at reducere blodtrykket (Enalapril, Dopegit).

Ud over disse lægemidler, både til osteochondrose og for hypertension, anvendes symptomatiske midler - vasodilaterende, neuroprotectors, angioprotectors (eksempler på disse lægemidler er givet nedenfor).

Lægemiddelterapi

Til behandling af basilar insufficiens (ud over behandlingen af ​​den vigtigste sygdom - cervikal osteochondrose) bruges medikamenter, der kan forbedre blodcirkulationen, stofskiftet, restaurering og funktion af hjerneceller.

Disse stoffer inkluderer:

  • neuroprotectors, der forbedrer stofskiftet og stimulerer gendannelse af hjerneceller (Actovegin, Cerebrolysin);
  • vasodilatoriske medikamenter (Niacin, Pentoxifylline, Vinpocetine);
  • antiplatelet-midler, der forhindrer trombose (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
  • angioprotektorer, der styrker de vaskulære vægge (Dipyridamole, Diosmin, Detralex).

Ved symptomatisk behandling (for at lindre de vigtigste symptomer) skal du anvende:

  • med svimmelhed - Betaserc, Meklosin, Betagistin;
  • med kvalme og opkast - Domperidon, Metoclopramid, Tserukal;
  • for smerter - Baralgin, Analgin, Ketonal.

Under anfald anbefales patienten streng sengeleje..

I tilfælde af ustabilitet i livmoderhalsryggen - Shants krave (ortopædisk krave, der fjerner belastningen).

Fysioterapi

Med VBI er forskellige fysioterapeutiske procedurer effektive:

  1. Terapeutisk massage i kravezonen.
  2. Perkutan elektroneurostimulering (gendannelse af blodcirkulation og stofskifte i nerves- og muskelvævet ved korte elektriske pulser med lav frekvens).
  3. Magneterapi (med cervikal osteochondrose, magnetfeltbehandling forbedrer mikrosirkulationen og stimulerer vævsreparation).
  4. Laserterapi (optisk fluxbehandling).
  5. Ultrafonoforese (administration af medikamenter gennem huden ved hjælp af ultralyd).

Med svækkelsen af ​​symptomer på VBI anbefales patienten at træne fysisk med henblik på at strække musklerne (glat bøjning, dreje hovedet i forskellige retninger).

De hjælper med at forbedre blodcirkulationen i nakken, lindre muskelklemmer og spændinger. Dette kompleks kan også bruges til at forhindre sygdom i nærvær af osteochondrose..

Hvis den konservative behandling af VBI er ineffektiv (hvis symptomerne ikke forsvinder), forbedres patientens tilstand ved kirurgiske metoder (fjernelse af hernias, pigge, vertebral arterieplastik).

Folkemedicin

Alternative metoder kan ikke helt slippe af med symptomerne på VBI på baggrund af cervikal osteochondrose. Men med deres hjælp er det muligt at forbedre stofskiftet og blodcirkulationen i væv (inklusive hjernen), styrke væggene i blodkar.

Opskrifter på folkemedicin:

  • Healende bouillon med hagtorn og periwinkle. Tag 1 spsk. l tør periwinkle blade og hæld 2 spsk. kogende vand, lad det koge og lad det småkoke i 5 minutter. I slutningen (på 1-2 minutter) kaster du vandet 1 spsk. l hagtornsfrugt. Når det er klar, lad det brygge, indtil det er køligt, sil, drik ½ kop 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider.
  • Urtete. Bland i lige store forhold bladene på periwinkle og citronmelisse, karvefrø, hagtornblomster, valerianske rod. 1 spsk. l bland blandingen med 1 spsk. kogende vand, sil og drik 1 time efter tilberedning (daglig hastighed - 2 glas).
1 - tørrede blade af periwinkle; 2 - hagtornsfrugt

Begge formuleringer tages i 3 uger. Efter en uges pause kan behandlingen gentages.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af VBI skal der træffes en række foranstaltninger, så osteochondrose ikke skrider frem:

  1. Gør arbejds- og sovepladsen behagelig ved at reducere belastningen på nakken (hæv eller sænk computerskærmen, hvorved hovedvinklen optimeres, køb en ortopædisk madras og pude).
  2. Vælg og udfør regelmæssigt et sæt træningsterapiøvelser til cervikale rygsøjler, svøm (lindrer muskelspænding, belastningen på de mellemvirvelskiver).
  3. Lav små træningspladser på arbejdspladsen, afhjælp spændinger i kravezonen med selvmassage (2–5 minutter, 2-3 gange om dagen).
  4. Stop alkohol og rygning (konstant beruselse stimulerer destruktive processer i de mellemvirvelskiver).

Resume og prognose

Vertebrobasilar insufficiens er en almindelig vaskulær lidelse. Dets symptomer er kendt for 70% af patienterne med cervikal osteochondrose..

Prognosen for VBI afhænger af, hvor let det er at eliminere årsagen til komprimering af rygsøjlen.

Hvis du konsulterer en læge ved det første tegn på vaskulære lidelser, kan du slippe af med VBIs symptomer. Processen i dette tilfælde vil tage fra 2 uger til flere måneder.

Men når cervikal osteochondrose skrider frem og regelmæssigt forværres, er der altid en risiko for komprimering af rygsøjlen og udviklingen af ​​VBI.

I 70–80% af tilfældene bliver VBI en kronisk patologi. Det er kendetegnet ved regelmæssigt tilbagevendende anfald (øgede symptomer) og restvirkninger (milde tegn på VBI) mellem angreb.

Målet med lægemiddelterapi er at opretholde blodforsyning til hjernen og forhindre udvikling af slagtilfælde (en sådan komplikation truer 30% af patienterne med VBI).

Til dette ordineres patienten medicin (i lange kurser, fra 1 til 6 måneder), og derefter gentages behandlingen (efter en bestemt tid afhænger af patientens tilstand).

Med konservative metoders ineffektivitet fjernes vaskulære forstyrrelser ved kirurgiske metoder (ved at fjerne dannelsen, der komprimerer arterien, plastikkar og andre metoder).

Primære informationskilder, videnskabelige materialer om emnet

  • Patologi for det vertebrale basilarsystem og cerebrovaskulær ulykke. Vereshchagin N.V., M.: Medicine, 1980.
  • Cervikal osteochondrose. Popelyansky Y. Yu. M.: Medicine, 1966. s. 194–198, 221.
  • Discirculation i det vertebrobasilar system med patologien i cervikale rygsøjlen. Salazkina V.M., Bragina L.K., Kalinovskaya I. Ya., M.: Medicine, 1977, s. 46, 77, 123.
  • Osteochondrose i rygsøjlen. Yumashev G. S., Furman E., M.: Medicine, 1984, s. 167–172.
  • Karsygdomme i hjernen og rygmarven. Schmidt E.V., Lunev D.K., Vereshchagin N.V. M.: Medicine, 1976, s. 124, 153-170, 212.
  • Osteochondrose i rygsøjlen, diagnose, behandling, forebyggelse. En praktisk vejledning. Epifanov V.A., Moskva: MEDpress Inform, 2008, s. 127–174.
  • Cervikal osteochondrose. Velikanov I.I., Proskurnin G.K. St. Petersborg: Nestor-Istoriya, 2010, s. 44–50.

Vertebrobasilar insufficiens: tegn og stadier, årsager, behandling og prognose for livet

I éterbro er basilar insufficiens en kronisk forstyrrelse i blodcirkulationen i vertebrale og basilar arterier. Den patologiske proces ledsages af en masse symptomer, der kan ses, selv på et tidligt tidspunkt..

Progression er forbundet med en forværring af patientens position; chancerne for bedring smelter væk, når lidelsen udvikler sig..

Ifølge statistiske skøn lider cirka 5% af mennesker af denne sygdom. Antallet er mange gange højere hos patienter med samtidig patologi i det kardiovaskulære system og / eller muskel-skelet-systemet.

Behandlingen er konservativ eller kirurgisk. Afhænger af den grundlæggende årsag til forstyrrelsen og patientens aktuelle tilstand..

Forudsigelser bestemmes direkte af tidspunktet for påbegyndelse af terapi, derfor er det livstruende at udsætte besøg af en læge.

Udviklingsmekanisme

Vertebrobasilar syndrom er en polyetiologisk tilstand, det vil sige, det udvikler sig af mange grunde, der ofte findes parallelt. Grundlaget for dannelsen er følgende faktorer:

Begrænsning af rygsøjlen fra en eller to sider på én gang

Den såkaldte åreforkalkning. Som et resultat af stenose på baggrund af rygning, at tage medicin, biokemiske faktorer. Eller som et resultat af deponering af kolesterol, lipidstrukturer og blokering af en plak.

Under alle omstændigheder bliver arterien lumen mindre, blodet forværres og svagt forsyner hjernen med ilt og nødvendige stoffer. Resultatet på kort sigt er vertebrobasilar insufficiens og iskæmi i cerebrale strukturer.

Medfødte misdannelser i blodkar

Mød lidt mindre ofte. Dog lækker de ikke mindre hårdt. Blandt sådanne diagnoser kan der skelnes mellem hypoplasi i rygsøjlen (dens underudvikling) og som et resultat en mindre kardiameter sammenlignet med normal.

Læs mere om hypoplasia af den højre vertebrale arterie her, til venstre - her.

Der er andre grundlæggende faktorer (se årsager), uanset dem er det øjeblikkelige øjeblik altid forbundet med en indsnævring af arterien lumen, hvilket betyder svækkelse af blodgennemstrømningen i hjernen. Som progression bliver iskæmi stærkere.

Vertebrale kar leverer op til 40% af den samlede blodgennemstrømning i nervevæv og nærer en række strukturer:

  • Occipital og parietal lob.
  • cerebellum.
  • hypothalamus.
  • Hjernestamme.
  • pons.
  • Visuel bakke.

Derfor er klinikken næsten altid åbenlyst. Da centralnervesystemet mangler næringsstoffer og ilt, begynder ændringer, der er irreversible i naturen. For eksempel ventrikulær udvidelse.

Således prøver kroppen at kompensere for den dårlige blodgennemstrømning..

Mens kroppen er i stand til at klare sig, er der en klinik, men der er ingen kritiske krænkelser. På et bestemt tidspunkt bliver diætets intensitet så lav, at alt kommer ud af kontrol.

Den terminale fase af den patologiske proces kommer. Oftest ledsages det først af kortvarige (kortvarige) iskæmiske angreb og derefter af et fuldt slag.

Dødeligheden af ​​nekrose af nervevæv i de bageste dele af hjernen er ca. fire gange højere sammenlignet med skader på områder, der lever på halspulsårerne. Fordi sandsynligheden for død er enorm.

Klassifikation

Sygdommen er opdelt efter to kriterier. Baseret på sværhedsgraden af ​​klinikken, organiske lidelser, kalder de:

  • VBN trin 1. Det ledsages af et minimalt kompleks af manifestationer, som dog er mærkbare, hvis du lytter til kroppen. Fokale neurologiske øjeblikke hersker. Når lillehjernen er involveret - svimmelhed, nedsat koordination, occipital lob - synsproblemer osv..

Sjældent isoleret. Normalt fra 1-2 strukturer på en gang. Der er en god chance for en komplet kur, hvis du starter det på dette tidspunkt..

  • VBN 2 faser. Irreversible ændringer ledsager patienten, man kan derfor ikke stole på en fuld bedring. Men når man udfører kompleks terapi, er det muligt at kompensere for lidelsen og reducere risikoen for død og handicap.

Symptomerne bliver værre. Næsten 70% af patienterne oplever forbigående iskæmiske anfald, også kaldet mikrostrokes eller discirculatory encephalopathy.

Efterhånden som udviklingen skrider frem, bliver chancerne for bedring i det mindste delvist mere og mere illusive.

  • VBN 3 faser. Det ledsages af kritiske cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Dette er en dekompenseret fase, der ikke antyder en kur. Slutresultatet er et slagtilfælde, som regel omfattende.

Da korrektion ikke længere er mulig, vil tilbagefald ikke være længe på at komme, hvilket vil blive dødeligt. Oftest palliativ pleje for at forbedre trivsel og lindre ubehag.

Parallelt er der et forløb med discirculatory encephalopathy i den terminale fase.

I dette tilfælde taler vi om iscenesættelse, dette er en almindelig måde at klassificere på.

Syndromet kan også typificeres af de neurologiske egenskaber ved forstyrrelsen..

Angioødemfase

Ændringer stammer kun. Klinikken er minimal eller helt fraværende (hvilket er ret sjældent).

Tegn repræsenteres hovedsageligt af almindelige punkter: hovedpine, desorientering i rummet. Fokale manifestationer er mulige, men er mindre almindelige eller meget mindre synlige.

Blandet fase

Der hænger sammen tegn på progression af forstyrrelsen, kredsløbssvigt og organiske abnormiteter, der kan påvises ved billeddannelsesmetoder. F.eks. MR.

Klinikken inkluderer generelle og fokale symptomer.

Iskæmisk fase

De øjeblikke, der er typiske for utilstrækkelig blodcirkulation i cerebrale strukturer, hersker. Genopretning er allerede en stor udfordring, men stadig mulig.

Der er en høj risiko for slagtilfælde. Uden behandling udvikles en lignende tilstand i gennemsnit i de kommende 1-4 år.

Symptomer på et præ-slag er beskrevet detaljeret i denne artikel..

Vedvarende fase

Som navnet antyder er dette et kronisk trin i den patologiske proces med et konstant eksisterende komplet klinisk billede.

Det skal bemærkes, at dette trin ikke altid er lige så vanskeligt. Afhænger af det karakteristiske forløb for en bestemt patient. En komplet kur er umulig, du skal justere tilstanden for at hjælpe patienten. Hvor meget det vil være muligt at påvirke situationen er også et kontroversielt spørgsmål..

Begge klassifikationer bruges ens af neurologer og specialiserede vaskulære kirurger. Hovedformålet er at bestemme den specifikke fase af forstyrrelsen, behandlingsmetoderne, udsigterne for eksponering.

Symptomer

Det kliniske billede er ekstremt forskelligartet, hvilket er forbundet med mange strukturer, der lever på rygsøjler.

Syndromet i det vertebrobasilar arterielle system udvikler sig gradvist, manifestationer skrider langsomt og lægger den ene på den anden.

Hvis vi taler om en eksempelliste, kan du oprette følgende liste:

  • Svimmelhed. Det forekommer næsten som et højdepunkt. Hos næsten alle patienter, uanset hvor forstyrrelsesstadiet er. Men ikke altid i en identisk foranstaltning. Der er indstillinger med hensyn til flow. I nogle er dette en konstant følelse hos andre - anfald af forbigående ubehag.
  • Hovedpine. Dens intensitet er også ujævn. Afhænger af den menneskelige krops karakteristika og sygdomsstadiet. Karakteren er undertrykkende, bankende. Lokalisering er dybest set baghovedet, men ikke altid. Eventuelle spild, migrering af ubehag til panden, whisky (den såkaldte "legionnaire gestus").
  • Mangel på koordination, ustabil gang og usikkerhed, når man bevæger sig. En person kan ikke navigere normalt i rummet. Dette er et af de mest almindelige symptomer, der findes i næsten 70%. Årsagen er nederlaget for det ekstrapyramidale system, især lillehjernen. Der er ingen konstant, periodisk ubehag intensiveres.
  • Høretab, også tinnitus. Begge symptomer går hånd i hånd..
  • Kvalme, muligvis opkast. På toppen af ​​et hovedpineangreb eller desorientering i rummet.

Disse symptomer er karakteristiske for alle stadier i den patologiske proces..

Hvis vi taler om specifikke fokuspunkter, findes de ikke altid og ikke hos alle patienter:

  • Krænkelser af den visuelle analysator. Flimrende fluer i øjnene, en stigning i antallet af flydende opaciteter (de ser ud som gennemsigtige tråde, orme, pletter), fotopsier (lysglimt i form af prikker, linjer, enkle visuelle hallucinationer), dannelse af kvæg (blinde områder, der ligner sorte pletter).

Det er også muligt øget træthed, rødme og tørhed. Dette er dele af en helhed. Resultatet af irritation i cortex i hjernens occipitale lob.

  • Forøget hjerterytme pr. Minut. Takykardi. En alarmerende manifestation. Kan være resultatet af utilstrækkelig trofisk hjernestamme, også hypothalamus. Alvorlighed afhænger af graden af ​​iskæmi. Som regel er dette et kortvarigt symptom, der opstår uden synlige provokerende faktorer..
  • Et fald i tænkningens hastighed og produktivitet. Intellektuelle lidelser udvikler sig senere og har ikke kritisk sværhedsgrad. Nogle gange er det umuligt at opdage problemet selv. Lidt påvirket hukommelse, opmærksomhed. I de sidste faser er symptomet imidlertid meget mere alvorligt..
  • Øget svedtendens. Eller hyperhidrose. Selv uden for fysisk aktivitet i hvile.
  • Svaghed, døsighed. Krafter er ikke nok til arbejde, til fritid. Patienten ønsker konstant at sove. Der er også en tyngde i lemmerne, utilstrækkelig muskeltonus. Dette er resultatet af nederlaget af det samme ekstrapyramidale system, der er repræsenteret af lillehjernen..
  • Øger modtageligheden for negative miljøfaktorer. Utilstrækkeligt iltniveau i rummet, høj eller lav temperatur omkring osv., Vejrfølsomhed dannes også.
  • Adfærdsforstyrrelser. Øget aggressivitet, harme, skarpe raseriudbrud, der ender med ekstrem træthed. Ren psykastheniske fænomener.
  • Dråbeangreb ses også ofte som et besøgskort for en kørende patologisk proces. Midlertidig lammelse af kroppen med bøjning og fald i hovedet.
  • I nogle situationer er det ikke muligt at kontrollere den naturlige tømning af blæren og tarmen. Inkontinens.

Der er mange kliniske tegn, læger kombinerer dem i forskellige kombinationer for en mere præcis beskrivelse af den patologiske proces.

Årsager til VBN

Vertebrobasilar insufficienssyndrom er en polyetiologisk lidelse, en gruppe faktorer er involveret i dens udvikling.

Hvis du fremhæver det vigtigste:

  • Åreforkalkning. Som en symptomatisk indsnævring af vertebrale arterier eller blokering af deres kolesterolplaques. Måske den største skyldige, han tegner sig for op til 80% af de registrerede sager.
  • Medfødte forstyrrelser såsom vaskulær hypoplasi.

Andre faktorer er ikke så almindelige, men der er steder at være:

  • Halsskader.
  • Osteochondrose. Ledsaget af komprimering af arterierne. Med progression dannes hernias af rygmarvsskiverne, hvilket fører til stabilisering af den patologiske proces, umuligheden af ​​dens komplette kur.
  • Muskelproblemer. Kronisk muskelspasme, tidligere inflammatoriske sygdomme (myositis) og andre. For at fjerne sådanne overtrædelser er det ikke let, du har brug for massage, fysioterapi.
  • Hypertension eller symptomatisk stigning i tryk.
  • Diabetes angiopati.
  • Også vaskulitis - betændelse i væggene i arterierne.

Årsagerne tages i betragtning, når der udvikles terapeutiske taktikker. Når du ikke kender synderen, må du ikke fjerne sygdommen.

Diagnosticering

Det udføres under opsyn af en neurolog eller vaskulær kirurg. Ofte arbejder begge specialister i tandem.

Sæt med foranstaltninger er standard:

  • Mundtlig undersøgelse for at identificere klager, lave et klinisk billede.
  • Historieoptagelse. Når overtrædelser begyndte, er der en forringelse, livsstil, dårlige vaner, tilstedeværelsen af ​​kroniske og aktuelle sygdomme. Og andre faktorer.
  • Særlige funktionelle test. Med hyperventilation (hyppig vejrtrækning), drejning, hældning af hovedet osv. Fundet hos næsten alle patienter, bruges de som en pålidelig diagnostisk metode. Et karakteristisk træk - når man udfører tests, forbedres symptomerne på vertebrobasilar insufficiens markant. Dette giver grund til at diagnosticere.
  • Dopplerografi af kar i nakken og hjernen, duplex scanning. At vurdere hastigheden og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen.
  • Angiografi.
  • Også en MR, hvis nødvendigt. Begge disse metoder er nøgleord og giver maksimal information om arteriernes tilstand..
  • En generel blodprøve og biokemi med et udvidet billede af lipider. Gør det muligt for dig at identificere overskydende kolesterol og andre fedtstoffer, for at opdage åreforkalkning og dens årsag.

Diagnosen af ​​VBN stilles i henhold til resultaterne af instrumentelle og laboratorieundersøgelser under hensyntagen til symptomerne.

I nogle tilfælde tager det mere end en uge at få en nøjagtig forståelse af processen, men dette er relativt sjældne situationer. Normalt er der ingen problemer med påvisning af patologi.

Behandlingsmetoder

Terapi er hovedsageligt konservativ. Det sigter mod at eliminere grundårsagen til VBI, stoppe symptomer og forhindre progression af forstyrrelser, slagtilfælde. Til dette formål ordineres medicin..

  • Nootropica. Fremskynd metaboliske processer i nervevæv. Glycine. Phenibut Som ofte provoserer allergiske reaktioner.
  • Vasodilaterende. Betagistin, Cinnarizine, Pentoxifylline og andre. Deres funktion er tydelig fra navnet..
  • Antiplatelet agenter og antikoagulantia. At normalisere blodgennemstrømningen og forhindre blodpropper. Juster også delvist ernæringskvaliteten for cerebralt væv. Dette inkluderer Aspirin i forskellige modifikationer og andre lægemidler.
  • Cerebrovaskulær. Forbedre mikrosirkulationen i hjernen. Disse inkluderer Piracetam, Actovegin, Cavinton.
  • Måske udnævnelse af statiner og relaterede lægemidler til bekæmpelse af åreforkalkning.
  • Brug af antihypertensiva praktiseres. At sænke blodtrykket. ACE-hæmmere, betablokkere, calciumantagonister og andre.

God hjælp er massage og fysioterapi. Af nødvendighed. Proceduren bestemmes af lægen.

Kirurgiske behandlinger ordineres i ekstreme tilfælde. Essensen af ​​interventionen er at udvide arterierne mekanisk (stenting, ballooning), plastisk kirurgi. Den fysiske eliminering af hårdt kolesterolplack.

Med intervertebrale hernias fjernes en ikke-funktionel komponent og erstattes med en protese. Der er flere muligheder, men de anvendes til, hvis den konservative behandling er ineffektiv, og hvis der ikke er nogen anden udvej..

For at forbedre ernæringen i hjernen, forhindre stenose og åreforkalkning i karene, anbefales det at ændre livsstilen:

  • Afvis cigaretter, alkohol.
  • Hvis det er muligt, skal du overholde en passende fysisk aktivitet. Overarbejd ikke, men sid ikke stille. En times gang om dagen passer den gennemsnitlige person.
  • Fuld hvile. Sov 8-9 timer i løbet af natten.
  • Forbruge mindre animalsk fedt og salt (2 til 7 gram).
  • Undgå om muligt stress.

Prognoser

SymptomerEgenskaber

Prognosen er kontroversiel, fordi ændringerne allerede er irreversible. Men når man gennemfører behandling, er udsigterne positive.

SceneVejrudsigt
1Gunstige.
2
3Negativ. Dødeligheden er ca. 30% i de første 1-2 år, ca. 70% efter 3-4 år og næsten 98% efter 5 år.

Mere præcise oplysninger opnås bedst fra din læge..

Mulige konsekvenser

Den vigtigste komplikation er slagtilfælde. Nervevævets død. Derudover dannes ofte discirculatorisk encephalopati og vaskulær demens (demens)..

I sidste ende bliver patienten dybt deaktiveret eller dør..

Vertebral-basilar insufficiens er en kompleks patologisk proces, den er godt diagnosticeret, men ekstremt farlig ved utidig behandling.

Med udviklingen af ​​tegn, selv fjernt ligner manifestationer af VBI, skal du hurtigt gå til en neurolog. Dette vil redde sundhed og liv..

Liste over litteratur brugt til forberedelse af artiklen:

  • Ledelsestaktik for patienter med VBI. Kliniske anbefalinger.
  • FSBEI HE "RNIMU dem. N.I. Pirogov »Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Moskva. Vertebro-basilar insufficiens. Forfatter: Kamchatnov P.R.
  • Barulin Alexander Evgenievich, Kurushina O.V., Puchkov A.E. Vertebro-basilar insufficiens.

Funktioner ved vertebral basilar insufficiens

Vertebro-basilar insufficiens er en patologisk tilstand, der opstår på grund af en overtrædelse af blodgennemstrømningen i området af arterier som basilar og vertebral, hvilket fører til funktionssvigt i hjernen. Som et resultat forekommer destruktive, reversible ændringer i hjernefunktioner. Med et langvarigt fravær af normal blodforsyning til områder i hjernen, hjerneinfarkt og slagtilfælde - patologier, der fører til handicap eller død. Statistikker viser, at diagnosen basilar syndrom i 30% af tilfældene går forud for et slagtilfælde, i 70% af tilfældene forårsager det kortvarige iskæmiske angreb (TIA).

Pathology definition

Gennem de vertebrale arterier trænger op til 30% af det samlede blodvolumen ind i hjernevævet. Vertebrobasilar insufficiens, der forekom hos voksne og pædiatriske patienter, ledsages af neurologiske symptomer, der afspejler iskæmi i hjernen, der fortsætter i akut form. Efter afslutningen af ​​det næste iskæmiske angreb (TIA) er resterende manifestationer af de resulterende patologiske ændringer mulige.

Krænkelse af blodgennemstrømningen i den vertebro-basilar pulje fører til en forringelse af den generelle cerebrale cirkulation, tilsyneladende foci af iskæmisk vævsskade. Degenerative processer forekommer i cellerne i nervevævet, provokeret af hypoxia (iltesult). Vener tegner sig for 85% af kredsløbet i hjernen, hvilket indikerer den afgørende karakter af venøs blodstrøm.

Skader på venerne i WBD fører til udvikling af venøs cirkulation - en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra de bageste dele af hovedet. En patient med en storskala læsion af elementerne i det vaskulære system viser samtidig tegn på venøs dysfunktion og VBI, hvilket gør det vanskeligt at differentiere patologi og bestemme de førende symptomer.

Symptomer på sygdommen

Vertebral-basilar insufficiens manifesteres oftere af flere syndromer og symptomer. Det er ikke altid muligt at identificere de førende tegn. Funktionsfejl i kredsløbssystemet i WBB-zonen fremkalder nedsat motorisk funktion og følsomhed, hemianopsia (blindhed i halvdelen af ​​det visuelle syn), kortikal blindhed - fuldstændigt tab af synet forårsaget af skade på hjernestrukturen bagerst i hovedet. Behandling er nødvendig, hvis der opstår symptomer:

  1. Ataksi, unormal gang. Forstyrrelse i motorisk funktion på grund af nedsat koordination under muskelsammensætning.
  2. Svimmelhed, bevidsthedsforstyrrelser.
  3. Ubalance i øjenbevægelse.
  4. Nystagmus - hyppig ufrivillig elevbevægelse.
  5. Dysarthria - en forstyrrelse i talefunktion på grund af forringet innervering af taleapparatets elementer.
  6. Horners syndrom. Symptomer manifesteres hovedsageligt i ansigtet på siden af ​​skade på hjernevævet. De vigtigste manifestationer: ptose (hældning af øjenlåget på grund af nedsat muskelinervation), miosis (et fald i pupillens diameter), en svag reaktion fra eleven på let, ensidig hyperæmi i hudens hud.
  7. Auditiv dysfunktion.

Undertiden tilføjes agnosia (krænkelse af auditive, visuelle, taktile opfattelser, mens bevidstheden opretholdes), afasi (tab af tale funktion delvis eller fuldstændigt), desorientering i tid, sted, situation til de nævnte symptomer. VBI kan manifestere sig som et lacunar-slagtilfælde med følgende symptomer: hæmiparese (ensidig delvis lammelse), hemihypestesi (ensidig tab af følelse), hematiaxia (motorisk dysfunktion på den ene side af kroppen).

Den kroniske form af sygdommen manifesterer sig identisk med den cirkulerende encefalopati med vestibulo-ataktisk syndrom. Det manifesteres af svimmelhed, flimring af fremmede ("fluer", pletter) genstande foran øjnene, unormal gang, nedsat motorisk koordination og kvalme. Svimmelhed er et karakteristisk tegn på en patologisk tilstand. Med VBI suppleres det nødvendigvis med andre symptomer - motoriske forstyrrelser, dræbeanfald (pludselige anfaldsnedbrud uden tab af bevidsthed), visuel dysfunktion.

Ved vertebro-basilar insufficiens skelnes paroxysmale og permanente symptomer. I det første tilfælde vises symptomerne under angrebet og forsvinder efter det er afsluttet, i det andet - det forbliver mellem angrebene. Venøs dysfunktion i carotis og vertebro-basilar bassiner manifesteres af tinnitus. Patienten har symptomer: hovedpine, nedsat motorisk og følsomhed, nummenhed i lemmerne.

Årsager til udvikling

På grund af dysfunktion i det vertebrobasilar arterielle system, der leverer blod til de bageste dele af hovedet - lillehjernen, medulla oblongata, en del af thalamus, hypothalamus, posterior dele af den temporale og occipitale lob, udvikler syndromet sig. En af de vigtigste årsager er stenose (vedvarende indsnævring) af ekstrakranielle arterier (ekstern, placeret på den ydre side af kraniet) - subclavian, vertebral. Andre årsager til udvikling:

  1. Trombose. Blodpropper tilstopning af det vaskulære lumen.
  2. Aterosklerotiske læsioner i karvæggene.
  3. Fibro-muskulær dysplasi, der forårsager vaskulære deformiteter - aneurismer, stenose.
  4. Vertebral arteriekomprimering forbundet med sygdomme som osteochondrose, hervertændelse af intervertebral skiver, spondylose, osteophytter (knoglevækster) i rygsøjlen.
  5. Muskelspasmer i nakken.
  6. Dislokation af ryghvirvler.
  7. Den unormale form og placering af arterier og blodårer (lagdeling af arterierne, aplasi - udviklingsfejl, misdannelse - forkert forbindelse mellem cirkulationssystemets elementer imellem sig), som ligger i basilarbassinet.
  8. Inflammatoriske processer (Takayasu sygdom, vaskulitis, gigt).

Andre årsager: myelopati (krænkelse af ledningsevnen i strukturer i rygmarven), skader i hoved og hals, ustabilitet i rygsøjlerne. Arteriel hypertension, diabetes mellitus og overvægt er provokerende faktorer. Statistikker viser, at hjerneinfarkt forårsaget af vertebrobasilar insufficienssyndrom hos 43% af patienterne udviklede sig på grund af obstruktion af hovedarterierne, 20% på grund af cerebral emboli (blodpropp i kredsløbet i hjernen) og 19% på grund af kardiogen emboli ( blodpropp i cirkulationssystemet i atriet).

Hos 18% af patienterne forekom forstyrrelser på grund af blokering af små kar. Et af de karakteristiske tegn på vertebrobasilar syndrom - hemianopsia (blindhed i halvdelen af ​​det visuelle syn), udviklet i 96% af tilfældene som et resultat af okklusion (blokering) af hjernens posteriorarterie. Vertebro-basilar sygdom ledsages i 10% af tilfældene af cerebral blødning af en lokal type. Patologier i rygsøjlen i cervikale rygsøjler i 70% af tilfældene fører til nedsat blodgennemstrømning i venerne i den vertebro-basilar pool, som et resultat af hvilken venøs cirkulation udvikler sig.

Diagnosticering

Visualisering af hjernestammestrukturer udføres bedst ved hjælp af MRI-metoden. Ved magnetisk resonansbillede kan du se de mindste fokus på iskæmiske læsioner. Computertomografibilleder viser tydeligt slagets natur. Andre instrumenter:

  • Røntgenstrålekontrast og magnetisk resonansangiografi (undersøgelse af cirkulationssystemets elementer). Viser områder med arterieskader som følge af trombose, åreforkalkning, mekaniske effekter.
  • Triplex-scanning. Ultralydundersøgelse i kombination med dopplerografi. Ekstrakranielle (eksterne) arterier er tydeligt synlige, værre - intrakranielle (indre, placeret i kranialhulen) elementer i kredsløbssystemet.
  • Audiometri Undersøgelse af høreskarphed og lydfølsomhed.

En blodprøve viser ændringer, der er karakteristiske for diabetes mellitus, åreforkalkning og inflammatoriske processer. Når der stilles en diagnose, tages de medicinske rapporter fra snævert specialiserede læger - en neurolog, otoneurolog, øjenlæge med i betragtning.

Behandling af vertebro-basilar insufficiens

Hvordan man behandler sygdommen fortæller neurologen efter at have modtaget resultaterne af en diagnostisk undersøgelse. Terapi udføres under hensyntagen til de herskende symptomer, beskaffenhed og årsager til hjernevævsskade. Hvis CHD udvikler sig på grund af en blokering af det vaskulære lumen ved en thrombus, ordineres medicin for at forhindre dannelse af ødemer. For det meste diuretika af osmotisk type (Glycerol, Mannitol). Når VBI fremkaldte et TIA eller iskæmisk slagtilfælde, indikeres langvarig brug af blodplader (clopidogrel, dipyridamol, ticlopidin), hvilket forhindrer blodpladeadhæsion.

Lægemiddelterapi

Ved behandling af vertebro-basilar insufficiens anvendes thrombolytika sjældent på grund af den høje risiko for blødninger og andre komplikationer. Hvis patienten har udtalt aterosklerotiske ændringer i den vaskulære væg, indikeres antikoagulantia (forhindrer dannelse af blodpropper) af indirekte virkning (Dikumarin, Warfarin). Under behandlingen overvåges protrombinindekset. Andre grupper af stoffer:

  • Dextraner med lav molekylvægt (Reomacrodex, Reopoliglyukin). Reducer viskositeten og forbedrer de reologiske egenskaber ved blod.
  • Korrekturlæser for cerebrovaskulær ulykke (vinpocetin). Regulere mikrocirkulation, normaliser venøs udstrømning.
  • Beroligende midler (Betagistin, Bellataminal). Reducer neurologiske symptomer, fjern svimmelhed.
  • Nootropiske stoffer (Piracetam). Normaliser metaboliske processer i hjernestrukturer på celleniveau.
  • Calciumantagonister (Cinnarizine, Verapamil). Reducer det vestibulære apparats excitabilitet, har en vasodilaterende virkning, bidrager til forbedring af cerebral blodgennemstrømning.

Hvis der påvises tegn på iltesult i væv, foreskrives antihypoxanter (Actovegin, Cytoflavin) parallelt. Lægemidler og behandlingen vælges individuelt under hensyntagen til de faktorer og sygdomme, der fremkaldte den patologiske tilstand.

Kirurgisk indgriben

I en nødsituation, når en blodgennemstrømning truer patientens liv, udføres kirurgisk dekomprimering af hjernestrukturer eller elementer i kredsløbssystemet. Når lægemiddelterapi mislykkes, indikeres kirurgisk indgreb:

  1. Microdisectomy. Minimalt invasiv kirurgi for at fjerne en intervertebral disk med en dannet brok.
  2. Endarterektomi. Kirurgi for at genoprette normal blodgennemstrømning ved at fjerne et område af karvæggen med aterosklerotisk skade.
  3. Rekonstruktion af den intervertebrale disk.
  4. Arteriel angioplastik. Installation af en stent inde i et beskadiget kar for at kunstigt udvide lumen.

Mekanisk trombektomi involverer fjernelse af blodpropper, der forhindrer bevægelse af blod i karene. Typen af ​​operation vælges af neurokirurgen baseret på resultaterne af undersøgelsen under hensyntagen til årsagerne til patologien.

Fysioterapi

Det omfattende behandlingsprogram viser terapeutiske øvelser, massage og fysioterapi:

  • fotokromoterapi (i tilfælde af synshandicap);
  • elektroforese;
  • magnetterapi;
  • laserterapi;
  • transkraniel mikropolarisation.

Traditionelle medicinske opskrifter

Behandling med folkemiddel er effektiv i de tidlige stadier. Traditionelle healere anbefaler tinkturer, afkok fra medicinske planter med vasodilaterende, antiinflammatoriske, immunmodulerende, antihypertensive egenskaber. Hjemmepræparater baseret på frugterne af hagtorn, rosa hofter, citronmelisse, veronica, moderwort, valerian, vinca, mynte udvider den vaskulære lumen, tone og styrke væggene i blodkar.

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig. Hvis den korrekte diagnose stilles, og årsagerne til krænkelserne identificeres, kan patologien behandles. Hvis sygdommen ikke behandles, forværres patientens tilstand konstant, antallet af midlertidige iskæmiske anfald (TIA) stiger, hvilket efterfølgende kan føre til slagtilfælde, handicap, død.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af sygdommen anbefaler læger at slippe af med dårlige vaner, normalisere kropsvægt og organisere den rigtige diæt. Nyttig doseret, regelmæssig fysisk aktivitet, vandreture i den friske luft. Mennesker over 50 år har brug for konstant overvågning af blodtryk og blodsukker.

VBI er en af ​​varianterne af cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelse, der udvikler sig som følge af skade på arterier i arteriesystemet. Patologi opdaget i de tidlige stadier kan behandles.

Vertebro-basilar arteriesystem syndrom: symptomer og behandling

Ustabil gangart, hyppig svimmelhed - et signal om cirkulationsforstyrrelser i arterierne, der foder hjernen. Sådanne tegn indikerer udviklingen af ​​vertebro-basilar syndrom. I fravær af rettidig behandling forringer patologier i arteriesystemet hjernens funktion. Dette kan føre til et slagtilfælde, død.

Hvad er vertebro-basilar arteriesyndrom?

Flere arterier, der leverer hjernen, passerer gennem rygsøjlen. Den vigtigste er den basilariske og netværket af rygsøjle (rygsøjle) fartøjer. Når arteriel blodgennemstrømning forstyrres under påvirkning af forskellige årsager, fører dette til udseendet af sådanne problemer:

  • der er en begrænsning af tilførslen af ​​ilt og glukose til hjernen;
  • hans celler mangler ernæring;
  • der er en metabolisk lidelse;
  • hypoxia forårsager iskæmiske processer;
  • forstyrrelser i centralnervesystemet (CNS) forekommer.

Syndrom i det vertebro-basilar arterielle system ifølge den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 har en kode på G 45,0. Denne tilstand er kendetegnet ved atrofiske læsioner i hjernen. Forstyrrelse af blodforsyningen forårsager skade på lillehjernen, bagagerummet og occipital lobes. For at tackle sygdommen skal du identificere årsagen til, at basilærarteriets syndrom har udviklet sig og eliminere den. Patologi kan have andre navne:

  • vertebro-basilar syndrom;
  • vertebro-basilar insufficiens (VBI);
  • vestibular insufficiens.

Årsager

Udseendet af det vertebro-basilariske arteriesyndrom fremmes ved skade på rygsøjlen, nedsat vaskulær funktion. Sygdomme kan være provokerende faktorer i udviklingen af ​​patologi. Blandt de grunde, der ofte fører til forekomsten af ​​vertebro-basilar syndrom, er der:

  • genetisk disponering;
  • skader på rygsøjlen i livmoderhalsryggen;
  • medfødt hypoplasi (underudvikling) af rygvirvlerne;
  • fibermuskulær dysplasi (Kimmerley-anomali);
  • arteritis (betændelse i arterievæggene);
  • osteochondrose.

Udseendet af vertebro-basilar patologi letter ved forstyrrelser i arteriesystemets funktioner. Disse inkluderer følgende grunde:

  • åreforkalkning, der forårsager nedsat vaskulær tålmodighed;
  • spondylolisthesis (forskydning af ryghvirvlerne fremad eller bagud);
  • lagdeling af vertebro-basilar fartøjer;
  • trombose i rygsøjlen, basilar arterien;
  • diabetes mellitus, ledsaget af skade på de små cerebrale kar;
  • spondylose (vertebral deformitet på grund af overvækst i knoglevæv);
  • komprimering af karrene i en brok i livmoderhalsryggen.

Fremkalder faktorer for vestibulær insufficiens i arteriesystemet kan være:

  • antiphospholipid syndrom, der bidrager til trombose;
  • arteriel hypertension;
  • aktivt hoved drejer;
  • medfødte patologiske ændringer i blodkar;
  • fødselsskader;
  • klemme fartøjer med langvarig vippe af hovedet;
  • blodpatologi;
  • længerevarende ophold af hovedet i en fast position;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system.

Symptomer

Ved utilstrækkelighed af det vertebro-basilar arterielle system observeres ofte to former for tegn på patologi. De afhænger af arten af ​​cirkulationsforstyrrelsen i hjernen. Læger adskiller følgende typer symptomer på sygdommen:

  • Midlertidig - varer flere timer, forekommer under kortvarige iskæmiske angreb. Årsag kortsigtede cirkulationsforstyrrelser, der varer op til en dag.
  • Permanent - karakteriseret ved en stigning, forværring af tilstanden, fører ofte til en akut form, som kan resultere i et slagtilfælde.

Vertebro-basilar syndrom ledsages undertiden af ​​sådanne tegn, der varer lang tid:

  • kedelig, bankende smerte i den occipital region;
  • ændring af koordination af bevægelser;
  • svimmelhed;
  • besvimelse
  • udseendet af tinnitus;
  • nedsat hukommelse;
  • distraktion;
  • uligevægt;
  • tab af synsfelter;
  • udseendet af "fluer" foran øjnene;
  • svaghed;
  • knæfald;
  • ondt i halsen;
  • lydighed i stemmen;
  • takykardi;
  • kvalme;
  • irritabilitet;
  • svaghed;
  • humørændring;
  • følelse af varme.

Kronisk vertebro-basilar insufficiens

Hvis ubehandlet, bliver symptomerne på arteriesystemets patologi permanente. De kan intensiveres, hvilket fører til en akut form for vertebro-basilar syndrom. Med udviklingen af ​​det kroniske stadie klager patienten undertiden på forekomsten af ​​sådanne tegn på en lidelse:

  • nedsat koncentration af opmærksomhed;
  • synspatologier - slør foran øjnene, flimre;
  • træthed;
  • hjertebanken;
  • nedsat hørelse;
  • øget svedtendens;
  • talehæmning;
  • forekomst af indtagelsesproblemer;
  • fornemmelser af en klump i halsen;
  • smerter i ørerne;
  • opkastning.

Skarp

Vertebro-basilar insufficiens kan pludselig forekomme. Ofte er årsagen en hypertensiv krise. Den akutte form for patologi varer fra flere timer til en dag. Vertebro-basilar syndrom i denne situation ledsages af sådanne tegn:

  • svimmelhed
  • hallucinationer;
  • midlertidigt tab af syn;
  • ubehagelige fornemmelser i livmoderhalsryggen;
  • hovedpine;
  • bevægelsesforstyrrelser;
  • tab af bevidsthed;
  • begrænsning af kropsmobilitet.

Vertebro-basilar krise kan føre til iskæmisk slagtilfælde. I den akutte form af syndromet er udseendet af sådanne tegn på patologi ikke udelukket:

  • diplopi (dobbeltvision);
  • følelsesløshed i munden;
  • taleforstyrrelser;
  • svaghed i benene;
  • pludseligt fald;
  • pressende smerter i nakken;
  • desorientering i rum og tid;
  • ufrivillig rysten af ​​bagagerummet, lemmer;
  • nedsat ydeevne.

Vertebro-basilar insufficiens hos børn

Syndromet kan udvikle sig hos patienter uanset alder. Krænkelse af funktionerne i det arterielle system, der føder hjernen, observeres hos børn fra tre år. Ofte er årsagen til vertebrobasilar syndrom en medfødt afvigelse i udviklingen af ​​blodkar. Risikofaktorer inkluderer:

  • rygmarvsskader forårsaget af sportsaktiviteter;
  • skader på grund af fald, trafikulykker;
  • længe siddende i en ubehagelig position;
  • fødselsskader i rygsøjlen;
  • perinatal encephalopati.

Hvis barnet har en beskadiget basilarterie eller vertebrale kar, der foder hjernen, observeres disse tegn på vertebrobasilar syndrom ofte:

  • krænkelse af kropsholdning
  • øget døsighed;
  • kronisk træthed;
  • svimmelhed
  • hyppige angreb af gråd;
  • intolerance over for tæthed;
  • træthed i at løse mentale problemer;
  • dårlig tolerance for følelsesmæssig stress;
  • nakke smerter;
  • søvnforstyrrelse;
  • ophidselse;
  • næseblod;
  • vejrafhængighed;
  • besvimelse
  • opkastning.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis der vises tegn på vertebro-basilar insufficiens, er det nødvendigt at konsultere specialister for diagnose og behandling. Med cirkulationsforstyrrelser i det arterielle system, der føder hjernen, er forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser ikke udelukket. Patienten kan udvikle sådanne komplikationer:

  • konstant følelse af ubehag i nakken;
  • cirkulationsforstyrrelser i alle organer;
  • nedsat ydeevne.

Patientens uopmærksomhed til hans helbred, manglende behandling, når der opstår tegn på vertebro-basilar syndrom, kan medføre alvorlige konsekvenser:

  • forekomsten af ​​discirculatory encephalopathy (progressiv hjerneskade);
  • udseendet af en risiko for sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • udvikling af cerebral iskæmi, slagtilfælde;
  • dødens begyndelse.

Diagnosticering

Vertebro-basilar insufficiens har symptomer, der ligner andre lidelser, hvilket komplicerer diagnosen. Læger har til opgave at differentiere sygdommen. Det samme kliniske billede med syndromet kan observeres med sådanne patologier:

  • multipel sclerose;
  • vestibulær neuronitis (det vestibulære apparats patologi);
  • akut labyrintitis (skade på nervereceptorerne i det indre øre);
  • Menieres sygdom (en stigning i volumenet af labyrintvæsken i det indre øre);
  • neurinom (en godartet tumor) i den auditive nerve;
  • psykiske lidelser.

For at ordinere behandling er det nødvendigt at fastlægge årsagen til hvirvellus-basilar insufficiens. Brug følgende diagnosemetoder for at gøre dette:

  • biokemisk blodprøve;
  • Doppler-ultralyd af arterierne i det vertebro-basilar system;
  • radiografi af rygsøjlen;
  • magnetisk resonansafbildning (MRI) - for at studere ændringer i rygsøjlen;
  • elektrokardiogram;
  • angiografi - en undersøgelse af blodkar med introduktion af et kontrastmedium;
  • computertomografi (CT) scan - for at detektere en brok;
  • rheoencephalography - undersøgelsen af ​​blodforsyning til hjernen.

Korrekt diagnose, differentier sygdommen fra andre patologier, disse forskningsmetoder hjælper med:

  • infrarød termografi - vurderer patientens tilstand ved termiske felter;
  • auskultation af blodkar - en fysisk metode til at lytte til arterier;
  • funktionelle test med ekstension, flexion - afslør spondylolisthesis (forskydning af ryghvirvler);
  • duplex-scanning af cerebrale kar - undersøger blodbanen, væggenes tilstand;
  • neuropsykologisk test - afslører kognitive (mentale) funktioner i hjernen;
  • høreundersøgelse.

Behandling af vertebrobasilar syndrom

Ved diagnosticering af vestibulær insufficiens på et tidligt tidspunkt foretager læger ambulant behandling. Obligatorisk er en livsstilsændring. Patienten er forpligtet til at udføre sådanne foranstaltninger:

  • efter en særlig diæt, der begrænser salt, stegt, fedtholdige fødevarer;
  • regelmæssig måling af blodtryk (BP);
  • afvisning af alkohol, rygning;
  • opretholdelse af fysisk aktivitet.

Behandling af vertebro-basilar syndrom inkluderer et sæt af foranstaltninger, der inkluderer brug af medikamenter. Terapikens taktik vælges individuelt. Læger ordinerer til patienter:

  • vasodilatorer;
  • antiplateletmidler, der reducerer risikoen for blodpropper;
  • nootropiske medikamenter, der forbedrer hjernens funktion;
  • blodtrykstabiliserende midler;
  • sovepiller;
  • smertestillende medicin;
  • antidepressiva;
  • antiemetiske stoffer;
  • svimmelhedsreducerende midler.

Foruden medicinske terapimetoder, til syndromet i basilararterien, bruges sådanne behandlingsmetoder, der hjælper med at gendanne blodcirkulationen i det vertebro-basilar system:

  • iført en halskorset;
  • fysioterapi - magnetoterapi, laserterapi, ultraphonophoresis;
  • udøvelse af terapeutisk gymnastik;
  • massage;
  • manuel terapi;
  • behandling med igler;
  • akupunktur.

I mangel af behandlingsresultater forbedres om nødvendigt blodgennemstrømningen i arteriesystemet, anbefales kirurgi til patienten. Brug følgende operationelle metoder:

  • Angioplastik - introduktion af en speciel stent inde i karret for at opretholde normal arteriel cirkulation.
  • Endarterektomi - eliminering af aterosklerotiske plaques.
  • Mikrodisektomi - fjernelse af en herniated disk.

Gymnastik

En af måderne til at forbedre tilstanden med vertebro-basilar syndrom er fysioterapiøvelser. Regelmæssig træning af gymnastikken fjerner muskelspasmer, aktiverer blodcirkulationen, styrker rygsøjlen, forbedrer kropsholdningen. Under klasser anbefales det at overholde sådanne regler:

  • udfør alle bevægelser glat;
  • gymnastik udføres bedst om morgenen;
  • kompleks at udføre dagligt uden afbrydelse;
  • træk vejret gennem din næse jævnt, roligt;
  • udfør hver øvelse 10 gange;
  • tag et brusebad efter klassen.

Komplekset udføres i udgangspositionen (I.P.) under stående stilling. Det inkluderer sådanne øvelser:

  1. Stå lige, vip hovedet fremad, rør ved brystets hage. Hold i 5 sekunder, vende tilbage til I.P..
  2. Vip dit hoved til siden, rør ved øret på din højre skulder. Hold i 5-8 sekunder, vende tilbage til I.P., gentag den anden vej..
  3. Udfør hovedrotationer med uret og i den modsatte retning.
  4. Træk kronen op, lås i position i 10 sekunder, slap af.
  5. Løft hænderne op gennem siderne opad, forbind håndfladerne. Hold i 10 sekunder, vende tilbage til I.P..

Medicin

I behandlingen af ​​forstyrrelser i det vertebro-basilar system kan ikke klare sig uden brug af medicin. De bruges i form af tabletter, dråber til oral indgivelse, i form af injektioner. Læger ordinerer disse grupper af stoffer:

  • Nootropiske medikamenter - til forbedring af hjernefunktion - Glycin, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
  • antiplateletmidler, der forhindrer trombose - Aspirin, Dipyridamol, Clopidogrel, Aggregal, Ticlopidine;
  • vasodilatorer - Niacin, Cavinton.

Ved behandling af vertebro-basilar systeminsufficiens er der meget opmærksom på at fjerne årsagerne til patologi. For at udelukke en hypertensiv krise, der sænker blodtrykket, ordineres sådanne lægemidler:

  • diuretika - Theobromin, Indapamid;
  • Sartans - Telmisartan, Valsartan;
  • beta-blokkere - Metoprolol, Nebivolol;
  • calciumkanalantagonister - Amlodipin. Verapamil;
  • ACE-hæmmere - Dapril, Lisinopril.

Symptomatisk terapi spiller en vigtig rolle i vertebrobasilar krise. Patienter får ordineret følgende medicin:

  • antispasmodika - Papaverine hydrochloride, Baclofen, Troxerutin;
  • med svimmelhed - Betaserc, Trental;
  • smertestillende midler - Baralgin, Ketanol;
  • fra kvalme - Diacabr, Motilium;
  • beroligende midler - Novopassit, Afobazol;
  • antidepressiva - Phenibut, Avifen.

Udvidelsen af ​​hjernens kar lettes ved injektioner af nikotinsyre. I henhold til instruktionerne har lægemidlet sådanne karakteristika:

  • Indikationer - iskæmiske cirkulationsforstyrrelser i hjernen, åreforkalkning.
  • Dosering - 10 mg om morgenen og om aftenen, behandlingsforløbet - 2 uger.
  • Bivirkninger - sænkning af blodtryk, rødme i ansigtet, hovedpine, allergier.
  • Kontraindikationer - forværring af mavesår, diabetes, gigt, hepatitis, skrumpelever, graviditet.

Et fund i behandlingen af ​​vestibular insufficiens er lægemidlet Papaverine hydrochloride. Værktøjet er kendetegnet ved sådanne kvaliteter:

  • Handling - vasodilator, vanddrivende, krampeløs.
  • Frigørelsesform - tabletter, injektionsvæske, opløsning, rektale suppositorier.
  • Indikationer - hypertensiv krise, vasospasme.
  • Dosering til oral administration - 50 mg op til fem gange dagligt.
  • Bivirkninger - døsighed, kvalme, nedsat blodtryk, forstyrrelse i hjerterytmen.
  • Kontraindikationer - intolerance over for papaverin, børn under 6 måneder, glaukom, leversvigt.

For at forbedre mikrocirkulationen i hjernens kar, metaboliske processer i dets væv, ordineres det nootropiske middel Piracetam. Lægemiddelinstruktionen angiver følgende punkter:

  • Indikationer - svimmelhed, cerebrovaskulær ulykke.
  • Dosering - tablet tre gange om dagen.
  • Bivirkninger - irritabilitet, irritabilitet, døsighed.
  • kontraindikationer - børn under 1 år, graviditet, amning, nyresvigt, overfølsomhed over for lægemidlet.

Behandling med folkemedicin

Med patologier i det vertebro-basilar system kan opskrifter af traditionelle healere kun bruges efter aftale med lægen. Sådanne midler bør være ud over medicinsk behandlingstaktik. For at forhindre dannelse af blodpropper er det nyttigt at bruge fødevarer, der indeholder C-vitamin, hvilket hjælper med at tynde blodet. Disse inkluderer:

  • havtorn;
  • viburnum;
  • tranebær;
  • ribs;
  • citrus;
  • kiwi;
  • paprika;
  • surkål.

For at fortynde blod anbefaler traditionelle healere en hvidløgsbaseret behandlingssammensætning. Det tages på en ske om natten. For at forberede det produkt, du har brug for:

  1. Skrub tre hoveder af hvidløg.
  2. Før dem gennem en kødslibemaskine.
  3. Læg i en krukke, lad det stå på et mørkt køligt sted.
  4. Efter tre dage klemmes blandingen gennem flere lag gasbind.
  5. Tilsæt lige store dele af honning og citronsaft.

For at reducere blodtrykket ved hypertension er det nyttigt at drikke 100 ml af et lægemiddel, der indeholder naturlige komponenter tre gange om dagen. Behandlingsforløbet gentages 3 gange, inkluderer et ugentligt indtag og den samme pause. Recept kræver:

  1. Læg 40 g majsstigmas i en beholder.
  2. Tilsæt 20 gram citronmelisse.
  3. Hell saften af ​​en citron.
  4. Fyld op med en liter kogende vand.
  5. Insister i en time.

For at udvide karene er det nyttigt at drikke ekstraktet af hagtorn - 20 g frugt pr. Glas kogende vand. Sammensætningen skal opbevares i 15 minutter i et vandbad, insisterer en halv time, brug en ske tre gange om dagen, før måltider. Udvidelsen af ​​blodkar bidrager til infusion af urter. En skefuld blanding skal hældes med to glas kogende vand, indpakket i 30 minutter. Den ene halvdel skal drikkes om morgenen og den anden om aftenen tages en halv time før måltiderne. Behandlingsgebyret inkluderer lige store dele af sådanne komponenter:

  • birkeknopper;
  • immortelle;
  • Yarrow;
  • Johannesurt
  • kamilleblomster.

For at reducere blodkoagulation med vertebro-basilar syndrom bruges heste kastanje tinktur. Tag det på en teskefuld om morgenen og om aftenen, en halv time før et måltid. For at forberede medicinen skal du:

  1. Tag 500 g hestekastanjefrø.
  2. Slib til pulver.
  3. Hæld en liter kogt vand.
  4. Lad en uge stå på et mørkt sted.
  5. Strain.

Vejrudsigt

Hvis patienten diagnosticeres korrekt, og rettidig behandling påbegyndes, er det muligt at forbedre tilstanden og eliminere tegn på vertebro-basilar syndrom. Det er vigtigt, at patienten opfylder alle aftaler fra lægen. Ved sen diagnose udelukkes ikke fraværet af behandling, udviklingen af ​​en kronisk form for patologi. Dette kan føre til følgende konsekvenser:

  • forværring af velvære;
  • hyppige iskæmiske angreb;
  • udvikling af discirculatory encephalopathy;
  • forekomsten af ​​et slagtilfælde;
  • i alvorlige tilfælde - dødens begyndelse.

Forebyggelse

For at forhindre forekomst af vertebro-basilar syndrom er det nødvendigt at overholde nogle regler. Det er vigtigt at konsultere en læge, hvis symptomer på sygdommen optræder. Forebyggelse af læsioner i arteriekarrene, der foder hjernen, inkluderer sådanne foranstaltninger:

  • slankekur - udelukkelse af fedtede, røget, stegt mad, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper;
  • udøvelse af terapeutisk gymnastik;
  • at give op med at ryge;
  • udelukkelse af alkohol;
  • reduceret saltindtag.

For at bremse udviklingen af ​​syndromet er det vigtigt at øve moderat fysisk aktivitet. Forebyggelse af vertebrobasilar insufficiens involverer sådanne foranstaltninger:

  • konstant overvågning af blodtryk;
  • stabilisering af dens ydeevne med medicin;
  • regelmæssige vandreture i naturen;
  • undgåelse af stressede situationer;
  • udelukkelse af skade under sport;
  • skabe komfortable betingelser for søvn;
  • observation af en læge, periodisk undersøgelse;
  • udelukkelse af ubehagelige stillinger, der forårsager en forstyrrelse i blodforsyningen til hjernen.

video

Fundet en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så fikser vi det!